Maksakasvajad lastel – traditsioonilised vähiravi meetodid. Hepatoblastoom - pahaloomuline maksakasvaja lastel, võimalikud põhjused, ravi ja prognoos Hepatotsellulaarne kartsinoom lastel

See pahaloomuline haigus mõjutab 1-4% lastest. Kõige sagedamini määratakse diagnoos esimese kahe eluaasta imikutel. Loomulikult esineb maksavähki lastel ja vanematel inimestel, kuid palju harvemini. Kasvajaid on kahte peamist tüüpi:

Hepatoblastoom - esineb kõige sagedamini alla 3-aastastel lastel. Seda tüüpi kasvaja tavaliselt teistesse organitesse ei levi. Hepatotsellulaarne kartsinoom võib mõjutada teisi elundeid. See esineb igas vanuses lastel.

Haiguse algust ei ole alati võimalik ära tunda - laps ei oska sageli oma kaebusi selgitada, seetõttu peaksite vähimagi halba enesetunde korral võtma ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga. On haigusi, mis suurendavad haigestumise riski pahaloomulised haigused seetõttu tuleks ohustatud lapse tervisele rohkem tähelepanu pöörata. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP)
• kuuluma meessoost
• omphalocele sündroom, vistseromegaalia, makroglossia
• madal sünnikaal
• hepatiit B, C
• teatud haiguste (tsirroos, türosinoos) põhjustatud maksakahjustus

Sa peaksid seda teadma varajane diagnoosimine suurendab oluliselt ravivõimalusi. Kõige sagedamini on esimeseks tuvastatud tunnuseks maksa suurenemine või kasvajataolise moodustumise esinemine kõhus, mis on kergesti palpeeritav. Muude sümptomite esinemine on seotud haiguse progresseerumisega: isutus, kehakaalu langus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, 5% patsientidest tekib kollatõbi, 10% poistest enneaegne. puberteet.

Tänapäeval kasutatakse järgmist klassifikatsiooni:

• 1. etapp - pahaloomuline moodustumine on piiratud maksa ühe sagara piiridega
• 2. etapp – kasvaja ületab maksasagara piiri, kuid ei levi keskmisest lõhest kaugemale. Mõjutatud lobus võivad tekkida metastaasid.
• 3. etapp - moodustumine läheb kaugemale falciformse sideme piirist. Üksik metastaase on täheldatud maksa ülaosas.
• 4. etapp - metastaaside levik teistesse organitesse

Diagnostika

• Ultraheli ja kompuutertomograafia võimaldavad määrata lokalisatsiooni, protsessi levimust, haiguse staadiumi
• AFP (alfafetoproteiin) vereanalüüs on aine, mille abil saate määrata ravi efektiivsuse ja retsidiivi võimaluse.
• Angiograafia on kõige informatiivsem meetod, mis paljastab veresoonte võrgu patoloogia, aordi nihke, vasodilatatsiooni jne.
• Maksa skaneerimine paljastab kahjustuse, mis on suurem kui 2 cm
• Biopsia - kasutatakse kasvaja morfoloogiliseks kontrollimiseks

Laste maksavähki raviti kuni eelmise sajandi 80. aastateni ainult kirurgiliselt. Radikaalne operatsioon ja on praegu üks enim tõhusad tüübid ravi. Kuid metastaaside korral on keemiaravi näidustatud nii enne kui ka pärast operatsiooni. Lisaks metastaaside mõjutamisele aitab see vähendada moodustise suurust. Radikaaliga kirurgiline ravi ja hästi valitud adjuvantne keemiaravi, on laste elulemus üsna kõrge. Mittetoimivates tingimustes on kasvaja suuruse vähendamiseks ette nähtud pikaajaline keemiaravi. Mitte nii kaua aega tagasi viidi operatsioonieelne keemiaravi läbi ainult mitteoperatiivsetel patsientidel, nüüd kasutatakse seda tehnikat standardmeetodina.

Järelkontroll on vajalik kõikide ravitavate patsientide puhul. Perioodilised röntgenuuringud ja tomograafia, samuti AFP taseme jälgimine võimaldavad õigeaegselt ära tunda haiguse võimaliku kordumise. Prognoos sõltub paljudest teguritest: vähi staadium, kasvaja tüüp, metastaaside olemasolu, tunnused vähirakud, AKE taseme langetamine pärast keemiaravi jne Tänapäeval saab laste onkoloogilisi haigusi edukalt ravida, kuid see eeldab õigeaegset arsti külastamist ja õigeaegset ravi.

Primaarsed maksakasvajad on väiksem rühm kui kasvajate metastaasid teistest elunditest. Andersen teatas 12 primaarse maksakasvaja juhtumist 16 aasta jooksul haiglas, kus ravitakse igal aastal 5000 last. suurim arv Tähelepanekud - 77 primaarset kasvajat alla 16-aastastel lastel - on Steiner.

Maksakasvajad võivad tekkida igas vanuses lastel, kuid märkimisväärne arv on täheldatud esimestel eluaastatel.

Laste maksa pahaloomulised kasvajad esinevad reeglina harva üksikute sõlmede kujul. lai hargnemine veresooned Ja sapijuhad aitab kaasa maksa kiirele külvamisele primaarsest sõlmest.

Hepatogeenne vähk, pahaloomuline hepatoom, areneb maksa parenhüümist ja paikneb selle mis tahes osas. Portaalveeni piirkonnas esineb sagedamini lokaliseerimist.

Laste maksakasvaja kliinilises pildis on iseloomulik maksa progresseeruv suurenemine, kollatõbi ilmneb väga kiiresti. Alates tavalised sümptomid kaalulangus ja ebakindel kõhu sümptomid. Kui kasvaja lokaliseerub portaalveeni, tekib astsiit ja alajäsemed. Palpatsioonil on laienenud tihe maks hästi määratletud, mille suurus võib ulatuda suurte suurusteni. Kui kasvaja kasvab, võib see ilmneda tuim valu ja freniline neuralgia.

Röntgenuuring näitab alati maksa märkimisväärset varju ja mõnikord võib näha täiendavat ovaalset varju, mis ulatub alla, sagedamini alates parem lobe.

Maksakasvaja diagnoos lastel põhineb andmetel kliiniline läbivaatus. Operatsioonieelset nõelabiopsiat saab edukalt rakendada, kuid enamikul juhtudel tehakse lõplik diagnoos alles hetkel.

Diferentsiaaldiagnostikas tuleb arvestada kasvajatega parem neer, põiki käärsool, eriti maksa paindes, mõnikord suured retroperitoneaalsed kasvajad. Nendel juhtudel kasutatakse vajalikku kontrastset röntgenuuringut (urograafia, nneumoperitoneum, sooleuuring).

Kõrval välimus Primaarset maksakasvajat lastel on raske metastaasidest eristada, sest selle avastamise ajaks on metastaasid maksas juba laialt levinud. Kuid tavaliselt on primaarne kasvaja mitu korda suurem kui metastaasid ja on keskelt nekrootiline. Kasvaja on teraline, kõva, määrdunud valge värv.

Kell mikroskoopiline uurimine maksakasvaja lastel koosneb ebatüüpiliste maksarakkude moonutatud ahelatest, see asendab maksa parenhüümi. Täheldatakse palju mitootilisi figuure.

Metastaasid tekivad peamiselt kopsudes. Ravi on ainult kirurgiline. Prognoos on lootusetu.

Areneb rakkudest sapiteede. Lastel on see äärmiselt haruldane. Esimesed sümptomid ei ole maksakasvajale iseloomulikud ja mõnikord võivad need patsiendil puududa, kuni kasvaja muutub töövõimetuks. Ilmub kollatõbi hilised etapid haigus.

kliiniline pilt ja diferentsiaaldiagnostika sarnane hepatogeense vähiga. Tavaliselt on kasvaja valge, kõva, teraline. Metastaasid on ulatuslikud, kuid tavaliselt piirduvad maksas.

Maksavähi prognoos lastel on lootusetu.

Mesenhümaalne hepatoom on väga haruldane, mõnikord pahaloomuline kasvaja. Kasvaja koosneb maksa stroomi elementidest, harvem on suurem osa sellest retikuloendoteliaalne kude. Kõrval kliiniline kulg kasvaja sarnaneb kõige rohkem tuberkuloosiga, kuid sellega kaasnevad metastaasid ümbritsevatesse kudedesse.

Artikli koostas ja toimetas: kirurg Maksa pahaloomulised kasvajad moodustavad 1-2% kõigist lapseea kasvajatest.
Poisid haigestuvad peaaegu 2 korda sagedamini kui tüdrukud.

Laste maksakasvajatest diagnoositakse kõige sagedamini hepatoblastoomi ja hepatotsellulaarset kartsinoomi. Muud väga haruldased pahaloomulised kasvajad hõlmavad embrüonaalset sarkoom, rabdoidkasvaja ja angiosarkoom.

Lääneriikides esineb hepatoblastoomi 2 korda sagedamini kui hepatotsellulaarset vähki. Keskmine vanus lapsed hepatoblastoomi diagnoosimise ajal - 1 aasta. 5 aasta pärast on see maksakasvaja vorm väga haruldane. Hepatotsellulaarse vähi avastamise keskmine vanus on 12 aastat.
Healoomulised maksakasvajad on veelgi haruldasemad ja neid esindavad hemangioomid, hamartoomid ja nodulaarne hüperplaasia.

Riskiteguritest, mis suurendavad pahaloomuliste maksakasvajate tekke tõenäosust, tuleb ära märkida sünnidefektid areng, maksatsirroos, jämesoole polüpoos, helmintilised infestatsioonid, viiruslik hepatiit B, ainevahetushäired, aflatoksiinid, nitrosamiinid ja mõned teised.

Maksakasvajate nähud ja sümptomid

Maksakasvajate kõige levinum ilming lastel on kõhu suuruse suurenemine ja kindlaksmääratud tihend. Teised sümptomid on isutus ja kehakaalu langus. lahtine väljaheide või kõhukinnisus on haruldane.

Aneemia (aneemia), palavik, oksendamine ja kollatõbi ilmnevad tavaliselt kaugelearenenud kasvajaprotsessiga ja sagedamini maksarakulise vähiga patsientidel.

Harvadel juhtudel on hepatoblastoomiga patsientidel enneaegne puberteet kasvaja poolt hormooni – inimese kooriongonadotropiini – tootmise tõttu.

Maksakasvajate diagnoosimine

Kõhu katsumisel saab tuvastada ühe või mitu kasvajasõlme paremas hüpohondriumis. Suurenenud venoosne võrgustik kõhu eesseinal ja astsiit (vedelik) kõhus võivad viidata maksaveenide ja alumise õõnesveeni kahjustusele.

Kõige vajalikum labori meetod Maksa pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine on spetsiaalse valgu - alfa-fetoproteiini (AFP) - taseme määramine veres. Selle tase on kõrgenenud enamikul hepatoblastoomiga patsientidel ja 50% -l hepatotsellulaarse vähiga lastel.

Trombotsüütide arvu suurenemine (trombotsütoos) perifeerne veri on üks hepatoblastoomi tunnuseid.

(kasvaja tüki võtmine mikroskoopiliseks uuringuks) tehakse punktsiooniga või operatsiooni käigus juhtudel, kui igakülgse uuringu andmed on kaheldavad.

Radiograafia rind võimaldab tuvastada metastaatilisi kahjustusi kopsukude, mis esineb 20% juhtudest aluseks oleva kasvaja diagnoosimise ajal.

Radiograafia kõhuõõnde võimaldab tuvastada maksakasvajate kaltsifikatsioone (kaltsifikatsioone) ja välistada teised neoplastilised haigused nagu neuroblastoomi metastaasid.

Ultraheli protseduur (ultraheli) aitab kinnitada kasvaja päritolu maksast, selgitada selle asukohta ja levikut elundis, tuvastada maksa veresoonte kahjustusi.

CT skaneerimine (CT) kontrastiga, magnetresonantstomograafia (MRI), maksa radioisotoopide skaneerimine, angiograafia ( kontrasti uuring laevu) kasutatakse saamiseks Lisainformatsioon vajalik operatsiooni ulatuse planeerimisel.

Pahaloomuliste maksakasvajate staadium (lemus).

Pärast igakülgset läbivaatust täpsustatakse haiguse staadium, mis on oluline ravi planeerimisel ja haiguse prognoosi (tulemuse) hindamisel.

ma lavastan - kasvaja on täielikult eemaldatud.

II etapp - pärast kasvaja eemaldamist jäävad üksikud kasvajarakud alles.

III etapp - kasvaja rebend operatsiooni ajal, mõjutatud esinemine lümfisõlmed või ainult osaline kasvaja eemaldamine.

IV etapp - kaugete metastaaside olemasolu

Maksakasvajate ravi

Maksakasvajate peamine ravi on. Haiguse prognoos (tulemus) sõltub peamiselt sellest, kui radikaalselt (täielikult) kasvaja eemaldatakse.
Hepatotsellulaarse vähiga laste kirurgiline sekkumine on keeruline, kuna maksakoes on tavaliselt mitu kasvajasõlme.

Operatsioonieelne keemiaravi vinkristiini, plaatina, adriamütsiini (doksorubitsiini), vepeziidiga võimaldab mõnel juhul vähendada hepatoblastoomi suurust, mis võimaldab edaspidi teostada kasvaja täielikku eemaldamist.
IN operatsioonijärgne periood keemiaravi antakse ülejäänud kasvajarakkude hävitamiseks. Hepatotsellulaarse vähiga patsientidel on keemiaravi ebaefektiivne.

Kiiritusravi saab kasutada ainult palliatiivsel eesmärgil, et leevendada valu ja vähendada kollatõve ilminguid.

Pahaloomuliste maksakasvajate ravi tulemused

Haiguse tulemus sõltub täielikult kasvaja staadiumist ja kirurgilise sekkumise radikaalsusest.
Seega on hepatoblastoomiga patsientidel 2,5-aastane elulemus I etapis üle 90% ja IV staadiumiga lastel alla 30%.

Üldiselt, võttes arvesse haiguse kõiki staadiume, on hepatoblastoomiga patsientide elulemus 2,5 aastat kõrgem kui hepatotsellulaarse vähiga patsientidel ja on vastavalt 60% ja 15%.

Mis juhtub pärast ravi lõppu?

Pärast kogu raviprogrammi läbimist peavad patsiendid olema pideva meditsiinilise järelevalve all ja läbima uuringud (rindkere röntgen, ultraheli, CT, MRI).

Oluliseks uurimismeetodiks on AFP taseme määramine, mille põhjal saab hinnata ravi efektiivsust ja haiguse retsidiivi (tagasi) esinemist.

Hoolimata asjaolust, et laste maksakasvaja on üsna haruldane nähtus, on nende hulgas siiski 70%. Selles seerias on hepatoblastoomid juhtival kohal - need moodustavad 80% primaarsete pahaloomuliste maksakasvajate juhtudest.

Haiguse mõiste ja statistika

Välismaiste meditsiinistatistika järgi on Euroopa elanike hulgas ja Põhja-Ameerika Primaarne maksavähk moodustab veidi üle 1% lapsepõlvest ja 10% kõigist teistest vähivormidest..

Hepatoblastoom on embrüonaalse päritoluga pahaloomuline halvasti diferentseerunud maksakasvaja. Seetõttu leidub seda nii sageli kuni aasta vanustel imikutel ja kuni kolmeaastastel imikutel. Hepatoblastoomide avastamise juhtumid üle viieaastastel lastel on äärmiselt haruldased.

Hepatoblastoom, mis areneb kõige sagedamini maksa parema sagara kudedes, on kollakasvalge värvusega tihe kapsliteta neoplasm (see võib olla kas üksik või mitu), mis meenutab sõlme ja on võimeline tootma sappi.

Mõjutatud organi koes vabalt kasvav hepatoblastoom eristub väljendunud lobulaarse struktuuri ning nekroosi- ja hemorraagiakoldete olemasoluga.

Hepatoblastoomi kude sisaldab suur hulk ebaküps ja sellega seotud erinevad etapid hepatotsüütide areng, mis on nende rakkude ebapiisava arengu tõttu täiesti sobimatud oma funktsioonide täitmiseks.

Foto näitab maksa hepatoblastoomi

Hepatoblastoomide aluseks olevate kudede mikroskoopiline analüüs võimaldab jagada need kahte morfoloogilisse tüüpi:

• epiteel;
• segatud.

Pahaloomulise kasvaja põhjused

Kõik täpsed põhjused, mis provotseerivad hepatoblastoomi arengut, pole tänapäeva meditsiinile veel teada. Meditsiinistatistika väidab, et hepatoblastoomi avastatakse sageli lastel, kellel on pärilikud kõrvalekalded, millel on kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks.

Nende kõrvalekallete hulka kuuluvad:

• Wiedemann-Beckwithi sündroom;
• hemihüpertroofia (näo ja keha asümmeetria);
• perekondlik adenomatoosne;
• pärilik türosineemia (haigus, mida iseloomustab kolme elutähtsa olulised elundid: pankreas, maks ja neerud).

Sageli esineb hepatoblastoomide ja (neeru pahaloomuliste kasvajate) kombinatsiooni juhtumeid. Mõnikord on pahaloomulise maksakasvaja arengu tõukejõuks imiku poolt kantud B-hepatiit, samuti tema keha nakatumine ussimunadega ().

Eeldatakse, et hepatoblastoomi tekke tõenäosuse ja teatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise vahel lapseootel ema poolt (isegi enne rasedust) on seos.

Numbri juurde tõsised tegurid risk hõlmab ka väljendunud alkoholi sündroom lootele ja 1. tüüpi glükogeenihaiguse esinemisele.

Hepatoblastoomi sümptomid

Algse arenguperioodi hepatoblastoomi iseloomustab asümptomaatiline kulg. Esimesed ilmingud ja tunnused kliiniline pilt ilmnevad siis, kui haigus progresseerub ja jõuab metastaaside staadiumisse.

Hepatoblastoomi spetsiifiliste ilmingute hulgas on järgmised:

• suurenenud maht, punnis kõht;
• mahutihend, lokaliseeritud paremas hüpohondriumis;
• väljendunud valu sündroom.

Maksa pahaloomulise kasvaja edasine progresseerumine põhjustab isukaotust, mõningast kehakaalu langust, suurenenud nõrkus, üldine halb enesetunne ja kerge iiveldus. Düspeptiliste häirete esinemine, mis väljendub kõrvetiste, röhitsemise, oksendamise, väljaheite häirete (kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul) koos hepatoblastoomiga, on äärmiselt haruldane.

Oksendamine, naha kollasus, järsk langus kehakaal, kehatemperatuuri püsiv tõus febriilsete väärtuste tasemeni on selle tõendiks kasvajaprotsess jõudis viimasesse etappi.

Väga harvadel juhtudel, kui kasvajakoed toodavad spetsiifilist hormonaalset ainet - kooriongonadotropiin(nimetatakse rasedushormooniks), võib lapsel esineda varajane puberteet.

Hepatoblastoomid kuuluvad kiiresti kasvavate pahaloomuliste kasvajate kategooriasse. Arvestades asjaolu, et mitmed suured arterid ja veenid, mis on seotud suur ring vereringe, hepatoblastoomidel on suur tõenäosus metastaaseeruda luude, kopsude, aju ja kõhuorganite kudedesse. Metastaaside tee on hematogeenne.

Maksa diagnoosimine lastel

Hepatoblastoomide diagnoosimise meetodid ei erine spetsiifilisusest. Arvestades haiguse asümptomaatilist kulgu, on hepatoblastoomi avastamine väga haruldane varajased kuupäevad selle esinemine.

Enamikul juhtudel on avastatud kasvaja juba olemas suured suurused, kuid patsiendi õnneks metastaase veel pole.

Kaasaegsetes kliinikutes viiakse läbi täielik patoloogiline uuring, pöörates erilist tähelepanu maksaparameetrite analüüsile.

• Beebi füüsilise läbivaatuse käigus saab spetsialist hõlpsasti kindlaks teha parema hüpohondriumi piirkonnas paikneva tihendi olemasolu.
• Kuna see on täis raske hemorraagia (hemorraagia) tekkimist, eelistavad arstid kasutada varajast proovilaparotoomiat (operatsioon, mis avab mikrolõike kaudu juurdepääsu siseorganitele kõhu seina). Kõhuõõne läbivaatamise ajal eest laboratoorsed uuringud võtta proovid kasvajakoest ja hepatoblastoomi lähedal asuvatest lümfisõlmedest. Mõnikord õnnestub spetsialistil diagnostilise laparotoomia käigus teha täielik resektsioon (eemaldamine) pahaloomuline kasvaja.
• ja võimaldab tuvastada neoplasmi lokaliseerimist, selle levimuse astet, tihendite (sõlmede) arvu, maksa suuri veresooni puudutanud kahjustuste olemasolu.
• Ehograafia ja stsintigraafia protseduurid aitavad selgitada haiguse topograafiat.
• Avastamiseks kasutatakse rindkere röntgenikiirgust. Statistika kohaselt täheldatakse kasvaja diagnoosimise ajaks neid igal viiendal patsiendil.
• tehakse maksa neoplasmide kaltsifikatsioonide tuvastamiseks, mis võimaldab välistada teiste kasvajaprotsesside esinemise.
• Plaani väljatöötamine tulevane operatsioon, määrab spetsialist terve hulga uuringuid: angiograafia, maksakudede skaneerimine (radioisotoop),. Nende uuringute andmed aitavad selgitada vajaliku kirurgilise sekkumise ulatust.
• Kui diagnoosi õigsuses on teatud kahtlusi, tehakse kasvajakudede biopsia. Väike proov võetakse operatsiooni käigus või punktsiooniga.
• Diferentsiaaldiagnostika etapis eraldatakse hepatoblastoom paljudest haigustest, millel on sarnased sümptomid (sapiteede tsüstiline laienemine jne).

Kirurgiline ravi

Hepatoblastoomi ravi on radikaalne ja näeb ette ainsa võimaluse - pahaloomulise kasvaja kirurgilise resektsiooni, mis viiakse läbi samaaegselt maksasagaratega (üks või mitu).

Selle elundi kõrge taastumisvõime (regeneratiivne potentsiaal) võimaldab teatud aja möödudes taastada esialgsed mõõtmed.

Operatsiooni, mille käigus tehakse segmentaalne lobaresektsioon, nimetatakse lobektoomiaks. Maksa poole eemaldamise operatsiooni nimetatakse hemihepatektoomiaks. Olenevalt sellest, milline pool on resektsiooni all, on operatsioon vasak- või parempoolne.

Keemiaravi

Eriti rasketel juhtudel kirurgiline sekkumine enne kursust. Ravi ravimid aitab vähendada pahaloomulise kasvaja suurust ja vähendab seeläbi tulevase kirurgilise sekkumise mahtu.

Hepatoblastoom, mis on kahanenud, sobib täielikumaks ekstsisiooniks. Isegi kui operatsioon õnnestus, määratakse väikestele patsientidele operatsioonijärgne keemiaravi kuur. Selle eesmärk on toime tulla vähirakkudega, mida operatsiooni käigus ei eemaldatud.

Muud ravimeetodid

Palliatiivse poolmeetmena, mis leevendab opereeritud patsientide kannatusi, rakendada kiiritusravi. Selle abiga õnnestub spetsialistidel peatada valu sündroom ja vähendada kollatõve sümptomeid.

Hepatoblastoomi hilise diagnoosimisega, mis on suutnud metastaase anda, määratakse lapsele pikk antibiootikumravi ja keemiaravi. Mõnikord on asjakohane maksa terve elundi siirdamine (siirdamine).

lavastus

Pahaloomulise maksakasvaja klassifitseerimine etappide kaupa viiakse läbi, võttes arvesse neoplasmi jääkmahtu pärast kahjustatud organi resektsiooni.

1. Hepatoblastoom, mis eemaldati operatsiooni ajal täielikult ja ei anna metastaase, vastab esimesele etapile.
2. Teine etapp on määratud hepatoblastoomile, millel ei olnud aega metastaaseeruda, kuid mis ei andnud alla täielik eemaldamine operatsiooni ajal (osa vähirakke jäi kahjustatud elundisse).
3. Kolmas etapp vastab kasvajale, mis ei ole makroskoopilisel tasemel täielikult eemaldatud ja hõlmab patoloogiline protsess piirkondlikud lümfisõlmed. Selles etapis puuduvad ka metastaasid.
4. Neljas etapp on määratud haigusele, mis on andnud kauged metastaasid.

Prognoos

Maksa hepatoblastoomi prognoos sõltub otseselt selle avastamise ajast ja mitmetest teguritest: patsiendi vanus ja sugu, tema keha taluvus ettenähtud ravi suhtes, hepatoblastoomi staadium diagnoosimise ajal. , ja isegi ravispetsialistide koostöö tulemuslikkust.

Opereeritud patsientide kolmeaastane elulemus (esimeses arengujärgus tuvastatud neoplasmi resektsiooniga) on peaaegu 90%. Sarnane elulemus pärast hepatoblastoomi eemaldamist, mis tuvastati neljandas arengufaasis, väheneb järsult ja on alla 30%.

Beebi, kursuse läbinud ravi, on mitmete spetsialistide pideva järelevalve all: gastroenteroloog, onkoloog ja hepatoloog, kes saadavad ta perioodiliselt sünnitusele. spetsiifilised analüüsid(näiteks vereanalüüs alfa-fetoproteiini (AFP) taseme määramiseks), samuti rindkere röntgeniprotseduurid ja ultraheli protseduur kõhuõõne organid ja maks.

Maksavähk on väga levinud haigus nii lastel kui ka täiskasvanutel. Iga päev haigestub seda tüüpi vähki üle poole miljoni inimese. Sellise kurva statistika põhjal võime järeldada, et risk haigestuda on kõigil.

Maksavähk lastel tekib rakkude kaootilise jagunemise tõttu, sellel võib olla kaks põhjust: mittetäielikult paranenud või kaugelearenenud hepatiit ja mingist infektsioonist põhjustatud põletik. Riskirühma kuuluvad lapsed, kes seisavad silmitsi järgmiste teguritega:

• Maksatsirroos;
• ravimitest põhjustatud hepatiit;
• Südamepuudulikkus;
• Kivid sapipõies;
• steroide sisaldavad preparaadid;
• Tihe kokkupuude kemikaalidega.

Esimese ja teise astme vähi sümptomid ja esimesed tunnused ei erine teistest maksahaigustest. Näiteks hepatiiti saab tuvastada samade tunnuste järgi:

• Sage, liigne puhitus;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
• Söögiisu vähenemine ja kaotus;
• Liigne väsimus;
• kaalukaotus;
• Mõnikord on külmavärinad ja palavik.

Kui teie lapsel on sarnased sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma raviasutus. Loomulikult võivad need sümptomid viidata mõnele muule haigusele, kuid ka seda tuleb ravida arsti järelevalve all.

Ajaga pahaloomuline kasvaja kasvab, blokeerib sapi liikumist soolestikku. Sel juhul on lapsel kollatõve sümptomid ().

Hilisemad maksavähi sümptomid: limaskestade kollasus ja nahka, uriini tumenemine, väljaheide omandab heledama tooni. Kahjuks pole ka need märgid spetsiifilised. Viimasel etapil on sümptomid rohkem väljendunud: see algab kopsudest, neerudest, kõhunäärmest ja maost.

Kõik sümptomid on erineva raskusastmega maksavähi tunnused. Kui mõni neist ilmneb, ei tohiks loota sellele, et kõik läheb ajaga üle, see on vajalik ebaõnnestumata konsulteerida arstiga.

Liigid

Maksavähki on kahte peamist tüüpi: primaarne ja sekundaarne. Esmane tekib järgmistel põhjustel: hepatiit ja muud infektsioonid. Sekundaarne tekib taustal onkoloogilised haigused muud organid: sooled, kops, neerud, kõhunääre ja magu. Nendes elundites esinevad metastaasid lähevad maksa. Erinevad liigid Maksavähk areneb erineval viisil.

Esmane

Primaarne maksavähk on palju vähem levinud kui sekundaarne. Seda saab jagada kolmeks alamliigiks.

• Raku-maksa - primaarse maksavähi kõige levinum alamliik. Esinemise peamised põhjused on erinevate vormide hepatiit;
• Hepatoblastoomid - lapsepõlve vähk maks, esineb enamikul juhtudel lastel;
• Angiosarkoomid on kõige agressiivsem vähivorm.

Teisene

Sekundaarne vähk tekib maksa metastaaside tõttu teistest vähi poolt mõjutatud siseorganitest. Tüsistus onkoloogilised kasvajad toob kaasa asjaolu, et metastaasid sisenevad maksa. Metastaasid tekivad maksas täpselt samasuguse kasvajate struktuuriga kui primaarse vähi korral.

• Vähk sigmakäärsool maksa metastaasidega. Maksa metastaaside tungimine seda tüüpi onkoloogiaga on kõige levinum, kuna need kaks siseorganit asuvad lähedal. Selline tüsistus on äärmiselt raske, sest maksale antakse lisakoormus ja see ei pruugi lihtsalt hakkama saada. Üsna sageli surevad selliste metastaasidega inimesed kiiresti. Arstide prognoosid on harva rahustavad.
• Käärsoolevähk, sarnane jooksev vorm, on võimeline edastama metastaase ka teistele organitele, mitte ainult maksa. Selline onkoloogia võib põhjustada kopsu-, neeru-, kõhunäärme- ja maovähki. Kuid maks on nimekirjas esimene.
• Kopsuvähk 3-4 staadiumis on võimeline metastaseeruma kõikidesse siseorganitesse ja vastavalt sellele on olemas: soole-, kõhunäärme- ja muude organite vähk. Maks on sees see nimekiri esiteks sellepärast, et ta vastutab organismi puhastamise eest ja seetõttu annab kõik endast läbi, mistõttu haigestuvad inimesed sekundaarsesse vähki kiiremini kui teiste siseorganite sekundaarsesse onkoloogiasse.
• Teatud staadiumi neeruvähk on võimeline kandma metastaase ka järgmistesse organitesse: kõhunääre ja maks.

Kõik siseorganid asuvad lähedal, verevool on üks, seega vähi kasvajaühe organi 3. ja 4. staadiumis põhjustab see maksa-, soolte-, kopsu- ja maovähki. Eespool loetletud neli juhtumit on praegu kõige levinumad.

etapid

Nagu paljudel vähivormidel, on ka maksavähil neli etappi.

Esimene aste. Maksale tekib üks kasvaja väliseid märke praktiliselt puudub. Mõned sümptomid, mida paljud seostavad hepatiidiga. Nii varases staadiumis ei pruugi analüüsid pahaloomulise kasvaja olemasolu näidata, ultraheliga pole suurt võimalust seda avastada. Esimesel etapil saab vähki ravida. Täieliku taastumise võimalus on väga kõrge. kaasaegne meditsiin selleks on kõik vahendid.

Teine etapp. Kasvaja on tunginud veresoontesse. Võib ilmneda mitu kasvajat, mille läbimõõt ei ületa 5 sentimeetrit. Ultraheli abil on haigust täiesti võimalik tuvastada, kuid märgid võivad siiski viidata hepatiidile. Lapse täieliku taastumise prognoos on endiselt kõrgel tasemel.

Kolmandal etapil on kolm etappi:

1. Kasvaja suurus ületab 5 sentimeetrit, see kasvab veeni ja peagi hakkab vereringesse kandma metastaase, mis põhjustavad soole-, kopsu-, kõhunäärme- või maovähki. Kui palju on selle hetkeni jäänud, on raske prognoosida, kõik sõltub iga lapse kehast.
2. Kui see staadium on seatud, on kasvaja jõudnud teise elundisse ja patsiendil on lisaks maksavähile ka ühe järgmistest siseorganitest onkoloogia: sooled, kops, kõhunääre, magu või mõni muu, v.a. sapipõie. Seda on praktiliselt võimatu ravida. Ennustused valmistavad kõige rohkem pettumust.
3. Kasvaja mõjutas lähimaid lümfisõlmi, metastaasid levisid teistesse siseorganitesse, võimalik, et tekkis soole-, kopsu-, kõhunäärme- ja maovähk sekundaarne vähk. Naistel ja tüdrukutel võib tekkida ka munasarja- ja emakavähk.

Neljas etapp. Metastaasid mõjutavad lisaks sooltele, kopsule ja maole kõike, mis võimalik: nahka, ribisid, vahel ka selgroogu. Viimane etapp ei ravita. Patsiendil oli elada vaid paar kuud, kui mitte päeva. Ja seal on ainult üks prognoos: peatne surm. Raske on öelda, kui kaua nad elavad vähi neljanda etapiga, kõik sõltub keha individuaalsetest omadustest.

Diagnostika

Maksavähk on oma sümptomitelt sarnane hepatiidiga. Kuid arstid suudavad kindlaks teha õige diagnoosi ja hakata maksavähki ravima erinevaid vahendeid kaasaegne meditsiin. Vähki diagnoositakse järgmistel viisidel:

• Vereanalüüsid kasvaja markerite olemasolu tuvastamiseks selles.
• Samuti võivad analüüsid tuvastada AFP taset, mis vabaneb maksarakkude kaootilise paljunemise tõttu. Muidugi võib alfafetoproteiini kogust seostada hepatiidiga, kuid see on olemas järgmine abinõu et panna paika õige diagnoos.
• Maksa ultraheli. Selle põhjal määratakse kõige sagedamini diagnoos, ravimid ja vahendid, mille abil saate proovida onkoloogiat ravida. Ja kui vähki hakatakse tegema, siis tehakse otsus: kui palju on veel elada. Ultraheli abil saavad nad ka teada, kas tegemist on mao- ja teiste organite vähiga, kas ähvardavad metastaasid.
• Veelgi usaldusväärsem meetod, millega onkoloogiat kiiresti tuvastada, on aga MRI.
• Lõpuks biopsia, selle abil saate kõige rohkem panna täpne diagnoos. Selle protseduuri käigus võite võtta uurimiseks tüki kahjustatud elundist. Biopsia võib paljastada ka mao, põrna ja teiste siseorganite onkoloogia.

Ravi

Laste maksavähki saab ravida. pant edukas ravi on õigeaegne diagnoos. Ja kui varasem turse avastatakse, seda suurem on tõenäosus õnnelik tulemus. Kasutatakse maksavähi raviks traditsioonilised meetodid kui ka uuenduslikud.

Traditsiooniline teraapia

• Keemiaravi maksavähi korral. Selle meetodi abil üritatakse vähki ravimitega võita. Seda ei kasutata mitte ainult maksa pahaloomuliste kasvajate, vaid ka mao, kopsude ja teiste siseorganite raviks. Tüdrukutel ja naistel kasutatakse seda meetodit adneksaalse vähi raviks.
• Järgmine ravi on kirurgiline sekkumine. See on varases staadiumis väga oluline, see võimaldab eemaldada kasvaja sada protsenti. mida muul viisil saavutada ei saa.
• Ravi kiirtega, nagu röntgenkiirtega, on vana tõestatud meetod. Kui kasvajat ei saa täielikult eemaldada, siis vähemalt peatada selle kasv ja vähendada mahtu. On üks märkimisväärne miinus. Pärast selle rakendamist, isegi kui see õnnestub, jääb elada 3-5 aastat vähem.

Innovatsioon

Kõik see traditsioonilised viisid kasutatud aastaid, lisaks neile on uued uuenduslikud meetodid maksavähi ravi. Mida teadlased ei ole loonud, püüdes võidelda onkoloogiaga.

• Soovitatav lugemine:

• Laserravi, selle tööriista abil eraldatakse väikesed kasvajad;
• Süstid etüülalkohol, selle tööriista abil hävitatakse kasvaja täielikult;
• Krüoteraapia. Nagu toimeaine räägib vedel lämmastik, vajub kasvaja külmast kokku. Reeglina ei tehta sellist toimingut avatud maksaga, vaid ultraheli või sarnase seadme kontrolli all;
• uuenduslik ravimid niinimetatud tapjad vähid mõjutavad otseselt kasvajat.

Mida süüa?

Maksavähi toitumine tuleb üles ehitada õigesti, et mitte koormatud elundit üle koormata. TO kasulikud tooted seotud.

• Värskelt pressitud mahlad;
• Vastuvõetava nitraadisisaldusega puu- ja köögiviljad;
• Piimatooted;
• Rafineeritud õli;
• sojatooted;
• Pasta;
• Teraviljad.

Maksavähi toit ei tohiks sisaldada järgmisi tooteid:

• Tooted, mis sisaldavad mittelooduslikke lisandeid;
• konserveeritud toidud;
• kofeiin;
• sooda;
• Palmiõli sisaldavad tooted;
• rasvane liha;
• alkohol;
• Suhkur.

Prognoosid

Paljud on huvitatud küsimusest: kui kaua nad elavad maksavähi diagnoosiga. Ükski arst ei saa sellele küsimusele ühemõttelist vastust anda isegi pärast kõikvõimalike uuringute läbiviimist. Igal patsiendil on oma keha omadused. Lisaks kasvab lastel keha, pole teada, kuidas vähkkasvaja sellistes tingimustes käitub.

Haiguse kõigil etappidel, välja arvatud viimane, on uuenduslike vahenditega võimalik saavutada remissioon.

Ja esimeses ja teises etapis võib oodata täielik taastumine. Pealegi noores eas laste keha sagedamini kui täiskasvanutel tekib remissioon. Kõigi nende põhjuste kombinatsiooni tõttu on võimatu anda ühemõttelist vastust küsimusele, kui kaua inimesed maksavähiga elavad.

Ärahoidmine

Maksavähi ennetamiseks tuleb järgida kolme reeglit.

• Kaitske oma last tubakasuitsu eest;
• Piirata kokkupuudet kemikaalidega;
• Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teie laps on haige.

Ärge ise ravige. Arst määrab ravikuuri ja määrab õiged vahendid vastu võtta. Hoolitse oma lapse tervise eest alates esimestest elupäevadest. Ja siis kasvab ta terveks ja õnnelikuks.