Hüpertroofiline kardiomüopaatia kassidel. Südamehaigus kassidel. kardiomüopaatia. gkmp ja dkmp mis see on

Kasside kõige levinumat südamehaigust nimetatakse hüpertroofiliseks kardiomüopaatiaks (HCM). See on südame patoloogia, millega kaasneb südamelihase (müokardi) väljendunud paksenemine ja mis põhjustab südamepuudulikkuse teket kuni surmani.

Selle haiguse eripära on sümptomite salakaval areng ja ravi raskused hilisemad etapid.

Haiguse arengu põhjused

Selle haiguse arengu põhjuseid pole veel piisavalt uuritud, kuid mitmed uuringud on tuvastanud geneetiliselt pärilikke kõrvalekaldeid, mis võivad põhjustada HCM -i teket. Samal ajal on tõestatud, et järgmiste tõugude esindajad on selle patoloogia suhtes eriti altid: Maine Coon, Ragdoll, Sfinks, Briti ja Ameerika lühikarvaline, Scottish Fold, Norra metsa kassid ja võib -olla mõned teised.

Selle haiguse pärimismehhanisme pole veel täielikult mõistetud, kuid on tõestatud, et näiteks Maine Coon tõu puhul päritakse HCM autosoomse domineeriva viisil. Samal ajal on spetsiaalsed testid (vereanalüüsid) isegi välismaal laialt levinud selle tõu kasside vastavate kõrvalekallete esinemise kohta genotüübis. Näiteks Suurbritannias on iga kolmas Maine Cooni tõug HCM suhtes positiivne.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia on kasside kõige levinum südamehaigus, millega kaasneb haigestunud loomade äkksurma oht defektide tõttu, mis suurendavad vasaku vatsakese lihase paksust. On leitud, et Maine Cooni kassidel on mutatsioon geenides, mis kodeerivad valke, mis vastutavad südamelihase kontraktsiooni eest. suurenenud risk HCMP arendamine. HCM Maine Coonsis on teatatud müomesiiniks nimetatava valgu - ühe südamelihase normaalseks kontraktsiooniks vajaliku valgu - vähenemisest.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia on haigus, mille korral südamelihas muutub ebaharilikult tihedaks (düstroofse kardiomüopaatia korral muutub lihas õhemaks) ja see raskendab südame tõhusat toimimist, mis viib lõpuks südame seiskumiseni ja / või emboolia tekkeni. verehüübed, verehüübed). See mutatsioon võib põhjustada haiguse arengut ja looma äkksurma 4 -aastaselt või rohkem. noorus isikutel, kellel on selle mutatsiooni kaks koopiat (homosügootid). Kassidel, kelle genoomis on üks koopia mutatsioonist, on oodatav eluiga pikem, kuid neil võib siiski tekkida HCM.

Praegu on välja töötatud test selle mutatsiooni olemasolu kindlakstegemiseks kassi genoomis. Katsetulemusi tuleks tõlgendada järgmiselt:

Kardiomüopaatia sümptomid

• Õhupuudus - ilmneb peamiselt pärast energilist ajaviidet või stressirohket olukorda, kass hakkab avatud suuga hingama.
• Suur väsimus - loom on vähem aktiivne kui varem, mängib vähe, magab palju, ilmneb väline nõrkus.
• Tsüanoos on naha sinine värvimuutus huultel ja nina kõrval, samuti igemete ja kõrvade sees.
• Kopsuturse (õhupuudus tekib isegi puhkeolekus)
• Südame laienemine (ultraheli abil).
• Vedeliku kogunemine rinnaõõnde.
• Trombemboolia - verehüübed ja ummistused veresooned.

Kombinatsiooni jaoks hiljutised sümptomid tavaliselt järgneb surm. Mõnda sümptomit saab diagnoosida ainult veterinaararst-kardioloog.

Varjatud tapja

Kuigi HCM on pärilik, ei avaldu see kassipoja sündides. Selle asemel areneb see haigus aja jooksul. HCM areng ja raskusaste võib olla erinev isegi samas pesakonnas sündinud loomadel. Need muutused on tingitud autosomaalse domineeriva pärandi ainulaadsetest omadustest, mida nimetatakse "kõikumisteks" ja "mittetäielikuks läbitungimiseks". Sageli avalduvad kõikumised sooliste erinevuste tõttu.

Selle patoloogia arengu mehhanism seisneb selles, et kui südamelihas pakseneb, väheneb vasaku vatsakese maht ja selle tagajärjel väheneb läbi selle pumbatud vere maht. Tekib stagnatsioon, mis viib esmalt vasaku aatriumi, kopsuveenide suurenemiseni ja seejärel hilisemates etappides kopsuturse ja / või hüdrotooraksi tekkeni. vaba vedelik v pleuraõõs). Veelgi enam, selle haiguse salakavalus seisneb selles, et esimene sümptom võib olla kopsuturse ja / või surm. Mõnel juhul võivad varases staadiumis ilmneda sellised sümptomid nagu õhupuudus (avatud suuga hingamine) ja kehalise koormuse talumatus.

Üks kõige rohkem sagedased komplikatsioonid HCM, mis mõnikord avaldub kassi absoluutse nähtava heaolu taustal, on trombemboolia. Vasaku aatriumi laienemine ja vere stagnatsioon suurendavad verehüüvete riski, mis omakorda põhjustab elutähtsate veresoonte ummistumist ja mõnikord surma, eriti hilinenud ravi korral. veterinaarabi... Kõige sagedamini tekib ummistus reiearterite tasemel, sel juhul on esimeseks sümptomiks vaagna jäsemete järsk halvatus ja raske valu sündroom- kass karjub ega seisa tagajalgadel. Sellistel juhtudel loetakse tunde, kui mitte minuteid. Kuidas kiirem patsient läheb spetsialiseeritud kliinikusse, seda suurem on võimalus taastada verevool ja minimeerida komplikatsioonide riski.

Kardiomüopaatia varajane diagnoosimine

Kõike eelnevat arvesse võttes on see äärmiselt oluline õigeaegne diagnoos... Mida varem arst ravi alustab, seda kauem patsient saab elada ja seda väiksem on kõrvaltoimete tekkimise oht.

Kõige täpsem meetod HCM diagnoosimiseks on ehhokardiograafia. ultraheli protseduur süda kardioloogi poolt. Kuid mõnel juhul on oluline ka täiendav rindkere röntgen ja elektrokardiograafia.

Ajal ultraheliuuring arst viib läbi rea mõõtmisi ja arvutusi, saades samal ajal selged objektiivsed andmed, mille põhjal tehakse järeldus, kas patsiendil on patoloogia või mitte, kas on oht selle arenguks tulevikus.

Veelgi enam, arvestades suurenenud riske, on eespool kirjeldatud tõugude esindajatele eriti oluline selline uuring läbi viia. Selle probleemi erilise tähtsuse tõestuseks on näiteks asjaolu, et Lääne -Euroopa riikides on seaduslikult keelatud kasutada riskirühma kuuluvate tõugude kasside aretamiseks või müügiks regulaarsed eksamid kardioloog HCM-i jaoks (HCM-sõeluuringud). Selliste testide (ECHO-KG) tulemuste põhjal väljastatakse kassile sertifikaat, mis kinnitab, et tal pole märke ohtlik patoloogia... Selliste testide tulemusi tunnustavad välismaa kolleegid. Reeglina tehakse selliseid tõuaretuskasside uuringuid igal aastal, alates teisest eluaastast.

Lisaks, kui teil on ühe riskirühma tõu kass või märkate mõnikord oma lemmiklooma eespool kirjeldatud sümptomeid (olenemata tõust) ja kavatsete teha üldanesteesiat (näiteks kastreerimise või steriliseerimise kohta), on väga soovitatav enne anesteesiat läbida eksam, kardioloog, et teie lemmikloomal puudub HCM. Kahjuks pole see haruldane tõsiseid tüsistusi(kuni kopsuturse ja surmani) operatsioonijärgsel perioodil (esimesed 2 nädalat pärast anesteesiat) latentse HCM -iga patsientidel.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia ravi

Kui arst sellegipoolest tuvastab patsiendil HCM -i, ärge heitke meelt. Seal on kaasaegsed tõhusad skeemid selle haiguse ravi, eriti tõhus haiguse tuvastamisel algfaasis... Selliste patsientide valitud ravim on esiteks beetablokaatorite rühma ravimid ja vajadusel on ette nähtud trombemboolia ennetamiseks ravimid, diureetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid jne. ise ravida ja end ära ajada " rahvapärased abinõud". Ravimite võtmine peab olema püsiv, patsiendile tuleb näidata plaanilised järelkontrollid ja mitte katkestada ettenähtud raviskeemi.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia ja aretus

On äärmiselt oluline mõista, et kui kassil on diagnoositud HCM, on vaja see viivitamatult aretusplaanidest välja võtta ja kontrollida kogu joont, et vältida patoloogia edasist levikut.

HCM -i eraldamine Maine Cooni geneetilisest baasist on tõu edasise arengu jaoks ülimalt oluline.

Kardiomüopaatiad- kollektiivne kontseptsioon, mida mõistetakse kui tervet rühma südamehaigusi, mida iseloomustavad düstroofsed muutused müokardis (südamelihas).

Südames toimuvate muutuste olemuse järgi eristatakse mitut tüüpi kardiomüopaatiat. Peamised ja kõige tavalisemad hõlmavad Hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM) ja Laienenud kardiomüopaatia (DCM).

HCM -i iseloomustab seinte paksenemine (täielikult või ainult üks piirkond) ja südame vatsakeste õõnsuse vähenemine. See on kasside kõige levinum kardiomüopaatia vorm (umbes 65% kõigist kasside CMP -dest).

DCM -i seevastu iseloomustab seina hõrenemine ja vatsakeste õõnsuste laienemine. See on suhteliselt haruldane (umbes 5%).

Sama on vaja öelda ka teiste kardiomüopaatia vormide kohta: RCMP (piirav kardiomüopaatia, samuti HCM -i korral haarab patoloogiline protsess vasaku vatsakese, kuid müokardi paksenemine on vähem väljendunud), ARVD (arütmogeenne parema vatsakese düsplaasia)- muutused mõjutavad peamiselt paremat vatsakest), mõnel juhul on muutusi südames raske üheselt tõlgendada, selliseid haigusi nimetatakse rühmaks "Klassifitseerimata kardiomüopaatiad".

Haiguse põhjused

Sõltuvalt kardiomüopaatia põhjustest on:

Esmane või idiopaatiline. Arvatakse, et see haigusvorm on geneetilise iseloomuga. Hetkel on tuvastatud geenimutatsioonid, mis põhjustavad Maine Cooni ja Ragdolli kassidel HCM -i. Mitmetel teistel tõugudel, sealhulgas Briti lühikarvalisel, Ameerika lühikarvalisel, Šoti voldil, Sfinksil, Pärsia ja Norra metsal, on perekondlik eelsoodumus hüpertroofilise kardiomüopaatia tekkeks. Nendel tõugudel eeldatakse ka pärilikke vorme, selle valdkonna uuringud jätkuvad. Samuti arvatakse, et Abessiinia, Tai, Birma, Siiami kassid on eelsoodumusega DCM -i suhtes. Harvadel juhtudel diagnoositakse idiopaatilist kardiomüopaatiat ka aretatud loomadel.

Joonis 2. Maine Cooni kassid

Joonis 3 Briti lühikarvaline

Joonis 4 Sfinks

Sekundaarne haiguse vormi kahtlustatakse juhtudel, kui esineb haigus, mis põhjustas müokardi muutusi. Näiteks arteriaalne hüpertensioon, hüpertüreoidism, põletikuline protsess südamelihases - müokardiit, südame defektid (aordi stenoos) ja DCM - tauriini puudus koos tasakaalustamata toitmisega, müokardiit, südamepuudulikkus.

Joonis 5 Birma kass

Joonis 6 Abessiinia kass

Haiguse mehhanism (patogenees)

Patoloogiline protsess võib mõjutada müokardi erinevaid osi, kuid suurim väärtus haiguse ilmingus on vasaku vatsakese müokardi kahjustus. DCM -i puhul on see "pumpamise" funktsiooni vähenemine, vatsakese võimetus piisavalt kokku tõmbuda ja verd väljutada suur ring vereringe. Ja HCM -i puhul ei ole see vastupidi südamelihase lõõgastumisvõime ja selle tulemusena ebapiisav veremaht siseneb süsteemsesse vereringesse. Olenemata muutuste põhjusest põhjustavad need muutused rõhu tõusu vasakus aatriumis ja seejärel rõhu tõusu kopsuveenides - anumates, mille kaudu veri siseneb vasakusse aatriumisse. Siis tõuseb rõhk veelgi väikesed laevad ja kopsude kapillaarid ning selle tagajärjel areneb kopsuturse, mõnikord hüdrotooraks. Need on haiguse kõige kohutavamad ilmingud, mis võivad põhjustada looma surma.

"Parema südame" kaasamine protsessi põhjustab mõnikord vedeliku kogunemist kõhuõõnde(astsiit), rindkere õõnsus (hüdrotooraks), perikard.

Lisaks neile ilmsetele sümptomitele järgneb terve kohanemisreaktsioonide kaskaad, mis viib hiljem pöördumatute muutusteni nii südames endas kui ka teistes organites. Nende protsesside hulka kuuluvad tahhükardia (kontrollimatu pikaajaline südame löögisageduse tõus), arteriaalne hüpertensioon (vererõhu tõus), vasokonstriktsioon (vasokonstriktsioon), janu (harva kassidel).

Kliiniline pilt

Haiguse varases staadiumis ja mõnikord isegi rohkem väljendunud muutused südames võivad sümptomid puududa. Mõnel juhul võite märgata, et kass on muutunud vähem liikuvaks, füüsilise koormusega suureneb hingamissagedus. See "varjatud" etapp võib kesta piisavalt kaua, sümptomid hakkavad reeglina suurenema pärast mõnda provotseerivat tegurit: stress, kirurgia, anesteesia.

Haiguse peamine ilming on suurenenud hingamissagedus - õhupuudus. Kui haiguse alguses võib see ilmneda märkamatult, lühikese aja jooksul, peamiselt pärast füüsilist pingutust, siis aja jooksul see progresseerub, avaldub juba puhkeolekus. Kopsuturse arenguga võtab kass sundasendi, hingab sageli avatud suuga, näete, et keel ja igemed omandavad sinakasvärvi. Kui sellises olukorras te ei näita hädaabi, loom sureb.

Teine komplikatsioon, mis areneb kasside kardiomüopaatiate korral, on veresoonte trombemboolia. Laienenud südamekambrites tekkinud tromb, olles maha rebitud, hakkab läbi veresoonte migreeruma. Trombemboolia ilmingud sõltuvad sellest, millises anumas tromb peatub ja ummistab. Kõige tavalisem lokaliseerimine on reiearterid... Sellisel juhul areneb vaagna jäsemete parees. Kass ei toetu käppadele, sõrmede padjad on külmad, mõjutatud jäsemete pulss pole käegakatsutav. Reeglina esineb tugev valu sündroom.

Mõnel väga harval juhul võib äkksurm olla haiguse ainus ilming.

Kuidas tuvastada?

"Kullastandard" kardiomüopaatiate diagnoosimisel on ehhokardiograafiline meetod (südame ECHO).

Maine Cooni ja Ragdolli kasside puhul on spetsiaalsed geneetilised testid HCM -i põhjustavate mutatsioonide olemasolu kohta (HCM -test). Kuid see test ei välista ehhokardiograafiat, kuna selle mutatsiooni olemasolu ei tähenda haiguse enda olemasolu. Haigus võib areneda hiljem, aastal erinevaid vorme ja erineva raskusastmega. ECHOkg abil tuvastatud muutused on ravi alustamise aluseks. Samuti ei välista "negatiivne" tulemus ehhokardiograafiat. On tõestatud, et haigus võib areneda loomadel HCM -i negatiivse testiga, eeldatakse, et haigus on oma olemuselt polügeenne (nagu inimestelgi, on teada rohkem kui 400 HCM -i põhjustavat geenimutatsiooni).

Kasside geneetiline testimine on vajalik ennekõike aretustööde planeerimiseks, tõuaretusest isendite hävitamiseks, kes on muteerunud geenide kandjad.

Lisaks ECHOkg -le võib südameuuringu ajal südame rütmihäirete kujul esinevate komplikatsioonide avastamiseks olla vajalik elektrokardiograafia (EKG). Lisaks kasutatakse mõnes olukorras röntgenkiirte, rindkereõõne ultraheli ja laboratoorseid uuringuid.

Kuidas ravida?

Ravi eesmärk on kõrvaldada südame paispuudulikkuse sümptomid ja vältida kopsuturset, selleks on ette nähtud diureetikumid. Ülekoormuse tõsiduse mõistmiseks kasutatakse hingamisteede testi. See on lihtne viis looma seisundi hindamiseks kodus, mida isegi omanik saab kasutada. Selleks loendatakse puhkeolekus hingamisliigutusi (see tähendab iga sissehingamist-väljahingamist) minutis. Tavaliselt ei ületa hingamissagedus 27 hingamisliigutust minutis.

Kroonilise südamepuudulikkuse raviks on ette nähtud AKE inhibiitorite rühma ravimid.

Laienenud südamekambrite tuvastamisel on vajalik trombide profülaktika, selleks on reeglina ette nähtud trombotsüütidevastaste ainete rühma ravimid.

Tahhükardia kontrollimiseks ja müokardi elastsuse parandamiseks kasutatakse mõnikord Β-blokaatoreid (koos HCM-iga).

Mõnes olukorras on müokardi kontraktiilsuse suurendamiseks vaja ravimeid.

Ravi peaks määrama veterinaararst kardioloog, lähtudes kassi uurimisest.

Kui kaua kass elab?

Vaatamata haiguse arengu ühistele põhimõtetele ja arenguetappidele piisab kardiomüopaatiaga kasside eeldatava eluea ennustamisest. keeruline küsimus... Isegi samad kardiomüopaatia vormid erinevatel loomadel on oma olemuselt individuaalsed, seetõttu võib eeldatav eluiga ja haiguse ilmingute raskusaste oluliselt erineda. Seda seetõttu, et lisaks haiguse põhjustele on mitmeid väliseid ja sisemisi tegureid (näiteks stress, kaasnevad haigused ja isegi kassi iseloom), mis võivad haiguse kulgu mõjutada.

Mida teha? ärahoidmine

Ennetamine koosneb varajane avastamine haigused ja pädev aretustöö. Puuduvad tõestatud efektiivsusega ravimid, mis takistavad haiguse arengut. Seetõttu on väga oluline haigus õigeaegselt tuvastada.

1. Riskitõud * enne operatsiooni üldanesteesias.
2. Regulaarselt riskirühma kuuluvate tõugude loomadele * üks kord 1-1,5 aasta jooksul kuni viieaastaseks saamiseni.
3. Vanemad üle 6 -aastased kassid enne operatsiooni üldanesteesias.
4. Loomad, kellel on kiire hingamine väikese pingutuse või puhkeolekus, suurenenud väsimus pingutuse ajal või südame müristamise avastamisel terapeutilisel läbivaatusel, rütmihäired.

Hüpertroofiline kardiomüopaatia on tavaline südamepatoloogia vorm, millega kaasneb paksenemine, hüpertroofilised muutused elundi lihaskihis. Haigust iseloomustab müokardi toitumise halvenemine, veremahu vähenemine. Haigus võib olla oma olemuselt esmane, samuti võib see areneda kaasuvate haiguste tagajärjel.

Veterinaarstatistika kohaselt diagnoositakse hüpertroofilist kardiomüopaatiat 45% karvased lemmikloomad südamepuudulikkuse sümptomitega.

Loe sellest artiklist

Huvitavad faktid haigusloost

Hüpertroofiline kardiomüopaatia on veterinaarpraktikas suhteliselt uus haigus. Ameerika Ühendriikides viidi 2000. aasta alguses läbi intensiivseid südamepatoloogia uuringuid. Suurt Maine Cooni ja Ragdolli kasside populatsiooni on teaduslikult analüüsitud, et kanda südamehaigust põhjustavat mutatsiooni.

Ameerika teadlased on jõudnud järeldusele, et müosiini siduva valgu eest vastutava geeni mutatsioon on Maine Coonsi ja Ragdolli kasside geneetilise eelsoodumuse peamine põhjus hüpertroofilisele kardiomüopaatiale.

Läbiviidud uuringute põhjal loodi geneetilised testimissüsteemid. Nende laialdane kasutamine ei olnud aga õigustatud, sest isegi järglaste mutatsioonnegatiivsete tootjate valimisel esines südamehaigusi.

Aastaks 2010 lõpetasid Saksa teadlased ulatuslikud uuringud suure Maine Coonide ja Ragdollide populatsiooni kohta, et tuvastada mutatsiooni kandjad. Selgus, et Ameerika teadlaste pakutud ja kogu maailmas laialdaselt kasutatavad geneetilised testid on usaldusväärsed ainult Ameerika Ühendriikide kassipopulatsioonide jaoks.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia arengu põhjused

Karvaste lemmikloomade südamehaiguste tekkimise põhjuste uurimine,
lubas teha ühemõttelise järelduse teatavate tõugude geneetilise eelsoodumuse kohta hüpertroofilisele kardiomüopaatiale. On usaldusväärselt teada, et haiguse arengusse on kaasatud rohkem kui 10 geeni.

Enamik loomaarste kaldub arvama, et kodukasside haiguse peamine põhjus on geenimutatsioonid. Geneetilise teabe edastamise vead, mis põhjustavad hüpertroofilist kardiomüopaatiat, avalduvad kõige sagedamini sellistel tõugudel nagu Maine Coon, Ragdoll, Pärsia, Sfinks, Abessiinia kassid.

Teaduslikud uuringud näitavad, et kui defektset geeni leitakse igalt kromosoomipaarilt (homosügootne loom), suureneb südamehaiguste risk oluliselt võrreldes heterosügootse kassiga (kui üks on kromosoomipaaris normaalne ja teine ​​defektne).

Selliste hulgas populaarsed tõud, nagu Briti lühikarvaline, Siiami, Vene sinine, Siberi, ei ole mutatsioonimuutuste ja südamepatoloogia arengu vahel otsest geneetilist seost. Kuid need tõud on sageli altid haiguse sekundaarsetele vormidele.

Lisaks geneetilisele põhjusele, mis mõjutab kardiomüopaatia arengut, määravad veterinaararstid järgmised haigust soodustavad tegurid:

• Kaasasündinud müokardi patoloogia elundi seinte paksenemise ja selle suuruse suurenemise kujul - "pulli" süda.
• Endokriinsed haigused: kilpnäärme ületalitlus, akromegaalia. Suurenenud hormoonide tootmine kilpnääre põhjustab tahhükardiat, süvendab südamelihase trofismi. Kasvuhormooni (akromegaalia) suurenenud tootmine viib südame seinte paksenemiseni.
• Tasakaalustamata tauriini dieet. Aminohape vähendab südame koormust, omab isheemiavastast toimet, reguleerib kontraktsiooni lihaskiud müokardi ja kaitseb rakumembraane kahjustuste eest. Tauriini puudus viib halvenemiseni funktsionaalne olek südamelihas.
• Pidevalt suurenenud vererõhk lemmikloomal põhjustab see südamelihase kulumist.

• Pahaloomulised kasvajad, eriti lümfoom, aitavad kaasa müokardi struktuuri muutustele.
• Krooniline mürgistus erinev etioloogia... Mürgitus kodumajapidamises kasutatavate pestitsiididega, ravimite üleannustamine, helmintide jääkained mõjuvad ebasoodsalt südamelihase lihaskiududele, põhjustades vatsakeste hüpertroofiat.
• Kopsuhaigused nagu kopsuturse.

Mis juhtub südamega patoloogiaga kassil

Südamelihase töö häired algavad pärast teatud morfoloogiliste muutuste tekkimist elundis. Hüpertroofilise kardiomüopaatia tekkimisel on patoloogiline hävitamine peamiselt vasak vatsake ja vahesein.

Defektne geen viib asjaolu, et keha ei suuda toota piisavas koguses spetsiifilist valku - müosiini, mis on müokardi alus. Keha hakkab lihaskiudude puudumist sidekoega kompenseerima. Müokardi sein pakseneb. Tundub, et orelil on armid.

Müokardi seina paksenemine viib vasaku vatsakese ja sageli vasaku aatriumi mahu vähenemiseni. Pealegi, sidekoe vähendab südame elastsust ja venitust. Seal on elundi pumpamise funktsiooni nõrgenemine.

Müokardi paksenemine toob kaasa asjaolu, et veri seisab kodades ja atrioventrikulaarse klapi toimimine on häiritud. Tekib aordi obstruktsioon, tekib vereringe puudulikkus.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia areng mõjutab kõiki südame osi ja mõjutab keha vereringet tervikuna. See on tingitud asjaolust, et esineb perifeerse vereringe spasm, kopsu veresoonte ülevool verega. Haigel loomal tekivad venitatud südamekambrites aeglase verevoolu tõttu verehüübed.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia tüübid

Veterinaarpraktikas on tavaks eristada primaarset ja sekundaarset kardiomüopaatiat. Esmane, omades geneetiline eelsoodumus, haiguse vorm avaldub reeglina kuni 5 -aastase looma vanuseni. Sekundaarne vorm kõige levinum vanematel loomadel ja sagedamini üle 7 -aastastel kassidel. Seda tüüpi patoloogia areneb diabeedi, neeruhaiguste, endokriinsüsteemi.

Kursuse olemuse tõttu võib esmane kardiomüopaatia olla obstruktiivne ja mitte-obstruktiivne. Esimesel juhul on mitraalklapp kaasatud patoloogilisse protsessi. Mitte-takistava vormi korral ei toimu kahepoolse klapi osa muutusi.

Kasside kardiomüopaatia sümptomid

Südamehaigusi esineb kõige sagedamini meestel. Kassid on vähem altid müokardi haigustele. Mis puutub vanusesse, võib patoloogia mõjutada nii noorlooma kui ka eakat looma. Haiguse ja lemmiklooma vanuse vahel pole selget seost.

Haigus võib esineda ilmselges ja varjatud kujul kliinilised tunnused. Loomade ilmselge patoloogia korral võib omanik täheldada järgmisi sümptomeid:

• Letargia, lemmiklooma apaatiline seisund. Kass lõpetab aktiivselt mängudes osalemise, püüab mitte teha tarbetuid liigutusi, valetab ja magab palju. Loomal võib olla madal temperatuur - hüpotermia.
• Raske hingamine, õhupuudus. Aktiivse füüsilise tegevuse korral on loomal kopsuveenides verevoolu aeglustumise tõttu hingamisraskused. Omanik saab keele välja sirutades jälgida, kuidas kass hakkab kiiresti hingama. Hingamisliigutused sel juhul ei teosta neid mitte rind, vaid kõht.
• Lämbumishood, teadvusekaotus, minestamine. Tõsine õhupuudus lõpeb sageli nende sümptomitega hapniku nälg aju. Sellisel juhul on pulss niiditaoline.
• Hapniku puuduse tõttu muutuvad limaskestad sinakateks (tsüanoos).
• Refleksne köha on tingitud laienenud südame survest hingetoru. Loom võtab endale iseloomuliku poosi: kõikidele jäsemetele toetudes sirutab ta kaela ja pea ette. Esijalad on parema ventilatsiooni jaoks laiad.

• ja astsiit. Eksudaadi efusiooni tagajärjel moodustub turse rindkeres ja kõhuõõnes.
• Halvatus tagajalad kass areneb haiguse kaugelearenenud juhtudel, kui verehüübed sulgevad vaagnapiirkonna suurte veresoonte valendiku.
• Noored loomad värbavad halvasti lihasmassi, jäävad arengus maha tõustandarditest ja nende eakaaslastest.

Paljudel juhtudel tekib hüpertroofiline kardiomüopaatia salaja, ilma ilmsete kliiniliste tunnusteta ja lõpeb surmaga. Äkksurm on sageli ainus sümptom et loomal on probleeme südamega.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia diagnoos

Lemmiklooma südamepatoloogia avastamise raskused on tingitud haiguse kulgu varjatud olemusest ja pikast puudumisest kliiniline pilt... Teie veterinaararst võib kliinilise läbivaatuse ja südame nurinat kuulates kahtlustada müokardi probleeme. Rindkere auskultatsioon aitab tuvastada süstoolseid nurinaid, südame rütmihäireid, nn galopirütmi.

Olles avastanud südame nurinat ja rütmihäireid, kirjutab veterinaararst tavaliselt välja Röntgenuuring rindkere, elektrokardiograafia ja südame ehhokardiograafia.

Röntgenuuring võimaldab tuvastada mitte ainult vasaku vatsakese ja aatriumi suurenemist, vaid ka pleuraefusiooni. Südame EKG näitab kõrvalekaldeid oma töös 70% -l kasside hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsientidest.

HCM-ga kassi röntgen (külg- ja eesmine projektsioon)

Enamik informatiivne meetod diagnoosimine ja eristamine teistest kardiomüopaatia haigustest on elundi ultraheliuuring. Meetod võimaldab hinnata südame seina paksust, aordi ava läbimõõtu. Südame ultraheli abil saab veterinaararst hinnata kodade suurust ja kuju, verevoolu südamekambrites ja tuvastada verehüübeid.

Mida ehhokardiograafia HCM -ga kassidel näitab, vaadake seda videot:

Hüpertroofilise kardiomüopaatia ravi kassidel

Selle patoloogia ravi on suunatud peamiselt ummikute vähendamisele, reguleerimisele südamerütm, kopsuturse ennetamine ja verehüüvete vältimine. Kui erilises kliinikus tuvastatakse haigel kassil hüdrotooraks, tehakse pleuraefusiooni väljapumpamiseks rindkere punktsioon.

Ülekoormuse vähendamiseks ja turse kõrvaldamiseks kasutatakse furosemiidi parenteraalselt. Annuse ja manustamissageduse määrab veterinaararst, tuginedes haige organi ehhokardiograafilise uuringu pildile.

Beetablokaatorid on osutunud tõhusaks hüpertroofilise kardiomüopaatia ravis kassidel. Ravimid vähendavad südame löögisagedust, pärsivad tahhüarütmiat. Beetablokaatorid vähendavad müokardi hapnikutarvet ja elundi fibroosi nähtust.

Haiguse ravis kasutatakse kaltsiumikanali blokaatoreid, näiteks Diltiazem, Delacor, Cardizem. Ravimid vähendavad südame löögisagedust, avaldavad positiivset mõju südamelihase lõdvestamisele.

Lisaks keerulisele teraapiale mängib haigete loomade ravis olulist rolli hooldus ja toitumine. Haiget kassi tuleks kaitsta stressirohked olukorrad, pakkuda rahu. Toit peaks olema tasakaalus eelkõige tauriini sisalduse osas. Veterinaararsti soovitusel võib loomale anda aminohapet suu kaudu.

Prognoos sõltub järgmistest teguritest:

• patoloogia avastamise õigeaegsus;
• kliiniliste tunnuste ilmnemine;
• sümptomite raskusaste;
• kopsuturse tõenäosus;
• trombemboolia olemasolu.

Veterinaarpraktika näitab, et kassid, kellel on mõõdukalt väljendunud vasaku vatsakese ja aatriumi suurenemine, elavad sageli vanaduseni. Raske südamepuudulikkuse, ülekoormuse korral on prognoos ettevaatlik. Märkimisväärse südamelihase hüpertroofiaga kassid elavad 1 kuni 3 aastat. Veelgi ettevaatlikum prognoos, kuni ebasoodne, koos trombemboolia arenguga.

Omaniku toimingud looma suhtes diagnoosi kinnitamisel

Kogenud kasvatajad ja veterinaararstid annavad haige kassi omanikule järgmised juhised:

Hüpertroofiline kardiomüopaatia on kasside tavaline südamehaigus. Kõige tavalisem on haiguse kaasasündinud vorm. Maine Coonid ja Ragdollid on haigusele vastuvõtlikumad palju sagedamini kui teiste kassitõugude esindajad. Tüüpilised kliinilised tunnused näitavad tõsiseid rikkumisi müokardis.

Haige kassi prognoos on tavaliselt ettevaatlik. Kui avastatakse hüpertroofiline kardiomüopaatia, soovitavad eksperdid mitte lasta looma aretusse minna.

Kasside hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM või HCM) on väga salakaval ja levinud kasside haigus, mida iseloomustab peamiselt vasaku vatsakese seina ja interventrikulaarse vaheseina paksenemine. Sellisel juhul on vasaku vatsakese õõnsuse maht märkimisväärselt vähenenud, mis võib provotseerida vasaku aatriumi suurenemist. Protsess hõlmab müokardi, mis viib rikkumiseni normaalne toimimine südamelihas. Statistika kohaselt kõige sagedamini see probleem esineb meestel.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia etioloogia kassidel

Kasside hüpertroofiline kardiomüopaatia jaguneb kahte tüüpi: esmane (päritolu pole täielikult teada) ja sekundaarne (mis tahes haiguse tagajärjel). Esmane on omakorda takistav ja mitte takistav.

• Obstruktiivne - müokardi suurenemise tõttu tekib vasaku vatsakese õõnsuses kõrge rõhk, veri voolab aordi suuremal kiirusel, see protsess meenutab mullivanni. Selle keerise vereringe tõttu avaneb ja sulgub mitraalse (kahepoolse) klapi leht spontaanselt.
• Mitte takistav - kõik on sama, ainult suur vere kiirus ei mõjuta kahepoolse klapi tööd.
• Omandatud (sekundaarne) - on otseselt seotud vanusega seotud muutuste ja kaasuvate haigustega, mille puhul on iseloomulikud muutused müokardis. Põhjused võivad olla endokriinsüsteemi häired, nakkushaigused, mürgised ained, trauma. Sellised haigused põhjustavad harva südamepuudulikkuse tõsiseid ilminguid.

Esmase kardiomüopaatia põhjuseks võib olla ka geneetiline eelsoodumus - südamepuudulikkuse areng on pärilik. See haigus edastatakse põlvest põlve teatud kassitõugudele. Erilist tähelepanu tuleks anda sellistele tõugudele nagu Briti, Šoti, Pärsia, Maine Coon, Sfinks ja nende mestizo. Aeg -ajalt avaldub see haigus aretatud loomadel, siin peame silmas geneetilist pärandit.

Valdaval enamikul juhtudest avaldub hüpertroofiline kardiomüopaatia juba looma elu alguses, alates kuuest kuust.

Kassidel, kellel on diagnoositud kardiomüopaatia, ei ole lubatud järglasi edasi kasvatada. See on ainus ennetus müokardi patoloogia tekke riski vähendamiseks, mis võib olla tulevastel põlvkondadel.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia sümptomid

Kasside hüpertroofilise kardiomüopaatia peamised sümptomid on:

• Looma depressiivne seisund;
• Raske hingamine koos viliseva hingamisega või isegi "gurgling";
• Hingeldus;
• Tahhükardia;
• Limaskestad muutuvad sinakaks;
• Trombemboolia (enamikul juhtudel ebaõnnestub üks vaagna jäseme, mõnikord mõlemad);
• Südame nurinad;
• Kopsuturse;
• Vedeliku kogunemine rindkereõõnde (hüdrotooraks);
• Kõrge vererõhk;
• Minestamine.

Südame patoloogiatega kassidel ei ole köha !!!

Surm võib ootamatult tulla !!! Seega, kui vähemalt üks sümptomitest ilmneb, peaksite pöörduma lähima poole veterinaarkliinik haiguse diagnoosimiseks ja vajaliku veterinaarabi osutamiseks.

Pole välistatud, et haigus võib kulgeda varjatult, st varjatult. Loom ei muretse millegi pärast ega avalda mingil moel asjaolu, et tema kehas toimuvad juba muutused. Kuid igasugune väliskeskkonna mõju võib provotseerida selle patoloogia kiiret arengut. See on enamasti stress. See võib toimida ka katalüsaatorina infusioonravi(ravimite intravenoosne tilgutamine) juhuks, kui infundeeritud vedeliku maht ja kiirus ei vasta looma parameetritele.

Kulul kõrge vererõhk anumates tekib stagnatsioon, mille taustal areneb kopsuturse. Turse võib põhjustada vedeliku kogunemist pleuraõõnde. Loomal on raske hingata. Hingamine muutub raskeks, kehasse satub ebapiisav kogus hapnikku, mis võib põhjustada hüpoksiat.

Võib kahtlustada, et kassil on arenev haigus südamed pärast füüsilist pingutust, tugev stress... Loom lamab kõhul ja ajab käpad laiali, hingab kaasa avatud suu nagu koer. Pärast looma puhkamist võib tema seisund normaliseeruda.

Sageli esineb see mitu päeva hiljem või vahetult pärast üldanesteesia kasutamist. Kui see avaldub kohe, siis raskel kujul.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia diagnoos

Kõige oluline verstapost kardiomüopaatia diagnoosimisel on anamneesi kogumine. Kassiomanik teab oma lemmiklooma harjumusi paremini kui keegi teine. Seetõttu on oluline, et looma käitumises ei jääks märkamata ükski, isegi vähim muutus.

Ehhokardiograafia- see meetod on diagnoosi tegemisel kõige informatiivsem, kuna on võimalik saada vajalikke üksikasjalikumaid andmeid südame struktuuri ja funktsionaalsuse kohta. Kõik noored kassid, keda ohustab tõug, peaksid olema kohustuslik ehhokardiograafia (südame ultraheliuuring), et välistada või vastupidi kinnitada südame patoloogia olemasolu. Ja ka tõrgeteta enne mis tahes operatsiooni, mis hõlmab üldanesteesiat, et kõrvaldada anesteesia riskid, mis progresseeruva hüpertroofilise kardiomüopaatia avastamisel järsult suurenevad. Me hindame visuaalselt südame tööd, mõõdame vasaku vatsakese seina, interventrikulaarset vaheseina. Tavaliselt 5 millimeetrit. 6 millimeetrit on kahtlased loomad. Alates 6 millimeetrist ja üle selle - haige.

Suurenenud vasak aatrium kassil.

Hüdrotooraks kassil.

Elektrokardiograafia- ei ole alati juhtumianalüüs. EKG -d saab hinnata QRS -intervalli pikenemise, vatsakeste ja supraventrikulaarsete arütmiate, siinustahhükardia põhjal.

Röntgendiagnostika - Röntgenikiirgus on tehtud kahes eendes küljel ja tagaküljel. See võimaldab visuaalselt hinnata südame suurust ja kuju, kopsuturse esinemist, vedeliku esinemist pleuraõõnes.

Auskultatsioon- kasutades fonendoskoopi, on võimalik diagnoosida kõrvaliste nurinate olemasolu südames ja kopsudes, südame rütmi (hüpertroofilise kardiomüopaatia, galopirütmiga), tahhükardia esinemist.

Rõhu mõõtmine kasutades veterinaarset tonomeetrit. Tavaliselt on rõhk kõrge. Protseduur ise on valutu ja ei kesta kauem kui kaks minutit.

Visuaalne hindamine looma seisund on väga oluline. Looma uurides pöörame tähelepanu nähtavatele limaskestadele, mis on sageli tsüanootilised (tsüanootilised).

Raske hüpertroofilise kardiomüopaatia korral loeb iga minut. Looma ei uurita enne, kui tema seisund on stabiliseerunud, vastasel juhul võib haiguse arenguprotsess looma stressi taustal süveneda, mis võib lõppeda surmaga.

Südamefunktsiooni kahjustust põhjustavate haigustega loomad, sekundaarne hüpertroofiline kardiomüopaatia, nagu on määranud raviarst loomaarst läbima kardioloogilise uuringu.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia ravi

Sellise raske haiguse raviks on vaja spetsiaalset varustust, seega ei ole kodune ravi võimalik, kui loom on tõsises seisundis.

Esiteks stabiliseerivad nad looma seisundit. Kass pannakse spetsiaalsesse kambrisse, kus on pidev hapnikuvarustus, nn hapnikukast.

Pärast seda, kui looma seisund on enam -vähem normaliseerunud, on vaja läbi viia uuringud. Ja ka vedeliku juhtimiseks, mis võib koguneda pleuraõõnde, torgates rindkere seina - torakotsentees. Pärast sellist protseduuri on loomal märgatavalt kergem hingata.

Ravi määrab rangelt veterinaararst, ravimid ja annused on rangelt individuaalsed. Ravirežiim koostatakse sõltuvalt raskusastmest patoloogiline protsess ja looma seisund ning tema keha omadused. Looma ravi toimub veterinaarkliinikus kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all. Keskmiselt kestab see ravi umbes kolm päeva. Pärast selle ajavahemiku möödumist võime juba prognoosist rääkida.

Kõik manipulatsioonid loomaga viiakse läbi nii, et loom tunneb end võimalikult mugavalt ega tunne tarbetut stressi. Seetõttu tuleks statsionaarse ravi korral teha loomaga minimaalselt manipuleerimisi, kui see on vajalik, ja anda talle täielik puhkus. Omanikel soovitatakse ka oma lemmikloomi külastada. Ja ka loomale maksimaalse mugavuse loomiseks on kõik uuringud kõige parem teha omaniku juuresolekul. Kliiniku ebatavaline keskkond on kassi jaoks stressirohke, kuid kui loom mõistab, et tema omanik on lähedal, näeb tuttavaid nägusid, annab see loomale rohkem enesekindlust ning kogeb vähem stressi ja hirmu.

Statsionaarse ravi positiivset dünaamikat näitavatel kassidel on kõik võimalused, et nende edasist ravi toimub kodus, tuttavas keskkonnas. Sellise looma omanik peaks regulaarselt teatama oma lemmiklooma seisundist veterinaarkliinikule, kus ta on registreeritud.

Sama tehakse ka looma jaoks eriline dieet, kehtestatakse kehalise aktiivsuse piirangud. Mitte mingil juhul ei tohi looma üle toita, kuna ülekaalulisus toob südamele lisakoormuse.

Vanusega loomad, kellel on sekundaarne hüpertroofiline kardiomüopaatia, peavad peatama algpõhjuse, mis põhjustas müokardi patoloogia arengu.

Siiski on see nii individuaalne, neid on erinevaid olukordi, mitmesugused haigused või isegi terve kompleks haigusi. Ja alati ei ole nii, et pärast algpõhjuse kõrvaldamist lahenevad südameprobleemid iseenesest. Sellistel juhtudel on see sageli ette nähtud täiendavat ravi narkootikume mille eesmärk on säilitada südamelihase funktsioone ja seisundit pidevalt jälgida.

Sellised loomad tuleks registreerida veterinaararsti kardioloogi juures, regulaarselt läbi viia uuringuid südamelihase seisundi kohta.

Ka täielikult taastunud loomi soovitatakse vähemalt kord aastas kardioloogi juures uurida, kuid nagu kõiki teisi loomi, soovitatakse regulaarseid ennetavaid uuringuid. Täpsemad soovitused igaühe kohta üksikjuhtum, annab raviarst endale järgmine kord, kui peate seisundi jälgimiseks loomaarsti külastama.

Ravi oluline tingimus on looma söötmise, hooldamise ja hooldamise soovituste järgimine.

Kokkuvõtteks võib öelda, et ravi on suunatud ülekoormuse ja muude kardiomüopaatia sümptomite kõrvaldamisele, südamelihase töö parandamisele, trombemboolia arengu ennetamisele ja looma elukvaliteedi parandamisele.

Hüpertroofilise kardiomüopaatia prognoos

Primaarse hüpertroofilise kardiomüopaatia korral on prognoos väga ebaselge. Kõik sõltub vormist, käigust ja ravivastusest.

Kui esimestel päevadel statsionaarne ravi on nähtavaid paranemisi, siis on prognoos kalduv haiguse soodsa tulemuse poole, võttes arvesse asjaolu, et loomale tuleks anda täielik puhkus. Igasugune stress võib haiguse kulgu süvendada.

HCM-i raske vormi korral, kui esimese 1-2 päeva jooksul paranemist ei toimu ja seisund ainult halveneb, on prognoos kahjuks halb.

Mis tahes haiguse põhjustatud hüpertroofilisel kardiomüopaatial on enamikul juhtudel positiivne suundumus, kõrvaldades müokardi hüpertroofia põhjuse ja säilitades ravimitega südamelihase funktsionaalsuse ja seisundi.

Kasside ja kasside omanikud, kes pole varem oma loomadele ehhokardiograafiat teinud üldanesteesia mingil põhjusel peaksite mõni päev pärast operatsiooni olema oma lemmikloomale võimalikult keskendunud, jälgima tema seisundit ja käitumist. Mis tahes, isegi vähimagi südameprobleemide vihje korral pöörduge viivitamatult veterinaararsti poole.

Seega, kui olete kassi või kassipoja omanik ja teie loomal on tõugude tõttu eelsoodumus südamehaiguste tekkeks, tehke enne mis tahes kirurgilist sekkumist, olgu see siis steriliseerimine või kastreerimine, kindlasti südame ultraheliuuring, et vältida ebameeldivat olukorda. "üllatus" tulevikus!

Kasside kardiomüopaatia Kasside kardiomüopaatia võrdlus

Müokardi haigus on kasside kõige levinum südamehaigus. Kõik müokardi haigused võivad põhjustada südame paispuudulikkust.

Kolm tüüpi kardiomüopaatiat

1. Laienenud kardiomüopaatia (DCM): Kasside laienenud kardiomüopaatia on põhjustatud tauriini puudusest (kuigi mõned juhtumid võivad olla idiopaatilised). DCM -iga areneb südame lihasseinas ekstsentriline hüpertroofia ja kontraktiilsus väheneb, mis viib südame väljundi vähenemiseni. DKM on tänapäeval haruldane, kuna tauriini lisatakse kaubanduslikule kassitoidule.

2. Hüpertroofiline kardiomüopaatia on kassidel tavaline. Hüpertroofilise kardiomüopaatia korral areneb vatsakeste seinas kontsentriline hüpertroofia, mida iseloomustab vatsakeste seina paksenemine. Südame pumpamisfunktsioon on hea, kuid see ei saa diastooli ajal normaalselt lõõgastuda. Lisaks põhjustab vatsakeste seina paksenemine AV -ventiilide asukoha rikkumist, seetõttu võib loomal tekkida puudulikkus mitraalklapp... Mitraalklapi süstoolse ettepoole liikumisega võib tekkida aordi väljavoolutrakti dünaamiline obstruktsioon. Stenoos võib tekkida süstooli keskel / lõpus, seega ei põhjusta see tavaliselt probleeme.

3. Piirav kardiomüopaatia tekib siis, kui endokardis, müokardis või subendokardiaalses koes tekib liiga palju kiulist kudet. Kõige sagedasem põhjus on endokardi fibroos. Fibroos põhjustab tavaliselt diastoolset düsfunktsiooni. Südame elastsus väheneb, see ei suuda piisavalt täita ja pumpamisfunktsiooni täita. Süda tuleb täita enamaga kõrgsurve normaalsest, mille tulemuseks on kõrgem diastoolne vererõhk. See toob kaasa kapillaarirõhu suurenemise ja kopsuturse või pleuraefusiooni.

Kliinilised tunnused: Enamikul kassidel on äge südamepuudulikkus, kuigi neil on aastate jooksul olnud südamekahjustus. Südamehaigused arenevad aeglaselt ja kasside aktiivsus väheneb järk -järgult. Enamik omanikke ei märka seda harjutuste talumatust. Kui turse või efusioon muutub tõsiseks, on kassidel järsk halvenemine osariigid.

1. Hingeldus on põhjustatud kopsutursest või pleuraefusioonist.

2. Auskultatsiooni ajal kuuleb nurinat sageli vasakult või vasakult parem pool rind. Sageli on kassidel galopirütm, kuid pulss võib tõusta sellisel määral, et galopirütmi on raske kuulda.

3. Millal Röntgenuuring näete kodade suurenemist (vasaku või mõlema aatriumi suurenemine). DCM puhul suurenevad ka vatsakesed. Hüpertroofilise kardiomüopaatia ja mõnikord ka piirava kardiomüopaatia korral võib dorsoventraalne süda olla valentine südame kujul.

Prognoos: kassidel on kardiomüopaatiat raske määratleda. Need kassid võivad halvasti reageerida ravimteraapia ja elavad vaid paar päeva või võivad ravimitele hästi reageerida ja elada aastaid. Prognoos sõltub ravivastusest ja omaniku võimest kassi ravida.

Ravi

Otsene eesmärk on stabiliseerida ja toetada looma südamepuudulikkusega. Pärast looma stabiliseerumist viiakse läbi täiendav diagnostika ja saate üle minna toetavatele ravimitele. Proovige looma stabiliseerida, põhjustamata liigset dehüdratsiooni ja hüpotensiooni (väike lubatud), kuna mõlemad võivad põhjustada neerupuudulikkus... Parem on dehüdreerida ja seejärel rehüdreerida, kui lasta loomal surra kroonilise südamepuudulikkuse tõttu. A. Hapniku manustamine. Kui loom on düspnoe tõttu ebastabiilne, manustatakse talle hapnikku sissepuhumise või hapnikukambrisse asetamise teel. Kui loomal puudub hapnik, varustage ta kõigepealt hapnikuga ja seejärel diagnoosige.

Põhimõtted ravimteraapia

1. Enne mis tahes ravimi kasutuselevõttu tehke kindlaks:

a. Ravi eesmärk? On vaja kontrollida rütmihäireid, suurendada müokardi kontraktiilsust, vähendada süsteemset resistentsust, mille vastu süda verd väljutab (järelkoormus), ja vähendada hüdrostaatilist kapillaarirõhku.

b. Kuidas hinnata ravimteraapia efektiivsust? Näiteks kui püütakse vähendada kopsukinnisust, tuleb jälgida hingamissagedust ja teha korduvaid röntgenipilte.

c. Märgid, mis näitavad, et on vaja ravim tühistada? Sõltuvalt raskusastmest ja otsesest ohust võib osutuda vajalikuks teha otsus ravimi manustamise lõpetamise kohta, kui esimese 24 tunni jooksul ei saavutatud tulemust.

Ravimi kasutamine katkestatakse, kui see vähendab südame löögisagedust või südamelihase kontraktiilsust liiga palju või kui selle kasutamise ajal tekib oksendamine või isutus.

2. Kui vähegi võimalik, alustage monoteraapiast. Mõni aeg pärast ravimi manustamise algust hinnatakse selle efektiivsust. Kui eesmärki ei saavutata, peatatakse selle manustamine, muudetakse annust või määratakse lisaks mõni muu ravim. Tehke ainult üks muudatus korraga ja jätke muudatuste jõustumiseks piisavalt aega. Hinnake enne ja pärast iga muudatust.

3. Võimalusel tuleks vältida mitut ravimit, sest see põhjustab sageli isu, eriti kassidel.

4. Raske südamepuudulikkuse korral võib osutuda vajalikuks mitme ravimi manustamine.

ERIVALMISTUSED

A. Esmavaliku diureetikumid:

1. Tavaliselt on esimene valik furosemiid (2-8 mg / kg). Selle annus sõltub looma seisundist. Furosemiid - suhteliselt ohutu ravim... Kahjuks väheneb südamepuudulikkuse korral vere edasiliikumine, seetõttu on neerude verevarustus häiritud. Seetõttu ei pruugi furosemiid olla sama efektiivne kui normaalse neeru perfusiooniga loomadel. Lasixi efektiivsust hinnatakse, jälgides hingamissagedust ja selle olemust, eritumist uriiniga ja kasutades radiograafiat.

a. V rasked juhtumid Ravi peab olema agressiivne. Esialgu määratakse furosemiid annuses 8 mg / kg IV iga tund, kuni hingamissagedus langeb 50-60 minutis. Seejärel manustatakse 5 mg / kg iga 2-4 tunni järel, kuni hingamissagedus langeb alla 50. Seejärel lülitatakse nad üle säilitusannusele. Kasside puhul alustage annusest 4 mg / kg. On väga oluline ravimit esmalt manustada intravenoosselt, kuna pärast intravenoosset manustamist ilmneb toime 5 minutiga, samas kui intramuskulaarse manustamise korral ilmneb see 30 minuti pärast ja suukaudsel manustamisel tunni aja pärast. Neil loomadel tekib tõenäoliselt dehüdratsioon. Koertel on isu ja nad taastuvad. vee tasakaal kohe pärast eelkoormuse vähendamist. Enne kasside iseseisvat söömist ja joomist tuleb kassid esmalt rehüdreerida. Prognoos on halb, kui loomal on juba dehüdratsioon ja südamepuudulikkus.

b. Pärast furosemiidi esmase kontrollannuse määramist vähendatakse seda järk -järgult madalaima võimaliku säilitusannuseni. Võib osutuda vajalikuks lisaks välja kirjutada mõni muu ravim, näiteks enalapriil.

2. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid - kaptopriil, enalapriil, lisonopriil) toimivad RAAS -i pärssimise teel. Nende üldine efekt- vähenenud veepeetus ja veresoonte laienemine. Seetõttu on nende toimemehhanism seotud nii eel- kui ka järelkoormuse vähenemisega. Teiste AKE inhibiitorite hulka kuuluvad benasepriil ja lisonopriil.

a. AKE inhibiitoreid ei ole ette nähtud neeruhaigusega loomadele. Kui on kahtlus, et loomal võib tekkida neerufunktsiooni häire, tehakse enne ravimi manustamist biokeemiline vereanalüüs ja seejärel viis päeva pärast ravimi manustamise algust. Enamikul loomadel areneb neerufunktsiooni häire 4-5 päeva jooksul pärast AKE inhibiitorite manustamise algust.

B. Venodilataatorid suurendavad venoosset võimsust, vähendades seeläbi eelkoormust.

Nitroglütseriini salvi võib määrida naha katmine piirkonnas kõrvaklapid või igemed. Annus on 0,6 cm 7 kg kohta iga 4-6 tunni järel. Ravimit tuleb kanda kinnastega ja mitte mingil juhul kodus omanikule anda!

C. Positiivsed inotroopsed ravimid suurendavad müokardi kontraktiilsust ja on väga tõhusad müokardi puudulikkuse korral (määratakse lühendava fraktsiooni mõõtmisega). Sageli, kui maht on ülekoormatud, lühenemisfraktsioon ei vähene (tavaliselt on koerte lühendusfraktsioon 34–40%).

1. Digoksiin on nõrk inotroopne ravim. Parem on see välja kirjutada arütmia korral.

2. Dopamiin (5–10 mcg / kg / min) ja dobutamiin (2–10 mcg / kg / min) on head positiivsed inotroopsed ravimid, kuid müokardipuudulikkuse korral mõjutavad nad südant vaid mõõdukalt. Need katehhoolamiinid on südamepuudulikkuse ravis paremad kui epinefriin ja isoproterenool, sest mõlemad ravimid suurendavad südame löögisagedust.

Suurtes annustes võivad dopamiin ja dobutamiin samuti südame löögisagedust suurendada. Dopamiin on palju odavam kui dobutamiin (dobutamiin alandab kopsuveeni rõhku). Kõigil katehhoolamiinidel on lühike poolväärtusaeg ja need tuleb manustada infusiooni teel püsiva kiirusega.

D. Järelkoormuse vähendamiseks kasutatakse arteriaalseid laiendajaid. Võib põhjustada hüpotensiooni. Kui otsene mõõtmine on saadaval, kasutage ainult nitroprussiidi ja hüdralasiini vererõhk... Arteriaalseid veresooni laiendavaid ravimeid ei tohi kasutada rõhu ülekoormuse korral (näiteks subaortilise stenoosi korral).

1. Nitroprussiidil on tugev hüpotensiivne toime. See ravim nõuab arteri kateteriseerimist vererõhu pidevaks jälgimiseks. Vaid mõni tilk ravimit võib põhjustada olulisi vererõhu muutusi.

2. Hüdralasiini suukaudsel manustamisel areneb ravimi toime alles 30 minuti pärast. Hüdralasiin kutsub esile ka hüpotensiooni.

3. Diureetilise toime tõttu kasutatakse suuremal määral angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE inhibiitorid) inhibiitoreid, näiteks enalapriili (0,5 mg / kg 2 korda päevas) või kaptopriili (3 korda päevas); avaldab ka nõrgalt laiendavat toimet arteritele.

4. Amlodipiin (kaltsiumikanali blokaator nagu diltiaseem ja nifedipiin) põhjustab arteriaalsete veresoonte laienemist.

E. Antiarütmikumid digoksiin, propranolool ja lidokaiin.

Loomi tuleks toita soolaga piiratud toiduga. Toidud peaksid sisaldama ka minimaalset soola.

Harjutus kardiomüopaatiaga loomadel: kasutada stressi kutsub esile kliiniliste tunnuste ilmnemise, kuid ei aita kaasa kliiniliste tunnuste progresseerumisele. Võite omanikule soovitada mitte piirata kassi liikumist, kuna loom teeb seda ise.

Yin S. Täielik viide väikeloomade veterinaarmeditsiin