Zašto i u kojim slučajevima se radi Mantoux test? Mantoux test kod djeteta: sva pitanja koja brinu roditelje

Nažalost, danas je incidencija tuberkuloze među djecom u porastu, dok nivo zdravstvene pismenosti roditelja opada. Masovni mediji objavljuju informacije o opasnostima vakcinacije, a ljudi rado vjeruju u to. Mada bi vrijedilo pitati detaljnije.

Isto se, nažalost, odnosi i na svijest o Mantoux testu. Većina roditelja nije ni svjesna šta je ovaj test i zašto je potreban. I doktori često zanemaruju potrebu da informišu majke u bolnici.

Stoga se tako često postavlja pitanje roditelja da li vakcinisati i Mantoux djecu. Detaljno ćemo razmotriti sve bitne aspekte ovog postupka, što će omogućiti procjenu potrebe za njim kod djece.

O Mantouxu jednostavnim riječima

Na internetu i literaturi postoji mnogo informacija o Mantoux testu za djecu, ali često nije namijenjen običnom roditelju, već liječniku. Sasvim je logično da mnogo toga ostaje nejasno.

Dakle, prije svega, morate shvatiti da Mantoux nije vakcina. Vakcinacija je inokulacija bolesti sa preventivne svrhe... Mantoux je definicija odgovora na uvođenje antigena tuberkuloze.

Tuberkulinski test je intradermalna ili kožna injekcija tuberkulina za određivanje specifičnog imunološkog odgovora. Sada detaljnije.

  1. Šta je tuberkulin? Tuberkulin je određena koncentracija antigena tri vrste mycobacterium tuberculosis. Ova antitijela u lijeku sadržana su u sigurnoj količini koja je neophodna za testiranje imuniteta i ne štete djetetu.
  2. Šta je imuni odgovor? Ovo je odgovor tijela na antigene. Ljudska krv sadrži antitela, antigen u tuberkulinu. Kada se antigen susreće sa antitelom, javlja se imuni odgovor. V u ovom slučaju manifestuje se u vidu crvenila i otoka na mestu ubrizgavanja tuberkulina – papula.
  3. Gdje dijete ima antitijela na tuberkulozu u krvi djeteta? Zaista, nije bio bolestan. U porodilištu se beba vakciniše BCG-om, što je vakcinacija u pravom smislu. Sa njom, beba je inokulisana istim antitelima. Omogućuju vam razvoj prirodnog imuniteta i značajno smanjuju rizik od bolesti. BCG je vakcina protiv tuberkuloze. A Mantoux vam jednostavno omogućava da odredite prisustvo ovih antitijela.

Sad glavno pitanje- da li dete treba da radi Mantoux i zašto? Glavni cilj je rana dijagnoza tuberkuloza... Ovisno o koncentraciji tih istih antitijela u krvi, reakcija se manifestira u većoj ili manjoj mjeri. Ova mjera određuje dva suprotna rezultata - imuni odgovor na vakcinu i na bolest. Prvi je norma, drugi je patologija. Redovno dolazimo u kontakt sa mikobakterijom tuberkuloze na ulici, u transportu i ne možemo da budemo sigurni da u kolima na stotinu ljudi nema deset pacijenata. Definitivno postoji jedan. Mantouxov test je potreban da bi se kod nje uočila bolest laka forma, u latentnoj asimptomatskoj fazi, iu ovom slučaju izliječiti bez zdravstvenih posljedica.

Naravno, ako je još uvijek strašno raditi poznati Mantoux, onda postoje alternative, o kojima ćemo dalje govoriti.

Kako funkcioniše Mantoux test

Test se zasniva na reakciji kompleksa "antigen-antitijelo" (imuni odgovor). Kod djeteta sa Mantoux vakcinacijom reakcija će biti pozitivna, ali izražena u granicama normale.

Specifične krvne ćelije - T-limfociti - odgovorne su za imunitet na tuberkulozu. Kada osoba dođe u kontakt sa tuberkulozom, određeni broj ovih ćelija postaje upravo antigeni bolesti koji formiraju imunitet. Kada se intradermalno ubrizga antigen bakterije tuberkuloze, antigen reaguje na antitelo, „oporavljeni“ T-limfociti se nakupljaju na mestu ubrizgavanja antigena, a najčešća upala nastaje u koži koja se manifestuje crvenilom, svrabom, otok i manji bol.

Kako se nositi s kvarom

Zapravo nije potrebna posebna njega. Tu je opšte preporuke kako biste izbjegli iskrivljavanje rezultata:

  • nemojte mazati nikakvim preparatima poput zelene tvari ili peroksida, jer oni podmazuju reakciju, a njeni rezultati uopće prestaju bitni. Činjenica je da ovi lijekovi imaju protuupalni učinak;
  • ako dijete ima alergije, nemojte dopustiti kontakt s alergenima, jer to može izazvati živopisnije manifestacije reakcije;
  • Uzorak je moguće navlažiti, ali se ne preporučuje dopustiti jak kontakt sa sapunima, kremama, deterdžentima, uljima i talkom, jer se mijenjaju hemijski sastav eksudat ("impregnacija" kože upalom) i slika može biti izobličena;
  • nema potrebe za lijepljenjem mjesta Mantoux za djecu - ispod flastera se može formirati znoj, što će pojačati upalni proces.

Uzorak kalendara

Postoji raspored vakcinacije i Mantoux djece. Ispitivanje se provodi jednom godišnje, počevši od dvanaest mjeseci. Posljednji test se radi sa 15 godina. Preduslov je dozvola za provođenje uzorka. Postoji određeni sistem - u parnoj godini, Mantoux se radi u desnoj podlaktici, u neparnoj godini - u lijevoj.

Prema kalendaru vakcinacije, testiranje se radi za svu decu uzrasta od jedne godine do 15 godina. Ukoliko nema kontraindikacija, deca u porodilištu primaju BCG vakcina, dakle, prvi test slijedi 12 mjeseci nakon vakcinacije - Mantoux se daje jednogodišnjoj djeci. Djeca koja nisu vakcinisana protiv tuberkuloze testiraju se dva puta godišnje u nedostatku fiksnih kontraindikacija medicinski certifikat... Sa istom učestalošću tuberkulinska dijagnostika se provodi i za djecu s kroničnom bolesti nespecifične bolesti i dijabetes melitus, koji mogu uticati na rizik od bolesti.

Kakva može biti reakcija na Mantoux test

Rezultat tuberkulinske dijagnoze se procjenjuje 48-72 sata nakon primjene tuberkulina. Postoje dvije vrste reakcija - papula i hiperemija. Papula je izdizanje iznad nivoa kože sa ili bez promjene boje. Drugi naziv je infiltracija. Papula se popularno naziva "dugme".

Hiperemija je crvenilo. Može biti natečen ili crven sa kožom. Rezultat se procjenjuje mjerenjem prečnika papule ili crvenila prozirnim ravnalom.

Postoje sljedeće opcije za reakciju na Mantoux test:

  1. Negativan rezultat - papula ili hiperemija ima promjer od 0-1 mm, što ukazuje da nema kontakta s mikobakterijom tuberkuloze.
  2. Sumnjiv rezultat - infiltracija promjera 2-4 mm ili crvenilo bilo koje veličine bez infiltracije. Ovaj rezultat je čest kod vakcinisane dece.
  3. Pozitivan rezultat - svaka manifestacija prečnika više od 5 mm - ispadanje (osip dalje od mjesta testa), patologija izvana limfni čvorovi, vezikularni osip na mjestu injekcije. Ova opcija ima tri stepena ozbiljnosti:
    • slabo pozitivna - kožna reakcija promjera 5-9 mm;
    • srednje pozitivan - 10-14 mm;
    • izražen test - 15-16 mm;
    • hiperergijski test - 16 ili više milimetara, vezikularno-nekrotične promjene (čirevi, destrukcija tkiva).

Pozitivni rezultati su karakteristični za veoma osetljiv imuni sistem ili kontakt sa patogenom različitim stepenima ozbiljnost. Izražen i hiperergijski rezultat testa je razlog za zabrinutost.

Postoje li kontraindikacije

U određenim stanjima organizma, Mantoux test kod djeteta može dati preosjetljive reakcije. Stoga, nije preporučljivo to učiniti u ovom trenutku. Ovi uslovi uključuju:

  • razne kožne bolesti;
  • akutne bolesti;
  • kronične bolesti u akutnoj fazi;
  • epilepsija;
  • akutne alergijske reakcije.

Nakon oporavka, i vakcinacija i Mantoux se mogu učiniti djeci 5-6. dana zdravog stanja.

Da li da napravim Mantoux za svoje dete

Forumi vrve horor pričama o strašnim alergijama i nedostatku potrebe za Mantouxom i BCG-om. Glavni argument u ovom slučaju je samostalan razvoj imuniteta bez vakcinacije. Čitava poenta je da se bez vakcinacije imunitet može steći tek nakon bolesti. Za njegovu proizvodnju, tijelu je potreban kontakt s patogenom i njegovo prepoznavanje od strane krvnih stanica.

Potonji, nakon kontakta, postaju reaktivna antitijela u odnosu na antigene tuberkuloze. Vakcinacija daje sigurna doza antigen za razvoj imuniteta. Što se tiče Mantouxove reakcije, ona je indikativna za 50%. Slabo pozitivna i dalje pozitivna skala pomaže u utvrđivanju rizika od bolesti ili njene činjenice. Izražene reakcije su pokazatelji bolesti i pouzdane su 70%. Stoga je odgovor na pitanje "treba li dijete napraviti Mantoux" očigledan.

Ako ste zabrinuti zbog mogućnosti da se dijete oboli od tuberkuloze, što je danas uobičajeno i vrlo ozbiljna bolest- uraditi obe vakcinacije, a Mantoux se i dalje isplati.

Alternativa

Jedine alternative ovoj metodi tuberkulinske dijagnoze su dvije savremenim metodama- dijaskintest i kvantifiron test.

Diaskintest je visoko osjetljiv intradermalni test koji može precizno i ​​sigurno dijagnosticirati tuberkulozu. Princip interakcije je isti - visoko specifičan protein u sastavu dijagnostičkog preparata izaziva kožnu reakciju čiji intenzitet određuje prisustvo moguće infekcije.

Kvantiferonski test , inače interferonski test je jedan od najnovijih dostignuća u dijagnostici tuberkuloze. Zasniva se na određivanju interferona, specifičnog za kontakt sa mikobakterijom tuberkuloze, koju proizvode sami T-limfociti.

U pogledu sigurnosti, približno su jednaki Mantouxu. Kada se pravi reakcija na tuberkulozu za djecu, djelotvornost je ista i kod Mantouxa i kod in alternativnim načinima dijagnostika.

Dakle, Mantouxova reakcija zaista jeste na pravi način pratiti rizike od tuberkuloze kod djeteta. Uz odgovoran pristup postupku i sterilitet, Mantoux test ne nosi nikakvu opasnost i pomoći će u kontroli bolesti. Ne smijemo zaboraviti da nema stopostotne zaštite od tuberkuloze, jer su Kochovi štapići vrlo žilavi i izuzetno ih je teško ubiti. Nosioci bolesti ne idu uvijek u bolnice, a još više ne pokušavaju zaštititi druge. Zaštita Vašeg djeteta od ove bolesti je vakcinacija i redovno praćenje Mantoux testom.

Edukativni video sa učešćem stručnjaka

V savremeni svet problem je veoma akutan. Stopa širenja raste svake godine i, nažalost, praćena je prilično visokom stopom mortaliteta. U našoj zemlji BCG vakcinacija novorođenčadi se sprovodi masovno, ako nema kontraindikacija. Danas je to najviše efikasan metod spriječiti infekciju tuberkulozom.

Međutim, ovo nije 100% garancija. Stoga, kako ne biste propustili problem, koristi se takozvani test koji vam omogućava da utvrdite prisutnost gore navedene infekcije. Ovaj test je nazvan: Mantoux test ili Mantoux vakcinacija.

bitan Suština postupka je potkožna injekcija lijeka - tuberkulina, umjetno stvorenog sa sadržajem mikrobakterije tuberkuloze. Pretjerano crvenilo ili pojava edema na mjestu injekcije je reakcija koja bilježi prisustvo opasne bakterije u organizmu.

Mantoux vakcinacije za djecu omogućavaju vam kontrolu širenja infekcije među "mlađom" populacijom.

Kada uraditi Mantoux test

Prvi put se ova vakcinacija daje 12 mjeseci nakon rođenja. Prije godinu dana jednostavno je besmisleno to raditi, jer su rezultati reakcija različiti i ne možete im u potpunosti vjerovati. Nakon navršene 2 godine, dijete se vakciniše Mantouxom svake godine, bez obzira na prethodne rezultate.

Morate znati da se test ne smije raditi istog dana sa ostalim vakcinacijama koje se rade radi razvijanja imuniteta, jer poznato je da ovaj test daje lažno pozitivnu reakciju. Međutim, nakon dobijanja rezultata testa, čak i istog dana, vakcinacije se mogu izvršiti u potrebnoj količini.

Vakcinacija protiv različite bolesti prije nego što se uzorak dostavi, potreban je interval izlaganja od najmanje 4-6 sedmica (ovo zavisi od vakcine: inaktivirana ili živa).

  • Vakcinacija Mantoux-om se radi specijalnom tuberkulinskom špricom jednom godišnje intradermalno, u srednjoj trećini unutrašnja površina podlaktice.
  • Volumen ubrizgane doze je 0,1 ml, odnosno dvije tuberkulozne jedinice (TE).
  • Proceduru izvode stručnjaci koji ubadaju iglu sa rezom prema gore do željene dubine tako da rupa bude potpuno uronjena u kožu, ali istovremeno ne ulazi ispod kože. Da biste to učinili, povucite pokrivanje kože, igla je blago podignuta.
  • Specifična oteklina, nazvana "dugme", gornjeg sloja kože je normalna reakcija na injekciju tuberkulina.

Postoje i druge metode postavljanja Mantoux testa: kožna (Pirquetova reakcija) i plastični aplikatori, zahvaljujući kojima se na šiljaste krajeve istovremeno mogu primijeniti ne samo tuberkulin, već i drugi testovi. Broj TE-ova također može biti različit: na primjer, 5 se uvodi u SAD, ali se onda zaključci donose drugačije.

rezultate

informacije U roku od dva do tri dana nakon Mantoux vakcinacije, na mjestu injekcije može se formirati kvržica koja se zove papula. Izvana, to je zaobljeno područje koje se uzdiže iznad kože.

Nastala papula je rezultat zasićenja kože ćelijama: senzibiliziranim limfocitima. Ako lagano pritisnete prstom i otpustite ili pritisnete prozirnim ravnalom, možete primijetiti bjelkastu nijansu.

Veličina Mantoux grafta se određuje pod visokokvalitetnim osvjetljenjem 48-72 sata nakon testa. Lenjir se postavlja poprečno na uzdužnu os podlaktice kako bi se izmjerila samo veličina brtve. Crvenilo koje okružuje infiltraciju ne može se smatrati infekcijom ili znakom imuniteta na tuberkulozu, iako kada nema "papule", ono je nužno fiksirano. U zavisnosti od rezultata, možemo razgovarati o tome različite vrste reakcije:

  • negativan: 0-1 mm;
  • sumnjivo: 2-4 mm;
  • pozitivno: 5 mm ili više:
    • blago pozitivno: 5-9 mm;
    • srednji intenzitet: 10-14 mm;
    • izražen: 15-16 mm.
    • hiperergijski: 17 mm ili više;
  • vezikula-nekrotična(formiranje apscesa i pojava područja nekroze): bez obzira na promjer infiltrata, reakcija praćena regionalnim limfadenitisom (povećani limfni čvorovi), limfangitisom, ispadanjem kćeri;
  • lažno negativan: neki pacijenti inficirani bacilom tuberkuloze imaju negativnu reakciju (ovo može biti zbog anergetike, kada imunološki sistem nije u stanju da odgovori na tuberkulin);
  • lažno pozitivan: reakcija kod neinficiranih pacijenata (jedna od najčešćih uobičajeni razlozi prisustvo mikobakterije, netuberkulozna etiologija, ali mogu postojati alergijski poremećaji, nedavna infekcija ili vakcinacija koja je urađena prije mjesec dana).

Reakcija na cijepljenje Mantoux može imati "zavoj": povećanje promjera infiltrata u odnosu na prošlu godinu za 5 mm ili više (na primjer: 12, 12, 12, 17 mm).

informacije Ovo je veoma vredno za specijaliste. dijagnostički znak, što omogućava doktoru da zaključi da se infekcija dogodila tokom prošle godine.

U tom slučaju potrebno je isključiti sve faktore koji utječu: alergiju, nedavnu infekciju, nedavnu BCG vakcinacija ili drugu vakcinu mlađu od mjesec dana i slično.

Kada se vakcina ne može dati

Treba reći da ni ovaj uzorak nije opasan za zdravo telo dijete, niti za djecu koja ih imaju somatske bolesti... Međutim, postoji niz razloga zašto Mantoux treba odgoditi:

  • starost do 12 mjeseci;
  • period akutnih bolesti, obe nezaraznog porekla;
  • područje karantina za neku vrstu bolesti;
  • alergijske manifestacije;
  • epileptički napadi;
  • manje od 4 sedmice nakon prethodne vakcinacije.

Roditelji bi trebali biti svjesni ovih karakteristika, a onda cijepljenje Mantoux-om neće uzrokovati zabrinutost ako za to nema određenih kontraindikacija. Test možete staviti mjesec dana nakon nestanka razloga koji su to ometali.

Nakon vakcinacije mjesto nije preporučljivo ni na koji način obrađivati ​​dok se ne da procjena rezultata. Ako je reakcija negativna i spolja mjesto ubrizgavanja izgleda uredno, ali ga nije potrebno obraditi. Ako vam ovo područje kože ima neugodnosti spoljašnje manifestacije(čirevi ili pustule), onda nakon dobivenog rezultata možete se brinuti za njih, kao i za obične rane.

bitan U njezi mjesta uboda vrlo je važno da ga dijete ne očešlja i prerano pokvasi vodom. Nije preporučljivo ovo mjesto prekrivati ​​ljepljivim flasterom, jer se ispod njega koža može znojiti i to može dovesti do iritacije.

Dijete treba ranim godinama negovati kulturu vakcinacije – treba objasniti da neprikladno ponašanje može dati lažne rezultate.

Šta učiniti ako je Mantoux test pozitivan

Mantouxov test nije stopostotni dokaz prisutnosti tuberkulozne infekcije, iako je zaista vrlo važan kriterij. Postoje i druge dijagnostičke metode:

  • pregled svih članova porodice;
  • kultura sputuma;
  • fluorografija.

Slučajevi inicijalnog otkrivanja infekcije kod djece praćeni su u 7-10% slučajeva simptomima karakterističnim za tuberkulozu. Takva djeca zahtijevaju medicinski nadzor i podršku u TB dispanzeru tokom cijele godine. Štaviše, prva 3 mjeseca pacijenti se podvrgavaju kemoprofilaksi izoniazidom, a zatim se prebacuju pod kontrolu lokalnog pedijatra.

Ako se nakon godinu dana ne pojave znaci povećane osjetljivosti na tuberkulin i neće biti hiperergijske reakcije, tada dijete, kao i druga djeca, ide u pratnji liječnika. Ali rezultate narednih godišnjih uzoraka treba tretirati još pažljivije. Ako je infekcija opažena duže od godinu dana, potrebno je obavezno promatranje u tuberkuloznom dispanzeru, gdje se, uzimajući u obzir individualne karakteristike hiperergijske reakcije na tuberkulin, propisuje režim liječenja.

bitan Neophodan je ozbiljan odnos prema mestu uboda ne kada postoji crvenilo, već kada veličina "papule" dostigne više od 6 mm, jer to ukazuje na aktivaciju infekcije, a u slučaju 15 mm odmah se zakazuje. neophodno efikasan tretman.

Vakcinisani ili nevakcinisani

Nažalost, ne razumiju svi roditelji stepen odgovornosti koji nameću, prije svega, sebi, svom djetetu, Mantoux vakcinacijom. Istovremeno, ne mogu sebi dati odgovor na pitanje "zašto?" U stvarnosti, ovaj test ne šteti tijelu, već naprotiv pomaže da se pronađe infekcija, ako je tamo prisutna.

Mantoux vakcinacija je prije toga vrlo neophodna. Zaista, upravo ovaj test može relativno precizno odrediti potrebu za ponovljenom primjenom Calmette-Guerin (BCG) vakcine, budući da djeca koja imaju pozitivan Mantoux test ili povijest tuberkulinskih testova nisu indicirana dopunska vakcinacija BCG u dobi od 7 godina.

Svi odrasli pamte kako su u školi ubrizgavali neku supstancu u ruku, nakon čega se nisu mogli oprati tri dana... Do sada mnogi misle da su se takve manipulacije provodile da bi se dijete zaštitilo od tuberkuloze, odnosno da bi se vakcinisalo. Zapravo, ovo je samo način da saznate kako imunološki sistem reaguje na vakcinu i da li je osoba zaražena tuberkulozom.

Za šta je napravljen Mantoux? Koji se pokazatelji ove reakcije smatraju normalnim i postoje li kontraindikacije za to? Kako dijete treba da se ponaša da primi pouzdan rezultat? Hajde da saznamo sve o ovom TB testu.

Šta je tuberkulinski test

Pomno se prati razvoj tuberkuloze u svim zemljama. Zbog toga se, osim univerzalne vakcinacije, djeca redovno prate kako bi se utvrdilo kako organizam reaguje na ovu infekciju.

Mantoux - šta je to i trebaju li se roditelji i djeca bojati ovog testa? Ne, ovo je samo pokušaj utvrđivanja imunoloških sposobnosti djetetovog organizma.

Je li Mantoux vakcina ili nije? Da biste u potpunosti odgovorili na ovo pitanje, morate se malo prisjetiti svih faza imunizacije protiv tuberkuloze.

U prvim danima nakon rođenja, u nedostatku kontraindikacija, djeci se daje BCG. Ovo je vakcina protiv tuberkuloze, njen sastav je oslabljen (u medicini se nazivaju atenuiranim) bacili tuberkuloze krava. Revakcinacija za djecu se vrši nakon 6 godina. Odgovor tijela na unošenje, doduše oslabljenih, ali još uvijek živih mikroorganizama je nepredvidiv. Zbog toga se u školi djeci daju tuberkulinski testovi prije vakcinacije.

Šta pokazuje Mantouxova reakcija? Normalno, to znači koliko je djetetov organizam bio spreman da se suoči sa tuberkulozom. Odnosno, zahvaljujući testu se utvrđuje da li je dijete bolesno od tuberkuloze i koliko je djetetov organizam spreman za susret s ovim mikroorganizmom u realnim uslovima.

Ne morate se bojati procesa provođenja Mantoux testa. U većini slučajeva ona ne daje sporedna reakcija, a poteškoće uvijek leže u individualnim karakteristikama djece. U bilo kojoj dobi, ne mogu uvijek odoljeti da ne dodirnu mjesto uboda.

Šta trebate znati o Mantoux reakciji

Ekstrakt mikobakterija (ovo je tuberkulozni mikroorganizam) naziva se tuberkulin. Jednostavno rečeno, to je otpadni proizvod mikroorganizma koji ne sadrži ni žive ni mrtve tuberkulozne štapiće. Stoga je lijek apsolutno siguran za dijete. Ne mogu se zaraziti niti izazvati razvoj bolesti. Sastav Mantouxa su dvije tuberkulinske jedinice.

U osnovi, Mantoux test se radi za djecu, jer u većini slučajeva tuberkulozu kod odraslih dijagnosticiraju drugi dostupne metode:

  • korištenje godišnje fluorografske studije;
  • zahvaljujući radiografiji;
  • ispitati sputum na prisustvo mikobakterije tuberkuloze;
  • osim toga, pomaže opći detaljni test krvi;
  • ako je potrebno, uradite tomografiju.

Do koje godine se pravi Mantoux? - djeca su češće mlađa od 16 godina, ali se u rijetkim slučajevima radi i do 18 godina (ali odrasli se ponekad podvrgavaju i tuberkulinskoj dijagnostici). To je zbog incidencije u određenoj regiji ili odgovora tijela na Mantoux test, kada se očitanja dramatično mijenjaju (test je bio negativan, ali je postao pozitivan).

Koliko puta godišnje se može raditi Mantoux? U pravilu se radi jednom godišnje radi utvrđivanja incidencije tuberkuloze. Ali kada postoji pozitivna reakcija za unošenje tuberkulina ili u području opasnom po učestalosti tuberkuloze, uzorci se ponavljaju. Rade se najviše tri puta godišnje. Koliko često možete raditi Mantoux za dijete? - obično, ako se nađe pozitivan rezultat injekcije, ona se ponavlja nakon nekoliko dana. Zatim se, ako je potrebno, dijete ili odrasla osoba upućuje na konsultacije kod ftizijatra. Stručnjaci provode dublje istraživanje koristeći druge metode.

Lijek se ubrizgava intradermalno u podlakticu djetinjstvo... V izuzetni slučajevi odraslima je također prikazano uvođenje tuberkulina. Na primjer, kada je osoba primljena u bolnicu sa sumnjom na upalu pluća i to mora biti diferencijalna dijagnoza sa plućnom tuberkulozom. U ovom slučaju, stopa Mantouxove reakcije kod odraslih je ista kao i kod djece.

Ima ih vrlo važan indikator- pregib, zahvaljujući kojem ljekari mogu dijagnosticirati ili odrediti kojoj grupi pacijenata dijete pripada. Virage Mantoux šta je to? - ovo je promjena rezultata testa u smjeru povećanja u odnosu na prethodnu godinu. Ftizijatri će obratiti pažnju na dijete ako je došlo do značajnog povećanja papula.

Karakteristike Mantoux testa

Pored moralne pripreme odraslih za predstojeći događaj i komunikacije sa djetetom o pravilnom ponašanju nakon dijagnoze, nema potrebe za sprovođenjem posebne obuke. Ali postoje točke koje je preporučljivo uzeti u obzir prije nego isprobate Mantoux. Postoji nekoliko pitanja koja se postavljaju od roditelja.

Kako izmjeriti Mantouxa i donijeti pravi zaključak

Za postavljanje dijagnoze potrebno je ne samo unijeti 2 tuberkulinske jedinice u djetetovu podlakticu - potrebno je ispravno "pročitati" dobivene podatke. Kako pravilno izmjeriti Mantouxa? Nema tu ništa posebno, mjerenje češće obavlja medicinska sestra u vrtiću, školi ili ambulanti. Uzimaju običan ravnalo, prikladniji je prozirni, nanose ga na mjesto uboda i mjere papulu. Šta je papula tokom Mantouxa? Upravo ta promjena na koži ima dijagnostičku vrijednost. Ovo je mala crvena kvrga, odnosno otok na mjestu uboda. Ne mjeri se cijelo područje crvenila (može biti vrlo veliko), već samo papula koja se pojavila nekoliko dana kasnije.

Nakon koliko dana se Mantoux pregleda? Rezultat se procjenjuje nakon 48-72 sata. Ovo vrijeme je dovoljno da djetetov organizam reaguje na ubrizganu drogu. Podaci dobijeni za svako dijete se bilježe i upoređuju sa rezultatima prethodnih indikatora.

Kako razumjeti šta znači sljedeći rezultat?

  1. Mantouxova norma za djecu je 5 mm, ali 2-3 godine nakon vakcinacije protiv tuberkuloze papula može biti unutar 12 mm i ne smatra se znakom infekcije djeteta, već je aktivna reakcija tijela na BCG. kada se stvaraju antitijela.
  2. Veličina papule od 10 mm ukazuje na moguću infekciju djeteta ili kontakt sa osobama s ovom bolešću.
  3. Ako se prilikom provođenja Mantoux testa i procjene rezultata kod djece nađe pečat veći od 15 mm ili čir na mjestu injekcije, to ukazuje na infekciju tuberkulozom.

Reakcija na Mantoux

Koja je reakcija moguća i koja bi trebala biti na Mantoux testu? U medicinskim izvorima možete pronaći opis nekoliko opcija za odgovor tijela na Mantoux test. Postoji nekoliko vrsta reakcija.

Nije uvijek jasno kako se ponašati kada zdravstveni radnik čita rezultate. Mnogi podaci jednostavno zbunjuju dijete i roditelje. Na primjer, negativnu reakciju Mantoux - da li je to dobro ili loše? S jedne strane, to je dobro, jer tijelo nije zaraženo tuberkulozom. S druge strane, on nema sposobnost da reaguje na pojavu i prisustvo tuberkulozne infekcije, a to je loše.

Šta ne raditi nakon Mantouxa

Kao i kod unošenja vakcinacije u organizam, i ovdje postoje pravila kojih se savjetuje pridržavati kako ne bi pokvarili rezultate.

  1. Da li je moguće hodati nakon Mantouxa? Da, možete, šetnje nisu kontraindicirane, ali, naprotiv, treba ih raditi. Tuberkulinska dijagnostika nije opterećenje imunološkog sistema, to je svojevrsni test na prisutnost bolesti.
  2. Šta će se dogoditi ako počešete Mantouxa? To se definitivno ne isplati raditi - svaki fizički utjecaj na mjesto uboda dovest će do lažno pozitivnog rezultata. Grebanje, trenje, nošenje grube odjeće, što dovodi do istog - je kontraindicirano.
  3. Može li se dijete oprati nakon Mantouxa? A šta se dešava ako prvi dan pokvasite Mantouxa? Ako ga samo pokvasite, najvjerovatnije se ništa neće dogoditi. Ali ako perete ruke i trljate mjesto ubrizgavanja tuberkulina, čak i najmekšom spužvom, dok češljate, onda reakcija tijela neće dugo trajati. U ovom slučaju ne treba se čuditi ako dijete ima povećanje Mantouxa, jer mu se pruža hiperergijska reakcija. Isto se može dogoditi ako koristite sapun, navlažite ruku riječnom ili jezerskom vodom – često sadrži čestice koje iritiraju kožu, i deterdženti može biti alergena. Odnosno, moraju biti ispunjeni mnogi uslovi da bi reakcija bila ispravna nakon pranja. Stoga ljekari preporučuju izbjegavanje tretmani vode.
  4. Trebate li slijediti posebnu dijetu koja ograničava određene namirnice? - nema takve potrebe. Uostalom, proizvodi neće utjecati na prisutnost tuberkuloze u tijelu. Posebna dijeta neće pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

Kako tijelo podnosi Mantoux test

Osim očekivane reakcije, u obliku papule u području primjene lijeka, ponekad djetetov organizam reagira drugačije. Važno je zapamtiti da Mantoux nije vakcina. Glavna reakcija koja bi se trebala pojaviti je pojava papule.

Ali se dešavaju i druge reakcije.

Mnoge reakcije su slučajne zbog banalne nepažnje roditelja ili zdravstvenog radnika na stanje djeteta. Stoga, ako je dijete reklo da neki dan u školi rade Mantoux test, samo pripazite na svoje dijete.

Šta ne raditi?

  1. Kada je zabranjeno raditi Mantoux za dijete? Ako je na prethodnu primjenu tuberkulina postojala alergijska reakcija, čak i u obliku raširene urtikarije. Ovoga puta, rezultat reakcije tijela može se pokazati žalosnim. Neophodno je upozoriti zdravstvenog radnika na ono što se dogodilo prošle godine, jer se sestre često mijenjaju, a evidencija se može slučajno izgubiti.
  2. Da li je moguće uraditi Mantoux za prehladu? Ako je ovo rutinska dijagnoza, bolje je pričekati potpuni oporavak, ali nikako ne možete odbiti, jer se Mantoux test provodi u interesu djeteta. V vanredne situacije test se provodi čak i kod pogoršanja kroničnih kožnih bolesti.
  3. U normalnim uslovima toplota, akutna bolest, pogoršanje hronična infekcija je privremena kontraindikacija za Mantouxovu reakciju.

Kako se pravilno ponašati nakon Mantoux testa

Prisilno ponovno testiranje ili upućivanje kod ftizijatra izaziva oluju negativne emocije dijete i roditelji. Ali toga se ne treba plašiti, jer je ovo samo početak dijagnoze. Pogledajmo nekoliko situacija i šta da radimo.

Moguće poteškoće u dijagnosticiranju Mantouxa

Mnogi roditelji se pitaju da li je ova dijagnoza potrebna, jer da bi se dobio dobar rezultat potrebno je ispuniti mnoge uslove:

  • ne mokri;
  • ne trljajte;
  • nemojte grebati mjesto ubrizgavanja tuberkulina;

Tokom Mantoux testa morate pomno pratiti dijete, što ne funkcionira uvijek, posebno za vrlo zaposlene roditelje. Osim toga, ova dijagnostička metoda se vremenom produžava.

Sve ove poteškoće dovode do sasvim razumnog pitanja – da li je potrebno dijete izlagati patnji? Da, ne možete bez Mantouxovog testa. Mantoux je jedina dijagnoza tuberkuloze koja je praktički sigurna za djecu. Potrebno je jasno znati vrijeme kada se djetetov organizam prvi put susreo sa tuberkulozom radi adekvatnog i brzi odgovor. Tuberkuloza je neizlječiva, bolest u tijelu pogađa svaki sistem. Komplikacije ponekad plaše čak i zdravstvene radnike. Dakle, jedna mala injekcija jednom godišnje nije ništa u poređenju sa moguća infekcija.

Mantoux test je i dalje jedan od najefikasnijih i relativno sigurne metode definicije tuberkuloze. Mali nedostaci dijagnostike ne umanjuju njene stvarne zasluge.

Sudeći po vašoj ishrani, uopšte vas nije briga za svoj imuni sistem i telo. Veoma ste podložni bolestima pluća i drugih organa! Vrijeme je da zavolite sebe i počnete se usavršavati. Hitno je potrebno prilagoditi ishranu, svesti na minimum masno, brašno, slatko i alkohol. Jedite više povrća i voća, mliječnih proizvoda. Hrani organizam uzimanjem vitamina, pićem više vode(precizno prečišćena, mineralna). Ojačajte svoje tijelo i smanjite količinu stresa u svom životu.

  • Umjereno ste skloni plućnim bolestima.

    Za sada dobro, ali ako ne počnete pažljivije da se brinete o njoj, onda vas bolesti pluća i drugih organa neće naterati da čekate (ako još nije bilo preduslova). I često prehlade, problemi sa crijevima i druge "užitke" života i prate slab imunitet... Trebalo bi razmisliti o svojoj ishrani, minimizirati masno, brašno, slatko i alkohol. Jedite više povrća i voća, mliječnih proizvoda. Da biste hranili organizam uzimanjem vitamina, ne zaboravite da je potrebno piti puno vode (precizno pročišćene, mineralne). Ojačajte svoje tijelo, smanjite stres u svom životu, razmišljajte pozitivnije i vaš imuni sistem će biti jak dugi niz godina.

  • Čestitamo! Samo tako nastavi!

    Vodite računa o svojoj ishrani, zdravlju i imuni sistem... Nastavite sa dobrim radom i problemima sa plućima i sveukupnim zdravstvenim problemima duge godine neće vam smetati. Zapamtite da je to uglavnom zbog činjenice da se pravilno hranite i vodite. zdrav imidžživot. Jedite zdravu i zdravu hranu (voće, povrće, mlečni proizvodi), ne zaboravite da jedete veliki broj pročišćenu vodu, umirite svoje tijelo, razmišljajte pozitivno. Samo volite sebe i svoje tijelo, vodite računa o njemu i sigurno će vam uzvratiti.

    • Što izaziva sve više pitanja kod roditelja. Zašto "dugme" raste - ili ne? Zašto se dijete uvijek šalje kod ftizijatra u slučaju "lošeg" Mantua? O ovim i drugim pitanjima u okviru VI sveruske naučne i praktične konferencije " Aktuelna pitanja prevenciju, dijagnostiku i liječenje tuberkuloze kod djece i adolescenata“, odgovorili su vodeći dječji ftizijatri u zemlji.

    Zašto je uopće potrebna Mantouxova reakcija, ako su sva djeca u bolnici vakcinisana protiv tuberkuloze - BCG?

    Svrha BCG vakcine nije da zaštiti od infekcije tuberkulozom, već da ograniči tuberkulozni proces na nivou limfni sistem ako dođe do infekcije – a javlja se tokom života oko 70-80% stanovništva u našoj zemlji. Cilj BCG-a je spriječiti razvoj teških generaliziranih oblika tuberkuloze, spriječiti da mikobakterija tuberkuloze zahvati mozak i koštani sistem.

    Po tome se vakcina razlikuje od ostalih, koje stvaraju imunitet u tijelu protiv određene infekcije. I to rade 3-5. dana u bolnici jer u ovom trenutku novorođenče definitivno nije zaraženo tuberkulozom. Iako, prema posljednjim podacima, nisu svi gotovi - u prosjeku se u zemlji vakciniše oko 80% novorođenčadi: neki imaju zdravstvene kontraindikacije, drugi odbijaju da budu vakcinisani od strane roditelja.

    Mantouxova reakcija nije vakcinacija, iako se supstanca tuberkulin, otpadni proizvod mikobakterija, unosi u organizam. Mantoux test je skrining (sa širokim obuhvatom) dijagnostička metoda, neizostavan pratilac BCG vakcine. Po veličini i kvaliteti papula ("dugmada") moguće je utvrditi da li je organizam naišao na mikobakteriju tuberkuloze, o kakvoj koliziji se radilo - BCG vakcinacija ili infekcije tuberkulozom, da li je moguće dati djetetu revakcinaciju BCG-a u dobi od 7 godina ili je potrebno dalje testiranje na tuberkulozu.

    Još jedan malo poznat zadatak Mantouxove reakcije je otkrivanje tuberkuloze kod odraslih. Zbog toga se od roditelja i drugih rođaka djeteta s "lošim" Mantouxovim testom traži da urade fluorografiju - najvjerojatnije je od njih zaražen. Tako je ponekad moguće otkriti tuberkulozu, na primjer, kod bake i djeda djeteta koji dugo nisu bili na liječničkom pregledu, ili kod nekog daljeg rođaka koji je došao u posjetu - i tako zaustaviti širenje tuberkuloze.

    Zahvaljujući glavnom ftizijatru Rusije i štampi, sada znamo da je moguće navlažiti Mantouxa. A otkud ova preporuka koja se davala decenijama: ne kvasiti Mantouxa?

    Ova preporuka potiče iz vremena kada se tuberkulin ubrizgavao kroz kožu - rađen je takozvani Pirquet test. Kap tuberkulina je ispuštena, zatim je napravljen zarez kroz ovu kap - gornji sloj koža, epiderma, secirana posebnom lancetom. Bojali su se da ako ranjena epiderma dobije prljava voda, može doći do infekcije ove rane - higijena tih dana ostavljala je mnogo da se poželi.

    Nakon pojave Mantouxove reakcije, zadržala se navika „nekvašenja“, iako za tim više nije bilo potrebe, jer prilikom postavljanja Mantoux testa, tuberkulin se ubrizgava između epiderme i dermisa, intradermalno. I pogodio čista voda na koži više ne igra nikakvu ulogu. Ali za ozljedu - trljanje, češljanje - ovo mjesto nije potrebno.

    Zašto je jedno od moje djece unutra vrtić da li Mantouxova reakcija, a njegov brat u školi - Diaskintest?

    Medicinski radnici postupaju u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. marta 2017. br. 124n „O odobravanju postupka i vremena preventivnog ljekarski pregledi građana u cilju otkrivanja tuberkuloze. „Prema ovom dokumentu, kod djece od 1 do 7 godina uključujući tuberkulozu dijagnostikovanu Mantoux reakcijom, kod djece od 8 do 17 godina koristi se Diaskintest.

    Obje ove studije se odnose na tuberkulinsku dijagnostiku, tj. omogućavaju vam da saznate da li je tuberkulin, toksin koji luče mikobakterije, prisutan u tijelu. Ali aktivna supstanca u Mantoux testu je cijeli "koktel" proteina, za koje se danas daju mnoga djeca alergijska reakcija... Često ga samo ftizijatar može razlikovati od pozitivne Mantouxove reakcije, što znači da tijelo aktivno stupa u interakciju s uzročnikom tuberkuloze.

    Diaskintest - nova droga, pojavilo se zbog činjenice da je dešifrovan genom mikobakterije tuberkuloze. Kao rezultat toga, otkriveni su proteini koji su odgovorni za razvoj tuberkuloze i ne reagiraju na BCG vakcinu - postali su osnova Diaskintesta, rekombinantnog alergena tuberkuloze (ovo je njegov medicinski naziv).

    Diaskintest je idealan za dijagnosticiranje tuberkuloze, rano otkrivanje djeca u riziku: pristupačno, jeftino. Zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj metodi, bilo je moguće smanjiti učestalost tuberkuloze u poslednjih godina... Ali dok je unutra Nacionalni kalendar vakcinacije postoji revakcinacija BCG-a sa 7 godina, ftizijatri su primorani da djetetu daju Mantoux reakciju prije ove dobi, gledaju njene rezultate iz godine u godinu i odlučuju da li mu je potrebna revakcinacija ili ne. Ovo je jedini način odabira djece za vakcinaciju.

    Ali u stvari, do 7. godine već nema ko da revakcinira BCG: Mantouxov test svih je pozitivan ili sumnjiv - to je potvrdila velika studija provedena na Primorskom teritoriju. Takva djeca ne podliježu revakcinaciji, a od sada im se pokazuje samo Diaskintest.

    Kako tačno upotreba Diaskintesta smanjuje učestalost tuberkuloze?

    Prvo, nekoliko brojki o situaciji sa tuberkulozom u Rusiji. Hvala za vladinih programa u borbi protiv tuberkuloze, pad morbiditeta i mortaliteta danas je tempom kakav se ne bilježi ni u jednoj zemlji u svijetu. Od 2008. godine incidencija tuberkuloze smanjena je za oko trećinu, a stopa smrtnosti za više od 2,5 puta. U 2017. incidencija je smanjena za 9,4%, a stopa mortaliteta za više od 17%.

    Rusija je izradila nacrt strategije za eliminaciju tuberkuloze do 2030. godine kao problema zdravstvo... Predlaže se smanjenje broja oboljelih od tuberkuloze na minimum, kako bi problem prestao biti globalan. Kako se to može postići?

    Tuberkuloza je infekcija zračnim putem koja se prenosi s odrasle osobe na dijete: djeca su u pravilu asimptomatska, a u bilo kojoj zemlji postoji samo 10% svih pacijenata s tuberkulozom.

    Dakle, bacil tuberkuloze je prisutan u vazduhu. Uđe u organizam, dolazi do infekcije, ali u većini slučajeva tijelo se nosi - razvija imunitet, a bolest se ne razvija. Diaskintest će u ovom slučaju biti negativan. A ako je pozitivan, to znači da je bacil tuberkuloze živ u organizmu i protiv njega se mora boriti preventivnim tretmanom.

    Ako se to ne učini, može se razviti tuberkulozni proces - i to će trajati više ozbiljan tretman... Ali unutra telo deteta moguć je i drugi način - spontano izlječenje, kada se žarište tuberkuloze razgraniči i formira tzv. petrifikacija (drugi naziv je kalcinat, jer se oko zahvaćenih tkiva formira kapsula kalcijevih soli).

    Koja je opasnost od okamenjenosti? Činjenica da se mikobakterija tuberkuloze u mirovanju može manifestirati pod nepovoljnim uvjetima - i sekundarna tuberkuloza će se razviti. Na primjer, ako se dijete razboli od neke druge infekcije i njegov organizam je jako oslabljen. Ili će ih u odrasloj dobi biti hronična bolest- na primjer, peptički ulkus, dijabetes... (Takvi pacijenti su u riziku od razvoja tuberkuloze i imunodijagnostika im se daje 2 puta godišnje.) Ostali faktori rizika - svako smanjenje imuniteta: hormonska terapija, HIV infekcija, asocijalni način života.

    Diaskintest vam omogućava da identifikujete žive mikobakterije prije nego što se formira petrifikacija. Svježi primjer: in Rostov region u proteklih nekoliko godina samo je dijaskintest rađen za školarce. Djeca su odrasla i postala adolescenti - i nemaju tuberkulozu. Sva djeca u riziku su liječena do adolescencije.

    Postoji osjećaj da se prema rezultatima Mantoux testa djeca prečesto šalju kod ftizijatra. Ima li ovdje prevelike dijagnoze?

    Pogledajmo cijeli algoritam za prevenciju tuberkuloze kod djece u Rusiji i shvatimo ga.

    Ako je dijete vakcinisano BCG-om u porodilištu, onda mu se jednom godišnje do 7. godine daje Mantoux test. Uz pozitivnu Mantouxovu reakciju, pedijatar treba isključiti alergijsku reakciju i napraviti Diaskintest. Ako je uzorak pozitivan, dijete se upućuje kod ftizijatra na daljnji pregled. Može uključivati: T-SPOT.TB (propisuje se i umjesto Diaskintesta za alergijski status djeteta, gojaznost), prema rezultatima - multispiralni CT skener(MSCT) tijela prsa, što vam omogućava da identificirate tuberkulozni proces u plućima. MSCT se radi i kod djece starije od 8 godina i adolescenata s pozitivnim nalazom Diaskintesta.

    Ako dijete nije vakcinisano u bolnici, treba mu dati Mantoux test tokom prve godine života, a ako je rezultat negativan, uraditi vakcinacija BCG. Ako je Mantouxova reakcija pozitivna, to znači da je dijete već zaraženo tuberkulozom, ne može raditi BCG i dalje se promatra, provodeći Diaskintest.

    U rangu sa kožni testovi(Mantoux i Diaskintest reakcija) za djecu sa medicinske kontraindikacije za tuberkulinsku dijagnostiku (a ako je roditelji odbiju) nadležan je test krvi T-SPOT.TB.

    Sve ovo dijagnostičkih testova urađeno u odsustvu kliničkih simptoma tuberkuloza kod dece.


    Koji simptomi mogu ukazivati ​​na to da dijete možda boluje od tuberkuloze? Na šta treba obratiti pažnju?

    Pedijatri su dobro upoznati sa ovim simptomima, navodimo ih za roditelje. Dakle, tuberkuloza se mora isključiti sa dodatna istraživanja(bez obzira koliko je vremena prošlo od prethodnog tuberkulinskog testa) u sljedećim slučajevima:

    • ako dijete primi adekvatan tretman kod ARVI, faringitisa, ali poboljšanje ne dolazi u roku od 7-10 dana;
    • ako tokom lečenja traje duže od 2-3 nedelje;
    • dugotrajne manifestacije intoksikacije: uporne blagi porast temperatura ( subfebrilna temperatura), znojenje noću.

    Ovi simptomi ne ukazuju uvijek na razvoj tuberkuloze, ali prije svega morate razmišljati o tome.

    Na pitanja roditelja odgovarali su:

    Valentina Aleksandrovna Aksenova, doktor medicinskih nauka, profesor, dr. laboratorija za tuberkulozu kod djece i adolescenata Federalne državne budžetske ustanove „Nacionalna medicinska Istraživački centar ftiziopulmologije i infektivnih bolesti” Ministarstva zdravlja Ruska Federacija, glavni pedijatar ftizijatar;

    Nadežda Ivanovna Klevno, doktor medicinskih nauka, profesor, vodeći istraživač Laboratorije za tuberkulozu kod dece i adolescenata Federalne državne budžetske ustanove "Nacionalni medicinski istraživački centar za ftiziopulmologiju i infektivne bolesti" Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, glavni slobodni specijalista za the Central federalni okrug o pedijatrijskoj ftiziologiji;

    Učitavanje ...Učitavanje ...