Kodade virvendusarütmia põhjused ja ravi. Kodade virvendusarütmia. Kodade virvendusarütmia ennetavad meetmed

Kodade virvendusarütmia, mida defineeritakse ka kodade virvendusarütmiana, on üks tüsistusi, mis tekivad südame isheemiatõve taustal paralleelselt teist tüüpi südame rütmihäiretega. Kodade virvendus, mille sümptomid võivad ilmneda ka haiguse kiireloomulisuse tagajärjel kilpnääre ja mitmed sellega seotud tegurid, väljenduvad südame kontraktsioonidena, mis ulatuvad 600 löögini minutis.

üldkirjeldus

Kodade virvendusarütmiaga oma iseloomulike südame rütmihäiretega kaasneb kaos ning kodade erutuse ja kokkutõmbumise sagedus või virvendus ja tõmblused, mis esinevad kodade lihaskiudude üksikute rühmade puhul. Nagu me juba märkisime, võib tegelik pulss selles olekus ulatuda kuni 600 löögini minutis. Pikaajalise kodade virvendusarütmiaga paroksüsmi korral, mis kestab umbes kaks päeva, on oht ka trombide tekkeks. Kodade virvendusarütmia püsivuse taustal võib märkida ka vereringepuudulikkuse seisundi kiiret progresseerumist selle kroonilises vormis.

Tähelepanuväärne on see, et kodade virvendusarütmia on kõige levinum südame rütmihäire tüüp, mis määrab sellega seotud haiglaravi määra 30% probleemidest. Mis puudutab seda tüüpi patoloogiate levimust, siis selle suurenemine toimub vastavalt vanuse suurenemisele. Seega on alla 60-aastaste patsientide seas 1% esinemissagedusest, pärast seda vanusepiirangut - 6%.

Arengu riskifaktorid see olek sisaldab järgmist:

Vanus ... Vanusega seotud struktuursed ja elektrilised muutused kodades, provotseerib see omakorda virvenduse arengut neis.
Orgaanilise südamehaiguse esinemine. See hõlmab ka operatsioone, mida patsiendid teevad avatud süda.
Erinevat tüüpi kroonilise haiguse esinemine. Need on kilpnäärme haigused, hüpertensioon ja muud patoloogiad.
Alkoholi tarbimine.

Kodade virvendusarütmia: klassifikatsioon

Kodade virvendusarütmia selle klassifikatsiooni ühe või teise vormi määratluses näeb ette keskendumise selle seisundi kliiniliste ilmingute tunnustele, elektrofüsioloogia mehhanismidele ja ka etioloogilistele teguritele.

Kodade virvendus võib olla konstantne oma avaldumisvormis, st krooniline , püsiv , sama hästi kui paroksüsmaalne ... Paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia kestab seitsme päeva jooksul ja lõpeb enamasti 24 tunni jooksul. Krooniline kodade virvendusarütmia ja püsiv kodade virvendus ilmnevad, vastupidi, kauem kui 7 päeva. Haiguse kodade paroksüsmaalne vorm ja ka püsiv vorm võivad korduda.

Selle haiguse rünnak võib olla esmakordselt esile kerkiv või korduv , mis viimasel juhul viitab fibrillatsiooni manifestatsiooni teise ja järgnevate episoodide ilmnemisele.

Lisaks võib kodade virvendus ilmneda vastavalt kahte tüüpi rütmihäiretele, see tähendab, et kodade laperdus või nende virvendus ... Kodade virvendus (fibrillatsioon) tekib üksikute rühmade kokkutõmbumisel lihaskiud, mille tõttu ei toimu koordineeritud kodade kontraktsiooni. Atrioventrikulaarses ristmikul on elektriliste impulsside mahuline kontsentratsioon, mille tulemusena üks osa neist hilineb ja teine lülitub müokardile, sundides vatsakesi teatud rütmis kokku tõmbuma.

Vastavalt kontraktsioonide sagedusele võib omakorda olla kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolne , mis tähendab langust näitaja 90 ja kõrgema piires, samuti normosüstoolne , milles vatsakeste kokkutõmbed võivad vastata intervallile 60-90 minutis ja bradüstoolne kus vatsakeste kokkutõmbed ulatuvad maksimaalselt 60 minutini.

Paroksüsmiga ei pumbata verd vatsakestesse, kodade kokkutõmbed on ebaefektiivsed ja seetõttu toimub vatsakeste diastoli täitmine vabalt ja mitte täielikult. Lõppkokkuvõttes puudub süstemaatiline vere väljutamine aordisüsteemi.

Mis puutub sellisesse seisundisse nagu kodade laperdus, siis see seisneb kontraktsioonide sageduse suurenemises vahemikus 200–400 minutis, säilitades samal ajal koordineeritud ja selge kodade sagedus... Sel juhul järgnevad müokardi kokkutõmbed üksteisele, mis toimub peaaegu pidevalt, diastoolset pausi ei toimu, samal ajal ei toimu kodade lõdvestumist, kuna nad on enamuse ajast süstoolses olekus. Kodade verega täitmise raskuse tõttu satub vatsakestesse vähem verd.

Impulsside saabumine vatsakestesse mööda atrioventrikulaarseid ühendusi toimub nende igal teisel, kolmandal ja neljandal juhul, mis tagab vatsakeste rütmi õigsuse ehk määrab õige laperduse. Juhtivuse rikkumise korral iseloomustab vatsakeste kokkutõmbumist kaos, mille tagajärjel tekib vastavalt kodade laperdus ebakorrapärase kujuga.

Kodade virvendusarütmia: põhjused

Vaadeldav patoloogia ilmneb erinevate kehasüsteemide ja organite haiguste, aga ka otseselt südamega seotud haiguste olulisuse tõttu patsiendi jaoks. Toome välja peamised seisundid ja haigused, mille kulgemisega võib kaasneda tüsistus kodade virvendusarütmia kujul:

südamerikked (peamiselt puudutab see mitraalklapp);
sündroomid: Wolff-Parkinson-White, nõrk siinusõlm;
äge alkoholimürgitus või krooniline mürgistus (alkohoolne müokardi düstroofia);
elektrolüütide tüüpi häired (peamiselt väheneb magneesiumi ja kaaliumi puudus organismis).

Kodade virvendusarütmia ilmneb üliharva "põhjustamata", olles samal ajal idiopaatiline, pealegi võib väita, et just sellisel kujul on tegemist ainult siis, kui patsienti põhjalikult uuritakse ilma arütmiat provotseerivate haiguste puudumisel. .

Tähelepanuväärne on see, et mõnel juhul piisab rünnaku alguseks vaid väikseimast mõjust. Mõnikord saab määrata nende põhjuste selge rea, mis määras patsiendi jaoks kodade virvenduse rünnaku. Võime ka konkreetse osa esile tõsta sarnased põhjused: füüsiline või emotsionaalne ülekoormus, alkoholi või kohvi joomine, palju söömine jne.

Hiljuti tehtud tähelepanekud näitavad närvisüsteemi olulist rolli arütmiate ilmnemisel. Nii et selle üksikute linkide suurenenud aktiivsuse tõttu kutsutakse sageli esile rünnak. Parasümpaatilise lüli toime puhul, mis on samuti seotud närvisüsteemiga, räägime vagaalsest arütmiatüübist, kuid kui toime on sümpaatiline lüli, siis vastab arütmia hüperadrenergilisele tüübile.

Vaguse kodade virvendus mida iseloomustavad järgmised omadused:

avaldub peamiselt meeste seas;
rünnakud algavad öösel või söögi ajal;
rünnakut provotseerivad tegurid määravad kindlaks: patsiendi horisontaalne asend, külluslik toit, puhkeseisund, kõhupuhitus, torso kalded, tihe lips või krae, pingul vöö;
see seisund ei teki emotsionaalse stressi perioodil ja kehaline aktiivsus.

Hüperadrenergiline kodade virvendusarütmia tüüp

see seisund avaldub palju sagedamini naiste seas;
krambid ilmnevad peamiselt hommikul, välistatud pole päevane või õhtune ilmumine;
stress, emotsionaalne stress ja füüsiline aktiivsus provotseerivad selle seisundi tekkimist;
seda tüüpi arütmia möödub horisontaalasendi võtmisel, rahunemisel ja puhkusel.

Kodade virvendus: sümptomid

Vaadeldavale patoloogilisele seisundile iseloomulikud ilmingud määratakse selle jaoks kehtiva vormi alusel, see tähendab, et me räägime tahhüsüstoolse, bradüsüstoolse, konstantse või paroksüsmaalse kodade virvenduse seisundist. Lisaks mängib olulist rolli ka klapiaparaadi, müokardi ja vaimse seisundi üldine seisund.

Kõige tõsine seisund on tahhüsüstoolsest kodade virvendusarütmiast põhjustatud seisund. V sel juhul suureneb südame löögisagedus ja õhupuudus ning need sümptomid suurenevad füüsilise stressi, südametöö katkestuste ja valu tõttu.

Reeglina kulgeb kodade virvendusarütmia paroksüsm koos paroksüsmide progresseerumisega. Sagedus ja ka nende kestus sel juhul määratakse eranditult individuaalselt. Mõned patsiendid seisavad pärast mitmeid virvendushoogusid silmitsi kroonilise või püsiva vormiga, samas kui teistel tekivad kogu elu jooksul lühiajalised ja harvaesinevad paroksüsmid ning sellel ei pruugi olla kalduvust selle edasiseks progresseerumiseks. juhtum.

Paroksüsmi võib kodade virvendusarütmiaga tunda mitmel viisil. Seega ei pruugi mõned patsiendid arütmiat endal märgatagi, saades sellest juhuslikult teada arstliku läbivaatuse ajal.

Arvestades tüüpiline kursus kodade virvendusarütmia, siis võib see avalduda kaootilise südamelöögi, polüuuria, hirmu, värisemise ja nõrkuse kujul. Ülemäärane südame löögisagedus võib määrata patsiendi seisundi pearingluse ja minestamise. Lisaks võivad ilmneda ka Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud (krambid, teadvusekaotus, kahvatus, hingamispuudulikkus, võimetus määrata vererõhunäitajaid, südamehääled).

Kodade virvendusarütmia sümptomid kaovad peaaegu kohe pärast südame taastamist. siinusrütm.

Pideva kodade virvenduse korral patsiendid seda sageli lihtsalt ei märka.

Südame auskultatsioon (südame kuulamine selle jaoks oluliste helinähtuste tuvastamiseks) määrab selle toonide olemasolu, mis ilmnevad erineva valjuse astmega. Pulss on arütmiline, pulsilainete amplituud on erinev. Kodade virvendusarütmia iseloomustab pulsi defitsiit, mis on tingitud seisundi iseärasustest, mille tulemusena ei toimu iga südamelöögiga vere vabanemist aordi.

Kui patsientidel esineb kodade laperdus, kaasneb selle seisundiga tavaliselt iseloomulik südamelöögisageduse tõus, õhupuudus, kaelaveenide tuikamine ja mõnel juhul teatud ebamugavustunne südame piirkonnas.

Kodade virvendus: tüsistused

Kõige sagedamini ilmnevad selle seisundi tüsistused kujul ja.

Mitraalstenoosiga, kui see on komplitseeritud kodade virvendusarütmiaga, võib kaasneda atrioventrikulaarse (vasakpoolse) avause ummistus kodadesisese trombiga, mis omakorda võib põhjustada äkiline peatus südame töö ja vastavalt surm nende protsesside taustal.

Kui intrakardiaalsed verehüübed sisenevad arteriaalsesse süsteemi, koonduvad süsteemsesse vereringesse, tekib trombemboolia kõige sagedamini. erinevaid kehasid ja 2/3 trombidest on tingitud verevoolust ajuveresoontes. Seega esineb peaaegu iga kuues isheemilise insuldi juhtum just neil patsientidel, kellel oli varem diagnoositud kodade virvendusarütmia.

Perifeerse ja tserebraalse trombemboolia tekkele kõige vastuvõtlikumad patsiendid on üle 65-aastased. Patsientidel, kellel on varem esinenud trombemboolia, sõltumata selle kontsentratsiooni omadustest, suhkurtõve, südame paispuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooniga, suureneb oluliselt ka loetletud trombemboolia variantide tekkimise tõenäosus.

Südamepuudulikkuse teke kodade virvendusarütmia taustal esineb neil patsientidel, kellel on südamerikked, samuti vatsakeste kontraktiilsuse häired.

Kodade virvendusarütmia korral on südamepuudulikkuse üks tõsisemaid ilminguid isoleeritud arütmogeenne šokk, mis tekib madala ja ebapiisavalt toodetud südame väljund.

Teatud olukordades võib tekkida ka üleminek kodade virvendusarütmialt vatsakeste virvendusarütmiale, millele järgneb südameseiskus. Kõige sagedamini kaasneb kodade virvendusarütmia kroonilise südamepuudulikkuse arenguga, mille tagajärjel on selle progresseerumine võimalik kuni laienenud arütmilise kardiomüopaatia seisundini.

Kodade virvendusarütmia diagnoosimine

Rakendatakse järgmisi põhimeetodeid:

Elektrokardiogramm (EKG);
Holteri monitooring (ööpäevaringne registreerimine EKG indikaatorid patsiendi tavapärase elurütmi ja selle tingimuste protsessis);
Paroksüsmide reaalajas salvestamine (üks eelmise diagnostikameetodi variantidest, kus kaasaskantav seade tagab rünnaku korral signaalide edastamise telefoni teel).

Kodade virvendusarütmia ravi

Sobiva ravitaktika määramine toimub vastavalt haiguse konkreetsele vormile, kusjuures igal konkreetsel juhul keskendutakse normaalse siinusrütmi taastamisele ja selle hilisemale säilitamisele, samuti virvendushoogude kordumise ärahoidmisele. . Samuti tagab see sobiva kontrolli südame löögisageduse üle, vältides samal ajal trombemboolia tüsistusi.

Paroksüsmide leevendamine toimub ravimite novokainamiidi, kordarooni, kinidiini ja propanormi intravenoosse ja sisemise manustamisega, mis määratakse sobiva annusega koos taseme kontrolliga. vererõhk ja EKG.

Positiivse suundumuse puudumine ravimiravi kasutavate patsientide seisundi muutumises eeldab elektrilise kardioversiooni kasutamist, millega enam kui 90% juhtudest viiakse läbi paroksüsmide leevendamine.

Kodade virvendus sisse kohustuslik nõuab ravi ja põhihaigust, mille tulemusena tekkisid rütmihäired.

Nagu radikaalne meetod kodade virvendusarütmia kõrvaldamiseks rakendatakse raadiosagedusliku isolatsiooni meetodit, mis on keskendunud kopsuveenidele. Eelkõige on sel juhul kodadest eraldatud ektoopilise erutuse fookus, mis on koondunud kopsuveenide suu piirkonda. Tehnika on invasiivne, samas kui selle rakendamise efektiivsus on umbes 60%.

V normaalne seisund minuti jooksul teeb terve süda umbes 70 kontraktsiooni. Antud rütm saavutatakse kodade ja vatsakeste võrdse kontraktsiooni ja lõdvestamise vaheldumisega. AF (kodade virvendusarütmia) korral katkeb impulsi ülekande jada kodade ja vatsakeste vahel ning kodade normaalne kokkutõmbumine lakkab. Selle asemel täheldatakse mõnes nende kiududes kaootilisi kokkutõmbumis- ja ergastusprotsesse, mille arv võib minuti jooksul ulatuda 350–800-ni. Kahjuks pole kaasaegne meditsiin veel leidnud vastust küsimusele patoloogiliste signaalide ilmnemise mehhanismi kohta südamelihases.

Faktid kodade virvendusarütmia (AI) kohta:

Mehed on haigusele vastuvõtlikumad, kuid naistel, kellel on diagnoositud AF, on suurem tõenäosus enneaegselt surra.
Umbes 5,5 miljonit inimest maailmas elab MA-ga. Igal aastal suureneb patsientide arv 720 tuhande võrra.
Umbes pooled kodade virvendusarütmiaga patsientidest on üle 60-aastased.
Epidemioloogilise uuringu kohaselt on aastal Venemaa Föderatsioon MA levimus on vähemalt 6%, ületades sarnaseid välismaa näitajaid poolteist korda.

Üsna sageli tekib kodade virvendusarütmia komplikatsioonina pärast müokardiinfarkti ägedat vormi, samuti avatud südameoperatsiooni. MA ei ole iseseisev haigus, mis avaldub mõne muu vaevuse taustal ja kaob pärast põhihaiguse paranemist.

Millised on kodade virvendusarütmia sümptomid ja ravi, kuidas see võib olla ohtlik, milliseid ennetusmeetmeid on vaja selle arengu vältimiseks võtta, käsitletakse allpool.

PÕHJUSED

Kodade virvendusarütmia põhjused jagunevad kahte suurde rühma: kardiaalsed (otseselt südamega seotud) ja ekstrakardiaalsed.

MA arengu kardiaalsed põhjused:

südame pärgarterite patoloogia;
seisund pärast südameoperatsiooni;
kaasasündinud ja omandatud südamerikked;
kardiomüopaatia.

MA arengu ekstrakardiaalsed põhjused:

kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused;
endokriinsüsteemi patoloogia (näiteks türotoksikoos);
kirurgilised sekkumised;
viirusnakkustest põhjustatud haigused;
seedetrakti patoloogia (diafragmaalne song, koletsüstiit jne);
kesknärvisüsteemi haigused.

Lisaks on umbes 10 protsenti kodade virvendusarütmia juhtudest seotud erineva järjekorra põhjustega: organismis elektrolüütide ja ainevahetuse tasakaalu rikkuvate ravimite võtmine, krooniline stress, liigne ülepinge, suur hulk alkohol või kofeiini sisaldavad joogid.

Kodade virvendusarütmia ilmnemine noortel võib olla esimene märk olemasolevast patoloogiast - mitraalklapi prolapsist, mis kulgeb tavaliselt salaja ja avastatakse juhuslikult.

KLASSIFIKATSIOON

Kodade talitlushäireid saab klassifitseerida mitme kriteeriumi järgi.

American Heart Associationi klassifikatsioon:

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalne vorm esineb sagedamini kui teised. See on tahhüarütmiahoog, mis diagnoositakse esmakordselt. Selle vormiga kaasneb väga sageli hüpokaleemia (vere kaaliumisisalduse järsk langus). Rünnaku kestus ei ületa reeglina päeva. Harvadel juhtudel võib see kesta kuni viis päeva.
Kodade virvendusarütmia püsiva vormi korral võib rünnak kesta 7-10 päeva, samas kui seda ei saa iseseisvalt peatada. See vorm nõuab kohustuslikku ravimist ja mõnikord ka kirurgilist ravi.
Virvendava arütmia krooniline vorm hõlmab südame kontraktsioonide püsivat rikkumist, mis kestab vähemalt aasta. Normaalse südame löögisageduse täielik taastamine sellisel kujul ei ole enam võimalik.

Ventrikulaarsete kontraktsioonide olemuse järgi:

normosüstoolne MA (60 kuni 90 lööki minutis);
bradüstoolne MA (alla 60 löögi minutis);
tahhüsüstoolne MA (rohkem kui 90 lööki 60 sekundi jooksul).

Kodade kontraktsioonide olemuse järgi:

fibrillatsioon;
"Läbisemine" või "virvendus".

Kliiniliste ilmingute järgi:

ilmne kodade virvendus;
varjatud (asümptomaatiline) MA.

SÜMPTOMID

Sellise arütmia kliinilised ilmingud on otseselt seotud selle vormi ja selle aluseks oleva patoloogia tüübiga, mille taustal arütmia tekib. Sümptomite raskusaste sõltub ka patsiendi individuaalsetest omadustest (vanus, tema seisund südame-veresoonkonna süsteemist jne.). Üsna sageli on kodade virvendusarütmia sümptomid ähmased ja jäävad seetõttu pikka aega tähelepanuta. Näiteks selline kodade virvendusarütmia sümptom nagu peapööritus esineb ka teiste haiguste (traumad ja ajukasvajad, patoloogiad) tunnuste hulgas. sisekõrv jne) ning see võib olla ka stressi või ületöötamise ilming.

Kodade virvendusarütmia peamised sümptomid:

valu ja kipitus piirkonnas rind;
südamelöögi tunne;
äkiline nõrkus ja suurenenud higistamine;
hingeldus;
naha pleegitamine;
paanikahood;
pearinglus, mis lõpeb minestamisega.

Täiendav kodade virvendusarütmia tunnus naistel on sagedane urineerimine, mis ei ole seotud urogenitaalsete patoloogiate ega rasedusega.

DIAGNOSTIKA

Umbes veerandil patsientidest on kodade virvendusarütmia sümptomiteta, mistõttu paljud neist kuni teatud hetkeni isegi ei tea, mis see on – arütmia. Tihti avastatakse kodade virvendusarütmia juhuslikult, näiteks kardioloogi rutiinsel läbivaatusel ja diagnoosimise hetkel võib see olla juba kroonilises staadiumis, mida selles staadiumis täielikult välja ravida ei saa.

Peamised kodade virvendusarütmia diagnoosimise meetodid:

Elu- ja kaebuste anamneesi kogumine. Raviarst selgitab välja, millal täpselt arütmia ilmnes, kas esineb valu rindkere piirkonnas, milliseid haigusi ja operatsioone patsient elus põdes, kas tal või tema lähisugulastel on esinenud. kroonilised haigused südame-veresoonkonna süsteemist.
Füüsiline läbivaatus võimaldab tuvastada haigust, mis põhjustas kodade virvendusarütmia. Arst pöörab tähelepanu naha värvile ja seisukorrale, kuulab kopse ja südant.
Uriini ja vere üldised analüüsid võivad tuvastada kaasuvaid haigusi.
Vere biokeemilise testi abil määratakse kolesterooli tase, samuti "hea" ja "halva" kolesterooli, suhkru ja kaaliumisisalduse suhe.
Hormonaalse profiili uurimine aitab välistada kilpnäärme patoloogiat kui võimalik põhjus kodade virvendusarütmia areng.
EKG (elektrokardiogramm) võimaldab teil märgata südame rütmihäireid, P-laine puudumist kodade virvendusarütmia ajal, mis peegeldab nende kokkutõmbumise sünkroonsust normis.
Rindkere röntgenuuringuga hinnatakse südame suurust (kas see on suurenenud või mitte), kopsukoe muutusi.
EchoCG aitab tuvastada muutusi südame struktuuris (müokardiinfarkti järgsed tsoonid, südameseinte paksenemine jne).

Mõnel juhul ei pruugi ülaltoodud kodade virvenduse diagnoosimise meetoditest piisata ja kardioloog võib rakendada täiendavaid meetodeid.

Täiendavad meetodid MA diagnoosimiseks:

HMECG - kardiogrammi jälgimine 1-3 päeva Holteri järgi aitab määrata virvendava arütmia perioodid, mis tekivad ilma nähtavad sümptomid, MA vorm, selle kestus ja nii edasi.
Transösofageaalne ehhokardiograafia. Söögitoru kaudu otsas oleva anduriga sondi kasutuselevõtt võimaldab määrata verehüüvete asukohta kodades või nende kõrvades.
Koormuskatse, mis viiakse läbi jalgratta egomeetri (spetsiaalne simulaator) abil. Patsient saab kehalist aktiivsust, mis suureneb järk-järgult. Südame aktiivsuse muutused registreeritakse koos EKG... Selline test võib tuvastada südame isheemiatõve olemasolu, samuti aitab õigesti määrata kroonilise AF-i ravimite annuseid.

RAVI

Kodade virvendusarütmia raviks kasutatavad meetodid jagunevad kahte suurde rühma: konservatiivsed ja kirurgilised. Raviarst määrab teraapia läbiviimise taktika selle põhjal kliiniline pilt haigused.

MA terapeutilised ravimeetodid:

Antiarütmikumid on ette nähtud esialgsed etapid kodade virvendusarütmia areng. Laske kiiresti vabaneda haiguse sümptomitest ja aeglustada edasine areng patoloogiline protsess.
Südame löögisagedust reguleerivad ravimid takistavad vatsakeste tavapärasest kiiremat kokkutõmbumist (β-blokaatorid, südameglükosiidid).
Trombotsüütidevastased ravimid on ette nähtud trombide tekke ja moodustumise vältimiseks (verd vedeldavad trombotsüütide vastased ained). Selliste ravimite kasutamine kodade virvendusarütmia raviks peaks olema raviarsti pideva järelevalve all, jälgides regulaarselt vereanalüüside abil.
Südame kontraktsioonide rütmi kontrollimine selle normaalse taseme (60 minutis) hoidmiseks toimub beetablokaatorite, digitaalise ravimite, kaltsiumi antagonistide ja teatud tüüpi arütmiate võtmisega. Tervise paranemist täheldatakse pärast seda tüüpi ravi kasutamist 30–60% patsientidest. Kuid pikaajalisel kasutamisel võib selle efektiivsus väheneda.

Mõnel juhul ei anna konservatiivne ravi soovitud tulemusi, seetõttu võidakse kodade virvendusarütmia raviks ette näha operatsioon.

Näidustused MA kirurgiliseks raviks:

Erinevat tüüpi ravimite kasutamisest tulenev toime puudumine.
Vereringesüsteemi häired (minestamise sageduse tõus, vererõhu langus, nõrkustunne), mida täheldatakse krampide ajal.

Kodade virvendusarütmia kirurgilise ravi meetodid:

Kateetri ablatsioon on minimaalselt invasiivne tehnika, mis neutraliseerib MA-d põhjustavad südamerakud. Südamelihasesse tungimine saavutatakse manustamise kaudu läbi reiearterid kateeter, mis "avab" kodade kiud külma, laseri või keemilise reagendi või vooluimpulsi abil, kõrvaldades seeläbi MA allika.
Südamestimulaatori paigaldamine toimub juhul, kui abiga ravimid südame löögisagedust ei õnnestunud normaliseerida (vähendage löögisagedust minutis 60-90-ni).
Rindkere avamise operatsiooni kasutatakse võimalusena peatada kodade virvendusarütmia põhjustavaid allikaid, kõrvaldades samal ajal tõsisemad südamepatoloogiad (näiteks koronaararterite operatsiooni ajal).

Meditsiinilise statistika kohaselt kirurgilised tehnikad kodade virvendusarütmia ravi annab suurimad võimalused sellest haigusest vabanemiseks - 70–85%.

TÜSISTUSED

Kodade virvendus ainult esmapilgul tundub lihtne haigus... Sellise diagnoosiga patsiendid peaksid meeles pidama, et virvendav arütmia on patoloogia, mille oht on seotud tüsistustega, mis tulenevad õigeaegse piisava ravi puudumisest või haiguse üleminekust kroonilisse vormi.

MA kõige ohtlikumad tüsistused:

Kardioemboolse insuldi areng, mis tekib kodades vere stagnatsiooni tõttu.
Verehüüvete moodustumine, mis verevooluga võivad siseneda igasse elundisse, sealhulgas ajju, provotseerides ajukoe surma ().
Kardiogeenne šokk, mis põhjustab vererõhu olulist langust, mille tagajärjel elundid ja kuded Inimkeha lakkavad saamast vajalikku toitumist ja neis algavad pöördumatud protsessid.
Trombemboolia areng, mis on tingitud trombide moodustumisest südamekambrites.
Südameseiskusest tingitud äkksurm, mis on põhjustatud selle sisemiste avauste ummistumisest.

ÄRAHOIDMINE

Ennetavad meetmed sõltuvad suuresti kodade virvendusarütmia vormist, mis patsiendil diagnoositakse. Siiski on üldisi soovitusi, mida peavad järgima kõik MA diagnoosiga patsiendid.

Kodade virvendusarütmia ennetavad meetmed:

Tasakaalustatud toitumine, mis varustab keha kõigi vajalike vitamiinide ja mineraalainetega. Dieedi aluseks peaksid olema Mg- ja K-rikkad toidud (kõrvits, kreeka pähklid, kuivatatud aprikoosid, suvikõrvits). Samuti on igapäevases menüüs soovitatav kasutada suures koguses kiudaineid sisaldavaid toite. Toitlustamine peaks olema osaline, ilma paastu- ja ülesöömisperioodideta.
Alkoholi ja tubaka tarbimise täielik keeldumine.
Regulaarne füüsiline aktiivsus: hommikune treening, ujumine, matkamine, sörkjooks jne.
Kilpnäärme (hüpertüreoidism, hüpotüreoidism), hingamisteede (krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhiaalastma) haiguste õigeaegne ravi.
Vältige stressirohke olukordi ja konflikte. Vajadusel rahustavate ravimite võtmine.
Pidev vererõhu jälgimine, arteriaalse hüpertensiooni tekke ennetamine.
Kehakaalu säilitamine samal tasemel, ilma järskude hüpeteta vähenemise või suurenemise suunas.

Oluline on meeles pidada, et kodade virvendusarütmia esimeste sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma kardioloogi poole, et määrata MA vormile vastav ravi.

TAASTAMISE VÄLJAVAATED

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalsed ja püsivad vormid kaasaegsed tingimused reageerivad hästi ravile, on paranemisvõimalused üsna suured, kui õigeaegset ja piisavat ravi, mille eesmärk on põhihaiguse põhjuste kõrvaldamine. Ravida krooniline vorm MA on kahjuks praeguses etapis võimatu.

Kõige ebasoodsam prognoos on tõsiste südamepatoloogiatega (südameatakk, kardioskleroos, kaasasündinud või omandatud defektid jne), samuti trombembooliliste tüsistustega patsientidel. Sellistel patsientidel põhjustab kodade virvendusarütmia südamepuudulikkuse arengut, mis on surmade statistikas kolmandal kohal.

Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Iga inimene on mingil eluperioodil kokku puutunud südamerütmi rikkumisega. Loomulik mootor hakkab kas meeletult põksuma, andes templites pulsatsiooni, või, vastupidi, koputab katkendlikult, "rullides üles" peaaegu kurguni. Seda seisundit nimetatakse arütmiaks. Selle välimus on seotud stressi, raske füüsilise koormuse ja hirmutundega. Arütmia kauni epiteediga “kodade virvendus” iseloomustab rütmihäiret, mille puhul kodade koostoimimine lakkab. Ja see on väga tõsine. Statistika kohaselt diagnoositakse kodade virvendusarütmia üsna sageli. Haiguse ravi ja ravi peab olema väga vastutustundlik. Ainult sel juhul on prognoos üsna soodne.

Südamehaiguste põhjused

Kodade virvendusarütmia esinemise peamine põhjus seisneb südame juhtivussüsteemi talitlushäiretes. Selle tulemusena on lihaskiudude normaalne kokkutõmbumine häiritud. Kodad ei suuda igas sekundis toota üht tugevat impulssi. Esineb pindmist ja sagedast raputamist. Selle tulemusena ei suruta verevoolu vatsakestesse. Arstid leiavad selle nähtuse eest palju süüdlasi.

Kodade virvendusarütmia, mille ravi tänapäeval üsna edukalt läbi viiakse, võivad vallandada südame põhjused:

Kõrge vererõhk. Hüpertensioon paneb südame tööle suurenenud rütmis. Anumatesse siseneb märkimisväärne verevool. Ülemäärase koormuse tõttu südamelihas venib, suureneb ja loomulikult nõrgeneb. See seisund põhjustab siinuse sõlmede ja juhtivate kimpude rikkumisi.
Arteriaalne haigus... Kõik süsteemi komponendid nõuavad pidevat verevarustust. Hapnik liigub läbi arterite. Haiguste tõttu on normaalne varustus häiritud, funktsioon on halvasti täidetud.
Südame defektid... Aordi- või mitraalklapi defektid põhjustavad kodade virvendusarütmia. Üsna sageli on see noorte inimeste haiguse põhjus. Klapi lõdva sulgumise tõttu naaseb osa verest kodadesse. Siin seguneb see venoosse. Selle tulemusena suurenevad kodade seinad ja maht. Ja see viib südame nõrgenemiseni ja selle toimimise halvenemiseni.
Kirurgilised sekkumised. Südameoperatsiooni läbinud inimesel võivad elektrit juhtivad kiud kahjustuda, tekkida armkude. Asendades ainulaadseid rakke, sunnib see impulsse muul viisil liikuma.
Südamepuudulikkus... Haigus võib olla haiguse põhjus või tagajärg. Ületöötamine hüpertensioonist või defektist, süda töötab palju halvemini. Lihaste automatism on täielikult häiritud.
Müokardiit ja perikardiit. Neid haigusi iseloomustab südame seinte põletik. Loomulikult kannatab selle tagajärjel juhtivus. Siinussõlme või närvisüsteemi saadetud signaale eiravad südameosad.
Kasvajad. Need moodustised häirivad toimimist. Selle tulemusena ei juhi südame kasvajad vajalikke impulsse. Ja loomulikult kutsuvad nad esile tõsiseid rikkumisi.

Südamega mitteseotud põhjused

Haigust võivad esile kutsuda muud tegurid. Seega, kui midagi järgnevast on teile omane ja tunnete perioodiliselt südame töö katkestusi, võib teil olla kodade virvendus. Ravi tuleb alustada alles pärast täielik läbivaatus... Lõppude lõpuks on paljude haiguste sümptomid üsna sarnased. Peamised südamega mitteseotud põhjused on järgmised:

Alkohol ja nikotiin."Kuumade" jookide ülemäärased annused võivad põhjustada kodade virvendusarütmia. Nikotiin, kokaiin, amfetamiin võivad esile kutsuda mitte ainult seda haigust, vaid ka tõsiseid südamekahjustusi.

Stress. Igasugune närvišokk põhjustab närvisüsteemi töö häireid. Ja see mõjutab otseselt südame löögisagedust. Teine puudus on suurenenud sisu adrenaliin, mis põhjustab sagedamini insulte.
Kofeiin. See pole saladus ülekasutamine see aine põhjustab kiiret pulssi. Tasub teada, et kange tee sisaldab korraliku annuse kofeiini.
Füüsiline treening. Tugevdatud töö lihaste süsteem nõuab täiendavat verevoolu. Märgitakse, et sellistel juhtudel kiirendab süda oma rütmi kaks korda. Mõnikord pole juhtival süsteemil lihtsalt aega õiget tööd koordineerida.
Ravimite võtmine. Mõned ravimid (atropiin, adrenaliin, diureetikumid) rikuvad impulsi tekitamisel osalevate mikroelementide tasakaalu.
Kilpnäärme haigused. Hüpertüreoidismile iseloomuliku hormoonitaseme tõus suurendab oluliselt südamelöökide arvu. See toob kaasa ebaregulaarse rütmi.
Viiruslikud haigused... Temperatuuri tõus põhjustab pulsi kiirenemist. 1 kraad suurendab südame löögisagedust 10 löögi võrra minutis. Lisaks häirib joove närvisüsteemi tööd. Üheskoos võivad need aspektid põhjustada häireid.
Söömishäire. Erinevad dieedid või vale lähenemine dieedile võivad eemaldada elutähtsa vajalik kaaliumi, magneesium ja kaltsium. Selliste elementide puudumine rikub südame automatismi. Selle tulemusena ei pruugi impulss tekkida ega toimuda.
Kopsude haigused. Sageli põhjustavad hingamisprobleemid hapnikunälg... See on südamele piisavalt halb. Reeglina põhjustab hapnikupuudus ebaühtlaste impulsside moodustumist.
Diabeet. See haigus, millega kaasneb ülekaalulisus, häirib ainevahetust organismis. Kõik süsteemid kannatavad normaalse verevarustuse puudumise all. Loomulikult on hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikumad aju ja süda. Selle tulemusena on nende toimimine häiritud.

Kodade virvendusarütmia tüübid

See haigus on üsna tavaline patoloogia. Haiglaravi põhjuste edetabelis saavutas see kolmanda koha. Võimalike tüsistuste tõttu on see ohtlik, eriti eakatele inimestele. Rasked tagajärjed võib tekkida, kui te ei pööra piisavalt tähelepanu sellisele tõsisele ilmingule nagu kodade virvendus. Sümptomid ja ravi sõltuvad suuresti haiguse tüübist.

On selliseid vorme:

Korduv... See diagnoos tehakse pärast mitut rünnakut.
Paroksüsmaalne. Seda vormi iseloomustab spontaanne rütmi taastumine nädala jooksul.
Püsiv. Kui sümptomatoloogia kestab üle ühe nädala, diagnoositakse see antud kujul haigused.
Pikaajaline püsiv... See kodade virvendusarütmia nõuab viivitamatut haiglaravi. Ravi on väga pikaajaline, tavaliselt umbes aasta.
Püsiv. Seda diagnoositakse normaalse siinusrütmi piisavalt pika puudumisega. Seda iseloomustab pikk kestus.

Peamised sümptomid

Üks peamisi märke on südamelöökide arvu suurenemine. Mõnel juhul teeb koda kuni 600 lööki minutis. Süda ei pea sellele meeletule rütmile vastu, seetõttu tuleb paus. Patsiendil on tunne, et loomulik mootor peksab, siis lakkab see üldse koputamise. Siiski võib täheldada ka vastupidist sümptomatoloogiat. Kodade virvendusarütmia võib olla aeglase südamelöögi tunnuseks. Selle vormi sümptomid ja ravi on erinevad. Seetõttu on üsna oluline selle haigusega mitte nalja teha ja mitte ise ravida.

Peamised sümptomid hõlmavad järgmist:

valu rinnus;
õhupuudus, õhupuudustunne;
nõrkus;
pearinglus, minestamine, silmade tumenemine;
suurenenud higistamine, iiveldus;
ebaregulaarne südametegevus, mõnikord pulsipuudus;
ärevus, paanika, surmahirm;
sagenenud urineerimine (seotud suurenenud rõhuga).

Pidage siiski meeles, et patsientide kaebused on erinevad. Haiguse sümptomid sõltuvad kahjustuse astmest, patsiendi individuaalsetest omadustest. Mõned juhtumid on üldiselt asümptomaatilised. Ainult uurimise käigus ilmneb reeglina täiesti erineval põhjusel rütmihäire.

Hoolikalt! Esimene rünnak

Haigus suurendab riski võimalik esinemine insult, südamepuudulikkuse areng. Seetõttu pidage meeles, kui teil on diagnoositud kodade virvendusarütmia, ravi rahvapärased abinõud või soovituste järgimine, nagu pea peal seismine või palderjani joomine, pole see, mida soovite. Siin on vaja tõsisemat lähenemist.

On väga oluline, et kui tunnete esimest korda rütmihäireid, kutsuge kiirabi. Reeglina pakutakse patsiendile haiglaravi. Kui rünnak toimub esimest korda, ei ole soovitatav haiglast loobuda. Tõepoolest, haiglas valitakse sellise tõsise haiguse nagu kodade virvendusarütmia jaoks tõhus ravi palju kiiremini. Tabletid "Kordaron" ("Amiocordin" või "Amiadaron") võimaldavad teil rünnaku katkestada. Seda ravimit tunnustatakse kogu maailmas parima antiarütmikumina. Kuid kahjuks ei tööta ravim kõigil juhtudel - ainult 60%.

Kui kodade virvendusarütmia põhjustanud rünnakut ei peatata, seisneb ravi (nagu juba märgitud, Cordaroni tabletid ei ole alati tõhusad) kardioversiooni. See on elektriimpulssteraapia. Patsiendile tehakse anesteesia ja südame löögisagedus taastatakse. Nad hoiavad teda tagasi sellesama "Cordaroni" abil.

Kui teil on kilpnäärme häire seda ravimit kahjuks ei soovita. Lõppude lõpuks sisaldab see joodi.

Üldiselt, kui me räägime kodade virvendusarütmia ravi aktsepteeritud standarditest, pole selle haiguse hädaabi vaja. Eluohust pole ju juttugi. Seetõttu kasutatakse esialgu pille või intravenoosset tilgutit. Ja ainult selliste vahendite ebaefektiivsuse korral on ette nähtud elektroimpulssravi.

Narkootikumide ravi

Rünnak võib lõppeda sama ootamatult kui algas. Mõnikord kaob see mõne minutiga. Kuid juhtub, et selle kestust arvutatakse tundides ja mõnikord ka päevades. Kui tunnete ebaregulaarset südamelööki, teavitage sellest kindlasti oma arsti. Kui rünnak kestab mitu tundi, peate kiiresti kutsuma arstide abi.

Kodade virvendusarütmia ravimeetodid sõltuvad haiguse vormist. Taktika on suunatud siinusrütmi taastamisele, sellele järgnevale säilitamisele, rünnakute kordumise vältimisele, südame kontraktsioonide sageduse rangele kontrollile ja verehüüvete ennetamisele.

Kui patsiendil diagnoositakse paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia, hõlmab ravi järgmisi ravimeid:

"Kinidiin";
novokaiinamiid;
"Kordaron";
"Propanorm".

Kõiki ravimeid manustatakse rangelt elektrokardiogrammi ja vererõhu kontrolli all. Need näitajad võimaldavad kindlaks teha, kas ravimite valik on efektiivne, sest kodade virvendusarütmia on väga individuaalne. Medikamentoosne ravi hõlmab patsientide heaolu parandavate ravimite võtmist. Nende eesmärk on vähendada õhupuudust, nõrkust. Need on vahendid "Anapriliin", "Digoksiin" ja "Verapamiil".

Kodade virvendus, mis kestab üle kahe päeva, võib provotseerida verehüübeid. Sellise tõsise tüsistuse vältimiseks lisavad arstid kompleksravisse ravimit "Varfariin".

Kui diagnoositakse haiguse krooniline vorm, soovitavad arstid võtta pidevalt ette nähtud adrenergiliste blokaatorite kasutamist. Sel juhul on üsna oluline kindlaks teha rünnaku põhjus. Patsientidel, kelle rütmihäire põhjustas põhihaigus, alustavad arstid sellega ravi.

Korduvate krambihoogude puhul kaaluvad arstid drastilisemaid meetodeid. Püsiva kodade virvenduse ravi hõlmab sageli südamestimulaatori implanteerimist.

Kirurgiline sekkumine

Esialgu püüavad arstid patsiendi seisundit ravimitega stabiliseerida. Kui positiivseid tulemusi tuvastamata, kaaluvad arstid kodade virvendusarütmia jaoks tõsisemat ravi. Operatsioon on ainus võimalus haigusest üle saada. Tänapäeval on mitut tüüpi kirurgilist sekkumist.

Kateetri ablatsioon. Seda meetodit peetakse vähem traumaatiliseks, kuna see ei nõua suuri sisselõikeid. Reeglina, et kirurgiline sekkumine põhjustab pidevat kodade virvendusarütmiat. Ravi algab uuringuga. Ja alles pärast rütmi rikkumist provotseerivate tsoonide tuvastamist hävitab arst rakud, mis põhjustavad kodade virvendust. Operatsioon viiakse läbi all kohalik anesteesia... Reeglina toimub sekkumine subklavia veeni kaudu.
Südamestimulaatori implantatsioon... Mõningatel juhtudel kirurgia kodade virvendusarütmia seisneb spetsiaalse paigaldamises Meditsiiniline seade... See on ainus viis südame kontraktsioonide normaalse rütmi taastamiseks. Südamestimulaatori ülesanne võib olla ainult aatriumi kokkutõmbumine või kombinatsioonis vatsakestega. Enamik kaasaegseid seadmeid on väga lihtsalt kohandatavad kõigi inimeste vajadustega. Seega, kui patsient on aktiivne, saab seade rütmi kiirendada, et tagada lihastele ja kopsudele vajalik verevool.

Loomulikult on südamestimulaatori kasutamisel palju eeliseid. See mitte ainult ei paranda seisundit, vaid võimaldab teil saada ka vastupidavamaks. Oluline on mitte unustada, et keha kannab pidevalt keerulist seadet. Sellise südamestimulaatoriga inimesele seatakse teatud piirangud.

Peame leppima keelud:

MRI (lubatud on ainult CT);
Südamestimulaatori ultraheli;
füsioteraapia;
elektrivoolu mõju organismile (kosmeetilised protseduurid, operatsioonid, igapäevaelu).

Kindlasti tuleks kuulata oma enesetunnet ja mitte end üle koormata. Ärge unustage, et kodade virvendusarütmia vajab kohustuslikku ennetamist. Ravi rahvapäraste vahenditega (lisandina põhiteraapiale) aitab keha toetada. Paljud esivanemate leiutatud retseptid kaitsevad uute rünnakute eest.

Traditsioonilised meetodid

Kahe peamise eesmärgi saavutamine võib stabiliseerida sellist haigust nagu kodade virvendusarütmia. Ravi rahvapäraste ravimitega võtab neid täielikult arvesse. Räägime normaalse rütmi taastamisest ja säilitamisest, välistades seeläbi uue rünnaku ohu. Nendel eesmärkidel kasutatakse erinevaid ravimtaimi. Samal ajal on oluline mõista, mis ühendab kodade virvenduse ravi ravimite (ravimite) ja rahvapäraste ravimitega. Ainult selline integreeritud lähenemisviis tagab tõhusa tulemuse.

Viirpuu marjad. Selle toote lisamine dieeti võimaldab tugevdada veresoonte seinu, parandada arterite ja südame tööd. Toimeained, mida viirpuus leidub ohtralt, aitavad stabiliseerida vererõhku. Ja mis kõige tähtsam, need vähendavad närvisüsteemi ja südame erutuvust. Viirpuu taastab organismis vajaliku naatriumi ja kaaliumi tasakaalu. Nimelt vastutavad need ained impulsside normaalse juhtivuse eest. Seega on arütmia oluliselt vähenenud.

Emarohi. Hämmastav taim võimaldab alandada vererõhku, võitleb verehüüvete tekkega, rahustab suurepäraselt närvisüsteemi. Parandades südant toitvate veresoonte tööd, stabiliseerib see rütmi. Üks supilusikatäis kuiva ürdisegu valatakse klaasi keeva veega. 15 minuti jooksul on infusioon täielikult valmis. Võite kasutada ka valmistoodet, mida müüakse apteekides. Umbes 30-50 tilka tuleks lahjendada vees. Te peate ravimit võtma 3-4 korda päevas ühe kuu jooksul.
Tinktuuride segu... Üks tõhusamaid ja lihtsamaid retsepte on kodade virvendusarütmia stabiliseerimine. Ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab sel juhul palderjani, viirpuu ja emajuure tinktuuride segamist. Igast komponendist on vaja ühte pudelit. Kasutage klaasnõusid. Pärast kõigi kolme koostisosa kurnamist jätke kompositsioon üheks päevaks tõmbama. Seda segu tuleks võtta kahe kuu jooksul. Joo üks teelusikatäis päevas (3-4 korda).

Võimsusfunktsioonid

Isik, kellel on diagnoositud kodade virvendus, näeb alternatiivne ravi ette pöörata tähelepanu mitte ainult ravimid ja ürte, vaid hoolitsege ka õige toitumise eest. On tooteid, mis sisaldavad suures koguses vitamiine, mineraalaineid, rasva lõhustavaid aineid. Neid tuleks eelistada.

Pidage meeles ennetuslikel eesmärkidel Igapäevasesse dieeti on vaja lisada järgmised toidud:

apelsinid, sidrunid;
küüslauk, sibul;
kreeka pähklid, maapähklid, mandlid, india pähklid;
viburnum, jõhvikad;
kuivatatud puuviljad: kuivatatud aprikoosid, rosinad, ploomid;
idandatud nisuterad;
taimeõlid;
Piimatooted.

Eemalda oma toidust šokolaad, kohv, alkohol, seapekk, rasvane liha. Jahu, magusate roogade, suitsuliha, konservide, rikkalike puljongide söömine mõjutab tervislikku seisundit üsna negatiivselt.

Õunasiidri äädikas on hämmastavate omadustega. See kaitseb keha verehüüvete tekke eest, küllastab südamelihast kaaliumiga. Ühe klaasi vee jaoks piisab kahest teelusikatäiest äädikast. Saadud vedelikule lisage mett - 1 tl. Seda jooki juuakse pool tundi enne sööki. Peate seda võtma iga päev kahe kuni kolme nädala jooksul.

Järeldus

Kui tunnete pulsisageduse ebaõnnestumist, katkestusi südame töös, ärge kiirustage ennast diagnoosima. Otsige arstidelt pädevat abi. Ja isegi kui teil on haigus, ärge paanitsege. Kaasaegne ravi kodade virvendusarütmia võimaldab teil valida optimaalse meetmete komplekti, mis kaitseb rünnakute kordumise eest. Koos rahvapäraste abinõude ja õige eluviisiga kaitsevad nad selle eest ebameeldivad tagajärjed haigus.

On tõestatud, et iga kolmas südamevalude tõttu kiirabiarsti poole pöördunud inimene satub haiglasse kodade virvendusarütmia diagnoosiga. Tavaliselt lööb inimese süda teatud kiiruse, järjepidevuse ja rütmiga. Terve inimese süda lööb 60–90 lööki minutis. Sel juhul möödub iseloomulike löökide vahel sama ajavahemik. Kodade virvendusarütmia nimetatakse kodade virvendusarütmiaks. Fibrillatsioon on värisemine, värisemine, värelemine. Kodade talitlushäired on ohtlikud mitte ainult selle manifestatsiooni, vaid ka tüsistuste korral. Sellest artiklist saate teada kodade virvendusarütmiast, selle sümptomitest, arengu põhjustest, ravimeetoditest - nii ravimitest kui ka kodust. Proovime kõik järjekorras välja mõelda.

Kuidas kodade virvendustunne avaldub

Inimesed, kes on kogenud arütmiahoogu, suudavad seda tõenäoliselt teistest südamepatoloogiatest eristada. Kui olete esimest korda silmitsi arütmiaga, räägime teile selle haiguse peamistest sümptomitest.

Kodade virvendusarütmia esimene ilming on valu rindkere vasakus servas. Valu võib olla mis tahes iseloomuga - terav, valutav, suruv, lõikav. Üsna sageli kirjeldavad patsiendid valulisi aistinguid kui põletustunnet, mis muutub tugevaks surveks. Asukoha järgi on võimalik kodade virvendusarütmia insuldist ja muudest patoloogiatest eristada. Insuldi ja infarkti korral kiirgub valu sageli makku, kätesse jne. Arütmiatega on valu selgelt lokaliseeritud rinnus, ei mõjuta teisi elundeid.
Teine arütmia tunnus on tugev õhupuudus. Rünnaku alguses hakkab inimene tugevalt hingama ja hingamisega kaasneb valu, eriti sissehingamisel. Valu võib liikumisega süveneda. Mõnel juhul võib kiire südamelöögi korral tekkida lühiajaline hingamisseiskus 5-6 sekundiks. Kui on sarnased sümptomid peate võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, vastasel juhul võib see põhjustada südame halvatust. Hingamisraskused ja õhupuudus ei pruugi olla seotud kehalise aktiivsusega, hingamine võib sageneda isegi une ajal.
Arütmiaga võivad kaasneda eriti jäsemete krambid vasika lihaseid... Sageli avaldub see pärast pikka puhkeperioodi – ärkamise ajal või pärast istumist püsti tõustes.
Sageli kaasneb rünnakuga värin – inimese käed, jalad ja pea võivad väriseda. See juhtub nii puhkeolekus kui ka liikumisseisundis, kui patsient saab käe tassi või muu eseme järele sirutada ja näha, kui tugevalt käsi väriseb.
Kuna rünnaku ajal destilleerib süda läbi keha ebapiisava koguse verd ja teeb seda ebajärjekindlalt, ei saa jäsemed õiget toitumist. Seetõttu kaasnevad krambihoogudega sageli jäsemete kipitustunne, tuimus. Samal põhjusel väheneb lihaste aktiivsus, inimene lihtsalt ei suuda mingit eset käes hoida, tal on raske jalgadel seista jne.
Liigne higistamine on veel üks märk kodade virvendusarütmia arengust. Inimene higistab rünnaku ajal rohkem kui tavaliselt, isegi kui ta on puhkeasendis. Ülejäänud perioodil võib täheldada tugevat higistamist koos väikese koormusega - füüsilise või emotsionaalse.
Arstid märgivad, et kodade virvendusarütmiaga patsiendid eritavad päevas rohkem uriini. Urineerimine muutub sagedaseks ja rikkalikuks. See on tingitud keha dehüdratsioonist, kaaliumipuudusest ja ka suurest tarbitavast vedelikust. Kodade virvendusarütmiaga inimene soovib pidevalt juua, patsiendil tekib suus kuivustunne.
Sageli peegeldub probleem selles psühholoogiline seisund haige. Patsient kogeb täiesti loomulikku hirmutunnet enda elu pärast. Häired ilmnevad neuroloogia tasandil - patsient võib muutuda ärrituvaks, apaatseks, teda piinavad paanikahood.
Kui haigus on läinud kaugele, võib arütmiahoogudega kaasneda pearinglus, teadvusekaotus jne. Peapöörituse määrab näo iseloomulik kahvatus.
Pulssi kuulates tuvastatakse selle "värelus". See tähendab, et löögid tekivad erinevate intervallidega, süda lööb kõvasti, seejärel aeglustub, mõnikord ei kuule lööke mitu sekundit.
Sageli kaasnevad rünnakuga pulseerivad veenid patsiendi kaelas.

Kodade virvendusarütmia on tõepoolest väga ohtlik. Haigus võib olla loid, ilmneda väikeste tunnustega kogu elu jooksul. Juhtub nii, et patsient ise sümptomeid ei tunne ja diagnoos selgub tavalise arstliku läbivaatuse käigus. Kodade virvendusarütmia oht seisneb selle tagajärgedes. Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada südameinfarkti, insuldi, isheemiat ja südameseiskust. Aga kust see haigus tuleb?

Enamasti on arütmia teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tagajärg. Arütmiaga kaasnevad sageli mitmesugused südamedefektid, isheemiline haigus, nõrga siinuse sündroom, hüpertensioon. Südame normaalne talitlus on häiritud suhkurtõve, samuti kaaliumi ja magneesiumi puuduse korral organismis. Kodade virvendusarütmia tekkerisk suureneb järgmistel juhtudel.

Kell alkoholimürgistus... Veelgi enam, süda kaotab oma normaalse rütmi nii ägeda joobeseisundi kui ka pideva alkoholiga kokkupuute korral inimkehale (jooming).
Tugev füüsiline aktiivsus võib põhjustada ka arütmiahoo tekkimist. Jutt käib juhtudest, kui harjumusest inimene hakkab jooksma, kiiresti kõndima, tõstma raskusi jne. Ehk kui koormus ei vasta vanusele ega füüsilisele vormile.
Kodade virvendusarütmia võib areneda patsiendil, kes on pidevalt emotsionaalses stressis. Depressioon, stress, stress kurnavad ikka ja jälle närvisüsteemi, mis mõjutab tingimata ka südame tervist.
Liigne kehakaal aitab kaasa veresoonte elastsuse halvenemisele, kolesterooli naastude tekkele jne. Ülekaalulisus on veel üks riskitegur, mida tuleb vältida.
Kohvi ja kange musta tee sage tarbimine tõstab vererõhu taset, mis sageli lõppeb arütmiahooga.
Üksik arütmiahoog võib olla tugeva ehmatuse, tugeva stressi ja üleerutuse tagajärg.
Teine riskitegur on vähene füüsiline aktiivsus. Kui inimene elab istuvat eluviisi, ei koge füüsilist pingutust, siis tema südamelihased nõrgenevad, muutuvad nõrgaks ja ei suuda korralikult verd pumbata.
Arütmia võib tekkida teatud ravimite võtmise tagajärjel, mis häirivad keha elektrolüütide tasakaalu. Rünnaku põhjuseks võivad olla diureetikumid, hormoonide, atropiini, adrenaliini sisenemine kehasse.

Arütmiat diagnoositakse tavaliselt elektrokardiogrammi abil. Uuringu tulemused räägivad arstile ebatavaliselt suurtest intervallidest ventrikulaarsete komplekside vahel, arütmilistest löökidest. Vajadusel võib arst määrata 24-tunnise EKG, mis aitab määrata krampide kestust ja sagedust. Mõnes EKG juhtumid kulutada taustal kehaline aktiivsus, määrata keha vastupidavust, pulsi taastumise aega. Südame ultraheliuuring aitab tuvastada ilmseid muutusi elundi struktuuris ja suuruses, defektide või verehüüvete olemasolu.

Arütmiat on peaaegu võimatu täielikult ravida. Narkootikumide ravi on suunatud tervisliku südame löögisageduse taastamisele ja säilitamisele, provotseerivate tegurite kõrvaldamisele ja uute rünnakute ennetamisele. Tavaliselt määratakse ravi järgmiselt.

Ravimid südame löögisageduse normaliseerimiseks - Anaprilin, Atenolool, Carvedilol, Nebilet jne. Samuti aitavad need alandada vererõhu taset.
Ravimid, mis leevendavad südamekiudude erutatavust, stabiliseerivad südamerütmi - kinidiin, Cordaron, Allapinin.
Glükosiidid aitavad parandada müokardi tööd, muuta lööki rütmilisemaks. Nende hulgas on Celanid, Korglikon, Digoxin.
Kohustuslik on võtta verd vedeldavaid ja trombide teket takistavaid ravimeid. Need on CardioMagnil, Aspirin Cardio, TromboAss jne.

Kodade virvenduse rünnaku tekkimisel peate võimalikult kiiresti kutsuma kiirabi. Kui arstid on valves, võite kasutada järgmisi trikke... Kutsuge kunstlikult esile oksendamine, vajutades keelejuurele, hakake tahtlikult köhima, hoidke paar sekundit õhku, kastke nägu külma vette, vajutage suletud silmalaugudele silmamunad... Sellised tehnikad aitavad stimuleerida närvilõpmeid ja mõneks ajaks normaliseerida südamelihase tööd.

Kui patsient läheb arsti juurde, diagnoosib spetsialist kodade virvendusarütmia ja otsustab ülalnimetatud ravimite intravenoosse manustamise. Kui uimastiravi ei anna oodatud tulemust, on ette nähtud elektriline kardioversioon. See on hetkeimpulss, mis antakse defibrillaatori abil üldnarkoosis. Elektrilaeng põhjustab müokardi spasmi ja kontraktsiooni, mis hakkab uuesti toimima. Pärast rünnaku peatamist tuleb patsiendile määrata ravi, mida patsient peab järgima pikka aega või kogu elu.

Kui uimastiravi ei peata krampe täielikult, kirurgiline sekkumine... Kateetri raadiosageduslik ablatsioon on spetsiaalse kateetri sisestamine perifeerse kopsuveeni kaudu ja liiga aktiivsete südamelihaste laserkauteriseerimine. See tähendab, et ergastuse fookus muudetakse lihtsalt kahjutuks, mille tõttu rütm normaliseerub. Teine viis tervisliku südamerütmi taastamiseks on südamestimulaatori paigaldamine. See on pisike seade, mis määrab kodade ja vatsakeste jaoks oma rütmi juhuks, kui normaalne südamerütm läheb valesti. See tähendab, et südamestimulaator ei tööta pidevalt, vaid ainult patoloogilistes olukordades. Need on kodade virvendusarütmia peamised ravimeetodid. Kuid pidage meeles, et ainult arst peaks määrama ravimi ja annuse, mis põhineb konkreetne olukord... Ärge tuginege väidetavalt sarnaste sümptomitega naabri kogemustele. Sama ravim võib olla kasulik ja ohtlik mitmesugused haigused sarnaste sümptomitega.

Loomulikult ei räägi keegi arütmia täielikust ravist omaette - tegeleda diagnostikaga ja välja kirjutada ravimteraapia ainult arst peaks. Siiski on mõned elustiili juhised ja juhised, mis aitavad teil rünnakute arvu ja intensiivsust vähendada.

On hädavajalik muuta oma toitumisharjumusi ja minna üle tervislikule toidule. Söö rohkem puu- ja juurvilju, teravilja, tailiha, piimatooteid. Jäta dieedist välja kõik rasvased, praetud, suitsutatud. Piirake soola ja loomsete rasvade tarbimist, et vähendada kolesterooli tekkeriski.
Väike kogus magneesiumi ja kaaliumi võib samuti esile kutsuda kodade virvenduse rünnaku. Need on südame tervise jaoks kõige olulisemad mikroelemendid. Neid leidub rohelistes, salatis, kapsas, baklažaanis, spinatis, suvikõrvitsas, tomatis. Hea südame tervisele, pähklid, valged oad, Jõekala, kuivatatud puuviljad (eriti kuivatatud aprikoosid), tursamaks jne.
Kui mikroelemendid mingil põhjusel ei imendu, tasub arstiga rääkida vitamiinikompleksi tablettidena võtmisest. Üks kapsel sisaldab vajaliku magneesiumi ja kaaliumi päevase koguse. Populaarsete südamevitamiinide hulgas on Panangin, Asparkam.
Vältige alkoholi, kohvi ja kange musta tee joomist, välistage ravimid ja sigaretid. Mürgised toksiinid mõjuvad südamelihase tervisele väga halvasti.
Kindlasti tehke iga päev kerget treeningut vastavalt arsti juhistele. Lihtsaim, kuid tõhusaim südameravi on kõndimine. Ärge kunagi suruge harjutusi oma võimete piirini. Peate kõndima aeglaselt, mõõdetult, teile sobivas tempos.
Püüdke mitte närvi minna, ükskõik kui raske see ka poleks. Tihti ei saa olukord meie närviliste kogemuste tõttu muutuda. Miks siis end hulluks ajada, kui sa ei saa teda mõjutada? Püüdke vältida konflikte, ärge poleemikage teile ebameeldivate inimestega, muutuge närviline töö vaiksemale. Noh, isegi kui ta ei saa nii kõrgelt tasustatud, pole ikkagi midagi kallim kui tervis!
juuresolekul ülekaal proovige sellest lahti saada. Selleks vähenda portsjoneid, söö sageli, vähenda toiduainete kalorisisaldust ja liigu rohkem.
Ärge mingil juhul aktsepteerige ravimid ilma arsti retseptita võivad need põhjustada ka rünnaku.
Retseptide abil saate parandada südamelihase tööd traditsiooniline meditsiin... Südame tööd aitavad parandada kuivatatud või külmutatud viburnumi marjade keetmine, raudrohi alkohoolne tinktuur, tilliseemnete keetmine. Sellised kodused abinõud ei suuda loomulikult haigust täielikult ravida, kuid ennetava meetmena on need üsna võimelised rünnakute arvu ja intensiivsust vähendama.

Need lihtsaid näpunäiteid aitab teil oma elustiili muuta parem pool südame stressi vähendamiseks ja selle funktsiooni parandamiseks.

Kodade virvendusarütmia ravi on pikk protsess, kuid kui järgite kõiki arsti soovitusi, on see üsna edukas. Krambihoogude areng ja sagedus sõltub kahest tingimusest - põhihaigusest ja provotseerivatest teguritest. Osalege südamepatoloogia ravis ja järgige ülalkirjeldatud reegleid. Ja siis saate arütmia kontrolli alla võtta ja nautida kardioloogi soodsat prognoosi!

Video: kuidas südame rütmihäiretest jäädavalt lahti saada

Üldine informatsioon

(kodade virvendus) - südame rütmi rikkumine, millega kaasneb sagedane kaootiline erutus ja kodade kokkutõmbumine või tõmblused, teatud kodade lihaskiudude rühmade virvendus. Südame löögisagedus kodade virvendusarütmia korral ulatub 350-600 minutis. Pikaajalise paroksüsmaalse kodade virvenduse (üle 48 tunni) korral suureneb trombide moodustumise ja isheemilise insuldi oht. Kodade virvendusarütmia pideva vormi korral võib täheldada järsku progresseerumist krooniline puudulikkus vereringe.

Kodade virvendusarütmia on üks levinumaid rütmihäirete liike ja moodustab kuni 30% arütmiatega seotud haiglaravi juhtudest. Kodade virvendusarütmia levimus suureneb koos vanusega; seda esineb 1%-l alla 60-aastastest patsientidest ja enam kui 6%-l üle 60-aastastest patsientidest.

Kodade virvendusarütmia klassifikatsioon

Alus kaasaegne lähenemine iseloom sisaldub kodade virvendusarütmia klassifikatsioonis kliiniline kulg, etioloogilised tegurid ja elektrofüsioloogilised mehhanismid.

Eraldage kodade virvendusarütmia püsivad (kroonilised), püsivad ja mööduvad (paroksüsmaalsed) vormid. Paroksüsmaalse vormi korral ei kesta rünnak rohkem kui 7 päeva, tavaliselt vähem kui 24 tundi. Püsiv ja krooniline kodade virvendus kestab üle 7 päeva, kroonilise vormi määrab elektrilise kardioversiooni ebaefektiivsus. Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalsed ja püsivad vormid võivad korduda.

Eristage äsja diagnoositud kodade virvendusatakk korduvast (teine ja järgnevad kodade virvenduse episoodid). Kodade virvendusarütmia võib esineda kahte tüüpi kodade rütmihäirete korral: kodade virvendus ja kodade laperdus.

Kodade virvendusarütmiaga (fibrillatsiooniga) tõmbuvad kokku üksikud lihaskiudude rühmad, mille tulemusena ei toimu koordineeritud kodade kontraktsiooni. Märkimisväärne hulk elektrilisi impulsse on koondunud atrioventrikulaarsesse ristmikku: osa neist hilineb, teised levivad ventrikulaarsesse müokardisse, põhjustades nende kokkutõmbumist erineva rütmiga. Ventrikulaarsete kontraktsioonide sageduse poolest erinevad kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolsed (vatsakeste kontraktsioonid 90 või rohkem minutis), normosüstoolsed (vatsakeste kontraktsioonid 60–90 minutis), bradüstoolsed (vatsakeste kokkutõmbed alla 60 minutis) vormid.

Kodade virvenduse paroksüsmi ajal ei pumbata verd vatsakestesse (kodade lisand). Kodad tõmbuvad kokku ebaefektiivselt, seetõttu ei ole vatsakesed diastoli ajal täielikult täitunud neisse vabalt voolava verega, mille tagajärjel ei toimu perioodiliselt vere väljutamist aordisüsteemi.

Kodade laperdus on kiire (kuni 200-400 minutis) kodade kokkutõmbumine, säilitades samal ajal õige koordineeritud kodade rütmi. Müokardi kokkutõmbed kodade laperduse ajal järgivad üksteist peaaegu katkematult, diastoolne paus peaaegu puudub, kodad ei lõdvestu, olles enamus aeg süstoli seisundis. Kodade täitmine verega on keeruline ja seetõttu väheneb verevool vatsakestesse.

Atrioventrikulaarsete ühenduste kaudu võib iga 2., 3. või 4. impulss minna vatsakestesse, tagades õige vatsakeste rütmi – see on õige kodade laperdus. Atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumisel täheldatakse vatsakeste kaootilist kontraktsiooni, see tähendab, et tekib kodade laperduse ebaregulaarne vorm.

Kodade virvendusarütmia põhjused

Nii südamepatoloogia kui ka teiste elundite haigused võivad põhjustada kodade virvendusarütmiat. Kõige sagedamini kaasneb kodade virvendusarütmia müokardiinfarkti, kardioskleroosi, reumaatiliste südamedefektide, müokardiidi, kardiomüopaatiate, arteriaalse hüpertensiooni, raske südamepuudulikkusega. Mõnikord esineb kodade virvendusarütmia türotoksikoosi, adrenomimeetikumide, südameglükosiidide, alkoholi mürgistuse korral, seda võib provotseerida neuropsüühiline ülekoormus, hüpokaleemia.

Esineb ka idiopaatiline kodade virvendusarütmia, mille põhjused jäävad ka kõige hoolikamal uurimisel avastamata.

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Kodade virvendusarütmia ilmingud sõltuvad selle vormist (bradüsüstoolne või tahhüsüstoolne, paroksüsmaalne või konstantne), müokardi seisundist, klapiaparaadist, patsiendi psüühika individuaalsetest omadustest. Kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolset vormi on palju raskem taluda. Samal ajal tunnevad patsiendid kiiret südamelööke, hingeldust, mida süvendab füüsiline koormus, valu ja südame katkestusi.

Tavaliselt kulgeb kodade virvendus alguses paroksüsm, paroksüsmide progresseerumine (nende kestus ja sagedus) on individuaalne. Mõnel patsiendil tuvastatakse pärast 2–3 kodade virvenduse rünnakut püsiv või krooniline vorm, teistel täheldatakse harvaesinevaid lühiajalisi paroksüsme kogu elu jooksul, ilma kalduvuseta progresseerumisele.

Kodade virvenduse paroksüsmi algust võib tunda erinevalt. Mõned patsiendid ei pruugi seda märgata ja saavad arütmiate olemasolust teada alles arstliku läbivaatuse abil. Tüüpilistel juhtudel tunnevad kodade virvendusarütmiat kaootilised südamelöögid, higistamine, nõrkus, värinad, hirm, polüuuria. Liiga kõrge südame löögisageduse, pearingluse, minestamise, Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud võivad tekkida. Kodade virvendusarütmia sümptomid kaovad peaaegu kohe pärast siinuse südamerütmi taastamist. Patsiendid, kes kannatavad püsiv vorm kodade virvendusarütmia, lõpuks ei märka seda.

Südame auskultatsiooni ajal on kuulda erineva helitugevusega ebaregulaarseid toone. Arütmiline pulss määratakse pulsilainete erineva amplituudiga. Kodade virvendusarütmiaga määratakse pulsi defitsiit - minutiliste südamelöökide arv ületab pulsilainete arvu). Pulsipuudus on tingitud sellest, et mitte iga südamerütm toimub vere vabanemine aordi. Kodade laperdustega patsiendid tunnevad südamepekslemist, õhupuudust, mõnikord ebamugavustunnet südame piirkonnas, kaelaveenide tuikamist.

Kodade virvendusarütmia tüsistused

Kodade virvendusarütmia kõige levinumad tüsistused on trombemboolia ja südamepuudulikkus. Kodade virvendusarütmiaga komplitseeritud mitraalstenoosi korral võib vasaku atrioventrikulaarse avause blokeerimine kodadesisese trombiga põhjustada südame seiskumist ja äkksurma.

Intrakardiaalsed verehüübed võivad siseneda arteriaalsesse süsteemi suur ring vereringe, mis põhjustab erinevate organite trombembooliat; 2/3 neist sisenevad verevooluga aju veresooned... Kodade virvendusarütmiaga patsientidel areneb iga 6. isheemiline insult. Kõige vastuvõtlikumad aju- ja perifeersele trombembooliale on üle 65-aastased patsiendid; patsiendid, kes on varem põdenud mis tahes lokalisatsiooni trombembooliat; kellel on suhkurtõbi, süsteemne hüpertensioon, kongestiivne südamepuudulikkus.

Kodade virvendusarütmiaga südamepuudulikkus areneb südamedefektide ja vatsakeste kontraktiilsuse häiretega patsientidel. Südamepuudulikkus koos mitraalstenoosi ja hüpertroofilise kardiomüopaatiaga võib kaasneda südameastma ja kopsutursega. Ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse tekkimine on seotud vasaku südame tühjendamise häirega, mis põhjustab kopsukapillaarides ja veenides järsu rõhu tõusu.

Kodade virvendusarütmia korral võib südamepuudulikkuse üks raskemaid ilminguid olla ebapiisavalt madalast südame väljundist tingitud arütmogeense šoki tekkimine. Mõnel juhul on võimalik kodade virvendusarütmia üleminek ventrikulaarseks virvenduseks ja südameseiskuseks. Kõige sagedamini areneb kodade virvendusarütmiaga krooniline südamepuudulikkus, mis areneb arütmiliseks laienenud kardiomüopaatiaks.

Kodade virvendusarütmia diagnostika

Kodade virvendusarütmia diagnoositakse tavaliselt juba füüsilisel läbivaatusel. Perifeerse pulsi palpeerimisel määratakse iseloomulik häirunud rütm, täituvus ja pinge. Südame auskultatsiooni ajal on kuulda südame helide ebaregulaarsust, nende helitugevuse olulisi kõikumisi (diastoolsele pausile järgneva tooni helitugevus muutub sõltuvalt vatsakeste diastoolse täidise väärtusest). Tuvastatud muutustega patsiendid suunatakse kardioloogi konsultatsioonile.

Kodade virvendusarütmia diagnoosi kinnitamine või täpsustamine on võimalik elektrokardiograafilise uuringu andmete põhjal. Kodade virvendusarütmia korral EKG-l puuduvad P-lained, mis registreerivad kodade kontraktsioone ja vatsakeste QRS kompleksid on paigutatud kaootiliselt. Kodade laperdamisega P-laine kohas määratakse kodade lained.

Kodade virvendusarütmia mehhanismi väljaselgitamiseks viiakse läbi transösofageaalne elektrofüsioloogiline uuring (TEEKG), mis on eriti oluline patsientidele, kellele on plaanis teha kateetri eemaldamine või südamestimulaatori (kunstlik südamestimulaator) implantatsioon.

Kodade virvendusarütmia ravi

Valik ravi taktika kodade virvendusarütmia erinevate vormide korral on see suunatud siinusrütmi taastamisele ja säilitamisele, korduvate kodade virvendushoogude ärahoidmisele, südame löögisageduse kontrollimisele, trombembooliliste komplikatsioonide ennetamisele. Kodade virvenduse paroksüsmide leevendamiseks on efektiivne novokainamiid (intravenoosselt ja suukaudselt), kinidiini (suukaudselt), amiodarooni (intravenoosselt ja suukaudselt) ja propafenooni (suukaudselt) kasutamine vererõhu ja elektrokardiogrammi kontrolli all.

Vähem väljendunud tulemuse annab digoksiini, propranolooli ja verapamiili kasutamine, mis aga pulssi alandades aitavad parandada patsientide enesetunnet (õhupuuduse, nõrkuse, südamepekslemise vähenemine). Oodatud puudumisel positiivne mõju alates ravimteraapia kasutada elektrilist kardioversiooni (südame piirkonnas impulsselektrilahenduse rakendamine südame rütmi taastamiseks), mis peatab kodade virvenduse paroksüsmid 90% juhtudest.

Üle 48 tunni kestva kodade virvenduse korral suureneb tromboosirisk järsult, seetõttu on trombembooliliste tüsistuste vältimiseks ette nähtud varfariin. Ennetama ümberarendamine kodade virvenduse rünnakud pärast siinusrütmi taastamist, on ette nähtud antiarütmikumid: amiodaroon, propafenoon jne.

Kodade virvendusarütmia kroonilise vormi tuvastamisel on ette nähtud pidev adrenergiliste blokaatorite (atenolool, metoprolool, bisoprolool), digoksiini, kaltsiumi antagonistide (diltiaseem, verapamiil) ja varfariini (koagulogrammi indikaatorite kontrolli all - protrombiini indeks või INR) tarbimine. . Kodade virvendusarütmia korral on hädavajalik ravida põhihaigust, mis viis rütmihäirete tekkeni.

Kodade virvendusarütmia radikaalselt kõrvaldav meetod on kopsuveenide raadiosagedusliku isoleerimise rakendamine, mille käigus eraldatakse kodadest kopsuveenide suudmes paiknev ektoopilise ergastuse fookus. Kopsuveenide ava raadiosageduslik isoleerimine on invasiivne tehnika, mis on ligikaudu 60% efektiivne.

Kodade virvendusarütmia sagedaste rünnakute või selle konstantse vormi korral on võimalik läbi viia südame RFA - atrioventrikulaarse sõlme raadiosageduslik ablatsioon ("kauteriseerimine" elektroodiga), luues täieliku põiki AV-blokaadi ja implanteerides atrioventrikulaarse sõlme. püsiv südamestimulaator.

Kodade virvendusarütmia prognoos

Kodade virvendusarütmia peamised prognostilised kriteeriumid on rütmihäirete põhjused ja tüsistused. Südamepuudulikkusest põhjustatud kodade virvendusarütmia, raske müokardi kahjustus (suurkoldeline müokardiinfarkt, ulatuslik või difuusne kardioskleroos, dilatatiivne kardiomüopaatia) viib kiiresti südamepuudulikkuse tekkeni.

Kodade virvendusarütmiast tingitud trombemboolilised tüsistused on prognostiliselt ebasoodsad. Kodade virvendusarütmia suurendab südamehaigustega seotud suremust 1,7 korda.

Raske südamepatoloogia ja ventrikulaarse müokardi rahuldava seisundi puudumisel on prognoos soodsam, kuigi sagedane esinemine paroksüsmid kodade virvendusarütmia vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Idiopaatilise kodade virvendusarütmia korral ei ole tervislik seisund tavaliselt häiritud, inimene tunneb end praktiliselt tervena ja saab hakkama mis tahes tööga.

Kodade virvendusarütmia ennetamine

Esmase ennetuse eesmärk on aktiivne ravi haigused, mis on potentsiaalselt ohtlikud kodade virvendusarütmia tekkeks (arteriaalne hüpertensioon ja südamepuudulikkus).

Meetmed sekundaarne ennetus kodade virvendusarütmia eesmärk on järgida ägenemistevastase medikamentoosse ravi, südameoperatsiooni, füüsilise ja vaimse stressi piiramise ning alkoholi tarvitamisest hoidumise soovitusi.