POVRAĆANJE je složeno – refleksni čin izbacivanja sadržaja želuca kroz usta ili nos.
INDIKACIJE: Pacijent povraća.
OPREMA: umivaonik; nesterilna posuda; uljana krpa ili ručnik; Maramice za oralnu njegu; 2% rastvor natrijum bikarbonata ili 0,05% rastvor kalijum permanganata; električni usisni ili kruškoliki sprej; pregača od uljane tkanine; rukavice.
1. Sjednite pacijenta. Stavite umivaonik kod nogu da skupljate povraćanje.
2. Pokrijte sanduk uljnom krpom. Daj mi peškir.
3. Prijaviti pacijenta doktoru preko posrednika
4. Nosite rukavice i ličnu zaštitnu opremu.
5. Držite glavu pacijenta tokom povraćanja tako što ćete staviti dlan na njegovo čelo.
6. Osigurajte da pacijent ispere usta vodom nakon svakog čina povraćanja.
7. Obrišite lice pacijenta ubrusom.
8. Povraćanje ostavite do dolaska lekara, nakon pregleda izlijte u kanalizaciju, a umivaonik dezinfikujte.
9. Skinite rukavice i dezinfikujte. Operite i osušite ruke.
10. Pratiti stanje pacijenta.
Pacijent je oslabljen ili bez svijesti
1. Okrenite pacijenta na bok. Ako je nemoguće promijeniti položaj tijela, okrenite glavu u stranu.
2. Uklonite jastuk. Ako postoje, uklonite proteze.
3. Stavite platnenu krpu ispod glave pacijenta, ili pokrijte vrat i grudi uljnom krpom i postavite poslužavnik u obliku bubrega blizu usta.
4. Hitno prijaviti pacijenta ljekaru preko posrednika. Nosite rukavice i LZO.
5. Provesti njegu usne i nosne šupljine nakon svakog čina povraćanja - isisati povraćanje iz usne i nosne šupljine električnim usisivačem ili balonom u obliku kruške.
6. Nakon prestanka povraćanja obaviti oralnu higijenu. Obrišite pacijentovo lice maramicom.
7. Povraćanje ostavite do dolaska ljekara, nakon pregleda izlijte povraćanje u odvod i dezinficirajte lavor.
8. Skinite rukavice i dezinfikujte. Operite i osušite ruke.
3.Provjerite stanje pacijent. Dokumentirajte izvršenje manipulacije.
Ispiranje želuca debelom sondom
INDIKACIJE: trovanja raznim otrovima, alkoholom, drogama, gljivama; konzumiranje hrane lošeg kvaliteta.
KONTRAINDIKACIJE: organsko suženje jednjaka; krvarenje iz gastrointestinalnog trakta; čir na želucu i tumori; teške hemijske opekotine sluznice ždrijela, jednjaka i želuca kiselinama; infarkt miokarda; kršenje cerebralnu cirkulaciju; bronhijalna astma.
OPREMA: sterilna: tacna, pinceta, debela gastrična sonda dužine 100-200 cm sa ovalnim rupama na slepom kraju, gumena cev dužine 70 cm i priključna staklena cev prečnika 8 mm, levak kapaciteta 1 l, Vazelinsko ulje, rukavice;
Čaša vode za skidljive proteze, ručnik ili pelene; vrč kapaciteta 1 litra; posuda sa vodom 8-10 l (20°C); kecelja od uljane tkanine – 2 kom; posuda za sakupljanje vode za ispiranje; spremnik za porciju želučanog sadržaja i smjer u laboratorij;
1. Objasnite svrhu i tok manipulacije, pribavite informirani pristanak.
2. Obucite LZO. 4. Stavite pregaču na pacijenta.
3. Sjednite pacijenta na stolicu, čvrsto se naslonite na naslon stolice, lagano nagnuvši glavu naprijed i raširite koljena.
4. Ako postoji, uklonite zube koji se mogu ukloniti
5. Stavite posudu između nogu pacijenta za prikupljanje vode za ispiranje.
6. Odredite udaljenost do koje sondu treba umetnuti:
prema formuli: visina pacijenta u cm – 100; (izmjerite rastojanje od vrha nosa, do ušne resice, a zatim do xiphoidnog nastavka).
7. Provedite higijenu ruku i stavite rukavice.
8. Navlažite slijepi kraj sonde sterilnim vazelinom ili toplom prokuhanom vodom.
3. Stanite desno od pacijenta. Zamolite pacijenta da širom otvori usta i diše kroz nos.
4. Postavite slijepi kraj sonde na korijen jezika. Zamolite pacijenta da napravi nekoliko pokreta gutanja.
7. Čim pacijent napravi pokret gutanja, pomaknite sondu u jednjak. Provucite sondu kroz jednjak u želudac do željene oznake.
8. Spustite lijevak do nivoa pacijentovih koljena: želučani sadržaj će početi da teče u njega.
9. Držeći lijevak pod uglom, ulijte u njega oko 1 litar vode.
10. Polako podignite lijevak 30 cm iznad glave pacijenta. Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga ispod prvobitnog položaja.
11. Kada se lijevak napuni, sadržaj sipati u posudu za vodu za ispiranje.
12. Ponovite korake str. 8-11 dok se ne pojavi čista voda za pranje. Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.
13. Odvojite lijevak, pažljivo izvadite sondu iz želuca, umotajte je u gazu.
14. Pozovite pacijenta da ispere usta prokuhanom vodom.
15. Skinite pacijentovu pregaču. Odvedite ga u krevet i pomozite mu da legne.
16. Pošaljite dio vode za ispiranje u laboratoriju, a ostatak izlijte u kanalizaciju.
17. Dezinficirajte korištenu opremu. Skinite rukavice i dezinfikujte. Operite i osušite ruke.
8. Dokumentirati izvršenje manipulacije.
Jedna od modernih metoda za proučavanje kiselinskih i neutralizirajućih funkcija želuca je intrakavitarna pH-metrija - određivanje pH sadržaja različitih dijelova želuca i duodenum mjerenjem elektromotorne sile koju generiraju vodikovi joni. Za ovu studiju koristi se posebna pH-metrička sonda.
Podijelite svoj rad na društvenim mrežama
Ako vam ovaj rad ne odgovara, na dnu stranice nalazi se lista sličnih radova. Takođe možete koristiti dugme za pretragu
Orenburški institut za željeznice ogranak savezne državne budžetske obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja
„Samara Državni univerzitet sredstva komunikacije"
Orenburški medicinski fakultet
PM.04, PM.07 Obavljanje stručnih poslova
Junior medicinska sestra
MDK 04.03, MDK 07.03
Rješavanje problema pacijenata kroz sestrinsku njegu.
Specijalnost 060501 Sestrinstvo
Specijalnost 060101 Opća medicina
Tema 3.10. "Manipulacije sondom"
Predavanje
Razvijen
Učitelju
Dryuchina N.V.
Dogovoreno
na sednici Centralnog komiteta
Protokol br._____
od "___"_______2014
Predsednik Centralnog komiteta
Tupikova N.N.
Orenburg 2014
Predavanje
Predmet 3.10. "Manipulacije sondom"
Učenik mora imati ideju:o vrstama želudačnih i duodenalnih sonda.
Učenik mora znati:
vrste želudačnih i duodenalnih sonda;
namjene, kontraindikacije i moguće komplikacije tokom gastrične i duodenalne intubacije;
enteralni i parenteralni iritanti želučane sekrecije;
iritansi koji se koriste za duodenalna intubacija;
Pregled predavanja
1.Vrste želudačnih i duodenalnih sonda.
2.Enteralni i parenteralni iritanti želučane sekrecije.
3. Iritansi koji se koriste tokom duodenalne intubacije.
4.Ciljevi, kontraindikacije i moguće komplikacije pri izvođenju gastrične i duodenalne intubacije.
Predavanje
Predmet 3.10. "Manipulacije sondom"
1. Vrste želudačnih i duodenalnih sonda
Proučavanje sekretorne aktivnosti želuca je najvažnija metoda za procjenu njegovog funkcionalnog stanja. U tu svrhu trenutno se po pravilu koriste različite metode istraživanja sonde.
Kod metode sonde koristi se tanka želučana sonda (za višekratnu ili jednokratnu upotrebu). Jednom umetnuta u želudac, sonda se povezuje na špric ili vakuum jedinicu za kontinuiranu ekstrakciju želudačni sok. Prvo se na prazan želudac proučava sadržaj želuca, a zatim se dobija tzv. stimulisana sekrecija nakon davanja različitih supstanci koje pojačavaju procese sekrecije.
Za stimulaciju želučane sekrecije u U poslednje vreme koriste se parenteralni i enteralni iritanti. Laboratorijski doktor odlučuje koji stimulans koristiti u konkretnom slučaju. Sve ekstrahovane porcije želudačnog soka šalju se u laboratoriju, gdje se utvrđuje njegova količina, boja, konzistencija, miris i prisustvo nečistoća (žuči, sluzi i sl.).
Jedna od modernih metoda za proučavanje funkcija želuca koje stvaraju i neutraliziraju kiselinu je intrakavitarna p h -metrija - određivanje str h sadržaja različitih dijelova želuca i dvanaestopalačnog crijeva mjerenjem elektromotorne sile koju generiraju vodikovi joni. Za ovu studiju koristi se posebna metoda h -metrička sonda. Merenje str h u lumenu želuca, jednjaka ili dvanaestopalačnog crijeva, provodi se tijekom dana, uzimajući u obzir interdigestivno i noćno lučenje kiseline – najopasnije kada peptički ulkus stavlja ovu metodu među najinformativnije, najtačnije i fiziološki zasnovane.
pH želudačnog sadržaja ponekad se određuje pomoću posebnih "pilula" (radio kapsula) opremljenih minijaturnim radio senzorom. Nakon gutanja takve radio kapsule, senzor prenosi informacije o h , temperatura i hidrostatički pritisak u lumenu želuca i dvanaestopalačnog creva, koji se snima prijemnim uređajem. Ujutro na prazan želudac, pacijent proguta radiokapsulu pričvršćenu na tanku svilenu nit ili sondu (da kapsulu drži u željenom dijelu probavni trakt). Zatim se pacijentu stavlja pojas u koji je unaprijed montirana fleksibilna antena za prijem signala iz radio kapsule i uključuje se mehanizam trake.
Radiotelemetrijska metoda istraživanja je najfiziološkija u proučavanju sekretornih i motorna funkcija stomak.
Za duodenalno sondiranje koristi se sonda s metalnom maslinom na kraju.
2. Priprema probnih doručaka (enteralne nadražujuće tvari)
1. Čorba od kupusa.7% - 21 gram suvog kupusa na 500 ml vode. Kuvajte 30 40 minuta dok ne ostane 300 ml, a zatim procijedite kroz dva sloja gaze. Čuvati u frižideru.
Ako nemate suvi kupus, možete uzeti svježi kupus - 500 g svježeg kupusa na litar vode. Kuvajte 30 minuta, a zatim procijedite kroz dva sloja gaze. Čuvati u frižideru.
2. Hleb doručak.50 g. bijeli hljeb umesiti i staviti u 400 ml. toplu vodu. Nakon što nabubri, smjesu polako zagrijte do ključanja i ostavite do jutra. Ujutro procijedite kroz dva sloja gaze.
3. Mesna čorba. 1 kg. Nemasno, nemasno meso skuvajte u dva litra vode dok ne omekša. 200 ml. Ubacite toplu supu u želudac kroz cijev.
4. Doručak sa kofeinom.0,2 g kofeina ili 2 ml. 20% kofeina je rastvoreno u 300 ml. prokuvane vode.
Bilješka: Priprema probne doručke sestra čuvarica odjelu uoči studija.
Parenteralni iritanti koji se koriste za
frakciona studija želuca
- Histamin dihidroklorid 0,008 mg/kg s.c.;
- Histamin fosfat 0,01 mg/kg s.c.;
- Pentagastrin 0,006 mg/kg s.c.
Parenteralni iritansi su fiziološki, imaju jače dejstvo od enteralnih, precizno su dozirani i pri upotrebi dobijamo čisti želudačni sok.
4. Iritansi koji se koriste za duodenalnu intubaciju.
1. 25% magnezijum sulfat 40 ml.
2. 40% rastvor glukoze 40 ml.
3. 10 % alkoholni rastvor sorbitol ili holecistokinin.
a) UZIMANJE ŽELUDAČNOG SOKOVA DELOM.
(intubacija želuca)
SVRHA: Procijeniti sekretorne i motoričke funkcije želuca i prepoznati prirodu bolesti na osnovu njihovog oštećenja.
INDIKACIJE ĆE UTVRĐIVATI LIJEČNIK.
Kontraindikacije: krvarenje u stomaku, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
OPREMA: sterilna želučana sonda (jednokratna ili višekratna), prečnika 0,5-0,8 cm, jedan od stimulansa sekrecije, špric za injekcije (ako je iritant parenteralni), 70% alkohol, rukavice, graduirane boce, špric za vađenje želudačnog soka, bubreg - poslužavnik u obliku, peškiri, sterilna posuda (slika 1a)
b) PROUČAVANJE SADRŽAJA DUODUM-a
(duodenalno sondiranje)
CILJA: pojašnjenje sastava žuči za dijagnozu bolesti žučne kese, žučnih puteva, za bakteriološko istraživanje, da sudi funkcionalno stanje pankreas.
INDIKACIJE KOJE ODREĐUJE LIJEČNIK
želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
OPREMA: sterilna sonda sa maslinom, peškir, špric za uvođenje stimulansa, bubrežasta posuda, stimulator (25% magnezijum sulfat 40 ml. ili 40% rastvor glukoze 40 ml. ili 10% alkoholni rastvor sorbitola ili holecistokinina), valjak, rukavice, stalak sa epruvetama, jastučić za grijanje, sterilna posuda, salvete, upute. (Slika 2-a)
komplikacije: želučano krvarenje, nesvjestica, kolaps.
1. Ako tokom bilo koje manipulacije sondom ima krvi u nastalom materijalu, prestanite sa sondiranjem!
2. Ako, kada se sonda ubaci, pacijent počne da kašlje, da se guši ili mu lice postane cijanotično, sondu treba odmah izvaditi, jer je ušla u larinks ili dušnik, a ne u jednjak.
3. U slučaju pojačanog gag refleksa kod pacijenta, tretirati korijen jezika aerosolom 10% otopinom lidokaina.
4. Kada se daje histamin, može se javiti alergijska reakcija u vidu vrtoglavice, osjećaja vrućine, sniženog krvnog tlaka, mučnine, otežanog disanja itd.Taktike medicinske sestre:hitno pozovite ljekara i pripremite nešto od sljedećeg za parenteralnu primjenu antihistaminici: difenhidramin, pipolfen. Pentagastrin nuspojave skoro da i ne uzrokuje.
5. Komplikacija kada potkožna injekcija infiltracija, apsces, ostavljajući fragment igle unutra mekih tkiva, uljna embolija, alergijske reakcije, pogrešna primjena drugog lijeka pod kožu umjesto propisanog.
Pitanja za samokontrolu
1. Ciljevi i kontraindikacije za procedure sonde.
2. Oprema za procedure sonde.
3. Taktike medicinske sestre u slučaju: reakcija na davanje histamina.
4. Vrste želudačnih i duodenalnih sonda.
5. Enteralni i parenteralni iritanti želučane sekrecije.
6. Iritansi koji se koriste tokom duodenalne intubacije.
7. Moguće komplikacije tokom gastrične i duodenalne intubacije.
LITERATURA
Glavni:
1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodič za predmet “Osnove sestrinstva”: udžbenik. 2. izdanje, ispravljeno. I dodatni M.: GEOTAR-Media 2013.512s: ilustr.- 271-289s.
2. Predavanje nastavnika.
3. Naredba od 31. maja 1996. N 222 „O unapređenju endoskopske službe u zdravstvenim ustanovama Ruska Federacija. Pravilnik o medicinskoj sestri odjeljenja, odjeljenja, endoskopske sale.”
Dodatno:
1. Obrazovno-metodološki priručnik o „Osnovama sestrinstva” za studente, tom 1.2, urednik Shpirna A.I., Moskva, VUNMC 2003 - 582-598 str.;
1. Kao parenteralni iritans tokom gastrične intubacije
koristiti:
a) čorba od kupusa
b) 33% magnezijum sulfata
c) 40% glukoze
d) + 0,1% histamina
2. Intubacija želuca se vrši u svrhu:
a) uklanjanje sadržaja želuca
b) + studije sekretorne funkcije želuca
c) određivanje oblika i veličine želuca
d) prevencija nadimanja
3. Prilikom intubacije želuca, parenteralni iritans
ubrizgava se štrcaljkom kapaciteta (ml.):
4. Da bi se otvorio Oddijev sfinkter, kroz duodenalnu cijev se ubrizgava sljedeći rastvor:
a) 0,025% pentagastrina
b) + 33% magnezijum sulfata
c) 0,05% prozerina
d) 10% kalcijum hlorida
5. Prilikom prijema dijela “A” duodenalne intubacije, uzima se žuč:
a) jetrena
b) + duodenalno
c) želudačni sok
d) žučna kesa
6. Duodenalna žuč se dobija iz:
a) žučna kesa
b) jetra
c) + duodenum
d) stomak
7. Dio "C" tokom duodenalne intubacije ima sljedeću boju:
a) zelena
b) tamne masline
c) + zlatno žuta
d) transparentan
8. Sadržaj žučne kese je u porciji:
9. Nakon želučane intubacije, materijal za ispitivanje
poslano na:
a) + klinička laboratorija
b) bakteriološka laboratorija
d) biohemijska laboratorija
10. Ako se tokom sondiranja pojavi krv, morate:
a) povucite sondu prema sebi i nastavite s manipulacijom
b) umetnuti u sondu fiziološki rastvor
c) promijeniti položaj pacijenta
d) + zaustavi sondiranje
11. "Slijepo" sondiranje se koristi u svrhu:
a) dobijanje žuči za istraživanje
b) + pražnjenje žučne kese
c) procjena veličine žučne kese
d) određivanje prohodnosti cističnog kanala
12. Broj epruveta za duodenalnu intubaciju (kom):
13. Granična tačka napredovanja masline tokom duodenalne intubacije:
a) + duodenum
b) stomak
c) jetreni kanal
G) žučne kese
14. Za obavljanje duodenalne intubacije potrebno je:
a) debela gastrična sonda
b) tanka gastrična sonda
c) + duodenalna sonda sa metalnom maslinom
d) tanka gastrična sonda sa staklenim adapterom
15. Tokom duodenalne intubacije koristi se sljedeći iritant:
a) + 33% rastvor magnezijum sulfata
b) čorba od kupusa
c) 0,1% rastvor histamina
d) 5% rastvor glukoze
16. Za frakcionu gastričnu intubaciju, parenteralnu
stimulans:
a) 40% rastvor glukoze
b) 33% rastvor magnezijum sulfata
c) + 0,1% rastvor histamina
d) 10% kalcijum hlorida
17. Prije intubacije želuca zadnji termin ishrana se vrši:
a) ujutro na dan studije
b) u vrijeme ručka uoči studija
c) + uveče prije studija, lagana večera
d) popodne
18. Sonda se koristi za gastričnu intubaciju:
a) debeli stomak
b) duodenalno
c) + tanka gastrična sonda
d) endoskopski
19. Kao probni doručak za gastričnu intubaciju, možete
koristiti:
a) + mesna čorba, 200 ml
b) rastvor magnezijum sulfata 25% -50ml
c) sok od jabuke 200 ml
d) 0,9% rastvor natrijum hlorida 200 ml
20. Duodenalnom intubacijom dobija se:
a) + 3 – 5 porcija žuči
b) 7-9 porcija žuči
c) nije podijeljen na porcije
d) onoliko koliko medicinska sestra pripremi epruveta
21. Da bi se dobila 2. porcija žuči, unosi se iritant:
a) 0,9 uO rastvora natrijum hlorida 50 ml
b) 0,01% rastvor kalijum permanganata 50 ml
c) + 33% rastvor magnezijum sulfata 40 ml
d) 4% rastvor natrijum bikarbonata 50 ml
22. Svrha pružanja pomoći kod povraćanja je:
a) + prevencija asfiksije
b) pražnjenje želuca od hrane
c) pražnjenje crijeva od hrane
d) fizički podržati pacijenta
23. Nakon duodenalne intubacije, pacijent može imati neugodne
posljedice:
a) + smanjenje krvnog pritiska
b) hipertenzija
c) povećan apetit
Državni budžet obrazovne ustanove
srednje stručno obrazovanje
"Labinsk Medical College"
Ministarstvo zdravlja Krasnodarske teritorije
Obrazovno-metodički razvoj
praktična nastava za nastavnika
po disciplini "Osnove sestrinstva"
za razdvajanje "njega" II godina
Nastavnik osnova sestrinstva
Nikolaeva Nina Pavlovna Razvoj je testiran na 2. godini Odeljenja za medicinske sestre
Razmatrano
na sastanku ciklusne komisije Osnova sestrinstva
Zapisnik br._______ od __________ Predsjedavajući _____Kovalenko I.V.
2013
Sadržaj
№ p/p
Nazivi sekcija
Stranica
Pedagoško obrazloženje
Ekstrakt iz program rada
Integracijske veze
Prijave:
- №1 referentni sažetak "Vrste studija sekretorne funkcije želuca"
- № 2 test kontrola za izbor tačnog odgovora, sa standardnim odgovorima
12-16
- № 3 multimedijalni projekat
17-22
- № 4 sigurnosni brifing
- № 5 glosar
- № 6 algoritmi manipulacije:
25-30
- № 7 situacioni zadaci
31-32
- № 8 metodičkih uputstava koje studenti moraju izvršiti zadaća
Bibliografija
Pedagoško obrazloženje teme
Metodološki razvoj sastavljen u skladu sa zahtjevima države obrazovni standard na minimalni sadržaj i nivo osposobljenosti diplomca specijalnosti 060501 „Sestrinstvo“.
Metodička izrada namijenjena je nastavnicima prilikom pripreme i izvođenja praktične nastave na temu „Manipulacije sondom“ u akademska disciplina„Osnove sestrinstva“ u I–V semestru 2. godine. Za izučavanje ove teme predviđeno je 6 sati prema programu rada.
Tokom studija studenti se upoznaju sa različitim vrstama manipulacija sondom: svrha zahvata, indikacije, kontraindikacije, priprema pacijenta za frakcioni pregled želudačnog sadržaja, duodenalna intubacija.
Gastrična i duodenalna intubacija su dodatne metode pregled pacijenta radi postavljanja dijagnoze i praćenja liječenja. Zbog toga bitan ima i pripremu pacijenta za manipulaciju, čija je pravovremena i kvalitetna provedba važna za zdravlje pacijenta, a ponekad i za njegov život.
Izvod iz programa rada
Naziv sekcija i tema
Predavanje
Vježbajte
Samostalni rad učenika
6.22
Manipulacije sondom
7
-
6
1
6.22 Praktična nastava
Tema: “Manipulacije sondom”
Sadržaj
Proučavanje sekretorne funkcije želuca metodom sonde. Svrhe frakcionog sondiranja. Priprema pacijenta za manipulaciju. Kontraindikacije i moguće komplikacije prilikom frakcionog pregleda želučanog sadržaja. Uzimanje želučanog sadržaja na analizu uz pomoć enteralnih i perenteralnih stimulansa (na fantomu). Metode bez sonde za proučavanje želučane sekrecije. Duodenalna intubacija: pojam, ciljevi, kontraindikacije i moguće komplikacije pri izvođenju manipulacije. Tehnika uvođenja duodenalne sonde. Redoslijed radnji u pripremi i izvođenju postupka. Stimulatori kontrakcije žučne kese. Izrada uputnice za laboratoriju za ispitivanje žuči, transport. Dezinfekcija sondi, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija, špricevi, sonde.
Učenik mora znati:
svrhu proučavanja sekretorne funkcije želuca i izvođenja duodenalne intubacije
enteralni i parenteralni iritanti želučane sekrecije
kontraindikacije i moguće komplikacije tokom manipulacije
metode bez sonde za proučavanje želučane sekrecije
Učenik mora biti sposoban da:
objasniti pacijentu suštinu manipulacije i pravila pripreme za nju
izvršiti intubaciju želuca i dvanaesnika parenteralnim stimulansima (na fantomu)
Samostalni rad:
Napravite prateći sažetak: „Vrste studija sekretorne funkcije želuca.
Metodološka mapa praktične nastave
Oblik organizacije obuke: praktična nastava
Trajanje lekcije: 270 minuta
Lokacija: OSD ured
Predmet:"Manipulacije sondom"
Ciljevi lekcije:
edukativni:
Naučite studente osnovama koncepti teme koja se proučava; proces njege prilikom izvođenja manipulacija sondom; samostalan rad, popunjavanje medicinska dokumentacija
edukativni:
Razvijati logičko mišljenje, vještine samostalnog mentalnog rada, zahtjevnost prema sebi i drugovima
Ojačati sposobnost provođenja procesa njege kada pacijentove potrebe nisu zadovoljene
Razviti vještine u izvođenju manipulacija sondom i komunikaciji s pacijentima.
edukativni:
Negovati osjećaj odgovornosti za život i zdravlje pacijenta, disciplinu, poštenje, sposobnost upravljanja emocijama, zapažanje, pažljiv i osjetljiv odnos prema pacijentu
Nastavne metode:
Metode za stvaranje interesa za učenje: klinički proces; nezavisni obrazovne aktivnosti student; rešavanje situacionih problema.
Perceptualne metode:
Visual
Verbalno
Praktično
Booleove metode:
deduktivan
gnostik:
tražilice
reproduktivni
Metode kontrole:
Test rješenje
Međusobna kontrola
Rješavanje situacijskih problema
Oblici organizacije obrazovni proces:
Grupa
Pojedinac
Integracijske veze
Unutarpredmetne veze
Interdisciplinarne veze
1. Kontrola infekcija i prevencija bolničkih infekcija.
Sestrinstvo u terapiji uz PMP kurs:
« Proces njege za bolesti gastrointestinalnog trakta."
2. Odjeljak 3. Tehnika manipulacije.
Medicinska sestra u hirurgiji:
"Prevencija hirurških bolničkih infekcija."
"SP za bolesti trbušnih organa."
3. Proces sestrinstva: pojmovi i pojmovi.
Pedijatrijska njega:
"SP za bolesti probavnog sistema kod starije djece."
4. Laboratorijske metode istraživanja.
anatomija:
"Anatomija i fiziologija organa probavnog kanala."
5. Instrumentalne metode istraživanja.
farmakologija:
„Tečnost dozni oblici, karakteristike aplikacije, zahtjevi za njih.”
“Lijekovi koji utiču na funkcije organa za varenje, koji se koriste za nedovoljno ili pretjerano lučenje želučanog soka.”
"Antiseptici i dezinficijensi."
Sigurnost infekcije:
“Dezinfekcija: koncept, ciljevi, zadaci. PSO."
"Sterilizacija".
Hronološka karta časa
Ime strukturni element casovi
približno vrijeme
(min)
Organiziranje vremena
Prenošenje teme, svrhe, plana časa. Motivacija
Definicija osnovna linija znanje:
Zadaća
Testovi
Brifing nastavnika:
Objašnjenje novog materijala
Brifing o sigurnosti na radnom mjestu
Demonstracija manipulacija:
“Provođenje intubacije želuca i dvanaestopalačnog crijeva parenteralnim stimulusom (na fantomu)”
Samostalni rad studenata
Konsolidacija novog materijala
Zadaća
Sumiranje lekcije
Organizacija završetka časa
Ukupno
Edukativno-metodička karta časa
Naziv strukturnog elementa lekcije
Aktivnosti nastavnika
Aktivnosti učenika
Metodološko opravdanje
1.Organizacioni momenat
Pozdravlja studente
Čekovi izgled,
Označava odsutne
Načelnik navodi one koji su odsutni i razloge njihovog odsustva.
Obrazovanje, organizovanost, samozahtjevnost
Raspoloženje učenika za rad
2. Poruka teme, plan časa
Informiše temu, svrhu i plan časa
Zapišite temu, plan časa u dnevnike, shvatite
Organizacija časa.
Specifikacija ciljeva.
Određivanje obima i redoslijeda radova.
Ciljanje konačni rezultat predstojeći rad
Koncentracija pažnje
3.Kontrola početnog nivoa znanja.
Provjera domaće zadaće: referentni sažetak: “Vrste studija sekretorne funkcije želuca” (Aneks 1)
Testovi (Dodatak 2)
Dijagnostika početnog nivoa znanja
Analiza učinjenih grešaka
Ocjenjivanje
Odgovaraju na pitanja i daju jedni drugima odgovore.
Oni međusobno dopunjuju i ispravljaju odgovore.
Trening timskog rada. Razvoj rada u timu. Razvoj logičko razmišljanje. Određivanje početnog nivoa znanja
4. Brifing nastavnika:
Objašnjenje novog materijala na temu koja se proučava uz demonstraciju multimedijalnog projekta
(Dodatak 3)
Brifing o sigurnosti na radnom mjestu
(Dodatak 4)
Glossary (Dodatak 5)
Demonstracija manipulacija:
“Provođenje intubacije želuca i dvanaestopalačnog crijeva parenteralnim stimulusom (na fantomu)”
(Dodatak 6)
Objašnjenje novog materijala na temu koja se proučava
sa naglaskom na značajna pitanja
Upisuje ime na ploču medicinski termini,
Prikazuje slajdove multimedijalnog projekta na ekranu (koristi TCO)
Organizuje radno mjesto i demonstrira manipulacije sa detaljnim verbalnim objašnjenjem svake faze
Učenici gledaju, analiziraju, pamte, postavljaju pitanja po potrebi
Razvoj pažnje, logičkog kliničkog mišljenja
Razvoj kulture ponašanja
Stimulacija mentalne kreativnosti učenika i mišićna aktivnost
5. Samostalni rad studenata:
Ovladavanje i učvršćivanje stečenih vještina
Izdavanje uputstava
Kontrole
ispravlja greške, vrednuje i ispravlja rad učenika i sluša rezultate samokontrole.
Izvode manipulacije, kontroliraju jedni druge, raspravljaju o učinjenim greškama
Analiza. Koristi algoritam i ispisuje upute
Kompenzacijske manipulacije pod nadzorom nastavnika
Trening timskog rada
Razvijanje odgovornosti, svesnosti, senzibilnosti i saosećanja
Sposobnost punjenja meda. dokumentaciju
6. Konsolidacija novog materijala:
Rješavanje situacijskih problema
(Dodatak 7)
Evaluacijski papir
(Dodatak 8)
Provjerava odgovore na riješene probleme
Verbalno ispravlja greške učenika,
Ocjenjuje zadatke učenika.
Međusobna kontrola:
Procijenite i zabilježite učinjene greške.
Usmeno ispraviti greške.
Stimulisanje mentalne kreativnosti učenika
Konsolidacija vještina i sposobnosti
7. Domaći
(Dodatak 9)
Informira temu sljedeće lekcije i domaći zadatak, pitanja za samopripremu.
Slušajte, razumite, postavljajte pitanja, zabilježite
Organizacija samostalnog rada kod kuće.
8. Sumiranje lekcije.
Ocjenjuje rad grupe u cjelini. Individualno.
Ističe najbolje odgovore.
Slušaju, razumiju, postavljaju pitanja, uzimaju u obzir.
Procijenite da li su ciljevi lekcije postignuti
Formiranje odgovornosti za rezultate svog rada.
Podsticanje najboljih učenika
9. Organizacija završetka posla.
Hvala studentima na njihovom radu.
Organizuje čišćenje radnih površina.
Oprašta se od učenika.
Dežurni čiste publiku.
Usađivanje odgovornosti, discipline,
tačnost.
Aneks 1
Sažetak: “Vrste studija sekretorne funkcije želuca”
Sve postojeće vrste Studije sekretorne funkcije želuca dijele se na: sonda Ibez sonde . je glavna metoda kliničkog i laboratorijskog proučavanja želučane sekrecije. Najinformativnija je frakcijska metoda dobivanja želučanog soka pomoću enteralnih i parenteralnih iritansa .
Svrha manipulacije:
Kontraindikacije:
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan stomak.
Svrha manipulacije:
Kontraindikacije:
Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan stomak.
Metode bez sonde
Studije želučanog soka. Koriste se kada postoje kontraindikacije za istraživanje metodom sonde ili kada pacijent to odbije. "Acido - test" zasniva se na detekciji boje u urinu koja nastaje u želucu tokom interakcije progutane ionske izmjenjivačke smole (žute dražeje) sa slobodnom hlorovodoničnom kiselinom. Bojenje urina različitog intenziteta zavisno od količine slobodne hlorovodonične kiseline. Rezultat je uslovno pouzdan.
Dodatak 2
Pitanja iz testnog formulara
(Uputa: pred vama je zadatak u kojem može biti jedan tačan odgovor).
Opcija 1
Manipulacije sondom se provode:
a) posle doručka
b) na prazan stomak
c) u bilo koje vrijeme
d) posle ručka
a) debela gastrična sonda
c) tanka gastrična sonda
d) Esmarchova šolja
a) žuč
b) želudačni sok
c) sadržaj želuca
d) sputum
Frakcijski senzor vam omogućava da istražite:
d) usisni kapacitet
a) 0,1% rastvor atropina
c) 0,1% rastvor histamina
d) 10% glukoze
a) iz žučne kese
b) od žučnih puteva
c) iz duodenuma
d) iz želuca
a) acido test
b) rastvor magnezijum sulfata
c) rastvor histamina
d) čorba od kupusa
8. Dužina umetanja sonde tokom duodenalne intubacije:
a) visina – 35 cm
b) visina – 100 cm
c) visina + 100 cm
d) nije bitno
9. U koju svrhu se koristi frakciono sondiranje parenteralnim stimulusom:
d) dobijanje vode za pranje
10. Stimulus tokom frakcijske intubacije želuca metodom Leporsky:
a) acido test
b) rastvor magnezijum sulfata
c) rastvor histamina
d) čorba od kupusa
Pitanja iz testnog formulara
(Uputa: „Vašoj pažnji se nudi zadatak u kojem može biti jedan tačan odgovor).
Opcija – 2
1. Frakcijski senzor vam omogućava da istražite:
a) sekretorna funkcija želuca
b) žuč duodenuma
c) probavna sposobnost crijeva
d) usisni kapacitet
Duodenalnom intubacijom dobijamo:
a) žuč
b) želudačni sok
c) sadržaj želuca
d) sputum
Za stimulaciju tokom duodenalne intubacije koristi se:
a) 0,1% rastvor atropina
b) 33% rastvor magnezijum sulfata
c) 0,1% rastvor histamina
d) 10% glukoze
Tokom duodenalne intubacije dobije se dio "C":
a) iz žučne kese
b) iz žučnih kanala
c) iz duodenuma
d) iz želuca
Prilikom proučavanja želučanog soka metodom bez sonde koristi se sljedeće:
a) acido test
b) rastvor magnezijum sulfata
c) rastvor histamina
d) čorba od kupusa
Duodenalno sondiranje se provodi:
a) debela gastrična sonda
b) tanka gastrična sonda sa maslinom
c) tanka gastrična sonda
d) Esmarchova šolja
7. Manipulacije sondom se provode:
a) posle doručka
b) na prazan stomak
c) u bilo koje vrijeme
d) posle ručka
8. U koju svrhu se koristi frakciono sondiranje parenteralnim stimulusom:
a) uzimanje žuči za pregled
b) dobijanje sluzi za istraživanje
c) uzimanje želudačnog soka za pregled
d) dobijanje vode za pranje
9. Stimulacija tokom frakcijske intubacije želuca metodom Leporsky:
a) acido test
b) rastvor magnezijum sulfata
c) rastvor histamina
d) čorba od kupusa
10. Dužina umetanja sonde tokom duodenalne intubacije:
a) visina – 35 cm
b) visina – 100 cm
c) visina + 100 cm
d) nije bitno
Primjeri odgovora na pitanja obrasca za testiranje
Opcija 1
Opcija - 2
1. A
2. A
3. B
4. B
5. A
6. B
7. B
8. B
9. G
Kriterijumi ocjenjivanja:
1 greška – rezultat "5"
2 greške – rezultat "4"
3 greške – rezultat "3"
4 ili više grešaka – rezultat "2"
Dodatak 3
Dodatak 4
Sigurnosni propisi
Dodatak 5
Glossary
DUODENIM – 12 duodenum.
Gastrična sonda – gumena cijev, prečnika 3-5 mm, sa bočnim ovalnim otvorima na slijepom kraju; na sondi su oznake na svakih 10 cm.
Duodenalna cijev - sonda slična želučanoj, ali na kraju sa metalnom maslinom, koja ima nekoliko rupa na svakih 10 cm oznake.
Duodenalno sondiranje – sondiranje tokom kojeg se ispituje žuč iz duodenuma.
Frakcijski sensing - sondiranje, kojim se ispituje sekretorna funkcija želuca.
Povraćanje - nehotično izbacivanje želudačnog sadržaja kroz usta zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme i trbušnih mišića.
Mučnina - bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrijelu.
Krvarenje - krvarenje iz krvni sudovi zbog povrede njihovog integriteta.
Stenoza jednjaka - sužavanje lumena jednjaka.
Perforacija želuca - perforacija zida želuca.
Asfiksija - opstrukcija disajnih puteva.
Protuotrov - lekovita supstanca, neutraliziranje toksičnih učinaka otrova ili predoziranja nekom drugom ljekovitom tvari.Na primjer, Dimerkaprol je protuotrov za arsen, živu i neke druge teške metale.
Dodatak 6
Algoritmi manipulacije
Frakcijska intubacija želuca metodom Leporsky
Svrha manipulacije:
Dobivanje želučanog soka za istraživanje.
Kontraindikacije:
Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan stomak.
Oprema:
Sterilna, topla i vlažna želučana sonda je gumena cijev prečnika 3-5 mm sa bočnom ovalnom rupom na slijepom kraju.
Na sondi su tragovi svakih 10 cm.
Posuđe: 7 čistih boca sa etiketama.
Sterilni špric kapaciteta 20,0 ml za ekstrakciju, Janet špric za unošenje rastvora kupusa nadražujuće: čorba od kupusa zagrejana na temperaturu od 38 0 C, rukavice, peškir, pleh, pravac.
Smjer
analiza želučanog soka dobijenog enteralnim stimulusom
Pacijent: Puno ime, godine
D.S: Anketa
Datum:
Potpis (doktor):
A 
Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:
Objasnite pacijentu proceduru.
Uzmite pismeni pristanak.
Pravilno smjestiti pacijenta: oslanjajući se na naslon stolice, naginjući glavu naprijed.
Uklonite sterilnom pincetom. Unesi to desna ruka, i poduprite slobodni kraj lijevom rukom.
Navlažite toplu vodu(kuvano) ili podmazati sterilnim vazelinom.
Stavite kraj sonde na korijen jezika, zamolite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.
Unesite željenu oznaku.
Zapamtite!
Na sondi su tragovi svakih 10 cm.
Koristite špric od 20,0 da izvučete jednu porciju na prazan želudac.
Pomoću Janet šprica ubrizgajte 200,0 čorbe od kupusa, zagrijane na 38 0 C.
Nakon 10 minuta uklonite 10 ml želudačnog sadržaja (Zhanet špric).
Nakon 15 minuta uklonite sav želudačni sadržaj (Zhanet špric)
U roku od sat vremena, nakon 15 minuta, 4 porcije želudačnog soka (stimulisana sekrecija) (šprica od 20,0 ml)
I, IV, V, VI, VII bočice sa uputom poslati u kliničku laboratoriju.
Frakcijska intubacija želuca s parenteralnim stimulusom
Svrha manipulacije:
Uzimanje želudačnog soka za pregled.
Kontraindikacije:
Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan stomak.
Oprema: sapun; 2 salvete; antiseptik za kožu; sterilne pamučne kuglice; posuda sa 70% alkohola; sterilna posuda; Posuda za otpadni materijal; posude sa dezinfekcionim rastvorima ( 3% i 5% otopine kloramina); špric za jednokratnu upotrebu 2 g; jednokratna hipodermična igla; lutka; pokrivena sterilna posuda sa sterilnim instrumentima (pinceta); sterilna maska za rukavice; ampula sa lijek, turpija za otvaranje ampule; komplet prve pomoći "Anti-AIDS"; 2 peškira (za medicinsku sestru i pacijenta); sterilna tanka gastrična sonda (jednokratna); špric kapaciteta 20 ml za aspiraciju želudačnog sadržaja (električno usisavanje); komplet za supkutanu primjenu lijeka; 0,025% rastvor pentagastrina; stalak sa 9 epruveta; posuda za sakupljanje želučanog soka; posude s dezinficijensima; fonendoskop.
Smjer
u kliničku laboratoriju za
istraživanja
analiza želučanog soka dobijenog parenteralnim stimulusom
Pacijent: Puno ime, godine
Centralna okružna bolnica Labinskaya, ter. odjeljenje, odjeljenje br.5
D.S: Anketa
Datum:
Potpis (doktor):
Algoritam djelovanja medicinske sestre:
Objasnite pacijentu svrhu predstojeće manipulacije, pribavite dobrovoljni pristanak izvršiti manipulaciju;
Uvjerite se da je pacijent ispravno slijedio vaše preporuke i da je spreman za manipulaciju;
Odredite težinu pacijenta, izmjerite krvni tlak, saznajte da li je ranije imao alergijske reakcije na primjenu lijeka pentagastrina;
Pozovite pacijenta da sedne pravilno i udobno (naslonite se čvrsto na leđa stolica i lagano nagnite glavu naprijed), dajte pacijentu salvetu i upozorite ga da tijekom cijelog istraživanja mora skupljati pljuvačku u salvetu;
Pokrijte pacijentova prsa uljnom krpom i pelenom;
Održavajte svoje ruke na higijenskom nivou, nosite rukavice;
Odredite udaljenost koju će pacijent morati progutati sondu (visina u cm – 100).
Otvorite pakovanje, izvadite iz njega sterilnu želudačnu sondu, uzmite je jednom rukom na udaljenosti od 10-15 cm od slijepog kraja, a njen slobodni kraj poduprite lijevom rukom.
Pozovite pacijenta da otvori usta, postavite slijepi kraj sonde na korijen jezika, a zatim je gurnite dublje u ždrijelo. U tom slučaju pacijent mora vršiti aktivne pokrete gutanja po komandi medicinske sestre i duboko disati kroz nos, pacijent proguta sondu do oznake;
Bilješka: Ako pacijent kašlje, odmah izvadite cijev.
Provjerite položaj sonde tako što ćete spojiti Zhanna špric na sistem i uvesti zrak; ako je sonda u želucu, tada će se zvuk zraka koji prolazi kroz tekućinu pojaviti iznad područja želuca;
Postavite pacijenta na lijevu stranu nakon umetanja sonde u želudac.
Koristeći špric ili električni usis, izvadite sadržaj želuca (ostatak praznog želuca) na 5 minuta, zatim izmjerite njegovu zapreminu i sipajte u posudu.
Aspirirajte bazalni želudačni sekret kontinuirano 60 minuta, mijenjajući posude svakih 15 minuta (2., 3., 4., 5. porcije). Istovremeno izmjerite volumen svake 15-minutne porcije, sipajte 5-10 ml sekreta u epruvete za istraživanje, a višak sipajte u posudu.
Tretirajte rukavice vatom u 70% alkoholu, bacite upotrijebljene kuglice u kantu za otpatke;
Uvucite u špric pravu dozu pentagastrin (6 mcg po kilogramu tjelesne težine) i izvršiti potkožnu injekciju;
Uklonite želudačni sadržaj na sat vremena, mijenjajući posude svakih 15 minuta (6., 7., 8., 9. porcije), izmjerite njihovu zapreminu, izlijte 5-10 ml za istraživanje i ocijedite višak.
Pomozite pacijentu da sjedne, izvadite sondu kroz sterilnu salvetu, podignite salvetu, bacite sondu i salvetu u ladicu za otpad;
Dajte pacijentu čašu tople vode, isperite usta, pacijent pljune u poslužavnik;
Skinite uljanu krpu i pelenu s pacijenta;
Pobrinite se da se pacijent osjeća zadovoljavajuće i isprati ga;
Negujte svoje ruke na higijenskom nivou.
Dostavite u laboratorij sve primljene porcije, navodeći na obrascu odjela, puno ime, spol, godine, težinu pacijenta, zapreminu svih porcija i prirodu studije.
Duodenalno sondiranje
Svrha manipulacije:
Uzimanje žuči za pregled.
Kontraindikacije:
Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
Priprema pacijenta:
Ujutro, na prazan stomak.
Oprema:
Sonda je slična želučanoj, ali na kraju sa metalnom maslinom i ima nekoliko rupa. Maslina je potrebna za bolji prolaz kroz vratara.
Bočice za želudačni sok, stalak sa epruvetama sa oznakama “A”, “B”, “C”.
Sterilni špric, kapacitet 20,0 ml.
Nadražujuće: 40 ml toplog 33% rastvora magnezijum sulfata ili 40 ml 40% rastvora glukoze.
Rukavice, ručnik, poslužavnik, jastučić za grijanje, jastuk, smjer:
Smjer
u kliničku laboratoriju radi istraživanja
Bile
Pacijent: Puno ime, godine
Centralna okružna bolnica Labinskaya, ter. odjeljenje, odjeljenje br.
D.S: Anketa
Datum:
Potpis (doktor):
Algoritam djelovanja prilikom uvođenja sonde:
Objasnite pacijentu postupak.
Uzmite pismeni pristanak.
Pravilno sjednite pacijenta: oslanjajući se na naslon stolice, naginjući glavu naprijed.
Operite ruke, stavite rukavice.
Stavite ručnik na vrat i grudi pacijenta, ako je dostupan. uklonjive proteze, uklonite ih.
Koristite sterilnu pincetu da uklonite sondu. Uzmite ga u desnu ruku i poduprite slobodni kraj lijevom rukom.
Navlažite toplom prokuhanom vodom ili podmažite sterilnim vazelinom.
Pozovite pacijenta da otvori usta.
Stavite kraj sonde na korijen jezika i ohrabrite pacijente da gutaju dok dišu kroz nos.
Unesite željenu oznaku.
Zapamtite!
Na sondi su tragovi svakih 10 cm.
Pomoću šprica od 20 ml dobiti zamućenu tečnost – želudačni sok. To znači da je sonda u želucu.
Pozovite pacijenta da hoda polako, gutajući sondu do 7. oznake.
Postavite pacijenta na kauč na desnu stranu, stavite podlogu za grijanje ispod desnog hipohondrija i jastuk ispod karlice (olakšava prolazak masline u duodenum i otvaranje sfinktera).
U roku od 10-60 minuta, pacijent proguta sondu do 9. oznake. Vanjski kraj sonde spušta se u posudu za želudačni sok.
Algoritam za dobijanje materijala za istraživanje:
20-60 minuta nakon postavljanja pacijenta na kauč, počet će teći žuta tekućina - to je dio "A" - duodenalna žuč, odnosno dobijena iz duodenuma i gušterače (njegov sekret također ulazi u duodenum). Epruveta "A".
Ubrizgajte kroz cijev pomoću šprica od 20,0 ml 40 ml toplog stimulusa (40% glukoze ili 33% magnezijum sulfata, ili biljno ulje) kako bi se otvorio sfinkter ODDI.
Vežite sondu.
Nakon 5-7 minuta odvežite: primite porciju “B” - tamnomaslinastu koncentrovanu žuč, koja dolazi iz žučne kese. Epruveta "B".
Nakon toga, prozirni zlatno-žuti dio "C" - žuč jetre - počinje teći. Epruveta "C". Svaka porcija stiže u roku od 20-30 minuta.
Pošaljite žuč u kliničku laboratoriju uz uputnicu.
Dodatak 7
Situacioni zadaci
Uputstvo: u predloženim zadacima potrebno je procijeniti situaciju i izvršiti zadatke.
Zadatak br. 1.
Tokom frakcionog sondiranja, prilikom uvođenja sonde, pacijent je počeo da kašlje, da se guši, a lice mu je postalo cijanotično.
Zadaci:
Zadatak br. 2.
Tokom frakcionog sondiranja, pacijentu je davan parenteralni iritans od 0,1 histamina. Ubrzo je pacijent osjetio vrtoglavicu, vrućinu, mučninu, otežano disanje, a krvni pritisak je bio 90/50.
Zadaci:
O kakvom stanju možete razmišljati?
2. Identifikujte narušene potrebe.
3. Identifikujte stvarne, prioritetne, potencijalne probleme.
4. Taktike medicinske sestre.
Zadatak br. 3.
Pacijentu je propisana duodenalna intubacija. U razgovoru sa medicinskom sestrom postalo je jasno da se pacijent plaši predstojećeg testa.
Zadaci:
Taktike medicinske sestre.
Zadatak br. 4.
Prilikom izvođenja duodenalne intubacije, dio “A” ne ulazi u epruvetu.
Zadaci:
Taktike medicinske sestre.
Zadatak br. 5.
Prilikom izvođenja duodenalne intubacije, nakon uvođenja stimulusa, dio „B” ne ulazi u epruvetu.
Zadaci:
1. O kakvom stanju možete razmišljati?
Taktike medicinske sestre.
Standard odgovora na situacione probleme
Zadatak br. 1.
Sonda je ušla u larinks ili traheju.
Budite zdravi, dišite normalno, normalan san, radi šta voliš
Pravi problemi: kašalj, nedostatak zraka, cijanoza lica; Prioritetna pitanja: kašalj, nedostatak daha;
Potencijalni problemi: asfiksija.
Sondu treba odmah ukloniti.
Zadatak br. 2.
Alergijska reakcija na primijenjeni parenteralni iritant.
Budite zdravi, dišite normalno, održavajte ličnu sigurnost, radite ono što volite.
Pravi problemi: osjećao sam vrtoglavicu, vrućinu, mučninu, otežano disanje, krvni pritisak 90/50.
Prioritetna pitanja: otežano disanje.
Potencijalni problemi: asfiksija.
Trebali biste odmah prekinuti primjenu lijeka i pozvati ljekara.
Zadatak br. 3.
Da bi eliminisala „strah od istraživanja“, medicinska sestra treba da objasni pacijentu svrhu studije, njene prednosti i da govori pristojno, smireno i ljubazno od početka do kraja postupka.
Zadatak br. 4.
Najvjerovatnije je sonda omotana ili nije umetnuta do potrebnog nivoa.
Povucite sondu malo unazad, ili da biste se uvjerili u to morate napraviti sliku u rendgenskoj sobi.
Zadatak br. 5.
Odijev sfinkter se nije otvorio.
Pacijentu je potrebno ubrizgati 1,0 potkožnu 0,1% otopinu atropina za ublažavanje spazma sfinktera. Ako ovo ne pomogne, prestanite sa ispitivanjem.
Kriterijumi ocjenjivanja:
Ispravno rješenje u skladu sa standardom - 5 bodova
Situacijski problem je riješen nepreciznostima - 4 boda
Situacijski problem je riješen uz očigledne greške - 3 boda
Problem rešen pogrešno - 2 boda
Bez pokušaja rješavanja problema - 0 bodova
Dodatak 8
Smjernice za učenike za izradu domaćih zadataka
Tema sljedećeg praktičnog materijala: « Laboratorijske metode istraživanja».
Pažljivo pročitajte teorijski materijal i razumite ga.
znati:
Ciljevi predstojećih laboratorijskih studija
Glavne vrste laboratorijskih pretraga urina
Sigurnosne mjere pri radu s biološkim materijalom
3. Prilikom izvršavanja zadatka koristite sljedeću literaturu:
Main– T.P. Obuhovets “Osnove sestrinstva”.
Dodatno- NJIHOVI. Abbyakov, S.I. Dvoinikov. "Osnove sestrinstva"
Literatura koja se koristi za nastavnika
Glavni:
NJIHOVI. Abbyasov, S.I. Dvoinikov, L.A. Karaseva. Osnove sestrinstva. 2007
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Teorijske osnove sestrinstva, dio I.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Praktični vodič za predmet “Osnove sestrinstva”. Moskva 1998
Dodatno:
Yu.D. Eliseev. Priručnik za medicinske sestre. Moskva 2001
L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. Sigurnost od infekcije. 2006
T.P. Obukhovets. Radionica o osnovama sestrinstva. 2006
Shpirn A.I. Edukativno-metodički priručnik o osnovama sestrinstva. Moskva 2003
T.S. Shcherbakova. Sestrinstvo: priručnik. 2000
Evaluacijski papir
PUNO IME. student
Kuća. vježbe
Test kontrola
Frontalna anketa
Predaja manipulacija
Situacioni zadaci
konačnu ocjenu
Androsova V.
Badalyan L.
Višnjakova D.
Mikheeva V.
Pigileva N.
Sotnikova N.
Strebkova G.
Fartukh N.
Fartukh S.
Šopina R.
DRŽAVNA AUTONOMNA OBRAZOVNA USTANOVA
SREDNJE STRUČNO OBRAZOVANJE U NOVOSIBIRSKOJ REGIONU
"KUPINSKI MEDICINSKA TEHNIKA"
METODOLOŠKA RAZVOJA
ZA SAMOSTALNI RAD
prema stručnom modulu:
“Obavljanje poslova u zvanju mlađe medicinske sestre za negu pacijenata”
Sekcija: PM3.Rendering medicinske usluge u granicama svojih ovlasti.
MDK 07.01 Tehnologija medicinskih usluga.
Tema: „Tehnologija izvođenja manipulacija sondom kao jedna od vrsta
medicinske usluge"
Specijalnost: 060101 Opća medicina
(dubinski trening)
Specijaliteti 060501 “Sestrinstvo”
(osnovna obuka).
Kupino
2014
Razmatrano na sastanku
Predmetna komisija stručnih modula
Protokol br.___ "__" ________________2014
Predsjedavajući
Skitovich N.V.
Kupino
2014
Objašnjenje
na metodičku izradu za stručni modul „Obavljanje poslova u struci mlađe medicinske sestre za negu pacijenata na temu: „Tehnologija izvođenja manipulacija sondom kao jedan od vidova medicinskih usluga.
Toolkit namenjen za samostalan rad studenata u cilju razvijanja veština i znanja na temu: „Tehnologija izvođenja manipulacija sondom kao jedna od vrsta medicinskih usluga.
„Metodička izrada je sastavljena u skladu sa zahtevima za veštine prema Federalnom državnom obrazovnom standardu III generacije, za upotrebu u praktična lekcija u okviru specijalnosti 060101 “Opšta medicina” (napredna obuka) specijalnost 060501 “Sestrinstvo” (osnovna obuka).
U skladu sa Federalnim državnim obrazovnim standardom, nakon proučavanja ove teme, student mora
biti u stanju:
Prikupiti informacije o zdravstvenom stanju pacijenta.
Identificirati pacijentove probleme vezane za njegovo zdravstveno stanje.
Obezbedite sef bolničko okruženje za pacijenta, njegovu okolinu i osoblje.
Provesti struju i generalno čišćenje prostorija korištenjem raznih dezinficijensa.
znati:
Tehnologije za obavljanje medicinskih usluga.
Faktori koji utiču na sigurnost pacijenata i osoblja.
Osnove prevencije bolničkih infekcija.
Metodička izrada se sastoji od: Objašnjenja, izlaganja novog gradiva, samostalnog rada učenika.
Tema: Tehnologija izvođenja manipulacija sondom kao jedna od vrsta medicinskih usluga.
Pacijent mora biti sažaljen, pacijent mora biti njegovan,
Morate raditi u blizini pacijenta.
Učenik mora znati:
Vrste sondi;
Svrhe postupaka sonde;
Vrste iritansa želučane sekrecije;
Učenik mora biti sposoban da:
Pomozite pacijentu kod povraćanja;
Isprati pacijentov stomak;
Uzmite vodu za ispiranje želuca na pregled;
Sprovesti intubaciju želuca i duodenuma.
Dispepsija– probavne smetnje. Klinički znakovi dispepsija: podrigivanje, žgaravica, mučnina, povraćanje, nelagodnost u abdomenu. Povraćanje je složen refleksni čin kada je centar za povraćanje uzbuđen, praćen nehotičnim oslobađanjem želudačnog sadržaja kroz jednjak, ždrijelo, a ponekad i nosne prolaze.
Povraćanje može biti centralnog ili perifernog porekla (trovanje hranom, hemikalijama, lekovima) donosi olakšanje pacijentu, a ispiranje želuca pomaže detoksikaciju organizma. U ovom slučaju, povraćanje je zaštitno-prilagodljiva reakcija ljudskog tijela, uzrokovana razrjeđivanjem želučane sluznice. Mučnina može biti preteča povraćanja, češće kod bolesti želuca. Kod teško bolesnih i pacijenata bez svijesti može doći do povraćanja Airways, postoji moguća opasnost od gušenja i razvoja upale pluća.
Prilikom povraćanja iz želuca se uklanjaju štetne hemikalije ili nekvalitetna hrana i osoba doživljava olakšanje. Povraćanje sadrži ostatke neprobavljene hrane i ima kiselkast miris.
Povraćanje centralnog porekla(poremećaj cerebralne cirkulacije) ili refleksne prirode (infarkt miokarda) ne olakšavaju stanje pacijenta.
Boja povraćanja" talog kafe “ – znak želučanog krvarenja. Klinički znaci akutnog gubitka krvi: slabost, vrtoglavica, tamnjenje u očima, otežano disanje, mučnina, žeđ, nesvjestica. Pacijent ima bledu kožu, hladne ekstremitete, ubrzan puls, arterijski pritisak smanjena. U tom slučaju medicinska sestra treba hitno pozvati ljekara. Samostalne sestrinske intervencije: stavite pacijenta na leđa, stavite led na epigastrično područje i isključite unos hrane i tekućine.
Sestrinske intervencije za povraćanje.
Pripremite se: vodootporna salveta/ručnik, rukavice, posuda za sakupljanje povraćanja, čaša vode, posuda sa dezinficijensom.
Položaj pacijenta: sedeći.
Sekvenciranje:
1. Operite i osušite ruke i stavite rukavice.
2. Stavite salvetu/ručnik na grudi pacijenta.
3. Postavite umivaonik na pod do stopala pacijenta.
4. Podržite pacijentovo čelo i ramena.
5. Dajte vodu za ispiranje usta nakon svakog čina povraćanja.
6. Osušite lice.
7. Povraćanje ostavite do dolaska ljekara, po potrebi pošaljite u laboratoriju.
8. Skinite rukavice, stavite u dezinfekciono sredstvo, operite i osušite ruke.
9. Omogućite pacijentu udoban položaj.
Rice. 1 Njega pacijenta za povraćanje:
a - sedeći položaj pacijenta;
b - položaj pacijenta u ležećem položaju.
1. okrenite glavu na stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja iz respiratornog trakta.
2. skinite jastuk, uklonite protezu.
3. stavite pelenu na grudi.
4. Stavite poslužavnik u obliku bubrega blizu usta.
5. Aspirirajte sadržaj usne duplje sijalicom.
6. Provesti oralnu higijenu za pacijenta antiseptikom (rastvor sode, furatsilin).
Opservacije pacijenata sa povraćanjem zahtijevaju medicinsku procjenu kliničke situacije. Prilikom dijagnosticiranja trovanja hranom, medicinska sestra radi intubaciju želuca.
Ciljevi postupaka sonde:
Terapijski – detoksikacija – zaustavljanje apsorpcije toksičnih supstanci i njihovo uklanjanje iz želuca;
Dijagnostičko – laboratorijsko – uzimanje uzoraka želudačnog/crevnog sadržaja za istraživanje.
Postupci terapijske sonde
Zavisna sestrinska intervencija pri davanju nekvalitetne hrane, lijekova, hemikalija je ispiranje želuca. Procedura u medicinska ustanova izvedeno pomoću sonde.
Ispitati znači otkriti, dobiti informaciju o prisutnosti ili odsustvu nečega pomoću predmeta za njegu - sonde.
Sonde se razlikuju po
Svrha
Vrsta materijala
Prečnik
Želudac
duodenalni
polimer (za jednokratnu upotrebu)
guma (za višekratnu upotrebu)
tanak (želudac, dvanaestopalačno crijevo)
prosjek
gusta (želudačna)
Duodenalna cijev na radnom kraju ima maslinu da se savlada pilorus želuca pri prelasku iz želuca u duodenum tokom postupka sondiranja.
Sensing ( francuski istraživanje) - instrumentalna studijašuplji i cjevasti organi, kanali, rane pomoću sonde.
Kontraindikacije:
1) krvarenje iz jednjaka i želuca
2) inflamatorne bolesti s manifestacijama sluznice probavnog trakta
3) srdačno izraženo - vaskularna patologija
Ispiranje želuca– uklanjanje ostataka hrane, gasova, sluzi ili toksičnih materija.
Indikacije određuje ljekar. Postupak se provodi metodom sonde i metodama bez sonde.
Cilj:
medicinski– prestanak izlaganja toksičnim supstancama i njihova evakuacija iz organizma;
dijagnostički– detekcija u vodama za pranje hemijske supstance, mikroorganizmi i njihovi toksini.
Najefikasnija je sondna metoda pranja po principu komuniciranja posuda (sifonska metoda). Tečnost se ubrizgava u želudac više puta u frakcijskim porcijama kroz sistem dva međusobno povezana suda: želudac i lijevak, povezanih vanjskim krajem sonde. Postupak se ponavlja do " čista voda“, dok se iz njega ne ukloni sav sadržaj želuca vodom. Klinička dijagnoza potvrditi laboratorijska istraživanja vode za ispiranje želuca.
Sistem za ispiranje želuca: lijevak kapaciteta 0,5 - 1 litar, dvije debele želučane cijevi povezane staklenim adapterima. Pranje se vrši vodom sobnoj temperaturi(topla voda poboljšava apsorpciju).
Dubina umetanja sonde u pacijenta određuje se:
mjerenje razmaka: ušna resica – sjekutići – xiphoidni nastavak
ili po formuli: visina u cm – 100 .
Prilikom umetanja sonde, pacijent pravi pokrete gutanja. Ako osjetite potrebu da osjetite mučninu/povraćanje, trebate stisnuti sondu zubima i duboko udahnite za potiskivanje refleksa gagljenja.
Karakteristike ispiranja želuca kod onesviještenog pacijenta: medicinska sestra ubacuje nazogastričnu sondu u pacijenta nakon intubacije traheje koju obavlja liječnik i ispire želučanu šupljinu vodom koristeći Janet špric.
Ako je teško umetnuti sondu, koristite metodu ispiranja želuca bez sonde.
Ispiranje želuca debelom sondom
pripremiti: poslužavnik sa sistemom za ispiranje želuca, posuda sa vodom sobne temperature 8 - 10 litara, posuda za ispiranje vode, vodootporne maramice, rukavice, peškir, posuda sa dezinfekcionim sredstvom.
Položaj pacijenta: sedenje. Osigurajte ličnu higijenu vodootpornim maramicama i stavite posudu za ispiranje uz noge.
Slijed:
1. operite i osušite ruke.
2. pokrijte grudi pacijenta salvetom.
3. nosite rukavice.
4. uzmite sondu i odredite umetanje.
5. Prelijte prokuhanu vodu preko radnog kraja sonde kako biste osigurali klizanje.
6. zamoliti pacijenta da otvori usta, stavi kraj sonde iza korijena jezika i ponudi mu da napravi pokrete gutanja.
7. ubaciti sondu u stomak.
8. Pričvrstite lijevak na sondu, spustite je do nivoa želuca i držite lagano nagnutu.
9. Napunite lijevak vodom i polako ga podižite dok voda ne dođe do usta.
10. Spustite lijevak do nivoa koljena pacijenta, iscijedite sadržaj u pripremljenu posudu. Ponovite ispiranje nekoliko puta dok voda ne postane bistra.
11. Isključite lijevak i stavite ga u sredstvo za dezinfekciju.
12. Umotajte sondu u salvetu i uklonite je, stavite je u posudu.
13. osigurati higijenu usnoj šupljini, lica.
14. skinite rukavice, bacite u dezinfekciono sredstvo, operite i osušite ruke.
15. osigurati udoban položaj za pacijenta.
1. prikupiti i poslati povraćanje po prepisu ljekara na laboratorijsku dijagnostiku.
2. izdati uputnicu za laboratoriju.
Metoda ispiranja želuca bez cijevi
Izvan bolnice je prihvatljivo ispiranje želuca na prirodan način. Pripremite 2-3 litre vode. Ohrabrite refleks povraćanja, dosadno mehanički(sa lopaticom, prstom) korijen jezika. Postupak se ponavlja nekoliko puta dok se ne dobiju „čiste vode za pranje“. Ovo pospješuje detoksikaciju – zaustavljanje djelovanja toksičnih tvari i njihovo uklanjanje iz tijela.
Dijagnostičke procedure sonde
Proučavanje sekretorne funkcije želuca
Sondiranje želuca se vrši sa dijagnostička svrha procijeniti njegovu sekretornost i motorna funkcija. Lekar određuje indikacije. Kontraindikacije: akutna stanja Gastrointestinalni trakt, trbušna šupljina, srce, respiratorni trakt, mozak.
Želudačni sadržaj se prvo uklanja natašte, dobija se bazalni sekret, a zatim se, nakon unošenja iritansa želudačnih žlezda, dobija stimulisana sekrecija.
Stimulansi želučane sekrecije:
enteralno - čorba od kupusa;
parenteralno – 0,025% rastvor pentagastrina;
0,1% rastvor histamina.
2-3 dana pre pregleda:
Iz prehrane izbacite namirnice koje stvaraju plinove i stimuliraju lučenje.
Uzmite časopis ili knjigu za odvraćanje pažnje emocionalni stres tokom duga procedura(više od 2 sata).
Lagana večera noć prije testa.
Na dan studija:
Pratite fiziološke funkcije.
Pripremite peškir.
Odredite visinu i tjelesnu težinu kako biste odredili dubinu umetanja sonde i odredite dozu parenteralnog iritansa.
Izbjegavajte unos hrane i tekućine, lijekove i pušenje.
Uzima se u obzir prisustvo proteza (zubnih, udova) i moguće alergijske reakcije.
Tokom studija objašnjavaju kako disati i biti aktivni pomagač.
Pacijent se pregleda rano ujutro (u 7-8 sati) na prazan želudac u sali funkcionalne dijagnostike.
Frakcijska intubacija želuca
Pripremite: tanku želučanu sondu u pakovanju, rukavice, sredstvo za iritaciju želučane sekrecije (enteralno, parenteralno), laboratorijsko stakleno posuđe, špric 20,0 za aspiraciju želudačnog sadržaja, tacnu, špric 2,0 za parenteralni stimulator sekrecije, špric Janet sa čorba od kupusa, stezaljka, salvete, peškir, prokuvana voda, posuda sa dezinfekcionim sredstvom, uputnica za laboratoriju.
Položaj pacijenta: sedeći.
Slijed:
Leporsky metoda Veretenovova metoda
Novikova - mesojed
Operite i osušite ruke.
Otvorite paket sa sondom.
Nosite rukavice.
Izvadite sondu iz pakovanja i odredite dubinu umetanja.
Prelijte ga prokuhanom vodom kako biste osigurali klizanje i ubacite u stomak.
Uklonite želudačni sadržaj na prazan želudac u posudu sa špricom od 20,0 (porcija 1).
Upotrijebite Janet špric za primjenu 200,0 ml čorbe od kupusa - enteralnog iritansa (T = 38C).
U roku od 1 sata ekstrahirajte porcije 2,3,4,5 sa razmakom od 15 minuta između porcija (bazna sekrecija).
Nakon 10 minuta, pomoću šprica izvucite 10 ml želudačnog sadržaja (2. dio).
Uvesti parenteralni iritans supkutano, uzimajući u obzir tjelesnu težinu.
Nakon 15 minuta uklonite ostatak sadržaja testnog doručka (porcija 3).
U roku od 1 sata sa intervalom od 15 minuta, ekstrahirajte uzastopno porcije 4, 5, 6, 7 (stimulisana sekrecija).
Uklonite porcije 6, 7, 8, 9 svakih 15 minuta u roku od 1 sata (stimulisano lučenje).
Pošaljite pet porcija 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 u laboratoriju (porcije 2 i 3 sadrže juhu od kupusa).
Pošaljite svih 9 porcija u laboratoriju.
Ubaciti u kontejner.
Operite i osušite ruke.
Dajte smjernice i pošaljite biomaterijal u kliničku laboratoriju.
Stavite stezaljku na distalni kraj sonde kako biste akumulirali želudačni sadržaj u željenom vremenskom intervalu.
osiguravajuće društvo
Filijalna komora
Smjer
u kliničku laboratoriju
Petrov Nikolaj Ivanovič
Želudačni sok
datum
Potpis
m / With
Duodenalno sondiranje
Sondiranje duodenuma provodi se radi dijagnosticiranja bolesti duodenuma, žučne kese, žučnih puteva i gušterače.
Lekar određuje indikacije.
Dio A - sadržaj duodenuma, pankreasa, žuči.
Dio B - sadržaj žučne kese;
Dio C je sadržaj jetrenih kanala.
Jedan od stimulansa koristi se za stimulaciju žučne kese i dobijanje sadržaja mjehura:
25%, 33% rastvor magnezijum sulfata,
40% rastvor glukoze,
Kada dijabetes melitus- rastvor sorbitola ili ksilitola.
Izvođenje duodenalne intubacije.
Priprema pacijenta je slična pripremi za frakcijsku intubaciju želuca.
Pripremiti: upakovanu duodenalnu sondu, iritant žučne kese (38C), stalak sa etiketiranim epruvetama, tacnu, špric 20.0, pomoćnu posudu, stezaljku, peškir, jastučić za grejanje, valjak, prokuhanu vodu, rukavice, posudu sa dezinfekcionim sredstvom, uputnicu za laboratoriju.
Položaj pacijenta: sedeći.
Slijed:
Operite i osušite ruke.
Stavite peškir na grudi pacijenta i nagnite mu glavu malo napred.
Otvorite paket sa sondom.
Nosite rukavice.
Izvadite sondu iz pakovanja i odredite dubinu umetanja:
1) ušna resica – sekutići – mešasti nastavak – oznaka
№ 1 (nivo stomaka);
2) ušna resica – sekutići + rastojanje do pupka – oznaka br. 2 (12. nivo – dvanaestopalačno crevo).
Sondu prelijte prokuhanom vodom i ubacite je u stomak do 1. oznake.
Postavite stezaljku na slobodni kraj.
Postavite pacijenta na kauč bez jastuka na desnu stranu, stavite podupirač ili jastuk ispod karličnog područja, a jastučić za grijanje ispod desnog hipohondrija.
Nastavite gutati sondu do 2. oznake u roku od 20-60 minuta.
Postavite stalak sa epruvetama ispod nivoa kauča.
Uklonite stezaljku, spustite slobodni kraj sonde u posudu za sakupljanje zamućenog želudačnog sadržaja.
Stavite sondu u epruvetu - pojava zlatno-žutog sadržaja alkalne reakcije - duodenalni dio A.
Ubrizgajte stimulator kontrakcije žučne kese pomoću šprice kroz periferni kraj sonde i postavite stezaljku.
Premjestite sondu u sljedeću cijev.
Uklonite stezaljku nakon 5 - 10 minuta - protok tamnog sadržaja masline - žuč žučne kese - dio B.
Premjestite sondu u sljedeću epruvetu; pojava zlatnožutog prozirnog sekreta ukazuje na sadržaj jetrenih kanala - dio C.
Umotajte sondu u salvetu i polako je uklonite.
Ubaciti u kontejner.
Skinite rukavice i bacite u sredstvo za dezinfekciju.
Operite i osušite ruke.
Osigurajte udobnost pacijenta.
Popunite uputnicu i pošaljite testove (A, B, C) u kliničku laboratoriju.
Dokumentirajte izvršenje manipulacije.
Dok guta sondu u želudac, pacijent može ne samo sjediti, već i hodati.
Duodenalni sadržaj svake porcije dobija se u nekoliko epruveta.
Jedna po porcija se šalje u laboratoriju - one najpouzdanije.
Posmatrajte temperaturni režim(T 38C) iritant žuči.
Isperite usta vodom nakon uklanjanja sonde kako biste se oslobodili osjećaja gorčine.
Dijelove dvanaestopalačnog crijeva dostavite u kliničku laboratoriju u toplom stanju u svrhu identifikacije protozoa (na primjer, Giardia).
Postoji razne načine i metode za prikupljanje želudačnog sadržaja. Moderna medicinska tehnologija predložene autorske metode Leporskog i Veretenova - Novikova - Mjasoedova potiskuju se u drugi plan.
Endoskopski pregledželudac i dvanaestopalačno crijevo - fibrogastroduodenoskopija (FGDS) - omogućava liječniku da odmah procijeni funkcionalnu i sekretornu aktivnost želuca i dvanaestopalačnog crijeva, te po potrebi izvrši biopsiju i liječenje lijekovima.
Samostalni rad studenata.
Definicija pojma osjetila.
Svrhe postupaka sonde.
Karakteristike povraćanja perifernog porijekla.
Karakteristike povraćanja centralnog porekla.
Klinički znaci akutnog gubitka krvi.
Kontraindikacije za manipulacije sondom.
Pomaganje pacijentu sa trovanje hranom.
Vrste iritansa želučane sekrecije.
Priprema pacijenta za procedure dijagnostičke sonde.
Dijelovi duodenalne intubacije.
Pojmovnik pojmova
Aspiracija– penetracija strana tijela u respiratorni trakt.
Ciljana biopsija– uzimanje komada tkiva organa tokom endoskopskog pregleda.
Detoksikacija– zaustavljanje apsorpcije toksičnih supstanci i njihovo uklanjanje iz organizma.
Gorušica– peckanje iza grudne kosti ili u epigastričnoj regiji.
Trahealna intubacija– umetanje cijevi u dušnik kako bi se obnovila njegova prohodnost.
Nazogastrična sonda- cijev koja se ubacuje kroz nosni prolaz u želudac za obavljanje dijagnostičkih i terapijskih procedura.
Podrigivanje– nehotično oslobađanje gasova ili male količine želudačnog sadržaja iz želuca u usnu šupljinu.
Vode za pranje- tečnost dobijena kao rezultat ispiranja šupljeg organa ili tjelesne šupljine; služe kao materijal za dijagnostičko istraživanje.
Povraćanje– nehotično izbacivanje želudačnog sadržaja kroz usta i nos.
epigastrija (epigastrija)- područje prednjeg zida trbuha, ograničeno odozgo dijafragmom, dolje - nivoom desetih rebara.
Dopunite tačan odgovor
Svrha gastrične sonde u slučaju trovanja hranom: uklanjanje plinova, ostataka ______ , sluz, _____ .
U želucu je reakcija okoline (pH). _________________ .
U slučaju teškog trovanja hranom, potrebno je izvršiti __________________ stomak.
Dijagnostičko sondiranje se uvijek izvodi na pacijentu u stanju ______________ .
Klizanje sonde tokom umetanja je olakšano obradom radnog kraja ___________ .
Dubina umetanja sonde pri pregledu želuca određuje se iz ______ _______ prije ______ ________ .
Otopine pentagastrina i histamina - _____________ stimulatori sekrecije želuca.
Juha od kupusa - ______________ stimulans želučane sekrecije.
Odlikuju se prve porcije želučanog soka tokom frakcijske intubacije __________________ sekrecija.
Prilikom pripreme za frakcijsku intubaciju želuca, stvaranje plina i ___________________ proizvodi sekrecije želuca.
Povraćanje - nehotično izbacivanje _________________ stomak kroz usta i nos.
Količina vode za ispiranje želuca bez cijevi je ____ – ____ .
Količina vode za ispiranje želuca sa sondom je ____ – ____ litara
U slučaju trovanja hranom, želučani sadržaj se usmjerava na _____________________ laboratorija.
Naveden je sastav povraćanja __________________________ .
Ispiranje želuca sa sondom se zasniva na metodi ____________________ .
Nakon povraćanja, medicinska sestra pomaže u liječenju teškog bolesnika ________________ .
Predznak povraćanja - ___________ .
Povraćanje boje „taloga od kafe“ je znak __________________________ .
Tokom duodenalne intubacije dobijaju se tri porcije:
A – sadržaj ________________________ .
B – sadržaj ________________________ .
C – sadržaj ________________________ .
Opcija I
Indikacije za ispiranje želuca
A) trovanje alkoholom
B) dehidracija
B) trovanje hranom
D) trovanje drogom
Mogući kontaminanti u povraćanju
A) krv
B) specifične
B) hrana
D) žuč
Kod povraćanja pacijent stvara boju "taloga od kafe".
A) mir
B) glad
B) toplina
D) hladno
Kontraindikacije za ispiranje želuca
A) trovanje gljivama
B) želudačno krvarenje
B) opekotina jednjaka
Količina vode za ispiranje želuca bez cijevi, l
A) 0,5
B) 2
B) 2.5
D) 3
Količina vode za ispiranje želuca sa sondom, l
A) 12
B) 10
U 8
D) 3
Temperatura vode za ispiranje želuca, °C
A) 20 – 22
B) 22 – 24
B) 26 – 28
D) 36 – 38
Svrha ispiranja želuca
A) medicinski
B) preventivno
B) rehabilitacija
D) dijagnostički
Klinički znaci dispepsije
A) podrigivanje
B) konvulzije
B) žgaravica
D) mučnina
Kliničke manifestacije akutni gubitak krvi
A) podrigivanje
B) slabost
B) vrtoglavica
D) mučnina
Opcija II
Komponente sistema za ispiranje želuca kod osobe pri svijesti
A) želudačne sonde
B) adapter
B) Dženetin špric
D) lijevak
Parenteralni stimulansi želučane sekrecije
A) histamin
B) glukoza
B) sorbitol
D) pentagastrin
Stimulatori žučne kese
A) 40% rastvor glukoze
B) 33% rastvor magnezijum sulfata
B) 25% rastvor magnezijum sulfata
D) 5% rastvor glukoze
Sastav želudačnog soka
A) leukociti
B) sluz
B) hlorovodonična kiselina
D) pepsin
Dijelovi duodenalne intubacije
A) sadržaj duodenuma
B) želudačni sok
B) cistična žuč
D) sadržaj jetrenih kanala
Kliničku sliku ulaska sonde u respiratorni trakt karakteriše:
Kašalj
B) postaje plava
B) otežano disanje
D) bol u srcu
Antiseptici za kožu za liječenje medicinskih rukavica
A) hlorheksidin biglukonat
B) etanol
B) furatsilin
D) lizafin
Ujutro, na dan dijagnostičkog sondiranja, pacijent je zabranjen
A) jesti hranu
B) piti vodu
B) dim
D) operite zube
Tokom duodenalne intubacije sprovode se studije
A) želudačni sok
B) sok pankreasa
B) duodenalni sok
D) sadržaj jetrenih kanala
Temperatura stimulatora žučne kese, °C
A) 36
B) 37
B) 38
D) 39
Manipulacije sondom
Horizontalno:
1. Šta treba učiniti sa sondom ako se otkrije prepreka za umetanje sonde
3. Sondiranje, koje se vrši radi pregleda žučne kese
4. Kakav odnos se uspostavlja sa pacijentom prije početka zahvata?
9. Na koju stranu se pacijent nalazi tokom sondiranja?
13. Šta pacijent treba da diše tokom umetanja sonde?
15. Kako pacijent treba doći na sondiranje
16. Studije želudačne sekrecije u fiziološkim uslovima
17. Protok želudačnog sadržaja u usnu šupljinu, nakon čega slijedi protok u respiratorni sistem
okomito:
2. Kada negujete povraćanje, kakve rukavice treba da nosite?
5. Koje temperature treba da bude voda za ispiranje želuca?
6. Šta pacijent nosi prilikom ispiranja želuca?
7. U koje staze sonda ne bi trebala ulaziti?
8. Kojom rukom se uzima sonda?
10. Kakve rukavice treba da ima medicinska sestra? sestre
11. Šta treba pričvrstiti na cijev tokom ispiranja želuca
12. Šta je potrebno uraditi sa korišćenim predmetima na kraju postupka
14. Kakav odmor treba pružiti pacijentu nakon ispiranja želuca?
18. Koliko dugo pacijent treba da proguta cijev?
Učitavanje...