Lastel soolestikust imendumise rikkumine. Malabsorptsiooni sündroom lastel, ravi, sümptomid, põhjused, tunnused

Malabsorptsioon - haiguse vorm seedeelundkond, mille puhul ainete imendumine soolestikus on häiritud. Seda sündroomi iseloomustavad sellised ilmingud nagu steatorröa, kehakaalu langus, kõhulahtisus ja polühüpovitaminoos. Selle vaevuse korral on häiritud toitainete seedimise, vahetuse ja transpordi protsessid, mis põhjustab mitmesuguseid patoloogiaid.

Arstid eristavad kaasasündinud haiguse sündroomi, mida diagnoositakse 10 protsendil patsientidest. Sarnane patoloogia avaldub inimese esimestel eluaastatel. Samuti on malabsorptsiooni omandatud vorm. Selle esinemist mõjutavad märkimisväärselt muud häired.

Kraadid ja tüübid

Malabsorptsiooni arvestatakse raskusastme järgi:

1 kraad ( kerge vorm raskusaste) - keha kaotab kaalu kuni 10 kg, üldine nõrkus on märgatav, jõudlus väheneb, hüpovitaminoos on võimalik.
2. aste ( keskmine vorm raskusaste) - kaalulangus üle 10 kg, vee-elektrolüütide homöostaas on häiritud, avaldub tüüpiline polühüpovitaminoos, ilmnevad aneemia tunnused, suguhormoonide tase langeb.
aste (haiguse raske vorm) - märgatav kehakaalu puudumine, multivitamiinide ja elektrolüütide segmentide tõsine defitsiit, osteoporoosi ja aneemia ilmingud, tursete esinemine, endokriinsed häired ja krambid.

Rikkumiste klassifikatsioon imendumine soolestikus:

Monosahhariidide imendumise halvenemine on galaktoosi, glükoosi ja fruktoosi malabsorptsiooni esmane aste.
Aminohapete imendumise häired - tsüstinuuria, Hartnapi tõbi, kaasasündinud lüsinuuria, Low'i sündroomi esinemine, metioniini malabsorptsiooni esmane aste.
Rasvade assimilatsioonihäired on abetalipoproteineemia ja primaarse rasvhapete malabsorptsiooni tunnused.
Vitamiinide imendumise halvenemine - esmane malabsorptsiooni aste foolhape ja vitamiin B12.
Mineraalide imendumise häire - tsingi imendumishäire esmane aste; hüpomagneseemia, idiopaatilise, hüpofosfateemilise rahhiidi ja Menkesi sündroomi ilmingud.
Elektrolüütide imendumise halvenemine on chloridorröa kaasasündinud vorm.

Omadused lastel

Malabsorptsioon võib avalduda ka lapsepõlves... Sündroom võtab eriline koht selle levimuse, samuti ilmingute tõsiduse ja polüetioloogia tõttu.

Pärilik vorm esineb lastel, kellel on disahharidaasi puudulikkus, tsüstiline fibroos, Schwachmani sündroom, Hartnupi tõbi, tsüstinuuria, sahharaasi ja isomaltaasi puudumine.

Lühikese soole sündroomi, soole lümfangiektaasia ja erinevate kasvajatega lastel täheldatakse omandatud malabsorptsiooni peensoolde ja . Harvadel juhtudel tekib lehmapiimavalgu allergia.

Malabsorptsioon kannab suurenenud oht lapsele organismi tõenäolise tühjenemise ja esinemise tõttu pahaloomulised kasvajad mis võib lõppeda surmaga. Oluline on õigeaegne diagnoos koos kohese raviga.

Sümptomid

Malabsorptsiooniga patsientidel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

Diagnostika

Vereanalüüs tuvastab K-vitamiini puuduse ja aneemia tunnused. Biokeemiline analüüs annab ülevaate albumiini tasemest vereringesüsteemis, aga ka kaltsiumi näitajatest. Lisaks määratakse erinevate rühmade vitamiinide kogus.
Väljaheite uuringud näitavad selle ööpäevast mahtu, pH-d, rasva, tärklist ja lihaskiud... Võimalik test steatorröa ja täiendav diagnostika bakterioloogiline uuring.
Haigust saab tuvastada kasutades Röntgenuuringud peensoolde.
Ultraheli ja magnetresonantstomograafia kõhuõõnde annab ka häid tulemusi.
Pankrease sekretsiooni hindamine, LUND ja PABA testid.

Haiguse peamised tunnused diagnoositakse kasutades laboriuuringud veri, uriin ja väljaheited.

Ravi

Oluline punkt on haiguse põhjuse väljaselgitamine. Lähtudes algpõhjusest, ehitatakse üles kogu edasine malabsorptsiooni ravi.

Patsiendile määratakse eriline dieet raskusastme ja sümptomite põhjal. Võimalik on vitamiinide, elektrolüütide ja valgu segude, samuti vajalike mikroelementide parenteraalne manustamine.

Düsbakterioos korrigeeritakse ja patsiendi keha poolt kaotatud vedelik taastatakse. Kui põhihaigus nõuab operatiivset lahendust, siis toimub kirurgiline sekkumine.

Operatsioon on soovitatav neile patsientidele, kellel on rasked tüsistused põletikulised protsessid soolestikus, lümfangiektaasia, Hirschsprungi tõbi.

Kerge malabsorptsiooni ja selle põhjuste korral on ette nähtud medikamentoosne ravi.

Prognoos

Kergete vormide korral on see vajaliku dieediga hõlpsasti korrigeeritav. Muudel juhtudel sõltub palju esmasest patoloogiast, toidu omastamise kahjustuse astmest ja vajalike elementide tarbimisest. vereringe organism. Kui esmane tegur kõrvaldatakse, peab keha taastuma düstroofiast, mis võib võtta kaua aega.

Võimalikud tüsistused:

aneemia;
Viljakushäired;
neurovegetatiivse iseloomuga häired;
Düstroofia;
Mitme elundi kõrvalekalded.

Malabsorptsiooni progresseerumine kuni rasked etapid viib surmani.

Profülaktika

Malabsorptsiooni ennetusmeetmed on suunatud ka haiguse algpõhjustele. Tööd on vaja jälgida seedeorganid ja mitte lubada neid rikkuda. See kehtib soolte, maksa, kõhunäärme ja endokriinsete häirete kohta. Patoloogia õigeaegne avastamine aitab vältida operatsiooni, lahendades probleemi ravimiga.

Täpsemalt soolestikus toimuvate imendumisprotsesside ja nende kulgemise häirete, malabsorptsiooni põhjuste ja ravi kohta õpime järgmisest videost:

Kuidas säästame toidulisandite ja vitamiinide pealt: vitamiinid, probiootikumid, gluteenivaba jahu jne ja tellime iHerbist (lingil 5 dollarit allahindlust). Kohaletoimetamine Moskvasse vaid 1-2 nädalaga. Mitu korda odavam kui Venemaa poest ostes ja mõnda kaupa põhimõtteliselt Venemaalt ei leia.

Malabsorptsiooni sündroom on lastel tavaline erinevas vanuses... Selle esinemise põhjuseks on toidu seedimise rikkumine, samuti erinevate ainete halb imendumine peensoolde. toitaineid(vitamiinid, valgud, süsivesikud). See sündroom on nii esmane kui ka sekundaarne. Primaarne tekib pärilike vaevuste tagajärjel ja võib tekkida sekundaarne malabsorptsiooni sündroom.

Peamised haiguse tunnused

Malabsorptsiooni sündroomi lastel iseloomustab erinevad märgid... Kõige olulisem neist on lapse kõhulahtisus. Haiguse alguses võib see sümptom olla episoodiline, kuid hiljem täheldatakse pidevalt kõhulahtisust. Beebi väljaheide muutub vedelaks ja sagedaseks, mõnikord võib täheldada õlist läiget. Väljaheited muudavad värvi, enamasti on sellel helekollane toon. Kõhulahtisust korratakse kuni 3 või enam korda päevas.

Teine iseloomulik tunnus- See on kehakaalu langus. See nähtus ilmneb seetõttu, et väikese mehe keha ei saa nii palju toitaineid, Kui palju sa vajad. See mõjutab negatiivselt ainevahetusprotsesse, aeglustab neid. Harvemini võite täheldada, et selle vaevuse all kannatav väike inimene võtab hoopis kaalus juurde.

Arstid nimetavad aneemiat malabsorptsiooni sündroomi sekundaarseks tunnuseks. Tulenevalt asjaolust, et raud siseneb lapse kehasse ebapiisavas koguses ja tekib aneemia.

Selle haiguse muud sümptomid on järgmised:

Oksendamine ja nõrkus;
puhitus ja valu selles;
kängumine;
laps väsib kiiresti;
hüpovitaminoos ja turse ilmnemine.

Lisaks võib mõnel malabsorptsioonisündroomiga haigel lapsel erinevatel kehapiirkondadel tekkida lööve, palavik, krambid ja lihasvalu. D-vitamiini puudus põhjustab luustik ja pidurdunud kasv.

Malabsorptsiooni sündroomi ravi lastel

Selleks, et teada saada, kas teie lapsel on see haigus, peate end testima. Esimene neist on vereanalüüs, samuti peate annetama lapse väljaheiteid. Mõnel juhul on soovitatav läbida spetsiaalne Schillingi test või teha kõhuõõne organite ultraheli. Malabsorptsiooni sündroomi diagnoosimiseks lastel tehakse ka D-ksüloosi test.

Enne ravi alustamist on väga oluline kindlaks teha selle haiguse põhjus. Ravimeetodite valimisel peaks spetsialist võtma arvesse: teie lapse vanust, tema isu, maksa seisundit, alatoitumuse astet. Pean ütlema, et malabsorptsiooni sündroom lastel reageerib ravile hästi, lihtsalt ärge laske kõigel iseenesest minna.

Peamised ravimeetodid on: õige toitumine ja dieediga. Taastama tavaline töö väikese patsiendi soolestikku, peate mõne toiduaine tema dieedist välja jätma. Toodete arv ja tüüp sõltub ennekõike soolestikus imendumise päritolust ja intensiivsusest. Kui lapsel on laktoositalumatus, siis tema menüüs ei tohiks olla lehmapiima ja muid selle baasil valmistatud tooteid.

Kui sahharoos ei seedu, soovitab arst hoiduda suhkru, maiustuste ja tärkliserikaste toitude (kartul, manna muu). Kui toit sisaldab ensüümi, mis imendub halvasti, tuleb see menüüst täielikult välja jätta. Niipea, kui soolefunktsioon normaliseerub, võite arsti järelevalve all lisada lapse dieedile keelatud toidud.

Dieedi kestuse ja tüübi peaks määrama ainult arst. Mõnikord võib osutuda vajalikuks väikese patsiendi pikaajaline jälgimine haiglas, mõnel juhul tehakse ensüümasendusravi. Ühel või teisel viisil peaks arst määrama ravimeetodi, sest ta suudab teie lapsele malabsorptsiooni jaoks õige toitumise valida.

Sündroomi põhjused

Sõltuvalt sellest, kas lapsel on malabsorptsiooni sündroom: esmane või sekundaarne, määratakse selle esinemise allikas. Näiteks esmane tüüp on enamasti pärilik. Tekkimiseni esmane sündroom malabsorptsioon on põhjustatud sellistest haigustest nagu tsüstiline fibroos. Kõik need vaevused on sageli päritavad ja muutuvad selle sündroomi tekkeks "heaks pinnaseks".

Kui väikesel mehel on kaasasündinud kõhunäärme hüpoplaasia, kutsub see tõenäoliselt esile ka primaarse malabsorptsiooni sündroomi. Selle ilmingud võivad olla märgatavad beebi esimestest elupäevadest, järk-järgult intensiivistuvad.

Sekundaarse malabsorptsiooni sündroomi põhjused lastel on täiesti erinevad. See võib areneda düsbioosiga, helmintiaasiga, äge sooleinfektsioonid... Harva, kuid siiski esineb sekundaarsed vormid see sündroom - maksa- või kõhunäärmehaigustega.

Kui vanemad märkavad, et nende laps on kidur või kannatab pidevalt kõhulahtisuse käes, võib see olla esimene malabsorptsioonisündroomi tunnus. Parem on minna veel kord lastearsti vastuvõtule ja veenduda, et laps on terve. Kui arst kahtlustab seda haigust, määrab ta analüüsid. Algstaadiumis on malabsorptsiooni sündroomi ravimine lastel alati lihtsam ja kiirem.

Malabsorptsiooni sümptomid võivad patsienti häirida, kui mitmesugused haigused sooled. Mõnikord on need halvasti väljendunud ja inimene kaebab ainult nõrkust ja suurenenud väsimust.

Muudel juhtudel viib see sündroom arenguni rasked tüsistused- aneemia, viljatus, südamehäired ja teised. Mõelgem üksikasjalikumalt, mis see patoloogia on.

Malabsorptsioon - mis see on?

Malabsorptsioon on kliiniliste sümptomite kompleks, mis areneb seoses toitainete imendumise ja transpordi halvenemisega peensoole erinevates osades.

Haigus võib olla kaasasündinud või areneda seoses erinevate patoloogilised seisundid sooled.

Soole malabsorptsiooni peamised põhjused:

1. Kaasasündinud haigused, esinevad 7-10% juhtudest. Need sisaldavad:

... Seedehäire, mille puhul on kahjustatud peensoole villid toit gluteeni sisaldavad (rukis, oder jne);
. Pärilik haigus Koos valdav lüüasaamine hingamiselundid. Lisaks põhjustab see põletikuliste protsesside arengut kõhunäärmes, maksas ja soole limaskesta atroofiat;
Glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon. Pärilik patoloogia, mille puhul on häiritud monosahhariidide transport sooleseinas kandevalgu mutatsiooni tõttu;
Tsüstinuuria. Geneetiline haigus tsüstiini transpordi häirega.
Hartnupi haigus. Pärilikult põhjustatud trüptofaani ja teiste aminohapete transportimise rikkumine soolestikus ja teistes.

2. Omandatud. Need on palju levinumad. Ainete imendumise ja transpordi häired võivad tuleneda põletikulised haigused sooled, operatsioonijärgsed sekkumised selles piirkonnas, onkoloogia ja muud patoloogilised protsessid.

Mis juhtub malabsorptsiooni sündroomiga?

Imendumisprotsess toimub peamiselt peensooles. See protsess toimub mitmes etapis:

Esiteks lagundatakse saadud valgud, rasvad ja süsivesikud ensüümide toimel lõpptoodeteks (monosahhariidid, glütseriin, rasvhape, aminohapped).
Peensoole limaskest on kaetud arvukate mikrovillidega, mis on võimelised neid lõpptooteid omastama ja seedima. Pärast seda sisenevad nad vereringesse ja sisenevad portaalveeni süsteemi kaudu maksa.
Mõned toitained (rasvad) villidest sisenevad kohe lümfi ja seejärel rindkere lümfikanalisse.

Rikkumised mõnel neist tasemetest (ensüümide puudumine, villi kahjustus jne) põhjustavad peensoole malabsorptsiooni sündroomi väljakujunemist. Limaskest ei suuda kõiki või üksikuid toitaineid verre või lümfi transportida, need kogunevad soole luumenisse ning patsiendi organismis kannatab nende puudus, mis väljendub iseloomulike sümptomitena.

Malabsorptsiooni vormid

Sõltuvalt esinemise põhjusest jaguneb see patoloogia kaasasündinud ja omandatud. Malabsorptsiooni sündroom on lastel tavaliselt kaasasündinud, täiskasvanutel aga omandatud soolehaiguse tagajärg.

Lisaks on haigusel mitu raskusastet:

1. Patsiendi kehakaal on veidi vähenenud (kuni 5-7 kg). Märgid on märgitud üldine nõrkus ja suurenenud väsimus, vitamiinipuuduse individuaalsed sümptomid;
2. Kehakaalu langus rohkem kui 10-12 kg. Vitamiinipuuduse sümptomid väljenduvad, seksuaal- ja reproduktiivfunktsioon kannatab;
3. Raske alakaal, raske aneemia, vitamiinipuudus, tursed, hulgiorgani puudulikkuse nähud.

Tähtis! Kriitiline kehakaalu puudujääk on igal patsiendil erinev. Ühe jaoks pole probleemiks isegi 13 kg kaotamine, teisele aga võib 10 kg kaalust alla võtta tõsiseid häireid.

Haigus kulgeb erinevate ilmingutega. Vaatleme malabsorptsiooni peamistel sümptomitel:

Kaalukaotus. Imendumisprobleemide tõttu hakkab patsiendi kehakaal langema. See on tingitud toitainete puudumisest kehas. Lastel noorem vanus võib tekkida arengupeetusi. Kaalupuudus võib olla kerge, mõõdukas või raske.
Probleemid väljaheitega. Patsiendid on mures sagedase ja pikaajalise kõhulahtisuse pärast ebameeldiv lõhn... Väljaheidete värvus ja konsistents sõltub sellest, milliste ainete imendumine on halvenenud. Nii et transpordiga seotud probleemide korral sapphapped, väljaheide muutub värvituks. Lisaks võib see olla rasvane, kerge ja läikiv (steatorröa).
Üldine halb enesetunne. Haiguse mittespetsiifilised tunnused, nagu nõrkus, letargia, apaatia, töövõime langus, väsimus jne.
Naha ja selle lisandite (juuksed, küüned) kvaliteedi väline halvenemine. Vitamiinide ja toitainete puudusel muutuvad nahk ja juuksed tuhmiks, küüned muutuvad hapraks, limaskestadel tekivad põletikulised muutused.
Turse. Valgupuuduse tagajärjel organismis tekib perifeerne turse, mis paikneb pahkluu piirkonnas. V rasked juhtumid võib täheldada astsiiti (kõhulahtisus).
Vitamiinipuuduse tunnused. Vitamiinipuudusega kaasneb erinevaid märke: tekivad nahaalused hemorraagiad, nägemine halveneb (A-vitamiini vaegus - "ööpimedus"), tundlikkus muutub, nahk muutub kahvatuks, hambad langevad välja, igemed veritsevad jne.
Rikkumine mineraalide ainevahetus, mis väljendub valu lihastes ja liigestes, südame talitlushäiretes, osteoporoosis ja muudes häiretes.
Hormonaalne tasakaalutus. Patsientidel on funktsionaalne kahjustus kilpnääre, seksuaalne aktiivsus väheneb. Raskete häirete korral kannatavad kõik endokriinsed näärmed organism.

Sümptomid ja kliiniline pilt sõltuvad haiguse algpõhjusest, malabsorptsiooni astmest ja sellest, milliste ainete defitsiit on kõige enam väljendunud.

Diagnostika

Diagnoosimiseks on vaja kindlaks teha põhjus, mis põhjustab selle sündroomi ilmnemise. Patsiendilt küsitakse anamneesi kohta, mineviku haigused ja kirurgilised sekkumised sooltes.

Väljaheite analüüs võib aidata tuvastada steatorröa (rasv väljaheites) olemasolu ja soovitada kõrvalekaldeid. rasvade ainevahetus... Diagnostiline otsing põhineb soolte, maksa ja kõhunäärme töö uuringul. Selleks määratakse patsiendile ultraheli, röntgen, MRI, biokeemiline analüüs vere- ja muud analüüsid sõltuvalt väidetavast diagnoosist.

Malabsorptsiooni sündroomi ravi viiakse läbi, võttes arvesse kindlaks tehtud põhjus haigus. Teraapia ei ole suunatud mitte ainult põhjuse enda kõrvaldamisele, vaid ka kehakaalu puudujäägi, malabsorptsiooni sümptomite kõrvaldamisele ja võimalike tüsistuste ennetamisele.

Ravi viiakse läbi mitmes suunas:

1. Dieet. Arvestades suurt valgukadu, on ette nähtud valgurikas ja minimaalse rasvasisaldusega dieet. Sellistele patsientidele valitakse spetsiaalsed segud ja tooted, milles kõik toitained on tasakaalustatud ja arvesse võetud.

Vajadusel viiakse need segud toru kaudu otse makku. Rasketel ja nõrgenenud patsientidel võivad nad ajutiselt üle minna parenteraalsele toitumisele (toitainete tarnimine vere kaudu).

2. Narkootikumide ravi. See sisaldab:

Kõhulahtisusevastased ravimid;
hormoonasendusravi;
vitamiinide ja mineraalainete puuduse korrigeerimine;
ensüümid ja sapphapped;
ravimid, mis parandavad soolestiku trofismi;
antibiootikumid nakkuslike tüsistuste ennetamiseks ja raviks.

3. Kirurgia näidustatud Crohni tõvega patsientidele, pahaloomulised kasvajad, haavandilise koliidi ja maksapatoloogia tüsistused.

Prognoos

Malabsorptsiooni prognoosi määrab selle arengu põhjus ja ravi alustamise aeg. Mõnel juhul piisab, kui patsiendid järgivad dieediteraapia põhimõtteid, et haigus end enam ei meenutaks. Niisiis, selleks äge põletik soole limaskesta, võib see sündroom kaduda nädala jooksul pärast piisava ravi alustamist.

Muudel juhtudel isegi hoides ravimteraapia osutub ebapiisavaks ning patsiendid surevad noorelt kurnatuse ja mitme organi puudulikkuse tõttu. Rasketel juhtudel jääb selliste patsientide viieaastane elulemus umbes 65-70%.

Ennetavad meetmed sõltuvad sellest, milline haigus põhjustas sündroomi arengu.

Kõhulahtisus on kõige levinum probleem, mis on seotud rasvade malabsorptsiooniga igas vanuses. Tekkiv kõhulahtisus on ebatavaline ja seda nimetatakse tavaliselt steatorröaks (seisund, mille puhul väljaheites on palju rasva). Väljaheited Tavaliselt on need rasvased, mahukad ja kui teie väikelaps kasutab tavalist tualetti, võite avastada, et väljaheide hõljub veepinnal. Väljaheites on sageli eriti ebameeldiv lõhn. Väljaheite analüüs aitab tuvastada väljaheites märkimisväärse koguse rasva, milles tehnik meditsiinilabor analüüsib seda, et teha kindlaks, kas rasva kogus selles on suurenenud või mitte.

Kaalukaotus

Imikutel on suur vajadus rasvade järele, mis on kasvuks vajalikud energiarikkad molekulid. Rasvad on oluline allikas energiat, mis annab 9 kalorit grammi kohta. Malabsorptsiooni sümptomid on tavaliselt " tõsisem väikelastel nende piiratud energiavarude ning kaalutõusu ja lineaarse kasvu kõrge kalorivajaduse tõttu", Kooskõlas Nelsoni pediaatria õpikuga. Lapsed koos kerge vorm rasvade malabsorptsioon ei pruugi kaalus juurde võtta; raskematel juhtudel võivad nad hakata kaalust alla võtma ja kogeda kasvupeetust. Väikestel malabsorptsiooniga lastel võib tekkida kaotus lihasmassi ja nende nahk võib muutuda lõtvaks.

Avitaminoos

Vitamiinid A, D, E ja K on rasvlahustuvad vitamiinid. Rasvade malabsorptsioon põhjustab ka nende vitamiinide kadu. A-vitamiini puudus võib põhjustada öine pimedus, krooniline kõhulahtisus, ketendav nahk ja sagedased kopsuinfektsioonid. D-vitamiini puudus võib põhjustada rahhiidi ehk luude kasvuhäireid. K-vitamiini puudus võib põhjustada vere hüübimisprobleeme. Harvadel juhtudel võib E-vitamiini puudus põhjustada kerget aneemiat.

Muud rasvade malabsorptsiooni sümptomid lastel

Sõltuvalt sellest võivad lastel esineda ka muud rasvade imendumishäire sümptomid spetsiifiline haigus põhjustab seda seisundit.

Tsüstiline fibroos võib põhjustada kopsupõletiku ja kõhukinnisuse ägenemisi.
Bassen-Kornzweigi sündroom on haruldane kaasasündinud haigus, mida seostatakse ka ebakindla kõnnaku ja vaimse alaarenguga.
Maksahaigus võib kaasneda ka kollatõvega, mis põhjustab naha kollasust.
Tsöliaakia, mille puhul esineb kõigi toitainete malabsorptsioon, võib põhjustada sellega kaasnevat nahalöövet.

Lapse rasvade malabsorptsiooni diagnoosi kinnitamiseks ja ravi alustamiseks peate konsulteerima lastearstiga.

Malabsorptsiooni ja halva seedimise sündroom on spetsiifiline kliiniline kompleks. Tingimused on sageli põhjustatud mitmete mikroelementide ja vitamiinide puudumisest organismis. Artiklis selgitame välja, miks on glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, millised on selle põhjused. Kliinilised tunnused ja milliseid ravimeetodeid kasutatakse.

Üldine informatsioon

Malabsorptsiooni sündroom, mille põhjuseid kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool, võib olla omandatud või kaasasündinud. Esimesel juhul leitakse seda tavaliselt tsüstilise fibroosi ja tsöliaakiaga patsientidel. Omandatud tüüpi patoloogiat diagnoositakse Crohni ja Whipple'i tõve taustal, rotaviiruse enteriit, soole lümfangiektaasia, pahaloomulised kasvajad peensooles, tsirroos, krooniline pankreatiit ja muud haigused.

Klassifikatsioon

Malabsorptsiooni sündroom on põhjustatud seede-transpordi funktsiooni rikkumisest õhuke osakond sooled. See omakorda provotseerib ainevahetushäired... Malabsorptsiooni sündroomil (malabsorptsioonil) on kolm raskusastet:

Kaasasündinud ja omandatud patoloogia tüüp

Pärilikku manifestatsiooni leitakse 10% patsientidest. Tavaliselt on need patsiendid, kellel on disahharidaasi puudulikkus, tsöliaakia, Schwachmani-Diamondi sündroom, tsüstinuuria, smukovitsidoos. Kaasasündinud tüüp diagnoositakse Hartnupi tõve taustal. V sel juhul esineb trüptofaani malabsorptsiooni sündroom, mis on põhjustatud transpordifunktsiooni kahjustusest soole limaskesta rakkudes. 3% kõigist omandatud vormi avastamise juhtudest on patsiendid lehmapiimavalgu suhtes allergilised.

Provotseerivad tegurid

Kaasasündinud malabsorptsiooni sündroom lastel leitakse reeglina kohe pärast sündi või esimese 10 eluaasta jooksul. Seda patsientide rühma iseloomustab rohkem kõrge tase suremus. Tavaliselt tekib see sissetungimise tagajärjel varajane iga... Üldiselt sõltub patsientide elulemus malabsorptsiooni põhjustanud patoloogiast. Lastel võib malabsorptsiooni sündroomi provotseeriva tegurina esineda kaasasündinud rike isomaltaas ja sahharaas. Seda puudust leidub Gröönimaa põlisrahvaste ja Kanada eskimote seas. Esimeste puhul registreeritakse ka trielaasi (seentes sisalduva suhkru) puuduse juhtumeid. Täiskasvanute kaasasündinud malabsorptsiooni sündroomi diagnoositakse Vahemere piirkonnast, Aafrikast ja Aasiast pärit patsientidel. Mis puutub omandatud tüüpi patoloogiasse, siis selle diagnoosimise sagedus sõltub selle arengut määravate patoloogiate levimusest.

Etioloogia ja patogenees

Glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom peegeldab seisundit, milles paikneb peensoole transpordifunktsioon. Toidu seedimise protsess koosneb membraani (parietaalse) ja kaviteetse seedimise etappidest. Sellest tulenevalt väljenduvad tema häired nende etappide rikkumistes.

Kliiniline pilt

Millised on malabsorptsiooni sündroomi tunnused? Patoloogia sümptomid jagunevad kahte rühma. Esimene sisaldab spetsiifilisi ja teine - mittespetsiifilisi märke. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Üldised (mittespetsiifilised) märgid

Nende hulka kuuluvad: puhitus, valu ja korin kõhus, anoreksia ja väsimus. Samuti tuleks tavaliste ilmingute hulgas eristada nõrkust ja kõhupuhitus.

Valu ülakõhus. Nad võivad anda alaseljale või neil võib olla vöötohatis. Kroonilise pankreatiidiga patsientidel täheldatakse valulikkust.
Väsimus ja nõrkus põhjuseks võivad olla elektrolüütide tasakaaluhäired, hüperfosfateemia ja aneemia.
Krambivalud ja korin kõhus leitud laktaasipuudulikkusega patsientidel.
Kõhupuhitus on liigse bakterite kasvu tagajärg soolestikus. See on tingitud seedimata toidu kogunemisest.

Need ei ole kõik malabsorptsiooni sündroomiga kaasnevad mittespetsiifilised nähud. Patoloogia sümptomid võivad olla nähtavad. Kõhu palpeerimise käigus tekib sooleseina toonuse languse tõttu täiskõhutunne, "pastilisus". Patsientidel on kõhulahtisus, suurenenud väljaheide. Väljaheited on solvavad, pudruse või vesise konsistentsiga. Väljaheide võib omandada rasvase läike ja muutuda ahoolikuks, kui patsiendil on sapphapete sünteesi rikkumine või nende soolestikku sisenemine. Patoloogiale on iseloomulik kaalulangus. See sümptom provotseeritud kasulike ühendite puudumisest. Kaalulangus on kõige märgatavam Whipple'i tõve ja tsöliaakiaga patsientidel. Viimasel juhul kaasneb malabsorptsiooni sündroomiga lastel, mille ravi on suunatud peamiselt mikroelementide ja vitamiinide puuduse kõrvaldamisele, kasvupeetusega. Samuti leitakse patsientidel steatorröad. Temaga on väljaheited hele värv, halb lõhn. See sisaldab rasva. Sellised väljaheited pestakse pärast tualett-poti seintelt defekatsiooni halvasti maha. Glükoosi malabsorptsiooni sündroomiga kaasneb naha kuivus, juuste väljalangemine, küüneplaatide suurenenud haprus. Patsientidel on glossiit, ekhümoos, dermatiit. Selle põhjuseks on vitamiinide (eelkõige foolhape, B 12, C) ja raua puudus.

Konkreetsed märgid

Nende hulka kuuluvad peamiselt perifeerne turse. Need ilmnevad hüpoproteineemia tõttu. Turse lokaliseerub peamiselt jalgade ja säärte piirkonnas. Raskekujulise kroonilise malabsorptsiooni sündroomiga kaasneb astsiit. Seda seostatakse endogeensete valguühendite imendumise ja kadumisega, hüpoalbuneemiaga. Multivitamiinipuudus põhjustab limaskestade ja keele, naha lisandite seisundi muutumist. Mõned patsiendid hakkavad arenema tumedad laigud jalgadel, jalgadel, kätel, kaelal ja näol. K-vitamiini puudumise tõttu võivad tekkida subkutaansed või petehhiaalsed verejooksud. Märgitakse ka igemete veritsust. A-vitamiini vaeguse korral ilmnevad hämaruse nägemishäired, D - luuvalu, E ja B1 - neuropaatia ja paresteesia, B12 - megaloblastiline aneemia (lühikese soole sündroomi või Crohni tõve taustal).

Mineraalide ainevahetuse häired

Neid märgitakse kõigil patsientidel. Kaltsiumipuudus võib esile kutsuda paresteesiaid, valu luudes ja lihastes ning krampe. Hüpomagneseemia ja hüpokaltseemiaga inimestel on Trousseau ja Chvosteki sümptomid. Taustal raske kurss Patoloogia, kaltsiumi puudus koos D-vitamiini puudusega võivad provotseerida osteoporoosi teket toruluudes, vaagnas ja selgroos. Seoses hüpokaleemiale iseloomuliku kõrge neuromuskulaarse erutuvusega on nn lihaspadja sümptom. Patsiendid on mures letargia, lihasnõrkuse pärast. Raua, tsingi ja vase puudusel tekib lööve nahka, rauavaegusaneemia, kehatemperatuuri tõus.

Endokriinne vahetus

Sündroomi pika ja raske kulgemise taustal on märke polüglandulaarsest puudulikkusest. Patsientidel on sugunäärmete funktsioonid häiritud. Eelkõige areneb impotentsus, väheneb libiido. Naistel on menstruaaltsükkel sageli häiritud ja võib ilmneda amenorröa. Kaltsiumi imendumisprotsessi häiretega võib tekkida sekundaarne hüperparatüreoidism. Patoloogia taustal võivad haiguse tunnused ilmneda üsna selgelt, mis viib imendumise rikkumiseni.

Malabsorptsiooni sündroom: ravi. Põhimõtted ja eesmärgid

Millised on ravimeetodid see haigus? Terapeutilised meetmed on peamiselt suunatud malabsorptsiooni sündroomiga kaasnevate nähtude kõrvaldamisele. Täiskasvanutel määratakse ravi sõltuvalt patoloogia tõsidusest. Terapeutilised meetmed võimaldavad normaliseerida kehakaalu, kõrvaldada malabsorptsiooni sündroomi põhjustanud põhihaigus. Ravi hõlmab patsiendi toitumise korrigeerimist, valkude ainevahetuse häireid, vitamiinipuudust, motoorsed häired v seedetrakt... Samuti peetud terapeutilised meetmed düsbioosi kõrvaldamiseks.

Dieet

Patsientide menüüs on kõrge valguühendisisaldusega ja vähendatud rasvasisaldusega toidud. Hüpoproteineemia korral kasutatakse enteraalseks toitmiseks mõeldud segusid. Need sisaldavad olulised mikroelemendid, vitamiinid ja toitained. Sest parem assimilatsioon need elemendid sisestatakse sondi abil.

Ravitoimed

See sisaldab:

Mineraalainete ja multivitamiinide puuduste korrigeerimine.
Antibakteriaalne ravi.
Hormonaalne ravi.
Kõhulahtisuse ja sekretsioonivastaste ravimite vastuvõtt.
Kolereetilised ravimid.
Pankrease ensüümid.
Antatsiidne ravi.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse sõltuvalt põhipatoloogiast, mis viis sündroomi tekkeni. Niisiis, kirurgia tehakse haavandilise koliidi, maksahaiguste, Hirschpungi ja Crohni tõve, soole lümfangiektaasia tüsistustega patsientidele. Viimasel juhul tehakse näiteks soole patoloogiliselt muutunud lümfisoonte resektsioon (eemaldamine) või moodustatakse anostomoose, mis tagavad lümfi äravoolu venoossesse süsteemi. Crohni tõve taustal tehakse täielik kolektoomia koos ileostoomiga. Tsirroosist tingitud portaalhüpertensiooni korral kasutatakse veenilaiendite poolt kahjustatud söögitoru veenilaiendite verejooksu profülaktikaks skleroteraapiat või veresoonte ligeerimist, samuti portosüsteemset šuntimist koos edasise maksa siirdamisega.

Prognoos

Mõnel juhul on malabsorptsiooni sündroom oma olemuselt mööduv ja elimineerub dieetravi käigus. Atroofilised muutusedÄgedast enteriidist või alatoitumusest põhjustatud peensoole limaskestad võivad kahjustada ligikaudu 80% kogu imendumispinnast. Pärast sündroomi põhjusliku teguri kõrvaldamist täheldatakse membraani taastumist 4-6 päeva jooksul. Rasketel juhtudel on vaja rohkem aega - alates kahest kuust.

Sündroomi progresseerumisel on tõenäoline tõsised tüsistused ja patsientide eluea vähenemine kurnatuse tõttu. Näiteks surevad sageli patsiendid, kellel on kaasasündinud rasva transpordi imendumise häired noor vanus kardiovaskulaarsete tüsistuste tõttu. Bakterite liigse kasvu taustal saab neid alla suruda kohanemismehhanismid peensoolde. See omakorda suurendab maksahäirete tekke tõenäosust. Pikaajaline prognoos sündroomi taustal sõltub kasutamise kestusest. parenteraalne toitumine... Seda protsessi võib omakorda komplitseerida kateeterdatud veeni tromboos ja sepsis. Võib põhjustada surma maksapuudulikkus... Parenteraalse toitumise taustal ei saa seedetrakti limaskest troofilist stimulatsiooni. See aeglustab oluliselt kesta taastumist.

Patsiendi enteraalsele toitumisele üleviimise tähtaeg sõltub peensoole pikkusest, jämesoole funktsioonide ohutusest, ileotsekaalklapi olemasolust ja seedetrakti peristaltika intensiivsusest.