Методи за изследване и показатели на външното дишане. Жизненият капацитет на белите дробове

Заедно с остатъчния обем, т.е. от обема на въздуха, оставащ в белите дробове след най-дълбокото издишване, VC формира общия капацитет на белите дробове (OEL). Обикновено VC е около 3/4 от общия капацитет на белите дробове и характеризира максималния обем, в рамките на който човек може да промени дълбочината на дишането си. При спокойно дишане здрав възрастен използва малка част от VC: вдишва и издишва 300-500 ml въздух (така наречения дихателен обем). В този случай резервният обем на вдъхновението, т.е. количеството въздух, което човек може допълнително да вдишва след спокойно вдишване, и резервният обем на издишване, равен на обема на допълнително издишания въздух след спокойно издишване, е средно около 1500 ml всеки. По време на физическа активност дихателният обем се увеличава поради използването на инспираторни и експираторни резерви.

VC се определя с помощта на спирография (Spirography). Стойността на VC обикновено зависи от пола и възрастта на човек, неговата физика, физическо развитие и с различни заболяванияможе значително да намалее, което намалява способността на тялото на пациента да се адаптира към физическата активност. За да се оцени индивидуалната стойност на VC на практика, е обичайно да се сравнява с така наречения правилен VC (VC), който се изчислява с помощта на различни емпирични формули. И така, въз основа на показателите за растеж на субекта в метри и неговата възраст в години (B), JEL (в литри) може да се изчисли по следните формули: за мъже JEL = 5,2 × височина - 0,029 × B - 3,2; за жени JEL = 4,9 × височина - 0,019 × B - 3,76; за момичета от 4 до 17 години с височина от 1 до 1,75 м JEL = 3,75 × височина - 3,15; за момчета на същата възраст, с увеличение до 1,65 m, JEL = 4,53 × ръст - 3,9, и при увеличение над 1,65 m, JEL = 10 × височина - 12,85.

Превишаването на правилните стойности на VC от която и да е степен не е отклонение от нормата; при физически развитите индивиди, занимаващи се с физическо възпитание и спорт (особено плуване, бокс, лека атлетика), индивидуалните стойности на VC понякога надвишават VC с 30% или Повече ▼. VC се счита за намален, ако действителната му стойност е по-малка от 80% от VC.

Намаляването на жизнения капацитет на белите дробове най-често се наблюдава при заболявания на дихателната система и патологични промени в обема на гръдната кухина; в много случаи това е един от важните патогенетични механизми на развитие дихателна недостатъчност(Дихателна недостатъчност). Намаляване на VC трябва да се приеме във всички случаи, когато извършването на умерена физическа активност на пациента е придружено от значително увеличаване на честотата на дишане, особено ако изследването установи намаляване на амплитудата на дихателните трептения на гръдните стени и според гръдния кош перкусия, ограничаване на дихателните екскурзии на диафрагмата или (и) нейното високо положение ... Като симптом на определени форми на патология, намаляването на VC, в зависимост от естеството му, има различно диагностична стойност... Практически е важно да се прави разлика между намаляване на VC поради увеличаване на остатъчния обем на белите дробове (преразпределение на обемите в структурата на AU) и намаляване на VC поради намаляване на AU.

Поради увеличаване на остатъчния обем на белите дробове, VC намалява с бронхиална обструкцияс образуването на остро раздуване на белите дробове (вж. Бронхиална астма) или емфизем на белите дробове (Емфизем на белите дробове). За диагностициране на тези патологични състояниянамаляването на VC не е много значим симптом, но играе значителна роля в патогенезата на дихателната недостатъчност, развиваща се с тях. С този механизъм за понижаване на VC общата въздушност на белите дробове и TEL, като правило, не се намалява и дори може да бъде увеличена, което се потвърждава чрез директно измерване на TEL по специални методи, както и определяно чрез перкусия от ниските изправяне на диафрагмата и повишаване на ударния тон над белите дробове (до "кутията »Звук), разширяване и увеличаване на прозрачността на белодробните полета според Рентгеново изследване... Едновременното увеличаване на остатъчния обем и намаляването на VC значително намаляват съотношението на VC към обема на вентилираното пространство в белите дробове, което води до вентилационна дихателна недостатъчност. Компенсация за намаляването на VC в тези случаи може да бъде повишена честота на дишане, но при бронхиална обструкция възможността за такава компенсация е рязко ограничена поради принудителното удължено издишване, следователно с висока степенобструкция, намаляването на VC води, като правило, до тежка хиповентилация на белодробните алвеоли и развитие на хипоксемия. Намаляването на VC поради остро раздуване на белите дробове е обратимо.

Причините за намаляване на VC поради намаляване на OEF могат да бъдат или намаляване на капацитета на плевралната кухина (торакодиафрагмална патология), или намаляване на функциониращия паренхим на белите дробове и патологична ригидност на белодробната тъкан, която формулира рестриктивен или рестриктивен тип дихателна недостатъчност. Неговото развитие се основава на намаляване на областта на дифузия на газове в белите дробове поради намаляване на броя на функциониращите алвеоли. Вентилацията на последния не е нарушена значително, т.к съотношението на VC към обема на вентилираното пространство в тези случаи не намалява, а по-често се увеличава (поради едновременно намаляване на остатъчния обем); повишено дишане е придружено от хипервентилация на алвеолите с признаци на хипокапния (вж. Газообмен). От торакодиафрагмална патология, намаляването на VC и OEL най-често причинява високо положение на диафрагмата, например с асцит, затлъстяване (виж синдром на Пикуик), масивен плеврален излив (с хидроторакс, плеврит, плеврален мезотелиом (плевра)) и екстензивен плеврални сраствания... Обхватът на белодробните заболявания, придружени от рестриктивна дихателна недостатъчност, е малък и включва главно тежки формипатологии: белодробна фиброза с берилиева болест, саркоидоза, синдром на Хамен-Рич (виж Алвеолит), дифузни заболявания съединителната тъкан(Дифузни заболявания на съединителната тъкан), изразена фокална дифузна пневмосклероза (Пневмосклероза), липса на бял дроб (след пулмонектомия) или част от него (след резекция на белия дроб).

Намаляването на ТЕЛ е основният и най-надежден функционален и диагностичен симптом на белодробна рестрикция. Въпреки това, преди измерването на TEF, което изисква специално оборудване, което рядко се използва в поликлиники и областни болници, основният индикатор за рестриктивни нарушения на дишането е намаляването на VC като отражение на намаляването на TEF. За последното трябва да се мисли, когато се установи намаляване на VC при липса на ясно изразени нарушениябронхиална проходимост, както и в случаите, когато се съчетава с признаци на намаляване на общия въздушен капацитет на белите дробове (според перкусионно и рентгеново изследване) и високо положение на долните граници на белите дробове. Диагнозата се улеснява, ако пациентът има инспираторна диспнея, характерна за ограничаване, с кратко запушено вдишване и бързо издишване с повишена дихателна честота.

При пациенти с намален VC на редовни интервали е препоръчително измерванията му да се повтарят, за да се следи динамиката на дихателните функции и да се оцени лечението.

Вижте също Принуден жизнен капацитет (Форсиран жизнен капацитет).

индекс външно дишане, което е обемът на въздуха, изхвърлен от дихателните пътища по време на максималното издишване, произведено след максималното вдишване.

дълго (JEL) - изчислен индикаторза оценка на действителния J. e. л., определени от данни за възрастта и ръста на субекта по специални формули.

принудително (FZhEL) - J. e. л., определен с възможно най-бързо издишване; нормата е 90-92% мазнини. л., определена по обичайния начин.

Вижте значението на Витален капацитет на белите дробове в други речници

1. Способността да съдържа определено количество от нещо; капацитет. Д. съд. Бутилка с вместимост три литра. Храната на астронавтите е опакована в туби.

Тълковен речник на Кузнецов

операции: 1. Общ

размерът на застрахователното покритие, налично на конкретен пазар (например в

регион, държава или свят) по вид застраховка или.

Капацитет на документа, Информационен - ​​количеството информация, съдържаща се в документа, изчислено на базата на сумиране на теглата на семантичните дескриптори - думи и фрази.

добитък, който може да се храни на земята, без да влошава състоянието й.

операции: 1. Потенциална застраховка

капацитета за определен вид застрахователна дейност на тези застрахователи, които обикновено не са специализирани.

обем на продажбите на определен

продукт на пазара за даден

период в зависимост от

търсене на продукт, ниво на цените, обща ситуация.

Пазарен капацитет Паричен - стойност, която отразява количеството пари, което може да бъде усвоено на пазара

услуги; ограничени от размера на услугите и нивото на производство.

Капацитет за съхранение - Максималното налично място за съхранение в производствен склад.

Капацитетът на застрахователния пазар е обемът на продажбите на застрахователни полици за определен период от време, обикновено една година.

Капацитет на стоковия пазар - обемът на стоките, продадени на пазара през годината в обемно или стойностно изражение.

Пазарен паричен капацитет - стойност, която отразява количеството пари, което може да бъде усвоено от предлаганите на пазара стоки, ценни книжаи услуги. Ограничени от размера на услугите и нивото на производство.

Капацитет на пазара - Съвкупното потребителско търсене на стоки при определени условия и за определен период от време (Заповед на Министерството на търговията от 14 декември 1995 г. N 80)

Конкретна житейска ситуация - елемент от механизма на престъпното поведение, включващ пространствено-времевия субект и личните обстоятелства на конкретно престъпление.

Изчерпателен медицински речник

Актиномикоза на белите дробове - (a. Pulmonum) форма на гръдния A., характеризираща се с развитие на инфилтрати в белите дробове, които обикновено претърпяват нагнояване и разпадане с образуването на фистули.

Изчерпателен медицински речник

Апарат за изкуствена белодробна вентилация - (синоним: А. дишане, А. изкуствено дишане, респиратор) А. за провеждане на контролирана или спомагателна изкуствена вентилация на белите дробове чрез задължителна.

Изчерпателен медицински речник

Аспергилоза на белите дробове - (a. Pulmonum) висцерална А. с увреждане на белите дробове, проявяващо се с хемоптиза, белодробен кръвоизлив, образуване на аспергиломи.

Изчерпателен медицински речник

Бластомикоза на белите дробове - (b. Pulmonum) белодробно увреждане при висцерална форма на бластомикоза на Gilchrist, която има характер фокална пневмонияс тенденция към некроза и нагнояване на белодробната тъкан.

Изчерпателен медицински речник

Трудна житейска ситуация - ситуация, която обективно нарушава жизнената дейност на гражданина (инвалидност, невъзможност за самообслужване поради старост, болест, сирачество.

Кафяво уплътняване на белите дробове - (induratio fusca pulmonum: syn. Индурация на белите дробове кафяво) дифузна пролиферация на съединителната тъкан в белия дроб с фокални отлагания на желязосъдържащ кафяв пигмент и изобилие.

Изчерпателен медицински речник

Изчерпателен медицински речник

Изкуствена вентилация на белите дробове - (син. Изкуствено дишане) метод за поддържане на газообмен в тялото чрез периодично изкуствено движение на въздух или друга газова смес в белите дробове и обратно в околната среда.

Изчерпателен медицински речник

Изчерпателен медицински речник

Изчерпателен медицински речник

Вентилация на белите дробове Изкуствена автоматична - вентилация на белите дробове, при която автоматично се поддържа предварително зададено ниво на напрежение на въглероден диоксид в кръвта.

Изчерпателен медицински речник

Вентилация на белите дробове Изкуствена асинхронна - V. l. и., при което по време на фазата на вдишване на единия бял дроб, настъпва фазата на издишване на другия бял дроб.

Изчерпателен медицински речник

Помощна изкуствена вентилация на белите дробове - V. l. и. с поддържан ритъм, но недостатъчен обем на естественото дишане, когато допълнителен обем от газова смес (въздух) се изпомпва в белите дробове по време на вдишване.

Изчерпателен медицински речник

Изчерпателен медицински речник

Вентилация на белите дробове Изкуствена електростимулация - V. l. и., при което вдишването се причинява от електрическо дразнене на диафрагмалните нерви или дихателните мускули.

Изчерпателен медицински речник

Максимална вентилация на белите дробове - (mvl) индикатор за нивото на функционалност на дишането, равен на максималния минутен обем на белодробната вентилация (т.е. при най-високата честота и дълбочина на дихателните движения).

Изчерпателен медицински речник

Вижте още думи:

Вижте статията в Уикипедия за Капацитет на белите дробове

Онлайн речници и енциклопедии в електронен вид. Търсене, значения на думите. Онлайн преводачтекст.

Функция на външното дишане при хроничен бронхит

Понастоящем клинична физиологиядишането е една от най-бързо развиващите се научни дисциплини с присъщите си теоретични основи, методи и задачи. Множеството изследователски методи, нарастващата им сложност и нарастването на разходите усложняват развитието им от практическото здравеопазване. Много нови методи за изследване на различни параметри на дишането все още се изследват; няма ясни индикации за тяхното използване, критерии за количествена и качествена оценка.

V практическа работанай-разпространени са спирография, пневмотахометрия и методи за определяне на остатъчния белодробен обем. Комплексна употребатези методи ви позволяват да получите много информация.

При анализ на спирограма се оценява дихателният обем (ДО) – количеството вдишван и издишван въздух при спокойно дишане; дихателна честота за 1 минута (RR); дихателен минутен обем (MOD = TO x RR); жизнен капацитет на белите дробове (VC) - обемът въздух, който човек може да издиша след максимално вдишване; кривата на форсирания жизнен капацитет на белите дробове (FVC), която се записва при извършване на пълно издишване с максимално усилие от позицията на максимално вдъхновение при висока скорост на запис.

От кривата на FVC се определя форсираният експираторен обем през първата секунда (FEV 1), максималната вентилация на белите дробове (MVL) по време на дишане с произволна максимална дълбочина и честота. RF Klement препоръчва извършване на MVL при даден дихателен обем, който не надвишава обема на праволинейната част на кривата на FVC, и с максимална честота.

Измерването на функционалния остатъчен капацитет (FRC) и остатъчния белодробен обем (OLV) значително допълва спирографията, позволявайки да се изследва структурата на общия белодробен капацитет (TLC).

На фигурата е показано схематично изображение на спирограма и структурата на общия капацитет на белите дробове.

Схематично представяне на спирограма и структура на OEL

OEL - общ капацитет на белите дробове; FOE - функционален остатъчен капацитет; E vd - въздушен капацитет; OOL - остатъчен обем на белия дроб; VC - жизнен капацитет на белите дробове; RO vd - резервен обем на вдъхновението; RO out - резервен експираторен обем; DO - дихателен обем; FZhEL - крива на форсирания жизнен капацитет на белите дробове; FEV 1 - едносекунден форсиран експираторен обем; MVL - максимална вентилация на белите дробове.

От спирограмата се изчисляват два относителни показателя: индексът на Tiffno (съотношението на FEV 1 към VC) и индикаторът за скорост на въздуха (PSDV) - съотношението на MVL към VC.

Анализът на получените показатели се извършва чрез сравняването им с правилните стойности, които се изчисляват, като се вземат предвид височината в сантиметри (P) и възрастта в години (B).

Забележка. При използване на SG спирограф правилният FEV 1 намалява с 0,19 литра при мъжете и с 0,14 литра при жените. При лица на възраст 20 години, VC и FEV, около 0,2 литра по-малко, отколкото на 25-годишна възраст; за лица над 50 години коефициентът при изчисляване на правилната MVL се намалява с 2.

За съотношението FOE / OEL, общ стандарт за лица от двата пола, независимо от възрастта, се определя равен на 50 ± 6% [Kanaev NN et al., 1976].

Използването на дадените стандарти OOL / OEL, FOE / OEL и VC позволява да се определят правилните стойности на OEL, FOE и OOL.

С развитието на обструктивен синдром се наблюдава намаляване на показателите за абсолютна скорост (FEV 1 и MVL), което надвишава степента на намаляване на VC, в резултат на което намаляват относителните показатели за скорост (FEV / VC и MVL / VC). , характеризиращ тежестта на бронхиалната обструкция.

Таблицата показва границите на нормата и степента на отклонение на показателите на външното дишане, които позволяват правилно да се оценят получените данни. Въпреки това, при резки нарушения на бронхиалната проходимост, има и значително намаляване на VC, което усложнява интерпретацията на данните от спирографията, диференцирането на обструктивни и смесени нарушения.

Естественото намаляване на VC с увеличаване на бронхиалната обструкция беше демонстрирано и обосновано от B.E. Votchal и N.A. Стесняването на лумена на бронхите и особено на бронхиолите при издишване води до такова повишаване на бронхиалното съпротивление, че по-нататъшното издишване е невъзможно дори при максимално усилие.

Ясно е, че колкото по-малък е луменът на бронхите по време на издишване, толкова по-рано те ще паднат до критично ниво. В тази връзка, с остри нарушения на бронхиалната проходимост голямо значениепридобива анализа на структурата на OBL, разкривайки значително увеличение на OBL заедно с намаляване на VC.

Домашните автори придават голямо значение на анализа на структурата на OEL [Dembo AG, Shapkaits Yu. M., 1974; Канаев Н.Н., Орлова А.Г., 1976; Klement RF, Kuznetsova VI, 1976 и др.] Съотношението на FRU и инспираторния капацитет (E vd) до известна степен отразява съотношението на еластичните сили на белия дроб и гръдния кош, тъй като нивото на спокойно издишване съответства на баланса на тези сили. Увеличаването на FRU в структурата на OEL при липса на нарушена бронхиална проходимост показва намаляване на еластичното сцепление на белите дробове.

Запушването на малките бронхи води до промени в структурата на OEL, преди всичко до увеличаване на OOL. По този начин повишаването на OOL в нормална спирограма показва обструкция на периферните дихателни пътища. Използването на обща плетизмография разкрива повишаване на OOL при нормално бронхиално съпротивление (R aw) и по-рано да се подозира запушване на малки бронхи, отколкото определянето на OOL чрез смесване на хелий [Kuznetsova VK, 1978; KriStufek P. et al., 1980].

Въпреки това, V. J. Sobol, S. Emirgil (1973) посочват ненадеждността на този индикатор за ранна диагностикаобструктивна белодробна болест поради големи колебания в нормалните стойности.

В зависимост от механизма на бронхиална обструкция, промените в VC и скоростните показатели имат свои собствени характеристики [Kanaev NN, Orlova AG, 1976]. С преобладаването на бронхоспастичния компонент на обструкцията се наблюдава увеличение на TEL, въпреки увеличаването на TOL, VC намалява леко в сравнение с показателите за скорост.

С преобладаване на бронхиален колапс по време на издишване се отбелязва значително увеличение на OBO, което обикновено не е придружено от увеличаване на OEF, което води до рязък спад VC заедно с намаляване на индикаторите за скорост. По този начин се получават характеристиките на смесен вариант на вентилационни нарушения поради особеностите на бронхиалната обструкция.

За да се оцени естеството на вентилационните смущения, се прилагат следните правила.

Правилата, използвани за оценка на възможностите за нарушения на вентилацията [по Н. Н. Канаев, 1980]

Оценката се прави по показател, намален в по-голяма степен в съответствие с градациите на отклонението от нормата. Първите два от представените варианти са по-чести при хроничен обструктивен бронхит.

С пневмотахометрия (PTM) се определят пиковите (максимални) скорости на въздушния поток, които се наричат ​​пневмотахометрична мощност на вдишване и издишване (M и M in). Оценката на PTM индикаторите е трудна, тъй като резултатите от изследването са много променливи и зависят от много фактори. Предложени са различни формули за определяне на правилните стойности. Г. О. Бадалян предлага дължимото M vc да се счита за равно на 1,2 VC, A. O. Navakatikyan - 1,2 дължимо VC.

PTM не се използва за оценка на степента на вентилационни нарушения, но е важен за изследване на пациентите в динамика и за провеждане на фармакологични тестове.

Според резултатите от спирографията и пневмотахометрията се определят редица показатели, които обаче не са намерили широко приложение.

Индекс на въздушния поток на Gensler: съотношение на MVL към правилния MVL,% / съотношение на VC към правилния VC,%.

Индекс на Аматуни: Индекс на Tiffno / съотношение VC към VC,%.

Показатели Mvyd / VC и Mvyd / DZHEL, съответстващи на показателите, получени при анализа на спирограмата FEV 1 / VC и FEV 1 / DZHEL [Amatuni V. G., Akopyan A. S., 1975].

Намаляването на M от FEV 1, увеличаването на R характеризира поражението на големите бронхи (първите 7 - 8 поколения).

"Хронични неспецифични белодробни заболявания",

Н.Р.Палеев, Л.Н.Църкова, А.И.Борохов

Идентифициране на изолирана обструкция периферни отделибронхиалното дърво е важен проблем функционална диагностикадишане, тъй като от съвременни идеиразвитието на обструктивен синдром започва точно с поражението на периферните бронхи и патологичен процесна този етап все още е обратимо. За тези цели се използват редица функционални методи: изследване на честотната зависимост на белодробния комплайнс, обем ...

На конвенционална рентгенова снимка с хроничен бронхит, като правило, не е възможно да се открият симптомите, характеризиращи действителното увреждане на бронхите. Тези отрицателни рентгенологични данни се потвърждават от морфологични изследвания, които показват, че възпалителните изменения в бронхиалната стена са недостатъчни, за да станат видими бронхите, невидими преди това на рентгеновата снимка. Въпреки това, в редица случаи е възможно да се идентифицират радиологични промени, свързани с ...

Дифузното повишаване на прозрачността на белодробните полета се счита за най-важния рентгенов признак на белодробен емфизем. BE Votchal (1964) подчертава изключителната ненадеждност на този симптом поради неговата изключителна субективност. Наред с това могат да се открият големи емфизематозни було и локално изразен оток на определени области на белия дроб. Големи емфизематозни були с диаметър повече от 3 - 4 см изглеждат като ограничено поле с повишена прозрачност ...

С развитието на белодробна хипертония и хронично пулмонале се появяват определени рентгенологични признаци. Най-важното от тях е намаляването на калибъра на малките периферни съдове. Този симптом се развива в резултат на генерализиран съдов спазъм, причинен от алвеоларна хипоксия и хипоксемия, и е сравнително ранен симптом на нарушена белодробна циркулация. По-късно се отбелязва вече посоченото разширяване на големите клони на белодробната артерия, което създава симптом ...

Бронхографското изследване значително разширява възможностите за диагностициране на хроничен бронхит. Честотата на откриване на признаци на хроничен бронхит в този случай зависи от продължителността на заболяването. При пациенти с предписание за заболяване над 15 години симптомите на хроничен бронхит се определят в 96,8% от случаите [Gerasin VA et al., 1975]. Бронхографското изследване не е задължително при хроничен бронхит, но е от голямо значение при диагностицирането му...

Попитайте лекар!

Заболявания, консултации, диагностика и лечение

Дихателна функция: методи на изследване

(FVD) - едно от основните направления инструментална диагностикапулмологични заболявания. Тя включва техники като:

В по-тесен смисъл под изследването на FVD се разбират първите два метода, извършени едновременно с помощта на електронен апарат - спирограф.

В нашата статия ще говорим за показанията, подготовката за изброените изследвания, интерпретацията на получените резултати. Това ще помогне на пациентите с респираторни заболявания да се ориентират в нуждата от едно или друго диагностична процедураи да разберете по-добре констатациите.

Малко за дъха ни

дишане - жизнен процес, в резултат на което тялото получава кислород от въздуха, необходим за живота, и отделя въглероден диоксид, който се образува по време на метаболизма. Дишането има следните етапи: външен (с участието на белите дробове), пренос на газове от червените кръвни клетки и тъкани, тоест обмен на газове между червените кръвни клетки и тъканите.

Транспортът на газ се изследва с помощта на пулсова оксиметрия и кръвен газов анализ. Ще поговорим и малко за тези методи в нашата тема.

Изследването на вентилационната функция на белите дробове е достъпно и се провежда почти навсякъде при заболявания на дихателната система. Тя се основава на измерване на обема на белите дробове и скоростта на въздушния поток по време на дишане.

Приливни обеми и капацитет

Витален капацитет на белите дробове (VC) - най-големият обем въздух, издишван след самия дълбок дъх... На практика този обем показва колко въздух може да се "побере" в белите дробове при дълбоко дишане и да участва в газообмена. С намаляване на този показател те говорят за рестриктивни нарушения, тоест за намаляване на дихателната повърхност на алвеолите.

Функционалният жизнен капацитет (FVC) се измерва като VC, но само по време на бързо издишване. Стойността му е по-малка от VC поради спад в края на бързото изтичане на част дихателните пътища, в резултат на което в алвеолите остава определен обем въздух "неиздишен". Ако FVC е по-голям или равен на VC, тестът се счита за неправилен. Ако FVC е по-малко от VC с 1 литър или повече, това показва патологията на малките бронхи, които се срутват твърде рано, предотвратявайки напускането на въздух от белите дробове.

При изпълнение на маневрата с бързо издишване се определя друг много важен параметър – обемът на форсирания издишване за 1 секунда (FEV1). Намалява при обструктивни нарушения, тоест при пречки за изпускането на въздух бронхиално дърво, по-специално при хроничен бронхит и тежка бронхиална астма. FEV1 се сравнява с правилната стойност или се използва връзката му с VC (индекс на Tiffno).

Намаляването на индекса на Tiffeneau с по-малко от 70% показва изразена бронхиална обструкция.

Определя се индикаторът за минутна вентилация на белите дробове (MVL) - количеството въздух, преминаващ от белите дробове при най-бързото и дълбоко дишане в минута. Обикновено е 150 литра или повече.

Изследване на функцията на външното дишане

Използва се за измерване на обема и скоростта на белите дробове. Освен това те често се назначават функционални тестове, регистриращи промени в тези показатели след действието на който и да е фактор.

Показания и противопоказания

Изследването на FVD се извършва за всякакви заболявания на бронхите и белите дробове, придружени от нарушена бронхиална проходимост и / или намаляване на дихателната повърхност:

Проучването е противопоказано в следните случаи:

  • деца под 4 - 5 години, които не могат правилно да изпълняват командите на медицинската сестра;
  • остри инфекциозни заболявания и треска;
  • тежка ангина пекторис, остър периодинфаркт на миокарда;
  • високи числа кръвно налягане, наскоро претърпя инсулт;
  • застойна сърдечна недостатъчност, придружена от диспнея в покой и при леко натоварване;
  • психични разстройства, които не ви позволяват да следвате инструкциите правилно.

Как се прави изследването

Процедурата се провежда в стая за функционална диагностика, в седнало положение, за предпочитане сутрин на празен стомах или не по-рано от 1,5 часа след хранене. По лекарско предписание могат да се отменят бронходилататорите, които пациентът постоянно приема: краткодействащи бета2-агонисти - 6 часа, дългодействащи бета-2 агонисти - 12 часа, дългодействащи теофилини - един ден преди изследването.

Изследване на функцията на външното дишане

Носът на пациента се затваря със специална скоба, така че дишането да се осъществява само през устата, като се използва мундщук за еднократна употреба или стерилизация (мундщук). Изпитваният известно време диша спокойно, без да се фокусира върху дихателния процес.

След това пациентът е помолен да поеме спокойно максимално вдишване и същото спокойно максимално издишване. Така се оценява VC. За оценка на FVC и FEV1, пациентът поема спокойно дълбоко въздух и издишва целия въздух възможно най-бързо. Тези показатели се записват три пъти с малък интервал.

В края на изследването се извършва доста досадна регистрация на MVL, когато пациентът диша възможно най-дълбоко и бързо в продължение на 10 секунди. По това време може да се появи леко замайване. Не е опасно и преминава бързо след прекратяване на пробата.

На много пациенти се предписват функционални тестове. Най-често срещаните са:

  • тест със салбутамол;
  • тест за упражнения.

По-рядко се предписва тест за метахолин.

При провеждане на тест със салбутамол, след регистриране на първоначалната спирограма, на пациента се предлага да инхалира салбутамол, краткодействащ бета2 агонист, който разширява спазматични бронхи. След 15 минути изследването се повтаря. Можете също да използвате инхалация на М-антихолинергичен ипратропиев бромид, в този случай изследването се повтаря след 30 минути. Въвеждането може да се извърши не само с помощта на аерозолен инхалатор с дозирана доза, но в някои случаи с помощта на дистанционер или пулверизатор.

Пробата се счита за положителна, когато индексът на FEV1 се увеличи с 12% или повече, докато абсолютната му стойност се увеличава с 200 ml или повече. Това означава, че първоначално установената бронхиална обструкция, проявяваща се с намаляване на FEV1, е обратима и след инхалация на салбутамол бронхиалната проходимост се подобрява. Това се наблюдава при бронхиална астма.

Ако тестът е отрицателен с първоначално намален FEV1, това показва необратима бронхиална обструкция, когато бронхите не реагират на лекарства, които ги разширяват. Тази ситуация се наблюдава при хроничен бронхит и е необичайна за астма.

Ако след вдишване на салбутамол индексът на FEV1 се понижи, това е парадоксална реакция, свързана с бронхоспазъм в отговор на вдишване.

И накрая, ако пробата е положителна на фона на първоначалната нормална стойност на FEV1, това показва бронхиална хиперреактивност или латентна бронхиална обструкция.

При провеждане на тест за натоварване пациентът изпълнява упражнението на велоергометър или бягаща пътека за 6 до 8 минути, след което се извършва втори преглед. При намаляване на FEV1 с 10% или повече, те говорят за положителен тест, което показва астма при физическо натоварване.

За диагностициране на бронхиална астма в белодробните болници се използва и провокативен тест с хистамин или метахолин. Тези вещества предизвикват спазъм на изменените бронхи при болен човек. След вдишване на метахолин се правят повторни измервания. Намаляването на FEV1 с 20% или повече показва бронхиална хиперреактивност и възможност за бронхиална астма.

Как се интерпретират резултатите

По принцип на практика лекарят по функционална диагностика се фокусира върху 2 показателя - VC и FEV1. Най-често те се оценяват по таблицата, предложена от RF Clement et al. Ето обща таблица за мъже и жени, в която е даден процентът от нормата:

Например, при VC от 55% и FEV1 от 90%, лекарят ще направи заключение за значително намаляване на жизнения капацитет на белите дробове при нормална бронхиална проходимост. Това състояние е типично за рестриктивни нарушения при пневмония, алвеолит. При хронична обструктивна белодробна болест, напротив, VC може да бъде например 70% (леко намаление), а FEV1 - 47% (рязко намален), докато тестът със салбутамол ще бъде отрицателен.

Вече обсъдихме интерпретацията на пробите с бронходилататори, упражнения и метахолин по-горе.

Друг метод се използва за оценка на функцията на външното дишане. При този метод лекарят се фокусира върху 2 показателя - форсиран жизнен капацитет (FVC, FVC) и FEV1. FVC се определя след дълбоко вдишване с рязко пълно издишване, което продължава възможно най-дълго. При здрав човек и двата показателя са повече от 80% от нормалното.

Ако FVC е повече от 80% от нормата, FEV1 е по-малко от 80% от нормата, а тяхното съотношение (индекс на Genzlar, а не индекс на Tiffno!) е по-малко от 70%, те говорят за обструктивни разстройства. Те са свързани главно с нарушение на проходимостта на бронхите и процеса на издишване.

Ако и двата показателя са по-малко от 80% от нормата, а съотношението им е повече от 70%, това е признак на рестриктивни нарушения - лезии на самата белодробна тъкан, които предотвратяват пълното вдъхновение.

Ако стойностите на FVC и FEV1 са по-малко от 80% от нормата, а съотношението им е по-малко от 70%, това са комбинирани нарушения.

За да оцените обратимостта на обструкцията, погледнете стойността на FEV1 / FVC след инхалация на салбутамол. Ако остане по-малко от 70%, запушването е необратимо. Това е признак на хронична обструктивна белодробна болест. Астмата се характеризира с обратима бронхиална обструкция.

Ако се установи необратимо препятствие, трябва да се оцени неговата тежест. за това FEV1 се оценява след вдишване на салбутамол. Когато стойността му е повече от 80% от нормата, говорят за лека обструкция, 50 - 79% - умерена, 30 - 49% - изразена, по-малко от 30% от нормата - изразена.

Изследването на функцията на външното дишане е особено важно за определяне на тежестта на бронхиалната астма преди започване на лечението. В бъдеще, за самоконтрол, пациентите с астма трябва да извършват измерване на пиковия поток два пъти дневно.

Пикова флоуметрия

Това е тестов метод, който помага да се определи степента на стесняване (обструкция) на дихателните пътища. Пиковата флоуметрия се извършва с помощта на малък апарат - пиков разходомер, оборудван със скала и мундщук за издишания въздух. Най-голямото приложениебеше получена пикова флоуметрия за контрол на хода на бронхиалната астма.

Как се извършва пиковата флоуметрия?

Всеки пациент с астма трябва да извършва измервания на пиковия поток два пъти дневно и да записва резултатите в дневник, както и да определя седмичните средни стойности. Освен това той трябва да знае най-добрия си резултат. Намаляването на средните показатели показва влошаване на контрола върху хода на заболяването и началото на обостряне. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар или да увеличите интензивността на терапията, ако пулмологът е обяснил предварително как да направите това.

Дневна диаграма на пиковия поток

Пиковата флоуметрия показва максимална скоростпостигнато по време на издишване, което корелира добре със степента на бронхиална обструкция. Извършва се в седнало положение. Първо пациентът диша спокойно, след това поема дълбоко въздух, поема мундщука на апарата в устните си, държи пиковия разходомер успоредно на повърхността на пода и издишва възможно най-бързо и интензивно.

Процесът се повтаря след 2 минути, след това отново след 2 минути. Най-добрият от трите показателя се записва в дневника. Измерванията се правят след събуждане и преди лягане по едно и също време. По време на избора на терапия или при влошаване на състоянието може да се направи допълнително измерване през деня.

Как да тълкуваме данните

Нормалните показатели за този метод се определят индивидуално за всеки пациент. В началото на редовна употреба, при условие на ремисия на заболяването, има най-добрата пикова скорост на издишване (PEF) за 3 седмици. Например, той е равен на 400 l / s. Умножавайки това число по 0,8, получаваме минималната граница на нормалните стойности за този пациент- 320 л/мин. Всичко над това число е в зелената зона и показва добър контрол на астмата.

Сега умножете 400 l / s по 0,5 и получете 200 l / s. то Горна граница"Червена зона" - опасно намаляване на бронхиалната проходимост, когато е необходимо спешна помощлекар. Стойностите на PSV между 200 l/s и 320 l/s са в „жълтата зона“, когато е необходима корекция на терапията.

Удобно е тези стойности да се начертаят на графиката за самоконтрол. Това ще направи много ясно как се контролира астмата. Това ще ви позволи да се консултирате навреме с лекар, ако състоянието се влоши, а при дългосрочен добър контрол ще ви позволи постепенно да намалите дозировката на лекарствата, които получавате (също само по предписание на пулмолога).

Пулсова оксиметрия

Пулсовата оксиметрия помага да се определи колко кислород се пренася от хемоглобина в артериалната кръв. Обикновено хемоглобинът улавя до 4 молекули от този газ, докато насищането на артериалната кръв с кислород (насищане) е 100%. С намаляване на количеството кислород в кръвта, насищането намалява.

За определяне на този индикатор се използват малки устройства - пулсови оксиметри. Приличат на нещо като "шипче", което се слага на пръста ви. Предлага се за продажба преносим апаратот този вид, те могат да бъдат закупени от всеки пациент, страдащ от хронични белодробни заболявания, за да контролира състоянието си. Пулсовите оксиметри също се използват широко от лекарите.

Когато пулсовата оксиметрия се извършва в болница:

  • по време на кислородна терапия, за да се следи нейната ефективност;
  • в интензивни отделения за дихателна недостатъчност;
  • след тежки хирургични интервенции;
  • със съмнение за обструктивна сънна апнея- периодично спиране на дишането по време на сън.

Когато можете сами да използвате пулсов оксиметър:

  • с обостряне на астма или др белодробно заболяванеза да оцените тежестта на вашето състояние;
  • ако се подозира сънна апнея - ако пациентът хърка, той е с наднормено тегло, диабет, хипертония или намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм.

Степента на артериално насищане с кислород е 95 - 98%. Ако този показател, измерен у дома, намалее, трябва да се консултирате с лекар.

Анализ на кръвния газ

Това изследване се провежда в лаборатория, изследва се артериалната кръв на пациента. Той определя съдържанието на кислород, въглероден диоксид, насищане, концентрацията на някои други йони. Изследването се провежда при тежка дихателна недостатъчност, кислородна терапия и други аварийни условия, предимно в болници, предимно в интензивни отделения.

Взима се кръв от радиация, брахиална или феморална артерия, след това мястото на пункцията се притиска с памучен тампон за няколко минути, при пробиване на голяма артерия се поставя превръзка, за да се избегне кървене. Наблюдавайте състоянието на пациента след пункцията, особено важно е навреме да забележите подуването, обезцветяването на крайника; пациентът трябва да информира медицинския персонал, ако има изтръпване, изтръпване или друг дискомфорт в крайника.

Нормални показания на кръвни газове:

Намаляването на PO 2, O 2 ST, SaO 2, тоест съдържанието на кислород, в комбинация с повишаване на парциалното налягане на въглеродния диоксид, може да показва следните условия:

  • слабост на дихателните мускули;
  • потискане на дихателния център в случай на мозъчни заболявания и отравяне;
  • запушване на дихателните пътища;
  • бронхиална астма;
  • емфизем на белите дробове;
  • пневмония;
  • белодробно кървене.

Намаляването на същите показатели, но с нормално съдържание на въглероден диоксид, се случва при следните условия:

Намаляване на индикатора O 2 ST при нормално наляганекислород и насищане е характерно за тежка анемия и намаляване на обема на циркулиращата кръв.

Така виждаме, че както провеждането на това изследване, така и интерпретацията на резултатите са доста трудни. Анализът на газовия състав на кръвта е необходим за вземане на решение за сериозни медицински процедури, по-специално изкуствена вентилация на белите дробове. Следователно, направете го в амбулаторноняма смисъл.

Как се извършва изследването на функцията на външното дишане, вижте видеоклипа.

Всеки дихателно движениев покой, той е придружен от обмен на относително малък обем въздух - 500 ml. Този обем въздух се нарича дихателен. След като завърши спокойно вдишване, човек може да поеме още един дъх и още 1500 ml ще попаднат в белите дробове - това е така нареченият допълнителен обем.

По същия начин, след обикновено издишване, с усилие, човек може да издиша допълнителен въздух в обем от 1500 ml, което се нарича резервно издишване.

Витален капацитет на белите дробове, спирометър

Общият обем на описаните количества - въздух за дишане, допълнителен и резервен въздух - общо е средно равен на 3500 ml. Жизненият капацитет на белите дробове е обемът на издишания въздух след енергично вдишване и дълбоко издишване. Можете да го измерите със спирометър - специално устройство... 3000-5000 мл.

Спирометърът е устройство, което помага за измерване на капацитета и оценка на дадения обем на засилено издишване след дълбоко вдишване. Този уред се използва най-добре в седнало положениекато поставите самия апарат вертикално.

Виталният капацитет на белите дробове, определен със спирометър, е индикатор за рестриктивни заболявания (напр.

Устройството позволява тези заболявания да бъдат разграничени от нарушения, които причиняват обструкция. дихателните пътища(при астма, например). Значението на тази диагноза е голямо, тъй като степента на развитие на този вид заболяване е трудно да се определи въз основа на клиничните симптоми.

Дихателен процес

При спокойно дишане (вдишване) от 500 ml вдишван въздух до белодробните алвеоли достигат не повече от 360 ml, а останалата част се задържа в дихателните пътища. Под влияние на работата в тялото се наблюдава увеличение окислителни процеси, а количеството въздух се оказва недостатъчно, т.е. необходимостта от консумация на кислород и отделяне на въглероден диоксид се увеличава. При тези условия трябва да се увеличи жизненият капацитет на белите дробове. За нормална белодробна вентилация тялото трябва да увеличи дихателната честота и обема на вдишвания въздух. С рязко увеличаване на дишането става повърхностно и само малка частвъздухът достига до белодробните алвеоли. Дълбокото дишане подобрява белодробната вентилация и настъпва правилен газообмен.

Профилактика на белодробни заболявания

Адекватният капацитет на белите дробове е много важен фактор за поддържане на здравето и доброто представяне на човек. Правилно разработеното до известна степен осигурява нормално дишане, поради което е много важно сутрешни упражнения, спорт, физическо възпитание. Те допринасят за хармоничното физическо развитие на тялото и гръдния кош.

Жизненият капацитет на белите дробове зависи от чистотата на околния въздух. Свежият въздух има положителен ефект върху тялото. Напротив, въздухът в задушните затворени помещения, наситен с водни пари и въглероден диоксид, има Отрицателно влияниевърху процеса на дишане. Същото може да се каже и за тютюнопушенето, вдишването на прах и замърсени частици.

Развлекателните дейности включват озеленяване на градове и жилищни райони, асфалтиране и поливане на улици, инсталиране на димоотводители в предприятия, вентилационни абсорбиращи устройства в къщи.

По време на вдишване белите дробове се пълнят с определено количество въздух. Тази стойност не е постоянна и може да се променя при различни обстоятелства. Обемът на белите дробове на възрастен зависи от външни и вътрешни фактори.

Какво влияе върху капацитета на белите дробове

Някои обстоятелства влияят на нивото на пълнене на белите дробове с въздух. При мъжете средният обем на органа е по-голям, отколкото при жените. Имам високи хорас голяма телесна конституция, белите дробове при вдишване задържат повече въздух от тези на късите и слабите. С възрастта количеството на вдишвания въздух намалява, което е физиологична норма.

Системното пушене намалява обема на белите дробове... Ниската заетост е характерна за хиперстениците (ниски хора със заоблено тяло, скъсени ширококостни крайници). Астениците (с тесни рамене, слаби) са в състояние да вдишват повече кислород.

Всички хора, живеещи високо над морското равнище (планински райони), имат намален капацитет на белите дробове. Това се дължи на факта, че те дишат разреден въздух с ниска плътност.

При бременни жени се появяват временни промени в дихателната система. Обемът на всеки бял дроб се намалява с 5-10%. Бързо растящата матка се увеличава по размер, притиска диафрагмата. На общо състояниежените не са засегнати, тъй като се включват компенсаторни механизми... Поради ускорената вентилация предотвратяват развитието на хипоксия.

Среден обем на белите дробове

Обемът на белите дробове се измерва в литри. Средните стойности се изчисляват при нормално дишане в покой, без дълбоки вдишвания и пълни издишвания.

Средно индикаторът е 3-4 литра. При физически развитите мъже обемът с умерено дишане може да достигне до 6 литра. Броят на дихателните актове обикновено е 16-20. При активно физическо натоварване, нервно пренапрежение тези числа се увеличават.

ЛОС или жизненоважен капацитет на белите дробове

VC е най-големият капацитет на белите дробове при максимално вдишване и издишване. Млади хора здрави мъжеиндикаторът е 3500-4800 cm 3, за жени - 3000-3500 cm 3. За спортистите тези цифри се увеличават с 30% и възлизат на 4000-5000 cm 3. Най-големите бели дробове при плувците са до 6200 cm 3.

Като се вземат предвид фазите на вентилация на белите дробове, се разделят следните видове обем:

  • респираторен - въздухът свободно циркулира през бронхопулмоналната система в покой;
  • резерв при вдъхновение - въздух, изпълнен с орган при максимално вдъхновение след спокойно издишване;
  • резерв при издишване - количеството въздух, отстранен от белите дробове при рязко издишване след спокойно вдишване;
  • остатъчен - оставащ въздух в гърдите след максимално издишване.

Под вентилация на дихателните пътища се разбира газообмен в рамките на 1 минута.

Формулата за нейното определение:

дихателен обем × брой вдишвания / минута = минутен обем на дишането.

Обикновено при възрастен вентилацията е 6-8 l / min.

Таблица с показатели за средния обем на белите дробове:

Газообменът не включва въздух, който се намира в такива части на дихателните пътища - носните проходи, назофаринкса, ларинкса, трахеята, централните бронхи. Те постоянно съдържат газова смес, наречена "мъртво пространство" и представляваща 150-200 cm 3.

Метод за измерване на VC

Външната дихателна функция се изследва с помощта на специален тест - спирометрия (спирография). Методът фиксира не само капацитета, но и скоростта на циркулация на въздушния поток.
За диагностика се използват дигитални спирометри, които заменят механичните. Устройството се състои от две устройства. Сензор за фиксиране на въздушния поток и електронно устройствокойто преобразува измерваните стойности в цифрова формула.

Спирометрията се предписва на пациенти с увреждания. дихателна функция, бронхо-белодробни заболявания хронична форма... Оценете спокойното и принудително дишане, извършете функционални тестове с бронходилататори.

Цифровите данни на VC в спирографията се разграничават по възраст, пол, антропометрични данни, липса или наличие на хронични заболявания.

Формули за изчисляване на индивидуален VC, където P - височина, B - тегло:

  • за мъже - 5,2 × P - 0,029 × B - 3,2;
  • за жени - 4,9 × P - 0,019 × B - 3,76;
  • за момчета от 4 до 17 години с височина до 165 см - 4,53 × P - 3,9; с растеж над 165 см - 10 × P - 12,85;
  • за момичета от 4 до 17 години роякът нараства от 100 до 175 см - 3,75 × P - 3,15.

Измерването на VC не се извършва за деца под 4-годишна възраст, пациенти с психични разстройства, с лицево-челюстни наранявания. Абсолютно противопоказание- остра заразна инфекция.

Диагностиката не се предписва, ако е физически невъзможно да се проведе тест:

  • нервно-мускулно заболяване с бърза уморанабраздени мускули на лицето (миастения гравис);
  • следоперативен период в лицево-челюстната хирургия;
  • пареза, парализа на дихателната мускулатура;
  • тежка белодробна и сърдечна недостатъчност.

Причини за увеличаване или намаляване на показателите за VC

Повишеният капацитет на белите дробове не е патология. Индивидуалните ценности зависят от физическото развитие на човек. При спортисти VC може да надвиши стандартните стойности с 30%.

Дихателната функция се счита за нарушена, ако обемът на белите дробове на човек е по-малък от 80%. Това е първият сигнал за недостатъчност на бронхопулмоналната система.

Външни признаци на патология:

  • нарушение на дишането по време на активни движения;
  • промяна в амплитудата на гръдния кош.

    • Първоначално е трудно да се определят нарушенията, тъй като компенсаторните механизми преразпределят въздуха в структурата на общия обем на белите дробове. Следователно спирометрията не винаги е от диагностична стойност, например при белодробен емфизем, бронхиална астма. В хода на заболяването се образува оток на белите дробове. Ето защо за диагностични цели се извършва перкусия (ниско разположение на диафрагмата, специфичен "кутиен" звук), рентгенова снимка на гръдния кош (по-прозрачни полета на белите дробове, разширяване на границите).

    Фактори за намаляване на VC:

    • намаляване на обема на плевралната кухина поради развитието на белодробното сърце;
    • скованост на паренхима на органа (втвърдяване, ограничена подвижност);
    • високо положение на диафрагмата с асцит (натрупване на течност в коремна кухина), затлъстяване;
    • плеврален хидроторакс (плеврален излив), пневмоторакс (въздух в плевралните листове);
    • плеврални заболявания - сливане на тъкани, мезотелиом (тумор на вътрешната мембрана);
    • кифосколиоза - изкривяване на гръбначния стълб;
    • тежка патология на дихателната система - саркоидоза, фиброза, пневмосклероза, алвеолит;
    • след резекция (отстраняване на част от орган).

    Системното наблюдение на VLC помага за проследяване на динамиката патологични промени, вземете навременни мерки за предотвратяване развитието на заболявания на дихателната система.

    Въпроси в началото на параграфа.

    Въпрос 1. Как се определя състоянието на дихателната система?

    При вдишване и издишване гръдният кош се издига и спуска и следователно се променя и обиколката му. В състояние на вдишване е по-голямо, в състояние на издишване е по-малко. Промяната в обиколката на гръдния кош по време на вдишване и издишване се нарича екскурзия на гръдния кош. Колкото по-голям е той, толкова повече може да се разшири гръдната кухина и белите дробове могат да поемат повече въздух.

    Въпрос 2. Какво казва жизненият капацитет на белите дробове?

    Жизненият капацитет на белите дробове е най-голямото количество въздух, което човек може да издиша след най-дълбокото вдишване. Той е приблизително равен на 3500 cm3. Жизненият капацитет на белите дробове е по-голям при спортисти, отколкото при нетренирани хора, и зависи от степента на развитие на гръдния кош, от пола и възрастта.

    Въпрос 3. Как могат да се открият туберкулоза и рак на белия дроб в ранен стадий на заболяването?

    Туберкулоза и рак на белия дроб ранни стадииможе да се открие с флуорография. Всеки човек трябва да се подлага на флуорография поне веднъж на две години. Лицата, чиято работа е свързана с хора, както и студентите, трябва да се подлагат на флуорография ежегодно.

    Въпрос 4. Какво трябва да се направи, ако жертвата има проблеми с дишането?

    Задушаване може да възникне при притискане на гърлото, когато езикът падне назад. Последното често се случва с припадък, когато човек внезапно губи съзнание. Ето защо, на първо място, трябва да слушате дишането му. Ако е придружено от хрипове или напълно спре, е необходимо да отворите устата на пострадалия и да издърпате езика му напред или да промените позицията на главата, като я хвърлите назад. Полезно е да се подуши амоняк... Това стимулира дихателния център и помага за възстановяване на дишането.

    Въпроси в края на параграфа.

    Въпрос 1. Какъв е жизненият капацитет на белите дробове? Какво казва този индикатор?

    Жизненият капацитет на белите дробове е най-голямото количество въздух, което човек може да издиша след най-дълбокия си дъх. Той е приблизително равен на 3500 cm3. Жизненият капацитет на белите дробове е по-голям при спортисти, отколкото при нетренирани хора, и зависи от степента на развитие на гръдния кош, от пола и възрастта. Под въздействието на тютюнопушенето жизненият капацитет на белите дробове намалява. Дори след максималното издишване винаги има малко въздух в белите дробове, което се нарича остатъчен обем (около 1000 cm3).

    Въпрос 2. Какви белодробни заболявания могат да бъдат открити с помощта на флуорография?

    С помощта на флуорография е възможно да се идентифицират туберкулоза и рак на белия дроб.

    Въпрос 3. Как се проявява белодробната туберкулоза? Как се разпространява бацилът на Кох, причинителят на туберкулозата?

    Когато причинителят на туберкулозата, бацилът на Кох, навлезе в белите дробове, се развива първично огнище на възпаление, което се изразява в появата на симптоми на обикновено възпаление. Но за разлика от обикновена инфекция възпалителен процесс туберкулоза се развива много бавно (това хронична инфекцияпродължава с години) и е предразположен към некроза на първичния огнище на възпалението. Оплакванията на пациентите са много разнообразни. Условно могат да се разделят на неспецифични: неразположение, слабост, повишена температура, лош апетит, загуба на тегло, бледност на кожата и други; и специфични (характерни главно за туберкулоза): изпотяване през нощта и сутрин (като прояви на интоксикация, изтощаване на пациента), температурни колебания между сутринта и вечерта с не повече от 0,5 градуса, обсесивна продължителна кашлица и др. Mycobacterium tuberculosis (Koch's bacillus) се предава главно по въздушно-капков път, попадайки в дихателната система от болен човек на здрав.

    Въпрос 4. Какви фактори допринасят за рака на белия дроб? Как се изразява това заболяване?

    Повечето важен фактордопринасящи за появата рак на белия дробпуши. V тютюнев димсъдържа голям бройканцерогенни вещества. Пушенето причинява рак на белия дроб в около 90% от случаите. Дългосрочното излагане на канцерогени при продължително пушене води до нарушаване на структурата и функцията на епитела на бронхите, превръщането на колонния епител в многослоен плосък епител и допринася за появата на злокачествен тумор. Туморът расте, което води не само до очевидния негатив локално въздействие, но и потискащото действие върху жизнената дейност на организма като цяло, води до неговото крайно изтощение и може да доведе до смърт.

    Въпрос 5. Какви са техниките за първа помощ за спасяване на удавник?

    След изваждане на удавящия се от водата е необходимо да се освободи дихателните му пътища от водата. За да направите това, жертвата се поставя с корем на коляното и с резки движения се притиска корема и гърдите му. Освен това, ако е необходимо, се прилага изкуствено дишане.

    Въпрос 6. Какви са последствията от отломките на наранената земя? Каква първа помощ трябва да окаже?

    Жертвите на земни препятствия могат да се задушат, когато гърлото е притиснато, земята попадне в носа и устата. След отстраняване на човека от запушването е необходимо да се възстанови дишането му: да се изчистят устата и носа от мръсотия, да се направи изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж. Важно е пациентът да се затопли чрез разтриване на кожата, увиване в топли дрехи, пиене на топли напитки.

    Въпрос 7. Защо мълния и технически токов удар са обединени в едно понятие – „електрическо нараняване“?

    Мълния и технически токов удар са обединени в едно понятие - "електрическо нараняване", тъй като са от едно и също естество и причиняват сходни смущения.

    Въпрос 8. Каква е разликата между биологична и клинична смърт?

    Биологичната смърт е свързана с мозъчна смърт и е необратима, докато клинична смърте обратимо, тъй като с него човешкият мозък все още функционира, дори ако дишането спре и сърцето на пациента спре.

    Въпрос 9. Как се извършва изкуственото дишане по методите уста в уста и уста в нос?

    Изкуствено дишане от уста в уста. Жертвата се полага с лицето нагоре върху твърда повърхност, под шията се поставя валяк. Необходимо е да коленичите близо до главата на жертвата, като с една ръка я държите възможно най-назад, палецдръпнете другата ръка Долна челюст... Човекът, който оказва помощ, поема дълбоко въздух, след което директно или през марля плътно покрива устата на пострадалия с устни и рязко издишва. В същото време носът на жертвата се затваря с пръстите на ръката, която се намира на челото. Издишването се извършва чрез пасивно намаляване на обема на гръдния кош на пострадалия. Продължителността на вдишването трябва да бъде 2 пъти по-малка от времето, необходимо за издишване. Честотата на вдухване на кислород в белите дробове на жертвата е 12-14 пъти в минута.

    Изкуствено дишане от устата до носа. Този метод се използва, когато челюстта на жертвата е плътно стиснала или не се получава необходимото разширяване на гръдния кош при използване на метода уста в уста. Главата на пострадалия също се хвърля максимално назад и се държи с едната ръка, която лежи върху темето на жертвата, а другата ръка трябва да затвори устата. Помагащият поема дълбоко въздух и покрива носа на пострадалия с устни и издухва. Ако гръдният кош не се свие по време на издишване, тогава е необходимо да отворите устата на жертвата.

    Показателите за ефективността на изкуственото дишане са разширяването на гръдния кош и придобиването на розов оттенък от кожата.

    Въпрос 10. Как се извършват гръдни компресии?

    Пострадалият се поставя върху твърда повърхност – под, земя, маса. Помагащият се намира отстрани на жертвата. Поставя дланите си (надложени една върху друга) върху долната част на гръдния кош на пострадалия (два пръста над мечовидния израстък на гръдната кост). Ръцете трябва да са прави в лактите. Поради тежестта на тялото си притиска гръдния кош на пострадалия, като се опитва да го извие към гръбначния стълб с 4–5 см. След това се накланя назад и отново повтаря резкия натиск. Честотата на натискане е 50-70 пъти в минута.

    Един от основните методи за оценка на вентилационната функция на белите дробове, използван в практиката на медицинската трудова експертиза, е спирографията, която дава възможност да се определят статистическите белодробни обеми - жизнен капацитет на белите дробове (VC), функционален остатъчен капацитет (FRC), остатъчен белодробен обем, общ белодробен капацитет, динамични белодробни обеми - дихателен обем, минутен обем, максимална вентилация на белите дробове.

    Витален капацитет на белите дробове (VC)- количеството въздух, което може да се издиша след възможно най-дълбоко вдишване. Тестът се повтаря на кратки интервали (15 секунди) най-малко три пъти след едно или две пробни издишвания. Обикновено се записва най-високата получена стойност. Някои автори препоръчват да се използва средната стойност от три измервания.

    Витален капацитет на белите дробове, освен растежа, с нарастване, в което се увеличава линейно, зависи и от възрастта, с която линейно намалява, както и от пола, годността. Следователно абсолютните стойности VCне са много показателни поради големи индивидуални различия.

    При оценка на стойността VC, както и много други показатели за дишане, използвайте "правилните" стойности, които се получават при обработката на резултатите от изследването здрави хораи установяване на корелации с възраст, височина и други фактори. Широко разпространено е определението за правилната стойност според Антони, което се основава на определянето на правилния обмен, чиято стойност се умножава по съответните коефициенти.

    но VCне се коригира с телесното тегло, което се взема предвид при определяне на основния метаболизъм. По-точни са предложените формули Н.Н. Канаев:

    JEL(BTPS) = 0,52 x височина - 0,028 x възраст - 3,20 (за мъже);

    JEL(BTPS) = 0,049 x височина –– 0,019 x възраст –– 3,76 (за жени).

    VCизразено като процент от нормалните стойности. Стойностите VCспоред повечето автори се колебаят в рамките на ± 20%, докато някои автори смятат VCпатологично само когато стойността е под 70%.

    Намаляване VCпрактически може да се наблюдава при различни заболявания на белите дробове. VCнамалява с емфизем на белите дробове, пневмония, набръчкване на белите дробове, плеврални швартове, пластична хирургия.

    Причината за спада VCможе да има извънбелодробни фактори:

    - лява сърдечна недостатъчност(поради венозна конгестияв белодробните капиляри и загуба на еластичност от белодробната тъкан),

    - скованост на гръдния кош, дихателна недостатъчност.

    Компоненти, съставляващи VCса дихателен обем (TO), инспираторен резервен обем (RO vd)и изтичане на резерва (RO out).

    Резервният обем е около половината VC, заедно с дихателния обем - около 75% VC... Резервният обем на вдишването намалява със загуба на еластичност на белите дробове или гръден кош... Резервният обем на издишване обикновено е около 25% VC, силно намаление се наблюдава при емфизема.

    Зареждане ...Зареждане ...