Zašto raste intrakranijalni pritisak? Intrakranijalni pritisak u odraslih

Simptomi su česta glavobolja, vrtoglavica, gubitak svijesti ozbiljni problemi... U nekim slučajevima nastaju zbog povećanog intrakranijalnog pritiska... Ako ste zabrinuti zbog svih ovih problema u isto vrijeme, morate hitno otići u bolnicu po savjet i liječenje.

Kako provjeriti intrakranijalni pritisak

Intrakranijalni pritisak nastaje kada cerebrospinalna tečnost ili likvor deluje na mozak. Glavni dio tvari nastaje kao rezultat rada vaskularnih pleksusa žljezdanih stanica. Ako količina formirane likvora prelazi 1 litar dnevno, javlja se povećan pritisak unutar lubanje. Osim toga, strukture poput krvi u žilama i proširenog mozga uzrokuju moždanu hipertenziju. Doktori smatraju da razlozi zbog kojih se ovo stanje javlja mogu biti:

traumatske ozljede mozga;
hidrocefalus;
tumori mozga;
hipertenzija;
moždani udar;
meningitis.

Međutim, da bi se potvrdilo ili demantovalo prisustvo ovih bolesti, potrebno je izmjeriti intrakranijalni tlak jednim od postojeće metode dijagnostika. Prvo što bi osoba koja je osjetila takvu nelagodu trebala učiniti je da ode u kliniku. Prije postavljanja tačne dijagnoze, morat ćete je proći kompletan pregled.

Koji lekar meri intrakranijalni pritisak

Prije nego što kontaktirate stručnjaka za savjet, morate saznati tko mjeri intrakranijalni pritisak. Ovim područjem se bave neurolog i oftalmolog. Prvi od doktora diriguje početni pregled i anketu koja procjenjuje simptome koji muče pacijenta. Nakon toga odlučuje da li je potrebna posjeta drugim ljekarima i dodatni pregled uz pomoć opreme. Optometrista ima mogućnost pregleda fundusa, mjerenja i dijagnoze da li je ICP povišen ili ne.

Metode mjerenja intrakranijalnog pritiska

Stepen povećanja pritiska unutar lobanje moguće je izmjeriti samo od strane ljekara u bolnici ili posebno opremljenoj medicinski centar, gdje postoji potrebnu opremu... Sve metode koje se koriste za dijagnosticiranje intrakranijalnog tlaka dijele se na invazivne (na osnovu penetracije u organ) i neinvazivne (površinski pregled).

Invazivne dijagnostičke metode

Sada se invazivna metoda počela koristiti samo kada je nemoguće drugačije. Ove metode predstavljaju opasnost po život pacijenta i koriste se samo kod odraslih. Postoji nekoliko vrsta invazivnih pregleda:

Epiduralna. Uklanjaju se dlake na glavi, anestezira se koža na mjestu trepanacije i pravi se mali rez. U lubanji je izbušena rupa kroz koju se ubacuje poseban senzor između lubanje i sluznice mozga. Uređaj bi trebao doseći bočni dio ventrikula.
Subdural. Subduralni vijak se ubacuje kroz otvor na lobanji, koji mjeri nivo ICP-a kod pacijenta.
Korištenje intraventrikularnog katetera. Smatra se najefikasnijom od predloženih invazivnih metoda. Kateter se ubacuje kroz otvor na lobanji. Pomaže ne samo da se procijene podaci o nivou povećanja intrakranijalnog tlaka, već i da se ispumpa intracerebralna tekućina pomoću drenažne cijevi.

Neinvazivna dijagnostika

Indirektna ili neinvazivna dijagnostička metoda omogućava vam da pregledate mozak i izmjerite pritisak tekućine u njemu. Za razliku od direktnih invazivnih metoda, one su sigurne i bezbolne. Ove tehnike su pogodne za pacijente u zadovoljavajućem stanju jer je njihova tačnost upitna. Metode kojima se izvodi neinvazivna dijagnostika uključuju:

Magnetna rezonanca. Osoba se stavlja u kapsulu tokom pregleda, koji traje 30-40 minuta. On ovog trenutka liječnici smatraju MRI pomoćnom dijagnostičkom metodom, jer ne daje tačne rezultate.
Transkranijalna dopler sonografija. Zasnovan je na mjerenju brzine protoka krvi unutar bazalnih vena i venskog sinusa. Uzima se u obzir i nivo otpora krvi u jugularnim venama. Pregled se obavlja ambulantno.
Dvostrano skeniranje arterije. Doktor može koristiti ovu studiju za dijagnosticiranje stanja krvotoka i krvnih sudova. Traje oko 10 minuta.
Pregled fundusa. Prije mjerenja intrakranijalnog pritiska, oftalmolog ukapava nekoliko kapi u svako oko 1% rastvora homatropina kako bi se zjenice proširile. Pregled se provodi posebnim ogledalom na udaljenosti od 8 cm ili električnim oftalmoskopom. Ako je ICP povećan, onda će optometrist primijetiti proširenje krivudavih žila, promjene u tkivu, konturama i boji glave vidnog živca.
Otoakustička metoda. Doktor ocjenjuje položaj bubna opna u uhu. Ako je pritisak u lubanji veći od normalnog, onda raste i u pužnici.
Lumbalna punkcija... Igla se ubacuje u kičmu između 3. i 4. pršljena. Na njega je pričvršćen manometar, pa se mjeri zapremina tečnosti i stepen pritiska. Pacijent mora ostati u bolnici tokom ove metode.
Reoencefalografija. Metoda se sastoji u činjenici da se visokofrekventno pražnjenje slabe struje prolazi kroz tkiva lubanje. Uređaj sa žicama se fiksira na glavu, osoba se stavlja na stolicu i svjetlosni impulsi se usmjeravaju na nju. Uređaj treba da dijagnostikuje ICP nivo pretvaranjem očitavanja u grafikon fluktuacija pulsa.

Kako se mjeri intrakranijalni pritisak kod odraslih

Nakon vizuelnog pregleda pacijenta i procene uznemirujućih simptoma, neuropatolog ga šalje na dodatni pregled. Dijagnostička metoda odabire se prema nahođenju specijaliste i ovisi o stupnju stanja pacijenta. U većini slučajeva intrakranijalni tlak kod odraslih se mjeri neinvazivno, ali u slučaju ozbiljne traumatske ozljede mozga koriste se metode direktnog pregleda.

Kako provjeriti intrakranijalni pritisak kod djeteta

Intrakranijalna hipertenzija se može javiti i kod djece. ICP se često dijagnosticira kod novorođenčadi na osnovu simptoma:

česti bezrazložni plač;
izbočena i napeta fontanela;
veličina glave je veća od normalne;
strabizam.

Intrakranijalni pritisak kod starije dece se manifestuje kao:

povraćati;
glavobolja;
umor;
povećana ekscitabilnost;
konvulzije.

Ovi znakovi ne upućuju uvijek na cerebralnu hipertenziju, ali ako muče istovremeno, dijete treba odmah pregledati. Lekar će vam reći kako da izmerite intrakranijalni pritisak djetinjstvo i kojim metodom. Djeci koja još nisu prerasla fontanel propisuje se neurosonografija ili ultrazvuk mozga. Postupak je potpuno siguran i indiciran je za novorođenčad od rođenja. Djeca od godinu dana se šalju na ehoencefalografiju. Uređaj će pomoći u praćenju nivoa pulsiranja krvnih žila mozga.

Kranijalni pritisak je sila koja djeluje na kosti unutar lubanje. Pritisak je uzrokovan prisustvom mekih tkiva u lobanji, što uključuje:

svo nervno tkivo;
kranijalni živci;
arterije i vene;
ventrikule mozga;
tvrde, meke i arahnoidne membrane;
alkohol i krv.

Ove komponente su u idealnom omjeru za ljude. Ovo održava intrakranijalni pritisak i omogućava da sve strukture u mozgu pravilno funkcionišu.

Pritisak unutar lubanje je fiziološki i dinamički fenomen. Može varirati u granicama normale (od 5 do 15 mm Hg). Ove stope variraju u zavisnosti od kliničko stanje osoba, njegovi urođeni individualni parametri tijela, pa čak i položaj tijela. Dakle, stojeći na nogama, pritisak poprima negativnu vrijednost "-5 mm Hg".

Patologija se javlja kada pokazatelji intrakranijalnog tlaka odstupaju od norme i prilagođavaju se odbrambeni mehanizmi ne mogu to riješiti. Pritisak unutar lobanje smatra se povišenim kada njegova vrijednost prelazi 16-18 mm Hg.

Ljudski nervni sistem je naučio da se zaštiti od skokova intrakranijalnog pritiska takvim mehanizmima:

Poboljšanje krvni pritisak sa intrakranijalnim skokom. Krvne žile u mozgu su sužene - to smanjuje protok krvi i djelomično sprječava jači porast pritiska unutar lubanje.
Cushingov refleks. Sastoji se od toga da se broj otkucaja srca refleksno smanjuje i broj udisaja svake minute smanjuje.

Međutim, ovi mehanizmi privremeno "spasavaju" mozak od oštećenja. S visokim vrijednostima intrakranijalnog tlaka (više od 20 mm Hg), takva zaštitna reakcija je neučinkovita.

Povećan pritisak mozga i njegovih komponenti uzrokuje patologiju - intrakranijalnu hipertenziju.

Bolest oštećuje nervno tkivo. Ovo je jasno ilustrovano formulom:

Volumen moždanog tkiva + volumen cerebrospinalne tekućine + volumen krvi = konstantan.
Volumen moždanog tkiva = unutarćelijski volumen + ekstracelularni volumen.

Povećanje vrijednosti jedne od ovih komponenti dovodi do intrakranijalna hipertenzija- to komprimira mozak, što oštećuje njegove strukture. U djetinjstvu (do prve godine) to se nadoknađuje divergentnim šavovima. Međutim, nakon zatvaranja svih fontanela i okoštavanja lubanje, ovaj mehanizam prestaje raditi.

Uzroci

Pritisak unutar glave raste iz sljedećih razloga:

Volumetrijski procesi u mozgu: tumori, higromi, strani predmet u kranijalnoj šupljini, hidrocefalus kod djece.
Patološka stanja: poremećen odliv cerebrospinalne tečnosti, cerebralni edem, stagnacija venska krv.
Upalne bolesti:,.
Akutna stanja: hemoragični moždani udar,.

Simptomi

Povećan kranijalni pritisak dovodi do razvoja sindroma intrakranijalne hipertenzije. Uobičajeni simptomi kompresija:

Povećana glavobolja. Pacijenti se žale na karakter pucanja sindrom bola zbog čega se budite tokom spavanja. Cefalalgija se pogoršava kašljanjem, mokrenjem i pražnjenjem crijeva.
Vrtoglavica i mučnina. Takođe i povraćanje, ponekad olakšanje.
Poremećaji svijesti prema tipu stabljike: omamljenost, letargija, pospanost, apatija i ravnodušnost.
Konvulzivni napadi.
Vegetativni poremećaji: smanjen apetit, znojenje, povišen krvni pritisak, hladni prsti i udovi, bol u srcu.
Simptomi kod odraslih: smanjen libido, erektilna disfunkcija.

Vanjski i Klinički znakovi kompresija:

Oticanje glave optičkog živca.
Povećan pritisak cerebrospinalne tečnosti.
Oticanje nogu. Ruke ređe otiču.
Povećava se tonus skeletnih mišića.

Mentalne funkcije su poremećene:

Svesnost se smanjuje, pamćenje se pogoršava, tempo razmišljanja se usporava.
Razdražljivost, razdražljivost.
Prebacivanje između inhibicije i ekscitacije u nervnom sistemu se usporava. Ovo se manifestuje poteškoćama u buđenju iz sna.

At snažan uspon kranijalnog pritiska, strukture mozga su pomjerene i nastaje dislokacijski sindrom. Klinička slika zavisi od pomaknute strukture. Na primjer, kada je offset duguljasti presjek mozga, respiratorna funkcija je poremećena i kardiovaskularne aktivnosti: broj otkucaja srca u minuti se smanjuje i respiratorni ritam je poremećen.

Intrakranijalni pritisak može biti kongenitalna patologija... U ovom slučaju u kliničkoj slici dominiraju sljedeći simptomi:

Veličina glave je nesrazmjerna tijelu.
Pulsacija fontanela i njihovo izbočenje.
Kršenje okulomotorni nerv: Djeca ne mogu gledati gore.
Tonus skeletnih mišića je povećan.

Djeca predškolskog i školskog uzrasta imaju poteškoće u učenju: lošije upijaju informacije zbog loše pamćenje i smanjena koncentracija.

Dijagnostika

Povećan intrakranijalni pritisak odgovornost je neurologa. Prilikom objektivnog pregleda uzimaju se u obzir sljedeći faktori:

mentalno stanje: svijest, adekvatnost reakcije na podražaj, uključenost pacijenta u okolni svijet;
neurološka anamneza: stanje refleksa, reakcija zjenice na svjetlost, prisustvo napadaja i očuvanje osjetljivosti;

Donji dio očne jabučice pregledava oftalmolog. Otkriva oticanje optičkog živca.

Instrumentalne metode istraživanja pomoći će vizualizaciji uzroka patologije. Primjenjuje se:

... Metoda otkriva hemoragični moždani udar i promjene u veličini ventrikula. Ako se sumnja na infekciju, kontrastno sredstvo se ubrizgava u krvotok - pomaže da se isključi ili potvrdi kršenje krvno-moždane barijere
... Prepisuje se ako postoji sumnja na krvne ugruške u venama mozga.
... Prepisuje se ako ne postoji očigledan razlog za povećanje kranijalnog pritiska.

Liječenje i prevencija

U tretmanu glavni cilj- otkloniti uzrok, jer on određuje tok terapije. Ali kada uđe kratki rokovi nemoguće je utvrditi etiologiju bolesti, hitno je potrebno ukloniti postojeće simptome.

Hitna pomoć uključuje davanje diuretika (diuretika). Ovo oslobađa mozak od viška tečnosti. Manitol se primjenjuje u velikim dozama intravenozno. Za dodatni učinak primjenjuje se Furosemid. Ovi agensi stabiliziraju reološka svojstva krvi i rasterećuju krvne sudove mozga.

Prva pomoć nepoznatog uzroka također uključuje kontrolu likvora. Da biste to učinili, tačkasti kičmena moždina i oslobađaju cerebrospinalnu tečnost. Ako je potrebno, moždane komore se probijaju i iz njih se oslobađa tekućina - ovo je najhitniji način istovara.

Simptomatska terapija određena je kliničkom slikom. Na primjer:

Konvulzivne napade zaustavljaju antikonvulzivi: Sibazon ili Lorazepam.
Ako je disanje poremećeno, pacijent se priključuje na komadnu ventilaciju pluća.

Za prevenciju intrakranijalne hipertenzije potrebno je spriječiti i liječiti osnovnu bolest koja je dovela do povećanja tlaka unutar lubanje, stoga ne postoje posebne mjere prevencije. Međutim, pridržavajući se opšte preporuke, možete spriječiti stres na mozak:

Kontrola količine popijene vode dnevno: ne više od 1,5-2 litre.
Kontrola krvnog pritiska.
Dijeta: Smanjenje količine soli i slane hrane.

Povišeni intrakranijalni pritisak (sindrom povišenog intrakranijalnog pritiska, cerebrospinalno-hipertenzivni sindrom) je klinički sindrom koji se manifestuje glavoboljom, mučninom, povraćanjem i rekurentnim smetnjama vida.

Uzroci

Sljedeći razlozi mogu dovesti do povećanja intrakranijalnog tlaka:

volumetrijske formacije u kranijalnoj šupljini (apsces mozga, cerebralna aneurizma, ciste, metastatski ili primarni tumori mozga);
cerebralni edem - može biti lokalni ili difuzni (opći), razvija se u pozadini toksičnih lezija, encefalitisa, ishemijskog moždanog udara, hepatične encefalopatije, hipoksije, kontuzije mozga. Uz arahnoiditis i meningitis, razvija se edem meninge, što također dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka;
povećana cirkulacija krvi u mozgu - ili zbog ometanog odljeva krvi iz mozga kroz venski sustav (discirkulatorna encefalopatija), ili, obrnuto, zbog povećanog dotoka (hiperkapnija, hipertermija);
kršenje dinamike CSF - može biti uzrokovano smanjenjem apsorpcije, poremećajem cirkulacije ili povećanjem proizvodnje cerebralne tekućine (CSF). Povrede dinamike CSF uvijek dovode do povećanog nakupljanja tekućine u šupljini lubanje, odnosno do razvoja hidrocefalusa.

U nekim slučajevima pod utjecajem dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka kod odraslih, a ponekad i kod djece nepoznatih razloga(idiopatski oblik). Najčešće se ovo stanje opaža kod gojaznih žena. Stoga neki stručnjaci predlažu da se u patološki mehanizam povećanje intrakranijalnog pritiska, endokrini poremećaji igraju određenu ulogu. Također u formiranju idiopatskog oblika ovog klinički sindrom može biti važno:

naglo ukidanje kortikosteroida, posebno nakon dužeg trajanja upotrebe;
uzimanje određenih lijekova;
hipervitaminoza vitamina A.

Šupljina lubanje je zatvoreni prostor ograničenog volumena, stoga povećanje bilo koje njegove strukture dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. To, zauzvrat, dovodi do kompresije mozga u jednom ili drugom stupnju, kao rezultat toga metabolički poremećaji v nervne celije(neuroni).

Sa značajnim povećanjem intrakranijalnog tlaka, strukture mozga se pomiču, odnosno razvija se sindrom dislokacije - malog mozga se uglavljuje u foramen magnum, što dovodi do kompresije moždanog stabla, koji sadrži respiratorni i vazomotorni nervnih centara... Rezultat je kršenje vitalnih funkcija, koje se, ako se ne izvrši na vrijeme medicinsku njegu može biti fatalan.

S razvojem sindroma dislokacije kako bi se spasio život pacijenta, hitan slučaj hirurška intervencija- dekompresijska kraniotomija.

Pregledi

Povećanje intrakranijalnog tlaka, ovisno o uzroku, dijeli se na dva oblika:

primarni (idiopatski) - ne može se utvrditi tačan uzrok; razlikuje se u benignom toku;
sekundarni - razvija se kao komplikacija bolesti i ozljeda mozga.

Prema dužini trajanja, razlikuju se akutni i kronični oblici povišenog intrakranijalnog tlaka. Akutni oblik se obično razvija u pozadini neuroinfektivnih procesa, kraniocerebralne traume. Uzroci kroničnog povišenog intrakranijalnog tlaka kod odraslih i djece često polako rastu volumetrijske formacije(ciste, tumori), vaskularni poremećaji... Često kronični oblik sindroma postaje rezidualna posljedica toksične encefalopatije, moždanog udara, infekcija, trauma i niza drugih akutnih cerebralnih procesa, kao i neurohirurških operacija.

Simptomi povećanog intrakranijalnog pritiska

Glavni znak povišenog intrakranijalnog pritiska je glavobolja. At akutni oblik sindroma, njegov intenzitet brzo raste, a sa hronični bol konstantan, sa periodičnim napadima pojačanja. Glavobolja s povećanim intrakranijalnim tlakom, obično je lokaliziran u fronto-parijetalnim regijama, ima karakter pucanja i praćen je osjećajem pritiska iznutra na očne jabučice. Često je praćeno mučninom, a uz značajnu intrakranijalnu hipertenziju kod pacijenata dolazi do povraćanja, sve do nesavladivog.

S kroničnim povećanjem intrakranijalnog tlaka, pogoršava se opšte stanje... Razvija se povećana meteoosjetljivost, brzi psihički i fizički umor, poremećaji spavanja, razdražljivost. Oštar i značajan porast intrakranijalnog pritiska dovodi do poremećaja svijesti - od blage omamljenosti do teške kome.

Oštećenje vida također postaje simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka:

smanjena vidna oštrina;
dvostruki vid (diplopija);
zamućenje kontura posmatranih objekata.

Sekundarni porast intrakranijalnog tlaka uvijek je popraćen simptomima osnovne patologije (fokalne, cerebralne, intoksikacije, opće infektivne).

Povećan intrakranijalni pritisak kod dece

Uzroci povišenog intrakranijalnog pritiska kod dece:

intrakranijalna porođajna trauma;
arteriovenska malformacija mozga;
kongenitalni hidrocefalus;

Kod djece, sindrom dugo vrijeme teče subklinički, tj. bez sjaja kliničku sliku... To je zbog povećane elastičnosti i savitljivosti kranijalnih šavova, kao i relativne mekoće kostiju lubanje, karakteristične za prve godine života.

Izbočena fontanela kod dojenčadi može ukazivati na povećan intrakranijalni pritisak

Povećani intrakranijalni pritisak kod dece prve godine života manifestuje se sledećim simptomima:

odbacivanje dojke;
anksioznost;
neraspoloženje, plačljivost;
česta obilna regurgitacija;
ispupčena fontanela;
okulomotorni poremećaji.

Kronično povećanje intrakranijalnog tlaka kod djece može odgoditi mentalni razvoj dijete sve do formacije teški oblici oligofrenija (idiotizam).

Dijagnostika

Idiopatski oblik povišenog intrakranijalnog pritiska dobro reaguje na konzervativna terapija i ima pozitivnu perspektivu.

V kompleksan tretman povišen intrakranijalni pritisak, koriste se lijekovi neurometaboličkog djelovanja (hidrolizat svinjskog mozga, glicin, piracetam, γ -aminobutirna kiselina). Kranijalna manualna terapija omogućava poboljšanje venskog odliva iz mozga.

Sa akutnim povećanjem intrakranijalnog pritiska ili tokom egzacerbacije hronični oblik pacijentu se savjetuje da ograniči sve vrste aktivnosti s opterećenjem vida (čitanje knjiga, gledanje televizije, rad za kompjuterom, pletenje), a također odbija slušanje muzike preko slušalica.

S razvojem dislokacijskog sindroma, kako bi se spasio život pacijenta, izvodi se hitna kirurška intervencija - dekompresijska kraniotomija. Ako je indikovano, može se izvršiti vanjska ventrikularna drenaža.

Kako bi se otklonio uzrok povećanja intrakranijalnog pritiska, planirano hirurške operacije(cerebralna premosnica za uklanjanje hidrocefalusa, korekcija kongenitalnih anomalija, uklanjanje intrakranijalnog volumetrijske neoplazme itd.).

Profilaksa

Prevencija razvoja intrakranijalne hipertenzije uključuje:

blagovremeno i aktivno liječenje neuroinfektivne bolesti;
prevencija;
pravovremena korekcija poremećaja likvorodinamike, cirkulacije krvi;
racionalno vođenje trudnoće i porođaja;
izbjegavanje mentalnog i fizičkog preopterećenja;
pridržavanje dnevne rutine;
odbacivanje loših navika.

Moguće posljedice

Posljedice povećanog intrakranijalnog tlaka određuju mnogi faktori, posebno trajanje sindroma, kompenzacijske sposobnosti tijela, pravovremenost početka terapije.

Uz brzo povećanje intrakranijalnog tlaka i razvoj sindroma dislokacije, moguć je smrtni ishod.

Idiopatski oblik povišenog intrakranijalnog pritiska dobro reaguje na konzervativnu terapiju i ima pozitivnu prognozu.

Kronično povećanje intrakranijalnog tlaka kod djece može dovesti do zastoja u djetetovom mentalnom razvoju sve do nastanka teških oblika oligofrenije (idiotizma).

YouTube video vezan za članak:

Jedno od najčešćih patoloških stanja u mozgu je intrakranijalna hipoteza i hipertenzija. Glavni razlozi za njihovu pojavu su metabolički poremećaji, pojava neoplazmi, ozljede ili prisutnost intrauterinih defekata ili zastoja u razvoju.

Karakteristike abnormalnog intrakranijalnog pritiska prepoznaju se po karakteristikama simptoma.

Među njima su glavobolje, smanjena pažnja i vidna oštrina, problemi sa sluhom, naglo povećanje krvni pritisak u odrasloj dobi ili atipično ponašanje kod djece. Za potvrdu dostupnosti patološko stanje, provode se posebne studije.

Šta je intrakranijalni pritisak

Kao zaštita moždanih struktura od spoljni uticaj, mehaničko oštećenje i za svoje normalno funkcioniranje tijelo proizvodi posebnu supstancu - likvor, na drugi način se naziva likvor ili cerebrospinalna tekućina.

Cirkulira kroz ventrikule mozga, kičmeni kanal i subarahnoidalni prostor, osiguravajući likvoru određene vrijednosti pritiska unutar lubanje.

Da bi žile glave funkcionisale najbolji način potrebno je održavati konstantnu vrijednost ICP-a na određenom nivou. U slučajevima poremećaja cirkulacije u mozgu dolazi do povećanja intrakranijalnog pritiska (hipertenzija) ili smanjenja ICP (hipotenzija).

Međutim, ne u svakom slučaju promjena ICP-a, to ukazuje na prisutnost patološkog procesa. Ponekad simptomi mogu biti privremeni, uzrokovani jakom pretjeranom ekscitacijom (u slučaju malog djeteta), u stanju pijanstvo, tokom intenzivne fizičke aktivnosti.

Hipertenzija ili visoki intrakranijalni pritisak negativno utječu na stanje cijelog organizma u cjelini. Simptomi uključuju visok umor tokom dana, povećanu meteoosjetljivost, česte migrene, probleme sa spavanjem, razdražljivost i propuste u pamćenju.

U slučajevima naglog porasta intrakranijalnog pritiska, opisanim simptomima se kratkotrajno dodaju povraćanje, mučnina i gubitak svesti. Promjene i fluktuacije krvnog tlaka također su karakteristike visokog ICP-a kod odraslih.

Među ženama

U ženskoj polovici čovječanstva, simptomatologija manifestacije povećanog ili sniženog intrakranijalnog tlaka malo se razlikuje od one kod muškaraca. I pored uobičajenih napada migrene, oni se izražavaju na sljedeći način:

Aktivna salivacija i znojenje;
Povećan ili obrnuto, usporen rad srca;
Porast brzine krvi.
Česte vrtoglavice.
Pritiskajući bol u vratu.
Oštećenje sluha.
Problemi sa pamćenjem i govorom.
Smanjena koncentracija, ometanje.
Slabljenje vidne funkcije.
Poremećaji u gastrointestinalnom traktu.
Oticanje lica i očnih kapaka.
Umor, slabost, apatija.
Pojava ranije neobične razdražljivosti.

Simptomi intrakranijalnog pritiska kod muškaraca

Simptomi manifestacije visokog pritiska unutar lubanje muške polovine čovječanstva je kako slijedi:

Kratkoća daha, promjene u brzini disanja, njegovi kvarovi čak i uz minimalni fizički napor.
Iznenadni problemi s vidom (bljeskovi ili zamagljen vid).
Nagle promene krvnog pritiska.
Visoka razdražljivost i agresivnost.
Visok umor.
Oticanje lica i očnih kapaka.
Smanjen tonus mišića.
Bol u glavi pulsirajućeg karaktera uveče.

Kako glava boli od intrakranijalnog pritiska

Sa povećanim pritiskom unutar glave, bol se koncentriše u čelo i tjemenu. karakter bol može biti pritisnut ili pucati. Ova manifestacija patologije se opaža kod dugotrajnog stresa, prekomjernog rada ili teške fizičke iscrpljenosti.

Česta rotacija očne jabučice može biti praćeno bolom, stezanjem ili blagom mučninom. Takođe, povećan ICP se može manifestovati povraćanjem.

Simptomi niskog intrakranijalnog pritiska

Hipotenzija (nizak pritisak unutar lobanje) nastaje kada cerebrospinalna tečnost istječe kroz kranijalni foramen. Glavni osnovni uzroci smanjenog ICP-a mogu biti:

Trauma;
Maligne neoplazme u dijelovima mozga;
Stvaranje nakupina krvi (hematoma);
Kongenitalne malformacije i deformiteti;
Komplikacije tokom intrauterinog razvoja;
Hirurgija mozga;
Osteohondroza vrata;
Sužene arterije u mozgu;
Prijenos tijelom crijevne infekcije ili teška intoksikacija;
Dugotrajno liječenje diuretika;
Dehidracija tijela;
Prisutnost negativnih navika (pušenje, alkoholizam);
Teški stres i prekomerni rad;
Razvoj patoloških procesa u kardiovaskularnom ili hormonskom sistemu.
Trudnoća ili početak menstrualnog ciklusa.

Smanjenje pritiska cerebrospinalne tečnosti nastaje na ovaj način:

Proizvodnja cerebrospinalne tečnosti je smanjena.
Povećava se propusnost barijera između centralnog nervnog sistema i cirkulatornog sistema.
Smanjenje u mozgu.
Povećava se apsorpcija cerebrospinalne tekućine u krvotok.

Vanjske manifestacije niskog intrakranijalnog tlaka kod odrasle osobe manifestiraju se na sljedeći način:

Iznenadna vrtoglavica.
Bol pri kijanju ili kašljanju koji se širi u glavu.
Mučnina i povraćanje.
Opća apatija, letargija.
Brza zamornost.
Povećana razdražljivost i nervoza.
Problemi sa spavanjem.
Grčevi mišića.
Pojava razne spotove ili bljeskovi pred očima.
Bol u predelu srca.
Bol u gornjem dijelu kičmenog stuba.
Smanjen krvni pritisak.

Često se uočavaju varijabilne vrijednosti intrakranijalnog tlaka bebe na početku života. Mozak novorođenčeta nastoji nadoknaditi nedostatak kisika koji je nastao uslijed intrauterine hipoksije.

On to čini povećanjem proizvodnje cerebrospinalne tečnosti. Ona, rastući u volumenu, počinje pritiskati mozak i ispunjava lubanju. Kako raste, intrakranijalni tlak se normalizira.

Ako se povećani ICP promatra duže vrijeme i ako je stabilan, tada se bebi dijagnosticira hidrocefalus i provodi se poseban tretman... Glavni simptomi koji mogu poslužiti indirektni znak visoki ICP kod dojenčadi mlađe od godinu dana su sljedeći:

Disproporcionalno povećanje veličine lobanje.
Moguće je da će se šavovi početi razilaziti i pokretljivost kostiju lubanje će se promijeniti.
Protruzija očnih jabučica.
Jaka pulsacija u kruni u mirovanju.
Nepodržano plakanje.
Nema debljanja.
Obilna i česta regurgitacija.
Letargično stanje.
Iznenadni grčevi ili blago trzanje mišića.
Sporo odgovor.

Kod starijih beba simptomi povećanog ICP-a manifestiraju se različito. Karakteriše ih:

Plačljivost.
Letargija i apatija.
Pojačan bol u glavi.
Zamagljen vid.
Visok umor.
Mučnina i povraćanje.

Često se sljedeće manifestacije mogu zamijeniti sa znakovima hipertenzije kod male djece:

Zaprepastite se tokom spavanja.
Iznenadno krvarenje iz nosa.
Lagani trzaji udova.
Hodajte samo na prednjem stopalu.
Visoka razdražljivost, hirovi.

Fundus oka sa intrakranijalnim pritiskom

Povišeni pritisak unutar lubanje može se ispitati tehnikom dijagnostike fundusa. Stanje mrežnjače i optičkih nerava procjenjuje specijalista pomoću oftalmoskopa. Snop svjetlosti usmjerava se na retinu, tako da se stanje oka može vidjeti i procijeniti. Među indirektnim manifestacijama koje potvrđuju povećan ICP su:

Povećana zakrivljenost krvnih sudova;
Proširene žile;
Oticanje optičkih diskova;
Nejasne konture diskova kada se gledaju.

Ako nijedan od gore navedenih znakova nije pronađen, onda se pokazatelji intrakranijalnog tlaka smatraju normalnim.

Kako provjeriti intrakranijalni pritisak

Dijagnostikovanje ICP-a se kod ljudi radi drugačije različite starosti... Ukoliko je potrebno izvršiti proceduru na malo dijete uraditi neurosonografiju ili ultrazvučni postupak mozak glave.

Ove metode su među najsigurnijim za malo dijete. Nemaju kontraindikacije i bilo kakve nuspojave... Uz pomoć ultrazvuka može se dobiti samo indirektna potvrda prisustva patološkog stanja. Neurosonografija vam omogućava da identifikujete:

Hidrocefalus. To se može vidjeti na uvećanim komorama.
Hipertenzija.
Ishemijska bolest mozga.
Ciste.
Meningitis.
Hematomi unutar lobanje.

Za odrasle i stariju djecu predviđena je terapija magnetnom rezonancom i kompjuterska tomografija (MRI i CT).

MRI može pokazati:

Metoda kompjuterizovana tomografija omogućava vam da identifikujete prisustvo:

Velika žarišta oštećenja moždane supstance.
Oticanje.
Pomjeranje moždanih struktura pod utjecajem visok krvni pritisak cerebrospinalnu tečnost.
Divergencija šavova kranijalnih kostiju.

Za mjerenje vrijednosti intrakranijalnog pritiska koriste se samo invazivne metode, u slučajevima kada je bolest jasno vidljiva i ovu proceduru važno da se pacijent održi u životu.

Invazivne metode za mjerenje ICP-a su dvije vrste:

Lumbalna punkcija. Ovom tehnikom se vrši punkcija u kičmeni kanal i uzima se dio likvora (likvora) i mjeri se pritisak. Zatim se dobijena supstanca analizira. Jedna od glavnih prednosti procesa je to mehaničko oštećenje mozak je minimiziran.
Punkcija ventrikula (ventrikularna). U lubanji se napravi mala rupa u koju se umetne poseban kateter moždane komore... Tako se izračunavaju karakteristike ICP-a. Ako je potrebno, višak cerebralne tečnosti se uklanja kroz poseban rezervoar.

Kvalitet cerebrospinalne tekućine određuju sljedeći pokazatelji:

Promjene intrakranijalnog tlaka (povećanje ili smanjenje) možete osjetiti sami kod kuće na osnovu određenih njegovih manifestacija:

Oštra vrtoglavica.
Pojava tinitusa.
Mučnina.
Glavobolja.
Iznenadno oštećenje vida.
Nesvjestica.

Ali saznanje njegovih tačnih karakteristika neće uspjeti. Ovo je moguće samo sa kvalifikovanih lekara na medicinskoj opremi. Vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati bolest i pravovremeno započeti liječenje, što će spriječiti njeno napredovanje.

Terapeut Khalepa Ya.V.

Moždano tkivo je vrlo osjetljivo na mehanički stres. Stoga je priroda ljudski mozak, pored koštane kutije (lubanje), smjestila u zaštitni tečni medij (subarahnoidalni tečni prostori) i opskrbila ga unutrašnjim tečnim šupljinama (ventrikule). Dakle, mozak je zapravo suspendovan u tečnosti - cerebrospinalnoj tečnosti (drugi nazivi - cerebrospinalna tečnost ili likvor). CSF je u kranijalnoj šupljini pod određenim pritiskom. To je pritisak cerebrospinalne tečnosti na mozak koji se zove intrakranijalnog pritiska .

Normalan nivo intrakranijalnog pritiska je veoma važan za dobrobit osobe. Povišeni intrakranijalni pritisak nije samostalna bolest, već simptom mnogih neuroloških bolesti.

Uzroci povećanog intrakranijalnog pritiska

Svi fluidni prostori i komore su povezani kanalima. Piće stalno kruži. U nekim dijelovima mozga se luči, a zatim teče kroz kanale likvora do drugih dijelova mozga, gdje se apsorbira u krvotok. Potpuna obnova likvora događa se u prosjeku 7 puta dnevno.

Prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine uzrokuje povećanje njenog pritiska na tvar mozga. To se zove povećan intrakranijalni pritisak (intrakranijalna hipertenzija).

Tri uobičajena uzroka kroničnog povišenog intrakranijalnog tlaka:

1.luči se previše cerebrospinalne tečnosti;
2. CSF nije u potpunosti apsorbovan;
3. poremećena je prohodnost cirkulacije cerebrospinalne tečnosti.

Povišeni intrakranijalni pritisak i hidrocefalus su uzrokovani:

traumatske ozljede mozga (čak i vrlo dugotrajne, do porođajne traume, potresa mozga, nagnječenja mozga);
meningitis ili encefalitis;
kongenitalne strukturne karakteristike centralnog nervni sistem(Arnold-Chiari malformacija, idiopatska intrakranijalna hipertenzija, itd.);
trovanja (uključujući lijekove i alkohol);
poremećaji cirkulacije u krvnim žilama mozga (na primjer, ishemija, encefalopatija, osteohondroza cervikalni kičma);
hipoksija;
intrakranijalno volumetrijske procese(tumori mozga, moždane opne, cerebralna krvarenja i intrakranijalni hematomi).

Hidrocefalus

Ako se intrakranijalni pritisak značajno poveća i za dovoljno dugo vremena, tečne šupljine mozga mogu se proširiti - ovo proširenje se naziva hidrocefalus ... Budući da je kranijalna šupljina zatvoren prostor, do širenja tekućih šupljina mozga dolazi zbog smanjenja mase same medule. Ovaj proces može negativno utjecati na zdravlje.

MRI skeniranje normalnog mozga. U sivoj boji prikazuje supstancu mozga, bijela - cerebrospinalnu tekućinu. Normalna veličina tečnih prostora mozga (u obliku su proreza). Ventrikule su vidljive unutar mozga. Subarahnoidalni prostori su bijeli rub oko mozga.

MRI skenira za intrakranijalnu hipertenziju i hidrocefalus. Rezultat nedovoljnog liječenja povišenog intrakranijalnog tlaka. Prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine se vidi unutar mozga (u obliku leptira) i izvan mozga (široka bijela granica). Volumen medule je smanjen - cerebralna atrofija od pritiska tečnosti.

Simptomi povećanog intrakranijalnog pritiska

Povećan pritisak na moždanu supstancu može poremetiti funkcionisanje centralnog nervnog sistema. Otuda i karakteristični simptomi:

· Težina u glavi ili glavobolje koje se pojačavaju ujutro ili u drugoj polovini noći;
· V teški slučajevi moguća mučnina i/ili povraćanje ujutro;
· Vegeto-vaskularna distonija (znojenje, pad ili povećanje krvnog pritiska, lupanje srca, vrtoglavica, itd.) je gotovo obavezan simptom;
· Umor, "tupost", laka iscrpljenost tokom rada ili učenja;
· Nervoza;
· "Modrice" pod gasom (ako rastegnete kožu ispod očiju u predelu "modrice", vide se proširene male vene);
· Moguće smanjenje seksualne želje, potencije;
· Ako je ljudsko tijelo u horizontalnom položaju, cerebrospinalna tekućina se aktivnije oslobađa, a apsorbira se sporije, stoga intrakranijalni tlak i njegovi simptomi imaju tendenciju da dosegnu vrhunac u drugoj polovini noći ili ujutro;
Što je niži atmosferski pritisak, to je veći intrakranijalni pritisak, pa je pogoršanje stanja povezano sa promjenom vremena.

Dijagnozu intrakranijalne hipertenzije i hidrocefalusa postavljaju ljekari na osnovu karakteristični simptomi i na osnovu podataka specijalne studije, kao što je tomografija mozga.

Dijagnostika sumnje na povišen intrakranijalni pritisak (intrakranijalna hipertenzija), hidrocefalus

Intrakranijalni pritisak je moguće direktno izmeriti samo uvođenjem posebne igle sa manometrom koji je na nju priključen u tečne šupljine lobanje ili kičmenog kanala. Stoga se zbog invazivnosti zahvata ne koristi direktno mjerenje intrakranijalnog pritiska.

Znakovi promjene intrakranijalnog tlaka kod djece i odraslih pacijenata otkrivaju se sljedećim pregledima:

neurološki pregled
MRI mozga
pregled fundusa
lumbalna punkcija
rendgenski snimak kostiju lobanje
REG (reoencefalografija)

O povećanju intrakranijalnog pritiska može se sa sigurnošću govoriti na osnovu sledećih podataka:

Širenje, zakrivljenost vena fundusa je indirektan, ali pouzdan znak povećanog intrakranijalnog pritiska;
- Proširenje tekućih šupljina mozga i razrjeđivanje medule duž ruba ventrikula mozga, jasno vidljivo kompjuterskom rendgenskom tomografijom (CT) ili magnetnom rezonancom (MRI);
- Kršenje odljeva venske krvi iz šupljine lubanje, utvrđeno ultrazvučnim vaskularnim studijama.
- smanjenje pulsnog talasa za REG studija(na reoencefalogramu)

Koliko mozak pati od povećanja intrakranijalnog pritiska može se suditi iz EEG podataka.

zlatni standard instrumentalni pregled pacijenti - ovo je procjena simptoma, podaci tomografije mozga i slika fundusa i EEG.

Ehoencefalografija (Echo-EG) daje indirektne i ne uvijek pouzdane podatke o povećanju intrakranijalnog tlaka, manje je pouzdana od CT i MRI, pa se ova metoda rijetko koristi.

Intrakranijalna hipertenzija. Hidrocefalus - liječenje

Ljudski mozak pod uticajem preteranog pritiska ne može normalno da radi, štaviše, dolazi do spore atrofije bele moždine, što dovodi do sporog smanjenja intelektualnih sposobnosti, oštećenja nervna regulacija rad unutrašnje organe (hormonalni poremećaji, arterijska hipertenzija i sl.). Stoga je potrebno poduzeti sve mjere kako bi se ubrzala normalizacija intrakranijalnog tlaka.

U liječenju povišenog intrakranijalnog pritiska važno je smanjiti sekreciju i povećati apsorpciju likvora. Tradicionalno je uobičajeno da se u tu svrhu propisuju diuretici. Međutim, stalna upotreba diuretika nije uvijek prihvatljiva za pacijenta.

Metode liječenja koriste se za normalizaciju intrakranijalnog tlaka bez lijekova. to specijalna gimnastika za smanjenje intrakranijalnog pritiska (koji pacijent koristi samostalno), individualni režim pijenja i male promjene u ishrani, rasterećenje venskog korita glave pomoću mekih manualna terapija, akupunktura i fizioterapija.

Tako se postiže postojano smanjenje intrakranijalnog pritiska bez stalnog uzimanja diuretika, nakon čega se neprijatnih simptoma postepeno smanjivati. Efekat je obično primetan već u prvoj nedelji lečenja.

Povišeni intrakranijalni pritisak može se izliječiti samo ako se liječi bolest koja je uzrokovala simptom.

Hirurško liječenje hidrocefalusa

U vrlo teškim slučajevima (na primjer, blokada likvora nakon neurohirurških operacija ili kongenitalna blokada likvora) koristi se operacija... Na primjer, razvijena je tehnologija za implantaciju cijevi (šantova) za drenažu viška cerebrospinalne tekućine.

PS: Dehidracija (povraćanje, dijareja, veliki gubitak krvi), hronični stres, vegetovaskularna distonija, depresija, neuroze, bolesti praćene poremećenom cirkulacijom krvi u žilama mozga (npr. ishemija, encefalopatija, cervikalna osteohondroza) dovode do smanjenje intrakranijalnog pritiska (hipotenzija).