ब्लीडिंग पेट के अल्सर के लक्षण और राहत। अल्सरेटिव ब्लीडिंग

तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव एक सामान्य सर्जिकल विकृति है, जिसका मुख्य कारण है। अल्सर का छिद्र अक्सर इसका कारण होता है।

खून बहने वाले पेट के अल्सर के साथ, लक्षण चिंताजनक हैं: अभिलक्षणिक विशेषताया तो के रूप में कार्य करता है कॉफ़ी की तलछट, मल में रक्त, मल एक काले रंग का दिखाई देता है।

आगे का इलाज

गैस्ट्रिक अल्सर रक्तस्राव के लिए चिकित्सा की आगे की रणनीति सीधे अल्सर के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। यदि निचले अन्नप्रणाली से रक्तस्राव होता है, तो टैम्पोनैड को एक इन्फ्लेटेबल बैलून कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है मुंहबीमार। गुब्बारे को हवा से फुलाया जाता है, जो क्षतिग्रस्त पोत को संकुचित करता है, रक्तस्राव को रोकता है। रासायनिक काठिन्य का उपयोग करके ग्रासनली वाहिकाओं से रक्तस्राव को रोकने की अनुमति है। एक विशेष फाइब्रोसिंग पदार्थ पेश किया जाता है।

अल्सर 12- ग्रहणीअक्सर इलाज किया जाता है रूढ़िवादी तरीकों से... जब क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सुखाया जाता है। एक छिद्रित ग्रहणी संबंधी अल्सर को अनुप्रस्थ दिशा में सुखाया जाता है, जिससे सिकाट्रिकियल आंतों की सख्ती के विकास को रोका जा सकता है।

इंडोस्कोपिक उपचार

एंडोस्कोपिक थेरेपी आधुनिक ऑपरेटिव सर्जरी में एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है, कभी-कभी व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप की जगह लेती है। रोगों की इस श्रेणी में रक्तस्राव से जटिल पेट का अल्सर शामिल है। विशेष उपकरणों की मदद से, क्षतिग्रस्त पोत के लुमेन का उपयोग करके दागदार किया जाता है विद्युत प्रवाहएक निश्चित आवृत्ति। उसी समय, एक पदार्थ को नस में इंजेक्ट किया जाता है जो रक्त के थक्के में वृद्धि को भड़काता है।

यदि उपरोक्त गतिविधियाँ अपेक्षित परिणाम नहीं लाती हैं, तो उपस्थित चिकित्सक आचरण करने का निर्णय लेता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... इस मामले में, रक्तस्रावी पेट के अल्सर को ठीक किया जाता है या अंग को काट दिया जाता है। ऑपरेशन का दायरा क्षति के स्थान और क्षेत्र पर निर्भर करता है।

हेमोस्टेटिक दवाएं

1. एप्सिलॉन-एमिनकैप्रोइक एसिड - रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन की तीव्रता को कम करता है, रक्त जमावट प्रणाली को सक्रिय करता है। अंतःशिरा ड्रिप द्वारा पेश किया गया।
2. डायसिनोन - रक्तप्रवाह में थ्रोम्बोप्लास्टिन के गठन को सक्रिय करता है - रक्त जमावट प्रणाली के मुख्य घटकों में से एक। थ्रोम्बोप्लास्टिन के उत्पादन के कारण, संवहनी बिस्तर में प्लेटलेट्स की संख्या और सक्रियता में वृद्धि होती है। दवा रक्तस्राव को जल्दी से रोकने में सक्षम है।
3. कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोनेट - वायुमंडलीय ऑक्सीजन के संपर्क में, कैल्शियम आयन रक्त का थक्का बनाने में मदद करते हैं। प्रोथ्रोम्बिन आयनों के प्रभाव में थ्रोम्बिन में परिवर्तित हो जाता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में कमी होती है, वे बहुत बेहतर तरीके से सिकुड़ने लगती हैं, जिससे रक्तस्राव बंद हो जाता है।
4. विटामिन के रक्त जमावट प्रणाली के घटकों के संश्लेषण को सक्रिय करता है। कार्रवाई में देरी हो रही है। प्रशासन के 24 घंटे बाद विटामिन K प्रभावी होगा।
5. ताजा जमे हुए प्लाज्मा - प्राकृतिक जटिल तैयारी, क्लॉटिंग कारकों का एक पूरा सेट होता है। यह रक्तस्राव को रोकने और परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए ड्रिप द्वारा, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
6. क्रायोप्रेसिपिटेट एक संतुलित प्लाज्मा तैयारी है जिसमें आवश्यक जमावट कारक शामिल हैं। पेट के अल्सर की स्थिति में रक्तस्राव को रोकने के लिए एक प्रभावी उपाय।

यांत्रिक हेमोस्टैटिक थेरेपी

पेट के अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर की व्यापक सतह वाले बड़े जहाजों से रक्तस्राव का उन्मूलन यांत्रिक तरीकों से किया जाता है:

1. एंडोस्कोप के नियंत्रण में अल्सर का टांके लगाना (बंधाव)। अल्सर को प्रभावित पोत के साथ एक साथ सुखाया जाता है।
2. रिवेटिंग। उपरोक्त विधि के लिए, विशेषज्ञ एक विशेष उपकरण का उपयोग करते हैं जिसे क्लिपर कहा जाता है। एंडोस्कोप के नियंत्रण में रक्तस्रावी पोत को अलग किया जाता है, उस पर विशेष क्लिप लगाए जाते हैं। विधि द्वारा उपचार उन मामलों में व्यापक है जहां रोगी को अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव होता है। रास्ता समान उपचारप्रभावी, थोड़े समय में संवहनी क्षति को समाप्त करता है। एक हस्तक्षेप के लिए, पोत पर 16 विशेष क्लिप लगाए जाते हैं।
3. एंजियोग्राफिक एम्बोलिज़ेशन। इस तरह से रक्तस्राव को रोकने का सिद्धांत रक्तस्रावी पोत के लुमेन में एक विशेष एम्बोलस की शुरूआत पर आधारित है। माइक्रोएम्बोलस के रूप में, विशेष सूक्ष्म सर्पिल का उपयोग किया जाता है। जिलेटिन स्पंज या पॉलीविनाइल अल्कोहल एम्बोली का उपयोग किया जाता है।
4. यदि सूचीबद्ध उपाय अप्रभावी हैं, तो एक विस्तारित गैस्ट्रिक लकीर ऑपरेशन किया जाता है। अल्सर को स्वस्थ ऊतक की सीमाओं तक बढ़ाया जाता है, पेट की दीवारों को अनुप्रस्थ दिशा में सुखाया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, एक लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है।

उपचार के चुने हुए तरीके के साथ, रोगी को बिस्तर पर आराम और सख्त आहार का पालन करना चाहिए। अस्पताल से छुट्टी के बाद, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर अवलोकन और रूढ़िवादी उपचार के आवधिक पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।

अल्सरेटिव ब्लीडिंगअल्सर की सबसे आम जटिलता है। यह 10% रोगियों में होता है। सबसे अधिक बार, पेट की ऐसी खराबी एक तेज की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है पेप्टिक छाला... एक नया छोटा अल्सर और एक पुराना क्षरण जो लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करता है, दोनों से खून बह सकता है। यह खतरनाक बीमारी, जिसके उपचार के लिए डॉक्टरों की ओर से और रोगी की ओर से बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है।

पेट के अल्सर के साथ रक्तस्राव के प्रकार

पेट के अल्सर की शिकायत कई मरीजों में होती है। इनमें ब्लीडिंग सबसे आम है। रक्तस्राव हैं:

• खोलना;
• छिपा हुआ।

गुप्त रक्त हानि के साथ, लक्षण लगभग अदृश्य होते हैं।रक्तस्राव की उत्पत्ति के आधार पर वर्गीकरण भी ऐसे अल्सर से आता है;

• तीखा;
• दीर्घकालिक;
• रोगसूचक।

स्थान के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• पेट के अल्सर से खून बह रहा है:
  • तन;
  • कार्डिया;
  • द्वारपाल चैनल;
  • एंट्रम;
• ग्रहणी:
  • अवरोही क्षेत्र;
  • पोस्टबुलबार;
  • बल्बनुमा

पेट के अल्सर के साथ रक्तस्राव की प्रकृति से है:

• निरंतर (जेट, लामिना, केशिका, अस्थिर हेमोस्टेसिस के रूप में, आवर्तक);
• आयोजित (स्थिर हेमोस्टेसिस या पोस्ट-रक्तस्रावी एनीमिया के रूप में)।

डिग्री इस प्रकार हैं:

• खून बह रहा है;
• रक्त की हानि।

घटना के कारण

अक्सर रक्तस्राव अल्सर का कारण निर्धारित करना संभव नहीं होता है। यह शारीरिक या मानसिक तनाव, मानसिक आघात, अंदरूनी अखंडता के उल्लंघन जैसे उत्तेजक कारकों के लिए उपयुक्त नहीं है पेट की गुहाया अन्य।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव अक्सर रोग के तेज होने पर नेक्रोटिक प्रक्रिया की शुरुआत से जुड़ा होता है, जिसके परिणामस्वरूप पोत की अखंडता बाधित होती है।

कभी-कभी एथेरोस्क्लेरोसिस जटिलता का मुख्य कारण होता है। विटामिन की कमी, घनास्त्रता, या अन्य रोग गैस्ट्रिक रक्तस्राव में योगदान करते हैं संवहनी नेटवर्क... प्रक्रिया को स्थगित करके ट्रिगर किया जा सकता है संक्रामक रोगया आहार का उल्लंघन। शराब और धूम्रपान रक्तस्राव की संभावना को प्रभावित कर सकते हैं।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और लक्षण

पेट से खून बहने का एक हड़ताली और पहला लक्षण खून की अशुद्धियों के साथ उल्टी है। इस वजह से उल्टी में लाल रंग का निशान होता है या गहरे भूरे रंग(कॉफी के मैदान की तरह)। यह प्रतिक्रिया लगभग तुरंत प्रकट होती है। उल्टी में लाल रंग का रक्त इस बात का संकेत है।

अल्सर में इस तरह की जटिलता का एक और संकेत मेलेना है। चाकलेटी होने पर मल गाढ़े टार जैसा दिखता है। यह एक रक्तस्रावी ग्रहणी संबंधी अल्सर का लक्षण है। एक नियम के रूप में, इस तरह के मल का मतलब है कि खून की कमी के मामले में बहुत अधिक खून बह रहा है। साथ ही मल तरल, काला, चमकदार और चिपचिपा होता है। मेलेना की तरह हो सकता है प्रारंभिक लक्षण, और कुछ दिनों के बाद दिखाई देगा।

रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने के लिए ब्लूबेरी, ब्लैकबेरी, दवाओं का सेवन करने के बाद एक समान मल देखा जा सकता है, लेकिन इसकी स्थिरता अलग है। ऐसी कुर्सी को स्यूडोमेलेना कहा जाता है। पर अत्यधिक रक्तस्रावमल में लाल रक्त की अशुद्धियाँ हो सकती हैं।

एक जटिलता का एक लक्षण अवसाद है दर्द... सामान्य तौर पर, रोगसूचकता इस बात पर निर्भर करती है कि रक्त की हानि कितनी गंभीर है। यदि जटिलता है आसान रूप, रोगी व्यावहारिक रूप से असुविधा महसूस नहीं करता है। लक्षण:

• त्वचा पीली हो जाती है;
• दबाव कम हो जाता है;
• अंग ठंडे हो जाते हैं;
• उत्सर्जित पित्त की मात्रा घट जाती है;
• नाड़ी तेज हो रही है।

औसत रक्त हानि के साथ:

• त्वचा अधिक पीली हो जाती है;
• नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस प्रकट होता है;
• क्षिप्रहृदयता;
• ओलिगुरिया;
• नाड़ी तेज हो रही है;
• दबाव गिरता है।

निम्नलिखित लक्षण गंभीर रक्त हानि का संकेत दे सकते हैं:

• काला ढीला मल;
• ठंड लगना;
• मतली और उल्टी;
• बेहोशी;
• साँसों की कमी;
• सिर चकराना;
• नाड़ी धागे की तरह हो जाती है;
• संवहनी ऐंठन;
• माथे पर ठंडा और चिपचिपा पसीना;
• सिस्टोलिक दबाव महसूस नहीं किया जा सकता है;
• ओलिगोनुरिया।

अल्सर से जुड़े एकल रक्तस्राव के साथ, मृत्यु के मामले दुर्लभ हैं। 1.5 सप्ताह के लिए जटिलताओं का खतरनाक नवीनीकरण।

पेट के अल्सर से होने वाले रक्तस्राव को कैसे रोकें और ठीक करें?

गैस्ट्रिक रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है, खासकर अगर यह जल्दी से जल्दी खुल जाए। रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए यह मुख्य शर्त है। जिस रोगी के खुले छाले से खून बह रहा हो उसे बुलाना चाहिए रोगी वाहन, अपनी पीठ के बल लेटें और हिलें नहीं। यदि संभव हो तो व्यक्ति जिन परिस्थितियों में रहता है, उन्हें पेट पर बर्फ या अन्य सर्दी लगाने की सलाह दी जाती है।

खून बह रहा अल्सर खुल गया हो तो अंदर कुछ भी खाना मना है, यहां तक ​​कि पानी भी पीना चाहिए। आपको बस लेटने की जरूरत है। एम्बुलेंस डॉक्टर स्ट्रेचर परिवहन प्रदान करेंगे।

प्राथमिक उपचार में खुले हुए अल्सर को रोकने के लिए सब कुछ करना शामिल है।

एंडोस्कोपिक होमियोस्टेसिस किया जाता है। यह भौतिक द्वारा किया जाता है or दवाई... अल्सर को थर्मल, लेजर या बिजली के तरीकों से दागदार किया जा सकता है। रक्तस्राव को कौयगुलांट्स, हेमोस्टैटिक्स, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स, तेल, शारीरिक या स्क्लेरोज़िंग समाधान के साथ रोक दिया जाता है।

रक्तस्राव को रोकना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकेवल तभी किया जाता है जब अन्य तरीकों से ऐसा करना संभव न हो। यदि आप तुरंत उपचार की तलाश नहीं करते हैं या यदि चिकित्सक विकार की गंभीरता को नहीं देखते हैं, तो रक्तस्राव से जुड़ी जटिलताएं अपरिवर्तनीय हो सकती हैं।

कभी-कभी पेट से जुड़ा रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाता है। लेकिन ऐसी स्थिति में चिकित्सा परामर्शकोई कम महत्वपूर्ण नहीं, क्योंकि उपचार के बिना, अगली तीव्रता जल्द ही आ जाएगी। रक्तस्राव को रोकने के लिए, आपको अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। रोगी को बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है और भोजन और तरल पदार्थ का सेवन प्रतिबंधित है। सबसे पहले, हेमोस्टैटिक्स के लिए, क्लोराइड समाधान "विकासोल" के इंजेक्शन दिए जाते हैं, रोगी को एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड के साथ एक ड्रॉपर दिया जाता है।

यदि खून की कमी बहुत तेज है, तो रोगी को रक्त आधान से गुजरना पड़ता है। जब लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या स्थिर हो जाती है, तो रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। इस मामले में, आपको चाहिए अतिरिक्त निदानव्युत्पत्ति विज्ञान। गैस्ट्रिक रक्तस्राव का इलाज कैसे किया जाता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह कहां होता है।

पारंपरिक और के अलावा संचालन के तरीकेरोग के उपचार के लिए, आपको एक विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता है। लगभग 3 दिनों के लिए बिल्कुल सब कुछ प्रतिबंधित है।कब तीव्र प्यासउन्हें 2 चम्मच पानी पीने या बर्फ का एक छोटा टुकड़ा घोलने की अनुमति है।

उसके बाद, रोगी को तरल भोजन का इंजेक्शन लगाया जाता है। आहार में अंडे, जेली, दूध, जूस, जेली, क्रीम आदि का उपयोग होता है। उपयोगी पदार्थजो बीमारी में मदद कर सकता है। रोगी को किसी भी प्यूरी भोजन की अनुमति है। अनुमत भोजन:

• तरल मसला हुआ दलिया;
• पनीर या मांस से सूफले;
• सब्जी प्यूरी;
• Meatballs;
• कॉम्पोट्स और गुलाब का शोरबा और अन्य।

एक पेप्टिक अल्सर जीवन के लिए खतरा हो सकता है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या वेध जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है। हालांकि, प्रोटॉन पंप अवरोधकों और बैक्टीरिया को नष्ट करने की क्षमता के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, पेट का अल्सर (रक्तस्राव), जिसके लक्षण और अभिव्यक्ति खाने या उपवास के 3 घंटे बाद दर्द होते हैं, ऐसा न दें लगातार परिणामइसलिए वे अपेक्षाकृत कम आम हैं। रक्तस्राव के मुख्य कारण खुले पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर हैं, जो 35-50% मामलों में संभव है। यह समस्या हर 5 लोगों में होती है।

रक्तस्राव गैस्ट्रिक अल्सर की जटिलता है

रक्तस्राव रोग

अब पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार संभव है, क्योंकि पैथोलॉजी एक व्यापक जटिलता की ओर ले जाती है, जिसके दौरान क्षतिग्रस्त जहाजों से रक्त अंग गुहा में प्रवेश करता है। परिभाषित करें यह रोगविज्ञानमुख्य लक्षणों के लिए यह संभव है:

• अशुद्धियों के साथ उल्टी;
• हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन;
• काला मल;
• हाइपोवोल्मिया

पेप्टिक अल्सर, रक्तस्राव जो गंभीर है और खतरनाक जटिलता, 10% रोगियों में होता है अलग-अलग उम्र के, और यह भी समस्या जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी संभावित घावों का 50% है। वर्गीकरण में चिकित्सा रोगपैथोलॉजी में आईसीडी 10 कोड K25 है।

रोगी विदेशी अशुद्धियों के साथ उल्टी कर रहा है

लेकिन रोगी का हमेशा समय पर निदान नहीं होता है, क्योंकि यह प्रक्रिया प्रचुर मात्रा में नहीं हो सकती है, इसलिए इसे ठीक करना असंभव है।

परेशान करने वाले कारक

पेप्टिक अल्सर रोग का मुख्य कारण श्लेष्मा झिल्ली की सुरक्षा और आक्रामकता की प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन है। बाद वाले में शामिल हैं:

• हाइड्रोक्लोरिक एसिड;
• पेप्सिन;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• तनाव;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, जिसका डीएनए श्लेष्मा झिल्ली में तेजी से गुणा करता है।

तनाव अल्सर को बदतर बनाता है

बलगम की एक सुरक्षात्मक परत के नीचे होने के कारण, यह जीवाणु गैस्ट्रिक एपिथेलियम में विशेष रुचि लेता है। यह यूरिया पैदा करता है ताकि यह पेट के बहुत अम्लीय पीएच में सुरक्षित रूप से हो सके। यदि रोगी को पेट में अल्सर हो जाता है लंबे समय तक, वह एक आहार का पालन नहीं करता है और खाता है निषिद्ध खाद्य पदार्थ, तो यह रक्तस्रावी अल्सर और वेध (एक छेद के माध्यम से विकास) की धमकी देता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण अक्सर अन्य विकृति के बीच पाया जाता है। पाचन तंत्र... लेकिन कभी-कभी समस्या खुद को स्पष्ट लक्षणों के रूप में प्रकट नहीं करती है, फिर छिपी हुई समस्या का निदान संवेदनाओं की इस तरह की सूची के अनुसार किया जाता है:

• त्वचा पीली हो जाती है;
• उल्टी दूध कॉफी के मैदान के रंग में रंगी है;
• रोगी सामान्य कमजोरी की शिकायत करता है;
• बार-बार चक्कर आने लगते हैं।

रोगी नियमित चक्कर आना नोट करता है।

रक्तस्राव की विपुल प्रकृति को एक बार या बार-बार लाल रंग की उल्टी से पहचाना जा सकता है। कुछ हद तक कम बार, डॉक्टर थक्कों वाली धमनी से भारी मात्रा में स्कार्लेट रक्त के निकलने को रिकॉर्ड करते हैं।

खून बह रहा पेट का अल्सर, जिसके मुख्य लक्षण दर्द हैं, खाने या उपवास के लगभग 3 घंटे बाद दिखाई देते हैं। अगर बेचैनी विकसित होती है दाईं ओरखाली पेट पेट, यह ग्रहणी संबंधी अल्सर का पहला संकेत है। मध्य और बाएं अधिजठर क्षेत्र में दर्द सबसे आम है जब रोग संबंधी परिवर्तनएक अंग में (खून बह रहा पेट का अल्सर)।

लक्षण अपच और प्रतिवर्त लक्षणों के साथ है, एक तेज वजन घटाने। तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता वाली घटनाओं में काले, रुके हुए मल और कॉफी के मैदान के रंग की उल्टी के रूप में जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव शामिल है। वे अक्सर साथ होते हैं सामान्य कमज़ोरी, पीलापन।

यदि काले रंग का मल विकसित होता है, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें।

एक खुले अल्सर और चरण के लक्षण

ग्रहणी या पेट के घावों के मुख्य लक्षण रक्त की हानि की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करते हैं। इनमें स्पष्ट मेलेनोसिस के साथ उल्टी, रक्त, और ढीले, कभी-कभी चिकने, रुके हुए मल शामिल हैं। पहले लक्षण वाले मरीजों में 30% मामले होते हैं, जबकि दूसरा लक्षण केवल 20% रोगियों में दिखाई देता है। रक्तस्राव बंद होने के कई दिनों बाद वे बन सकते हैं।

आमतौर पर, आंतरिक रक्तस्राव की शुरुआत से 2-5 दिन पहले और इस प्रक्रिया के बाद घटना की तीव्रता बढ़ जाती है नैदानिक ​​तस्वीरमिट जाता है। अवधि के सबसे चमकीले संकेत:

• पेट की गुहा का तालमेल दर्द के साथ होता है;
• प्यास;
• मूत्रवर्धक कम हो गया है;
• त्वचा शुष्क हो जाती है।

प्यास के साथ भारी रक्तस्राव

रोगी को कितने लक्षण और कितनी तीव्रता का अनुभव होगा यह गंभीरता पर निर्भर करता है। जीना आसान होगा यदि कोई व्यक्ति तुरंत अल्सर का इलाज करना शुरू कर देता है, और जटिलताओं (घावों का उद्घाटन) के विकास की प्रतीक्षा नहीं करता है, जो केवल सर्जरी द्वारा समाप्त हो जाते हैं। लेकिन यह सब खोए हुए रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है। तो, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. कम से कम 5%। व्यक्ति लगभग सामान्य महसूस करता है, हेमोडायनामिक्स की विकृति कुछ हद तक परेशान है। बीपी अपरिवर्तित है, लेकिन नाड़ी थोड़ी अधिक है।
2. 5-10% - दूसरी डिग्री। लक्षण: बेहोशी, सुस्ती, हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप 90 से कम।
3. 30% तक - तीसरा चरण। स्थानांतरित करना मुश्किल है, नाड़ी धागे की तरह हो जाती है और बार-बार, रक्तचाप कम हो जाता है (60 से), त्वचा पीली हो जाती है।
4. 30% से - चौथी डिग्री। बिगड़ा हुआ चेतना और नाड़ी की कमी के साथ एक बहुत ही गंभीर स्थिति, रक्तचाप घातक स्तर तक कम हो जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव ब्लैकआउट का कारण बन सकता है

उपचार पाठ्यक्रम को अधिक से अधिक निर्धारित किया जाना चाहिए प्रारंभिक चरणजब इस तरह के गंभीर नुकसान और परिणामों को दूर किया जा सकता है।

रक्तस्राव के साथ अल्सर का खतरा

रक्त के संचय से वेध हो सकता है। रोगी को अधिजठर असुविधा का अनुभव होता है, परिपूर्णता की एक प्रारंभिक भावना, मतली जो दूर हो जाती है और फिर पुनरावृत्ति होती है। आमतौर पर, रोगी पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को कम करके आंकते हैं, जिसके लिए उन्हें आहार संबंधी त्रुटियां होती हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि वे आवश्यक क्रियाएं नहीं करना चाहते हैं, और चिकित्सा का समय समाप्त हो रहा है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर कैंसर का प्रारंभिक लक्षण बन जाती है, जो रक्तस्राव के साथ अल्सर के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

रक्तस्राव हो सकता है प्रारंभिक संकेतआमाशय का कैंसर

नैदानिक ​​उपाय

स्थापित करने के उपायों का एक सेट जठरांत्र रक्तस्रावआमतौर पर छोटा। विशिष्ट हैं नैदानिक ​​लक्षणनिदान की सुविधा। आगे के शोध का उद्देश्य रक्तस्राव के स्रोत का निर्धारण करना है।

ऐसा करने के लिए, रोगी के साथ एक लंबा साक्षात्कार आयोजित करना आवश्यक है, उन लक्षणों पर ध्यान देना जो रक्तस्राव से पहले और साथ में, अतीत और सहवर्ती विकृति का इतिहास, पोषण, दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से थक्कारोधी, एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और मादक उत्तेजक। अगला कदम इनपेशेंट अस्पताल फिजियोथेरेपी और रेक्टल हेरफेर है।

जैव रसायन निस्संदेह महत्वपूर्ण हैं अतिरिक्त शोध... उदाहरण के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं की एक छवि, जो डॉक्टर को रक्तस्राव की तीव्रता के बारे में सूचित करती है और उसे आधान की आवश्यकता के बारे में निर्णय लेने की अनुमति देती है। यह याद रखना चाहिए कि रक्तस्राव की शुरुआत के बाद पहले 6-8 घंटों में, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में परिवर्तन आमतौर पर नहीं देखा जाता है। लेकिन पहला दिन बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए आपको घर पर झूठ नहीं बोलना चाहिए, जिससे जटिलता में देरी हो सकती है।

रक्तस्राव का पता लगाने के लिए एक गुदा परीक्षा की जाती है।

स्वास्थ्य देखभाल

रोग है आपातकालीनगैस्ट्रोएंटरोलॉजी में और गहन आवश्यकता है चिकित्सीय उपचार... यदि रक्तस्राव गंभीर है, थोडा समयएक व्यक्ति 1 लीटर रक्त तक खो देता है। इस प्रक्रिया के सबसे सामान्य कारणों पर चर्चा करते समय, ऊपरी और निचले जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के बीच अंतर करना आवश्यक है।

अन्य नैदानिक ​​लक्षण हैं, और इन स्थितियों का निदान अलग है, इसलिए डॉक्टर विभिन्न चिकित्सीय उपाय करेंगे। पैथोलॉजी में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि रक्तस्राव के साथ खुले पेट के अल्सर से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

इससे केवल एक ही निष्कर्ष निकलता है- लोकविज्ञानघर पर हर्बल इन्फ्यूजनखून की कमी को किसी भी तरह से रोक या प्रतिस्थापित नहीं करेगा।

मरीज को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया है

उपचार का एक कोर्स

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव कभी-कभी अनायास बंद हो जाता है, और पेप्टिक अल्सर रोग के साथ, यह प्रतिशत 70-80% मामलों में होता है। हालांकि, यह डॉक्टर को उचित चिकित्सीय जोड़तोड़ को लागू करने की आवश्यकता से राहत नहीं देता है, जिसे हमेशा अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए। रूढ़िवादी पाठ्यक्रम में निम्नलिखित बिंदु होते हैं:

• फार्माकोथेरेपी;
• इंडोस्कोपिक उपचार;
• कैथेटर थेरेपी;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

दवा आहार का उपयोग करने के लिए कम कर दिया गया है दवाईरक्तस्राव के खिलाफ जो स्राव को कम करता है: एच 2 ब्लॉकर्स या प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) और स्थानीय रक्तस्रावी कार्रवाई के लिए दवाएं।

आवर्तक एपिसोड की रोकथाम उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन पद्धति, जिसे एंटीबायोटिक्स और पीपीआई का उपयोग करते हुए वर्षों से पेश किया गया है, आशाजनक परिणाम दिखा रही है।

रक्तस्राव के एंडोस्कोपिक नियंत्रण के तरीके (तीव्र रूप):

• decongestants (एड्रेनालाईन) का इंजेक्शन;
• थर्मल संपर्क (गर्मी जांच);
• गैर-संपर्क थर्मल विविधताएं (लेजर);
• यांत्रिक तरीके;
• संयुक्त क्रियाएं।

रोगी को एड्रेनालाईन इंजेक्शन दिया जाता है

उनमें से प्रत्येक रीब्लीडिंग की दर को लगभग 75%, आपात स्थिति में ऑपरेशन की संख्या में 60% और मृत्यु दर को 30% तक कम कर देता है। चुनाव केंद्र की क्षमताओं और एंडोस्कोपिस्ट के अनुभव पर निर्भर करता है। कुछ ने उपचार की प्रभावशीलता में सुधार के लिए दो विधियों के संयोजन का सुझाव दिया है।

यदि एंडोस्कोपिक तकनीकों सहित रूढ़िवादी तकनीकों के साथ रक्तस्राव को नियंत्रित करना असंभव है, तो आपको जल्दी से कार्य करने की आवश्यकता है, क्योंकि प्रत्येक देरी से मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। कैथेटर थेरेपी की जाती है, जिसका उपयोग रक्तस्राव को कम करने के लिए किया जाता है। मामले में इस विधि की सिफारिश की जाती है गंभीर स्थितिरोगी जब सर्जिकल या एंडोस्कोपिक उपचार में उच्च जोखिम होता है। केवल एक सुसज्जित रेडियोलॉजिकल प्रयोगशाला वाले अस्पताल और अनुभवी कर्मचारी ही इस कार्य में शामिल होते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति का एंडोस्कोपिक मूल्यांकन हेमोडायनामिक स्थिरता के बाद होता है। यदि रोगी की स्थिति गंभीर नहीं है और चिकित्सीय निर्णय पहले से किए गए हैं तो ऐसी परीक्षा 24 घंटे के भीतर की जानी चाहिए।

रोगी एंडोस्कोपिक विधि द्वारा डायथर्मोकोएग्यूलेशन से गुजरता है

एंडोस्कोपी का उद्देश्य न केवल रक्तस्राव के स्रोत का निर्धारण करना है, बल्कि पूर्वानुमान का आकलन करना और उचित स्थानीय उपचार के प्रयास करना भी है। एक ही समय में 2 एंडोस्कोपिक विधियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, इंजेक्शन और थर्मल प्रक्रिया देंगे सबसे अच्छा प्रभावउनमें से एक को लागू करने से।

ब्लीडिंग अल्सर के इंजेक्शन के लिए, एड्रेनालाईन का उपयोग आमतौर पर 1: 10,000 एस के अनुपात में किया जाता है। खारा, केंद्रित सोडियम क्लोराइड या शुद्ध शराब। दवाओं को हटाने से हेमोस्टेसिस के परिणामों में सुधार नहीं होता है, और दवाओं (थ्रोम्बिन और फाइब्रिन गोंद) का महत्व अनिश्चित है।

क्लैंप ने अन्य एंडोस्कोपिक विधियों के बीच एक अच्छी प्रतिष्ठा हासिल कर ली है और इसका उपयोग अकेले या विभिन्न जोड़तोड़ के संयोजन में किया जा सकता है। क्लैंप की प्रभावशीलता इंजेक्शन और थर्मल विधियों के बराबर है।

कम हीमोग्लोबिन स्तर के साथ, हेरफेर अधिक कठिन होता है

रक्तस्रावी पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार के दौरान एंडोस्कोपी की दक्षता अधिक होती है और 90% से अधिक होती है। लेकिन सफल प्रारंभिक हेमोस्टेसिस के बाद, लगभग 20% मामलों में, ऐसे एपिसोड मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक हैं। पुनरावर्तन के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

• कम हीमोग्लोबिन का स्तर;
• सक्रिय रक्तस्राव;
• पेट में ताजा खून और अल्सर का व्यास 2 सेमी से अधिक है।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, प्रयास करें विभिन्न तरीकेफार्माकोथेरेपी। अनुसंधान उपचार के पहले दिन ओमेप्राज़ोल की उच्च खुराक के उपयोग की पुष्टि करता है, क्योंकि यह गैस्ट्रिक पीएच में वृद्धि हासिल करने के लिए आवश्यक है।

कीमोथेरेपी आमतौर पर ठीक होने तक देरी से होती है।

पूर्वानुमान और निवारक उपाय

छिद्रित रक्तस्राव के साथ आगे की स्थिति में नियंत्रण एंडोस्कोपी द्वारा सुधार किया जाता है जो हेमोस्टेसिस के 16-24 घंटे बाद किया जाता है। यदि प्रारंभिक सफलता के बाद अल्सरेटिव रक्तस्राव की पुनरावृत्ति होती है, तो एंडोस्कोपिक तकनीकों में से एक का उपयोग किया जाना चाहिए और रोगी को सर्जरी के लिए नहीं भेजा जाना चाहिए, जिससे जटिलताओं और मृत्यु का अधिक खतरा होता है। हालांकि, बाद के एपिसोड में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

रक्तस्रावी अल्सर और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण वाले रोगियों में एंटीबायोटिक चिकित्साव्यावहारिक रूप से विश्राम को समाप्त करता है। इन जीवाणुओं की उपस्थिति के लिए सभी रक्तस्रावी रोगियों की जांच करना अब आवश्यक है।

आवर्तक रक्तस्राव के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है

परीक्षण पहली एंडोस्कोपी में किया जाना चाहिए, लेकिन बशर्ते कि पेट में बहुत अधिक रक्त न हो, क्योंकि इसकी उपस्थिति एक गलत नकारात्मक परिणाम का कारण बनती है। उसी रक्तस्राव के दौरान, विशेष धुंधला तरीकों का उपयोग करके हिस्टोलॉजिकल परीक्षा यूरिया से अधिक सटीक होती है।

सुबह खाली पेट पोषण और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर से गैस्ट्रिक अल्सर के छिद्र को रोका जा सकता है। शराब पीना प्रतिबंधित है। यह याद रखना चाहिए कि कुछ दवाएं पेट की परत में जलन पैदा करती हैं, जिससे क्षरण होता है। पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित लोगों को सावधानी के साथ एनएसएआईडी एनाल्जेसिक का उपयोग करना चाहिए। एक परिकल्पना यह भी है कि विटामिन सी के सेवन से एच. पाइलोरी बैक्टीरिया की संख्या से लड़ने में मदद मिलती है।

पेट से खून बहने में मदद के लिए, नीचे देखें:

आंकड़ों के अनुसार, एक समान बीमारी वाले लगभग 5-15% रोगियों में पेट के अल्सर के साथ रक्तस्राव होता है। मूल रूप से, तीव्रता घाव के क्षेत्र पर निर्भर करती है, और रोगी की भलाई समय पर और सही सहायता प्रदान करने पर निर्भर करती है।

इस तरह की जटिलता के परिणाम गंभीर हो सकते हैं, इसलिए यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि रक्तस्राव किस कारण से हुआ, साथ ही साथ रोगी को प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाती है।

पैथोलॉजी की विशेषताएं

ब्लीडिंग अल्सर - पर्याप्त खतरनाक बीमारीमहत्वपूर्ण असुविधा पैदा कर रहा है। तीव्रता रोग प्रक्रियाकाफी हद तक प्रभावित पोत के आकार पर निर्भर करता है। इस तरह की जटिलता के परिणाम काफी गंभीर होते हैं, इसलिए प्राथमिक चिकित्सा का समय पर प्रावधान और बाद के उपचार की नियुक्ति महत्वपूर्ण है।

अल्सरेटिव ब्लीडिंग के कारणों में से एक समस्या हो सकती है हृदय प्रणाली... इसके अलावा, यह अल्सर में दोषों से शुरू हो सकता है, जो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के बाद विकसित होना शुरू होता है। विभिन्न प्रकार के विकारों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, भड़काऊ और विनाशकारी प्रक्रियाएं बढ़ने लगती हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि केशिका जमावट का उल्लंघन होता है। धमनियों, शिराओं, साथ ही छोटे से भी आ सकता है रक्त वाहिकाएं.

फॉर्म और डिग्री

पेट के अल्सर के साथ, रक्तस्राव से रक्तस्रावी झटका हो सकता है, जो हो सकता है:

• आपूर्ति की;
• उप-मुआवजा;
• विघटित;
• बहुत भारी।

रोग की स्थिति अव्यक्त और स्पष्ट हो सकती है। प्रारंभिक अवस्था में अव्यक्त रक्तस्राव भलाई में गिरावट का कारण नहीं बनता है। हार के साथ एक स्पष्ट रूप देखा जाता है बड़ा बर्तन, जबकि यह मतली के साथ होता है, खून के छींटे के साथ उल्टी होती है।

इसके अलावा, धमनी और शिरापरक रक्तस्राव के बीच अंतर किया जाता है। धमनी रक्तस्रावरक्त वाहिकाओं की दीवारों में क्षरण के प्रसार की विशेषता है, और शिरापरक घनास्त्रता के कारण हो सकता है।

घटना के कारण

पेट के अल्सर के साथ, रक्तस्राव मुख्य रूप से पेट की दीवारों को नुकसान के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप यांत्रिक या रासायनिक हमले... अन्य उत्तेजक कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• शारीरिक तनाव;
• हाइपोविटामिनोसिस;
• ड्रॉप भावनात्मक स्थिति;
• सेलुलर स्तर पर गैस्ट्रिक दीवारों को नुकसान।

रक्त की कमी पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है सामान्य हालतजीव, इसे बढ़ा रहा है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, हृदय गति बढ़ जाती है, और प्रणालीगत परिसंचरण बिगड़ा हुआ है। आंतरिक अंग सूज जाते हैं, जो दिल के दौरे की घटना से भरा होता है।

मुख्य लक्षण

मूल रूप से, पेट के अल्सर के साथ रक्तस्राव की घटना अप्रत्याशित रूप से होती है। इसका कारण धमनियों या नसों को नुकसान होता है, और कभी-कभी यह लंबे समय से चली आ रही, लेकिन असामयिक समस्या का परिणाम हो सकता है। पेट के अल्सर के साथ रक्तस्राव के लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं, विशेष रूप से महत्वपूर्ण रक्त हानि के मामले में। एक गुप्त घाव के दौरान, लक्षण व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं।

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण बार-बार होने वाले लक्षणपेट के अल्सर के साथ रक्तस्राव को पहचाना जा सकता है जैसे:

• खूनी उल्टी की उपस्थिति;
• गहरे रंग का मल;
• दर्दनाक संवेदनाएँ।

एक काफी विशिष्ट संकेत के साथ उल्टी है खूनी निर्वहनया गहरे रंग का।

गहरे रंग का मल एक और संकेत माना जाता है कि आपको पेट के अल्सर के साथ खून बह रहा है। इसी तरह के लक्षण महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ होते हैं।

तीव्र रक्तस्राव पेट के अल्सर में, ऐसे कई संकेत हैं जो निम्न को जन्म दे सकते हैं रक्तस्रावी झटका... सांस की तकलीफ, पीलापन भी नोट किया जाता है। त्वचाकमजोर नाड़ी, निम्न रक्तचाप।

एक गुप्त रूप के साथ, संकेत पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं हो सकते हैं, इसलिए रोगी उन्हें नोटिस नहीं कर सकता है। रक्तस्राव ज्यादातर मामूली होता है, लेकिन यह नियमित रूप से बार-बार आता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि पेट में अल्सर के साथ रक्तस्राव के लक्षण हैं, तो एम्बुलेंस को कॉल करना अनिवार्य है, और रोगी को आने से पहले प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। सबसे पहले, आपको उसे स्थानांतरित करने के लिए मना करने की आवश्यकता है। डॉक्टर के आने से पहले रोगी को उसकी पीठ पर क्षैतिज स्थिति में रखना और उसके पेट पर आइस पैक लगाना सबसे अच्छा है।

आप बर्फ का एक टुकड़ा भी निगलने के लिए दे सकते हैं, क्योंकि ठंड रक्तस्राव को रोकने में मदद करती है। रोगी को भोजन और पानी देना सख्त मना है। रक्तस्राव के साथ एक तीव्र या पुरानी अल्सर की उपस्थिति में, रोगी को केवल अनुभवी पैरामेडिक्स द्वारा स्ट्रेचर पर ले जाया जाता है।

लगभग सभी मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और कुछ मामलों में इंटेंसिव केयर यूनिट.

निदान

यदि रक्तस्राव के पहले लक्षण पेट के अल्सर के साथ दिखाई देते हैं, तो समस्या की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए निदान करना अनिवार्य है। मुख्य निदान पद्धति एंडोस्कोपी है, जिसे अधिक से अधिक किया जाना चाहिए जितनी जल्दी हो सके... एंडोस्कोपिक परीक्षा सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

इसके अलावा, उपस्थिति निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण सौंपे जाते हैं छिपा हुआ खूनकुर्सी में। आवश्यक प्रयोगशाला निदानहीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, प्लेटलेट्स, रक्त के थक्के जमने का समय निर्धारित करने के लिए। कुछ मामलों में, आपको आवश्यकता हो सकती है विभेदक निदानदूसरों की हार को दूर करने के लिए आंतरिक अंग.

उपचार सुविधा

यदि पेट का अल्सर रक्तस्राव के साथ खुलता है, तो आपको तुरंत उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। मुख्य चिकित्सा अस्पताल में की जाती है। अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो गंभीर रक्त हानि के जोखिम को कम करने में मदद करती हैं। उपचार के लिए, "विकासोल" के प्रशासन का संकेत दिया गया है।

यदि रक्तस्राव काफी गंभीर है, तो रोगी को रक्त आधान दिया जा सकता है। आवश्यक मात्रा बहाल होने के बाद, लक्षणों के बाद के उन्मूलन और बाद में रक्तस्राव के जोखिम के उद्देश्य से अतिरिक्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, एंडोस्कोपी का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है। इस विधि में क्षतिग्रस्त पोत को विद्युत प्रवाह से दागना शामिल है। रक्त का थक्का जमाने और बाद में होने वाले रक्तस्राव को रोकने में मदद करने के लिए एक पदार्थ को शिरा में इंजेक्ट किया जा सकता है।

यदि इन सभी विधियों से कोई परिणाम नहीं निकला है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जा सकता है। इस उपचार में गैस्ट्रिक उच्छेदन शामिल है।

खून बहने वाले पेट के अल्सर का उपचार रूढ़िवादी चिकित्साइसका तात्पर्य कोलाइडल और क्रिस्टलॉयड समाधानों के उपयोग से है। खोए हुए रक्त की भरपाई के लिए, रियोपोलीग्लुसीन और पॉलीग्लुसीन की आवश्यक मात्रा के जलसेक की आवश्यकता होती है।

रक्त के थक्के में सुधार के लिए एजेंटों की भी आवश्यकता होती है, विशेष रूप से, जैसे प्लेटलेट मास, फाइब्रिनोजेन, प्लाज्मा, एमिनोकैप्रोइक एसिड। डॉक्टर भी लिखते हैं जीवाणुरोधी एजेंट, विशेष रूप से, जैसे "टेट्रासाइक्लिन", "मेट्रानिडोज़ोल", "क्लेरिथ्रोमाइसिन"। फिर आपको प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स ("ओमेप्राज़ोल") और हिस्टामाइन रिसेप्टर्स ("डायज़ोलिन") लेने की आवश्यकता है। इसके अतिरिक्त, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, "स्पैज़मोलगॉन", "नो-शपा"। यह उपचार 2 सप्ताह के लिए डिज़ाइन किया गया है।

फिजियोथेरेपी और एंडोस्कोपिक तकनीक

फिजियोथेरेपी रिकवरी में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सही ढंग से चुना गया शारीरिक व्यायाम, लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, साथ ही उपचार खनिज पानीतीव्र या रक्तस्राव ठीक होने में तेजी लाएगा और दोबारा होने के जोखिम को कम करेगा।

वी हाल के समय मेंएंडोस्कोपिक थेरेपी लोकप्रियता में बढ़ रही है। सबसे लोकप्रिय तकनीकों में, इस तरह उजागर करना आवश्यक है:

• लेजर जमावट;
• थर्मल इलेक्ट्रोड;
• द्विध्रुवी जमावट;
• इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी;
• जहाजों की कतरन।

थर्मोकोएग्यूलेशन विधि का उपयोग करते समय, इसे इंजेक्शन एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस के साथ जोड़ना सबसे अच्छा है। रक्त वाहिकाओं की कतरन रक्तस्राव को जल्दी से रोकने में मदद करती है, साथ ही साथ पुनरावृत्ति की संभावना को भी रोकती है। यदि एंडोस्कोपिक तकनीक नहीं लाई हैं सकारात्मक परिणाम, तो डॉक्टर एक ऑपरेशन लिख सकते हैं।

कई मामलों में, खून बहने वाले पेट के अल्सर के साथ, रोगी के जीवन को बचाने के लिए सर्जरी ही एकमात्र तरीका है। सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि काफी हद तक रोगी की स्थिति की गंभीरता और अल्सर क्रेटर के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। सबसे लोकप्रिय शल्य चिकित्सा पद्धति गैस्ट्रिक लकीर है। इस प्रकार का ऑपरेशन अंग-संरक्षण को संदर्भित करता है, और यह काफी सरल और सुरक्षित भी है।

दुर्बल रोगियों में वैकल्पिक तरीकासर्जिकल हस्तक्षेप योनिटॉमी के साथ-साथ घाव के बाद के जल निकासी के साथ दोष को दूर कर रहा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये सभी तकनीकें जटिल नहीं हैं और कोई विशेष जोखिम नहीं उठाती हैं, क्योंकि उनके कार्यान्वयन के दौरान जहाजों को चोट लगने का कोई खतरा नहीं होता है।

परहेज़

गैस्ट्रिक अल्सर में रक्तस्राव के मामले में, उपचार के बाद पोषण पुनरावृत्ति को रोकने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पहले 2-3 दिनों के दौरान, खाने और पीने से पूर्ण परहेज का संकेत दिया जाता है। थोड़ा सा पानी या बर्फ का एक छोटा टुकड़ा पीने से प्यास बुझाई जा सकती है, जिसे धीरे-धीरे आपके मुंह में समा जाना चाहिए। उसके बाद, रोगी धीरे-धीरे तरल भोजन को आहार में शामिल कर सकता है। इस मामले में, आप उपभोग कर सकते हैं:

• दूध;
• अंडे कच्चे या नरम-उबले हुए;
• जेली;
• अर्ध-तरल जेली;
• रस।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, शरीर को प्राप्त करना चाहिए पर्याप्तआपको चलते रहने के लिए कैलोरी। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि भोजन अर्ध-तरल या प्यूरी होना चाहिए। शराब, मसालेदार, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

क्या हो सकता है खतरनाक

किसी भी अन्य रक्तस्राव की तरह, इस तरह की विकृति बहुत खतरनाक है क्योंकि शरीर बहुत अधिक रक्त खो देता है, इसे फिर से भरने में असमर्थ होता है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, अधिक अनुमेय मानदंडरोगी की मृत्यु हो सकती है, इसलिए उसे प्राथमिक उपचार प्रदान करना और यथाशीघ्र उपचार निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से खतरनाक बड़े जहाजों की हार से रक्तस्राव होता है, जिससे जटिलताएं होती हैं जैसे:

• मस्तिष्क की सूजन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• विषाक्त पदार्थों और रक्त अपघटन उत्पादों के साथ शरीर का नशा।

रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, अंग विफलता सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जब कई अंग और प्रणालियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

प्रोफिलैक्सिस

के दौरान रक्तस्राव की रोकथाम अल्सरेटिव घावपेट मूल रूप से एक नियमित संतुलित आहार है, धूम्रपान और मादक पेय पदार्थों से परहेज। इसके अलावा, सेनेटोरियम में सख्त और समय-समय पर उपचार करना महत्वपूर्ण है।

अल्सरेटिव रक्तस्राव अचानक होता है और यह विकास के चरण और अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, एक जटिलता पेट के अल्सर का पहला लक्षण बन जाती है। रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा है और देरी से मदद से अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

कारण

गैस्ट्रिक अल्सर रोग में रक्तस्राव का मुख्य कारण दीवारों का गहरा छाला होता है, जब घाव का निचला भाग धमनियों और रक्त वाहिकाओं तक पहुंच जाता है। रक्तस्राव सबसे अधिक बार तीव्र और पुरानी कैल्सीफाइड दोषों से जटिल होता है, जो पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में होता है।

वे जा सकते हैं:

• खुरदुरे खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन जो अल्सर की दीवारों और तल को घायल करते हैं;
• बहुत गर्म या ठंडे खाद्य पदार्थों के लिए वरीयता जो परेशान कर रहे हैं खुला जख्मऔर उसे लहूलुहान कर देता है;
• शराब पीना और धूम्रपान करना, खासकर खाली पेट;
• पेट का आघात;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एनएसएआईडी, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार;
• खराब रक्त का थक्का जमना;
• जठरांत्र संबंधी रोग;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति;
• तनाव, भावनात्मक टूटना।

कभी - कभी पेट से खून बहनाअत्यधिक के प्रभाव में उत्पन्न शारीरिक तनावया तेजी से वजन उठाना, लंबे समय तक मानसिक तनाव। पैथोलॉजी को विटामिन की कमी, शिरा घनास्त्रता से भी उकसाया जा सकता है निचले अंग, काम और आराम के शासन का पालन न करना।

खुले पेट का अल्सर अक्सर रोगियों में खून बहता है मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस, रोगियों के साथ उच्च रक्त चाप... कुछ चिकित्सक जटिलता की वंशानुगत प्रकृति पर ध्यान देते हैं - यदि माता-पिता में से किसी एक में कोई दोष मौजूद है, तो बच्चों में इसकी घटना की संभावना काफी बढ़ जाती है।

लक्षण

खून बहने वाले पेट के अल्सर के लक्षण आमतौर पर गुप्त, किसी भी रक्तस्राव के लिए विशिष्ट, और स्पष्ट, आंतरिक रक्तस्राव की विशेषता में विभाजित होते हैं।

अव्यक्त लक्षण कमजोरी, आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ और आंखों के काले पड़ने से प्रकट होते हैं। रक्तचाप में गिरावट, अत्यधिक पसीना आना, आंदोलन या चेतना की हानि को रक्तस्रावी सदमे के संकेत माना जाता है और इसके लिए तत्काल प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

पेट से अंतःस्रावी रक्तस्राव के साथ, लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं:

• पेट में तेज दर्द और जलन;
• मतली की उपस्थिति;
• त्वचा का पीलापन;
• खून की उल्टी;

स्थानीयकरण अप्रिय संवेदनाएंपेट के अल्सर के फटने की जगह पर निर्भर करता है। पीड़ा को कम करने के लिए, रोगी पेट तक खींचे गए घुटनों के साथ भ्रूण की स्थिति लेता है।

मामूली रक्तस्राव के साथ, मल एक गहरे रंग का हो जाता है, विपुल रक्तस्राव के लिए, मेलेना की उपस्थिति विशेषता है - एक चिपचिपा स्थिरता के साथ एक टैरी मल बदबू... बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के मामले में, काला मल मौजूद नहीं हो सकता है, और मलाशय से लाल रक्त बाहर निकलने लगता है।

अल्सरेटिव रक्त हानि की अभिव्यक्तियाँ कई दिनों या हफ्तों में बढ़ सकती हैं, या एक साथ हो सकती हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि पेट का अल्सर खुल गया है और किसी व्यक्ति में रक्तस्राव के पहले लक्षण हैं, तो बहुत जल्दी कार्य करना आवश्यक है। पीड़ित की मदद करने का पहला कदम एक मेडिकल टीम को बुलाना है।

• रोगी को पूर्ण गतिहीनता प्रदान करने के लिए;
• अपने पैरों के नीचे लुढ़का हुआ कपड़ों का एक तकिया या रोलर रखकर इसे क्षैतिज सतह पर रखें;
• बर्फ या जमे हुए भोजन के साथ पेट के क्षेत्र को ठंडा करें;
• होश खोए बिना रोगी से बात करें।

तीव्र रक्तस्राव पेट के अल्सर की स्थिति में क्या नहीं करना चाहिए? पीड़ित को खाना खिलाना या पानी देना, दर्द निवारक दवा देना, उसे उठाना और रोपना मना है।

खून बहने वाले पेट के अल्सर का इलाज कौन सा डॉक्टर करता है?

एक फटने वाला अल्सर शायद ही कभी डॉक्टर से परामर्श करना संभव बनाता है। सबसे अधिक बार, रोगी को एम्बुलेंस में अस्पताल ले जाया जाता है, जहां एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक सर्जन उसके स्वास्थ्य में लगे होते हैं। यदि सहवर्ती विकृतियाँ हैं जो रक्तस्राव का कारण बनी हैं, तो अन्य विशेषज्ञ उपचार में शामिल होते हैं।

यदि रक्तस्राव मध्यम प्रकृति का है और रोगी क्लिनिक तक पहुंचने में सक्षम है, तो उसे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए, और उसकी अनुपस्थिति में, एक चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

निदान

रोगी की प्रारंभिक जांच विशिष्ट लक्षणकम खून की कमी के साथ भी पेट के अल्सर के टूटने का संकेत मिलता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, पीड़ित को कई अध्ययन निर्धारित किए गए हैं:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम;
• बिलीरुबिन परीक्षण;
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड।

पेट के अल्सर से रक्तस्राव के लिए मुख्य निदान पद्धति एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी है। लगातार रक्तस्राव के साथ, एक रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है।

जब एक मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, यदि स्वास्थ्य की स्थिति अनुमति देती है, तो सबसे पहले वे करते हैं एंडोस्कोपिक परीक्षा, और फिर बाकी नैदानिक ​​​​उपाय।

इलाज

खुले रक्तस्राव के साथ अल्सर रोगी के लिए हमेशा जोखिम भरा होता है। ऐसे रोगी को चौबीसों घंटे पर्यवेक्षण, आधुनिक उपकरण और हेमोस्टेसिस की सक्षम बहाली की आवश्यकता होती है।

दवाई से उपचार

खून बह रहा पेट का अल्सर जिसके उपचार की आवश्यकता है नसो मे भरनाप्लाज्मा विकल्प और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

हेमोस्टैटिक थेरेपी में शामिल हैं:

• अंतःशिरा दवाएं - अमीनोकैप्रोइक एसिड, डाइसिनोन, फाइब्रिनोजेन, हेमोफोबिन, कैल्शियम ग्लूकोनेट या क्लोराइड;
• चिकित्सीय एंडोस्कोपी;
• स्थानीय चिकित्सा - बिस्तर पर आराम, नॉरपेनेफ्रिन या एड्रेनालाईन का सेवन, अधिजठर क्षेत्र में ठंड;
• ऊरु धमनी के माध्यम से संवहनी एम्बोलोथेरेपी।

इसके अतिरिक्त, रोगी को सामान्य करने के लिए हृदय की दवाएं निर्धारित की जाती हैं अम्ल संतुलनसोडियम बाइकार्बोनेट का प्रयोग करें। माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली और धमनियों में द्रव की मात्रा में वृद्धि रियोपोलीग्लुसीन और ट्रेंटल के साथ की जाती है।

रक्तस्राव को रोकने के बाद एंटीअल्सर थेरेपी में पिलोबैक्ट लेना शामिल है। एक जांच या ईजीडी की मदद से रक्तस्राव की समाप्ति का प्रश्न तय किया जाता है।

कार्यवाही

यदि खुले पेट के अल्सर का रूढ़िवादी उपचार अपेक्षित परिणाम नहीं देता है या रोगी अंदर है वृध्दावस्थासर्जिकल हस्तक्षेप के विकल्प पर विचार किया जा रहा है। ऑपरेशन के अन्य कारण हो सकते हैं:

• भारी रक्तस्राव;
• रक्तस्राव के नियमित विश्राम;
• बड़ी धमनियों के पास अल्सर का पता लगाना।

आज, गैस्ट्रिक लकीर को हस्तक्षेप का सबसे प्रभावी और अंग-संरक्षण प्रकार माना जाता है। वृद्ध और दुर्बल रोगियों में, चीरा टांका लगाया जा सकता है वेगस तंत्रिकाया इसके बिना। हस्तक्षेप के किसी भी तरीके के साथ, रोगी को सख्त बेड रेस्ट का पालन करना चाहिए और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।

उचित पोषण

पेट के अल्सर के लिए आहार है आवश्यक शर्त जल्द स्वस्थ हो जाओ... रक्तस्राव के बाद पहले सप्ताह में, रोगी को निम्नलिखित उत्पादों को छोड़कर तालिका संख्या 1 सौंपी जाती है:

• वसायुक्त, नमकीन, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ;
• फलियां और मटर;
• खट्टी सब्जियां और फल;
• रोटी और पेस्ट्री;
• कार्बोनेटेड पानी, कॉफी, शराब।

आहार का पालन करते हुए, आप न केवल वसूली में तेजी ला सकते हैं, बल्कि बार-बार होने वाले जोखिम से भी बच सकते हैं।

जटिलताओं

रक्तस्राव के साथ अनुपचारित गैस्ट्रिक अल्सर कई गंभीर जटिलताओं को भड़का सकता है:

• मस्तिष्क की सूजन;
• बिगड़ा हुआ जिगर समारोह;
• विषाक्त विषाक्तता;
• रक्ताल्पता;
• शरीर प्रणालियों का विकार।

और ये सभी परिणाम नहीं हैं। अल्सर से जटिल रक्तस्राव अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनता है। समस्या की प्रासंगिकता को आंकड़ों द्वारा रेखांकित किया गया है - रक्तस्राव से मृत्यु दर 10-15% है, और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव वाले रोगियों में यह 50-55% तक पहुंच जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

अल्सरेटिव रक्त हानि की कोई विशेष रोकथाम नहीं है, लेकिन कुछ नियमों के अनुपालन से स्वास्थ्य और कभी-कभी रोगी के जीवन को बनाए रखने में मदद मिलेगी।

निवारक उपाय:

• पेट और ग्रहणी के सभी रोगों का समय पर इलाज;
• आंशिक रूप से और अक्सर खाएं;
• तनाव, मानसिक और शारीरिक थकान से बचें;
• नियमित रूप से चिकित्सा जांच करवाएं और डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करें।

पेट के अल्सर के रोगी के लिए जीवन की एक मध्यम लय बनाए रखना, एक सुलभ बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है शारीरिक गतिविधिसख्त आहार का पालन करें और शराब और धूम्रपान को पूरी तरह से छोड़ दें।

रक्तस्राव के साथ पेप्टिक अल्सर का पूर्वानुमान प्रदान की गई सहायता की समयबद्धता और साक्षरता के साथ-साथ रक्त हानि की मात्रा पर निर्भर करता है। एक बड़ी जिम्मेदारी खुद मरीज की होती है। अल्सर के खुलने का इंतजार न करें। किसी के लिए, यहां तक ​​​​कि थोड़ी सी भी, रक्तस्राव के संदेह के लिए, तुरंत मदद लेने की सिफारिश की जाती है। ठीक यही स्थिति है जब इसे सुरक्षित खेलना बेहतर होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार के बारे में उपयोगी वीडियो