Vrste i liječenje tumora jetre. Kako prepoznati rak jetre prema ranim simptomima, uzrocima, fotografijama, liječenju i životu pacijenata Što je hipoidni tumor jetre

I neparazitske ciste.

I . Primarni rak jetre u većini slučajeva razvija se u pozadini postojeće bolesti jetra (ciroza jetre i hronični hepatitis). Klinički simptomi: brzo progresivni gubitak težine, težina u desnom hipohondrijumu, ponekad bol u predelu jetre koji se širi u leđa i desnu polovinu prsa, nadutost, u nekim slučajevima uporna niska temperatura. Jetra je uvećana, gusta, difuznog oblika, površina joj je ujednačena, s nodularnim kvržicama. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom, kao i punkcionom biopsijom jetre ili laparoskopijom. Liječenje je operativno (režnjevi jetre ili njeni dijelovi). Od lijekovi primijeniti i.

Metastatski tumori jetre (sekundarni karcinom jetre) najčešće se uočavaju kod karcinoma pankreasa, žučne kese, želuca, kao i dojke i pluća. Klinička slika je uglavnom posljedica simptoma karakterističnih za glavnu lokalizaciju tumora. U jetri, kao i kod primarnog karcinoma, mogu se odrediti gusti čvorovi.

Sarkomi jetre su rijetki, u mlađoj dobi. Klinička slika je slična onoj kod primarnog karcinoma jetre. Liječenje je isto kao i kod primarnog karcinoma jetre.

Benigni tumori... Najčešće se vaskularni tumori uočavaju u jetri - kavernozni hemangiom (višestruki i pojedinačni), znatno rjeđe - limfangiom. Višestruki hemangiom se pojavljuje u obliku malih tumora veličine trešnje, koji se nalaze subseralno na površini jetre (rijetko u dubini); tumori su glatki ili pomalo kvrgavi, obojeni tamnocrvenom, smeđom ili čak crnom bojom, prošarani bjelkastim zvjezdastim mrljama. Pojedinačni sferni hemangiom, veličine šake ili više, češće se nalazi uz rub lijevog režnja jetre, također subserozan, površina mu je hrapava ili gruba, boje tamnocrvene, ljubičaste ili crne.

Tumor leži u debljini jetre, uz njen rub, ali često visi na nozi. Oba tipa kavernoznog hemangioma češće se uočavaju kod starijih žena, rjeđe kod muškaraca (senilni angiomi). Kavernozni hemangiomi, posebno višestruki, često su asimptomatski. Samo u prisustvu velikih tumora pacijent osjeća težinu i tupe stalne neoštre bolove u epigastrijumu. Objektivno se utvrđuje okrugli, blago bolan, pokretljiv tumor testaste konzistencije sa jetrom. U nekim slučajevima, nad tumorom se čuju vaskularni šumovi (šum okretanja). Hemangiomi rastu veoma sporo. Tek ponekad, nakon povrede, značajno porastu.

Višestruki hemangiomi, ako su asimptomatski, ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Angiome dijagnosticirane prije laparotomije ili pronađene tokom nje treba ukloniti zbog mogućnosti obilno krvarenje... Operacija se sastoji u previjanju i križanju stabljike hemangioma, ako postoji; lupanje tumora u slučajevima kada postoji izražena kapsula koja odvaja tumor od zdravog tkiva jetre; resekcija režnja jetre, koja je lakša kada se tumor nalazi u lijevom režnju. Uočeni su slučajevi samoizlječenja trombozom s naknadnim ožiljcima tumora.

Mnogo rjeđe se u jetri razvijaju tri vrste adenoma: a) koji proizlaze iz ćelija jetre - hepatoadenom; b) dolazi iz epitela bilijarnog trakta - holangioadenom; c) mješoviti - holangiohepatoadenom. To su višestruki gusti, mali, tamnosmeđi tumori, slični lipomima u rezu. X olangiohepatoadenomi ponekad dostižu veličinu šake.

Adenomi se češće nalaze subkapsularno u desni režanj jetra; imaju svoju kapsulu i lako se odstranjuju od jetre. Ponekad se razvijaju nakon teške nekroze jetre na pozadini ciroze.

Miomi, fibroidi, lipomi su vrlo rijetki i asimptomatski.

Rijetko nastaju dermoidne ciste jetre i retencione solitarne ciste kao rezultat začepljenja jednog od intrahepatičnih žučnih kanala. Potonji su obično urođeni i razvijaju se iz aberantnih žučnih kanala. Tok ovih cista je spor, asimptomatski.

Pseudocista se formira od hematoma nakon povrede jetre. Predstavlja šupljinu lišenu epitela ispunjenu mutnom tekućinom. Zid ciste je fibrozna kapsula bivšeg hematoma. Subkapsularne limfne ciste istog porijekla, također nastaju nakon ozljede jetre.

Lažne ciste, u velikoj većini slučajeva lokalizirane uz rub desnog režnja i na njegovoj donjoj površini, vrlo rijetko u četvrtastom režnju, klinički se gotovo ne manifestiraju. Tek kada dostignu značajnu veličinu, izazivaju simptome kompresije. susedna tela(želudac, duodenalni i poprečni debelo crijevo), osjećaj težine i bola u epigastrijumu, povremeno povraćanje i sl. U ovom trenutku je već vidljiva deformacija gornjeg abdomena zbog izbočenja.
ciste. Rijetko se javlja žutica (sa kompresijom zajedničkog žučnog kanala), još rjeđe ascites. U slučajevima kada se spoji gnoj ili krvarenje u šupljinu ciste, pojavljuju se znakovi apscesa.

Kada cista pukne (trauma, napetost), razvija se obrazac perforacije.

Dijagnoza je veoma teška.

Hirurško liječenje - ljuštenje ili križanje noge (potonje često imaju ciste koje izlaze iz ruba jetre). Samo u slučajevima kada je piling tehnički nemoguće, pribjegavaju marsupijalizaciji (vidi), šivanju rubova otvorene ljuske ciste u peritonealni rez. Kada cista lijevog režnja jetre dostigne značajnu veličinu i poremeti funkciju susjednih organa, možda će biti potrebno odsjeći cijeli režanj jetre.

Maligne neoplazme... Primarni rak jetre nije tako rijedak kao što se nedavno mislilo. Obično se razvija na osnovu prethodne ciroze, hronični hepatitis, žučnokamenom bolešću, komplikovanom holangitisom, opistorhijazom itd. Tumor nastaje iz ćelija jetre (hepatom) ili iz epitela intrahepatičnog bilijarnog trakta (holangioma).

Hepatom (vidi) se javlja mnogo češće, uglavnom kod muškaraca.

Klinički se već u početnom periodu razvoja tumora javlja brzo progresivni gubitak težine, gubitak apetita, slabost, težina u desnom hipohondrijumu, nadutost, dijareja, slabost, povećana leukocitoza, ubrzana ROE. U kasnoj fazi, u svim slučajevima, postoji velika hrskavična gustoća jetre sa zaobljenim zadebljanim rubom, bezbolna, kvrgave površine i velikih gustih čvorova. Prisutna je smeđa, prljavo siva boja lica, grimizna boja dlanova. Rano se javlja blaga žutica, koja nije oštro izražena u kasnijem periodu. Područje jetre je izbočeno naprijed i desno, njegova pokretljivost tijekom disanja je naglo smanjena. Bolovi se javljaju rano u predelu jetre, zrače u leđa i desnu polovinu grudnog koša, kasnije postaju nepodnošljivi, često se razvijaju ascites, oticanje nogu, povremeno splenomegalija, kaheksija. U 50% slučajeva dolazi do ranog i trajnog porasta večernje temperature do 38°.

Diferencijacija karcinoma jetre nastaje zbog hipertrofične Ganoove ciroze, alveolarnog ehinokoka, hipernefroma desnog bubrega, kongestivne jetre itd. Dijagnoza je olakšana perkutanom biopsijom ("minijaturna biopsija" prema E.V. Zakrzhevskhom).

Rice. 33. Resekcija jetre za rak.

Liječenje je moguće samo operativno (resekcija režnja jetre ili njegovog dijela) i samo u prisustvu jednog čvora na periferiji jetre. Operacija resekcije jetre (slika 33) daje ohrabrujuće rezultate.

Sekundarni rak jetre. Za razliku od primarnih malignih tumora, metastaze raka primarno su lokalizirane u organima trbušne duplje, karlica, mliječna žlijezda, pluća, češći su u jetri. Metastaze brzo rastu ispred primarnog tumora. U tom slučaju, jetra se povećava u volumenu, postaje gusta, kvrgava, blago bolna. Višestrukost metastaza je karakteristična, ali postoje i pojedinačni čvorovi. Dijagnoza je relativno jednostavna, često je teže odrediti lokalizaciju primarnog žarišta. Prognoza je loša.

Sarkomi jetre su izuzetno rijetki i pogađaju ljude mlada godina(češće djeca). Nema ništa tipično za njih u klinici.

Metastaze melanoma su rijetke. Obično je to jedan veliki čvor ili više malih čvorova karakteristične škriljastosive ili crne boje, koji se nalaze na površini ili u debljini jetre. Takođe u rana faza rast melanoma, pacijentov urin postaje crn. Prognoza je nepovoljna - tumor se brzo povećava u volumenu, razvija se rana kaheksija.

Treba istaći da se metastaza hipernefroma, koja se rijetko razvija u jetri, ne dijagnostikuje in vivo.

Tumori jetre - maligne neoplazme i benigni koje proizlaze iz parenhima, žučnih kanala ili žila jetre. Najčešće manifestacije tumora jetre su mučnina, gubitak težine, gubitak apetita, hepatomegalija, žutica i ascites. Dijagnoza tumora jetre uključuje ultrazvuk, testove funkcije jetre, CT, biopsiju jetre. Liječenje tumora jetre je kirurško i sastoji se u resekciji zahvaćenog područja organa.
Sadržaj

Simptomi

Glavni simptomi raka jetre su:

umor, letargija, slabost,

povećanje veličine abdomena ili osjećaj punoće u području jetre,

povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva (to se u pravilu događa zbog intoksikacije karcinomom),

povraćanje, mučnina i dijareja,

krvarenje iz nosa,

bol u lumbalnoj regiji, desnom hipohondrijumu ili gornjem dijelu abdomena. Prvo se pojavljuju periodično, samo uz opterećenja, a zatim se formiraju u trajne senzacije. umjereno ozbiljnost,

nadutost, proljev i povraćanje, što dovodi do probavne smetnje i gubitka težine pacijenta,

ascites kod raka jetre se dijagnosticira kasnijim fazama kod većine pacijenata.

Ako govorimo o tome na kojim su znaci raka jetre najizraženiji različite faze bolesti, možete dobiti sljedeću sliku. Početne faze karakteriziraju groznica, tupi bolovi, dispeptički poremećaji i opća slabost. Bolest je u 85% praćena gubitkom težine. Pri palpaciji jetre u polovini slučajeva može se utvrditi tumorska tvorba. Znakovi žutice i zatajenja jetre postepeno se povećavaju. Ovdje su također mogući smetnje u radu. endokrini sistem... Simptomi malignih neoplazmi prevladavaju ako se tumor razvije u pozadini ciroze jetre - u ovom slučaju bol se brzo pojačava, žutica se povećava, pojavljuje se ascites i česta krvarenja iz nosa. Nastaju i metastaze - mogu se pojaviti kako u samom organu, tako iu obližnjim limfnim čvorovima i drugim organima, uključujući kosti.

Uzroci

Izvor benignih tumora mogu biti elementi epitela i vezivnog tkiva jetre, žučnih puteva, kao i krv i limfnih sudova(limfangiom, hemangioendoteliom, holangiom i druge vrste tumora).

Klasifikacija

Epitelni tumori jetre

Hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom).

Hepatoblastom (tumor embrionalnog porijekla).

Holangiokarcinom (karcinom intrahepatičnih žučnih puteva).

Mješoviti hepatoholangiocelularni karcinom.

Nediferencirani rak.

Cistadenokarcinom žučnih puteva.

Mezenhimalni tumori jetre

Ova grupa malignih neoplazmi uključuje tumore koji nastaju iz krvni sudovi:

Neoplastični hemangioendoteliom (osnova tumora su vaskularne endotelne ćelije).

Angiosarkom, neoplazma nastaje iz endotela i vaskularnog peritela.

Epiteloidni hemangioendoteliom ( karakteristična karakteristika tumorskih ćelija je prisustvo eritrocita u njihovim vakuolama, u nekim slučajevima vidljivi su čisti vaskularni kanali u neoplazmi).

Benigna

Benigni tumori jetre su uglavnom klinički asimptomatske benigne neoplazme koje potječu od oba epitelnog tkiva(hepatocelularni adenom itd.), te iz stromalnih i vaskularnih elemenata (hemangiom itd.).

Hajde da se zadržimo na tome kratak opis one glavne.

Hepatocelularni adenom - klinički asimptomatski benigni tumor tip adenoma, koji se razvija iz hepatocita, često je ograničen kapsulom. S snažnim rastom, tumor može puknuti sa oštećenjem krvnih sudova i krvarenjem.

Fokalna nodularna hiperplazija jetre je klinički asimptomatski benigni tumor čiji je središnji dio predstavljen cicatricijalnim vezivnim tkivom, a periferni dio je predstavljen nodularnim hepatocelularnim tkivom. Često se u tumoru uočavaju žarišta nekroze i krvarenja. U pravilu se ne razvija u cirotičnoj jetri, pa se ponekad naziva i "fokalna ciroza".

Regenerativna nodularna hiperplazija jetre je bliska, a ponekad u kombinaciji sa fokalnom nodularnom hiperplazijom jetre. Za razliku od potonjeg, elementi vezivnog tkiva su u njemu znatno manje zastupljeni. Može se smatrati prekursorom hepatocelularnog karcinoma. Ponekad se, s rastom elemenata ovog tumora, komprimiraju veliki žučni kanali ili velike grane portalne vene. U pravilu se ne razvija u cirotičnoj jetri.

Hemangiom jetre je klinički asimptomatski benigni tumor koji potiče iz vaskularnih, uglavnom venskih elemenata jetre. Spada, po svemu sudeći, u najčešće prepoznatu vrstu benignih tumora jetre.

Maligni

Formalno, rak jetre se može podijeliti u dvije vrste. Prvi se smatra "primarnom" fazom razvoja raka, odnosno radi se o malom tumoru. Ova vrsta uključuje bolesti: hepatom, holangiokarcinom, angioskarkom, hepatoblastom. Drugi tip "sekundarne" nastaje zbog metastatskog prijelaza stanica raka iz drugih zahvaćenih organa u jetru. Ovaj oblik bolesti javlja se 20-40 puta češće od primarnog oštećenja jetre stanicama raka.
Metode liječenja

Nakon potvrđene dijagnoze, niz mjere liječenja kako bi se pacijent riješio raka:

Hirurška intervencija

Ova metoda je efikasna samo ako je barem dio jetre još uvijek funkcionalan (obavlja svoje funkcije u tijelu). Čak i ako se 75% jetre ukloni zbog upalnih lezija, organ će se moći popraviti sam, ali to možda neće pomoći (ponavljanje raka je izuzetno česta pojava u jetri).

Hemoterapija

Aktivno se koristi u medicinske svrhe: Direktno ubrizgavanje lijekova za kemoterapiju u arteriju koja usmjerava krv direktno u jetru. Ova metoda je najefikasnija u borbi protiv upala i manje štetna za organizam.

Radioterapija

Jetra je vrlo osjetljiva na radioaktivnog zračenja stoga se ova metoda rijetko koristi.

Laserska terapija

Ova metoda vam omogućava precizno uklanjanje karcinoma na jetri. Osim nje, koriste se i injekcije etil alkohol(koji uništava rak). Međutim, treba napomenuti da je ova metoda malo primjenjiva i proučavana, te da je trenutno eksperimentalna.

Kao preventivnu mjeru, onkolozi preporučuju da ne propustite vrijeme vakcinacije protiv hepatitisa B, uskraćite sebi alkohol i duhanske proizvode, te provodite godišnju zdravstvenu dijagnostiku kod specijaliste.

Dijagnostika

U klinici se koriste za dijagnostiku raka jetre savremenim metodama koji zadovoljavaju međunarodne medicinske standarde.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) može otkriti tumor i u nekim slučajevima odrediti njegovu vrstu.

Biopsija tumora je najviše pouzdana metoda dijagnoza raka jetre. U pravilu se koristi tanka duga igla koja se pod kontrolom ultrazvučnog aparata uvodi kroz kožu u jetru u područje tumora. Ako se prilikom pregleda mjesta neoplazme pod mikroskopom, ćelije raka, dijagnoza raka jetre se smatra potvrđenom.

Kompjuterska tomografija (CT) je vrlo efikasna u dijagnostici tumora jetre, može otkriti čak i male neoplazme koje su nevidljive na ultrazvuku. U LISOD-u se radi poboljšanja slike radi CT skeniranje s kontrastom - kontrastno sredstvo se ubrizgava intravenozno, što omogućava stručnjacima da proučavaju lokaciju krvnih žila u jetri. Tokom kompjuterske tomografije, aparat snima tanke rezove, što omogućava stručnjacima da pažljivo ispitaju strukturu organa i identifikuju čak i male tumore.

Laparoskopija. Laparoskopska metoda omogućava preciznu i tačnu dijagnozu. Metoda je nježna, brza i bezbolna. Kroz mali rez, pod kratkotrajnom anestezijom, doktor ubrizgava specijalni uređaj u trbušnu šupljinu, pregleda tumor (na monitoru) i uzme komad tkiva za pregled.

Test krvi. Određivanje nivoa alfa-fetoproteina (AFP) u krvi korisno je kako u fazi dijagnosticiranja tumora jetre tako i nakon tretmana za praćenje efikasnosti terapije i mogućeg relapsa bolesti.

Kod djece

Postoje dvije glavne vrste raka jetre kod djece:

Hepatoblastom: Ovo je vrsta raka jetre koja se obično ne širi na druge organe. Ovo stanje obično pogađa djecu mlađu od 3 godine.
Maligni hepatom: Ovo je vrsta raka jetre koji se često širi na druge organe. Ova bolest pogađa djecu bilo kojeg uzrasta.

Ovaj članak govori o liječenju primarnog raka jetre (koji potiče iz jetre). Ne razmatra se liječenje metastatskog karcinoma jetre koji se javlja u drugim organima i širi se na jetru. Primarni rak jetre javlja se i kod odraslih i kod djece. Međutim, liječenje djece se razlikuje od liječenja odraslih.

Određene bolesti i poremećaji povećavaju rizik od raka jetre kod djece.

Ono što povećava mogućnost dobijanja bolesti naziva se faktor rizika. Posjedovanje faktora rizika ne znači da ćete dobiti rak, ali odsustvo faktora rizika ne znači da nećete dobiti rak. Ljudi koji misle da su u riziku od ove bolesti treba da razgovaraju o tome sa svojim lekarom. Faktori rizika za hepatoblastom uključuju:

Prisustvo porodične adenomatozne polipoze (FAP).
Sindrom visceromegalije, omfalokele i makroglosije.
Veoma mala porođajna težina.

Faktori rizika za maligni hepatom uključuju:

Pripadnost muškom polu.

Hepatitis B ili C. Najveći rizik od prenošenja virusa s majke na dijete je pri rođenju.

Oštećenje jetre zbog određenih bolesti kao što su bilijarna ciroza ili tirozinoza.

TO mogući znakovi karcinom jetre kod djece uključuje oticanje ili bol u abdomenu.

Najčešće se simptomi pojavljuju nakon povećanja veličine tumora. Druga medicinska stanja mogu uzrokovati iste simptome. Trebali biste posjetiti svog ljekara ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma:

Bezbolni otok u abdomenu.
Oticanje ili bol u abdomenu.
Gubitak težine bez vidljivog razloga.
Gubitak apetita.
Rano pubertet kod dečaka.
Mučnina i povraćanje.

Za identifikaciju i dijagnosticiranje raka jetre kod djece rade se testovi jetre i krvi.

Kada se neoplazme počnu pojavljivati u jetri, to ukazuje na razvoj benignog tumora u njoj.

Tumor se razvija sporo i nema svojstvo metastaziranja, odnosno širenja na druge vitalne organe.

Bolest se dijagnosticira kod ljudi koji žive u gradovima sa industrijskom industrijom i u velikim gradovima sa poremećenom ekološkom situacijom.

U osnovi, to su Sjedinjene Američke Države, Meksiko, Velika Britanija, Francuska, Rusija i Ukrajina.

U riziku su osobe starosti od 40 do 55 godina. Ženama se četiri puta češće dijagnosticira benigni tumor jetre. Specijalisti daju povoljnu prognozu uz pravovremenu terapiju i stalno praćenje.

Nije zabilježen nijedan smrtni slučaj s takvom dijagnozom. Pacijenti ne obraćaju pažnju na simptome, kao rezultat toga, benigne neoplazme počinju krvariti i pucati. To dovodi do stvaranja malignog tumora, a prognoza je loša.

Vrste benignih tumora jetre

U medicini se utvrđuje broj benignih neoplazmi u jetri. Razmotrimo glavne.

Hepatocelularni adenom, koji se sastoji od ćelija jetre i adenoma, koji se sastoji od intrarenalnih žučnih kanala. Ovi tumori se pojavljuju kao nekoliko inkapsuliranih čvorova guste teksture. Prečnik neoplazme nije veći od 11 cm.Benigni tumori nemaju izražene simptome, jedino što pacijent doživljava je opšta slabost, nesanica i vrtoglavica (može rezultirati nesvjesticom). Krvni pritisak često pada. Ako dođe do rupture neoplazme i krvarenja počinje u abdominalnoj regiji, tada pacijent počinje oštar oštra bol, kože preblijediti. Za dijagnosticiranje hepatocelularnog adenoma, stručnjaci provode palpaciju, ultrazvuk, magnet rezonantna slika, angiografiju i punkciju jetre. liječenje se provodi uklanjanjem neoplazmi, u rijetkim slučajevima uklanja se i dio jetre. Ponekad se radi i transplantacija organa.
Cistadenom žučnog kanala unutar jetre. Dijagnostikuje se rjeđe od drugih. Izvana ima izgled i strukturu papiloma sa šupljinskom cistom. Ispunjeni su sluzi i lokalizirani su u donjem dijelu ćelijskih elemenata jetre. Kao tretman koristi se resekcija organa ili skleroza hemangioma.
Infantilni hemangioendoteliom. U osnovi, to je urođeno vaskularni tumor, koji može doseći i do 22 centimetra u prečniku. Takav tumor se naziva kavernozni, uklanja se hirurška intervencija, zbog kompresije tkiva susjednih organa. Oni uzrokuju grčevite bolove i povećanje abdomena. Kapilarni hemangiom mala velicina možda se neće izdati cijeli život.
Hamartoma. To je mezenhimalni, bilijarni i kongenitalni bilijarni cistom. Tumor izgleda kao cista, koja se sastoji od žučnog kanala, u kojem je sama žuč zadebljana. Vremenom se to razvija u opstruktivnu žuticu. Cista može sadržavati krv, sluz i limfu. Hamartom je tanka linija između benignih i malignih tumora.
Kompenzatorna hiperplazija lobarne forme. Razvija se kada počinje nekroza područja parenhimskog tkiva jetre. Dijagnostičkim pregledom može ličiti na hiperplaziju, slično razvoju hepatocitnih adenoma i malignih tumora jetre.
Ljubičasta. Rijetko se dijagnosticira. Uglavnom pronađen na obdukciji. Obrazovanje izgleda veliki brojšupljine.

Uzroci benignog tumora jetre

Stručnjaci nisu u potpunosti proučili razloge koji izazivaju nastanak benignog tumora.

Postoje određeni faktori koji tome doprinose:

vođenje nezdravog načina života, zloupotreba alkohola i cigareta;
dugotrajna terapija hormonalni lekovi... U osnovi, takav tretman je propisan za poremećen rad endokrinog sistema;
genetska predispozicija. Ako je u porodici bilo rođaka s takvom dijagnozom, onda se rizik povećava tri puta;
Neuravnotežena ishrana. Masna hrana negativno utiče na funkciju jetre. Da bi jetra pravilno radila, namirnice kao što su hleb od celog zrna, mekinje, mahunarke, heljda i kukuruzna krupica, svježe povrće i voće;
Loša ekologija.

Simptomi tumora jetre

Benigni tumori jetre javljaju se sa implicitnim simptomima. Ako uporedimo benigne i maligne tumore jetre, onda možemo vidjeti da se prvi razvijaju sporije i ne izazivaju posebnu nelagodu pacijentima.

Ako se dijagnosticira benigni hemangiom jetre i to velika veličina, pacijent doživljava:

povlačeći bol i
težina u epigastričnom regionu,
osjećaj mučnine, koji je praćen podrigivanjem.

Hemangiom je opasan po tome što može puknuti i počinje krvarenje u trbušnu šupljinu ili žučne kanale, noga benignog tumora je uvrnuta.

Formiranje velike ciste uzrokuje osjećaj težine i pritiska u hipohondrijumu i epigastričnom području. Komplikacije su rupture, supuracije, Gospelova bolest (žutica), gnojenje i krvarenje u šupljini neoplazme.

Veliki adenomi dovode do sindrom bola u abdomenu, a pri sondiranju se mogu uočiti tumorske formacije u hipohondrijumu.

S uznapredovalom bolešću, neoplazme mogu puknuti i hemoperitoneum (intraabdominalno krvarenje) može početi da se razvija.

Hiperplazija nodularnog oblika se ne odaje, pacijent to ne primjećuje jasno teški simptomi... Prilikom palpacije tijela bolesnika uočava se uvećana jetra. Spontano, tumor rijetko puca.

Dijagnostika

Dijagnostika pomoću laboratorijskih istraživanja:

Opća analiza krvi. Prema rezultatima testa, može se vidjeti da ako pacijent ima benigne tumore jetre, tada je hemoglobin snižen i ne prelazi 82 g/l brzinom od 120 do 160 g/l. Broj eritrocita je smanjen i ne prelazi 2,5 * 1012 / l, sa normalne performanse od 3,5 do 5,5 * 1012 / l.
Opća analiza urina. Specifična težina je smanjena i protein je prisutan, dok je in zdrava osoba on je odsutan. Ploščati i stupasti epitel sadrži veliki broj ćelija.
Biohemija krvi. Smanjena ukupni proteini i albumin (jednostavan protein), i aspartat aminotransferaze i alanin aminotransferaze povišen nivo... Alkalne fosfataze su do tri puta veće od zdravih nivoa.
Određivanje specifičnih tumorskih markera u krvi. Ovaj pregled se radi kako bi se isključio malignitet u jetri.

Dijagnostika pomoću instrumentalnog istraživanja:

Ultrasonografija. Uz pomoć ultrazvuka, stručnjaci određuju veličinu, oblik i lokaciju benignih neoplazmi.
Magnetna rezonanca i CT skener... Ove metode se smatraju osjetljivim i preciznim, ali ne mogu ih svi pacijenti izvršiti zbog njihove cijene. Ova dijagnostička tehnika omogućava određivanje veličine neoplazme sa tačnošću od 99,9% i koliko je blizu drugim organima (žučna kesa, želudac, debelo crevo i gušterača), da li ih stišće. Određuje se opskrba krvlju neoplazmi, ovaj pokazatelj će razlikovati benigne od malignih neoplazme.
Scintigrafija. Joni radioaktivnog joda unose se u tijelo, akumuliraju se u stanicama neoplazmi i emituju zračenje. Fiksiraju se rendgenskim aparatom i doktori dobijaju konačnu veličinu tumora.
Punkciona biopsija jetre. Dijagnostika vam omogućava da dijagnostikujete bolest. Biomaterijal se šalje u laboratoriju i ispituje pod mikroskopom. Ovo se smatra jednom od dugoročnih dijagnostičkih metoda, jer je potrebno dosta vremena za pripremu lijeka i njegovo ispitivanje. Dijagnoza može potrajati do dvije sedmice.

Liječenje benignih neoplazmi u jetri

Kada se pacijentu dijagnosticira benigni tumor beznačajne veličine sa neizraženim simptomima, tada je pod nadzorom onkologa.

U obavezi je da ide na ultrazvučni pregled tri puta godišnje.

Kada pacijent ima simptome koji ukazuju na abnormalnosti u probavnom traktu, tada se liječenje provodi lijekovima.

U slučaju da na ultrazvučni pregled primjećuje se benigni tumor, postoji opasnost od komplikacija, onda se provodi operacija... Ova terapija se provodi kod žena koje planiraju trudnoću.

Tretman lijekovima

Terapija lijekovima ima za cilj ublažavanje simptoma pacijenata i poboljšanje kvalitete života.

Bol u stomaku se eliminiše proxy i omez. Proksi - smanjuje izbor želudačni sok, a omez je lijek protiv čira. Tok tretmana je dvije sedmice, jedna tableta jednom dnevno.
Moguće je ukloniti bol u desnom hipohondriju uz pomoć baralgina (lijek protiv bolova) i no-shpy (miotropni antispazmodik). Tok tretmana je dvije do četiri sedmice, 2 tablete tri puta dnevno.
Kod nadimanja crijeva i podrigivanja se propisuje Aktivni ugljen(1 tableta na 7 kg tjelesne težine) i polisorb, 20 mg, rastvoren u 100 gr. vode, tri puta dnevno nakon jela. Tok tretmana traje oko mjesec dana.
Za poboljšanje funkcionalnosti jetre propisani su: ursosan (smanjuje sintezu holesterola u jetri), ursofalk (rastvara holesterol kamen u žuči), Essentiale (povećava otpornost jetre na patološka dejstva), hepabene (normalizuje funkcionalnost jetre).
Imunitet možete ojačati uz pomoć stimulusa (uklanja produkte metabolizma), duovita (vitamina), vitrum-a (kompleksnih elemenata u tragovima i vitamina).
Enzimi će pomoći u poboljšanju procesa probave.

Hirurška intervencija

Operacija se izvodi uklanjanjem neoplazmi jetre, a doktori maksimalno čuvaju čvrsta tkiva organa.

Operacija se izvodi pod opšta anestezija... Da bi došli do jetre, doktori naprave srednji rez u trbušnoj šupljini i kroz isti rez se uklanja neoplazma, a ako postoje dokazi, onda jetra.

U svakom slučaju, zajedno s tumorom, odsječe se 2 cm glavnih funkcionalnih elemenata. To se radi kako ne bi došlo do recidiva nakon određenog vremena.

Liječenje benignog tumora jetre narodnim lijekovima

Danas doktori nemaju ništa protiv tradicionalna medicina, ali pod uslovom da se kombinuje sa tradicionalnim.

Biljna medicina i homeopatija pozitivno utiču na prevenciju rasta benignih tumora jetre, njihov razvoj.

Razmotrite nekoliko recepata:

Propolis se infundira u alkoholu 30 dana, u omjeru 1:5. Svaki dan ne morate piti više od 30 ml infuzije.
20 grama cvjetova rena razrijedi se čašom toplu vodu... Ostavite da se kuva pola sata. Tada ga možete piti tek nakon jela. Tok tretmana je 6 mjeseci.
U jedan litar vode dodati 100 grama korijena čička i kuhati oko 30 minuta. Nakon što se infuzija ohladi dodati 200 g meda. Uzimajte po 20 grama četiri puta dnevno.

Bolesnici kod kojih je dijagnosticiran benigni tumor jetre imaju povoljnu prognozu. Najvažnije je obratiti pažnju na signale svog tijela i ne izazvati bolest.

Ako dozvolimo prelazak benigne neoplazme u malignu, onda će prognoza biti tužna. U ovom slučaju pacijenti uspijevaju živjeti ne više od dvije godine.

Tumori jetre su neoplazme patološke prirode, koje se sastoje od tkiva s mutiranim ćelijskim aparatom. Kao rezultat toga, ćelije sopstvenog tkiva jetre dobijaju karakter koji je strani organizmu. U hepatologiji se sve tumorske formacije jetre dijele na benigne i maligne.

Primarnu ulogu u izboru ima poznavanje oblika i porijekla tumora adekvatan tretman... Prema medicinskoj statistici, tumorske formacije sa malignim tokom češće se formiraju u jetri - prema vrsti primarnog ili sekundarnog karcinoma. Neoplazme benigne prirode su mnogo rjeđe.

Oblici benignih tumora

Adenoma je čest oblik neoplazmi jetre sa benignim tokom. Adenomi jetre se manifestuju kao bilijarni cistadenomi, hepatoadenomi, adenomi žučnih kanala, papilomatoze. Adenoma jetre kao benigni tumor počinje se formirati iz pločastih epitelnih stanica i područja vezivnog tkiva.

Adenoma jetre izgleda kao zaobljen bordo ili siva, po veličini može varirati od nekoliko milimetara do 15-19 cm Mjesto lokalizacije adenoma je ispod fibrozne membrane ili u debljini parinhematoznog sloja. Dokazano je da važnu ulogu u nastanku adenoma jetre ima dugotrajna upotreba lijekova koji sadrže hormone i anaboličkih steroida.

Drugi oblik benignih tumora koji pogađaju jetru je angiom. Angioma spada u kategoriju vaskularnih neoplazmi i ima spužvastu kavernoznu strukturu. Postoje različite vrste angioma - kavernozni hemangiomi i kavernomi. Angiomi se ne mogu degenerirati u rak i češće se dijagnosticiraju kod žena. U hepatologiji postoji stajalište da se angiomi jetre ubrajaju u kategoriju vaskularnih anomalija i nemaju nikakve veze sa pravim tumorima.

Nodularna hiperplazija je tumor u jetri sa benignim tokom, čiji je osnovni uzrok razvoja žučnih i cirkulatornih poremećaja pojedinih dijelova organa. Ovaj tumor ima malu brežuljkastu površinu, može varirati u veličini. Nodularna hiperplazija jetre karakterizira zbijena konzistencija i sposobna je za malignitet.

Maligni tumor jetre - opasne patologije sa teškim tokom i visokom stopom mortaliteta. Sve maligne formacije dijele se na primarne - nastaju direktno u jetri, i sekundarne - kada tumorske stanice uđu u jetru iz drugih organa putem metastaza. Sekundarni tumori su češći zbog filtracije krvi kroz jetru. Dakle, kod raka pankreasa ili crijeva, 70% metastaza prodire u jetru.

Oblici tumora jetre sa malignim tokom uključuju:

Hepatocelularni karcinom- vrsta tumora, koju predstavljaju mutirane ćelije parinhematoznog tkiva. Hepatocelularni karcinom se dijagnosticira često - u 75% svih patologija raka jetre.
Holangiokarcinom je maligna formacija koja zahvaća žučne kanale. Dijagnostikuje se u 10-20% slučajeva od svih onkopatologija jetre, u rizičnoj skupini za razvoj bolesti su muškarci od 45 do 70 godina.
Angiosarkom je vrsta tumora koji potiče iz endotelnih ćelija. Izuzetno je rijedak, ali je otporan na terapija lijekovima i sklonost aktivnim metastazama. Angiosarkom često pogađa muškarce i u svakom četvrtom slučaju dovodi do brze smrti od masivnog krvarenja u peritonealnu šupljinu.
Hepatoblastom je maligna neoplazma embrionalnog porijekla. Hepatoblastom je tumor jetre koji se često dijagnosticira kod djece. Bolest se manifestuje u rane godine(1-5 godina).

Uzroci

Razlozi koji dovode do pojave tumorskih formacija u jetri nisu pouzdano utvrđeni. Ali postoji niz negativnih faktora koji povećavaju vjerojatnost stvaranja neoplazme i mutacije stanica:

opterećen onkopatološkim naslijeđem;
negativna ekološka situacija;
dugotrajan unos hormoni, uključujući oralne kontraceptive kod žena i anaboličke steroide kod muškaraca;
prehrambene navike - zloupotreba hrane sa hemijskim dodacima i veštačkim bojama, velika količina životinjskih masti, nedovoljan unos vlakana i vitamina;
loše navike - dugotrajno pušenje, sistematski unos alkohola.

U nastanku primarnog i sekundarnog karcinoma jetre, važna se uloga pripisuje popratnim patologijama:

ciroza i hepatitis B;
polipi u debelom crijevu;
helmintijaze, uključujući opistorhijazu i šistosomijazu;
metabolički poremećaji na pozadini pretilosti, dijabetes melitusa.

Simptomi

Klinička slika tumora jetre sa benignim i malignim tokom je različita. Tumori benignog tipa u početnim fazama ne uzrokuju disfunkciju jetre, odnosno nema negativnih manifestacija. Alarmantni simptomi razvijaju kako formacija raste, kada počinje da se stiska bilijarnog trakta i susednih organa.

Hemangiomi jetre daju negativni simptomi u vidu bola i osjećaja težine u epigastričnoj zoni, epizoda mučnine i podrigivanja. Ako se hemangiom poveća na veliku veličinu, postoji opasnost od rupture s krvarenjem u peritoneum ili žučne kanale.
Nodularna hiperplazija je često asimptomatska čak i u uznapredovalim stadijima. Jedan od znaci upozorenja, što ukazuje na prisutnost patologije, je značajno povećanje veličine jetre (hepatomegalija).
Adenome jetre praćene su bolom u desnoj strani, napadima mučnine, bledom kožom i pojačano znojenje... Uz napredni tok, adenomi mogu puknuti i dovesti do masivnog krvarenja.
Ciste u jetri izazivaju nelagodu u vidu težine i osjećaja distenzije u desnoj strani. U prisustvu velikih cista, pacijenta muče manifestacije dispepsije - nadimanje, mučnina, uznemireni stolici.

Negativni simptomi kod malignih tumora jetre razvijaju se u početnim stadijumima bolesti i uključuju nespecifične znakove:

opšte oslabljeno stanje, pospanost;
gubitak apetita, gubitak težine;
periodično tupi bol na desnoj strani ispod rebara;
subfebrilne temperature.

Kako patologija napreduje, tumor se povećava u volumenu, u zahvaćenom organu počinju degenerativni procesi. Parinhem jetre postaje heterogen, gust. Kod oboljelih od karcinoma jetra je vidljiva golim okom – u vidu otoka na desnoj strani ispod rebara.

Bolesnici s karcinomom jetre u završnoj fazi razvijaju anemiju i ascites, groznicu s naizmjeničnim visokim i normalne temperature... Masivno oštećenje parinhema dovodi do akutnog zatajenja jetre i endotoksikoze. Ako rastuća neoplazma komprimuje donju šuplju venu, dolazi do stagnacije limfne tečnosti, što dovodi do edema donjih udova... U završnim fazama, neoplazma raste u krvne žile, uzrokujući intraabdominalno krvarenje.

Dijagnostički algoritam

Da bi identificirali tumorske formacije u jetri, pribjegavaju visokoj preciznosti instrumentalne metode... Za određivanje lokacije i veličine tumora, radi se ultrazvučna dijagnostika, CT i MRI jetre, hepatoangiografija. Da bi se potvrdio tip patološke formacije, radi se biopsija jetre (punkcijska ili laparoskopska), nakon čega slijedi histološki pregled uzoraka.

Pregled za sumnju na maligni tumor jetre obavezno uključuje biohemijski test krvi. Kod pacijenata s karcinomom jetre u krvi se određuju značajna odstupanja u glavnim pokazateljima - koncentracija albumina se smanjuje, povećava se razina kreatinina i uree. Dodatno, pacijent sa sumnjom na onkopatologiju jetre daje krv za koagulogram i jetreni profil (ALT, AST, GGT).

Ako je maligna neoplazma u jetri sekundarna, važno je utvrditi mjesto nastanka primarnog tumora. U tu svrhu, istraživanje želuca, crijeva, pluća, mlečne žlezde... Pacijentu se propisuje RTG i EGD želuca, kolonoskopija, irigoskopija, ehografija mliječnih žlijezda.

Prognoze

Prognoza za preživljavanje pacijenata sa nekomplikovanim benignim tumorima jetre je povoljna. Zahtijeva samo sistematsko praćenje od strane ljekara i praćenje stanja tumora svaka 3 mjeseca. Velike formacije i tumori tipa cistadenoma su prognostički nepovoljni zbog visokog rizika malignitet.

Maligni tumori u jetri imaju lošu prognozu za preživljavanje. Karcinom jetre karakterizira brz razvoj, a u nedostatku liječenja, bolest uvijek dovodi do smrti pacijenta u roku od godinu dana. Najčešće osoba umire nakon 4-6 mjeseci. Ako je tumor operabilan, život se može produžiti. Prosječna stopa preživljavanja nakon operacije je 3 godine. Oko 20% pacijenata živi nakon uklanjanja tumora do 5 godina.

Tretman

Taktika liječenja tumora jetre s benignim tokom ovisi o volumenu i aktivnosti neoplazme. Ako je tumor jetre mali i nije sklon rastu, koristi se pristup čekanja i gledanja. Istovremeno, pacijentu se propisuje restauratorsko liječenje. S brzim rastom tumora pribjegava se operaciji kako bi se smanjio rizik od mutacije u maligne oblike.

Da bi se uklonile benigne formacije, vrši se resekcija - tokom operacije na jetri izrezuju se patološki promijenjena tkiva. Volumen resekcije se određuje na osnovu lokacije i veličine tumora. Ekscizija zahvaćenih tkiva može se izvesti u obliku marginalne resekcije, segmentektomije, lobektomije, hemihepatektomije.

Liječenje malignih tumora jetre je izuzetno brzo. Pacijenti sa karcinomom jetre podvrgnuti su hemihepatektomiji, tokom koje se izrezuju patološka područja. Kod pacijenata sa holangiokarcinomom, tokom hepatikojejunostomije, uklanjaju se žučni kanali i apliciraju fistule kako bi se obnovio odliv žučnog sekreta u jejunum.

Druge metode liječenja raka jetre:

zračenje - utjecaj na tumor jonizujuće zračenje, međutim, metoda je efikasna za pojedinačne tumorske čvorove u jetri;
kemoterapija - utjecaj na tumor davanjem lijekova koji suzbijaju umnožavanje stanica raka; hemoterapija se može davati sistemski ili supkutanom injekcijom i intravenskom infuzijom;
embolizacija je minimalno invazivna procedura, tokom koje se embolije (specijalne mikročestice) ubrizgavaju u krvne sudove koji ulaze u tumor; kao rezultat, krvni sudovi se začepljuju, a krv i hranljive materije tumor nije primljen, što uzrokuje njegovu sporu smrt;
krioablacija - uticaj na tumor tečni azot(zamrzavanje);
hemoembolizacija - uvod hemikalije direktno u tijelo tumora.

Profilaksa

Preventivne mjere, čije pridržavanje smanjuje rizik od razvoja tumora u jetri, svode se na ograničavanje izloženosti faktorima rizika. Jedan od važni faktori rizik koji izaziva tumorske promjene u jetri je virusni hepatitis. Da biste to spriječili, važno je:

ne odbijaju vakcinaciju (vakcina protiv hepatitisa B);
imati razuman seksualni život;
pridržavajte se mjera opreza za manipulacije povezane s kršenjem integriteta kože.

Važna uloga u prevenciji tumora pripisuje se zdravom načinu života. Prestanak alkohola i pušenje smanjuje rizik od raka jetre za 1,5-2 puta. Uravnoteženu ishranu uz isključenje niza proizvoda (masna hrana, hrana sa aditivima i bojama, velike količine životinjskih masti) pomaže u održavanju zdravlja jetre i cijelog organizma.

Ostale mjere za sprječavanje tumora jetre uključuju:

odbijanje uzimanja lijekova koji sadrže hormone i anaboličkih steroida, ako ne postoje medicinske indikacije;
minimiziranje kontakta sa hemijskim kancerogenim supstancama;
uzimanje bilo kakvih lijekova - samo po preporuci ljekara;
pravovremeno liječenje bolesti bilijarnog i gastrointestinalnog trakta.

Rak jetre je jedna od onih bolesti čiji se udio stalno povećava među onkološkim lezijama tijela.

I to povezuju, prije svega, s povećanjem broja pacijenata. hronični oblik virusni hepatitis različite vrste, kao i sa nizom drugih faktora koji izazivaju bolest.

Karcinomske lezije jetre teško se podnose; otkrivanje bolesti u početnoj fazi njenog razvoja uvelike olakšava liječenje i može rezultirati potpunim oporavkom.

Pojam i statistika bolesti

Malignost jetre se odnosi na razvoj ćelija raka u ovom organu. Bolest može biti primarna ili sekundarna.

U prvom slučaju tumor počinje direktno rasti iz hepatocita, odnosno stanica ovog organa ili iz žučnih kanala.

Sekundarni oblik karcinoma jetre se otkriva oko 30 puta češće i nastaje zbog metastaziranja, odnosno pod uticajem ćelija raka koje su došle iz drugih organa sa malignom neoplazmom.

Fotografije raka jetre - angiosarkom

Svake godine se maligna bolest jetre otkrije kod gotovo sedamsto hiljada ljudi širom svijeta. Ali udio primarnih malignih lezija među identificiranim pacijentima je samo 0,2%.

Postoji teritorijalna zavisnost, u kojoj je primarna formiranje rakačešće otkrivena kod stanovnika Kine. Indija, Južna Afrika. U Rusiji je vjerovatnoća razvoja ove patologije povećana među stanovništvom sjevernih regija, što naučnici povezuju s konzumacijom sirove ribe od strane stanovnika ovih mjesta.

Karcinomske lezije su podložnije osobama starijim od 40 godina i među njima je skoro 4 puta više muškaraca.

Otkriven je takav obrazac - ako se kod muškarca otkrije bilo kakav tumor, onda je vjerovatnoća da će se ispostaviti da je maligni blizu 90%. Identifikacija hepatičnih lezija kod žena u 60% slučajeva utvrđuje njihov benigni proces, au 40% maligni.

Klasifikacija

U medicini se koristi nekoliko klasifikacija karcinoma jetre. Po svom porijeklu, maligna neoplazma se dijeli na:

Primarno.
Sekundarni.Češće je primarni tumor, koji dovodi do oštećenja organa, lokaliziran u debelom crijevu, plućima, mliječnoj žlijezdi i želucu.

Rak jetre se deli i zavisno od toga iz kojih ćelija organa se razvija:

Epitelni. Ova grupa uključuje holangiocelularne, hepatocelularne i hepato-holangiocelularne. Epitelni karcinom jetre može biti nediferenciranog tipa.
Neepitelni. Ova grupa uključuje hemangioendoteliom.
Miješano- to su karcinosarkomi i hepatoblastomi.

Video o znakovima i liječenju raka na jetri:

- rast tumora počinje od epitelnih ćelija žučnih puteva. Na početku maligne lezije praktički nema simptoma bolesti.
počinje formirati iz hepatocita, po učestalosti distribucije je gotovo na prvom mjestu. Ova vrsta raka može biti i u obliku jednog tumora, i u obliku mnogih malih čvorića. Podvrsta ove maligne lezije je fibrolamelarni karcinom, karakterizira ga poraz malih područja jetre, što poboljšava prognozu patologije.
to je maligna formacija koja nastaje iz vaskularnih endotelnih ćelija. Karakterizira ga izuzetno agresivan razvoj, brza pojava metastaza i značajno uništavanje parenhima organa.
Karcinosarkom je mješoviti tip tumora koji se sastoji od atipične ćelije holangiocelularnog ili hepatocelularnog karcinoma i iz ćelija nastalih u sarkomu. Ova vrsta raka se rijetko otkriva.
... Ova vrsta maligne neoplazme razvija se iz ćelija koje su po strukturi slične embrionalnim ćelijama organa. Djeca mlađa od 4 godine su osjetljiva na ovu patologiju. Manifestuje se naglim porastom abdomena, groznicom i smanjenom aktivnošću.

Primarno

Primarni karcinom jetre je neoplazma koja počinje da se formira direktno u samom organu.

U većini slučajeva, nastanak ovog malignog tumora uzrokovan je kroničnim upalnih procesa u organu i cirozu.

Uzroci razvoja raka prvenstveno uključuju:

– helmintička invazija koji se razvija pri jedenju loše pržene ili sirove ribe. Slična se bolest češće otkriva kod onih koji žive u slivovima rijeka Irtysh i Ob i dovodi do rasta tumora holangiocelularne strukture.
Efekat aflatoksina na organizam je proizvod gljivice koja inficira žitarice i orašaste plodove.
Virusni hepatitis. Kod više od polovine pacijenata sa primarnim karcinomom jetre, antigen hepatitisa B se otkriva u krvi tokom testova.

Postoji kancerogeni učinak na ćelije jetre, komponente oralni kontraceptivi i lijekovi koje sportisti koriste za izgradnju mišićne mase.

Na svoj način anatomska struktura podijeljeno na:

Masivno. Veličina neoplazme doseže šaku, a od zdravih tkiva organa ograničena je na kapsulu.
Nodal. Tumora može biti više od deset, njihova veličina može doseći veličinu oraha.
Difuzno. U ovom obliku maligne lezije, ćelije raka napadaju cijeli organ.

U većini slučajeva primarni karcinom je hepatocelularni karcinom. Bolest je podložnija muškarcima nakon 50 godina.

Prvi simptomi patologije uključuju pojavu boli u gornjem dijelu trbuha, prepoznavanje zbijenosti, gubitak težine. Često su prve manifestacije hepatocelularnog karcinoma febrilni sindrom ili peritonitis.

Sekundarni

Sekundarni, tj metastatski rak jetra, javlja se skoro 30 puta češće u odnosu na njen primarni oblik.

Kod ove vrste bolesti primarno žarište se najčešće nalazi u obližnjim organima - gušterači. Rjeđe se osnovni uzrok bolesti nalazi kod žena u jajnicima, kod muškaraca u.

Ćelije raka ulaze u jetru kroz portalnu venu sa protokom krvi ili sa protokom limfe. Sekundarni karcinom je češće njegov nodalni oblik, u kojem se čvorovi mogu nalaziti i na površini organa i biti u njegovom središtu.

Simptomi sekundarnog tumora se praktički ne razlikuju od primarnog tipa maligne lezije.

Epitelioidni hemangioendoteliom

Epiteloidni hemangioendoteliom se razvija iz endotela koji oblaže kapilare jetre. Širenje maligne neoplazme događa se duž krvnih žila, a pokriva i grane portalne vene.

Bolest je rijetka i pogađa uglavnom mlade ljude. Popratne patologije, uz koje može postojati epiteloidni hemangioendoteliom, nisu identificirane. U rijetkim slučajevima ova vrsta raka se javlja s cirozom, a otkriva se već u uznapredovalim slučajevima - kod 20% pacijenata istovremeno se otkrivaju metastaze u tkivima pluća ili u kostima.

Epiteloidni hemangioendoteliom treba razlikovati od angiosarkoma i kolongiokarcinoma.

Uzroci nastanka

Glavni uzrok oštećenja jetre ćelijama raka, kao i kod drugih vrsta onkoloških bolesti, još nije utvrđen.

Ali pregled pacijenata sa ovom vrstom maligna formacija omogućilo je da se otkrije da se javlja kod većine ljudi ako na njihovo tijelo ima jedan ili više sljedećih provocirajućih razloga:

Hronični tok virusnog hepatitisa, najčešće hepatitisa B, iako ima dosta slučajeva da se rak javlja kod osoba sa hepatitisom C. Virus je sposoban za mutaciju, što predodređuje promjene u strukturi ćelija.
... Zauzvrat, češće se razvija kod osoba s virusnim oboljenjima, kao i kod onih koji pate od alkoholizma. Uzrok bolesti može biti i dugotrajna upotreba određenih grupa lijekova. Kod ciroze, normalno tkivo jetre zamjenjuje se vezivnim tkivom, a to dovodi do kršenja njegovih funkcija.
Utjecaj aflatoksina na tijelo. Ova tvar je produkt raspadanja gljivica lokaliziranih na proizvodima čiji su uvjeti skladištenja narušeni. Češće se toksin umnožava na kikirikiju, pšenici, pirinču, soji, kukuruzu.
Povećan sadržaj gvožđa u organizmu. Ova patologija označeno terminom.
i dijabetes melitus.
Infekcija.
... Gde venerične bolesti struktura tkiva jetre se stalno mijenja.
Upotreba steroida - lijekovi koje neki sportisti koriste za izgradnju mišića.

Maligni tumor se češće otkriva kod pušača, alkohol ima i kancerogeni učinak na hepatocite. Vjerojatnost obolijevanja je povećana kod ljudi koji rade u opasnim industrijama, kao i kod onih koji imaju bliske rođake s ovom patologijom u naslijeđu.

Simptomi raka jetre kod žena, muškaraca i djece

U početnim fazama formiranja, tumor se ne manifestira tako izraženo kliničku sliku... I upravo to utiče na to da se bolest ponekad otkrije prekasno.

Sa rakom jetre, specifičnim i nespecifične simptome... Potonji uključuju znakove intoksikacije karcinomom, opšte pogoršanje dobrobit, gubitak težine.

Specifične manifestacije bolesti uključuju razvoj žutice, hepatomegalije, ascitesa. Ove manifestacije raka pojavljuju se već u trećoj ili četvrtoj fazi.

Rani simptomi

Jetra je probavni organ, uz čije se učešće hrana probavlja i neutralizira štetne materije... Rastući tumor narušava funkcije organa i, shodno tome, mijenja se priroda probave.

Stoga se u ranoj fazi bolesti može manifestirati patologija:

, smanjen apetit, zatvor ili.
Povećan umor i pospanost.
Nelagoda i osjećaj težine ispod desnog hipohondrija.
Bolovi. Često zrače u leđa i lopaticu.
Zaptivanje ispod rebara.
Žutilo bjeloočnice, kože.

Često bolesna osoba bilježi povećanje tjelesne temperature i febrilni sindrom. Razvoj ovih promjena povezan je s radom imunološki sistem, koji samostalno počinje da se bori sa ćelijama raka.

Još jedna manifestacija neoplazme je Cushingov sindrom, koji se odnosi na endokrini poremećaji au uznapredovalim slučajevima uzrok steroidnog dijabetesa. Kod nekih pacijenata gubitak težine počinje u ranoj fazi bolesti.

Kasni znakovi

Posljednja faza raka jetre se pokazuje kada se tumor proširio na većina organ i metastazira u druge dijelove tijela.

S tim u vezi, ne samo da je funkcionisanje organa gotovo potpuno poremećeno, već i patoloških poremećaja po celom telu.

Kod neoplazme se mijenja i cirkulacija krvi, što također uzrokuje niz simptoma.

TO nedavni simptomi karcinom jetre uključuje:

Pojava gotovo stalne boli.
Dramatičan gubitak težine. Na njegovoj pozadini razvija se iscrpljenost tijela i anemija, povećava se umor i pospanost, pojavljuje se periodična vrtoglavica, koja često završava nesvjesticom.
Sporedni poremećaji nervni sistem, apatija, depresija.
Pojava edema na nogama, to je zbog poremećene cirkulacije krvi. Edem se otkriva kod više od polovine pacijenata, a posebno kod starijih osoba. Otok može biti toliko jak da ometa hodanje.
Ascites. Patološko nakupljanje tekućine povezano je s kršenjem njene cirkulacije.
Unutrašnje krvarenje. Rast tumora dovodi do vaskularnog oštećenja i rupture. Krvarenje se određuje na osnovu sve većeg bljedila, pada krvnog pritiska, stanja šoka pacijenta. Nije neuobičajeno da pacijenti sa rakom jetre razviju krvarenje iz nosa.
Otečeni limfni čvorovi u različitim grupama.
Formiranje duguljastih tamnih mrlja na koži.

Navedeni znakovi se razvijaju u drugim patologijama, stoga je moguće precizno postaviti dijagnozu nakon sveobuhvatnog pregleda.

Faze razvoja bolesti

Stadij karcinoma jetre postavlja se prema sistemu koji uzima u obzir veličinu neoplazme (T), stepen patološkog oštećenja limfnih čvorova (N) i prisustvo metastaza (M).

Prva faza je T1, N0, M0. Neoplazma je jedna, nema klijanja u krvne sudove, nema oštećenja limfnih čvorova i metastaza.
Druga faza je T2, N0, M0. Otkriva se nekoliko malih neoplazmi ili jedna velika neoplazma koja urasta u zidove krvnih žila. Ali nema metastaza i lezija limfnih čvorova.
Treća faza je T3, N0, M0. Neoplazma je velika, ali ne prelazi granice organa. Ponekad preraste u portalnu venu. T4, N0, M0 - neoplazma počinje rasti u peritoneum i vanjski zid organa koji se nalaze uz jetru. T4, N1, M0 - rast tumora u obližnje organe i zabilježen.
Četvrta faza - T1-4, N1-4, M1. Otkriva se kancerogen tumor u jetri, oštećenje nekoliko grupa limfnih čvorova i metastaza barem jednog udaljenog organa.

Po čemu se razlikuje od ciroze i hemangioma?

Ciroza je bolest koju karakterizira postupna zamjena normalnog vezivnog tkiva organa. Kao rezultat, organ se smanjuje i više ne može obavljati sve svoje funkcije.

Patološki proces se može obustaviti ako se eliminira osnovni uzrok ciroze.

At kancerogena lezija Dalja promjena strukture organa zavisi od toga koja vrsta maligne lezije je nastala i u kojoj fazi je započeto liječenje.

Rak jetre najčešće se razvija u pozadini već postojeće ciroze, a zajednički tok ovih patologija samo pogoršava simptome. Ciroza i rak su dvije bolesti za koje je prognoza loša. Mnogo u produžetku života sa cirozom zavisi od samog pacijenta i od toga koliko će poslušati savet lekara.

To je benigni tumor koji se razvija iz krvnih sudova. U većini slučajeva ne izaziva nikakve simptome i ne zahtijeva liječenje. Ali sa velike veličine hemangioma, jetra se povećava u veličini, dolazi do kompresije krvnih žila i obližnjih organa.

Rast hemangioma, za razliku od malignih tumora koji zahvaćaju žile jetre, odvija se sporo, ponekad i decenijama. Veliki tumor može puknuti, što rezultira unutrašnjim krvarenjem.

Metastaze

Širenje metastaza izvan jetre javlja se kod primarnog oblika raka. Brza metastaza se objašnjava činjenicom da je obilno opskrbljena krvlju, kroz nju prolaze portalne i hepatične vene, a postoji i veza s aortom.

Pored protoka krvi, ćelije raka se transportuju limfni sistem... Najbliža sekundarna žarišta primarnog raka mogu biti u limfnim čvorovima koji se nalaze na vratima jetre, u glavi pankreasa, medijastinumu. U kasnijim fazama, limfni čvorovi vrata i zadnjeg medijastinuma su izloženi metastazama.

S protokom krvi, rak može otići do pršljenova i rebara, s takvom lezijom simptomi podsjećaju na tok osteohondroze.

Kasnije se ćelije raka kreću u plućno tkivo, dijafragmu, pankreas, želudac, nadbubrežne žlijezde, bubrege i desni bubreg metastazira nekoliko puta češće.

Ali operacija je nemoguća ako je rak u kombinaciji s cirozom ili je tumor u neposrednoj blizini portalne vene. U slučaju malignog oštećenja jetre moguća je i transplantacija ovog organa. Imenovanje hirurško lečenje zavisi od mnogih faktora, od kojih svaki onkolog mora uzeti u obzir.

Koristi se ako je nemoguće izvršiti operaciju ili kao dodatna metoda liječenja. Lijekovi su efikasniji ako se ubrizgavaju direktno u arteriju koja hrani tumor.

U nekim slučajevima je indicirana primjena trikloroctene kiseline ili alkohola u tumoru, te tvari imaju destruktivni učinak. U uznapredovalim stadijumima raka odabire se palijativno liječenje.

Koliko dugo pacijenti žive?

Na prognozu malignog oštećenja jetre utiču veličina tumora, broj neoplazmi i prisustvo metastaza u samom organu. Stopa preživljavanja pacijenata je veća ako je izvedena operacija obilježena najmanje traume.

Bolesnici sa jednim čvorom prežive u ne više od polovine slučajeva, sa dva nodula povoljan ishod je u oko 30%. Najnepovoljnija prognoza ako postoji nekoliko čvorova - s takvom lezijom samo 12 do 18% ljudi preživi u roku od pet godina.

U stadijumu 3-4 karcinoma jetre dolazi do brzih metastaza i stoga je smrtni ishod moguć za nekoliko mjeseci.

Video o raku jetre:

Kako možete dobiti rak jetre prikazano je u sljedećem videu: