Granice pluća kod bronhijalne astme. Dijagnoza bronhijalne astme. Izraz lica: miran

Izvođenje auskultacije pluća pacijenta tokom bronhijalna astma, možete čuti zviždanje i zviždanje različitog porijekla. Posebno su izraženi pri zadržavanju daha pri udisanju, kao i pri spontanom izdisaju.

Šta se podrazumeva pod terminom auskultacija?

Auskultacija je dijagnostička metoda za pregled bolesnika sa bronhijalnom astmom, uz pomoć koje doktor osluškuje pacijenta i prema karakteristikama buke koju proizvodi tijelo utvrđuje bolest. Postoje 2 tehnologije auskultacije:

Direktna auskultacija. Pacijent koji dolazi može se saslušati direktno, jednostavnim prislonjivanjem uha uz tijelo osobe.Indirektna auskultacija. Ova tehnologija koristi posebnu medicinski savjet– stetoskop.

Savremeni stručnjaci odavno su odustali od upotrebe prve tehnologije, jer nije toliko precizna i nosi manje informacija o bronhijalnoj astmi i drugim bolestima, jer se ljudski sluh ne može porediti sa osjetljivošću uređaja koji se koristi. Tokom auskultacije grudnog koša, iskusni pulmolog će čuti i analizirati ne samo zvukove koji se stvaraju prilikom udisanja vazduha, već i zvukove koji se stvaraju tokom izdisaja. Samo sveobuhvatno razmatranje rezultata omogućava donošenje pravih zaključaka, koji obavezno upisan u zdravstveni karton pacijenta.

Kako bi odredio koje točke treba auskultirati za bronhijalnu astmu, liječnik može zatražiti od pacijenta da zauzme različite položaje tijela (vertikalno ili horizontalno). U slučaju jakog slabljenja bolesnika sa bolešću, proces slušanja se može provesti ležeći.

Doktor mora osluškivati sve zone grudnog koša pacijenta: pre svega se sluša prednja zona, a zatim bočna i tek na kraju leđa. Za jedinu svrhu pouzdan rezultat Pacijentovo disanje treba da bude što je moguće dublje.

U nekim kliničkih slučajeva Bronhofonija je propisana. Ovo je još jedna vrsta slušanja u kojoj pulmolog traži od pacijenta da tiho ili čak šapuće riječi koje sadrže slova “P” i “C”. Ako liječniku nije teško prepoznati izgovorene riječi, onda to ukazuje na zbijanje pluća ili šupljih područja u njemu. Ako osoba nema patologije, tada će se čuti samo tihi zvukovi, što znači odsustvo bronhofonije.

BITAN! Za tačnu dijagnozu bronhijalne astme moderne medicine raspolaže najefikasnijim instrumentima za radiografiju, bronhografiju i druge preglede. Međutim, sve preglede za bronhijalnu astmu pulmolozi propisuju tek nakon auskultacije.

Zvukovi koje doktor sluša tokom auskultacije bronhijalne astme su tri vrste:

osnovni; bočni; zvukovi nastali trenjem pleure.

Zvukovi daha kod astme

IN medicinska literatura, a u praksi se disanje dijeli na 2 tipa: bronhijalno i vezikularno. Da bi saslušao prvo, doktor pažljivo sluša područja koja se nalaze:

Iznad područja larinksa.Iznad traheje.Iznad bronhija.U području 7. vratnog pršljena.

Bronhijalno disanje kod astme karakteriše grubi zvuk. Potrebno ga je slušati u obje faze disanja - pri udisanju i izdisanju zraka. Za razliku od udisaja, izdisaj se može opisati kao grublji i duži. Ova vrsta disanja se formira u predjelu glasnih žica u larinksu i slična je izgovoru slova "X" s otvorenim ustima.

Kada pulmolog osluškuje druga područja grudnog koša, buka će biti potpuno drugačija, jer je svojstvena vezikularnom tipu disanja, koji nastaje u plućne alveole. Vazduh koji ulazi u pluća utiče na njih, ispravljajući zidove. Plućni zidovi se šire dok udišete i padaju dok izdišete. Zbog toga se dobija neobičan zvuk "F". Vezikularni tip disanja ima izraženu snagu i trajanje inspiracije.

Zvukovi daha i piskanje tokom auskultacije (tabela)

Zahvaljujući fizičkih razloga ili prisutnost patologija kod pacijenta, ova vrsta disanja je promjenjiva. Fizičko preopterećenje kod osoba s tankim grudima definitivno pojačava ovo disanje, a bronhitis i bilo koje tegobe koje sužavaju lumen bronha čine ga vrlo grubim, tvrdim i neravnim. Kod lobarne pneumonije vezikularno disanje je glasno, visokog tona i opipljivo tik uz uho. Kod bronhopneumonije, upala je toliko raširena da je u prirodi spojena. Formira se bronhijalni tip disanja, koji se od lobarne pneumonije razlikuje po tihoj i nerazgovjetnoj buci.

Jedan od razloga zbog kojih pacijent iskusi bronhijalno disanje je prisustvo šupljina u plućima. Zvuk takvog disanja može se opisati kao zvuk u prazninu srednje jačine sa niskim tembrom.

BITAN! Ako pacijent ima tuberkulozu ili bronhopneumoniju, liječnik može naići na obje vrste buke.

Sve o bočnim zvukovima

Bočne buke uključuju krepitus i zviždanje, koje se pak dijele na suhe i vlažne, ovisno o sekretu. Osnovni uzrok suhog zviždanja je suženje lumena bronha, koje se javlja kod pacijenata sa astmom, uz različite upale i bronhijalne edeme, što nije tipično za vlažnu vrstu.

Tonalitet razlikuje visoko i nisko piskanje. Visoko zviždanje javlja se u bronhima malog kalibra, a slabo u bronhima srednjeg i velikog kalibra. Ovisno o jačini udisaja i izdisaja, piskanje se može čuti u blizini ili se uopće ne čuti. Na primjer, kod astme, doktor može čuti piskanje dok je nekoliko metara od pacijenta.

Ponekad piskanje može biti lokalno, na primjer kod tuberkuloze. Kod astme nemaju lokaciju i svuda su raspoređeni. Suvo piskanje je promjenjive prirode. U kratkom vremenu može se pojaviti suho piskanje, a zatim iznenada nestati. Suvo piskanje se može čuti i pri udisanju i pri izdisanju.

Vlažni hripavi se javljaju kada ima tečnosti u plućima: protok vazduha tokom disanja prolazi kroz tečnost i proizvodi zvučno zviždanje, koje podseća na klokotanje. U plućnim šupljinama pojavljuju se vlažni hripavi. Iskusni lekar može čuti vlažno poreklo u bilo kojoj fazi disanja, ali većina lekara radije ih sluša tokom inspiracije.

Druga vrsta buke je crepitus, koji nastaje u alveolama kada se u njima nalazi specifična upalna tečnost. Za dijagnosticiranje bolesti posebno je informativno prisustvo crepitusa. Krepitacija se jasno čuje na inspiraciji i, u poređenju sa zviždanjem, ne nestaje s kašljem i predstavlja trenutnu, a ne dugotrajnu pojavu. Tipičan je za pacijente s dijagnozom lobarne pneumonije. Osim toga, crepitus se može pojaviti i bez bolesti pluća. Na primjer, kod starijih ili ne-ambulantnih pacijenata.

Zvukovi nastali trenjem pleure

Šum trenja pleure sa pleuritisom

Normalno stanje pleure je glatka površina. Pri nekompliciranom disanju slojevi pleure lako klize jedan preko drugog, ali kada dođe do upale, na zidovima pleure se pojavljuju fibrin i nepravilnosti raznih vrsta. U tom slučaju, liječnik, slušajući pacijenta, neće čuti piskanje, već pleuralnu buku, koja podsjeća na pucanje ili grebanje kore.

Kliničke varijante astme s toksičnim oštećenjem pleure, njenom suhoćom ili prisustvom kvržica nisu neuobičajene. Ove pojave određuju i njegovu buku, koja se može čuti u bilo kojoj fazi respiratorne aktivnosti. Doktor će čuti suvo pucketanje skoro pored uha. Takvi zvukovi nisu česti, ali uzrokuju bol kod pacijenta.

Prepoznatljive karakteristike pleuralnog trenja od zviždanja:

Kada se stetoskop pritisne bliže pacijentovom tijelu, zvuk trenja se pojačava; čest kašalj trenje pleure ne mijenja snagu i tonalitet zvuka, ali piskanje mijenja.

Kako bi razlikovali kretanje pluća i pleure tokom disanja, doktori često pribjegavaju posebnoj tehnici za astmu. Od pacijenta se traži da izdahne što je više moguće, da neko vrijeme ne udiše i da u tom periodu ispruži stomak. Ova tehnika imitira abdominalno disanje, u kojem se dijafragma pokreće, što pospješuje klizanje pleuralnih slojeva. U ovom trenutku ljekar određuje vrstu buke u plućima. Uz upalu pleure mogu se javiti perikardni šumovi koje stručnjaci povezuju s udisajem i izdisajem. Kada pacijent imitira gušenje, ovi zvukovi nestaju.

Bronhijalna astma je bolest respiratornog sistema hronični tip, koji je karakterističan visoki nivo reaktivnost bronhija na niz određenih podražaja okruženje. Dijagnostika ove bolesti je važna komponenta za svakog pacijenta, jer, na osnovu dobijenih podataka, liječnik priprema tretman koji može ne samo minimizirati, već i potpuno eliminirati napade gušenja.

Više o bronhijalnoj astmi možete saznati na linku: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/bronchialnaja-astma/

Auskultacija: naglasci

Auskultacija - slušanje zvukova. To je dijagnostički pregled koji je neophodan za bronhijalnu astmu. Ova metoda omogućava ljekaru da osluškuje pacijentova pluća i na osnovu zvukova koji se čuju tokom disanja odredi težinu bolesti. Auskultacija pluća se izvodi na dva glavna načina:

Direktna metoda, koju karakteriše doktor koji sluša pacijenta prislanjanjem uha uz tijelo Indirektna metoda, u kojoj se za slušanje koristi stetoskop.

Savremena medicina koristi indirektna metoda dijagnostiku, jer vam omogućava da dobijete pouzdanije podatke, na osnovu kojih možete dobiti potpunu sliku bolesti koja je u toku. Auskultacijom grudnog koša pacijenta, specijalista analizira sve zvukove koji se javljaju tokom disanja, kako pri udisanju tako i pri izdisaju. Svi rezultati istraživanja se odražavaju u ambulantnom kartonu pacijenta.

Za precizniji pregled, doktor izvodi auskultaciju u stojećem i sedećem položaju. Za slabe pacijente, slušanje stetoskopom može da se radi i u ležećem položaju, ali lekar mora da pregleda disanje svih delova grudnog koša, pa je važno da pacijent duboko udiše.

Izvođenje procedure za bronhijalnu astmu

U jednom broju slučajeva potrebno je dodatno ispitivanje pacijentovog disanja i provođenja bronhofonije, što predstavlja poseban tip slušanje pluća. Tokom postupka pacijent mora šaputati riječi koje sadrže slova “P” i “C”. Ako uz pomoć stetoskopa liječnik može lako razlikovati riječi koje pacijent izgovara, onda to ukazuje na prisutnost zbijenosti u području pluća, kao i na prisutnost šupljih prostora. Ovi simptomi odgovaraju bronhijalnoj astmi kod pacijenta. U nedostatku bilo kakvih patologija u području pluća, prilikom slušanja, doktor će čuti samo tihe zvukove siktanja, ali ne i riječi.

Nakon slušanja grudnog koša, doktor treba da pregleda dobijene podatke:

Na dve tačke pluća locirane simetrično, šumovi su isti ili ne.Koju vrstu buke se slušaju na svakoj od tačaka slušanja?Da li postoji neka strana buka koja nije karakteristična za bronhijalnu astmu?

Za dijagnosticiranje ove patologije respiratornog sistema, auskultacija se prakticira za svakog pacijenta, iako danas postoji niz preciznijih dijagnostičkih testova, poput radiografije. Pacijentovo disanje može biti praćeno tri vrste zvukova:

Glavni bočni šumovi koji nastaju trenjem pleure.

Bočni šumovi

Nepoželjne buke dijele se u dvije glavne vrste: piskanje i crepitus. Ovisno o prirodi sekreta koji prevladava u plućima pacijenta, piskanje može biti suho ili mokro. Suvo piskanje nastaje kada je lumen bronha uzak. Ovaj simptom se može uočiti kod pacijenata sa astmom i upalnih procesa, koji se javlja u tkivima pluća.

Zviždanja se dijele na niske i visoke. Ovisno o snazi kojom pacijent diše, piskanje se može čuti na određenoj udaljenosti. Impulzivnost zviždanja kod astme je toliko jaka da se može jasno čuti čak i na udaljenosti od nekoliko koraka od pacijenta.

Bronhijalnu astmu karakterizira činjenica da je piskanje ravnomjerno raspoređeno po cijelom području pluća, a nije lokalizirano na malim područjima, što je tipično za tuberkulozu. Suvo piskanje može nestati na neko vrijeme, ali se onda ponovo pojaviti. Čuju se tokom pacijentovog disanja, kako pri udisanju tako i pri izdisaju.

Ako ima tečnosti (sputum, krv, itd.) u području pluća. onda je to uzrok nastanka vlažnih hripavca. Kada pacijent diše, strujanje zraka, prolazeći kroz tekućinu u plućima, stvara zviždanje "klokotanja" prirode. Mjesto njihovog formiranja je plućna šupljina. Čuju se kada pacijent diše, ali stručnjaci radije to rade dok udiše.

Ako tokom napada slušate pacijenta sa bronhijalnom astmom, primijetit ćete ne samo sporo i teško disanje, već i raštrkano suho disanje. Razlog za ovu pojavu bila je činjenica da su tokom napada različiti dijelovi bronhijalno drvo počinju da se sužavaju u različitim stepenima. U intervalima između napada astme, zviždanje se uopće ne može čuti.

Percussion

Perkusija koja se radi kod bronhijalne astme je dijagnostički test, čija je suština tapkati područja pluća. Zvukovi koji se pojavljuju tokom ovog procesa omogućavaju određivanje tvrdoće, elastičnosti i prozračnosti plućnog tkiva.

Perkusiju pluća izvodi specijalista iz oblasti gde plućnog tkiva treba da dobro prianja uz zidove pluća. Upravo na tim mjestima kada se kucne treba da se pojavi jasan i jasan zvuk. Kada lekar pregleda disanje pacijenta sa astmom, ova područja se ne mogu uvek precizno identifikovati. Da bi se bilo koje patoloških procesa koji se javljaju u plućima, specijalist provodi komparativnu perkusiju, nakon čega topografija omogućava određivanje granica pluća i pokretljivosti donjeg ruba.

Kod astme, kuckanje po grudima proizvodi zvuk visokog tona, poput prazne kutije. Ovo je znak akumulacije velika količina vazduha u plućima.

Bronhijalna astma se može odrediti pomoću nekoliko dijagnostičke procedure, od kojih svaki ima karakteristične karakteristike prisustvo ove bolesti.

Šta je auskultacijaRespiratorni šumovi Dodatni tip zvukovaZvuk koji nastaje trenjem pleure

Prilikom auskultacije za bronhijalnu astmu, doktor može čuti zviždanje, promukle zvukove različite prirode. Posebno se dobro čuju kada pacijent zadržava dah pri udisanju i kada disanje oslabi pri izdisaju.

Šta je auskultacija

Ovo je jedna od metoda dijagnostički pregled pacijent. Uz njegovu pomoć, doktor osluškuje pacijenta, utvrđujući moguću bolest po prirodi buke koja dolazi iz unutrašnjosti tijela. Postoje dva načina ovu studiju:

direktna auskultacija, u kojoj doktor sluša osobu koja dolazi na pregled prislanjajući uho uz tijelo (odnosno direktno); indirektna, u kojoj se koristi lekar specijalni uređaj- stetoskop.

Moderni liječnici ne koriste prvu metodu, jer je druga informativnija i preciznija, zbog posebne osjetljivosti instrumenta koji se koristi. Auskultacijsko slušanje prsa, specijalista analizira zvukove koji se pojavljuju tokom udisaja i one koji se javljaju tokom izdisaja. Upoređujući oba rezultata, on izvodi odgovarajuće zaključke i u njih ulazi ambulantna kartica bolestan.

Da bi odredio auskultirane tačke i sproveo samu studiju, doktor može zamoliti pacijenta da sjedne ili ustane. Ako je pacijent preslab, možete ga slušati u ležećem položaju. Bugged prednji dio grudni koš, zatim bočni i stražnji. Da bi se dobio precizniji rezultat, pacijentovo disanje treba biti duboko.

U nekim slučajevima indikovana je bronhofonija. Ovo je posebna vrsta slušanja. Tokom postupka, doktor traži od pacijenta da šapuće reči koje sadrže slova „P“ i „C“. Ako doktor lako prepozna riječi koje je izgovorio pacijent, onda se zaključuje da je plućno krilo zbijeno ili u njemu postoje šuplji prostori. Takvi znakovi odgovaraju bronhijalnoj astmi. Ako je tijelo zdravo, tada se tokom ove studije čuje samo šuštanje ili tihi zvuci. To znači da nema bronhofonije.

Nakon pažljivog slušanja pluća pacijenta, liječnik procjenjuje rezultate auskultacije:

da li je šum isti u dve tačke koje se nalaze simetrično; kakva je vrsta buke na svim slušanim tačkama; je li bilo bočna buka, nije tipično za stanje pacijenta.

Auskultacija ima bitan za dijagnozu bronhijalne astme. Ali savremeni lekari sadrže u svom arsenalu modernije uređaje za dobijanje tačne rezultate. Stoga se za postavljanje dijagnoze nakon ove studije provode niz drugih: radiografija, tomografija, bronhografija i druge. Postoje 3 vrste zvukova koji se čuju u respiratornim organima: glavni (respiratorni), sekundarni i oni koji nastaju trenjem pleure.

Bronhijalna astma je hronična bolest respiratornog trakta. Upalni procesi koji se javljaju u bronhima remete normalno disanje i značajno se pogoršavaju opšte stanje bolestan.

Auskultacija je od velike važnosti. Doktor, slušajući grudni koš pacijenta, može čuti zviždanje ili zviždanje. Imaju široku raznolikost porijekla i mogu se čuti kako tokom udisaja ili izdisaja, tako i prilikom zadržavanja daha.

Ispravno tumačenje onoga što ljekar čuje tokom auskultacije pomaže u dijagnozi i liječenju astme.

Auskultacija je jedna od dijagnostičkih metoda za bronhijalnu astmu. Uz njegovu pomoć, doktor sluša pacijenta, identifikuje i klasifikuje buku u plućima.

Prakticiraju se dvije metode auskultacije:

Pravo. Slušanje pluća se obavlja bez ikakvih instrumenata. Najčešće, doktor jednostavno prisloni uvo na pacijentova prsa.
Indirektno. Ova metoda zahtijeva poseban uređaj - stetoskop.

U savremenoj medicini koristi se samo druga metoda, smatrajući da je prva nedovoljno pouzdana.

Auskultacijom liječnik može ne samo postaviti preliminarnu dijagnozu, već i odrediti težinu bolesti.

Karakteristike auskultacije

U modernoj medicini koristi se indirektna metoda auskultacije. Ljekar koji prisustvuje pažljivo sluša pacijentovo disanje i tokom udisaja i izdisaja i analizira ono što čuje.

Rezultati se obavezno unose u ambulantni karton pacijenta. Za potpuniju sliku postupak se izvodi stojeći i sjedeći.

U nekim slučajevima, kada pacijent iz zdravstvenih razloga ne može stajati ili sjediti, zahvat se može izvesti u ležećem položaju. Budući da je u svakom slučaju važno osluškivati sva područja grudnog koša, pacijent treba duboko i puno udahnuti.

U nekim slučajevima redovno slušanje nije dovoljno. Za takve situacije postoji posebna tehnika - bronhofonija. Suština ove metode je da pacijent šapuće riječi koje sadrže glasove “R” i “Ch”.

Ako doktor jasno razlikuje izgovorene riječi putem statoskopa, to znači da pacijent ima neku vrstu zbijenosti u području pluća. Ovo takođe ukazuje na karijes u plućima. Ovi znakovi omogućavaju dijagnozu bronhijalne astme.

U slučaju slušanja zdravog pacijenta, doktor nije u stanju da razlikuje nijednu reč (samo neki šištavi zvukovi).

Nakon završenog postupka, doktor sistematizuje ono što je čuo i donosi zaključke na osnovu sledećih kriterijuma:

upoređuje sličnost buke u oba pluća na simetričnim tačkama;
utvrđuje vrstu buke, prema prihvaćenoj klasifikaciji;
utvrđuje prisustvo stranih zvukova nekarakterističnih za astmu.

Unatoč činjenici da moderna medicina ima moderne dijagnostičke metode kao što su radiografija, bronhografija itd., auskultacija se mora obaviti. A svi ostali pregledi se propisuju samo na osnovu njegovih rezultata.

Zvukovi disanja i piskanje kod bronhijalne astme

Auskultatorni podaci dobijeni od strane lekara tokom inicijalnog pregleda pacijenta, kao i tokom pregleda, imaju važnu dijagnostičku vrednost.

Postoje tri vrste buke:

glavni:
nuspojave;
buka zbog trenja pleure.

Osnovni šumovi

To su zvukovi koji nastaju disanjem. U medicini postoje 2 tipa disanja:

bronhijalni;
vezikularno.

Da bi se procenilo bronhijalno disanje, trebali biste slušati sljedeće zone:

iznad larinksa;
iznad traheje;
iznad bronhija;
u predjelu gdje se nalazi sedmi vratni pršljen.

U prisustvu bronhijalne astme, tokom auskultacije čuju se grubi zvuci. Za tačna dijagnoza Važno je da ga slušate i dok udišete i izdišete. U ovom slučaju, izdisaj je uvijek grublji i traje duže.

Ako slušate druga područja, zvuk ima drugačiji tembar. Odgovara vezikularnom disanju. Zrak koji ulazi u alveole ispravlja njihove zidove uz karakterističan zvuk.

Za BA možemo izdvojiti singl kliničku sliku. Ako tokom napada dođe do slabljenja zvukova disanja, to znači da se razvio akutni emfizem ili pneumotoraks.

„Tiha pluća“ (nema disanja ni u jednom dijelu) ukazuje na veliki sluzni čep ili jak bronhospazam koji zahtijeva hitnu reanimaciju.

Ako je piskanje monotono, jednako raspoređeno po cijeloj površini pluća, to ukazuje na bronhospazam.

Kombinacija jakog i slabog zviždanja ukazuje na produženo pogoršanje.

Ako pacijent laka faza opstrukcija - zvukovi se jasno čuju samo pri izdisaju. Kako se stanje pogoršava, počinju se čuti prilikom udisanja.

Bočni šumovi

Auskultacijom bronhijalne astme otkriva se crepitus i piskanje.

Zauzvrat, piskanje se također obično klasificira:

Suha. Nastaju zbog suženja lumena bronha. To se događa kod bronhijalne astme, upale pluća i drugih inflamatorne bolesti. Može se pojaviti ili nestati suho piskanje. Čuju se i pri udisanju i pri izdisaju.
Mokro. Javlja se kada dođe do prekomjernog nakupljanja sputuma. Vlažni hripi su pokazatelj prisustva tečnosti u plućima. Nastaje kada vazduh prolazi kroz njega. Zato takva buka liči na klokotanje. Ove zviždanje se najbolje čuju tokom inspiracije, ali iskusni doktor ih može čuti u bilo kojoj fazi disanja.

Po tonalitetu razlikuju:

Visok. Karakteristični su za male bronhije.
Nisko. Javlja se u velikim i srednjim bronhima.

Zviždanje se može čuti samo pri udisanju ili samo pri izdisanju. U nekim slučajevima se mogu čuti čak i bez pomoći bilo kakvih instrumenata. Na primjer, tokom bronhijalnog napada, zvuci se mogu čuti na udaljenosti od nekoliko metara od pacijenta.

Na osnovu lokalizacije dijele se na točke (na primjer, s tuberkulozom) i rasprostranjene po cijeloj šupljini (bronhijalna astma).

Zasebno, treba istaknuti krepitaciju. Nastaje u alveolama kada se tamo nakuplja specifična tekućina koja nastaje tokom upalnih procesa. Krepitacija se jasno čuje na inspiraciji. Ne prolazi nakon kašlja.

Zvukovi koji nastaju trenjem pleure

Pleura u svom normalnom stanju je ravna površina. Ako disanje nije otežano bilo kakvom patologijom, slojevi pleure lako i nečujno klize jedan preko drugog.

U prisustvu upale javlja se drugačija slika. Na površini pleure formiraju se nepravilnosti. Prilikom auskultacije pluća, doktor će čuti zvuk pucketanja koji nastaje zbog trenja ovih nepravilnosti jedna o drugu.

Vrlo često se bronhijalna astma razvija sa toksično oštećenje pleura. Osuši se i na površini se formiraju kvržice.

Buka koju proizvode lako se čuje i tokom udisanja i izdisaja. Kod ove vrste patologije pacijent može osjetiti bol.

Postoji nekoliko glavnih razlika između pleuralnog trenja i zviždanja:

Što je statoskop više pritisnut uz tijelo pacijenta, jasnije se čuje pucketanje.
Ako pacijent često kašlje, piskanje mijenja svoju snagu i ton. U slučaju trenja, zvuk ostaje nepromijenjen.

Za jasnu diferencijaciju liječnici koriste posebnu tehniku: prvo zamole pacijenta da duboko udahne i zadrži zrak, a zatim snažno izboči trbuh, simulirajući trbušno disanje. U tom slučaju dolazi do trenja između latica pleure.

Razlika između astme i drugih patologija prema uzorku auskultacije

Zahvaljujući auskultaciji, doktor može razlikovati bronhijalnu astmu od drugih bolesti povezanih sa upalom dišnih puteva.

Bronhijalnu astmu karakterizira ujednačeno zviždanje lokalizirano po cijeloj površini. I, na primjer, kod tuberkuloze, njihova je lokalizacija specifična za određene točke.

Tokom perioda upale pluća jasno se čuju visoki zvukovi. Tokom bronhijalnog disanja (što ukazuje na prisustvo šupljina u plućima) moguć je šum niskog tona i niske jačine zvuka.

Kod akutnog emfizema primjećuje se smanjenje buke. Vlažno piskanje, oslabljeno disanje.

Bronhitis je karakteriziran vezikularnim disanjem sa suhim zviždanjem i crepitusom.

Kod pleuritisa, glavna razlikovna karakteristika je šum koji se javlja kada pleura trlja. Ako je bolest eksudativne prirode, može biti prisutno vezikularno disanje.

Unatoč činjenici da je uz pomoć auskultacije moguće utvrditi patologiju koja zahvaća respiratorni trakt, konačna dijagnoza se postavlja tek nakon drugih, informativnijih modernih studija.

Konačno

Auskultacija kod bronhijalne astme je od velikog dijagnostičkog značaja. Bilo koja druga studija (rendgenska snimka, bronhografija, itd.) propisuje se tek nakon saslušanja pacijenta.

Karakteristični ritam zviždanja i disanja omogućavaju doktoru da postavi preliminarnu dijagnozu i započne pravovremeno liječenje.

return get_forum_link(60063,"Bronhijalna astma"); ?>

Bronhijalna astma- alergijska bolest uzrokovana reverzibilnom opstrukcijom bronhijalnog stabla zbog spazma glatkih mišića bronha, oticanja sluzokože bronhijalnog stabla i nakupljanja viskoznog sekreta u lumenu bronha. Napad gušenja se razvija akutno. Plućna ventilacija je poremećena. Dišni mišići gornjeg ramenog pojasa, grudnog koša, abdominals. Izdisaj je produžen, otežano disanje je ekspiratorne prirode.

Bronhijalna astma: simptomi bolesti

Kod nekih pacijenata sa bronhijalnom astmom, prije napada gušenja pojavljuju se znakovi upozorenja - glavobolja, vazomotorni rinitis, osećaj stezanja u grudima, svrab i sl. Češće napadu bronhijalne astme prethodi suv, bolan kašalj. Na početku napada bolesnik primjećuje da kašalj počinje pratiti otežano disanje, a izdisaj se otežano. Postepeno se javlja osjećaj gušenja. Disanje postaje promuklo i bučno. Na udaljenosti od pacijenta, možete čuti zviždanje u grudima (zviždanje na daljinu).

Pacijent s bronhijalnom astmom fiksira gornji dio ramenog pojasa, zauzimajući karakteristične poze i na taj način olakšavajući rad respiratornih mišića. Jugularna i subklavijska jama su udubljene. Odaje utisak kratkog i duboko usađenog vrata. Brzina disanja se možda neće promijeniti, iako ponekad postoji i bradi- i tahipneja. Obilno znojenje ponekad je potrebno razlikovati stanje od karcinoidnog simptoma. Napad se završava ponovnim kašljanjem i ispuštanjem sputuma, prvo viskoznog, a zatim još tečnog. Ponekad se ispljuvak iskašlja u obliku odljevka bronha.Prilikom pregleda pacijenta tokom napada mogu se uočiti znaci emfizema - otečeni grudni koš, kutijast zvuk pri perkusiji, granice pluća su spuštene, ekskurzija pluća je smanjena. Prilikom auskultacije disanje je oslabljeno vezikularno, suho zviždanje i zujanje, piskanje se detektuje uglavnom u fazi izdisaja. Napad bronhijalne astme u nekim slučajevima prelazi u status asthmaticus - kao ekstremni stepen egzacerbacije bronhijalne astme. Astmatični status karakteriše, s jedne strane, pojačani napad gušenja, as druge, smanjenje efikasnosti bronhodilatatora. Pojavljuje se neefikasan i neproduktivan kašalj.Postoje tri stadijuma astmatičnog statusa.I stadijum je produženi napad bronhijalne astme. Prepoznatljiva karakteristika to je da se bronhodilatatorski odgovor na primijenjene i inhalacijske simpatomimetike i lijekove ksantinske grupe progresivno smanjuje. Prilikom auskultacije pluća čuje se raštrkano suvo zviždanje čiji se intenzitet povećava pri izdisanju i pri kašljanju.U II stadijumu u plućima počinju nestajati i zviždanje i zvuci disanja, što nastaje zbog blokade debelim i viskozni sekret lumen bronhijalnog stabla. Tokom auskultacije može se uočiti mozaična slika - neka područja su bolje ventilirana, druga - lošija, zbog čega se disanje vrši na različitim oblastima drugačije. Ova faza se brzo razvija u III stadijum - hipoksičnu i hiperkapničnu komu. Bolesnik je neadekvatan, svijest je zbunjena, znakovi hipoksične kome se postepeno povećavaju, nakon čega slijedi prestanak disanja i srčane aktivnosti.

Bronhijalna astma: dijagnoza

Dijagnoza bronhijalne astme se zasniva na anamnestičkim podacima: porodičnoj anamnezi, anamnezi alergijskih bolesti (vazomotorni rinitis, dermatitis, urtikarija, Quinckeov edem), prethodnim bolestima pluća ( hronični bronhitis, česte upale pluća itd.) i karakteristika klinički tok napadi bronhijalne astme.

Napad bronhijalne astme mora se razlikovati od napada srčane astme. Važno je navesti istoriju bolesti kardiovaskularnog sistema (hipertenzija, koronarna bolest srca, infarkt miokarda u prošlosti, prisustvo srčanih mana) i bolesti bubrega. Priroda samog napada je takva veliki značaj u diferencijalnoj dijagnozi. Često se napad srčane astme javlja kao rezultat bilo kojeg akutni poremećaj stanja u kardiovaskularnom sistemu - hipertenzivna kriza, infarkt miokarda. Dispneja kod srčane astme je mješovite prirode. Uzimaju bolesnici sa napadom srčane astme sjedeći položaj, u horizontalnom položaju, kratkoća daha se naglo povećava i uvijek se javlja kao tahipneja. Pregledom pluća nema znakova plućnog emfizema. Češće se čuju vlažni hripavi, prvo u donjim dijelovima, a zatim po cijeloj površini pluća. Kod srčane astme suvo piskanje se može čuti i zbog oticanja bronhijalne sluznice i interzicijalnog tkiva, ali će biti srednje i niskotonalne prirode. Kada se pacijent okreće s jedne na drugu stranu, piskanje kod srčane astme će se pomjeriti na donje dijelove pluća. Prilikom auskultacije srca može se čuti melodija defekta i aritmije. Slučajevi mješovite astme uzrokuju dijagnostičke poteškoće kada se bronhijalna astma razvije kod starije osobe ili u pozadini kardiovaskularne patologije.U nizu kroničnih bolesti pluća (difuzna pneumoskleroza, emfizem pluća, bronhiektazije, pneumokonioza, posebno silikoza, rak pluća) sve se češće javlja nedostatak daha, koji je ekspiratorne prirode, ometajući pacijente u mirovanju; disanje kod takvih pacijenata je praćeno zviždanjem. U uznapredovalim procesima komplikovanim difuznom pneumosklerozom, otežano disanje postaje astmatične prirode, praćeno bolnim kašljem sa teško odvajajućim sputumom. Diferenciranje astmatični napadi, treba uzeti u obzir anamnezu, efikasnost prethodne terapije i uticaj ispuštanja sputuma na težinu gušenja. Kod srčane astme, ispuštanje sputuma ne donosi olakšanje pacijentu i ima najviše pozitivan uticaj za bronhijalnu astmu.

Bronhijalna astma: hitna pomoć

sastoji se od pružanja najugodnijih uslova pacijentu, stvaranja ugodnog okruženja oko njega i pružanja toplih napitaka. U lakšim slučajevima moguće je koristiti lijekove koje je pacijent obično ranije koristio za ublažavanje napada bronhijalne astme. U slučajevima blagog napada bronhijalne astme mogu se koristiti tabletirani antiastmatični lijekovi. Propisana je vlažna kisikova i vibracijska masaža.

U stadijumu II statusa astmatike, primena se nastavlja hormonalni lekovi intravenozno, kao iu tabletama, povećavajući dozu za 1,5-2 puta Faza III status asthmaticus - hipoksičnu komu - treba prenijeti na umjetna ventilacija pluća u uslovima jedinica intenzivne nege ili odjeljenja intenzivne njege. Oni nastavljaju da daju hormonske lekove, bronhodilatatore i da se bore respiratorna insuficijencija, poremećaji acidobazne ravnoteže. Kriterijumi za poboljšanje stanja pacijenta su slabljenje osjećaja gušenja, početak izlučivanja sputuma, pacijent postaje smireniji. Smanjuje se broj suhih zviždanja u plućima, a u fazi "tihe" pluća, naprotiv, njihova pojava ukazuje na poboljšanje stanja pacijenta.

Bronhijalna astma: hospitalizacija

Ako nema efekta od tretmana sprovedenog u ambulantno okruženje, potrebna je hitna hospitalizacija. Prevoz je poželjniji u sjedećem položaju.

Svrha studije je da se utvrdi visina vrhova pluća ispred i iza, širina Kroenigovih polja, donje granice pluća i pokretljivost donjeg ruba pluća. Pravila za topografske udaraljke:

udaraljke se izvode iz davanja organa glasna buka, na organ koji proizvodi tup zvuk, odnosno od jasnog do tupa;

prst pesimetra se nalazi paralelno sa definisanom granicom;

granica organa je označena duž strane prsta pesimetra okrenutom prema organu koji proizvodi jasan plućni zvuk.

Određivanje gornjih granica pluća vrši se perkusijom plućnih vrhova ispred iznad ključne kosti ili iza kičme lopatice. Sprijeda se prst-pesimetar postavlja iznad ključne kosti i perkusira prema gore i medijalno sve dok zvuk ne postane tup (vrh prsta treba pratiti stražnji rub sternokleidomastoidnog mišića). Sa stražnje strane, perkusija se izvodi od sredine supraspinatus fosse prema VII vratnom pršljenu. Normalno, visina vrha pluća se određuje napred 3-4 cm iznad ključne kosti, a pozadi je u nivou spinoznog nastavka VII vratnog pršljena. Pacijent je u stojećem ili sedećem položaju, a doktor stoji. Perkusija se izvodi slabim udarcem (tiha perkusija). Topografska perkusija počinje određivanjem visine vrhova i širine Krenigovih polja.

Dijagnoza bronhijalne astme: osnovne metode

Bronhijalna astma - hronična bolest respiratorni sistem, povezan sa povećanom reaktivnošću bronhija na određene faktore spoljašnje okruženje. Dijagnoza bronhijalne astme važan je zadatak u svakodnevnoj praksi ljekara opšte prakse, jer ispravan tretman može pružiti kontrolu bolesti i potpuno odsustvo simptomi gušenja kod pacijenata.

Pregled

Prije svega, liječnik mora ispitati pacijenta, prikupiti anamnezu, a također koristiti metode auskultacije i perkusije organa grudnu šupljinu postaviti preliminarnu dijagnozu.

Uzimanje istorije

Po pravilu, bolest počinje kod mladih ili djetinjstvo, možete pratiti genetske preduslove za razvoj bolesti. Drugi se opažaju kod krvnih srodnika alergijske bolesti ili bronhijalne astme.
Napad može biti povezan s utjecajem određenog provocirajućeg faktora (ili faktora), razvija se akutno, javlja se otežano disanje s otežanim izdisajem i osjećaj zagušenja u grudima. Takav faktor (okidač) može biti fizički napor, hladan vazduh, polen biljaka, životinjsko krzno i koža, ptičje perje, kućna prašina, buđ, određena hrana i još mnogo toga.
Pacijenti zauzimaju prisilni položaj. što olakšava učešće pomoćnih mišića u procesu disanja. Iz daljine se čuje zviždanje, otežano disanje. Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati; nakon udisanja bronhodilatatora vrlo brzo se vraća normalno disanje. Napad se završava izlučivanjem velike količine laganog, staklastog sputuma, što pacijentu donosi olakšanje.

Pregled pacijenata

On početnim fazama bolesti, pregled bolesnika ne daje nikakve posebne nalaze u pogledu potvrđivanja dijagnoze bronhijalne astme. Međutim, sa dugim tokom bolesti i česti napadi razvija se simptom kao što je „bačvasta prsa“. Doista, zbog poteškoća pri izdisanju, emfizem pluća se postepeno razvija, njihov volumen se povećava, a prsni koš se širi.

Varalice na telefonu su nezaobilazna stvar prilikom polaganja ispita, pripreme za testovi itd. Zahvaljujući našoj usluzi, dobijate priliku da preuzmete propedeutičke varalice na svoj telefon. Sve varalice su predstavljene u popularnim formatima fb2, txt, ePub. html, a postoji i java verzija cheat sheeta u obliku zgodne aplikacije za mobilni telefon, koji se može preuzeti uz nominalnu naknadu. Sve što trebate učiniti je preuzeti varalice o propedevici - i nećete se bojati nijednog ispita!

Ako postoji problem

Ako se aplikacija ne pokrene na vašem telefonu, koristite ovaj obrazac.

Sljedeće pitanje »

Liječenje bronhijalne astme treba odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir tok bolesti,

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma je kronična bolest koja se javlja s recidivima, s dominantnim oštećenjem respiratornog trakta, koja se zasniva na kroničnom alergijske upale bronhija, praćeni njihovom hiperreaktivnošću i periodičnim napadima otežanog disanja i gušenja kao posljedica raširene bronhijalne opstrukcije, koja je uzrokovana bronhospazmom, hipersekrecijom sluzi i oticanjem stijenke bronha.

Postoje dva oblika bronhijalne astme – imunološka i neimunološka – i niz kliničkih i patogenetskih varijanti: infektivno-alergijska, atopijska, autoimuna, adrenergička neravnoteža, dishormonalna, neuropsihička, primarno promijenjena bronhijalna reaktivnost, holinergična.

Etiologija i faktori rizika za bronhijalnu astmu kod djece: atopija, bronhijalna hiperreaktivnost, naslijeđe. Uzroci (senzibilizacija): alergeni u domaćinstvu (kućna prašina, grinje), epidermalni alergeni životinja, ptica i drugih insekata, gljivični alergeni, polenski alergeni, alergeni u hrani, lijekovi, virusi i vakcine, hemikalije.

Opći patogenetski mehanizam je izmijenjena osjetljivost i reaktivnost bronha, određena reakcijom bronhijalne prohodnosti kao odgovorom na utjecaj fizičkih, kemijskih i farmakoloških faktora.

Topografska perkusija grudnog koša

Topografskom perkusijom pluća utvrđuje se:

a) donje granice pluća;
b) gornje granice pluća, odnosno visina vrhova pluća, kao i njihova širina (Kroenigova polja);
c) pokretljivost donjeg ruba pluća.

Volumen jednog ili oba pluća može se povećati ili smanjiti kod različitih bolesti. Ovo se detektuje perkusijom promjenom položaja plućnih rubova u odnosu na normalan. Položaj ivica pluća određuje se tokom normalnog disanja.

Rice. 30. Određivanje granica pluća:
a, b, c – donji prednji i zadnji dio i njegov dijagram;
d, e, f - gornji prednji, stražnji dio i njegovo mjerenje.

Donje granice pluća postavljene su na sljedeći način. Resecuju se, pomerajući prst-pesimetar duž međurebarnih prostora odozgo prema dole (počevši od 2. interkostalnog prostora) sve dok se čist plućni zvuk ne zameni apsolutno tupim zvukom. U ovom slučaju, kao što je navedeno, koriste se slabe udaraljke. Izvodi se duž svih identifikacijskih vertikalnih linija s obje strane, počevši od parasternalne i završavajući paravertebralnom (slika 30, a, b). Prilično je teško odrediti donji rub pluća duž lijeve srednje klavikularne, a ponekad i duž prednjih aksilarnih linija, jer se ovdje graniči sa želucem koji sadrži zrak. Odredivši položaj donjeg ruba pluća duž svih linija i označivši ovo mjesto tačkama na nivou svake od njih, potonje su povezane punom linijom, koja će biti projekcija donjeg ruba pluća na sanduk (sl. 30, c). Donji rub pluća zdrava osoba kada se perkusira u okomitom položaju, ide duž parasternalne linije desno - duž gornjeg ruba VI rebra, lijevo - duž donjeg ruba IV (ovdje se nalazi gornja granica apsolutna tupost srca), kao i duž desne i lijeve srednjeklavikularne linije - duž donjeg ruba VI rebra, duž prednje aksilarne - na VII rebru, srednje aksilarne - na VIII, stražnje aksilarne - na IX , skapularno - na X rebru i duž paravertebralnih linija na nivou spinoznog nastavka XI torakalnog pršljena.

Udžbenik medicine / Propedeutika unutrašnjih bolesti / Bronhijalna astma

Ekspiratorna kratkoća daha, karakterizirana naglo otežanim izdisajem, dok je udah kratak, a izdisaj produžen; napadi gušenja koji se javljaju u bilo koje doba dana, posebno po mraznom vremenu, pri jakom vjetru, u periodu cvatnje pojedinih cvjetova itd. paroksizmalni kašalj uz izlučivanje oskudne količine viskoznog staklastog sputuma. Napadi gušenja traju od nekoliko sati do 2 ili više dana (status asthmaticus).

Anamneza u bolesnika s infektivno-alergijskim oblikom bronhijalne astme: upute za prošle bolesti gornjih dišnih puteva (rinitis, sinusitis, laringitis itd.), bronhitisa i upale pluća, pojava prvih napada gušenja nakon njih. Utvrđuje se učestalost pojave napada astme u narednim godinama, njihova povezanost sa hladnim i vlažnim vremenom, akutnim oboljenjima. respiratorne bolesti(gripa, bronhitis, upala pluća). Trajanje napada i međunapadnih perioda bolesti, efikasnost lečenja u ambulanti i bolničkim uslovima, upotreba lijekovi, kortikosteroidi. Komplikacije uključuju stvaranje pneumoskleroze, plućnog emfizema i dodatak respiratornog i plućno-srčanog zatajenja.

Istorijat pacijenta atopijski oblik bronhijalna astma: egzacerbacije bolesti su sezonske, praćene rinitisom, konjuktivitisom; pacijenti imaju urtikariju i angioedem, netoleranciju na neke prehrambeni proizvodi(jaja, čokolada, pomorandže itd.), lijekovi, mirisne tvari, postoji nasljedna predispozicija za alergijske bolesti.

Šta je auskultacija

Ovo je jedna od metoda dijagnostičkog pregleda pacijenta. Uz njegovu pomoć, doktor osluškuje pacijenta, utvrđujući moguću bolest po prirodi buke koja dolazi iz unutrašnjosti tijela. Postoje dva načina da uradite ovo istraživanje:

direktna auskultacija, u kojoj doktor sluša osobu koja dolazi na pregled prislanjajući uho uz tijelo (odnosno direktno);
indirektno, u kojem liječnik koristi poseban uređaj - stetoskop.

Moderni liječnici ne koriste prvu metodu, jer je druga informativnija i preciznija, zbog posebne osjetljivosti instrumenta koji se koristi. Auskultacijom grudnog koša, specijalista analizira zvukove koji se javljaju tokom udisaja i zvukove koji se javljaju tokom izdisaja. Uspoređujući oba rezultata, donosi odgovarajuće zaključke i unosi ih u ambulantni karton pacijenta.

Da bi odredio auskultirane tačke i sproveo samu studiju, doktor može zamoliti pacijenta da sjedne ili ustane. Ako je pacijent preslab, možete ga slušati u ležećem položaju. Sluša se prednji dio grudnog koša, zatim bočni i stražnji dio. Da bi se dobio precizniji rezultat, pacijentovo disanje treba biti duboko.

Nakon pažljivog slušanja pluća pacijenta, liječnik procjenjuje rezultate auskultacije:

da li je šum isti u dve tačke koje se nalaze simetrično;
kakva je vrsta buke na svim slušanim tačkama;
Postoji li kolateralna buka koja nije karakteristična za stanje pacijenta?

Auskultacija je važna za dijagnosticiranje bronhijalne astme. Ali savremeni doktori imaju modernije uređaje u svom arsenalu za dobijanje tačnih rezultata. Stoga se za postavljanje dijagnoze nakon ove studije provode niz drugih: radiografija, tomografija, bronhografija i druge. Postoje 3 vrste zvukova koji se čuju u respiratornim organima: glavni (respiratorni), sekundarni i oni koji nastaju trenjem pleure.

Povratak na sadržaj

Zvukovi disanja

U medicini postoje dvije vrste disanja - bronhijalno i vezikularno. Da bi čuo prvo, doktor sluša sljedeća područja:

iznad lokacije larinksa;
iznad traheje;
u prednjem dijelu grudnog koša (iznad bronhija);
iza u predjelu 7. pršljena cervikalna regija kičmeni stub.

Ova vrsta disanja ima grub zvuk. Čuje se tokom obe respiratorne faze – izdisaja i udisaja. Prilikom izdisaja je duži i grublji nego pri udisanju. Formira se u predjelu glasnih žica u larinksu. Ovo disanje zvuči kao zvuk "x" ako ga izgovorite otvorenih usta.

Ako doktor osluškuje ostatak grudnog koša, šum se uopšte ne čuje. Ovo je druga vrsta disanja - vezikularno. Rađa se u alveolama pluća. Protok vazduha koji ulazi u njih utiče na njihove zidove - oni se ispravljaju. Ovo se dešava dok udišete. I dok izdišete padaju. Vrlo sličan zvuku "f". Razlikuje se od bronhijalnog disanja veća snaga i trajanje tokom inhalacije.

Ovo disanje je promjenjivo. Fiziološki razlozi ili razne patologije su krivi za ovo. Pojačava se kada fizička aktivnost kod ljudi čija je konstitucija tanka grudi. Bronhitis i razne bolesti, uzrokujući sužavanje lumena bronha, čine vezikularno disanje previše grubim, prilično neujednačenim i pretjerano oštrim. Kod pneumonije povezane sa sapi, ona je glasna, osjeća se direktno ispod uha i ima visok ton. Kod bolesti kao što je bronhopneumonija, žarišta upale su toliko raširena da se spajaju. Pojavljuje se bronhijalno disanje. Ali za razliku od lobarne upale, tiše je i nižeg tona.

Drugi razlog zbog kojeg pacijent doživljava bronhijalno disanje je stvaranje šupljina (šupljina) u plućima. Zvuk takvog disanja nije preglasan, podsjeća na prazninu i niskog je tona. Disanje može biti mješovito, odnosno ono u kojem se uočavaju obje vrste respiratornih zvukova. Ovo stanje se opaža kod pacijenata sa tuberkulozom ili bronhopneumonijom.

Povratak na sadržaj

Bočni tip buke

Među takvim šumovima razlikuju se dvije vrste: piskanje (suho i mokro, ovisno o prisutnom sekretu) i crepitus. Zviždanje može biti suvo ili mokro u zavisnosti od sekreta. Uzrok suhog zviždanja je što se lumen bronha sužava. To se opaža kod pacijenata sa bronhijalnom astmom, otokom u bronhima i raznim vrstama upala u njima.

Postoje visoki i niski piskovi. Visoke se javljaju u manjim bronhima, a niske u srednjim i velikim. Ovisno o tome koliko teško osoba diše, piskanje se jedva čuje ili čuje na znatnoj udaljenosti. Na primjer, kod astme, intenzitet zviždanja je toliko velik da se može čuti na udaljenosti od pacijenta.

Ponekad je piskanje lokalizirano na malom području pluća, kao kod tuberkuloze. Ili se mogu raspršiti po cijelom njegovom području, kao kod bronhijalne astme. Suvo piskanje je varijabilno. U kratkom vremenskom periodu se pojavljuju, a zatim nestaju. Možete ih slušati u obje faze respiratorni proces- i na udisaj i na izdisaj. Ako u plućima ima tekućine (eksudata ili krvi), dolazi do vlažnog zviždanja. Protok vazduha koji prolazi kroz tečnost stvara piskanje. U šupljinama pluća nastaju vlažni hripavi. Čuju se tokom obe faze disanja, ali lekari to radije rade tokom inspiracije.

Postoji još jedna vrsta buke koja se po karakteru razlikuje od suhog i vlažnog zviždanja.

Ovo je krepitacija. Rađa se u alveolama kada se u njima nalazi eksudat. Ovo je veoma važan znak za dijagnozu. Krepitacija se jasno čuje kada pacijent udahne. Zviždanje može nestati uz kašalj, a crepitus je nepromijenjen. U jednom trenutku izgleda kao eksplozija, a piskanje je dugotrajnija pojava. Krepitacija je tipična za pacijente sa lobarnom pneumonijom. Ponekad se opaža bez plućnih bolesti. Na primjer, kod starijih ljudi ili kod pacijenata koji su vezani za krevet.