Virusul Epstein-Barr (EBV) aparține familiei herpesvirusurilor. Poate infecta celulele B (limfocitele B) și celulele epiteliale.

Virusul Epstein-Barr se transmite cel mai adesea prin fluidele corpului, în special prin saliva. În plus, se poate răspândi prin sânge și material seminal în timpul actului sexual, transfuziei de sânge și transplantului de organe.

Se poate răspândi și prin obiecte personale, cum ar fi periuțele de dinți sau ochelarii, care au fost folosite anterior de persoane infectate.

Rămâne în viață pe obiecte, cel puțin până când se usucă complet.

După intrarea în corpul uman, poate fi transmisă altor persoane chiar înainte de apariția simptomelor bolii.

Odată infectat, EBV rămâne în organism într-o formă inactivă pentru tot restul vieții.

Diagnosticare

Detectarea infecției se bazează pe metode de laborator, care determină anticorpii la acesta:

IgM la antigenul capsidei - apare la începutul infecției și, de regulă, dispare în 4-6 săptămâni.
IgG la antigenul capsidei - apar în stadiul acut al infecției cu EBV, cele mai ridicate niveluri ale acestora sunt observate la 2-4 săptămâni după infectare, după care scad ușor și persistă pentru tot restul vieții unei persoane.
IgG la antigenele precoce - apar în stadiul acut al bolii și scad la niveluri nedetectabile după 3-6 luni. Pentru mulți oameni, detectarea acestor anticorpi este un semn al unei infecții active. Cu toate acestea, aproximativ 20% dintre oamenii sănătoși pot avea IgG față de antigenele timpurii timp de mulți ani.
Anticorpi la antigenul nuclear - nu sunt detectați în faza acută Infecții cu EBV, dar nivelurile cresc lent la 2-4 luni de la apariția simptomelor. Ele rămân pentru tot restul vieții unei persoane.

De regulă, anticorpii împotriva virusului Epstein-Barr nu sunt necesari pentru a diagnostica mononucleoza infecțioasă, cea mai comună formă de infecție cu EBV. Cu toate acestea, aceste teste specifice pot fi necesare pentru a identifica cauza bolii la persoanele care nu prezintă simptome tipice sau la pacienții cu alte boli care pot fi cauzate de EBV.

Interpretarea rezultatelor determinării anticorpilor împotriva virusului Epstein-Barr oferă informații despre:

Susceptibilitate la infecție. Oamenii sunt considerați susceptibili la infecția cu EBV dacă nu au anticorpi la antigenul capsidului virusului.
Infecție primară (nouă sau recentă). Se consideră că oamenii au infecție primară cu EBV dacă au IgM la antigenul capsidei și nu au anticorpi la antigenul de bază. Infecția primară este indicată și prin detectarea unor niveluri ridicate sau în creștere de IgG la antigenul capsidei și absența anticorpilor la antigenul nuclear al virusului la 4 săptămâni de la debutul bolii.
Infecție anterioară. Prezența simultană a anticorpilor la capside și antigenele nucleare indică o infecție trecută. Deoarece aproximativ 90% dintre adulți sunt infectați cu EBV, cei mai mulți dintre ei au anticorpi din cauza infecției anterioare.

O altă modalitate de a confirma infecția cu virusul Epstein-Barr este detectarea ADN-ului viral în sânge sau salivă folosind reacția în lanț a polimerazei. Cu toate acestea, un rezultat pozitiv al acestui test nu indică un proces infecțios activ, deoarece poate fi observat și cu o formă latentă de purtare a virusului.

Tratamentul infecției

Aproximativ 90% dintre adulții din întreaga lume sunt infectați cu EBV. Cu toate acestea, nu orice persoană infectată dezvoltă simptome ale vreunei boli asociate cu aceasta.

Cea mai comună formă de infecție cu EBV este mononucleoza infecțioasă, care se dezvoltă în stadiul acut al infecției. Tratamentul său nu este specific, deoarece nu există medicamente antivirale care să acționeze asupra EBV.

Odată ce virusul intră în corpul uman, acesta rămâne acolo toată viața și nu poate fi eliminat. În marea majoritate a cazurilor, virusul Epstein-Barr rămâne într-o formă inactivă sau latentă în organism, fără a provoca simptome. Din când în când, persoane infectate pot fi găsite eliberând particule virale în saliva lor, ceea ce înseamnă că chiar și o persoană sănătoasă clinic poate fi infecțioasă.

Cu toate acestea, nu este necesar niciun tratament în astfel de cazuri, deoarece va fi complet ineficient.

Se crede că la câțiva oameni, infecția cu virusul Epstein-Barr contribuie la dezvoltarea altor boli - limfom Burkitt, carcinom gastric, cancer nazofaringian, scleroză multiplă. În aceste cazuri, tratamentul este adecvat pentru fiecare caz specific, dar niciunul dintre schemele de tratament recomandate nu conține medicamente care vizează EBV.

Cu toate acestea, există o altă formă de boală cauzată de aceasta - infecția cronică activă cu EBV. Aceasta este o boală foarte rară în care organismul produce prea multe limfocite. Se caracterizează printr-o creștere semnificativă a anticorpilor împotriva virusului Epstein-Barr în sânge și a cantității de ARN viral din țesuturi. Cele mai multe cazuri de această boală au fost descrise în Japonia.

Criterii pentru infecția cronică activă cu EBV:

Boală severă progresivă care durează mai mult de 6 luni, manifestată de obicei prin febră, ganglioni limfatici măriți și splina. Aceste simptome apar de obicei după o infecție primară cu EBV sau sunt asociate cu o creștere semnificativă a anticorpilor împotriva virusului sau cu niveluri ridicate de ARN viral în sânge.
Infiltrarea tesuturilor (ganglioni limfatici, plamani, ficat, sistem nervos central, maduva osoasa, ochi, piele) de catre limfocite.
Niveluri crescute de ARN viral sau proteine în țesuturile afectate.
Absența oricăror alte boli care suprimă sistemul imunitar.

Cel mai simptome frecvente iar semnele infecției cronice active cu virusul Epstein-Barr sunt:

ganglioni limfatici măriți (observat la 79% dintre pacienți)
splina mărită (68%),
creșterea temperaturii (47%),
hepatită (47%),
scăderea numărului de celule sanguine (42%),
mărirea ficatului (32%),
pneumonită interstițială (26%),
boli ale sistemului nervos central (21%),
neuropatie periferică (21%).

Exista diverse scheme tratamentul pacienților cu infecție cronică activă cu virusul Epstein-Barr, inclusiv medicamente antivirale (aciclovir sau valaciclovir), imunoglobuline, interferoni, terapie imunosupresoare (corticosteroizi, ciclosporină, azatioprină), administrarea de limfocite citotoxice.

Deși unele dintre aceste regimuri pot oferi îmbunătățiri temporare în condițiile pacienților, niciuna nu s-a dovedit a oferi beneficii permanente.

Singurul tratament cunoscut în prezent pentru infecția cronică activă cu virusul Epstein-Barr este transplantul alogenic de celule stem hematopoietice, în timpul căruia pacientului i se administrează celule stem de la un donator adecvat. Fără acest tratament, boala duce aproape inevitabil la moartea pacientului, iar chiar transplantul de celule stem hematopoietice alogene nu garantează un prognostic bun.

Boli cauzate de un virus

Virusul Epstein-Barr (EBV) este unul dintre cele mai comune virusuri care infectează oamenii. Aproximativ 90% dintre adulți sunt infectați cu EBV, cei mai mulți dintre ei nici măcar nu știu asta.

Cel mai adesea provoacă mononucleoză infecțioasă, dar acest lucru nu apare la toți oamenii. În plus, există acum o suspiciune rezonabilă că virusul Epstein-Barr joacă un rol în dezvoltarea anumitor tipuri de cancer, scleroză multiplă și multe alte boli.

Mononucleoza infecțioasă este o boală infecțioasă foarte frecventă cauzată de EBV (aproximativ 90% din cazurile de mononucleoză) sau de alte viruși (de exemplu, citomegalovirus).

Mononucleoza infecțioasă nu este considerată o boală gravă, dar simptomele acesteia pot încă interfera cu activitățile normale ale unei persoane timp de câteva săptămâni.

Perioada de incubație (timpul de la infecție până la dezvoltarea tabloului clinic al bolii) poate dura 4-6 săptămâni.

Simptomele mononucleozei durează de obicei 1-4 săptămâni, dar unii pacienți durează până la 2 luni pentru a se îmbunătăți.

Cele mai frecvente simptome ale mononucleozei sunt febra, durerea în gât și ganglionii limfatici umflați la nivelul gâtului, axilelor și inghinului.

Alte simptome pot include:

Oboseală.
Dureri musculare și slăbiciune.
Înveliș alb pe gât.
Erupții cutanate.
Durere de cap.
Scăderea apetitului.

Pe lângă aceste simptome, aproximativ jumătate dintre pacienții cu mononucleoză infecțioasă au splina mărită.

Cea mai frecventă, dar de obicei nu severă, complicație a mononucleozei este inflamația moderată a ficatului -. Această formă de hepatită este rareori severă și cel mai adesea nu necesită niciun tratament și dispare de la sine.

O splina mărită crește riscul de ruptură a splinei în timpul leziunii. Umflarea severă a țesuturilor gâtului și amigdalelor este periculoasă din cauza obstrucției tractului respirator. În cazuri rare, se poate dezvolta un abces perifaringian.

Din fericire, cele mai severe complicații ale mononucleozei sunt foarte rare. Acestea pot include distrugerea globulelor roșii ( anemie hemolitică), inflamație a pericardului (pericardită) și a mușchiului inimii (miocardită), inflamație a creierului (encefalită). De regulă, mononucleoza infecțioasă apare mai agresiv la persoanele cu sistemul imunitar slăbit.

Diagnosticul mononucleozei infecțioase

Diagnosticul mononucleozei infecțioase se bazează pe simptomele pacientului - febră, dureri în gât și ganglioni limfatici măriți. Medicul poate efectua analize de sânge care determină anticorpi la Virusul Epstein-Barr, dar în primele zile ale bolii nu sunt informative.

De asemenea, puteți face o analiză generală de sânge, în care, odată cu mononucleoza, crește nivelul limfocitelor, ceea ce confirmă indirect diagnosticul de mononucleoză. Unele dintre aceste limfocite au adesea o structură neobișnuită atunci când sunt examinate la microscop - acestea sunt așa-numitele celule mononucleare, a căror prezență este, de asemenea, caracteristică acestei boli.

Din pacate, medicamente eficiente Nu există tratament pentru mononucleoza infecțioasă, deoarece antibioticele și antivirale nu acționați asupra virusului Epstein-Barr.

După diagnostic, pacienții sunt sfătuiți să:

Odihnește-te din plin, este mai bine să te ții de repaus la pat, mai ales în primele 1-2 săptămâni de boală.
Bea suficient lichid.
Luați antipiretice și analgezice pentru a combate febra și durerile musculare - ibuprofen, paracetamol.
Pentru a calma durerea în gât, puteți folosi pastile pentru gât, puteți bea băuturi răcoritoare sau puteți mânca deserturi congelate (cum ar fi popsicles).
De asemenea, dacă aveți dureri în gât, ar trebui să faceți gargară cu soluție salină de câteva ori pe zi. Pentru a prepara această soluție, trebuie să dizolvați ½ linguriță de sare într-un pahar cu apă caldă.
Toate activitățile fizice intense, în special sporturile de contact, trebuie evitate timp de cel puțin 4-6 săptămâni după diagnosticul de mononucleoză infecțioasă. Acest lucru ajută la prevenirea apariției complicațiilor, cum ar fi ruptura splinei.

Pacienții continuă să verse particule virale în salivă timp de 18 luni după infecție. Când simptomele durează mai mult de 6 luni, boala este adesea numită mononucleoză cronică.

Majoritatea pacienților cu mononucleoză infecțioasă se recuperează complet și nu întâmpină probleme pe termen lung. Cu toate acestea, unii pot experimenta oboseală timp de câteva luni.

Virusul Epstein-Barr și cancerul

Oamenii de știință estimează că virusul Epstein-Barr provoacă 200.000 de cazuri de cancer în întreaga lume în fiecare an, inclusiv limfom, nazofaringian și cancer de stomac.

Numărul de cancere din lume pe an asociate cu EBV

Limfomul Burkitt este un cancer care afectează sistemul limfatic uman. Dezvoltarea sa este strâns legată de virusul Epstein-Barr.

Limfomul Burkitt apare mai întâi ca ganglioni limfatici măriți la gât, inghinal sau axile. Boala poate începe și în abdomen, ovare, testicule, creier și lichidul cefalorahidian.

Alte simptome includ:

Cresterea temperaturii.
Transpirație crescută noaptea.
Pierdere în greutate inexplicabilă.

Pentru a diagnostica limfomul Burkitt, se efectuează o biopsie a măduvei osoase și o radiografie. cufăr, imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată a toracelui, abdomenului și pelvisului, biopsie ganglionilor limfatici, examenul lichidului cefalorahidian.

Chimioterapia este utilizată pentru a trata această boală.

Dacă este ineficient, poate fi efectuat un transplant de măduvă osoasă.

Chimioterapia intensivă poate vindeca aproximativ jumătate dintre pacienții cu limfom Burkitt. Ratele de vindecare sunt mai mici dacă cancerul s-a răspândit Măduvă osoasă sau lichid cefalorahidian.

Carcinomul gastric este un cancer care este a doua cea mai frecventă cauză de deces prin cancer din lume. Oamenii de știință estimează că aproximativ 10% din toate cazurile de carcinom gastric sunt asociate cu virusul Epstein-Barr.

În stadiile incipiente, cancerul de stomac poate provoca:

Dispepsie.
Balonare după masă.
Arsuri la stomac.
Greață minoră.
Scăderea apetitului.

Pe măsură ce boala progresează și tumora crește, se dezvoltă simptome mai severe:

Durere abdominală.
Sânge în scaun.
Vărsături.
Pierdere în greutate inexplicabilă.
Dificultate la inghitire.
Îngălbenirea pielii și a sclerei.
Constipație sau diaree.
Slăbiciune generală și oboseală.

Diagnosticul se stabileste prin fibroesofagogastroduodenoscopia cu biopsie, tomografie computerizata sau examinarea cu contrast cu raze X a stomacului.

Chirurgia, chimioterapia, radiațiile și terapia țintită sunt folosite pentru a trata carcinomul gastric.

Cancerul nazofaringian este o formă rară neoplasme maligne gât. Potrivit oamenilor de știință, există o legătură puternică între acest cancer și virusul Epstein-Barr.

Simptomele cancerului nazofaringian sunt:

Vedere încețoșată sau vedere dublă.
Tulburări de vorbire.
Infecții recurente ale urechii.
Durere sau amorțeală la nivelul feței.
Durere de cap.
Deficiență de auz, tinitus.
O tumoare la gât sau la nas.
Sângerări nazale.
Congestie nazala.
O durere în gât.

Pentru tratarea cancerului nazofaringian se folosesc metode chirurgicale, chimioterapie și radioterapie și terapie țintită.

Limfomul Hodgkin este o tumoare malignă care afectează sistemul limfatic. Rolul exact al virusului Epstein-Barr în dezvoltarea acestui cancer nu este pe deplin înțeles. Cu toate acestea, se crede că este responsabil pentru un număr destul de mare de cazuri de limfom Hodgkin.

Simptomele acestei boli includ:

Mărirea nedureroasă a ganglionilor limfatici la nivelul gâtului, axilelor sau inghinală.
Creșterea temperaturii corpului și frisoane.
Transpirație crescută noaptea.
Pierdere în greutate.
Scăderea apetitului.
Mâncărimi ale pielii.

Pentru tratamentul limfomului Hodgkin se utilizează următoarele:

Chimioterapia.
Terapie cu radiatii.
Imunoterapia.
Chimioterapia intensivă cu doze mari și transplant de măduvă osoasă

Virusul Epstein-Barr și scleroza multiplă

Scleroza multiplă este o boală inflamatorie cronică severă demielinizantă a sistemului nervos central care provoacă dizabilitate progresivă. Dovezile științifice sugerează că virusul Epstein-Barr este unul dintre factori etiologici a acestei boli, deși mecanismul acestui efect este încă necunoscut.

Scleroza multiplă are un aspect foarte divers tablou clinic. Cele mai frecvente simptome ale acestei boli includ:

Oboseală.
Probleme de vedere.
Senzație de amorțeală și furnicături.
Spasme, rigiditate și slăbiciune musculară.
Probleme cu mișcarea.
Durerea neuropatică.
Probleme de gândire și de învățare.
Depresie și anxietate.
Probleme sexuale.
Probleme cu vezica urinară și intestinul gros.
Tulburări de vorbire și de deglutiție.

Din pacate, Medicină modernă nu poate vindeca scleroza multiplă. Tratamentul acestei boli depinde de tabloul clinic al acesteia. Aceasta poate include:

Tratamentul exacerbarii sclerozei multiple cu corticosteroizi.
Tratamentul simptomelor specifice bolii.
Tratament care vizează reducerea numărului de exacerbări.

La tratament adecvat Cu scleroza multiplă, speranța de viață a acestor pacienți nu este aproape scurtată.

În ciuda a mai mult de cincizeci de ani de studiu atent al virusului Epstein-Barr, rolul său în dezvoltarea multor boli rămâne neînțeles pe deplin. Cercetările în acest domeniu științific continuă în întreaga lume. Este sigur să spunem că multe alte descoperiri interesante îi așteaptă pe oamenii de știință.

Istoria descoperirii și studiului virusului Epstein-Barr

În martie 1964, revista medicală The Lancet a publicat rezultatele unui studiu remarcabil realizat de trei oameni de știință Anthony Epstein, Yvonne Barr și Bert Ashong. Au descoperit primul virus uman, cauzatoare de cancer, care mai târziu a început să poarte numele a doi dintre ei - virusul Epstein-Barr.

Istoria descoperirii EBV și elucidarea rolului său în dezvoltarea cancerului a început cu munca chirurgului Denis Burkitt. În timpul celui de-al Doilea Război Mondial a fost trimis în Africa, iar după încheierea acestuia a lucrat în Uganda câțiva ani.

1958 primul raport al unui anumit tip de cancer

În 1958, Burkitt a raportat pentru prima dată un tip specific de cancer care era destul de comun în rândul copiilor mici care trăiau în Africa centrală. Aceste tumori agresive – numite mai târziu limfomul Burkitt în onoarea sa – au fost cauzate de proliferarea necontrolată a globulelor albe.

Acești copii intrau adesea institutii medicale cu probleme dentare sau umflarea feței și gâtului. Tumorile au crescut rapid în dimensiune și, din păcate, nu au răspuns la niciun tratament disponibil în acel moment.

VEB atașament geografic

Burkitt a remarcat că boala a avut o afinitate geografică puternică - era cel mai frecventă în zonele ploioase cu temperaturi ridicate pe tot parcursul anului. Această asociere puternică cu condițiile de mediu, la fel ca imaginea cu malarie, l-a determinat pe Burkitt și colegii săi să creadă că limfomul a fost cauzat de un virus transmis prin mușcături de insecte. Dar nu aveau dovezi pentru această teorie.

Descoperirea unui virus cancerigen la om

Pe 22 martie 1961, Burkitt a vizitat Anglia și a ținut o prelegere la London Medical School, în care a descris descoperirea sa altor medici și oameni de știință. Unul dintre spectatori a fost un tânăr medic, Anthony Epstein, care era interesat de diagnosticul de laborator al bolilor și era un expert în utilizarea unui nou instrument, microscopul electronic.

Dr. Epstein a lucrat, de asemenea, la virusul sarcomului Rous, care a cauzat tumori la pui, și a înțeles cum este virusul. poate provoca cancer. El a fost hotărât să fie primul om de știință care a descoperit virusul cancerigen. la oameni, așa că teoria lui Burkitt că un nou tip de limfom ar putea fi legat de un virus l-a intrigat foarte mult.

După prelegere, oamenii de știință au fost de acord să colaboreze probe de tumoră prelevate de la copiii cu limfom Burkitt au fost livrate din Uganda la laboratorul Dr. Epstein.

Ani de zile, dr. Epstein a încercat să găsească virusul în mostre fără niciun rezultat. Interesant, vremea rea l-a ajutat să facă descoperirea. Din cauza ceții, avionul care transporta una dintre probele sale a fost deviat către un alt aeroport. Călătoria mai lungă și tremurul au făcut ca unele celule să fie eliberate.

Împreună cu tânăra savantă Yvonne Barr, dr. Epstein a reușit în sfârșit să crească aceste celule care plutesc liber pentru studiu. Cu ajutorul colegului Bert Ashong și a unui microscop electronic, oamenii de știință au reușit să vadă că unele dintre celulele crescute erau pline cu particule virale minuscule.

Această descoperire a fost doar primul pas într-un drum lung și dificil al cercetării EBV. Dr. Epstein și colegii săi au creat un proiect comun pentru a studia virusul împreună cu soții Werner și Gertrude Henle. În 1965, s-a confirmat că acesta era un virus uman complet nou, căruia i s-a dat numele de virus Epstein-Barr.

Dar au apărut probleme. S-a dovedit că doar 1% din celulele din limfomul Burkitt au fost infectate cu EBV, iar în unele mostre din această tumoare virus. nu a putut fi detectat deloc. Acest lucru a ridicat îndoieli serioase că EBV cauzează cancer.

Speriați, cuplul Henle și colegii lor au efectuat experimente suplimentare. Ei au descoperit că celulele B infectate pot transmite virusul. celule B neinfectate, determinându-le să devină maligne.

Primul diagnostic al lui Epstein Barr

Oamenii de știință au obținut în sfârșit dovezile de care aveau nevoie atunci când a fost creat un test de sânge care ar putea detecta celulele infectate. Toți copiii cu limfom Burkitt au fost testați pozitivi pentru EBV.

Dar ceea ce i-a șocat pe oamenii de știință a fost că 90% dintre adulții care trăiesc în America au fost de asemenea pozitivi, dar niciunul dintre ei nu a avut limfom Burkitt.

Răspunsul la această întrebare a fost găsit după ce unul dintre lucrătorii din laboratorul lui Henle s-a îmbolnăvit de mononucleoză. Înainte de aceasta, rezultatul testului ei pentru EBV a fost întotdeauna negativ, dar după boală a devenit pozitiv. Cercetările au confirmat că fiecare caz de mononucleoză este cauzat de EBV.

Cu toate acestea, mai era încă unul întrebare importantă– Este EBV cauza limfomului Burkitt sau boala a creat condiții excelente pentru infectarea cu virusul, iar prezența lui a fost o simplă coincidență? Și de ce doar o mică parte dintre copiii africani infectați dezvoltă limfom?

Pentru a obține răspunsuri definitive la aceste întrebări, oamenii de știință din Franța au efectuat un studiu la care au participat mii de copii din Uganda. Până în 1972, acest studiu a înrolat 42.000 de copii cărora li s-au recoltat probe de sânge pentru a studia atunci când au fost infectați cu EBV.

În următorii 5 ani, unii dintre copii au dezvoltat limfomul Burkitt. Toți aveau semne de infecție cu EBV neobișnuit de severă cu mult înainte ca tumorile să se dezvolte. Aceasta a fost o dovadă puternică că EBV a fost implicat în dezvoltarea limfomului Burkitt, dar era clar că și alți factori au jucat un rol.

Totul a căzut în cele din urmă la loc în 1976, când oamenii de știință suedezi au studiat cromozomii din celulele tumorilor limfomului Burkitt. Ei au observat că același cromozom a fost rupt în același loc în toate celulele. S-a dovedit că bucata ruptă a cromozomului conținea oncogenei c-myc, care reglează diviziunea celulară.

Activitatea lui c-myc este strict controlată, dar în celulele limfomului Burkitt se atașează de gene care sunt întotdeauna active în celulele albe din sânge. Acest lucru a făcut ca și c-myc să devină activ în mod permanent, determinând ca celulele albe din sânge să continue să se înmulțească.

EBV și alte infecții virale persistente fac ca celulele B să se dividă rapid pe perioade lungi de timp. Acest lucru crește riscul unei erori genetice asociate cu oncogenei c-myc. Combinația dintre o eroare genetică și EBV crește semnificativ riscul de a dezvolta limfom Burkitt.

Dar asta nu este tot. Folosind tehnici moleculare, oamenii de știință au descoperit că infecția cu EBV este, de asemenea, puternic asociată cu cancerul nazofaringian. Ca și în cazul limfomului Burkitt, alți factori sunt de asemenea importanți, și anume o combinație de gene, dietă și EBV.

Mai recent, au început să apară dovezi că EBV este, de asemenea, asociat cu un subset de malignități gastrice. O analiză științifică amplă efectuată în 2009 a concluzionat că aproximativ 10% tumori maligne stomacul conține EBV.

Pe lângă cancer, virusul Epstein Barr poate juca un rol în dezvoltarea sclerozei multiple, a eritemului multiform, a ulcerelor genitale și a leucoplaziei bucale păroase.

Pe baza materialelor

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3112034/

Încercăm să oferim cele mai relevante și Informatii utile pentru tine și sănătatea ta. Materialele postate pe această pagină au caracter informativ și sunt destinate scopurilor educaționale. Vizitatorii site-ului nu ar trebui să le folosească ca recomandari medicale. Stabilirea diagnosticului și alegerea unei metode de tratament rămâne apanajul exclusiv al medicului dumneavoastră curant! Nu suntem responsabili pentru posibilele consecințe negative care decurg din utilizarea informațiilor postate pe site

Un test de sânge vă va ajuta să aflați despre modificările indicatorilor și prezența celulelor mononucleare atipice. Analiza biochimică ajută la determinarea creșterii enzimelor sanguine AST și ALT, LDH și altele. Efectuarea reacțiilor serologice prin metoda imunoenzimatică determină conținutul și tipul de imunoglobuline IgM și IgG - anticorpi împotriva EBV.

Virusul Epstein-Barr (Epstein Barr, EBV) cu deteriorarea imunității poate duce la dezvoltarea diverse patologii– de la manifestări ale pielii si sindrom oboseala cronica la neoplasmele maligne. Una dintre cele mai frecvente probleme cauzate de EBV este patologia mononucleozei infecțioase. Opțiunile pentru modul în care se va manifesta infecția sunt variate și individuale. Având în vedere acest lucru, dacă se suspectează infecția cu un agent patogen, cum ar fi un virus Epstein Barr Diagnosticul trebuie efectuat cuprinzător, pe baza testelor efectuate în laborator.

Un medic poate diagnostica dezvoltarea oricărei forme a bolii pe baza plângerilor pacientului, a rezultatelor tabloului său clinic și, în plus, a rezultatelor testelor de laborator.

Pentru a identifica o infecție, se efectuează următoarele diagnostice:

reacții serologice;
analize generale și biochimice de sânge (teste hepatice).

Atunci când se efectuează teste pentru virusul Epstein, este necesar să se țină cont de faptul că acesta trăiește în corpul aproape fiecărui adult și, la un număr semnificativ de copii. Prin urmare, un rezultat pozitiv după diagnostic poate însemna doar prezența virusului, dar nu și dezvoltarea patologiei.

Analize generale de sânge

În cazul în care EBV este activ, testele de sânge se vor schimba cu siguranță. Acest lucru se întâmplă din cauza particularității patogenezei infecție herpetică. Ce modificări ale sângelui sunt caracteristice acestei afecțiuni?

Pentru celulele roșii din sânge, norma este de 4-5,1 milioane pe µl la bărbați și 3,7-4,7 milioane pe µl la femei. Ei rămân în aceste limite sau puțin mai puțin. Nivelurile hemoglobinei rămân, de asemenea, în limite normale sau scad ușor. Dar în cazuri deosebit de dificile, nivelul acestuia poate scădea sub 90 g/l, până la anemie. Dar nivelul de leucocite cu un astfel de virus este de obicei ridicat, adică mai mult de 9 G/l. O creștere a globulelor albe din sânge în mijlocul unei exacerbări a infecției este considerată tipică. O creștere a numărului acestor elemente se numește leucocitoză. Prezența sa este considerată unul dintre principalele semne ale dezvoltării infecției în organism.

Norma pentru conținutul de bazofile este de 0-1%. O reacție pronunțată a ganglionilor limfatici duce uneori la un nivel crescut de astfel de celule în sânge. Numărul de eozinofile de obicei nu crește cu EBV. O ușoară creștere a cantității acestor elemente poate fi în sânge deja în stadiul de recuperare. Datorită creșterii nivelului de limfocite, nivelul neutrofilelor segmentate poate scădea ușor. Ridicarea lor înseamnă de obicei alăturarea fundalului boala virala infectie cu bacterii. Un exemplu al acestei situații este apariția, de exemplu, a unei dureri în gât cu complicații.

Nivelul limfocitelor crește în timpul perioadei de infecție activă. Motivul pentru acest curs de evenimente este că Epstein Barr provoacă o producție mai activă de elemente precum limfocitele B. Astfel de date asupra limfocitelor rămân de obicei stabile pe întreaga perioadă a bolii. Limfocitoza poate fi găsită la 80-90% dintre victimele Epstein-Barr.

Dezvoltarea mononucleozei poate fi recunoscută, în special, prin modificări ale elementelor monocitelor. În timpul bolii, nivelurile lor sunt întotdeauna ridicate și cercetări suplimentare se observă adesea prezența monocitelor de formă și dimensiune modificate. Au fost numite celule mononucleare atipice. În majoritatea cazurilor cu EBV, aproximativ 20-40% dintre aceste particule sunt prezente în sânge. Dar uneori conținutul de celule mononucleare atipice este mai mic de 10%. În același timp, pot fi găsite și alte semne ale dezvoltării procesului patologic, ceea ce înseamnă că nu poate fi exclusă posibilitatea infecției.

În timp ce perioada procesului infecțios activ durează, procesul de sedimentare a eritrocitelor este în mod caracteristic accelerat.

Când EBV este activat, splina se mărește adesea și, odată cu aceasta, ficatul. În acest sens, este necesară monitorizarea parametrilor biochimici ai sângelui. Destul de des, boli precum mononucleoza sunt însoțite de apariția icterului.

Cum arată rezultatele testelor hepatice dacă EBV este activat în organism?

De obicei, odată cu dezvoltarea sa, se observă o creștere a următorilor indicatori (norma pentru un organism sănătos este indicată în paranteze):

transaminaze semnificativ;
bilirubina totală (până la 20 mmol/l);
test de timol (până la 5 unități);
activitatea ALT și AST;
gradul continutului de fosfataza alcalina (30-90 U/l).

O creștere rapidă a acestor indicatori și dezvoltarea icterului înseamnă adesea apariția unei manifestări a bolii, cum ar fi hepatita, în care pacientul are nevoie de terapie intensivă.

Transaminazele sunt enzime intracelulare care se găsesc în organism în cantități mici - alanina aminotransferaza (ALT) și aspartat aminotransferaza (AST) Eliberarea în sânge a unor cantități mari de ALT și AST se observă dacă a apărut vreo afectare a ficatului. Asa de, continut crescut ALT și AST pot fi detectate în fluxul sanguin chiar înainte de apariția icterului.

Diagnosticul serologic al virusului Epstein-Barr

În caz de mononucleoză, dacă analiza este efectuată în perioada de incubație sau la debutul bolii, este posibil să se detecteze anticorpi IgM în sânge. După ce au trecut câteva luni de la dispariția simptomelor bolii, IgM încetează să mai fie detectată.

Anticorpii IgG rămân în corpul unei persoane care a avut o infecție de acest tip, pentru totdeauna.

Să luăm în considerare care este nivelul normal al acestor anticorpi în organism și ce rezultate ale analizei indică dezvoltarea patologiei.

№	Opțiuni pentru rezultatele cercetării
	IgM la antigenul capsidei	IgG la antigenul capsidei	IgG la antigenul roșu	Miez IgG, nuclear, antigen tardiv
1	Neidentificat	Neidentificat	Neidentificat	Neidentificat
2	Detectat	Neidentificat	Neidentificat	Neidentificat
3	Neidentificat	Detectat	Neidentificat	Detectat
4	Detectat	Neidentificat	Detectat	Neidentificat
5	Detectat	Detectat	Detectat	Neidentificat
6	Detectat	Detectat	Detectat	Detectat

Motive posibile pentru rezultatele identificate

Disponibilitate rezultat negativ raportează că sistemul imunitar nu este încă familiarizat cu acest virus. Prezența semnelor clinice de infecție în acest caz poate fi un simptom al imunodeficienței, de exemplu, atunci când este infectat cu HIV. Pentru a afla, este prescris un test de sânge suplimentar pentru a determina ADN-ul EBV (PCR).
Rezultate similare sunt adesea stabilite în perioada de incubație și în primele șapte zile de simptome ale bolii. În această situație, este necesar să începeți urgent tratamentul.
Detectarea acestor indicatori indică o infecție suferită cu ceva timp în urmă. Ele apar nu mai devreme de șase luni după infectarea cu EBV. Cu astfel de rezultate, pacientul nu are nevoie de tratament special.
Indicatorii sunt tipici pentru primele săptămâni de infectare cu virusul, adică perioada acută. Pacientul trebuie să consulte un medic și să urmeze un tratament, care constă în administrarea de medicamente antivirale și terapie cu antibiotice.
Acest rezultat indică prezența exacerbării boala cronica sau formă latentă. Tratamentul este necesar.
Un test pozitiv pentru toți parametrii indică o exacerbare patologie cronică. Aceasta înseamnă că complicațiile au apărut de la o infecție cauzată de imunitatea redusă. Pacientul are nevoie de examinare și tratament suplimentar.

În cazuri rare, dacă, la identificarea anticorpilor IgG la antigenele capsidei, aceștia sunt încă găsiți, acest lucru poate indica faptul că persoana a dezvoltat imunitate la virusul studiat. Dacă unul dintre rezultate este discutabil, studiul trebuie repetat după câteva săptămâni.

Diagnosticare PCR

La testarea virusului Epstein Barr Diagnosticare PCR(reacția în lanț a polimerazei) este o modalitate de a găsi ADN-ul virusului. Utilizarea acestei tehnici este fundamentală. La o vârstă frageda studii serologice nu poate oferi o imagine clinică completă, deoarece sistemul imunitar nu s-a format încă pe deplin în această perioadă. Folosind PCR, puteți studia ADN-ul EBV și îl puteți compara cu ADN-ul virusurilor cunoscute pentru a determina cu exactitate tipul de infecție.

Pentru a detecta ADN-ul virusului Epstein Barr, este necesară o probă de biomaterial pentru pacient care conține particule de virus.

Testul necesită sânge integral. Se ia într-o eprubetă cu o soluție de EDTA 6% la o rată de 50 μl de EDTA la 1 ml de sânge. Alții pot fi explorați fluide biologice: salivă, urină, lichid cefalorahidian.

Testul de reacție în lanț a polimerazei se efectuează dimineața pe stomacul gol și nu trebuie să luați medicamente cu câteva săptămâni înainte de colectare.

Rezultatul ADN al virusului descoperit în urma studiului înseamnă că EBV activ este prezent. Un indicator negativ sau dacă nu a fost detectat ADN viral, înseamnă că este absent pentru acest biomaterial

Dacă boala este la stadiul inițial, iar virusul nu a început încă să se înmulțească, diagnosticul determină de obicei norma, dar acest rezultat este fals.

Concluzie

Virusul Epstein-Barr se găsește în corpul aproape tuturor persoanelor. De aceea, la diagnosticarea prezenței sale, este necesar să se acorde atenție bolilor concomitente, cum ar fi afectarea ficatului, care este evidențiată de rezultatele testelor hepatice - o creștere a nivelurilor de enzime ALT și AST, bilirubină etc.

Dar principalele teste care pot detecta EBV în organism sunt testele de sânge, testele serologice și o metodă care determină prezența ADN-ului viral - PCR. Rezultatele acestor reacții vor ajuta la determinarea stării virusului în corpul unei anumite persoane și la determinarea necesității tratamentului.

Virusul Epstein-Barr este considerat unul dintre cele mai comune virusuri de pe planetă astăzi. Potrivit diverselor surse, 80-90% dintre adulți au anticorpi care indică o întâlnire cu acesta, deși primul contact, de regulă, are loc deja la grădiniță. Odată ajuns în organism, Einstein-Barr poate să nu se manifeste în niciun fel sau poate duce la sindromul de mononucleoză infecțioasă Pericolul său constă și în capacitatea de a provoca procese cronice în aproape orice organ, inclusiv ficatul, rinichii, tractul gastrointestinal. precum și capacitatea de a provoca Burkitt, cancer nazofaringian.

Complement serios boli ale sistemului imunitar(de exemplu, Einstein-Barr duce uneori la moarte. O puteți obține de la o persoană deja infectată, în special prin:

salivă;
sânge;
articole de uz casnic;
contacte intime;
aer (picături în aer).

Simptome Mononucleoza

După cum am menționat mai devreme, transportatorii pot pentru o lungă perioadă de timp nu-și dau seama că virusul Einstein-Barr este prezent în sângele lor. Simptomele apar clar în timpul infecției primare. De fapt, atunci apare o boală numită „mononucleoză infecțioasă”. Se caracterizează prin:

Astfel de simptome sunt, de asemenea, tipice pentru amigdalita și, prin urmare, medicii nu pot stabili întotdeauna diagnosticul corect. După perioada acută, este posibilă recuperarea completă, ceea ce se întâmplă în cazuri izolate, purtătorie pasivă a virusului (fără semne) sau mononucleoza cronica(existența activă a infecției). În acest din urmă caz, pacientul se plânge de:

dureri articulare;
transpiraţie;
oboseală constantă;
boli infecțioase și fungice frecvente;
febra mica;
Noduli limfatici umflați;
probleme cu sistemul nervos, în special, amețeli, insomnie, deteriorarea atenției și a memoriei etc.

Diagnosticare

Pentru a identifica virusul Einstein-Barr la copii, trebuie să efectuați o serie de cercetare de laborator. Deci, în primul rând, trebuie să faceți un test general de sânge. Purtătorii virusului se caracterizează printr-o creștere a limfocitelor. De asemenea, trebuie să faci cercetări sistem imunitar, în special, pentru a stabili nivelul de imunoglobuline. Informațiile despre activitatea virusului pot fi obținute printr-un test de sânge pentru anticorpi. Dacă sunt detectate împotriva antigenului EBV IgM, putem vorbi despre faza acută a bolii, adică există o infecție primară sau forma cronica mononucleoza în timpul unei exacerbări.

Anticorpii din clasa EBNA IgG indică o întâlnire cu virusul în trecut sau o formă pasivă cronică. Acestea rămân în sângele unei persoane pentru tot restul vieții sale, dar nu sunt o indicație pentru tratament. Diagnosticul ADN va ajuta la determinarea locului în care este conținut virusul (sânge, urină, saliva).

Tratament

Merită tratat virusul Einstein-Barr atunci când este într-o formă activă. În primul rând, pacientului i se prescriu medicamente cu interferon-alfa. În plus, nucleotidele anormale sunt utilizate în tratamentul complex. Acesta poate fi ganciclovir, famciclovir sau valaciclovir. De asemenea, este oferit un curs de tratament cu imunoglobuline. Dacă virusul Einstein-Barr este într-o stare pasivă, atunci tratamentul medicamentos nu este necesar. Remediile populare vă vor ajuta să vă întăriți imunitatea și să luptați împotriva virusului. Astfel, efectele bune antivirale și antiinflamatorii sunt cauzate de hrean, usturoi, precum și muguri de mesteacăn, măceșe, frunze de tei, gălbenele, cimbru, salvie, poal.

Ce este? Virusul Epstein-Barr (EBV) este cel mai mare reprezentant celebru familia Herpetoviridae din genul mare Gammaherpesviruses. Și-a primit numele în onoarea cercetătorilor care i-au identificat și descris prima acțiunea.

Spre deosebire de herpevirusurile „frații” lor, care sunt capabili să codifice prin genomul nuclear nu mai mult de 20 de enzime pentru sinteză, virionul infecției cu EBV codifică peste 80 de proteine proteice.

În interiorul învelișului proteic exterior al virusului (capside) există un cod ereditar triplet. Un număr mare de glicoproteine (compuși proteici complexi) care acoperă capside facilitează atașarea virionului infecțios la suprafața celulei și introducerea macromoleculei de ADN viral în aceasta.

În structura sa, virusul conține patru tipuri de antigene specifice - precoce, capsidă, membranară și nucleară, sinteza anumitor anticorpi la care este principalul criteriu de identificare a bolii. obiectivul principal virus – afectarea imunității umorale, a celulelor și limfocitelor acesteia.

Efectul său nu duce la moartea celulelor și nu inhibă proliferarea (reproducția), dar stimulează celula să sufere o diviziune crescută.

Aceasta este o caracteristică importantă a VEB. Virionul este afectat negativ de mediile deschise, uscate și de temperaturile ridicate. Nu este capabil să reziste la efectele dezinfectante.

Potrivit statisticilor, peste 90% din populație s-a confruntat cu infecția într-o formă sau alta și are anticorpi împotriva virusului Epstein-Barr în sânge. Infecția se transmite prin aerosoli, cu saliva, prin sărut, prin hematransfuzie (transfuzie de sânge) sau în timpul transplantului.

Pacienții cu imunodeficiență severă și copiii sunt mai expuși riscului de infecție vârstă fragedă. Cel mai mare pericol reprezintă mass-media virus periculos care nu au plângeri sau semne clinice evidente.

Navigare rapidă pe pagină

Virusul prezintă cea mai mare activitate în reproducere în epiteliul mucos al cavităților bucale și faringiene, în țesuturile epiteliale ale amigdalelor și glandelor cavității bucale. În cursul acut al infecției, are loc un proces de formare crescută a limfocitozei, provocând:

Producția crescută de celule limfatice provoacă modificări structuraleîn țesuturile sistemului limfatic - în amigdale se umflă și se îngroașă;
În ganglionii limfatici există degenerare tisulară și necroză focală;
Manifestări de diferite grade de hepatosplenomegalie.

Odată cu proliferarea activă, agentul infecțios intră în sânge și este transportat prin fluxul sanguin către toate organele și sistemele. Uneori, atunci când se examinează structurile celulare ale oricărui țesut de organ, testele arată un titru Epstein-Barr pozitiv. virusul igg„, ceea ce indică prezența anumitor anticorpi la infecția produsă la diverși antigeni ai virusului.

În acest caz, se pot dezvolta următoarele:

diverse procese inflamatorii;
hiperemie tisulară;
umflarea severă a mucoaselor;
proliferarea excesivă a țesutului limfatic;
infiltrarea țesutului leucocitar.

Simptomele generale ale virusului Epstein-Barr sunt cauzate de febră, slăbiciune generală, durere în gât, țesut limfoidȘi proces inflamatorîn ganglionii limfatici.

În lipsa de încredere apărare imunitară, virusul poate infecta creierul și structura celulelor inimii, provocând modificări patologiceîn sistemul nervos și miocard (mușchii inimii), ceea ce poate duce la mortalitate.

La copii, simptomele virusului Epstein-Barr sunt identice cu manifestările clinice ale amigdalitei. Copiii de orice vârstă sunt susceptibili la infecție, dar copiii sunt mai susceptibili de a se îmbolnăvi grupă de vârstă- de la cinci la cincisprezece ani. Este posibil ca infecția să nu prezinte niciun semn timp de două săptămâni până la două luni.

Tabloul clinic crește treptat, manifestându-se prin slăbiciune, oboseală crescută și indiferență față de alimente și o grămadă de tulburări astenovegetative. Apoi apare copilul:

Durere de gât;
indicatori de temperatură nesemnificativi, ajungând treptat la indicatori agitați;
simptome de faringită acută;
semne ale sindromului de intoxicație;
afectarea unor grupuri mari de ganglioni limfatici.

Dimensiunea ganglionilor limfatici poate crește foarte mult (dimensiunea unui ou de găină), poate fi moderat dureroasă și înmuiată (consistență asemănătoare aluatului). Cea mai mare severitate a limfadenopatiei poate fi observată la o săptămână după apariția simptomelor principale.

Procesul patologic este însoțit de o mărire puternică a amigdalelor, manifestarea erupțiilor cutanate sub formă de eczemă, patologii structurale la nivelul splinei, parenchimului hepatic și sistemului nervos.

Boli cauzate de EBV

Persistența virionului viral în organism poate continua pe tot parcursul vieții și cu insuficiență imunitară severă, reluarea activității sale se poate manifesta în orice moment sub formă de:

1) Mononucleoza infectioasa- este cea mai cunoscută manifestare a persistenței virale. În manifestarea sa prodromală, simptomele sunt asemănătoare cu cele ale amigdalitei acute. Exprimată prin slăbiciune generală, stare de rău, durere în gât și durere în gât.

Temperaturile pornesc normal și cresc treptat până la limite febrile. Caracterizat prin migrene, slăbiciune cronică și musculară, dureri articulare, apatie față de alimente și depresie minoră(distamii).

2) Poliadenopatii, în timpul dezvoltării cărora sunt afectate toate grupele de ganglioni limfatici - occipitali și cervicali, subclaviculari și supraclaviculari, inghinali și altele.

Dimensiunea lor poate crește până la 2 cm în diametru, durerea este moderată sau foarte ușoară, sunt mobile și nu sunt fuzionate între ele sau cu țesutul adiacent. Vârful limfadenopatiei apare în a șaptea zi de boală, după care are loc o scădere treptată.

Dacă amigdalele sunt afectate, simptomele se manifestă printr-o durere în gât:

sindromul de intoxicație;
febră și durere la înghițire;
placă purulentă pe peretele faringian posterior;
manifestare după trei săptămâni de semne de hepatosplenomegalie și icter ușor al pielii.

3) Leziuni ale sistemului nervos care apar în timpul unui proces de infecție acut. Se manifestă ca encefalită, meningită, poliradiculonevrita sau meningoencefalită. Cu un tratament în timp util, patologiile pot fi vindecate cu succes.

Uneori se dezvoltă o erupție cutanată polimorfă sub formă de erupții papulare și maculare, zone de hemoragii subcutanate (hemoragii), care dispar spontan după o săptămână și jumătate.

4) Limfogranulomatoza(boala Hodgkin), caracterizată prin dezvoltarea de neoplasme maligne în țesuturile limfoide. Înfrângerea începe cu ganglionii limfatici cervicali, captând treptat alți ganglioni ai sistemului limfatic și țesuturi ale organelor interne.

Pacienții prezintă semne de intoxicație, migrenă, suprimarea activității cu semne de slăbiciune generală.

Procesul de mărire a ganglionilor limfatici este nedureros, ganglionii sunt mobili și nu fuzionați. Progresia bolii duce la fuziunea ganglionilor măriți într-o singură tumoră. Tabloul clinic al bolii depinde de localizarea formării tumorii.

5) Leucoplazie păroasă o boală care este cel mai probabil o confirmare diagnostică a unei stări de imunodeficiență. Se caracterizează prin formarea de excrescențe albicioase pliate pe mucoasa bucală, care ulterior se transformă în plăci. În afară de neatractivitatea cosmetică, nu provoacă niciun inconvenient pacientului.

Detectarea anticorpilor virusului Epstein Barr (IgG) în organism este un test definitiv pentru prezența infecție acutăîn multe patologii, care o pot atribui principalelor cauze ale dezvoltării:

cu limfadenită necrozantă histiocitară (boala Fujimoto);
pentru limfomul non-Hodgkin Burkitt;
în neoplasmele tumorale ale diferitelor sisteme și organe;
pentru imunodeficiențe, scleroză multiplă și alte patologii.

Caracteristicile varietăților de antigene virale

fotografie antigen virus

O caracteristică unică a virionului infecțios este prezența diferitelor tipuri de antigene care se formează într-o anumită ordine și induc sinteza anumitor anticorpi în organism. Sinteza unor astfel de anticorpi la pacienții infectați depinde de clasificarea prin specii a antigenului.

1) Antigen precoce (precoce - EA)– prezența IgG (anticorpi) la un anumit antigen în organism este dovada unei infecții primare care apare în forma acuta. Odată cu dispariția simptomelor clinice, dispar și anticorpii.

Apare din nou odată cu reluarea și activarea semnelor clinice, sau curs cronic boli.

2) Antigen capcid viral (capsid - VCA). O cantitate mică de anticorpi la antigenul capside al virusului Epstein-Barr poate persista în corpul uman de-a lungul vieții. În cazul infecției primare, manifestarea lor precoce este detectată doar la o mică proporție de pacienți.

La două luni de la apariția semnelor clinice, numărul acestora ajunge cea mai mare concentrație. O reacție pozitivă poate indica imunitate la virus.

3) Antigen de membrană (membrană - MA). Anticorpii împotriva acestui antigen apar în decurs de șapte zile de la infectare. Ele dispar odată cu primele semne ale bolii - după o săptămână și jumătate.

Prezența pe termen lung în organism poate fi un semn de dezvoltare infecție cronică EB. Dacă rezultatele sunt pozitive, se vorbește despre reactivare virală.

4) Antigenul nucleului „Epstain-Barr” (nuclear - EBNA). Sinteza anticorpilor la acest antigen este rareori detectată la debutul bolii. Apare mai des în timpul etapei de recuperare și poate persista în organism mult timp.

Un rezultat negativ pentru prezența unui anticorp nuclear sau nuclear (EBNA) în sânge și un rezultat pozitiv pentru prezența unui anticorp capsid este o dovadă a dezvoltării unei infecții în organism.

Tratamentul virusului Epstein-Barr - medicamente și teste

Diagnosticul bolii include o serie de teste serodiagnostice, ELISA, ser și PRC, studii ale întregului spectru de anticorpi virali, imunograme și ultrasunete.

Tratamentul virusului Epstein-Barr la copii și adulți începe cu dieterapie, inclusiv o dietă completă nutritivă, excluzând alimentele iritante. tractului digestiv. Următoarele sunt prescrise ca terapie medicamentoasă specifică:

Medicamente antivirale - "", "", "Valtrex" sau "Famvir" cu doze individuale și curs de administrare.
Interferoni - „Viferon”, „EC-lipind” sau „Reaferon”.
Droguri, determinând formarea interferon în timpul contactului celular (inductori) - "", "Amiksin" sau "Anaferon".

Medicamente terapeutice specifice sunt prescrise în scopul intensificării și sporirii efect terapeutic. Acestea pot fi medicamente:

Imunocorecții – agenți imunomodulatori sub formă de „Thymogen”, „Polyoxidonium”, „”,

Teste online

Test de dependență de droguri (întrebări: 12)
Fie că este vorba de medicamente eliberate pe bază de rețetă, de droguri ilegale sau de medicamente fără prescripție medicală, dacă devii dependent, viața ta se prăbușește și îi tragi pe cei care te iubesc cu tine...

Tratamentul virusului Epstein-Barr

Cauzele virusului Epstein-Barr

Infecția cauzată de (infectia cu EBV) este o boală cu herpesvirus comună, care apare cel mai adesea sub formă de mononucleoză infecțioasă, dar poate fi însoțită de alte manifestări datorate suprimării sistemului imunitar, este asociată cu o serie de cancere (carcinom nazofaringian), predominant boli limfoproliferative (limfom Burkitt), precum și cu patologie autoimună.

În ultimii 10 ani, infecția cu EBV în populația mondială a crescut de mai multe ori și variază de la 90 la 100%. Infecția cu EBV este cea mai frecventă infecție cu virus herpes din Ucraina. Studiile epidemiologice au demonstrat că, înainte de a ajunge la vârsta adultă, aproximativ 90% dintre oameni sunt infectați cu EBV.

EBV este un virus uman limfotrop B care are proprietăți oncogene pronunțate și prezintă tropism pentru limfocitele B și T. Virusul contine antigeni specifici: capsidă, nucleară, timpurie, membrană. Timpul de apariție și semnificație biologică acești antigeni nu sunt la fel. Cunoașterea momentului de apariție a diferitelor antigene și identificarea anticorpilor împotriva acestora face posibilă diagnosticarea uneia sau altei variante clinice a cursului infecției cu EBV. De asemenea, virusul împarte antigene cu alte herpesvirusuri. Este sensibil la acțiunea eterului dietilic.

Sursa de infecție sunt pacienții, inclusiv cei cu un curs șters. Virusul este eliberat în mucusul nazofaringian și saliva. Izolarea EBV durează uneori 18 luni de la debutul bolii. Mecanismul de transmitere a infecției este prin aer. Din cauza absenței tusei și a nasului care curge, EBV nu este eliberat intens, la mică distanță de pacient și, prin urmare, cauza EBV se află în contact prelungit. Copiii devin adesea infectați cu EBV prin jucării contaminate cu saliva unui copil bolnav sau purtător de virus. În răspândirea infecției, împărțirea bolnavilor și oameni sanatosi vase, lenjerie. Contactul cu sânge și transmiterea sexuală a infecției sunt, de asemenea, posibile. Au fost descrise cazuri de transmitere verticală a EBV de la mamă la făt, ceea ce sugerează că acest virus poate fi cauza anomaliilor intrauterine.

Prima infectie cu virusul depinde de conditii sociale. În țările în curs de dezvoltare sau în familiile dezavantajate din punct de vedere social, infecția copiilor apare în principal înainte de vârsta de 3 ani. În țările dezvoltate, incidența maximă a infecției apare între 15 și 18 ani. Majoritatea leziunilor care se manifestă în timpul infecției cu EBV sunt înregistrate la bărbați. Dar reactivarea infecției poate apărea la orice vârstă; este facilitat de factori care reduc imunitatea generala si locala.

Imunitatea în mononucleoza infecțioasă este stabilă, reinfecția duce doar la creșterea titrului de anticorpi. Există anumite caracteristici ale răspunsului corpului uman la infecția cu EBV. Astfel, în Africa de Est și Centrală, predomină dezvoltarea limfomului Burkitt, în unele regiuni Asia de Est- carcinom nazofaringian. Până acum, acesta este un fapt inexplicabil. Morfologic în perioada acuta bolile la biopsia ganglionilor limfatici determină proliferarea țesutului reticular și limfoid cu formarea de celule mononucleare dimensiuni mari, tulburări circulatorii. În același timp, este detectată hiperplazia celulelor Kupffer și, în unele cazuri, necroza focală și larg răspândită. Aceleași modificări histologice se observă la nivelul amigdalelor și țesutului paraamigdalian. În splină se detectează hiperplazia foliculară, edem și infiltrarea capsulei acesteia de către celulele mononucleare. La forme severe Ca urmare a bolii, pigmentul biliar este depus în hepatocitele din zonele centrale ale lobulilor.

ÎN Clasificarea internațională boli în diferite secțiuni, se disting următoarele forme nosologice, care implică infecția cu EBV:

mononucleoza infecțioasă cu gammaherpesvirus,
imunodeficiență datorată unui răspuns defectuos moștenit la EBV,
limfomul Burkitt,
tumoră malignă nazofaringiană.

În general, multe sindroame și boli sunt acum asociate cu EBV. În special, există motive să credem că legătura dintre EEEB și dezvoltarea bolii Hodgkin și a unor limfoame non-Hodgkin, sindromul de oboseală cronică, sindromul Stevens-Johnson, scleroza multiplă, leucoplazia păroasă a limbii și altele asemenea a fost dovedită. . Astăzi nu există o clasificare clinică general acceptată a infecției cu EBV.

Există infecții primare (proces infecțios acut - mononucleoză infecțioasă) și infecții cronice cu EBV. Perioada de incubație pentru mononucleoza infecțioasă variază între 6-40 de zile. Uneori boala debutează cu o perioadă prodromală care durează 2-3 zile, timp în care apare oboseală moderată, letargie subtilă și o ușoară scădere a apetitului. În cazurile tipice, debutul bolii este acut, temperatura corpului crește la 38-39 °C. Pacienții se plâng de moderat durere de cap, congestie nazală, disconfort în gât la înghițire, transpirație.

Cu mononucleoza infecțioasă, nivelul de intoxicație este semnificativ mai mic decât nu apare cu febra de alte etiologii. Deja în primele 3-5 zile apar amigdalita acută, ganglionii limfatici măriți, ficatul și splina. Febra în mononucleoza infecțioasă poate fi constantă, remisivă sau neregulată și uneori sub formă de undă. Durata perioadei febrile variază de la 4-5 zile la 2-4 săptămâni sau mai mult.

Limfadenopatia este cea mai persistentă manifestare a bolii. În primul rând, ganglionii limfatici cervicali se măresc, în special cei localizați de-a lungul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoid, în unghi. maxilarul inferior. Creșterea acestor noduri este vizibilă la distanță atunci când întoarceți capul în lateral. Uneori ganglionii limfatici arată ca un lanț sau un pachet și sunt adesea localizați simetric, diametrul lor poate ajunge la 1-3 cm Sunt elastici, moderat sensibili la atingere, nu sunt sudați între ei, mobili, pielea de deasupra lor nu este modificată. În același timp, ganglionii limfatici axilari și inghinali se pot mări (nu întotdeauna) și, mai rar, ganglionii limfatici bronhopulmonari, mediastinali și mezenterici.

Există o anumită dificultate în respirația nazală, iar vocea se poate schimba oarecum. Aproape că nu există scurgeri din nas în perioada acută a bolii, deoarece cu mononucleoza infecțioasă se dezvoltă rinita posterioară - membrana mucoasă a cornetului inferior, intrarea în partea nazală a gâtului, este afectată. Concomitent cu limfadenopatia, apar simptome de amigdalita acuta si faringita. Modificările la nivelul amigdalelor pot fi catarale, foliculare, lacunare, ulcerative-necrotice, uneori cu formarea de plăci alb sidefat sau de culoare crem, iar în unele cazuri - filme moi de fibrină, care într-o anumită măsură seamănă cu difteria. Astfel de plăci se pot răspândi ocazional chiar și dincolo de amigdale și pot fi însoțite de o creștere a febrei sau creșterea acesteia după o scădere anterioară a temperaturii corpului. Există cazuri de mononucleoză infecțioasă fără semne de amigdalita severă.

Mărirea ficatului și a splinei este una dintre cele simptome persistente mononucleoza infectioasa. La majoritatea pacienților, splina mărită este detectată deja din primele zile de boală are o consistență relativ moale și atinge dimensiunea maximă în zilele 4-10 de boală. Normalizarea dimensiunii sale are loc nu mai devreme de a 2-3-a săptămână de boală, după normalizarea dimensiunii ficatului. De asemenea, ficatul se mărește la maxim în zilele 4-10 de boală. În unele cazuri, mărirea ficatului poate fi însoțită de încălcare minoră funcțiile sale, icter moderat.

La 5-25% dintre pacienții cu mononucleoză infecțioasă apare o erupție cutanată, care poate fi maculară, maculopapulară, urticariană (urticarie), hemoragică. Momentul apariției erupției cutanate variază, durează 1-3 zile și dispare fără urmă. Apare adesea atunci când se prescriu aminopeniciline (ampicilină, amoxicilină) și este o reacție imunoalergică.

LA curs atipic mononucleoza infecțioasă include cazuri de boală în care doar câteva simptome tipice(de exemplu, poliadenita) sau cele mai pronunțate semne care nu sunt tipice sunt exantem, icter, simptome de afectare a sistemului nervos.

După infecția primară cu EBV, este adesea detectată persistența virusului în organism. Este posibil să nu se manifeste clinic (purtător de virus asimptomatic sau infecție latentă cu EBV). Cu toate acestea, este posibilă reactivarea infecției cu EBV, ceea ce duce la dezvoltarea unui curs cronic recidivant cu afectare a sistemului nervos central, a miocardului, a rinichilor și a diferitelor tulburări limfoproliferative.

La persoanele cu deficiență imunitară severă, se poate dezvolta o evoluție generalizată a infecției cu EBV cu afectare a sistemului nervos central și periferic sub formă de meningită, encefalită și poliradiculonevrita. Imunodeficiența datorată unui răspuns ereditar defect (boală limfoproliferativă legată de X, boala Duncan, sindromul Partillo) la băieți se caracterizează printr-un răspuns inadecvat la EBV din cauza anumitor mutații ale cromozomului X.

Prognosticul este nefavorabil din cauza apariției hepatitei severe, insuficiență acută măduvă osoasă, limfoame non-Hodgkin trecătoare. Limfomul Burkitt este un limfom non-Hodgkin grad înalt malignitate care se dezvoltă din limfocitele B și tinde să se răspândească dincolo sistem limfatic(în măduva osoasă, sânge, coloană vertebrală). Limfomul Burkitt se poate dezvolta la orice vârstă, dar este cel mai frecvent la copii și adulți tineri, în special la bărbați. Adesea, o tumoare se dezvoltă la pacienții cu infecție HIV. Celulele limfomului se pot acumula în cantitati mariîn ganglioni și organe limfatice cavitate abdominală, ceea ce duce la creșterea acestora. Ele pot pătrunde în intestinul subțire, provocând obstructie intestinala sau sângerare. Uneori există umflarea gâtului și a maxilarului, care poate fi foarte dureroasă. Fără tratament, limfomul Burkitt progresează rapid și duce la moarte.

Carcinomul nazofaringian este o tumoră care se dezvoltă în partea superioară a gâtului și diferă semnificativ de alte tipuri de tumori ale capului și gâtului în dezvoltarea, cauzele, curs clinicși tactici terapeutice.

Cum să tratezi virusul Epstein-Barr?

Pentru mononucleoza infecțioasă tratament antiviral de obicei nu este necesar. Medicamentele aciclovir nu au niciun efect în acest caz.

ÎN cazuri severe este indicată utilizarea unui curs scurt de glucocorticosteroizi, de exemplu, prednisolon în doză de 0,001 g/kg pe zi timp de 5-7 zile. Se recomandă agenți hiposensibilizanți și simptomatici.

În caz de infecție bacteriană secundară, este prescris medicamente antibacterieneîn doze legate de vârstă, cu excepția aminopenicilinelor. Printre medicamentele etiotrope pentru tratamentul infecției cronice active cu EBV în stadiul de reactivare, se folosesc aciclovir și ganciclovir. Cu toate acestea, aceste medicamente nu au efect în boala latentă.

Aciclovirul este prescris în același mod ca și pentru herpes zoster. Ganciclovir se administrează intravenos în doză de 0,005-0,015 g/kg de 3 ori pe zi timp de 10-15 zile. Cursul poate fi prelungit până la 21 de zile. Doza de întreținere este de 0,005 g/kg pe zi. Medicamentul în această doză este administrat timp îndelungat pentru a preveni recidiva bolii. Pentru terapia de întreținere, puteți utiliza comprimate de ganciclovir de 1 g de 3 ori pe zi.

În tratamentul infecției cronice active cu EBV, se utilizează medicamente cu interferon alfa. Interferonul recombinant este prescris în doze de 1 milion UI pe 1 m 2 de suprafață corporală. Frecvența de administrare a medicamentului este de 2 ori pe zi, cu un interval de 12 ore. Durata tratamentului în doză de 1-3 milioane UI de 2 ori pe zi în prima săptămână, apoi de 3 ori pe săptămână timp de 3-6 luni.

În cazul formelor severe de infecție cu EBV, imunoglobulina este utilizată pentru administrare intravenoasă într-o singură doză de 3-4 ml/kg greutate corporală pe zi (0,15-0,2 g/kg greutate corporală pe zi) de la 1 până la 5 injecții per curs de tratament. Doza cursului nu trebuie să depășească 2 g per 1 kg de greutate corporală.

Limfomul Burkitt este foarte sensibil la diferite tipuri de medicamente citotoxice, acestea se administrează intravenos în doză de 0,03-0,04 g/kg o dată, dacă boala este diagnosticată în stadiu timpuriu. Tratamentul cu ciclofosfamidă de două ori cu un interval de 10-14 zile este eficient. Dacă procesul se extinde la membranele și substanța măduvei spinării și a creierului, metotrexatul este administrat intralombar în doză de 0,005 g cu creșterea sa ulterioară.

Cu ce boli poate fi asociat?

Complicațiile mononucleozei infecțioase sunt variate și includ:

ruptura splenica,
sângerare hipotrombotică,
obstrucție faringotraheală,

Infecția cronică cu EBV este mai adesea complicată la persoanele imunodeprimate de boli precum:

insuficiență respiratorie acută,
sângerare,

În general, în cazul mononucleozei infecțioase prognosticul este mai favorabil decât în cazul altor forme de infecție cu EBV și numai cu o evoluție cronică este nefavorabil.

Tratamentul virusului Epstein-Barr la domiciliu

Măsuri terapeutice pentru bolile cauzate de infecția cu EBV, acestea sunt efectuate într-un spital medical, dar terapia nu este o terapie pe termen scurt și, prin urmare, este permisă administrarea unor medicamente și acasă.

Auto-medicația bolii este inacceptabilă, efect maxim poate fi realizată numai în colaborare cu specialişti competenţi.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata virusul Epstein-Barr?

- în doză de 1.000.000 UI la 1 m2 suprafaţă corporală, cu o frecvenţă de administrare de două ori pe zi cu un interval de 12 ore; durata tratamentului la o doză de 1-3 milioane UI de două ori pe zi în prima săptămână, apoi de 3 ori pe săptămână timp de 3-6 luni;
- 0,005-0,015 g/kg de 3 ori pe zi timp de 10-15 zile, iar uneori timp de 21 de zile; doza de întreținere este de 0,005 g/kg pe zi pentru o perioadă lungă de timp;
- în doză unică de 3-4 ml/kg greutate corporală pe zi, de la 1 la 5 injecții pe cură de tratament;
- 0,001 g/kg pe zi timp de 5-7 zile.

Tratamentul virusului Epstein-Barr cu metode tradiționale

Mononucleoza infecțioasă este o boală complexă, a cărei tratament complet este posibil numai prin utilizarea produse farmaceuticeși metodele medicinei tradiționale. Remediile populare nu au un potențial suficient pentru a distruge virusul care a intrat în organism.

Tratamentul virusului Epstein-Barr în timpul sarcinii

În etapa de planificare a sarcinii, viitorilor părinți li se recomandă să facă teste pentru a determina prezența anticorpilor împotriva virusului Epstein-Barr în sângele lor. Prezența anticorpilor este evaluată pozitiv, iar prezența infecției în sine necesită o clarificare suplimentară a statutului său - pasiv sau activ.

Cursul activ al bolii în timpul sarcinii afectează procesul foarte negativ. În cele mai multe cazuri, viitoarele mămici cu această boală sunt internate într-un spital până la recuperarea completă. Tratamentul optim și cel mai sigur pentru făt pentru mamă se efectuează după consultarea medicului curant și teste de specialitate. Tratamentul virusului Epstein Barr se efectuează numai cu utilizarea de medicamente moderne speciale care conțin substanțe interferon-alfa, nucleotide anormale și diverse citostatice. Imunoglobulinele sunt de asemenea administrate intravenos și se folosesc hormoni corticosteroizi.

ÎN analiza generala modificările din sângele pacienților cu mononucleoză infecțioasă sunt destul de caracteristice. Leucopenia, care poate apărea în primele 2 zile ale bolii, este înlocuită de leucocitoză cu o creștere semnificativă a numărului de celule mononucleare - limfocite, monocite. Nivelul de neutrofile segmentate scade, în timp ce numărul de neutrofile de bandă crește chiar ușor. VSH crește ușor. O trăsătură caracteristică este prezența celulelor mononucleare atipice - celule mononucleare mature care au un nucleu mare spongios, situat asimetric în celulă. Protoplasma celulelor este largă și conține granule azurofile delicate. O bandă de clarificare apare adesea între nucleu și citoplasmă. Numărul de celule mononucleare atipice poate ajunge la 20% din totalul leucocitelor sau mai mult. Apar în a 2-3-a zi de boală și se observă în sânge timp de 3-4 săptămâni, uneori până la 2 luni sau mai mult.

Cu afectarea ficatului, activitatea ALT și AST și nivelurile de bilirubină cresc moderat.

Polimorfismul manifestărilor clinice, precum și implicarea sistemului imunitar în procesul patologic, necesită confirmarea specifică a diagnosticului. Detectarea în serul sanguin a anticorpilor heterofili la eritrocitele diferitelor animale (oaie, taur, cal etc.) pentru mononucleoza infecțioasă nu este acum practic utilizată din cauza anumitor probleme tehnice și a nespecificității relative. Metoda de alegere este ELISA, care permite detectarea anticorpilor de diferite clase. PCR este, de asemenea, utilizat în mod activ.

Tratamentul altor boli începând cu litera - B

Informațiile sunt doar în scop educațional. Nu vă automedicați; Pentru toate întrebările referitoare la definirea bolii și metodele de tratare a acesteia, consultați-vă medicul. EUROLAB nu este responsabil pentru consecințele cauzate de utilizarea informațiilor postate pe portal.