أسباب وجود الأسيتون في البول. الأسيتون في البول عند البالغين والأطفال: رائحة نفاذة من البول

"الأسيتون" هو الاسم الشائع للحالة عندما توجد الكيتونات في البول. وهي مواد تتشكل نتيجة التمثيل الغذائي في الكلى والكبد. تفرز من الجسم مع البول.

عندما يتم الكشف عن الكيتونات في اختبار البول للأسيتون ، فهذا يشير إلى التطور أمراض خطيرةوغالبا ما يكون داء السكري. الحالات المعزولة من الزيادة الطفيفة في الأسيتون ، خاصة عند الأطفال ، قد تشير إلى أخطاء غذائية.

الأسيتون - ما هو ، وظائفه في الجسم

أحد أهم الكيتونات هو الأسيتون ، وهو مذيب عضوي ، وهو منتج ثانوي لعملية التمثيل الغذائي. يرتبط إنتاج الأسيتون من الجسم بكمية غير كافية من الداخل احتياطيات الطاقة. مع المجهود البدني المفرط ، بسبب استهلاك الأطعمة الدهنية والثقيلة ، أو مع الأمراض المعدية ، يحتاج الجسم إلى الكثير من الطاقة ، والتي ، في الحالة الطبيعية ، تتشكل بسبب معالجة الطعام وإنتاج الجلوكوز. من أجل إنتاج الطاقة ، يحتاج الجسم إلى تحويل الجلوكوز إلى جليكوجين.

عندما لا يكون الجليكوجين كافيًا ، يحدث تجديد احتياطيات الطاقة في الجسم من خلال عملية معالجة احتياطيات الدهون الداخلية. نتيجة لهذه العملية ، تنقسم الدهون إلى مكونين - الجلوكوز والأسيتون.

في الصحة الطبيعية ، يجب ألا يكون هناك كيتون في البول. يشير مظهره إلى أن عمليات معالجة الجلوكوز قد تعرضت للاضطراب ، أو أن مستوى السكر في الدم غير كافٍ.

عند الطفل ، يرتفع معدل الأسيتون في كثير من الأحيان ، وهو ما يفسره عدم كفاية كمية الجليكوجين. في البالغين ، تحدث البيلة الكيتونية (وجود أجسام كيتونية) بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي.

بيلة أسيتونية ، كيف تكتشف؟

الاسم الطبي للأسيتون في البول هو بيلة أسيتون. في البالغين ، يتم تشخيص بيلة الأسيتون في الحالات التي تتجاوز فيها كمية أجسام الكيتون في البول القاعدة. يتم تشخيص الأسيتون في البول بعدة طرق: التحليل المختبري للبول ، باستخدام شرائط صريحة. هناك عدد من الأعراض التي يمكنك من خلالها أن تفهم بشكل مستقل أن الأسيتون قد زاد في الجسم.

كيف يتم جمع البول

للدراسة ، يتم أخذ جزء متوسط ​​من البول الطازج. يتم أخذ عينات من المواد البيولوجية عند البالغين والأطفال وفقًا لنفس المخطط - يتم تجفيف الجزء الأول من البول ، الجزء الأوسطيذهب في وعاء معقم. قبل الإجراء ، من الضروري إجراء نظافة للأعضاء التناسلية.

صورة أعراض بيلة أسيتون

أول علامة على ارتفاع مستوى الأسيتون هي رائحة الأمونيا من البول ورائحة الأسيتون في التنفس. تظهر هذه الأعراض بشكل خاص عند الطفل. إذا كان إنتاج أجسام الكيتون دائمًا ، وكانت البيلة الأسيونية ناتجة عن اضطرابات التمثيل الغذائي وعدد من الأمراض الأخرى ، أو تم تجاوز تركيز الأسيتون إلى مستويات حرجة ، فسيظهر على المريض الأعراض التالية:

• الضعف العام والخمول واللامبالاة.
• النعاس.
• قلة الشهية ، أو فشل كاملمن الطعام
• نوبات متكررة من الغثيان والقيء.
• ألم في البطن.
• حالة الحمى مع حرارة عاليةالجسم؛
• صداع شديد
• انخفاض في حجم البول.
• جلد شاحب؛
• جفاف في تجويف الفم.

في حالة وجود مثل هذه العلامات ، يجب أن تكون زيارة الطبيب عاجلة ، نظرًا لوجود كمية زائدة من أجسام الكيتون ، في غياب الوقت المناسب رعاية طبية، يمكن أن يؤدي إلى تطور غيبوبة أسيتونوميك.

اختبار المنزل ل acetonuria

إذا كان الشخص يرتفع في كثير من الأحيان في الأسيتون ، فمن المهم التحكم في معدله حتى لا يصل إليه مضاعفات خطيرة. حتى لا تذهب إلى المختبر باستمرار ، يمكنك إجراء تحليل في المنزل باستخدام شرائط سريعة تسمح لك بتحديد الكيتونات.

لإجراء تحليل ، من الضروري تجميع جزء متوسط ​​من البول الطازج في وعاء معقم ، وخفض الشريط السريع بداخله إلى الخط المشار إليه. اخرجي قطعة من العجين ، مرريها على حافة الوعاء لإزالة البول المتبقي. بعد دقيقة ، ستبدأ منطقة الكاشف على الشريط السريع بالطلاء في ظل معين. يجب مقارنة اللون الناتج مع مقياس اللون الوارد في التعليمات. كل لون يتوافق مع مستوى معين من الأسيتون.

فك رموز التحليل المختبري للبول

تتم الإشارة إلى نتائج التحليل بالإيجابيات إذا تم الكشف عن الأسيتون ، وبنقص "-" إذا لم يتم الكشف عن أجسام الكيتون. يتم حساب تركيز أجسام الكيتون بعدد الإيجابيات:

النتيجة "+" لا تتطلب تحديدًا التدابير الطبية. تشير الإجابة "++" إلى وجود عملية مرضية في الجسم ؛ تشخيصات إضافيةوتقديم الإسعافات الأولية للمريض لتثبيت الحالة. يتم ملاحظة النتيجة "+++" عندما حالة خطيرةالمريض ، يتم وضعه في المستشفى لتلقي العلاج. تشير الإجابة "++++" إلى الحالة الحرجة للمريض وهي غيبوبة اقتصادية.

طرق التشخيص الإضافية

تشير الزيادة في الأسيتون في البول إلى وجود سلسلة الظروف المرضيةوالأمراض التي تتطلب التشخيص الفوري. لتحديد سبب بيلة الأسيتون ، يتم إجراؤها الفحص الشاملالمريض ، والذي يشمل فحص دم معمل - تحليل عام وتفصيلي ، تحليل للهرمونات. طرق الفحص الآلي - الموجات فوق الصوتية اعضاء داخلية، إذا لزم الأمر - التصوير بالرنين المغناطيسي لتوضيح التشخيص الأولي.

ما المرض الذي تدل عليه رائحة الأسيتون أثناء التبول؟

يمكن أن تكون أسباب التبول ذات الرائحة المرضية مختلفة. يشير هذا العرض أيضًا إلى وجود خلل. نظام هرموني، والأورام السرطانية. ولكن في أغلب الأحيان ، يعد الأسيتون في البول أحد الأعراض الأولى لمرض مثل مرض السكري.

ما هو مرض السكر؟

انه ثقيل مرض عضالوالتي تتميز بارتفاع مستمر في نسبة السكر في الدم. على الرغم من ارتفاع تركيز السكر ، لا يستطيع الجسم الإنتاج كافالأنسولين ، وهو المسؤول عن عملية دخول الجلوكوز إلى الخلايا ، وهذا هو سبب شعورهم بالجوع باستمرار. يعد عدم كفاية الجلوكوز على المستوى الخلوي إشارة إلى أن الجسم بحاجة إلى تكسير الدهون من أجل إطلاق الكمية المطلوبة من الجلوكوز ، ولكن في نفس الوقت ، يتم إنتاج أسيتون الجسم الكيتون أيضًا.

يؤدي وجود عدد كبير من الكيتونات في مرض السكري إلى حدوث انتهاك التوازن القلوي، والتي تتجلى في صورة الأعراض المقابلة - جفاف في تجويف الفم والضعف والخمول والغثيان والقيء. في غضون أيام قليلة ، تزداد شدة صورة الأعراض. إذا لم تقدم المساعدة للمريض في الوقت المناسب ولا تجري العلاج ، فإن التركيز العالي من الأسيتون سيؤدي إلى حدوث غيبوبة.

أنواع مرض السكري

هناك نوعان هذا المرض. النوع الأول يعتمد على الأنسولين. بسبب نقص الأنسولين ، يتم تدمير خلايا البنكرياس. يحتاج مرضى السكري من النوع 1 إلى حقن الأنسولين بانتظام. يوجد مثل هذا السكري عند الأطفال. لا يوجد دواء يمكن أن يعالج المرض. يتكون العلاج من إعطاء الأنسولين بشكل منهجي.

يتميز مرض السكري من النوع 2 بالإنتاج الكافي للأنسولين ، ولكن دخوله في الدم في وقت مبكر. الخامس هذه القضيةنحن نتحدث عن عدم كفاية جودة الأنسولين ، وهو ما لا تدركه الخلايا ، وبالتالي ، فإن عملية تزويدها بالجلوكوز تتباطأ بشكل كبير. سبب المرض هو الوراثة المثقلة. الأدوية في العلاج من النوع 2 داء السكرييزيد من حساسية الخلايا للأنسولين.

ملامح مسار مرض السكري عند البالغين والأطفال والنساء الحوامل

يظهر مرض السكري من النوع الأول عند الأطفال فجأة مع زيادة حرجة في الكيتونات في البول. النوع الثاني عند البالغين يتطور تدريجياً ، صورة الأعراضتزداد شدته ببطء ، أولى العلامات هي جفاف الفم و شعور دائمالعطش ، يقفز غير سبب في وزن الجسم صعودا وهبوطا والخمول العام.

قد تعاني المرأة الحامل في الثلث الثاني من الحمل نوعًا من الأمراض مثل سكري الحمل. سبب ظهوره مرتبط بإعادة الهيكلة الخلفية الهرمونية، سوء التغذية. تتجلى علامات التسمم المتأخر - الغثيان والقيء والتدهور الحالة العامةوالنعاس وذمة واسعة النطاق. بعد الولادة ، إما أن المرض يختفي من تلقاء نفسه ، أو ينتقل إلى شكل أقل حدة.

علاج مرض السكري

يتم وصف الأدوية للمريض حسب نوع مرض السكري. لكنها تلعب دورًا مهمًا في علاج المرض. التغذية السليمةونمط الحياة.

التغذية لمرضى السكري

يجب اتباع النظام الغذائي باستمرار ، أي استرخاء سوف يؤدي إلى تدهور الحالة ، وصولاً إلى غيبوبة السكري. الأطعمة والمشروبات المستبعدة نسبة عاليةالسكر والأطعمة المقلية والدهنية والخضروات "الحلوة" - الجزر والبنجر. بموجب حظر قاطع للوجبات السريعة والصلصات. يجب أن يكون الطعام خفيفًا وسهل الهضم.

بيلة أسيتون(بيلة كيتونية) - زيادة محتوى أجسام الكيتون في البول ، وهي نتاج أكسدة غير مكتملة للبروتينات والدهون في الجسم.

تشمل أجسام الكيتون الأسيتون ، وحمض الهيدروكسي ، وحمض الأسيتو أسيتيك. حتى وقت قريب ، كانت ظاهرة بيلة الأسيتون نادرة جدًا ، لكن الوضع تغير الآن بشكل كبير ، وفي كثير من الأحيان يمكن العثور على الأسيتون في البول ليس فقط عند الأطفال ، ولكن أيضًا عند البالغين. يمكن العثور على الأسيتون في بول كل شخص ، بتراكيز قليلة جدًا.
بكمية صغيرة (20-50 مجم / يوم) ، تفرز الكلى باستمرار. في هذه الحالة ، لا يلزم العلاج.

أسباب وجود الأسيتون في البول عند البالغين

• عند البالغين ، يمكن أن تحدث هذه الظاهرة لعدد من الأسباب:
• غلبة الأطعمة الدهنية والبروتينية في النظام الغذائي ، عندما لا يكون لدى الجسم القدرة على تكسير الدهون والبروتينات بشكل كامل.
• قلة الطعام المحتوي على الكربوهيدرات. في مثل هذه الحالات ، يكفي موازنة النظام الغذائي ، وعدم تناول الأطعمة الدهنية ، وإضافة الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات. التمسك بنظام غذائي بسيط يزيل جميع الأخطاء الغذائية ، فمن الممكن تمامًا التخلص من بيلة الأسيتون دون اللجوء إلى العلاج.
• تمرين جسدي. إذا كانت الأسباب تكمن في زيادة الرياضات ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي وتعديل الحمل الذي يناسب الجسم.
• نظام غذائي صارمأو الصوم المطول. في هذه الحالة ، سيتعين عليك التخلي عن الصيام والاتصال بأخصائي التغذية لالتقاط الوضع الأمثلالتغذية والمنتجات اللازمة للشفاء الحالة الطبيعيةالكائن الحي.
• داء السكري من النوع الأول أو حالة مرهقة من البنكرياس في داء السكري من النوع الثاني طويل الأمد. في هذه الحالة ، لا يحتوي الجسم على ما يكفي من الكربوهيدرات لأكسدة الدهون والبروتينات بشكل كامل.

اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى ظهور الأسيتون في البول في داء السكري ، يتم اختيار أساليب إدارة المريض. إذا كان السبب يكمن في التقيد البسيط بنظام غذائي صارم (على الرغم من أن هذا سلوك غير معقول لمرضى السكر) ، فإن بيلة الأسيتون هذه ستنتقل في غضون أيام قليلة بعد تطبيع التغذية أو إضافة الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات إلى النظام الغذائي.
ولكن عندما لا ينقص مريض السكري مستوى الأسيتون في البول حتى بعد تناول الكربوهيدرات وحقن الأنسولين المتزامنة ، يجب على المرء أن يفكر بجدية في الاضطرابات الأيضية.

في مثل هذه الحالات ، يكون التشخيص غير مواتٍ ومحفوف غيبوبة السكريما لم يتم اتخاذ إجراء عاجل.

• غيبوبة دماغية.
• حرارة.
• تسمم الكحول.
• حالة قبل الدم.
• فرط الأنسولين (نوبات نقص السكر في الدم بسبب زيادة مستويات الأنسولين).
• صف أمراض خطيرة- سرطان المعدة ، تضيق (تضيق فتحة أو تجويف) البواب أو المريء ، فقر دم حاد ، دنف (إرهاق شديد في الجسم) - مصحوبًا دائمًا ببول أسيتون.
• القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه عند النساء الحوامل.
• تسمم الحمل (تسمم شديد على تواريخ لاحقةحمل).
• أمراض معدية.
• التخدير وخاصة الكلوروفورم.
• في المرضى في فترة ما بعد الجراحةقد يظهر الأسيتون في البول.
• حالات تسمم مختلفة مثل الفوسفور والرصاص والأتروبين والعديد من المركبات الكيميائية الأخرى.
• الانسمام الدرقي (زيادة مستويات الهرمونات الغدة الدرقية). عقابيل الإصابات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي.

إذا ظهر الأسيتون في البول أثناء العمليات المرضية في الجسم ، فإن العلاج يصفه الطبيب الذي يراقب المريض.

عند الأطفال

عند الأطفال ، يظهر الأسيتون في البول نتيجة خلل في البنكرياس يمكن أن يحدث لأسباب عديدة.
يتطور البنكرياس حتى سن 12 عامًا. في هذا الوقت ، قد لا تتمكن ببساطة من التعامل مع كل الضربات التي وقعت عليها.
عندما يتم كبح البنكرياس ، يتم إنتاج كمية أقل بكثير من الإنزيمات من اللازم.
الأسباب الرئيسية لداء التبول الأسيتونى فى مرحلة الطفولة:

• أخطاء غذائية.
• الإفراط في الأكل ، والأطعمة الدسمة ، والأطعمة التي تحتوي على منكهات كيميائية ، والمواد الحافظة والأصباغ - قائمة غير كاملة من الانتهاكات طعام للاطفال، مما قد يؤدي إلى ظهور الأسيتون في بول الطفل.
• زيادة الاستثارة أو التوتر (الذي يخطئ الآباء في اعتباره نزوات بسيطة).
• إرهاق. في محاولة لجعل الطفل معجزة من الطفل ، يقوم الآباء بتسجيل الطفل في أقسام ودوائر عديدة. ينسون أن الطفل يمكن أن يتعب.
• الديدان ، أهبة ، الزحار. يمكن للطبيب فقط المساعدة هنا من خلال وصف العلاج المناسب.
• استقبال غير منضبطمضادات حيوية.
• حرارة.
• انخفاض حرارة الجسم.

الأسيتون في البول أثناء الحمل

أثناء الحمل ، يعتبر ظهور الأسيتون في البول ظاهرة غامضة إلى حد ما. لا أحد يستطيع حتى الآن تحديد السبب الدقيق لبيلة الأسيتون عند النساء الحوامل ، ولكن مع ذلك ، يحدد الخبراء عدة عوامل تساهم في حدوث هذه المتلازمة:
التأثير السلبي بيئة. عبء نفسي كبير أم المستقبلليس فقط في الحاضر ، ولكن أيضًا في الماضي.
انخفاض المناعة. الوجود في المنتجات المستعملة مواد كيميائية- الأصباغ والمواد الحافظة والنكهات.
التسمم ، حيث يكون العرض الرئيسي هو القيء المستمر. يحتاج فقط إلى استعادته توازن الماءفي الجسم - اشرب الماء في رشفات صغيرة أو حتى تحقن السائل في الوريد. مع العلاج المناسب ، يختفي الأسيتون من البول في غضون يومين أو حتى قبل ذلك.
على أي حال ، من الضروري تحديد سبب بيلة الأسيتون لدى المرأة الحامل في أسرع وقت ممكن والقضاء عليها حتى لا تؤثر هذه الحالة على صحة الجنين.

الأسيتون في البول - الأعراض

يمكنك الاشتباه في وجود أسيتون "إضافي" في البول بالأعراض التالية:

• رائحة كريهة عند التبول.
• رائحة الأسيتون من الفم.
• الاكتئاب النفسي؛
• خمول المريض.

قد يكون لدى الأطفال أعراض مختلفة قليلاً:

• فقدان الشهية. قد يرفض الطفل حتى الماء لأنه مريض باستمرار.
• شكاوى الرضيع من الضعف.
• صداع الراس.
• استثارة ، والتي يتم استبدالها بالنعاس والخمول.
• آلام متقطعة في البطن ، وغالبًا في السرة.
• غثيان.
• القيء بعد كل وجبة.
• زيادة درجة الحرارة.
• شحوب وجفاف جلد، أحمر الخدود غير الصحي.
• جفاف اللسان.
• رائحة الأسيتون من الفم والقيء والبول.

تحديد الأسيتون في البول

اختبار البول الأسيتون

الخامس مؤخراتم تبسيط إجراءات تحديد الأسيتون في البول بشكل كبير. عند أدنى شك في وجود مشكلة ، يكفي شراء اختبارات خاصة من صيدلية عادية ، والتي يتم بيعها بالقطعة. من الأفضل تناول عدة شرائط مرة واحدة. يتم إجراء الاختبار كل صباح لمدة ثلاثة أيام متتالية.

للقيام بذلك ، تحتاج إلى جمع بول الصباح وخفض الشريط فيه. ثم أخرجه وتخلص من القطرات الزائدة وانتظر بضع دقائق. إذا تحول الشريط من الأصفر إلى الوردي ، فهذا يشير إلى وجود الأسيتون.

قد يشير ظهور الأشكال الأرجواني إلى بيلة أسيتون شديدة. لن يُظهر الاختبار ، بالطبع ، الأرقام الدقيقة ، لكنه سيساعد في تحديد مستوى الأسيتون ، الذي تحتاج فيه إلى استشارة الطبيب على وجه السرعة.

تحليل البول للأسيتون

لتوضيح مستوى الأسيتون ، يكتب الطبيب إحالة منتظمة التحليل السريريالبول حيث يتم تحديده مع مؤشرات أخرى.
يتم إجراء جمع البول للتحليل وفقًا للقواعد المعتادة: بعد إجراءات النظافةاجمع بول الصباح في طبق جاف ونظيف.
في العادة ، يوجد عدد قليل جدًا من أجسام الكيتون (الأسيتون) في البول غير المعتادة طرق المختبرلم يتم تعريفها. لذلك ، يعتقد أن الأسيتون في البول لا ينبغي أن يكون طبيعياً. إذا تم الكشف عن الأسيتون في البول ، يشار إلى مقدارها في التحليل بالإيجابيات ("الصلبان").
واحد زائد يعني أن رد فعل البول على الأسيتون إيجابي ضعيف.
اثنان أو ثلاث إيجابيات - رد فعل إيجابي.
أربعة إيجابيات ("أربعة الصلبان") - رد فعل إيجابي حاد ؛ يستدعي الوضع الفوري رعاية طبية.

علاج بيلة الأسيتون

يعتمد علاج البيلة الأسيتونية على أسباب وخطورة العملية. في بعض الأحيان ، يكفي مجرد تعديل الروتين اليومي والنظام الغذائي. مع وجود أعداد كبيرة من الأسيتون في البول ، فإن الاستشفاء العاجل للمريض ضروري.
بادئ ذي بدء ، سيصف الطبيب نظامًا غذائيًا صارمًا والكثير من السوائل. يجب شرب الماء كثيرًا وشيئًا فشيئًا ؛ يجب إعطاء الأطفال ملعقة صغيرة كل 5-10 دقائق. مفيد جدا في هذه الحالة مغلي من الزبيب ومحاليل خاصة الأدوية، مثل Regidron أو Orsol.
يوصى أيضًا بشرب المشروبات غير الغازية ماء قلوي، منقوع البابونج أو مغلي الفواكه المجففة. إذا كان الطفل أو الشخص البالغ لا يستطيعان الشرب بسبب القيء الشديد ، فيُوصَف بالتنقيط. الوريدالسوائل. مع القيء الشديد ، تساعد حقن عقار Cerucal في بعض الأحيان.
بعيدا عن شراب وفير، يمكن إزالة السموم من الجسم بمساعدة الأدوية الماصة ، مثل الفحم الأبيضأو سوربيكس. للتخفيف من حالة الطفل ، يمكنك جعله حقنة شرجية مطهرة. وعند درجة حرارة عالية للحقنة الشرجية ، قم بإعداد المحلول التالي: خفف ملعقة كبيرة من الملح في لتر واحد من الماء درجة حرارة الغرفة.

النظام الغذائي مع الأسيتون في البول

يجب اتباع نظام غذائي مع بيلة أسيتون. يمكنك أن تأكل اللحوم في شكل مسلوق أو مطهي ، في الحل الأخير، خبز. يُسمح بتناول الديك الرومي والأرانب ولحم البقر. يُسمح أيضًا بشوربات الخضار والبورشت. الأسماك الخالية من الدهونوالعصيدة. الخضار والفواكه وكذلك العصائر ومشروبات الفاكهة والكومبوت تعيد توازن الماء تمامًا وفي نفس الوقت مصدر للفيتامينات. من بين جميع الفواكه ، يعتبر السفرجل هو الأكثر فائدة بأي شكل من الأشكال. نظرًا لأن هذه الفاكهة لاذعة تمامًا في الذوق ، فمن الأفضل طهي الكبوت أو صنع المربى منها.
لا يمكنك استخدام اللحوم الدهنية والمرق والحلويات والتوابل والأطعمة المعلبة المختلفة التي تحتوي على بيلة أسيتون. يتم استبعاد الأطعمة المقلية والموز والحمضيات من القائمة. اقرأ المزيد عن النظام الغذائي Komarovsky حول الأسيتون في البول طبيب أطفال ومقدم برامج تلفزيوني معروف Komarovsky E.O. أثار مرارًا وتكرارًا موضوع الأسيتون في بول الأطفال وخصص برنامجًا خاصًا لمتلازمة الأسيتون. كوماروفسكي يقول ذلك في السنوات الاخيرةأصبح ظهور الأسيتون في البول شائعًا جدًا عند الأطفال. يعتبر الطبيب أن هذه الظاهرة مرتبطة بـ نظام غذائي غير متوازنوتكثر حالات الامراض المزمنة للمعدة في الطفولة.
مع اتباع نظام غذائي مليء بالبروتين والأطعمة الدهنية ، مع نقص الكربوهيدرات ، وحتى إذا كان الطفل يعاني من أي خلل في الجهاز الهضمي ، فإن أجسام الكيتونات الناتجة لا تتم معالجتها ، بل تبدأ في إفرازها في البول. في برنامجه ، يشرح كوماروفسكي بشكل واضح للآباء كيفية بناء تغذية الطفل من أجل منع تطور بيلة الأسيتون.

عندما في البحوث المخبريةتم العثور على البول والأسيتون (أجسام الكيتون) فيه ، ويتحدثون عن وجود بيلة أسيتون (بيلة أسيتون). ويرافق التبول في هذه الحالة أيضًا رائحة الأسيتون. بيلة أسيتونية هي من الأعراض المزعجة، بقول أن هناك نوعًا من الانتهاك في الجسم ، وليس كل شيء على ما يرام مع الصحة. علاوة على ذلك ، يجب تنبيه ظهور الأسيتون في بول الطفل أو المرأة الحامل.

لذلك ، إذا تم الكشف عن هذا الانتهاك ، فمن الضروري الخضوع لفحص شامل الفحص الطبيلاستبعاد التواجد أمراض خطيرة. إذا تم العثور عليها ، ينبغي اتخاذ تدابير العلاج في الوقت المناسب. على الرغم من أن وجود الأسيتون في البول لا يشير دائمًا إلى وجود مرض. غالبًا ما تكون أسباب ظهوره غير ضارة ، ولكنها تتطلب دائمًا حلًا فوريًا.

لذلك ، إذا شعرت برائحة الأسيتون أثناء التبول ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب وإخراج البول للفحص المعملي. يمكنك أيضًا شراء شرائط اختبار خاصة من الصيدلية لتقدير الأسيتون في البول. لماذا هذا مهم ، سنتحدث إليكم اليوم. لماذا يظهر الأسيتون في البول ، وأسبابه ، وكذلك العلاج والمعيار له - سنكتشف كل هذا ونناقشه:

أجسام الكيتون في البول طبيعية

ترتبط الأسيتون ، الأسيتو أسيتيك ، وحمض بيتا هيدروكسي بيوتيريك ارتباطًا وثيقًا وتتحد باسم واحد - أجسام الكيتون. إنها نتاج أكسدة غير مكتملة للدهون ، وجزئيًا ، بروتينات. تفرز أجسام الكيتون في البول. كمية الأسيتون في البول صغيرة جدًا ، معيارها هو 0.01 - 0.03 جم يوميًا.

نظرًا لوجود الأسيتون في بول كل شخص بكميات صغيرة ، فإنه يوجد كثيرًا في المختبر. إذا زاد تركيزه قليلاً ، فإنهم يتحدثون عن انحراف طفيف عن القاعدة. هذه الحالة لا تتطلب العلاج. ولكن إذا تجاوز مستواه المعيار بشكل كبير ، فيجب عليك معرفة سبب علم الأمراض واتخاذ تدابير للقضاء عليه.

أسباب تجاوز القاعدة

الأسباب الرئيسية لهذه الظاهرة هي:

داء السكري (مرحلة المعاوضة) ،
- سوء التغذية ، أي الغياب طويل الأمد للأطعمة الكربوهيدراتية في النظام الغذائي ،
- حالات الحمى
- وجود تسمم الحمل ،
- أورام الجهاز الهضمي ،
- تطور تضيق المريء ،
- فترة نقاههبعد التخدير العام.

أيضا ، يمكن أن تحدث بيلة أسيتون بسبب غيبوبة دماغية وفرط الأنسولين وفرط كوتاسيوم الدم. يمكن العثور عليها أثناء الصيام المطول ، تسمم الكحول، وأيضا بسبب تسمم غذائيأو الجفاف.

ومع ذلك ، في أغلب الأحيان عدد كبير منيشير الأسيتون في البول إلى مرض طويل الأمد من داء السكري من النوع 1 أو النوع 2 ، مصحوبًا بنقص الأنسولين المطلق. عندما يكون هناك تناقض بين كمية الكربوهيدرات القابلة للهضم والدهون المستهلكة ، يزداد مستوى الأسيتون. عادة ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة في علاج مرض السكري بدون الأنسولين. إدخال الأنسولين تطبيع هذه الظاهرة.

يجب أن يؤخذ ظهور بيلة أسيتون في داء السكري على محمل الجد ، لأن هذه الظاهرة قد تشير إلى اقتراب الغيبوبة. لذلك ، إذا كانت هناك رائحة قوية أثناء التبول ، وإذا كانت رائحة الأسيتون من الفم ، وكذلك في حالة الإصابة بالاكتئاب العقلي ، فإن المريض يحتاج إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.

بيلة أسيتون في الطفل

وجود هذا الاضطراب في الطفل يجب أن ينبه والديه بجدية. من الضروري زيارة طبيب الأطفال والخضوع للفحص. ربما يعاني الطفل من مرض يتطلب العلاج. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان زيادة معدلالأسيتون هو نتيجة لسوء التغذية ، أي كثرة الاستخدام الأطعمة الدسمة. في هذه الحالة ، يجب أن يكون النظام الغذائي للأطفال متوازنًا.

بيلة أسيتون أثناء الحمل

يشير وجود الأسيتون (فوق المعدل الطبيعي) في بول المرأة الحامل إلى انهيار غير كامل للبروتينات. إذا كان السبب هو اتباع نظام غذائي غير متوازن أو غير صحي ، سيساعد الطبيب في إعداد قائمة بتلك الأطعمة التي يجب تناولها. في هذه الحالة ، يجب على المرأة الالتزام الصارم بالنظام الغذائي الموصى به.

إذا كان السبب هو وجود أي أمراض ، فسيتخذ الطبيب إجراءات للقضاء عليها. يجب أن نتذكر أن بيلة الأسيتون في النساء الحوامل لن تفعل ذلك التأثير السلبيفي حالة نمو الجنين ، إذا تم تحديد سبب ظهوره وحلها في الوقت المناسب.

الأسيتون في البول - العلاج

يتكون علاج بيلة الأسيتون من تحديد السبب الأساسي ، ثم القضاء عليه. في حالة أزمة الأسيتون ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى ، ويتم حقنه في الوريد (بالتنقيط) حلول التسريب. مع تحسن الحالة ، والخروج من الأزمة ، ووضع المريض تحت السيطرة ، ويستمر العلاج في العيادات الخارجية.

عين نظام غذائي خاص، تتكون من معظم الأطعمة الكربوهيدراتية. وجبات الطعام موصى بها بشكل متكرر ، في أجزاء صغيرة. يوصى بشرب المزيد ماء نقي، ولكن في كثير من الأحيان ، في أجزاء صغيرة.

كما أنه من الجيد أن تشرب مشروبات قلوية. يمكن الحصول على هذا المشروب عن طريق تقليب ملعقة صغيرة غير مكتملة من صودا الخبز في كوب من الماء. يمكنك تطهير الأمعاء بحقنة شرجية.

إذا كان السبب هو التسمم ، فمن المستحسن أن تشرب المرأة الحامل مياه معدنية. مثالي لبورجومي. ما عليك سوى شرب المياه المعدنية ليس في أكواب ، ولكن في رشفات صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان.

مع بيلة الأسيتون عند الأطفال ، يتم وصف نظام غذائي خاص ، وزيادة نظام الشرب. إمداد الطفل بالكمية اللازمة من الجلوكوز.

على أي حال ، يمكن للطبيب فقط تصحيح الأسيتون في البول. كما يتم التحكم في معيارها من قبله في فحص دقيق. يوصف العلاج المناسب بعد تحديد السبب الكامن وراء زيادة محتوى الأسيتون في البول. كن بصحة جيدة!

يظهر الأسيتون في البول فقط بعد وجوده في الدم ، لذلك غالبًا ما يصبح الأسيتون في الدم سببًا لظهور البيلة الأسيتون.

انخفاض في تركيز الجلوكوز في الدم - الرئيسي العامل المسبب للمرضهذا المرض. الحميات الغذائية غير المتوازنة وفترات الصيام الطويلة تؤدي إلى عدم كفاية تناول الكربوهيدرات في جسم الإنسان. مع نقص الأنزيمات ، يتم اضطراب هضم الكربوهيدرات ، والإجهاد والالتهابات والإصابات هي أسباب زيادة استهلاك الجلوكوز.

طعام، غنية بالدهونوالبروتينات ، ويعطل عمليات الهضم الطبيعي في الجهاز الهضمي. يبدأ الجسم في استخدامها بشكل مكثف عن طريق استحداث السكر. مرض السكري هو سبب الحماض الكيتوني السكري. في هذا المرض ، يكون مستوى الجلوكوز عند مستوى ، ولكن لا يتم استهلاكه بالكامل بسبب نقص الأنسولين.

هناك بيلة أسيتونية أولية وثانوية ، والتي تتجلى في مجموعة أعراض مميزة: زيادة الاستثارة العصبية ، ونقص الأنزيمات ، واضطرابات التمثيل الغذائي للبروتين والدهون ، عدم الاستقرار العاطفي، ألم في المفاصل والعظام والبطن. العوامل التي تساهم في ظهور الأسيتون في البول هي: الإجهاد ، انتهاكات النظام الغذائي ، الخوف ، الألم ، السلبية أو المشاعر الايجابية.

مع زيادة كبيرة في الأسيتون في البول والدم ، والقيء المتكرر أو الذي لا يقهر ، والغثيان ، آلام تشنجيةفي البطن ، قلة الشهية ، أعراض تسمم عام وآفات الجهاز العصبي. رائحة الأسيتون من الفم والبول والقيء هي علامة مرضية ل acetonuria.

إزالة الأسيتون من الجسم

يبدأ علاج بيلة الأسيتون بتصحيح نمط الحياة والنظام الغذائي. من الضروري تطبيع النظام اليومي ، وتزويد المريض بما يكفي النوم ليلاوالمشي اليومي هواء نقي. العقلية و تمرين جسدي. يجب اتباع النظام الغذائي باستمرار. المنتجات المحظورة هي: اللحوم الدهنية ، والأسماك ، واللحوم المدخنة ، والمخللات ، والفطر ، والقهوة ، والكاكاو ، والقشدة ، والقشدة الحامضة ، والحميض ، والطماطم ، والبرتقال ، والوجبات السريعة ، والمشروبات الغازية. الكربوهيدرات سهلة الهضم - الفواكه والسكر والعسل والبسكويت والمربى - يجب أن تكون موجودة في القائمة كل يوم.

لتقليل مستوى الأسيتون في البول وتجديد نقص الجلوكوز ، يتم إعطاء المريض شاي حلو ، رايدرون ، محلول جلوكوز 5 ٪ ، كومبوت. تطهير الحقنة الشرجية وتناول المواد الماصة للأمعاء تزيد من إفراز الكيتونات من الجسم. يساعد اللحام على زيادة كمية البول التي تفرز ومعه إزالة الأسيتون. يحتاج المرضى إلى استبدال مشروب حلو بالماء المغلي العادي والقلوي مياه معدنيةأو ماء الأرز.

إذا كان المريض في حالة خطيرة ، فيجب إدخاله على وجه السرعة إلى المستشفى للعلاج بالتسريب ، والذي يتكون من حقن السوائل في الوريد.

الأسيتون في بول الطفل (بيلة الأسيتون) حالة شائعة ، يمكن أن يكون سببها اضطرابات استقلابية مؤقتة عند الأطفال الأصحاء على ما يبدو ، والحادة الأمراض المزمنة(). بغض النظر عن أسباب بيلة الأسيتون - حالة خطيرةيمكن أن يتطور بسرعة ويصبح تهديدًا لحياة الطفل.

يحدث بيلة الأسيتون نتيجة الأسيتون في الدم (الحماض الكيتوني) - ظهور أجسام الكيتون (أسيتون ، بيتا هيدروكسي بيوتيريك وأحماض أسيتو أسيتيك) في الدم. مع وجود تركيز عالٍ من أجسام الكيتون في الدم ، تبدأ الكلى في إفرازها بنشاط في البول ، والذي يمكن اكتشافه بسهولة في الاختبارات ، لذلك فإن بيلة الأسيتون هي معمل وليس مصطلحًا إكلينيكيًا. مع النقطة السريريةفي الرؤية ، الأصح الحديث عن وجود الأسيتون في الدم.

أسباب الأسيتون في الدم

يمكن أن تؤدي الزيادة المطولة في درجة حرارة الجسم إلى زيادة مستوى أجسام الكيتون في دم الطفل.

دعنا أولاً نحاول معرفة كيفية دخول أجسام الكيتون إلى الدم بشكل عام وكيف يمكن أن تكون خطيرة. عادة ، لا ينبغي أن يكون هناك أسيتون في دم الطفل. أجسام الكيتون هي نتاج وسيط لعملية التمثيل الغذائي المرضي عندما تشارك البروتينات والدهون في عملية تخليق الجلوكوز. الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة ل جسم الانسان. يتكون من انهيار الكربوهيدرات سهلة الهضم التي تأتي إلينا مع الطعام. بدون طاقة ، يكون الوجود مستحيلًا ، وإذا انخفض مستوى الجلوكوز في الدم لسبب ما ، يبدأ جسمنا في تكسير الدهون والبروتينات الخاصة به لإنتاج الجلوكوز - هذه العمليات المرضيةتسمى استحداث السكر. أثناء تكسير البروتينات والدهون ، تتشكل أجسام الكيتونات السامة ، والتي يكون لديها الوقت أولاً لتتأكسد في الأنسجة إلى منتجات غير خطرة وتفرز في البول وهواء الزفير.

عندما يتجاوز معدل تكوين الكيتونات معدل استخدامها وإخراجها ، فإنها تبدأ في إتلاف جميع الخلايا ، وخاصة خلايا الدماغ ؛ تهيج الأغشية المخاطية السبيل الهضمي- حدوث قيء. مع القيء والبول والتنفس ، يفقد الطفل الكثير من السوائل. في الوقت نفسه ، تتطور الاضطرابات الأيضية ، ويتحول رد فعل الدم إلى الجانب الحمضي - يتطور الحماض الأيضي. بدون علاج مناسب ، يدخل الطفل في غيبوبة وقد يموت من الجفاف أو فشل القلب والأوعية الدموية.

يمكن تمييز الأسباب الرئيسية التالية لخلّ الأسيتون في الدم عند الأطفال:

1. انخفاض في تركيز الجلوكوز في الدم: مع عدم كفاية تناول الكربوهيدرات التي يسهل هضمها مع الطعام (فترات الجوع الطويلة ، والوجبات الغذائية غير المتوازنة) ؛ في انتهاك لهضم الكربوهيدرات (نقص الأنزيمية). مع زيادة في استهلاك الجلوكوز (الإجهاد ، عدوى، تفاقم مرض مزمن، ضغوط جسدية أو عقلية كبيرة ، صدمة ، جراحة).
2. الإفراط في تناول البروتينات والدهون مع الطعام أو انتهاك لعملية الهضم الطبيعي في الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، يضطر الجسم إلى استخدام البروتينات والدهون بشكل مكثف ، بما في ذلك من خلال استحداث السكر.
3. يعتبر داء السكري أحد أسباب الحماض الكيتوني السكري ، عندما يكون مستوى الجلوكوز في الدم طبيعيًا أو مرتفعًا ، ولكن لا يمكن استخدامه بسبب نقص الأنسولين.

أزمة Acetonemic ومتلازمة acetonemic

يتجلى Acetonemia عند الأطفال من خلال مجمع الأعراض المميزة- أزمة الأسيتون. إذا تكررت الأزمات مرارًا وتكرارًا ، فيقولون أن الطفل مصاب بمتلازمة أسيتونيميا.

اعتمادا على أسباب acetonemia ، يتم تمييز متلازمة acetonemic الأولية والثانوية. تتطور متلازمة acetonemic الثانوية على خلفية الأمراض الأخرى:

• المعدية ، وخاصة تلك التي تحدث مع درجة حرارة عاليةأو القيء (الأنفلونزا ، السارس ، العدوى المعوية ،) ؛
• جسدية (أمراض الجهاز الهضمي والكبد والكلى ومرض السكري وفقر الدم وما إلى ذلك) ؛
• إصابات وعمليات جراحية خطيرة.

غالبًا ما يتم تسجيل متلازمة acetonemic الأولية عند الأطفال الذين يعانون من أهبة التهاب المفاصل العصبي (حمض البوليك). إن أهبة التهاب المفاصل العصبي ليست مرضًا ، إنها ما يسمى بشذوذ الدستور ، وهو استعداد لتطور تفاعلات مرضية معينة استجابة لذلك. تأثيرات خارجية. مع أهبة حمض اليوريك ، هناك زيادة استثارة عصبية ، ونقص إنزيمي ، واضطرابات في التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون.

الأطفال الذين يعانون من أهبة التهاب المفاصل العصبي نحيفين ، ومتحركين للغاية ، وسريعي الانفعال ، وغالبًا ما يكونون متقدمين على أقرانهم في التطور العقلي والفكري. هم غير مستقرين عاطفيا ، وغالبا ما يعانون من سلس البول ، والتلعثم. بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي ، يعاني الأطفال الذين يعانون من أهبة حمض البوليك من آلام في المفاصل والعظام ، ويشكون بشكل دوري من آلام في البطن.

يمكن أن تكون التأثيرات الخارجية التالية بمثابة عامل بداية لتطور أزمة الأسيتون لدى الطفل المصاب بتشوه عصبي مفصلي في الدستور:

• خطأ في النظام الغذائي
• الإجهاد العصبي والألم والخوف والمشاعر الإيجابية القوية ؛
• الاجهاد البدني؛
• التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة.

لماذا تحدث متلازمة acetonemic في كثير من الأحيان عند الأطفال؟

يحدث الحماض الكيتوني غير السكري بشكل رئيسي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 11-13 سنة. لكن البالغين ، مثل الأطفال ، عرضة للعدوى والإصابات والأمراض الأخرى. ومع ذلك ، عادة ما يظهر acetonemia فيهم فقط كمضاعفات لمرض السكري اللا تعويضي. النقطة المهمة هي أن الرقم الخصائص الفسيولوجية جسم الطفليهيئ لتطور الحماض الكيتوني في حالة استفزاز المواقف:

1. ينمو الأطفال ويتحركون كثيرًا ، لذا فإن حاجتهم إلى الطاقة أعلى بكثير من احتياجات البالغين.
2. على عكس البالغين ، لا يمتلك الأطفال مخازن كبيرة من الجلوكوز على شكل جليكوجين.
3. يعاني الأطفال من نقص فسيولوجي في الإنزيمات المشاركة في عملية استخدام الكيتون.

أعراض أزمة الأسيتون

1. تكرار القيء استجابةً لأي طعام أو تناول السوائل ، أو القيء (المستمر) الذي لا يمكن السيطرة عليه.
2. الغثيان وقلة الشهية ورفض الأكل والشرب.
3. آلام متقطعة في البطن.
4. أعراض الجفاف والتسمم (قلة كمية البول التي تفرز ، شحوب وجفاف الجلد ، احمرار على الخدين ، جفاف اللسان المغلف ، ضعف).
5. أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي - في بداية acetonemia ، يتم ملاحظة الإثارة ، والتي يتم استبدالها بسرعة بالخمول والنعاس حتى تطور الغيبوبة. في حالات نادرة ، قد تحدث نوبات.
6. زيادة في درجة حرارة الجسم.
7. رائحة الأسيتون من فم الطفل ، نفس الرائحة تأتي من البول والقيء. هذا نوع من الرائحة الحلوة السكرية (الفواكه) ، تذكرنا برائحة التفاح الفاسد. يمكن أن يكون قويًا جدًا ، أو بالكاد يكون محسوسًا ، والذي لا يرتبط دائمًا بخطورة حالة الطفل.
8. تضخم الكبد.
9. التغييرات في التحليلات: بيلة أسيتونية ، إن التحليل البيوكيميائيالدم - انخفاض في مستوى الجلوكوز والكلوريدات ، وزيادة في الكوليسترول والبروتينات الدهنية. الحماض. في فحص الدم العام - زيادة في ESR وعدد الكريات البيض. حاليًا ، من السهل تحديد بيلة الأسيتون في المنزل باستخدام شرائط اختبار خاصة للأسيتون. الشريط مغمور في وعاء به بول ، وفي وجود الأسيتون يتغير لونه من الأصفر إلى الوردي (مع وجود آثار من الأسيتون في البول) أو ظلال من اللون الأرجواني (مع بيلة أسيتون شديدة).

في متلازمة acetonemic الثانوية ، تظهر أعراض المرض الأساسي (الأنفلونزا ، التهاب اللوزتين ، عدوى معويةإلخ.).

علاج ازمة الاسيتون

لتجديد احتياطيات الجلوكوز في جسم الطفل المريض ، يجب أن تقدم له الشاي مع السكر أو العسل أو كومبوت الفواكه المجففة كمشروب.

إذا ظهرت علامات أزمة الأسيتون على طفلك لأول مرة ، فتأكد من الاتصال بالطبيب: سيحدد سبب الأسيتون في الدم ويصف العلاج المناسب، إذا لزم الأمر - في المستشفى. مع متلازمة acetonemic ، عندما تحدث الأزمات في كثير من الأحيان ، فإن الآباء في معظم الحالات يتعاملون معها بنجاح في المنزل. ولكن في حالة الطفل الخطيرة (القيء الذي لا يقهر ، والضعف الشديد ، والنعاس ، والتشنجات ، وفقدان الوعي) أو عدم وجود تأثير العلاج خلال النهار ، يلزم دخول المستشفى.

يتم العلاج في اتجاهين رئيسيين: تسريع إفراز الكيتونات وتزويد الجسم بالكمية اللازمة من الجلوكوز.

للتعويض عن نقص الجلوكوز ، يجب إعطاء الطفل مشروبًا حلوًا: شاي مع سكر ، عسل ، محلول جلوكوز 5٪ ، ريهيدرون ، كومبوت الفواكه المجففة. من أجل عدم إثارة القيء ، يقدمون شرابًا من ملعقة صغيرة كل 3-5 دقائق ، ومن الضروري لحام الطفل حتى في الليل.

لإزالة الكيتونات ، يتم إعطاء الطفل حقنة شرجية للتطهير ، يتم وصف المعوية (Smecta ، Polysorb ، Polyphepan ، Filtrum ، Enterosgel). كما يساهم اللحام وزيادة كمية البول المُفرز في إزالة الكيتونات ، لذا فإن المشروبات الحلوة تتناوب مع المياه المعدنية القلوية والماء المغلي العادي وماء الأرز.

لا تجبر الطفل على الأكل ، ولكن لا يجب أن يجوع أيضًا. إذا طلب الطفل طعامًا ، فيمكنك إعطائه طعامًا سهل الهضم وغنيًا بالكربوهيدرات: سميد سائل أو دقيق الشوفان، بطاطس مهروسة أو جزر ، شوربة خضار ، تفاح مخبوز ، بسكويت جاف.

في حالة الطفل الخطيرة ، يكون الاستشفاء ضروريًا مع العلاج بالتسريب (في الوريد التسريب بالتنقيطالسوائل).

علاج متلازمة الأسيتون

بعد وقف أزمة الأسيتون ، يجب خلق كل شيء الظروف الممكنةحتى لا تتكرر هذه الازمة. إذا زاد الأسيتون في البول مرة واحدة ، فتأكد من استشارة طبيب الأطفال حول الحاجة إلى إجراء فحص للطفل ( التحليل العامالدم والبول ، فحص سكر الدم ، الكيمياء الحيوية للدم ، الموجات فوق الصوتية للكبد ، البنكرياس ، إلخ). إذا حدثت أزمات أسيتون الدم بشكل متكرر ، يحتاج الطفل إلى تصحيح نمط حياته واتباع نظام غذائي ثابت.

يتضمن تصحيح نمط الحياة تطبيع الروتين اليومي ، والنوم الكافي ليلاً والراحة أثناء النهار ، والمشي اليومي في الهواء الطلق. يُنصح الأطفال الذين يعانون من أهبة حمض اليوريك بالحد من مشاهدة التلفزيون ، ألعاب الكمبيوترمن الأفضل استبعاده تمامًا. الإجهاد العقلي المفرط غير مرغوب فيه للغاية في شكل فصول اضافيةفي المدرسة، النشاط البدنييجب أيضًا التحكم فيها. يمكنك ممارسة الرياضة ، ولكن ليس على المستوى المهني (التحميل الزائد و مسابقات رياضية). من الجيد جدًا أن تذهب إلى المسبح مع طفلك.