U čemu pomažu Ketorol tablete i koliko koštaju? Ketorol injekcije Recept za injekcije ketorola na latinskom

Ketorol- nesteroidni protuupalni lijek s pretežno analgetskim djelovanjem. Aktivni sastojak lijeka je ketorolak (ketorolac trometamin). Ketorolak ima umjerena antipiretička svojstva, protuupalno i izraženo analgetsko djelovanje. Ketorolak, pretežno u perifernim tkivima, uzrokuje neselektivnu inhibiciju aktivnosti enzima ciklooksigenaze tipa 1 i 2, što rezultira inhibicijom stvaranja prostaglandina. Prostaglandini igraju važnu ulogu u bolu, upalnim reakcijama i mehanizmu termoregulacije. Prema hemijskoj strukturi aktivna supstanca Ketorola- racemična mješavina +R- i -S- enantiomera, a analgetski učinak lijeka je zaslužan upravo zbog -S-enantiomera. Ketorol ne utiče na opioidne receptore, ne depresira respiratorni centar, nema sedativno ili antidepresivno dejstvo, ne izaziva ovisnost o drogi. Analgetski učinak ketorola je uporediv po snazi ​​sa morfijumom i mnogo je bolji od nesteroidnih protuupalnih lijekova drugih grupa. Početak analgetskog efekta nakon intramuskularna injekcija ili oralna primjena počinje nakon 0,5 odnosno 1 sat. Maksimum analgetski efekat primećeno nakon 1-2 sata.

Indikacije za upotrebu

Za ublažavanje boli uzrokovane bilo kojim razlogom, jake ili umjerene težine (uključujući patologiju raka i bol u periodu nakon hirurške intervencije).

Način primjene

Ketorol tablete
Propisan za oralnu primjenu. Ovisno o jačini i jačini boli, primijeniti jednom ili više puta u dozi od 10 mg (maksimalna dozvoljena doza je 4 tablete dnevno - 40 mg). Trajanje 1 tretmana nije duže od 5 dana.

Ketorol za intramuskularnu primjenu
Individualno odabran minimalno efektivna doza, što ovisi o terapijskom odgovoru pacijenta i intenzitetu sindroma boli. Ako je potrebno, paralelno se mogu propisati smanjene doze opioidnih analgetika.
Za osobe mlađe od 65 godina, 10-30 mg lijeka se koristi intramuskularno jednom ili više puta (svakih 4-6 sati) po 10-30 mg. Pacijenti stariji od 65 godina, kao i oni sa oštećenjem bubrežne funkcije Ketorol se propisuje intramuskularno jednom 10-15 mg ili više puta po 10-15 mg svakih 4-6 sati ovisno o jačini sindroma boli.
Maksimalna dozvoljena doza za pacijente mlađe od 65 godina je 90 mg/dan. U slučaju poremećene funkcije bubrega ili starosti preko 65 godina, maksimalna dozvoljena doza je 60 mg/dan. Tok terapije nije duži od 5 dana.

Prelazak sa intramuskularne na internu upotrebu
Na dan prijelaza, doza Ketorola za oralnu primjenu ne smije prelaziti 30 mg. Ukupna dnevna doza tableta i otopine pri prelasku s intramuskularnog na oralnu primjenu ne smije biti veća od 90 mg/dan za pacijente starije od 65 godina, za pacijente s oštećenom funkcijom bubrega ili starije od 65 godina - 60 mg/dan .

Nuspojave

Gradacija nuspojava: više od 3% - često, 1-3% - ređe; manje od 1% su rijetke.

Iz urinarnog sistema: bol u donjem dijelu leđa bez ili sa azotemijom i/ili hematurijom, akutno zatajenje bubrega, uremijski hemolitički sindrom (zatajenje bubrega, trombocitopenija, hemolitička anemija purpura), smanjen ili povećan volumen izlučenog urina, bubrežni edem, učestalo mokrenje, nefritis (rijetko).

Sa strane probavnog sistema: dijareja i gastralgija, posebno kod pacijenata starijih od 65 godina koji imaju anamnezu erozivnih i ulceroznih bolesti gastrointestinalnog trakta. crevni trakt(često); nadimanje, osjećaj punoće u želucu, zatvor, stomatitis, povraćanje (rjeđe); erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, uključujući krvarenje (peckanje ili spazam u epigastričnoj regiji, bol u trbuhu, povraćanje poput taloga od kafe, žgaravica, melena, mučnina) i perforacija zida gastrointestinalnog trakta, hepatitis, akutni pankreatitis , holestatska žutica, hepatomegalija (rijetko).

Sa centralne strane nervni sistem: glavobolja, pospanost, vrtoglavica (često); depresija, halucinacije, psihoza, zujanje u ušima, gubitak sluha, zamagljen vid (uključujući zamagljen vid), hiperaktivnost (nemir, promjene raspoloženja), aseptični meningitis (jaka glavobolja, groznica, ukočeni mišići leđa i/ili vrata, konvulzije) - rijetko .

Izvana respiratornog sistema: edem larinksa (otežano disanje, kratak dah), dispneja ili bronhospazam, rinitis (rijetko).

Alergijske reakcije: anafilaktoidne reakcije ili anafilaksija (osip na koži, promjena boje kože lica, svrab kože, urtikarija, dispneja ili tahipneja, periorbitalni edem, oticanje kapaka, otežano disanje, otežano disanje, piskanje, težina u grudima) - rijetko.
Iz sistema koagulacije krvi: krvarenje iz nosa, krvarenje iz postoperativna rana, krvarenje iz crijeva (rijetko).

Iz hematopoetskih organa: eozinofilija, anemija, leukopenija (rijetko).

Kožne reakcije: purpura i kožni osip, uključujući makulopapulozni osip (rjeđe); koprivnjača, eksfolijativni dermatitis(groznica sa ili bez zimice, ljuštenje ili zadebljanje kože, crvenilo, osjetljivost i/ili oticanje krajnika), Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom (rijetko).

Iz kardiovaskularnog sistema: blagi porast krvnog pritiska (rjeđe); plućni edem, gubitak svijesti (rijetko).

Lokalne reakcije pri ubrizgavanju u mišić: bol ili peckanje na mjestu uboda (rjeđe).

Ostalo: oticanje nogu, lica, gležnjeva, stopala, prstiju, debljanje (često); prekomjerno znojenje (rjeđe); groznica, oticanje jezika, (rijetko).

Kontraindikacije

. Aspirinska trijada;
. angioedem;
. bronhospazam;
. preosjetljivost na trometamin ketorolac i/ili drugi NSAIL;
. hipovolemija, bez obzira na uzrok njenog razvoja;
. erozivne i ulcerativne bolesti probavnog sistema u akutnoj fazi;
. hipokoagulacija (uključujući slučajeve hemofilije);
. dehidracija;
. peptički ulkusi;
. hemoragijski moždani udar (sumnjiv ili potvrđen);
. kombinacija sa drugim NSAIL;
. zatajenje bubrega i/ili jetre (ako je kreatinin u plazmi veći od 50 mg/l);
. poremećaj hematopoeze;
. hemoragijska dijateza;
. trudnoća, porođaj, dojenje;
. visok rizik od krvarenja (uključujući postoperativno);
. starosti do 16 godina.

Trudnoća

Ketorol Kontraindicirano za trudnice. Ako je potrebno propisati lijek za vrijeme dojenja, dojenje se privremeno prekida.

Interakcija s drugim lijekovima

Kombinacija paracetamola i ketorola povećava rizik od toksičnih efekata na bubrežno tkivo, a metotreksat uzrokuje povećanu nefro- i hepatotoksičnost.
Istovremena primjena ketorolaka sa suplementima kalcija, glukokortikosteroidima, acetilsalicilnom kiselinom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima drugih grupa, kortikotropinom i etanolom može izazvati ulceraciju na sluznici gastrointestinalnog trakta, što prijeti razvojem gastrointestinalnog krvarenja.
Tijekom primjene lijeka može doći do smanjenja klirensa litija i metotreksata i povećanja toksičnosti obje ove tvari.

Istovremena primjena s indirektnim antikoagulansima, tromboliticima, heparinom, cefoperazonom, antiagregacijskim sredstvima, pentoksifilinom i cefotetanom povećava mogući rizik razvoj krvarenja.
Ketorol smanjuje učinak antihipertenzivnih i diuretičkih lijekova jer uzrokuje smanjenje stvaranja prostaglandina u bubrezima.
Probenecid smanjuje volumen distribucije i klirens ketorola iz plazme, povećava njegov sadržaj u krvnom serumu i produžava poluvijek ketorolak trometamina.
Kombinirana primjena metotreksata i ketorolaka moguća je samo kada se propisuju male doze metotreksata (u tom slučaju potrebno je pažljivo pratiti koncentraciju metotreksata u plazmi).

Upotreba antacida ne utiče na apsorpciju ketorolak trometamina.
Ketorol povećava nivoe nifedipina i verapamila u plazmi.
Kada se istovremeno sa Ketorol upotrebom, hipoglikemijski učinak oralnih hipoglikemijskih lijekova i inzulina se povećava, što zahtijeva promjenu doze potonjeg. Kada se lijek propisuje s drugim lijekovima koji imaju nefrotoksične učinke (uključujući lijekove koji sadrže zlato), povećava se rizik od nefrotoksičnosti.
Lijekovi koji inhibiraju tubularnu sekreciju smanjuju klirens ketorolak trometamina i povećavaju njegovu koncentraciju u krvnom serumu.
Kada se lijek kombinira s opioidnim analgeticima, moguće je značajno smanjenje doze potonjih.
Kombinirana primjena natrijevog valproata i ketorola dovodi do poremećene agregacije trombocita.
Farmaceutski, trometamin ketorolak je nekompatibilan sa preparatima litijuma i rastvorom tramadola.

Ne treba mešati rastvor za intramuskularnu primenu Ketorola u istom špricu sa prometazinom, morfijum sulfatom i hidroksizinom, jer oni ulaze u hemijska reakcija sa padavinama.
Otopina za intramuskularnu primenu Ketorola je kompatibilna sa 5% rastvorom dekstroze, izotoničnim rastvorom natrijum hlorida, plazmalitom, laktatnim Ringerovim rastvorom i Ringerovim rastvorom, kao i rastvori za infuziju, koji uključuju lidokain hidrohlorid, dopamin hidrohlorid, aminofilin, heparin natrijumove soli i humani inzulin kratkog djelovanja.

Predoziranje

Mogući znaci predoziranja Ketorola: mučnina, bol u abdomenu, povraćanje, peptički ulkusi ili erozivne lezije gastrointestinalnog trakta, metabolička acidoza, bubrežna disfunkcija.
Liječenje: ispiranje želuca praćeno primjenom adsorbirajućih lijekova, simptomatsko liječenje. Ne izlučuje se u značajnoj mjeri metodama dijalize.

Obrazac za oslobađanje

Ketorol tablete: okrugle, zeleno obložene, sa simbolom “S” na jednoj strani, bikonveksne, sadrže 10 mg ketorolak trometamina. Prijelom je bijele ili gotovo bijele boje. U pakovanju je 20 komada (po 10 komada u blisteru).

Ketorol je otopina za intramuskularnu primjenu u tamnim staklenim ampulama koje sadrže 1 ml ketorola (30 mg ketorolak trometamina). U blisteru se nalazi 10 ampula.

Uslovi skladištenja

Čuvati prema listi B. Mesto skladištenja treba da bude suvo i zaštićeno od svetlosti. Temperatura - ne viša od 25°C. Rok trajanja - 3 godine. Zaštititi od pristupa djece. Odsustvo na recept iz apoteka.

Sinonimi

Ketalgin, Dolak, Adolor, Ketorol, Ketanov, Ketorolac, NATO, Ketrodol, Thorolak, Ketalgin, Toradol.

Compound

Ketorol tablete

Neaktivni sastojci: laktoza, mikrokristalna celuloza, magnezijum stearat, koloidni silicijum dioksid, kukuruzni skrob, hipromeloza, natrijum skrob glikolat, titanijum dioksid, propilen glikol, boja - maslinasto zelena.

Ketorol otopina za intramuskularnu primjenu
Aktivna supstanca: trometamin ketorolac.
Neaktivne supstance: etanol, natrijum hlorid, oktoksinol, dinatrijum edetat, natrijum hidroksid, propilen glikol, voda za injekcije.

Dodatno

Ne preporučuje se propisivanje Ketorola kao komponente za premedikaciju, ublažavanje bolova akušerska praksa i održavanje anestezije zbog značajnog rizika od krvarenja. Nije indicirano u liječenju sindroma kronične boli.
Efekat aktivne supstance ketorol na agregaciju trombocita primećuje se 1-2 dana.
Za pacijente s poremećajima sistema zgrušavanja krvi, ketorolak se propisuje ako se provodi stalno praćenje broja trombocita - to je posebno važno kada je potrebna pouzdana hemostaza (postoperativno razdoblje).
Propisivati ​​sa oprezom kod holecistitisa, bronhijalne astme, arterijske hipertenzije, hronične srčane insuficijencije, bubrežne disfunkcije (sa serumskim kreatininom manjim od 50 mg/l), aktivnog hepatitisa, holestaze, sistemskog eritematoznog lupusa, sepse, polipoznih izraslina u nazofarinksu i nazofarinksu stariji pacijenti stariji od 65 godina.

Rizik od razvoja nuspojava iz urinarnog sistema povećava se s hipovolemijom.
Ketorol se, ako je potrebno, može koristiti u kombinaciji s opioidnim analgeticima.
Ketorol se ne preporučuje uzimati istovremeno s paracetamolom duže od 5 dana.
Kod primjene Ketorola kod značajnog broja pacijenata se razvijaju nuspojave iz centralnog nervnog sistema (na primjer, pospanost, glavobolja, vrtoglavica), pa je bolje izbjegavati obavljanje aktivnosti koje zahtijevaju brzu reakciju i povećana pažnja(rad sa mašinama, vožnja vozila).

Glavna podešavanja

ime:	KETOROL
ATX kod:	M01AB15 -

(10 mg/tab.), MCC, laktoza, kukuruzni skrob, koloidni silicijum dioksid, Mg stearat, Na karboksimetil skrob (tip A).

Ovojnica filma sadrži: hipromelozu, propilen glikol (aditiv E1520), titan dioksid; boje briljantno plava (22%) i kinolin žuta (78%) - maslinasto zelena.

Sastav rastvora: ketorolac (30 mg po mililitru), oktoksinol, EDTA, Na hlorid, etanol, propilen glikol (aditiv E1520), Na hidroksid, voda d/i.

Sastav gela: ketorolac (20 mg po gramu gela), propilen glikol (aditiv E1520), dimetil sulfoksid, karbomer 974P, Na metil i propil parahidroksibenzoat, trometamin (trometamol), aroma Drimon Inde, etanol, glicerol, prečišćena voda.

Obrazac za oslobađanje

• Tablete u p/o 10 mg, pakovanje br. 20. Ketorol tablete (INN - Ketorolac) su bikonveksne, okruglog oblika, prekrivene zelenom prevlakom (jezgro je bijelo ili blizu bijele). Na jednoj strani je otisak u obliku slova “S”.
• Rastvor za IM i IV primenu 30 mg/ml, pakovanje br. 10. Ketorol injekcije su dostupne u ampulama od 1 ml, od kojih svaka ima tačku loma i prsten u gornjem dijelu.
• Gel 2% za spoljnu upotrebu, tube 30 g, pakovanje br. Ketorol gel je homogena, providna (ili prozirna) supstanca karakterističnog mirisa.

farmakološki efekat

Tablete i rastvor: lek protiv bolova , protuupalno , antipiretik .

gel: lek protiv bolova , lokalno protuupalno .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Šta je ketorolak?

Aktivna supstanca ketorol je mješavina u kojoj su enantiomeri [+]R i [-]S prisutni u jednakim količinama, a analgetski učinak je posljedica [-]S oblika.

Farmakodinamika

Lijek je moćan With antiinflamatorna svojstva i umjereno izražen antipiretička aktivnost .

Njegov mehanizam djelovanja povezan je sa sposobnošću da neselektivno inhibira aktivnost enzima COX 1 i 2, uglavnom u perifernim tkivima. Kao rezultat toga, biosinteza Pg - modulatora termoregulacije, osjetljivosti na bol i upale - usporava se.

Ketorolac ne utječe na opijatske receptore, nema anksiolitičko i sedativno djelovanje, ne depresira disanje i ne dovodi do razvoja ovisnosti o lijekovima.

Analgetski učinak lijeka je izraženiji u odnosu na analoge. Efekat njegove upotrebe je uporediv sa analgetski efekat .

Nakon injekcije u mišić i oralne primjene, bol počinje da se smanjuje nakon 0,5 odnosno 1 sat, a za postizanje maksimalnog efekta potrebno je od 60 do 120 minuta.

Farmakokinetika

Apsorpcija u probavnom kanalu kada se uzima oralno je brza. TSmax nakon uzimanja 1 tablete na prazan želudac - 40 minuta.

Masna hrana smanjuje Cmax dok istovremeno povećava TCmax do 1 sat i 40 minuta.

99% uzete doze se vezuje za proteine ​​plazme. Kod hipoalbuminemije, koncentracija slobodna supstanca povećanje u krvi.

Bioraspoloživost je sto posto (bez obzira na način primjene lijeka).

At parenteralna primena tvar se brzo i potpuno apsorbira.

Ravnotežna koncentracija Css kada se ketorol primjenjuje intravenozno ili intramuskularno u dozi od 120 mg/dan. (4 injekcije od 30 mg) i kada se uzima oralno u dozi od 40 mg/dan. (1 tableta u 4 doze) postiže se nakon 24 sata. Najveće vrijednosti Ovaj indikator se opaža parenteralnom primjenom 1 ml otopine 4 puta dnevno.

Supstanca prelazi u majčino mlijeko: kada dojilja uzme 1 tabletu Tmax ketorolaka u mlijeko - 2 sata.

Više od 50% uvedeno ketorolac biotransformira se u jetri u farmakološki neaktivan. Supstanca se izlučuje uglavnom u obliku glukuronskih metabolita i p-hidroksiketorolaka. 91% uzete doze izlučuje se bubrezima, 6% - sa sadržajem crijeva.

Kod pacijenata sa zdravi bubrezi Poluvrijeme eliminacije je u prosjeku 5,3 sata.

Kod starijih osoba T1/2 se produžava, kod mladih skraćuje.

Funkcionalno stanje jetre ne utječe na farmakokinetiku lijeka. Za oštećenje bubrega, kod kojih je koncentracija u plazmi iznosi 19-50 mg/l, period polueliminacije se produžava na 10,3-10,8 sati ako je izraženije, ova brojka prelazi 13,6 sati.

Ne prikazuje se prilikom dirigovanja .

Indikacije za upotrebu

Ketorol tablete: u čemu pomaže oblik tableta lijeka?

Lijek pomaže u smanjenju umjerene/jake boli i upale, ali ne utiče na napredovanje bolesti.

Tablete su efikasne za zubobolja , za , za bolove koji se javljaju tokom menstruacije, nakon povreda, u postoperativnom i postporođajni periodi, na pozadini raka, sa oštećenjem perifernih nerava, at radikulopatija , artralgija , mijalgija , uganuća, iščašenja, reumatske bolesti.

U čemu pomaže injekcioni lijek?

Ketorol u ampulama, kao i tabletni oblik lijeka, koristi se za ublažavanje bolova umjerenog i jakog intenziteta.

Parenteralna primjena lijeka je poželjna u situacijama kada je potrebno brzo ublažiti bol, kao i ako ga pacijent ne može uzimati oralno (npr. ili zbog geg refleksa).

Indikacije za upotrebu Ketorola: za šta se koristi gel?

Lokalna primjena gela pomaže u smanjenju boli i upale kod:

• ozljede (upala i modrice mekih tkiva, uključujući i nakon ozljede; , oštećenje ligamenata, epikondilitis , tendinitis );
• mijalgija ;
• artralgija ;
• radikulitis ;
• neuralgija ;
• reumatske bolesti .

Kontraindikacije

Kontraindikacije za parenteralnu i oralnu primjenu Ketorola:

• preosjetljivost na komponente rastvora/tableta;
• potpuna ili djelomična kombinacija kliničke manifestacije aspirin (netolerancija na NSAID, napadi astme, polipoza );
• prisutnost erozija i ulceroznih defekata na sluznici gornji dijelovi Gastrointestinalni trakt;
• krvarenje u aktivnoj fazi (gastrointestinalno, cerebrovaskularno ili drugo);
• pogoršana upalna bolest crijeva;
• hemofilija i druge patologije hemostatskog sistema;
• terminalnoj fazi razvoja Otkazivanje Srca (dekompenzovani HF);
• funkcionalni poremećaji ili aktivna bolest jetre;
• potvrđeno hiperkalemija ;
• postoperativni period nakon CABG;
• , pri čemu je koncentracija kreatinin ne prelazi 30 ml/min, progresivne patologije bubrega ;
• , porođaj, ;
• starosti do 16 godina.

Relativne kontraindikacije:

• stagnirajući Otkazivanje Srca ;
• (BA);
• preosjetljivost na NSAIL;
• patološki dis- ili hiperlipidemija ;
• cerebrovaskularne patologije ;
• arterijska hipertenzija ;
• oštećenje bubrega, u kojem je koncentracija kreatinin ispod 60 ml/min;
• sepsa ;
• holestaza ;
• sindrom edema;
• kronične obliterirajuće bolesti arterija donjih ekstremiteta;
• liječenje drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antikoagulansi ,antitrombocitna sredstva , SSRI, oralni kortikosteroidi;
• ulcerativne lezije probavnog kanala u anamnezi;
• pušenje;
• starost (preko 65 godina);
• zloupotreba alkohola;
• teških somatskih bolesti.

Vanjska upotreba Ketorola je kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti na bilo koju od komponenti gela, aspirin BA , , plačući dermatitis , nakon 27. sedmice i tokom perioda. Gel nije namijenjen za liječenje otvorene rane i inficirane ogrebotine. Lijek se propisuje adolescentima od šesnaeste godine života.

Ketorol gel treba koristiti s oprezom kada hepatična porfirija (u fazi egzacerbacije bolesti), teška jetrena/ zatajenje bubrega , CHF, astma, kod trudnica (u 1. i 2. trimestru) i kod starijih osoba.

Nuspojave

Više od 3% pacijenata s parenteralnom i oralnom primjenom Ketorola doživljava:

• i gastralgija (posebno kod starijih osoba sa peptički ulkus u anamnezi);
• , povećana , ;
• (prsti, stopala, gležnjevi, noge, lice);
• debljanje.

Nešto rjeđe (kod 1-3% pacijenata) zabilježeno je:

• , osjećaj punoće u želucu, povraćanje, ;
• promocija ;
• purpura, osip (uključujući makulopapulozni) na koži;
• bol i/ili peckanje na mjestu injekcije;
• povećana

Rijetke nuspojave koje se javljaju kod manje od 1% pacijenata:

• mučnina;
• stvaranje erozija na sluznici gastrointestinalnog trakta ili njene ulceracije (uključujući perforaciju i/ili krvarenje, čiji su simptomi peckanje, bol i spazam u epigastričnoj regiji, krvavo povraćanje (talog od kafe), melena, mučnina itd.);
• hepatitis ;
• akutna upala pankreasa;
• holestatska žutica ;
• bol u donjem dijelu leđa (ponekad praćen azotemija i/ili hematurija );
• HUS, koji se manifestuje kao dominantan u kliničkoj slici zatajenje bubrega , i hemolitička anemija I trombocitopenija ;
• promjena volumena urina (smanjenje ili povećanje);
• učestalo mokrenje;
• edem bubrežnog porijekla;
• nefritis ;
• gubitak sluha, tinitus ;
• oštećenje vida (zamućena percepcija vizuelnih slika);
• , bronhospazam , oticanje larinksa;
• aseptični meningitis ;
• hiperaktivnost (nemir, promjene raspoloženja);
• depresija;
• mentalni poremećaji;
• iznenadni gubitak svijesti;
• pluća;
• oticanje jezika;
• leukopenija , eozinofilija , anemija ;
• krvarenje (iz donjeg gastrointestinalnog trakta, nosa, postoperativne rane);
• eksfolijativni dermatitis ;
• Lyellov sindrom , maligni eksudativni eritem , ;
• anafilaktoidne reakcije ili anafilaksija ;

Za vanjsku upotrebu ketorolac moguće je ljuštenje kože na mjestu primjene gela.

Prilikom primjene lijeka na veliko područje tijela, ne može se isključiti mogućnost razvoja sistemskih učinaka, uključujući:

• ulceracija sluznice probavnog kanala;
• , povraćanje, mučnina, gastralgia ;
• povećana aktivnost jetrenog aspartata i alanin aminotransferaze;
• hematurija ;
• zadržavanje tečnosti;
• reakcije preosjetljivosti;
• produženje vremena krvarenja;
• anemija , leuko- i trombocitopenija , .

Uputstvo za upotrebu Ketorola

Ketorol tablete: upute za upotrebu

Lijek se uzima oralno od 1 do 4 puta dnevno. Jedna doza je jedna tableta. Najveća dnevna doza je četiri tablete. Liječenje ne smije trajati duže od 5 dana za redom.

Prilikom prelaska s parenteralne primjene na tabletirani oblik lijeka, ukupna doza lijeka u obliku tableta i otopine na dan prijenosa ne smije prelaziti 90 mg/dan ako je pacijent mlađi od 65 godina, a 60 mg/dan ako je pacijent stariji od navedene dobi.

Gornja granica dnevna doza Ketorol tablete na dan prijelaza - 30 mg.

Injekcije ketorola: upute za upotrebu

Otopina je namijenjena za intramuskularnu i intravensku primjenu. Lijek u ovom doznom obliku mora se koristiti u minimalno efikasnim dozama.

Ako je potrebno, Ketorol se može koristiti u kombinaciji sa narkotik (ovi potonji se propisuju u smanjenim dozama).

Pacijentima mlađim od 65 godina, pod uslovom da je njihova težina veća od 50 kg, ne može se jednom ubrizgati više od 2 ml otopine u mišić (uzimajući u obzir oralna primjena). U pravilu, za ublažavanje boli, svakih šest sati daje se 1 ml ketorola u ampulama.

Ketorol se primjenjuje intravenozno u dozama od 1 ml tako da volumen lijeka koji se primjenjuje tijekom pet dana ne prelazi 15 pojedinačnih doza.

Pacijenti čija je težina manja od 50 kg, kao i pacijenti sa hroničnim zatajenjem bubrega, pojedinačna doza kada se ketorol primjenjuje u mišić, ne smije prelaziti 1 ml otopine (uključujući oralnu primjenu).

Lijek se u pravilu primjenjuje u dozama od 0,5 ml tako da pacijent ne prima više od 20 pojedinačnih doza u pet dana.

Ne više od 0,5 ml otopine može se primijeniti intravenozno pacijentu s kroničnom bubrežnom insuficijencijom ili težinom manjom od 50 kg svakih šest sati (unutar pet dana, ne više od 20 pojedinačnih doza).

Gornja granica dnevne doze za parenteralnu primjenu ketorola za pacijente mlađe od 65 godina s težinom većom od 50 kg je 90 mg, za pacijente s kroničnim zatajenjem bubrega i pacijente tjelesne težine manje od 50 kg je 60 mg.

Lijek se može koristiti ne više od 5 dana za redom.

IV rastvor treba davati najmanje 15 sekundi. Ketorol se ubrizgava intramuskularno duboko u mišić i također polako.

Lijek počinje djelovati pola sata nakon primjene. Maksimalno ublažavanje bola se opaža sat ili dva nakon injekcije.

Ketorol gel: upute za upotrebu

Gel (mast) nanijeti na opranu i osušenu kožu. Pojedinačna doza lijeka je stupac dužine 1-2 cm.Ketorol se što više raspoređuje po površini bolno područje mekim masažnim pokretima 3-4 rublja/dan.

Ponovljena upotreba lijeka je moguća ne prije nego nakon 4 sata.

Gel se može koristiti najviše 4 puta dnevno. Nemojte prekoračiti preporučenu dozu.

Ako se nakon 10 dana liječenja Ketorolom stanje bolesnika ne poboljša ili se bol i upala pojačavaju, potrebno je prestati koristiti lijek i potražiti liječničku pomoć.

Bez konsultacije sa lekarom, gel se može koristiti ne duže od 10 dana.

Dodatno

Ako se lijek koristi u kombinaciji sa narkotički analgetici (otopina, tablete ili supozitorije), doza ovih potonjih može biti smanjena.

Predoziranje

Simptomi predoziranja za parenteralnu i oralnu primjenu: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje, disfunkcija bubrega, erozivne lezije i ulceracije gastrointestinalne sluznice, metabolička acidoza .

U kombinaciji sa drugima nefrotoksični agensi (na primjer, s Au lijekovima) povećava se vjerojatnost nefrotoksičnih efekata.

Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju smanjuju klirens i povećavaju koncentraciju u plazmi ketorolac .

Interakcije lijekova s ​​lokalnom primjenom ketorolaka

Ne može se isključiti mogućnost farmakokinetičke interakcije s lijekovima koji se nadmeću za vezivanje za proteine ​​plazme.

Gel treba koristiti s oprezom u kombinaciji s drugim NSAIL, diuretici , Ciklosporin , Li preparati, Metotreksat , antidijabetički i antihipertenzivni lijekovi .

Pacijenti koji koriste bilo koji od navedene droge, liječenje ketorolom treba započeti samo uz odobrenje ljekara.

Uslovi prodaje

Kako se izdaju različiti oblici doziranja Ketorola - na recept ili ne?

Primjer recepta na latinskom:

Rp.: Solutionis Ketoroli 3%-1 ml.
D.t. d. N. 10 u ampuli.
S. IV 1 ml svakih 4-6 sati.

Uslovi skladištenja

Svi oblici doziranja lijeka moraju se čuvati na temperaturi ispod 25°C.

Najbolje do datuma

Tablete i rastvor - tri godine. Gel - dvije godine.

specialne instrukcije

Odabir jednog ili drugog dozni oblik urađeno uzimajući u obzir indikacije za upotrebu i intenzitet boli.

Pilule :

Upotreba Ketorola duže od pet dana zaredom i/ili u dozi koja prelazi maksimalno dozvoljenu povećava rizik od neželjenih reakcija.

Lijek se ne smije propisivati ​​istovremeno s drugim NSAIL, jer istovremena primjena s njima dovodi do srčane dekompenzacije, zadržavanja tekućine i povećanja krvnog tlaka.

Efekti zbog uticaja ketorolac do agregacije, nestaju nakon 24-48 sati.

Ketorolac može promijeniti svojstva trombocita, ali lijek ne zamjenjuje preventivni učinak ASA kod patologija srca i krvnih žila.

Kako bi se smanjila vjerovatnoća razvoja NSAID gastropatija , lijek treba uzimati sa , , antacidi .

Prije propisivanja otopine, trebate saznati da li je pacijent ranije bio izložen lijeku ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Zbog rizika od reakcija preosjetljivosti, prva doza se primjenjuje pod strogim medicinskim nadzorom.

Hipovolemija povećava rizik od nefrotoksičnih efekata.

Lijek se ne smije koristiti ispod zavoja od nepropusnih materijala. Nakon nanošenja Ketorola na kožu, treba dobro oprati ruke sapunom.

, Naklofen , Diklofenak , Indometacin .

Što je bolje - Ketorol ili Ketonal?

- ovo je lijek čija su glavna komponenta NSAIL (derivat propionske kiseline). Lijek ima iste indikacije za upotrebu kao i Ketorol.

Kada se primjenjuje parenteralno, analgetski učinak se javlja u roku od 15-30 minuta. Sa intravenskom infuzijom ketorolacA koncentracija u plazmi dostiže maksimalne vrijednosti nakon 4 minute.

Razlika ketoprofen od ketorolac Postoji i kraći poluvijek od manje od 2 sata.

Studije o djelotvornosti lijekova za ublažavanje bolova kod postoperativnih pacijenata su to pokazale ketorolac pruža brži, efikasniji i dugotrajniji efekat od svog analoga, a ima i manji efekat na hemostatski sistem.

Da li je moguće davati Ketorol djeci?

U napomeni se navodi da su svi oblici doziranja lijeka namijenjeni za liječenje pacijenata starijih od 16 godina (prema Wikipediji, starost ispod 16 godina je relativna kontraindikacija).

Razlog za ovo ograničenje je upotreba ketorolac može uzrokovati oštećenje vida i sluha kod djece, nefritis , plućni edem , alergijske reakcije i druge ozbiljne komplikacije.

Stoga je za ublažavanje bolova djetetu bolje dati više sigurnim sredstvima- na primjer, droga paracetamol ili ibuprofen .

Kompatibilnost sa alkoholom

Kada se ketorol i alkohol koriste zajedno, povećava se rizik od nastanka ulceroznih defekata na sluznici probavnog kanala i razvoja gastrointestinalnog krvarenja.

Ketorol tokom trudnoće

Rastvor i tablete tokom trudnoće i dojenje kontraindikovana.

Vanjska upotreba je dozvoljena u 1. i 2. tromjesečju, međutim, nakon 27 sedmica, upotreba gela može uzrokovati trudnoću nakon termina ili komplicirane porođaje.

*SOTEKS PHARMFIRM CJSC* Dr. REDDY's Laboratories Biosynthesis OJSC Biokhimik, OJSC Borisov Plant medicinski materijal, dd Vertex (JSC) Grotex, DOO Dr. Reddy s Laboratories Ltd K.O.Rompharm Company S.R.L. LEKHIN-KHARKOV JSC Moskhimfarmpreparaty po imenu N.A. Semashko, JSC Obolenskoye Pharmaceutical Enterprise, JSC Sintez AKO JSC Sintez AKOMPiI, JSC ("Sintez" JSC) SLOVENSKA APOTEKA DOO SOTEX JSC Elsharmharmpreto Laboraty LLC

Zemlja porijekla

Indija Republika Bjelorusija Rusija Rumunija Ukrajina

Grupa proizvoda

Protuupalni lijekovi (NSAID)

Nesteroidni protuupalni lijek (NSAID)

Obrasci za oslobađanje

• 10 tableta u blister pakovanju. 20 ili 100 tableta u staklenoj ili polimernoj posudi. 1, 2, 3, 4, 5 ili 10 blister pakovanja od 1 ml - tamne staklene ampule (10) - blisteri. 1 ml - tamne staklene ampule (5) - konturno pakovanje (1) - kartonska pakovanja. 1 ml - ampule od tamnog stakla (5) - konturno pakovanje ćelija (2) - kartonska pakovanja. 1 ml - ampule od tamnog stakla (5) - konturno pakovanje ćelija (2) - kartonska pakovanja. 1,0 ml - ampule (5) - plastične kasete (2) - kartonska pakovanja 10 - blister pakovanja (2) - kartonska pakovanja 10 ampula od 1 ml u pakovanju 10 tableta u blister pakovanju od polivinilhloridnog filma i štampane lakirane aluminijumske folije. 10 komada. - konturno pakovanje ćelija (2) - kartonska pakovanja. 20 tableta u pakovanju Rastvor za intravensku i intramuskularnu primenu 30 mg/ml, 1 ml u ampulama - 10 kom u pakovanju. Filmom obložene tablete, 10 mg: 10 tableta u blister pakovanju. 20 ili 100 tableta u staklenoj ili polimernoj posudi. 1, 2, 3, 4, 5 ili 10 blister pakovanja 30g tuba pakovanje 10 ampula od 1 ml pakovanje 20 tableta

Opis doznog oblika

• prozirna tečnost svijetlo žute boje sa slabim mirisom. filmom obložene tablete bijela, sa bikonveksnom površinom. Homogeni prozirni ili prozirni gel sa karakterističnim mirisom. Prozirna bezbojna ili blago obojena tečnost. Prozirna, bezbojna ili svijetložuta otopina. Proziran, bezbojan do žućkaste boje rješenje. Rastvor za intravensku i intramuskularnu primenu.Otvor za intravensku i intramuskularnu primenu je providan, žućkaste boje. Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu je prozirna, svijetlo žute boje. Otopina za intramuskularnu primjenu je bezbojna ili blijedožuta, prozirna, bez vidljivih stranih čestica. Otopina za intramuskularnu primjenu je svijetložute boje, prozirna otopina za intramuskularnu primjenu. tablete filmom obložene tablete filmom obložene tablete su bijele, hrapave, okrugle, bikonveksne.

farmakološki efekat

NSAIL sa izraženim analgetskim, protuupalnim i umjerenim antipiretičkim djelovanjem. Mehanizam djelovanja povezan je sa neselektivnom inhibicijom aktivnosti enzima COX-1 i COX-2, uglavnom u perifernim tkivima, što rezultira inhibicijom biosinteze prostaglandina - modulatora osjetljivosti na bol, termoregulacije i upale. Ketorolak je racemična mješavina S(-) i R(+)-enantiomera, a analgetski učinak je posljedica S(-) oblika. Lijek ne utječe na opioidne receptore, ne depresira disanje, ne uzrokuje ovisnost o lijeku i nema sedativni ili anksiolitički učinak. Jačina analgetskog efekta je uporediva sa morfijumom, značajno superiornija u odnosu na druge NSAIL. Nakon oralne primjene, početak analgetskog efekta primjećuje se nakon 1 sata, maksimalan efekat se postiže nakon 1-2 sata.Nakon intramuskularne primjene, početak analgetskog efekta se bilježi nakon 30 minuta, maksimalni učinak se postiže nakon 1-2 sata.

Farmakokinetika

Apsorpcija Kada se uzima oralno, ketorolak se dobro apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Tmax je 40 minuta nakon primjene na prazan želudac u dozi od 10 mg. Cmax u krvnoj plazmi je 0,7-1,1 mcg/ml. Hrana bogata mastima smanjuje Cmax lijeka u krvi i odgađa njegovo postizanje za 1 sat. Apsorpcija intramuskularnom injekcijom je potpuna i brza. Bioraspoloživost je 80-100%. Nakon intramuskularne primjene 30 mg, Cmax u krvnoj plazmi je 1,74-3,1 mcg/ml. Nakon intramuskularne primjene u dozi od 60 mg, Cmax u krvnoj plazmi je 3,23-5,77 mcg/ml. Tmax je 15-73 min, odnosno 30-60 min. Nakon intravenske infuzije u dozi od 15 mg, Cmax je 1,96-2,98 mcg/ml, u dozi od 30 mg, Cmax je 3,69-5,61 mcg/ml. Distribucija: Vezivanje za proteine ​​plazme - 99%. Kod hipoalbuminemije povećava se količina slobodne tvari u krvi. Vd je 0,15-0,33 l/kg. Vrijeme za postizanje Css kada se primjenjuje oralno je 24 sata kada se koristi 4 (iznad subterapeutskog), a nakon oralne primjene 10 mg je 0,39-0,79 mcg/ml. Css s parenteralnom primjenom postiže se nakon 24 sata primjenom 4 (iznad subterapeutske) i IM primjenom u dozi od 15 mg iznosi 0,65-1,13 μg/ml, sa IM primjenom u dozi od 30 mg - 1,29-2,47 μg/ml ; sa intravenskom infuzijom u dozi od 15 mg - 0,79-1,39 mcg/ml, sa intravenskom infuzijom u dozi od 30 mg - 1,68-2,76 mcg/ml. Slabo prolazi kroz BBB, prodire kroz placentnu barijeru (10%). Ističe se sa majčino mleko. Kada majka uzima oralno 10 mg ketorolaka, Cmax u mlijeku je 7,3 ng/ml, Tmax je 2 sata nakon uzimanja prve doze. 2 sata nakon druge doze ketorolaka (kada se koristi lijek 4), Cmax je 7,9 ng/ml. Kada se primjenjuje parenteralno, u malim količinama se izlučuje u majčino mlijeko. Metabolizam Više od 50% primijenjene doze se metabolizira u jetri uz stvaranje farmakološki neaktivnih metabolita. Glavni metaboliti su glukuronidi i p-hidroksiketorolak. Izlučivanje Izlučuje se urinom - 91% (40% u obliku metabolita), fecesom - 6%. Ne izlučuje se hemodijalizom. T1/2 kod pacijenata sa normalnom funkcijom bubrega u prosjeku iznosi 5,3 sata (nakon intramuskularne primjene 30 mg - 3,5-9,2 sata, nakon intravenske primjene 30 mg - 4-7,9 sati). Ukupni klirens kod intramuskularne injekcije od 30 mg je 0,023 l/kg/h, a kod intravenske infuzije od 30 mg iznosi 0,03 l/kg/h. Farmakokinetika u posebnom kliničkih slučajeva Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, Vd lijeka može se povećati za 2 puta, a Vd njegovog R-enantiomera za 20%. Uz koncentraciju kreatinina u plazmi od 19-50 mg/l uz intramuskularnu primjenu od 30 mg lijeka, ukupni klirens je 0,015 l/kg/h. Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega sa koncentracijom kreatinina u plazmi od 19-50 mg/l (168-442 µmol/l), T1/2 je 10,3-10,8 sati, sa težim zatajenjem bubrega - više od 13,6 sati. nema efekta na T1/2. Kod starijih pacijenata, ukupni klirens pri intramuskularnoj primjeni u dozi od 30 mg iznosi 0,019 l/kg/h. T1/2 je produžen kod starijih pacijenata

Posebni uslovi

Prije propisivanja lijeka potrebno je razjasniti pitanje prethodne alergije na lijek ili druge nesteroidne protuupalne lijekove. Zbog rizika od alergijskih reakcija, prva doza se uzima pod strogim medicinskim nadzorom. Lijek treba s oprezom propisivati ​​pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega, srca ili jetre, jer nesteroidni protuupalni lijek može uzrokovati pogoršanje funkcije bubrega. Tokom upotrebe ketorolaka moguće je povećanje nivoa jetrenih enzima. Ako se razvije bolest jetre ili ako se uoče sistemske manifestacije, ketorolak treba prekinuti. Upotreba ketorolaka može poremetiti plodnost i ne preporučuje se za žene koje planiraju trudnoću. Za žene koje ne mogu zatrudnjeti ili se procjenjuju zbog problema s plodnošću, treba razmotriti prekid uzimanja ketorolaka. Bolesnicima s poremećajima koagulacije krvi propisuje se samo uz stalno praćenje broja trombocita, što je posebno važno za postoperativne bolesnike kojima je potrebno pažljivo praćenje hemostaze. Ne preporučuje se upotreba u postoperativnom i postporođajnom periodu u akušerskoj praksi kako bi se spriječilo moguće masovno atonično krvarenje. Ne preporučuje se za upotrebu kao lijek za premedikaciju ili održavanje anestezije. Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama Tokom perioda liječenja, potrebno je voditi računa o upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija, budući da značajan dio pacijenata kada se prepiše lijek razvija nuspojave iz centralnog nervnog sistema (uključujući pospanost, vrtoglavicu, glavobolju). Simptomi predoziranja: bolovi u stomaku, mučnina, povraćanje, razvoj peptičkog čira na želucu ili erozivni gastritis, disfunkcija bubrega, metabolička acidoza. Liječenje: ispiranje želuca, primjena adsorbenata ( Aktivni ugljen) i provođenje simptomatske terapije. Ketorolak se ne eliminira u dovoljnoj mjeri dijalizom.

Compound

• 1 ml ketorolak trometamola (ketorolak trometamin) 30 mg, jedna tableta sadrži: aktivni sastojak – ketorolak trometamin – 10 mg; pomoćne supstance: laktoza monohidrat, krompirov skrob, mikrokristalna celuloza, kalcijum stearat, opadry II 1 ml ketorolak trometamol (ketorolak trometamin) 30 mg Ekscipijensi : etanol (u smislu bezvodnog) - 100 mg, natrijum hlorid - 4,35 mg, rastvor natrijum hidroksida 1 M ili rastvor hlorovodonične kiseline 1 M - do pH 6,9-7,9, voda za injekcije - do 1 ml. 1 ml rastvora sadrži: aktivni sastojak: ketorolak trometamin (ketorolak trometamol) 30 mg; pomoćne supstance: oktoksinol 0,07 mg, dinatrijum edetat 1 mg, natrijum hlorid 4,35 mg, etanol 0,115 ml, propilen glikol 400 mg, natrijum hidroksid 0,725 mg, voda za injekcije do 1 ml. 1 tab. ketorolak trometamin 10 mg Pomoćne supstance: mikrokristalna celuloza 120 mg, laktoza monohidrat (tableta od 80 mesh) 69 mg, magnezijum stearat 1 mg. 1 ml otopine sadrži - aktivni sastojak: ketorolak trometamin - 30 mg; pomoćne supstance: natrijum hlorid, dinatrijumova so etilendiamintetrasirćetne kiseline, rektifikovani etil alkohol, trometamin, voda za injekcije. Svaki 1 g gela sadrži: Aktivnu tvar: ketorolac trometamol (ketorolac trometamol) – 20 mg; Ekspoitenti: propilen glikol 300 mg, dimetil sulfoksid 150 mg, karbomer 974p 20 mg, natrijum metil parahydroxybenzoate 1,8 mg, trometamin (trometamol) 15 mg, pročišćena voda, aromatiziranje "Drimon inde" (trietil inde "(trietil za citrat 0) ,09%, ulje sjemenki ricinusovog pasulja 0,14%, izopropil miristat 0,30%, dietil ftalat 24,15%) 3 mg, etanol 50 mg, glicerol 50 mg. ketorolak trometamin 10 mg; Pomoćne supstance: laktoza, krompirov skrob, niskomolekularni medicinski polivinilpirolidon (povidon), magnezijum stearat, talk, kolidon CL-M. ketorolak trometamin 10 mg; Pomoćne supstance: MCC, laktoza, natrijum kroskarmeloza, magnezijum stearat ketorolak trometamin 30 mg Pomoćne supstance: etanol 96% - 100 mg, natrijum hlorid - 4,35 mg, dinatrijum edetat dihidrat - 0,5 mg - x rastvor hlorovodonične kiseline do 1M 7,5, d/i voda - do 1 ml. ketorolak trometamin -10 mg Pomoćne supstance: mlečni šećer (laktoza), krompirov skrob, niskomolekularni polivinilpirolidon (povidon), magnezijum stearat, talk, kolidon CL M; ljuska: hidroksipropil metilceluloza ili hidroksipropil metilceluloza (hipromeloza), talk, titanijum dioksid, polietilen glikol 4000, propilen glikol. ketorolak trometamin 30 mg Pomoćne supstance: natrijum hlorid, dinatrijumova so etilendiamintetrasirćetne kiseline (trilon B), voda za injekcije. ketorolak trometamin 30 mg Pomoćne tvari: natrijum hlorid, etanol, dinatrijum edetat, oktoksinol, propilen glikol, natrijum hidroksid, voda za injekcije. ketorolak trometamin 30 mg Pomoćne supstance: dinatrijum edetat dihidrat (trilon B), etanol (etil alkohol u smislu bezvodnog), propilen glikol, natrijum hlorid, natrijum hidroksid (1M rastvor), voda za injekcije. Jedna tableta sadrži: Aktivnu supstancu: ketorolak trometamin -10 mg Pomoćne supstance: mlečni šećer (laktoza), krompirov skrob, niskomolekularni polivinilpirolidon (povidon), magnezijum stearat, talk, kolidon CL M; ljuska: hidroksipropil metilceluloza ili hidroksipropil metilceluloza (hipromeloza), talk, titan dioksid, polietilen glikol 4000, propilen glikol

Ketorol indikacije za upotrebu

• Lokalna primjena za ublažavanje bolova: ? za ozljede (modrice mekih tkiva, upale mekih tkiva, uključujući posttraumatsko porijeklo, oštećenje ligamenata, burzitis, tendinitis, epikondilitis, sinovitis); ? kod bolova u mišićima (mijalgija) i zglobova (artralgija), neuralgije, radikulitisa, reumatskih oboljenja. Namenjen simptomatskoj terapiji, smanjuje intenzitet boli i upale u trenutku upotrebe, ne utiče na napredovanje bolesti

Ketorol kontraindikacije

• Preosjetljivost na ketorolak ili druge nesteroidne protuupalne lijekove, astma izazvana aspirinom, bronhospazam, angioedem, hipovolemija (bez obzira na uzrok), dehidracija. Erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, peptički ulkusi, hipokoagulacija (uključujući hemofiliju). Zatajenje jetre i/ili bubrega (kreatinin u plazmi iznad 50 mg/l). Hemoragijski moždani udar (potvrđen ili na koji se sumnja), hemoragijska dijateza, istovremena primjena s drugim NSAIL, visok rizik od razvoja ili ponovnog krvarenja (uključujući i nakon operacije), poremećena hematopoeza. Trudnoća, porođaj i dojenje. djetinjstvo do 16 godina starosti (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene). Lijek se ne koristi za ublažavanje bolova prije i tokom hirurške operacije zbog visokog rizika od krvarenja, kao i za liječenje hronični bol. S oprezom - bronhijalna astma; holecistitis; hronično zatajenje srca

Doziranje ketorola

• 10 mg 10 mg 2% 30 mg/ml 30 mg/ml 30 mg/ml

Nuspojave ketorola

• Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), neželjeni događaji se klasificiraju prema učestalosti na sljedeći način: vrlo česti (>10%), česti (>1% i 0,1% i 0,01% i

Interakcije lijekova

Istovremena primjena ketorolaka s acetilsalicilnom kiselinom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uključujući inhibitore ciklooksigenaze-2, preparate kalcija, glukokortikosteroide, etanol, kortikotropin može dovesti do stvaranja gastrointestinalnih ulkusa i razvoja gastrointestinalnog krvarenja. Lijek se ne smije koristiti istovremeno s drugim NSAIL (uključujući inhibitore ciklooksigenaze-2), kao ni istovremeno s probenecidom, pentoksifilinom, acetilsalicilnom kiselinom, litijevim solima, antikoagulansima (uključujući varfarin i heparin). Ne koristiti sa paracetamolom duže od 2 dana. Istodobna primjena s paracetamolom povećava nefrotoksičnost, a s metotreksatom - hepato- i nefrotoksičnost. Istodobna primjena ketorolaka i metotreksata moguća je samo kada se koriste male doze potonjeg (pratiti koncentraciju metotreksata u krvnoj plazmi). Probenecid smanjuje klirens iz plazme i volumen distribucije ketorolaka, povećava njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi i produžava njegovo poluvijek. Uz primjenu ketorolaka, klirens metotreksata i litija se može smanjiti, a toksičnost ovih supstanci može povećati. Istodobna primjena s indirektnim antikoagulansima (na primjer, varfarinom), heparinom, tromboliticima, antiagregacijskim sredstvima, cefoperazonom, cefotetanom i pentoksifilinom povećava rizik od krvarenja. Smanjuje učinak antihipertenzivnih i diuretičkih lijekova (smanjuje se sinteza prostaglandina u bubrezima). U kombinaciji s narkotičkim analgeticima, doze potonjih mogu se značajno smanjiti. Antacidi ne utiču na potpunu apsorpciju lijeka. Hipoglikemijski učinak inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova se povećava (potrebno je ponovno izračunavanje doze). Istodobna primjena s valproinskom kiselinom uzrokuje poremećaj agregacije trombocita. Povećava koncentraciju verapamila i nifedipina u plazmi. Kada se propisuju s drugim nefrotoksičnim lijekovima (uključujući preparate zlata), povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnosti. Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju smanjuju klirens ketorolaka i povećavaju njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi. Treba uzeti u obzir moguće interakcije uz istovremenu primjenu ketorolaka sa ciklosporinom, zidovudinom, digoksinom, takrolimusom, kinolonskim lijekovima, selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina, mifepristonom.

Predoziranje

Simptomi: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalni trakt, bubrežna disfunkcija, metabolička acidoza. Liječenje: ne postoji specifičan antidot, preporučuje se ispiranje želuca, primjena adsorbenata (aktivnog ugljena) i simptomatska terapija (održavanje života). važne funkcije organizam). Ketorolak se ne eliminira u dovoljnoj mjeri dijalizom.

Uslovi skladištenja

• čuvati na suvom mestu
• držati podalje od djece
• čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti

Podatke daje Državni registar lijekova.

Sinonimi

• Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketorol, Ketorolac,

Cijena na web stranici online ljekarne: od 46

Statistika i činjenice

ketorol ( trgovačko ime) je jednokomponentni lijek s analgetskim, antipiretičkim i protuupalnim djelovanjem, koji se koristi u simptomatskom liječenju mnogih bolesti kao npr. mišićno-koštanog sistema, kao i drugih organa i sistema.

Proizveden od strane indijske farmaceutske kompanije Dr. Reddy’s Laboratories”, koja ima i predstavništvo u Rusiji. Proizvođač snabdeva tržište lekovima koji regulišu metabolizam osteohondralnog sistema, kao i lekovima za lečenje onkoloških, neuroloških, terapijskih, oftalmoloških i dermatoloških oboljenja. Inhibitori resorpcije kostiju ove kompanije, probiotici, laksativi, antidijabetički lijekovi, te antimikrobni i antialergijski lijekovi.

Jedna od indikacija za upotrebu Ketorola je sindrom bola za bolesti osteoartikularnog sistema, uključujući artrozu.

artroza - hronična bolest osteoartikularnog sistema, praćeno degenerativno-distrofičnim promjenama u zglobovima, njihovom upalom, deformacijom i disfunkcijom. Bolest je prilično česta među svjetskom populacijom - od nje boluje oko sedam posto ljudi. Postoji porast incidencije s godinama, što je povezano sa starosne promjene u osteoartikularnom aparatu. Etiologija oštećenja kapsule, sinovije i zglobnih ligamenata je dovoljno proučena. Glavni razlog je kršenje normalnog metabolizma mikroelemenata i metaboličkih procesa. Doprinosni faktori su povrede, nepravilna fizička aktivnost, gojaznost i drugi negativni uticaji. Prvi simptomi artroze obično su bol i jutarnja ukočenost u zglobu. Potrebno je zagrijavanje, masaža i postepeni razvoj udova nakon ustajanja iz kreveta. Postoje tri faze razvoja degenerativno-distrofičnog oštećenja zglobova. Prvi nedostaje izražene promjene u strukturi i obliku zgloba mijenja se sastav tekućine unutar zglobne kapsule. Postoji blaga upala, bol nije intenzivan. U drugoj fazi hrskavica progresivno degenerira, bol postaje konstantan i nepodnošljiv, a pojavljuju se koštane izrasline. Treću fazu karakteriziraju velika područja destrukcije zgloba, razvijaju se njegova deformacija, patološka pokretljivost i uporno ograničenje pokreta. Bol zbog artroze se pojačava noću, pri promjeni vremena i nakon fizičke aktivnosti. Tačna dijagnoza se može postaviti procjenom kliničku sliku i nakon obavljenog laboratorijskog i instrumentalne studije, uključujući rendgenske snimke zahvaćenog zgloba. Nakon potvrde dijagnoze i utvrđivanja stadijuma bolesti, potrebno je odmah započeti kombinirano liječenje, uključujući i medikamentoznu i nemedikamentnu terapiju.

Farmakološka grupa

ketorol – farmakološko sredstvo za sistemsku primjenu, protuupalni lijek s analgetskim i antiseptičkim djelovanjem. Koristi se kako u ambulantama tako i u bolničkoj fazi liječenja sindroma bola uzrokovanog artrozom i drugim bolestima u kompleksna terapija kod odraslih i djece starije od šesnaest godina.

Oblik izdanja i sastav komponenti

Ketorol je dostupan u dva dozna oblika:

• U obliku filmom obloženih tableta, upakovanih u blistere. Ukupno tablete - dvadeset komada.
• Za postignuće brzi rezultati u bolničkom okruženju ili ambulanti za liječenje - u obliku otopine za intramuskularnu primjenu, pakirano u ampule. Ukupan broj ampula je 10 komada.

Kutija s lijekom sadrži upute sa svim potrebnim preporukama.

Lijek sadrži glavnu farmaceutsku supstancu - nesteroidni protuupalni ketorolak u obliku trometamina u količini od deset miligrama po tableti, trideset miligrama po mililitru otopine za intramuskularnu injekciju. Osim toga, lijek sadrži dodatne tvari potrebne za davanje oblika doziranja i komponenti filmskog omotača tableta.

Farmakološko djelovanje i farmakokinetički parametri protuupalnog i analgetičkog lijeka

Ketorol je jednokomponentni lijek koji sadrži jednu glavnu farmaceutsku supstancu, ketorolak. Uvršten na listu vitalnih lijekova. Blokira fiziološki aktivan enzim ciklooksigenazu, koji sprečava sintezu proinflamatornih prostaglandina iz arahidonske kiseline. Zahvaljujući ovom mehanizmu ima analgetski, antipiretički i protuupalni učinak na organizam, bez djelovanja na opioidne receptore, bez inhibicije respiratornog centra u produženoj moždini, bez izazivanja psihičke i fizičke ovisnosti, apstinencijalnog sindroma, bez izazivanja sedativni efekat. Kada se lijek primjenjuje intramuskularno, glavna farmaceutska tvar se brzo i intenzivno apsorbira u sistemski krvotok. Maksimalna koncentracija postignuto u roku od jednog dana. Prodire kroz krvno-mliječnu barijeru. Glavni metabolizam odvija se u hepatocitima jetre. Izlučuje se putem bubrega i djelimično kroz crijeva. Vrijeme potrebno da se izgubi polovina farmakološka svojstva- do deset sati. Nakon oralnog uzimanja tableta, brzo se apsorbira u donjim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija glavne supstance postiže se nakon četrdeset minuta. Vrijeme potrebno za gubitak polovine farmakoloških svojstava je pet sati. Promjena farmakokinetičkih parametara kod pacijenata sa oštećenjem jetre, bubrega, probavni trakt.

Raspon indikacija za upotrebu lijeka Ketorol

Lijek se koristi za:

• Ublažavanje bolova u leđima kod određenih bolesti kralježnice, praćenih razvojem upala i degenerativno-distrofičnih procesa (radikulopatija, degenerativno-distrofične lezije, lumbago, bolest išijadičnog živca).
• Smanjite glavobolje razne lokalizacije i intenzitet.
• Uklanjanje zubobolje različite etiologije.
• Poboljšanje stanja pacijenata nakon ortopedskih operacija.
• Ublažavanje bolova u zglobovima tokom sistemska bolest vezivno tkivo s kroničnim oštećenjem zglobova, s deformirajućim osteoartritisom.
• Ublažavanje bolova nakon traumatskih ozljeda mišića (uganuća, ruptura, modrica).
• Poboljšanje stanja pacijenata i ublažavanje bolnih senzacija zbog lokalnog bola duž živca.
• Ublažavanje bolova u mišićima i zglobovima.
• Smanjenje boli povezanih s menstrualnim ciklusom kod žena.
• Uklanjanje upala i otoka nakon povrede mišićno-koštanog sistema ili kod sistemskih inflamatornih bolesti (upala unutrašnje membrane fibrozne ovojnice mišićne tetive, upala mukoznih burza u predelu zgloba, oštećenja tkiva u blizini zgloba, sindrom kanalskog tunela).
• Poboljšanje stanja pacijenata sa bolnim sindromom zbog raka.

Raspon kontraindikacija za upotrebu tableta i rastvora za intramuskularne injekcije Ketorola

Nemojte koristiti lijek ako:

Uz oprez, pod stalnim liječničkim nadzorom, moguće ga je koristiti kod koronarne bolesti srca, hronične srčane insuficijencije u bilo kojoj fazi, povišenog krvnog tlaka iznad normalnog, patologija moždanih žila i periferne arterije, poremećaji lipidnog profila, patologije funkcije bubrega i jetre, dijabetes melitus, sindrom kolestaze, Libman-Sachsova bolest, anamneza čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.

Nuspojave lijeka koji ublažava oticanje, upalu i bol

Moguća neželjena dejstva kao što su:

Ako se pojave nuspojave, potrebno je konsultovati se sa specijalistom kako biste odlučili o daljnjoj primjeni lijeka.

Upotreba tableta i otopine za intramuskularnu primjenu Ketorola: način, značajke, doza

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa stručnjakom i ponovo pažljivo pročitati upute za upotrebu. Tablete se uzimaju oralno kada se pojavi bol, obično u jednoj dozi od deset miligrama, što odgovara jednoj tableti lijeka. Ako je potrebno, doza se može ponoviti do četiri puta dnevno. Tok terapije je do pet dana. Odrasli i adolescenti stariji od šesnaest godina daju se intramuskularno od deset do trideset miligrama ketorola jednom ili ista količina svakih četiri do šest sati, u zavisnosti od težine sindroma boli. Pacijentima starijim od šezdeset i pet godina daje se do petnaest miligrama lijeka jednom ili ista količina svakih četiri do šest sati, ovisno o intenzitetu sindroma boli. Tok terapije je do pet dana. Nemojte sami povećavati dozu.

Posebne upute pri korištenju proizvoda koji ublažava oticanje, upalu i bol

U pedijatriji se lijek koristi kod adolescenata od šesnaeste godine, a efekti lijeka na djecu mlađu od dvanaest godina nisu dovoljno proučavani. Za starije pacijente starije od šezdeset pet godina općenito je potrebno smanjenje doze i pažljiva primjena tableta i intramuskularne otopine pod medicinskim nadzorom. U slučaju poremećene funkcije bubrega uz održavanje brzine glomerularna filtracija više od 30 mililitara u minuti, nije potrebno prilagođavanje doze. Za patologije jetre klase A prema Child-Pugh skali nije potrebno prilagođavanje. Kod pacijenata sa težim oštećenjima ovih organa, lijek se koristi s oprezom uz stalno praćenje analize urina i jetrenih enzima. biohemijske analize krv.

Tokom terapije potrebno je voditi računa o zahvaćenom organu mišićno-koštanog sistema, smanjiti uticaj spoljašnjih negativni faktori i izbjegavajte teške fizičke aktivnosti. Uzimajte lijek s oprezom pacijentima s poremećajima krvarenja u obliku krvarenja i sklonosti ka tome. Ne koristiti tokom ili u naredna 24 sata nakon velikih hirurških intervencija.

Upotreba lijeka tokom trudnoće i prije prekida dojenja

Prije uzimanja lijeka, trudnoća se mora isključiti, upotreba tokom trudnoće je strogo kontraindikovana. Efekti na fetus nisu dovoljno proučavani. Moguće je da glavne farmaceutske supstance mogu prodrijeti kroz krvno-mliječnu barijeru. Lijek se ne može koristiti tokom dojenja, jer se sastav majčinog mlijeka može promijeniti.

Predoziranje ketorolom

Uputstva ne opisuju slučajeve uzimanja doza u većim količinama od preporučenih prilikom konsultacija sa specijalistom ili u preporukama za upotrebu. Mogući su simptomi slični onima navedenim u paragrafu o neželjenim dejstvima: dispeptički poremećaji u vidu mučnine, povraćanja, bolovi u želucu i crevima, pojačani bol u zahvaćenom organu, kao i defekti na sluznici želuca i duodenuma u obliku erozija i čireva, patologija bubrega. Liječenje je simptomatsko. Nije razvijen nikakav specifičan lijek koji zaustavlja ili slabi učinak velikih doza (antidot). Dijaliza se ne koristi.

Istovremena upotreba lijeka s drugim lijekovima i kompatibilnost s pićima koja sadrže alkohol

Ne propisivati ​​zajedno sa lijekom protiv gihta Probenecid, derivatom purina Pentoksifilin, Aspirinom, antikoagulansima i drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Istovremena upotreba sredstva koja blokiraju beta-adrenergičke receptore pojačavaju učinak lijeka Ketorol. Cijela lista lijekovi koji se ne preporučuju za zajedničku primjenu navedeni su u službenim uputama za upotrebu. O svemu morate obavijestiti svog ljekara lijekovi ah, koji se redovno koriste, jer postoji opasnost od slabljenja ili pojačavanja djelovanja glavnih farmaceutskih supstanci. Konzumiranje alkohola tokom terapije je strogo zabranjeno.

Uslovi skladištenja

Ketorol zahteva optimalni uslovi za skladištenje, uključujući predmete kao što su:

• Održavajte režim suve temperature do dvadeset pet stepeni.
• Koristite prije isteka roka trajanja od tri godine.
• Nepristupačnost za djecu.

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

Otpuštanje iz apoteka

Zvanično, nabavka ovog lijeka je moguća u ljekarničkom lancu bez recepta specijaliste farmaceutu.

Analogi

Sve vrste sličnih lijekova i biološki aktivni aditivi predstavljeni lijekovima sličnog sadržaja aktivni sastojci, spektar upotrebe, namjenu ili farmakološko djelovanje: Sedalgin Plus, Benalgin, Analgin-Dibazol-Papaverin, Andipal-V, Andipal-Neo, Andipal-Forte, Andipal-Extra, Analgin Quinine, Analdim, Kofalgin, Revalgin, Pentalgin, Pentalgin -P , Benamil-M, Naklofen duo, Diklofenak-teva, Diklofenak, Ortofen mast 2%, Diklofenak-akrihin, Ortofen, Diklofen, Diklonat p, Diclovit, Diclak, Diklogen, Naklofen sr, Dikloran plus i drugi.

NSAID, derivat pirolizin-karboksilne kiseline.
Lijek: KETOROL®
Aktivna supstanca lijeka: ketorolac
ATX kodiranje: M01AB15
CFG: NSAIL sa izraženim analgetskim dejstvom
Registarski broj: P br. 015823/01
Datum registracije: 08.07.04
Vlasnik reg. kred.: DR. REDDY`S LABORATORIES LTD. (Indija)

Oblik oslobađanja ketorola, pakovanje i sastav lijeka.

Zelene, filmom obložene tablete, okrugle, bikonveksne, sa slovom “S” na jednoj strani; na lomu je bijelo ili skoro bijelo jezgro.

1 tab.
ketorolac trometamin
10 mg

Pomoćne supstance: mikrokristalna celuloza, laktoza, kukuruzni skrob, magnezijum stearat, koloidni silicijum dioksid, natrijum skrob glikolat, hipromeloza, propilen glikol, titanijum dioksid, zelena maslina.

10 komada. - blisteri (2) - kartonska pakovanja.
Injekcija
1 ml
ketorolac trometamin
30 mg

Pomoćne supstance: natrijum hlorid, etanol, dinatrijum edetat, oktoksinol, propilen glikol, natrijum hidroksid, voda za injekcije.

1 ml - tamne staklene ampule (10) - blisteri.

OPIS AKTIVNE SUPSTANCE.
Sve navedene informacije date su samo za informacije o lijeku, o mogućnosti upotrebe trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom.

Farmakološko djelovanje ketorola

NSAID, derivat pirolizin-karboksilne kiseline. Ima izražen analgetski učinak, a ima i protuupalno i umjereno antipiretičko djelovanje. Mehanizam djelovanja povezan je sa inhibicijom aktivnosti COX-a, glavnog enzima u metabolizmu arahidonske kiseline, koja je prekursor prostaglandina. glavna uloga u patogenezi upale, boli i groznice.

Farmakokinetika lijeka.

Kada se uzima oralno, apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Cmax u krvnoj plazmi se postiže 40-50 minuta nakon oralne i intramuskularne primjene. Ishrana ne utiče na apsorpciju. Vezivanje za proteine ​​plazme je više od 99%.

T1/2 - 4-6 sati i nakon oralne primjene i nakon intramuskularne primjene.

Više od 90% doze izlučuje se urinom, nepromijenjeno - 60%; preostala količina prolazi kroz crijeva.

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega i osoba starost brzina izlučivanja se smanjuje, T1/2 se povećava.

Indikacije za upotrebu:

Za kratkotrajno ublažavanje umjerenih i jakih bolova različitog porijekla.

Doziranje i način primjene lijeka.

Za odrasle, kada se uzimaju oralno - 10 mg svakih 4-6 sati, ako je potrebno - 20 mg 3-4 puta dnevno.

Za intramuskularnu primjenu, pojedinačna doza je 10-30 mg, razmak između injekcija je 4-6 sati Maksimalno trajanje upotrebe je 2 dana.

Maksimalne doze: kada se uzimaju oralno ili intramuskularno - 90 mg/dan; za pacijente težine do 50 kg, sa oštećenom funkcijom bubrega, kao i za osobe starije od 65 godina - 60 mg/dan.

Nuspojave ketorola:

Iz kardiovaskularnog sistema: rijetko - bradikardija, promjene krvnog tlaka, palpitacije, nesvjestica.

Sa strane probavnog sistema: moguća mučnina, bol u stomaku, dijareja; rijetko - zatvor, nadimanje, osjećaj gastrointestinalne punoće, povraćanje, suha usta, žeđ, stomatitis, gastritis, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, disfunkcija jetre.

Sa strane centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema: moguće su anksioznost, glavobolja, pospanost; rijetko - parestezija, depresija, euforija, poremećaji spavanja, vrtoglavica, promjene okusa, smetnje vida, motorički poremećaji.

Iz respiratornog sistema: rijetko - respiratorna insuficijencija, napadi gušenja.

Iz urinarnog sistema: rijetko - povećana učestalost mokrenja, oligurija, poliurija, proteinurija, hematurija, azotemija, akutno zatajenje bubrega.

Iz sistema koagulacije krvi: rijetko - krvarenje iz nosa, anemija, eozinofilija, trombocitopenija, krvarenje iz postoperativnih rana.

Metabolizam: moguće pojačano znojenje, oticanje; rijetko - oligurija, povišeni nivoi kreatinina i/ili uree u krvnoj plazmi, hipokalemija, hiponatremija.

Alergijske reakcije: moguće svrab kože, hemoragični osip; u izolovanim slučajevima - eksfolijativni dermatitis, urtikarija, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktički šok, bronhospazam, Quinckeov edem, mijalgija.

Ostalo: moguća groznica.

Lokalne reakcije: bol na mjestu injekcije.

Kontraindikacije za lijek:

Erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, prisustvo ili sumnja na gastrointestinalno krvarenje i/ili kranijalno krvarenje, anamneza poremećaja koagulacije krvi, stanja sa visokog rizika krvarenje ili nepotpuna hemostaza, hemoragijska dijateza, umjerena i izraženi prekršaji funkcija bubrega (koncentracija kreatinina u plazmi više od 50 mg/l), rizik od razvoja zatajenja bubrega s hipovolemijom i dehidracijom; „aspirinska trijada“, bronhijalna astma, nazalni polipi, angioedem u anamnezi, preventivna anestezija prije i za vrijeme operacije, pedijatrijska i adolescencija do 16 godina, trudnoća, porođaj, dojenje, preosjetljivost na ketorolak, acetilsalicilna kiselina i drugi NSAIL.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja.

Kontraindikovana u trudnoći, tokom porođaja i tokom dojenja (dojenja).

Ketorolac je kontraindiciran za primjenu kao premedikaciju, održavanje anestezije i za ublažavanje bolova u akušerskoj praksi, jer njegov utjecaj može produžiti trajanje prve faze porođaja. Osim toga, ketorolak može inhibirati kontraktilnost materice i fetalnu cirkulaciju.

Posebna uputstva za upotrebu Ketorola.

Oprezno primjenjivati ​​u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, kroničnom srčanom insuficijencijom, arterijskom hipertenzijom, u bolesnika s erozivnih i ulcerativnih lezija Gastrointestinalni trakt i krvarenje iz gastrointestinalnog trakta u anamnezi.

Ketorolak treba koristiti s oprezom u postoperativni period u slučajevima kada je potrebna posebno pažljiva hemostaza (uključujući i nakon resekcije prostate, tonzilektomija, u estetskoj hirurgiji), kao i kod starijih pacijenata, jer Poluživot ketorolaka je produžen i klirens iz plazme može biti smanjen. Kod ove kategorije pacijenata preporučuje se primjena ketorolaka u dozama koje su na donjoj granici terapijskog raspona. Ako se pojave simptomi oštećenja jetre, osip, eozinofiliju, ketorolak treba prekinuti. Ketorolak nije indiciran za primjenu kod sindroma kronične boli.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Ako se tijekom liječenja ketorolakom jave pospanost, vrtoglavica, nesanica ili depresija, potrebno je obratiti posebnu pažnju na bavljenje potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija ketorola s drugim lijekovima.

Uz istovremenu primjenu ketorolaka s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, mogu se razviti dodatne nuspojave. nuspojave; s pentoksifilinom, antikoagulansima (uključujući heparin u malim dozama) - može se povećati rizik od krvarenja; With ACE inhibitori- može postojati povećan rizik od razvoja bubrežne disfunkcije; s probenecidom - povećava se koncentracija ketorolaka u plazmi i njegovo poluvrijeme; s preparatima litija - moguće je smanjenje bubrežnog klirensa litija i povećanje njegove koncentracije u plazmi; s furosemidom - smanjujući njegov diuretski učinak.

Kada se koristi ketoralac, smanjuje se potreba za primjenom opioidnih analgetika za ublažavanje boli.