Критерии за оценка на увреждането в институциите на ITU
Въведение
Радикалните политически и социално-икономически трансформации, настъпили в Русия през последното десетилетие, доведоха до фундаментални промени социална политикадържави по отношение на хората с увреждания, допринесе за формирането на нови подходи за решаване на проблемите с уврежданията и социалната защита на хората с увреждания.
Основните разпоредби на държавната политика към хората с увреждания са отразени в Федерален закон„За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“ (№ 181 от 24 ноември 1995 г.), който съдържа нови тълкувания на понятията „увреждания“ и „лице с увреждания“, нови позиции за определението на увреждането.
Прилагането на този закон изискваше разработването на съвременна концепция за увреждането, създаването на нова методологична основа за неговото дефиниране и оценка и превръщането на медицинската и трудовата експертиза в медицинска и социална експертиза.
През 1997 г. бяха публикувани „Класификации и временни критерии, използвани при прилагането“, разработени от служители на CIETIN. медико-социална експертиза“, одобрен с постановление на Министерството на труда и социално развитиена Руската федерация и Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 1/30 от 29 януари 1997 г., както и методически препоръки за тяхното използване за служители на медицински и социални прегледи и рехабилитационни институции (Москва, 1997 г., CBNTI. Бр. 16).
В периода 1997-2000г. нови подходи за дефиниране на увреждането са широко въведени в практиката на институциите на ITU. Тяхното практическо приложение показва значителни предимства модерни позициимедико-социална експертиза за подобряване на социалната защита на хората с увреждания.
В същото време фундаменталната разлика между критериите за медицинска и социална експертиза и критериите за медицинска и трудова експертиза, стереотипът на предишното мислене и някои несъвършенства на новите методологични подходи предизвикаха определени трудности при практическа работаБюрото на ITU.
През 1999-2000г Персоналът на CIETIN проучи първоначалния опит от прилагането на „Класификации и временни критерии, използвани при извършването на медико-социална експертиза“ в практиката на 72 бюра на ITU с общи и специализирани профили на различни съставни единици на Руската федерация и всички клинични отделения на CIETIN , където данните от експертна рехабилитационна диагностика на 654 прегледани лица
Коментари и предложения, направени от специалисти по обслужване на ITU и персонал на CIETIN, както и представители обществени организациихора с увреждания, лекари от лечебни и профилактични институции, учени от изследователски институти и др. Бяха внимателно анализирани и като се вземат предвид, бяха направени необходимите корекции и допълнения в основните понятия, класификации, критерии и методи за оценка на уврежданията при прилагането на медико-социалната експертиза, които са представени в настоящите указания.
1. Основни понятия
1.1. Лице с увреждания е лице, което има увреждане на здравето с трайно нарушение на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, което води до ограничаване на жизнената активност и налага неговата социална защита.
1.2. Инвалидността е социална недостатъчност, дължаща се на разстройство на здравето с трайно нарушение на функциите на организма, което води до ограничаване на жизнената активност и необходимост от социална защита.
1.3.Здравето е състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не само липса на болести и физически недостатъци.
1.4. Увредено здраве - физическо, психическо и социално неразположение, свързано със загуба, аномалия, разстройство на психологическата, физиологичната, анатомичната структура и (или) функция на човешкото тяло.
1.5. Инвалидността е отклонение от нормата на човешката дейност, дължащо се на здравословно разстройство, което се характеризира с ограничение в способността за самообслужване, движение, ориентация, комуникация, контрол върху поведението, учене, работа и игрови дейности ( за деца).
1.6. Социалното увреждане е социалните последици от разстройство на здравето, което води до ограничаване на жизнената активност на човек и необходимостта от неговата социална защита или помощ.
1.7. Социалната закрила е система от гарантирани от държавата икономически, социални и правни мерки, които осигуряват на хората с увреждания условия за преодоляване, заместване и компенсиране на ограниченията в жизнената дейност и насочени към създаване на равни възможности за участие в живота на обществото като други граждани.
1.8. Социалното подпомагане е периодични и (или) редовни дейности, които помагат за премахване или намаляване на социалното неравностойно положение.
1.9 Социална подкрепа - еднократни или случайни краткосрочни дейности при липса на признаци на социална недостатъчност.
1.10. Рехабилитацията на хора с увреждания е система от медицински, психологически, педагогически, социално-икономически мерки, насочени към премахване или възможно по-пълно компенсиране на ограниченията в жизнената активност, причинени от здравословни проблеми с трайно увреждане на функциите на тялото. Целта на рехабилитацията е възстановяване на социалния статус на човек с увреждания, постигане на финансова независимост и социална адаптация.
1.11. Рехабилитационният потенциал е комплекс от биологични, психофизиологични и личностни характеристики на човек, както и социални и екологични фактори, които позволяват в една или друга степен да компенсират или премахнат неговите ограничения в живота.
1.12. Прогнозата за рехабилитация е изчислената вероятност за реализиране на рехабилитационния потенциал.
1.13. Клиничната прогноза е научно обосновано предположение за по-нататъшния изход от заболяването цялостен анализклинична и функционална характеристика на нарушенията на здравето, хода на заболяването и ефективността на лечението.
1.14. Специално създадени условия за трудови, битови и социални дейности - специфични санитарно-хигиенни, организационни, технически, технологични, правни, икономически, микросоциални фактори, които позволяват на човек с увреждания да извършва трудови, битови и социални дейности в съответствие с неговия рехабилитационен потенциал.
1.15. Специални работни места за наемане на хора с увреждания - работни места, които изискват допълнителни меркипо организация на труда, включително приспособяване на основно и спомагателно оборудване, техническо и организационно оборудване, допълнително оборудване и осигуряване на технически средства, като се вземат предвид индивидуалните възможности на хората с увреждания.
1.1.16. Спомагателните средства са специални допълнителни инструменти, предмети, устройства и други средства, използвани за компенсиране или заместване на нарушени или загубени функции на тялото и улесняване на адаптирането на лице с увреждания към околната среда.
1.17. Пълна работоспособност - работоспособността се счита за пълна, ако функционалното състояние на тялото отговаря на изискванията на професията и позволява извършване на производствена дейност без вреда за здравето.
1.18. Професията е вид трудова дейност (професия) на лице, което притежава комплекс от специални знания, умения и способности, придобити чрез образование, обучение и трудов стаж. Основната професия трябва да се счита за работа с най-висока квалификация или извършвана повече дълго време.
1.19. Специалността е вид професионална дейност, усъвършенствана от специално обучение; определена област на работа, знания.
1.20. Квалификация - ниво на подготовка, умение, степен на пригодност за извършване на работа определена професия, специалност или длъжност, определени с ранг, клас, ранг и други квалификационни категории.
1.21. Постоянна външна помощ и грижи
– предоставяне от външно лице на постоянна систематична помощ и грижа за задоволяване на физиологичните и ежедневни потребности на човек.
1.22. Супервизията е наблюдение от външно лице, необходимо за предотвратяване на действия, които могат да навредят на лицето с увреждане и хората около него.
2. Класификация на нарушенията на основните функции на човешкото тяло:
2.1. Нарушения на психичните функции (възприятие, памет, мислене, интелигентност, висш кортикални функции, емоции, воля, съзнание, поведение, психомоторни функции).
2.2. Езикови и речеви нарушения - нарушения на устната и писмената, вербалната и невербалната реч, които не са причинени от психични разстройства; нарушения на гласообразуването и формата на речта (заекване, дизартрия и др.).
2.3. Нарушени сетивни функции (зрение, слух, обоняние, допир, вестибуларна функция, тактилна, болкова, температурна и други видове чувствителност; синдром на болка).
2.4. Нарушения на статодинамичните функции ( двигателни функцииглава, торс, крайници, статика, координация на движенията).
2.5.Висцерална и метаболитни нарушения, хранителни разстройства (циркулация, дишане, храносмилане, отделяне, хемопоеза, метаболизъм и енергия, вътрешна секреция, имунитет).
2.6. Обезобразяващи нарушения (структурни деформации на лицето, главата, торса, крайниците, тежка външна деформация; ненормални отвори на храносмилателния, пикочния, дихателния тракт; нарушение на размера на тялото: гигантизъм, нанизъм, кахексия, наднормено тегло).
3. Класификация на нарушенията на основните функции на човешкото тяло според тежестта
Цялостната оценка на различни качествени и количествени показатели, характеризиращи трайно увреждане на функциите на тялото, позволява да се идентифицират предимно четири степени на увреждане:
1-ва степен - леко функционално увреждане
2-ра степен - умерена дисфункция
3-та степен - тежка дисфункция
4-та степен - значително изразена дисфункция.
4. Класификация на основните категории жизнена активност и ограничения на жизнената активност според степента на тежест.
4.1. Способност за самообслужване- способност за самостоятелно задоволяване на осн физиологични нужди, извършване на ежедневни битови дейности и умения за лична хигиена.
Способността за самообслужване е най-важната категория от човешкия живот, предполагаща физическата му независимост от околната среда.
Способностите за самообслужване включват:
задоволяване на основни физиологични потребности, управление на физиологичните функции;
поддържане на лична хигиена: измиване на лицето и цялото тяло, измиване и сресване на косата, миене на зъбите, подрязване на ноктите, хигиена след физиологични дейности;
обличане и събличане на връхни дрехи, бельо, шапки, ръкавици, обувки с помощта на закопчалки (копчета, куки, ципове);
хранене: способността да се носи храна в устата, дъвче, преглъща, пие, използва прибори и прибори за хранене;
задоволяване на ежедневни битови нужди: закупуване на храна, облекло и покъщнина;
готвене: почистване, миене, нарязване на храна, готвене, използване на кухненски прибори;
ползване на спално бельо и други постелки; оправяне на леглото и др.;
пране, почистване и ремонт на бельо, облекло и други предмети за бита;
използване на домакински уреди и уреди (брави и резета, ключове, кранове, лостови устройства, ютия, телефон, битови електрически и газови уреди, кибрит и др.);
почистване на помещенията (метене и измиване на под, прозорци, бърсане на прах и др.).
За реализиране на способността за самообслужване е необходима интегрирана дейност на почти всички органи и системи на тялото, чиито нарушения при различни заболявания, наранявания и дефекти могат да доведат до ограничаване на способността за самообслужване.
Параметрите при оценката на ограниченията в способността за самообслужване могат да бъдат:
оценка на нуждите помощни средстваах, възможностите за коригиране на способността за самообслужване с помощта на помощни средства и адаптиране на дома;
оценка на необходимостта от външна помощ при задоволяване на физиологични и битови нужди;
оценка на интервалите от време, през които възниква такава нужда: периодична нужда (1-2 пъти седмично), дълги интервали (веднъж на ден), кратки (няколко пъти на ден), постоянна нужда.
Ограничаване на способността за самообслужване според тежестта:
I степен - способност за самообслужване с използване на помощни средства.
Способността за самообслужване и самостоятелно извършване на горните действия се поддържа с помощта на технически средства, приспособяване на жилището и предметите от бита към възможностите на човек с увреждания.
II степен - способност за самообслужване с помощта на помощни средства и с частична помощ от други лица.
Способността за самообслужване с помощта на технически средства, приспособяването на жилищата и домакинските предмети към възможностите на лице с увреждания се запазва със задължителната частична помощ от друго лице, главно за задоволяване на ежедневните нужди (готвене, закупуване на храна, облекло и др.). домакински предмети, пране на дрехи, използване на някои домакински уреди, почистване на помещения и др.).
III степен - неспособност за самообслужване и пълна зависимост от други лица (необходимост от постоянна външна грижа, помощ или надзор) Способността за самостоятелно изпълнение на повечето жизненоважни физиологични и битови нужди, дори с помощта на технически средства и адаптация на жилище, се губи, изпълнението на което е възможно само с постоянна помощ на други лица.
4.2. Възможност за самостоятелно придвижване– способността за самостоятелно придвижване в пространството, преодоляване на препятствия, поддържане на баланс на тялото в рамките на ежедневните, социални и професионални дейности.
Способността за самостоятелно придвижване включва:
- самостоятелно движение в пространството: ходене по равно място със средно темпо (4-5 км в час за разстояние, съответстващо на средните физиологични възможности);
- преодоляване на препятствия: изкачване и слизане по стълби, ходене по наклонена равнина (с ъгъл на наклон не повече от 30 градуса),
- поддържане на равновесие на тялото при движение, в покой и при смяна на положението на тялото; способността да стоите, да седите, да ставате, да сядате, да лягате, да поддържате приетата поза и да променяте позицията на тялото (завъртания, огъване на тялото напред, настрани),
- извършване на сложни видове движения и движения: коленичене и повдигане от коленете, придвижване на колене, пълзене, увеличаване на темпото на движение (бягане).
- използване на обществен и личен транспорт (влизане, излизане, движение в превозното средство).
Способността за самостоятелно придвижване се постига благодарение на интегрираната дейност на много органи и системи на тялото: опорно-двигателния апарат, нервната, кардиореспираторната, органите на зрението, слуха, вестибуларния апарат, умствената сфера и др.
Когато се оценява способността за придвижване, трябва да се анализират следните параметри:
- разстоянието, което човек може да измине;
темпото на ходене (обикновено 80-100 стъпки в минута);
коефициент на ритъм на ходене (нормално 0,94-1,0);
продължителност на двойна стъпка (обикновено 1-1,3 сек.)
скорост на движение (обикновено 4-5 км в час);
необходимост и способност за използване на помощни средства.
Ограничаване на способността за самостоятелно придвижване според тежестта:
I степен – способност за самостоятелно придвижване с използване на помощни средства с по-голямо времетраене, разпокъсаност на изпълнението и намаляване на разстоянието.
Способността за самостоятелно придвижване се запазва при използване на помощни устройства с намаляване на скоростта при извършване на движение и движение, с ограничение на способността за извършване на сложни видове движения и движения при поддържане на баланс.
При първа степен способността за движение се характеризира с умерено намаляване на скоростта (до 2 км в час), темпото (до 50-60 стъпки в минута), увеличаване на продължителността на двойната стъпка (до 1,8-2,4 секунди), намаляване на коефициента на ритъм на ходене (до 0,69-0,81), намаляване на разстоянието на движение (до 3,0 km), фрагментация на неговото изпълнение (почивки на всеки 500-1000 m или 30-60 минути ходене) и необходимостта от използване на помощни средства.
II степен - способност за самостоятелно придвижване с помощта на помощни средства и частична помощ от други лица.
Способността да се движите самостоятелно и да се движите с помощта на помощни устройства, да адаптирате жилища и битови предмети към възможностите на лице с увреждания и да включвате друго лице при извършване на определени видове движения и движения (сложни видове движения, преодоляване на препятствия, поддържане на равновесие). , и т.н.) се запазва.
При втора степен - способността за движение се характеризира с изразено намаляване на скоростта (по-малко от 1,0 км в час), темпото на ходене
(по-малко от 20 стъпки в минута), увеличаване на продължителността на двойна стъпка (по-малко от 2,7 секунди), намаляване на коефициента на ритмичност на ходене (по-малко от 0,53), фрагментация на неговото изпълнение, намаляване на разстоянието на движение главно в рамките на апартамента при необходимост от използване на помощни средства и частична помощ от други лица.
III степен – невъзможност за самостоятелно придвижване, което е възможно само с помощта на други лица.
4.3. Способност за учене– способност за възприемане и възпроизвеждане на знания (общообразователни, професионални и др.) и овладяване на умения и способности (професионални, социални, културни, битови).
Способността за учене е една от важните интегративни форми на живот, която зависи преди всичко от състоянието на психичните функции (интелигентност, памет, внимание, яснота на съзнанието, мислене и т.н.), запазването на комуникационните системи, ориентация и др. Обучението изисква и използване на способността за общуване, движение, самообслужване, обусловена от психологическите характеристики на индивида, състоянието на опорно-двигателния апарат, висцералните функции и др. Способността за учене е нарушена при заболявания на различни системи на тялото. От всички критерии за жизнена активност обучителните затруднения имат най-голямо социално значение в детството. Еквивалентно е на нарушена работоспособност при възрастни и е най обща каузасоциална недостатъчност на детето.
Характеристики образователни дейностивключват:
съдържание на обучението (получаване на образование на определено ниво и по определена професия);
учебни средства (в т.ч. специални технически средства за обучение, оборудване за места за обучение и др.);
учебния процес, включително форми на обучение (редовно, задочно, задочно, у дома и др.), методи на обучение (групови, индивидуални, интерактивни, открити и др.);
условия на обучение (по отношение на тежест, интензивност и вредност);
условия на обучение.
При оценката на степента на затруднения в ученето трябва да се анализират следните параметри:
образование, наличие на професионална подготовка;
обем на обучение по общообразователни или специални държавни образователни стандарти;
възможност за обучение в учебно заведение общ типили в поправително учебно заведение;
условия на обучение (нормативни-ненормативни);
необходимостта от използване на специални технологии и (или) образователни средства.
необходимостта от помощ от други лица (с изключение на персонал за обучение);
нивото на когнитивна (умствена) активност на човек в съответствие с възрастовата норма;
отношение към ученето, мотивация за учебна дейност;
възможността за вербален и (или) невербален контакт с други хора;
състояние на комуникационните системи, ориентация, особено сензорни, двигателни функции на тялото и др.;
състоянието на визуално-моторна координация за овладяване на техники за писане, графични умения и манипулативни операции.
Затруднения в ученето по тежест
I степен - способност за учене, овладяване на знания, умения и способности в пълен размер (включително получаване на всякакво образование в съответствие с общите държавни образователни стандарти), но в нестандартни условия, при спазване на специален режим учебен процеси (или) използване на помощни средства.
II степен - способността да се учат и придобиват знания, умения и способности само по специални образователни програми и (или) образователни технологии в специализирани образователни и образователни поправителни институции с помощта на помощни средства и (или) с помощта на други лица (с изключение на за преподавателски състав).
III степен – затруднения в обучението и неспособност за усвояване на знания, умения и способности.
4.4. Способност за работа– състояние на човешкия организъм, при което съвкупността от физически и духовни способности позволява осъществяването на определен обем и качество производствена (професионална) дейност.
Способността за работа включва:
- Способността на човек, по отношение на неговите физически, психофизиологични и психологически възможности, да отговаря на изискванията, наложени му от индустриални (професионални) дейности (по отношение на сложността на работата, условията на работната среда, физическата тежест и невро -емоционално напрежение).
- Способността за възпроизвеждане на специални професионални знания, умения и способности под формата на производствен (професионален) труд.
- Способността на човек да извършва производствени (професионални) дейности в нормални производствени условия и на нормално работно място.
- Способност на човек за социални и трудови взаимоотношения с други хора в работния екип.
Ограничаване на работоспособността според тежестта
I степен - способност за извършване на професионални дейности в нормални производствени условия с намаляване на квалификацията или намаляване на обема производствени дейности; невъзможност за извършване на работа по основната професия.
II степен – способност за извършване на трудова дейност
в нормални производствени условия с помощта на спомагателно оборудване и (или) на специално работно място и (или) с помощта на други лица;
в специално създадени условия.
III степен – неспособност или невъзможност (противопоказание) за работа.
4.5. Способност за ориентация– способност за определяне във времето и пространството
Способността за ориентиране се осъществява чрез пряко и непряко възприемане на околната среда, обработка на получената информация и адекватно определяне на ситуацията.
Способността за ориентация включва:
- Възможност за определяне на времето въз основа на околните знаци (час на деня, време на годината и т.н.).
- Възможност за определяне на местоположение въз основа на атрибути на пространствени ориентири, миризми, звуци и др.
- Способността за правилно локализиране на външни обекти, събития и себе си по отношение на времеви и пространствени референтни точки.
- Способността за осъзнаване на собствената личност, умствен образ, диаграма на тялото и неговите части, разграничаване на "дясно и ляво" и др.
- Способност за възприемане и адекватна реакция на постъпваща информация (вербална, невербална, визуална, слухова, вкусова, получена чрез обоняние и допир), разбиране на връзката между обекти и хора.
Когато се оценяват ограниченията на ориентацията, трябва да се вземат предвид следните параметри:
състояние на системата за ориентация (зрение, слух, допир, обоняние)
състояние на комуникационните системи (говор, писане, четене)
способност за възприемане, анализиране и адекватно реагиране на получената информация
способността за осъзнаване, идентифициране на собствената личност и външните времеви, пространствени условия и ситуации на околната среда.
Ограничение на способността за ориентация според тежестта:
аз степен - способностза ориентация, при условие че се използват помощни средства.
Способността за локализиране на място, време и пространство се запазва с помощта на спомагателни технически средства (предимно подобряване на сетивното възприятие или компенсиране на неговото увреждане)
II степен - способност за навигация, изискваща помощта на други лица.
Възможността за осъзнаване на собствената личност, позицията и дефиницията на място, време и пространство остава само с помощта на други хора поради намаляване на способността за разбиране на себе си и външния свят, разбиране и адекватно определяне на себе си и околните ситуация.
III степен – неспособност за навигация (дезориентация) и необходимост от постоянен надзор.
Състояние, при което способността за ориентация в място, време, пространство и собствена личност е напълно загубена поради липса на способност за разбиране и оценка на себе си и околната среда.
4.6. Способност за общуване– способност за установяване на контакти между хората чрез възприемане, обработка и предаване на информация.
При общуването се осъществява взаимодействието и взаимодействието на хората, обменът на информация, опит, умения и резултати от работата.
В процеса на общуване се формира общност от чувства, настроения, мисли и възгледи на хората, постига се тяхното взаимно разбиране, организация и координация на действията.
Комуникацията се осъществява главно чрез средствата за комуникация. Основното средство за общуване е речта, спомагателните са четенето и писането. Комуникацията може да се осъществява както с вербални (вербални), така и с невербални символи. В допълнение към запазването на речта, комуникацията изисква запазване на системите за ориентация (слух и зрение). Друго условие за комуникация е нормално състояние умствена дейностИ психологически характеристикиличност.
Комуникационните способности включват:
способността да се възприема друг човек (способността да се отразяват неговите емоционални, лични, интелектуални характеристики)
способността да се разбира друг човек (способността да се разбере смисълът и значението на неговите действия, действия, намерения и мотиви).
Способността за обмен на информация (възприемане, обработка, съхранение, възпроизвеждане и предаване на информация).
- способност за разработване на съвместна стратегия за взаимодействие, включително разработване, изпълнение и мониторинг на изпълнението на плана, с възможни корекции, ако е необходимо.
При оценката на ограниченията на способността за комуникация трябва да се анализират следните параметри, характеризиращи преди всичко състоянието на системите за комуникация и ориентация:
способност за говорене (плавно произнасяне на думи, разбиране на речта, произнасяне и създаване на вербални съобщения, предаване на смисъл чрез реч);
способност за слушане (възприемане устна реч, вербални и други съобщения);
способността да виждате, четете (възприемате видима информация, писмени, печатни и други съобщения и др.);
способност за писане (кодиране на език в писмени думи, съставяне на писмени съобщения и т.н.);
способност за символна комуникация ( невербална комуникация) – разбират знаци и символи, кодове, четат карти, диаграми, получават и предават информация с помощта на мимики, жестове, графики, визуални, звукови, символни, тактилни усещания).
Възможност за контакти с разширяващ се кръг от хора: членове на семейството, близки роднини, приятели, съседи, колеги, нови хора и др.
Ограничаване на способността за общуване по тежест
I степен - способността за общуване, характеризираща се с намаляване на скоростта, намаляване на обема на асимилация, приемане, предаване на информация и (или) необходимостта от използване на спомагателни средства.
Възможността за комуникация се запазва, когато скоростта (темпото) на устния и писане, намаляване на скоростта на усвояване и предаване на информация по всякакъв начин, като същевременно разбира нейното семантично съдържание.
II степен - способност за общуване с помощта на помощни средства и помощта на другите.
Остава възможно да се общува с помощта на технически и други спомагателни средства, които не са типични за обичайното установяване на контакти между хората, и помощта на други лица при получаване и предаване на информация и разбиране на нейното семантично съдържание.
III степен - невъзможност за общуване и необходимост от постоянна помощ отвън.
Състояние, при което контактът между човек и други хора е невъзможен, главно поради загубата на способността за разбиране на семантичното съдържание на получената и предадена информация.
4.7. Способност да контролирате поведението си– способност за разбиране и адекватно поведение, като се вземат предвид моралните, етичните и социално-правните норми.
Поведение - присъщи на човекавзаимодействие с околната среда, опосредствано от неговата външна (моторна) и вътрешна (психическа) активност. При нарушаване на контрола върху поведението се нарушава способността на човек да спазва официално установените или установени в дадено общество законови, морални, естетически правила и норми.
Способността да се контролира поведението включва:
Способността да разбираш себе си, своето място във времето и пространството, своя социален статус, здравословно състояние, умствени и личностни качества и свойства.
Способността да се оценяват собствените действия, действия, намерения и мотиви на друго лице с разбиране на тяхното значение и значение.
Способността да възприемате, разпознавате и адекватно реагирате на постъпващата информация.
Способност за правилно идентифициране на хора и предмети.
Способността да се държи правилно в съответствие с моралните, етичните и социално-правните норми, да поддържа установения обществен ред, личната чистота, реда в външен види т.н.
- Способност за правилна оценкаситуация, адекватност на развитие и избор на планове, постигане на целите, междуличностни отношения, изпълнение на ролеви функции.
- Способността да промените поведението си, когато условията се променят или поведението е неефективно (пластичност, критичност и променливост).
- Способност за разбиране на личната безопасност (разбиране на външна опасност, разпознаване на обекти, които могат да причинят вреда и т.н.)
- Полезността от използването на инструменти и знакови системи за управление на собственото поведение.
При оценка на степента на ограничения в способността за контролиране на поведението трябва да се анализират следните параметри:
наличието и естеството на личните промени
степен на запазване на осъзнаването на поведението
способността за самокорекция или възможността за корекция с помощта на други лица, терапевтична корекция;
посоката на увреждане на способността за контролиране на поведението в една или повече области на живота (промишлени, социални, семейни, ежедневни);
продължителност и устойчивост на нарушения на контрола върху поведението;
етап на компенсация на поведенчески дефект (компенсация, субкомпенсация, декомпенсация);
състояние на сетивните функции.
Развенчаване на мита за съществуването на "неработеща" група. Всъщност не групата е важна, а OST
Доста отдавна, още на 22 август 2005 г., Министерството на здравеопазването и социалното развитие Руска федерацияе разработил, по мое мнение, много важен документ за всеки човек с увреждания: КЛАСИФИКАЦИИ И КРИТЕРИИ,
ИЗПОЛЗВА СЕ ПРИ ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА МЕДИЦИНСКИ И СОЦИАЛЕН ПРЕГЛЕД НА ГРАЖДАНИ ОТ ФЕДЕРАЛНИТЕ ДЪРЖАВНИ ИНСТИТУЦИИ ЗА МЕДИЦИНСКИ И СОЦИАЛЕН ПРЕГЛЕД
След 3 години (!) дори започна да се използва при разработването на ПИС. В новата си форма е прието да се посочва 7 фактораа не само OST, както преди. Тъй като в средата с увреждания и не само в нея съществува понятието „неработеща група” и хората често дори отказват по-изгодна група, за да получат „работеща”, ще използваме езика на формалните критерии в за да разберем най-накрая нещо. Веднага трябва да ви предупредя - Аз не съм адвокатно просто аматьор здрав разум. Затова ви моля да оцените тези аргументи на професионалните юристи. И така, нека стигнем до най-много тежъкв групи.
"Критерии за определяне първигрупа инвалидност е нарушение на човешкото здраве с трайно, значително нарушение на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, водещи до ограничение единот следните категории жизнена активност или тяхната комбинацияи обуславящи необходимостта от неговата социална защита:
способности за самообслужване от трета степен;
способност за движение трета степен;
умения за ориентиране от трета степен;
комуникативни способности от трета степен;
способност да контролира поведението си до трета степен.
14. Критерият за установяване на втора група увреждане е увреждане на здравето на лицето с трайно тежко нарушение на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, водещи до ограничаване на една от следните категории жизнена дейност или комбинация от тях и налагащи неговата социална защита:
способности за самообслужване от втора степен;
подвижност от втора степен;
умения за ориентиране от втора степен;
комуникативни способности от втора степен;
способност да контролира поведението си до втора степен;
способности за учене от трета, втора степен;
работоспособност трета, втора степен."
Както виждаме, способността за работа се споменава само когато се прилага за второгрупа. В тази връзка поставям под съмнение понятието „неработна група“. Дори ако на човек е дадена първата група, това не означава нищо по отношение на възможността за работа.
Ако сте дали втория, дефинирайки OST = 3, тогава вижте какво е:
3-та степен - нетрудоспособност илиневъзможност (противопоказание) за работа.
Това означава, че в ITU протокола може да е така влизане " противопоказаниеработа." Това не е невъзможно. Човек може да каже: „Въпреки че е противопоказно, трябва да навредя на здравето си, иначе семейството ми ще умре от глад."
И само ако „неспособността за работа“ е включена в протокола от заседанието на бюрото на ITU и този запис също е включен в IPR и в розовия сертификат, тогава лице с увреждания от група 2, OST = 3, може действително да си намери работа и да представи доказателства, че не е с много увреждания. Според мен такъв запис трябва да се появи само в случаите, когато човекът с увреждания е пълен „зеленчук“ и невъзможността за работа е „просто бързане“. Във всички останали случаи, подготвенилице с увреждания може да изисква „правилно“ въвеждане.
Между другото, за по-добро разбиране на предишния материал, ще дам цитат от критериите за това какво е това понятие "степен", и по пътя "способност":
Например
способност за самостоятелно движение- способността за самостоятелно придвижване в пространството, поддържане на баланс на тялото при движение, в покой и промяна на позицията на тялото, използване на обществен транспорт:
2-ра степен - способност за самостоятелно придвижване с постоянна частична помощ от други лица, като при необходимост се използват помощни технически средства;
3-та степен - невъзможност за самостоятелно придвижване и нужда от постоянна чужда помощ;
Способност за комуникация- способността за установяване на контакти между хората чрез възприемане, обработка и предаване на информация:
2-ра степен - способност за общуване с постоянна частична помощ от други лица, като при необходимост се използват помощни технически средства;
3-та степен – невъзможност за общуване и нужда от постоянна чужда помощ;
И накрая, кралицата на всички способности и степени, царуваща безспорно по времето на Зурабов: способността да трудова дейност- способност за извършване на трудова дейност в съответствие с изискванията за съдържанието, обема, качеството и условията на работа:
2-ра степен - способността за извършване на трудова дейност в специално създадени условия на труд с помощта на помощни технически средства и (или) с помощта на други лица;
3 степен - нетрудоспособност или невъзможност (противопоказание) за работа.
(Премахнах определенията за 1-ва степен навсякъде, тъй като не е важно за разбирането на останалите.) В момента OST определя размера на пенсията. Добавено на 04/07/09:
Тъй като случаите на рязко намаляване на ОЗТ зачестиха, дори в група 1, ако човек работи, премахването на ОЗТ стана спешно и не е далеч: обещано от г-жа Голикова от 2010 г.
С натискане на бутона "Изтегли архив" ще изтеглите напълно безплатно необходимия ви файл.
Преди да изтеглите този файл, помислете за онези добри есета, тестове, курсови работи, дисертации, статии и други документи, които лежат непотърсени на вашия компютър. Това е ваша работа, тя трябва да участва в развитието на обществото и да носи полза на хората. Намерете тези произведения и ги изпратете в базата знания.
Ние и всички студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдем много благодарни.
За да изтеглите архив с документ, въведете петцифрен номер в полето по-долу и щракнете върху бутона "Изтегляне на архив"
Подобни документи
Правото на хората с увреждания да медицинска рехабилитация: законодателство и реалност. Проучване на основните задачи и направления на социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация. Процедурата за прилагане на индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания и предоставяне на набор от социални услуги.
теза, добавена на 12/07/2015
История на развитието на законодателството за социална защита на хората с увреждания. Чужд опитсоциална и правна защита на хората с увреждания, правата на хората с увреждания по руското законодателство. Практиката за прилагане на законодателството за социална защита на хората с увреждания в метрополия.
дисертация, добавена на 18.08.2017 г
основни характеристикиположението на хората с увреждания в обществото на развиващите се страни модерен етап. Тенденции и основни фактори, влияещи върху заетостта на хората с увреждания в Русия. Наемане на хора с увреждания и индивидуална рехабилитационна програма навсякъде по света.
резюме, добавено на 22.11.2012 г
Концепцията, системата и правната основа за организиране на системата за социална защита на хората с увреждания. Препоръки за подобряване на ефективността на системата за социална защита на хората с увреждания в община. Условия и достъпност на социални услуги.
дисертация, добавена на 24.01.2018 г
Единна държавна система социална сигурностграждани. Осигуряване на заетост на хора с увреждания. Квоти и запазване на работни места по професии. Основни проблеми на заетостта и професионално обучениехора с увреждания в Руската федерация.
курсова работа, добавена на 14.05.2013 г
Нормативно-правен анализ на социалната защита на хората с увреждания. Концепция за увреждане. Основни нормативни актове, гарантиращи и регулиращи осъществяването на социална защита на хората с увреждания. Състав на институциите, органите и основните мерки за изпълнение на техните разпоредби.
курсова работа, добавена на 22.04.2016 г
Модерен законодателната рамкаСоциална защита на деца с увреждания в Руската федерация. Практически препоръки за подобряване на работата на общинските власти по социализацията и интеграцията на децата с увреждания в обществото, нараства социални плащанияи ползи.
дисертация, добавена на 30.06.2015 г
Характеристики на характеристиките на регулаторната подкрепа за управленските дейности в областта на социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация. Анализ на държавната система за обезщетения и гаранции за работещите хора с увреждания.
дисертация, добавена на 17.06.2017 г
Специалисти от Бюрото за медико-социална експертиза разпознаха 20-годишната московчанка Екатерина Прокудина, която страда от детството церебрална парализаи не може да се движи самостоятелно, е инвалид от втора група, което на практика я лишава от възможността да се подлага на ежегодно санаторно-курортно лечение, каза майката на момичето Марина Прокудина пред РИА Новости.
В съответствие с правилата за признаване на лице с увреждания, одобрени с постановление на правителството на Руската федерация от 20 февруари 2006 г., признаването на гражданин като лице с увреждания се извършва по време на медицински и социален преглед въз основа на цялостна оценка на състоянието на тялото на гражданина въз основа на анализ на неговите клинични, функционални, социални, ежедневни, професионални, трудови и психологически данни с помощта на класификации и критерии, одобрени от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация.
Условия за признаване на гражданин с уврежданияса:
Увредено здраве с трайно разстройство на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти;
- ограничаване на жизнената активност (пълна или частична загуба от гражданин на способността или способността да извършва самообслужване, да се движи самостоятелно, да се движи, да общува, да контролира поведението си, да учи или да се занимава с трудова дейност);
- необходимостта от мерки за социална защита, включително рехабилитация.
Наличието на едно от тези условия не е достатъчно основание за признаване на гражданин с увреждания.
В зависимост от степента на увреждане, причинено от трайно разстройство на функциите на тялото в резултат на заболявания, последствия от наранявания или дефекти, на гражданин, признат за инвалид, се определя група инвалидност I, II или III, а на гражданин на възраст под 18 години се определя група инвалидност. категория „дете с увреждания“.
Инвалидността на I група се установява за 2 години, II и III група - за 1 година.
Ако гражданинът е признат за инвалид, като причина за увреждане се посочва общо заболяване, трудова злополука, професионална болест, инвалидност от детството, инвалидност поради нараняване (сътресение, осакатяване), свързано с военни операции по време на Великата отечествена война. Отечествена война, военно нараняване, заболяване, придобито по време на военна служба, увреждане, свързано с аварията в атомната електроцентрала в Чернобил, последиците от излагане на радиация и пряко участие в дейностите на специални рискови звена, както и други причини, установени от законодателството на Руската федерация.
Прегледът на хора с увреждания от I група се извършва веднъж на всеки 2 години, на хора с увреждания от II и III групи - веднъж годишно, а на деца с увреждания - веднъж през периода, за който на детето е определена категорията "дете с увреждания".
На гражданите се определя група с увреждания, без да се посочва период за преразглеждане, а на гражданите под 18 години се определя категорията „дете с увреждания“, докато гражданинът навърши 18 години:
Не по-късно от 2 години след първоначалното признаване за инвалид (създаване на категорията „дете с увреждания“) на гражданин, който има заболявания, дефекти, необратими морфологични промени, дисфункции на органи и системи на тялото съгласно списъка съгласно приложението;
- не по-късно от 4 години след първоначалното признаване на гражданин за инвалид (създаване на категорията „дете с увреждания“), ако се установи, че е невъзможно да се премахне или намали по време на изпълнението рехабилитационни меркистепента на ограничение на жизнената активност на гражданина, причинена от трайни необратими морфологични промени, дефекти и дисфункции на органи и системи на тялото.
Списъкът на заболяванията, дефектите, необратимите морфологични промени, дисфункциите на органите и системите на тялото, за които групата с увреждания (категория „дете с увреждания“ до навършване на 18-годишна възраст) се установява, без да се посочва периодът за преразглеждане:
1. Злокачествени новообразувания (с метастази и рецидиви след радикално лечение; метастази без идентифициран първичен фокус при неефективност на лечението; тежко общо състояние след палиативно лечение, нелечимост (нелечимост) на заболяването с тежки симптоми на интоксикация, кахексия и разпадане на тумора).
2. Злокачествени новообразувания на лимфоидни, хематопоетични и сродни тъкани с изразени симптоми на интоксикация и тежко общо състояние.
3. Неработещи доброкачествени неоплазмимозъка и гръбначния мозък с персистиращи изразени нарушениямоторика, реч, зрителни функциии изразени ликвородинамични смущения.
4. Липса на ларинкса след него хирургично отстраняване.
5. Вродена и придобита деменция (тежка деменция, умствена изостаналосттежка, дълбока умствена изостаналост).
6. Заболявания нервна системас хронично прогресиращо протичане, с персистиращи тежки увреждания на двигателните, речеви и зрителни функции.
7. Наследствени прогресивни нервно-мускулни заболявания, прогресивни нервно-мускулни заболявания с увреждане булбарни функции(функции за преглъщане), мускулна атрофия, нарушени двигателни функции и (или) нарушени булбарни функции.
8. Тежки форми на невродегенеративни мозъчни заболявания (паркинсонизъм плюс).
9. Пълна слепота и на двете очи при неефективно лечение; намаляване на зрителната острота на двете очи и на по-добре виждащото око до 0,03 с корекция или концентрично стесняване на зрителното поле на двете очи до 10 градуса в резултат на трайни и необратими промени.
10. Пълна слепо-глухота.
11. Вродена глухота с невъзможност за слухово ендопротезиране (кохлеарна имплантация).
12. Заболявания, характеризиращи се с повишена кръвно наляганес тежки усложнения от централната нервна система (с персистиращо тежко увреждане на двигателните, речеви, зрителни функции), сърдечните мускули (придружени от циркулаторна недостатъчност IIB III степен и коронарна недостатъчност III IV функционален клас), бъбреци (хронична бъбречна недостатъчност IIB Етап III).
13. Исхемична болестсърца с коронарна недостатъчност от III IV функционален клас на стенокардия и персистиращо нарушение на кръвообращението IIB III степен.
14. Респираторни заболявания с прогресиращо протичане, придружени от персистиращи дихателна недостатъчност II III степен, в комбинация с циркулаторна недостатъчност IIB III степен.
15. Чернодробна цироза с хепатоспленомегалия и портална хипертония III степен.
16. Неотстраними фекални фистули, стоми.
17. Тежка контрактура или анкилоза на големи стави на горни и долни крайници във функционално неблагоприятно положение (при невъзможност за ендопротезиране).
18. Терминален етапхронична бъбречна недостатъчност.
19. Неотстраними пикочни фистули, стоми.
20. Вродени аномалии на костното развитие мускулна системас тежко персистиращо увреждане на функцията за опора и движение, когато корекцията е невъзможна.
21. Последици от травматично увреждане на главния (гръбначния) мозък с трайно тежко увреждане на двигателните, речеви, зрителни функции и тежко разстройствофункции тазовите органи.
22. Дефекти горен крайник: зона на ампутация раменна става, дезартикулация на рамото, пънче на рамото, предмишница, липса на ръка, липса на всички фаланги на четири пръста на ръката, с изключение на първия, липса на три пръста на ръката, включително първия.
23. Дефекти и деформации на долен крайник: ампутация на областта тазобедрена става, дезартикулация на бедрото, пънче на бедрото, подбедрица, липса на стъпало.
Медико-социална експертизагражданин се извършва в бюрото по местоживеене (на мястото на престой, на мястото на пенсионното досие на лице с увреждания, което е заминало за постоянно пребиваване извън Руската федерация).
В главното бюро се извършва медико-социален преглед на гражданин в случай, че той обжалва решението на бюрото, както и по направление на бюрото в случаите, изискващи специални видовепрегледи.
Във Федералното бюро се извършва медицински и социален преглед на гражданин в случай на обжалване на решението на главното бюро, както и в посока на главното бюро в случаи, изискващи особено сложни специални видове прегледи.
Медицински и социален преглед може да се извърши у дома, ако гражданин не може да дойде в бюрото (главно бюро, Федерално бюро) по здравословни причини, потвърдено от заключението на организация, предоставяща медицински и превантивни грижи, или в болница, където гражданин се лекува, или задочно по решение на съответното бюро.
Решението за признаване на гражданин за инвалид или отказ за признаването му за инвалид се взема с обикновено мнозинство от гласовете на специалистите, извършили медицинския и социален преглед, въз основа на обсъждане на резултатите от неговия медицински и социален преглед.
Гражданин (негов законен представител) може да обжалва решението на бюрото пред главното бюро в гр. месечен периодвъз основа на писмено заявление, подадено до бюрото, извършило медико-социалната експертиза, или до главното бюро.
Бюрото, извършило медико-социалния преглед на гражданина, го изпраща с всички налични документи в главното бюро в 3-дневен срок от датата на получаване на заявлението.
Главното бюро не по-късно от 1 месец от датата на получаване на заявлението на гражданина провежда медицински и социален преглед и въз основа на получените резултати взема подходящо решение.
Ако гражданин обжалва решението на главното бюро, главният експерт по медицинска и социална експертиза на съответния съставен субект на Руската федерация, със съгласието на гражданина, може да възложи провеждането на неговия медицински и социален преглед на друга група от специалисти от главното бюро.
Решението на главното бюро може да бъде обжалвано в рамките на един месец пред Федералното бюро въз основа на заявление, подадено от гражданин (неговата законен представител) до главното бюро, което е извършило медицинския и социален преглед, или до Федералното бюро.
Федералното бюро не по-късно от 1 месец от датата на получаване на заявлението на гражданина провежда медицински и социален преглед и въз основа на получените резултати взема подходящо решение.
Решенията на бюрото, главното бюро, Федералното бюро могат да бъдат обжалвани пред съда от гражданин (негов законен представител) по начина, установен от законодателството на Руската федерация.
Класификации и критерии, използван при извършването на медицински и социален преглед на гражданите от федералния правителствени агенциимедико-социална експертиза, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие от 23 декември 2009 г.
Класификациите, използвани при извършването на медицински и социален преглед на гражданите, определят основните видове дисфункции на човешкото тяло, причинени от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, както и степента на тяхната тежест, както и основните категории на човешкия живот. и тежестта на ограниченията на тези категории.
Критериите, използвани при извършване на медицински и социален преглед на гражданите, определят условията за установяване на групи с увреждания (категорията „дете с увреждания“).
ДА СЕ Основните видове дисфункции на човешкото тялоотнасям се:
Нарушения на психичните функции (възприятие, внимание, памет, мислене, интелигентност, емоции, воля, съзнание, поведение, психомоторни функции);
- нарушения на езиковите и речеви функции (нарушения на устната и писмена, вербална и невербална реч, нарушения на гласообразуването и др.);
- нарушения на сетивните функции (зрение, слух, обоняние, допир, тактилна, болкова, температурна и други видове чувствителност);
- нарушения на статично-динамични функции (моторни функции на главата, торса, крайниците, статика, координация на движенията);
- нарушения на кръвообращението, дишането, храносмилането, отделянето, хемопоезата, метаболизма и енергията, вътрешната секреция, имунитета;
- нарушения, причинени от физическа деформация (деформации на лицето, главата, торса, крайниците, водещи до външна деформация, необичайни отвори на храносмилателния, пикочния, дихателния тракт, нарушение на размера на тялото).
При цялостна оценка на различни показатели, характеризиращи персистиращи дисфункции на човешкото тяло, се разграничават четири степени на тяхната тежест:
1-ва степен - леки нарушения,
2-ра степен - умерени нарушения,
3-та степен - тежки смущения,
4-та степен - значително изразени нарушения.
Основните категории на човешкия живот включват: способността за самообслужване; способност за самостоятелно придвижване; способност за ориентиране; способност за общуване; способността да контролира поведението си; способност за учене; работоспособност.
При цялостна оценка на различни показатели, характеризиращи ограниченията на основните категории човешки живот, се разграничават 3 степени на тяхната тежест:
Способност за самообслужване- способността на човек самостоятелно да задоволява основни физиологични нужди, да извършва ежедневни домакински дейности, включително умения за лична хигиена:
1-ва степен - способност за самообслужване с по-продължително влагане на време, разпокъсаност на изпълнението му, намаляване на обема с използване, ако е необходимо, на помощни технически средства;
2-ра степен - способност за самообслужване с редовна частична помощ от други лица с използване на помощни технически средства при необходимост;
3-та степен - невъзможност за самообслужване, нужда от постоянна външна помощ и пълна зависимост от други лица.
Възможност за самостоятелно придвижване- способността за самостоятелно придвижване в пространството, поддържане на баланс на тялото при движение, в покой и при промяна на позицията на тялото, използване на обществен транспорт:
1-ва степен - способност за самостоятелно придвижване с по-продължително влагане на време, разпокъсаност на изпълнението и намаляване на разстоянието с използване, ако е необходимо, на помощни технически средства;
2-ра степен - способност за самостоятелно придвижване с постоянна частична помощ от други лица, като при необходимост се използват помощни технически средства;
3-та степен - невъзможност за самостоятелно придвижване и нужда от постоянна чужда помощ.
Способност за ориентация- способност за адекватно възприемане на околната среда, оценка на ситуацията, способност за определяне на времето и местоположението:
1-ва степен - способност за навигация само в позната ситуация самостоятелно и (или) с помощта на спомагателни технически средства;
2-ра степен - способност за навигация с редовна частична помощ от други лица с използване, ако е необходимо, на помощни технически средства;
3-та степен - неспособност за навигация (дезориентация) и необходимост от постоянна помощ и (или) надзор на други лица.
Способност за общуване- способността за установяване на контакти между хората чрез възприемане, обработка и предаване на информация:
1-ва степен - способност за общуване с намаляване на темпото и обема на приемане и предаване на информация; използва, ако е необходимо, помощни технически средства; в случай на изолирано увреждане на органа на слуха, способността за общуване с помощта на невербални методи и услуги за жестомимичен превод;
2-ра степен - способност за общуване с постоянна частична помощ от други лица, като при необходимост се използват помощни технически средства;
3-та степен – невъзможност за общуване и нужда от постоянна помощ от околните.
Способност да контролирате поведението си- способността за самосъзнание и адекватно поведение, като се вземат предвид социалните, правните и морално-етичните норми:
1-ва степен- периодично възникващо ограничаване на способността за контролиране на поведението в трудни житейски ситуации и (или) постоянна трудност при изпълнение на ролеви функции, засягащи определени области на живота, с възможност за частична самокорекция;
2-ра степен- постоянно намаляване на критиката към собственото поведение и среда с възможност за частична корекция само с редовна помощ от други хора;
3-та степен- невъзможност за контролиране на поведението, невъзможност за коригиране, необходимост от постоянна помощ (надзор) от други лица.
Способност за учене- способността за възприемане, запомняне, асимилиране и възпроизвеждане на знания (общообразователни, професионални и др.), овладяване на умения и способности (професионални, социални, културни, ежедневни):
1-ва степен- способност за учене, както и за получаване на образование на определено ниво в рамките на държавното управление образователни стандартив образователни институции с общо предназначение, използващи специални методи на обучение, специален режим на обучение, използвайки, ако е необходимо, помощни технически средства и технологии;
2-ра степен- способността да се учат само в специални (поправителни) образователни институции за студенти, ученици, деца с увреждания или у дома по специални програми, като се използват, ако е необходимо, спомагателни технически средства и технологии;
3-та степен- затруднения при обучение.
Способност за работа- способност за извършване на трудова дейност в съответствие с изискванията за съдържанието, обема, качеството и условията на работа:
1-ва степен- способността за извършване на трудова дейност при нормални условия на труд с намаляване на квалификацията, тежестта, интензивността и (или) намаляване на обема на работата, невъзможността да продължите да работите по основната професия, като същевременно запазите способността за извършване на по-нискоквалифицирани дейности. работа при нормални условия на труд;
2-ра степен- способността за извършване на трудова дейност в специално създадени условия на труд с помощта на помощни технически средства и (или) с помощта на други лица;
3-та степен- невъзможност за извършване на каквато и да е трудова дейност или невъзможност (противопоказание) за каквато и да е трудова дейност.
Степента на ограничение на основните категории на човешката жизнена дейност се определя въз основа на оценката на тяхното отклонение от нормата, съответстваща на определен период (възраст) от човешкото биологично развитие.
Меленчук Савелий Генадиевич
Студентка 3-та година, кат социална работаЮИ Сибирски федерален университет, Руска федерация, Красноярск
IN модерен святима много социални проблеми. Тези проблеми пречат на развитието и нормално функциониранеобщество. Тяхното решаване е възможно само чрез координирани действия на държавата и обществото. Тази дейност се извършва във всяка държава, но не винаги е ефективна, според различни причини, като липса на финансиране, липса на знания за причините за социалното неравенство и начините за преодоляването му, а понякога и от неподготвеността на самото общество за промяна.
Така един от най-важните социални проблеми в Русия, на този момент, е проблемът с детското увреждане. Хората с увреждания са специална категория от населението. Инвалидността е свързана с трайно разстройство на здравето, което води до ограничаване на жизнената активност и налага социална защита. Държавната политика към хората с увреждания е насочена към решаване на проблеми от този характер. Инвалидността трябва да се разглежда като една от формите на социално неравенство. Това означава, че обществото не възприема хората с увреждания като пълноценни членове на обществото. Този факт предполага, че същ социални условияограничават дейността на тази група от населението. Което от своя страна пречи на интеграцията на децата с увреждания в обществото.
Ето защо, въпреки факта, че Русия е социална държава, която гарантира равни права и свободи на всеки човек и гражданин, независимо от различията, хората с увреждания не винаги могат да се възползват от своите конституционни права. Това характеризира детското увреждане като един от най-важните социални проблеми.
Проблем: Може ли да се каже, че правата на децата с увреждания, гарантирани от държавата, са напълно реализирани?
Хипотеза: Правата на децата с увреждания, гарантирани от Конституцията на Руската федерация и други закони, не се реализират напълно на практика.
Обект на изследването са деца с увреждания.
Предмет на изследването е положението на децата с увреждания и проблемите, пред които са изправени в съвременна Русия.
Целта е да се установи до каква степен се реализират правата на децата с увреждания, гарантирани от държавата.
Цели: - да се опишат понятията „лице с увреждания” и „дете с увреждания”;
· разгледа списъка с гарантирани права на децата с увреждания;
· съставяне на въпросник и провеждане на проучване на деца с увреждания;
· определя до каква степен се реализират гарантираните права на децата с увреждания.
Методи на изследване: теоретичен - анализ, систематизация, обобщение: емпиричен - анкетиране.
В съответствие с Федералния закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“: лице с увреждания е лице, което има увреждане на здравето с трайно нарушение на функциите на тялото, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, водещи до ограничаване на жизнените дейности и налагащи необходимостта от социална защита. Следователно концепцията за лице с увреждания е залегнала в закона. И обозначава категорията хора с увреждания, които се нуждаят от помощ и социална защита.
В зависимост от степента на увреждане на функциите на тялото и ограниченията в жизнената активност, лицата, признати за инвалиди, получават група с увреждания, а лицата под 18-годишна възраст получават категорията „дете с увреждания“. Дете с увреждане е лице на възраст под 18 години включително с отклонения във физическото или умственото развитие, което има ограничения в живота, причинени от вродени, наследствени или придобити заболявания, последствия от наранявания, необходимостнеговата социална защита. Съответно детското увреждане има определена възрастова граница. По този начин децата с увреждания представляват отделна група, която изисква специален подход при прилагане на програми за подпомагане.
Ръководството за медицинска и трудова експертиза определя "увреждането" в детството като "състояние на трайна социална дезадаптация, причинена от хронични болестиили патологични състояния, рязко ограничаващи възможността за включване на дете в съобразени с възрастта му образователни и възпитателни процеси, във връзка с което има нужда от постоянна допълнителна грижа, помощ или надзор.“ От това следва, че децата с увреждания не са адаптирани за самостоятелна интеграция в обществения живот и се нуждаят от социална защита.
Според Аналитичния бюлетин на Съвета на федерацията до 1979 г. наличието на деца с увреждания, които имат право на социални помощи, изобщо не се признава в СССР, тъй като увреждането се определя като „трайно увреждане (намаляване или загуба) на обща или професионална работоспособност поради заболяване или нараняване.” . Статутът на „дете с увреждания“ за първи път беше официално въведен в СССР по време на Международната година на детето, обявена от ООН през 1979 г. Следователно до 1979 г. децата с увреждания не бяха признати в СССР и не им беше предоставена помощ. Което от своя страна се отрази негативно на състоянието на децата с увреждания, тъй като рехабилитацията на хората с увреждания е по-ефективна, колкото по-рано започне.
В момента, според официални данни на Федералната служба за държавна статистика, броят на децата с увреждания, получаващи социални помощи на възраст от 0 до 17 години в Руската федерация през 2012 г., е 568 000 души.
Както отбелязва I.V. Лариков, днес в Русия има прогресивно законодателство, което осигурява условия за интеграция на деца с увреждания в обществото. Тя се основава на международни договори и други международни актове, подписани от Русия, съдържащи общопризнати принципи и норми международно право, следвайки нормите на Конституцията на Руската федерация, която декларира върховенството на международното право. По този начин Русия се придържа към позицията на световната общност по въпросите за осигуряване на приемливи условия на живот на децата с увреждания.
Според член 7 от Конституцията на Руската федерация Русия е социална държава, „политиката на която е насочена към създаване на условия, които осигуряват достоен живот и свободно развитие на хората“. Съответно политиката на Руската федерация е насочена към повишаване на нивото и качеството на живот и предоставяне на възможности за реализиране на потенциала на хората.
Очевидно е, че възможността да се реализира като пълноправен член на обществото е важен фактор за детето с увреждания, който влияе върху неговото късен живот. В съответствие със закона „За основите на социалните услуги за населението в Руската федерация“, социалните услуги, създадени в Русия, „осигуряват помощ за професионална, социална и психологическа рехабилитация на хора с увреждания, хора с увреждания, непълнолетни престъпници и други граждани, изпаднали в трудни житейски ситуации и нуждаещи се от рехабилитационни услуги“. Това показва, че на децата с увреждания в Руската федерация трябва да бъде предоставена помощ в различни полетаживот.
Съгласно Закона на Руската федерация „За държавните пенсии в Руската федерация“ за деца с увреждания се установяват социална пенсия и добавки към нея. Също така, в съответствие с чл. 18 от Закона „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“ образователните институции, органите за социална защита, комуникационните, информационните, физическите и спортните институции осигуряват приемственост на възпитанието и образованието, социална адаптация на деца с увреждания. Освен това, ако е невъзможно да се отглеждат и обучават деца с увреждания в общи или специални предучилищни и образователни институциидържавата се ангажира да им осигури пълно общообразователно или индивидуална програма у дома. Следва, че учебен процесе насочена както към рехабилитация на деца с увреждания, така и към социализация и образование. А държавата от своя страна трябва да осигури открит достъп на децата с увреждания до образователния процес.
Кодексът за градоустройство на Руската федерация гарантира осигуряването на условия за безпрепятствен достъп на хората с увреждания до социални и други съоръжения. В съответствие с постановлението на правителството на Руската федерация, на деца с увреждания под 16-годишна възраст се предоставят безплатни лекарства по лекарско предписание, безплатно отпускане на лекарства по лекарско предписание и безплатно отпускане на протезни и ортопедични продукти от предприятия и организации на Министерството на труда и социалното развитие на Руската федерация. Така държавата гарантира широк спектър от права и услуги на децата с увреждания.
Въпреки това И.В. Ларикова смята, че руската държавна политика в тази област противоречи на закона - както в областта на семейството, така и в областта на образованието и рехабилитацията.
За да се установи степента на изпълнение гарантирани правадеца с увреждания на 9 населени местаРуската федерация, чрез лични разпити и разпити по интернет, беше проведено проучване, което обхвана 67 деца с увреждания. Полово-възрастовият състав на анкетираните е представен от 23 момчета и 44 момичета, от които 11 души са на възраст 11-13 години, 31 души са на възраст 14-16 години и 25 души са на възраст 17-18 години.
Анализ на отговорите на въпроса „Държавата предоставя ли ви помощ?“ показа, че 87% от децата с увреждания получават държавна помощ, а 13% от анкетираните не получават помощ от държавата. Този факт може да се обясни с факта, че може би някои деца с увреждания не се нуждаят от помощ или с факта, че детето не е регистрирано в органите за социална защита.
Въз основа на резултатите от въпроса „Какви видове помощ ви предоставя държавата?“ Възможно е да се установи, че 89% от анкетираните деца с увреждания получават финансова помощ, 30% получават санаториално лечение, 40% получават лекарства и само 18% от анкетираните получават държавна помощВсички изброени. Съответно помощта се разпределя неравномерно сред нуждаещите се деца с увреждания.
В тази връзка 77% от анкетираните отбелязват, че помощта, предоставяна от държавата, не е достатъчна за тях и само 23% от децата с увреждания сред получаващите държавна помощ я смятат за достатъчна. Така се потвърждава проблемът с недостатъчната държавна помощ за децата с увреждания.
Обучават се 65 деца от 67, което е 93%, съответно 2 деца не се обучават - 3% от броя на анкетираните.
Анализ чрез отговор на въпроса „Как върви вашето обучение?“ даде следните резултати: 33 анкетирани деца с увреждания се обучават в общообразователна институция, 24 от 67 анкетирани деца учат в специална учебна институция за деца с увреждания, а 10 респонденти учат у дома. Въз основа на резултатите от този въпрос можем да кажем, че почти всички деца с увреждания получават образование, предимно в специални образователни институции и у дома, а не в общообразователни институции, което показва, че приобщаващото образование за деца с увреждания в Русия все още остава недостъпен.
Анализирайки отговорите на въпроса относно безпрепятственото движение на деца с увреждания по улиците и сградите, беше възможно да се установи, че 39% от анкетираните винаги срещат проблеми при движение, 18% от анкетираните често срещат проблеми, 23% срещат проблеми рядко, а 20% от децата с увреждания никога не срещат проблеми при придвижване по улицата и сградите. Съдейки по резултатите от отговорите на въпроса, можем да кажем с достатъчна степен на увереност, че в Русия все още няма пълна „среда без бариери“, която да гарантира липсата на проблеми при движението на деца с увреждания и хора с увреждания, като цяло, по улицата и сградите.
Самите деца с увреждания оценяват прилагането на държавната политика в подкрепа на децата с увреждания по следния начин: 19% от анкетираните смятат, че държавната политика се изпълнява в най-голяма степен, 62% от анкетираните твърдят, че политиката не се прилага напълно, но 19 % са трудни за оценка. Съответно децата с увреждания са убедени, че държавата не реализира напълно потенциала си в защитата на правата, свободите и интересите на децата с увреждания. Децата с увреждания или не са доволни от държавната помощ, или в по-голямата си част оценяват своята удовлетвореност като средна, което е проблем, който трябва да се реши.
Самите деца с увреждания виждат възможни начини за решаване на проблема чрез създаване на достъпна среда не на думи, а на дела, както смятат 42% от анкетираните. 28% от анкетираните говорят за неизбежност на промяна в общественото мнение за най-голяма помощ и защита на децата с увреждания. Фактът, че помощ е необходима не само на децата, но и на техните родители, се доказва от 9% от отговорите. Необходимостта от безплатно санаторно-курортно лечение се отбелязва от 16% от респондентите и увеличаване на размера на финансовата помощ от 61% от децата с увреждания. Вариантът за изграждане на специални училища и рехабилитационни центрове е изразен от 28% от анкетираните, а 20% от анкетираните говорят за отразяване на проблемите на децата с увреждания в медиите.
По този начин децата с увреждания виждат преобладаващата важност в осигуряването на най-голяма помощ и защита за себе си в увеличаване на материалната помощ, т.к. универсален лек, с помощта на които децата с увреждания и техните семейства ще могат да закупуват необходимите стоки и услуги за подобряване на рехабилитационния процес и живот.
И последният въпрос на въпросника показа, че 8% от респондентите са доста доволни от живота си, 17% от респондентите са предимно доволни от текущото си положение, а 27% от анкетираните деца с увреждания са донякъде доволни от живота си. Голяма част от анкетираните, а именно 37%, са предимно недоволни от живота си, но 11% са напълно недоволни от начина, по който живеят. Съответно в момента има много повече деца с увреждания, които не са доволни от условията си на живот, отколкото децата с увреждания, които са доволни от условията си на живот. житейска ситуация. Това се обяснява с комбинация от горните проблеми и фактори.
По този начин, след като анализирахме отговорите на въпросника, можем да кажем с достатъчна степен на увереност, че детското увреждане в съвременна Русия е един от най-важните социални проблеми. Положението на децата с увреждания в момента не е от най-добрите.
Чрез анализ, сравнение на законодателството и резултатите от проучването беше възможно да се установи, че недостатъчната държавна помощ, изразена в минимална финансова помощ, не може да компенсира разходите на семействата за рехабилитация на деца. Преобладаващото негативно обществено мнение затруднява и процесите на рехабилитация и социализация на децата с увреждания. Неразвитата инфраструктура, липсата на приобщаващо образование и неадекватните законодателни мерки и стандарти – всичко това влошава условията на живот, кара детето с увреждания да се чувства нежелано и изолирано от обществото.
По този начин се потвърждава хипотезата, че правата на децата с увреждания, гарантирани от Конституцията на Руската федерация и други закони, не се реализират напълно на практика.
Библиография:
- Аналитичен бюлетин на Съвета на федерацията на Федералното събрание на Руската федерация. Защита на правата на децата в Руската федерация, 2007. [Електронен ресурс] - Режим на достъп. - URL:: http://www.council.gov.ru/print/inf_sl/bulletin/item/285/
- Градоустройствен кодекс на Руската федерация от 29 декември 2004 г. № 190-FZ. [Електронен ресурс] – Режим на достъп. - URL: http://www.consultant.ru/popular/gskrf/15_1.html#p103
- Закон на Руската федерация „За държавните пенсии в Руската федерация“ от 20 ноември 1990 г. № 340-1. [Електронен ресурс] – Режим на достъп. - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_34222/ (дата на достъп: 15.09.2014 г.).
- Конституция (1993 г.). Конституция на Руската федерация: официален. текст. Новосибирск: Сиб. Унив. издателство, 2008. - 48 с. - (Кодексове и закони на Русия)
- Ларикова И.В. Интеграция на деца с увреждания в Русия: законодателство, реална ситуация, начини за промяна. [Електронен ресурс] – Режим на достъп. - URL: http://aupam.narod.ru/pages/deti/integraciya_deteyj_invalidov_rossii/oglavlenie.html (дата на достъп: 03.09.2014 г.).
- Постановление на правителството на Руската федерация „За мерките за осигуряване на социална защита на гражданите от специални рискови звена“ от 11 декември 1992 г. № 958. [Електронен ресурс] - Режим на достъп. - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_83422/ (дата на достъп: 15.09.2014 г.).
- Ръководство за медицинска трудова експертиза. Т. 1. Под. Изд. Ю.Д. Арабатская. М.: Медицина, 1981. - 559 с.
- Федерална служба за държавна статистика. [Електронен ресурс] – Режим на достъп. - URL: http://www.gks.ru (дата на достъп: 13.09.2014 г.).
- Федерален закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“ от 24 ноември 1995 г. № 181-FZ. [Електронен ресурс] – Режим на достъп. - URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=142572 (дата на достъп: 12.09.2014 г.).
- Федерален закон „За основите на социалните услуги за населението в Руската федерация“ от 10 декември 1995 г. № 195-FZ. [Електронен ресурс] – Режим на достъп. - URL: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=PRJ;n=106171;dst=0 (дата на достъп: 16.09.2014 г.).
Зареждане...