Uočava se kod bubrežnih kolika. Bubrežne kolike - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prehrana. Simptomi grčeva kod djece

Akutni bol spontane prirode u predelu bubrega u medicini se klasifikuje kao bubrežna kolika. Takav napad je posljedica kršenja odljeva urina ili akutnog poremećaja cirkulacije u bubrezima. Najčešće se bubrežna kolika dijagnosticira u pozadini urolitijaza.

Preporučujemo da pročitate:

Oblici bubrežne kolike

Bubrezi su upareni organ, tako da postoje tri oblika bubrežne kolike:

1. Ljevoruk– svi simptomi će biti intenzivno izraženi na lijevoj strani, ali može doći i do iradijacije u desni lumbalni dio.
2. Desnoruke– izraženost simptoma se bilježi na desnoj strani, dozvoljeno je zračenje u lijevu lumbalnu regiju.
3. Dvostrano– svi simptomi su izraženi, pacijent ne može jasno naznačiti mjesto napadaja boli.

Bez obzira na to koji oblik bubrežne kolike se javlja, simptomi, uzroci i medicinska njega bit će identični.

Uzroci bubrežne kolike

Sindrom o kojem je riječ ne može se pojaviti sam - isključivo je posljedica nekih patološki proces u organizmu. Liječnici identificiraju nekoliko bolesti koje mogu izazvati razvoj bubrežne kolike:

Jedini simptom koji je uvijek izražen i spontano se javlja kod bubrežne kolike je akutni bol – toliko je intenzivan da čak i snažni muškarci gube svijest. Ali pored ovog sindroma, bolest o kojoj je riječ karakteriše:

• zračenje bola u prepone, perineum ili stranu na suprotnoj strani oboljelog bubrega;
• mučnina i povraćanje - ovo drugo je izuzetno rijetko;
• ima krvi u urinu;
• nestabilna stolica – pacijent može imati dijareju ili zatvor;
• nedostatak izlučivanja mokraće - to se događa samo kod bubrežne kolike u jednom bubregu (drugi je, na primjer, uklonjen) ili kod bilateralnih kolika;
• učestalo mokrenje moguće je samo ako postoji prepreka odljevu mokraće u ureteru (u njegovom donjem dijelu).

Dijagnoza bubrežne kolike

Uprkos jakim teški simptomi dotične bolesti, kod prvih gore navedenih znakova, odmah potražite medicinsku pomoć. I doktor neće postaviti dijagnozu samo na osnovu pacijentovih riječi - on će propisati potpuni pregled. Unutar dijagnostičke mjere se provode:

1. Ispitivanje pacijenta. Sljedeće tačke su pojašnjene:

• Da li imate istoriju upalnih/infektivnih bolesti bubrega i/ili urinarnog trakta;
• da li je bilo prethodnih povreda bubrega;
• da li postoji istorija urolitijaze;
• prije koliko vremena se pojavila akutna bol u području anatomske lokacije bubrega (ili jednog od njih);
• da li ste u nedavnoj prošlosti bili podvrgnuti operaciji bubrega.

1. Pregled pacijenta. Urolog palpira trbuh - moguće je identificirati bolne ureteralne točke: projekcija anatomske lokacije uretera na prednji zid trbuha. Osim toga, preporučljivo je izvršiti niz laganih tapkanja u području ​​anatomskog položaja bubrega na leđima - to može izazvati pojačanu bol.
2. Laboratorijsko istraživanje. Za ovu proceduru mora se uzeti krv - otkrit će povećanje nivoa kreatinina i leukocita (to će biti znak razvoja akutnog upalni proces), i visokog sadržaja urea je toksična supstanca koja se tokom normalnog rada bubrega izlučuje iz organizma. Kada stručnjaci utvrde prisustvo eritrocita - crvenih krvnih zrnaca.
3. Instrumentalne studije. Podrazumjevaju se sljedeće procedure:

Tek nakon dobijanja svih rezultata takvog kompletan pregled ljekar može propisati liječenje dotične bolesti.

Liječenje bubrežnih kolika

Stanje o kojem je riječ rezultat je progresije bolesti, pa je prije svega potrebno provesti sveobuhvatan tretman osnovne patologije. Ali bubrežne kolike neće dati pacijentu priliku da mirno čeka rezultate terapija lijekovima– akutni bol tjera na hitnu akciju.

Da bi se smanjio intenzitet boli kod bubrežnih kolika, liječnici preporučuju:

1. Uzmite toplu kupku ili stavite jastučić za grijanje na donji dio leđa - to će vam pomoći da opustite mišiće i smanjite akutni osjećaj.

Bilješka:Ni u kom slučaju ne treba koristiti procedure zagrijavanja ako je tjelesna temperatura povišena ili su prethodno dijagnosticirani benigni/maligni tumori.

1. Uzimajte lekove protiv bolova i/ili antiinflamatorne lekove, ali samo ako vam ih je prethodno prepisao lekar.
2. Prihvati lijekovi antispazmodičko djelovanje - pomoći će u ublažavanju spazma u ureteru i opuštanju mišića. Ali opet, ova preporuka je prikladna samo ako je pacijentu prethodno prepisao slične lijekove od strane liječnika.
3. Pijte puno tečnosti - to može biti obična voda (kuvana i topla), odvar od šipka, kompot od sušenog voća, ali je strogo zabranjeno piti mineralna voda i slatka gazirana pića.

Morate mokriti u posebnu posudu ili na gazu - to će pomoći da se odmah otkrije kamenac koji je prošao iz bubrega/mokraćovoda.

Bilješka:ako gore navedene radnje ne donesu olakšanje, pojavljuje se velika količina krvi u mokraći, pojačava se osjećaj mučnine i javlja se povraćanje, to znači da je potrebno odmah potražiti liječničku pomoć.

Operacija

Hiruršku intervenciju za ovo stanje preporučljivo je provoditi samo u određenim slučajevima. To uključuje:

• hidronefroza;
• urolitijaza, koja se javlja s komplikacijama;
• nedostatak efekta u roku od 1-3 dana nakon uzimanja lijekova;
• kamenčić prečnika većeg od 1 cm, koji nije prošao sam u roku od 3 dana nakon pojave kolike.

Zbog činjenice da se bubrežne kolike najčešće javljaju u pozadini urolitijaze, zadatak kirurga postaje kirurško uklanjanje kamenca.

Liječenje bubrežne kolike narodnim lijekovima

Ako se bubrežna kolika nije dogodila prvi put, tada pacijent već savršeno zna šta i kako treba učiniti da ublaži stanje. Pored specifičnih lijekovi, možete ublažiti jak napad bola i tradicionalne metode. Lijekovi efikasni za bubrežne kolike uključuju:

1. Horsetail. Izgnječi se, prelije kipućom vodom u omjeru 2 supene kašike preslice na 500 ml vode i ostavi 30 minuta na toplom mestu. Zatim se juha ulije u toplu kupku - postupak traje 20 minuta. Isti odvar se može uzimati i oralno - ¼ šolje 3 puta dnevno.

Bilješka:Uvarak preslice morate početi uzimati oralno odmah nakon prvog napada bubrežne kolike, a čak i nakon što napad prestane, iz bubrega ili mokraćovoda izađe kamenac, ne treba prestati koristiti ovaj lijek - pijte u preporučenim dozama još 2 dana.

1. Rotkvica i med. Morate nabaviti sok od rotkvice - da biste to učinili, naribajte povrće na sitno rende (ili usitnite u blenderu) i iscijedite u gazu. Zatim se sok i med pomešaju u omjeru 1:1 i uzimaju po supenu kašiku svakih 60 minuta.
2. Biljna kolekcija. Potrebno je uzeti po 1 supenu kašiku suve kamilice, žalfije i stoke, promešati i preliti sa 300 ml ključale vode. Lijek se infundira 1 sat na toplom mjestu, uzima se 1 kašičica svakih 90-120 minuta.

Bilješka:ista biljna zbirka preporučuje se za liječenje mnogih bolesti bubrega i mokraćnog sistema. Ako ga uzimate redovno, onda jedan kurs ne bi trebao biti duži od 3 sedmice, onda morate napraviti pauzu od 10 dana. I tokom ove pauze, ni u kom slučaju ne smijete koristiti ovaj lijek, čak ni za ublažavanje napada bubrežne kolike.

Prevencija bubrežnih kolika

Kako bi se spriječio razvoj dotičnog stanja, stručnjaci preporučuju:

• koristiti dovoljna količina vitamini i;
• redovno nadopunjujte zalihe kalcija u tijelu - to se radi uz pomoć posebnih vitamina mineralnih kompleksa;
• morate piti najmanje 2 litre vode dnevno - govorimo o tome čista voda, sokovi, kompoti i prva jela se ne uzimaju u obzir;
• dijagnostikovane bolesti bubrega i mokraćnog sistema moraju se liječiti;
• nemojte to isključiti fizičke vežbe.

Mora se izbjegavati:

• hipotermija;
• neaktivan način života;
• konzumiranje alkoholnih pića;
• urološke infekcije;
• bilo koje virusne bolesti;
• ozljede donjeg dijela leđa u području anatomske lokacije bubrega;
• nacrti

Ako je pacijentu prethodno dijagnosticirana urolitijaza, onda se mora striktno pridržavati liječničkih propisa/preporuka - na primjer, slijediti strogu dijetu.

Bubrežne kolike je prilično ozbiljan sindrom koji zahtijeva medicinsku pomoć. Obično, kada se takav sindrom pojavi prvi put, pacijenti dobrovoljno doslovno "trče" doktorima. Ali ako su bubrežne kolike postale gotovo uobičajene, nemojte žuriti u medicinsku ustanovu. Svoje stanje možete, naravno, ublažiti kod kuće, ali ako se uoče neuobičajeni simptomi (puno krvi u mokraći, preakutna bol za kratkoročni gubitak svijest, neefikasnost lijekova protiv bolova), onda bi to trebao biti razlog za traženje pomoći od specijalista.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije.

Rizik od pojave bolne senzacije zavisi od starosti. Patologija se najrjeđe javlja kod djece i adolescenata, nešto češće kod starijih osoba. Porast simptoma se opaža u dobi od 25-50 godina.

Uzroci

U velikoj većini epizoda, uzrok bubrežne kolike je urolitijaza (urolitijaza). Kada se kamenje pronađe u ureteru, simptom se javlja kod 97-98% pacijenata, u bubrezima - kod 50-60%. U ovom slučaju, lezija može biti jednostrana ili bilateralna.

Ostali uzroci bubrežne kolike:

• pijelonefritis;
• neoplazma u bubregu;
• nefrotuberkuloza;
• oštećenje organa (kompresija uzrokuje ureahematom ili krvne ugruške);
• ginekološke bolesti;
• patologije retroperitonealnog prostora.

Osim toga, napad bubrežne kolike može biti izazvan štipanjem mokraćovoda s vanjske strane zbog opsežnih ozljeda ili tumora zdjeličnih organa.

Treba napomenuti da je tako rijetko dijagnosticirana bolest kao što je lutajući bubreg. Kod ove bolesti bolni simptom nastaje kao rezultat savijanja urinarnog trakta i osjeća se nakon hodanja, trese od vožnje, skakanja i fizičke aktivnosti.

Predisponirajući faktori:

• genetska predispozicija;
• zapošljavanje u opasnim industrijama (vruće radionice, tresenje);
• profesionalni sport;
• česta hipotermija;
• anomalnu strukturu urinarnog trakta;
• produžena dehidracija organizma.

Rizična grupa uključuje ljude koji vole slanu hranu i pridržavaju se proteinske dijete s prevlašću masne sorte crveno meso.

Simptomi

Klasični napad bubrežne kolike počinje iznenada. Njegov izgled je teško povezati sa nervnom napetošću, snažnom aktivnošću ili drugim nepovoljnim faktorima.

Glavni simptom bubrežne kolike je oštra bol traje od nekoliko minuta do jednog dana, a uz upornu opstrukciju kamena, traje nedelju dana.

Kada se nađe kamenac u karlici nekog organa neprijatan osećaj lokalizovan u gornjoj trećini lumbalnog regiona. U ovom slučaju, bol se širi u stomak i analno područje, izazivajući potrebu za defekacijom. Ako se začepljenje dogodi u ureteru, osjeća se nelagoda u donjem dijelu leđa i bočno na zahvaćenoj strani, uz zračenje usmjereno niz tok uretera, na genitalije i područje prepona.

Često je napad kolika praćen čestim odlascima u toalet i bolovima u uretri ili potpunom anurijom. Mogu se pojaviti i drugi popratni simptomi:

• mučnina i povraćanje;
• slabost, opća intoksikacija tijela;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti;
• kršenje motoričke funkcije crijeva;
• povišen krvni pritisak;
• smanjenje otkucaja srca.

Nekoliko sati prije pojave akutne bubrežne kolike u mokraći se pojavljuje zamućenost i krv. Nakon smirivanja napada, bolni sindrom traje neko vrijeme, ali ostale manifestacije brzo nestaju i pacijent se osjeća znatno bolje.

Kod muškaraca

Simptomi bubrežne kolike kod muškaraca mogu ličiti na druge uobičajene bolesti. Na primjer, kod desnostrane lezije, bol je lokalizirana ispod donjih rebara u području jetre ili se širi duž desna strana abdomena, stvarajući izgled upale slijepog crijeva.

Kad je kamen unutra Bešika nelagoda zrači na glavicu penisa i praćena je čestim i bolnim mokrenjem.

Među ženama

Simptomi bubrežne kolike kod žena često liče na sliku ginekološke bolesti: bol je lokalizovan u donjoj trećini abdomena, zrače u prepone i pubis, boli donji deo leđa, pogoršava se zdravlje. Stoga je za predstavnice ljepšeg spola neophodna diferencirana analiza simptoma, što omogućava odvajanje kolika od bolesti poput rupture jajovoda, torzija stabljike ciste, adneksitis ili apopleksija jajnika.

Bubrežne kolike kod žena u trećem tromjesečju trudnoće manifestiraju se jakim bolovima u lumbosakralnoj regiji. Simptomi se dopunjuju povraćanjem bez olakšanja, vrtoglavicom i mogućim gubitkom svijesti.

Kod djece

Kod beba se napad kolika ne javlja tako često kao kod odraslih i u pravilu se manifestira atipično. Ovo je povezano sa mnogim medicinskim greškama prilikom postavljanja dijagnoze. Šta je problem?

Činjenica je da dijete mlađi uzrast bol nije lokaliziran u donjem dijelu leđa i trbuhu, već jasno u području pupka. U ovom slučaju se primjećuju dodatni simptomi:

• povraćati;
• crijevna disfunkcija;
• nadimanje;
• zatvor.

Bol s bubrežnom kolikom ne traje duže od 25-30 minuta, ponekad praćen temperaturom od 37,0-37,2 °C. Djeca se u ovom trenutku ponašaju vrlo nemirno: vrište, plaču, jure po sobi i ne dozvoljavaju nikome da im dira stomak.

Koji lekar leči bubrežne kolike?

Kada bolni simptom možete odabrati jednu od dvije opcije:

• sopstvenim prevozom dođite do hitne pomoći u kojoj se nalazi nefrolog ili urolog;
• pozovite hitnu pomoć.

Druga opcija je poželjnija. Dolazeća brigada medicinski radnici pružit će pacijentu kvalifikovanu podršku i odvesti ga na odgovarajuće odjeljenje bolnice.

Dijagnostika

Dijagnoza bubrežne kolike obično se postavlja u bolnici. Doktor intervjuiše i pregleda pacijenta, utvrđuje kliničku sliku karakterističnu za bolest i propisuje potrebne pretrage.

Nakon vizuelnog i fizikalnog pregleda, doktor šalje pacijenta na dijagnostičke mjere:

• opća analiza urina i krvi;
• običan rendgenski snimak abdomena;
• Ultrazvuk bubrega;
• ekskretorna urografija;
• kompjuterizovana tomografija.

Žene moraju biti upućene ginekologu na konsultacije. Ovo pomaže u eliminaciji akutne bolesti genitourinarnom području i propisati adekvatan tretman.

Prva pomoć

Napad kolika zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Prije dolaska hitne pomoći, pacijent se mora staviti u krevet i smiriti, a zatim, ako je priroda tegoba nesumnjiva, poduzeti hitne medicinske mjere.

Hitna pomoć za bubrežne kolikeuključuje:

• uzimanje lekova protiv bolova. To može biti Baralgin, No-shpa ili Analgin;
• toplo na bolno mesto- podlogu za grijanje stavljajte striktno na donji dio leđa (ne na stomak ili između nogu) ili napravite toplu kupku. Postupak će pomoći da se riješite grčeva i ublažite napad.

Ako tablete ne pomognu, a osoba i dalje pati, bolni simptom se može ublažiti injekcijama. Odrasli i adolescenti stariji od 15 godina primaju Revalgin. Drotaverin (Noshpa) i ketorolac pružaju dobar analgetski učinak.

Svi uzeti i primijenjeni lijekovi moraju se zapisati, a zatim prijaviti ljekaru. Pravilno pružena prva pomoć kod bubrežnih kolika može skratiti bolnički period, au nekim slučajevima i bez njega.

Tretman

Ako pacijentovo stanje dozvoljava i postoje svi uslovi za izvođenje medicinske procedure, liječenje bubrežne kolike može se provoditi ambulantno. Ovom vrstom terapije obično pribjegavaju mladi i sredovečni ljudi.

U bolničkom okruženju, pacijentu se propisuje polukrevetni odmor (stol br. 10 ili br. 6) i analgetici.

Lijekovi koji pomažu u ublažavanju bolova kod bubrežnih kolika i ublažavanju grčeva:

• Metamizol natrijum.
• Ketorolac.
• Diklofenak.
• Drotaverin (No-shpa).
• Papaverin.

Lekove protiv bolova i antispazmodike za bubrežne kolike treba preporučiti samo lekar. Za produženu nelagodu koja nije podložna oralnoj terapiji, pacijentu se propisuju injekcije. Injekcije pomažu u brzom suočavanju s napadom i imaju manje kontraindikacija.

Ako je terapija lijekovima neučinkovita, provodi se kateterizacija uretera. Ponekad se ublažavanje bubrežne kolike izvodi blokadom uparenih ligamenata maternice novokainom kod žena i semenska vrpca kod muškaraca.

Ako je kamen prevelik i ne može proći sam, pacijent se upućuje na ureterolitotomiju ili transrenalnu drenažu u kombinaciji s dekapsulacijom bubrega. Ali modernija metoda rješavanja toga je litotripsija - drobljenje kamenja ultrazvukom. Operacija je minimalno traumatična i skraćuje vrijeme boravka u bolnici na 2-3 dana.

Svi pacijenti koji su na ambulantno liječenje, potrebno je redovno prazniti mjehur u posebnu posudu i pregledati urin na prolaz pijeska ili kamenja. Ako se napad ponavlja, pojavi se mučnina, vrtoglavica i pacijentovo stanje se naglo pogoršava, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć i odvesti ga u bolnicu.

Komplikacije

Rizik od komplikacija zavisi od osnovne bolesti, početnog stanja pacijenta i adekvatnosti preduzetih mera. Ako se bubrežna kolika ne liječi pravilno, urolitijazi se mogu dodati akutni pijelonefritis, stenoza uretera, urosepsa i endotoksični šok.

Prevencija

Prevencija bubrežnih kolika zasniva se na prevenciji urolitijaze. Izbjeći opasna bolest Sljedeće mjere će pomoći:

• uravnotežena ishrana sa prevlašću vitamina A i D;
• sistematski unos mineralnih kompleksa sa kalcijumom;
• ograničavanje slane i začinjene hrane;
• piti najmanje dva litra obične vode dnevno;
• pravovremeno liječenje nefroloških patologija.

Potrebno je izbjegavati hipotermiju i bilo kakve ozljede donjeg dijela leđa. Ako je urolitijaza već dijagnosticirana, pacijent treba da se pridržava propisane prehrane i svih preporuka liječnika.

Bubrežne kolike su prilično ozbiljan simptom koji zahtijeva kvalificiranu medicinsku pomoć. Naravno, možete i sami pokušati da ublažite bolno stanje, ali samo ako je dijagnoza nesumnjiva. U svim ostalim slučajevima bolje je odmah kontaktirati specijaliste.

Kombinacija simptoma praćenih pojavom jakih bolova u donjem dijelu leđa naziva se bubrežna kolika. Bubrežne kolike i akutno kašnjenje urin su međusobno povezani. Mnogi ljudi vjeruju da je ova bolest povezana s problemima s bubrezima, ali u stvarnosti je komplikacija drugih akutnih i kroničnih procesa koji se javljaju u tijelu i povezana je s akutnom blokadom mokraćnih puteva ( gnojni iscjedak, kamenci, krvni ugrušci i sl.) Ovoj bolesti su podložni odrasli stariji od 40 godina, starije osobe, kao i oni čiji posao uključuje podizanje teških predmeta i hipotermiju. Djeca ne obolijevaju od ove bolesti vrlo često.

Uzroci grčeva

Glavni faktori

• urolitijaza (UCD);
• prolaps bubrega;
• poremećaj formiranja genitourinarnog sistema;
• glomerulo- i pijelonefritis;
• maligne neoplazme bubrega;
• savijanje urinarnog kanala;
• povrede;
• neoplazme (adenomi, materica, rektum).

Povezani faktori

• dehidracija (s kroničnim crijevnim poremećajima);
• uzimanje velikih doza diuretika;
• rad koji uključuje često podizanje teških tereta;
• hipotermija;

Najviše je urolitijaza uobičajen razlog colic.

Najčešće, bubrežne kolike mogu biti uzrokovane urolitijazom. Kamen u bubregu, koji nastaje kao posljedica ove bolesti, začepljuje urinarni kanal, ometajući protok mokraće. U tom slučaju se skuplja mnogo tečnosti, koja prenapreže bubrežnu karlicu, remeti cirkulaciju krvi u organu i izaziva napad akutnog bubrežnog bola.

Simptomi kod muškaraca i žena

Simptomi grčeva kod muškaraca i žena su:

• bol;
• poremećaj mokrenja;
• povećana tjelesna temperatura;
• dispeptički poremećaji.

On početna faza Bolest pokazuje iste simptome kod muškaraca i žena.

Žene rjeđe obolijevaju od ove bolesti od muškaraca, ali simptomi bubrežne kolike kod muškaraca su isti. Vodeći simptom bubrežne kolike je prisustvo grčeve boli. Prvo, grčevi su lokalizirani u lumbalnoj regiji. Tada se bol širi i zrači u prepone, genitalije (kod muškaraca - na penis i skrotum, kod žena - na usne), gornji dio kukovi. Bubrežne kolike karakterizira dugotrajan tok. Za to vrijeme bol je lokaliziran u donjem dijelu trupa. Manifestacija ove bolesti je nagon za učestalo mokrenje, ali je zbog začepljenja mokraćne cijevi otežano. Povraćanje s bubrežnom kolikom se opaža kada se bol premjesti u gornji dio trbuha. Pojavljuju se dispeptični poremećaji (kolitis, zatvor, mučnina, povraćanje, bolesnici osjećaju temperaturu). Glavna karakteristika koja ih čini bolnijima je da pacijenti često mijenjaju položaj tijela.

Trudnoća i grčeve

Tokom trudnoće postojeća oboljenja se pogoršavaju i pojavljuju se nove. U ovom trenutku se smanjuju zaštitne funkcije tijela, imunitet se smanjuje, stvaraju se kamenci u bubrezima. Tada će doći do sindroma bubrežne kolike. Trudnice češće primjećuju pojavu bubrežne kolike na desnoj strani. Znakovi bubrežne kolike kod trudnica se ne razlikuju od simptoma obične kolike, ali su nasilniji. Desnostrana bubrežna kolika tokom trudnoće praćena je jakim bolom, problemima s mokrenjem i povišenom temperaturom. Pojavljuje se grč glatkih mišića maternice, praćen povećanjem tonusa, što dovodi do prijetnje pobačaja.

Simptomi grčeva kod djece

Čolike se vrlo rijetko dijagnosticiraju kod djece, pa se liječenje provodi u bolnici.

Bubrežne kolike se vrlo rijetko javljaju kod djece. Bol se može pojaviti tokom školskog perioda u dobi od 10-14 godina. Glavni uzroci bolesti su:

• nasljednost;
• kongenitalni defekti u razvoju mokraćnog sistema;
• ekološki problemi (prisustvo pije vodu visok nivo Ca);
• povećana fizička aktivnost i sport;
• hipotermija.

Bol povezan s ovom bolešću kod djece nije tako jak kao kod odraslih. Zbog toga ne mogu da pokažu tačno gde boli, pokazujući ili na stomak ili na donji deo leđa. Bubrežna kolika se češće javlja na desnoj strani (zahvaćen je desni bubreg). U takvim slučajevima trebate se obratiti ljekaru kako biste utvrdili tačna dijagnoza. Ove manifestacije se liječe u bolnici.

Komplikacije bubrežne kolike

Pojava komplikacija zavisi od blagovremenosti i kvaliteta pružene medicinske pomoći, psihičko stanje, faktori koji su izazvali bolest. To uključuje:

• akutni gnojni pijelonefritis;
• septički šok;
• zatajenje bubrega;
• pojava suženja uretera.

At neblagovremeno liječenje Na bubrezima se formiraju čirevi.

Ako se medicinska pomoć ne pruži na vrijeme, u bubrezima se formiraju male pustule, čiji se sadržaj širi po cijelom tijelu, uzrokujući tešku intoksikaciju. Pacijenti imaju zimicu, groznicu koju je teško kontrolisati, suha usta i bol prilikom mokrenja. Kasnije se može razviti septički šok. Može biti izazvan povećanjem toksina u krvi. Pacijenti imaju groznicu, konfuziju, napade, slab puls i hipotenziju. Ovo je veoma opasna komplikacija bubrežne kolike, koja nosi visok rizik od smrti.

Kod teške hipotenzije (uzrokovane šokom) dolazi do zatajenja bubrega. Ova manifestacija komplikacija nastaje zbog toga što je poremećena cirkulacija krvi u zahvaćenom bubregu, zbog čega se pritisak u bubregu povećava i on ne obavlja funkciju filtriranja i proizvodnje urina, poremećen je metabolizam, što dovodi do kvar svih sistema ljudskog organizma. Ova bolest može uzrokovati suženje uretera. Obično je to elastična, šuplja cijev koja pomaže kretanju urina od bubrega do mjehura. Ali nakon bolesti, u njemu se formiraju suženja, koja sprječavaju slobodan protok tekućine kroz ureter, uzrokujući stagnaciju.

Dijagnoza bubrežne kolike

• Pregled kod urologa.
• Opća analiza urina i krvi.
• Hemija krvi.
• Ultrazvuk i CT (pokazuje stanje bubrežnog tkiva i prisustvo kamenaca).
• Ekskretorna urografija - intravenska primjena kontrasta pomaže da se otkrije gdje se kamen nalazi (obavezno uradite test tolerancije kontrasta).
• Hromocistoskopija – otkriva odsustvo sekrecije kontrasta kroz začepljeni ureter.

Urolog će propisati sveobuhvatnu dijagnozu.

Zadatak urologa je prikupljanje anamneze. Pacijentov opis njegovih simptoma omogućava određivanje težine bolesti. Objektivni pregled: - sa strane na kojoj se nalazi kamen, biće sindrom bola. Perkusijom će se otkriti izražene senzacije bola. Mogu biti na lijevoj ili desnoj strani (lijevostrane ili desnostrane kolike). IN laboratorijske pretrage Otkrivena je krv u urinu, uratne soli i oksalati. Kod bubrežne kolike u urinu se opaža povećanje leukocita i proteina. Krvni testovi pokazuju povećan ESR i leukocite. Promjena količine kreatinina i uree ukazuje na oštećenu funkciju bubrega, a povećanje kalcija i smanjenje magnezija i fosfora potvrđuje metaboličke poremećaje i rizik od kameja.

Diferencijalna dijagnoza

Ova bolest ima mnogo zajedničkih simptoma s drugim bolestima. trbušne duplje Stoga je za potvrdu ove patologije potrebna diferencijalna dijagnoza:

• Kod upale slijepog crijeva početak bolesti je isti kao i kod bubrežne kolike - iznenadna pojava bola u donjem dijelu trbuha, ali kod upale slijepog crijeva se smanjuje ako pacijent leži. Priroda bola kod upale slijepog crijeva je lokalna, a bol kod bubrežne kolike se širi u druge organe.
Napad bubrežne kolike se javlja iznenada i traje do 15 sati. Prva pomoć se pruža nakon što se ustanovi kolika ili se ponovi napad. Ako dođe do bubrežne kolike, a pacijent je u to vrijeme kod kuće, potrebno je na mjesto gdje ga najviše boli staviti grijač ili nešto toplo. Koriste i antispazmodike, koji su u kućni ormarić za lijekove(„Baralgin”, „Papaverin”). Svako mokrenje treba pratiti - sakupite urin u bilo koju posudu i provjerite ima li kamenca u njemu. Daljnje liječenje bubrežne kolike provodi se u bolnici, čije trajanje ovisi o težini bolesti. Pomoć kod bubrežnih kolika sastoji se od ublažavanja spastičnog bola:
• “No-spa” je antispazmodik koji se ubrizgava intravenozno sa 2 ml 2% rastvora.
• "Baralgin" je analgetska, protuupalna supstanca koju treba davati intravenozno djeci starijoj od 15 godina i odraslima.
• "Diclofenac sodium" - smanjuje upalu i oticanje u području upale. 75 mg se primjenjuje parenteralno.

Bubrežna kolika (ICD-10 kod – N23) je teški bolni napad akutne prirode uzrokovan mehanička blokada urinarnog trakta, koji sprečava odliv mokraće iz samog bubrega i kao rezultat toga remeti proces normalnog mokrenja.

Ovo bolno stanje može se razviti zbog niza urološke bolesti, međutim, u velikoj većini slučajeva njegovoj pojavi prethodi . Bubrežne kolike zvanična medicina smatra teškim hitno stanje potrebna hitna specijalistička intervencija u cilju brzo povlačenje sindrom boli i dalju normalizaciju funkcionalnosti mokraćnog sistema.

Patogeneza

Bubrežna kolika je u suštini akutna okluzija (opstrukcija) gornjeg urinarnog trakta zbog vanjske kompresije ili unutrašnje blokade. Jaka bol koja prati bubrežnu koliku nastaje usled spastične refleksne kontrakcije mišićnog tkiva mokraćovoda, povećanja hidrostatskog intrapelvičnog pritiska, oticanja parenhima, venske staze, istezanja fibrozne bubrežne kapsule i ishemije bubrega, što dovodi do jake iritacije osetljivi receptori za bol.

Mogu se razlikovati tri faze razvoja bubrežne kolike, i to:

Akutna faza

Bolni napad se javlja iznenada, često u pozadini potpunog osjećati se normalno. Ako se to dogodi tokom spavanja, jak bol uzrokuje da se pacijent probudi. Ako ste budni, možete pouzdano zabilježiti vrijeme početka bubrežne kolike.

Intenzitet bola je obično konstantan, ali se može povećati tokom vremena, postepeno dostižući svoj vrhunac u periodu od otprilike nekoliko sati. Nivo boli zavisi od lične osetljivosti osobe i brzine povećanja pritiska tečnosti u ureteru i bubrežnoj karlici. Kako se učestalost kontrakcija mokraćovoda povećava, element koji ometa otjecanje mokraće može se pomaknuti, što najčešće uzrokuje ponovnu ili pojačanu bol.

Konstantna faza

Obično se javlja nakon nekoliko sati, kada bol dosegne svoju granicu i može trajati prilično dugo. Ovu fazu karakteriše najveći stepen boli za pacijenta, koji u nekim slučajevima može trajati i do 12 sati, ali najčešće traje 2-4 sata. U ovoj fazi pacijenti u pravilu traže liječničku pomoć, jer je jednostavno nemoguće izdržati takav bol dugo vremena.

Faza propadanja

Završna faza bubrežne kolike počinje nakon otklanjanja uzroka koji remeti prohodnost mokraćnih puteva, što se može dogoditi sa ili bez medicinske pomoći. U tom periodu osjeća se oštro ublažavanje boli, a potom i postupno smanjenje njegovog intenziteta do potpunog prestanka. Ako se okluzija eliminira samostalno (na primjer, kada kamenac izađe), bol može nestati u bilo kojem trenutku nakon izbijanja bubrežne kolike.

Klasifikacija

Uobičajeno, bubrežne kolike se mogu podijeliti u nekoliko tipova, ovisno o određenim vanjskim i unutrašnjim faktorima.

Fokusiranjem glavnog bola

• ljevoruk;
• desna strana;
• bilateralni.

Prema vrsti patologije

• prvi put pojavio;
• ponavljajuća.

Zbog pojave

• kolike u pozadini;
• kolike u pozadini;
• kolike na pozadini perirenalnog rasta;
• kolike zbog bubrežnog krvarenja;
• kolike zbog vaskularnih patologija u perinefričnom prostoru;
• kolike neutvrđenog uzroka.

Uzroci bubrežne kolike

Uzrok bubrežne kolike su razne mehaničke prepreke koje ometaju ili potpuno zaustavljaju otjecanje mokraće iz uretera i bubrežne zdjelice. Kao što je ranije spomenuto, u većini (57,5%) slučajeva, napad bubrežne kolike se razvija kada dođe do davljenja u bilo kojem dijelu uretera. računica (kamen) koji odgovara tipu koji je dijagnosticiran kod pacijenta (oksalati, urati, fosfati itd.).

Također, ponekad se stvaraju ugrušci gnoja ili sluzi tuberkuloza bubrega .

Osim toga, strikture uretera mogu izazvati bubrežnu koliku, bubrežna distopija ili torzija ili savijanje mokraćovoda, što nastaje kada. Zauzvrat, eksterna kompresija urinarnog trakta se često opaža kod tumora bubrega (papilarni), tumora prostate (karcinom ili) i uretera. Također, bubrežne kolike mogu biti uzrokovane posttraumatskim subkapsularnim i retroperitonealnim hematomima, uključujući hematome nastale nakon udaljenih litotripsija .

Ostali uzroci koji doprinose nastanku bubrežne kolike povezani su sa kongestivnim ili inflamatorne patologije urinarnog trakta. Na primjer, takvi bolni napadi se često razvijaju kada prostatitis , hidronefroza , uretritis , periuretritis (u slučaju akutnog segmentnog otoka sluzokože) i venska flebostaza u maloj karlici. Ponekad bubrežna kolika prati akutne vaskularne patologije urinarnog trakta i nastaje kada embolija ili tromboza bubrežnih vena , i infarkt bubrega . Isto tako, kolike u bubrezima povremeno se javljaju kod urođenih bubrežnih anomalija, kao što su: sunđerast bubreg, ahalazija , megakalikoza , diskinezija itd.

Tipično, napad bubrežne kolike nije direktno povezan s intenzitetom fizičke aktivnosti, ali teška hrana ili piće mogu doprinijeti njegovom razvoju, stresne situacije, neravni putevi, dizanje teških tereta, padanje sa visine i diuretici.

Simptomi bubrežne kolike

Klasičnom simptomatologijom bubrežne kolike smatra se jak i grčeviti bol, koji se najčešće osjeća u lumbalnoj regiji ili kostovertebralnom kutu. Takav bolan napad karakterizira iznenadna pojava u bilo koje doba dana i brzina njegovog porasta. Iz lumbalne regije bol se može širiti na ileum i mezogastričnu regiju, rektum, bedra i genitalije, dok se lokalizacija, intenzitet i iradijacija bola mogu promijeniti (na primjer, kada se kamen pomiče duž mokraćovoda).

U periodu bubrežne kolike, pacijenti su u stanju stalnog nemira i bacanja, jer bezuspješno pokušavaju svom tijelu zadati položaj koji će barem malo ublažiti bol. U to vrijeme osjećaju pojačan nagon za mokrenjem, ponekad u stanju disurije (povremeno). U nedostatku toga, izlučeni urin je ponekad obojen krvlju. U njoj opšta analiza Mogu biti prisutne izlužene crvene krvne ćelije, mali kamenčići, proteini i krvni ugrušci.

Bubrežne kolike su često praćene suvim ustima, tenesmus (rezanje, spaljivanje, mučna bol u rektalnom području), bol u uretri, bijeli premaz na jeziku povraćati . U tom kontekstu može se primijetiti niska temperatura, , umjereno i . U slučaju vrlo jake boli, formiranje stanje šoka (bljedilo kože, hipotenzija, hladan znoj, bradikardija, nesvjestica). Ako pacijent ima jedan bubreg, može se naknadno razviti anurija ili oligurija .

Bubrežne kolike u obavezno treba razlikovati od drugih bolnih stanja praćenih lumbalnim i/ili abdominalnim bolom, kao što su: akutna, akutna, torzija testisa, mezenterična tromboza , epididimo-orhitis, perforirani ulkus Gastrointestinalni trakt, torzija pedikule ciste jajnika itd.

Simptomi bubrežne kolike kod žena

Kod bubrežne kolike, simptomi boli kod žena najčešće se kreću od donjeg dijela leđa prema leđima područje prepona, on unutrašnja strana jedno od butina i u genitalije. Često se mogu žaliti na osjećaj oštrog bola u vagini. U ovom slučaju, kod žena je važno na vrijeme prepoznati znakove bubrežne kolike i ne brkati ih sa ginekološke patologije sa sličnim simptomima boli. Na primjer, sličan sindrom boli, praćen mučninom, zimicama, naglim smanjenjem krvni pritisak, povraćanje, bleda koža itd., mogu se primetiti kada puknu jajovodi.

Simptomi bubrežne kolike kod muškaraca

Razvoj bubrežne kolike u muškoj populaciji ima neke razlike od onog kod žena. Početni napad boli se vrlo brzo širi duž mokraćovoda do donjeg abdomena, a zatim zahvaća i genitalije. Najakutniji simptomi boli kod muškaraca se javljaju u penisu, odnosno u njegovoj glavi. Ponekad se bol može osjetiti u analnom i perinealnom području. Muškarci, u pravilu, češće imaju potrebu za mokrenjem, što je prilično teško i prilično bolno.

Testovi i dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja bubrežne kolike, liječnik se rukovodi prikupljenom anamnezom, uočenom objektivnom slikom bolnog stanja i instrumentalnim studijama.

Tokom bubrežne kolike nakon palpacije lumbalni region treba da odgovori bolom, i Simptom Pasternatskog (bol pri tapkanju jednog od obalnih lukova) treba da bude izrazito pozitivan.

Nakon bledenja akutni napad bol, a u slučaju kontinuiranog oticanja mokraće, vrši se njegov pregled koji u većini slučajeva pokazuje prisustvo krvnih ugrušaka ili svježih proteinskih spojeva, soli, ostataka epitela, a moguće i pijeska.

Zauzvrat je prikazano urografija i pregled radiografija cijele trbušne šupljine, što omogućava isključivanje drugih abdominalnih patologija. Na urogramima i rendgenskim snimcima moguće je prepoznati pneumatosis intestinalis , zbijena sjena kada je bubreg oštećen, kao i „ureool razrjeđivanja“ u području perinefričnih tkiva, koji se razvija prilikom njihovog edema. Intravenska urografija će pokazati promjene u konturama bubrežne zdjelice i čašice, pomicanje bubrega, moguće savijanje uretera i druge unutrašnje promjene koje će pomoći da se utvrdi uzrok bubrežne kolike (, kamen u mokraćovodu, nefrolitijaza , itd.).

Tokom napada kolika hromocistoskopija će vas obavijestiti o tome potpuno odsustvo ili kašnjenje u oslobađanju indigo karmina iz blokiranog uretera, au nekim slučajevima će pomoći u otkrivanju krvarenja, otoka ili zadavljenog kamenca na ušću uretera.

Razmatra se idealna metoda inicijalnog pregleda Ultrazvuk . Za proučavanje stanja mokraćnog sistema radi se ultrazvučni pregled bubrega, urinarnog trakta i mokraćne bešike; za isključivanje drugih abdominalnih patologija - ultrazvuk zdjelice i trbušne šupljine.

Tačan uzrok bubrežne kolike može se utvrditi pomoću moderne tomografske studije (CT i MRI).

Liječenje bubrežnih kolika

Šta učiniti sa bubrežnim kolikama?

Kod prve sumnje na bubrežnu koliku, morate odmah kontaktirati specijaliste i pozvati hitnu pomoć kod kuće. U suprotnom, pacijent ima vrlo visok rizik od razvoja bolesti ozbiljne komplikaciješto može uzrokovati pojavu, smrt bubrega pa čak i dovesti do smrti. Kada pokušavate sami da ublažite bol, preporučljivo je ne uzimati nikakve lijekove (diuretike, lijekove protiv bolova, antispazmodike itd.) prije dolaska ljekara, jer oni mogu podmazati bol. kliničku sliku bolesti i otežavaju postavljanje tačne početne dijagnoze što dovodi do bubrežne kolike.

U pravilu, većina odraslih pacijenata s ovom patologijom podliježe hospitalizaciji u urološkoj bolnici. Djeca i stariji pacijenti, trudnice, kao i osobe sa jednim bubregom su obavezne na hospitalizaciji. Liječenje bubrežne kolike kod kuće (ambulantno pod nadzorom ljekara) u rijetkim slučajevima može se provesti u slučajevima umjerene boli i apsolutne sigurnosti da je uzrok bubrežne kolike mali kamenčić koji može spontano nestati.

Algoritam hitne pomoći za bubrežne kolike

Bez odgovarajuće medicinske edukacije i iskustva u ovoj oblasti, gotovo je nemoguće precizno odrediti napad bubrežne kolike, pogotovo ako se pojavi prvi put, te stoga prvu pomoć za ovo stanje i njegovo liječenje kod kuće treba ograničiti na sljedeće: akcije.

Prva pomoć prije dolaska hitne pomoći

Nakon dolaska hitne pomoći medicinski algoritam hitna pomoć izgleda ovako.

Prvu pomoć pruža ljekar hitne pomoći

• Prikupljanje anamneze i podataka o nastanku i razvoju bolesnog stanja.
• Postavljanje primarne dijagnoze na osnovu dobijenih podataka i medicinske manipulacije.
• Uklanjanje bolova lijekovima protiv bolova.
• Uklanjanje grčeva upotrebom antispazmodika.
• Dostava pacijenta na bolničko odjeljenje u skladu sa inicijalnom dijagnozom.

U bolnici, liječenje bubrežne kolike kod muškaraca i liječenje bubrežne kolike kod žena su u osnovi identični, sa izuzetkom nekih postupaka vezanih za strukturne karakteristike određenog reproduktivnog sistema, o kojima će biti riječi u nastavku.

Bubrežne kolike, liječenje muškaraca i žena u bolnici

Prije svega, ako jaki bol potraje u bolnici, primjenjuju se jači antispazmolitici, analgetici ili metode ublažavanja bolova, uključujući blokadu nervnih završetaka i epiduralna anestezija .

Daljnju terapiju bubrežne kolike liječnik odabire na individualnoj osnovi, na osnovu stanja pacijenta i bolesti koja ju je izazvala:

• Kada mali kamenci prolaze kroz ureter, liječenje je obično ograničeno na imenovanje antispazmodika i analgetici do potpunog oslobađanja kamena;
• U slučaju začepljenja mokraćovoda, u početku pokušavaju da otklone opstrukciju lijekovima (da natjeraju opstrukciju da izađe sama ili da se rastvori), a ako to ne uspije, koriste litotripsija ;
• Liječenje će trajati 10 do 21 dan i provodi se uglavnom antibioticima;
• Ako je mokraćovod savijen zbog nefroptoze (prolapsa bubrega), pacijentu se najprije savjetuje nošenje posebnog zavoja i fizičke vježbe koje pomažu u jačanju mišićnog okvira, a u slučaju komplikacija (prisustva kamenaca) može se kirurška intervencija neophodno.
• Striktura uretera (suženje lumena kanala) može se ispraviti samo hirurški.
• Tumori trbušne šupljine koji su doveli do uvrtanja ili savijanja uretera podliježu resekciji sa ili bez njegove upotrebe.

Doktori

Lijekovi

Antispazmodični lijekovi

Da bi se smanjila jačina spazma mokraćnih puteva, što će olakšati njihovo opuštanje i mogući spontani prolazak kamenaca ili drugih prepreka, injekcijski antispazmolitici se propisuju u bolničkim uslovima prvenstveno na osnovu:

• Dolce ;
• Ple-Spa ;
• Ne-H-Sha .

U slučaju lične netolerancije na ovo aktivna supstanca ili njegov nedovoljan učinak, pribjegavajte njegovim analozima:

• itd.

Lekovi protiv bolova

Primarni lijekovi protiv bolova za bubrežne kolike pripadaju ovoj grupi nesteroidni analgetici I kombinovani lekovi, koji za datu patologiju mogu istovremeno riješiti dva paralelna problema. Prvo, smanjuju stvaranje derivata arahidonske kiseline, koji služe kao agensi receptora boli, čime se ublažava bol od istezanja zidova bubrežne kapsule, a drugo, smanjuju glomerularna filtracija i smanjuju pritisak na glomerul tečnosti.

Kao iu prethodnom slučaju, prednost se daje injekcijskim analgeticima, među kojima su:

• itd.

Za tešku, upornu bol, ponekad se koriste opijati (npr. Morfin sulfat ) međutim koristite sličnih lijekova treba koristiti s velikim oprezom, jer osim sedacije i respiratorne depresije, vremenom izazivaju ovisnost.

Ako se stanje pacijenta poboljša i postoji potreba za nastavkom terapije, možete prijeći na antispazmodike i lijekove protiv bolova u obliku tableta ili supozitorija.

Procedure i operacije

U slučaju posebno jakog bola, bolnički ljekar može, radi njegovog ublažavanja, izvršiti blokadu otopinom, koja se ubrizgava u okrugli ligament maternice kod žena, a kod muškaraca u tijelo sjemene vrpce. . Ranije korištena perinefrična blokada kod bubrežne kolike, kada se novokain ubrizgava u perinefrično tkivo, danas se ne preporučuje, jer može ozlijediti već oboljeli bubreg i time dodatno otežati njegov rad. Ako posle blokada novokainom bol ostaje na istom nivou, razmatra se pitanje drugih metoda liječenja, uključujući operaciju.

U slučaju da lekar nije mogao da ublaži patnju pacijenta uz pomoć lekova, može se koristiti kateterizacija uretera . Ako pri izvođenju ove manipulacije liječnik uspije kateterom zaobići opstrukciju koja je blokirala ureter, uklanja se sav prethodno nakupljeni urin, što pacijentu donosi dugo očekivano olakšanje i značajno ublažava bolne simptome bubrežne kolike.

Ako je nemoguće izvršiti kateterizaciju i nema napredovanja kamena duž uretera, koristi se litotripsija , koji je jedan od efikasne načine drobljenje kamenja. U ovom slučaju može se koristiti talasna litotripsija daljinskim udarom (udarni talasi usmjeravaju kamenje na male dijelove koji nakon toga sami izlaze), perkutana nefrolitotripsija (destrukcija kamena endoskopom umetnutim kroz mikro-rez na koži ) i kontaktnu litotripsiju (lomiti kamen kroz ureteroskop umetnut u uretra).

Ako je potrebno ukloniti malu strikturu uretera, može se izrezati endoskopskim hirurška intervencija. Ako dođe do kompresije mokraćnog kanala zbog greške krvnog suda, može se izvesti laparoskopski zahvat, pri kojem liječnik secira mokraćovod, pomiče potrebnu žilu na njegovu dorzalnu površinu i šije rez. Ako je površina zahvaćenih područja velika i nemoguće ih je izrezati, prakticira se operacija za zamjenu zahvaćenih područja uretera, koristeći pacijentovo vlastito crijevno tkivo.

U slučaju bubrežne kolike zbog uvrtanja ili savijanja mokraćovoda, što je uzrokovano raznim tumorske formacije trbušne šupljine, preporučuje se pribjegavanje hirurškoj intervenciji. Ako je tumor benigni, on se resecira kako bi se spriječio ćelijski malignitet (sticanje benignih tumorskih stanica karakteristične karakteristike maligna formacija). Ako su prisutni veliki tumori, primjenjuje se kompleksno liječenje, uključujući operaciju i daljnje liječenje. Kod neoperabilnog karcinoma indicirana je kemoterapija u kombinaciji sa radioterapijom.

Liječenje narodnim lijekovima

Kako biste spriječili pojavu bubrežnih kolika, tradicionalna medicina preporučuje sljedeće recepte.

Kora od jabuke

Pijte tri puta dnevno po 200 ml vrele vode sa pomešanom u prahu sušene kore jabuke (1 supena kašika).

Rotkvica

Ujutro na prazan želudac pojedite sirovu salatu od rotkvice ili popijte čašu svježe iscijeđenog soka od ovog povrća (možete popiti i 200 ml brezovog soka dnevno na prazan želudac).

Horsetail

Tri puta na 24 sata uzimati peroralno po 0,5 šoljice napitka preslice, koja se priprema tako što se 20 g zgnječenog suvog bilja kuva na pari u 200 ml ključale vode 30 minuta.

Dani posta

Redovno jednom sedmično organizirajte dane posta na svježoj lubenici, jabukama ili krastavcima.

Madder

Uzmite 1 komad Madder oralno (prodaje se u apoteci u obliku tableta). 3 puta dnevno, nakon što se tableta otopi u 200-250 ml tople vode;

Limunov sok

Potpuni nestanak sitnih kamenčića ili pijeska možete postići u roku od samo nekoliko sedmica ako pijete sok od cijelog limuna pomiješan sa 100-150 ml vruće vode 2-3 puta dnevno.

Sveže povrće

Pijte tri do četiri puta dnevno po 100-150 ml svježe iscijeđenog soka od cvekle, šargarepe i krastavca pomiješanih u jednakim dijelovima.

Korijeni šipka

Da bi se kamenje rastvorilo u sitna zrnca pijeska, preporučuje se 4 puta dnevno po 0,5 šolje odvarka zdrobljenog korijena šipka, po 2 žlice. l. koji treba kuvati 10 minuta u 200 ml vode, pa ostaviti da se ohladi, umotati u ćebe.

Šipak i cvijeće

Možete se boriti i protiv kamenja pomoću infuzije plodova i cvijeća šipka, dajući 1 kašičicu dva sata. ove sirovine u čaši kipuće vode i svakodnevno se konzumira umjesto čaja.

Laneno seme

Tokom 2 dana, svaka 2 sata, preporučuje se piti 100-150 ml odvarka lanenog sjemena, pripremljenog kuhanjem 1 žličice. laneno sjeme u čaši vode (nastala infuzija je prilično gusta i stoga se može razrijediti vodom).

Knotweed trava

Tri kašičice svježe zgnječene biljke dresnika treba naliti u 400 ml kipuće vode 4 sata, a zatim piti po 0,5 šolje tri puta dnevno prije jela.

trava koprive

Jednu supenu kašiku (sa gomilom) sušene trave koprive treba da nastakne 30 minuta u 1 čaši ključale vode i uzima 3 puta svaka 24 sata po 1 supenu kašiku.

Korijeni čička

Suhi zdrobljeni korijeni čička u zapremini od 10 grama moraju se kuhati 20 minuta u 200 ml vode i piti 1 žlica. l. tri puta na dan.

Treba imati na umu da su sva gore opisana sredstva tradicionalna medicina nemaju dokazanu efikasnost u smislu uništavanja kamenja, a mogu negativno uticati i na druge unutrašnje organe ljudsko tijelo. Nekontrolisana upotreba ovih recepata bez konsultacije sa lekarom može potencijalno da naškodi zdravlju.

Prevencija bubrežnih kolika

Kako bi se spriječilo stvaranje kamenca u bubregu, koji su glavni uzrok bubrežnih kolika, službene medicine preporučuje uzimanje lijekova kao npr. Uralit-U , i razne dopisne biljni čajevi. Odabir takvih preventivnih lijekova i preporučljivost njihove upotrebe mora obaviti specijalist (nefrolog, urolog).

Liječenje i simptomi bubrežne kolike kod muškaraca

U pravilu, simptomi bubrežne kolike kod muškaraca nastaju kao posljedica gušenja kamenca u lumenu uretera s prethodnim kamenom različite lokalizacije. Ova patologija međutim, može se pojaviti u bilo kojoj dobi uglavnom Naslage kamenca u bubregu nalaze se kod odraslih muškaraca između 20 i 40 godina starosti, a kamen u mokraćnoj bešici najčešće se nalazi kod dečaka sa urođenim strikturama uretera i starijih muškaraca sa.

Glavni simptom kolike u bubrezima kod muškaraca, a to je jak bol, u početku se javlja na jednoj strani lumbalnog regiona, nakon čega se može širiti niz mokraćovod, zračeći na testis i penis. U isto vrijeme, predstavnici jačeg spola često doživljavaju posebno akutnu bol u glavi penisa. Uz već gore opisane bolne manifestacije, napad kolike kod muškaraca često je popraćen gnojnim, krvavim i sluzavim iscjetkom u mokraći. Uz specifičnu bol, ovaj simptom ukazuje na razvoj bubrežne kolike, jer ukazuje na upalne procese koji se javljaju u ureteru.

Prva pomoć i dalji tretman bubrežna kolika kod muškaraca je potpuno konzistentna opšte preporuke, ali u poređenju sa terapijom kod žena, prolaz kamenca obično traje duže, jer je muška mokraćna cijev mnogo duža. Iz istog razloga, teško je provesti i neke medicinske zahvate, na primjer, kateterizaciju uretera.

Liječenje i simptomi bubrežne kolike kod žena

Simptomi bubrežne kolike kod žena mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi i općenito se ponavljaju slični simptomi kod muškaraca. Glavna razlika između sindroma boli je u tome što, nastao u lumbalnoj regiji, on kasnije najčešće zrači u unutrašnji deo butine i genitalije, a može se osjetiti i u materici. Žena može doživjeti sličan bol i druge simptome koji prate bubrežne kolike (zimica, mučnina, hipertermija, sniženi krvni tlak, itd.) s mnogim drugim patologijama. ginekološka sfera i stoga je u ovom slučaju izuzetno važno pravilno postaviti inicijalnu dijagnozu i potvrditi je u bolnici.

Pored intraabdominalnih patologija ( perforirani ulkus , napad, akutni, opstrukcija crijeva itd.) bubrežne kolike kod žena mogu se pomešati sa bolestima kao što su:

• ruptura ciste jajnika ili torzija njenih nogu;
• akutna upala dodataka maternice;
• tubalni abortus ;
• perforacija cijevi ;

Sva ova stanja predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju, pa i životu žene, te stoga prva pomoć za njihovu identifikaciju i daljnje liječenje mora biti adekvatna i odgovarati uočenoj patologiji.

Bubrežne kolike kod djece

U poređenju sa odraslim pacijentima, deca malo drugačije doživljavaju stanje bubrežne kolike. Bolni sindrom se u pravilu razvija u pupčanom području i praćen je mučninom i često povraćanjem. Tjelesna temperatura ostaje normalna ili raste do niske temperature. Teški grčeviti bol obično traje otprilike 15-20 minuta, nakon čega dolazi do kratkog perioda relativnog smirenja sa daljnjim ponovnim obnavljanjem bola. Tokom napada, dijete se ponaša krajnje nemirno, često plače i ne može pronaći mjesto za sebe.

Kod prvih manifestacija takve boli i dr negativni simptomi Savjetuje se roditeljima djeteta da pokušaju da ga stave u krevet i, ako je moguće, umire, a zatim odmah pozovu hitnu pomoć i informišu dispečera o ozbiljnosti situacije. U ovom slučaju, hospitalizacija je obavezna, jer je hitno potrebno otkriti osnovni uzrok patologije i započeti liječenje što je prije moguće. Nakon prestanka akutnog napada, potrebno je izvršiti sveobuhvatan pregled djeteta kako bi se utvrdila opća slika njegovog zdravstvenog stanja i poduzele odgovarajuće mjere. preventivne mjere u budućnosti.

Zbog svog stanja, trudnice su izložene riziku od razvoja bubrežnih patologija, uključujući kolike, jer tijekom trudnoće bubrezi funkcioniraju u "hitnom" načinu rada. Zbog toga se stanje bubrega i ostatka mokraćnog sistema u ovom periodu mora posebno pažljivo pratiti, redovno posjećivati ​​ginekologa, urologa i kontrolisati urin.

U tom smislu je 3. tromjesečje trudnoće izuzetno važno, a ujedno i opasno, jer se u njemu najčešće javlja bubrežna kolika, koja je zbog grčevitog jakog bola kategorički kontraindicirana za trudnice. Ovo stanje može izazvati nevoljne kontrakcije materice, koje mogu uzrokovati bilo koje drugo. Zauzvrat, trudnica može pobrkati bol s grčevima s početkom kontrakcija ili patološka stanja akutne prirode.

U svakom slučaju, ukoliko uočite jake bolove u trudnoći, najbolje je da sami ne uzimate lijekove, već hitno pozovite hitnu pomoć koja će pacijentkinju odvesti u bolnicu. Prije dolaska ljekara, to je strogo zabranjeno termičke procedure. Maksimalno dozvoljeno liječenje kod kuće trebalo bi biti ograničeno na uzimanje relativno sigurnog antispazmodika, na primjer - ili.

Dijeta za bubrežne kolike

Nakon tretmana bubrežne kolike, kako bi se spriječilo ponavljanje njenog razvoja, liječnici preporučuju pacijentu da preispita vlastitu ishranu i pridržava se određene prehrane koja odgovara utvrđenom stanju u smislu prisustva određenih kamenaca.

Ovlašteni proizvodi	Limited Products	Zabranjeni proizvodi
Oksalurija
tikva; kupus; Bijeli hljeb; marelice; krompir; žitarice; banane; grašak; dinje; kruške; krastavci; grejp; biljno ulje.	riba; mrkva; govedina; jabuke; boraniju; rotkvica; cikorija; ribizla; jetra; paradajz; aspik; jak čaj; piletina; mliječni proizvodi.	spanać; čorbe; kakao; peršun; čokolada; rabarbara; repa; celer; kiseljak.
Uraturia
mliječni proizvodi (ujutro); krompir; odvar od zobi/ječma; kupus; pšenične mekinje; žitarice; voće; morske alge; suhe kajsije/šljive; nemasna riba/meso (tri puta sedmično); raženi/pšenični hleb.	govedina; grašak; piletina; grah; zec.	riblje/mesne juhe; jak čaj; masne ribe; kakao; iznutrice; kava; svinjetina; čokolada; leća; konzerviranu hranu; jetra.
Fosfaturija
puter/biljno ulje; repa; trešnja; krastavci; mrkva; jagoda; griz; šljive; proizvodi od brašna 1. i najvišeg stepena; kruške; lubenica; krompir; marelice; kupus; paradajz.	blago alkalna voda; govedina; kajmak; svinjetina; mlijeko; kuhane kobasice; kukuruzna krupica; jaja; 2. stepen brašna.	alkalna voda; sir/svježi sir; jetra; žitarice (ovsene pahuljice, heljda, biserni ječam, proso); piletina; mahunarke; čokolada; riba/kavijar.
cistinurija
blago alkalna voda (intenzivno piće); krompir; riba/meso (ujutro); kupus.	-	svježi sir; gljive; riba; jaja.

Posljedice i komplikacije

Neblagovremena pomoć za bubrežnu koliku ili njena nepravilna terapija može uzrokovati:

• opstruktivni u akutnom obliku;
• striktura uretera ;
• bakteremijski šok (zbog izloženosti patogenim bakterijama);
• urosepsis (promocija infekcije izvan granica urinarnog sistema);
• smanjena bubrežna funkcija;
• smrt bubrega .

Prognoza

Ako je adekvatno i blagovremeno liječenje U slučajevima bubrežne kolike, prognoza za dalje stanje bolesnika je gotovo uvijek povoljna. Pridržavanje odgovarajuće dijete nakon napada može značajno smanjiti mogućnost ponavljanja ovog bolnog stanja u budućnosti.

Spisak izvora

• Komyakov, B.K. Urologija [Tekst]: udžbenik / B.K. Komyakov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2011. - 464 str. : ill. - Bibliografija: str. 453. - Predmet. dekret: str. 454-462.
• Vodič za doktore hitne pomoći / Mihajlovič V. A. - 2. izd., revidirano. i dodatne - L.: Medicina, 1990. - P. 283-286. - 544 str. - 120.000 primjeraka. - ISBN 5-225-01503-4.
• Pushkar, D. Yu. Funkcionalna urologija i urodinamika [Tekst] / D. Yu. Pushkar, G. R. Kasyan. - Moskva: GEOTAR-Media, 2014. - 376 str. : ill. - (B-doktor-specijalista. Urologija). - Bibliografija na kraju gl. - Predmet dekret: str. 373-376.
• Urologija [Tekst]: klin. rec. / ch. ed. N. A. Lopatkin; Ross. o urolozima. - Moskva: GEOTAR-Media, 2007. - 352 str. : stol - Bibliografija na kraju poglavlja. - Predmet dekret: str. 343-347.
• Hinman, F. Operativna urologija [Tekst]: atlas / F. Hinman; lane sa engleskog ; uređeno od Yu. G. Alyaev, V. A. Grigoryan. - Moskva: GEOTAR-Media, 2007. - 1192 str. : ill. - Predmet dekret: str. 1103-1132. - Bibliografija: str. 1133-1191.

je akutni bolni napad uzrokovan iznenadnim poremećajem prolaza mokraće i povećanjem intrapelvičnog pritiska. Karakterizira ga jak grčeviti bol u donjem dijelu leđa, koji se širi niz ureter, ubrzan i bolno mokrenje, mučnina i povraćanje, psihomotorna agitacija. Napad se ublažava uz pomoć lokalne topline, primjene antispazmodika i analgetika (uključujući narkotike) i blokada novokaina. Da bi se utvrdio uzrok bubrežne kolike, radi se pregled urina, intravenska urografija, kromocistoskopija, ultrazvuk i CT bubrega.

ICD-10

N23 Bubrežne kolike, nespecificirane

Opće informacije

Bubrežne kolike mogu zakomplikovati tok brojnih bolesti urinarnog trakta. U kliničkoj urologiji se smatra hitnim stanjem koje zahtijeva hitno uklanjanje. akutni bol i normalizacija funkcije bubrega. Smatra se najčešćim sindromom u strukturi patologija urinarnog trakta. Najčešće izazvana urolitijazom. Kada se kamen nalazi u bubregu, kolike se javljaju kod polovine pacijenata, kada se lokalizuju u ureteru - u 95-98%.

Uzroci

Razvoj bubrežne kolike povezan je s iznenadnim prekidom drenaže mokraće iz bubrega zbog unutrašnje blokade ili vanjske kompresije urinarnog trakta. Ovo stanje je praćeno refleksnom spastičnom kontrakcijom mišića mokraćovoda, povećanjem hidrostatskog pritiska unutar zdjelice, venskom stazom, parenhimskim edemom i prenaprezanjem fibrozne kapsule bubrega. Zbog iritacije osjetljivih receptora razvija se sindrom iznenadnog i jakog bola - bubrežne kolike.

Neposredni uzroci bubrežne kolike mogu biti:

• Mehaničke prepreke, ometajući prolaz mokraće iz bubrežne karlice ili uretera. U većini slučajeva (57,5%) stanje se javlja kada se kamenac zadavi u bilo kojem dijelu uretera zbog urolitijaze. Ponekad je opstrukcija mokraćovoda uzrokovana ugrušcima sluzi ili gnoja kod pijelonefritisa, kazeoznim masama ili odbačenim nekrotiziranim papilama kod bubrežne tuberkuloze.
• Savijanje ili torzija uretera. Javlja se kod nefroptoze, distopije bubrega, striktura uretera.
• Vanjska kompresija urinarnog trakta. Kompresiju često uzrokuju tumori bubrega (papilarni adenokarcinom, itd.), uretera, prostate (adenom prostate, rak prostate); retroperitonealni i subkapsularni posttraumatski hematomi (uključujući i nakon ekstrakorporalne litotripsije).
• Inflamatorne bolesti. Akutni bolni napadi često se javljaju s hidronefrozom, akutnim segmentnim edemom sluznice s periureteritisom, uretritisom, prostatitisom.
• Vaskularne patologije. Moguć je razvoj bubrežne kolike s flebostazom u venskom sistemu karlice, trombozom bubrežnih vena.
• Urođene abnormalnosti bubrega. Urodinamski poremećaji praćeni kolikama javljaju se kod ahalazije, diskinezije, megakalikoze, spužvastog bubrega itd.

Simptomi bubrežne kolike

Klasičan znak je iznenadni, intenzivan grčeviti bol u lumbalnoj regiji ili kostovertebralnom uglu. Bolni napad se može razviti noću, tokom spavanja; Ponekad pacijenti povezuju pojavu kolika s fizičkom aktivnošću, trzavom vožnjom, dugim hodanjem, uzimanjem diuretika ili uzimanjem velikih količina tekućine.

Iz donjeg dijela leđa bol se može proširiti na mezogastričnu, ilijačnu regiju, butinu, rektum; kod muškaraca - u penis i skrotum, kod žena - u usne i perineum. Bolni napad može trajati od 3 do 18 ili više sati; u isto vrijeme, intenzitet boli, njegova lokalizacija i zračenje mogu varirati. Pacijenti su nemirni, žure okolo i ne mogu pronaći položaj koji ublažava bol.

Razvija se čest nagon za mokrenjem, a zatim - oligurija ili anurija, bol u uretri, suha usta, povraćanje, tenezmi, nadutost. Primjećuje se umjerena hipertenzija, tahikardija, niska temperatura i zimica. Jaka bol može izazvati šok (hipotenzija, bljedilo kože, bradikardija, hladan znoj). Nakon prestanka bubrežne kolike obično se oslobađa značajan volumen urina u kojem se otkriva mikro- ili makrohematurija.

Dijagnostika

Prilikom prepoznavanja bubrežne kolike, oni se rukovode anamnezom, podacima objektivne slike i instrumentalnim studijama. Odgovarajuća polovina lumbalne regije je bolna pri palpaciji, simptom tapkanja duž obalnog luka je oštro pozitivan. Pregledom urina nakon smirivanja napadaja boli moguće je otkriti svježa crvena krvna zrnca ili krvni ugrušci, proteini, soli, leukociti i epitel. Da bi se potvrdila dijagnoza ICD-a, radi se sljedeće:

• Rentgenska dijagnostika. Obična radiografija trbušne šupljine omogućava nam da isključimo akutnu abdominalnu patologiju. Osim toga, radiografski i urogrami mogu otkriti crijevnu pneumatozu, gušću sjenu zahvaćenog bubrega i „oreolu razrjeđivanja“ u području perinefričnih tkiva kada su otečena. Provođenje intravenske urografije promjenom kontura čašice i zdjelice, pomaka bubrega, prirode zavoja uretera i drugih znakova omogućava identifikaciju uzroka bubrežne kolike (nefrolitijaza, ureteralni kamen, hidronefroza, nefroptoza , itd.).
• Endoskopija urinarnog trakta. Kromocistoskopija, obavljena tokom napada, otkriva kašnjenje ili odsustvo oslobađanja indigo karmina iz začepljenog uretera, ponekad otok, krvarenje ili kamenac zadavljen na ušću uretera.
• Ehografija. Za proučavanje stanja urinarnog trakta propisan je ultrazvuk bubrega i mjehura; kako bi se isključio " akutni abdomen» - Ultrazvuk trbušne šupljine i karlice.
• Tomografija. Tomografske studije (CT bubrega, MRI) mogu utvrditi uzrok nastalih bubrežnih kolika.

Patologiju treba razlikovati od drugih stanja praćenih bolovima u trbuhu i lumbalnom dijelu - akutni apendicitis, akutni pankreatitis, holecistitis, tromboza mezenteričnih sudova, aneurizma aorte, ektopična trudnoća torzija pedikule ciste jajnika, perforirani ulkusželudac, epididimoorhitis, torzija testisa, hernija intervertebralnog diska, interkostalna neuralgija itd.

Liječenje bubrežnih kolika

Olakšanje stanja počinje lokalnim termičkim procedurama (nanošenje toplog grijaćeg jastučića na donji dio leđa ili trbuha, sjedeća kupka s temperaturom vode od 37-39°C). Za ublažavanje bolova, spazma mokraćnih puteva i vraćanje mokraće, lijekovi protiv bolova i antispazmodici(metamizol natrij, trimeperidin, atropin, drotaverin ili platifilin intramuskularno).

Preporučljivo je pokušati ublažiti dugotrajni napad novokainskom blokadom spermatične vrpce ili okruglog ligament materice materice na zahvaćenoj strani, intrapelvična blokada, paravertebralna irigacija lumbalnog regiona hloretilom. U akutnoj fazi široko se koriste akupunktura i elektropunkcija. Kod malih kamenaca u mokraćovodu izvodi se fizioterapija - dijadinamička terapija, ultrazvučna terapija, vibroterapija itd.

Uz kolike koje se javljaju u pozadini akutni pijelonefritis s visokim porastom temperature, termalne procedure su kontraindicirane. Ako konzervativne mjere ne uspiju, pacijent se hospitalizira u urološkoj bolnici, gdje se vrši kateterizacija ili stentiranje uretera, punkcija nefrostome ili operacija.

Prognoza i prevencija

Pravovremeno ublažavanje i otklanjanje uzroka koji dovode do razvoja bubrežne kolike eliminira mogućnost recidiva. Dugotrajna opstrukcija urinarnog trakta može uzrokovati nepovratno oštećenje bubrega. Dodatak infekcije može dovesti do razvoja sekundarnog pijelonefritisa, urosepse i bakteremijskog šoka. Prevencija se sastoji od prevencije mogući faktori rizika, prvenstveno urolitijaze. Pacijenti su indicirani na pregled kod nefrologa i planirano liječenje bolesti koja je izazvala razvoj sindroma.