Инфектирана рана на ръката не се отделя от тумора. Инфекции и възпаления на рани. Признаци на гнойни рани

При всяка случайна рана в раната влизат микроби. Те се въвеждат в раната в момента на нараняване (първична инфекция) от увреденото тяло или влизат в раната от кожата и дрехите. Възможно е инфекцията да не проникне в момента на нараняване, а по-късно от околните участъци на кожата и лигавиците, превръзки, дрехи, от инфектирани телесни кухини и по време на превръзки. Такава инфекция се нарича вторична, тя може да даде по-тежък ход, тъй като реакцията на тялото към въвеждането нова инфекцияобикновено отслабена.

Навлизането на микроби в раната (микробно замърсяване на раната) не винаги води до развитие на инфекция в нея. В зависимост от интензивността на микробното замърсяване, нарушаването на жизнеспособността на тъканите на раната, общата реактивност на ранените и редица други причини, в областта на раната може да се развие анаеробна, гнилостна и гнойна инфекция, най-често причинена от стафилококи и стрептококи. .

Патогенните свойства на микробното замърсяване на раната се откриват 6-8 часа след нараняването поради размножаването на микробите и въвеждането им от повърхността в тъканта на стените на раната. Особено благоприятен момент за развитието на инфекция е наличието на нежизнеспособна тъкан в раната, тъй като мъртвата тъкан и кръвоизливите са благоприятна среда за развитието на микроби. В допълнение към нарушаването на жизнеспособността на тъканите, развитието инфекциозни усложнениядопринасят за нарушения на кръвообращението и отслабване на съпротивителните сили на организма след кръвозагуба, шок и поради други причини.

Когато инфектирана рана заздравее, тя първо се изчиства от некротични тъкани и кръвни съсиреци (стадий на хидратация), след това се развива гранулационна тъкан, която покрива дъното и стените на раната (стадий на дехидратация). Поради белези на гранулационната тъкан ръбовете на раната се приближават и растат кожен епителпокрива гранулацията. Процесът на заздравяване на инфектирана рана е придружен от значително отделяне от раната на гноен ексудат, съдържащ голям броймикроби, левкоцити и протеолитични и гликолитични ензими.

Симптоми... Локално в областта на раната, зачервяване на ръбовете й, подуване и инфилтрация от тях, болка в раната, локално увеличениетемпература, дисфункция на болния орган и поява на гнойно течение от раната. Общи симптоми: треска, повишен сърдечен ритъм, явления на интоксикация ( главоболие, намален апетит, сух език), повишен брой на белите кръвни клетки и промяна левкоцитна формулапод формата на поява на млади форми (млади), увеличаване на прободните и сегментирани левкоцити с намаляване на лимфоцитите (изместване наляво).

С конци, наложени върху раната след нейното първично хирургично третиране, с изключение общи симптомигноен процес, има болка в областта на раната, подуване и подуване, понякога зачервяване на ръбовете на раната.

Първа помощ и лечение.Ако инфектираната рана не е подложена на първична хирургична обработка или ако тя е била недостатъчна и има затруднения при изтичането на секрет от дълбочината на раната, пациентът, също след прилагане на тетаничен токсоид, трябва да бъде насочен към хирургична болница за хирургично лечение... Появата на симптоми на развитие, гнойна инфекцияпри наличие на конци, наложени при първоначалното хирургично лечение, е индикация за премахване на конци и отваряне на раната. Само ако има инфекция в отворена рана и няма симптоми тежко протичанеинфекция на раната (висока температура и интоксикация), пациентът може да бъде под наблюдението на фелдшер.

В етапа на хидратация, когато има възпалителен процес в тъканите на раната и тя се почиства от мъртви нежизнеспособни тъкани, е необходимо да се въздейства върху микробите и да се помогне за ограничаване на процеса и почистване на раната. За да направите това, е необходимо да се осигури почивка на болния орган чрез почивка на леглокогато тялото е наранено и долните крайниции шина за нараняване Горни крайници... Показана е и употребата на антибиотици. Раната се тампонира свободно с антисептични разтвори, антибиотици, мехлем на А. В. Вишневски, синтомицин или сулфидинова емулсия, хипертонични разтвори(5-10% натриев хлорид). Превръзките се извършват възможно най-рядко, внимателно, без да се травмира тъканта на раната, което допринася за разпространението на гноен процес. За намаляване на интоксикацията и повишаване на имунобиологичните реакции се използват подобрено хранене и кръвопреливане, прилагат се витамини.

С отслабването на инфекцията, затихването на възпалителната реакция, почистването на раната от мъртвата тъкан, развитието на гранулации и преобладаването на регенерационните процеси (стадий на дехидратация) се показват мерки за предпазване на гранулациите от нараняване и вторична инфекция, както и подобряване на условията за регенерация на тъканите. В този период не са необходими превръзки с антисептични разтвори и използването на антибиотици, но са показани превръзки с мехлеми, висококалорично хранене, витаминна терапия и внимателно активиране на движенията.

Спешно хирургични грижи, A.N. Великорецки, 1964г

Има тъмночервени ивици, минаващи от раната към сърцето характерна чертаотравяне на кръвта.

Човек е заобиколен от огромен брой патогени на различни заболявания. Те присъстват във въздуха, в земята, върху нещата, които използваме. Разбира се, здравата кожа е бариера за проникването на патогени. Но ако кожата е повредена, има рани, пукнатини, язви по нея, тогава това е чудесна възможност за инфекция. Причинителите на инфекцията навлизат в раната по време на нейното получаване или могат да бъдат внесени с мръсни ръце, при контакт с нестерилен превързочен материал, при контакт с насекоми (мухи). Причинителите на болестта, навлезли в човешкото тяло, причиняват инфекциозно възпаление... Въпреки това тялото здрав човеке в състояние да се защитава от проникнали в него инфекциозни агенти, да ги унищожава и отделяните от тях отрови. Такава важна защитна функция в организма се изпълнява от левкоцити (бели кръвни клетки) и специфични защитни вещества, образувани в кръвната плазма (антитела). Има определен тип бели кръвни клетки, които "поглъщат" нахлуващите патогени. Те се наричат ​​макрофаги (клетки убийци). Веществата, произвеждани от имунната система, неутрализират инфекциозните агенти или предотвратяват по-нататъшното им възпроизвеждане. По този начин патогените, които са влезли в тялото, могат да причинят инфекция, ако има много и имунната система не е в състояние да им устои, или когато имунната система е напълно отслабена. Периодът от момента, в който патогените навлизат в човешкото тяло до появата на първите признаци на заболяването, се нарича инкубационен период.

Какво представляват инфекциите на раните?

Заболявания, причинени от инфекция на раната:

• гнойно възпаление на раната,
• отравяне на кръвта (сепсис),
• тетанус (тетания),
• газова гангрена
• еризипел върху раната
• бяс.

Гнойна рана:

Първите признаци на възпаление се появяват 12-24 часа след навлизането на патогени в човешкото тяло. Раната и тъканите около нея се зачервяват с увеличаване на притока на кръв. Усеща се усещане за парене на раната, телесната температура може да се повиши. Увредената тъкан набъбва, така че нервите се притискат - възниква болка. Левкоцитите, които изпълняват защитна роля, умират и заедно с разрушените тъканни клетки образуват гной. Огнища на инфекция се потискат много по-бързо в тъканите, които са добре кръвоснабдени. Поради това гнойните инфекции на главата или шията се появяват по-рядко, отколкото на подбедрицата или стъпалото. Всяка рана може да бъде инфектирана, но не всяка рана ще се загнои. Първо, микробите се адаптират в раната и започват да се размножават след около 6 часа. Опасността от нагнояване зависи от естеството и местоположението на раната. Новородените деца и възрастните хора са по-податливи на гнойна инфекция.

Отравяне на кръвта:

Особена опасност при гнойна рана е отравяне на кръвта (сепсис). При сепсис бактериите и отделяните от тях отрови (токсини) навлизат в кръвния поток и по-нататък във всички органи. Причинителите на инфекцията (най-често стрептококи и стафилококи) се разпространяват в цялото тяло. Те действат върху лимфните съдове, причинявайки тяхното възпаление.

Обща инфекция на тялото:

Лимфните възли са последният отбранителен "бастион", който предпазва тялото от инфекциозни агенти. Патогените навлизат в лимфните възли, навлизат в кръвоносната система, причинявайки тежки честа инфекцияорганизъм. При сепсис температурата на пациента се повишава, втрисане, появява се главоболие, дразнеща болкав крайниците, обща слабост, пулсът и дишането се зачестяват, апетитът намалява. Ако пациентът не се консултира с лекар навреме, тогава животът му може да бъде в опасност.

Обърнете внимание на външния вид на раната:

Инфекциите на рани могат да бъдат тежки или леки. Например при тетанус и бяс раната не се променя външно. При други заболявания са възможни промени в раната - поява на оток или гной.

гной:

Гной - вискозен жълтеникав или зеленикава течносткато има неприятна миризма... Съставът на гнойта включва мъртви кръвни левкоцити, фрагменти от мъртва тъкан и лимфа.

тетанус:

Курсът за ваксинация се състои от интрамускулна инжекциятоксоид.

Тетанус (на латински tetanus) е остро инфекциозно заболяване, причинено от клостридии, намиращи се в почвата и праха. Тези бактерии не причиняват възпаление на раната на мястото на проникването им в тялото, следователно те липсват при тетанус. ранни симптомиболести. Първите симптоми се появяват едва след 3-14 дни след заразяването (по-рядко от няколко часа до 30 дни), т.е. в края на инкубационния период. Пациентът започва гърчове, отначало конвулсивно свити дъвчащи мускули, след което крампите постепенно се разпространяват в други мускули на тялото. Мускулен спазъмпричинява някакъв дразнител. Бактериалната отрова атакува нервите, които захранват дихателните мускули. Често срещана причинасмъртта при тетанус е задушаване, причинено от крампи на дихателните мускули. Смъртността достига 60%. С превантивна ваксинация можете да избегнете това заболяване... Ваксината срещу тетанус токсин се инжектира в мускулите на глутеуса три пъти на равни интервали. Обикновено, ако няма противопоказания, ваксинацията се извършва за всички деца. За целта се използва комплексна ваксина срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус (DPT).

Газова гангрена:

Газова гангрена - най-опасната инфекция на ранатапричиняват анаероби, живеещи в почвата, прах. Веднъж попаднали в раната, те проникват в нейните дълбоки слоеве. Причинители на анаеробни газова гангренаса в състояние да живеят и да се възпроизвеждат само в среда без кислород, следователно смачканите или натъртени тъкани са най-податливи на инфекция, на която в резултат на увреждане на кръвоносните съдове притокът на кислородна кръв спира. Причинителите на заболяването по време на метаболитния процес отделят отровен газ, който предизвиква повишаване на налягането в тъканите, в резултат на което кръвоносните съдове в областта на раната се притискат. Кръвообращението в областта на раната се влошава, снабдяването с кислород към засегнатата част намалява. Това са отлични условия за разпространение на патогени, поради което засегнатите тъкани умират след известно време и се разлагат без образуване на гной.

газови мехурчета:

Подуването на някои части на раната и стягането на кожата предполагат наличието на газова гангрена. В засегнатите тъкани се образуват газови мехурчета, а при натиск върху подутите тъкани се чува характерно скърцане. Раната става бледожълта, след това червена или синьо-червена, но с напредването на процеса болката напълно изчезва. Благосъстоянието на пациента се влошава поради размножаването на патогени и освобождаването им на токсини в кръвта, пренасяни в тялото.

Трябва да действате бързо:

В най-малкият симптомгазова гангрена трябва незабавно да се отведе в болница. Лекарят ще направи широк разрез и хирургично лечениерани, осигуряващи достъп на въздух до раната. След третиране на раната на пациента се предписват антибиотици, дава се кислород и се използват други методи на лечение, например хипербарна оксигенация. Ако гангрената не може да бъде спряна, тогава засегнатият крайник трябва да бъде ампутиран.

бяс:

Бясът е вирусна инфекция с увреждане на централната нервна система, инфекцията се получава при ухапване или надраскване на болно домашно или диво животно. Външният вид на раната не се променя с проникването на патогени, но инкубационен периодможе да отнеме до една година, така че ако подозирате ухапване от бясно животно, незабавно посетете Вашия лекар. Лекарят ще инжектира серум, който ще предпази от заболяването. Хората, които са в постоянен контакт с животни, трябва да бъдат ваксинирани срещу бяс профилактично.

еризипела:

еризипела - инфекцияпричинено от стрептокок, се характеризира с повишаване на телесната температура, възпаление, предимно на кожата. Патогените навлизат в лимфните съдове през свежи или стари лезии по кожата. Симптоми на заболяването: зачервяване на тъканта на раната с ясни граници, болезненост при докосване, топлинатръпки. За да избегнете отравяне на кръвта, трябва незабавно да посетите лекар, който ще предпише пеницилин или друг антибиотик. Неправилното лечение на заболяването, причинено от инфекция на рани, може да причини огромна вреда на човек и дори да представлява опасност за живота му. Необходимо е спешно да се обадите на линейка (линейка) или да доставите пострадалия в болницата. Често само лекар може да окаже квалифицирана помощ. Въпреки това, Rozhu се лекува успешно с древни конспирации и билки. И често само лечители са обект на това заболяване. От незапомнени времена "бабите" лекуваха воини в областта на тежките рани. Това явление все още не може да бъде обяснено от традиционната медицина.

НА БЕЛЕЖКА:

При нараняване, ухапване, тежки изгаряния и измръзване е необходимо да се консултирате с хирург за прилагане на тетаничен токсоид или антитетаничен имуноглобулин. Децата обикновено се ваксинират срещу тетанус, коклюш и дифтерия. Отново се ваксинират представители на определени професии.

Лекарите наричат ​​​​гнойни такива рани на кожата и съседните тъкани, при които има натрупване на гной, има оток и смърт на тъканите, в резултат на което токсините се абсорбират от тялото в кухината на раната.

Развитието на нагнояване в засегнатата област се причинява от инфекцията му или от пробива на абсцеса.

Лекарите наричат ​​неизменните спътници на гнойните рани силно подуванев засегнатата област, хиперемия на съседните тъкани и изразена болков синдром. Силна болка, до лишаване от сън, може да бъде потрепване или спукване.

В засегнатата област се виждат натрупвания на гной и некротична тъкан... Настъпва абсорбция на токсини, както и продукти на разпад, което причинява обща интоксикация на тялото, свързана с повишаване на температурата, силно главоболие, втрисане, слабост и гадене.

В зависимост от това кой процес преобладава, лекарите идентифицират 3 етапа на процеса на нагнояване:

1. узряване на фокуса на гной в засегнатата област,
2. почистване на засегнатата област и регенеративни процесив тъканите,
3. изцеление.

Заздравяването на всички гнойни рани се извършва чрез вторично интенция.

• отваряне на гнойни ивици (ако са открити),
• щателно измиване и дренаж на засегнатата област,
• лекарствена терапия с използване на антибактериални и имуностимулиращи лекарства,
• налагане на специални антисептични превръзки,
• детоксикация,
• предизвикано от лекарства задействане от тялото естествени процесивъзстановяване.

Причини

Медицинските доказателства сочат, че абсолютно всяка рана, получена на случаен принцип, вече съдържа бактерии, които проникват в раната в момента на получаването й. Това означава, че всяка случайна рана е инфектирана. Освен това не всяка рана с бактериално замърсяване развива гноен процес.

За да възникне процесът на гниене, трябва да има едновременно присъствие на неблагоприятни фактори:

• Достатъчна кухина на увреждане на тъканите.
• Достатъчно ниво на концентрация в кухината на раната на телата на патогенни микроби.

Експерименталните данни показват, че за да започне процес на нагнояване в здравите тъкани, трябва да има 100 хиляди микробни тела на 1 грам от тях. От своя страна критичната концентрация на инфекция може да намалее при неблагоприятни условия.

Ако мръсотия попадне в раната, чужди телаили съсирена кръв, наличието на 10 хиляди микроорганизми на грам тъкан е достатъчно за развитието на гноен процес.

В случай на лигатурна исхемия, която се причинява от затруднено хранене на тъканите в зоната на завързване на лигатурата, е от решаващо значение опасно нивонамалява само до хиляда тела от патогенни микроби на грам тъкан.

В 90% от гнойните рани лекарите откриват бактерии, произвеждащи гной. Най-често откритият стрептокок, клебсиела, колибацилус, proteus, staphylococcus и pseudomonas.

Също така, гноен процес може да бъде предизвикан от пневмококи, шигела, салмонела, микобактерии и друга патогенна флора.

Наличието на коагулирана кръв, некроза и примеси в кухината.

Гнойните рани, случайно наранени, прободени и свързани с раздробяване на меки тъкани, често стават гнойни.

Основната причина за нагнояване в прободни раниима слаб изтичане на течност от раната поради факта, че каналът на раната е сравнително тънък и дълъг, а дупката на повърхността на кожата е малка.

Висок процент на усложнения от процесите на нагнояване на разкъсани рани и рани, свързани с раздробяване на меки тъкани, се дължи на силно замърсяване и/или значително количество нежизнеспособни тъкани.

По-рядко други гнойят порезни рани... Това се дължи на факта, че ръбовете им са леко повредени, а каналът на раната има малка дълбочина.

Други фактори, които увеличават риска от процес на нагнояване са:

Здравословно състояние, захарен диабет, съдови нарушенияи редица соматични заболявания.

При незначително бактериално замърсяване висок имунитетнамалява риска от нагнояване в увредената кухина.

В случай на значително бактериално осеменяване и нормален имунитет, гнойният процес, като правило, има по-насилствен ход, но в същото време е достатъчно локализиран и завършва с доста бързо възстановяване.

Нарушения в имунната системаводят до бавен ход на нагнояване и дълго заздравяване гнойни рани, докато рискът от усложнения и разпространение на инфекция се увеличава многократно.

Соматичните заболявания влияят негативно върху състоянието на имунитета и здравето като цяло, в резултат на което вероятността от нагнояване се увеличава, а заздравяването на раните протича по-бавно.

Повечето опасно заболяванена фона на който може да се развие гнойна рана е захарен диабет. Дори с малка лезия и лека бактериална инфекция, силно нагнояване, също при пациенти със захарен диабетима изразена тенденция към разпространение на този процес.

• Възрастта и теглото на пациента.Според статистиката при младите хора процесът на гноене в раните се развива по-рядко, отколкото при възрастните хора. Пациенти с наднормено теглопо-често страдат от гнойни рани, отколкото слаби хора.
• Сезон.Рискът от гнойни процеси в кухината на раната през топлия сезон се увеличава, особено влажен и горещ климат се отразява негативно. В тази връзка лекарите се опитват да предписват планирани неспешни операции за студения сезон.
• Видът на раната и нейното местоположение.Най-малко податливи на гнойни лезии в шийни прешлении зона на главата. Раните по гърба, задните части, корема и гърдите са по-податливи на нагнояване. Нараняванията на крайниците най-често са свързани с нагнояване, а нагнояването в областта на стъпалата е особено трудно.

Симптоми

Симптомите на гнойни рани се разделят на общи и локални.

Локални симптоми на гнойни рани:

• Наличието на гноен ексудат и визуално видим дефект в кожата и тъканите.
• Основният симптом на гнойна рана всъщност е гной.
• Количеството гной в раната може да бъде различно, под него в напреднали случаи може да има гранулации и участъци от некротична тъкан.

В зависимост от това какво е причинило нагнояването, консистенцията и оттенъкът на гной варират.

• Pseudomonas aeruginosa се характеризира с жълтеникава гной, която е синьо-зелена върху превръзката (при контакт с въздух гнойта променя цвета си).
• Анаеробни микроби - зловонно кафяво.
• Стрептококът е воднисто жълтеникав или зеленикав.
• Ешерихия коли - течно кафяво-жълто.
• Staphylococcus aureus провокира развитието на гъста бяла или жълта гной.

Когато в раната се образува нагнояване, е характерна болка при натискане и спукване. Когато изтичането на гной е затруднено поради факта, че се е образувала коричка, образуват се ивици или гнойният процес се е разпространил, започва повишено производство на гной и възпаление на засегнатата област. В резултат на повишаване на налягането в кухината на раната се появява потрепваща болка, толкова силна, че може да лиши човек от сън.

Локална хиперемия. Кожата около раната става гореща. В началния етап, когато се образува гной, се вижда зачервяване на кожата.

В случай, че раната тече, съседната кожаможе да се промени от червеникав оттенък до пурпурен или да стане лилаво-цианотичен.

• Локално повишаване на температурата.
• Подуване на съседни тъкани.

В засегнатата област има два вида оток. Топъл, възпалителен оток обикновено се намира по ръбовете на раната, съвпадащ с мястото на хиперемия. Появата му се причинява от нарушен приток на кръв в засегнатата област.

Нарушение физиологични функции... Намалената функция на засегнатата област се свързва главно с подуване и интензивна болка. Тяхната тежест зависи от фазата и обема. възпалителен процескакто и относно местоположението и размера на раната,

Общи симптоми на гнойни рани

Токсините се отделят от гнойна рана в тялото на пациента, което води до обща интоксикация на тялото.

Симптоми, които са характерни за нагнояване в кухината на раната:

• увеличаване на телесното t
• слабост, в напреднали случаи пациентът може да загуби съзнание и да изпадне в кома
• високо изпотяване
• намален или абсолютна загуба на апетит
• тръпки
• главоболие
• конкретни резултати клинични анализи... Кръвният тест се характеризира с наличие на левкоцитоза с изместване наляво, както и ускорена ESR. В тестовете на урината, като правило, се отбелязва повишен протеин.

В напреднали ситуации се наблюдава повишаване на нивото на креатинин, урея и билирубин в кръвта. Има голяма вероятност от развитие на анемия, диспротеинемия, хипопротеинемия и левкопения.

Усложнения

Гнойта в раната може да доведе до редица сериозни усложнения.

Може да се развие възпаление лимфни съдове, които са разположени проксимално на засегнатата област, до лимфангит. Възпалението се проявява визуално чрез появата на червени ивици, които са насочени от раната към регионалните лимфни възли. В случай на развитие на лимфаденит регионалните лимфни възли се увеличават по размер и стават болезнени.

В напреднали случаи гнойните рани могат да провокират появата на тромбофлебит, това заболяване причинява появата на много болезнени алени въжета по посока на подкожните вени.

Ако гнойни течностиса се разпространили чрез контакт, могат да се развият гнойни ивици, периостит, абсцеси, гноен артрит, флегмон и остеомиелит.

Повечето негативна последицас нагнояване на раната може да стане сепсис.

В тази ситуация, ако е необходимо медицински дейностии дълго време процесът на заздравяване не започва, гнойната рана може да стане хронична.

Западните лекари ги класифицират като хронични рани, които не показват склонност към заздравяване в продължение на месец или повече. Традиционно те включват:

• трофични язви;
• рани, оперативни и случайни, които не зарастват дълго време;
• рани от залежаване.

Лечение

Най-често диагностицирането на гнойни рани не се състои в поставяне на такава диагноза - нагнояването в раната е ясно видимо дори за неспециалист, а в установяване на естеството на флората, която е провокирала нагнояването и нивото на инфекция.

За да разберат нюансите на инфекцията, лекарите прибягват до общи клинични и биохимични изследвания, а също така се извършва микробиологично изследване на ексудат от раната.

Надеждното определяне на естеството на инфекцията помага да се избере най-ефективният антибактериални лекарства.

Тактиката за лечение на рани, при които се развива гноен процес, включва:

• Антибактериална терапия. Лекарствените антибактериални лекарства се предписват в задължителен, избор на макс ефективни лекарстваизвършено на осн външни характеристикигной (ако анализът не е възможен) или данни микробиологични изследваниясъдържание на гнойна рана.
• Детоксикационна терапия. Той е предназначен да осигури активното елиминиране на токсините от тялото. За да намалят интоксикацията, лекарите използват методите на принудителна диуреза, инфузионна терапия, хардуерна детоксикация (хемосорбция, плазмафереза, хемодиализа). Основната препоръка за намаляване на нивото на интоксикация на организма у дома е да се пие много течности.
• Имуностимулираща терапия. Целта му е да повиши съпротивителните сили на организма и да стимулира производството на естествен интерферон и тъканни защитни фактори.

Хирургът се занимава с лечението, лекарят определя тактиката на неговото провеждане, като взема предвид фазата на процеса на раната.

На етапа на образуване на гноен фокус основната задача на хирурга е да почисти раната възможно най-задълбочено, да намали възпалителния процес, да се бори с патогенната флора и при наличие на медицински показания да намали интоксикацията.

В бойна ситуация фактори като недохранване, ненавременна медицинска помощ и др. забавят зарастването на огнестрелните рани.

V клиничен ходОсновно инфектираните рани се отличават с латентен период, период на разпространение и период на локализация на инфекцията. В първия период инфекцията не се проявява; продължителността му е от няколко часа до 3-4 дни при гнойна инфекция, до 5-6 дни при анаеробна инфекция. В периода на разпространение с гнойна инфекция около раната се развиват признаци на възпаление - подуване, зачервяване, подуване, болка; отбелязва се лимфангит (виж), увеличение лимфни възли; отделянето от рани е зеленикаво-жълто. Повишаването на температурата до 40 °, левкоцитозата в кръвта, ускорението показват разпространението на инфекция, което може да доведе до развитие на флегмон, да бъде усложнено от гноен лимфаденит, еризипела, обща гнойна инфекция (). Цитологично изследванеотделянето на раната е важно за оценка на хода на процеса и за прогноза (фиг. 9-20).

Ориз. 9 - 20. Ранен ексудат. Ориз. 9. Завършени микроорганизми с неутрофили и макрофаги с активно състояние на защитните реакции на организма. Ориз. 10. Непълна фагоцитоза на микроорганизми и загиване на фагоцити при недостатъчна активност на защитните реакции на организма. Ориз. 11. Липса на фагоцитоза на микроорганизми със сепсис на раната. Ориз. 12. Полибласти в различни фази на активиране. Ориз. 13. Полибласти със симптоми на дегенеративна вакуолизация. Ориз. 14. Макрофаги в различни фази на фагоцитна активност. Ориз. 15. Профибробласти по време на активна рана. Ориз. 16. Плазматични клетки на Уна незарастваща ранав нарушение на репаративните процеси. Ориз. 17 и 18. Гигантски многоядрени клетки. Ориз. 19.със сепсис на рана. Ориз. 20. Микрофлора при. Страхотно количествомикроорганизми, клетъчните елементи се унищожават. Пълно потискане на фагоцитните реакции.

В анаеробна инфекция(виж) периодът на разпространение на инфекцията се характеризира с "пръскаща" болка в раната, рязко повишаване на температурата, повишена сърдечна честота, повръщане. Няма зачервяване на кожата около раната, често е бледа, лъскава с подчертан рисунък от подкожни вени. В газова форма най-важната характеристикае тъкан, проявяваща се с подкожен крепитус, тимпанит с.

При оточна форма липсва газ, но около раната се появява значителен оток, който бързо се разпространява (към целия крайник, област на тялото).

V късни етапицветът на кожата се променя – оттук и имената „бронз“, „шафран“, „синя халба“. Ходът на инфекцията може да бъде светкавично бърз, бързо прогресиращ, торпиден (бавен).

При гнилостна инфекция (виж), процесът в раната се развива бавно (за 5-10 дни или повече), но смъртта (некрозата) на тъканите отива до цялата дълбочина (кости и др.) Без признаци на независимо разграничаване на гнилостния процес. Разлагането на тъканите е придружено от неприятна миризма.

Периодът на локализация на гнойна инфекция се характеризира с прекратяване на навлизането на инфекция в тъканите, токсични продукти в кръвта; може да съвпадне с момента на началото на образуването на гранулационната ролка. През този период от раната се отделя гъста, кремообразна гной с остатъци от мъртва тъкан, подобрение общо състояниепациент, понижаване на температурата до нормално сутрин и субфебрилни числа вечер краен резултат - вторично изцелениерани. В резултат на това често се появява локализация на гнойна инфекция консервативно лечение, без операция.

При анаеробна и гнилостна инфекция периодът на локализация започва само от момента на окончателното образуване на гранулационния вал, което по правило възниква само в резултат на извършената операция. Клинични признациподобрение от страната на раната: отделянето от сакралната или ихорната става гноен.

Избухването на вторична инфекция, както и реинфекцията, не само удължават времето за заздравяване на раната, но застрашават развитието на опасни усложнения.

Признаци на усложнение са внезапно повишаване на температурата, отсъствие гнойно течениеот раната преди това обилно, болезненост и подуване около раната, увеличение на регионалните лимфни възли. Импулс за развитие на вторична инфекция може да бъде груб опит за извличане на секвестри, чужди тела (тампони), сондиране на раната и др. Възможността за повторно заразяване е свързана с наличието на ограничени абсцеси, чужди тела, около които може да има латентна инфекция.

За съжаление, доста често се натъкваме на трудни рани, особено когато става дума за рани от изгаряне. трофични язвии рани по краката с тежки венозна недостатъчност... Как да се справим с трудната задача за лечение на трудно заздравяващи рани, ще научим от тази статия.

Основната трудност при лечението на трудно заздравяващи рани е, че проблемът трябва да бъде решен по-скоро дълго времеи най-често трябва да го направите сами. Тъй като основното лечение на неинфектирани рани се състои главно от редовни превръзки с използването на специални заздравяващи рани агенти.

И така, нашата задача е да се научим как правилно и ефективно да лекуваме рани. То е за ефективно лечениетрябва да разберете с каква рана имаме работа. Разбира се, първо, при продължително заздравяване на рани е необходима консултация с хирург. Лекарят ще установи истинската причина за проблема и ще даде индивидуални препоръки за лечение на рани. Освен това специалистът трябва периодично да наблюдава процеса на лечение, за да промени, ако е необходимо, режима на лечение.

Правила за лечение на рани

редовност.Лечението на рани трябва да продължи до пълното зарастване. Следователно превръзките трябва да се извършват ежедневно. В самото последна инстанция, можете да правите превръзки през ден, но само когато има малко течение от раната и раната е чиста. Във всички останали случаи раната трябва да се превързва всеки ден, а в някои случаи и два пъти на ден.

Чистота и стерилност.За третиране на раната се използват само стерилни инструменти и превръзки. Само превръзката и/или мрежата за фиксиране на превръзката може да не са стерилнино винаги чист. Преди превръзка ръцете трябва да се измият обилно със сапун и антисептик. В идеалния случай превръзката трябва да се извършва със стерилни ръкавици, особено ако докосвате раната.

точност.По време на превръзката трябва да бъдете изключително внимателни: не можете да откъснете нищо от раната. Ако превръзката е залепнала, накиснете я - не я откъсвайте, тъй като това ще причини болка и допълнително ще травмира раната.

знание.Раните са сухи и плачещи. Трябва да можете да ги правите разлика, тъй като лечението на сухи и плачещи рани е различно. На първо място, изборът на формата зависи от това. лекарствен продуктза заздравяване на рани.

Какво да подготвим за превързване на рана

За да лекувате рана у дома, трябва да се подготвите предварително:

• Чиста кърпа, върху която ще бъде поставено всичко необходимо за превръзка
• Антисептик за ръце
• Сапун за ръце
• Почистена кърпа за ръце
• Антисептик на алкохолна основа за третиране на кожата около раната (подходящ е алкохолен разтвор на йод, брилянтно зелено, тинктура от невен или салицилов алкохол)
• Антисептичен воден разтвор (разтвор на фурацилин, 3% разтвор на водороден прекис, мирамистин)
• Обработени алкохолен антисептикпинсети и ножици (трябва да се обработват преди и след всяко обличане)
• Лекарство за заздравяване на рани
• Стерилни дресинг(превръзка, марлени салфетки)
• Нестерилна чиста превръзка за фиксираща превръзка.

Правила за превръзка и лечение на рани

Преди да се обличате, трябва да измиете добре ръцете си със сапун и да ги подсушите с чиста кърпа. След това разстелете всичко необходимо за превръзка. Следваща стъпка: премахнете насложеното по-рано външенпревръзка.

След това отново измиваме ръцете си или ги третираме с дезинфекционен разтвор, или слагаме стерилни ръкавици.

Време е да извадите салфетката от раната, която директно покрива раната. Ако салфетката е залепнала, навлажнете я воден разтворантисептик (в този случай е по-добре да използвате 3% разтвор на водороден прекис) и изчакайте, докато салфетката се напои. Напомняме ви, че не можете да откъснете салфетката.

След като извадите салфетката, третирайте кожата около раната алкохолен разтворантисептик и прегледайте раната, без да я докосвате.

Инспекционна задачапреценете състоянието на раната: дали е суха или плачеща (мокра).

Рана с влажна, розова, лесно травмирана повърхност и значително количество секрет се счита за плачеща рана. Ако повърхността на раната е суха, с корички, пукнатини, тази рана е суха.

Също така при всяка превръзка е необходимо да се прецени как протича лечебният процес. Следните критерии ще помогнат за оценка на процеса на заздравяване: размерът на раната (заздравяваща рана, макар и бавно, но намалява по размер), суха рана или плач (преходът от плачеща рана към суха рана показва успешно лечениерана), дълбочината на раната (при успешно лечение раната става все по-повърхностна).

Внимание - опасност!

Ако при преглед видите, че количеството на отделянето от раната се е увеличило или е придобило различна миризма (няма значение, неприятна или дори приятна, например сладка) и цвят (на първо място жълт, зеленикаво, сиво).
Ако раната не намалява по размер, а, напротив, се увеличава, особено ако се задълбочава.
Ако болката в раната се увеличава всеки ден или се увеличава драстично.
Ако има потрепване и (или) пулсираща болка в областта на раната.
Ако раната не е лекувана с положителни резултати.
Ако има подуване и зачервяване на кожата около раната.
Ако телесната температура се повиши, се появяват студени тръпки и няма друга причина за това състояние.
Във всички изброени по-горе случаи трябва спешно да покажете раната на хирурга!

След преглед раната се измива с воден разтвор на антисептик, като се използват стерилни кърпички. Те се навлажняват с антисептичен разтвор и раната се третира внимателно. След това раната се подсушава със суха стерилна салфетка.

Следващата стъпка е прилагането на средство за заздравяване на рани. много важен момент: за лечение на сухи рани се използват мехлеми, за мокещи рани - желе или гелове. Разликата се обяснява с факта, че сухата рана изисква защита под формата на филм, под който ще омекне. За плачеща рана мехлемът не е подходящ, тъй като ще създаде среда, която ще предотврати отделянето на течност и навлизането на кислород, което ще забави зарастването на раните. Следователно на плачеща ранаприлагайте средства, които предпазват раната от изсушаване и възможна инфекция, ще попречат на раната да страда от липса на достъп на кислород. Когато раната е напълно суха, трябва да промените формата на лекарството, за да не го изсушите.

Днес Солкосерил® с право се счита за един от най-ефективните съвременни средства за заздравяване на рани. Това лекарство е депротеинизиран хемодиализат на кръвта на млечни телета, който съдържа вещества, отговорни за трофизма, снабдяването с кислород и възстановяването на увредените тъкани. Solcoseryl® се предлага под формата на гел и мехлем, така че е доста лесно да изберете формата на лекарството, която е подходяща за лечение на конкретна рана (плачеща или суха). Солкосерил® гел се използва в началния етап на лечение на раната (мочеща рана), докато изсъхне и се образува гранулация - лекарството се нанася на тънък слой върху повърхността на раната 2-3 пъти на ден. След изчезването на ексудат и появата на гранулации е необходимо да се премине към употребата на Solcoseryl® маз.Мехлемът се нанася върху раната 1-2 пъти на ден, създава защитен филм, ускорява крайните етапи на заздравяване на рани , създава условия за епителизация и образуване на еластичен белег.

Процесът на лечение на трудно заздравяващи рани може да бъде доста дълъг, така че бъдете търпеливи и не забравяйте, че спазвайки всички горепосочени препоръки, вие ще решите проблема – раната ще заздравее и винаги ще имате опит за заздравяване на рани. Грижи се за здравето си!