Parodontite apicale – inflammation du tissu conjonctif (tissu parodontal), entourant la racine dent dans la zone apex. Elle se manifeste par une douleur aiguë au niveau de la dent affectée, qui s'intensifie au moindre contact, un gonflement des gencives, un gonflement de la joue, une mobilité pathologique de la dent et une augmentation de la température corporelle. Il peut provoquer des kystes de la mâchoire, des abcès périmandibulaires, du phlegmon, de l'ostéomyélite, des fistules et nécessite donc souvent son retrait. Les pâtes résorbables et les médicaments qui potentialisent la régénération sont largement utilisés dans le traitement de la parodontite. le tissu osseux. À inflammation aiguë, le drainage de l'espace parodontal est important.
Causes
La parodontite infectieuse survient en réponse à la pénétration de micro-organismes dans le tissu parodontal. Parmi les microbes les plus fréquemment rencontrés figurent Staphylococcus aureus, les streptocoques hémolytiques et non hémolytiques, les spirochètes, les fusobactéries, les champignons dont les toxines, associées aux produits de décomposition pulpaire, augmentent le degré d'inflammation. Les micro-organismes peuvent pénétrer dans la région apicale de la racine soit de l'extérieur cavité carieuse(voie intradentaire), et se propagent depuis les zones environnantes lors de périostites, sinusites, parodontites, rhinites (voie extradentaire). La parodontite traumatique survient comme un processus aigu résultant d'un coup porté à une dent, d'une ecchymose ou d'une morsure pointue sur un objet dur. Parfois, l'inflammation se développe à la suite d'un traitement traumatique des canaux radiculaires avec des instruments, lorsque le contenu infecté est poussé au-delà de l'apex de la racine. cavité interne dent, retrait d’une petite partie du matériau d’obturation ou d’une épingle dans le tissu parodontal. Un microtraumatisme chronique de la dent peut être associé à une obturation trop gonflée ou couronne artificielle lorsque la pression et la charge exercées sur la dent lors de la mastication dépassent les limites physiologiquement acceptables. Une parodontite d'origine médicamenteuse peut se développer lorsque des produits chimiques puissants pénètrent dans les tissus péri-apicaux de la dent : phénol, formol, arsenic ou pâte résorcinol-formol, iode, chlorhexidine, eugénol, etc. manifestations cliniques La maladie est clairement liée dans le temps aux soins dentaires. Plaintes des patients caractéristiques du développement parodontite aiguë, apparaissent presque immédiatement après une exposition à des médicaments agressifs sur le tissu parodontal.Classification
L'étiologie, c'est-à-dire les causes de la parodontite, peut être différente. Sur cette base, en dentisterie moderne, il est d'usage de distinguer les formes suivantes de la maladie, en fonction de son origine :
Identifier la cause de la maladie est très étape importante nécessaires à la bonne préparation du schéma thérapeutique d’un patient. Symptômes et diagnostic
Parodontite - les symptômes de la maladie dépendront de la forme du processus inflammatoire. L'inflammation peut avoir cours aigu Avec symptômes graves, ainsi que chronique - avec des symptômes lents ou asymptomatiques. A cet égard, il est d'usage de distinguer les formes suivantes :
- Symptômes de la parodontite aiguë -
- douleur douloureuse ou aiguë dans la dent,
- mordre une dent provoque une douleur accrue,
- en l'absence de traitement - C'est une douleur sourde se transforme progressivement en pulsations, déchirures, avec de très rares intervalles sans douleur,
- faiblesse, fièvre, trouble du sommeil,
- Il peut y avoir une sensation que la dent est sortie de la mâchoire.
- Symptômes de la parodontite chronique -
- forme fibreuse,
- forme granulée,
- forme granulomateuse.
Diagnostic de la parodontite chronique par radiographie
Comprendre la forme de la parodontite est très important pour le médecin, car... La quantité de traitement effectué en dépendra. Forme fibreuse de parodontite chronique– avec cette forme d’inflammation, une croissance se produit dans le parodonte tissu fibreux. Dans ce cas, une radiographie montrera une expansion prononcée de la fissure parodontale. Cette forme de parodontite est très facile à traiter en 1 à 2 visites : pour cela, vous n'avez besoin que d'un plombage de haute qualité canaux radiculaires. Forme granulée– est la forme la plus agressive, caractérisée par une destruction rapide du tissu osseux autour de l’apex de la racine dentaire. Sur une radiographie, cette forme de parodontite ressemblera à une flamme de bougie sans contours clairs. L'absence de contours clairs indique l'absence de membrane autour de la source de l'inflammation. Forme granulomateuse– avec cette forme de parodontite, le foyer de l’inflammation sur une radiographie apparaîtra comme un noircissement intense aux contours clairs et arrondis. De plus, selon l'ampleur de l'inflammation, la forme granulomateuse de la parodontite est divisée en 3 autres formes. Toutes ces 3 formations sont étroitement attachées au sommet de la racine dentaire. À l'extérieur, ils ont une coquille dense, mais à l'intérieur ils sont creux, remplis de pus. Elles sont appelées -- granulome(tailles jusqu'à 5 mm),
- cystogranulome (tailles de 5 à 10 mm),
- kyste radiculaire(dimensions supérieures à 1 cm).
- Symptômes d'exacerbation de la parodontite chronique - la forme chronique de la parodontite se caractérise par une évolution ondulatoire avec des périodes d'exacerbation périodique, au cours desquelles les symptômes deviennent caractéristiques de la forme aiguë de la parodontite, c'est-à-dire douleur intense, éventuellement gonflement et gonflement des gencives. En règle générale, l'exacerbation d'un processus inflammatoire chronique est associée à l'hypothermie ou à d'autres causes de diminution de l'immunité.
Traitement
Lors du traitement de la parodontite des dents primaires, le médecin envoie toujours l'enfant passer une radiographie. C'est ainsi qu'il détermine le degré de défaite, ses chances de traitement thérapeutique et la faisabilité d'un tel traitement. En cas de menace d'endommagement des rudiments dents permanentes Il est préférable de retirer le lait endommagé. Le traitement se déroule généralement en trois étapes : Si techniques thérapeutiques n'a produit aucun effet et il existe un risque de dommages aux tissus environnants et d'autres complications ; il est recommandé de retirer la dent en cause et de traiter l'alvéole.Méthodes de traitement de la parodontite chez l'adulte
Il y a seulement quelques centaines d’années, les dentistes ne savaient pas comment traiter la parodontite. Ils ont résolu le problème selon le principe « pas de dent, pas de problème ». En conséquence, les choses n’ont fait qu’empirer. De plus, des vides dans la dentition ont entraîné le déplacement des dents restantes, une charge accrue sur celles-ci et des processus inflammatoires. De plus, les mesures antiseptiques lors du processus de retrait laissaient beaucoup à désirer. Il existe désormais la possibilité d’un traitement thérapeutique efficace.Les principales étapes du traitement de la parodontite
Nettoyage approfondi des canaux radiculaires à l'aide d'instruments spécialisés. Au cours du processus, un antiseptique est pompé dans le canal. Ensuite, une fois la majeure partie des tissus morts éliminée, des substances antibactériennes sont utilisées. Ils sont placés à l'embouchure des canaux. Il faut souvent répéter cette procédure plusieurs fois pour obtenir l'effet souhaité. Si nous parlons de forme chronique, des agents sont utilisés pour aider à restaurer le tissu parodontal endommagé. Dans certains cas, le traitement au laser de la parodontite, la magnétothérapie, les micro-ondes et l'UHF peuvent aider. Lorsque des poches parodontales profondes apparaissent, les médecins peuvent utiliser des antibiotiques. Leur application locale peut souvent produire l’effet désiré. Ensuite, après s'être assuré que l'infection a été éliminée, le médecin remplit les canaux radiculaires avec un matériau d'obturation. Dans le même temps, il est important qu'après durcissement, il ne rétrécisse pas de manière significative et ne laisse pas de cavités.Techniques chirurgicales pour traiter la parodontite
DANS cabinet dentaire Des situations surviennent souvent lorsque le processus inflammatoire ne peut pas être arrêté à l'aide de méthodes de traitement thérapeutique. Nous devons recourir à des méthodes anciennes et éprouvées - résection de l'apex de la racine ou extraction dentaire. La première option est plus compliquée, mais dans la plupart des cas préférable. En chirurgie dentaire, le traitement de la parodontite des dents permanentes s’effectue de la manière suivante :- une petite partie de la membrane muqueuse dans la zone de la dent affectée se décolle ;
- les tissus endommagés sont retirés ;
- le sommet de la racine est coupé et rempli ; le site chirurgical est suturé.
À partir de cet article, vous apprendrez :
- qu'est-ce que la parodontite apicale chronique,
- différences entre les formes aiguës et chroniques,
- Diagnostic basé sur les symptômes et les radiographies.
- Stade parodontal –
le processus purulent est limité à la zone de la fissure parodontale, c'est-à-dire un microabcès se produit au niveau de l'apex de la racine de la dent (Fig. 1). Cliniquement, cela peut correspondre à l’apparition d’une sensation de dent envahie.
- Stade endo-osseux –
le pus pénètre dans le tissu osseux et s'y infiltre (Fig. 2).
- Formation d'un abcès sous-périosté –
le pus s'accumule sous le périoste (Fig. 3). Se manifeste cliniquement par un gonflement sévère des gencives, des tissus mous du visage et une douleur intense. Les patients l'appellent.
- Stade sous-muqueux –
Le périoste est détruit et le pus pénètre dans les tissus mous (avec formation d'un abcès). Après la percée du périoste, la douleur disparaît immédiatement, car tension dans la source inflammation purulente diminue. Mais en même temps, le gonflement des tissus mous du visage augmente (Fig. 4).
Parodontite purulente aiguë : vidéo
Dans la vidéo, vous pouvez voir comment, lors de l'ouverture d'une dent avec un tranchant parodontite purulente– du pus commence à sortir de l’embouchure de l’un des canaux radiculaires.
Parodontite apicale chronique –
La parodontite chronique est le plus souvent le résultat d'un processus aigu, mais dans certains cas, elle peut se développer indépendamment (en particulier en cas de faible immunité). La parodontite chronique survient généralement de manière asymptomatique ou avec une légère douleur lors de la morsure de la dent en cause.
Des symptômes graves n'apparaissent que lors de l'exacerbation d'un processus chronique, qui peut être déclenché par une hypothermie du corps, une diminution de l'immunité après avoir souffert d'une infection virale respiratoire aiguë. Il existe 3 formulaires parodontite chronique…
1. Parodontite fibreuse chronique –
Caractérisé par le fait que les fibres parodontales ( appareil ligamentaire de la dent, qui relie la dent à l'os) sont progressivement remplacés par du tissu fibreux conjonctif. La parodontite fibreuse chronique présente des symptômes extrêmement rares et sensations douloureuses peut être complètement absent.
3. Parodontite granulomateuse chronique –
La parodontite granulomateuse chronique se caractérise par la formation d'une sorte de sac purulent au sommet de la racine. Selon la taille de cette formation, il est d'usage de distinguer les 3 types suivants de cette forme de parodontite : le granulome, le cystogranulome et le kyste radiculaire. Ils ont la même structure, sont remplis de pus et ne diffèrent que par leur taille...
- Granulome –
diffère en ce qu'il mesure jusqu'à 0,5 cm de diamètre. relativement simple, contrairement aux formations plus grandes.
- Cystogranulome –
a des dimensions de 0,5 à 1 cm de diamètre.
- Kyste –
une formation au sommet de la racine est appelée kyste lorsque son diamètre dépasse 1 cm. Les kystes peuvent atteindre 5 à 6 cm de diamètre et même se remplir complètement, par exemple, sinus maxillaire mâchoire supérieure. Pour les kystes mesurant 1 à 1,5 cm, c'est possible, mais pour taille plus grande– ils sont recommandés.
Granulome et kyste à la radiographie –
Sur une radiographie –
dans la zone du sommet de la racine de la dent, un assombrissement avec des contours clairs, uniformes et arrondis est déterminé. Cet assombrissement indique que le tissu osseux s'est résolu dans cette zone. Les contours uniformes et clairs d'un tel assombrissement indiquent que la formation (cystogranulome ou kyste) possède une capsule dense qui n'est pas reliée au tissu osseux environnant.
Qu’est-ce qui cause la croissance ? –
la croissance de ces formations et leur transformation les unes dans les autres se produisent en raison d'une augmentation constante de la quantité de pus à l'intérieur de la formation, ce qui entraîne une augmentation de la pression de la formation sur le tissu osseux environnant. L'os est dissous sous pression. Du coup, l’éducation occupe un nouvel espace, et puis tout recommence. Au fur et à mesure que le granulome se développe, il se transforme en cystogranulome, et ce dernier –
dans un kyste.
Symptômes de la parodontite granulomateuse –
cette forme de parodontite, par la nature de son évolution, occupe une place intermédiaire entre la lenteur forme fibreuse parodontite et l'évolution agressive de la parodontite granulante. Au début de son développement, la parodontite granulomateuse chronique présente des symptômes très faibles, et mordre une dent ou la tapoter ne provoque pas toujours de douleur.
À quoi ressemble le cystogranulome au sommet de la racine d'une dent extraite : vidéo
Exacerbation de parodontite chronique –
Les foyers d'inflammation chroniques existants dans le parodonte sont sujets à des exacerbations périodiques. Cela se manifestera par l’apparition de douleurs aiguës, un gonflement des gencives et un gonflement des tissus mous du visage. L'exacerbation du processus chronique peut conduire à :
- Dommages à la membrane de l'abcès parodontal –
dans la parodontite granulomateuse, le foyer de l'inflammation purulente est limité à un tissu fibreux dense, qui ressemble à un sac rempli de pus. Une charge excessive sur la dent est à son tour transférée au foyer infectieux atténué. Puisqu'un cystogranulome ou un kyste contient du pus, mordre une dent entraîne une augmentation de la pression du pus à l'intérieur de la formation. Une pression excessive peut provoquer la rupture de la membrane (capsule) et la propagation de l'infection au-delà de ses limites, ce qui entraînera une exacerbation du processus inflammatoire.
- Drainage altéré du pus du site de l'inflammation –
Dans la lésion, l'inflammation dans la parodontite granulante et granulomateuse chronique se produit pratiquement formation continue pus. Alors que le pus a la possibilité de sortir de la source de l'inflammation par la fistule ou par les canaux radiculaires et plus loin dans la cavité carieuse, le processus se développe de manière imperceptible et presque asymptomatique. Mais dès que la fistule se ferme ou que les canaux radiculaires sont obstrués (par exemple par des débris alimentaires), du pus s'accumule dans la zone d'inflammation, une distension se produit et douleurs vives, gonflement, etc.
- Diminution de l'immunité du corps –
cela conduit au fait que les facteurs inhibant la croissance de l'infection dans les dents parodontales sont affaiblis. Cela conduit à un développement rapide de l'infection et à une exacerbation du processus. Vous pouvez en savoir plus sur les raisons du développement de la parodontite dans l'article :. Nous espérons que notre article vous a été utile !
Sources:
1. Prof supérieur. La formation de l'auteur en dentisterie thérapeutique,
2. Basé sur expérience personnelle travailler comme dentiste,
3. Bibliothèque nationale de médecine (États-Unis),
4. « Dentisterie thérapeutique : manuel » (Borovsky E.),
5. "Pratique" dentisterie thérapeutique"(Nikolaev A.).
L’inflammation de la racine dentaire et des tissus environnants est appelée parodontite, et c’est l’une des plus courantes. maladies dentaires après carie (photo). La radiographie des zones douloureuses est l'une des méthodes les plus efficaces et méthodes informatives Diagnostique Découvrons à quoi ressemble la parodontite chronique sur une radiographie et quelle description a cette pathologie.
En savoir plus sur la maladie
Selon son origine, la parodontite est divisée en maladies infectieuses, traumatiques et médicamenteuses. Dans le premier cas, la maladie se manifeste après un traitement inapproprié, dans le second - à la suite de blessures, dans le troisième - par une allergie aux médicaments.
En fonction de la nature de la maladie, elle est divisée en les types suivants :
- Épicé. Elle survient sans prérequis et est douloureuse avec l'apparition de fistules.
- Chronique. Cela devient une conséquence d'une forme aiguë non traitée, évolue lentement, avec des rechutes et des exacerbations. La parodontite chronique est divisée en fibreuse, granulomateuse et granulante. Elle se manifeste par une mobilité accrue des dents, l'apparition de grands espaces entre elles et une inflammation des gencives. La parodontite chronique est déterminée par radiographie.
Selon les dégâts causés par la maladie, on distingue :
- Degré léger. Le tissu situé autour de l'élément malade n'est pas affecté de plus de 4 mm. Aussi, degré léger se manifeste par des saignements et un inconfort lorsqu'on appuie dessus.
- Diplôme moyen. Une inflammation qui a augmenté de plus de 6 mm, dans laquelle les racines sont exposées et une mobilité est observée, est identifiée par diplôme moyen dommage
- Lourd. La maladie a pénétré 9 mm ou plus et un écoulement purulent-séreux s'ajoute aux autres symptômes.
La parodontite granulomateuse à la radiographie se manifeste par la présence de formations pathologiques séparées des tissus sains environnants. Elle peut être précédée d'une pulpite ou carie avancée. Formes sur la zone enflammée tissu conjonctif, qui, avec le temps, augmente jusqu'à atteindre des volumes pouvant apparaître dans l'image.
Description de la parodontite à la radiographie affecte la zone de raréfaction partielle structure osseuse. À diagnostic radiologique les granulomes tracés dans les dents ressemblent à des taches ovales aux contours bien définis. Souvent, ils sont situés sous la racine ou au sommet de la dent et peuvent mesurer entre 2 mm et 5 mm.
Une exacerbation de la parodontite granulomateuse sur l'image se manifeste par les symptômes suivants :
- déformation des tissus et de la structure dentaire;
- la présence de formations focales ;
- augmentant l'écart dans l'apex dentaire.
Les éléments suivants peuvent également être identifiés :
- carie;
- gonflement de la membrane muqueuse;
- dommages aux gencives.
Diagnostic de la parodontite granulante
La parodontite dentaire sur les radiographies est le plus souvent observée au niveau des molaires de la rangée inférieure. La parodontite granulomateuse aux rayons X diffère considérablement de la parodontite granulomateuse. Sur la photo, cela ressemble à une superposition de foyers de destruction aux bords flous et déchirés, rappelant des « langues de flammes ». La parodontite fibreuse se caractérise par la formation de fistules, qui peuvent même s'étendre au-delà cavité buccale(photo).
Diagnostique de ce genre stade chronique La maladie nécessite l’utilisation de radiographies de contact situées à l’intérieur de la cavité buccale. Le plus souvent, il s'agit d'une radiographie de profil et d'un orthopantomogramme.
Pour poser un diagnostic préliminaire ou de base, les dentistes utiliser les caractéristiques suivantes :
| Types de parodontite | Symptômes cliniques | Plaintes |
| Forme séreuse | La dent malade devient mobile, les tissus mous gonflent, les ganglions lymphatiques grossissent, une leucocytose est observée et la VS augmente | Sensibilité accrue et douleur lors de la morsure, malaise, augmentation de la température corporelle jusqu'à 39°C |
| Fibreux chronique | Changement de couleur des dents, apparition de caries profondes, absence de réponse au froid et à la chaleur | Asymptomatique |
| Granulomateux chronique | Présence de cavité carieuse, os bombé | Rares plaintes concernant inconfort, légère douleur |
| Chronique exacerbée | Gonflement des gencives, hypertrophie des ganglions lymphatiques, présence d'une cavité carieuse profonde, mobilité dentaire, manque de réponse au froid et à la chaleur | Douleur croissante en mordant |
La maladie passe par plusieurs stades de développement, c'est pourquoi les spécialistes ont développé plusieurs classifications de la maladie pour plus de commodité. La documentation officiellement reconnue et utilisée reste la CIM-10. La parodontite correspond au code K04 avec le libellé "Maladies des tissus périapicaux."
Photo 1. Représentation schématique dent saine(à gauche) et avec une parodontite (à droite).
Pathogénèse
Le développement de la parodontite est le plus souvent caractérisé par l'entrée de micro-organismes dans l'espace parodontal, ce qui fournir effet toxique . Lorsque les mécanismes immunologiques sont affaiblis, un processus inflammatoire diffus aigu se développe, ce qui conduit à l'apparition d'abcès présentant des signes caractéristiques d'intoxication générale de l'organisme.
Des dommages au tissu conjonctif parodontal sont observés. En conséquence, la microcirculation est perturbée, Les cinq signes d’inflammation apparaissent : douleur, gonflement, hyperémie, augmentation locale température, dysfonctionnement.
Si le processus est observé sur une dent malade, disent les experts inflammation chronique, souvent asymptomatique. Lorsque l’immunité du corps est affaiblie, le processus chronique s’aggrave avec la manifestation de tous traits caractéristiques parodontite aiguë.
Causes de l'inflammation
Les experts vous encouragent à visiter cabinet dentaire tous les six mois.
Une telle prévention est nécessaire pour détecter à temps de nombreuses maladies.
Dommage les dents, par exemple les éclats et autres dommages à l'émail, créent des conditions propices à la pénétration et au développement de l'infection dans les tissus parodontaux.
Référence. La parodontite est une conséquence d'une inflammation ( maladie parodontale, gingivite, pulpite et d'autres).
Il existe plusieurs raisons:
- Infectieux: Les agents inflammatoires pénètrent dans la circulation sanguine les organes internes dans la gomme quand maladies infectieuses(ARVI, mal de gorge, sinusite, grippe, rougeole).
- Contact: les particules alimentaires et les agents pathogènes de la salive pénètrent dans les couronnes détruites par la carie. « Grâce à » cette symbiose, les produits de carie s’accumulent dans les canaux dentaires.
- Médicament: Souvent, la cause de l'inflammation est un médecin non qualifié qui introduit une infection en produisant procédures dentaires sur la gencive.
Diagnostic visuel
Parodontite - maladie insidieuse, subdivisé en différents types et des formes.
Note des experts signes généraux pour tous les stades de la maladie : odeur putride de la bouche, saignement des gencives pendant procédures d'hygiène, douleur à des degrés divers, sensation d'une dent qui a poussé.
Il est difficile de déterminer la parodontite aux premiers stades de la maladie, mais c'est possible grâce à un diagnostic visuel minutieux.
| Voir | Formulaire | Souvent | Parfois | Note |
| Chronique | Fibreux | Changement de couleur des dents, présence de lésions carieuses | Pulpe nécrotique | Examen aux rayons X requis |
| Granulation | L'apparition de fistules avec libération de pus, rougeur sur les gencives, pressage de la dent dans la gencive après impact mécanique | Augmenter ganglions lymphatiques | Diagnostics supplémentaires requis | |
| Granulomateux | Fistule, gonflement, rougeur des gencives, affaiblissement de la mâchoire | Le remplissage tombe | Ne peut être diagnostiqué qu'à l'aide radiographie examens | |
| Épicé | Aigu | Inflammation étendue, gonflement sévère, la dent est désalignée, un gonflement de la joue est observé | Décoloration du tissu des gencives, mobilité dentaire accrue, hypertrophie des ganglions lymphatiques, gonflement du visage | Accompagné d'une augmentation de la température corporelle |
| Purulent | Incapacité de fermer les mâchoires en raison de la douleur, des ganglions lymphatiques enflés | Augmentation de la température corporelle, léthargie générale | La douleur ne diminue qu'après l'application de froid, la radiographie diagnostique la maladie pendant 3-5 jours après le départ | |
| Toxique | Œdème, hyperémie | Brûlures et nécrose des gencives | Conséquence d'un traitement incorrect | |
| Apical | Gonflement des lèvres, des gencives, du visage | Léthargie générale | Augmentation de la température corporelle jusqu'à 40°C | |
| Marginal | Gonflement asymétrique du visage (lèvre et joue), gonflement des gencives, ganglions lymphatiques hypertrophiés et douloureux | La gencive se retire de la dent | Déclenché par un traumatisme, conduit à abcès | |
Vous pourriez aussi être intéressé par:
À quoi ressemble la maladie sur une radiographie ?
L'un des principaux Les experts considèrent l'examen aux rayons X comme un moyen de diagnostiquer la maladie.
Photo 2. Radiographie d'une dent atteinte de parodontite. La zone d'inflammation est surlignée en rouge.
Il est nécessaire de déterminer l'état du tissu osseux de la mâchoire, déterminer la présence de kystes ou autre éducation et est-il possible de sauver la dent.
Diagnostique
La parodontite est une maladie qui présente des symptômes similaires à ceux d’autres maladies. Son diagnostic est compliqué par le fait que l'apparence de la fissure parodontale reste pratiquement inchangée, et une radiographie peut ne montrer aucun signe de maladie. Pour diagnostiquer correctement une maladie, les spécialistes doivent se souvenir des principales caractéristiques distinctives traits de caractère maladies présentant des symptômes similaires.
EDI pendant le diagnostic
Électrodontométrie, ou EDI, permet d’identifier l’excitabilité de la pulpe dentaire. Les indicateurs normaux sont 6-8 µA. Plus ils sont élevés, plus le risque d’inflammation, voire de nécrose, est grand. La procédure est effectuée à l'aide appareil spécial.
Indicateurs pathologiques de l'EDI :
- Pour la parodontite chronique : 100-160 µA.
- Pour les cas aigus ou aggravés : 180-200 µA.
Photo 3. Anatomie pathologique ou anatomie pathologique d'une dent pour la parodontite type chronique. Les tissus dentaires sont montrés au microscope.
Le danger de la maladie pour les femmes enceintes
Parodontite - presque toujours une complication de carie. Processus inflammatoire, se déplaçant dans les tissus, détruit l'émail, la dentine et la pulpe. Si le traitement n'est pas effectué, la maladie évolue vers nouvelle étape- la parodontite. Un foyer d'inflammation se forme tout en haut de la racine. C'est une maladie particulièrement dangereux pendant la grossesse. L'état du patient s'aggrave état général corps, la température corporelle augmente, les ganglions lymphatiques grossissent.
Attention! Il est dangereux pour les femmes enceintes de se soigner elles-mêmes, car... il y a un risque de fausse couche.
En cas de pathologie compliquée, les micro-organismes pathogènes se propagent dans tout l'organisme, pénètrent dans la barrière placentaire, menacer un enfant à naître.
Le traitement des femmes enceintes est très limité, cela s’applique non seulement aux médicaments, mais aussi aux méthodes de recherche. Par conséquent, vous devez vous préparer aux complications, car il n'est pas possible d'établir un diagnostic complet dans cette situation.
Causes d'exacerbation
S'il existe de nombreuses raisons conduisant à l'apparition d'une parodontite, alors les facteurs en raison desquels maladie chronique accepte forme aiguë, les experts en distinguent deux :
- La susceptibilité du corps aux infections est due à une diminution de l'immunité. ARVI, divers infections virales, le stress, la faiblesse et l'état général instable réduisent la résistance de l'organisme, ce qui entraîne la prolifération active de micro-organismes et rend le patient encore plus vulnérable.
- Émergence conditions appropriées pour le développement de bactéries pathogènes. La cause est l'accumulation de débris alimentaires, de plaque dentaire à l'intérieur d'un tubule dentaire ouvert ou sous tissus mous des gencives.
Complications de la parodontite
Si la parodontite n’est pas traitée, il existe un risque de complications graves.
Granulome : qu'est-ce que c'est ?
Ressemble à une petite pochette ( environ 0,5 cm), entouré de tissu de granulation comme une capsule. À l'intérieur - liquide inflammatoire. Localisation : sommet de la dent. C'est l'épicentre de la maladie. Le but de cette complication est de détruire le tissu dentaire sain. Foyer inflammatoire ne peut pas être laissé sans traitement, car une inaction supplémentaire entraînera une perturbation de nombreux systèmes corporels.
Photo 4. Granulome causé par une parodontite. C'est un gonflement de la gencive.
Kyste
Formation inflammatoire bénigne avec des murs très denses. Il semble protéger le corps de développer une infection. Atteint les tailles jusqu'à 1 cm. Le kyste peut grossir et détruire les dents voisines. La rupture des parois de la capsule peut dans certains cas entraîner une infection du sang du patient.
Forme gangreneuse
Un processus inflammatoire caractérisé par de sérieux changements dans la partie racine des gencives, le parodonte.
Comment la maladie est-elle traitée au stade aigu ?
Les méthodes de traitement de la maladie au stade chronique aigu comprennent :
- Nettoyage des canaux dentaires en utilisant préparations aseptiques.
- Dans les trous résultants lieu antiseptiques pour éliminer l’infection.
- Les médicaments sont injectés dans la cavité dentaire, qui accélèrent la réparation des tissus.
- La dent est remplie en utilisant du matériel temporaire, et dans quelques mois Son état est surveillé. Si une dynamique positive est constatée pendant le processus de récupération, le matériau temporaire devient permanent. Les mélanges médicinaux sont souvent utilisés comme matériau temporaire.
- Différentes méthodes physiothérapeutiques sont utilisées dans le traitement de la parodontite : Thérapie UHF, électrophorèse, laser, micro-ondes et thérapie magnétique.
- Antibiotiques- sont utilisés dans les cas où intervention chirurgicale difficile ou la maladie est à un stade avancé.
Que disent les statistiques ?
Les statistiques sur l'incidence de la parodontite sont défavorables : chez les enfants cela revient à 20—30% , dans la population adulte 30-50%. Dentisterie moderne traite avec succès cette maladie complexe, mais à condition que le patient suive toutes les recommandations du spécialiste. La douleur et la peur liées au traitement d’une maladie appartiennent au passé.
Techniques modernes Et médicaments aider à guérir les dents complètement indolore. Il convient de noter que des craintes infondées aggravent le développement d'une inflammation pouvant entraîner une parodontite. complication grave. Prenez soin de vos dents et soyez en bonne santé !
La parodontite granulante à la radiographie est définie comme une stratification dans la région périapicale. En pathologie, des fistules à contenu purulent se forment. des foyers de destruction aux contours flous et inégaux sont montrés. Leur structure ressemble à des « langues de flammes ».
Comment identifier la parodontite granulomateuse aux rayons X
La parodontite granulomateuse sur une image radiographique se manifeste par des granulomes et des formations pathologiques séparées des tissus environnants. À l’intérieur de cette formation se trouve du tissu de granulation, qui n’est pas très clairement visible sur une radiographie.
Le processus pathologique est le résultat d'un processus granulomateux ou granuleux. Sur le site des changements inflammatoires, du tissu conjonctif se forme. Au fil du temps, il occupe de grands espaces, ce qui permet de le visualiser aux rayons X.
Orthopantomogramme : clairières kystiques dans la parodontite mâchoire inférieure. Les plombages métalliques sont clairement visibles
Pour diagnostic différentiel formes chroniques L'examen radiologique est indispensable. Lors du traitement d’une pathologie, il n’est pas nécessaire de poser immédiatement un diagnostic, car celui-ci devient clair lors de l’examen clinique de la cavité buccale du patient.
Par quoi se caractérise un granulome sur une radiographie ?
Un granulome sur une image radiographique apparaît comme une zone de raréfaction partielle de la structure osseuse. Ses contours sont inégaux et flous. Sur une radiographie, ces symptômes apparaissent sous la forme de « flammes ».
Un examen radiologique de la parodontite granulomateuse révèle des granulomes dans la projection des dents. Ce sont des taches ovales ou rondes aux contours clairs et réguliers. Les foyers de destruction sont des formations situées près du sommet ou sous la racine de la dent. La taille des lésions varie de quelques millimètres à 0,5 centimètre.
Radiographie avec des cavités ressemblant à des kystes dans une parodontite chronique mettant en évidence les zones anatomiques La parodontite granulomateuse (fibreuse) sur l'image se caractérise par les symptômes suivants :
- augmentation de l'écart dans la projection de l'apex dentaire ;
- déformation de la structure dentaire;
- identification des formations focales.
À l'aide d'un examen radiographique, il est possible de déterminer avec précision la forme de parodontite chez un patient. Il montre les changements suivants :
- Caries carieuses.
- Augmentation de la taille des gencives.
- Gonflement de la membrane muqueuse.
- Dommages à la partie supérieure du parodonte.
À essai clinique le médecin peut détecter un cordon interne. S'il existe un canal fistuleux avec fermeture de cavités purulentes, une telle maladie en médecine est appelée granulome migrateur.
Quels sont les symptômes cliniques de la parodontite chronique ?
Les symptômes cliniques de la maladie s'accompagnent des signes suivants :
- douleur désagréable dans la cavité buccale;
- une sensation de lourdeur, de maladresse et de plénitude en mordant une dent douloureuse ;
- destruction grave de l'émail des dents;
- jaunissement de la dentine ;
- rougeur de la membrane muqueuse;
- dépression dans la zone du site endommagé;
- fistule au niveau d'une dent malade;
- ganglions lymphatiques hypertrophiés.
Si les signes décrits ci-dessus sont détectés, les médecins doivent prescrire examen radiographiqueétudier en détail les caractéristiques de la maladie.
Diagnostic radiologique de la parodontite granulante (fibreuse)
Pour diagnostiquer la maladie, des radiographies intra-orales de contact sont utilisées. Elles sont réalisées selon les principes de la projection isométrique. Pour déterminer la relation entre le fond sinus maxillaire Il n’existe pas de meilleures méthodes de diagnostic pour les radiographies de racine et de profil.
Radiographie latérale de la mâchoire inférieure montrant les dents Quelles formes de parodontite existent :
- La forme apicale aiguë se manifeste par un élargissement de la fissure parodontale. Il est difficile d’identifier de tels changements dans une image.
- La forme chronique (fibreuse, granulante) s'accompagne de la prolifération du tissu de granulation, ce qui provoque des douleurs intenses. Le granulome s'accompagne d'une érosion du contour dentaire et d'un raccourcissement de la racine.
- Le granulome se caractérise non seulement par la prolifération de tissus fibreux, mais également par la croissance de brins épithéliaux. Il se transforme en cystogranulome. Avec elle image morphologique caractérisé par la présence de plusieurs kystes séparés par des brins fibreux rugueux.
- La parodontite fibreuse est une évolution aiguë ou chronique. Avec lui blessures traumatiques accompagné de structures fibreuses grossières. Le tissu cicatriciel peut être observé sur les radiographies sous la forme d’un épaississement parodontal. Dans ce cas, il y a une couche excessive de ciment à la surface de la dent (hypercémentose).
Ainsi, les signes typiques de la maladie sont :
- Expansion de l'espace parodontal.
- Formation de foyers de sclérose.
- L'apparition de kystes purulents.
Le plus souvent, les changements décrits ci-dessus peuvent être retracés au niveau des racines des molaires inférieures. Souvent, lors de l'analyse des radiographies, des difficultés surviennent lors de la différenciation symptômes pathologiques. Dans une telle situation méthode supplémentaire le diagnostic est un examen clinique.
Chargement...