एगिलोक के उपयोग के लिए सिफारिशें। उच्चरक्तचापरोधी दवा एगिलोक की सही खुराक

पंजीकरण संख्या:पी नंबर 015639/01 17.03.2009

व्यापार का नाम: एगिलोक®

अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम: मेटोप्रोलोल

औषधीय गुण

कारवाई की व्यवस्था:

मेटोप्रोलोल प्रभाव को दबा देता है बढ़ी हुई गतिविधि सहानुभूति प्रणालीदिल पर, और आवृत्ति में तेजी से कमी का कारण बनता है हृदय दर, सिकुड़न, हृदयी निर्गमतथा रक्त चाप.

पर धमनी का उच्च रक्तचाप मेटोपोलोल खड़े और लेटने की स्थिति में रोगियों में रक्तचाप को कम करता है। दवा का दीर्घकालिक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में क्रमिक कमी के साथ जुड़ा हुआ है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, दवा के लंबे समय तक उपयोग से बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आती है और इसके डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार होता है। हल्के या वाले पुरुषों में मध्यम डिग्रीधमनी उच्च रक्तचाप मेटोपोलोल मृत्यु दर को कम करता है हृदय संबंधी कारण(सबसे पहले, अचानक मौतघातक और गैर-घातक दिल का दौरा और स्ट्रोक)।

अन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तरह, मेटोप्रोलोल प्रणालीगत रक्तचाप, हृदय गति और मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। मेटोप्रोलोल लेते समय हृदय गति में कमी और डायस्टोल का एक समान लंबा होना बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ मायोकार्डियम द्वारा रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन तेज में सुधार प्रदान करता है। इसलिए, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दवा हमलों की संख्या, अवधि और गंभीरता को कम करती है, साथ ही इस्किमिया की स्पर्शोन्मुख अभिव्यक्तियों को कम करती है, और रोगी के शारीरिक प्रदर्शन में सुधार करती है। मायोकार्डियल रोधगलन में, मेटोपोलोल मृत्यु दर को कम करता है, अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करता है। यह प्रभाव मुख्य रूप से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के एपिसोड की रोकथाम से जुड़ा हुआ है। मायोकार्डियल रोधगलन के शुरुआती और बाद के चरणों में, साथ ही समूह के रोगियों में मेटोपोलोल के उपयोग से मृत्यु दर में कमी देखी जा सकती है। भारी जोखिमऔर बीमार मधुमेह... रोधगलन के बाद दवा का उपयोग गैर-घातक पुन: रोधगलन की संभावना को कम करता है। इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी से जुड़ी पुरानी दिल की विफलता में, मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट, खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ कम खुराक (2x5 मिलीग्राम / दिन) से शुरू होकर, हृदय समारोह, जीवन की गुणवत्ता और रोगी के शारीरिक धीरज में काफी सुधार करता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, मेटोपोलोल वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या को कम करता है।

चिकित्सीय खुराक पर, मेटोप्रोलोल के परिधीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और ब्रोन्कोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के समान प्रभावों की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं।

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में, मेटोप्रोलोल का इंसुलिन उत्पादन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर कम प्रभाव पड़ता है। यह हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड की अवधि को नहीं बढ़ाता है।

मेटोप्रोलोल कारण मामूली वृद्धिट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता और मुक्त की एकाग्रता में मामूली कमी वसायुक्त अम्लरक्त सीरम में। मेटोप्रोलोल लेने के कई वर्षों के बाद कुल सीरम कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता में उल्लेखनीय कमी आई है।

मेटोप्रोलोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है जठरांत्र पथ... चिकित्सीय खुराक सीमा में दवा को रैखिक फार्माकोकाइनेटिक्स द्वारा विशेषता है। अधिकतम एकाग्रतारक्त प्लाज्मा में अंतर्ग्रहण के बाद 1.5-2 घंटे के भीतर पहुंच जाता है। अवशोषण के बाद, यकृत के माध्यम से प्राथमिक मार्ग द्वारा मेटोपोलोल को बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है। मेटोप्रोलोल की जैव उपलब्धता एक खुराक के साथ लगभग 50% और नियमित प्रशासन के साथ लगभग 70% है।

भोजन के साथ एक साथ रिसेप्शन मेटोपोलोल की जैव उपलब्धता को 30-40% तक बढ़ा सकता है। मेटोप्रोलोल महत्वहीन रूप से (~ 5-10%) रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। वितरण की मात्रा 5.6 एल / किग्रा है।

मेटोप्रोलोल को लीवर में साइटोक्रोम पी-450 आइसोनाइजेस द्वारा मेटाबोलाइज किया जाता है। मेटाबोलाइट्स की कोई औषधीय गतिविधि नहीं होती है।

हाफ लाइफ (टी 1/2)औसतन 3.5 घंटे (1 से 9 घंटे तक)। कुल ग्राउंड क्लीयरेंस लगभग 1 एल / मिनट है।

प्रशासित खुराक का लगभग 95% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 5% अपरिवर्तित मेटोपोलोल के रूप में। कुछ मामलों में, यह मान 30% तक हो सकता है।

बुजुर्ग मरीजों में मेटोपोलोल के फार्माकोकेनेटिक्स में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं आया।

गुर्दे की हानि प्रणालीगत जैवउपलब्धता या मेटोपोलोल के उत्सर्जन को प्रभावित नहीं करती है। हालांकि, इन मामलों में, चयापचयों के उत्सर्जन में कमी देखी गई है। गंभीर गुर्दे की हानि में (गति केशिकागुच्छीय निस्पंदन 5 मिली / मिनट से कम) मेटाबोलाइट्स का एक महत्वपूर्ण संचय होता है। हालांकि, मेटाबोलाइट्स का यह संचय बीटा-एड्रीनर्जिक नाकाबंदी की डिग्री में वृद्धि नहीं करता है।

जिगर की शिथिलता मेटोपोलोल के फार्माकोकाइनेटिक्स को नगण्य रूप से प्रभावित करती है। हालांकि, गंभीर लीवर सिरोसिस में और पोर्टोकैवल शंट लगाने के बाद, जैवउपलब्धता बढ़ सकती है, और शरीर से कुल निकासी कम हो सकती है। पोर्टोकैवल शंटिंग के बाद, शरीर से दवा की कुल निकासी लगभग 0.3 एल / मिनट है, और स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र लगभग 6 गुना बढ़ जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी में या (यदि आवश्यक हो) अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में); कार्यात्मक विकारटैचीकार्डिया के साथ हृदय गतिविधि।

इस्केमिक हृदय रोग: मायोकार्डियल रोधगलन ( माध्यमिक रोकथाम- जटिल चिकित्सा), एनजाइना के हमलों की रोकथाम।

हृदय ताल गड़बड़ी (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन) हाइपरथायरायडिज्म (संयोजन चिकित्सा)। माइग्रेन के हमलों की रोकथाम।

मेटोप्रोलोल या दवा के किसी अन्य घटक के साथ-साथ अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के लिए अतिसंवेदनशीलता; एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी) II या III डिग्री; सिनोट्रियल नाकाबंदी; शिरानाल(हृदय गति 50 / मिनट से कम), कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोड; हृदयजनित सदमे; गंभीर परिधीय संचार विकार; विघटन के चरण में दिल की विफलता, 18 वर्ष तक की आयु (पर्याप्त नैदानिक ​​​​डेटा की कमी के कारण), अल्फा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के बिना वर्पामिल, गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा और फियोक्रोमोसाइटोमा का एक साथ अंतःशिरा प्रशासन।

नैदानिक ​​​​डेटा की कमी के कारण, एगियोलोक ® में contraindicated है तीव्र दिल का दौरामायोकार्डियम, हृदय गति के साथ 45 बीट्स / मिनट से नीचे, पीक्यू अंतराल 240 एमएस से अधिक और सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से नीचे है।

मधुमेह, चयाचपयी अम्लरक्तता, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), रीनल / हेपेटिक फेल्योर, मायस्थेनिया ग्रेविस, फियोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ), थायरोटॉक्सिकोसिस, डिग्री I एवी ब्लॉक, डिप्रेशन (इतिहास सहित), सोरायसिस, तिरछी बीमारियां परिधीय वाहिकाओं("आंतरायिक" अकड़न, रेनॉड सिंड्रोम), गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, वृद्धावस्थाबोझ वाले एलर्जी इतिहास वाले रोगियों में (एड्रेनालाईन के उपयोग से प्रतिक्रिया में कमी संभव है)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। औषधि का प्रयोग तभी संभव है जब माता को लाभ अधिक हो संभावित जोखिमभ्रूण के लिए। यदि दवा लेना आवश्यक है, तो आपको बच्चे के जन्म के बाद कई दिनों (48 - 72 घंटे) तक भ्रूण और फिर नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि ब्रैडीकार्डिया, श्वसन अवसाद, रक्तचाप में कमी और हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि मेटोप्रोलोल की चिकित्सीय खुराक लेते समय, केवल थोड़ी मात्रा में दवा जारी की जाती है स्तन का दूधनवजात शिशु को निगरानी में रखा जाना चाहिए (ब्रेडीकार्डिया संभव है)। स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान रोकने की सिफारिश की जाती है।

खुराक और आवेदन

एगिलोक® टैबलेट मौखिक रूप से ली जाती हैं। गोलियों को भोजन के साथ या भोजन के बिना लिया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो टैबलेट को आधा में तोड़ दें। अत्यधिक मंदनाड़ी से बचने के लिए खुराक को धीरे-धीरे और व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जाना चाहिए। ज्यादा से ज्यादा रोज की खुराक 200 मिलीग्राम है। अनुशंसित खुराक:

धमनी का उच्च रक्तचाप

हल्के या मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार (सुबह और शाम) 25-50 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 100-200 मिलीग्राम / दिन किया जा सकता है या कोई अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट जोड़ा जा सकता है।

एंजाइना पेक्टोरिस

प्रारंभिक खुराक दिन में दो से तीन बार 25-50 मिलीग्राम है। प्रभाव के आधार पर, इस खुराक को धीरे-धीरे प्रति दिन 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है या कोई अन्य एंटीजाइनल दवा जोड़ी जा सकती है।

रोधगलन के बाद सहायक देखभाल

सामान्य दैनिक खुराक 100-200 मिलीग्राम / दिन है, जिसे दो खुराक (सुबह और शाम) में विभाजित किया गया है।

हृदय ताल गड़बड़ी

प्रारंभिक खुराक 25 से 50 मिलीग्राम दिन में दो या तीन बार है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 200 मिलीग्राम / दिन किया जा सकता है या कोई अन्य जोड़ा जा सकता है। अतालतारोधी एजेंट. अतिगलग्रंथिता

सामान्य दैनिक खुराक 3 से 4 खुराक के लिए प्रति दिन 150-200 मिलीग्राम है।

दिल की धड़कन के साथ कार्यात्मक हृदय विकारसामान्य दैनिक खुराक दिन में 2 बार (सुबह और शाम) 50 मिलीग्राम है; यदि आवश्यक हो, तो इसे दो विभाजित खुराकों में 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

माइग्रेन अटैक से बचाव

सामान्य दैनिक खुराक दो विभाजित खुराक (सुबह और शाम) में 100 मिलीग्राम / दिन है; यदि आवश्यक हो, तो इसे 2 विभाजित खुराकों में 200 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

विशेष रोगी समूह

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, खुराक के नियम में बदलाव की आवश्यकता नहीं है।

जिगर के सिरोसिस के साथ, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (5-10%) के लिए मेटोपोलोल के कम बंधन के कारण आमतौर पर खुराक में बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर के साथ लीवर फेलियर(उदाहरण के लिए, पोर्टोकैवल बाईपास सर्जरी के बाद) एगिलोक® की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।

बुजुर्ग रोगियों में, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

एगिलोक® आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह सहन किया जाता है। साइड इफेक्ट आमतौर पर हल्के और प्रतिवर्ती होते हैं। नीचे सूचीबद्ध दुष्प्रभावों में बताया गया है क्लिनिकल परीक्षणऔर मेटोपोलोल के चिकित्सीय उपयोग के साथ। कुछ मामलों में, दवा के उपयोग के साथ प्रतिकूल घटना का संबंध मज़बूती से स्थापित नहीं किया गया है। नीचे सूचीबद्ध आवृत्ति पैरामीटर दुष्प्रभावनिम्नानुसार परिभाषित किया गया है: बहुत बार:> 10%), अक्सर: 1-9.9%, अक्सर: 0.1-0.9%, शायद ही कभी: 0.01-0.09%, बहुत दुर्लभ (अलग संदेशों सहित):< 0,01 %.

तंत्रिका तंत्र से: बहुत बार - बढ़ी हुई थकान; अक्सर - चक्कर आना, सरदर्द; शायद ही कभी - बढ़ी हुई उत्तेजना, चिंता, नपुंसकता / यौन रोग; अक्सर - पेरेस्टेसिया, आक्षेप, अवसाद, एकाग्रता में कमी, उनींदापन, अनिद्रा, "बुरे सपने"; बहुत कम ही - भूलने की बीमारी / स्मृति हानि, अवसाद, मतिभ्रम।

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: अक्सर - मंदनाड़ी, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन(कुछ मामलों में, बेहोशी संभव है), कोल्ड स्नैप निचले अंग, धड़कन; शायद ही कभी - दिल की विफलता के लक्षणों में अस्थायी वृद्धि, मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में कार्डियोजेनिक शॉक, 1 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; शायद ही कभी - चालन की गड़बड़ी, अतालता; बहुत कम ही - गैंग्रीन (परिधीय संचार विकारों वाले रोगियों में)। इस ओर से पाचन तंत्र: अक्सर - मतली, पेट दर्द, कब्ज या दस्त; अक्सर - उल्टी; शायद ही कभी - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, असामान्य यकृत समारोह।

इस ओर से त्वचा: अक्सर - पित्ती, बढ़ा हुआ पसीना; शायद ही कभी, खालित्य; बहुत कम ही - प्रकाश संवेदनशीलता, सोरायसिस के पाठ्यक्रम का तेज होना। इस ओर से श्वसन प्रणाली: अक्सर - शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ; अक्सर - रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म दमा; शायद ही कभी - राइनाइटिस।

इंद्रियों से: शायद ही कभी - धुंधली दृष्टि, सूखापन और / या आंखों में जलन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ; बहुत कम ही - कानों में बजना, बिगड़ा हुआ स्वाद। अन्य: अक्सर - शरीर के वजन में वृद्धि; बहुत कम ही - आर्थ्राल्जिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। यदि उपरोक्त में से कोई भी प्रभाव चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण तीव्रता तक पहुँच जाता है, और इसके कारण को मज़बूती से स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो एगिलोक® लेना बंद कर देना चाहिए।

लक्षण:रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, साइनस ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, दिल की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, ऐसिस्टोल, मतली, उल्टी, ब्रोन्कोस्पास्म, सायनोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया, चेतना की हानि, कोमा। उपरोक्त लक्षण इसके साथ खराब हो सकते हैं एक साथ स्वागतइथेनॉल, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, क्विनिडाइन और बार्बिटुरेट्स।
ओवरडोज के पहले लक्षण दवा लेने के 20 मिनट -2 घंटे बाद दिखाई देते हैं।

इलाज:गहन देखभाल इकाई में रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है (रक्तचाप, हृदय गति, श्वसन दर, गुर्दे की क्रिया, रक्त ग्लूकोज एकाग्रता, सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स का नियंत्रण)। यदि दवा हाल ही में ली गई है, गैस्ट्रिक लैवेज का उपयोग कर सक्रिय कार्बनदवा के आगे अवशोषण को कम कर सकता है (यदि धोना संभव नहीं है, तो रोगी के होश में होने पर आप उल्टी को प्रेरित कर सकते हैं)।

रक्तचाप, ब्रैडीकार्डिया और दिल की विफलता के खतरे में अत्यधिक कमी के मामले में - IV, 2-5 मिनट के अंतराल के साथ, बीटा-एड्रेनोमेटिक्स - वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक, या IV 0.5-2 मिलीग्राम एट्रोपिन। अनुपस्थिति के साथ सकारात्मक प्रभाव- डोपामाइन, डोबुटामाइन या नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन)। हाइपोग्लाइसीमिया के साथ - 1-10 मिलीग्राम ग्लूकागन की शुरूआत, एक अस्थायी पेसमेकर की स्थापना। ब्रोंकोस्पज़म के साथ, बीटा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट को प्रशासित किया जाना चाहिए। आक्षेप के साथ - डायजेपाम का धीमा अंतःशिरा प्रशासन। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

एगिलोक ® और अन्य के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव उच्चरक्तचापरोधी दवाएंआमतौर पर खराब हो जाते हैं। धमनी हाइपोटेंशन से बचने के लिए, ऐसे फंडों के संयोजन प्राप्त करने वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। हालांकि, प्रभावी रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त करने के लिए आवश्यकतानुसार एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के प्रभावों के योग का उपयोग किया जा सकता है।

मेटोपोलोल और ब्लॉकर्स का एक साथ उपयोग "धीमा" कैल्शियम चैनलजैसे कि डिल्टियाज़ेम और वेरापामिल नकारात्मक इनोट्रोपिक और क्रोनोट्रोपिक प्रभावों को बढ़ा सकते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाले रोगियों में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन से बचना चाहिए।

निम्नलिखित एजेंटों के साथ एक साथ लेने पर सावधानी बरती जानी चाहिए:

मौखिक अतालतारोधी दवाएं(जैसे क्विनिडाइन और एमियोडेरोन) - ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का जोखिम।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (ब्रैडीकार्डिया का खतरा, चालन में गड़बड़ी; मेटोपोलोल कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को प्रभावित नहीं करता है)।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं(विशेष रूप से गुआनेथिडाइन, रेसेरपाइन, अल्फा-मेथिल्डोपा, क्लोनिडाइन और गुआनफासिन का समूह) हाइपोटेंशन और / या ब्रैडीकार्डिया के जोखिम के कारण।

मेटोप्रोलोल और क्लोनिडाइन के एक साथ प्रशासन की समाप्ति मेटोप्रोलोल को रद्द करके शुरू की जानी चाहिए, और फिर (कुछ दिनों के बाद) क्लोनिडाइन; यदि क्लोनिडीन को पहले बंद कर दिया जाता है, तो एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित हो सकता है।

केंद्र पर अभिनय करने वाली कुछ दवाएं तंत्रिका प्रणाली, उदाहरण के लिए: हिप्नोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, ट्राई- और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और इथेनॉल धमनी हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ाते हैं। संज्ञाहरण दवाएं (हृदय अवसाद का खतरा)।

अल्फा और बीटा सिम्पैथोमेटिक्स (धमनी उच्च रक्तचाप का खतरा, महत्वपूर्ण मंदनाड़ी; कार्डियक अरेस्ट की संभावना)। एर्गोटामाइन (वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव में वृद्धि)। बीटा-2-सहानुभूति (कार्यात्मक विरोध)।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (उदाहरण के लिए, इंडोमेथेसिन) - एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर कर सकती हैं।

एस्ट्रोजेन (संभवतः मेटोपोलोल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी)। मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट और इंसुलिन (मेटोपोलोल उनके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को मुखौटा कर सकते हैं)। क्यूरीफॉर्म मसल रिलैक्सेंट (न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी में वृद्धि)। एंजाइम अवरोधक (उदाहरण के लिए, सिमेटिडाइन, इथेनॉल, हाइड्रैलाज़िन; चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, उदाहरण के लिए, पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन और सेराट्रलाइन) - रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में वृद्धि के कारण मेटोपोलोल के प्रभाव में वृद्धि। एंजाइम इंड्यूसर (रिफैम्पिसिन और बार्बिटुरेट्स): हेपेटिक चयापचय में वृद्धि के कारण मेटोपोलोल के प्रभाव को कम किया जा सकता है।

सहानुभूति गैन्ग्लिया, या अन्य बीटा-ब्लॉकर्स को अवरुद्ध करने वाली दवाओं का सहवर्ती उपयोग (उदाहरण के लिए: आँख की दवा) या मोनोअमीन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के लिए नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों की निगरानी में मधुमेह के रोगियों में हृदय गति (एचआर) और रक्तचाप, रक्त शर्करा की एकाग्रता का नियमित माप शामिल है। यदि आवश्यक हो, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए, मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। रोगी को हृदय गति की गणना करने की विधि में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए और आवश्यकता पर निर्देश दिया जाना चाहिए चिकित्सा परामर्श 50 बीट / मिनट से कम की हृदय गति के साथ। प्रति दिन 200 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक लेते समय, कार्डियोसेक्लेक्टिविटी कम हो जाती है।

दिल की विफलता के मामले में, एगिलोक® के साथ उपचार कार्डियक फ़ंक्शन के मुआवजे के चरण तक पहुंचने के बाद ही शुरू होता है।

प्रतिक्रियाओं की संभावित वृद्धि हुई गंभीरता अतिसंवेदनशीलताऔर बोझिल एलर्जी के इतिहास वाले रोगियों में एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) की पारंपरिक खुराक की शुरूआत से प्रभाव की कमी।

एगिलोक® लेने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक झटका अधिक गंभीर हो सकता है। बिगड़ा हुआ परिधीय धमनी परिसंचरण के लक्षणों को बढ़ा सकता है। से बचा जाना चाहिए अचानक अंतएगिलोक® दवा लेना। लगभग 14 दिनों की अवधि में खुराक कम करके दवा को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए। अचानक वापसी एनजाइना के लक्षणों को बढ़ा सकती है और कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम को बढ़ा सकती है। विशेष ध्यानदवा बंद करते समय, रोग के रोगियों को देना आवश्यक है कोरोनरी धमनियों... अत्यधिक एनजाइना के मामले में, एगिलोक® की चयनित खुराक को 55-60 बीट्स / मिनट के भीतर आराम दिल की दर प्रदान करनी चाहिए, लोड के साथ - 110 बीट्स / मिनट से अधिक नहीं। उपयोग करने वाले रोगी कॉन्टेक्ट लेंस, को ध्यान में रखना चाहिए कि बीटा-विज्ञापन | एनोब्लॉकर्स के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अश्रु द्रव के उत्पादन में कमी संभव है। एगिलोक कुछ मुखौटा कर सकता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअतिगलग्रंथिता (जैसे, क्षिप्रहृदयता)। थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में अचानक वापसी को contraindicated है, क्योंकि यह लक्षणों को बढ़ा सकता है।

मधुमेह मेलेटस में, यह हाइपोग्लाइसीमिया के कारण होने वाले टैचीकार्डिया को मुखौटा बना सकता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, यह व्यावहारिक रूप से इंसुलिन-प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया को नहीं बढ़ाता है और रक्त शर्करा की एकाग्रता को बहाल करने में देरी नहीं करता है सामान्य स्तर... यदि मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को एगिलोक ® निर्धारित किया जाता है, तो रक्त शर्करा की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए (अनुभाग "अन्य औषधीय उत्पादों के साथ बातचीत" देखें)।

यदि आवश्यक हो, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को निर्धारित करते हुए, बीटा 2-एड्रेनोस्टिमुलेंट्स को सहवर्ती चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है; फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ - अल्फा-ब्लॉकर्स।

यदि आवश्यक है, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानचिकित्सा के बारे में सर्जन / एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को चेतावनी देना आवश्यक है (इसके लिए साधनों का चुनाव जेनरल अनेस्थेसियान्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के साथ), दवा वापसी की सिफारिश नहीं की जाती है। कैटेकोलामाइन की आपूर्ति को कम करने वाली दवाएं (उदाहरण के लिए, रिसर्पाइन) बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव को बढ़ा सकती हैं, इसलिए दवाओं के ऐसे संयोजन लेने वाले रोगियों को रक्तचाप या ब्रैडीकार्डिया के अत्यधिक कम होने का पता लगाने के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में, नियमित रूप से यकृत समारोह की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। खुराक के सुधार की आवश्यकता केवल तभी होती है जब एक बुजुर्ग रोगी एक बढ़ती हुई मंदनाड़ी (50 बीट्स / मिनट से कम), रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी (100 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप), एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, ब्रोन्कोस्पास्म, वेंट्रिकुलर अतालता विकसित करता है। गंभीर उल्लंघनयकृत समारोह, कभी-कभी उपचार रोकना आवश्यक होता है। गंभीर रोगी वृक्कीय विफलतागुर्दे के कार्य की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

के साथ रोगियों की स्थिति की विशेष निगरानी अवसादग्रस्तता विकारमेटोप्रोलोल लेना; बीटा-ब्लॉकर्स लेने के कारण अवसाद के विकास के मामले में, चिकित्सा को बंद करने की सिफारिश की जाती है।

यदि प्रगतिशील ब्रैडीकार्डिया होता है, तो खुराक को कम किया जाना चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

से अभाव के लिए पर्याप्तनैदानिक ​​​​डेटा, बच्चों में उपयोग के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

वाहनों और जटिल उपकरणों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव।

वाहन चलाते समय और संभावित रूप से व्यायाम करते समय सावधानी बरतनी चाहिए खतरनाक प्रजातिगतिविधियों की आवश्यकता बढ़ी हुई एकाग्रताध्यान (चक्कर आना और थकान का खतरा)।

गोलियाँ 25 मिलीग्राम: एक भूरे रंग की कांच की बोतल में 60 गोलियां, जिसमें शॉक एब्जॉर्बर-अकॉर्डियन के साथ पीई कैप होती है, जिसमें पहला ओपनिंग कंट्रोल होता है। उपयोग के लिए निर्देशों के साथ 1 बोतल एक कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक की जाती है। या पीवीसी / पीवीडीसी ब्लिस्टर // अल में 20 टैबलेट। पन्नी। उपयोग के निर्देशों के साथ 3 फफोले एक कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक किए जाते हैं।

ध्यान!!! इस जानकारी में कुछ भी किसी भी बीमारी के निदान और उपचार पर एक नागरिक (रोगी) की सिफारिश के रूप में नहीं माना जा सकता है और परामर्श के विकल्प के रूप में काम नहीं कर सकता है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता.

इस जानकारी में किसी भी चीज़ की व्याख्या किसी नागरिक (रोगी) से स्वतंत्र रूप से उपरोक्त किसी भी दवा को प्राप्त करने या उपयोग करने की अपील के रूप में नहीं की जानी चाहिए।

इस जानकारी का उपयोग नागरिक (रोगी) द्वारा स्वतंत्र रूप से उपरोक्त किसी भी दवा के चिकित्सा उपयोग पर निर्णय लेने के लिए नहीं किया जा सकता है और / या चिकित्सा पेशेवर द्वारा अनुशंसित उपरोक्त दवाओं में से किसी के चिकित्सा उपयोग के लिए प्रक्रिया को बदलने का निर्णय लेने के लिए नहीं किया जा सकता है।

एगिलोक - गोलियाँ

निर्देश
पर चिकित्सा उपयोगदवाई

इस दवा को लेने से पहले इस पत्रक को ध्यान से पढ़ें।

- इस शीट को रखें। आपको इसे फिर से पढ़ने की जरूरत हो सकती है।
- यदि आपके कोई और प्रश्न हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें याफार्मासिस्ट।
- यह दवा आपके लिए निर्धारित है और आपको आगे नहीं बढ़ना चाहिएदूसरों के लिए। यह उन्हें नुकसान पहुंचा सकता है, भले ही उनके पास समान होरोग के लक्षण।

EGILOK गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम

प्रत्येक टैबलेट में 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम या 100 मिलीग्राम . होता है सक्रिय पदार्थमेटोप्रोलोल टार्ट्रेट।

अन्य घटक: मैग्नीशियम स्टीयरेट, पॉलीविडोन, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज।

1. इगिलोक क्या है और इसका उपयोग किस लिए किया जाता है

मेटोप्रोलोल बीटा ब्लॉकर्स नामक दवाओं के समूह से सम्बन्ध रखता है। उनका उपयोग उच्च रक्तचाप का इलाज करने और एनजाइना पेक्टोरिस में दिल के दर्द को रोकने के लिए किया जाता है। मेटोप्रोलोल का उपयोग अतालता (अनियमितता या त्वरित हृदय ताल) के इलाज के लिए भी किया जाता है, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रखरखाव चिकित्सा के रूप में, और माइग्रेन को रोकने के लिए।

उपयोग के संकेत

• उच्च रक्तचाप - अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में मोनोथेरेपी या (यदि आवश्यक हो) के रूप में उपयोग किया जाता है; कार्डियोवैस्कुलर से मृत्यु दर को कम करता है और कोरोनरी रोग(अचानक मृत्यु की आवृत्ति सहित) उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में।
• एंजाइना पेक्टोरिस। दवा का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में और अन्य एंटीजेनल एजेंटों के संयोजन में किया जा सकता है।
• सहायक चिकित्सा - माध्यमिक रोकथाम के लिए - रोधगलन के बाद।
• हृदय ताल विकार ( साइनस टैकीकार्डिया, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल)।
• हाइपरथायरायडिज्म (आपके हृदय गति को कम करने के लिए)।
• माइग्रेन के हमलों की रोकथाम।
• दिल की धड़कन के साथ कार्यात्मक विकार।

2. इससे पहले कि आप इगिलोक टैबलेट लें

यदि आपके पास है तो इन गोलियों को न लें

• मेटोप्रोलोल या दवा के किसी अन्य घटक के साथ-साथ अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के लिए अतिसंवेदनशीलता
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II या III डिग्री
• चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट साइनस ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में उल्लेखनीय कमी
• सिक साइनस सिंड्रोम
• गंभीर परिधीय धमनी परिसंचरण विकार
• विघटन के चरण में दिल की विफलता।

सीमित नैदानिक ​​​​डेटा के कारण, मेटोप्रोलोल का उपयोग तीव्र रोधगलन में contraindicated है यदि:

• हृदय गति 45 बीट प्रति मिनट से नीचे,
• पी-क्यू अंतराल 240ms से अधिक है,
• सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी . से नीचे
• बीटा एगोनिस्ट उपचार।

निम्नलिखित स्थितियों में EGILOK के उपयोग के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है:

• दिल में चालन गड़बड़ी (एट्रियोवेंट्रिकुलर),
• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी),
• परिधीय संचार विकार।

इगिलोक चरणबद्ध तरीके से समाप्त किया जाना चाहिएलगभग 14 दिनों की अवधि में धीरे-धीरे खुराक कम करके। अचानक वापसी एनजाइना के लक्षणों को बढ़ा सकती है और कोरोनरी हृदय रोग के जोखिम को बढ़ा सकती है।

इस तथ्य के बावजूद कि गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स का श्वसन पर कमजोर प्रभाव पड़ता है, फिर भी यह अनुशंसा की जाती है कि यदि संभव हो तो पुरानी प्रतिरोधी बीमारियों वाले रोगियों में उन्हें निर्धारित न करें। श्वसन तंत्र... यदि आवश्यक हो, रोगियों के लिए मेटोपोलोल की नियुक्ति दमा(बी 2-एगोनिस्ट (गोलियों और / या एरोसोल के रूप में) के सहवर्ती प्रशासन या पहले इस्तेमाल किए गए बी 2-एगोनिस्ट के खुराक परिवर्तन की आवश्यकता हो सकती है।

इस तथ्य के बावजूद कि चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स अपेक्षाकृत शायद ही कभी कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करते हैं या हाइपरग्लेसेमिया के लक्षणों को मुखौटा करते हैं, अगर रोगियों को ईजीआईएलओसी निर्धारित किया जाता है मधुमेहअधिक बार स्थिति की जाँच करें कार्बोहाइड्रेट चयापचयऔर, यदि आवश्यक हो, इंसुलिन या मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों की खुराक को समायोजित करें।

मरीजों का इलाज करते समय फीयोक्रोमोसाइटोमामेटोपोलोल को अल्फा ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रोगी को मेटोपोलोल लेने से पहले चेतावनी दी जानी चाहिए शल्यक्रिया,हालांकि, ईजीआईएलओसी के साथ इलाज बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

भोजन और पेय के साथ EGILOC टैबलेट लेना

ईजीआईएलओसी को भोजन के साथ या भोजन के बिना लिया जा सकता है, क्योंकि भोजन मेटोप्रोलोल के अवशोषण या प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है।

गर्भावस्था और स्तनपान

जब जानवरों को मेटोपोलोल दिया गया, तो उनकी संतानों पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पाया गया।

मनुष्यों में अनुसंधान

दवा के उपयोग के लिए जोखिमों और लाभों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। यदि दवा का प्रशासन अपरिहार्य है, तो बच्चे के जन्म के बाद कई दिनों (48-72 घंटे) तक भ्रूण और नवजात शिशु की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकती है और भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती है। , ब्रैडीकार्डिया, श्वसन अवसाद, धमनी दबाव में कमी और हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है।

हालांकि मेटोप्रोलोल की चिकित्सीय खुराक स्तन के दूध में थोड़ी सी जाती है और

भ्रूण पर बीटा-अवरुद्ध प्रभाव की संभावना कम है, लेकिन बच्चे की अधिक बारीकी से जांच की जानी चाहिए (ब्रैडीकार्डिया संभव है)।

यदि आप गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं, तो कोई भी दवा लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

परिवहन और मशीनरी प्रबंधन

मेटोप्रोलोल रोगी की गाड़ी चलाने और उसके साथ काम करने की क्षमता को प्रभावित करता है बढ़ा हुआ खतरादुर्घटनाएं, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में और शराब लेते समय (चक्कर आना और थकान विकसित हो सकती है)। इसलिए, जिस खुराक पर इसे चलाने और प्रदर्शन करने की अनुमति है खतरनाक काम, व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।

अन्य दवाएं लेना

यदि आप इस समय ले रहे हैं तो कृपया अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट को सूचित करेंसमय या हाल ही में कोई लिया है दवाई, आगे से नहींविधि।

कृपया ध्यान दें कि यह पहले से ली गई या भविष्य के लिए योजना बनाई गई दवाओं पर भी लागू होता है।

ईजीआईएलओसी और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को आमतौर पर संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है। हाइपोटेंशन से बचने के लिए, ऐसे फंडों के संयोजन प्राप्त करने वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। हालांकि, अधिक प्रभावी रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के प्रभावों के योग का उपयोग किया जा सकता है।

मेटोप्रोलोल और वेरापामिल और / या अन्य कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे कि डिल्टियाज़ेम के एक साथ उपयोग से नकारात्मक इनोट्रोपिक और क्रोनोट्रोपिक प्रभाव में वृद्धि होती है। सिफारिश नहीं की गई अंतःशिरा प्रशासनबीटा-ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाले रोगियों में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे वेरापामिल।

चाहिए ध्यान रहेपर निम्नलिखित एजेंटों के साथ संयोजन:

• ओरल एंटीरैडमिक ड्रग्स (जैसे क्विनिडाइन और एमियोडेरोन), साथ ही पैरासिम्पेथोमेटिक्स (हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का खतरा)।
• डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स (ब्रैडीकार्डिया का खतरा, चालन में गड़बड़ी; मेटोप्रोलोल डिजिटलिस दवाओं के सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को प्रभावित नहीं करता है)।
• हाइपोटेंशन और / या ब्रैडीकार्डिया के जोखिम के कारण अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (विशेषकर गुआनेथिडाइन, रेसेरपाइन, अल्फा-मिथाइलडोपा, क्लोनिडाइन और गुआनफासिन समूह)।
• क्लोनिडाइन के साथ संयुक्त होने पर, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए, पहले मेटोपोलोल को बंद करना सुनिश्चित करें, और फिर (कुछ दिनों के बाद) क्लोनिडीन। यदि क्लोनिडीन को पहले बंद कर दिया जाता है, तो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हो सकता है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (हिप्नोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, ट्राई- और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स) और अल्कोहल (हाइपोटेंशन का खतरा) पर काम करने वाली कुछ दवाएं।
• ड्रग्स (हृदय अवसाद का खतरा)।
• एर्गोटामाइन (वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव में वृद्धि)।
• Pr-sympathomimetics (कार्यात्मक प्रतिपक्षी)।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जैसे कि इंडोमेथेसिन (संभवतः एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि)।
• एस्ट्रोजेन (संभवतः मेटोपोलोल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी)।
• मौखिक एंटीडायबिटिक दवाएं और इंसुलिन (मेटोपोलोल उनके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को मुखौटा कर सकते हैं)।
• मांसपेशियों को आराम देने वाले जैसे क्योरे (बढ़ी हुई न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी)।
• एंजाइम अवरोधक (जैसे कि सिमेटिडाइन, अल्कोहल, हाइड्रैलाज़िन; चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, जैसे कि पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन और सेराट्रलाइन) - इसके प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि के कारण मेटोपोलोल के प्रभाव को बढ़ाते हैं।
• एंजाइम इंड्यूसर (जैसे रिफैम्पिसिन और बार्बिटुरेट्स) - हेपेटिक चयापचय में वृद्धि के कारण मेटोपोलोल के प्रभाव को कम किया जा सकता है।
• सहानुभूति गैन्ग्लिया, या अन्य बीटा-ब्लॉकर्स (जैसे आई ड्रॉप) या एमएओ अवरोधकों को अवरुद्ध करने वाली दवाओं के एक साथ उपयोग के लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

3. ईजीलोक टैबलेट कैसे लें

हमेशा ईजीआईएलओसी को अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित अनुसार ही लें। किसी के लिएसंदेह में, अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें।

गोलियों को भोजन के साथ या भोजन के बिना लिया जा सकता है।
यदि आवश्यक हो, तो टैबलेट को आधा में तोड़ दें।
अत्यधिक मंदनाड़ी से बचने के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप:मध्यम से मध्यम उच्च रक्तचाप के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में दो बार (सुबह और शाम) 25-50 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे 2 x 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है या कोई अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट जोड़ा जा सकता है।

एंजाइना पेक्टोरिस:प्रारंभिक खुराक दिन में दो से तीन बार 25-50 मिलीग्राम है। प्रभाव के आधार पर, इस खुराक को धीरे-धीरे प्रति दिन 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है या कोई अन्य एंटीजाइनल दवा जोड़ी जा सकती है।

रोधगलन के बाद सहायक देखभाल:सामान्य खुराक दिन में दो बार (सुबह और शाम) 50 से 100 मिलीग्राम है।

अतालता:प्रारंभिक खुराक दिन में दो या तीन बार 25-50 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है या कोई अन्य एंटीरैडमिक एजेंट जोड़ा जा सकता है।

अतिगलग्रंथिता:सामान्य दैनिक खुराक 3 से 4 विभाजित खुराकों में 150-200 मिलीग्राम है।

दिल की धड़कन के साथ कार्यात्मक विकार:

माइग्रेन अटैक से बचाव :सामान्य दैनिक खुराक 2 x 50 मिलीग्राम (सुबह और शाम) है; यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 2 x 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

विशेष रोगी समूह:

पर गुर्दे की बीमारीदवा की खुराक निर्दिष्ट करने की आवश्यकता नहीं है।
जिगर की बीमारियों में, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (5-10%) के लिए मेटोपोलोल के कम बंधन के कारण आमतौर पर खुराक में बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर यकृत हानि में (उदाहरण के लिए, बाईपास सर्जरी के बाद), मेटोपोलोल की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।

बुजुर्ग रोगियों में, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

दवा बच्चों को नहीं दी जानी चाहिए (कोई नैदानिक ​​अनुभव नहीं)।

यदि आपको लगता है कि EGIL01S का प्रभाव बहुत मजबूत या बहुत कमजोर है, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श करें।

अगर आपने स्वीकार किया अधिक गोलियां EGILOK "नियुक्ति से,और अगर कोई गलती से इन गोलियों की मात्रा ले लेता है तो तुरंत विभाग से संपर्क करें आपातकालीननिकटतम अस्पताल। अपने डॉक्टर को दिखाने के लिए इस पत्रक और बाकी गोलियों को अपने साथ ले जाएं।

ओवरडोज के लक्षण:हाइपोटेंशन, साइनस ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, दिल की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, एसिस्टोल, मतली, उल्टी, ब्रोन्कोस्पास्म, सायनोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया, चेतना की हानि, कोमा।

ऊपर सूचीबद्ध लक्षण अल्कोहल, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, क्विनिडाइन और बार्बिटुरेट्स के एक साथ प्रशासन के साथ खराब हो सकते हैं। ओवरडोज के पहले लक्षण दवा लेने के 20 मिनट - 2 घंटे बाद दिखाई देते हैं।

ओवरडोज उपचार के अन्य उपायों में, यह आवश्यक है गहन चिकित्साऔर रोगी की नज़दीकी निगरानी (संचार और श्वसन पैरामीटर, गुर्दे का कार्य, रक्त शर्करा का स्तर, सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स)। यदि दवा बहुत पहले नहीं ली गई थी, गैस्ट्रिक लैवेज (यदि लैवेज संभव नहीं है, तो अनुभव होने पर उल्टी को प्रेरित किया जा सकता है) चिकित्सा कर्मचारीऔर यदि रोगी होश में है) सक्रिय कार्बन की शुरूआत के साथ दवा के आगे अवशोषण को कम कर सकता है।

गंभीर हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया और दिल की विफलता के खतरे में, बी 1-एगोनिस्ट को 2-5 मिनट के अंतराल पर या वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए। चयनात्मक बी 1-एगोनिस्ट की अनुपस्थिति में, एट्रोपिन या डोपामाइन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में, अन्य सहानुभूति (डोबुटामाइन या नॉरपेनेफ्रिन) का उपयोग किया जाना चाहिए। 1-10 मिलीग्राम की खुराक में ग्लूकागन प्रशासन मजबूत बीटा-रिसेप्टर नाकाबंदी के प्रभावों से निपटने में मदद कर सकता है। गंभीर मंदनाड़ी के साथ जो फार्माकोथेरेपी के लिए प्रतिरोधी है, पेसमेकर के आरोपण की आवश्यकता हो सकती है। ब्रोंकोस्पज़म को बी 2-एगोनिस्ट (जैसे, टेरबुटालाइन) के IV प्रशासन से राहत मिल सकती है। इन एंटीडोट्स का उपयोग चिकित्सीय खुराक से अधिक में किया जा सकता है। हेमोडायलिसिस द्वारा मेटोप्रोलोल को प्रभावी ढंग से हटाया नहीं जा सकता है।

अगर तुमEGILOC लेना भूल गए

छूटी हुई खुराक की भरपाई के लिए दोहरी खुराक न लें।
डॉक्टर आपको ईजीआईएलओसी के साथ उपचार की आवश्यक अवधि के बारे में सूचित करेंगे। अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

4. संभावित दुष्प्रभाव

अन्य सभी की तरह दवाओं, EGILOCG के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

यदि निम्न में से कोई भी स्थिति होती है, तो ईजीआईएलओसी लेना बंद कर दें और तुरंत डॉक्टर या विभाग से परामर्श लें। आपातकालीन देखभालनिकटतम अस्पताल:

• निगलने या सांस लेने में कठिनाई के साथ होंठ या ग्रसनी की सूजन
• ढहने

ये दुष्प्रभाव बहुत गंभीर हैं लेकिन दुर्लभ हैं। उनके दिखने का मतलब यह हो सकता है कि आप गंभीर हैं एलर्जी की प्रतिक्रियाइगिलोक पर। आपको आपात स्थिति की आवश्यकता हो सकती है स्वास्थ्य देखभालया अस्पताल में भर्ती।

मेटोप्रोलोल आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। साइड इफेक्ट आमतौर पर हल्के और प्रतिवर्ती होते हैं। नीचे सूचीबद्ध दुष्प्रभावों को नैदानिक ​​​​परीक्षणों में और मेटोप्रोलोल के चिकित्सीय उपयोग के साथ सूचित किया गया है। कुछ मामलों में, दवा के उपयोग के साथ प्रतिकूल घटना का संबंध मज़बूती से स्थापित नहीं किया गया है।

तंत्रिका तंत्र:थकान, चक्कर आना, सिरदर्द। दुर्लभ मामलों में - अवसाद, उनींदापन, अनिद्रा, बुरे सपने, भावनात्मक तनाव, यौन रोग; बहुत कम ही - स्मृति हानि और भ्रम।

हृदय प्रणाली:ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी), ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, ठंडे हाथ, धड़कन, दुर्लभ मामलों में, दिल में दर्द, अतालता।

जठरांत्र पथ:मतली, पेट में दर्द, दस्त, कब्ज, दुर्लभ मामलों में, उल्टी, शुष्क मुँह, जिगर की शिथिलता।

कूयुआ:दाने, पसीना, दुर्लभ मामलों में, प्रकाश संवेदनशीलता, प्रगतिशील सोरायसिस।

श्वसन प्रणाली:सांस की तकलीफ

होश:शायद ही कभी - दृश्य हानि, टिनिटस।

शरीर के वजन में वृद्धि; बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जोड़ों का दर्द।

यदि उपरोक्त प्रभावों में से कोई भी नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण तीव्रता तक पहुंच जाता है, और इसके कारण को विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो EGILOK लेना बंद कर दिया जाना चाहिए।

यदि आपको कोई साइड इफेक्ट मिलता है जिसका उल्लेख इसमें नहीं किया गया हैनिर्देश, कृपया अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें।

5. तैयारी की उपस्थिति और पैकेजिंग

ईजीआईएलओसी 25 मिलीग्राम दवा का विवरण: सफेद या लगभग सफेद, गोल, उभयलिंगी गोलियां एक क्रूसिफॉर्म डिवाइडिंग लाइन के साथ और एक तरफ एक डबल बेवल ("डबल स्नैप" आकार) और शैलीबद्ध अक्षर "ई" और संख्या 435 के साथ उत्कीर्ण दूसरी तरफ, बिना या लगभग बिना गंध के।

ईजीआईएलओके 50 मिलीग्राम दवा का विवरण: सफेद या लगभग सफेद, गोल, उभयलिंगी गोलियां, एक तरफ एक अंक के साथ और शैलीबद्ध अक्षर "ई" और दूसरी तरफ संख्या 434 के साथ उत्कीर्ण, बिना या लगभग गंधहीन।

दवा का विवरण EGILOK "100 मिलीग्राम: सफेद या लगभग सफेद, गोल, उभयलिंगी गोलियां, एक बेवल के साथ, एक तरफ स्कोर किया जाता है और शैलीबद्ध अक्षर" ई "और दूसरी तरफ संख्या 432, बिना या लगभग बिना गंध के उत्कीर्ण होता है।

30 गोलियाँ (केवल EGILOK के लिए, 100 मिलीग्राम की गोलियां) या भूरे रंग की कांच की शीशियों में 60 गोलियां उपयोग के निर्देशों के साथ कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक की जाती हैं।

6. भंडारण की स्थिति

पर स्टोर करें कमरे का तापमान(15 - 25 डिग्री सेल्सियस)। दवा को बच्चों की पहुँच से दूर रखें!

7. शेल्फ लाइफ

समाप्ति तिथि पैकेजिंग पर इंगित की गई है।
पैकेज पर छपी समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग न करें।

8. फार्मेसियों से रिलीज की शर्तें

नुस्खे पर।

9. निर्माता

ओजेएससी फार्मास्युटिकल प्लांट ईजीआईएस
1106 बुडापेस्ट, सेंट। केरेस्तुरी, 30-38
हंगरी
फोन: (36-1) 265-5555
फैक्स: (36-1) 265-5529

बीटा 1-एड्रीनर्जिक अवरोधक

सक्रिय पदार्थ

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, गोल, उभयलिंगी, एक क्रूसिफ़ॉर्म विभाजन रेखा के साथ और एक तरफ एक डबल बेवल ("डबल स्टेप" आकार) और दूसरी तरफ "E435" उत्कीर्णन, गंधहीन।

Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 41.5 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (टाइप ए) - 7.5 मिलीग्राम, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 2 मिलीग्राम, के 90 - 2 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 2 मिलीग्राम।

20 पीसी। - फफोले (3) - कार्डबोर्ड पैक।

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, गोल, उभयलिंगी, एक तरफ एक रेखा के साथ और दूसरी तरफ "E434" उत्कीर्णन, गंधहीन।

Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 83 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (टाइप ए) - 15 मिलीग्राम, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 4 मिलीग्राम, पोविडोन K90 - 4 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 8 मिलीग्राम।

15 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड पैक।
60 पीसी। - गहरे रंग के कांच के जार (1) - कार्डबोर्ड पैक।

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, गोल, उभयलिंगी, बेवल, एक तरफ एक रेखा के साथ और दूसरी तरफ "E432" उत्कीर्णन, गंधहीन।

Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 166 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (टाइप ए) - 30 मिलीग्राम, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 8 मिलीग्राम, पोविडोन K90 - 8 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 8 मिलीग्राम।

30 पीसी। - गहरे रंग के कांच के जार (1) - कार्डबोर्ड पैक।
60 पीसी। - गहरे रंग के कांच के जार (1) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

कार्डियोसेलेक्टिव β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर।

मेटोप्रोलोल हृदय पर सहानुभूति प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि के प्रभाव को दबाता है, और हृदय गति, सिकुड़न, इजेक्शन और रक्तचाप में तेजी से कमी का कारण बनता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, मेटोपोलोल खड़े और लेटने वाले रोगियों में रक्तचाप को कम करता है। दवा का दीर्घकालिक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में क्रमिक कमी के साथ जुड़ा हुआ है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, दवा के लंबे समय तक उपयोग से बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आती है और इसके डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार होता है। हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप वाले पुरुषों में, मेटोपोलोल हृदय संबंधी कारणों (मुख्य रूप से अचानक मृत्यु, घातक और गैर-घातक दिल का दौरा और स्ट्रोक) से मृत्यु दर को कम करता है।

- टैचीकार्डिया के साथ कार्डियक गतिविधि के कार्यात्मक विकार;

- आईएचडी (मायोकार्डियल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम, एनजाइना हमलों की रोकथाम);

- हृदय ताल गड़बड़ी (सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन);

- अतिगलग्रंथिता (के भाग के रूप में जटिल चिकित्सा);

- माइग्रेन के हमलों की रोकथाम।

मतभेद

- हृदयजनित सदमे;

- एवी ब्लॉक II और III डिग्री;

- सिनाट्रियल नाकाबंदी;

- साइनस ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति)<50 уд./мин);

- विघटन के चरण में दिल की विफलता;

- गंभीर परिधीय संचार विकार;

- 18 वर्ष तक की आयु (पर्याप्त नैदानिक ​​डेटा की कमी के कारण);

- वेरापामिल का एक साथ अंतःशिरा प्रशासन;

- ब्रोन्कियल अस्थमा का गंभीर रूप;

- अल्फा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के बिना फियोक्रोमोसाइटोमा;

- मेटोपोलोल या दवा के किसी अन्य घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता;

- अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।

नैदानिक ​​​​डेटा की कमी के कारण, एगियोलोक को तीव्र रोधगलन में हृदय गति के साथ contraindicated है<45 уд./мин, с интервалом PQ >240 एमएस, और सिस्टोलिक रक्तचाप<100 мм рт.ст.

सावधानी सेमधुमेह मेलेटस के लिए दवा निर्धारित की जानी चाहिए; चयाचपयी अम्लरक्तता; दमा; सीओपीडी; गुर्दे / यकृत हानि; मियासथीनिया ग्रेविस; फियोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ); थायरोटॉक्सिकोसिस; एवी नाकाबंदी I डिग्री, अवसाद (इतिहास सहित); सोरायसिस; परिधीय वाहिकाओं के तिरछे रोग (आंतरायिक अकड़न, रेनॉड सिंड्रोम); गर्भावस्था; स्तनपान के दौरान; बुजुर्ग रोगी; एक बोझिल एलर्जी इतिहास वाले रोगी (एड्रेनालाईन के उपयोग से प्रतिक्रिया में कमी संभव है)।

मात्रा बनाने की विधि

दवा को भोजन के दौरान या उसके बिना मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो टैबलेट को आधा में तोड़ दें।

अत्यधिक मंदनाड़ी के विकास से बचने के लिए खुराक को धीरे-धीरे और व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।

पर मद्धम से औसत धमनी का उच्च रक्तचापप्रारंभिक खुराक 25-50 मिलीग्राम 2 बार / दिन (सुबह और शाम) है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 100-200 मिलीग्राम / दिन किया जा सकता है या कोई अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट जोड़ा जा सकता है।

पर एंजाइना पेक्टोरिसप्रारंभिक खुराक 25-50 मिलीग्राम 2-3 बार / दिन है। प्रभाव के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है या अन्य एंटीजेनल दवा को जोड़ा जा सकता है।

पर हृदय ताल विकारप्रारंभिक खुराक 25-50 मिलीग्राम 2-3 बार / दिन है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है या कोई अन्य एंटीरैडमिक एजेंट जोड़ा जा सकता है।

पर अतिगलग्रंथितासामान्य दैनिक खुराक 3-4 विभाजित खुराकों में 150-200 मिलीग्राम है।

पर दिल के कार्यात्मक विकार, धड़कन की भावना के साथसामान्य खुराक 50 मिलीग्राम 2 बार / दिन (सुबह और शाम) है; यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 2 विभाजित खुराकों में 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

के लिये माइग्रेन के हमलों की रोकथामअनुशंसित खुराक 2 विभाजित खुराक (सुबह और शाम) में 100 मिलीग्राम / दिन है; यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 2 विभाजित खुराकों में 200 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

पास होना के साथ रोगी बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोहखुराक के नियम में कोई बदलाव की आवश्यकता नहीं है।

जिगर के सिरोसिस के साथ, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए मेटोपोलोल के कम बंधन के कारण आमतौर पर खुराक में बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है। पर गंभीर जिगर की विफलता(उदाहरण के लिए, पोर्टोकैवल शंटिंग के बाद), एगिलोक की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।

पास होना बुजुर्ग रोगीखुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

दुष्प्रभाव

एगिलोक आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है. साइड इफेक्ट आमतौर पर हल्के और प्रतिवर्ती होते हैं। नीचे सूचीबद्ध दुष्प्रभावों को नैदानिक ​​​​परीक्षणों में और मेटोप्रोलोल के चिकित्सीय उपयोग के साथ सूचित किया गया है। कुछ मामलों में, दवा के उपयोग के साथ प्रतिकूल घटना का संबंध मज़बूती से स्थापित नहीं किया गया है। साइड इफेक्ट की आवृत्ति के निम्नलिखित मापदंडों को निम्नानुसार परिभाषित किया गया है: बहुत बार (> 10%), अक्सर (1-9.9%), अक्सर (0.1-0.9%), शायद ही कभी (0.01-0.09%), बहुत कम, सहित व्यक्तिगत संदेश (<0.01%).

तंत्रिका तंत्र से:बहुत बार - थकान में वृद्धि; अक्सर - चक्कर आना, सिरदर्द; शायद ही कभी - बढ़ी हुई उत्तेजना, चिंता; अक्सर - पेरेस्टेसिया, आक्षेप, अवसाद, एकाग्रता में कमी, उनींदापन, अनिद्रा, बुरे सपने; बहुत कम ही - भूलने की बीमारी / स्मृति हानि, अवसाद, मतिभ्रम।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:अक्सर - ब्रैडीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (कुछ मामलों में, बेहोशी संभव है), निचले छोरों की ठंडक, धड़कन; शायद ही कभी - दिल की विफलता के लक्षणों में अस्थायी वृद्धि, मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले मरीजों में कार्डियोजेनिक सदमे, पहली डिग्री के एवी ब्लॉक; शायद ही कभी - चालन की गड़बड़ी, अतालता; बहुत कम ही - गैंग्रीन (परिधीय संचार विकारों वाले रोगियों में)।

श्वसन प्रणाली से:अक्सर - शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ; अक्सर - ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म; शायद ही कभी - राइनाइटिस।

पाचन तंत्र से:अक्सर - मतली, पेट में दर्द, कब्ज या दस्त; अक्सर - उल्टी; शायद ही कभी - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, असामान्य यकृत समारोह।

त्वचा की तरफ से:अक्सर - पित्ती, पसीना बढ़ जाना; शायद ही कभी - खालित्य; बहुत कम ही - प्रकाश संवेदनशीलता, सोरायसिस के पाठ्यक्रम का तेज होना।

इंद्रियों से:शायद ही कभी - धुंधली दृष्टि, सूखापन और / या आंखों में जलन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ; बहुत कम ही - कानों में बजना, बिगड़ा हुआ स्वाद।

प्रजनन प्रणाली की ओर से:शायद ही कभी, नपुंसकता / यौन रोग।

अन्य:अक्सर - शरीर के वजन में वृद्धि; बहुत कम ही - आर्थ्राल्जिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

यदि उपरोक्त प्रभावों में से कोई भी नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण तीव्रता तक पहुंच जाता है, तो एगिलोक का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए, और इसके कारण को विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं किया जा सकता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, साइनस ब्रैडीकार्डिया, एवी नाकाबंदी, दिल की विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, ऐसिस्टोल, मतली, उल्टी, ब्रोन्कोस्पास्म, सायनोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया, चेतना की हानि, कोमा। ऊपर सूचीबद्ध लक्षण इथेनॉल, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, क्विनिडाइन और बार्बिटुरेट्स के साथ-साथ उपयोग के साथ खराब हो सकते हैं।

ओवरडोज के पहले लक्षण दवा लेने के 20 मिनट से 2 घंटे बाद दिखाई देते हैं।

इलाज:गहन देखभाल इकाई में रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है (रक्तचाप, हृदय गति, श्वसन दर, गुर्दे की क्रिया, रक्त ग्लूकोज एकाग्रता, सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स का नियंत्रण)। यदि दवा हाल ही में ली गई है, तो सक्रिय चारकोल के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना दवा के आगे अवशोषण को कम कर सकता है (यदि पानी धोना संभव नहीं है, तो रोगी को होश में आने पर उल्टी को प्रेरित किया जा सकता है)। रक्तचाप, मंदनाड़ी और दिल की विफलता के खतरे में अत्यधिक कमी के मामले में - IV, 2-5 मिनट के अंतराल के साथ, बीटा-एड्रेनोमेटिक्स की शुरूआत (वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक) या / की शुरूआत में 0.5-2 मिलीग्राम एट्रोपिन। सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, डोपामाइन, डोबुटामाइन, या नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन)। हाइपोग्लाइसीमिया के साथ - 1-10 मिलीग्राम ग्लूकागन की शुरूआत, एक अस्थायी पेसमेकर की स्थापना। ब्रोंकोस्पज़म के साथ - बीटा 2-एड्रेनोमेटिक्स की शुरूआत। आक्षेप के साथ - डायजेपाम का धीमा अंतःशिरा प्रशासन। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

दवा एगिलोक के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव, जब अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किए जाते हैं, आमतौर पर बढ़ जाते हैं। धमनी हाइपोटेंशन से बचने के लिए, ऐसे फंडों के संयोजन प्राप्त करने वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। हालांकि, प्रभावी रक्तचाप नियंत्रण प्राप्त करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के प्रभावों के योग का उपयोग किया जा सकता है।

मेटोप्रोलोल और धीमी कैल्शियम चैनलों जैसे डिल्टियाज़ेम और वेरापामिल के ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग से नकारात्मक इनोट्रोपिक और क्रोनोट्रोपिक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है। बीटा-ब्लॉकर्स प्राप्त करने वाले रोगियों में वेरापामिल प्रकार के IV प्रशासन से बचना चाहिए।

सावधानी की आवश्यकता वाले संयोजन

ओरल एंटीरैडमिक दवाएं (जैसे क्विनिडाइन और एमियोडेरोन): ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक विकसित होने का जोखिम।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स: ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का खतरा, चालन में गड़बड़ी; मेटोप्रोलोल कार्डियक ग्लाइकोसाइड के सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव को प्रभावित नहीं करता है।

अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (विशेष रूप से गुआनेथिडाइन, रेसेरपाइन, अल्फा-मिथाइलडोपा, क्लोनिडाइन और गुआनफासिन के समूह): धमनी हाइपोटेंशन और / या ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का जोखिम।

मेटोप्रोलोल और क्लोनिडाइन के एक साथ उपयोग की समाप्ति मेटोप्रोलोल को रद्द करके शुरू की जानी चाहिए, और फिर (कुछ दिनों के बाद) क्लोनिडाइन; यदि क्लोनिडीन को पहले बंद कर दिया जाता है, तो एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित हो सकता है।

कुछ दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करती हैं (उदाहरण के लिए, हिप्नोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, ट्राई- और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और इथेनॉल): धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का जोखिम।

एनेस्थीसिया ड्रग्स: कार्डियक डिप्रेशन का खतरा।

अल्फा और बीटा सहानुभूति: धमनी उच्च रक्तचाप, महत्वपूर्ण मंदनाड़ी, हृदय की गिरफ्तारी की संभावना के विकास का जोखिम।

एर्गोटामाइन: वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव में वृद्धि।

बीटा 2-सहानुभूति: कार्यात्मक विरोध।

NSAIDs (उदाहरण के लिए, इंडोमेथेसिन): एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कमजोर हो सकता है।

एस्ट्रोजेन: मेटोपोलोल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है।

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट और इंसुलिन: मेटोपोलोल उनके हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को मुखौटा कर सकता है।

क्यूरीफॉर्म मसल रिलैक्सेंट: न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी में वृद्धि।

एंजाइम अवरोधक (उदाहरण के लिए, सिमेटिडाइन, इथेनॉल, हाइड्रैलाज़िन; चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, उदाहरण के लिए, पेरोक्सेटीन, फ्लुओक्सेटीन और सेराट्रलाइन): रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में वृद्धि के कारण मेटोपोलोल का प्रभाव बढ़ सकता है।

एंजाइम इंड्यूसर (रिफैम्पिसिन और बार्बिटुरेट्स): हेपेटिक चयापचय में वृद्धि के कारण मेटोपोलोल के प्रभाव को कम किया जा सकता है।

सहानुभूति गैन्ग्लिया, या अन्य बीटा-ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, आई ड्रॉप) या एमएओ अवरोधकों को अवरुद्ध करने वाली दवाओं के एक साथ उपयोग के लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

विशेष निर्देश

एगिलोक दवा निर्धारित करते समय, आपको नियमित रूप से हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए। रोगी को सिखाया जाना चाहिए कि हृदय गति की गणना कैसे करें और हृदय गति के साथ चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता पर निर्देश दें।<50 уд./мин.

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, रक्त शर्करा के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

200 मिलीग्राम / दिन से अधिक की खुराक में दवा का उपयोग करते समय, कार्डियोसेक्लेक्टिविटी कम हो जाती है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर के रोगियों के लिए एगिलोक की नियुक्ति मुआवजे के चरण तक पहुंचने के बाद ही संभव है।

एगिलोक लेने वाले रोगियों में, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की गंभीरता में वृद्धि (एक बोझिल एलर्जी इतिहास की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) की सामान्य खुराक के प्रशासन से प्रभाव की कमी संभव है।

एगिलोक लेने वाले रोगियों में तीव्रगाहिता संबंधी सदमा अधिक गंभीर हो सकता है।

एगिलोक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण के लक्षणों को बढ़ाना संभव है।

एगिलोक को धीरे-धीरे रद्द किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे 14 दिनों की अवधि में इसकी खुराक कम करनी चाहिए। उपचार की तीव्र समाप्ति के साथ, एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों और कोरोनरी विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाना संभव है। दवा वापसी की अवधि के दौरान, कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों को नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, एगिलोक की चयनित खुराक को लोड के साथ 55-60 बीट्स / मिनट की आराम दिल की दर प्रदान करनी चाहिए - 110 बीट्स / मिनट से अधिक नहीं।

कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार के दौरान आंसू द्रव के उत्पादन को कम करना संभव है।

एगिलोक हाइपरथायरायडिज्म (जैसे, टैचीकार्डिया) के कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को मुखौटा कर सकता है। थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में दवा का अचानक बंद होना contraindicated है, क्योंकि यह लक्षणों को बढ़ा सकता है।

मधुमेह मेलेटस के साथ, एगिलोक को लेने से हाइपोग्लाइसीमिया के कारण होने वाली टैचीकार्डिया हो सकता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, यह व्यावहारिक रूप से इंसुलिन-प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया को नहीं बढ़ाता है और रक्त शर्करा की एकाग्रता को सामान्य स्तर पर बहाल करने में देरी नहीं करता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को मेटोप्रोलोल निर्धारित करते समय, बीटा 2-एड्रेनोमेटिक्स का एक साथ उपयोग आवश्यक है।

फियोक्रोमोसाइटोमा के रोगियों में, एगिलोक का उपयोग अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को करने से पहले, सर्जन / एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एगिलोक के साथ चल रही चिकित्सा के बारे में सूचित करना आवश्यक है (न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के साथ सामान्य संज्ञाहरण के लिए एक दवा का विकल्प); दवा वापसी की आवश्यकता नहीं है।

कैटेकोलामाइन की आपूर्ति को कम करने वाली दवाएं (उदाहरण के लिए, रिसरपाइन) बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव को बढ़ा सकती हैं, इसलिए, रक्तचाप या ब्रैडीकार्डिया में अत्यधिक कमी का पता लगाने के लिए दवाओं के ऐसे संयोजन लेने वाले रोगियों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों को दवा निर्धारित करते समय, यकृत समारोह की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। खुराक के नियम में सुधार की आवश्यकता तभी होती है जब बुजुर्ग रोगियों में बढ़ती हुई मंदनाड़ी दिखाई देती है (<50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД <100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени. Иногда необходимо прекратить лечение.

गंभीर गुर्दे की कमी वाले मरीजों को गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की सलाह दी जाती है।

अवसादग्रस्तता विकारों वाले रोगियों की स्थिति की विशेष निगरानी की जानी चाहिए। बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के कारण होने वाले अवसाद के विकास के मामले में, चिकित्सा बंद कर दी जानी चाहिए।

यदि प्रगतिशील ब्रैडीकार्डिया होता है, तो खुराक को कम किया जाना चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

बाल रोग में प्रयोग करें

पर्याप्त नैदानिक ​​​​डेटा की कमी के कारण, दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में.

वाहनों को चलाने और तंत्र का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन चलाते समय और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता (चक्कर आना और थकान में वृद्धि का जोखिम) की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। दवा का उपयोग तभी संभव है जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो। यदि गर्भावस्था के दौरान दवा को निर्धारित करना आवश्यक है, तो बच्चे के जन्म के 48-72 घंटों के भीतर भ्रूण और नवजात शिशु की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया और श्वसन अवसाद विकसित हो सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सीय खुराक में दवा का उपयोग करते समय, स्तन के दूध में केवल थोड़ी मात्रा में मेटोपोलोल उत्सर्जित होता है, नवजात शिशु की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए (ब्रैडीकार्डिया संभव है)। स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान एगिलोक दवा का उपयोग स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

गंभीर जिगर की विफलता

एगिलोक (सक्रिय संघटक मेटोप्रोलोल) अपनी स्वयं की सहानुभूति गतिविधि के बिना चयनात्मक कार्रवाई का एक लोकप्रिय हंगेरियन बीटा-1-अवरोधक है। इसमें एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीजाइनल (एंटी-इस्केमिक) और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं। पहले क्रम के पेसमेकर के ऑटोमैटिज़्म को दबाता है, हृदय गति को कम करता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को धीमा करता है, हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना और सिकुड़न को कम करता है, कार्डियक आउटपुट को कम करता है और हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है। शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव के दौरान हृदय पर कैटेकोलामाइन न्यूरोट्रांसमीटर के उत्तेजक प्रभाव को कम करता है। एगिलोक का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव दवा पाठ्यक्रम के दूसरे सप्ताह के अंत तक स्थिर हो जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दवा हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करती है। जब रोधगलन होता है, तो एगिलोक इस्केमिक घाव के क्षेत्र को सीमित करता है, जीवन के लिए खतरा अतालता के जोखिम को कम करता है और आवर्तक रोधगलन की संभावना को कम करता है। जब मध्यम खुराक में उपयोग किया जाता है, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स से कम, यह ब्रोन्कियल ट्री और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करता है। मौखिक प्रशासन के बाद, एगिलोक तेजी से और पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 1-2 घंटे के बाद देखी जाती है। प्लाज्मा आधा जीवन 3-4 घंटे है।

एगिलोक टैबलेट में उपलब्ध है। दवा की अनुशंसित दैनिक खुराक 1-2 खुराक के लिए 100 मिलीग्राम है, धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम तक बढ़ने की संभावना है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवा का बहुत अच्छी तरह से शोध किया गया है, सहित। रूसी वैज्ञानिकों द्वारा। इसलिए, एक अध्ययन में, घरेलू हृदय रोग विशेषज्ञों ने मधुमेह के रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में एगिलोक की प्रभावशीलता का अध्ययन किया। इस मुद्दे की प्रासंगिकता इस तथ्य के कारण है कि गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस से पीड़ित लगभग 70% रोगी कुछ हृदय संबंधी जटिलताओं से मर जाते हैं, और रक्तचाप का सख्त नियंत्रण ग्लाइसेमिक नियंत्रण की तुलना में मृत्यु दर को काफी हद तक कम कर सकता है।

ऐसे रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करने की व्यवहार्यता पर लंबे समय से सवाल उठाया गया है। यह माना जाता था कि वे हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को काफी बढ़ाते हैं, इसके संकेतों को छिपाते हैं, हाइपोग्लाइसेमिक प्रकरण के बाद ग्लूकोज एकाग्रता की वसूली की दर को रोकते हैं, और लिपिड प्रोफाइल को खराब करते हैं। जैसा कि यह निकला, ऐसे डर निराधार थे। उपरोक्त अध्ययन पर लौटते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दोनों समूहों में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी आई, लेकिन मधुमेह समूह में यह कमी अधिक स्पष्ट थी। इसके अलावा, एगिलोक थेरेपी ने कुल और "खराब" कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में कमी की और व्यावहारिक रूप से कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को प्रभावित नहीं किया। एक अन्य अध्ययन ने कोरोनरी हृदय रोग में दवा की प्रभावशीलता की जांच की। कई चिकित्सकों ने शिकायत की है कि कुछ एंटीजाइनल दवाएं केवल हल्के एंटी-इस्केमिक प्रभावों के साथ दर्द को प्रभावी ढंग से दूर कर सकती हैं। यह खतरे के संकेत को छुपा सकता है जो इस्किमिया (तथाकथित दर्द रहित इस्किमिया) द्वारा हमला किए गए दिल द्वारा भेजा जाता है। अध्ययन में अत्यधिक एनजाइना वाले रोगियों को शामिल किया गया था। एगिलोक के साथ उपचार के परिणामस्वरूप, एनजाइना के हमलों की आवृत्ति आधी हो गई है। व्यायाम सहिष्णुता में सुधार से दवा की एंटी-इस्केमिक गतिविधि की पुष्टि की जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स और, विशेष रूप से, एगिलोक का उपयोग न केवल चिकित्सीय के लिए किया जाता है, बल्कि रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है, जिसमें पोस्टिनफार्क्शन रोगियों में इस्केमिक जटिलताओं की रोकथाम शामिल है। ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के संयोजन में कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगियों के इलाज के लिए भी दवा का उपयोग किया जा सकता है, जो स्वयं बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए एक contraindication है।

औषध

कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा 1-ब्लॉकर बिना आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के। इसमें हाइपोटेंशन, एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं। साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म को कम करता है, हृदय गति को कम करता है, एवी चालन को धीमा करता है, मायोकार्डियल सिकुड़न और उत्तेजना को कम करता है, कार्डियक आउटपुट को कम करता है और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव के दौरान हृदय पर कैटेकोलामाइन के उत्तेजक प्रभाव को कम करता है।

यह एक काल्पनिक प्रभाव का कारण बनता है, जो पाठ्यक्रम के दूसरे सप्ताह के अंत तक स्थिर हो जाता है। अत्यधिक एनजाइना के साथ, मेटोप्रोलोल हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करता है। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और अलिंद फिब्रिलेशन के साथ हृदय गति को सामान्य करता है। रोधगलन के मामले में, यह हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया के क्षेत्र को सीमित करने में मदद करता है और घातक अतालता के विकास के जोखिम को कम करता है, रोधगलन की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करता है। जब मध्यम चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में ब्रोंची और परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर इसका कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, मेटोपोलोल तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है, रक्त प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ का सी अधिकतम 1-2 घंटे के बाद पहुंच जाता है। अवशोषण के बाद, मेटोपोलोल काफी हद तक "पहले पास" के प्रभाव के अधीन होता है। "यकृत के माध्यम से। यह गैर-सक्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ साइटोक्रोम P450 प्रणाली के आइसोनाइजेस की भागीदारी के साथ यकृत में बड़े पैमाने पर चयापचय होता है। प्लाज्मा से मेटोपोलोल का टी 1/2 3-4 घंटे है और उपचार के दौरान नहीं बदलता है। ली गई खुराक का 95% से अधिक गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, जिसमें से केवल 3% अपरिवर्तित रहता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियां सफेद या लगभग सफेद, गोल, उभयलिंगी होती हैं, जिसमें एक क्रूसिफ़ॉर्म विभाजन रेखा और एक तरफ एक डबल बेवल होता है और दूसरी तरफ "E435" उत्कीर्ण होता है, बिना गंध।

Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, पोविडोन K90, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

30 पीसी। - गहरे रंग के कांच के जार (1) - कार्डबोर्ड पैक।
60 पीसी। - गहरे रंग के कांच के जार (1) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो 1-2 खुराक में औसत खुराक 100 मिलीग्राम / दिन होती है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 200 मिलीग्राम कर दिया जाता है। पर / परिचय में, एकल खुराक - 2-5 मिलीग्राम; प्रभाव की अनुपस्थिति में, 5 मिनट के बाद बार-बार प्रशासन संभव है।

अधिकतम खुराक: मौखिक प्रशासन के लिए, दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है, अंतःशिरा प्रशासन के लिए, एकल खुराक 15-20 मिलीग्राम है।

परस्पर क्रिया

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, मूत्रवर्धक, एंटीरैडमिक ड्रग्स, नाइट्रेट्स के साथ एक साथ उपयोग से गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, एवी नाकाबंदी का खतरा होता है।

बार्बिटुरेट्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मेटोपोलोल का चयापचय तेज हो जाता है, जिससे इसकी प्रभावशीलता में कमी आती है।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मेटोपोलोल के काल्पनिक प्रभाव को कम करना संभव है।

ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ एक साथ उपयोग के साथ, कार्डियोडिप्रेसेंट प्रभाव पारस्परिक रूप से बढ़ाया जाता है।

परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी बढ़ सकती है।

साँस लेना संज्ञाहरण के लिए एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मायोकार्डियल फ़ंक्शन के निषेध और धमनी हाइपोटेंशन के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों, हाइड्रैलाज़िन, रैनिटिडिन, सिमेटिडाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में मेटोपोलोल की एकाग्रता बढ़ जाती है।

अमियोडेरोन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, ऐसिस्टोल संभव है।

वेरापामिल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में सी अधिकतम और मेटोपोलोल के एयूसी में वृद्धि होती है। दिल की मिनट और स्ट्रोक मात्रा, नाड़ी की दर, धमनी हाइपोटेंशन कम हो जाती है। शायद दिल की विफलता, सांस की तकलीफ और साइनस नाकाबंदी का विकास।

मेटोप्रोलोल लेते समय वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, कार्डियक अरेस्ट का खतरा होता है।

एक साथ उपयोग के साथ, डिजिटेलिस ग्लाइकोसाइड्स के कारण होने वाले ब्रैडीकार्डिया को बढ़ाना संभव है।

डेक्सट्रोप्रोपोक्सीफीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मेटोपोलोल की जैव उपलब्धता बढ़ जाती है।

डायजेपाम के साथ एक साथ उपयोग के साथ, निकासी में कमी और डायजेपाम के एयूसी में वृद्धि संभव है, जिससे इसके प्रभाव में वृद्धि और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी हो सकती है।

डिल्टियाज़ेम के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में मेटोपोलोल की एकाग्रता डिल्टियाज़ेम के प्रभाव में इसके चयापचय के निषेध के कारण बढ़ जाती है। diltiazem के कारण AV नोड के माध्यम से आवेग चालन के धीमा होने के कारण हृदय की गतिविधि पर प्रभाव योगात्मक रूप से बाधित होता है। गंभीर मंदनाड़ी विकसित होने का खतरा है, स्ट्रोक और मिनट की मात्रा में उल्लेखनीय कमी।

लिडोकेन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, लिडोकेन के उन्मूलन का उल्लंघन संभव है।

आइसोनिजाइम CYP2D6 की कम गतिविधि वाले रोगियों में मिबेफ्राडिल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में मेटोपोलोल की एकाग्रता में वृद्धि और विषाक्त प्रभाव के विकास के जोखिम को बढ़ाना संभव है।

नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रीन, अन्य एड्रेनो- और सहानुभूति (आई ड्रॉप के रूप में या एंटीट्यूसिव के हिस्से के रूप में) के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्तचाप में मामूली वृद्धि संभव है।

प्रोपेफेनोन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में मेटोपोलोल की एकाग्रता बढ़ जाती है और एक विषाक्त प्रभाव विकसित होता है। ऐसा माना जाता है कि प्रोपेफेनोन यकृत में मेटोपोलोल के चयापचय को रोकता है, इसकी निकासी कम करता है और सीरम सांद्रता बढ़ाता है।

Reserpine, guanfacine, methyldopa, clonidine के साथ एक साथ उपयोग के साथ, गंभीर मंदनाड़ी विकसित हो सकती है।

रिफैम्पिसिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में मेटोपोलोल की एकाग्रता कम हो जाती है।

धूम्रपान करने वाले रोगियों में मेटोप्रोलोल थियोफिलाइन निकासी में थोड़ी कमी का कारण हो सकता है।

Fluoxetine CYP2D6 isoenzyme को रोकता है, इससे मेटोपोलोल के चयापचय और इसके संचयन में अवरोध होता है, जो कार्डियोडेप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ा सकता है और ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकता है। सुस्ती के विकास का एक मामला वर्णित है।

फ्लुओक्सेटीन और मुख्य रूप से इसके मेटाबोलाइट्स को लंबे समय तक टी 1/2 की विशेषता होती है, इसलिए फ्लुओक्सेटीन के बंद होने के कई दिनों बाद भी दवा के परस्पर क्रिया की संभावना बनी रहती है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर शरीर से मेटोपोलोल की निकासी में कमी की खबरें हैं।

एर्गोटेमाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, परिधीय संचार विकारों को बढ़ाना संभव है।

एस्ट्रोजेन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मेटोपोलोल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो जाता है।

मेटोप्रोलोल के एक साथ उपयोग से रक्त में इथेनॉल की एकाग्रता बढ़ जाती है और इसका उत्सर्जन लंबा हो जाता है।

दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, एवी चालन की असामान्यताएं, दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति संभव है।

पाचन तंत्र से: चिकित्सा की शुरुआत में, शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज संभव है; कुछ मामलों में - जिगर की शिथिलता।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: चिकित्सा की शुरुआत में, कमजोरी, थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, ठंड लगना और छोरों में पेरेस्टेसिया संभव है; अश्रु द्रव, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, अवसाद, नींद की गड़बड़ी, बुरे सपने के स्राव में संभावित कमी।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: कुछ मामलों में - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

अंतःस्रावी तंत्र से: मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति।

श्वसन प्रणाली की ओर से: पूर्वनिर्धारित रोगियों में ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली।

संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना के हमलों की रोकथाम, कार्डियक अतालता (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल), मायोकार्डियल रोधगलन के बाद माध्यमिक रोकथाम, हाइपरकिनेटिक कार्डियक सिंड्रोम (हाइपरथायरायडिज्म, एनसीडी सहित)। माइग्रेन के हमलों की रोकथाम।

मतभेद

एवी ब्लॉक II और III डिग्री, सिनोट्रियल ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 50 बीट्स / मिनट से कम), एसएसएसयू, धमनी हाइपोटेंशन, क्रोनिक हार्ट फेल्योर स्टेज IIB-III, तीव्र हृदय विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, गंभीर परिधीय संचार विकार, मेटोपोलोल के लिए अतिसंवेदनशीलता।

आवेदन विशेषताएं

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान उपयोग तभी संभव है जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो। मेटोप्रोलोल प्लेसेंटल बैरियर को पार करता है। नवजात शिशु में ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया और श्वसन गिरफ्तारी के संभावित विकास के कारण, नियोजित डिलीवरी की तारीख से 48-72 घंटे पहले मेटोपोलोल को रद्द कर दिया जाना चाहिए। प्रसव के बाद 48-72 घंटे तक नवजात की स्थिति की सख्त निगरानी सुनिश्चित करना जरूरी है।

मेटोप्रोलोल कम मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। स्तनपान के दौरान आवेदन की सिफारिश नहीं की जाती है।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

जिगर की गंभीर बीमारी वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए आवेदन

गंभीर गुर्दे की हानि वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

विशेष निर्देश

इसका उपयोग क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव रेस्पिरेटरी डिजीज, डायबिटीज मेलिटस (विशेष रूप से एक लेबिल कोर्स के साथ), रेनॉड डिजीज और पेरिफेरल आर्टरीज, फियोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जाना चाहिए), गंभीर रीनल और लीवर डिसफंक्शन के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाता है। .

मेटोप्रोलोल के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंसू द्रव के उत्पादन को कम करना संभव है, जो संपर्क लेंस का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है।

मेटोपोलोल के साथ उपचार के एक लंबे पाठ्यक्रम को एक चिकित्सक की देखरेख में धीरे-धीरे (कम से कम 10 दिनों के भीतर) पूरा किया जाना चाहिए।

क्लोनिडीन के साथ संयुक्त चिकित्सा के साथ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से बचने के लिए, मेटोपोलोल को बंद करने के कुछ दिनों बाद बाद को बंद कर दिया जाना चाहिए। हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, उनके खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता होती है।

एनेस्थीसिया से कुछ दिन पहले, मेटोप्रोलोल लेना बंद करना या न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली एनेस्थीसिया दवा का चयन करना आवश्यक है।

वाहनों को चलाने और तंत्र का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

उन रोगियों में जिनकी गतिविधियों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का आकलन करने के बाद ही एक आउट पेशेंट के आधार पर मेटोपोलोल के उपयोग के मुद्दे को हल किया जाना चाहिए।

लैटिन नाम:एगिलोक सो

एटीएक्स कोड: C07AB02

सक्रिय पदार्थ:मेटोप्रोलोल (मेटोप्रोलोल)

निर्माता: इंटास फार्मास्युटिकल्स, लिमिटेड (इंटास फार्मास्युटिकल्स, लिमिटेड) (भारत)

विवरण और फोटो अद्यतन: 30.11.2018

एगिलोक एस चयनात्मक कार्रवाई का बीटा 1-एड्रीनर्जिक अवरोधक है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप - लंबे समय तक कार्रवाई की गोलियां, फिल्म-लेपित: उभयलिंगी, अंडाकार, सफेद, दोनों तरफ जोखिम के साथ (10 पीसी। एक ब्लिस्टर में, 3 या 10 फफोले के कार्डबोर्ड बॉक्स में और एगिलोक सी के उपयोग के लिए निर्देश)।

1 टैबलेट की संरचना:

• सक्रिय पदार्थ: मेटोप्रोलोल उत्तराधिकारी - 25, 50, 100 या 200 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: एथिलसेलुलोज, मिथाइलसेलुलोज, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, ग्लिसरॉल, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कॉर्न स्टार्च;
• फिल्म आवरण: सेपिफिल्म एलपी 770 सफेद (हाइप्रोमेलोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड ई 171, स्टीयरिक एसिड, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज)।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

एगिलोक सी का सक्रिय पदार्थ - मेटोप्रोलोल सक्सेनेट, एक बीटा 1-एड्रीनर्जिक अवरोधक है, जो β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने के लिए आवश्यक से बहुत छोटी खुराक में उपयोग किए जाने पर β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने में सक्षम होता है।

एगिलोक एस में एक मामूली झिल्ली स्थिर करने वाली गतिविधि है और यह आंशिक एगोनिस्ट नहीं है।

मेटोप्रोलोल कैटेकोलामाइंस द्वारा हृदय गतिविधि पर लगाए गए एगोनिस्टिक प्रभाव को कम करने या दबाने में सक्षम है, जो शारीरिक और तंत्रिका तनाव के दौरान जारी होते हैं। इसका मतलब यह है कि दवा कैटेकोलामाइंस की तेज रिहाई के कारण मिनट की मात्रा और हृदय गति (एचआर), कार्डियक सिकुड़न में वृद्धि और रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि को रोक सकती है।

पारंपरिक टैबलेट वाले चयनात्मक बीटा 1-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट सहित) के विपरीत, लंबे समय तक जारी मेटोपोलोल सक्सेनेट दवा की एक निरंतर प्लाज्मा एकाग्रता और कम से कम 24 घंटों के लिए एक स्थिर नैदानिक ​​प्रभाव (बीटा 1-एड्रीनर्जिक नाकाबंदी) प्रदान करता है। के परिणामस्वरूप मेटोप्रोलोल सक्सिनेट के महत्वपूर्ण अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता की अनुपस्थिति में पारंपरिक मेटोपोलोल टैबलेट रूपों की तुलना में उच्च β 1-चयनात्मकता है। इसके अलावा, एगिलोक एस साइड इफेक्ट विकसित करने के संभावित जोखिम को काफी कम कर देता है जो अक्सर अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता पर होते हैं, उदाहरण के लिए, चलने या ब्रैडीकार्डिया के दौरान पैरों में कमजोरी।

सहवर्ती प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों के साथ, एगिलोक सी को बीटा 2-एड्रेनोमेटिक्स के अलावा निर्धारित किया जा सकता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में उनके कारण होने वाले ब्रोन्कोडायलेशन पर मेटोप्रोलोल सक्सेनेट का कम प्रभाव पड़ता है।

मेटोप्रोलोल गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में कम होता है, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और इंसुलिन उत्पादन को प्रभावित करता है, साथ ही हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों में हृदय प्रणाली को भी प्रभावित करता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, एगिलोक एस रक्तचाप को काफी कम कर देता है, यह प्रभाव कम से कम 24 घंटे तक, लेटने और खड़े होने की स्थिति में और शारीरिक गतिविधि के दौरान बना रहता है। दवा के उपयोग की शुरुआत में, संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि देखी जाती है। हालांकि, मेटोप्रोलोल सक्सिनेट के लंबे समय तक उपयोग के साथ, संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण रक्तचाप में कमी संभव है, जबकि कार्डियक आउटपुट नहीं बदलता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्रत्येक एगिलोक एस टैबलेट में बड़ी संख्या में माइक्रोग्रान्यूल्स (छर्रों) होते हैं जो एक बहुलक खोल के साथ लेपित होते हैं, जिसके कारण सक्रिय पदार्थ की नियंत्रित रिहाई होती है।

दवा का असर जल्दी होता है। एक बार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) में, गोलियां अलग-अलग छर्रों में विघटित हो जाती हैं, जिनमें से प्रत्येक अलग-अलग कार्य करती हैं, और साथ में वे 20 घंटे से अधिक के लिए मेटोपोलोल सक्सिनेट की एक समान रिलीज प्रदान करती हैं। रिलीज की दर गैस्ट्रिक वातावरण की अम्लता पर निर्भर करती है। इस प्रकार, एगिलोक सी की कार्रवाई की अवधि 24 घंटे से अधिक है।

Metoprolol succinate पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होता है। एकल खुराक लेने के बाद, प्रणालीगत जैवउपलब्धता लगभग 30-40% है।

पदार्थ को प्लाज्मा प्रोटीन के कम बंधन की विशेषता है - 5-10%।

तीन मुख्य मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ ऑक्सीकरण द्वारा दवा को यकृत में चयापचय किया जाता है, जिसमें नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण गतिविधि नहीं होती है। यह मुख्य रूप से चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है, केवल 5% खुराक गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित समाप्त हो जाती है।

मुक्त मेटोपोलोल का आधा जीवन ~ 3.5-7 घंटे है।

उपयोग के संकेत

• स्थिर पुरानी हृदय विफलता, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ (NYHA वर्गीकरण के अनुसार II - IV कार्यात्मक वर्ग) और बाएं वेंट्रिकल के बिगड़ा हुआ सिस्टोलिक फ़ंक्शन (पुरानी हृदय विफलता की मुख्य चिकित्सा में एक अतिरिक्त दवा के रूप में);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सहित कार्डियक अतालता, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अलिंद फिब्रिलेशन के दौरान वेंट्रिकुलर संकुचन की दर में कमी;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• टैचीकार्डिया के साथ कार्डियक गतिविधि के कार्यात्मक विकार;
• रोधगलन के तीव्र चरण के बाद पुन: रोधगलन और मृत्यु दर की आवृत्ति में कमी;
• माइग्रेन के हमलों की रोकथाम।

मतभेद

शुद्ध:

• सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ धमनी हाइपोटेंशन< 90 мм рт. ст.;
• बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएस);
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री;
• हृदय गति के साथ चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण साइनस ब्रैडीकार्डिया< 50 уд/мин;
• विघटित दिल की विफलता;
• पी-क्यू अंतराल> 0.24 सेकंड;
• हृदय गति पर तीव्र रोधगलन का संदेह< 45 уд/мин;
• हृदयजनित सदमे;
• गैंग्रीन के विकास के खतरे के साथ गंभीर परिधीय संचार विकार;
• फियोक्रोमोसाइटोमा (यदि एक ही समय में अल्फा-ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं किया जाता है);
• 18 वर्ष से कम आयु;
• अंतःशिरा (iv) धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे वेरापामिल का प्रशासन;
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO) अवरोधकों का एक साथ उपयोग (टाइप बी के अपवाद के साथ);
• β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर काम करने वाली इनोट्रोपिक दवाओं और दवाओं का दीर्घकालिक या पाठ्यक्रम उपयोग;
• दवा या अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता।

निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ एगिलोक सी टैबलेट का उपयोग किया जाना चाहिए (लाभ और जोखिम के संतुलन का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन आवश्यक है):

• प्रिंज़मेटल का एनजाइना;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I डिग्री;
• परिधीय संवहनी रोग को खत्म करना (आंतरायिक अकड़न, रेनॉड सिंड्रोम);
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• गंभीर गुर्दे / यकृत हानि;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• दमा;
• मधुमेह;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• सोरायसिस;
• मियासथीनिया ग्रेविस;
• डिप्रेशन;
• फियोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्स के एक साथ प्रशासन के साथ);
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड का एक साथ उपयोग;
• वृद्धावस्था।

एगिलोक एस, उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

एगिलोक s मौखिक रूप से, दिन में एक बार (निर्धारित खुराक की परवाह किए बिना), अधिमानतः सुबह में लिया जाता है। गोलियों को पूरा निगल लिया जाना चाहिए, बिना चबाए या टुकड़े टुकड़े किए, और पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ धोया जाना चाहिए। भोजन का समय मायने नहीं रखता।

ब्रैडीकार्डिया के विकास से बचने के लिए, सावधानी के साथ डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से इष्टतम खुराक का चयन किया जाता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और बाएं वेंट्रिकल के बिगड़ा हुआ सिस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ स्थिर क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) का उपचार केवल तभी शुरू होता है जब रोगी पिछले 6 सप्ताह के दौरान तेज एपिसोड के बिना स्थिर स्थिति में हो। इसी समय, पिछले 2 हफ्तों के दौरान मुख्य चिकित्सा की योजना को बदलना असंभव है।

कुछ मामलों में, बीटा-ब्लॉकर्स (एगिलोक सी सहित) पुरानी दिल की विफलता के पाठ्यक्रम के अस्थायी बिगड़ने का कारण बन सकते हैं। कभी-कभी चिकित्सा को लंबा करना या खुराक को कम करना संभव है, लेकिन कुछ रोगियों को मेटोपोलोल को बंद करने की आवश्यकता होती है।

CHF कार्यात्मक वर्ग II में, चिकित्सा की शुरुआत में, 25 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, 2 सप्ताह के बाद, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। यदि इस मामले में प्रभाव पर्याप्त नहीं है, तो 2 सप्ताह के अंतराल पर खुराक को और दोगुना करना संभव है। लंबे समय तक उपचार के साथ, रखरखाव की खुराक आमतौर पर 200 मिलीग्राम होती है।

पहले दो हफ्तों में CHF III और IV कार्यात्मक कक्षाओं के साथ, एगिलोक सी को 12.5 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की खुराक पर आधा टैबलेट) की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है। इष्टतम रखरखाव खुराक को व्यक्तिगत रूप से करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत चुना जाता है, क्योंकि दिल की विफलता के लक्षणों की प्रगति संभव है। 1-2 सप्ताह के बाद, यदि आवश्यक हो, दैनिक खुराक को 25 मिलीग्राम तक बढ़ाएं, और 2 सप्ताह के बाद - 50 मिलीग्राम तक। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, लेकिन बशर्ते कि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, तो अधिकतम तक पहुंचने तक 2 सप्ताह के अंतराल पर खुराक को दोगुना करना संभव है - 200 मिलीग्राम।

धमनी हाइपोटेंशन और / या ब्रैडीकार्डिया के मामले में, मुख्य चिकित्सा की योजना को ठीक करना या एगिलोक सी की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है। खुराक चयन अवधि के दौरान धमनी हाइपोटेंशन का विकास हमेशा असहिष्णुता का संकेत नहीं देता है निरंतर उपचार के साथ इस खुराक पर दवा। हालांकि, रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद ही खुराक को और बढ़ाया जा सकता है। कभी-कभी गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी की आवश्यकता होती है।

• धमनी उच्च रक्तचाप: 50-100 मिलीग्राम। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो दैनिक खुराक को अधिकतम 200 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है या एक अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट को चिकित्सा में जोड़ा जाता है (मूत्रवर्धक और धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स को प्राथमिकता दी जाती है);
• हृदय ताल गड़बड़ी: 100-200 मिलीग्राम;
• एनजाइना पेक्टोरिस: 100-200 मिलीग्राम। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो चिकित्सा में एक और एंटीजाइनल एजेंट जोड़ा जाता है;
• टैचीकार्डिया के साथ कार्डियक गतिविधि के कार्यात्मक विकार: 100 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है;
• रोधगलन के बाद रखरखाव चिकित्सा: 100-200 मिलीग्राम (इस मामले में, दैनिक खुराक को 2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है);
• माइग्रेन के हमलों की रोकथाम: 100-200 मिलीग्राम।

बुजुर्ग, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों और मध्यम यकृत समारोह वाले रोगियों को खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है।

जिगर के गंभीर कार्यात्मक विकारों (सिरोसिस का गंभीर रूप, पोर्टोकैवल एनास्टोमोसिस) में, एगिलोक एस की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।

दुष्प्रभाव

एगिलोक s आमतौर पर अच्छी तरह सहन किया जाता है। यदि प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, तो वे आमतौर पर हल्के और प्रतिवर्ती होते हैं।

संभावित दुष्प्रभाव (निम्नानुसार वर्गीकृत: बहुत बार -> 10% मामलों में; अक्सर - 1-9.9%; अक्सर - 0.1-0.9%; शायद ही कभी - 0.01-0.09%; बहुत कम ही -< 0,01%):

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: अक्सर - धड़कन की भावना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (बहुत कम ही बेहोशी के साथ), ब्रैडीकार्डिया, ठंडे चरम; अक्सर - दिल की विफलता के लक्षणों में अस्थायी वृद्धि, हृदय क्षेत्र में दर्द, परिधीय शोफ, 1 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में कार्डियोजेनिक झटका; शायद ही कभी - हृदय चालन, अतालता के अन्य उल्लंघन; पिछले गंभीर परिधीय संचार विकारों वाले रोगियों में बहुत कम - गैंग्रीन;
• पाचन तंत्र से: अक्सर - पेट में दर्द, कब्ज, दस्त, मतली; अक्सर - उल्टी; शायद ही कभी - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, यकृत की शिथिलता; बहुत कम ही - हेपेटाइटिस;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से: बहुत बार - थकान में वृद्धि; अक्सर - सिरदर्द, चक्कर आना; अक्सर - अनिद्रा / उनींदापन, बुरे सपने, कमजोर ध्यान, पेरेस्टेसिया, अवसाद, आक्षेप; शायद ही कभी - चिंता, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, यौन रोग / नपुंसकता; बहुत कम ही - अवसाद, स्मृति हानि / भूलने की बीमारी, मतिभ्रम;
• इंद्रियों से: शायद ही कभी - आंखों का सूखापन और / या जलन, दृश्य हानि, नेत्रश्लेष्मलाशोथ; बहुत कम ही - स्वाद में गड़बड़ी, कानों में बजना;
• श्वसन प्रणाली से: अक्सर - शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ; अक्सर - ब्रोंकोस्पज़म; शायद ही कभी - राइनाइटिस;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: बहुत कम ही - आर्थ्राल्जिया;
• त्वचा की ओर से: अक्सर - पित्ती, पसीना बढ़ जाना; शायद ही कभी - बालों का झड़ना; बहुत कम ही - सोरायसिस, प्रकाश संवेदनशीलता के पाठ्यक्रम का विस्तार;
• अन्य: अक्सर - शरीर के वजन में वृद्धि; बहुत कम ही - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

जरूरत से ज्यादा

मेटोप्रोलोल सक्सिनेट की अधिकता के सबसे गंभीर लक्षण हृदय प्रणाली के विकार हैं, लेकिन कभी-कभी फुफ्फुसीय कार्य का दमन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से लक्षणों की प्रबलता संभव है।

संभावित लक्षण: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, I - III डिग्री की AV नाकाबंदी, ब्रैडीकार्डिया, कमजोर परिधीय छिड़काव, ऐसिस्टोल, कार्डियोजेनिक शॉक, दिल की विफलता, एपनिया, फेफड़े के कार्य का दमन, ब्रोन्कोस्पास्म, हानि या चेतना की हानि, थकान में वृद्धि, वृद्धि पसीना, कंपकंपी, पेरेस्टेसिया, आक्षेप, एसोफेजियल स्पैम, मतली, उल्टी, खराब गुर्दे की क्रिया, हाइपरक्लेमिया, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोग्लाइसेमिया (विशेष रूप से बच्चों में), क्षणिक मायास्थेनिक सिंड्रोम। शराब, बार्बिटुरेट्स, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स या क्विनिडाइन के सहवर्ती सेवन से रोगी की स्थिति खराब हो सकती है। ओवरडोज के पहले लक्षण एगिलोक एस की उच्च खुराक लेने के 20–120 मिनट बाद हो सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा के उपाय: सक्रिय चारकोल का सेवन, यदि आवश्यक हो - गैस्ट्रिक पानी से धोना। गैस्ट्रिक लैवेज से पहले, वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करने के जोखिम के कारण, एट्रोपिन निर्धारित किया जाता है (वयस्कों के लिए, 0.25–0.5 मिलीग्राम)। यदि आवश्यक हो, तो वायुमार्ग की धैर्य (इंट्यूबेशन द्वारा) और पर्याप्त वेंटिलेशन प्रदान करें। ग्लूकोज को प्रशासित करना, परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरना और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को नियंत्रित करना आवश्यक है। इसके अलावा, एट्रोपिन को 1-2 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो प्रशासन दोहराया जाता है (विशेषकर योनि लक्षणों की उपस्थिति में)। मायोकार्डियम के अवसाद (दमन) के लिए, डोपामाइन या डोबुटामाइन का जलसेक दिया जाता है। इसके अलावा, ग्लूकागन को 1 मिनट के अंतराल के साथ 50-150 एमसीजी / किग्रा पर अंतःशिरा में प्रशासित करना संभव है। कुछ मामलों में, चिकित्सा के लिए एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) जोड़ने की सलाह दी जाती है। अतालता और बढ़े हुए वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ, सोडियम क्लोराइड 0.9% या सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल के जलसेक का संकेत दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एक कृत्रिम पेसमेकर स्थापित करें। ब्रोंकोस्पज़म को रोकने के लिए, टेरबुटालीन का उपयोग किया जाता है (इंजेक्शन या साँस लेना)। कार्डियक अरेस्ट के मामले में, उचित पुनर्जीवन के उपाय किए जाते हैं।

विशेष निर्देश

अवरोधक फुफ्फुसीय रोग वाले रोगियों के लिए बीटा-ब्लॉकर्स की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं खराब सहन की जाती हैं या वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्रदान नहीं करती हैं, तो एगिलोक सी का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो बीटा 2-एड्रेनोमेटिक्स का उपयोग करें।

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में, चयनात्मक बीटा 1-ब्लॉकर्स का कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर कम प्रभाव पड़ता है और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को मुखौटा करता है, लेकिन इस तरह के प्रभाव के जोखिम को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है।

विघटित पुरानी हृदय विफलता के मामले में, उपचार शुरू करने से पहले मुआवजे का चरण प्राप्त किया जाना चाहिए, और उपचार के दौरान इसे बनाए रखा जाना चाहिए।

गंभीर स्थिर हृदय विफलता (एनवाईएचए चतुर्थ श्रेणी) में एगिलोक एस की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर नैदानिक ​​अध्ययन के डेटा सीमित हैं।

Metoprolol succinate परिधीय संचार विकारों (आमतौर पर रक्तचाप में कमी के कारण) के लक्षणों को खराब कर सकता है।

सहवर्ती फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों के लिए, एगिलोक सी को एक साथ अल्फा-ब्लॉकर के साथ निर्धारित किया जाता है।

दुर्लभ मामलों में, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन में, गिरावट (एवी ब्लॉक तक) संभव है। ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ, मेटोप्रोलोल सक्सिनेट की खुराक को कम करना या धीरे-धीरे इसे रद्द करना आवश्यक है।

जिन रोगियों की सर्जरी होनी है, उन्हें एगिलोक सी लेने के बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी देनी चाहिए। बीटा-ब्लॉकर्स को रद्द करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ चिकित्सा के दौरान विकसित होने वाला एनाफिलेक्टिक झटका अधिक गंभीर होता है। इसी समय, मानक चिकित्सीय खुराक में एड्रेनालाईन का उपयोग हमेशा वांछित प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है।

तीव्र रोधगलन और अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के संयोजन में दिल की विफलता के लक्षणों वाले रोगियों में एगिलोक एस की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

दवा के अचानक बंद होने की स्थिति में, पुरानी दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि संभव है, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले रोगियों में रोधगलन और अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। इस कारण से, एगिलोक सी को अचानक बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, कम से कम 2 सप्ताह के लिए, प्रत्येक चरण में खुराक को 2 बार कम करना जब तक कि 12.5 मिलीग्राम की अंतिम खुराक तक नहीं पहुंच जाती - इसे लिया जाना चाहिए कम से कम 4 दिनों के लिए दवा की पूर्ण वापसी से पहले। यदि इस योजना के साथ अवांछनीय लक्षण दिखाई देते हैं, तो चिकित्सा को धीमी गति से रद्द करने की सिफारिश की जाती है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

एगिलोक सी चक्कर आना और थकान में वृद्धि का कारण बन सकता है, इसलिए, दवा प्राप्त करने वाले रोगियों को ड्राइविंग और संभावित खतरनाक प्रकार के काम करते समय सावधान रहना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भवती महिलाओं में मेटोप्रोलोल सक्सेनेट के उपयोग पर पर्याप्त नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है। नतीजतन, एगिलोक एस का उपयोग केवल उन महिलाओं में किया जा सकता है जिनके लिए चिकित्सा के अपेक्षित लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स भ्रूण, नवजात शिशुओं और शिशुओं में कुछ दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, जैसे कि ब्रैडीकार्डिया।

मेटोप्रोलोल कम मात्रा में मां के दूध में गुजरता है, इसलिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित होने का जोखिम कम होता है। फिर भी, जिन शिशुओं की माताओं को स्तनपान के दौरान एगिलोक सी प्राप्त होता है, उन्हें बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर नाकाबंदी के संभावित संकेतों के लिए निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

बचपन का उपयोग

एगिलोक एस 18 साल से कम उम्र में contraindicated है, क्योंकि बाल रोगियों में इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ

एगिलोक एस को क्रोनिक रीनल फेल्योर के रोगियों में सावधानी के साथ निर्धारित किया गया है।

गुर्दे और हेमोडायलिसिस के कार्यात्मक विकारों के लिए खुराक के सुधार की आवश्यकता नहीं है।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए

एगिलोक सी को हेपेटिक हानि वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया गया है। नैदानिक ​​स्थिति के आंकड़ों के आधार पर डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करता है।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

बुजुर्ग मरीजों के इलाज के लिए एगिलोक सी टैबलेट का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

• वेरापामिल: ब्रैडीकार्डिया विकसित करने और रक्तचाप को कम करने का उच्च जोखिम, एवी चालन और साइनस नोड फ़ंक्शन पर एक पूरक निरोधात्मक प्रभाव होता है;
• बार्बिट्यूरिक एसिड के डेरिवेटिव: मेटोप्रोलोल का चयापचय बढ़ाया जाता है;
• प्रोपेफेनोन: मेटोपोलोल की प्लाज्मा सांद्रता काफी (2-5 गुना) बढ़ जाती है, दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं।

सावधानी की आवश्यकता वाले संयोजन और खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है:

• कक्षा I एंटीरियथमिक्स: एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव जोड़ना संभव है, जो बिगड़ा हुआ बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में गंभीर हेमोडायनामिक साइड इफेक्ट के विकास से भरा है। असामान्य एवी चालन और बीमार साइनस सिंड्रोम के मामले में भी इस संयोजन से बचना चाहिए;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (सुलिंदैक के संभावित अपवाद के साथ): मेटोपोलोल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कमजोर होता है;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स: एवी चालन समय बढ़ता है, ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है;
• क्लोनिडाइन: इसके अचानक बंद होने के बाद, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रतिक्रियाएं तेज हो सकती हैं (क्लोनिडाइन के उपयोग को रोकने से कई दिन पहले बीटा-ब्लॉकर्स को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है);
• क्विनिडाइन: तेजी से हाइड्रॉक्सिलेशन वाले रोगियों में, मेटोप्रोलोल का चयापचय बाधित होता है, जो इसके प्लाज्मा एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि और बीटा-नाकाबंदी में वृद्धि का कारण बनता है (इसी तरह की प्रतिक्रियाएं अन्य बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय संभव होती हैं, जिसके चयापचय में आइसोनिजाइम होता है। CYP2D6 शामिल है);
• रिफैम्पिसिन: मेटोपोलोल के चयापचय को बढ़ाना और इसके प्लाज्मा एकाग्रता को कम करना संभव है;
• मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: उनके प्रभाव में बदलाव की संभावना है, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है;
• इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स: कार्डियोडिप्रेसेंट प्रभाव में वृद्धि;
• अमियोडेरोन: गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया का विकास संभव है। अमियोडेरोन का आधा जीवन लंबा होता है, इसलिए इसके वापस लेने के लंबे समय बाद बातचीत दिखाई दे सकती है;
• एपिनेफ्रीन: ब्रैडीकार्डिया और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप का खतरा है;
• डिल्टियाज़ेम: साइनस नोड की चालकता और कार्य पर निरोधात्मक प्रभाव की पारस्परिक वृद्धि होती है, गंभीर मंदनाड़ी के मामलों को जाना जाता है;
• फेनिलप्रोपेनॉलमाइन (नॉरफेड्रिन): डायस्टोलिक रक्तचाप को पैथोलॉजिकल मूल्यों तक बढ़ाना और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित करना संभव है (50 मिलीग्राम की एक खुराक का उपयोग करने के बाद भी);

नुस्खे द्वारा विसर्जित।