Presiunea scăzută în viața de zi cu zi este înțeleasă ca o afecțiune pe care medicii o numesc „hipotensiune arterială” (AH). Se crede că hipertensiunea se caracterizează prin tensiune arteriala sub 100 \ 60 mm Hg. Artă. Limita inferioară a tensiunii arteriale sistolice normale (TAP) poate fi determinată de formula: TA minimă normală pentru bărbați este de 65 de ani peste ani, pentru femeile de peste 55 de ani în ani. Pentru adolescenți, tensiunea arterială peste 85 mm Hg este considerată normală. Artă.
Tipuri și cauze ale hipotensiunii arteriale
Tensiunea arterială scăzută (TA) se observă atât la persoanele bolnave, cât și la cele sănătoase. Prin urmare, hipertensiunea este împărțită în fiziologice (normale) și patologice (un semn al bolii).
Hipotensiune arterială fiziologică
Hipertensiunea fiziologică este adesea înregistrată la tineri, în special la fete și la femei cu structură subțire. Este privită ca o caracteristică constituțională.
Sportivii și oamenii angajați în muncă fizică au adesea așa-numita hipotensiune a unei condiții fizice ridicate. Este destul de des combinat cu o scădere a ritmului cardiac (bradicardie). O astfel de hipertensiune reflectă restructurarea circulației sângelui într-un mod economic.
Hipertensiunea fiziologică nu afectează în niciun fel funcționarea sistemele cardiovasculare NS. Nu este însoțită de plângeri manifestări patologiceși nu are nevoie de tratament.
Hipotensiune arterială patologică
Această formă de hipotensiune este întotdeauna un semn de insuficiență vasculară. Principalele motive pentru această afecțiune:
- însoțită de o scădere a contractilității sale;
- scăderea rezistenței periferice ca urmare a expansiunii artere miciîn tot corpul (tulburări de reglare în boli sistem nervos, glandele suprarenale, otrăvirea, supradozajul medicamentelor pentru hipertensiune);
- scăderea volumului sanguin arterial cu deshidratare, pierdere de sânge sau stagnare în patul venos (pronunțată).
Hipertensiunea patologică este acută și cronică.
Hipertensiunea cronică patologică este împărțită în primară și secundară. Hipertensiunea cronică primară este cel mai adesea luată în considerare în cadrul. Hipertensiunea cronică secundară este un simptom al următoarelor afecțiuni:
Simptomele hipotensiunii arteriale
Primele semne ale scăderii tensiunii arteriale pot fi slăbiciune severă și amețeli. Hipertensiunea fiziologică nu este însoțită de nicio senzație neplăcută. Majoritatea acestor oameni sau nu știu despre asta nivel redus tensiunii arteriale sau considerați această afecțiune normală pentru ei înșiși.
Hipotensiune arterială acută
Această formă de hipertensiune se dezvoltă în insuficiența vasculară acută, adică cu colaps. Este însoțit de o încălcare a alimentării cu sânge a tuturor organelor, suprimare funcții vitale organism. Colapsul este, în multe cazuri, o parte a imaginii șocante.
Principalele simptome ale hipertensiunii acute sunt:
- slăbiciune în dezvoltare rapidă;
- ameţeală;
- răceală;
- scăderea acuității vizuale și a tinitusului;
- un sentiment de frică și dor.
Conștiința pacientului rămâne, dar el devine indiferent față de
spre împrejurimi. Pielea este palidă, pământoasă și acoperită de transpirație rece și strălucitoare. Respirația a fost accelerată și superficială. Pulsul este frecvent, umplere mică și tensiune, tensiunea arterială este de obicei sub 80/40 mm Hg. Artă. Cantitatea de urină excretată este semnificativ redusă.
Odată cu progresul colapsului, apare o întunecare a conștiinței, apar adesea tulburări ritm cardiac... Apoi reflexele dispar, pupilele se dilată, moartea apare fără tratament.
În funcție de cauza care a cauzat colapsul, există caracteristici ale simptomatologiei. Dacă hipertensiunea arterială acută este cauzată de infarctul miocardic sau este combinată cu simptome.
Pacientul nu se poate culca, respirația este foarte dificilă, spumă roz apare din gură. Foarte des, pacientul este îngrijorat de apăsarea severă sau de durerea arzătoare în piept.
Colapsul poate apărea cu o scădere bruscă a temperaturii corpului în timpul unei boli infecțioase. Este însoțit de transpirație severă și slăbiciune musculară severă.
O scădere a tensiunii arteriale în caz de otrăvire este combinată cu vărsături, diaree, deshidratare și lipsă de urină.
Pierderea acută de sânge este însoțită de excitare, urmată de apatie. Caracterizat prin paloarea pronunțată („alabastru”) a pielii.
Hipotensiune arterială cronică
Hipertensiunea patologică cronică, spre deosebire de fiziologic, este însoțită de plângeri ale pacienților. De obicei tensiunea arterială scăzută este combinată cu slăbiciune, oboseală la efort, productivitate scăzută cu munca mintală... Astfel de pacienți au adesea amețeli și leșin, se îmbolnăvesc de mare în transport. Adesea, acești oameni au picioare și brațe reci.
În hipertensiunea arterială primară, pacientul este îngrijorat și de alte manifestări ale disfuncției autonome: palpitații, transpirație crescută, dureri de cusăturăîn zona inimii.
Hipertensiunea secundară este observată în paralel cu simptomele bolii care au provocat-o. Cu toate acestea, în unele cazuri, scăderea presiunii este primul semn al bolii. În cazurile de scădere a tensiunii arteriale dintr-un motiv necunoscut, trebuie să căutați în mod intenționat simptomele bolii de bază.
Dacă o scădere a presiunii este însoțită de pierderea în greutate, transpirația pe timp de noapte, o creștere a temperaturii corpului până la 38 ° C, poate fi un semn al unei boli infecțioase cronice, în primul rând tuberculoza. Combinația de hipertensiune și un puls rar, apatie, slăbiciune musculară, pigmentare a pielii, care amintește de un bronz puternic, necesită excluderea insuficienței suprarenale. Scăderea presiunii în timpul tranziției de la poziția orizontală la cea verticală a corpului () se datorează tonusului venos scăzut în bolile sistemului nervos, supradozajului anumitor medicamente.
Tratamentul hipotensiunii arteriale
Hipertensiunea fiziologică nu are nevoie de tratament. Pacientul trebuie să primească recomandări generale cu privire la un stil de viață sănătos, se recomandă monitorizarea periodică a nivelului tensiunii arteriale și, dacă apar plângeri, consultați un medic.
Tratamentul hipotensiunii arteriale acute
În cazul insuficienței vasculare acute, însoțită de o scădere bruscă a tensiunii arteriale, este necesară asistență medicală urgentă. Este necesar să apelați imediat o echipă de ambulanță, care, după efectuarea procedurilor medicale și diagnostice preliminare, va duce pacientul la spital. În orice caz, pacientul trebuie așezat și ridicat ușor picioarele, desfăcut cămașa, slăbiți centura de pe pantaloni, pregătiți documente (pașaport, poliță de asigurare).
Tratamentul colaps depinde de boala care a provocat-o ( pierderi acute de sânge, infarct miocardic, tulburări de ritm și așa mai departe). Concomitent cu prescripția etiologică terapie patogenetică, care vizează creșterea presiunii, compensând deficiența de sânge. Se folosește și oxigen. La eliminare rapida cauzele colapsului, circulația sângelui este restabilită. Dacă boala de bază a provocat modificări ireversibile în organe, atunci măsurile terapeutice nu pot duce la efectul dorit.
Tratamentul hipotensiunii arteriale cronice
Principalele domenii ale terapiei pentru hipertensiunea cronică primară:
Cu hipertensiune cronică secundară, se tratează boala de bază. În cazul insuficienței suprarenale, se prescriu glucocorticosteroizi, cu tuberculoză medicamente antibacteriene... Cu hipotensiunea ortostatică, bandajul elastic al extremităților inferioare poate ajuta.
Tensiunea arterială scăzută (TA, mai mică de 100/60 mm Hg) se numește o afecțiune hipotonică, care poate fi fiziologică sau schimbare patologică... Factorul de vârstă nu joacă un rol aici, tensiunea arterială scăzută se găsește atât la vârste mici, cât și la vârste înaintate. Luați în considerare opțiunile și găsiți cazul dvs. presiune scăzută...
Tensiunea arterială scăzută ca normă fiziologică
Multe persoane sub 30 de ani au tensiune arterială scăzută (90/60 mm Hg). În același timp, persoana se simte complet normală, fără slăbiciune și amețeli. De asemenea, orice persoană cu presiune normală, poate scădea brusc din cauza tensiunii nervoase puternice sau a condițiilor meteorologice. În acest caz, persoana simte slăbiciune bruscă, somnolență, durere de cap, greață, amețeli (vezi: ce să faci dacă te amețești).
Ai aflat starea ta în aceste cazuri? Ce să faci cu o presiune foarte mică? Primul ajutor de urgență pentru tine - o ceașcă de ceai sau cafea tare și dulce. Mănâncă un sandviș. Ameliorează durerea de cap cu o pastilă de calmare a durerii. Cineva este salvat de un duș de contrast de 5 minute, dar în acest caz un asistent ar trebui să fie lângă tine. Aveți grijă la cafea, deoarece după un efect pe termen scurt, de regulă, presiunea scade și mai mult. După aceea, cel mai bine este să te culci. Cofeina își atinge efectul folosind rezervele corpului și, ca urmare, epuizarea.
Presiune scăzută constantă: ce să faci
Dacă simțiți din ce în ce mai des slăbiciune anormală, dureri de cap, dificultăți de respirație, somnolență la lumina zilei, este dificil să vă concentrați atenția, iar tonometrul arată în mod regulat presiunea sub normal, caz în care este timpul să sună alarma!
Consultați un medic, deoarece toate simptomele enumerate sunt semne de hipotensiune primară. Este imposibil să trăiți cu acest lucru, fără a acorda importanță tensiunii arteriale scăzute și stării de sănătate precare, deoarece o astfel de stare este un semnal al unei încălcări persistente a reglării tonusului vascular. Dacă neglijezi ce se întâmplă cu sănătatea ta, atunci după 45 de ani te poți transforma într-un hipertensiv „complex” dintr-un hipotensor obișnuit, care în viitor amenință un accident vascular cerebral.
Vă rugăm să rețineți că ar trebui să vizitați un specialist și să nu luați regulat medicamente pe cont propriu. Dacă simțiți o slăbiciune constantă și amețeală, ajutați-vă cu plantele medicinale. Puteți cumpăra în farmacie tinctura de lămâie, ginseng, Rhodiola rosea, leuzea vă va ajuta. Luați-le timp de 3 săptămâni și apoi luați o lună liberă. Aceste plante medicinale au un efect tonic asupra vaselor de sânge.
Presiune scăzută a fundului: ce trebuie făcut
Dacă sunteți îngrijorat de o presiune scăzută (diastolică) cu o presiune crescută simultană (sistolică) superioară, ar trebui să faceți urgent un examen de către un cardiolog. Deoarece un astfel de simptom poate indica insuficiența valvei aortice.
Tensiunea arterială scăzută ca hipotensiune secundară
Ce se întâmplă dacă tensiunea arterială scăzută se dovedește a fi un partener inseparabil al bolii dumneavoastră de bază? Însoțește adesea bolile glandelor suprarenale, ale sistemului nervos, glanda tiroida, anemie și altele.
Dacă acesta este cazul tău, sfatul principal- o dată pe an, asigurați-vă că ați efectuat un examen medical pentru a observa la timp boala care sta la baza și a lua măsuri pentru tratarea acesteia. Aceasta este singura modalitate de a evita dezvoltarea hipotensiunii secundare.
Modul de viață se modifică cu tensiunea arterială scăzută
- Este necesar să dormiți cel puțin 8 ore noaptea.
- Organizează-te alimentatie buna, în dieta căreia va exista cantitatea necesară de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și microelemente.
- La mijlocul zilei, puteți lua o ceașcă de ceai sau cafea tare, dulce.
- Accept tincturi de plante un curs de 3 săptămâni (citronică, ginseng, extract de eleutherococcus, de exemplu).
- Asigurați-vă că organismului nu îi lipsește lichidul, beți mai multă apă.
- Aranjează-te dimineața duș rece și cald pentru a antrena vasele de sânge.
- Din când în când, faceți presopunctură, apăsând pe tampoanele degetelor mici, pe zona dintre nas și buze.
Tensiunea arterială (TA) este una dintre indicatori critici funcțiile vitale ale organismului. De fapt, demonstrează performanța mușchiului cardiac: presiunea cu care poate „conduce” sângele prin sistemul circulator.
Să mergem puțin mai adânc în teorie. Prima valoare a unui indicator al tensiunii arteriale este tensiunea arterială sistolică. Se referă la presiunea din artere pe măsură ce mușchiul inimii se contractă și sângele este împins afară în arteră. A doua valoare, tensiunea arterială diastolică, este o măsură a presiunii din artere în momentul în care mușchiul inimii este relaxat. Adică este rata minimă presiune în artere pentru întregul ciclu de circulație a sângelui. Diferența dintre tensiunea arterială sistolică și diastolică se numește presiunea pulsului. Conform normelor acceptate, ar trebui să fie în intervalul 35-55 mm Hg. Artă. Dar acest indicator este puțin cunoscut publicului larg, deoarece este rar folosit.
Are 110/70 mm Hg. Artă. Această cifră este destul de arbitrară, deoarece tensiunea arterială este un indicator pur individual al fiecărei persoane. Depinde de mulți factori: stare psihologică, ora din zi, aportul de produse tonice, caracteristicile individuale sau medicamente... Prin urmare, tensiunea arterială normală este determinată de intervalele: sistolice de la 90 la 140 mm Hg. Art. Și diastolice de la 60 la 90 mm Hg. Artă. Depășirea acestui interval este denumită hipertensiune, iar o citire a TA sub nivelul normal este hipotensiune arterială sau hipotensiune arterială. În ultimii doi termeni vom înțelege cât mai detaliat posibil.
În cele mai multe cazuri, o scădere accentuată a tensiunii arteriale se datorează uneia dintre ele influență externă(adesea traume sau șocuri severe) sau o exacerbare a unei boli terțe care provoacă pierderi de sânge, insuficiență cardiacă și deshidratare. În astfel de cazuri, scăderea tensiunii arteriale este cauza dezvoltării foamete de oxigen creier și organe interne(hipoxie), care poate duce la consecințe insurmontabile.
O ușoară scădere a tensiunii arteriale nu are un efect atât de dăunător asupra organismului, dar în același timp afectează semnificativ calitatea vieții pacientului. Cauze de hipotensiune senzație constantă slăbiciune, apatie și o serie de alte simptome care se fac simțite în mod constant.
Clasificarea hipotensiunii
Puțin mai sus, am observat deja că tensiunea arterială poate scădea rapid sau poate scădea ușor. Prin natura scăderii, hipotensiunea este împărțită în acută și cronică.
Primul este tipic pentru leziuni stări de șocși se prăbușește, atunci când este înregistrată o presiune foarte scăzută și este nevoie de o reacție foarte rapidă la ceea ce s-a întâmplat. Hipotensiunea cronică este caracteristică persoanelor a căror tensiune arterială constant scăzută se datorează unei predispoziții individuale sau a costurilor profesiei. În special, hipotensiunea cronică este caracteristică sportivilor și celor a căror muncă este asociată cu efort fizic constant. Hipotensiunea cronică se mai numește uneori fiziologică. Există, de asemenea, o părere că un număr de oameni de la naștere au un organism predispus la scăderea tensiunii arteriale.
La rândul său, hipotensiunea cronică este împărțită în primară și secundară. Prima dintre acestea este o boală independentă. Opiniile diferă în ceea ce privește originea sa. Dar, în cea mai mare parte, medicii cred că hipotensiunea arterială primară este o boală asemănătoare nevrozei centrelor vasomotorii din creier, care este precedată de o suprasolicitare emoțională sau de o lungă ședere a unei persoane sub influența stresului.
Hipotensiunea secundară este o consecință a dezvoltării unor patologii terțe și a intoxicației corpului sau efect secundar de la administrarea medicamentelor. Tacticile de abordare a acestei patologii sunt construite în jurul tratamentului cauzei apariției acesteia. Și terapia care vizează normalizarea tensiunii arteriale este simptomatică.
Motive de hipotensiune
Am indicat deja că tensiunea arterială scăzută poate fi o consecință a factorilor ocupaționali și a caracteristicilor individuale ale corpului. Să aruncăm o privire la ce anume poate provoca hipotensiune arterială acută și secundară.
Hipotensiunea arterială acută are ca rezultat:
- ascuțit reactii alergice(șoc anafilactic),
- infarct miocardic și blocaj intracardiac,
- aritmii cu un curs sever,
- volum mare de pierderi de sânge.
Această listă este departe de a fi exhaustivă. Dar principalul lucru de reținut în caz de hipotensiune arterială acută este că presiunea în astfel de cazuri scade la foarte mult rate mici iar persoana are nevoie de spitalizare urgentă. În majoritatea cazurilor, numărul este de câteva minute.
O varietate de boli asociate, de fapt, cu toate sistemele vitale ale corpului poate duce la hipotensiune secundară. În special, hipotensiunea cronică este adesea cauzată de Diabet, ulcer gastric, ciroză hepatică, boli ale sistemului circulator și respirator. Boală specifică, provocând tensiunea arterială scăzută, este diagnosticată numai de un complex de studii, deoarece doar un istoric corect poate elimina cauza și readuce tensiunea arterială la normal.
Cauzele tensiunii arteriale scăzute la femei
În mod separat, este necesar să se ia în considerare condițiile prealabile care duc la scăderea tensiunii arteriale la femei. Din cauza lor trăsături fiziologice, lista motivelor aici este ceva mai largă.
Cazurile de fixare a hipotensiunii arteriale la femeile gravide sunt destul de frecvente. În diferite perioade de a avea un copil, această afecțiune este cauzată diferiți factori... În primul trimestru, scăderea tensiunii arteriale este răspunsul organismului la un salt puternic în producția de hormon progesteron. Pentru mai mult date ulterioare tensiunea arterială scăzută se datorează burticii în creștere fizică. Îngreunează revenirea la inimă sânge venos, care se pronunță în special prin hipotensiune arterială în timpul sarcinii gemelare. De asemenea, duce la hipotensiune în timpul sarcinii Anemie cu deficit de fier, polihidramnios și sindromul venei cave inferioare.
În plus, tensiunea arterială scăzută este caracteristică acelor femei care sunt prea dependente de vegetarianism. Lipsa de vitamine și minerale esențiale este motiv nutritiv hipotensiune.
Hipotensiunea arterială este, de asemenea, probabil să se dezvolte la femei în timpul menstruației. Același deficit de fier din organism, exacerbat de respingerea utilizării alimentelor care conțin fier (carne) în timpul dietelor, provoacă hipotensiune.
Simptomele dezvoltării hipotensiunii
Presiunea scăzută este ușor diagnosticată cu ajutorul unui dispozitiv destul de ușor de utilizat pe care aproape toată lumea care are un fel de probleme cu tensiunea arterială le are acasă. Dar măsurarea în sine va arăta doar o scădere unică a tensiunii arteriale, care poate fi situațională și nu hipotensiune arterială. Prin urmare, această boală, pe lângă măsurătorile regulate ale tensiunii arteriale, poate fi determinată de o serie de semne vizuale, dintre care majoritatea, într-un fel sau altul, sunt asociate cu starea generală a corpului.
În primul rând, slăbiciunea generală indică hipotensiune. Se exprimă în a se simți în mod constant rău fără niciun motiv aparent, lipsa de minte, letargie, stare emoțională instabilă și apatie generală. Oamenii hipotensivi se caracterizează printr-un somn slab, un sentiment constant de lipsă de somn și dificultăți de trezire dimineața.
În plus, hipotensiunea se manifestă adesea prin vărsături, dificultăți de respirație și aritmii chiar și cu efort fizic minor, transpirație crescută și amețeli. Destul de des, oamenii se confruntă cu amețeli ușoare atunci când se ridică de pe un scaun sau din pat - acesta este un semn clar al tensiunii arteriale scăzute.
Astfel de simptome sunt un motiv clar pentru a consulta un medic. Acest lucru vă va permite să găsiți cauza acestei afecțiuni în timp util, să construiți corect o tactică pentru eliminarea ei și să scăpați eficient de hipotensiune. Principalul lucru de reținut este că autotratamentul hipotensiunii va da un rezultat doar sub forma unei normalizări unice a tensiunii arteriale. Dar fără a elimina cauzele care au dus la această problemă, nu va fi posibil să scăpați complet de hipotensiune. Și singura ieșire corectă în caz de hipotensiune arterială este să contactați un specialist care va determina cauza tensiunii arteriale scăzute și va oferi tratamentul complex corect.
Tratamentul hipotensiunii
Tratamentul hipotensiunii - Suficient interes Intreaba... În majoritatea cazurilor, nu ea este tratată, ci bolile care au provocat scăderea tensiunii arteriale. Și în astfel de cazuri, tactica terapiei depinde în mod direct de ceea ce este vizat.
Un alt lucru este atunci când luăm în considerare hipertensiunea cronică primară sau o stare de hipertensiune arterială acută, în care o persoană trebuie să ridice prompt tensiunea arterială la un nivel normal. În astfel de cazuri, regimul de tratament vizează în mod specific normalizarea tensiunii arteriale. Terapia este construită în astfel de condiții în două direcții:
- tratament medicamentos,
- corectarea stilului de viață pentru a elimina condițiile prealabile pentru dezvoltarea hipotensiunii.
Medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale
Pentru a combate hipotensiunea, se utilizează trei grupe de medicamente:
- adaptogeni,
- agoniști alfa adrenergici,
- analeptice.
Să le dăm caracteristici scurte sub forma unui tabel:
| Grup de droguri | Denumiri comerciale și preț | Descriere | Natura acțiunii |
| Adaptogeni | Pantocrinum (de la 137 de ruble), Saparal, ginseng, radiola roz, lemongrass. | Preparate de geneză naturală sau artificială care măresc capacitatea sistemelor de susținere a vieții de a rezista influențelor externe. Sunt considerați cele mai ușoare grupuri de medicamente antihipotensive. | Medicamentele din acest grup au un efect vasoconstrictor și tonifică centrul vascular. În plus, adaptogenii au un efect pozitiv asupra stării generale a unei persoane, nivelând oboseala și apatia. |
| Agoniști alfa adrenergici | Gutron (de la 1100 ruble), Mezaton (de la 82 ruble). | Medicamentele din acest grup sunt utilizate, în majoritatea cazurilor, pentru hipotensiunea acută, atunci când este necesară o creștere rapidă și eficientă a tensiunii arteriale. | Acestea au efect asupra receptorilor alfa-adrenergici, mențin un volum constant de sânge care circulă în organism, au efect vasoconstrictor. |
| Analeptice | Cordiamin (de la 77 de ruble), Etimizol. | Pregătiri cu impact puternic către departamente medulla oblongata responsabil de funcțiile respiratorii și vasomotorii. | Analepticele stimulează activitatea sistemului respirator și circulator, precum și o serie de părți ale sistemului nervos central. |
Alegerea unui medicament specific din această listă este apanajul medicilor. Depinde mult de natura hipotensiunii, de caracteristicile individuale ale pacientului și de o serie de factori asociați. În orice caz, efectul utilizării medicamentelor din oricare dintre aceste grupuri, dacă este utilizat corect, este suficient pentru a readuce tensiunea arterială la normal.
Factori comportamentali pentru combaterea tensiunii arteriale scăzute
Mulți medici spun în unanimitate că cheia pentru combaterea hipotensiunii este imagine sănătoasă viaţă. În primul rând, se referă stare emotionala... Mai mult emoții pozitive, plăcerea din viață, un sentiment al utilității proprii și a activității - în multe cazuri sunt principalul factor în normalizarea tensiunii arteriale.
În plus, pentru persoanele predispuse la hipotensiune, este important dieta echilibrata saturat de toate componente esențiale, odihnă bună după activitate fizicași proceduri fiziologice care vizează întărirea pereților vaselor de sânge. Acestea includ masaje, înot, întărirea corpului cu un duș de contrast.
Nu trebuie să uităm de un stil de viață activ. Activitatea fizică regulată stimulează mai mult muncă intensivă inima care începe să arunce sistem circulator volume mari de sânge. Datorită acestui fapt, fluxul sanguin este normalizat și nivelul natural al tensiunii arteriale este restabilit.
Complexul acestor factori comportamentali este benefic nu numai pentru cei care suferă de hipotensiune. Prin aderarea la acestea reguli simple, orice persoană își va menține întotdeauna corpul într-o formă bună și va uita de multe probleme de sănătate.
O situație nu pe deplin clară apare atunci când se discută întrebări despre cifrele fiziologice ale tensiunii arteriale. Unii experți vorbesc despre standarde stricte, care pot fi numite normă, în timp ce alții sunt înclinați să stabilească cifre individuale largi pentru acest indicator. Și, de fapt, și într-un alt caz, există argumente pro și contra. Singurul lucru despre care se poate vorbi cu o certitudine clară este despre opțiunile stricte. limite superioare norme. Și numărul limitelor inferioare ale tensiunii arteriale este individual: ceea ce este considerat pentru unii oameni presiune redusă cu senzație de rău, pentru alții este o variantă cotidiană a normei.
- o afecțiune însoțită de o scădere a tensiunii arteriale sub acele cifre care sunt observate la o persoană în starea sa normală. Dacă luăm în considerare cifrele specifice pentru acest indicator, furnizate medicină oficială, apoi alcătuiesc tot ce este sub 100/60 mm Hg .. Dar aici trebuie să procedați nu din indicatori standardizați, ci pentru a face excepții datorită caracteristicilor individuale ale organismului.
Reducerea fiziologică a tensiunii arteriale. Persoanele care sunt dominate de influența sistemului nervos parasimpatic sunt predispuse la hipotensiune și se simt extraordinar la o presiune de 90/60 și chiar mai mică. O creștere a acestor cifre la normal, din punctul de vedere al medicilor, provoacă o încălcare a stării generale la astfel de persoane.
Scăderea patologică este adevărata hipotensiune. Este o scădere a indicatorilor tensiunii arteriale sub aceia care sunt obișnuiți pentru o anumită persoană și sunt însoțiți de simptome suplimentare:
1. Letargie, slăbiciune, slăbiciune generală și stare de rău.
3. Senzație de lipsă de aer, mai ales în camere cu un număr mare de persoane.
4. Transpirație excesivă, oboseală și dificultăți de respirație.
5. Amețeli, în special cu o tranziție bruscă de la o poziție culcată la o poziție verticală.
6. Greață și vărsături.
Toată lumea știe că constanta presiune ridicata implică modificări negative în multe organe și poate provoca daune grave sănătății. Tensiunea arterială scăzută este, de asemenea, extrem de neplăcută. Tensiunea arterială scăzută nu este întotdeauna un semn al problemelor de sănătate. Există cazuri de așa-numitul fiziologic, în care o persoană cu tensiune arterială scăzută se simte bine, are o capacitate mare de lucru și nu se plânge de sănătate.
Persoanele cu tensiune arterială scăzută anormală au un număr mare de probleme. Există adesea cazuri în care o predispoziție la scăderea tensiunii arteriale este transmisă unui copil de la părinții care suferă de această afecțiune. Într-o măsură mai mare, acest lucru se aplică femeilor. De regulă, se observă tendința la scăderea tensiunii arteriale primii ani... Astfel de copii se caracterizează prin mobilitate redusă, letargie și în timpul jocurilor obosesc mai repede decât colegii lor. Adulții hipotensivi au de obicei înaltși greutate redusă.
Cine suferă de tensiune arterială scăzută? Adesea, aceștia sunt oameni care au fost expuși la stres psiho-emoțional puternic de mult timp. De asemenea, un motiv pentru dezvoltare acest fenomen stresul mental prelungit poate servi. Un stil de viață sedentar și o activitate fizică scăzută pot provoca, de asemenea, tensiunea arterială scăzută. Reducerea volumului activitatea musculară atrage după sine o deteriorare stare funcțională inima, încălcarea proteinelor și metabolismul mineralelor, scăderea ventilației plămânilor și alte consecințe neplăcute.
Promovează tensiunea arterială scăzută și funcționează în timpul condiții nocive... Aceasta poate include lucrări subterane, cu temperatura ridicatași condiții de umiditate ridicată. În plus, anumite boli ale sistemului nervos central și cardiovascular, ale organelor respiratorii, ale glandelor suprarenale și ale glandei tiroide pot provoca hipotensiune. Un număr considerabil de pacienți hipotonici se găsește și în rândul sportivilor. V acest caz un puls rar și tensiunea arterială scăzută sunt o reacție de protecție a corpului la activitatea fizică sistematică.
În acest caz, corpul trece la un mod de funcționare mai economic. Experții numesc această hipotensiune „hipotensiune fizică ridicată”.
Semne și simptome ale tensiunii arteriale scăzute
Principalul simptome neplăcute la presiune redusă, acestea sunt provocate de afectarea circulației sângelui în vasele creierului. Pot exista dureri palpitante în temple, uneori în regiunea occipitală. De asemenea, este probabil ca durerile unei localizări diferite (severitatea în regiunea temporală și durereîn frunte). Există cazuri frecvente de durere asemănătoare migrenei, manifestată într-o jumătate a capului. Durerile sunt constante, plictisitoare și, pe lângă acestea, pot apărea greață.
Mulți oameni cu tensiune arterială scăzută observă o deteriorare semnificativă a bunăstării în timpul furtunilor magnetice și cu modificări ale vremii.
Destul de des (în special cu o creștere accentuată din pat), pacienții hipotonici se confruntă cu întunecarea ochilor și amețeli. În anumite cazuri, există chiar vrăji de leșin, dar astfel de cazuri sunt destul de rare.
Un alt simptom comun la pacienții hipotensivi este oboseală rapidă sau slăbiciune. Eficiența muncii la persoanele cu tensiune arterială scăzută scade considerabil la sfârșitul zilei de lucru.
Există plângeri privind absența minții și afectarea memoriei. Datorită încetinirii fluxului sanguin, activitatea vitală a corpului scade, ca urmare a faptului că pacienții hipotensori sunt predispuși la depresie, sunt adesea instabili din punct de vedere emoțional, iritabili, predispuși la schimbări de dispoziție.
Datorită tonusului vascular redus, apar unele abateri în activitatea inimii, care pot duce la dureri în inimă și în spatele sternului. Aceste senzații apar în mod continuu și pot fi însoțite de palpitații care nu sunt asociate cu efortul nervos sau fizic.
Oamenii hipotensivi simt în mod constant lipsa respirației (în special în timpul activității fizice) și adesea căscă.
De asemenea, persoanele cu tensiune arterială scăzută se caracterizează prin amorțeală și răceală a picioarelor și brațelor, se caracterizează prin sensibilitate crescută la frig și căldură.
Hipotensiunea fiziologică nu reprezintă un pericol direct în sine. Dar, cu existența îndelungată, corpul încearcă atât de mult să ridice cifrele tensiunii arteriale la cele standard, ceea ce duce la dezvoltarea hipertensiunii la o vârstă relativ mică. Dar pentru o astfel de transformare a hipotensiunii în hipertensiune, trebuie să treacă mai mult de o duzină de ani. Un proverb medical spune despre acest lucru: hipotensiune arterială la tinerețe - la bătrânețe, hipertensivă.
Hipotensiunea patologică poate fi un semnal de alarmă pentru prezența unei boli grave sau disfuncție autonomă sistem nervos. În primul caz, vorbim despre sângerări gastro-intestinale, infarct acut miocard, anafilactic sau alt tip de șoc, scăderea funcției suprarenale și tiroidiene (hipocorticism și). În același timp, presiunea scăzută este, uneori, singura simptom informativ aceste boli. În cazul reacțiilor autonome, tensiunea arterială scăzută poate duce la aceste afecțiuni.
O pierdere accentuată a cunoștinței, cu posibilitatea de rănire a țesuturilor moi ale capului.
Scăderea memoriei și rezistența creierului la stres. Cauzat de oxigenarea insuficientă (alimentarea cu oxigen) celule nervoase pe fundalul fluxului sanguin lent la presiune scăzută.
Tulburări de coordonare a mișcării.
Scăderea acuității vizuale.
Întreruperi în activitatea inimii și o scădere a rezistenței la efort fizic.
Astfel, dacă o scădere a presiunii apare a doua oară, fiind un simptom al unui fel de boală, atunci aceasta este întotdeauna foarte gravă. În astfel de cazuri, este imposibil să ezitați în furnizarea ingrijire medicala... În cazul hipotensiunii primare, atunci când nu mai există semne de alte boli, este cel mai probabil rezultatul distoniei vegetativ-vasculare (neurocirculatorii). Este necesar să abordăm corectarea sa strict individual.
Tensiunea arterială scăzută în timpul sarcinii
Luand in considerare acest simptomîn contextul sarcinii, pot fi împărțite două opțiuni:
Tensiunea arterială poate scădea în timpul sarcinii. Acest lucru este posibil cu toxicoza timpurie în prima jumătate a perioadei gestaționale. O altă opțiune de reducere a acesteia este asociată cu apariția complicațiilor în timpul sarcinii sub forma unei amenințări de avort spontan cu sângerări uterine... În alte cazuri, există o încălcare a tensiunii arteriale în direcția creșterii acesteia.
Hipotensiune ca starea primară care are loc înainte de sarcină și continuă la debut. În acest caz, riscul viitoare mamă Nu. Fătul poate fi afectat, deoarece viteza încetinește pe fondul hipotensiunii fluxul sanguin vascular, care va afecta inevitabil negativ circulația placentară a copilului. Se ridică Risc ridicat dezvoltarea hipoxiei fetale intrauterine cu toate consecințele care rezultă.
Cauzele tensiunii arteriale scăzute în timpul sarcinii sunt multiple. Cu toate acestea, experții sunt unanimi în opinia că presiunea poate scădea ca urmare a apariției unui sistem circulator suplimentar, și anume, sistemul uteroplacentar. La rândul său, placenta produce hormoni care inhibă activitatea glandei pituitare, nivelul substanțelor presoare scade și presiunea scade.
În plus, următorii factori afectează:
În primul trimestru, tensiunea arterială scade adesea din cauza nivelurilor crescute de progesteron în sânge. Este posibil să scadă destul de puternic, deoarece saltul în hormoni are loc brusc.
Polyhydramnios, purtând gemeni poate duce la o scădere a presiunii.
Un alt factor care afectează adesea presiunea femeilor însărcinate este anemia cu deficit de fier.
De asemenea, motivul poate sta în deteriorarea fluxului venos de sânge din cauza dimensiunii crescute a abdomenului. Debitul cardiac devine mai mic și presiunea scade.
Motivul scăderii presiunii poate fi ascuns în prezența unei femei cu sindrom de venă cavă inferioară.
Desigur, nu ar trebui exclus patologie endocrină la o femeie însărcinată, boală cardiacă și vasculară, distonie vegetativ-vasculară. Orice boli care duc la scăderea tensiunii arteriale o persoană obișnuită o va reduce la o femeie însărcinată. Mai mult, poate cădea destul de puternic.
Factorii provocatori sunt situații stresante, imagine sedentară viață, dietă nesănătoasă, nerespectarea regimului de băut.
Afectată de grija femeii pentru sănătatea copilului, pentru propria ei bunăstare. Teama de nașterea viitoare afectează negativ presiunea.
Femeile gravide devin mai sensibile la modificările condițiilor meteorologice, care afectează negativ tensiunea arterială.
Deoarece tensiunea arterială scăzută în timpul sarcinii poate fi periculoasă, trebuie să știți cum să o creșteți.
Ce să faci cu tensiunea arterială scăzută în timpul sarcinii?
Dacă există toate simptomele care indică o scădere a tensiunii arteriale (dureri de cap, întunecarea ochilor, creșterea ritmului cardiac etc.), atunci este necesar să luați măsuri.
Puteți bea o ceașcă de ceai negru cu adaos de un numar mare Sahara. Ceaiul este o băutură excelentă pentru revigorant în timpul sarcinii.
Ciocolata contribuie la îmbunătățirea bunăstării, dar trebuie să fie naturală și să aibă un conținut de grăsime de cel mult 70%. Apoi, trebuie să te culci și să te odihnești.
Uneori poate fi destul de simplu să normalizați nivelul de presiune. odihnă bunăîntr-o încăpere răcoroasă și întunecată, cel mai bine este să ventilați camera și să asigurați un aport regulat de aer proaspăt. Picioarele trebuie așezate pe o pernă sau pe o altă înălțime în timp ce se odihnesc.
Ajută la normalizarea tensiunii arteriale și la îmbunătățirea dispoziției de mers pe jos aer proaspat... Dar nu te plimba când amețeli severe, sau într-o stare ușoară.
Puteți lua sfatul medicilor și puteți face băi de picioare contrastante sau puteți face un duș de contrast. Masajul profesional, vizitele regulate la piscină și implementarea exercițiilor de fizioterapie ajută bine.
Atentie speciala unei femei trebuie să i se administreze hrana. Deși alimentele care conțin zahăr ajută la normalizarea tensiunii arteriale și îmbunătățirea bunăstării, nu ar trebui să vă sprijiniți pe ele, deoarece acest lucru va duce la un set greutate excesiva... Trebuie să mănânci în porții mici, dar adesea, de cel puțin cinci ori pe zi. Ar trebui să vă concentrați asupra proteinelor. Peștele slab și carnea gătită blândă sunt excelente în acest scop. Kefirul și brânza de vaci, fructele și fructele de pădure sunt utile. Acestea din urmă se consumă cel mai bine crude. Este important ca dieta să fie îmbogățită cu fibre, care sunt bogate în legume, cereale, tarate. Dacă există recomandări medicale, puteți lua ca o sursă suplimentară de vitamine complexe de vitamine... Dacă există anemie feriprivă, este indicat aportul de medicamente care conțin fier.
În ceea ce privește cafeaua, nu este recomandat să vă lăsați purtați cu această băutură în timpul gestației. Desigur, o ceașcă de cafea băută de o femeie însărcinată cu o scădere a presiunii nu este absolut critică. Cu toate acestea, nu ar trebui să faceți băutura foarte puternică, pentru aceasta o puteți dilua cu lapte. Trebuie să alegeți cafea exclusiv de înaltă calitate, nu solubilă, falsurile sunt pline de probleme de sănătate atât pentru femeia însăși, cât și pentru bebeluș.
Toți factorii sunt provocatori hipertensiune arteriala trebuie eliminată, fără aceasta nu va fi posibilă readucerea presiunii la normal.
Poate că următoarele sfaturi ar putea fi utile:
Apa trebuie să pătrundă în mod regulat în organism, deshidratarea nu trebuie permisă;
Trebuie să mănânci des, intervalele dintre pauzele alimentare nu trebuie să fie foarte lungi;
Înainte de a te ridica din pat, trebuie să mănânci un crutoan, biscuiți de biscuiți, o mână de fructe uscate (această gustare timpurie poate fi păstrată în noptieră);
Merită să evitați creșterea bruscă, acest lucru se aplică atât pozițiilor așezate, cât și pozițiilor culcate.
Uneori tensiunea arterială scăzută necesită tratament. Terapia se desfășoară în condiții periculoase pentru sănătatea femeii și a fătului. Medicul poate prescrie tonice, care se iau dimineața. Posibil și programare medicamente, contribuind la eliminarea simptomelor hipotensiunii arteriale.
Plasarea unei femei într-un spital este recomandabilă atunci când presiunea gravidei scade la niveluri extrem de scăzute sau dacă tratamentul ambulatoriu este ineficient.
Iată câteva sfaturi despre cum să creșteți tensiunea arterială în siguranță:
Trebuie să dormi suficient. Ceea ce contează este rutina zilnică corectă cu alternanța muncii și odihnei. Somnul nu trebuie să fie mai mic de 9 ore, uneori vă puteți întinde să vă odihniți în mijlocul zilei. O femeie trebuie să petreacă cel puțin două ore pe zi în aer liber.
Activitatea fizică trebuie să fie moderată, dar regulată. Există complexe speciale de gimnastică concepute pentru femeile însărcinate.
Este interzis să faceți o baie fierbinte în timp ce purtați un copil. Acest lucru va crește, desigur, presiunea. Dar saltul poate fi prea ascuțit, ceea ce este periculos pentru făt și pentru femeia însăși.
Presopunctura – metoda sigură presiune crescută în timpul sarcinii. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți clic pe punctul dintre nas și buza superioară iar în punctul dintre bărbie și buza inferioară. În plus, puteți să vă masați vârful degetelor.
Deși tensiunea arterială scăzută în timpul gestației nu este neobișnuită, starea poate fi periculoasă. Prin urmare, ar trebui să monitorizați constant nivelul presiunii și să luați măsurile necesare pentru a-l normaliza
Tratament la presiune scăzută
Nu există o abundență mare de medicamente care cresc tensiunea arterială. Cele mai frecvente dintre acestea sunt citramona, benzoatul de sodiu al cofeinei, tinctura de eleuterococ și ginseng, lămâie chineză, drogul pantocrin. Aportul lor sistematic va ajuta la creșterea eficientă a tensiunii arteriale.
Dacă începeți să observați semne sau simptome ale tensiunii arteriale scăzute, atunci, în primul rând, ar trebui să consultați un medic generalist. El va selecta medicamentele adecvate pentru dvs. și vă va prescrie măsurile medicale necesare, ținând cont de toate indicațiile. Tratamentul pentru fiecare pacient trebuie individualizat. Auto-prescrierea oricărui medicament poate avea un efect extrem de negativ asupra sănătății și poate duce la o serie întreagă de consecințe negative.
Dă-ți o odihnă din când în când. În realitățile moderne, acest lucru poate fi destul de dificil, dar odihna este necesară pentru ca organismul să redea energie și forță.
Ce să faci cu presiunea scăzută?
Aceasta ne pune întrebarea, ce să facem la presiune scăzută? Cel mai important lucru este excluderea bolilor periculoase. Dacă se dovedește că hipotensiunea arterială este primară, manifestându-se cu simptome deranjante, puteți continua în siguranță cu următoarele recomandări.
Somn sănătos. Este necesar să ne străduim să dezvoltăm o rutină zilnică în care cel puțin 8-9 ore pe zi să fie alocate somnului. Dacă există încălcări ale acestui proces, trebuie să solicitați ajutor unui psihoterapeut sau unui medicament.
După somn, este strict interzis să te ridici brusc din cauza riscului de prăbușire și pierdere a cunoștinței. O încălzire ușoară în pat este necesară prin îndoirea și mișcarea membrelor, rotiri circulare ale capului, masajul gâtului. Doar atunci poți accepta poziția șezând, care ar trebui să fie petrecute 1-2 minute.
Tratamente de apă și întărire. Un duș de contrast cu o creștere treptată a diferenței de temperatură este potrivit. Procedura ar trebui să se încheie cu apă rece.
Activități sportive și un stil de viață activ.
Alimentație corectă. Principalul lucru nu este nici măcar în compoziția sa, ci în regim. Asigurați-vă că luați micul dejun, inclusiv orice produse și cafea dulce.
Antrenament dimineața 7-10 minute.
Nu este nevoie să vă măsurați tensiunea arterială „de o sută de ori” pe zi. Nu va face decât să o înrăutățească. Dacă nu există simptome, nu este nevoie să le căutați. Acest lucru se aplică elementelor psihoterapeutice ale tratamentului oricărei boli. O evaluare adecvată a situației, care corespunde măsurătorilor de presiune numai în prezența unor reclamații specifice, poate ajuta la evaluarea corectă a eficacității tratamentului.
Măsuri urgente în caz de scădere bruscă a presiunii la cifre critice. Este necesar să așezi persoana și să ridici picioarele. Capul ar trebui să fie chiar sub trunchi. Acest lucru va îmbunătăți fluxul de sânge către creier. Apoi, trebuie să masați gâtul în zonă arterele carotideși aplicați o compresă caldă (sau chiar fierbinte) pe frunte. De obicei, aceste măsuri sunt suficiente pentru a restabili nivelul anterior de presiune. Dacă acest lucru nu se întâmplă, spitalizarea este necesară la cel mai apropiat spital pentru a exclude bolile grave.
Sfaturi suplimentare. Cu presiune scăzută, este recomandat să nu vă petreceți tot timpul liber pe canapea, ci să fiți mai în mișcare. În timpul exercițiului, creierul și alte organe sunt mai bine alimentate cu oxigen. Persoanele cu tensiune arterială scăzută dorm mai bine după efort și, prin urmare, se simt mai vesele dimineața. Desigur, intensitatea și frecvența activității fizice trebuie discutate anterior cu medicul dumneavoastră. Pacienții hipotensivi ar trebui să mănânce ușor, evitând supraalimentarea. Supraalimentarea implică stres asupra proceselor digestive și cheltuieli energetice excesive.
De asemenea, se recomandă să nu omiteți mesele, în special micul dejun. În niciun caz nu trebuie să abuzezi de cafea, altfel poți deveni dependent de această băutură revigorantă. Două cești de cafea pe zi sunt suficiente pentru mulți pacienți hipotonici. Multe persoane cu tensiune arterială scăzută se simt vizibil mai alerte după somn de zi, prin urmare, dacă nu aveți și aveți timp liber, nu îl neglijați.
Despre medic: 2010-2016 Practician al spitalului terapeutic al unității medico-sanitare centrale nr. 21, orașul elektrostal. Din 2016 lucrează în centru de diagnosticare №3.
Amețeli dimineața, zboară în ochi. Să vorbim despre ce să facem când
Cel mai adesea, hipotensiunea arterială apare la femeile de aproximativ 20-30 de ani, care duc un stil de viață sedentar. Presiunea sistolică la pacienții hipotensivi nu depășește 90-100 mm Hg. Art., Iar diastolicul este în intervalul 40-50 mm. O astfel de presiune redusă poate apărea o dată sau poate fi constantă. Motivul pentru aceasta este tonusul vascular scăzut. Cel mai adesea, hipotensiunea apare după suprasolicitare neuropsihică, boli infecțioase sau în caz de nutriție insuficientă. La unii pacienți hipotonici, starea generală nu se schimbă și trăiesc liniștiți cu această caracteristică. Bunăstarea celorlalți lasă mult de dorit, dar aceste persoane nu se tem de boli precum accident vascular cerebral, ateroscleroză, infarct. Pentru a decide ce să faceți la presiune scăzută, trebuie să vă amintiți o regulă: dacă presiunea dvs. de lucru este sub normal, atunci nu ar trebui să faceți nimic, deoarece aceasta este norma dvs. Luarea oricăror măsuri pentru creșterea presiunii poate agrava starea.
Ce să faci cu presiunea scăzută? Majoritatea oamenilor hipotonici își încep ziua cu o ceașcă revigorantă de cafea tare. Cofeina tonifică. Este păcat că efectul său este foarte scurt: veți simți în curând o defecțiune. Există un mic truc: pentru a-și prelungi efectul, mâncați, de exemplu, un sandviș cu brânză, deoarece alimentele grase și sărate cresc tensiunea arterială (în brânză, raportul dintre sare și grăsimi este optim).
O persoană care este hipotonă adesea îi place să doarmă. Pentru a se simți vesel, are nevoie de câteva ore mai mult somn... Prin urmare, nu vă grăbiți să certați „somnoros”, poate este un somn lung nevoie fiziologică.
Aveți grijă de tensiunea arterială dimineața. Evitați să vă ridicați brusc din pat - acest lucru va ajuta la prevenirea amețelilor dimineața. Bea 2 litri de lichid pe tot parcursul zilei. Mănâncă bine, lasă-ți dieta să fie bogată în vitamine și minerale, ia un complex multivitaminic. Fiți deosebit de atenți la alimentele afumate, prăjite și condimentate: pacienții hipotonici sunt predispuși la gastrită.
Încărcăturile statistice sunt dificile pentru astfel de oameni. Pentru a se simți normal, trebuie să se miște (tonusul vascular și muscular crește). Remediul pentru letargie și apatie pentru oamenii hipotonici este practicarea sportului și înotul. Va fi util tratamente de apă: de exemplu, un duș de contrast sau hidromasaj. Dar nu faceți schimbări prea clare de temperatură.
Ce trebuie luat pentru tensiunea arterială scăzută? Nu există încă medicamente speciale. La fel de dispozitive de asistare adaptogenii sunt folosiți pe scară largă. În plus, la presiune scăzută, puteți bea un pahar de port (în scopuri medicinale- nu mai mult de 100 de grame pe zi). Când luați seturi de alcool din plante, presiunea revine, de asemenea, la normal. Destul remediu bun este un Acțiune de vindecare această plantă tonifică și întărește corpul și, de asemenea, îmbunătățește activitatea cardiacă. Pentru a obține efectul, este necesar să luați aproximativ 20 de picături de tinctură timp de 2 săptămâni, de 3 ori pe zi. Nu creșteți doza: poate deveni o durere de cap și supraexcitație. Gata în farmacie, se vinde o tinctură, preparată din Puteți să o preparați singură, pentru aceasta, rădăcinile zdrobite sunt turnate cu 70% alcool într-un raport de 1: 5. Tinctura se ia de 2-3 ori pe zi, aproximativ 40 de picături, este contraindicată pacienților hipertensivi și pacienților cu patologie neurologică.
Ce trebuie să faceți cu presiunea scăzută depinde de dvs., dar este mai bine să solicitați ajutor unui specialist care vă va spune în detaliu cum să corectați această afecțiune.
Se încarcă ...