Kašalj (etiologija, diferencijalna dijagnoza). Vlažni kašalj kod djeteta

Kašalj je zaštitna reakcija tijela na uklanjanje nadražujućih tvari iz dušnika i bronhija. Ako se ispljuvak ne proizvodi, onda je naznačena dodatna karakteristika "suvo". Ovo stanje ne zahtijeva uvijek terapijske mjere. Zdravo dijete Obično može da kašlje do 15 puta dnevno, uglavnom ujutro. Za utvrđivanje terapijske taktike Suhi kašalj treba razlikovati prema nizu parametara: akutni, produženi, paroksizmalni, konstantni itd.

Uzroci bolesti

Kašalj je refleksna reakcija respiratornog trakta na upalnu, mehaničku ili hemijsku iritaciju u nazofarinksu.

Često se zbog nedostatka vlage u zraku opaža suhi kašalj. At patoloških razloga Liječenje prvenstveno ovisi o uzročniku osnovne bolesti, a tek onda o prirodi njenog simptoma.

Početna akutna faza

Ova vrsta kašlja je karakteristična za početak infektivne lezije respiratornog trakta:

  • laringitis (i njegove komplikacije: lažni sapi, pročitajte o efikasnom liječenju laringitisa kod djece);
  • bronhitis (možete pročitati o njegovom liječenju antibioticima);
  • pneumonija (brzo, često u roku od nekoliko sati, suhi kašalj prelazi u mokar).

Kašalj je neproduktivan i nametljiv. At laringitis(praćen bolom, promuklošću glasa), traheitis, laringotraheitis on stiče metalni odjek i lavež karakter.

Paroksizmalan karakterističan kašalj sa konvulzivnim disanjem, crvenilom lica, povraćanjem itd. znak velikog kašlja.

U većini slučajeva, po prirodi i jačini suhog kašlja, teško je razlikovati virusnu ili bakterijsku prirodu bolesti, s izuzetkom posebne situacije - razvoj djece u prvim mjesecima života. klamidijska pneumonija.

Napominje se da “ kašalj - staccato": glasno, naglo, u napadima bez ponavljanja (grčeviti udisaji sa zviždukom između epizoda, kao kod velikog kašlja), sa pojačanim disanjem. ali nema groznice.

Šta znate ili kako liječiti ovu bolest kod odraslih i djece? Sve o velikom kašlju možete pročitati ako pratite link.

Možete pročitati o simptomima traheitisa kod djece, a ujedno saznati i kako pomoći svom djetetu što je brže moguće osloboditi se bolesti koja ga muči. Odvojite nekoliko minuta svog vremena i pročitajte članke. Napisali smo ih posebno za brižne roditelje.

Za bronhijalna astma i opstruktivni bronhitis, bronhiolitis Djeca imaju spastičan, opsesivan kašalj sa produženim izdisajem i zviždanjem.

Ako je napad sličan velikom kašlju, ali bez ponavljanja, a javlja se u odsustvu znakova akutne respiratorne virusne infekcije, onda se uzrok može kriti u prisutnosti V respiratornog trakta strano tijelo. Kako se kreće u male bronhije, manifestacija jenjava.

Stalni kašalj ujutro, popodne i uveče

Suhi kašalj kod djece čije trajanje prelazi 14 dana naziva se uporan ili dugotrajan.

Takva manifestacija (sa smanjenjem broja epizoda) može biti uobičajena pojava nakon odgođenog akutna infekcija i traju do 6 sedmica.

Mogući razlozi:

  • poremećaj gutanja i, kao rezultat, gušenje hranom kod dojenčadi;
  • gastroezofagealni (gastroezofagealni) refluks (skraćenica - GERB), sa pojačanim napadi kašlja noću;
  • adenoidi (o simptomima i liječenju), dugotrajni adenoiditis, nazofaringitis zbog protoka sluzi iz nazofarinksa u larinks ( kod predškolaca);
  • posljedica traheitisa, traheobronhitisa uzrokovanog rhino-, RS-virusima, virusima parainfluence ( među školarcima);
  • atipični oblik velikog kašlja ( kod starije dece, nije potpuno vakcinisan ili zbog opadanja imuniteta) bez velikog kašlja.

Ponavljajući razvoj patologije

Tipičan simptom je uobičajena pritužba. kod pacijenata sa bronhijalnom astmom(ne uvijek sa karakterističnom proizvodnjom sputuma na kraju napada).

Uzroci neprestanih napada

Problem se javlja kod hroničnih respiratornih bolesti:

  • papilomatoza larinksa (sa promjenom glasa);
  • fibrozirajući alveolitis (sa znacima plućnog srca, deformacija grudnog koša, otežano disanje, „bubanj“ prsti).

Druga opcija - psihogeni priroda manifestacije ( rezultat stresne situacije).

Ova vrsta kašlja je drugačija metalik nijansa, visoka frekvencija(do 8 puta u minuti), redovnost - posmatra se samo tokom dana i prestaje: tokom spavanja, prilikom razgovora i prilikom jela.

Druge vrste suvog kašlja

Bitonal- dvostruki zvuk, tiho promuklo tokom guranja, a zatim visoko, zviždanje, dešava se kada tuberkuloza, strana tijela ah u velikim bronhima.

Duboko udahnite:

  • bolno - iritacija pleure;
  • alergijski alveolitis;
  • astma.

noću:

  • astma (pogoršava se ujutro);
  • GERB ( dodatni simptom – žgaravica);
  • postnazalno kapanje (s adenoiditisom, sinusitisom, adenoidima).

WITH kratkoročni gubitak svijest - benigno stanje zbog povećanog intratorakalnog pritiska.

Pojačani kašalj kada fizička aktivnost može biti znak astme.

Različite vrste suhog kašlja mogu biti manifestacija:

  • tuberkuloza;
  • urođena patologija srca;
  • malformacije respiratornog sistema;
  • helmintička infestacija (kašalj "ascariasis");
  • cistična fibroza (kasnije postaje mokra);
  • bolesti štitne žlijezde i neke druge patologije.

Kako i čime liječiti

Ne liječi se kašalj, već njegov uzrok, koji tek nakon toga može utvrditi ljekar dijagnostičke mjere (opšta analiza krv, radiografija grudnog koša itd.).


Opšti principi terapije:
    • Suhi kašalj uzrokovan virusnom infekcijom obično prolazi sam od sebe ili prelazi u vlažni kašalj, a dovoljno je: pijte dosta tečnosti, ovlaživanje zraka, ispiranje nosa slane otopine(ako je kašalj povezan s protokom sluzi), udisanje fiziološkog rastvora;
    • Stanje djeteta možete olakšati uz pomoć lizalica ( običan, bez medicinski suplementi! , čije sisanje izaziva stvaranje i gutanje pljuvačke i refleksno slabi kašalj;
    • uporni kašalj, kao što je veliki kašalj, može zahtijevati upotrebu ozbiljnih antitusivnih lijekova (npr. Sinekoda), koji, ako se koriste neadekvatno, imaju veoma ozbiljan negativan uticaj;

Da li ste sigurni da tačno znate, a da ne ometate bebinu sluzokožu?

Objavljeni su prvi znaci upale sinusa i kako se liječiti bez punkcije za one koji žele saznati savremenim metodama liječenje takvih egzacerbacija.

  • sigurnost bilo kojeg lijeka za liječenje kašlja kod djece (mukolitici, ekspektoransi, antitusici) još nije znanstveno potvrđena; sve doze su ekstrapolirane iz doza za odrasle;
  • mukolitici su zabranjeni za upotrebu kod djece mlađe od 2 godine zbog rizika teške komplikacije, i ne preporučuju se za upotrebu od strane drugih;
  • ekspektoransi može pogoršati djetetov kašalj;
  • davanje ekspektoransa i mukolitici(kao što su Mucaltin, ACC, Fluditek, Ambroxol, itd.) sprovodi isključivo lekar, prema starosnim ograničenjima;
  • Antibakterijski lijekovi se koriste ako je kašalj manifestacija bakterijska infekcija(Na primjer, klaritromicin s hlamidijskom ili mikoplazma pneumonijom);
  • kašalj zbog bronhijalne opstrukcije ublažava se inhalacijom bronhodilatatorima (na primjer, Berodual);
  • astmatičar - zahtijeva poseban recept hormonalni lekovi, bronhodilatatori.

Liječenje tradicionalnim metodama kod kuće

Upotreba droga tradicionalna medicina važi tek nakon preliminarne konsultacije sa doktorom.

Djeca mogu imati akutnu alergijska reakcija o biljnim komponentama u lijekovima. To također treba zapamtiti da proizvodi na bazi bijelog sljeza često izazivaju povraćanje.

  • prije spavanja pojedite kašiku meda od heljde;
  • pijte mlijeko s Borjomijem, mliječnim odvarom smokava;
  • piti biljne odvare, šećerni sirup od luka, sok od crne rotkve s medom;
  • uzimati lijekove biljni preparati(Herbion sirup sa trputcem);
  • trljanje sa jazavčevom masti.

Komplikacije i prevencija

Produženi neproduktivni kašalj kod djece može dovesti do:

  • opšte pogoršanje stanja djeteta (zbog umora, nedostatka sna, itd.)
  • rupture krvnih sudova;
  • poremećaj rada srca;
  • problemi nervnog sistema.

Preventivne mjere usmjerene su na pravovremenu identifikaciju uzroka upornog ili rijetkog kašlja i adekvatan tretman glavna patologija.

Smanjite frekvenciju prehlade praćeno napadima kašlja, otvrdnjavanje djece pomaže:

  • normalizacija životnih uslova - hladan, čist vazduh u zatvorenom prostoru;
  • hodanje po kući bosonog i sa minimumom odjeće;
  • česte šetnje na svježem zraku;
  • smiren odnos roditelja prema djetetovom konzumiranju sladoleda i hladnih napitaka;
  • neadekvatna količina odjeće za dijete na ulici (uobičajeno pregrijavanje često izaziva bolest).

Idealno za aktivno dijete: zimske cipele od membrane i odjeća sa podstavom od flisa. jak mraz, za smirenu osobu - toplije (da li je bebi hladno ili vruće određuju po stavljanju ruke iza kragne, a ne po temperaturi nosa ili ruku s kojima su upravo napravili grudvu snijega).

Kratka lista i približna cijena lijekova za liječenje

Ljekoviti i biljni lijekovi za kašalj mogu se kupiti u gradskim ljekarnama, specijaliziranim internetskim trgovinama, neki lijekovi su predstavljeni na Yandex.Marketu.

Približna cijena pojedinačnih lijekova:

  • Izotonični rastvor natrijum hlorida 0,9% (fiziološki rastvor) – 28 – 807 rubalja;
  • Sinecode – 170 – 642 rubalja;
  • Ambroxol - 40 - 540 rubalja;
  • Mukaltin - 10 - 85 rubalja;
  • ACC – 105 – 345 rubalja;
  • Fluditek – 175 – 380 rubalja;
  • Gerbion – 145 – 340 rubalja;
  • Klaritromicin - 22 - 1487 rubalja;

Budući da je suhi kašalj kod djeteta jedan od simptoma određene bolesti, liječenje se provodi nakon utvrđivanja prirode potonjeg. Za simptomatska terapija rutinski korišteni:

  • ovlaživanje zraka;
  • dosta toplih napitaka;
  • inhalacija sa slanom otopinom;
  • ispiranje nosa i nazofarinksa fiziološkim rastvorima (ako je potrebno).

Koje greške čini većina roditelja kada samostalno liječe suhi kašalj kod djece ne znajući prirodu bolesti, saznat ćete gledajući video koji nudimo,

Kašalj je refleksna zaštitna reakcija djetetovog organizma na ulazak bilo kojeg stranog agensa u respiratorni trakt, najčešće je to:

  • male čestice prašine;
  • strani predmeti;
  • razni mikroorganizmi;
  • alergeni;
  • ili dostupnost upalni proces u respiratornom traktu.

Sastoji se od oštrog izbacivanja stranih agenasa iz respiratornog trakta i pluća, što je pogoršano zatvaranjem glotisa. Jačina i intenzitet kašlja zavisi od pritiska vazduha koji se izdiše tokom kašlja, a ton zavisi od strukturnih karakteristika zidova respiratornog trakta.

Ovi faktori doprinose razvoju upale, otoka i intenzitetu proizvodnje sluzi.

Kašalj kod djece može se pojaviti zbog bolesti koje nisu povezane s patologijom respiratornog sistema:

  • imaju neurogenu prirodu, kada se kašalj razvija kao reakcija na stresnu situaciju;
  • za oboljenja drugih organa i sistema:
  1. srce i krvni sudovi (za urođene i stečene srčane mane, perikarditis i miokarditis i druge bolesti koje su praćene nastankom i napredovanjem zatajenja srca);
  2. organa za varenje (s dijafragmalne kile i druge patologije koje nastaju zbog mehaničkog pritiska organa trbušne duplje do pluća);
  3. za alergijske bolesti, koje su praćene alergijskim oticanjem bronha i upalnom reakcijom, na pozadini senzibilizacije tijela.

Patogeneza kašlja

Kašalj se kod djece javlja zbog različitih promjena upalnog i neupalnog porijekla u larinksu, nazofarinksu, traheji, pleuri i bronhima, kao i iritacije vanjskog slušnog kanala i centra za kašalj. Ova refleksna reakcija je uzrokovana iritacijom završetaka glosofaringealnog i vagusni nerv, koji se nalaze u sluzokoži respiratornog trakta. Kašalj kod djece u većini slučajeva je uzrokovan iritacijom zona kašlja, koje su lokalizirane na zadnji zidždrijela, u predjelu glotisa i bifurkacije dušnika, kao iu slojevima pleure. Kod upalnih procesa respiratornog trakta dolazi do iritacije živčanih završetaka zbog razvoja otoka sluzokože bronhopulmonalni sistem ili nakupljene patološke sekrecije nakupljene u zonama kašlja. U odojčadi ovi nervni završeci u alveolama i bronhima su nedovoljno razvijeni, pa nema refleks kašlja, A inflamatorne bolesti Infekcije donjeg respiratornog trakta su često asimptomatske.

Većina zajednički uzrok iskašljati djetinjstvo smatra se inflamatornom reakcijom nazofarinksa, larinksa, velikih i malih bronha, alveola i dušnika kada je sluznica bronhopulmonalnog sistema izložena infektivnim i bakterijskim agensima - virusima i bakterijama.

Najznačajnije mjesto među etiološki faktori Najčešći uzroci kašlja kod djece su prehlade i akutne respiratorne infekcije. virusne infekcije(ARI i ARVI), bakterijske bolesti i dječje zarazne bolesti (veliki kašalj, zaušnjaci, ospice i rubeola, rjeđe vodene boginje) sa oštećenjem gornjih i donjih respiratornih puteva.

Vrste kašlja kod dece

Djeca se dijele na akutni, spastični, paroksizmalni, rekurentni, dugotrajni, uporni i dugotrajni kašalj, a na osnovu prisustva sputuma - suhi i vlažni. Određuje se i intenzitet kašlja - samo kašalj, čest kašalj, razvija se noću ili uglavnom tokom dana, prilikom uspavljivanja. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, razlikuje se faringealni, laringealni ili trahealni kašalj.

Akutni kašalj

Akutni kašalj nastaje kod bolesti gornjih, rjeđe donjih respiratornih puteva s akutnim kataralnim simptomima:

  • traheja (traheitis);
  • ždrijelo (faringitis);
  • larinks (laringitis, laringotraheitis i sapi);
  • bronhije (bronhitis);
  • pleura (pleuritis);
  • i pluća (pneumonija).

Prvo se javlja nadražujući, suh i neproduktivan kašalj, koji je praćen znacima virusne infekcije – curenje iz nosa, malaksalost, suzenje očiju i povišena temperatura.

Prilikom dijagnosticiranja ove vrste kašlja, glavni zadatak je isključiti upalu pluća i pleuritis, jer u početnim fazama virusne bolesti priroda i težina kašlja ne mogu ukazivati ​​na prisutnost virusna pneumonija, a javlja se prilično često. Usljed smanjenog imuniteta kod djece, opterećene naslijeđem, nepovoljnih uslova okoline, kongenitalna patologija pluća i bronhija i prisustvo prateće bolesti. Samo liječnik može posumnjati na pojavu i razvoj virusne upale pluća kod bebe nakon pregleda, perkusije i auskultacije.

Faringealni kašalj

Ova vrsta kašlja je uzrokovana nakupljanjem sluzi na ulazu u larinks ili suhoćom sluznice ždrijela. Manifestira se u obliku kratkih, obično ponavljanih impulsa kašlja, koji se nazivaju kašalj - to samo naglašava njegovu blagu prirodu.

Uzroci kašlja su akutni ili hronični faringitis, lagana forma traheobronhitis ili formirana i uspostavljena navika (u obliku tikova) tokom dugotrajnog, rekurentnog bronhitisa i/ili sinusitisa, zasnovanog na produženoj iritaciji perifernih receptora centra za kašalj i zona kašlja.

Laringealni kašalj

Laringealni kašalj karakterizira promukli ton i sklonost grču larinksa. Tipičan je za bolesti larinksa (laringitis ili laringotraheitis) i naziva se lažni sapi sa tipičnom slikom - lajanje, promuklo paroksizmalni kašalj, sa promuklošću glasa. Pojavljuje se kada virusne bolesti larinksa - gripa, boginje, parainfluenca ili druge bolesti. Pravi sapi sa istim simptomima razvija se kod difterije larinksa, dok je kašalj uporne prirode sa posebnim tonom, koji postepeno postaje tih.

U slučaju upalnih i drugih bolesti dušnika, bronha i pluća, kašalj može biti običan suhi ili mokri kašalj.

Jednostavan suhi kašalj

Jednostavan suhi kašalj je gotovo konstantan kašalj koji nije praćen stvaranjem sputuma. Takav kašalj se također naziva iritirajućim subjektivnim osjećajima pacijenata kao neugodnim i nametljivim. Može se pojaviti u početna faza bronhitis, bronhopneumonija, traheitis, laringitis, laringotraheitis, aspiracija stranog tijela, spontani pneumotoraks, tuberkulozne lezije hilarnih limfnih čvorova, ne-Hodgkinov limfom, upala pleure. Ponekad kada iznenadna promena temperatura okruženje– pri prelasku iz hladne u toplu prostoriju kod zdrave dece se javlja suv kašalj.

Bitonalni kašalj

Bitonalni kašalj je vrsta suvog kašlja jednostavan kašalj, koji je okarakterisan dubok kašalj sa dvostrukim zvukom: zviždanje visoki ton mijenjajući se tokom impulsa kašlja u niži promukli ton. Bitonalni kašalj nastaje kada je donji respiratorni trakt sužen zbog prisustva stranog tijela ili kompresije proširenim paratrahealnim ili intratorakalnim limfni čvorovi, povećana štitne žlijezde, kao i kod drugih stenotičkih procesa karakterističnih za bronhiolitis, laringotraheitis ili neoplazme lokalizirane u stražnjem medijastinumu.

Veliki kašalj

Veliki kašalj je intruzivan i acikličan drhtanje kašlja, podsjeća patološki proces sa velikim kašljem ili paramaslickim kašljem, ali nije praćeno reprizama. Javlja se kada u donjim respiratornim putevima postoji vrlo viskozan sputum, često praćen grčom, otokom i upalom bronha i alveola. Ovaj kašalj se javlja kod cistične fibroze, hroničnog bronhitisa, bronhiolitisa, opstruktivni bronhitis, bronhiektazije.

Sa visokim kvalitetom i blagovremeno liječenje ova vrsta kašlja prelazi u jednostavan vlažni kašalj - kod bronhitisa, upale pluća, bronhiolitisa, ispljuvak se ispušta.

Jednostavan mokri kašalj

Jednostavan mokri kašalj je kašalj srednje jačine, cikličan prirodni prekid napad kašlja kada se izbaci sputum. Nastaje kada je sluznica bronha iritirana sputumom tokom bronhitisa, bronhopneumonije, sinusitisa, kongestivnog bronhitisa (sa srčanim i vaskularnim oboljenjima sa zatajenjem srca), ezofagealno-trahealnih fistula kod novorođenčadi.

Paroksizmalni kašalj

Paroksizmalni kašalj karakterizira iznenadna serija impulsa kašlja (kašalj s velikim kašljem ili veliki kašalj s virusnim infekcijama). Ozbiljnost, trajanje i učestalost napada kašlja su individualni i zavise od patogena i karakteristična lezija mukozni i submukozni sloj sluznice bronha od patogena infektivnog procesa. Noću je kašalj češći i jači nego noću danju sa traumom frenuluma jezika pri kašljanju u obliku čireva.

Perzistentni kašalj kod djece

Uporni kašalj je kašalj koji traje duže od dvije sedmice.

Najčešće se kod školske djece i adolescenata javlja nakon akutnog bronhitisa i povezan je s aktivnom proizvodnjom viskoznog sputuma (postinfektivno) i preosjetljivošću centralnih i perifernih receptora kašlja.

Kod male djece može se javiti dugotrajan kašalj s rekurentnim nazofaringitisom, adenoiditisom i adenoidnom hipertrofijom, što je povezano sa stalnim protokom sluzi u larinks iz nazofarinksa i s rekurentnim bronhitisom, kod često oboljele djece zbog naslage nova infekcija na bronhijalno stablo koje se još nije u potpunosti oporavilo od upalnog procesa.

Također, bolan i dugotrajan suhi kašalj može se razviti kod traheitisa, alveolitisa i traheobronhitisa uzrokovanog rino-sincicijskom infekcijom, virusom parainfluence i rinovirusnom infekcijom, posebno kod djece mlađe od tri godine i sa atipičan tok veliki kašalj

Ponavljajući kašalj u djetinjstvu

Ponavljajući kašalj javlja se kod bronhijalne astme ili rekurentnog bronhitisa.

Uporni dugotrajni kašalj

Ovaj obrazac kašlja je obično znak hronične bolesti respiratorni organi - kongenitalne bronhiektazije, cistična fibroza i defekti bronhijalne hrskavice. Uporni suhi kašalj uz promjenu glasa može se javiti s razvojem papiloma larinksa.

Psihogeni kašalj

Ova vrsta kašlja kod djeteta se često ponavlja. Može se pojaviti u pozadini stalni stres, neuroze i uz povećanu anksioznost majke, akcentuaciju i koncentraciju pažnje roditelja na respiratorne simptome. Beba doživljava niz glasnih, suhih impulsa kašlja, izazvanih situacijama kada dijete želi privući pažnju odraslih ili postići određene ciljeve, uz tjeskobno očekivanje nevolje

Hemoptiza

Hemoptiza je posebna vrsta kašlja, koja je praćena iskašljavanjem ispljuvaka prošaranog krvlju ili njegovim šiljastim inkluzijama kao rezultatom dijapedeze crvenih krvnih zrnaca koja je povezana s povećanom propusnošću vaskularnih zidova ili pucanjem kapilara. To se može primijetiti kod lobarne pneumonije, bronhiektazije, plućne tuberkuloze, hemoragijske pneumonije kod novorođenčadi, ozljede respiratornog trakta stranim tijelima, idiopatske hemosideroze pluća, stagnacije u plućnoj cirkulaciji ili zatajenja lijeve srčane mitralne insuficijencije. , sa bubrežnom hipertenzijom.

Ako dijete ima kašalj, potrebno je utvrditi njegov uzrok, a samo njegovo uklanjanje pomoći će osigurati potpuni nestanak kašlja i oporavak bebe.

Timpanic zvuk udaraljki(vrste, uzroci)

Zvuk timpanije nastaje kada se perkusija pojavi preko šupljeg organa ili šupljine koja sadrži zrak. Pojavljuje se i kada se smanji napetost u zidu organa koji sadrži zrak. Kod zdravih ljudi ovaj zvuk se čuje preko želuca i crijeva. Ovaj zvuk se javlja kada:

Prisutnost zračne šupljine u plućima (II stadij apscesa pluća, tuberkulozna šupljina)

Akumulacija vazduha u pleuralna šupljina(pneumotoraks)

Među varijantama timpanijskog zvuka su:

metal – određuje se preko velike šupljine, prečnika najmanje 6-8 cm, glatkih zidova koja se nalazi površinski (otvoreni pneumotoraks, apsces, kaverna).

Zvuk napuklog lonca - određuje se preko velike šupljine glatkih zidova, površno locirane, koja komunicira sa bronhom kroz uski otvor (apsces, tepih)

Tupi perkusioni zvuk timpanije (karakteristike, uzroci, mehanizam).

Tupi timpanijski zvuk (tihi, kratki, visoki, timpanični) određuje se:

Istovremeno nakupljanje vazduha i tečnosti u alveolama ( lobarna pneumonija Faze I i III). Pojava upalnog eksudata u šupljini alveola dovodi do zbijanja plućnog tkiva i pojava tupog zvuka, a istovremeno prisustvo vazduha sa smanjenom elastičnošću alveolarnog zida doprinosi pojavi bubnjića.

Smanjenje prozračnosti plućnog tkiva i smanjenje njegove elastičnosti (kompresiona atelektaza), koja se javlja iznad područja nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini. U tom slučaju dolazi do komprimiranja plućnog tkiva, smanjuje se njegova prozračnost i pojavljuje se zadebljanje (tupost). Osim toga, u zoni nepotpune kompresijske atelektaze, elastičnost plućnog tkiva se smanjuje u prisustvu male količine zraka, što zvuku daje timpanijsku nijansu.



Bronhofonija (definicija, razlozi za pojačanje).

Bronhofonija je provođenje glasa od larinksa do površine grudnog koša duž stupca zraka u bronhima. Određuje se auskultacijom. Zasnovano na sposobnosti tkiva da provode vibracije koje nastaju kada su glasne žice napete. Pojačana bronhofonija ukazuje na:

Konsolidacija plućnog tkiva (pneumonija, fibroza, infarkt pluća)

Zračna šupljina koja komunicira sa bronhom (otvoreni pneumotoraks, apsces, šupljina)

Kolaps plućnog tkiva zbog vanjske kompresije (kompresivna atelektaza)

Vlažni hripavi (mehanizam nastanka, vrste, uzroci, razlika od crepitusa).

Mokro piskanje je nuspojava zvukove disanja. Manifestiraju se kao kratki, nagli zvukovi, koji podsjećaju na pucanje mjehurića, a čuju se u obje faze disanja, ali bolje u fazi udisanja. Vlažni hripavi nastaju kada postoji tečni sekret (sputum, transudat, krv) u dušniku, bronhima, šupljinama koje komuniciraju sa bronhom i prolaskom vazduha kroz taj sekret sa stvaranjem mjehurića različitog promjera, koji pucaju i ispuštaju neobične zvukove. . U zavisnosti od kalibra bronha, razlikuju se:

Veliki vezikularni ( plućni edem, krvarenje, apsces II stadijum) – u traheji, velikim bronhima, velikim šupljinama

Srednje-vezikularni (bronhitis, bronhiektazija, plućni edem) - u bronhima srednjeg kalibra

Fini mjehurići ( fokalna pneumonija, bronhitis, kongestija u plućnoj cirkulaciji) – mali bronhi, bronhiole

Treba razlikovati od crepitusa (javlja se na vrhuncu nadahnuća i ne nestaje nakon kašlja)

Šum trenja pleure (mehanizam nastanka, uzroci, razlika od vlažnih hripanja).

Ovo je glasan, neprekidan zvuk, koji se čuje u obje faze disanja, koji podsjeća na škripanje snijega pod nogama ili škripu kože. Pojačava se kada se pritisne fonendoskop prsa. Javlja se pod različitim patološka stanja pleura, što dovodi do promjena fizička svojstva njegovih listova i stvaranje uslova za snažno trenje između njih:

Kada se pojavi hrapavost ili neravnina površine pleure zbog upale i taloženja fibrina (suhi pleurit, lobarna pneumonija, tuberkuloza)

Tuberkulozni tuberkuli i kancerozni čvorovi na pleuri

Razvoj ožiljaka vezivnog tkiva, užeta između slojeva pleure.

Suho piskanje (mehanizmi nastanka, vrste, uzroci).

Oni se manifestuju kao dugotrajni muzički zvuci koji se čuju u obe faze disanja, najbolje u fazi izdisaja. Ovi zvuci liče na zviždanje, zujanje, zujanje. U bronhima se javljaju suvi zvukovi:

Zbog njihovog suženja, zbog oticanja sluznice, spazma glatkih mišića, nakupljanja viskoznog sputuma u lumenu bronha, tumora itd.

Kada niti i niti viskoznog sputuma vibriraju, lijepe se za suprotne zidove bronhija i rastežu se poput strune.

Suvo zviždanje se dijeli na nisko i visoko po tonu i zvuku.

Nisko(bas, zujanje, zujanje) suvo piskanje se javlja u bronhima velikog i srednjeg kalibra (traheitis, bronhitis, tumor)

Visoko(visoko, zviždanje) javljaju se u malim bronhima i bronhiolama zbog njihovog suženja (bronhospazam, oticanje sluzokože, nakupljanje viskoznog sputuma) i zapažaju se kod bronhijalne astme, bronhitisa, bronhiolitisa.

Krepitacija (mehanizam nastanka, uzroci, razlika od buke trenja pleure).

To su nagli zvuci koji se čuju na vrhuncu inspiracije i podsjećaju na pucketanje kose kada se istegne u blizini uha. Krepitacija se, za razliku od vlažnih hripanja, javlja u alveolama i uočava se kada se u njima nakuplja mala količina tečnog sekreta, zbog čega se alveole pri izdisaju slijepe i teško se raspadaju pri udisanju (lobarna pneumonija I i III faze, kongestija u plućnoj cirkulaciji, infarkt pluća), kao i u prisustvu kolapsa alveola, kada je njihova prozračnost djelimično očuvana:

U zdrava osoba Nakon spavanja

Kod starijih osoba na dugotrajnom mirovanju u krevetu

Sa kompresijskom atelektazom.

Fiziološki crepitus nestaje nakon nekoliko dubokih udisaja.

Kašalj (mehanizam, vrste, uzroci).

Kašalj (tussis) je složen refleksni čin, zaštitni refleks koji ima za cilj samočišćenje disajnih puteva od stranih tijela, sputuma, iritansi. Postoje 2 tipa receptora za kašalj: brzoreagujući receptori su pobuđeni mehaničkim ili hemijskim zagađivačima, termalnim stimulansima i sporo reagiraju - uglavnom endogeni medijatori upale (bradikinin, prostaglandin E2, supstanca P). Impulsi iz receptora kašlja putuju kroz aferentna vlakna do centra za kašalj, a odatle kroz eferentna vlakna do mišića larinksa, dijafragme i muskulature. trbušni zid i karličnog dna.

Postoji nekoliko vrsta kašlja na osnovu njihove prirode:

Suha kašalj (neproduktivan) se opaža kod larigitisa, u početnoj fazi bronhitisa, upale pluća, pleuritisa itd.

Mokro kašalj (produktivan) se opaža kod bronhitisa, upale pluća, apscesa pluća, gangrene pluća itd.

po vremenu:

Jutro(hronični bronhitis)

Večer (akutni bronhitis, upala pluća )

Noć(limfogranulomatoza, maligne neoplazme)

Kašalj povezan sa jelom(traheoezofagealna fistula, hernija pauza otvor blende)

Po jačini i tembru:

Tih i kratak kašalj

Glasan kašalj koji laje

Kašalj, kao i uzroci njegovog nastanka, mogu biti različiti, to je svojevrsni način čišćenja organizma od nakupina koje se skupljaju u respiratornom traktu - u plućima, u bronhima. Flegma se obično naziva gusta tečnost koja se proizvodi kašljanjem, a sastoji se od pljuvačke i sluzi. I mnogi doktori to pouzdano tvrde glavni razlog hronični kašalj sa sluzi - dugotrajno pušenje.
Kada počne napad kašlja, potrebno je dati tijelu priliku da se očisti, ne možete se suzdržati, jer može biti poremećeno funkcioniranje respiratornog sistema, što nosi rizik od infekcije. Vrlo često uzrok postaje kašalj sa sluzi ozbiljne komplikacije– problemi s disanjem, hemoptiza, akutne respiratorne infekcije koje se stalno ponavljaju, gubitak težine.
Ako osobu koja nema sklonost raznim vrstama respiratornih bolesti počne da muči kašalj koji ne samo da ne prestaje, već postaje gotovo kroničan, sa ispljuvakom, ne treba oklijevati da odete kod ljekara, jer već može postojati opasnost po život, posebno ako u ispljuvku ima primjesa krvi ili boja ispljuvka podsjeća na rđu. I ako u pozadini dug kašalj osjeća se anksioznost, poremećaj svijesti i disanja, tada u ovom slučaju hitan zdravstvenu zaštitu, pa se može posumnjati akutni poremećaj respiratornog sistema.
Kako ne biste zarazili druge, prilikom kašljanja treba nositi baktericidnu masku ili se pokriti maramicom, ispljunuti ispljuvak u posebnu zatvorenu posudu i održavati ličnu higijenu.

Dakle, hronični kašalj sa sluzi, koji su njegovi uzroci?

Kao što je već napomenuto, prije svega, to je pušenje, jer se u procesu pušenja sluz proizvodi u većim količinama nego inače, sluz se proizvodi iz sluzi, a tijelo se mora osloboditi sluzi.
Osim pušenja, postoji niz bolesti čiji je jedan od simptoma i kašalj sa sluzi.
-Bronhijalna astma. Ova bolest, koja ponekad traje dugi niz godina, počinje činjenicom da osoba jednostavno kašlje, a glas mu postaje blago promukao. Kako bolest napreduje, zviždanje postaje jako, čujno u plućima, a kašalj postaje vlažan od sputuma.
-Bronhitis i hronični bronhitis. Na početku bolesti, kašalj je obično suh, prelazi u mokar sa ispljuvakom, a ponekad i sa gnojem.
-Tradicionalna prehlada, kada se iskašljava mješavina sluzi i gnoja.
-Alergijske bolesti.
- Rak pluća. U početnim stadijumima teško ga je dijagnosticirati, jer su simptomi vrlo slični običnoj prehladi s popratnim kašljem sa ispljuvkom, kada čak ni ljekar ne uputi uvijek pacijenta na analizu krvi na tumor marker.
-Upala pluća. Kao i kod bronhitisa, kašalj je u početku suv, a zatim mokar od sputuma.
-Tuberkuloza. Prilikom iskašljavanja u ovom slučaju, krv može biti prisutna u sputumu.

Inače, po zvuku kašlja i njegovom mirisu može se pretpostaviti razne bolesti. Na primjer, kod bronhitisa i tuberkuloze, miris pri kašljanju daje truli miris. Ako je kašalj suv, ili ponekad laje, onda osoba najvjerovatnije ima problema sa glasnim žicama. Ako je kašalj praćen metalnim zvukom, onda je vjerovatno riječ o plućnoj bolesti.
Naravno, kada kašalj potraje neko vreme, najbolje je da se što pre obratite lekaru. Ali postoje neki savjeti kako ublažiti stanje pacijenta kod kuće.
Trebalo bi da pijete dosta tečnosti da biste razblažili sekret kada kašljete sa sluzi.
Sobni ovlaživač zraka će biti od koristi. Tečnost koja isparava smiriće upaljene bronhije i pluća i omekšati sekret.

Trebalo bi da se odmarate što je više moguće

Ne treba pušiti tokom bolesti, a preporučljivo je i da ne postanete pasivni pušač
Tokom napada kašlja, najbolje je stajati uspravno u punoj visini kako bi se pluća lakše proširila.
Upotreba tradicionalnih lijekova.

Ako dijete ima kašalj sa sputumom.

Liječenje kašlja u djetinjstvu ima svoje karakteristike, jer respiratorni trakt kod djece još nije savršen, uži u odnosu na respiratorni trakt odrasle osobe. U ovom slučaju moguća je blokada dišnih puteva uz napregnuti kašalj sa ispljuvakom. Ako je Vaše dijete bolesno, ne smijete zanemariti da se obratite ljekaru. Jer uzroci kašlja mogu biti različiti i, što je najvažnije, ne propustite početak ozbiljne bolesti, kao npr. bronhijalna astma, kod kojih su mogući napadi gušenja, akutni bronhitis koji pogađa djecu djetinjstvo, kao i cistična fibroza, ova bolest pogađa veliki broj organi i veliki kašalj, opasan infekcija, kašalj koji traje do šest mjeseci.
Kako bi se djetetu pomoglo da se nosi sa bolešću i ublažio kašalj, treba mu davati ekspektoranse i mješavine s mukolitičkim djelovanjem, ali kašalj ni u kojem slučaju ne treba suzbijati osim ako za to postoji posebna preporuka ljekara.

Dječji kašalj, posebno ako je mlađe od godinu dana, uvijek zabrinjava roditelje. Međutim, ovo može biti mala stvar ili simptom. prijeteće stanje. U ovom članku ćemo pogledati koje vrste kašlja dijete ima i kako po zvuku shvatiti da li je potrebno hitno odvesti bebu u bolnicu.

Lajajući kašalj (lažni sapi) kod djeteta

Kašalj s intonacijama "lajanja" kod djeteta izaziva grupa bolesti: alergije, virusne infekcije gornjih dišnih puteva (bronhitis).

Kada se djetetovi disajni putevi upale, oni vrše pritisak na glasne žice i otežavaju disanje. Otuda i dosadni kašalj koji laje. Ostali simptomi lažnih sapi uključuju:

    Buka u grlu pri disanju.

Lajajući kašalj kod djece bez temperature

Kod djece mlađe od 3 godine lažni sapi nastaje uglavnom zbog skučenosti dušnik. Bilo koji respiratorna bolest izaziva upalu i prateće simptome. Međutim, dešava se i da dete dobije lajav kašalj bez temperature. Najvjerovatnije je to reakcija na alergen.

Sapi se mogu pojaviti iznenada usred noći, uplašivši vas i vaše dijete. Međutim, zastrašujuće je samo po zvuku. U većini slučajeva, kašalj koji laje u bilo kojoj dobi može se liječiti kod kuće. Međutim, pozvati pedijatra kod kuće ne bi bila loša ideja, pogotovo ako je dijete staro između šest mjeseci i godinu dana.

Veliki kašalj kod djeteta

Kod velikog kašlja javlja se prilično specifična i teško reproduktivna vrsta kašlja. Zapravo, ovaj zvuk se javlja u paroksizmama kada dijete pokušava duboko udahnuti nakon nekoliko epizoda kašlja zaredom.

Ako vaše dijete naglo udahne nakon napadaja (što zvuči kao veliko "pucanje"), to je vjerovatno znak velikog kašlja. Trebali biste biti posebno oprezni ako.

Bebe obično ne ispuštaju oštar zvuk nakon produženih epizoda kašlja. Ovo je opasno jer su njihova pluća u ovom trenutku slabo opskrbljena kisikom, što može dovesti do zastoja disanja.

Odmah pozovite ljekara ako sumnjate da vaše dijete ima veliki kašalj!

Kašalj sa zviždanjem kod djeteta

Ako su napadi kašlja praćeni zviždanjem kada dijete pokušava da udahne, to ukazuje na djelomičnu blokadu donjih respiratornih puteva.

Ovaj zvuk se javlja zbog otoka uzrokovanog infekcijom (kao što je bronhitis ili upala pluća), astmom ili strani predmet zaglavljen u disajnim putevima.

Pozovite svog pedijatra ili pozovite " hitna pomoć„ako je ovo prvi put. Ako imate dijagnozu astme, koristite inhalator ili nebulizator na recept. Pokušajte da smirite dijete. Ako vaš kašalj i piskanje ne nestanu, trebali biste potražiti i medicinsku pomoć.

Stridor kod djeteta

Zviždanje se obično javlja tokom izdisaja, stridor je bučan, teško disanje (neki doktori opisuju oštro muzički zvuk), koji se čuje kada dijete udahne ili izdahne.

Stridor je najčešće uzrokovan oticanjem gornjih disajnih puteva, obično od virusnog agensa. Međutim, ponekad može ukazivati ​​na ozbiljniju infekciju zvanu epiglotitis. .

Ako imate stridor, odmah pozovite ljekara!

Dijete ima iznenadni kašalj

Kada dete iznenada počne da kašlje, to znači da je hrana ili tečnost otišla u pogrešno grlo. Druga opcija: strani predmet se zaglavi (komad hrane, povraćanje, mali plastična igračka, novčić, itd.).

Kašalj je prirodnim putem tijelo da se riješi iritanta. Obično sve nestane nakon minut ili minut i po. Međutim, ako se to ne dogodi, beba nastavlja da kašlje, teško mu je disati - odmah pozovite hitnu pomoć.

Ne pokušavajte da pročistite grlo svoje bebe prstom, jer to može gurnuti predmet dalje niz grlo.

Dijete kašlje noću

Često noćni kašalj dijete je izazvano začepljenjem u nosu. U horizontalnom položaju, sluz teče u grlo i izaziva iritaciju. To predstavlja problem ako dijete ne može spavati.

Astma može uzrokovati i noćni kašalj jer se disajni putevi komprimiraju dok dijete leži u krevetu.

Ako Vaše dijete kašlje tokom dana

To obično ukazuje na alergiju, respiratorne infekcije, astma. Hladan vazduh i fizička aktivnost može pogoršati dnevni kašalj djeteta.

Morate se pobrinuti da u kući nema jakih alergena i provjerite da li dijete reagira na osvježivač zraka, dim ili paru iz vape, dlaku kućnih ljubimaca ili polen biljaka.

Kašalj zbog prehlade kod djeteta

Većina prehlada, od akutnih respiratornih virusnih infekcija do bronhitisa, ne može se izbjeći bez kašlja. Može biti suva ili mokra. Obično je ovo dio opšti simptomi i nestaje zajedno sa drugim znacima bolesti.

Kašalj s temperaturom, curenje iz nosa, groznica i grlobolja jasno ukazuje na ARVI.

Međutim, ako temperatura poraste na 39 C° i više, to ukazuje na više ozbiljni problemi: upala pluća ili grlobolja. : ubrzano, ubrzano disanje, jaka letargija - simptomi teške bolesti! Odmah pozovite svog ljekara.

Dijete ima kašalj sa povraćanjem

Napadi kašlja kod djece mogu biti toliko jaki da refleks povraćanja. Nema razloga za zabrinutost osim ako povraćanje ne traje duže vrijeme.

Kašalj sa povraćanjem može se javiti i kod prehlade ili pogoršanja napada astme. Ovo je reakcija želuca na velike količine sluzi koja može procuriti u jednjak.

Perzistentni kašalj

ARVI je najviše tipičan razlog kašalj kod djece svih uzrasta. Međutim, za razliku od drugih simptoma koji nestaju nakon 5-7 dana,. Pogotovo ako je dijete bilo prehlađeno nekoliko puta zaredom.

Astma, alergije ili hronična infekcija u sinusima ili respiratornom traktu također može uzrokovati produženi kašalj.

Ako kašalj traje duže od mjesec dana, potrebno je zakazati pregled kod svog pedijatra i dobiti uputnicu za alergologa.

Kašalj kod djece mlađe od 6 mjeseci

Za dojenčad mlađu od 6 mjeseci kašalj može biti izuzetno iscrpljujući, stoga pažljivo pratite njihovo stanje.

Dojenčad je među populacijskom kohortom koja je najviše izložena riziku od komplikacija respiratorni sincicijski virus (RSV). Provocira simptome prehlade i upale uha kod starije djece i odraslih, ali kod dojenčadi su moguće ozbiljnije posljedice: upala pluća, bronhiolitis itd.

Opasnost od RSV-a je da počinje kao obična prehlada, međutim, simptomi se brzo razvijaju kašalj, problemi s disanjem i piskanje u grudima.

U uznapredovalim slučajevima, djetetu je potrebna hitna hospitalizacija uz priključak na uređaj umjetna ventilacija pluća.

Kada pozvati doktora ako vaše dijete ima kašalj?

Većina slučajeva dječiji kašalj ne izazivaju posebnu zabrinutost. Međutim, morate pažljivo pratiti povezani simptomi. Pozovite svog doktora ako:

    Dijete ima problema s disanjem i mora se truditi da diše;

    Bebine usne, lice ili jezik počinju da plave;

    Posmatrano toplota(posebno kod djece mlađe od 6 mjeseci) u odsustvu simptoma curenja iz nosa, začepljenosti nosa itd. Ako temperatura raste kod dojenčadi mlađe od 3 mjeseca, u svakom slučaju treba pozvati pedijatra;

    Dojenče (3 mjeseca ili mlađe) kašlje bez prestanka po nekoliko sati;

    Čujete zvuk “pucanja”;

    Kašalj je praćen hemoptizom (osim krvarenja iz nosa);

    Čuju se manifestacije stridora;

    Zviždanje se javlja pri izdisanju (osim ako je djetetu prethodno dijagnosticirana astma);

    Dijete je letargično, hirovito, razdražljivo.

Učitavanje...Učitavanje...