Чести заболявания на ануса и техните клинични прояви. Болести на ануса при мъжете: причини, клинични прояви, лечение

Простите хигиенни правила ще помогнат да се избегнат неприятни и опасни заболявания на ануса.

Хемороиди, анална фисура и парапроктит – тези заболявания могат да ни причинят много неприятности. Но хората често имат нещо като вътрешна забрана да обсъждат подобни проблеми. Не сме склонни да говорим на подобни теми и не се интересуваме от информация за подобни неприятности с надеждата, че няма да имаме нужда от нея. Но това е погрешно. Много по-лесно е да се предотврати появата на тези заболявания, отколкото да се лекуват по-късно. И за това трябва да знаете как да предотвратите заболявания на ануса и да ги прилагате.

По какви причини могат да се развият заболявания на ануса?

Има много фактори, които провокират развитието на заболявания на ануса, сред тях:

• инфекции
• системни заболяванияи заболявания на вътрешните органи
• неправилно хранене
• недостатъчна или прекомерна физическа активност
• неспазване на правилата за лична хигиена

Всички тези причини, действащи самостоятелно или заедно, водят до появата на заболявания на ануса.

Дискомфорт в ануса? Време е да посетите проктолог!

Ако имате дискомфорт, сърбеж, зачервяване в ануса, са установени кървави проблемиот ануса, трябва да се консултирате с лекар без стягане. В крайна сметка заболяванията на ануса могат да бъдат доста сериозен проблем.

За борба със заболявания на ануса, използвайте лечение с лекарстваи физиотерапия. Може да се наложи и операция.

Лекарят трябва да избере лечението и да коригира неговите нюанси. Но това не означава, че ние самите не сме в състояние да повлияем на ситуацията.

Избягвайте проблеми в района анален проходпревенцията ще помогне

Можем да контролираме редица фактори, които са важни за превенцията на аналните заболявания. Ако коригирате начина си на живот, бъдете внимателни към хранителните проблеми и спазвате хигиената, тогава заболяванията, локализирани в аналната област, могат да бъдат избегнати.

Правилното хранене е основният коз на превенцията

Работата на тялото като цяло и функционирането зависи от това как се храним. отделни телаи системи. Болестите на ректума и ануса много често се появяват на фона на недохранване. Но добрата новина е, че като коригираме диетата си, можем да намалим вероятността от анално заболяване.

Ето най-важните точки, на които трябва да обърнете внимание, когато коригирате менюто си:

• Пийте много течности. Трябва да приемате поне 1,5-2 литра течност на ден.
• Яжте фибри дневно. Зеленчуците и плодовете трябва да присъстват постоянно във вашата диета.
• Не прекалявайте с продуктите от брашно. Изберете храни, приготвени от пълнозърнесто брашно.
• Добавете към менюто млечни продукти- ще помогнат .
• Не прекалявайте с алкохолните напитки.
• Не яжте прекалено горещи и пикантни храни.

Въпроси от читатели

18 октомври 2013 г., 17:25 ч Здравейте. След раждането се появи анална фисура, която измъчва от една година. Постоянно миене, ежедневно изпразване, през цялото време свещи и мехлеми. Понякога става по-лесно и няма болка по време на дефлация, но винаги има чувство на дискомфорт. Детето все още кърми, така че по-сериозното лечение вече не е подходящо. Забелязах потъмняване около ануса, с малка паяжина по краищата. Може ли това потъмняване да се появи заради хемороиди и вечни проблеми? Или тук има по-сериозен проблем? Благодаря за вниманието.

Задай въпрос

Обърнете внимание на правилата за движение на червата

Дефекацията е един от най-важните биологични процеси. Дали ще отидете до тоалетната обикновено зависи много от това дали имате предпоставки за проблеми с аналния проход.

За да протича нормално този процес, трябва да се спазват редица препоръки:

• Ходенето до тоалетната "по голям начин" не трябва да е твърде дълго.
• Тренирайте тялото си да прави този "акт на освобождаване" в точно определено време. Това ще ви спести от ситуации, когато трябва да "изтърпите" или, напротив, да бързате твърде много с този въпрос.
• Избягвайте прекомерното напрежение.
• Използвайте тоалетна хартия или мокри кърпички, специално предназначени за тази цел.

Физическата активност оказва влияние върху състоянието на ануса

Заседналият начин на живот и любовта към лежането на дивана могат да доведат до проблеми с ануса . Съответно, за да се предотврати появата им, е необходимо да се увеличи физическата активност.

• Ако имате заседнала работа, правете 10 минути „моторни“ почивки на всеки час.
• Упражнявай се всеки ден. Не забравяйте да правите упражнения за корема и перинеума.
• Ходете повече. Отидете на фитнес.

Всичко това ще помогне за активиране на работата на тялото и ще допринесе за нормализиране на теглото, което е важно и за предотвратяване на заболявания на ануса.

Също така е важно да се знае, че претоварването и вдигането на твърде големи тежести също могат да навредят и да доведат до развитие на други проблеми на ануса.

Следим здравословното състояние

Хроничните заболявания бавно разяждат тялото и създават нови здравословни проблеми. Болести стомашно-чревния тракт, заболявания на щитовидната жлеза, диабети много други здравословни проблеми допринасят за появата на заболявания на ануса. Ето защо е много важно да следите здравето си и да лекувате хронични заболявания.

Лекувайте инфекциозните заболявания навреме, предотвратявайте разпространението на инфекцията в тялото.

И дори навреме предпазни меркище ви помогне да избегнете заболявания на ануса!

Много фактори водят до развитието на заболяването:

• различни заболявания на храносмилателната система;
• хранителни зависимости - пушена, пикантна, пикантна храна;
• постоянен запек;
• пукнатини в ануса;
• травма на ректума по време на раждане, парчета несмляна храна, в резултат на операция, груб полов акт;
• автоимунни заболявания;
• заболявания на близките органи - пикочния мехур, вагината, матката, простатата;
• в нарушение на изтичането на кръв от ректума - хемороиди, разширени вени.

Насърчаване на развитието онкологични заболявания, нарушения на имунитета, постоянна хипотермия. При дълбока травма на вагината по време на раждане е възможно образуването на фистула на аналния канал.

Симптоми на патология

Проктитът може да бъде остър или хроничен. Основните прояви на заболяването зависят от вида на заболяването. Острият проктит се характеризира с:

Симптомите се развиват бързо за период от няколко часа. Характеристики на хроничния ход на заболяването:

• лека болка или дискомфорт в ануса;
• може да има леко и нестабилно повишаване на температурата;
• слузесто или гнойно течение от ануса;
• в случай на пукнатина в ануса или образуване на язви по лигавицата, се появява кърваво течение;
• намален апетит, отслабване на пациента.

В хронично протичаневсички симптоми са леки. Тези пациенти изглеждат бледи и анемични при преглед.

Диагностика на заболяването

Дигитален ректален преглед се извършва без допълнително оборудване. Процедурата се извършва след клизма. Лекарят определя състоянието на болния орган, тонуса на сфинктера, естеството на изхвърлянето, състоянието на съседните органи.

Изследване на ануса с помощта на ректоскоп или фиброколоноскоп. Можете едновременно да прегледате органа и да каутеризирате или изрежете всяка патологична формация.

Едновременно с инструментално изследване на органа се извършва биопсия. Прищипаното парче тъкан се изследва под микроскоп. Методът ви позволява да разгледате патологично променените клетки. При малки деца този вид процедура се извършва под анестезия.

Анализът на изпражненията се извършва за идентифициране на патологични примеси, парчета храна. Този метод дава възможност да се прецени нарушението на храносмилането. Засяване на изпражнения за идентифициране на патогена в него. В изпражненията също се откриват глисти, протозои. Кръвен тест за установяване на наличието на възпалителен процес.

Усложнения на проктит

При проктит в резултат възникват усложнения неправилно лечение, пренебрегване на препоръките на лекаря за диета, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене. Хемороидите също допринасят за образуването на фистула.

Усложненията са:

• ректална фистула - образуването на отвор от ануса към повърхността на кожата или в лумена на пикочния мехур, вагината;
• парапроктит, остра или хронична инфекция през фистулата преминава към тъканите, разположени в ануса;
• пукнатини на сфинктера;
• стесняване на аналния канал;
• преходът на заболяването към областите на червата, разположени по-горе;
• развитието на анемия.

Лечението на редица усложнения е възможно само хирургическиТъканите около фистулата стават плътни и не могат да растат заедно. Освен това, поради освобождаването на изпражненията през фистулата, пациентът е придружен от лоша миризма, което му носи психологически дискомфорт.

Лечение

Тази патология се лекува от проктолог. При тежко обостряне пациентът се приема в болница. При хронично протичане без усложнения лечението се провежда в поликлиника.

Лечението започва с диета и решителност правилен режимза пациента. Борбата срещу лоши навици... Поради това на пациента се препоръчва да се откаже от тютюнопушенето и да се откаже от алкохола.

Диета и режим

Изключете от диетата пикантно, пикантно, солено, пушено, Вредни храни... V остър стадийпресните зеленчуци, горски плодове и плодове временно се отстраняват. Храната е обогатена със зърнени храни от различни видовекрупа. При постоянен запек количеството оризова каша се намалява. Кашата се готви във вода. Супите се приготвят в нискомаслен месен или рибен бульон. Диетата е разнообразна с месни и рибни ястия на пара.

Необходимо е да се намали физическата активност, по време на обостряне - да се изостави тежък физически труд. Необходимо е да се намали времето, когато пациентът седи. Леки физически упражнения трябва да се правят редовно, дори при обостряне. Докато ходите, опитайте се да избягвате хипотермия. Ако имате желание за дефекация, трябва да се опитате да отидете до тоалетната веднага.

Медикаментозна терапия

В зависимост от причинителя на заболяването предписвайте антибактериални средстваили антивирусни лекарства... Антибиотиците се дават под формата на инжекции или хапчета. Те трябва да се пият стриктно навреме, като се спазват инструкциите за лекарството.

Някои таблетки се приемат преди хранене, други по време или след хранене. Тези средства отнемат най-малко 10 дни. Предписвайте лекарства за облекчаване на болката, спазма на сфинктера и облекчаване на отделянето на изпражнения.

Използвайте клизми за прочистване на червата от изпражнения... След тази процедура се правят клизми с терапевтична цел... За тях се приготвят отвари от лайка, невен, използва се масло от морски зърнастец.

Лечебни свойства на клизмите:

• премахване на мускулен спазъм и свързаната с него болка;
• намаляване на отока на тъканите;
• проявяват антисептичен ефект за борба с инфекцията;
• насърчават заздравяването на язви.

Ректалните супозитории се използват за облекчаване на болката, облекчаване на мускулни спазми. Супозиториите имат свойства за заздравяване на рани и се използват за заздравяване на фисура в ануса. Хемороидните вени възстановяват тонуса на стената, което води до подобряване на оттока на кръв, намаляване на проявите на хемороиди.

За лечение се използват супозитории Ultraproct, Proctosan, Natalsid. Супозиториите се използват два пъти дневно след изхождане и билкови вани. Преди въвеждането можете да навлажнете свещите в преварена вода. Препоръчва се да се използват не повече от 7 дни на курс на лечение. Споменатите по-горе препарати в мехлеми са се доказали добре.

Ако специалист лекува това заболяване в съответствие с всички препоръки, могат да се избегнат усложнения като фистула, парапроктит и появата на злокачествен тумор.

Хирургична интервенция

Лечение на хронични фисури, анална фистула, хроничен парапроктит е възможно само с помощта на хирургическа интервенция... В същото време болните тъкани се изрязват, стените на фистулата се изрязват и здравите тъкани се зашиват.

Заключение

Развитието на проктит се улеснява от недохранване, заболявания на храносмилателната система и разширени чревни вени. Лекуват се фистула, парапроктит, хронична фисура хирургични методи.

Ректума е лесно достъпен за изследване. В позицията на клекнал пациент, имитирайки акта на дефекация, пациентът може да види пролапс на ректума, външни хемороиди. Извършва се пръстов преглед, като пациентът е отстрани с краката, приведени към стомаха. За да направите това, сложете ръкавица.

Показалецът се смазва обилно с вазелин и внимателно се вкарва в ректума. Пръстовият преглед ви позволява да определите патологична инфилтрация на ректума и периректалната тъкан, тромбирани вътрешни хемороиди, запечатани ръбове с пукнатини в ректума и др. Преди инструментално изследване пациентът се почиства старателно с клизми с помощта на клизми. Проучването се извършва в положение коляно-лакът. Ректалният спекулум се намазва с вазелин и внимателно се вкарва на дълбочина 8-10 см. Огледът се извършва с внимателно отстраняване. Много диагностични данни могат да бъдат получени чрез сигмоидоскопия. Ректор-маноскопът се смазва с вазелин и се въвежда на дълбочина 25-30 cm.
С помощта на балон въздухът се инжектира в червата и при отстраняване на инструмента се изследва чревната лигавица. За инспектиране на лигавицата не само на ректума, но и на дебелото черво се използва колонофиброскоп – апарат с еластична оптика, който може да се огъва под желания ъгъл и да позволява изследване на значими части от дебелото черво.
Атрезия на ануса и ректума.В основата на малформациите на ануса и ректума е нарушение на ембриогенезата. До края на 1-вия месец от ембрионалното развитие на ембриона, чревната тръба няма дупка в каудалния (долния) край. Крайната част на червата се отваря заедно с канала на първичния бъбрек в обща кухина - клоаката. В края на 2-ия месец клоаката се разделя с надлъжна преграда на две части. Отзад се оформят ректума и ануса, отпред - пикочните пътища... Ако този процес бъде нарушен, възниква съответна аномалия.
Разграничаване следните видовеатрезия: (фиг. 1.41, а) атрезия на ануса, атрезия на ануса и ректума (фиг. 141, б). Може да има ректална атрезия (фиг. 141, в). Наред с пълната атрезия има и стенози, когато има стесняване на червата. В допълнение към чистите форми на атрезия има и атрезии, усложнени от фистули, които могат да се отворят в перинеалната област, в пикочна системаи гениталиите (матка, вагина) (фиг. 141, d, e, f, g, h, i).
Клинична картина... С пълна атрезия в първите часове и дни при новородени, клинична картина на ниска чревна непроходимост: повръщане, подуване на корема, липса на меконий. С атрезия сфистули, меконий се отделя от фистулните отвори навън или към органа, където се отваря фистулата. Но при тези форми на атрезия изпразването е недостатъчно.
При атрезия на ануса локално се наблюдава изтъняване на кожата и "симптом на натискане": при кашляне или напъване се появява изпъкналост на кожата в проекцията на ануса. При атрезия на ануса и ректума отличителните белези са липсата на "симптом на шок" и наличието на газ само в сигмоидното дебело черво. При ректална атрезия пръстът преминава през ануса и се опира в инфектирания ректум.
За да изясните диагнозата, можете да направите пункция на ануса с въвеждането контрастен агент... Рентгеновата снимка ви позволява да изясните формата на атрезията.
Лечението е бързо. При атрезия на ануса мястото на стеноза се разрязва надлъжно. В следоперативния период е необходимо бужиране в продължение на 6-10 седмици.
При атрезия на ануса и ректума, както и при атрезия на ректума се извършва абдоминално-перианална проктопластика или перианална проктопластика. За да направите това, атрезизираният участък на червата се изолира от корема и перинеала или само по перинеалния път и се сваля през перинеума със зашиване на краищата на червата към кожата. В същото време те се опитват да запазят сфинктера на ректума. При наличие на фистула оперативният план остава същият, но фистулата се изолира допълнително и се превързва.
При слаби и отслабнали деца се прилага фистула на сигмоидното дебело черво. На възраст от 1 година се извършва радикална операция.
Мегаколон(болест на Фавали-Хиршпрунг). Поради разпространението симпатичен тонректума и дисталния сигмовиден, се наблюдава спастичното им стесняване. Разширяването на червата между спастичните зони става вторично. При мегаколон се разширяват отделни зони или цялото дебело черво. Заболяването е по-често при момчетата.
Разширяването на червата се увеличава с времето и достига големи размери... Поради стагнацията на изпражненията в разширения участък на червата възниква картина на хронично възпаление. На фона на възпалена лигавица могат да се наблюдават язви. Гаустрата в увеличената област изчезва, лигавицата се изглажда. Надлъжните и частично кръговите мускулни слоеве са хипертрофирани. Чревната стена става плътна, подобна на кожата.
Клиничната картина. Наблюдават се запек, подуване на корема. Изпразването на червата се забавя с няколко дни. Претъпканото дебело черво избутва диафрагмата нагоре, измества сърцето и белите дробове, което води до нарушено дишане и сърдечна дейност. При дигитално изследване стесненият ректум създава впечатление за механично препятствие. Пръстът изследва плътни изпражнения, понякога вискозни, като пластилин или глина. При натискане върху тях остава ямка („симптом за образуване на ямка“). С течение на времето интоксикацията се увеличава, пристъпите на чревна непроходимост се повтарят, може да се появи перфорация на чревна язва.
Лечение. Консервативното лечение се използва като подготовка за операция. Втвърдените изпражнения се омекотяват чрез инжектиране на масло в ректума и след това се отделят с клизма и, ако е необходимо, се отстраняват с пръст. Редовното изпразване на червата намалява интоксикацията и позволява на пациента да бъде добре подготвен за операция.
Напукан анус.Причината е малка травма на ректалната лигавица в аналната област с плътни изпражнения, чужди тела и др. Първоначално се определя малък линеен дефект на лигавицата. В бъдеще пукнатината се задълбочава, достига до субмукозния слой; краищата му са уплътнени.

Клиничната картина. Силна, остра болка по време на акта на дефекация, понякога се появява малко количество кръв или серозно-кървава течност. Пукнатината често е придружена от запек.
Лечение. При пресни пукнатини се провежда консервативно лечение. Първата стъпка е да премахнете запека. За да направите това, трябва да коригирате диетата си. Пациентът приема рициново или парафиново масло, отвара от александрийски лист и зърнастец. В ректума, 50-100 мл топло зехтин, използвайте свещи с беладона, топли седящи вани с калиев перманганат или сода бикарбонат.
С хронични фисури, които не реагират консервативна терапия, под локална анестезияпредизвикват хиперекстензия на ректалния сфинктер. В този случай пукнатината се чупи още повече, но на този фон настъпва бързото й заздравяване. В особено упорити случаи пукнатината се изрязва и зашива.
Парапроктит.Това заболяване се разбира като гнойно възпаление на периректалната тъкан. Заболяването по-често се причинява от смесена инфекция (стафилококи, стрептококи, ентерококи, колибацилуси т.н.). Начинът на проникване е пукнатини, ожулвания, мацерация.
Има следните форми на парапроктит: 1) подкожен; 2) субмукозен, 3) ишио-ректален, 4) тазов-ректален, 5) ректално-ректален (фиг. 142).
Клиничната картина зависи от формата на парапроктит. При подкожната форма в областта на възпалението има хиперемия на кожата, болезненост, която се увеличава с акта на дефекация. При палпация в тази област се определя плътна инфилтрация. Може да има лек общ отговор на тялото към възпаление.
При субмукозната форма се отбелязва болка по време на акта на дефекация. Ректалното изследване разкрива област на инфилтрация на ректалната лигавица.
С седалищна ректална форма възпалителен процесулавя тазовата тъкан около ректума. Клиниката на тази форма се характеризира с пулсираща болка, висока температурастудени тръпки; при ректално изследване се определя изразена инфилтрация в обиколката на ректума

При тазова-ректално-чревната форма процесът се простира по-високо тазовото дънои се характеризира с тежко септично състояние без външни признаци на възпаление в ануса.
При ретроректалната форма процесът започва с лимфаденит с локализация зад ректума, последван от
гнойно сливане околна тъкан... Заболяването се характеризира със силна болка в перинеума, висока температура, втрисане, левкоцитоза и др.
При всички форми на парапроктит се препоръчва задълбочен дигитален преглед на ректума.
Лечение. В началото на заболяването, когато все още няма гнойно сливане на тъканите, се препоръчва обща антибиотична терапия, топли седящи вани с калиев перманганат. Ако консервативното лечение е неуспешно при всички форми на парапроктит, се налага отваряне на абсцеса с добър дренаж на гнойната кухина. При отваряне на абсцеса, за да се предотврати увреждане на сфинктера, е необходимо да се направи полулунен разрез около ануса. След операцията в рамките на 3-4 дни пациентът получава тинктура от опиум и диета без шлака за забавяне на акта на дефекация. Провежда се обща антибактериална и детоксикационна терапия. Обработката на рани се извършва съгласно основни принципилечение гнойни рани.
Хемороиди.Хемороиди означава разширени венивенозни плексуси на ректума с определена клинична картина (кървене, болка и др.).
Локализацията прави разлика между вътрешни и външни хемороиди. Вътрешни хемороидиокото не се вижда и се определя чрез дигитален или ректоскопски преглед. В близост до ануса се виждат външни хемороиди (фиг. 143). В някои случаи има възпаление на тези възли с образуване на кръвни съсиреци в тях - тромбофлебит на хемороиди. Причината за хемороиди може да бъде запек, бременност, задръствания в малкия таз поради продължително седене и др.
Клиничната картина. Простото увеличаване на хемороидите може да не причинява болка и да не притеснява пациента. Но в някои случаи при големи вътрешни хемороиди и недостатъчна затваряща функция на сфинктера те изпадат, което допълнително намалява функцията на сфинктера. Това състояние води до освобождаване на съдържанието му от ректума, а това от своя страна причинява сърбеж в аналната област, мацерация на кожата и болка. В някои случаи по време на акта на дефекация се наблюдава леко кървене. Често кървенеможе да доведе до анемизация - кръвният хемоглобин може да бъде значително намален.
При тромбофлебит на хемороиди се появява силна болка в ануса, която се увеличава значително с акта на дефекация. Хемороидите са цианотични, напрегнати, покрити с фибринозен налет, на места лигавицата се разязвява.
Лечение. При неусложнени хемороиди коригирайте диетата, за да избегнете запек. При запек се предписва рициново или парафиново масло. При мацерация на кожата се правят седящи вани с калиев перманганат. При незначително кървене се използват хемостатични средства - викасол, калциев хлорид, хемофобин и др. При тромбоза на хемороиди са показани топли седящи вани с калиев перманганат. Добър ефектдайте пресакрална новокаинова блокада.
Ако хемороидът има тенденция да кърви и да се възпали, е необходимо хирургично лечение. V остър периодвъзпаление, операцията е противопоказана. Хемороидите са лигирани. След няколко дни хемороидите се отхвърлят. V следоперативен периодзадържа изпражненията в продължение на няколко дни. За това пациентът приема храна с малко количество фибри и 3 пъти на ден по 8-10 капки опиева тинктура. След акта на дефекация пациентът взема седяща вана с калиев перманганат (розов разтвор) или разтвор на сода (30-40 g на вана).
Пролапс на ректума и лигавицата на ануса. При пролапс на лигавицата от ануса говорят за пролапс на лигавицата на ануса, при пролапс на всички стени на ректума - за пролапс на ректума. Пролапсът се наблюдава както при деца, така и при възрастни. Развитието на пролапс се улеснява от мускулна слабост и недоразвитие на мускулите на тазовото дъно и ректума, ниското разположение на перитонеума. Известно значение имат запек, диария, хемороиди и др.
Клиничната картина е доста типична. При обучение на пациент както по време на акта на дефекация, така и физическа дейноств областта на ануса се появява розова розетка или голям цилиндър, покрит с лигавицата на ректума. За диференциална диагноза между пролапс на лигавицата на ануса и ректума се използва проста техника. Около изпуснатата област се държи пръст. Ако лигавицата преминава директно върху кожата и размерът на пролапсиралата област е малък, тогава има пролапс на лигавицата на ануса (фиг. 144), ако пръстът преминава между лигавицата и сфинктера, - ректално пролапс (фиг. 145). Има обаче и комбинация: пролапс на ануса и ректума. В този случай има значителен пролапс на голяма част от червата и директен преход на лигавицата към кожата (фиг. 146).

При малки капки, след прекратяване на цеденето, изпадналата площ се регулира автоматично; при големи капки намаляването се извършва на ръка. При чести пролапси върху лигавицата се образуват язви, покрити с фибринозен цъфтеж.
Лечение. Децата в началните етапи на заболяването се подпомагат от консервативно лечение. На първо място е необходимо да се нормализира изпражненията. След акта на дефекация и намаляване на червата, дупето се залепва заедно с лепкава мазилка. От хирургични интервенциинай-простата и ефективна е операцията Kümel: долна лапаротомия и фиксиране на ректума към промонториума на сакрума в позиция нагоре на напрежение. Тази операция често се комбинира с подкожна тъканоколо ануса, ивица фасция лата на бедрото и зашиване на краищата му. Зашиването се извършва по такъв начин, че върхът на пръста да преминава през ануса (операция на Богославски).

Ректални полипи.Това доброкачествени тумори... Те могат да бъдат единични или множествени, вариращи по размер от просо зърно до орех... Ниско разположените полипи с тънко стъбло могат да изпаднат през ануса.
Клиничната картина. Може да се появи тенезъм, понякога кървене. Диагнозата се поставя въз основа на дигитален преглед, ректоскопия и сигмоидоскопия (фиг. 147). При полипи с висока локализация диагнозата се поставя чрез колоноскопия. Рентгеновото изследване също допринася за диагнозата.
Лечение. При единични полипи с ниска локализация се извършва електрокоагулация. При множество полипи и единични високо разположени полипи се резецира съответният участък на червата.
Рак на ректума.Среща се доста често и се нарежда на пето място сред другите локализации на рака. Съотношението на мъжете и жените сред пациентите е 3: 2. Аналният рак е по-рядко срещан, но особено злокачествен. Ракът на ампулата и проксималния ректум има характер на аденокарцином или скир, понякога причинявайки кръгово стесняване на ректума. Метастазите могат да възникнат както лимфогенни, така и хематогенни.
Клиничната картина зависи от стадия на заболяването. Първоначално заболяването може да протича безсимптомно. В бъдеще се появява запек, редуващ се с диария, тенезми, отделяне на слуз, кръв и гной от ректума. Когато туморът расте, може да се получи запушване на ректалния лумен, което води до ниска чревна непроходимост.
Голяма диагностична стойност имат дигиталния преглед, ректоскопията и сигмоидоскопията (фиг. 148). При тези видове изследвания е възможно да се открие тумор, да се определи неговият размер, разпространение, локализация, разязвяване и др., да се вземе парче тъкан за хистологично изследване.
Когато туморът расте в периректалната тъкан, се появява изразена болка в перинеалната област, в пикочния мехур - уринирането е нарушено.
Лечение. V начални етапизаболявания се използва радикално хирургично лечение - отстраняване на ректума заедно с тумора в рамките на здрави тъкани. Останалата част от червата се спуска през перинеума или се извежда върху коремната стена. В напреднали случаи, когато не може да се извърши радикално хирургично лечение, се прилага неестествен анус (anus preternaturalis) чрез отстраняване на сегмент сигмоидно дебело червов лявата илиачна област.
Рентгеновата терапия е по-задоволителна при рак на ануса. Рентгеновата терапия не води до радикално излекуване, а само леко забавя растежа на раков тумор. Продължителността на живота на пациент с палиативно лечение е 2-3 години. Без палиативна операция пациентите умират от ниска чревна непроходимост.

Анусът може да боли поради пукнатини в лигавицата, докато болката може да бъде внезапна, остра, толкова интензивна, че пациентът започва да се сдържа по време на изхождане. Увреждането на лигавицата се причинява или механично, или поради изтощителна диария, а твърде плътните изпражнения също могат да увредят лигавицата. Хроничните пукнатини могат да доведат до спазми на сфинктера, което значително увеличава болката в ануса.

Анусът, поради богатата инервация на мястото, може да боли от продължително седене на твърд стол, от нараняване в резултат на падане, със спазми на мускулната тъкан.

Най-често болката в ануса е признак на развиващи се хемороиди, особено болката се засилва след прием на пикантна, солена, пикантна храна, както и след тежки физически. товари.
Абсцесите на ануса също причиняват болка, но протичането на заболяването е придружено от втрисане, интоксикация и треска.

Ракът на ануса се проявява със силна болка, която първо се появява по време на изхождане, след това става постоянна, излъчваща се в слабините и долната част на корема.

Какви заболявания има болка в ануса

Анална фисура, абсцеси, хемороиди, ректален пролапс, парапроктит, анален рак, травма.

Болка в ануса

Болката в ануса е усещане за дискомфорт в ануса и ректума. Тук има много нервни окончания, така че язви, пукнатини, израстъци и други аномалии в тази област са особено болезнени.

Болката може да бъде причинена или влошена от диария, запек, твърде твърди изпражнения, често придружени от силен сърбежи съответно води до надраскване, което дразни кожата и нервите.

Причини за болка в ануса

Болката обикновено е симптом на заболявания на ректума и ануса. Възможни са такива заболявания:

• болезнени надлъжни пукнатини в лигавицата на ануса;
• абсцес - натрупване на гной в ануса;
• фистула - необичаен отвор в кожата близо до ануса;
• хемороиди;
• спазми на мускулите на ануса и тазовото дъно.

Симптоми на болка в ануса

Болката може да бъде остра или тъпа, пареща или режеща; влошаване по време на или след изхождане. Някои хора дори избягват дефекация от страх от болка.

Болката в ануса може да бъде придружена от:

• запек или диария;
• сърбеж;
• кървене;
• необичайно изпускане като гной;
• усещане за чуждо тяло в ректума, както при хемороиди.

Какво да правя с болка в ануса

Посетете Вашия лекар, опишете симптомите си и си запишете час.

Какво правят лекарите

Могат да се използват аноскопия и проктосигмоидоскопия, които са процедури, чрез които лекарите определят какво причинява болка. В ануса, ректума и долните черва се вкарва тънка тръба, за да се даде възможност за изследване и вземане на тъканни проби за анализ.

След установяване на причините за болката, лекарят ще предпише лечение, което облекчава дискомфорта и премахва причината.

Болката в ануса е симптом на много хора сериозни заболявания... Не я оставяйте без надзор!

Прочетете също в този раздел:

Ако имате нужда от помощ, моля свържете се с:

Какво сигнализира болката в ануса по време на менструация

Характеристики на заболяването

По отношение на разнообразието си това заболяване придобива най-много различни форми... И Голям бройжените, за съжаление, не са успели да избегнат този проблем. Един от видовете ендометриоза е ретроцервикалната ендометриоза.

Това е диагнозата, поставена на жени, които имат някакви увреждания на задната повърхност на шийката на матката. Освен това, провлакът на матката е засегнат и на нивото на сакро-маточните връзки.

Този тип ендометриоза се характеризира с пролиферация на лезии към ректума и директно към влагалището на мястото на задния форникс.

Етапи на ендометриоза

Има четири основни етапа в развитието на това заболяване:
- първият - придружен от леки спазматични болки със стрелящ характер, които не носят много дискомфорт на жената;
- вторият етап се характеризира с болезнени болкив долната част на корема и силна болка по време на полов акт, както и с ежемесечна остра болка в ануса;
- трети етап - придружен от силна болка, усилваща се при ходене и не позволяваща да ставате сами от леглото;
- четвърти стадий на заболяването - патогенните клетки растат във всички тъкани на тазовото дъно, в червата и матката. Състоянието на жената се влошава много.

Лечение на ендометриоза

Лечението на това заболяване може да бъде консервативно, хирургично или комбинирано. Зависи от етапа на развитие и състоянието на жената. Необходимо е да отидете на консултация със специалист, ако е налице някой от изброените симптоми на заболяването.

Консервативното лечение се провежда главно при асимптоматичен ход на заболяването. Основното средство за това лечение са хормоните, съдържащи се в дву- и трифазните контрацептиви.

Хирургическата интервенция е най-добрият вариантвъв втория и следващите етапи на заболяването. Този метод е разделен на две групи, които се извършват по лапаротромния и лапароскопски път. Показанията за използването на този метод са лезии на заболяването с диаметър над 3 сантиметра и дисфункции на червата, уретерите и пикочния мехур.

Този метод на лечение запазва жената репродуктивна функцияв 40 - 70% от случаите. След операцията се предписва лечение наркотиципредотвратяване образуването и растежа на ендометриоза.

Идентифициране на заболяването на ранни стадииви позволява напълно да се отървете от неговите последици за здравето. Специално вниманиеза наличието на това заболяване е необходимо да се плати нераждали женина възраст над 40 години.

При кой лекар да отида при болки в ануса?

В случай на болка в ануса, за начало ще трябва да се свържете с хирурга във вашата клиника. Ако е необходимо, хирургът или ще назначи допълнителни изследвания - сигмоидоскопия или колоноскопия, или ще ви напише направление за проктологичния център. Обяснявам защо е по-добре да започнете с хирург в поликлиника. Много специализирани центрове изискват направление от местен хирург. Освен това в прости случаи самият хирург е в състояние да окаже помощ. Да речем болкав ректума, възникват поради тромбоза на хемороиди. В този случай всеки хирург ще може да предпише лечение, това е в неговата компетентност.

В случай на болка в ануса, съветвам все пак да не се увличате със самолечение и, ако е възможно, възможно най-скоро да се консултирате със специализиран лекар - проктолог. Само той ще може да ви диагностицира правилно и да предпише навременно и подходящо лечение. И може да има доста варианти за възникване на болка, поради което медицинска помощ v в такъв случайсъс сигурност не си струва да се пренебрегва.

Няма по-лоши заболявания, свързани с тази точка в нашето тяло. И като правило много възрастни са много чувствителни към това и дори се смущават, въпреки че всичко това е погрешно, тъй като последствията могат да бъдат много тъжни. Следователно има лекар за такива проблеми - p ro c до l около g... той е този, който в началните етапи се справя с всички проблеми, свързани с ануса. Тогава идват хирурзите. Но е по-добре да не довеждате това до това, а да се опитате да разрешите всичко от първите симптоми при проктолога.

Начало Проктология Силна болка в ануса с фисура на ануса, методи на лечение

Силна болка в ануса с пукнатина в ануса, методи на лечение

При разкъсване на лигавицата на аналния канал се образува анална фисура. Това обикновено се случва, когато лигавиците са наранени, например, твърди изпражнения или по време на инструментални изследвания... Острите фисури са често срещани и обикновено зарастват сами в рамките на няколко дни. Защото силна болкапациентите имат страх от дефекация, което допринася за запек; в същото време изпражненията стават по-плътни и допълнително нараняват лигавицата. Този цикъл може да доведе до образуването на хронична фисура. Ректалната манометрия показа, че при някои пациенти пукнатини се образуват в резултат на спазъм на сфинктерите на ануса в покой. Възможно е локалната исхемия също да играе роля.

Пукнатините в ануса се проявяват със силна болка, влошена при изпразване на червата. Понякога има и кървене и сърбеж. В повечето случаи прегледът и внимателното палпиране са достатъчни за поставяне на диагнозата; при много силна болка изследването се извършва под анестезия. Сентинелният туберкул на външния ръб на пукнатината показва хронично протичане, както и хипертрофираната папила във вътрешния ръб. Най-често пукнатините са разположени по задната средна линия, но при жените около 10% от пукнатините са разположени по предната средна линия. Пукнатини в страничните стени или множество пукнатини трябва да накарат клинициста да вярва, че се дължат на медицинско състояние, като болест на Crohn, туберкулоза, HIV инфекция, улцерозен колит, левкемия или полово предавана инфекция.

Съответствие специална диетанасърчава образуването на меки, обемни изпражнения, които не нараняват ректалната лигавица, счупва порочен кръги в около 50% от случаите позволява на пукнатината да заздравее.

Хирургичното лечение е необходимо при хронични фисури и при остри фисури, които не могат да бъдат консервативно лечение... Задачата на операцията е да увеличи лумена на аналния канал и да премахне спазма на вътрешния сфинктер. Това може да се постигне чрез принудително разширяване на сфинктера, но степента на разкъсване по време на такава операция е непредсказуема, което увеличава риска от рецидив и фекална и газова инконтиненция. Страничната субмукозна сфинктеротомия ви позволява да разширите ануса с минимално увреждане на дисталната част на вътрешния му сфинктер; успех се постига в повече от 90% от случаите, а фекалната инконтиненция е рядка. По време на операцията трябва да се изследва ректума, за да се идентифицират причините за фисурата, като хронична възпалителни заболяваниячервата.

Силна болка в ануса с пукнатина в ануса, методи на лечение - статия от раздела Проктология

Допълнителна информация:

За медицинска помощ се свържете с:

Източници: medalbum.ru, www.rostmaster.ru, www.kakprosto.ru, www.bolshoyvopros.ru, www.rosmedzdrav.ru

) започва с възпаление на аналната жлеза, която се отваря под зъбната линия и завършва в интервала между вътрешния и външния сфинктер на ректума.

Възпалението на ануса може да бъде ограничено до определеното пространство или да се разпространи в ишиоректалното, пелвиоректалното или перианалното пространство. Най-често процесът се разпространява в ишиоректалното пространство, като се отбелязва хиперемия и болезненост в задните части. такъв абсцес води до образуване на фистула между аналния канал и кожата. Въпреки това, при 50-70% от пациентите фистулата се затваря спонтанно. Ако не, трябва да се отвори хирургично, за да се предотврати повторение. Фистулата, ако не е свързана с болестта на Crohn, се разпространява според правилото на Goodsall. При пациенти с болест на Crohn парапроктитът се открива много по-често, отколкото при останалата популация. Понякога те могат да бъдат първата проява на заболяването. Пациентите с повтарящ се или множествен парапроктит трябва да бъдат изследвани за болест на Crohn.

Симптоми на възпаление на ануса

В повечето случаи острото възпаление на ануса се проявява с наличието на болезнена хиперемична едематозна област на кожата в перианалната област. Симптомите обикновено се развиват за един или повече дни. Понякога абсцесът се отваря спонтанно и пациентът развива фистула. Фистулата се характеризира с периодична болка и отделяне на лигавицата. Малък отвор обикновено се намира близо до ануса. Повтарянето на парапроктит почти винаги е свързано с наличието на фистула. Интрасфинктерната фистула често се проявява с болка в ануса без видими знаци... Дигиталното изследване е изключително болезнено, но образуванието, поради малкия си размер, не винаги е осезаемо.

Диференциална диагноза на парапроктит

В аноректалната област обикновено се свързва с парапроктит, фистула или хемороидална тромбоза. Физическият преглед улеснява разликите. диагноза.

Наблюдение и преглед за възпаление на ануса

При пациенти с диабет инфекцията може да е по-честа, отколкото предполагат симптомите. Анамнезата за множествен парапроктит трябва да предполага подлежаща фистула и/или болест на Crohn. Продължителната болка в ануса или кървене предполага хемороидална тромбоза или анална фисура... Външният преглед на ануса обикновено дава възможност да се установи правилната диагноза. Дигиталният преглед понякога може да открие признаци на вътрешен абсцес, но ако диагнозата е ясна и пациентът изпитва силна болка, ректалното изследване трябва да се избягва. Разпространението на оток и хиперемия в скротума или крепитуса може да е признак на перинеален некротизиращ фасциит (гангрена на Фурние), животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна хирургична интервенция.

Лабораторни и инструментални изследвания

В съмнителни случаи определянето на броя на левкоцитите помага да се установи правилната диагноза, но обикновено това не се изисква. Рядко КТ може да се използва за диагностициране на пелвиоректален абсцес.

Лечение на възпаление на ануса

Наблюдение

Често, ако пациентът не потърси лечение, абсцесът може да се забие в перианалната кожа. Ако се открие неотворен абсцес, той трябва да бъде отворен.

Консервативно лечение на възпаление

При лечение на възпаление на ануса използвайте без хирургично лечениенеефективен. Ако парапроктитът е спонтанно изцеден адекватно, антибиотиците понякога могат да помогнат за намаляване на възпалителните промени. Понякога пациентите с неутропения развиват перианален целулит без гной. Тъй като абсцесът не се образува, няма нужда да се дренира. Използването на антибиотици може да спре процеса.

Хирургично лечение на паропроктит

Парапроктитът често може да бъде дрениран амбулаторно или приемен отделпод местна анестезия. Спинална или обща анестезия е необходима при сложни абсцеси (като болестта на Crohn), големи абсцеси и при пациенти със силна болка. На мястото на най-голямото колебание се прави радиален разрез. Първоначално раната се тампонира, за да се осигури хемостаза. След 12-24 часа тампонът се отстранява и за ранно заздравяване се предписват топли лосиони за 20 минути 3 пъти на ден. Повторното подбиване е болезнено и ненужно. Пациентът трябва да бъде прегледан в рамките на 10 дни, за да се увери, че не се е образувала фистула. Антибиотиците обикновено не са необходими, освен ако няма диабет или тежко втвърдяване и целулит.

Параректална фистула изисква изследване със сонда под гръбначния или обща анестезия... Това може да се направи на един етап за повърхностни фистули или на два етапа за екстрасфинктерни фистули. Сондата се вкарва за изясняване на хода на фистулата и, ако не премине през външния сфинктер, тъканите се дисектират до сондата и фистулният тракт се санира. Ако външният сфинктер е включен в патологичен процес, през фистулния тракт се прекарва "режеща" лигатура, осигуряваща постепенно белези на тракта, което предотвратява развитието на инконтиненция при вторично изригване.

Усложнения с парапроктит

Образуването на фистула след отваряне на абсцес не е усложнение, а поетапно протичане на заболяването. Фистулотомията крие риск от инконтиненция, когато сфинктерът е частично разрязан. Ако има вероятност от такова усложнение, лечението трябва да се проведе на няколко етапа.

Резултати от възпаление на ануса

Повечето пациенти понасят добре амбулаторния дренаж. Рецидивите обикновено се появяват при неадекватен дренаж, фистула или болест на Crohn.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург