التشخيص قبل كل شيء
اتضح أن الجراح الخارجي يحظى بشعبية كبيرة بين السكان. أولاً ، لأن الطبيب في هذا التخصص ، إلى جانب المعالج ، هو طبيب رعاية أولية. هذا يعني أنه يمكنك الوصول إليه بدون توجيه. ثانيًا ، يعتقد الكثير (وليس بدون سبب) أن الجراح أفضل من أي طبيب آخر في فهم علم التشريح البشري. لذلك ، يمكنه تحديد ماذا ولماذا "طُعن" في مكان أو آخر. ويقدم الجراح ، الذي تشمل واجباته التشخيص و "فرز" المرضى نتيجة الفحص ، توصيات واضحة إلى حد ما. ما هو الاختصاصي الذي يجب الاتصال به ، وما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها ، وما إلى ذلك. يقوم الجراح أيضًا بإصدار الإحالات. على سبيل المثال ، لفحص الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية وما إلى ذلك.
برنامج تعليمي مع تحيز نفسي
يقوم جراح العيادة بمراقبة مرضى الفتق بمختلف المواضع ، التهاب المرارة الحسابي، أمراض الأوردة، أمراض الشرايين. يقوم الجراح بفحص هؤلاء المرضى بشكل منهجي عن طريق ملامسة هؤلاء المرضى. وبعد نتائج الفحوصات الموصوفة له ، يقوم إما بإجراء علاج تحفظي (دوائي) ، أو يرسل المريض لعملية جراحية في المستشفى. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتعين على الجراح الخارجي أداء وظيفة السائق النفسي. ببساطة لأن الكثير من الناس ، من مجرد ذكر العملية ، يدخلون في حالة من الذعر ، وبسبب الخوف لا يريدون الذهاب إلى المستشفى. آخرون ، من باب الرعونة ، يؤجلون مثل هذا الحدث غير السار ، ويذهبون للعمل أحيانًا ومن الضروري التصرف على الفور. يجب على الجراح أيضًا طمأنة المريض بالحديث عن الإنجازات الطب الحديثفي مجال معين من التدخل الجراحي ، وشرح له الحاجة إلى إجراء عملية في إطار زمني معين. يخشى الكثير تخدير عام، نقل دم المتبرع. وهنا يزيل جراح المستوصف كل شكوك المريض ويضعه بشكل إيجابي وحاسم.
جراحة الورق
الجراح مسؤول عن اختيار المستشفى أو العيادة التي تخدم المرضى في المنطقة التي يعيشون فيها. للذهاب إلى المستشفى من أجل الجراحة المخطط لها، يحتاج المريض إلى مجموعة كاملة من "الأوراق" المعينة في متناول اليد. هذا هو اتجاه جراح العيادة بتشخيص واضح ، ومجموعة من الشهادات مع نتائج التحليلات والأبحاث. كل هذا العمل التحضيرييجب أن يقوم الجراح بأداء دقيق للغاية. خلاف ذلك ، قد لا يتم ببساطة إدخال المريض إلى المستشفى. حتى لو كان هناك تحليل واحد مفقود.
دعنا نذهب إلى غرفة العمليات
يقدم جراح العيادة نفسه بعض المساعدة للمرضى. للقيام بذلك ، يجب أن يكون لديه غرفة عمليات متصلة بمكتب القبول الأساسي. وفي بعض العيادات يوجد حتى أكثر من غرفة عمليات. الشيء الرئيسي الذي يميز جراح العيادات الخارجية عن زملائه عن المستشفيات هو أنه لا يستطيع إجراء مثل هذه العمليات والعمليات التي يكون فيها التخدير الموضعي كافياً ، فالتخدير العام ليس من اختصاص جراحة العيادات الخارجية. يتم إجراء التلاعب الجراحي دون تشريح الأنسجة. في المساعدة التشغيليةيتم تشريح الأنسجة تحت التخدير.
غالبًا ما يقوم جراح العيادة بثقب مفصل الركبةلحقن الدواء المضاد للالتهابات فيه مباشرة. في هذه الحالة ، يلاحظ الجراح تأثير هذا التلاعب ويحدد عدد هذه الحقن التي ينبغي إجراؤها.
في كثير من الأحيان ، يجب على جراح العيادة الخارجية الإزالة أجسام غريبةمن جلد المرضى. هذه شظايا من أصول مختلفة، شظايا من البلاستيك أو الزجاج ، نشارة معدنية ، إلخ. في كثير من الأحيان ، يتم التعامل مع هذه المشاكل من قبل المتخصصين العاملين في أعمال الإصلاح والبناء. ومع ذلك ، تحدث مشاكل مماثلة في الحياة اليومية. لكن التضميد وعلاج الحروق و القرحة الغذائيةعادة ما يتم إزالة الغرز الجراحية بعد الجراحة بواسطة ممرضة جراحية. ولكن فقط عن طريق تعيين جراح متعدد التخصصات ، وغالبًا ما يكون تحت سيطرته.
ويجب على جراح العيادة إظهار ما يسمى ب "اليقظة للأورام" في حالة أدنى شك في الإصابة بمرض الورم. " ذات مرة جاءني مريض يبلغ من العمر 65 عامًا. كانت مصابة بالتهاب الوريد الوراثي الإبطي (غالبًا ما يطلق عليه في الحياة اليومية " الضرع الكلبةقد يبدو الأمر بسيطًا. ومع ذلك ، يعرف أي جراح أن الغدد التي تعتمد على الهرمونات لدى النساء في هذا العمر لا تعمل في الواقع. لذلك ، بعد إعطائها رعاية جراحية، قمت بإحالتها إلى طبيب أورام وطبيب نسائي. يجب أن يفحصوها حتى لا يفوتهم مرض خطير لمرض عادي ".، - يشارك جراح مستوصف منطقة موسكو خبرته فيكتور كوزكين.
وبالطبع ، يقوم جراح العيادة بعدد من العمليات. تنقسم إلى "نظيفة" و صديدي. في تنسيق "نظيف" ، يتم إجراء الحذف:
- الأورام الشحمية (تكوينات حميدة على شكل كبسولات مملوءة بالأنسجة الدهنية) ؛
- الأورام الليفية (حميدة تكوينات الورمالتي تنشأ من النسيج الضامأو الغشاء المخاطي) ؛
- الورم الحليمي (ورم حميد يتشكل على سطح الجلد على شكل نمو حليمي).
- خراجات (التهاب صديدي مصحوب بتكوين تجويف مليء بالقيح) ؛
- الدمامل (التهاب قيحي حاد بصيلات الشعروالأنسجة الرخوة المحيطة) ؛
- الدمامل (الجمع بين عدة دمامل على مساحة صغيرة من الجلد) ؛
- الفلغمون (التهاب صديدي حاد في الأنسجة الدهنية) ؛
- باناريتيوم ( التهاب صديديالتي تحدث نتيجة اختراق العدوى إلى عمق أنسجة أصابع اليدين أو القدمين نتيجة الجروح والجروح الطفيفة ورداءة المانيكير والباديكير وما إلى ذلك).
في الحالات التي لا يكون فيها المريض مصابًا بكسور بعد الإصابة ، ولكن تكون أورامًا دموية ، يقوم جراح العيادة بفتحها. غالبًا ما يكون من الضروري إجراء عمليات للتشفير الظفر (الظفر المنغرز). بعد كل عملية جراحية ، يجب أن يصف الجراح عددًا من الضمادات ويشرح كيفية الوقاية من الأمراض المماثلة في المستقبل.
فتنة غرفة العمليات
بالطبع ، غرف العمليات في العيادات المختلفة مجهزة بمعدات مختلفة. تسمح لك أحدث المعدات بإجراء العمليات على مستوى أعلى. خذ ، على سبيل المثال ، مرضًا مثل داء الفطريات. يتميز بنمو صفيحة الظفر إلى الحافة الجانبية لطي الظفر. يحدث هذا في معظم الأحيان مع إبهامويسبب الكثير من الإزعاج في الساقين: ألم عند المشي ، والتهاب ، واحمرار ، وانتفاخ. في كثير من الأحيان ، تحدث عدوى وتقرح في ظفر الظفر مع داء الظفر. يعتبر ظفر القدم الغارز في الجلد خطيرًا جدًا على المرضى السكرىوالأشخاص الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية في الساقين. بعد كل شيء ، يمكن أن تثير العدوى تطور الغرغرينا. إبهام... لذلك ، فإن العلاج الجراحي لداء الفطريات ضروري ببساطة.
هناك ثلاثة خيارات للعلاج الجراحي لأظافر نام - بالمشرط والليزر و جهاز موجات الراديو... مزود بمشرط غرفة العمليات أيفي العيادات ، ولكن إزالة الظفر الناشئ باستخدام هذه الأداة الجراحية التقليدية أمر مؤلم للغاية ولا يستبعد الانتكاس.
في الوقت الحاضر ، تتم ممارسة إزالة الظفر المنغرز بالليزر على نطاق واسع ، والتي تتميز بصدمة طفيفة ، والانتكاسات بعد ذلك نادرة للغاية. ومع ذلك ، لا تحتوي جميع العيادات الشاملة في المنطقة على غرف عمليات مزودة بوحدة ليزر ، ولكن تقريبًا جميع العيادات الخارجية التابعة للعيادات الخاصة.
تعمل تقنية الموجات الراديوية على إصابة الظفر بشكل أقل ولا تؤدي عمليًا إلى الانتكاسات. يتم إجراء هذا العلاج الجراحي فقط أساس مدفوعوفقط في المؤسسات الطبية الخاصة. على أي حال ، تتم العملية في العيادة الخارجية وتحت التخدير الموضعي.
في حالات نادرة ، يقوم الجراح الخارجي بزيارة المرضى طريح الفراش في المنزل ، حيث يقوم باستئصال الأنسجة غير القابلة للحياة منهم ، والتي تحدث مع التقرحات.
توجد عيادات متعددة الاختصاصات ، معظمها كبيرة ، أو عامة ، أو خاصة أو عاملة في المستشفيات ، حيث يقوم الجراح ، جنبًا إلى جنب مع طبيب التخدير ، بمساعدة المرضى. يقوم مثل هذا "الترادف" الطبي بعمليات من فئة التعقيد الثانوية المزعومة. على سبيل المثال ، المرتبطة بفتق ، دواليعروق ، أقدام مسطحة عرضية ، تشوه في إصبع القدم الأول. كقاعدة عامة ، تحتوي هذه العيادات على غرفة خاصة يوم مستشفى... هناك ، بعد العلاج الجراحي ، يكون المريض تحت إشراف الطبيب لعدة ساعات.
بالطبع ، يقوم الجراح في العيادة بتحسين مؤهلاته بشكل منهجي من أجل إتقان طرق جديدة للعلاج الجراحي. هذا مهم جدا لأن في العيادة ، غالبًا ما يعمل الجراح بمفرده وبدون مساعدين. لذلك ، ليس لديه من يحصل على مشورة مهنية إذا لزم الأمر. عليك أن تقرر وتفعل كل شيء بنفسك. لكن بدقة وكفاءة.
كبير الجراحين المتخصصين لحسابهم الخاص في وزارة الصحة في موسكو ، وكبير الأطباء في مستشفى المدينة السريري الذي سمي على اسم S.P. Botkin DZM "، عضو مراسل في أكاديمية العلوم الروسية ، دكتور علوم طبية، أستاذ
الخامس تدريب مهنييحتاج الجراح إلى المعرفة والقدرة على تطبيقها في العمل وما يسمى بالمهارات اليدوية (التقنيات الجراحية الأساسية). تجعل تقنيات المحاكاة اليوم من الممكن العمل على ذلك ، وآخر ، والثالث. في الواقع ، فإن التدريب على المهارات اليدوية ("احصل على يديك") للجراحين له أهمية خاصة.
أجهزة المحاكاة الجراحية الحديثة هي أجهزة محاكاة للعمل مع أدوات حقيقية على الدمى ، بالإضافة إلى أجهزة محاكاة افتراضية ، حيث يقوم برنامج الكمبيوتر بمحاكاة العمليات في المواقف السريرية المختلفة. يساعد الجمع بين هذه الأنواع من التدريب على إتقان التكنولوجيا الطبية الحديثة وتحسين المهارات الجراحية.
بالإضافة إلى إتقان مهارات جديدة ، يحتاج الجراح إلى الحفاظ عليها على مستوى عالٍ. تساعد تقنيات المحاكاة أيضًا في هذا.
تدريب المحاكاة للجراحين المنظمات الطبيةتم تنفيذ قسم موسكو للرعاية الصحية في مركز التدريب ل محترفين طبيا- مركز المحاكاة الطبية مستشفى بوتكين(MSC) - فريد مؤسسة تعليمية، تم إنشاؤه كعيادة افتراضية متعددة التخصصات على أساس أكبر مستشفى في العاصمة والرعاية الصحية الروسية.
نظم مركز MSC حوالي 20 عيادة افتراضية ، بما في ذلك العيادات الجراحية (عيادة الجراحة بالمنظار ، وعيادة الجراحة الروبوتية ، والمسالك البولية ، وأمراض النساء ، والكسور ، وجراحة الأعصاب ، وما إلى ذلك). من بين أكثر من 90 برنامجًا للتطوير المهني المنفذة في MSC للمتخصصين في الرعاية الصحية العملية ، يمكن تمييز عدد منها برامج فريدةمصممة للجراحين:
يعتبر الانتقال من العمل على جهاز محاكاة إلى عملية "مباشرة" دائمًا خطوة حاسمة ، من الناحية الفنية والعاطفية. تظهر الممارسة العالمية أنه كلما ارتفع أداء الجراح على جهاز المحاكاة ، قلت الأخطاء التي يرتكبها في العمل مع المرضى.
اليوم ، يعتبر التدريب الشامل للجراحين على جهاز المحاكاة ، قبل الجراحة على المرضى ، إلزاميًا في جميع أنحاء العالم. هناك معايير مقبولة بشكل عام للجراح لأداء بعض الإجراءات على جهاز المحاكاة (التمارين ، إجراء العمليات) ، والتي يجب على الطبيب إتقانها قبل الانتقال إلى التدريب. بالنسبة للعمليات ، فإن هذه المعايير هي ، على سبيل المثال ، الوقت الإجمالي لإكمال التدخل أو مرحلته المحددة ، ووجود أخطاء فنية وخطورتها.
يتم تضمين هذه المعايير في برامج الحاسوبأجهزة المحاكاة ، ويقوم البرنامج نفسه بتقييم تصرفات الجراح. على سبيل المثال ، "النجاح" هو نتيجة لا تقل عن 4 نقاط (بنظام من 5 نقاط) لجميع المؤشرات الرئيسية. تعتبر النتيجة مستقرة إذا تكررت لخمس محاولات. لتحقيق هذا المستوى من المهارة ، يقوم الجراح بإجراء ما معدله 20-25 تكرار للعملية.
تم تجهيز مركز المحاكاة الطبية في مستشفى بوتكين بالمعدات اللازمة لتدريب جراحي المناظير. يساعد المعلمون المتمرسون الأطباء على إتقان التقنيات الجراحية الحديثة. يتضمن البرنامج التدريبي لأخصائيي المناظير كلاً من المهارات الأولية والدورات المتقدمة تقنيًا ، بما في ذلك تلك الفريدة اليوم:
أصبحت تقنيات الواقع الافتراضي أكثر انتشارًا في تدريب الجراحين ، لكن لا يمكننا القول أن تدريب الدمى الآن سيصبح شيئًا من الماضي. أجهزة الواقع الافتراضي ودمى التدريب لها وظيفة التدريس الخاصة بها ؛ إنها لا تحل محل ، بل تكمل بعضها البعض.
يوفر الجمع بين الواقع الافتراضي والعمل الوهمي تدريبًا أكثر فعالية للجراح.
للاقتراب من ظروف حقيقيةمن المهم جدًا خلق "شعور بمقاومة الأنسجة" في الجسم ، والذي يختبره الجراح في العمليات الحقيقية. يعد تحسين واقعية الأحاسيس اليدوية عند تدريس العمليات مهمة مهمة لمبدعي تكنولوجيا المحاكاة. بعد ذلك سيكون الانتقال من التدريس إلى العمل مع المرضى أسرع.
هناك اتجاه آخر في تطوير تقنيات المحاكاة وهو التفاعل الجماعي للأطباء ، بما في ذلك في الحالات التي تتطلب عمل متخصصين من مختلف الأشكال ، ما يسمى بـ "التفاعل متعدد التخصصات" ، والذي سيسمح بتحقيق أفضل نتائج العلاج في المواقف السريرية الصعبة . على سبيل المثال ، يمكن للفريق التدرب على التقديم رعاية طبيةمريض مصاب بصدمة شديدة مصاحبة لأعضاء البطن و صدربعد وقوع حادث. يحتاج مثل هذا المريض إلى عمل منسق من فرق من مختلف المتخصصين: الإسعاف ، والمتخصصين في الإنعاش ، والمتخصصين في الجراحة: الجراحين ، وأطباء المسالك البولية ، وجراحي الأعصاب ، وأخصائيي الرضوح ، وكذلك المتخصصين في التشخيص الآلي.
تملي الحياة نفسها الحاجة إلى اكتساب معرفة جديدة وإتقانها التقنيات الحديثة... حتى الأطباء ذوي الخبرة يواجهون مواقف صعبة. تتطلب القدرة على تطبيق المعرفة والعلاجات المتقدمة تكرار متعددالتي يتم توفيرها عن طريق تقنيات المحاكاة.
فيما يلي 10 موضوعات يجب عليك مناقشتها بالتأكيد مع جراحك حتى تكون نتيجة العملية مواتية لك قدر الإمكان.
1. الأدويةوالمكملات الغذائية
يجب أن يكون الجراح على علم بجميع الأدوية التي تتناولها. وهذا ينطبق على كل من الوصفة الطبية وغير الطبية. تأكد من إدراج جميع المكملات والفيتامينات العشبية. غالبًا ما يتم تجاهلها عند سرد الأدوية ، لكن يحتاج الجراح إلى معرفة المكملات الغذائية لتحديد كيفية تفاعلها مع التخدير وما إذا كانت قد تزيد من النزيف.
2. التدخين
يجب أن يخبر المريض الجراح إذا كان يدخن الآن وإذا كان يدخن في الماضي. قد يحتاج بعض المدخنين إلى البقاء على اتصال بجهاز التنفس الصناعي لفترة أطول عندما يبدأون في التنفس من تلقاء أنفسهم. يمكن أن يؤدي التدخين أيضًا إلى إعاقة التئام الجروح وسببه عدد كبيرجراح.
3. الكحول
من المهم أن يكون المريض صريحًا بشأن كمية الكحول المستهلكة. قد يعاني المرضى المدمنون على الكحول من الهزات أو النوبات أثناء الجراحة. إذا أدرك الجراح أن المريض يعتمد كيميائيًا على الكحول ، فسوف يصف الأدوية التي تخفف الأعراض وتمنع بعض المضاعفات الأكثر خطورة.
غالبًا ما يكون المرضى المدمنون على الكحول أقل حساسية لمسكنات الألم وبالتالي يحتاجون إلى جرعة أعلى من المعتاد للتخدير. إذا كان الجراح غير مدرك لاستخدام الكحول ، فقد لا تكون الجرعة الموصوفة كافية للتخدير الناجح.
4. الأمراض والعمليات السابقة
تترك العمليات ندوبًا خارجية وداخلية يمكن أن تغير مسار الجراحة المقبلة. يجب أن يكون الجراح على دراية جيدة بجميع العمليات السابقة ، خاصة تلك التي أجريت على نفس الجزء من الجسم مثل الجراحة القادمة.
يمكن أن تؤثر الحالات الطبية السابقة على تحمل التخدير.
5. المخدرات
يؤثر تعاطي المخدرات في الماضي أو الحاضر على التخدير. يمكن أن تؤثر الأدوية على فعالية مسكن الآلام والجرعة المطلوبة ، أو يمكن أن تتفاعل بطرق خاصة مع التخدير وتسبب مضاعفات خطيرة.
6. الحساسية
يجب أن يتحدث المريض عن جميع أنواع الحساسية التي يعاني منها. وهذا يشمل الحساسية تجاه الطعام والأدوية وتلك التي تسبب تهيج الجلد. سيقوم الطبيب بمشاركة هذه المعلومات مع أفراد الخدمةالمستشفيات حتى لا يتم إعطاء مسببات الحساسية للمريض في الصيدلية أو المقصف.
وخير مثال على ذلك هو الحساسية للبيض ، والتي تعد جزءًا من بعض الأدوية ، والتي ، بالطبع ، يمكن أن تسبب ردود فعل غير مرغوب فيها أثناء الجراحة وبعدها.
7. المشاكل التي تمت مواجهتها خلال العملية السابقة
يجب أن يكون الجراح على علم بأي مشاكل مرتبطة بالعملية السابقة ، بما في ذلك التخدير. هل كان هناك نزيف بعد الجراحة؟ هل استيقظ المريض لفترة وجيزة أثناء العملية؟ هل كان هناك شيء آخر غير عادي؟ أخبر الجراح أيضًا إذا كنت قد تقيأت أو تقيأت بعد الجراحة في الماضي.
قد لا يكون الشخص الذي عانى من مشاكل في الماضي بالضرورة أثناء الجراحة القادمة. بعد كل شيء ، يمكن منعها إذا علم الجراح وطبيب التخدير عنها.
8. المرض الحالي أو الحمى في يوم الجراحة
إذا شعرت بتوعك في يوم العملية أو أصبت بالحمى في الأيام التي سبقت العملية ، فتأكد من إبلاغ الجراح بذلك. سيقرر الطبيب عدم وجود خطر ، أو يؤجل الإجراء إذا رأى أي مخاطر. الحمى علامة عدوى محتملةويجب الكشف عن أسبابها.
9. الوضع الصحي
أخبر جراحك عن أي مخاوف صحية. على سبيل المثال ، إذا أجريت جراحة استبدال الركبة ، يحتاج طبيبك إلى معرفة ما إذا كنت مصابًا بداء السكري وما إذا كنت تتناول الأنسولين. بدون هذه المعلومات ، سيكون من الصعب على موظفي المستشفى التخلص من أي شيء قد يؤذيك.
10. القضايا الدينية
تحظر بعض الديانات نقل الدم وغيرها اجراءات طبية... إذا كان الأمر كذلك ، يجب أن يكون الجراح على دراية بالشروط التي يرغب المريض في التعاون بشأنها. في بعض الحالات ، يمكن إلغاء بعض العمليات ، وفي حالات أخرى - استبدالها بطرق علاجية بديلة.
الصدق والصراحة يمكن أن يحسن نتائج الجراحة!
للوهلة الأولى ، قد يبدو الأمر غير مهم إذا كان الجراح لا يعرف أن لديك عادة شرب كأسين من النبيذ كل مساء على العشاء ، أو أنك دخنت في الماضي. لكن في الواقع ، هذا هو نوع المعلومات التي تؤثر بشكل مباشر على العملية وإعادة التأهيل اللاحقة. حاول الإجابة على أسئلة الطبيب بالتفصيل والصدق ، ولا تختلق الأكاذيب عند ملء الاستمارات.
ما هي العمليات التي يقوم بها الجراح لمختلف الأمراض؟
في الوقت الحاضر ، هناك مجموعة متنوعة من الأنواع والخيارات للتدخلات الجراحية لأي مرض تقريبًا. حتى نزلات البرد الشائعة يمكن أن تترافق مع انحراف في الحاجز الأنفي أو عدوى مزمنة في الأنسجة اللمفاوية في الحلق. ثم سيكون العلاج ، على التوالي ، رأب الحاجز الأنفي ( الحاجز الأنفي البلاستيكي) أو إزالة اللوزتين - وهذه بالفعل عملية جراحية. من الصعب جدًا تصنيف أنواع التدخلات الجراحية بشكل عام نظرًا لتنوعها الهائل. غالبًا ما يتم تصنيفها بناءً على أهداف العملية. بناءً على الأهداف التي يسعى إليها الطبيب ، تنقسم العمليات إلى المجموعات التالية:
- متطرف.مع مثل هذه التدخلات ، تكون الجراحة هي الطريقة الرئيسية للعلاج وتؤدي إلى تعاف كلي... على سبيل المثال ، في حالة التهاب الزائدة الدودية أو مرض الحصوة ، تتم إزالة العضو الملتهب ويتعافى الشخص.
- مصحوب بأعراض.الخامس هذه القضيةلا تؤدي العملية إلى الشفاء التام للمريض ، لكنها يمكن أن تزيل بعض الأعراض وتسهل الشفاء. بمعنى آخر ، الجراحة ليست سوى جزء من العلاج الشامل.
- ملطفة.يتم إجراء مثل هذه العمليات في الحالات التي لا يمكن فيها الشفاء التام للمريض. المهمة الرئيسية دكتور جراحهو استعادة مؤقتة لوظائف الأعضاء أو تحسين نوعية حياة المريض. العمليات الملطفة شائعة في طب الأورام.
- التشخيص.نادراً ما يتم إجراء العمليات لغرض التشخيص ، لأنه على أي حال يمثل ضغطًا كبيرًا على جسم المريض. الأكثر شيوعًا هو تنظير البطن ، حيث يتم إدخال كاميرا خاصة في تجويف البطن. ومع ذلك ، مع أمراض خطيرةيمكن للجراح في أغراض التشخيصليس فقط لفتح تجويف البطن أو الصدر ، ولكن حتى لإجراء حج القحف.
تجميل الأنف
تجميل الأنف ( أنف بلاستيكي) هي عملية شائعة إلى حد ما في طب الأنف والأذن والحنجرة والجراحة التجميلية. غالبًا ما يكون المرضى غير راضين عن شكل أنفهم. أثناء العملية ، يمكن للطبيب تقصيرها إلى حد ما ، أو إطالة ، أو "سحب" أو إزالة الحدبة. أيضا ، يمكن إجراء عملية تجميل الأنف المؤشرات الطبية... على سبيل المثال ، يمكن كسر الأنف أو عضه أو تدميره بسبب الصدمة. أيضا لبعض الأمراض ( مثل مرض الزهري المتقدم) الدمار يحدث نسيج الغضروفأنف. في هذه الحالات ، لا يعاني المريض فقط من مرض خطير عيب تجميلي، ولكن التنفس الأنفي مضطرب بشدة.يتم إجراء عملية تجميل الأنف في الوقت الحاضر من قبل أطباء الأنف والأذن والحنجرة أو الجراحة التجميلية. هم أكثر دراية بتشريح الأنف ويمكنهم تحقيق أفضل نتيجة. يمكن إجراء العمليات من خلال فتحتي الأنف ، بدون شقوق خارجية ، وتشريح جلد الوجه ، وحتى باستخدام مواد اصطناعية.
وتجدر الإشارة إلى أن أنسجة الأنف تتشكل أخيرًا فقط في سن 18 - 20 ، لذلك لا ينصح الأطفال بإجراء هذه العملية دون مؤشرات طبية خطيرة.
يجب عليك أيضًا التمييز بين عملية تجميل الأنف ورأب الحاجز الأنفي ( الحاجز الأنفي البلاستيكي) ، والتي تتم عادة عندما يكون التنفس الأنفي صعبًا.
رأب الجفن
رأب الجفن هو نوع من جراحة الجفن يتم إجراؤه غالبًا لأغراض تجميلية. يمكن إجراء هذه العملية من قبل كل من جراحي التجميل وأطباء العيون. عادة ما يعود الأمر إلى "شد" الجلد أو تغيير شكل العينين. يتم إجراء عملية شد الجفن على الجفن العلوي ( انتفاخ وتورم) ، على الجفن السفلي ( انتفاخ وانتفاخات تحت العينين) أو كليهما في وقت واحد ( مع عيوب خلقية ، إلخ.). في بعض الأحيان يتم إجراء جراحة الجفن لأسباب طبية. على سبيل المثال ، مع بعض إصابات العين ، قد لا يعمل الجفن.تجميل الثدي
عملية تجميل الثدي هي جراحة ترميمية في الغدد الثديية. الخامس جراحة تجميليةهذه واحدة من أكثر العمليات شيوعًا. ومع ذلك ، يمكن إجراء عملية تجميل الثدي لأسباب طبية جيدة ( على سبيل المثال ، بعد استئصال الثدي للسرطان). هناك عدة أنواع من هذه العملية.يمكن لجراحي التجميل إجراء عملية تجميل الثدي للأغراض التالية:
- تكبير الثدي ( عادة متناظرة);
- تصغير الأعضاء ( بما في ذلك الرجال الذين يعانون من التثدي);
- عودة المرونة
- "شد" الغدد الثديية.
- إعادة الإعمار واستعادة التناسق بعد العمليات والإصابات.
زراعة الكبد بالنقل
زرع الكبد هو الوحيد طريقة فعالةعلاج العديد من الأمراض الشديدة لهذا العضو ( تليف الكبد والأورام وعمليات المناعة الذاتية ، إلخ.). يتم إجراء التدخل الجراحي المطلوب من قبل فريق من جراحي زراعة الأعضاء. إذا لزم الأمر ، فمن الممكن زرع كبد كامل أو جزء من كبد من متبرع حي.تتطلب زراعة الكبد مراقبة طويلة الأمد وتحضير المريض بعناية. في هذه الحالة ، لا يكون اختصاصي زراعة الأعضاء هو الطبيب المعالج الأساسي. بعد العملية تتم متابعة المريض حتى نهاية حياته من قبل متخصصين متخصصين ( طبيب كبد ، إلخ.).
زرع قلب
تعتبر عملية زراعة القلب من أصعب العمليات في مجال زراعة الأعضاء. يتم إجراؤها من قبل فريق من الجراحين ، من بينهم الدور الرئيسي لجراحي القلب وأخصائيي زراعة الأعضاء. أثناء العملية قلب مريضيتم إزالته ، ولبعض الوقت يتم ضخ الدم عبر الأوعية باستخدام جهاز خاص ( الدورة الدموية الاصطناعية). يزرع الجراحون قلب المتبرع ويخيطون الأوعية فيه ويبدؤونها بنبضات كهربائية. يمكن أن تستغرق عملية زراعة القلب من 8 إلى 10 ساعات أو أكثر. بعد ذلك المرضى وقت طويليجب تناول الأدوية لتثبيط الاستجابة المناعية ( ضد رفض العضو) وأن يخضعوا للمراقبة من قبل أطباء القلب لبقية حياتهم. في الوقت الحاضر ، في البلدان المتقدمة ، يتم إجراء هذا التدخل الجراحي في كثير من الأحيان نسبيًا. هناك أشخاص أجروا بنجاح العديد من عمليات زراعة القلب طوال حياتهم.عملية قلب
يتم إجراء عمليات القلب من قبل جراحي القلب. هذه المنطقة الجراحةواسع جدًا ، نظرًا لأن مجموعة مشاكل القلب المحتملة واسعة جدًا أيضًا. تقريبا في كل مدينة كبيرةتوجد عيادات مزودة بالمعدات اللازمة لجراحة القلب. يوجد حاليًا تقنيتان رئيسيتان. الأول هو القطع المباشر تجويف الصدرلتوفير الوصول إلى القلب. عادة ما يكون هذا ضروريًا للتدخلات واسعة النطاق. الطريقة الثانية هي إدخال الأجهزة والأدوات إلى القلب عبر الأوعية الكبيرة ( يتم إجراء شق في الشريان تحت الترقوة أو الشريان الفخذي).في أغلب الأحيان ، يقوم جراحو القلب بإجراء ذلك العمليات التاليةفي القلب:
- تطعيم مجازة الشريان التاجي والدعامات ؛
- القضاء على عيوب القلب.
- استبدال صمامات القلب
- تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب.
خلع السن
يمكن اعتبار إزالة الأسنان إجراءً جراحيًا ، ولكن لا يتم تنفيذ هذا الإجراء عادةً بواسطة الجراح ، ولكن بواسطة طبيب الأسنان. قد يشارك جراحو الفم والوجه والفكين أو جراحو الأسنان في قلع الأسنان في حالة حدوث أي مضاعفات. على سبيل المثال ، يرتبط استئصال جذر السن من اللثة بتشريح الأنسجة. أيضًا ، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة جراح الوجه والفكين في حالة إزالة السن بسبب كيس أو ورم حبيبي ، أو في حالة حدوث مضاعفات قيحية.يحاول أطباء الأسنان العاديون عدم خلع الأسنان إذا كان ذلك مرتبطًا بمختلف المضاعفات الجراحيةفي المستقبل. ومع ذلك ، بشكل عام هذا الإجراءليست خطيرة ونادرا ما تؤدي إلى مشاكل خطيرة.
استئصال المرارة ( استئصال المرارة)
استئصال المرارة هو عملية روتينيةفي أقسام الجراحة. عادة ما يتم إجراء هذه الجراحة من قبل الجراحين العامين أو جراحي البطن. حاليًا ، يتم إجراء استئصال المرارة بالطريقة الكلاسيكية ( شق البطن الأمامي) والتنظير الداخلي من خلال ثقوب صغيرة. لا يمكن لجميع المتخصصين إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار ، ولا تتوفر في جميع المستشفيات المعدات اللازمة.قد يكون استئصال المرارة مطلوبًا للأمراض التالية:
- وجود الحجارة فيها المرارة (تحص صفراوي);
- أورام المرارة والقنوات الصفراوية.
- التهاب المرارة ( التهاب المرارة);
- النواسير ( الثقوب المرضية);
- تمزق الفقاعة
- تراكم القيح داخل العضو ( الدبيلة).
إزالة الشامة ( وحمة)
يمكن أن يقوم الجراحون بإزالة الشامات اتجاهات مختلفةوكذلك أطباء الجلدية ( من ليسوا جراحين). في معظم الحالات ، لا تنطوي مثل هذه العملية على أي مخاطر على المريض. ومع ذلك ، فمن المستحسن إرسال جميع الشامات التي تمت إزالتها للفحص النسيجي ، حيث يمكن أن تكون الشامات المحتملة عملية سرطانية أولية. بالإضافة إلى "القطع" المعتاد للشامة والجلد المحيط بها ، تُستخدم الآن طرق أكثر لطفًا على نطاق واسع. بادئ ذي بدء ، إنها جراحة الليزر والجراحة المبردة ( تجميد).وبالتالي ، لإزالة الشامة ، يمكنك الاتصال بالأخصائيين التاليين:
- الجراحون العامون
- جراحة تجميلية؛
- جراح الليزر
- طبيب الأورام.
- طبيب الجلدية.
شد الوجه
شد الوجه هو إجراء شائع جدًا في الجراحة التجميلية. غالبًا ما يتم إجراؤه للتخلص من علامات الشيخوخة المختلفة ، ولتنعيم التجاعيد وإعطاء مرونة الجلد. يمكن تحقيق ذلك بطرق مختلفة ( "هدب" الجلد المترهل ، وضع مواد اصطناعية تحت الجلد ، إلخ.). بالتوازي مع شد الوجه ، على سبيل المثال ، يمكن إجراء تكبير الشفاه أو تغيير حجم العين. يتم إجراء جميع هذه العمليات من قبل جراحي التجميل.ختان
الختان ( ختان) هي عملية شائعة جدًا يتم إجراؤها غالبًا بواسطة الأولاد في مرحلة الطفولة... خلافًا للاعتقاد الشائع ، يتم الختان ليس فقط لأسباب دينية أو وفقًا للتقاليد ، ولكن أيضًا لأسباب طبية لبعض الأمراض.يمكن إجراء العملية من قبل جراح المسالك البولية أو جراح آخر من ذوي الخبرة في مثل هذه العمليات. ومع ذلك ، حتى العملية التي يتم إجراؤها بشكل لا تشوبه شائبة يمكن أن تؤدي إلى بعض المضاعفات ( تغيرات في شكل القضيب مع تقدم العمر ، ندبات خشنة ، انخفاض الحساسية). في الوقت نفسه ، تظهر العديد من الدراسات أن الأطفال المختونين لديهم مخاطر أقل للإصابة بالعدوى في المستقبل. المسالك البوليةوبعض الأمراض الأخرى.
منظار البطن
هذه العملية تشخيصية ونادرًا ما تستخدم نسبيًا. يوصف تنظير البطن في الحالات التي لا يستطيع فيها الأطباء إجراء التشخيص الصحيح لفترة طويلة ، وحالة المريض لا تسمح بالانتظار. يتم عمل ثقوب صغيرة في جدار بطن المريض يتم من خلالها إدخال كاميرا خاصة على سلك مرن. بمساعدتها ، يقوم الأطباء بفحص الأعضاء الداخلية بصريًا ، وتجنب إصابة الأنسجة الخطيرة.يمكن الكشف عن الأمراض والمشاكل التالية بمساعدة تنظير البطن:
- العملية الالتهابية;
- نزيف داخلي؛
- عملية لاصقة ( عادة بين حلقات الأمعاء);
- تلف اعضاء داخلية;
- انتهاكات في عمل الأعضاء الداخلية ( على سبيل المثال ، مع انسداد معوي).
ما هي الأعراض التي يجب أن أرى الجراح لها؟
هناك العديد من الأمراض التي تتطلب علاجًا جراحيًا ، وتتنوع أعراضها أيضًا. تختلف هذه الأعراض في كل نوع من أنواع الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للعديد من الأمراض ، يجب عليك استشارة معالج أو أخصائي متخصص آخر ، وسيكون هو الوحيد القادر على إحالة المريض إلى الجراح. ومع ذلك ، هناك عدد من الأعراض التي تتحدث ببلاغة تامة عن الحاجة إلى العلاج الجراحي. يجب استشارة الجراح عند ظهور الأعراض والشكاوى التالية:
- آلام البطن الحادة.
- عملية التهابية حادة على الجلد.
- عمليات قيحية
- كسور وجروح.
- ظهور التكوينات تحت الجلد.
التشاور مع الجراح
قد تكون استشارة الجراح ضرورية للمرضى الذين يعانون من أكثر من غيرهم أمراض مختلفة... في معظم الحالات يذهب المريض إلى طبيب الأسرة أو المعالج أو يستدعي سيارة إسعاف في المراحل الأولى. يقوم هؤلاء الأطباء بإجراء تشخيص أولي ، وإذا لزم الأمر ، يقومون بإحالة المريض إلى جراح معين. يقوم الجراحون باستشارة وفحص المرضى في المكتب وليس في غرفة العمليات. في معظم الحالات ، تحدد الاستشارة ما إذا كان المريض بحاجة إلى علاج جراحي. في بعض الحالات ، قد يرفض الجراحون إجراء العملية على المريض.
قد تكون الشروط التالية بمثابة موانع للجراحة:
- أمراض مزمنة شديدة في الأعضاء الداخلية.
- سن متقدم؛
- ارتفاع خطر حدوث مضاعفات ( للعمليات واسعة النطاق);
- أشكال متقدمة من المرض ( على سبيل المثال، المراحل المتأخرةسرطان) وإلخ.
هل من الممكن تحديد موعد لاستشارة عبر الإنترنت ( على الإنترنت ، عبر الهاتف)?
في معظم المؤسسات الطبية للمرضى ، من الممكن تحديد موعد لاستشارة عبر الهاتف أو عبر الإنترنت. ومع ذلك ، ليس الطبيب نفسه هو المسؤول عن التسجيل ، ولكن التسجيل. في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد موعد مع أخصائي معين. أيضًا ، يمكن أن يكون السجل عدة أيام أو أسابيع مقدمًا. إذا كانت حالة المريض لا تسمح بالانتظار ( ألم حادفي البطن ، صدمة ، نزيف ، إلخ.) ، إذًا يجب عليك الاتصال بسيارة إسعاف. حاليًا ، تعرض العديد من المواقع استشارة جراح عبر الإنترنت. عادة ما يعود الأمر إلى استجواب بسيط للمريض. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا توجد عمليا أي فائدة حقيقية من هذه المشاورات. ببساطة من المستحيل فحص المريض أو إجراء تشخيص أولي في الجراحة دون النظر إلى المريض.المشاورات عبر الإنترنت مع الجراحين لها العيوب التالية:
- لا يستطيع الطبيب فحص وفحص المريض ؛
- غالبًا لا يقدم المرضى معلومات كاملة ؛
- الأطباء ليسوا مسؤولين عن الخدمات المقدمة عبر الإنترنت ؛
- عديدة أمراض جراحيةتتطلب علاجًا عاجلاً ، ولا يستحق تأجيل الفحص.
كيف تحصل على استشارة؟
من السهل جدًا الحصول على استشارة من الجراح في العيادات الخاصة. للقيام بذلك ، ما عليك سوى التسجيل مسبقًا في مكتب الاستقبال. توضح العديد من العيادات أيضًا سبب الاتصال بهذا الاختصاصي. في المؤسسات الطبية العامة ، يجب عليك أيضًا تحديد موعد مع جراح عام. خيار آخر هو الحصول على إحالة من طبيب تخصص آخر ( على سبيل المثال ، من طبيب الأسرة أو ممارس عام). هناك حاجة أيضًا إلى الإحالة لاستشارة جراح أكثر تخصصًا. على سبيل المثال ، يقوم طبيب القلب عادة بإحالة المريض إلى جراح القلب ، وطبيب الأعصاب إلى جراح الأعصاب.في حالة الإصابة أو الطوارئ ، يتم نقل المريض إلى المستشفى بواسطة سيارة إسعاف. هنا يتم فحصه من قبل الجراح المناوب أو أخصائي الصدمات.
هل أحتاج إلى قسيمة أو إحالة إلى الجراح؟
تعتمد الحاجة إلى قسيمة أو إحالة إلى أخصائي على نموذج الرعاية الصحية المعتمد في أي دولة. في معظم الحالات ، تكون الزيارة الأولى لطبيب الأسرة أو الممارس العام أو من خلال خدمة الإسعاف. يقوم هؤلاء الأطباء التفتيش الأوليويمكن أن يحيلك إلى جراح أو أخصائي آخر حسب تقديره. في بعض العيادات ، يمكنك تحديد موعد مع الجراح دون إحالة ( في مكان الإقامة).إذا كنا نتحدث عن العيادات الخاصة أو مكاتب الأطباء ، فلا داعي للإحالات أو الكوبونات. يتم دفع الاستشارة بدون تعويض من الدولة أو شركات التأمين ولكن الطبيب يقبل المريض بأي حال.
هل يوجد جراح مناوب في المستشفيات والعيادات؟
يوجد في العيادات المتعددة الاختصاصات ومراكز طب الأسرة مكاتب جراحين ، لكن هؤلاء الأخصائيين لا يعملون على مدار الساعة. عادة ، هناك جراحون مناوبون في المستشفيات الكبيرة والمؤسسات الطبية المتخصصة ( أمراض الرضوح والتوليد وأمراض النساء ، إلخ.). توجد غرف عمليات جاهزة ، حيث يمكن للطبيب المناوب ، إذا لزم الأمر ، إجراء التدخل الجراحي العاجل.أين يتلقى الجراح ويفحص؟
الجراح شائع جدا التخصص الطبي... توجد مكاتب للجراحين في جميع العيادات والمستشفيات والمراكز الطبية. بشكل عام ، يتم توظيف الجراحين العامين في المؤسسات الصغيرة. لديهم غرف استشارية منفصلة وغرف فحص لفحص المرضى وغرف علاج ( لمختلف الإجراءات الطبية). لا يعني وجود مكتب الجراح إجراء العمليات في هذه العيادة أيضًا. للتدخلات الجادة ، هناك حاجة إلى غرفة عمليات مجهزة جيدًا ووحدة عناية مركزة ، والتي لا تتوفر عادة في العيادات الشاملة.هل من الممكن استدعاء جراح خاص في المنزل؟
تقدم العديد من المراكز الصحية الخاصة خدمات الاستشارة المنزلية للمرضى. بما في ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن للجراح أن يأتي إلى المريض. تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الحاجة تنشأ نادرًا جدًا. أولاً ، لا يعرف المريض بالضبط تشخيصه ولا يمكنه معرفة الأخصائي الذي يحتاجه. ثانيًا ، يمكن إجراء الفحص الأولي بسهولة بواسطة طبيب إسعاف أو معالج محلي. في هذه المرحلة ، لا توجد مزايا من الفحص من قبل الجراح. ثالثًا ، لن يقوم أي جراح بإجراء أي عمليات جراحية في المنزل. إنه ببساطة ليس لديه الأدوات اللازمة والظروف المناسبة.يُنصح باستدعاء الجراح بالمنزل في الحالات التالية:
- النظر في إمكانية العلاج الجراحي في المستقبل ؛
- بعد الخضوع لعملية جراحية
- مع مضاعفات مختلفة بعد الجراحة ( لمعرفة ما إذا كان العلاج في المستشفى ضروريًا);
- إذا كان نقل المريض لأي سبب مستحيلًا أو صعبًا للغاية.
كيف يفحص الجراح؟
عند الذهاب للاستشارة مع أحد الجراحين ، يجب أن تأخذ معك نتائج الاختبارات والامتحانات السابقة. سيسمح هذا للطبيب بإلقاء نظرة على ديناميكيات التغييرات واستخلاص بعض الاستنتاجات فيما يتعلق بمسار المرض. غالبًا ما يكون هذا مفيدًا في إجراء التشخيص.يتم الفحص من قبل الجراح على عدة مراحل. أولاً يستفسر الطبيب عن أعراض المريض وشكاواه ويجمع المعلومات من كلام المريض ( سوابق المريض). بعد ذلك ، ينتقل الجراح مباشرة إلى الفحص. هذه المرحلة تعتمد على المرض. على سبيل المثال ، في حالة الجروح أو الإصابات ، يقوم الطبيب بفحص السطح ، والتحقيقات ( يتحسس) الأنسجة للتلف. قد يكون الجس في بعض الأحيان مؤلمًا.
في النهاية ، ينقل الجراح عادة رأيه الأولي ويصفه بأشكال مختلفة الفحوصات التشخيصيةواختبارات لتأكيد التشخيص.
معدات مكتب الجراح
مكتب الجراح ، على عكس غرفة العمليات ، يختلف قليلاً عن مكاتب الأطباء الآخرين. يجب أن تكون هناك طاولة عمل بها كمبيوتر شخصي والعديد من الكراسي وأريكة لفحص المريض. أيضًا ، يجب أن يكون هناك منظار سلبي على الحائط - لوحة إضاءة خاصة للعرض الأشعة السينية... بالإضافة إلى المكتب الرئيسي ، عادةً ما تحتوي العيادات والمستشفيات على غرف مرافق وغرفة علاج حيث يتم إجراء بعض الإجراءات الجراحية البسيطة. يوجد في الغرف الخلفية خزائن مع أدوات احتياطية وأجهزة لتعقيم الأدوات.بالإضافة إلى أريكة وطاولة ، تحتوي غرفة العلاج على المعدات التالية:
- مقياس المسافة.
- مقياس التوتر.
- مجموعة أدوات جراحية
- مقاييس؛
- طوق الشانتس
- طقم الإنعاش
- موازين الحرارة.
- الجبائر المختلفة لتثبيت الأطراف.
- ما لا يقل عن 2 من الجرار ( للنفايات المنزلية والطبية).
لماذا أذهب إلى العيادة الخارجية بعد الجراحة؟
بعد الخروج من المستشفى ، يجب على المريض الذي خضع لعملية جراحية مراجعة الطبيب المعالج الذي أجرى العملية عدة مرات. هذا ضروري للأخصائي للنظر في نتائج عمله. أيضًا ، قد يلاحظ الجراح العلامات الأولى لمضاعفات مختلفة ويصفها العلاج اللازم... عادة ما يتم تحديد جدول المواعيد من قبل الطبيب نفسه قبل خروج المريض. في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة لبعض الاختبارات قبل زيارة العيادة الخارجية التالية للطبيب.هل يتم فحصهم من قبل جراح في مكتب التجنيد العسكري أو المدرسة أو روضة الأطفال؟
الجراح هو أحد أعضاء المجلس الطبي الإلزامي في مكاتب التجنيد العسكري و المؤسسات التعليمية... والغرض منه هو الكشف عن بعض المشاكل المرئية ( فتق ، بواسير ، إلخ.). أيضًا ، يقوم الجراح بتقييم تطور الجسم ككل ، والنظر إلى الموقف والعمود الفقري. يمكن للطبيب المتمرس أن يشك في مرض معين بسبب أصغر العيوب التشريحية. إذا كان لدى الجراح شكوك حول صحة المجند أو الطالب ، فإنه يعطي إحالة لفحص إضافي.طرق تشخيص الجراح
في الجراحة ، الأكثر دور مهمتلعب طرق التشخيص التي تسمح لك برؤية الأعضاء والأنسجة بطرق مختلفة. مثل هذه الفحوصات تسهل العملية إلى حد كبير ، لأن الطبيب يفهم بشكل أفضل ما يجب عليه فعله بالضبط. ومع ذلك ، لا يقتصر التشخيص على اكتشاف المشكلة. كقاعدة عامة ، قبل أي تدخل جراحي ، يتم فحص المريض بعناية. الحقيقة هي أن أي عملية ( وكذلك ما يصاحب ذلك من تخدير أو تخدير) - هذا هو ضغط هائلللجسم ككل. يجب أن يكون الأطباء على دراية بأي مشكلة صحية ، حتى لو لم تكن مرتبطة بشكل مباشر بالمرض الذي يتم إجراء العملية عليه.
ما الاختبارات التي يجب علي إجراؤها قبل العملية؟
هناك مجموعة قياسية من الإجراءات والاختبارات التي يتم إجراؤها قبل بدء الجراحة. هذا يسمح لك بالكشف مشاكل مختلفةمع الصحة وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة.قبل الجراحة ، عادة ما يتم وصف الاختبارات والفحوصات التالية للمرضى:
- تحليل الدم العام.اختبار الدم هذا مهم طريقة التشخيصابحاث. في العديد من الحالات الجراحية ، ستظهر علامات الالتهاب ( مستوى عالالكريات البيض ، بروتين سي التفاعلي ، إلخ.). مستوى منخفضقد تكون كريات الدم الحمراء أو الصفائح الدموية من موانع الجراحة.
- كيمياء الدم.بمساعدة هذا التحليل ، يمكنك تحديد العضو المصاب بدقة أكبر. على سبيل المثال ، مع التهاب البنكرياس في الدم ، يرتفع مستوى ألفا أميليز ، مع التهاب المرارة - الفوسفاتيز القلوي. قبل الجراحة ، من المهم فحص مستويات الهيموجلوبين والسكر في الدم ( خاصة في مرضى السكري).
- دراسة تجلط الدم.يتم فحص تجلط الدم حتى لا يعاني المريض من نزيف حاد أثناء العملية. إذا كان تجلط الدم أبطأ من المعتاد ، فسيتم استخدام بعض الأدوية الدوائية أو سيتم تأجيل العملية.
- تحليل البول.يوضح تحليل البول كيف تعمل الكلى. قد يعاني المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى من مشاكل في إزالة الأدوية المستخدمة للتخدير من الجسم.
- دراسة تخطيط القلب الكهربائي ( تخطيط كهربية القلب). العديد من المرضى الذين يعانون من قلب ضعيفقد تظهر مضاعفات أثناء العملية. يرتبط بصدمة الألم أو فقدان الدم أو العقاقير الدوائيةللتخدير. يحتاج الأطباء إلى معرفة المشاكل المحتملة، لذلك يتم إجراء مخطط كهربية القلب مسبقًا.
الأشعة السينية ( التصوير الشعاعي)
تعد الأشعة السينية واحدة من أكثر طرق فحص الأنسجة شيوعًا. تتوفر أجهزة من طرز مختلفة تستخدم الأشعة السينية للحصول على صورة في كل مستشفى أو عيادة تقريبًا. في الجراحة ، تستخدم الأشعة السينية للبحث عن علامات لحالات جراحية معينة ولتأكيد التشخيص.يمكن للأشعة السينية الكشف عن الحالات الجراحية التالية:
- انسداد معوي ( تظهر الصورة تراكم الهواء والسوائل في تجويف البطن);
- الأورام.
- الخراجات والخراجات.
- وجود حصوات في الكلى أو المثانة أو المرارة.
- كسور العظام ، إلخ.
إجراء الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية)
في الجراحة ، تستخدم الموجات فوق الصوتية بشكل أساسي لفحص أعضاء البطن. تعتمد هذه الطريقة على الحصول على صورة باستخدام الموجات فوق الصوتية. على عكس التصوير الشعاعي ، فهو غير ضار بالمريض ويمكن وصفه للمرأة الحامل في أي مرحلة من مراحل الحمل.بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكن تأكيد الأمراض الجراحية التالية:
- حصى في المرارة ( تحص صفراوي);
- حصوات في الكلى ( تحص بولي);
- تراكم السوائل في تجويف البطن.
- عمليات التهابية واسعة النطاق
- انسداد معوي
- الأورام في تجويف البطن.
الاشعة المقطعية ( الاشعة المقطعية) والتصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي)
لا يتم وصف التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي لجميع مرضى الجراحة. تعتبر طرق البحث هذه هي الأكثر دقة ، لأنها تعطي صورة جيدة جدًا لعضو أو وعاء أو نسيج معين سيتم إجراء العملية عليه. ومع ذلك ، فإن التكلفة العالية للتصوير المقطعي والعدد المحدود من الأجهزة لا تسمح باستخدامه على نطاق واسع مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.يمكن استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في الجراحة للأغراض التالية:
- الكشف عن الأورام.
- الكشف عن الشقوق وكسور العظام.
- فحص الأوعية الدموية ( لجلطات الدم وتمدد الأوعية الدموية وما إلى ذلك.);
- التحضير للعمليات غير القياسية ( على سبيل المثال ، دراسة مفصلة للورم قبل إزالته);
- تشخيص العديد من أمراض الجهاز العصبي المركزي ، إلخ.
العلاج من قبل الجراح
لا يرتبط العلاج من قبل الجراح دائمًا بالعملية. في بعض الأحيان يتم إدخال المرضى إلى قسم الجراحة للمراقبة أو التقييم أو العلاج الوقائي. على سبيل المثال ، ل التهاب البنكرياس الحادعادة ما يتم نقل المرضى إلى مستشفى جراحي ، ولكن لا يتم إجراء عمليات جراحية لهم جميعًا. هل تلعب خبرة وعمر الجراح دورًا؟ كبار السن)?
بالطبع ، الخبرة في الجراحة ، وكذلك في مجالات أخرى ، لها تأثير كبير أهمية عظيمة... كلما كان الطبيب أكثر خبرة ، كانت العمليات الجراحية نموذجية التي أجرىها خلال حياته المهنية. وهذا يسمح له بالاستعداد بشكل أفضل للمضاعفات المختلفة وتشخيص أكثر دقة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن تدريب الجراحين يستغرق وقتًا طويلاً ( 8-11 سنة) ، لذلك ، بدون الحد الأدنى المناسب من الخبرة ، لا يحصل الجراح على ترخيص.ومع ذلك ، فإن العمر في الجراحة له أهمية ثانوية. من ناحية أخرى ، يتمتع المهنيون الأكبر سنًا بخبرة أكبر من حيث عدد المرضى الذين خضعوا للجراحة. من ناحية أخرى ، من المرجح أن يكون لدى المهنيين الشباب مهارات في العمل باستخدام تكنولوجيا أكثر تقدمًا. ينعكس هذا في كل من طرق التشخيص وطرق إجراء العملية. على سبيل المثال ، تعد جراحة الليزر أو الجراحة البردية أو جراحة الأوعية الدموية من المجالات "الفتية" نسبيًا.
كيف يقوم الجراح بإجراء العملية؟
يتم إجراء العملية الجراحية على عدة مراحل. في المرحلة الأولى ، يعمل طبيب التخدير مع المريض. يخدر المنطقة المراد إجراء العملية عليها أو يدخل المريض في نوم الدواء. بعد ذلك ، يقوم الجراح بتجهيز مجال العملية من خلال تغطية جسم المريض بمناديل معقمة بحيث يبقى سطح الشق فقط مفتوحًا. يتم معالجة هذا السطح بمطهرات خاصة تقتل الجراثيم. تبدأ العملية نفسها بشق نسيج لتوفير الوصول إلى العضو المطلوب. في جراحة المخ والأعصاب ، قد يتطلب ذلك حج القحف ، وفي جراحة الصدر ، نشر القص أو الأضلاع. يتبع ذلك تلاعبات علاجية مباشرة تهدف إلى القضاء على المشكلة.يقوم الجراح خلال العملية بالإجراءات العلاجية التالية:
- إزالة الأنسجة الميتة
- إطلاق القيح
- إزالة عضو ملتهب أو جزء من عضو ؛
- معالجة الأنسجة والتجاويف بمحاليل خاصة ؛
- تثبيت الأعضاء أو أجزاء منها ؛
- استعادة المباح المعوي ( الحالب والمريء والأوعية الدموية ، إلخ.);
- استعادة تدفق الدم ، إلخ.
هل يوجد مساعد وممرض في غرفة العمليات؟
تتطلب كل عملية عددًا معينًا من العاملين في المجال الطبي. كلما كان التدخل الجراحي أكثر تعقيدًا ، زادت الحاجة إلى المزيد من الأطباء لإجراء ذلك. على سبيل المثال ، في زراعة الأعضاء ، قد تتم العملية على عدة مراحل ، وستعمل عدة فرق من الجراحين.من حيث المبدأ ، قد يكون المتخصصون التاليون في غرفة العمليات:
- دكتور جراح.كل عملية لها جراح رئيسي مسؤول عن إجراء العملية نفسها. يمكن أن يكون واحدًا أو أكثر.
- طبيب تخدير.هذا الاختصاصي موجود في العمليات التي تتطلب تسكين الآلام أو التخدير. هو المسؤول عن العلامات الحيوية للمريض ، ويحافظ عليه في الحالة اللازمة للعملية.
- مساعد.ليست كل العمليات لها مساعدين. كقاعدة عامة ، هؤلاء طلاب أو جراحون شباب وأقل خبرة. يمكنهم الاحتفاظ بالموسعات أو إجراء معالجات أبسط ( خياطة ، مشابك ، إلخ.).
- ممرضة.ممرضة غرفة العمليات مسؤولة عن تجهيز غرفة العمليات والأدوات الجراحية وتوافر الأدوية اللازمة. أثناء العملية ، تقوم بإعطاء الجراح الأدوات اللازمة من طاولة خاصة. عادة لا تشارك الممرضة بشكل مباشر في العملية ، لأنها لا تقوم بنفس المعالجة الدقيقة لليدين مثل الجراح أو مساعده.
ماذا يحدث قبل الجراحة؟
عادة ما يبدأ التحضير قبل الجراحة بحوالي يوم واحد قبل العملية نفسها. يتم إعطاء المريض المهدئات لتخفيف التوتر والقلق المرتبط بالجراحة القادمة. أيضا ، قبل العملية ، يقوم الأطباء بإبلاغ المريض عن التلاعبات التي سيتم إجراؤها أثناء العملية والحصول على موافقة المريض.قبل العملية بيوم تقريبًا ، يتحدث طبيب التخدير مع المريض. يكتشف ما إذا كان المريض يعاني من أي مشاكل صحية مزمنة ، أو حساسية من بعض الأدوية ، وما إلى ذلك. وهذا يساعد الطبيب على اختيار طريقة التخدير أو التخدير والاستعداد للمضاعفات المحتملة.
أيضا قبل العملية يتم عمل الفحوصات اللازمة ( عادة الدم والبول).
ماذا يحدث أثناء الجراحة؟
تتم العملية نفسها على عدة مراحل. أولاً ، يتم إعطاء المريض مسكنًا للألم. يتم ذلك من قبل طبيب التخدير. تعتمد درجة تسكين الألم ونوعه على نوع التدخل الجراحي الذي سيتم إجراؤه.يميز الأنواع التاليةمزيل للالم:
- محلي ( محلي) تخدير.يتم استخدامه لتخدير منطقة صغيرة من الأنسجة. عادة ما تكون لقطة واحدة أو أكثر. يمكن للجراح أن يقوم بهذا التخدير بنفسه دون مساعدة طبيب التخدير.
- التخدير الناحي.يتم التخدير على المستوى الحبل الشوكي... يتكون من حقنة في الفراغ بين الفقرات على مستوى أسفل الظهر. يمكن أن يكون الحقن نفسه مزعجًا جدًا أو مؤلمًا. في نفس الوقت يظل المريض واعيًا ولكنه يفقد الحساسية ( عادة تحت القفص الصدري). يستخدم هذا التخدير في عمليات جراحية صغيرة على أعضاء البطن.
- تخدير.التخدير ينطوي على إطفاء وعي المريض وغمره في نوم الدواء. عادة ما تكون طريقة تخفيف الآلام هذه ضرورية للتدخلات الجراحية واسعة النطاق.
ماذا يحدث بعد الجراحة؟
تبدأ فترة ما بعد الجراحة عندما يخرج المريض من التخدير. بعد العمليات الجراحية الشديدة ، يوضع المرضى عادة في العناية المركزة من أجل تقديم المساعدة اللازمة في حالة حدوث مضاعفات. عندما تستقر الحالة ، يتم نقل المريض إلى جناح عادي. في البداية ، تتم مراقبة حالته من قبل طبيب التخدير والإنعاش. سيقوم الجراح بفحص حالة المريض حسب الحاجة. يجب أن يتأكد من عدم وجود مضاعفات ( تقيح الجرح بعد الجراحة). أيضا ، يمكن للجراح إزالة الغرز أو إزالة أنابيب الصرف بعد فترة. بعد ذلك ، عادة ما يخرج المريض إلى المنزل.تعتمد المدة التي يقضيها المريض في المستشفى بعد الجراحة على العوامل التالية:
- شدة العملية
- حالة المريض
- التوفر مشاكل مزمنةمع العافيه؛
- وجود مضاعفات
- الظروف التي يكون فيها المريض في المنزل.
كيف تتم معالجة يدي الجراح؟
نظرًا لأن الجراح أثناء العملية يقوم بالتلاعب مباشرة في تجويف جسم المريض ، يجب أن تكون يديه نظيفتين تمامًا. هذا سوف يتجنب دخول العدوى إلى الجرح ويمنعه مضاعفات ما بعد الجراحة... تم تحسين تقنية علاج أيدي الجراح لعدة قرون. يلتزم جميع المهنيين اليوم ببعض المبادئ الأساسية.قبل العملية يتم التعامل مع يدي الجراح على النحو التالي:
- تغسل اليدين تحت الماء الجاري الدافئ ؛
- تستخدم بالضرورة صابون خاصأو المطهرات الأخرى ؛
- استخدم فرشاة اليد
- اغسل يديك لمدة لا تقل عن 5 - 10 دقائق ، مع ثنيهما باستمرار عند المرفقين ورفعهما بحيث يتدفق الماء من أطراف الأصابع إلى المرفقين ؛
- تعالج الأيدي بمسحة معقمة مغموسة في الكحول أو الكلورهيكسيدين أو مواد مماثلة في الخصائص ؛
- امسحي يديك بمنديل معقم.
ما هي الأدوات الموجودة في غرفة العمليات ( طقم الجراح ، ثوب ، بدلة ، إلخ.)?
غرفة العمليات عبارة عن غرفة مهيأة للعمليات الجراحية. عادة ما تكون عدة غرف مجاورة لها. قد تختلف معدات غرفة العمليات. يعتمد ذلك على نوع العمليات التي يتم تنفيذها فيه. على سبيل المثال ، تختلف تجهيزات غرفة العمليات في قسم أمراض النساء اختلافًا كبيرًا عن معدات غرفة العمليات في عيادة طب العيون.عظم عناصر مهمةفي غرفة العمليات هم:
- طاولة خاصة قابلة للتعديل في الارتفاع ؛
- طاولة الأدوات
- مصابيح خاصة بضوء اتجاهي.
تنقسم الأدوات الجراحية التي يديرها الطبيب إلى المجموعات التالية عن طريق التعيين:
- لإدخال السوائل ( مختلف المحاقن والقطارات);
- لتشريح الأنسجة ( مشرط ، مقص ، مناشير جراحية ، إلخ.);
- لوقف النزيف ( المشابك الجراحية من مختلف الأشكال، جهاز لتثبيت المشابك على السفن);
- لتثبيت الأنسجة ( موسعات ، مجسات ، مرايا جراحية ، إلخ.);
- لتوصيل الأقمشة ( حاملي الإبر والإبر من مختلف الموديلات).
ما هي مادة الخياطة المستخدمة ( خيوط جراحية)?
هناك عدة أنواع من مواد الخياطة في الجراحة. كل واحد منهم له مزاياه وعيوبه. كقاعدة عامة ، يختار الجراح نفسه المواد التي يجب استخدامها ، ولا يتم إبلاغ المريض بمثل هذه التعقيدات في العملية.بشكل عام ، يتم فرض المتطلبات التالية على مادة الخياطة في الجراحة:
- القوة الميكانيكية
- استحالة التعفن أو تطور العدوى مباشرة في الألياف ؛
- الحد الأدنى من الصدمة ( يجب ألا "يقطع" الخيط القماش عند شد العقدة);
- المرونة لإمكانية التلاعب الضروري ؛
- هيبوالرجينيك.
للخياطة ، الخيوط الأكثر استخدامًا هي من المواد التالية:
- قطيع.
- الحرير.
- نايلون؛
- لافسان ، إلخ.
هل يمكن لأخطاء الجراح أن تسبب موت مريض؟
ترتبط مهنة الجراح بمخاطر كبيرة لكل من المريض والأخصائي نفسه. بادئ ذي بدء ، هذا يرجع إلى المسؤولية غير العادية التي تقع على عاتق هؤلاء الأطباء. في الواقع ، يمكن أن تؤدي أخطاء الجراحين عواقب وخيمة (الحاجة إلى إعادة الجراحة أو العجز أو الوفاة للمريض). وتجدر الإشارة إلى أن العديد من التدخلات الجراحية "نموذجية" وأن أسلوب تنفيذها معروف جيدًا لكل جراح. ومع ذلك ، في مجال طب الإصابات والأورام ، حيث يكون كل مريض "فريدًا" بطريقته الخاصة ، لا توجد قوالب لإجراء العمليات. لذلك ، يزداد أيضًا خطر حدوث مضاعفات مختلفة.فيما يتعلق بالأخطاء الطبية ، يحمي القانون كلا من المريض والطبيب. يتمتع جميع الجراحين بتأمين شامل يغطي ، إذا لزم الأمر ، تكاليف دعاوى المرضى. من ناحية أخرى ، يمكن للمرضى ، إذا اشتبهوا في وجود خطأ طبي ، اللجوء إلى المتخصصين في الطب الشرعي. ثم يتم إنشاء لجنة خاصة للتحقيق في القضية ، وسيتم إحالة استنتاجاتها إلى المحاكم.
من حيث المبدأ ، لا توجد نصيحة أو توصية واحدة لجميع مرضى الجراحة. يوجد في كل منطقة ميزات معينة ، وعادة ما يشرح الأطباء أنفسهم بالتفصيل للمريض ما يمكن وما لا يمكن فعله بعد الجراحة. إذا لم يخبر الجراح المريض أو أقاربه بذلك ، فيمكنك تحديد موعد وتوضيح هذه التوصيات معه بشكل مستقل.في معظم الحالات ، تتوفر النصائح والحيل التالية للمرضى:
- بعد جراحة البطن ( فتق ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب البنكرياس ، إلخ.) لا يمكنك إجهاد أو رفع الأثقال ( أكثر من 3-5 كجم);
- بعد إجراء بعض جراحات القلب ، من الضروري الحد من تناول الماء والملح لفترة من الوقت ؛
- لا ينصح بالاستلقاء لفترة طويلة ، يجب أن يبدأ المريض في المشي قليلاً عندما تسمح له الحالة ؛
- عند أول بادرة من المضاعفات ( ظهور الألم والاحمرار حول التماس) تحتاج إلى الاتصال بأخصائي ؛
- لا يمكن تناول بعض الأدوية ( إذا لزم الأمر ، أخبر الطبيب المعالج بذلك).
هل يوجد جراحون آليون؟
يوجد حاليًا العديد من نماذج الروبوتات التي تساعد في إجراء بعض العمليات الجراحية. المشكلة هي أن تشغيل هذه الآلات يجب أن يراقبها متخصص في أي حال. حتى الآن ، لا يمكن لأي جهاز كمبيوتر بشكل مستقل تصحيح التشخيص أثناء العملية والتعرف عليها مضاعفات مختلفة... من المفترض أنه في المستقبل ، سيكون المساعدون الروبوتيون قادرين على أداء جزء من العملية بالتوازي مع الجراحين ، لكن كل هذه المشاريع لا تزال في مرحلة التطوير.نكت عن الجراحين
محادثة بين جراحين: - حسنا ، كيف كانت العملية ممتعة؟
- لا المريض تحت التخدير ...
في الخارج:
- فتاة ، دعني أساعدك!
- لا ، ماذا أنت ، سأحمل الحقيبة بنفسي.
- لا ، أنا جراح تجميل ...
****************************************************************************************************
بعد العملية يعفى المريض من التخدير.
طبيبة:
- حسنًا ، انتهت العملية جيدًا ، ستعيش!
- أنا سباك ... اتصلوا بصنبور لإصلاحه!
*********************************************************************************************************************************************************
بعد العملية يتم إحضار المريض إلى الجناح. هناك مرضى آخرون يرقدون هناك أيضًا.
- رائع ، يبدو أن كل شيء سار على ما يرام ، لا مزيد من العمليات!
المريض الأول:
- حسنًا ، لا تقل لي ، لقد أجريت لي عملية جراحية ونُسيت السدادة القطنية بالداخل ، واضطررت إلى قطعها مرة أخرى.
المريض الثاني:
- وبوجه عام ، تركوا المشبك ، ثم أخرجوه لاحقًا.
يدخل الجراح:
يتم إجراء معظم العمليات الجراحية من قبل الجراحين العامين أو المتخصصين المدربين في مجالات ضيقة مختلفة - جراحو الأعصاب ، أطباء أمراض النساء ، أطباء المسالك البولية ، إلخ.
تشارك ممرضة التخدير في إجراء التخدير وتراقب التنفس والنبض وضغط الدم أثناء العملية وتساعد في رعاية ما بعد الجراحةللمرضى. في حالة عدم وجود طبيب ، يمكن إجراء بعض العمليات البسيطة (الصغيرة) بواسطة مسعف (قسطرة ، بزل الوريد ، شقوق ، خياطة) وقابلة - فحص داخلي ، فصل يدوي ، استخدام ملقط ، إلخ (انظر القابلة ، اخصائي طب طوارئ).
ترتبط العملية الجراحية بخطر على المريض ناشئ عن احتمال فقد الدم (انظر) ، وتطور الصدمة (انظر) ، والتهاب الجروح ، وتلف الأعصاب والأعضاء الداخلية. يمكن أن ينشأ الخطر فيما يتعلق بالتخدير التطبيقي (انظر. التخدير ، التخدير). تسمح أنواع التخدير الحديثة بالتدخل الجراحي دون تسرع ، مع فصل دقيق ودقيق للأنسجة ، مع مراعاة تركيبها التشريحي ومنع تلف الهياكل التشريحية الهامة (الأعصاب والأوعية الدموية).
تحميل ...