Symptômes et soulagement des saignements de l'ulcère de l'estomac. Saignement ulcéreux

L'hémorragie gastro-intestinale aiguë est une pathologie chirurgicale courante, la principale raison en est. La perforation de l'ulcère en est souvent la cause.

Avec un ulcère à l'estomac qui saigne, les symptômes sont alarmants : caractéristique sert soit Marc de café, sang dans les selles, les selles prennent un aspect goudronné noir.

Plus de traitements, prolongement de traitements

D'autres tactiques de traitement des saignements de l'ulcère gastrique dépendent directement de la localisation de l'ulcère. En cas de saignement de la partie inférieure de l'œsophage, la tamponnade est réalisée à l'aide d'un cathéter à ballonnet gonflable inséré dans cavité buccale malade. Le ballon est gonflé avec de l'air, qui comprime le vaisseau endommagé, arrêtant le saignement. Il est permis d'arrêter le saignement des vaisseaux œsophagiens en utilisant la sclérose chimique. Une substance fibrosante spéciale est introduite.

Ulcère 12- duodénum souvent traité de manière conservatrice... Lorsque la zone endommagée est suturée. Un ulcère duodénal perforé est suturé dans le sens transversal, empêchant le développement de sténoses intestinales cicatricielles.

Traitement endoscopique

La thérapie endoscopique occupe une place importante dans la chirurgie opératoire moderne, remplaçant parfois des interventions chirurgicales étendues. Cette catégorie de maladies comprend un ulcère de l'estomac compliqué par des saignements. À l'aide d'un équipement spécial, la lumière du vaisseau endommagé est cautérisée à l'aide courant électrique une certaine fréquence. Dans le même temps, une substance est injectée dans la veine qui provoque une augmentation de la coagulation du sang.

Si les activités ci-dessus n'apportent pas les résultats escomptés, le médecin traitant décide d'effectuer intervention chirurgicale... Dans ce cas, un ulcère gastrique saignant est suturé ou l'organe est réséqué. L'étendue de l'opération dépend de l'emplacement et de la zone des dommages.

Médicaments hémostatiques

1. Acide epsilon-amincaproïque - réduit l'intensité de la résorption des caillots sanguins, active le système de coagulation du sang. Introduit par perfusion intraveineuse.
2. Dicinone - active la formation de thromboplastine dans la circulation sanguine - l'un des principaux composants du système de coagulation sanguine. En raison de la production de thromboplastine, il y a une augmentation du nombre et de l'activation des plaquettes dans le lit vasculaire. Le médicament est capable d'arrêter rapidement le saignement.
3. Chlorure de calcium ou gluconate - au contact de l'oxygène atmosphérique, les ions calcium aident à former un caillot sanguin. La prothrombine est convertie en thrombine sous l'influence des ions. Il y a une diminution de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, elles commencent à se contracter beaucoup mieux, ce qui arrête le saignement.
4. La vitamine K active la synthèse des composants du système de coagulation sanguine. L'action est retardée. La vitamine K entrera en vigueur 24 heures après l'administration.
5. Plasma Frais Congelé - Naturel préparation complexe, contient un ensemble complet de facteurs de coagulation. Il est administré par voie intraveineuse, par goutte-à-goutte, pour arrêter le saignement et reconstituer le volume sanguin circulant.
6. Le cryoprécipité est une préparation plasmatique équilibrée qui contient les facteurs de coagulation nécessaires. Un remède efficace pour arrêter les saignements en cas d'ulcères d'estomac.

Thérapie hémostatique mécanique

L'élimination des saignements des gros vaisseaux avec une surface étendue d'un ulcère de l'estomac ou d'un ulcère duodénal est réalisée par des méthodes mécaniques :

1. Suture (ligature) de l'ulcère sous le contrôle d'un endoscope. L'ulcère est suturé avec le vaisseau affecté.
2. Rivetage. Pour la méthode ci-dessus, les spécialistes utilisent un appareil spécial appelé tondeuse. Le vaisseau saignant est isolé sous le contrôle d'un endoscope, des clips spéciaux lui sont appliqués. Le traitement par la méthode est répandu dans les cas où le patient a des saignements des varices de l'œsophage. Chemin traitement similaire efficace, élimine les dommages vasculaires en peu de temps. Pour une intervention, jusqu'à 16 clips spéciaux sont appliqués sur le navire.
3. Embolisation angiographique. Le principe de l'arrêt du saignement de cette manière repose sur l'introduction d'un embole spécial dans la lumière du vaisseau saignant. En tant que microembole, des spirales microscopiques spéciales sont utilisées. Des éponges de gélatine ou des emboles d'alcool polyvinylique sont utilisés.
4. Si les mesures énumérées sont inefficaces, une opération de résection gastrique prolongée est effectuée. L'ulcère est excisé jusqu'aux bords du tissu sain, les parois de l'estomac sont suturées dans le sens transversal. Après une telle opération, une longue période de récupération est nécessaire.

Avec la méthode de traitement choisie, le patient doit se conformer au repos au lit et à un régime strict. Après la sortie de l'hôpital, une observation constante par un gastro-entérologue et des traitements conservateurs périodiques sont nécessaires.

Saignement ulcéreux Est la complication la plus courante des ulcères. Cela arrive chez 10 % des patients. Le plus souvent, un tel dysfonctionnement de l'estomac se produit dans le contexte d'une exacerbation ulcère gastroduodénal... Aussi bien un nouveau petit ulcère qu'une ancienne érosion qui ne s'est pas fait sentir depuis longtemps peuvent saigner. Cette maladie dangereuse, dont le traitement demande beaucoup d'efforts de la part des médecins et de la part du patient.

Types de saignement avec ulcères d'estomac

Les complications des ulcères d'estomac surviennent chez de nombreux patients. Le saignement est le plus fréquent d'entre eux. Les saignements sont :

• ouvert;
• caché.

Avec une perte de sang latente, les symptômes sont presque invisibles. La classification par origine des saignements provient également de ces ulcères ;

• tranchant;
• chronique;
• symptomatique.

Par emplacement, ils sont divisés en:

• saignement d'un ulcère de l'estomac:
  • corps;
  • cardia;
  • canal de garde-porte ;
  • antre;
• duodénum:
  • région descendante;
  • postbulbaire;
  • bulbeux.

Par la nature du saignement avec un ulcère de l'estomac est:

• continue (jet, laminaire, capillaire, sous forme d'hémostase instable, récurrente);
• tenue (sous forme d'hémostase stable ou d'anémie post-hémorragique).

Les diplômes sont les suivants :

• saignement;
• perte de sang.

Causes d'occurrence

Souvent, il n'est pas possible de déterminer la cause des ulcères hémorragiques. Il ne convient pas pour provoquer des facteurs tels que le stress physique ou mental, les traumatismes mentaux, la violation de l'intégrité de l'intérieur cavité abdominale ou autre.

Le saignement gastrique est souvent associé à l'apparition d'un processus nécrotique dans une exacerbation de la maladie à la suite de laquelle l'intégrité du vaisseau est perturbée.

Parfois, l'athérosclérose est la principale cause de la complication. Une carence en vitamines, une thrombose ou d'autres maladies contribuent aux saignements gastriques réseau vasculaire... Le processus peut être déclenché par un report maladie infectieuse ou une violation du régime alimentaire. L'alcool et le tabagisme peuvent affecter la probabilité de saignement.

Le tableau clinique et les symptômes de la maladie

Un symptôme frappant et premier des saignements d'estomac est le vomissement avec des impuretés sanguines. Pour cette raison, le vomi a une couleur écarlate ou marron foncé(comme le marc de café). Cette réaction apparaît presque immédiatement. Le sang écarlate dans le vomi est un signe que.

Un autre signe d'une telle complication dans les ulcères est le méléna. Une fois à la craie, les selles ressemblent à du goudron épais. Ceci est un symptôme d'un ulcère duodénal hémorragique. En règle générale, de telles selles signifient qu'il y a beaucoup de saignements en termes de perte de sang. En même temps, les selles sont liquides, noires, brillantes et collantes. Melena peut être comme symptôme précoce, et apparaîtra après quelques jours.

Des selles similaires peuvent être observées après avoir consommé des myrtilles, des mûres, des médicaments pour augmenter le taux d'hémoglobine dans le sang, mais sa consistance est différente. Une telle chaise s'appelle un pseudomelena. À saignement abondant les selles peuvent contenir des impuretés de sang écarlate.

Un symptôme d'une complication est la dépression la douleur... En général, la symptomatologie dépend de la gravité de la perte de sang. Si la complication a forme facile, le patient ne ressent pratiquement aucune gêne. Symptômes:

• la peau devient pâle;
• la pression diminue;
• les membres deviennent froids;
• le volume de bile excrété diminue;
• le pouls s'accélère.

Avec une perte de sang moyenne :

• la peau pâlit davantage;
• une cyanose du triangle nasogénien apparaît ;
• tachycardie;
• oligurie;
• le pouls s'accélère ;
• la pression chute.

Les symptômes suivants peuvent indiquer une perte de sang sévère :

• selles molles noires;
• frissons;
• nausée et vomissements;
• perte de conscience;
• essoufflement;
• vertiges;
• le pouls devient filiforme ;
• spasme vasculaire;
• sueur froide et moite sur le front;
• la pression systolique ne peut pas être ressentie;
• oligoanurie.

Avec une hémorragie unique associée à des ulcères, les cas de décès sont rares. Renouvellement dangereux des complications pendant 1,5 semaines.

Comment arrêter et guérir les saignements d'ulcère d'estomac?

Il est nécessaire d'arrêter le saignement gastrique, surtout s'il s'ouvre rapidement, le plus tôt possible. C'est la condition principale pour préserver la vie et la santé du patient. Un patient dont l'ulcère ouvert saigne doit être appelé ambulance, allongez-vous sur le dos et ne bougez pas. Si possible, dans les conditions dans lesquelles vit une personne, il est recommandé d'appliquer de la glace ou autre froid sur le ventre.

Si un ulcère hémorragique s'est ouvert, il est interdit de manger quoi que ce soit à l'intérieur, même de boire de l'eau. Vous avez juste besoin de rester immobile. Les médecins ambulanciers assureront le transport sur civière.

Les premiers secours consistent à tout faire pour stopper l'ulcère qui s'est ouvert.

L'homéostasie endoscopique est réalisée. Elle est effectuée par voie physique ou des médicaments... L'ulcère peut être cautérisé par des méthodes thermiques, laser ou électriques. Le saignement est arrêté avec des coagulants, des hémostatiques, des médicaments vasoconstricteurs, de l'huile, une solution physiologique ou sclérosante.

Arrêter le saignement avec intervention chirurgicale effectuée que s'il n'était pas possible de le faire par d'autres méthodes. Si vous ne cherchez pas immédiatement un traitement ou si les médecins n'ont pas vu la gravité du trouble, les complications associées aux saignements peuvent être irréversibles.

Parfois, les saignements associés à l'estomac s'arrêtent d'eux-mêmes. Mais dans une telle situation Consultation médicale non moins important, car sans traitement, la prochaine exacerbation arrivera bientôt. Pour arrêter le saignement, vous devez être hospitalisé. Le patient est exposé au repos au lit et la consommation d'aliments et de liquides est interdite. Tout d'abord, pour les hémostatiques, des injections d'une solution de chlorure, "Vikasol", sont administrées, le patient reçoit un compte-gouttes contenant de l'acide epsilon-aminocaproïque.

Si la perte de sang est très importante, le patient subit une transfusion sanguine. Lorsque le nombre de globules rouges se stabilise, le patient est étroitement surveillé. Dans ce cas, vous avez besoin diagnostics supplémentairesétymologie. Le traitement des saignements gastriques dépend de l'endroit où ils surviennent.

En plus des traditionnels et méthodes opérationnelles, pour le traitement de la maladie, vous devez suivre un régime spécial. Absolument tout est interdit pendant environ 3 jours. Lorsque forte soif ils sont autorisés à boire 2 cuillères à café d'eau ou à dissoudre un petit morceau de glace.

Après cela, le patient reçoit une injection de nourriture liquide. Le régime alimentaire consiste en l'utilisation d'œufs, de gelée, de lait, de jus, de gelée, de crème, etc. substances utiles qui peut aider avec la maladie. Le patient est autorisé à n'importe quel aliment en purée. Repas autorisés :

• bouillie en purée liquide;
• soufflé de fromage cottage ou de viande;
• purée de légumes;
• Boulettes de viande;
• compotes et bouillon d'églantier et autres.

Un ulcère gastro-duodénal peut mettre la vie en danger et entraîner des complications telles qu'une hémorragie gastro-intestinale ou une perforation. Cependant, avec les inhibiteurs de la pompe à protons et la capacité de détruire la bactérie Helicobacter Pylori, l'ulcère de l'estomac (saignement), dont les symptômes et la manifestation sont des douleurs 3 heures après avoir mangé ou à jeun, ne donnez pas de tels conséquences fréquentes ils sont donc relativement moins fréquents. Les principales causes de saignement sont un estomac ouvert ou un ulcère duodénal, ce qui est possible dans 35 à 50 % des cas. Le problème survient chez 5 personnes.

Le saignement est une complication de l'ulcère gastrique

Maladie hémorragique

Désormais, le traitement des ulcères de l'estomac et du duodénum est possible, car la pathologie entraîne une complication généralisée, au cours de laquelle le sang des vaisseaux endommagés pénètre dans la cavité de l'organe. Définir cette pathologie c'est possible pour les principaux symptômes :

• vomissements avec des impuretés;
• violation de l'hémodynamique;
• selles goudronneuses;
• hypovolémie.

Ulcère gastroduodénal, saignement grave et complication dangereuse, survient chez 10 % des patients d'âges différents, et aussi le problème est 50% de toutes les lésions possibles du tractus gastro-intestinal. En classement maladies médicales la pathologie a le code K25 de la CIM 10.

Le patient a des vomissements avec des impuretés étrangères

Mais le patient n'est pas toujours diagnostiqué à temps, car ce processus peut ne pas être essentiel, il est donc impossible de le réparer.

Facteurs irritants

La principale cause de l'ulcère gastroduodénal est un déséquilibre entre la protection de la membrane muqueuse et les processus d'agression. Ces derniers comprennent :

• acide hydrochlorique;
• pepsine;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• stress;
• Helicobacter Pylori, dont l'ADN se multiplie rapidement dans la muqueuse.

Le stress aggrave l'ulcère

Cette bactérie s'intéresse particulièrement à l'épithélium gastrique, étant sous une couche protectrice de mucus. Il produit de l'uréase afin qu'il puisse être en toute sécurité dans le pH très acide de l'estomac. Si le patient développe un ulcère à l'estomac pendant longtemps, il n'adhère pas à un régime et mange aliments interdits, il menace alors d'ulcères hémorragiques et de perforation (développement d'un trou traversant).

Image clinique

Le symptôme se retrouve souvent parmi d'autres pathologies. système digestif... Mais parfois le problème ne se présente pas comme un symptôme évident, alors le problème caché est diagnostiqué selon une telle liste de sensations :

• la peau devient pâle;
• le vomi est coloré de la couleur du marc de café au lait;
• le patient se plaint d'une faiblesse générale ;
• des vertiges fréquents commencent.

Le patient note des vertiges réguliers.

La nature abondante du saignement peut être reconnue par des vomissements ponctuels ou répétés d'une teinte rouge. Un peu moins souvent, les médecins enregistrent la libération d'un énorme volume de sang écarlate d'une artère avec des caillots.

Un ulcère d'estomac hémorragique, dont les principaux symptômes sont la douleur, apparaît environ 3 heures après avoir mangé ou à jeun. Si une gêne se développe le côté droit abdomen à jeun, c'est le premier signe d'ulcère duodénal. La douleur dans la région épigastrique moyenne et gauche est plus fréquente lorsque changements pathologiques dans un organe (ulcère de l'estomac qui saigne).

Le symptôme s'accompagne de symptômes dyspeptiques et réflexes, d'une forte perte de poids. Les phénomènes nécessitant des soins médicaux immédiats comprennent des saignements gastro-intestinaux sous la forme de selles noires et goudronneuses et de vomi couleur marc de café. Ils sont souvent accompagnés de faiblesse générale, pâleur.

Si des selles noires se développent, consultez immédiatement un médecin.

Signes d'un ulcère ouvert et stade

Les principaux symptômes des lésions du duodénum ou de l'estomac dépendent de l'intensité et de la durée de la perte de sang. Ceux-ci incluent des vomissements avec une mélanose claire, du sang et des selles molles, parfois lisses et goudronneuses. Les patients présentant le premier symptôme représentent 30 % des cas, tandis que le deuxième symptôme n'apparaît que chez 20 % des patients. Ils peuvent se former plusieurs jours après l'arrêt du saignement.

Habituellement, l'intensité des phénomènes augmente 2 à 5 jours avant le début de l'hémorragie interne et après ce processus image clinique disparaît. Les signes les plus brillants de la période :

• la palpation de la cavité abdominale s'accompagne de douleur;
• la soif;
• la diurèse est abaissée;
• la peau devient sèche.

Saignements abondants accompagnés de soif

Le nombre de signes et l'intensité ressentie par le patient dépendent de la gravité. Il sera plus facile à vivre si une personne commence immédiatement à traiter l'ulcère et n'attend pas le développement de complications (ouverture de lésions), qui ne sont éliminées que par chirurgie. Mais tout dépend de la quantité de sang perdu. Ainsi, on distingue les étapes suivantes :

1. Moins de 5%. La personne se sent presque normale, la pathologie de l'hémodynamique est légèrement perturbée. La PA est inchangée, mais le pouls est légèrement plus élevé.
2. 5-10% - deuxième degré. Symptômes : évanouissement, léthargie, accélération du rythme cardiaque, tension artérielle inférieure à 90.
3. Jusqu'à 30% - la troisième étape. Il est difficile à transférer, le pouls devient filiforme et fréquent, la pression artérielle diminue (à partir de 60), la peau pâlit.
4. De 30% - le quatrième degré. Une condition très grave avec une altération de la conscience et un manque de pouls, la pression artérielle est abaissée à des niveaux mortels.

Les saignements internes peuvent provoquer des évanouissements

Le cours de traitement doit être prescrit au plus étapes préliminaires quand de tels dommages et conséquences graves peuvent être évités.

Danger d'ulcères avec hémorragie

L'accumulation de sang peut entraîner une perforation. Le patient éprouve une gêne épigastrique, une sensation précoce de satiété, des nausées qui disparaissent puis réapparaissent. Habituellement, les patients ont tendance à minimiser les manifestations de la pathologie, en les attribuant à des erreurs alimentaires. Cela conduit au fait qu'ils ne veulent pas faire les actions nécessaires et que le temps de thérapie est compté.

Le tableau clinique devient un symptôme précoce du cancer, qui se développe à la suite d'un ulcère avec hémorragie.

Le saignement peut être signe précoce cancer de l'estomac

Mesures diagnostiques

Un ensemble de mesures à mettre en place saignement gastro-intestinal généralement petit. Il y a des typiques symptômes cliniques faciliter le diagnostic. D'autres recherches visent à déterminer la source du saignement.

Pour ce faire, il est nécessaire de mener un long entretien avec le patient, en prêtant attention aux symptômes qui ont précédé et accompagné les saignements, l'histoire des pathologies passées et concomitantes, la nutrition, l'utilisation de médicaments, notamment anticoagulants, analgésiques, anti-inflammatoires. et les stimulants alcooliques. La prochaine étape est la physiothérapie hospitalière et la manipulation rectale.

Les produits biochimiques sont sans aucun doute importants recherches complémentaires... Par exemple, une image de globules rouges, qui informe le médecin de l'intensité du saignement et lui permet de prendre une décision quant à la nécessité d'une transfusion. Il ne faut pas oublier que dans les 6 à 8 heures suivant le début du saignement, aucune modification du taux d'hémoglobine, de l'hématocrite et du nombre de globules rouges n'est généralement observée. Mais le premier jour est très important, vous ne devez donc pas vous allonger à la maison, ce qui retarderait la complication.

Un toucher rectal est effectué pour détecter un saignement.

Soins de santé

La maladie est urgence en gastro-entérologie et nécessite traitement thérapeutique... Si l'hémorragie est grave, un bref délais une personne perd jusqu'à 1 litre de sang. Lors de l'examen des causes les plus courantes de ce processus, il est nécessaire de faire la distinction entre les saignements gastro-intestinaux supérieurs et inférieurs.

Il existe d'autres symptômes cliniques et le diagnostic de ces affections est différent, les médecins prendront donc des mesures thérapeutiques différentes. La pathologie nécessite une hospitalisation immédiate, car un ulcère gastrique ouvert avec saignement peut entraîner la mort du patient.

Il n'y a qu'une seule conclusion à en tirer - ethnoscienceà la maison en utilisant infusions à base de plantes n'arrêtera ni ne remplacera en aucun cas la perte de sang.

Le patient est hospitalisé en urgence

Une cure

Les saignements gastro-intestinaux s'arrêtent parfois spontanément et, avec l'ulcère gastroduodénal, ce pourcentage est de 70 à 80% des cas. Cependant, cela ne dispense pas le médecin d'appliquer des manipulations thérapeutiques appropriées, qui doivent toujours être effectuées en milieu hospitalier. Le cours conservateur comprend les points suivants :

• pharmacothérapie;
• traitement endoscopique;
• thérapie par cathéter;
• intervention chirurgicale.

Le schéma thérapeutique est réduit à l'utilisation médicaments contre les saignements diminuant la sécrétion : anti-H2 ou inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et médicaments à action hémorragique locale.

La prévention des épisodes récurrents est un aspect important du traitement. La méthode d'éradication d'Helicobacter pylori, introduite au fil des années à l'aide d'antibiotiques et d'IPP, montre des résultats prometteurs.

Méthodes de contrôle endoscopique des saignements (forme aiguë) :

• injection de décongestionnants (adrénaline);
• contact thermique (sonde thermique);
• variations thermiques sans contact (laser);
• méthodes mécaniques;
• actions combinées.

Le patient reçoit des injections d'adrénaline

Chacun d'eux réduit le taux de récidive hémorragique d'environ 75 %, le nombre d'opérations en cas d'urgence de 60 % et le taux de mortalité de 30 %. Le choix dépend des capacités du Centre et de l'expérience de l'endoscopiste. Certains ont suggéré de combiner les deux méthodes pour améliorer l'efficacité du traitement.

S'il est impossible de contrôler le saignement avec des techniques conservatrices, y compris des techniques endoscopiques, vous devez agir rapidement, car chaque retard augmente le risque de décès. Une thérapie par cathéter est effectuée, qui est utilisée pour emboliser le saignement. Cette méthode est recommandée en cas condition sérieuse patient lorsque le traitement chirurgical ou endoscopique comporte un risque élevé. Seuls les hôpitaux disposant d'un laboratoire radiologique bien équipé et d'un personnel expérimenté sont impliqués dans cette tâche.

L'évaluation endoscopique de l'état du tractus gastro-intestinal a lieu après la stabilité hémodynamique. Cet examen doit être effectué dans les 24 heures si l'état du patient n'est pas grave et que les décisions thérapeutiques ont été prises à l'avance.

Le patient subit une diathermocoagulation par la méthode endoscopique

L'endoscopie a pour but non seulement de déterminer l'origine du saignement, mais aussi d'en évaluer le pronostic et de faire des tentatives de traitement local adaptées. Il est recommandé d'utiliser 2 méthodes endoscopiques en même temps. Par exemple, l'injection et le processus thermique donneront meilleur effet que d'appliquer l'un d'eux.

Pour l'injection d'ulcères hémorragiques, l'adrénaline est généralement utilisée dans un rapport de 1: 10 000 s. saline, chlorure de sodium concentré ou alcool pur. L'ajout de médicaments oblitérants n'améliore pas les résultats de l'hémostase et l'importance des médicaments (thrombine et colle de fibrine) est incertaine.

Les pinces ont acquis une bonne réputation parmi les autres méthodes endoscopiques et peuvent être utilisées seules ou en combinaison avec diverses manipulations. L'efficacité des pinces est comparable aux méthodes d'injection et thermique.

Avec un faible taux d'hémoglobine, la manipulation est plus difficile

L'efficacité de l'endoscopie lors du traitement de l'ulcère gastroduodénal hémorragique est élevée et dépasse 90 %. Mais après une hémostase initiale réussie, dans environ 20% des cas, de tels épisodes sont l'une des principales causes de décès. Facteurs qui augmentent le risque de rechute :

• faibles taux d'hémoglobine;
• saignement actif;
• sang frais dans l'estomac et le diamètre de l'ulcère est supérieur à 2 cm.

Pour éviter les rechutes, essayez différentes méthodes pharmacothérapie. La recherche confirme l'utilisation de doses élevées d'oméprazole le premier jour du traitement, car il est nécessaire d'obtenir une augmentation du pH gastrique.

La chimiothérapie est généralement retardée jusqu'à ce qu'elle guérisse.

Prévision et mesures préventives

Une autre condition avec une hémorragie perforée est améliorée par une endoscopie de contrôle réalisée 16 à 24 heures après l'hémostase. Si l'hémorragie ulcéreuse réapparaît après le succès initial, l'une des techniques endoscopiques doit être utilisée et le patient ne doit pas être référé en chirurgie, ce qui présente un risque accru de complications et de décès. Cependant, les épisodes ultérieurs nécessitent un traitement chirurgical.

Chez les patients présentant des ulcères hémorragiques et une infection à Helicobacter Pylori antibiothérapieélimine pratiquement les rechutes. Il est maintenant nécessaire de dépister tous les patients hémorragiques pour la présence de ces bactéries.

Les saignements récurrents nécessitent un traitement chirurgical

Le test doit être effectué lors de la première endoscopie, mais à condition qu'il n'y ait pas trop de sang dans l'estomac, car sa présence provoque un résultat faussement négatif. Au cours du même saignement, l'examen histologique utilisant des méthodes de coloration spéciales est plus précis que l'uréase.

La perforation des ulcères gastriques peut être évitée grâce à la nutrition et aux inhibiteurs de la pompe à protons le matin à jeun. La consommation d'alcool est interdite. Il faut se rappeler que certains médicaments irritent la muqueuse gastrique, provoquant une érosion. Les personnes diagnostiquées avec un ulcère gastroduodénal doivent utiliser les analgésiques AINS avec prudence. Il existe également une hypothèse selon laquelle la consommation de vitamine C aide à lutter contre le nombre de bactéries H. pylori.

Pour obtenir de l'aide en cas de saignement d'estomac, voir ci-dessous :

Selon les statistiques, avec un ulcère à l'estomac, des saignements surviennent chez environ 5 à 15 % des patients atteints d'une maladie similaire. Fondamentalement, l'intensité dépend de la zone de la lésion et le bien-être du patient dépend de l'assistance opportune et correcte fournie.

Les conséquences d'une telle complication peuvent être graves, il est donc très important de savoir pour quelle raison le saignement s'est produit, ainsi que exactement comment les premiers soins sont prodigués au patient.

Caractéristiques de la pathologie

Ulcère hémorragique - assez maladie dangereuse provoquant un inconfort important. Intensité processus pathologique dépend en grande partie de la taille du vaisseau affecté. Les conséquences d'une telle complication sont assez graves. Par conséquent, il est important de prodiguer les premiers soins en temps opportun et de prévoir un traitement ultérieur.

L'une des causes des saignements ulcéreux peut être des problèmes de système cardiovasculaire... De plus, il peut être déclenché par des défauts de l'ulcère, qui commencent à se développer après l'utilisation de glucocorticoïdes. En raison de la présence de divers types de troubles, des processus inflammatoires et destructeurs commencent à progresser. Cela conduit au fait qu'il y a une violation de la coagulabilité capillaire. peut provenir d'artères, de veines, ainsi que de petits vaisseaux sanguins.

Formes et diplômes

Avec un ulcère à l'estomac, les saignements peuvent entraîner un choc hémorragique, qui peut être :

• indemnisé ;
• sous-compensé ;
• décompensé;
• très lourd.

L'état pathologique peut être latent et explicite. Les saignements latents aux stades initiaux ne provoquent pas de détérioration du bien-être. Une forme explicite est observée avec la défaite grand navire, alors qu'il s'accompagne de nausées, de vomissements avec éclaboussures de sang.

De plus, une distinction est faite entre les saignements artériels et veineux. Saignement artériel caractérisée par la propagation de l'érosion aux parois des vaisseaux sanguins, et veineuse peut être causée par une thrombose.

Causes d'occurrence

Avec un ulcère de l'estomac, le saignement se produit principalement en raison de dommages aux parois de l'estomac, résultant d'une action mécanique ou attaque chimique... Les autres facteurs provoquants sont les suivants :

• Stress physique;
• hypovitaminose;
• gouttes état émotionnel;
• dommages aux parois gastriques au niveau cellulaire.

La perte de sang affecte négativement conditions générales organisme, l'aggravant. Avec une perte de sang importante, la fréquence cardiaque augmente et la circulation systémique est altérée. Les organes internes deviennent œdémateux, ce qui entraîne la survenue d'une crise cardiaque.

Les principaux signes

Fondamentalement, l'apparition de saignements avec des ulcères d'estomac se produit de manière inattendue. La raison en est l'endommagement des artères ou des veines, et parfois cela peut être la conséquence d'un problème de longue date, mais résolu prématurément. Les symptômes de saignement avec ulcères d'estomac sont assez prononcés, surtout en cas de perte de sang importante. Au cours d'une lésion latente, les signes n'apparaissent pratiquement pas.

Parmi les plus symptômes fréquents des saignements avec des ulcères d'estomac peuvent être distingués tels que:

• la présence de vomissements sanglants;
• excréments de couleur foncée;
• sensations douloureuses.

Un signe assez caractéristique est le vomissement avec écoulement sanglant ou de couleur foncée.

Les selles de couleur foncée sont considérées comme un autre signe que vous saignez avec un ulcère à l'estomac. Des symptômes similaires se produisent avec une perte de sang importante.

Dans les ulcères d'estomac hémorragiques aigus, il existe un certain nombre de signes qui peuvent conduire à choc hémorragique... Un essoufflement, une pâleur sont également notés. la peau, pouls faible, pression artérielle basse.

Avec une forme latente, les signes peuvent ne pas être suffisamment prononcés, de sorte que le patient peut ne pas les remarquer. Le saignement est le plus souvent mineur, mais il revient régulièrement.

Premiers secours

S'il y a des signes de saignement avec un ulcère à l'estomac, il est impératif d'appeler une ambulance et la patiente doit recevoir les premiers soins avant son arrivée. Tout d'abord, vous devez lui interdire de se déplacer. Il est préférable de mettre le patient en position horizontale sur le dos et de mettre un sac de glace sur le ventre avant l'arrivée des médecins.

Vous pouvez également donner un morceau de glace à avaler, car le froid aide à arrêter le saignement. Il est strictement interdit de donner de la nourriture et de l'eau au patient. En présence d'un ulcère aigu ou chronique avec saignement, le patient est transporté uniquement sur une civière par des ambulanciers paramédicaux expérimentés.

Dans presque tous les cas, le patient est hospitalisé dans un hôpital, et dans certains cas dans unité de soins intensifs.

Diagnostique

Si les premiers signes de saignement apparaissent avec un ulcère à l'estomac, il est impératif de réaliser un diagnostic pour déterminer avec précision la présence d'un problème. La principale méthode de diagnostic est l'endoscopie, qui doit être réalisée au plus dès que possible... L'examen endoscopique est réalisé sous anesthésie générale.

De plus, des tests spéciaux sont assignés pour déterminer la présence sang caché dans la chaise. Obligatoire diagnostic de laboratoire pour déterminer l'hémoglobine, le nombre d'érythrocytes, de plaquettes, le temps de coagulation du sang. Dans certains cas, vous aurez peut-être besoin diagnostic différentiel exclure la défaite des autres les organes internes.

Fonction de traitement

Si un ulcère de l'estomac s'ouvre avec des saignements, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un traitement. Le traitement principal est effectué à l'hôpital. Immédiatement après l'hospitalisation, le patient se voit prescrire des médicaments qui aident à réduire le risque de perte de sang grave. Pour le traitement, l'administration de "Vikasol" est indiquée.

Si le saignement est suffisamment grave, le patient peut recevoir une transfusion sanguine. Une fois le volume requis restauré, un traitement supplémentaire est nécessaire, visant à éliminer ultérieurement les symptômes et le risque de saignement ultérieur.

Dans certains cas, l'endoscopie est utilisée pour le traitement. Cette méthode consiste à cautériser le vaisseau endommagé avec un courant électrique. Une substance peut également être injectée dans la veine pour aider à coaguler le sang et aider à prévenir les saignements ultérieurs.

Si toutes ces méthodes n'ont donné aucun résultat, une intervention chirurgicale peut être indiquée. Ce traitement consiste en une résection gastrique.

Traiter les ulcères d'estomac hémorragiques avec thérapie conservatrice implique l'utilisation de solutions colloïdales et cristalloïdes. Pour compenser la perte de sang, une perfusion du volume requis de rhéopolyglucine et de polyglucine est nécessaire.

Sont également nécessaires des agents pour améliorer la coagulation du sang, en particulier, tels que la masse plaquettaire, le fibrinogène, le plasma, l'acide aminocaproïque. Les médecins prescrivent aussi agents antibactériens, en particulier, tels que "Tétracycline", "Metranidozole", "Clarithromycine". Ensuite, vous devez prendre des bloqueurs de la pompe à protons ("Omeprazole") et des récepteurs d'histamine ("Diazolin"). De plus, des antispasmodiques sont prescrits, par exemple "Spazmolgon", "No-Shpa". Ce traitement est conçu pour 2 semaines.

Physiothérapie et techniques endoscopiques

La physiothérapie joue un rôle très important dans la récupération. Correctement sélectionné exercice physique, la thérapie au laser, la magnétothérapie, ainsi que le traitement eaux minérales aiguë ou hémorragique accélérera la récupération et réduira le risque de rechute.

V Dernièrement la thérapie endoscopique gagne en popularité. Parmi les techniques les plus populaires, il faut souligner telles que :

• coagulation au laser;
• électrode thermique;
• coagulation bipolaire;
• sclérothérapie par injection;
• écrêtage des navires.

Lors de l'utilisation de la méthode de thermocoagulation, il est préférable de la combiner avec une hémostase endoscopique par injection. L'écrêtage des vaisseaux sanguins aide à arrêter rapidement le saignement et à prévenir le risque de rechute. Si les techniques endoscopiques n'ont pas apporté résultat positif, alors le médecin peut prescrire une opération.

Dans de nombreux cas, avec des ulcères d'estomac hémorragiques, la chirurgie est le seul moyen de sauver la vie du patient. La méthode d'intervention chirurgicale dépend en grande partie de la gravité de l'état du patient et de la localisation du cratère ulcéreux. La méthode chirurgicale la plus populaire est la résection gastrique. Ce type d'opération fait référence à la préservation des organes, et est également assez simple et sûr.

Chez les patients affaiblis méthode alternative l'intervention chirurgicale consiste à suturer le défaut avec une vagotomie, ainsi qu'un drainage ultérieur de la plaie. Il est à noter que toutes ces techniques ne sont pas compliquées et ne présentent pas de risque particulier, car lors de leur mise en œuvre il n'y a aucun risque de blessure des vaisseaux.

Suivre un régime

En cas de saignement dans les ulcères gastriques, la nutrition après le traitement joue un rôle très important dans la prévention des rechutes. Pendant les 2-3 premiers jours, l'abstinence totale de nourriture et de boisson est indiquée. La soif peut être étanchée en buvant un peu d'eau ou un petit morceau de glace, qui doit être absorbé lentement dans votre bouche. Après cela, le patient peut progressivement introduire des aliments liquides dans son alimentation. Dans ce cas, vous pouvez consommer :

• lait;
• œufs crus ou à la coque;
• gelée;
• gelée semi-liquide;
• jus.

Pendant la période de récupération, le corps doit recevoir assez calories pour continuer. Cependant, il convient de rappeler que la nourriture doit être semi-liquide ou en purée. L'alcool, les aliments épicés, gras et frits doivent être exclus de l'alimentation.

Ce qui peut être dangereux

Comme tout autre saignement, une telle pathologie est très dangereuse car le corps perd beaucoup de sang, incapable de le reconstituer. Avec une perte de sang importante, plus norme admissible le patient peut mourir, il est donc important de lui prodiguer les premiers soins et de lui prescrire un traitement le plus tôt possible. Les saignements provoqués par la défaite de gros vaisseaux sont particulièrement dangereux, ce qui entraîne des complications telles que :

• gonflement du cerveau;
• arrêt cardiaque;
• intoxication du corps par des toxines et des produits de décomposition du sang.

À la suite d'un saignement, un syndrome de défaillance organique peut se développer, lorsque de nombreux organes et systèmes sont endommagés.

Prophylaxie

Prévention des saignements pendant lésion ulcéreuse L'estomac est essentiellement une alimentation équilibrée régulière, l'abstinence de tabac et de boissons alcoolisées. De plus, il est important de durcir et de subir périodiquement un traitement dans les sanatoriums.

Les saignements ulcéreux surviennent soudainement et ne dépendent pas du stade de développement et de la nature de la maladie sous-jacente. Dans de rares cas, une complication devient le premier symptôme d'un ulcère à l'estomac. L'hémorragie met la vie en danger et, avec une aide tardive, se termine souvent par la mort du patient.

Causes

La principale cause de saignement dans l'ulcère gastrique est une ulcération profonde des parois, lorsque le fond de la lésion atteint les artères et les vaisseaux sanguins. L'hémorragie est le plus souvent compliquée par des défauts calcifiés aigus et chroniques en présence de facteurs prédisposants.

Ils peuvent être:

• consommation excessive d'aliments grossiers qui blessent les parois et le fond de l'ulcère;
• préférence pour les aliments très chauds ou froids qui sont irritants blessure ouverte et la fait saigner ;
• boire et fumer, surtout à jeun;
• traumatisme abdominal;
• traitement à long terme avec des glucocorticoïdes, des AINS, des antibiotiques;
• mauvaise coagulation du sang;
• maladies gastro-intestinales;
• pathologie du cœur et des vaisseaux sanguins;
• stress, dépression émotionnelle.

Parfois saignement d'estomac survenir sous l'influence d'un excès Stress physique ou une forte levée de poids, un stress mental prolongé. La pathologie peut également être provoquée par une carence en vitamines, une thrombose veineuse des membres inférieurs, non-respect du régime de travail et de repos.

Un ulcère d'estomac ouvert saigne souvent chez les patients diabète sucré, l'athérosclérose, les patients atteints de hypertension artérielle... Certains cliniciens notent la nature héréditaire de la complication - si un défaut est présent chez l'un des parents, la probabilité de sa survenue chez les enfants augmente considérablement.

Symptômes

Les signes d'un ulcère gastrique saignant sont généralement divisés en signes latents, typiques de toute hémorragie, et évidents, caractéristiques d'une hémorragie interne.

Les symptômes latents se manifestent par une faiblesse, une altération de la coordination des mouvements, une tachycardie, un essoufflement et un assombrissement des yeux. Une chute de la tension artérielle, l'apparition de sueurs profuses, une agitation ou une perte de conscience sont considérés comme des signes de choc hémorragique et nécessitent un traitement substitutif urgent.

Avec un saignement intraluminal de l'estomac, les symptômes deviennent évidents :

• douleur aiguë et brûlure dans l'abdomen;
• l'apparition de nausées;
• pâleur de la peau;
• Vomir du sang;

Localisation sensations désagréables dépend de l'endroit où l'ulcère de l'estomac a éclaté. Pour soulager la souffrance, le patient prend la position d'un embryon avec les genoux remontés jusqu'à l'abdomen.

Avec un léger saignement, les matières fécales acquièrent une couleur sombre, pour les hémorragies abondantes, l'apparence du méléna est caractéristique - des selles goudronneuses de consistance visqueuse avec Odeur désagréable... En cas de perte de sang massive, les matières fécales noires peuvent ne pas être présentes et le sang écarlate commence à se détacher du rectum.

Les manifestations de la perte de sang ulcéreuse peuvent augmenter sur plusieurs jours ou semaines, ou se produire simultanément.

Premiers secours

Si un ulcère à l'estomac s'est ouvert et qu'une personne présente les premiers symptômes d'hémorragie, il est nécessaire d'agir très rapidement. La première étape pour aider la victime est d'appeler une équipe médicale.

• fournir au patient une immobilité complète;
• posez-le sur une surface horizontale en plaçant un oreiller ou un rouleau de vêtements enroulés sous vos pieds;
• refroidir la région de l'estomac avec de la glace ou des aliments surgelés ;
• parler au patient sans perdre connaissance.

Que ne faut-il pas faire en cas d'ulcère gastrique aigu hémorragique ? Il est interdit de nourrir ou d'abreuver la victime, de lui donner des analgésiques, de la soulever et de la planter.

Quel médecin traite un ulcère de l'estomac qui saigne ?

Un ulcère éclatant permet rarement de consulter seul un médecin. Le plus souvent, le patient est transporté à l'hôpital dans une ambulance, où un gastro-entérologue et un chirurgien s'occupent de sa santé. S'il existe des pathologies concomitantes ayant provoqué des saignements, d'autres spécialistes interviennent dans le traitement.

Si l'hémorragie est de nature modérée et que le patient peut se rendre à la clinique, il doit contacter un gastro-entérologue et, en son absence, un thérapeute.

Diagnostique

Examen initial d'un patient atteint de symptômes caractéristiques même avec une faible perte de sang, cela suggère la rupture d'un ulcère de l'estomac. Pour clarifier le diagnostic, la victime se voit prescrire un certain nombre d'études:

• test sanguin clinique;
• coagulogramme;
• test de bilirubine;
• Échographie de la cavité abdominale.

La principale méthode de diagnostic des ulcères gastriques hémorragiques est l'œsophagogastroduodénoscopie. En cas d'hémorragie persistante, une étude des radionucléides peut être prescrite.

Lorsqu'un patient est admis à l'hôpital, si l'état de santé le permet, il effectue tout d'abord examen endoscopique, puis le reste des mesures de diagnostic.

Traitement

Un ulcère avec saignement ouvert est toujours un risque pour le patient. Un tel patient a besoin d'une surveillance 24 heures sur 24, d'un équipement moderne et d'une restauration compétente de l'hémostase.

Thérapie médicamenteuse

Un ulcère à l'estomac qui saigne et qui nécessite un traitement perfusion intraveineuse substituts plasmatiques et masse érythrocytaire, est réalisée en réanimation.

Le traitement hémostatique comprend :

• médicaments intraveineux - acide aminocaproïque, dicinone, fibrinogène, hémophobine, gluconate ou chlorure de calcium;
• endoscopie thérapeutique;
• thérapie locale - repos au lit, apport de noradrénaline ou d'adrénaline, froid dans la région épigastrique;
• embolothérapie vasculaire par l'artère fémorale.

De plus, le patient se voit prescrire des médicaments pour le cœur afin de normaliser équilibre acide utiliser du bicarbonate de soude. La restauration de la microcirculation et une augmentation du volume de liquide dans les artères sont réalisées avec Reopolyglucin et Trental.

Le traitement antiulcéreux après l'arrêt du saignement comprend la prise de Pilobact. La question de l'arrêt de l'hémorragie est décidée à l'aide d'une sonde ou d'un EGD.

Opération

Si le traitement conservateur d'un ulcère gastrique ouvert ne donne pas le résultat escompté ou si le patient est en vieillesse, l'option d'une intervention chirurgicale est envisagée. Il peut y avoir d'autres raisons à l'opération :

• saignement massif;
• rechutes régulières d'hémorragie;
• trouver un ulcère près des grosses artères.

Aujourd'hui, la résection gastrique est considérée comme le type d'intervention le plus efficace et le plus préservant les organes. Chez les patients âgés et affaiblis, la suture des incisions peut être réalisée nerf vague ou sans. Quelle que soit la méthode d'intervention, le patient doit adhérer à un alitement strict et suivre toutes les instructions du médecin.

Nutrition adéquat

Le régime pour les ulcères d'estomac est condition nécessaire Se rétablir rapidement... Au cours de la première semaine après le saignement, le patient se voit attribuer un numéro de tableau 1, à l'exclusion des produits suivants :

• aliments gras, salés, frits et fumés;
• légumineuses et pois;
• légumes et fruits aigres;
• pain et pâtisserie;
• eau gazéifiée, café, alcool.

En observant le régime, vous pouvez non seulement accélérer la récupération, mais également éviter le risque de rechutes répétées.

Complications

Un ulcère gastrique non traité avec saignement peut provoquer de nombreuses complications graves :

• gonflement du cerveau;
• fonction hépatique altérée;
• empoisonnement toxique;
• anémie;
• désordre des systèmes du corps.

Et ce ne sont pas toutes les conséquences. Les saignements compliqués des ulcères entraînent souvent la mort du patient. La pertinence du problème est soulignée par les chiffres - le taux de mortalité par hémorragie est de 10 à 15 % et chez les patients présentant des saignements massifs, il atteint 50 à 55 %.

Prophylaxie

Il n'y a pas de prévention spécifique des pertes sanguines ulcéreuses, mais le respect de certaines règles permettra de préserver la santé, et parfois la vie du patient.

Mesures préventives:

• traiter en temps opportun toutes les maladies de l'estomac et du duodénum;
• manger fractionné et souvent;
• éviter le stress, la fatigue mentale et physique;
• subir régulièrement un examen médical et suivre toutes les prescriptions du médecin.

Il est très important pour un patient souffrant d'ulcère de l'estomac de maintenir un rythme de vie modéré, de maintenir un accès activité physique, suivez un régime strict et arrêtez complètement l'alcool et le tabac.

Le pronostic d'un ulcère gastroduodénal avec saignement dépend de l'opportunité et de l'alphabétisation de l'assistance fournie, ainsi que de la quantité de sang perdu. Une grande responsabilité incombe au patient lui-même. N'attendez pas que l'ulcération s'ouvre. Pour tout soupçon, même le plus infime, de saignement, il est recommandé de demander immédiatement de l'aide. C'est exactement le cas lorsqu'il vaut mieux jouer la sécurité.

Vidéo utile sur les premiers secours pour les saignements gastro-intestinaux