Senilna psihoza je prilično čest patološki poremećaj uzrokovan atrofijom mozga. Obično sustiže osobu u starosti. Naravno, ne pate svi stariji ljudi od senilne psihoze, ovu patologiju Ne dešava se često, ali se dešava. Početak bolesti obično se javlja u dobi od 65-75 godina. U tom periodu se javljaju prvi simptomi na koje bi najbliži starije osobe trebali obratiti pažnju i pokazati pacijenta ljekaru.

Iako osnovni uzroci još uvijek nisu shvaćeni, naučnici ovu patologiju povezuju s naslijeđem, kao i drugim atrofičnim procesima u mozgu. Štaviše, slučajevi takozvane porodične demencije su dobro poznati, jasno praćeni i proučavani. Osim nasljednog faktora, stručnjaci nastanak senilne demencije povezuju s raznim kroničnim (akutnim) bolestima, dugotrajnim poremećajima sna, gubitkom sluha i vida. Kao razlozi se navode i fizička neaktivnost, usamljenost i nedostatak dobra ishrana. Kako nastaje senilna psihoza, koji su simptomi i liječenje ove bolesti? Razgovarajmo o ovome detaljnije:

Simptomi senilne psihoze

Odmah napominjemo da medicina razlikuje akutne oblike psihoze, koje se manifestuju stanjem zatupljenosti, kao i kronične oblike koje karakteriziraju halucinatorna, depresivna i druga karakteristična stanja.

Sve senilne psihoze imaju jednu zajedničku osobinu - razvijaju se sporo tokom dužeg vremenskog perioda. Ali, uprkos svom glatkom toku, oni neprestano napreduju. Rezultat toga je nepopravljiv slom psihe, odnosno senilna demencija.

S razvojem patologije, senilne psihoze počinju se manifestirati očiglednim simptomima koji se ne mogu zanemariti. Među glavnim su: patološka škrtost, emocionalna tupost, kao i pretjerana nervoza, stalni noćni nemir. Pacijenti imaju nesposobnost pamćenja, slabost u percepciji i poteškoće u opažanju svijeta oko sebe. Karakter pacijenata se postepeno pogoršava.

U kroničnom toku, koji se javlja vrlo često, periode remisije zamjenjuju periodi egzacerbacija. Na početku bolesti, kada se razvija polako i glatko, simptomi i znaci nisu jasno izraženi, ali već privlače pažnju. Iako se ponekad bolest razvija brzo od samog početka.

Vremenom se proces mišljenja sve više uništava, dolazi do snažne promjene ličnosti u pravcu grubosti i pojednostavljivanja. Individualne karakteristike osobe postaju sve površnije i shematski.

Kod nekih pacijenata to se izražava u samozadovoljstvu i nemarnosti. Drugi postaju sumnjičavi i ogorčeni. Pacijenti gube porodične veze i nekadašnje privrženosti nestaju. Kod nekih pacijenata nestaju elementarni moralni principi i stavovi.

Mnogi ljudi smatraju pogoršanje karaktera prirodnim fenomenom starosti. Ali ako se vaš karakter radikalno promijeni, vaše lične kvalitete se izbrišu ili se pojavi poremećaj pamćenja, trebate se obratiti liječniku.

Kako ukloniti senilnu psihozu? Tretman

S obzirom da se ova patologija sporo razvija, atrofične procese u mozgu je prilično teško prepoznati u prvoj fazi, jer se bolest može prikriti iza simptoma vaskularnih, tumorskih i drugih bolesti, koji su obično uvijek dovoljni kod starijih osoba.

Za tačna dijagnoza pacijentu se propisuje niz pregleda, na primjer, kompjuterska tomografija, koja pomaže liječniku da postavi dijagnozu tačna dijagnoza. Ako su simptomi psihoze izraženi, onda dijagnoza nije teška.

Nažalost, neke poseban tretman Ova konkretna bolest ne postoji. Obično se sprovodi simptomatsko liječenje, čiji je cilj zaustavljanje razvoja bolesti i ublažavanje simptoma. Pacijentu se takođe pruža posebna njega.

Na početku bolesti pacijent se liječi ambulantno, uobičajeno kućno okruženje. Istovremeno, rođaci trebaju pomoći pacijentu, aktivirati ga i diverzificirati njegov život. To znači više kretanja, manje ležanja na kauču. Nemojte štititi pacijenta od njegovih uobičajenih kućnih poslova.

Ukoliko je bolest izražena, posebno agresija ili demencija, pacijent se smješta u bolnicu ili poseban internat.

Liječenje senilne psihoze lijekovima

Kada se dijagnosticira senilna psihoza sa simptomima i liječenjima o kojima danas govorimo, pacijentu se propisuju određeni lijekovi poboljšati stanje, smanjiti intenzitet manifestacija.

U ranim fazama, pacijent se liječi metaboličkim agensima koji stabiliziraju njegovo stanje.

U slučaju smetnji, teških poremećaja spavanja, halucinacija, delusiona stanja, imenovati psihotropne droge. Noću se koriste sredstva za smirenje. Prepisani lekovi koji utiču cerebralnu cirkulaciju. Obično se odabiru lijekovi koji ne uzrokuju letargiju, slabost i imaju minimum kontraindikacija i nuspojava. Osim toga, svi lijekovi se propisuju u minimalnim dozama kako bi se izbjegle neželjene reakcije. Socijalna terapija i psihoterapija igraju važnu ulogu.

Treba napomenuti da je prevencija senilne psihoze nemoguća. kako god blagovremeno liječenje unutrašnje bolesti, osiguravajući pozitivan psihološki stav, pažljiv stav voljenih, značajno smanjuje rizik od razvoja ove bolesti kod starijih osoba. Budite zdravi!

Senilna psihoza (ili senilna psihoza) je grupa psihičkih oboljenja različite etiologije koja se javlja nakon 60 godina. Manifestuje se pomućenjem svijesti i pojavom različitih endoformnih poremećaja (nalik na šizofreniju i manično-depresivnu psihozu). U raznim izvorima možete pronaći informacije da je senilna psihoza identična senilnoj demenciji, da su to jedna te ista stvar. Ali to nije sasvim tačno. Da, senilna psihoza može biti praćena demencijom, ali u ovom slučaju nije totalna. I ključne karakteristike senilne psihoze, i dalje imaju karakter psihotičnog poremećaja (ponekad intelekt ostaje netaknut).

Postoje akutni i hronični oblici senilne psihoze. Akutni oblici se manifestuju pomućenjem svesti, a hronični oblici se manifestuju pojavom paranoidnih, depresivnih, halucinatornih i parafreničnih stanja. Bez obzira na godine, liječenje takvi uslovi su obavezni.

Akutni oblici senilne psihoze

Njihova pojava povezana je sa prisustvom somatske bolesti, zato se nazivaju somatogenim. Uzrok može biti nedostatak vitamina, zatajenje srca, bolest genitourinarnog sistema, bolesti gornjeg respiratornog trakta, nedostatak sna, fizička neaktivnost, smanjen sluh i vid.

Takve somatske bolesti kod starijih osoba se ne dijagnosticiraju uvijek na vrijeme, a liječenje često kasni. Na osnovu toga, kao posljedica nastaje akutni oblik senilne psihoze. Sve ovo ponovo naglašava koliko je važno pravovremeno liječenje bilo koje somatske bolesti kod starijih osoba - o tome može ovisiti njihovo mentalno zdravlje.

Obično se akutni oblik senilne psihoze javlja iznenada. Ali, u nekim slučajevima, nastanku akutne psihoze prethodi takozvani prodromalni period (1-3 dana).

U tom periodu pacijent osjeća slabost i probleme u samozbrinjavanju, otežava se orijentacija u prostoru, poremećeni su apetit i san. Tada, u stvari, dolazi do samog napada akutne psihoze.

Izražava se u motoričkom nemiru, uznemirenosti i zbunjenosti razmišljanja. Javljaju se razne zabludne ideje i misli (pacijent obično vjeruje da mu žele nauditi, oduzeti mu imovinu itd.). Mogu se pojaviti halucinacije i iluzije, ali ih je malo i imaju stabilan izgled. U pravilu, kada se razvije akutna senilna psihoza, pogoršavaju se i simptomi somatskih poremećaja koji su doveli do njenog razvoja. Psihoza traje od nekoliko dana do 2-3 sedmice. Sama bolest se može javljati kontinuirano, ili se može javiti u obliku periodičnih egzacerbacija. U periodu između egzacerbacija, pacijent osjeća slabost i apatiju. Liječenje akutnog oblika senilne psihoze poželjno se provodi u bolnici.

Hronični oblici senilne psihoze

Postoji nekoliko kroničnih oblika, a određuju ih ključni znaci (simptomi) koji prate tok bolesti.

Depresivna stanja

Depresivna stanja (češća kod žena). U lakšim slučajevima javlja se letargija, apatija, osjećaj besmisla sadašnjosti i beskorisnosti budućnosti. At težak tok- postoji izražena anksioznost, duboka depresija, delirijum samooptuživanja, uznemirenost do Cotardovog sindroma. Trajanje bolesti je obično 12-17 godina, a unatoč tome, poremećaji pamćenja kod pacijenata obično nisu duboki.

Paranoidna stanja

Karakteriziraju ih kronične zablude, koje su najčešće usmjerene na neposredno okruženje (rođake, komšije). Pacijent stalno govori da je u vlastitom domu uvrijeđen i potlačen, te da ga se žele riješiti. Čini mu se da mu se kradu ili oštećuju lične stvari. IN teški slučajevi Javljaju se zabludne ideje da ga pokušavaju uništiti - ubiti, otrovati itd. Pacijent se može zaključati u svoju sobu i ograničiti pristup drugim osobama. Međutim, kod ovog oblika bolesti osoba je u stanju da se brine o sebi, a općenito je socijalizacija očuvana. Bolest se razvija i traje dugi niz godina.

Obično se izražava kombinacijom halucinacija različitih vrsta sa paranoidnim idejama i mislima. Ova bolest se javlja u dobi od oko 60 godina i traje dugi niz godina, ponekad i do 10-15 godina. Klinička slika brzo postaje slična znakovima shizofrenije (npr. pacijent posumnja da ga žele ubiti ili opljačkati, a to je popraćeno raznim vizuelne halucinacije, pacijent „čuje glasove“ itd.). Poremećaji pamćenja se razvijaju sporo, nisu uočljivi u prvim stadijumima bolesti, a jasno se manifestuju nakon mnogo godina bolesti.

Senilna parafrenija (konfabuloza)

Tipični znaci bolesti su višestruke konfabulacije vezane za prošlost (pacijent pripisuje sebi poznanstva i veze sa poznatim i uticajnih ljudi, dolazi do precjenjivanja samog sebe, sve do zabluda veličine). Takve konfabulacije poprimaju izgled „klišea“, odnosno praktično se ne mijenjaju ni po formi ni po sadržaju. Takvi poremećaji se javljaju u dobi od 70 ili više godina, oštećenja pamćenja nisu izražena u početnoj fazi i razvijaju se postupno.

Naravno, djelomično je postepeni slom psihe povezan sa godinama prirodni proces. Međutim, simptomi takvih bolesti mogu biti bolni kako za samog pacijenta, tako i za njegove najbliže. Na izuzetno teški uslovi pacijent može nanijeti nenamjernu štetu sebi ili drugima. Stoga je liječenje ovakvih stanja svakako neophodno. Dok je osoba živa, potrebno je učiniti sve što je moguće poslednjih godina njegov život je bio ispunjen radošću i mirom.

Metode liječenja senilne psihoze

Odluku o potrebi hospitalizacije donosi ljekar, uz saglasnost srodnika pacijenta. Liječenje se provodi uzimajući u obzir opšte stanje pacijent: uzimaju se u obzir oblik i težina bolesti, kao i prisustvo i težina somatskih bolesti.

At depresivna stanja propisuju se psihotropni lijekovi kao što su azafen, pirazidol, amitriptilin i melipramin. Ponekad se koristi kombinacija dva lijeka u određenoj dozi. Ostali oblici senilne psihoze liječe se sljedećim lijekovima: triftazin, propazin, haloperidol, sonapax. Liječenje bilo kojeg oblika senilne psihoze također uključuje imenovanje korektora (na primjer, ciklodol).

U svakom pojedinačnom slučaju, lijekovi se biraju pojedinačno, a liječenje treba uključivati ​​i korekciju popratnih somatskih bolesti.

Liječnici daju najpovoljniju prognozu za akutne oblike senilne psihoze. na duge periode, hronične forme ah bolest, prognoza je najčešće nepovoljna, najčešće lijekovi samo ublažavaju simptome, ali bolest ostaje i prati osobu do kraja života. Stoga, porodica i prijatelji pacijenta moraju biti strpljivi, pokazati smirenost i lojalnost - uostalom, psihički slom povezan sa godinama je objektivna pojava, ne ovisi o volji starije osobe.

Senilne psihoze

e. akutni oblici senilnih psihoza su simptomatske psihoze.

Uzroci senilnih psihoza:

U nekim slučajevima uzrok senilne psihoze može biti fizička neaktivnost, poremećaji spavanja, pothranjenost, senzorna izolacija (smanjenje vida, sluha). Budući da je otkrivanje somatske bolesti kod starijih ljudi često teško, njeno liječenje u mnogim slučajevima kasni. Stoga je mortalitet u ovoj grupi pacijenata visok i dostiže 50%. Uglavnom psihoza se javlja akutno, u nekim slučajevima njenom razvoju prethodi prodromalni period koji traje jedan ili nekoliko dana, u vidu epizoda nejasne orijentacije u okolini, pojave bespomoćnosti tokom samopomoći, povećan umor, kao i poremećaji spavanja i nedostatak apetita.

Jasno ocrtane kliničke slike su mnogo rjeđe, najčešće delirijum ili stupor.

Bolest se može javljati kontinuirano ili u obliku ponovljenih egzacerbacija. Tokom perioda oporavka, pacijenti stalno doživljavaju adinamičnu asteniju i prolazne ili uporne manifestacije psihoorganskog sindroma.

Oblici i simptomi senilnih psihoza:

Hronični oblici senilne psihoze, koji se javljaju u obliku depresivnih stanja, češće se uočavaju kod žena. U najblažim slučajevima javljaju se subdepresivna stanja, karakterizirana letargijom i adinamijom; pacijenti se obično žale na osjećaj praznine; sadašnjost se čini beznačajnom, budućnost je bez ikakvih izgleda. U nekim slučajevima se javlja osjećaj gađenja prema životu. Stalno postoje hipohondrijski iskazi, obično povezani s određenim postojećim somatskim bolestima. Često su to „tihe“ depresije sa malim brojem pritužbi na stanje uma.

Paranoidna stanja (psihoze):

Paranoidna stanja, odnosno psihoze, manifestuju se hroničnim paranoidnim interpretativnim zabludama, koje se šire na ljude u neposrednom okruženju (rođaci, komšije) - takozvane zablude malog obima. Pacijenti obično govore da su maltretirani, žele da ih se otarase, namjerno oštećuju hranu, lične stvari ili da su jednostavno ukradeni. Češće vjeruju da “maltretiranjem” drugi žele ubrzati njihovu smrt ili “preživjeti” iz stana. Mnogo su rjeđe izjave da ih ljudi pokušavaju uništiti, na primjer, trovanjem. Na početku bolesti često se uočava sumanuto ponašanje koje se obično izražava upotrebom raznih uređaja koji sprečavaju ulazak u bolesničku sobu, rjeđe u pritužbama upućenim raznim vladine agencije, te u promjeni mjesta stanovanja. Bolest se nastavlja za duge godine uz postepeno smanjenje deluzioni poremećaji. Socijalna adaptacija Takvi pacijenti obično malo pate. Usamljeni pacijenti u potpunosti brinu o sebi i održavaju porodične i prijateljske veze sa bivšim poznanicima.

Halucinatorna stanja:

Halucinatorna stanja, ili halucinoze, manifestuju se uglavnom u starosti. Postoje verbalne i vizualne halucinoze (Bonnet hallucinosis), kod kojih drugi psihopatološki poremećaji izostaju ili se javljaju u rudimentarnom ili prolaznom obliku. Bolest je u kombinaciji sa teškim ili potpunim sljepoćom ili gluhoćom. Kod senilnih psihoza moguće su i druge halucinoze, na primjer taktilna halucinoza.

Taktilna halucinoza:

Halucinatorno-paranoično stanje:

Halucinatorno-paranoidna stanja se češće javljaju nakon 60 godina u vidu psihopatskih poremećaja koji traju dugi niz godina, u nekim slučajevima i do 10-15. Klinička slika se usložnjava zbog paranoidnih iluzija štete i pljačke (deluzije malog obima), kojima se mogu pridružiti nesistematizovane ideje trovanja i progona, koje se protežu i na ljude u neposrednom okruženju. Klinička slika se uglavnom mijenja u dobi od 70-80 godina, kao rezultat razvoja polivokalne verbalne halucinoze, slične po manifestacijama Bonnet verbalne halucinoze. Halucinoza se može kombinovati sa individualnim ideacionim automatizmima - mentalnim glasovima, osjećajem otvorenosti, odjekom misli.

Senilna parafrenija (senilna konfabuloza):

Druga vrsta parafreničnog stanja je senilna parafrenija (senilna konfabuloza). Među takvim pacijentima prevladavaju osobe od 70 godina i više. Kliničku sliku karakteriziraju višestruke konfabulacije čiji se sadržaj odnosi na prošlost. Pacijenti govore o svom učešću u neobičnim ili značajnim događajima drustveni zivot, o upoznavanju visokih ljudi i vezama koje su obično erotske prirode.

Znakovi senilne psihoze:

Većinu kroničnih senilnih psihoza karakterizira sljedeće: opšti znakovi: ograničenje kliničke manifestacije jedan skup poremećaja, po mogućnosti jedan sindrom (na primjer, depresivni ili paranoični); ozbiljnost psihopatoloških poremećaja, što omogućava jasno kvalifikaciju psihoze koja je nastala; dugotrajno postojanje produktivnih poremećaja (deluzije, halucinacije, itd.) i samo njihovo postepeno smanjenje; kombinacija tokom dugog perioda produktivnih poremećaja s dovoljnim očuvanjem inteligencije, posebno pamćenja; Poremećaji pamćenja su češće ograničeni na dismnestičke poremećaje (na primjer, takvi pacijenti dugo zadržavaju afektivno pamćenje – sjećanja povezana s emocionalnim utjecajima).

Dijagnoza senilne psihoze:

Dijagnoza senilne psihoze postavlja se na osnovu kliničke slike. Razlikuju se depresivna stanja kod senilnih psihoza od depresija kod manično-depresivne psihoze koje su nastale u kasnoj životnoj dobi.Paranoidne psihoze se razlikuju od kasno nastale šizofrenije i paranoidnih stanja u nastanku senilne demencije. Bonnetovu verbalnu halucinozu treba razlikovati od sličnih stanja koja se povremeno javljaju kod vaskularnih i atrofičnih bolesti mozga, kao i kod šizofrenije; Vizuelna halucinoza Boneta - sa stanjem delirija zabeleženo sa akutni oblici senilna psihoza. Senilnu parafreniju treba razlikovati od prezbiofrenije, koju karakteriziraju znaci progresivne amnezije.

Liječenje senilnih psihoza:

Liječenje se provodi uzimajući u obzir psihičko stanje bolestan. Od psihotropnih lijekova (mora se imati na umu da starenje uzrokuje promjenu reakcije pacijenata na njihovo djelovanje), amitriptilin, azafen, pirazidol i melipramin se koriste za depresivna stanja. U nekim slučajevima se istovremeno koriste dva lijeka, na primjer melipramin i amitriptilin. Za druge senilne psihoze indicirani su propazin, stelazin (triftazin), haloperidol, sonapax, teralen. Kod liječenja svih oblika senilne psihoze psihotropnim lijekovima preporučuju se korektori (ciklodol i dr.). Nuspojavečešće se manifestuju tremorom i oralnom hiperkinezom, koji se lako podnose hronični tok i teško se leče. U svim slučajevima, stroga kontrola nad somatsko stanje bolestan.

Prognoza za akutne oblike senilnih psihoza je povoljna u slučaju pravovremenog liječenja i kratkog trajanja stanja zatupljenosti. Dugotrajno zamućenje svijesti povlači za sobom razvoj perzistentnog i, u nekim slučajevima, progresivnog psihoorganskog sindroma. Prognoza za kronične oblike senilne psihoze s obzirom na oporavak je obično nepovoljna. Terapijska remisija je moguća za depresivna stanja, Bonnetovu vizualnu halucinozu, a za druge oblike - slabljenje produktivnih poremećaja. Pacijenti s paranoičnim stanjem obično odbijaju liječenje; Imaju najbolje adaptivne sposobnosti uprkos prisustvu delirijuma.

Starije osobe starije od 65 godina su podložne senilnoj psihozi. U prvoj fazi bolest se manifestuje promjenama karaktera - pacijenti postaju škrti, sumnjičavi, sitničavi i osjetljivi. Osobine koje su bile svojstvene zdravo stanje, hipertrofirano, preuveličano. Slijedi faza promjena u intelektualnim sposobnostima - pamćenje pacijenata pati, oni počinju sve zaboravljati. Slijede emocionalni poremećaji.

Senilna psihoza (senilna demencija, senilna demencija) je mentalno oboljenje koje se javlja kod osoba pozne životne dobi (preko 65-75 godina) kao posljedica atrofije mozga, manifestira se postupnim progresivnim propadanjem. mentalna aktivnost, što završava totalnom demencijom. Uzroci senilne psihoze nisu u potpunosti razjašnjeni, ali važnu ulogu u razumijevanju mehanizma razvoja senilne psihoze i njenog liječenja imaju nasljedni faktor i prisutnost somatskih bolesti: srčana disfunkcija, prisutnost zaraznih bolesti itd. Rani simptomi psihoza u većini slučajeva nije uočljiva. Senilna psihoza se razvija polako i postupno, zbog čega se njeno liječenje počinje u kasne faze bolesti.

Simptomi senilne demencije

1. Promjene u ličnosti bolesnika sa senilnom psihozom Ličnost bolesnika se postepeno mijenja. Njegove inherentne karakterne crte su preuveličane: tačnost je zamenjena pedantnošću, štedljivost škrtošću, snaga karaktera tvrdoglavošću. Istovremeno se izglađuje individualnost, pojavljuju se senilne crte: horizonti se sužavaju, gube se interesi i veze s drugima, pojavljuju se egocentrizam, škrtost, izbirljivost, zloba. Smanjuje se kritičko mišljenje, zbog čega se sumnja i tvrdoglavost pretvaraju u lakovjernost i sugestivnost.
2. Promjena inteligencije sa senilna demencija Dezintegracija mentalne aktivnosti odvija se od složenog do jednostavnog. Prvo, gube se kreativne, kritičke, apstraktne vrste mentalne aktivnosti. Narušava se proces pamćenja i sticanja novog iskustva, gubi se orijentacija u vremenu, slijedu događaja i okolnom okruženju. Memorija se uništava i gubi – ovaj proces se odvija obrnutim redoslijedom: prvo se zaboravljaju najnovija znanja, zatim nestaje zaliha stručnih i, na kraju, školskog znanja i drugih informacija. Samosvijest i procjena situacije prelazi u prošlost: pacijenti sebe smatraju djecom okruženom roditeljima i drugom rodbinom, a često se ne prepoznaju u ogledalu. 3. Emocionalne promjene za senilne rana faza kod senilne psihoze kod pacijenata dominira sumornost, depresija, odvojenost, koja se postepeno zamjenjuje euforijom, nemarom, samozadovoljstvom do potpune emocionalne tuposti. Ritam spavanja je poremećen, zbog čega su pacijenti budni noću i spavaju tokom dana.

Liječenje senilne demencije

Nažalost, proces atrofije moždanih stanica je ireverzibilan, ali se može usporiti i poboljšati stanje bolesnika s dijagnozom senilne psihoze, čije liječenje u ranim fazama uključuje psihosocijalnu korekciju ponašanja pacijenta i simptomatska terapija postojeće somatske bolesti. Ako je stanje pacijenta opasno po njegov život ili zdravlje njegovih bližnjih (bespomoćnost, agresivnost, depresija), potrebno ga je smjestiti u specijaliziranu medicinski centar. Danas postoji mnogo specijalizovanih privatnih psihoneuroloških centara koji će pružiti profesionalnu medicinsku negu, uključujući psihijatrijsku njegu i pružiti odgovarajuću negu pacijentu sa dijagnozom senilne psihoze. Vidi također:

Senilne psihoze se javljaju u starosti; to uključuje senilnu demenciju, kasnu depresiju i paranoide. Senilne (senilne) psihoze su bolesti koje se javljaju u poznoj životnoj dobi zbog atrofije mozga. Razvoj bolesti determiniran je uglavnom genetskim faktorima, vanjski utjecaji igraju samo provocirajuću ili otežavajuću ulogu u procesu. Razlika u kliničkim oblicima povezana je s pretežnom atrofijom pojedinih područja korteksa i subkortikalnih formacija mozga. Zajedničko za sve bolesti je spor, postepen, ali progresivan tok, koji dovodi do dubokog sloma mentalne aktivnosti, tj. do totalne demencije.

Senilnu demenciju karakterizira stalni pad i propadanje mentalne aktivnosti. Do slabljenja mentalne aktivnosti dolazi i tokom fiziološkog starenja, ali senilna demencija nije kvantitativno intenziviranje ovog procesa, već patološka pojava. Takvi pacijenti čine, prema različitim autorima, 12-25%. ukupan broj bolestan mentalna bolest kasno doba.

Etiologija i patogeneza nisu poznate. Žene obolijevaju češće od muškaraca. Rizik od bolesti u porodicama pacijenata sa senilnom demencijom je veći nego među ostatkom populacije. Povezano somatske bolesti modificiraju i pogoršavaju sliku psihoze.

Senilna demencija (senilna demencija) bolest starost, uzrokovane atrofijom mozga, koja se manifestuje postepenim raspadanjem mentalne aktivnosti sa gubitkom individualnih karakteristika ličnosti i ishodom totalne demencije. Senilna demencija je centralni problem u psihijatriji u kasnoj životnoj dobi. Bolestan senilna demencijačine 3-5% u populaciji starijih od 60 godina, 20% među 80-godišnjacima i od 15 do 25% svih starijih mentalno bolesnih osoba. Uzrok senilne demencije, kao i drugih atrofičnih procesa, još uvijek nije poznat. Nema sumnje u ulogu naslijeđa, što potvrđuju slučajevi „porodične demencije“. Bolest počinje u dobi od 65-75 godina, prosječno trajanje bolesti je 5 godina, ali postoje slučajevi sa sporom progresijom tokom 10-20 godina. Bolest se razvija neprimjetno, uz postepene promjene ličnosti u vidu izoštravanja ili preuveličavanja prethodnih karakternih osobina. Na primjer, štedljivost se pretvara u škrtost, upornost u tvrdoglavost, nepovjerenje u sumnju itd. Isprva, to liči na uobičajene karakterološke promjene u starosti: konzervativizam u prosudbama i postupcima; odbacivanje novog, pohvala prošlosti; sklonost moraliziranju, poučavanju, neukrotivost; sužavanje interesa, sebičnost i egocentrizam. Uz to se smanjuje tempo mentalne aktivnosti, pogoršava se pažnja i sposobnost prebacivanja i koncentracije. Procesi mišljenja su poremećeni: analiza, generalizacija, apstrakcija, logičko zaključivanje i rasuđivanje. Grubljenjem ličnosti izjednačavaju se njena individualna svojstva i sve više dolaze do izražaja tzv. senilne osobine: sužavanje vidika i interesovanja, stereotipni pogledi i iskazi, gubitak prijašnjih veza i vezanosti, bešćutnost i škrtost, izbirljivost, mrzovoljnost, zloba. Kod nekih pacijenata prevladavaju samozadovoljstvo i nemarnost, sklonost pričljivosti i šali, samozadovoljstvo i nestrpljivost kritike, netaktičnost i gubitak moralnih standarda ponašanja. Kod takvih pacijenata nestaju skromnost i elementarni moralni stavovi. U prisustvu seksualne impotencije često dolazi do povećanja seksualne želje sa sklonošću seksualnoj perverziji (javno izlaganje genitalija, zavođenje maloljetnika). Uz „pogoršanje“ karaktera, što voljeni često smatraju normalnim fenomen starosti, poremećaji pamćenja se postepeno povećavaju. Narušeno je pamćenje i izgubljena je sposobnost sticanja novih iskustava. Reprodukcija informacija u memoriji također trpi. Prvo, najnovije stečeno iskustvo ispada iz sjećanja, zatim nestaje i sjećanje na daleke događaje. Zaboravljajući sadašnjost i nedavnu prošlost, pacijenti se prilično dobro sjećaju događaja iz djetinjstva i adolescencije. Čini se da postoji pomak života u prošlost, do „života u prošlosti“, kada 80-godišnja žena sebe smatra 18-godišnjom djevojkom i ponaša se u skladu sa ovim godinama. Cimeri i medicinsko osoblje imenuje imena osoba koje su bile u njenom krugu u to vrijeme (davno mrtve). Odgovarajući na pitanja, pacijenti navode činjenice iz davnih vremena ili govore o izmišljenim događajima.

Ponekad pacijenti postaju izbirljivi, poslovni, skupljaju i vezuju stvari u snopove – „spremaju se za put“, a zatim, sjedeći sa zavežljajem na koljenima, čekaju put. Ovo se dešava zbog grubi prekršaji orijentacija u vremenu, okruženju, sopstvenoj ličnosti. Međutim, treba napomenuti da kod senilne demencije uvijek postoji nesklad između teške demencije i očuvanja nekih eksterne forme ponašanje. Dugo se čuva način ponašanja s crtama lica, gestikulacijama, upotrebom poznatih izraza. To je posebno vidljivo kod osoba sa određenim profesionalnim stilom ponašanja koji se razvijao godinama: nastavnici, doktori. Zahvaljujući očuvanju spoljašnjih oblika ponašanja, živahnih izraza lica, nekoliko uobičajenih govornih obrazaca i izvesnih rezervi pamćenja, posebno na događaje iz prošlosti, takvi pacijenti već na prvi pogled mogu stvoriti utisak da su potpuno zdravi. I to samo slučajno postavljeno pitanje može otkriti da osoba koja vodi živ razgovor s vama i pokazuje "odlično pamćenje" na prošle događaje ne zna koliko ima godina, ne može odrediti datum, mjesec, godinu, godišnje doba, nema pojma gdje je ili ko je on razgovara sa itd. Fizička dotrajalost se razvija relativno sporo, u poređenju sa porastom mentalnog propadanja ličnosti.

Međutim, s vremenom se pojavljuju neurološki simptomi: suženje zenica, slabljenje njihove reakcije na svetlost, smanjena mišićna snaga, drhtanje ruku (senilni tremor), hod malim, mršavim koracima (senilni hod). Pacijenti gube na težini, koža postaje suha i naborana, a funkcija je narušena. unutrašnje organe, nastaje ludilo.

U toku bolesti može biti psihotični poremećaji sa halucinacijama i deluzijama. Pacijenti čuju „glasove“ koji sadrže prijetnje, optužbe, govore o mučenju i odmazdi nad najmilijima. Mogu postojati i vizualne iluzije percepcije (vide osobu koja je ušla u njihov stan), taktilne ("bube" koje puze po koži). Delusionalne ideje uglavnom se odnose na osobe u neposrednom okruženju (rođaci, komšije), njihov sadržaj su ideje štete, pljačke, trovanja, a rjeđe i progona.

Prepoznavanje atrofičnih procesa u mozgu je teško u početnim fazama bolesti, kada je potrebno isključiti vaskularnu patologiju, tumore mozga i druge bolesti. Uz izraženu kliničku sliku bolesti, postavljanje dijagnoze nije posebno teško. Za potvrdu dijagnoze koriste se moderne metode istraživanja ( CT skener mozak). Tretman. Efikasne metode Trenutno ne postoji tretman za atrofične procese. Kako god, pravilnu njegu i svrha simptomatski lijekovi(od pojedinačnih simptoma bolesti) imaju veliki značaj za sudbinu takvih pacijenata. Na početku bolesti preporučljivo je držati ih kod kuće bez nagle promeneživotni stereotip. Hospitalizacija može uzrokovati pogoršanje stanja. Pacijent treba stvoriti uvjete za prilično aktivan način života, tako da se više kreće, manje leži u krevetu. danju, bio više zauzet uobičajenim kućnim poslovima. U slučaju teške demencije i u nedostatku mogućnosti stalne njege i praćenja bolesnika kod kuće, indicirano je bolničko liječenje ili ostati u specijalnom internatu.

Psihotropni lijekovi se propisuju samo za poremećaje spavanja, nervozu, zablude i halucinatorne poremećaje. Prednost se daje lijekovima koji ne izazivaju slabost, letargiju ili drugo nuspojave i komplikacije.

Sredstva za smirenje se preporučuju samo noću (radedorm, eupoctin). Antidepresivi koji se koriste uključuju pirazidol i azafen; neuroleptici - sonapax, teralen, etaparazin, haloperidol kapi. Svi lijekovi se propisuju u minimalnim dozama kako bi se izbjegle neželjene komplikacije. Liječenje nootropima i drugim metaboličkim agensima preporučljivo je samo u ranim stadijumima bolesti, kada u određenoj mjeri pomaže u stabilizaciji procesa.

Ne postoji prevencija senilne demencije. Dobra briga, pravovremeno liječenje unutrašnjih bolesti i održavanje mentalno stanje može značajno produžiti život pacijenta.

psihoza presenilna senilna

Senilna psihoza je bolest koja pogađa starije ljude i uzrokovana je atrofijom mozga. Ali, naravno, to ne znači da je senilna psihoza neizbježna za sve starije osobe. Razvoj senilnih psihoza prvenstveno je posljedica genetske predispozicije. U vezi spoljni uticaji, tada im je dodijeljena samo provokativna uloga. Ponekad mogu intenzivirati proces. Razno kliničke forme uglavnom se odnosi na dominantnu atrofiju određenih područja korteksa, atrofiju subkortikalnih moždanih formacija.

Zajedničko obilježje senilnih psihoza može se smatrati njihov glatki tok, kada se bolest sporo razvija, ali, ipak, stalno napreduje. Kao rezultat, dolazi do dubokog sloma mentalne aktivnosti, odnosno totalne demencije. Senilne psihoze imaju svoje, jasno izražene znakove. Glavnim simptomima smatraju se oslabljena sposobnost pamćenja, otežana percepcija vanjskih utisaka. Takođe, menja se i karakter pacijenata. To se izražava u emocionalnoj tuposti, nemirnosti, patološkoj škrtosti, a posebno je karakterističan noćni nemir.

Senilna psihoza ima kronični tok, s periodičnim remisijama i periodima pogoršanja. Početak bolesti je uvijek spor. Ponekad ima stacionarni karakter nekoliko godina, ali brži razvoj nije isključen. Kod ove bolesti, proces razmišljanja postaje sve više poremećen tokom vremena, ličnost postaje grublja, a pojedinačna svojstva postaju sve izraženija. Neki pacijenti postaju samozadovoljni i bezbrižni, drugi se ponašaju zlobno i gube nekadašnje naklonosti. Neki pacijenti su lišeni osnovnih moralnih principa. Često se smatra da je pogoršanje karaktera pojava karakteristična za starost, ali tome se dodaju i poremećaji pamćenja.

Iako naučnici raspravljaju o mogućim uzrocima senilne psihoze, oni još nisu sa sigurnošću utvrđeni. Vjeruje se da, kao i kod mnogih drugih atrofičnih procesa, u u ovom slučaju Nasljednost igra značajnu ulogu. Štaviše, poznati kliničkih slučajeva takozvana "porodična demencija". U osnovi, početak bolesti javlja se između šezdeset pete i sedamdeset pete godine života. Prosječno trajanje bolesti može biti pet godina, au isto vrijeme postoje slučajevi kada se senilne psihoze razvijaju vrlo sporo i mogu trajati deset godina, a ponekad i do dvadeset.

Takođe, među vjerovatnih uzroka Stručnjaci razvoj senilne psihoze nazivaju degenerativnim procesima koji se javljaju u mozgu. U nekim slučajevima pacijenti doživljavaju senilnu melanholiju, a pojava organskih promjena u mozgu nije tipična za ovu vrstu poremećaja. Još jedna karakteristika moždanih promjena povezanih sa starošću su trenuci samotrovanja, povezani sa senilnom involucijom endokrine žlezde, kao i drugim organima. Neki stručnjaci tvrde da se senilna psihoza može manifestirati pod utjecajem različitih zaraznih bolesti.

Teško je prepoznati atrofične procese u mozgu u početnim stadijumima bolesti; u tom slučaju je potrebno isključiti moguće vaskularna patologija, tumori mozga i druge bolesti. Ako postoji izražena kliničku sliku bolesti, tada dijagnosticiranje senilnih psihoza nije teško. Takođe, da bi potvrdio dijagnozu, lekar propisuje jedan od ovih savremenim metodama pregled, u ovom slučaju kompjuterizovana tomografija.

Unatoč činjenici da se određena sredstva i tehnike koriste za liječenje senilne psihoze, efikasne mjere br. Međutim, utvrđeno je da se za takve pacijente propisuju simptomatski lijekovi koji utječu pojedinačni znakovi bolesti. Također je važno pacijentu pružiti odgovarajuću njegu. Na samom početku bolesti, bolje je da se pacijent zadrži kod kuće kako ne bi došlo do naglih promjena u uobičajenom ritmu života. Često se postavlja u medicinska ustanova uzrokuje pogoršanje stanja pacijenta. Najbolje je stvoriti uslove za pacijenta kako bi njegov životni stil bio aktivniji. Odnosno više kretanja, manje ležanja tokom dana. Možete obavljati uobičajene kućne poslove.

Ako postoji teška demencija, a istovremeno ne postoji mogućnost odgovarajuće njege bolesnika u kućnim uslovima, preporučuje se bolničko liječenje, a postoje i specijalnih internata. Psihotropni lijekovi se propisuju samo ako je san poremećen, postoje halucinatorni poremećaji ili poremećaji spavanja. U osnovi, prednost se daje onim lijekovima koji ne izazivaju letargiju, slabost i nemaju komplikacije ili bilo kakve nuspojave. Sredstva za smirenje za liječenje senilne psihoze preporučuju se noću. Svaki lijek se propisuje u minimalnoj dozi kako bi se izbjegle neželjene reakcije. Liječenje metaboličkim agensima primjenjivo je samo ako je bolest u ranoj fazi, jer je u tom slučaju proces u određenoj mjeri stabiliziran.