Violation de l'absorption intestinale chez les enfants. Syndrome de malabsorption chez les enfants, traitement, symptômes, causes, signes

Malabsorption - une forme de la maladie système digestif, dans lequel l'absorption des substances par l'intestin est altérée. Le syndrome est caractérisé par des manifestations telles que la stéatorrhée, la perte de poids, la diarrhée et la polyhypovitaminose. Avec cette maladie, les processus de digestion, d'échange et de transport des nutriments sont perturbés, ce qui entraîne diverses pathologies.

Les médecins distinguent le syndrome de maladie congénitale, diagnostiqué chez 10 pour cent des patients. Une pathologie similaire se manifeste dans les premières années de la vie d'une personne. Il existe également une forme acquise de malabsorption. Sa survenue est sensiblement influencée par d'autres troubles.

Diplômes et types

La malabsorption est considérée en termes de gravité :

• 1 degré ( forme légère gravité) - le corps perd du poids jusqu'à 10 kg, une faiblesse générale est perceptible, l'efficacité diminue, une hypovitaminose est possible.
• 2ème degré ( forme moyenne gravité) - le poids est perdu de plus de 10 kg, l'homéostasie eau-électrolyte est perturbée, une polyhypovitaminose typique est exprimée, des signes d'anémie apparaissent, le niveau d'hormones sexuelles diminue.
• Grade 3 (forme sévère de la maladie) - un manque notable de poids corporel, une carence sévère des segments multivitaminés et électrolytiques, des manifestations d'ostéoporose et d'anémie, l'apparition d'un œdème, Troubles endocriniens et des convulsions.

Classification des infractions absorption intestinale:

1. L'absorption altérée des monosaccharides est le principal degré de malabsorption du galactose, du glucose et du fructose.
2. Absorption altérée des acides aminés - cystinurie, maladie de Hartnap, lysinurie congénitale, apparition du syndrome de Low, degré primaire de malabsorption de la méthionine.
3. Les troubles de l'assimilation des graisses sont des signes d'abêtalipoprotéinémie et de malabsorption primaire des acides gras.
4. Absorption altérée des vitamines - degré primaire de malabsorption acide folique et vitamine B12.
5. Absorption altérée des minéraux - le degré primaire de malabsorption du zinc; manifestations d'hypomagnésémie, rachitisme idiopathique, hypophosphatémique et syndrome de Menkes.
6. L'absorption altérée des électrolytes est une forme congénitale de chloridorrhée.

Caractéristiques chez les enfants

La malabsorption peut également se manifester enfance... Le syndrome prend endroit spécial en raison de sa prévalence, ainsi que de la gravité des manifestations et de la polyétiologie.

La forme héréditaire survient chez les enfants présentant un déficit en disaccharidase, une mucoviscidose, un syndrome de Schwachman, une maladie de Hartnup, une cystinurie, un manque de sucrase et d'isomaltase.

Une malabsorption acquise est observée chez les enfants atteints du syndrome de l'intestin court, d'une lymphangiectasie intestinale et de diverses tumeurs intestin grêle, et . Dans de rares cas, une allergie aux protéines du lait de vache survient.

La malabsorption porte danger accru pour l'enfant en raison de l'épuisement probable du corps et de la survenue tumeurs malignes qui peut entraîner la mort. Un diagnostic rapide avec un traitement immédiat est important.

Symptômes

Chez les patients souffrant de malabsorption, les symptômes suivants sont notés :

Diagnostique

1. Un test sanguin détecte un manque de vitamine K et des signes d'anémie. L'analyse biochimique donne une idée du niveau d'albumine dans le système circulatoire, ainsi que des indicateurs de calcium. De plus, la quantité de vitamines de divers groupes est déterminée.
2. Des études sur les selles montrent son volume quotidien, son pH, sa graisse, son amidon et fibre musculaire... Test possible pour la stéatorrhée et diagnostics supplémentaires recherche bactériologique.
3. La maladie peut être détectée en utilisant Examens aux rayons X intestin grêle.
4. Échographie et imagerie par résonance magnétique cavité abdominale donnent aussi de bons résultats.
5. Évaluation de la sécrétion pancréatique, tests LUND et PABA.

Les principaux signes de la maladie sont diagnostiqués à l'aide de recherche en laboratoire sang, urine et selles.

Traitement

Un point important est d'identifier la cause de la maladie. Sur la base de la cause première, tous les traitements de malabsorption ultérieurs sont construits.

Le patient est prescrit régime spécial selon la gravité et les symptômes. L'administration parentérale de vitamines, de mélanges d'électrolytes et de protéines, ainsi que d'oligo-éléments essentiels est possible.

La dysbactériose est corrigée et le liquide que le corps du patient a perdu est restauré. Si la maladie sous-jacente nécessite une solution opératoire, une intervention chirurgicale survient.

Les opérations sont recommandées pour les patients qui souffrent de complications graves processus inflammatoires dans l'intestin, lymphangiectasie, maladie de Hirschsprung.

Pour la malabsorption légère et les causes sous-jacentes, un traitement médicamenteux est prescrit.

Prévision

Dans les formes bénignes, elle est facilement corrigée par le régime alimentaire nécessaire. Dans d'autres cas, beaucoup dépend de la pathologie primaire, du degré d'altération de l'assimilation des aliments et de l'apport des éléments nécessaires à système circulatoire organisme. Si le facteur principal est éliminé, le corps devra se remettre de la dystrophie, ce qui peut prendre beaucoup de temps.

Complications possibles :

• Anémie;
• Troubles de la fertilité ;
• Troubles de nature neurovégétative ;
• Dystrophie;
• Déviations d'organes multiples.

Progression de la malabsorption vers stades sévères conduit à la mort.

Prophylaxie

Les mesures de prévention de la malabsorption ciblent également les causes sous-jacentes de la maladie. Il faut surveiller les travaux organes digestifs et ne pas permettre qu'ils soient violés. Cela s'applique aux intestins, au foie, au pancréas et aux troubles endocriniens. La détection rapide de la pathologie aidera à éviter la chirurgie en résolvant le problème avec un médicament.

En détail sur les processus d'absorption dans l'intestin et le dysfonctionnement de leur évolution, les causes et le traitement de la malabsorption, nous apprenons de la vidéo suivante:

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Le syndrome de malabsorption est fréquent chez les enfants d'âges différents... La cause de son apparition est une violation de la digestion des aliments, ainsi qu'une mauvaise absorption dans l'intestin grêle de divers nutriments(vitamines, protéines, glucides). Ce syndrome est à la fois primaire et secondaire. Primaire se produit à la suite de maladies héréditaires, et le syndrome de malabsorption secondaire peut être acquis.

Les principaux signes de la maladie

Le syndrome de malabsorption chez l'enfant se caractérise par différents signes... Le plus important d'entre eux est la diarrhée chez un enfant. Au tout début de la maladie, ce symptôme peut être épisodique, mais plus tard, une diarrhée sera constamment observée. Les selles du bébé deviennent liquides et fréquentes, parfois un reflet huileux peut être observé. Les matières fécales changent de couleur, le plus souvent elles ont une teinte jaune clair. La diarrhée est répétée jusqu'à 3 fois ou plus par jour.

Un de plus caractéristique- Il s'agit d'une diminution du poids corporel. Ce phénomène se produit du fait que le corps d'un petit homme ne reçoit pas autant nutriments, De combien a tu besoin. Cela affecte négativement les processus métaboliques, les ralentit. Moins souvent, vous pouvez observer que le petit atteint de cette maladie, au contraire, prend du poids en excès.

Les médecins appellent l'anémie un signe secondaire du syndrome de malabsorption. En raison du fait que le fer pénètre dans le corps du bébé en quantités insuffisantes, une anémie se produit.

Les autres symptômes de cette maladie comprennent :

Vomissements et faiblesse;
ballonnements et douleur;
retard de croissance;
le bébé se fatigue rapidement;
hypovitaminose et apparition d'œdème.

De plus, chez certains enfants malades atteints du syndrome de malabsorption, une éruption cutanée peut apparaître sur différentes zones du corps, de la fièvre, des crampes et des douleurs musculaires surviennent. Une carence en vitamine D entraîne système squelettique et un retard de croissance.

Traitement du syndrome de malabsorption chez les enfants

Afin de savoir exactement si votre tout-petit a cette maladie, vous devrez être testé. Le premier d'entre eux est un test sanguin, vous devrez également donner les selles du bébé. Dans certains cas, il est recommandé de subir un test de Schilling spécial ou de faire une échographie des organes abdominaux. Pour diagnostiquer le syndrome de malabsorption chez les enfants, un test au D-xylose est également effectué.

Avant de commencer le traitement, il est très important de déterminer la cause de cette maladie. Lors du choix des méthodes de traitement, un professionnel doit prendre en compte : l'âge de votre bébé, son appétit, l'état de son foie, le degré de malnutrition. Il faut dire que le syndrome de malabsorption chez l'enfant répond bien au traitement, il suffit de ne pas tout laisser aller tout seul.

Les principales méthodes de traitement sont - nutrition adéquat et suivre un régime. Restaurer travail normal intestins d'un petit patient, vous devrez exclure certains aliments de son alimentation. Le nombre et le type de produits dépendent tout d'abord de l'origine et de l'intensité de l'absorption dans l'intestin. Si un enfant est intolérant au lactose, son menu ne doit pas contenir de lait de vache ni d'autres produits fabriqués à partir de celui-ci.

Dans le cas où le saccharose n'est pas digéré, le médecin recommandera de s'abstenir de manger du sucre, des sucreries et des féculents (pommes de terre, la semoule autre). Si l'aliment contient une enzyme mal absorbée, il est nécessaire de l'exclure complètement du menu. Dès que la fonction intestinale revient à la normale, sous la supervision d'un médecin, vous pouvez introduire dans l'alimentation du tout-petit les aliments qui étaient interdits.

La durée, ainsi que le type de régime, ne doivent être déterminés que par un médecin. Parfois, cela peut nécessiter une observation à long terme d'un petit patient dans un hôpital et, dans certains cas, une thérapie de remplacement enzymatique est effectuée. D'une manière ou d'une autre, le médecin doit prescrire la méthode de traitement, car il sera en mesure de choisir la bonne nutrition pour la malabsorption de votre bébé.

Causes du syndrome

Selon que l'enfant présente un syndrome de malabsorption : primaire ou secondaire, la source de survenue est déterminée. Par exemple, le type primaire est principalement héréditaire. A l'émergence syndrome primaire la malabsorption est causée par des maladies telles que la mucoviscidose. Toutes ces affections sont souvent héréditaires et deviennent de "bonne terre" pour le développement de ce syndrome.

Si un petit homme a une hypoplasie congénitale du pancréas, cela provoquera probablement également le développement d'un syndrome de malabsorption primaire. Ses manifestations peuvent être perceptibles dès les premiers jours de la vie d'un bébé, elles s'intensifieront progressivement.

Le syndrome de malabsorption secondaire chez les enfants a des causes complètement différentes. Il peut se développer avec dysbiose, helminthiase, aiguë infections intestinales... Rarement, mais se produisent toujours formes secondaires ce syndrome - avec des maladies du foie ou du pancréas.

Si les parents remarquent que leur enfant souffre d'un retard de croissance ou souffre constamment de diarrhée, cela peut être le premier signe d'un syndrome de malabsorption. Il est préférable d'aller à nouveau chez le pédiatre et de s'assurer que le bébé est en bonne santé. Si le médecin soupçonne cette maladie, il prescrira des tests. Il est toujours plus facile et plus rapide de traiter le syndrome de malabsorption chez les enfants dans les premiers stades.

Les symptômes de malabsorption peuvent être troublants pour le patient lorsqu'il diverses maladies intestins. Parfois, ils sont mal exprimés et une personne ne se plaint que d'une faiblesse et d'une fatigue accrue.

Dans d'autres cas, ce syndrome conduit au développement complications graves- anémie, infertilité, troubles cardiaques et autres. Voyons plus en détail quelle est cette pathologie.

Malabsorption - qu'est-ce que c'est ?

La malabsorption est un complexe de symptômes cliniques qui se développe en relation avec une altération de l'absorption et du transport des nutriments dans diverses parties de l'intestin grêle.

La maladie peut être congénitale ou se développer en relation avec divers conditions pathologiques intestins.

Principales causes de malabsorption intestinale :

1. Maladies congénitales, surviennent dans 7 à 10 % des cas. Ceux-ci inclus:

• ... Un trouble digestif dans lequel les villosités de l'intestin grêle sont endommagées nourriture contenant du gluten (seigle, orge, etc.);
• . Maladie héréditaire avec défaite primaire organes respiratoires. De plus, il provoque le développement de processus inflammatoires dans le pancréas, le foie et l'atrophie de la muqueuse intestinale;
• Malabsorption du glucose-galactose. Pathologie héréditaire, dans laquelle le transport des monosaccharides dans la paroi intestinale est perturbé en raison de la mutation de la protéine porteuse ;
• Cystinurie. Maladie génétique avec une altération du transport de la cystine.
  La maladie de Hartnup. Altération héréditaire du transport du tryptophane et d'autres acides aminés dans l'intestin et autres.

2. Acheté. Ils sont beaucoup plus fréquents. Une absorption et un transport altérés des substances peuvent résulter de maladies inflammatoires intestins, interventions postopératoires dans ce domaine, oncologie et autres processus pathologiques.

Que se passe-t-il dans le syndrome de malabsorption?

Le processus d'absorption se déroule principalement dans l'intestin grêle. Ce processus se déroule en plusieurs étapes :

• Tout d'abord, les protéines, graisses et glucides entrants sont décomposés sous l'influence d'enzymes en produits finaux (monosaccharides, glycérine, acide gras, acides aminés).
• La membrane muqueuse de l'intestin grêle est recouverte de nombreuses microvillosités capables d'absorber et de digérer ces produits finaux. Après quoi ils pénètrent dans la circulation sanguine et pénètrent dans le foie par le système de la veine porte.
• Certains nutriments (graisses) des villosités pénètrent immédiatement dans la lymphe puis dans le canal lymphatique thoracique.

Les violations à l'un de ces niveaux (manque d'enzymes, dommages aux villosités, etc.) entraînent le développement d'un syndrome de malabsorption de l'intestin grêle. La membrane muqueuse ne peut pas transporter tous les nutriments ou certains nutriments dans le sang ou la lymphe, ils s'accumulent dans la lumière intestinale et le corps du patient en souffre d'un manque, qui se manifeste par des symptômes caractéristiques.

Formes de malabsorption

Selon la cause de l'événement, cette pathologie est divisée en congénitale et acquise. Le syndrome de malabsorption est généralement congénital chez les enfants, tandis que chez les adultes, il est le résultat d'une maladie intestinale acquise.

De plus, il existe plusieurs degrés de gravité de la maladie:

• 1er. Le poids corporel du patient est légèrement réduit (jusqu'à 5-7 kg). Les signes sont notés faiblesse générale et fatigue accrue, certains symptômes de carence en vitamines;
• 2ème. Diminution du poids corporel de plus de 10-12 kg. Des symptômes de carence vitaminique s'expriment, la fonction sexuelle et reproductive en souffre ;
• 3ème. Insuffisance pondérale sévère, anémie sévère, carence en vitamines, œdème, signes de défaillance multiviscérale.

Important! Le déficit de poids corporel critique est différent pour chaque patient. Pour l'un, perdre même 13 kg n'est pas un problème, tandis que pour un autre, perdre 10 kg peut entraîner de graves troubles.

La maladie se déroule avec diverses manifestations. Attardons-nous sur les principaux symptômes de la malabsorption :

1. Perte de poids. En raison de problèmes d'absorption, le poids corporel du patient commence à chuter. Cela est dû à un manque de composants nutritionnels dans le corps. Chez les enfants jeune âge des retards de développement peuvent survenir. La carence pondérale peut être légère, modérée ou sévère.
2. Problèmes de selles. Les patients s'inquiètent de diarrhées fréquentes et prolongées avec Odeur désagréable... La couleur et la consistance des matières fécales dépendent de l'absorption des substances qui ont été altérées. Ainsi, en cas de problème de transport acides biliaires, les selles deviennent incolores. De plus, il peut être gras, léger et brillant (stéatorrhée).
3. Malaise général. Signes non spécifiques de la maladie, tels que faiblesse, léthargie, apathie, diminution des performances, fatigue, etc.
4. Altération externe de la qualité de la peau et de ses phanères (cheveux, ongles). En raison du manque de vitamines et de nutriments, la peau et les cheveux deviennent ternes, les ongles deviennent cassants et des changements inflammatoires se développent sur les muqueuses.
5. Gonflement. En raison d'un manque de protéines dans le corps, un œdème périphérique se développe, situé dans la région de la cheville. V cas sévères une ascite (hydropisie de l'abdomen) peut être observée.
6. Signes de carence en vitamines. La carence en vitamines s'accompagne de divers signes: des hémorragies sous-cutanées apparaissent, la vision est altérée (carence en vitamine A - « cécité nocturne »), la sensibilité change, la peau pâlit, les dents tombent, les gencives saignent, etc.
7. Violation métabolisme minéral, qui se manifeste par des douleurs musculaires et articulaires, un dysfonctionnement du cœur, de l'ostéoporose et d'autres troubles.
8. Déséquilibre hormonal. Les patients ont une déficience fonctionnelle glande thyroïde, l'activité sexuelle diminue. Dans les troubles graves, tout le monde souffre glandes endocrines organisme.

Symptômes et image clinique dépendent de la cause sous-jacente de la maladie, du degré de malabsorption et de la carence des substances les plus prononcées.

Diagnostique

Pour le diagnostic, il est nécessaire d'établir la cause qui conduit à l'apparition de ce syndrome. L'anamnèse du patient est précisée, on lui demande maladies passées et des interventions chirurgicales sur les intestins.

L'analyse des selles peut aider à détecter la présence de stéatorrhée (graisse dans les selles) et suggérer des anomalies métabolisme des graisses... La recherche diagnostique repose sur une étude du fonctionnement des intestins, du foie et du pancréas. Pour cela, on prescrit au patient une échographie, une radiographie, une IRM, analyse biochimique sang et autres tests en fonction du diagnostic allégué.

Le traitement du syndrome de malabsorption est effectué en tenant compte raison établie maladie. La thérapie vise non seulement la cause elle-même, mais aussi l'élimination du déficit pondéral, les symptômes de malabsorption et la prévention des complications possibles.

Le traitement est effectué dans plusieurs directions:

1. Régime alimentaire. Compte tenu de la forte perte de protéines, un régime hyperprotéiné avec un minimum de matières grasses est prescrit. Ces patients sont sélectionnés dans des mélanges et des produits spéciaux dans lesquels tous les nutriments sont équilibrés et pris en compte.

Si nécessaire, ces mélanges sont introduits par un tube directement dans l'estomac. Chez les patients sévères et affaiblis, ils peuvent passer temporairement à la nutrition parentérale (apport de nutriments par le sang).

2. Thérapie médicamenteuse. Il comprend:

• médicaments antidiarrhéiques;
• la thérapie de remplacement d'hormone;
• correction des carences en vitamines et minéraux;
• enzymes et acides biliaires;
• médicaments qui améliorent le trophisme intestinal;
• antibiotiques pour la prévention et le traitement des complications infectieuses.

3. Chirurgie indiqué pour les patients atteints de la maladie de Crohn, Néoplasmes malins, complications de la rectocolite hémorragique et pathologie hépatique.

Prévision

Le pronostic de la malabsorption est déterminé par la cause de son développement et le moment de l'instauration du traitement. Dans certains cas, il suffit que les patients suivent les principes de la diététique pour que la maladie cesse de se souvenir d'elle-même. Donc pour inflammation aiguë muqueuse intestinale, ce syndrome peut disparaître en une semaine après le début d'un traitement adéquat.

Dans d'autres cas, même en tenant thérapie médicamenteuse s'avère insuffisant et les patients meurent jeunes d'épuisement et de défaillance multiviscérale. Dans les cas graves, le taux de survie à cinq ans chez ces patients reste d'environ 65 à 70 %.

Les mesures préventives dépendent de la maladie qui a provoqué le développement du syndrome.

La diarrhée est le problème le plus courant de malabsorption des graisses à tout âge. La diarrhée qui se produit est inhabituelle et est généralement appelée stéatorrhée (une condition dans laquelle il y a beaucoup de graisse dans les selles). Fèces Ils sont généralement gras, volumineux et si votre tout-petit utilise des toilettes ordinaires, vous constaterez peut-être que les selles flottent à la surface de l'eau. Les selles ont souvent une odeur particulièrement désagréable. L'analyse des selles permet d'identifier des quantités importantes de graisse dans les selles, dans lesquelles le technicien laboratoire médical l'analyse pour déterminer si la quantité de graisse qu'il contient est augmentée ou non.

Perte de poids

Les bébés ont un grand besoin de graisses, qui sont des molécules riches en énergie nécessaires à la croissance. Les graisses sont source importanteénergie fournissant 9 calories par gramme. Les symptômes de malabsorption sont généralement " plus grave chez les jeunes enfants en raison de leurs réserves énergétiques limitées et de leurs besoins caloriques élevés pour la prise de poids et la croissance linéaire", conformément au " Nelson's Textbook of Pediatrics ". Enfants avec forme légère la malabsorption graisseuse peut ne pas prendre de poids; dans les cas plus graves, ils peuvent commencer à perdre du poids et présenter un retard de croissance. Les jeunes enfants atteints de malabsorption peuvent subir une perte de masse musculaire et leur peau peut devenir flasque.

Avitaminose

Les vitamines A, D, E et K sont des vitamines liposolubles. La malabsorption des graisses entraîne également la perte de ces vitamines. Une carence en vitamine A peut entraîner cécité nocturne, diarrhée chronique, peau squameuse et infections pulmonaires fréquentes. Une carence en vitamine D peut provoquer le rachitisme, un trouble de la croissance osseuse. Une carence en vitamine K peut causer des problèmes de coagulation sanguine. Dans de rares cas, une carence en vitamine E peut provoquer une anémie légère.

Autres symptômes de malabsorption des graisses chez les enfants

D'autres symptômes de malabsorption graisseuse chez les enfants peuvent survenir en fonction de maladie spécifique provoquant cette condition.

• Fibrose kystique peut provoquer des rechutes de pneumonie et de constipation.
• Syndrome de Bassen-Kornzweig c'est rare Maladie congénitale, qui est également associée à une démarche instable et à un retard mental.
• Maladie du foie peut également être associée à la jaunisse, qui provoque un jaunissement de la peau.
• Maladie coeliaque, dans laquelle il y a malabsorption de tous les nutriments, peut provoquer une éruption cutanée associée.

Afin de confirmer le diagnostic de malabsorption graisseuse chez un enfant et de commencer le traitement, vous devez consulter un pédiatre.

Le syndrome de malabsorption et de maldigestion est un complexe clinique spécifique. Les conditions sont souvent causées par un manque d'un certain nombre d'oligo-éléments et de vitamines dans le corps. Plus loin dans l'article, nous découvrirons pourquoi le syndrome de malabsorption du glucose-galactose se produit, quels sont ses Signes cliniques et quelles thérapies sont utilisées.

informations générales

Le syndrome de malabsorption, dont les causes seront décrites plus en détail ci-dessous, peut être acquis ou congénital. Dans le premier cas, on le trouve généralement chez les patients atteints de mucoviscidose et de maladie cœliaque. Le type acquis de pathologie est diagnostiqué dans le contexte des maladies de Crohn et de Whipple, entérite à rotavirus, lymphangiectasie intestinale, tumeurs malignes de l'intestin grêle, cirrhose, pancréatite chronique et autres troubles.

Classification

Le syndrome de malabsorption est causé par une violation de la fonction de transport digestif département mince intestins. Ceci, à son tour, provoque Troubles métaboliques... Le syndrome de malabsorption (malabsorption) a trois degrés de gravité :

Type de pathologie congénitale et acquise

Une manifestation héréditaire est retrouvée chez 10 % des patients. Il s'agit généralement de patients présentant un déficit en disaccharidase, une maladie cœliaque, un syndrome de Schwachman-Diamond, une cystinurie et une mucoviscidose. Le type congénital est diagnostiqué dans le contexte de la maladie de Hartnup. V ce cas il existe un syndrome de malabsorption du tryptophane causé par une altération de la fonction de transport dans les cellules de la muqueuse intestinale. Dans 3% de tous les cas de détection de la forme acquise, les patients sont allergiques aux protéines du lait de vache.

Facteurs provoquants

Le syndrome de malabsorption congénitale chez l'enfant survient, en règle générale, immédiatement après la naissance ou au cours des 10 premières années de la vie. Ce groupe de patients se caractérise par plus haut niveau mortalité. Il se produit généralement en raison de l'épuisement dans jeune âge... En général, le taux de survie des patients dépend de la pathologie sous-jacente conduisant à la malabsorption. En tant que facteur qui provoque le syndrome de malabsorption chez les enfants, il peut y avoir défaillance congénitale isomaltase et sucrase. Cette carence se retrouve chez la population indigène du Groenland et les Esquimaux canadiens. Dans le premier cas, des cas de carence en trielase (sucre contenu dans les champignons) sont également enregistrés. Le syndrome de malabsorption congénitale de l'adulte est diagnostiqué chez des patients de la région méditerranéenne, d'Afrique et d'Asie. Quant au type de pathologie acquise, la fréquence de son diagnostic dépend de la prévalence des pathologies qui déterminent son développement.

Étiologie et pathogenèse

Le syndrome de malabsorption du glucose-galactose reflète l'état dans lequel se situe la fonction de transport de l'intestin grêle. Le processus de digestion des aliments comprend les étapes de digestion membranaire (pariétale) et cavitaire. En conséquence, ses troubles se manifestent par des violations de ces étapes.

Image clinique

Quels sont les signes du syndrome de malabsorption ? Les symptômes de la pathologie sont divisés en deux groupes. Le premier comprend des signes spécifiques et le second - des signes non spécifiques. Considérons-les plus en détail.

Signes généraux (non spécifiques)

Ceux-ci incluent: ballonnements, douleurs et grondements dans l'abdomen, anorexie et fatigue. En outre, parmi les manifestations courantes, il convient de distinguer la faiblesse et les flatulences.

• Douleur dans le haut de l'abdomen. Ils peuvent donner au bas du dos ou avoir un zona dans la nature. La douleur est notée chez les patients atteints de pancréatite chronique.
• Fatigue et faiblesse peut être causée par des déséquilibres électrolytiques, une hyperphosphatémie et une anémie.
• Crampes et gargouillements dans l'estomac trouvé chez les patients présentant un déficit en lactase.
• Flatulence est une conséquence d'une croissance bactérienne excessive dans l'intestin. Cela est dû à l'accumulation de nourriture non digérée.

Ce ne sont pas tous les signes non spécifiques qui accompagnent le syndrome de malabsorption. Les symptômes de la pathologie peuvent être visibles. Dans le processus de palpation de l'abdomen, il y a une sensation de plénitude, de « pastesse » due à une diminution du tonus de la paroi intestinale. Les patients ont de la diarrhée, une augmentation du volume fécal. Les excréments sont offensants, ont une consistance pâteuse ou aqueuse. Les selles peuvent acquérir un aspect gras et devenir acholique si le patient présente une violation de la synthèse des acides biliaires ou la difficulté de leur entrée dans l'intestin. La perte de poids est caractéristique de la pathologie. Ce symptôme provoquée par un manque de composés utiles. La perte de poids est plus prononcée chez les patients atteints de la maladie de Whipple et de la maladie cœliaque. Dans ce dernier cas, le syndrome de malabsorption chez l'enfant, dont le traitement vise principalement à éliminer la carence en oligo-éléments et en vitamines, s'accompagne d'un retard de croissance. En outre, la stéatorrhée est trouvée chez les patients. Avec elle, les excréments ont couleur claire, mauvaise odeur. Il contient de la graisse. Ces excréments sont mal lavés après la défécation des parois de la cuvette des toilettes. Le syndrome de malabsorption du glucose s'accompagne d'une peau sèche, d'une perte de cheveux, d'une fragilité accrue des plaques à ongles. Les patients ont une glossite, des ecchymoses, une dermatite. Ceci est dû à une carence en vitamines (acide folique, B 12, C notamment) et en fer.

Signes spécifiques

Ceux-ci comprennent principalement un œdème périphérique. Ils apparaissent en raison de l'hyperprotéinémie. L'œdème est localisé principalement au niveau des pieds et des jambes. Le syndrome de malabsorption chronique en évolution sévère s'accompagne d'ascite. Elle est associée à un trouble de l'absorption et de la perte de composés protéiques endogènes, l'hypoalbunémie. Une carence en multivitamines entraîne une modification de l'état des muqueuses et de la langue, des phanères. Certains patients commencent à développer points noirs sur les pieds, les jambes, les mains, le cou et le visage. En raison d'un manque de vitamine K, des hémorragies sous-cutanées ou pétéchiales peuvent survenir. Un saignement des gencives est également noté. Avec une carence en vitamine A, des troubles de la vision crépusculaire apparaissent, D - douleur osseuse, E et B1 - neuropathie et paresthésie, B12 - anémie mégaloblastique (dans le contexte du syndrome de l'intestin court ou de la maladie de Crohn).

Troubles du métabolisme minéral

Ils sont notés chez tous les patients. Le manque de calcium peut provoquer des paresthésies, des douleurs osseuses et musculaires et des crampes. Les personnes atteintes d'hypomagnésémie et d'hypocalcémie présentent des symptômes de Trousseau et de Chvostek. Sur le fond cours lourd pathologie, un manque de calcium associé à une carence en vitamine D peut provoquer l'apparition d'ostéoporose dans les os tubulaires, le bassin et la colonne vertébrale. En raison de l'excitabilité neuromusculaire élevée caractéristique de l'hypokaliémie, il existe un symptôme du soi-disant "coussin musculaire". Les patients s'inquiètent de la léthargie, de la faiblesse musculaire. Avec un manque de fer, de zinc et de cuivre, une éruption cutanée se développe sur peau, anémie ferriprive, augmentation de la température corporelle.

Échange endocrinien

Dans le contexte d'une évolution longue et sévère du syndrome, il existe des signes d'insuffisance polyglandulaire. Chez les patients, les fonctions des glandes sexuelles sont altérées. En particulier, l'impuissance se développe, la libido diminue. Chez la femme, le cycle menstruel est souvent perturbé et une aménorrhée peut apparaître. Avec un trouble du processus d'absorption du calcium, une hyperparathyroïdie secondaire peut survenir. Dans le contexte de la pathologie, les signes de la maladie peuvent se manifester assez clairement, entraînant une violation de l'absorption.

Syndrome de malabsorption : traitement. Principes et objectifs

Quelles sont les méthodes de traitement cette maladie? Les mesures thérapeutiques visent principalement à éliminer les signes qui accompagnent le syndrome de malabsorption. Chez l'adulte, un traitement est prescrit en fonction de la gravité de la pathologie. Les mesures thérapeutiques permettent de normaliser le poids corporel, d'éliminer la maladie sous-jacente à l'origine du syndrome de malabsorption. Le traitement comprend la correction du régime alimentaire du patient, les troubles du métabolisme des protéines, la carence en vitamines, troubles moteurs v tube digestif... A également tenu mesures thérapeutiques pour éliminer la dysbiose.

Diète

Le menu des patients comprend des repas à haute teneur en composés protéiques et à faible teneur en graisses. Pour l'hypoprotéinémie, des mélanges pour la nutrition entérale sont utilisés. Ils contiennent oligo-éléments essentiels, vitamines et nutriments. Pour meilleure assimilation ces éléments sont introduits au moyen d'une sonde.

Effets médicinaux

Il comprend:

• Correction des carences minérales et des carences multivitaminées.
• Thérapie antibactérienne.
• Traitement hormonal.
• Réception de médicaments antidiarrhéiques et antisécrétoires.
• Médicaments cholérétiques.
• Enzymes pancréatiques.
• Thérapie antiacide.

Intervention chirurgicale

Les méthodes chirurgicales sont utilisées en fonction de la pathologie sous-jacente qui a conduit au développement du syndrome. Donc, opération sont effectuées pour les patients présentant des complications de rectocolite hémorragique, de maladies du foie, de maladies de Hirschpung et de Crohn, de lymphangiectasies intestinales. Dans ce dernier cas, par exemple, une résection (ablation) des vaisseaux lymphatiques pathologiquement altérés dans l'intestin est effectuée, ou des anostomoses sont formées qui assurent le drainage lymphatique dans le système veineux. Dans le contexte de la maladie de Crohn, une colectomie totale avec imposition d'une iléostomie est réalisée. En présence d'hypertension portale due à une cirrhose, la sclérothérapie ou la ligature des vaisseaux sanguins, ainsi qu'un shunt portosystémique avec une transplantation hépatique supplémentaire, sont utilisés comme prophylaxie des saignements des varices œsophagiennes endommagées par des varices.

Prévision

Dans certains cas, le syndrome de malabsorption est de nature transitoire et est éliminé au cours du traitement diététique. Changements atrophiques la membrane muqueuse de l'intestin grêle, causée par une entérite aiguë ou une malnutrition, provoque des dommages sur environ 80% de toute la surface absorbante. Une fois le facteur causal du syndrome éliminé, la restauration de la membrane est notée pendant 4 à 6 jours. Dans les cas graves, plus de temps est nécessaire - à partir de deux mois.

Avec l'évolution du syndrome, complications graves et la réduction de l'espérance de vie des patients en raison de l'émaciation. Par exemple, les patients souffrant de troubles congénitaux de l'absorption du transport des graisses meurent souvent en jeune âge en raison de complications cardiovasculaires. Dans le contexte de la prolifération bactérienne, mécanismes d'adaptation intestin grêle. Ceci, à son tour, augmente la probabilité de développer des troubles hépatiques. Le pronostic à long terme dans le contexte du syndrome dépendra de la durée d'utilisation. nutrition parentérale... Ce processus, à son tour, peut être compliqué par une thrombose et une septicémie de la veine cathétérisée. Peut conduire à la mort insuffisance hépatique... Dans le contexte de la nutrition parentérale, la membrane muqueuse du tube digestif ne reçoit pas de stimulation trophique. Cela ralentit considérablement la récupération de la coquille.

Le terme pour transférer un patient à la nutrition entérale dépend de la longueur de l'intestin grêle, de la préservation des fonctions du gros intestin, de la présence d'une valve iléo-caecale et de l'intensité du péristaltisme dans le tube digestif.