रक्तस्रावी रक्ताल्पतायह रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी से जुड़ी एक स्थिति है। इस प्रकार का एनीमिया सभी रक्त की कुल मात्रा के 12% से अधिक की हानि से जुड़ा है।
इस बीमारी की उपस्थिति का मुख्य बिंदु तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया या लंबे समय तक, यद्यपि गैर-मात्रा, रक्तस्राव है जो चोट के कारण विकसित हुआ है। इस मामले में, बड़ी नसें या अन्य वाहिकाएं जिनके माध्यम से रक्त प्लाज्मा प्रवाहित होता है, क्षतिग्रस्त हो गईं। अधिकतर ऐसा तब होता है जब बांह की बांह की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जांघ की धमनियां फट जाती हैं, या शरीर के पेट के हिस्से में रक्त वाहिकाएं किसी जोरदार झटके के कारण फट जाती हैं।
यदि रक्त प्लाज्मा का नुकसान लंबे समय तक जारी रहता है, तो क्रोनिक, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित हो सकता है।
ऐसे रक्तस्राव का मुख्य स्रोत विभिन्न ट्यूमर हैं, विभिन्न रोगगुर्दे या यकृत, मलाशय में नसों की सूजन। ऐसे परिणाम अक्सर मासिक धर्म चक्र में व्यवधान, रोगी के शरीर में पॉलीप्स के विकास, हर्निया की घटना, पेट और आंतों के विभिन्न अल्सरेटिव घावों और प्रणालीगत प्रकृति के कई रक्त रोगों के कारण होते हैं। लाल अस्थि मज्जा को प्रभावित करने वाले रोग समान परिणाम देते हैं।
रक्तस्रावी एनीमिया के लक्षण
इस बीमारी का सबसे विशिष्ट लक्षण नाक, जननांग, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली, परितारिका और त्वचा जैसे अंगों की झिल्लियों की परतों का पीला रंग होना है। उसी समय, बीमार लोगों में निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित होते हैं:
- शरीर का स्पष्ट रूप से कमजोर होना।
- थकान बढ़ना.
- चक्कर आना.
- कानों में शोर का प्रकट होना।
- अकारण उनींदापन.
इसके अतिरिक्त, वे प्रकट हो सकते हैं निम्नलिखित संकेतएनीमिया:
- रोगी को अक्सर तेज सिरदर्द की शिकायत रहती है।
- रोगी को सांस लेने में तकलीफ होती है।
- महिलाओं को अपने मासिक धर्म चक्र में व्यवधान का अनुभव हो सकता है।
उपरोक्त अधिकांश घटनाएं घटित होती हैं क्योंकि एनीमिया के दौरान हृदय की मांसपेशियों के काम का उद्देश्य रक्त प्लाज्मा में ऑक्सीजन की कमी और रक्त प्लाज्मा में पोषण घटकों की खराब आपूर्ति को दूर करना होता है। विभिन्न अंग. हृदय प्रणालीगहन रक्त आपूर्ति को बढ़ाकर यह कार्य करता है, यानी प्रति यूनिट समय में दिल की धड़कन की संख्या बढ़ जाती है। इससे हृदय की मांसपेशियों में क्षिप्रहृदयता या बड़बड़ाहट होने लगती है। डॉक्टर अप्रत्यक्ष रूप से पिछले रक्तस्राव या रक्त हानि के पुराने स्रोतों से किसी रोगी में एनीमिया की उपस्थिति का अनुमान लगा सकते हैं, जिस पर विचार किया जा सकता है:
- बवासीर पर सूजन संबंधी प्रक्रियाएं।
- कष्टार्तव के लक्षणों का विकास.
- महिला की मासिक धर्म प्रक्रिया की अवधि में वृद्धि।
तीव्र प्रकार के मध्यम एनीमिया के दौरान, जब बड़ी मात्रा में रक्त प्लाज्मा बाहर निकलता है, तो रोग के लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं:
- रोगी को बहुत चक्कर आते हैं।
- मतली विकसित होती है, जो उल्टी में बदल सकती है।
- व्यक्ति की चेतना भ्रमित होने लगती है।
- संभव गहरी बेहोशी.
- रोग के गंभीर मामलों में, पतन हो सकता है या रक्तस्रावी सदमा विकसित हो सकता है।
17 वर्ष से कम उम्र के किशोरों और गर्भवती महिलाओं में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया
गर्भावस्था के दौरान पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया चिकित्सा पद्धति में एक विशेष स्थान रखता है। एक महिला के हीमोग्लोबिन स्तर में बड़ी कमी की उपस्थिति इंगित करती है कि उसे गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित घाव विकसित हो सकते हैं:
- कोरियोएंजियोमा।
- हेमेटोमा और अपरा ऊतक का विघटन।
- गर्भनाल टूट जाती है.
- इस क्षेत्र में असामान्य रूप से स्थित वाहिकाओं की उपस्थिति और टूटना।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास के लिए उपचार
पर तीव्र पाठ्यक्रमबीमारी के खिलाफ लड़ाई एम्बुलेंस डॉक्टरों और क्लीनिकों में समान संरचनाओं की विशेष पुनर्वास टीमों द्वारा की जाती है। इनका मुख्य कार्य रक्तस्राव को रोकना है। फिर रोगी के शरीर की स्थिति का आकलन किया जाता है और बीमारी से आगे लड़ने के तरीकों की रूपरेखा तैयार की जाती है।
यदि लीक होने वाले रक्त की मात्रा कम है, और हृदय सामान्य रूप से काम कर रहा है और रक्तचाप में बदलाव नहीं होता है, तो आगे चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं हो सकती है। शरीर उत्पादन के कारण रक्त प्लाज्मा की हानि को स्वयं पुन: उत्पन्न करता है आवश्यक एंजाइमप्लीहा में, साथ ही लाल अस्थि मज्जा और यकृत में।
इसमें तेजी लायें वसूली प्रक्रियाऐसा रोगी को आयरन से भरपूर आहार पर रखकर किया जा सकता है।
यदि कोई व्यक्ति बहुत अधिक रक्त खो देता है और संवहनी अपर्याप्तता विकसित हो जाती है, तो रोगी द्वारा खोए गए रक्त प्लाज्मा की चिकित्सा और पुनःपूर्ति की तत्काल आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर उसे नियुक्त करते हैं शिरापरक कैथेटरऔर ग्लूकोज, पॉलीग्लुसीन, विशेष रिंगर घोल या रियोपॉलीग्लुसीन जैसे पदार्थों का जलसेक किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 4% सोडा समाधान का उपयोग करके सुधार संभव है। अस्पताल की स्थितियों में, ऐसे रोगियों को लाल रक्त कोशिकाओं या पूर्ण रक्त का जलसेक (अंतःशिरा) दिया जाता है।
पुरानी प्रकार की बीमारी का इलाज करना थोड़ा अधिक कठिन होता है। सबसे पहले, डॉक्टर रक्तस्राव के स्रोत का निर्धारण करते हैं। ऐसा क्षेत्र पाए जाने और रक्त प्लाज्मा का निकलना बंद होने के बाद, आयरन युक्त दवाओं की मदद से रोगी के हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाया जाता है। उन्हें एस्कॉर्बिक एसिड के साथ दिया जाता है, और रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए आयरन की तैयारी और उत्पाद
ये दवाएं इंजेक्शन या टैबलेट के रूप में दी जा सकती हैं। शरीर को उन्हें स्वीकार करने के लिए, आपको एस्कॉर्बिक एसिड और मल्टीविटामिन के साथ आयरन युक्त दवा पीने की ज़रूरत है, जिसमें तांबा, कोबाल्ट, मैंगनीज जैसे ट्रेस तत्व होते हैं। वे आवश्यक आयरन को जैवसंश्लेषित करने की शरीर की क्षमता को बढ़ाते हैं। इससे मरीज के शरीर में हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ जाता है। आज, फेरम युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है, जैसे ड्रग फेरामाइड, आयरन लैक्टेट और ग्लिसरोफॉस्फेट, और ड्रग फेरम-लेक।
रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित उत्पाद शामिल होने चाहिए:
- ताजा दुबला मांस और मछली.
- पनीर और डेयरी उत्पाद।
आहार में ऐसे फलों और सब्जियों को शामिल करना भी संभव है जिनमें बहुत सारा आयरन होता है, जैसे सेब और केले। सभी को उपयोग से हटा देना चाहिए वसायुक्त खाद्य पदार्थ, क्योंकि वसा रक्त बहाली की प्रक्रिया को बाधित कर सकती है। इस मामले में, डॉक्टरों और रोगी को उस अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए जो रक्तस्राव का कारण बनी।
किसी भी मामले में, जब पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया प्रकट होता है, तो आपको स्वयं-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए - यह केवल बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है।
यदि बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत क्लिनिक में चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
सिवाय नाराज़गी के और क्या हो सकता है निंद्राहीन रातेंऔर स्वास्थ्य में गिरावट? इस लक्षण को अक्सर लोग कम आंकते हैं। यह आशा करते हुए कि यह केवल एक अस्थायी असुविधाजनक स्थिति है, व्यक्ति जांच के लिए डॉक्टर के पास नहीं जाएगा और इलाज शुरू नहीं करेगा।
नाराज़गी के साथ होने वाली बीमारियों के बाद क्या जटिलताएँ देखी जाती हैं? पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया क्या है और इसके कारण क्या हैं? ऐसा GERD के साथ क्यों होता है?
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया - जीईआरडी का परिणाम
जो बदकिस्मत लोग इस बीमारी से बच पाते हैं, वे जानते हैं कि गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग, या जीईआरडी, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की कमजोरी के कारण होता है। टेरेस अवर मांसपेशी कई कारणों से समय के साथ कमजोर हो जाती है और भोजन को पेट से वापस अन्नप्रणाली में स्थानांतरित करना शुरू कर देती है। पेट में वातावरण अम्लीय होता है, इसके विपरीत अन्नप्रणाली में यह क्षारीय होता है। इसलिए, जब गैस्ट्रिक सामग्री यहां प्रवेश करती है, तो व्यक्ति को अक्सर सीने में जलन महसूस होती है। यदि प्रारंभिक अवस्था में भी सीने में जलन के लक्षण को नजरअंदाज किया जाए, तो जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है। इसमे शामिल है:
- बैरेट घेघा;
- अन्नप्रणाली की सख्ती या संकुचन;
- अन्नप्रणाली के अल्सर और, परिणामस्वरूप, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया रक्तस्राव के कारण रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी है, जो जीईआरडी की जटिलता के रूप में विकसित हुई है। दिखने के बाद एनीमिया हो जाता है व्रण संबंधी दोषग्रासनली की श्लेष्मा झिल्ली या पेट के प्रारंभिक भाग में।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के कारण
जीईआरडी की एक जटिलता, जैसे पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग की सभी जटिलताओं के 2-7% मामलों में होती है। सबसे पहले, यह रक्तस्राव नहीं होता है, बल्कि अल्सर होता है जो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देता है। नाजुक श्लेष्म झिल्ली हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री की आदी नहीं है। बाद वाले के लगातार संपर्क में रहने से धीरे-धीरे विकास होता है पोषी विकार. सतही श्लेष्म झिल्ली को पोषण और रक्त की आपूर्ति ख़राब हो जाती है। यदि कोई व्यक्ति जीईआरडी के साथ आने वाले सभी लक्षणों को नजरअंदाज करना जारी रखता है, तो अल्सर प्रकट होता है। समय के साथ, अगर इलाज न किया जाए, तो वे मांसपेशियों की परत तक पहुंच सकते हैं, जहां वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। तीव्र और क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया इन "नग्न" रक्त वाहिकाओं से रक्त की हानि के कारण होता है।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के क्या कारण हैं?
लगभग 15% मामलों में, मीडियास्टिनल गुहा में एसोफेजियल दीवार का छिद्र (सफलता) होता है, और परिणामी छेद के माध्यम से एसोफैगस की पूरी सामग्री मीडियास्टिनम में लीक हो सकती है। छाती. भोजन और गैस्ट्रिक जूस के अलावा, प्रभावित वाहिकाओं से रक्त वहां बहता है।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण
शुष्क मुंह
तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया गंभीर भारी रक्तस्राव के कारण होता है, जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में तेज कमी होती है, लेकिन तुरंत नहीं। जीईआरडी और इसकी जटिलताएँ इससे कैसे संबंधित हैं? यदि अल्सर की उपस्थिति के कारण छोटी वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं, तो रक्तस्राव नगण्य होगा, स्पष्ट परिवर्तनएक व्यक्ति को यह तुरंत महसूस नहीं होगा. एक बड़ी संख्या की व्रणयुक्त घावअन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली या जब बड़ी वाहिकाएं दर्दनाक प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो रक्तस्राव गंभीर हो सकता है।
थोड़े समय में बड़ी मात्रा में रक्त की हानि के बाद तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित होता है। कुछ मामलों में, व्यक्ति स्वयं अन्नप्रणाली के अल्सर की उपस्थिति और इस तरह की उपस्थिति के बारे में नहीं जानता है जीईआरडी की जटिलताएँजैसे खून बह रहा हो.
रोग की अभिव्यक्तियाँ रक्त की हानि की मात्रा पर निर्भर करती हैं। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की उपस्थिति का संकेत दिया गया है निम्नलिखित लक्षण.
- बड़ी रक्त हानि के साथ, पतन की एक तस्वीर विकसित होगी: गंभीर कमजोरी, रक्तस्राव, पीली त्वचा, शुष्क मुंह की भावना, संभावित उल्टी, और व्यक्ति ठंडे पसीने में बह जाएगा।
- रक्तस्रावी लोहे की कमी से एनीमियाउपस्थिति द्वारा विशेषता तेज धडकन, स्पष्ट मांसपेशियों में कमज़ोरी, शुष्क त्वचा और हाथ और पैरों में दरारों का दिखना, भंगुर नाखून। ऐसे में आंखों के नीचे सूजन, कमजोरी, लगातार सिरदर्द, जी मिचलाना, भूख कम हो जाती है, व्यक्ति को स्वाद में गड़बड़ी की शिकायत हो जाती है, जबकि चाक या मिट्टी खाने से आनंद मिलता है।
अधिक रक्त हानि के मामले में, लक्षण लगभग तुरंत प्रकट होते हैं। क्रोनिक एनीमिया में, उपरोक्त सभी लक्षण एक साथ नहीं होंगे, बल्कि रक्त हानि की मात्रा और रक्तस्राव की आवृत्ति के आधार पर विकसित होंगे। इस मामले में, लक्षण नियमित होंगे; रक्त परीक्षण में, किसी व्यक्ति के संकेतकों में परिवर्तन लगातार नोट किया जाता है, जब तक कि रक्तस्राव के स्रोत का पता नहीं चल जाता।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के चरण और डिग्री
पूरी जांच के बाद बीमारी का सटीक निदान किया जाता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण इसमें मदद करता है। चूंकि पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया रक्त की एक निश्चित मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी है, इसलिए अध्ययन करते समय इन संकेतकों को सबसे पहले देखा जाता है।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के चरण इस प्रकार हैं।
क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की डिग्री हीमोग्लोबिन की मात्रा से निर्धारित होती है।
- पर हल्की डिग्रीरक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा 120 से 90 ग्राम/लीटर तक होती है।
- औसत डिग्रीहीमोग्लोबिन सामग्री 90-70 ग्राम/लीटर पर निर्धारित है।
- 70 ग्राम/लीटर से कम हीमोग्लोबिन का स्तर गंभीर एनीमिया है।
रोग का निदान
एनीमिया निदान के तीन मुख्य प्रकार हैं:
- द्वारा चिकत्सीय संकेत;
- प्रयोगशाला निदान;
- वाद्य विधियाँअनुसंधान।
उनमें से प्रत्येक महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनकी मदद से आप बीमारी, रक्तस्राव के स्रोत का पता लगा सकते हैं और चरण निर्धारित कर सकते हैं।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान निम्नलिखित परीक्षाओं पर आधारित है।
- सामान्य रक्त परीक्षण में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा का निर्धारण। इसके अतिरिक्त, एनीमिया के चरण के आधार पर, विश्लेषण युवा और असामान्य रक्त कोशिकाओं का पता लगा सकता है।
- संदिग्ध पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया वाले व्यक्ति को एफजीडीएस या प्रारंभिक भाग के कार्यात्मक अध्ययन के लिए भेजा जाना चाहिए पाचन तंत्र, जिसकी बदौलत अल्सर और रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाया जा सकता है। लेकिन दुर्लभ मामलों में, रक्तस्राव दिखाई नहीं देता है।
- ट्रांसफ़रिन और फ़ेरिटिन, हेमोसाइडरिन के अनिवार्य निर्धारण के साथ एक जैव रासायनिक अध्ययन या रक्त परीक्षण रक्त संरचना में परिवर्तन के महत्वपूर्ण संकेतक हैं।
- पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के निदान में अंतिम स्थान किसी व्यक्ति की जांच और उसकी शिकायतों का नहीं है।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार
तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया या बहुत कम हीमोग्लोबिन स्तर के मामले में, उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए।यदि आवश्यक हो, तो सदमे-विरोधी उपाय किए जाते हैं, रक्तस्राव रोका जाता है, और बड़े पैमाने पर रक्त हानि के मामले में रक्त आधान किया जाता है।
पोस्टहेमोरेजिक क्रोनिक एनीमिया के उपचार में एक लंबा कोर्स निर्धारित करना शामिल है:
- लौह युक्त तैयारी;
- विटामिन सी और समूह बी (कुछ जटिल दवाओं में आयरन और विटामिन दोनों होते हैं);
- खाद्य पदार्थों में इष्टतम लौह सामग्री वाला आहार निर्धारित करें, सब्जियों के साथ मांस (दुबला गोमांस और सूअर का मांस, खरगोश, सूअर का मांस और गोमांस जिगर, वील, मछली) को प्राथमिकता दी जाती है।
अंत में, हम दोहराते हैं कि रक्त की हानि के कारण पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित होता है। यदि आप जीईआरडी शुरू करते हैं और इस बीमारी की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से नजरअंदाज कर देते हैं, तो ऐसी जटिलता दूर नहीं है। यदि आप इस पर नियंत्रण कर लें तो आप इससे बच सकते हैं जीईआरडी का कोर्सऔर सालाना एक डॉक्टर से मिलें।
अक्सर जो चीज हमारे जीवन को खतरे में डालती है, वह वह नहीं होती जो स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। यह संदेह करते हुए कि हमें कोई गंभीर बीमारी है जिसके बारे में हर कोई सुनता है, हम नजरअंदाज कर देते हैं, उदाहरण के लिए, पेट का अल्सर, जो समय-समय पर हमें असुविधा का कारण बनता है। लेकिन ऐसा अगोचर घाव कई प्रसिद्ध बीमारियों से कहीं अधिक खतरनाक हो सकता है। बूंद-बूंद करके खून खोना, उसके मालिक के स्वास्थ्य को कमजोर करना लंबे महीनेऔर वर्षों में, यह अप्रत्याशित पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की उपस्थिति को भड़काता है।
अत्यधिक रक्त हानि का खतरा
एक वयस्क के शरीर में रक्त की कुल मात्रा 3.5 से 5 लीटर तक होती है। पूरे शरीर में घूमते हुए, यह कई कार्य करता है:
- पोषक तत्व और ऑक्सीजन वितरित करता है;
- ऊतकों से क्षय उत्पादों को हटाता है;
- हार्मोन को ग्रंथियों से संवेदनशील अंगों तक पहुँचाता है;
- शरीर का तापमान और रासायनिक संरचना स्थिर बनाए रखता है;
- घाव को बंद करने और उसके बाद ऊतक पुनर्जनन में भाग लेता है;
- बाहरी खतरों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया करता है।
यदि वाहिकाओं में तरल पदार्थ की मात्रा 10% से अधिक कम हो जाती है, तो पीड़ित को यह स्पष्ट रूप से महसूस होता है। रक्त के उपरोक्त गुणों के क्षीण होने से रक्त की हानि जितनी अधिक गंभीर होती है, रक्त की हानि उतनी ही गंभीर होती है। परिवहन कार्य सबसे पहले प्रभावित होता है - मस्तिष्क के ऊतकों को कुछ ही सेकंड में ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होने लगता है। आगामी लक्षणों को सामूहिक रूप से पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के रूप में जाना जाता है।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के प्रकार
रक्त की हानि से एनीमिया, या पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, अत्यधिक रक्त हानि के परिणामस्वरूप प्लाज्मा में लाल रक्त कोशिकाओं की कमी है। में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसरोग के दो ज्ञात रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। पहला शरीर पर एक ही चोट के साथ विकसित होता है जो उकसाता है शीघ्र हानिरक्त की बड़ी मात्रा. इस स्थिति के कारण ये हो सकते हैं:
क्रोनिक एनीमिया छोटे लेकिन लगातार रक्त हानि के साथ संभव है, जिससे परिसंचारी लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में धीरे-धीरे कमी आती है। पैथोलॉजी के कारण तीव्र स्थिति वाले लोगों के साथ मेल खाते हैं, लेकिन शरीर पर कम तीव्र प्रभाव में भिन्न होते हैं।
हाल के दिनों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के व्यापक प्रसार का एक मुख्य कारण रक्तपात का फैशन था। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, यह वह प्रक्रिया थी जिसने मोजार्ट की मृत्यु को तेज कर दिया। 1791 में बीमार पड़ने के बाद, संगीतकार को उस समय के अभिनव उपचार से गुजरना पड़ा, जिसके परिणामस्वरूप उनका लगभग दो लीटर खून बह गया और एक महीने से भी कम समय में उनकी मृत्यु हो गई।
रोग के विकास का तंत्र और लक्षण
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण रोग के रूप, रक्त हानि की गंभीरता और पीड़ित के शरीर की विशेषताओं के आधार पर काफी भिन्न होते हैं।
गंभीर स्थिति में नैदानिक चित्र
गंभीर रक्तस्राव के पहले क्षणों से, मानव शरीर अपने सभी संसाधनों का उपयोग होने वाले नुकसान की भरपाई के लिए करता है। एरिथ्रोब्लास्ट नामक लाल रक्त कोशिका अग्रदूत कोशिकाओं का उत्पादन तेजी से बढ़ जाता है। प्लाज्मा की प्रति इकाई मात्रा में लाल कोशिकाओं की संख्या स्थिर रहती है, हालाँकि निरपेक्ष रूप से उनकी संख्या घट जाती है।
परिधीय वाहिकाओं की दीवारों में तेजी से ऐंठन होती है, जिससे त्वचा और कंकाल की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह सीमित हो जाता है। साथ ही, यथासंभव लंबे समय तक सुरक्षा बनाए रखी जाती है पोषक तत्वकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और अधिवृक्क ग्रंथियाँ।
- पीड़ित की नाड़ी तेज हो जाती है।
- साँस लेना कठोर और उथला हो जाता है।
- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली पड़ जाती है।
- चक्कर आना, अंगों में कमजोरी, टिनिटस और संभवतः मतली की अनुभूति होती है।
- मल गहरे भूरे या लाल रंग का हो सकता है।
एनीमिया का यह चरण, जो खून की कमी के प्रति शरीर की तत्काल प्रतिक्रियाओं को जोड़ता है, रिफ्लेक्स कहलाता है। यह 12 घंटे तक रहता है, जिसके बाद यह प्रतिपूरक, या हाइड्रोमिक हो जाता है।
इस स्तर पर, शरीर डिपो से निकल जाता है अधिकतम राशिलाल रक्त कोशिकाएं, और अंतरालीय द्रव वाहिकाओं में जाना शुरू हो जाता है। शरीर में पानी बनाए रखने के लिए किडनी के निस्पंदन गुणों को समायोजित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र उत्पादन में कमी आती है। लाल कोशिकाएं प्लाज्मा में वितरित हो जाती हैं, जिससे हीमोग्लोबिन की सापेक्ष सांद्रता तेजी से कम हो जाती है।
अगला चरण, अस्थि मज्जा चरण, रक्त हानि की घटना के 4-5 दिन बाद होता है। इस समय तक, एरिथ्रोब्लास्ट का उत्पादन और लाल रक्त कोशिकाओं की परिपक्वता अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाती है। परिधीय वाहिकाओं की लंबे समय तक ऐंठन छोटी केशिकाओं में कोशिका जुड़ाव को भड़का सकती है, जिससे वे अवरुद्ध हो सकती हैं। बड़े रक्त के थक्के ऊतक और अंग की मृत्यु का कारण बन सकते हैं।
जीर्ण रूप के लक्षण
क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण तीव्र पाठ्यक्रम की तुलना में हल्की अभिव्यक्तियाँ दिखाते हैं:
- त्वचा की अभिव्यक्तियाँ:
- पीलापन;
- हल्की सूजन;
- सूखापन;
- खुरदरापन;
- बालों के दोष:
- नाजुकता;
- बाहर छोड़ना;
- तचीकार्डिया;
- गिरावट रक्तचाप;
- सामान्य लक्षण:
- चक्कर आना;
- कमजोरी;
- कम हुई भूख;
- कानों में शोर.
बच्चों में रक्तस्रावी एनीमिया की विशेषताएं
बच्चों में क्रोनिक एनीमिया की तुलना में तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के प्रकट होने की संभावना अधिक होती है। इसका कारण स्पष्ट है - एक वयस्क के मानकों के अनुसार छोटी रक्त हानि भी एक बच्चे के नाजुक शरीर के लिए एक कठिन परीक्षा बन जाती है।
इस मामले में खतरनाक लक्षण माने जाते हैं:
- पीली त्वचा;
- जीभ की चिकनाई;
- विकास मंदता;
- व्यवहार में परिवर्तन (उदासीनता या अशांति);
- बालों की नाजुकता;
- स्वाद वरीयताओं का उल्लंघन - मिट्टी और चाक खाने की प्रवृत्ति;
- सामान्य कमज़ोरी;
- वजन घटना।
चोट से कमजोर हो गया बच्चों का शरीरसंक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशील हो जाता है, इसलिए एनीमिया से गले में खराश, लैरींगाइटिस, ओटिटिस आदि का विकास हो सकता है।
रोग के चरण (डिग्री): हल्के, मध्यम, गंभीर
रक्त की हानि की तीव्रता के आधार पर, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के कई चरण या गंभीरता की डिग्री होती हैं।
रोग की गंभीरता का निर्धारण आगे के उपचार की योजना बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जैसे, हल्का एनीमियागंभीर होने पर, दवा उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है पूर्ण संकेतपीड़ित को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराने के लिए।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के चरण - तालिका
| डिग्री/स्टेज | सामग्री, ग्राम/ली. | नाड़ी दर, धड़कन/मिनट। | सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप, एमएमएचजी। |
| रोशनी | 90 और उससे अधिक | 80 तक | 110 से ऊपर |
| औसत | 70–90 | 80–100 | 90–110 |
| भारी | 70 से कम | 100 से अधिक | 90 से नीचे |
निदान
निदान का अनिवार्य प्राथमिक चरण रोगी की बाहरी जांच है, जो अनुमति देता है:
- शरीर पर सतही चोट के मामले में क्षति का स्थान निर्धारित करें;
- अनुमान लगाना सामान्य स्थितिखून की कमी की गंभीरता के संबंध में पीड़ित;
- रोगी की एक निश्चित प्रकार (गैस्ट्रिक, आंत, फुफ्फुसीय, आदि) के रक्तस्राव की प्रवृत्ति के बारे में पता लगाएं।
यदि पाचन तंत्र के निचले हिस्सों और महिला प्रजनन अंगों में चोट लगने का संदेह हो तो प्रोक्टोलॉजिकल या स्त्री रोग संबंधी जांच की जाती है। मल और मूत्र के विश्लेषण से क्षति का पता लगाया जा सकता है जठरांत्र पथऔर मूत्र तंत्र. सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले परीक्षण बेंज़िडाइन (ग्रेगर्सन) और गुआएक (वेबर) परीक्षण हैं। उनमें प्रयुक्त अभिकर्मक मुक्त हीमोग्लोबिन के संपर्क में आने पर रंग बदल देते हैं।
रेडियोइम्यूनोएसे में आयरन आइसोटोप 59 Fe का उपयोग लाल रक्त कोशिकाओं के वितरण, उनकी अखंडता और गतिविधि का वर्णन करना संभव बनाता है।
तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए रक्त परीक्षण बहुत ही विशिष्ट परिणाम दिखाता है:
- स्थिति की शुरुआत के बाद पहले घंटे के दौरान, प्लेटलेट्स की संख्या तेजी से बढ़ जाती है, और तीन घंटों के बाद - ल्यूकोसाइट्स।
- इसके बाद, लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर गिर जाता है।
- प्रारंभिक संकेतकों को बहाल करने में कम से कम कई सप्ताह लगते हैं।
आंतरिक रक्तस्राव के लिए रेडियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड निदान. उनकी मदद से, खोखले अंगों को होने वाली क्षति का सटीक स्थानीयकरण संभव है।
ये तकनीकें पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया को समान स्थितियों से अलग करना संभव बनाती हैं।
विभेदक निदान - तालिका
| पैथोलॉजी का नाम | पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया से अंतर | निदान के तरीके |
| ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया |
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| हाइपोक्रोमिक एनीमिया |
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| महालोहिप्रसू एनीमिया |
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| माइक्रोस्फेरोसाइटिक हेमोलिटिक एनीमिया | लाल रक्त कोशिकाएं गोलाकार होती हैं |
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| आंशिक लाल कोशिका एनीमिया |
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| थैलेसीमिया |
| रक्त विश्लेषण |
इलाज
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार में मुख्य कार्य उस रक्तस्राव को रोकना है जिसने इसे उकसाया है। बाद के उपायों का उद्देश्य लाल रक्त कोशिकाओं, तरल पदार्थ और पोषक तत्वों की हानि की भरपाई करना है।
तीव्र चिकित्सा
महत्वपूर्ण रक्त हानि (1 लीटर से अधिक) की भरपाई प्लाज्मा विकल्प के साथ लाल रक्त कोशिकाओं के आधान द्वारा की जानी चाहिए, लेकिन खोई मात्रा का 60% से अधिक नहीं। इस सूचक से अधिक होने पर इंट्रावास्कुलर जमावट भड़क सकती है। रक्त के विकल्प के साथ अंतर को पूरा करना बेहतर है - एल्ब्यूमिन, डेक्सट्रान, सोडियम क्लोराइड, जिलेटिनॉल, रियोपॉलीग्लुसीन, रिंगर-लॉक संरचना के समाधान। पीएच मान को बहाल करने के लिए लैक्टासोल का उपयोग किया जा सकता है।
तीव्र स्थिति दूर होने के बाद, हीमोग्लोबिन संश्लेषण में सुधार के लिए उपाय किए जाते हैं। इस स्तर पर थेरेपी जीर्ण रूप के उपचार के साथ मेल खाती है।
जीर्ण रूप के लिए थेरेपी
खोए हुए लोहे की मात्रा को फिर से भरने के लिए (लोहे की कमी की स्थिति में), धातु को द्विसंयोजक रूप में युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है। ऐसे साधनों में शामिल हैं:
- माल्टोफ़र;
- सॉर्बिफ़र;
- फेरामाइड;
- फेरोकल;
- फेरोप्लेक्स;
- फेरोसीन।
मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स जिसमें विटामिन बी, सी और ई शामिल हैं, चयापचय को बढ़ाने में मदद करते हैं।
एनीमिया का उपचार - वीडियो
रक्तस्रावी रक्ताल्पता के लिए आहार
- खुबानी;
- हथगोले;
- मशरूम;
- स्ट्रॉबेरीज;
- दुबला मांस;
- आड़ू;
- जिगर;
- मछली;
- कॉटेज चीज़;
- ब्लूबेरी;
- सेब;
- अंडे।
- तीव्र या दीर्घकालिक रक्त हानि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले नैदानिक और रुधिर संबंधी परिवर्तनों का एक जटिल। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की विशेषता पीलापन, सांस की तकलीफ, आंखों का अंधेरा, चक्कर आना, हाइपोथर्मिया, धमनी हाइपोटेंशन है; वी गंभीर मामलें- सुस्ती, धागे जैसी नाड़ी, सदमा, चेतना की हानि। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान इसके अनुसार किया जाता है नैदानिक तस्वीरऔर सामान्य रक्त परीक्षण; रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने के लिए, वाद्य अध्ययन किए जाते हैं। इस स्थिति के विकास के साथ, रक्त की हानि के स्रोत को खत्म करना, आधान और रोगसूचक उपचार करना आवश्यक है।
सामान्य जानकारी
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया हाइपोहीमोग्लोबिनेमिया है जो परिणामस्वरूप विकसित होता है रक्तस्रावी सिंड्रोमऔर परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) में उल्लेखनीय कमी के साथ। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एरिथ्रोपेनिया के साथ होता है, लेकिन अक्सर हीमोग्लोबिन (एचबी) एकाग्रता में कमी के बिना। आम तौर पर, कुल एचबी का स्तर और परिसंचारी लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा क्रमशः होती है: पुरुषों में - 130 ग्राम/लीटर और 29-30 मिली/किग्रा वजन से कम नहीं, महिलाओं में - 120 ग्राम/लीटर और 22 से कम नहीं -23 मिली/किग्रा. पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया सर्जरी, हेमेटोलॉजी, स्त्री रोग, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, कार्डियोलॉजी आदि में विभिन्न प्रकार की रोग स्थितियों के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। क्रोनिक रूप आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का एक प्रकार है, क्योंकि पैथोलॉजी का विकास तंत्र और लक्षण आयरन की बढ़ती कमी के कारण होते हैं।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के कारण
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का तात्कालिक कारण बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होने वाली तीव्र या दीर्घकालिक रक्त हानि है। तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया तेजी से, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ होता है, जो आमतौर पर बड़े रक्त वाहिकाओं या हृदय गुहाओं की दीवारों को यांत्रिक क्षति के कारण होता है। विभिन्न चोटेंऔर सर्जिकल ऑपरेशन, रोधगलन क्षेत्र में हृदय कक्षों की दीवारों का टूटना, महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना और फुफ्फुसीय धमनी की शाखाएं, प्लीहा का टूटना, टूटना फलोपियन ट्यूबअस्थानिक गर्भावस्था के साथ.
तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया भारी गर्भाशय रक्तस्राव (मेनोरेजिया, मेट्रोरेजिया) की विशेषता है, और गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ हो सकता है। नवजात शिशुओं में, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया प्लेसेंटल रक्तस्राव या जन्म आघात के कारण हो सकता है।
क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, हेमोराहाइडल, रीनल, नकसीर, रक्त जमावट तंत्र के विकारों (डीआईसी, हीमोफिलिया) के दौरान रक्त की छोटी मात्रा में लंबे समय तक लगातार नुकसान के कारण होता है। ट्यूमर प्रक्रियाएं(पेट का कैंसर, कोलन कैंसर), ऊतकों और अंगों के विनाश के साथ होता है, जिससे विकास होता है आंतरिक रक्तस्त्रावऔर पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया। हाइपोहीमोग्लोबिनेमिया ल्यूकेमिया, विकिरण बीमारी, संक्रामक और सेप्टिक प्रक्रियाओं और विटामिन सी की कमी में केशिका दीवारों की बढ़ती पारगम्यता से जुड़ा हो सकता है।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का रोगजनन
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास में मुख्य कारक संवहनी अपर्याप्तता, हाइपोवोल्मिया की घटनाएं हैं, जिसमें प्लाज्मा और परिसंचारी की कुल मात्रा में कमी होती है। आकार के तत्व, विशेष रूप से, लाल रक्त कोशिकाएं जो ऑक्सीजन का परिवहन करती हैं। यह प्रक्रिया रक्तचाप, रक्त आपूर्ति में कमी के साथ होती है आंतरिक अंगऔर ऊतक, हाइपोक्सिमिया, हाइपोक्सिया और इस्किमिया, सदमे का विकास।
शरीर की सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं की गंभीरता की डिग्री रक्तस्राव की मात्रा, गति और स्रोत से निर्धारित होती है। रक्त हानि (पहले दिन) के मुआवजे के प्रारंभिक रिफ्लेक्स-संवहनी चरण में, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की उत्तेजना के कारण, वाहिकासंकीर्णन और परिधीय वाहिकाओं के बढ़ते प्रतिरोध को देखा जाता है, रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण के कारण हेमोडायनामिक्स का स्थिरीकरण होता है मस्तिष्क और हृदय को प्राथमिक रक्त आपूर्ति, हृदय और कार्डियक आउटपुट में रक्त की वापसी में कमी। लाल रक्त कोशिकाओं, एचबी और हेमटोक्रिट की सांद्रता अभी भी सामान्य ("छिपी हुई" एनीमिया) के करीब है।
मुआवजे का दूसरा हाइड्रोमिक चरण (2-3 दिन) ऑटोहेमोडायल्यूशन के साथ होता है - रक्तप्रवाह में ऊतक द्रव का प्रवेश और प्लाज्मा मात्रा की पुनःपूर्ति। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कैटेकोलामाइन और एल्डोस्टेरोन और हाइपोथैलेमस द्वारा वैसोप्रेसिन का बढ़ा हुआ स्राव रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की स्थिरता में योगदान देता है। लाल रक्त कोशिकाओं और एचबी (कुल और प्रति यूनिट मात्रा), हेमाटोक्रिट में प्रगतिशील कमी होती है; अर्थ रंग सूचकांकसामान्य (पोस्टहेमोरेजिक नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया)।
क्षतिपूर्ति के तीसरे, अस्थि मज्जा चरण (4-5 दिन) में, आयरन की कमी के कारण, एनीमिया हाइपोक्रोमिक हो जाता है, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम, अस्थि मज्जा एरिथ्रोपोएसिस और एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस के फॉसी के सक्रियण के साथ गुर्दे द्वारा एरिथ्रोपोइटिन का निर्माण बढ़ जाता है। लाल अस्थि मज्जा में, एरिथ्रोइड वंश का हाइपरप्लासिया और वृद्धि कुल गणनानॉर्मोसाइट्स, में परिधीय रक्त- एरिथ्रोसाइट्स (रेटिकुलोसाइट्स) और ल्यूकोसाइट्स के युवा रूपों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि। एचबी, लाल रक्त कोशिका और हेमटोक्रिट का स्तर कम हो जाता है। आगे रक्त हानि की अनुपस्थिति में लाल रक्त कोशिकाओं और एचबी के स्तर का सामान्यीकरण 2-3 सप्ताह के बाद होता है। बड़े पैमाने पर या लंबे समय तक रक्त की हानि के साथ, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया प्रकृति में हाइपोरेजेनरेटिव हो जाता है, और जब शरीर की अनुकूली प्रणाली समाप्त हो जाती है तो सदमा विकसित होता है।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के नैदानिक लक्षण रक्त हानि के कारण की परवाह किए बिना समान होते हैं और इसकी मात्रा और अवधि से निर्धारित होते हैं।
तीव्र रक्त हानि के बाद पहले दिन, रोगियों को गंभीर कमजोरी, पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, सांस लेने में तकलीफ, आंखों में धब्बे का काला पड़ना और टिमटिमाना, चक्कर आना, टिनिटस, शुष्क मुंह, शरीर के तापमान में कमी (विशेषकर हाथ-पैर में) का अनुभव होता है। ठंडा पसीना. नाड़ी लगातार और कमजोर हो जाती है, और धमनी हाइपोटेंशन प्रकट होता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम का परिणाम आंतरिक अंगों का एनीमिया, मायोकार्डियम, यकृत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों का वसायुक्त अध: पतन है। बच्चे, विशेष रूप से नवजात शिशु और जीवन के पहले वर्ष के बच्चे, वयस्क रोगियों की तुलना में अधिक गंभीर रूप से रक्त हानि से पीड़ित होते हैं।
बड़े पैमाने पर और तेजी से रक्त की हानि के साथ पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के साथ रक्तस्रावी पतन, रक्तचाप में तेज गिरावट, धागे जैसी अतालता नाड़ी, गतिहीनता और सुस्ती, तेजी से उथली सांस लेना शामिल है। संभव विकासउल्टी, आक्षेप, चेतना की हानि। यदि दबाव गंभीर स्तर तक गिर जाता है, जिससे रक्त आपूर्ति में तीव्र व्यवधान होता है और अंगों और प्रणालियों में हाइपोक्सिया होता है, तो पक्षाघात से मृत्यु हो जाती है श्वसन केंद्रऔर कार्डियक अरेस्ट.
धीरे-धीरे विकसित होने वाले पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की विशेषता कम स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं, क्योंकि इसकी आंशिक रूप से भरपाई की जा सकती है अनुकूलन तंत्र.
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान नैदानिक तस्वीर, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन (सामान्य और जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण, ईसीजी, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, अस्थि मज्जा पंचर, ट्रेपैनोबायोप्सी) के अनुसार किया जाता है। तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया वाले रोगी की जांच करते समय, हाइपोटेंशन, तेजी से सांस लेना, कमजोर अतालता नाड़ी, टैचीकार्डिया, दिल की धीमी आवाज और दिल के शीर्ष पर हल्की सिस्टोलिक बड़बड़ाहट पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।
रक्त में - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान में पूर्ण कमी; निरंतर रक्त हानि के साथ, एचबी और एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में एक प्रगतिशील समान गिरावट देखी जाती है। मध्यम रक्त हानि के लिए रुधिर संबंधी विशेषताएंपोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का पता केवल 2-4 दिनों में चलता है। डाययूरिसिस, रक्त में प्लेटलेट्स, इलेक्ट्रोलाइट्स और नाइट्रोजन उत्पादों के स्तर, रक्तचाप और रक्त की मात्रा की निगरानी अनिवार्य है।
तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में, अस्थि मज्जा परीक्षण की कोई आवश्यकता नहीं होती है; यह रक्त की हानि का निदान करना मुश्किल होने पर किया जाता है। अस्थि मज्जा पंचर नमूनों में, एनीमिया के लक्षण लाल अस्थि मज्जा की बढ़ी हुई गतिविधि हैं, ट्रेपैनोबायोप्सी नमूनों में - लाल हेमटोपोइएटिक मज्जा के साथ अस्थि मज्जा वसा ऊतक का प्रतिस्थापन।
आंतरिक रक्तस्राव का निदान करते समय, तीव्र एनीमिया सिंड्रोम और प्रयोगशाला डेटा संकेतक होते हैं। प्लीहा, यकृत और लिम्फ नोड्स में एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस के फॉसी का पता लगाया जाता है, जो हेमटोपोइएटिक प्रणाली पर बढ़े हुए भार का संकेत देता है; रक्त में - आयरन के स्तर में क्षणिक कमी, एएलटी में मामूली वृद्धि।
रक्त हानि के स्रोत की पहचान करने और उसे खत्म करने के लिए, रोगियों को हेमेटोलॉजिस्ट, सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता होती है; पेट और पैल्विक अंगों, एफजीडीएस आदि का अल्ट्रासाउंड करना। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के साथ एक ईसीजी मानक और छाती के लीड में टी-वेव के आयाम में कमी प्रदर्शित कर सकता है।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार और पूर्वानुमान
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार में प्राथमिक लक्ष्य रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करना और वाहिकाओं के बंधाव और टांके, उच्छेदन और टांके के माध्यम से इसका तत्काल उन्मूलन है। क्षतिग्रस्त अंगऔर ऊतक, रक्त का थक्का बढ़ना आदि।
रक्त की मात्रा को बहाल करने और हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री को कम करने के लिए, एक ट्रांसफ्यूसियोलॉजिस्ट की देखरेख में, डिब्बाबंद रक्त, रक्त के विकल्प, प्लाज्मा और प्लाज्मा के विकल्प का आपातकालीन आधान किया जाता है। मामूली लेकिन लंबे समय तक रक्तस्राव के लिए, छोटे हेमोस्टैटिक खुराक में पूरे रक्त या प्लाज्मा के आधान का संकेत दिया जाता है। यदि बीसीसी की महत्वपूर्ण हानि हो, तो रक्त हानि 20-30% से अधिक मात्रा में किया जाना चाहिए। गंभीर पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का इलाज बड़ी खुराक वाले रक्त आधान ("रक्त प्रत्यारोपण") से किया जाता है। पतन की अवधि के दौरान, रक्त आधान को हाइपरटोनिक रक्त प्रतिस्थापन समाधान के साथ पूरक किया जाता है।
बीसीसी की बहाली के बाद, रक्त की गुणात्मक संरचना को ठीक किया जाता है - इसके घटकों की पुनःपूर्ति: लाल रक्त कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स। बड़ी तत्काल रक्त हानि और रक्तस्राव बंद होने की स्थिति में, लाल रक्त कोशिकाओं की भारी खुराक (> 500 मिलीलीटर) की आवश्यकता होती है। रक्त आधान की प्रभावशीलता रक्तचाप में वृद्धि और हेमटोलॉजिकल परिवर्तनों से आंकी जाती है।
प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट समाधान (एल्ब्यूमिन, सलाइन, ग्लूकोज) देना भी आवश्यक है जो पानी-नमक संतुलन को बहाल करते हैं। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार में, आयरन की खुराक और बी विटामिन का उपयोग किया जाता है। रोगसूचक उपचार सामान्य करने के उद्देश्य से निर्धारित किया जाता है कार्यात्मक विकारकार्डियोवैस्कुलर से और श्वसन प्रणाली, यकृत, गुर्दे, आदि।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का पूर्वानुमान रक्तस्राव की अवधि और मात्रा पर निर्भर करता है। बीसीसी के 1/4 की तीव्र हानि होती है तीव्र रक्ताल्पताऔर हाइपोवोलेमिक शॉक की स्थिति, और बीसीसी के 1/2 का नुकसान जीवन के साथ असंगत है। रक्त की महत्वपूर्ण मात्रा की धीमी हानि के साथ पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया इतना खतरनाक नहीं है, क्योंकि इसकी भरपाई की जा सकती है।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया मानव रक्त प्लाज्मा में आयरन युक्त तत्वों की कमी है। खून की कमी से होने वाला एनीमिया सबसे आम एनीमिया में से एक है। डॉक्टर इस बीमारी के दो रूपों में अंतर करते हैं: पुरानी और तीव्र।
क्रोनिक प्रकृति का पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया छोटे, लेकिन कुछ समय के बाद होता है। बार-बार रक्तस्राव होना. इस रोग का तीव्र रूप अचानक, भारी रक्त हानि के कारण होता है।
एक वयस्क में मानव जीवन के लिए खतरनाक रक्त हानि की न्यूनतम मात्रा 500 मिलीलीटर है।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन के अनुसार, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया "रक्त, हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग और कुछ विकारों से संबंधित" श्रेणी से संबंधित है। प्रतिरक्षा तंत्र" उपधारा: "पोषण से जुड़ा एनीमिया। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया।" कोड के साथ रोगों का वर्गीकरण इस प्रकार है:
- खून की कमी के कारण आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (क्रोनिक) - कोड D50.0।
- तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता - कोड D62।
- भ्रूण में रक्त की कमी के कारण जन्मजात एनीमिया - कोड P61.3
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आईसीडी-10 कोड
D62 तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता
D50.0 खून की कमी के कारण आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, क्रोनिक
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के कारण
शरीर में खून की कमी का कारण यह हो सकता है:
- आघात के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं, विशेषकर बड़ी धमनियों की अखंडता का उल्लंघन होता है।
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा एक जोखिम होता है। एक सामान्य व्यक्ति के लिए सबसे सरल ऑपरेशन शुरू करते समय, सर्जन इसकी सभी बारीकियों और परिणामों का पूर्वाभास करने में सक्षम नहीं होता है।
- ग्रहणी और पेट का अल्सर. ये रोग अक्सर आंतरिक रक्तस्राव के साथ होते हैं। और इनका समय पर पता लगाने में कठिनाई यह है कि रक्तस्राव शरीर के अंदर होता है और बाहरी रूप से इसे कुछ संकेतों से शौकिया पहचाना जा सकता है और समय पर एम्बुलेंस को बुलाया जा सकता है। अन्यथा देरी से मरीज की जान भी जा सकती है।
- बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस। यह कारक रक्त को तरल अवस्था में बनाए रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो रक्त के थक्के जमने की दर के लिए जिम्मेदार है, जिससे रक्त के प्रवाह की मात्रा को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखना और रक्त की संरचना ("सूत्र") को सामान्य करना संभव हो जाता है।
- अस्थानिक गर्भावस्था. यह विकृति महिलाओं में तीव्र भारी रक्तस्राव के साथ होती है, जिससे तीव्र रक्तस्रावी एनीमिया होता है।
- फुफ्फुसीय रोग. यह रक्तस्राव एक तरल या थक्के जैसी स्थिरता वाले स्कार्लेट स्राव से प्रकट होता है जो खांसी के दौरान होता है।
रोगजनन
रोगजनन, या घटित घटनाओं का क्रम, संवहनी बिस्तर से रक्त (प्लाज्मा) के अचानक खाली होने के कारण, संवहनी अपर्याप्तता की घटना का गठन करता है। इन कारकों के कारण ऑक्सीजन ले जाने वाली लाल रक्त कोशिकाओं की कमी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में सामान्य ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। स्वतंत्र रूप से यह हानि, अधिक के कारण होती है सक्रिय कार्यहृदय, शरीर पुनःपूर्ति नहीं कर पाएगा।
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पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण
ज्ञान से किसी को कष्ट नहीं होगा. और रक्तस्राव को पहचानने में सक्षम होने के लिए (विशेषकर यदि यह आंतरिक है), समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षणों और इसकी अभिव्यक्तियों को जानना आवश्यक है। चिकित्सा देखभालया एम्बुलेंस को कॉल करें।
- भारी रक्त हानि के साथ, संवहनी अभिव्यक्तियाँ पहले आती हैं: सांस की तकलीफ, तेज़ दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया), और रक्तचाप में कमी (धमनी और शिरापरक दोनों)।
- रोगी की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है।
- रोगी को आंखों में अंधेरा, टिनिटस और हल्का चक्कर आने लगता है।
- गैग रिफ्लेक्स प्रकट हो सकता है।
- आंतरिक रक्तस्राव का एक गंभीर संकेत गंभीर शुष्क मुँह माना जा सकता है। क्लिनिक की गंभीरता न केवल पसीने की कुल मात्रा से निर्धारित होती है, बल्कि उस दर से भी निर्धारित होती है जिस दर से पीड़ित का खून बहता है।
- चोट का स्थान भी एक महत्वपूर्ण कारक है। इस प्रकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ होता है।
- नशे की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ।
- प्लाज्मा में अवशिष्ट नाइट्रोजन का स्तर भी इसके प्रदर्शन को बढ़ाता है (जबकि यूरिया का स्तर सामान्य रहता है)।
- थोड़ी मात्रा में आंतरिक रक्तस्राव होने पर भी, रोगी को अंगों में संकुचन महसूस होता है।
- सूचक आंतरिक क्षतिमल स्राव भी हो सकता है। उत्सर्जित रक्त के कारण वे काले हो जाते हैं।
तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता
यदि कोई व्यक्ति चोट के परिणामस्वरूप (जिसका परिणाम एक बड़ी धमनी को नुकसान होता है), एक ऑपरेशन किया जा रहा है या किसी बीमारी के बढ़ने के कारण, काम कर रहे रक्त की कुल मात्रा का आठवां हिस्सा खो देता है, तो यह पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का एक तीव्र रूप है। घटित होना।
डॉक्टर विकास के कई चरणों में अंतर करते हैं तीव्र रूपएनीमिया:
- प्रतिवर्ती-संवहनी चरण. यह रक्तचाप में तेज कमी, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और टैचीकार्डिया द्वारा व्यक्त किया जाता है। अंगों तक ऑक्सीजन की अचानक कमी होने से परिधीय रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होने लगती है। दबाव में और गिरावट को रोकने के लिए, शरीर धमनी-शिरापरक शंट खोलता है, जिससे अंगों से प्लाज्मा निकल जाता है। यह थेरेपी स्वयं हृदय में रक्त द्रव की वापसी की पर्याप्त भरपाई करने का काम करती है।
- हाइड्रोमिक अवस्था. तीन से पांच घंटों के बाद, हाइड्रेमिक मुआवजे का आधार बनाया जाता है, जो अंतरालीय क्षेत्र से तरल पदार्थ के प्रवाह के कारण होता है रक्त वाहिकाएं. इस मामले में, कुछ रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं, जो वाहिकाओं के माध्यम से घूमने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को बनाए रखने में शामिल होते हैं। एल्डोस्टेरोन का बढ़ा हुआ संश्लेषण शरीर से सोडियम को हटाने को रोकता है, जो जल प्रतिधारण को उत्तेजित करता है। हालाँकि, इससे प्लाज्मा पतलापन भी होता है, और परिणामस्वरूप, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की सामग्री में कमी आती है। मुआवजे का यह चरण दो से तीन दिनों के भीतर हो सकता है।
- अस्थि मज्जा अवस्था - यह अवस्था रक्तस्राव के चार से पांच दिन बाद होती है। हाइपोक्सिया बढ़ता है। एरिथ्रोपोइटिन का स्तर बढ़ रहा है। परिधीय रक्त में, नवगठित लाल रक्त कोशिकाओं (रेटिकुलोसाइट्स) की संख्या बढ़ जाती है, जिनमें हीमोग्लोबिन की मात्रा कम होती है। इस अवस्था की विशेषता हाइपोक्रोमिक हो जाती है। इसके अलावा, रक्त की तीव्र कमी से रक्त में आयरन की कमी हो जाती है।
क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया
इस प्रकार का एनीमिया, क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, एक रोगी में तब होता है जब वह धीरे-धीरे, समय के साथ, अंशों में रक्त खो देता है। इस प्रकार का एनीमिया कई बीमारियों में हो सकता है। उदाहरण के लिए, जैसे: कोलन कैंसर, पेप्टिक छालाग्रहणी या पेट, मसूड़े की सूजन, बवासीर, और कई अन्य। बार-बार लेकिन मामूली रक्तस्राव से शरीर में सामान्य थकावट हो जाती है। आयरन की कमी हो जाती है. इसकी वजह से, यह विकृति विज्ञानएटियलजि के अनुसार इसे पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है, रोगजनन के अनुसार इसे रोग संबंधी स्थितिइसे आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
इसके आधार पर, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य, इसके किसी भी रूप में, वाहिकाओं में प्रसारित रक्त प्लाज्मा की पूरी मात्रा को बहाल करना है, और, परिणामस्वरूप, लोहे की कमी और एरिथ्रोपोएसिस की कमी को दूर करना है। लेकिन इस " रोगी वाहन"शरीर के लिए. आपातकालीन पुनर्जीवन के बाद, अपना ध्यान उस मूल कारण पर केंद्रित करना आवश्यक है जिसके कारण रक्तस्राव हुआ। और यह आसान है - आपको अंतर्निहित बीमारी का इलाज शुरू करना होगा।
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पोस्टहेमोरेजिक आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया
आज, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि पोस्टहेमोरेजिक आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया काफी व्यापक होने लगा है। संक्षेप में, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें आयरन आयनों की पैथोलॉजिकल कमी होती है। इसके अलावा, इस तत्व की द्रव्यमान सांद्रता हर जगह कम हो जाती है: रक्त प्लाज्मा में, अस्थि मज्जा में, और तथाकथित भंडारण कक्ष में, जहां शरीर अपनी जरूरत की हर चीज रिजर्व में जमा करता है। परिणामस्वरूप, हीम संश्लेषण प्रणाली में विफलता होती है, जिसके परिणामस्वरूप मायोग्लोबिन और ऊतक एंजाइम की कमी हो जाती है।
आधुनिक सांख्यिकीय अध्ययन 50% का आंकड़ा बताते हैं - यह जनसंख्या की वह मात्रा है जो किसी न किसी रूप में एनीमिया से पीड़ित है। जिन यौगिकों में धातुएँ प्राकृतिक रूप से पाई जाती हैं, वे खराब रूप से अवशोषित होते हैं या बिल्कुल भी अवशोषित नहीं होते हैं मानव शरीर. जब शरीर में आयरन की मात्रा और उसके उपयोग का संतुलन बिगड़ जाता है, तो हमें आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया हो जाता है।
अक्सर, वयस्क आबादी में, आयरन की कमी तीव्र या दीर्घकालिक रक्त हानि से जुड़ी होती है। यह निदान हो सकता है, हालांकि बहुत कम, नाक से खून बहने, रक्त की हानि के दंत पहलुओं के साथ-साथ आघात के साथ... असाधारण मामलों की भी पहचान की गई है जब "अक्सर रक्त देने वाले" दाता में आयरन की कमी से एनीमिया विकसित हुआ। इसके अलावा, यह सुनने में भले ही अजीब लगे, लेकिन महिला दाताओं में ऐसे विचलन पाए जाते हैं।
महिलाओं में रोग के कारण ये हो सकते हैं: गर्भाशय रक्तस्राव, और स्वयं गर्भावस्था, साथ ही दर्दनाक, रोग संबंधी व्यवधान मासिक धर्म. प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चलता है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड भी लोहे की कमी के साथ पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का कारण बन सकता है, जो लोहे की लीचिंग और बाद में एनीमिक लक्षणों की उपस्थिति में योगदान देता है।
रोगों की आवृत्ति में दूसरा स्थान जठरांत्र संबंधी मार्ग के तीव्र रोगों में रक्त की हानि का है, जिनका प्रारंभिक अवस्था में निदान करना काफी समस्याग्रस्त है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव आयरन की कमी की काफी दुर्लभ अभिव्यक्ति है, साथ ही रक्त की हानि भी मूत्र पथऔर गुर्दे.
असामान्य प्लेसेंटा प्रिविया के कारण या सर्जरी (सिजेरियन सेक्शन) के दौरान क्षतिग्रस्त होने पर नवजात और शिशु आयरन की कमी से पीड़ित हो सकते हैं। किसी संक्रामक रोग की अभिव्यक्ति के रूप में आंतों से रक्तस्राव के भी मामले हैं।
बड़े बच्चों में आयरन की कमी का कारण ख़राब आहार भी हो सकता है। बेबी को यह समझ ही नहीं आता पर्याप्त गुणवत्तायह जो भोजन खाता है उसके साथ तत्व भी। गर्भावस्था के दौरान मां में आयरन की कमी के साथ-साथ समय से पहले जन्मे बच्चों या जुड़वाँ और तीन बच्चों के बच्चों में भी एनीमिया हो सकता है... ऐसा बहुत कम होता है, लेकिन इस बीमारी का कारण प्रसूति विशेषज्ञ की गलती भी हो सकती है, जिसने धड़कन रुकने का इंतजार किए बिना ही गर्भनाल को जल्दी काट दिया।
आपको उस स्थिति को नज़रअंदाज नहीं करना चाहिए जब (उदाहरण के लिए, भारी शारीरिक गतिविधि, गर्भावस्था आदि के दौरान) शरीर की इसकी आवश्यकता तेजी से बढ़ जाती है। इसलिए, पोस्टहेमोरेजिक आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की संभावना बढ़ जाती है।
शरीर में इस तत्व की कमी से मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी नुकसान होता है। लेकिन, यह सुनने में भले ही अजीब लगे, लेकिन आयरन की कमी से पीड़ित मरीज़ संक्रामक रोगों से कम पीड़ित होते हैं। यह आसान है। लोहा - उत्कृष्ट पोषक माध्यमकुछ बैक्टीरिया के लिए. हालाँकि, अन्य समस्याओं के आलोक में मानव शरीर में आयरन की कमी को नज़रअंदाज नहीं किया जा सकता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब खान-पान की बदली हुई आदतों से रक्त में आयरन की कमी का संकेत मिलता है। उदाहरण के लिए, चटपटे या नमकीन खाद्य पदार्थों की पहले से न देखी गई लालसा प्रकट होती है।
डॉक्टर प्रकाश डालते हैं और मनोवैज्ञानिक पहलूआयरन की कमी। अक्सर यह उन लोगों में होता है जो अपने स्वास्थ्य की परवाह नहीं करते हैं, और परिणामस्वरूप, अपने बारे में: आहार, सीमित पोषण, शारीरिक निष्क्रियता, ताजी हवा की कमी, न्यूनतम सकारात्मक भावनाएँ. यह सब योगदान नहीं देता है, बल्कि शरीर में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं को रोकता है। एक अध्ययन करने के बाद, वैज्ञानिकों ने पाया कि इन सबके पीछे, एक नियम के रूप में, गहरा अवसाद और मनोवैज्ञानिक आघात है।
आज, दवा लोहे की तैयारी के रूप में काफी बड़े शस्त्रागार से सुसज्जित है: कॉन्फेरॉन, फेरामाइड, जेक्टोफ़र, सॉर्बिफ़र और बहुत सारे अन्य। तरल रूप भी हैं, उदाहरण के लिए, माल्टोफ़र, जिसके अवशोषण की डिग्री शरीर में लोहे की कमी के स्तर पर निर्भर करती है। यह दवा नवजात शिशुओं (यहां तक कि समय से पहले जन्मे बच्चों) के लिए भी उपयोग के लिए स्वीकृत है।
बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया
बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया अक्सर होता है और, वयस्कों की तरह, तीव्र (काफी सामान्य) या क्रोनिक (कम सामान्य) हो सकता है।
नवजात शिशु काफी असुरक्षित होते हैं। उनमें, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया अक्सर जन्म संबंधी चोटों के कारण होता है या प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान अत्यधिक रक्त के नमूने के साथ भी हो सकता है। बड़े और मध्यम आयु वर्ग के बच्चों में, एनीमिया का मुख्य कारण अक्सर हेल्मिंथ होता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की दीवार से चिपककर शरीर को नुकसान पहुंचाता है और माइक्रोब्लीडिंग को उत्तेजित करता है।
लक्षण जिनके लिए माता-पिता को सचेत हो जाना चाहिए:
- वयस्कों के समान ही।
- लेकिन पहली अभिव्यक्तियाँ हैं सुस्ती, भूख न लगना, विकास रुक जाना और बच्चे का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है।
- में से एक प्राथमिक लक्षण आरंभिक चरणइस बीमारी के कारण बच्चे की स्वाद प्राथमिकताओं में बदलाव हो सकता है, इस हद तक कि बच्चे मिट्टी, चाक, चिकनी मिट्टी खाने लगते हैं... यह बच्चे के शरीर में आयरन की कमी और खनिज घटकों की कमी का परिणाम है। कभी-कभी ये परिवर्तन इतने आमूल-चूल नहीं होते।
- व्यवहार में भी बदलाव आता है. बच्चे मनमौजी और कर्कश हो जाते हैं, या, इसके विपरीत, उदासीन हो जाते हैं।
- की अभिव्यक्ति भी होती है बाहरी संकेत: भंगुर बाल और नाखून, त्वचा का छिलना।
- "वैकर्ड" चिकनी जीभ।
- लड़कियों के लिए किशोरावस्था, मासिक धर्म चक्र में रुकावट।
- अक्सर, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रामक प्रकृति की जटिलताएं देखी जाती हैं: ओटिटिस मीडिया, निमोनिया...
ऐसी स्थिति में जहां बच्चा रक्तस्रावी सदमे की स्थिति में हो, सबसे पहला काम यही करना चाहिए पुनर्जीवन के उपायरक्तस्राव रोकने और शॉकरोधी चिकित्सा के लिए। रक्त के विकल्प को धारा और ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे का रक्त प्रकार और रीसस स्थिति निर्धारित की जाती है। पुनर्जीवन ताज़ा साइट्रेटेड रक्त से किया जाता है। यदि कोई उपलब्ध नहीं है, तो दाता से सीधा आधान किया जाता है। इसके समानांतर, ग्लाइकोसाइड हृदय प्रणाली का समर्थन करते हैं और प्रोटीन और विटामिन से भरपूर आहार निर्धारित किया जाता है।
बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार में रक्तस्राव के मूल कारण की पहचान करना और उसका इलाज करना शामिल है, अर्थात वह बीमारी जिसके कारण रक्त की हानि हुई।
चरणों
डॉक्टरों के पास एनीमिया की गंभीरता के चरणों का एक तथाकथित कामकाजी वर्गीकरण भी है, जो प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है:
- जब रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा 100 ग्राम/लीटर से अधिक हो और एरिथ्रोसाइट्स 3 टन/लीटर से ऊपर हो - एक हल्की अवस्था।
- जब रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा 100÷66 ग्राम/लीटर के भीतर हो और एरिथ्रोसाइट्स 3÷2 टन/लीटर से ऊपर हो - मध्य चरण।
- जब रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा 66 ग्राम/लीटर से कम हो - एक गंभीर अवस्था।
हल्का रक्तस्रावी रक्ताल्पता
अधिक जल्दी पता लगाने केबीमारी बच्चे को कम समय में अपने पैरों पर वापस खड़ा होने की अनुमति देती है। बीमारी की हल्की अवस्था में, कभी-कभी आयरन युक्त दवाएं शरीर में आयरन की कमी को पूरा करने के लिए पर्याप्त होती हैं। उपचार का कोर्स अक्सर तीन महीने या उससे अधिक समय तक चलता है। में इस मामले मेंरोगी का अस्थायी अस्पताल में भर्ती होना संभव है। यह मुद्दा मरीज की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है।
गंभीर पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया
गंभीर पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक बिना शर्त अस्पताल में भर्ती है।
में केवल रोगी की स्थितियाँरोगी को योग्य और पूर्ण चिकित्सा देखभाल प्राप्त हो सकती है और इसमें देरी करने का कोई मतलब नहीं है। इस स्थिति में, "विलंब मृत्यु के समान है।"
रोगी को अपने अधिकार में लेने के बाद, डॉक्टरों को, सबसे पहले, रक्तस्राव को रोकने के लिए सब कुछ करना चाहिए, साथ ही किसी भी तरह से रक्त की हानि की भरपाई करने का प्रयास करना चाहिए। अधिकतम हेमोडायनामिक प्रभाव (रोगी को सदमे की स्थिति से बाहर निकालना, उच्च रक्तचाप प्राप्त करना आदि) प्राप्त करने के लिए, कम से कम आधा लीटर पॉलीग्लुसीन (एक कृत्रिम प्लाज्मा विकल्प) का आधान किया जाता है। तीव्र दर्दनाक रूप में, इस दवा को शुरू में बोलस के रूप में दिया जाता है, और डॉक्टर को रक्तचाप की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। यदि दबाव को निम्नलिखित मानों पर लाया गया था: सिस्टोलिक - 100÷110 मिमी, डायस्टोलिक - 50÷60 मिमी, ड्रॉपर को जेट से ड्रिप फ़ीड पर स्विच किया जाता है। प्रशासित समाधान की कुल खुराक, यदि आवश्यक हो, डेढ़ लीटर (अधिकतम 2÷3 लीटर) तक पहुंच सकती है।
रक्तस्राव को रोकने और सदमे के मुख्य लक्षणों को दूर करने के बाद ही, चिकित्सा कर्मचारी रोगी को एनीमिया की स्थिति से निकालने के लिए आगे, नियोजित प्रोटोकॉल पर आगे बढ़ते हैं।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान
प्रयोगशालाओं एवं आधुनिक चिकित्सा उपकरणों के बिना आधुनिक चिकित्सा की कल्पना नहीं की जा सकती। लेकिन उच्च पेशेवर विशेषज्ञों के बिना, कोई भी उपकरण मदद नहीं करेगा। और पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के निदान के मामले में, स्थिति इस प्रकार है: तीव्र या क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का निदान नैदानिक, प्रयोगशाला और इतिहास डेटा के संयोजन के आधार पर किया जा सकता है। बुनियादी हैं नैदानिक संकेतक.
रक्तस्राव का बाहरी स्रोत होने पर, स्पष्ट निदान करना मुश्किल नहीं है; आंतरिक रक्त हानि के साथ इसका निदान करना अधिक कठिन है। मुख्य बात बहिर्वाह के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करना है।
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पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लिए रक्त परीक्षण
पहली चीज़ जो डॉक्टरों को करने की ज़रूरत है वह तत्काल एक विस्तृत रक्त परीक्षण करना है ताकि वे रक्त की हानि के स्तर का आकलन कर सकें और, तदनुसार, रोगी के लिए खतरे का आकलन कर सकें। पहले आधे घंटे के दौरान तीव्र रक्त हानिप्लेटलेट्स की संख्या तेजी से बढ़ती है, जिससे रक्त का थक्का जमने की अवधि कम हो जाती है, जो रक्त की हानि के मामले में काफी महत्वपूर्ण है। प्लाज्मा में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन का स्तर कुछ समय के लिए सामान्य सीमा के भीतर रहता है, हालांकि उनकी कुल संख्या (लाल रक्त कोशिकाएं) कम हो जाती है।
दो से तीन घंटों के बाद, रक्त में थ्रोम्बोसाइटोसिस अभी भी देखा जाता है, लेकिन परीक्षण न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति दिखाते हैं। थ्रोम्बोसाइटोसिस का उच्च स्तर और एक छोटी अवधि जिसके दौरान रक्त के थक्के भारी रक्त हानि का संकेत देते हैं। इसके बाद लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी आती है। यह नॉरमोक्रोमिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास का एक संकेतक है।
महत्वपूर्ण क्षण से पांच से छह दिनों के बाद, रेटिकुलोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है (युवा ल्यूकोसाइट्स का गठन)। यदि इस अवधि के दौरान कोई बार-बार रक्तस्राव नहीं देखा जाता है, तो कुछ हफ्तों के बाद, परिधीय रक्त की संरचना सामान्य हो जाती है, जैसा कि परीक्षणों से पता चलता है। यदि पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया गंभीर रूप में देखा गया था, तो वसूली की अवधिलम्बा होगा.
एकल के मामले में भी तीव्र रक्तस्राव जैव रासायनिक विश्लेषणप्लाज्मा आयरन के स्तर में तेज गिरावट दर्शाता है। शरीर में इस तत्व के छोटे भंडार के साथ, इसकी मात्रात्मक बहाली काफी धीमी है। इस अवधि के दौरान, लाल अस्थि मज्जा में नई लाल रक्त कोशिकाओं की सक्रिय उपस्थिति भी दिखाई देती है।
बीमारी के दौरान नैदानिक विश्लेषण से मामूली लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया की उपस्थिति का पता चलता है। आयरन का स्तर कम होने से सीरम आयरन को बांधने की क्षमता में वृद्धि होती है।
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पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार
अगर प्रकाश रूपजबकि पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का इलाज घर पर किया जा सकता है, इसकी तीव्र अभिव्यक्तियों को केवल अस्पताल की सेटिंग में ही रोका जाना चाहिए। किए गए सभी उपायों का मुख्य लक्ष्य रक्त की हानि को रोकना और सामान्य, पूर्ण रक्त परिसंचरण को बहाल करना है।
उपचार का पहला चरण रक्तस्राव को रोकना है। हीमोग्लोबिन के स्तर में 80 ग्राम/लीटर और उससे कम (8 ग्राम), प्लाज्मा हेमाटोक्रिट - 25% से नीचे, और प्रोटीन - 50 ग्राम/लीटर (5 ग्राम%) से कम होना आधान चिकित्सा के लिए एक संकेत है। इस अवधि के दौरान, लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री को कम से कम एक तिहाई तक फिर से भरना आवश्यक है। सामान्य प्लाज्मा मात्रा को फिर से भरने की तत्काल आवश्यकता है। इस संबंध में, रोगी को आधान द्वारा पॉलीग्लुसीन या जिलेटिनॉल का कोलाइडल समाधान प्राप्त होता है। यदि ऐसे समाधान उपलब्ध नहीं हैं, तो उन्हें 1000 मिलीलीटर ग्लूकोज (10%) और फिर 500 मिलीलीटर 5% समाधान से बदला जा सकता है। इस स्थिति में रिओपॉलीग्लुसीन (और एनालॉग्स) का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे रक्त के थक्के जमने की क्षमता को कम कर देते हैं, जिससे पुन: रक्तस्राव हो सकता है।
लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर को बहाल करने के लिए, रोगी को पैक्ड लाल रक्त कोशिकाएं प्राप्त होती हैं। तीव्र रक्त हानि के मामले में, जब प्लेटलेट काउंट भी कम हो जाता है, तो डॉक्टर प्रक्रिया से तुरंत पहले सीधे रक्त आधान या रक्त आधान का सहारा लेते हैं।
आज, यदि सर्जरी के दौरान रक्त की हानि 1 लीटर से कम है, तो पैक्ड लाल रक्त कोशिकाओं और ट्रांसफ्यूजन का उपयोग नहीं किया जाता है। रक्त हानि की पूर्ण क्षतिपूर्ति नहीं की जाती है, क्योंकि खतरा प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, साथ ही प्रतिरक्षा संघर्ष की संभावना में निहित है।
डाइवैलेंट आयरन का उपयोग अक्सर दवा में किया जाता है। इस पर आधारित दवाएँ रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार खाने से 1 घंटा पहले या खाने के 2 घंटे बाद लेनी चाहिए। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार में निम्नलिखित आयरन युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- फेरामाइड निकोटिनमाइड और फेरिक क्लोराइड के यौगिक पर आधारित एक दवा है। खुराक दिन में तीन बार ली जाती है, 3÷4 गोलियाँ। इस दवा का नुकसान टैबलेट में आयरन की कम मात्रा है। पाने के लिए अधिकतम प्रभाव, दवा के साथ आपको एस्कॉर्बिक एसिड लेने की आवश्यकता है।
- कन्फ़ेरॉन - आयरन सल्फेट के साथ सोडियम डाइऑक्टाइल सल्फ़ोसुसिनेट की जटिल सामग्री। रिलीज फॉर्म: कैप्सूल। यह दवा आंतों के म्यूकोसा द्वारा अच्छी तरह अवशोषित होती है। इसे दिन में 3 बार, 1÷2 कैप्सूल लें। अतिरिक्त स्वागतकिसी एस्कॉर्बिक एसिड की आवश्यकता नहीं है.
- फेरोकल। रचना - कैल्शियम फ्रुक्टोज डाइफॉस्फेट के साथ आयरन सल्फेट। भोजन के बाद निर्धारित, 1÷2 गोलियाँ दिन में तीन बार।
- फेरोप्लेक्स फेरस सल्फेट और एस्कॉर्बिक एसिड का एक संयोजन है। खुराक दिन में तीन बार 2÷3 गोलियाँ है। दवा की सहनशीलता और अवशोषण गुण उत्कृष्ट हैं।
- फेरोसेरोन। औषधि का आधार - सोडियम लवणऑर्थो-कार्बोक्सीबेंज़ॉयलफेरोसीन। दवा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होती है। 1÷2 गोलियाँ दिन में तीन बार लें। लेने में आसान। इस दवा के साथ हाइड्रोक्लोरिक और एस्कॉर्बिक अम्ल. भोजन से नींबू और अन्य अम्लीय खाद्य पदार्थों को हटाना नितांत आवश्यक है।
अन्य औषधियों का भी प्रयोग किया जाता है।
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के उपचार में पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। खून की कमी वाले रोगी को अपने आहार में इन खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए एक बड़ी संख्या कीलौह और प्रोटीन. यह मांस और दोनों है अंडे सा सफेद हिस्सा, और मछली, पनीर... साथ ही, अपने आहार से वसायुक्त खाद्य पदार्थों को हटा दें।
रोकथाम
पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की रोकथाम गर्भ में ही शुरू होनी चाहिए। यदि अजन्मे बच्चे की माँ आयरन की कमी से पीड़ित है, तो नवजात शिशु भी पहले से ही इसी समस्या के साथ पैदा होगा। इसलिए जरूरी है कि सबसे पहले गर्भवती महिला की इस समस्या को खत्म किया जाए। फिर, पहले से जन्मे बच्चे को प्राकृतिक, तर्कसंगत और प्राकृतिक आहार मिलना चाहिए। यह आवश्यक है कि शिशु सामान्य स्वस्थ वातावरण से घिरा रहे। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की भी आवश्यकता होती है ताकि रिकेट्स, संक्रामक रोगों और डिस्ट्रोफी के विकास से बचा न जा सके।
आयरन की कमी के लिए एक विशेष जोखिम समूह में एनीमिया से पीड़ित मां से पैदा हुए बच्चे, समय से पहले जन्मे बच्चे और कई गर्भधारण से पैदा हुए बच्चे, साथ ही कृत्रिम, अतार्किक आहार प्राप्त करने वाले और तेजी से बढ़ने वाले बच्चे शामिल हैं। ऐसे बच्चों के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ आमतौर पर आयरन सप्लीमेंट या शिशु फार्मूला लिखते हैं जिसमें इस तत्व का प्रतिशत अधिक होता है।
जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के निवारक उपाय के रूप में, उनके आहार में सब्जियां और फल, अनाज और जड़ी-बूटियां, मांस और मछली, दूध और पनीर शामिल करना आवश्यक है। यानी अपने आहार में विविधता लाएं. सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखना सहायक तत्व(तांबा, मैंगनीज, कोबाल्ट, जस्ता) बच्चे को चुकंदर, जर्दी और फल (सेब, आड़ू, खुबानी) देना आवश्यक है। और बच्चा ताजी हवा की आवश्यक मात्रा प्राप्त करने के लिए भी बाध्य है - चलता रहता है ताजी हवाआवश्यक। बच्चों को हानिकारक रसायनों, विशेषकर वाष्पशील रसायनों के संपर्क से बचाएं। दवाइयाँकेवल डॉक्टर द्वारा बताए गए अनुसार और उनकी देखरेख में ही उपयोग करें।
एक वयस्क के लिए एनीमिया की रोकथाम बच्चों के लिए समान है। ये वही खाद्य पदार्थ हैं जो आयरन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर हैं, साथ ही एक सक्रिय स्वस्थ जीवन शैली और ताजी हवा भी हैं।
में बचपनरोगनिरोधी रूप से आयरन सप्लीमेंट का उपयोग न केवल बच्चे में आयरन की कमी के विकास को रोकता है, बल्कि उसके एआरवीआई की घटनाओं को भी कम करता है। गंभीर वंशानुगत एनीमिया के मामले में, चिकित्सा पूर्वानुमान सीधे संकट की आवृत्ति और उनकी गंभीरता पर निर्भर करता है।
किसी भी स्थिति में हार नहीं माननी चाहिए और किसी भी बीमारी को जितनी जल्दी हो सके शुरुआती चरण में ही पहचान लेना बेहतर होता है। अपने और अपने प्रियजनों के प्रति अधिक चौकस रहें। निवारक कार्रवाईपोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के मामले उतने जटिल नहीं हैं जितना यह लग सकता है। बस जियो, अच्छा खाओ, सक्रिय रूप से अपने परिवार और दोस्तों के साथ प्रकृति में समय बिताओ, और यह परेशानी आपको दरकिनार कर देगी। लेकिन अगर कुछ अपूरणीय घटना घट गई है और आपके घर पर मुसीबत आ गई है, तो घबराएं नहीं, डॉक्टरों को बुलाएं और उनसे लड़ें। आख़िरकार, जीवन सुंदर है और इस संघर्ष के लायक है।
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