Hipertenzinio tipo tulžies diskinezijos gydymas. Hipomotorinio tipo gydymo diskinezija Hipomotorinio tipo gydymo tulžies diskinezija

Apibūdinimas:

Hipomotorinio tipo tulžies diskinezija - funkcinis sutrikimas su sumažėjusiu tulžies pūslės ir tulžies latakų tonusu ir judrumu.

Simptomai:

      * skausmas dešinėje hipochondrijoje, ne stiprus, bet ilgalaikis, bukas, dažnai sprogstančio pobūdžio (su hipomotorine diskinezija);
      * kartaus skonis burnoje ryte;
      * bloga nuotaika ir jėgų praradimas;
      * vidurių užkietėjimas arba viduriavimas;
      * prastas miegas ir apetitas;
      * sumažėjęs lytinis potraukis;
      * sutrikęs mėnesinių ciklas moterims.

Priežastys:

Predisponuojantys veiksniai: mitybos pažeidimas – suvartoto maisto ritmas, kokybė ir kiekis; stresas, fizinis pasyvumas, vidurių užkietėjimas, medžiagų apykaitos sutrikimai su nutukimu, aterosklerozė, cukrinis diabetas, dažnas nėštumas ir kt.

Gydymas:

Gydymui skiriami šie vaistai:

Esant hipomotoriniam viduriavimui, rekomenduojamas dalinis maistas (5-6 kartus per dieną), įskaitant sėlenų duoną arba juodą ruginę duoną, didelius kiekius vaisių ir daržovių, augalinius ir gyvūninius riebalus (išskyrus ugniai atsparius), grietinėlę, grietinę, minkštą. virti kiaušiniai ir kiti maisto produktai, sukeliantys tulžies pūslės ištuštinimą.

Jei yra sunkumas dešinėje hipochondrijoje, galima rekomenduoti alocholį, kuris skiriamas po 1-2 tabletes 3-4 kartus per dieną po valgio, gydymo kursas yra 3-4 savaitės. Būtina atsižvelgti į dirginantį poveikį skrandžio gleivinei sergant gastritu, nes joje yra česnako ekstrakto.

Rekomenduojama gerti minėtus mineralinius vandenis, bet šaltus. Naudingi dvylikapirštės žarnos vamzdeliai be zondo mineralinis vanduo arba kukurūzų šilko nuoviras 1-2 kartus per savaitę; vienam kursui – 4-8 procedūros. Pacientas ryte tuščiu skrandžiu išgeria tą ar aną ir 2 valandas guli ant dešiniojo šono su šildymo pagalvėlėmis. Pirmiausia turite įsitikinti, kad tulžies pūslėje nėra akmenų.

JVP yra gana dažna diagnozė pacientams, sergantiems tulžies pūslės ligomis ir autonomine disfunkcija (žodžiui reiškia tulžies latakų diskinezija). Patogenetinis GVT atsiradimo mechanizmas yra susijęs su pažeidimu motorinė funkcija, todėl liga gali pasireikšti dviem formomis: hipermotorine arba hipomotorine. Hipotoninio tipo JVP (antrasis pavadinimas yra hipokinetinis tipas) gali turėti daug funkcinių ir organinių priežasčių, todėl norint pasveikti normalus iškrovimas tulžis ir virškinimo procesų normalizavimas, būtina kreiptis į gydytoją.

Hipotoninio tipo JVP yra patologija, kai sutrinka tulžies pūslės ir jos latakų susitraukiamumas, dėl kurio tulžis patenka į plonąją žarną nepakankamo tūrio. GIDP pasekmės – sutrikusi virškinimo funkcija ir lėtas vitaminų pasisavinimas, dėl to išsivysto vitaminų trūkumas. Pagrindinėje diskinezijos išsivystymo rizikos grupėje tulžies takų apima vaikus ir moteris.

Liga pasižymi sulėtėjusia tulžies sekrecija arba stagnacija, kuri gali būti susijusi su sutrikusia tulžies pūslės motorine ir evakuacine funkcija, taip pat su nepakankamu Oddi sfinkterio susitraukimu. Tai vožtuvas, susidedantis iš raumenų audinio ir esantis pradinės plonosios žarnos dalies Vater papilėje. Jis reguliuoja tulžies rūgščių ir kasos sulčių, turinčių virškinimo fermentų, tekėjimą ir užtikrina normalų maisto skaidymą bei virškinimą.

Iš viso yra dviejų tipų JVP:

Hipomotorinis (hipotoninis). Jam būdingas sumažėjęs tulžies pūslės sienelių tonusas, kuris negali perkelti tulžies į tulžies latakus.
Hipermotorinis (hipertoninis). Esant šiai formai, atsiranda spazminis, atsitiktinis raumenų susitraukimas, kuris neužtikrina pakankamos evakuacijos funkcijos.

Galimos priežastys

JVP yra viena iš cholangiopatijų rūšių – ligų grupė, dėl kurios sutrinka normalus tulžies latakų funkcionavimas. Tarp pagrindinių motorinių sutrikimų priežasčių yra:

Sergantiesiems ateroskleroze ir kitomis kraujagyslių patologijomis tulžies laidumo sutrikimą gali sukelti išemija – kraujo tiekimo sutrikimas, atsirandantis dėl nepakankamo arterinio kraujo, praturtinto deguonimi ir geležimi, tiekimo į audinius.

Autonominė disfunkcija

Autonominę disfunkciją, vieną pagrindinių patogenezinių hipokinetinės diskinezijos mechanizmų, galima diagnozuoti, jei diskinezijos požymius lydi kiti vegetacinės nervų sistemos patologijoms būdingi sutrikimai: padidėjęs spaudimas, neurozės, sutrikusi kvėpavimo funkcija, dažni galvos skausmai.

Tokio klinikinio vaizdo ligos gydymas apims ne tik standartinius terapijos metodus (dietą, fizinę terapiją ir virškinimo fermentų bei choleretinių vaistų vartojimą), bet ir autonominės funkcijos korekciją raminamųjų vaistų pagalba bei pagrindinių elgesio įpročių keitimą.

Virškinimo trakto ir kepenų tulžies sistemos ligos

Tulžies pūslės, kepenų, skrandžio, žarnyno ligos ir tulžies latakai, Pavyzdžiui:

cholangitas;
gastroduodenitas;
(tulžies akmenligė);
enteritas;
hepatitas;
cirozė ir kt.

Svarbu! Iki šiol nebuvo įrodyta, ar paveldimas veiksnys turi įtakos virškinimo organų motorinėms ir evakuacijos funkcijoms, tačiau šios galimybės negalima atmesti. Medikai pažymi, kad beveik 20% hipokinetine diskinezija sergančių pacientų turėjo panašių sutrikimų turinčių kraujo giminaičių, todėl, esant genetiškai nulemtam polinkiui, būtina atidžiau stebėti savo sveikatą, mitybą ir gyvenimo būdą.

Užkrečiamos ligos

Užkrečiamos ligos virškinimo trakto taip pat neigiamai veikia tulžies pūslės ir jos latakų susitraukiamumą ir gali sukelti hipotoninę (hipokinetinę) diskineziją, kurios pasireiškimai visiškai išnyksta pasveikus.

Per pastaruosius dešimtmečius buvo atlikta daug mokslinių bandymų ir tyrimų, kurie leido įrodyti imuninės sistemos (lydimo) poveikį. įvairių formų imunodeficito) ligos dėl hipotoninio JVP vystymosi mechanizmo.

Hipokinetinė diskinezija vystosi lėtai, o dauguma pacientų kreipiasi į medikus tik pasireiškus sunkiems klinikiniams simptomams, kurie reikšmingai paveikia gyvenimo kokybę (stiprus pilvo skausmas, tuštinimosi sutrikimas, pykinimas ir vėmimas).Maždaug 17 proc. tulžies pūslės peristaltika, todėl asmenims, sergantiems šios grupės ligomis, reikia užtikrinti papildomą virškinimo ligų profilaktiką, kurią sudaro principų laikymasis. subalansuota mityba, pakankamas fizinis aktyvumas ir atsisakymas blogi įpročiai.

Prie imuninės sistemos sukeltų ligų laikomi veiksniais didelė rizika apie hipokinetinio tipo viduriavimą, įskaitant:

Alzheimerio liga;
ŽIV infekcija ir AIDS;
lėtinė limfocitinė leukemija;
piktybiniai kaulų čiulpų plazminių ląstelių navikai;
hemoraginis sindromas dėl sumažėjusio trombocitų kiekio kraujyje (idiopatinė trombocitopeninė purpura).

Vaikams tokios ligos apima įgimtas imunodeficito formas, taip pat Kawasaki sindromą - arterijų, sudarančių vainikinę kraujotaką, pažeidimą su ryškiu febrilinis sindromas ir galimas kraujagyslių plyšimas.

Klinikinė eiga: požymiai ir simptomai

Klinikinis hipokinetinio tipo GIB vaizdas skiriasi nuo tulžies pūslės hipermotorinės funkcijos požymių, todėl būtina žinoti šio tipo patologijos ypatumus ir pagrindinius simptomus. Tai leis laiku kreiptis į gydytoją ir išvengti rimtų pasekmių.

Pasakykite gydytojui apie visus lydinčius simptomus

Skausmo sindromas

Skausmas su bet kokio tipo tulžies latakų diskinezija yra pagrindinis diagnostikos požymis. Jie gali atsirasti pavalgius ar mankštinantis, pakėlus sunkius daiktus ar pasilenkus. Skausmo pobūdis priklauso nuo hipotenzijos laipsnio (šiek tiek sumažėjęs tonusas arba visiškas nebuvimas tulžies pūslės peristaltiką ir maitinimosi įpročius (valgant dideliems maisto kiekiams reikia didesnio tulžies kiekio). Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi nuobodu, vidutinio ar didelio intensyvumo skausmu dešinėje hipochondrijoje. Namuose šių skausmų beveik neįmanoma atskirti nuo kepenų ligų, todėl savidiagnostika esant tokiai skausmo lokalizacijai yra nepriimtina.

Hipokinetinės artroplastijos skausmo ypatybės taip pat apima:

skausmingo priepuolio paūmėjimas persivalgius ar ilgai nevalgius (būtina diferencinė diagnozė su skrandžio opa);
pojūčių pasislinkimas į epigastrinį tarpą – sritis po krūtinkaulio xifoidiniu procesu (gali sutepti klinikinis vaizdas, dėl kurios be specializuotos diagnostikos bus nustatyta neteisinga diagnozė);
švitinimas į dešinės mentės, ranka ar petis (rečiau – kakle);
aštrus skausmas palpuojant dešinįjį viršutinį kvadrantą.

Pastaba! Analgezinio poveikio nebuvimas vartojant antispazminius vaistus taip pat gali būti laikomas diagnostiniu hipotoninio tipo VAD požymiu.

Virškinimo sutrikimai

Virškinimo sutrikimai yra tipiški virškinimo trakto ir kepenų ir tulžies sistemos organų ligų simptomai. Po to, kai maistas patenka dvylikapirštės žarnos Tolesniam virškinimui ir skilimui reikalinga dalis tulžies.

Jei tulžis nepatenka į plonąją žarną, atsiranda tipiški funkcinės dispepsijos simptomai:

žarnyno disfunkcija (daugiausia viduriavimas);
skausmas ir pilvo pūtimas;
skausmingo pilnumo jausmas po valgio;
vidurių pūtimo sindromas (didelio žarnyno dujų kiekio išsiskyrimas su aštriu kvapu);
pykinimas, nesusijęs su valgymu;
be priežasties vėmimas (dažniausiai vienkartinis).

Kartu su šiais požymiais pacientas gali skųstis kartumu burnoje, blogu burnos kvapu, silpnumu ir galvos skausmais. Šiai patologijai rėmuo nėra būdingas.

Pūslių simptomai

Tai diagnostinių požymių rinkinys, pavadintas juos atradusių ir apibūdinusių gydytojų vardu. Šie simptomai gali rodyti tulžies latakų ir tulžies pūslės ligas, o tai leidžia gydytojui teisingai paskirti pirminės diagnostikos rinkinį ir laiku pradėti reikiamą gydymą.

1 lentelė. Pūslių atsiradimo simptomai

Simptomo pavadinimas (sindromas)	Aprašymas arba charakteristikos
Rismano simptomas	Įkvėpimo fazės metu pacientas turi sulaikyti kvėpavimą. Šiuo metu gydytojas atlieka perkusiją arba bakstelėjimą delno kraštu išilgai apatinės dvylikto šonkaulio krašto dešinėje. Simptomas apibrėžiamas kaip teigiamas, kai trinktelėjimo vietoje atsiranda skausmas.
	Pacientas turi giliai įkvėpti, kurio metu gydytojas bakstelėja tulžies pūslės sritį. Simptomas laikomas teigiamu, kai pasireiškia ūmus skausmas.
Boaso ženklas	Atstovauja reakcijas padidėjęs jautrumas(lengvas skausmas, dilgčiojimas, tirpimas, „smeigtukų ir adatų pojūtis“) juosmens srityje dešinėje.
Lepeno simptomas	Tai laikoma teigiama, jei pacientas patiria skausmo reakcija reaguodamas į sumušimą rodomasis pirštas tulžies pūslės projekcijos taške (pirštas turi būti sulenktas).
Vasilenko simptomas	Pacientas turi giliai įkvėpti. Šiuo metu gydytojas delnu baksteli į apatinį šonkaulių lanką dešinėje pusėje. Skausmo atsiradimas laikomas teigiamu hipotoninio VA tipo požymiu.
Freniko simptomas	Gydytojas apčiuopia erdvę tarp sternoklavikulinių raumenų, esančių už gimdos kaklelio raumens. Skausmas, kai teigiamas simptomas gali spinduliuoti į apatinę pilvo dalį ir šlaunis.
Merfio ženklas	Skausmas pasireiškia vienodu spaudimu tulžies pūslės srityje įkvėpimo fazės metu.
Grekovo simptomas	Tai laikoma teigiama, jei bakstelėjus išilgai apatinio šonkaulių krašto, stiprus skausmas bukas arba durklo formos.

Pastaba! Kehr, Boas ir Risman simptomai yra pagrindiniai diagnostikos simptomai, kurių atsiradimas 90% rodo tulžies pūslės ligas. Iš viso į cistinių simptomų kompleksą įtraukti 8 sindromai, tačiau preliminariai diagnozei nustatyti pakanka teigiamų reakcijų nustatymo bent trijuose iš jų.

Kepenų pokyčiai

Šis simptomas gali būti laikomas tik ADHD pasireiškimu kartu su kitais požymiais, nes pats kepenų padidėjimas gali būti kitų ligų, pavyzdžiui, infekcinės mononukleozės, pasireiškimas.

Cholestazinis sindromas

Cholestazinis sindromas (cholestazė) yra patologija, kai lėto ar nepakankamo tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną priežastis yra tulžies susidarymo pažeidimas. Kliniškai cholestazinis sindromas gali pasireikšti kaip odos ir gleivinių pageltimas, niežulys, vidurių užkietėjimas, kartumas ar metalo skonis burnoje.

Cholestazė – bendra informacija

Skausmo sindromas su cholestaze gali pakeisti jo lokalizaciją ir spinduliuoti į galinė siena dešinysis šonkaulis ir stuburas. Kepenys su cholestaze visada padidėja, o šlapimas tampa drumstas ir įgauna tamsiai ruda spalva(daugelis lygina su alaus spalva).

Svarbu! Vienas iš labiausiai būdingų uždelsto tulžies susidarymo požymių yra išmatų pašviesėjimas arba spalvos pasikeitimas.

Kokį tyrimą reikia atlikti?

Įtariamo hipokinetinio tipo VSD pirminės diagnozės pagrindas yra laboratorinis tyrimas kraujo ir šlapimo. Laboratoriniai tulžies susidarymo ir išsiskyrimo sutrikimo požymiai bus padidėjęs bilirubino, kepenų fermentų, tulžies rūgščių ir cholesterolio kiekis. Netiesioginiai požymiai taip pat yra vario ir urobilinogeno koncentracijos padidėjimas - bilirubino sumažėjimo produktas, veikiamas žarnyno bakterijos. Kartu su biocheminiu kraujo tyrimu pacientams skiriama lipidograma – įvairaus tankio lipoproteinų ir cholesterolio kiekio kraujyje tyrimas.

Tarp instrumentinių diagnostikos metodų įtariamam GIVP, taip pat tulžies pūslės ir latakų motorinei funkcijai nustatyti naudojami šie:

cholecistografija (gali būti atliekama naudojant geriamuosius arba intraveninius vaistus);
rentgenografija;
dvylikapirštės žarnos intubacija (naudojama diagnostikos ir gydymo tikslais);
kepenų radioizotopinis tyrimas, leidžiantis įvertinti tulžies takų funkcionavimą;
Tulžies pūslės, kepenų ir tulžies latakų ultragarsas.

Jei, remiantis motorinės funkcijos tyrimo rezultatais, pacientui nustatomas hipokinetinis diskinezijos tipas, jam bus paskirtas tinkamas gydymas: dieta, vegetacinės būklės korekcija ir tulžies funkcijos atstatymas vaistais.

Gydymas vaistais

Tulžies diskinezijos gydymo vaistais pagrindas yra trys vaistų grupės: cholekinetikai, choleretikai ir cholespazmolitikai. Norėdami pasirinkti tinkamą tinkamas vaistas, turite suprasti, kas yra šie vaistai ir kodėl jie reikalingi.

2 lentelė. Vaistai ADHD gydymui

Farmakologinė grupė	Kaip jie veikia?	Narkotikai
Cholespazmolitikai	Jie mažina tulžies pūslės tonusą ir palengvina tulžies išsiskyrimą į plonąją žarną.	Holagolas Aminofilinas Besalol
Cholekinetika	Skatinkite tulžies pūslės susitraukimą ir sumažinkite spaudimą kepenų ir tulžies sistemos organuose.	Flaminas Magnezija (sulfatas)
Choleretikai	Padidinkite tulžies rūgščių koncentraciją tulžyje. Sudėtyje gali būti augalų komponentų, gyvūnų tulžies ir sintetinių komponentų.	Holosas Alloholas Erškėtuogių sirupas Holenzimas Nikodinas

Cholespazmolitikai nenaudojami tulžies pūslės hipotenzijai, nes šios grupės vaistai gali sukelti visišką organo sienelių atoniją ir tulžies stagnaciją. Cholekinetikai ir choleretikai (abiejų tipų vaistai priskiriami choleretikams) turi būti vartojami griežtai taip, kaip nurodė gydytojas, atlikus visas diagnostikos priemones. Pavyzdinis režimasŠių vaistų dozės nurodytos žemiau.

Flaminas. Augalinis preparatas, kurio sudėtyje yra smėlėto nemirtingumo flavonoidų. Vaikams gaminama speciali dozavimo forma – granulės saldžiai suspensijai ruošti. Gerkite po 50-100 mg 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Holenzimas. Kombinuotas gyvūninės kilmės preparatas. Sudėtyje yra tulžies ir džiovintų kasos bei plonosios žarnos gleivinės miltelių. Paaugliai gali vartoti Cholenzym nuo 12 metų amžiaus. Dozė yra 1-3 tabletės per dieną.

"Holenzimas"

Holosas. Vaistas yra sirupo pavidalu. Sudėtyje yra erškėtuogių ekstrakto, kuris turi choleretinis poveikis ir hepatoprotekcinis poveikis. Vartoti po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną. Vaikams skiriama ½ suaugusiųjų paros dozės.

Alloholas. Kombinuotas vaistas, kuriame yra tulžies, Aktyvuota anglis ir augalų ekstraktai (česnako milteliai ir dilgėlių lapų ekstraktas). Tabletes reikia gerti 3-4 kartus per dieną keturias savaites. Dozavimas vienai dozei – 1-2 tabletės.

. Vaistas naudojamas ne tik hipokinetinio tipo VSD gydymui, bet ir kompleksiniam kepenų ir tulžies sistemos ligų (įskaitant Oddi sfinkterį) gydymui. Dienos dozė yra 15-30 mg. Jis turi būti padalintas į 3 dozes.

Norėdami padidinti tonusą, pacientui gali būti skiriami vaistažoles stimuliuojantys vaistai, pavyzdžiui, citrinžolės ar eleuterokoko tinktūra. Standartinis vaistų terapija gali būti derinamas su tradicinės medicinos receptų naudojimu. Veiksmingiausias būdas atkurti tulžies pūslės judrumą yra nuryti alyvuogių aliejaus. Reikia gerti šiltai, po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.

Svarbu! Bet kokių choleretinį poveikį turinčių vaistų vartoti negalima, kai tulžies akmenligė ir obstrukcinė gelta. Asmenys, turintys šias patologijas, turėtų būti gydomi nuolat prižiūrint specialistui.

Vegetatyvinės būklės korekcija

Norint pašalinti autonominius sutrikimus, kurie gali būti vienas iš tulžies pūslės hipotenzijos vystymosi veiksnių, pacientas turi pakeisti savo gyvenimo būdą ir atsisakyti žalingų įpročių. Beveik 80% pacientų, sergančių autonomine disfunkcija, turi priklausomybę nuo tabako ar alkoholio (įskaitant pradinę alkoholizmo stadiją), todėl svarbiausias kompleksinio gydymo etapas yra mesti rūkyti ir vartoti alkoholį. Norint normalizuoti autonominės nervų sistemos veiklą, taip pat reikia daug vaikščioti, pakankamai judėti, vengti stresinių situacijų.

Jei esate labai įsitempę ar pavargę, turėtumėte naudoti atsipalaidavimo būdus arba atsipalaidavimo būdus, kuriuos galite rasti namuose. Bendrieji metodai vegetatyvinės būklės korekcijos yra šios:

Aromaterapija. Leidžia sumažinti nuovargį, pagerinti nuotaiką ir susidoroti su stresu.
Šiltos vonios su druska. Pašalina raumenų įtampą ir padidina bendrą kūno tonusą.
Pėdų vonios su eteriniais aliejais. Padeda kovoti su nuovargiu. Į vonią galite įpilti bergamočių, rožių, eglių ar levandų aliejaus.
Žolelių arbatos. Mažina įtampą ir turi švelnų raminamąjį poveikį. Dėl autonominių sutrikimų galite naudoti ramunėlių, raudonėlių ar šalavijų. Geriausia juos gerti 1-2 valandas prieš miegą.
Pagalbinė terapija. Kaip pagalbiniai metodai pacientui gali būti pasiūlytas sanatorinis-kurortinis gydymas, įskaitant gydymą mineraliniais vandenimis aklosios dvylikapirštės žarnos zondavimo technika, purvo terapija, masažas. Iš fizioterapinių procedūrų efektyviausia yra elektroforezė ir gydymas žemo intensyvumo ultragarso bangomis.

Jei nėra namų metodų poveikio, galite naudoti vaistai su minimalia toksine apkrova kepenims (Tenoten, Persen, Novopassit, Valerijono ekstraktas, Motherwort tinktūra). Fenobarbitalio pagrindu pagaminti vaistai turi stipresnį poveikį: Corvalol arba Valocordin (Valoserdin).

Svarbu! Jei yra rimtų indikacijų, pacientui gali būti paskirti vaistai iš neurotropinės grupės. Tokiuose vaistuose yra psichoaktyviųjų medžiagų ir išduodami iš vaistinių pagal gydančio gydytojo receptą.

Mitybos vaidmuo vystant hipotoninio tipo VVT

Žmogaus mityba turi didelę reikšmę normaliai virškinimo sistemos veiklai, todėl gydant tulžies pūslės ligas taikomas ne tik medikamentas, bet ir mitybos korekcija. Tulžies pūslės tonuso sumažėjimas ir jos peristaltikos susilpnėjimas, dėl kurio lėta arba nepakankama tulžies sekrecija, dažniausiai nustatomas pacientams, kurie periodiškai daro mitybos klaidas ir vartoja didelius kiekius maisto, kuriame yra paprastų angliavandenių (pirmiausia sacharozės) ir riebalų.

Tinkama mityba yra raktas į sveikatą

Šie produktai apima bet kokius kepinius, konditerijos gaminiai, pyragaičiai su sviesto ar plaktos grietinėlės sluoksniais, keptas maistas, pyragaičiai, kondensuotas pienas. Net jei šių produktų dalis kasdieniniame racione yra nedidelė, hipokinetinio tulžies pūslės motorikos sutrikimo rizika bus didelė, jei žmogus kasdieniam maitinimui pasirinks riebias mėsos ir žuvies veisles (kiauliena, ėriena, lašiša, upėtakis), dešras, rūkyta mėsa (šonkauliai, blauzdos, gazuota). Besaikis lašinių ir lašinių vartojimas taip pat neigiamai veikia raumenų susitraukimą ir gali sukelti hipotenziją ne tik tulžies pūslės, bet ir kitų virškinimo procese dalyvaujančių organų: skrandžio, žarnyno ir kt.

Persivalgymas yra vienas iš galimos priežastys provokuoja JVP

Mitybos veiksniai, galintys sukelti hipotoninio tipo ADHD, taip pat yra:

besaikis valgymas;
rekomenduojamų intervalų tarp valgymų nesilaikymas;
ilgalaikis badavimas;
sočių pusryčių trūkumas;
kaitaliojant šaltus ir karštus patiekalus vieno valgio metu.

Jei esate linkęs sirgti tulžies pūslės ligomis, iš valgiaraščio turite visiškai pašalinti gazuotus gėrimus, kietus sūrius ir šviežią duoną. Pasitvirtinus diagnozei „hipokinetinio tipo tulžies diskinezija“, dieta bus griežtesnė, jos laikytis reikės mažiausiai 8-12 mėnesių.

Dietos terapija hipokinetiniam VA tipui

Gydytojo nustatytos dietos laikymasis yra svarbi palankios tulžies pūslės hipotenzijos prognozės sudedamoji dalis. Maitinimas turėtų būti dažnas ir nedidelis (jei reikia, septintasis valgymas įtraukiamas į valgiaraštį likus 1-2 valandoms iki miego). Nereikėtų iš karto suvalgyti didelio kiekio maisto, nes dėl nepakankamo tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną gali atsirasti išmatų ir dispepsinių sutrikimų.

Esant hipokinetinei diskinezijos formai, dieta turi apimti:

riebūs pieno produktai (sviestas iš pasterizuoto pieno, grietinė 15-20% riebumo, grietinėlė);
vištienos arba putpelių kiaušiniai;
tyrės arba pjaustytos daržovės ir vaisiai (iš anksto nulupti).

Per ūminė eiga gydytojas gali rekomenduoti pacientui visiškai nevalgyti 1-2 dienas. Po to pacientas perkeliamas į gydymo ir profilaktikos lentelę Nr. 5. Norint pasiekti stabilią remisiją ir atkurti tulžies pūslės motorinę funkciją, atliekama profilaktika, įskaitant dietos laikymasis, fizinio aktyvumo ir darbo bei poilsio režimo koregavimas.

Hipotoninė tulžies latakų diskinezija yra rimtas virškinimo funkcijos sutrikimas. Norint normalizuoti tulžies pūslės motorinę ir evakuacinę funkciją, pacientas turi pakoreguoti savo gyvenimo būdą ir normalizuoti mitybą. Jei konservatyvaus gydymo vaistais poveikio nėra, gydymas atliekamas chirurginiais metodais.

Vaizdo įrašas – tulžies diskinezija

JVP arba tulžies diskinezija – tai funkcinis tulžies pūslės ir tulžies latakų sienelių sutrikimas, dėl kurio sutrinka savalaikis ir vienodas tulžies išsiskyrimas į žarnyną.

Šios problemos svarba yra didelė, nes tulžis yra pagrindinis virškinimo sulčių komponentas ir dėl savo dirginančio poveikio tiesiogiai dalyvauja skaidant maistą, taip pat skatinant žarnyno veiklą.

Priežastys

Dažniausiai tulžies latakų diskinezija nustatoma vyresniems nei trejų metų vaikams, liga gali pasireikšti ir jauniems žmonėms.

Tulžies stagnacija šlapimo pūslėje ir latakuose sukelia jos storėjimą, akmenų susidarymą, tulžies savybių sutrikimą – jos antimikrobinės funkcijos praradimą. Jei sutrinka tulžies sekrecija, sutrinka riebalų skaidymas, riebaluose tirpių vitaminų pasisavinimas, sutrinka medžiagų apykaita, atsiranda virškinimo problemų – užkietėja viduriai ar viduriuoja.

JVP priežastys:

Dažnai tulžies diskinezijos derinamos su cukriniu diabetu, nutukimu, alergija maistui, jos dažniau pasireiškia susijaudinusiems ir kaprizingiems vaikams.

Tulžies diskinezijos tipai

Nustatyti pagrindiniai tulžies takų funkcionavimo rodikliai – raumenų ir sfinkterio tonusas bei kinezija (tulžies nutekėjimas išilgai latakų). Remiantis šiais dviem rodikliais, yra keletas JVP parinkčių:

hipotoninis (su sumažėjusiu sfinkterio tonu)
hipertenzija (su padidėjusiu tonu),
hipokinetinis (su sulėtėjusiu ir lėtu tulžies nutekėjimu)
hiperkinetinis (su nutekėjimo aktyvavimu, staigiu porcijų išleidimu).

Praktikoje gydytojai naudoja dvigubą klasifikaciją, tačiau pacientams pakanka žinoti apie hipotoninį ir hipertoninį tipus, be to, yra mišrus tipas. Įvairių tipų ligų apraiškos labai skiriasi.

JVP apraiškos

Tulžies diskinezijos simptomai priklauso nuo raumenų tonuso ir tulžies judėjimo.

Hipertenzijai būdingi šie simptomai:

aštrių skausmų atsiradimas dešinėje bėgimo ar fizinio aktyvumo metu,
dažnų laisvų išmatų epizodai,
deginimo pojūtis žarnyno srityje po streso ar valgant saldumynus,
pykinimas su vėmimu, sumaišytas su tulžimi,
balta spalva uždedama ant liežuvio, jo dangalo,
apetito praradimas iki atsisakymo valgyti imtinai,
silpnumas ir galvos skausmai, astenija.

Esant hipotoniniam tulžies latakų diskinezijos variantui,

sumažėjęs tulžies pūslės aktyvumas, pasireiškiantis sunkumu dešinėje,
apetito praradimas,
lėtinis ilgalaikis vidurių užkietėjimas,
svorio metimas.

Paprastai pasirodo mišrūs JVP variantai

skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje,
vidurių užkietėjimas arba jų kaitaliojimas su viduriavimu,
apetito praradimas,
skausmas palpuojant pilvą ir dešinę pusę,
kūno svorio svyravimai,
raugėjimas, kartumas burnoje,
bendras sutrikimas.

Diagnostika

Pagrindinė ADHD diagnozė yra išsami skundų, ypač mitybos problemų požymių ir priepuolių ryšio su jais, analizė.

Svarbu nurodyti skausmą dešinėje, išmatų ir virškinimo problemas.

Diagnozę papildo laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

bendra kraujo ir šlapimo analizė,
išmatų analizė dėl Giardia ir koprogramos,
kepenų tyrimai, kraujo biochemija,
kepenų ir tulžies pūslės ultragarsinis tyrimas su choleretic pusryčiais,
atliekant fibrogastroduodenoskopiją (nurykite „mieląją“),
prireikus atliekama skrandžio ir žarnyno intubacija su etapais paimtais tulžies mėginiais.

JVP gydymas

Tulžies diskineziją gydo terapeutas, pediatras arba gastroenterologas.

Diskinezijos gydymo pagrindas yra mitybos normalizavimas, o iš pradžių fiziologiniam tulžies takų funkcionavimui nustatyti speciali mityba. Kartais ADHD gydymui pakanka tik mitybos korekcijos ir dienos režimo bei aktyvumo normalizavimo.

Dieta dėl tulžies diskinezijos

griežtai draudžiamas galimai kenksmingas ir dirginantis produktas (traškučiai, riešutai, soda, greitas maistas, sūdyta žuvis),
Draudžiama viskas, kas labai sūru, rūgštu, kartaus ir aštraus,
riebalų kiekis maiste yra smarkiai apribotas, kiek įmanoma pakeičiant juos augaliniais aliejais,
prieskoniai ir prieskoniai riboti, keptas maistas draudžiamas,
Visa mityba iš pradžių yra šilta ir pusiau skysta, ypač skausmingų priepuolių metu,
Visas maistas verdamas, garuose arba troškinamas, kepamas folijoje.

Būtina persvarstyti mitybą, pirmenybė teikiama pieno produktams, augaliniai produktai, liesa mėsa ir žuvis. Saldumynai smarkiai ribojami.

Taip pat būtina atsižvelgti į produktų savybes, rekomenduojama vartoti morkas, obuolius, kopūstus, augalinį aliejų, burokėlius, nes šie produktai turi choleretinį poveikį.

Hipertenzinio tipo tulžies diskinezijai gydyti raumenis atpalaiduojantys vaistai (antispazminiai vaistai) ir raminamieji vaistai, atpalaiduoti nervų sistemą, taikyti fizinė terapija ir apriboti fizinį aktyvumą. Mineralinis vanduo geriamas su maža mineralizacija ir tik šiltas.

Esant hipotoniniam viduriavimui, reikalingi choleretikai, fizinio aktyvumo aktyvinimas, mineraliniai vandenys, turintys choleretinių ir išmatas stimuliuojančių savybių. Tai labai mineralizuoti vandenys, šalti.

Būtina gydyti ligą, sukėlusią VAVP, nes tai retai būna pirminė būklė. Išgydžius pagrindinę ligą, tulžies latakų diskinezija daugeliu atvejų išnyksta.

Komplikacijos

Esant ilgam JVP kursui, dėl tulžies savybių pažeidimo ir jos stagnacijos galimas tulžies akmenligės susidarymas. Be to, sutrikus tulžies nutekėjimui, pažeidžiami tulžies latakai, išsivysto cholangitas (tulžies latakų uždegimas) ir hepatitas (kepenų uždegimas).

Nemažą apsilankymų pas pediatrą ar gastroenterologą dalį užima funkciniai virškinimo sutrikimai ir įgimtos tulžies takų struktūrinės ypatybės, lemiančios specifinį vaikų virškinimo sistemos funkcionavimą. Į specialistus tėvai kreipiasi turėdami vaikų skundų pilvo skausmais, pykinimu ryte ir sunkumu šone, kartaus skonio liežuvyje. Po tyrimų dažnai paaiškėja diagnozė „“, toliau – GVT, o tėvams toks trumpinys dažnai būna nesuprantamas, keliantis nerimą ir nerimą dėl tolesnio gydymo. Kas yra tulžies pūslė, iš kur kyla problemų dėl tulžies pūslės struktūros, koks jos posūkis ir kaip tai gali paveikti tolesnį vaikų gyvenimą?

Turinys:

Apie diagnozę ir patologiją

Funkciniai virškinimo sutrikimai ir nedidelės tulžies sistemos ir tulžies pūslės vystymosi anomalijos yra pediatrų ir vaikų gastroenterologų ginčų objektas. Ne visi specialistai, ypač Europos šalyse, pripažįsta tulžies diskineziją (tai yra santrumpa DZhVP) kaip atskirą patologiją ir mano, kad tokia diagnozė yra teisėta.

pastaba

Daugelis gydytojų mano, kad dėl tokių apraiškų kalti tik tėvai, kurie nesilaiko racionalios vaikų mitybos principų, taip išprovokuodami tokius funkcinius nukrypimus.

Tuo tarpu kita dalis ekspertų pastebi, kad panašių virškinimo problemų galima aptikti tinkamai besimaitinantiems vaikams, taip pat ne visada registruojami net ir nesveiką maistą valgantiems vaikams. Atsižvelgiant į tai, šias patologijas priskirdami funkciniams nukrypimams, vaikų ir tėvų nusiskundimų, gautų rezultatų duomenimis, dauguma specialistų vis dar linkę nelaukti taktikos – „išaugs pats“, o aktyvus gydymas, kurį sudaro didžiąja dalimi esant nemedikamentiniam poveikiui. Gydant šią konkrečią patologiją, tėvų vaidmuo ir sveikos gyvensenos bei tinkamos mitybos formavimas yra didelis.

Terminas JVP: ką jis reiškia?

Tulžies diskinezija arba raidės JVP, pažodžiui dekoduojant terminus, suprantamos kaip tulžies judėjimo tulžies latakuose pažeidimas (dis – sutrikimas, kinezio – motorinė funkcija). Esant tokiai situacijai, konkrečiai atsižvelgiama į tulžies judėjimą per intrahepatinius latakus, tulžies kapiliarus ir bendrą bendrą tulžies lataką, taip pat į problemas, susijusias su jos išsiskyrimu iš tulžies pūslės virškinimo proceso metu.

Paprastai tariant, GIB sąvoka apima tulžies pūslės ir visų jos sfinkterių susitraukimo pažeidimą, dėl kurio tulžis negali laiku išeiti iš šlapimo pūslės ertmės ir prasiskverbti į jo tiesioginio veikimo vietą - dvylikapirštės žarnos spindį, todėl toks reiškinys gali sutrikdyti virškinimo sistemą.funkcijas. Tulžis gali ilgai stagnuotis ir tekėti vangiai arba anksčiau laiko, kol jos dar nereikia, smarkiai ir dideliais kiekiais išsiskiria į žarnyno spindį. Dėl to galimi virškinimo sutrikimai, tačiau ne visada ir ne visiems vaikams.

Ar JVP visada sukelia virškinimo sutrikimus?

Norint suprasti problemas, kurios gali kilti esant GIB, verta aptarti kepenų ir tulžies funkcijų klausimą, taip pat jų vaidmenį virškinimo procesuose. Taigi, tulžis reiškia virškinimo sekreciją, kuri aktyviai dalyvauja maisto virškinimo ir asimiliacijos procesuose. Jį gamina kepenų ląstelės, tada jis išskiriamas į kepenų viduje esančius tulžies latakus, surenkamas į latakus ir teka bendruoju tulžies lataku į rezervuarą, kur kaupiasi ir saugomas. tulžies pūslė.

Tulžis yra unikalios sudėties, joje yra gana daug biologiškai aktyvių ir organizmui svarbių junginių – tai yra tulžies rūgštys, aktyvūs virškinimo fermentai, kurie aktyviai muilina, skaido riebalus, taip pat cholesterolį, bilirubiną ir kitus organizmui pavojingus, bet žarnyne neutralizuojamus ir su išmatomis išsiskiriančius pigmentus. Dėl tulžies, taip pat jos aktyvaus išskyrimo į žarnyno spindį, paleidžiama virškinimo hormoninių junginių ir fermentų sintezė, pradedamas kasos darbas. Sunku pervertinti tulžies funkcijas sveiko vaiko organizme.

pastaba

Tulžis į žarnyno spindį išsiskiria ne nuolat, o dalimis, veikiama dirgiklių iš virškinimo vamzdelio, kurį dirgina valgymas – pusryčiai, pietūs ar užkandžiai.

Impulsai iš skrandžio ar dvylikapirštės žarnos spindžio sukelia sfinkterio atsipalaidavimą, dėl kurio susitraukia tulžies pūslė, išskirdama anksčiau susikaupusią tulžies dalį į žarnyno ertmę. Savo liumenyje, be riebaus maisto virškinimo, tulžis atlieka keletą svarbių funkcijų:

Emulsuoja riebalus, skaido juos į mažus lašelius, kuriuos lengvai pasisavina žarnyno sienelės
Turėdamas ryškų baktericidinį poveikį, jis baigiasi patogeniniai mikroorganizmai, kurios skrandyje esanti rūgštis nespėjo neutralizuoti
Inaktyvuoja skrandžio rūgštį, sukuria šarminę žarnyno aplinką
Aktyvina virškinimo fermentus, skatina tokių svarbių virškinimo hormonų, kaip cholecistokininas ir sekretinas, gamybą bei aktyvina kasos veiklą.
Dirgina žarnyno sieneles, dėl to suaktyvina susitraukimus ir neleidžia sustingti maisto košei, apsaugo nuo vidurių užkietėjimo valgant tankų maistą
Neleidžia maisto košėms fermentuotis ir žarnyno pūtimui.

Taigi, tulžis padeda pasisavinti riebalus, apsaugo nuo vidurių užkietėjimo ir padeda virškinti angliavandenius bei baltymus, aktyvindama kasos sulčių funkcijas.

JVP fone tulžies gamyba atsiranda ne laiku, o ne tiek, kiek reikia. Arba jo išsiskiria per mažai ir per vėlai, kad visiškai įsisavintų maistą, arba jo per daug, išsiskiria staigiai, skausmingai, su šlapimo pūslės spazmu.

Dėl to kenčia virškinimas žarnyne ir net skrandyje, atsiranda skausmas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, pilvo pūtimas, viduriavimas ir kartumas burnoje.

Kam tai atsitinka: vaikai, kuriems gresia pavojus

Dauguma vaikų, kenčiančių nuo ADHD, yra ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus kurie jau turi įvairių virškinimo problemų, įskaitant susijusias su netinkama mityba (greitas maistas, soda, užkandžiai, traškučiai ir kt.). Retais atvejais VHD diagnozuojama vaikams iki penkerių metų, tokios problemos jiems nebūdingos dėl to, kad darželiuose jie gana normaliai stebi mitybą, siūlo sveiką maistą.

Apie 85–90% vaikų, kenčiančių nuo ADHD, apraiškas ryškiomis spalvomis apibūdina įvairiomis apraiškomis, kurios retkarčiais keičiasi:

, dažniausiai bambos srityje, dešinėje pilvo pusėje
Nuobodus skausmas, fone ir kartaus liežuvio
Iš burnos galimas, liežuvis baltai pilkas, su gelsvu apnašu arčiau nugaros.

Tačiau esant visiems šiems simptomams, nėra skrandžio ar žarnyno, taip pat kepenų ir pačios tulžies pūslės struktūros defektų. Dažnai naudojant VVP galima aptikti vingį šlapimo pūslės kūno ar kaklo srityje, o jis nustatomas ne visiems ir ne visada.

JVP neklasifikuojama kaip gyvybei pavojinga organinė patologija, tai yra tulžies sistemos disfunkcija, tam tikras susitraukimo aparato nesubrendimas ir koordinacijos stoka. Latakuose nėra akmenų, navikų ar kitų kliūčių, kurios neleistų tulžies nutekėti į žarnyną. Šlapimo pūslė ir latakai yra arba „aktyvūs skubantys žmonės“, arba „vangūs tingūs žmonės“.

Taip yra dėl autonominės nervų sistemos darbo, paties vaiko savybių, jo mitybos ir kai kurių kitų veiksnių. Taigi, tulžies pūslės sienelių susitraukimą reguliuoja specialūs žarnyno hormonai, kuriuos išskiria dvylikapirštės žarnos. Jei ji sudirgusi ar uždegusi, hormonų išsiskyrimas nebus teisingas – tai sukelia tulžies išsiskyrimo problemų. Todėl GIVP pasireiškimai yra gretutinė patologija esant įvairiems žarnyno uždegiminiams procesams arba apsinuodijimo ar žarnyno infekcijos fone.

Retai tulžies latakų vystymosi priežastis gali būti tulžies sąstingis šlapimo pūslės ertmėje dėl latakų struktūros anomalijos, struktūrinių anomalijų juose, išsivystant tulžies akmenligei (labai reta patologija vaikas).

Pagal savo pobūdį JVP ir tonas šlapimo pūslės srityje turi tokias formas:

Hipertenzija (sienos per daug įtemptos ir stipriai susitraukia)
Hipotenzija (atonija, kai sienos atsipalaiduoja, susitraukia silpnai ir neaktyviai).
Distonija – kai yra problemų dėl tonuso ir susitraukimų, jos kaskart skirtingos.

Veiksniai, skatinantys vaikų ADHD

Tiesą sakant, šlapimo pūslės susitraukimo ir tonuso problemos yra laikinos; jos dažniausiai kyla dėl virškinimo nebrandumo ir nervų sistemos koordinavimo problemų brendimo metu. Virškinimo traktas. Virškinimo vamzdelis bręsta palaipsniui, maždaug mokykliniame amžiuje.

Be to, kai kurie vaikai turi paveldimą polinkį į didelį raumenų sfinkterio aparato jaudrumą, vyrauja simpatinė inervacija su choleriniu temperamentu, taip pat sunkaus gimdymo pasekmės su centrinės nervų sistemos pažeidimais. Tai sukuria raumenų silpnumą. Pasekmės gali turėti įtakos GIVP susidarymui; tai atsiranda dėl netinkamos mitybos.

Jei išanalizuosime visus mechanizmus, kurie sukuria polinkį į virškinimo sutrikimus ir ADHD formavimąsi, tai jį iškeliame į pirmą vietą. Tai savotiškas nervų sistemos funkcinis sutrikimas, dėl kurio sutrinka pačios šlapimo pūslės ir jos sfinkterių raumenų reguliavimo mechanizmai.

Ne mažiau aktyvus yra cholecistokinino sintezės sumažėjimas žarnyno sienelėje. Jei jo poveikio visiškai nėra arba jis mažai veikia, tulžis teka silpnai.

Tulžies sistemos ir šlapimo pūslės sienelių susitraukimui įtakos turi kasos išskiriamas hormonas – gliukagonas.

U sveikas vaikas, gimsta be problemų, susijaudinimo ir slopinamojo poveikio procesai yra subalansuoti, o esant patologijai, vyrauja arba vienas, arba antras procesas. Jei tulžis sustingsta ir susikaupia, gali pasikeisti jos savybės – klampumas, sudėtis ir skystumas, ji gali prarasti baktericidines savybes, sutirštėti ir sudaryti sąlygas kristalams, o vėliau akmenims susidaryti. Paprastai JVP laikomas predisponuojančiu veiksniu tolimesnis vystymas skaičiuojant.

Vaikų ADHD vystymosi galimybės

Pagal problemos priežastį ir patologijos kilmę galime išskirti du VADP variantus – pirminius arba antrinius kurso variantus:

Be savo kilmės, JVP skirstomas į keletą tipų, atsižvelgiant į jų gebėjimą sutraukti šlapimo pūslę ir tonizuoti jos raumenis bei sfinkterio aparatą. Yra du pagrindiniai JVP tipai:

hipertenzinė diskinezija, hiperkinetinė eiga su aštriais susitraukimais ir didelių tulžies dalių išsiskyrimu iš karto.
hipotoninio, hipokinetinio tipo diskinezija su vangiais susitraukimais ir nedideliu tulžies srautu į žarnyną.

Esant abiejų tipų GIB, į žarnyno spindį patenka nenormalus tulžies kiekis, dėl kurio atsiranda virškinimo sutrikimų ir pasireiškia nemalonūs žarnyno simptomai. Pradiniu laikotarpiu galima besimptomė ligos eiga, tačiau vėliau, atidžiai ištyrus, galima pastebėti pirmuosius virškinimo sutrikimų simptomus – ypač ryte, sunkumo pojūtį pilve ir bamboje, išmatų sutrikimus. besikeičiantis arba nuolatinis vidurių užkietėjimas fone ir šnypščiantis. Tipiškiausios diskomforto apraiškos būna pavalgius riebaus maisto, greito maisto arba pavalgius kepto, aštraus, sūraus maisto. Esant tokiems nusiskundimams, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tyrimą, siekiant nustatyti konkretų VSD tipą, nes gydymo principai labai skiriasi.

Hipertenzinis VA tipas: ypatumai vaikams

Jei vaikas turi hipertenzinę ir hiperkinetinę patologiją, bus būdingas aktyvumo padidėjimas parasimpatinis padalijimas. Tiesą sakant, tai yra pirminės neurozės, nervų sistemos sutrikimų apraiškų dalis ryškūs pažeidimai vidaus organų veikloje.

Šio tipo viduriavimui būdingi simptomai:

skausmo sindromas : paroksizminio pobūdžio skausmas, lokalizuotas, kartais spinduliuojantis į pomentinį ar dešinįjį petį, įskaitant foną gilūs įkvėpimai. Išgėrus atsiranda skausmas riebus maistas ir didelės apimties, pažeidžiant dietą, taip pat po fizinio krūvio, nerimo ir streso.
Skausmo trukmė trumpalaikis, nesunkiai numalšinamas nuskausminančiais vaistais arba. Priepuolių metu būdinga agresija ar neramumas, gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas arba širdies plakimas, išskiriamas didelis šlapimo kiekis.
jaučiant pilvuką veda prie skausmas šlapimo pūslės projekcijos zonoje.

Visą laiką tarp priepuolių, kai nėra proceso paūmėjimų, neskauda pilvo arba yra neišreikštas jautrumas palpacijai dešinėje hipochondrijoje. Šios patologijos atveju kepenys nepadidėja, toksikozės požymių nėra.

Ši patologija pasireiškia priepuolių forma, o tarp priepuolių vaikai jaučiasi gana gerai, vaikai neturi jokių nusiskundimų. Arba gali atsirasti skrandžio problemų, pasireiškiančių skausmingais priepuoliais ar spazmais, taip pat diskomfortu dešinėje pusėje ar bambos srityje. Tai būdinga dirginančiam maistui – valgant daug šokolado ar ledų, valgant traškučius ir sodą. Šie priepuoliai gerai pašalinami vartojant antispazminius vaistus (papaveriną arba su amžiumi susijusias dozes).

Hipotoninio tipo JVP: ypatumai vaikams

Esant šlapimo pūslės hipotenzijai ir sumažėjusiam judrumui tulžies latakų srityje, dažniausiai pasireiškia kiti simptomai. Jie būdingi vaikams, kuriems padidėjęs simpatinio skyriaus aktyvumas. Paprastai jie skundžiasi:

Skausmingas, spaudžiantis skausmas, kuris dažniausiai plinta išilgai dešinės pusės, nuobodus ir beveik pastovus hipochondrijoje. Paprastai jį lydi sunkumo jausmas, spaudimas su išsiplėtimu dešinės pusės srityje, esančioje tiesiai po šonkauliais. Paprastai padidėjęs skausmas atsiranda provokuojančių nepalankių veiksnių fone. Tačiau kaip toks stiprus, ūmus skausmas praktiškai nesusiformuoja.
atsiranda skausmo fone diskomfortas pilve nelokalizuota prigimtis, pykinimas ir kartaus skonis liežuvyje, apetito praradimas iki atsisakymo valgyti. Tačiau vėmimo priepuoliai ir problemos su išmatomis nėra būdingos.
apčiuopiant pilvą atskleidžiamas skausmas pagal tulžies pūslės projekciją, ypač paūmėjimo fone. Tokiu atveju gali būti aptiktas ypatingas Ortnerio simptomas – bakstelėjus delno kraštu palei apatinių šonkaulių kraštą (tik dešinėje), skausmas gali sustiprėti.
šio tipo JVP yra būdingas tulžies stagnacija šlapimo pūslės viduje(cholestazė), dėl kurios aptinkamas kepenų padidėjimas, o jos yra elastingos ir minkštos ir neskauda palpuojant. Atliekant dvylikapirštės žarnos intubaciją ar naudojant choleretikus, skatinamas tulžies nutekėjimas, dėl to sumažėja kepenų ir šlapimo pūslės dydis.

ADHD būklė nėra atskira vaiko patologija, o tik viena iš sisteminės jo kūno neurozės apraiškų. Be problemų, susijusių su tulžies takų funkcionavimu, gali būti paveikti įvairūs organai ir sistemos, padedančios išlaikyti pastovumą. vidinė aplinka vaiko kūnas.

Be GVT nustatymo, galima nustatyti ir kitus funkcinius daugelio sistemų ir organų – širdies ir kraujagyslių, nervų sistemos ir kvėpavimo takų – veiklos sutrikimus.

Būdinga tulžies stagnacijos fone struktūrinius pokyčius jo sudėtyje sutrinka baltymų ir riebalų komponentų koncentracija, o tai daro didelę įtaką vėlesniam maisto virškinimui tokia tulžimi. Dėl tulžies sudėties pokyčių ir atskyrimo gali nukentėti organizmo virškinimo funkcijos – žarnyno spindyje aktyviai dauginasi oportunistinė flora, gali nukentėti vitaminų, ypač riebaluose tirpios grupės, sintezė ir įsisavinimas.

Varikozinių venų diagnozė vaikystėje

Nors atrodo, kad patologija yra akivaizdi, nustatyti tikslią diagnozę ne visada paprasta ir lengva. Gydytojas gali nustatyti preliminarią diagnozę, remdamasis tipiniais paties vaiko nusiskundimais, papildytais tėvų pasakojimais. Bet to nepakanka norint pradėti gydymą, reikia apibrėžti ADHD priežastys(ty nustatyti jo pirmumą ar antrinį pobūdį), taip pat išaiškinti tipą pagal toną ir motorinius įgūdžius. Tam reikia atlikti visą eilę tyrimų ir instrumentinių tyrimų, kurie vaikui kartais būna itin nemalonūs.

Diagnozės pradžia – išsamus gydytojo atliktas tyrimas ir pilvo apčiuopa, taip pat viso vaiko kūno apžiūra, nustatant tipinius simptomus, būdingus kepenų ar tulžies sistemos dalių pažeidimui. Jie apima:

Tačiau vien apžiūros ir simptomų nepakaks, būtina atlikti ir nukreipimą, ir motorinių įgūdžių būklės nustatymą. Visų pirma ultragarsu įvertinamas šlapimo pūslės dydis, vieta ir forma, praeinamumas, tulžies latakų plotis ir įgimtos jų anomalijos, deformacijos, akmenys latakų ar šlapimo pūslės srityje (vaikams retai). Tada atliekamas ultragarsas su bandomaisiais pusryčiais arba stimuliatoriais, siekiant nustatyti diskinezijos tipą. Kitaip nei daugelis kitų, ultragarsas yra neskausmingas ir saugus, nesukelia diskomforto kūdikiui.

Specialaus pasiruošimo echoskopijai nereikia, svarbu tik ateiti ryte tuščiu skrandžiu, kad galėtumėte atlikti ir funkciniai testai nustatyti konkretų DZhVP tipą.

Ultragarso ypatybės diskinezijai

Jei įtariate DVT ultragarsu gali būti atliekami kelis kartus, siekiant įvertinti ne tik tulžies organų anatomiją, bet ir jų funkcionalumą. Todėl svarbu studijoms pasiruošti iš anksto, teisingai ir visapusiškai. JVP tipą galima nustatyti nevalgius, naudojant choleretinius pusryčius arba procedūros metu vaistus – sulčių sekreciją skatinančius vaistus.

Procedūra paprasta:

Remiantis ultragarso vaizdu, galite pamatyti pradinį tulžies pūslės dydį tuščiu skrandžiu ir pavalgius, ar ji visiškai susitraukė ir ištuštėjo ar dalinai, ar yra kaklo lenkimas ir ar tokia anomalija netrukdo. virškinimo procesą.

Aptikti tulžies sistemos ir šlapimo pūslės pokyčiai nesuteikia teisės nustatyti diagnozės ir pradėti gydymą. Ultragarso specialistas tik konstatuoja, kad vaiko tulžies sistemoje yra ar nėra funkcinių sutrikimų.

Tik pediatras ar specialistas, remdamasis anksčiau gautais tyrimais, tyrimų duomenimis, skundais ir visomis ultragarsinio tyrimo metu nustatytomis problemomis, daro išvadą apie VSD buvimą ir jo tipą, patologijos susidarymo priežastis ir būtinybę gydymas. Jei yra tik ultragarso duomenys, bet nėra nusiskundimų, skausmo, problemų su išmatomis ir maisto įsisavinimu bei virškinimu, diagnozė nenustatoma – tai neteisėta.

Jei diagnozė abejojama: patikslinamos procedūros

Dažnai galutinei diagnozei nustatyti neužteks vien tyrimų duomenų ir nusiskundimų bei ultragarsu ir tyrimų gautos informacijos, VSD tipas lieka nepatikslintas. Tada skiriamas ne itin malonus vaikui, bet specialistui itin informatyvus invazinis tyrimas - dvylikapirštės žarnos intubacija, norint gauti tulžies ir žarnyno sulčių frakcijas.

pastaba

Šis metodas, įvedant vamzdelį į žarnyno spindį, leidžia gauti tulžies turinio dalis, įvertinti jo sudėtį ir aktyvumą virškinimo atžvilgiu. Tulžis imama tam tikrais intervalais naudojant sekreciją stimuliuojančius vaistus ir bandomuosius pusryčius, įvertinant tulžies pūslės funkcionavimą ir tulžies išsiskyrimą į žarnyno spindį.

Remiantis tulžies porcijų tūriu ir jos išsiskyrimo į žarnyno spindį greitį, galima įvertinti tulžies latakų tonusą ir judrumą, taip pat atskirų tulžies takų sričių veikimą. šlapimo pūslės sfinkterių, kurie pašalina iš jos tulžį, srityje, taip pat bendrojo tulžies latako srityje.

Vaikams, turintiems hiperkinetinių problemų, cholesterolio ir riebalų kiekis sumažėja GIVP fone, o jų padidėjimas būdingas hipokinetiniam tipui.

Itin retai, nustačius raidos anomalijas, kurioms ateityje reikės chirurginės korekcijos, taikoma rentgeno cholecistografija su kontrastu – metodas, leidžiantis vizualiai įvertinti tulžies latakų struktūrą.

Gydymas: mityba, apribojimai, vaistai

Pirmas dalykas, kurį reikia pradėti gydyti bet kokio tipo VAVP, yra speciali dietos korekcija, kurią gydytojai vadina. "Trijų F dieta" Taip pat jo prireiks vaikams, kurie neturi virškinimo problemų, tačiau atrado šlapimo pūslės problemų – jos įlinkimus, ištuštinimo sunkumus ir tulžies nutekėjimą iš šlapimo pūslės.

Taigi, laikantis trijų „F“ dietų, iš vaikų dietos neįtraukiami:

Riebus maistas
Keptas maistas (įskaitant greitą maistą)
Tryniai ir patiekalai su jais.

Šie produktai turi ryškų dirginantį poveikį kepenims ir tulžies takų sistemai, todėl sukelia stresą darbe ir per didelę tulžies sekreciją į žarnyno spindį. Vaiko racione turėtų būti daugiau daržovių ir vaisių bet kokia forma, taip pat bet kokios rūšies pieno produktų (išskyrus labai riebius patiekalus ir produktus).

Į vaiko, turinčio kepenų ir tulžies sistemos problemų, racioną neturėtų būti įtraukta riebi ėriena ir kiauliena, visi užkandžiai ir greitas maistas, mineralinis vanduo su dujomis ir ypač saldi soda. Maistas vaikui siūlomas mažomis dalimis iki šešių kartų per dieną, pasikonsultavus su gydytoju, tulžies sekrecijai gerinti kelis kartus per metus galima vartoti vaistažolių kursus. Pajutus pilvo skausmus ar virškinimo sutrikimus, nereikėtų pasikliauti vien dieta, pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti visą gydymo kursą.

Terapijos pagrindas: svarbu tėvams

Bet kokio ADHD gydymo, neatsižvelgiant į jo tipą, pagrindas yra motorinės veiklos ir darbo normalizavimas vegetatyvinis skyrius nervų sistema. Tai reiškia, kad paūmėjimo laikotarpiais jums reikia daugiau poilsio ir mažiau streso, snaudulys, vaiko nuotaika sėkmingam gydymui ir teigiamas požiūris.

Dieta yra ADHD gydymo pagrindas ir būtina, kad tėvai ir pats vaikas, taip pat visi be išimties artimieji tai suprastų. Dietos pažeidimas yra kelias į paūmėjimą, tai turi būti įskiepyta rūpestingoms močiutėms, kurios stengiasi nuoširdžiau ir maistingiau maitinti savo vaikus.

Būtinai valgykite mažai ir dažnai, mažais kiekiais, kad tulžis tekėtų tolygiai ir nuolat, be ilgų pertraukų. Valgyti reikėtų mažiausiai 4-5 kartus, o kartais ir dažniau, nedaryti didelių mitybos spragų, kad šlapimo pūslėje nesikauptų tulžis ir nesukeltų skausmingų priepuolių.

Persivalgyti griežtai draudžiama! Kepta vištiena, bulvės, česnakai, švieži svogūnai, riebios žuvies ir mėsa, marinuoti agurkai ir marinatai, grybai, blynai ir aliejuje kepti pyragėliai. Griežtai draudžiama valgyti rūkytus ir aštrius maisto produktus, dešras ir konservus, taip pat patiekalus ir gaminius su sluoksniuotą tešlą ir tešlą. Likę patiekalai dietoje priklauso nuo konkretaus dietos varianto.

Dietos niuansai priklausomai nuo viduriavimo tipo

At Hipertenzinis JVP tipas Svarbu laikytis konkrečios dietos, ypač paūmėjimo metu. Taigi, jei jo yra, būtina apriboti bet kokius produktus, kurie turi mechaninį dirginantį poveikį žarnynui arba kurių sudėtyje yra cheminių dirgiklių. Svarbu neįtraukti choleretinių maisto produktų ir patiekalų.

Draudžiama:

Labai karštas maistas ir patiekalai
Šaltieji patiekalai, desertai ir ledai
Šiurkštus pluoštas ir visi jo turintys produktai
Šokoladas ir visi patiekalai su juo
Soda, tiek saldus, tiek mineralinis vanduo.

At hipotoninė JVP forma Priešingai, būtina praturtinti mitybą maisto produktais ir patiekalais, turinčiais choleretinį poveikį. Mitybos reikalavimai:

Dažnai, kaip paskyrė gydytojas, vaikui bus skiriami specialūs kokteiliai, skatinantys tulžies išsiskyrimą ir vangių tulžies latakų funkcionavimą. Tai augalinis aliejus su kiaušinio tryniu, kefyras ar grietinėlė su augaliniais aliejais, erškėtuogių nuoviras su ksilitoliu arba sorbitoliu vietoj cukraus. Šie mišiniai padeda atskirti tulžį į žarnyno spindį, neleidžia tulžiui per naktį sustingti ir sutirštėti.

Vaistai nuo hipertenzinės arterinės hipertenzijos: gydytojo receptai

Remiantis tuo, Šis tipas patologijos priskiriamos prie neurozių, gydymo pagrindas – subalansuoti slopinimo ar sužadinimo procesus. Gydytojas vartoja vaistus, kurie išlygina nervų tonusą, atkuria tulžies išsiskyrimą ir žarnyno sienelių susitraukimą reguliuojančių raumenų veiklą. Visa tai palengvina šlapimo pūslės ir žarnyno spazmus, pašalina vidurių užkietėjimą ir viduriavimą.

Sustiprėjus motorikai viduriuojant, taikoma raminamoji ir raminamoji terapija vaistažolių preparatais ir vaistažolių užpilais (motinžolė, melisa), bromo preparatais, beladonos, pasifloros ir kt.

Rekomenduojame perskaityti:

Jei yra skundų pilvo skausmu, taikykite pagal amžių dozę(papaverinas arba sho-shpa, benciklanas arba platifilinas). Vaikams, kurių skrandžio rūgštingumas yra padidėjęs, tinka pirenzepinas. Vaistai vartojami paūmėjimo kursų metu, tačiau jie negydo, tik pašalina simptomus.

Gydymo pagrindas – tulžies sekrecijos reguliavimas: normalaus raumenų tonuso, išsiskyrimo greičio ir subalansuotos sudėties sukūrimas. Jei tulžis išsiskiria per aštriai ir greitai, jos porcijos yra mažos dėl latakų spazmo, nurodomi choleretikai. Tokie vaistai padeda sustiprinti tulžies sekreciją, jie gali būti augaliniai arba sintetiniai (ciklonas, aloholis, flaminas). Paprastai kursas yra skirtas 2-3 savaites nuolatiniam vartojimui, tada vaistas pakeičiamas, kad organizmas nepriprastų prie vaisto ir poveikis nesumažėtų.

Norint išleisti tulžį į žarnyną, naudinga naudoti mineralinį vandenį.(druskos joje ne daugiau 5g/l) – pvz., Morshanskaya, Slavyanovskaya. Vanduo iš anksto degazuojamas sukratant stiklinėje, pašildomas, kol sušils, ir vartojamas prieš valgį 60 minučių amžiui tinkama doze. Gydytojas nurodys tikslią dozavimo schemą.

Vaistažolių preparatų priėmimas su choleretinės savybės– kukurūzų šilkai ir kt. Jie naudojami 2-4 augalų kolekcijų pavidalu, kad būtų galima pateikti kombinuotus ir ryškus poveikis. Iš pradžių parenkamas gydymas stacionarinės sąlygos arba gydymo metu kaip dalis dienos viešnagė klinikoje. Pradinis kursas trunka mėnesį, mokesčiai keičiami kas dvi savaites, gerėjant būklei, palaikomoji terapija atliekama kartą per ketvirtį, gydymas trunka dvi savaites ir dažniausiai gydoma žolelėmis.

Be to, jie naudoja žaidimais pagrįstus psichoterapijos metodus ir netradicines praktikas– skiriama akupunktūra ir osteopatija, fizioterapinis gydymas. Dažnai tokia praktika taikoma tolesnio gydymo metu kaip sanatorinio-kurorto gydymo dalis. Šiluminis poveikis šlapimo pūslės ir kepenų sritims, gydymas parafinu, Skirtingos rūšys srovė, elektroforezė naudojant antispazminius tirpalus, apykaklės srities masažai, mankštos terapija naudojant specialius pratimus.

Bet kokios procedūros kepenų ir tulžies pūslės srityje atliekamos tik tuo atveju, jei neįtraukiami uždegiminiai procesai.

Vaistai nuo hipotoninės VA: gydytojo receptai

Daugiau kompleksinis gydymas Tai reiškia, kad šlapimo pūslė yra suglebusi, jei sumažėja jos tonusas ir tulžies nutekėjimas. Taigi tokiais atvejais gydytojas naudoja priemones, skirtas suaktyvinti raumenų tonusą tulžies latakų ir viso vaiko kūno srityje. Taikomi masažai ir vandenį stimuliuojančios procedūros, mankštos terapijos metodai su raumenų tonuso didinimo programa.

Tarp vartojamų medikamentų yra žolelių stimuliatoriai ir adaptogeniniai preparatai – ženšenis, kartu su magnio preparatais.

Draudžiama naudoti termines procedūras ir antispazminius vaistus, tulžies blokatorius .

Vartojimui skirti vaistai, skatinantys tulžies nutekėjimą per latakus iš šlapimo pūslės – cholekinetika.. Tai sorbitolis, magnezija ir augalinis aliejus. Kursuose vartojama pagal amžių dozę prieš valgį per kursus iki keturių kartų per metus, paprastai šaukšteliais naudojami 10-15% sorbitolio tirpalai ir augaliniai aliejai.

Šių įvykių fone rekomenduojama porą kartų per savaitę atlikti tokius metodus kaip „aklas zondavimas“ arba vamzdeliai - kursas iki mėnesio. Atliekant vamzdelius draudžiami karšti ir šilti šildymo pagalvėlės, jie turi antispazminių vaistų poveikį, o šios pilvo ertmės versijos latakai iš pradžių yra atsipalaidavę.

Pasibaigus aktyviajai terapijos daliai, taikomi vaistažolių gydymo kursai(vartoti vaistinį žolelių arbatos) su stimuliuojančiu ir tulžį išskiriančiu poveikiu. Tai erškėtuogės, kukurūzų šilko nuoviras, ramunėlių antpilas, šermukšniai.

Kartu su jais vartojami vaistai, skatinantys tulžies nutekėjimą latakais iš šlapimo pūslės ertmės (holiveris, hofitolis), taip pat kepenis aktyvinantys ir nuo neigiamo poveikio saugantys vaistai. Naudojamas aukštos mineralizacijos mineralinis vanduo, šaltas ir iki trijų kartų per dieną: kursas trunka iki pusantro mėnesio. Teigiamai veikia kepenų srities elektroforezė ir dietos su sklandžiu perėjimu prie įprastos sveikos mitybos taikymas.

Svarbu, kad tėvai rūpestingai ir subalansuotai gydytų vaikų VSD ir žinotų ambulatorinio stebėjimo laiką dėl šios patologijos. Jei nėra paūmėjimo, reabilitacijos kursas trunka iki dvejų metų ir būtinas ne pasyvus stebėjimas, o nuolatinis vaikų sveikatos gerinimas sanatorijose ir kurortinėse zonose - tai Juodosios jūros pakrantė, Krasnodaro sritis, Karpatai, Mineraliniai Vandenys ir Altajaus teritorija. Mineralinės spyruoklėsŠios sritys yra labai naudingos tulžies sistemai.

Jei yra paveldimas polinkis į ADHD ir kepenų patologijas, jei šeimoje yra vaikų ir suaugusių narių, kenčiančių nuo tokių anomalijų, tačiau vaikas sveikas, vertėtų iš anksto užkirsti kelią ADHD. Svarbu nustatyti ir gydyti virškinimo patologijas, helmintinės invazijos, giardiazę, griežtai stebėti vaikų mitybą ir fizinį aktyvumą bei užkirsti kelią stresui. Svarbu koreguoti nervų sistemos veiklą, jei yra problemų dėl autonominio tonuso.

ADHD paūmėjimų ir vystymosi prevencija

Kai ultragarsu nustatomi tulžies pūslės pakitimai su jos įlinkimais, raumenų elementų hipotonija ar deformacijos, profilaktiniais tikslais būtina taikyti „trijų G dietą“, dar prieš prasidedant paūmėjimams ir patologiniams procesams tulžies sistemoje. Tai viena iš supaprastintų lengvų dietos Nr. 5 (arba dar vadinama kepenų lentele) rūšių, tačiau šios dietos fone sviestas turi būti pakeistas augaliniais aliejais arba visiškai pašalintas iš dietos.

Labai sumažinamas daug angliavandenių turinčio maisto kiekis, tuo pačiu ištaisant antsvorio turinčių vaikų problemą. Pagrindinis tikslas dietinė mityba linkusiems vaikams - palengvinti tulžies pūslę ir sumažinti kepenų apkrovą, pašalinant tulžies perteklių, kuris vėliau kaupsis tulžies pūslėje. Akivaizdu, kad tulžis išsiskiria aktyviau, kai kūdikis valgo riebų maistą, todėl padidėja šlapimo pūslės susitraukimas, kai į žarnyną patenka didelės tulžies porcijos. Tai kraunasi Virškinimo sistema, bet taip pat neįmanoma laikytis visiškai neriebios dietos.

Griežtos dietos draudžiamos, vaikai jas blogai toleruoja, dėl draudimų nerimauja ir nervinsis, bandydami nepaisydami valgyti pavojingą maistą. Svarbu visą šeimą perkelti į tinkamą ir subalansuotą mitybą.

Gydomosios ir profilaktinės procedūros vaikams

Anksčiau minėjome specifines procedūras – „akląjį zondavimą“ ir vamzdelius. Šie metodai naudojami tulžies nutekėjimui suaktyvinti, jie naudingi tiek vaikams, tiek suaugusiems persivalgymo ir svorio metimo laikotarpiais. Vaikams jie rekomenduojami sezoninių paūmėjimų laikotarpiais – pavasarį ir rudenį. Vamzdeliai ypač naudingi esant hipotoniniam skilvelių šlapimo pūslės tipui su suglebusia šlapimo pūsle, dėl šio metodo ji aktyviai išsiskiria iš turinio.

Tūbavimas atliekamas du kartus per savaitę, ryte, pasinaudojus tualetu, nusiprausus ir išsivalius dantis. Svarbu papusryčiauti choleretiškai ir tada paguldyti vaiką ant kairiojo šono. Šioje padėtyje tulžies pūslė apversta aukštyn kojomis, o tai padeda nutekėti tulžiui tiesiog veikiant gravitacijai. Dešinysis šonas šildomas, vaikai prašomi ten gulėti 30–90 minučių. Svarbu padėti vaikui nesimėtyti, įtraukiant jį skaityti ar žiūrėti filmą. Šio laiko reikia, kad šlapimo pūslė visiškai ištuštėtų.

Choleretic pusryčiai gali būti:

magnezijos tirpalas (25%), kurio tūris yra 2 šaukštai iš ampulės
sorbitolis arba ksilitolis - du šaukštai
suplakti tryniai su medumi ar įprastu cukrumi
alyvuogių aliejaus pora arbatinių šaukštelių
choleretinių daržovių (morkų, burokėlių) sulčių mišinys
ridikėlių sultys su medumi.

Norint normalizuoti virškinimą, reikia atlikti iki septynių procedūrų maždaug kas 5 dienas. Jei pilvo skausmas atsiranda vartojant choleretic pusryčius, rekomenduojama vaikui duoti no-shpa prieš pradedant tūbą arba procedūros metu.

Vaikų, sergančių ADHD, mityba

Vaikams, turintiems problemų tulžies sistemoje, svarbi nuolatinė gydomoji ir profilaktinė mityba. Svarbu keisti mitybą, kad vaikas valgytų kuo dažniau, iki šešių kartų per dieną, o porcijos būtų nedidelės.

Svarbu žinoti, kurie maisto produktai ir patiekalai turėtų būti neįtraukti į savo racioną:

pastaba

Svarbu, kad tėvai atkakliai ir tvirtai laikytųsi dietos ir mitybos apribojimų, nes to reikia pačiam vaikui. Vartojant šiuos produktus, atsiranda skausmas, pykinimas ir negalavimas. Svarbu būti sąžiningam ir aiškiai paaiškinti, kodėl šie konkretūs patiekalai ir produktai neleidžiami.

Naudingos daržovių ir grūdų sriubos, sriubos su kopūstais, pieniškos sriubos su makaronais.
Liesos mėsos, žuvies ar paukštienos be odelės, keptos arba troškintos, garuose arba lėtoje viryklėje.
Garuose kepti mėsos ir žuvies kotletai, kotletai, kotletai ir kt.
Bet kokie dribsniai košėse ir garnyruose (išskyrus soras)
Bet kokios rūšies makaronai visomis formomis
Virtos ir troškintos daržovės
Pieno košės tiršta ir verdama
Patiekalai su varške (koldūnai, troškiniai)
Kiaušiniai bet kokia forma, išskyrus keptus
Pieno produktai bet kokia forma, išskyrus riebią grietinę ir grietinėlę (jie naudojami tik sriuboms gaminti)
Sūris, išskyrus aštrų ir sūrų
Nerafinuotas augalinis aliejus salotoms
Vakarykštė duona, sausainiai, krekeriai
Saldūs vaisiai su uogomis
Bet kokios daržovės, išskyrus patiekalus su česnakais, svogūnais, ridikėliais, ropėmis, ridikėliais
Sultys ir tyrės iš saldžių vaisių
Žalioji ir silpna juodoji arbata, žolelių užpilai
Medus ir konservai, uogienės, marmeladas ir zefyrai.

Sergant abiem viduriavimo rūšimis, į racioną naudinga įtraukti choleretinį poveikį turinčių maisto produktų, tačiau svarbu, kad jie būtų suvartoti per pusryčius ar pietus. Poveikis pasireikš dienos metu ir maistas bus geriau įsisavinamas. Tai burokėliai, grietinė, sviestas ir augaliniai aliejai, morkos, agurkai, saldūs vaisiai ir kopūstai.

Tulžies diskinezija nėra savarankiška liga – tai netinkamo tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną pasekmė virškinimui. JVP lydi skausmas, nuobodu, aštrūs skausmai pilve netiesioginiu požymiu laikomas nemalonus kvapas iš burnos ertmės. Patologijos gydymas skirtas ištaisyti pagrindinę ligą.

Pagrindinis tulžies latakų diskinezijos simptomas yra nuobodus, skausmingas pilvo skausmas

JVP - kas tai?

Tulžies latakų diskinezija yra sindromas, kai normalus fizinė veikla tulžies takų, sumažėja tulžies pūslės tonusas. Yra organiniai ir funkciniai sutrikimo tipai.

Sindromas stebimas 70% virškinimo trakto ligų atvejų. Iš jų 10% atvejų yra pirminiai sutrikimai, nesusiję su kitais virškinimo sistemos sutrikimais.

Su GIB sutrinka tulžies takų motorinė veikla

Patologijai pagal TLK-10 buvo priskirtas kodas K82.8 – nepatikslintos kilmės tulžies latakų ligos.

Tulžies diskinezijos tipai

Yra 3 JVP tipai:

Hipokinetinis(hipomotorinis, hipotoninis). Tokiu atveju sumažėja tulžies pūslės tonusas ir sumažėja latakų motorinis aktyvumas.
Hiperkinetinis(hipertoninis, hipermotorinis). Čia vyrauja spazminiai reiškiniai ir padidėjęs organo susitraukimas.
Mišrus. At mišri forma Taip pat pasikeičia tonusas ir atsiranda pilvo skausmas.

Hipomotorinio tipo disfunkcija

Būdingas tulžies trūkumas maisto virškinimo procesui. Medžiagos gamybai įtakos neturi, tačiau išsiskyrimo metu tulžies pūslė nepakankamai susitraukia. Tai veda prie to, kad maistas nėra virškinamas ir visiškai absorbuojamas.

Hipomotorinio tipo disfunkcija didžiąja dalimi atvejų išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms

Pacientas, sergantis hipotonine diskinezija, yra vyresnis nei 40 metų asmuo. Pagrindinė šios rūšies patologijos disfunkcijos priežastis yra stresas ir psichologiniai sutrikimai.

Tipiškas simptomas yra nuobodus, išlenktas skausmas, plintantis į nugarą ir dešinę pečių ašmenis. Skausmo sindromas gali trukti kelias dienas.

Hipertenzinio tipo JVP

Dažniausiai ji vystosi 30–35 metų moterims, paaugliams ir vaikams. Priepuolis staiga išsivysto dieglių pavidalu. Tokiu atveju smarkiai padidėja slėgis tulžies pūslėje, pastebimas Lutkens arba Oddi sfinkterių spazmas. Skausmo sindromas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Vystosi po valgio, naktį.

JVP atsiradimas hipertenzinis tipas galimas vaikams ir paaugliams

Mišri forma

Jai būdingi tiek hipokinetinio, tiek hipermotorinio tipo disfunkcijos požymiai.

JVP priežastys

Yra 2 tulžies latakų diskinezijos tipai. Klasifikacija grindžiama priežastimis, kurios sukėlė tulžies išsiskyrimo sutrikimą.

Pirminio sindromo priežastys:

Streso veiksniai– ūminis ar lėtinis nervinis pervargimas tiek darbe, tiek asmeniniame gyvenime. Išprovokuoja tulžies pūslės sfinkterių veiklos nenuoseklumą.
Klaidos dietoje– sveikos mitybos taisyklių nepaisymas, reti valgiai. Dėl to sutrinka virškinimo fermentų ir hormonų gamyba. Laikui bėgant vystosi diskinezija.
Alerginės ligos lėtinė forma . Alergeno buvimas sukelia sfinkterių dirginimą, o tai sukelia jų veiklos nenuoseklumą.

Antrinės disfunkcijos priežastys:

Virškinimo trakto ligos - gastritas, enteritas, opos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelių mirtis.
Lėtinis uždegimas reprodukcinėje srityje, cistiniai pokyčiai kiaušidėse, inkstų liga.
Kepenų patologijos - hepatitas, cholangitas, akmenų buvimas tulžies pūslėje.
Salmoneliozės istorija.
Kitos bakterinės ir virusinės virškinamojo trakto ligos.
Helmintinės invazijos.
Įgimti tulžies pūslės sandaros defektai – įlinkimai, susiaurėjimai.
Endokrininės patologijos, moterų menopauzė.

Tulžies pūslės disfunkcijos simptomai

Patologinio proceso simptomai priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Lentelė: ADHD požymiai, priklausomai nuo ligos tipo

Disfunkcijos tipai	Hipomotorinė diskinezija	Hipermotorinė diskinezija
Simptomai	Nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Raugėjimas – po valgio, tarp valgymų. Pykinimas. Vėmimas su tulžimi. Kartumas burnoje – ryte, pavalgius. Pilvo pūtimas. Sumažėjęs apetitas. Sutrikusi tuštinimasis – dažnai užkietėja viduriai. Nutukimas. Bradikardija. Padidėjęs seilėtekis. Hiperhidrozė.	Paūmėjimo metu skausmas yra intensyvus, primenantis pilvo dieglius. Apetito stoka. Plonas. Pykinimas ir vėmimas - dieglių priepuolio fone. Retai atsiranda savaime. Viduriavimas. Tachikardijos priepuoliai. Padidėjęs kraujospūdis. Irzlumas. Nuovargis. Miego sutrikimas.
Simptomai	Odos ir skleros pageltimas dėl sutrikusio tulžies nutekėjimo. Liežuvio danga yra balta arba gelsva.

Temperatūros padidėjimas su tulžies latakų disfunkcija nepastebėtas. Jo buvimas rodo uždegiminio proceso pradžią, bakterijų pažeidimą.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei sutrikusi virškinimo sistema, kreipkitės į gastroenterologą

Virškinimo sistemos disfunkcijos gydymas apima:

Galimos konsultacijos pagal indikacijas.

Diagnostika

Gydytojo užduotis paciento tyrimo etape yra nustatyti patologijos tipą, nustatyti diskinezijos priežastį ir pašalinti kitas ligas, įskaitant naviko genezę.

Egzaminas apima:

Apžiūra ir apžiūra pacientas, apčiuopiamas pilvas.
Ultragarsas– nustatyti organo dydį, išskirti vystymosi anomalijas, navikus, įvertinti tulžies pūslės susitraukiamąjį aktyvumą.
Bendra kraujo analizė– padidėjus ROE, galima spręsti apie uždegiminį procesą, eozinofilų ir leukocitų padidėjimas gali būti helminto invazija.
Kraujo biochemija– gali padidėti bilirubino ir cholesterolio kiekis bei atsirasti C reaktyvaus baltymo.
Cholecistografija– Virškinimo trakto rentgenograma naudojant kontrastinė medžiaga. Kaip kontrastas vartojami jodo preparatai per burną arba infuzijos būdu.
Cholangiografija– pagal indikacijas – tulžies latakų rentgeno tyrimas suleidus kontrastinės medžiagos. Vaistas švirkščiamas per odą, naudojant punkcijos metodą. Tuo pačiu metu gydytojas išleidžia kanalus. Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą.
Endoskopinė cholangiografija– pagal indikacijas – per burnos ertmė Naudojant endoskopą, kamera įkišama į tulžies pūslę. Įvedamas kontrastas ir daromos nuotraukos. Tuo pačiu metu galima pašalinti akmenis.
Dvylikapirštės žarnos garsas– pagal indikacijas – tulžies sudėties tyrimas, tulžies latakų motorinio aktyvumo įvertinimas.

Cholecistografija naudojant kontrastinę medžiagą leidžia gauti išsamų virškinamojo trakto būklės vaizdą

Gydytojas nustato paciento tyrimo metodą. Jis gali keistis priklausomai nuo simptomų ir kai bus gauti tyrimų rezultatai.

Tulžies latakų diskinezijos gydymas

Tulžies pūslės motorikos sutrikimų gydymas atliekamas visapusiškai tiek suaugusiems, tiek vaikams, taip pat priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Paciento valdymo taktika apima:

režimas;
mitybos normalizavimas;
vaistų terapija;
fizioterapija;
sanatorinis gydymas – jei įmanoma.

Esant tulžies pūslės motorikos sutrikimams, skiriama fizioterapija

Be to, būtina normalizuoti psichoemocinę būseną ir miegą.

Vaistai

Gydymas vaistais yra ilgalaikis ir priklauso nuo tulžies latakų motorikos sutrikimo tipo.

Gydant hipomotorinę disfunkciją

Choleretikai - Chophytol, Cholenzym, Allochol - juose visuose yra arba tulžies, arba tulžies rūgščių, virškinimo fermentų, augalų ekstraktų.

Aktyvūs vaistų komponentai sustiprina tulžies pūslės susitraukiamąjį aktyvumą ir gerina maisto virškinimą. Vartojant padidėja tulžies gamyba.

Vartojant Hofitol, sustiprėja tulžies pūslės susitraukiamoji veikla

Gydytojas parenka individualias dozes. Gydymo trukmė yra nuo 20 dienų iki 2 mėnesių.

Vaistai yra gerai toleruojami. Vartojant gali išsivystyti viduriavimas ir įvairios alerginės reakcijos. Tokiu atveju persvarstoma narkotikų vartojimo taktika.

Šios grupės vaistai neskiriami, jei:

nefritas, hepatitas ūminiu laikotarpiu;
tulžies latakų užsikimšimas;
akmenų buvimas;
individualus jautrumas.

Tonikai skirti augalinės kilmės, normalizuoja nervų sistemos būklę:

ekstraktas iš ženšenio šaknies.

Imkitės eleuterokokų tinktūros, kad stabilizuotumėte organizmo nervinę veiklą

Vaistai stimuliuoja aukštesnį nervinė veikla, mažina nuovargį, gerina organizmo prisitaikymą prie įvairių dirgiklių.

Dozės priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės ir gali būti nuo 15 iki 30 lašų vienoje dozėje. Pagrindinis šalutinis poveikis tinktūros yra nemiga. Todėl vakare jų vartoti nepatartina.

Kontraindikacijos vartoti:

vaikystė;
nėštumas, žindymo laikotarpis;
individuali netolerancija;
nemigos istorija;
menstruacijų laikotarpis.

Tubazhi - su mineraliniu vandeniu, sorbitoliu, magnezija - tik remisijos laikotarpiu ir susitarus su gydytoju.

Procedūra skirta pagerinti tulžies nutekėjimą.

Vamzdeliai padeda palaikyti tulžies tekėjimą ligos remisijos laikotarpiu

Reikia išgerti 100–200 ml vandens arba jame ištirpintų cukrų, magnio sulfato ir 40 minučių pagulėti ant dešiniojo šono ant kaitinimo pagalvėlės. Draudžiama sergant tulžies akmenlige, buvusiomis opomis, kepenų uždegimu.

Gydant hipermotorinę disfunkciją

Cholekinetika - atpalaiduoja tulžies latakus, bet padidina pačios šlapimo pūslės tonusą, malšina spazmus, mažina lipidų kiekį kraujyje.

Tipiški atstovai:

oksafenamidas;

Gepabenas skiriamas tulžies latakams atpalaiduoti ir spazmams malšinti.

Abu vaistai geriami po 1 kapsulę 3 kartus per dieną. Iš šalutinių poveikių buvo pastebėti tik kartais viduriavimo atvejai. Vaistai neskiriami nuo uždegiminių procesų kepenyse ūminiu laikotarpiu.

Antispazminiai vaistai - No-shpa, Papaverine - atpalaiduoja lygiuosius raumenis. Tai sumažina skausmą priepuolio metu.

No-spa padės sumažinti skausmą priepuolio metu

Papildomai parodyta raminamieji vaistai gydytojo nuožiūra.

Liaudies gynimo priemonės

Vaistažolės yra laikomos tradiciniu gydymo metodu. Bet tuo pat metu jie naudojasi vaistinių žolelių, naudojamas oficiali medicina. Gydymo vaistažolių mišiniais trukmė – nuo 2 iki 3 savaičių.

Immortelle žiedų nuoviras

Vaistiniam nuovirui ruošti naudokite nemirtingų gėlių žiedus

Jums reikės 60 g augalinės medžiagos ir 1 litro verdančio vandens. Supilkite ir suvyniokite. Leiskite užvirti, kol sultinys visiškai atvės. Gerkite po 100 ml pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną.

Kukurūzų šilkas

Užvirinkite kukurūzų šilką, kad pagamintumėte vaistinį užpilą

Jums reikia 4 šaukštai. l. užpilkite 1 litru verdančio vandens. Apvyniokite ir palikite, kol atvės. Vartoti po 1 valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.

Ramunėlių arbata

Įprastą arbatą pakeiskite ramunėlėmis, kad pagerintumėte virškinimo trakto veiklą

Paimkite 1 valg. l. ramunėlių žiedų ir užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Palikite 5 minutes. Gerkite po 1 stiklinę arbatos 3 kartus per dieną.

Saldymedžio šaknis

Išvirkite saldymedžio šaknį, kad gautumėte veiksmingą priemonę kovojant su ADHD.

Jums reikės 2 arbatinių šaukštelių susmulkintos augalinės medžiagos. Užpilkite stikline verdančio vandens ir virkite ant silpnos ugnies 15 minučių. Nukoškite ir įpilkite vandens iki pilnos stiklinės. Gerkite po 100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį.

metine arbata

Priimti metine arbata 3 kartus per dieną prieš valgį

Jums reikia 2 valg. l. užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Palikite 30 minučių. Gerkite po 100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra 4 savaitės.

Dieta ADHD

Dieta yra esminė tulžies latakų disfunkcijos gydymo dalis. Pirmosiomis dienomis rekomenduojamos tyrės sriubos, dribsniai ir daržovių tyrės. Pasninkas nenurodytas.

Meniu pavyzdys

Maistas turėtų būti padalintas: per dieną valgykite 5-6 kartus.

Laikantis dietos svarbu maistą padalinti – padalinti paros norma maistas 5-6 patiekalams

Pirmoji diena:

Pusryčiai – daržovių salotos, ryžių pieno košė, arbata, duona ir sviestas.
Antrieji pusryčiai – keptas obuolys arba 250 ml vaisių sulčių.
Pietūs – daržovių sriuba, kepta vištienos krūtinėlė, troškinti kopūstai, kompotas.
Popietės užkandis – sausainiai, džiovintų vaisių kompotas.
Vakarienė – sorų košė, virta jautiena, virtų burokėlių salotos su augaliniu aliejumi, arbata.
Nakčiai – stiklinė rauginto pieno produkto.

Antros dienos meniu:

Pusryčiai – avižiniai dribsniai su vandeniu, stiklinė fermentuoto kepto pieno.
Antrieji pusryčiai – vaisių tyrė.
Pietūs – daržovių sriuba, makaronai, garuose troškintas mėsos troškinys, žalioji arbata, duona.
Popietės užkandis – varškė su razinomis ir džiovintais abrikosais, grietinė.
Vakarienė – daržovių salotos, garų omletas, arbata.
Nakčiai – stiklinė jogurto.

Vaikų gydymo ypatumai

Remiantis medicinine statistika, 90% vaikų, kuriems buvo diagnozuota diskinezija, buvo virškinimo trakto uždegiminių ligų ir helmintų užkrėtimų epizodai. Suaugusiesiems šios funkcijos sutrikimo vystymąsi palengvina vegetacinė-kraujagyslinė distonija. Mergaitėms šis sutrikimas diagnozuojamas dažniau nei berniukams.

Šios vaikų būklės gydymo ypatybė yra ta, kad dietos terapija yra pirmoje vietoje. Speciali dieta nenumatyta, pakanka laikytis tinkamos mitybos rekomendacijų.

Tai apima greito maisto, riešutų, užkandžių, mineralinis vanduo. Be to, mityba nurodoma pagal vaiko poreikį ir apetitą. Jūs neturėtumėte griežtai laikytis režimo momentų.

Užkandžiai su įvairiomis gėrybėmis – riešutais, saldumynais, bandelėmis – griežtai draudžiami. Geriausias pasirinkimasšiuo atveju yra vaisiai.

Vaistų terapijai atstovauja mikroflorą normalizuojantys vaistai, skausmą malšinantys antispazminiai vaistai, švelnūs augaliniai raminamieji vaistai, choleretikai. Papildomai nurodomi masažai, elektroforezė su antispazminiais vaistais ir mankštos terapijos kursas.

Visuose gydymo etapuose turi būti pakankamas fizinis aktyvumas. Privalomi pasivaikščiojimai grynas oras ir teigiamų emocijų.

Gydymo nėštumo metu ypatybės

Įjungta ankstyvosios stadijos Sutrikusi tulžies nutekėjimas yra pagrindinė sunkių toksikozės formų vystymosi priežastis. Tai pasireiškia pykinimo priepuoliais, vėmimu, apetito stoka ir svorio kritimu.

Tokiu atveju geriausias sprendimas būtų hospitalizuoti moterį ginekologijos skyrius ligoninė.

Nėščių moterų GVT atveju būtina hospitalizuoti ir nuolat stebėti gydytojų.

Nėščiųjų, kurioms diagnozuota VDP, gydymo ypatumas yra tas, kad nėštumo laikotarpiu daugelis vaistų yra draudžiami. Pagrindinė paciento valdymo taktika – laikytis racionalios mitybos principų, maitintis pagal apetitą. Draudžiama „valgyti už du“, kaip rekomenduoja močiutės.

Priimtinas gydymas vaistais yra žolelių arbatų vartojimas. Pavyzdžiui, kukurūzų šilko, krapų, mėtų nuovirai. Leidžiama vartoti antispazminius vaistus.

Savarankiškas vaistažolių receptas nėštumo metu yra netinkamas. Gydymas atliekamas tik prižiūrint ginekologui.

JVP nėra indikacija nėštumui nutraukti ar cezario pjūviui. Disfunkcija neturi įtakos natūralaus gimdymo eigai.

Galimos komplikacijos

JVP nėra normalios būklės kūnui. Gydymas turi būti atliktas visapusiškai. Priešingu atveju gali išsivystyti šios komplikacijos:

cholecistitas - uždegiminis procesas su tulžies pūslės pažeidimu;
akmenų atsiradimas tulžies pūslėje;
ūminis ir lėtinis pankreatitas;
duodenitas yra uždegiminis dvylikapirštės žarnos procesas.

Duodenitas ir cholecistitas - dažna komplikacija adresu netinkamas gydymas JVP

Prevencija

Geriausia tulžies pūslės disfunkcijos prevencija yra laiku gydyti virškinimo trakto ligos, helmintinės infestacijos, nervų sistemos patologijos. Mitybos normalizavimas, pakankamas fizinis aktyvumas, geras poilsis visų kategorijų pacientams.

JVP nėra mirties nuosprendis, tačiau kūno būklę reikia sugrąžinti į normalią. Būtinai nustatykite tikrąją disfunkcijos priežastį ir vadovaukitės gastroenterologo rekomendacijomis.