Infarkt miokarda je lezija srčanog mišića uzrokovana akutnim poremećajem njegove opskrbe krvlju uslijed tromboze (začepljenja) jedne od arterija srca aterosklerotskim plakom.

U tom slučaju zahvaćeni dio mišića umire, odnosno razvija se njegova nekroza. Ćelijska smrt počinje 20-40 minuta nakon prestanka protoka krvi.

Testirajte se

Znakovi srčanog udara:

• Jak bol iza grudne kosti. Može se proširiti na lijevu ruku, rame, lijevu polovinu vrata i međulopatični prostor.
• Često je napad praćen osjećajem straha.
• Uzimanje nitroglicerina ne ublažava bol.
• Napad se može javiti u mirovanju, bez vidljivih razloga, bol traje od 15 minuta do nekoliko sati.

SOS

Ako su ovi znakovi prisutni, hitno treba pozvati " hitna pomoć“, a prije njenog dolaska uzmite tablete nitroglicerina u dozi od 0,5 mg u intervalima od 15 minuta, ali ne više od tri puta, kako biste izbjegli nagli pad tlaka.

Takođe biste trebali žvakati tabletu aspirina. doza 150-250 mg.

Bitan

Ponekad se infarkt miokarda prikriva u druge bolesti:

• Gastralgična verzija je slična slici " akutni abdomen“: bolovi u stomaku, nadimanje, a sa njima – slabost, padanje krvni pritisak, tahikardija. Samo elektrokardiogram može pojasniti.
• Astmatična varijanta teče bez jak bol u srcu bolesnik počinje da se guši, daju mu se lijekovi za lakše disanje, od kojih se ne osjeća bolje.
• Cerebralna varijanta liči na moždani udar, dolazi do zbrke svijesti i govora.
• “Tihi” infarkt se javlja potpuno bez boli i najčešće se javlja kod pacijenata sa šećernom bolešću. Jak umor i otežano disanje nakon fizičkih napora, koji su se ranije davali bez poteškoća, mogu biti jedini njegovi znakovi.
• Angina pektoris je još jedna maska ​​srčanog udara, ispod koje se „skriva“ kod otprilike 10% pacijenata. Osjećaju bol samo prilikom hodanja. Često takvi pacijenti samostalno dolaze u ambulantu, gdje im EKG registruje srčani udar.

Između ostalog

Samo brojevi

Smanjenje nivoa holesterola u krvi za samo 10% smanjuje smrtnost od srčanog udara za 15%!

Pažnja

Deformisane endotelne ćelije u krvi signaliziraju približavanje srčanog udara, Prema američkim naučnicima sa Instituta Scripps.

Pregledali su uzorke krvi 50 pacijenata koji su primljeni u bolnicu sa pritužbama na bol u grudima — glavni klinički znak srčani udar. Naučnici su otkrili prisustvo u uzorcima krvi velikog broja eksfolijiranih endotelnih ćelija, koje su takođe bile ozbiljno deformisane.

Prosječna starost pacijenata bila je 58,5 godina. Za poređenje, naučnici su odabrali 44 zdrava dobrovoljca koji su bili mlađi od pacijenata kontrolne grupe, kao i 10 osoba starijih od 50 godina. Rezultati studije su pokazali da je broj cirkulirajućih endotelnih stanica u krvi oboljelih osoba 4 puta veći od njihovog broja u krvi zdravih ljudi. Ćelije pronađene u krvi zdravi ljudi, nisu bili deformisani.

Naučnici veruju da endotelne ćelije počinju da se ljušte u velikom broju sa unutrašnjih zidova krvnih sudova oko dve nedelje pre srčanog udara. Ovaj znak se može koristiti kao biomarker početka procesa koji prethode srčanom udaru.

Patient Reminder

• Prijetnju od ponovnog srčanog udara povećavaju četiri glavna faktora: ateroskleroza, visoki krvni tlak, povećano zgrušavanje krvi i poremećaji metabolizma ugljikohidrata. Ovi faktori rizika se mogu kontrolisati samo uz pomoć pravilno odabrane terapije lekovima.
• Da usporim dalji razvoj ateroskleroze, važno je spriječiti stvaranje masnih plakova u krvnim žilama. U tu svrhu propisuju se lijekovi iz grupe statina. Beta blokatori pomažu srcu da radi mirnije. Takozvani inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima smanjuju efekat vazokonstriktornog angiotenzina i normalizuju krvni pritisak.
• Ne možete mijenjati dozu lijekova po vlastitom nahođenju. Ukoliko dođe do bilo kakvih problema, lekar će prilagoditi tok lečenja.

Za oporavak nakon srčanog udara pravilna ishrana je važna: minimalno masnoće, ništa prženo ili začinjeno, više vlakana, mliječnih proizvoda, voća, povrća, ribe.

Morati odustati od kobasica i kobasica, gotovih poluproizvoda(knedle, kotleti...) - sadrže dosta skrivenih masti koje povećavaju nivo holesterola. Iz istog razloga Paštete, jela od jetre, iznutrice i kavijar su zabranjeni. Mlečna mast je takođe opasna: morat će se isključiti puter; masni svježi sir, sir, mlijeko, kefir, pavlaka, kajmak. Kada se peče piletina ili ćuretina, sva masnoća i koža moraju se ukloniti sa trupa.

I naravno minimum soli.

Votka, konjak i druga jaka pića se otkazuju. I ovdje možete priuštiti čašu prirodnog suhog crnog vina, Ovo dobra prevencija ateroskleroza.

Moraćete da promenite i neke navike. Ako ste nekada pušili, cigarete su sada potpuno tabu.

Gotovo 80% ljudi koji su imali srčani udar može se vratiti normalnom životu.

Za vraćanje rada srčanog mišića važno je bavljenje fizikalnom terapijom. Hodanje je odličan restorativni alat. Nakon samo mjesec i po do dva mjeseca treninga, možete hodati brzinom do 80 koraka u minuti bez nedostatka zraka ili slabosti. I s vremenom pređite na vrlo brzo hodanje - do 120 koraka u minuti.

Korisno: penjanje uz stepenice, vožnja bicikla, plivanje. Plesanja 2-3 puta sedmično po 30-40 minuta.

kako god Vodite računa da vaš broj otkucaja srca tokom vježbanja ne prelazi više od 70% praga. Kako to izračunati? Od 220 morate oduzeti svoju dob - ovo je maksimalni broj otkucaja srca. Zatim izračunavamo procente. Na primjer, za osobu od 60 godina, prag opterećenja se izračunava na sljedeći način: 220-60 = 160 otkucaja srca u minuti, a 70% će biti 112. Ova brojka bi trebala biti smjernica. Ali, ako se na takvoj frekvenciji pojave nelagodnost, potrebno je smanjiti opterećenje.

Pažnja! Nakon srčanog udara, podizanje teških predmeta je strogo kontraindicirano.

Droge

Zapamtite, samoliječenje je opasno po život; obratite se ljekaru za savjet o upotrebi bilo kojeg lijeka.

Javlja se kada je nedovoljna opskrba krvlju srčanog mišića (miokarda) i javlja se razvojem odumiranja stanica miokarda i formiranjem područja nekroze (odumiranja) miokarda. Učestalost srčanih udara raste s godinama. Ljudi stariji od 50 godina dobiju srčani udar 5 puta češće nego stariji ljudi u mladosti. Takođe se češće opaža kod muškaraca nego kod žena. Uglavnom se javlja infarkt lijeve komore, jer najviše pada na njega ogroman pritisak, infarkti desne strane srca su prilično rijetki.

1. Nastaje bez očiglednog razloga (spontano), kao rezultat primarnog poremećaja koronarnog krvotoka uzrokovanog stvaranjem erozije, rupture ili pukotine aterosklerotskog plaka.

2. Nastaje zbog nedostatka protoka kiseonika do srčanog mišića.

3. Iznenadna smrt, uključujući srčani zastoj.Ovaj tip se dijagnostikuje prije nego što je moguće uzeti uzorke krvi ili prije nego što se primijeti povećanje nivoa biohemijskih markera nekroze u krvi.

4a. Infarkt miokarda povezan sa procedurom PCI (perkutana koronarna intervencija).

4b. Povezano s trombozom koronarnog stenta.

5. Infarkt miokarda povezan sa operacijom koronarne premosnice (CABG).

Faktori rizika za infarkt miokarda uključuju: povećan porast nivoi lipoproteina niske gustine (LDL), visoki nivo trigliceridi u krvi, arterijska hipertenzija, pušenje, sjedilački način životaživot, gojaznost, dijabetes melitus, prethodni infarkt miokarda.

Prvi znaci koji prethode infarktu miokarda.

Više od polovine ljudi s infarktom miokarda može osjetiti simptome u roku od nekoliko dana ili čak sedmica. Međutim, u većini slučajeva niko ne obraća pažnju na njih. Pacijenti rijetko traže medicinsku pomoć. Približno 30% pacijenata i dalje dolazi kod ljekara sa pritužbama, ali se u velikom broju slučajeva one pogrešno tumače.

U pravilu, prvi znaci uključuju bol ili nelagodu u lijevoj polovini grudnog koša, bol se širi u lijevu polovinu vrata, donju vilicu i lijevu ruku. Bol ili nelagoda mogu biti lokalizirani u gornjem dijelu abdomena. Bolni sindrom može biti povezan s fizičkom aktivnošću, ishranom, emocionalnim stresom, ali se često bol može javiti spontano, bez jasne povezanosti s provocirajućim faktorom. Trajanje sindroma boli je od 5 do 20 minuta ili više. Pri uzimanju nitroglicerina bol se ublažava ili smanjuje intenzitet.

Ako su ranije postojali simptomi angine pektoris, odnosno karakteristični bolovi koji su se javljali tokom fizičke aktivnosti i ublažavali uzimanjem nitroglicerina, prije infarkta miokarda bolest mijenja tok u agresivniji. Bol je intenzivnija, napadi postaju duži (više od 10-15 minuta), područje ozračivanja bola može se proširiti, napadi se mogu javiti uz znatno manju fizičku aktivnost nego prije. Angina u mirovanju može biti povezana sa anginom pektoris; napadi bola i peckanja u grudima mogu se pojaviti u mirovanju i noću. Može se pojaviti povećan umor, slabost, letargija, znojenje, vrtoglavica, moguća otežano disanje. Ovo stanje se naziva nestabilna angina pektoris. Nestabilna angina zahtijeva hitnu hospitalizaciju na odjelu kardiologije.

Ako se na vrijeme obratite ljekaru, možete spriječiti razvoj infarkta miokarda.

Da li je moguće predvidjeti početak infarkta miokarda?

Početak srčanog udara može se predvidjeti ako je njegov uzrok postupno sužavanje lumena krvnih žila koje opskrbljuju srce ili se pojavi takozvani "nestabilni plak", što je tipično za aterosklerotične vaskularne lezije. Ako razlog postane potpuna okluzija tromba, nemoguće je predvidjeti početak srčanog udara, jer krv trenutno prestaje da teče do srčanog mišića i nastaje nekroza miokarda. Kao što je gore navedeno, priroda bola se pojavljuje ili mijenja; javlja se tokom vježbanja ili u mirovanju, nakon jela ili tokom emocionalnog stresa, a prati ga opšta slabost, osjećaj „straha“, vrtoglavica i mogući poremećaji srčanog ritma. Kratkoća daha može se pojaviti kao ekvivalent boli. Vrlo često se infarkt miokarda razvija spontano bez ikakvih znakova upozorenja.

Koji se procesi dešavaju u organizmu tokom srčanog udara?

Infarkt miokarda nastaje kada nagli pad protok krvi u srčani mišić. U pravilu se to događa zbog potpune ili djelomične okluzije (blokiranja) krvnim ugruškom koronarne arterije. Na mjestu rupture takozvanog nestabilnog aterosklerotskog plaka, bogatog upalnim elementima, može nastati tromb. Obično ih pacijenti imaju nekoliko. Uzrok krvnog ugruška može biti i defekt (erozija) na zidu koronarne arterije. U tim slučajevima, pravilan protok krvi je poremećen. U predjelu defekta ili plaka dolazi do stagnacije krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka koji vremenom zatvaraju lumen žile ili se krvni ugrušak odvaja i dolazi do potpune okluzije. U većini slučajeva do okluzije dolazi na mjestu stenoze (suženja) koronarne arterije. Zauzvrat, sam tromb može biti izvor manjih tromba (embolija) koji ulaze u distalne dijelove i opstruiraju mikrožile miokarda, uzrokujući mikroinfarkt (mala žarišta nekroze). Male embolije sprječavaju obnavljanje opskrbe krvlju miokarda (reperfuziju) nakon otklanjanja okluzije velike arterije.

Koronarne arterije opskrbljuju cijeli srčani mišić, a kao posljedica blokade, zaustavlja se dotok kisika u područje srčanog mišića za koje je ova arterija odgovorna. Kao rezultat, na ovom području se formira žarište nekroze, što dovodi do disfunkcije zahvaćenog područja miokarda. S malom površinom oštećenja poremećen je pravilan tok nervnih impulsa u srcu, što dovodi do pojave različitih poremećaja ritma. Kod velikog zahvaćenog područja dolazi do poremećaja kontraktilnosti, pri čemu se srce više ne može nositi s opterećenjem, što dovodi do razvoja akutnog zatajenja srca i po život opasnih poremećaja ritma.

Kod nekroze miokarda, sadržaj mrtve stanice ulazi u opći krvotok i može se odrediti u uzorcima krvi. Pojavljuju se markeri nekroze miokarda, kao što su troponin I i T, frakcija kreatin fosfokinaze MB, mioglobin.

Razlikuju se faze infarkta miokarda:

1. Predinfarktni period.

2. Najakutnija faza. Traje prvih 5-6 sati od pojave znakova srčanog udara. U ovoj fazi prestaje dotok kisika u srčani mišić.

3. Akutna faza. Karakterizira ga prisustvo područja nekroze. Traje do 14 dana, a pojava komplikacija ovisi o području lezije.

4. Subakutna faza. Počinje od 14 dana pa do 30 dana. U tom periodu mrtve ćelije miokarda zamjenjuju se ožiljnim tkivom, a preostala područja koja su bila manje oštećena obnavljaju svoju funkciju.

5. Faza ožiljaka. Počinje krajem prvog mjeseca i karakterizira ga stvaranje ožiljka. Ovaj dio srca nije uključen u rad i kroz njega se ne provodi nervni impuls. Kao rezultat, drugi dijelovi srca preuzimaju dio opterećenja, a nervni impuls mijenja svoj normalan tok, pa česta komplikacija su aritmije.

6. Postinfarktni period. Na mjestu ožiljka razvija se gusto vezivno tkivo.

Prvi znaci samog infarkta miokarda

Postoje tipični i atipični oblici infarkta miokarda.

Obična, klasična verzija Tijek infarkta miokarda karakterizira bolni napad, koji je vrlo sličan napadu angine pektoris. Bol je pekuće, stežuće, pritiskajuće prirode. Javlja se nelagodnost, osjećaj kompresije ili pritiska iza grudne kosti. Bol može zračiti u lijevu ruku, lijevu lopaticu, lijevo rame, vilicu. Postoji osećaj straha od smrti, anksioznosti, pojačano znojenje. Ali karakteristična razlika od ostalih bolova u srcu je ta što je bol intenzivan i traje duže. Uzimanje nitroglicerina ne smanjuje bol. U nekim slučajevima ni uzimanje narkotičnih analgetika također ne pomaže. Ponekad se pacijenti žale samo na bolne ili mučne bolove u lijevom ramenu ili lijevoj lopatici.

EKG pokazuje znakove ishemije miokarda razne lokalizacije, moguća tahikardija, poremećaji ritma.

Atipični oblici infarkta miokarda:

Astamitska opcija. Često se razvija s ponovljenim infarktom miokarda i javlja se kod starijih pacijenata. Napad bola je blag ili može potpuno izostati. Jedini znak srčanog udara može biti jak nedostatak daha, čak i gušenje.

Abdominalna opcija. Karakterizira ga bol u gornjem dijelu trbuha, napetost u prednjem dijelu trbušni zid, mogu se javiti mučnina i povraćanje. Stoga, ako se sumnja na sliku “akutnog abdomena”, potrebno je uraditi EKG kako bi se isključio infarkt miokarda.

Aritmična opcija. Napad boli također može biti manji ili čak izostati. Srčani udar se manifestuje raznim poremećajima ritma.

Cerebrovaskularna varijanta. Javlja se uglavnom kod starijih osoba i klinički se manifestira kao poremećaj cerebralnu cirkulaciju. Vrtoglavica, nesvjestica, mučnina i povraćanje dolaze do izražaja.

Niskosimptomatski ili bezbolni oblik. Uočava se prilično često. To je zbog činjenice da pacijenti ne obraćaju pažnju na blage simptome i ne traže pomoć. Ova vrsta početka infarkta miokarda češće se opaža kod pacijenata sa šećernom bolešću, kod žena, kod starijih osoba i nakon cerebrovaskularnog infarkta.

Prva pomoć kod znakova srčanog udara

Prekinite fizičku aktivnost i pokušajte smiriti pacijenta;

Sjednite ili položite pacijenta;

Omogućite pristup svježi zrak, olabavite dugmad, pojaseve, kragnu;

Pozvati hitnu medicinsku pomoć;

Izmjerite krvni pritisak. Ako je sistolni pritisak iznad 100 mm Hg, dati 1 tabletu nitroglicerina pod jezik ili 1 inhalaciju pod jezik; ako se stanje pacijenta poboljša, ponoviti uzimanje nitroglicerina nakon 10 minuta, zatim svakih 10 minuta do dolaska hitne pomoći; Ako imate vrlo nizak krvni pritisak, nitroglicerin ne možete uzimati;

Budite spremni za početak mjere reanimacije prije dolaska hitne medicinske pomoći: kompresije grudnog koša, umjetna ventilacija pluća.

Da li je moguće zaustaviti razvoj srčanog udara?

Ako ste primetili izgled karakteristični simptomi i odmah potražite medicinsku pomoć, možete spriječiti razvoj nekroze miokarda, a samim tim i moguće teške komplikacije i smrt.

U slučaju blagovremenog rana dijagnoza provodi se infarkt miokarda, trombolitička terapija ili PCI, što je određeno kliničkom situacijom i prirodom promjena na EKG-u.

Prognoza

Fatalni ishod infarkta miokarda je otprilike 25-35%, češće prehospitalni stadijum ili u prvim satima u bolnici.

Prognoza kod ljudi nakon infarkta miokarda uvelike ovisi o vremenu potrebnom da se obnovi protok krvi u arteriji. Obnova perfuzije u prva 1-2 sata je najpovoljniji prognostički znak. Ako se uzrok prvi put eliminira u roku od 4-6 sati, područje oštećenja miokarda bit će malo, a vjerojatnost komplikacija također će biti niska. Duži periodi obnavljanja krvotoka mogu naknadno dovesti do komplikacija kao što su poremećaji ritma i provodljivosti, razvoj zatajenja srca, insuficijencije mitralne valvule, tromboembolijskih komplikacija, disfunkcije papilarnih mišića, srčanih ruptura, formiranja aneurizme i razvoja perikarditisa.

Doktor Chuguntseva M.A.

Srčani udar je jedna od vrsta koronarne bolesti srca. Napad nastaje zbog nedovoljnog ili potpuno zaustavljenog dotoka krvi u miokard. Najčešći uzrok ovog efekta su krvni ugrušci koji se stvaraju u krvnim sudovima.

Akutni bol u predelu srca može biti potpuno iznenadan. U zavisnosti od stepena lokalizacije, ljudsko tijelo se može vratiti u život ili počinje koronarna smrt. Kao posljedica sindroma boli, srčani mišići odumiru, što utiče na daljnje funkcioniranje kardiovaskularnog sistema.

Rizične osobe su uglavnom starije osobe, aktivni i pasivni pušači. Može izazvati srčani udar prateće bolesti– alkoholizam, dijabetes, gojaznost, bolesti krvni sudovi. Prema statistikama, srčani udari najčešće pogađaju ljude koji vode sjedilački način života.

Simptomi srčanog udara

Navodnici srčanog udara mogu biti najrazličitiji bolovi koji se javljaju ne samo u predjelu srca, već ispod lopatica, u trbuhu ili. Mučna bol u ekstremitetima takođe može ukazivati ​​na probleme sa radom srca.

Glavni simptom srčanog udara je oštar, nepodnošljiv bol u prsa. Napad može trajati nekoliko minuta ili ne prolazi satima. Srčani udar može biti primarni (spontani) ili se ponavlja u redovnim intervalima.

U medicini postoji pet glavnih tipova srčanog udara, od kojih su različiti simptomi. Tipičan oblik srčanog udara se razvija sa oštrim pekućim bolom u predjelu srca.

U astmatičnom obliku postoji iznenadni napad. Pacijent ne, disanje mu se ubrzava nekoliko puta. Kapci, prsti, usne i područje nosa dobijaju bogatu plavu nijansu. Basic kože iznenada prebledeti. Takav srčani udar može biti praćen hemoptizom, kašljem i bučnim, neravnomjernim disanjem.

Aritmički oblik je direktno povezan s promjenama u srčanom ritmu. Kod pacijenta otkucaji srca postaju vizualno uočljivi, a krvni tlak se nekoliko puta smanjuje. Ovaj obrazac srčani udar najčešće dovodi do kliničke smrti.

Cerebralni oblik je praćen iznenadni gubitak svijest. Štaviše, početni srčani udar veoma podsjeća. Pacijent ne može koherentno izgovarati riječi, njegov govor postaje nerazumljiv, poremećena je koordinacija pokreta, javlja se oštar bol u predjelu grudnog koša.

Abdominalni oblik srčanog udara smatra se najrjeđim. Bolne senzacije u u ovom slučaju ne nastaju u području srca, već u trbušnoj šupljini bliže želucu. Prema nekim znakovima, takav napad podsjeća na pogoršanje čira ili gastritisa. Srčani udar je praćen obilnim znojenjem, ubrzanim radom srca, tahikardijom, aritmijom, mučninom i povraćanjem.

Srčani udar miokard je najviše ozbiljna komplikacija koronarne bolesti srca, jer kod ove bolesti može doći do poremećaja u opskrbi krvlju prilično velikih područja srčanog mišića, što može izazvati značajne hemodinamske poremećaje koji su nekompatibilni sa životom.

Instrukcije

Glavni simptom koji omogućava sumnju na infarkt miokarda je napad bola, koji nije isti kao svi prethodni napadi boli. Priroda bola može varirati od pacijenta do pacijenta u zavisnosti od veličine oštećenja srčanog mišića, ali ovaj bol je mnogo jači od bola prilikom sledećeg napada angine i na njega ne utiču oni lekovi koji su ranije bili efikasni. i korišćeni su za prevenciju i lečenje bolova u grudima.

Pomaže i neobično odrediti infarkt miokarda dugo trajanje napad, koji traje duže od 5-10 minuta, dok se bol prilikom sledećeg napada angine obično javlja u tom periodu, posebno kada se za njeno lečenje koriste lekovi koji sadrže. Korištenje validola ili drugog sličnih lijekova na osnovu izvoda iz lekovitog bilja I sedativi, je efikasan samo tokom napada palpitacije, ali je apsolutno neefikasan tokom razvoja miokarda. Prepisivanje ovih lijekova samo pomaže u smirivanju pacijenta, što utiče na njegovo subjektivno stanje, ali apsolutno nema utjecaja na veličinu zone nekroze stanica tokom infarkta miokarda.

Razvoj nekroze izaziva isključenje nekog dijela srčanog mišića iz pumpanja krvi, što može uzrokovati razvoj stagnacije u sistemskoj i plućnoj cirkulaciji. Stagnacija u malom krugu manifestuje se jakom kratkoćom daha, koja može biti praćena povišenom temperaturom, što ukazuje na mogućnost razvoja srčane astme. Stagnacija u veliki krug manifestuje se izraženim kolebanjima sistemskog arterijskog krvnog pritiska. To je popraćeno razvojem izraženih hemodinamskih poremećaja u organima i tkivima tijela. Kod značajnih područja nekroze moguća je disekcija srčanog mišića (ruptura srca), što dovodi do skoro trenutne tamponade perikarda zbog razvoja tamponade perikarda, pri čemu se on uopće ne može kontrahirati. U ovom slučaju, postoji akutni napad bol u srcu, nakon čega pacijent gotovo trenutno.

Zbog čestih stresova i mnogih negativni faktori, kojim je život moderne osobe ispunjen, infarkt miokarda je znatno pomladio. Ali važan razlog za njegov razvoj je sjedilački način života, loša prehrana, zlostavljanje loše navike, sklonost ka aterosklerozi i visok krvni pritisak, dijabetes i gojaznost.

Instrukcije

Najčešća manifestacija infarkta miokarda je teški simptomi, na koje je nemoguće ne obratiti pažnju. A pravovremena pomoć kada se pojave može spriječiti nepovratne promjene u srčanom mišiću, a ponekad i spasiti živote, jer je ova bolest prilično tužna.

Večina Infarkt miokarda je praćen jakim, oštrim bolom u ili iza grudne kosti. Često bol zrači u lijevu ruku, lopaticu, vrat i vilicu. Zbog straha od smrti javlja se kratkotrajno povećanje krvnog pritiska, koji vrlo brzo pada, što je praćeno poremećajima srčanog ritma, hladnim ekstremitetima i hladnim ljepljivim znojem.

Bol može biti stežući ili probadajući, ali se njegov intenzitet postepeno povećava kako napreduje napad ishemije miokarda, koji u odsustvu medicinske pomoći može prerasti u nekrozu srčani mišić.

Bol je najčešće lokalizovan iza grudne kosti, a može zračiti (zračiti) u lijevu polovicu grudnog koša, lijevu ruku cijelom dužinom i prstenjak i mali prst ove ruke, kičma, leva polovina donja vilica.

Pacijent se može žaliti na tešku opću slabost, vrtoglavicu i bljeskanje mrlja prije - to ukazuje na opći pad nivoa u arterijskoj krvi. Istovremeno, pacijenti mogu osjetiti jaku hladnoću ekstremiteta, što ukazuje na nesposobnost srčanog mišića da adekvatno obezbijedi krvotok organa i tkiva.

Mogu se javiti napadi otežanog disanja, tokom kojih pacijenti doživljavaju jak motorički nemir, pokušavajući pronaći položaj tijela koji će mu olakšati. Napad može biti praćen neproduktivnim, sve jačim kašljem, koji prelazi u napad srčane astme.

Istovremeno, pacijenti se mogu žaliti na bol u epigastričnoj regiji, što je posebno tipično za one s atipičnom lokacijom područja nekroze srčanog mišića. U ovim slučajevima može se pogrešno posumnjati na napad holecistitisa, peptički ulkusželudac, akutni pankreatitis.

Vrlo rijetko se tijekom napada može primijetiti kratkotrajno, gotovo neprimjetno smanjenje boli, što ukazuje na razvoj velikog žarišta nekroze - bol se smanjuje uz istovremenu nekrozu značajnog područja srčanog mišića.

Video na temu

Bilješka

Ako se pojavi bilo koji od ovih znakova, posebno uz sve veće pogoršanje stanja pacijenta, nedostatak medicinske njege može dovesti do tragičnih posljedica.

Savjet 6: Infarkt miokarda: simptomi i znaci bolesti

Infarkt miokarda je razvoj područja nekroze srčanog mišića kao rezultat akutnog poremećaja opskrbe krvlju. Stanje je opasno po život. Stoga je vrlo važno prepoznati prve simptome i znakove infarkta miokarda kako bi se što prije potražila kvalificirana medicinska pomoć.

Često su simptomi infarkta miokarda atipični. U abdominalnom obliku bolesnika muče bolovi u gornjem dijelu trbuha, mučnina, povraćanje, nadutost, štucanje, odnosno svi znakovi ukazuju na razvoj akutni pankreatitis.

Kod astmatičnog oblika infarkta miokarda, otežano disanje brzo napreduje, što se ne može ublažiti konvencionalnim lijekovima.

Pacijenti sa dijabetes melitusom mogu imati asimptomatski oblik infarkt miokarda. Nema retrosternalnog bola. Smanjenje osjetljivosti jedan je od znakova dijabetesa. Zbog toga prepoznavanje srčanog udara po simptomima postaje problematično.

Cerebralni oblik infarkta miokarda karakteriziraju oštećenje svijesti, vrtoglavica i dr. neurološki simptomi.

Kod pacijenata koji boluju od osteohondroze torakalni kralježnice, sindrom boli iza grudne kosti praćen je opasujućim bolom u cijeloj kralježnici, koji se pojačava pri najmanjem pokretu.

Kardiogeni šok nastaje kada dođe do opsežnog oštećenja srčanog mišića. Pacijent gubi svijest, kožu i usne, puls.

Postoji mnogo glavnih uzroka infarkta miokarda. Kod ateroskleroze, žile koje opskrbljuju srce odmah se začepe plak holesterola. Protok krvi prestaje. Spazam arterija može nastati zbog nestabilnosti krvnog pritiska, nakon stresa, upotrebe velika količina hrana, alkoholna pića, fizička aktivnost.

Kako možete pomoći pacijentu sa infarktom miokarda?

Sve što oni oko njih mogu učiniti je da otkopčaju kragnu košulje, otvore prozor, polože pacijenta na krevet s visokim uzglavljem i pod jezik mu stave tabletu nitroglicerina. Tada morate hitno pozvati hitnu pomoć. Lekar hitne pomoći će obezbediti hitna pomoć, iu uslovima

Srčani mišić prestaje da prima kiseonik i hranljive materije iz krvi, što rezultira ishemijskom nekrozom. Simptomi srčanog udara mogu biti jaki, pekući bol koji zrači u lopaticu, lijevu ruku ili prsnu kost, a praćen je osjećajem anksioznosti, straha i otežano disanje.

Uzroci infarkta miokarda

Najčešće se infarkt miokarda razvija kod muškaraca starijih od 50 godina. To je zbog njihovog načina života, kao i razvoja ateroskleroze. Svake godine srčani udar ubije skoro 35% pacijenata u njegovom akutnom toku.

Ateroskleroza- glavni uzrok akutnog infarkta miokarda. Često možete pronaći kombinaciju ateroskleroze i tromboze. Nastanku bolesti mogu doprinijeti i arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, zloupotreba nikotina i alkohola, kao i stres. Najčešće se infarkt miokarda dijagnosticira u lijevoj komori srca.

Simptomi infarkta miokarda

Mnogi pacijenti mogu doživjeti stanje koje se zove preinfarkt. U tom periodu pacijenti razvijaju progresivnu anginu, koja se ne ublažava lijekovima.

Ali u većini slučajeva, infarkt miokarda se javlja akutno, sa bolne senzacije u grudima, koje zrače ispod lopatice, u lijevu ruku, vilicu. Bol može biti pucajući, pekući, pritiskajući ili oštar. Bol postaje intenzivniji na zahvaćenom području.

Najčešće bol traje od nekoliko minuta do nekoliko sati i javlja se u talasima, zatim jenjava, pa se ponovo javlja. Nitroglicerin u ovom slučaju ne ublažava bol. Pacijent osjeća opštu slabost, strah i uzbuđenje.

U atipičnim slučajevima, pacijent može doživjeti hladan znoj, bljedilo kože, povišen krvni pritisak koji može naglo pasti do kritičnog nivoa, često se javlja aritmija ili tahikardija.

Infarkt miokarda i moždani udar su čvrsto rangirani na prvom mjestu u svijetu po mortalitetu. Navikli smo da čujemo da je neko od naših komšija, kolega ili rođaka doživeo srčani udar. Kod nas je ova bolest prisutna negdje u blizini.

Šta je to? Infarkt miokarda je oblik koronarne bolesti srca (CHD), koji se može smatrati komplikacijom, jer je to stanje u kojem srčani mišić doživljava ozbiljan nedostatak kisika i hranjivih tvari.

Tako je 2011. u svijetu od srčanih udara umrlo 13 miliona ljudi. Ovo je više od populacije Danske i Izraela zajedno. Ako uzmemo našu zemlju, onda je u Rusiji stopa mortaliteta od akutnog infarkta miokarda oborila sve moguće i nemoguće rekorde i, prema podacima iz 2012. godine, iznosila je 587 slučajeva na 100 hiljada stanovnika, uključujući stare i dojenčad. To znači da će u roku od godinu dana svaki od 165 ljudi koje poznajete ili pored kojih prolazite umrijeti od srčanog udara.

U Rusiji 43% muškaraca koji umiru od ove bolesti umire u najboljim godinama života, ili, kako kaže suha statistika, „u ekonomski aktivnoj dobi“. Ako uzmemo razvijenim zemljama– onda je ova cifra četiri puta manja.

Trećina pacijenata sa srčanim udarom umire u prva 24 sata od početka bolesti. Ovo je dijelom uzrokovano odgađanjem hitne hospitalizacije dok je ne “dobiju”, jer 50% njih umre prije nego što se sretnu s ljekarima.

Ali čak i ako je pacijent uspio odvesti u bolnicu i liječiti, onda će nakon otpusta, koji je urađen po svim pravilima i uz normalizaciju testova, 5-15% otpuštenih umrijeti u roku od godinu dana, a svake sljedeće godine odnijet će život svake 20. osobe (5 % godišnje). Stoga je koronarna bolest srca i njena najopasnija manifestacija – infarkt miokarda – veoma ozbiljna bolest.

Više muškaraca obolijeva i umire nego žene. Dakle, infarkt miokarda kod žena i muškaraca (incidencija) korelira, prema različitim izvorima, od 1:2 do 1:6, ovisno o dobi. Kakva je to bolest, kako se manifestuje i kako je liječiti?

Brza navigacija stranica

Šta je to?

Akutni infarkt miokarda je brza smrt ili nekroza dijela srčanog mišića zbog ozbiljnog nedostatka dotoka krvi u ovo područje.

Da ne bi bilo zabune, treba reći da je srčani udar standardni patološki proces uzrokovan začepljenjem žile koja dovodi arterijsku krv u organ. Tako dolazi do infarkta bubrega i slezene. Dobio je infarkt mozga dato ime- moždani udar.

A infarkt miokarda je toliko značajan po broju žrtava da se jednostavno naziva srčani udar. Zašto se ova patologija razvija?

Uzroci infarkta miokarda i faktori rizika

Ako su koronarni sudovi koji prenose krv u srce zdravi, srčani udar se neće razviti. Na kraju krajeva, njegov uzrok je tri sledeći prijatelj događaji se slijede jedan za drugim, a preduvjet je prisustvo ateroskleroze i plaka unutar žile:

• Eksterno oslobađanje adrenalina i ubrzanje koronarnog krvotoka. Ovo je uobičajena situacija, na primjer, anksioznost na poslu, stres, visok krvni pritisak ili fizička aktivnost, koja može biti vrlo mala;
• Povećana brzina krvi u lumenu koronarne žile oštećenja i rupture aterosklerotskog plaka;
• Nakon toga, na mjestu rupture, krv stvara izdržljiv ugrušak, koji ispada kada krv stupi u interakciju sa supstancom plaka. Kao rezultat toga, protok krvi ispod mjesta nesreće ili prestaje ili se naglo smanjuje.

Najčešće se raspadaju novonastali, "mladi" i nestabilni plakovi. Problem je u tome što stari plakovi „sjede“ čvrsto, čak i ako blokiraju 70% lumena krvnog suda, a uzrok mogu biti mladi plakovi koji blokiraju 40%. Šta uzrokuje nastanak plakova?

Faktori rizika

Malo je vjerovatno da nove studije mogu dodati još jedan faktor rizika postojećim. Svi su dobro proučeni:

• starost muškaraca preko 40 godina, žena preko 50 godina;
• prisustvo srčanog udara ili iznenadne srčane smrti kod rođaka;
• pušenje;
• prekomjernu težinu ili gojaznost. Najlakši način da se odredi je obim struka: norma za muškarce nije veća od 102, a za žene - ne više od 88 cm;
• fizička neaktivnost i smanjena fizička aktivnost;
• hiperholesterolemija - povećan sadržaj holesterol, njegova aterogena frakcija;
• prisustvo dijagnoze arterijska hipertenzija, ili hipertenzija;
• dijabetes;
• stalni stres.

Kao što vidite, samo prva dva faktora se ne mogu promijeniti ni na koji način - oni su nepromjenjivi. Ali ostalo se može prilično dobro nositi!

U istom slučaju, kada se razvije srčani udar, kako dalje? Koji su njeni simptomi?

Prvi znaci i simptomi infarkta miokarda

Znakovi infarkta miokarda mogu biti vrlo raznoliki. Ali pri postavljanju dijagnoze, gledajući unaprijed, recimo da se pored vanjske slike bolesti uzimaju u obzir i EKG podaci, kao i rezultati laboratorijska istraživanja neki enzimi sadržani u mišićima koji ulaze u krv tokom srčanog udara

Karakteristični prvi znaci srčanog udara

Glavni znak je oštra bol u grudima (70-90% svih slučajeva). Traje više od 20 minuta, "kotrlja se" u napadima. Svaki naredni napad je jači od prethodnog.

• Priroda bola je nesnosna, pritiska, grize, stiska. Odmah je jasno da je bol „ozbiljan jer se nikada ranije nije desio“;
• Lokalizacija bola je najčešće iza grudne kosti, ili u projekciji srca (50%). U 25% slučajeva bol se javlja na periferiji: leva vilica, lopatica na lijevoj strani, lijeva ruka i četka, lijevo rame, kičmu, pa čak i ždrijelo;
• Ozbiljnost boli, odnosno intenzitet, varira. U teškim slučajevima bolesnici ne mogu izdržati i stenjati, ali ponekad je bol slab ili potpuno odsutan. Najčešće se to dešava kada dijabetes melitus, na pozadini senzornog oštećenja zbog. Postoji “prekomjerna” bol, koja se ne ublažava čak ni morfijumom i promedolom, ili je nepotpuno;
• Bol traje ne manje od 20 minuta (minimalno), ali može trajati i nekoliko dana, ne ublažava se nitroglicerinom ili nestaje nakon kratko vrijeme sa obnovom;
• Napad je uzrokovan fizičkom aktivnošću, od defekacije i pospremanja kreveta do teškog rada i seksualnog odnosa, stresa, izlaska iz kuće na hladnoću, kupanja u ledenoj rupi, perioda apneje u snu, jedenja obilnog obroka, pa čak i pomjeranja tijelo iz sjedenja u ležanje.

Povrh svega, možemo reći da do srčanog udara uopće može doći, bez ikakve provokacije, usred potpunog mirovanja.

Koji simptomi prate srčani udar?

Najčešće se javljaju takve karakteristične pratnje akutnog koronarnog sindroma kao:

• anksioznost, opšta slabost, ili uzbuđenje;
• strah od smrti, znojenje, bled ten, jako bljedilo;
• gastrointestinalni simptomi: mučnina, dijareja, povraćanje i nadutost;
• srčani simptomi: labilnost pulsa, nitasti puls, sniženi krvni pritisak;
• Može se pojaviti hladan znoj.

Netipične opcije kursa

Pored klasičnog, “anginoznog” infarkta miokarda sa jakim bolom u grudima, potrebno je znati dijagnosticirati glavne “maske”, odnosno atipične varijante. To uključuje:

1. Abdominalna opcija. Postoji potpuno povjerenje da je problem u "želucu". Bol se javlja u abdomenu, u projekciji želuca, u desnom hipohondrijumu, praćen mučninom i povraćanjem, nadimanjem;
2. Astmatičar, koji može biti manifestacija akutne srčane astme: gušenje, otežano disanje, kao i kašalj s ružičastim, pjenastim sputumom. Češće ukazuje na akutnu stagnaciju u plućnoj cirkulaciji. Ovo se često dešava tokom ponovljenih procesa;
3. Aritmična opcija. Gotovo svi simptomi svode se na poremećaj otkucaji srca, bol je blag;
4. Cerebralna, varijanta nalik na moždani udar. Izaziva „plutanje“ pred očima, intenzivnu vrtoglavicu, stupor, nesvjestica, mučnina i povraćanje.

Ove varijante se mogu očekivati ​​kod dijabetesa, kod pacijenata sa anamnezom srčanog udara i u starijoj dobi.

Faze razvoja

Da bismo upoznali „neprijatelja lično“, hajde da se upoznamo sa periodičnošću bolesti. Šta se dešava u srčanom mišiću? Postoji nekoliko faza bolesti:

• Razvoj, ili najakutnijeg perioda, do 6 sati nakon početka. Karakteriziraju ga najupečatljiviji simptomi, uključujući i na EKG-u. Do 6. sata završava se formiranje zone nekroze miokarda. Ovo je kritično vrijeme. Kasnije više nije moguće vratiti mrtve ćelije.
• Akutni period - do 7 dana. Ovo je vrijeme kada najveći broj komplikacije, a u miokardu dolazi do procesa remodeliranja, odnosno uništavanja mrtvog tkiva makrofagima i stvaranja ružičastog, mladog vezivnog tkiva na mjestu nekroze. Ona je dobra prema svima, ali, nažalost, ne može se skupiti kao mišić;
• Period zarastanja, odnosno ožiljaka. Ožiljak se zgusne i „sazrije“, ovaj period se završava mjesec dana nakon napada;
• Od mjesec dana nakon srčanog udara određuje se PICS, odnosno postinfarktna kardioskleroza. Svi oni problemi koji su trajali do ovog perioda (aritmija, zatajenje srca) će najvjerovatnije ostati.

Znanje o prvim simptomima infarkta miokarda jednostavno je svima neophodno. Evo neverovatnih brojeva:

• Ako se ne konsultujete sa lekarom, 28% pacijenata umire u prvom satu od srčanog udara. Tokom prva 4 sata 40% pacijenata umre, nakon 24 sata polovina svih pacijenata će biti mrtva;
• Čak i ako uzmemo Moskvu, onda u prvih 6 sati od početka oko 8% svih pacijenata završi na specijaliziranom odjelu, au SAD-u je to 80%.

Zašto ljudi odmah ne pozovu hitnu pomoć, ili barem pola sata nakon pojave jakog, neobičnog bola? Jer Rusi nisu navikli na frku oko sebe, a strpljenje ruskog naroda je neograničeno. Međutim, ako sumnjate na srčani udar, odmah treba da uradite sledeće:

• Saberi;
• Stavite pacijenta u krevet ili na sofu, zabranite mu da ustane;
• Stavite nitroglicerin pod jezik, pa nakon 3 minuta ponovo (ako bol ne nestane), a zatim još jedan;
• Dok nitroglicerin radi, zove se hitna pomoć;
• Ako je moguće, otvorite prozor i prozračite prostoriju;
• Ako imate opremu, morate izmjeriti krvni tlak, izbrojati puls i provjeriti ima li aritmija;
• Dajte do znanja osobi da je neće napustiti, uvjerite je. Ovo je veoma važno jer kod srčanog udara može postojati strah od smrti;
• Pacijentu se može dati aspirin u prahu u dozi od 325 mg;
• Kada nizak pritisak Noge možete podići tako što ćete staviti nešto ispod njih.

Time je završeno Vaše učešće u pružanju prve pomoći za akutni infarkt miokarda, a preostaje samo da sačekate kardiološku ekipu. Lekari odmah daju kiseonik, snime EKG, daju narkotičke analgetike u slučaju jakog bola i stopostotna sigurnost U dijagnozi, tromboliza se izvodi kod kuće kako bi se rastvorio krvni ugrušak i omogućio krvi da se „probije“ do zahvaćenog područja srčanog mišića.

Zapamtite: nekroza (nekroza) se završava nakon 6 sati, tako da je samo u tom roku potrebno obnoviti protok krvi (rekanalizirati) tromb. Stoga bi idealna opcija bila da ljekari ne dođu kasnije od prvog sati nakon početka bolesti.

Ali kako dijagnosticirati srčani udar? Šta pomaže ljekarima da postave ispravnu dijagnozu?

Dijagnostika - EKG, testovi i ultrazvuk

Prije svega, postavlja se dijagnoza srčanog udara, na osnovu pritužbi pacijenta, pregleda i anamneze (prisustvo faktora rizika, angina pektoris). Instrumentalna dijagnostika Klasična akutna koronarna tromboza je prilično jednostavna.

U dijagnozi akutnog infarkta miokarda od velike pomoći je određivanje nivoa enzima: CPK-MB, kreatin fosfokinaze, koja se povećava 3 sata nakon pojave nekroze, dostiže maksimum do kraja prvog dana, a nakon drugog dana vraća u normalu. Ispituju se troponini i radi se troponinski test. U općem testu krvi povećavaju se ESR i leukocitoza.

U dijagnostici se također koriste ultrazvuk srca i druge metode istraživanja.

Opasnost od komplikacija

Poznato je da, u principu, osoba ne umire od nekomplikovanog srčanog udara. Smrt nastaje od komplikacija. Koje su komplikacije koronarne tromboze? Zar mrtav deo srca nije dovoljan? Ispostavilo se da nije dovoljno. Srčani udar može biti komplikovan:

• Plućni edem (kratak dah, cijanoza, hladan znoj, kašalj sa pjenastim sputumom, piskanje, pjena na ustima);
• Kardiogeni šok, koji se razvija u pozadini opsežnog srčanog udara i povezan je sa smanjenjem srčane funkcije, uključuje bol i aritmijski šok;
• Ventrikularna fibrilacija, koja je najopasniji poremećaj ritma. Bez defibrilacije smrt je neizbježna. Razvija se već u prvim satima nakon pojave srčanog udara;
• Ventrikularne ekstrasistole, idioventrikularni ritam i druge aritmije;
• Poremećaji provođenja impulsa i teške blokade;
• Asistola (potpuna električna "tišina" srca);
• Ruptura srca (zid leve komore). Javlja se sa ekstenzivnom transmuralnom zonom nekroze;
• Intrakavitarna tromboza;
• Ruptura interventrikularnog septuma i odvajanje papilarnih mišića i srčanih zalistaka.

Pored ovih vrlo teških komplikacija, od kojih su neke svakako smrtonosne, može se pojaviti nekroza miokarda u desnoj komori kao komplikacija nekroze na lijevoj.

Povrh svega, nakon što veliki broj mišićnih struktura uđe u krvotok, razvija se Dresslerov sindrom, povezan s autoimunom upalom, a manifestuje se groznicom, poliartritisom i perikarditisom. Javlja se 2 sedmice nakon srčanog udara.

Kako bi se izbjegle komplikacije, uključujući i one sa smrtnim ishodom, potrebna je hospitalizacija zbog infarkta miokarda što je prije moguće.

Liječenje infarkta miokarda, lijekovi

Kompetentno liječenje akutnog infarkta miokarda ima svoje ciljeve. Nećemo ovdje govoriti o ublažavanju boli, opskrbi kisikom ili mjerama za iznenadno zaustavljanje srca. Govorit ćemo o principima liječenja običnog i nekompliciranog infarkta miokarda u najopštijem i pristupačnijem obliku.

Tromboliza

Ako pokušate otopiti svježi tromb, tada su šanse za obnavljanje 55% zone nekroze dostupne u prvih 1,5 sati od početka srčanog udara; do kraja 6. sata taj postotak pada na 15%. Ako se kasnije obratite ljekaru, tromboliza je besmislena.

Razmislite o tome: kašnjenje trombolize od pola sata skraćuje život pacijenta za godinu dana, a kašnjenje od sat vremena dovodi do povećanja rizika od smrti za 20% godišnje čak i 5 godina nakon srčanog udara.

Heparin i antikoagulansi

Poznato je da sedmica upotrebe heparina smanjuje smrtnost za 60%. Istovremeno se povećava fluidnost krvi i sprječavaju se trombotičke komplikacije, na primjer, unutar srčanih komora. Trenutno se koriste heparini niske molekularne težine.

Antitrombocitna terapija

Sprečava stvaranje novih krvnih ugrušaka. Za to se koristi “srčani” aspirin u dozi od 75 do 325 mg. Klopidogrel, koji se prepisuje nakon bolesti u trajanju od godinu dana, veoma je efikasan.

Nitrati

Ovi lijekovi olakšavaju rad srca, smanjuju vaskularni spazam i smanjuju opterećenje srca, poboljšavajući odljev iz njega, jer se krv taloži u žilama kože i mišića. Lijekovi se uzimaju u obliku spreja za inhalaciju i u obliku tableta i infuzija.

BAB (beta-blokatori)

Štiti srce od pojačanog rada u slučaju puštanja adrenalina u krv. Kao rezultat toga, potreba za sirovim kisikom se ne povećava, ne dolazi do ishemije i nema otkucaja srca. Ovaj način rada srca može se nazvati „ušteda energije“.

ACE inhibitori

Pored toga što inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima sprečavaju povećanje krvnog pritiska, smanjuju potrebu miokarda za kiseonikom, a takođe sprečavaju pojavu aterosklerotskih plakova i usporavaju njihov rast. Kao rezultat toga, smanjuju rizik od ponovnog srčanog udara i smrtnosti.

Pored ovih lijekova, koji se gotovo svim pacijentima propisuju u različitim kombinacijama, propisuju se statini koji koriguju metabolizam masti (nakon otpuštanja), blokatori kalcijuma i blokatori aldosteronskih receptora kod pacijenata sa izraženim smanjenjem sistoličkog izlaza.

Operacija

U slučaju akutnog infarkta miokarda može se uraditi sljedeće:

• PCBA, ili perkutana balon koronarna angioplastika. Omogućava vam da obnovite protok krvi i ugradite stent, a alternativa je trombolizi. Nedostatak je nemogućnost izvođenja PCI nakon 12 i više sati od početka srčanog udara, kao i visoka cijena. Svrha operacije je mehanički proširiti žilu u području tromboze, "utisnuti" tromb u zid žile i ugraditi krutu cijev - stent.
• CABG, ili koronarna arterijska premosnica. U pravilu se provodi ne ranije od tjedan dana nakon razvoja tromboze, zbog visokog rizika rane komplikacije. Svrha operacije je izgradnja novih vaskularnih „mostova“ i poboljšanje vaskularizacije miokarda.
• Intra-aortalna balon kontrapulsacija. Ovo je metoda rasterećenja srca i u sistoli i u dijastoli ugradnjom balona u aortu. Izvodi se u slučaju kardiogenog šoka, rupture septuma i smatra se privremenim efektom prije operacije.

Šta je infarkt miokarda

infarkt miokarda - klinički oblik, na kojoj se javlja akutni poremećaj opskrba krvlju i, kao rezultat, nekroza (srčani udar, nekroza) dijela srčanog mišića, praćena poremećajima cirkulacije.

Infarkt miokarda u 90% slučajeva nastaje zbog dugotrajne progresije. Najčešće obolevaju muškarci starosti 42-67 godina. Srce se opskrbljuje krvlju kroz desnu i lijevu koronarnu arteriju, koje nastaju iz baze aorte. Kao rezultat toga, žile formiraju plakove koji blokiraju lumen koronarnih arterija.

Normalno, koronarne arterije su zbog svoje ekspanzije sposobne povećati koronarni protok krvi 5-6 puta kako bi kompenzirale fizičke vežbe i stres. Kada se arterije suze, ovo kompenzacioni mehanizam ne radi: svako opterećenje dovodi do "gladovanja" kiseonika (ishemije) miokarda.

Infarkt miokarda može se razviti bez opterećenja, s oštrim blokiranjem koronarnog protoka krvi, na primjer, s rupturom i trombozom aterosklerotskog plaka, kao i s oštrim grčem koronarne arterije.

Klinički znaci srčanog udara pojavljuju se ako se lumen arterije smanji za više od 80%. Nekroza bekrvnog miokarda nastaje 30-90 minuta nakon prestanka opskrbe krvlju. Stoga liječnici imaju samo 1-2 sata da spriječe odumiranje srčanog mišića uz pomoć lijekova i/ili intervencija usmjerenih na otvaranje začepljene arterije. Bez toga se razvija nepovratno oštećenje - nekroza miokarda, koja se formira u roku od 15-60 dana.

Infarkt miokarda - ekstremno opasno stanje, smrtnost dostiže 35%.

Uzroci infarkta miokarda

U 95% slučajeva bolest se manifestira u pozadini aterosklerotskih lezija koronarnih arterija. U preostalim slučajevima nekroza se razvija zbog oštrog spazma koronarnih arterija. Postoje faktori koji doprinose progresiji i povećavaju rizik od razvoja infarkta miokarda:

• pušenje;
• prethodne infekcije;
• nizak sadržaj lipoproteina velika gustoća u krvi;
• sjedilački način života;
• starija dob;
• loši uslovi životne sredine u mestu stanovanja;
• višak tjelesne težine;
• , ;
• anamneza infarkta miokarda;
• kongenitalna nerazvijenost koronarnih arterija;
• dugotrajna upotreba;
• onkološke bolesti.

Simptomi infarkta miokarda

Evo klasičnih znakova srčanog udara:

• akutno snažno pritiskanje, pucajući bol iza grudne kosti, zračenje u vrat, lijevo rame, između lopatica;
• otežano disanje, kašalj;
• osjećaj straha;
• blijeda koža;
• pojačano znojenje.

Simptomi atipičnih oblika infarkta miokarda

Abdominalni oblik – karakterizira bol u gornjem dijelu trbuha (episgastrična regija), štucanje, nadimanje, mučnina i povraćanje.

Astmatski oblik - javlja se nakon 50 godina i manifestuje se intenzivnim otežanim disanjem, gušenjem, suvim i vlažnim, srednjim i grubim zviždanjem u plućima.

Bezbolni oblik - javlja se u 1% slučajeva, obično kod pacijenata sa. Manifestuje se kao slabost, letargija i nedostatak subjektivnih senzacija. Prethodni srčani udar se otkriva rutinskom elektrokardiografijom (EKG).

Cerebralni oblik karakterizira poremećeno dotok krvi u mozak. U 40% slučajeva javlja se kod infarkta prednjeg zida lijeve komore. Klinika: vrtoglavica, oštećenje svijesti (pareza mišića), dezorijentacija u vremenu i prostoru, gubitak svijesti.

Kolaptoidni oblik je manifestacija kardiogenog šoka, koji je najopasnija komplikacija infarkta miokarda. Klinika: oštar pad krvnog pritiska, vrtoglavica, potamnjenje u očima, obilno znojenje, gubitak svijesti.

Edematozni oblik se manifestuje otežanim disanjem, slabošću, edemom, nakupljanjem tečnosti u grudima i stomaku (ascites), povećanjem jetre i slezine (hepatomegalija) usled sve veće insuficijencije desne komore.

Kombinirani oblik karakteriziraju različite kombinacije atipične forme srčani udar.

Klasifikacija infarkta miokarda po fazama

Najakutnija faza traje do 120 minuta od prestanka dotoka krvi.

Akutna faza traje do 10 dana; u ovoj fazi srčani mišić je već kolabirao, ali stvaranje nekroze nije počelo.

Subakutna faza traje do 2 mjeseca. Karakterizira ga stvaranje ožiljnog tkiva (nekroza).

Postinfarktna faza traje do šest mjeseci. U tom periodu se konačno formira srčani ožiljak, srce se prilagođava novim uslovima rada.

Po rasprostranjenosti patološki proces Postoje veliki i mali fokalni infarkt.

Velikofokalni (transmuralni ili ekstenzivni) infarkt - oštećenje velikog područja miokarda. Proces se razvija veoma brzo. U 70% slučajeva promjene na srcu su ireverzibilne. Pacijent može izbjeći teške komplikacije infarkta velikog žarišta, posebno ako zdravstvenu zaštitu biće dostavljeni najkasnije u roku od 3-4 sata.

Mali fokalni infarkt - oštećenje malih područja srčanog mišića. Razlikuje se više svjetlosna struja i manje izražena sindrom bola nego makrofokalna. U 27% slučajeva infarkt malog žarišta preraste u veliki žarište. Javlja se kod svakog četvrtog pacijenta. Prognoza je povoljna, komplikacije se javljaju u 5% slučajeva, najčešće uz odloženo liječenje.

Dijagnoza infarkta miokarda

Bolest je dijagnosticirana, sa koristeći EKG. Dodatno, ultrazvuk srca, koronarna angiografija, scintigrafija miokarda i laboratorijske pretrage: opšta analiza krv, kardiotropni proteini u krvi (MB-CPK, AST, LDH, troponin).

Liječenje infarkta miokarda

Pri najmanjoj sumnji na infarkt miokarda (retrosternalni bol), potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Bolest se liječi samo u bolnici, pa čak i u bloku intenzivne njege. Potreban je strogi odmor u krevetu 3-7 dana. Onda motoričke aktivnosti prošireno na individualnoj osnovi. Propisani lijekovi uključuju lijekove protiv bolova (morfij, fentanil), lijekove protiv trombocita ( Acetilsalicilna kiselina, klopidogrel), antikoagulansi (heparin, enoksaparin), trombolitici (streptokinaza, alteplaza), beta-blokatori (propranolol).

Najefikasnija i najperspektivnija metoda liječenja je hitno (do 6 sati) otvaranje blokirane koronarne arterije balon angioplastikom uz ugradnju koronarnog stenta. U nekim slučajevima se radi hitno koronarna arterijska premosnica.

Period oporavka (rehabilitacije) traje do šest mjeseci. Za to vrijeme broj pacijenata se postepeno povećava fizička aktivnost počevši od 10 koraka dnevno. Lijekovi prihvaćen za života.

Kome lekaru da se obratim?

Kako biste izbjegli srčani udar i njegove komplikacije, te spriječili novi srčani udar, konsultujte se sa... kako naši doktori odgovaraju na pitanja pacijenata. Postavite pitanje lekarima usluge besplatno, bez napuštanja ove stranice, ili . kod doktora koji voliš.