التأهيل لقرحة المعدة. أسئلة. تمارين صحية صباحية

إعادة التأهيل البدنيلقرحة المعدة و12 الاثنا عشري.

قرحة المعدة (GUD) وقرحة الاثني عشر من الأمراض المتكررة المزمنة المعرضة للتقدم، والمظهر الرئيسي منها هو تكوين عيب تقرح مستمر إلى حد ما في المعدة أو الاثني عشر.

قرحة المعدة هي مرض شائع إلى حد ما، حيث يصيب 7-10٪ من السكان البالغين. تجدر الإشارة إلى "تجديد" كبير للمرض في السنوات الاخيرة.

المسببات المرضية.في العقود 1.5-2 الماضية، تغيرت وجهة النظر حول أصل وأسباب مرض القرحة الهضمية. تم استبدال عبارة "لا يوجد حمض ولا قرحة" باكتشاف أن السبب الرئيسي لهذا المرض هو هيليكوباكتر بيلوري (HP)، ᴛ.ᴇ. ظهرت نظرية معدية عن أصل قرحة المعدة والاثني عشر. علاوة على ذلك، فإن تطور المرض وتكراره في 90٪ من الحالات يرتبط بالبكتيريا الحلزونية البوابية.

يعتبر التسبب في المرض في المقام الأول بمثابة خلل بين العوامل "العدوانية" و "الوقائية" في منطقة المعدة والأثنى عشر.

وتشمل العوامل "العدوانية" ما يلي: زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك والبيبسين؛ تغير استجابة العناصر الغدية في الغشاء المخاطي للمعدة للتأثيرات العصبية والخلطية. التفريغ السريع للمحتويات الحمضية إلى بصيلة الاثني عشر، مصحوبًا بـ "هجوم حمضي" على الغشاء المخاطي.

وتشمل التأثيرات "العدوانية" أيضًا: الأحماض الصفراوية، والكحول، والنيكوتين، وعدد من الأدوية (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، والجلوكوكورتيكويدات، وغزو هيليوباكتر).

تشمل عوامل الحماية مخاط المعدة، وإفراز البيكربونات القلوية، وتدفق الدم في الأنسجة (دوران الأوعية الدقيقة)، وتجديد العناصر الخلوية. إن قضايا التولد الصحي هي القضايا الرئيسية في مشكلة مرض القرحة الهضمية، وفي أساليب علاجها وخاصة في الوقاية من الانتكاسات.

مرض القرحة الهضمية هو مرض متعدد الأسباب ومتعدد العوامل المسببة للأمراض، والذي يحدث بشكل دوري مع فترات متناوبة من التفاقم والمغفرة، ويتميز بتكرار متكرر، والخصائص الفردية للمظاهر السريرية وغالبا ما يكتسب مسارا معقدا.

تلعب العوامل النفسية والشخصية دورًا مهمًا في مسببات مرض القرحة الهضمية والتسبب فيه.

أساسي علامات طبيهيتم تحديد القرحة الهضمية (ألم، حرقة، التجشؤ، الغثيان، القيء) من خلال توطين القرحة (القلب ومتوسط ​​المعدة، قرحة المعدة البواب، قرحة لمبة الاثني عشر وقرحة ما بعد المقلة)، والأمراض المصاحبة للجهاز الهضمي، والعمر ، درجة الاضطرابات الأيضية، مستوى إفراز عصير المعدة، الخ.

الهدف من العلاج المضاد للقرحة هو استعادة الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر (ندب القرحة) والحفاظ على مسار طويل الأمد خالي من الانتكاسات للمرض.

الى المجمع تدابير إعادة التأهيليشمل: العلاج الدوائي، التغذية العلاجيةونظام الحماية والعلاج بالتمرينات والتدليك وطرق العلاج الطبيعي.

نظرًا لأن مرض القرحة الهضمية يثبط النشاط الحركي للمريض ويعطله، فإن وسائل وأشكال العلاج بالتمارين الرياضية تعتبر عنصرًا مهمًا في علاج العملية التقرحية.

من المعروف أن أداء التمارين البدنية بجرعات مناسبة لحالة جسم المريض يحسن الديناميكا العصبية القشرية، وبالتالي تطبيع العلاقات القشرية الحشوية، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى تحسين الحالة النفسية والعاطفية للمريض.

التمارين البدنية، من خلال تنشيط وتحسين الدورة الدموية في تجويف البطن، تحفز عمليات الأكسدة والاختزال، وتزيد من استقرار التوازن الحمضي القاعدي، مما له تأثير مفيد على تندب القرحة.

وفي الوقت نفسه، هناك موانع للاستخدام تمارين علاجيةوأشكال أخرى من العلاج بالتمارين الرياضية: قرحة جديدة في الفترة الحادة؛ قرحة مع نزيف دوري. التهديد بانثقاب القرحة. قرحة معقدة بسبب التضيق في مرحلة التعويض. اضطرابات عسر الهضم الشديدة. ألم حاد.

أهداف التأهيل البدني لمرض القرحة الهضمية:

1. تطبيع الحالة النفسية العصبية للمريض.

2. تحسين عمليات الأكسدة والاختزال في تجويف البطن.

3. تحسين الوظيفة الإفرازية والحركية للمعدة والاثني عشر.

4. تنمية الصفات والمهارات والقدرات الحركية اللازمة (استرخاء العضلات، والتنفس العقلاني، وعناصر التدريب الذاتي، والتنسيق السليم للحركات).

سيكون التأثير العلاجي والتصالحي للتمارين البدنية أعلى إذا تم إجراء تمارين بدنية خاصة من قبل تلك المجموعات العضلية التي لها تعصيب مشترك في أجزاء العمود الفقري المقابلة مثل العضو المصاب؛ في هذا الصدد، وفقا لكيريشينسكي أ.ر. (1974) يرتبط اختيار وتبرير التمارين البدنية الخاصة المستخدمة ارتباطًا وثيقًا بالتعصب القطعي للعضلات وبعض أعضاء الجهاز الهضمي.

في فصول PH، بالإضافة إلى تمارين النمو العامة، يتم استخدام تمارين خاصة لإرخاء عضلات البطن و قاع الحوض, رقم ضخمتمارين التنفس، سواء الثابتة أو الديناميكية.

لأمراض الجهاز الهضمي، IP مهم. خلال التمارين التي تم تنفيذها. الأكثر ملاءمة سيكون IP. الاستلقاء مع ثني الأرجل في ثلاثة أوضاع (على اليسار والجانب الأيمن والظهر) والركوع والوقوف على أربع وفي كثير من الأحيان - الوقوف والجلوس. يتم استخدام وضع البداية على أربع للحد من التأثير على عضلات البطن.

نظرًا لأنه في المسار السريري للقرحة الهضمية هناك فترات من التفاقم، وتراجع التفاقم، وفترة تندب القرحة، وفترة مغفرة (ربما قصيرة المدى) وفترة مغفرة طويلة المدى، فمن المنطقي الاستمرار في ذلك. الخروج بحصص العلاج الطبيعي مع مراعاة هذه الفترات. أسماء الأوضاع الحركية المقبولة في معظم الأمراض (سرير، جناح، مجاني) لا تتوافق دائمًا مع حالة المريض المصاب بالقرحة الهضمية.

لهذا السبب، تُفضل الأوضاع الحركية التالية: الوضع اللطيف، والتدريب اللطيف، والتدريب، وأوضاع المنشط العام (التقوية العامة).

لطيف (الوضع مع انخفاض النشاط البدني). الملكية الفكرية. - الاستلقاء على ظهرك، على جانبك الأيمن أو الأيسر، مع ثني ساقيك.

في البداية، من المهم للغاية تعليم المريض نوع التنفس البطني مع سعة طفيفة لحركة جدار البطن. كما تستخدم تمارين استرخاء العضلات لتحقيق الاسترخاء التام. بعد ذلك، يتم إعطاء تمارين للعضلات الصغيرة للقدم (في جميع المستويات)، تليها تمارين لليدين والأصابع. يتم دمج جميع التمارين مع تمارين التنفس بنسبة 2:1 و 3:1 وتدليك مجموعات العضلات المشاركة في التمارين. بعد 2-3 جلسات، تتم إضافة تمارين لمجموعات العضلات المتوسطة (مراقبة رد فعل المريض وإحساسه بالألم). عدد تكرارات كل تمرين 2-4 مرات. في هذا الوضع، من المهم للغاية غرس مهارات التدريب الذاتي لدى المريض.

أشكال العلاج بالتمارين الرياضية: UGG، LG، دراسات مستقلة.

مراقبة رد فعل المريض على أساس معدل ضربات القلب والأحاسيس الذاتية.

مدة الحصة من 8 إلى 15 دقيقة. مدة النظام الحركي اللطيف حوالي أسبوعين.

كما يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي. وضع التدريب اللطيف (الوضع مع النشاط البدني المتوسط)مصممة لمدة 10-12 يومًا.

الهدف: استعادة التكيف مع النشاط البدني، والتطبيع وظائف نباتية، تنشيط عمليات الأكسدة في الجسم بشكل عام وفي تجويف البطن بشكل خاص، تحسين عمليات التجديد في المعدة والاثني عشر، مكافحة الاحتقان.

الملكية الفكرية. – الاستلقاء على ظهرك، على جانبك، على أربع، واقفاً.

في فصول LH، يتم استخدام التمارين لجميع المجموعات العضلية، وتكون السعة معتدلة، وعدد التكرارات 4-6 مرات، والوتيرة بطيئة، ونسبة جهاز التحكم عن بعد إلى المصدر المفتوح 1:3. يتم إجراء تمارين عضلات البطن بشكل محدود وبعناية (مراقبة الألم ومظاهر عسر الهضم). عند إبطاء إخلاء كتل الطعام من المعدة، يجب استخدام التمارين على الجانب الأيمن، ومع الحركة المعتدلة - على اليسار.

تُستخدم أيضًا تمارين التنفس الديناميكي على نطاق واسع.

بالإضافة إلى تمارين العلاج الطبيعي، يتم استخدام قياس المشي والمشي بوتيرة بطيئة.

أشكال العلاج بالتمارين الرياضية: LH، UGG، المشي بجرعات، المشي، التمارين المستقلة.

كما يستخدم التدليك المريح بعد تمارين عضلات البطن. مدة الدرس 15-25 دقيقة.

وضع التدريب (وضع النشاط البدني العالي)يتم استخدامه عند الانتهاء من عملية تندب القرحة، وفيما يتعلق بهذا، يتم إجراؤه إما قبل الخروج من المستشفى، وفي كثير من الأحيان في منتجع المصحة.

تأخذ الفصول طابعًا تدريبيًا، ولكن مع تركيز واضح على إعادة التأهيل. يتوسع نطاق تمارين LH المستخدمة، خاصة بسبب تمارين عضلات البطن والظهر، وتضاف التمارين بالأشياء وأجهزة المحاكاة وفي البيئة المائية.

بالإضافة إلى LH، يتم استخدام المشي بجرعات، والمسارات الصحية، والسباحة العلاجية، والألعاب الخارجية، وعناصر الألعاب الرياضية.

إلى جانب توسيع النظام الحركي، يجب أيضًا تحسين التحكم في تحمل الحمل وحالة الجسم والجهاز الهضمي من خلال الملاحظات الطبية والتربوية والدراسات الوظيفية.

من الضروري الالتزام الصارم بالقواعد المنهجية الأساسية عند زيادة النشاط البدني: التدرج والثبات في زيادته، مزيج من النشاط مع تمارين الراحة والتنفس، نسبة إلى العتاد الخارجي 1:3، 1:4.

وتشمل وسائل إعادة التأهيل الأخرى التدليك والعلاج الطبيعي (العلاج بالمياه المعدنية). مدة الحصة من 25 إلى 40 دقيقة.

نظام منشط عام (تقوية عامة).

يسعى هذا النظام إلى تحقيق هدف: الاستعادة الكاملة لأداء المريض، وتطبيع الوظائف الإفرازية والحركية للجهاز الهضمي، وزيادة تكيف نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي في الجسم مع النشاط البدني.

يتم استخدام هذا الوضع الحركي في المصحة وفي مراحل إعادة التأهيل في العيادات الخارجية.

يتم استخدام الأشكال التالية من العلاج بالتمرين: UGG وLH، حيث يتم التركيز على تقوية عضلات الجذع والحوض، وتطوير تنسيق الحركات، وتمارين استعادة قدرات القوة لدى المريض. يتم استخدام التدليك (المنعكس الكلاسيكي والقطاعي) والعلاج بالمياه المعدنية.

خلال هذه الفترة من إعادة التأهيل، يتم إيلاء المزيد من الاهتمام للتمارين الدورية، وخاصة المشي، كوسيلة لزيادة تكيف الجسم مع النشاط البدني.

يتم زيادة المشي إلى 5-6 كم يوميًا، وتكون الوتيرة متغيرة، مع توقف مؤقت لتمارين التنفس ومراقبة معدل ضربات القلب.

من أجل خلق مشاعر إيجابية، يتم استخدام سباقات التتابع المختلفة وتمارين الكرة. أبسط الألعاب الرياضية: الكرة الطائرة، والجورودكي، والكروكيه، وما إلى ذلك.

مياه معدنية.

يوصف للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والاثني عشر ذات الحموضة العالية مياه شرب معدنية منخفضة ومعتدلة - مياه الكربون والهيدروكربونات والكبريتات والكلوريد (بورجومي، جيرموك، سلافيانسكايا، سميرنوفسكايا، موسكو، إيسينتوكي رقم 4، بياتيغورسك نارزان)، ماء تصل درجة حرارته إلى 38 درجة مئوية. يؤخذ قبل 60-90 دقيقة من وجبات الطعام 3 مرات في اليوم، ½ و ¾ كوب يوميا لمدة 21-24 يوما.

عوامل العلاج الطبيعي.

توصف الحمامات - كلوريد الصوديوم (الملح)، ثاني أكسيد الكربون، الرادون، بروم اليود، وينصح بالتناوب كل يوم مع تطبيقات بيلويدات على المنطقة الشرسوفية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قرحة موضعية في المعدة، يتم زيادة عدد الطلبات إلى 12-14 إجراء.
نشر على المرجع.rf
مع وضوحا متلازمة الألميتم استخدام SMT (التيارات الجيبية المعدلة). لوحظ تأثير علاجي عالي عند استخدام الموجات فوق الصوتية.

أسئلة الاختبار والواجبات:

1. وصف بشكل عام أمراض الجهاز الهضمي وانتهاكات وظائفه السبيل الهضميفي نفس الوقت ممكن.

2. التأثير العلاجي والتصالحي للتمارين البدنية لأمراض الجهاز الهضمي.

3. خصائص التهاب المعدة وأنواعه وأسبابه.

4. الفرق بين التهاب المعدة على أساس الاضطرابات الإفرازية في المعدة.

5. أهداف وطرق التمارين العلاجية لنقص الوظيفة الإفرازية للمعدة.

6. أهداف وطرق التمارين العلاجية لزيادة الوظيفة الإفرازية للمعدة.

7. خصائص قرحة المعدة والاثني عشر، والتسبب في المرض.

8. العوامل العدوانية والوقائية التي تؤثر على الغشاء المخاطي في المعدة.

9. المسار السريري لقرحة المعدة والاثني عشر ونتائجها.

10. أهداف التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر.

11. أساليب التمارين العلاجية بالنشاط البدني اللطيف.

12. أساليب التمارين العلاجية بالأسلوب التدريبي اللطيف.

13. أساليب التمارين العلاجية في الوضع التدريبي.

14. أهداف وطرق العلاج بالتمرين بنظام منشط عام.

إعادة التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر. - المفهوم والأنواع. تصنيف ومميزات فئة "التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر". 2017، 2018.

يعد مرض القرحة الهضمية أحد أكثر الأمراض شيوعًا ­ أمراض الجهاز الهضمي. ويتميز المرض بمسار طويل، وميل إلى الانتكاس والتفاقم، مما يزيد من درجة الضرر الاقتصادي الناجم عن هذا المرض. قرحة المعدة واثنين ­ الاثني عشر هو مرض مزمن ودوري ومتكرر يتميز بتقرح في منطقة المعدة والأثنى عشر.

إن التسبب في مرض القرحة الهضمية معقد للغاية وحتى الآن لا يوجد موقف واحد بشأن هذه المسألة. في الوقت نفسه، ثبت أن تطور مرض القرحة الهضمية يساهم في آفات مختلفة في الجهاز العصبي (الصدمة النفسية الحادة، والإرهاق الجسدي والعقلي بشكل خاص، والأمراض العصبية المختلفة). وتجدر الإشارة أيضًا إلى الأهمية العامل الهرموني، على وجه الخصوص، انتهاك إنتاج الهرمونات الهضمية (غاسترين، سيكريتين، وما إلى ذلك)، وكذلك انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للهستامين والسيروتونين، تحت تأثير نشاط العامل الحمضي الهضمي. انتهاك النظام الغذائي وتكوين الغذاء له أهمية معينة. في السنوات الأخيرة، تم إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام للطبيعة المعدية (الفيروسية) لهذا المرض. تلعب العوامل الوراثية والدستورية أيضًا دورًا معينًا في تطور مرض القرحة الهضمية.

الاعراض المتلازمةالقرحة الهضمية متنوعة للغاية. أعراضه الرئيسية هي الألم، في معظم الأحيان في منطقة شرسوفي؛ مع قرحة في الاثني عشر، عادة ما يكون الألم موضعيا على يمين خط الوسطبطن. اعتمادًا على موقع القرحة، يمكن أن يكون الألم مبكرًا (0.5-1 ساعة بعد الأكل) ومتأخرًا (1.5-2 ساعة بعد الأكل). في بعض الأحيان تكون هناك آلام على معدة فارغة، وكذلك آلام ليلية. الأعراض السريرية الشائعة جدًا لمرض القرحة الهضمية هي حرقة المعدة، والتي، مثل الألم، يمكن أن تكون إيقاعية بطبيعتها، وغالبًا ما يتم ملاحظة التجشؤ والقيء الحامض، مع وجود محتويات حامضة، عادة بعد تناول الطعام. خلال القرحة الهضمية هناك أربع مراحل: تفاقم، يتلاشى تفاقم، مغفرة غير كاملةو مغفرة كاملة.معظم مضاعفات خطيرةالقرحة الهضمية - ثقب في جدار المعدة،يصاحبه ألم حاد "خنجري" في البطن وعلامات التهاب الصفاق. وهذا يتطلب التدخل الجراحي الفوري.

تشمل مجموعة تدابير إعادة التأهيل الأدوية والنظام الحركي والعلاج بالتمارين الرياضية وغيرها. الطرق الفيزيائيةالعلاجات والتدليك والتغذية العلاجية. يعمل العلاج بالتمرين والتدليك على تحسين أو تطبيع عمليات التغذية العصبية والتمثيل الغذائي، مما يساعد على استعادة وظائف الإفراز والحركية والامتصاص والإخراج للقناة الهضمية.

دروس العلاج بالتمارين الرياضية في راحة على السريريوصف في حالة عدم وجود موانع (ألم شديد، نزيف تقرح). ويتزامن هذا عادة مع 2-4 أيام بعد دخول المستشفى. ومن مهام هذه الفترة ما يلي:

1 المساعدة في تنظيم عمليات الإثارة والتثبيط في القشرة الدماغية.

2 تحسين عمليات الأكسدة.

3 مقاومة الإمساك والاحتقان في الأمعاء؛

4 تحسين وظائف الدورة الدموية والجهاز التنفسي.

وتستمر هذه الفترة حوالي أسبوعين. في هذا الوقت، يشار إلى تمارين التنفس الثابتة، والتي تعزز عمليات التثبيط في القشرة الدماغية. يتم إجراؤها في الوضع الأولي مستلقيًا على الظهر مع استرخاء جميع مجموعات العضلات، وهذه التمارين قادرة على وضع المريض في حالة نعاس، وتساعد في تقليل الألم، والقضاء على اضطرابات عسر الهضم، وتطبيع النوم. يتم أيضًا استخدام تمارين الجمباز البسيطة لمجموعات العضلات الصغيرة والمتوسطة، مع عدد قليل من التكرارات مع تمارين التنفس وتمارين الاسترخاء، ولكن يُمنع استخدام التمارين التي تزيد الضغط داخل البطن. مدة الفصول 12-15 دقيقة، وتيرة التمارين بطيئة، وكثافة منخفضة.

يوصف إعادة التأهيل في الفترة الثانية عند نقل المريض إلى وضع الجناح.تشمل مهام الفترة الأولى مهام إعادة التأهيل المنزلي والعملي للمريض، واستعادة الوضعية الصحيحة عند المشي، وتحسين تنسيق الحركات. تبدأ الفترة الثانية من الفصول بتحسن كبير في حالة المريض. يوصى بتدليك جدار البطن باستخدام UGG وLH. يتم تنفيذ التمارين في وضعية الاستلقاء والجلوس والركبتين والوقوف مع زيادة الجهد تدريجياً لجميع مجموعات العضلات، باستثناء عضلات البطن (الشكل 26). الوضع الأكثر قبولًا هو الاستلقاء على ظهرك: فهو يسمح لك بزيادة حركة الحجاب الحاجز وله تأثير لطيف على عضلات البطن ويساعد على تحسين الدورة الدموية في تجويف البطن. يقوم المرضى بتمارين عضلات البطن دون شد، مع عدد قليل من التكرارات.

إذا كانت وظيفة إخلاء المعدة بطيئة، فيجب أن تتضمن مجمعات LH المزيد من التمارين ملقاة على الجانب الأيمن، وإذا كانت معتدلة - على الجانب الأيسر. خلال هذه الفترة، ينصح المرضى أيضًا بالتدليك وممارسة الألعاب المستقرة والمشي. متوسط ​​\u200b\u200bمدة الدرس في وضع الجناح هو 15-20 دقيقة، وتيرة التمرين بطيئة، وكثافة منخفضة. يتم تنفيذ الجمباز العلاجي 1-2 مرات في اليوم.

وتشمل مهام الفترة الثالثة: التعزيز العام والشفاء لجسم المريض؛ تحسين الدورة الدموية والليمفاوية في تجويف البطن. استعادة المهارات المنزلية والعمل. في مرحلة مغفرة غير كاملة وكاملة، في غياب الشكاوى والحالة العامة الجيدة للمريض، يتم وصف نظام مجاني. تُستخدم التمارين لجميع المجموعات العضلية والتمارين بأوزان خفيفة (حتى 1.5-2 كجم) والتنسيق والألعاب الخارجية والرياضية. كثافة الدرس متوسطة وتزيد مدته إلى 30 دقيقة.

في ظروف منتجع المصحة، يزداد حجم وكثافة فصول العلاج بالتمارين الرياضية، وتظهر جميع وسائل وأساليب العلاج بالتمارين الرياضية. يوصى به لـ GG مع إجراءات التصلب؛ فصول جماعية للتدريب البدني (ORU، DU، تمارين بالأشياء)؛ المشي بجرعات، المشي (حتى 4-5 كم)؛ الألعاب الرياضية والخارجية؛ التزحلق؛ علاج بالممارسة. يستخدم أيضًا التدليك العلاجي: من الخلف - تدليك قطعي في منطقة الظهر من C 4 إلى D 9 على اليسار، أمام - في المنطقة الشرسوفية، موقع الأقواس الساحلية. يجب أن يكون التدليك لطيفًا في البداية. تزداد شدة التدليك ومدة الإجراء تدريجياً من 8-10 إلى 20-25 دقيقة قرب نهاية العلاج.

امتحان

بشأن إعادة التأهيل البدني

إعادة التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر

مقدمة

تعتبر مشكلة أمراض الجهاز الهضمي هي الأكثر إلحاحًا في الوقت الحالي. من بين جميع أمراض الأعضاء والأنظمة، يحتل مرض القرحة الهضمية المرتبة الثانية بعد مرض القلب التاجي.

الغرض من العمل: دراسة طرق إعادة التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر.

أهداف البحث:

.دراسة البيانات السريرية الأساسية عن قرحة المعدة والاثني عشر.

2.دراسة طرق التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر.

في المرحلة الحالية، يعطي مجمع تدابير إعادة التأهيل بأكمله نتائج ممتازة في تعافي المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية. يتم تضمين المزيد والمزيد من الأساليب في عملية إعادة التأهيل من الطب الشرقي والطب البديل وغيرها من المجالات. يحدث أفضل تأثير ومغفرة دائمة بعد استخدام أدوية التنظيم النفسي وعناصر التدريب الذاتي.

إل إس. يقدم خوداسيفيتش التفسير التالي للقرحة الهضمية - وهو مرض مزمن يتميز بالخلل الوظيفي وتشكيل عيب تقرح في جدار المعدة أو الاثني عشر.

بحث بواسطة ل.س. أظهر خوداسيفيتش (2005) أن مرض القرحة الهضمية هو أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا. يعاني ما يصل إلى 5% من السكان البالغين من مرض القرحة الهضمية. ويلاحظ أن ذروة الإصابة تحدث في سن 40-60 سنة؛ ويكون معدل الإصابة بين سكان الحضر أعلى من سكان الريف. وفي كل عام يموت 3 آلاف شخص بسبب هذا المرض ومضاعفاته. غالبًا ما يتطور مرض القرحة الهضمية عند الرجال، خاصة الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. س.ن. يؤكد بوبوف أنه يوجد في روسيا أكثر من 10 ملايين مريض يعانون من انتكاسات القرحة سنويًا تقريبًا في حوالي 33٪ منهم. يحدث مرض القرحة الهضمية عند الأشخاص في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 عامًا. I ل. تدعي كاليوزنوفا أن هذا المرض يصيب الذكور في أغلب الأحيان. يعد توطين القرحة في الاثني عشر أمرًا نموذجيًا بالنسبة للشباب. يعاني سكان الحضر من القرحة الهضمية أكثر من سكان الريف.

إل إس. يستشهد خوداسيفيتش بالمضاعفات المحتملة التالية لمرض القرحة الهضمية: انثقاب (انثقاب) القرحة، الاختراق (في البنكرياس، جدار الأمعاء الغليظة، الكبد)، النزيف، التهاب المعدة حول التقرحي، التهاب المعدة، التهاب الاثني عشر، التهاب محيط الإثنا عشري؛ تضيق مدخل ومخرج المعدة، تضيق وتشوه بصيلة الاثني عشر، الأورام الخبيثة في قرحة المعدة، المضاعفات مجتمعة.

في مجمع تدابير إعادة التأهيل، وفقا ل S.N. بوبوف، في المقام الأول، يجب استخدام الأدوية والنظام الحركي والعلاج بالتمرينات وغيرها من طرق العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الغذائي. يعمل العلاج بالتمرين والتدليك على تحسين أو تطبيع عمليات التغذية العصبية والتمثيل الغذائي، مما يساعد على استعادة وظائف الإفراز والحركية والامتصاص والإخراج للقناة الهضمية.

الفصل 1. البيانات السريرية الأساسية عن قرحة المعدة والاثني عشر

1 أسباب و أسباب قرحة المعدة و الإثنى عشر

وفقًا لخوداسيفيتش إل إس. (2005)، يتميز مصطلح "القرحة الهضمية" بتكوين مناطق تدمير الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. في المعدة، غالبا ما يتم توطينه على انحناء أقل، في الاثني عشر - في المصباح الموجود على الجدار الخلفي. جحيم. ويعتقد إيباتوف أن العوامل التي تساهم في حدوث القرحة هي الإجهاد العاطفي المطول و/أو المتكرر، والاستعداد الوراثي، ووجود التهاب المعدة المزمن والتهاب الاثني عشر، والتلوث بالبكتيريا الملوية البوابية، وسوء التغذية، والتدخين وشرب الكحول.

في الكتاب المرجعي للقاموس التربوي O.V. كوزيريفا، أ.أ. إيفانوف، يتميز مفهوم “القرحة” بأنها فقدان موضعي للأنسجة الموجودة على سطح الجلد أو الغشاء المخاطي، وتدمير طبقتها الرئيسية، وجرح يلتئم ببطء وعادة ما يكون مصابًا بالكائنات الحية الدقيقة الأجنبية.

س.ن. يعتقد بوبوف أن تطور القرحة يتم تسهيله من خلال آفات مختلفة في الجهاز العصبي (الصدمة النفسية الحادة والإرهاق الجسدي والعقلي بشكل خاص والأمراض العصبية المختلفة). وتجدر الإشارة أيضًا إلى أهمية العامل الهرموني وخاصة الهيستامين والسيروتونين الذي تحت تأثيره يزداد نشاط العامل الحمضي الهضمي. انتهاك النظام الغذائي وتكوين الغذاء له أيضًا أهمية معينة. في السنوات الأخيرة، تم إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام للطبيعة المعدية (الفيروسية) لهذا المرض. تلعب العوامل الوراثية والدستورية أيضًا دورًا معينًا في تطور القرحة.

إل إس. يميز خوداسيفيتش مرحلتين لتكوين القرحة المزمنة:

التآكل - عيب سطحي يتكون نتيجة نخر الغشاء المخاطي.

القرحة الحادة هي عيب أعمق لا يشمل الغشاء المخاطي فحسب، بل يشمل أيضًا أغشية جدار المعدة الأخرى.

س.ن. يعتقد بوبوف أن تكوين قرحة المعدة أو الاثني عشر يحدث حاليًا نتيجة للتغيرات الناشئة في نسبة العوامل المحلية "للعدوان" و "الدفاع" ؛ وفي الوقت نفسه، هناك ارتفاع كبير في «العدوان» على خلفية انخفاض عوامل «الدفاع». (انخفاض في إنتاج إفراز البكتيريا المخاطية، وتباطؤ في عمليات التجديد الفسيولوجي للظهارة السطحية، وانخفاض الدورة الدموية في الأوعية الدموية الدقيقة والكأس العصبي للغشاء المخاطي؛ تثبيط الآلية الرئيسية لتكوين الخلايا - الجهاز المناعي، وما إلى ذلك. ).

إل إس. يستشهد خوداسيفيتش بالاختلافات بين التسبب في قرحة المعدة وقرحة البواب.

التسبب في قرحة البواب الاثني عشري:

ضعف حركية المعدة والاثني عشر.

فرط التوتر العصبي المبهم مع زيادة نشاط العامل الحمضي الهضمي.

زيادة مستويات هرمون قشر الكظر في الغدة النخامية والسكريات القشرية في الغدد الكظرية.

غلبة كبيرة لعامل العدوان الحمضي الهضمي على العوامل الواقية للغشاء المخاطي.

التسبب في قرحة المعدة:

قمع وظائف الجهاز النخامي تحت المهاد، وانخفاض لهجة العصب المبهم ونشاط إفراز المعدة.

إضعاف عوامل الحماية المخاطية

1.2 الصورة السريرية وتصنيف ومضاعفات قرحة المعدة والاثني عشر

في الصورة السريرية للمرض S.N. يشير بوبوف إلى متلازمة الألم، التي تعتمد على موقع القرحة، ومتلازمة عسر الهضم (الغثيان، والتقيؤ، وحرقة المعدة، وتغير الشهية)، والتي، مثل الألم، يمكن أن تكون إيقاعية بطبيعتها؛ وقد تظهر علامات نزيف الجهاز الهضمي أو التهاب الصفاق السريري. عندما تكون القرحة مثقوبة.

الميزة الرائدة، وفقا ل S.N. بوبوف ول.س. خوداسيفيتش، هو ألم خفيف ومؤلم في منطقة شرسوفي، في أغلب الأحيان في منطقة شرسوفي، وعادة ما يحدث بعد 1-1.5 ساعة من تناول الطعام مع قرحة في المعدة وبعد 3 ساعات مع قرحة الاثني عشر، والألم الذي عادة ما يكون مترجما إلى يمين الخط الأوسط للبطن. في بعض الأحيان تكون هناك آلام على معدة فارغة، وكذلك آلام ليلية. عادة ما يتم ملاحظة قرحة المعدة عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، وقرحة الاثني عشر عند الشباب. هناك موسمية نموذجية لتفاقم الربيع

خلال YaB S.N. يميز بوبوف أربع مراحل: التفاقم، والتفاقم المتلاشي، والمغفرة غير الكاملة والمغفرة الكاملة. وأخطر مضاعفات القرحة هو ثقب جدار المعدة، ويصاحبه ألم حاد "خنجري" في البطن وعلامات التهاب الصفاق. وهذا يتطلب التدخل الجراحي الفوري.

بي.اف. يصف Litvitsky مظاهر PU بمزيد من التفصيل. يتجلى PUD بألم في منطقة شرسوفي، وأعراض عسر الهضم (تجشؤ الهواء، والطعام، والغثيان، وحرقة المعدة، والإمساك)، ومظاهر وهنية في شكل انخفاض الأداء، والضعف، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، وألم موضعي معتدل وحماية العضلات في منطقة شرسوفي، وكذلك القرحة يمكن أن تظهر لأول مرة مع ثقب أو نزيف.

يتجلى PUD في الألم، السائد في 75٪ من المرضى، والقيء في ذروة الألم، مما يجلب الراحة (تقليل الألم)، وشكاوى غامضة من عسر الهضم (التجشؤ، وحرقة المعدة، والانتفاخ، وعدم تحمل الطعام بنسبة 40-70٪، والإمساك المتكرر)، عند الجس، يتم تحديده من خلال الألم في منطقة شرسوفي، وأحيانًا بعض المقاومة لعضلات البطن، كما يتم ملاحظة المظاهر النباتية، وكذلك فترات مغفرة وتفاقم، وتستمر الأخيرة عدة أسابيع.

في الكتاب المرجعي للقاموس التربوي O.V. كوزيريفا، أ.أ. إيفانوف يميز القرحة:

الاثني عشر - قرحة الأثني عشر. ويحدث مع آلام دورية في منطقة شرسوفي، تظهر لفترة طويلة بعد تناول الطعام، على معدة فارغة أو في الليل. لا يحدث القيء (ما لم يحدث تضيق)، وزيادة حموضة عصير المعدة والنزيف أمر شائع جدًا.

المعدة والاثني عشر - القرحة الهضمية والاثني عشر.

المعدة - المعدة التقرحية.

قرحة مثقبة - قرحة في المعدة والاثني عشر مثقوبة في تجويف البطن الحر.

بي.اف. ليتفيتسكي ويو. يقدم بوبوف تصنيفًا للأسلحة النووية:

تحدث معظم قرحات النوع الأول في جسم المعدة، وتحديداً في المنطقة التي تسمى المكان الأقل مقاومة، أو ما يسمى بالمنطقة الانتقالية، وتقع بين جسم المعدة والغار. الأعراض الرئيسية للقرحة في هذا التوطين هي حرقة المعدة، والتجشؤ، والغثيان، والقيء، مما يجلب الراحة، والألم الذي يحدث بعد 10-30 دقيقة من تناول الطعام، والذي يمكن أن ينتشر إلى الظهر، المراق الأيسر، النصف الأيسر صدرو/أو خلف عظم القص. القرحة الغارية شائعة عند البشر شاب. يتجلى في شكل ألم "جائع" وليل، وحرقة في المعدة، وفي حالات أقل شيوعًا، يتقيأ برائحة حامضة قوية.

قرحة المعدة التي تحدث مع قرحة الاثني عشر.

قرحة القناة البوابية. وهي تشبه في مسارها ومظاهرها قرحة الاثني عشر أكثر من قرحة المعدة. الأعراض الرئيسية للقرحة هي ألم حاد في منطقة شرسوفي، مستمر أو يحدث بشكل عشوائي في أي وقت من اليوم، وقد يصاحبه قيء شديد ومتكرر. مثل هذه القرحة محفوفة بجميع أنواع المضاعفات، في المقام الأول تضيق البواب. في كثير من الأحيان، مع مثل هذه القرحة، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى الجراحة؛

تقرحات عالية (تحت القلب)، موضعية بالقرب من الوصل المريئي المعدي على الانحناء الأقل للمعدة. وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. العرض الرئيسي لمثل هذه القرحة هو الألم الذي يحدث مباشرة بعد تناول الطعام في منطقة عملية الخنجري (تحت الأضلاع حيث ينتهي القص). المضاعفات المميزة لمثل هذه القرحة هي النزيف التقرحي والاختراق. في كثير من الأحيان، في علاجها من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي؛

قرحة الأثني عشر. في 90٪ من الحالات، تكون قرحة الاثني عشر موضعية في البصلة (سماكة في الجزء العلوي منها). الأعراض الرئيسية هي حرقة المعدة، و"الجوع" والألم الليلي، وغالبًا ما يكون ذلك في الجانب الأيمن من البطن.

س.ن. يصنف بوبوف أيضًا القرح حسب النوع (مفردة ومتعددة)، حسب المسببات (المرتبطة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري وغير المرتبطة بالـ N.R.)، حسب بالطبع السريرية(نموذجي، غير نمطي (مع متلازمة ألم غير نمطية، غير مؤلم، ولكن مع مظاهر سريرية أخرى، بدون أعراض)) ، حسب مستوى إفراز المعدة (مع زيادة الإفراز، مع إفراز طبيعي ومع انخفاض الإفراز)، حسب طبيعة الدورة (أولاً تشخيص القرحة، الدورة المتكررة )، وفقا لمرحلة المرض (تفاقم أو مغفرة)، وفقا لوجود مضاعفات (نزيف، ثقب، تضيق، ورم خبيث).

يوضح المسار السريري للقرحة S.N. بوبوف، قد يكون معقدًا بسبب النزيف، أو ثقب القرحة في تجويف البطن، أو تضييق البواب. مع دورة طويلة، قد يحدث انحطاط سرطاني للقرحة. في 24-28٪ من المرضى، يمكن أن تحدث القرحة بشكل غير عادي - دون ألم أو مع ألم يشبه مرض آخر (الذبحة الصدرية، الداء العظمي الغضروفي، وما إلى ذلك)، ويتم اكتشافها عن طريق الصدفة. قد تترافق القرحة الهضمية أيضًا مع عسر الهضم المعوي والأمعاء ومتلازمة الوهن العصبي.

يو.س. تصف بوبوفا بمزيد من التفصيل المضاعفات المحتملة لمرض القرحة الهضمية:

انثقاب (ثقب) القرحة ، أي تكوين جرح من خلال جدار المعدة (أو 12pk) ، والذي من خلاله يدخل الطعام غير المهضوم مع عصير المعدة الحمضي إلى تجويف البطن. في كثير من الأحيان، يحدث ثقب القرحة نتيجة لشرب الكحول أو الإفراط في تناول الطعام أو الإرهاق الجسدي.

يعد الاختراق انتهاكًا لسلامة المعدة عندما تتسرب محتويات المعدة إلى البنكرياس أو الثرب أو الحلقات المعوية أو الأعضاء الأخرى. يحدث هذا عندما يندمج جدار المعدة أو الاثني عشر مع الأعضاء المحيطة نتيجة الالتهاب (تتشكل الالتصاقات). نوبات الألم شديدة للغاية ولا يمكن تخفيفها بالأدوية. للعلاج فمن الضروري تدخل جراحي.

قد يحدث النزيف أثناء تفاقم المرض التقرحي. قد تكون بداية تفاقم أو مفتوحة في وقت ظهرت فيه بالفعل أعراض أخرى للقرحة (ألم وحرقة في المعدة وما إلى ذلك). من المهم أن نلاحظ أن نزيف القرحة يمكن أن يحدث في حالة وجود قرحة شديدة وعميقة ومتقدمة وفي قرحة صغيرة جديدة. الأعراض الرئيسية لنزيف القرحة هي البراز الأسود والقيء بلون القهوة المطحونة (أو القيء الدموي).

في حالات الضرورة القصوى، عندما تصبح حالة المريض خطيرة، يتم إجراء التدخل الجراحي في حالة نزيف القرحة (يتم خياطة الجرح النازف). في كثير من الأحيان، يتم علاج نزيف القرحة بالأدوية.

الخراج تحت الحجاب الحاجز هو عبارة عن تجمع للقيح بين الحجاب الحاجز والأعضاء المجاورة. هذه المضاعفات للقرحة نادرة جدًا. يتطور خلال فترة تفاقم القرحة نتيجة ثقب القرحة أو انتشار العدوى عبر الجهاز الليمفاوي للمعدة أو الاثني عشر.

انسداد الجزء البواب من المعدة (تضيق البواب) هو تشوه تشريحي وتضييق في تجويف العضلة العاصرة يحدث نتيجة تندب قرحة القناة البوابية أو الجزء الأولي من الاثني عشر. وتؤدي هذه الظاهرة إلى صعوبة أو توقف تام لإخراج الطعام من المعدة. يؤدي تضيق البواب وما يرتبط به من اضطرابات في الجهاز الهضمي إلى اضطرابات في جميع أنواع عمليات التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى إرهاق الجسم. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحة.

إعادة تأهيل مرض القرحة الهضمية

1.3 تشخيص قرحة المعدة والاثني عشر

يتم تشخيص القرحة للمرضى في أغلب الأحيان أثناء التفاقم، كما يقول Yu.S. بوبوفا. العلامة الأولى والرئيسية للقرحة هي آلام تشنجية شديدة في الجزء العلوي من البطن، في منطقة شرسوفي (فوق السرة، عند تقاطع الأقواس الساحلية والقص). آلام القرحة هي ما يسمى بألم الجوع الذي يعذب المريض على معدة فارغة أو في الليل. في بعض الحالات، قد يحدث الألم بعد 30-40 دقيقة من تناول الطعام. بالإضافة إلى الألم، هناك أعراض أخرى لتفاقم مرض القرحة الهضمية. هذه هي حرقة المعدة، والتجشؤ الحامض، والقيء (يظهر دون غثيان أولي ويجلب راحة مؤقتة)، وزيادة الشهية، ضعف عام, التعب السريع، عدم التوازن العقلي. ومن المهم أيضا أن نلاحظ أنه أثناء تفاقم مرض القرحة الهضمية، كقاعدة عامة، يعاني المريض من الإمساك.

تتزامن الطرق التي يستخدمها الطب الحديث لتشخيص القرحة إلى حد كبير مع طرق تشخيص التهاب المعدة المزمن. تحدد الأشعة السينية والتنظير الليفي التغيرات التشريحية في العضو، وتجيب أيضًا على سؤال ما هي وظائف المعدة التي تعاني من ضعف.

يو.س. تقدم بوبوفا أول وأبسط الطرق لفحص مريض مصاب بقرحة مشتبه بها - وهذه هي التحاليل المخبريةالدم والبراز. إن الانخفاض المعتدل في مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في اختبار الدم السريري يسمح باكتشاف النزيف الخفي. تحليل البراز "فحص البراز ل الدم الخفي"يجب أن يكشف عن وجود الدم فيه (من قرحة نازفة)."

عادة ما تزداد حموضة المعدة في المرض التقرحي. وفي هذا الصدد، إحدى الطرق المهمة لتشخيص مرض القرحة هي دراسة حموضة عصير المعدة باستخدام قياس Ph-metry، وكذلك عن طريق قياس كمية حمض الهيدروكلوريك في أجزاء من محتويات المعدة (يتم الحصول على محتويات المعدة عن طريق التنبيب).

الطريقة الرئيسية لتشخيص قرحة المعدة هي FGS. وبمساعدة FGS لا يستطيع الطبيب التحقق من وجود قرحة في معدة المريض فحسب، بل يمكنه أيضًا معرفة حجمها وفي أي جزء محدد من المعدة تقع، وما إذا كانت القرحة حديثة أم شافية، وما إذا كانت ينزف أم لا. بالإضافة إلى ذلك، يسمح لك FGS بتشخيص مدى كفاءة عمل المعدة، وكذلك أخذ قطعة مجهرية من الغشاء المخاطي للمعدة المصابة بالقرحة لتحليلها (يسمح هذا الأخير، على وجه الخصوص، بتحديد ما إذا كان المريض مصابًا بـ HP). .

تنظير المعدة، باعتباره طريقة البحث الأكثر دقة، يسمح لك بتحديد ليس فقط وجود القرحة، ولكن أيضا حجمها، ويساعد أيضا على التمييز بين القرحة والسرطان وملاحظة انحطاطها إلى ورم.

يو.س. وتؤكد بوبوفا أن الفحص الفلوروسكوبي للمعدة لا يسمح فقط بتشخيص وجود قرحة في المعدة، بل يسمح أيضًا بتقييم وظائفها الحركية والإخراجية. يمكن أيضًا اعتبار البيانات المتعلقة بالقدرات الحركية الضعيفة للمعدة علامات غير مباشرة للقرحة. لذلك، إذا كان هناك قرحة موجودة الأقسام العلويةالمعدة، ويلاحظ تسارع إخلاء الطعام من المعدة. إذا كانت القرحة منخفضة بما فيه الكفاية، فإن الطعام، على العكس من ذلك، يبقى في المعدة لفترة أطول.

4 العلاج والوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر

في مجمع تدابير إعادة التأهيل، وفقا ل S.N. بوبوف، في المقام الأول، يجب استخدام الأدوية والنظام الحركي والعلاج بالتمرينات وغيرها من طرق العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الغذائي. يعمل العلاج بالتمرين والتدليك على تحسين أو تطبيع عمليات التغذية العصبية والتمثيل الغذائي، مما يساعد على استعادة وظائف الإفراز والحركية والامتصاص والإخراج للقناة الهضمية.

تختلف الأسباب والعلامات وطرق التشخيص والمضاعفات المحتملة للقرحة إلى حد ما اعتمادًا على الجزء المحدد من المعدة أو الاثني عشر الذي يتم تحديد موضع التفاقم فيه، كما يوضح O.V. كوزيريفا.

وفقًا لن.ب. Petrushkina، يجب أن يبدأ علاج المرض باتباع نظام غذائي عقلاني ونظام غذائي وعلاج نفسي (للقضاء على العوامل المسببة للأمراض غير المواتية). في الفترة الحادة، مع ألم شديد، ينصح العلاج بالعقاقير.

4.1 العلاج بالأدوية

بوبوفا يو إس. يؤكد أن العلاج يوصف دائمًا من قبل الطبيب بشكل فردي، مع مراعاة العديد من العوامل المهمة. وتشمل هذه خصائص جسم المريض (العمر، والصحة العامة، ووجود الحساسية، والأمراض المصاحبة)، وخصائص مسار المرض نفسه (في أي جزء من المعدة تقع القرحة، وكيف تبدو، منذ متى كان المريض يعاني من القرحة).

على أية حال، فإن علاج القرحة سيكون دائمًا شاملاً، كما يقول يو.س. بوبوفا. حيث أن أسباب المرض هي سوء التغذية، وإصابة المعدة ببكتيريا معينة، والتوتر، ثم العلاج الصحيحوينبغي أن تهدف إلى تحييد كل من هذه العوامل.

من الضروري استخدام الأدوية أثناء تفاقم مرض القرحة الهضمية. الأدوية التي تساعد على تقليل حموضة عصير المعدة، وحماية الغشاء المخاطي من الآثار السلبية للحمض (مضادات الحموضة)، واستعادة الحركة الطبيعية للمعدة والاثني عشر، يتم دمجها مع الأدوية التي تحفز عمليات الشفاء من القرحة واستعادة الغشاء المخاطي . لعلاج الألم الشديد، يتم استخدام مضادات التشنج. في حضور الاضطرابات النفسية، الإجهاد، توصف المهدئات.

4.2 العلاج الغذائي

يو.س. توضح بوبوفا أن التغذية العلاجية للقرحة يجب أن توفر أقصى قدر من الراحة للغشاء المخاطي في المعدة والاثني عشر، ومن المهم استبعاد الأضرار الميكانيكية والحرارية للغشاء المخاطي في المعدة. يتم هرس جميع الأطعمة التي تتراوح درجة حرارتها من 15 إلى 55 درجة. بالإضافة إلى ذلك، أثناء تفاقم المرض التقرحي، من غير المقبول تناول الأطعمة التي تثير زيادة إفراز عصير المعدة. الوجبات كسرية - كل 3-4 ساعات، في أجزاء صغيرة. يجب أن يكون النظام الغذائي كاملاً مع التركيز على الفيتامينات A و B و C. ويجب ألا تزيد الكمية الإجمالية للدهون عن 100-110 جرام يوميًا.

4.3 العلاج الطبيعي

بحسب ج.ن. بونومارينكو، يوصف العلاج الطبيعي لتخفيف الألم وتوفير تأثير مضاد للتشنج، وتخفيف العملية الالتهابية، وتحفيز عمليات التجدد، تنظيم الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي، وزيادة المناعة. يتم استخدام العلاج بالتبريد بالهواء الموضعي، حيث يتم تعريض الظهر والبطن للهواء البارد لمدة 25-30 دقيقة تقريبًا؛ العلاج بالبيلويدوثيرابي على شكل تطبيقات طينية على تجويف البطن الأمامي. حمامات الرادون وثاني أكسيد الكربون. العلاج المغناطيسي الذي له تأثير إيجابي على العمليات المناعية. موانع للعلاج الطبيعي هي بالطبع شديدالقرحة الهضمية، النزيف، التعصب الفردي لطرق العلاج الطبيعي، داء السلائل المعدي، الأورام الخبيثة في القرحة، موانع عامة للعلاج الطبيعي.

1.4.4 طب الأعشاب

ن.ب. توضح بتروشكينا أن الأدوية العشبية تدخل في العلاج المعقد لاحقًا. في عملية العلاج بالأعشاب للجهاز الهضمي والاثني عشر ، يتم استخدام مجموعات من الأدوية المعادلة والحماية والتجديدية لزيادة نشاط العامل الحمضي الهضمي. بالنسبة للعيوب التقرحية طويلة الأمد، يتم استخدام الأدوية المضادة للقرحة من أصل نباتي (زيت نبق البحر، زيت ثمر الورد، كاربينوكسولون، ألانتون). ومع ذلك، فمن الأفضل إضافته إلى مجمع العلاج بالأعشاب والنظام الغذائي النباتي.

مع القرحة الهضمية مع زيادة النشاط الإفرازي للمعدة، يوصى بجمع الأعشاب الطبية: أوراق لسان الحمل، زهور البابونج، عشب الطحالب، الوركين الوردية، عشب اليارو، جذور عرق السوس.

لعلاج القرحة وقرحة الاثني عشر، يقدم المؤلف أيضًا منقوعًا عشبيًا مثل: ثمار الشمر، وجذر الخطمي، وعرق السوس، وزهور البابونج؛ عشب بقلة الخطاطيف، يارو، نبتة سانت جون وزهور البابونج. يتم تناول التسريب عادة قبل الوجبات أو في الليل أو لتخفيف حرقة المعدة.

4.5 التدليك

من بين وسائل العلاج بالتمارين الرياضية لأمراض أعضاء البطن، يُشار إلى التدليك - العلاجي (وأصنافه - الانعكاس القطاعي، والاهتزاز)، كما يقول V.A. إبيفانوف. يوصف التدليك في العلاج المعقد لأمراض الجهاز الهضمي المزمنة لتوفير تأثير طبيعي على جهاز التنظيم العصبي لأعضاء البطن، للمساعدة في تحسين وظيفة العضلات الملساء في الأمعاء والمعدة، وتقوية عضلات البطن.

وفقًا لـ V.A Epifanov، عند إجراء عملية التدليك، يتم استخدام المناطق المجاورة للفقرات (Th-XI - Th-V وC-IV - C-III) والمناطق الانعكاسية في الظهر، ومنطقة العقد الودية العنقية، و يجب أن تتأثر المعدة.

هو بطلان التدليك في المرحلة الحادة من أمراض الأعضاء الداخلية، في أمراض الجهاز الهضمي مع ميل إلى النزيف، وآفات السل، وأورام أعضاء البطن، الحادة وتحت الحادة العمليات الالتهابيةالأعضاء التناسلية الأنثوية، الحمل.

4.6 الوقاية

لمنع تفاقم المرض التقرحي، S.N. يقدم بوبوف نوعين من العلاج (علاج المداومة: الأدوية المضادة للإفراز بنصف الجرعة؛ العلاج الوقائي: عندما تظهر أعراض تفاقم القرحة، يتم استخدام الأدوية المضادة للإفراز لمدة 2-3 أيام. يتم إيقاف العلاج عندما تختفي الأعراض تمامًا) مع مراعاة المرضى للأنظمة العامة والجسدية، بالإضافة إلى نمط حياة صحي. وسيلة فعالة للغاية للوقاية الأولية والثانوية من مرض القرحة هي علاج منتجع المصحة.

للوقاية من المرض، يو.س. توصي بوبوفا باتباع القواعد التالية:

النوم 6-8 ساعات.

التخلي عن الأطعمة الدهنية والمدخنة والمقلية.

إذا كنت تعاني من آلام في المعدة، فيجب فحصك من قبل طبيب مختص؛

تناول طعامًا مهروسًا وسهل الهضم 5-6 مرات يوميًا: العصيدة، الجيلي، شرحات مطهية على البخار، أسماك البحر، خضار، عجة؛

علاج الأسنان السيئة حتى تتمكن من مضغ الطعام جيداً؛

تجنب الفضائح، لأنه بعد الإجهاد العصبي، يتم تعزيز الألم في المعدة؛

لا تتناول طعاماً ساخناً جداً أو بارداً جداً، لأن ذلك قد يساهم في تطور سرطان المريء؛

لا تدخن أو تتعاطى الكحول.

للوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر، من المهم أن تكون قادرًا على التعامل مع التوتر والحفاظ على صحتك العقلية.

الفصل 2. طرق إعادة التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر

1 إعادة التأهيل البدني في مرحلة العلاج داخل المستشفى

وبحسب أ.د، فإنهم يخضعون للعلاج في المستشفى. إيباتوفا، المرضى الذين تم تشخيصهم حديثًا بالقرحة، مع تفاقم القرحة وعند حدوث مضاعفات (النزيف، الانثقاب، الاختراق، تضيق البواب، الأورام الخبيثة). معتبرا أن الوسائل التقليديةعلاجات القرحة هي الدفء والراحة والنظام الغذائي.

في مرحلة المرضى الداخليين، يتم وصف شبه السرير أو الراحة في الفراش، على التوالي (في حالة الألم الشديد). النظام الغذائي - الجدول رقم 1 أ، 1 ب، 1 وفقًا لبيفزنر - يوفر حماية ميكانيكية وكيميائية وحرارية للمعدة [الملحق ب]. يتم إجراء العلاج الاستئصالي (إذا تم اكتشاف بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري): العلاج المضاد للبكتيريا، العلاج المضاد للإفراز، الأدوية التي تعمل على تطبيع حركية المعدة والاثني عشر. يشمل العلاج الطبيعي النوم الكهربائي، والتيارات الجيبية لمنطقة المعدة، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والموجات فوق الصوتية لمنطقة شرسوفي، والرحلان الكهربائي بالنوفوكائين. في حالة قرحة المعدة، اليقظة الأورام ضرورية. في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث، يُمنع استخدام العلاج الطبيعي. يقتصر العلاج بالتمرين على UGG وLH بطريقة لطيفة.

في.أ. يدعي Epifanov أن LH يستخدم بعد الفترة الحادة من المرض. يجب إجراء التمارين بحذر إذا كانت تزيد من الألم. الشكاوى في كثير من الأحيان لا تعكس الحالة الموضوعية، يمكن أن تتطور القرحة حتى مع الرفاهية الذاتية (اختفاء الألم، وما إلى ذلك). يجب عليك تجنب منطقة البطن وزيادة الحمل على عضلات البطن تدريجيًا بحذر شديد. يمكنك توسيع الوضع الحركي للمريض تدريجيًا عن طريق زيادة الحمل الإجمالي عند أداء معظم التمارين، بما في ذلك التنفس البطني، لعضلات البطن.

وفقًا لآي. ميليوكوفا، أثناء التفاقم، يمكن أن تسبب أو تؤدي إلى تفاقم التغيرات المتكررة في الإيقاع، والوتيرة السريعة لأداء حتى التمارين البسيطة، وتوتر العضلات الأحاسيس المؤلمةوتفاقم الحالة العامة. خلال هذه الفترة، يتم استخدام التمارين الرتيبة، التي يتم إجراؤها بوتيرة بطيئة، وخاصة في وضعية الانبطاح. في مرحلة مغفرة، يتم تنفيذ التمارين في الوقوف والجلوس والاستلقاء؛ يزداد اتساع الحركات، يمكنك استخدام التمارين مع الأجهزة (يصل وزنها إلى 1.5 كجم).

عند نقل مريض إلى نظام الجناح، يقول أ.د. إيباتوف، يوصف إعادة التأهيل للفترة الثانية. تشمل مهام الأول مهام إعادة التأهيل المنزلية والعملية للمريض، واستعادة الوضع الصحيح عند المشي، وتحسين تنسيق الحركات. تبدأ الفترة الثانية من الفصول بتحسن كبير في حالة المريض. يوصى بتدليك جدار البطن باستخدام UGG وLH. يتم تنفيذ التمارين في وضعية الاستلقاء والجلوس والركبتين والوقوف مع زيادة الجهد تدريجياً لجميع مجموعات العضلات، باستثناء عضلات البطن. الوضع الأكثر قبولًا هو الاستلقاء على ظهرك: فهو يسمح لك بزيادة حركة الحجاب الحاجز وله تأثير لطيف على عضلات البطن ويساعد على تحسين الدورة الدموية في تجويف البطن. يقوم المرضى بتمارين عضلات البطن دون شد، مع عدد قليل من التكرارات. بعد اختفاء الألم وعلامات التفاقم الأخرى، في غياب الشكاوى والحالة المرضية العامة، يتم وصف نظام مجاني، يؤكد V.A. إبيفانوف. في فصول LH، يتم استخدام التمارين لجميع المجموعات العضلية (باستثناء منطقة البطن واستبعاد الحركات المفاجئة) مع زيادة الجهد من مختلف الـ IPs. قم بتضمين تمارين باستخدام الدمبل (0.5-2 كجم)، والكرات الطبية (حتى 2 كجم)، وتمارين على جدار الجمباز والمقعد. التنفس الغشائي أقصى عمق. المشي لمسافة تصل إلى 2-3 كم يوميًا؛ صعود السلالم حتى 4-6 طوابق، ومن المستحسن المشي في الهواء الطلق. مدة جلسة LG هي 20-25 دقيقة.

2 إعادة التأهيل البدني في مرحلة العلاج بالعيادات الخارجية

في مرحلة العيادات الخارجية، تتم ملاحظة المرضى في المجموعة الثالثة من تسجيل المستوصف. في حالة الإصابة بقرحة الجهاز الهضمي، يتم فحص المرضى من 2 إلى 4 مرات سنويًا من قبل معالج، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وجراح، وأخصائي أورام. يتم إجراء تنظير المعدة والخزعة كل عام، وكذلك أثناء التفاقم؛ التنظير الفلوري - حسب المؤشرات ، التحليل السريريالدم - 2-3 مرات في السنة، تحليل عصير المعدة - 1 مرة كل سنتين؛ تحليل البراز للدم الخفي وفحص الجهاز الصفراوي - حسب المؤشرات. أثناء الفحوصات، يتم ضبط النظام الغذائي، ويتم إجراء العلاج المضاد للانتكاس إذا لزم الأمر، ويتم تحديد التوظيف العقلاني والمؤشرات للإحالة إلى علاج المصحة. مع DU، تتم دعوة المريض لإجراء فحوصات دورية 2-4 مرات في السنة، اعتمادا على وتيرة التفاقم. بالإضافة إلى ذلك، يخضع المرضى لتطهير الفم والأطراف الاصطناعية للأسنان. تشمل إجراءات العلاج الطبيعي: النوم الكهربائي، والعلاج بالموجات فوق الصوتية لمنطقة المعدة، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والموجات فوق الصوتية.

3 إعادة التأهيل البدني في مرحلة العلاج بالمصحة

مؤشر العلاج بالمصحة هو قرحة المعدة والاثني عشر في مرحلة مغفرة أو مغفرة غير كاملة أو تفاقم يتلاشى، إذا لم يكن هناك قصور حركي في المعدة، وميل إلى النزيف، والاختراق والشك في احتمال حدوث انحطاط خبيث. يتم إرسال المرضى إلى المصحات المتخصصة المحلية، إلى المنتجعات من نوع الجهاز الهضمي مع مياه الشرب المعدنية (في القوقاز، أودمورتيا، نيزنييفكينو، إلخ) والمنتجعات الطينية. العناية بالمتجعاتيشمل التغذية العلاجية حسب جدول النظام الغذائي رقم 1 مع الانتقال إلى الجدولين رقم 2 ورقم 5 [الملحق ب]. يتم العلاج بالمياه المعدنية الدافئة في أجزاء من 50-100 مل 3 مرات في اليوم، بحجم إجمالي يصل إلى 200 مل. يتم تحديد وقت الإعطاء حسب حالة الوظيفة الإفرازية للمعدة. يقبلون المياه المعدنية غير الغازية والمنخفضة والمتوسطة المعدنية، ومعظمها قلوية: "بورجومي"، "سميرنوفسكايا"، "إيسينتوكي" رقم 4. مع الإفراز المحفوظ والمتزايد، يتم تناول الماء قبل 1-1.5 ساعة من الوجبات. تشمل إجراءات العلاج بالمياه المعدنية كلوريد الصوديوم، والرادون، والصنوبر، وحمامات اللؤلؤ (كل يومين)، والعلاج الحراري: تطبيقات الطين والأوزوكيريت، والرحلان الكهربائي للطين. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف التيارات الجيبية، والعلاج SMV، والعلاج UHF، والتيارات الديناميكية. يتم تنفيذ العلاج بالتمرين وفقًا لنظام منشط لطيف باستخدام UGG والألعاب المستقرة والمشي بجرعات والسباحة في الخزانات المفتوحة. يستخدم أيضًا التدليك العلاجي: من الخلف - تدليك مقطعي في الظهر من C-IV إلى D-IX على اليسار، أمام - في المنطقة الشرسوفية، موقع الأقواس الساحلية. يجب أن يكون التدليك لطيفًا في البداية. تزداد شدة التدليك ومدة الإجراء تدريجياً من 8-10 إلى 20-25 دقيقة قرب نهاية العلاج.

يتم علاج المرضى خلال فترة مغفرة، ويزيد حجم وشدة تمارين PH: OUU، وتمارين التحكم عن بعد، وتمارين التنسيق تستخدم على نطاق واسع، ويسمح بالهواء الطلق وبعض الألعاب الرياضية (كرة الريشة، تنس الطاولة،) وسباقات التتابع. يوصى بالمسارات الصحية والمشي في الشتاء - التزلج (يجب أن يستبعد المسار الصعود والهبوط بانحدار يزيد عن 15-20 درجة، مع أسلوب المشي البديل). لا يتضمن إجراء LH القوة، أو تمارين قوة السرعة، أو الجهود الثابتة والتوترات، أو القفزات والقفزات، أو التمارين السريعة. IP الجلوس والاستلقاء.

خاتمة

تحتل القرحة الهضمية المرتبة الثانية من حيث الإصابة بالأمراض بين السكان بعد مرض الشريان التاجي. ترتبط العديد من حالات قرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب المعدة، والتهاب الاثني عشر، وربما بعض حالات سرطان المعدة، من الناحية المسببة بالعدوى بالبكتيريا الملوية البوابية. ومع ذلك، فإن الغالبية (ما يصل إلى 90٪) من حاملي فيروس الورم الحليمي البشري المصابين. ولم يتم اكتشاف أي أعراض للمرض. وهذا يعطي سببًا للاعتقاد بأن PU هو مرض عصبي يتطور على خلفية الضغط النفسي والعاطفي المطول. تشير الإحصاءات إلى أن سكان الحضر أكثر عرضة للحانات من المقيمين المناطق الريفية. العامل الأقل أهمية لحدوث القرحة هو سوء التغذية. أعتقد أن الجميع سيتفقون معي على أنه على خلفية التوتر والحمل العاطفي الزائد في العمل والحياة، غالبًا ما يميل الناس، دون أن يلاحظوا ذلك، نحو الطعام اللذيذ بدلاً من الطعام الصحي، كما يسيء شخص ما منتجات التبغوالمشروبات الكحولية. في رأيي، لو لم يكن الوضع في البلاد متوترا، كما هو الآن، لكان معدل الإصابة أقل بشكل واضح. خلال الحرب الوطنية العظمى، كان الجنود عرضة لأمراض الجهاز الهضمي المختلفة من الأحكام العرفية في البلاد، من سوء التغذية وتعاطي التبغ. كما خضع الجنود للعلاج في المستشفى وإعادة التأهيل. وبعد مرور سبعين عامًا، تظل العوامل المسببة لمرض القرحة كما هي.

لعلاج القرحة الهضمية، أولا وقبل كل شيء، يتم استخدام العلاج الدوائي لقمع العامل المعدي (المضادات الحيوية)، لوقف النزيف (إذا لزم الأمر)، والعلاج الغذائي، لمنع المضاعفات، ويستخدم نظام حركي باستخدام الوسائل المادية إعادة التأهيل: UGG، LH، DU، وتمارين الاسترخاء الخاصة، وغيرها من أشكال إجراء الفصول الدراسية. توصف أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي (النوم الكهربائي، والرحلان الكهربائي للنوفوكائين، وما إلى ذلك). من المهم جدًا أن يكون المريض في حالة راحة خلال فترة إعادة التأهيل، ويتأكد من الصمت إن أمكن، ويحد من مشاهدة التلفزيون لمدة تتراوح بين 1.5 و2 ساعة يوميًا، ويمشي في الهواء الطلق لمسافة 2-3 كم يوميًا.

بعد مرحلة الانتكاس، يتم نقل المريض إلى عيادة طبيب الجهاز الهضمي ويتم مراقبته لمدة 6 سنوات، مع علاجات دورية في المصحات أو المنتجعات لضمان هدأة مستقرة. ويتم علاج المرضى في المصحة بالمياه المعدنية، أنواع مختلفةالتدليك، التزلج، ركوب الدراجات، السباحة في المياه المفتوحة، الألعاب.

يلعب إعادة التأهيل البدني لأي مرض دورًا مهمًا في الشفاء التام للشخص بعد المرض. يتيح لك ذلك إنقاذ حياة الشخص، وتعليمه كيفية التعامل مع التوتر، وتعليمه وغرس موقف واعي في أداء التمارين البدنية من أجل الحفاظ على صحته، وغرس صورة نمطية عن أسلوب حياة صحي، مما يساعد الشخص على عدم أن يصبح مريضا مرة أخرى في المستقبل.

قائمة الاختصارات

ن.ر. - هيليكوباكتر بيلوري (هيليكوباكتر بيلوري)

UHF - موجة الديسيمتر (العلاج)

الاثني عشر - الاثني عشر

دو - تمارين التنفس

الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي

IHD - مرض القلب التاجي

IP - موقف البداية

LH - تمارين علاجية

العلاج بالتمرين - الثقافة البدنية العلاجية

NS - الجهاز العصبي

ORU - تمارين تنموية عامة

OOU - تمارين التقوية العامة

SMV - موجة السنتيمتر (العلاج)

ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء

FGS - تنظير المعدة الليفي

UHF - التردد العالي جدًا (العلاج)

UGG - الجمباز الصحي الصباحي

الموارد البشرية - معدل ضربات القلب

تخطيط القلب - تخطيط كهربية القلب

بو - القرحة الهضمية

PUD - قرحة الاثني عشر

القائمة الببليوغرافية

1. بيلايا، ن.أ. التمارين العلاجية والتدليك: الطريقة التعليمية. بدل الطبية العمال / ن. أبيض. - م: سوف. الرياضة، 2001. - 272 ص.

2. جوريلوفا، إل.في. دورة قصيرة من الثقافة البدنية العلاجية والتدليك: كتاب مدرسي. بدل / ل. جوريلوفا. - روستوف على نهر الدون: فينيكس، 2007. - 220 ص.

إبيفانوف، ف. الثقافة البدنية العلاجية: كتاب مدرسي. بدل الطبية الجامعات / ف.أ. إبيفانوف. - م: جيوتار-ميديا، 2006. - 567 ص.

إبيفانوف، ف. الثقافة البدنية العلاجية والطب الرياضي: كتاب مدرسي / V.A. إبيفانوف. - م: الطب، 2004. - 304 ص.

إيباتوف، أ.د. أساسيات إعادة التأهيل: كتاب مدرسي. بدل / م. إيباتوف ، إس. بوشكين. - م: جيوتار-ميديا، 2007. - 153 ص.

كاليوجنوفا، أ. التربية البدنية العلاجية / أ.أ. كاليوجنوفا، O.V. بيريبيلوفا. - إد. الثاني - روستوف على نهر الدون: فينيكس، 2009. - 349 ص.

كوزيريفا، أو.ف. إعادة التأهيل البدني. شفاء اللياقة البدنية. العلاج الحركي: كتاب مرجعي للقاموس التعليمي / O.V. كوزيريفا، أ.أ. إيفانوف. - م: سوف. الرياضة، 2010. - 278 ص.

8. ليتفيتسكي، ب.ف. الفيزيولوجيا المرضية: كتاب مدرسي للجامعات: مجلدان / P.F. ليتفيتسكي. - الطبعة الثالثة، مراجعة. وإضافية - م: جيوتار-ميديا، 2006. - ت. 2. - 2006. - 807 ص.

ميليوكوفا، آي.في. الموسوعة الكبرى للجمباز لتحسين الصحة / I.V. ميليوكوفا، ت. إيفدوكيموفا. تحت العام إد. ت. إيفدوكيموفا. - م: أست؛ سان بطرسبرج : بومة: , 2007. - 991 ص. : سوف.

10. بتروشكينا، ن.ب. طب الأعشاب والوقاية بالأعشاب من الأمراض الباطنية: كتاب مدرسي. دليل العمل المستقل / ن.ب. البقدونس. أورالGUFK. - تشيليابينسك: UralGUFK، 2010. - 148 ص.

بوبوفا، يو.س. أمراض المعدة والأمعاء: التشخيص والعلاج والوقاية / Yu.S. بوبوفا. - سان بطرسبرج. : كريلوف، 2008. - 318 ص.

العلاج الطبيعي: الدليل الوطني / إد. ج.ن. بونومارينكو. - م: جيوتار-ميديا، 2009. - 864 ص.

العلاج الطبيعي: كتاب مدرسي. دليل / إد. أ.ر. بابايفا. - روستوف على نهر الدون: فينيكس، 2008. - 285 ص.

إعادة التأهيل البدني: كتاب مدرسي / إد. إد. س.ن. بوبوفا. - إد. الثاني، المنقحة يضيف. - روستوف على نهر الدون: فينيكس، 2004. - 603 ص.

خوداسيفيتش، ل.س. ملاحظات محاضرة عن مقرر علم الأمراض الخاص / ل.س. خوداسيفيتش، ن.د. جونشاروفا.- م: الثقافة البدنية، 2005.- 347 ص.

علم الأمراض الخاص: كتاب مدرسي. بدل / تحت العام إد. س.ن. بوبوفا. - م: الأكاديمية 2004. - 255 ص.

التطبيقات

الملحق أ

الخطوط العريضة للتمارين العلاجية لقرحة المعدة والاثني عشر

التاريخ: 11.11.11

ملحوظة: الاسم الكامل، 32 سنة

التشخيص: قرحة الاثني عشر، التهاب المعدة والأمعاء، التهاب المعدة السطحي.

مرحلة المرض: الانتكاس، تحت الحاد (تفاقم التلاشي)

وضع المحرك: الراحة في السرير الممتدة

المكان : الغرفة

طريقة التنفيذ: فردية

مدة الدرس: 12 دقيقة

أهداف الدرس:

.المساهمة في تنظيم العمليات العصبية في قشرة الدماغ، مما يزيد من الحالة النفسية والعاطفية.

2.المساعدة في تحسين وظائف الجهاز الهضمي وعمليات الأكسدة والاختزال وتجديد الغشاء المخاطي وتحسين وظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية.

.ضمان الوقاية من المضاعفات والركود، والمساعدة في تحسين الأداء البدني العام.

.مواصلة التدريب على التنفس البطني، وتمارين الاسترخاء، وعناصر التدريب الذاتي؛

.تنمية موقف واعي تجاه أداء تمارين بدنية خاصة في المنزل من أجل منع انتكاسة المرض وإطالة فترة الهدوء.

طلب

أجزاء الدرس مهام خاصة محتويات الدرس الجرعة الطريقة التنظيمية. تعليماتالتحضير التمهيدي للجسم للحمل القادم t = 3"تحقق من معدل ضربات القلب ومعدل التنفس1) IP مستلقٍ على ظهرك. قياس معدل ضربات القلب ومعدل التنفسHR لمدة 15""معدل التنفس لمدة 30""إظهار منطقة القياستعليم التنفس الغشائي1) IP الاستلقاء على ظهرك، والذراعين على طول الجذع، والساقين مثنيتين على الركبتين. التنفس البطني: 1. شهيق - يرتفع جدار البطن، 2. زفير - يتراجع 6-8 مرات. الإيقاع بطيء. تخيل كيف يغادر الهواء الرئتين. تحسن الدورة الدموية الطرفية. 2) الاستلقاء على ظهرك والذراعين على طول الجسم. ثني وتمديد القدمين وقبضة اليدين في وقت واحد 8-10 مرات متوسط ​​الإيقاع التنفس الطوعي تحفيز الدورة الدموية في الأطراف السفلية 3) الاستلقاء على ظهرك بالتناوب ثني الساقين دون رفع قدميك من السرير 1. الزفير - الثني، 2. الشهيق - التمديد 5-7 مرات الإيقاع البطيء تحفيز الدورة الدموية في الأطراف العلوية 4) IP مستلقيًا على ظهرك وذراعيك على طول الجسم 1. شهيق - انشر ذراعيك على الجانبين ، 2. الزفير - العودة إلى IP 6-8 مرات الإيقاع بطيءالحل الأساسي للمشاكل العامة والخاصة t = 6 "تقوية عضلات البطن وقاع الحوض 5) IP مستلقيًا على ظهرك وثني ساقيك عند الركبتين. 1. انشر ركبتيك على الجانبين ، مع ربط باطن القدمين ، 2. ارجع إلى IP 8-10 مرات. الوتيرة بطيئة. لا تحبس أنفاسك. تحسين الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية. 6) الجلوس على السرير ، الساقين إلى أسفل، الأيدي على الحزام. 1. الزفير - أدر الجذع إلى اليمين، والذراعين إلى الجانبين، 2. الشهيق - العودة إلى IP، 3. الزفير - أدر الجذع إلى اليسار، والذراعين إلى الجانبين، 4. الشهيق - العودة إلى IP 3-4 مرات الإيقاع بطيء السعة غير مكتملة قطع المنطقة الشرسوفية تقوية عضلات الحوض السفلية وتحسين وظيفة التفريغ 7) IP الاستلقاء على ظهرك. اثنِ ساقيك ببطء وضع قدميك نحو الأرداف، واستريح على مرفقيك وقدميك 1. ارفع حوضك 2. عد إلى IP 2-3 مرات. الوتيرة بطيئة. لا تحبس أنفاسك. اختتم. تقليل الحمل واستعادة معدل ضربات القلب ومعدل التنفس t = 3 "الاسترخاء العام 8) IP مستلقٍ على ظهرك. استرخ جميع العضلات 1" - راحة أغمض عينيك إدراج عناصر التدريب الذاتي فحص معدل ضربات القلب ومعدل التنفس 1) IP مستلقيًا ظهرك. قياس معدل ضربات القلب وRRHR لمدة 15"" RR لمدة 30"" اسأل المريض عن صحته تقديم توصيات لأداء مستقل للتمارين البدنية في المنزل

جداول النظام الغذائي وفقا لبيفزنر

الجدول رقم 1. مؤشرات للاستخدام: قرحة المعدة والاثني عشر في مرحلة التفاقم والهدوء، التهاب المعدة المزمن مع إفراز محفوظ وزيادة في مرحلة التفاقم، التهاب المعدة الحاد في مرحلة الهدوء. الخصائص: المحتوى الفسيولوجي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات، الحد من ملح الطعام، الحد المعتدل من المهيجات الميكانيكية والكيميائية للغشاء المخاطي وجهاز مستقبلات الجهاز الهضمي، منشطات إفراز المعدة، المواد التي تبقى في المعدة لفترة طويلة وقت. معالجة الطهي: يتم تحضير جميع الأطباق مسلوقة أو مهروسة أو مطبوخة على البخار، ويسمح ببعض الأطباق المخبوزة. قيمة الطاقة: 2600-2800 سعرة حرارية (10886-11723 كيلوجول). المكونات: بروتينات 90-100 جرام، دهون 90 جرام (منها 25 جرام نباتية)، كربوهيدرات 300-400 جرام، سائل حر 1.5 لتر، ملح الطعام 6-8 جرام، وزن الحصة اليومية 2.5-3 كجم. النظام الغذائي مقسم (5-6 مرات في اليوم). درجة حرارة الأطباق الساخنة هي 57-62 درجة مئوية، والأطباق الباردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية.

الجدول رقم 1أ. مؤشرات للاستخدام: تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر في أول 10-14 يومًا، التهاب المعدة الحاد في الأيام الأولى من المرض، تفاقم التهاب المعدة المزمن (مع الحموضة المحفوظة والمتزايدة) في الأيام الأولى من المرض. الخصائص: المحتوى الفسيولوجي للبروتينات والدهون، والحد من الكربوهيدرات، والحد الحاد من المهيجات الكيميائية والميكانيكية للغشاء المخاطي وجهاز المستقبلات في الجهاز الهضمي. معالجة الطهي: يتم غلي جميع المنتجات أو هرسها أو طهيها على البخار، وتكون الأطباق ذات قوام سائل أو طري. قيمة الطاقة: 1800 كيلو كالوري (7536 كيلوجول). المكونات: بروتينات 80 جم، دهون 80 جم (منها 15-20 جم نباتية)، كربوهيدرات 200 جم، سائل حر 1.5 لتر، ملح الطعام 6-8 جم، وزن الحصة اليومية - 2-2.5 كجم. النظام الغذائي مقسم (6-7 مرات في اليوم). درجة حرارة الأطباق الساخنة هي 57-62 درجة مئوية، والأطباق الباردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية.

الجدول رقم 1 ب. مؤشرات: تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر في الأيام 10-14 القادمة، التهاب المعدة الحاد وتفاقم التهاب المعدة المزمن في الأيام المقبلة. الخصائص: المحتوى الفسيولوجي للبروتينات والدهون والحد من الكربوهيدرات والمهيجات الكيميائية والميكانيكية للغشاء المخاطي وجهاز المستقبلات في الجهاز الهضمي محدود بشكل كبير. معالجة الطهي: يتم تحضير جميع الأطباق مهروسة أو مسلوقة أو مطبوخة على البخار، ويكون قوام الأطباق سائلاً أو طريًا. قيمة الطاقة: 2600 كيلو كالوري (10886 كيلوجول). المكونات: بروتينات 90 جرام، دهون 90 جرام (منها 25 جرام دهون نباتية)، كربوهيدرات 300 جرام، سائل حر 1.5 لتر، ملح الطعام 6-8 جرام، وزن الحصة اليومية - 2.5-3 كجم. النظام الغذائي: كسري (5-6 مرات في اليوم). درجة حرارة الأطباق الساخنة هي 57-62 درجة مئوية، والأطباق الباردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية.

الجدول رقم 2. مؤشرات للاستخدام: التهاب المعدة الحاد والتهاب الأمعاء والتهاب القولون خلال فترة الشفاء، والتهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازي، والتهاب الأمعاء، والتهاب القولون أثناء مغفرة دون أمراض مصاحبة. الخصائص العامة: نظام غذائي كامل من الناحية الفسيولوجية، غني بالمواد الاستخراجية، مع معالجة طهي عقلانية للمنتجات. تجنب الأطعمة والأطباق التي تبقى في المعدة لفترة طويلة ويصعب هضمها وتهيج الغشاء المخاطي وجهاز المستقبلات في الجهاز الهضمي. النظام الغذائي له تأثير محفز على الجهاز الإفرازي للمعدة، ويساعد على تحسين ردود الفعل التعويضية والتكيفية الجهاز الهضمي، يمنع تطور المرض. معالجة الطهي: يمكن غلي الأطباق وخبزها وطهيها وقليها أيضًا دون خبزها في فتات الخبز أو الدقيق ودون تكوين قشرة خشنة. قيمة الطاقة: 2800-3100 سعرة حرارية. المكونات: بروتينات 90-100 جرام، دهون 90-100 جرام، كربوهيدرات 400-450 جرام، سائل حر 1.5 لتر، ملح الطعام حتى 10-12 جرام، وزن الحصة اليومية - 3 كجم. النظام الغذائي مقسم (4-5 مرات يومياً)، درجة حرارة الأطباق الساخنة 57-62 درجة مئوية، والطعام البارد أقل من 15 درجة مئوية.

الجدول رقم 5. مؤشرات: التهاب الكبد المزمن والتهاب المرارة في مغفرة، تحص صفراويوالتهاب الكبد الحاد والتهاب المرارة خلال فترة الشفاء. الخصائص العامة: يتم تحديد كمية البروتينات والدهون والكربوهيدرات الاحتياجات الفسيولوجيةجسم. يتم استبعاد المنشطات القوية لإفراز المعدة والبنكرياس (المواد المستخرجة والمنتجات الغنية بالزيوت الأساسية)؛ الدهون المقاومة للحرارة؛ الأطعمة المقلية؛ الأطعمة الغنية بالكوليسترول والبيورينات. زيادة استهلاك الخضار والفواكه يعزز التأثير الصفراوي للعناصر الغذائية الأخرى، وحركة الأمعاء، ويضمن أقصى قدر من إزالة الكوليسترول. تقنية الطهي: تُسلق الأطباق وتُخبز في كثير من الأحيان. قيمة الطاقة: 2200-2500 سعرة حرارية. المكونات: البروتينات 80-90 جم، الدهون 80-90 جم، الكربوهيدرات 300-350 جم النظام الغذائي - 5-6 مرات في اليوم. يُسمح فقط بالطعام الدافئ، ويُستثنى الأطباق الباردة.

مقدمة

المظاهر التشريحية والفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية والسريرية للمرض

1 أسباب وتسبب قرحة المعدة

2 التصنيف

3 الصورة السريرية والتشخيص الأولي

طرق تأهيل مرضى قرحة المعدة

1 العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي)

2 الوخز بالإبر

3 العلاج بالابر

4 العلاج الطبيعي

5 شرب المياه المعدنية

6 العلاج بالمياه المعدنية

7 العلاج بالموسيقى

8 العلاج بالطين

9 العلاج الغذائي

10 طب الأعشاب

خاتمة

قائمة الأدب المستخدم

التطبيقات

مقدمة

وفي السنوات الأخيرة، كان هناك اتجاه نحو زيادة معدل الإصابة بين السكان، حيث انتشرت قرحة المعدة على نطاق واسع.

وفقًا للتعريف التقليدي لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، فإن مرض القرحة الهضمية (ulcus ventriculi et duodenipepticum، morbusقرحة) هو مرض عام منتكس مزمن عرضة للتقدم، مع مسار متعدد الحلقات، والسمات المميزة لها هي التفاقم الموسمي، يرافقه ظهور عيب تقرح في الغشاء المخاطي وتطور المضاعفات ، تهدد الحياةمريض. من سمات مسار قرحة المعدة تورط أعضاء أخرى في الجهاز الهضمي في العملية المرضية، الأمر الذي يتطلب التشخيص في الوقت المناسب. المجمعات الطبيةالمرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية، مع مراعاة الأمراض المصاحبة. تصيب قرحة المعدة الأشخاص في سن العمل الأكثر نشاطًا، مما يسبب فقدانًا مؤقتًا وأحيانًا دائمًا للقدرة على العمل.

ارتفاع معدلات الإصابة بالمرض، والانتكاسات المتكررة، والإعاقة طويلة الأمد للمرضى، مما يؤدي إلى خسائر اقتصادية كبيرة - كل هذا يسمح لنا بتصنيف مشكلة مرض القرحة الهضمية كواحدة من أكثر المشاكل إلحاحًا في الطب الحديث.

يحتل إعادة التأهيل مكانة خاصة في علاج مرضى القرحة الهضمية. إعادة التأهيل هي استعادة الصحة والحالة الوظيفية والقدرة على العمل، التي تضررت بسبب الأمراض أو الإصابات أو العوامل الفيزيائية والكيميائية والاجتماعية. تعطي منظمة الصحة العالمية (WHO) تعريفاً قريباً جداً لإعادة التأهيل: "إعادة التأهيل هي مجموعة من الأنشطة المصممة لضمان تكيف الأشخاص ذوي الإعاقة نتيجة المرض والإصابات والعيوب الخلقية مع الظروف المعيشية الجديدة في المجتمع في التي يعيشونها."

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن إعادة التأهيل هي عملية تهدف إلى تقديم المساعدة الشاملة للمرضى والمعوقين حتى يتمكنوا من تحقيق أقصى قدر ممكن من الفائدة البدنية والعقلية والمهنية والاجتماعية والاقتصادية لمرض معين.

وبالتالي، ينبغي اعتبار إعادة التأهيل مشكلة اجتماعية طبية معقدة، والتي يمكن تقسيمها إلى عدة أنواع أو جوانب: طبية، وجسدية، ونفسية، ومهنية (عملية) و الاجتماعية والاقتصادية.

كجزء من هذا العمل، أرى أنه من الضروري دراسة الطرق الفيزيائية لإعادة التأهيل لقرحة المعدة، مع التركيز على العلاج بالضغط والعلاج بالموسيقى، وهو ما يحدد الغرض من الدراسة.

موضوع الدراسة: قرحة المعدة.

موضوع البحث: الطرق الفيزيائية لإعادة تأهيل مرضى قرحة المعدة.

تهدف المهام إلى النظر في:

-المظاهر التشريحية والفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية والسريرية لمسار المرض ؛

-طرق تأهيل مرضى قرحة المعدة.

1. المظاهر التشريحية والفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية والسريرية للمرض

.1 المسببات المرضية لقرحة المعدة

تتميز قرحة المعدة بتكوين تقرحات في المعدة بسبب اضطراب في الآليات العامة والمحلية للجهاز العصبي والجهاز العصبي. التنظيم الخلطيالوظائف الرئيسية للجهاز الهضمي، وتعطيل الكأس وتفعيل التحلل البروتيني للغشاء المخاطي في المعدة وغالبا ما وجود عدوى هيليكوباكتر بيلوري فيه. في المرحلة النهائية تحدث القرحة نتيجة لانتهاك العلاقة بين العوامل العدوانية والوقائية مع غلبة الأول وانخفاض الأخير في تجويف المعدة.

وهكذا فإن تطور مرض القرحة الهضمية، حسب المفاهيم الحديثة، ينجم عن خلل بين تأثيرات العوامل العدوانية وآليات الدفاع التي تضمن سلامة الغشاء المخاطي في المعدة.

عوامل العدوان تشمل: زيادة التركيز أيونات الهيدروجينوالبيبسين النشط (نشاط التحلل البروتيني) ؛ وجود عدوى هيليكوباكتر بيلوري الأحماض الصفراويةفي تجويف المعدة والاثني عشر.

تشمل عوامل الحماية ما يلي: كمية بروتينات المخاط الواقية، وخاصة غير القابلة للذوبان والمخاطية، وإفراز البيكربونات ("المد القلوي")؛ مقاومة الغشاء المخاطي: مؤشر تكاثر الغشاء المخاطي في منطقة المعدة والأثنى عشر، والمناعة المحلية للغشاء المخاطي في هذه المنطقة (كمية الإفراز IgA)، وحالة دوران الأوعية الدقيقة ومستوى البروستاجلاندين في الغشاء المخاطي في المعدة. في حالة القرحة الهضمية وعسر الهضم غير التقرحي (التهاب المعدة B ، حالة ما قبل التقرحي) ، تزداد العوامل العدوانية بشكل حاد وتنخفض عوامل الحماية في تجويف المعدة.

واستنادا إلى البيانات المتاحة حاليا، تم تحديد العوامل الرئيسية والمؤهبة الأمراض.

تشمل العوامل الرئيسية ما يلي:

-اضطرابات الآليات الخلطية والهرمونية العصبية التي تنظم عملية الهضم وتكاثر الأنسجة.

-اضطرابات آليات الجهاز الهضمي المحلية.

-تغييرات في بنية الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.

تشمل العوامل المؤهبة ما يلي:

-العامل الدستوري الوراثي. تم تحديد عدد من العيوب الجينية التي تحدث في مراحل معينة من التسبب في هذا المرض؛

-الإصابة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. يعتبر بعض الباحثين في بلادنا وخارجها أن عدوى الملوية البوابية هي السبب الرئيسي للقرحة الهضمية؛

-شروط بيئة خارجيةأولا وقبل كل شيء، العوامل النفسية العصبية، والتغذية، والعادات السيئة؛

-الآثار الطبية.

من وجهة نظر حديثة، يعتبر بعض العلماء مرض القرحة الهضمية مرضًا متعدد العوامل . ومع ذلك، أود التأكيد على الاتجاه التقليدي للمدارس العلاجية في كييف وموسكو، التي تعتقد أن المكان المركزي في مسببات مرض القرحة الهضمية وإمراضه ينتمي إلى اضطرابات الجهاز العصبي التي تنشأ في مركزه و الأقسام النباتيةتحت تأثير المؤثرات المختلفة (المشاعر السلبية والعقلية و عمل بدني، ردود الفعل الحشوية الحشوية ، وما إلى ذلك).

هناك عدد كبير من الأعمال التي تشير إلى الدور المسبب للأمراض والمرضية للجهاز العصبي في تطور مرض القرحة الهضمية. كانت النظرية التشنجية أو العصبية النباتية هي أول نظرية تم إنشاؤها .

أعمال آي.بي. بافلوفا عن دور الجهاز العصبي وأقسامه العليا – القشرة الدماغية – في تنظيم جميع الوظائف الحيويةتنعكس الكائنات الحية (أفكار العصبية) في وجهات النظر الجديدة حول عملية تطور مرض القرحة الهضمية: هذه هي النظرية القشرية الحشوية كم. بيكوفا، آي تي. كورتسينا (1949، 1952) وعدد من الأعمال التي تشير إلى الدور المسبب لاضطراب العمليات العصبية مباشرة في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر في مرض القرحة الهضمية.

وفقا للنظرية القشرية الحشوية، فإن مرض القرحة الهضمية هو نتيجة لاضطرابات في العلاقة القشرية الحشوية. التقدم في هذه النظرية هو إثبات الاتصال ثنائي الاتجاه بين الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية، وكذلك النظر في مرض القرحة الهضمية من وجهة نظر مرض يصيب الكائن الحي بأكمله، وفي تطوره اضطراب يلعب الجهاز العصبي دورًا رائدًا. عيب هذه النظرية هو أنها لا تفسر سبب تأثر المعدة عندما تتعطل الآليات القشرية.

حاليا، هناك العديد من الحقائق المقنعة إلى حد ما تبين أن أحد العوامل المسببة الرئيسية في تطور مرض القرحة الهضمية هو انتهاك للكأس العصبية. تنشأ القرحة وتتطور نتيجة لخلل في العمليات البيوكيميائية التي تضمن سلامة واستقرار الهياكل الحية. الغشاء المخاطي هو الأكثر عرضة للحثل العصبي المنشأ، وهو ما يفسر على الأرجح القدرة التجددية العالية وعمليات الابتنائية في الغشاء المخاطي في المعدة. يتم إضعاف الوظيفة الاصطناعية للبروتين النشط بسهولة وقد تكون كذلك علامة مبكرةالعمليات التصنعية، التي تتفاقم بسبب التأثير الهضمي العدواني لعصير المعدة.

وقد لوحظ أنه في حالة قرحة المعدة يكون مستوى إفراز حمض الهيدروكلوريك قريبًا من المعدل الطبيعي أو حتى منخفضًا. في التسبب في المرض، فإن انخفاض مقاومة الغشاء المخاطي، وكذلك ارتجاع الصفراء إلى تجويف المعدة بسبب قصور العضلة العاصرة البوابية، له أهمية أكبر.

يتم تعيين دور خاص في تطور القرحة الهضمية للغاسترين والألياف الكولينية بعد العقدية للعصب المبهم، والتي تشارك في تنظيم إفراز المعدة.

هناك افتراض بأن الهستامين يشارك في التأثير المحفز للغاسترين والوسطاء الكوليني على وظيفة تكوين الحمض في الخلايا الجدارية، وهو ما تم تأكيده تأثير علاجيمضادات مستقبلات الهيستامين H2 (سيميتيدين، رانيتيدين، إلخ).

تلعب البروستاجلاندين دورًا رئيسيًا في حماية ظهارة الغشاء المخاطي في المعدة من عمل العوامل العدوانية. الإنزيم الرئيسي في تخليق البروستاجلاندين هو إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX)، الموجود في الجسم في شكلين COX-1 وCOX-2.

تم العثور على COX-1 في المعدة والكلى والصفائح الدموية والبطانة. يحدث تحفيز COX-2 تحت تأثير الالتهاب. يتم التعبير عن هذا الإنزيم في الغالب عن طريق الخلايا الالتهابية.

وهكذا، بتلخيص ما سبق، يمكننا أن نصل إلى استنتاج مفاده أن الروابط الرئيسية في التسبب في مرض القرحة الهضمية هي الغدد الصم العصبية، والأوعية الدموية، العوامل المناعية، العدوان الحمضي الهضمي، حاجز البيكربونات المخاطي الوقائي للغشاء المخاطي في المعدة، بكتيريا الملوية البوابية والبروستاجلاندين.

.2 التصنيف

في الوقت الحالي، لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لمرض القرحة الهضمية. تم اقتراح عدد كبير من التصنيفات بناءً على مبادئ مختلفة. في الأدب الأجنبي، يتم استخدام مصطلح "القرحة الهضمية" في كثير من الأحيان ويتم التمييز بين القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. تؤكد وفرة التصنيفات على عيوبها.

وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية للمراجعة التاسعة، يتم التمييز بين قرحة المعدة (البند 531)، وقرحة الاثني عشر (البند 532)، وقرحة التوطين غير المحددة (البند 533)، وأخيراً قرحة المعدة المستأصلة (البند 534). التصنيف الدوليينبغي استخدام منظمة الصحة العالمية للأغراض المحاسبية والإحصائية، ولكن للاستخدام في الممارسة السريريةيجب أن يتم توسيعها بشكل كبير.

يُقترح التصنيف التالي لمرض القرحة الهضمية.. الخصائص العامة للمرض (تسميات منظمة الصحة العالمية)

.قرحة المعدة (531)

2.قرحة الاثني عشر (532)

.القرحة الهضمية ذات التوطين غير المحدد (533)

.القرحة الهضمية بعد استئصال المعدة (534)

ثانيا. الشكل السريري

.حاد أو تم تشخيصه حديثًا

ثالثا. تدفق

.كامنة

2.خفيفة أو نادرا ما تتكرر

.معتدلة أو متكررة (1-2 انتكاسة في السنة)

.شديدة (3 انتكاسات أو أكثر خلال عام) أو انتكاسة مستمرة؛ تطور المضاعفات.

رابعا. مرحلة

.تفاقم (الانتكاس)

2.تفاقم التلاشي (مغفرة غير كاملة)

.مغفرة

الخامس. خصائص الركيزة المورفولوجية للمرض

.أنواع القرحة أ) القرحة الحادة. ب) القرحة المزمنة

أحجام القرحة: أ) صغيرة (أقل من 0.5 سم)؛ ب) متوسط ​​(0.5-1 سم)؛ ج) كبير (1.1-3 سم)؛ د) عملاق (أكثر من 3 سم).

مراحل تطور القرحة: أ) نشطة. ب) تندب. ج) مرحلة الندبة "الحمراء". د) مرحلة الندبة "البيضاء". ه) عدم التندب على المدى الطويل

موقع القرحة:

أ) المعدة: أ: 1) القلب، 2) القسم تحت القلب، 3) جسم المعدة، 4) الغار، 5) قناة البواب؛ ب: 1) الجدار الأمامي، 2) الجدار الخلفي، 3) انحناء أقل، 4) انحناء أكبر.

ب) الاثني عشر: أ: 1) المصباح، 2) الجزء الخلفي؛

ب: 1) الجدار الأمامي، 2) الجدار الخلفي، 3) انحناء أقل، 4) انحناء أكبر. خصائص وظائف الجهاز الهضمي (يشار إليها فقط الانتهاكات الواضحةالوظائف الإفرازية والحركية والإخلاء)

سابعا. المضاعفات

1.النزيف: أ) خفيف، ب) درجة متوسطة، ج) شديدة، د) شديدة للغاية

2.ثقب

.اختراق

.التضيق: أ) معوض، ب) معوض من الباطن، ج) غير معوض.

.خباثة

بناءً على التصنيف المقدم، على سبيل المثال، يمكننا اقتراح صياغة التشخيص التالية: قرحة المعدة، المشخصة حديثًا، الشكل الحاد، قرحة كبيرة (2 سم) في الانحناء الأصغر لجسم المعدة، معقدة بسبب نزيف خفيف .

1.3 الصورة السريرية والتشخيص الأولي

يجب أن يعتمد الحكم على احتمالية الإصابة بقرحة هضمية على دراسة الشكاوى والبيانات السابقة للذاكرة والفحص البدني للمريض وتقييم الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي.

تتميز الصورة السريرية النموذجية بوجود صلة واضحة بين حدوث الألم وتناول الطعام. هناك آلام مبكرة ومتأخرة وآلام "الجوع". يظهر الألم مبكرًا بعد نصف ساعة إلى ساعة واحدة من تناول الطعام، وتزداد حدته تدريجيًا، ويستمر من ساعة ونصف إلى ساعتين ويهدأ مع تفريغ محتويات المعدة. يحدث الألم المتأخر بعد 1 1/2-2 ساعة من تناول الطعام في ذروة الهضم، وألم "الجوع" يحدث بعد فترة زمنية كبيرة (6-7 ساعات)، أي على معدة فارغة، ويتوقف بعد الأكل. الألم الليلي قريب من "الجوع". يعد اختفاء الألم بعد تناول الطعام وتناول مضادات الحموضة ومضادات الكولين ومضادات التشنج وكذلك تراجع الألم خلال الأسبوع الأول من العلاج المناسب من العلامات المميزة للمرض.

بالإضافة إلى الألم، تتضمن الصورة السريرية النموذجية لقرحة المعدة أعراض عسر الهضم المختلفة. تعتبر حرقة المعدة من الأعراض الشائعة للمرض، حيث تحدث لدى 30-80٪ من المرضى. قد تتناوب حرقة المعدة مع الألم، أو تسبقها بعدد من السنوات، أو تكون كذلك العَرَض الوحيدالأمراض. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن حرقة المعدة غالبا ما يتم ملاحظتها في أمراض أخرى في الجهاز الهضمي وهي واحدة من العلامات الرئيسية لقصور وظيفة القلب. الغثيان والقيء أقل شيوعًا. يحدث القيء عادة في ذروة الألم، وهو نوع من ذروة متلازمة الألم، ويجلب الراحة. في كثير من الأحيان، للقضاء على الألم، المريض نفسه يسبب القيء بشكل مصطنع.

ويلاحظ الإمساك لدى 50% من مرضى قرحة المعدة. تشتد خلال فترات تفاقم المرض وتكون في بعض الأحيان مستمرة لدرجة أنها تزعج المريض أكثر من الألم.

السمة المميزة لمرض القرحة الهضمية هي مسارها الدوري. فترات التفاقم، والتي عادة ما تستمر من عدة أيام إلى 6-8 أسابيع، تليها مرحلة مغفرة. أثناء فترة الهدوء، غالبًا ما يشعر المرضى بصحة جيدة، حتى بدون اتباع أي نظام غذائي. تفاقم المرض، كقاعدة عامة، موسمية، بالنسبة للمنطقة الوسطى، فهي في الغالب موسم الربيع أو الخريف.

من المرجح أن تشير الصورة السريرية المماثلة لدى الأشخاص الذين ليس لديهم تشخيص محدد مسبقًا إلى مرض القرحة الهضمية.

تكون الأعراض التقرحية النموذجية أكثر شيوعًا عندما تكون القرحة موضعية في الجزء البواب من المعدة (شكل البواب البوابى من القرحة الهضمية). ومع ذلك، غالبًا ما يتم ملاحظتها في حالة قرحة الانحناء الأقل لجسم المعدة (شكل من القرحة الهضمية المتوسطة المعوية)، ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من قرحة منتصف المعدة، تكون متلازمة الألم أقل تحديدًا، ويمكن أن ينتشر الألم إلى النصف الأيسر من المعدة. الصدر، المنطقة القطنية، المراق الأيمن والأيسر. يعاني بعض المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية المتوسطة المعدة من انخفاض في الشهية وفقدان الوزن، وهو أمر غير معتاد بالنسبة لقرحة البواب الاثني عشري.

تحدث أعظم المظاهر السريرية في المرضى الذين يعانون من تقرحات موضعية في الأجزاء القلبية أو تحت القلب من المعدة.

الاختبارات المعملية لها قيمة إرشادية نسبية في التعرف على مرض القرحة الهضمية.

إن دراسة إفراز المعدة ضرورية ليس لتشخيص المرض بقدر ما هي ضرورية للتعرف عليه الاضطرابات الوظيفيةمعدة. يجب أن تؤخذ فقط زيادة كبيرة في إنتاج الحمض المكتشفة أثناء الفحص الجزئي للمعدة (معدل إفراز حمض الهيدروكلوريك القاعدي أكثر من 12 مليمول / ساعة، معدل حمض الهيدروكلوريك بعد التحفيز دون الأقصى مع الهيستامين أكثر من 17 مليمول / ساعة وبعد التحفيز الأقصى أكثر من 25 مليمول / ساعة) يعتبر علامة تشخيصية لمرض القرحة الهضمية.

يمكن الحصول على معلومات إضافية عن طريق فحص درجة الحموضة داخل المعدة. يتميز مرض القرحة الهضمية، وخاصة توطين البواب الاثني عشري، بفرط الحموضة الواضح في جسم المعدة (الرقم الهيدروجيني 0.6-1.5) مع تكوين الحمض المستمر وتعويض قلوية البيئة في الغار (الرقم الهيدروجيني 0.9-2.5). إن إنشاء اللاكلورهيدريا الحقيقي يزيل عمليا هذا المرض.

تظل اختبارات الدم السريرية في الأشكال غير المعقدة من القرحة الهضمية طبيعية عادةً، ويعاني عدد قليل فقط من المرضى من كثرة الكريات الحمر بسبب زيادة تكون الكريات الحمر. فقر الدم الناقص الصباغقد يشير إلى نزيف من قرحة المعدة والأثني عشر.

غالبًا ما يتم ملاحظة رد فعل برازي إيجابي للدم الخفي أثناء تفاقم مرض القرحة الهضمية. ومع ذلك، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن رد فعل إيجابييمكن ملاحظتها في العديد من الأمراض (أورام الجهاز الهضمي، نزيف الأنف، نزيف اللثة، البواسير، إلخ).

اليوم، يمكن تأكيد تشخيص قرحة المعدة باستخدام طرق الأشعة السينية والمنظار.

العلاج بالضغط الإبري للمعدة بالموسيقى

2. طرق تأهيل مرضى قرحة المعدة

.1 العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي)

يساعد العلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) للقرحة الهضمية على تنظيم عمليات الإثارة والتثبيط في القشرة الدماغية، ويحسن الهضم والدورة الدموية والتنفس وعمليات الأكسدة والاختزال، وله تأثير إيجابي على الحالة النفسية العصبية للمريض.

عند أداء التمارين البدنية، قم بتجنيب منطقة المعدة. في الفترة الحادة من المرض في وجود الألم، لا يشار إلى العلاج بالتمارين الرياضية. توصف التمارين البدنية بعد 2-5 أيام من توقف الألم الحاد.

خلال هذه الفترة يجب ألا يتجاوز إجراء التمارين العلاجية 10-15 دقيقة. في وضعية الاستلقاء، يتم إجراء تمارين للذراعين والساقين مع نطاق محدود من الحركة. تجنب التمارين التي تنطوي على عضلات البطن بشكل فعال وتزيد الضغط داخل البطن.

وعندما تتوقف الظواهر الحادة، يتم زيادة النشاط البدني تدريجياً. لتجنب التفاقم، يتم ذلك بعناية، مع مراعاة رد فعل المريض على التمارين. يتم تنفيذ التمارين في وضع البداية من الاستلقاء والجلوس والوقوف.

لمنع الالتصاقات على خلفية حركات التقوية العامة، يتم استخدام تمارين عضلات جدار البطن الأمامي، والتنفس البطني، والمشي البسيط والمعقد، والتجديف، والتزلج، والألعاب الخارجية والرياضية.

يجب إجراء التمارين بحذر إذا كانت تزيد من الألم. الشكاوى في كثير من الأحيان لا تعكس الحالة الموضوعية، ويمكن للقرحة التقدم مع الرفاهية الذاتية (اختفاء الألم، وما إلى ذلك).

في هذا الصدد، عند علاج المرضى، من الضروري تجنيب منطقة البطن وبعناية شديدة، زيادة الحمل على عضلات البطن تدريجيا. يمكنك توسيع الوضع الحركي للمريض تدريجيًا عن طريق زيادة الحمل الإجمالي عند أداء معظم التمارين، بما في ذلك تمارين التنفس البطني وتمارين عضلات البطن.

موانع لاستخدام العلاج بالتمرين تشمل: النزيف. توليد القرحة. التهاب محيط الحويصلة الحاد (التهاب محيط المعدة، التهاب محيط الاثنا عشري)؛ التهاب محيط الحويصلة المزمن عندما يحدث ألم حاد أثناء ممارسة الرياضة.

يتم عرض مجموعة من التمارين الرياضية للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة في الملحق 1.

2.2 الوخز بالإبر

تمثل قرحة المعدة من وجهة نظر حدوثها وتطورها وكذلك من وجهة نظر تطور طرق العلاج الفعالة مشكلة كبيرة. البحث العلميطرق موثوقة لعلاج القرحة الهضمية بسبب عدم فعاليتها الأساليب المعروفةمُعَالَجَة

تعتمد الأفكار الحديثة حول آلية عمل الوخز بالإبر على العلاقات الجسدية الحشوية، والتي يتم تنفيذها في كليهما الحبل الشوكي، والأجزاء العلوية من الجهاز العصبي. يساعد التأثير العلاجي على المناطق الانعكاسية حيث توجد نقاط الوخز بالإبر على تطبيع الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي، منطقة ما تحت المهاد، والحفاظ على التوازن وتطبيع النشاط المضطرب للأعضاء والأنظمة بسرعة أكبر، ويحفز العمليات المؤكسدة، يحسن دوران الأوعية الدقيقة (من خلال تخليق بيولوجيا المواد الفعالة) ، يمنع نبضات الألم. بالإضافة إلى ذلك، يزيد الوخز بالإبر من قدرة الجسم على التكيف، ويزيل الإثارة الطويلة في مراكز المخ المختلفة التي تتحكم في العضلات الملساء وضغط الدم وما إلى ذلك.

يتم تحقيق أفضل تأثير في حالة تهيج نقاط الوخز بالإبر الموجودة في منطقة التعصيب القطعي للأعضاء المصابة. هذه المناطق لمرض القرحة الهضمية هي D4-7.

دراسة الحالة العامة للمرضى، ديناميات المختبر، الأشعة، دراسات بالمنظارإعطاء الحق في إجراء تقييم موضوعي لطريقة الوخز بالإبر المستخدمة ومزاياها وعيوبها وتطوير مؤشرات للعلاج المتباين للمرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية. أظهر تأثير مسكن واضح في المرضى الذين يعانون من استمرار أعراض الألم.

كما كشف تحليل مؤشرات الوظيفة الحركية للمعدة بشكل واضح تأثير إيجابيالوخز بالإبر لهجة، والتمعج وإخلاء المعدة.

علاج المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة بالوخز بالإبر له تأثير إيجابي على الصورة الذاتية والموضوعية للمرض، ويزيل الألم وأعراض عسر الهضم بسرعة نسبيا. عند استخدامه بالتوازي مع التأثير السريري الذي تم تحقيقه، يحدث تطبيع الوظائف الإفرازية والحمضية والحركية للمعدة.

2.3 العلاج بالابر

يستخدم العلاج بالابر لالتهاب المعدة وقرحة المعدة. يعتمد العلاج بالضغط على نفس المبدأ كما هو الحال عند تنفيذ طريقة الوخز بالإبر، الكى (علاج Zhen-Jiu) - مع الاختلاف الوحيد الذي تتأثر به BAP (النقاط النشطة بيولوجيًا) بإصبع أو فرشاة.

لحل مشكلة استخدام العلاج بالابر، من الضروري إجراء فحص مفصل وإنشاء تشخيص دقيق. وهذا مهم بشكل خاص لقرحة المعدة المزمنة بسبب خطر التنكس الخبيث. العلاج بالابر غير مقبول للنزيف التقرحي وهو ممكن في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد توقفه. موانع الاستعمال هي أيضًا تضييق مخرج المعدة (تضيق البواب) - وهو مرض عضوي جسيم لا يوجد فيه توقع لتأثير علاجي.

في القرحة الهضمية يوصى بالمجموعة التالية من النقاط (موقع النقاط معروض في الملحق 2):

الجلسة الأولى: 20، 18، 31، 27، 38؛

الجلسة الثانية: 22، 21، 33، 31، 27؛

الجلسة الأولى: 24، 20، 31، 27، 33.

يتم إجراء أول 5-7 جلسات، خاصة أثناء التفاقم، يوميا، والباقي - بعد 1-2 أيام (12-15 إجراء في المجموع). يتم تنفيذ الدورات المتكررة وفقًا للمؤشرات السريرية بعد 7-10 أيام. قبل التفاقم الموسمي لمرض القرحة الهضمية، يوصى بإجراء دورات وقائية من 5 إلى 7 جلسات كل يومين.

في حالة زيادة حموضة عصير المعدة مع حرقة المعدة يجب إدراج النقطتين 22 و 9 في الوصفة.

في حالة ونى المعدة، وانخفاض حموضة عصير المعدة، وضعف الشهية، بعد إجراء فحص إلزامي بالأشعة السينية أو بالمنظار، يمكنك إجراء دورة من العلاج بالضغط باستخدام الطريقة المثيرة للنقاط 27، 31، 37، ودمجها مع التدليك باستخدام الطريقة المثبطة للنقاط 20، 22، 24، 33.

2.4 العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي - وهو الاستخدام للأغراض العلاجية والوقائية للعوامل الفيزيائية الطبيعية والمولدة صناعياً، مثل: التيار الكهربائي، والمجال المغناطيسي، والليزر، والموجات فوق الصوتية، وغيرها. كما يتم استخدام أنواع مختلفة من الإشعاع: الأشعة تحت الحمراء، والأشعة فوق البنفسجية، والضوء المستقطب.

أ) اختيار الإجراءات الخفيفة.

ب) استخدام جرعات صغيرة.

ج) الزيادة التدريجية في شدة التعرض للعوامل الفيزيائية؛

د) الجمع العقلاني بينها وبين التدابير العلاجية الأخرى.

كعلاج خلفي نشط للتأثير على زيادة تفاعل الجهاز العصبي، يتم استخدام طرق مثل:

-تيارات نبضية منخفضة التردد باستخدام تقنية النوم الكهربائي؛

-التسكين الكهربي المركزي باستخدام تقنية التهدئة (باستخدام أجهزة LENAR)؛

-UHF في منطقة ذوي الياقات البيضاء. طوق كلفاني والرحلان الكهربائي البروم.

من بين طرق العلاج الموضعي (أي التعرض للمناطق الشرسوفية والمجاورة للفقرة)، فإن الأكثر شيوعًا هو الجلفنة بالاشتراك مع إدخال مختلف المواد الطبيةعن طريق الرحلان الكهربائي (نوفوكائين، بنزوهيكسونيوم، بلاتيفيلين، زنك، دالارجين، سولكوسيريل، إلخ).

2.5 شرب المياه المعدنية

يؤثر شرب المياه المعدنية ذات التركيبات الكيميائية المختلفة على تنظيم النشاط الوظيفي للجهاز الهضمي والاثني عشر.

من المعروف أن إفراز عصير البنكرياس وإفراز الصفراء في الظروف الفسيولوجية يتم نتيجة لتحريض السيكرتين والبنكريوزيمين. ومن المنطقي أن المياه المعدنية تساعد على تحفيز هذه الهرمونات المعوية، والتي لها تأثير غذائي. لتنفيذ هذه العمليات، هناك حاجة إلى وقت معين - من 60 إلى 90 دقيقة، وبالتالي، من أجل استخدام جميع الخصائص العلاجية المتأصلة في المياه المعدنية، من المستحسن تعيينها قبل 1-1.5 ساعة من وجبات الطعام. خلال هذه الفترة، يمكن أن يخترق الماء الاثني عشر ويكون له تأثير مثبط على إفراز المعدة المتحمس.

المياه الدافئة (38-40 درجة مئوية) منخفضة المعادن، والتي يمكن أن تخفف من تشنج البواب وتنتقل بسرعة إلى الاثني عشر، لها تأثير مماثل. عندما توصف المياه المعدنية قبل 30 دقيقة من تناول الوجبة أو في ذروة الهضم (30-40 دقيقة بعد الوجبة)، فإن تأثيرها المحلي يتجلى بشكل رئيسي تأثير مضاد للحموضةوتلك العمليات المرتبطة بتأثير الماء على الغدد الصماء و التنظيم العصبيوبالتالي فقدان العديد من جوانب التأثير العلاجي للمياه المعدنية. هذه الطريقة في وصف المياه المعدنية لها ما يبررها في عدد من الحالات للمرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر مع زيادة حادة في حموضة عصير المعدة ومتلازمة عسر الهضم الشديدة في مرحلة تفاقم المرض.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الإخلاء الحركي للمعدة، لا ينصح بتناول المياه المعدنية، لأن الماء المتناول منذ وقت طويليتم الاحتفاظ به في المعدة مع الطعام وسيكون له تأثير سوكوغوني بدلاً من التأثير المثبط.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية، يوصى بالمياه القلوية ذات المعادن الضعيفة والمتوسطة (التمعدن، على التوالي، 2-5 جم / لتر وأكثر من 5-10 جم / لتر)، كربونات الصوديوم، كربونات الصوديوم والكالسيوم كبريتات بيكربونات، بيكربونات- كربونات كلوريد، كبريتات الصوديوم، المغنيسيوم والصوديوم، على سبيل المثال: بورجومي، سميرنوفسكايا، سلافيانوفسكايا، إسينتوكي رقم 4، إسينتوكي نوفايا، بياتيغورسك نارزان، بيريزوفسكايا، مياه موسكو المعدنية وغيرها.

2.6 العلاج بالمياه المعدنية

يعد الاستخدام الخارجي للمياه المعدنية على شكل حمامات بمثابة علاج فعال للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة. لها تأثير مفيد على حالة الجهاز العصبي المركزي والمستقل، وتنظيم الغدد الصماء، والحالة الوظيفية للأعضاء الهضمية. في هذه الحالة، يمكن استخدام الحمامات من المياه المعدنية المتوفرة في المنتجع أو من المياه الاصطناعية. وتشمل هذه الكلوريد والصوديوم وثاني أكسيد الكربون واليود والبروم والأكسجين وما إلى ذلك.

يشار إلى حمامات الكلوريد والصوديوم للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة، وأي شدة للمرض في مرحلة تفاقم التلاشي، ومغفرة غير كاملة وكاملة للمرض.

كما تستخدم حمامات الرادون بنشاط. وهي متوفرة في منتجعات الجهاز الهضمي (بياتيغورسك، ييسينتوكي، إلخ). لعلاج هذه الفئة من المرضى، يتم استخدام حمامات الرادون بتركيزات منخفضة - 20-40 نيسي / لتر. لها تأثير إيجابي على حالة التنظيم العصبي الهرموني لدى المرضى وعلى الحالة الوظيفية للأعضاء الهضمية. الأكثر فعالية في التأثير على العمليات الغذائية في المعدة هي حمامات الرادون بتركيزات 20 و 40 نيسي/لتر. يتم الإشارة إليها في أي مرحلة من مراحل المرض، للمرضى في مرحلة التفاقم، مغفرة غير كاملة وكاملة، الآفات المصاحبة للجهاز العصبي والأوعية الدموية وغيرها من الأمراض التي يشار إليها العلاج بالرادون.

للمرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية مع الأمراض المصاحبة لمفاصل الجهاز العصبي المركزي والمحيطي والأعضاء التناسلية الأنثوية وخاصة مع العمليات الالتهابية وضعف المبيض، من المستحسن وصف العلاج بحمامات اليود والبروم، ومن الجيد وصفها للمرضى من الفئة العمرية الأكبر سنا. مياه اليود والبروم النقية غير موجودة في الطبيعة. استخدم حمامات اليود والبروم الاصطناعية عند درجة حرارة 36-37 درجة مئوية لمدة 10-15 دقيقة، لدورة علاجية من 8 إلى 10 حمامات، يتم إطلاقها كل يومين، ومن المستحسن التناوب مع تطبيقات بيلويد، أو إجراءات العلاج الطبيعي، يتم تحديد اختيارها من خلال الحالة العامة للمرضى والأمراض المصاحبة لها في الجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.

2.7 العلاج بالموسيقى

لقد ثبت أن الموسيقى يمكن أن تفعل الكثير. هادئ ولحن، سيساعدك على الاسترخاء بشكل أسرع وأفضل، واستعادة القوة؛ مرح وإيقاعي يرفع النغمة ويحسن المزاج. سوف تخفف الموسيقى من التهيج والتوتر العصبي وتنشط عمليات التفكيرويحسن الأداء.

لقد عُرفت الخصائص العلاجية للموسيقى لفترة طويلة. في القرن السادس. قبل الميلاد. استخدم المفكر اليوناني القديم العظيم فيثاغورس الموسيقى للأغراض الطبية. لقد بشر بأن الروح السليمة تتطلب جسم صحيوكلاهما - التأثير الموسيقي المستمر والتركيز على الذات والصعود إليها مناطق أعلىكون. منذ أكثر من 1000 عام، أوصى ابن سينا ​​بالنظام الغذائي والعمل والضحك والموسيقى كعلاجات.

وفقًا لتأثيرها الفسيولوجي، يمكن أن تكون الألحان مهدئة أو مريحة أو منشطة أو منشطة.

تأثير الاسترخاء مفيد لقرحة المعدة.

لكي يكون للموسيقى تأثير علاجي، يجب الاستماع إليها بهذه الطريقة:

) استلقِ واسترخي وأغمض عينيك وانغمس تمامًا في الموسيقى ؛

) حاول التخلص من أي أفكار يتم التعبير عنها بالكلمات؛

) تذكر فقط اللحظات الممتعة في الحياة، ويجب أن تكون هذه الذكريات مجازية بطبيعتها؛

) يجب أن يستمر البرنامج الموسيقي المسجل لمدة 20-30 دقيقة على الأقل، ولكن ليس أكثر؛

) لا ينبغي أن تغفو؛

) بعد الاستماع إلى برنامج موسيقي ينصح بممارسة تمارين التنفس والعديد من التمارين البدنية.

.8 العلاج بالطين

ومن بين طرق علاج قرحة المعدة، يحتل العلاج بالطين أحد الأماكن الرائدة. يؤثر الطين العلاجي على عمليات التمثيل الغذائي والطاقة الحيوية في الجسم، ويعزز دوران الأوعية الدقيقة في المعدة والكبد، ويحسن حركة المعدة، ويقلل من تحمض الاثني عشر، ويحفز العمليات التعويضية للغشاء المخاطي المعدي، وينشط نشاط نظام الغدد الصماء. العلاج بالطين له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات، ويحسن عملية التمثيل الغذائي، ويغير تفاعل الجسم، ووظائفه. الخصائص المناعية.

يتم استخدام طين الطمي عند درجة حرارة 38-40 درجة مئوية، وطين الخث عند درجة حرارة 40-42 درجة مئوية، ومدة الإجراء هي 10-15-20 دقيقة، كل يوم، لدورة من 10-12 إجراء.

يشار إلى تقنية العلاج بالطين هذه للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة في مرحلة تفاقم التلاشي، والمغفرة غير الكاملة والكاملة للمرض، مع متلازمة الألم الشديد، مع الأمراض المصاحبة التي يشار فيها إلى استخدام العوامل الفيزيائية في منطقة الياقة.

في حالة الألم الشديد، يمكنك استخدام طريقة الجمع بين تطبيقات الطين والتدليك الانعكاسي (الوخز الكهربائي). عندما لا يكون من الممكن استخدام العلاج بالطين، يمكنك استخدام العلاج بالأوزوكيريت والبارافين.

2.9 العلاج الغذائي

غذاء حميةهي الخلفية الرئيسية لأي علاج مضاد للقرحة. يجب مراعاة مبدأ الوجبات الكسرية (4-6 وجبات في اليوم) بغض النظر عن مرحلة المرض.

المبادئ الأساسية للتغذية العلاجية (مبادئ “الجداول الأولى” حسب تصنيف معهد التغذية): 1. التغذية الجيدة. 2. المحافظة على إيقاع الأكل؛ 3. الميكانيكية. 4. الكيميائية. 5. التجنيب الحراري للغشاء المخاطي المعدي. 6. التوسع التدريجي في النظام الغذائي.

يتميز النهج المتبع في العلاج الغذائي لمرض القرحة الهضمية حاليًا بالابتعاد عن الأنظمة الغذائية الصارمة إلى الأنظمة الغذائية اللطيفة. يتم استخدام الإصدارات المهروسة وغير المهروسة بشكل أساسي من النظام الغذائي رقم 1.

يشمل النظام الغذائي رقم 1 المنتجات التالية: اللحوم (لحم العجل، ولحم البقر، والأرانب)، والأسماك (سمك الفرخ، والبايك، والكارب، وما إلى ذلك) على شكل شرحات على البخار، وكينيل، وسوفليه، ونقانق لحم البقر، والنقانق المسلوقة، وأحيانًا - العجاف لحم الخنزير والرنجة المنقوعة (يزداد طعم الرنجة وخصائصها الغذائية إذا تم نقعها في حليب البقر كامل الدسم) وكذلك الحليب ومنتجات الألبان (الحليب كامل الدسم والحليب الجاف والمكثف والقشدة الطازجة غير الحامضة والقشدة الحامضة والجبن القريش ). إذا تم تحمله جيدًا، فيمكن التوصية بالزبادي والحليب الحمضي. البيض والأطباق المصنوعة منه (بيض مسلوق، عجة على البخار) - ما لا يزيد عن قطعتين في اليوم. لا ينصح بتناول البيض النيئ، لأنه يحتوي على مادة الأفيدين التي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة. الدهون - الزبدة غير المملحة (50-70 جم)، الزيتون أو عباد الشمس (30-40 جم). الصلصات - الحليب، الوجبات الخفيفة - الجبن المبشور الخفيف. الحساء - نباتي من الحبوب والخضروات (ما عدا الملفوف) وحساء الحليب مع الشعيرية والمعكرونة (مسلوقة جيدًا). تحتاج إلى ملح الطعام باعتدال (8-10 جم من الملح يوميًا).

يتم إعطاء الفواكه والتوت (الأصناف الحلوة) على شكل هريس وهلام إذا تم تحمله وكومبوت وهلام وسكر وعسل ومربى. يشار إلى عصائر الخضار والفواكه والتوت غير الحمضية. لا يمكن تحمل العنب وعصائره بشكل جيد ويمكن أن يسبب حرقة في المعدة. إذا كان التسامح ضعيفا، فيجب إضافة العصائر إلى الحبوب أو الهلام أو تخفيفها بالماء المغلي.

لا ينصح به: لحم الخنزير، لحم الضأن، البط، الأوز، المرق القوي، حساء اللحوم، الخضار وخاصة مرق الفطر، اللحوم غير المطهية جيدًا، المقلية، الدهنية والمجففة، اللحوم المدخنة، الأسماك المملحة، البيض المسلوق أو البيض المخفوق، الحليب الخالي من الدسم، القوي. الشاي، القهوة، الكاكاو، الكفاس، جميع المشروبات الكحولية، المياه الغازية، الفلفل، الخردل، الفجل، البصل، الثوم، أوراق الغار، الخ.

يجب عليك الامتناع عن تناول عصير التوت البري. بالنسبة للمشروبات، يمكننا أن نوصي بالشاي الضعيف أو الشاي بالحليب أو الكريمة.

.10 طب الأعشاب

بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة، فمن المستحسن أن تدرج في العلاج المعقد decoctions ودفعات من الأعشاب الطبية، فضلا عن مخاليط خاصة مضادة للقرحة تتكون من العديد من النباتات الطبية. الأعشاب والوصفات الشعبية المستخدمة لقرحة المعدة:

المجموعة: زهور البابونج - 10 جم؛ ثمار الشمر - 10 غرام؛ جذر الخطمي - 10 جم؛ جذر عشبة القمح - 10 جم؛ جذر عرق السوس - 10 غرام. 2 ملعقة صغيرة من الخليط لكل 1 كوب ماء مغلي. لبث، التفاف، سلالة. خذ كوبًا واحدًا من التسريب في الليل.

المجموعة: أوراق الأعشاب النارية - 20 غرام؛ زهر الزيزفون - 20 جم؛ زهور البابونج - 10 جم؛ ثمار الشمر - 10 غرام. 2 ملعقة صغيرة من الخليط لكل كوب من الماء المغلي. اتركها ملفوفة وتصفى. خذ من 1 إلى 3 أكواب طوال اليوم.

المجموعة: أعناق وجذور جراد البحر - جزء واحد؛ لسان الحمل، ورقة - جزء واحد؛ ذيل الحصان - جزء واحد؛ نبتة سانت جون - جزء واحد؛ جذر حشيشة الهر - جزء واحد؛ البابونج - 1 جزء. ملعقة كبيرة من الخليط لكل كوب من الماء المغلي. البخار لمدة 1 ساعة. خذ 3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.

المجموعة:: سلسلة -100 غرام؛ بقلة الخطاطيف -100 غرام؛ نبتة سانت جون -100 غرام؛ الموز -200 غرام. ملعقة كبيرة من الخليط لكل كوب من الماء المغلي. اتركيه مغطى لمدة ساعتين ثم صفيه. خذ ملعقة كبيرة 3-4 مرات في اليوم، قبل ساعة من تناول الطعام أو بعده بساعة ونصف.

العصير الطازج من أوراق الكرنب، عند تناوله بانتظام، يعالج التهاب المعدة المزمن والقرحة بشكل أفضل. الأدوية. تحضير العصير في المنزل وتناوله: يتم تمرير الأوراق من خلال العصارة، وتصفى، ويعصر العصير. خذ 1/2-1 كوب دافئ 3-5 مرات في اليوم قبل الوجبات.

خاتمة

لذلك، خلال عملي اكتشفت ما يلي:

قائمة الأدب المستخدم

1.عبد الرحمنوف، أ.أ. قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر. - طشقند 1973. - 329 ص.

2.ألاباستروف أ.ب.، بوتوف م.أ. إمكانيات العلاج غير الدوائي البديل لقرحة المعدة. // الطب السريري، 2005. - العدد 11. - ص 32 -26.

.بارانوفسكي أ.يو. تأهيل مرضى الجهاز الهضمي في عمل المعالج وطبيب الأسرة. - سانت بطرسبرغ: فوليوت، 2001. - 231 ص.

.بيلايا ن. العلاج بالتدليك. الدليل التربوي والمنهجي. - م: التقدم، 2001. - 297 ص.

.بيريوكوف أ. التدليك العلاجي: كتاب مدرسي للجامعات. - م: الأكاديمية 2002. - 199 ص.

.فاسيلينكو ف.خ.، غريبنيف أ.ل. أمراض المعدة والاثني عشر. - م: الطب، 2003. - 326 ص.

.Vasilenko V.Kh.، Grebenev A.L.، Sheptulin A.A. مرض القرحة الهضمية. - م: الطب، 2000. - 294 ص.

.فيرسالادزي ك.س. وبائيات قرحة المعدة والاثني عشر // الطب السريري 2000.- رقم 10. - ص 33-35.

.جايشينكو بي. علاج الآفات التقرحيةمعدة. - دوشانبي: 2000. - 193 ص.

10.ديجتياريفا آي.إي.، خارتشينكو إن.في. مرض القرحة الهضمية. - ك: صحي ط، 2001. - 395 ص.

11.إبيفانوف ف. التدريب البدني العلاجي والتدليك. - م: الأكاديمية، 2004.- 389 ص.

.إيفانتشينكو ف. الطب الطبيعي. - م: المشروع، 2004. - 384 ص.

.كوروف، أ.ف. بعض المواد عن وبائيات مرض القرحة الهضمية - إيركوتسك، 2001 - 295 ص.

.كوكوركين جي في. العلاج الانعكاسي لقرحة المعدة والاثني عشر. - تشيبوكساري 2000. - 132 ص.

.كوماروف ف. علاج القرحة الهضمية.- م.: ثالثا. أرشيف، 1978.- العدد 18. - ص 138 - 143.

.كوليكوف أ.ج. دور العوامل الفيزيائية في علاج الأمراض الالتهابية والتآكلية والتقرحية في المعدة والاثني عشر // العلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية وإعادة التأهيل 2007. - رقم 6. - ص 3 - 8.

.ليبورسكي أ.أ. التمارين العلاجية لأمراض الجهاز الهضمي. - م: التقدم، 2003. - 234 ص.

.التمرين العلاجي في نظام التأهيل الطبي / إد. أ.ف. كابتيلينا ، آي بي. ليبيديفا.- م.: الطب، 1995. - 196 ص.

.التمارين العلاجية والإشراف الطبي / إد. في و. إيلينيتش. - م: الأكاديمية 2003. - 284 ص.

.التمارين العلاجية والإشراف الطبي / إد. في.أ. إبيفانوفا، ج.أ. أباناسينكو. - م: الطب، 2004. - 277 ص.

.تسجيل الدخول أ.س. تحديد المجموعات المعرضة للخطر و مستوى جديدالوقاية من الأمراض \\ القضايا النشطة في أمراض الجهاز الهضمي، 1997.- العدد 10. - ص 122-128.

.تسجيل الدخول أ.س. قضايا أمراض الجهاز الهضمي العملي. - تالين. 1997.- 93 ص.

.ليبيديفا آر.بي. العوامل الوراثية وبعضها الجوانب السريريةالقرحة الهضمية \\ القضايا الحالية لأمراض الجهاز الهضمي 2002.- العدد 9. - ص 35-37.

.ليبيديفا، ر.ب. علاج القرحة الهضمية \\ القضايا الحالية لأمراض الجهاز الهضمي 2002.- العدد 3. - ص 39-41

.لابينا تي إل. الآفات التآكلية والتقرحية للمعدة \\ المجلة الطبية الروسية، 2001 - العدد 13. - ص 15-21

.لابينا تي إل. علاج الآفات التآكلية والتقرحيةالمعدة والاثني عشر \\ المجلة الطبية الروسية، 2001 - العدد 14 - ص 12-18

.ماجزوموف ب. الجوانب الوراثية الاجتماعية لدراسة حالات الإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر. - طشقند: سوف. الرعاية الصحية، 1979.- العدد 2. - ص 33-43.

.مينوشكين أ.ن. قرحة المعدة وعلاجها \\ المجلة الطبية الروسية. - 2002. - العدد 15. - ص16 - 25

.راستابوروف أ. علاج قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر \\ المجلة الطبية الروسية. - 2003. - العدد 8 - ص 25 - 27

.نيكيتين 3. ن. أمراض الجهاز الهضمي - الطرق العقلانية لعلاج الآفات التقرحية في المعدة والاثني عشر \\ المجلة الطبية الروسية. - 2006 - رقم 6. - ص 16-21

.بارخوتيك آي. إعادة التأهيل البدني لأمراض أعضاء البطن: دراسة. - كييف: الأدب الأولمبي، 2003. - 295 ص.

.بونومارينكو جي إن، فوروبيوف إم جي. دليل العلاج الطبيعي. - سانت بطرسبرغ، بالتيكا، 2005. - 148 ص.

.ريزفانوفا بي.دي. العلاج الطبيعي - ماجستير : الطب 2004. - 185 ص.

.سامسون إي.، ترينياك إن.جي. ممارسة علاجية لأمراض المعدة والأمعاء. - ك: الصحة، 2003. - 183 ص.

.سافونوف أ.ج. الدولة وآفاق تطوير رعاية الجهاز الهضمي للسكان. - م: ثالثا. أرشيف، 1973.- العدد 4. - ص 3-8.

.ستويانوفسكي دي. العلاج بالإبر. - م: الطب 2001. - 251 ص.

.تيمربولاتوف ف. أمراض الجهاز الهضمي. - أوفا. الرعاية الصحية في باشكورتوستان 2001.- 185 ص.

.ثلاثة ن.ف. مرض القرحة الهضمية. الممارسة الطبية - م: التقدم، 2001. - 283 ص.

.أوسبنسكي ف. حالة ما قبل التقرحي كمرحلة أولية من مرض القرحة الهضمية (التسبب في المرض، الصورة السريرية، التشخيص، العلاج، الوقاية). - م: الطب، 2001. - 89 ص.

.أوشاكوف أ. العلاج الطبيعي العملي - الطبعة الثانية، مراجعة. وإضافي - م: طبي وكالة المعلومات، 2009. - 292 ص.

.التأهيل البدني / تحت رئاسة التحرير العامة. س.ن. بوبوفا. - روستوف ن/د: فينيكس، 2003. - 158 ص.

.فيشر أ.أ. مرض القرحة الهضمية. - م: الطب 2002. - 194 ص.

.فرولكيس إيه في، سوموفا إي.بي. - بعض مسائل وراثة المرض. - م: الأكاديمية 2001. - 209 ص.

.تشيرنين ف. أمراض المريء والمعدة والاثني عشر (دليل الأطباء). - م: وكالة المعلومات الطبية، 2010. - 111 ص.

.شيرباكوف ب. علاج قرحة المعدة // المجلة الطبية الروسية 2004 - العدد 12. - ص 26-32

.شيرباكوف ب. قرحة المعدة // المجلة الطبية الروسية 2001 - العدد 1- ص 32-45.

.شيجلوفا ن.د. قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر. - دوشانبي، 1995.- ص 17-19.

.إليبتين إن.في. أمراض الجهاز الهضمي. - م: الأكاديمية، 2002.- 215 ص.

.ايفندييفا إم تي. العلاج الطبيعي لمرض الجزر المعدي المريئي. // قضايا العلاج بالمياه المعدنية والعلاج الطبيعي والثقافة البدنية العلاجية. 2002. - العدد 4. - ص 53 - 54.

المرفق 1

إجراء العلاج بالتمرين للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة (V. A. Epifanov، 2004)

رقم محتوى القسم الجرعة، الحد الأدنى أهداف القسم، الإجراءات 1 المشي البسيط والمعقد، الإيقاعي، بوتيرة هادئة 3-4 المشاركة التدريجية في الحمل، تطوير التنسيق 2 تمارين للذراعين والساقين مع حركات الجسم، تمارين التنفس في وضعية الجلوس 5-6 زيادة دورية في الضغط داخل البطن، وزيادة الدورة الدموية في تجويف البطن 3 تمارين الوقوف في رمي الكرة والتقاطها، ورمي الكرة الطبية (حتى 2 كجم)، وسباقات التتابع، بالتناوب مع تمارين التنفس 6 -7 الحمل الفسيولوجي العام، خلق المشاعر الإيجابية، تطوير وظيفة التنفس الكامل 4 تمارين على جدار الجمباز مثل التعليق المختلط 7-8 تأثير منشط عام على الجهاز العصبي المركزي، تطوير الاستقرار الديناميكي الساكن 5 تمارين الكذب الأولية للعضلات الأطراف مع التنفس العميق 4-5 تقليل الحمل وتطوير التنفس الكامل

اختبار إعادة التأهيل البدني. إعادة التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر

مقدمة

إعادة تأهيل مرض القرحة الهضمية

تعتبر مشكلة أمراض الجهاز الهضمي هي الأكثر إلحاحًا في الوقت الحالي. من بين جميع أمراض الأعضاء والأنظمة، يحتل مرض القرحة الهضمية المرتبة الثانية بعد مرض القلب التاجي.

الغرض من العمل: دراسة طرق إعادة التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر.

أهداف البحث:

1. دراسة البيانات السريرية الأساسية عن قرحة المعدة والاثني عشر.

2. دراسة طرق التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر.

في المرحلة الحالية، يعطي مجمع تدابير إعادة التأهيل بأكمله نتائج ممتازة في تعافي المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية. يتم تضمين المزيد والمزيد من الأساليب في عملية إعادة التأهيل من الطب الشرقي والطب البديل وغيرها من المجالات. يحدث أفضل تأثير ومغفرة دائمة بعد استخدام أدوية التنظيم النفسي وعناصر التدريب الذاتي.

إل إس. يقدم خوداسيفيتش التفسير التالي للقرحة الهضمية - وهو مرض مزمن يتميز بالخلل الوظيفي وتشكيل عيب تقرح في جدار المعدة أو الاثني عشر.

أظهرت الأبحاث التي أجراها إل إس خوداسيفيتش (2005) أن مرض القرحة الهضمية هو أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا. يعاني ما يصل إلى 5% من السكان البالغين من مرض القرحة الهضمية. لوحظت ذروة الإصابة في سن 40-60 سنة، وسكان الحضر لديهم معدل إصابة أعلى من سكان الريف. وفي كل عام يموت 3 آلاف شخص بسبب هذا المرض ومضاعفاته. غالبًا ما يتطور مرض القرحة الهضمية عند الرجال، خاصة الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. يؤكد S. N. Popov أنه يوجد في روسيا أكثر من 10 ملايين مريض يعانون من انتكاسات القرحة السنوية تقريبًا في حوالي 33٪ منهم. يحدث مرض القرحة الهضمية عند الأشخاص في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 50 عامًا. يدعي I. A. Kalyuzhnova أن هذا المرض يصيب الذكور في أغلب الأحيان. يعد توطين القرحة في الاثني عشر أمرًا نموذجيًا بالنسبة للشباب. يعاني سكان الحضر من القرحة الهضمية أكثر من سكان الريف.

إل إس. يستشهد خوداسيفيتش بالمضاعفات المحتملة التالية لمرض القرحة الهضمية: انثقاب (انثقاب) القرحة، الاختراق (في البنكرياس، جدار الأمعاء الغليظة، الكبد)، النزيف، التهاب المعدة حول التقرحي، التهاب المعدة، التهاب الاثني عشر، التهاب محيط الإثنا عشري؛ تضيق مدخل ومخرج المعدة، تضيق وتشوه بصيلة الاثني عشر، الأورام الخبيثة في قرحة المعدة، المضاعفات مجتمعة.

زالفصل 1. البيانات السريرية الأساسية عن قرحة المعدة والاثني عشر

1.1 أسباب وتسبب قرحة المعدة والاثني عشرالقولون

وفقا لKhodasevich L.S. (2005)، يتميز مصطلح "القرحة الهضمية" بتشكيل مناطق تدمير الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. في المعدة، غالبا ما يتم توطينه على انحناء أقل، في الاثني عشر - في المصباح الموجود على الجدار الخلفي. A. D. يعتقد إيباتوف أن العوامل التي تساهم في حدوث القرحة هي الإجهاد العاطفي المطول و/أو المتكرر، والاستعداد الوراثي، ووجود التهاب المعدة المزمن والتهاب الاثني عشر، والتلوث بالبكتيريا الملوية البوابية، وسوء التغذية، والتدخين وشرب الكحول.

في الكتاب المرجعي للقاموس التعليمي لـ O. V. Kozyreva، A. A. Ivanov، يتميز مفهوم "القرحة" بأنه فقدان موضعي للأنسجة على سطح الجلد أو الغشاء المخاطي، وتدمير طبقتها الرئيسية، والجرح الذي يشفى ببطء و عادة ما يكون مصابا بالكائنات الحية الدقيقة الأجنبية.

س.ن. يعتقد بوبوف أن تطور القرحة يتم تسهيله من خلال آفات مختلفة في الجهاز العصبي (الصدمة النفسية الحادة والإرهاق الجسدي والعقلي بشكل خاص والأمراض العصبية المختلفة). وتجدر الإشارة أيضًا إلى أهمية العامل الهرموني وخاصة الهيستامين والسيروتونين الذي تحت تأثيره يزداد نشاط العامل الحمضي الهضمي. انتهاك النظام الغذائي وتكوين الغذاء له أيضًا أهمية معينة. في السنوات الأخيرة، تم إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام للطبيعة المعدية (الفيروسية) لهذا المرض. تلعب العوامل الوراثية والدستورية أيضًا دورًا معينًا في تطور القرحة.

إل إس. يميز خوداسيفيتش مرحلتين لتكوين القرحة المزمنة:

- التآكل - عيب سطحي يتكون نتيجة نخر الغشاء المخاطي.

- القرحة الحادة - عيب أعمق لا يشمل الغشاء المخاطي فحسب، بل يشمل أيضًا أغشية جدار المعدة الأخرى.

س.ن. يعتقد بوبوف أن تكوين قرحة المعدة أو الاثني عشر يحدث حاليًا نتيجة للتغيرات الناشئة في نسبة العوامل المحلية "للعدوان" و "الدفاع" ؛ وفي الوقت نفسه، هناك ارتفاع كبير في «العدوان» على خلفية انخفاض عوامل «الدفاع». (انخفاض في إنتاج إفراز البكتيريا المخاطية، وتباطؤ في عمليات التجديد الفسيولوجي للظهارة السطحية، وانخفاض الدورة الدموية في الأوعية الدموية الدقيقة والتغذية العصبية للغشاء المخاطي؛ تثبيط الآلية الرئيسية لتكوين الخلايا - الجهاز المناعي، وما إلى ذلك. ).

إل إس. يستشهد خوداسيفيتش بالاختلافات بين التسبب في قرحة المعدة وقرحة البواب.

التسبب في قرحة البواب الاثني عشري:

- ضعف حركية المعدة والاثني عشر.

- فرط التوتر في العصب المبهم مع زيادة نشاط العامل الحمضي الهضمي.

- زيادة مستويات هرمون قشر الكظر في الغدة النخامية والجلوكوكورتيكويدات في الغدد الكظرية.

- غلبة كبيرة لعامل العدوان الحمضي الهضمي على العوامل الواقية للغشاء المخاطي.

التسبب في قرحة المعدة:

- قمع وظائف الجهاز النخامي تحت المهاد، وانخفاض لهجة العصب المبهم ونشاط إفراز المعدة.

- إضعاف عوامل الحماية المخاطية

1.2 الصورة السريرية وتصنيف ومضاعفات الألم التقرحيمعرفة المعدة والاثني عشر

في الصورة السريرية للمرض، يلاحظ S. N. Popov متلازمة الألم، والتي تعتمد على موقع القرحة، ومتلازمة عسر الهضم (الغثيان والقيء وحرقة المعدة والتغيرات في الشهية)، والتي، مثل الألم، يمكن أن تكون إيقاعية بطبيعتها، وعلامات يمكن ملاحظة نزيف الجهاز الهضمي أو التهاب الصفاق في العيادة عندما تكون القرحة مثقوبة.

إن الأعراض الرئيسية، وفقًا لـ S. N. Popov وL. S. Khodasevich، هي ألم خفيف ومؤلم في شرسوفي، في أغلب الأحيان في منطقة شرسوفي، وعادة ما يحدث بعد 1-1.5 ساعة من تناول الطعام مع قرحة في المعدة و 3 ساعات مع قرحة الاثني عشر، وألم في والتي عادة ما تكون موضعية على يمين الخط الأوسط للبطن. في بعض الأحيان تكون هناك آلام على معدة فارغة، وكذلك آلام ليلية. عادة ما يتم ملاحظة قرحة المعدة عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، وقرحة الاثني عشر عند الشباب. يمكن تتبع موسمية نموذجية لتفاقم الربيع، خلال القرحة، يميز S. N. Popov أربع مراحل: التفاقم، والتفاقم المضمحل، والمغفرة غير الكاملة والمغفرة الكاملة. وأخطر مضاعفات القرحة هو ثقب جدار المعدة، ويصاحبه ألم حاد "خنجري" في البطن وعلامات التهاب الصفاق. وهذا يتطلب التدخل الجراحي الفوري.

بي.اف. يصف Litvitsky مظاهر PU بمزيد من التفصيل. يتجلى PUD بألم في منطقة شرسوفي، وأعراض عسر الهضم (تجشؤ الهواء، والطعام، والغثيان، وحرقة المعدة، والإمساك)، ومظاهر وهنية في شكل انخفاض الأداء، والضعف، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، وألم موضعي معتدل وحماية العضلات في منطقة شرسوفي، وكذلك القرحة يمكن أن تظهر لأول مرة مع ثقب أو نزيف.

يتجلى PUD في الألم، وهو سائد في 75٪ من المرضى، والقيء عند ذروة الألم الذي يجلب الراحة (تقليل الألم)، وشكاوى غامضة من عسر الهضم (التجشؤ، وحرقة المعدة، والانتفاخ، وعدم تحمل الطعام في 40-70٪، والإمساك المتكرر)، عند الجس، يتم تحديده من خلال الألم في منطقة شرسوفي، وأحيانًا بعض المقاومة لعضلات البطن، كما يتم ملاحظة المظاهر النباتية، وكذلك فترات مغفرة وتفاقم، وتستمر الأخيرة عدة أسابيع.

في الكتاب المرجعي للقاموس التعليمي لـ O. V. Kozyreva و A. A. Ivanov، يتم تمييز القرحة:

- الاثني عشر - قرحة الاثني عشر. ويحدث مع آلام دورية في منطقة شرسوفي، تظهر لفترة طويلة بعد تناول الطعام، على معدة فارغة أو في الليل. لا يحدث القيء (ما لم يحدث تضيق)، وزيادة حموضة عصير المعدة والنزيف أمر شائع جدًا.

- الجهاز الهضمي - قرحة الاثني عشر.

- المعدة - المعدة التقرحية.

- قرحة مثقوبة - قرحة في المعدة والاثني عشر مثقوبة في تجويف البطن الحر.

بي.اف. يقدم ليتفيتسكي ويو إس بوبوفا تصنيفًا للأسلحة النووية:

- معظم قرحات النوع الأول تحدث في جسم المعدة، وتحديداً في المنطقة التي تسمى المكان الأقل مقاومة، والتي تسمى المنطقة الانتقالية، وتقع بين جسم المعدة والغار. الأعراض الرئيسية للقرحة في هذا التوطين هي حرقة المعدة، والتجشؤ، والغثيان، والقيء، مما يجلب الراحة، والألم الذي يحدث بعد 10-30 دقيقة من تناول الطعام، والذي يمكن أن ينتشر إلى الظهر، والمراق الأيسر، والنصف الأيسر من الصدر و/أو خلف القص. تعتبر قرحة غار المعدة نموذجية لدى الشباب. يتجلى في شكل ألم "جائع" وليل، وحرقة في المعدة، وفي حالات أقل شيوعًا، يتقيأ برائحة حامضة قوية.

- تقرحات المعدة التي تحدث مع قرحة الاثني عشر.

- تقرحات القناة البوابية. وهي تشبه في مسارها ومظاهرها قرحة الاثني عشر أكثر من قرحة المعدة. الأعراض الرئيسية للقرحة هي ألم حاد في منطقة شرسوفي، مستمر أو يحدث بشكل عشوائي في أي وقت من اليوم، وقد يصاحبه قيء شديد ومتكرر. مثل هذه القرحة محفوفة بجميع أنواع المضاعفات، في المقام الأول تضيق البواب. في كثير من الأحيان، مع مثل هذه القرحة، يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى الجراحة؛

- تقرحات عالية (تحت القلب)، موضعية بالقرب من الوصل بين المريء والمعدة على الجزء الأقل انحناءً من المعدة. وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. العرض الرئيسي لمثل هذه القرحة هو الألم الذي يحدث مباشرة بعد تناول الطعام في منطقة عملية الخنجري (تحت الأضلاع حيث ينتهي القص). المضاعفات المميزة لمثل هذه القرحة هي النزيف التقرحي والاختراق. في كثير من الأحيان، في علاجها من الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي؛

- قرحة الأثني عشر. في 90٪ من الحالات، تكون قرحة الاثني عشر موضعية في البصلة (سماكة في الجزء العلوي منها). الأعراض الرئيسية هي حرقة المعدة، و"الجوع" والألم الليلي، وغالبًا ما يكون ذلك في الجانب الأيمن من البطن.

س.ن. يصنف بوبوف أيضًا القرحات حسب النوع (مفردة ومتعددة)، حسب المسببات (المرتبطة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري وغير المرتبطة بـ NR)، حسب المسار السريري (نموذجي، غير نمطي (مع متلازمة الألم غير النمطية، غير مؤلم، ولكن مع مظاهر سريرية أخرى، بدون أعراض)) ، وفقًا لمستوى الإفراز المعدي (مع زيادة الإفراز، مع الإفراز الطبيعي ومع انخفاض الإفراز)، وفقًا لطبيعة الدورة (قرحة مشخصة حديثًا، دورة متكررة)، وفقًا لمرحلة المرض (تفاقم أو مغفرة) حسب وجود المضاعفات (نزيف، انثقاب، تضيق، ورم خبيث).

يشرح S. N. Popov أن المسار السريري للقرحة يمكن أن يكون معقدًا بسبب النزيف وثقب القرحة في تجويف البطن وتضييق البواب. مع دورة طويلة، قد يحدث انحطاط سرطاني للقرحة. في 24-28٪ من المرضى، يمكن أن تحدث القرحة بشكل غير عادي - بدون ألم أو مع ألم يشبه مرضًا آخر (الذبحة الصدرية، الداء العظمي الغضروفي، وما إلى ذلك)، ويتم اكتشافها عن طريق الصدفة. قد تترافق القرحة الهضمية أيضًا مع عسر الهضم المعوي والأمعاء ومتلازمة الوهن العصبي.

يو.س. تصف بوبوفا بمزيد من التفصيل المضاعفات المحتملة لمرض القرحة الهضمية:

— ثقب (ثقب) القرحة، أي تكوين جرح في جدار المعدة (أو 12pk)، والذي من خلاله يدخل الطعام غير المهضوم مع عصير المعدة الحمضي إلى تجويف البطن. في كثير من الأحيان، يحدث ثقب القرحة نتيجة لشرب الكحول، أو الإفراط في تناول الطعام، أو الإجهاد البدني.

— الاختراق هو انتهاك لسلامة المعدة عندما تتسرب محتويات المعدة إلى البنكرياس أو الثرب أو الحلقات المعوية أو الأعضاء الأخرى. يحدث هذا عندما يندمج جدار المعدة أو الاثني عشر مع الأعضاء المحيطة نتيجة الالتهاب (تتشكل الالتصاقات). نوبات الألم شديدة للغاية ولا يمكن تخفيفها بالأدوية. العلاج يتطلب عملية جراحية.

– قد يحدث النزيف أثناء تفاقم المرض التقرحي. قد تكون بداية تفاقم أو مفتوحة في وقت ظهرت فيه بالفعل أعراض أخرى للقرحة (ألم وحرقة في المعدة وما إلى ذلك). من المهم أن نلاحظ أن نزيف القرحة يمكن أن يحدث في حالة وجود قرحة شديدة وعميقة ومتقدمة وفي قرحة صغيرة جديدة. الأعراض الرئيسية لنزيف القرحة هي البراز الأسود والقيء بلون القهوة المطحونة (أو القيء الدموي).

في حالات الضرورة القصوى، عندما تصبح حالة المريض خطيرة، يتم إجراء التدخل الجراحي في حالة نزيف القرحة (يتم خياطة الجرح النازف). في كثير من الأحيان، يتم علاج نزيف القرحة بالأدوية.

- الخراج تحت الحجاب الحاجز هو تراكم القيح بين الحجاب الحاجز والأعضاء المجاورة له. هذه المضاعفات للقرحة نادرة جدًا. يتطور خلال فترة تفاقم القرحة نتيجة ثقب القرحة أو انتشار العدوى عبر الجهاز الليمفاوي للمعدة أو الاثني عشر.

— انسداد الجزء البواب من المعدة (تضيق البواب) هو تشوه تشريحي وتضييق في تجويف العضلة العاصرة، ناتج عن تندب قرحة القناة البوابية أو الجزء الأولي من الاثني عشر. وتؤدي هذه الظاهرة إلى صعوبة أو توقف تام لإخراج الطعام من المعدة. يؤدي تضيق البواب وما يرتبط به من اضطرابات في الجهاز الهضمي إلى اضطرابات في جميع أنواع عمليات التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى إرهاق الجسم. الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحة.

إعادة تأهيل مرض القرحة الهضمية

1.3 تشخيص قرحة المعدة والاثني عشر

يتم تشخيص القرحة للمرضى في أغلب الأحيان أثناء التفاقم، كما يقول يو إس بوبوفا. العلامة الأولى والرئيسية للقرحة هي آلام تشنجية شديدة في الجزء العلوي من البطن، في منطقة شرسوفي (فوق السرة، عند تقاطع الأقواس الساحلية والقص). آلام القرحة هي ما يسمى بألم الجوع الذي يعذب المريض على معدة فارغة أو في الليل. في بعض الحالات، قد يحدث الألم بعد 30-40 دقيقة من تناول الطعام. بالإضافة إلى الألم، هناك أعراض أخرى لتفاقم مرض القرحة الهضمية. هذه هي حرقة المعدة، التجشؤ الحامض، القيء (يظهر دون غثيان أولي ويجلب راحة مؤقتة)، زيادة الشهية، الضعف العام، التعب، عدم التوازن العقلي. ومن المهم أيضا أن نلاحظ أنه أثناء تفاقم مرض القرحة الهضمية، كقاعدة عامة، يعاني المريض من الإمساك.

تتزامن الطرق التي يستخدمها الطب الحديث لتشخيص القرحة إلى حد كبير مع طرق تشخيص التهاب المعدة المزمن. تحدد الأشعة السينية والتنظير الليفي التغيرات التشريحية في العضو، وتجيب أيضًا على سؤال ما هي وظائف المعدة التي تعاني من ضعف.

يو.س. تقدم بوبوفا أول وأبسط الطرق لفحص مريض مصاب بقرحة مشتبه بها - وهي اختبارات معملية للدم والبراز. إن الانخفاض المعتدل في مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في اختبار الدم السريري يسمح باكتشاف النزيف الخفي. اختبار البراز الذي يسمى اختبار الدم الخفي في البراز يجب أن يكشف عن وجود الدم (من قرحة نازفة).

عادة ما تزداد حموضة المعدة في المرض التقرحي. وفي هذا الصدد، إحدى الطرق المهمة لتشخيص مرض القرحة هي دراسة حموضة عصير المعدة باستخدام قياس Ph-metry، وكذلك عن طريق قياس كمية حمض الهيدروكلوريك في أجزاء من محتويات المعدة (يتم الحصول على محتويات المعدة عن طريق التنبيب).

الطريقة الرئيسية لتشخيص قرحة المعدة هي FGS. وبمساعدة FGS لا يستطيع الطبيب التحقق من وجود قرحة في معدة المريض فحسب، بل يمكنه أيضًا معرفة حجمها وفي أي جزء محدد من المعدة تقع، وما إذا كانت القرحة حديثة أم شافية، وما إذا كانت ينزف أم لا. بالإضافة إلى ذلك، يسمح لك FGS بتشخيص مدى كفاءة عمل المعدة، وكذلك أخذ قطعة مجهرية من الغشاء المخاطي للمعدة المصابة بالقرحة لتحليلها (يسمح هذا الأخير، على وجه الخصوص، بتحديد ما إذا كان المريض مصابًا بـ HP). .

تنظير المعدة، باعتباره طريقة البحث الأكثر دقة، يسمح لك بتحديد ليس فقط وجود القرحة، ولكن أيضا حجمها، ويساعد أيضا على التمييز بين القرحة والسرطان وملاحظة انحطاطها إلى ورم.

يو.س. وتؤكد بوبوفا أن الفحص الفلوروسكوبي للمعدة لا يسمح فقط بتشخيص وجود قرحة في المعدة، بل يسمح أيضًا بتقييم وظائفها الحركية والإخراجية. يمكن أيضًا اعتبار البيانات المتعلقة بالقدرات الحركية الضعيفة للمعدة علامات غير مباشرة للقرحة. لذلك، إذا كانت هناك قرحة تقع في الأجزاء العلوية من المعدة، لوحظ إخلاء سريع للطعام من المعدة. إذا كانت القرحة منخفضة بما فيه الكفاية، فإن الطعام، على العكس من ذلك، يبقى في المعدة لفترة أطول.

1.4 العلاج والوقاية من قرحة المعدة والاثني عشرالاثنا عشري

في مجمع تدابير إعادة التأهيل، وفقا ل S. N. Popov، يجب استخدام الأدوية والنظام الحركي والعلاج بالتمرينات وغيرها من طرق العلاج الفيزيائي والتدليك والعلاج الغذائي في المقام الأول. يعمل العلاج بالتمرين والتدليك على تحسين أو تطبيع عمليات التغذية العصبية والتمثيل الغذائي، مما يساعد على استعادة وظائف الإفراز والحركية والامتصاص والإخراج للقناة الهضمية.

س.ن. يذكر بوبوف أيضًا أن المرضى الذين يعانون من تفاقم القرحة غير المعقدة يتم علاجهم عادةً في العيادة الخارجية. ملائم العلاج المعقد، على غرار علاج التهاب المعدة المزمن، العلاج الغذائي، علاج بالعقاقير، إجراءات العلاج الطبيعي، علاج منتجع المصحة (في مغفرة)، العلاج بالتمارين الرياضية. يعتقد بعض المؤلفين أن العلاج بالنظام الغذائي والهرمون الملوتن والتدليك والعلاج الطبيعي والعلاج المائي يستخدم في العلاج. بالإضافة إلى ذلك، يعتقد Yu.S. Popova أنه من المهم خلق الجو النفسي الهادئ الذي يحتاجه للمريض، والقضاء على الحمل الزائد العصبي والجسدي، وإذا أمكن، المشاعر السلبية.

تشرح O. V. Kozyreva أن الأسباب والعلامات وطرق التشخيص والمضاعفات المحتملة للقرحة تختلف إلى حد ما اعتمادًا على الجزء المحدد من المعدة أو الاثني عشر الذي تم تحديد موضع التفاقم فيه.

وفقًا لـ N. P. Petrushkina، يجب أن يبدأ علاج المرض بنظام غذائي عقلاني ونظام غذائي وعلاج نفسي (للقضاء على العوامل المسببة للأمراض غير المواتية). في الفترة الحادة، مع ألم شديد، ينصح العلاج بالعقاقير.

1.4.1 العلاج بالأدوية تؤكد Popova Yu.S. أن العلاج يتم وصفه دائمًا من قبل الطبيب بشكل فردي، مع مراعاة العديد من العوامل المهمة. وتشمل هذه خصائص جسم المريض (العمر، والصحة العامة، ووجود الحساسية، والأمراض المصاحبة)، وخصائص مسار المرض نفسه (في أي جزء من المعدة تقع القرحة، وكيف تبدو، منذ متى كان المريض يعاني من القرحة).

على أي حال، فإن علاج القرحة سيكون دائما شاملا، كما يقول يو إس بوبوفا. وبما أن أسباب المرض هي سوء التغذية، وعدوى المعدة ببكتيريا معينة، والإجهاد، فيجب أن يهدف العلاج المناسب إلى تحييد كل من هذه العوامل.

من الضروري استخدام الأدوية أثناء تفاقم مرض القرحة الهضمية. الأدوية التي تساعد على تقليل حموضة عصير المعدة، وحماية الغشاء المخاطي من الآثار السلبية للحمض (مضادات الحموضة)، واستعادة الحركة الطبيعية للمعدة والاثني عشر، يتم دمجها مع الأدوية التي تحفز عمليات الشفاء من القرحة واستعادة الغشاء المخاطي . لعلاج الألم الشديد، يتم استخدام مضادات التشنج. في حالة وجود اضطرابات نفسية أو توتر، توصف المهدئات.

1.4.2 العلاج الغذائي يوضح يو إس بوبوفا أن التغذية العلاجية للقرحة يجب أن توفر أقصى قدر من الراحة للغشاء المخاطي في المعدة والاثني عشر، ومن المهم استبعاد الأضرار الميكانيكية والحرارية للغشاء المخاطي في المعدة. يتم هرس جميع الأطعمة التي تتراوح درجة حرارتها من 15 إلى 55 درجة. بالإضافة إلى ذلك، أثناء تفاقم المرض التقرحي، من غير المقبول تناول الأطعمة التي تثير زيادة إفراز عصير المعدة. الوجبات كسرية - كل 3-4 ساعات، في أجزاء صغيرة. يجب أن يكون النظام الغذائي كاملاً، مع التركيز على الفيتامينات A وB وC. ويجب ألا تزيد الكمية الإجمالية للدهون عن 100-110 جرام يوميًا.

1.4.3 العلاج الطبيعي وفقًا لـ G. N. Ponomarenko، يوصف العلاج الطبيعي لتقليل الألم وتوفير تأثير مضاد للتشنج، وتخفيف العملية الالتهابية، وتحفيز عمليات التجدد، وتنظيم الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي، وزيادة المناعة. يتم استخدام العلاج بالتبريد بالهواء الموضعي، حيث يتم تعريض الظهر والبطن للهواء البارد لمدة 25-30 دقيقة تقريبًا؛ العلاج بالبيلويدوثيرابي على شكل تطبيقات طينية على تجويف البطن الأمامي. حمامات الرادون وثاني أكسيد الكربون. العلاج المغناطيسي الذي له تأثير إيجابي على العمليات المناعية. موانع العلاج الطبيعي هي مرض القرحة الحاد، والنزيف، والتعصب الفردي لطرق العلاج الطبيعي، وداء السلائل في المعدة، والقرحة الخبيثة، وموانع عامة للعلاج الطبيعي.

1.4.4 طب الأعشاب يوضح N. P. Petrushkina أن طب الأعشاب تم تضمينه في العلاج المعقد لاحقًا. في عملية العلاج بالأعشاب للجهاز الهضمي والاثني عشر ، يتم استخدام مجموعات من الأدوية المعادلة والحماية والتجديدية لزيادة نشاط العامل الحمضي الهضمي. بالنسبة للعيوب التقرحية طويلة الأمد، يتم استخدام الأدوية المضادة للقرحة من أصل نباتي (زيت نبق البحر، زيت ثمر الورد، كاربينوكسولون، ألانتون).

مع القرحة الهضمية مع زيادة النشاط الإفرازي للمعدة، يوصى بجمع الأعشاب الطبية: أوراق لسان الحمل، زهور البابونج، عشب الطحالب، الوركين الوردية، عشب اليارو، جذور عرق السوس.

لعلاج القرحة وقرحة الاثني عشر، يقدم المؤلف أيضًا منقوعًا عشبيًا مثل: ثمار الشمر، وجذر الخطمي، وعرق السوس، وزهور البابونج؛ عشب بقلة الخطاطيف، يارو، نبتة سانت جون وزهور البابونج. يتم تناول التسريب عادة قبل الوجبات أو في الليل أو لتخفيف حرقة المعدة.

1.4.5 التدليك من بين وسائل العلاج بالتمارين الرياضية لأمراض أعضاء البطن، يُشار إلى التدليك - العلاجي (وأنواعه - الانعكاس القطاعي، والاهتزاز)، كما يقول V. A. Epifanov. يوصف التدليك في العلاج المعقد لأمراض الجهاز الهضمي المزمنة لتوفير تأثير طبيعي على جهاز التنظيم العصبي لأعضاء البطن، للمساعدة في تحسين وظيفة العضلات الملساء في الأمعاء والمعدة، وتقوية عضلات البطن.

وفقًا لـ V. A Epifanov، عند إجراء عملية التدليك، فإن المناطق المجاورة للفقرات (Th-XI - Th-V وC-IV - C-III) والمناطق الانعكاسية في الظهر، ومنطقة العقد الودية العنقية، ويجب أن تتأثر المعدة.

يمنع استخدام التدليك في المرحلة الحادة من أمراض الأعضاء الداخلية، وفي أمراض الجهاز الهضمي مع الميل إلى النزيف، وآفات السل، وأورام أعضاء البطن، والعمليات الالتهابية الحادة وتحت الحادة للأعضاء التناسلية الأنثوية، والحمل.

1.4.6 الوقاية لمنع تفاقم القرحة، يقترح S.N. Popov نوعين من العلاج (علاج المداومة: الأدوية المضادة للإفراز بنصف الجرعة؛ العلاج الوقائي: عندما تظهر أعراض تفاقم القرحة، يتم استخدام الأدوية المضادة للإفراز لمدة 2-3 أيام. العلاج يتم إيقافه عند اختفاء الأعراض تمامًا) مع التزام المريض بالأنظمة العامة والجسدية، بالإضافة إلى نمط حياة صحي. وسيلة فعالة للغاية للوقاية الأولية والثانوية من مرض القرحة هي علاج منتجع المصحة.

للوقاية من المرض، يوصي يو إس بوبوفا باتباع القواعد التالية:

- النوم 6-8 ساعات؛

- التخلي عن الأطعمة الدهنية والمدخنة والمقلية؛

- إذا كنت تعاني من آلام في المعدة، فيجب فحصك من قبل طبيب مختص؛

- تناول طعامًا مهروسًا وسهل الهضم 5-6 مرات في اليوم: عصيدة، وهلام، وشرحات مطهية على البخار، وأسماك بحرية، وخضروات، وعجة؛

- علاج الأسنان السيئة حتى تتمكن من مضغ الطعام جيداً؛

- تجنب الفضائح، لأنه بعد الإجهاد العصبي يشتد الألم في المعدة؛

- لا تأكل طعامًا ساخنًا جدًا أو باردًا جدًا، لأن ذلك قد يساهم في الإصابة بسرطان المريء.

- لا تدخن أو تتعاطى الكحول.

للوقاية من قرحة المعدة والاثني عشر، من المهم أن تكون قادرًا على التعامل مع التوتر والحفاظ على صحتك العقلية.

الفصل 2طرق التأهيل البدني لقرحة المعدة والاثني عشر

2.1 إعادة التأهيل البدني في مرحلة العلاج داخل المستشفى

وفقا ل A. D. Ibatov، فإن المرضى الذين يعانون من القرحة المشخصة حديثا، مع تفاقم القرحة وعندما تحدث مضاعفات (نزيف، ثقب، اختراق، تضيق البواب، الأورام الخبيثة) يخضعون للعلاج في المستشفى. مع الأخذ في الاعتبار أن الوسائل التقليدية لعلاج القرحة هي الحرارة والراحة والنظام الغذائي.

في مرحلة المرضى الداخليين، يتم وصف شبه السرير أو الراحة في الفراش، على التوالي (في حالة الألم الشديد). النظام الغذائي - الجدول رقم 1 أ، 1 ب، 1 وفقًا لبيفزنر - يوفر حماية ميكانيكية وكيميائية وحرارية للمعدة [الملحق ب]. يتم إجراء العلاج الاستئصالي (إذا تم اكتشاف بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري): العلاج المضاد للبكتيريا، العلاج المضاد للإفراز، الأدوية التي تعمل على تطبيع حركية المعدة والاثني عشر. يشمل العلاج الطبيعي النوم الكهربائي، والتيارات الجيبية لمنطقة المعدة، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والموجات فوق الصوتية لمنطقة شرسوفي، والرحلان الكهربائي بالنوفوكائين. في حالة قرحة المعدة، اليقظة الأورام ضرورية. في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث، يُمنع استخدام العلاج الطبيعي. يقتصر العلاج بالتمرين على UGG وLH بطريقة لطيفة.

في.أ. يدعي Epifanov أن LH يستخدم بعد الفترة الحادة من المرض. يجب إجراء التمارين بحذر إذا كانت تزيد من الألم. الشكاوى في كثير من الأحيان لا تعكس الحالة الموضوعية، يمكن أن تتطور القرحة حتى مع الرفاهية الذاتية (اختفاء الألم، وما إلى ذلك). يجب عليك تجنب منطقة البطن وزيادة الحمل على عضلات البطن تدريجيًا بحذر شديد. يمكنك توسيع الوضع الحركي للمريض تدريجيًا عن طريق زيادة الحمل الإجمالي عند أداء معظم التمارين، بما في ذلك التنفس البطني، لعضلات البطن.

وفقًا لـ I. V. Milyukova، أثناء التفاقم، يمكن أن تسبب التغيرات المتكررة في الإيقاع، والوتيرة السريعة لأداء حتى التمارين البسيطة، وتوتر العضلات الألم أو تفاقمه وتفاقم الحالة العامة. خلال هذه الفترة، يتم استخدام التمارين الرتيبة، التي يتم إجراؤها بوتيرة بطيئة، وخاصة في وضعية الانبطاح. في مرحلة مغفرة، يتم تنفيذ التمارين في الوقوف والجلوس والاستلقاء؛ يزداد اتساع الحركات، يمكنك استخدام التمارين مع الأجهزة (يصل وزنها إلى 1.5 كجم).

عند نقل المريض إلى نظام الجناح، يقول A. D. Ibatov، يوصف إعادة التأهيل للفترة الثانية. تشمل مهام الأول مهام إعادة التأهيل المنزلية والعملية للمريض، واستعادة الوضع الصحيح عند المشي، وتحسين تنسيق الحركات. تبدأ الفترة الثانية من الفصول بتحسن كبير في حالة المريض. يوصى بتدليك جدار البطن باستخدام UGG وLH. يتم تنفيذ التمارين في وضعية الاستلقاء والجلوس والركبتين والوقوف مع زيادة الجهد تدريجياً لجميع مجموعات العضلات، باستثناء عضلات البطن. الوضع الأكثر قبولًا هو الاستلقاء على ظهرك: فهو يسمح لك بزيادة حركة الحجاب الحاجز وله تأثير لطيف على عضلات البطن ويساعد على تحسين الدورة الدموية في تجويف البطن. يقوم المرضى بتمارين عضلات البطن دون شد، مع عدد قليل من التكرارات. بعد اختفاء الألم وعلامات التفاقم الأخرى، في غياب الشكاوى والحالة المرضية العامة، يتم وصف نظام مجاني، يؤكد V. A. Epifanov. في فصول LH، يتم استخدام التمارين لجميع المجموعات العضلية (باستثناء منطقة البطن واستبعاد الحركات المفاجئة) مع زيادة الجهد من مختلف الـ IPs. قم بتضمين تمارين باستخدام الدمبل (0.5-2 كجم)، والكرات الطبية (حتى 2 كجم)، وتمارين على جدار الجمباز والمقعد. التنفس الغشائي بأقصى عمق. المشي لمسافة تصل إلى 2-3 كم يوميًا؛ صعود السلالم حتى 4-6 طوابق، ومن المستحسن المشي في الهواء الطلق. مدة جلسة LH هي 20-25 دقيقة.

2.2 إعادة التأهيل البدني في مرحلة العلاج في العيادات الخارجية

في مرحلة العيادات الخارجية، تتم ملاحظة المرضى في المجموعة الثالثة من تسجيل المستوصف. في حالة الإصابة بقرحة الجهاز الهضمي، يتم فحص المرضى من 2 إلى 4 مرات سنويًا من قبل معالج، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، وجراح، وأخصائي أورام. يتم إجراء تنظير المعدة والخزعة كل عام، وكذلك أثناء التفاقم؛ التنظير الفلوري - حسب المؤشرات، فحص الدم السريري - 2-3 مرات في السنة، تحليل عصير المعدة - مرة كل سنتين؛ تحليل البراز للدم الخفي وفحص الجهاز الصفراوي - حسب المؤشرات. أثناء الفحوصات، يتم ضبط النظام الغذائي، ويتم إجراء العلاج المضاد للانتكاس إذا لزم الأمر، ويتم تحديد التوظيف العقلاني والمؤشرات للإحالة إلى علاج المصحة. مع DU، تتم دعوة المريض لإجراء فحوصات دورية 2-4 مرات في السنة، اعتمادا على وتيرة التفاقم. بالإضافة إلى ذلك، يخضع المرضى لتطهير الفم والأطراف الاصطناعية للأسنان. تشمل إجراءات العلاج الطبيعي: النوم الكهربائي، والعلاج بالموجات فوق الصوتية لمنطقة المعدة، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والموجات فوق الصوتية.

2.3 إعادة التأهيل البدني في مرحلة العلاج في المصحة

مؤشر العلاج بالمصحة هو قرحة المعدة والاثني عشر في مرحلة مغفرة أو مغفرة غير كاملة أو تفاقم يتلاشى، إذا لم يكن هناك قصور حركي في المعدة، وميل إلى النزيف، والاختراق والشك في احتمال حدوث انحطاط خبيث. يتم إرسال المرضى إلى المصحات المتخصصة المحلية، إلى المنتجعات من نوع الجهاز الهضمي مع مياه الشرب المعدنية (في القوقاز، أودمورتيا، نيزنييفكينو، إلخ) والمنتجعات الطينية. يشمل العلاج في منتجع المصحة التغذية العلاجية وفقًا لجدول النظام الغذائي رقم 1 مع الانتقال إلى الجدولين رقم 2 ورقم 5 [الملحق ب]. يتم العلاج بالمياه المعدنية الدافئة في أجزاء من 50-100 مل 3 مرات في اليوم، بحجم إجمالي يصل إلى 200 مل. يتم تحديد وقت الإعطاء حسب حالة الوظيفة الإفرازية للمعدة. خذ المياه المعدنية غير الغازية والمنخفضة والمتوسطة المعدنية، ومعظمها قلوية: "Borjomi"، "Smirnovskaya"، "Essentuki" رقم 4. إذا تم الحفاظ على الإفراز وزيادته، يتم تناول الماء قبل 1-1.5 ساعة من الوجبات. تشمل إجراءات العلاج بالمياه المعدنية كلوريد الصوديوم، والرادون، والصنوبر، وحمامات اللؤلؤ (كل يومين)، والعلاج الحراري: تطبيقات الطين والأوزوكيريت، والرحلان الكهربائي للطين. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف التيارات الجيبية، والعلاج SMV، والعلاج UHF، والتيارات الديناميكية. يتم تنفيذ العلاج بالتمرين وفقًا لنظام منشط لطيف باستخدام UGG والألعاب المستقرة والمشي بجرعات والسباحة في الخزانات المفتوحة. يستخدم أيضًا التدليك العلاجي: من الخلف - تدليك مقطعي في الظهر من C-IV إلى D-IX على اليسار، أمام - في المنطقة الشرسوفية، موقع الأقواس الساحلية. يجب أن يكون التدليك لطيفًا في البداية. تزداد شدة التدليك ومدة الإجراء تدريجياً من 8-10 إلى 20-25 دقيقة قرب نهاية العلاج.

يتم علاج المرضى خلال فترة مغفرة، ويزيد حجم وشدة تمارين PH: OUU، وتمارين التحكم عن بعد، وتمارين التنسيق تستخدم على نطاق واسع، ويسمح بالهواء الطلق وبعض الألعاب الرياضية (كرة الريشة، تنس الطاولة،) وسباقات التتابع. نوصي بمسار صحي، والمشي في فصل الشتاء - التزلج (يجب أن يستبعد الطريق الصعود والهبوط مع انحدار يتجاوز 15-20 درجة، وأسلوب المشي بالتناوب). لا يتضمن إجراء LH القوة، أو تمارين قوة السرعة، أو الجهود الثابتة والتوترات، أو القفزات والقفزات، أو التمارين السريعة. IP الجلوس والاستلقاء.

خاتمة

تحتل القرحة الهضمية المرتبة الثانية من حيث الإصابة بالأمراض بين السكان بعد مرض الشريان التاجي. ترتبط العديد من حالات قرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب المعدة، والتهاب الاثني عشر، وربما بعض حالات سرطان المعدة، من الناحية المسببة بالعدوى بالبكتيريا الملوية البوابية. ومع ذلك، فإن الغالبية (ما يصل إلى 90٪) من حاملي فيروس الورم الحليمي البشري المصابين. ولم يتم اكتشاف أي أعراض للمرض. وهذا يعطي سببًا للاعتقاد بأن PU هو مرض عصبي يتطور على خلفية الضغط النفسي والعاطفي المطول. تشير الإحصاءات إلى أن سكان الحضر أكثر عرضة للإصابة بالقرحة من سكان الريف. العامل الأقل أهمية لحدوث القرحة هو سوء التغذية. أعتقد أن الجميع سيتفقون معي على أنه على خلفية التوتر والحمل العاطفي الزائد في العمل والحياة، يميل الناس في كثير من الأحيان، دون أن يلاحظوا ذلك، نحو الطعام اللذيذ وليس الصحي، كما يسيء البعض استخدام منتجات التبغ والمشروبات الكحولية. في رأيي، لو لم يكن الوضع في البلاد متوترا، كما هو الآن، لكان معدل الإصابة أقل بشكل واضح. خلال الحرب الوطنية العظمى، كان الجنود عرضة لأمراض الجهاز الهضمي المختلفة من الأحكام العرفية في البلاد، من سوء التغذية وتعاطي التبغ. كما خضع الجنود للعلاج في المستشفى وإعادة التأهيل. وبعد مرور سبعين عامًا، تظل العوامل المسببة لمرض القرحة كما هي.

لعلاج القرحة الهضمية، أولا وقبل كل شيء، يتم استخدام العلاج الدوائي لقمع العامل المعدي (المضادات الحيوية)، لوقف النزيف (إذا لزم الأمر)، والعلاج الغذائي، لمنع المضاعفات، ويستخدم نظام حركي باستخدام الوسائل المادية إعادة التأهيل: UGG، LH، DU، وتمارين الاسترخاء الخاصة، وغيرها من أشكال إجراء الفصول الدراسية. توصف أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي (النوم الكهربائي، والرحلان الكهربائي للنوفوكائين، وما إلى ذلك). من المهم جدًا أن يكون المريض في حالة راحة خلال فترة إعادة التأهيل، ويتأكد من الصمت إن أمكن، ويحد من مشاهدة التلفزيون لمدة تتراوح بين 1.5 و2 ساعة يوميًا، ويمشي في الهواء الطلق لمسافة 2-3 كم يوميًا.

بعد مرحلة الانتكاس، يتم نقل المريض إلى عيادة طبيب الجهاز الهضمي ويتم مراقبته لمدة 6 سنوات، مع علاجات دورية في المصحات أو المنتجعات لضمان هدأة مستقرة. يتم علاج المرضى في المصحة بالمياه المعدنية وأنواع مختلفة من التدليك والتزلج وركوب الدراجات والسباحة في المياه المفتوحة والألعاب.

يلعب إعادة التأهيل البدني لأي مرض دورًا مهمًا في الشفاء التام للشخص بعد المرض. يتيح لك ذلك إنقاذ حياة الشخص، وتعليمه كيفية التعامل مع التوتر، وتعليمه وغرس موقف واعي في أداء التمارين البدنية من أجل الحفاظ على صحته، وغرس صورة نمطية عن أسلوب حياة صحي، مما يساعد الشخص على عدم أن يصبح مريضا مرة أخرى في المستقبل.

قائمة الاختصارات

ن.ر. - هيليكوباكتر بيلوري (هيليكوباكتر بيلوري) DMV - موجة ديسيمترية (علاج) الاثني عشر - الاثني عشر DU - تمارين التنفس الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي IHD - مرض القلب التاجي IP - الوضعية الأولية PH - التمارين العلاجية ممارسة العلاج - الثقافة البدنية العلاجية NS - الجهاز العصبي ORU - تمارين النمو العامة OUU - تمارين التقوية العامة SMV - موجة السنتيمتر (العلاج) ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء FGS - تنظير المعدة الليفي UHF - التردد العالي للغاية (العلاج) UGG - تمارين النظافة الصباحية HR - معدل ضربات القلب تخطيط القلب - تخطيط كهربية القلب PUD - القرحة الهضمية PUD - قرحة الاثني عشر PUD - قرحة المعدة

القائمة الببليوغرافية

1. Belaya، N. A. التربية البدنية العلاجية والتدليك: الطريقة التعليمية. بدل الطبية العمال / ن.أ.بيلايا. - م: سوف. الرياضة، 2001. - 272 ص.

2. Gorelova، L. V. دورة قصيرة من الثقافة البدنية العلاجية والتدليك: كتاب مدرسي. بدل / L. V. جوريلوفا. - روستوف على نهر الدون: فينيكس، 2007. - 220 ص.

3. Epifanov، V. A. الثقافة البدنية العلاجية: كتاب مدرسي. بدل الطبية الجامعات / V. A. Epifanov. - م: جيوتار-ميديا، 2006. - 567 ص.

4. Epifanov، V. A. الثقافة البدنية العلاجية والطب الرياضي: كتاب مدرسي / V. A. Epifanov. - م: الطب، 2004. - 304 ص.

5. إيباتوف، أ.د. أساسيات إعادة التأهيل: كتاب مدرسي. بدل / أ.د.إيباتوف، إس.في.بوشكينا. - م: جيوتار-ميديا، 2007. - 153 ص.

6. Kalyuzhnova، I. A. التربية البدنية العلاجية / I. A. Kalyuzhnova، O. V. Perepelova. - إد. الثاني - روستوف على نهر الدون: فينيكس، 2009. - 349 ص.

7. Kozyreva، O. V. إعادة التأهيل البدني. شفاء اللياقة البدنية. العلاج الحركي: كتاب مرجعي للقاموس التعليمي / O. V. Kozyreva، A. A. Ivanov. - م: سوف. الرياضة، 2010. - 278 ص.

8. Litvitsky، P. F. الفيزيولوجيا المرضية: كتاب مدرسي للجامعات: في مجلدين / P. F. Litvitsky. - الطبعة الثالثة، مراجعة. وإضافية - م: جيوتار-ميديا، 2006. - ت. 2. - 2006. - 807 ص.

9. Milyukova، I. V. موسوعة كبيرة للجمباز لتحسين الصحة / I. V. Milyukova، T. A. Evdokimova؛ تحت العام إد. T. A. إيفدوكيموفا. - م: أست؛ SPb.: سوفا:، 2007. - 991 ص: مريض.

10. Petrushkina، N. P. طب الأعشاب والوقاية العشبية من الأمراض الباطنية: كتاب مدرسي. دليل العمل المستقل / N. P. Petrushkina؛ أورالGUFK. - تشيليابينسك: UralGUFK، 2010. - 148 ص.

11. بوبوفا يو إس أمراض المعدة والأمعاء: التشخيص والعلاج والوقاية / يو إس بوبوفا. - سانت بطرسبرغ: كريلوف، 2008. - 318 ص.

12. العلاج الطبيعي: الدليل الوطني / إد. جي إن بونومارينكو. - م: جيوتار-ميديا، 2009. - 864 ص.

13. العلاج الطبيعي: كتاب مدرسي. دليل / إد. أ.ر.بابيفا. - روستوف على نهر الدون: فينيكس، 2008. - 285 ص.

14. إعادة التأهيل البدني: كتاب مدرسي / عام. إد. إس إن بوبوفا. - إد. الثاني، المنقحة يضيف. - روستوف على نهر الدون: فينيكس، 2004. - 603 ص.

15. خوداسيفيتش، L. S. ملاحظات محاضرة عن مسار علم الأمراض الخاص / L. S. Khodasevich، N. D. Goncharova.-- M.: الثقافة البدنية، 2005.-- 347 ص.

16. علم الأمراض الخاص: كتاب مدرسي. بدل / تحت العام إد. إس إن بوبوفا. - م: الأكاديمية 2004. - 255 ص.

التطبيقات

الملحق أ

الخطوط العريضة للتمارين العلاجية للقرحة بأمراض المعدة والاثني عشر

تاريخ: 11.11.11

الملاحظة: الاسم الكامل، 32 سنة التشخيص: قرحة الاثني عشر، التهاب المعدة والأمعاء، التهاب المعدة السطحي؛

مرحلة المرض: الانتكاس، تحت الحاد (التلاشي التفاقم) الوضع الحركي: الراحة الممتدة في السرير الموقع: جناح طريقة التسليم: فردي مدة الدرس: 12 دقيقة أهداف الدرس:

1. المساهمة في تنظيم العمليات العصبية في قشرة الدماغ، مما يزيد من الحالة النفسية والعاطفية.

2. يساعد على تحسين وظائف الجهاز الهضمي وعمليات الأكسدة والاختزال وتجديد الغشاء المخاطي وتحسين وظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية.

3. ضمان الوقاية من المضاعفات والركود، والمساعدة في تحسين الأداء البدني العام.

4. مواصلة التدريب على التنفس البطني، وتمارين الاسترخاء، وعناصر التدريب الذاتي؛

5. تنمية موقف واعي تجاه أداء تمارين بدنية خاصة في المنزل من أجل منع انتكاسة المرض وإطالة فترة الهدوء.

جدول الملحق

أجزاء من الدرس	مشاكل خاصة		الجرعة	الطريقة التنظيمية. تعليمات
التحضير التمهيدي للجسم للحمل القادم	فحص معدل ضربات القلب ومعدل التنفس	1) IP مستلقيا على ظهرك. قياس معدل ضربات القلب ومعدل التنفس	معدل ضربات القلب لمدة 15 "" صافي القيمة الحالية لمدة 30 ""	إظهار منطقة القياس
	تعليم التنفس البطني	1) IP مستلقٍ على ظهرك وذراعيك على طول الجسم وثني ساقيك عند الركبتين. التنفس الغشائي: 1. يستنشق - يرتفع جدار البطن، 2. الزفير - يتراجع		الوتيرة بطيئة تخيل الهواء يخرج من رئتيك
	تحسين الدورة الدموية الطرفية.	2) IP مستلقٍ على ظهرك وذراعيك على طول الجسم. ثني وتمديد القدمين واليدين بشكل متزامن في قبضة		متوسط ​​إيقاع التنفس تعسفي
	تنشيط الدورة الدموية في الأطراف السفلية	3) IP مستلق على ظهرك ثني الساقين بالتناوب دون رفع القدمين من السرير 1. الزفير - الثني، 2. الشهيق - التمديد		الإيقاع بطيء
	تنشيط الدورة الدموية في الأطراف العلوية	4) IP مستلقٍ على ظهرك وذراعيك على طول الجسم 1. شهيق - افرد ذراعيك على الجانبين 2. زفير - عد إلى IP		الإيقاع بطيء
الحل الرئيسي للمشاكل العامة والخاصة	تقوية عضلات قاع البطن والحوض	5) IP مستلقٍ على ظهرك وساقيك مثنيتين عند الركبتين. 1. انشر ركبتيك على الجانبين، وربط باطن القدمين، 2. ارجع إلى IP
	تحسين الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية	6) IP يجلس على السرير، والساقين إلى أسفل، واليدين على الحزام. 1. الزفير - أدر الجذع إلى اليمين والذراعين إلى الجانبين، 2. يستنشق - العودة إلى IP، 3. الزفير - أدر الجذع إلى اليسار والذراعين إلى الجانبين، 4. يستنشق - العودة إلى IP		الإيقاع بطيء السعة غير مكتملة قطع المنطقة الشرسوفية
	تقوية عضلات قاع الحوض وتحسين وظيفة الأمعاء	7) IP مستلقيا على ظهرك. قم بثني ساقيك ببطء وضع قدميك نحو الأرداف، واستريح على مرفقيك وقدميك 1. ارفع حوضك 2. ارجع إلى IP		الوتيرة بطيئة فلا تحبس أنفاسك.
يختتم. تقليل الحمل واستعادة معدل ضربات القلب ومعدل التنفس	الاسترخاء العام	8) IP مستلقيا على ظهرك. استرخاء جميع العضلات		أغمض عينيك إدراج عناصر التدريب التلقائي
	فحص معدل ضربات القلب ومعدل التنفس	1) IP مستلقيا على ظهرك. قياس معدل ضربات القلب ومعدل التنفس	معدل ضربات القلب لمدة 15 "" صافي القيمة الحالية لمدة 30 ""

جداول النظام الغذائي وفقا لبيفزنر

الجدول رقم 1.مؤشرات للاستخدام: قرحة المعدة والاثني عشر في مرحلة التفاقم والهدوء، التهاب المعدة المزمن مع إفراز محفوظ وزيادة في مرحلة التفاقم، التهاب المعدة الحاد في مرحلة الهدوء. الخصائص: المحتوى الفسيولوجي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات، الحد من ملح الطعام، الحد المعتدل من المهيجات الميكانيكية والكيميائية للغشاء المخاطي وجهاز مستقبلات الجهاز الهضمي، منشطات إفراز المعدة، المواد التي تبقى في المعدة لفترة طويلة وقت. معالجة الطهي: يتم تحضير جميع الأطباق مسلوقة أو مهروسة أو مطبوخة على البخار، ويسمح ببعض الأطباق المخبوزة. قيمة الطاقة: 2600−2800 سعرة حرارية (10886−11723 كيلوجول). المكونات: بروتينات 90-100 جم، دهون 90 جم (منها 25 جم من أصل نباتي)، كربوهيدرات 300-400 جم، سائل حر 1.5 لتر، ملح الطعام 6-8 جم، وزن الحصة اليومية 2.5-3 كجم. النظام الغذائي - كسري (5-6 مرات في اليوم). درجة حرارة الأطباق الساخنة هي 57-62 درجة مئوية، والأطباق الباردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية.

الجدول رقم 1أ. مؤشرات للاستخدام: تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر في أول 10-14 يومًا، التهاب المعدة الحاد في الأيام الأولى من المرض، تفاقم التهاب المعدة المزمن (مع الحموضة المحفوظة والمتزايدة) في الأيام الأولى من المرض. الخصائص: المحتوى الفسيولوجي للبروتينات والدهون، والحد من الكربوهيدرات، والحد الحاد من المهيجات الكيميائية والميكانيكية للغشاء المخاطي وجهاز المستقبلات في الجهاز الهضمي. معالجة الطهي: يتم غلي جميع المنتجات أو هرسها أو طهيها على البخار، وتكون الأطباق ذات قوام سائل أو طري. قيمة الطاقة: 1800 كيلو كالوري (7536 كيلوجول). المكونات: بروتينات 80 جم، دهون 80 جم (منها 15-20 جم نباتية)، كربوهيدرات 200 جم، سائل حر 1.5 لتر، ملح الطعام 6−8 جم وزن الحصة اليومية - 2−2.5 كجم. النظام الغذائي كسري (6-7 مرات في اليوم). درجة حرارة الأطباق الساخنة هي 57-62 درجة مئوية، والأطباق الباردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية.

الجدول رقم 1 ب. مؤشرات: تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر في الأيام 10-14 القادمة، التهاب المعدة الحاد وتفاقم التهاب المعدة المزمن في الأيام المقبلة. الخصائص: المحتوى الفسيولوجي للبروتينات والدهون والحد من الكربوهيدرات والمهيجات الكيميائية والميكانيكية للغشاء المخاطي وجهاز المستقبلات في الجهاز الهضمي محدود بشكل كبير. معالجة الطهي: يتم تحضير جميع الأطباق مهروسة أو مسلوقة أو مطبوخة على البخار، ويكون قوام الأطباق سائلاً أو طريًا. قيمة الطاقة: 2600 كيلو كالوري (10886 كيلوجول). المكونات: بروتينات 90 جرام، دهون 90 جرام (منها 25 جرام دهون نباتية)، كربوهيدرات 300 جرام، سائل حر 1.5 لتر، ملح الطعام 6-8 جرام، وزن الحصة اليومية - 2.5-3 كجم. النظام الغذائي: كسري (5-6 مرات في اليوم). درجة حرارة الأطباق الساخنة هي 57-62 درجة مئوية، والأطباق الباردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية.

الجدول رقم 2. المؤشرات: التهاب المعدة الحاد والتهاب الأمعاء والتهاب القولون خلال فترة الشفاء، والتهاب المعدة المزمن مع قصور إفرازي، والتهاب الأمعاء، والتهاب القولون خلال فترة مغفرة دون أمراض مصاحبة. الخصائص العامة: نظام غذائي كامل من الناحية الفسيولوجية، غني بالمواد الاستخراجية، مع معالجة طهي عقلانية للمنتجات. تجنب الأطعمة والأطباق التي تبقى في المعدة لفترة طويلة ويصعب هضمها وتهيج الغشاء المخاطي وجهاز المستقبلات في الجهاز الهضمي. النظام الغذائي له تأثير محفز على الجهاز الإفرازي للمعدة، ويساعد على تحسين ردود الفعل التعويضية والتكيفية للجهاز الهضمي، ويمنع تطور المرض. معالجة الطهي: يمكن غلي الأطباق وخبزها وطهيها وقليها أيضًا دون خبزها في فتات الخبز أو الدقيق ودون تكوين قشرة خشنة. قيمة الطاقة: 2800−3100 سعرة حرارية. المكونات: بروتينات 90-100 جم، دهون 90-100 جم، كربوهيدرات 400-450 جم، سائل حر 1.5 لتر، ملح الطعام حتى 10-12 جم، وزن الحصة اليومية - 3 كجم. النظام الغذائي مقسم (4-5 مرات في اليوم)، درجة حرارة الأطباق الساخنة 57-62 درجة مئوية، والأطباق الباردة أقل من 15 درجة مئوية.