Katarakti eemaldamine. Korduma kippuvad küsimused katarakti kohta. Vastavad MNTK spetsialistid

Katarakt on eriline silmahaigus, mille puhul esineb läätse hägustumine ja läbipaistvuse kaotus, mille tagajärjel on silma visuaalne funktsioon häiritud.

Sel juhul lakkab inimene nägemast objektide selgeid piirjooni, need muutuvad halvasti eristatavaks ja häguseks. Sellist haigust peetakse tagajärjeks loomulik vananemine objektiiv aga mõnel, veel üsna noorel inimesel algab see protsess palju varem. Katarakti esimeste nähtude ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna haiguse arengu varases staadiumis on katarakti eemaldamise operatsioon palju lihtsam ja palju väiksemate kuludega. Reeglina toimub katarakti areng järk-järgult ja puudutab kõigepealt ühte ja seejärel teist silma. Haigus on väga levinud – selle ühe või teise astme ilminguid leiab 60% silmaarsti juurde pöördujatest.

Põhjused

Silma katarakti tekke usaldusväärne alus pole veel teada ja operatsioone tehakse ainult valgukomponentide koostise muutumise põhjal, mis viib läätse järkjärgulise hägustumiseni.

Meditsiin viitab katarakti moodustumise peamistele põhjustele:

Geneetilised haigused;
Silmade vigastus;
Varasemad nägemisorganite operatsioonid;
Põletikulised protsessid nägemisnärvides;
Liigne ultraviolettkiirgus;
Diabeet;
tubaka suitsetamine ja teatud ravimite võtmine;
Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.

Sümptomid

Selline haigus nagu katarakt, mille sümptomiteks on nägemiskahjustus, ebamugavus eredas valguses, lühinägelikkus, värvivarjundite nähtava heleduse vähenemine, topeltnägemine on väga ohtlik haigus.

Peal varajases staadiumis haiguste korral on endiselt võimalik nägemise parandamiseks prille kätte võtta, kuid progresseeruva katarakti korral muutub nägemine aja jooksul aina hägusemaks ja seda ei saa korrigeerida.

Haigus võib areneda ka järk-järgult, ilma sümptomiteta.

Katarakti tuvastamine pole keeruline, silmaarst märkab koheselt läbipaistmatust, mis on märgatav haiguse kõige varasemates staadiumides - pupill muutub valkjaks. Diagnostika eesmärgil kasutatakse haiguse täpseks määramiseks ka spetsiaalseid seadmeid ja instrumente.

Kuna vanusega seotud muutustest tingitud katarakt esineb valdavalt, ei muretse enamik patsiente nägemise kaotuse pärast enne, kui need muutused on ilmnenud. Enamik silmaarste soovitab viivitamatult läbi viia katarakti operatsiooni, vältides haiguse kiiret progresseerumist.

Teine kõige olulisem tegur valides operatsiooni või katarakti ravi ilma operatsioonita, on see arsti õige lähenemine patsiendi probleemile, ravi kestuse määramine ja võimalike vastunäidustuste väljaselgitamine.

Silma katarakti avastamisel tehakse operatsioon ainult meditsiinikeskustes ja operatsioone on kolme tüüpi:

Fakoemulsifikatsioon. Protseduuri lühikese kestuse tõttu peetakse seda kõige populaarsemaks operatsioonitüübiks. Katarakti kirurgiline ravi sellisel viisil toimub õmblusi jätmata ja sisselõikekoht paraneb iseenesest paari tunniga. Katarakti operatsiooni maksumus selle meetodiga on palju suurem kui teistel;
Ekstrakapsulaarset eemaldamist kasutatakse siis, kui katarakt saavutab märkimisväärse suuruse ja tiheduse. Selle meetodiga asendatakse objektiiv kunstlikuga. Tänu õmblusele pikeneb oluliselt opereeritava taastumisaeg;
Intrakapsulaarset katarakti eemaldamist peetakse kõige traumaatilisemaks meetodiks, kuna nii lääts kui ka kapsel eemaldatakse kohe. Seda meetodit kasutatakse peamiselt silma oluliste kahjustuste korral.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne magamaminekut operatsiooni eelõhtul on soovitatav võtta rahustit, näiteks emarohutinktuuri. Peaksite ostma kõik vajaliku ravimid silmahoolduseks, mida arst soovitab, lähtudes protseduuri individuaalsetest omadustest.

Enne operatsiooni määramist on hädavajalik teavitada arsti olemasolevatest haigustest. Keskusesse on vaja kaasa võtta vahetusjalatsid, pesukomplekt, hommikumantel, pass ja maksedokumendid.

Enne operatsiooni tilgutatakse silmadesse valu leevendamiseks pupillid laiendavad tilgad.

Operatsioon

Mõni päev enne operatsiooni peab arst teile rääkima selle kõigist etappidest. Kirurgil on oluline omada teavet kõigi patsiendi poolt võetud ravimite kohta, et teha kindlaks nende võimalik mõju anesteesiale.

Arst on kohustatud patsienti hoiatama toidu söömise lubamatuse eest kaheksa operatsioonieelse tunni jooksul. tõenäoline välimus düspepsia. Kui kõht on täis, võivad tekkida iiveldushood, mis põhjustavad liigset stressi ja rõhu tõusu, sealhulgas silmarõhku.

Enne operatsiooni alustamist valib anestesioloog individuaalselt vajaliku anesteesia. Reeglina kasutatakse spetsiaalseid silmatilku või süstitakse kiududesse anesteetilist ravimit.

Operatsiooniruumis peaks olema mitu meditsiinitöötajat:

Oftalmoloog-kirurg;
assistent;
õde;
Anestesioloog.

Katarakti edukal eemaldamisel ei tunne patsient pärast operatsiooni valu, kuid valulike aistingute ilmnemisel süstib anestesioloog patsiendile rahustavaid ravimeid. Operatsioon kestab umbes 15 minutit ja patsient võib silmasse sisestatud kirurgiainstrumentidest tunda kerget survet silmas.

Operatsiooni lõppedes viiakse patsient osakonda, kus ta on mitu tundi järelevalve all.

Väljakirjutamisel määrab arst välja vajalikud ravimid, eelkõige tilgad, mida tuleb paari nädala jooksul regulaarselt silma tilgutada.

Pärast operatsiooni kantakse silmadele side välisjõudude eest kaitsmiseks. Enamik opereerituid saab koju minna mõne tunni jooksul pärast operatsiooni lõppu. Kuid isegi suurepärases seisukorras on arst kohustatud patsiendi läbi vaatama ja andma üksikasjalikud soovitused käitumisreeglite kohta. Vajadusel jäetakse patsient ööseks haiglasse jälgimisele.

Esimestel päevadel paranemiseks tuleks rakendada silmatilgad, aidates kaasa kiirele paranemisele, vahetage regulaarselt sidemeid ja ilmuge määratud päevadel kontrolli. Tavaliselt taastub normaalne nägemine nädal pärast operatsiooni ja nägemise stabiliseerumine lõpeb kahe kuu pärast.

Samuti võib arst soovitada teil teatud aja jooksul kasutada sidet, et kaitsta silmi valguse eest, et vältida tüsistusi. Optimaalne on kasutada ühekordselt kasutatavaid sidemeid, neid saab osta peaaegu igas apteegis. Sideme on võimalik ise teha, selleks tuleb osta kips ja steriilne marli sall. Kips liimitakse salvrätikule horisontaalselt ning pehme kihi peale tuleb kaitseks asetada lisakiht.

Pärast operatsiooni peate mitu korda kliinikut külastama, et vältida võimalikke tüsistusi. Kehtestatud elustiilipiirangud kaotatakse järk-järgult.

Kaitske oma silmi liigse stressi eest;
Püüdke vältida raskete esemete tõstmist ja äkilisi liigutusi;
Vältige dramaatiliselt muutuvate temperatuuritingimustega kohti;
Ärge hõõruge ega avaldage neile survet;
Ultraviolettkiirguse eest kaitsmiseks kandke pidevalt prille, mis kaitsevad mõnda aega päikese eest;
Vältige söömist alkohoolsed joogid esimesel kuul pärast operatsiooni;
Vältige kokkupuudet vee ja seebi lahustega esimesel nädalal pärast operatsiooni;
Tehke lugemise või televiisori vaatamise ajal pause;
Magage ainult tervel kehaosal;
Sõitmine on rangelt keelatud.

Tasuta operatsioon

Tänu sellele, et meditsiin areneb kiiresti, pole katarakti eemaldamine praegu nii suur probleem. Kuid tegelikult, kui avastatakse katarakt, pole operatsiooni maksumus nii väike, mis vähendab oluliselt vähese sissetulekuga inimeste võimalusi haigusest võitu saada.

Kuid ärge heitke meelt – on mitmeid viise, kuidas saavutada katarakti eemaldamine patsiendile tasuta. Kus tasuta operatsioonid oma tõhususe ja ohutuse poolest ei erine need kaubanduslikest.

Kõige keerulisem on saada erisaatekirja oma kliinikus või kohustusliku tervisekindlustuse poliisil. Kõik toimingud tehakse mõnevõrra vananenud meetodil - sarvkesta lõikamisega ja lääts vahetatakse kunstliku vastu. Vene toodang... Kui on soov ja võimalus teatud summas juurde maksta, saab kasutada kõige kaasaegsemaid materjale.

Võite proovida saavutada ka operatsiooni VHI poliisi alusel, kuid samas pannakse kunstlääts lisatasu eest ja väga korralik.

Tasuta operatsioon tehakse pensionäridele ja vastavalt kohustusliku ravikindlustuspoliisi kasutamise reeglitele. Sel juhul nõutakse lisatasu vaid juhul, kui eelistatakse imporditud objektiivi Venemaa omale. Saatekirja võetakse tema kliiniku silmaarstilt ja operatsioon tehakse kahe nädala jooksul. Operatsioon viiakse läbi riigi regionaalhaigla silmaosakonnas.

Operatsiooni maksumus

Keskmiselt ulatub operatsiooni hind kõigis Venemaa piirkondades umbes 30 tuhande rublani. Kui on soov ja võimalus, siis on parem valida "Premium" objektiiv. Objektiivi hinnaks tuleb siis umbes 80 tuhat rubla ning siia tuleb lisada ka operatsiooni maksumus.

Katarakti eemaldamise maksumus koosneb järgmistest komponentidest:

Kliiniku prestiiž;
Operatsiooni tüüp;
Arstide kvalifikatsioon ja professionaalsuse tase;
Materjalid;
Anesteesia ravimid;
Postoperatiivsed kontrollid.

Reeglina on selline nimekiri ja sellest tulenev operatsiooni kogumaksumus erakeskustele tüüpiline. Riiklikud raviasutused saavad pakkuda lisatasu ainult kasutatud kvaliteetsemate materjalide eest. Sellest hoolimata on operatsiooni maksumus nii riigi- kui ka kaubanduskliinikutes ligikaudu võrdne.

Internetis on palju kommentaare inimestelt, kellel on diagnoositud katarakt, operatsioon, selle kohta on palju ülevaateid ja muljed on enamasti positiivsed. Paljud endised patsiendid on lihtsalt õnnelikud, et nad suutsid haiguse tuvastada ja selle arengu varases staadiumis kõrvaldada. Samuti sõltub ülevaadete arv ja kvaliteet kliinikust ja operatsiooni käigus sisestatud implantaatide kvaliteedist.

Eelkõige on Moskvas võimalik läbi viia operatsioon katarakti eemaldamiseks summas, mis on ligikaudu 22 tuhat. Täpselt sama hinda pakutakse Moskva oblastis asuvates keskustes. Mõned kliinikud võivad küsida veidi suuremat summat, mille hüvitab arsti volitused ja nimi ning vastavalt ka kliiniku prestiiž.

Tänapäeval on kvaliteetseks ja ohutuks katarakti eemaldamise operatsiooniks palju võimalusi. Mingil juhul ei tohi haiguse sümptomeid tähelepanuta jätta ja sellise haiguse avastamisel alustada kohe ravi. Lisaks on sellist haigust nagu katarakt võimalik eemaldada ilma operatsioonita. Enda tervise eest hoolitsemist ei saa edasi lükata, vaid mõelda ravile, kui haigus on alles varajases arengujärgus.

Selle haigusega ja sellega ei saa nalja teha enda tervist, pakkumisaeg, kuid esimeste sümptomite avastamisel peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga.

Katarakti eemaldamise operatsioon, on üks levinumaid kirurgilised sekkumisedüldiselt. See on progresseeruva ravi ainus võimalus katarakt (läätse hägustumine)... ajal mikrokirurgia, toodetud hägustunud läätse eemaldamine ja selle asendamine kunstlikuga. Katarakti kirurgiline ravi tagab peaaegu alati nägemise peaaegu täieliku taastamise.

Milline eriarst teeb katarakti operatsiooni?

Katarakt: määratlus

Katarakt nimetatakse silmaläätse häguseks. Nagu kõik meie kehas, on ka silmalääts sellele vastuvõtlik tavaline protsess vananemine, mis toob kaasa ka selle, et see muutub elu jooksul häguseks. See toimub igal inimesel omas tempos ning teatud ravimid, aga ka suitsetamine või silmavigastused võivad kiirendada läätse läbipaistmatuse protsessi ja sellest tulenevalt katarakti teket. Kõige sagedamini on selle haiguse põhjuseks vanus, mistõttu seda nimetatakse ka seniilseks kataraktiks. Vanusega seotud katarakt esineb tavaliselt üle 60-aastastel inimestel. Ainult harvadel juhtudel on see kaasasündinud.

Haigust tajutakse alguses õhukese loorina silmade kohal, mis aja jooksul muutub aina tihedamaks. Katarakti põdejad muutuvad sageli valguse suhtes tundlikumaks. Mõnikord on neil lühikest aega nägemisteravus paraneb, sest silma murdumine võib muutuda. Seda positiivset muutust kompenseerib aga läätse hägustumine haiguse edenedes. Kui läätse hägustumine süveneb ja sellest tulenev nägemisteravus märgatavalt halveneb, katarakti eemaldamise operatsioon on ainus ravivõimalus.

Kogu maailmas on katarakt kõige rohkem levinud põhjus pimedaks jäämine, sest ilma korraliku ravita põhjustab see haigus nägemise kaotust. Kui ravi viiakse läbi kirurgilise sekkumisega, nagu seda tehakse Saksamaal, on edu lootus väga suur. Tavaliselt võib katarakti operatsioon nägemisteravuse täielikult taastada. See operatsioon on Saksamaal üks sagedasemaid: aastas tehakse umbes 700 000 katarakti operatsiooni. See on üks ohutumaid toiminguid.

Kaasasündinud katarakti tunnused

Kaasasündinud katarakti korral ei täheldata meie ülevaates mainitud haiguse tunnuseid kõige sagedamini. Seetõttu on seda olulisem vastsündinute põhjalik uurimine võimalike katarakti nähtude olemasolu või teised silmahaigused... Kaasasündinud katarakti puhul on kiire diagnoos ülioluline, sest siis on võimalused haigusest terveks ravida ja haige silma asteenoopia teket ära hoida. Erinevalt täiskasvanute kataraktist, kui operatsiooni ajastus sõltub patsiendi piirangutest, tuleb kaasasündinud katarakt opereerida võimalikult kiiresti pärast diagnoosimist.

Katarakt: haiguse sümptomid

Täiskasvanueas katarakti korral tekib läätse hägusus aeglaselt ja seda märgatakse alles pika aja pärast. Järgmised märgid võivad olla katarakti sümptomid: maailm tundub järsku ebaselge või veidi tuhmunud, justkui vaataks läbi piimjas valge klaasi. Värvid tuhmuvad, keskkond näib olevat looritatud ja moonutatud. Kontrastid kaotavad oma selguse läätse üha suureneva läbipaistmatuse tõttu; kataraktiga inimesed muutuvad valgustundlikuks, eriti kui miski neid pimestab. Mõnel juhul on haiguse esimene sümptom katarakt on an tugev tunne päikese eest pimestav või vastu sõitvate autode valgusesse vaadates.

Sümptom, mida mõnikord ei seostata kataraktiga

Katarakt võib muuta ka läätse murdumist, sest hägune lääts muidu murrab valgust. Sel põhjusel avastavad mõned haigust põdevad inimesed, et nende nägemisteravus muutub ja tunneb heameelt, et äkki ei vajata enam lugemisprille. Sellele, et haigus diagnoositakse sageli hilja, aitab kaasa ka kataraktiga kaasnev lühinägelikkus, mis algul kompenseerib olemasolevat hüperoopiat.

Katarakt: haiguse diagnoosimine

Progresseeruvas staadiumis saab katarakti eristada palja silmaga: lääts omandab valkjas-hägune välimus. Kuid isegi varajases staadiumis on oftalmoloogial piisavalt vahendeid selle haiguse äratundmiseks.

Katarakt: pilulambi uurimine

Kui katarakt pole veel liiga kaugele arenenud, saab arst (silmaarst) selle diagnoosida pilulambi uuringuga. Sel juhul uuritakse silma läbi pilulamp toimib nagu mikroskoop. Võib-olla enne seda tilgutab arst silma ravimit pupilli laiendamiseks. Pilulambi spetsiaalne valgustee võimaldab teha optilise sisselõike läbi silma. Nii saab anda täpse hinnangu muudatuste asukohale ja ulatusele. mitmesugused struktuurid silmad. Kui patsiendid said pupillide laiendamiseks tilku, ei tohiks nad pärast uuringu lõppu mitu tundi autot juhtida.

Läbivaatus ja ettevalmistus operatsioonieelses etapis

Kui otsustati katarakti operatsioon, peab patsient läbima mitmeid eeluuringuid, mille käigus uuritakse kogu silm. Abiga ultraheli mõõtmine arst saab täpselt määrata, milline kunstlääts (silmasisene, vt allpool) tuleks implanteerida. Järgmisena kontrollib arst patsiendi üldist tervislikku seisundit ja kirjutab üles, milliseid ravimeid ta tarvitab – juhuks, kui peaks enne katarakti operatsiooni lühiajaline ravimite võtmine (näiteks verevedeldajad) katkestama.

Katarakti operatsioon: läbiviimise meetod

Katarakti operatsioonid: üldteave

Katarakt(kae) saab edukalt ravida ainult kirurgiline sekkumine... Katarakti operatsiooni käigus eemaldatakse hägune lääts ja asendatakse see läbipaistva kunstläätsega, mille parameetrid on eelnevalt täpselt välja arvutatud (vt eespool). Oftalmokirurgia on edasi arenenud viimased aastad selliselt, et katarakti operatsiooni saab omistada kõige ohutumale. Sellise operatsiooni hetk määratakse peamiselt sõltuvalt sellest, kui palju haigust esineb halb mõju patsiendi igapäevaelus. Enamikul juhtudel saab operatsiooni teha ambulatoorselt ja patsiendid võivad mõne tunni jooksul pärast selle lõppu koju naasta.

Kui haigus mõjutab mõlemat silma, siis opereeritakse reeglina esmalt ainult ühte silma. Silmaarst otsustab koos patsiendiga, kui kaua teist silma opereerida tuleb.

Katarakti operatsioon: anesteesia

Katarakti operatsiooniks piisab enamikul juhtudel ainult kohaliku (kohaliku) tuimestuse tegemisest. Soovi korral võib patsient enne operatsiooni võtta kerget rahustit. Operatsiooni ajal jälgitakse pulssi, vererõhk, vere hapnikuga küllastumine ja südamelöögid (EKG kaudu).

Objektiivi sisestamine

Kaasaegne oftalmoloogiline kirurgia võimaldab reeglina katarakti operatsioonide ajal mitte kogu läätse eemaldada, vaid võimaluse piires välja jätta läätse külgmine ja tagumine kapsel. Kõige tavalisemas oftalmoloogilises operatsioonis (fakoemulsifikatsioon) avatakse läätsekapsel, tehes väikese sisselõike. Kõvem läätse tuum vedeldatakse ultraheliga ja imetakse koos pehmema ajukoorega ära. Tänapäeval kasutatakse ultraheli asemel nn femtosekundiline laser... Tavaliselt sisestatakse läbi sisselõike volditud pehme kunstlääts. Kui tuleb kasutada jäika läätse, võib silmakirurg sisselõiget suurendada. Seejärel tsentreeritakse lääts ja asetatakse väikerelvi kasutades kapslikotti. Reeglina kõik katarakti operatsioon kestab 15-20 minutit, kuigi laos peab muidugi rohkem aega olema, kuna aega nõuab ka operatsiooniks valmistumine.

Katarakti operatsioon: silmasisesed läätsed

Mis on silmasisesed läätsed?

Intraokulaarsed läätsed asetatakse patsiendi silma ajal katarakti operatsioon pärast hägustunud läätse eemaldamist; need on tsentreeritud ja fikseeritud. on läbipaistvad plastist läätsed millel on teatav murdumisvõime. Need on valmistatud erinevatest materjalidest; kasutatakse akrülaate või silikoone. Objektiivid võivad olla kõvad, stabiilsed või pehmed. Tänapäeval kasutatakse reeglina pehmeid läätsi, mida saab kokku voltida või kokku keerata, nii et katarakti operatsioonil on vaja teha vaid väike sisselõige silmas. Tavaliselt optiline osa läbimõõt on umbes 6 mm. Piki läätse serva kinnitatakse elastsed kaared, mille abil see fikseeritakse silmaläätse kapsli kotti.

Millised on intraokulaarsete läätsede tüübid?

Seal on erineva murdumisvõimega silmasisesed läätsed. Refraktsiooni valik sõltub ultrahelimõõtmise tulemusest ja sellest, kas patsient soovib pärast katarakti operatsiooni näha hästi lähedale või kaugele ilma prillideta. Lisaks nendele objektiividele, mis reprodutseerivad selgelt teatud kaugusel (lähedal, kaugel) asuvaid objekte, hakati viimastel aastatel kasutama kunstläätsed toimivad nagu multifokaalsed prillid ja prillid progressiivsed läätsed mis võimaldab teil selgelt näha nii lähedale kui ka kaugele. Samuti on olemas nn spetsiaalsed läätsed - need on läätsed, mis suudavad kompenseerida sarvkesta kumerust (astigmatism) või on varustatud värvifiltriga, mis võib teatud võrkkesta haiguste korral avaldada kaitset.

Intraokulaarse läätse kaasaskantavus

Tänapäeval on peaaegu kõigil patsientidel võimalus saada silmasiseseid läätsi, mida nad kannavad reeglina kogu elu. Silmasisesed läätsed ei tohiks, nagu ka teised kehas olevad implantaadid, paraneda ja neid ei pea kulumise tõttu aja jooksul välja vahetama.

Kunstläätse murdumise arvutamine

Pärast põhjalik uurimine nii patsiendi kui silma üldist seisundit, samuti pärast ultrahelimõõtmist arvutatakse kunstläätse murdumine. Katarakti operatsioonis kasutatava läätse optilise võimsuse saab välja arvutada nii, et pärast operatsiooni näeb patsient hästi kas lähedale või kaugele. Siiski on võimatu ennustada 100% silma murdumisnäitaja pärast katarakti operatsiooni. Objektiivi valik tehakse teie silmaarstiga individuaalselt.

Katarakti operatsioon: tüsistused

Kuigi katarakti operatsioon on üks ohutumaid, võib see harvadel juhtudel põhjustada tüsistusi.

Tüsistused katarakti operatsiooni ajal

Harvadel juhtudel ei pruugi katarakti operatsiooni ajal kunstläätse sisestamine olla võimalik. See võib juhtuda, kui kapslikott, millesse lääts tuleb sisestada, on operatsiooni ajal kahjustatud või rebenenud. Enamikul juhtudel on teises etapis siiski võimalik objektiivi sisestada interjöör silmad. Ja ka patsientidele, keda on pikka aega opereeritud vanal meetodil - kapslikoti eemaldamisega - saab õmmelda pupilli taha läätse või sisestada eeskambri läätse.

Tüsistused pärast katarakti operatsiooni

Objektiivi sisestamiseks, kui kaasaegsed meetodid Katarakti operatsiooni ajal tehakse väga väike sisselõige, mistõttu astigmatismi (sarvkesta kumerusest tulenev ametroopia) tekkimise tõenäosus on äärmiselt väike. Täiendus silmasisest rõhku või, sagedamini, ajutine sarvkesta hägusus on väga haruldane, nagu ka infektsioonid pärast katarakti operatsiooni; nad alluvad hästi uimastiravile. Pärast katarakti operatsioon on ka väike võrkkesta irdumise oht. Kui ilmneb nn "sekundaarne katarakt", mille puhul mõne nädala või kuu pärast toimub nägemisteravuse järkjärguline langus, saab selle eemaldada spetsiaalse laseriga või lühikese kirurgilise sekkumise käigus.

Katarakti operatsioon: operatsioonijärgne ravi

Opereeritud silmale kantakse salvi side. Tavaliselt kulub nägemisteravuse täielikuks taastumiseks mitu päeva. Oluline on mitte kriimustada opereeritud silma ega avaldada sellele mehaanilist survet. Lisaks esimestel päevadel pärast operatsioonidärge üle pingutage oma silmi pikaajalise lugemise või telerivaatamisega. Samuti peaksite vältima esimest korda pärast operatsiooni kehaline aktiivsus ja sauna ei lähe. Kui patsient vajab prille, saab uute prilliläätsede tugevust määrata alles mõne nädala pärast katarakti operatsioon sest alguses kõigub nägemisteravus suuresti.

Ärge vajutage ega hõõruge opereeritud silma. Esimestel öödel pärast katarakti operatsiooni kandke silma kaitsmiseks salviplaastrit.
Duši all käies olge ettevaatlik, et te ei pritsiks vett näkku. Juuste pesemisel kallutage pea tahapoole.
Esimestel päevadel pärast katarakti operatsiooni ärge koormake silmi üle, vältige liigset lugemist ja teleri vaatamist.
Jätkake füüsilist tegevust ja sporti, nagu ujumine ja sukeldumine, alles pärast arstiga konsulteerimist. Sama kehtib ka saunakülastuste kohta.
Võib-olla toovad tumedad prillid heledas valguses leevendust, sest kunstlääts laseb sisse rohkem valgust kui enda oma. Prillid kaitsevad teie silmi isegi ebasoodsates ilmastikutingimustes.
Rääkige oma silmaarstiga isiklikult, millal saate tööle minna ja millal saate uuesti autot juhtida.
Tehke oma silmaarstiga operatsioonijärgsed ja jooksvad kontrolluuringud; võta neile ettenähtud ravimeid.
Kui esimest korda pärast katarakti operatsiooni märkate oma nägemise halvenemist, tugev punetus või silmavalu, võtke kohe ühendust silmaarstiga.

Katarakt on silmaläätse degeneratiivne haigus, mille tagajärjeks on esmalt osaline ja seejärel täielik nägemise kaotus. 90% juhtudest on katarakti põdejad eakad inimesed. 10% juhtudest esineb see üsna noortel inimestel ja isegi lastel.

Riis. 1. Katarakt

Riis. 2. Katarakt lapsel

Selle tõsise haiguse põhjuseid nimetatakse:

pea- ja silmavigastused;
rasked ainevahetushäired (üks neist on suhkurtõbi);
erinevat tüüpi kiirgus (sealhulgas pikaajaline kokkupuude päikesevalguse kaitsmata silma võrkkestaga);
vanusega seotud muutused, mis on iseloomulikud vanemate inimeste kehale (nende hulka kuuluvad läätse läbipaistvuse järkjärguline vähenemine üle 60-aastastel inimestel);
nakkushaigused ja ainevahetushäired ema kehas imiku kandmise ajal (kaasasündinud katarakt vastsündinutel).

Nende põhjustega kokkupuutel algab läätse hägustumine. Seda protsessi põhjustab selles elundis nn valgu denaturatsioon. Selle tulemusena kaotab silmalääts oma looduslikud omadused... Nägemine muutub järk-järgult "häguseks". Inimene näeb justkui läbi loori. Mõjutatud lääts tuleb eemaldada. See asendatakse plastimplantaadiga – IOL ehk silmasisese läätsega.

Riis. 3. Objektiivi hägustumine

Riis. 4. Intraokulaarne lääts

Mida peate operatsiooni kohta teadma

Nüüd on katarakti operatsioone mitut tüüpi. See:

ekstrakapsulaarne ekstraheerimine;
intrakapsulaarne ekstraheerimine;
laserfakoemulsifikatsioon;
ultraheli fakoemulsifikatsioon.

Nad kõik on ainult erinevaid viise haige läätse eemaldamine. Operatsioon, mida nimetatakse fakoemulsifikatsiooniks, on omamoodi standard. See on patsiendi jaoks kõige vähem traumaatiline, mis võimaldab minimeerida tema operatsioonijärgse taastusravi aega. Sõna otseses mõttes 7-10 - mõnel juhul ja vähem - päeva pärast operatsiooni saab inimene juba elada oma tavapärast elu, minna tööle, lugeda jne.

Olenevalt operatsioonil kasutatavast varustusest eristatakse laser- ja ultrahelifakoemulsifikatsiooni. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad teha minimaalse sisselõike (2-2,2 mm) ja selle kaudu eemaldada kahjustatud lääts. Seejärel paigaldatakse selle asemele silmasisene lääts. Kogu operatsioon kestab keskmiselt 20-40 minutit. Kasutatakse tavalist lokaalanesteesiat, harvadel juhtudel (kui vastunäidustusi ei ole) – üldist.

Riis. 4. Mõjutatud läätse eemaldamine

Riis. 5. IOL-i paigaldamine

Operatsiooni vastunäidustused ja näidustused

Näidustus läbiviimiseks kirurgiline sekkumine on katarakti mis tahes aste ja staadium. Eriti soovitatav on operatsioon läbi viia staadiumis, mil katarakt peetakse ebaküpseks. Selles etapis operatsioonijärgne taastusravi möödub kiiremini ja praktiliselt tüsistusteta. Kui patsient tuleb kliinikusse juba küpse katarakti staadiumis, tehakse talle ka operatsioon. Kaasaegsed tehnikad võimaldavad taastada patsiendi nägemist selles haiguse staadiumis.

Keerulisem on olukord nn üleküpsenud kataraktiga. See on haiguse viimane staadium, mille käigus läätse kiud hävivad täielikult, vedelduvad ja muutuvad piimvalgeks. Tehakse ka operatsioon katarakti selles staadiumis, kuid see ei garanteeri patsiendi nägemise taastumist. Üleküpsenud katarakti opereeritakse peamiselt inimese silmade säilitamiseks. Patsient peab olema selleks vaimselt ette valmistatud.

Samuti on vastunäidustusi, mida tuleb väga tõsiselt võtta. Katarakti operatsiooni takistavad järgmised tegurid:

silma mis tahes struktuuri ja koe põletik;
patsiendil on nakkushaigus või põletikuline haigus mis tahes muud liiki;
neoplasmid (onkoloogia) katarakti mõjutatud silma piirkonnas;
patsiendi vanus on kuni 18 aastat (see vastunäidustus on tingimuslik, kuna mõnel juhul võib arst otsustada operatsiooni teha nooremale patsiendile).

Milliseid teste teha enne operatsiooni

Igasugune kirurgiline sekkumine nõuab põhjalikku ettevalmistust. See kehtib ka katarakti eemaldamise kohta. Ükskõik, milline operatsioon patsiendile tehakse, on ta kohustatud selleks korralikult valmistuma ja testid läbima. Vahetult enne operatsiooni peate saama selliste uuringute tulemused:

Vereanalüüs 2 tüüpi hüpatiidi jaoks: B ja C.
RW vereanalüüs.
Üldine uurimus protrombiini vereanalüüs Quicki, INR, trombotsüütide, fibrinogeeni, suhkru taseme jne järgi.
Üldine analüüs uriin.

Tähelepanu! Kõik need andmed kehtivad mitte rohkem kui 1 kuu alates kättesaamise kuupäevast, seetõttu on soovitatav testid teha vahetult enne operatsiooni. Mitte varem kui 14 päeva enne operatsiooni algust on vaja teha elektrokardiogramm. Pöörake sellele nõudele tähelepanu!

Lisaks peab patsient läbima fluorograafia (röntgeni). rind... Selle uuringu andmed kehtivad terve aasta. Kui patsient tegi aasta jooksul fluorograafiat, peab ta lihtsalt võtma selle uuringu tulemuste kohta avalduse.

Mida arstid peavad külastama ja mida enne operatsiooni ravida

Lisaks loetletud testide läbimisele peavad katarakti eemaldamiseks valmistuva patsiendi läbi vaatama järgmised spetsialistid:

endokrinoloog;
kardioloog;
Laura;
hambaarst;
günekoloog (naised), uroloog (mehed);
terapeut;
oftalmoloog;
anestesioloog.

Endokrinoloogi konsultatsioon on eriti oluline, kui patsiendil on suhkurtõbi (mis tahes tüüpi suhkurtõbi). Pärast elektrokardiograafia tulemuste saamist peate konsulteerima kardioloogiga ja saama tema arvamuse. Nakkus- ja põletikuliste haiguste esinemise tuvastamiseks kehas on vaja külastada selliseid spetsialiste nagu ENT-spetsialist, hambaarst, terapeut ja günekoloog / uroloog.

Patsient, kellele tehakse katarakti eemaldamise operatsioon, peab ravima kaariese, kurguvalu, põiepõletiku ja mis tahes muud nakkus-/põletikulised haigused. On vaja kõrvaldada kõik infektsioonikolded, mis võivad negatiivselt mõjutada operatsiooni enda kulgu ja operatsioonijärgset rehabilitatsiooniperioodi.

Loomulikult on silmaarsti põhjalik läbivaatus kohustuslik. Arst määrab katarakti arengu staadiumi, teiste haiguste olemasolu / puudumise, mille puhul operatsioon ei ole võimalik. Määratakse ka muud edukaks kirurgiliseks sekkumiseks vajalikud näitajad (näiteks silma sarvkesta painutamine implantaadi tüübi valimiseks).

Samuti on vaja konsulteerida anestesioloogiga, kes valib välja sobivaima vanuse ja füüsiline tervis patsient on operatsiooni ajal tuimestatud. Silmaläätses puuduvad närvilõpmed, mistõttu patsient ei tunne valu. Sellise ülitäpse operatsiooni tegemiseks tuleb silm lihtsalt immobiliseerida ja selleks on vaja anesteesiat.

Mida tuleb operatsiooni eelõhtul teha

Ärge tehke enne katarakti operatsiooni rasket füüsilist koormust. Patsient peaks puhkama, magama ja jõudu koguma. Alkoholi sisaldavate ravimite ja jookide võtmine on rangelt keelatud. Alkohol ennekõike! Ärge sööge midagi operatsioonieelsel õhtul ja hommikul enne operatsiooni. Samuti tuleks võimalikult palju piirata vedelike kasutamist.

Kasutage äärmise ettevaatusega meditsiinitarbed... Kui patsient vahetult enne katarakti operatsiooni läbis ravikuuri ja joob siiski teatud ravimeid, peab ta sellest kindlasti arstile rääkima. 5-6 päeva enne operatsiooni tuleks lõpetada ravimite võtmine, millel on organismile antikoagulantne toime. Aspiriini ei soovitata võtta! Kõigi teiste ravimite osas peate kindlasti konsulteerima oma arstiga.

Katarakti operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt. Patsient tuleb kliinikusse, talle tehakse operatsioon ja juba samal päeval saab ta koju minna. Enne kliinikusse saabumist tuleks käia duši all, pesta hoolikalt juukseid ja selga panna mugav puuvillane aluspesu. Kindlasti tuleb kaasa võtta puhtad eemaldatavad jalanõud (mugavad sussid), pass ja kõik testitulemused.

Operatsiooni ettevalmistamine ja käik

Kliinikus võib patsiendile anda kerge rahusti ja seejärel ette valmistada operatsiooniks. Silmaümbruse nahka töödeldakse spetsiaalse bakteritsiidse ainega, et vältida bakterite sattumist sisselõigetesse. Seejärel patsient anesteseeritakse ja kaetakse steriilsete salvrätikutega, jättes alles vaid opereeritava silmapiirkonna.

Kohalikku tuimestust tehakse süstimise teel opereeritavasse silmaümbrusesse. See on täiuslik valutu protseduur, mille tagajärjel tahtmatud liigutused silmamuna peatus. See võimaldab arstidel teha suure täpsusega sisselõike, eemaldada kahjustatud läätsekude ja implanteerida õrnalt silmasisese läätse kapslisse.

Kuna IOL-id on nüüd valmistatud väga pehmest plastikust, voldivad need kergesti kokku. See võimaldab sisestada läätse eemaldatud läätse kohale läbi 2 mm mikrolõike. See minimaalselt invasiivne protseduur ei tekita patsiendile ebamugavust ja soodustab kiiremat taastumist pärast operatsiooni.

Äärmiselt oluline on järgida kõiki raviarsti soovitusi ja võtta pärast operatsiooni määratud ravimeid rangelt ettenähtud ajakava järgi. See tagab kiirema taastumise ja suurendab nägemise eduka taastumise võimalust ilma komplikatsioonideta.

Katarakt on silmahaigus, mille puhul läbipaistev lääts muutub tavaliselt läbipaistmatuks – see muutub häguseks. Objektiivi peamine roll terve silm- valguskiirte murdumine, mis tagab nende tabamuse võrkkestale. Pärast teabe edastamist ja selle aju analüüsimist näeb inimene selgelt enda ümber olevaid objekte. Hägune nägemine põhjustab nägemise halvenemist ja moonutusi. Katarakti teke on järkjärguline protsess, mis vananedes mõjutab ühel või teisel määral kõiki inimesi.

Usaldusväärne etioloogiline tegur katarakti arengus on teadmata. Patofüsioloogia seisukohalt toimub läätse valgustruktuuride muutus ja agregatsioon, mis viib selle läbipaistvuse rikkumiseni. Katarakti ilmnemine on äärmiselt haruldane varajane iga, on see stsenaarium kõige sagedamini seotud kaasasündinud ensümaatiliste defektide, geneetiliste haiguste või süsteemsete kaasasündinud infektsioonidega. Raske traumaatiline vigastus, kirurgilised sekkumised, silmasisesed põletikulised protsessid võivad olla ka katarakti arengu käivitavaks mehhanismiks, samuti ioniseeriv kiirgus, suitsetamine ja diabeet. Siiski on silmakae tekke peamine põhjus endiselt patsiendi vanus.

Katarakti sümptomid, näidustused operatsiooniks

Katarakt tekib alati järk-järgult, ilma silma punetuseta või valulikud aistingud... Väljendas väliseid märke puudub. Erandiks on intensiivselt töötav protsess.

Inimene, kellel tekib katarakt, näeb ümbritsevat maailma justkui läbi määrdunud klaasi – tema silmade ette tekib hägune loor. Läätse läbipaistmatuse sümptomatoloogial on mitmeid variatsioone:

Hägune nägemine, millest oli juba eespool juttu.

Tugev pimestamine, eriti ereda päikese käes või öösel sisselülitatud esituledega sõidukitelt.

Värvid muutuvad tuhmiks, tuhmiks.

Vajalik on sagedane prillide vahetamine või kontaktläätsed nägemise järkjärgulise halvenemise tõttu. Katarakti edenedes ei aita aga prillide või läätsede paigaldamine enam kehva nägemisega toime tulla.

Kahekordne silme ees.

Varem arvati, et katarakti operatsiooniks peate ootama, kuni see "küpseb". See tähendab, et haiguse kaugelearenenud staadiumi areng. Nüüd, tänu mikrokirurgia tehnoloogiate arengule, on lähenemised katarakti operatsioonile dramaatiliselt muutunud. Katarakti olemasolu fakt ei viita selle eemaldamisele enne kliinilised ilmingud ei hakka igapäevaelu oluliselt mõjutama. Ei tea, kas saate, ilma kõrvalise abita ja tõsine ebamugavustunne sõida autoga, tee tööd ja majapidamistöid?

Katarakti operatsiooni ootus mõistlikes piirides ei raskenda kirurgi tööd ega suurenda tüsistuste riski. Pärast põhjalikku uurimist annab raviarst alati nõu operatsiooni optimaalse aja kohta.

Pärast seda, kui patsient on teinud otsuse operatsiooni läbi viia, peab ta läbima standardse operatsioonieelse läbivaatuse ja mitmed diagnostilised protseduurid. Kõigepealt viib spetsialist silmaarst läbi nägemisorgani põhjaliku uurimise. Tuleb veenduda, et nägemise kaotus on seotud just kataraktiga, eriti selliste kaasuvate haiguste korral nagu diabeetiline retinopaatia, glaukoom või kollatähni degeneratsioon.

Mõõdetakse nägemisteravust, silmasisest rõhku, hinnatakse värvitaju ja kontrastitundlikkust, uuritakse silmapõhja. Vajadusel määratud ultraheli protseduur, optiline koherentstomograafia või fluorestsentsangiograafia.

Lisaks oftalmoloogilise seisundi uurimisele on sama oluline hinnata patsiendi üldist seisundit. Operatsioonieelse ettevalmistuse ajal määratakse patsiendile:

Üldine ja biokeemiline analüüs veri

Üldine uriinianalüüs.

Hüübivuse hindamine, kui see on näidustatud.

Elektrokardiograafia.

Fluorograafia või rindkere röntgen.

HIV, süüfilise ja hepatiidi markerite uurimine.

Suuõõne kanalisatsioon.

Samaaegsete südame-veresoonkonna ja muude haiguste esinemisel viiakse läbi spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioon.

Pärast põhjalikku uurimist ja vastunäidustuste puudumisel määratakse operatsiooni kuupäev. Kirurg räägib üksikasjalikult katarakti operatsiooni käigust, võimalikud riskid ja tüsistused, mille järel patsient märgib teadlik nõustumine kirurgiliseks raviks.

Hospitaliseerimine ja läätsede proteesimine

Patsient võetakse kliinikusse operatsiooni kuupäeva eelõhtul. Vajadusel korratakse teda mõne labori ja instrumentaalne uurimine... Pidevalt kasutatavatest ravimitest, eriti antikoagulantidest ja trombotsüütide agregatsiooni tõkestavatest ravimitest, tuleb arstile rääkida. Spetsialist annab asjakohaseid soovitusi. Operatsiooni päeval peate olema tühja kõhuga, keelduma söömast ja joomast.

Anesteesia ajal kirurgiline ravi katarakti kasutatakse eranditult lokaalselt - silmatilku koos lokaalanesteetikum... Tänu minimaalselt invasiivsetele tehnoloogiatele on operatsioon praktiliselt valutu. 1-2 tundi enne operatsiooni tilgutatakse patsiendile müdriaatikume – pupilli laiendavaid ravimeid, mis on vajalikud kirurgi korralikuks tööks.

Operatsioonivälja töödeldakse joodi sisaldava antiseptikuga, silmalaugude tahtmatu pilgutamise vältimiseks kasutatakse silmalaugude laiendajat. Patsient lamab selili. Visuaalse kontrolli all läbi mikroskoobi teostab kirurg isesulguva sarvkesta punktsiooni, mille laius ei ületa 2-3 mm. Just seetõttu ei ole operatsiooni lõpus vaja õmblust teha, mis kiirendab oluliselt taastumisprotsess... Seejärel süstitakse silmaõõnde viskoelastne ravim, mis mängib külgnevate silmasisese anatoomiliste struktuuride kaitsvat rolli.

Järgmine etapp on kapsulorheksis ehk läätse eesmise kapsli sisselõige. Operatsiooni ajal ei eemaldata tagumist kapslit - see on mõeldud silmasisese läätse fikseerimiseks. Capsulorexis annab kirurgile juurdepääsu hägusele läätsele. Seejärel viiakse silma fakoemulgaator, mille titaannõel kiirgab ultrahelilaineid, mis viib läätse aine jahvatamiseni suspensiooni. Seda protsessi nimetatakse fakoemulsifikatsiooniks. Pärast purustamist saadud mass eemaldatakse aspiratsiooni teel.

Seejärel rullitakse eelnevalt teostatud juurdepääsu kaudu torusse silmasisene lääts, tehislääts. Selline kunstlääts sirgendatakse juba otse silma ja kinnitatakse sisse õige asend... Operatsiooni lõpus kaetakse silm kaitsesidemega.

Ravimite võtmine pärast katarakti operatsiooni

Olenevalt kliinikust ja patsiendi seisundist lubatakse viimasel koju minna operatsioonipäeval või järgmisel päeval. Sel juhul määrab arst järgmise kontrollvisiidi kuupäeva ja kellaaja ning annab soovitusi käitumise, režiimi, piirangute ja ravimite kasutamise kohta. Kõiki kohtumisi tuleb rangelt järgida, see on nägemise kiire taastamise võti.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse tavaliselt järgmised ravimid:

Mittesteroidsed ja steroidsed põletikuvastased silmatilgad. Esimestel päevadel tunnevad patsiendid opereeritud silma valu, põletust, sügelust ja tugevat punetust. Kuputamiseks ebameeldivad aistingud võtame valuvaigisteid üldtunnustatud annustamisskeemi järgi.

Varasel postoperatiivsel perioodil on vaja silmalauge pesta antiseptiliste lahustega - furatsiliini ja klooramfenikooliga. Eesmärk on vältida nakatumist.

Antibakteriaalsed silmatilgad on kleepumise vältimiseks hädavajalikud bakteriaalne infektsioon... Valitakse ravim lai valik, aktiivne paljude mikroorganismide vastu.

Silmasisese rõhu alandamiseks mõeldud tilgad. Viimase järelevalve all väljakirjutatud otsuse vastuvõtu ja tühistamise kohta teeb ainult arst.

Kompleksne kohalikud fondid sisaldavad sarvkesta regenereerimiseks ja liigse kuivuse kõrvaldamiseks mõeldud preparaate.

Kõik ravimid määrab ainult raviarst. Kui on kõrvaltoimed oluline on kohe pöörduda spetsialisti poole.

Silmatilkade kasutamise reeglid

Valdav enamus ravimid oftalmoloogias on ette nähtud lokaalselt kujul silmatilgad... Seetõttu on oluline, et patsiendid teaksid, kuidas oma silmi korralikult matta, et mitte end kahjustada, ja tagada piisav ravimi kohaletoimetamine sihtmärgini.

Laadige alla ja printige reeglid

Mõned reeglid:

Enne manipuleerimise alustamist on oluline pesta käed põhjalikult seebi ja veega.

Peate selle maha matma tugitoolil/diivanil lamades või istudes, pea hästi taha kallutatud.

Parem on, kui assistent matab silmad.

Alumine silmalaud on vaja õrnalt tagasi tõmmata ja tilgutada ravim konjunktiivikotti.

Pipett ei tohi puudutada silma, silmalaugu ega sidekesta.

Pärast tilgutamist on soovitatav mitu minutit vaikselt pikali heita / istuda, vajutada alumist silmalaugu puhta, võimalusel steriilse marli salvrätikuga.

Tüsistused operatsioonijärgsel perioodil

Katarakti operatsioon on üks sagedamini teostatavaid ja ohutumaid kirurgilisi protseduure maailmas. Pärast seda operatsiooni on aga tüsistuste oht. Siin on mõned neist:

Silmasisese läätse nihestus.

Endoftalmiit - silmamuna põletik.

Suurenenud valgustundlikkus.

Fotopsia.

Maakula turse.

Võrkkesta desinseratsioon.

Klaaskeha hemorraagia (hemoftalmos).

Intraokulaarne hüpertensioon ja glaukoomi areng.

Sekundaarse katarakti teke on protsess, mille käigus rakkude jagunemise tõttu tekib läätse tagumise kapsli hägustumine. Sümptomid sarnanevad tavalise seniilse katarakti omadega. Ravi koosneb laseriga kokkupuutest.

Peaaegu kõik tüsistused alluvad õigeaegse diagnoosiga ravile hästi. Seetõttu on oluline külastada arsti määratud ajal. Kui seisund halveneb ja ilmub valu, järsk halvenemine nägemine positiivse dünaamika taustal, tungiv vajadus külastada spetsialisti.

Taastusravi periood

Nägemise taastamise aeg pärast katarakti IOL-i implanteerimist on individuaalne. Mõned patsiendid märkavad paranemist juba 1-2 päeva. Taastumisperioodi kogukestus on ligikaudu üks kuu, mille jooksul tuleb järgida järgmisi soovitusi:

Jälgige esimesel päeval voodirežiimi.

Vältige mehaanilist mõju opereeritavale silmale (ärge vajutage ega hõõruge silma).

Vältige otsest päikesevalgust, kandke päikeseprille.

Piira silmameigi kasutamist 2-3 nädalat.

Veenduge, et šampoonid ja pesuvahendidärge sattuge hügieeniprotseduuride ajal silma.

Vältige intensiivset füüsilist tegevust, üle 10 kg raskuste tõstmist.

Enda eest hoolitsemine aitab kaasa nägemise kiirele taastumisele ja minimeerib tüsistuste riski.

Katarakti operatsioonide, riiklike ja erakliinikute maksumus

aastal saab katarakti operatsiooni teha tasuta riigiasutus tervishoid. Sellisteks sekkumisteks on kvoodid, nende arv sõltub piirkonnast. Sagedamini tehakse tasuta sekkumisi sotsiaalsed kategooriad kodanikud - pensionärid, kõigi rühmade puuetega inimesed. Sellises olukorras on aga vaja oma korda oodata. Kui patsient soovib endale implanteerida imporditud läätse, tuleb see eraldi tasu eest osta.

Tasu eest saab katarakti operatsiooni teha ilma järjekorras ootamata. Maksumus varieerub sõltuvalt sekkumise keerukuse kategooriast, katarakti küpsusastmest, kunstläätse tüübist, kliiniku mainest ja varustusest. Oftalmoloogilised kliinikud neid on palju, kuid mitte kõigil pole head mainet. Sentidega saate tutvuda nende veebisaitidel Internetis ja patsientide arvustustest. Katarakti operatsiooni maksumus on keskmiselt 45 000-100 000 rubla, olenevalt kliiniku ja kirurgi volitustest, kunstläätse mudelist ja operatsiooni keerukusest. Usalduse on võitnud järgmised Moskva kliinikud:

Kliinik neid. Svjatoslav Fedorov - nime saanud Venemaa oftalmoloogilise mikrokirurgia rajaja järgi. Pikaajalised traditsioonid ja teaduslik tegevus muuta Fedorovi kliinik patsientide seas üheks nõutuimaks.

Silmade diagnostika ja kirurgia keskus. On võitnud patsientide usalduse tänu kaasaegsele aparatuurile ja kogenud spetsialistidele, mis võimaldab katarakti operatsiooni teha ka kõige raskematel juhtudel, sh kombineeritud patoloogia puhul.

nime saanud silmahaiguste uurimisinstituut Helholtz. Ta on tuntud oma hea suhtumise ja heade ravitulemuste poolest. See on üks esimesi Moskva silmakliinikuid.

Katarakti põdevate inimeste arv kasvab kõikjal. Oluline on mõista, et operatsioon on ainus viis tagasi pöörduda hea nägemine selle haigusega inimesed.

Video: katarakt, operatsiooni käik, taastusravi

Mis on katarakt? Kui levinud see haigus on?

See on üks levinumaid oftalmoloogilisi haigusi. Enamikul juhtudel areneb katarakt eakatel inimestel, kuid selle patoloogia võimalus noortel patsientidel ei ole välistatud.

Katarakt on läätse hägustumine, mis põhjustab valguskiirte silma sattumise ja nägemisteravuse vähenemise. Tegelikult objektiiv on läbipaistev objektiiv, mille põhiülesanne on valguse juhtimine, samuti selle murdmine nii, et pilt võrkkestale oleks selge. Samas vanusega, mõju all looduslikud mehhanismid vananedes muutub see vähem elastseks ja hakkab hägunema. Läätse läbipaistvuse muutus takistab valguskiirte silma tungimist ja inimese nägemine halveneb. Nende protsesside intensiivsus on erinev - mitmest kuust kümnete aastateni.

Miks katarakt tekib?

Katarakti põhjused on erinevad: see võib olla vanusega seotud silmakudede alatoitumus, kiirgus, diabeet, trauma, mõned silmahaigused (nt glaukoom, lühinägelikkus). kõrge aste), põletikuline autoimmuunhaigused või organismi pärilikud omadused. Samuti on stressil suur mõju katarakti tekkele.

Millised on katarakti peamised sümptomid?

Nägemise vähenemine lugemise ajal, hüperoopia järkjärguline suurenemine on sageli esimesed märgid katarakti arengust. Edaspidi kaotavad värvid järk-järgult oma kontrasti, ilmub udu. Järk-järgult need nähtused intensiivistuvad, kuni nägemise vähenemiseni valguse tajumise tasemeni. See tähendab, et inimene jääb praktiliselt pimedaks.

Kas katarakt mõjutab mõlemat silma korraga või ühte neist?

Tavaliselt areneb katarakt igas silmas eraldi. Klassikalises variandis haiguse arengust vananemisprotsesside tulemusena võib katarakt tekkida sümmeetriliselt mõlemas silmas, samas kui ühes neist on see tavaliselt rohkem väljendunud.

Kas katarakti operatsioonita on võimalik teha?

Praeguseks on ainus viis patoloogia kõrvaldamiseks mikrokirurgiline operatsioon, mis seisneb silma hägustunud läätse eemaldamises ja selle asendamises kunstläätse ehk meditsiinilises mõttes silmasisese läätsega. Oma optiliste omaduste poolest sarnaneb intraokulaarne lääts looduslikule läätsele. See on väga töökindel ja püsib silma peal terve elu.

Muutused läätses on pöördumatud ja ei lange, spetsiaalsed prillid, dieet või trenn ei saa seda uuesti "selgeks teha". Levinud on arvamus, et vitamiinitilgad aitavad protsessi pärssida edasine areng katarakt. Seda väidet ei toeta aga ükski tõsine uurimus. Seega on võimatu kindlalt väita, et see tõesti nii on.

Kas katarakt ei peaks küpsema?

See on üldtuntud seisukoht, kuid see on mõnevõrra aegunud. Selle esinemine on tingitud asjaolust, et enne objektiiv eemaldati täielikult. Selleks oli vaja teha suurem lõige ja number operatsioonijärgsed tüsistused oli palju kõrgem kui praegu. See tähendab, et patsiendil polnud midagi kaotada – silmad ei näinud enam, mis suhteliselt vähendas operatsiooni riski.

Kaasaegne katarakti operatsioon viiakse läbi ultrahelimeetodil kasutades. See tehnoloogia võimaldab eemaldada hägustunud läätse läbi mikroskoopilise kirurgilise lähenemise, mis vähendab oluliselt tüsistuste riski. Seetõttu võib operatsiooni teha katarakti arengu mis tahes etapis, isegi suhteliselt kõrge nägemisega. Veelgi enam, mõnikord on läätse eemaldamine vajalik, kui see muutub silma jaoks liiga paksuks, blokeerib väljavooluteed, mis võib kaasa aidata glaukoomi tekkele, silmasisese rõhu perioodilisele tõusule koos kahjustusega. silmanärv ja mitmete muude näidustuste korral.

Tänapäeval on turul erinevaid kunstläätsede mudeleid. Kumba on parem valida - Euroopa või Ameerika toodetud? Kuidas need üksteisest üldse erinevad?

Intraokulaarsete läätsede mudeleid on palju. Mõned kaasaegsed mudelid kunstläätsed võimaldavad korrigeerida kaasuvaid patoloogiaid, näiteks sarvkesta astigmatismi. 90% juhtudest sisse kliiniline praktika kasutame standardseid aastal toodetud kunstläätsi erinevad riigid maailm: USA, Saksamaa. Šveits, Belgia, Venemaa jne Tuleb meeles pidada, et ükski kunstlääts ei tule turule ilma põhjalike uuringuteta: tuleb teha teatud arv operatsioone, läbida sertifitseerimisprotseduur, sh materjali, mudeli jne sertifitseerimine. Selle eesmärk on tagada, et sellel tootel on kõik nõutavad omadused, see on standarditud ja ohutu kasutada. Teisisõnu, kui see turule jõuab, on see juba selle kvaliteedi garantii.

Kuid millist tüüpi lääts on silmale sobivam - otsustab kirurg. Kunstläätse optiline võimsus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja see sõltub silma anatoomilistest ja optilistest omadustest. Väga harvadel juhtudel võib arst isegi raske kaasuva silmapatoloogia korral otsustada, et silmasisese läätse paigaldamine on sobimatu .

Kes maksab kunstläätse ostu eest?

See probleem lahendatakse igas konkreetses raviasutuses erineval viisil. Olemas valitsuse programmid- föderaalsed ja piirkondlikud kvoodid, mille alla mõned haigused jäävad. Põhimõtteliselt on need tõsised kombineeritud patoloogiad, nagu võrkkesta irdumine, rasked silmavigastused jne, sealhulgas katarakt.

Kunstläätse ostu saab tasuda ka ravikindlustusselts raviasutustega sõlmitud lepingute raames. Maksevõimalusi on erinevaid meditsiiniteenused- täielik või osaline, kohustusliku tervisekindlustuse või vabatahtliku tervisekindlustuse raames jne. Nii et neid on erinevad kujud rahastamine ja toetus alates erinevad organisatsioonid... Ja kui patsient tuleb raviasutusse, selgitab ta kindlasti konkreetse meditsiiniteenuse osutamise korda vastavalt kehtivatele standarditele.

Kui palju katarakti operatsioone teie keskuses aastas tehakse?

Umbes 20 tuhat operatsiooni ja seda ainult Moskvas, arvestamata 10 Venemaa erinevates linnades avatud filiaali.

Kas katarakti operatsioonil on vastunäidustusi?

Ainus vastunäidustus operatsioonile, arvestades tänapäevaste tehnoloogiate mitmekülgsust ja kirurgide oskusi, on patsiendi soovimatus.

Kui kaua operatsioon aega võtab?

Tüsistusteta katarakti korral - keskmiselt 10 minutit. Samas tuleb tähele panna, et operatsiooni tehnilist sooritamist võivad komplitseerida mitmed tegurid ning raskematel juhtudel võib operatsioon kesta kuni 2,5 tundi.

Kuidas operatsioon läheb?

Operatsiooniks valmistudes peab patsient umbes kahe nädala pärast läbima vereanalüüsi (üldine, hüübivus, suhkur) ja uriinianalüüsi (üldine, suhkur), tegema elektrokardiogrammi ja rindkere röntgeni, läbima hambaarsti, otorinolarünoloogi läbivaatuse. ja terapeut. Patsiendid, kes läbivad järelkontrolli suhkurtõbi, lisaks on vajalik endokrinoloogi konsultatsioon.

Operatsioon tehakse reeglina järgmisel päeval pärast patsiendi haiglasse sattumist. Operatsioonipäeva hommikul tilgutatakse silma pupilli laiendamiseks tilgad. Patsiendile võib anda ka kerge rahusti aitab teil lõõgastuda ja mitte muretseda.

Katarakti eemaldamine toimub operatsioonimikroskoobi all. Operatsioon viiakse läbi all kohalik anesteesia... Patsient ei jää magama, ta on teadvusel, kuuleb, mida arst talle räägib. Pealegi palub arst mõnikord operatsiooni ajal patsiendil vaadata ühes või teises suunas, üles või alla.

Kõigepealt teeb kirurg mitu mikropunktsiooni, seejärel avatakse läätse eesmine kapsel (kest) ja eemaldatakse hägune lääts. Kott, milles objektiiv asus, on puhastatud kõigist rakulistest elementidest. Siis läbi eriline süsteem Pärast sünnitust sisestatakse torusse rullitud elastne kunstlääts, mis sirgendatakse silma sees. Tuleb märkida, et see ei ole vedel, nagu paljud usuvad. See on valmistatud spetsiaalsetest bioühilduvatest polümeeridest – painduvatest mäluga materjalidest, mis isegi pärast korduvat voltimist võtavad kiiresti tagasi oma kuju ja asendavad loomuliku läätse. Pärast operatsiooni lõppu pestakse silm spetsiaalse lahusega ja patsient transporditakse taastusruumi. Keskmiselt on patsiendi haiglas viibimine pärast operatsiooni 1-2 päeva. Kui see tehti ambulatoorselt, siis mõne tunni pärast pärast operatsiooni võib ta koju minna.

Kas lääts on tagasi lükatud või on allergia materjali suhtes, millest see on valmistatud?

Selliseid juhtumeid on kirjanduses kirjeldatud, kuid need on väga haruldased ja nende protsent on tühine.

Milline taastumisperiood peale operatsiooni?

Kui operatsioon õnnestub, näeb patsient 2-3 tunni jooksul pärast operatsiooni. Kui rääkida piiravast perioodist, siis kõige olulisemad on esimesed kaks nädalat pärast operatsiooni. Täielik taastumine silmad on märgatud 4–6 nädalat pärast operatsiooni.

Kas patsient vajab pärast operatsiooni mingit profülaktikat?

Pärast operatsiooni peab patsient kindlasti läbima eneseravi, millest paljuski sõltub positiivne tulemus... Eelkõige 4-6 nädala jooksul on vaja tilgutada spetsiaalseid tilku, mis aitavad ületada põletikuline protsess, vältige infektsiooni silma sattumist. Lisaks operatsioonijärgne periood möödus tüsistusteta ja võimalikult lühikese aja jooksul peab patsient järgima üldisi meditsiinilisi soovitusi. Eelkõige ärge tehke äkilisi liigutusi, ärge tõstke raskeid esemeid, ärge hõõruge ega vajutage opereeritud silma. Esimesed 1-2 kuud pärast operatsiooni tuleks hoiduda vanni, basseini, leiliruumi külastamisest ja piirata sporti. Silmakosmeetikat võib peale kanda mitte varem kui kuu aega pärast operatsiooni.

Kuidas saab MNTK-sse katarakti ravile?

Diagnostikale saate registreeruda nii telefoni teel kui ka meie ametlikul veebisaidil www. ... Patsiendid võivad meiega ühendust võtta ka otse Moskva või meie konsultatsiooni- ja diagnostikakeskuses.