Tühjenemine ja tunne pärast kraapimist. Emaka taastamise tingimused pärast puhastamist: võimalikud tüsistused ja tagajärjed

"Endomeetriumi hüperplaasia" diagnoos võib hirmutada isegi kõige julgema naise. Günekoloogid unustavad selle mõnikord ära, mistõttu nad ei pruugi teile öelda, miks valiti kuretaažiprotseduur, kuidas seda tehakse, miks see on ohtlik ja kas sellisele ravile on alternatiive.

Mis on kraapimine?

Endomeetriumi hüperplaasiaga kuretaaž on nii terapeutiline kui ka diagnostiline protseduur. See hõlmab selle endomeetriumi kihi (emaka sisevoodri) eemaldamist, mis asub emakaõõnde piiril. Iseenesest võimaldab see haigusest mõneks ajaks lahti saada, eriti kui sellega kaasnes verejooks või oli suur pahaloomulise degeneratsiooni oht.

Lisaks saab arst pärast eemaldatud membraani mikroskoobi all uurimist välja kirjutada vajalik ravi, mis ei lase endomeetriumil uuesti kasvada (ja muutuda verejooksu või vähi allikaks).

Mida täpselt eemaldatakse ja kuidas see aitab?

Naise emakas on organ, mis, kui naine ei ole rase, on ligikaudu tema rusika suurune. Ja kujult meenutab see kokkusurutud rusikat: selle esisein puudutab praktiliselt selga ja selgub, et vaba õõnsus jääb 5-6 kuupsentimeetrit.

Emaka sisemine kiht - endomeetrium - koosneb kahest kihist. Seda, mis piirneb emakaõõnde, nimetatakse funktsionaalseks. See peaks olema varjupaik arenev laps, ja kui viljastumist ei toimu, siis see koorib ja tuleb välja menstruatsiooni ajal. Just seda "jäätmekihti" näeb naine menstruatsiooni ajal lima kujul.

Menstruaalvere olemus seisneb funktsionaalse kihi rakke toitvate veresoonte hävimises, mis asusid selle ja endomeetriumi alumise kihi (basaal) vahel. Mida rohkem rakke oli, seda rohkem rakkudevahelisi veresooni purunes rikkalikum eritumine veri. Ja endomeetriumi hüperplaasia on selle funktsionaalse kihi rakkude arvu suurenemine.

Seega eemaldatakse endomeetriumi kiht, milles suur hulk rakke, ajutiselt lahendada menstruatsiooni ajal tekkiva raske verejooksu probleem.

Veel üks hüperplaasia oht. Kui mõne organi, sealhulgas endomeetriumi rakud jagunevad, ilmuvad normaalsete rakkude hulka muutunud struktuurid. Vähi vältimiseks peab immuunsüsteem hävitama selle organi jaoks ebatüüpilised rakud, kuid mida rohkem neid moodustub (nagu endomeetriumi hüperplaasia puhul), seda keerulisem on tal “järjekorra” järgimine. See kehtib eriti naiste kohta, kelle immuunsus muutub palju nõrgemaks.

Seega kõrvaldab kuretaaž ravimeetodina koheselt nii verejooksu allika kui ka paljurakulise kihi, milles see on kergesti arenema.

Kas on võimalik ilma manipuleerimiseta hakkama saada?

Kas kraapimine on vajalik? Naised enne menopausi, kui seda ei ilmne igakuine ja intermenstruaalne verejooks, algab ravi tavaliselt hormonaalsete ravimite määramisega. See on võimalik, kui ultraheli ja kompuutertomograafia vaagnaelundid emakas ei leia ühtegi patoloogilised muutused, aga tsütoloogiline uuring emakakaela määrdumine ei näita ebatüüpilised rakud. Nendel tingimustel saab naist ravida ravimitega, jälgides kohustuslikult endomeetriumi paksust ja emakakaelakanalist pärineva määrdumise olemust.

Menopausi ajal on endomeetriumi hüperplaasiaga kuretaaž kohustuslik: nii kaob verekaotus ja saate kindlalt teada, et siin toimub hüperplaasia, mitte vähk või endomeetriumi põletik. See uuring näitab ka pahaloomuline kasvaja peal varajases staadiumis et saaks koheselt vajalikke meetmeid võtta.

Ilma hüperplaasiata ei saa hakkama, kui selle haigusega kaasneb menstruatsiooni ajal suure hulga verekaotus, kui ettenähtud hormonaalsed preparaadid ei avaldanud mingit mõju. Protseduur on äärmiselt vajalik ka siis, kui ultraheliarst ei saa kindlalt väita, et endomeetriumi rakumassi suurenemine on healoomuline.

Protseduuri ettevalmistamine

Enne kuretaaži jätkamist palub günekoloog naisel läbida järgmised uuringud:

üldine kliiniline (sõrmest) vereanalüüs;
venoosse vere hüübivuse määramine;
süüfilise (RW-analüüs), hepatiidi, HIV-i antikehade tuvastamine veres;
tupe puhtusastme diagnoosimine määrdumise abil;
määramiseks määrdumine tupest ja emakakaelakanalist PCR meetod klamüüdia, mükoplasmad, herpesviirused, tsütomegaloviirus, toksoplasma, ureaplasma;
progesterooni, östrogeeni, FSH taseme määramine;
mõnikord on vajalik TSH ja kilpnäärmehormoonide vereanalüüs.

Emaka sisemise kihi eemaldamise manipuleerimine viiakse läbi ilma kõiki neid teste läbimata, kui patsient toodi kohale kiirabiga (või manustati ise) tugeva verejooksu tõttu.

Plaaniline protseduur viiakse läbi pärast kahte ultraheli kahes tsüklis, mis näitavad endomeetriumi paksuseks üle 1,5 cm.Teostatakse enne eeldatavat menstruatsiooni - et funktsionaalne kiht saavutaks eemaldamiseks vajaliku suuruse.

Enne kavandatud kuretaaži on vaja seksuaalseid kontakte nädalaks piirata ja need täielikult välistada, kui need põhjustavad kontaktverejooksu. Alates eelmise päeva kella 20.00-st lõpetage söömine ja tehke öösel puhastav klistiir, kuni see hakkab välja tulema. puhas vesi. 6 tundi enne sekkumist peate lõpetama vee ja igasuguste jookide joomise.

Sekkumise tehnika

Kuretaaži teostav arst peab täpselt ütlema, kuidas seda tehakse – pimesi kuretiga või hüsteroskoopi kontrolli all. Mõlemad meetodid hõlmavad üldnarkoosi või epiduraalanesteesiat, lühiajalist haiglaravi ja sellele järgnevat ravi.

Pime kraapimine

Pärast emakakaela ja emaka keha tundlikkuse kaotamist jätkavad günekoloogid operatsiooni. Selleks sisselõikeid ei tehta ja emakakaelasse sisestatakse laiendaja. Pärast seda sisestatakse emakasse kurett - pliiatsi kujul olev instrument, mis lõpeb ühe teritatud servaga silmusega.

Selle kuretiga sõidab arst mööda emaka eesmist ja tagumist seina, Erilist tähelepanu andes oreli nurgad ja põhja. Seega eemaldab instrumendi lõikeserv endomeetriumi pindmise kihi. Viimane asetatakse steriilsesse anumasse ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Pärast veritsevate veresoonte kraapimise ja kauteriseerimise lõpetamist eemaldatakse laiendaja instrument emakakaelakanalist ja operatsiooni võib lugeda lõpetatuks. See kestab vaid 20-30 minutit. Pärast seda viiakse naine kanderaamil palatisse, kus anestesioloog jälgib tema ärkamist.

Manipuleerimine toimub ilma täiendava punktvalgustuseta, seega on võimalik kahjustada mitte ainult funktsionaalseid, vaid ka selle all olevaid (või aluskihte).

Sekkumismeetodid: pime (a) ja hüsteroskoopiline (b)

Hüsteroskoopiline kuretaaž

See protseduur toimub visuaalse kontrolli all, mis pakub optilist seadet - hüsteroskoopi. See on jäik või painduv toru, millesse on sisse ehitatud illuminaator, mille kaudu on kanal steriilse gaasi või vedeliku tarnimiseks (emaka seinad tuleb üksteisest eemale viia). Sellel peab olema tööriistade jaoks kanal.

Sekkumise algus on sama, mis "pimeda" kuretaaži puhul. Pärast naise günekoloogilisele toolile panemist ja emakakaela tundlikkuse väljalülitamist sisestatakse sinna metallist laiendaja. Saadud käiku sisestatakse hüsteroskoop, selle kanali kaudu süstitakse õhku või vedelikku emakaõõne laiendamiseks. See tagab nende pideva ringluse töö ajal ja heitgaasid või vedelik väljub vabalt (“gravitatsioon”) emakakaela kanal.

Aparaadi teise kanalisse sisestatakse kurett ja endomeetriumi kihi värvi, reljeefi ja paksuse hindamisel eemaldatakse selle funktsionaalne kiht. See asetatakse ühte või mitmesse konteinerisse, mis saadetakse histoloogilisesse laborisse.

Veri peatatakse veritsevate veresoonte kauteriseerimisega. Selleks sisestatakse hüsteroskoopi kanalisse spetsiaalne tööriist. Pärast seda sekkumine lõpeb.

rehabilitatsiooniperiood

Pärast endomeetriumi hüperplaasiaga kraapimist on ravi järgmine:

3-5 päeva jooksul peate võtma hemostaatilisi ravimeid.
5-7 päeva peate jooma ettenähtud antibiootikume.
2-3 kuud on vaja võtta hormonaalseid ravimeid, mille on määranud günekoloog vastavalt vanusele, hormonaalne taust patsient, endomeetriumi muutuste olemus ja naise soov rasestuda. Seega, kui hüperplaasia on näärme-tsüstiline, määratakse östrogeenid ja gestageenid 3-6 kuu jooksul. Kui naine on üle 35-aastane, määratakse ainult progesteroon. nõuab gonadotroopsete hormoonide agonistide määramist.
Vajame ka füsioterapeutilisi protseduure: nõelravi, osonoteraapiat, elektroforeesi, mudaravi.

Eraldised pärast endomeetriumi hüperplaasia kureteerimist võivad olla alguses tavalised, verised, järk-järgult andes teed ichorile ja seejärel vesisele vedelikule. See on tingitud asjaolust, et emakas pärast manipuleerimist on üks suur avatud haav.

Kui veresekreedi maht ei vähene ja need kestavad kauem kui 11 päeva, on vaja günekoloogi konsultatsiooni koos uuringuga toolil. Arsti juurde tuleb pöörduda ka siis, kui hakkate tõmbama kõhtu, alaselga või kui temperatuur tõuseb.

Menstruatsioon pärast kuretaaži algab 4-5 nädala pärast. Kui seda ei juhtu, siis tõenäoliselt sai manipuleerimise käigus kahjustatud endomeetriumi basaalkiht. Pole hirmutav, kui esimene menstruatsioon on kesisem ja kestab kauem kui vaja. See tähendab, et naine sai põhjalikult "puhastatud".

Ultraheli tuleks teha iga kuu - emaka sisekihi paksuse kontrollimiseks (see ei tohiks olla paksem kui 0,5 cm).

Korduv kuretaaž viiakse läbi, kui esimese manipuleerimise ajal tuvastati ebatüüpiline hüperplaasia - 3 kuu pärast, isegi kui endomeetriumi kihi paksus ultraheliga ei suurene. See on vajalik ka siis, kui menopausi ja postmenopausiga naisel tuvastatakse mis tahes tüüpi hüperplaasia, samuti kui hormoonide võtmisest hoolimata täheldatakse mõne aja pärast retsidiivi.

Tüsistused

Kuigi manipuleerimist peetakse arstide jaoks tavapäraseks, tehakse seda sageli, mõnel juhul pärast kuretaaži, registreeritakse soovimatud tagajärjed.

See võib olla:

emakakaela rebend;
viljatus, mis on põhjustatud endomeetriumi basaalkihi kureti kahjustusest;
emaka keha vigastus kuretiga kuni sellesse läbiva augu (perforatsiooni) moodustumiseni;
emakaõõne infektsioon;
uuesti verejooks, kui kirurg ei märganud, et ta ei eemaldanud endomeetriumi osa.

Küretaaž ja rasedus

Rasedusel pärast kuretaaži on kõik võimalused tekkida. See võib juhtuda kuu aja pärast, kui te ei võta hormonaalseid ravimeid. Kui naine järgib arsti juhiseid, ja kulutab hormoonravi, siis võib rasedus tekkida 1-2 kuud pärast selle katkemist.

Kui pärast kraapimist on võimalik rasestuda, võib arst kindlalt väita - selle pildi põhjal, mida nägi ja kirjeldas spetsialist, kes uuris endomeetriumi kraapimist mikroskoobi all.

Tavaliselt ei soovitata rasedust planeerida kohe pärast esimest menstruatsiooni: endiselt pole garantiid, et emaka sisemembraan on piisavalt uuendatud ja võimaldab lootel areneda kuni tähtaja lõpuni. Günekoloogid soovitavad oodata 3-6 kuud enne rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist.

Ajavahemik pärast emakaõõne kureteerimist nõuab arstilt erilist lähenemist ja patsiendi kõigi soovituste vastutustundlikku rakendamist. paljunemis- ja füüsilised võimed naise keha mitte piiramatult, seetõttu peetakse emaka puhastamist teostanud günekoloogi oluliseks ülesandeks täielikku, hoolikat jälgimist ja kaitserežiimi tagamist.

Ajavahemikul pärast emaka puhastamist määravad eksperdid täielikuks rehabilitatsiooniks kolm peamist töövaldkonda:

Infektsioonide ennetamine.
Endomeetriumi ja menstruaaltsükli taastamine.
Füüsilise ja vaimse tervise taastamine.

Seatud eesmärkide saavutamiseks annavad günekoloogid soovitusi antibakteriaalsete ravimite võtmiseks, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, kehalise aktiivsuse piiramine, seksuaalse puhkuse järgimine ja taastavate meetmete rakendamine.

Mitte igaüks ei suuda kiiresti siseneda tavapärasesse elurütmi, jätkata sporti ja füüsilist tegevust. Taastumisaeg sõltub suuresti keha individuaalsetest omadustest.

Pärast kuretaaži täheldatakse tavaliselt kerget kõhuvalu, kerget anesteesiaga seotud pearinglust ja mõõdukat verejooksu.

Emaka taastumine pärast kuretaaži, nii terapeutilist kui diagnostilist, kestab ühe menstruaaltsükli, kogu keha - 2 kuni 6 kuud.

Üldine heaolu pärast kraapimist:

Kehatemperatuuri kuni 37,2-37,3 peetakse normaalseks esimese 2-3 päeva jooksul.

Mõõdukas kõhuvalu kestab kuni 7 päeva.

Lubatud on kerge pearinglus.

Eraldised pärast puhastusprotseduuri:

Esimestel päevadel eritus suguelunditest värske vere kujul, nagu menstruatsiooni ajal.
Nädal hiljem alates kureteerimise hetkest omandab eritis verise iseloomu: need muutuvad limaskestaks ja on Pruun värv muutunud vere segunemise tõttu.
Taastumine lõpeb eritistega, millel on kollane, mis omandavad järk-järgult klassikalise ilme: napp, limane eritis, mis kuivatamisel omandab kollaka varjundi.
Tühjenemise kestus on normaalne taastumisperioodil 10-12 päeva.

Pärast kuretaaži peaks menstruatsioon algama 25-45 päeva pärast.

Tavaliselt peaks menstruatsiooni esimene päev tulema pärast puhastuseelse perioodi pikkust, mis on võrdne tsükli pikkusega (eeldusel, et see on regulaarne).

Millele tähelepanu pöörata ja millal abi otsida meditsiinitöötajad kui naine on läbinud kuretaaži:

Pikaajaline (üle 20 päeva) verine eritis.
Napp või raske menstruatsioon, verised probleemid menstruatsiooniga mitteseotud kauge periood peale kraapimist. Need sümptomid võivad viidata emakakaela endometrioosi tekkele, hormonaalsele ebaõnnestumisele.
Ebameeldiv vooluse lõhn.
Heitkestuse tüüp, näiteks "lihajäätmed".
Suurenenud sekretsioonid kerge füüsilise koormuse korral.
Valu alakõhus, mis kestab üle nädala pärast kraapimist.
Eritumise järsk peatumine pärast emaka kuretaaži, mis võib viidata trombide kogunemisele elundi õõnsusse (hematomeeter).
Rikkalik verejooks.
Kehatemperatuuri tõus.
Teadvuse kaotus.

Ülaltoodud sümptomid võivad viidata endometriidi tekkele.

Mõnede sisemiste suguelundite mäda-põletikuliste haiguste raskusaste pärast kuretaaži ei pruugi vastata kliiniline pilt ja laboratoorsed parameetrid.

Seetõttu on minimaalsetegi nakkuslike tüsistuste nähtude korral äärmiselt oluline olla arsti järelevalve all.

Mis on ohtlik periood pärast protseduuri

Emakaõõnde pärast puhastamist on ulatuslik haavapind. Lõviosa kuretaažijärgsetest soovitustest on suunatud mikroorganismide sisenemise takistamisele opereeritava organi õõnsusse. Günekoloogide eesmärk on vältida põletiku teket suguelundid ja selle ajastus.

Spetsialistid eristavad pärast emaka kuretaaži nakkuslike tüsistuste tekkeks kahte riskitegurite rühma:

Põhirühm. Sellesse kategooriasse kuuluvad naised, kellel on anamneesis endometriit, krooniline korduv klamüüdia, uurea- ja mükoplasmoos, kandidoos, inimese papilloomiviiruse infektsioon, püsiv vaginaalne düsbakterioos. Sellistel patsientidel on mädaste-põletikuliste haiguste tekke tõenäosus günekoloogiline valdkond kui kraapimine on kõige tõenäolisem. Patsiendid on arstide suurima tähelepanu all. See hõlmab ka kraapimise hädajuhtumeid.

Lisagrupp. Patsientidel, kellele tehti emaka puhastamine verejooksu (endomeetriumi hüperplaasia), abordi, platsenta või munaraku jäänuste kuretaaž tõttu, on võrreldes põhirühmaga väiksem risk nakkuslike tüsistuste tekkeks.

Naistel, kes on läbinud diagnostilise kuretaaži, on kõige väiksem risk nakkusliku iseloomuga tüsistuste tekkeks. Tavaliselt tehakse seda tüüpi uuringuid viljatusega. teadmata päritoluga, IVF-i ettevalmistamisel, polüüpide ja subseroossete fibroidide kahtlus, menstruaaltsükli häired.

Kuretaažijärgset perioodi kaudselt mõjutavad tegurid:

Rasvumine.
Diabeet.
Aneemia.
Hüpotüreoidism.

Ülaltoodud haigustel on kaudne mõju kuretaaži taastumisperioodi kulgemisele, kuid nende esinemine väheneb oluliselt füüsilised jõud, organismi vastupanuvõimet infektsioonidele ja aeglustab haavapinna paranemisprotsessi emakas pärast kuretaaži.

Enamik sagedane tüsistus nakkuslikku iseloomu pärast kuretaaži peetakse endometriitiks - emaka sisemise kihi põletikuks.

Haiguse põhjustajaks on tupe tinglikult patogeenne floora (stafülokokid, streptokokid, coli), samuti patogeense floora esindajad, kui patsiendil enne operatsiooni olid ravimata sugulisel teel levivad infektsioonid - klamüüdia, ureaplasmoos, mükoplasmoos, gardnerelloos jt. Sellepärast pärast terapeutiline kuretaaž günekoloogid soovitavad võtta antibakteriaalseid ravimeid tõrgeteta, olenemata nakkuse ajaloost. Pärast diagnostilist puhastamist võite piirduda sulfoonamiidide võtmisega.

Statistika kohaselt on endometriidi esinemissagedus pärast emaka puhastamist 20%.

Mitte alati mädane põletikulised haigused suguelundite piirkond pärast kuretaaži ilmneb arsti soovituste mittejärgimise tõttu. Nosokomiaalne infektsioon on meie ajal aktuaalne. Naine peaks valima kaasaegsed kliinikud, millel on rikkalik sünnitusabi ja günekoloogiline kogemus.

Kehv puhastus võib olla tingitud endomeetriumi rakkude tungimisest kaela kudedesse, mis põhjustab endometrioosi.

Seksuaalelu on välistatud 3 nädala jooksul pärast puhastamist. Eesmärk on vältida nakkuslikke tüsistusi ja verejooksu. Lisaks bakteritele sisaldab sperma prostaglandiine, mis lõõgastavad emakat.
6 kuu jooksul pärast kuretaaži on raseduse vältimiseks soovitatav kasutada kondoomi.
Kuu aega ei tohiks te vanni võtta ja basseini külastada.
Pärast kuretaaži ei ole soovitatav kasutada tampooni vere imamiseks. See võib provotseerida põletikuliste protsesside arengut emakaõõnes.
Pärast kraapimist tuleks füüsilist aktiivsust võimalikult palju piirata.

Antibakteriaalseid ravimeid tuleb võtta rangelt korrapäraste ajavahemike järel.
Vastuvõtmise minimaalne kestus antimikroobsed ained: 3 päeva asitromütsiini ja 5 päeva teiste ravimite puhul.
Ravimi annus peaks vastama patsiendi kehakaalule.
Antibiootikumide võtmise ajal ei ole soovitatav alkoholi juua.
Valu leevendamiseks peate võtma Ibuklini või Diklofenaki.
Adhesioonide tekke vältimiseks on reeglina ette nähtud ensüümpreparaadid(Wobenzym, Longidaza).

Menstruaaltsükli taastamine on oluline osa rehabilitatsiooniperiood pärast kuretaaži. Naise keha tsükliline töö on väga tundlik erinevate kõikumiste ja väliste sekkumiste suhtes. Endomeetriumi "kunstlik" kõrvaldamine saadab menstruaaltsükli peamistele regulaatoritele - hüpotalamusele ja hüpofüüsile - valed signaalid. Munasarjad kui esinejad reageerivad ka seda liiki mõju.

Ravimeid tuleb võtta 2 kuni 6 kuud, olenevalt diagnoosist, mis oli emaka puhastamise põhjuseks.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid pärast emaka puhastamise protseduuri:

Jess.
Logest.
Belara.
Janine.
Siluett.
Infoleht ja teised.

Esimene tablett võetakse kraapimise päeval. Ravimi valimist teostab ainult günekoloog ja see põhineb hormoonide vereanalüüsi tulemustel.

Pärast kuretaaži on soovitatav kehalist aktiivsust jätkata mitte varem kui 2 kuu pärast. Jõusaali külastusega tuleks oodata, samuti on välistatud raskuste tõstmine (üle 3 kg) ja jooksmine. Igasugune füüsiline tegevus tekitab kehale stressi, mis muidugi vähendab immuunaktiivsus ja see segab paranemist.

EHF-teraapia. Terapeutiline toime saavutatakse kiirguse kaudu elektromagnetlained EHF vahemik, mis suurendab keha mittespetsiifilist vastupanuvõimet, suurendades resistentsust. Endometriidi vältimiseks on soovitatav kasutada EHF-teraapiat pärast puhastamist.
ultraheliravi. Meetodit soovitatakse emakas ja väikeses vaagnas kuretaažist tulenevate adhesioonide tekke ärahoidmiseks.
Fototeraapia. Infrapunakiirtel on põletikuvastane toime.

Pärast kuretaažiga manipuleerimist soovitavad paljud eksperdid ennetava fookuse osana kasutada sorptsiooniteraapiat, mille põhiolemus on sorbendi ja antiseptikumi omadustega spetsiaalse lahuse sisestamine emakaõõnde. Tavaliselt kasutatakse Enterosgeli ja Dioksidiini segu. Komposiitlahus sisestatakse õhukese kateetri abil emakasse. Tänu oma paksule konsistentsile ei voola segu välja, seetõttu kehtivad spetsiaalsed piiravad soovitused kehaline aktiivsus pole nõutud. Paranemise jälgimiseks kasutatakse aspiratsioonibiopsiat. Aspiraati uuritakse mikroskoobi all ja hinnatakse saadud rakkude seisukorda.

Pärast emaka puhastamise protseduuri jälgivad arstid aspiratsioonibiopsia meetodil paranemisprotsessi. See viiakse läbi tsükli 23-25 päeval pärast 2 kuud pärast igat tüüpi kuretaaži.

Raseduse kunstlik katkestamine kuretaažiga meditsiinilistel põhjustel on tugev stressitegur, mis mõjutab negatiivselt keha adaptiivseid-kompenseerivaid võimeid.

Sama oluline ülesanne, millega günekoloog silmitsi seisab, on terviklik taastusravi, kasutades psühhovegetatiivsete häirete taastamiseks mõeldud vahendeid.

Reeglina soovitatakse patsiendil pärast kuretaaži teha järgmist terapeutilised meetmed ja ravimid:

Nõelravi.
Psühhoteraapia.
Taimsed rahustavad preparaadid 2 nädalat peale puhastamist (Phytosedan, rahustavad teed melissiga, rahustavad preparaadid).
Antidepressandid (Coaxil, Gelarium, Azafen) 10-20 päeva.

Mädaste-põletikuliste haiguste probleem günekoloogilises praktikas pärast kuretaaži on jätkuvalt üks juhtivaid probleeme. Garantii täielikud, piisavad vastuvõtud ja nende järgimine patsiendi poolt taastumisperioodil täielik puudumine tagajärjed ja tüsistused reproduktiivse funktsiooni seisukohast.

Endometriit pärast kuretaaži - mitte haruldane tüsistus mis esineb naistel pärast aborti, emakapolüüpide eemaldamist, raseduse katkemist või loote munaraku jääke spontaanse raseduse katkemise ajal. See haigus kujutab endast suurt ohtu naiste tervis ja seetõttu nõuab see kiiret arstiabi ja kohustuslikku arstiabi.

Haiguse põhjused pärast aborti

Küretaaž (kuretaaž) on raske günekoloogiline protseduur, mille käigus eemaldatakse endomeetrium – emakaõõnde vooderdav ülemine limaskestakiht.

Raseduse katkestamisel viiakse läbi elundi põhjalik puhastamine, eemaldades mitte ainult limaskesta, vaid ka loote muna. Operatsiooni käigus rikutakse emakaõõne ülemise kihi terviklikkust, mille tagajärjel võib rehabilitatsiooniperioodil tekkida emaka seintel põletikuline protsess, mis iseloomustab endometriidi teket.

See haigus on põhjustatud sekundaarse lisamisest bakteriaalne infektsioon provotseeritud ebaõigest protseduurist, aseptiliste reeglite mittejärgimisest kuretaaži ajal ja antibiootikumide kasutamisest keeldumisest operatsioonijärgsel perioodil.

Kui puhastamist ei tehtud piisavalt põhjalikult, on emakaõõnes verehüübed, loote munaraku ja platsenta jäänused, mis on soodne keskkond mikroobide paljunemiseks, põhjustades põletikku. Infektsiooni saab sisse viia ka mittesteriilsete instrumentidega otse kuretaaži ajal.

Teised tegurid soodustavad endometriidi tekkimist pärast kraapimist. Nende hulgas:

vähenenud immuunsus;
sugulisel teel levivate haiguste esinemine;
stress;
mittevastavus intiimhügieen;
hormonaalne tasakaalutus.

Suurim risk põletikulise protsessi tekkeks operatsioonijärgsel perioodil esineb kõige traumaatilisemaks peetava kirurgilise kuretaaži ja vaakum-aspiratsiooni korral. Pharmaborti puhul sellist tüsistust praktiliselt ei esine, kui pärast sobivate ravimite võtmist on emakaõõs täielikult puhastatud.

Haiguse iseloomulikud sümptomid

Pärast kuretaaži areneb kõige sagedamini äge endometriit, millel on tugevalt väljendunud sümptomid ja mis põhjustab naise heaolu halvenemist. Haiguse esimesed ilmingud ilmnevad 3-4 päeva pärast puhastamist.

Sümptomite juurde äge endometriit seotud:

suruvad valud kõhus;
temperatuuri tõus 38 ° C või rohkem;
tupest väljumine ebameeldiva lõhnaga;
suurenenud südame löögisagedus;
nõrkus, letargia;
külmavärinad;
valulik urineerimine.

Kui naisele ei antud õigeaegset abi, muutub endometriit kiiresti krooniline vorm, mida iseloomustab loid põletikuline protsess emakas, kaasnevad sagedased valutavad valud alakõhus, seroosne eritis tupest ja emakaverejooks. Tulevikus esineb naisel menstruaaltsükli talitlushäireid, menstruatsioon muutub rikkalikuks või liiga napiks, tõsine ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.

Äge abordijärgne endometriit on haiglaravi aluseks, kus patsiendile tagatakse täielik puhkus, voodipuhkus, määratud uimastiravi. IN raviasutus tingimata läbi emaka ultraheli.

Kui uuringu käigus tehakse kindlaks, et elundis on loote muna jäänuseid või verehüübeid, saadetakse naine korduspuhastusele, misjärel alustatakse koheselt raviga.

Ravi aluseks on antibakteriaalsed ravimid valitakse, võttes arvesse nakkustekitaja tundlikkust antimikroobsete ainete suhtes. Järgnev ravimid:

Gentamütsiin.
Klindamütsiin.
Amoksitsilliin.
Levomütsetiin.
Tseftasidiim.
Linkomütsiin.

Samaaegselt on võimalik välja kirjutada mitu ravimit, mis on seotud erinevad rühmad antibiootikumid. Samuti koos antibakteriaalsed ained sageli kasutatakse antiprotoosseid ravimeid, mida kasutatakse emaka anaeroobse floora kõrvaldamiseks (metronidasool).

Sest sümptomaatiline ravi on ette nähtud põletikuvastased, palavikuvastased ja valuvaigistid (No-shpa, Indometatsiin, Ibuprofeen, Baralgin). Antibiootikumide poolt provotseeritud kandidoosse infektsiooni tekke vältimiseks kasutatakse seenevastaseid ravimeid, organismi mikrofloora taastamiseks probiootikume ning immuunkaitse suurendamiseks immunomodulaatoreid ja multivitamiinipreparaate.

Kui endometriidiga kaasneb tõsine joobeseisund, määratakse valgu- ja soolalahustega tilgutajad.

Ravi viimases etapis, et kiirendada limaskesta regenereerimise protsesse, on soovitatav läbida füsioteraapia (UHF, elektroforees, magnetoteraapia) kuur.

Sarnaseid raviskeeme kasutatakse krooniline endometriit. Kõigepealt kõrvaldatakse nakkuse tekitajad antibiootikumidega, seejärel viiakse läbi kuur. taastusravi mis on suunatud emaka limaskesta taastamisele. Sel perioodil kasutatakse hormonaalseid ravimeid ja metaboolse toimega aineid, mis parandavad ainevahetust ja kiirendavad endomeetriumi paranemist. On tungivalt soovitatav läbida füsioteraapiat, muda ja vesiravi.

Millised võivad olla tagajärjed

Endometriidi piisava õigeaegse ravi puudumisel hakkab emakaõõnde kogunema mäda, mis võib seejärel tungida munasarjadesse, munajuhadesse ja kõhuõõnde, mis seab ohtu mitte ainult reproduktiivsüsteemi toimimise, vaid ka naise elu, suurendades riski haigestuda sepsisesse. Haigus võib põhjustada tsüstide ja polüüpide moodustumist emakas, aidata kaasa adhesioonide ilmnemisele vaagnaelundites, häirides nende toimimist.

Endometriit, mis tekib pärast kuretaaži, põhjustab sageli osalist või täielikku viljatust, takistab normaalset rasedust ja provotseerib raseduse katkemist. Tõttu mineviku haigus emaka limaskesta uuenemisprotsessid on häiritud, võib täheldada endomeetriumi hõrenemist või hüperplaasiat. Need häired takistavad loote muna kinnitumist elundi seinale ja raseduse algust.

Ärahoidmine

Endometriidi tekke vältimiseks pärast kuretaaži järgivad arstid operatsiooni ajal hoolikalt aseptika ja antisepsise reegleid. Pärast protseduuri määratakse patsiendile antibakteriaalsed ravimid, mis takistavad patogeense floora arengut emakas. Veendumaks, et elundis pole trombe ja lootejääke, tehakse ultraheliuuring.

Naine ise peab kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul hoolikalt jälgima intiimhügieeni ja hoiduma seksuaalvahekorrast. Kui ilmnevad esimesed endometriidi nähud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Emaka kuretaaž on traumaatiline protseduur endomeetriumi kihi eemaldamiseks silmuse või muude kirurgiliste instrumentide abil. Raviks ja diagnostikaks on selline protseduur olemas, esimene on tavaliselt ulatuslikum. Kuid sõltumata selle tüübist ja eesmärgist taastumisperiood pärast sellist sekkumist on üsna pikk ja see tuleb läbi viia õigesti, et poleks tagajärgi ja tüsistusi. Selles materjalis kirjeldatakse, kuidas toimub taastusravi pärast emaka puhastamist (kuretaaži).

Perioodi kestus

Rangelt võttes ei peeta sellist sekkumist kirurgiliseks operatsiooniks, kuigi tegelikult on see traumaatiline ja selle käigus moodustub ulatuslik haavapind. Näiteks pärast kraapimist tsüstide eemaldamiseks või endometrioosiga muutub peaaegu kogu pind haavapinnaks. sisepind emakas, kuna endomeetrium eemaldatakse kogu pinnast.

Kraapimine

Taastumisel pärast kuretaaži on mitmeid normaalseid omadusi. Normist kõrvalekaldumise korral on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole. Tavaliselt võib selle perioodi jooksul esineda:

Valu alakõhus, mis on tingitud sellest, et emakas tõmbub kokku pärast kraapimist;
väike verejooks;
Tõmbamise tunded valutav valu taga.

Sellised sümptomid võivad ilmneda ainult esimestel päevadel. Kui see püsib nädala pärast, peate nägema arsti. Tegutseda tuleb ka siis, kui on tugev verejooks ja liiga tugev valu või pärast emaka puhastamist tekib temperatuur.

Sel perioodil on vaja vähendada füüsilist aktiivsust, mis mõjub heaolule hästi. Vannitoas ei saa vannitada, hügieeni tuleb jälgida duši all. Sel juhul on parem mitte kasutada intiimhügieeniks kemikaale, ravimid manustatakse vaginaalselt, tampoonid ja dušid. Vältige ülekuumenemist – ärge külastage saunasid, vanne, solaariume, randa, ärge ujuge avavees ja basseinides, jälgige hoolikalt hügieeni.

Ravi pärast emakaõõne kureteerimist hõlmab ravimite võtmist. Nende eesmärk ei ole endomeetriumi kasvu otsene soodustamine, kuna see pole vajalik - see on loomulik protsess, mis toimub füsioloogiliselt. Ravimeid võetakse patsiendi seisundi ja heaolu parandamiseks, haiguse retsidiivide vältimiseks ja ka selle arengu ennetamiseks. rasked tagajärjed ja tüsistused, nagu infektsioon.

Spasmolüütikume pärast emaka kureteerimist tuleb manustada ettevaatusega. See on tingitud asjaolust, et pärast seda protseduuri tõmbub emakas kokku, surudes välja liigse endomeetriumi ja lükates tagasi selle jäänused. See on antud olukorras normaalne füsioloogiliselt määratud protsess, kuid põhjustab piisavalt äge valu alakõhus, mis püsib esimestel päevadel pärast sekkumist.

Patsiendile võib see tekitada üsna tõsiseid vaevusi, kuid spasmolüütikumidega eemaldada pole soovitav, sest kui emakas kokku ei tõmbu, võib paranemisprotsess viibida. Rasketel tingimustel on ette nähtud No-shpu ja muud ravimid.

Diagnostiline kuretaaž

Pärast emakaõõne kureteerimist on alati ette nähtud antibiootikumid. Neid võetakse viis kuni kümme päeva, üks või kaks tabletti päevas, olenevalt valitud ravimist. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib kursus alata puhastuspäeval või päev või kaks varem.

Miks antibiootikume üldse välja kirjutatakse? Nende joomine on vajalik, et vältida kaasneva infektsiooni lisandumist. Fakt on see, et selle sekkumisega ei moodustu mitte ainult haavapind, vaid väheneb oluliselt ka kohalik immuunsus. Kõik see kombinatsioonis suurendab oluliselt emaka nakatumise tõenäosust. Selle vältimiseks on ette nähtud tugevad antibiootikumid. lai valik sellised toimingud nagu Ciprolet, Ceftriaxone, Amoxiclav jne.

Kuidas taastada emakas pärast kuretaaži? Üldiselt suudab ta end taastada, seda tavaline protsess, mis sarnaneb endomeetriumi taastamisega pärast menstruatsiooni, kui see peaaegu täielikult tagasi lükati ja uuendati. Limaskesta kasv tsükli jooksul ja pärast kuretaaži toimub munasarjade poolt toodetud hormooni östrogeeni toimel. Mida rohkem seda on, seda aktiivsemalt endomeetrium kasvab.

Östrogeenipreparaadid võivad põhjustada hormonaalne tasakaalutus, kuid fütoöstrogeenide rikaste ürtide kasutamine ( taime analoogidöstrogeen) on väga soodsa toimega. Booremakast ja punasest harjast saab juua keetmisi ja tõmmiseid. kõrgustik emakas pärast kraapimist on eriti näidustatud, kuna see sisaldab rohkem fütoöstrogeene kui teised maitsetaimed.

Põletikuvastaseid ravimeid ei määrata alati, kuid enamasti on need siiski näidustatud. Neid on vaja umbes sama asja jaoks, milleks on vaja antibiootikume – takistavad põletikulise protsessi teket haavapinnal. Määratakse sellised ravimid nagu Nurofen, Ibuprofeen, mida võetakse 2-3 tabletti päevas nädala jooksul, alates protseduuri päevast. Samal ajavahemikul võib Diclofenac’i manustada süstimise teel. Lisaks otsesele põletikuvastasele toimele on need ka head valuvaigistid.

Kui pärast kraapimist ilmneb temperatuur, võib see viidata põletikulise protsessi algusele. Seetõttu peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Saate seksida nädala jooksul pärast protseduuri, kuid parem on see oma arstiga kooskõlastada. Lisaks, kui patsient tunneb vahekorra ajal valu, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Oluline on järgida head hügieeni ja kasutamist barjäärimeetodid rasestumisvastased vahendid, et vältida erinevate infektsioonide sattumist emakaõõnde.

Umbes kuu aega pärast sekkumist saate tavapäraselt spordiga tegeleda. Samal ajal võite naasta kergete koormuste, näiteks võimlemise või aeroobika juurde varem - umbes paari nädala pärast. Spordiga alustamise aeg tuleks arutada spetsialistiga, sest palju sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja paranemise kiirusest.

Kiireks taastumiseks on oluline töö- ja puhkerežiimid õigesti tasakaalustada. Ideaalis peate magama vähemalt 8 tundi päevas, töötama mitte rohkem kui 8 tundi ja puhkama vähemalt 8 tundi. Samal ajal, kui töö on seotud füüsilise pingutusega, peate pärast protseduuri võtma haiguslehte vähemalt mõneks päevaks. Kui töö pole füüsiliselt raske, siis tavaliselt saab selle juurde naasta juba järgmisel päeval. Aga see tuleb arstiga kokku leppida.

Vaja süüa looduslikult tervislikud toidud, vältides praetud, rasvast ja suitsutatud. Dieedi näide võib välja näha selline:

Hommikusöök - jogurt või kodujuust, muna, täisteraleib, nõrk kohv;
Teine hommikusöök - puuviljad;
Lõunasöök - köögivilja- või madala rasvasisaldusega lihasupp, garneering teraviljast ja valgest lahja kala, tee;
Suupiste - puuviljarasv, keefir või jogurt;
Õhtusöök - köögiviljade lisand ja kana rinnatükk, kibuvitsamarjade keetmine.

Soovitatav on lisada dieeti fütoöstrogeenide rikkad toidud - mais, soja, jamss.

Rasedus pärast kuretaaži on võimalik ja sageli isegi tõenäolisem, kui selle käigus eemaldati patoloogiline endomeetrium. Tavaliselt algab menstruatsioon umbes kolmandal nädalal pärast protseduuri, kuna selle aja jooksul on emaka limaskestal aega taastuda. Samal ajal normaliseerub menstruaaltsükkel täielikult ja muutub regulaarseks umbes 4 kuu pärast. Plaan rasestuda üldine juhtum see võib olla võimalik juba kuus kuud pärast protseduuri, kuid enne katsete alustamist on parem konsulteerida arstiga.

Sekkumise edenemine

Kraapimine on traumeeriv, kuid vajalik protseduur. Seda on võimatu vältida, kui selle on määranud arst, kuna see võib juhtuda tagasilöök tervise pärast. Kui taastumisperiood viiakse läbi õigesti, on kuretaažijärgsed tüsistused äärmiselt ebatõenäolised ja see protseduur mõjutab tervist ainult heast küljest.

Emaka puhastamise protseduur on üsna tavaline operatsioon. Curettage ja see on selle manipulatsiooni nimi, viiakse läbi terapeutilistel (patoloogiliste moodustiste eemaldamine) ja diagnostilistel eesmärkidel (materjali kogumine uurimistööks). Üsna loomulik, et tekib küsimusi puhastusjärgse taastumisperioodi, ravimite määramise ja võimalikud tagajärjed operatsioonid.

Sõltuvalt eesmärgist puhastatakse emakat kahel erineval viisil: küretaaž (kuretiga kraapimine) ja vaakum (kasutades spetsiaalset vaakum aparaat) puhastamine.

Vaakummeetodit peetakse vähem traumaatiliseks ja ohutumaks. Kahjuks ei saa saadud materjali laboris uurida, mistõttu seda meetodit kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel:

Meditsiinilise aborti võib teha vastavalt näidustustele (lootepatoloogia, raseduse katkemine, oht naise elule jne) ja naise soovil.
Vere kogunemine emakaõõnde (hematomeetria).
Korduv või lisapuhastus et eemaldada eelmise puhastuse jäänused.
Pärast spontaanset aborti (raseduse katkemine).
Platsenta jäänuste, membraanide eemaldamiseks pärast sünnitust (mõnikord on lapse emakas paiknemise hilinemine).
Endometrioos on näidustus emakaõõne puhastamiseks.
Mõningatel juhtudel tolmuimejaga puhastamine saab määrata mõne individuaalse kriteeriumi alusel.

Curettage on sagedamini diagnostiline protseduur, kuid seda võib määrata ülaltoodud näidustuste korral. Lisaks on selline protseduur ette nähtud järgmistes olukordades:

Rasestumisprobleemidega, naiste viljatusega.
Ettevalmistus in vitro viljastamiseks (IVF).
Pikaajaline ja rikkalik menstruatsioon.
Neoplasmide avastamisel diagnoosi kindlaksmääramiseks (hea- või pahaloomulised, fibroidid, polüübid jne)
Ebaregulaarne menstruaaltsükkel, napp menstruatsioon.
Kui kahtlustatakse endometrioosi, hüperplaasiat ja muid patoloogiaid, millega kaasneb endomeetriumi muutus.
Kleepuv protsess emakaõõnes.

Näidustuste valik on üsna lai, kuid mõnikord on kuretaaž ainus viis naist aidata või täpset diagnoosi panna.

Koolitus

Emaka puhastamine toimub kõige sagedamini paar päeva enne menstruatsiooni (6-4 päeva), mis aitab vältida tugevat verejooksu ja kiirendab limaskesta taastumisperioodi. Enne protseduuri on ette nähtud standardne uuringute spekter:

Veri: üldine analüüs; hüübimiskiirus; HIV; mikroreaktsioon (süüfilise, Wassermanni reaktsioon).
Uriin: üldine analüüs.
Määri: mikrofloora ja puhtusastme jaoks.

Enne protseduuri määramist peate oma kohalolekust teavitama raviarsti kroonilised haigused(neeru-, maksa-, maohaigused, südame-veresoonkonna süsteemist jne), ravimite võtmise kohta. On vaja loetleda kõik ravimid, mida naine võttis. Lõppude lõpuks on olemas nimekiri ravimitest, mis rikuvad vere hüübimist. Selline teave võimaldab günekoloogil õigesti koostada tegevuskava, ennetada võimalikud tüsistused.

Haiglas viibimise kestus sõltub sellest üldine heaolu naised. Tavaliselt ei kesta viibimine üle kolme päeva. Pärast vaakum-aspiratsiooni võib naise koju saata paari tunni pärast, kui arst ei soovita teisiti.

heaolu

Seisund pärast emakaõõne kureteerimist sõltub sellest üldine tervis ja sekkumise ulatus.

Valu: tõmbav, kramplik, kuid mitte tugev. See on märk emaka kokkutõmbumisest.
Eraldised: alguses verine, nagu menstruatsiooni ajal (koos trombidega), kestab kuni 6-7 päeva. Sekreteeritava vere hulk väheneb järk-järgult. 7-8 päeva pärast muutub eritise iseloom: need muutuvad pruuniks, määrivad. 12 päeva pärast peaks ilmnema tavaline selge (valge) eritis.
Kehatemperatuuri tõus 37-37,3 ° C-ni esimese 2 päeva jooksul.
Pearinglus, nõrkus (esimestel päevadel).

Taastumine pärast emaka puhastamist lõpeb pärast ühte menstruaaltsüklit. Millal algab minu menstruatsioon pärast hüsterektoomiat? Menstruatsiooni võib oodata 26-40 päeva pärast. Kui tsükkel on regulaarne, võib järgmine menstruatsioon alata õigel ajal. Menstruaaltsükli regulaarsus peaks normaliseeruma 3-4 kuu jooksul.

Kui emakat puhastati raseduse patoloogiate tõttu (külmunud, nurisünnitus, meebort), siis peaks menstruatsiooni oodata 7-9 nädala pärast. Sel juhul võib menstruatsiooni iseloom muutuda. Need võivad muutuda tavalisest pisut tugevamaks ja valusamaks. Menstruatsiooni kestus võib veidi pikeneda, umbes 1-2 päeva võrra. Pärast tsükli stabiliseerumist peaks menstruatsioon kulgema samas režiimis.

Millal järgmised sümptomid peate võtma ühendust oma arstiga:

Pikaajaline verejooks (üle 14-18 päeva).
Erituse värvi ja lõhna muutus. Eritus omandab ebameeldiva (mõnikord mädane) lõhna ja välimust võib kirjeldada kui "lihalõhna".
Valu alakõhus, mis tugevneb (ei kao) 7 päeva pärast operatsiooni.
Määrimise väga kiire lakkamine (esimesel päeval, 2-3 päeva). See on tõenäoline märk emakakaela spasmist ja hematomeetria (vere kogunemine emakaõõnde) tekkest.
Kehatemperatuuri tõus pärast emaka puhastamist mitte ainult kahel esimesel päeval, vaid ka järgmistel päevadel. Temperatuur võib ulatuda kõrged väärtused 37,8 kuni 39,9 °C.
Külmavärinad, teadvusekaotus (minestamine).

Selliste sümptomite ilmnemine viitab tüsistuste tekkele pärast emaka puhastamist.

Tüsistused

Pärast emaka puhastamist ei tohiks tüsistusi tekkida. Siiski tuleb meeles pidada, et pärast ulatuslikku sekkumist on emaka sisepind pidev haav, mis muutub patogeensete ainete tungimiseks kergesti ligipääsetavaks.

Just sel põhjusel uuritakse määrdumist, et välistada põletikuliste protsesside esinemine tupes ja emakas ning pärast sekkumist määratakse antibiootikumid.

Abordi eesmärgil puhastamine kutsub esile hormonaalse rikke arengu, mis viib immuunsuse vähenemiseni. Nendel põhjustel on vaja hoolikalt jälgida muutusi heaolus ja lahkumises.

Patsiendid, kellel on anamneesis suguelundite põletikulised haigused (endometriit, kolpiit, salpingooforiit jne), kuuluvad riskitsooni. Seoses häirete kompleksiga organismis suureneb põletikuliste haiguste kordumise tõenäosus.

Emaka verejooksu esinemine. Enamasti seostatakse emaka halva kokkutõmbumise ja vere hüübimise vähenemisega.

Vere kogunemine emakaõõnde - hematomeetria. Kõige sagedamini seostatakse emakakaela spasmiga, mille tõttu määrimine ei saa emakaõõnde lahkuda ja hakkab kogunema.

Endometriit, endomüometriit - emakakihi limaskesta ja/või lihase põletik. Nakkus võib tungida nii väljastpoolt operatsiooni ajal kui ka kehast endast.

Emaka perforatsioon. Küretaaž viiakse läbi pimesi, see tähendab, et spetsialist mõõdab spetsiaalse sondiga emaka suurust ja teostab kõik manipulatsioonid puudutusega. Seetõttu on mõnikord emaka seinte perforatsioon. Õnneks on see üsna haruldane tüsistus, kuid sellise võimalusega tuleb olla teadlik.

Paljud naised on mures küsimuse pärast, miks emakas pärast kuretaaži kokku ei tõmbu. Selline pilt võib viidata emakaõõne mittetäielikule puhastamisele (näiteks pärast aborti) või vere kogunemisele. Igal juhul tuleb läbivaatuseks ja täiendava ravi määramiseks pöörduda oma arsti poole.

Sest kiiret paranemist keha peab järgima lihtsaid reegleid.

Mida mitte teha pärast emaka puhastamist:

Seksige. Seksuaalvahekorda (seksuaalkontakti) tuleks vältida 4 nädalat pärast puhastamist.
Kasuta alkohoolsed joogid ravimite võtmise ajal.
Pärast emaka puhastamist kasutage tampoone.
Võtke vanni, külastage vanni, saunasid.
Douching (erandid ainult arsti ettekirjutuste korral).
Tehke sporti ja treenige, tõstke raskusi.

Mida saaks teha:

Kasutage patju, mida tuleb vahetada iga 4 tunni järel. See vähendab pärast emaka puhastamist põletiku tekkimise ohtu.
Jälgige isiklikku hügieeni. Kuna vannis käimine on keelatud, tuleks kasutada dušši. Vee temperatuur võib olla üsna kõrge, kuid duši all olemise aega tasuks piirata 10-15 minutiga. Ärge peske kõhtu ja suguelundeid väga kuuma veega.
Kergete füüsiliste tegevuste juurde saate naasta umbes 2-3 nädalat pärast puhastamist. Kuid enne seda on vaja konsulteerida spetsialistiga, kuna keha taastumine sõltub individuaalsetest kriteeriumidest.
Pärast karskusperioodi lõppu kasutage raseduse vältimiseks 4-6 kuud rasestumisvastaseid vahendeid (eelistatavalt kondoome). See meede on vajalik täielik taastumine organism.
Esimesel kõnel minge tualetti. soole ülevool ja/või põis võib esile kutsuda emaka painde, mis kutsub esile elundi kokkutõmbumise halvenemise.
Järgige õiget toitumist.
Pärast emaka puhastamist on soovitatav magada vähemalt 8 tundi päevas. Juhtudel, kui töö on seotud raske füüsilise koormusega, on mõttekas välja anda haigusleht vähemalt 3-4 päeva.

Saate rasedust planeerida mitte varem kui 6 kuud pärast puhastamist, kuigi ovulatsioon toimub järgmises menstruaaltsüklis. Esimestel kuudel pärast kuretaaži tekkinud rasedus katkeb aga 99% tõenäosusega. On vaja anda kehale aega taastumiseks ja siis ei too rasedus probleeme ja tüsistusi.

Ravi

Väga sageli määratakse naistele antibiootikumid pärast emakaõõne kuretaaži. . Saate ravimeid välja kirjutada üks päev enne puhastamist või protseduuri päeval. Peate teadma, et antibiootikume võetakse vähemalt 5-päevase kuuri jooksul. Spetsialist koostab individuaalse raviskeemi, mis tagab maksimaalse efekti.

Ravimid, mida võib välja kirjutada:

Doksütsükliin.
Metronidasool.
Gentamütsiin.
Ampitsilliin.
Levofloksatsiin.
Tsefasoliin ja teised.

Eriti ettevaatlik tuleb olla spasmolüütiliste ravimite (no-Shpa, drotaveriin, spasmalgon jne) võtmisel. Need võivad nõrgendada emaka kokkutõmbeid ja põhjustada verejooksu suurenemist. Seetõttu on spasmolüütikute võtmise osas vaja konsulteerida oma arstiga.

Ravi pärast emakaõõne kureteerimist viiakse läbi ka ravimtaimede abil. Nad valmistavad dekokte ja infusioone. Enne kasutamist on vajalik spetsialisti konsultatsioon. Esinemise välistamiseks on vaja kontrollida allergilised reaktsioonid maitsetaimedel.

Võib kasutada:

Kõrvenõges.
Karjase kott.
Vesipipra tinktuur.
Boori ema.
Viburnumi koor ja mahl.
Melissa.

Kui emakas ei tõmbu hästi kokku, saate teha lihtsaid füüsiline harjutus. Tundide ajal on keelatud pressi pumpamine, raskuste tõstmine ja jõukoormuse rakendamine.

Emaka puhastamine on üsna levinud ja väljakujunenud protseduur. Vältima negatiivsed tagajärjed, peate rangelt järgima kõiki raviarsti soovitusi. Rasedus pärast aborti on kõige parem planeerida 5-6 kuu pärast. Puhanud ja taastunud keha annab tavaline käik Rasedus.

Kraapimine, mida sagedamini nimetatakse harjamiseks, on tavaline meditsiiniline protseduur. See on ette nähtud nii diagnostikas kui ka in meditsiinilistel eesmärkidel. Alati ei selgita arstid patsientidele, mis on sündmuse olemus, mistõttu on viimastel muret sellise diagnostika- ja ravimeetme pärast.

Kõige sagedamini mõtlevad naised, kas pärast kraapimist on võimalik rasestuda, näiteks raseduse katkemine? Kas seda on raske teha? Kuidas taastumisperiood kulgeb ja millised on võimalikud tüsistused?

Iga naine, kui talle on selline protseduur määratud, peaks arstilt üksikasjalikult küsima, kuidas seda tehakse ja millised on selle tagajärjed. Väärib märkimist, et tüsistused pärast sellist sündmust on äärmiselt haruldased, kui seda viib läbi kogenud sünnitusarst-günekoloog.

Protseduuri omadused

Emakas on lihaseline organ. Kõrval välimus ta näeb välja nagu pirn. Selles kasvab ja areneb laps pärast munaraku viljastamist. Emakaõõnde on vooderdatud limaskestaga, mida nimetatakse endomeetriumiks. Viimane muutub kogu tsükli jooksul. Kui pärast ovulatsiooni viljastumist ei toimu, lükatakse see tagasi, algab menstruatsioon. Curettage hõlmab endomeetriumi ülemise (funktsionaalse) kihi eemaldamist. Pärast protseduuri taastub limaskest idukihist.

Puhastamist on kahte tüüpi: eraldi ja tavaline. Esimesel juhul puhastatakse kõigepealt emakakaela kanal ja seejärel emakaõõnsus. Protseduuri käigus saadud materjal saadetakse histoloogilisele uuringule.

Teist tüüpi puhastamine toimub praegu hüsteroskoopia abil. See meetod on eelistatavam, kuna see on palju turvalisem ja mugavam kui tavaline. Protseduuri käigus sisestatakse emakasse seade, mis võimaldab näha puhastusprotsessi. Samal ajal viiakse standardne kuretaaž läbi pimesi, mis suurendab tüsistuste, näiteks elundivigastuste riski. Hüsteroskoopia võimaldab teil täielikult kontrollida endomeetriumi eemaldamise protsessi ja jälgida tulemusi.

Reeglina toimub üritus paar päeva enne menstruatsiooni, sest in sel juhul keha taastub palju kiiremini.

Rasedus: millal see tekib pärast hüsteroskoopiat kuretaažiga?

Väärib märkimist, et rasedus pärast kuretaaži on võimalik 2-3 nädala pärast. Sel juhul ei kaasne raseduse ja sünnitusega reeglina tüsistusi. Kui te ei saa last eostada 9 kuu jooksul pärast protseduuri, on vajalik spetsialisti konsultatsioon.

Rasestumisvõimet rikutakse üsna harva. Igal juhul, kui naine soovib rasestuda, peab ta kõigepealt pöörduma günekoloogi poole. Arst hindab olukorda, valib viljastamiseks soodsa aja.

Rasedus pärast kuretaaži endomeetriumi polüübi ja muude patoloogiate esinemisel

Puhastamine on ette nähtud nii diagnostilistel kui ka ravieesmärkidel.

Protseduuri näidustused:

Ultraheli abil tuvastatud patoloogilised muutused endomeetriumis. Näiteks limaskesta kihi lokaalsete moodustiste või paksenemisega. Kui paksus on liiga suur, tekib endomeetriumi hüperplaasia. Kui leitakse polüüp, on soovitatav läbi viia ka kuretaaž, kuid juba meditsiinilistel eesmärkidel. Reeglina see pärast protseduuri enam ei kasva;
Menstruaaltsükli häired. Näidustused hõlmavad järgmist: rikkalik, pikaajaline menstruatsioon, põhjuseta raseduse puudumine regulaarse seksuaaltegevusega, menstruatsioonivaheline verejooks ja määrimine menopausi ajal;
Emakakaela patoloogia. Curettage määratakse pärast günekoloogilist läbivaatust, mille käigus arst avastas kõrvalekaldeid, eriti kui kahtlustatakse, et need on pahaloomulised. Puhastamise käigus saadud materjal saadetakse onkoloogia välistamiseks histoloogiliseks uuringuks;
Raseduse katkemine. Sel juhul on küretaaž vajalik emakasse jäänud platsenta osa eemaldamiseks;
Külmutatud raseduse olemasolul;
Näidustuseks võib olla endometrioos, sünheia, loote munaraku jäänused pärast aborti.

Rasedus, mis tekkis kohe pärast kraapimist: mis on oht?

Mis puutub tüsistustesse, siis kõige levinumad tingimused on:

Emakakaela rebend. Sarnane asi juhtub ka pärast kuulitangide mahavõtmist. Väiksemad rebendid paranevad ise, teised nõuavad õmblemist;
Emaka perforatsioon - läbi elundi traumade tööriistadega. Suured perforatsioonid nõuavad õmblemist;
Vere kogunemine kehaõõnde. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust hematomeetriks. Oht seisneb selles, et nakatumise tõenäosus on suur;
Põletik. Patoloogia tekib siis, kui aseptikareegleid rikutakse ja antibiootikume ei ravita. Esiteks näitab temperatuuri tõus põletikku;
Kasvu endomeetriumi kahjustus. Seda patoloogiat on raske ravida. On võimalus, et limaskest pärast kraapimist ei taastu üldse;
Patoloogia, näiteks polüüp, eemaldati osaliselt või ei lõigatud üldse välja. Soovitav on protseduuri korrata. Mõnikord esineb retsidiiv, näiteks polüüp kasvab uuesti. Sellises olukorras on vajalik ka puhastamine.

Emaka ja keha taastamine pärast ärajäänud raseduse kuretaaži: millal menstruatsioon tuleb?

Menstruatsioon pärast protseduuri algab umbes 4 nädala pärast, kuid see sõltub suuresti tervislikust seisundist.

Pärast meditsiinilist aborti võib tekkida viivitus, kuna keha vajab taastumiseks aega. reproduktiivfunktsioon. Liiga tihe menstruatsioon või, vastupidi, napp menstruatsioon põhjustab ärevust, eriti alakõhuvalu ja palaviku korral.

Täistsükkel taastatakse 2-3 kuuga. Kui seda ei juhtu, on see vajalik günekoloogiline läbivaatus.

Pärast külmunud rasedust, raseduse katkemist, polüüpide eemaldamist on menstruatsioon sageli üsna pikk ja rikkalik. Kui need puuduvad, võib kahtlustada tõsine patoloogia nii et peate viivitamatult arsti poole pöörduma.

Verejooks ja tupest väljumine pärast puhastamist

Verd valatakse mitme päeva jooksul. See protsess sarnaneb tavalise menstruatsiooniga. Kui verejooks on pikenenud, võib kahtlustada tüsistusi. Eritis võib olla täpiline või sisaldada verehüübeid. Kõrvalekaldumine normist on nii pikaajaline kui ka rikkalik verejooks, ja liiga lühike, napp.

ärevuse sümptomid on kõhuvalu ja temperatuur (lubatud - kuni 37,5 °).

Võib täheldada pruunikat saladust, mis viitab vere hüübimisele. See tähendab, et verejooks peatub peagi;
Tugev verine, millega kaasneb valu alakõhus ja palavik. Eraldised võivad olla halb lõhn. See näitab tüsistuste arengut;
Kollane saladus - kehas on infektsioon, vajalik on antibiootikumravi;
Tavaline tupeleukorröa ilmneb pärast veriseid otste ja tüsistusi pole.

Valu pärast protseduuri

Kui anesteesia mõju lakkab, tekib see kohe ebamugavustunne kõhus. Naised väidavad seda valu sündroom meenutab menstruatsiooni tunnet. See võib kesta mitu tundi kuni 2-3 päeva. spetsiifiline ravi pole sel juhul nõutav. Arst võib operatsioonijärgsel perioodil välja kirjutada valuvaigisteid.

Ravimid pärast kraapimist

Järgneva menstruatsiooni ajal võib esineda valu. Väärib märkimist, et see nähtus väga levinud puhastusravi saavate patsientide seas. Arst võib välja kirjutada spasmolüütikumid (pr. No-shpa), et vältida verehüüvete kogunemist emakaõõnes ja leevendada valu. No-shpu võetakse kolm korda päevas, üks tablett.

Sageli on pärast protseduuri ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Need aitavad vältida nakatumist ja kiirendavad taastumist.

Tõsine emakaverejooks peatatakse oksütotsiini süstidega. 14 päeva pärast sündmust on vajalik ennetav günekoloogiline läbivaatus.

2 nädala jooksul alates protseduuri hetkest on keelatud dušš, tupetampoonide kasutamine ja seksimine. Raske füüsiline aktiivsus ei ole rangelt soovitatav.

Ahenda

Emaka kuretaaž on traumaatiline protseduur endomeetriumi kihi eemaldamiseks silmuse või muude kirurgiliste instrumentide abil. Raviks ja diagnostikaks on selline protseduur olemas, esimene on tavaliselt ulatuslikum. Kuid olenemata protseduuri tüübist ja eesmärgist on taastumisperiood pärast sellist sekkumist üsna pikk ja see tuleb läbi viia õigesti, et vältida tagajärgi ja tüsistusi. Selles materjalis kirjeldatakse, kuidas toimub taastusravi pärast emaka puhastamist (kuretaaži).

Perioodi kestus

Rangelt võttes ei peeta sellist sekkumist kirurgiliseks operatsiooniks, kuigi tegelikult on see traumaatiline ja selle käigus moodustub ulatuslik haavapind. Näiteks pärast kraapimist tsüstide eemaldamiseks või endometrioosiga muutub peaaegu kogu emaka sisepind haavapinnaks, kuna endomeetrium eemaldatakse kogu pinnast.

Kraapimine

Taastumisel pärast kuretaaži on mitmeid normaalseid omadusi. Normist kõrvalekaldumise korral on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole. Tavaliselt võib selle perioodi jooksul esineda:

Valu alakõhus, mis on tingitud sellest, et emakas tõmbub kokku pärast kraapimist;
väike verejooks;
Tõmbamistunne, valutav valu seljas.

Sel perioodil on vaja vähendada füüsilist aktiivsust, mis mõjub heaolule hästi. Vannitoas ei saa vannitada, hügieeni tuleb jälgida duši all. Sel juhul on parem mitte kasutada intiimhügieeni kemikaale, vaginaalselt manustatavaid ravimeid, tampoone ja dušši. Vältige ülekuumenemist – ärge külastage saunasid, vanne, solaariume, randa, ärge ujuge avavees ja basseinides, jälgige hoolikalt hügieeni.

Ettevalmistused

Ravi pärast emakaõõne kureteerimist hõlmab ravimite võtmist. Nende eesmärk ei ole endomeetriumi kasvu otsene soodustamine, kuna see pole vajalik - see on loomulik protsess, mis toimub füsioloogiliselt. Ravimite võtmine toimub patsiendi seisundi ja heaolu parandamiseks, haiguse retsidiivide vältimiseks ning ka tõsiste tagajärgede ja tüsistuste, näiteks nakkuse tekke vältimiseks.

Spasmolüütikumid

Spasmolüütikume pärast emaka kureteerimist tuleb manustada ettevaatusega. See on tingitud asjaolust, et pärast seda protseduuri tõmbub emakas kokku, surudes välja liigse endomeetriumi ja lükates tagasi selle jäänused. See on antud olukorras normaalne füsioloogiliselt määratud protsess, kuid põhjustab üsna tugevat valu alakõhus, mis püsib esimestel päevadel pärast sekkumist.

Diagnostiline kuretaaž

Antibiootikumid

Miks antibiootikume üldse välja kirjutatakse? Nende joomine on vajalik, et vältida kaasneva infektsiooni lisandumist. Fakt on see, et selle sekkumisega ei moodustu mitte ainult haavapind, vaid väheneb oluliselt ka kohalik immuunsus. Kõik see kombinatsioonis suurendab oluliselt emaka nakatumise tõenäosust. Selle vältimiseks on ette nähtud tugevad laia toimespektriga antibiootikumid, nagu Tsiprolet, Ceftriaxone, Amoxiclav jne.

Maitsetaimed

Kuidas taastada emakas pärast kuretaaži? Üldiselt suudab ta end taastuda, see on normaalne protsess, mis sarnaneb endomeetriumi taastumisega pärast menstruatsiooni, kui see on peaaegu täielikult tagasi lükatud ja uuenenud. Limaskesta kasv tsükli jooksul ja pärast kuretaaži toimub munasarjade poolt toodetud hormooni östrogeeni toimel. Mida rohkem seda on, seda aktiivsemalt endomeetrium kasvab.

Östrogeenipreparaadid võivad põhjustada hormonaalset tasakaalutust, kuid väga hästi mõjub fütoöstrogeenide (östrogeeni taimsed analoogid) rikaste ürtide kasutamine. Booremakast ja punasest harjast saab juua keetmisi ja tõmmiseid. Eriti näidustatud on booremakas pärast kraapimist, kuna see sisaldab rohkem fütoöstrogeene kui teised maitsetaimed.

Põletikuvastased ravimid

Kui pärast kraapimist ilmneb temperatuur, võib see viidata põletikulise protsessi algusele. Seetõttu peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

intiimne elu

Saate seksida nädala jooksul pärast protseduuri, kuid parem on see oma arstiga kooskõlastada. Lisaks, kui patsient tunneb vahekorra ajal valu, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Oluline on hoolikalt jälgida hügieeni ja kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid, et vältida erinevate infektsioonide sattumist emakaõõnde.

Sport

Näide igapäevasest rutiinist

Dieedi näide

Peate sööma looduslikku tervislikku toitu, vältides praetud, rasvaseid ja suitsutatud toite. Dieedi näide võib välja näha selline:

Hommikusöök - jogurt või kodujuust, muna, täisteraleib, nõrk kohv;
Teine hommikusöök - puuviljad;
Lõunasöök - köögivilja- või madala rasvasisaldusega lihasupp, lisand teraviljast ja valgest madala rasvasisaldusega kalast, tee;
Suupiste - puuviljarasv, keefir või jogurt;
Õhtusöök - köögiviljade lisand ja kanarind, kibuvitsa puljong.

Soovitatav on lisada dieeti fütoöstrogeenide rikkad toidud - mais, soja, jamss.

Rasedus

Rasedus pärast kuretaaži on võimalik ja sageli isegi tõenäolisem, kui selle käigus eemaldati patoloogiline endomeetrium. Tavaliselt algab menstruatsioon umbes kolmandal nädalal pärast protseduuri, kuna selle aja jooksul on emaka limaskestal aega taastuda. Samal ajal normaliseerub menstruaaltsükkel täielikult ja muutub regulaarseks umbes 4 kuu pärast. Üldiselt on võimalik rasestumist planeerida juba kuus kuud pärast protseduuri, kuid enne katsete alustamist on parem konsulteerida arstiga.

Sekkumise edenemine

Väljund

Curettage on traumaatiline, kuid vajalik protseduur. Seda ei tohiks vältida, kui selle on määranud arst, sest sellel võivad olla ebameeldivad tagajärjed tervisele. Kui taastumisperiood viiakse läbi õigesti, on kuretaažijärgsed tüsistused äärmiselt ebatõenäolised ja see protseduur mõjutab tervist ainult heast küljest.

←Eelmine artikkel Järgmine artikkel →