Kaçırılmaması gereken yemek borusu kanseri belirtileri…. Yemek borusu kanseri erken belirtileri ve belirtileri

Mukoza zarında bulunan epitel hücrelerinden gelişen malign bir neoplazmdır. Bugün, bu kanser en sık 60 yaşın üzerindeki yaşlı insanlarda bulunur. Nüfusun erkek yarısının bu malign neoplazma ile karşılaşma olasılığı birkaç kat daha fazladır. Mevcut tıbbi istatistiklere göre, özofagus kanseri mevcut tüm kanserlerin %40'ını oluşturmaktadır. onkolojik hastalıklar.
Şu anda, özofagus kanseri teşhisi konan hastalarda bu malign neoplazmın birkaç türü vardır:

karsinom;

adenokarsinom;

yemek borusunun skuamöz hücreli karsinomu.

Kanser yemek borusunun herhangi bir yerinde lokalize olabilir:

en sık (vakaların% 55'inde), alt yemek borusunda malign bir neoplazm tespit edilir;

vakaların %35'inde yemek borusunun orta kısmında kanser tespit edilir;

üst yemek borusu kanserlerin sadece %10'unu oluşturur.

Midede;

gırtlakta;

diyafram ve göğsün sinir gövdelerinde.

Modern tıp, yemek borusunun kanser neoplazmalarını teşhis ederken kullanır aşağıdaki sınıflandırma:

endofitik kanser. Bu tip neoplazm, yemek borusu duvarlarının submukozal tabakasında büyür;

ekzofitik kanserli tümör. Bu tip neoplazma büyür ve yemek borusunun lümenini doldurur. Zamanla, yemek borusunun mukoza zarının üzerine çıkmaya başlar;

karışık kanser. Neoplazmanın kendisi hızlı çürümeye meyilli olduğundan, ülserler genellikle bu tür kanser bölgesinde oluşur.

İnsanlar yemek borusu kanseri ile ne kadar yaşar?

Özofagus kanserinin zamanında teşhisi ile hastaların tam iyileşme için oldukça parlak umutları vardır.

Hastalar birincil semptomlar ortaya çıktığında tıbbi bir kuruma giderlerse ve evre 1-2'de malign bir neoplazm tespit edilirse, (neredeyse tüm vakalarda) daha fazla nüks olmaksızın tedavi garanti edilecektir.

Bu kanserle ilgili temel sorun, yavaş ve sıklıkla asemptomatik seyridir. Çoğu hasta, malign bir neoplazmın gelişiminde geç bir aşamada yardım arar. Özofagus kanserinin ileri evresinde, hatta iyi bakım ve kaliteli tedavi, doktorlar hastanın ömrünü 6 yılı geçmeyecek şekilde belirler.

Bu kanser tedavi edilmezse (gelişimin geç bir aşamasında), hastalar 8 aydan fazla yaşamamaya mahkumdur.

Hastanın vücudunun metastazı durumunda, çoğu durumda doktorlar artık reçete yazmıyor ameliyatçünkü hiçbir anlamı yok. Bir hastanın ömrünü en az bir yıl uzatabilen tek tedavi tekniği radyasyon tedavisidir.

Özel medyada yayınlanan istatistiklere göre kitle iletişim araçları, kanserli hastalarda cerrahi olarak, ve ayrıca yürütülen radyasyon ve kemoterapi kursları, aşağıdaki yaşam beklentisi vardır:

Evre 1 özofagus kanseri nedeniyle ameliyat edilen hastalar - vakaların %90'ında tamamen iyileşir;

2. aşamada yemek borusu kanseri nedeniyle ameliyat edilen hastalar - vakaların %50'sinde iyileşir;

özofagus kanserinin 3. evresinde cerrahi tedavi uygulanan hastalar, vakaların %10'unda hayatta kalır ve yaşam beklentisi 5 yıldan fazladır.

V İlk aşama hastalarda yemek borusunda malign bir neoplazm gelişimi herhangi bir semptom göstermeyebilir. Hasta kendini iyi hissediyor ve normdan herhangi bir sapma fark etmiyor.

Bu hastalığın gelişiminin daha sonraki bir aşamasında, aşağıdaki semptomlar:

yiyecekleri yutma zorluğu;

yemek borusunda spazmlar;

ses kısıklığı;

göğüste görünen ağrı hissi;

göğüste sıkışma hissi;

keskin ağrı sendromu;

yemek yerken ortaya çıkan bir ağrı veya yanma hissi;

yemek borusunun daralması nedeniyle hasta sadece sıvı gıdaları yutabilir;

şiddetli yorgunluk(yetersiz beslenmeden ve gerekli besinler);

sürekli duygu açlık;

zayıflık, uyuşukluk;

performans kaybı;

yemek borusunun tıkanması (sonuç olarak yutulan yiyecekler geri gelir);

hoş olmayan (bazen fetid) bir hasta ortaya çıkar;

sinirlilik;

kusma refleksi;

yemek borusunda durgunluk;

boğaz ağrısı;

trakeoözofageal fistülün görünümü;

kanserli kaşeksi;

hipersalivasyon gelişimi;

kalp ritmi bozukluğu;

astım atakları;

stridor solunumu belirtilerinin ortaya çıkması;

lenf düğümlerinin boyutunda bir artış, vb.

Yemek borusu tümörünün metastazı ile aşağıdaki semptomlar gözlenebilir:

göğüs ağrısı;

çok az fiziksel çabayla bile ortaya çıkan şiddetli nefes darlığı;

lokalizasyon yeri supraklaviküler fossa olan şişlik oluşur;

Metastazların hastanın diğer iç organlarına çarpması durumunda, aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

hızlı yorulma;

secde;

uyuşukluk;

acı verici duyumlar;

hafif artış sıcaklık rejimi;

depresif durumlar vesaire.

Özofagusun malign neoplazmının başarılı tedavisi için bu hastalığı zamanında teşhis etmek gerekir. Bu nedenle hastaların ilk önce teşhis etmesi önemlidir. endişe verici semptomlar kalite elde etmek için yemek borusu kanseri tıbbi yardım... Bir tümör ne kadar erken tespit edilirse, hastaların başarılı iyileşme ve hayatta kalma şansı o kadar artar.

Bugüne kadar modern tıp, yemek borusunda malign neoplazmların gelişiminin ana nedenlerini belirlemeyi başardı.

Yemek borusu kanserinin nedenleri arasında şunlar bulunur:

fazla ağırlık(obezitenin herhangi bir aşaması) organların işleyişi üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. sindirim kanalı... kilolu insanlar var yüksek kan basıncı karın boşluğunda. Zamanla, özofagus duvarlarının hidroklorik asit ile yandığı arka plana karşı reflü geliştirirler (konsantre mide suyu ile birlikte mideden yemek borusuna yiyecek atılır);

sadece gastrointestinal sistemin organlarını değil, aynı zamanda bir bütün olarak insan vücudunu da olumsuz yönde etkileyen çeşitli diyetlere tutku;

baharatlı, biberli ve salamura yemeklerin sık tüketilmesi;

yemek borusu duvarlarının yanmasına neden olabilecek çok sıcak yemek için özlem;

yemek borusu duvarlarında kimyasal yanıklara neden olabilecek sıvıların kazara alınması (bazı durumlarda kimyasal yanıkların etkileri birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir);

kötü kalıtım. Dünyanın farklı ülkelerinden bilim adamları tarafından yapılan çok sayıda yemek borusu kanseri araştırması, "p 53" geninin mutasyonu nedeniyle yemek borusu kanseri gelişme olasılığının birkaç kat arttığını göstermiştir. Dokuların uygun korumayı almaması ve yemek borusunda malign neoplazmalar gelişmeye başlaması nedeniyle;

yemek borusu üzerinde herhangi bir mekanik etki (yemek borusunun duvarlarına zarar verebilecek katı yiyecekleri yutarken meydana gelen yaralanmalar) epitel hücrelerinin kanserli hücrelere dejenerasyonunu tetikleyebilir;

sigara içmek ve alkollü içki içmek. Özofagus kanseri teşhisi konan hastalar arasında, çok sayıda alkolizmden muzdarip insanlar (bu bağımlılık, hastalıklarının ana nedeni haline geldi). Sık alkol alımı yemek borusunun astarını inceltir ve hücrelerinin tahrip olmasına neden olur. Aynı durum başka bir bağımlılıkla - sigara içmek. Hastanın akciğerlerine giren kanserojen maddeler epitel hücrelerinde geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olur. Her insan ilk sigarasını yakarken bilinçli olarak bir risk grubuna girdiğini ve yakında yemek borusu kanserine yakalanabileceğini hatırlamalıdır;

insan kanında bulunan papilloma virüsü, yemek borusunda malign neoplazmaların ortaya çıkmasına neden olabilir (bilim adamları bunu, bu virüsün neden olduğu yemek borusu hücrelerinde bir mutasyonla ilişkilendirir);

insan vücuduna her gün verilmesi gereken yetersiz miktarda vitamin, mineral ve diğer faydalı maddeler. Özofagus mukozasının hücreleri, kendilerine atanan işlevleri yerine getirme yeteneğini kaybeder, bunun sonucunda yeniden doğabilirler, vb.

Modern tıp yemek borusu kanserinin 4 aşamasını tanımlar:

İlk aşamada hasta vücudunda herhangi bir değişiklik fark etmeyebilir. Katı yiyecekler yerken, yiyeceklerin mideye ulaşması için sıvı içmesi gerekir.

Yemek borusu kanserinin ikinci evresinde hastada beslenme sorunları gelişebilir. Kanserin bu aşamasındaki birçok hasta sıvı gıdalara, patates püresine ve tahıllara geçer.

Hastalarda özofagus kanserinin üçüncü evresinde, sıvıyı yutma sürecini bile zorlaştıran ve ağrılı hale getiren besin geçişinde daralma vardır.

Kanserin dördüncü evresinde hastanın yemek borusu tamamen tıkanmıştır.

1. derece yemek borusu kanseri

Özofagus kanserinin ilk aşamasına sıklıkla belirgin semptomlar eşlik etmez. Malign neoplazmın boyutu çok küçüktür ve pratik olarak hastayı rahatsız etmez. Bu zamanda, özofagus duvarlarının mukoza zarlarında ve ayrıca submukozada hasar meydana gelir. İlk aşamada kanser yemek borusunun kas tabakasına doğru büyümez ve bu nedenle cerrahi tedaviye çok iyi yanıt verir. Hastalarda yemek borusu lümeninde daralma olmaz, yemek yerken veya yemekten sonra rahatsızlık hissetmedikleri için tamamen yiyebilirler.

Özofagus kanseri derece 2

Özofagus kanseri gelişiminin 2. aşamasında, aşağıdaki organlarda hasar görülür:

yemek borusu duvarlarının mukoza zarları;

kas zarları;

submukoza.

Bu zamanda, malign neoplazm, etkilenen yemek borusunun ötesine geçmez. Birçok hastada yemek borusunun lümeni daralır ve bu nedenle sıvı gıdaya geçmek zorunda kalırlar. Bir hastayı muayene ederken, uzmanlar bölgesel lenf düğümlerini etkileyen tek metastazları tespit edebilir.

3. derece yemek borusu kanseri

Gelişimin 3. aşamasında, yemek borusu duvarlarının tüm katmanlarına malign bir neoplazm büyür. Hastalarda, tümör seröz zarı ve ayrıca paraözofageal dokuyu etkiler. Kanser gelişiminin arka planına karşı, yemek borusunun lümeni daralır ve hastaların katı yiyecekleri yutmaları sorunlu hale geldiğinden beslenme ile ilgili bir sorunu vardır. Paralel olarak, tümör metastazı meydana gelir (bölgesel olarak bulunur Lenf düğümleri). Yemek borusu yakınında bulunan organlar, kanser gelişiminin bu aşamasında zarar görmez.

4. derece yemek borusu kanseri

Hastalarda özofagus kanserinin 4. evresinde hem bölgesel hem de uzak lenf düğümlerinin etkilendiği tümör metastazı meydana gelir. Kanserli tümör peri-özofagus dokusuna yayılır. Kötü huylu neoplazm ayrıca yemek borusunun duvarlarını, seröz zarı ve yakındaki organları da yakalar. Kanserin bu aşamasındaki hastaların çoğunda özofagus-trakeal veya özofagus-bronşiyal fistül gelişir.

Onkolojik hastalıkların karakteristik semptomları olan bir hastaya tedavi reçete etmeden önce, ilgili doktor tarafından kapsamlı bir muayene yapılmalıdır.

Hastaya izin verecek bir dizi tanı önlemi atanır. tam tümör tipini, gelişim aşamasını ve lokalizasyonunu belirleyin:

X-ışınları (bu, yemek borusunu bir röntgende görünür kılan bir kontrast maddesi ile yapılır). yardım ile bu çalışma uzmanlar malign neoplazmın lokalizasyonunu, şeklini ve boyutunu belirler. Sayesinde röntgen onkolog öngörebilir olası komplikasyonlar araştırılan kanserin türü;

Laparoskopi. Bu teşhis türü, hastanın iç organlarındaki metastazları tanımlamanıza izin verir;

Ultrason muayenesi. Bu çalışma sayesinde uzmanlar, malign neoplazmın tam boyutunu ve metastazlardan etkilenen lenf düğümlerinin varlığını belirler;

Tomografi (optik sensör kullanılarak gerçekleştirilir). Bu teknik yakın zamanda bilim adamları tarafından geliştirildi ve hemen uzman tıbbi kurumlarda kullanılmaya başlandı. Bir endoskop aracılığıyla uzman, neoplazmın yapısını inceler. En yeni ekipmanlar sayesinde tümör dokusunun yapısını 1.5-2mm derinliğe kadar belirlemek mümkündür. Sensör tarafından toplanan tüm bilgiler bir bilgisayara aktarılır ve ardından bir uzman tarafından şifresi çözülür. içinde olması durumunda tıbbi kurum Bu tür bir ekipman kurulursa, neoplazma hakkında elde edilen veriler tedaviyi reçete etmek için yeterli olduğundan hastalara biyopsi yapılmayabilir. Ayrıca hastalara pozitron emisyon tomografisi reçete edilir. Araştırmadan hemen önce hastaya glukoz (radyoaktif) verilir. Özelliği, kanser hücrelerinde seçici olarak birikebilmesidir. Hasta özel olarak donatılmış bir odanın ortasına yerleştirilir ve kanserli bir tümörün fotoğraflarını çeken bir tarayıcı etrafında dönmeye başlar (boyutu 5-10 mm olan neoplazmaları tanır);

Laparoskopi. verilen teşhis tekniği hasta karın boşluğuna (göbeğe yakın) bir laparoskop iğnesi ile delinir, ardından deliğe optik cihazlı bir tüp yerleştirilir. Uzmanlar, malign bir neoplazmın lokalizasyonunu, tam boyutlarını belirleme ve ayrıca histolojik çalışmalar için hemen aktarılan biyolojik materyali alma fırsatına sahiptir;

Bronkoskopi. Doktorun gırtlak, trakeanın metastatik bir lezyonundan şüphelenmesi durumunda reçete edilir. bronş ağacı vesaire.;

özofagogastroduodenoskopi... Bu tür bir muayeneyi yaparken, uzmanlar sadece yemek borusunu değil, aynı zamanda sindirim sisteminin diğer organlarını da dikkatlice inceler. Endoskop sayesinde incelemek mümkündür. iç yüzey yemek borusunun yanı sıra laboratuvar araştırması için biyolojik materyal alır (mikroskop altında gerçekleştirilir). Özofagogastroduodenoskopi yardımıyla, gelişimin erken bir aşamasında malign bir neoplazmı tanımlamak ve hastaya tedaviyi zamanında reçete etmek vb.

V zorunlu hastalar tam olarak atanır laboratuvar muayenesi, çalıştıran:

Kan Kimyası;

klinik kan testi;

genel idrar analizi;

biyopsinin histolojik analizi;

tümör belirteçleri SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Bugüne kadar, yemek borusunda malign neoplazmı olan hastalara aşağıdaki tedavi yöntemleri reçete edilir:

ameliyat;

radyasyon tedavisi;

kemoterapi;

karmaşık terapi(bu teknik cerrahi tedavi, ilaç tedavisi, radyasyon ve kemoterapiyi içerir);

kombine yöntem (cerrahi manipülasyonları radyasyon bileşenleri ile birleştirir).

Karın ameliyatı sırasında yemek borusu kısmen veya tamamen çıkarılır. Cerrah, metastazlardan etkilenen lenf düğümlerini dikkatlice inceler ve çıkarır. Malign bir neoplazmın çıkarılması sırasında hastanın yemek borusunu korumak mümkün değilse, cerrah sindirim sisteminin bu organını eski haline getirmek için ince veya kalın bağırsak dokusunu kullanır.

Cerrahi tedavi sırasında hastalar yemek borusunun lümenini eski haline getirebilir. Yemek borusunun orta veya alt kısmında yer alıyorsa malign bir neoplazm tamamen çıkarılabilir. Bazı durumlarda cerrah yemek borusunun bir kısmını çıkarır ve bununla birlikte üst kısım karın. Yemek borusunun geri kalanı mideye dikilir ve bir dizi rehabilitasyon önleminden sonra tam olarak çalışmaya başlar. İstatistiklere göre, cerrahi tedavi uygulanan hastalarda ölüm oranları %10 içinde dalgalanmaktadır.

Tüm kanser hastaları tedavi edilemez ameliyatla alma yemek borusunun malign neoplazmı. Aşağıdaki kısıtlamalar geçerlidir:

kanserin lenf düğümlerine ve diğer iç organlara metastazı;

hastanın yaşı 70 yılı geçmemelidir;

şiddetli kronik hastalıkların varlığı;

kalp, kan damarları ve akciğerler vb. ile ilgili sorunlar

Yemek borusunun orta kısmında malign bir neoplazma lokalize olduğunda, peritonun ön duvarında (ameliyat sırasında) bir açıklık oluşturulur. Daha sonra hasta bu deliğe yerleştirilecek olan bir tüpten beslenmektedir. Tümörün bu konumu ile çoğu durumda özofagus, metastazlardan etkilenen lenf düğümleri ile birlikte tamamen çıkarılır. Bir yıl sonra, cerrahi müdahaleden sonra hasta metastazları belirlemek için kapsamlı bir muayeneden geçer. Bulunmazlarsa atanır. yeniden operasyon amacı yapay bir yemek borusu oluşturmaktır (bunun için hastanın ince bağırsak dokusu kullanılabilir).

Endoskopik cerrahi. Malign bir neoplazm gelişiminin erken evrelerinde hastalar daha koruyucu cerrahi tedavi görebilirler - endoskopik cerrahi... Cerrahi işlem sırasında hasta, ucunda takılı olan endoskop tüpü aracılığıyla ağızdan sokulur. optik cihaz... Özel aletlerin yardımıyla uzman, amacı yemek borusunun lümenini restore etmek olan bujini gerçekleştirir.

Radyasyon tedavisi. Yemek borusunun malign neoplazmasının modern tedavi yöntemlerinden biri radyasyon tedavisidir. Bu teknik, cerrahi müdahalenin kontrendike olduğu kanser hastaları kategorisi için idealdir (bu, bronkopulmoner veya kardiyovasküler sistemin vesaire.). Radyasyon tedavisi genellikle postoperatif dönemde gerçekleştirilir, çünkü hastalarda hastalığın nüksetme sayısı önemli ölçüde azalır ve vücudun metastaz süreci önlenir. Ayrıca ameliyat edilemeyen hastalarda, ameliyat sonrası radyasyon tedavisi, malign neoplazmların boyutu büyük ölçüde azalır. Radyasyon tedavisi sırasında hastanın vücudunun sağlıklı hücreleri radyasyona maruz kalmaz. olumsuz etki ve hastalarda ciddi bir yan etkisi yoktur.

Özofagus kanserinin kombine tedavisinde hastalara ameliyattan birkaç hafta önce radyasyon ve kemoterapi kürü verilir. Bu kombinasyon, başarılı bir tedavi şansını büyük ölçüde artırır. Paralel olarak, hastalar için vitaminler, protein preparatları ve çeşitli besleyici sıvılar içeren eksiksiz bir diyet geliştirilmiştir. Doktorlar kanser hastalarının doğal meyve suları ve meyve içecekleri içmelerini önermektedir. Hastalar sıvı gıdaları dahi yutamıyorsa tüp ile beslenirler.

Diyet. Hastanın şansını artırmak için başarılı tedavi yemek borusu kanseri, uygun bakım ve doğru beslenmeyi sağlaması gerekiyor. Yetersiz miktarda besin, vitamin ve eser element ihlale neden olabilir akıl sağlığı kanser hastası ve görünüşü çeşitli komplikasyonlar... Hasta yemek borusu lümenini kapatabilecek partikül içermeyen yarı sıvı yiyecekler yemelidir. Yiyecekler çeşitli, besleyici ve vitamin ve mineral bakımından zengin olmalıdır. Yemek borusu kanseri teşhisi konan hastalar günde 8-10 küçük öğün yemek yemelidir.

Bu hasta kategorisinin tüketmesi kesinlikle yasaktır: kızarmış ve tütsülenmiş ürünler, yağlı gıdalar, alkol ve gazlı içecekler. Ayrıca başka bir bağımlılıktan vazgeçmek gerekiyor - sigara içmek. Ek olarak doğru beslenme hasta kesinlikle kişisel hijyene uymalıdır.

%70 oranında doğru seçilmiş tedavi, hastalara geri dönme fırsatı verir. tatmin edici bir hayat ve katı yiyecekler yiyin.

Yemek borusu kanseri için kemoterapi

Onkolojik hastalıkların tedavisinde cerrahi müdahalelerin yanı sıra kemoterapinin de etkisi büyüktür. Uygulanması sırasında, malign neoplazmın lokalizasyonuna ve etiyolojisine bağlı olarak hastalara özel enjeksiyonlar yapılır. ilaçlar... Bu tür ilaçların temel amacı yok etmektir. kanser hücreleri... Yemek borusu kanseri için kemoterapi genellikle hastalığın 2. evresinden itibaren verilir.

Kemoterapi için doğru seçilmiş ilaçlar sadece kötü huylu bir tümörün büyümesini yavaşlatmak ve hücrelerinin bölünmesini engellemekle kalmaz, aynı zamanda onları tamamen yok etmeye çalışır. Ne yazık ki, herhangi bir kemoterapinin bir takım yan etkileri vardır ve vücuttaki sağlıklı hücreler üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Çoğu durumda, böyle çekerken ilaçlar hastaların hücrelerle sorunları var kemik iliği, saç (follikülleri yok edilir ve kellik oluşur), bağırsaklar, ağız mukozası vb.

Özofagus kanseri için kemoterapi, hastaya belirli bir malign neoplazm türü teşhisi konduğunda gerçekleştirilir:

yemek borusunun küçük hücreli karsinomu;

kötü farklılaşmış bir özofagus kanseri formu.

Kemoterapi hemen hemen her zaman diğer tedavilerle paralel olarak yapılır. Dünyanın dört bir yanından bilim insanlarının uzun yıllar süren araştırmaları sonucunda elde edilen istatistiklere göre, en büyük etki özofagus kanseri tedavisinde kemoterapi ile birlikte radyasyon tedavisi uygulandığında elde edilmektedir. Bu tedavi yöntemi tamamen kanser hücrelerini yok etmeyi amaçlarken, malign neoplazmın boyutu önemli ölçüde azalır.

Ameliyattan önce ve sonra hastalara özel ilaçlar reçete edilebilir. Kemoterapi sırasında ilaçlar oral veya intravenöz olarak uygulanabilir.

Kemoterapi, kanser hastaları için aşağıdaki şekilde reçete edilir:

yemek borusu kanserinin 2. ve 3. evrelerinden başlayarak, özel ilaçlar kanserin daha da gelişmesini engeller ve kanser hücrelerini yok eder. Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası dönemde hastalara kemoterapi reçete edilir;

özofagus kanserinin 4. evresinden itibaren hastalara palyatif tedavi uygulanmaktadır. Bu tedavinin ana görevi, malign bir neoplazmın büyümesini yavaşlatmaktır. Bütün bu terapötik önlemler hastanın ömrünü uzatabilir.

Kemoterapi sırasında, özofagus kanseri olan hastalara, malign hücrelerin ölümüne yol açabilecek çeşitli zehirler ve toksinler reçete edilir:

Bleomisin;

Vindesin;

mitomisin;

farmorubisin;

5-florourasil, vb.

Eğitim: Rus Bilimsel Onkoloji Merkezi'nde ikametten mezun oldu. N. N. Blokhin "ve" Onkolog "uzmanlığında diploma aldı

Özofagus kanseri, bir organın epitel tabakasındaki hücrelerin dejenerasyonu ve hızlandırılmış bölünmesi sonucu gelişen malign bir tümördür. Tümörün histolojik temeli, skuamöz hücre epitelidir (keratinizasyonlu veya keratinsiz).

Bazal hücre, kolloid ve glandüler tümörler, sürecin abdominal lokalizasyonu ile çok daha az gelişir. İşlem, organın orta üçte birinde daha sık lokalize olur. Klinik olarak, tümör, artan disfaji semptomları ve bunun sonucunda kaşeksi gelişimi ile kendini gösterir - aşırı derecede tükenme.

ICD-10 kodu: C 15 Özofagusun malign neoplazmı.

Onkolojik sürecin gelişmesine neden olabilecek nedenler

Özofagus kanserinin gelişiminde aşağıdaki nedenler ayırt edilir:

yaşam tarzı özellikleri (sıcak yemek tüketimi, yüksek miktarda tuz ve mineral içeren su, sigara, alkol);
gelişimsel anomaliler - tiloz (skuamöz epitel gelişiminin ihlali ile kendini gösteren, genetik olarak belirlenmiş nadir bir hastalık), sideropenik sendrom.
- kronik özofajit, özofagus ülserleri, polipler, skuamöz epitel glandüler, midenin özelliği).

Özofagus kanserinin morfolojik formları nelerdir?

Herhangi bir tümörün tehlikesi, onu oluşturan hücrelerin ne kadar farklılaştığına göre belirlenir.

Yemek borusu kanserinde iki ana patoloji şekli vardır:

Keratinize olmayan form, farklılaşmamış hücrelerin kontrolsüz çoğalmasıdır. Bu formlar farklı yüksek malignite... Hızlı büyürler, erken metastaz yaparlar. Organik olmayan formlar skuamöz hücre karsinoması en çok kabul edilir malign tümörler.
Keratinize kanser, oldukça farklılaşmış ve orta derecede farklılaşmış hücrelerin birikmesidir, bu nedenle, bu kanser formunun malignitesi daha düşüktür.

Yemek borusunda kanser sürecinin aşamaları

Kanser sürecinin V derecelerini tahsis edin.

0 derece bir kanser hücresinin ortaya çıkmasıdır, bu aşamayı klinik olarak tanımlamak imkansızdır ("derece" ve "evre" kelimeleri artık onkolojide eş anlamlı olarak kullanılmaktadır).

Tablo 1. Özofagus kanseri gelişim evrelerinin özellikleri

Proses özellikleri	Aşama I	Aşama II	Aşama III	Aşama IV
Sahnenin histolojik özellikleri	Tümör, mukoza zarının derinliklerine doğru büyür, ancak kas zarını etkilemez.	Yemek borusunun mukoza zarı ve kas zarları etkilenir. Lümen daralması meydana gelir	Yutma bozuklukları, kilo kaybı ve diğer kanser belirtileri belirgindir. Tümör yemek borusunun tüm katmanlarında büyümüştür.	Tümör organın tüm zarlarına büyür
Bölgesel lenf nodu metastazları	Numara	Tek metastaz oluşabilir *	Çoklu metastazlar	Çoklu metastazlar
Uzak lenf düğümlerine metastazlar	Numara			Orada
Anatomik olarak yakın organların yenilgisi (trakea, bronşlar, sinir vagus, kalp)	etkilemez	etkilemez	Neoplazm yakındaki organlara doğru büyür
Anatomik olarak uzak organlarda (böbrek, karaciğer) hasar	etkilemez			Uzak organlara metastazlar

* 2. derece yemek borusu kanseri için 2 alt aşama vardır:

II A - metastaz yok;
II B - en yakın lenf düğümlerinde metastaz var.

Kadınlarda yemek borusu kanseri belirtileri nasıl ortaya çıkıyor?

Özofagus kanserinin en erken belirtileri şunlardır: halsizlik, iştahsızlık. Ancak bu şikayetlerle hastalar genellikle doktora gitmezler.

Endişenin ilk belirtisi artan disfajidir (yiyecek yutma eyleminin ihlali). Birkaç derece disfaji vardır:

hasta katı yiyecekleri yutmakta güçlük çekiyor;
Sıvılarla seyreltilmiş yiyecekleri yutma güçlüğü
Sıvı gıdaları yutma güçlüğü
hasta hiçbir şey yutamaz.

Disfajiye artan tükürük eşlik eder.

Tümörde bir artış ve organın anatomik sınırlarının dışına çıkması sürecinde, aşağıdaki, zaten geç belirtiler ortaya çıkar.

geç saatlere klinik bulgular ilgili olmak:

ağrılar önce yemek yerken ortaya çıkar ve daha sonra kalıcı hale gelir, ağrının doğası farklıdır, önde, sternumun üst kısmında veya arkasında, interskapular bölgede lokalizedir;
hastalar göğüs kemiğinin arkasında bir "yumru"dan şikayet ederler;
mideye giderken - sürekli geğirme kan, mide bulantısı, kusma ile karıştırılmış yetersizlik ile dönüşümlü;
trakeaya bir tümörün istilası ile - sesin tınısında bir değişiklik;
Bronşlarda neoplastik bir oluşum büyüdüğünde, genellikle gelişirler. aspirasyon pnömonisi, keskin bir öksürük var;
mediastende büyüme için, mediastinit fenomeni karakteristiktir (mediasten dokusunun iltihabı.

V son aşama organların (karaciğer, kemikler, akciğerler) metastazından etkilenen kliniğe katılır.

yemek borusu kanseri nasıl yayılır

Tümör hücreleri vücutta hareket edebilir, böylece yakındaki organları, lenf düğümlerini ve uzak organları etkiler.

İnsan vücudunda kanser hücrelerinin yayılmasının yolları:

Lokal yayılma - kanserli bir tümörün anatomik yakınlıkta bulunan organlara (kalp, trakea, tekrarlayan sinir, bronşlar) çimlenmesi.
Hematojen yayılma (kan yoluyla) - kanser hücreleri kan dolaşımına girer ve diğer organlara bağlanır (böbrekler ve karaciğer daha sık etkilenir).
Lenfojen yayılım tipi, lenfatik damarlar yoluyla metastazın en önemli yoludur. Organa en yakın lenf düğümlerindeki metastazlar (ikincil tümörler), tümör submukozal tabakaya doğru büyüdüğünde zaten bulunur. Büyük ölçüde, metastazın lokalizasyonu tümörün konumuna bağlıdır.

Tümör trakeanın çatallanma (dallanma) üzerinde yer alıyorsa, metastaz supraklaviküler ve mediastinal lenf düğümlerine gider. Özofagus kanserinin distal lokalizasyonu (dallanmanın altında) ile metastaz peritonun lenfatik toplayıcılarına gider.

Ama özelliklerinden dolayı lenf sistemiözofagus ve retrograd lenfatik drenaj varlığı, kanser sürecinin herhangi bir lokalizasyonunda metastazlar çeşitli lenf düğümlerinde bulunabilir.

Özofagus tümörlerinin erken tespiti için önlemler

En etkili olarak kabul edilir önleyici muayeneler Risk altındaki hastalar arasında periyodik olarak gerçekleştirilir. Sadece bir terapist tarafından muayene edilmezler, aynı zamanda özofagoskopiden geçerler, gerekirse biyopsi alırlar.

Risk grubu hastaları içerir:

genetik yatkınlık ile;
Barrett hastalığı ve diğer kanser öncesi patolojiler ile;
çeşitli etiyolojinin yemek borusunun uzun süreli iyileşmeyen ülserleri ile.

Özofagus kanseri teşhisi

Hastanın yemek borusundan alınan biyopside kanser hücreleri bulunursa yemek borusu kanseri tanısı konmuş kabul edilir. Diğer tüm anket yöntemleri, sürecin yerelleşmesini, yaygınlığını netleştirmeyi amaçlamaktadır. Bu, bir hasta yönetim planı hazırlamak, rasyonel bir tedavi yöntemi seçmek için gereklidir.

Yemek borusu hastalıkları olan tüm hastalar için röntgen muayenesi yapılır:

röntgenogramda yemek borusunun daralması açıkça görülür, kanser sürecinin karakteristiği olan ülser ve fistüllerin varlığı belirlenir;
röntgenogramda kanserli kusurun diğer yapılara ve organlara göre konumunu belirleyebilirsiniz;
çalışma, yemek borusunun açıklığını ve itici işlevini (peristaltik hareket yeteneği) değerlendirmenize izin verir;
yemek borusunun diğer hastalıklarının varlığını belirler.

Özofagoskopi, yalnızca histolojik inceleme için mukoza zarının hedefli bir biyopsisini almayı değil, aynı zamanda etkilenen bölgeyi ayrıntılı olarak incelemeyi, içinde nekroz, ülserasyon, kanama alanlarını tanımlamaya izin verir.

Yemek borusundaki onkoloji en sık yaşlılarda görülür. Gençler arasında sorunun ortaya çıkması hücre mutasyonundan kaynaklanmaktadır. İstatistiksel olarak, erkeklerin hastalanma olasılığı daha yüksektir. Özofagus kanseri belirtileri erken fark edilir ve tedavinin daha erken başlamasını sağlar.

Kanser kavramı, istatistik

Tümörler, belirli bir hücre grubundaki anormallik nedeniyle ortaya çıkar. Çoğu durumda, organın orta ve alt üçte biri etkilenir. Malign neoplazm, hastanın yutma yeteneğini etkiler: tümör ne kadar büyükse, mideye o kadar az yoğun yiyecek girebilir.

Onkolojinin ilk gelişimi endoskopi, ultrason radyasyonu veya bilgisayarlı tomografi... Teşhis, tümör dokusunun analizini içerir. Her neoplazm malign değildir.

Hastalığın şiddetli evreleri şu an tedavi edilemez. tümör Sunum dosyaları komşu organlara yayılarak hastayı iyileşme şansından mahrum bırakır.

sınıflandırma

Onkologlar patolojiyi iki şekilde birkaç gruba ayırır. Büyüme ile onkoloji:

Ekzofitik, yani sadece mukoza zarının üzerindeki organ boyunca büyüyen.
Endofitik - tümör dokusunda veya mukoza zarının altında oluşur .
Yemek borusunun her iki bölümünü de etkileyen karışık.

Yapı türüne göre kanser, skuamöz veya adenokarsinomdur:

İlk durumda, tümör sadece epitel dokularından oluşur.
İkincisi - mukus salgılayan bezlerin hücrelerinden. Yemek borusunun adeno karsinomu çok daha az yaygındır, patolojinin tolere edilmesi daha zordur ve tedavisi daha zordur. Sadece yemek borusunun mideye geçişinde ortaya çıkar.

Ayrıca son derece nadir görülen dört kanser türü daha vardır. Bunlar sarkom, malanom, lenfoma ve koryonik karsinomdur.

Skuamöz hücreli tümör

En sık görülen kanser türü. İki kategoriye ayrılmıştır:

Yüzeysel, prognoz için uygun kabul edilir. Zamanla tespit edilen bu tür kötü huylu tümörlerin çoğu başarıyla tedavi edilir. Yemek borusu duvarında bir plak veya aşındırıcı hasar gibi görünüyor.
Derinden istilacı dokuların iç kısmını etkiler, tezahürde bir mantar veya ülsere benzer. Bu kanser türü genellikle yakındaki organları istila eder.

Görsel olarak, skuamöz hücreli karsinom, yemek borusunu çevreleyen polip veya halka şeklinde bir neoplazmaya benzer. Büyüyen bir tümör organın içini daraltır ve mideye gıda mevcudiyetini azaltır.Kadınlarda yemek borusu kanseri ayırt edici özellik: organın dibinde yavaş yavaş yukarı doğru yayılan bir neoplazm oluşur. Bir erkekte yemek borusunun onkolojisinin ana belirtisi, mideye geçişte ortaya çıkan bir oluşumdur.

Ayrıca keratinizasyon temelinde ikinci bir tür skuamöz hücreli karsinom bölünmesi vardır:

Keratinize olmayan, daralmadan kaynaklanır. ana semptomözofagus kanseri - tükürüğü yuttuktan sonra yetersizlik.
Keratinizasyon, mukoza zarında bir ihlale neden olur. Sır salgılanmayı bırakır, böylece kanser dokuyu öldürerek büyümeye başlar. Bu süreç beslenme eksikliğinden kaynaklanır ve nekroza yol açar.

Yemek borusunun skuamöz hücreli karsinomunda sağkalım prognozu güven vericidir. Kural olarak, erken ve ilerleyici aşamalarda hastalık başarıyla tedavi edilir. Şiddetli vakalar, spesifik hastalık kategorisine bağlıdır. Onkoloji erken bir aşamada vakaların% 80'inde tedavi edilir.

nedenler

Kanser neoplazmı, kısa sürede kendini gösteren çeşitli nedenlerden dolayı ortaya çıkar. Daha fazla neden, patolojinin ortaya çıkma şansını arttırır. Kansere şunlar neden olur:

Uzun süreli sigara içmek. Sigara içerken vücuda giren zararlı maddeler yemek borusundaki epitel hücrelerinde mutasyonlara yol açar. İstatistiklere göre, sigara içenlerde 3-4 kat daha sık onkoloji var. Sigaraya benzer şekilde kanser de alkolden kaynaklanır. Kronik alkol kötüye kullanımı onkoloji riskini 12 kat artırır.
Aşırı sıcak veya baharatlı yiyecekler ve salamura yiyeceklerin kullanımı onkolojinin gelişimini kolaylaştırabilir. Benzer Negatif etki Ayrıca küflü sebze ve meyveler yemekle de tetiklenir. Bu tür yiyecekler, Asya kıtasının sakinleri için tipiktir.
Kanser tümörleri, herhangi bir tipte yemek borusunun yanıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Onkoloji, vücutta A ve E vitaminlerinin eksikliği ile ilişkilidir. Uzun süreli vitamin eksikliği - ortak sebep Yengeç Burcu.

Daha fazlası arasında nadir sebepler tahsis etmek:

Kalıtım. Genlerden birindeki mutasyon çocuğa geçebilir.
papillom - viral hastalık kanseri tetikleyebilir.
Onkoloji, Barrett's özofagusundan sonra ortaya çıkabilir. Özofajit, hidroklorik asidin yemek borusuna salınmasına neden olarak yapay bir yanmaya neden olur. Bu patoloji Gastrointestinal sistemdeki sorunlardan kaynaklanır. Özofajit nedeniyle kansere yol açan Barrett's özofagusu .

Belirtiler

Yemek borusu kanseri belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:

Yutma zorluğu - disfaji.
Yetersizlik ile yutma.
Besin eksikliğinden kaynaklanan vücudun genel zayıflığı. Mide veya bağırsaklar arızalandığında yemek borusu kanseri belirtisi gelişir. .
Zayıflama.

ilk işaret , disfaji, katı yiyecekler yutulduğunda ortaya çıkar. Sıvı, patolojinin gıda üzerindeki etkisini azaltmaya yardımcı olur. Kendinizi yiyeceklerde sınırlamamak için içmeniz yeterlidir. Yavaş yavaş, hasta çorbalara, tahıllara geçer. Ağır vakalarda yemek borusu, yiyeceklerin mideye girmesine hiç izin vermez.

Yemek borusu kanserinin diğer belirtileri:

Göğüs ağrısı. Eğitimin artmasıyla birlikte kanser sinirlere baskı yaparak ağrıya neden olur.
Yetersizlik, lümenin daralması nedeniyle oluşur.
Yemek borusundaki yiyeceklerin durgunluğu, aşağıdakilere yol açar: hoş olmayan koku ağızdan.
Hastalığın şiddetli aşamaları, dil üzerinde bir plak ile karakterizedir.
Hastanın sürekli açlığı. Yemek yerken mide bulantısı.
Artan tükürük.
Nadir durumlarda, ses kısıklığı meydana gelir.
Metastazların komşu organlara geçişi nefes darlığı, öksürük, akciğer yakınında ağrıya neden olur.
Vücudun toksisitesi uyuşukluğa, uyku sorunlarına ve ateşe yol açabilir. Sıvı yiyecekler anemiye neden olur.

Aşamalar

Onkologlar kanseri 4 aşamaya ayırır:

Birincisi, mukoza zarında kasları etkilemeyen bir neoplazmdır.
İkincisi, yemek borusunun ilk daralmasıyla kas dokusuna yayılır.
Üçüncüsü tam doku hasarıdır. Onkoloji komşu organlara nüfuz etmez, ancak lenf düğümlerini etkiler.
Dördüncüsü, metastazların komşu organlara geçişidir.

komplikasyonlar

Şiddetli onkoloji vakaları komplikasyonlara yol açar:

Engel. En şiddetli aşamalarda tam tıkanma meydana gelir.
Hastalık ilerledikçe artan kanama.
Yutma sorunları nedeniyle yemek yiyememe nedeniyle kilo kaybı.
Öksürük , gıda alımından kaynaklanır. Bu komplikasyon, trakea etkilendiğinde ortaya çıkar.

metastaz

Yemek borusu kanserinde metastazlar, lenf düğümleri veya kan yoluyla diğer organlara yayılabilir. Onkoloji karaciğeri, kemiği ve beyni, akciğerleri etkiler. Bu komplikasyonlar, daha sonraki aşamalarda ortaya çıktıkları için hastanın durumunu kötüleştirmez.

teşhis

Onkolojiden şüpheleniyorsanız, doktor tanıyı netleştirmek için bir muayene önerir. Genel olarak kullanılan:

görmek için radyografi fiziksel değişiklikler yemek borusunda.
Özofagoskopi, kamera yutularak yapılan bir muayenedir. Yutma sorunlarının nedenlerini gösterir.
Bronkoskopi, akciğerlerde veya trakeadaki metastazları görmenizi sağlar.
BT taraması, patolojik sürecin aşamasını doğru bir şekilde teşhis eder.
Diğer organlara metastaz yayma şüphesi varsa ultrason reçete edilir.
Tümör belirteçleri, onkolojik tipte bir malign neoplazmı belirlemek için bir yöntemdir. Sağlıklı bir kişinin vücudunda veya kanserden kurtulmuş bir kişinin vücudunda belirteçler bulunabileceğinden, en doğru muayene değildir.

Tedavi

Spesifik tedavi yöntemi, organizmanın özelliklerine ve hastalığın evresine bağlıdır. Kemoterapi ve radyasyon, ameliyattan sonra hazırlayan veya destekleyen yardımcılardır. Konservatif tedavi de mümkündür . Çoğu durumda, birleşik bir yöntem kullanılır. .

Cerrahi müdahale

Onkoloji ameliyat edilebilir. En sık kullanılan teknikler şunlardır:

Osawa-Garloka. Göbek deliğinden 7. kaburgaya kadar bir kesi yapılır. Doku ayrıldıktan sonra mide plevral boşluğa çıkarılır ve yemek borusu ameliyat edilir. Kural olarak, nüksü önlemek için tümör organın bir kısmı ile birlikte eksize edilir. Daha sonra mide yerine döndürülür.
Toreka. Altıncı interkostal boşluk boyunca bir kesi yapılır. Yemek borusu açığa çıkarılır ve dikilir. Daha sonra hasta sırt üstü çevrilir. İtibaren plevral boşluk yemek borusu da atılır. Daha sonra tümör çıkarılır ve kesiler tek tek dikilir.
Lewis. Operasyon iki aşamalıdır. İlk aşamada revizyon ile karına karın girişi yapılır. İkinci - vücudun sağ tarafında torakotomi. Tümör organla birlikte eksize edilir, lenf düğümleri delinir, boşluk iç kanamaların varlığı açısından incelenir. Drenaj tüpleri takıldıktan sonra hastaya dikiş atılır. Bu operasyon diğerlerinden daha sık yapılır, ancak metastaz durumunda kontrendikedir.

muhafazakar yöntem

Terapi diyete dayalıdır. Onkologlar, hastanın durumuna göre ürünler reçete eder. Genellikle diyet şunlardan oluşur:

Parçalanmış yemek.
Yemek borusunu kapatabilecek topaksız yiyecekler.
Günlük kalori içeriği, yiyecek kütlesi ve sıvı hacmi kesinlikle belirlenir. Buna göre en fazla 3 kilo ve 1200 ml.
Yemek 6 öğüne bölünmüştür.
Yiyecek sıcaklığı 40-45 dereceyi geçmemeli veya 15-20 dereceyi geçmemelidir.

Çoğu hasta, bir diyet izleme ihtiyacını gösteren gıda alımında zorluk yaşar. Ayrıca, gıda, kullanımı sıkı bir şekilde kontrol edilmesi gereken vitaminlerle desteklenir.

İyileşme Şansı

Evre I ve II özofagus kanseri çoğu durumda tedavi edilebilir. İhmal edilen vakalar tedavi edilemez çünkü doktorlar bile yemek borusu kanseri hakkında her şeyi bilmiyor. Genellikle hastanın yaşamı 8-9 aydan fazla sürdürülemez.

Tahmin etmek

Skuamöz hücreli karsinomda, bir tedavi sürecinden sonra hastanın hayatta kalması, hastalığın evresine bağlıdır. İstatistiklere göre, sırasıyla: 90'ın üzerinde, yaklaşık 50, yüzde 10'dan az. Dördüncü aşamada, son derece başarılı vakalarda hastalık tedavi edilebilir.

Onkolojik hastalıklar arasında istatistiklere göre sekizinci sırada yemek borusu kanseri yer almaktadır. Tümör patolojisinin gelişimi, organın mukoza zarının epitel hücreleri ile başlar. Etkilenen yemek borusu daralır ve yiyecekleri yutarken rahatsızlığa neden olur - bunlar hastalığın birincil belirtileridir. Kanser, yaştan bağımsız olarak etkilenir (gençler, yaşlılar). Bununla birlikte, neoplazma geliştirme riski kötü alışkanlıkları (özellikle sigara, alkol kötüye kullanımı) artırır.

Tümör benzeri bir oluşumun en yaygın lokalizasyonu yemek borusunun ortası ve altıdır. Çoğu zaman, uzmanlar yassı epitel hücrelerinden gelişen tümörleri teşhis eder. Ancak glandüler hücrelerden de onkolojik bir neoplazm gelişebilir ve adenokarsinom olarak tanımlanır (çok nadiren teşhis edilir, vakaların% 10'unu geçmez). Bu patolojinin tehlikesi, farenks, dudak, bademcik kanserine dönüşebilmesidir.

Gerçekler. Bilim adamları, Asyalıların yemek borusu kanserinden birkaç kez daha sık muzdarip olduğunu bulmuşlardır. Bu, baharatlı yiyeceklerin yanı sıra narenciye meyvelerinin düzenli tüketimi ile açıklanmaktadır. Ayrıca istatistikler, koyu tenli insanların özofagus onkolojisine yedi kat daha az duyarlı olduğunu doğrulamaktadır.

Kanser nedenleri

Bununla birlikte, kanser hücrelerinin yanı sıra diğer organlar tarafından yemek borusuna verilen hasarın nedenleri güvenilir bir şekilde bilinmemektedir. Kanser gelişimine zemin hazırlayan önemli bir faktör mukozal tahriş edicidir. Geliştirme için inflamatuar süreç mukoza zarı termal, kimyasal veya mekanik etkiden etkilenir. Ayrıca, iltihaplanma sözde hücre displazisine yol açar, sağlıklı hücrelerin patolojik hücrelere dönüşme süreci başlar.

Hastanın kronik özofajiti varsa, kanserli bir tümör geliştirme riski yüksektir. Uzmanlar bu durumu prekanseröz olarak tanımlıyor.

Dikkat! Barrett's özofagusunun teşhisi ile onkolojinin gelişiminde bir faktöre izin verilir.

Organ kanseri hasarı sindirim sistemi bilim adamları bunu p53 geni ile ilişkilendirir (vücudu yıkıcı kanser hücrelerinden koruyamayan anormal bir proteinde bir artış vardır). HPV'nin de kansere yatkınlık oluşturması mümkündür. Bu virüsün tehlikesi, tamamen tedavi edilememesidir. Sadece güçlendirerek bağışıklık sistemi virüs susturulur ama vücutta kalır.

Onkolojiye yatkınlık yaratan faktörler

Birçok faktör bir tümörün gelişimini tetikleyebilir, örneğin:

insan papilloma virüsü;
kalıtsal faktör;
yutulduğunda yemek borusunda hasar;
yemek borusu üzerinde termal etki;
çok miktarda baharatlı yiyecek, meyve ve sebze eksikliği de dahil olmak üzere sağlıksız beslenme;
vücutta tokoferol ve retinol eksikliği, B grubu vitaminleri. Vücudun zayıflaması ölçüsünde hücresel dejenerasyon süreci başlayabilir;
düzenli tüketim alkollü içecekler... Yemek borusu üzerindeki sık yanma etkilerinin bir sonucu olarak, duvarları incelir ve mukoza zarı kanserli tümörlere eğilimlidir (bu nedenle, alkol bağımlısı kişilerin yemek borusu onkolojisine girme olasılığı 10 kat daha fazladır);
sigara içmek. Sindirim sistemi için zararlı faktörlerden biri. Solunan duman kanserojenlerle doyurulduğundan epitel hücreleri olumsuz süreçlere girer.

Bu önemli! Sigara içenler, birkaç yıl düzenli sigara içmenin kanser riskini beş kat artırdığını unutmamalıdır.

Birincil işaretler

Onkolojik sürecin tehlikesi, ilk aşamanın pratikte gerçekleşmesidir. asemptomatik... İlk uyarı işaretleri, yutma güçlüğü ve ardından gıda ilerlemesidir. Bu semptom, genellikle kanserli patolojinin filizlenmeye başladığı, tıkanmış bir lümenin arka planına karşı gelişir.

Ana işaretler şunlardır:

yemek borusundaki bir neoplazm spazmodik bir duruma neden olur, şiddetli terleme hissi vardır. Tümör büyüdükçe lümen daha da kapanır ve hastanın besin tüketmesi zorlaşır. Sonuç olarak, vücut tükenmeye başlar;
kusma ve sık geğirme. Bu tür semptomlar, yemek borusunun üzerindeki yiyecekleri geciktirme süreciyle tetiklenir;
omuz bıçakları arasında yayılan sternumun arkasında ağrılı his. Bu semptom özofajit gelişiminin karakteristiğidir. Bu, komşu organlarda onkolojik eğitimin çimlenme süreci anlamına gelir;
nefes darlığı. Onkolojinin ilerlemesi ve sadece sindirim sistemine değil, aynı zamanda solunum sistemine de zarar vermesi ile teşhis edilir;
ağız boşluğundan hoş olmayan koku, yutma sorunu, geğirme - tüm bunlar kardia bölgesinde tümör oluşumunun belirtileridir;
ses hırıltıları, Horner sendromu oluşur (yemek borusunun duvarlarının yakınında lokalize olan sinir gövdelerinin hasar görmesi durumunda);
yemek borusunda yüksek derecede ağrı ve komşu cisimler... Bu, onkolojinin son aşamasının bir işaretidir.

Klinik semptomlar

Kanser sürecinin gelişmesiyle birlikte öncelikle disfaji gözlenir. Yiyecekleri yutmak zordur. Hasta yemeklerin yemek borusundan geçmesinin zor olduğunu, çok miktarda su gerektiğini hisseder, zaman zaman hasta yemek içmeye başlar.

Yutulduğunda yiyecekleri geçme zorluğu - disfaji

Zor gıda tüketimi ölçüsünde hasta hızla kilo vermeye başlar. Sonra belirtiler ortaya çıkıyor Sindirim sistemi kanaması, kan karışımı ile kusma şeklinde görünürler. Dışkılama ile ilgili herhangi bir sorun yoktur, ancak dışkı - melena'nın özelliğine dikkat etmeniz gerekir. Böylece yemek borusu kanseri olan hastanın dışkısı siyah olacaktır.

Dikkat! Kanser zamanında teşhis edilirse (disfaji aşamasında), prognoz oldukça uygun olacaktır. Terapi süreci uzayacak ve zor olacak ama hayat kurtarma şansı var.

kanser dereceleri

V tıbbi uygulamaözofagus kanserinin birkaç derece ilerlemesi vardır. Her biri için karakteristik semptomlar tipiktir.

Sahne	kısa bir açıklaması
0	Onkolojik oluşum, derin tabakayı etkilemeden sadece mukoza zarının yüzeyini etkiler. Bu aşamada bir hastalık tespit edilirse, prognoz tamamen uygundur.
ben	Kanser hücrelerinin yayılması mukozanın ortasında gerçekleşir, ancak kas tabakası sağlam kalır. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında metastazlar yoktur. Endoskopi ile teşhis edildiğinde bir tümör tespit edilir.
II	Yutma güçlüğü oluşabilir. Ancak buna rağmen, diğer belirgin semptomlar tamamen yoktur. Bu durumda, iki alt aşamayı ayırt etmek uygundur: A. Kanser hücreleri çimlenir bağ dokusu ve kas tabakası, metastaz yoktur, bitişik organlar etkilenmez. B. Tümör mukoza zarını tamamen etkiler, lenf düğümlerinde metastaz görülür.
III	Yutma ile ilgili ciddi problemlerle karakterize edilen hastalığın şiddetli aşaması. Hasta vücut ağırlığını kaybeder. Komşu organlarda ve yakındaki lenf düğümlerinde metastazlar. Artan tedaviye rağmen, çoğu durumda prognoz kötü olabilir.
IV	Son aşama. Şiddetli, neredeyse kesintisiz ağrı, tam iştahsızlık, işlev bozukluğu ile karakterizedir. iç organlar... Metastazlar uzak lenf düğümlerini etkiler, prognoz kötüdür.

tahminler

İlk olumlu nokta, verilen tip kanser tedavi edilebilir ve hayat kurtarılabilir. Her şey teşhis hızına bağlıdır - hasta uzmanlara ne kadar erken dönerse, tedavi süreci o kadar hızlı olacaktır. Bu şekilde nükslerin önüne geçilebilir. Özofagus kanserinin, karakteristik özelliği olan onkolojinin en yavaş temsilcilerinden biri olduğu belirtilmelidir. orta Kötücül hastalık.

Çoğu zaman, bir hasta tanı için geldiğinde, ilk başta belirgin bir semptom olmadığı için zaten ileri bir onkoloji aşaması ortaya çıkar. metastaz ile cerrahi tedavi hariç tutulmuştur. Radyasyon tedavisi kullanılır. İstatistiklere göre, tüm vakaların neredeyse% 10'unda radyasyona maruz kaldıktan sonra hastanın ömrü bir yıl daha uzar. Tümör üzerinde karmaşık bir etkiye sahip olan uzmanlar, 5 yıldan fazla bir ömür öngörüyor.

Aktif tedavi başlatılırsa:

ilk aşamada - tedavi vakalarının% 91'inden fazlası;
ikinci aşamada - tüm vakaların en az yarısında hastanın hayatını kurtarmak mümkündür;
üçüncü aşamada, hastaların sadece %10'u hayatta kalır.

Tedavinin ne kadar başarılı olduğu organ hasarının hızına, tedavinin başladığı aşamaya, komşu organlara metastaz olup olmamasına ve bir bütün olarak hastanın durumuna bağlıdır.

Video - Yemek borusu kanseri: belirtiler, belirtiler

Yemek borusunda kötü huylu doku hasarı (kanser) yaşlılarda yaygın bir hastalıktır.

Onkoloğun bu teşhisi olan hastaları arasında daha fazla erkek var, otuz yaşından önce, özofagus hücrelerinin kanserli olanlara yalnızca atipik dejenerasyon vakaları var.

Konsept ve istatistikler

Malign neoplazm, normal hücrelerin anormal dejenerasyonu nedeniyle oluşur. Çoğu zaman, daha düşük ve orta kısım organ.

Hastalık, yutma sürecinin artan ihlali ile kendini gösterir ve bu da sonuçta hastanın en yumuşak yiyecekleri bile yutamamasına yol açar. Bunun sonucu güçlü bir kilo kaybıdır.

Tümör gelişiminin ilk aşamalarında, sadece biri tarafından tespit edilebilir. enstrümantal yöntemler, yani, ultrason teşhisi, BT, endoskopi yapmak. Son aşamalarda kanseri tamamen yenmek henüz mümkün olmamıştır.

Tanı ancak tümörden alınan biyomateryalin histolojik analizinden sonra konur. Yemek borusundaki bir neoplazm da iyi huylu olabilir, bu nedenle tanı doğrulanana kadar panik yapmayın.

Yemek borusu kanseri, herhangi bir kötü huylu dönüşüm gibi, son aşamalarda yanında bulunan organlara - trakea, bronşlar, kan damarlarına doğru büyür. Metastazlar hem sternum içinde hem de uzak organlarda ortaya çıkabilir.

sınıflandırma

Onkologlar, özofagus kanserinin çeşitli sınıflandırmalarını kullanırlar; en etkili tedavi taktiklerini seçmek için türlere ayırma gereklidir.

Neoplazmların büyümesinin özelliklerine göre, yemek borusunu etkileyen kanser ikiye ayrılır:

Ekzofitik. Bu tür kansere sahip bir tümör, yalnızca organın lümeninde büyür ve mukoza tabakasının üzerine çıkar.
Endofitik. Tümör, dokuların kalınlığında veya submukozal tabakada oluşur.
Karışık tümörler duvarların tüm katmanlarını etkiler, ülserasyon ve hızlı çürüme görünümü ile ayırt edilir.

Yapısı gereği özofagus kanseri genellikle aşağıdakilere ayrılır:

– atipik hücreler skuamöz epitel hücrelerinden oluşur.
... Nadirdir. Tümör, mukus salgılayan bezlerin hücrelerinden oluşmaya başlar. Bu kanser formunun taşınması yassı hücreli kanserden daha zordur. Adenokarsinom çoğu hastada mideye bitişik alt yemek borusunda bulunur.

Nispeten nadir durumlarda, yemek borusunun başka kanser türleri de vardır. Bunlar sarkom, melanom, koryonikarsinom, lenfoma içerir.

Skuamöz hücreli karsinom iki tipe ayrılır:

Yüzey- prognoz açısından özofagus kanserinin en uygun formlarından biri. Kötü huylu bir lezyon, yemek borusunun duvarında büyüyen bir plak veya erozyon olarak kendini gösterir. Büyük bedenlerçok patolojik değişiklik ulaşmıyor.
Derin invaziv. Yemek borusunun derinliklerindeki dokuları yakalar. Derin bir ülser veya mantar görünümündedir. Bu tip lezyonlarda bronşlarda, soluk borusunda ve kalp kasında hızla metastazlar ortaya çıkar.

Görsel incelemede, yemek borusundaki skuamöz hücreli karsinom, organı bir halka şeklinde içeriden çevreleyen bir aşırı büyümeye benzer. Tümör organın lümenine doğru büyüdükçe çapı daralır ve bu da hastalığın ana kliniğinin ortaya çıkmasına neden olur.

Fotoğraf, endofitik büyüme ile özofagusun skuamöz hücreli karsinom resimlerini göstermektedir.

Bazen skuamöz hücreli karsinom polip olarak oluşur.

Yapılan çalışmalar, kadınlarda skuamöz hücreli karsinomun genellikle organın alt kısımlarında başlayıp üst kısımlara doğru gittiğini tespit etmeyi mümkün kılmıştır. Erkeklerde kanserli tümörler ağırlıklı olarak yemek borusunun mideye girdiği yerde oluşur.

Özofagus kanserinin skuamöz hücre tipi de genellikle keratinize edici ve keratinize olmayan kanser olarak ikiye ayrılır.

keratinize etmeyen kanser, lümenin belirgin bir şekilde daralması nedeniyle organın işleyişini bozar. Bu form, yiyecek ve tükürük yutma bozuklukları ile kendini gösterir, periyodik olarak yetersizlik görülür.
keratinize edici form kanserli bir tümör, mukoza tabakasının yüzeyinde bir değişikliğe yol açar. Hücreler keratinize olur ve bu yemek borusunun duvarlarını kurutur, bu da hastalığın tüm belirtilerini büyük ölçüde şiddetlendirir. Tümör hızla büyür, ancak almaz doğru yemek içindeki kan damarlarının yavaşlaması nedeniyle. Bu sürecin sonucu, endoskopi sırasında ülseratif lezyonlu alanlar olarak tanımlanan nekroz bölgelerinin ortaya çıkmasıdır.

Özofagusta kanserli hastaların sağkalımının prognozu patolojinin evresine bağlıdır.

Erken aşamalarda, bir onkolog, hastalığın olumlu bir sonucu için büyük şans verebilir. karmaşık tedavi... Beş yıllık hasta sağkalım oranı %80'e ulaşıyor. Meslekleri ağır fiziksel iş yapmakla ilişkili değilse, hastaların çalışmaya devam etmelerine izin verilir.

İlerlemiş vakalarda, yani uzak metastazlar zaten tespit edildiğinde, yemek borusu kanserinin teşhis edilmesi bile zordur. modern yöntemler tedavi.

nedenler

Yemek borusu duvarlarında kanser hücrelerinin oluşumuna yol açan bir ana nedeni belirlemek imkansızdır.

Hastalık, birçok provoke edici faktörün etkisi altında ortaya çıkabilir ve insan vücudu aynı anda bir dizi olumsuz koşuldan etkilenirse, gelişme riski birçok kez artar.

Çoğu zaman, özofagus kanseri teşhis edilir:

Onlarca yıldır sigara içen insanlar. yemek borusu duvarlarına yerleşen ve epitel hücrelerinde anormal değişikliklere yol açan kanserojen maddeler içerir. Sigara içen kişilerde yemek borusunun malign neoplazmının 4 kat daha sık geliştiği tespit edilmiştir.
Alkol kötüye kullanımı ile.İçeren içecekler yemek borusunu yakar ve bu da skuamöz epitelin atipik proliferasyonuna yol açar. Kronik alkoliklerde yemek borusu kanseri 12 kat daha sık tespit edilir.
Yanlış ve irrasyonel beslenme ile. Yemek borusu kanserinin gelişimi, salamura, çok baharatlı ve sıcak yiyeceklerin sürekli kullanımından etkilenir. Küf içeren besinlerin tüketilmesi ve diyette taze bitkisel besinlerin bulunmaması olumsuz etki yapmaktadır. Listelenen beslenme özellikleri sakinler için tipiktir Orta Asya, Japonya, Çin, Sibirya'nın bazı bölgeleri, bu nedenle bu bölgelerde yemek borusu kanseri olan hasta sayısı onlarca ve yüzlerce kat daha fazladır.
Yemek borusu dokusunun termal ve kimyasal yanıklarından sonra. Bir yanık, sürekli olarak çok haşlayıcı yiyeceklerin kullanılmasının bir sonucu olabilir. Konsantre alkalilerin yanlışlıkla yutulması durumunda, birkaç yıl sonra kanserli bir tümör tespit edilebilir.
Vitamin eksikliği olan kişilerde. Yemek borusunun mukus tabakası bunun için gereklidir. yeterli A ve E gibi vitaminler, organın doğal koruyucu bariyerini oluşturmada rol oynarlar. Vitamin eksikliği uzun süre gözlenirse, organın hücreleri işlevlerini yerine getirmeyi bırakır ve yeniden doğar.

Yemek borusunda kanser gelişimine kalıtsal bir yatkınlık da vardır. Bilim adamları, anormal bir protein üretimine yol açan p53 genindeki bir mutasyonu izole edebildiler. Bu protein, yemek borusu dokusunun kanser hücrelerine karşı doğal savunmasına müdahale eder.

Yemek borusu malign tümörleri olan birçok hastanın kanında, bu mikroorganizmanın hücre dejenerasyonuna da ivme kazandırabileceği öne sürülebilir.

Özofajit ve gibi bir durum kanserli bir lezyonun gelişiminden önce gelebilir. Özofajit, organın duvarlarını tahriş eden yemek borusuna sürekli hidroklorik asit atılması ile karakterizedir.

Özofajit mide hastalığına, obeziteye yol açar. Barrett's özofagusu özofajitin bir komplikasyonudur ve replasman ile kendini gösterir. çok katlı epitel silindirik.

Belirtiler

Yemek borusunda kanserli bir tümörün oluşumu, yiyecekleri ve tükürüğü yutmada zorluk, kaşeksiye kadar kademeli kilo kaybı ve artan zayıflık gibi belirtilerle belirtilir.

Yemek borusunun mediastende, boynun bazı bölgelerinde ve supraklaviküler bölgede malign neoplazmı ile erken metastaz saptanır. Metastazların ortaya çıkması özofagus kanserinde yaşam beklentisini etkilemez, çünkü hastanın durumundaki önemli bir bozulma, hızlı ve erken tükenme için daha fazla suçlanır.

Teşhis önlemleri

Özofagus kanserinden şüpheleniliyorsa, onkolog, kesin tanının önceden belirlendiği bir dizi muayeneyi reçete eder.

ile birlikte kontrast madde. Bu anket yemek borusunun daralmasını, tümörün lokalizasyonunu, boyutunu, duvarların incelmesini tespit etmenizi sağlar.
... Bir endoskop yardımıyla doktor tüm yemek borusunu inceler, tüm veriler bilgisayar ekranında görüntülenir, bu da yutma bozukluğunun veya hastalığın diğer belirtilerinin nedenini belirlemeyi mümkün kılar. Endoskopi sırasında gerekirse histoloji için doku örneği alınır.
Bronkoskopi, bronşlardaki, trakeadaki ve ses tellerindeki metastazları saptamak için gereklidir.
en doğru teşhis yöntemlerinden biridir. Yemek borusu duvarlarının katman katman incelenmesi, yakın dokularda metastaz olup olmadığını, tümörün hangi derinlikte büyüdüğünü belirlemenizi sağlar.
İç organlardaki metastazları tespit etmek için ultrason reçete edilir.
- kanser hücrelerinin gelişimi ile seviyesi artan özel proteinler. Tümör belirteçleri, her biri aşağıdakileri gösteren gruplara ayrılır: belirli tür Yengeç Burcu. Yemek borusu kanseri, CA 19-9, Tümör belirteci 2, skuamöz hücreli karsinom antijeni gibi tümör belirteçlerinin kanda bulunması ile karakterize edilir.

Bazı durumlarda tümör belirteçlerinin aşağıdaki durumlarda ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır. sağlıklı vücut bu nedenle, tanımları kanseri doğru bir şekilde teşhis etmek için bir neden sağlamaz.

Yemek borusu kanseri nasıl tedavi edilir?

Doktor, patolojinin evresi, tümörün boyutu ve hastanın yaşı tarafından yönlendirilen hasta için özofagus kanserini tedavi etme yöntemlerini seçer. Uygulanır cerrahi teknikler, kemoterapi, radyasyona maruz kalma... Ameliyattan önce ve sonra radyasyon seansları ve kemoterapi verilebilir.

Cerrahi müdahale, yemek borusunun bir kısmının veya tüm organın tümörün değiştirilmiş dokularıyla birlikte çıkarılmasını içerir. Gerekirse midenin bir kısmı da çıkarılır. Yemek borusu bağırsağın bir kısmı ile değiştirilir veya bir gastrostomi oluşturulur. Yemek borusu kanseri olan hastalarda uygulanan çeşitli ameliyat türleri vardır.

Operasyon

Yemek borusu kanseri için daha sık kullanılır aşağıdaki türler operasyonlar:

Osawa-Garlock Operasyonu. Ameliyat sırasında önce karından bir kesi yapılır ve orta hat boyunca gerçekleştirilir. Genellikle insizyonun başlangıcı göbektir ve sonu 7. kaburga veya sternumun yanından skapula açısıdır. Doku diseke edilir ve yemek borusu plevra kesilerek atılır. Ameliyat sırasında mide plevral boşluğa çıkarılır. Tespit edilen tümör incelenir, yaklaşık 8 cm geri çekilir ve bir Fedorov kelepçesi kullanılarak yemek borusu ile birlikte çıkarılır. Mide diyaframda sabitlenir, yiyecek açılır.
Operasyon Torek. Lateral erişimden sağda bir kesi yapılır, cilt ve dokular altıncı interkostal boşluk boyunca diseke edilir. İlk olarak, organ izole edilir, daha sonra delik, kardia genişletilir. İzole edilen yemek borusunun ucuna dikiş atılır, katgüt ve ipek ipler kullanılır. İkinci aşamada hastanın pozisyonu değiştirilir, sırt üstü yatırılır. Boyun ve klavikuladan deltoid kasa kadar olan alan iyot ile tedavi edilir. Plevral boşluğun yanından yemek borusu izole edilir. Tümör yemek borusunun bir kısmı ile birlikte eksize edilir. Boyun ve bölge yaraları göğüs katmanlar halinde dikilir.
Lewis operasyonu. Rezeksiyon iki aşamada gerçekleştirilir. İlk olarak karın orta hattından abdominal yaklaşım yapılır, ardından revizyon yapılır. Daha sonra hastanın sol tarafındaki pozisyonundan sağ taraflı torakotomi yapılır. Tespit edilen tümör yemek borusu ile birlikte çıkarılır, tüm lenf düğümleri delinmeli ve karın boşluğu incelenerek kanama ortaya çıkarılmalıdır. Plevral boşluğa drenaj tüplerinin takılması gerekir ve ancak bundan sonra dikiş atılır. Lewis operasyonu, tek seferde yapıldığı için en sık yemek borusu kanseri için kullanılır. Bu tip cerrahi müdahale ile kısmen çıkarılan yemek borusunun plastik cerrahisini yapmak mümkündür. Metastaz yoksa Lewis ameliyatı reçete edilir.

Diyet

İyileşme döneminde yemek borusu kanseri için doğru beslenme önemlidir.

Bulaşıkları, vücuda gerekli her şeyi tam olarak sağlayacak şekilde seçmek gerekir. normal işleyiş iç organ bileşenleri. Bu durumda kaba gıda kullanımından kaçınılmalıdır.

Püresi yemek yemek. Bu, yemek borusundan geçişini kolaylaştırır ve besinlerin emilimini arttırır.
Bulaşıklar, daralmış lümeni tıkayabilecek parçacıklar içermemelidir.
Günde tüketilen ürünlerin toplam kütlesi 3 kg'ı geçmemelidir.
Sıvı miktarı 6 bardak ile sınırlı olup, çorbalarda bulunan sıvı da dikkate alınmıştır.
Öğün sayısı en az 6 olmalıdır. Bu durumda porsiyonlar küçük olmalıdır.
Yiyeceklerin sıcaklığı orta olmalıdır. Çok sıcak veya çok soğuk yiyecekler rahatsızlığı artırır.

Özofagus kanseri olan hemen hemen tüm hastalar, iç organların ve zihinsel durumun çalışmasını olumsuz yönde etkileyen beslenme eksikliği yaşarlar.

Bu nedenle önerilen beslenme ilkelerine sürekli bağlı kalmak gerekir. Doktor ayrıca, genel sağlık üzerinde olumlu bir etkisi olacak ve anemi ve hipovitaminoz gelişme olasılığını azaltacak vitamin-mineral komplekslerinin kurs kullanımını önerebilir.

Patoloji tedavi edilebilir mi?

Gelişimin erken evresinde tespit edilen yemek borusu kanseri, kombinasyon tedavisi ile tedavi edilebilir. İlerlemiş vakalarda ortaya çıktığı andan itibaren açık işaretler hastalık ve ölüm 8 aydan fazla değildir. Hastanın bu dönemdeki yaşamı radyasyon tedavisi seansları ile desteklenmektedir.

Hastalar ne kadar yaşar ve sağkalım prognozu

Ameliyattan sonra yemek borusunda kanserli hastaların hayatta kalma oranı, radyasyon tedavisi ve kemoterapi kursları:

İlk aşamada kanser yaklaşık %90'dır.
İkinci aşamada - %50.
Üçüncüsü - en fazla %10.

Yüzeysel skuamöz hücreli karsinomun tespiti için en uygun prognoz. Orta bölümde kanser oluşursa olumsuz bir seyir izlenir. Bunun nedeni, böyle bir tümörün hızla trakea ve akciğerlere doğru büyümesidir.

profilaksi

İLE BİRLİKTE önleyici amaç yemek borusu kanserini önlemek için tüm Kötü alışkanlıklar ve her zaman doğru beslenmeye bağlı kalın.

Gıda takviye edilmeli, diyette bitkisel ürünler bulunmalı, baharatlı ve salamura yemekler sınırlandırılmalıdır.

Zamanla ortadan kaldırmak gerekir kanser öncesi koşullar yemek borusu ve geçiş tam sınav organın işleyişindeki değişiklikleri gösteren en ufak bir semptomatoloji bile ortaya çıktığında.

Akrabalarında özofagus kanseri öyküsü olan kişiler tarafından sağlıklarına özel dikkat gösterilmelidir.

Aşağıdaki video size yemek borusu kanserinin yaygınlığı, teşhisi ve tedavisi hakkında bilgi verecektir:

Yeni bir teknik kullanarak yemek borusu kanserini çıkarma operasyonu hakkında video: