पित्त पथरी - कारण, लक्षण, क्या करें? पित्त पथरी से कैसे छुटकारा पाएं? पित्त पथरी। वहाँ क्या हैं और उन्हें कैसे निकालना है? क्या पित्त पथरी

कोलेसिस्टेक्टोमी को पित्त पथरी रोग से छुटकारा पाने का सबसे आम तरीका माना जाता है। यह एक ऑपरेशन है जिसके दौरान पूरी पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है। लेकिन सर्जरी के लिए तुरंत सहमत होना जरूरी नहीं है, कुछ मामलों में रूढ़िवादी चिकित्सा अच्छे परिणाम देती है। इसलिए पथरी का इलाज पित्ताशयसर्जरी के बिना काफी संभव है।

लक्षण

उच्च कैलोरी कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ खाने, कम गतिविधि, ऐसे रोग जिनमें पित्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, और महिलाओं में हार्मोनल परिवर्तन (गर्भावस्था सहित) अक्सर पित्ताशय की थैली में पथरी का कारण बनते हैं। ये सघन संरचनाएं हैं जिनमें शामिल हैं पित्त अम्ल, खनिज और कोलेस्ट्रॉल।

इस अंग में तरल पदार्थ का ठहराव, कोलेस्ट्रॉल की अधिकता के साथ, शुरू में रेत के निर्माण की ओर जाता है। ये पित्ताशय की थैली में पहले से ही सूक्ष्म पत्थर हैं। लक्षण (सर्जरी के बिना उपचार, वैसे, इस स्तर पर बहुत प्रभावी होगा), पित्त पथरी रोग में निहित, अभी तक व्यक्त नहीं किया गया है। समय के साथ, रेत के दाने बड़े हो जाते हैं, जुड़ जाते हैं और बड़े पत्थरों का निर्माण करते हैं जिन्हें कैलकुली कहा जाता है। उनके गठन की प्रक्रिया बहुत लंबी है - यह 20 साल तक चल सकती है।

पित्त पथरी रोग की प्रगति का प्रमाण हो सकता है अचानक हमलेदर्द जो तला हुआ खाने के बाद होता है या वसायुक्त खाना... वे परिवहन में झटकों के बाद भी देखे जाते हैं। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में बेचैनी शुरू होती है, दर्द गर्दन, कंधे के ब्लेड, हाथ के संबंधित आधे हिस्से को दिया जा सकता है। ऐसा शूल लगातार 6 घंटे से अधिक नहीं रहता है।

इसके अलावा, मुंह में कड़वा स्वाद की भावना, मतली, कभी-कभी उल्टी के साथ, पेट फूलना, मल विकार (यह दस्त और कब्ज दोनों हो सकता है) कोलेलिथियसिस के विकास के संकेत हैं। कोलेसिस्टिटिस की शुरुआत एक निम्न-श्रेणी के बुखार से संकेतित हो सकती है, जो 37 डिग्री सेल्सियस के क्षेत्र में रहेगा।

डॉक्टर आपको बता सकते हैं कि कौन से लक्षण पित्त पथरी पैदा कर रहे हैं। सर्जरी के बिना उपचार तभी किया जा सकता है जब इस अंग में संरचनाएं बहुत बड़ी न हों। उनका कुल आकार 2 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। यह भी महत्वपूर्ण है कि कोई तीव्र कोलेसिस्टिटिस न हो और मूत्राशय अच्छी तरह से सिकुड़ जाए (यह रेत की सामान्य रिहाई के लिए आवश्यक है)।

अनुसंधान की आवश्यकता

एक सटीक निदान स्थापित करने और उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, रोगी की जांच करना आवश्यक है। मुख्य विधि पेट का अल्ट्रासाउंड है। मॉनिटर स्क्रीन पर पत्थरों को आसानी से देखा जा सकता है। डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि मूत्राशय में ऐसे कितने गठन हैं, और उनमें से प्रत्येक के आकार के बारे में बात कर सकते हैं।

साथ ही, ऐसी परीक्षा आपको अंग की दीवारों का आकलन करने की अनुमति देती है। यदि वे गाढ़े होते हैं, तो यह कोलेसिस्टिटिस की शुरुआत का संकेत देता है। यह आपको सबसे उपयुक्त उपचार रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ऊपर प्रस्तुत निदान पद्धति केवल एक ही नहीं है। अल्ट्रासोनोग्राफी की उपलब्धता और सूचना सामग्री के बावजूद, कुछ मामलों में अन्य परीक्षाएं करना आवश्यक है। यदि अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर सटीक निदान करना मुश्किल है, तो मौखिक कोलेसिस्टोग्राफी निर्धारित की जा सकती है। यह मूत्राशय की एक विशेष परीक्षा है जो पित्त के विपरीत दवाओं का उपयोग करती है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी की सिफारिश की जाती है। इस परीक्षा में, एक कंट्रास्ट एजेंट को पित्त नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है।

उपचार के तरीके

यदि पथरी पाई जाती है, तो डॉक्टर के साथ आगे की रणनीति पर चर्चा करना आवश्यक है। थेरेपी कई पर आधारित होनी चाहिए मूलरूप आदर्श... उपचार के चुने हुए मार्ग के बावजूद, रोगी को आहार का पालन करना चाहिए। इसके अलावा, इसके सभी कार्यों का उद्देश्य कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को कम करना होना चाहिए। लेकिन आप पित्त पथरी का इलाज कैसे कर सकते हैं, आपको प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से समझने की जरूरत है।

स्थिति के आधार पर पत्थरों को घोलने या कुचलने की सिफारिश की जा सकती है। ये चिकित्सा के गैर-सर्जिकल तरीके हैं। लेकिन सबसे आम (और एक ही समय में प्रभावी) तरीका पित्ताशय की थैली को हटाना है। इसका उपयोग बार-बार होने वाले यकृत शूल, अंग की दीवारों की सूजन, या जब बहुत बड़े पत्थर पाए जाते हैं, के लिए किया जाता है।

समर्थकों वैकल्पिक चिकित्सालोक उपचार के साथ सर्जरी के बिना पित्त पथरी का इलाज कैसे किया जा सकता है, इसके लिए भी कई विकल्प हैं। लेकिन इनका इस्तेमाल करते समय आपको अपने स्वास्थ्य पर नजर रखने और बिगड़ने की स्थिति में अस्पताल जाने की जरूरत है। लेकिन ये तरीके पारंपरिक चिकित्सा के लिए एक अच्छा अतिरिक्त हो सकते हैं।

आवश्यक आहार

यदि आप सर्जरी से डरते हैं और यह समझना चाहते हैं कि बिना सर्जरी के आप पित्त पथरी का इलाज कैसे कर सकते हैं, तो आपको पोषण के मूल सिद्धांतों से खुद को परिचित करने की आवश्यकता है। आखिरकार, यदि आप वैसे ही खाना जारी रखते हैं जैसे आप खाते हैं, तो आप कोलेस्ट्रॉल, खनिज और पित्त एसिड के जमा से छुटकारा नहीं पा सकेंगे।

सबसे पहले, सभी वसायुक्त मांस को आहार से बाहर रखा गया है। सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, शोरबा की अनुमति नहीं है। प्रतिबंध में लार्ड, सॉसेज, मसालेदार, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, अंडे (जर्दी), लीवर, फलियां, पेस्ट्री, सॉफ्ट ब्रेड, चॉकलेट, आइसक्रीम भी शामिल हैं। सभी खाद्य पदार्थों को उबला हुआ, स्टीम्ड या बेक किया हुआ होना चाहिए।

आप सब्जियां और फल खा सकते हैं, दुबला मांस (खरगोश, वील, बीफ, टर्की, चिकन उपयोगी होगा), नदी मछली, दुग्ध उत्पादकम वसा वाली सामग्री, दलिया। शरीर को पूरे दिन में 150-200 ग्राम से अधिक पशु आहार नहीं मिलना चाहिए। शराब और उत्तेजक पेय से बचना भी महत्वपूर्ण है। उत्तरार्द्ध में न केवल ऊर्जा पेय, बल्कि मजबूत चाय और कॉफी भी शामिल हैं।

भोजन आंशिक होना चाहिए। आपको थोड़ा खाने की जरूरत है, लेकिन दिन में कम से कम 5 बार। पित्ताशय की थैली को अनुबंधित करने के लिए मजबूर करने का यही एकमात्र तरीका है। वैसे, आप वनस्पति तेल का उपयोग करके इसकी गतिविधि को उत्तेजित कर सकते हैं (जैतून का तेल सबसे इष्टतम माना जाता है)।

रूढ़िवादी चिकित्सा

यदि परीक्षा के दौरान यह स्थापित किया गया था कि रोगी को कोलेस्ट्रॉल की पथरी है, तो दवा उपचार निर्धारित किया जा सकता है। इसमें चेनोडॉक्सिकोलिक और ursodeoxycholic एसिड का उपयोग शामिल है। इन फंडों की मदद से बिना सर्जरी के पित्त पथरी का इलाज किया जाता है।

एंटीस्पास्मोडिक्स की भी सिफारिश की जाती है। वे नलिकाओं की सहनशीलता में सुधार करने और उनका विस्तार करने के लिए आवश्यक हैं। इसके अलावा, ये दवाएं पित्त के अधिक कुशल बहिर्वाह में योगदान करती हैं ग्रहणी... कोलेस्पास्मोलिटिक्स जैसे पापावेरिन, ड्रोटावेरिन, यूफिलिन, नो-शपा, मेटासिन को निर्धारित किया जा सकता है।

लिथोलिटिक थेरेपी को कहा जाता है रूढ़िवादी तरीकेपित्ताशय की थैली में एक पत्थर को भंग करने के उद्देश्य से। सर्जरी के बिना उपचार विशेष दवाएं लेना है। यह "हेनोफ़ॉक", "उर्सोसन", ursodeoxycholic एसिड हो सकता है। इन दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य पित्त में पदार्थों की एकाग्रता को कम करना है जिससे पथरी का निर्माण होता है। उनके विघटन के लिए संपर्क या रासायनिक तरीके भी हैं।

यदि आप सर्जरी के बिना पित्त पथरी से छुटकारा पाने के विकल्प की तलाश में हैं, तो आपको एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी पर ध्यान देना चाहिए। यह बढ़े हुए दबाव का उपयोग करके पथरी को कुचलने की एक विधि है।

चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड

यदि सर्जरी आपके लिए contraindicated है, तो यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि बिना सर्जरी के पित्त पथरी से कैसे छुटकारा पाया जाए। उदाहरण के लिए, चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड (दवाएं "हेनोफ़ॉक", "हेनोडिओल", "हेनोचोल", "हेनोसन") आंशिक रूप से बढ़ावा देती है, और कुछ मामलों में, पत्थरों के पूर्ण विघटन को बढ़ावा देती है। यह यकृत में कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को भी कम करता है और इसकी घुलनशीलता को बढ़ाता है, जिससे पित्त में इसकी मात्रा कम हो जाती है। लेकिन केवल एक डॉक्टर ही इन दवाओं को लिख सकता है यदि अल्ट्रासोनोग्राफी में पाया गया कि पत्थरों का आकार 20 मिमी से अधिक नहीं है और वे मूत्राशय को इसकी मात्रा के ½ से अधिक नहीं भरते हैं। एक नियम के रूप में, चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड की सिफारिश की जाती है यदि पारंपरिक शल्य चिकित्सा या एंडोस्कोपिक तरीकों से पित्त को निकालना संभव नहीं है।

यह जानने योग्य है कि मोटापे से पीड़ित रोगियों में उपचार की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है। चिकित्सा के दौरान, जिगर की स्थिति के लिए सभी रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए। लेकिन कोलेसिस्टिटिस, हेपेटाइटिस, अन्नप्रणाली, आंतों, पेट, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गुर्दे / यकृत की विफलता के साथ सूजन संबंधी समस्याओं के साथ, इस समूह की दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड

साथ ही, पित्ताशय की थैली में बिना सर्जरी के पथरी का इलाज अन्य तरीकों से किया जा सकता है। वे ursodeoxycholic एसिड के आधार पर बने होते हैं। ये "उर्सोखोल", "उर्सोफॉक", "उर्सोसन", "उर्सोलिसिन" जैसी दवाएं हैं। इसका उपयोग पित्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को कम करने के लिए किया जाता है। वे संकेतित उपाय पीते हैं, एक नियम के रूप में, दिन में एक बार, शाम को। खुराक को रोगी के वजन के 10 मिलीग्राम / किग्रा की दर से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

लेकिन जिगर के सिरोसिस, पित्त पथ और मूत्राशय की सूजन संबंधी बीमारियों, क्रोहन रोग और बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। आप उपाय केवल तभी पी सकते हैं जब पित्ताशय की थैली सामान्य रूप से काम कर रही हो, नलिकाएं निष्क्रिय होती हैं, पत्थरों की मात्रा आधे से अधिक नहीं होती है, वे कोलेस्ट्रॉल होते हैं (यह रेंटजेनोग्राम पर छाया की अनुपस्थिति से निर्धारित होता है)।

यह जानने योग्य है कि दवा के साथ बिना सर्जरी के पित्त पथरी का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है। यह 6 महीने से 2 साल तक चल सकता है।

सर्जन अक्सर कहते हैं कि यह उपचार अप्रभावी है। यदि पत्थर घुल भी जाते हैं, तब भी वे कुछ वर्षों में दिखाई देंगे। यह वास्तव में तब होता है जब रोगी निष्कर्ष नहीं निकालता है और अपने शरीर को कोलेस्ट्रॉल से भरना जारी रखता है। यदि, उपचार का एक सफल कोर्स पूरा करने के बाद, आहार का पालन करना जारी रखें, तो पित्त पथरी रोग नहीं होगा।

संपर्क के तरीके

वर्तमान में, डॉक्टर पित्ताशय की थैली से पथरी निकालने के लिए रासायनिक विधियों का परीक्षण कर रहे हैं। उन्हें संपर्क भी कहा जाता है। तकनीक अभी तक व्यापक नहीं हुई है और इसे प्रयोगात्मक माना जाता है। इसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब रोगी:

विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल की पथरी,

पटरियों की निष्क्रियता पूरी तरह से संरक्षित है,

पित्ताशय की थैली सामान्य रूप से काम कर रही है,

कोई भड़काऊ प्रक्रियाएं नहीं हैं।

पित्ताशय की थैली में बड़ी पथरी होने पर भी इस विधि का उपयोग किया जा सकता है। रासायनिक तरीके से सर्जरी के बिना उपचार का मतलब है कि एक विलायक की क्रिया द्वारा संरचनाओं को अवशोषित किया जाता है।

एक्स-रे टोमोग्राफिक या अल्ट्रासाउंड उपकरण के नियंत्रण में पित्ताशय की थैली में एक पंचर के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है। विलायक को छोटे हिस्से में एक सिरिंज के साथ इसमें इंजेक्ट किया जाता है। फिर इसे मूत्राशय से पत्थरों के घुले हुए हिस्सों के साथ चूसा जाता है। इस प्रक्रिया में 16 घंटे तक लग सकते हैं।

शॉक लिथोट्रिप्सी

यदि आपको पित्त पथरी है तो सीधे ऑपरेटिंग टेबल पर न जाएं। लक्षण (सर्जिकल उपचार के बिना, सौभाग्य से, अब काफी संभव है) अक्सर इस अंग की सूजन का संकेत देते हैं (इस मामले में, सर्जरी नहीं की जा सकती है), लेकिन यदि आपको केवल एक परीक्षा के परिणामों के आधार पर पित्त पथरी की बीमारी का निदान किया गया था, तो डॉक्टर हो सकता है शॉक वेव लिथोट्रिप्सी की सिफारिश करें।

इस पद्धति के साथ, अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में सभी पत्थरों को रेत के कणों में तोड़ दिया जाता है। और जब आप उचित दवाएं लेते हैं और आहार का पालन करते हैं, तो टुकड़े आसानी से ग्रहणी में निकल जाते हैं।

लेकिन ऐसी चिकित्सा केवल तभी निर्धारित की जा सकती है जब कई शर्तें पूरी हों:

पत्थर 2 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए;

पित्ताशय की थैली ने अपनी कार्यक्षमता कम से कम 75% तक बरकरार रखी है और सिकुड़ रही है;

कोलेसिस्टिटिस के कोई लक्षण नहीं हैं।

सच है, कुछ मामलों में यह तरीका अप्रभावी हो सकता है। यह केवल अच्छे परिणाम देता है जब नाजुक पत्थरों को संसाधित किया जाता है।

इस प्रक्रिया को करने के बाद, एक नियम के रूप में, कोलेस्ट्रॉल जमा को भंग करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं: ursodeoxycholic या chenodeoxycholic एसिड।

लोक उपचार की प्रभावशीलता

वैकल्पिक उपचारों के समर्थक चर्चा करेंगे कि घर पर पित्त पथरी का इलाज कैसे किया जा सकता है। लेकिन पहले, यह समझना महत्वपूर्ण है कि कुछ मामलों में ऐसे तरीके अप्रभावी हो सकते हैं। इसके अलावा, उनमें से कुछ स्थिति के बिगड़ने का कारण बनते हैं।

तो, कुछ लोग, पूरी भूख की अवधि के बाद, एक शक्तिशाली कोलेरेटिक लोक उपचार लेने की सलाह देते हैं। यह मैग्नीशिया, काली मूली जैतून के तेल में मिलाकर हो सकती है। नींबू का रसऔर अन्य विविधताएं। भुखमरी के परिणामस्वरूप, मूत्राशय में केंद्रित पित्त जमा हो जाता है। और एक उत्तेजक लेने के बाद, इसे तीव्रता से बाहर निकालना शुरू हो जाता है। इसकी धारा छोटे-छोटे पत्थरों को उठाकर ग्रहणी में ले जा सकती है।

लेकिन जो लोग इस बारे में बात करना पसंद करते हैं कि घर पर पित्त पथरी का इलाज कैसे किया जा सकता है, वे इस पद्धति के खतरों को स्पष्ट करना भूल जाते हैं। आखिरकार, एक संकुचित गठन जो पित्त के प्रवाह को उठाएगा, वह बस वाहिनी में नहीं जा सकता है। यह एक तीव्र कोण से पकड़ सकता है, असफल रूप से मुड़ सकता है। और नलिकाओं के विकास में भी विसंगतियाँ हैं: वे द्विभाजित या बहुत संकीर्ण हो सकती हैं।

नतीजतन, पथरी पित्त के प्रवाह को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध कर देगी। और इससे गंभीर पेट का दर्द, पित्त उत्पादन की अधिकता, या अग्न्याशय के साथ भी समस्याएं हो सकती हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगी एक आपातकालीन ऑपरेशन से गुजरते हैं। उसी समय, एक बड़ा चीरा बनाया जाता है। ऐसी स्थितियों में लैप्रोस्कोपिक तरीके उपयुक्त नहीं हैं।

फ़ाइटोथेरेपी

लोक उपचार के साथ सर्जरी के बिना पित्त पथरी से छुटकारा पाने का तरीका जानने के लिए, हर्बल उपचार युक्तियों की उपेक्षा न करें। बेशक, ये तरीके पत्थरों को नहीं हटाएंगे, लेकिन वे अंग के कामकाज को सामान्य करने में मदद करते हैं, पित्त की संरचना को प्रभावित करते हैं और इसकी समय पर रिहाई को उत्तेजित करते हैं।

मूली का रस पीना लोकप्रिय है। प्रति दिन 200 ग्राम तक उपभोग करने की सिफारिश की जाती है। चुकंदर के सिरप की भी सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, इसे उबालना चाहिए। उसके बाद, इसमें से रस निचोड़ा जाता है और एक चाशनी में उबाला जाता है। इस तरल को रोजाना गिलास पीना चाहिए।

निम्नलिखित नुस्खा भी लोकप्रिय है: शहद, नींबू का रस और जतुन तेल 4: 1: 2 के अनुपात में मिश्रित। तैयार मिश्रण प्रत्येक भोजन से पहले एक चम्मच (चम्मच) में सेवन किया जाता है। यह उपाय लीवर के लिए भी अच्छा है।

पारंपरिक चिकित्सक जानते हैं कि जड़ी-बूटियों से पित्त पथरी का इलाज कैसे किया जाता है। सबसे अधिक बार, वे मकई रेशम से जलसेक बनाने की सलाह देते हैं। इसे भोजन से पहले 1/3 कप (अधिमानतः आधा घंटा) पिया जाता है। इसे तैयार करने के लिए, आपको एक गिलास उबलते पानी के साथ एक चम्मच जड़ी बूटियों को उबालना होगा और इसे कम से कम 30 मिनट तक खड़े रहने देना होगा।

आप सन्टी का काढ़ा भी बना सकते हैं। खाना पकाने के लिए, आपको एक लीटर उबलते पानी के साथ 5 बड़े चम्मच सूखे पत्ते डालने होंगे और 20 मिनट तक पकाना होगा। शोरबा आग से निकालने के एक घंटे बाद रहता है। आपको प्रत्येक भोजन से आधे घंटे पहले एक गिलास पीने की ज़रूरत है।

ये सबसे प्रसिद्ध हैं लोक तरीकेजिनकी सिफारिश तब की जाती है जब लोग बिना सर्जरी के पित्त पथरी से छुटकारा पाने के तरीकों की तलाश कर रहे हों। उनके बारे में समीक्षाएं काफी विरोधाभासी हैं। कुछ लोग भलाई में उल्लेखनीय सुधार की बात करते हैं, अन्य लोग हर्बल दवा से निराश हैं। लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि सब कुछ वैकल्पिक तरीकेवे पित्त के स्राव में सुधार करने, मूत्राशय को उत्तेजित करने, नलिकाओं का थोड़ा विस्तार करने में सक्षम हैं, लेकिन वे पत्थरों को भंग नहीं कर सकते।

होम्योपैथी

उपचार के तरीकों की तलाश में, कई विशेषज्ञ विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं वैकल्पिक चिकित्सा... होम्योपैथ अब बहुत लोकप्रिय हैं। लेकिन यहां तक ​​​​कि वे कहते हैं कि वे केवल छोटे पत्थरों को भंग कर सकते हैं, जो पित्ताशय की थैली की मात्रा के 1/3 से अधिक नहीं लेते हैं।

इस चिकित्सा की प्रभावशीलता की आधिकारिक पुष्टि नहीं की गई है। लेकिन इसके बावजूद कुछ लोग बिना सर्जरी के होम्योपैथी से पित्त पथरी का इलाज करते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, तथाकथित ऑटोवैक्सीन का उपयोग किया जा सकता है। यहां तक ​​कि रोगी के मूत्र को एक ऑटोनोसोड बनाने के लिए जैविक सामग्री के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करना कभी-कभी असंभव होता है। आखिर होम्योपैथ कहते हैं कि उनकी तैयारी कई वर्षों तक स्पष्ट रूप से स्थापित योजना के अनुसार ही करनी चाहिए। इसके अलावा, इन वैकल्पिक चिकित्सा विशेषज्ञों का तर्क है कि दवा लेने के शुरुआती चरणों में स्थिति खराब हो सकती है। अधिकांश के लिए, यह इस तरह की संदिग्ध चिकित्सा को जारी रखने से इनकार करने का एक कारण है।

पित्ताशय की पथरी एक सामान्य निदान है। यह रोग तब होता है जब अंग की गुहा में विभिन्न रासायनिक प्रकृति, आकार और आकार के घने रूप बनते हैं। इन्हीं विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर तय करता है कि पित्त पथरी रोग का क्या करना है और पथरी से कैसे छुटकारा पाना है। यदि उनके पास तेज किनारे या बड़े आकार हैं, तो उन्हें भंग या हटाया नहीं जा सकता है। सहज रूप में- एक ऑपरेशन की जरूरत होगी। हालांकि, कुछ रोगियों में रोग के लक्षण महसूस नहीं होते हैं और पथरी केवल नियमित जांच के दौरान या अन्य बीमारियों का निदान करते समय पाई जाती है। इस मामले में, आहार और दवा की मदद से पैथोलॉजी का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है।

रोग के कारण और लक्षण

पित्ताशय की थैली एक छोटी मांसपेशी थैली होती है जो पित्त एकत्र करती है। यह यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और पित्त नलिकाओं के साथ आगे बढ़ता है, पित्ताशय की थैली में थोड़े समय के लिए रहता है। आम तौर पर, यह तरल होता है, और अंग प्रति दिन इस स्राव के 50-80 मिलीलीटर तक धारण कर सकता है। कुछ विकृतियों और चयापचय संबंधी विकारों के साथ, यह मोटा हो जाता है और पित्ताशय की थैली को अंदर नहीं छोड़ता है अतित्रणी विभागआंत

ज्यादातर मामलों में गॉलस्टोन की बीमारी सेकेंडरी होती है। पित्त ठहराव अक्सर पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टिटिस) या खराब आहार में सूजन से जुड़ा होता है। इसके अलावा, पथरी का निर्माण कोलेस्ट्रॉल की मात्रा से प्रभावित होता है जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है और रक्त वाहिकाओं की दीवारों और आंतरिक अंगों में जमा हो जाता है।

रासायनिक संरचना के आधार पर, पत्थरों को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• कोलेस्ट्रॉल - बिलीरुबिन या इसके डेरिवेटिव होते हैं;
• कैल्शियम - कैल्शियम लवण के संचय के कारण बनता है;
• रंजित - पित्त वर्णक उनकी उपस्थिति का कारण बन जाते हैं।

पित्ताशय की थैली गुहा में कंकरीमेंट स्थानीयकृत होते हैं। वे उसके शरीर या गर्दन में हो सकते हैं, और छोटे छोटे पत्थर लुमेन में प्रवेश कर सकते हैं पित्त नलिकाएंऔर पित्त में ग्रहणी में उत्सर्जित होते हैं। इस प्रक्रिया के कारण पित्त संबंधी शूल का दौरा पड़ता है, जिसमें रोगी दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द, मतली और उल्टी, बुखार और अपच की शिकायत करता है। यदि संरचनाएं छोटी हैं और पित्त के बहिर्वाह को प्रभावित नहीं करती हैं, तो रोग के लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। उपचार रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और अतिरिक्त अध्ययनों के परिणामों पर निर्भर करेगा।

अगर पथरी आपको परेशान नहीं कर रही है तो क्या आपको सर्जरी की जरूरत है?

जब तक पित्ताशय की थैली में पथरी दर्द और परेशानी का कारण नहीं बनती, तब तक आप उपचार के रूढ़िवादी तरीकों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। दर्द की अनुपस्थिति का मतलब है कि पथरी पित्त में है और इसके बहिर्वाह को अवरुद्ध नहीं करती है। उनके किनारे चिकने होते हैं और पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, और उनका आकार पित्त पथ को आंशिक या पूरी तरह से अवरुद्ध करने की अनुमति नहीं देगा।

पित्त पथरी पित्त पथ के लुमेन को अवरुद्ध कर सकती है यदि उनका आकार उन्हें पित्त प्रवाह के साथ स्थानांतरित करने की अनुमति देता है

दर्द के पहले लक्षण एक लक्षण हैं कि रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं है। पथरी न केवल आहार के उल्लंघन के साथ, बल्कि विभिन्न चयापचय विकृति के साथ भी बन सकती है। कुछ मामलों में, आहार और गोलियों को सामान्य करने से पथरी घुल सकती है और बीमारी से छुटकारा मिल सकता है। यदि रोगी को समय-समय पर तीव्र दर्द महसूस होता है, तो यह कारकों में से एक का संकेत दे सकता है:

• पित्त नलिकाओं के साथ छोटे-छोटे पत्थर निकलते हैं और उनकी दीवारों को घायल कर देते हैं;
• पथरी बड़ी होती है और पित्ताशय की थैली को फैलाती है;
• संरचनाओं में तेज किनारे होते हैं जो समय-समय पर श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं;
• पित्ताशय की थैली पत्थरों से भरी हुई है विभिन्न आकारऔर ऐसे रूप जो पित्त के स्राव और बहिर्वाह में हस्तक्षेप करते हैं।

ये सभी स्थितियां सर्जरी के संकेत हैं। तथ्य यह है कि पित्ताशय की थैली या किसी अन्य मूल के पत्थरों में कोलेस्ट्रॉल की पथरी की उपस्थिति में, अंग अपना कार्य नहीं कर सकता है। यह इसकी दीवारों की सूजन और तीव्र कोलेसिस्टिटिस के विकास के साथ है। रोग को खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इसमें रोगजनक माइक्रोफ्लोरा और विकास का उच्च जोखिम होता है पुरुलेंट सूजन... इसके अलावा, मूत्राशय की दीवार के वेध और इसकी सामग्री को अंदर छोड़ने से मांसपेशियों की परत घायल हो सकती है पेट की गुहा... यह पेरिटोनिटिस, सेप्सिस और मृत्यु के विकास के साथ खतरनाक है।

पित्ताशय की थैली से पथरी निकालने के कई तरीके हैं। परीक्षा के परिणामों और साथ के लक्षणों के आधार पर चिकित्सक द्वारा उपचार की विधि का चयन किया जाता है। पित्ताशय की थैली में बड़े पत्थरों को दवा या अल्ट्रासाउंड द्वारा भंग नहीं किया जा सकता है, इसलिए रोगी को तुरंत एक नियोजित ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। यदि पथरी छोटी है और अंग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान नहीं पहुंचाती है, और इसकी संरचना परेशान नहीं होती है, तो आप पत्थरों को हटाने के गैर-सर्जिकल तरीकों का उपयोग कर सकते हैं।

दवा से इलाज

कुछ मामलों में, सर्जरी के बिना पित्त पथरी को भंग करना संभव है। ख़ास तौर पर चिकित्सा के तरीकेकोलेस्ट्रॉल के पत्थरों के खिलाफ प्रभावी - वे आसानी से दवाओं के लिए उत्तरदायी हैं, छोटे कणों को कुचल दिया जाता है और स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होता है।

पथरी विभिन्न आकार, आकार और रासायनिक संरचना का हो सकता है।

केवल निम्नलिखित मामलों में सर्जन की मदद का सहारा लिए बिना पित्ताशय की थैली में पथरी का इलाज संभव है:

• पथरी का आकार - 1.5 सेमी से अधिक नहीं;
• मांसपेशियों की दीवार का मोटर कार्य संरक्षित है;
• पत्थर बुलबुले को आधे से अधिक नहीं भरते हैं;
• संरचनाएं पित्त पथ के लुमेन में नहीं जाती हैं।

पित्ताशय की थैली से पत्थरों को हटाने की प्रक्रिया दवाओं के कई समूहों द्वारा की जा सकती है। चुने हुए उपाय के बावजूद, उपचार को एक विशेष आहार के साथ जोड़ा जाता है। रोगी को वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों में contraindicated है, और विशेष रूप से पशु वसा कोलेस्ट्रॉल के जमाव को भड़काते हैं। आपको थोड़ा-थोड़ा करके खाना चाहिए, ताकि पित्त पित्ताशय में जमा न हो और नई पथरी में परिवर्तित न हो।

पित्त अम्ल की तैयारी

मानव शरीर में, कई प्रकार के पित्त (चोलिक) एसिड होते हैं, जो कुछ दवाओं की क्रिया के अंतर्गत आते हैं। वे कोलेस्ट्रॉल के साथ रासायनिक प्रतिक्रियाओं में प्रवेश करते हैं और पत्थरों के पुनर्जीवन को भड़काते हैं। डॉक्टर एक ही समय में कई दवाएं लेने की सलाह देते हैं जिनमें अलग-अलग कोलिक एसिड होते हैं। इस प्रकार, वे एक दूसरे की कार्रवाई के पूरक होंगे और उपचार प्रक्रिया बहुत तेज होगी।

डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि परीक्षण के परिणामों के आधार पर रोगी को किन दवाओं की आवश्यकता है। ऐसी कई दवाएं हैं जो पित्त पथरी को भंग करने का कारण बनती हैं:

• ursodeoxycholic एसिड के डेरिवेटिव - उर्सोखोल, उर्सोसन, उर्सोफॉक;
• चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड डेरिवेटिव - हेनोचोल, हेनोसन, हेनोफ़ॉक।

कई कारक प्रभावित करते हैं कि क्या पित्त पथरी को भंग किया जा सकता है। पथरी को पूरी तरह से हटाने के लिए, उन्हें छोटा होना चाहिए, बहुत घना नहीं और कोलेस्ट्रॉल से युक्त होना चाहिए। उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में होता है। एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ अल्ट्रासाउंड या रेडियोग्राफी का उपयोग करके इसकी प्रभावशीलता की निगरानी की जा सकती है। चिकित्सा का कोर्स लंबा है। पित्ताशय की थैली से पथरी को पूरी तरह से निकालने में 6 महीने से 2 साल तक का समय लग सकता है।

दवा उपचार दीर्घकालिक है और इसमें 2 वर्ष तक का समय लग सकता है

ज़िफ्लान उपचार

Ziflan एक प्राकृतिक जड़ी बूटी आधारित अमर पूरक है। इसकी क्रिया का तंत्र सामान्य पित्त के उत्पादन को प्रोत्साहित करना है, जिसमें सही स्थिरता है और तलछट और पत्थरों का निर्माण नहीं होता है। यह प्रक्रिया पित्त अम्ल भी बनाती है, जिसका अग्रदूत कोलेस्ट्रॉल है। जब शरीर में इस पदार्थ के भंडार समाप्त हो जाते हैं, तो कोलेस्ट्रॉल जमा से एसिड बनना शुरू हो जाता है।

दवा कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। उन्हें आमतौर पर दिन में तीन बार निर्धारित किया जाता है, और उपचार का कोर्स एक महीने तक रहता है। 1 या 2 सप्ताह के ब्रेक के बाद, चिकित्सा को दोहराया जा सकता है। सर्जरी के बिना पित्ताशय की थैली में एक पूर्ण उपचार के लिए, आपको 1 या 2 साल के लिए उपाय करने की आवश्यकता होगी, प्रत्येक 2-3 पाठ्यक्रमों के दौरान सिफारिश की जाती है।

पित्त पथरी रोग के साथ, कोलेरेटिक एजेंटों को contraindicated है। वे पथरी की संरचना को प्रभावित नहीं करते हैं और उन्हें नष्ट नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे अंग के क्रमाकुंचन और पित्त के उत्सर्जन में तेजी लाते हैं। इस रहस्य के साथ-साथ छोटे-छोटे पत्थर भी निकलेंगे, साथ ही पित्त नलिकाओं की दीवारों को घायल कर देंगे। इसके अलावा, वे पित्त नलिकाओं के लुमेन में फंस सकते हैं, जो पेट की गुहा में सामग्री की रिहाई के साथ उनके टूटने से खतरनाक है।

पथरी को नष्ट करने के तरीके

बिना दवा या सर्जरी के पथरी निकालने के कई तरीके हैं। वे प्रत्यक्ष प्रभाव पर आधारित हैं औषधीय पदार्थ, अल्ट्रासोनिक विकिरण या गणना के लिए एक लेजर। इन विधियों को न्यूनतम इनवेसिव माना जाता है क्योंकि वे पित्ताशय की थैली को संरक्षित करते हैं।

शॉकवेव थेरेपी

कुछ मामलों में, शॉक वेव थेरेपी का उपयोग करके पत्थरों को हटाने की सिफारिश की जाती है। यह अल्ट्रासाउंड की शॉक वेव का प्रभाव है, जो कैलकुली को लगभग 3 मिमी आकार के कणों को नष्ट कर देता है। बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए 10 प्रक्रियाओं तक का समय लग सकता है।

अभ्यास में विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यह अक्सर निम्नलिखित स्थितियों से जटिल होता है:

• पत्थरों के टुकड़ों में नुकीले किनारे होते हैं और पित्त पथ के श्लेष्म झिल्ली को घायल करते हैं;
• जीवाणु माइक्रोफ्लोरा के संक्रमण के साथ भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• पित्त पथ की रुकावट और पीलिया का विकास;
• आसंजनों की उपस्थिति।

पत्थरों को कुचलने के लिए विधि का उपयोग नहीं किया जाता है, जिसमें कैल्शियम लवण होते हैं। उपचार के दौरान, पथरी को हटाने में तेजी लाने के लिए रोगी को अतिरिक्त रूप से निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। विधि की अभी तक अनुशंसा नहीं की गई है क्योंकि इस तथ्य के कारण कि बड़े टुकड़े अक्सर पित्ताशय की गुहा में रहते हैं। पूरी तरह ठीक होने के बाद भी, हमेशा जोखिम बना रहता है पुन: विकासबीमारी।

परक्यूटेनियस कोलेलिथोलिसिस

परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेलिथोलिसिस एक कैथेटर के माध्यम से सीधे पित्ताशय की थैली में विशिष्ट दवाओं (मिथाइलट्रेबुटिल ईथर) की शुरूआत है। विधि को आक्रामक के रूप में वर्गीकृत किया गया है और शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है, लेकिन यह काफी प्रभावी साबित होता है। यह दवा सभी प्रकार के पित्त पथरी के खिलाफ कार्य करती है और केवल 3 सप्ताह में उन्हें पूरी तरह से समाप्त कर सकती है।

पत्थरों की लेजर क्रशिंग

पत्थरों की लेजर ग्राइंडिंग एक नई तकनीक है जिसके दूसरों पर कई फायदे हैं। यह विधि भी आक्रामक है और 2 पंचर के माध्यम से की जाती है उदर भित्ति... पहले पंचर के माध्यम से, प्रक्रिया की कल्पना करने के लिए एक उपकरण पेश किया जाता है, दूसरे के माध्यम से - एक कनेक्टेड के साथ एक कैथेटर लेजर डिवाइस... इसे सीधे पत्थर पर लाया जाता है और लेजर के संपर्क में लाया जाता है। शिक्षा को टुकड़ों में नहीं, बल्कि महीन रेत में कुचला जा सकता है, जो जटिलताओं के जोखिम को काफी कम करता है।

पेट की दीवार में चीरा लगाए बिना डॉक्टर पित्ताशय की थैली को लैप्रोस्कोपिक रूप से निकालना पसंद करते हैं

लोकविज्ञान

पित्त पथरी के खिलाफ वैकल्पिक तरीके प्रभावी और असुरक्षित भी नहीं हैं। कई उपाय जो सलाह देते हैं पारंपरिक चिकित्सककाबू करना पित्तशामक क्रियाऔर कोलेलिथियसिस में contraindicated हैं। इनमें ताजा निचोड़ा हुआ चुकंदर का रस, उपवास, लेना शामिल है वनस्पति तेलअपने शुद्ध रूप और अन्य में।

घर पर आपकी रिकवरी में तेजी लाने का एकमात्र तरीका उचित पोषण है। यह आहार खाद्य पदार्थों से बाहर करने के लायक है जो कोलेस्ट्रॉल के जमाव को भड़काते हैं या पित्त के बहिर्वाह को बाधित करते हैं। फैटी, तला हुआ, मसालेदार, आटा व्यंजन और पेस्ट्री, शराब और कार्बोनेटेड पेय भी contraindicated हैं। आपको आंशिक रूप से खाने की जरूरत है, छोटे हिस्से में गर्म खाना खाएं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

पित्त पथरी रोग के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ भी, रोगी को डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए। यदि आप 2 साल के भीतर पित्त पथरी से छुटकारा नहीं पा सकते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। समय के साथ, पथरी विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ दिखाई देगी, और ऑपरेशन को संकेतों के अनुसार करना होगा। डॉक्टरों को यकीन है कि बीमारी के स्पर्शोन्मुख चरण में रोगी का ऑपरेशन करना बेहतर है और इसके प्रकट होने की प्रतीक्षा नहीं करना है नैदानिक ​​तस्वीरयदि रूढ़िवादी तरीके विफल हो गए हैं।

कोलेलिथियसिस के लिए 2 मुख्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:

• पथरी का लेप्रोस्कोपिक निष्कासन - ऑपरेशन पेट की दीवार में एक छोटे चीरे के माध्यम से किया जाता है, पित्ताशय की थैली की अखंडता को बनाए रखते हुए पत्थर को हटा दिया जाता है;
• कोलेसिस्टेक्टोमी - अंग को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, जिसके बाद रोगी को कम से कम 2 महीने तक ठीक होना होगा।

पथरी खतरनाक होती है। परीक्षा के परिणामों के अनुसार उपचार विधियों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि सर्जरी के लिए कोई प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं, तो कैलकुली को दवाओं के साथ भंग करने या न्यूनतम इनवेसिव तरीकों का उपयोग करके कुचलने की कोशिश की जा सकती है। सर्जरी ही एकमात्र तरीका है जो यह सुनिश्चित करता है कि रोग फिर से प्रकट न हो। अन्य मामलों में, आहार और अन्य सिफारिशों का पालन करने पर भी एक विश्राम संभव है।

इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में, कोलेलिथियसिस (कोलेलिथियसिस) का आसानी से इलाज किया जाता है। शल्य चिकित्सा... बहुत गंभीर मामले जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं, खासकर खराब स्वास्थ्य वाले लोगों में, लेकिन मृत्यु दुर्लभ है।

पथरी के लक्षण

पित्त पथरी (कोलेलिथियसिस) वाले बहुत से लोग किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं करते हैं और बीमारी से अनजान होते हैं जब तक कि किसी अन्य कारण से परीक्षा के दौरान पित्ताशय की थैली में पत्थर गलती से नहीं मिल जाते हैं।

हालांकि, यदि पथरी पित्त नली को अवरुद्ध कर देती है, जो पित्त को पित्ताशय से आंत में ले जाती है, तो गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं।

मुख्य एक पेट दर्द है। हालांकि, पत्थरों के एक निश्चित स्थान के साथ, पित्ताशय की थैली में दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्य लक्षण हो सकते हैं।

पेट में दर्द

पित्त पथरी का सबसे आम लक्षण अचानक, गंभीर पेट दर्द है, जो आमतौर पर एक से पांच घंटे तक रहता है (लेकिन कभी-कभी कुछ मिनटों के बाद दूर हो सकता है)। इसे बाइलियस कॉलिक कहते हैं।

पित्त शूल के साथ दर्द महसूस किया जा सकता है:

• उरोस्थि और नाभि के बीच पेट के केंद्र में;
• हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाईं ओर, जहां से यह दाईं ओर या स्कैपुला को दे सकता है।

शूल के हमले के दौरान, पित्ताशय की थैली में लगातार दर्द होता है। अपनी आंतों को खाली करने या उल्टी करने से स्थिति से राहत नहीं मिलेगी। कभी-कभी वसायुक्त भोजन खाने से पित्त दर्द शुरू हो जाता है, लेकिन यह दिन के किसी भी समय शुरू हो सकता है या रात में आपको जगा सकता है।

एक नियम के रूप में, पित्त संबंधी शूल अनियमित रूप से होता है। दर्द के हमलों के बीच कई सप्ताह या महीने बीत सकते हैं। पित्त संबंधी शूल के अन्य लक्षणों में एपिसोड शामिल हो सकते हैं भारी पसीना, मतली या उलटी।

डॉक्टर बीमारी के इस कोर्स को सीधी कोलेलिथियसिस (जीएसडी) कहते हैं।

पित्त पथरी के अन्य लक्षण

दुर्लभ मामलों में, पथरी अधिक पैदा कर सकती है गंभीर लक्षणयदि वे अधिक समय के लिए मूत्राशय से पित्त के निकास को अवरुद्ध करते हैं लंबे समय तकया पित्त नलिकाओं के अन्य भागों में विस्थापित (उदाहरण के लिए, अग्न्याशय से छोटी आंत में बहिर्वाह को अवरुद्ध करना)।

ऐसे मामलों में, आप निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं:

• तापमान 38 डिग्री सेल्सियस या अधिक;
• लंबे समय तक पेट दर्द (पित्ताशय की थैली)
• कार्डियोपाल्मस;
• त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना (पीलिया);
• त्वचा में खुजली;
• दस्त;
• ठंड लगना या कंपकंपी के हमले;
• भूख की कमी।

डॉक्टर इसे और कहते हैं गंभीर स्थितिजटिल पित्त पथरी रोग (पित्ताशय रोग)।

यदि आपकी पित्ताशय की थैली में दर्द होता है, तो एक पाचन स्वास्थ्य पेशेवर के साथ अपॉइंटमेंट लें या देखें।

तुरंत कॉल करें रोगी वाहन(मोबाइल 112 या 911 से, लैंडलाइन फोन से - 03) निम्नलिखित मामलों में:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• पेट दर्द जो आठ घंटे से अधिक समय तक दूर नहीं होता है;
• तेज बुखार और ठंड लगना;
• पेट में दर्द इतना तेज कि आप आराम से बैठने की स्थिति नहीं पा सकते।

पित्त पथरी के कारण

ऐसा माना जाता है कि पित्ताशय की थैली में पित्त की रासायनिक संरचना में असंतुलन के कारण पथरी बनती है। पित्त एक तरल है जो पाचन के लिए आवश्यक है और यकृत द्वारा निर्मित होता है।

यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि इस असंतुलन का कारण क्या है, लेकिन यह ज्ञात है कि पित्त पथरी निम्नलिखित मामलों में बन सकती है:

• असामान्य रूप से उच्च पित्ताशय की थैली कोलेस्ट्रॉल - पांच में से चार पित्त पथरी कोलेस्ट्रॉल से बनी होती है
• पित्ताशय की थैली में असामान्य रूप से उच्च स्तर का बिलीरुबिन (लाल रक्त कोशिकाओं का एक टूटने वाला उत्पाद) - लगभग पांच में से एक पित्त पथरी बिलीरुबिन से बना होता है।

एक रासायनिक असंतुलन से पित्त में छोटे-छोटे क्रिस्टल बन सकते हैं, जो धीरे-धीरे (अक्सर कई वर्षों में) कठोर पत्थरों में बदल जाते हैं। पित्त पथरी रेत के दाने जितनी छोटी या कंकड़ जितनी बड़ी हो सकती है। पत्थर एकल और एकाधिक हैं।

पित्त पथरी किसे हो सकती है?

लोगों के निम्नलिखित समूहों में पित्त पथरी अधिक आम है:

• महिलाएं, विशेष रूप से जन्म देने वाली;
• के साथ लोग अधिक वजनया मोटापे से ग्रस्त - यदि आपका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 25 या अधिक है;
• 40 और उससे अधिक उम्र के लोग (आप जितने बड़े होंगे, पथरी बनने का खतरा उतना ही अधिक होगा);
• सिरोसिस (जिगर रोग) वाले लोग;
• बीमारियों से ग्रसित लोग पाचन तंत्र(क्रोहन रोग, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम);
• जिन लोगों के पित्त पथरी वाले रिश्तेदार हैं (पित्त पथरी वाले लगभग एक तिहाई लोगों के पास है) करीबी रिश्तेदारएक ही बीमारी से पीड़ित);
• जिन लोगों ने हाल ही में अपना वजन कम किया है, या तो आहार के परिणामस्वरूप या सर्जरी के परिणामस्वरूप, जैसे गैस्ट्रिक बैंडिंग;
• Ceftriaxone नामक दवा लेने वाले लोग, एक एंटीबायोटिक जिसका उपयोग कई लोगों के इलाज के लिए किया जाता है संक्रामक रोगनिमोनिया, मेनिन्जाइटिस और सूजाक सहित।

भी बढ़ा हुआ खतरापित्त पथरी का निर्माण उन महिलाओं में होता है जो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को ले रही हैं या एस्ट्रोजन की उच्च खुराक के साथ इलाज कर रही हैं (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोपोरोसिस, स्तन कैंसर, रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों के उपचार में)।

पित्ताशय की थैली में पथरी का निदान

कई लोगों के लिए, पित्त पथरी किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनती है, इसलिए वे अक्सर दुर्घटना से खोजे जाते हैं, किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान।

यदि आपको पित्ताशय की थैली में दर्द या कोलेलिथियसिस (कोलेलिथियसिस) के अन्य लक्षण हैं, तो एक चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलें ताकि डॉक्टर आवश्यक जांच कर सकें।

डॉक्टर से परामर्श

डॉक्टर पहले आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे और फिर आपको सोफे पर लेटने और आपके पेट की जांच करने के लिए कहेंगे। एक महत्वपूर्ण है नैदानिक ​​संकेत- मर्फी का लक्षण, जिसकी जांच डॉक्टर आमतौर पर जांच के दौरान करते हैं।

ऐसा करने के लिए, आपको श्वास लेने की ज़रूरत है, और डॉक्टर पित्ताशय की थैली क्षेत्र में आपके पेट की दीवार पर हल्के से टैप करेंगे। यदि इस पद्धति से पेट में दर्द होता है, तो मर्फी के लक्षण को सकारात्मक माना जाता है, जो पित्ताशय की थैली में सूजन का संकेत देता है (इस मामले में, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है)।

डॉक्टर भी लिख सकते हैं सामान्य विश्लेषणसंक्रमण के लक्षण देखने के लिए रक्त परीक्षण या यकृत कैसे काम कर रहा है यह निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। यदि पथरी पित्ताशय की थैली से पित्त नली में चली गई है, तो यकृत खराब हो जाएगा।

यदि आपके लक्षण या परीक्षण के परिणाम पित्त पथरी का संकेत देते हैं, तो निदान की पुष्टि करने के लिए आपका डॉक्टर आपको आगे के परीक्षण के लिए संदर्भित करेगा। यदि पित्त पथरी रोग (सीएल) के एक जटिल रूप के लक्षण हैं, तो आपको उसी दिन जांच के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।

पित्ताशय की थैली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)

आमतौर पर, पित्त पथरी की पुष्टि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से की जा सकती है, जो आपके आंतरिक अंगों की एक छवि बनाने के लिए उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है।

पित्ताशय की थैली में पत्थरों का निदान करते समय, गर्भावस्था में उसी प्रकार के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, जब ऊपरी पेट के साथ एक छोटा सेंसर निर्देशित होता है, जो अल्ट्रासोनिक कंपन का स्रोत भी होता है।

वह भेजता है ध्वनि तरंगेंत्वचा के माध्यम से शरीर में। ये तरंगें शरीर के ऊतकों से परावर्तित होती हैं, जिससे मॉनिटर पर एक छवि बनती है। पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड एक दर्द रहित प्रक्रिया है जिसमें लगभग 10-15 मिनट लगते हैं। एक क्लिनिक खोजने के लिए हमारी सेवा का उपयोग करें जहां पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड सभी प्रकार के पत्थरों का पता नहीं लगाता है। कभी-कभी वे अल्ट्रासाउंड तस्वीर में दिखाई नहीं दे रहे हैं। पित्त नली को अवरुद्ध करने वाले पत्थर को "मिस" करना विशेष रूप से खतरनाक है। इसलिए, यदि द्वारा अप्रत्यक्ष संकेत: परीक्षणों के परिणाम, अल्ट्रासाउंड स्कैन या अन्य पर पित्त नली का एक बड़ा दृश्य, डॉक्टर को पित्त पथरी रोग की उपस्थिति पर संदेह है, आपको कुछ और अध्ययनों की आवश्यकता होगी। ज्यादातर मामलों में, यह एक एमआरआई या कोलेजनोग्राफी होगी (नीचे देखें)।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

पित्त नली में पत्थरों की तलाश के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) किया जा सकता है। इस प्रकार का स्कैन एक विस्तृत छवि बनाने के लिए मजबूत चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है। आंतरिक ढांचाआपका शरीर। पता लगाएँ कि आपके शहर में एमआरआई कहाँ किया जाता है।

पित्ताशय की थैली की एक्स-रे परीक्षा

पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं की कई प्रकार की एक्स-रे परीक्षाएं होती हैं। उन सभी को एक विशेष डाई का उपयोग करके किया जाता है - एक रेडियोपैक पदार्थ, जो एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

कोलेसिस्टोग्राफी - अध्ययन से पहले, वे एक विशेष डाई पीने के लिए कहते हैं, 15 मिनट के बाद वे पित्ताशय की थैली की तस्वीर लेते हैं, और फिर खाने के बाद एक और। विधि आपको पित्ताशय की थैली की संरचना का आकलन करने, पत्थरों, उनके आकार और स्थान को देखने के साथ-साथ पित्ताशय की थैली के काम का अध्ययन करने की अनुमति देती है (खाने के बाद यह कितनी अच्छी तरह सिकुड़ती है)। जब कोई स्टोन सिस्टिक डक्ट को ब्लॉक कर देता है, तो चित्र में गॉलब्लैडर दिखाई नहीं देता है, क्योंकि डाई उसमें प्रवेश नहीं करती है। फिर अन्य प्रकार के शोध निर्धारित किए जाते हैं।

कोलेग्राफी- पित्ताशय की थैली की एक्स-रे परीक्षा, कोलेसिस्टोग्राफी के समान। लेकिन डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है।

चोलंगियोग्राफी - पित्ताशय की थैली की एक्स-रे जांच, जब डाई को पित्त नलिकाओं में त्वचा के माध्यम से (एक लंबी सुई का उपयोग करके), या सर्जरी के दौरान अंतःक्षिप्त किया जाता है।

प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (RCPG)एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं की एक्स-रे परीक्षा की एक विधि है। RCPH केवल हो सकता है नैदानिक ​​प्रक्रियाया, यदि आवश्यक हो, एक चिकित्सीय एक तक विस्तार करें (जब एंडोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके नलिकाओं से पत्थरों को हटा दिया जाता है) - "पित्त पथरी का उपचार" अनुभाग देखें।

प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी के दौरान, डाई को एक एंडोस्कोप (एक दीपक के साथ एक पतली लचीली ट्यूब और अंत में एक कैमरा) का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है, जिसे मुंह के माध्यम से अन्नप्रणाली, पेट और फिर ग्रहणी में उस स्थान पर भेजा जाता है जहां पित्त नली खुल जाती है।

डाई की शुरूआत के बाद, करें एक्स-रे... वे पित्ताशय की थैली या अग्न्याशय में कोई असामान्यताएं दिखाएंगे। यदि सब कुछ क्रम में है, तो इसके विपरीत पित्ताशय की थैली, पित्त की धाराओं, यकृत और आंतों में स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होगा।

यदि प्रक्रिया के दौरान कोई रुकावट पाई जाती है, तो डॉक्टर एंडोस्कोप से इसे खत्म करने का प्रयास करेंगे।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)

यदि आपको पित्त पथरी रोग (पित्त पथरी रोग) की जटिलताओं का संदेह है, जैसे कि तीव्र अग्नाशयशोथ, तो आपको एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन दिया जा सकता है। इस प्रकार के स्कैन में विभिन्न कोणों से ली गई एक्स-रे की एक श्रृंखला होती है।

सीटी अक्सर में किया जाता है आपातकालीन स्थितिगंभीर पेट दर्द का निदान करने के लिए। के लिए उपकरण परिकलित टोमोग्राफीपेट आमतौर पर एक डिब्बे से सुसज्जित होता है विकिरण निदान... देखें कि आपके शहर में सीटी कहां की जा सकती है।

पित्त पथरी का उपचार

पित्त पथरी रोग (पित्ताशय) का उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि लक्षण आपके जीवन को कैसे प्रभावित करते हैं। यदि लक्षण मौजूद नहीं हैं, तो आमतौर पर सक्रिय निगरानी की सिफारिश की जाती है। इसका मतलब है कि आपको तुरंत कोई उपचार निर्धारित नहीं किया जाएगा, लेकिन यदि आपको कोई लक्षण दिखाई दे तो आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता होगी। आम तौर पर, आप जितने अधिक समय तक कोई लक्षण अनुभव नहीं करते हैं, उतनी ही कम संभावना है कि बीमारी कभी भी बदतर हो जाएगी।

आपको उपचार की आवश्यकता हो सकती है यदि आपकी कोई चिकित्सीय स्थिति है जो पित्त पथरी रोग की जटिलताओं के आपके जोखिम को बढ़ाती है, जैसे कि निम्नलिखित:

• जिगर के निशान (सिरोसिस);
• उच्च रक्तचापजिगर के अंदर - इसे पोर्टल उच्च रक्तचाप कहा जाता है और अक्सर शराब के दुरुपयोग के कारण जिगर की बीमारी की जटिलता के रूप में विकसित होता है;

यदि आप पेट में दर्द (पित्त शूल) का अनुभव कर रहे हैं, तो उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि यह आपके दैनिक जीवन में कैसे हस्तक्षेप करता है। यदि हमले मध्यम या कम होते हैं, तो आपका डॉक्टर हमले के दौरान लेने के लिए दर्द निवारक लिखेंगे और पित्त पथरी के लिए आहार का पालन करने की सलाह देंगे।

यदि लक्षण अधिक गंभीर हैं और अक्सर होते हैं, तो पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदन

ज्यादातर मामलों में, न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप का उपयोग करके पित्ताशय की थैली को निकालना संभव है। इसे लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान, पेट की दीवार में तीन या चार छोटे चीरे (प्रत्येक लगभग 1 सेमी लंबा) बनाया जाता है। एक चीरा नाभि के पास होगा, और बाकी पेट की दीवार में दाईं ओर होगा।

उदर गुहा अस्थायी रूप से भर जाती है कार्बन डाईऑक्साइड... यह सुरक्षित है और सर्जन को आपके अंगों को बेहतर ढंग से देखने की अनुमति देता है। फिर, चीरों में से एक के माध्यम से, एक लैप्रोस्कोप (पतला लंबा ऑप्टिकल उपकरणएक प्रकाश स्रोत और अंत में एक वीडियो कैमरा के साथ)। इस प्रकार, सर्जन वीडियो मॉनिटर पर ऑपरेशन का निरीक्षण करने में सक्षम होगा। सर्जन तब विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके पित्ताशय की थैली को हटा देगा।

पित्त नली की पथरी की रुकावट को बाहर करने के लिए, ऑपरेशन के दौरान, पित्त नलिकाओं की एक्स-रे जांच की जाती है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान पाए गए पत्थरों को आमतौर पर तुरंत हटाया जा सकता है। यदि किसी कारण से पित्ताशय की थैली या पत्थरों को हटाने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक (उदाहरण के लिए, जटिलताएं विकसित होती हैं) का उपयोग करके ऑपरेशन करना संभव नहीं है, तो यहां जाएं ओपन सर्जरी(नीचे देखें)।

यदि लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी सफल होती है, तो लेप्रोस्कोप के माध्यम से उदर गुहा से गैस को हटा दिया जाता है, और चीरों को घुलनशील सर्जिकल टांके के साथ सीवन किया जाता है और पट्टियों के साथ बंद कर दिया जाता है।

आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिसका अर्थ है कि ऑपरेशन के दौरान आप सो रहे होंगे और दर्द महसूस नहीं होगा। ऑपरेशन में डेढ़ घंटा लगता है। न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का उपयोग करके पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद रिकवरी बहुत जल्दी होती है, आमतौर पर एक व्यक्ति को 1-4 दिनों के लिए अस्पताल में हिरासत में रखा जाता है, और फिर आगे की वसूली के लिए घर से छुट्टी दे दी जाती है। आप ऑपरेशन के 10-14 दिनों के बाद, एक नियम के रूप में, काम शुरू कर सकते हैं।

एक पंचर के साथ पित्ताशय की थैली को हटाना (सिल्स-कोलेसिस्टेक्टोमी)एक नए प्रकार का ऑपरेशन है। यह नाभि क्षेत्र में केवल एक छोटा पंचर बनाता है, जिसका अर्थ है कि आपके नाभि की तह में केवल एक निशान छिपा होगा। हालांकि, एकल चीरा लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी अभी तक पारंपरिक लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के रूप में परिपक्व नहीं है, और इसके बारे में अभी भी कोई सहमति नहीं है। यह ऑपरेशन हर अस्पताल में नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इसके लिए विशेष प्रशिक्षण वाले एक अनुभवी सर्जन की आवश्यकता होती है।

एक विस्तृत चीरा के माध्यम से पित्ताशय की थैली को हटाना

कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की सिफारिश नहीं की जाती है। यह तकनीकी कारणों, सुरक्षा कारणों या आपकी पित्त नली में फंसी पथरी के कारण हो सकता है जिसे न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के दौरान हटाया नहीं जा सकता है।

• गर्भावस्था की तीसरी तिमाही (पिछले तीन महीने);
• मोटापा - यदि आपका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 30 या अधिक है;
• पित्ताशय की थैली या पित्त नली की एक असामान्य संरचना, जो न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी को संभावित रूप से खतरनाक बनाती है।

इन मामलों में, एक खुले (लैपरोटोमिक, पेट) कोलेसिस्टेक्टोमी की सिफारिश की जाती है। सर्जरी के दौरान, पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेट की दीवार पर 10-15 सेंटीमीटर लंबा चीरा लगाया जाता है। कैविटी कोलेसिस्टेक्टोमी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए ऑपरेशन के दौरान आप सो रहे होंगे और दर्द महसूस नहीं होगा।

लैपरोटॉमी (चौड़ा चीरा) के साथ पित्ताशय की थैली को हटाना लैप्रोस्कोपिक सर्जरी जितना ही प्रभावी है, लेकिन इसे ठीक होने में अधिक समय लगता है और अधिक दिखाई देने वाला निशान छोड़ देता है। आमतौर पर ऑपरेशन के बाद 5 दिनों तक अस्पताल में रहना जरूरी होता है।

चिकित्सीय प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (आरसीपी)

चिकित्सीय प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (आरसीपीजी) के दौरान, पित्त नलिकाओं से पत्थरों को हटा दिया जाता है, और जब तक ऊपर वर्णित विधियों का उपयोग नहीं किया जाता है, तब तक मूत्राशय, इसमें पत्थरों के साथ ही रहता है।

आरसीपीजी डायग्नोस्टिक कोलेंगियोग्राफी के समान है ("पित्त पथरी का निदान" अनुभाग में इसके बारे में और पढ़ें), जब मुंह के माध्यम से उस स्थान पर जहां पित्त नली खुलती है छोटी आंत, एक एंडोस्कोप आयोजित किया जाता है (एक प्रकाश बल्ब के साथ एक पतली लचीली ट्यूब और अंत में एक कैमरा)।

हालांकि, आरसीपीएच के दौरान, पित्त नली के छिद्र को चीरा या विद्युत रूप से गर्म तार से फैलाया जाता है। पत्थरों को तब आंतों में निकाला जाता है ताकि शरीर से स्वाभाविक रूप से बाहर निकाल दिया जा सके।

कभी-कभी स्टेंट नामक एक छोटी फैलाव ट्यूब को पित्त नली में स्थायी रूप से रखा जाता है ताकि पित्त और पथरी को मूत्राशय से आंतों में स्वतंत्र रूप से जाने में मदद मिल सके।

आमतौर पर, शामक और दर्द निवारक आरसीपीएच से पहले दिए जाते हैं, जिसका अर्थ है कि आप जाग रहे होंगे, लेकिन दर्द महसूस नहीं करेंगे। प्रक्रिया 15 मिनट या उससे अधिक तक चलती है, आमतौर पर लगभग आधे घंटे। आपकी प्रक्रिया के बाद, आपकी स्थिति की निगरानी के लिए आपको रात भर अस्पताल में छोड़ दिया जा सकता है।

भंग पित्त पथरी

यदि आपके पित्त पथरी छोटे और कैल्शियम से मुक्त हैं, तो आप ursodeoxycholic एसिड पर आधारित दवाएं लेकर उन्हें भंग करने में सक्षम हो सकते हैं।

पित्त पथरी को घोलने के साधनों का उपयोग अक्सर नहीं किया जाता है। वे अत्यधिक शक्तिशाली नहीं हैं। परिणाम प्राप्त करने के लिए, उन्हें लंबे समय तक (2 साल तक) लेने की आवश्यकता होती है। ursodeoxycholic एसिड का सेवन बंद करने के बाद फिर से पथरी बन सकती है।

ursodeoxycholic एसिड के साइड इफेक्ट दुर्लभ और आमतौर पर हल्के होते हैं। इनमें से सबसे आम हैं मतली, उल्टी और त्वचा में खुजली।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड की सिफारिश नहीं की जाती है। गैल्स्टोन लेने वाली यौन सक्रिय महिलाओं को उपयोग करना चाहिए बाधा तरीकेगर्भनिरोधक, जैसे कंडोम, या मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ कम सामग्रीदूसरों के बाद से एस्ट्रोजन गर्भनिरोधक दवाएं ursodeoxycholic एसिड उपचार की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

यदि आप जोखिम में हैं तो पित्त पथरी को रोकने के लिए कभी-कभी उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। उदाहरण के लिए, आपको ursodeoxycholic एसिड निर्धारित किया जा सकता है यदि आपने हाल ही में वजन कम करने के लिए सर्जरी की थी, क्योंकि भारी वजन घटाने से पित्त पथरी बन सकती है।

पित्त पथरी रोग के लिए आहार (पित्ताशय रोग)

अतीत में, जिन लोगों की सर्जरी नहीं हो सकती थी, उन्हें कभी-कभी पथरी के विकास को रोकने के लिए अपने वसा का सेवन कम से कम करने की सलाह दी जाती थी।

हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि यह मदद नहीं करता है, क्योंकि आहार वसा में कमी के परिणामस्वरूप अचानक वजन घटाने, इसके विपरीत, पित्त पथरी के विकास का कारण बन सकता है।

इसलिए, यदि आपको सर्जरी कराने की सलाह नहीं दी जाती है या आप इससे बचना चाहते हैं, तो आपको स्वस्थ और संतुलित आहार लेना चाहिए। इसमें विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ खाना शामिल है, जिनमें शामिल हैं राशि ठीक करेंवसा, और नियमित भोजन।

कोलेलिथियसिस (पित्ताशय की पथरी) की जटिलताओं

पित्त पथरी रोग की जटिलताएं दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, वे पित्ताशय की थैली के रुकावट या पाचन तंत्र के अन्य भागों में पत्थरों के विस्थापन से जुड़े होते हैं।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन)

कुछ मामलों में, पित्त पथरी पित्त नली को स्थायी रूप से अवरुद्ध कर देती है और पित्त के प्रवाह में हस्तक्षेप करती है। मूत्राशय में पित्त का ठहराव और संक्रमण के जुड़ने से सूजन का विकास होता है - तीव्र पथरी कोलेसिस्टिटिस।

तीव्र पथरी कोलेसिस्टिटिस के लक्षण:

• ऊपरी पेट में लगातार दर्द, स्कैपुला को विकीर्ण करना (पित्त शूल के विपरीत, दर्द आमतौर पर पांच घंटे से अधिक नहीं रहता है);
• कार्डियोपालमस।

इसके अलावा, सात में से एक व्यक्ति को पीलिया हो जाता है (नीचे देखें)। यदि आपको संदेह है अत्यधिक कोलीकस्टीटीसजितनी जल्दी हो सके एक सर्जन को देखें। हमारी सेवा की मदद से, आप अपना घर छोड़े बिना कर सकते हैं।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लिए, आमतौर पर पित्ताशय की थैली में संक्रमण से छुटकारा पाने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। और एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाना) किया जाता है।

वी गंभीर मामलेंतीव्र कोलेसिस्टिटिस को कभी-कभी तत्काल ऑपरेशन करना पड़ता है, जिससे जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, के कारण संभावित जोखिम, अक्सर गुहा कोलेसिस्टेक्टोमी (एक विस्तृत चीरा का उपयोग करके पित्ताशय की थैली को हटाने) का सहारा लेते हैं।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। उदाहरण के लिए, पित्ताशय की थैली का दमन - एम्पाइमा। इस मामले में, एंटीबायोटिक उपचार अक्सर पर्याप्त नहीं होता है और मवाद की आपातकालीन पंपिंग और बाद में पित्ताशय की थैली को हटाने की आवश्यकता होती है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की एक और जटिलता पित्ताशय की थैली वेध है। एक गंभीर रूप से सूजन वाला पित्ताशय फट सकता है, जिससे पेरिटोनिटिस (पेट की पतली परत या पेरिटोनियम की सूजन) हो सकती है। इस मामले में, आपको अपने पेरिटोनियम के हिस्से को हटाने के लिए अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है यदि यह बुरी तरह से क्षतिग्रस्त हो गया है।

पीलिया

पित्त नलिकाओं के अवरुद्ध होने से अक्सर पीलिया हो जाता है, जो निम्न द्वारा प्रकट होता है:

• त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना;
• मूत्र का गहरा भूरा रंग (बीयर के रंग का मूत्र)
• हल्का (सफेद या लगभग सफेद) मल;
• त्वचा में खुजली।

पित्त नलिकाओं की सूजन (कोलाजाइटिस)

जब पित्त नलिकाएं पत्थरों से अवरुद्ध हो जाती हैं, तो यह उनमें आसानी से विकसित हो जाती है जीवाणु संक्रमणऔर तीव्र पित्तवाहिनीशोथ विकसित होता है - पित्त नलिकाओं की सूजन।

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ लक्षण:

• ऊपरी पेट में दर्द, स्कैपुला को विकीर्ण करना;
• तेज बुखार (बुखार);
• पीलिया;
• ठंड लगना;
• अंतरिक्ष और समय में भटकाव;
• त्वचा में खुजली;
• सामान्य बीमारी।

एंटीबायोटिक्स संक्रमण से लड़ने में मदद कर सकते हैं, लेकिन आपको लीवर से पित्त को निकालने के लिए रेट्रोग्रेडेड कोलांगियोपैनक्रिएटोग्राफी (आरसीपी) का उपयोग करने की भी आवश्यकता है।

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज

तीव्र अग्नाशयशोथ विकसित हो सकता है जब एक पत्थर पित्ताशय की थैली से बाहर निकलता है और अग्नाशयी वाहिनी को अवरुद्ध करता है, जिससे यह सूजन हो जाती है। तीव्र अग्नाशयशोथ का सबसे आम लक्षण ऊपरी पेट में अचानक, गंभीर, सुस्त दर्द है।

तीव्र अग्नाशयशोथ में दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है जब तक कि यह लगातार काटने वाले दर्द में विकसित न हो जाए। इसे पीठ को दिया जा सकता है और खाने के बाद बदतर हो सकता है। दर्द को दूर करने के लिए आगे की ओर झुकें या गेंद को मोड़कर देखें।

तीव्र अग्नाशयशोथ के अन्य लक्षण:

• जी मिचलाना;
• उलटी करना;
• दस्त;
• भूख की कमी;
• शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस या अधिक;
• पेट में दर्दनाक कोमलता;
• कम सामान्यतः, पीलिया।

यदि तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करने की तत्काल आवश्यकता है। आमतौर पर, बीमारी के लिए अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता होती है जहां डॉक्टर दर्द से राहत दे सकते हैं और शरीर को सूजन से निपटने में मदद कर सकते हैं। उपचार अंतःशिरा होगा दवाओं(ड्रॉपर के रूप में), नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति (नाक की ओर जाने वाली ट्यूब)।

उपचार के लिए धन्यवाद, अधिकांश लोग एक्यूट पैंक्रियाटिटीजएक सप्ताह के भीतर बेहतर महसूस करें और 5-10 दिनों में अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है।

पित्ताशय की थैली का कैंसर

पित्ताशय की थैली का कैंसर सभी का 2 से 8% हिस्सा है प्राणघातक सूजनदुनिया में। यह पित्त पथरी रोग की एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है। यदि आपको पित्त पथरी हुई है, तो आपको पित्ताशय की थैली के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। पित्ताशय की थैली के कैंसर वाले पांच में से चार लोगों में पित्त पथरी का इतिहास रहा है। हालांकि, पित्त पथरी वाले 10,000 में से एक व्यक्ति को पित्ताशय की थैली के कैंसर का विकास होगा।

यदि आपके पास अतिरिक्त जोखिम कारक हैं, जैसे पारिवारिक इतिहास (परिवार में किसी को पित्ताशय की थैली का कैंसर है) या बढ़ा हुआ स्तरपित्ताशय की थैली में कैल्शियम, आपको कैंसर से बचाव के लिए इसे हटाने की सलाह दी जा सकती है, भले ही पथरी आपको कोई लक्षण न दे रही हो।

पित्ताशय की थैली के कैंसर के लक्षण गंभीर पित्त पथरी रोग के समान हैं:

• पेट में दर्द;
• शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस या अधिक;
• पीलिया

पित्ताशय की थैली के कैंसर का इलाज एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। हमारी सेवा की मदद से आप अपने शहर में कर सकते हैं। कैंसर के इलाज के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट संयोजन का उपयोग करते हैं शल्य चिकित्सा तकनीककीमोथेरेपी और विकिरण के साथ।

पित्त पथरी आंत्र रुकावट

पित्ताशय की थैली में पथरी की एक और दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है आंत में पित्त पथरी की रुकावट। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें पित्ताशय की पथरी आंतों को अवरुद्ध कर देती है। आंकड़ों के अनुसार, पित्ताशय की थैली में पथरी वाले 0.3-0.5% लोगों में पित्त पथरी द्वारा रुकावट के परिणामस्वरूप आंतों में रुकावट विकसित होती है।

पित्ताशय की थैली में एक बड़े पत्थर की लंबी अवधि की उपस्थिति के साथ, वहां एक बेडसोर्स बन सकता है, और फिर एक फिस्टुला - एक असामान्य संदेश के साथ छोटी आंत... यदि पथरी नालव्रण से होकर गुजरती है, तो यह आंतों को अवरुद्ध कर सकती है।

पित्त पथरी आंत्र रुकावट के लक्षण:

• पेट में दर्द;
• उलटी करना;
• सूजन;
• कब्ज।

आंत्र रुकावट के लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि रुकावट का समय पर समाधान नहीं किया जाता है, तो एक जोखिम है कि आंतें फट जाएंगी (आंतों का टूटना)। इससे आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है और पूरे पेट में संक्रमण फैल सकता है।

यदि आपको संदेह है कि आपको आंत्र रुकावट है, तो तुरंत अपने सर्जन को देखें। यदि यह संभव नहीं है, तो लैंडलाइन फोन से एम्बुलेंस नंबर - 03 पर कॉल करें, मोबाइल से 112 या 911 पर।

पथरी को हटाने और रुकावट को दूर करने के लिए आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है। सर्जरी का प्रकार इस बात पर निर्भर करेगा कि आपकी आंत का कौन सा हिस्सा अवरुद्ध है।

पित्त पथरी की रोकथाम

कई अध्ययनों से पता चला है कि आहार में परिवर्तन और वजन घटाने (यदि आपके पास है) अधिक वज़न) पित्त पथरी को बनने से रोकने में मदद कर सकता है।

पित्त पथरी रोग (पित्ताशय रोग) की रोकथाम के लिए आहार

चूंकि रक्त में कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर अधिकांश पत्थरों के निर्माण के लिए जिम्मेदार होता है, पित्त पथरी रोग की रोकथाम के लिए, ऐसे खाद्य पदार्थों से परहेज करने की सिफारिश की जाती है जिनमें उच्च सामग्रीवसा और कोलेस्ट्रॉल।

उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थ:

• मांस पाइस;
• सॉसेज और वसायुक्त मांस;
• मक्खनऔर चरबी;
• पके हुए माल और बिस्कुट।

इस बात के भी प्रमाण हैं कि मूंगफली और काजू जैसे नट्स के नियमित सेवन से पित्त पथरी का खतरा कम हो सकता है।

थोड़ी मात्रा में शराब पीने से भी पथरी बनने के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है, लेकिन प्रति दिन शराब के लिए अपनी कानूनी सीमा से अधिक न हो, क्योंकि इससे लीवर की समस्याएं और अन्य बीमारियां हो सकती हैं।

सही वजन घटाना

अधिक वजन होने से, विशेष रूप से मोटापा पित्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाता है, जो बदले में पित्त पथरी के खतरे को बढ़ाता है। इसलिए आपको स्वस्थ भोजन करके और नियमित रूप से व्यायाम करके अपने वजन को नियंत्रित करना चाहिए।

हालांकि, इसके लिए लो कैलोरी डाइट का सहारा न लें तेजी से वजन घटाना... इस बात के प्रमाण हैं कि सख्त आहारपित्त की संरचना का उल्लंघन, जो पत्थर के गठन में योगदान देता है। सही ढंग से वजन कम करने के लिए, धीरे-धीरे वजन कम करने की सलाह दी जाती है।

उठाना सही आहारपित्त पथरी रोग की रोकथाम या उपचार के लिए, साथ ही वजन को सामान्य करने के लिए, एक आहार विशेषज्ञ से परामर्श करें। हमारी सेवा की मदद से आप अपने शहर में कर सकते हैं।

कोलेलिथियसिस के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

पित्त पथरी के लिए उपचार शल्य चिकित्सा और चिकित्सा के चौराहे पर है, इसलिए आपको पित्ताशय की थैली की स्थिति और रोग के विकास के संभावित विकल्पों की व्यापक समझ के लिए दोनों डॉक्टरों से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है। सही उपचार रणनीति चुनने के लिए यह आवश्यक है।

हमारी सेवा की मदद से आप पित्त पथरी रोग के निदान और रूढ़िवादी उपचार के साथ-साथ कोलेसिस्टेक्टोमी के परिणामों से संबंधित कर सकते हैं। संशोधन पर आप कर सकते हैं, जो सर्जरी से पित्त पथरी को ठीक करता है।

यदि आवश्यक है नियोजित अस्पताल में भर्ती, आप एक योग्य गैस्ट्रोएंटरोलॉजी क्लिनिक खोजने के लिए हमारी सेवा का उपयोग कर सकते हैं या पेट की सर्जरी(अगर हम एक ऑपरेशन के बारे में बात कर रहे हैं)।

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"चिकित्सक! उन्होंने मेरे गुर्दे में रेत पाई, मेरे पित्ताशय में पथरी,
और फेफड़ों में - चूना! मुझे बताओ कि मेरी मिट्टी कहाँ है और मैं निर्माण शुरू करूँगा!"
चिकित्सा उपाख्यान

पित्ताशय की थैली में पथरी - जैसा कि वे इसे रोजमर्रा की जिंदगी में कहते हैं पित्त पथरी रोग... आमतौर पर मरीज़ बस इतना ही कहते हैं: "मुझे पित्ताशय की थैली में पथरी मिली है।" अगर हम समझें तो पता चलता है कि पथरी न केवल मूत्राशय में पाई जाती है, बल्कि मूत्राशय से ग्रहणी तक जाने वाली पित्त नलिकाओं में भी पाई जाती है।

सच है, एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है जिसमें जिगर की पित्त नलिकाओं में पथरी पाई जाती है, लेकिन इसका श्रेय नैदानिक ​​कैसुइस्ट्री को दिया जा सकता है।

कभी-कभी रोगी भ्रमित होते हैं, और, विशेषज्ञ होने के बिना, दावा करते हैं कि उनके पास "पित्ताशय की थैली की नलिकाओं में पथरी है।" यह नहीं कहा जाना चाहिए, क्योंकि पित्ताशय की थैली में एक तल, एक शरीर, एक गर्दन होती है, लेकिन इसमें नलिकाएं नहीं होती हैं।

हम बात कर रहे हैं आम पित्त नली की, जिसमें कभी-कभी पथरी फंस जाती है। पित्त पथरी रोग की इस जटिलता को कोलेडोकोलिथियासिस कहा जाता है।

पित्ताशय की बीमारी एक डॉक्टर के लिए आभारी विषय है। और यहाँ बाधक जाँडिसबिगड़ा हुआ बिलीरुबिन चयापचय के साथ, और "तीव्र पेट", और यकृत शूल + आपातकालीन सर्जरी के लिए संकेत। हम इस बीमारी को और विस्तार से समझेंगे।

पित्त पथरी रोग - यह क्या है?

विसरा को हटाए बिना, "निचली श्रेणी" के अनुसार दफन की गई मिस्र की ममियों के अध्ययन में, प्राचीन काल के लोगों में भी पथरी के गठन को सिद्ध किया गया है। वर्तमान में, पित्त पथरी के जोखिम कारक हैं:

• आयु (40 से अधिक);
• उच्च, शहरी जीवन स्तर;
• भोजन का यूरोपीय चरित्र (फास्ट फूड, एक बड़ी संख्या कीवसायुक्त और परिष्कृत खाद्य पदार्थ);
• हाइपोडायनेमिया

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, शहर का हर दसवां निवासी कोलेलिथियसिस से पीड़ित है, और महिलाओं में यह आंकड़ा बढ़कर 25% हो जाता है। कुछ आंकड़ों के मुताबिक, हर बीमार आदमी पर 5-6 बीमार महिलाएं होती हैं।

हमारे देश में, शल्य चिकित्सा के विभिन्न संस्थानों में और चिकित्सीय प्रोफ़ाइलसालाना लगभग दस लाख लोगों का इलाज किया जाता है, और उनमें से 30% कोलेसिस्टेक्टोमी, या पित्ताशय की थैली को हटाने का काम करते हैं।

पित्त पथरी रोग के कारण और इसके विकास का तंत्र

आम तौर पर, एक वयस्क में पित्ताशय की थैली की क्षमता 40 से 100 मिलीलीटर तक होती है, जो कि काफी अच्छी मात्रा है। दिन के दौरान, एक व्यक्ति 0.5 से 1.2 लीटर पित्त का उत्पादन और ग्रहणी में स्रावित करता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, इन स्थितियों में इसके गठन और मार्ग, और पथरी की उपस्थिति को धीमा करना काफी संभव है।

पित्त पथरी के निर्माण में कौन सी स्थितियाँ योगदान करती हैं? सबसे पहले, ये हैं:

• वंशागति;
• महिलाओं में डिसहोर्मोनल विकार (गर्भावस्था और प्रसव, रजोनिवृत्ति, रजोनिवृत्ति, उपयोग .) गर्भनिरोधक गोली) इससे पता चलता है कि पित्त पथरी रोग मुख्य रूप से एक "महिला" रोग क्यों है;
• लक्षण क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, जो पित्ताशय की दीवार में एक भड़काऊ परिवर्तन में व्यक्त किया जाता है, इसका मोटा होना;
• विभिन्न डिस्केनेसिया और पित्त ठहराव, उदाहरण के लिए, वायरल और मादक हेपेटाइटिस में कोलेस्टेसिस;
• विभिन्न डिस्लिपिडेमिया, या वसा चयापचय के विकार।

अंतिम कारक को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। वसा चयापचय में पित्त महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस तथ्य के अलावा कि यह वसा के विघटन और पायसीकरण को बढ़ावा देता है, यह संश्लेषण और चयापचय में भाग लेता है।

इस संबंध में, पित्त, या डिस्कोलिया की संरचना के दो प्रकार के उल्लंघन हैं। पहला प्रकार प्राथमिक है। हेपेटोसाइट्स शुरू में "लिथोजेनिक" पित्त का उत्पादन करते हैं, जो आसानी से पत्थरों में बदल जाता है।

ऐसा करने के लिए, यह आवश्यक है कि इसमें अधिक कोलेस्ट्रॉल और कम पित्त एसिड और फॉस्फोलिपिड हों। नतीजतन, "सुपरसैचुरेटेड" कोलेस्ट्रॉल समाधान आसानी से क्रिस्टलीकृत हो जाता है।

दूसरे मामले में, मूत्राशय में सूजन और उसके ठहराव के प्रभाव में पित्त बदल जाता है। दोनों ही स्थितियों में पथरी बनती है। वे किस प्रकार के लोग है?

पित्त पथरी के प्रकार

पित्ताशय की थैली से पत्थरों की तस्वीर

स्वाभाविक रूप से, पित्त में स्थित पत्थरों और रेत में भी इसके घटक होते हैं - बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल। तीसरा, "सीमेंटिंग" पदार्थ कैल्शियम लवण है। यदि इन घटकों के अनुपात "असंतुलित" हैं, और उनमें से एक महत्वपूर्ण मात्रा में प्रबल होता है, तो यह पता चलता है कि पत्थर हैं:

1. कोलेस्ट्रॉल (वे हल्के पीले रंग के होते हैं, अंदर कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल होते हैं);
2. पिगमेंटेड बिलीरुबिन स्टोन (लगभग काला, या काला-हरा, एक टिंट के साथ);
3. कैल्शियमयुक्त। वे तब बनते हैं जब सूजन गंभीर होती है और बहुत कम मूल्य की होती है।

चौंकिए मत। गैल्स्टोन बाजार में एक लोकप्रिय और दुर्लभ वस्तु है। उनसे दवाएं तैयार की जाती हैं, वे चीनी व्यापारियों द्वारा सर्जरी में कुछ संसाधन प्रबंधकों और मुख्य विशेषज्ञों से थोक में खरीदी जाती हैं।

चीन में कई बीमारियों के इलाज और पुरुष शक्ति को बढ़ाने के लिए इनसे लोक उपचार बनाए जाते हैं, इसमें एक पूरा उद्योग लगा हुआ है। बड़े बुलबुलों से पत्थरों की कीमत पशुलगभग $ 10 प्रति 100 ग्राम at . पर अनुमानित अच्छी गुणवत्ता... मानव पत्थरों की कीमत का अंदाजा तो सिर्फ लगाया जा सकता है। यह ज्ञात है कि उनका उपयोग लामावादियों और तिब्बती शमां द्वारा भी किया जाता है, जो उनमें से अनुष्ठान के गहने, माला की माला और अन्य "असाधारण" चीजें बनाते हैं। कभी-कभी ऐसे उद्देश्यों के लिए कोप्रोलाइट्स या फेकल पत्थरों का उपयोग किया जाता है, लेकिन यह पूरी तरह से अलग कहानी है।

पत्थरों का आकार 1 मिमी से 4 सेमी या उससे अधिक तक बहुत भिन्न हो सकता है। रोगी के लिए सबसे "दर्दनाक" रूप कांटेदार या बहुआयामी होता है।

यह ज्ञात है कि जब पित्ताशय की थैली में पथरी होती है, तो रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है, पित्ताशय की पथरी बिना लक्षणों के "झूठ" जाती है। लेकिन जब वे डक्ट सिस्टम में चले जाते हैं, तो बहुत कष्टदायी दर्द पैदा होता है। पित्त पथरी रोग कैसे प्रकट होता है?

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि सभी 15% रोगियों में, पित्ताशय की थैली में "पत्थरों" का क्लिनिक बोटकिन के पित्त-हृदय सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है।

अतालता, हृदय में दर्द, साथ ही इस्किमिया की ईसीजी विशेषता में परिवर्तन होते हैं। इसलिए आपको म्योकार्डिअल रोधगलन का अनुकरण करने के लिए पित्त पथरी की उच्च प्रवृत्ति को ध्यान में रखना होगा।

पित्त पथरी रोग के हमले की क्लासिक तस्वीर यकृत शूल है। इसका कारण अक्सर मूत्राशय की संवेदनशील गर्दन के क्षेत्र में सिस्टिक डक्ट में स्टोन का पिंचिंग होता है। इसकी ऐंठन के साथ, मूत्राशय में स्वर और दबाव में वृद्धि के साथ भी यह संभव है।

अक्सर शारीरिक परिश्रम, आहार में त्रुटियां (मीठा, स्मोक्ड, वसायुक्त, तला हुआ) के बाद यकृत शूल होता है। रोगी निर्धारित किया जाता है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र, सिलाई, फाड़ दर्द, दाहिने स्कैपुला को विकिरण, दाईं ओर पीठ के निचले हिस्से तक;
• मतली और बार-बार उल्टी होती है। उल्टी से राहत नहीं मिलती है और इसमें पित्त होता है;
• रोगी दर्द रहित स्थिति की तलाश कर रहे हैं, इधर-उधर भाग रहे हैं, और यह स्थिति कई घंटों तक बनी रह सकती है;
• जब जटिलताएं दिखाई देती हैं, तो तापमान में वृद्धि होती है, भलाई में सामान्य गिरावट होती है;
• आत्म-संकल्प और शूल के गायब होने से, रोगी फिर से स्वस्थ महसूस कर सकते हैं।

लेकिन यह, अफसोस, हमेशा नहीं उठता। ऐसा होता है कि पत्थर सिस्टिक डक्ट के लुमेन को पूरी तरह से बंद कर देता है, यह सक्रिय हो जाता है भड़काऊ प्रक्रियाया पित्ताशय की थैली भी फट जाती है। इस मामले में, विभिन्न जटिलताएं उत्पन्न होती हैं जो पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं।

पित्त पथरी रोग की जटिलताओं

"शरारती" पित्त पथरी ऐसे लक्षण पैदा कर सकती है जिन्हें पत्थरों को हटाने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। ये, अफसोस, आम जटिलताओं में शामिल हैं:

• कोलेडोकोलिथियसिस, या सामान्य पित्त नली में एक पत्थर की उपस्थिति।

इस मामले में, मुख्य सिंड्रोम पीलिया है, जो मामूली दर्द के साथ आगे बढ़ सकता है, या समय-समय पर प्रकट हो सकता है, यदि पत्थर की गति प्रकृति में "वाल्व" है, तो लुमेन खोलना, फिर उसे रोकना। लगातार पीलिया के साथ, पित्त उच्च रक्तचाप विकसित होता है, दर्द प्रकट होता है।

• पित्तवाहिनीशोथ।

पित्त नलिकाओं की सूजन के साथ, तीव्र संक्रमण और नशा का संकेत प्रकट होता है: एक जबरदस्त ठंड, तापमान में तेजी से वृद्धि, उपस्थिति सुस्त दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, मतली, उल्टी और पीलिया की उपस्थिति। रक्त में - स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस। रोगी में संक्रमण के सभी लक्षण हैं। सांस की तकलीफ विकसित हो सकती है सेप्टिक सदमेऔर कई अंग विफलता।

• गॉलब्लैडर की ड्रॉप्सी और गॉलब्लैडर की क्रॉनिक एम्पाइमा।

यह रोगाणुओं की तेजी से मृत्यु और सूजन के विलुप्त होने के साथ विकसित होता है। इसके बावजूद, रोड़ा बनाए रखते हुए, पित्ताशय की थैली को अधिक खींचा और दबा दिया जाता है।

इन जटिलताओं के अलावा, सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस और फिस्टुला विकसित हो सकता है, मूत्राशय के बगल में एक फोड़ा दिखाई दे सकता है, पेरिटोनिटिस के विकास के साथ मूत्राशय का छिद्र।

अग्नाशयशोथ का विकास संभव है जब पित्त को अग्नाशयी नलिकाओं और कई अन्य में फेंक दिया जाता है जीवन के लिए खतराजटिलताएं इसलिए, यकृत पीलिया के हमले को गंभीरता से लिया जाना चाहिए और जांच की जानी चाहिए। पित्त पथरी रोग का निदान कैसे किया जाता है?

ZhKB . का निदान

यह वर्तमान में पूरा करना बहुत आसान है। सर्वोत्तम प्रथाएं हैं:

• पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड (घने और मोबाइल गणना निर्धारित करता है);
• कंट्रास्ट कोलेसीस्टोकोलांगियोग्राफी, जो कोल्ड कोलिथियसिस की जगह को सटीक रूप से दिखाती है (मूत्राशय में कंट्रास्ट की पृष्ठभूमि के खिलाफ कंट्रास्ट को आगे बढ़ाने का एक "ब्लॉक" है);
• आरसीपीजी (रेट्रोहोलाग्नियोपैनक्रिएटोग्राफी);
• कोलेफिस्टुलोग्राफी।

हम इन विधियों के विवरण पर ध्यान नहीं देंगे। मान लीजिए कि आउट पेशेंट अभ्यास में अल्ट्रासाउंड बहुत व्यापक रूप से किया जाता है, और इस पद्धति के साथ मूत्राशय की गणना की पहचान दर 98% तक पहुंच जाती है। वर्तमान में, एमआरआई और सीटी जैसी शोध विधियां बहुत मददगार हैं।

सर्जरी के बिना पित्त पथरी का उपचार

बेशक, हर कोई सर्जरी के बिना करने के लिए उत्सुक है। लोग यह नहीं समझते हैं कि यह पित्त पथरी के लक्षण नहीं हैं जो यह निर्धारित करते हैं कि क्या सर्जरी के बिना उपचार किया जा सकता है, लेकिन जटिलताओं के जोखिम की डिग्री और पत्थरों की संरचना और संख्या। इस घटना में कि पित्ताशय की थैली में एक पत्थर है जिसे नष्ट किया जा सकता है, तो आप बिना सर्जरी के कर सकते हैं।

रूढ़िवादी तरीके

वर्तमान में, रूढ़िवादी उपचार के निम्नलिखित तरीकों को अपनाया गया है:

• भंग करने वाले पत्थर। सभी पत्थर इसके लिए उपयुक्त नहीं हैं।

वे छोटे होने चाहिए, मूत्राशय का आधा हिस्सा मुक्त होना चाहिए, नलिकाएं खुली होनी चाहिए, और मूत्राशय सिकुड़ने में सक्षम होना चाहिए। इस मामले में, पित्त एसिड की तैयारी निर्धारित है। इसका मतलब यह है कि ऐसा विघटन केवल कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों के लिए उपयुक्त है, क्योंकि चूने को भंग करना संभव नहीं होगा।

• एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी, या पित्त पथरी का कुचलना।

शॉक वेव ऊर्जा के स्रोत के रूप में कार्य करता है। यह पत्थरों को नष्ट कर देता है, उन्हें रेत में बदल देता है, लेकिन सभी पत्थरों को इतना नष्ट नहीं किया जा सकता है कि उनके अवशेष आम पित्त नली के छेद से बाहर आ जाएं। और शॉक वेव बुलबुले की दीवारों को नुकसान पहुंचा सकती है।

इसके अलावा, यदि पित्त मुख्य रूप से लिथोजेनिक है, तो पत्थरों को भंग करने के लिए सभी योजनाएं, साथ ही विशेष आहारपित्ताशय की थैली में पत्थरों के साथ, उन्हें कोई फायदा नहीं होगा, क्योंकि पत्थर फिर से बनेंगे। इसके लिए उपचार के अन्य तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

वही पत्थर

पहले, एक "ठोस" ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी एक बड़े चीरे के माध्यम से किया जाता था। इतने बड़े ऑपरेशन से बचने के लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी की तकनीक पेश की गई। लेकिन प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, पित्ताशय की थैली को एक मिनी-एक्सेस के माध्यम से या सामान्य रूप से, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी का उपयोग करके, यानी बिना चीरे के निकालना संभव हो गया।

और उस समय से, कुचल पत्थरों की मांग कम और कम होने लगी। दरअसल, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बहुत महत्वपूर्ण फायदे हैं:

• ऑपरेशन बिल्कुल भी दर्दनाक नहीं है, "खूनी" नहीं है;
• रोगियों को बहुत जल्दी छुट्टी दे दी जाती है, बिस्तर का कारोबार बड़ा होता है;
• बहुत कम जटिलताओं;
• रोगी के पुनर्वास के लिए लगभग कोई समय आवश्यक नहीं है;
• पेट की दीवार का कमजोर स्थान नहीं बनता है, और हर्निया नहीं बनता है।

नतीजतन, पित्ताशय की थैली में पत्थरों को हटाने के लिए 90% ऑपरेशन लोगों को बीमारी से हमेशा के लिए छुटकारा दिलाता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि पेट की त्वचा पर निशान न बनें, जैसा कि एक बड़े ऑपरेशन के बाद होता है।

इसलिए " सोने के मानक "पित्त पथरी रोग का उपचार लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी है, जिसमें सर्जन ऑपरेटिंग क्षेत्र को देखता है न कि बाहरी घाव, और मॉनिटर पर। पंचर के माध्यम से उदर गुहा में मजबूत, गैर-हीटिंग एलईडी प्रकाश स्रोत और वीडियो कैमरे डूबे हुए हैं।

अगर हम मिनी-एक्सेस से कोलेसिस्टेक्टोमी के बारे में बात करते हैं, तो यह एक मध्यवर्ती विकल्प है। इस प्रकार के हस्तक्षेप के लिए उपकरण लैप्रोस्कोपिक तकनीक की तुलना में बहुत सस्ता है, और इसके परिणामस्वरूप, 3 सेमी की लंबाई के साथ एक साफ निशान रहता है, जो इसके लिए भी अच्छा है बाहरी परिणामऑपरेशन से।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि रूढ़िवादी तरीकेपित्ताशय की थैली में पत्थरों को हटाना वर्तमान में दीर्घकालिक और अप्रमाणिक है। ऑपरेटिव उपचार- पित्त पथरी रोग से जुड़ी कई समस्याओं से छुटकारा पाने का एक विश्वसनीय तरीका।

लगभग 80% मामलों में पित्त पथरी के रोगियों में पित्ताशय की थैली में कोलेस्ट्रॉल की पथरी पाई जाती है। 20 प्रतिशत में, अन्य प्रकार की गणना निर्धारित की जाती है। कोलेस्ट्रॉल स्टोन बनने की प्रक्रिया में कभी-कभी 20 साल तक का समय लग जाता है।

पर शुरुआती अवस्थापैथोलॉजी के विकास के व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन पित्ताशय की थैली में बड़े गठन के साथ, विकास की संभावना है गंभीर जटिलताएंकभी-कभी आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

कोलेस्ट्रॉल पत्थरों के गठन का तंत्र

किसी व्यक्ति की पित्ताशय की थैली में कोलेस्ट्रॉल की पथरी बनने लगती है यदि शरीर तीन स्थितियों से प्रभावित होता है:

1. परिणामी पित्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि;
2. पित्त अवसादन क्रिस्टलीय मोनोहाइड्रेटकोलेस्ट्रॉल;
3. पित्ताशय की थैली में जमाव, जो क्रिस्टल के आकार में वृद्धि में योगदान देता है। धीरे-धीरे, ये संरचनाएं इस तरह के आकार के पत्थर बन जाते हैं कि वे अब पित्त के साथ अंग नहीं छोड़ सकते हैं।

निम्नलिखित उत्तेजक कारकों के प्रभाव में कोलेस्ट्रॉल के स्राव में वृद्धि या पित्त एसिड की एकाग्रता में कमी होती है:

पित्ताशय की थैली में ठहराव का विकास शारीरिक निष्क्रियता, भड़काऊ प्रक्रियाओं और अंग के विकास में विसंगतियों से होता है।

अक्सर पित्त पथरी रोग डिस्केनेसिया वाले लोगों में निर्धारित होता है। कोलेस्ट्रॉल पित्ताशय की पथरीअधिक बार महिलाओं में पाया जाता है। बच्चों में, इस विकृति का निदान बहुत कम ही किया जाता है।

कोलेस्ट्रॉल पत्थरों की विशेषताएं

कोलेस्ट्रॉल पत्थरों की उपस्थिति के प्रारंभिक चरण में, रेत सूक्ष्म आकार की होती है। यदि इस समय रोग को भड़काने वाले सभी कारकों को समाप्त कर दिया जाए और पित्त स्राव को बढ़ा दिया जाए, तो पित्त नलिकाओं के माध्यम से रेत निकल जाएगी।

अन्यथा, रेत के अलग-अलग दाने एक साथ बंध जाएंगे, और इस तरह एक प्रभावशाली पत्थर कई वर्षों में विकसित हो सकता है।

पित्ताशय की थैली में पथरी की औसत वृद्धि दर प्रति वर्ष 3 से 5 मिमी तक होती है। संरचनाएं खुद को प्रकट करना शुरू कर देती हैं और ज्यादातर मामलों में पाई जाती हैं जब उनका आकार डेढ़ या अधिक सेंटीमीटर तक पहुंच जाता है।

पित्ताशय की थैली में एक कोलेस्ट्रॉल पत्थर 95% कोलेस्ट्रॉल ही होता है, शेष पांच प्रतिशत बिलीरुबिन यौगिक होते हैं। पथरी का आकार अंडाकार या गोल होता है वजन के हिसाब से ऐसे पत्थर हल्के होते हैं, पानी में नहीं डूबते।

पित्त पथरी का संकेत देने वाले लक्षण

पित्ताशय की थैली में बनने वाली पथरी लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकती है। पैथोलॉजी का रोगसूचकता कैलकुलस के आकार, अंग में उसके स्थान और लुमेन में कितनी संरचनाएं हैं, द्वारा निर्धारित किया जाता है।

अन्य रोगों की जांच के दौरान अक्सर रोगी में पथरी का निदान किया जाता है। उनकी उपस्थिति केवल परीक्षणों के संपूर्ण संग्रह के बाद, या सर्जरी के बाद ही स्थापित की जा सकती है।

कोलेस्ट्रॉल की गणना या तो भलाई में कोई बदलाव नहीं कर सकती है, या सूजन के साथ हो सकती है, या पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध कर सकती है।

यदि भड़काऊ प्रक्रिया शामिल हो जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई देंगे:

• बुखार की स्थिति - ठंड लगना, पसीना आना, सबफ़ेब्राइल तापमान;
• अपच संबंधी विकार - तरलीकृत मल, मतली, मुंह में कड़वाहट, उल्टी, डकार, पेट फूलना;
  भूख की कमी, कमजोरी;
• दबाव पर जिगर के क्षेत्र में दर्द।

पथरी की रुकावट के साथ पित्त पथतीव्र कोलेसिस्टिटिस विकसित होता है, रोग स्वयं प्रकट होता है:

• कंपकंपी गंभीर दर्दपसलियों के नीचे दाईं ओर। दर्द दाईं ओर विकीर्ण हो सकता है ऊपरी हिस्साशरीर - स्कैपुला, कंधे, गर्दन, पीठ के निचले हिस्से। जिगर क्षेत्र पर दबाव डालने पर दर्द बढ़ जाता है;
• उल्टी करना;
• रक्तचाप में वृद्धि, अधिक बार दबाव में मामूली वृद्धि होती है;
• कमजोरी।

यदि पत्थर वाहिनी को अवरुद्ध कर देता है, तो प्रतिरोधी पीलिया विकसित हो जाता है। यह स्वयं प्रकट होता है:

• त्वचा का रंग, श्लेष्मा झिल्ली और आंखों का श्वेतपटल पीले रंग में।
• त्वचा की गंभीर खुजली।
• पेशाब का काला पड़ना और मल का हल्का होना।
• गुर्दे की शूल के बाद पीलिया शुरू हो सकता है।

निदान

सही निदान डॉक्टर को रोगी के लिए जल्दी से एक प्रभावी उपचार रणनीति चुनने की अनुमति देगा। यदि पित्त पथरी की बीमारी का संदेह है, तो निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• अल्ट्रासाउंड। पित्ताशय की थैली का स्कैन पत्थरों के आकार, उनकी संख्या और स्थान को निर्धारित करता है। अल्ट्रासाउंड अन्य विकृति को बाहर करने में मदद करता है। इसके अलावा, इस पद्धति का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है क्योंकि इसके आचरण के लिए व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं, और डॉक्टर तुरंत परीक्षा के परिणाम देखता है।
• सूजन का पता लगाने और अन्य संकेतकों का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।
• टोमोग्राफी पित्ताशय की थैली की परत-दर-परत परीक्षा है। यह निदान सभी अंग असामान्यताओं को दर्शाता है।
• कोलेसिंटिग्राफी। अध्ययन का उपयोग पित्ताशय की थैली के संकुचन का आकलन करने के लिए किया जाता है। निदान से पहले, रोगी को एक विपरीत एजेंट के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसके आंदोलन और वितरण से कोई अंग के काम को देख सकता है।
• एंडोसोनोग्राफी। मेल एंडोस्कोपिक परीक्षाऔर अल्ट्रासाउंड।
• एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैंगियोपैरेग्रोफी। एंडोस्कोप को अन्नप्रणाली के माध्यम से डाला जाता है, फिर एक रंग रचना को पित्त नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है। दृश्य नियंत्रण सभी गणनाओं का पता लगाने में मदद करता है, यदि वे कई शर्तों को पूरा करते हैं, तो डॉक्टर प्रक्रिया के दौरान उन्हें तुरंत हटा सकते हैं।

पत्थरों को हटाना

कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि वे कैसे प्रकट होते हैं। यदि पथरी छोटी है और नहीं बदलती है सामान्य स्वास्थ्यतब उन्हें छुआ नहीं जाता है।

रोगी को निरंतर अनुवर्ती परीक्षा से गुजरने, अपने आहार की निगरानी करने और शारीरिक गतिविधि में सुधार करने के लिए आमंत्रित किया जाता है।

संरचनाओं को भंग करने के लिए, डॉक्टर ursodeoxycholic एसिड युक्त दवाएं लिख सकते हैं। ये दवाएं न केवल पथरी को घोलती हैं, बल्कि कोलेस्ट्रॉल को भी कम करती हैं, वसा के अवशोषण को कम करती हैं, पित्त के प्रवाह को बढ़ाती हैं और यकृत के कार्य में सुधार करती हैं।

ये दवाएं अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत लंबी अवधि के लिए निर्धारित की जाती हैं।

लक्षण दिखाई देने पर पित्त पथरी रोगऔर बड़े पत्थरों के लिए, रोगी को या तो शल्य चिकित्सा की पेशकश की जाती है या पत्थरों को भंग करने के नवीन तरीकों में से एक की पेशकश की जाती है।

प्रति नवीनतम तकनीकपित्ताशय की थैली में पथरी के उपचार में शामिल हैं:

• संपर्क विघटन (लिथोलिसिस)। एक विशेष कार्बनिक विलायक को पित्त नलिकाओं या अंग में ही अंतःक्षिप्त किया जाता है। तकनीक आपको एक दिन से भी कम समय में विभिन्न आकारों के कोलेस्ट्रॉल पत्थरों को भंग करने की अनुमति देती है। लिथोलिसिस के बाद, आपको सहायक चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना चाहिए।
• चूर्णीकरण (लिथोट्रिप्सी)। विधि एक विशेष शॉक वेव के उपयोग पर आधारित है, जिसके प्रभाव में पत्थरों को छोटे कणों में कुचल दिया जाता है। लिथोट्रिप्सी के बाद, रोगी को रेत के बचे हुए महीन दानों को और घोलने के लिए दवाएँ लेनी होंगी। लिथोट्रिप्सी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब पित्त नलिकाओं की सहनशीलता में कोई उल्लंघन न हो, और पथरी का आकार 3 सेमी से अधिक न हो।

सर्जिकल उपचार में या तो केवल पथरी निकालना शामिल है, या पूर्ण निष्कासनपित्ताशय।

किसी अंग को काटना किया जा सकता है पारंपरिक तरीका, अर्थात्, बाहर ले जाने की प्रक्रिया में पेट की सर्जरी... लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग पित्ताशय की थैली को हटाने और अंग से पथरी निकालने के लिए किया जा सकता है।

उपचार के किसी भी तरीके का उपयोग करने के बाद कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों के गठन की पुनरावृत्ति हो सकती है। केवल एक चीज जो जोखिम को रोक सकती है फिर से बाहर निकलनाकैलकुली - कोलेसिस्टेक्टोमी।

पित्ताशय की थैली से कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों को हटाने के वैकल्पिक तरीकों का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। कुछ व्यंजन संभावित रूप से खतरनाक होते हैं, क्योंकि उनके उपयोग से पत्थरों की गति बढ़ जाती है, और इससे नलिकाएं अवरुद्ध हो सकती हैं, यानी तीव्र कोलेसिस्टिटिस विकसित हो जाएगा।