संवहनी पतन के लक्षण। संवहनी पतन लक्षण पतन हुआ है

ढहने(अव्य। कोलैप्सस कमजोर, गिर गया) - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, जो मुख्य रूप से संवहनी स्वर में गिरावट के साथ-साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में होती है। उसी समय, प्रवाह कम हो जाता है नसयुक्त रक्तहृदय तक, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, धमनी और शिरापरक दबाव गिरता है, ऊतक छिड़काव और चयापचय बिगड़ा होता है, सेरेब्रल हाइपोक्सिया होता है, महत्वपूर्ण कार्य बाधित होते हैं। पतन मुख्य रूप से गंभीर बीमारियों और रोग स्थितियों की जटिलता के रूप में विकसित होता है। हालांकि, यह उन मामलों में भी हो सकता है जहां कोई महत्वपूर्ण रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं (उदाहरण के लिए, बच्चों में ऑर्थोस्टेटिक पतन)।

निर्भर करना एटियलॉजिकल कारकनशा और तीव्र होने की स्थिति में K का उत्सर्जन करें संक्रामक रोग, तीव्र भारी रक्त हानि (रक्तस्रावी पतन), जब साँस की हवा (हाइपोक्सिक के।, आदि) में कम ऑक्सीजन सामग्री की स्थिति में काम करते हैं। विषैला ढहनेतीव्र . में विकसित होता है जहर,सहित एक पेशेवर प्रकृति के, सामान्य विषाक्त क्रिया के पदार्थ (कार्बन मोनोऑक्साइड, साइनाइड, ऑर्गनोफॉस्फेट, नाइट्रो- और एमाइड यौगिक, आदि)। कई भौतिक कारक पतन का कारण बन सकते हैं - विद्युत प्रवाह, आयनकारी विकिरण की बड़ी खुराक, उच्च परिवेश का तापमान (जब अति ताप हो, तापघात). ढहनेकुछ में मनाया तीव्र रोगआंतरिक अंग, जैसे तीव्र अग्नाशयशोथ। कुछ एलर्जी प्रतिक्रियाएं तत्काल प्रकार, उदाहरण के लिए तीव्रगाहिता संबंधी सदमा,से भागो संवहनी विकारपतन के लिए विशिष्ट। संक्रामक के. मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड और टाइफस, तीव्र पेचिश की जटिलता के रूप में विकसित होता है, तीव्र निमोनिया, बोटुलिज़्म, एंथ्रेक्स, वायरल हेपेटाइटिस, विषाक्त फ्लू, आदि सूक्ष्मजीवों के एंडो- और एक्सोटॉक्सिन के साथ नशा के कारण।

ऑर्थोस्टेटिक पतन। एक क्षैतिज से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेजी से संक्रमण के साथ-साथ लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान, शिरापरक बिस्तर की कुल मात्रा में वृद्धि और हृदय में प्रवाह में कमी के साथ रक्त के पुनर्वितरण के कारण होता है; यह स्थिति शिरापरक स्वर की अपर्याप्तता पर आधारित है। ऑर्थोस्टेटिक के. गंभीर बीमारी और लंबे समय के बाद दीक्षांत समारोह में देखा जा सकता है बिस्तर पर आरामअंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों (सिरिंगोमीलिया, एन्सेफलाइटिस, ग्रंथियों के ट्यूमर) के लिए आंतरिक स्राव, तंत्रिका तंत्र, आदि), में पश्चात की अवधिजलोदर द्रव के तेजी से निकासी के साथ या स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलता के रूप में। ऑर्थोस्टेटिक पतन कभी-कभी एंटीसाइकोटिक्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स आदि के अनुचित उपयोग के साथ होता है। पायलटों और अंतरिक्ष यात्रियों में, यह त्वरण बलों की कार्रवाई से जुड़े रक्त के पुनर्वितरण के कारण हो सकता है; जबकि ऊपरी शरीर और सिर के जहाजों से रक्त अंगों के जहाजों में चला जाता है पेट की गुहाऔर निचले छोर, सेरेब्रल हाइपोक्सिया का कारण बनते हैं। ऑर्थोस्टेटिक के. अक्सर व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चों, किशोरों और युवा पुरुषों में देखा जाता है। पतन एक गंभीर रूप के साथ हो सकता है विसंपीडन बीमारी।

रक्तस्रावी पतन तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त हानि (संवहनी क्षति, आंतरिक रक्तस्राव), परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी के कारण। जलने के दौरान प्रचुर मात्रा में प्लाज्मा हानि, गंभीर दस्त के कारण पानी-इलेक्ट्रोलाइट विकार, अदम्य उल्टी, और मूत्रवर्धक के तर्कहीन उपयोग के कारण एक समान स्थिति हो सकती है।

ढहनेहृदय रोग के साथ संभव है, स्ट्रोक की मात्रा में तेज और तेजी से कमी के साथ (मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय अतालता, तीव्र मायोकार्डिटिस, हेमोपेरिकार्डियम या पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियल गुहा में तेजी से संचय के साथ), साथ ही फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ। तीव्र हृदय विफलता, जो इन स्थितियों में विकसित होती है, कुछ लेखकों द्वारा के रूप में नहीं, बल्कि तथाकथित कम उत्सर्जन सिंड्रोम के रूप में माना जाता है, जिनमें से अभिव्यक्तियां विशेष रूप से विशेषता हैं हृदयजनित सदमे।कभी कभी पलटा कहा जाता है ढहने... एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में विकसित होना।

रोगजनन।परंपरागत रूप से, पतन के विकास के दो मुख्य तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो अक्सर संयुक्त होते हैं। एक तंत्र संवहनी दीवार, वासोमोटर केंद्र और संवहनी रिसेप्टर्स (कैरोटीड साइनस ज़ोन, महाधमनी चाप, आदि) पर सीधे संक्रामक, विषाक्त, शारीरिक, एलर्जी और अन्य कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप धमनी और नसों के स्वर में गिरावट है। . अपर्याप्त प्रतिपूरक तंत्र के साथ, परिधीय संवहनी प्रतिरोध (संवहनी पैरेसिस) में कमी से संवहनी बिस्तर की क्षमता में एक रोग वृद्धि होती है, कुछ संवहनी क्षेत्रों में इसके जमाव के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, शिरापरक प्रवाह में गिरावट हृदय गति में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में कमी।

एक अन्य तंत्र सीधे परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में तेजी से कमी से संबंधित है (उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्त और प्लाज्मा हानि के साथ, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं से अधिक)। इसके प्रत्युत्तर में उत्पन्न होने वाली प्रतिवर्ती ऐंठन छोटे बर्तनऔर रक्त में बढ़ी हुई रिहाई के प्रभाव में हृदय गति में वृद्धि catecholaminesसामान्य रक्तचाप के स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ शिराओं के माध्यम से हृदय में रक्त की वापसी में कमी होती है बड़ा वृत्तरक्त परिसंचरण और, तदनुसार, कमी हृदयी निर्गम, प्रणाली का उल्लंघन सूक्ष्म परिसंचरण,केशिकाओं में रक्त का संचय, रक्तचाप में गिरावट। विकसित करना हाइपोक्सियासंचार प्रकार, चयापचय एसिडोसिस। हाइपोक्सिया और एसिडोसिस से संवहनी दीवार को नुकसान होता है, इसकी पारगम्यता में वृद्धि होती है . प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर का नुकसान और वैसोप्रेसर पदार्थों के प्रति उनकी संवेदनशीलता का कमजोर होना पोस्टकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर को बनाए रखने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो एसिडोसिस के लिए अधिक प्रतिरोधी होते हैं। बढ़ी हुई केशिका पारगम्यता की स्थितियों में, यह रक्त से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को अंतरकोशिकीय स्थानों में स्थानांतरित करने की सुविधा प्रदान करता है। रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन होता है, रक्त हाइपरकोएग्यूलेशन और एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स का पैथोलॉजिकल एकत्रीकरण होता है, माइक्रोथ्रोम्बी के गठन के लिए स्थितियां बनती हैं।

संक्रामक पतन के रोगजनन में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि से तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की रिहाई के साथ एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, साथ ही साथ महत्वपूर्ण निर्जलीकरण के रूप में एक परिणाम विपुल पसीना... शरीर के तापमान में तेज वृद्धि उत्तेजना का कारण बनती है, और फिर श्वसन और वासोमोटर केंद्रों का निषेध। सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल और अन्य संक्रमणों और 2-8 वें दिन मायोकार्डिटिस या एलर्जिक मायोपेरिकार्डिटिस के विकास के साथ, हृदय का पंपिंग कार्य कम हो जाता है, धमनियों का भरना और ऊतकों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। रिफ्लेक्स तंत्र हमेशा K के विकास में शामिल होते हैं।

लंबे समय तक पतन के साथ, हाइपोक्सिया और चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप, वासोएक्टिव पदार्थ निकलते हैं, जबकि वासोडिलेटर्स (एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन, किनिन, prostaglandins) और ऊतक मेटाबोलाइट्स (लैक्टिक एसिड, एडेनोसिन और इसके डेरिवेटिव) बनते हैं, जिनका एक काल्पनिक प्रभाव होता है। हिस्टामाइन और हिस्टामाइन जैसे पदार्थ, लैक्टिक एसिड संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीरके तहत विभिन्न मूल केज्यादातर समान। पतन अधिक बार तेजी से विकसित होता है, अचानक। रोगी की चेतना संरक्षित है, लेकिन वह पर्यावरण के प्रति उदासीन है, अक्सर उदासी और अवसाद, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ दृष्टि, टिनिटस, प्यास की भावना की शिकायत करता है। त्वचा पीली हो जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक के सिरे, उंगलियों और पैर की उंगलियों पर एक सियानोटिक रंग हो जाता है। ऊतकों का मरोड़ कम हो जाता है, त्वचा मार्बल हो सकती है, चेहरा मिट्टी का होता है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढका होता है, जीभ सूखी होती है। शरीर का तापमान अक्सर कम हो जाता है, मरीजों को सर्दी-जुकाम की शिकायत होती है। श्वास उथली, तेज, कम अक्सर धीमी होती है। सांस की तकलीफ के बावजूद, रोगियों को घुटन का अनुभव नहीं होता है। नाड़ी नरम, तेज, कम अक्सर धीमी, कमजोर फिलिंग, अक्सर गलत, पर रेडियल धमनियांकभी-कभी पहचानना या अनुपस्थित होना मुश्किल होता है। रक्तचाप कम हो जाता है, कभी-कभी सिस्टोलिक रक्तचाप 70-60 . तक गिर जाता है एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति... और इससे भी कम, हालांकि, प्रारंभिक अवधि में K. पिछले धमनी उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में, रक्तचाप सामान्य के करीब स्तर पर रह सकता है। आकुंचन दाबभी घट जाती है। सतही नसेंकमी, रक्त प्रवाह वेग, परिधीय और केंद्रीय शिरापरक दबाव में कमी। दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की उपस्थिति में, केंद्रीय शिरापरक दबाव बना रह सकता है सामान्य स्तरया थोड़ा कम; परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। दिल की आवाज़ का बहरापन, अक्सर अतालता (एक्स्ट्रासिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन), भ्रूणकार्डिया नोट किया जाता है।

ईसीजी कोरोनरी रक्त प्रवाह अपर्याप्तता और अन्य परिवर्तनों का पता लगाता है जो प्रकृति में माध्यमिक होते हैं और अक्सर शिरापरक प्रवाह में कमी और संबंधित केंद्रीय हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण होते हैं, और कभी-कभी संक्रामक और विषाक्त मायोकार्डियल क्षति (देखें। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी). हृदय की सिकुड़ा गतिविधि के उल्लंघन से कार्डियक आउटपुट में और कमी आ सकती है और हेमोडायनामिक्स की प्रगतिशील हानि हो सकती है। ओलिगुरिया, कभी-कभी मतली और उल्टी (पीने के बाद) का उल्लेख किया जाता है, जो लंबे समय तक पतन के साथ, रक्त को गाढ़ा करने में योगदान देता है, एज़ोटेमिया की उपस्थिति; रक्त प्रवाह के शंटिंग के कारण शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है, चयापचय एसिडोसिस संभव है।

के. की अभिव्यक्तियों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी और संवहनी विकारों की डिग्री पर निर्भर करती है। अनुकूलन की डिग्री (उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के लिए), उम्र (बुजुर्गों और छोटे बच्चों में, पतन अधिक गंभीर है) और रोगी की भावनात्मक विशेषताएं भी मायने रखती हैं। अपेक्षाकृत हल्की डिग्री K. को कभी-कभी कोलैप्टॉइड अवस्था कहा जाता है।

अंतर्निहित बीमारी के आधार पर पतन का कारण बनता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर कुछ विशिष्ट विशेषताओं को प्राप्त कर सकती है। तो, रक्त की कमी के परिणामस्वरूप K. होने के साथ, शुरुआत में अक्सर उत्तेजना देखी जाती है, पसीना अक्सर तेजी से कम हो जाता है। विषाक्त घावों, पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ में पतन की घटना को अक्सर सामान्य गंभीर नशा के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है। ऑर्थोस्टेटिक के। के लिए, अचानकता विशेषता है (अक्सर पृष्ठभूमि के खिलाफ कल्याण) और अपेक्षाकृत आसान प्रवाह; और ऑर्थोस्टेटिक पतन को रोकने के लिए। विशेष रूप से किशोरों और युवा पुरुषों में, यह आमतौर पर रोगी के शरीर की क्षैतिज स्थिति में आराम प्रदान करने के लिए पर्याप्त होता है।

संक्रामक K. शरीर के तापमान में एक महत्वपूर्ण गिरावट के दौरान अधिक बार विकसित होता है; यह अलग-अलग समय पर होता है, उदाहरण के लिए, टाइफस के साथ, आमतौर पर बीमारी के 12-14 वें दिन, विशेष रूप से शरीर के तापमान में अचानक कमी (2-4 °) के दौरान, अधिक बार सुबह में। रोगी गतिहीन, उदासीन रहता है, प्रश्नों का उत्तर धीरे-धीरे, चुपचाप देता है; ठंड लगना, प्यास की शिकायत। चेहरा पीला, मिट्टी जैसा हो जाता है, होंठ नीले पड़ जाते हैं; चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आंखें डूब जाती हैं, पुतलियां फैल जाती हैं, अंग ठंडे हो जाते हैं, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। तापमान में तेज गिरावट के बाद, माथे, मंदिरों और कभी-कभी पूरे शरीर को ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढक दिया जाता है। जब कांख में मापा जाता है, तो तापमान कभी-कभी 35 ° तक गिर जाता है। नाड़ी तेज, कमजोर है: रक्तचाप और मूत्र उत्पादन कम हो जाता है।

एक संक्रामक पतन का कोर्स बढ़ जाता है शरीर का निर्जलीकरण,हाइपोक्सिया, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से जटिल है, विघटित चयाचपयी अम्लरक्तता, श्वसन क्षारमयता और हाइपोकैलिमिया। खाद्य जनित संक्रमण, साल्मोनेलोसिस, रोटावायरस संक्रमण, तीव्र पेचिश, हैजा के दौरान उल्टी और मल के साथ पानी की एक बड़ी मात्रा के नुकसान के साथ, बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाती है, सहित। बीचवाला और इंट्रावास्कुलर। रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट, घनत्व, हेमटोक्रिट सूचकांक, सामग्री पूर्ण प्रोटीनप्लाज्मा परिसंचारी रक्त की मात्रा तेजी से घट जाती है। शिरापरक प्रवाह और कार्डियक आउटपुट कम हो जाते हैं। संक्रामक रोगों में, के. कई मिनटों से लेकर 6-8 . तक रह सकता है एच .

पतन की गहराई के साथ, नाड़ी धागे की तरह हो जाती है, रक्तचाप निर्धारित करना लगभग असंभव है, श्वास अधिक बार हो जाता है। रोगी की चेतना धीरे-धीरे कम हो जाती है, विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया सुस्त होती है, हाथों का कांपना देखा जाता है, चेहरे और हाथों की मांसपेशियों में ऐंठन संभव है। कभी-कभी के. की घटनाएँ बहुत तेज़ी से बढ़ती हैं; चेहरे की विशेषताएं तेजी से तेज होती हैं, चेतना काली हो जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, सजगता गायब हो जाती है, हृदय गतिविधि के कमजोर होने के साथ, यंत्रणा।

निदानएक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर और इसी इतिहास डेटा की उपस्थिति में, यह आमतौर पर मुश्किल नहीं है। परिसंचारी रक्त की मात्रा, कार्डियक आउटपुट, केंद्रीय शिरापरक दबाव, हेमटोक्रिट और अन्य संकेतकों के अध्ययन, पतन की प्रकृति और गंभीरता की समझ को पूरक कर सकते हैं। एटियलॉजिकल और रोगजनक चिकित्सा की पसंद के लिए क्या आवश्यक है। विभेदक निदानचिंताएं, मुख्य रूप से कारण जो K. को प्रेरित करते हैं, जो सहायता की प्रकृति को निर्धारित करता है, साथ ही अस्पताल में भर्ती होने के संकेत और अस्पताल प्रोफ़ाइल की पसंद को भी निर्धारित करता है।

इलाज... पर पूर्व अस्पताल चरणकेवल पतन ही प्रभावी हो सकता है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (ऑर्थोस्टैटिक के। संक्रामक पतन) के कारण; रक्तस्रावी के। के साथ, रोगी का निकटतम अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, अधिमानतः एक सर्जिकल प्रोफ़ाइल का। किसी भी पतन के पाठ्यक्रम का एक महत्वपूर्ण खंड एटिऑलॉजिकल थेरेपी है; विराम खून बह रहा हैशरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाना (देखें विषहरण चिकित्सा) , विशिष्ट एंटीडोट थेरेपी, हाइपोक्सिया का उन्मूलन, रोगी को ऑर्थोस्टेटिक के साथ सख्ती से क्षैतिज स्थिति देना। एड्रेनालाईन का तत्काल प्रशासन, एनाफिलेक्टिक पतन के लिए desensitizing एजेंट। कार्डियक अतालता का उन्मूलन, आदि।

रोगजनक चिकित्सा का मुख्य कार्य रक्त परिसंचरण और श्वसन को उत्तेजित करना, रक्तचाप में वृद्धि करना है। हृदय में शिरापरक प्रवाह में वृद्धि रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, रक्त प्लाज्मा और अन्य तरल पदार्थों के आधान के साथ-साथ परिधीय परिसंचरण को प्रभावित करने वाले साधनों द्वारा प्राप्त की जाती है। निर्जलीकरण और नशा के लिए थेरेपी क्रिस्टलोइड्स (ऐससोल, डिसोल, क्लोसाल, लैक्टासोल) के पॉलीओनिक पाइरोजेन-मुक्त समाधान की शुरूआत द्वारा की जाती है। आपातकालीन उपचार के लिए जलसेक की मात्रा 60 . है एमएल 1 . के लिए क्रिस्टलीय विलयन किलोग्रामशरीर का वजन। आसव दर - 1 एमएल / किग्रापहले में मि.गंभीर रूप से निर्जलित रोगियों के लिए कोलाइडल रक्त के विकल्प का आसव contraindicated है। रक्तस्रावी K. में रक्ताधान का सर्वाधिक महत्व है। परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए, रक्त के विकल्प (पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन, हेमोडेज़, आदि) या रक्त का बड़े पैमाने पर अंतःशिरा प्रशासन जेट या ड्रिप द्वारा किया जाता है; देशी और शुष्क प्लाज्मा का आधान, एल्ब्यूमिन और प्रोटीन के केंद्रित घोल का भी उपयोग किया जाता है। आइसोटोनिक खारा या ग्लूकोज समाधान का आसव कम प्रभावी है। जलसेक समाधान की मात्रा नैदानिक ​​​​मापदंडों, रक्तचाप, मूत्र उत्पादन पर निर्भर करती है; यदि संभव हो, तो इसे हेमटोक्रिट, परिसंचारी रक्त की मात्रा और केंद्रीय शिरापरक दबाव का निर्धारण करके नियंत्रित किया जाता है। वासोमोटर केंद्र (कॉर्डियमिन, कैफीन, आदि) को उत्तेजित करने वाले एजेंटों का परिचय भी हाइपोटेंशन को खत्म करने के उद्देश्य से है।

वासोप्रेसर दवाएं (नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टन, एंजियोटेंसिन, एड्रेनालाईन) गंभीर विषाक्त, ऑर्थोस्टेटिक पतन के लिए संकेतित हैं। रक्तस्रावी के। के साथ, रक्त की मात्रा की बहाली के बाद ही उनका उपयोग करने की सलाह दी जाती है, न कि तथाकथित खाली बिस्तर के साथ। यदि सहानुभूतिपूर्ण अमाइन की शुरूआत के जवाब में रक्तचाप में वृद्धि नहीं होती है, तो किसी को स्पष्ट परिधीय वाहिकासंकीर्णन और उच्च की उपस्थिति के बारे में सोचना चाहिए परिधीय प्रतिरोध; इन मामलों में, सिम्पैथोमिमेटिक एमाइन का आगे उपयोग केवल रोगी की स्थिति को खराब कर सकता है। इसलिए, वैसोप्रेसर थेरेपी को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए। परिधीय वाहिका निर्माण में α-adrenergic अवरोधकों की प्रभावकारिता का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

पतन का इलाज करते समय। से असंबंधित अल्सरेटिव ब्लीडिंग, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग करें, पर्याप्त मात्रा में अल्पावधि (हाइड्रोकार्टिसोन कभी-कभी 1000 . तक) मिलीग्रामऔर अधिक, 90 से 150 . तक प्रेडनिसोन मिलीग्राम,कभी-कभी 600 . तक मिलीग्रामअंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर)।

चयापचय एसिडोसिस को खत्म करने के लिए, हेमोडायनामिक्स में सुधार करने वाली दवाओं के साथ, 100-300 की मात्रा में 5-8% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान का उपयोग किया जाता है। एमएलअंतःशिरा ड्रिप या लैक्टासोल। K. के साथ हृदय गति रुकने पर, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग आवश्यक हो जाता है, सक्रिय उपचारहृदय ताल और चालन के तीव्र विकार।

ऑक्सीजन थेरेपी विशेष रूप से पतन के लिए संकेत दिया गया है। कार्बन मोनोऑक्साइड के साथ या पृष्ठभूमि के खिलाफ विषाक्तता के परिणामस्वरूप अवायवीय संक्रमण; इन रूपों में उच्च दबाव में ऑक्सीजन का उपयोग करना बेहतर होता है (देखें। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन) के। के लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ जब कई इंट्रावास्कुलर जमावट का विकास संभव है (खपत कोगुलोपैथी), जैसा कि निदानहर 4 में 5000 IU तक हेपरिन का अंतःशिरा रूप से उपयोग करें एच(आंतरिक रक्तस्राव की संभावना को छोड़ दें!) सभी प्रकार के पतन के साथ, यदि संभव हो तो गैस विनिमय संकेतकों के अध्ययन के साथ श्वसन क्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। श्वसन विफलता के विकास के साथ, सहायक कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।

के. के लिए पुनर्जीवन देखभाल द्वारा प्रदान की जाती है सामान्य नियम... हाइपोवोल्मिया की स्थिति में बाहरी हृदय की मालिश के दौरान रक्त की पर्याप्त मात्रा को बनाए रखने के लिए, हृदय संपीड़न की आवृत्ति को 1 में 100 तक बढ़ाया जाना चाहिए। मि.

पूर्वानुमान।पतन के कारण का त्वरित उन्मूलन। अक्सर हेमोडायनामिक्स की पूर्ण बहाली की ओर जाता है। गंभीर बीमारियों के लिए और तीव्र विषाक्ततारोग का निदान अक्सर अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता, संवहनी अपर्याप्तता की डिग्री और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। जब पर्याप्त नहीं प्रभावी चिकित्साके. की पुनरावृत्ति हो सकती है। रोगी बार-बार होने वाले पतन को अधिक कठिन सहन करते हैं।

प्रोफिलैक्सिसमें निहित् गहन उपचारअंतर्निहित बीमारी, गंभीर रोगियों की निरंतर निगरानी और उदारवादीशर्त; इस संबंध में एक विशेष भूमिका निभाता है निगरानी अवलोकन।फार्माकोडायनामिक्स की ख़ासियत को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। दवाई(नाड़ीग्रन्थि अवरोधक, मनोविकार नाशक, उच्चरक्तचापरोधी और मूत्रवर्धक, बार्बिटुरेट्स, आदि), एलर्जी का इतिहास और कुछ दवाओं और आहार संबंधी कारकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता।

बच्चों में पतन की विशेषताएं... पैथोलॉजिकल स्थितियों में (निर्जलीकरण, भुखमरी, अव्यक्त या स्पष्ट रक्त हानि, आंतों में तरल पदार्थ का "अनुक्रमण", फुफ्फुस या पेट की गुहा) बच्चों में के। वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर है। वयस्कों की तुलना में अधिक बार, विषाक्तता और संक्रामक रोगों के साथ पतन विकसित होता है, शरीर के उच्च तापमान, उल्टी और दस्त के साथ। मस्तिष्क में रक्तचाप में कमी और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह गहरे ऊतक हाइपोक्सिया के साथ होता है, चेतना और दौरे के नुकसान के साथ होता है। चूंकि छोटे बच्चों में ऊतकों में क्षारीय भंडार सीमित होता है, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएंपतन के दौरान आसानी से विघटित एसिडोसिस हो जाता है। गुर्दे की अपर्याप्त एकाग्रता और निस्पंदन क्षमता और चयापचय उत्पादों का तेजी से संचय के। की चिकित्सा को जटिल बनाता है और सामान्य संवहनी प्रतिक्रियाओं की बहाली में देरी करता है।

छोटे बच्चों में पतन का निदान इस तथ्य के कारण मुश्किल है कि रोगी की भावनाओं का पता लगाना असंभव है, और बच्चों में सिस्टोलिक रक्तचाप, यहां तक ​​​​कि बच्चों में भी। सामान्य स्थिति 80 . से अधिक नहीं हो सकता एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति... एक बच्चे में के। के लिए लक्षणों के एक जटिल को सबसे विशिष्ट माना जा सकता है: दिल की आवाज़ की कमजोरता, रक्तचाप को मापते समय नाड़ी तरंगों में कमी, सामान्य कमजोरी, कमजोरी, त्वचा का पीलापन या स्पॉटिंग, टैचीकार्डिया में वृद्धि .

ऑर्थोस्टेटिक पतन चिकित्सा। एक नियम के रूप में, दवा की आवश्यकता नहीं है; यह रोगी को बिना तकिये के क्षैतिज रूप से लेटने के लिए पर्याप्त है, उसके पैरों को हृदय के स्तर से ऊपर उठाएं, और उसके कपड़े खोल दें। ताजी हवा, वाष्पों की साँस लेना लाभकारी प्रभाव डालता है अमोनिया... केवल गहरे और लगातार K. के साथ सिस्टोलिक रक्तचाप में 70 . से कम की कमी के साथ एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति... उम्र के लिए उपयुक्त खुराक में संवहनी एनालेप्टिक्स (कैफीन, इफेड्रिन, मेज़टोन) के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया गया है। ऑर्थोस्टेटिक पतन को रोकने के लिए, शिक्षकों और प्रशिक्षकों को यह समझाना आवश्यक है कि बच्चों और किशोरों के लिए शासकों, प्रशिक्षण शिविरों, खेल निर्माणों पर लंबे समय तक स्थिर खड़े रहना अस्वीकार्य है। रक्त की कमी और संक्रामक रोगों के कारण पतन के मामले में, वही उपाय दिखाए जाते हैं जैसे वयस्कों में।

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ध्यान! लेख ' ढहने'केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान किया जाता है और इसका उपयोग स्व-दवा के लिए नहीं किया जाना चाहिए'

ढहने

पतन एक तीव्र रूप से विकसित संवहनी अपर्याप्तता है, जो संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त की मात्रा में तीव्र कमी की विशेषता है।

शब्द की व्युत्पत्तिपतन: (लैटिन) कोलैप्सस - कमजोर, गिरा हुआ।

जब एक पतन होता है:

• हृदय में शिरापरक रक्त के प्रवाह में कमी,
• कार्डियक आउटपुट में कमी
• रक्त और शिरापरक दबाव में गिरावट,
• ऊतक छिड़काव और चयापचय परेशान हैं,
• मस्तिष्क का हाइपोक्सिया होता है,
• शरीर के महत्वपूर्ण कार्य बाधित हो जाते हैं।

पतन आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में विकसित होता है, अधिक बार गंभीर रोगऔर पैथोलॉजिकल स्थितियां।

बेहोशी और झटका भी तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के रूप हैं।

इतिहास का अध्ययन करें

पतन का सिद्धांत संचार विफलता के बारे में विचारों के विकास के संबंध में उत्पन्न हुआ। पतन की नैदानिक ​​तस्वीर इस शब्द की शुरूआत से बहुत पहले वर्णित की गई थी। तो, 1883 में एसपी बोटकिन ने एक व्याख्यान में, टाइफाइड बुखार से एक रोगी की मृत्यु के संबंध में, एक संक्रामक पतन की एक पूरी तस्वीर प्रस्तुत की, इस राज्य को शरीर का नशा कहा।

1894 में आई.पी. पावलोव ने पतन की विशेष उत्पत्ति की ओर ध्यान आकर्षित किया, यह देखते हुए कि यह हृदय की कमजोरी से जुड़ा नहीं है, लेकिन परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी पर निर्भर करता है।

पतन के सिद्धांत को जी.एफ. लैंग, एन.डी. स्ट्रैज़ेस्को, आई.आर.पेट्रोव, वी.ए.नेगोव्स्की और अन्य घरेलू वैज्ञानिकों के कार्यों में महत्वपूर्ण रूप से विकसित किया गया था।

पतन की कोई आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। सबसे बड़ी असहमति इस सवाल पर मौजूद है कि क्या पतन और झटके को स्वतंत्र राज्य माना जाना चाहिए या केवल उसी की अलग-अलग अवधियों के रूप में माना जाना चाहिए रोग प्रक्रिया, अर्थात्, क्या "झटका" और "पतन" को पर्यायवाची माना जाता है। बाद के दृष्टिकोण को एंग्लो-अमेरिकन लेखकों द्वारा स्वीकार किया जाता है, जो मानते हैं कि दोनों शब्द समान रोग स्थितियों को दर्शाते हैं, "सदमे" शब्द का उपयोग करना पसंद करते हैं। फ्रांसीसी शोधकर्ता कभी-कभी एक संक्रामक रोग के पतन की तुलना दर्दनाक मूल के झटके से करते हैं।

जीएफ लैंग, आईआर पेट्रोव, VI पोपोव, ईआई चाज़ोव और अन्य घरेलू लेखक आमतौर पर "सदमे" और "पतन" की अवधारणाओं के बीच अंतर करते हैं। अक्सर ये शब्द अभी भी भ्रमित हैं।

एटियलजि और वर्गीकरण

पतन के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र की समझ में अंतर के कारण, एक या दूसरे पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र का संभावित प्रभुत्व, साथ ही साथ रोगों के विभिन्न प्रकार के नोसोलॉजिकल रूप जिनमें पतन विकसित हो सकता है - असंदिग्ध आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरणपतन रूपों को विकसित नहीं किया गया है।

नैदानिक ​​​​हित में, एटिऑलॉजिकल कारकों के आधार पर पतन के रूपों के बीच अंतर करना उचित है। सबसे अधिक बार, पतन तब विकसित होता है जब:

• शरीर का नशा,
• तीव्र संक्रामक रोग।
• तीव्र भारी रक्त हानि,
• साँस की हवा में कम ऑक्सीजन सामग्री की स्थिति में रहें।

कभी-कभी महत्वपूर्ण रोग संबंधी असामान्यताओं के बिना पतन हो सकता है (उदाहरण के लिए, बच्चों में ऑर्थोस्टेटिक पतन)।

का आवंटन विषाक्त पतन... जो तीव्र विषाक्तता में होता है। एक पेशेवर प्रकृति सहित, सामान्य विषाक्त क्रिया के पदार्थ (कार्बन मोनोऑक्साइड, साइनाइड, ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थ, नाइट्रो यौगिक, आदि)।

पतन का विकास कई कारणों से हो सकता है भौतिक कारक- विद्युत प्रवाह के संपर्क में, विकिरण की बड़ी खुराक, उच्च परिवेश का तापमान (ओवरहीटिंग, हीट स्ट्रोक के साथ), जिसमें संवहनी कार्य का विनियमन बिगड़ा हुआ है।

पतन कुछ के साथ मनाया जाता है आंतरिक अंगों के तीव्र रोग- पेरिटोनिटिस के साथ, तीव्र अग्नाशयशोथ, जो अंतर्जात नशा के साथ-साथ तीव्र ग्रहणीशोथ के साथ जुड़ा हो सकता है, काटने वाला जठरशोथऔर आदि।

कुछ एलर्जीतत्काल प्रकार, जैसे एनाफिलेक्टिक शॉक। पतन के लिए विशिष्ट संवहनी विकारों के साथ आगे बढ़ें।

संक्रामक पतनतीव्र गंभीर संक्रामक रोगों की जटिलता के रूप में विकसित होता है: मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड और टाइफस, तीव्र पेचिश, बोटुलिज़्म, निमोनिया, एंथ्रेक्स, वायरल हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, आदि। इस जटिलता का कारण एंडोटॉक्सिन और सूक्ष्मजीवों के एक्सोटॉक्सिन के साथ नशा है, जो मुख्य रूप से केंद्रीय को प्रभावित करता है। प्रीकेपिलरी और पोस्टकेपिलरी के तंत्रिका तंत्र रिसेप्टर्स।

हाइपोक्सिक पतनतब हो सकता है जब साँस की हवा में ऑक्सीजन की सांद्रता कम हो, विशेष रूप से कम बैरोमीटर के दबाव के संयोजन में। संचार विकारों का तात्कालिक कारण हाइपोक्सिया के लिए शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं की कमी है। कार्डियोवैस्कुलर के रिसेप्टर तंत्र के माध्यम से प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करना नाड़ी तंत्रवासोमोटर केंद्रों के लिए।

इन स्थितियों के तहत पतन के विकास को हाइपरवेंटिलेशन के आधार पर हाइपोकेनिया द्वारा भी बढ़ावा दिया जा सकता है, जिससे केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और, परिणामस्वरूप, जमाव और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी आती है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन... एक क्षैतिज से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेजी से संक्रमण के साथ-साथ लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान, शिरापरक बिस्तर की कुल मात्रा में वृद्धि और हृदय में प्रवाह में कमी के साथ रक्त के पुनर्वितरण के कारण होता है; यह स्थिति शिरापरक स्वर की अपर्याप्तता पर आधारित है। ऑर्थोस्टेटिक पतन देखा जा सकता है:

• दीक्षांत समारोह के बाद गंभीर रोगऔर लंबे समय तक बिस्तर पर आराम,
• अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों के साथ (सीरिंगोमीलिया, एन्सेफलाइटिस, अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर, तंत्रिका तंत्र, आदि),
• पश्चात की अवधि में, जलोदर द्रव की तेजी से निकासी के साथ या रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणामस्वरूप।
• आईट्रोजेनिक ऑर्थोस्टेटिक पतन कभी-कभी एंटीसाइकोटिक्स, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स आदि के अनुचित उपयोग के साथ होता है।

पायलटों और अंतरिक्ष यात्रियों में, त्वरण बलों की कार्रवाई से जुड़े रक्त के पुनर्वितरण के कारण ऑर्थोस्टेटिक पतन हो सकता है। इस मामले में, ऊपरी शरीर और सिर के जहाजों से रक्त उदर गुहा और निचले छोरों के जहाजों में चला जाता है, जिससे मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चों, किशोरों और युवा पुरुषों में ऑर्थोस्टेटिक पतन अक्सर देखा जाता है।

गंभीर रूप विसंपीडन बीमारीपतन के साथ हो सकता है, जो हृदय के दाहिने वेंट्रिकल में गैस के संचय से जुड़ा है।

सबसे आम रूपों में से एक है रक्तस्रावी पतन... तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त हानि (आघात, संवहनी चोट, पोत धमनीविस्फार के टूटने के कारण आंतरिक रक्तस्राव, पेट के अल्सर के क्षेत्र में एक पोत का क्षरण, आदि) में विकसित होना। रक्त की कमी के साथ पतन परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जलने के दौरान प्रचुर मात्रा में प्लाज्मा हानि, गंभीर दस्त के साथ पानी-इलेक्ट्रोलाइट विकार, अदम्य उल्टी, मूत्रवर्धक के तर्कहीन उपयोग के कारण भी यही स्थिति हो सकती है।

पतन तब देखा जा सकता है जब दिल की बीमारी... स्ट्रोक की मात्रा में तेज और तेजी से कमी के साथ (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, कार्डियक अतालता, तीव्र मायोकार्डिटिस, हेमोपेरिकार्डियम या पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियल गुहा में तेजी से संचय के साथ), साथ ही फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता। इन स्थितियों में विकसित होने वाली तीव्र हृदय विफलता को कुछ लेखकों द्वारा पतन के रूप में नहीं, बल्कि एक छोटे से इजेक्शन सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया गया है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से कार्डियोजेनिक शॉक की विशेषता हैं।

कुछ लेखक कहते हैं पलटा पतन... एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन के साथ एंजाइनल अटैक की अवधि के दौरान रोगियों में देखा गया। I.R.Petrov (1966) और कई लेखक सदमे में पतन के सिंड्रोम को अलग करते हैं, यह देखते हुए कि गंभीर झटके के टर्मिनल चरण को पतन की घटना की विशेषता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

विभिन्न मूल के पतन में नैदानिक ​​तस्वीर आम तौर पर समान होती है। अधिक बार पतन तेजी से विकसित होता है, अचानक।

पतन के सभी रूपों के साथ, रोगी की चेतना संरक्षित है, लेकिन वह पर्यावरण के प्रति उदासीन है, अक्सर उदासी और अवसाद, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ दृष्टि, टिनिटस, प्यास की भावना की शिकायत करता है।

त्वचा का आवरणपीला पड़ जाता है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक का सिरा, अंगुलियां और पैर की उंगलियां एक सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेती हैं।

ऊतकों का मरोड़ कम हो जाता है, त्वचा मार्बल हो सकती है, चेहरा - एक मिट्टी का रंग, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढका हुआ। जीभ सूखी। शरीर का तापमान अक्सर कम हो जाता है, मरीजों को सर्दी-जुकाम की शिकायत होती है।

श्वास उथली है, तेज है, कम बार - धीमी हो जाती है। सांस की तकलीफ के बावजूद, रोगियों को घुटन का अनुभव नहीं होता है।

नाड़ी छोटी, मुलायम, तेज, कम बार - धीमी, कमजोर भरना, अक्सर गलत, रेडियल धमनियों पर कभी-कभी यह कठिनाई या अनुपस्थित के साथ निर्धारित होती है। रक्तचाप कम हो जाता है, कभी-कभी सिस्टोलिक रक्तचाप 70-60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और इससे भी कम, हालांकि, पिछले उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में पतन की प्रारंभिक अवधि में, रक्तचाप सामान्य के करीब एक स्तर पर रह सकता है। डायस्टोलिक रक्तचाप भी कम हो जाता है।

सतही नसें ढह जाती हैं, रक्त प्रवाह वेग, परिधीय और केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की उपस्थिति में, केंद्रीय शिरापरक दबाव सामान्य स्तर पर रह सकता है या थोड़ा कम हो सकता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। हृदय की ओर से, स्वरों का बहरापन, अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन, आदि), भ्रूणकार्डिया नोट किया जाता है।

ईसीजी कोरोनरी रक्त प्रवाह अपर्याप्तता और अन्य परिवर्तनों के लक्षण दिखाता है जो प्रकृति में माध्यमिक होते हैं और अक्सर शिरापरक प्रवाह में कमी और संबंधित केंद्रीय हेमोडायनामिक गड़बड़ी और कभी-कभी संक्रामक-विषाक्त मायोकार्डियल क्षति के कारण होते हैं। हृदय की सिकुड़ा गतिविधि के उल्लंघन से कार्डियक आउटपुट में और कमी आ सकती है और हेमोडायनामिक्स की प्रगतिशील हानि हो सकती है।

ओलिगुरिया, मतली और उल्टी (पीने के बाद), एज़ोटेमिया, रक्त का गाढ़ा होना, रक्त प्रवाह के शंटिंग के कारण शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में वृद्धि, चयापचय एसिडोसिस लगभग लगातार नोट किया जाता है।

पतन की अभिव्यक्तियों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और संवहनी विकारों की डिग्री पर निर्भर करती है। अनुकूलन की डिग्री (उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के लिए), उम्र (बुजुर्ग और छोटे बच्चों में, पतन अधिक गंभीर है) और रोगी की भावनात्मक विशेषताएं आदि भी मायने रखती हैं। सौम्य डिग्रीपतन को कभी-कभी एक कोलैप्टॉइड अवस्था के रूप में जाना जाता है।

अंतर्निहित बीमारी के आधार पर जो पतन का कारण बनी, नैदानिक ​​तस्वीर कुछ विशिष्ट विशेषताओं को प्राप्त कर सकती है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, पतन के मामले में, खून की कमी के परिणामस्वरूप... न्यूरोसाइकिक क्षेत्र के उत्पीड़न के बजाय, उत्तेजना अक्सर शुरुआत में देखी जाती है, पसीना अक्सर तेजी से कम हो जाता है।

घटना को संक्षिप्त करें विषाक्त घाव... पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ को अक्सर सामान्य गंभीर नशा के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है।

के लिये ऑर्थोस्टेटिक पतनअचानक (अक्सर अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और अपेक्षाकृत हल्के पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। इसके अलावा, ऑर्थोस्टेटिक पतन को रोकने के लिए, विशेष रूप से किशोरों और युवा पुरुषों में, यह आमतौर पर आराम प्रदान करने के लिए पर्याप्त है (रोगी की सख्ती से क्षैतिज स्थिति में), अमोनिया का वार्मिंग और साँस लेना।

संक्रामक पतनशरीर के तापमान में महत्वपूर्ण कमी के दौरान अधिक बार विकसित होता है; यह अलग-अलग समय पर होता है, उदाहरण के लिए, टाइफस के साथ, आमतौर पर बीमारी के 12-14 वें दिन, विशेष रूप से तापमान में अचानक गिरावट (2-4 डिग्री सेल्सियस) के दौरान, अधिक बार सुबह में। रोगी बहुत कमजोर हो जाता है, गतिहीन, उदासीन रहता है, प्रश्नों का उत्तर धीरे-धीरे, चुपचाप देता है; ठंड लगना, प्यास की शिकायत। चेहरा पीला-भूरा हो जाता है, होंठ नीले पड़ जाते हैं; चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आंखें डूब जाती हैं, पुतलियां फैल जाती हैं, अंग ठंडे हो जाते हैं, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं।

शरीर के तापमान में तेज गिरावट के बाद, माथे, मंदिरों और कभी-कभी पूरे शरीर को ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक दिया जाता है। जब कांख में मापा जाता है, तो शरीर का तापमान कभी-कभी 35 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है; मलाशय और त्वचीय तापमान की ढाल बढ़ जाती है। नाड़ी तेज, कमजोर, रक्तचाप और मूत्र उत्पादन कम हो जाता है।

संक्रामक पतन का कोर्स शरीर के निर्जलीकरण से बढ़ जाता है। हाइपोक्सिया जो जटिल है फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप, विघटित चयापचय अम्लरक्तता, श्वसन क्षारमयता और हाइपोकैलिमिया।

खाद्य जनित संक्रमण, साल्मोनेलोसिस, तीव्र पेचिश, हैजा के दौरान उल्टी और मल के साथ पानी की एक बड़ी मात्रा के नुकसान के साथ, इंटरस्टीशियल और इंट्रावास्कुलर सहित बाह्य कोशिकाओं की मात्रा कम हो जाती है। रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट, घनत्व, हेमटोक्रिट सूचकांक, कुल प्लाज्मा प्रोटीन सामग्री बढ़ जाती है, और परिसंचारी रक्त की मात्रा तेजी से घट जाती है। शिरापरक प्रवाह और कार्डियक आउटपुट को कम करता है।

आंख के कंजंक्टिवा की बायोमाइक्रोस्कोपी के अनुसार, कार्यशील केशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस, पेंडुलम रक्त प्रवाह और 25 माइक्रोन से कम व्यास वाले शिराओं और केशिकाओं में ठहराव होता है। एकत्रीकरण के संकेतों के साथ आकार के तत्वरक्त। धमनियों और शिराओं के व्यास का अनुपात 1:5 है। संक्रामक रोगों में, पतन कई मिनट से 6-8 घंटे (आमतौर पर 2-3 घंटे) तक रहता है।

जैसे ही पतन गहरा होता है, नाड़ी धागे की तरह हो जाती है। रक्तचाप का निर्धारण करना लगभग असंभव है, श्वास तेज हो जाती है। रोगी की चेतना धीरे-धीरे कम हो जाती है, विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया सुस्त होती है, हाथों का कांपना देखा जाता है, चेहरे और हाथों की मांसपेशियों में ऐंठन संभव है। कभी-कभी पतन की घटनाएँ बहुत तेज़ी से बनती हैं; चेहरे की विशेषताएं तेजी से तेज होती हैं, चेतना काली हो जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, सजगता गायब हो जाती है, और हृदय गतिविधि के कमजोर होने के साथ, पीड़ा होती है।

गिरने से मौतके कारण होता है:

• ऊतक हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊर्जा संसाधनों की कमी,
• नशा,
• चयापचयी विकार।

बड़े चिकित्सा विश्वकोश 1979 वर्ष

माइट्रल वाल्व पतन क्या है? पतन है..

पतन विशेष है नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणरक्तचाप में एक तीव्र गिरावट, एक जीवन-धमकी वाली स्थिति जो रक्तचाप में गिरावट और सबसे महत्वपूर्ण मानव अंगों को निम्न रक्त आपूर्ति की विशेषता है। किसी व्यक्ति में ऐसी स्थिति आमतौर पर चेहरे का पीलापन, गंभीर कमजोरी, ठंडे छोरों से प्रकट हो सकती है। इसके अलावा, इस बीमारी की अभी भी थोड़ी अलग व्याख्या की जा सकती है। पतन भी तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के रूपों में से एक है, जो रक्तचाप और संवहनी स्वर में तेज कमी, कार्डियक आउटपुट में तत्काल कमी और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।

यह सब हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी, रक्त में गिरावट और शिरापरक दबाव, मस्तिष्क के हाइपोक्सिया, किसी व्यक्ति के ऊतकों और अंगों, चयापचय में कमी के कारण हो सकता है। पतन के विकास में योगदान करने वाले कारणों के लिए , उनमें से बहुत सारे हैं। ऐसी रोग संबंधी स्थिति के सबसे सामान्य कारणों में से हैं: गंभीर बीमारियांदिल और रक्त वाहिकाओं, उदाहरण के लिए, जैसे कि मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और कई अन्य। आप कारणों की सूची में भी जोड़ सकते हैं तीव्र रक्त हानिऔर प्लाज्मा हानि, गंभीर नशा(तीव्र संक्रामक रोगों के लिए, विषाक्तता)। अक्सर, यह रोग अंतःस्रावी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के रोगों के परिणामस्वरूप हो सकता है।

इसकी घटना गैंग्लियन ब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स के ओवरडोज के कारण भी हो सकती है। पतन के लक्षणों के बारे में बात करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे मुख्य रूप से रोग के कारण पर निर्भर करते हैं। लेकिन कई मामलों में, यह रोग संबंधी स्थिति विभिन्न प्रकार और उत्पत्ति के पतन में समान होती है। यह अक्सर कमजोरी, ठंड लगना, चक्कर आना और शरीर के तापमान में कमी वाले रोगियों में होता है। रोगी को धुंधली दृष्टि, साथ ही टिनिटस की शिकायत हो सकती है। इसके अलावा, रोगी की त्वचा पीली हो जाती है, चेहरा पीला पड़ जाता है, अंग ठंडे हो जाते हैं, कभी-कभी पूरे शरीर को ठंडे पसीने से ढक दिया जा सकता है।

पतन कोई मज़ाक नहीं है। इस अवस्था में व्यक्ति तेज और उथली सांस लेता है। विभिन्न प्रकार के पतन के लगभग सभी मामलों में, रोगी के रक्तचाप में कमी होती है। आमतौर पर रोगी हमेशा सचेत रहता है, लेकिन वह पर्यावरण के प्रति खराब प्रतिक्रिया दे सकता है। रोगी की पुतली प्रकाश के प्रति कमजोर और धीमी प्रतिक्रिया करती है।

संक्षिप्त करें अप्रिय अनुभूतिहृदय क्षेत्र में के साथ गंभीर लक्षण... यदि रोगी को असमान और बार-बार दिल की धड़कन, बुखार, चक्कर आना, बार-बार सिर दर्द की शिकायत हो, और विपुल पसीनामें फिर इस मामले मेंयह एक पतन हो सकता है हृदय कपाट... घटना के कारणों के आधार पर यह रोगरक्तचाप में तीन प्रकार की तीव्र कमी होती है: कार्डियोजेनिक हाइपोटेंशन, रक्तस्रावी पतन और संवहनी पतन।

उत्तरार्द्ध परिधीय जहाजों के विस्तार के साथ है। इस प्रकार के पतन का कारण विभिन्न तीव्र संक्रामक रोग हैं। संवहनी पतननिमोनिया, सेप्सिस, टाइफाइड बुखार और अन्य संक्रामक रोगों के साथ हो सकता है। बार्बिटुरेट्स के नशे में होने पर यह निम्न रक्तचाप का कारण बन सकता है उच्चरक्तचापरोधी दवाएं(दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में एक साइड इफेक्ट के रूप में) और गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं। किसी भी मामले में, एक डॉक्टर की तत्काल यात्रा और अनिवार्य परीक्षा और उपचार आवश्यक है।

मानव शरीर एक जटिल और सुव्यवस्थित तंत्र है। काम में जरा सी भी रुकावट बीमारियों के विकास की ओर ले जाती है। प्रत्येक के पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं और लक्षणों का एक सेट होता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर का ज्ञान, रोग की शुरुआत के कारण, सक्षम रूप से स्वयं को और दूसरों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की क्षमता में मदद मिलेगी कठिन परिस्थितिजीवन बचा सकता है।

पतन एक ऐसी स्थिति है जब मिनटों की बात आती है जब जल्दी से नेविगेट करना महत्वपूर्ण होता है, एम्बुलेंस टीम को कॉल करें और स्वयं प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें।

संक्षिप्त करें: यह क्या है

पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है, जो रक्त की संचार प्रणाली में परिसंचारी द्रव्यमान में कमी, संवहनी स्वर में गिरावट या कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण धमनी और शिरापरक दबाव में तेज गिरावट की विशेषता है।

नतीजतन, चयापचय प्रक्रिया धीमी हो जाती है, अंगों और ऊतकों का हाइपोक्सिया शुरू हो जाता है, और शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों का निषेध शुरू हो जाता है।

पतन रोग संबंधी स्थितियों या गंभीर बीमारियों की जटिलता है।

कारण

घटना के दो मुख्य कारण हैं:

1. अचानक बड़े पैमाने पर खून की कमीपरिसंचरण की मात्रा में कमी की ओर जाता है, संवहनी बिस्तर के थ्रूपुट के साथ इसकी असंगति के लिए;
2. जहरीले और रोगजनक पदार्थों के संपर्क में आने के कारणरक्त वाहिकाओं और नसों की दीवारें लोच खो देती हैं, पूरे संचार प्रणाली का समग्र स्वर कम हो जाता है।

संवहनी प्रणाली की तीव्र अपर्याप्तता की लगातार बढ़ती अभिव्यक्ति से परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी आती है, तीव्र हाइपोक्सिया होता है, जो अंगों और ऊतकों को परिवहन ऑक्सीजन के द्रव्यमान में कमी के कारण होता है।

यह, बदले में, संवहनी स्वर में और गिरावट की ओर जाता है, जो रक्तचाप में कमी को भड़काता है। इस प्रकार, स्थिति हिमस्खलन की तरह आगे बढ़ती है।

में रोगजनक तंत्र के शुभारंभ के कारण विभिन्न प्रकारपतन अलग हैं। मुख्य हैं:

• आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव;
• शरीर की सामान्य विषाक्तता;
• शरीर की स्थिति में तेज बदलाव;
• साँस की हवा में ऑक्सीजन के द्रव्यमान अंश को कम करना;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।

लक्षण

पतन शब्द लैटिन "कोलाबोर" से आया है, जिसका अर्थ है "गिरना।" शब्द का अर्थ घटना के सार को सटीक रूप से दर्शाता है - रक्तचाप में गिरावट और पतन के दौरान व्यक्ति में स्वयं एक बूंद।

मुख्य चिक्तिस्य संकेतविभिन्न मूल के पतन मूल रूप से समान हैं:

लंबे समय तक रूपों से चेतना का नुकसान हो सकता है, विद्यार्थियों का पतला होना और बुनियादी सजगता का नुकसान हो सकता है। समय पर उपलब्ध कराने में विफलता चिकित्सा देखभालगंभीर या घातक हो सकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि पतन और सदमे को भ्रमित न करें। पतन का कोई चरण नहीं है, जबकि झटका चरणों में आगे बढ़ता है: पहले उत्साह, और फिर तेज गिरावट।

विचारों

इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सा में पतन के प्रकारों का वर्गीकरण है रोगजनक सिद्धांत, एटियलजि द्वारा सबसे आम वर्गीकरण, निम्नलिखित प्रकारों को अलग करता है:

• संक्रामक - विषैला,संक्रामक रोगों में बैक्टीरिया की उपस्थिति के कारण, जो हृदय और रक्त वाहिकाओं के विघटन की ओर जाता है;
• विषैला- शरीर के सामान्य नशा का परिणाम;
• हाइपोक्सिमिकऑक्सीजन की कमी या उच्च वायुमंडलीय दबाव की स्थितियों में उत्पन्न होने वाली;
• अग्नाशयअग्न्याशय को आघात के कारण;
• जलानाजो त्वचा के गहरे जलने के बाद होता है;
• अतितापअत्यधिक गर्मी, सनस्ट्रोक के बाद आना;
• निर्जलित प्रक्रियाबड़ी मात्रा में द्रव के नुकसान के कारण;
• रक्तस्रावीभारी रक्तस्राव के कारण हाल ही में एक गहरा सदमा माना गया है;
• हृदहृदय की मांसपेशी के विकृति विज्ञान से जुड़े;
• प्लास्मोरेजिकदस्त के गंभीर रूपों में प्लाज्मा के नुकसान के परिणामस्वरूप, कई जलन;
• ऑर्थोस्टैटिकयह तब होता है जब शरीर को एक सीधी स्थिति में लाया जाता है;
• एंटरोजेनिक(बेहोशी) जो आमाशय के उच्छेदन वाले रोगियों में भोजन के बाद होती है।

अलग-अलग, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्तस्रावी पतन बाहरी रक्तस्राव और अदृश्य आंतरिक दोनों से हो सकता है: नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, पेट का अल्सर, तिल्ली की चोट।

कार्डियोजेनिक पतन के साथ, रोधगलन या एनजाइना पेक्टोरिस के कारण स्ट्रोक की मात्रा कम हो जाती है। धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म विकसित होने का जोखिम अधिक है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन भी एक ईमानदार स्थिति में लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान होता है, जब रक्त का पुनर्वितरण होता है, शिरापरक भाग बढ़ जाता है और हृदय में प्रवाह कम हो जाता है।

जहर के कारण गिरना भी संभव है। दवाओं: सहानुभूति, neuroleuptics, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स।

ऑर्थोस्टेटिक पतन अक्सर होता है स्वस्थ लोगखासकर बच्चों और किशोरों में।

विषाक्त पदार्थों से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधियों के कारण विषाक्त पतन हो सकता है: साइनाइड, अमीनो यौगिक, कार्बोहाइड्रेट ऑक्साइड।

बच्चों में पतन वयस्कों की तुलना में अधिक बार देखा जाता है और अधिक जटिल रूप में आगे बढ़ता है। पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है आंतों में संक्रमण, फ्लू, निमोनिया, साथ तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, अधिवृक्क शिथिलता। डर, आघात और खून की कमी तत्काल कारण हो सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

पतन के पहले संकेत पर, तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। योग्य चिकित्सकरोगी की गंभीरता का निर्धारण करेगा, यदि संभव हो तो, ढहने की स्थिति का कारण स्थापित करेगा और प्राथमिक उपचार निर्धारित करेगा।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से रोगी की स्थिति को कम करने में मदद मिलेगी और संभवतः उसकी जान बच जाएगी।

आवश्यक कार्रवाई:

• रोगी को एक कठिन सतह पर लेटाओ;
• अपने पैरों को तकिए से ऊपर उठाएं;
• अपना सिर पीछे फेंकें, मुक्त श्वास सुनिश्चित करें;
• शर्ट के कॉलर को अनबटन करें, जो आपको (बेल्ट, बेल्ट) बांधने वाली हर चीज से मुक्त हो;
• खुली खिड़कियां, एक प्रवाह प्रदान करें ताज़ी हवा;
• नाक में अमोनिया लाएं, या इयरलोब की मालिश करें, ऊपरी होंठ का डिंपल, व्हिस्की;
• यदि संभव हो तो रक्तस्राव बंद करो।

निषिद्ध कार्य:

• एक स्पष्ट वासोडिलेटर प्रभाव (नोश-पा, वैलोकॉर्डिन, ग्लिसरीन) के साथ दवाएं दें;
• गालों को मारना, पुनर्जीवित करने की कोशिश करना।

इलाज

गैर-स्थिर उपचार ऑर्थोस्टेटिक, संक्रामक और अन्य प्रकार के पतन के लिए संकेत दिया जाता है, जो तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण होता है। रक्तस्राव के कारण रक्तस्रावी पतन के मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

संक्षिप्त उपचार में कई दिशाएँ हैं:

1. एटिओलॉजिकल चिकित्सापतन राज्य के कारणों को खत्म करने के लिए बनाया गया है। रक्तस्राव को रोकना, शरीर का सामान्य विषहरण, हाइपोक्सिया का उन्मूलन, एड्रेनालाईन का प्रशासन, एंटीडोट थेरेपी, हृदय का स्थिरीकरण रोगी की स्थिति को और बिगड़ने से रोकने में मदद करेगा।
2. रोगजनक चिकित्सा के तरीकेशरीर को जल्द से जल्द अपनी सामान्य कामकाजी लय में लौटने की अनुमति देगा। मुख्य विधियों में, निम्नलिखित को उजागर करना आवश्यक है: धमनी और शिरापरक दबाव में वृद्धि, श्वसन को उत्तेजित करना, रक्त परिसंचरण को सक्रिय करना, रक्त प्रतिस्थापन दवाओं और प्लाज्मा को पेश करना, रक्त आधान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को बढ़ाना।
3. ऑक्सीजन थेरेपीतीव्र के साथ कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए उपयोग किया जाता है सांस की विफलता. शीघ्र आचरणचिकित्सीय उपाय आपको शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने, रोगी को उसके सामान्य जीवन में वापस लाने की अनुमति देता है।

पतन एक विकृति है जो तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण होता है। विभिन्न प्रकारपतन की एक समान नैदानिक ​​तस्वीर है और इसके लिए तत्काल और योग्य उपचार की आवश्यकता होती है, कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप।

वीडियो: बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार

वे नाटकीय रूप से विकसित हो सकते हैं, एक व्यक्ति और उसके आसपास के लोगों को आश्चर्यचकित कर सकते हैं। ऐसी रोग संबंधी स्थितियां अपेक्षाकृत सुरक्षित हो सकती हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकती हैं। इसलिए, किसी भी मामले में उन्हें लावारिस नहीं छोड़ा जाना चाहिए, पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। इस प्रकार के काफी सामान्य विकारों में संवहनी पतन, कारण, लक्षण और उपचार थोड़ा और विस्तार से शामिल हैं।

संवहनी पतन क्या है?

संवहनी पतन शब्द का अर्थ विविधता है, इस तरह की रोग स्थिति के साथ, संवहनी स्वर में तेज कमी होती है, जो बदले में धमनी और शिरापरक दबाव और चेतना के नुकसान में तेज कमी का कारण बनती है।

संवहनी पतन के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो संवहनी पतन का कारण बन सकते हैं। ये संक्रामक रोग हो सकते हैं, जो निमोनिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड बुखार और कुछ अन्य रोग स्थितियों द्वारा दर्शाए जाते हैं। कभी-कभी पतन तंत्रिका की बीमारियों के साथ होता है और, यह विषाक्तता और अचानक रक्त की हानि के कारण हो सकता है। इसके अलावा, इस तरह की रोग स्थिति हृदय की मांसपेशियों को नुकसान, कुछ दवाओं के उपयोग (उदाहरण के लिए, इंसुलिन की अधिकता के साथ), संज्ञाहरण (विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण) से उकसाती है। इसके अलावा, यह अत्यधिक मात्रा में मादक पेय और विकसित पेरिटोनिटिस के सेवन से उकसाया जा सकता है। कुछ मामलों में, हमले के दौरान संवहनी पतन होता है।

संवहनी पतन कैसे प्रकट होता है, इसके लक्षण क्या हैं?

पतन कई विशिष्ट लक्षणों में प्रकट होता है। मरीजों को अचानक लगता है गंभीर कमजोरीऔर थकान, वे गंभीर चक्कर आने से चिंतित हैं (कभी-कभी यह रोगी को अपने पैरों पर रहने की अनुमति नहीं देता है)। संवहनी स्वर में एक रोग संबंधी कमी ठंड लगना, तापमान में कमी (पीड़ित के अंग स्पर्श करने के लिए ठंडे हो जाते हैं) के साथ होती है। रोगी की त्वचा का पीलापन होता है, साथ ही संवहनी झिल्ली भी होती है। कुछ मामलों में, सायनोसिस होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि पतन के साथ स्थिति का बिगड़ना अचानक होता है। कई रोगियों को टिनिटस की शिकायत होती है और सरदर्द... उन्हें अपनी आंखों में कालापन आने की चिंता हो सकती है। साथ ही पीड़ित की निगाह फीकी पड़ जाती है और नब्ज कमजोर हो जाती है। पसीना आना आम है और दौरे पड़ सकते हैं।

समय पर सहायता के अभाव में, पतन चेतना के नुकसान में बदल सकता है।

संवहनी पतन को कैसे ठीक किया जाता है, इसका उपचार क्या है?

यदि पतन का संदेह है, तो रोगी को तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, इसलिए दूसरों को तुरंत फोन करना चाहिए रोगी वाहन... और उसके आने से पहले, रोगी को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। सबसे पहले उसे काफी सख्त सतह पर उसकी पीठ के बल लिटाएं और उसके पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं। यह हृदय और मस्तिष्क क्षेत्र में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करेगा। जब पतन विकसित होता है, तो पीड़ित को ताजी हवा की आपूर्ति को व्यवस्थित करना अनिवार्य है, इसलिए खिड़की को चौड़ा खोलें। लेकिन रोगी को जमना नहीं चाहिए - उसे गर्म करें।

यदि आपके हाथ में प्राथमिक चिकित्सा किट है, तो बीमार व्यक्ति को अमोनिया की गंध आने दें। यदि ऐसी कोई दवा नहीं है, तो पीड़ित के मंदिरों को रगड़ें, साथ ही साथ ऊपरी होंठ के ऊपर स्थित फोसा और ईयरलोब को भी रगड़ें।

यदि पतन का कारण बाहरी घाव से खून बह रहा है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए प्राथमिक उपचार के उपाय किए जाने चाहिए।

इस घटना में कि चेतना का नुकसान हुआ है, आपको रोगी को कोई पेय या दवा देने की आवश्यकता नहीं है। किसी भी हाल में उसके गालों को मारकर उसे होश में लाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

यदि संवहनी पतन का संदेह है, तो रोगी को वैलोकॉर्डिन, वैलिडोल आदि नहीं दिया जाना चाहिए। ये सभी दवाएं रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करती हैं।

संवहनी पतन का आगे का उपचार

एम्बुलेंस टीम के आने के बाद डॉक्टरों ने पीड़िता को थोड़ा ऊपर उठाते हुए लेटा दिया निचले अंगऔर उसे कंबल से ढक दें। अगला, कैफीन-सोडियम बेंजोएट के दस प्रतिशत घोल के दो मिलीलीटर का एक चमड़े के नीचे का इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि एक संक्रामक पतन हुआ है, तो यह चिकित्सा अक्सर पर्याप्त होती है। और ऑर्थोस्टेटिक पतन के मामले में, दिया गया इंजेक्शन एक स्थिर सकारात्मक प्रभाव देता है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि रोगी को इस तरह के उल्लंघन के विकास के कारणों को आवश्यक रूप से ठीक करना चाहिए।

इस तरह के एटियलॉजिकल उपचार का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना है यदि पतन रक्तस्रावी है। जो विषाक्तता हुई है, उसके लिए शरीर से विषाक्त तत्वों के उन्मूलन के साथ-साथ विशिष्ट एंटीडोट थेरेपी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, थ्रोम्बोलाइटिक उपचार किया जा सकता है।

यदि रोगी को तीव्र रोधगलन या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का निदान किया जाता है, तो उचित सुधार किया जाता है।

डॉक्टर रोगी को रक्त, प्लाज्मा या रक्त प्रतिस्थापन द्रव दे सकते हैं। इस घटना में कि अदम्य उल्टी और दस्त है, आप हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की शुरूआत के बिना नहीं कर सकते। अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए एक ही उपचार का संकेत दिया जाता है, इस मामले में, अधिवृक्क हार्मोन का भी उपयोग किया जाता है।

यदि रक्तचाप संकेतकों को जल्दी से बढ़ाने की आवश्यकता है, तो नॉरपेनेफ्रिन या एंजियोटेंसिन का अंतःशिरा ड्रिप किया जाता है। थोड़ा धीमा, लेकिन साथ ही मेथासोन और फेटानॉल इंजेक्शन के उपयोग से अधिक स्थिर प्रभाव दिया जाता है। लगभग सभी रोगियों को ऑक्सीजन थेरेपी मिलती है।

पारंपरिक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग केवल टॉनिक के रूप में किया जा सकता है। दवाओं का उपयोग करके केवल डॉक्टर की देखरेख में ही संकुचन सुधार किया जा सकता है।

इसलिए, यदि रक्त की हानि होती है, तो रोगी को बिछुआ के आधार पर धन की आवश्यकता हो सकती है। आप एक गिलास उबले हुए पानी में कुछ बड़े चम्मच कटे हुए बिछुआ के पत्तों को उबाल सकते हैं। दो से तीन घंटे जोर दें, फिर तनाव दें। आपको जो दवा मिली है उसे दिन में तीन से चार बार पिएं। वैसे, विभिन्न व्यंजनों में बिछुआ जोड़ने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, सलाद, सूप आदि में।

आप एक जलसेक की मदद से रक्तस्राव और उनके परिणामों का भी सामना कर सकते हैं। आधा लीटर उबलते पानी के साथ थर्मस में ऐसे कच्चे माल के कुछ बड़े चम्मच काढ़ा करें। एक से दो घंटे के लिए जोर दें, तनाव दें और एक तिहाई या आधा गिलास दिन में दो या तीन बार लें। भोजन से बीस से तीस मिनट पहले रिसेप्शन करना सबसे अच्छा है।

लोक उपचार हृदय की मांसपेशियों के विकार वाले रोगियों की भी मदद करेंगे। ऐसे क्षेत्र को मजबूत करने के लिए, आप एक लीटर में एक गिलास कटा हुआ ताजा वाइबर्नम फल बना सकते हैं गर्म पानी... धीमी आंच पर आठ से दस मिनट तक उबालें, फिर छान लें और शहद के साथ मीठा करें। आधा गिलास दिन में तीन से चार बार लें।

यदि आप कमजोर हृदय गतिविधि से पीड़ित हैं, तो सेंट जॉन पौधा पर आधारित दवा आपके काम आएगी। एक सौ ग्राम सूखे मेवे को दो लीटर पानी में मिलाकर धीमी आंच पर दस मिनट तक उबालें। तैयार दवा को आंच से हटाकर छान लें और शहद के साथ मीठा कर लें। तैयार शोरबा को एक सुविधाजनक बोतल में डालें और इसे रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें। आधा गिलास दिन में तीन बार लें।

लोक उपचार उन रोगियों की भी मदद करेंगे जिन्हें रोधगलन हुआ है। वे सुधार करेंगे सामान्य स्थितिदिल का दौरा पड़ने के बाद रिकवरी में तेजी लाएं। तो वेलेरियन जड़ों, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी और गाजर के फलों के बराबर हिस्से से इकट्ठा करके एक अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जाता है। एक गिलास उबलते पानी के साथ इस तरह के मिश्रण का एक बड़ा चमचा तैयार करें, एक घंटे के एक चौथाई के लिए पानी के स्नान में भिगो दें। आधे घंटे के लिए जोर दें, फिर तनाव दें। सब्जी के कच्चे माल को निचोड़ें, और सोने से पहले एक गिलास में जलसेक लें।

दिल का दौरा पड़ने के बाद। रोधगलन से पीड़ित होने के बाद भी, आप गुलाब कूल्हों की दवा ले सकते हैं। हम इसे कुछ स्ट्रॉबेरी पत्तियों के साथ पूरक करेंगे। पचास ग्राम ऐसे कच्चे माल को मिलाएं, आधा लीटर उबलते पानी के साथ काढ़ा करें और एक घंटे के एक चौथाई के लिए पानी के स्नान में गर्म करें। अगला, शोरबा को पूरी तरह से ठंडा करें, इसे तनाव दें और पौधे के द्रव्यमान को निचोड़ें। भोजन से कुछ समय पहले, आपको दिन में दो बार आधा गिलास में ऐसा उपाय करना होगा।

पतन एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए निकट ध्यान और पर्याप्त समय पर चिकित्सा की आवश्यकता होती है। आवेदन की व्यवहार्यता लोक उपचारसंवहनी पतन से पीड़ित होने के बाद, अपने डॉक्टर से चर्चा करना अनिवार्य है।

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पतन एक मानवीय स्थिति है जो संवहनी स्वर में गिरावट के कारण रक्तचाप में तेज कमी, रक्त की मात्रा या कार्डियक आउटपुट को प्रसारित करने में तीव्र कमी के कारण तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की विशेषता है।

पतन के साथ चयापचय में कमी, मस्तिष्क सहित सभी अंगों और ऊतकों का हाइपोक्सिया, जीवन शक्ति का दमन महत्वपूर्ण कार्य... बेहोशी के विपरीत, यह लंबे समय तक रहता है और पाठ्यक्रम की गंभीरता में भिन्न होता है।

पतन के मामले में समय पर प्राथमिक उपचार प्रदान करना अक्सर किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने का एकमात्र मौका होता है।

संक्षिप्त कारण

पतन का सबसे आम कारण गंभीर चोट, जलन, या आंतरिक अंग के टूटने के कारण महत्वपूर्ण रक्त हानि है।

इसे भी कॉल करें तीव्र स्थितिकर सकते हैं:

• एक रोगी द्वारा शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन जो लंबे समय तकनहीं उठता;
• दवा या खाद्य विषाक्तता;
• तापघात;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, मायोकार्डिटिस, या मायोकार्डियल रोधगलन के कारण हृदय ताल विकार;
• विद्युत का झटका;
• आयनकारी विकिरण की मजबूत खुराक के संपर्क में;
• पेट को जोरदार झटका;
• पेट के अंगों के तीव्र रोग (अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस);
• एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं;
• तंत्रिका के रोग और अंतःस्रावी तंत्र(सिरिंगोमीलिया, ट्यूमर, आदि);
• एपिड्यूरल (रीढ़ की हड्डी) संज्ञाहरण;
• नशा (ऑर्गोफॉस्फोरस यौगिकों, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि के साथ जहर);
• संक्रमण (निमोनिया, दाने और टाइफाइड ज्वरफ्लू, खाद्य जनित विष संक्रमण, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हैजा)।

संक्षिप्त संकेत

पतन के कारण के आधार पर, यह सहानुभूतिपूर्ण, योनिजन्य और लकवाग्रस्त हो सकता है।

पहले मामले में, धमनी वाहिकाओं की ऐंठन होती है, जिससे ऐसे महत्वपूर्ण को रक्त की आपूर्ति का पुनर्वितरण होता है महत्वपूर्ण अंगदिल और बड़े जहाजों की तरह। एक व्यक्ति का सिस्टोलिक दबाव तेजी से बढ़ता है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है, लेकिन दिल की धड़कन की संख्या बढ़ जाती है।

वैगोटोनिक पतन के साथ, रक्तचाप में तेज कमी के लक्षण नोट किए जाते हैं, जो धमनी वाहिकाओं के तेजी से विस्तार के कारण होता है। नतीजतन, एक संचार विफलता और मस्तिष्क की तेज भूख होती है।

लकवाग्रस्त होने पर वे थक जाते हैं सुरक्षा तंत्रजीव, जो छोटे जहाजों के विस्तार के साथ है।

पतन के मुख्य लक्षण:

• आँखों में कालापन;
• भलाई में अचानक गिरावट;
• चक्कर आना;
• कमजोरी;
• कानों में शोर;
• तेज सिरदर्द;
• ठंडा पसीना;
• ठंड लगना, ठंड लगना, प्यास;
• चेहरे का पीलापन;
• हाथों और पैरों, साथ ही नाखूनों की त्वचा का नीलापन;
• दिल के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं;
• चेहरे की विशेषताओं को तेज करना;
• शरीर के तापमान में कमी;
• तेज और उथली श्वास;
• थ्रेडेड पल्स (अक्सर बिल्कुल भी महसूस नहीं होता);
• प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की सुस्त प्रतिक्रिया;
• उंगलियों का कांपना;
• दौरे (कभी-कभी)
• चेतना का नुकसान (पतन का यह संकेत सभी में नहीं देखा जाता है)।

उस स्थिति या बीमारी के आधार पर जो पतन का कारण बनी, समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट विशेषताओं पर आधारित होती है।

तो, रक्त की कमी के कारण होने वाले संकट में, व्यक्ति अक्सर उत्तेजना का अनुभव करता है, पसीना तेजी से कम हो जाता है।

पेरिटोनिटिस, विषाक्त घावों और तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ, पतन के मुख्य लक्षणों को सामान्य नशा के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है।

यदि संकट एक संक्रामक रोग का परिणाम है, तो यह आमतौर पर शरीर के तापमान में एक महत्वपूर्ण गिरावट के दौरान होता है। उसी समय, एक व्यक्ति ने पूरे शरीर की त्वचा में मांसपेशी हाइपोटेंशन और नमी का उच्चारण किया है।

विषाक्तता के मामले में पतन अक्सर मतली और उल्टी के साथ जोड़ा जाता है, निर्जलीकरण के लक्षण दिखाई देते हैं, और तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन, यानी। वातानुकूलित अचानक परिवर्तनशरीर की स्थिति को लंबवत, रोगी को लापरवाह स्थिति में स्थानांतरित करके जल्दी से रोक दिया जाता है।

पतन के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एक पतन वाले व्यक्ति की मदद करने के उपायों का एक सेट तत्काल और गहनता से किया जाना चाहिए, क्योंकि देरी से उसे अपना जीवन खर्च करना पड़ सकता है। इस मामले में, तीव्र हृदय विफलता से तीव्र संवहनी अपर्याप्तता को अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि चिकित्सीय उपायइन मामलों में अलग हैं।

तो, आपको पता होना चाहिए कि तीव्र हृदय विफलता वाला व्यक्ति एक मजबूर स्थिति लेता है - बैठे हुए, जबकि उसका दम घुटता है, और यदि आप उसे नीचे रखते हैं, तो सांस की तकलीफ और भी अधिक बढ़ जाती है। लापरवाह स्थिति में संवहनी अपर्याप्तता के साथ, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, और, परिणामस्वरूप, रोगी की स्थिति। संवहनी अपर्याप्तता वाली त्वचा पीली होती है, अक्सर एक धूसर रंग की होती है, और दिल की विफलता के साथ, यह साइटोनिक होती है। संवहनी के साथ, हृदय के विपरीत, फेफड़ों में कोई विशिष्ट भीड़ नहीं होती है, हृदय की सीमाएं विस्थापित नहीं होती हैं, ग्रीवा नसें ढह जाती हैं, शिरापरक दबाव नहीं बढ़ता है, लेकिन, इसके विपरीत, गिर जाता है।

इसलिए, यदि किसी व्यक्ति का पतन होता है, तो सबसे पहले, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, और फिर पुनर्जीवन के उपाय शुरू करने चाहिए।

पतन के लिए प्राथमिक चिकित्सा:

• रोगी को एक सपाट सख्त सतह पर लेटाएं, उसके पैरों को ऊपर उठाएं (आप एक तकिया रख सकते हैं) और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए उसके सिर को थोड़ा पीछे झुकाएं;
• अनबटन कॉलर और बेल्ट;
• खिड़कियां खोलें ताकि ताजी हवा प्रवेश कर सके, यदि संभव हो तो ऑक्सीजन को अंदर लें;
• पीड़ित को लपेटें, पैरों को हीटिंग पैड से गर्म करें;
• अमोनिया को सूंघें या ऊपरी होंठ के ऊपर ईयरलोब, व्हिस्की, डिंपल की मालिश करें;
• खून की कमी के कारण पतन होने पर खून बहना बंद करो;
• जीवन के कोई लक्षण नहीं के साथ, do अप्रत्यक्ष मालिशहृदय और कृत्रिम श्वसन।

• रोगी को हृदय संबंधी दवाएं दें जिनमें वासोडिलेटिंग प्रभाव हो (नाइट्रोग्लिसरीन, कोरवालोल, नो-शपा, वैलिडोल, आदि);
• पुनर्जीवित करने के लिए गालों को मारो।

संक्षिप्त उपचार

पतन के उपचार में प्राथमिक कार्य इसके कारण को समाप्त करना है: रक्तस्राव को रोकना, हाइपोक्सिया को समाप्त करना, सामान्य विषहरण और हृदय को स्थिर करना।

पतन के आगे के उपचार में शामिल हैं: श्वसन की उत्तेजना, शिरापरक और रक्तचाप में वृद्धि, रक्त परिसंचरण की सक्रियता, रक्त आधान (यदि आवश्यक हो) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सक्रियता।

पतन तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियों में से एक है। पतन, जिसमें पीड़ित की स्थिति की त्वरित राहत के लिए प्राथमिक चिकित्सा आवश्यक है, अपनी अभिव्यक्तियों की ख़ासियत के कारण, ऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय और मस्तिष्क में प्रवेश करना असंभव बना देता है।

एक पतन गंभीर अचानक रक्त हानि से शुरू हो सकता है, जो हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक आंतरिक अंग के टूटने के साथ-साथ गंभीर शारीरिक चोट और अचानक गड़बड़ी के कारण हृदय दर... पतन एक ऐसी स्थिति है जो पिछले दिल के दौरे से उत्पन्न होती है, एक तेज विस्तार जो परिधीय वाहिकाओं में उत्पन्न हुआ है, मजबूत अभिव्यक्तियाँ जो प्रासंगिक हैं एलर्जी, साथ ही तीव्र संक्रामक रोग और दवाओं की अधिकता।

एक पतन के लिए प्राथमिक चिकित्सा में कई उपाय शामिल हैं जिन्हें एम्बुलेंस आने से पहले लागू किया जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी स्थिति में डॉक्टर को बुलाना अनिवार्य है, यहां तक ​​कि उस स्थिति में भी जिसमें पीड़ित की स्थिति में अस्थायी सुधार होता है।

लक्षण संक्षिप्त करें

इस स्थिति के लिए प्रासंगिक लक्षणों में निम्नलिखित हैं:

• स्वास्थ्य में तेज गिरावट;
• टिनिटस, कमजोरी, सिरदर्द की उपस्थिति;
• आँखों में कालापन;
• सतही और तेजी से साँस लेने;
• फीका दिखना;
• ठंडा गीला पीली त्वचा;
• कमजोर नाड़ी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक पतन, जिसमें एक या किसी अन्य कारण से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है, मानव चेतना का नुकसान हो सकता है। मूल रूप से, चेतना के संरक्षण पर ध्यान दिया जाता है, इसकी सामान्य अस्पष्टता के बावजूद, इसके अलावा, रोगी के प्रति पूरी उदासीनता है कि उसके आसपास क्या हो रहा है। प्रकाश के प्रति पुतलियों की धीमी प्रतिक्रिया, हाथों का कांपना भी होता है।

संक्षिप्त करें: प्राथमिक चिकित्सा

आइए हम पतन के मामले में प्राथमिक चिकित्सा उपायों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें। सबसे पहले, किसी भी क्रिया को करने से पहले, आपको एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, और फिर पुनर्जीवन उपायों के लिए आगे बढ़ें, वे इस प्रकार हैं:

• रोगी को उसकी पीठ पर, एक सख्त सतह पर, अपने पैरों को ऊपर उठाना चाहिए - इससे हृदय और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में वृद्धि सुनिश्चित होगी।
• कमरे में प्रवेश करने के लिए ताजी हवा के लिए, आपको खिड़कियां खोलनी होंगी, जबकि रोगी को गर्म होना चाहिए।
• जो चीजें आपकी सांस रोक रही हैं और शरीर से अत्यधिक जुड़ी हुई हैं, उन्हें ढीला/बिना बन्धन किया जाना चाहिए।
• यदि आपके पास प्राथमिक चिकित्सा किट और विशेष रूप से अमोनिया है, तो आपको रोगी को इसे सूंघने देना चाहिए। से अभाव के लिए इस दवा केआपको मंदिरों को पीसने की जरूरत है, ऊपरी होंठ और इयरलोब के ऊपर स्थित फोसा।
• बाहरी घाव की उपस्थिति के साथ खून की कमी के कारण पतन की स्थिति में, प्राथमिक चिकित्सा रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता का सुझाव देती है।
• जब रोगी बेहोश होता है, तो उसे पेय और दवाएं देना अस्वीकार्य है, क्योंकि गालों पर वार के साथ पुनर्जीवित करने के अस्वीकार्य प्रयास हैं।
• पतन के मामले में वैलोकॉर्डिन, वैलिडोल, कोरवालोल, नाइट्रोग्लिसरीन और नो-शपा का उपयोग करना मना है, क्योंकि उनकी कार्रवाई से वासोडिलेशन होता है।