Sageli saavad lapse sündides vanemad teada lümfadenopaatia salakavalusest (lümfisõlmede suurenemine või põletik). See patoloogia ei ole sageli eraldi haigus, mis nõuab eriline kohtlemine: See on organismi signaal häirete kohta tema töös. Lümf toimib kaitsebarjäärina, sest toodab immuunrakke (valgeid vereliblesid), mis võivad patogeene hävitada. Kui lapse kaela lümfisõlmed on põletikulised või paistes, on oluline tuvastada põletikuline protsess ja haigus täielikult ravida.

Mis on lümfisõlmed

Lümfisõlmed on omamoodi kehafiltrid, milles on mitmesuguseid toksiine jm ohtlikud ained... Nad on hajutatud kogu kehas, suurte kõrval veresooned ja peamised organid. Lastel on lümfisõlmed ümmargused ja ovaalsed; normaalses olekus ei ületa nende läbimõõt 5 mm. Keha rikke tagajärjel võivad sõlmed suureneda, mis näitab patoloogia arengut ja tõsise põletikulise protsessi algust.

Suurenenud lümfisõlme lokaliseerimine näitab teatud organi talitlushäireid. Laste kaelapiirkonnas eristatakse mitmeid sõlmede rühmi:

submandibulaarne (lõualuu all, kaela ees);
lõug (otse lõua all, kaela ees);
supraklavikulaarne;
emakakael tagasi;
kuklaluu.

Miks on lapsel kaela lümfisõlmed suurenenud?

Kasvu põhjused lümfisõlmed väga vaheldusrikas. Selline patoloogia ilmneb sageli nakkushaiguse tagajärjel, kuid see võib ilmneda keha üldise mürgistuse ilminguna. Eraldi lokaliseeritud (1 lümfisõlmede rühm on kahjustatud), piirkondlik (2 sõlmede rühma) ja üldine lümfadenopaatia. Laste kaela lümfisõlmede suurenemine ei vaja erilist ravi. Alla 3 -aastastel lastel peetakse normi väikeseks suurenemiseks, sest selles vanuses tõmbavad beebid suhu kõik, mida nad näevad.

Üldise lümfadenopaatia (mitme sõlmede rühma põletik korraga) esinemisel lapsel on haiguse diagnoosimisel erilist tähelepanu pöörata mitmel põhjusel:

nakkushaigused (viirushepatiit, tuberkuloos, toksoplasmoos);
hematopoeetilise süsteemi haigused;
pahaloomulise kasvaja metastaasid;
autoimmuunhaigused(luupus);
ainevahetushäired;
immuunpuudulikkuse seisundid;
narkootikumide mõju.

Mis on oht

Lapsepõlves võivad laienenud lümfisõlmed olla keha struktuuri tunnuseks või immuunsuse vähenemise märgiks pärast külma nakkushaigust (juhtudel, kui lümfisõlmede läbimõõt ei ületa 1 cm ega põhjusta valusaid tundeid) . Vanemad peavad helisema, kui lapse kaelale ilmub üle 1,5 cm suurune "hernes", mis ei liigu hästi, põhjustab valu, on katsudes tihe või ei vähene kuu jooksul. Lümfisõlmede tugev turse võib söögitoru ja hingamisteed kokku suruda.

Isegi kui lapsel on põletikuline lümfisõlm kaelas, ei tohiks te ravi alustada ilma arstiga nõu pidamata. Mõned toimingud võivad olukorda oluliselt süvendada ja põhjustada tüsistusi:

te ei saa lümfisõlmi määrida alkoholi sisaldavate lahustega:
lümfisõlmede soojendamine või hõõrumine on keelatud;
massaaž lümfisõlme võib provotseerida selle laienemist ja kiirendada rebend koos vabanemist mäda.

Lapse kaela lümfisõlmede põletik

Immuunsuse vähenemise korral ei pruugi keha patogeeniga toime tulla ja siis on oht sõlmede põletiku või mädase protsessi tekkeks. Kui sõlme piirkonna nahk on puudutamisel punane, paistes ja valulik, on see täpne märk põletikulise protsessi algusest. Põletik on esmane (haigustekitaja siseneb lümfisüsteemi haavade ja lõikude kaudu, samal ajal teistest elunditest mööda minnes) või sekundaarne (siis näitab selline patoloogia tõsise infektsiooni arengut, mis stimuleerib tootmist ja kogunemist suur hulk immuunrakud lümfisõlmedes).

Põhjused

Laste lümfisõlmede suurenemisel kaelal on alati konkreetne põhjus, ilma seda välja selgitamata ja kõrvaldamata, ei ole võimalik saavutada sõlme normaalse suuruse vähenemist. Imiku kehas näitab põletiku asukoht probleeme teatud organites (näiteks emakakaela sõlmede lümfadeniit näitab suuõõne, bronhide, neelu või nina probleeme). Keha lümfisüsteem on ehitatud nii, et lümfisõlmed, mis läbivad kõiki elundeid ja kudesid pea taha, on usaldusväärseks kaitseks nakkuse ja kasvaja arengu eest.

Põletiku põhjused emakakaela lümfisõlmed laps on mitmekesine. Nende hulgas võivad esmapilgul kahjutud haigused, mille ebaõige või õigeaegne ravi võib kaasneda lümfisõlmede suurenemisega ja põhjustada neis põletikulist protsessi:

nakkuslikud külmetushaigused (ARVI, gripp);
kassi kriimustushaigus (patogeensete bakterite sissetoomine kassi süljest kehasse hammustuse või kriimustuse teel);
mononukleoos (suured elastsed sõlmed, mis avalduvad kurguvalu sümptomite taustal);
vaktsineerimine;
suuõõne haigused (gingiviit, periodontiit, stomatiit), sageli põletikulised submandibulaarsed lümfisõlmed;
hambaprobleemid (kaaries).

Sümptomid

Ägeda kuluga kaasnevad lümfadeniidiga ägedatele iseloomulikud sümptomid viirusinfektsioonid... Laps tunneb üldist halb enesetunne, nõrkus, on ka muid üldise joobeseisundi tunnuseid. Temperatuur tõuseb järsult (kuni 39 kraadi), sõlme palpatsioon põhjustab valu. Kui proovite laienenud sõlme ravida ilma integreeritud lähenemisviis võib esineda lühiajaline remissioon ja haiguse arengu kiire taastumine. Kui "herne" suurenemine kaelal ei põhjusta valu, tõuseb temperatuur veidi - see on emakakaela lümfadeniidi krooniline vorm.

Diagnostika

Suurenenud sõlme on isegi imikutel kergesti palpeeritav, selline patoloogia võib olla haiguse tagajärg ja näitab nakkuse esinemist lümfis. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lümfadeniidi sümptomitele äge staadium- punane, kuum puutetundlik nahk, valulikud aistingud palpatsioonil või kui lümfisõlmed on sulanud ümbritsevate kudedega. Lisaks palpatsioonile kasutatakse diagnoosimisel vereanalüüse, ultraheli, röntgeni- ja Mantoux-testi. Mõnikord määravad arstid lümfisõlmede punktsiooni, millele järgneb kogutud materjali uurimine.

Ravi

Lümfisõlmed lapse kaelas on signaal keha uurimiseks. Kui haiguse põhjus on leitud, saab arst välja kirjutada ravimravi koos füsioteraapia meetoditega ja rahvapärased abinõud... Õige ravi korral kaob põletik või lümfisõlmede suurenemine kuu aja jooksul ilma eriravita. Kaugelearenenud olukordades (mädane lümfadeniit) või onkoloogiliste haiguste korral on see ette nähtud kirurgia.

Sageli on ette nähtud antibiootikumid, mis võivad kohe mõjutada mitut tüüpi kahjulike bakterite arengut ja paljunemist. Lümfadenopaatia ravis kasutatakse järgmisi ravimeid ja protseduure:

antibiootikumravi lümfisõlmede suurenemise ja põletiku põhjuse kõrvaldamiseks - tsefuroksiim, amoksiklav;
põletikuvastased ravimid - Prednisoloon, Medrol;
immunostimulantide võtmine;
multivitamiinide, C -vitamiini kasutamine;
probiootikumide või prebiootikumide kasutamine soolestiku toetamiseks;
vastuvõtt antihistamiinikumid;
UHF -ravi (ainult vastavalt arsti ettekirjutustele)

Imikud on keha vähearenemise tõttu vastuvõtlikud mitmesugused haigused... Sageli on neil külmetushaigused, SARS. Ja just lapsepõlves on sellised patoloogiad nagu sarlakid ja leetrid tavalised. Pole üllatav, et perioodiliselt on lapsel kaela lümfisõlmed suurenenud. Lõppude lõpuks on need kaitsevahendid, mis takistavad bakterite ja patogeensete mikroobide levikut kogu kehas. Igasugune nakkushaigus mõjutab kindlasti lümfisüsteemi seisundit. Siiski peaksid vanemad olema väga ettevaatlikud. Mõnikord on lapsel kaela lümfisõlmed laienenud täiesti erinevatel põhjustel. Ja need võivad olla väga tõsised.

Lümfisüsteem

Mõelge, mis need kehad on. Süsteem koosneb lümfisõlmedest. Nad filtreerivad verd ja hõlbustavad vedeliku äravoolu.

Üsna sageli märkavad vanemad, et lapsel on kaela lümfisõlmed suurenenud. Statistika kohaselt täheldatakse seda nähtust igal teisel beebil. Arstid nimetavad seda seisundit emakakaela lümfadeniidiks. See patoloogia on üsna ohtlik. Lõppude lõpuks läbib lümfivool aju lähedal. Põletiku ignoreerimine võib lõppeda isegi surmaga.

Tervislikul beebil on pehmed lümfisõlmed. Neid pole märgata. Nakkuse korral suurenevad sõlmed järk -järgult. Nendele vajutades võib laps tunda valu. Põletiku tekkimist näitab hernesuuruste lümfisõlmede ilmumine. Kui sellele nähtusele ei pöörata tähtsust, suurenevad need varsti muna kuju. See on väga tõsine etapp. Sellega kaasneb kudede surm. Lümfisõlm degenereerub pahaloomuliseks moodustiseks.

Patoloogia põhjused

Analüüsime, miks lapsel on kaela lümfisõlmed suurenenud. Patoloogia võib olla:

ühepoolne - põhjuseid tuleks otsida kohaliku nakkuse korral;
kahepoolne - nii reageerib keha üldisele põletikule.

Järgmised põhjused põhjustavad sageli ebameeldivat seisundit:

Kassi kriimustused. Looma sülg, mis sisaldab palju baktereid, siseneb lapse vereringesse. See provotseerib põletikku. Selle tulemusena täheldatakse mõne päeva pärast lümfisõlmede suurenemist.
Nakkushaigused. See on emakakaela lümfadeniidi kõige levinum põhjus. Kõik suu või hingamisteede infektsioonid põhjustavad selliseid ebameeldivaid sümptomeid. Sageli suurenevad sõlmed haiguse tagajärjel. Need on ARVI, tonsilliit, gripp, tuulerõuged, punetised, difteeria, parotiit, igemepõletik, stomatiit, periodontiit.
Allergiline reaktsioon. Millal ülitundlikkus lapse teatud ainetele, võivad sõlmed suureneda. Kui allikaks on allergia, siis on purul ka teisi patoloogiat iseloomustavaid sümptomeid: aevastamine, nohu, turse, silmavalu ja köha. Sageli emakakaela lümfadeniit on keha reaktsioon toidule, kodukeemia... Vanematel lastel võib allergia kaasneda rämpstoidu, laastude ja muude lõhna- ja maitseaineid sisaldavate toitude kuritarvitamisega.
Vaktsineerimine... Vaktsineerimise tulemusena võivad sõlmed kasvada. Sellise reaktsiooni korral peaks beebi jälgima arst. Siiski ei vaja ta ravi.

Lümfadeniidi tõsised põhjused

Ülaltoodud tegurid on tavalised, kuid kahjuks mitte ainsad. Mõnikord selle tagajärjel tõsised patoloogiad laienenud lümfisõlmed lapse kaelas. Selle seisundi põhjused saab kindlaks teha last uurinud arst. Emakakaela lümfadeniit, millega ei kaasne külmetusnähte, väärib erilist tähelepanu.

Siiski ei tohiks enne tähtaega paanikasse sattuda. Lõppude lõpuks, mitte alati tõsiste haiguste tagajärjel suurenevad lapse kaela lümfisõlmed. Komarovsky soovitab oma last lähemalt uurida. Pealegi antud oleküsna sageli täheldatakse kuni viieaastastes purudes.

Pöörake erilist tähelepanu lapse meeleolule ja käitumisele. Terve lapse puhul ei tohiks need muutuda. Samal ajal ei häiri laienenud lümfisõlmed teda ega põhjusta valu ebamugavust. Sellises olukorras ei tasu muretseda. Immuunsüsteem "õpib" võitlema mikroobidega. See on tavaline põhjus, miks lapse kaela lümfisõlmed on laienenud.

Komarovski soovitab aga isegi sellist nähtust hoolikalt käsitleda. Et ebameeldivast patoloogiast ilma jääda, peaksite regulaarselt võtma vereanalüüsi. Sellisest uuringust piisab haiguste tuvastamiseks või beebi absoluutse tervise tagamiseks.

Tüüpilised sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad patoloogiast, mis selle seisundi esile kutsus.

Sel juhul eristatakse järgmisi lümfadeniidi iseloomulikke sümptomeid:

temperatuuri tõus;
peavalu;
isutus;
valu laienenud sõlme vajutamisel.

Kui lapsel on kaela lümfisõlmed pidevalt suurenenud, diagnoositakse sageli kroonilist patoloogiat. Sellisel juhul võivad beebil olla üsna ebamäärased sümptomid:

kerge temperatuuri tõus;
mõõdukas lümfisõlmede suurenemine;
palpatsioonil pole valulikku ebamugavust.

Sellise patoloogiaga on arstil väga oluline jälgida. Lõppude lõpuks võivad sarnased sümptomid iseloomustada kasvajat.

Millistele patoloogiatele viitab lümfadeniit?

Oluline on pöörata tähelepanu laienenud sõlmede lokaliseerimisele. Lõppude lõpuks provotseerib patoloogiat häiritud elunditest tulev lümf. Sellest tulenevalt suurenevad need sõlmed, mis asuvad kahjustatud kudede kõrval.

Mõelge iseloomulikele omadustele:

Kui lapsel on laienenud lümfisõlm kaelas, taga - kuklaluu, siis on see signaal peanaha põletiku arengust.
Parotid - iseloomustage patoloogiline protsess keskel, väliskõrvas. Võib viidata peanaha mädasele põletikule.
Sõlmed, mis asuvad alalõua taga, kaela seljalihastes, näitavad haiguse arengut ninaneelus. See muster võib püsida ka pärast haigust.
Kui patoloogia on lokaliseeritud kaela kolmnurga keskel, alalõua taga, siis provotseerib seda nähtust raske stenokardia, sarlakid, toksoplasmoos, difteeria. Sellist kliinikut täheldatakse pärast kasside kriimustamist.
Külgmise kolmnurga sõlmede suurenemine annab märku infektsiooni esinemisest ninaneelus, kasvajas. Mõnikord vallandab selle nähtuse tuberkuloos.
Lõua piirkonna sõlmede suurenemisega on vaja last hambaarstile näidata. See sümptomatoloogia on tüüpiline lõualuu abstsessile, esihammaste kahjustustele, alahuule põletikule.
Suurenenud submandibulaarsed lümfisõlmed näitavad igemepõletikku, stomatiiti.

Millal on vaja kiiresti arsti juurde minna?

Mõnikord võib laps olla äärmiselt ebameeldivad sümptomid... Kohene pöördumine arstide poole nõuab järgmist puru olekut:

lapsel on kaela lümfisõlmed suurenenud, samal ajal kui temperatuur tõuseb;
patoloogiat täheldatakse kuni ühe aasta vanustel väikelastel;
naha pind lümfisõlmede piirkonnas on muutunud;
kogu nädala jooksul toimub pidev tõus;
patoloogiline protsess hõlmas rohkem kui kolme sõlmede rühma.

Ravi meetodid

Pidage meeles: ainult arst saab kindlaks teha, miks lapse kaelas on laienenud lümfisõlmed. Ravi sõltub otseselt sümptomite vallandanud allikast.

Peamine diagnostiline test on vereanalüüs. Mõnikord võib osutuda vajalikuks sõlme punktsioon või biopsia. Tulemuste põhjal valib arst vajaliku ravi.

Sõlmede suuruse normaliseerimiseks on vaja vabaneda põhihaigusest: ENT -organite ravimiseks, kaariese kõrvaldamiseks, helmintiliste invasioonide vastu võitlemiseks.

Igal juhul valitakse individuaalne raviskeem.

Immunomoduleeriv ravi

Sagedased külmetushaigused põhjustavad keha nõrgenemist, mille tagajärjel on lapse kaelal suurenenud lümfisõlmed.

Ravi hõlmab sel juhul immunomoduleerivate ravimite kasutamist:

Immunal.
"Viferon".
Derinat.
"Arbidol".
"Imudon".
"IRS-19".
"Likopid".
"Bronhomunal".

Kodune ravi

Selle nähtusega iseseisvalt võidelda on kategooriliselt vastunäidustatud! Pärast sõlmede nakatumist võib kergesti esile kutsuda aju põletiku. Sellisel juhul võivad rikkumised mõjutada endokriinsete, kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide toimimist. On juhtumeid, kui enesega ravimine oli surmav.

Ainus manipuleerimine, mida lapsevanem saab teha enne arsti juurde minekut, kui lapse kaela lümfisõlmed on oluliselt laienenud, on kompressi rakendamine. Sellisel juhul ei tohi neid mingil juhul soojendada! Kasutatakse ainult külma kompressi.

Tulemused

See on üsna ebameeldiv olukord, kui lapsel on kaela lümfisõlmed suurenenud. Kuid paanikaks pole põhjust, pöörduge kindlasti kohe arsti poole. Enamasti põhineb selline kliinik üsna kahjututel põhjustel.

Pole midagi hullemat, kui lapsed on haiged. Tahaksin neid võimalikult kiiresti ravida ja seetõttu tehakse kõik vanemate jõupingutused nende taastumiseks. Väga väikesed lapsed on eriti vastuvõtlikud erinevatele haigustele. Näiteks kaela lümfisõlmede põletik. Ebameeldiv olukord, mis tabab paljusid emasid ja isasid üllatusena. Kuid sellises olukorras on pärast kogunemist soovitatav konsulteerida võimalikult kiiresti arstiga, et tuvastada põletiku põhjused ja ravimeetodite varaseim valik.

Lümfadenopaatia - mis see on?

Lümfadenopaatia on valulik seisund, mida iseloomustab lümfisõlmede turse. See sõna on tõesti hirmutav ja paljudele tekitab see paanikat ja arusaamatusi. Tegelikult pole see seisund haruldane kohort, kuna see esineb inimestel sageli.

Inimese kehas on umbes 600 lümfisõlme. Normaaltingimustes ei suurene nende suurus ja seetõttu on need täiesti nähtamatud.
Meditsiinis on mitu lümfadenopaatia klassifikatsiooni.

Esimene neist on asukohapiirkond

Kohalik. Ühes piirkonnas (näiteks kaelal) suurendatakse ainult ühte sõlme.
Piirkondlik. Mitmed sõlmed ühes või tihedalt paiknevas piirkonnas (kael ja kaenlaalused) muutuvad põletikuliseks.
Üldistatud ... See mõjutab kolme või enamat piirkonda. Selline patoloogia on tõsine signaal keha tõsiste probleemide ilmnemisest.

Teine - voolu olemuse järgi

Terav. Märgid: kõrge palavik, turse.
Krooniline ... Sümptomite raskusaste on nõrk, ilmingud intensiivistuvad keha nõrgenemisega, kaovad, kui see taastatakse.

Spetsialistid tuvastavad mitmeid märke, mis viitavad lümfadenopaatiale:

lümfisõlmede suurenemine, mida saate ise tunda;
kaalukaotus;
suurenenud higistamine une ajal;
kõrge kehatemperatuuri säilitamine pikka aega;
suuruse suurenemine siseorganid- maks ja põrn;
patoloogia kopsudes.

Lümfadenopaatia põhjuseid võib leida paljudest haigustest. Täpseks määramiseks on siiski vaja läbi vaadata ja konsulteerida arstiga.

Miks lapsel olid kaela lümfisõlmed suurenenud: põhjused

Lastel on lümfisõlmede põletikku väga raske kindlaks teha, kuna need on väga väikesed ja pehmed. Kuid sageli juhtub, et kui kaela lümfisõlmed on laienenud, saab neid kergesti tunda.
Miks nad põletikku satuvad? Vastus on lihtne: algab kehast põletikulised protsessid põhjustatud patogeensete bakterite suurest kontsentratsioonist. Sel ajal toodab sõlm valgeid vereliblesid, mis käivitavad reaktsioonid halbade elementide hävitamiseks. Just need protsessid suurendavad sõlme ja põhjustavad vanemate ärevust.

Lümfisõlmede põletikul on palju põhjuseid

Külm.
Infektsioonid. Põletik tekib seetõttu, et kusagil läheduses on nakkuse fookus. Näiteks kurguvalu, köha.
Nahakahjustused kasside poolt. Loomade sülg sisaldab teatud kogumit baktereid, mis hammustamisel või kriimustamisel satuvad vereringesse. Lemmikloomade toomisel peate olema väga ettevaatlik.
Mononukleoos. Sümptomid on sarnased tavalise kurguvalu korral: õhupuudus, kõrge palavik ja lõualuu all asuvad lümfisõlmed muutuvad suureks. Sõlmed on katsudes tihedad ja elastsed. Maks ja põrn on laienenud. Mononukleoosi tuvastamiseks aitab üldine vereanalüüs mononukleaarsete rakkude olemasolu kohta.

Igal juhul, kui kahtlete, peate täpse diagnoosi seadmiseks võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama.

Lümfisõlmede suurus: normid ja kõrvalekalded

Kohe tekib loomulik küsimus - kui suured on normaalses olekus lümfisõlmed? Arstide seas pole üksmeelt. Mõned järgivad normaalse suurusega 1 cm seisukohta, paljudes õpikutes on see näitaja toodud.

Teised ütlevad, et alla sentimeetri on norm ja kõik ülevalt on patoloogia. Erandiks on kubeme sõlmed, mille suurus on kuni 1,5 cm. Lastel peavad mõned eksperdid sõlme normaalseks 1,6 cm-ks. Ja teised tunnistavad võimalust, et need kasvavad tervel lapsel kuni 1,5–2 cm.

Kõike öeldut kokku võttes saab teha järgmised järeldused. Niisiis, sõlmed kuni 1 cm on norm. 1-2 cm võib pidada nii kõrvalekaldeks kui ka täiesti normaalseks suuruseks. Üle 2 cm on juba suurus, mis näitab haiguse esinemist.

Kahjuks on meditsiinis selliseid vastuolulisi küsimusi palju ja iga üksikjuhtumit ei saa samastada sama "kammiga". Kõik lapsed on individuaalsed, see või teine seisund sõltub vanusest, lümfisõlmede asukohast, nende laienemise ajaloost.

Kuidas ravida põletikulisi lümfisõlmi lapse kaelas?

Enne ravi on hädavajalik konsulteerida arstiga. , läbima teatud testid, läbima korralikud uuringud ja selgitama välja lümfisõlmede põletiku täpse põhjuse. Alles siis määrab arst ravi, peamine eesmärk mis seisneb haiguse fookuse kõrvaldamises. Kuid isetegevust ei tohiks olla, kuna ravi viiakse läbi peamiselt tugevate antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega. See on esimene ravi.
Teiseks — ülikõrge sagedusega teraapia ... Kuid see ei hõlma soojendavaid kompressi, küttepatju, sest mõju all kõrge temperatuur infektsioon võib levida veresoontesse ja ajju. Vajalik ka voodipuhkus!

Üldiselt on lastel lümfisõlmede ravi ebaefektiivne, kuna nende suurenemine on ainult haiguse tagajärg. Kõigepealt peate leidma põhjuse ja seejärel vabanema. Mõni aeg pärast ravi normaliseerub sõlme suurus, põletik kaob.

Probleemi õigeaegne avastamine võimaldab lapse keha võimalikult kiiresti ravida, kasutades kompleksseid ravimeetodeid

Lümfisõlmed on inimese lümfisüsteemi põhikomponendid, mille peamine ülesanne on immuunrakkude tootmine.

Need rakud pärsivad viirusi ja muid negatiivsed tegurid mis tungivad kehasse keskkond.

Mõelgem üksikasjalikumalt lapse kaela lümfisõlmede põletiku põhjuseid ja kõrvaldamise meetodeid seda haigust.

Lapse kaela lümfisõlmede põletiku põhjused

Lapse kaela lümfisõlmede põletik või lümfadeniit arenevad järgmistel põhjustel:

1. Nakkushaigused on lastel kõige sagedasem lümfadeniidi põhjus. Pealegi on enamasti sellised haigused ägedad viirus- või hingamisteede haigused(gripp, tonsilliit, punetised, stomatiit, mumps, tuulerõuged ja teised).

2. Mehaanilised kahjustused neelu.

3. Neelupõletus.

4. Kasvaja areng lümfikoes.

5. Hüpotermia.

6. Äge vitamiinipuudus.

7. Pikaajaline närvipinge ja stress lapsel.

8. Aneemia.

9. Kaela pehmete kudede lõikamine või muu kahjustus, mille kaudu mikroobid võivad siseneda ja põletikku põhjustada.

10. Üldine immuunsuse vähenemine ja keha nõrgenemine pärast pikaajalist haigust.

11. Ainevahetuse halvenemine.

12. Ülemiste hingamisteede haigused.

13. Adenoidide põletik.

14. Kaaries.

15. Tonsilliit või sinusiit.

16. Kaela lümfisõlmede suurenemine allergilise reaktsiooni ilmingute tagajärjel, mis on arenenud kodukeemiale, toidule või lõhnadele.

17. Lümfisõlmede suurenemine lapse keha reaktsioonina hiljutisele vaktsineerimisele.

Lapse kaela lümfisõlmede põletiku sümptomid

Tavaliselt on lapse kaela lümfisõlmede põletikul järgmised sümptomid:

1. Esiteks, niipea kui haigus alles areneb, kaotab beebi keha järk -järgult jõudu. Laps muutub loiuks ja loiuks. Kaotab söögiisu.

2. Põletiku arenedes tõuseb beebi temperatuur. Samuti võivad ilmneda peavalud.

3. Palavikulise seisundi kujunemine ja unehäired.

4. Valu neelamisel ja kaela lümfisõlmede piirkonna palpeerimisel.

5. Naha punetus põletikuliste sõlmede kohal ja kaela piirkonna turse ilmumine.

6. Lapse heaolu üldine halvenemine.

7. Põletikuliste sõlmede piirkonna konsolideerimine.

8. Halb enesetunne (võimalik lööve kehal).

9. Mädase eritise ilmumine kõrist on võimalik stenokardia ja mädase lümfadeniidi korral.

Lapse kaela lümfisõlmede põletik: diagnoos ja ravi

Selleks, et tuvastada lümfisõlmede põletiku põhjus ja alustada õige ravi, peaksite läbi viima professionaalse meditsiinilise diagnoosi. Selleks peate läbima sellised testid ja läbima eksamid:

1. Üldine analüüs veri ja uriin.

2. Uuring terapeudi poolt.

3. Lümfisõlme tüki uurimine (protseduur on valutu ja toimub kohaliku tuimestuse all).

4. Põletikulise lümfisõlme uurimine, sisestades sellesse spetsiaalse nõela, mille kaudu selle sisu imetakse. See protseduur võimaldab tuvastada lümfisõlme põletiku algpõhjuse.

Laste kaela lümfisõlmede põletikul on järgmised raviomadused:

1. Väikest patsienti tuleb voodisse jätta.

2. Lapsele tuleb anda palju sooja vedelikku ja kombineerida vitamiinipreparaadid immuunsüsteemi tugevdamiseks (ainult vastavalt raviarsti juhistele).

3. Keha rikastamiseks on vaja dieeti kohandada ja menüü täita värskete puuviljade, köögiviljade ja nende mahladega kasulikud ained.

4. Kui haiguse põhjustajaks on viirused või ülemiste hingamisteede patoloogiad, siis määratakse lapsele antibiootikumid. Nad leevendavad ägedat põletikku ja pärsivad nakkuse aktiivsust. Sellise ravi kestuse peab määrama raviarst. Ravi kestab tavaliselt viis kuni kümme päeva.

5. Mikrofloora säilitamiseks, mis võib antibiootikumide võtmisel häirida, on ette nähtud bifidobakterid ja seedimist parandavad ravimid (Linex, Hilak Forte).

6. Kui temperatuur ei muutu, võib lapsele määrata füsioteraapia ( laserkiirgus, fonoforees, UHF -ravi).

7. Kui lapse lümfadeniit on tõsiselt tähelepanuta jäetud ja sõlmede piirkonnas hakkab kogunema mäda, võib beebile määrata kirurgilise ravi või spetsiaalsete torude (kanalisatsiooni) rajamise, mille kaudu mäda eritub.

Oluline on teada, et lümfisõlmede põletik on üsna spetsiifiline seisund, mis selle puudumisel õigeaegne ravi võib põhjustada vale diagnoos tõsiseid tüsistusi... Sel põhjusel peavad vanemad teadma, et ravi ajal on see võimatu:

1. Te ei saa anda lapsele ravimeid ilma arsti ettekirjutuseta.

2. Ärge kandke joodivõrku põletikuliste lümfisõlmede piirkonda.

3. Ärge soojendage kurku ja kandke kaelale kuuma või külma kompressi, sest see suurendab põletikku veelgi.

4. Ärge hõõruge põletiku piirkonda alkoholi või muude soojendavate vedelikega.

5. Ärge andke lapsele kuuma teed (vedelik peaks olema veidi soe).

Kui kahtlustate imiku lümfisõlmede põletikku, on kõige õigem lahendus konsulteerida terapeudiga niipea kui võimalik. Pärast esialgne läbivaatus arst otsustab, mida teha, ja määrab vajalike testide loendi.

Vastuvõtul koos terapeudiga peate olema valmis järgmiste küsimuste jaoks:

1. Millal tehti lapsele viimane vaktsineerimine ja millest täpselt?

2. Milline on valu olemus lümfisõlmedes?

3. Kas beebi kurguvalu süveneb?

4. Kas teil on hiljuti esinenud bakteriaalseid või viirushaigusi?

5. Kui sageli on lapsel rohkem gripp ja külmetushaigused?

Olles õppinud vastused ülaltoodud küsimustele, on arstil lihtsam koostada kliiniline pilt lapse tervislik seisund.

Kõige sagedamini mõjutab kaela lümfadeniidi probleem 5-8-aastaseid lapsi. See on tingitud asjaolust, et sellisel eluperioodil pole imikutel veel täielikult moodustunud immuunsus ja keha kaitsesüsteem, mistõttu on nad vastuvõtlikumad erinevatele haigustele kui täiskasvanud.

Lapse kaela lümfisõlmede põletik: ravi, ennetamine, prognoos

Ägedate sümptomite puudumisel saate harjutada rahva ravi laste kaela lümfisõlmede põletikust. Loomulikult ei suuda sellised abinõud last täielikult ravida, kuid suudavad leevendada osa põletikust ja valust. Parimad retseptid see fookus on:

1. Echinacea vahendit peetakse üheks kõige tõhusamaks rahva antiseptikuks, mis aitab lümfisõlmede turse ajal mikroobidest vabaneda. Selle ettevalmistamiseks peate segama kümme tilka ehhinatsea tinktuuri 50 ml -ga soe vesi... Võtke seda ravimit kolm korda päevas.

2. Kurista kolm korda päevas kummeli, saialille ja piparmündi keetmisega.

3. Söö iga päev lusikatäis mett sooja piimaga. Mesi mitte ainult ei leevenda põletikku, vaid tugevdab ka immuunsüsteemi.

4. Sooda ravim. Selle valmistamiseks peate lahustama teelusikatäie sooda ja sama koguse soola klaasi keeva veega. Jahutage veidi ja kuristage tootega kolm korda päevas. See aitab leevendada valu, kõrvaldada mikroobe ja vähendada põletikku.

5. Aloe vera vahend. Selle ettevalmistamiseks peate lõikama aaloe lehti ja pigistama neist mahla välja. Valmistatud vedelikku tuleb võtta teelusikatäis kaks korda päevas. Enne lapsele selle mahla andmist on soovitatav veenduda, et laps pole selle taime suhtes allergiline.

6. Kandke jade kivi põletikulisele lümfisõlmele. Seda eristatakse selle poolest raviomadused ja aitab leevendada turset ja põletikku.

7. Tee kerge massaaž eeterlikud õlid... Selleks võite kasutada lavendli-, virsiku- või tavalist õli. oliiviõli... Sellisel juhul peaksid liigutused olema sujuvad ja suunatud üle kaela ülalt alla.

Oluline on teada, et enne mis tahes kasutamist rahvapärased meetodid lastel põletikuliste lümfisõlmede raviks peate lapse kahjustamiseks konsulteerima oma arstiga.

Lümfadeniidi tekke vältimiseks lapsel tuleb järgida järgmisi ennetusreegleid:

1. Lapse karastamiseks.

2. Toetage beebi immuunsüsteemi. Selleks peab ta hästi sööma, vältima stressi ja sportima.

3. Veenduge, et laps kõnniks regulaarselt värskes õhus.

4. Kõrvaldada mustandite või alajahtumise võimalus.

5. Ravida nakkuslikku või viirushaigused.

6. Andke lapsele igal hooajal vitamiinikomplekse.

7. Külastage hambaarsti õigeaegselt.

8. Käepide antiseptilised lahused isegi väikesed marrastused ja kriimustused kaela piirkonnas, mille kaudu mikroobid võivad tungida ja põletikku põhjustada.

9. Jälgige suuhügieeni.

Lümfadeniidi prognoos lastel on enamikul juhtudel soodne, eriti kui haigus avastati õigeaegselt ja ravi alustati. Vastasel juhul võib lümfisõlmede põletik anda ohtlikke tüsistusi, mis on seotud liitumisega bakteriaalne infektsioon, olemasolevate haiguste ägenemine ja flegmoni areng.

Põletikuliste lümfisõlmede raskemad tagajärjed hõlmavad keha raske mürgistuse, abstsessi ja sepsise tekkimist. Sel juhul vajab lümfisõlmede piirkonnas esinev mädane protsess kiireloomulist ravi kirurgiline sekkumine, kanalisatsiooni rajamine ja pikaajaline antibakteriaalne ravi.

Pealegi, kui te alustate lümfisõlmede põletikku või ei ravi seda üldse, hakkab mäda lapse kaelale kogunema ja aja jooksul tungib see läbi ja tungib kudedesse. See ähvardab veremürgitusega, üldine halvenemine keha seisund ja suure joove välimus.

Kogukond praegustele või tulevastele vanematele, kes soovivad kasvatada tervet last ja kellel on terve perekond... Kogukond neist, kes usuvad, et harmoonia on elu norm ja loodusele vastuollu minek on tänamatu ülesanne. Kogukond üsna kirjaoskajatele inimestele, kes ei järgi alati stereotüüpe. Kui nad mõnda teavet kuulevad, analüüsivad nad seda kõigepealt ja kontrollivad teabeallikaid. Sellised vanemad ei pea basaari, tülisid, kuulujutte, müüte tavalisteks teabeallikateks, kuid nad usaldavad viimaseid kindlaid arstiteaduse uuringuid. Ammu on tõestatud, et inimene on karjaolend, mida teha? Peamine, poisid, on valida korralik kari!

1533 osalejat, 1258 küsimust

Kaela lümfisõlmede põletik

Põletikuline lümfisõlm kaelas

Minu lapsel oli lümfisõlme põletik kaelas kohe pärast kolmandat vaktsineerimist aastaselt. Lastearst ütles, et kõik on korras, aga otsustasin lugeda. Jah, see juhtub, midagi tõsist, kuid ma loodan, et see pole meie juhtum.

Siin on, mida ma leidsin. Esimene link ei näita allikat, kuid mõned emad vajavad seda lihtsalt paanika lõpetamiseks. Teine link on samast foorumist ja on ka rahustav. Ja kolmandaks, juba räägitakse lümfisõltuvusest kui haigusest, lugesin seda ja mõistsin õnnelikult, et õnneks pole see jutt meist.

LASTE "Lümfatism"

Lastel, eriti varajane iga, lümfisõlmed ja lümfoidorganid (mandlid, adenoidid) on palju rikkamad kui täiskasvanutel. See on juba ammu meelitanud arstide tähelepanu. Paljusid kergesti käegakatsutavaid lümfisõlmi nimetatakse "lümfidiateesiks". Nüüd on ilmne, et lapse lümfoidorganite arvukus on norm. See on vajalik eelkõige "immunoloogilise kogemuse" omandamiseks - lõppude lõpuks satub laps maailma sündides iga päev kümnete talle võõraste ainete juurde. Lapse keha on sunnitud reageerima igale neist, tootma antikehi, "mäletama" kõike, millega ta on kokku puutunud. Selleks on loodus andnud lapsele võimsa lümfisüsteemi.

Muide, lastel, kellel on mõned esmased immuunpuudulikkuse vormid, on lümfisõlmed ja mandlid väikesed, mis peegeldab immuunpuudulikkust.

Paljude lümfisõlmede ja suurenenud mandlitega lapsed on altid tonsilliidile, hingamisteede katarrile ja allergilistele reaktsioonidele. Neid ei tohiks kaitsta, vaid treenida ja arendada võimet stressile adekvaatselt reageerida. Hea trenn immunoloogiline süsteem - läbiviimine ennetavad vaktsineerimised... Vanusega mandlite ja lümfisõlmede suurus väheneb. V noorukieas, mitte ilma suguhormoonide osaluseta, lümfisüsteem omandab täiskasvanutele iseloomulikke jooni.

Lümfisõlmed on meie kehasse põimitud alates sünnist. Väikestel lastel on neid tavaliselt väga raske tuvastada, kuna nad on väikesed ja siledad. Kuid mõnel juhul suurenevad laste lümfisõlmed ja muutuvad põletikuliseks. See nähtus valmistab vanematele suurt muret. Sellest artiklist leiate vastused küsimusele, mida teha, kui lapsel on lümfisõlmed suurenenud või põletikulised.
Lümfisõlmede roll lapse kehas
Lümfisõlmede põhiülesanne on lümfi filtreerimine. Lümf läbib pidevalt neid väikseid sõlmi ja jätab nendesse kõik lisandid. Lapse lümfisõlmedesse kogunevad bakterid, viirused ja haiged rakud. Ka lümfisõlmedes küpsevad meie immuunrakud, mis hävitavad aktiivselt kõik võõrad mikroorganismid.
Lapse lümfisõlmede põletikku nimetavad arstid lümfadeniidiks. Kui lapsel on suurenenud lümfisõlm, tähendab see, et summa kahjulikud bakterid liiga suur. Sellises olukorras hakkavad sõlmes aktiivselt arenema valged verelibled ja käivitatakse võimsad reaktsioonid, mis on suunatud bakterite hävitamisele. Sel ajal saavad vanemad jälgida, et lapse lümfisõlmed on põletikulised.
Kui lapsel on põletikulised või suurenenud lümfisõlmed kaelas, kubemes või mujal, võib kindlalt väita, et lapse kehas esineb infektsioon.
Lapse kaela lümfisõlmede põletiku põhjused
Eksperdid nimetavad mitmeid võimalikud põhjused mille tagajärjel on emakakaela, sealhulgas kuklaluu ja kubeme lümfisõlmed lastel suurenenud ja põletikulised:
kassi kriimustused. See põhjus on üsna tavaline kassidega kokkupuutuvate laste seas. Loomade sülg sisaldab baktereid, mis hammustamisel või kriimustamisel satuvad kergesti vereringesse. Mõne päeva pärast võite jälgida, et lapsel on põletikuline lümfisõlm;
nohu. Lastel, kes on haigustega kergesti kokku puutunud, on laienenud lümfisõlmed tavalised. Enamikul juhtudel muutub lümfisõlm lapse kaelas põletikuliseks;
nakkushaigused. Sellisel juhul on lapsel põletikuline lümfisõlm, mis asub nakkusallika lähedal. Kui lapse kaela lümfisõlm on põletikuline, võib põhjus olla hingamissüsteemi, kurgu, pea haigus. Aga kui kubeme lümfisõlmed on lastel põletikulised, siis on haigus tõenäoliselt põhjuseks. Urogenitaalsüsteem... Põletikulisi lümfisõlmi kõrvade taga lastel leidub hammaste, kõrvade, silmainfektsioonide korral.
Kuidas ravida lapse lümfisõlme?
Lümfisõlmede ravi lastel on ebaefektiivne, kuna põletik on ainult haiguse tagajärg. Tõhusaks raviks on vaja kindlaks teha selle nähtuse põhjus ja sellest lahti saada. Mõne aja pärast naaseb lümfisõlm normaalsesse suurusesse ja põletik taandub.
Vanemad peaksid teadma, et ainult laienenud lümfisõlm ei põhjusta suurt muret. Suurenenud lümfisõlm näitab ainult, et see töötab intensiivselt. Juhtudel, kui sõlme mõõtmed muutuvad väga suureks ja ilmuvad valu, peate konsulteerima arstiga. Kodus ei ole alati võimalik täpselt diagnoosida, seetõttu ei tohiks spetsialisti läbivaatust tähelepanuta jätta. Õigeaegselt tuvastatud probleem võimaldab teil lapse keha võimalikult lühikese aja jooksul ravida kõigist haigustest.
Ainult põletiku põhjuse õige kindlaksmääramine ja haiguse kompleksne ravi võimaldavad lapsel pikka aega vabaneda laienenud ja valusast lümfisõlmest.
http: //womanadvice.ru/limfouzly-na-shee -...

Lümfisõlmed - hüpoplastilised (lümfidiatees).

Pediaatria peamine ülesanne- haigestumuse ja laste suremuse vähenemine. Kõige tõhusam meetod laste elanikkonna tervisliku seisundi parandamiseks on kliiniline läbivaatus. Kliinilise läbivaatuse eesmärk on tuvastada kompenseeritud kohanemishäirete seisundis olevate isikute mandrid - see tähendab patoloogiliste seisundite kindlakstegemine haiguse eelfaasis. Pediaatrilises praktikas vastab haiguseelne seisund põhiseaduse anomaaliatele (diatees).

"Diateesi (kreeka diatezis) eelsoodumus on üks organismi reaktsioonivõime vorme, mida iseloomustavad omapärased reaktsioonid tavalistele stiimulitele, mis on eelsoodumuseks teatud haigustele ja kujutavad endast organismi pärilike ja omandatud omaduste kombinatsiooni."

Lastepraktikas on kõige levinumad eksudatiiv-katarraalsed, lümfis-hüpoplastilised ja neuro-artriitilised diateesid. Diateesi segavorme saab diagnoosida ka siis, kui ühel lapsel ilmnevad põhiseaduse anomaaliate mitme variandi kliinilised sümptomid. Kõige sagedasem pärast eksudatiiv-katarraalset diateesi on põhiseaduse lümfisüsteemi (lümf-hüpoplastiline) anomaalia.

Diateesiõpetuse ühe rajaja M.S. Maslova, põhiseaduse anomaalia "... liitumine patogeense momendiga muudab haigust, paljastab selle väga erilisel individuaalsel kujul."

Mõiste "lümfidiatees" pakkusid välja Austria patoloog A. Paltauf ja lastearst T. Escherich eelmise sajandi 80. aastatel.

Lümfis-hüpoplastiline diatees (LGD) on põhiseaduse anomaalia, mida iseloomustab kesk- ja perifeerse piirkonna üldine hüperplaasia lümfisüsteemi organid, (harknääre, lümfisõlmed, põrn), mitmete siseorganite (süda, neerud) hüpoplaasia, sisesekretsiooni näärmete (neerupealised, sugunäärmed) kilpnääre, hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteem), vee-elektrolüütide metabolismi labiilsus, lipiidide ja süsivesikute metabolismi halvenemine koos immunoloogiliste häiretega.

LGD taustal on ägedad hingamisteede haigused rasked ja pikaajalised, sooleinfektsioonid, mädased-põletikulised protsessid.

Märkimisväärne arv sündroomi juhtumeid äkksurm seotud tüümuse-lümfisüsteemi seisunditega, mis on etiopatogeneesis sarnased LGD-ga.

Vaktsineerimise ajal arenevad sageli LGD ja tümomegaaliaga lapsed rasked komplikatsioonid... LGD esinemist lapsel peetakse bronhiaalastma, toidu ja ravimiallergia... Märkimisväärne osa korduvate hingamisteede haigustega laste kontingendist on PHD -ga lapsed. Selle põhiseaduse anomaalia levimus kasvab pidevalt. Eelmise sajandi alguses leiti LGD 3,2–6% lastest ja tänapäeval diagnoositakse seda diateesi vormi 10–20% tööstuspiirkonna lastest. On tendents avalduda kliinilised sümptomid LGD juba esimestel eluaastatel, sageli vastsündinutel ja isegi imikutel.
Samal ajal kannatab selle põhiseadusliku kõrvalekalde taustal haiguste diagnoosimise ja ravi kvaliteet. LGD diagnoositakse peaaegu eranditult lastel. imikueas raske paratroofiaga või tümomegaalia avastamisega rindkere röntgenpildil. See praktika mitte ainult ei põhjusta diateesi aladiagnoosi, vaid vähendab ka ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete tõhusust.

Lümf-hüpoplastilise diateesi etioloogia ja patogenees
Hoolimata asjaolust, et PHD probleem on alati olnud lastearstide tähelepanu keskpunktis, pole selle põhiseadusliku kõrvalekalde etioloogia ja patogeneesi ühtset seisukohta veel välja töötatud. MS Maslov märkis: "... põhiseaduse lümf-hüpoplastiline anomaalia on valdaval enamikul juhtudel kaasasündinud ja pärilik." Tema kaasaegne S. S. Khalatov uskus, et toitumise olemusel on diateesi kujunemisel otsustav mõju. Vastavalt M.V. Tšernorutski, lümfisüsteemi põhiseadus "... ei ole kaasasündinud, vaid moodustub esimese 3 eluaasta jooksul, hüperplaasia lümfoidkoe peab teda kompenseerivaks vastuseks.

Praegu on saadud tõendeid LGD geneetilise determinismi kohta. On kindlaks tehtud, et LGD on polügeense pärilikkusega immunopaatia. Seda kontseptsiooni kinnitab HLA BI5, BI8, B27 antigeenide suurenenud esinemine AHD -ga lastel, mis näitab selle kontingendi geneetilist homogeensust (Yu.S. Sapa 1992). Veregrupp A (2) on samuti LGD marker.

Lisaks kinnitab enamik uuringuid sünnieelse ja sünnitusjärgse ontogeneesi ebasoodsate tegurite olulist rolli PHD moodustamisel. PHD -ga lapsed sünnivad peamiselt ebasoodsast rasedusest - esimese ja teise poole gestoos, nefropaatia, nakkushaigused tiinuse ajal. Sageli raseduse ajal mõjutavad ema ebasoodsad tegurid väliskeskkond- teratogeensed ained, UHF -i füüsikalised ja keemilised ained, ultraheli, värvained, ravimid jne. Kõrge riskiga LGD areng eakate vanemate lastel. PHD korral on kahjustatud markerid emakasisene areng- kaasasündinud defektide arvu suurenemine, väikesed arenguanomaaliad (nn düsembryogeneesi häbimärgid).

Olulist rolli etiopatogeneesis mängib aju sünnitraumatiseerimine, eriti selle keskmised struktuurid... Tüümuse-lümfisüsteemi seisundites täheldatakse hüpotalamuse piirkonna sügavat kahjustust, mis põhjustab mitte ainult sekundaarset neerupealiste puudulikkust, vaid põhjustab ka tõsiseid neuroloogilisi häireid epileptiformse, hüdrotsefaalse ja krampliku sündroomi kujul.

Meie seisukohast võivad nii eksogeensed kui ka endogeensed tegurid või nende kombinatsioon viia LGD moodustumiseni (kliiniliselt avaldub lümfisüsteemi nähtustega)

Aleksejev I.A. ja Vorontsov I.M. Eristatakse järgmisi lümfisüsteemi variante:
- immunoloogilise puudulikkuse lümfisõlm - lümfikoe vohamine, kompenseeriv reaktsioon immunoloogilise puudulikkuse korral.

Toitumis -immunoloogiline lümfisüsteem - proliferatsioon
lümfoidorganid, millel on suurenenud toiduga seotud antigeenne koormus, kuna toidus on suurenenud valgusisaldus (eriti koos
kunstlik söötmine).

Kiirenduslümfism - suurenenud laste lümfoidkoe proliferatsioon füüsiline areng keset hüperit
kasvuhormooni sekretsioon.

Neerupealiste lümfisõlmed - kõige rohkem etiopatogeneesi teel
lähedane tõelisele LGD -le (lümfoidkoe hüperplaasia koos neerupealistega)
puudulikkus, hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi nõrkus).

Laste erinevat tüüpi lümfisüsteemi diferentsiaaldiagnostika kriteeriumid (A. V. Tyazhkaya, 1988) on esitatud tabelis 4.

LGD ja tümomegaalia vahelise seose mõistmine on oluline küsimus. Mitmete autorite sõnul on tümomegaalia PHD ainus ja patognomooniline sümptom. Tümomegaalia ja LGD lähedust tõestab asjaolu, et 80% tümomegaaliaga lastest on väljendanud LGD -le iseloomulikke fenotüüpilisi jooni.

Harknääre suurenemise puudumine LGD tüüpiliste sümptomite korral ei tohiks olla selle põhiseadusliku kõrvalekalde diagnoosimisel takistuseks.

LGD kliinilised ilmingud
PHD kliiniline diagnoos põhineb iseloomuliku sümptomite kompleksi tuvastamisel, sealhulgas mitmed sündroomid:
1. Lümfoproliferatiivne sündroom:
a) perifeersete lümfisõlmede kõikide rühmade suurenemine isegi väljaspool nakkushaigusi;
b) neelu lümfirõnga hüperplaasia - mandlite hüpertroofia, adenoidne taimestik, neelu tagumise seina lümfikoe hüpertroofia, keele seente papillide suurenemine;
c) suurel hulgal radiograafiliselt tuvastatav tamomegaalia
enamik lapsi. %

2. Düsontogeneetiline sündroom:
a) kolme või enama düsembryogeneesi häbimärgistuse või ühe arengu arengu kõrvalekalde olemasolu (hernia, sündaktüülia, puusa kaasasündinud nihestus jne).
Lümfis-hüpoplastilise diateesi korral leitakse sageli kaasasündinud südame- ja kuseteede defekte;
b) koormatud sünnitusabi ajalugu emal - rase naiste rasked suguelundite ja suguelundite haigused, kahjulik mõju lootele sünnieelsel perioodil (kokkupuude ravimitega, ema ja lapse mittevastavus rühma või Rh -ga).
PHD tekke riskitegur on kunstlik söötmine.

3. Sümpatoadrenaalse ja glükokortikoidipuudulikkuse sündroom:
a) kalduvus arteriaalsele hüpotensioonile;
b) labiilsus südamerütm, võimalikud kollaptoidsed olekud;
c) "marmorist" muster koka, hüperhidroos ja distaalsete jäsemete jahutamine.

4. Endokrinopaatiline sündroom:
a) paratroofia koos liigse rasva sekretsiooniga reitel
b) väliste ja sisemiste suguelundite hüpoplaasia tunnused: fimoos, krüptorhidism, emaka hüpoplaasia, tupe.
Nende sündroomide tuvastamisel tuleb tähelepanu pöörata PHD -ga laste põhiseaduslikkusele: hüpersthenic tüüpi põhiseadus laia kareda luustikuga, lai rindkere kitsa ülaosaga. Jäsemed on tavaliselt pikad, jalad on pikemad kui reied ja käsivarred on pikemad kui õlad.

PHD -ga lapse klassikaline fenotüüp (MS Maslov, 1952)
Need kliinilised ilmingud on kõige tugevamad väikelastel.

LGD diagnoosimisel vastsündinutel ja imikutel tuginevad nad järgmistele sümptomitele:
1. Ülekaal sünnil.
2. Paratroofia kliinilised ilmingud, kalduvus kiirvalimine ja kaalulangus.
3. Naha kahvatus ja marmorestsents koos ärevusega, arenenud venoosne võrk rindkere esipinnal.
4. Kergelt esinev perioraalne ja periorbitaalne tsüanoos, isegi väikese füüsilise koormusega (selle puudumisel orgaanilised kahjustused südame-veresoonkonna süsteem).
5. Kaasasündinud stridor, mõnikord kombineerituna ninakanalite kitsusega, korduvad läkaköhahood, süvenevad horisontaalasendis.
6. Vegetatiivne labiilsus - liigne higistamine, seletamatu pikaajaline subfebriilne seisund, mõnikord kollaptoidsed seisundid, mööduvad südame rütmihäired, regurgitatsioon.
Arvestades antud sümptomite kompleksi vähest infosisu ja ebapiisavat spetsiifilisust väikelaste PHD diagnoosimiseks, on selles vanuses suur tähtsus lisatud tõusu tuvastamisele harknääre(tümomegaalia).

Kliiniliselt võib tümomegeliat kahtlustada, kui tsooni laienemist tuvastatakse vaikse löökpilliga. veresoonte kimp s ala P-Sh roietevahe rohkem kui 2 cm patsiendi vertikaalse asendiga.

Tüümuse märkimisväärse hüperplaasia korral on mõnikord võimalik seda palpeerida (T. V. Matkovskaja, 1985), nuttes kaelalohku, lapse pea tagasi lükatud.

Tuleb meeles pidada, kliinilised meetodid tümomegaalia määratlused on ligikaudsed ja soovituslikud.

Suurenenud tüümuse diagnoos tuleb kinnitada röntgenuuringuga. Rindkere röntgenuuring tehakse sirgjooneliselt ja kahtlastel juhtudel külgprojektsioonis. Tavaliselt ei ole tüümuse vari rindkereõõne elundite radiograafil esiosas nähtav, kuna see ei ulatu kaugemale kui veresoonte kimp.
Lihtsaim viis tüümuse suurenemise kindlakstegemiseks on järgmine: harknäärme vari, mis hõivab 1/2 poolt rinnast, vastab 1. astme harknäärme suurenemisele, 2 kraadi, harknääre hõivab 1/2 - 3/4 rinnast, harknääre suurenemisega rohkem kui 3/4 rinnal diagnoositakse III astme tümomegaalia.

Määratud meetod tümomegaalia määramiseks ei ole alati vastuvõetav, kuna sageli määratakse röntgenogrammil harknääre veidra ja asümmeetrilise varju kujul. Tehnika, mille pakkusid välja G. P. Bondarenko jt. Võimaldab määrata tümomegaalia astet, sõltumata tüümuse konfiguratsioonist.

Joonis 1 Harknääre suuruse määramine sirgel, tavalisel rindkere röntgenpildil. TTI - tüümuse -rindkere indeks

Legend:
av - harknääre keskmise varju läbimõõt sümmeetrilise suurendusega;
ac - harknäärme läbimõõt ühepoolse suurendusega

Tavaliselt on TTI alla 1 -aastastel lastel 0,260 + -0,003, vanuses 1 kuni 3 aastat -0,231 + 0,002, 3-6 -aastaselt -0,220 + -0,002.

Esimese aasta LGD -ga lastel, kellel on harknääre I astme suurenemine, on TTI 0,367 + -0,004, 2 kraadi -0,445 + -, 006, 3 kraadi -0,572 + -, 008; lastel vanuses 2-3 aastat
vastavalt 0,331 + -, 02, 0,440 + -, 004 ja 0,56 + -, 01, 3-6 -aastastel lastel on I astme tümomegaaliaga TTI 0,308 + -, 06, 2 kraadi -0,430 + -, 013.

Meetodid, mis põhinevad tüümuse piirkonna võrdlemisel röntgenogrammil oleva rinnaõõne pindalaga, võimaldavad tüümuse laienemise astet objektiivselt määrata, kuid nende suhtelise töömahu tõttu kasutatakse neid harvemini .

Harknääre suurusel on teatud väärtus kliiniline praktika, kuna on tõestatud, et mida suurem on harknääre, seda tugevam on neerupealiste ja immuunpuudulikkus. Tüümuse hiiglasliku suurusega areneb kompressioonisündroom, mis väljendub hingamispuudulikkuses, stridoris. Tuleb meeles pidada, et suurenenud tüümuse radiograafiliselt ilmnenud sündroom ühendab endas mitmeid olekuid, mis on etiopatogeneesi poolest heterogeensed. Välja töötatud (O. V. Zairatyants, I987) kriteeriumid võimaldavad eristada tüümuse juhuslikku kaasamist (elundi füsioloogiline reaktsioon patoloogilisele protsessile), kaasasündinud ja omandatud tümomegaaliat (tabel 2)

Indeksid Suurenenud harknääre Juhusliku transformatsiooni I faas Tümmomegaalia Kaasasündinud omandatud Seda esineb peamiselt esimestel eluaastatel lastel +++ Seda leidub ainult ägedate nakkushaiguste esimestel päevadel ++ - Kaasasündinud hüpotalamuse sündroom koos neerupealiste hüpofunktsiooniga või kaasasündinud primaarne hüpokortitsism tuvastatakse - + - hüpokortikoid areneb erineva etioloogiaga - + - areneb erinevat tüüpi hüpokortitsismiga kaasasündinud väärarengud areng - + - Antigeense stimulatsiooni ajal esineb lümfoidkoe üldine hüperplaasia + ainult sepsise korral ++ Tüümuse massi suurenemine rohkem kui 1,5 korda - ++ Säilivad harknäärme vormid ja piirid eesmise mediastiinumi rasvkoes / üle 25-30 -aastased patsiendid / _ + - tüümuse lobude hüotoarhitektoonika rikkumine - + Hassali kehade arvu ja suuruse suurenemine -

Sõltumata põhjusest, tümomegaalia - häiresignaal immunoloogilised, endokriinsed häired, kaitse- ja kohanemismehhanismide stress !!!.

Kliiniline ja radioloogiline diferentsiaaldiagnostika harknääre suurenemine lastel toimub tüümuse kasvaja, kopsude atelektaasi, mediastinoomide, hingamisteede võõrkehade, kopsutsüstiga.

Kardiomegaalia ja tümomegaalia diferentsiaaldiagnostika on raske. Eesmärgiga diferentsiaaldiagnostika rinnaõõne röntgenikiirgus tehakse külgmiste ja kaldus väljaulatuvate osadega. Röntgenpildil, mis on otseses projektsioonis tümomegaaliaga piki kardiovaskulaarse kimbu varju serva kontuuri, märgitakse serva kontuuri iseloomulik defekt "sälgu" kujul. Me ei tohi unustada, et tümomegaalia korral on südames sageli muutusi müokardi hüpodünaamia sündroomi kujul, EKG-s registreeritakse kodadevahelise juhtivuse häired ja müokardi repolarisatsiooniprotsessid ning treeningu ajal tuvastatakse koronaarpuudulikkus.

Lastearst peab selgelt mõistma lümfidiateesi sümptomite arengut vanuseaspektis, mida on skemaatiliselt moes kujutada järgmiselt:

Laps on sündinud ülekaalulise iseloomuliku fenotüübiga: lai rind, õlaribade pterigoidne konfiguratsioon, blondid juuksed, sageli sklera sinakas värv (märk sidekoe vähearenemisest). Väljendatud lihaste hüpotensioon ja kudede pastillatsioon. Füüsilise koormuse korral ilmneb perioraalne tsüanoos ja küünevalli marmorestsents.

1-3-aastaselt domineerivad kliinikus generaliseerunud lümfadenopaatia, mandlite hüperplaasia ja adenoidne taimestik. Tähelepanu juhitakse arenenud pindmisele venoossele võrgule rindkere esiosas, funktsionaalsetele muutustele südames, juhuslikule süstoolsele nurinale, hingamisarütmiale. Lapsed kannatavad ägedate korduvate hingamisteede viirusnakkuste all, sageli obstruktiivse sündroomiga, korduva konjunktiviidiga.

3-7-aastastel lastel hakkavad ENT-organites tekkima kroonilised infektsioonikolded ( krooniline tonsilliit, adenoidiit). Märgitakse korduvat bronhiiti, kardiopaatiat, maksa- ja sapiteede haigusi, hüpoplastilist ilmingut
kuseteede sündroom - sekundaarne püelonefriit diagnoositakse sageli urodünaamika funktsionaalsete või orgaaniliste häirete tõttu.

On tõestatud, et LGD -le iseloomulik kesk- ja perifeersete lümfoidorganite üldine hüperplaasia on kompenseerivate reaktsioonide ilming, et kompenseerida immuunsuse väiksemaid kõrvalekaldeid. LGD puhul on keha eelsoodumus P, III ja 4 tüüpi immunopatoloogilistele reaktsioonidele vastavalt Coombsi klassifikatsioonile.
Tüümuse-lümfisüsteemi seisundid põhinevad tüümuse arengu häiretel, selle pöördumise hilinemisel, millega kaasneb T-supressorite kaasasündinud defekt, mis põhjustab autoimmuunseid, allergilised reaktsioonid, immunoglobuliinide sünteesi rikkumised. Tümomegaaliaga kaasneb tüümuse puudulikkus, mis on tingitud tüümuse poolt toodetud hormoonitaoliste tegurite ebapiisavast tootmisest.

Seega on tümomegaaliaga lapsed kroonilise tüümuse puudulikkuse seisundis. LGD korral täheldatakse T-lümfopeeniat, mis on kombineeritud üldise lümfotsütoosiga ja "O" rakkude sisalduse suurenemisega veres, mis näitab lümfoidkoe aktiveerumist rakkude arvu suurenemise tõttu, millel puuduvad. piisav immunoloogiline pädevus. LGD korral väheneb mitte ainult T-lümfotsüütide sisaldus, vaid ka nende funktsionaalne aktiivsus mitogeenidega kokkupuutel. Immunoreguleeriva elanikkonna osas väheneb T-supressorite arv, samal ajal suureneb T-abistajate sisaldus. See peamiste immunoreguleerivate populatsioonide suhe loob eeldused üldiste süsteemsete ja allergiliste seisundite tekkeks.

Tümomegaalia korral toodetakse antikehi oma tüümuse kudede vastu. Immuunsuse humoraalse seose rikkumised ei avaldu mitte ainult B-lümfotsüütide arvu vähenemisega, vaid ka üldise hüpoimmunoglobulineemiaga. Kõige olulisem langus on immunoglobuliini A ja immunoglobuliini G kontsentratsioon, mis teadaolevalt annavad diferentseeritud ja afektiivse immuunvastuse. Samal ajal registreeritakse IgE taseme tõus, mis on seotud reageenide ületootmisega T-süsteemi regulatiivsete funktsioonide vähenemise tingimustes. Kohalike kaitsemehhanismide nõrkus avaldub AHD -s sekretoorse Ig A taseme langusega ninakanalite ja soolte limaskestade sekretsioonis. Tase üles mittespetsiifilised tegurid immuunsus - lüsosüüm, parediin, komplement tervetel tümomegaaliaga lastel on ilmselt kompenseeriva iseloomuga.
Haiguste taustal väheneb lüsosüümi ja komplemendi tase, mis näitab kohanemismehhanismide ammendumist. NBT testi suurenemist väljaspool tümomegaalia nakkusprotsesse võib tõlgendada kui immuunsuse fagotsüütilise lingi pinget.

Samal ajal, viirusnakkuste taustal, allergilised haigused NST indeksid ei suurene, vaid vähenevad. Suurenenud harknäärega lastel rikuti obstruktiivse sündroomiga ägedate hingamisteede infektsioonide korral neutrofiilsete granulotsüütide fagotsütoosi täielikkust.

Taastumisega ei normaliseeru tümomegaalia fagotsütoosi näitajad pikka aega. Lümfisüsteemi fagotsüütilise süsteemi funktsionaalset tasakaalustamatust, antigeeni pikaajalist püsimist PHD-ga laste kehas tõendab suurenenud sisu tsirkuleerivad immuunkompleksid vereseerumis.

Seega täheldatakse lümfidiateesi korral immuunsüsteemi erinevate osade mitmeid talitlushäireid, mis on iseloomulikud immuunsüsteemi polügeenselt päritud defektidele.

PHD ravi- ja rehabilitatsioonimeetmed

PHD-ga lapsed vajavad hoolikat jälgimist ning ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete individuaalset kohandamist. Lapsed, kellel on LGD (tümomegaalia), tuleks suunata 2. terviserühma, isegi kui neil on piisav infektsioonivastane resistentsus ja kaasuvate haiguste puudumine.

On vaja piirata tugevaid stressimõjusid, tagada igapäevane piisav kokkupuude värske õhuga, viia läbi mõõdukad kõvenemismeetmed, järgides rangelt järkjärgulisuse põhimõtet. Soovitav on säilitada looduslik toitmine. Märgitakse, et üleminekul sega- või kunstlikule söötmisele algavad tavaliselt sagedased hingamisteede haigused. Arvestades geneetiliselt määratud lipiidide ainevahetuse häireid, on soovitatav piirata rasvasisaldust toidus. Pastous lapsed peaksid vähendama oma dieeti soola ja kontrollima vedeliku tarbimist. Kunstliku söötmise korral näidatakse kohandatud kääritatud piimasegusid.

Lümfis-hüpoplastilise diateesiga laste haiglaravi jälgib kohalik arst ja immunoloog. Soovitav on perioodiliselt konsulteerida ftiiatriarsti, endokrinoloogi, otolaringoloogiga. T. V. Matkovskaja, pakutakse välja harknäärme laienemisega laste ambulatoorse jälgimise skeem.

Selle kategooria laste tõhus taastumine tagab diferentseeritud terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete rakendamise, võttes arvesse lümfisüsteemi vormi (A. V. Tyazhkaya, I986). Põhiseadusliku ja seedetrakti lümfisüsteemi korral määratakse see iga 3-4 kuu tagant. 2 nädala jooksul biostimulantide ja adaptogeenide kursused (ženšenni, pantokriini tinktuur, zamanihi, leuzea, eleutherococcus tinktuur). Sõltumata lümfisüsteemi vormist määratakse glükokortikoidide sünteesi indutseerijad (etümizool, glütseraam) 2 korda aastas ühe kuu jooksul, ravi tuleb läbi viia kuni lapse 5-6-aastaseks saamiseni.

Sagedaste hingamisteede haigustega lastel, kellel on põhiseaduslik ja seedetrakti lümfisõlm juuresolekul immunoloogilised näidustused viiakse läbi immunokorrektsioon T-aktiviini või tümogeeniga. Korduvaga mädased komplikatsioonid lastele, kellel on põhiseaduslik lümfisõlm, näidatakse immunoglobuliini manustamist annuses 0,2–0,3 ml kehakaalu kg kohta üks kord iga 3-4 nädala järel. Ennetamiseks hingamisteede haigused ennetav ravi oksoliinsalviga, viiakse läbi leukotsüütide interferoon.

Kui tüümuse suurenemisega lapsed suunatakse operatsioonile, on soovitatav läbi viia steroidravi 3-7 päeva-prednisoloon 1-1,5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Vahetult enne operatsiooni on soovitav kortikosteroidide parenteraalne manustamine. Anesteesia tüübi valimisel eelistatakse kohalikku anesteesiat, antikolinergiliste ainete kasutamine on piiratud.

Patogeensete tegurite mõju taustal tüümuse suurenemisega lastel võib tekkida tüümuse-neerupealiste puudulikkuse sündroom: laps muutub loiuks, apaatseks, kardiovaskulaarsed häired, bradükardia, vererõhu langus, oksendamine, regurgitatsioon, düspeptiline häired on võimalikud. Sageli liitub neerupuudulikkus... Vereanalüüsi iseloomustab polütsüteemia, leukotsüütide sisalduse suurenemine, lümfotsütoos üle 90%.

Vältimatut abi pakub prednisolooni kombineeritud kasutamine kuni 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas, võimalik, et täiendavalt manustatakse steroide suu kaudu.

Kokkuvarisemise nähtustega infusioonravi alustage plasmaasenduslahustega. Pärast bradükardia kõrvaldamist määratakse südameglükosiidid. Hüpokaleemia ennetamiseks kombineeritakse steroidseid ravimeid kaaliumipreparaatidega. Tõhusalt 0,1% 0,1% norepinefriini kasutuselevõtt aastas (väikelastele).

Kompleksi on soovitatav lisada immunokorrektor - tümaliini ravimeetmed tümomegaaliaga lastel äge kopsupõletik ja rasked mädased-põletikulised haigused. Timalin soodustab nakkusprotsessi kiiremat lahendamist, normaliseerib rakulise immuunsuse parameetreid, vere reoloogiat. Soovitatav on süstida intramuskulaarselt annuses 0,1-0,2 mg annuse kg kohta päevas 10 päeva jooksul.

Mitte raskete viirusnakkuste korral kasutatakse dibasooli annuses: alla ühe aasta vanustele lastele 0,01; vanuses 1 kuni 3 aastat - 0,02, 4 kuni 8 aastat - 0,03. Ravim aitab stimuleerida endogeense interferooni tootmist. Kalduvusega leukopeeniale kasutatakse naatriumnukleinaati, pentoksiili, metüüluratsiili.

Pärast nakkuslike ja põletikuliste haiguste põdemist PHD -ga lastel on soovitav lapse seisundis rakendada taastavaid meetmeid kopsu sanatoorium või lastekollektiivi sanatooriumi rühm. Heade elutingimuste olemasolul luuakse kodus 2-3 kuuks kaitserežiim.

PHD ennetamine
1. Rase naise ratsionaalne toitumine ja lapse õige toitmine
2. Kesknärvisüsteemi sünnitraumade arvu vähendamine
3. Vastavus päevasele režiimile, jalutuskäigud värskes õhus, massaaž, võimlemine ja muud mõjutusmeetodid, mis parandavad lapse kaitse- ja kohanemismehhanisme