कार्यालय हिस्टोरोस्कोपी तैयारी। कार्यालय हिस्टोरोस्कोपी। कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी के लिए संभावित संकेत

गर्भाशय गुहा की जांच के लिए नैदानिक ​​​​विधि, जिसमें सामान्य संज्ञाहरण के कार्यान्वयन की आवश्यकता नहीं होती है, को "कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी" कहा जाता है। ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी क्या है, या यों कहें कि ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी क्यों? अनुसंधान तकनीक को कार्यालय कहा जाता है क्योंकि यह न केवल विशेष क्लीनिकों में, बल्कि चिकित्सा कक्षों या कार्यालयों में भी किया जाता है। बेशक, ये ऐसे कार्यालय नहीं हैं जहाँ लोग काम करते हैं, बल्कि विशेष कार्यालय आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित हैं, और जिनमें बाँझपन बनाए रखा जाता है। इस तरह के शोध के दौरान, एक मानक एंडोस्कोप का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि एक बहुत पतला हिस्टेरोस्कोप होता है, जो महिलाओं में दर्द को भड़काने में सक्षम नहीं होता है। इस तरह की हिस्टेरोस्कोपी करते समय, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन किन मामलों में इस तरह की परीक्षा का सहारा लिया जा सकता है?

कार्यालय हिस्टोरोस्कोपी और पारंपरिक के बीच का अंतर

हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा न्यूनतम इनवेसिव है, जो इसकी सुरक्षा और आघात की अनुपस्थिति को इंगित करती है। कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी की मुख्य विशिष्ट विशेषताएं निम्नलिखित कारक हैं:

1. कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी के लिए, एक बहुत पतले उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसका व्यास 5 मिमी से अधिक नहीं होता है। अक्सर, तकनीक को अधिक आधुनिक एंडोस्कोप के साथ किया जाता है, जिसका व्यास 1 से 3 मिमी तक होता है। एक मानक उपकरण की ट्यूब की मोटाई 5 से 9 मिमी है।
2. गर्भाशय गुहा या चर्च नहर के प्रवेश द्वार का विस्तार करने की आवश्यकता नहीं है। यह शोध पद्धति अशक्त लड़कियों के लिए बहुत अच्छी है। डिवाइस के बहुत छोटे व्यास को विशेष विस्तारक दर्पण के उपयोग की भी आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए अध्ययन के दौरान महिला को दर्द महसूस नहीं होता है। चोट और अन्य प्रकार की जटिलताओं के विकास को बाहर रखा गया है। पारंपरिक हिस्टेरोस्कोपी इस मायने में भिन्न है कि इसके लिए एक विस्तृत वीक्षक के उपयोग की आवश्यकता होती है, और जब इसे लागू किया जाता है, तो दर्द महसूस होता है।
3. संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं है। शोध तकनीक बिल्कुल दर्द रहित है, इसलिए ज्यादातर मामलों में एक महिला को वरीयता दी जाती है। पारंपरिक तकनीक के लिए विशेष रूप से आवश्यकता होती है जेनरल अनेस्थेसिया... ऑफिस के लिए या तो लोकल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता है या बिल्कुल नहीं।
4. कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी की सरलता के कारण, अध्ययन की तैयारी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। जांच के बाद, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, जो लागत को प्रभावित करता है। इसमें पारंपरिक तकनीक का एक महत्वपूर्ण अंतर है, क्योंकि जांच के बाद रोगी शरीर के ठीक होने तक कुछ समय तक अस्पताल में रहता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, दो विधियां, जो सिद्धांत रूप में समान हैं, उपयोग किए गए उपकरण में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हैं - हिस्टेरोस्कोप। यह भी ध्यान देने योग्य है कि कार्यालय तकनीक बहुत सस्ती है, क्योंकि इसमें अस्पताल में भर्ती होने और सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

ऑफिस हिस्टोरोस्कोपी कब की जाती है?

कार्यालय और पारंपरिक हिस्टेरोस्कोपी के लिए, संकेत समान हैं। लेकिन एक अंतर अभी भी है - एक कार्यालय या नैदानिक ​​तकनीक व्यावहारिक रूप से अनुपयुक्त है गंभीर रोगजब बड़े पॉलीप्स, सेप्टा और मायोमैटस नोड्स को हटाने की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​तकनीकसर्जिकल हस्तक्षेप करते समय यह बस बेकार है, इसलिए पारंपरिक हिस्टेरोस्कोपी को तुरंत करना बेहतर है।

निदान अधिक आवश्यक है जब बांझपन के विकृति की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता होती है, साथ ही अगर अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का संदेह है। रोग प्रक्रिया... लेकिन इसका मतलब यह कतई नहीं है कि नैदानिक ​​हिस्टेरोस्कोपीकेवल अनुसंधान उद्देश्यों के लिए। यह चिकित्सीय जोड़तोड़ की भी अनुमति देता है, जिसमें शामिल हैं:

• बायोप्सी;
• गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली का आंशिक स्क्रैपिंग;
• छोटे पॉलीप्स को हटाना।

यहां तक ​​कि छोटे हिस्टेरोस्कोप भी संदंश, कैंची और यहां तक ​​कि इलेक्ट्रोड जैसे उपकरणों से लैस होते हैं।

अध्ययन की विशेषताएं

अध्ययन शुरू करने से पहले, डॉक्टर को परीक्षण के परिणामों से खुद को परिचित करने की जरूरत है कि महिला को समय से पहले पास करने की जरूरत है। यह आवश्यक है ताकि डॉक्टर को रोगी की स्थिति के बारे में सूचित किया जा सके। प्रक्रिया एक विशेष स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बैठी महिला से शुरू होती है। प्रक्रिया को मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में विशेष रूप से करने की सिफारिश की जाती है, अर्थात मासिक धर्म की समाप्ति के 3-4 दिन बाद।

योनि के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक पतली ट्यूब के आकार का हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है। ऐसी ट्यूब के अंत में एक वीडियो कैमरा होता है जो वास्तविक समय में वीडियो प्रदर्शित करता है। आवर्धन के माध्यम से, छोटे से छोटे क्षेत्रों का भी निरीक्षण करना संभव है। इस अध्ययन की अवधि 15 मिनट से अधिक नहीं है। अध्ययन के दौरान अगर किसी महिला को कुछ भी महसूस होता है, तो यह पेट के निचले हिस्से में हल्की सी बेचैनी और खींचने वाला दर्द है।

यह उपकरण आपको गर्भाशय गुहा की जांच करने और उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है विभिन्न दोष... यदि इस यंत्र के प्रयोग से इन दोषों को दूर किया जा सकता है तो यह तुरन्त किया जाता है। अगर यह उपकरणअधिक जटिल ऑपरेशन की अनुमति नहीं देता है, फिर पारंपरिक हिस्टेरोस्कोपी के लिए एक तिथि निर्धारित की जाती है।

नैदानिक ​​​​विधि आपको एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पहचान करने के साथ-साथ लड़कियों में रक्तस्राव के कारणों को स्थापित करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म का पता लगाया जा सकता है, जिससे समय पर उपचार शुरू करना संभव हो जाता है।

अनुसंधान के लिए मतभेद

कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी करने से पहले, प्रत्येक रोगी को पता होना चाहिए कि यह तकनीककई contraindications हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. जननांगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
2. तीव्र वायरल और जीवाणु रोगों की उपस्थिति।
3. एटोपिक मूल का बुखार।
4. अज्ञात मूल के गर्भाशय रक्तस्राव।
5. गर्भावस्था।
6. योनि की सफाई की तीसरी और चौथी डिग्री।
7. योनि के विभिन्न रोग।

अग्रिम में, एक महिला को निम्नलिखित परीक्षण पास करने चाहिए:

• रक्त परीक्षण: जमावट, रीसस और समूह के लिए;
• इधर दें अल्ट्रासोनोग्राफीगर्भाशय;
• माइक्रोफ्लोरा पर एक धब्बा पास करें;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं।

इन विश्लेषणों के परिणामों के आधार पर ही इस तरह के हस्तक्षेप की संभावना के बारे में निर्णय लिया जाता है। परीक्षा के बाद, आपको 2 सप्ताह तक सेक्स, खेल और थर्मल प्रक्रियाएं नहीं करनी चाहिए। सौना, स्विमिंग पूल, धूप सेंकने आदि में न जाएं। यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी (मिनी-हिस्टेरोस्कोपी) एक सामान्य निदान पद्धति है जो आपको गर्भाशय गुहा, छिद्र की जांच करने की अनुमति देती है। फैलोपियन ट्यूबऔर गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर। परीक्षा के दौरान, आप न केवल पॉलीप्स, मायोमैटस नोड्स, आसंजनों, एंडोमेट्रियोसिस का निदान कर सकते हैं, बल्कि कई चिकित्सीय जोड़तोड़ भी कर सकते हैं: सिनेचिया को विच्छेदित करें, एक पॉलीप या एक छोटे सबम्यूकोसल मायोमा को हटा दें। इसके अलावा, विशेष जोड़तोड़ की मदद से, आप आगे के ऊतकीय परीक्षण के लिए ऊतक के छोटे टुकड़े ले सकते हैं - यह तथाकथित बायोप्सी है। यदि बड़े नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है, तो रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा सौंपी जाएगी।

सर्जिकल हिस्टेरोस्कोपी के विपरीत, मिनी-हिस्टेरोस्कोपी (कार्यालय) एक पारंपरिक स्त्री रोग कार्यालय में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, और इसमें सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया करने के लिए, एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस है - एक हिस्टेरोस्कोप, जो एक पतली ट्यूब है। प्रक्रिया के दौरान, छवि वास्तविक समय में मॉनिटर को प्रेषित की जाती है। रिज़ॉल्यूशन की डिग्री इतनी अधिक है कि डॉक्टर पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन का पता लगा सकता है, जिसका आकार दो मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है।

कीमत:
39,000 रूबल

परीक्षा की अवधि 30 मिनट से अधिक नहीं है

परिणाम तुरंत तैयार है, 3-7 दिनों में हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण

संकेत और मतभेद

संकेत

• असामान्य रक्तस्राव
• मायोमैटस नोड्स, पॉलीप्स, आसंजन
• गर्भाशय के विकास की विसंगति
• समीपस्थ फैलोपियन ट्यूब की रुकावट
• बांझपन
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को हटाना
• बायोप्सी

मतभेद

• गर्भावस्था
• एक भड़काऊ या संक्रामक प्रकृति के जननांग अंगों के रोग
• सरवाइकल स्टेनोसिस, कैंसर
• तीव्र अवधि में गंभीर सहवर्ती दैहिक रोग (दिल का दौरा, धमनीविस्फार, आदि)

कार्यालय हिस्टोरोस्कोपी के लाभ

• एक वीडियो कैमरा का उपयोग, जो एक हिस्टेरोस्कोप से लैस है, अध्ययन को दृश्य नियंत्रण में करने की अनुमति देता है, इसलिए, सभी जोड़तोड़ उच्च सटीकता के साथ किए जाते हैं।
• परीक्षा में जटिल तैयारी और दर्द से राहत की आवश्यकता नहीं होती है।
• प्रक्रिया के दौरान, आप तुरंत पता लगाए गए विकृति को हटा सकते हैं: पॉलीप्स, नोड्स, आसंजन।
• प्रक्रिया के दौरान, आप बायोप्सी कर सकते हैं - आगे के ऊतकीय विश्लेषण के लिए ऊतक के कण ले सकते हैं।

डॉक्टर की टिप्पणी

आपको एक कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी सौंपा गया है, लेकिन आपको संदेह है कि क्या यह उचित है? लेकिन, सर्जिकल के विपरीत, आपका शरीर एनेस्थेटिक्स के संपर्क में नहीं आएगा, और अध्ययन के बाद आप घर जा सकते हैं। इस बीच, उपयोग किए गए उपकरणों की क्षमताओं के लिए धन्यवाद, यहां तक ​​\u200b\u200bकि पैथोलॉजी का भी पता लगाया जा सकता है, जिसका आकार 2 मिमी से अधिक नहीं है। इसके अलावा, पता चला विचलन तुरंत समाप्त किया जा सकता है। कोई आश्चर्य नहीं कि स्त्री रोग में कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी को "स्वर्ण मानक" कहा जाता है। क्या आप परीक्षण किए जाने से डरते हैं? लेकिन उपकरण का व्यास तीन मिलीमीटर से अधिक नहीं होता है, इसलिए प्रक्रिया दर्द रहित होती है, और इसकी अवधि 20 मिनट से अधिक नहीं होती है। वैसे, प्रक्रिया के दौरान आप मॉनिटर पर डॉक्टर के कार्यों का निरीक्षण करने में सक्षम होंगे और यहां तक ​​कि उनसे वे प्रश्न भी पूछ सकते हैं जिनमें आपकी रुचि है। क्या आपको अभी भी संदेह है? कॉल करें या अपॉइंटमेंट लें और हम आगामी परीक्षा पर एक साथ चर्चा करेंगे।

स्विस यूनिवर्सिटी अस्पताल में ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी बेहतर क्यों किया जाता है?

• हमारे केंद्र में उच्चतम श्रेणी के डॉक्टरों को स्वीकार किया जाता है, जिनके खाते में 1000 से अधिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं, हमारा प्रत्येक विशेषज्ञ अपनी विशेषज्ञता में 100 से अधिक प्रकार के ऑपरेशनों को कुशलता से करने में सक्षम है।
• हर साल हमारे क्लिनिक के डॉक्टर 5,000 से अधिक रोगियों से परामर्श करते हैं, हमारे कई विशेषज्ञ अन्य प्रसिद्ध चिकित्सा संस्थानों में सलाहकार हैं।
• हमारे क्लिनिक के विशेषज्ञों ने जांच और उपचार में नवीन तकनीकों का उपयोग करते हुए बांझपन की समस्या को हल करने में आश्चर्यजनक परिणाम प्राप्त किए हैं। हमारे स्त्री रोग विशेषज्ञों और सर्जनों के कारण, 600 से अधिक बच्चे पैदा हुए, जिनकी माताओं को बांझपन का निदान किया गया था।
• हम उन कुछ घरेलू क्लीनिकों में से एक हैं जो पश्चिमी यूरोपीय विश्वविद्यालयों की परंपराओं का पालन करते हैं। हम फ्रांस, स्विट्ज़रलैंड और जर्मनी में अग्रणी विश्वविद्यालय अस्पतालों के साथ भी सहयोग करते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों

• क्या मुझे ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता है?

  प्रजनन आयु की महिलाओं की परीक्षा के लिए दिन व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है। यह मासिक धर्म चक्र की अवधि और प्रारंभिक निदान को ध्यान में रखता है। ज्यादातर मामलों में, मासिक धर्म चक्र के 7 से 11 दिनों तक अध्ययन निर्धारित किया जाता है। चक्र का पहला चरण परीक्षा के लिए उपयुक्त है, क्योंकि इस अवधि के दौरान महिला की एंडोमेट्रियल मोटाई न्यूनतम (3 मिमी तक) होती है। दूसरे चरण में, परत को मोटा किया जाएगा, जो छोटे नियोप्लाज्म की पहचान को बहुत जटिल करता है। आपके डॉक्टर द्वारा सुझाया गया कोई भी दिन पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं की जांच के लिए उपयुक्त है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को गुजरना होगा व्यापक परीक्षा: उपदंश, एचआईवी संक्रमण या हेपेटाइटिस बी, साथ ही सामान्य नैदानिक ​​परीक्षणों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण करें। इसके अलावा, किसी भी बीमारी के तेज होने को बाहर करने के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा और योनि माइक्रोफ्लोरा के लिए एक स्मीयर की आवश्यकता होती है।

• कार्यालय हिस्टोरोस्कोपी कैसे किया जाता है?

  प्रक्रिया में होती है आउट पेशेंट, इसकी अवधि 20 मिनट से अधिक नहीं है। परीक्षा व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है, इसलिए संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं है, हालांकि एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जा सकता है स्थानीय कार्रवाई(स्प्रे या इंस्टीलागेल)। प्रक्रिया के दौरान, एक महिला मॉनिटर स्क्रीन पर डॉक्टर के कार्यों का निरीक्षण कर सकती है और रुचि के प्रश्न भी पूछ सकती है। एक पतला उपकरण, व्यास में 3 मिमी से अधिक नहीं, गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जिसके अंत में एक ऑप्टिकल सिस्टम होता है जो छवि को स्क्रीन तक पहुंचाता है। परीक्षा के दौरान, बहुत छोटे नियोप्लाज्म (कई मिलीमीटर तक) की पहचान करना और उन्हें तुरंत निकालना संभव है।

• ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी के दौरान और बाद में क्या उम्मीद करें?

  दुर्लभ मामलों में, यह संभव है कि पेट के निचले हिस्से में होने वाला हल्का, खींचने वाला दर्द, जो अपने आप गुजरता है, प्रकट हो सकता है। हालांकि, अधिकांश रोगियों को किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है। प्रक्रिया की समाप्ति के बाद रोगी तुरंत घर जा सकता है। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, एक सप्ताह के लिए टैम्पोन, डूशिंग और स्नान करने से रोकने की सिफारिश की जाती है। एक महीने के लिए सेक्स को स्थगित करना बेहतर है।

• क्या ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी के बाद जटिलताएं संभव हैं और वे क्या हैं?

  प्रक्रिया के दौरान, सैद्धांतिक रूप से जटिलताओं का खतरा होता है, उनमें से एक विशेष खतरे हैं: गर्भाशय की दीवार का छिद्र, रक्तस्राव का विकास, और रक्तचाप में कमी। एक दिन बाद, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होने की संभावना है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि आधुनिक उपकरणों का उपयोग करते समय, साथ ही साथ सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के सभी नियमों का पालन करते हुए, व्यावहारिक रूप से जटिलताओं का कोई खतरा नहीं है।

• क्या कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी को किसी अन्य निदान पद्धति से बदलना संभव है, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड?

  अल्ट्रासाउंड की तुलना में, मिनी-हिस्टेरोस्कोपी अधिक जानकारीपूर्ण है, इसकी मदद से पता लगाना संभव है, उदाहरण के लिए, छोटे आकार के छोटे मायोमैटस सबम्यूकोस नोड्स, जिनका अल्ट्रासाउंड पर निदान नहीं किया जा सकता है। और आसंजन जो गर्भावस्था में बाधा बन सकते हैं, न केवल पता लगाया जा सकता है, बल्कि तुरंत हटा भी दिया जा सकता है।

कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी आधुनिक के अंतर्गत आता है निदान विधि, जो महिला के रोग संबंधी फॉसी का पता लगाने में मदद करता है प्रजनन प्रणाली... प्रक्रिया को अपना नाम नहीं करने की संभावना के लिए मिला चिकित्सा संस्थान, और से सुसज्जित कार्यालय में आवश्यक उपकरण... यह प्रक्रिया एक मानक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग नहीं करती है, लेकिन इसका एक संशोधन, एक पतली एंडोस्कोप द्वारा दर्शाया जाता है। डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी में सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, इसका कारण नहीं होता है दर्दनाक संवेदना.

विधि की विशेषताएं

डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी में परिचालन प्रकार से महत्वपूर्ण अंतर हैं। बेशक, दोनों विधियां हस्तक्षेप हैं। हालांकि, कार्यालय विकल्प के कुछ फायदे हैं:

• संचालन विधिरोगी को अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, निदान स्त्री रोग विशेषज्ञ के स्वागत में किया जाता है;
• कार्यालय विकल्प, इसकी न्यूनतम आक्रमण के कारण, पेश करने की आवश्यकता नहीं है जेनरल अनेस्थेसिया... यह स्थानीय संज्ञाहरण के बिना भी किया जा सकता है;
• निदान के लिए, 5 मिमी से कम व्यास वाले हिस्टेरोस्कोप का उपयोग किया जाता है। पारंपरिक हिस्टेरोस्कोपी 5 से 9 मिमी के व्यास वाले उपकरण के साथ किया जाता है;
• डायग्नोस्टिक अध्ययन में, डायलेटर्स का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि गर्भाशय गुहा के प्रवेश द्वार का विस्तार करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

आपकी जानकारी के लिए बता दे कि ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी की मदद से एक बड़े पॉलीप को हटाना असंभव है, इसके लिए आपको पारंपरिक तरीके का इस्तेमाल करना चाहिए.

प्रशिक्षण

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• एक समूह के लिए रक्त परीक्षण, आरएच कारक;
• रक्त के थक्के परीक्षण;
• माइक्रोफ्लोरा की पहचान करने के लिए धब्बा;
• फ्लोरोग्राफी;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा।

जरूरी! प्रक्रिया एक खाली मूत्राशय के साथ की जानी चाहिए।

एक दिन पहले, एक महिला को शॉवर लेने की जरूरत होती है, जघन क्षेत्र में बाल मुंडवाते हैं। मजबूत असमान तनाव के साथ, आप रात में मदरवॉर्ट टिंचर की 30 बूंदें ले सकते हैं। अपने साथ एक साफ प्राकृतिक कमीज, पैड, मोजे ले जाने की सिफारिश की जाती है। सभी सजावट घर पर छोड़ देना चाहिए। प्रक्रिया से कुछ घंटे पहले भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को बाहर करने के लिए, एंटीबायोटिक लेने की सिफारिश की जा सकती है विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ।

निदान के बाद 2 सप्ताह के लिए, आपको केवल स्नान करने की अनुमति है

14 दिनों के लिए डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी के बाद, संभोग करना, स्नानागार, सौना जाना, पूल, धूपघड़ी या किसी भी तरह के खेल में शामिल होना मना है। इसके अलावा, आपको चरित्र को नियंत्रित करना चाहिए खून बह रहा है... यदि वे प्रचुर मात्रा में हो जाते हैं और लाल हो जाते हैं, तो आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है

अधिकांश सही समयप्रक्रिया के लिए - मासिक धर्म चक्र का पहला चरण, मासिक धर्म के अंत में तीसरा - चौथा दिन। इस नियम का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस अवधि के दौरान एंडोमेट्रियम परीक्षा के लिए सबसे अधिक प्रवण होता है। भविष्य में, श्लेष्म झिल्ली में वृद्धि होती है, जो प्रक्रिया को जटिल बनाती है।

कई महिलाएं रुचि रखती हैं कि कार्यालय हिस्टोरोस्कोपी क्या है, यह कैसे किया जाता है। डॉक्टर योनि के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक छोटे व्यास के साथ एक हिस्टेरोस्कोप सम्मिलित करता है।

इसके किनारे पर एक वीडियो कैमरा है जो मॉनिटर पर वीडियो को दर्शाता है। नतीजतन एकाधिक वृद्धिकिया हुआ संभव होल्डिंगगर्भाशय के सबसे छोटे क्षेत्रों का भी निरीक्षण। कार्यालय पद्धति का उपयोग करके, आप लड़कियों में विकृति के कारण का पता लगा सकते हैं।

यदि परीक्षा के दौरान मामूली खामियां पाई जाती हैं, तो उन्हें तुरंत दूर किया जा सकता है। जब डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोप इस प्रक्रिया की अनुमति नहीं देता है, तो भविष्य में एक पारंपरिक हस्तक्षेप या लैप्रोस्कोपी किया जाता है। प्रक्रिया में आमतौर पर 5 से 15 मिनट लगते हैं। यह संज्ञाहरण और दर्द से राहत के बिना किया जाता है। महिला को तेज दर्द का अनुभव नहीं होता है, वह केवल पेट के निचले हिस्से में हल्की खींच संवेदनाओं से परेशान हो सकती है।

के लिए संकेत

हम कह सकते हैं कि पारंपरिक और कार्यालय विधियों के लिए, संकेत समान हैं। हालांकि, पारंपरिक प्रकार एक चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रिया है जो बड़े सेप्टा, मायोमैटिक नोड्स और पॉलीप्स को हटा देगी। डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी जांच के लिए किया जाता है, जिससे बांझपन के कारण का पता चलता है, पैथोलॉजिकल फोकस का सटीक स्थान। और दिया गया दृश्यप्रक्रियाएं केवल अनुसंधान के लिए अभिप्रेत नहीं हैं।

यह सरल चिकित्सीय जोड़तोड़ की भी अनुमति देता है जैसे:

• एंडोमेट्रियल बायोप्सी के साथ परीक्षा;
• गर्भाशय गुहा का जटिल इलाज;
• एक छोटे पॉलीप का छांटना।

डॉक्टर रोगी को गर्भाशय गुहा में होने वाली सभी प्रक्रियाओं को स्क्रीन पर दिखाता है

यह संभव है क्योंकि सबसे छोटा हिस्टेरोस्कोप भी इलेक्ट्रोड, चिमटी, कैंची से लैस है।

नियुक्त होने पर

प्रक्रिया का आधार सटीक निदान करने की आवश्यकता है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर एक महिला को इस प्रकार के अध्ययन से गुजरने की सलाह देते हैं यदि:

• दर्दनाक अवधि;
• मायोमैटिक नोड्स;
• गर्भपात;
• भारी मासिक धर्म;
• बांझपन;
• चिपकने वाली प्रक्रिया;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय की असामान्यताएं।

यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक निदान के दौरान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री ले सकता है।

आईवीएफ और ऑफिस हिस्टोरोस्कोपी

ऑफिस रिसर्च ने उन महिलाओं में सबसे ज्यादा लोकप्रियता हासिल की है जिन्हें गर्भधारण करने में समस्या होती है। आमतौर पर इस तरीके का इस्तेमाल आईवीएफ से पहले किया जाता है। उसे ग्रीवा नहर का विस्तार करने की आवश्यकता नहीं है, जो आपको गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता के विकास से बचने की अनुमति देता है। कार्यालय परीक्षा अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के संयोजन के साथ की जाती है।

जब हिस्टेरोस्कोप गर्भाशय में प्रवेश करता है, तो डॉक्टर के पास गर्भाशय गुहा और उसमें होने वाली सभी प्रक्रियाओं का पर्याप्त मूल्यांकन प्राप्त करने का अवसर होता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो निदान प्रक्रिया शल्य चिकित्सा में बदल सकती है।

WFD के साथ ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी

इसे बाहर करना संभव है - अलग नैदानिक ​​​​उपचार द्वारा, जिसे अनुसंधान और चिकित्सीय उद्देश्यों दोनों के लिए किया जा सकता है। स्क्रैपिंग न केवल एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि इसकी डिग्री भी है। संदेह होने पर इलाज के साथ परीक्षा दिखाई जाती है:

• ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• हाइपोप्लासिया;
• जंतु;
• मायोमा;
• एंडोमेट्रियोसिस।

इसके अलावा, गर्भाशय गुहा में आसंजनों के छांटने की एक विधि के रूप में, लंबे समय तक और भारी मासिक धर्म प्रवाह, बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार में इलाज के साथ अनुसंधान का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

अनुसंधान के लिए मतभेद

संचालन करने से पहले नैदानिक ​​प्रक्रियाएक महिला को contraindications से परिचित होना चाहिए। हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी नहीं किया जा सकता है यदि:

• प्रजनन प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• वायरल रोग;
• बुखार की स्थिति;
• अज्ञात मूल के गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भावस्था;
• योनि वनस्पतियों का उल्लंघन;
• योनि के रोग।

इलाज से हिस्टेरोस्कोपी से कई समस्याओं का समाधान हो सकता है

गर्भाशयदर्शनएक गुहा की जांच करने की एक विधि है गर्भाशयहिस्टेरोस्कोप का उपयोग करना ( विशेष ऑप्टिकल डिवाइस) यह प्रक्रिया दोनों में की जा सकती है नैदानिक ​​उद्देश्यऔर गर्भाशय के रोगों के उपचार के लिए। डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय विकृति का पता लगाने और पिछले सर्जिकल उपचार की निगरानी के उद्देश्य से किया जाता है। चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी का उद्देश्य नियोप्लाज्म को हटाना है और विदेशी संस्थाएंगर्भाशय गुहा, हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का उपचार ( ऊतकों के संरचनात्मक तत्वों का अत्यधिक निर्माण) हिस्टेरोस्कोपी को न्यूनतम इनवेसिव विधि माना जाता है, अर्थात, जब इसे किया जाता है, तो न्यूनतम ऊतक क्षति होती है, जो जटिलताओं के जोखिम में कमी के साथ जुड़ी होती है। फिलहाल, यह विधि गर्भाशय के कुछ विकृति का पता लगाने और उपचार के लिए अद्वितीय है।

गर्भाशय की शारीरिक रचना

गर्भाशय महिला प्रजनन का हिस्सा है ( यौन) प्रणाली। गर्भाशय श्रोणि गुहा में स्थित होता है। इसके सामने मूत्राशय है, और पीछे मलाशय है। गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है और ऐटरोपोस्टीरियर दिशा में चपटा होता है।

शारीरिक दृष्टि से, गर्भाशय के निम्नलिखित भाग प्रतिष्ठित हैं:

• शरीर... गर्भाशय में, पूर्वकाल और पीछे की सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। गर्भाशय में फैलोपियन ट्यूब के लगाव के ठीक ऊपर शरीर के हिस्से को फंडस कहा जाता है।
• गर्दन... यह हिस्सा गर्भाशय के शरीर का एक विस्तार है। गर्भाशय के शरीर से सीधे सटे हुए गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी भाग को सुप्रावागिनल कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के निचले हिस्से को योनि गर्भाशय ग्रीवा कहा जाता है और यह योनि के लुमेन में स्थित होता है। गर्भाशय ग्रीवा के इस हिस्से को योनि वीक्षक के साथ देखा जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई में ग्रीवा नहर होती है ( ग्रीवा नहर), जो गर्भाशय के खुलने से योनि गुहा में खुलती है। ग्रीवा नहर को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली में कई ग्रंथियां होती हैं। कुछ रोग स्थितियों में, इन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं को अवरुद्ध किया जा सकता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा के स्राव से भरे सिस्ट बनते हैं ( नाबोटोवी सिस्ट).
• संयोग भूमिउस स्थान का प्रतिनिधित्व करता है जहां गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा में जाता है। इसकी लंबाई लगभग 1 सेमी है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय के आकार और आकार में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय लगभग अपनी मूल स्थिति में धीरे-धीरे वापस आ जाता है।

गर्भाशय की दीवार में निम्नलिखित परतें प्रतिष्ठित हैं:

• परिधि- यह बाहरी परतगर्भाशय की दीवार, जो सीरस झिल्ली है ( एक सुरक्षात्मक कार्य करता है) सीरस झिल्ली आंत के पेरिटोनियम द्वारा बनाई जाती है और गर्भाशय के पूर्वकाल और पीछे की सतहों को कवर करती है। परिधि मूत्राशय पर फैलती है, वेसिकौटेरिन गुहा और मलाशय का निर्माण करती है, जबकि मलाशय-गर्भाशय गुहा का निर्माण करती है ( डगलस स्पेस).
• मायोमेट्रियम- यह गर्भाशय की पेशीय परत होती है, जिसमें तीन परतें होती हैं - सतही ( आउटर), औसत ( संवहनी) और आंतरिक ( अवसंवहनी) पेशीय तंतु आपस में जुड़े होते हैं अलग दिशा- अनुदैर्ध्य, तिरछा और गोलाकार ( परिपत्र) गर्भाशय के शरीर में मांसपेशी फाइबरमुख्य रूप से अनुदैर्ध्य रूप से स्थित है, और गर्दन और इस्थमस के क्षेत्र में - गोलाकार।
• अंतर्गर्भाशयकलागर्भाशय का अस्तर है, जिसमें बेसल और कार्यात्मक परतें होती हैं। बेसल परत मायोमेट्रियम से सटी होती है। कार्यात्मक परत अधिक सतही और मोटी होती है। कार्यात्मक परत में मासिक धर्म चक्र से जुड़े चक्रीय परिवर्तन होते हैं। इन परिवर्तनों में प्रसार ( प्रसार) एंडोमेट्रियम, कार्यात्मक परत की अस्वीकृति और उसके उत्थान ( पुनर्निर्माण) मासिक धर्म के बाद। ट्यूबलर ग्रंथियां एंडोमेट्रियम में स्थित होती हैं।

गर्भाशय एक जनरेटिव कार्य करता है, जिसमें गर्भाशय गुहा में भ्रूण का विकास होता है। यह मासिक धर्म का कार्य भी करता है, जिसमें एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत में चक्रीय परिवर्तन होते हैं।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी के लिए संकेत

गर्भाशय के रोगों और उनके उपचार के निदान के लिए गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी की जाती है। पैथोलॉजिकल स्थितियां जो हिस्टेरोस्कोपी के लिए एक संकेत हैं, केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। समय पर हिस्टेरोस्कोपी समय पर उपचार की अनुमति देता है और अक्सर गंभीर परिणामों से बचा जाता है। डॉक्टर जो गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी निर्धारित करता है, एक नियम के रूप में, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ है, जो रोगी के साथ बात करने और उसकी जांच करने के बाद, किसी प्रकार के गर्भाशय रोग की उपस्थिति का सुझाव देता है।

गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी के लिए संकेत हैं:

• गर्भाशय पर सर्जरी के बाद नियंत्रण अध्ययन, उसके बाद हार्मोन थेरेपी;
• रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में रक्तस्राव ( अंतिम मासिक धर्म के बाद जीवन की अवधि);
• गर्भाशय के विकास में असामान्यता का संदेह;
• एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी की उपस्थिति का संदेह;
• मायोमेट्रियम के घाव का संदेह;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• गर्भावस्था की सहज समाप्ति;
• गर्भाशय गुहा में विदेशी निकायों की उपस्थिति का संदेह;
• संदिग्ध वेध ( दीवार वेध) गर्भाशय;
• प्रसवोत्तर जटिलताओं;
• एंडोमेट्रियम का डायग्नोस्टिक इलाज ( हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में अनुशंसित).

हिस्टेरोस्कोपी में मतभेद भी हो सकते हैं, जिन्हें प्रक्रिया के बाद जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस हेरफेर के अंतर्विरोधों को दो समूहों में विभाजित किया गया है - निरपेक्ष और सापेक्ष।

गर्भावस्था के दौरान हिस्टेरोस्कोपी बिल्कुल contraindicated है, क्योंकि प्रक्रिया इसके रुकावट का कारण बन सकती है ( गर्भपात) इसके अलावा, कुछ रोग स्थितियों में हिस्टेरोस्कोपी को contraindicated है।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए मतभेद हैं:

• प्रणालीगत संक्रामक रोग ... यह contraindication निरपेक्ष है, क्योंकि संक्रामक प्रक्रिया के फैलने का जोखिम बहुत अधिक है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के उन्मूलन के बाद ही हिस्टेरोस्कोपी किया जा सकता है।
• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां... अध्ययन तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों या उत्तेजना के लिए नहीं किया जाता है जीर्ण रोग... इस संबंध में, उनका प्रारंभिक उपचार किया जाता है और भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि कम हो जाती है।
• ग्रीवा कैंसरएक पूर्ण contraindication है। वजह है फैलने का ज्यादा खतरा ट्यूमर प्रक्रियाआसपास के ऊतक पर। यह इस तथ्य के कारण है कि हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, तरल मीडिया का उपयोग गर्भाशय गुहा का विस्तार करने के लिए किया जाता है, जो एक तरफ, गर्भाशय की दीवारों के बेहतर दृश्य को बढ़ावा देता है, और दूसरी ओर, ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को बढ़ावा देता है। गर्भाशय गुहा या फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से उदर गुहा में।
• गर्भाशय रक्तस्राव... गर्भाशय रक्तस्राव के साथ नैदानिक ​​मूल्यभारी रक्तस्राव में कम सूचना सामग्री के कारण प्रक्रियाएं कम हो सकती हैं। इस मामले में, हिस्टेरोस्कोपी को इस तरह से करने की सिफारिश की जाती है कि विभिन्न चैनलों के माध्यम से द्रव का प्रवेश और बहिर्वाह संभव हो, साथ ही साथ गर्भाशय को लगातार धोना और रक्त के थक्कों को हटाना सुनिश्चित हो सके।
• माहवारी... इस सापेक्ष मतभेद, चूंकि मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय की दीवारों की अपर्याप्त दृश्यता के कारण हिस्टेरोस्कोपी की सूचना सामग्री बहुत कम होती है। इस संबंध में, यह विधि आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के 5-7 वें दिन की जाती है।
• मरीज की हालत गंभीर... दैहिक रोगों वाले रोगी की गंभीर स्थिति मुआवजा प्राप्त होने तक एक contraindication है ( स्वास्थ्य लाभ) रोगी की स्थिति।
• स्टेनोसिस ( कसनागर्भाशय ग्रीवा. यह राज्यगर्भाशय ग्रीवा नहर के ऊतकों को नुकसान के एक उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है।
• रक्त के थक्के विकार।इस स्थिति के साथ सर्जरी और पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के दौरान व्यापक रक्त हानि के विकास का एक उच्च जोखिम होता है।

मामले में जब हिस्टेरोस्कोपी महत्वपूर्ण है, यह कुछ मतभेदों की उपस्थिति के बावजूद किया जाता है, क्योंकि रोगी का जीवन प्राथमिकता है।

हिस्टेरोस्कोपी तकनीक

हिस्टेरोस्कोपी क्षेत्र में विशिष्ट चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। नैदानिक ​​और चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी करते समय तकनीक में कुछ ख़ासियतें होती हैं। यह प्रक्रिया परिवार नियोजन और प्रजनन केंद्रों, प्रसवकालीन केंद्रों, स्त्री रोग संबंधी क्लीनिकों या सामान्य अस्पतालों के स्त्री रोग विभागों में की जाती है। एक नियम के रूप में, गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी में किया जाता है ऑपरेटिंग यूनिट... कुछ मामलों में, इसे एक आउट पेशेंट के आधार पर ऑपरेशन करने की अनुमति है। यह आमतौर पर डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी या सरल ऑपरेशन करने से संबंधित है। बाह्य रोगी के आधार पर हिस्टेरोस्कोपी के मामले में, इसे कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी कहा जाता है।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी करने के लिए, ऑपरेटिंग रूम के उपयुक्त उपकरण, उपकरण की आवश्यकता होती है। हेरफेर के दौरान ऑपरेटिंग रूम में, हस्तक्षेप करने वाले डॉक्टर के अलावा, एक सहायक डॉक्टर, एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर और एक औसत होता है। मेडिकल स्टाफ... हेरफेर करने से पहले, विशेषज्ञों को उपकरण, इसकी स्थिति और कार्यक्षमता का निरीक्षण करना चाहिए।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला मुख्य उपकरण हिस्टेरोस्कोप है, जो एक ऑप्टिकल सिस्टम है।

हिस्टेरोस्कोप में निम्नलिखित भाग होते हैं:

• दूरबीन;
• लोहे का डिब्बा;
• गैस या तरल प्रवेश के लिए नल;
• गैस या तरल निकालने के लिए वाल्व;
• उपकरणों की शुरूआत के लिए चैनल।

हिस्टेरोस्कोप, हेरफेर के उद्देश्य के आधार पर, नैदानिक ​​और परिचालन हो सकता है। वे धातु के आवास के आकार से प्रतिष्ठित हैं जिसमें दूरबीन है। डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोप का शरीर बहुत छोटा होता है।

विभिन्न जोड़तोड़ करने के लिए, हिस्टेरोस्कोप सहायक उपकरणों से लैस है। एंडोस्कोपिक कैथेटर, संदंश, कैंची, जांच, लेजर और विद्युत कंडक्टर सहायक उपकरणों के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

मासिक धर्म चक्र के किस दिन गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी की जाती है?

अनुसूचित हिस्टेरोस्कोपी आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के प्रजनन चरण में किया जाता है ( चक्र के 5-7 दिन), चूंकि इस समय एंडोमेट्रियम में रक्तस्राव का खतरा कम होता है। मासिक धर्म चक्र के स्रावी चरण में, जटिलताओं के जोखिम और प्रक्रिया की कम सूचना सामग्री के कारण इस हस्तक्षेप की अनुशंसा नहीं की जाती है ( एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है) दुर्लभ मामलों में, हिस्टेरोस्कोपी स्रावी चरण में किया जाता है ( आपकी अवधि शुरू होने से 3 से 5 दिन पहले), जब इसका उद्देश्य मासिक धर्म चक्र के इस विशेष चरण में गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का अध्ययन करना है।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी के साथ संज्ञाहरण

ऑपरेशन में पहला कदम दर्द से राहत है। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर हर बार दर्द से राहत की विधि का चयन किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी के लिए, अंतःशिरा या मुखौटा संज्ञाहरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

यदि सामान्य संज्ञाहरण करना संभव नहीं है, तो पैरासर्विकल एनेस्थीसिया किया जाता है। इसके लिए गर्भाशय ग्रीवा के आसपास के ऊतक को एनेस्थेटिक्स से घुसपैठ की जाती है ( दवाएं जो संज्ञाहरण को प्रेरित करती हैं). यह विधिकम प्रभावी माना जाता है।

हस्तक्षेप का अगला चरण गर्भाशय गुहा का विस्तार है। यद्यपि गर्भाशय गुहा का विस्तार किए बिना प्रक्रिया को अंजाम देना संभव है, इस तकनीक का उपयोग वर्तमान में बहुत कम बार किया जाता है। आमतौर पर, गर्भाशय गुहा को चौड़ा किए बिना हिस्टेरोस्कोपी एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। गर्भाशय गुहा का विस्तार दो तरह से किया जा सकता है - गैस या तरल की मदद से।

हिस्टेरोस्कोपी करने की तकनीक

ऑपरेशन करने की विधि उसके लक्ष्यों पर निर्भर करती है, गर्भाशय गुहा का विस्तार करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा, contraindications की उपस्थिति आदि।

गर्भाशय गुहा के विस्तार की विधि के आधार पर, हिस्टेरोस्कोपी दो प्रकार की हो सकती है:

• गैस हिस्टोरोस्कोपी;
• तरल हिस्टेरोस्कोपी।

गैस हिस्टोरोस्कोपी
गैस हिस्टेरोस्कोपी के दौरान गर्भाशय गुहा के विस्तार के लिए कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग एक माध्यम के रूप में किया जाता है। एक विशेष उपकरण - एक हिस्टेरोफ्लेटर का उपयोग करके गर्भाशय गुहा में गैस की आपूर्ति की जाती है। गैस की आपूर्ति के लिए अन्य उपकरणों के उपयोग की अनुमति नहीं है, क्योंकि इससे गैस की अनियंत्रित आपूर्ति हो सकती है और गंभीर जटिलताएं... गैस हिस्टेरोस्कोपी करते समय, गर्भाशय गुहा में गैस प्रवाह दर और दबाव को सख्ती से नियंत्रित करना आवश्यक है। सामान्य गति से, गुहा के विस्तार का कोई नकारात्मक परिणाम नहीं हो सकता है। यदि फ़ीड दर कार्बन डाईऑक्साइडअत्यधिक है, हृदय संबंधी असामान्यताएं, गैस एम्बोलिज्म और मृत्यु हो सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा के आकार के अनुसार, एक टोपी का चयन किया जाता है, जिसे लगाया जाता है और उस पर तय किया जाता है। गर्भाशय गुहा की दीवारों को धोने के लिए, थोड़ी मात्रा में खारा इंजेक्ट करें ( 50 मिली), जिसे बाद में चूसा जाता है। एक प्रकाश स्रोत, गैस आपूर्ति के लिए एक ट्यूब, हिस्टेरोस्कोप से जुड़ा होता है। इसके अलावा, गर्भाशय गुहा के विस्तार के बाद, एक विस्तृत परीक्षा की जाती है।

तरल हिस्टेरोस्कोपी
तरल हिस्टेरोस्कोपी, उच्च-आणविक और कम-आणविक-भार तरल मीडिया के साथ गर्भाशय गुहा का विस्तार करने के लिए ( समाधान) उच्च आणविक भार मीडिया ( डेक्सट्रान) व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं, क्योंकि उनके पास उच्च चिपचिपाहट, उदर गुहा से धीमी गति से अवशोषण, उच्च लागत और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के बढ़ते जोखिम के साथ है। कम आणविक भार समाधान सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं। कम आणविक भार समाधान के रूप में, शारीरिक समाधान, आसुत जल, रिंगर का समाधान, ग्लूकोज समाधान, ग्लाइसिन समाधान का उपयोग किया जाता है।

तरल हिस्टेरोस्कोपी के भी नुकसान हैं, जिनमें से मुख्य हैं संवहनी बिस्तर के अतिभारित होने का जोखिम, और संक्रामक जटिलताओं के विकास का जोखिम। गर्भाशय गुहा के विस्तार के दोनों तरीकों के फायदे और नुकसान की तुलना करते समय, कई डॉक्टर तरल हिस्टेरोस्कोपी पसंद करते हैं।

प्रक्रिया के दौरान, तरल पदार्थ की मात्रा और उस दबाव को लगातार मापना बहुत महत्वपूर्ण है जिसके तहत इसे गर्भाशय गुहा में आपूर्ति की जाती है। ये दो संकेतक सर्जरी के दौरान दृश्य की गुणवत्ता, जोड़तोड़ करने की क्षमता और सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताओं के विकास को प्रभावित करते हैं।

तरल हिस्टेरोस्कोपी के साथ, तरल पदार्थ के बेहतर बहिर्वाह के लिए, गेगर के डिलेटर्स का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा को फैलाया जाता है ( ग्रीवा नहर के यांत्रिक विस्तार के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरण) एक दूरबीन, एक प्रकाश स्रोत, एक वीडियो कैमरा, और विस्तारित माध्यम के लिए एक कंडक्टर हिस्टेरोस्कोप से जुड़ा हुआ है। डिवाइस को धीरे-धीरे सर्वाइकल कैनाल में डाला जाता है, धीरे-धीरे इसे और गहरा किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि उपकरण गर्भाशय गुहा में है, वे गर्भाशय गुहा की दीवारों, फैलोपियन ट्यूब के मुंह और ग्रीवा नहर की जांच करना शुरू करते हैं।

पता चलने पर रोग संबंधी परिवर्तनएंडोमेट्रियम बायोप्सी है ( आगे के ऊतकीय परीक्षण के लिए ऊतक साइट का छांटना).

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी की तैयारी कैसे करें?

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी की तैयारी में शामिल है पूरी परीक्षारोगी। इसके लिए क्लिनिकल, पैराक्लिनिकल ( प्रयोगशाला) तथा वाद्य तरीकेअनुसंधान। बहुत महत्वनैतिक तैयारी भी होती है, जिसमें एक डॉक्टर और एक मरीज के बीच बातचीत होती है, जिसमें डॉक्टर हिस्टेरोस्कोपी करने के उद्देश्य की व्याख्या करता है, इसकी आवश्यकता का तर्क देता है, हस्तक्षेप के अपेक्षित प्रभाव और संभावित जटिलताओं के बारे में बात करता है।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी से पहले कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए?

गर्भाशय की नियोजित हिस्टेरोस्कोपी से पहले, रोगी की स्थिति और अध्ययन के लिए उसकी तैयारी का आकलन करने के लिए कुछ अध्ययन निर्धारित किए जाने चाहिए।

हिस्टेरोस्कोपी से पहले निर्धारित मुख्य अध्ययन हैं:

• कोगुलोग्राम ( रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति का आकलन);
• ब्लड शुगर ( ग्लाइसेमिया);
• छाती का एक्स - रे;
• अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासोनोग्राफी) उदर गुहा;
• ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड ( जब जांच योनि में डाली जाती है) या उदर उदर ( जब सेंसर पास किया जाता है उदर भित्ति ) छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड;
• ईसीजी ( इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम);
• शुद्धता की डिग्री के लिए योनि स्मीयरों की जांच ( शुद्धता के 3 और 4 डिग्री पर, योनि की सफाई के बाद ही हस्तक्षेप किया जाता है);
• द्विभाषी अध्ययन ( गर्भाशय की स्थिति की जांच, जो दो हाथों से की जाती है, एक हाथ योनि में स्थित होता है, और दूसरा पूर्वकाल पेट की दीवार पर होता है).

उपरोक्त अध्ययनों को जननांग और एक्सट्रैजेनिटल का पता लगाने या बाहर करने के लिए निर्धारित किया गया है ( जननांग क्षेत्र के बाहर उत्पन्न होना) विकृति जिसमें हिस्टेरोस्कोपी को contraindicated है। यदि वे पाए जाते हैं, तो उपचार करना आवश्यक है, जो कि पहचान की गई बीमारी के आधार पर उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। प्रीऑपरेटिव परीक्षा आउट पेशेंट और दोनों में की जा सकती है स्थिर स्थितियां... रोगी को हिस्टेरोस्कोपी के लिए तैयार माना जाता है जब परीक्षण के परिणाम प्रक्रिया के लिए मतभेदों की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं, साथ ही जब पता चला रोग ठीक हो जाते हैं या मुआवजे की स्थिति में होते हैं।

प्रक्रिया से ठीक पहले कई प्रारंभिक उपाय किए जाते हैं। इनमें एक दिन पहले खाने से इनकार करना और एक सफाई एनीमा शामिल है ( जठरांत्र संबंधी मार्ग की तैयारी) मूत्राशय खाली होने पर हिस्टेरोस्कोपी की जाती है।

हिस्टेरोस्कोपी के परिणाम क्या हैं?

एक हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा के परिणाम एक सामान्य हिस्टेरोस्कोपिक चित्र के रूप में प्रस्तुत किए जा सकते हैं, साथ ही पैथोलॉजिकल या शारीरिक परिवर्तन... के लिये सही व्याख्यापरिणाम और निदान के लिए, सामान्य हिस्टेरोस्कोपिक तस्वीर का अच्छा ज्ञान होना आवश्यक है।

अध्ययन किए जाने के समय के आधार पर एक सामान्य हिस्टेरोस्कोपिक तस्वीर अलग दिख सकती है ( मासिक धर्म चक्र के प्रजनन या स्रावी चरण, मासिक धर्म, पोस्टमेनोपॉज़).

निम्नलिखित अवधियों में एंडोमेट्रियम की स्थिति की अपनी विशेषताएं हैं:

• प्रोलिफ़ेरेटिव चरण... एंडोमेट्रियम हल्का गुलाबी, पतला होता है। मामूली रक्तस्राव वाले एकल क्षेत्रों को देखा जा सकता है। फैलोपियन ट्यूब के छिद्र समीक्षा के लिए उपलब्ध हैं। चक्र के नौवें दिन से, एंडोमेट्रियम धीरे-धीरे मोटा हो जाता है, जिससे सिलवटों का निर्माण होता है। आम तौर पर, गर्भाशय की परत कोषिका में मोटी हो जाती है और पिछवाड़े की दीवारगर्भाशय।
• स्रावी चरण... एंडोमेट्रियम गाढ़ा और फूला हुआ हो जाता है, एक पीला रंग प्राप्त कर लेता है। फैलोपियन ट्यूब के छिद्र दिखाई नहीं दे सकते हैं। मासिक धर्म से कुछ दिन पहले, एंडोमेट्रियम हाइपरमिक हो जाता है ( चमकदार लाल), जिसे एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। इस चरण में एंडोमेट्रियल वाहिकाएं अधिक नाजुक होती हैं, यही वजह है कि वे आसानी से क्षतिग्रस्त हो सकती हैं और रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।
• माहवारी... मासिक धर्म के दौरान, हिस्टेरोस्कोपी से श्लेष्म झिल्ली के स्क्रैप का पता चलता है। मासिक धर्म के दूसरे - तीसरे दिन तक, एंडोमेट्रियम की लगभग पूर्ण अस्वीकृति होती है, अभी भी स्थानों में स्क्रैप देखे जा सकते हैं।
• मेनोपॉज़ के बाद... पोस्टमेनोपॉज़ की विशेषता एक पीला, पतला, एट्रोफिक एंडोमेट्रियम है। वी इस मामले मेंयह एक विकृति विज्ञान नहीं है, बल्कि इससे जुड़ा हुआ है उम्र से संबंधित परिवर्तनश्लेष्मा झिल्ली। पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान, श्लेष्मा झिल्ली की मुड़ी हुई संरचना गायब हो जाती है, synechiae देखा जा सकता है ( आसंजन).

गर्भाशय के रोगों के विकास के साथ, हिस्टेरोस्कोपिक तस्वीर बदल जाती है। कुछ विकृति के लक्षण पाए जाते हैं। अक्सर, निदान की पुष्टि करने के लिए, बायोप्सी नमूने की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है ( बायोप्सी सामग्री) गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली।

हिस्टेरोस्कोपी के साथ, निम्नलिखित रोग संबंधी संकेतों का पता लगाया जा सकता है:

• एंडोमेट्रियल चोट;
• खून के थक्के;
• गर्भाशय की वैरिकाज़ नसों;
• एंडोमेट्रियल वाहिकाओं का टूटना;
• गर्भाशय के विकास में विसंगति;
• पंचर और कई रक्तस्रावों के साथ एंडोमेट्रियल शोष ( मधुमेह मेलिटस के साथ);
• रक्तस्राव के क्षेत्र;
• एंडोमेट्रियम की अतिवृद्धि;
• पॉलीप्स की उपस्थिति;
• डिस्ट्रोफिक परिवर्तन वाले क्षेत्र ( पोषण ऊतक);
• परिगलित क्षेत्र ( अलाभकारी) कपड़े;
• विदेशी निकायों की उपस्थिति;
• फैलोपियन ट्यूब के मुंह की पहचान करने में असमर्थता;
• श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन की उपस्थिति।

हिस्टेरोस्कोपी से किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है?

हिस्टेरोस्कोपी अक्सर एकमात्र तरीका है जिससे गर्भाशय विकृति का पता लगाया जा सकता है और उसका इलाज किया जा सकता है।

हिस्टेरोस्कोपी से जिन रोगों का पता लगाया जा सकता है वे हैं:

• सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स;
• ग्रीवा नहर के पॉलीप्स;
• अंतर्गर्भाशयकला कैंसर;
• एडिनोमायोसिस;
• अंतर्गर्भाशयी synechiae;
• अंतर्गर्भाशयी पट;
• दो सींग वाला गर्भाशय;
• गर्भाशय गुहा में विदेशी निकायों;
• गर्भाशय का छिद्र।

अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के अत्यधिक नियोप्लाज्म के परिणामस्वरूप गर्भाशय के अस्तर का एक रोग प्रसार है। यह स्थिति ज्यादातर महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान और प्रजनन अवधि के दौरान देखी जाती है। चिकित्सकीय रूप से, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया गर्भाशय से रक्तस्राव और प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म द्वारा प्रकट होता है।

गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी के दौरान पाए गए पैथोलॉजिकल परिवर्तन भिन्न हो सकते हैं और प्रकार और व्यापकता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं ( स्थानीय या सामान्य) हाइपरप्लासिया, रक्तस्राव, रक्तस्राव की अवधि।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया सामान्य या पॉलीपॉइड हो सकता है। साधारण हाइपरप्लासिया के साथ, एंडोमेट्रियम का मोटा होना मनाया जाता है, ग्रंथियों के नलिकाएं पारदर्शी बिंदुओं की तरह दिखती हैं। सामान्य हाइपरप्लासिया में एंडोमेट्रियम की स्थिति मासिक धर्म चक्र के प्रजनन चरण में अपनी स्थिति के समान होती है। श्लेष्म झिल्ली पर पॉलीपॉइड हाइपरप्लासिया के साथ, पॉलीप्स के रूप में कई वृद्धि, कई एंडोमेट्रियल आसंजन प्रकट होते हैं। पॉलीपॉइड हाइपरप्लासिया को स्रावी चरण में श्लेष्म झिल्ली की शारीरिक स्थिति से अलग किया जाना चाहिए। निदान की पुष्टि के लिए बायोप्सी की जाती है। निदान करते समय, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आंकड़ों को ध्यान में रखें, मासिक धर्म चक्र का दिन जिस पर हिस्टेरोस्कोपी किया गया था, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

सबम्यूकोस गर्भाशय मायोमा

सबम्यूकोस ( सबम्यूकोसलमायोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो मांसपेशियों के ऊतकों से बनता है और गर्भाशय की परत के नीचे स्थित होता है। सबम्यूकोस फाइब्रॉएड दो प्रकार के होते हैं - सिंगल और मल्टीपल। एकान्त फाइब्रॉएड का सबसे अधिक निदान किया जाता है।

फाइब्रॉएड सबम्यूकोस के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं ( मायोमैटस) नोड्स, जो, एक नियम के रूप में, एक गोलाकार आकार, घनी स्थिरता है। नोड्स धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा को विकृत करते हैं। सबम्यूकोस फाइब्रॉएड पॉलीप्स से इस मायने में भिन्न होते हैं कि वे गर्भाशय गुहा में द्रव के प्रवाह की दर में वृद्धि के साथ अपरिवर्तित रहते हैं। मायोमैटस नोड्स ऐसे आकार तक पहुंच सकते हैं कि वे लगभग पूरे गर्भाशय गुहा को भर सकते हैं।

मायोमैटस नोड्स की विशेषता वाले मानदंड हैं:

• आकार;
• स्थान;
• इंट्राम्यूरल घटक का मूल्य ( मुख्य रूप से गर्भाशय की दीवार में स्थित नोड का हिस्सा);
• संख्या ( एकल या एकाधिक नोड्स);
• आधार चौड़ाई ( एक विस्तृत आधार के साथ या एक पैर पर नोड).

पूरा करने के लिए नोड्स का विस्तृत विवरण आवश्यक है विभेदक निदानऔर सही उपचार रणनीति चुनना।

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें सामान्य एंडोमेट्रियल कोशिकाएं इसके बाहर बढ़ने लगती हैं। एंडोमेट्रियोसिस का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम इसके स्थान, रूप और आसपास के ऊतकों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रियोसिस जननांग या एक्सट्रैजेनिटल हो सकता है। जननांग एंडोमेट्रियोसिस, बदले में, आंतरिक या बाहरी हो सकता है।

हिस्टेरोस्कोपी आपको गर्भाशय गुहा के भीतर स्थानीयकृत एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाने की अनुमति देता है ( आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस) गर्भाशय गुहा के बाहर रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के मामले में, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और लैप्रोस्कोपी निर्धारित है। एंडोमेट्रियोसिस का निश्चित निदान पर आधारित है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, वाद्य अध्ययन के डेटा और बायोप्सी के ऊतकीय विश्लेषण के परिणाम।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स सौम्य वृद्धि हैं जो गर्भाशय के अस्तर पर ऊतक की वृद्धि होती हैं। एंडोमेट्रियल पॉलीप्स का निदान करते समय, हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होती है। पॉलीप्स अक्सर पाए जाते हैं, खासकर पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में। अक्सर, पॉलीप्स की उपस्थिति एंडोमेट्रियम के कई इलाज से जुड़ी होती है, खासकर जब वे खराब गुणवत्ता के होते हैं। इसके अलावा, पॉलीप्स की उपस्थिति हार्मोनल विकारों से जुड़ी हो सकती है।

सबसे अधिक बार, पॉलीप्स एकान्त रूप होते हैं। एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें कई पॉलीप्स पाए जाते हैं उसे एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस कहा जाता है। नैदानिक ​​लक्षणछोटे पॉलीप्स के मामले में, वे प्रकट नहीं हो सकते हैं। इस मामले में, श्रोणि के अल्ट्रासाउंड के दौरान संयोग से उनका पता लगाया जाता है। बड़े पॉलीप्स के साथ, खूनी मुद्देजननांग पथ से, मासिक धर्म की अनियमितता।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की हिस्टेरोस्कोपिक तस्वीर पॉलीप के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकती है। पॉलीप्स को आकार, स्थान, रंग, संरचना, साथ ही हिस्टोलॉजिकल डेटा द्वारा विभेदित किया जाता है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

• रेशेदार जंतु... वे 1.5 - 2 सेमी व्यास तक पहुंच सकते हैं, एक नियम के रूप में, उनके पास एक पैर है। वे एक चिकनी सतह के साथ सफेद गोलाकार संरचनाएं हैं। द्वारा बाहरी संकेतरेशेदार पॉलीप्स मायोमैटस नोड्स के समान हो सकते हैं, जिन्हें हिस्टोलॉजिकल विधियों का उपयोग करके सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।
• ग्रंथियों के रेशेदार जंतु... इस तरह के पॉलीप्स ग्रंथियों और रेशेदार से बनते हैं संयोजी ऊतकऔर 5 - 6 सेमी व्यास तक पहुंचें।
• ग्लैंडुलर सिस्टिक पॉलीप्स... वे एक चिकनी सतह के साथ एक हल्के गुलाबी रंग की संरचनाएं हैं। वे 5-6 सेमी व्यास तक पहुंच सकते हैं।
• एडिनोमेटस पॉलीप्स... एडिनोमेटस पॉलीप्स के आकार 0.5 से 1.5 सेमी तक भिन्न होते हैं। ऐसे पॉलीप्स अक्सर गर्भाशय के फंडस और फैलोपियन ट्यूब के छिद्रों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। एडिनोमेटस पॉलीप्स की सतह असमान होती है, वे सबसे अधिक बार होती हैं धूसर... एडिनोमेटस पॉलीप्स की उपस्थिति एक घातक नियोप्लाज्म में अध: पतन के उच्च जोखिम के साथ होती है।

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की विशेषता है कि जब गर्भाशय गुहा में द्रव वितरण की दर बदल जाती है, विशेषता परिवर्तन (पॉलीप्स को खींचना, उनका व्यास बढ़ाना, पॉलीप्स दोलन करना शुरू करते हैं).

कुछ मामलों में, गर्भाशय के शरीर के पॉलीप्स इतने बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं कि वे ग्रीवा नहर में घुस जाते हैं। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में यह स्थिति अधिक बार होती है।

ग्रीवा नहर के पॉलीप्स

सरवाइकल पॉलीप्स या सरवाइकल पॉलीप्स ऐसी संरचनाएं हैं जो ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के सौम्य ट्यूमर हैं। ये संरचनाएं, साथ ही एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, रेशेदार, ग्रंथियों के रेशेदार, ग्रंथियों के सिस्टिक और एडिनोमेटस हो सकते हैं।

30% से अधिक महिलाओं के पास है सरवाइकल पॉलीपएंडोमेट्रियम में पॉलीप्स खोजें। इस तरह की संरचनाओं की उपस्थिति बांझपन के बढ़ते जोखिम के साथ है, गंभीर पाठ्यक्रमगर्भावस्था।

सर्वाइकल पॉलीप्स का व्यास आमतौर पर गर्भाशय शरीर के पॉलीप्स से कम होता है, और लगभग 1 सेमी होता है। उनकी उपस्थिति गर्भाशय ग्रीवा की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से जुड़ी होती है और हार्मोनल असंतुलन... पॉलीप्स घातक हो सकते हैं, इसलिए समय पर निदानऔर उपचार एक बड़ी भूमिका निभाता है।

अंतर्गर्भाशयकला कैंसर

एंडोमेट्रियल कैंसर है कर्कट रोग, जो अक्सर पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में पाया जाता है। यह रोग जननांग पथ से विपुल पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज, गर्भाशय से रक्तस्राव, पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ होता है। लक्षण विकास में जल्दी दिखाई देते हैं घातक प्रक्रियाजो महिलाओं को चिकित्सा सहायता लेने के लिए प्रोत्साहित करती है। यह वह कारक है जो सुनिश्चित करता है शीघ्र निदानरोग। हिस्टेरोस्कोपी आपको एंडोमेट्रियल कैंसर, इसके स्थानीयकरण, ट्यूमर प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री की पहचान करने की अनुमति देता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर गर्भाशय ग्रीवा नहर, अंडाशय, उदर गुहा के श्लेष्म झिल्ली में फैल सकता है। घातक प्रक्रिया का हेमटोजेनस प्रसार दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ होता है ( अन्य ऊतकों में ट्यूमर का प्रसार).

हिस्टेरोस्कोपी से पता चलता है कि गर्भाशय के ऊतक बहुत ढीले होते हैं। गर्भाशय गुहा का विस्तार करने के लिए द्रव की आपूर्ति की दर में मामूली वृद्धि के साथ भी, ऊतक खराब होने लगते हैं और खून बहने लगता है। श्लेष्मा झिल्ली पर, "क्रेटर" ( प्रभावित क्षेत्र में म्यूकोसा का अल्सरेशन), विभिन्न आकृतियों के श्लेष्म झिल्ली का प्रसार, परिगलित ऊतक के क्षेत्र। नियोप्लाज्म की सतह असमान है, जो संवहनी पैटर्न में वृद्धि की विशेषता है।

यदि हिस्टेरोस्कोपी पर एंडोमेट्रियल कैंसर के लक्षण पाए जाते हैं, विशेष रूप से एक सामान्य रूप, तो इसे हटाना अनुचित माना जाता है। प्रारंभ में, एक बायोप्सी की जाती है, उसके बाद हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। शोध के परिणाम उपचार रणनीति के चुनाव में निर्धारण कारकों में से एक हैं। एंडोमेट्रियल कैंसर का पता लगाने में समयबद्धता महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

ग्रंथिपेश्यर्बुदता

एडेनोमायोसिस एक सौम्य बीमारी है जिसमें एंडोमेट्रियल ग्रंथियों का पुनर्गठन और प्रसार होता है। इस स्थिति को एटिपिकल हाइपरप्लासिया भी कहा जाता है। एडेनोमायोसिस एक फैलाना या फोकल रूप में हो सकता है।

एडेनोमायोसिस एक ऐसी बीमारी है जिस पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह पूर्व-कैंसर स्थितियों से संबंधित है। दुर्दमता ( परिवर्तन अर्बुदएक घातक में) लगभग 10% मामलों में मनाया जाता है।

एडेनोमायोसिस के साथ हिस्टेरोस्कोपी पर, अंक या दरार के रूप में रोग परिवर्तन ( "आंखें") काले या बैंगनी रंग का, जिससे रक्त स्रावित हो सकता है।

हिस्टेरोस्कोपिक तस्वीर अलग होती है विभिन्न चरणोंएडिनोमायोसिस:

• पहला चरण... गर्भाशय की दीवारों की राहत और घनत्व में परिवर्तन की अनुपस्थिति विशेषता है, गहरे नीले या बैंगनी रंग के रक्तस्राव वाले क्षेत्र पाए जाते हैं।
• चरण 2... गर्भाशय की दीवारों की राहत की असमानता, गर्भाशय गुहा की कम विस्तारशीलता नोट की जाती है।
• चरण 3... कुछ क्षेत्रों में गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, गर्भाशय की दीवारों की अवधि की विशेषता। इस चरण के लिए, गर्भाशय की दीवारों की क्रेक उनके अत्यधिक संघनन के कारण विशेषता है।

आंतरिक ओएस के क्षेत्र में गर्भाशय की दीवारों की बदली हुई राहत और रक्तस्राव एंडोमेट्रियोइड मार्ग गर्भाशय ग्रीवा के एडिनोमायोसिस के लक्षण हैं।

हिस्टेरोस्कोपी से इस बीमारी का पता लगाना कभी-कभी मुश्किल होता है। इस संबंध में, ऐसे अतिरिक्त तरीकेअल्ट्रासाउंड, एमआरआई जैसे अध्ययन ( चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग), हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

Endometritis

एंडोमेट्रैटिस एक सूजन की बीमारी है जो गर्भाशय की परत की सतह परत को नुकसान पहुंचाती है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस विशेष रूप से हिस्टेरोस्कोपी पर अच्छी तरह से पता लगाया जाता है।

एंडोमेट्रैटिस के हिस्टेरोस्कोपिक लक्षण हैं:

• हाइपरमिया ( लालपन) गर्भाशय की दीवारें;
• "स्ट्रॉबेरी फील्ड" का लक्षण ( चमकदार लाल श्लेष्मा झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रंथियों की सफेद नलिकाएं);
• मामूली स्पर्श पर खून बह रहा है;
• गर्भाशय की दीवारों की शिथिलता;
• गर्भाशय के अस्तर का असमान मोटा होना;
• सटीक रक्तस्राव।

अंतर्गर्भाशयी synechiae

अंतर्गर्भाशयी synechiae आसंजन हैं जो गर्भाशय गुहा में बनते हैं और इसे आंशिक रूप से या पूरी तरह से भर सकते हैं। इस रोग संबंधी स्थितिइसे एशरमैन सिंड्रोम भी कहा जाता है। अंतर्गर्भाशयी synechiae के निदान के लिए हिस्टेरोस्कोपी मुख्य विधि है।

गर्भाशय गुहा में synechiae की उपस्थिति एक ऐसा कारक है जो रोकता है सामान्य कामकाजएंडोमेट्रियम और विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है - मासिक धर्म की अनियमितता, गर्भपात, समय से पहले जन्म, बांझपन।

हिस्टेरोस्कोपिक जांच में, सफेद डोरियां गर्भाशय की दीवारों के बीच फैली हुई पाई जाती हैं। गर्भाशय ग्रीवा नहर के क्षेत्र में स्थित Synechiae इसके संक्रमण का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, जब गर्भाशय ग्रीवा नहर में हिस्टेरोस्कोपी के दौरान synechiae का पता लगाया जाता है, तो सर्जिकल उपचार तुरंत किया जाता है, अर्थात इन संरचनाओं का विच्छेदन।

एशरमैन सिंड्रोम के विकास में, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पहला चरण... गर्भाशय गुहा के से कम की रोग प्रक्रिया में भागीदारी, गर्भाशय के कोष और फैलोपियन ट्यूब के मुंह को नुकसान की अनुपस्थिति।
• चरण 2... गर्भाशय गुहा के तक रोग प्रक्रिया में भागीदारी, फैलोपियन ट्यूब के मुंह का आंशिक ओवरलैप और गर्भाशय का फंडस।
• चरण 3... पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में गर्भाशय के से अधिक का शामिल होना।

शिक्षा के क्षेत्र में एक बड़ी संख्या में synechiae, गर्भाशय गुहा का आंशिक या पूर्ण रुकावट हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी पट

अंतर्गर्भाशयी सेप्टम गर्भाशय के विकास में एक असामान्यता है, जो एक सेप्टम के गठन की विशेषता है जो गर्भाशय गुहा को दो भागों में विभाजित करता है। यह रोग संबंधी स्थिति काफी दुर्लभ है ( 2 - 3% महिलाओं में).

अंतर्गर्भाशयी सेप्टम की उपस्थिति गर्भावस्था की जटिलताओं के एक उच्च जोखिम के साथ है - बांझपन, गर्भावस्था की समाप्ति, भ्रूण का असामान्य विकास, समय से पहले जन्म। इस विकृति के साथ लगभग 50% महिलाओं में ऐसी जटिलताएं देखी जाती हैं। अंतर्गर्भाशयी सेप्टम की उपस्थिति में, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय सामान्य रूप से अनुबंध नहीं कर सकता है, जो जन्म प्रक्रिया को काफी जटिल करता है।

एक हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा से एक सेप्टम का पता चलता है जिसमें त्रिकोणीय पट्टी का आकार होता है। पट अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ, पतला या मोटा, पूर्ण या अधूरा हो सकता है। पूरा सेप्टम सर्वाइकल कैनाल तक पहुंचता है। शायद ही कभी, ग्रीवा नहर में एक सेप्टम बन सकता है। अंतर्गर्भाशयी सेप्टम की दीवारें सीधी होती हैं।

संपूर्णता के लिए नैदानिक ​​तस्वीरहिस्टेरोस्कोपी के समानांतर, अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित की जा सकती हैं - लैप्रोस्कोपी, एमआरआई। यह गर्भाशय के विकास में एक और विसंगति के साथ अंतर्गर्भाशयी सेप्टम को अलग करने की आवश्यकता के कारण है - बाइकोर्न गर्भाशय।

उभयलिंगी गर्भाशय

एक बाइकोर्न गर्भाशय एक विकासात्मक विसंगति है जिसे गर्भाशय के दो भागों में विभाजित करने की विशेषता है। आम तौर पर, गर्भाशय म्यूलेरियन नलिकाओं से विकसित होता है ( अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान बनने वाले चैनल), जो अंतर्गर्भाशयी विकास के 15वें सप्ताह तक एक साथ बढ़ते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो गर्भाशय दो भागों में विभाजित हो जाता है। इस घटना के कारण टेराटोजेनिक कारकों की कार्रवाई हैं ( भौतिक, रासायनिक और जैविक कारकजो भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और अंगों के विकृतियों का कारण बनते हैं).

गर्भाशय की दरार पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। एक नियम के रूप में, एक द्विबीजपत्री गर्भाशय के साथ, एक गर्भाशय ग्रीवा और एक योनि बनती है। बाइकॉर्नुएट गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय के विभाजन को ग्रीवा क्षेत्र के ऊपर दो गुहाओं में प्रकट करती है, एक उभार और गर्भाशय की मध्य दीवार का एक धनुषाकार आकार। फैलोपियन ट्यूब के छिद्रों की कल्पना की जाती है।

हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा के अलावा, लैप्रोस्कोपी की जाती है, जिससे उदर गुहा के किनारे से गर्भाशय की जांच करके निदान को स्पष्ट करना संभव हो जाता है। लैप्रोस्कोपी पर, बाइकोर्न गर्भाशय में दो "सींग" के साथ एक काठी का आकार होता है।

गर्भाशय गुहा में विदेशी निकायों

गर्भाशय गुहा में सबसे आम विदेशी निकाय अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक हैं ( वीएमके), संयुक्ताक्षर, हड्डी के टुकड़ों के अवशेष, अपरा या डिंब के अवशेष। गर्भाशय गुहा में विदेशी निकायों का पता लगाने के लिए हिस्टेरोस्कोपी मुख्य विधि है।

गर्भाशय गुहा में संयुक्ताक्षर रेशम या लवसन से बने धागे होते हैं, जिनकी मदद से गर्भाशय पर विभिन्न ऑपरेशनों के दौरान टांके लगाए जाते थे। हड्डी के टुकड़े आमतौर पर दीर्घकालिक गर्भपात का परिणाम होते हैं। आईयूडी और उनके टुकड़े गर्भाशय गुहा में रह सकते हैं जब वे असफल निष्कासन... गर्भाशय में डिंब के अवशेष अपूर्ण गर्भपात का संकेत हैं। अपरा ऊतक के अवशेषों को प्रसवोत्तर जटिलता के रूप में देखा जा सकता है।

हिस्टेरोस्कोपी आपको विदेशी निकायों, उनके स्थान, आसपास के ऊतकों को नुकसान की डिग्री, एंडोमेट्रियम या मायोमेट्रियम में विदेशी निकायों की शुरूआत की पहचान करने की अनुमति देता है।

गर्भाशय गुहा में विदेशी निकायों

विदेशी शरीर	हिस्टेरोस्कोपिक चित्र
अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक	गर्भाशय की पेशीय झिल्ली में आईयूडी अंशों का अंतर्ग्रथन; वेध संभव ( तोड़ना) आईयूडी टुकड़ों के साथ गर्भाशय; एंडोमेट्रियम या अंतर्गर्भाशयी synechiae के क्षेत्रों के साथ आईयूडी के एक हिस्से का अतिव्यापी होना ( गर्भाशय गुहा में एक टुकड़े की दीर्घकालिक उपस्थिति का संकेत).
हड्डी के टुकड़े	जब वे लंबे समय तक गर्भाशय गुहा में होते हैं तो टुकड़ों का मूंगा रूप; उन्हें हटाने की कोशिश करते समय टुकड़ों का बिखरना; नुकीले किनारों वाली सफेद प्लेट ( गर्भाशय गुहा में थोड़े समय के प्रवास के साथ); हड्डी के टुकड़ों को हटाने की कोशिश करते समय गर्भाशय की दीवारों से खून बहना।
प्लेसेंटा या डिंब के अवशेष	पीले या बैंगनी रंग के ऊतक के क्षेत्र; गर्भाशय के तल पर अधिमान्य स्थानीयकरण; गर्भाशय गुहा में रक्तस्राव; रक्त के थक्के और बलगम।
संयुक्ताक्षर	गर्भाशय की चमकदार लाल परत; हाइपरमिक एंडोमेट्रियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक सफेद रंग के संयुक्ताक्षर।

जब विदेशी निकायों का पता लगाया जाता है, तो उनका लक्षित निष्कासन किया जाता है। विदेशी निकायों को हटाने के लिए बहुत देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि कोई भी गलती एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास, दमन, गर्भाशय की दीवार के वेध के रूप में जटिलताओं से भरा होता है।

विदेशी निकायों को हटाने के लिए, लेप्रोस्कोपी का उपयोग हिस्टेरोस्कोपी के साथ-साथ किया जा सकता है। इसका मतलब है कि हटाने को हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, लेकिन लैप्रोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत।

गर्भाशय का छिद्र

वेध ( दीवार वेध) गर्भाशय गर्भाशय गुहा में विदेशी निकायों की लंबे समय तक उपस्थिति, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय के निशान का टूटना, गर्भपात, गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियों की जटिलता हो सकती है। यह स्थिति अत्यावश्यक है और तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है।

हिस्टेरोस्कोपी के साथ-साथ एक जटिलता द्वारा वेध का पता लगाया जा सकता है। यदि हिस्टेरोस्कोपी के दौरान एक वेध होता है, तो प्रक्रिया को तुरंत रोक दिया जाता है और वेध को ठीक करने के उपाय किए जाते हैं। सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान उपकरणों के साथ गर्भाशय की दीवार का वेध किया जा सकता है। सबसे खतरनाक है लेजर या इलेक्ट्रोसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय का वेध, जो न केवल गर्भाशय को, बल्कि आसपास के अन्य अंगों को भी नुकसान के बढ़ते जोखिम के साथ होता है ( आंत).

वेध को इंगित करने वाले मुख्य संकेत हिस्टेरोस्कोप की तीव्र विफलता, आपूर्ति किए गए तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि, और बहने वाले द्रव की मात्रा में कमी हैं।

हिस्टेरोस्कोपी के बाद क्या करें?

हिस्टेरोस्कोपी के बाद, रोगी की स्थिति एनेस्थीसिया के प्रकार, पैथोलॉजी, सर्जरी की मात्रा और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। कुछ साधारण हिस्टेरोस्कोपिक सर्जरी के लिए, रोगी को उसी दिन या अगले दिन अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है।

कई हफ्तों तक जननांग पथ से निर्वहन की उपस्थिति से रोगी को परेशान नहीं होना चाहिए, क्योंकि हिस्टेरोस्कोपी के बाद यह सामान्य है। इस स्थिति में, कोई दवा निर्धारित नहीं की जाती है।

डॉक्टर एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीबायोटिक थेरेपी का एक कोर्स लिख सकते हैं निवारक उद्देश्य... दवाएं मुंह से, इंजेक्शन द्वारा दी जा सकती हैं, या योनि सपोसिटरी... गर्भाशय गुहा की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में, प्रक्रिया से पहले दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सभी रोगियों को एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करना अनुचित माना जाता है ( आवश्यकता के बिना).

कुछ मामलों में, हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है। पोस्टऑपरेटिव हार्मोन थेरेपी का लक्ष्य पुन: उपकलाकरण में तेजी लाना है ( उपकला कवर की बहाली), विशेष रूप से कई आसंजनों के मामले में।

डॉक्टरों की सिफारिशों के बाद गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी के बाद एक अंतरंग जीवन शुरू किया जाना चाहिए। आमतौर पर विशेषज्ञ शुरू करने की सलाह देते हैं यौन जीवनकम से कम 3 - 4 सप्ताह के बाद। जल्द आरंभहिस्टेरोस्कोपी के बाद संभोग जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है।

हस्तक्षेप के 2 सप्ताह बाद एक दूसरी हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा निर्धारित की जाती है। डॉक्टर प्रदर्शन किए गए हेरफेर की प्रभावशीलता, गर्भाशय की स्थिति और जटिलताओं की उपस्थिति का मूल्यांकन करता है। इस दौरान बायोप्सी के नतीजे भी सामने आते हैं।

चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी

चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी में सर्जिकल हस्तक्षेप करना शामिल है। मेडिकल हिस्टेरोस्कोपी का बड़ा फायदा यह है कि यह एक अंग-संरक्षण विधि है, यानी यह आपको पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन को हटाते हुए गर्भाशय को बचाने की अनुमति देता है।

हिस्टेरोस्कोपिक ऑपरेशन दो प्रकारों में विभाजित हैं:

• सरल संचालन... उन्हें ऑपरेशन के लिए विशेष प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं है। एक आउट पेशेंट के आधार पर सरल ऑपरेशन किए जा सकते हैं। इस तरह के ऑपरेशन में छोटे आकार के पॉलीप्स और मायोमैटस नोड्स को हटाना, एक पतले गर्भाशय सेप्टम का विच्छेदन, गर्भाशय गुहा में स्थित विदेशी निकायों को हटाना और इसकी दीवारों में एम्बेडेड नहीं है ( अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के टुकड़ों को हटाना, डिंब या प्लेसेंटा के अवशेष).
• जटिल संचालन... जटिल संचालन केवल स्थिर स्थितियों में ही किए जाते हैं। इस तरह के ऑपरेशन में गर्भाशय की दीवार में विकसित विदेशी निकायों को हटाने, बड़े पॉलीप्स को हटाने, मोटी गर्भाशय सेप्टम का विच्छेदन शामिल है। कुछ मामलों में, हार्मोनल दवाओं के साथ प्रारंभिक तैयारी के बाद जटिल हिस्टेरोस्कोपिक ऑपरेशन किए जाते हैं। ये ऑपरेशन अक्सर लैप्रोस्कोपी के साथ एक साथ किए जाते हैं।

मेडिकल हिस्टेरोस्कोपी एक नियोजित ऑपरेशन हो सकता है, या डॉक्टर डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी के दौरान गर्भाशय में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने के तुरंत बाद उपचार करने का निर्णय ले सकते हैं।

चिकित्सीय हिस्टेरोस्कोपी में निम्नलिखित ऑपरेटिंग तकनीकों का उपयोग शामिल है:

• यांत्रिक सर्जरी।मैकेनिकल सर्जरी में विशेष उपकरणों का उपयोग करके रोग संबंधी संरचनाओं को यांत्रिक रूप से हटाना शामिल है ( संदंश, कैंची);
• इलेक्ट्रोसर्जरी।इलेक्ट्रोसर्जरी का सार ऊतकों के माध्यम से उच्च आवृत्ति धारा का मार्ग है। इलेक्ट्रोसर्जरी दो मुख्य तरीकों का उपयोग करती है - काटने और जमावट। इसके अलावा, प्रत्येक विधि के लिए उपयोग किए जाने वाले विद्युत प्रवाह के रूप भिन्न होते हैं। सेलुलर स्तर पर, काटते समय, कोशिकाओं की मात्रा में तेज वृद्धि होती है, इंट्रासेल्युलर दबाव में वृद्धि, कोशिका झिल्ली का टूटना और ऊतकों का विनाश होता है। इलेक्ट्रोड के आवेदन के स्थान पर इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के साथ, ऊतक सूख जाता है, विकृतीकरण ( संरचनात्मक गड़बड़ी) प्रोटीन और रक्त वाहिकाओं की रुकावट, जो एक हेमोस्टेटिक प्रभाव के साथ है। यदि आवश्यक हो, काटने और इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का एक साथ उपयोग, मिश्रित मोड का उपयोग करें। इलेक्ट्रोसर्जरी में उपयोग किए जाने वाले गर्भाशय फैलाव तरल पदार्थ बिजली का संचालन नहीं करना चाहिए। इस संबंध में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला माध्यम ग्लाइसिन, रियोपोलीग्लुसीन, ग्लूकोज हैं।
• लेज़र शल्य चिकित्सा।लेजर सर्जरी संपर्क और गैर-संपर्क हो सकती है। लेजर को पृथक करने के लिए एक हेमोस्टैटिक विधि के रूप में प्रयोग किया जाता है ( विनाश) कपड़े। लेजर सर्जरी का उपयोग करते समय, डॉक्टर और रोगी को सुरक्षात्मक चश्मा पहनना चाहिए, क्योंकि कुछ लेजर ऊर्जा बिखरी हुई और परिलक्षित होती है, जिससे आंख की संरचनाओं को नुकसान हो सकता है, जो लेजर की क्रिया के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं।

प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान होते हैं, जिन्हें विभिन्न विकृति के इलाज के लिए एक विधि चुनते समय ध्यान में रखा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के पॉलीप को हिस्टेरोस्कोपी द्वारा हटाना

ग्रीवा नहर के पॉलीप को हटाते समय, सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।

डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी पर पाए जाने वाले सर्वाइकल पॉलीप्स को आमतौर पर तुरंत हटा दिया जाता है। हटाने की विधि यांत्रिक, इलेक्ट्रोसर्जिकल, लेजर या मिश्रित हो सकती है। हटाने से पहले, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर की दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच करता है, स्थानीयकरण, प्रकार, पॉलीप्स का आकार निर्धारित करता है। ग्रीवा नहर के पॉलीप को हटाने के लिए, इसे औजारों से हटा दिया जाता है, गठन हटा दिया जाता है, और फिर ग्रीवा नहर को बाहर निकाल दिया जाता है।

सर्वाइकल कैनाल के पॉलीप को हटाने के बाद होने वाली सबसे आम जटिलताएँ बार-बार होने वाले रिलैप्स हैं ( फिर से बाहर निकलना) पॉलीप्स, ग्रीवा स्टेनोसिस, बांझपन ( ग्रीवा कारक), दुर्भावना ( घातक ट्यूमर का विकास), संक्रामक जटिलताओं।

पश्चात की अवधि में, जटिलताओं को रोकने के लिए विरोधी भड़काऊ और एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। सर्जरी के बाद सामान्य पुनर्जनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका व्यक्तिगत स्वच्छता के पालन और हस्तक्षेप के बाद संभोग से परहेज द्वारा निभाई जाती है ( कम से कम 1 महीने के लिए).

हिस्टेरोस्कोपी द्वारा एंडोमेट्रियल पॉलीप को हटाना

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स को हटाना सबसे अधिक की जाने वाली हिस्टेरोस्कोपिक सर्जरी है। पैर पर पॉलीप्स के मामले में, पैर तय हो गया है, उपकरणों को पॉलीप के आधार पर लाया जाता है ( संदंश, कैंची), जिसकी मदद से पैर को काटा जाता है और पॉलीप को हटा दिया जाता है।

बड़े एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के साथ, हटाने को यांत्रिक रूप से हटाकर किया जा सकता है, और पैर को विशेष कैंची या एक रेसेक्टोस्कोप के साथ अतिरिक्त रूप से निकाला जाता है।

अधिक जटिल मामलों में ( फैलोपियन ट्यूब के मुंह के क्षेत्र में पॉलीप का स्थानीयकरण, पार्श्विका पॉलीप्स) यांत्रिक निष्कासन उपयुक्त नहीं है। वे लेजर सर्जरी या इलेक्ट्रोसर्जरी के तरीकों का सहारा लेते हैं। पॉलीप को हटाने के बाद, एंडोमेट्रियम का दाग़ना आमतौर पर उस स्थान पर किया जाता है जहां पॉलीप स्थित था।

एंडोमेट्रियल पॉलीप को हटाने के बाद, ऑपरेशन की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए आमतौर पर एक दूसरी हिस्टेरोस्कोपी की जाती है।

हिस्टेरोस्कोपी के साथ एंडोमेट्रियम का लेजर दाग़ना

एंडोमेट्रियम में अच्छी पुनर्योजी क्षमताएं होती हैं। इस संबंध में, ऑपरेशन के बाद के ऊतक बहुत जल्दी ठीक हो सकते हैं। एक लेजर के साथ हिस्टेरोस्कोपी के दौरान एंडोमेट्रियम के दाग़ना को लेजर एब्लेशन भी कहा जाता है।

एंडोमेट्रियम के लेजर cauterization के संकेत हैं:

• आवर्तक ( पुनरावर्ती) अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• आवर्तक ( पुनरावर्ती) प्रचुर गर्भाशय रक्तस्राव;
• रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के उपचार के लिए अन्य तरीकों को निर्धारित करने की असंभवता ( मतभेद).

सर्जरी से पहले, सर्जरी के लिए एंडोमेट्रियम तैयार करने के लिए हार्मोन निर्धारित किए जा सकते हैं। इस मामले में, दमन होता है ( सेल गतिविधि का दमन) एंडोमेट्रियम, उपकला पतली हो जाती है, जिससे ऑपरेशन की अवधि में कमी आती है और संवहनी बिस्तर के अधिभार के जोखिम में कमी आती है। पहले, इलाज का उपयोग एंडोमेट्रियल पृथक की तैयारी के रूप में किया जाता था। इस तैयारी पद्धति का लाभ अपेक्षाकृत कम लागत और हार्मोन थेरेपी की संभावित जटिलताओं से बचना है, हालांकि, इस तरह की तैयारी के साथ, उपकला का आवश्यक पतलापन नहीं होता है।

लेजर मोक्सीबस्टन दो तरह से किया जा सकता है:

• संपर्क विधि... संपर्क विधि में गर्भाशय की दीवारों पर लेजर लाइट गाइड को छूना शामिल है। संपर्क विधि का नुकसान यह है कि यह लंबे समय तक चलने वाला है।
• गैर संपर्क विधि... गैर-संपर्क विधि का उपयोग करते समय, गर्भाशय की सतह पर लेज़र लाइट गाइड को छुए बिना दाग़ना किया जाता है। इस पद्धति के साथ, श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन न्यूनतम होते हैं। पर संपर्क रहित विधिगाइडवायर को गर्भाशय की दीवारों पर लंबवत रूप से निर्देशित किया जाना चाहिए, जो कुछ मामलों में करना काफी मुश्किल है। इस संबंध में, मिश्रित मोक्सीबस्टन विधि लागू की जा सकती है।
• मिश्रित विधि... इस पद्धति में संपर्क और गैर-संपर्क विधियों का संयोजन शामिल है।

वशीकरण करने से पहले, यह जांचना सुनिश्चित करें कि कहीं कोई तो नहीं है घातक ट्यूमरगर्भाशय की परत पर।

हिस्टेरोस्कोपी द्वारा गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी को मायोमेक्टोमी कहा जाता है। छोटे मायोमैटस नोड्स ( व्यास में 2 सेमी तक) आउट पेशेंट हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा द्वारा हटाया जा सकता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के हिस्टेरोस्कोपिक हटाने के लिए, प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने की क्षमता विशेषता है ( एक बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता), साथ ही लेप्रोस्कोपिक विधि की तुलना में न्यूनतम ऊतक क्षति और उच्च दक्षता। ऑपरेशन अंतःशिरा संज्ञाहरण या मुखौटा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

यदि मायोमैटस नोड्स हैं बड़े आकारया एक विस्तृत आधार, ऑपरेशन के लिए हार्मोनल तैयारी करने की सिफारिश की जाती है, जिसका उद्देश्य हस्तक्षेप के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है। गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना एक या दो चरणों में किया जा सकता है। दो-चरण हटाने को अधिक अनुशंसित माना जाता है और बेहतर परिणाम देता है।

कई मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति में ( गर्भाशय मायोमैटोसिस) पहले गर्भाशय की एक दीवार पर नोड्स को हटाने की सिफारिश की जाती है, और कुछ महीनों के बाद - दूसरी पर। यह तकनीक अंतर्गर्भाशयी आसंजनों के गठन से बचाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के हिस्टेरोस्कोपिक हटाने के लिए, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:

• यांत्रिक मायोमेक्टोमीयह 5-6 सेमी से अधिक के व्यास वाले नोड्स के साथ किया जाता है। गर्भाशय के नीचे स्थित मायोमैटस नोड्स को हटाने के लिए इस विधि का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है। हटाने की प्रक्रिया लंबी नहीं है ( लगभग 15 मिनट).
• इलेक्ट्रोसर्जिकल मायोमेक्टोमी... यह तकनीक रेसेक्टोस्कोप का उपयोग करती है ( उच्छेदन के लिए अभिप्रेत उपकरण) और संवहनी जमावट के लिए इलेक्ट्रोड। रेसेक्टोस्कोप लूप को ट्यूमर के आधार पर लाया जाता है, गठन का अधिकतम हिस्सा काट दिया जाता है। कटे हुए टुकड़ों को एक क्यूरेट का उपयोग करके धीरे-धीरे हटा दिया जाता है ( नरम ऊतक को हटाने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उपकरण) अंत में, ट्यूमर बिस्तर जमा हुआ है।
• लेजर मायोमेक्टोमी... संपर्क या गैर-संपर्क तकनीकों को लागू किया जा सकता है।

गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी की जटिलताओं

हिस्टेरोस्कोपी, एक आधुनिक विधि होने के कारण, जो गर्भाशय की बड़ी संख्या में रोगों का निदान और उपचार करने की अनुमति देती है, जटिलताओं के साथ हो सकती है। ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद जटिलताएं दोनों दिखाई दे सकती हैं।

गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी की जटिलताओं को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं;
• पश्चात की जटिलताओं;
• संज्ञाहरण से जुड़ी जटिलताओं;
• गर्भाशय गुहा के विस्तार से जुड़ी जटिलताओं।

अंतःक्रियात्मक जटिलताओं
अंतर्गर्भाशयी जटिलताएं सर्जरी के दौरान होने वाली जटिलताएं हैं। मुख्य अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं गर्भाशय वेध और अंतःक्रियात्मक रक्तस्राव हैं। हेरफेर करते समय ऐसी जटिलताएं उत्पन्न होती हैं सर्जिकल उपकरणऔर प्रभावित गर्भाशय की दीवारों की कमजोरी से जुड़ा हो सकता है। औजारों से मुक्का मारने पर चोट लगने का खतरा रहता है पड़ोसी निकाय... रक्तस्राव गर्भाशय के वेध या मायोमेट्रियम और बड़े जहाजों को महत्वपूर्ण क्षति के कारण हो सकता है।

पश्चात की जटिलताएं
पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं हिस्टेरोस्कोपी के तुरंत बाद और इसके कुछ समय बाद हो सकती हैं ( कई दिन).

गर्भाशय हिस्टेरोस्कोपी की मुख्य पश्चात की जटिलताएं हैं:

• संक्रामक जटिलताओं... संक्रामक जटिलताओं के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा उपचार के रूप में निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। एंटीबायोग्राम के परिणामों के आधार पर एंटीबायोटिक्स लिखने की सलाह दी जाती है ( एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण).
• पश्चात रक्तस्राव... पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव आमतौर पर हेमोस्टैटिक के बाद बंद हो जाता है दवाई (हेमोस्टेटिक थेरेपी).
• अंतर्गर्भाशयी synechia का गठन... अंतर्गर्भाशयी synechiae एक व्यापक ऑपरेटिंग क्षेत्र के साथ बन सकता है। एंडोमेट्रियम के लेजर cauterization की जटिलता के रूप में ये संरचनाएं अक्सर होती हैं। बदले में, गर्भाशय synechiae का गठन बांझपन के विकास से भरा होता है।
• रक्त का संचय गर्भाशय में (रुधिरमापी).

एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएं
एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएं आमतौर पर दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती हैं। इस प्रकार की जटिलताओं को रोकने के लिए, यह करना आवश्यक है गहन परीक्षारोगी।

गर्भाशय गुहा के विस्तार से जुड़ी जटिलताएं
ऐसी जटिलताओं को गर्भाशय गुहा के विस्तार के लिए द्रव या गैस की आपूर्ति के अनुचित विनियमन से जोड़ा जा सकता है।

गर्भाशय गुहा के विस्तार से जुड़ी जटिलताएं हैं:

• अन्त: शल्यता;
• संवहनी बिस्तर का अधिभार;
• उच्च रक्तचाप;
• हाइपोग्लाइसीमिया ( तरल माध्यम के रूप में सोर्बिटोल का उपयोग करते समय);

जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए।

गर्भाशय के हिस्टेरोस्कोपी की जटिलताओं की रोकथाम में निम्नलिखित उपायों का अनुपालन शामिल है:

• ऑपरेशन के दौरान सावधानी का पालन;
• रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• गर्भाशय का विस्तार करने के लिए गैस या तरल की आपूर्ति की दर का अनुपालन;
• ऑपरेशन का सबसे तेज़ संभव निष्पादन;
• ऑपरेशन करने के लिए सही तकनीक का पालन करना;
• जटिल ऑपरेशन में लैप्रोस्कोपी के नियंत्रण में जोड़तोड़ करना।

हिस्टेरोस्कोपी या गर्भाशय की भीतरी दीवार की जांच के साथ ऑप्टिकल डिवाइसकई महिलाएं परिचित हैं। किसी को यह भुगतना पड़ा वाद्य परीक्षाखुद, दोस्तों ने हिस्टेरोस्कोप की मदद से किए गए ऑपरेशन के बारे में किसी को बताया। इंप्रेशन बहुत सुखद नहीं थे, हालांकि प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की गई थी।

इस लेख में जिस पर चर्चा की जाएगी उसे "हिस्टेरोस्कोपी" भी कहा जाता है, लेकिन "कार्यालय" शब्द के साथ। पारंपरिक हिस्टेरोस्कोपी के विपरीत, जो 140 साल पहले सामने आया था और 1980 से अभ्यास का हिस्सा बन गया है, यह रूस में एक अपेक्षाकृत नई परीक्षा है। ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी और पारंपरिक हिस्टेरोस्कोपी में क्या अंतर है?

सामान्य जानकारी

ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी जैसी परीक्षा में एक नरम, पतले हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय की आंतरिक दीवारों की जांच करना शामिल है। पारंपरिक निदान से अंतर इस प्रकार है:

• एक नियमित आउट पेशेंट नियुक्ति के दौरान प्रदर्शन किया।
• गर्भाशय ग्रीवा दर्पणों में उजागर नहीं होता है और बुलेट संदंश के साथ तय नहीं होता है।
• ग्रीवा नहर का विस्तार नहीं होता है, क्योंकि ट्यूब का व्यास 1.3 से 3.5 मिमी तक होता है।
• गर्दन के विस्तार में दर्दनाक हेरफेर की अनुपस्थिति आपको संज्ञाहरण के उपयोग से बचने की अनुमति देती है।

जल्द ही इस पद्धति ने वाद्य तकनीकों के बीच अपना स्थान मजबूती से ले लिया था (हमारे देश में, यह लगभग 15-20% आउट पेशेंट स्त्रीरोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाता है), जब इसके आसपास मिथक दिखाई देने लगे।

कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी नैदानिक ​​है, ऑपरेटिंग कमरे के विपरीत, संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल में किया जाता है।

कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी के बारे में मिथक

पहली गलतफहमी इस तथ्य से संबंधित है कि कुछ लोगों को यकीन है कि इस पद्धति को व्यापक रूप से व्यवहार में नहीं लाया जाएगा, क्योंकि यह कुछ रोगियों को दिखाया जाता है, खासकर जब से एक अल्ट्रासाउंड स्कैन होता है।

आउट पेशेंट डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी किसके लिए संकेतित है? यह विधि किसी भी तरह से अल्ट्रासाउंड के साथ प्रतिस्पर्धा नहीं करती है, इसके विपरीत, विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिश के अनुसार, यह अल्ट्रासाउंड पर पाए जाने वाले मानदंड से किसी भी विचलन वाली महिलाओं के लिए संकेत दिया गया है। डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी के लिए संकेतों की आंशिक सूची यहां दी गई है:

• असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव।
• बांझपन।
• अंतर्गर्भाशयी आसंजन।
• गर्भाशय की विकृतियाँ।
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स।
• सबम्यूकोस (सबम्यूकोस) फाइब्रॉएड।
• endometriosis
• फैलोपियन ट्यूब के गर्भाशय भागों में पेटेंट का उल्लंघन।
• गर्भपात।
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक।
• अधूरे गर्भपात के टुकड़ों सहित गर्भाशय में विदेशी शरीर।
• अपरिवर्तनीय नसबंदी के तरीकों में से एक।
• आईवीएफ से पहले।
• असफल आईवीएफ के बाद।
• गर्भाशय का संदिग्ध कैंसर।
• हार्मोनल उपचार के बाद एंडोमेट्रियम की स्थिति की निगरानी करना।

विधि का निस्संदेह लाभ लड़कियों और कुंवारी लड़कियों का निदान करने की क्षमता है।

सांख्यिकी कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी की आवश्यकता और मांग को साबित करती है - जांच की गई 100% में से 89.6% की पहचान की गई विभिन्न समस्याएंउपचार की आवश्यकता है।

दूसरा मिथक

उनका कहना है कि यदि इनपेशेंट हिस्टेरोस्कोपी पहले से मौजूद है, तो आउट पेशेंट प्रकार को पेश करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी बिना एनेस्थीसिया के एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, जो अपने आप में शरीर के लिए उदासीन नहीं है (अर्थात परिणाम उत्पन्न हो सकते हैं), यह भी बेहतर है क्योंकि यह आपको अस्पताल में भर्ती और बिना विकलांगता के उपचार के बारे में जल्दी से निदान और निर्णय लेने की अनुमति देता है।

तीसरा मिथक

उन लोगों द्वारा जन्मे जिन्होंने बहुत पूर्ण संज्ञाहरण के तहत पारंपरिक हिस्टेरोस्कोपी नहीं की थी, वे गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की दर्दनाक प्रक्रिया और एक खुरदरी धातु हिस्टेरोस्कोप ट्यूब की शुरूआत से गुजरे। और फिर है पूरा आधारइस सिद्धांत को खारिज करें।

तथ्य यह है कि फाइबर ऑप्टिक्स और एक छोटे ट्यूब व्यास (3.5 मिमी तक) के साथ प्लास्टिक लचीली हिस्टेरोस्कोप की नई पीढ़ी गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार के चरण को समाप्त करके इसके परिचय को दर्द रहित बनाती है। उपकरण का कार्य खंड 5Fr इलेक्ट्रोड से लैस है, जिससे बायोप्सी के लिए दर्द रहित सामग्री लेना और सरल चिकित्सा प्रक्रियाएं करना संभव हो जाता है।

चौथा मिथक

यह इस तथ्य पर आधारित है कि प्रक्रिया केवल एंडोस्कोपी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ द्वारा की जा सकती है, और प्रसवपूर्व क्लीनिक के डॉक्टर नहीं हैं। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नई तकनीकों के विकास के साथ, डॉक्टरों के लिए योग्य प्रशिक्षण प्रदान करने वाले चिकित्सा विश्वविद्यालयों के नेटवर्क का विस्तार हो रहा है। बाह्य रोगी नियुक्तियां आधुनिक तरीके... डॉक्टरों की स्नातकोत्तर शिक्षा के संकायों के आधार पर एक एकीकृत पद्धति के अनुसार प्रशिक्षण किया जाता है। तो इस निदान पद्धति का उपयोग करने वाले लोग प्रमाणित प्रमाणित विशेषज्ञ हैं।

परीक्षा की पूर्व संध्या पर

परीक्षा की तैयारी ठीक से कैसे करें? अच्छी खबर यह है कि ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि प्रक्रिया से पहले एक मानक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। उसमे समाविष्ट हैं:

1. एचआईवी, सिफलिस और हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण।
2. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।
3. मूत्र का विश्लेषण।
4. जैव रासायनिक विश्लेषण।
5. जमावट प्रणाली की परीक्षा।
6. स्मीयरों की बैक्टीरियोस्कोपी।
7. एटिपिकल सेल स्मीयर।

ऑफिस हिस्टेरोस्कोपी खाली पेट की जाती है। इस आवश्यकता को पूरा करने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि परीक्षा के दौरान प्रकट हुई विकृति को सामान्य संज्ञाहरण के साथ, अधिक कट्टरपंथी हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। परीक्षा से पहले, रोगी संकेत करता है सूचित सहमतिइसे संचालित करने के लिए।

जननांग क्षेत्र में भड़काऊ परिवर्तन के लिए प्रक्रिया करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है: कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, मूत्रमार्गशोथ, तीव्र एंडोमेट्रैटिस, गर्भावस्था के दौरान। जननांग पथ की सफाई के बाद, नैदानिक ​​हिस्टेरोस्कोपी संभव हो जाता है।

यह एक परीक्षा आयोजित करने के लिए contraindicated है जब ऑन्कोलॉजिकल रोगगर्भाशय ग्रीवा। इसके अलावा, सभी तीव्र सूजन और सर्दी, उत्तेजना जीर्ण रोगविज्ञान, किसी भी अंग और प्रणालियों में विघटित अवस्थाएं इस परीक्षा के लिए contraindications हैं।

तकनीक

प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी का समय आमतौर पर चक्र के 6 से 11 दिनों के बीच निर्धारित किया जाता है, लेकिन परीक्षा के उद्देश्य के आधार पर भिन्न हो सकता है। उदाहरण के लिए, बांझपन के मामले में, चक्र के 20-24 दिन पर जांच करने की सलाह दी जाती है। किसी भी दिन रजोनिवृत्ति में।

1. परीक्षा के दौरान, रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर होता है। प्रक्रिया शुरू होने से पहले, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करता है।
2. बाहरी जननांगों और योनि का उपचार एंटीसेप्टिक घोल से किया जाता है। दर्द संवेदनशीलता के विभिन्न दहलीज को देखते हुए, लिडोकेन जैसे एनेस्थेटिक का स्थानीय प्रशासन किया जाता है (एयरोसोल का उपयोग किया जा सकता है)।
3. दृष्टि के नियंत्रण में, हिस्टेरोस्कोप की ट्यूब को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, ऑप्टिकल सिस्टम जुड़ा होता है। गुहा को खारा से धोया जाता है। डॉक्टर गर्भाशय गुहा में जो कुछ भी देखता है वह मॉनिटर स्क्रीन पर 10, 60, 150 बार के आवर्धन के साथ प्रदर्शित होता है और एक सूचना वाहक पर दर्ज किया जाता है। रोगी को सभी ज्ञात परिवर्तनों और किए गए उपायों के बारे में बताया जाता है, और वह स्क्रीन पर सब कुछ भी देखती है।

परीक्षा के दौरान क्या किया जा सकता है:

• आप फैलोपियन ट्यूब के छिद्रों का निरीक्षण कर सकते हैं।
• एक संदिग्ध क्षेत्र से बायोप्सी प्राप्त करें।
• पैथोलॉजिकल गठन निकालें।
• एक गेंद या सर्पिल इलेक्ट्रोड के साथ रक्तस्राव वाले क्षेत्रों को दागदार करें।
• बाहर निकलने पर, आप एंडोकर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा नहर की भीतरी दीवार) और योनि म्यूकोसा की जांच कर सकते हैं।

विधि गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​इलाज के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प बन गई है, जो एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के दौरान श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की निगरानी के लिए निर्धारित है।

एक ऑफिस डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी में औसतन लगभग 10-15 मिनट लगते हैं। उसके बाद, रोगी एक चिकित्सक की देखरेख में 2 घंटे तक रहता है। इस परीक्षा से गुजरने वाले कुछ रोगियों ने 1-2 दिनों के लिए पेट के निचले हिस्से में हल्का सा दर्द महसूस किया। हालांकि, ऐसी स्थिति भी उत्पन्न हो सकती है कि, पहचाने गए विकृति विज्ञान के परिणामों के आधार पर, अस्पताल की सेटिंग में एक ऑपरेटिंग हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है।

पहचान की गई विकृति की प्रकृति के आधार पर आगे के उपचार और प्रबंधन की रणनीति निर्धारित की जाती है।

जटिलताओं

कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी के बाद जटिलताओं के आंकड़े बताते हैं कि वे अत्यंत दुर्लभ हैं, 1% से कम मामलों में। ये जटिलताएं संक्रमण, चोट या रक्तस्राव से जुड़ी हैं।

विलंबित जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी:

1. परीक्षा के बाद 1-2 दिनों के लिए यौन आराम करने की सिफारिश की जाती है।
2. लगभग एक सप्ताह तक स्नानागार, सौना, स्विमिंग पूल में न जाने की सलाह दी जाती है। स्नान करना स्वीकार्य है।
3. इस समय डूशिंग और टैम्पोन का उपयोग करना भी अवांछनीय है।
4. गंभीर शारीरिक व्यायामऔर 7-10 दिनों के लिए गहन खेल।

यदि दर्द जारी रहता है, तापमान बढ़ जाता है, या जननांग पथ से खूनी निर्वहन होता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

"सोने के मानक"

कई विशेषज्ञ स्त्री रोग में कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी को परीक्षा के "स्वर्ण मानक" के रूप में बोलते हैं। इसकी उच्च नैदानिक ​​सटीकता के कारण इस पद्धति को इतना उच्च मूल्यांकन प्राप्त हुआ। अल्ट्रासाउंड की तुलना में, इसमें नवजात मायोमैटस नोड्स या पॉलीप्स का सचमुच 1-2 मिमी आकार का पता लगाने की क्षमता है। कई वर्षों से बांझपन से पीड़ित महिलाएं synechiae के कारण, गर्भाशय गुहा में आसंजन न केवल सटीक कारण स्थापित करने में सक्षम हैं, बल्कि 15-20 मिनट में इसे समाप्त भी कर सकते हैं।

कई यूरोपीय देशों के लिए, ऐसा सर्वेक्षण लंबे समय से आम बात हो गई है। रूस में, प्रसवपूर्व क्लीनिकों का नेटवर्क वर्तमान में कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी करने के लिए आधुनिक उपकरणों के साथ काम कर रहा है। बहुत क्षेत्रीय केंद्रपरिवार नियोजन, प्रजनन स्वास्थ्य केंद्र आज यह सेवा प्रदान कर सकते हैं।

आज, इस तरह के हिस्टेरोस्कोप वाले उपकरण महिलाओं को सहायता प्रदान करने के निजी क्षेत्र में बहुत अधिक हैं, इसलिए हिस्टेरोस्कोपी कहां करना है, यह सवाल इसके लायक नहीं है। हालांकि, अभी भी अपने प्रसवपूर्व क्लिनिक में उपकरण और विशेषज्ञ की तलाश शुरू करें।

यदि आप सार्वजनिक अस्पतालों में कतार के लिए प्रतीक्षा नहीं करना चाहते हैं या स्थिति के लिए एक प्रारंभिक परीक्षा की आवश्यकता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपको यह देखना होगा कि कार्यालय हिस्टेरोस्कोपी कहां करना है, लेकिन हिस्टेरोस्कोपी को सस्ता कहां करना है। अकेले मास्को में, 200 से अधिक कार्यालय और क्लीनिक खोले गए हैं जो इस तरह का सर्वेक्षण करते हैं।

सेवा के लिए कीमतों की सीमा 10 गुना भिन्न होती है और 2 से 20 हजार तक होती है। स्वास्थ्य अधिक महंगा है, इसमें कंजूसी न करें। पैसे की बचत, दुर्भाग्य से, जीवन के कई वर्षों के नुकसान का परिणाम हो सकता है।