Pietre în vezica biliară - cauze, simptome, ce să faceți? Cum să scapi de calculii biliari? Pietre în vezica biliară. Ce sunt și cum să le eliminați Fie calculi biliari

Cea mai radicală metodă de a scăpa de bolile biliare este colecistectomia. Aceasta este o operație în care se îndepărtează întreaga vezică biliară. Dar nu este necesar să fiți de acord imediat cu intervenția chirurgicală; în unele cazuri, terapia conservatoare dă rezultate bune. Prin urmare, tratamentul pietrelor în vezica biliara foarte posibil fără intervenție chirurgicală.

Simptome

Utilizarea alimentelor bogate în calorii, bogate în colesterol, activitate scăzută, boli în care fluxul de bilă este perturbat și modificările hormonale la femei (inclusiv sarcina) provoacă adesea apariția calculilor biliari în vezica biliară. Acestea sunt formațiuni dense care constau din acizi biliari, minerale și colesterol.

Stagnarea lichidului în acest organ, combinată cu un exces de colesterol, duce inițial la faptul că începe să se formeze nisip. Acestea sunt deja pietre microscopice în vezica biliară. Simptomele (tratamentul fără intervenție chirurgicală, apropo, în acest stadiu va fi foarte eficient), inerente bolii litiaza biliară, nu au fost încă exprimate. Cu timpul, boabele de nisip devin mai mari, se unesc si formeaza pietre mari numite pietre. Procesul de formare a acestora este foarte lung - poate dura până la 20 de ani.

Progresia bolii biliare poate indica atacuri bruște durere care apare după mâncarea prăjită sau alimente grase. Se observă și după agitare în transport. Disconfortul începe în regiunea hipocondrului drept, durerea poate fi dată în jumătatea corespunzătoare a gâtului, omoplatului, brațului. Această colică durează nu mai mult de 6 ore la rând.

De asemenea, senzația de gust amar în gură, greața, uneori însoțită de vărsături, flatulență, tulburări ale scaunului (pot fi atât diaree, cât și constipație) sunt semne ale dezvoltării bolii litiază biliară. Debutul colecistitei poate fi indicat de temperatura subfebrilă, care va fi menținută în regiunea de 37 ° C.

Medicii vă pot spune care calculi biliari cauzează simptome. Tratamentul fără intervenție chirurgicală poate fi efectuat numai dacă formațiunile din acest organ nu sunt încă prea mari. Dimensiunea lor totală nu trebuie să depășească 2 cm.De asemenea, este important să nu existe colecistită acută și vezica urinară să se contracte bine (acest lucru este necesar pentru eliberarea normală a nisipului din ea).

Cercetare necesară

Pentru a stabili un diagnostic precis și a determina tactica de tratament, este necesar să se examineze pacientul. Metoda principală este ultrasunetele cavității abdominale. Pietrele sunt ușor de vizualizat pe ecranul monitorului. Medicul poate determina exact câte astfel de formațiuni sunt în vezică și poate spune despre dimensiunea fiecăreia dintre ele.

De asemenea, o astfel de examinare vă permite să evaluați pereții organului. Dacă sunt îngroșate, atunci aceasta indică debutul colecistitei. Acest lucru vă permite să determinați cea mai potrivită strategie de tratament.

Metoda de diagnostic prezentată mai sus nu este singura. În ciuda disponibilității și conținutului informativ al ultrasonografiei, în unele cazuri este necesar să se efectueze alte examinări. Dacă este dificil să se facă un diagnostic precis pe baza rezultatelor ecografiei, atunci poate fi prescrisă colecistografia orală. Acesta este un examen special al vezicii urinare care utilizează agenți de contrast biliari. În unele cazuri este recomandată și colangiopancreatografia retrogradă. În timpul acestei examinări, un agent de contrast este injectat în căile biliare.

Metode de tratament

Dacă se găsesc pietre, este necesar să discutați despre tactici suplimentare cu medicul. Terapia ar trebui să se bazeze pe mai multe principii de baza. Indiferent de calea de tratament aleasă, pacientul trebuie să respecte o dietă. În plus, toate acțiunile sale ar trebui să vizeze scăderea concentrației de colesterol. Dar cu modul în care puteți trata pietrele în vezica biliară, trebuie să înțelegeți în fiecare caz individual.

În funcție de stare, se poate recomanda dizolvarea sau zdrobirea pietrelor. Acestea sunt terapii nechirurgicale. Dar cea mai comună (și în același timp eficientă) metodă este îndepărtarea vezicii biliare. Este utilizat pentru colici hepatice frecvent recurente, inflamații ale pereților organului sau când se găsesc pietre prea mari.

Suporteri Medicină alternativă Există, de asemenea, multe opțiuni pentru modul în care calculii biliari pot fi tratați fără intervenție chirurgicală cu remedii populare. Dar atunci când le folosiți, trebuie să vă monitorizați starea de sănătate și să mergeți la spital în caz de deteriorare. Dar aceste metode pot fi un bun plus la terapia tradițională.

Dieta obligatorie

Dacă vă este frică de operație și doriți să înțelegeți cum puteți trata calculii biliari fără intervenție chirurgicală, atunci trebuie să vă familiarizați cu principiile de bază ale nutriției. La urma urmei, dacă vei continua să mănânci așa cum ești obișnuit, atunci nu vei putea scăpa de depozitele de colesterol, minerale și acizi biliari.

În primul rând, toată carnea grasă este exclusă din dietă. Nu puteți carne de porc, miel, bulion. Grăsimile, cârnații, alimentele picante, murate și afumate, ouăle (gălbenușul), ficatul, leguminoasele, produsele de patiserie, pâinea moale, ciocolata, înghețata intră și ele sub interdicție. Toate alimentele trebuie fierte, fierte la abur sau coapte.

Puteți mânca legume și fructe, carne slabă (vor fi utile iepure, vițel, vită, curcan, pui), pește de râu, lactate cu conținut scăzut de grăsimi, terci. Nu trebuie să intre în organism mai mult de 150-200 g de hrană pentru animale în timpul zilei. De asemenea, este important să evitați alcoolul și băuturile stimulante. Acestea din urmă includ nu numai băuturi energizante, ci și ceai și cafea tari.

Mâncarea ar trebui să fie fracționată. Trebuie să mănânci puțin, dar de cel puțin 5 ori pe zi. Acesta este singurul mod de a face ca vezica biliară să se contracte. Apropo, îi poți stimula activitatea folosind ulei vegetal (uleiul de măsline este considerat cel mai optim).

Terapie conservatoare

Dacă în timpul examinării s-a constatat că pacientul are pietre de colesterol, atunci se pot prescrie medicamente. Implică utilizarea acizilor chenodeoxicolic și ursodeoxicolic. Cu ajutorul acestor fonduri, calculii biliari sunt tratați fără intervenție chirurgicală.

De asemenea, sunt recomandate antispastice. Sunt necesare pentru a îmbunătăți permeabilitatea canalelor și a le extinde. De asemenea, aceste medicamente contribuie la o scurgere mai eficientă a bilei în duoden. Pot fi prescrise astfel de colespasmolitice precum "Papaverin", "Drotaverin", "Eufillin", "No-shpa", "Metacin".

Terapia litolică se numește metode conservatoare conceput pentru a dizolva piatra din vezica biliară. Tratamentul fără intervenție chirurgicală constă în luarea de mijloace speciale. Poate fi Henofalk, Ursosan, acid ursodeoxicolic. Acțiunea acestor medicamente vizează reducerea concentrației de substanțe din bilă care duc la formarea calculilor. Există, de asemenea, metode de contact sau chimice de dizolvare a acestora.

Dacă sunteți în căutarea unei opțiuni despre cum să scăpați de calculii biliari fără intervenție chirurgicală, atunci ar trebui să acordați atenție litotripsiei extracorporale. Aceasta este o metodă de zdrobire a pietrelor cu ajutorul presiunii ridicate.

Acid chenodeoxicolic

Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată pentru dvs., atunci este important să vă dați seama cum să scăpați de calculii biliari fără intervenție chirurgicală. De exemplu, acidul chenodeoxicolic (preparate „Chenofalk”, „Chenodiol”, „Henochol”, „Chenosan”) contribuie la dizolvarea parțială și, în unele cazuri, completă a pietrelor. De asemenea, reduce sinteza colesterolului în ficat și crește solubilitatea acestuia, reducând astfel cantitatea din bilă. Dar numai un medic poate prescrie aceste medicamente dacă s-a constatat la ultrasonografie că dimensiunea pietrelor nu depășește 20 mm și umplu vezica urinară nu mai mult de jumătate din volumul acesteia. Acidul chenodeoxicolic este în general recomandat dacă nu este posibilă îndepărtarea vezicii biliare prin metode chirurgicale convenționale sau endoscopice.

Merită să știți că la pacienții care suferă de obezitate, eficacitatea tratamentului este redusă semnificativ. În timpul terapiei, toți pacienții trebuie să monitorizeze starea ficatului. Dar cu colecistită, hepatită, probleme inflamatorii cu esofag, intestine, stomac, stomac și ulcer duodenal, insuficiență renală / hepatică, medicamentele din acest grup nu sunt utilizate.

Acid ursodeoxicolic

De asemenea, tratamentul calculilor biliari fără intervenție chirurgicală poate fi efectuat prin alte mijloace. Sunt fabricate pe baza de acid ursodeoxicolic. Acestea sunt medicamente precum Ursohol, Ursofalk, Ursosan, Ursolizin. Este folosit pentru a reduce concentrația de colesterol din bilă. Ei beau remediul indicat, de regulă, o dată pe zi, seara. Doza se determină individual la o rată de 10 mg/kg din greutatea pacientului.

Dar cu ciroza hepatică, boli inflamatorii ale tractului biliar și vezicii urinare, boala Crohn, tulburări ale rinichilor, medicamentul nu este utilizat. Puteți bea medicamentul numai dacă vezica biliară funcționează normal, canalele sunt acceptabile, pietrele ocupă nu mai mult de jumătate din volumul său, sunt colesterol (acest lucru este determinat de absența unei umbre pe radiografie).

Merită să știți că tratamentul calculilor biliari fără intervenție chirurgicală cu ajutorul medicamentelor este un proces lung. Poate dura de la 6 luni la 2 ani.

Adesea, chirurgii spun că un astfel de tratament este ineficient. Chiar dacă pietrele se dizolvă, tot vor apărea peste câțiva ani. Acest lucru se întâmplă cu adevărat dacă pacientul nu trage concluzii și continuă să-și umple corpul cu colesterol. Dacă, după finalizarea cu succes a unui curs de tratament, continuați să respectați dieta, atunci colelitiaza nu va apărea.

metode de contact

Medicii testează în prezent metode chimice pentru a elimina calculii biliari din vezica biliară. Se mai numesc și contacte. Tehnica nu a primit încă o distribuție largă și este considerată experimentală. Poate fi utilizat numai dacă pacientul:

Exclusiv pietre de colesterol,

Permeabilitatea căilor este păstrată pe deplin,

Vezica biliară funcționează normal,

Nu există procese inflamatorii.

Această metodă poate fi folosită chiar dacă există o piatră mare în vezica biliară. Tratamentul fără intervenție chirurgicală prin metodă chimică constă în faptul că formațiunile se dizolvă sub acțiunea unui solvent.

Printr-o puncție, un cateter este introdus în vezica biliară sub controlul unui echipament de tomografie cu raze X sau cu ultrasunete. Solventul este injectat în el cu o seringă în porții mici. Apoi este aspirat din vezică împreună cu părțile dizolvate ale pietrelor. Această procedură poate dura până la 16 ore.

Litotripsie de impact

Nu vă întindeți imediat pe masa de operație dacă ați găsit pietre în vezica biliară. Simptomele (tratamentul fără intervenție chirurgicală, din fericire, este acum destul de posibil) indică adesea inflamația acestui organ (în acest caz, intervenția chirurgicală este indispensabilă), dar dacă ați fost diagnosticat cu „colelitiază” numai în funcție de rezultatele examinării, atunci medicul poate recomanda litotripsie cu unde de șoc.

Folosind această metodă, toate pietrele sunt sparte în boabe de nisip sub influența ultrasunetelor. Și atunci când luați medicamente adecvate și urmați o dietă, fragmentele sunt ușor excretate în duoden.

Dar o astfel de terapie poate fi prescrisă numai dacă sunt îndeplinite o serie de condiții:

Pietrele nu trebuie să depășească 2 cm;

Vezica biliară și-a păstrat funcționalitatea cu cel puțin 75% și se micșorează;

Nu există semne de colecistită.

Cu toate acestea, în unele cazuri, această metodă poate fi ineficientă. Dă rezultate bune numai atunci când sunt prelucrate pietre fragile.

După această procedură, de regulă, se prescriu medicamente pentru a dizolva depozitele de colesterol: acid ursodeoxicolic sau chenodeoxicolic.

Eficacitatea remediilor populare

Susținătorii terapiilor alternative vă vor spune cum puteți trata litiaza biliară acasă. Dar mai întâi este important să înțelegem că, în unele cazuri, astfel de metode pot fi ineficiente. Mai mult, unele dintre ele devin motivul înrăutățirii situației.

Așadar, unii recomandă să luați un remediu popular coleretic puternic după o perioadă de foame completă. Poate fi magnezia, ridiche neagra amestecata cu ulei de masline suc de lămâieși alte variații. Ca urmare a postului, bilă concentrată se acumulează în vezică. Și după ce luați un stimulent, acesta începe să fie aruncat intens. Fluxul său poate ridica pietre mici și le poate aduce în duoden.

Dar celor cărora le place să vorbească despre cum puteți trata calculii biliari acasă uită să clarifice pericolele acestei metode. La urma urmei, o formațiune compactată care preia fluxul de bilă poate pur și simplu să nu treacă în canal. Se poate prinde într-un unghi ascuțit, se poate întoarce fără succes. Și există și anomalii în dezvoltarea canalelor: acestea se pot bifurca sau pot fi prea înguste.

Ca urmare, piatra va bloca complet sau parțial cursul bilei. Și acest lucru va duce la colici severe, o supraabundență de producție de bilă sau chiar probleme cu pancreasul. De regulă, astfel de pacienți sunt supuși unei operații de urgență. În același timp, se face o incizie mare. Metodele laparoscopice nu sunt potrivite în astfel de situații.

Fitoterapie

Când vă dați seama cum să scăpați de calculii biliari fără intervenție chirurgicală cu remedii populare, nu ignorați sfaturile de tratament pe bază de plante. Desigur, aceste metode nu vor îndepărta pietrele, dar contribuie la normalizarea organului, afectează compoziția bilei și stimulează eliberarea acesteia în timp util.

Consumul de suc de ridichi este popular. Se recomanda consumul de pana la 200 g pe zi. De asemenea, se recomandă să faceți sirop din suc de sfeclă. Pentru a face acest lucru, trebuie să fie fiert. După aceea, sucul este stors din el și fiert până la starea de sirop. Acest lichid trebuie băut ¾ de cană pe zi.

Această rețetă este, de asemenea, populară: miere, suc de lămâie și ulei de masline amestecat într-un raport de 4:1:2. Amestecul preparat se consuma pe o lingura (masa) inainte de fiecare masa. Acest remediu este bun și pentru ficat.

Vindecătorii tradiționali știu cum să trateze calculii biliari cu ierburi. Cel mai adesea, ei recomandă să se facă o infuzie de stigmate de porumb. Se bea inainte de masa 1/3 cana (de preferat jumatate de ora). Pentru a o pregăti, trebuie să preparați o lingură de iarbă cu un pahar cu apă clocotită și să o lăsați să stea cel puțin 30 de minute.

Puteți face și un decoct de mesteacăn. Pentru gătit, trebuie să turnați 5 linguri de frunze uscate cu un litru de apă clocotită și să gătiți timp de 20 de minute. Decoctul se trăiește la o oră după ce a fost scos de pe foc. Trebuie să beți o jumătate de oră înainte de fiecare masă într-un pahar.

Acestea sunt cele mai faimoase metode populare, care sunt recomandate în cazurile în care oamenii caută modalități de a scăpa de calculii biliari fără intervenție chirurgicală. Recenziile despre ele sunt destul de contradictorii. Unii vorbesc despre o îmbunătățire vizibilă a stării de bine, alții sunt dezamăgiți de medicina pe bază de plante. Dar trebuie să știi că totul metode alternative sunt capabili să îmbunătățească secreția de bilă, să stimuleze activitatea vezicii urinare, să extindă ușor canalele, dar nu pot dizolva pietrele.

Homeopatie

În căutarea metodelor de tratament, mulți apelează la specialiști Medicină alternativă. Homeopatii sunt foarte populari acum. Dar chiar și ei spun că pot dizolva doar pietre mici care ocupă nu mai mult de 1/3 din volumul vezicii biliare.

Eficacitatea acestei terapii nu a fost confirmată oficial. Dar, în ciuda acestui fapt, unii tratează calculii biliari din vezica biliară cu homeopatie fără intervenție chirurgicală. În aceste scopuri se poate folosi așa-numitul autovaccin. Chiar și urina pacientului poate fi folosită ca material biologic pentru crearea unui autonosod.

Uneori este imposibil de evaluat eficacitatea tratamentului. La urma urmei, homeopatii spun că medicamentele lor trebuie luate după un model clar stabilit timp de câțiva ani. În plus, acești specialiști în medicină alternativă susțin că, în primele etape de administrare a medicamentului, starea se poate agrava. Pentru majoritatea, acesta este un motiv pentru a refuza să continue o astfel de terapie dubioasă.

Pietrele la vezica biliară sunt un diagnostic comun. Această boală apare dacă în cavitatea organului se formează formațiuni dense de natură chimică diferită, formă și dimensiune. Pe baza acestor caracteristici, medicul decide ce să facă cu colelitiaza și cum să scape de pietre. Dacă au margini ascuțite sau de dimensiuni mari, nu pot fi dizolvate sau îndepărtate natural- va fi necesara o operatie. Cu toate acestea, la unii pacienți, semnele bolii nu sunt simțite, iar pietrele se găsesc numai în timpul unei examinări de rutină sau la diagnosticarea altor boli. În acest caz, patologia poate fi tratată conservator, cu ajutorul dietei și medicamentelor.

Cauzele și simptomele bolii

Vezica biliară este un mic sac muscular care stochează bila. Este produs de celulele hepatice și se mișcă mai departe de-a lungul căilor biliare, persistând pentru scurt timp în vezica biliară. În mod normal, este lichid, iar organismul poate păstra până la 50-80 ml din acest secret pe zi. Cu unele patologii și tulburări metabolice, devine groasă și nu lasă vezica biliară înăuntru departament subțire intestinele.

Boala litiaza biliară în cele mai multe cazuri este secundară. Stagnarea bilei este adesea asociată cu procese inflamatorii la nivelul vezicii biliare (colecistita) sau malnutriție. De asemenea, formarea calculilor este afectată de cantitatea de colesterol care intră în organism cu alimente și se acumulează pe pereții vaselor de sânge și în organele interne.

În funcție de structura chimică, pietrele sunt clasificate în mai multe soiuri:

colesterol - conține bilirubină sau derivații săi;
calcaroase - se formează ca urmare a acumulării de săruri de calciu;
pigmentare - cauza apariției lor sunt pigmenții biliari.

Pietrele sunt localizate în cavitatea vezicii biliare. Ele pot fi în corpul sau gâtul lui, iar pietrele mici unice intră în lumen căile biliareși se excretă în bilă în duoden. Acest proces provoacă un atac de colică biliară, în care pacientul se plânge de durere acută în hipocondrul drept, greață și vărsături, febră și indigestie. Dacă formațiunile sunt mici și nu afectează scurgerea bilei, este posibil ca simptomele bolii să nu apară. Tratamentul va depinde de caracteristicile evoluției bolii și de rezultatele studiilor suplimentare.

Este necesară o operație dacă pietrele nu deranjează?

Atâta timp cât pietrele din cavitatea vezicii biliare nu provoacă durere și disconfort, vă puteți concentra pe metode conservatoare de tratament. Absența sindromului de durere înseamnă că calculii sunt în bilă și nu blochează scurgerea acesteia. Marginile lor sunt netede și nu lezează membrana mucoasă a vezicii biliare, iar dimensiunea lor nu va permite blocarea parțială sau completă a căilor biliare.

Calculii biliari pot obstrucționa lumenul căilor biliare dacă dimensiunea lor le permite să se miște odată cu fluxul de bilă.

Primele semne de durere sunt un simptom că tratamentul conservator este ineficient. Pietrele se pot forma nu numai prin încălcarea dietei, ci și în diferite patologii metabolice. În unele cazuri, normalizarea dietei și a pastilelor poate dizolva pietrele și poate scăpa de boală. Dacă pacientul simte periodic durere acută, aceasta poate semnala unul dintre factorii:

pietrele mici ies prin canalele biliare și le rănesc pereții;
pietrele sunt mari și întind vezica biliară;
formațiunile au margini ascuțite care afectează periodic membrana mucoasă;
vezica biliară plină cu pietre dimensiune diferităși forme, care împiedică secreția și scurgerea bilei.

Toate aceste afecțiuni sunt indicații pentru intervenții chirurgicale. Cert este că în prezența pietrelor de colesterol în vezica biliară sau a calculilor de orice altă origine, organul nu își poate îndeplini funcția. Aceasta este însoțită de inflamarea pereților săi și de dezvoltarea colecistitei acute. Boala este considerată periculoasă, deoarece există un risc ridicat de microfloră și dezvoltare patogenă inflamație purulentă. În plus, stratul muscular poate fi rănit prin perforarea peretelui vezicii urinare și eliberarea conținutului acestuia în cavitate abdominală. Acest lucru este periculos pentru dezvoltarea peritonitei, sepsisului și a morții.

Există mai multe moduri de a scăpa de pietrele la vezica biliară. Metoda de tratament este aleasă de medic în funcție de rezultatele examinării și de simptomele asociate. Pietrele mari din vezica biliară nu pot fi dizolvate prin medicamente sau cu ultrasunete, astfel încât pacientului i se prescrie imediat o operație planificată. Dacă pietrele sunt mici și nu rănesc membrana mucoasă a organului și structura acestuia nu este ruptă, puteți utiliza metodele de îndepărtare nechirurgicală a pietrelor.

Tratament medical

În unele cazuri, este posibil să se dizolve calculii biliari fără intervenție chirurgicală. Mai ales metode medicale eficiente împotriva pietrelor de colesterol - sunt ușor afectate de medicamente, zdrobite în particule mici și excretate în mod natural.

Calculii pot avea o dimensiune, formă și compoziție chimică diferite.

Este posibil să se vindece pietre în vezica biliară fără a apela la ajutorul chirurgilor numai în următoarele cazuri:

dimensiunea pietrelor - nu mai mult de 1,5 cm;
se păstrează funcția motorie a peretelui muscular;
pietrele nu umplu vezica urinară mai mult de jumătate;
formațiunile nu intră în lumenul căilor biliare.

Procesul de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară poate fi efectuat de mai multe grupuri de medicamente. Indiferent de remediul ales, tratamentul este combinat cu o dietă specială. Alimentele grase, prajite, condimentate si sarate sunt contraindicate pacientului, iar in special grasimile de origine animala provoaca depunerea colesterolului. Ar trebui să mănânci fracționat, în porții mici, astfel încât bila să nu se acumuleze în vezica biliară și să nu se transforme în noi pietre.

Preparate cu acizi biliari

În corpul uman, există mai multe varietăți de acizi biliari (colici), care stau la baza acțiunii unor medicamente. Ele intră în reacții chimice cu colesterolul și provoacă resorbția pietrelor. Medicii recomandă să luați mai multe medicamente în același timp care conțin diferiți acizi colici. Astfel, se vor completa reciproc acțiunea și procesul de vindecare va fi mult mai rapid.

Pe baza rezultatelor analizelor, medicul va putea determina de ce medicamente are nevoie pacientul. Există o serie de medicamente care provoacă dizolvarea calculilor biliari:

derivați ai acidului ursodeoxicolic - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
derivați ai acidului chenodeoxicolic - Henohol, Henosan, Henofalk.

Mai mulți factori influențează dacă calculii biliari pot fi dizolvați. Pentru a elimina complet calculii, acestea trebuie să fie mici, nu prea dense și să fie compuse din colesterol. Tratamentul are loc sub supravegherea unui medic. Eficacitatea acestuia poate fi monitorizată folosind ultrasunete sau radiografie cu adăugarea unui agent de contrast. Cursul terapiei este lung. Poate dura 6 luni până la 2 ani pentru a elimina complet calculii biliari din vezica biliară.

Tratamentul medicamentos este lung și poate dura până la 2 ani

Tratament cu Ziflan

Ziflan este un supliment natural pe bază de plante imortelle. Mecanismul său de acțiune este de a stimula producția de bilă normală, care are consistența corectă și nu formează sedimente și pietre. Procesul produce, de asemenea, acizi biliari, al căror precursor este colesterolul. Când rezervele acestei substanțe din organism sunt epuizate, din depozitele de colesterol încep să se producă acizi.

Medicamentul este eliberat sub formă de capsule. De obicei sunt prescrise de trei ori pe zi, iar cursul tratamentului durează o lună. După 1 sau 2 săptămâni de pauză, terapia poate fi repetată. Pentru tratamentul complet al unei pietre în vezica biliară fără intervenție chirurgicală, va trebui să luați remediul timp de 1 sau 2 ani, se recomandă 2-3 cure în fiecare.

În colelitiază, agenții coleretici sunt contraindicați. Nu afectează structura calculilor și nu îi pot distruge, dar accelerează peristaltismul organului și excreția bilei. Odată cu acest secret, vor ieși și pietre mici, rănind simultan pereții căilor biliare. Mai mult, se pot bloca în lumenul căilor biliare, ceea ce este periculos din cauza rupturii lor cu eliberarea conținutului în cavitatea abdominală.

Metode de distrugere a pietrei

Există mai multe moduri de a elimina pietrele fără medicamente și intervenții chirurgicale. Ele se bazează pe direct substante medicinale, radiații ultrasonice sau laser pe pietre. Aceste metode sunt considerate minim invazive deoarece vă permit să salvați vezica biliară.

terapia cu unde de șoc

În unele cazuri, se recomandă îndepărtarea pietrelor folosind terapia cu unde de șoc. Este impactul unei unde de șoc a ultrasunetelor, care distruge pietrele în particule de aproximativ 3 mm în dimensiune. Pot fi necesare până la 10 proceduri pentru a scăpa complet de boală.

Metoda este rar utilizată în practică, deoarece este adesea complicată de următoarele condiții:

fragmentele de pietre au margini ascuțite și lezează membrana mucoasă a căilor biliare;
procese inflamatorii însoțite de infecție cu microfloră bacteriană;
blocarea căilor biliare și dezvoltarea icterului;
apariția aderențelor.

Metoda nu este utilizată pentru zdrobirea calculilor, care constau din săruri de calciu. În procesul de tratament, pacientului i se prescriu, în plus, medicamente pentru a accelera îndepărtarea pietrelor. De asemenea, metoda nu este recomandată din cauza faptului că fragmentele mai mari rămân adesea în cavitatea vezicii biliare. Chiar și după recuperarea completă, există întotdeauna un risc redezvoltare maladie.

Colelitoliza percutanată

Colelitoliza transhepatică percutanată este introducerea unor medicamente specifice (metil tributil eter) direct în cavitatea vezicii biliare printr-un cateter. Metoda este clasificată ca fiind invazivă și este rar folosită, dar se dovedește a fi destul de eficientă. Acest medicament acționează împotriva tuturor tipurilor de calculi biliari și vă permite să le eliminați complet în doar 3 săptămâni.

Zdrobirea pietrelor cu un laser

Șlefuirea cu laser a pietrelor este o tehnică nouă care are o serie de avantaje față de celelalte. Această metodă este de asemenea invazivă și se realizează prin 2 puncții. perete abdominal. Prin prima puncție este introdus un dispozitiv pentru vizualizarea procesului, prin a doua - un cateter cu un dispozitiv laser. Este adus direct pe piatra si actionat de un laser. Educația poate fi zdrobită nu în fragmente, ci în nisip fin, ceea ce reduce semnificativ riscul de complicații.

Medicii preferă să îndepărteze vezica biliară laparoscopică, fără a face o incizie în peretele abdominal.

etnostiinta

Metodele alternative împotriva calculilor biliari nu sunt eficiente și chiar nesigure. Multe remedii care sfătuiesc vindecătorii tradiționali, poseda acţiune coleretică si contraindicat in colelitiaza. Acestea includ suc de sfeclă roșie proaspăt stors, post, luare uleiuri vegetale pură și altele.

Singura modalitate de a accelera recuperarea acasă este o alimentație adecvată. Este necesar să se excludă din dietă alimentele care provoacă depunerea colesterolului sau perturbă fluxul de bilă. De asemenea, sunt contraindicate mâncărurile și produsele de patiserie grase, prăjite, picante, făinoase, alcoolul și băuturile carbogazoase. Este necesar să mănânci fracționat, să mănânci mâncare caldă în porții mici.

Intervenție chirurgicală

Chiar și cu un curs asimptomatic de boală biliară, pacientul trebuie observat de un medic. Dacă nu este posibil să scapi de pietrele din vezica biliară în decurs de 2 ani, se recomandă intervenția chirurgicală. În timp, calculii vor manifesta semne clinice caracteristice, iar operația va trebui efectuată conform indicațiilor. Medicii sunt siguri că este mai bine să operați pacientul în stadiul asimptomatic al bolii și să nu așteptați manifestarea acesteia. tablou clinic dacă metodele conservatoare eşuează.

Există 2 tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru boala litiază biliară:

îndepărtarea laparoscopică a calculilor - operația se efectuează printr-o mică incizie pe peretele abdominal, piatra se îndepărtează cu menținerea integrității vezicii biliare;
colecistectomie - organul este îndepărtat complet, după care pacientul va trebui să se recupereze timp de cel puțin 2 luni.

Pietrele la vezica biliară sunt periculoase. Metodele de tratament sunt selectate individual, în funcție de rezultatele examinării. Dacă nu există indicații directe pentru intervenție chirurgicală, puteți încerca să dizolvați pietrele cu medicamente sau să le zdrobiți în moduri minim invazive. Chirurgia este singura metodă care garantează că boala nu se va manifesta din nou. În alte cazuri, o recidivă este posibilă chiar dacă se respectă dieta și alte recomandări.

Astfel, în majoritatea cazurilor, litiaza biliară (GSD) este ușor de tratat. chirurgical. Cazurile foarte severe pot pune viața în pericol, în special la persoanele care au o sănătate precară, dar decesul este rar.

Simptomele calculilor biliari

Mulți oameni cu boală biliară (GSD) nu prezintă niciun simptom și nu sunt conștienți de boală, cu excepția cazului în care pietrele sunt găsite accidental în vezica biliară în timpul unei examinări efectuate din alt motiv.

Cu toate acestea, dacă piatra blochează canalul biliar, prin care bila curge din vezica biliară către intestine, apar simptome severe.

Principala este durerea abdominală. Cu toate acestea, cu o anumită localizare a pietrelor, alte simptome pot apărea pe fondul durerii în vezica biliară.

Durere abdominală

Cel mai frecvent simptom al calculilor biliari este durerea abdominală bruscă, severă, care durează de obicei una până la cinci ore (dar uneori poate dispărea în câteva minute). Aceasta se numește colica biliară.

Durerea cu colici biliare poate fi resimțită:

în centrul abdomenului, între stern și buric;
în hipocondrul din dreapta, de unde poate da în partea dreaptă sau omoplat.

În timpul unui atac de colică, vezica biliară doare constant. Mișcările intestinale sau vărsăturile nu ameliorează starea. Uneori, durerea de calculi biliari este declanșată de consumul de alimente grase, dar poate începe în orice moment al zilei sau te poate trezi noaptea.

De regulă, colica biliară apare neregulat. Pot exista săptămâni sau luni între atacuri de durere. Alte simptome ale colicii biliare pot include episoade transpirație abundentă, greață sau vărsături.

Medicii numesc acest curs al bolii boală biliară necomplicată (GSD).

Alte simptome ale calculilor biliari

În cazuri rare, pietrele pot provoca mai multe simptome severe dacă blochează pentru mai mult ieșirea bilei din vezică perioadă lungă de timp sau sunt deplasate în alte părți ale căilor biliare (de exemplu, blochează fluxul de ieșire din pancreas către intestinul subțire).

În astfel de cazuri, este posibil să aveți următoarele simptome:

temperatura 38°C sau mai mare;
durere mai lungă în abdomen (vezica biliară);
cardiopalmus;
îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter);
mâncărimi ale pielii;
diaree;
frisoane sau atacuri de frisoane;
lipsa poftei de mâncare.

Medicii o numesc mai mult stare gravă colelitiază complicată (GSD).

Dacă aveți dureri de vezică biliară, faceți o programare la sau consultați un medic specializat în boli ale sistemului digestiv.

sunați imediat ambulanță(de la mobil 112 sau 911, de la un telefon fix - 03) în următoarele cazuri:

îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase;
dureri abdominale care nu dispar mai mult de opt ore;
febră mare și frisoane;
dureri atât de severe în abdomen încât nu poți găsi o poziție confortabilă.

Cauzele calculilor biliari

Se crede că pietrele se formează din cauza unui dezechilibru în compoziția chimică a bilei din vezica biliară. Bila este un lichid care este esențial pentru digestie și este produs de ficat.

Încă nu este clar ce cauzează acest dezechilibru, dar se știe că litiaza biliară se poate forma în următoarele cazuri:

niveluri neobișnuit de ridicate de colesterol în vezica biliară - aproximativ patru din cinci calculi biliari sunt formați din colesterol
niveluri neobișnuit de ridicate de bilirubină (un produs de degradare a celulelor roșii din sânge) în vezica biliară - aproximativ unul din cinci calculi biliari sunt formați din bilirubină.

Un dezechilibru chimic poate duce la formarea de cristale minuscule în bilă, care se transformă treptat (deseori pe parcursul multor ani) în pietre dure. Calculii biliari pot fi la fel de mici ca un grăunte de nisip sau la fel de mari ca o pietricică. Pietrele sunt simple și multiple.

Cine poate face calculi biliari?

Pietrele la vezica biliară sunt mai frecvente la următoarele grupuri de persoane:

femeile, în special cele care au născut;
oameni cu supraponderal sau obez – dacă indicele de masă corporală (IMC) este de 25 sau mai mare;
persoanele de peste 40 de ani (cu cât ești mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de pietre);
persoanele cu ciroză (boală hepatică);
persoane cu boli sistem digestiv(boala Crohn, sindromul colonului iritabil);
persoanele care au rude cu calculi biliari (aproximativ o treime dintre persoanele cu calculi biliari au ruda apropiata care suferă de aceeași boală).
persoanele care au slabit recent, fie ca urmare a dietei, fie ca urmare a unei interventii chirurgicale, cum ar fi banda gastrica;
persoanele care iau un medicament numit ceftriaxonă, un antibiotic folosit pentru a trata o serie de boli infecțioase inclusiv pneumonie, meningită și gonoree.

De asemenea risc crescut formarea calculilor biliari apare la femeile care iau contraceptive orale combinate sau care urmează un tratament cu doze mari de estrogen (de exemplu, în tratamentul osteoporozei, cancerului de sân, manifestărilor menopauzei).

Diagnosticul pietrelor în vezica biliară

Pentru mulți oameni, calculii biliari nu provoacă niciun simptom, așa că sunt adesea depistați întâmplător în timpul unei examinări pentru o altă boală.

Dacă aveți dureri la vezica biliară sau alte simptome ale bolii litiază biliară (GSD), contactați medicul generalist sau gastroenterologul, astfel încât medicul să poată efectua examinările necesare.

Consultație cu un medic

În primul rând, medicul te va întreba despre simptomele tale și apoi îți va cere să te întinzi pe canapea și să-ți examinezi abdomenul. Există un important caracteristica de diagnosticare- semnul lui Murphy, pe care medicul îl verifică de obicei în timpul examinării.

Pentru a face acest lucru, trebuie să inhalați, iar medicul va atinge ușor peretele abdominal din zona vezicii biliare. Dacă în timpul acestei aporturi apar dureri abdominale, simptomul Murphy este considerat pozitiv, ceea ce indică inflamație la nivelul vezicii biliare (în acest caz, este necesar un tratament urgent).

De asemenea, medicul poate prescrie analiza generala sânge pentru a verifica semnele de infecție sau un test de chimie a sângelui pentru a determina modul în care funcționează ficatul. Dacă pietrele s-au mutat din vezica biliară în canalul biliar, ficatul va fi perturbat.

Dacă simptomele sau rezultatele testelor indică calculi biliari, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil teste suplimentare pentru a confirma diagnosticul. Dacă aveți semne ale unei forme complicate de boală biliară (GSD), este posibil să fiți internat la spital pentru examinare în aceeași zi.

Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare (ultrasunete)

De obicei, puteți confirma prezența calculilor biliari cu o ultrasunete, care utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea o imagine a organelor interne.

La diagnosticarea calculilor biliari, se folosește același tip de ultrasunete ca în timpul sarcinii, când un mic senzor este condus de-a lungul abdomenului superior, care este, de asemenea, o sursă de vibrații ultrasonice.

El trimite unde sonore prin piele în corp. Aceste unde sunt reflectate de țesuturile corpului, formând o imagine pe monitor. O ecografie a vezicii biliare este o procedură nedureroasă care durează aproximativ 10-15 minute. Folosiți serviciul nostru pentru a găsi o clinică unde se efectuează ecografii ale vezicii biliare.

Ecografia vezicii biliare nu detectează toate tipurile de pietre. Uneori nu sunt vizibile pe imaginea cu ultrasunete. Este deosebit de periculos să „dorești” o piatră care a blocat canalul biliar. Prin urmare, dacă prin semne indirecte: rezultatele testelor, o vedere mărită a căii biliare la ecografie sau altele, medicul suspectează prezența bolii biliare, veți avea nevoie de câteva studii suplimentare. În cele mai multe cazuri, acesta va fi un RMN sau colangiografie (vezi mai jos).

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi făcută pentru a căuta pietre în căile biliare. Acest tip de scanare folosește câmpuri magnetice puternice și unde radio pentru a crea o imagine detaliată. structura interna corpul tau. Aflați unde se face RMN în orașul dvs.

Examinarea cu raze X a vezicii biliare

Există mai multe tipuri de examinare cu raze X a vezicii biliare și a căilor biliare. Toate acestea sunt efectuate folosind un colorant special - o substanță radioopace, care este clar vizibilă pe o radiografie.

Colecistografie - înainte de studiu, ei cer să bea un colorant special, după 15 minute fac o poză a vezicii biliare, iar apoi încă una după masă. Metoda vă permite să evaluați structura vezicii biliare, să vedeți pietrele, dimensiunea și locația lor și, de asemenea, să studiați activitatea vezicii biliare (cât de bine se contractă după masă). Când canalul cistic este blocat de o piatră, vezica biliară nu este vizibilă în imagine, deoarece colorantul nu intră în ea. Apoi numiți alte tipuri de cercetare.

Colegrafie- Examinarea cu raze X a vezicii biliare, asemănătoare colecistografiei. Dar colorantul este injectat într-o venă.

Colangiografie - Examinarea cu raze X a vezicii biliare, atunci când colorantul este injectat în căile biliare fie prin piele (folosind un ac lung), fie în timpul intervenției chirurgicale.

Colangiopancreatografia retrogradă (CPRE) este o metodă de examinare cu raze X a vezicii biliare și a căilor biliare, folosind tehnici endoscopice. ERCP poate fi doar procedura de diagnosticare sau, dacă este necesar, extindeți-vă la terapeutic (atunci când pietrele sunt îndepărtate din canale prin tehnica endoscopică) - consultați secțiunea „Tratamentul calculilor biliari” .

În timpul colangiopancreatografia retrogradă, colorantul este injectat folosind un endoscop (un tub flexibil subțire cu o lumină și o cameră la capăt), care este trecut prin gură în esofag, stomac și apoi duoden în locul în care canalul biliar. se deschide.

După introducerea vopselei, raze X. Ele vor prezenta orice anomalii la nivelul vezicii biliare sau pancreasului. Dacă totul este în ordine, atunci contrastul va intra liber în vezica biliară, căile biliare, ficat și intestine.

Dacă se găsește o obstrucție în timpul procedurii, medicul va încerca să o îndepărteze cu un endoscop.

tomografie computerizată (CT)

Dacă bănuiți o complicație a bolii litiază biliară (GSD), cum ar fi pancreatita acută, este posibil să aveți o tomografie computerizată (CT). Acest tip de scanare constă dintr-o serie de raze X luate din diferite unghiuri.

CT se face adesea în de urgență pentru a diagnostica dureri abdominale severe. Echipamente pentru efectuare tomografie computerizata abdomenul sunt de obicei dotate cu compartimente radiodiagnostic. Vedeți de unde puteți obține un CT în orașul dvs.

Tratamentul calculilor biliari

Tratamentul bolii biliare (GSD) va depinde de modul în care simptomele acesteia vă afectează viața. Dacă nu există simptome, de obicei se recomandă supravegherea activă. Aceasta înseamnă că nu veți primi niciun tratament imediat, dar va trebui să vedeți un medic dacă observați orice simptom. În general, cu cât nu aveți simptome mai mult timp, cu atât este mai mică șansa ca boala să se agraveze vreodată.

Este posibil să aveți nevoie de tratament dacă aveți afecțiuni care vă cresc riscul de a dezvolta complicații ale calculilor biliari, cum ar fi următoarele:

cicatrici ale ficatului (ciroză);
înalt tensiune arterialaîn interiorul ficatului - aceasta se numește hipertensiune portală și se dezvoltă adesea ca o complicație a bolii hepatice cauzate de abuzul de alcool;

Dacă aveți accese de dureri abdominale (colici biliare), tratamentul va depinde de modul în care acestea interferează cu viața dumneavoastră normală. Dacă atacurile sunt ușoare și rare, medicul va prescrie medicamente pentru durere de luat în timpul atacului și va sfătui cu privire la dieta de urmat pentru calculii biliari.

Dacă simptomele sunt mai severe și apar frecvent, se recomandă o intervenție chirurgicală de îndepărtare a vezicii biliare.

Colecistectomie laparoscopica

În cele mai multe cazuri, este posibilă îndepărtarea vezicii biliare folosind o intervenție minim invazivă. Aceasta se numește colecistectomie laparoscopică. În timpul unei colecistectomie laparoscopică, se fac trei sau patru incizii mici (fiecare de aproximativ 1 cm lungime) în peretele abdominal. O incizie va fi aproape de buric, iar restul - pe peretele abdominal din dreapta.

Cavitatea abdominală este temporar umplută dioxid de carbon. Acest lucru este sigur și permite chirurgului să vă vadă organele mai bine. Apoi, printr-una dintre incizii, se introduce un laparoscop (subțire lung instrument optic cu o sursă de lumină și o cameră video la final). Astfel, chirurgul va putea observa operația pe un monitor video. Chirurgul va îndepărta apoi vezica biliară folosind instrumente chirurgicale speciale.

Pentru a exclude blocarea pietrelor căilor biliare, în timpul operației se efectuează o examinare cu raze X a căilor biliare. Pietrele detectate pot fi de obicei îndepărtate imediat, în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice. Dacă dintr-un motiv oarecare nu este posibilă efectuarea unei operații de îndepărtare a vezicii biliare sau a pietrelor folosind o tehnică minim invazivă (de exemplu, se dezvoltă complicații), procedați la operațiune deschisă(vezi mai jos).

Dacă colecistectomia laparoscopică are succes, gazul este îndepărtat din cavitatea abdominală prin laparoscop, iar inciziile sunt suturate cu suturi chirurgicale solubile și acoperite cu pansamente.

De obicei, colecistectomia laparoscopică se efectuează sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că vei fi adormit și nu te doare în timpul operației. Operația durează o oră și jumătate. Recuperarea după îndepărtarea vezicii biliare folosind o tehnică minim invazivă este foarte rapidă, de obicei o persoană rămâne în spital timp de 1-4 zile, apoi este externată acasă pentru recuperare ulterioară. Puteți începe să lucrați, de regulă, la 10-14 zile după operație.

Îndepărtarea vezicii biliare cu o singură puncție (sils-colecistectomie) este un tip mai nou de operație. In timpul acesteia se face o singura intepatura mica in zona buricului, ceea ce inseamna ca vei avea doar o cicatrice ascunsa in pliul buricului. Cu toate acestea, colecistectomia laparoscopică cu o singură incizie nu este încă la fel de matură ca colecistectomia laparoscopică convențională și încă nu există un consens în această privință. O astfel de operație nu poate fi efectuată în fiecare spital, deoarece aceasta necesită un chirurg cu experiență, care a urmat o pregătire specială.

Îndepărtarea vezicii biliare printr-o incizie largă

În unele cazuri, colecistectomia laparoscopică nu este recomandată. Acest lucru se poate datora unor motive tehnice, motive de siguranță sau pentru că aveți o piatră blocată în canalul biliar care nu poate fi îndepărtată în timpul unei intervenții chirurgicale minim invazive.

al treilea trimestru (ultimele trei luni) de sarcină;
obezitate - dacă indicele de masă corporală (IMC) este de 30 sau mai mare;
o structură neobișnuită a vezicii biliare sau a căii biliare, motiv pentru care operația minim invazivă este potențial periculoasă.

În aceste cazuri, se recomandă colecistectomia deschisă (laparotomie, cavitate). În timpul intervenției chirurgicale, se face o incizie lungă de 10-15 cm în hipocondrul drept din peretele abdominal pentru îndepărtarea vezicii biliare. O colecistectomie deschisă se efectuează sub anestezie generală, astfel încât veți fi adormit și nu vă doare în timpul operației.

Îndepărtarea vezicii biliare prin laparotomie (incizie largă) este la fel de eficientă ca și intervenția chirurgicală laparoscopică, dar se recuperează mai mult și lasă o cicatrice mai vizibilă. De obicei, trebuie să stați în spital timp de 5 zile după operație.

Colangiopancreatografia retrogradă terapeutică (ERCP)

În timpul colangiopancreatografia retrogradă terapeutică (ERCP), pietrele sunt îndepărtate din căile biliare, iar vezica în sine, împreună cu pietrele din ea, rămân pe loc, cu excepția cazului în care sunt utilizate metodele descrise mai sus.

ERCP este similar cu colangiografia de diagnostic (citiți mai multe despre aceasta în secțiunea Diagnosticul calculilor biliari) atunci când trece prin gură până în locul în care canalul biliar se deschide în intestinul subtire, se ține un endoscop (un tub flexibil subțire cu un bec și o cameră la capăt).

Cu toate acestea, în timpul ERCP, orificiul căii biliare este lărgit cu o incizie sau cu un fir încălzit electric. Pietrele sunt apoi îndepărtate în intestine, astfel încât să poată fi eliminate în mod natural din organism.

Uneori, un tub mic de expansiune numit stent este plasat permanent în canalul biliar pentru a ajuta la curgerea liberă a bilei și a pietrelor din vezică în intestine.

De obicei, sedativele și medicamentele pentru durere sunt administrate înaintea ERCP, ceea ce înseamnă că vei fi conștient, dar nu vei simți durere. Procedura durează de la 15 minute sau mai mult, de obicei aproximativ o jumătate de oră. După procedură, puteți fi lăsat peste noapte în spital pentru a vă monitoriza starea.

Dizolvarea calculilor biliari

Dacă calculii biliari sunt mici și nu conțin calciu, este posibil să îi puteți dizolva luând medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic.

Mijloacele de dizolvare a calculilor biliari nu sunt adesea folosite. Nu au un efect extrem de puternic. Pentru a obține rezultatul, acestea trebuie luate pentru o perioadă lungă de timp (până la 2 ani). După oprirea utilizării acidului ursodeoxicolic, se pot forma din nou pietre.

Efectele secundare ale acidului ursodeoxicolic sunt rare și de obicei ușoare. Cele mai frecvente dintre acestea sunt greața, vărsăturile și pruritul.

Acidul ursodeoxicolic nu este recomandat femeilor însărcinate și care alăptează. Femeile care iau agenți de dizolvare a calculilor biliari care sunt active sexual ar trebui să utilizeze metode de barieră contraceptive, cum ar fi prezervative, sau contraceptive orale cu conținut scăzut estrogen, ca și alții contraceptivelor poate reduce eficacitatea tratamentului cu acid ursodeoxicolic.

Medicamentele cu acid ursodeoxicolic sunt, de asemenea, prescrise uneori pentru a preveni calculii biliari dacă sunteți în pericol. De exemplu, s-ar putea să vi se administreze acid ursodeoxicolic dacă ați suferit recent o intervenție chirurgicală de slăbire, deoarece pierderea bruscă în greutate poate provoca formarea de calculi biliari.

Dieta pentru boala litiază biliară (GSD)

În trecut, persoanele care nu puteau fi operate erau uneori sfătuite să reducă aportul de grăsimi la minimum pentru a opri creșterea pietrelor.

Cu toate acestea, studii recente au arătat că acest lucru nu ajută, deoarece pierderea bruscă în greutate ca urmare a reducerii grăsimilor din dietă, dimpotrivă, poate provoca creșterea calculilor biliari.

Prin urmare, dacă intervenția chirurgicală nu vă este recomandată sau doriți să o evitați, ar trebui să aveți o dietă sănătoasă și echilibrată. Aceasta include consumul de o varietate de alimente, inclusiv cantitate moderata grăsimi și mese regulate.

Complicațiile bolii litiază biliară (GSD)

Complicațiile bolii biliare sunt rare. De regulă, acestea sunt asociate cu blocarea canalului vezicii biliare sau deplasarea pietrelor în alte părți ale tractului digestiv.

Colecistita acuta (inflamatia vezicii biliare)

În unele cazuri, un calcul biliar înfundă ferm canalul biliar și interferează cu scurgerea bilei. Stagnarea bilei în vezică și atașarea infecției duce la dezvoltarea inflamației - colecistită acută calculoasă.

Simptomele colecistitei acute calculoase:

durere constantă în abdomenul superior, care iradiază către omoplat (spre deosebire de colica biliară, durerea durează de obicei nu mai mult de cinci ore);
cardiopalmus.

În plus, aproximativ unul din șapte oameni dezvoltă icter (vezi mai jos). Dacă bănuiești colecistită acută consultați un chirurg cât mai curând posibil. Cu ajutorul serviciului nostru, poți fără a părăsi casa ta.

Pentru a trata colecistita calculoasă, antibioticele sunt de obicei administrate mai întâi pentru a elimina infecția din vezica biliară. Și după un curs de terapie cu antibiotice, se efectuează o colecistectomie laparoscopică (îndepărtarea vezicii biliare).

LA cazuri severe Colecistita acută necesită uneori o intervenție chirurgicală urgentă, ceea ce crește probabilitatea complicațiilor. În plus, în legătură cu risc posibil, recurg adesea la colecistectomie abdominală (îndepărtarea vezicii biliare folosind o incizie largă).

Colecistita acută este periculoasă pentru complicațiile sale. De exemplu, supurația vezicii biliare - empiem. În acest caz, tratamentul cu antibiotice este adesea insuficient și este nevoie de pomparea de urgență a puroiului și îndepărtarea ulterioară a vezicii biliare.

O altă complicație a colecistitei acute este perforația vezicii biliare. O vezică biliară grav inflamată poate izbucni, ducând la peritonită (inflamația mucoasei subțiri a abdomenului sau a peritoneului). În acest caz, este posibil să aveți nevoie de antibiotice intravenoase, precum și de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte a peritoneului dacă acesta a fost grav deteriorat.

Icter

Blocarea căilor biliare duce adesea la icter, care se manifestă:

îngălbenirea pielii și a albului ochilor;
aspectul urinei maro închis (urină de culoarea bere)
fecale ușoare (albe sau aproape albe);
mâncărimi ale pielii.

Inflamația căilor biliare (colangită)

Atunci când blochează pietrele căilor biliare, se dezvoltă ușor în ele infectie cu bacterii si se dezvolta colangita acuta - inflamatia cailor biliare.

Simptomele colangitei acute:

durere în abdomenul superior, care iradiază către omoplat;
temperatură ridicată (febră);
icter;
frisoane;
dezorientare în spațiu și timp;
mâncărimi ale pielii;
stare generală de rău.

Antibioticele pot ajuta la combaterea infecției, dar este, de asemenea, necesară drenarea bilei din ficat folosind colangiopancreatografia retrogradă (ERCP).

Pancreatita acuta

Pancreatita acută se poate dezvolta atunci când o piatră iese din vezica biliară și blochează canalul pancreatic, provocând inflamarea acestuia. Cel mai frecvent simptom al pancreatitei acute este durerea bruscă, severă, surdă în abdomenul superior.

Durerea în pancreatita acută crește treptat până când se dezvoltă într-o durere constantă. Poate radia spre spate și se poate agrava după masă. Încercați să vă aplecați înainte sau să vă încovoiați pentru a calma durerea.

Alte simptome ale pancreatitei acute:

greaţă;
vărsături;
diaree;
lipsa poftei de mâncare;
temperatura corpului 38°C sau mai mare;
sensibilitate dureroasă în abdomen;
mai rar - icter.

Dacă există semne de pancreatită acută, trebuie să consultați imediat un medic. De regulă, boala necesită spitalizare în spital, unde medicii pot reduce durerea și pot ajuta organismul să facă față inflamației. Tratamentul va fi intravenos medicamente(sub formă de picături), alimentare cu oxigen prin catetere nazale (tuburi aduse la nas).

Cu tratament, majoritatea oamenilor cu pancreatita acuta se simte mai bine într-o săptămână și poate fi externat din spital în 5 până la 10 zile.

cancerul vezicii biliare

Cancerul vezicii biliare reprezintă 2 până la 8% din total neoplasme maligne in lume. Aceasta este o complicație rară, dar gravă a bolii litiaza biliară. Dacă ați avut calculi biliari, aveți un risc crescut de cancer la vezica biliară. Aproximativ patru din cinci persoane cu cancer la vezica biliară au avut calculi biliari în trecut. Cu toate acestea, mai puțin de o persoană din 10.000 cu calculi biliari dezvoltă cancer la vezica biliară.

În prezența unor factori de risc suplimentari, cum ar fi ereditatea agravată (cineva din familie a avut cancer de vezică biliară) sau nivel avansat calciu din vezica biliară, vi se poate sfătui să-l eliminați pentru a preveni cancerul, chiar dacă pietrele nu vă provoacă niciun simptom.

Simptomele cancerului vezicii biliare sunt similare cu cele ale bolii severe de calculi biliari:

durere în abdomen;
temperatura corpului 38°C sau mai mare;
icter.

Un oncolog se ocupă cu tratamentul cancerului vezicii biliare. Cu serviciul nostru poți în orașul tău. Pentru a trata cancerul, oncologii folosesc o combinație metode chirurgicale cu chimioterapie și radiații.

Obstrucția biliară a intestinului

O altă complicație rară, dar gravă a calculilor biliari este ileusul biliarii. Aceasta este o boală în care un calcul biliar înfundă intestinele. Conform statisticilor, obstrucția intestinală ca urmare a blocării de către un calcul biliar se dezvoltă la 0,3-0,5% dintre persoanele cu calculi biliari.

Cu o ședere lungă a unei pietre mari în vezica biliară, se poate forma acolo un decubit și apoi o fistulă - un mesaj atipic cu intestinul subtire. Dacă piatra trece prin fistulă, poate bloca intestinele.

Simptome de obstrucție a calculilor biliari a intestinului:

durere în abdomen;
vărsături;
balonare;
constipație.

Obstrucția intestinală necesită asistență medicală de urgență. Dacă obstrucția nu este corectată în timp util, există riscul ca intestinele să se spargă (ruperea intestinului). Acest lucru poate duce la sângerare internă și la răspândirea infecției în abdomen.

Dacă bănuiți că aveți o obstrucție intestinală, contactați imediat chirurgul. Dacă acest lucru nu este posibil, sunați la numărul de ambulanță - 03 de pe un telefon fix, 112 sau 911 - de pe un telefon mobil.

Operația este de obicei necesară pentru a îndepărta piatra și pentru a elimina obstrucția. Tipul de intervenție chirurgicală va depinde de ce parte a intestinului este blocată.

Prevenirea calculilor biliari

Unele studii au arătat că schimbarea dietei și pierderea în greutate (dacă aveți greutate excesiva) poate ajuta la prevenirea formării calculilor biliari.

Dieta pentru prevenirea bolii litiază biliară (GSD)

Deoarece un nivel ridicat de colesterol din sânge este de vină pentru formarea majorității pietrelor, se recomandă să se abțină de la alimente cu continut ridicat grasimi si colesterol.

Alimente bogate în colesterol:

plăcinte cu carne;
cârnați și carne grasă;
untși grăsime;
produse de patiserie și fursecuri.

Există, de asemenea, dovezi că consumul regulat de nuci, cum ar fi arahide sau caju, poate reduce riscul de calculi biliari.

Consumul unei cantități mici de alcool poate ajuta, de asemenea, la reducerea riscului de formare a pietrelor, dar nu depășiți doza zilnică de alcool, deoarece acest lucru poate duce la probleme hepatice și alte boli.

Pierderea corectă în greutate

Excesul de greutate, și mai ales obezitatea, crește nivelul de colesterol din bilă, care la rândul său crește riscul de apariție a calculilor biliari. Prin urmare, ar trebui să vă controlați greutatea mâncând corect și făcând exerciții fizice regulate.

Cu toate acestea, nu recurge la diete sărace în calorii pt pierdere rapidă în greutate. Există dovezi că diete rigideîncalcă compoziția bilei, care contribuie la formarea pietrelor. Este recomandat să slăbești treptat, să slăbești corect.

A ridica dieta corecta pentru a preveni sau trata bolile biliare, precum și pentru a normaliza greutatea, consultați un dietetician. Cu serviciul nostru poți în orașul tău.

La ce medic ar trebui să mă adresez pentru boala litiază biliară?

Tratamentul bolii biliare se află la interfața dintre chirurgie și terapie, așa că poate fi necesar să vă consultați cu medici de ambele profiluri pentru a avea o înțelegere cuprinzătoare a stării vezicii biliare și a posibilelor opțiuni pentru dezvoltarea bolii. Acest lucru este necesar pentru a alege tactica corectă de tratament.

Cu ajutorul serviciului nostru, puteți, care se ocupă de diagnosticul și tratamentul conservator al bolii litiaza biliară, precum și de consecințele colecistectomiei. Pe Mend you can, care tratează calculii biliari prin intervenție chirurgicală.

Daca este nevoie spitalizare planificată, puteți folosi serviciul nostru pentru a găsi o clinică de gastroenterologie decentă sau chirurgie abdominală(când vine vorba de operație).

Localizare și traducere pregătite de site. NHS Choices a oferit conținutul original gratuit. Este disponibil pe www.nhs.uk. NHS Choices nu a fost revizuit și nu își asumă responsabilitatea pentru localizarea sau traducerea conținutului său original

Notificare privind drepturile de autor: „Conținutul original al Departamentului de Sănătate 2019”

Toate materialele de pe site au fost verificate de medici. Cu toate acestea, chiar și cel mai de încredere articol nu permite luarea în considerare a tuturor caracteristicilor bolii la o anumită persoană. Prin urmare, informațiile postate pe site-ul nostru nu pot înlocui o vizită la medic, ci doar o completează. Articolele sunt pregătite în scop informativ și au caracter consultativ.

Navigare rapidă în pagină

"Doctor! Mi-au găsit nisip în rinichi, pietre în vezica biliară,
iar în plămâni - var! Spune-mi unde este lutul meu și voi începe să construiesc!"
glumă medicală

Pietre în vezica biliară - așa cum sunt denumite în mod obișnuit colelitiaza. De obicei, pacienții spun pur și simplu: „Mi-au găsit pietre în vezica biliară”. Dacă înțelegem, se dovedește că pietrele (pietrele) se găsesc nu numai în vezică, ci și în căile biliare care duc de la vezică la duoden.

Adevărat, există o situație foarte rară în care pietrele se găsesc și în căile biliare ale ficatului, dar acest lucru poate fi pus pe seama cazuisticii clinice.

Uneori, pacienții devin confuzi și, fără a fi experți, susțin că au „pietri în canalele vezicii biliare”. Acest lucru nu trebuie spus, deoarece vezica biliară are fund, corp, gât, dar nu există canale în ea.

Vorbim despre calea biliară comună, în care piatra se blochează uneori. Această complicație a bolii litiază biliară se numește coledocolitiază.

Boala biliară este un subiect recunoscător pentru un medic. Aici și icter obstructiv cu metabolizare afectată a bilirubinei, și „abdomen acut”, și colici hepatice + indicații pentru intervenții chirurgicale de urgență. Vom înțelege această boală mai detaliat.

Boala biliară - ce este?

Formarea calculilor biliari de calcul a fost dovedită chiar și la oamenii din antichitate, în studiul mumiilor egiptene îngropate după „categoria cea mai de jos”, fără a îndepărta măruntaiele. În prezent, factorii de risc pentru colelitiază sunt:

vârsta (peste 40 de ani);
standard de trai urban ridicat;
Caracterul european al alimentelor (fast-food, un numar mare de alimente grase și rafinate);
inactivitate fizica.

Potrivit diverselor surse, fiecare al zecelea cetățean suferă de litiază biliară, iar în rândul femeilor această cifră crește la 25%. Potrivit unor rapoarte, pentru fiecare bărbat bolnav, există până la 5-6 femei bolnave.

La noi, în diverse instituţii de chirurgie şi profil terapeutic Aproximativ un milion de oameni sunt tratați în fiecare an, iar 30% dintre ei sunt supuși colecistectomiei sau îndepărtarea vezicii biliare.

Cauzele colelitiazelor și mecanismul dezvoltării acesteia

În mod normal, capacitatea vezicii biliare la un adult este de la 40 la 100 ml, ceea ce este un volum destul de decent. În timpul zilei, o persoană produce și secretă în duoden de la 0,5 la 1,2 litri de bilă. După cum se poate observa, în aceste condiții, este destul de posibil să încetiniți formarea și trecerea acestuia, precum și apariția pietrelor.

Ce condiții favorizează formarea calculilor biliari? În primul rând, este:

Ereditate;
Tulburări dishormonale la femei (sarcină și naștere, menopauză, menopauză, utilizare contraceptive orale). Aceasta arată de ce colelitiaza este predominant o boală „feminină”;
semne colecistită cronică, care se exprimă într-o modificare inflamatorie a peretelui vezicii biliare, îngroșarea acesteia;
Diferite diskinezii și stază biliară, de exemplu, colestază în hepatitele virale și alcoolice;
Diverse dislipidemii sau tulburări ale metabolismului grăsimilor.

Ultimul factor trebuie explicat. Bila joacă un rol cheie în metabolismul grăsimilor. Pe lângă faptul că favorizează dizolvarea și emulsionarea grăsimilor, participă la sinteza și metabolismul.

În acest sens, se disting două tipuri de încălcări ale compoziției bilei sau discolie. Primul tip este primar. Hepatocitele produc inițial bilă „litogenă”, care se transformă cu ușurință în calculi.

Pentru a face acest lucru, trebuie să aibă mai mult colesterol și mai puțini acizi biliari și fosfolipide. Ca urmare, o soluție de colesterol „supersaturată” se cristalizează cu ușurință.

În al doilea caz, bila se modifică, sub influența inflamației vezicii urinare și a stagnării acesteia. În ambele cazuri se formează pietre. Cum sunt ele?

Tipuri de pietre în vezica biliară

fotografie cu pietre la vezica biliară

Desigur, pietrele și nisipul situat în bilă constau din componentele sale - bilirubină și colesterol. A treia substanță, de „cimentare”, sunt sărurile de calciu. Dacă rapoartele acestor componente sunt „dezechilibrate”, iar una dintre ele predomină într-o cantitate semnificativă, atunci se dovedește că pietrele sunt:

Colesterol (sunt galben pal, cu cristale de colesterol în interior);
Pietre de bilirubină pigmentate (aproape negre, sau negru-verde, cu o nuanță);
Lămâie verde. Ele sunt formate cu o inflamație severă și sunt de puțină valoare.

Nu fi surprins. Calculii biliari sunt un produs care curge și rar pe piață. Din ei se prepară medicamente, sunt cumpărate în vrac de la niște manageri cu resurse și chirurgi șefi de către oamenii de afaceri chinezi.

În China, remediile populare sunt făcute din ele pentru a trata multe boli și pentru a crește puterea masculină, o întreagă industrie este angajată în acest lucru. Costul pietrelor din bule mari de mari bovine evaluat aproximativ la 10 USD per 100 de grame cu calitate bună. Se poate doar ghici despre prețul pietrelor umane. Se știe că sunt folosite și de lamaiști și șamani tibetani, care fac din ele ornamente rituale, mătănii și alte lucruri „extravagante”. Uneori, coproliții sau pietrele fecale sunt, de asemenea, folosiți în astfel de scopuri, dar aceasta este o cu totul altă poveste.

Dimensiunea pietrelor poate varia foarte mult de la 1 mm la 4 cm sau mai mult.Forma cea mai „dureroasă” pentru pacient este înțepătoare sau cu mai multe fațete.

Se știe că la găsirea de pietre în vezica biliară, pacientul nu simte durere, pietrele din vezica biliară „mint” fără simptome. Dar atunci când se deplasează în sistemul de conducte, apar dureri foarte dureroase. Cum se manifestă boala litiază biliară?

Trebuie spus imediat că la 15% din toți pacienții, clinica „pietrelor” în vezica biliară se manifestă prin sindromul biliar-cardiac Botkin.

Există aritmii, dureri în inimă, precum și modificări ECG caracteristice ischemiei. Deci, trebuie să țineți cont de tendința mare a colelitiazelor de a simula infarctul miocardic.

Imaginea clasică a unui atac de litiază biliară este colica hepatică. Cauza sa este cel mai adesea afectarea pietrei în zona gâtului sensibil al vezicii urinare, în canalul cistic. Este posibil și cu creșterea tonusului și presiunii în vezica urinară, cu spasmul acesteia.

Adesea colica hepatică apare după efort fizic, erori în alimentație (dulce, afumat, gras, prăjit). Pacientul are:

dureri intense, înjunghiate, lacrimogene la nivelul hipocondrului drept, care iradiază spre omoplatul drept, spre partea inferioară a spatelui pe dreapta;
apar greață și vărsături repetate. Vărsăturile nu aduc alinare și conține bilă;
pacienții caută o poziție fără durere, se grăbesc, iar această afecțiune poate dura câteva ore;
odată cu apariția complicațiilor, apare o creștere a temperaturii, o deteriorare generală a bunăstării;
cu auto-rezolvarea și dispariția colicilor, pacienții se pot simți din nou sănătoși.

Dar, din păcate, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Se întâmplă ca piatra să înfunde complet lumenul ductului cistic, să se activeze proces inflamator sau chiar vezica biliară se rupe. În acest caz, există diverse complicații care afectează semnificativ prognosticul.

Complicațiile bolii litiază biliară

Pietrele biliare sparte pot provoca simptome care necesită o intervenție chirurgicală urgentă pentru îndepărtarea pietrelor. Aceste, din păcate, complicații frecvente includ:

Coledocolitiază sau prezența unei pietre în ductul biliar comun.

În acest caz, sindromul principal este icterul, care poate apărea cu durere ușoară, sau poate apărea periodic, dacă mișcările pietrei sunt de natură „valvă”, fie deschiderea lumenului, fie înfundarea acestuia. Cu icter constant, se dezvoltă hipertensiunea biliară, apare durerea.

Colangita.

Odată cu inflamarea căilor biliare, apare un semn de infecție acută și intoxicație: un frison uimitor, o creștere rapidă a temperaturii, aspectul dureri surdeîn hipocondrul drept, apariția de greață, vărsături și icter. În sânge - leucocitoză pronunțată. Pacientul are toate semnele de infecție. Se poate dezvolta dificultăți de respirație șoc septicși insuficiență multiplă de organe.

Picături ale vezicii biliare și empiem cronic al vezicii biliare.

Se dezvoltă odată cu moartea rapidă a microbilor și stingerea inflamației. În ciuda acestui fapt, menținând ocluzia, vezica biliară este supradistensată și supurată.

Pe lângă aceste complicații, se pot dezvolta stenoză cicatricială și fistulă, poate apărea un abces în dreptul vezicii urinare, perforarea vezicii urinare cu dezvoltarea peritonitei.

Poate că dezvoltarea pancreatitei cu refluxul bilei în canalele pancreasului și o serie de altele amenințătoare de viață complicatii. Prin urmare, un atac de icter hepatic trebuie luat în serios și examinat. Cum este diagnosticată boala litiază biliară?

Diagnosticul de colelitiază

Acest lucru este în prezent foarte ușor de făcut. Cele mai bune metode sunt:

Ecografia vezicii biliare (determină pietre dense și mobile);
colecistocholangiografie cu contrast, care arată cu exactitate locul colitiazei reci (pe fundalul contrastului în vezică există un „bloc” de conducere a contrastului în continuare);
ERCP (retrocolagniopancreatografie);
colefistulografie.

Nu ne vom opri asupra detaliilor acestor metode. Să spunem doar că ultrasunetele se efectuează foarte pe scară largă în practica ambulatorie, iar detectarea pietrelor vezicii urinare cu această metodă ajunge până la 98%. În prezent, metodele de cercetare precum RMN și CT sunt de mare ajutor.

Tratamentul calculilor biliari fără intervenție chirurgicală

Desigur, toată lumea vrea să se descurce fără operație. Oamenii nu știu că nu simptomele calculilor biliari determină dacă tratamentul poate fi efectuat fără intervenție chirurgicală, ci riscul de complicații și structura și numărul de pietre. În cazul în care există o piatră în vezica biliară care poate fi distrusă, atunci puteți face fără intervenție chirurgicală.

metode conservatoare

În prezent, sunt acceptate următoarele metode de tratament conservator:

Dizolvarea pietrelor. Nu toate pietrele sunt potrivite pentru asta.

Ele ar trebui să fie mici, jumătate din bula să fie liberă, canalele trebuie să fie deschise și bula să se poată contracta. În acest caz, sunt prescrise preparate cu acizi biliari. Și aceasta înseamnă că o astfel de dizolvare este potrivită numai pentru pietrele de colesterol, deoarece varul nu poate fi dizolvat.

Litotripsie extracorporală sau zdrobirea calculilor biliari.

Unda de șoc acționează ca o sursă de energie. Distruge pietrele, transformându-le în nisip, dar nu toate pietrele pot fi atât de distruse încât rămășițele lor să iasă prin deschiderea căii biliare comune. Și unda de șoc poate deteriora pereții bulei.

În plus, dacă bila este în primul rând litogenă, atunci toate modelele de dizolvare a pietrelor, precum și dieta speciala cu pietre în vezica biliară, nu va aduce niciun beneficiu, deoarece pietrele se vor forma din nou. Există și alte tratamente pentru asta.

aceleași pietre

Anterior a efectuat o colecistectomie deschisă „bună” printr-o incizie mare. Pentru a evita operații atât de mari, au introdus tehnica litotripsiei extracorporale. Dar odată cu dezvoltarea tehnologiei, a devenit posibilă îndepărtarea vezicii biliare printr-un mini-acces sau, în general, folosind colecistectomia laparoscopică, adică fără nicio incizie.

Și de atunci, zdrobirea pietrelor a devenit din ce în ce mai puțin solicitată. Într-adevăr, până la urmă, colecistectomia laparoscopică are avantaje foarte importante:

operația nu este deloc traumatică, nici „sângeroasă”;
pacienții sunt externați foarte repede, „rularea patului” este mare;
foarte puține complicații;
aproape nu este nevoie de timp pentru reabilitarea pacientului;
nu se formează un punct slab al peretelui abdominal și nu se formează o hernie.

Drept urmare, în 90% din operația de îndepărtare a pietrelor din vezica biliară ameliorează permanent oamenii de boală. De asemenea, este important să nu existe cicatrici pe pielea abdomenului, ca după o operație majoră.

De aceea " Standarde de aur" tratamentul colelitiaza este colecistectomia laparoscopică, în care chirurgul se uită la câmpul operator nu în rană deschisă, dar pe monitor. Sursele de lumină LED puternice, fără încălzire, și camerele video sunt scufundate în cavitatea abdominală prin puncție.

Dacă vorbim despre colecistectomie dintr-un mini-acces, atunci aceasta este o opțiune intermediară. Echipamentul pentru acest tip de intervenție este mult mai ieftin decât pentru tehnicile laparoscopice și, ca urmare, rămâne o cicatrice îngrijită de 3 cm lungime, care este bună și pentru rezultat extern din operațiune.

În concluzie, trebuie spus că moduri conservatoareîndepărtarea pietrelor din vezica biliară este în prezent lungă și nepromițătoare. Tratament chirurgical- o modalitate fiabilă de a scăpa de o serie de probleme asociate cu bolile biliare.

Pietrele de colesterol în vezica biliară la pacienții cu boală de litiază biliară se găsesc în aproape 80% din cazuri. În 20 la sută, se determină alte tipuri de pietre. Procesul de formare a pietrelor de colesterol durează uneori până la 20 de ani.

Pe etapele inițiale practic nu există simptome ale dezvoltării patologiei, dar cu formațiuni mari în vezica biliară, există posibilitatea de a dezvolta complicatii grave uneori necesitând o intervenție chirurgicală de urgență.

Mecanismul de formare a pietrelor de colesterol

Pietrele de colesterol din vezica biliară a unei persoane încep să se formeze dacă organismul este afectat de trei afecțiuni:

Creșterea colesterolului biliar rezultat;
Instalându-se în bilă monohidrat cristalin colesterol;
Stagnarea în vezica biliară, care contribuie la creșterea dimensiunii cristalelor. Treptat, aceste formațiuni devin pietre de o asemenea dimensiune încât nu mai pot părăsi organul cu bilă.

O creștere a secreției de colesterol sau o scădere a concentrației de acizi biliari are loc sub influența următorilor factori provocatori:

Dezvoltarea congestiei în vezica biliară este favorizată de hipodinamie, procese inflamatorii și anomalii în dezvoltarea organului.

Adesea, colelitiaza este determinată la persoanele cu dischinezie. Colesterolul calculi biliariîntâlnit mai frecvent la femele. La copii, această patologie este diagnosticată foarte rar.

Caracteristicile pietrelor de colesterol

În stadiul inițial al apariției pietrelor de colesterol, se formează nisip microscopic. Dacă în acest moment pentru a elimina toți factorii care provoacă boala și pentru a crește secreția biliară, atunci nisipul va ieși prin canalele biliare.

În caz contrar, boabele individuale de nisip se vor lega între ele și astfel o piatră de dimensiuni impresionante poate crește în câțiva ani.

Rata medie de creștere a pietrelor în vezica biliară este de la 3 la 5 mm pe an. Formațiunile încep să se manifeste și se găsesc în majoritatea cazurilor când dimensiunea lor atinge un centimetru și jumătate sau mai mult.

O piatră de colesterol în vezica biliară reprezintă 95% colesterol în sine, restul de cinci procente sunt compuși ai bilirubinei. Forma calculului este ovală sau rotundă, în greutate astfel de pietre sunt ușoare, nu se scufundă în apă.

Simptome care indică calculi biliari

Pietrele formate în vezica biliară pot să nu se manifeste mult timp. Simptomatologia patologiei este determinată de dimensiunea calculului, locația acestuia în organ, câte formațiuni sunt în lumen.

Pietrele sunt adesea diagnosticate la un pacient în timpul examinării pentru alte boli. Aspectul lor poate fi stabilit numai după o colectare amănunțită de analize, sau după o intervenție chirurgicală.

Pietrele de colesterol pot fie să nu provoace modificări ale stării de bine, fie să fie însoțite de inflamație, fie să înfunde căile biliare.

Dacă procesul inflamator se unește, atunci vor apărea următoarele simptome:

Febră - frisoane, transpirație, temperatura subfebrila;
Tulburări dispeptice - scaune lichefiate, greață, amărăciune în gură, vărsături, eructații, flatulență;
Lipsa poftei de mâncare, slăbiciune;
Durere în regiunea ficatului la presiune.

Când pietrele sunt blocate tractul biliar se dezvoltă colecistită acută, boala se manifestă:

paroxistic dureri severe sub coaste din dreapta. Durerea poate radia spre dreapta partea de sus corp - omoplat, umăr, gât, partea inferioară a spatelui. Când apăsați pe zona ficatului, durerea crește;
vărsături;
O creștere a tensiunii arteriale, mai des există o ușoară creștere a presiunii;
Slăbiciune.

Dacă piatra blochează canalul, atunci se dezvoltă icter obstructiv. Se manifestă:

Colorarea pielii, mucoaselor și sclera a ochilor într-o culoare gălbuie.
Mâncărime severă a pielii.
Întunecarea urinei și luminarea fecalelor.
Icterul poate începe după colica renală.

Diagnosticare

Diagnosticul corect va permite medicului să aleagă rapid o tactică eficientă pentru tratarea pacientului. Dacă se suspectează o boală biliară, se prescriu următoarele:

ecografie. O scanare a vezicii biliare determină dimensiunea pietrelor, numărul și localizarea acestora. Ecografia ajută la excluderea altor patologii. De asemenea, această metodă este folosită cel mai des deoarece practic nu există contraindicații pentru implementarea ei, iar medicul vede imediat rezultatele examinării.
Sunt necesare teste de sânge pentru a determina inflamația și pentru a evalua alți indicatori.
Tomografia este un studiu stratificat al vezicii biliare. Acest diagnostic arată toate anomaliile organului.
Colescintigrafie. Studiul este utilizat pentru a evalua contracțiile vezicii biliare. Înainte de diagnostic, pacientului i se injectează un agent de contrast, prin mișcarea și distribuția căruia se poate vedea activitatea organului.
Endosonografia. Combinaţie examen endoscopic si ultrasunete.
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică. Se introduce endoscopul prin esofag, apoi se injectează o compoziție colorantă în căile biliare. Controlul vizual ajută la detectarea tuturor pietrelor, dacă îndeplinesc o serie de condiții, atunci medicul le poate îndepărta imediat în timpul procedurii.

Îndepărtarea pietrelor

Tratamentul pentru calculii biliari de colesterol depinde de modul în care se prezintă. Dacă pietrele sunt mici și nu se schimbă stare normală de sănătate atunci nu sunt atinse.

Pacientul este invitat să se supună unei examinări de control constant, să-și monitorizeze dieta, să îmbunătățească activitatea fizică.

Pentru a dizolva formațiunile, medicul poate prescrie medicamente care conțin acid ursodeoxicolic. Aceste medicamente nu numai că dizolvă pietrele, dar reduc și cantitatea de colesterol, reduc absorbția grăsimilor, măresc fluxul de bilă și îmbunătățesc funcția hepatică.

Aceste medicamente sunt prescrise pentru o perioadă lungă de timp sub control cu ultrasunete.

Când apar simptomele boala de calcul biliar iar cu pietre mari, pacientului i se oferă fie o intervenție chirurgicală, fie una dintre metodele inovatoare de dizolvare a pietrelor.

La cele mai noi tehnici Tratamentul pietrelor în vezica biliară include:

Dizolvarea contactului (litoliza). Un solvent organic special este injectat în căile biliare sau în organul însuși. Tehnica vă permite să dizolvați pietrele de colesterol de diferite dimensiuni în mai puțin de o zi. După litoliză, trebuie să urmați un curs de terapie de întreținere.
Pulverizare (litotripsie). Metoda se bazează pe utilizarea unei unde de șoc speciale, sub influența căreia pietrele sunt zdrobite în particule minuscule. După litotritie, pacientul va trebui să ia medicamente care dizolvă în continuare granulele mici de nisip rămase. Litotripsia este prescrisă numai dacă nu există încălcări ale permeabilității căilor biliare, iar dimensiunea pietrelor nu depășește 3 cm.

Tratamentul chirurgical implică fie îndepărtarea numai a pietrelor, fie îndepărtarea completă vezica biliara.

Se poate efectua disecția de organe mod tradițional, adică în timpul chirurgie abdominală. Metoda laparoscopică poate fi folosită atât pentru îndepărtarea vezicii biliare, cât și pentru extragerea calculilor din organ.

Repetarea formării pietrelor de colesterol poate fi după utilizarea oricărei metode de tratament. Singurul lucru care poate preveni riscul reaparitie calculi – colecistectomie.

Metodele populare pentru îndepărtarea pietrelor de colesterol din vezica biliară trebuie utilizate cu prudență. Unele rețete sunt potențial periculoase, deoarece utilizarea lor crește mișcarea pietrelor, iar acest lucru poate duce la blocarea canalelor, adică se va dezvolta colecistita acută.