Būdingi skarlatinos požymiai. Skarlatina vaikams: simptomai ir gydymas (17 nuotraukų). Infekcijos etiologija ir plitimo tipai

Dažniausiai serga 2-10 metų vaikai.

Skarlatinos sukėlėjas yra A grupės streptokokas, kuris taip pat gali sukelti inkstų pažeidimą (glomerulunofritą), gerklės skausmą, lėtinis tonzilitas, reumatas ir kitos ligos. Skarlatina atsiranda, jei užsikrėtimo streptokoku metu nėra imuniteto.

Infekcijos šaltinis- pacientas, sergantis skarlatina, krūtinės angina arba „sveikas“ stereptokokų nešiotojas. Inkubacinis periodas paprastai trunka nuo 1 iki 10 dienų. Vaikas laikomas užkrečiamu dieną prieš pasireiškiant pirmiesiems simptomams ir per kitas 2-3 savaites.

Infekcija perduodama oro lašeliais(čiaudint, bučiuojant ir pan.). Be to, skarlatina galima užsikrėsti per maistą, įprastus indus, drabužius ar tiesiog įsikibus į durų rankeną, kurią prieš tai atidarydavo visiškai sveikai atrodantis infekcijos nešiotojas.

Kas vyksta?

Patekęs ant gleivinės, streptokokas sukelia uždegiminius nosiaryklės pokyčius. Mikrobas gamina didelį kiekį nuodingos medžiagos – eritrotoksino. Šis toksinas, patekęs į kraują, naikina raudonuosius kraujo kūnelius ir sukelia intoksikaciją (apsinuodijimą visam organizmui). Veikiant visuose organuose, įskaitant odą ir gleivines, plečiasi maži laivai sukeliantis būdingą bėrimą. Eritrotoksinas sukelia išorinio odos sluoksnio – epidermio – mirtį, o tai sukelia stiprų odos lupimąsi.

Pirmosios ligos savaitės pabaigoje pradeda formuotis imunitetas streptokokams. Antikūnų sintezė ir kaupimasis, toksinų surišimas su jais sumažina ir pašalina toksikozės apraiškas ir laipsnišką bėrimo išnykimą.

Kaip tai pasireiškia?

Skarlatina prasideda ūmiai: smarkiai pakyla temperatūra iki 39º C. Vaikas skundžiasi galvos skausmu, pykinimu, stipriu negalavimu, stipriu skausmu ryjant.

Antros dienos pirmos pradžios pabaigoje atsiranda nedidelis, niežtintis bėrimas, kuris per kelias valandas apima beveik visą kūną. Svarbi savybė skarlatina - bėrimo sustorėjimas tamsiai raudonų juostelių pavidalu ant odos raukšlių natūralių raukšlių vietose - kirkšnies raukšlėse, pažastys, alkūnių lenkimai. Oda liesti labai sausa ir primena švitrinį popierių.

Pažvelgus į paciento burną, matosi ryškiai raudona uždegusi gleivinė, pūlingos nuosėdos ant tonzilių ir avietinis liežuvis su smarkiai išsiplėtusiomis papilėmis. Gydytojai šią gerklės būklę apibūdina posakiu „liepsnojanti gerklė“.

Ant veido bėrimas yra ant skruostų, mažesniu mastu ant kaktos ir smilkinių, o nosies ir pilvo trikampis lieka blyškus ir be bėrimo elementų ( būdingas bruožas skarlatina).

Po 3-5 dienų odelė pabąla ir prasideda stiprus lupimasis, ypač ryškus kūdikio delnuose: nuo jų odelė nuimama kaip nuo pirštinių.

Komplikacijos :

limfadenitas (limfmazgių pažeidimas);
pūlingas vidurinės ausies uždegimas (ausų uždegimas);
alerginė inkstų liga - glomerulonefritas,
sąnarių uždegimas - artritas, sinovitas;
širdies pažeidimas – alerginis miokarditas;
pneumonija (pneumonija).

Komplikacijų tikimybė gerokai sumažėja vartojant visą antibiotikų kursą.

Nukentėjus skarlatina, imunitetas išsaugomas visą gyvenimą. Tačiau pakartotinai užsikrečiama skarlatina. Medikai įsitikinę, kad dėl to kalta pernelyg aktyvi terapija – liga taip greitai neutralizuojama, kad imunitetas nespėja susiformuoti.

Diagnostika ir gydymas

Diagnozė nustatoma remiantis kontakto su skarlatina, krūtinės angina sergančiu pacientu, esant būdingam bėrimui ir gerklės pažeidimams, duomenimis.

Paprastai gydymas atliekamas namuose. Vaikai, sergantys sunkiomis ir komplikuotomis skarlatinos formomis, hospitalizuojami.

Lovos režimas turi būti laikomasi 7-10 dienų. Streptokokų augimui slopinti antibiotikai vartojami 10 dienų kursu. Be to, skiriamas gerklės skalavimas furacilino tirpalu, ramunėlių, medetkų, eukaliptų užpilai. Taip pat naudojamos antialerginės priemonės, vitaminai.

Prognozė yra palanki.

Pasveikus būtina atidžiai stebėti vaiko savijautą, šlapimo spalvą (sergant glomerulonefritu šlapimas tampa „mėsos nuosėdų“ spalva, kuri yra susijusi su kraujo išsiskyrimu), atkreipti dėmesį į skausmo atsiradimą. sąnariuose. Tai leis laiku nustatyti ir gydyti skarlatinos komplikacijas.

Profilaktika

Vaikai, bendravę su sergančiuoju ir anksčiau nesirgo skarlatina, po septynių dienų izoliacijos namuose priimami į ikimokyklinio ugdymo įstaigą arba pirmas dvi mokyklos klases. Bute, kuriame yra pacientas, jie reguliariai atlieka šlapią valymą, vėdina patalpas.

Vakcinos nuo skarlatinos nėra.

Bėrimas ant kūno odos, gerklės ir karštis yra daugelio vaikų infekcijų simptomai. Viena iš šių infekcinių ligų yra skarlatina. Tai labai paplitusi vaikystė ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl daugeliui tėvų rūpi klausimai - kaip vaikas užsikrečia skarlatina ir kaip atrodo bėrimas sergant šia liga, kaip skarlatina pasireiškia vaikams ir kokia pavojinga tokia infekcija, ir daugelis kitų.

Kas tai yra

Skarlatina vadinama ūminė infekcija, kurių sukėlėjai yra hemoliziniai streptokokai, priklausantys A grupei. Tokios bakterijos dėl specialios nuodingos medžiagos – eritrotoksino – žmogaus organizmui gali daryti toksinį ir septinį, taip pat alerginį poveikį.

Skarlatina užsikrečiama ne tik oro lašeliniu būdu, bet ir per drabužius bei daiktus

Būtent šis toksinas sukelia visus skarlatinai būdingus simptomus. Dėl mažų kraujagyslių išsiplėtimo vaikams atsiranda bėrimas, o epidermio mirtis, kurią sukelia eritrotoksino poveikis, sukelia stiprų odos lupimąsi.

Kaip jis perduodamas

A grupės streptokokai nuo nešiotojų ir pacientų sveikiems vaikams perduodami daugiausia oro lašeliniu būdu. Bakterijos plinta čiaudint ar kosint, todėl žmonės, esantys šalia sergančio vaiko, ypač rizikuoja užsikrėsti. Ligos sukėlėjas taip pat galimas per drabužius, užterštus žaislus ar maistą.

Nuo ko galite užsikrėsti

Streptokokai gali sukelti skarlatiną, kai vaikas praryja:

Skarlatina sergantis asmuo, kuris ypač užkrečiamas pirmosiomis infekcijos pradžios dienomis.
Sergančiam faringitu ar gerklės skausmu, jeigu šias ligas sukelia A grupės streptokokai.
Neseniai pasveikęs žmogus, nes pagerėjus būklei bakterijos į aplinką patenka iki trijų savaičių.
Hemolizinio streptokoko nešiotojas, neturintis ligos simptomų. Bakterijos gali gyventi ant nosies ir ryklės gleivinės ir taip nesukelti skarlatinos savo šeimininkui, tačiau būti pavojingos kitiems žmonėms.

Streptokoko nešiotojas niekada negali susirgti skarlatina, tačiau nuo jos užsikrėtęs vaikas gali sunkiai susirgti

Inkubacinis periodas

Pirmieji ligos simptomai pasireiškia vidutiniškai po 3-7 dienų nuo užsikrėtimo momento. Dažniausiai inkubacinis laikotarpis vaikams trunka nuo dviejų iki trijų dienų. Kartais jis sutrumpėja iki vienos dienos ar net kelių valandų. Retais atvejais inkubacinis laikotarpis gali būti pratęstas iki dvylikos dienų.

Kiek dienų vaikas yra užkrečiamas

Sergantis vaikas skarlatinos sukėlėją į aplinką pradeda išleisti nuo pat pirmos infekcijos atsiradimo momento. Infekcinis laikotarpis gali būti įvairios trukmės – tiek kelių dienų, tiek kelių savaičių. Jei skarlatina praeina be komplikacijų ir vaikas pradedamas gydyti antibiotikais, po 7-10 dienų ji nustoja būti užkrečiama kitiems.

Ar suaugęs žmogus gali užsikrėsti nuo vaiko

Dažniausiai skarlatina diagnozuojama vaikams nuo 2 iki 10 metų. Liga daugeliu atvejų sukelia imunitetą visam gyvenimui, todėl jei suaugęs žmogus tokia infekcija sirgo vaikystėje, po kontakto su sergančiu vaiku skarlatina jam dažnai nepasireiškia. Sumažėjus suaugusiojo imunitetui, galima pakartotinė liga.

Suaugęs žmogus, kuris anksčiau nesirgo skarlatina, gali užsikrėsti nuo vaiko

Jei suaugęs žmogus anksčiau nesirgo skarlatina, jis gali užsikrėsti nuo sergančio vaiko oro lašeliniu būdu. Tačiau suaugus skarlatina gali būti kitokia. Yra ir ištrintų formų, ir toksinės skarlatina, kurios eiga labai sunki.

Simptomai

Pradinis etapas skarlatina daugeliui vaikų yra trumpalaikė ir trunka mažiau nei dieną. Liga prasideda ūmiai, kai pakyla kūno temperatūra ir atsiranda gerklės skausmas. Pagrindiniai tipiškos skarlatinos formos požymiai vaikams yra šie:

Bendro apsinuodijimo simptomai. Liga pasireiškia galvos skausmais, karščiavimu, bendru negalavimu, susijaudinimu (rečiau vangumu), vėmimu, raumenų ir sąnarių skausmais, tachikardija.
Bėrimas smulkiais taškeliais, atsirandantis pirmąją ar trečią ligos dieną.
Krūtinės angina, kurios eiga gali būti sunkesnė nei sergant įprastu tonzilitu.
Kalbos pokyčiai, dėl kurių ji vadinama „raudonine“. Liežuvis su skarlatina iš pradžių pasidengia balkšva danga, bet antrą ar ketvirtą dieną nuo pradžios klinikinės apraiškos nusidažo ryškiai raudonai. Tai rodo smulkumą, nes didėja papilių dydis.
Odos lupimasis, atsirandantis praėjus maždaug 1-2 savaitėms po pirminių ligos pasireiškimų (pakeičia bėrimą). Ant pėdų ir delnų oda nusilupa didelėmis dalimis, o ant kamieno, ausų ir kaklo – nedidelis lupimasis, vadinamas pityriaze.

Daugiau apie ligos simptomus galite sužinoti šiame vaizdo įraše.

Kaip atrodo bėrimas?

Bėrimas atrodo kaip daug raudonų arba ryškiai rožinių taškų. Bėrimo lokalizaciją daugiausia apibūdina veido sritis (ant skruostų), kirkšnies sritis, galūnių lenkiamieji paviršiai, taip pat šoninės kamieno dalys.

Tuo pačiu metu alkūnės linkių srityje, po pažastimis, taip pat po keliais bėrimas sustorėja, susidaro tamsiai raudonos juostelės (tai vadinama Pastia simptomu). „Nasolabialiniu trikampiu“ vadinamoje srityje nėra bėrimo su skarlatina, o šios veido dalies oda bus blyški (taip pasireiškia Filatovo simptomas).

Bėrimas pradeda nykti 3-7 ligos dieną

Nasolabialinis trikampis sergant skarlatina jis nėra padengtas bėrimu, o priešingai, jis tampa blyškus

Vidutiniškai mentele paspaudus skarlatinos bėrimą, dėmių spalva išryškėja, tačiau stipriai spaudžiant delną, bėrimas išnyksta, oda atrodo gelsva (tai vadinama „delno simptomu“). Liečiant išbėrusio kūdikio oda primena švitrinį popierių.

Praėjus 3-7 dienoms po atsiradimo, bėrimas pradeda išnykti, paliekant lupimąsi. Lupimasis ypač ryškus ant rankų – oda nuo pirštų galiukų pašalinama dideliais plotais, kaip pirštinės. Po tokio bėrimo nėra pigmentacijos.

Kai bėrimas išnyksta, kūdikio oda pradeda luptis ir luptis.

Kaip pasireiškia krūtinės angina

Ant nosiaryklės gleivinės patekęs streptokokas nusėda ant tonzilių ir pradeda išskirti toksiną, kuris yra gerklės skausmo su skarlatina priežastis. Vaiko gerklė tampa ryškiai raudona (dėl stiprus uždegimas toks paveikslas vadinamas „liepsnojančia gerkle“), o tonzilės pasidengia pūlingu žiedu.

Štai kelios vaiko gerklės su skarlatina nuotraukos:

Tonzilės su skarlatina įgauna pūlingas apnašas

Skarlatina serganti gerklė pasidaro ryškiai raudona

Kiek laiko laikosi temperatūra

Karščiavimas yra vienas iš labiausiai paplitusių pradinės skarlatinos stadijos simptomų. Temperatūra smarkiai pakyla iki 38-40 ° C. Kai kuriems vaikams dėl tokio temperatūros pakilimo pastebimi febriliniai traukuliai. Daugumos vaikų temperatūra mažėja nuo trečios iki penktos ligos dienos.

Ligos sunkumas

Atsižvelgiant į amžių, imuniteto būklę ir skarlatinos klinikinį vaizdą, vaikas turi:

Lengvas.Šio kurso apsinuodijimo simptomai yra lengvi, karščiavimas neviršija + 38,5 ° C, tonzilės gali būti be apnašų, bėrimas ne toks ryškus ir gausus. Lengva forma tęsiasi greičiau - ketvirtą ar penktą dieną temperatūra normalizuojasi ir išnyksta visi ūmūs simptomai. Šiais laikais ši forma vaikams diagnozuojama dažniau nei kitiems.
Vidutinis. Liga prasideda ūmiai, temperatūra pakyla iki + 40 °C, vaikas skundžiasi galvos skausmais, silpnumu, vėmimu, greitu pulsu. Šios formos bėrimas gana gausus, jo spalva ryški, ryklė ir tonzilės padengtos pūlingu žiedu. Temperatūros sumažėjimas ir išnykimas ūmūs simptomaišvęsti iki septintos – aštuntos ligos dienos.
Sunkus.Šiuo metu ši forma retai vystosi. Dėl stipraus apsinuodijimo tokia skarlatina vadinama septine arba toksine. Be to, sunki skarlatina yra nekrozinė, jei vaikui išsivysto nekrozuojantis tonzilių uždegimas, limfmazgiai uždegami ir pūliuoja. At sunkios formos vaikai turi būti hospitalizuoti.

Vaiko skarlatina gali būti lengva, sunki ir vidutinio sunkumo.

Netipinė skarlatina

Kai kuriems vaikams infekcija yra netipinė (išsivysto latentinė forma).... Gydytojai išskiria tokias skarlatinos formas, be tipiškų:

Ištrintas. Pas ją intoksikacija silpna, tonzilitas katarinis, bėrimas blyškus, menkas ir gana greitai išnyksta.
Ekstrabukalinis. Su tokia skarlatina streptokokai patenka į vaiko organizmą per pažeistą odą.
Skarlatina be bėrimų. Sergant tokia infekcija, yra visi skarlatinos simptomai, tačiau odos bėrimų nėra.

Kiek kartų susirgti

Dažniausiai susirgus skarlatina žmogus susiformuoja imunitetas streptokokų gaminamam eritrotoksinui, todėl vaikai šia infekcija dažnai suserga kartą gyvenime. Tačiau, nors ir labai retai, pasitaiko ligos pasikartojimo atvejų.

Dažniausiai skarlatina suserga tik kartą gyvenime.

Skarlatina sirgusios motinos antitoksinio imuniteto perdavimas kūdikiui po gimimo sukelia retai pasitaikančių naujagimių skarlatina atvejų. Per šešis mėnesius po gimdymo vaiką nuo tokios infekcijos apsaugo motinos imunitetas.

Gydymas

Daugumai vaikų, sergančių skarlatina, skiriamas gydymas namuose. Hospitalizacija reikalinga tik sunkiais atvejais ar komplikacijomis, taip pat kai kuriose kitose situacijose (pavyzdžiui, jei vaikas iš internatinės mokyklos suserga arba sergančio vaiko šeimoje yra žmonių, kurie dirba su vaikais, bet tai neįmanoma juos izoliuoti).

Režimas

Kol temperatūra nukris, vaikas turi likti lovoje. Be to, į ūminė fazė svarbu laikytis dietos ir padidinti gėrimo režimą. Maistas vaikui duodamas pusiau skystas arba skystas, ir baltyminiai maisto produktai apriboti. Skarlatina sergantis vaikas turėtų daug gerti. Geriausia duoti šilto gėrimo, pavyzdžiui, arbatos.

Vaistų terapija

Medicininis skarlatina gydymas tikrai apima antibiotikus. Vaikams dažnai skiriami vaistai penicilinas tablečių pavidalu arba sirupe, pavyzdžiui, amoksicilinas, augmentinas, amoksiklavas, retarpenas. Vartojimo trukmę ir dozavimą nustato gydytojas, tačiau dažniausiai antibiotikų terapijos kursas trunka 7-10 dienų.

Be to, vaikui duodama vitaminų preparatų ir antialerginių vaistų, o esant ryškiai intoksikacijai, rekomenduojama infuzinė terapija(gliukozė ir kiti vaistai suleidžiami į veną). Gargaliavimui naudokite ramunėlių antpilą, furacilino tirpalą, sodos tirpalą, medetkų antpilą ir kitus antiseptikus.

Sergant skarlatina, vaikams būtina skirti antibiotikų.

Homeopatija ir liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos skarlatinos gydymui, kaip pagalbiniai metodai, tačiau tik pasitarus su gydytoju.

Ar galima maudyti vaiką

Praustis su skarlatina nedraudžiama. Atvirkščiai, maudyti vaikus reikėtų, nes taip sumažės odos niežėjimas ir išvengs bėrimų kasymosi. Tačiau svarbu laikytis tam tikrų taisyklių:

Vonios vanduo neturi būti per karštas ar per šaltas.
Jei vaikas karščiuoja, pakeiskite vonią trintuve.
Odos negalima trinti šluoste ar kempine.
Norėdami nuplauti muilo putas, o ne po dušu, geriau nusiprauskite iš kaušo.
Po maudymosi vaiko nepatartina džiovinti rankšluosčiu. Vandenį geriau nusausinti suvyniojus kūdikį į paklodę ar vystyklą.

Komplikacijos

Komplikacijų rizika žymiai sumažėja laiku pradėjus gydymą antibiotikais. Vystantis širdies, sąnarių ir inkstų pažeidimams, didelę reikšmę turi vaiko organizmo įjautrinimas (padidėjęs jo alerginis jautrumas eritrotoksinui).

Komarovskio nuomonę

Žinomas pediatras gana dažnai savo praktikoje susidūrė su skarlatina. Komarovskis atkreipia tėvų dėmesį į tokius niuansus:

Streptokokai yra labai jautrūs penicilino antibiotikams, todėl po kelių vaisto dozių skarlatina sergančių kūdikių būklė akivaizdžiai pagerėja.
Jei vaikas netoleruoja penicilino, tai taip pat nebus problema, nes streptokokai yra jautrūs daugeliui kitų antimikrobinių vaistų.
Skarlatina gali būti vadinama liga, kurios metu laiku skiriami antibiotikai užtikrina sėkmingą rezultatą. Jei tokia infekcija negydoma, tai įmanoma sunkios komplikacijos(inkstų ir širdies pažeidimas).
Gydymo negalima nutraukti vos tik pagerėjus vaiko būklei. Svarbu baigti kursą antimikrobinis vaistas paskyrė gydytojas.
Dėl savalaikio susitikimo antimikrobinės medžiagos kartais streptokokai miršta vaiko kūnas labai greitai, ir nėra laiko sukurti imunitetą jų toksinams. Tai yra pasikartojančių ligų priežastis, kurios, anot Komarovskio, yra lengvesnės nei pirmoji infekcija.
Streptokokas į vaiko organizmą gali patekti ne tik per gerklę. Yra atvejų, kai infekcija užsikrečiama per žaizdas ant odos. Tokiu atveju vaikas turi visus skarlatinos požymius (nebus tik gerklės skausmo). Gydymas yra toks pat kaip ir paprasto skarlatina.
Vaikas, sergantis skarlatina, kurį laiką po ligos neturėtų susisiekti su kitais žmonėmis, nes pakartotinis streptokoko kontaktas gresia alergijomis ir kitomis komplikacijomis. Komarovskis rekomenduoja pradėti lankyti mokyklą arba Darželis po skarlatina, ne anksčiau kaip 3 savaites.

Lengvos ir vidutinio sunkumo skarlatinos formos vaikams saugiai gydomos namuose. Vaikai izoliuojami 10 dienų, po to, jei būklė yra patenkinama, jiems leidžiama vaikščioti.

Pasekmės

Šiuo metu skarlatina sergančio vaiko prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Kai vaikas pasveiksta, svarbu stebėti jo savijautą, kad būtų galima laiku nustatyti galimos komplikacijos... Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šlapimo spalvai (ji keičiasi pažeidžiant inkstus, tampa tarsi „mėsos šlamštas“) ir nusiskundimus sąnarių skausmais.

Gydytojai turėtų vieną mėnesį stebėti būklę po vidutinio sunkumo ar sunkios skarlatinos. Jei praėjus 3 savaitėms po pasveikimo vaikas buvo apžiūrėtas, kraujo ir šlapimo tyrimai nerodo nukrypimų, ambulatorijos stebėjimas sustabdyti. Nustačius nerimą keliančius simptomus skarlatina sirgusiam vaikui, jis siunčiamas apžiūrėti pas nefrologą ar reumatologą.

Profilaktika

Yra žinoma, kad vakcinų, apsaugančių nuo skarlatinos, nėra. Vaikus ir suaugusiuosius, kurie anksčiau nesirgo, galite apsaugoti nuo užsikrėtimo šiomis priemonėmis:

Siekiant išvengti šeimos narių užsikrėtimo, patalpoje, kurioje yra sergantis vaikas, svarbu reguliariai vėdinti ir valyti šlapiu būdu.
Skarlatina sergantį vaiką turėtų prižiūrėti vienas asmuo, jam patariama dėvėti tam skirtus drabužius ir marlės kaukę.
Sergančiam vaikui reikia duoti atskirą rankšluostį, savo indus, nosinę, žaislus ir kitus daiktus, su kuriais sveiki šeimos nariai neturėtų liestis.

Jei vaikas bendravo su skarlatina sirgusiu asmeniu ir anksčiau tokia infekcija nesirgo, jis turi būti izoliuotas nuo vaikų kolektyvo 7 dienoms. Savaitę pabuvęs namuose toks vaikas gali grįžti į mokyklą (kalbame apie pradines klases) arba į darželį.

Simptomai ir gydymas

skarlatina (lat. Skarlatina) yra aštrus infekcija, kuriai būdingas bendras apsinuodijimas, gerklės skausmas (žr. krūtinės angina), smulkus bėrimas ir polinkis į komplikacijas.

Skarlatina – priežastys (etiologija)

Skarlatinos sukėlėjai yra toksikogeniniai β-hemoliziniai A grupės streptokokai. Skarlatinos epidemijoms būdinga banguota eiga. Periodiškai sergamumas padidėja 5-7 metus. Šia liga serga įvairaus amžiaus vaikai, tačiau skarlatina dažniausiai serga vaikai nuo 3 iki 10 metų.

Padėjus ant kraujo agaro, sukelia hemolizę. Serologinė klasifikacija atliekama pagal C-polisacharido antigenines savybes. A grupės streptokokai, tarp kurių yra skarlatinos sukėlėjas, apima daugiau nei 80 serotipų, β-hemolizinis A grupės streptokokas yra atsparus išorinė aplinka... Atlaiko virimą 15 minučių, atsparus daugeliui dezinfekavimo priemonės(gyvsidabrio chloridas, chloraminas, karbolio rūgštis).

Nepaisant išskirtinio susidomėjimo streptokokinių infekcijų problema ir daugybės rimtų darbų šioje srityje, aiškaus atsakymo į klausimą apie specifines streptokokų A tipų, galinčių sukelti skarlatiną, savybes, dar nepavyko.

Yra žinoma, kad sukėlėjas gamina eritrogeninį (skarlatiną) toksiną.

Skarlatina – atsiradimo ir vystymosi mechanizmas (patogenezė)

Pagrindinis infekcijos šaltinis skarlatina yra pacientas. Infekcija gali pasireikšti per visą ligos eigą, tačiau ūminiu laikotarpiu užkrečiamumas yra didžiausias. Lengvi ir netipiniai atvejai, kurių dabar labai padaugėjo, kelia didelį epidemiologinį pavojų. Skarlatinos sukėlėjas daugiausia randamas ryklės ir nosiaryklės gleivėse ir perduodamas lašeliniu būdu, taip pat tiesioginio kontakto būdu. Patogeno perdavimas per sveikų bakterijų nešiotojas yra ribotas. Taip pat nepridėkite didelės svarbos skarlatina plitimas per daiktus, nes patogenas ant jų išlieka labai trumpai.

Skarlatinos patogenezė – tai nuoseklus trijų etapų (linijų) vystymasis, susijęs su toksiniu, septiniu ir alerginiu streptokoko poveikiu. Šios patogenezės linijos yra tarpusavyje susijusios.

Įvedus ant burnos ir ryklės gleivinės, kvėpavimo takų, lytinių takų arba ant pažeistos odos (su nudegimais, žaizdomis), streptokokas sukelia uždegiminius pokyčius. Sergant skarlatina, dažniausiai vartai yra gomurinės tonzilės. Iš įvedimo vietos limfiniais takais gali plisti į regioninį Limfmazgiai, bet į paviršinius kraujagysles, intrakanakuliškai arba kontaktuojant – ant netoliese esančių audinių. Tokiu atveju kraujyje atsiranda toksinių β-hemolizinio streptokoko medžiagų, kurios veikia širdies ir kraujagyslių, nervų ir endokrininė sistema... Organizmas sukuria kompleksą patologinis procesas, kuriai būdingi toksiniai, septiniai ir alerginiai sindromai.

Toksinis sindromas (toksinė patogenezės linija) išsivysto veikiant termolabiliajai egzotoksino frakcijai ir jam būdingas karščiavimas, intoksikacija (galvos skausmas, vėmimas), simpatiniai kraujagyslių pokyčių pasireiškimai (simpatinėje fazėje) kraujospūdžio padidėjimas (žr. Kraujo spaudimas), širdies garsų slopinimas, tachikardija, nuolatinis baltas dermografizmas ir nedidelio taško bėrimas.

Sunkesniais atvejais gali išsivystyti hemodinamikos sutrikimai, hemoraginis sindromas iki kraujavimo antinksčių žievėje, smegenų edemos, distrofiniai pokyčiai miokarde, vegetaciniai sutrikimai iki simpatikoparezės.

Sepsinė patogenezės linija atsiranda dėl GABHS mikrobinių faktorių poveikio ir pasireiškia pūlingais ir nekroziniais pokyčiais. uždegiminis atsakasįėjimo vartų vietoje ir panašaus pobūdžio komplikacijos. Septinis komponentas gali būti pirmaujantis klinikinėje nuotraukoje nuo pirmųjų ligos dienų arba pasireikšti kaip komplikacijos vėlesniu infekcijos laikotarpiu. Dažnesnės komplikacijos – sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, limfadenitas, adenoflegmona, osteomielitas. Esant nekroziniam vidurinės ausies uždegimui, procesas gali pereiti iki kaulinis audinys, kietas smegenų dangalai, veniniai sinusai.

Alerginė patogenezės linija išsivysto dėl termostabilios egzotoksino frakcijos ir pažeistų audinių antigenų įsijautrinimo. Alerginis sindromas gali pasireikšti pirmosiomis ligos dienomis, o stipriausias būna 2-3 savaites infekcinis procesas alerginių komplikacijų forma (įvairūs bėrimai, nemotyvuotas nedidelis karščiavimas, glomerulonefritas, miokarditas (žr. Miokarditas), sinovitas, limfadenitas, apritas ir kt.).

Skarlatinos patogenezėje keičiasi autonominės nervų veiklos fazės: ligos pradžioje padidėja autonominės nervų sistemos simpatinės dalies tonusas („sympathicus-phase“), kurį 2 savaitę pakeičia parasimpatinės nervų sistemos dalies ("vagus fazės") tonuso vyravimas.

Antitoksinis imunitetas po skarlatina yra nuolatinis, pakartotiniai ligos atvejai stebimi 4-6% vaikų. Ankstyvas penicilino vartojimas neleidžia susidaryti intensyviam antitoksiniam imunitetui.

Skarlatina – patologinė anatomija

Pagal eigos sunkumą skarlatina išskiriama lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia. Lengvai formai būdingi tik patys nereikšmingiausi ryklės pokyčiai, tokie kaip katarinis gerklės skausmas. Vidutinė ir sunki skarlatina skirstoma į toksinę, tokoseptinę ir septinę.

Šios formos skiriasi viena nuo kitos intoksikacijos intensyvumu ir pūlingų-nekrozinių procesų gyliu ryklėje, tonzilėse ir kaklo limfmazgiuose. Žinoma, visų šių procesų evoliucijos trukmė bus kuo ilgesnė, tuo labiau išplitusi. Tačiau apskritai jie baigiasi 3-osios ligos savaitės pabaigoje.

Antrasis skarlatinos laikotarpis nėra privaloma ligos išraiška ir jo negalima numatyti. Antrojo periodo pradžia nepriklauso nuo pirmojo sunkumo. Šiuo atžvilgiu asmenys, kurie sirgo liga 3 savaites, nepaisant klinikinių apraiškų nebuvimo, yra stebimi kitas 2 savaites ir, jei viskas klostosi gerai, jie kalba apie visiškas atsigavimas nuo skarlatinos.

Antrasis skarlatinos laikotarpis išreiškiamas nedidelių katarinių reiškinių atsiradimu ryklėje. Tačiau reikšmingiausius pokyčius reikėtų vertinti inkstuose, kur išsivysto ūminis difuzinis glomerulonefritas su ryškiu hemoraginiu komponentu. Kliniškai pasireiškia hematurija ir hipertenzija. Nefritas retais atvejais įgauna lėtinę eigą ir baigiasi antriniu inkstų raukšlėjimu. Be to, antruoju laikotarpiu galima pastebėti vaskulitą, karpinį endokarditą ir serozinį artritą.

Skarlatina – simptomai (klinikinė nuotrauka)

Inkubacinis periodas daugeliu atvejų svyruoja nuo 3 iki 7 dienų, retai iki 11 dienų. Esant ekstrabukalinei skarlatinai, stebimas trumpesnis inkubacinis laikotarpis (1-3 dienos).

Nustatant skarlatinos formą dažniausiai naudojama A. A. Koltypin klasifikacija, kuri remiasi ligos diferencijavimu pagal tipą, sunkumą ir eigą. Esant tipiškoms formoms, visi pagrindiniai skarlatinos požymiai yra aiškiai išreikšti; su netipiniais, vieno iš pagrindinių požymių (bėrimo ar tonzilito) nėra arba visi simptomai yra prastai išreikšti (ištrinta forma). Netipinės yra hipertoksinės formos ir ekstrabukalinė skarlatina. Vertinant sunkumą, atsižvelgiama į bendro apsinuodijimo sunkumą ir vietinio proceso intensyvumą ryklėje, nosiaryklėje ir regioniniuose limfmazgiuose. Formos, kuriose vyrauja bendro sunkaus apsinuodijimo apraiškos, priskiriamos toksinėms, o vyraujant sunkiam vietiniam procesui – septinėms. Nustatant eigą, atsižvelgiama į komplikacijų buvimą ar nebuvimą, banginius proceso protrūkius ir jų pobūdį.

Tipiška lengva forma pasižymi lengvu apsinuodijimu, gali nežymiai ir trumpam pakilti temperatūra, vėmimas nevyksta arba pasireiškia vieną kartą. Krūtinės angina yra katarinė, su ribota hiperemija ir ryškesne mažos uvulos spalva, tonzilės yra šiek tiek padidėjusios ir šiek tiek skausmingos. Smulkaus taškelio bėrimas eritemos fone gali būti gana dažnas, o veido vidurinėje, lūpų, nosies ir smakro dalyje nėra bėrimų (baltasis Filatovo trikampis), tačiau dažnai bėrimas gali būti tik odos raukšlėse, ant vidiniuose šlaunų paviršiuose, apatinėje pilvo dalyje.

Visi simptomai greitai pakeičia vystymąsi, o 5-6 ligos dieną prasideda sveikimo laikotarpis.

Dabar laikas lengvas vyrauja forma, kuri sudaro 80-85% visų atvejų. Reikia atsiminti, kad su šia forma galimos vėlyvos komplikacijos, įskaitant nefritą.

Sergant vidutinio sunkumo skarlatina, yra aukšta temperatūra, vidutinio sunkumo intoksikacija, pasikartojantis vėmimas, gausus, vienodas bėrimas su ryškiu baltu dermografizmu, tonzilitas su nekroze, avietinis liežuvis, padidėję regioniniai limfmazgiai. Šios formos komplikacijos yra dažnesnės nei lengvos, ir yra įvairesnio pobūdžio.

Sunkios skarlatinos formos šiuolaikinėmis sąlygomis yra reti (mažiau nei 1%), tarp jų yra toksinių, septinių ir toksinių-septinių.

Sergant toksine skarlatina, smarkiu pasireiškimu, dideliu karščiavimu, nenumaldomu vėmimu, dažnu laisvos išmatos, nerimas, kliedesys, traukuliai, silpnumas, kraujagyslės injekcija į sklerą, akrocianozė, šaltos galūnės, dažnas silpnas pulsas, susilpnėję širdies garsai. Bėrimas negausus, nelygus, cianotiškas, kartais gali būti kraujavimų. Ryklės ir regioninių limfmazgių pokyčiai yra nereikšmingi. Šios formos dažniausiai randamos vyresniems nei 3 metų vaikams.

Sepsinė skarlatina šiuo metu yra labai reta. Jam būdingi gilūs ir platūs nekroziniai ryklės ir nosiaryklės pakitimai, kaklo limfmazgių uždegimas, greitas aplinkinių audinių įtraukimas į procesą.

Netipinėms formoms priskiriama išnykusi skarlatina, kai visi simptomai yra labai lengvi arba iškrenta vienas iš pagrindinių simptomų, dažniausiai bėrimas. Lengvas bėrimas išlieka kelias valandas ir gali būti lengvai nepastebimas.

Ekstrabukalinė skarlatina vaikams dažniausiai stebima po nudegimo. Inkubacinis laikotarpis trumpas (1-2 dienos), bėrimas prasideda nuo nudegimo vietos. Pirmosiomis ligos dienomis krūtinės angina nepasireiškia arba ji būna nesunki. Šios skarlatinos formos eiga dažniausiai būna lengva.

Nuo 4-5 dienos su nekomplikuota skarlatina prasideda atvirkštinis visų simptomų vystymasis. Bendro apsinuodijimo apraiškos susilpnėja, temperatūra normalizuojasi, nestiprūs gerklės skausmai praeina per 5-7 dienas, nekroziniai tęsiasi 9-10 dienų, išnyksta bėrimas, nepalikdamas pigmentacijos.

Lupimasis paprastai prasideda 2-osios savaitės pabaigoje. Visų pirma, pityriasis lupimasis pasireiškia ant kaklo, ausų skilčių, pažasties, gaktos srityse; ant kūno susidaro didesnės apnašos, o dideli sluoksniai atsiskiria ant rankų ir kojų pirštų, delnų ir padų. Kūdikiams pleiskanojimas paprastai būna lengvas.

Reikia pabrėžti, kad pastaraisiais metais padaugėjo ištrintų skarlatinos formų ir sušvelnėjo pagrindiniai pradiniai jos požymiai. Temperatūra nesiekia didelių skaičių, sutrumpėjo febrilinis periodas, bėrimai neintensyvūs ir trunka palyginti trumpai, krūtinės angina beveik visada katarinė, reakcija iš regioninių limfmazgių vidutinė. Komplikacijos yra mažiau paplitusios ir ne tokios įvairios.

Antrajam skarlatinos periodui būdingi savotiški širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai. Pulsas tampa lėtas, aritmiškas, susilpnėja širdies garsai, gali atsirasti funkcinis sistolinis ūžesys, II tono išsišakojimas ant plaučių arterijos, šiek tiek išsiplečia širdies ribos, krenta kraujospūdis. Tai vadinamoji raudonoji širdis, jos pasireiškimai trunka vidutiniškai 2-4 savaites. Šie sutrikimai yra kintantys, nestabilūs ir beveik neapsunkina bendros paciento būklės, atsiranda dėl pažeidimo. nervų reguliavimasširdies ir kraujagyslių sistemos veikla.

Atskirkite septines ir alergines komplikacijas, pagal atsiradimo laiką – ankstyvąsias ir vėlyvąsias.

Septinės komplikacijos yra limfadenitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas. Dauguma dažna komplikacija limfadenitas – tai dažniau pažeidžiama priekinių gimdos kaklelio limfmazgių grupė su atvirkštine raida per 2-5-9 dienas. Šiuo metu pūlingas limfadenitas yra itin retas, pastebimai sumažėjo vidurinės ausies uždegimo dažnis ir didžiąja dauguma atvejų vidurinės ausies uždegimas yra katarinis, sinusitas (etmoiditas, frontalinis sinusitas) yra rečiau paplitęs, kurie yra lengvi, su mažiau ryškiais simptomais. ir ne visada atpažįstami.

Alerginės komplikacijos yra sinovitas ir nefritas. Sinovitas – tai gerybinis trumpalaikis daugiausia smulkiųjų sąnarių uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia 4-7 ligos dieną vyresniems nei 5 metų vaikams.

Inkstų pažeidimai sergant skarlatina gali būti įvairūs – nuo toksinės nefrozės iki difuzinio glomerulonefrito. Pastaraisiais metais ryškus nefritas buvo pastebėtas labai retai. Atsižvelgiant į oligosymptominių nefrito formų galimybę, šlapimo tyrimus būtina atlikti 3-4 savaites.

Skarlatina – gydymas

Skarlatina sergantys pacientai dėl klinikinių ir epidemiologinių indikacijų guldomi į ligoninę. Palatas ar skyrių būtina užpildyti vienu metu (per 1-3 dienas). Pacientams iš skirtingų skyrių neturėtų būti leidžiama bendrauti. Vaikai, kuriems išsivysto komplikacijų, turi būti izoliuoti nuo kitų pacientų. Skyrius neturi būti perkrautas pacientų. Būtina griežtai stebėti, kad skyrius būtų sistemingai vėdinamas. Labai svarbu laikytis tinkamo režimo ir ypač ilgai miegoti sergančių vaikų ūminiu ligos laikotarpiu.

Gydant namuose, sergantį vaiką reikia izoliuoti atskiroje patalpoje ir imtis priemonių, kad slaugytojas neperneštų infekcijos.

Kadangi daiktai, su kuriais liečiasi pacientai, gali būti infekcijos šaltinis kitiems, šiuo metu atliekama indų, rankšluosčių, nosinių, žaislų ir kitų paciento asmeninių daiktų dezinfekcija.

Ūminiu ligos laikotarpiu, net ir sergant lengva skarlatina, vaikas turi būti lovoje. Pasibaigus ūminiam periodui (nuo 6-7 d.), esant normaliai temperatūrai, vaiko būklė yra patenkinama ir nėra ryškių širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių, galima leisti keltis iš lovos. Būtina pasirūpinti emocinio vaiko tonuso didinimu (žaislai, knygelės, piešimas ir kt.).

Būtina 2 kartus per dieną matuoti kūno temperatūrą ir sistemingai daryti šlapimo tyrimus.

Maistas turi būti visavertis ir turtingas vitaminų. Esant nekrozei ir gerklės skausmui maistas turi būti mechaniškai ir chemiškai švelnus. Būtina užtikrinti, kad ūminiu laikotarpiu vaikas gautų pakankamai skysčio (ne mažiau kaip 1 litras).

Skarlatinai gydyti skiriami antibiotikai. Plačiausiai naudojamas penicilinas (per 6-8 dienas). Esant netoleravimui ar atsparumui penicilinui, skiriami tetraciklinų grupės vaistai. Daugumos autorių nuomone, net ir švelniausiais skarlatina atvejais reikia skirti antibiotikų.

Reikėtų atkreipti dėmesį simptominė terapija, gerti daug skysčių, desensibilizuojančių medžiagų. Gydant septines komplikacijas, pirmaujančią vietą užima antibiotikų terapija 6-8-10 dienų. Su skarlatinu nefritu gydymas atliekamas pagal ūminio glomerulonefrito gydymo principą.

Sinovitas vystosi palankiai ir išnyksta be jokio specialaus gydymo. Esant raudonai širdžiai, nereikia jokių kitų gydymo priemonių, išskyrus poilsį.

Skarlatina – profilaktika

Antiepideminės priemonės kovojant su skarlatina šiuo metu yra sumažintos iki savalaikės diagnozės, ankstyvo pacientų izoliavimo, karantino terminų laikymosi ir kovos su infekcijos patekimu į vaikų grupes.

Išrašomas iš ligoninės po 10 ligos dienos, numatyta sveikatingumo serga, normali temperatūra 5 dienas, nesant komplikacijų, rami ryklės ir nosiaryklės būklė, kraujo sudėties ir ESR normalizavimas. Gydant namuose, bendrauti su pacientu leidžiama ne anksčiau kaip 10 dieną nuo ligos pradžios. Vaikams, lankantiems ikimokyklinio ugdymo įstaigas ir pirmas 2 mokyklos klases, papildomas atskyrimas nuo kolektyvo nustatomas per 12 dienų po išrašymo iš ligoninės ar izoliavimo namuose.

Pacientą paguldius į ligoninę, karantinas skiriamas tik tiems vaikams, kurie nesirgo skarlatina, gyvena su ligoniu vienoje patalpoje ir lanko ikimokyklines įstaigas bei pirmas 2 mokyklos klases. Karantino laikotarpis yra 7 dienos nuo paciento izoliavimo. Jei pacientas lieka namuose, su juo kontaktavusiems vaikams skiriamas karantinas 7 dienoms nuo ūminio periodo pabaigos, tai yra po 10 dienos.

Suaugusieji, aptarnaujantys vaikų priežiūros įstaigas, chirurgijos skyrius, motinystė, maisto ir pieno pramonėje, 7 dienas turi būti prižiūrimi medikai.

skarlatina- ūminė infekcinė liga. Tai pasireiškia nedideliu bėrimu, intoksikacija ir gerklės skausmu. Dažniau serga vaikai, tačiau nuo ligos gali nukentėti ir suaugusieji. Visus skarlatinos požymius ir simptomus sukelia veiksmas eritrotoksinas (iš graikų kalbos „raudonas toksinas“).

Tai toksiška medžiaga, kuri gamina suteiktas vaizdas streptokokas. Kartą sirgus skarlatina, žmogui susidaro imunitetas beta hemoliziniam streptokokui. Todėl vėl užsikrėsti skarlatina nebegalima.

Kokia skarlatina priežastis?

skarlatina yra infekcinė liga, kurią sukelia mikroorganizmas. Šiuo atveju ligos sukėlėjas yra A grupės streptokokas. Jis taip pat vadinamas beta hemoliziniu streptokoku. Ši bakterija yra sferinė. Jis išskiria Diko toksiną, kuris sukelia intoksikaciją (organizmo apsinuodijimą toksinais) ir nedidelį bėrimą (egzantemą). Nusėda ant žmogaus gleivinių. Dažniausiai jie dauginasi nosiaryklėje, tačiau gali gyventi ir odoje, žarnyne, makštyje. Apsaugai bakterijos gali sukurti aplink save kapsulę, jos linkusios formuotis sankaupoms – kolonijoms.

Kai kuriems žmonėms streptokokas A gali būti mikrofloros dalis. Tai yra, jis taikiai sugyvena su žmogaus kūnu, nesukeldamas ligų. Tačiau po streso, hipotermijos, sumažėjus imunitetui, streptokokai pradeda aktyviai daugintis. Tuo pačiu metu jie nuodija organizmą savo toksinais.

Infekcijos plitimo šaltinis sergant skarlatina, atsiranda žmogus. Tai gali būti:

Pacientas, sergantis skarlatina, krūtinės angina ar streptokokiniu faringitu. Toks žmogus pirmosiomis ligos dienomis ypač pavojingas aplinkiniams.
Rekonvalesuojantis – žmogus, pasveikęs po ligos. Jis kurį laiką gali išskirti streptokokus. Toks vežėjas gali išsilaikyti iki trijų savaičių.
Sveikas nešiotojas – žmogus, neturintis ligos požymių, tačiau A grupės streptokokai gyvena ant jo nosiaryklės gleivinės ir patenka į aplinką. Tokių žmonių yra nemažai, iki 15% visų gyventojų.

Pagrindinis perdavimo kelias skarlatina – oru. Kalbant, kosint ar čiaudint, kartu su seilių ir gleivių lašeliais išsiskiria bakterijos. Jie patenka ant viršutinės dalies gleivinės kvėpavimo takai sveikas žmogus... Streptokokai gali rasti naują šeimininką kitu būdu. Pavyzdžiui, per žaislus, patalynę ir rankšluosčius, prastai išplautus indus, maistą. Buvo atvejų, kai gimdymo takais užsikrėtė gimdančios moterys.

Skarlatinos epidemiologija.

Šiandien ši liga laikoma vaikų infekcija. Dauguma pacientų yra jaunesni nei 12 metų. Tačiau liga gali pasireikšti ir suaugusiems. Tačiau kūdikiai iki metų praktiškai neserga. Taip yra dėl to, kad jie paveldėjo motinos imunitetą.

Pacientas laikomas užkrečiamu nuo pirmos iki 22 ligos dienos. Yra nuomonė, kad jis gali užkrėsti kitus likus dienai iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu streptokokų jau yra daug nosiaryklėje ir jie išsiskiria pokalbio metu. Tačiau organizmo imuninės ląstelės vis tiek kontroliuoja situaciją, todėl nėra jokių ligos požymių.

Ligos pikas būna rugsėjo-spalio mėnesiais ir žiemą, kai vaikai grįžta į mokyklą ar darželį iš atostogų. Vasarą susirgimų mažėja.

Dėl didesnio gyventojų tankumo sergamumas didesnis miestuose. Miesto vaikai šia liga perneša būdami ikimokykliniame ir ankstyvame mokykliniame amžiuje, įgyja imunitetą. O kaimo vietovėse skarlatina dažnai suserga ir suaugusieji, jei bendraudavo su skarlatina sergančiu ligoniu.

Skarlatinos epidemijos pasireiškia kas 3-5 metus. Per pastaruosius dešimtmečius skarlatina tapo žymiai lengvesne liga. Jei anksčiau mirtingumas nuo jo siekė 12-20%, tai dabar nesiekia net tūkstantosios procento dalies. Taip yra dėl antibiotikų vartojimo skarlatinai gydyti, kai sumažėja stafilokokų toksiškumas. Tačiau kai kurie tyrinėtojai teigia, kad kas 40–50 metų kyla „piktybinės“ skarlatinos epidemijos. Kai komplikacijų skaičius ir mirtingumas išauga iki 40 proc.

Kokie yra skarlatina požymiai ir simptomai vaikams?

Skarlatina vaikams sukelia sunkus apsinuodijimas eritrogeninis streptokokinis toksinas. Jo veikimas sukelia visus pokyčius, kurie organizme atsiranda ligos metu.

Liga visada prasideda ūmiai. Temperatūra smarkiai pakyla iki 38-39 °. Vaikas tampa vangus, jaučiasi stiprus silpnumas, galvos skausmas ir pykinimas. Tai dažnai lydi pasikartojantis vėmimas. Vakare pradeda atsirasti būdingas bėrimas. Jo savybės bus aptartos toliau.

Vaikai skundžiasi gerklės skausmu, ypač ryjant. Gomurys parausta, tonzilės labai padidėja ir pasidengia balkšva danga. Taip yra dėl to, kad streptokokai A kolonizuoja tonziles ir ten intensyviai dauginasi. Todėl streptokokinis gerklės skausmas beveik visada išsivysto kartu su skarlatina.

Limfmazgiai, kurie yra kampų lygyje apatinis žandikaulis, padidėja ir skauda. Tekant limfai iš nosiaryklės į juos patenka toksinai ir bakterijos, sukeldami uždegimą.

Jei žaizda ar pjūvis buvo infekcijos vartai, tonzilitas nesivysto. Likę skarlatinai būdingi simptomai išlieka.

Kaip atrodo skarlatina sergantis vaikas (nuotrauka)?

Bendra būklė primena peršalimą (karščiavimas, silpnumas)
Pirmosiomis valandomis skarlatina eiga panaši į gripą ar kitą ūmią ligą.

Odos bėrimas
Bet maždaug po paros atsiranda specifinis bėrimas ir kt išoriniai simptomai... Bėrimas su skarlatina vadinamas egzantema. Ją sukelia eritrogeninis toksinas, kuris yra A grupės streptokoko išskiriamo egzotoksino dalis.

Eritrotoksinas sukelia ūmų viršutinių odos sluoksnių uždegimą. Bėrimas yra alerginė kūno reakcija.

Dėl kai kurių savybių išoriniai ženklai skarlatina gali būti atskirta nuo kitų infekcinių ligų. Pirmieji maži spuogeliai atsiranda ant kaklo ir viršutinės kūno dalies. Oda tampa raudona ir šiurkšti. Palaipsniui, per 2-3 dienas, bėrimo elementai išplito visame kūne. Bėrimas trunka nuo kelių valandų iki penkių dienų. Tada jo vietoje atsiranda lupimasis. Dėl to epidermio ląstelės yra paveiktos streptokoko toksino.

Veido simptomai
Kūdikio veidas paburksta, paburksta. Iš pirmo žvilgsnio į vaiką dėmesį patraukia blyški vieta aplink lūpas. Jis smarkiai kontrastuoja su raudonais skruostais ir tamsiai raudonos lūpos... Akys karštligiškai spindi.

Kaip atrodo liežuvis sergant skarlatina?

Kaip atrodo odos bėrimas sergant skarlatina?

A grupės streptokoko toksino poveikis sukelia visų mažų kraujagyslių išsiplėtimą. Tuo pačiu metu per kapiliarų sieneles prasiskverbia limfa, kurioje yra toksinų. Atsiranda odos patinimas ir uždegimas, atsiranda bėrimas.

Simptomo pavadinimas	apibūdinimas	kaip tai atrodo?
Odos bėrimas	Bėrimas spuogelių pavidalu, rozeola yra labai maži ir ryškiai rausvos spalvos, ryškesniu centru. Dydis 1-2 mm.
Spuogai	Jie pakyla virš odos paviršiaus. Jo beveik nesimato, bet oda atrodo šiurkšti, kaip švitrinis popierius. Šis reiškinys vadinamas „šagreno oda“.
Sausa ir niežtinti oda	Būdinga skarlatinai. Aplink spuogus pastebimas paraudimas. Taip yra dėl to, kad oda yra uždegusi. Elementai yra labai maži ir taip tankiai išdėstyti, kad praktiškai susilieja.
Bėrimas ant kūno odos	ryškesnis kūno šonuose, kirkšnyje, pažastų ir sėdmenų raukšlėse, nugaroje ir pilvo apačioje. Taip yra todėl, kad kur atsiranda bėrimo elementai stipresnis prakaitavimas ir plonesnę odą. Beta hemolizinis streptokoko toksinai pašalinami per odos poras.
Tamsėjimas odos raukšlėse	Odos raukšlėse(kaklo, alkūnių ir kelių įlinkimai), randamos tamsios juostelės, kurios neišnyksta spaudžiant. Taip yra dėl to, kad kraujagyslės tampa trapesnės ir susidaro nedideli kraujavimai.
Baltasis dermografizmas	Baltas takas susidaro paspaudus bėrimą arba laikant jį buku daiktu. Svarbu diagnostinis ženklas, kuris buvo pavadintas „baltuoju dermografizmu“.
Blyškus nasolabialinis trikampis	Atsižvelgiant į bėrimus ant viso veido odos, "švari", be bėrimo, nasolabialinio trikampio sritis
Atskiros rozeolės ant veido nesimato	Bėrimas yra toks mažas, kad skruostai atrodo tolygiai paraudę.
Bėrimas trunka 3-5 dienas	Kartais tik kelias valandas. Tada jis išnyksta nepalikdamas tamsių amžiaus dėmių.
Po 7-14 dienų prasideda odos lupimasis	Iš pradžių tose vietose, kur bėrimas buvo intensyvesnis – kūno raukšlėse. Ant veido lupimasis nedidelis, ant rankų ir kojų – sluoksniuotas. Taip yra dėl odos ląstelių žūties ir viršutinio sluoksnio – epidermio – atsiskyrimo.
Delnų ir pėdų oda atsisluoksniuoja sluoksniais	Nes glaudus ryšys tarp epitelio ląstelių šiose srityse. Lupimasis pradedamas nuo laisvo nago krašto, tada eina iki pirštų galiukų ir apima visą delną. Bėrimas išnyksta ir atsigauna dėl antikūnų kaupimosi organizme. Jie suriša toksinus ir palengvina toksikozės apraiškas.

Kokie yra skarlatina simptomai suaugusiems?

Skarlatina laikoma vaikų liga. Taip yra dėl to, kad sulaukę 18-20 metų daugumai žmonių jau susiformavo imunitetas streptokokams. Tačiau vis tiek ligos protrūkiai atsiranda tarp suaugusiųjų. Ypač dažnai uždarose, uždarose grupėse: studentų bendrabučiuose, tarp kariškių.

Šiuo metu sunkios epidemijos tarp suaugusiųjų yra retos. Daugeliu atvejų jie pasireiškia kaip streptokokinis faringitas be bėrimo.

Skarlatinos požymiai suaugusiesiems gali būti ne tokie ryškūs kaip vaikams. Dažnai bėrimas ant kūno būna nepastebimas ir nežymus, praeina per kelias valandas. Tai apsunkina diagnozę.

Suaugusiųjų skarlatina prasideda ūmiai ir turi daug bendro su krūtinės angina. Pokyčius nosiaryklėje lemia tai, kad šioje srityje intensyviausiai dauginasi beta hemolizinis streptokokas. Tai sukelia gleivinės sunaikinimą. Intensyviai raudona gomurio ir liežuvio spalva atsiranda dėl to, kad veikiant bakterijų išskiriamiems toksinams išsiplečia mažos kraujagyslės. Taip pat yra:

stiprus gerklės skausmas, kuris pasunkėja ryjant
ant tonzilių atsiranda balkšvai geltona danga, gali atsirasti pūlingų židinių ir opų
submandibuliniai limfmazgiai padidėja ir tampa uždegimu

Suaugusiesiems sparčiai didėja bendros intoksikacijos simptomai - apsinuodijimas streptokokų toksinu:

aukšta temperatūra, dažnai iki 40 °
silpnumas ir stiprus galvos skausmas
pykinimas ir pasikartojantis vėmimas pirmosiomis ligos valandomis

Juos sukelia Dicko toksino išsiskyrimas į kraują ir infekcijos plitimas visame kūne. Tai sukelia nedidelį alerginį bėrimą. Oda tampa sausa, šiurkšti, atsiranda niežulys. Bėrimai turi tas pačias savybes kaip ir vaikams:

atsiranda pirmieji bėrimai ant veido
sritis žemiau nosies iki smakro be bėrimų ir smarkiai išblyškusi
daugiausia roseola randama kūno raukšlėse ir virš gaktos
pastebimas dermografizmas - baltas pėdsakas po paspaudimo, kuris pastebimas 15-20 sekundžių
sunkiais atvejais bėrimas gali pasidaryti melsvas. Taip yra dėl nedidelio kraujavimo po oda.

Streptokokas A gali patekti į organizmą per įpjovimus ir nudegimus. Šiuo atveju bėrimas ryškesnis šalia žaizdos, kurioje apsigyveno bakterijos. Limfmazgiai šalia pažeistos vietos padidėja ir tampa skausmingi. Taip yra dėl to, kad jie bando atidėti infekcijos plitimą. Jie, kaip ir filtrai, kaupia mikroorganizmus ir jų skilimo produktus.

Kiek trunka skarlatinos inkubacinis laikotarpis?

Inkubacinis laikotarpis – tai laikas nuo beta hemolizinio streptokoko patekimo į organizmą iki pirmųjų ligos pasireiškimų. Šis ligos laikotarpis taip pat vadinamas latentiniu. Žmogus jau yra užsikrėtęs, tačiau bakterijų vis dar nėra daug ir jos neturi apčiuopiamo poveikio.

Skarlatinos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 12 dienų. Daugeliu atvejų nuo 2 iki 7 dienų. Trukmė priklauso nuo imuniteto būklės ir į organizmą patekusių streptokokų skaičiaus.

Šiuo laikotarpiu streptokokai nusėda ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ir ten intensyviai dauginasi. Kūno imuninės ląstelės bando jas sunaikinti ir iš pradžių susidoroja su savo užduotimi. Kūnas pradeda gaminti specialius antikūnus kovai su liga.

Bet tada ateina momentas, kai streptokokų būna per daug ir jie intensyviai išskiria toksinus, sumenkindami organizmo jėgas. Žmogaus imunitetas pats su jais susidoroti nepajėgia, todėl būtinas gydymas.

Kaip išvengti skarlatina?

Norint apsisaugoti nuo skarlatinos, būtina vengti bendravimo su skarlatina sergančiu ligoniu ir stafilokokų nešiotojais. Deja, tai ne visada įmanoma. Juk nešiotojai atrodo visiškai sveiki.

Norėdami apsaugoti save ir savo vaiką, turite žinoti, kaip liga perduodama.

desantinis- užkrečiama bendraujant, būnant vienoje patalpoje
maistas (maisto)- stafilokokai patenka ant maisto produktų, kuriuos vėliau vartoja sveikas žmogus
kontaktas- bakterijų perdavimas iš sergančio žmogaus sveikam žmogui per namų apyvokos daiktus, žaislus, drabužius

Skarlatina nėra tokia užkrečiama kaip kitos infekcinės ligos, tokios kaip vėjaraupiai. Galite būti tame pačiame kambaryje su sergančiu žmogumi ir neužsikrėsti. Jautrumas ligoms priklauso nuo imuniteto.

Pagrindinės prevencinės priemonės: pacientų identifikavimas ir izoliavimas. Kolektyve, kuriame buvo pacientas, jie įveda 7 dienų karantiną. Jeigu vaikas ėjo į darželį, tai į grupę nepriimami tie vaikai, kurie su sergančiuoju nebendravo. Jie laikinai perkeliami į kitas grupes.

Šiuo laikotarpiu kasdien atliekama visų bendravusių vaikų ar suaugusiųjų apžiūra. Vaikų grupėse kasdien matuojama temperatūra, apžiūrima gerklė, oda. Tai būtina norint laiku nustatyti naujus atvejus. Ypatingas dėmesys atkreipkite dėmesį į ženklus kvėpavimo takų infekcija ir gerklės skausmas. Kadangi tai gali būti pirmieji skarlatinos simptomai.

Vaikai, bendravę su ligoniu, neįleidžiami į darželius ir pirmas dvi mokyklos klases 7 dienas po kontakto. Taip siekiama užtikrinti, kad vaikas neužsikrėstų.

Skarlatina sergantis pacientas izoliuojamas ir patenka į komandą praėjus 22 dienoms nuo ligos pradžios arba 12 dienų po klinikinio pasveikimo.

Visiems, kurie bendravo su pacientu, skiriamas Tomicidas. Vaistą reikia skalauti arba purkšti į gerklę 4 kartus per dieną, po valgio 5 dienas. Tai padeda išvengti ligos vystymosi ir atsikratyti streptokokų, kurie galėjo patekti į nosiaryklę.

Dažniausiai gydymas atliekamas namuose. Pacientai, sergantys sunkia ligos eiga, taip pat siunčiami į ligoninę, kai reikia užkirsti kelią mažų vaikų ar nustatytų profesijų darbuotojų užsikrėtimui. Tai žmonės, kurie dirba su vaikais ligoninės ir mitybos srityje. Jie hospitalizuojami mažiausiai 10 dienų. Dar 12 dienų po pasveikimo tokie žmonės į kolektyvą neįleidžiami.

Jei vaikas serga šeimoje, reikia laikytis šių taisyklių:

neįtraukti bendravimo su kitais vaikais
paguldykite pacientą į atskirą kambarį
vienas šeimos narys turi rūpintis vaiku
neskalbkite vaiko drabužių su likusios šeimos baltiniais
skirti atskirus indus, patalynę, rankšluosčius, higienos priemones
kruopščiai apdorokite žaislus dezinfekuojančiu tirpalu, tada nuplaukite tekančiu vandeniu

Patalpa, kurioje yra pacientas, dezinfekuojama. Tai šlapias valymas 0,5% chloramino tirpalu. Taip pat turite reguliariai virti sergančiojo baltinius ir indus. Tokios priemonės padės užkirsti kelią streptokokų plitimui ir kitų žmonių infekcijai.

Registracija ambulatorijoje

Siekiant užkirsti kelią streptokokų nešiojimui, pacientai po išrašymo iš ligoninės mėnesį yra prižiūrimi medikų. Po 7 dienų ir po mėnesio atliekami kontroliniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Jei reikia, atlikite kardiogramą. Jei analizėse bakterijų neaptinkama, asmuo pašalinamas iš ambulatorijos registracijos.

Kokios galimos skarlatinos pasekmės?

Visos skarlatina komplikacijos atsiranda dėl ją sukeliančių bakterijų ypatumų. Beta hemolizinis streptokokas turi trigubą poveikį organizmui:

toksiškas- Nuodai su bakteriniais nuodais. Diko toksinas veikia širdį, kraujagysles, nervų sistemą, antinksčių žievę, sutrinka baltymų ir vandens-mineralų apykaita.
alergiškas- baltymai, kurie susidaro irstant bakterijoms, sukelia alerginę reakciją. Šis veiksnys laikomas pavojingiausiu.
septikas- plinta per kūną su kraujotaka ir sukelia pūlingus uždegimo židinius įvairiuose organuose.

Remiantis statistika, komplikacijos atsiranda 5% pacientų. Iš šio skaičiaus beveik 10% yra širdies pažeidimai (endokarditas, miokarditas). Antroje vietoje 6% yra pielonefritas (inkstų uždegimas). Trečioje vietoje yra sinusitas (sinusų uždegimas).

Komplikacijos po skarlatina skirstomos į ankstyvąsias ir vėlyvąsias.

Ankstyvosios skarlatinos komplikacijos pasireiškia praėjus 3-4 dienoms nuo ligos pradžios.

Pasekmės, susijusios su infekcinio proceso plitimu ir beta hemolizinio streptokoko plitimu.

Galite patirti:

nekrozuojantis gerklės skausmas- streptokokų sukeltas sunaikinimas gali sukelti gleivinių vietų ant tonzilių mirtį
paramygdalinis abscesas- pūlių kaupimasis po nosiaryklės gleivine aplink tonziles
limfadenitas- limfmazgių uždegimas dėl juose susikaupusių bakterijų ir puvimo produktų
otitas- vidurinės ausies uždegimas
faringitas- ryklės sienelių uždegimas
sinusitas- paranalinių sinusų uždegimas
pūlingi židiniai(abscesai) kepenyse ir inkstuose
sepsis- apsinuodijimas krauju

Toksiška. Streptokokų toksinas sukelia sutrikimus širdies „toksiškos širdies“ audiniuose. Jo sienelės išsipučia, suminkštėja, o širdis didėja. Pulsas sulėtėja, slėgis krenta. Atsiranda dusulys ir krūtinės skausmas. Šie reiškiniai yra trumpalaikiai ir išnyksta po to, kai organizmas sukaupia pakankamą kiekį antikūnų, kurie suriša toksiną.

alergiškas. Alerginė organizmo reakcija į bakterijas ir jų toksinus sukelia laikiną inkstų pažeidimą. Jo sunkumas priklauso nuo individualios organizmo reakcijos ir nuo to, ar jis anksčiau buvo susidūręs su šia bakterija.
Alergijos pasireiškimas yra kraujagyslių pažeidimas. Jie tampa trapūs, atsiranda vidinis kraujavimas. Iš jų ypač pavojingas smegenų kraujavimas.

Vėlyvosios skarlatinos komplikacijos

Vėlyvosios pasekmės yra pačios pavojingiausios ir susijusios su organizmo įsijautrinimu – alergija. Dėl to imuninės sistemos ląstelės atakuoja savo audinius ir organus. Sunkiausios alerginės komplikacijos yra šios:

Širdies vožtuvų pažeidimas- sustorėja vožtuvai, užtikrinantys kraujo tekėjimą norima kryptimi. Tuo pačiu metu audinys tampa trapus ir suplyšęs. Širdyje sutrinka kraujotaka, išsivysto širdies nepakankamumas. Pasireiškia dusuliu ir skaudančiu krūtinės skausmu.
Sinovitas– Serozinis sąnarių uždegimas – alergijos pasekmė, atsiranda antrą ligos savaitę. Nustebk maži sąnariai pirštai ir pėdos. Tai pasireiškia patinimu ir skausmu. Jis praeina savaime be gydymo.
Reumatas- didelių sąnarių pažeidimai, atsiranda 3-5 savaites. Be galūnių skausmo, gali atsirasti ir širdies komplikacijų. Reumatas c skaitoma dažniausia ir nemaloniausia skarlatina komplikacija.
Glomerulonefritas- inkstų pažeidimas. Po atsigavimo temperatūra pakyla iki 39 °. Atsiranda apatinės nugaros dalies patinimas ir skausmas. Šlapimas tampa drumstas ir sumažėja jo kiekis. Daugeliu atvejų streptokokinis glomerulonefritas tinkamas gydyti ir praeina be pėdsakų. Bet jei laiku nesiimsite veiksmų, gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.
Chorea- smegenų pažeidimas, atsirandantis praėjus 2-3 savaitėms po pasveikimo. Pirmosios apraiškos: juokas ir verksmas be priežasties, neramus miegas, abejingumas ir užmaršumas. Vėliau atsiranda nekontroliuojami judesiai galūnėse. Jie greiti ir netvarkingi. Sutrinka koordinacija, eisena, kalba. Vienais atvejais sutrikusią funkciją smegenys sugeba kompensuoti, kitais judesių nekoordinavimas lieka visam gyvenimui.

Vėlyvosios komplikacijos po skarlatina dažniausiai atsiranda, jei infekcinė liga buvo gydoma savarankiškai, be antibiotikų arba buvo neteisinga diagnozė.

Komplikacijų prevencija yra teisinga ir laiku gydyti skarlatina. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, reikia kreiptis į gydytoją. Antibiotikų, antialerginių vaistų vartojimas ir didelis skysčių kiekis yra patikima apsauga nuo komplikacijų.

Ar skarlatina yra užkrečiama, infekcijos būdai?

Skarlatina yra užkrečiama liga. Norint juo susirgti, reikia bendrauti su ligoniu, sergančiu krūtinės angina, skarlatina ar streptokokinės infekcijos nešiotojais. Taip pat pavojingi žmonės iš paciento aplinkos, kurie turi ūminis tonzilitas, nazofaringitas, bronchitas. Dažniausiai jie išskiria ir hemolizinį streptokoką.

Yra keturi infekcijos mechanizmai:

Oro desantinis- infekcija atsiranda bendraujant su ligoniu ar nešioju. Liga sparčiai plinta vaikų grupėse. Kosint, kalbant ore iš mažų seilių lašelių, kuriuose yra patogeno, susidaro aerozolis. Patekusios į sveiko žmogaus viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, bakterijos pirmiausia kolonizuoja gomurines tonziles (tonziles) ir pradeda gaminti toksinus. Laikui bėgant jie plinta į aplinkinius audinius ir regioninius limfmazgius.
Buitinė- per namų apyvokos daiktus, kuriuos naudojo pacientas. Žaislai, indai, baltiniai gali tapti infekcijos šaltiniu, jei ant jų pateks sergančio žmogaus seilės ar gleivinės išskyros. Nors streptokokas kiek praranda savo pavojingų savybių aplinkoje, tai gali sukelti užteršimą. Taip atsitinka, jei mikroorganizmas iš daiktų su dulkėmis patenka į sveiko žmogaus burną ar nosį. Bakterija, atsidūrusi palankiose sąlygose, prisitvirtina prie nosiaryklės gleivinės, pradeda aktyviai daugintis ir gaminti toksinus. Todėl labai svarbu dabartinę dezinfekciją atlikti patalpoje, kurioje jis yra, ir neleisti dalytis jo daiktais.
Maistas (maisto)- jei gaminant ant jo patenka bakterijų, tokiu patiekalu gali tapti joms maistinė terpė ir veisimosi vieta. Ypač pavojingi šiuo požiūriu pieno produktai, kurie nėra virti ir įvairūs drebučiai. Valgant tokį maistą, į organizmą iš karto patenka daugybė mikroorganizmų. Jie užsitęsia ant nosiaryklės gleivinės ir sukelia ligas. Štai kodėl virėjai ir kiti virtuvės darbuotojai skiria tiek daug dėmesio bakterijų nešiotojų tyrimams.
Per pažeistą odą- žaizdos, nudegimai, pažeistos lytinių organų gleivinės, vidinė gimdos gleivinė po gimdymo - gali tapti įėjimo vartais infekcijai. Stafilokokas šiuo atveju dauginasi ne liaukose, o ant pažeisto audinio. Dėl to bėrimas susikaupia aplink žaizdą, o šalia esantys limfmazgiai uždegami.

Ar man reikia vartoti antibiotikus nuo skarlatina?

Skarlatina – viena iš infekcijų, kurią sukelia ne virusas, o bakterija. Ir jei antibiotikai neturi įtakos virusui ir negali padėti greitai pasveikti, tada šiuo atveju situacija yra kitokia.

Antibiotikai veiksmingai kovoja su streptokoku. Per dieną nuo priėmimo pradžios galima sustabdyti infekcijos plitimą visame kūne. Bakterijos miršta ir nustoja išskirti toksinus. Pacientas jaučiasi daug geriau. Todėl nuo skarlatina reikalingi antibiotikai. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo:

lengvos formos penicilinai ir makrolidai skiriami tabletėmis arba suspensijoje vaikams: Eritromicinas, Azimedas, Azitromicinas. Gydymo laikotarpis - 10 dienų
vidutinio sunkumo forma - penicilinai injekcijų į raumenis pavidalu: oksacilinas 10 dienų
sunkios formos - cefalosporinai I-II kartos: klindamicinas, vankomicinas 10-14 dienų. Intraveninis

Ačiū antibakterinis gydymas pavyko skarlatina paversti mirtina pavojinga infekcijaį ligą, kuri yra gana lengva. Antibiotikai nuo skarlatina leidžia išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimo. Be to, jie padaro žmogų saugų kitiems epidemijos požiūriu. Jis nustoja būti užkrečiamas.

Kaip gydoma skarlatina?

Sergant skarlatina, būtina laikytis lovos režimo 3–7 dienas. Jo trukmė priklauso nuo paciento būklės ir ligos eigos ypatumų.

Daugeliu atvejų gydymas atliekamas namuose. Į ligoninę siunčiama tokiais atvejais:

su sunkia ligos eiga
vaikų iš vaikų globos namų ir internatinių mokyklų
pacientai iš šeimų, kuriose yra ikimokyklinio ugdymo įstaigose, ligoninėse dirbantys asmenys, prekybos ir viešojo maitinimo darbuotojai, taip pat kiti dekretinių profesijų atstovai.
pacientų iš šeimų, kuriose auga vaikai iki 10 metų, nesirgo skarlatina
jeigu nėra galimybės paciento izoliuoti ir organizuoti jam priežiūrą

Skarlatinos gydymas grindžiamas antibiotikų vartojimu. Tačiau norint greitai pasveikti, reikia integruoto požiūrio.

Tuo pačiu metu skiriami kiti vaistai:

Antialerginiai (antihistamininiai) vaistai - pašalinti alergijos apraiškas ir komplikacijas, kurios gali atsirasti dėl organizmo alergijos: Loratadinas, Cetrinas;
karščiavimą mažinantys vaistai - temperatūrai normalizuoti ir galvos skausmui malšinti: Paracetamolis, Ibuprofenas;
Kraujagyslių sienelės stiprinimas – toksino poveikiui kraujo kapiliarams pašalinti: Ascorutin, Galascorbin;
Vietinės sanitarijos priemonės - preparatai nosiaryklės valymui nuo bakterijų: skalavimas Chlorophyllipt, Furacilin;
Esant sunkiai paciento būklei, jis suleidžiamas į veną druskos tirpalai ir gliukoze. Tai būtina norint išlaikyti vandens ir druskos balansas ir greitas toksinų pašalinimas.

Norint greitai išgydyti gerklės skausmą su skarlatina ir išvalyti tonziles nuo streptokoko, skiriama fizioterapija.

Tonzilių apšvitinimas UV spinduliais – jie sunaikina bakterijų baltymus ir sukelia jų mirtį.
Centimetrinės bangos (CMW) tonzilių terapija – tonzilių gydymas mikrobangėmis.
Magnetinė lazerio terapija – gerina kraujotaką ir suteikia didesnį aktyvumą imuninės ląstelės.
UHF terapija – turi priešuždegiminį poveikį, greitina gijimą.
KUF terapija – naikina mikroorganizmus, išvalo tonziles nuo apnašų.

Dieta nuo skarlatina

Paciento mityba turėtų būti nukreipta į kūno stiprumo palaikymą, atsparumo infekcijoms didinimą ir alergijos mažinimą. Maistas turi būti lengvai virškinamas. Taip pat reikia atsiminti, kad ryjant skauda gerklę. Todėl patiekalai turi būti pusiau skysti ir tyrūs. Gydytojai rekomenduoja terapinė dieta Nr.13, kuris skiriamas sergant infekcinėmis ligomis. Valgyti reikėtų dažnai – 4-5 kartus per dieną, tačiau porcijos turi būti nedidelės.

Teminiai produktai	Draudžiami maisto produktai
Išdžiovintas balta duona	Šviežia duona, bandelės
Neriebūs mėsos ir žuvies sultiniai, daržovių sriubos, gleivingi grūdų sultiniai	Riebus sultiniai, sriubos, barščiai;
Mažai riebios veislės paukštiena, mėsa, žuvis	Riebios veislės mėsa, paukštiena, žuvis
Varškės ir pieno rūgšties gėrimai	Rūkyta mėsa, dešra, sūrios žuvies, konservai
Trinti košė iš grikių, ryžių, manų kruopų	Nenugriebtas pienas ir grietinėlė, riebi grietinė, kietieji sūriai
Bulvės, morkos, burokėliai, žiedinių kopūstų, prinokusių pomidorų	Baltasis kopūstas, ridikėliai, ridikėliai, svogūnai, česnakai, agurkai, ankštiniai augalai
Prinokę minkšti vaisiai ir uogos	Makaronai, soros, perlinės kruopos ir miežių kruopos
Vaisių kompotai, erškėtuogių nuoviras, praskiestos sultys	Šokoladas, pyragaičiai, kakava
Cukrus, medus, uogienė, uogienė, marmeladas

Jei inkstų komplikacijų nėra, per dieną reikia išgerti 2-2,5 litro skysčių. Tai padės pašalinti toksinus iš organizmo su šlapimu.

Žolelių medicina ir liaudies gynimo priemonės padės palengvinti būklę sergant skarlatina. Mes siūlome keletą efektyviausių receptų.

Skalauti žolelių nuovirais. Tam puikiai tiks ramunėlės, medetkos, šalavijai, eukaliptai. 2 valgomuosius šaukštus vieno iš produktų užplikykite stikline verdančio vandens, atvėsinkite, nukoškite.
Krieno šaknis nuplauti ir sumalti. Užpilkite litru karšto virinto vandens ir palikite tris valandas. Naudoti skalavimui 5-6 kartus per dieną.
Paimkite pusę puodelio šviežiai spaustų burokėlių sulčių, įpilkite po arbatinį šaukštelį medaus ir obuolių sidro acto ir pusę puodelio šiltas vanduo... Naudokite skalavimui kas dvi valandas.
Pusę stiklinės medetkų žiedų užpilkite karštu vandeniu ir 30 minučių troškinkite vandens vonelėje. Leiskite atvėsti ir ištepkite bėrimų vietą losjonų pavidalu.
Imbiero milteliai ir saldymedis. Sumaišykite santykiu nuo vieno iki vieno. Valgomąjį šaukštą mišinio užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite pritraukti pusvalandį. Nukoškite ir išgerkite vienu ypu.
Susmulkinkite arbatinį šaukštelį propolio ir sumaišykite su stikline pieno. 15 minučių pašildykite vandens vonioje. Gerti naktį, išskalavus gerklę.
Paruoškite citrinos rūgšties tirpalą. Šaukštą produkto ištirpinti stiklinėje šilto vandens ir skalauti kas 1,5-2 valandas ir po valgio. Citrinų rūgštis slopina streptokoką ir pagreitina sveikimą. Taip pat visą dieną galite čiulpti citrinos griežinėlius.
Petražolių šaknį gerai nuplaukite ir supjaustykite arba smulkiai supjaustykite. Vieną valgomąjį šaukštą užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 20 min. Nukoškite ir gerkite po 2-3 valgomuosius šaukštus 4 kartus per dieną.
Rūgščių vaisių ir uogų sultys: citrina, spanguolė, bruknė – jos puikiai stiprina organizmą ir naikina bakterijas. Per dieną reikia išgerti 2-3 stiklines sulčių ar vaisių gėrimo. Gerti šiltą mažais gurkšneliais po valgio.

Ar reikia skiepytis nuo skarlatinos?

Šiandien nėra specialios vakcinos nuo skarlatinos ir kitų A grupės streptokokų sukeltų ligų. Taip yra dėl to, kad puiki sumašių mikroorganizmų variantai. Farmacijos įmonės bando sukurti vakciną nuo skarlatinos. Šiandien ji praeina klinikiniai tyrimai, bet jis dar neparduodamas.

Kaip vakcina nuo skarlatinos kartais naudojamos šios vakcinos:

Intraveninis polispecifinis imunoglobulinas G... Ši priemonė gaminama iš donorų kraujo ir skiriama žmonėms, kurių organizmas negamina pakankamai antikūnų. Taigi užtikrinamas pasyvus imunitetas: baltymai, apsaugantys nuo bakterijų ir toksinų, nėra gaminami savarankiškai, o įvedami jau paruošta forma.
Streptokokinis toksoidas. Vaistas yra paruoštas iš susilpninto, detoksikuoto Dick toksino. Agentas priverčia organizmą gaminti antikūnus prieš stafilokokus ir jų toksinus. Padidina organizmo gebėjimą kovoti su infekcija ir sumažinti apsinuodijimą ligos metu. Jei buvo kontaktas su pacientu, švirkščiama po oda į kaukolės sritį.
Daugiavalentinis piobakteriofagas / sekstafagas... Jis geriamas 3 kartus per dieną 1-2 savaites arba naudojamas kompresų pavidalu. Jis padeda stiprinti imunitetą ir tirpdo streptokokus bei kitas bakterijas.

Tačiau šie vaistai nesuteikia 100% garantijos, kad infekcija neatsiras. Be to, jų veikimo laikotarpis yra gana trumpas – nuo kelių savaičių iki vienerių metų. Kontraindikacija vartoti šiuos vaistus gali būti padidėjęs jautrumas jų sudedamosioms dalims. Jie gali sukelti bendras alergines reakcijas, iš kurių sunkiausia yra anafilaksinis šokas... Todėl būtina, kad asmuo po vaisto vartojimo valandą liktų gydytojo prižiūrimas.

Pagrindinis vaidmuo skarlatinos prevencijoje išlieka bendras imuninės sistemos stiprinimas. Gera mityba daug baltymų turinčio maisto ir vitaminų, fizinė veikla ir kūno grūdinimas. Šios priemonės padės apsaugoti organizmą nuo streptokokinių infekcijų ir kitų ligų.

Skarlatina yra ūmi infekcinė liga, kuriai būdingi bendros intoksikacijos simptomai, gerklės skausmas ir nedidelis taškuotas bėrimas ant odos.

Etiologija. Ligos sukėlėjas – A grupės β-hemolizinis streptokokas.Jo ypatybė – gebėjimas gaminti egzotoksiną. Lemiamas vaidmuo ligos pradžioje priklauso antitoksinio imuniteto lygiui. Jei jis mažas arba jo nėra, streptokokų įvedimas sukelia skarlatinos vystymąsi. Esant įtemptam antitoksiniam imunitetui, streptokokinė infekcija pasireiškia tonzilito ar faringito forma. Sukėlėjas gana stabilus išorinėje aplinkoje, maiste gali išsilaikyti ilgą laiką.

Epidemiologija. Infekcijos šaltinis – skarlatina ar kita streptokokine liga sergantis pacientas, nešiotojas (β-hemolizinis streptokokas.

Pagrindinis infekcijos perdavimo mechanizmas yra oru. Galimas kontaktinis-buitinis perdavimo mechanizmas arba maisto kelias, įgyvendinamas daugiausia per pieną, pieno produktus, kremus.

Skarlatina dažniau serga ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai. 1-aisiais gyvenimo metais liga yra reta dėl didelio antitoksinio imuniteto titro, gauto iš motinos.

Užkrečiamumo indeksas yra apie 40 proc. Po perkeltos infekcijos išlieka stiprus antitoksinis imunitetas.

Patogenezė.Įėjimo vartai patogenui yra gomurinės tonzilės, mažiems vaikams dėl jų nepakankamas ryklės tonzilių ar viršutinių kvėpavimo takų gleivinės išsivystymas. Retais atvejais streptokokas gali patekti į organizmą per žaizdą ar apdegusį odos paviršių. Ligos vystymasis susijęs su toksiniu, septiniu (uždegiminiu) ir alerginiu patogeno poveikiu. Streptokoko įvedimo vietoje susidaro uždegiminis židinys. Per limfagysles ir kraujagysles patogenas prasiskverbia į regioninius limfmazgius ir sukelia jų pažeidimus. Egzotoksino išsiskyrimas į kraują sukelia intoksikacijos simptomų atsiradimą. Ligos sukėlėjui būdingas selektyvus mažiausių periferinių odos kraujagyslių, autonominės nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas.

Klinikinis vaizdas. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 12 dienų. Liga prasideda ūmiai: pakyla kūno temperatūra, bendras silpnumas, negalavimas, gerklės skausmas, dažnai vemiama. Pirmą dieną, rečiau – antrosios pradžioje, ant odos atsiranda bėrimas, kuris greitai išplinta į veidą, kaklą, liemenį ir galūnes (71 pav. su spalva įsk.). Skaisčiai raudonas bėrimas atrodo kaip maži taškiniai elementai, glaudžiai vienas nuo kito esantys hipereminiame odos fone. Bėrimas intensyvesnis šoniniame kamieno paviršiuje, pilvo apačioje, galūnių lenkiamuosiuose paviršiuose, natūraliose odos raukšlėse. Oda yra sausa, šiurkšti liesti, lengvai spaudžiama, atsiranda nuolatinis baltas dermografizmas. Paciento skruostai yra hiperemiški, ryškios skruostų spalvos fone aiškiai išsiskiria Filatovo aprašytas blyškus, nepadengtas bėrimu, nasolabialinis trikampis.

Nuolatinis simptomas skarlatina yra angina – katarinė, folikulinė, lakūninė. Būdinga ryški tonzilių, uvulos, lankų hiperemija („Liepsnojanti burna“). Procese dalyvauja regioniniai limfmazgiai. Palpuojant jie padidėja ir tampa skausmingi. Pirmosiomis ligos dienomis liežuvis storai padengtas baltais žiedais, nuo 2-3 dienos pradeda giedrėti, tampa ryškiai raudonas, grūdėtas, primena prinokusias avietes. („Raudoninis liežuvis“). Bendro apsinuodijimo sunkumas atitinka ligos sunkumą.

Simptomai yra dažni „Skaistina širdis“: tachikardija, kaitaliojama su bradikardija, širdies garsų slopinimas, sistolinis ūžesys, kartais širdies ribos išsiplėtimas.

Ūminis ligos periodas trunka 4-5 dienas, vėliau ligonio būklė pagerėja. Kartu su bėrimų išnykimu ir temperatūros sumažėjimu krūtinės angina palaipsniui išnyksta. 2 ligos savaitę delnų, rankų ir kojų pirštų sluoksniuose atsiranda lupimasis, o ant kūno - pityriazė. Kūdikiams lupimasis nėra ryškus.

Iš kraujo pastebima leukocitozė, neutrofilija, eozinofilija ir padidėjęs ESR.

Be tipiškų formų, netipinės formos ligų. Ištrinta forma praeina be temperatūros, krūtinės angina katarinė, neryški, bėrimas lengvas, menkas, dažnai būna tik raukšlėse.

At ekstrafaringinė forma(nudegimas, žaizda ir pogimdyminė skarlatina) bėrimas atsiranda pirminiame židinyje ir yra ryškiausias šiose vietose. Gerklės neskauda, gali būti lengva burnos ir ryklės hiperemija. Regioninis limfadenitas atsiranda įėjimo vartų srityje, tačiau yra mažiau ryškus nei esant tipinei skarlatinai.

Hipertoksinis ir hemoraginės formosšiais laikais jų praktiškai nerasta.

Komplikacijos. Yra ankstyvos (bakterinės) ir vėlyvosios (alerginės) komplikacijos. Pirmajai grupei priklauso pūlingos gimdos kaklelio limfadenitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, mastoiditas, osteomielitas. Alerginės komplikacijos atsiranda 2-ąją ligos savaitę ir yra kartu su sąnarių (sinovitu), inkstų (difuzinis glomerulonefritas), širdies (miokarditas) pažeidimais.

Laboratorinė diagnostika. Diagnozei laboratoriškai patvirtinti svarbu išskirti β-hemolizinį streptokoką burnos ir ryklės gleivių pasėliuose, nustatyti antistreptolizino-O, kitų streptokoko fermentų ir antitoksinų titrą, atlikti kraujo tyrimą dėl RPHA su jersiniozės diagnostine medžiaga (porinis serumas). . Paimtas kraujas v ligos pradžia – ne vėliau kaip 3 bėrimo dieną, vėliau vėl po 7-9 dienų. Patvirtina specifinių antikūnų titro padidėjimo diagnozę iki 10-14 ligos dienos 4 ir daugiau kartų. V bendra analizė kraujo neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę, padidėjęs ESR.

Gydymas. Sergant skarlatina pacientai gali būti gydomi namuose. Hospitalizacija atliekama esant sunkiai ligos eigai, išsivysčius komplikacijoms ar įjungta epidemiologinės indikacijos.

Gydymas namuose reikalauja kruopštaus medicininės priežiūros su privalomais laboratoriniais kraujo ir šlapimo tyrimais 10 ir 21 ligos dieną. Elektrokardiograma atliekama praėjus 2-3 savaitėms po klinikinio pasveikimo.

V ūminis laikotarpis ligai priskiriamas lovos režimas. Mityba turi atitikti vaiko amžių, dominuoti pieno ir daržovių produktai. Parodytas gausus spirituotas gėrimas.

Nepriklausomai nuo ligos eigos sunkumo, skiriami antibiotikai, daugiausia penicilino serijos ( amoksicilinas, ampicilinas, fenoksimetilpenicilinas) 5-7 dienų amžiaus dozėje.

Esant netoleravimui penicilinams, naudojami makrolidų grupės antibiotikai ( eritromicinas, roksitromicinas, midekamicinas, sumamedas) arba 1 kartos cefalosporinai ( cefaleksinas, cefazolinas, cefadroksilis) su amžiumi susijusiomis dozėmis. Pasibaigus antibiotikų terapijai, jis švirkščiamas į raumenis vieną kartą bicilinas-5 20 OOO V / kg dozėje.

Jis turi specifinį baktericidinį poveikį prieš gramteigiamus kokosus. tomicidas. Jis naudojamas išoriškai gerklei skalauti arba drėkinti. Vienam skalavimui sunaudojama 10-15 ml tirpalo arba 5-10 ml drėkinimui. Skalavimas atliekamas po valgio 5-6 kartus per dieną. Skalavimui galite naudoti furacilino tirpalas(1: 5000) arba kitais dezinfekuojančiais tirpalais.

Siekiant pagerinti antibiotikų terapijos veiksmingumą, rekomenduojama skirti vobenzimas - polifermentinis vaistas, pasižymintis imunomoduliuojančiu ir detoksikuojančiu poveikiu. Geras efektas pastebėta naudojant bakterijų lizatus, ypač imudon.

Priežiūra. Išvykstant didelį dėmesį reikia skirti reguliariam patalpos vėdinimui, sistemingam šlapiam valymui. Svarbu prižiūrėti burnos gleivinę. Atsižvelgiant į tai, kad lupimo metu gali atsirasti odos niežulys, vaikas turėtų trumpai nukirpti nagus, kad nesusibraižytų. Atsižvelgiant į nefrito išsivystymo galimybę, slaugytoja turi kontroliuoti šlapimo kiekį ir paciento šlapimo pobūdį.

Esant sunkiai ligos formai, taikoma detoksikacija ir simptominė terapija. Komplikacijų gydymas atliekamas pagal visuotinai priimtas schemas.

Prevencija. Ligos imunoprofilaktika nebuvo sukurta. Dėl specifinė prevencija Skarlatina tarp kontaktinių asmenų yra nurodyta vartoti tomicidas gerklės skalavimas arba drėkinimas 4-5 kartus per dieną 5-7 dienas.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, pacientai izoliuojami 10 dienų nuo susirgimo momento. Reabilitologai, lankantys ikimokyklines įstaigas ir pirmas dvi mokyklos klases, dėl galimų komplikacijų sveikimo laikotarpiu, į vaikų kolektyvą priimami po papildomos izoliacijos 12 dienų (ne anksčiau kaip 22 dieną nuo ligos pradžios).

Protrūkio veikla. Vaikai, bendravę su skarlatina sergančiu ligoniu, lankantys ikimokyklines įstaigas ir pirmas dvi mokyklos klases, atskiriami 7 dienoms. Jie yra prižiūrimi medikų, kasdien atliekami termometrai, apžiūrimi oda ir gleivinės. Vyresni vaikai yra prižiūrimi gydytojo 7 dienas po paciento izoliavimo. Jei vaikas gydomas namuose, kontaktiniai vaikai ir suaugusieji (dirbantys pieno pramonėje, DU, chirurgijos ir akušerijos ligoninėje) yra prižiūrimi medikų 17 dienų. Vėdinimas atliekamas židinyje, šlapias valymas naudojant muilo-sodos tirpalą.