دعونا نتعرف على ما هو ESR، وما هو المعيار عند الأطفال، وهل يجب أن نقلق إذا انحرف المعيار؟
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء الطبيعي (ESR) هو معيار مختبري يتم تحديده أثناء فحص الدم العام عند الأطفال. وترجع الحاجة إلى التصميم إلى حساسيته العالية لأي تغيرات مرضية في جسم الطفل. ومع ذلك، يتميز ESR بخصوصية منخفضة للغاية ولا يمكن استخدامه كأساس طريقة التشخيصبحث.
هذا يرجع إلى حقيقة أن مستوى ESR قد يرتفع مع أمراض المناعة الذاتيةوالأمراض المعدية وحالات ما بعد الصدمة والإجهاد الشديد وما إلى ذلك.
بسبب شحنتها السلبية، تتنافر خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) مع بعضها البعض ولا تلتصق ببعضها البعض. عندما يتم تنشيط الجهاز المناعي، يبدأ التوليف النشط للبروتينات الواقية: عامل تخثر الدم الأول والجلوبيولين المناعي من مختلف الفئات. يؤثر كلا العاملين على سرعة سرعة الترسيب (ESR) ويعملان بمثابة "جسر" متصل لخلايا الدم الحمراء.
ونتيجة لذلك، يتم تنشيط عملية تكتل خلايا الدم الحمراء. تكون المجاميع الناتجة من خلايا الدم الحمراء أثقل بكثير من الخلايا الفردية وتستقر بشكل أسرع في الوسط السائل للدم.
وبالتالي فإن وجود بروتينات محددة هو أول علامة على تفعيل الاستجابة المناعية للعدوى أو الأمراض الداخليةوالزيادة في ESR هي تأكيد إضافي لهذه العملية.
ما هي العوامل التي يعتمد عليها ESR لدى الطفل؟
مؤشر ESR عند الأطفال حساس للغاية للعديد من العوامل الخارجية و العوامل الداخلية. من بينها المحتوى الكمي للبروتينات الوقائية المحددة في مجرى الدم والتي تستجيب للكائنات الحية الدقيقة المعدية والأورام السرطانية.
زيادة في البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ("الكولسترول السيئ")، والبيليروبين الصباغ الصفراوي، و الأحماض الصفراوية. في هذه الحالة، هناك زيادة كبيرة في ESR.
الأسباب الرئيسية لزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هي أمراض معديةوالأورام وعمليات التهابات المناعة الذاتية.
كيفية إجراء اختبار ESR للأطفال؟
تعتمد دقة وموثوقية النتيجة على مدى صحة تنفيذ مرحلة ما قبل التحليل (إعداد وجمع المواد الحيوية). وفقا للإحصاءات، في المتوسط، يتم ارتكاب أكثر من 70٪ من الأخطاء في هذه المرحلة. والنتيجة هي الحاجة إلى تكرار فحص الدم، وإجراءات تناول المواد الحيوية غير سارة للأطفال.
المواد الحيوية لتحليل ESR:
- الدم الوريدي المأخوذ من الوريد المرفقي الموجود في مرفق الطفل؛
- الدم الشعري الذي يتجمع من إصبع البنصر أو كعب الطفل.
يتم جمع الدم الوريدي باستخدام نظام فراغ معقم وإبرة فراشة، مما يسرع بشكل كبير ويجعل الإجراء آمنًا قدر الإمكان. ميزة نظام الفراغ: عدم ملامسة الدم بيئة خارجيةوالحد الأدنى من خطر انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء في أنبوب الاختبار)، مما يجعل التحليل مستحيلا.
يتم جمع الدم الشعري باستخدام أداة الخدش مع توقف الإبرة. تتحكم أدوات الخدش الحديثة للأطفال في عمق إدخال الإبرة وتخفي الشفرة تلقائيًا بعد ثقبها، مما يجعل من المستحيل إعادة استخدامها.
بعد الثقب، تتم إزالة أول قطرة من الدم باستخدام قطعة قطن نظيفة، ويبدأ التجميع بالقطرة الثانية. تسمح لك هذه التقنية بمنع الشوائب العشوائية من دخول أنبوب الاختبار. وينبغي تجنب الضغط أو الضغط بشكل خاص على إصبع الطفل، مما قد يؤدي إلى تشويه نتيجة التحليل.
ينبغي إعطاء الأفضلية الدم الوريدي، حيث أن خطر التخثر المبكر أو انحلال الدم يقل بشكل كبير مقارنة بالشعيرات الدموية.
كيفية تحضير الطفل للتحليل؟
يتم جمع المواد الحيوية في الصباح، ويفضل أن يكون ذلك على معدة فارغة. بالنسبة للرضع، الحد الأدنى للفاصل الزمني بعد الموعد الأخيرالطعام لمدة ساعتين، والأطفال أقل من 5 سنوات - 5-6 ساعات، أما المرضى الأكبر سنًا فيحتاجون إلى الانتظار لمدة 8 ساعات على الأقل.
هام: لتسهيل عملية جمع الدم يجب إعطاء الطفل ماء غير محلى. وهذا سيجعل الدم أقل لزوجة ويقلل من خطر النتائج الكاذبة.
من المهم أن يكون الطفل في حالة هدوء. إذا أمكن، يجب توضيح أن الإجراء لن يسبب ضررا وهو ضروري لصحته شعور غير سارةالحقن خفيف وقصير الأجل.
معايير ESR عند الأطفال حسب العمر في الجدول
يجب أن يتم فك نتائج فحص الدم من قبل الطبيب المعالج، والمعلومات الواردة في هذا القسم مقدمة لأغراض إعلامية فقط.
يتم تحديد معيار ESR للطفل مع مراعاة العمر. بالإضافة إلى ذلك، من المستحيل إنشاء تشخيص نهائي بناءً على معلمة واحدة، لذلك يتم تقييم معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بالتزامن مع دراسات أخرى ( التحليل العامدم).
يوضح الجدول معدل ESR في دم الأطفال حسب العمر وفقًا لطريقة بانشينكوف.
على سبيل المثال، إذا كانت نتائج فحص الدم لطفل يبلغ من العمر 5 سنوات تشير إلى أن معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR) يبلغ 10 ملم/ساعة، فإن هذا يعتبر طبيعيًا.
تجدر الإشارة إلى أن معدل سرعة ترسيب الدم الطبيعي في فحص الدم للأطفال هو 3، 5، 10، إلخ. سنوات متطابقة لكلا الجنسين. لا يحتوي المؤشر على فروق بين الجنسين. ومع ذلك، عند الفتيات أثناء الحيض يمكن أن يرتفع المعدل إلى الحدود العلياأعراف.
يعتبر اكتشاف ESR بمقدار 16 ملم / ساعة لدى طفل يزيد عمره عن 15 عامًا أمرًا مقبولاً. وفي هذه الحالة يجب تكرار التحليل بعد بضعة أسابيع.
لماذا يزيد ESR عند الأطفال؟
تختلف أسباب الزيادة في المؤشر، لذلك يمكن للطبيب فقط أن يصف العلاج.
عند جمع التاريخ الطبي لمريض صغير ومختبر و طرق مفيدةالبحث وكذلك وجود وشدة أعراض المرض. عند الضرورة، يتم جمع التاريخ العائلي الأكثر اكتمالا للطفل، مع الأخذ بعين الاعتبار الاستعداد الوراثيللأمراض الوراثية.
ينبغي أن يكون مفهوما أن الانحراف الطفيف عن القاعدة ليس له أهمية تشخيصية. لذا، إذا كنت طفل عمره سنة واحدةيعتبر معدل ESR الذي يبلغ 11 ملم/ساعة مقبولاً وقد يشير إلى وجود عدوى حديثة (يجب تكرار الاختبار بعد أسبوعين).
معظم سبب شائعالزيادة في ESR هي مرض معدي، في الغالب ذو طبيعة بكتيرية.
العمليات الالتهابية توطين مختلفوالحروق بدرجات متفاوتة والإصابات الميكانيكية هي أيضًا من بين أسباب انحراف المعيار عن القاعدة.
كما أن مستوى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء قد يرتفع إذا كان المريض يعاني من أمراض خبيثة. لوحظ وجود فائض كبير في القاعدة في أمراض الأورام التالية:
- المايلوما المتعددة (مرض روستيتسكي-كالي)، الموقع – نخاع العظم. وفي هذه الحالة تصل قيمة المعيار إلى القيم الحرجة. يتميز المرض بالإفراط في إنتاج البروتينات المرضية، مما يؤدي إلى تكوين "أعمدة العملة" - تجمع متعدد لخلايا الدم الحمراء؛
- يؤثر الورم الحبيبي اللمفي (مرض هودجكين) على الأشخاص بغض النظر عن الجنس والعمر. هذا المرض لافت للنظر الأنسجة اللمفاوية. إن مستوى ESR ذو أهمية أساسية ليس لتحديد الأمراض، ولكن لتحديد مسارها وتقييم فعالية الطرق العلاجية المختارة.
آخر الأورام الخبيثةويرافقه أيضًا انحراف تصاعدي عن القاعدة. هناك علاقة طردية (تبعية) بين درجة الانحراف المعياري ومرحلة السرطان. وبالتالي، فإن أعلى قيم ESR نموذجية المرحلة النهائيةوانتشار الانبثاث ل الأجهزة المجاورةوالأقمشة.
أسباب انخفاض ESR عند الطفل
كقاعدة عامة، لا يوجد انخفاض في ESR أهمية سريرية. في أغلب الأحيان، يحدث هذا الوضع أثناء الصيام، منخفضا كتلة العضلات، امتثال حمية نباتيةإلخ.
وفي حالات نادرة، لوحظ وضع مماثل في حالة التغيير المرضيمورفولوجية خلايا الدم الحمراء، ومنع ترسيبها. فيما بينها:
- مرض مينكوفسكي-تشوفارد الوراثي (كثرة الكريات الحمر)، حيث يحدث انحلال الدم لخلايا الدم الحمراء على خلفية الأضرار المحددة وراثيا للبروتينات الهيكلية في أغشيةها؛
- فقر الدم المنجلي - مرض خلقيحيث تكتسب خلايا الدم الحمراء شكلاً ممدودًا.
خيار القاعدة الفسيولوجيةيعتبر الانخفاض المؤقت في المؤشر لدى الطفل نتيجة للإسهال لفترة طويلة أو الجفاف أو بعد القيء. ومع ذلك، بعد استعادة الجسم، يجب أن تعود قيمة ESR إلى الحدود المقبولة.
طرق استعادة ESR عند الأطفال
من أجل اختيار العلاج المناسب، من الضروري أولاً تحديد السبب الدقيق وراء كون المؤشر خارج النطاق الطبيعي. نظرًا للخصوصية المنخفضة للمعيار، يصف الطبيب تشخيصات إضافية:
- تحديد قيمة بروتين سي التفاعلي، مما يجعل من الممكن إثبات حقيقة الالتهاب والتمييز عدوى فيروسيةمن البكتيرية
- اختبار دم كيميائي حيوي شامل يسمح لك بتقييم أداء جميع الأنظمة والأعضاء؛
- تقييم المؤشرات الأخرى لفحص الدم العام (على وجه الخصوص، صيغة الكريات البيض التفصيلية)؛
- تحليل لوجود الديدان الطفيلية، وكذلك الخراجات والأشكال النباتية للكائنات الحية الدقيقة الأولية؛
- الموجات فوق الصوتية لمختلف الأعضاء.
- الفحص الفلوري للرئتين.
تعتمد التوصيات الإضافية في حالة عدم الامتثال لمعايير مؤشر ESR سبب ثابت. وبالتالي، يمكن علاج العدوى البكتيرية بالمضادات الحيوية. مهم: الأدوية المضادة للبكتيريايتم اختياره حصريًا من قبل الطبيب المعالج للطفل، مع الأخذ بعين الاعتبار الحد الأدنى المقبول لسن تناول الدواء ووجود موانع.
في عام 2015 في معهد التكافل الخلوي وداخل الخلايا التابع لفرع الأورال التابع لأكاديمية العلوم الروسية، أكملت تدريبًا متقدمًا في البرنامج المهني الإضافي "علم الجراثيم".
الحائز على جائزة مسابقة عموم روسيا للأفضل عمل علميفي الترشيح " العلوم البيولوجية"2017.
يتضمن فحص الدم العام، أو السريري، تحديد عدة مؤشرات، يكشف كل منها عن جانب معين من حالة جسم الطفل. يُشار إلى أحد أسطر الجدول بالشكل الذي تم الحصول عليه نتيجة للإجراء بالاختصار "ESR" وغالبًا ما يثير تساؤلات بين الأمهات - ماذا يعني وكيفية تحديد ما إذا كان هذا المؤشر ضمن النطاق الطبيعي؟ دعونا نحاول فهم هذه القضية.
ما هو ESR وما هو معياره في اختبارات الدم للأطفال؟
يشير هذا الاختصار إلى "معدل ترسيب كرات الدم الحمراء". يتيح لك ESR تقدير متوسط كتلة خلايا الدم الحمراء. يعتمد الوقت الذي تستغرقه الخلايا لتغوص في قاع دورق خاص على وزن خلايا الدم الحمراء. من المستحيل إجراء تشخيص محدد بناءً على ESR وحده. ومع ذلك، يمكن للأطباء استخلاص استنتاج حول حالة الجسم من خلال التقييم المشترك لمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء والمؤشرات الأخرى لفحص الدم العام.
في الغالبية المؤسسات الطبيةيتم تحديد ESR عند الأطفال من خلال أحد خياري التحليل الشائعين - طريقة Panchenkov أو Westergren.
في الحالة الأولى، يتم خلط الدم المأخوذ من إصبع الطفل بمادة خاصة تمنع التجلط. ويوضع الخليط الناتج في أنابيب اختبار رفيعة، تسمى بالشعيرات الدموية الزجاجية، وذلك لقياس ارتفاع العمود المخفف من بلازما الدم التي تم تطهيرها من خلايا الدم الحمراء المستقرة بعد ساعة.
تعتبر طريقة Westergren أكثر دقة. والفرق الرئيسي بين هذه الطريقة والطريقة الموصوفة أعلاه هو أن الدم لا يؤخذ من الإصبع، بل من الوريد. عند الالتقاط الدم الشعريبعض العوامل الخارجية قد تقلل من دقة النتيجة التي تم الحصول عليها. على سبيل المثال، البرد أو تمرين جسديغالبًا ما يؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية - ونتيجة لذلك، تتغير خصائص المواد، وتصبح نتائج التحليل لتحديد ESR عند الأطفال أقل دقة. استخدام الدم الوريدي يساعد على تجنب مثل هذا التشويه. خلاف ذلك، فإن طريقة Westergren لا تختلف كثيرا عن طريقة Panchenkov: هناك بعض التناقضات في نسبة المواد الحافظة والدم النقي أثناء عملية الخلط، ويتم استبدال الشعيرات الدموية الزجاجية بأنابيب اختبار متدرجة خاصة.
يعتبر معدل ESR الطبيعي عند الأطفال حديثي الولادة 2-4 مم/ساعة، ومن 1 إلى 12 شهرًا تكون الحدود أوسع بكثير - من 3 إلى 10 مم/ساعة. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 5 سنوات، يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء 5-11 ملم/ساعة. في سن أكبر، تعتمد القاعدة على جنس الطفل. يجب أن يكون معدل سرعة التثفل لدى الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 14 عامًا في نطاق 4-12 ملم/ساعة، ولدى الفتيات - 5-13 ملم/ساعة.
إجراءات جمع الدم
يمكن أن يكون اختبار الدم العام لـ ESR لدى الطفل جزءًا من الإجراءات الوقائية وقياسًا تشخيصيًا في تحديد الأمراض الالتهابية على مستوى الجسم. مرحلة مبكرة.
ليس من الصعب تحضير طفل للاختبار - حيث يتم أخذ الدم في الصباح على معدة فارغة، وفي الليلة السابقة عليك قصر الطفل على تناول الطعام فقط زيادة المحتوىسمين بالمناسبة، لا توجد قيود غذائية على الأطفال حديثي الولادة. لا ينصح الأطباء بإجراء فحص دم عام إذا كان المريض الصغير متعبًا أو مكتئبًا - فهذه العوامل يمكن أن تؤثر على دقة النتائج.
تتمتع خلايا الدم الحمراء بالقدرة على التشوه - من خلال تغيير شكلها، يمكنها التحرك عبر الأوعية التي يكون قطرها أصغر من الخلية نفسها.
يقوم فني المختبر أو الطبيب بإجراء العملية مرتديًا قفازات مطاطية مطهرة أو يمكن التخلص منها باستخدام أدوات معقمة. في أغلب الأحيان، يتم أخذ الدم من الإصبع الرابع لليد اليسرى، ومسحه بعناية باستخدام قطعة قطن مبللة بالكحول للقضاء على خطر العدوى. باستخدام أداة خاصة، يقوم الطبيب بعمل شق في إصبع الطفل، ويمسح الدم المتسرب باستخدام قطعة من القطن، ثم يضع بضع قطرات على طبق زجاجي مع تجويف يحتوي بالفعل على الكاشف. يقوم الطبيب بصب الخليط الناتج في وعاء شعري زجاجي ثم يضعه في وضع عمودي لقياس مستوى خلايا الدم الحمراء المستقرة بعد ساعة.
لا يستمر هذا الإجراء بأكمله أكثر من 10 دقائق. نظرًا لأن جمع الدم يتضمن الحقن، فلا يمكن وصف الإجراء بأنه غير مؤلم تمامًا. لذلك، من المهم التحدث مع الطفل مسبقًا والشرح بطريقة مفهومة له أنه لا داعي للخوف من الطبيب - بهذه الطريقة ستقلل من مستوى القلق لدى الطفل.
فك تشفير نتائج فحص الدم لـ ESR عند الأطفال
كما لاحظنا بالفعل، زيادة أو انخفاض المستوىيمكن أن يكون ESR نتيجة لأسباب طبيعية مختلفة غير مرتبطة بالأمراض. على سبيل المثال، تجاوز الحد الطبيعي لـ ESR قد يشير إلى وجود عملية التهابية في جسم الطفل أو أمراض معدية أو إصابات أو اضطرابات في العمل الجهاز المناعي، وحول الاستخدام كمية كبيرةالأطعمة الدهنية أو فترة التسنين.
انخفاض ESRغالبًا ما يعني ضعف تخثر الدم ومشاكل الدورة الدموية. إذا كان الطفل قد عانى مؤخرا من التسمم الشديد أو الإرهاق أو الجفاف، فقد يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أقل من المعدل الطبيعي. أيضًا، قد يشير انخفاض ESR إلى التهاب الكبد الفيروسي.
ماذا تفعل إذا زاد أو انخفض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء؟
أولا وقبل كل شيء، لا داعي للذعر. إذا كانت جميع المؤشرات الأخرى لفحص الدم العام سليمة، ولم تتغير صحة الطفل إلى الأسوأ، فمن المرجح أن تكون التقلبات في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ناجمة عن عوامل خارجية. ولكن للتأكد من أن صحة الطفل ليست في خطر، يمكنك إجراء فحص دم متكرر لـ ESR بعد مرور بعض الوقت، على سبيل المثال، بعد 2-3 أسابيع. إذا لم يعد المؤشر إلى طبيعته، فيجب عليك استشارة الطبيب - على الأرجح، سوف يصف التوضيح إجراءات التشخيصبناءً على الحالة العامة للطفل.
العمليات التي تحدث في جسم الاطفالبطريقة أو بأخرى تؤثر على تكوين ونوعية الدم. ولهذا السبب يجب أن تصبح اختبارات ESR ومستويات الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الأخرى إجراءً منتظمًا للأطفال، لأن الأمراض التي يتم تحديدها في مرحلة مبكرة يكون علاجها أسهل بكثير. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن نتيجة الدراسة لا يمكن فك رموزها إلا بواسطة طبيب ذي خبرة.
صحة الطفل هي السؤال الأكثر أهمية لكل والد. غالبًا ما يخضع الأطفال الصغار لفحوصات من قبل طبيب أطفال لمراقبة الصحة العامة للطفل ورفاهيته. إن الطريقة الأكثر أهمية لمراقبة الجسم والتعرف الفوري على بعض الاضطرابات هي اختبار الدم السريري (أو العام). باستخدامه، يمكنك تحديد مستويات مؤشرات مثل: الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والهيموجلوبين، وهي أيضًا مهمة للغاية مؤشرات ESRفي دماء الأطفال. ESR هو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، وهي خلايا الدم الحمراء التي تميل إلى الاتحاد مع بعضها البعض والترسيب. أي عمليات مرضية في الجسم يمكن أن تؤثر بشكل كبير على مستوى ESR. زيادة ESRقد يتحدث الطفل عن العمليات الالتهابيةوانخفض تطور بعض الأمراض - بسبب فشل الدورة الدموية أو على سبيل المثال زيادة تركيز الألبومين. قبل دق ناقوس الخطر، يجب على الأمهات والآباء أن يدرسوا بعناية مقدار معدل ESR الطبيعي في فحص دم الطفل و أسباب محتملةمما يؤثر على هذا المؤشر.
ما هو معيار ESR في فحص الدم عند الأطفال؟
تختلف مستويات ESR الطبيعية لدى الأطفال والبالغين. تجدر الإشارة إلى أن كل طفل هو فرد، ولكن لا تزال هناك حدود مقبولة لـ ESR يعتمد عليها الأطباء، والانحراف الكبير عنها يعطي أسبابًا لوصف أبحاث إضافية. تختلف قيمة المؤشر حسب عمر وجنس الطفل. لذلك، فإن قاعدة ESR لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، وعلى سبيل المثال، فإن قاعدة ESR لدى طفل يبلغ من العمر 6 سنوات لن تكون هي نفسها.
القيم القياسية ESR عند الأطفال (مليمتر في الساعة):
- الأطفال حديثي الولادة في الشهر الأول من العمر - من 2 إلى 4 ملم/ساعة؛
- الرضع من شهر إلى سنة - من 3 إلى 10 ملم/ساعة؛
- الأطفال من سنة إلى 5 سنوات - من 5 إلى 11 ملم/ساعة؛
- الفتيات من 6 إلى 14 سنة - من 5 إلى 13 ملم/ساعة؛
- الأولاد 6-14 سنة - 4-12 ملم/ساعة؛
- الفتيات بعمر 14 سنة فما فوق - من 2 إلى 15 ملم/ساعة؛
- الرجال من عمر 14 سنة - 1-10 ملم/ساعة.
وتجدر الإشارة إلى أن نطاق المؤشر يزداد كلما كبر الطفل، لأن القيم قد تختلف باختلاف الخصائص الفردية.
إذا كان لدى الطفل معدل ESR يبلغ 10 وهذا أقل أو أعلى قليلاً من المعيار، ولكن القيم الأخرى جيدة، فلا ينبغي أن يكون هناك سبب للقلق، على الأرجح مظهر مؤقت أو سمة شخصية. ولكن لا يزال، من أجل راحة البال، تحتاج إلى مراجعة طبيبك، لأنه في بعض الأحيان قد يشير ESR إلى 15 إلى مشاكل ومشاكل في الجسم.
ESR 20-25 أو زيادة قدرها 10 وحدات أو أكثر، يمكننا التحدث عن العمليات الالتهابية في الجسم أو وجود التهابات خطيرة. في هذه الحالة، يجب على طبيب الأطفال تحليل الوضع ووصف العلاج الإضافي. الفحص لتحديد الجذر والقضاء على المشاكل في الجسم.
قد يعني ESR البالغ 30 لدى الطفل تقدمًا أو الأمراض المزمنةالتي تتطلب العلاج الإجباري. قد يستغرق العلاج عدة أشهر.
يتم اكتشاف ESR يبلغ 40 أو أعلى عند الطفل المشاكل العالميةفي الجسم، والتي يجب اكتشافها على الفور وبدء العلاج بالطبع من أجل تحسين الحالة الصحية.
أسباب زيادة ESR في دم الطفل
من أجل إثبات وجود مرض أو التهاب في حالة ارتفاع ESR فقط عندما يتم تأكيد هذه الحقيقة عن طريق فحص إضافي، على الأقل اختبار التحليل الكيميائي الحيويفحص الدم، البول، الفحص الخارجي. وأيضا، إذا لزم الأمر، التحليل البكتريولوجي للبلغم والبول، والأشعة السينية صدر، تخطيط القلب، الموجات فوق الصوتية تجويف البطن، التشاور، إذا لزم الأمر، مع أخصائي الأمراض المعدية، طبيب الأنف والأذن والحنجرة، طبيب أمراض النساء (طبيب المسالك البولية). بعد كل ذلك طرق مفصلةسيساعد البحث في اكتشاف الأمراض، بما في ذلك الأمراض المخفية.
إذا كان لدى الطفل ارتفاع في مستوى ESR في الدم وهناك انحرافات في مؤشرات الدم الأخرى، فمن المرجح أن يكون هناك عدوى فيروسية أو بكتيرية في الجسم. ارتفاع معدل سرعة الترسيبفي دم الطفل في معظم الحالات يشير إلى أحد الأمراض التالية:
- حساسية؛
- التسمم والتسمم.
- التهاب الحلق، ARVI، الأمراض الجهاز التنفسي;
- الأعطال الغدة الدرقية;
- العمليات الالتهابية أو القيحية في الأعضاء والأنسجة.
- تدهور وظيفة المناعة.
- أي أنواع من الإصابات.
- مرض فيروسي لم يتم علاجه من قبل.
بالإضافة إلى مختلف العمليات المرضيةهناك عدد من الأسباب الفسيولوجية التي قد يكون سبب زيادة ESR عند الأطفال الصغار:
- فترة التسنين
- نقص بعض الفيتامينات.
- استقبال الأدويةتحتوي على الباراسيتامول (ايبوبروفين).
قد يحدث ارتفاع في معدل سرعة الترسيب في دم الطفل بعد الإجهاد الأخير. من المهم معرفة أن زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء يمكن أن يرتبط بعدة عوامل، على سبيل المثال:
- طفل يعاني من زيادة الوزن؛
- انخفاض حاد في الهيموجلوبين.
- الاستعداد التحسسي.
- التطعيم ضد التهاب الكبد.
إذا كان معدل ESR مرتفعًا باستمرار لفترة طويلة، ولم تكشف نتائج الفحص عن أي أمراض أو أمراض، فربما تكون هذه مجرد سمة فسيولوجية لجسم طفلك. في المستشفيات والعيادات الحالية، يتم استخدام طريقة Panchenkov لتحديد مستوى ESR. لكن هذه الطريقة تعطي في بعض الأحيان بيانات غير صحيحة، خاصة إذا زاد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بشكل ملحوظ. إذا كان معدل ESR وفقًا لبانشينكوفا مرتفعًا عند الأطفال، للحصول على النتيجة الأكثر فعالية وصدقًا، يمكنك إعادة التبرع بالدم بطريقة حديثة عيادة خاصة، حيث يتم استخدام الطريقة الأوروبية المتسارعة في أغلب الأحيان - وفقًا لفاسترغرين.
كيفية علاج ارتفاع ESR عند الأطفال؟ إذا انحرف المؤشر قليلاً عن القاعدة وكان الطفل يشعر بالارتياح، فلا داعي لعلاج مرض وهمي. من أجل راحة البال للوالدين، يمكنك الخضوع لاختبارات إضافية وإجراء الاختبار مرة أخرى بعد فترة. إذا كان معدل ESR أعلى بمقدار 15 وحدة أو أكثر من الحد الطبيعي، ففي هذه الحالة من الضروري القضاء على السبب الجذري لهذه الظاهرة، وهو علاج مرض معدي أو مرض فيروسي. بعد العلاج المعقدوالانتعاش، يجب أن يعود المؤشر إلى وضعه الطبيعي.
لماذا يكون ESR أقل من الطبيعي عند الطفل؟
يعد انخفاض معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) لدى الأطفال أقل شيوعًا بكثير من زيادة معدل ترسيب الترسيب (ESR). كقاعدة عامة، يرجع ذلك إلى ضعف الدورة الدموية لدى الطفل، وانخفاض تخثر الدم وتخفيف الدم. أيضًا، قد لا يصل معدل سرعة الترسيب (ESR) إلى المستوى الطبيعي إذا:
- هناك مخالفات في القلب والأوعية الدمويةنظام؛
- تم تسميم الطفل مؤخرا؛
- في الآونة الأخيرة، كانت هناك اضطرابات طويلة الأمد في الأمعاء، والجفاف.
- هناك إرهاق عام للجسم؛
- تشخيص التهاب الكبد الفيروسي.
عزيزي الوالدين، إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن صحة طفلك، فاستشر طبيب الأطفال، ولا تخترع تشخيصات غير موجودة، وخاصةً لا تداوي ذاتيًا. الصحة لك ولطفلك!
يعد اختبار الدم العام واحدًا من أكثر الاختبارات تكلفةً وأسرعها وأسرعها طرق آمنةتقييم العمل اعضاء داخليةو الحالة العامةطفل. بعد تلقي نموذج مع نتائج الاختبار، يضيع الآباء، كقاعدة عامة، في وفرة المصطلحات المعقدة وغير المفهومة.
من أجل الحصول على فكرة عن صحة الطفل حتى قبل الذهاب إلى طبيب الأطفال، من المهم معرفة ما يعنيه كل مؤشر بالضبط، وكيف يتم فك شفرته، وما هي القيم المعترف بها كالمعتاد بالنسبة لطفل من فئة معينة الفئة العمرية.
بالإضافة إلى مستوى الصفائح الدموية والكريات البيضاء وغيرها المكونات الأساسيةالدم، في ظروف المختبروهناك واحد آخر قيد الدراسة، لا أقل مؤشر مهم- إسر. معظم الآباء يعرفون فقط عن ESR ذلك زيادة القيمتحدث عن بداية العملية الالتهابية.
ليس الأمر كذلك دائمًا. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على معدل ترسيب/ارتباط كريات الدم الحمراء (المختصر بـ ESR)، على سبيل المثال، حجم كريات الدم البيضاء، وتماسك الدم وتكوينه.
معدل ترسيب/ارتباط كريات الدم الحمراء هو مؤشر من نوع غير محدد يميز سرعة تفاعل كريات الدم الحمراء وارتباطها ببعضها البعض. من المهم أن نفهم أن مستوى ESR وحده لا يعطي صورة كاملة عن صحة جسم الطفل.
لا يمكننا التحدث عن الأمراض والانحرافات إلا في حالتين:
- يختلف مستوى ESR بشكل كبير عن المستوى الطبيعي لمدة 10 أيام على الأقل؛
- جنبا إلى جنب مع التقلبات، هناك انحراف عن القاعدة في المؤشرات الأخرى (على سبيل المثال، محتوى الكريات البيض والصفائح الدموية، وما إلى ذلك).
اختبار الدم لتحديد مستويات ESR المرتفعة
من أجل تقييم معدل ربط خلايا الدم الحمراء، يكفي إجراء فحص الدم (عام). يعمل في وقت الصباحفي موعد لا يتجاوز 3-4 ساعات بعد الاستيقاظ. قبل القيام بذلك، يجب عليك استبعاد أي طعام (يسمح بكمية صغيرة من الماء النظيف).
للحصول على نتيجة موثوقةلا تفرك أطراف أصابعك قبل تقديم المادة للتحليل. يعتقد العديد من الآباء أن مثل هذه التلاعبات ستقلل من حساسية أصابع الأطفال. هذا خطأ. من ألملن تتخلص هذه الإجراءات منه، لكنها قد تؤثر على نتيجة التحليل.
- مرة واحدة على الأقل في السنة إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة؛
- مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر إذا كان الطفل يعاني في كثير من الأحيان من نزلات البرد والأمراض المعدية؛
- مرتين على الأقل في السنة - للأطفال دون سن 3 سنوات؛
- قبل كل التطعيم الوقائي(حسب تقويم التطعيم).
إذا كان معدل ESR مرتفعًا، وفقًا لنتائج تحليل Westergren ESR، فلا يمكن إعطاء اللقاح. يجب عليك إعادة التحليل ومعرفة النتيجة. إذا تجاوز المستوى مرة أخرى قيم صالحةيحتاج الطفل الفحص الإلزامي، لأن هناك احتمال كبير لتطوير عملية التهابية.
في بعض الحالات، قد يقوم الطبيب بإحالة الطفل للاختبار في غضون أيام قليلة. يعد ذلك ضروريًا في الحالات التي يبدو فيها الطفل بصحة جيدة، لكن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء وفقًا لنتائج 2-3 دراسات يظل مرتفعًا. إذا ارتفع معدل ESR لمدة 10 أيام متتالية، فقد تكون هناك جيوب مخفية من الالتهابات في الجسم.
معيار ESR للأطفال من مختلف الأعمار
قد يختلف معدل سرعة الترسيب بشكل كبير عند الأطفال من مختلف الأعمارولكن يجب ألا يتجاوز القيم المسموح بها.
إن سرعة تفاعل خلايا الدم الحمراء ليست قيمة ثابتة وما ستكون عليه يعتمد حتى على جنس الطفل. على سبيل المثال، بالنسبة للفتيات (بغض النظر عن العمر) قد يكون هذا المؤشر أعلى قليلاً مقارنة بالفتيان من نفس الفئة العمرية.
معيار ESR يعتمد على عمر الطفل
يمكن أن يتأثر مؤشر ESR عوامل مختلفة، لذا فهي ليست قيمة ثابتة ويمكن أن تتغير مع كل فحص دم. إذا كانت نتائج عدة اختبارات تظهر باستمرار انحرافات عن الحدود المقبولة، فإننا نتحدث عن أعطال في جسم الطفل.
ما هي العوامل التي يعتمد عليها ESR؟
- جنس الطفل .
عند الفتيات، يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء دائمًا أعلى قليلاً منه عند الأولاد.
- فقر دم.
مع انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، يزيد معدل الترسيب.
- مرات اليوم.
ويلاحظ الحد الأقصى لمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الفترة من 10 إلى 15 ساعة.
- وجود بؤر التهابية.
يؤدي الالتهاب المطول إلى زيادة مستقرة في ESR.
- تكوين الدم.
تساعد بروتينات بلازما الدم في المرحلة الحادة على تسريع ربط خلايا الدم الحمراء بسبب الامتزاز على سطحها.
- الالتهابات (البكتيرية والفيروسية والفطرية).
أثناء التطوير عملية معديةتتغير المؤشرات بعد يوم من ظهور علامات المرض (حمى، حمى، إلخ).
زيادة ESR - الأسباب
لوحظ زيادة في معدل ارتباط كريات الدم الحمراء في العمليات الالتهابية المختلفة الناتجة عن الأمراض المعدية.
الأسباب الأكثر شيوعًا لزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هي ما يلي:
- مرض الدرن؛
- الحصبة والحصبة الألمانية.
- التهاب الحلق وغيرها الالتهابات البكتيريةالجهاز التنفسي؛
- فقر الدم (فقر الدم) ؛
- رد فعل تحسسي عند ملامسة المواد المهيجة/مسببات الحساسية؛
- تلف العظام وأنسجة المفاصل (الصدمات والكسور) ؛
- داء الأرومة الدموية.
- السعال الديكي؛
- أمراض الغدد الصماء.
يجب على الآباء أن يتذكروا أن معدل ارتباط كرات الدم الحمراء يعود إلى طبيعته بعد 30 إلى 45 يومًا فقط التعافي الكامل. لذلك، لا داعي للذعر إذا ظل مستوى ESR مرتفعًا قليلاً لبعض الوقت بعد المرض.
اختبار ESR إيجابي كاذب
في بعض الحالات، فإن الزيادة في معدل تفاعل خلايا الدم الحمراء لا علاقة لها بالالتهابات والأمراض في عمل الأعضاء الداخلية.
عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، غالبًا ما تحدث الزيادة في معدل ترسيب الترسيب (ESR) بسبب أخطاء في النظام الغذائي للأم (إذا كانت المرأة ترضع). لكي يعود المؤشر إلى طبيعته، يجب استبعاد جميع الأطعمة الدهنية من النظام الغذائي. إذا لم تتمكن من استبعاده، على الأقل الحد منه قدر الإمكان.
لماذا قد يتم تخفيض ESR؟
تعتبر مستويات ESR المنخفضة لدى الأطفال أقل شيوعًا بكثير من المستويات المرتفعة. إذا كان ارتفاع معدل تفاعل كريات الدم الحمراء قد يكون نتيجة للتأثير عوامل خارجية، لا علاقة لها بصحة الطفل، فالانخفاض يشير دائمًا تقريبًا انتهاكات خطيرةفي عمل جسم الطفل.
تعد أمراض الدورة الدموية أحد الأسباب الشائعة التي قد تؤدي إلى انخفاض معدل ESR لدى الطفل عن الحدود المقبولة. وفي الوقت نفسه، يظل عدد خلايا الدم الحمراء في الدم كما هو أو حتى يزداد، لكنها تتفاعل بشكل ضعيف مع بعضها البعض.
إذا أظهرت نتائج التحليل إصابة الطفل سرعة منخفضةربط خلايا الدم الحمراء، قد يشير ذلك إلى أحد الأمراض التالية:
- تخثر ضعيف
- ترقق الدم الشديد.
- اضطراب الدورة الدموية.
التسمم بعد العدوى. القيء والإسهال، وهما مصاحبان للتسمم من أي نوع، يؤديان إلى جفاف الجسم وتراكم المواد السامة والسموم في خلايا الجسم. في هذه الحالة، يتم ملاحظة انخفاض في معدل سرعة الترسيب (ESR) دائمًا تقريبًا. نفس الصورة نموذجية لالتهاب الكبد الفيروسي.
أمراض القلب. تترافق الاضطرابات في عمل القلب (النوع التصنعي) أيضًا مع انخفاض مستمر في معدل سرعة ترسيب الدم (ESR). ولهذا السبب فإن جميع الأطفال الذين لديهم معدل ارتباط منخفض بكريات الدم الحمراء هم كذلك إلزامييجب أن يتم فحصها من قبل طبيب القلب.
إذا كان ESR غير طبيعي
يبدأ جميع الآباء تقريبًا بالقلق إذا كانت المؤشرات البحوث المختبريةالدم يختلف عن القيم العادية. في حالة ESR، عليك أولاً أن تتعرف على الأرقام.
ماذا يعني الفرق؟
مهم! من المستحيل استخلاص استنتاج حول وجود العدوى فقط من مستوى ESR، لأن هذا المؤشر غير مستقر للغاية.
لتأكيد وتوضيح التشخيص، سيتم وصف الطفل أبحاث إضافية، على سبيل المثال:
- بروتين سي التفاعلي؛
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
- فحص بول؛
- اختبارات الروماتيزم.
- فحص الدم للمعايير البيوكيميائية.
نوعا ما معاملة خاصةالتقلبات في ESR ليست مطلوبة، لأن هذه القيمة ليست سوى مؤشر يميز عمل الأعضاء الداخلية. يوصف العلاج للطفل فقط إذا تم تحديد السبب و تشخيص دقيق، نظرًا لأن القضاء على العامل الرئيسي هو الذي يحدد مدى سرعة عودة ESR إلى طبيعته.
عزيزي أوكسانا!
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو مؤشر يشير إلى مدى سرعة التصاق خلايا الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء - ببعضها البعض، أي. يستقر. إذا كان مؤشر ESR خارج النطاق الطبيعي بالنسبة للعمر، فهذا يدل على وجود سبب أثر على هذه العملية. عادة، يقوم المتخصصون بتحليل الصورة العامة، لأن ESR في حد ذاته لا يمكن أن يشير إلى تطور أي شيء مرض معينولا يمكن أن يكون من أعراض علم الأمراض. ومع ذلك، لا يمكن استبعاده من العام الصورة السريرية.
معايير ESR عند الأطفال
يعتمد المستوى الطبيعي لـ ESR في دم الطفل على العمر:
- الأطفال حديثي الولادة - 0 - 2 مم/ساعة، الحد الأقصى - 2.8 مم/ساعة؛
- شهر واحد - 2 - 5 مم/ساعة؛
- 2 - 6 أشهر - 4 - 6 مم/ساعة؛
- 6 - 12 شهرًا - 3 - 10 مم/ساعة؛
- 1 - 5 سنوات - 5 إلى 11 ملم/ساعة؛
- من 6 إلى 14 سنة - من 4 إلى 12 ملم/ساعة؛
- فوق 14 سنة: البنات - من 2 إلى 15 ملم/ساعة، الأولاد - من 1 إلى 10 ملم/ساعة.
أسباب زيادة ESR
إذا أظهر الطفل زيادة في ESR، فغالبًا ما يفترض الخبراء وجود نوع من العمليات الالتهابية المعدية. وفي هذه الحالة يجب أيضًا تغيير المؤشرات الأخرى في نتائج فحص الدم العام. كما يجب أن يتغير سلوك الطفل، لأن أي عدوى تكون مصحوبة به أعراض مثيرة للقلقو الشعور بالإعياء.
بالإضافة إلى ذلك، يزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في بعض الأمراض غير المعدية. يمكن أن يكون:
- المناعة الذاتية أو أمراض جهازية (التهاب المفصل الروماتويدي, الربو القصبي، الذئبة الحمامية الجهازية)؛
- أمراض الغدد الصماء(فرط وقصور الغدة الدرقية، السكري);
- أمراض الدم وفقر الدم وداء الأرومة الدموية.
- أمراض الأورام، السل في الرئتين والأعضاء الأخرى، واحتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك؛
- إصابات.
تجدر الإشارة إلى أن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء يعود إلى طبيعته ببطء شديد بعد تعافي الطفل، فقط بعد 4 - 6 أسابيع. تذكر إذا كان طفلك يعاني من نزلات البرد أو غيرها من الأمراض المعدية أو الأمراض الالتهابيةفي سن 1.5 - شهرين؟ إذا كانت الإجابة بنعم، للتأكد من أن الالتهاب قد انتهى، يمكنك إجراء فحص الدم للبروتين سي التفاعلي، لأن عامل العدوى التي لم يتم حلها في حالة تشخيص الأطفال هو الأكثر احتمالا.
وهناك آخرون، أقل أسباب خطيرةزيادة ESR. على سبيل المثال، إذا كنتِ ترضعين طفلك رضاعة طبيعية، فقد يتأثر فحص الدم لديك طعام دسمأو تناول بعض الأدوية، وخاصة الباراسيتومول. ويزداد معدل سرعة الترسيب أيضًا أثناء التسنين عند الأطفال. قد يشير هذا أيضًا إلى نقص الفيتامينات أو الإصابة بالديدان. في رد فعل تحسسيعند الأطفال أو التغذية الثقيلة قبل إجراء الاختبار، قد يزيد أيضًا معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
إذا تحدثنا عن الإحصائيات، فإن الأمراض المعدية هي المسؤولة عن زيادة ESR بنسبة 40٪، وبنسبة 23٪ - أمراض الأورام 17% - أمراض جهازية 8% - فقر الدم والتهاب المرارة أو البنكرياس والأمعاء وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة وغيرها 3% - أمراض الكلى.
ما يجب القيام به؟
بادئ ذي بدء، من الضروري استبعاد نتيجة خاطئة. قم بإجراء فحص الدم الكامل مرة أخرى. إذا لوحظت قيم ESR عالية مع مرور الوقت، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب على الفور، لأن قد يحتاج الطفل إلى تشخيصات متعمقة لاستبعاده الأمراض الخطيرة. ومع ذلك، لا داعي للقلق في وقت مبكر. في بعض الأحيان، على الرغم من نادرا ما يكون لدى بعض الأطفال ميزة فردية معينة، تتجلى في زيادة في ESR على الخلفية المؤشرات العاديةمكونات الدم الأخرى.
مع أطيب التحيات، كسينيا.
تحميل...