Enterovirus adalah kelompok virus yang cukup besar yang terdiri dari asam ribonukleat (RNA) dan protein. Yang paling terkenal adalah virus polio, yang menyebabkan penyakit seperti poliomielitis paralitik (umumnya dikenal sebagai poliomielitis). Kurang dikenal, tetapi lebih umum adalah enterovirus non-polio - Echovirus dan virus Coxsackie.
Diyakini bahwa poliomielitis paralitik telah sepenuhnya diberantas dengan vaksinasi. Echovirus dan virus Coxsackie adalah penyebab sejumlah besar penyakit yang disebabkan oleh enterovirus, saat ini ada sekitar 64 strain (jenis) enterovirus yang berbeda yang menyebabkan penyakit pada manusia; lebih dari 70% infeksi hanya disebabkan oleh 10 strain. Siapapun dapat terinfeksi dengan infeksi enterovirus, yang merupakan agen penyebab lebih dari satu miliar penyakit di seluruh dunia. Diyakini bahwa 90% infeksi enterovirus tidak menunjukkan gejala atau menyebabkan penyakit ringan, tetapi jumlah orang yang terkena penyakit serius tinggi.
Penyakit yang disebabkan oleh Enterovirus lebih rentan pada anak-anak dan remaja, dan daripada usia kurang, semakin berbahaya penyakitnya.
Fakta yang meresahkan tentang enterovirus adalah bahwa mereka dapat menyebar ke berbagai organ dan dapat bertahan dalam tubuh manusia selama bertahun-tahun - yang dapat menyebabkan penyakit jangka panjang setelah infeksi awal.
Penyebab infeksi enterovirus
Enterovirus- Dinamakan demikian karena setelah awal infeksi, mereka berkembang biak pada awalnya di saluran pencernaan... Meskipun demikian, mereka biasanya tidak menelepon gejala usus, paling sering mereka secara aktif menyebar dan menyebabkan gejala dan penyakit pada organ-organ seperti: jantung, kulit, paru-paru, otak dan sumsum tulang belakang, dll. Virus umumnya dibagi menjadi mereka yang menggunakan DNA (asam deoksiribonukleat) atau RNA sebagai bahan genetiknya - semua enterovirus adalah virus RNA. Enterovirus adalah bagian dari kelompok virus yang lebih besar yang dikenal sebagai picornavirus. Kata ini berasal dari kombinasi "pico" (dari bahasa Spanyol - berarti "sedikit"), dan RNA (asam ribonukleat, komponen penting materi genetik).
- Poliovirus (3 galur)
- Echovirus (28 strain)
- Virus Coxsackie (Coxsackie A - 23 galur, Coxsackie B - 6 galur)
- Enterovirus - tidak termasuk dalam kelompok mana pun (4 galur)
Enterovirus paling sering masuk ke tubuh manusia melalui saluran pencernaan (GIT) atau saluran pernapasan. Begitu berada di saluran pencernaan, virus berhenti di kelenjar getah bening lokal di mana mereka memulai tahap pertama reproduksi. Sekitar hari ketiga setelah infeksi, virus memasuki aliran darah dan mulai beredar ke seluruh tubuh. Pada hari ke 3-7, virus dengan darah dapat memasuki sistem organ di mana tahap kedua reproduksi dapat dimulai dan, sebagai akibatnya, menyebabkan berbagai penyakit... Produksi antibodi terhadap virus terjadi selama 7-10 hari pertama.
Virus tersebut diketahui Coxsackie, paling sering mulai berkembang biak secara aktif dan menyebabkan penyakit masuk ke jaringan dan organ seperti: faring (radang amandel), kulit (pemfigus virus pada rongga mulut dan ekstremitas), miokardium (miokarditis) dan meninges (meningitis aseptik). Kelenjar adrenal, pankreas, hati, pleura, dan paru-paru juga dapat terpengaruh.
virus gema- aktif berkembang biak dan menyebabkan penyakit masuk ke jaringan dan organ seperti: hati (nekrosis hati), miokardium, kulit ( eksantema virus), meninges (meningitis aseptik), paru-paru dan kelenjar adrenal.
Gejala dan tanda infeksi enterovirus
Enterovirus non-polio menyebabkan sejumlah besar infeksi setiap tahun. Lebih dari 90% kasus ini tidak menunjukkan gejala atau menyebabkan penyakit demam nonspesifik. Biasanya spektrum gejala sangat besar, tetapi dalam kebanyakan kasus hampir selalu meliputi: demam (peningkatan suhu tubuh hingga 39-40 ° C), kelemahan umum, sakit kepala, nyeri otot dan gejala gastrointestinal.Enterovirus yang masuk ke dalam tubuh manusia dapat menimbulkan beberapa gejala dalam berbagai kombinasi.
Kemungkinan Gejala dijelaskan di bawah ini:
- Hidung meler dan hidung tersumbat dan sinus, sakit hidung, sakit tenggorokan, sakit telinga, kesulitan menelan, kehilangan penciuman atau rasa.
- Mual, gangguan pencernaan, refluks, kembung, atas dan nyeri yang lebih rendah di perut, kram, sembelit bergantian dengan diare.
- Penurunan berat badan yang cepat karena gangguan pencernaan dan penurunan asupan kalori, atau penambahan berat badan karena tidak aktif.
- Mati rasa pada anggota badan, otot berkedut dan kejang. Kesemutan pada wajah dan mati rasa dapat terjadi.
- Berbagai jenis sakit kepala(tajam, nyeri, berdenyut).
- Sakit tulang, otot dan sendi... Nyeri kaki cukup umum.
- Nyeri dada dan sesak, jantung berdebar.
- Batuk, sesak nafas, mengi .
- Pelanggaran detak jantung(aritmia) atau takikardia (jantung berdebar-debar)
- Demam intermiten- ditandai dengan peningkatan suhu yang cepat dan signifikan (38-40 ° C), yang berlangsung selama beberapa jam, dan kemudian berubah menjadi penurunan yang cepat ke nilai normal), kedinginan dan parah keringat malam.
- Disfungsi reproduksi serta rasa sakit di daerah testis. Nyeri di daerah panggul.
- Penglihatan kabur, ketajaman penglihatan menurun.
- Vesikel atau ulserasi pada rongga mulut, faring dan pada wanita di vagina / leher rahim.
- Masalah psikologi – kecemasan atau depresi.
- Masalah konsentrasi... Masalah kognitif, masalah memori jangka pendek.
- Gangguan tidur.
- Kejang jarang terjadi, tetapi memang terjadi.
- Meningkatkan kelenjar getah bening di leher dan di ketiak
- Ruam
- Infeksi enterovirus harus dicurigai jika gejala yang sama berulang setiap bulan.
Demam Enterovirus(flu musim panas) - bentuk paling umum dari infeksi enterovirus, dimulai dengan naik tiba-tiba suhu, suhu biasanya tetap dalam 38,5-40 ° . Temuan klinis termasuk sindrom kelemahan umum seperti flu, nyeri otot, sakit tenggorokan, sakit kepala, radang selaput lendir mata (konjungtivitis), mual, muntah, dan diare. Manifestasi genitourinari seperti orkitis (radang jaringan testis) dan epididimitis (radang epididimis) mungkin terjadi. Gejala biasanya berlangsung 3-7 hari dan biasanya dapat disebabkan oleh semua subtipe enteroviral.
Sakit tenggorokan karena herpes
- Pasien-pasien ini mengembangkan lepuh menyakitkan yang diisi dengan cairan ringan di belakang faring dan amandel, lepuh biasanya dikelilingi oleh batas merah. Demam, sakit tenggorokan, dan nyeri saat menelan (odonophagia) berhubungan dengan lesi ini. Ibu mungkin memperhatikan bahwa anak-anak enggan makan karena borok yang menyakitkan. Agen penyebab paling sering adalah virus Coxsackie grup A dan, kadang-kadang, virus Coxsackie grup B. Angina adalah penyakit yang dapat sembuh sendiri, dan gejalanya berlangsung 3-7 hari. 
Pemfigus virus pada mulut dan ekstremitas- memanifestasikan dirinya sebagai ruam vesikular (vesikel kecil berisi cairan yang naik di atas permukaan kulit) di orofaring, di telapak tangan, telapak kaki dan di daerah tersebut di antara jari pada balita dan anak-anak usia sekolah... Gelembung di mulut biasanya tidak menyakitkan. Seringkali, pasien mengalami demam selama 1-2 hari dan bintik-bintik merah kecil pada kulit tangan dan kaki (karakteristik eksantema virus). Lesi paling sering terjadi pada permukaan kulit di lengan bawah dan kaki. Agen penyebab yang paling umum adalah virus Coxsackie grup A. 
Eksantema virus - Alasan umum kunjungan ruang gawat darurat adalah eksantema virus yang mirip dengan ruam seperti rubella atau roseola; terjadi selama bulan-bulan musim panas. Eksantema ini terjadi pada anak-anak di bawah usia 5 tahun dan berlalu dengan baik dalam 3-5 hari. Agen penyebabnya adalah, sebagai suatu peraturan, Echovirus.
Pleurodynia(Penyakit Bornholm, flu setan) - Menyebabkan nyeri otot yang parah di dada dan perut. Ini rasa sakit yang tajam diperburuk oleh pernapasan atau batuk dan berhubungan dengan berkeringat banyak... Nyeri otot kejang berlangsung 15-30 menit pada anak-anak dan remaja. Kondisinya bisa meniru parah gejala bedah dan dapat menyebabkan serangan kesulitan bernapas yang terputus-putus. Gejala ini disertai demam, sakit kepala, penurunan tajam berat badan, mual dan muntah. Gejala berlangsung selama 2 hari. Coxsackievirus B3 dan B5 menginfeksi otot-otot interkostal, menyebabkan wabah yang menakutkan tetapi jarang ini.
Miokarditis dan / atau perikarditis - termasuk infeksi pada otot jantung (miokardium) dan lapisan di sekitar jantung (perikardium). Bayi dan anak-anak usia prasekolah adalah yang paling rentan terhadap penyakit ini, dan untuk beberapa alasan, lebih dari dua pertiga kasus adalah laki-laki. Penyakit ini biasanya diawali dengan infeksi saluran pernapasan atas dengan gejala batuk, sesak napas, dan demam. Nyeri dada, sesak napas parah, irama jantung abnormal, dan gagal jantung dapat terjadi.
Konjungtivitis hemoragik akut- menyiratkan infeksi virus konjungtiva mata, yang merupakan penutup di sekitar mata. Gejala seperti nyeri, penglihatan kabur, penurunan ketajaman visual, fotofobia, dan keluarnya cairan dari mata sering terjadi. Sakit kepala dan demam hanya terjadi pada satu dari lima pasien. Penyakit ini berlangsung selama 10 hari.
Meningoensefalitis aseptik- adalah sindrom Enterovirus yang terkenal. Faktanya, enterovirus bertanggung jawab atas sekitar 90% kasus meningitis aseptik, dan paling sering menyerang anak-anak dan remaja. Hal ini ditandai dengan sakit kepala, demam, penolakan cahaya, dan sakit mata. Gejala seperti mengantuk, sakit tenggorokan, batuk, nyeri otot, dan ruam mungkin ada. Terkadang tidak hanya meningen yang terinfeksi, tetapi juga jaringan otak itu sendiri, menyebabkan ensefalitis. Penyakit ini sembuh dalam waktu sekitar satu minggu, dan kerusakan ireversibel adalah atipikal. Enterovirus juga dapat menyebabkan sindrom Guillain-Barré, yang melibatkan kelemahan dan kelumpuhan anggota badan dan, lebih jarang, otot-otot pernapasan.
Diagnostik infeksi enterovirus
Dalam kebanyakan kasus, diagnosis dibuat berdasarkan gejala khas yang disebabkan oleh virus, riwayat kesehatan, dan pemeriksaan fisik. Studi khusus diperlukan untuk menentukan agen penyebab infeksi, karena ini akan sangat mempengaruhi pendekatan pengobatan (jika agen penyebab penyakit adalah virus, maka terapi antibiotik tidak diperlukan), serta jika terjadi infeksi. komplikasi.Penelitian laboratorium:
Serologi - tes darah serologis dapat mengungkapkan peningkatan jumlah antibodi yang diproduksi oleh tubuh untuk memerangi enterovirus selama periode akut dan pemulihan (pemulihan) penyakit. dia penelitian diagnostik hanya dapat mendeteksi Coxsackie B 1-6 dan Echovirus 6, 7, 9, 11, dan 30. Enterovirus lain yang diketahui tidak dapat diidentifikasi dengan tes ini. Tes serologis negatif belum tentu berarti tidak adanya enterovirus.
Reaksi berantai polimerase (PCR) - Tes ini sangat sensitif dan spesifik untuk mendeteksi RNA enteroviral dalam sampel cairan serebrospinal, dengan sensitivitas 100% dan spesifisitas 97%, agen penyebab penyakit ditentukan. PCR memberikan hasil yang cepat. Tes darah PCR dapat mendeteksi virus hanya pada 30% pasien dengan sindrom ini kelelahan kronis(ensefalomielitis mialgia).
Enzim jantung dan troponin Saya - tes darah yang bertujuan untuk menentukan tingkat enzim jantung spesifik dan troponin 1, yang menunjukkan, pada tingkat tinggi dalam darah, kerusakan pada otot-otot jantung. Kandungan troponin I dalam serum normal 0-0,5 ng/ml. Dilakukan pada
Analisis cairan serebrospinal - dilakukan bila muncul gejala kerusakan otak dan sumsum tulang belakang serta selaputnya. Dengan bantuan tusukan, sejumlah kecil cairan diambil dari saluran tulang belakang pasien dalam kondisi steril. Pada pasien dengan meningitis aseptik, menunjukkan peningkatan moderat dalam tingkat sel darah putih. Kadar glukosa normal atau sedikit rendah, sedangkan kadar protein normal atau sedikit meningkat.
Reaksi berantai polimerase dengan transkriptase terbalik (RT-PCR) - Tes ini dirancang untuk mendeteksi daerah RNA genetik umum di sebagian besar enterovirus. Hasil dapat tersedia dalam 24 jam, membuat deteksi lebih sensitif (95%), lebih spesifik (97%) dan efektif. Tes ini disetujui untuk diagnosis meningitis enteroviral. Hasil terbaik diperoleh saat menggunakan cairan serebrospinal untuk penelitian. Saat menggunakan cairan tubuh lain, seperti feses, dahak dan lendir dari saluran pernapasan dan darah, cara ini tidak menunjukkan hasil yang baik.
Penelitian instrumental
Rontgen dada- Pada pasien dengan mioperikarditis, rontgen dada dapat mengungkapkan kardiomegali (pembesaran jantung) setelah perikarditis atau pembesaran jantung. Dengan pleurodynia, rontgen dada normal.
Elektroensefalografi- Tes ini dapat digunakan untuk menilai derajat dan keparahan penyakit pada pasien dengan ensefalitis.
Ekokardiografi- ditugaskan untuk pasien dengan dugaan miokarditis, penelitian dapat menunjukkan pelanggaran pergerakan dinding ruang jantung. V kasus parah metode ini dapat mendeteksi dilatasi ventrikel akut dan penurunan fraksi ejeksi.
Pemeriksaan mata slit lamp- Pada pasien dengan konjungtivitis hemoragik akut, erosi kornea dapat dideteksi menggunakan fluorescent spot. Enterovirus 70 dan virus Coxsackie A24 dapat diisolasi dari swab konjungtiva dalam 3 hari pertama setelah infeksi.
Pengobatan infeksi enterovirus
Umumnya Infeksi enterovirus berlangsung tanpa komplikasi dan tidak memerlukan pengobatan khusus... Dasarnya adalah pengobatan simtomatik dan suportif. Istirahat di tempat tidur, minuman berlimpah, vitamin, dalam kasus suhu tinggi antipiretik. Tidak ada diet khusus untuk saat ini tidak ada untuk pasien dengan infeksi enterovirus. Tidak ada yang spesifik pengobatan antivirus, seperti vaksinasi, untuk mengobati dan mencegah infeksi enterovirus non-polio.Dalam tabel, Anda dapat membiasakan diri dengan sejumlah obat yang dapat membantu Anda mengatasi gejala tertentu dalam bentuk infeksi enterovirus ringan. Tetapi jangan lupa bahwa meskipun gejala sekecil apa pun dan tidak signifikan muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, terutama jika anak memiliki gejala!
Antipiretik dan pereda nyeri- Obat ini digunakan untuk mengobati demam, nyeri otot dan sakit kepala yang disebabkan oleh infeksi enterovirus.
| zat aktif | Nama obat | Keterangan | Cara pemberian dan dosis |
| Parasetamol | Parasetamol Tylenol Efferalgan panadol | Obat tersebut termasuk dalam kelompok obat antiinflamasi nonsteroid. Ini memiliki sifat antipiretik, analgesik dan anti-inflamasi. Formulir rilis untuk anak-anak: Tablet - 80 mg, 160 mg; Tablet kunyah- 80 mg.; Sirup - 160 mg / 5 ml; 240 mg / 7,5 ml; 320mg/10ml. Formulir rilis untuk orang dewasa: Tablet - 325 mg, 500 mg; Kapsul - 500 mg.; Tablet kunyah - 80 mg, 160 mg; Suspensi - 160 mg / 5 ml. | Anak-anak: Di bawah 12 tahun- 10-15 mg / kg waktu antara dosis 6-8 jam, tetapi tidak lebih dari 2,6 g per hari. Lebih dari 12 tahun- 40-60 mg / kg / hari (dibagi menjadi 6 dosis). Tidak lebih dari 3,7 g per hari. 6 tahun- 200mg/kg. Dewasa: 500 mg. 3-4 kali sehari, tetapi tidak lebih dari 4 g Sehari. |
| Ibuprofen | advil Ibuprone MIG 200/400 Nurofen Profen motrin Ibusan Ypren | Obat tersebut termasuk dalam kelompok obat antiinflamasi nonsteroid. Ini memiliki sifat analgesik, anti-inflamasi dan antipiretik. Formulir rilis untuk anak-anak dan orang dewasa: Tablet - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Tablet kunyah - 50 mg, 100 mg; Suspensi - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml. | Anak-anak: 6 bulan sampai 12 tahun Suhu tubuh di bawah 39 ° C - 5-10 mg / kg / dosis setiap 6-8 jam, tetapi tidak lebih dari 40 mg / kg / hari. Suhu tubuh di atas 39 ° C - 10 mg / kg / dosis setiap 6-8 jam, tetapi tidak lebih dari 40 mg / kg / hari. Untuk nyeri otot dan / atau sakit kepala - 4-10 mg / kg / dosis setiap 6-8 jam, tetapi tidak lebih dari 40 mg / kg / hari. Dosis yang berpotensi berbahaya untuk anak kecil 6 tahun- 200mg/kg. Ambil dengan makanan. Dewasa: Pada suhu tinggi- 400 mg setiap 4-6 jam, dosis maksimum tidak lebih dari 3,2 g per hari. Untuk nyeri otot dan / atau sakit kepala - 200 - 400 mg setiap 4-6 jam, dosis maksimum tidak lebih dari 1,2 g per hari. |
Imunoglobulin- obat yang merangsang kekebalan. Imunoglobulin adalah sediaan murni dari gamma globulin yang diperoleh dari plasma darah manusia. Sediaan imunoglobulin diberikan secara intravena atau intramuskular. Imunoglobulin intravena sering digunakan dalam pengobatan infeksi enterovirus. Dosis diresepkan secara ketat secara individual, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia dan toleransi pasien terhadap obat tersebut.
Spesifik terapi antivirus pada tahap pengembangan obat ini belum menunjukkan hasil yang efektif, dan saat ini tidak termasuk dalam rejimen pengobatan standar untuk infeksi enterovirus. Obat yang ada dapat memiliki efek apa pun hanya ketika diambil dengan sangat tahap awal perkembangan infeksi enterovirus, dalam 5-10 jam pertama, tetapi tidak mungkin untuk menentukan adanya infeksi selama periode waktu ini di rumah.
Sebagai terapi pemeliharaan, ada baiknya mengonsumsi vitamin, yang paling penting adalah vitamin D, karena terlibat dalam produksi peptida yang penting untuk sel-sel kekebalan. Perlu juga mengonsumsi suplemen yang mengandung elemen seperti seng, selenium, kalium, kalsium dan magnesium - mereka memainkan peran penting dalam memerangi infeksi virus.
Obat-obatan yang Harus Dihindari
Beberapa perawatan obat dapat lebih berbahaya daripada baik. Perawatan berikut harus dihindari: terapi antibiotik - tidak memberikan hasil apa pun dalam pengobatan infeksi enterovirus, karena antibiotik hanya bekerja pada bakteri. Namun, pada pasien dengan penyakit berat yang tidak jelas penyebabnya apakah infeksi virus atau bakteri, seperti pada kasus meningitis, antibiotik dapat digunakan sampai hasil kultur bakteri diketahui. Jika penyebabnya adalah virus, antibiotik harus dihentikan.
Harus dihindari kortikosteroid sebagai pengobatan untuk infeksi enterovirus akut, jika memungkinkan. Meskipun obat ini sering diresepkan untuk infeksi enterovirus akut untuk mengobati bronkitis asma akut dan nyeri otot lokal yang parah (leher, dada, punggung), obat ini harus dihindari karena menekan respon imun dan memungkinkan virus bertahan di dalam tubuh. Perlu dicatat bahwa penggunaan steroid untuk miokarditis berbahaya. Jika penggunaan steroid dianggap perlu secara medis dalam suatu situasi, mengancam nyawa(misalnya, pada asma berat atau sindrom gangguan pernapasan akut), pengobatan steroid harus ditunda jika memungkinkan sampai orang yang terkena mengembangkan antibodi terhadap enterovirus.
Profilaksis
Saat ini, tidak ada vaksin yang efektif melawan enterovirus non-polio. Kebersihan umum dan sering mencuci tangan efektif dalam mengurangi penyebaran virus ini. Jika sabun dan air bersih tidak tersedia, gunakan pembersih tangan berbasis alkohol. Penting untuk dicatat bahwa ASI mengandung antibodi yang dapat melindungi bayi baru lahir.
Infeksi Enterovirus adalah sekelompok penyakit akut pada saluran pencernaan, yang disebabkan oleh patogen yang mengandung RNA dari genus Enterovirus.
Saat ini, wabah infeksi enterovirus semakin diamati di banyak negara di dunia. Bahaya penyakit kelompok ini terletak pada kenyataan bahwa gejala klinis bisa sangat beragam. Dalam kebanyakan kasus, ada perjalanan ringan, ditandai dengan sedikit malaise, tetapi dapat terjadi komplikasi serius, termasuk - lesi parah pada sistem pernapasan dan sistem saraf pusat, serta ginjal dan organ saluran pencernaan.
Patogen dan cara penularannya
Sebagian besar enterovirus yang mengandung RNA bersifat patogen bagi manusia.
Sampai saat ini, lebih dari 100 jenis patogen telah diidentifikasi, termasuk:
- virus ECHO;
- virus Coxsackie (tipe A dan B);
- patogen (virus polio);
- enterovirus yang tidak terklasifikasi.
Patogen ada di mana-mana. Mereka dicirikan tingkat tinggi keberlanjutan dalam lingkungan luar, mentolerir pembekuan, serta pengobatan dengan antiseptik seperti 70% etanol, lysol dan eter. Enterovirus cepat mati ketika perawatan panas(tidak mentolerir pemanasan hingga 50 ° C), pengeringan dan paparan formaldehida atau klorin desinfektan.
Reservoir alami patogen adalah badan air, tanah, beberapa bahan makanan, serta tubuh manusia.
catatan: dalam feses enterovirus tetap hidup sampai enam bulan.
Dalam kebanyakan kasus, sumber patogen adalah orang sakit atau pembawa virus, yang mungkin sama sekali tidak memiliki tanda-tanda klinis infeksi enterovirus. Menurut statistik medis, di antara populasi beberapa negara, hingga 46% orang dapat menjadi pembawa patogen.
Rute utama penularan infeksi:
- fecal-oral (dengan tingkat kebersihan yang rendah);
- kontak-rumah tangga (melalui benda-benda yang terkontaminasi);
- di udara (jika virus ada di organ sistem pernapasan);
- penularan vertikal (dari wanita hamil yang terinfeksi ke anak);
- air (saat berenang di badan air yang tercemar dan menyirami tanaman dengan limbah).
catatan: kasus infeksi enterovirus telah dicatat bahkan melalui air dalam pendingin.
Kelompok penyakit akut ini ditandai dengan wabah musiman di musim panas (pada periode musim panas-musim gugur). Kerentanan manusia terhadap enterovirus sangat tinggi, tetapi setelah infeksi cukup lama(sampai beberapa tahun) kekebalan tipe-spesifik dipertahankan.
Gejala infeksi enterovirus
Infeksi enterovirus pada orang dewasa dan anak-anak dapat menyebabkan sejumlah patologi yang ditandai dengan berbagai tingkat keparahan proses inflamasi.
Patologi yang paling parah meliputi:
- radang miokardium (otot jantung);
- perikarditis (radang kantung perikardial);
- hepatitis (anikterik);
- serosa (lesi cangkang lunak otak);
- kelumpuhan akut;
- kerusakan ginjal;
- bayi baru lahir.
Manifestasi yang kurang berbahaya:
- demam tiga hari (termasuk dengan ruam kulit);
- gastroenteritis (radang saluran pencernaan);
- sakit tenggorokan herpes;
- limfadenopati;
- poliradikuloneuropati;
- radang konjungtiva;
- peradangan koroid mata;
- kerusakan saraf optik;
- faringitis vesikular.
catatan: ketika enterovirus D68 masuk ke dalam tubuh, sering terjadi obstruksi bronkopulmoner. Batuk parah adalah gejala yang khas.
Komplikasi berat jarang terjadi pada orang dewasa dengan gangguan sistem imun. Mereka khas untuk orang dengan daya tahan tubuh berkurang - anak-anak (terutama - usia dini) dan orang yang menderita penyakit serius (, tumor ganas).
catatan: variasi manifestasi klinis karena afinitas tertentu enterovirus ke banyak jaringan tubuh manusia.
Tanda-tanda klinis paling khas dari infeksi enterovirus pada anak-anak dan orang dewasa:
Durasi masa inkubasi infeksi enterovirus dalam banyak kasus berkisar antara 2 hari hingga 1 minggu.
Paling sering, ketika agen infeksi jenis ini masuk ke dalam tubuh, seseorang mengembangkan ARVI.
Gejala bentuk kataral Infeksi enterovirus:
- pilek;
- batuk (kering dan jarang);
- peningkatan suhu (biasanya dalam nilai subfebrile);
- hiperemia selaput lendir tenggorokan;
- gangguan pencernaan (biasanya tidak terlalu signifikan).
Biasanya, seseorang pulih dalam waktu seminggu setelah timbulnya penyakit.
Gejala demam enterovirus:
- reaksi demam dalam 3 hari sejak timbulnya penyakit;
- tanda-tanda keracunan umum sedang;
- ruam kulit (tidak selalu);
- kemerosotan kesejahteraan umum(ringan atau sedang).
catatan: Demam enteroviral juga disebut "penyakit ringan" karena gejalanya tidak berlangsung lama dan tingkat keparahannya rendah. Bentuk patologi ini relatif jarang didiagnosis, karena kebanyakan pasien bahkan tidak mencari bantuan medis.
Dengan bentuk infeksi enterovirus ini pada anak-anak, gejala kerusakan saluran pernapasan atas (manifestasi catarrhal) dapat dicatat. Pada anak kecil, penyakit ini dapat bertahan hingga 2 minggu atau lebih.
Tanda herpangina dengan latar belakang infeksi enterovirus adalah pembentukan papula merah pada selaput lendir. Mereka terlokalisasi di daerah langit-langit keras, uvula dan lengkungan. Ini ruam kecil cepat berubah menjadi vesikel, yang terbuka setelah 2-3 kali dengan pembentukan erosi atau secara bertahap larut. Herpangina juga ditandai dengan peningkatan dan nyeri pada kelenjar getah bening submandibular dan serviks, serta hipersalivasi (air liur).
Manifestasi klinis utama dari eksantema enteroviral adalah munculnya kulit pasien dengan ruam berupa bintik-bintik dan (atau) gelembung kecil warna merah muda. Dalam kebanyakan kasus, elemen kulit menghilang setelah 2-3 hari; di lokasi resolusinya, pengelupasan kulit dicatat, dan lapisan atas terlepas dalam fragmen besar.
Penting: Eksantema dapat didiagnosis secara paralel dengan gejala meningeal.
Gejala meningitis serosa dengan latar belakang infeksi enterovirus:
- fotofobia (fotofobia);
- peningkatan kepekaan terhadap suara;
- sakit kepala parah saat membawa dagu ke dada;
- kelesuan;
- apati;
- gairah psiko-emosional (tidak selalu);
- suhu tubuh tinggi;
- kejang.
Gangguan okulomotor, gangguan kesadaran, nyeri otot dan peningkatan refleks tendon juga mungkin terjadi.
Gejala meningeal bertahan dari 2 hari sampai satu setengah minggu. Dalam cairan serebrospinal, virus dapat dideteksi dalam waktu 2-3 minggu.
Gejala konjungtivitis enterovirus:
- nyeri (nyeri) di mata;
- merobek;
- ketakutan dipotret;
- kemerahan pada konjungtiva;
- pembengkakan kelopak mata;
- debit yang banyak (serosa atau purulen).
catatan: dengan konjungtivitis enteroviral, satu mata awalnya terpengaruh, tetapi segera proses inflamasi meluas ke yang kedua.
Tanda-tanda infeksi enterovirus pada anak-anak
Untuk anak-anak (terutama untuk bayi di bawah usia 3 tahun), sudah biasa awal yang tajam penyakit.
Manifestasi klinis yang paling umum dari infeksi enterovirus adalah:
- gangguan tidur;
- demam;
- panas dingin;
- diare;
- gejala catarrhal;
- mialgia;
- pusing;
- kelemahan;
- eksantema dan (atau) tonsilitis (tidak selalu).
Saat ini, agen penyebab infeksi enterovirus dapat diidentifikasi dengan salah satu dari empat cara:
Perubahan dalam analisis umum darah:
- leukositosis kecil;
- hiperleukositosis (jarang);
- neutrofilia (pada tahap awal);
- eosinophioia dan limfositosis (sebagai penyakit berlangsung).
Penting:menetapkan keberadaan virus di dalam tubuh bukanlah bukti yang tak terbantahkan bahwa patogen inilah yang memicu penyakit. Cukup sering terjadi kereta tanpa gejala. Kriteria diagnostik adalah peningkatan jumlah antibodi (khususnya - imunoglobulin A dan M) sebanyak 4 kali atau lebih!
Perbedaan diagnosa
Sakit tenggorokan herpes, yang disebabkan oleh virus Coxsackie, harus dibedakan dari herpes simpleks dan kandidiasis oral (jamur). Meningitis serosa akibat infeksi enterovirus harus dibedakan dari meningitis meningokokus.
Dengan gejala bentuk gastroenterik, infeksi usus lainnya harus dikecualikan. Penting untuk membedakan eksantema dari ruam dengan latar belakang rubella, dan reaksi hipersensitivitas (alergi).
Metode pengobatan etiotropik (yaitu, spesifik) belum dikembangkan.
Pengobatan infeksi enterovirus pada orang dewasa melibatkan detoksifikasi dan terapi simtomatik. Taktik terapeutik ditentukan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada sifat, lokasi, dan tingkat keparahannya proses patologis... Sesuai indikasi, pasien diberikan obat antiemetik, analgesik, dan antispasmodik.
Dalam pengobatan infeksi enterovirus pada anak-anak, terapi rehidrasi sering dikedepankan, yaitu penghapusan dehidrasi tubuh dan pemulihan. keseimbangan elektrolit... Untuk akhir ini larutan garam dan 5% glukosa diberikan secara oral atau diberikan melalui infus intravena. Anak juga diberikan terapi detoksifikasi dan bila perlu diberikan antipiretik (antipiretik).
Untuk memerangi virus, pemberian intranasal larutan interferon leukosit ditunjukkan.
Jika ada komplikasi karena penambahan sekunder infeksi bakteri, pasien diberi resep terapi antibiotik. Kekalahan sistem saraf sering membutuhkan penggunaan terapi hormon dengan penggunaan kortikosteroid.
Infeksi enterovirus, yang berasal dan sangat aktif berkembang biak di saluran pencernaan, dapat menyebabkan pukulan sensitif ke beberapa organ dalam sekaligus. Hal ini mampu mempengaruhi sistem saraf, ginjal, hati, dan sistem kardiovaskular... Penyakit ini dapat terjadi dengan berbagai gejala, yang secara signifikan mempersulit diagnosisnya.
Enterovirus paling sering menyerang anak kecil. Setelah penyembuhan total, anak tersebut memperoleh persisten kekebalan seumur hidup untuk penyakit ini, bagaimanapun, Anda harus tahu bahwa itu serospesifik. Artinya, memastikan daya tahan tubuh hanya terhadap virus yang ternyata menjadi agen penyebab penyakit. Fitur ini membuat pengembangan menjadi sangat sulit. narkoba dan vaksin, tidak memungkinkan untuk akhirnya menangani infeksi.
Infeksi enterovirus ditularkan melalui tiga cara utama - kontak, fekal-oral, atau tetesan udara. Pada saat yang sama, tidak hanya orang yang sudah memiliki kecerdasan gejala parah penyakit, tetapi juga pembawa yang sangat sehat dari salah satu virus yang menyebabkan perkembangan penyakit.
Penyakit ini dimulai dengan penetrasi patogen ke dalam tubuh, migrasi melalui organ internal dan menetap di kelenjar getah bening. Dalam sebagian besar kasus, seluruh proses ini hanya memakan waktu beberapa hari, tetapi terkadang masa inkubasi bisa mencapai 10 hari. Durasinya tergantung pada beberapa faktor penting:
- keadaan kesehatan pasien kecil pada saat penetrasi infeksi ke dalam tubuh;
- efisiensi fungsi pelindung organisme, kemampuannya lama melawan efek agresif virus;
- tropisme atau kemampuan mikroorganisme patogen untuk mengerahkan tindakan negatif pada organ dalam.
Sangat penting untuk mengidentifikasi infeksi enterovirus pada tahap awal perkembangannya, karena ini akan meminimalkan kerusakan pada organ dalam anak.
Ini tidak sesulit kelihatannya. Seperti yang kami katakan sebelumnya, penyakit ini ditandai dengan banyak gejala yang tidak bisa diabaikan begitu saja.
Suhu dengan infeksi enterovirus pada anak-anak
Kami telah menyebutkan di atas bahwa ketika infeksi enterovirus terjadi pada seorang anak, suhu tubuh meningkat tajam. Berapa hari bisa bertahan di 38-39 derajat? Dalam kebanyakan kasus, ini tergantung pada kondisi umum tubuh, serta pada aktivitas fungsi pelindungnya.
Demam tidak hanya merupakan tanda dari apa yang disebut demam enterovirus, tetapi juga dapat menyertai berbagai gejala lain - ruam, diare atau muntah, sakit tenggorokan, dan pembengkakan kelenjar getah bening.
Infeksi enterovirus pada bayi
Pada anak di bawah satu tahun, infeksi enterovirus ditandai dengan gejala yang hampir sama dengan yang kami jelaskan di atas. Pada usia ini, penyakit ini dapat berkembang dalam salah satu skenario berikut:
- sakit tenggorokan herpes, yang merupakan munculnya ruam di tenggorokan dan mulut;
- konjungtivitis atau uveitis yang disebabkan oleh paparan enterovirus. Dalam hal ini, organ penglihatan terpengaruh;
- kulit atau ruam, ditandai dengan ruam yang banyak di seluruh tubuh;
- meningitis enterovirus. Ini mempengaruhi otak dan disertai dengan sakit parah... Suatu bentuk penyakit yang sangat berbahaya yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya;
- infeksi yang mempengaruhi sistem kardiovaskular. Pada anak-anak di bawah usia 1 tahun, dapat berkembang dengan cepat dan pada sebagian besar kasus berakibat fatal.
Dalam salah satu bentuk ini, penyakit ini sangat berbahaya bagi anak yang baru lahir, oleh karena itu sangat penting untuk mengidentifikasinya secara tepat waktu dan memulai perawatan.
Berapa lama infeksi enterovirus berlangsung pada anak-anak?
Jawaban atas pertanyaan ini tergantung pada dua faktor utama:
- keadaan fungsi pelindung tubuh anak;
- kebenaran perawatan yang ditentukan oleh dokter, ketaatan orang tua terhadap semua rekomendasi dokter yang merawat.
Terlepas dari berapa hari penyakit itu berlangsung, anak tetap menular selama periode paparan virus. Karena itu, perlu untuk mengisolasinya, untuk menyediakan semua kondisi untuk perawatan di rumah.
Apakah mungkin memandikan anak dengan infeksi enterovirus?
Jawaban atas pertanyaan ini tergantung pada suhu tubuhnya. Jika tetap di bawah 38 derajat, Anda dapat membatasi diri Anda menjadi pendek perawatan air, bilas pasien di bawah pancuran. Jika tidak, lebih baik menahan diri dari mandi sampai pemulihan lengkap... Tapi Anda perlu mencuci tangan Anda wajib, dan sebaiknya lakukan ini sesering mungkin.
Gejala infeksi enterovirus pada anak-anak
Saat mendiagnosis infeksi enterovirus, tugas utama orang tua dan dokter bukanlah mengacaukannya dengan penyakit lain. Untuk tujuan ini, perlu, segera setelah mengidentifikasi setidaknya satu dari gejala yang dijelaskan di bawah ini, untuk menghubungi klinik dan menjalani semua studi yang diperlukan:
- Ruam dengan enterovirus disebut eksantema dan dapat mempengaruhi kulit hampir di seluruh tubuh. Bisa juga muncul di rongga mulut, berupa gelembung-gelembung kecil yang berisi cairan. Eksantema sering membuat takut orang tua yang tidak berpengalaman, yang mengacaukan infeksi dengan campak;
- nyeri pada jaringan otot. Gejala ini memanifestasikan dirinya terutama di perut atau dada, tetapi juga dapat menyebar ke anggota badan dan punggung. Rasa sakit meningkat bahkan dengan ketegangan otot sekecil apa pun dan menjadi kronis jika kebutuhan untuk memulai perawatan mendesak diabaikan;
- perubahan suhu tubuh atau yang disebut demam enterovirus. Kadang disertai diare berat, mual, dan muntah. Ini bisa memakan waktu sekitar tiga hari. Pada awalnya, suhu tiba-tiba melonjak ke nilai di atas 38 derajat, setelah itu menurun selama beberapa jam dan naik lagi. Jika demam enterovirus terdeteksi, Anda harus segera menghubungi dokter;
- sudah disebutkan di atas diare, yang tidak disertai dengan peningkatan suhu tubuh. Pada tahap perkembangan penyakit ini, sangat penting untuk menjaga keseimbangan air-garam dalam tubuh untuk sepenuhnya menghilangkan risiko dehidrasi;
- muntah dan kembung;
- batuk, pilek, keringat dan penampilan nyeri di tenggorokan saat menelan. Tanda-tanda ini membingungkan orang tua yang mulai mencurigai SARS.
Selain itu, infeksi enterovirus dapat menyebabkan gejala seperti konjungtivitis, edema bawah dan bawah. tungkai atas, kelemahan tubuh, cepat lelah dan mengantuk. Anak berhenti makan secara normal karena kehilangan nafsu makan, terus-menerus mengeluh penurunan kondisi umumnya. Peningkatan kelenjar getah bening juga merupakan sinyal bahwa Anda perlu mengunjungi dokter.
Pada saat yang sama, jangan lupa bahwa setiap penyakit memiliki masa inkubasinya sendiri, yang ditandai dengan gejala tertentu, tidak terkecuali infeksi enterovirus. Dari saat infeksi memasuki tubuh hingga tanda-tanda pertama muncul, dibutuhkan waktu 1 hingga 10 hari. Paling sering ini terjadi dalam periode 2-5 hari. Dalam kasus yang sering, penyakit dimulai dengan kenaikan suhu yang tajam hingga 38-39 ° C. Suhu ini dapat bertahan hingga 3-5 hari inklusif.
Juga, kondisi ini dapat memiliki karakter bergelombang. Wabah demam dan gejala terkait dapat menurun atau meningkat sepanjang periode penyakit.
Ruam dengan infeksi enterovirus pada anak-anak
Munculnya eksantema enterovirus pada kulit kaki dan tangan, pada selaput lendir rongga mulut biasanya menunjukkan bahwa agen penyebab penyakit adalah virus Coxsackie A. Ruam juga dapat muncul di punggung atau perut. Ruam biasanya disertai dengan demam dan keracunan ringan pada tubuh.
Setelah munculnya gelembung-gelembung kecil dengan cairan yang muncul di lidah, luka yang agak menyakitkan berangsur-angsur terbentuk di tempatnya, menyebabkan anak merasa tidak nyaman. Bentuk kulit dari eksantema terlihat seperti titik-titik merah kecil yang menutupi area yang terkena. Jika ruam tersebut terdeteksi, pengobatan harus segera dimulai untuk mencegah komplikasi serius.
Pengobatan infeksi enterovirus pada anak-anak
Mengalahkan infeksi enterovirus yang mempengaruhi anak kecil, tidak mudah, namun Pendekatan yang kompleks dan kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi dokter akan memungkinkan Anda untuk mengatasi penyakit ini, menghilangkan komplikasi apa pun.
Kompleks tindakan yang ditujukan untuk memerangi virus paling sering meliputi:
- istirahat di tempat tidur wajib, yang diberikan kepada semua pasien, tanpa memandang usia;
- minum obat yang memungkinkan untuk menurunkan suhu tinggi;
- rehidrasi atau pemulihan keseimbangan air-garam... Anak harus minum sebanyak mungkin. Jika penyakit ini dimanifestasikan oleh muntah dan diare, disarankan juga untuk menggunakan obat khusus yang mengembalikan kadar elektrolit;
- pengobatan antibiotik. Kelompok obat ini diperlukan jika infeksinya rumit. dampak negatif bakteri patogen;
- dengan kekalahan tenggorokan, penampilan ruam kulit Jika terjadi masalah ginjal atau hati, organ-organ tersebut harus dirawat secara terpisah dengan pengawasan medis selama beberapa bulan.
Obat antivirus untuk infeksi enterovirus untuk anak-anak
Tindakan prasyarat yang memungkinkan Anda untuk mengobati infeksi secara efektif adalah dengan mengambil obat antivirus... Dalam sebagian besar kasus, obat-obatan dari kelompok interferon digunakan, yang meliputi Enterofuril dan Asiklovir, Isoprinosine dan Viferon, Polysorb dan Augmentin, Enterosgel dan Arbidol. Dosis dan frekuensi minum obat ditentukan oleh dokter yang merawat, tergantung pada keadaan tubuh pasien tertentu.
Banyak orang tua, yang takut dengan gejala infeksi individu, mulai memberikan antibiotik kepada anak mereka. Kita harus segera mengatakan bahwa ini adalah kesalahan umum, karena agen penyebab penyakit adalah virus, dan bukan mikroorganisme patogen.
Dimungkinkan untuk mengobati pasien dengan obat antibakteri hanya dalam kasus infeksi bersamaan.
Diet untuk infeksi enterovirus pada anak-anak
Tujuan utama pengobatan infeksi enterovirus adalah untuk menghancurkan agen penyebab penyakit. Diet yang dipilih dengan benar memungkinkan untuk mengatasi masalah ini. Sangat penting untuk sepenuhnya menghilangkan makanan pedas dan asam, asin dan berlemak, berikan anak Anda makanan manis dan gorengan sesedikit mungkin. Semua ini berdampak negatif pada kekebalan dan dapat menjadi salah satu alasan perkembangan penyakit, bahkan dengan pengobatan yang efektif.
Selain itu, penting untuk mengikuti panduan di bawah ini dengan tepat:
- buah dan sayur tidak boleh dimakan mentah. Yang terbaik adalah menggunakannya untuk membuat buah rebus, jeli, dan hidangan lainnya;
- dalam kasus apa pun seorang anak tidak boleh dipaksa makan dengan paksa;
- yang terbaik adalah memasak makanan cincang;
- diet hanya boleh berisi hidangan yang dipanggang atau direbus yang disiapkan tanpa menggunakan minyak dan lemak;
- Anda perlu memberi makan anak dalam porsi kecil hingga 6 kali di siang hari.
Untuk mengembalikan keseimbangan air, pasien perlu minum cairan sebanyak mungkin. Ramuan chamomile sangat cocok untuknya, tidak terlalu kuat teh hijau, jelly, kolak dan minuman buah.
Anak setelah infeksi enterovirus
Pemulihan seorang anak setelah infeksi enterovirus dapat memakan waktu dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, tergantung pada efektivitas pengobatan dan kondisi tubuh. Penting untuk mulai mengonsumsi antivirus dan obat lain sedini mungkin, segera setelah gejala pertama ditemukan dan penelitian dilakukan. Jika tidak, konsekuensinya bisa menjadi yang paling tidak terduga.
Komplikasi utama infeksi enterovirus adalah kerusakan lebih lanjut pada organ internal yang terkena dan transisi sejumlah penyakit ke bentuk kronis... Namun dengan pengobatan yang tepat dan efektif, kasus seperti ini cukup jarang terjadi.
Pencegahan infeksi enterovirus pada anak-anak
Agar anak Anda tidak pernah terkena infeksi enterovirus, Anda hanya perlu mengikuti aturan kebersihan dasar. Ajari bayi Anda untuk mencuci tangannya sebelum makan, jangan beri dia sayuran dan buah-buahan kotor, air keran.
Produk apa pun untuk menyiapkan makanan untuk bayi harus dibeli dari tempat yang dirancang khusus untuk tujuan ini. Jika penjual mematuhi standar sanitasi, risiko penyakit berkurang menjadi nol. Juga sangat penting untuk mengecualikan anak-anak dari mandi di badan air yang tercemar, di mana kondisi yang hampir ideal telah diciptakan untuk pengembangan mikroflora patogen.
Kepatuhan terhadap aturan kebersihan akan membantu melindungi anak tidak hanya dari infeksi enterovirus, tetapi juga dari sejumlah penyakit lain yang disebabkan oleh efek negatif patogen.
Infeksi enterovirus adalah sekelompok penyakit yang disebabkan oleh beberapa jenis virus. Penyakit ini disebabkan oleh virus Coxsackie, poliovirus dan ECHO (echo). Virus-virus ini memiliki struktur kapsul dan nukleus yang mengandung RNA (sejenis DNA). Struktur kapsul bisa sangat berbeda, oleh karena itu, apa yang disebut serotipe (varietas) dibedakan. Poliovirus memiliki 3 tipe serologis. Virus dari kelompok Coxsackie dibagi menjadi Coxsackie A dan Coxsackie B. Pada virus Coxsackie A, 24 varietas serologis diisolasi, pada Coxsackie B - 6. 34 jenis serologis dibedakan pada virus ECHO. Setelah infeksi enterovirus yang ditransfer, kekebalan seumur hidup yang stabil terbentuk, namun bersifat serospicephic. Ini berarti bahwa kekebalan terbentuk hanya untuk jenis virus serologis yang dimiliki anak dan tidak melindunginya dari varietas lain dari virus ini. Karena itu, seorang anak bisa terkena infeksi enterovirus beberapa kali dalam hidupnya. Selain itu, fitur ini tidak memungkinkan pengembangan vaksin untuk melindungi anak-anak kita dari penyakit ini... Penyakit ini memiliki musim: wabah penyakit paling sering diamati pada periode musim panas-musim gugur.
Alasan infeksi dengan infeksi enterovirus
Infeksi terjadi dalam beberapa cara. Virus dapat masuk ke lingkungan dari anak yang sakit atau dari anak yang menjadi pembawa virus. Pembawa virus tidak memiliki manifestasi penyakit, tetapi virus ditemukan di usus dan diekskresikan di lingkungan dengan tinja. Kondisi ini dapat diamati pada anak-anak yang sakit setelah pemulihan klinis, atau pada anak-anak yang virusnya masuk ke dalam tubuh, tetapi tidak dapat menyebabkan penyakit karena kekebalan yang kuat anak. Pembawa virus dapat bertahan selama 5 bulan.
Begitu berada di lingkungan, virus dapat bertahan untuk waktu yang lama, karena mereka mentolerir efek samping dengan baik. Virus terawetkan dengan baik di air dan tanah, ketika dibekukan, mereka dapat bertahan selama beberapa tahun, tahan terhadap aksi disinfektan (bila terkena larutan konsentrasi tinggi fenol, klorin, formalin, virus mulai mati hanya setelah tiga jam), namun, mereka rentan terhadap suhu tinggi (ketika dipanaskan hingga 45 ° C, mereka mati setelah 45-60 detik). Virus mentolerir perubahan pH lingkungan dan berkembang di lingkungan dengan pH 2,3 hingga 9,4, oleh karena itu lingkungan asam lambung tidak berpengaruh pada mereka dan asam tidak memenuhi fungsi perlindungannya.
Bagaimana infeksi enterovirus ditularkan
Mekanisme penularannya bisa melalui udara (saat bersin dan batuk dengan tetesan air liur dari anak yang sakit ke yang sehat) dan fecal-oral jika aturan kebersihan pribadi tidak diperhatikan. Paling sering, infeksi terjadi melalui air, saat menggunakan air mentah (tidak direbus). Dimungkinkan juga untuk menginfeksi anak-anak melalui mainan jika anak-anak memasukkannya ke dalam mulut mereka. Paling sering anak-anak dari 3 hingga 10 tahun sakit. Pada anak yang disusui, tubuh memiliki kekebalan yang diterima dari ibu melalui ASI, namun kekebalan ini tidak bertahan lama dan setelah penghentian menyusui, dengan cepat menghilang.
Gejala infeksi enterovirus
Virus masuk ke dalam tubuh melalui mulut atau saluran pernapasan bagian atas. Begitu berada di tubuh anak, virus bermigrasi ke kelenjar getah bening, di mana mereka menetap dan mulai berkembang biak. Perkembangan penyakit lebih lanjut dikaitkan dengan banyak faktor, seperti virulensi (kemampuan virus untuk melawan sifat pelindung tubuh), tropisme (kecenderungan menginfeksi jaringan dan organ individu) virus dan keadaan anak. kekebalan.
Infeksi enterovirus memiliki manifestasi yang sama dan berbeda, tergantung pada jenis dan serotipenya. Masa inkubasi (masa dari masuknya virus ke dalam tubuh anak, sampai munculnya yang pertama) tanda-tanda klinis) untuk semua infeksi enterovirus sama - dari 2 hingga 10 hari (biasanya 2-5 hari).
Penyakit ini dimulai secara akut - dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 ° C. Suhu biasanya berlangsung 3-5 hari, setelah itu menurun ke nilai normal. Sangat sering suhu memiliki arus bergelombang: suhu berlangsung selama 2-3 hari, setelah itu menurun dan selama 2-3 hari angka biasa, kemudian naik lagi selama 1-2 hari dan kembali normal sepenuhnya. Saat suhu naik, anak merasa lemas, mengantuk, sakit kepala, mual, dan muntah bisa terjadi. Dengan penurunan suhu tubuh, semua gejala ini hilang, tetapi dengan peningkatan yang berulang, mereka dapat kembali. serviks dan kelenjar getah bening submandibular, karena virus berkembang biak di dalamnya.
Tergantung pada organ mana yang paling terpengaruh, beberapa bentuk infeksi enterovirus diisolasi. Enterovirus dapat menginfeksi: sistem saraf pusat dan perifer, selaput lendir orofaring, selaput lendir mata, kulit, otot, jantung, mukosa usus, hati; pada anak laki-laki, kerusakan testis mungkin terjadi.
Dengan kerusakan pada selaput lendir orofaring, perkembangan radang tenggorokan enterovirus... Ini dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh, keracunan umum (kelemahan, sakit kepala, kantuk) dan adanya ruam vesikular dalam bentuk gelembung berisi cairan pada selaput lendir orofaring dan amandel. Gelembung-gelembung ini pecah, dan bisul-bisul, yang dipenuhi dengan mekar putih, terbentuk di tempatnya. Setelah pemulihan, tidak ada jejak yang tersisa di lokasi borok.
Dengan kerusakan mata, itu berkembang konjungtivitis... Itu bisa satu dan dua sisi. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk fotofobia, lakrimasi, kemerahan dan pembengkakan mata. Kehadiran perdarahan di konjungtiva mata adalah mungkin.
Dengan kerusakan otot, itu berkembang miositis- nyeri otot. Rasa sakit muncul dengan latar belakang peningkatan suhu. Rasa sakit diamati di dada, tangan dan kaki. Munculnya nyeri pada otot, seperti suhu, bisa bergelombang di alam. Dengan penurunan suhu tubuh, rasa sakit berkurang atau hilang sama sekali.
Dengan kerusakan pada mukosa usus, ada bangku longgar... Kotoran berwarna normal (kuning atau coklat), cair, tanpa kotoran patologis (lendir, darah). Munculnya tinja yang longgar dapat berupa latar belakang peningkatan suhu, atau terisolasi (tanpa peningkatan suhu tubuh).
Infeksi enterovirus dapat mempengaruhi berbagai situs hati. Jadi, dengan kerusakan pada lapisan otot, itu berkembang miokarditis, dengan kerusakan pada lapisan dalam dengan penangkapan katup jantung, berkembang endokarditis, dengan kerusakan pada kulit terluar jantung - perikarditis... Anak mungkin mengalami: peningkatan kelelahan, lemah, jantung berdebar, jatuh tekanan darah, gangguan irama (blokade, ekstrasistol), nyeri dada.
Jika sistem saraf rusak, ensefalitis, meningitis... Anak mengalami: sakit kepala parah, mual, muntah, demam, kejang, paresis dan kelumpuhan, kehilangan kesadaran.
Dengan kerusakan hati, itu berkembang hepatitis akut... Ini ditandai dengan pembesaran hati, perasaan berat di hipokondrium kanan, rasa sakit di tempat ini. Mungkin munculnya mual, mulas, lemas, demam.
Jika kulit terpengaruh, itu mungkin muncul eksantema- hiperemia (warna merah) pada kulit, paling sering di bagian atas tubuh (kepala, dada, lengan), tidak naik di atas permukaan kulit, muncul secara instan. Dalam praktik saya, infeksi enterovirus diamati dengan manifestasi kulit berupa ruam vesikular pada telapak tangan dan kaki. Gelembung mengempis setelah 5-6 hari tanpa pembukaan, dan sepetak pigmentasi (titik coklat) terbentuk di tempatnya, yang menghilang setelah 4-5 hari.
Anak laki-laki mungkin mengalami peradangan testis dengan perkembangan orkitis... Paling sering, kondisi ini berkembang 2-3 minggu setelah timbulnya penyakit dengan manifestasi lain (angina, bangku longgar lainnya). Penyakit ini berlalu agak cepat dan tidak menimbulkan konsekuensi apa pun, namun, dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan aspermia (tidak adanya sperma) saat pubertas mungkin terjadi.
Ada juga bentuk infeksi enterovirus bawaan, ketika virus masuk ke tubuh anak melalui plasenta dari ibu. Biasanya, kondisi ini bersifat jinak dan sembuh dengan sendirinya, namun dalam beberapa kasus, infeksi enterovirus dapat menyebabkan aborsi (keguguran) dan perkembangan sindrom pada anak. kematian mendadak(kematian seorang anak terjadi dengan latar belakang kesehatan penuh).
Sangat jarang, kerusakan pada ginjal, pankreas, dan paru-paru mungkin terjadi. Mengalahkan berbagai badan dan sistem dapat diamati baik terisolasi maupun gabungan.
Diagnostik infeksi enterovirus
Untuk pementasan diagnosis yang akurat basuhan diambil dari hidung, tenggorokan atau dari imam anak, tergantung gejala penyakitnya. Cuci ditaburkan di kultur sel, dan setelah inkubasi selama 4 hari, polimerase reaksi berantai(PCR). Karena membutuhkan waktu yang cukup lama, maka diagnosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis (gejala), dan PCR hanya berfungsi untuk menegakkan diagnosis dan tidak mempengaruhi pengobatan.
Pengobatan infeksi enterovirus
Tidak ada pengobatan khusus untuk infeksi enterovirus. Perawatan dilakukan di rumah, rawat inap diindikasikan dengan adanya kerusakan pada sistem saraf, jantung, suhu tinggi, yang tidak dapat dikurangi untuk waktu yang lama dengan penggunaan obat antipiretik. Anak diperlihatkan istirahat di tempat tidur untuk seluruh periode peningkatan suhu tubuh.
Makanan harus ringan, kaya protein. Diperlukan cukup cairan: air matang, air mineral tanpa gas, kolak, jus, minuman buah.
Pengobatan dilakukan secara simtomatik, tergantung pada manifestasi infeksi - angina, konjungtivitis, myositis, mencret, kerusakan jantung, ensefalitis, meningitis, hepatitis, eksantema, orkitis. Dalam beberapa kasus (angina, diare, konjungtivitis ...), komplikasi bakteri dicegah.
Anak-anak diisolasi untuk seluruh periode penyakit. Mereka dapat berada di tim anak-anak setelah hilangnya semua gejala penyakit.
Pencegahan infeksi enterovirus
Untuk pencegahan, perlu mematuhi aturan kebersihan pribadi: cuci tangan setelah menggunakan toilet, berjalan di jalan, hanya minum air matang atau air dari botol pabrik, tidak dapat diterima menggunakan air dari sumber terbuka (sungai , danau) untuk diminum seorang anak.
Tidak ada vaksin khusus untuk melawan infeksi enterovirus, karena lingkungan hadir sejumlah besar serotipe virus ini. Namun, di Eropa, vaksin yang mengandung infeksi enterovirus paling umum (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6) sering digunakan. Penggunaan vaksin tersebut mengurangi risiko infeksi enterovirus pada anak-anak.
Dokter anak Litashov M.V.
Akhir musim panas dan musim gugur adalah periode peningkatan kejadian infeksi enterovirus. Penyakit ini memiliki banyak manifestasi klinis yang mirip dengan penyakit pernapasan, infeksi usus, reaksi alergi... Sebagian besar anak-anak terinfeksi, dalam banyak kasus penyakit ini tanpa gejala atau tanpa gejala bentuk yang mudah... Namun, viremia (penyebaran patogen ke seluruh tubuh) menyebabkan komplikasi parah.
Eksantema epidemik
Boston atau enterovirus eksantema adalah salah satu bentuk infeksi paling ringan dan terutama disebabkan oleh serotipe virus ECHO. Timbulnya penyakit selalu akut, dengan gejala demam yang dapat berlangsung dari dua hingga 8 hari. Peningkatan suhu disertai dengan sakit kepala, mialgia, sakit tenggorokan. Tubuh, wajah dan anggota badan ditutupi dengan ruam dengan infeksi enterovirus dalam bentuk ini. Biasanya seperti rubella, berlangsung dari 2 hingga 4 hari, tetapi bisa juga petekie, bulosa, makulopapular.
Periode akut penyakit ini sering disertai dengan konjungtivitis dan faringitis, gejala meningisme, dan dapat dikombinasikan dengan meningitis serosa... Ada kasus ketika enterovirus eksantema menyebabkan ruam vesikular secara eksklusif pada tangan dan kaki, dan aphthae tunggal ("tangan-kaki-mulut") muncul di rongga mulut. Pada saat yang sama, suhu naik sedikit, keracunan tubuh diekspresikan secara moderat. Hal ini sering diamati dalam bentuk ringan dan disebut pemfigus enterovirus pada anak-anak.
Mialgia epidemik
Ini ditandai dengan serangan akut yang tiba-tiba dengan kenaikan suhu yang tajam hingga 40 ° C dan kedinginan. Pada saat yang sama, kelemahan, mual, sakit kepala, nyeri di dada, otot punggung dan ekstremitas, nyeri epigastrium dicatat. Saat batuk, bergerak, sensasi nyeri pada otot meningkat. Berkeringat banyak, muntah, mual, dan nafsu makan menurun juga dicatat.
Takikardia, pembesaran hati dan limpa, pembesaran kelenjar getah bening serviks, granularitas dan hiperemia sering dicatat. dinding belakang faring, bukan gejala catarrhal yang intens.
Penyakit ini berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Dengan arus seperti gelombang proses infeksi adalah mungkin untuk memperpanjang periode demam hingga dua minggu.
Setelah hari ketiga atau keempat sakit, intensitas gejala demam berkurang.
Herpangina
Tanda-tanda infeksi enterovirus pada orang dewasa dan anak-anak dalam bentuk ini: onset akut dengan suhu 39,0-40,5 ° C (demam menghilang dalam 3-5 hari), keadaan umum pasien memuaskan. Faring hiperemik, selama dua hari pertama, vesikel muncul pada selaput lendirnya, yang terbuka dalam sehari, membentuk erosi yang ditutupi dengan lapisan keabu-abuan.
Vesikel menutupi selaput lendir amandel, langit-langit lunak, lengkungan amandel, bagian belakang faring.
Nyeri sedang, erosi sembuh dalam waktu kurang dari seminggu.
Memuat ...