Diagnosztika mindenekelőtt
Kiderült, hogy a járóbeteg sebész nagyon népszerű a lakosság körében. Először is azért, mert ennek a specialitásnak az orvosa és a terapeuta is alapellátó orvos. Ez azt jelenti, hogy irányítás nélkül eljuthat hozzá. Másodszor, sokan úgy vélik (és nem ok nélkül), hogy a sebész minden más orvosnál jobban érti az emberi anatómiát. Ezért pontosan meg tudja határozni, hogy mit és miért "szúrt" egyik vagy másik helyen. És a sebész, akinek feladatai közé tartozik a diagnosztika és a betegek "válogatása" a vizsgálat eredményeként, meglehetősen világos ajánlásokat ad. Melyik szakemberhez kell fordulni, milyen vizsgálatokat kell elvégezni stb. A sebész beutalókat is kiad. Például röntgenvizsgálat, MRI, ultrahang stb.
Oktatási program pszichológiai elfogultsággal
A klinikai sebész figyeli a különböző lokalizációjú sérvű betegeket, kalkuláris epehólyag -gyulladás, vénás betegségek, artériás patológiák. A sebész szisztematikusan megvizsgálja az ilyen betegeket tapintással. És az általa előírt vizsgálatok eredményei után vagy konzervatív (gyógyszeres) kezelést végez, vagy kórházba küldi a beteget. Ebben az esetben a járóbeteg sebésznek gyakran pszichológiai vezető funkciót kell ellátnia. Egyszerűen azért, mert sokan a műtét puszta említésétől kezdve pánikállapotba kerülnek, és félelmükben nem akarnak kórházba menni. Mások komolytalanságból elhalasztják az ilyen kellemetlen eseményt, néha cselekedni kell, azonnal cselekedni kell. A sebésznek is megnyugtatnia kell a beteget azzal, hogy beszél az eredményekről modern orvosság a sebészeti beavatkozás meghatározott területén, és elmagyarázza neki, hogy egy bizonyos időn belül szükség van egy műtétre. Sokan félnek Általános érzéstelenítés, donor vér transzfúziója. És itt a klinika sebésze is eltávolítja a beteg minden kételyét, pozitív és határozott módon állítja be.
Papír sebészet
A sebész felelős a kórház vagy klinika kiválasztásáért, amely a lakókörzetben lévő betegeket szolgálja. Kórházba menni tervezett műtét, a páciensnek bizonyos "papírok" egész készletét kell kéznél tartania. Ez az irány egy poliklinikai sebész számára, egyértelmű diagnózissal, bizonyítványokkal, elemzések és kutatások eredményeivel. Ez mind előkészítő munka a sebésznek nagyon pontosan kell teljesítenie. Ellenkező esetben a beteget egyszerűen nem engedik be a kórházba. Még akkor is, ha csak egy elemzés hiányzik.
Menjünk a műtőbe
A klinikai sebész maga nyújt némi segítséget a betegeknek. Ehhez műtővel kell rendelkeznie az elsődleges felvételi irodához. És néhány poliklinikában még több műtő is van. A legfontosabb, ami megkülönbözteti a járóbeteg sebészt a kórházakból érkező kollégáitól, hogy csak olyan manipulációkat és műtéteket végezhet, amelyekhez elegendő a helyi érzéstelenítés.Az általános érzéstelenítés nem tartozik a járóbeteg -sebészet hatáskörébe. A sebészeti manipulációkat szövetbontás nélkül végzik. Nál nél operatív segítségnyújtás a szövetet altatásban boncolják.
Gyakran a klinikai sebész szúrást végez térdízület hogy a gyulladáscsökkentő gyógyszert közvetlenül befecskendezze. Ebben az esetben a sebész figyeli az ilyen manipuláció hatását, és meghatározza, hogy hány ilyen injekciót kell elvégezni.
Gyakran a járóbeteg sebésznek el kell távolítania idegen testek a betegek bőréből. Szilánkok ezek különböző eredetűek, műanyag vagy üvegszilánk, fémforgács stb. Különösen gyakran a javítási és építési munkákban részt vevő szakemberek foglalkoznak ilyen problémákkal. Hasonló gondok azonban a mindennapi életben is előfordulnak. De öltözködés, égési sérülések kezelése és trofikus fekélyek, a posztoperatív varratok eltávolítását általában sebészeti ápoló végzi. De csak poliklinikai sebész kinevezésével és gyakran az ő irányítása alatt.
A járóbeteg sebésznek pedig fel kell mutatnia az úgynevezett "onkológiai éberséget" daganatos betegség legkisebb gyanúja esetén. " Egyszer egy 65 éves beteg jött hozzám. Axillaris hydradenitisben szenvedett (a mindennapi életben gyakran nevezik " szuka tőgy Egyszerű dolognak tűnik. Mindazonáltal minden sebész tudja, hogy az ilyen korú nők hormonfüggő mirigyei valójában nem működnek. Ezért, miután sebészeti ellátás, Utaltam onkológushoz és nőgyógyászhoz. Meg kell vizsgálniuk, hogy ne hagyjanak ki egy súlyos betegséget egy banális betegség miatt. ", - osztja meg tapasztalatait a moszkvai kerületi poliklinika sebésze Victor Kuzkin.
És természetesen egy poliklinikai sebész számos műveletet végez. "Tiszta" és gennyesre vannak osztva. A "tiszta" formátumban a törlés a következőképpen történik:
- lipómák (jóindulatú formációk zsírszövetekkel töltött kapszulák formájában);
- mióma (jóindulatú daganatképződmények amelyek abból erednek kötőszöveti vagy nyálkahártya);
- papillómák (jóindulatú daganat, amely a bőr felszínén papilláris növekedés formájában képződik).
- tályogok (gennyes gyulladás, gennyekkel töltött üreg kialakulásával együtt);
- forr (akut gennyes gyulladás szőrtüszőés a környező lágyrészek);
- karbunkulusok (több forralás kombinálása a bőr kis területén);
- flegmon (a zsírszövet akut gennyes gyulladása);
- panaritium ( gennyes gyulladás amelyek a fertőzés következtében mélyen behatolnak az ujjak vagy a lábujjak szöveteibe horzsolások, kisebb vágások, rossz minőségű manikűr, pedikűr stb. következtében).
Azokban az esetekben, amikor a betegnek sérülése után nincsenek törései, de hematómák keletkeztek, a poliklinika sebésze megnyitja őket. Gyakran szükség van műveletek elvégzésére onychocryptosis (benőtt köröm). A járóbeteg sebésznek minden műtét után számos kötszert kell előírnia, és el kell magyaráznia, hogyan lehet megelőzni a hasonló betegségeket a jövőben.
A műtő viszálya
Természetesen a különböző poliklinikák műtői különböző berendezésekkel vannak felszerelve. A legmodernebb berendezések lehetővé teszik a műveletek magasabb szintű végrehajtását. Vegyünk például egy olyan betegséget, mint az onychocryptosis. Jellemzője, hogy a körömlemez benőtt a körömredő oldalsó szélébe. Legtöbbször ez történik vele hüvelykujj lábak és sok kellemetlenséget okoz: járás közbeni fájdalom, gyulladás, bőrpír, duzzanat. Gyakran onychocryptosis esetén fertőzés és a köröm redőjének elhalása következik be. A benőtt köröm nagyon veszélyes a betegek számára diabetes mellitusés a gyenge vérkeringéssel rendelkező emberek. Végül is egy fertőzés provokálhatja a gangréna kialakulását. hüvelykujj... Ezért az onychocryptosis sebészeti kezelése egyszerűen szükséges.
A benőtt köröm sebészeti kezelésének három lehetősége van - szikével, lézerrel és rádióhullámú készülék... Szikével felszerelve műtő bármelyik klinikák, de a benőtt köröm eltávolítása ezzel a hagyományos sebészeti műszerrel nagyon traumatikus, és nem zárja ki a visszaesést.
Manapság széles körben gyakorolják a benőtt köröm lézeres eltávolítását, amelyet jelentéktelen trauma jellemez, és az azt követő visszaesések rendkívül ritkák. Azonban nem minden kerületi poliklinikában van műtő lézeres egységgel, hanem gyakorlatilag minden magánklinika ambulanciája.
A rádióhullám -technológia még kevésbé károsítja a körmöt, és gyakorlatilag nem okoz visszaesést. Az ilyen sebészeti kezelést csak fizetett alaponés csak magán orvosi intézményekben. Mindenesetre a műtétet járóbeteg alapon és helyi érzéstelenítésben végzik.
Ritka esetekben a járóbeteg sebész meglátogatja az ágyban fekvő betegeket otthon, ahol az életképtelen szövetek kivágásával foglalkozik, amelyek a fekélyeknél fordulnak elő.
Vannak poliklinikák, főleg nagy, osztályos, magán vagy kórházakban dolgoznak, ahol egy sebész aneszteziológussal együtt segíti a betegeket. Egy ilyen orvosi "tandem" az úgynevezett kisebb komplexitású műveleteket hajtja végre. Például sérvvel társul, visszeres vénák, keresztirányú lapos lábak, az első lábujj deformációja. Általános szabály, hogy az ilyen klinikáknak speciális szobája van nappali kórház... Ott a beteg a műtéti kezelés után több órán keresztül orvos felügyelete alatt áll.
Természetesen egy poliklinikai sebész, annak érdekében, hogy új sebészeti módszereket sajátítson el, szisztematikusan javítja képzettségét. Ez nagyon fontos, mert egy poliklinikában a sebész leggyakrabban egyedül és asszisztensek nélkül dolgozik. Ezért nincs senki, aki szükség esetén szakmai tanácsot kérne. Önnek kell döntenie, és mindent meg kell tennie. De pontosan és hozzáértően.
A moszkvai egészségügyi osztály szabadúszó sebész főorvosa S.P. Botkin DZM ", az Orosz Tudományos Akadémia levelező tagja, doktor Orvostudomány, Egyetemi tanár
V szakképzés a sebésznek szüksége van tudásra, azok alkalmazásának képességére a munkában és az úgynevezett manuális készségekre (alapvető sebészeti technikák). A szimulációs technológiák ma lehetővé teszik ennek és a másiknak és a harmadiknak a kidolgozását. Valójában különösen fontos a sebészek számára a kézi képességek ("kéz a kézbe") képzése.
A modern sebészeti szimulátorok olyan szimulátorok, amelyek valós műszerekkel dolgoznak próbabábákon, valamint virtuális szimulátorok, amelyekben egy számítógépes program szimulálja a műveleteket különböző klinikai helyzetekben. Az ilyen típusú képzések kombinációja segít elsajátítani a modern orvosi technológiát és javítani a sebészeti készségeket.
Az új készségek elsajátítása mellett a sebésznek tovább kell tartania azokat magas szinten. Ebben segítenek a szimulációs technológiák is.
Szimulációs képzés sebészek számára orvosi szervezetek A moszkvai Egészségügyi Osztályt a Képzési Központban hajtották végre orvosi szakemberek- Orvosi szimulációs központ Botkin Kórház(MSC) - egyedi oktatási intézmény, multidiszciplináris virtuális klinikaként jött létre a főváros legnagyobb kórháza és az orosz egészségügy alapján.
Az MSC mintegy 20 virtuális klinikát szervezett, köztük sebészeti klinikákat (laparoszkópos sebészeti klinika, robotsebészeti klinika, urológia, nőgyógyászat, traumatológia, idegsebészet stb.). Az MSC -n a gyakorlati egészségügyi szakemberek számára végrehajtott több mint 90 szakmai fejlesztési program között számos egyedi programok sebészeknek tervezték:
A szimulátoron végzett munkáról az „élő” műveletre való átmenet technikai és érzelmi szempontból mindig döntő lépés. A világ gyakorlata azt mutatja, hogy minél nagyobb a sebész teljesítménye a szimulátoron, annál kevesebb hibát követ el a betegekkel való együttműködésben.
Ma a sebészek szimulátoron történő alapos kiképzését, a betegek műtétét megelőzően, világszerte kötelezőnek tartják. Általánosan elfogadott kritériumok vonatkoznak arra, hogy a sebész bizonyos műveleteket hajtson végre a szimulátoron (gyakorlatok, műveletek végrehajtása), amelyeket az orvosnak el kell sajátítania, mielőtt továbbmenne az edzésen. A műveletek esetében ilyen kritériumok például a beavatkozás befejezéséhez szükséges teljes idő vagy annak konkrét szakasza, a technikai hibák jelenléte és azok súlyossága.
Ezek a kritériumok benne vannak számítógépes programok szimulátorok, és maga a program értékeli a sebész cselekedeteit. Például az "áthaladás" legalább 4 pontos pontszám (5 pontos rendszer esetén) minden fő mutató esetében. Az eredmény stabilnak tekinthető, ha öt kísérletre megismétlik. E készség elérése érdekében a sebész átlagosan 20-25 ismétlést hajt végre.
A Botkin Kórház Orvosi Szimulációs Központja fel van szerelve az endoszkópos sebészek képzéséhez szükséges felszereléssel. Tapasztalt tanárok segítik az orvosokat a modern sebészeti technológiák elsajátításában. Az endoszkópos képzési program magában foglalja mind a kezdeti készségeket, mind a technikailag haladó tanfolyamokat, beleértve azokat, amelyek ma egyedülállóak:
A virtuális valóság technológiái egyre elterjedtebbek a sebészek képzésében, de nem mondhatjuk, hogy most a bábuk képzése a múlté lesz. A virtuális valóság eszközei és a képzési próbabábuk saját tanítási funkcióval rendelkeznek; nem helyettesítik, hanem kiegészítik egymást.
A virtuális valóság és a próbamunka kombinációja hatékonyabb képzést biztosít a sebész számára.
Hogy közelebb kerüljek valós feltételek Nagyon fontos, hogy a test „szöveti ellenállásának érzését” hozzuk létre, amelyet a sebész a valódi műtétek során tapasztal. A szimulációs technológia megalkotói számára fontos feladat a műveletek tanításakor a kézi érzések valósághűségének javítása. Ekkor gyorsabb lesz az átállás a tanításról a betegekkel való munkára.
A szimulációs technológiák fejlesztésének másik iránya az orvosok csoportos interakciója, beleértve azokat az eseteket is, amikor különböző profilú szakemberek munkája szükséges, az úgynevezett "interdiszciplináris interakció", amely lehetővé teszi a legjobb kezelési eredmények elérését nehéz klinikai helyzetekben . Például egy csapat gyakorolhatja a renderelést egészségügyi ellátás a hasi szervek súlyos egyidejű traumájában szenvedő beteg és mellkas baleset után. Egy ilyen betegnek szüksége van a különböző szakemberekből álló csoportok összehangolt munkájára: mentők, újraélesztési szakemberek, sebészeti szakemberek: sebészek, urológusok, idegsebészek, traumatológusok, valamint a műszeres diagnosztika szakemberei.
Az élet maga diktálja az új ismeretek megszerzésének és elsajátításának szükségességét modern technológiák... Még a tapasztalt orvosok is szembesülnek nehéz helyzetekkel. A tudás és a fejlett terápiák alkalmazásának képessége megköveteli többszörös ismétlés amelyet a szimulációs technológiák biztosítanak.
Íme 10 téma, amelyet mindenképpen meg kell vitatnia sebészével, hogy a műtét eredménye a lehető legkedvezőbb legyen az Ön számára.
1. Gyógyszerekés étrend -kiegészítők
A sebésznek tisztában kell lennie minden gyógyszerével, amelyet szed. Ez vonatkozik a vényköteles és a vény nélkül kapható gyógyszerekre is. Feltétlenül sorolja fel az összes gyógynövény -kiegészítőt és vitamint. Gyakran figyelmen kívül hagyják őket a gyógyszerek felsorolásakor, de a sebésznek tudnia kell az étrend -kiegészítőkről, hogy meghatározza, hogyan fognak kölcsönhatásba lépni az érzéstelenítéssel, és növelhetik -e a vérzést.
2. Dohányzás
A betegnek meg kell mondania a sebésznek, ha most dohányzik, és ha korábban dohányzott. Egyes dohányosokat hosszabb ideig kell csatlakoztatni a lélegeztetőgéphez, amikor önállóan elkezdenek lélegezni. A dohányzás is ronthatja a sebgyógyulást és okozhat egy nagy szám hegek.
3. Alkohol
Fontos, hogy a beteg őszinte legyen az elfogyasztott alkohol mennyiségével kapcsolatban. Az alkoholfüggő betegek remegést vagy görcsöket tapasztalhatnak a műtét során. Ha a sebész rájön, hogy a páciens kémiailag függ az alkoholtól, olyan gyógyszereket ír fel, amelyek enyhítik a tüneteket és megelőznek néhány súlyosabb szövődményt.
Az alkoholfüggő betegek gyakran kevésbé érzékenyek a fájdalomcsillapítókra, ezért az altatáshoz a szokásosnál magasabb adagra van szükségük. Ha a sebész nincs tisztában az alkoholfogyasztással, előfordulhat, hogy az előírt adag nem elegendő a sikeres érzéstelenítéshez.
4. Korábbi betegségek és műtétek
A műtétek külső és belső hegeket is hagynak, amelyek megváltoztathatják a közelgő műtét menetét. A sebésznek tisztában kell lennie minden korábbi műtéttel, különösen azzal, amelyet ugyanazon a testrészen végeztek, mint a következőt.
A korábbi betegségek befolyásolhatják az érzéstelenítés toleranciáját.
5. Kábítószerek
A korábbi vagy jelenlegi kábítószer -használat befolyásolja az érzéstelenítést. A gyógyszerek vagy befolyásolhatják a fájdalomcsillapító hatékonyságát és a szükséges adagot, vagy különleges módon kölcsönhatásba léphetnek az érzéstelenítéssel, és súlyos szövődményeket okozhatnak.
6. Allergia
A betegnek beszélnie kell minden típusú allergiáról. Ez magában foglalja az élelmiszerekre, gyógyszerekre és a bőrirritációt okozó allergiákat. Az orvos megosztja ezeket az információkat szervizszemélyzet kórházakban, hogy a beteg ne kapja meg az allergént a gyógyszertárban vagy a menzán.
Jó példa az allergia a tojásokra, amelyek bizonyos gyógyszerek részét képezik, amelyek természetesen nemkívánatos reakciókat okozhatnak mind a műtét során, mind azt követően.
7. Az előző művelet során felmerült problémák
A sebésznek tisztában kell lennie az előző műtéttel kapcsolatos minden problémával, beleértve az érzéstelenítést is. Volt vérzés a műtét után? A beteg röviden felébredt a műtét során? Volt még valami szokatlan? Mondja el a sebésznek is, ha korábban hányt vagy hányt a műtét után.
Az a személy, akinek korábban problémái voltak, nem feltétlenül jelentkezik a közelgő műtét során. Hiszen megelőzhetőek, ha a sebész és az aneszteziológus tud róluk.
8. Aktuális betegség vagy láz a műtét napján
Ha a műtét napján rosszul érezte magát, vagy a műtétet megelőző napokban lázas volt, feltétlenül tájékoztassa erről a sebészt. Az orvos vagy eldönti, hogy nincs veszély, vagy halasztja az eljárást, ha kockázatot lát. A láz jel lehetséges fertőzésés annak okait nyilvánosságra kell hozni.
9. Egészségi állapot
Tájékoztassa sebészét bármilyen egészségügyi problémáról. Például, ha térdprotézis műtétje van, orvosának tudnia kell, hogy cukorbeteg -e és inzulint szed. Ezen információk nélkül a kórházi személyzetnek nehezebb lesz bármit kiküszöbölnie, ami árthat Önnek.
10. Vallási ügyek
Egyes vallások tiltják a vérátömlesztést, mások orvosi eljárások... Ha igen, a sebésznek tisztában kell lennie a feltételekkel, amelyek alapján a beteg hajlandó együttműködni. Bizonyos esetekben egyes műveletek törölhetők, más esetekben - alternatív kezelési módszerekkel helyettesíthetők.
Az őszinteség és őszinteség javíthatja a műtét kimenetelét!
Első pillantásra ez jelentéktelennek tűnhet, ha a sebész nem tudja, hogy szokása szerint két pohár bort iszik minden este vacsora közben, vagy hogy korábban dohányzott. De valójában ez az a fajta információ, amely közvetlenül befolyásolja a működést és az azt követő rehabilitációt. Próbáljon részletesen és őszintén válaszolni az orvos kérdéseire, és ne tegyen hazugságot a nyomtatványok kitöltésekor.
Milyen műveleteket végez a sebész különböző betegségek esetén?
Napjainkban szinte bármilyen betegség esetén különféle típusok és lehetőségek állnak rendelkezésre a sebészeti beavatkozásokhoz. Még a közönséges megfázás is összefüggésbe hozható az orrszegénység eltérésével vagy a torok nyirokszövetének krónikus fertőzésével. Ezután a kezelés szeptoplasztika ( műanyag orrsövény) vagy a mandulák eltávolítása - és ez már sebészeti beavatkozás. Nagyon nehéz osztályozni a műtéti beavatkozások típusait általánosságban, mivel hatalmas változatosságuk van. Leggyakrabban a művelet céljai alapján osztályozzák. Az orvos céljaitól függően a műveleteket a következő csoportokra osztják:
- Radikális. Ilyen beavatkozások esetén a műtét a fő kezelési módszer, és ahhoz vezet teljes felépülés... Például vakbélgyulladás vagy epekőbetegség esetén eltávolítják a gyulladt szervet, és a személy felépül.
- Szimptomatikus. V ez az eset a művelet nem vezet a beteg teljes gyógyulásához, de bizonyos tüneteket kiküszöbölhet és megkönnyítheti a gyógyulást. Más szóval, a műtét csak a teljes kezelés része.
- Enyhítő. Az ilyen műveleteket olyan esetekben hajtják végre, amikor a beteg nem gyógyítható meg teljesen. A fő feladat sebész bármely szervfunkció átmeneti helyreállítása vagy a beteg életminőségének javítása. A palliatív műtétek gyakoriak az onkológiában.
- Diagnosztikai. A diagnosztikai műveleteket ritkán hajtják végre, mivel minden esetben nagy stressz a beteg szervezete számára. A leggyakoribb a laparoszkópia, amelyben egy speciális kamerát helyeznek a hasüregbe. Azonban azzal súlyos betegségek a sebész beléphet diagnosztikai célokra nem csak a has- vagy mellüreg kinyitására, de még a koponyaűri műtétre is.
Orrplasztika
Orrplasztika ( műanyag orr) meglehetősen gyakori művelet a fül -orr -gégészetben és a plasztikai sebészetben. A betegek gyakran elégedetlenek az orruk alakjával. A műtét során az orvos kissé lerövidítheti, meghosszabbíthatja, "felhúzhatja" vagy eltávolíthatja a púpot. Emellett orrplasztika is elvégezhető orvosi javallatok... Például az orr eltört, leharapható vagy megsérülhet trauma miatt. Ezenkívül bizonyos betegségek esetén (pl. például előrehaladott szifilisz) pusztulás következik be porcszövet orr. Ezekben az esetekben a beteg nemcsak súlyos kozmetikai hiba, de az orrlégzés is súlyosan zavart.Az orrplasztikát manapság ENT orvosok vagy plasztikai sebészet végzi. Ők ismerik leginkább az orr anatómiáját, és elérhetik a legjobb eredményt. A műveletek mind az orrlyukakon keresztül, külső bemetszések nélkül, az arc bőrének boncolásával, akár mesterséges anyagok használatával is elvégezhetők.
Meg kell jegyezni, hogy az orr szövetei végül csak 18 - 20 éves korig alakulnak ki, ezért gyermekeknek nem ajánlott ezt a műveletet komoly orvosi indikációk nélkül elvégezni.
Meg kell különböztetni az orrplasztikát a szeptoplasztikától is ( műanyag orrsövény), amelyet általában akkor végeznek, amikor az orr légzése nehéz.
Blepharoplasty
A blefaroplasztika a szemhéjplasztika egyik típusa, amelyet leggyakrabban kozmetikai célokra végeznek. Ezt a műveletet plasztikai sebészek és szemészek is elvégezhetik. Általában a bőr "megfeszítéséről" vagy a szem alakjának megváltoztatásáról van szó. A blefaroplasztikát a felső szemhéjon végzik ( túlnyúlás, duzzanat), az alsó szemhéjon ( duzzanat és zsákok a szem alatt) vagy mindkettőt egyszerre ( veleszületett rendellenességekkel stb.). Néha a szemhéj műtétét orvosi okokból végzik. Például néhány szemsérülés esetén előfordulhat, hogy a szemhéj nem működik.Mamoplasztika
A mamoplasztika egy rekonstruktív emlőműtét. V plasztikai műtét ez az egyik leggyakoribb művelet. A mammoplasztika azonban jól megalapozott orvosi okokból is elvégezhető ( például a mell eltávolítása után a rák miatt). Ennek a műveletnek több típusa létezik.A plasztikai sebészek mammoplasztikát végezhetnek a következő célokra:
- mellnagyobbítás ( általában szimmetrikus);
- szervcsökkentés ( beleértve a gynecomastia -ban szenvedő férfiakat is);
- rugalmasság visszatérése;
- Az emlőmirigyek "meghúzása";
- a szimmetria helyreállítása és helyreállítása műtétek és sérülések után.
Májátültetés
A májátültetés az egyetlen hatékony módszer e szerv számos súlyos patológiájának kezelésére ( cirrhosis, daganatok, autoimmun folyamatok stb.). A szükséges sebészeti beavatkozást transzplantációs sebészek csapata végzi. Szükség esetén lehetőség van egy teljes májat vagy annak egy részét átültetni élő donorból.A májtranszplantáció hosszú távú megfigyelést és a beteg gondos előkészítését igényli. Ebben az esetben a transzplantológus nem az elsődleges kezelőorvos. A műtét után a beteget élete végéig szakemberek figyelik ( hepatológus stb.).
Szívátültetés
A szívátültetés az egyik legnehezebb műtét a transzplantációban. Ezt sebészcsapat végzi, köztük a főszerep a szívsebészek és a transzplantológusoké. A művelet során beteg szív eltávolítják, és egy ideig a vért egy speciális készülék segítségével szivattyúzzák az edényeken ( mesterséges keringés). A sebészek átültetik a donor szívet, varrják hozzá az ereket, és elektromos impulzusokkal indítják. A szívátültetés 8-10 órát vagy többet is igénybe vehet. Ezt követően a betegek hosszú idő gyógyszereket kell szednie az immunválasz elnyomására ( a szerv kilökődése ellen), és kardiológusok életük végéig figyelemmel kísérik. Manapság a fejlett országokban ezt a sebészeti beavatkozást viszonylag gyakran végzik. Vannak emberek, akik sikeresen végeztek több szívátültetést életük során.Szívsebészet
A szívműtéteket szívsebészek végzik. Ez a terület sebészet meglehetősen kiterjedt, mivel a lehetséges szívproblémák köre is nagyon széles. Szinte mindegyikben nagy város vannak klinikák a szívsebészethez szükséges felszereléssel. Jelenleg két fő technika létezik. Az első közvetlenül a boncolásban van mellüreg hogy hozzáférést biztosítson a szívhez. Ez általában nagyszabású beavatkozások esetén szükséges. A második módszer az, hogy eszközöket és műszereket nagy ereken keresztül juttatnak a szívbe ( metszést végeznek a szubklavia vagy a femorális artériában).Leggyakrabban szívsebészek végeznek a következő műveleteket a szívre:
- koszorúér bypass oltás és stentelés;
- a szívhibák kiküszöbölése;
- szívbillentyűk cseréje;
- pacemakerek telepítése.
Egy fog eltávolítása
A fog eltávolítása sebészeti beavatkozásnak tekinthető, de ezt az eljárást általában nem sebész, hanem fogorvos végzi. Bármilyen szövődmény esetén a foghúzásba száj- és állcsontsebészeket vagy fogsebészeket lehet bevonni. Például a foggyökér eltávolítása az ínyből szöveti boncolással jár. Ezenkívül a maxillofacialis sebész segítségére lehet szükség, ha ciszta vagy granuloma miatt eltávolítják a fogat, vagy gennyes szövődmények esetén.A hétköznapi fogorvosok igyekeznek nem eltávolítani a fogakat, ha ez különféle betegségekhez kapcsolódik sebészeti szövődmények a jövőben. Általában azonban ezt az eljárást nem veszélyes, és ritkán vezet komoly problémákhoz.
Az epehólyag eltávolítása ( kolecisztektómia)
A cholecystectomia az rutin működés sebészeti osztályokon. Ezt a műtétet általában általános sebészek vagy hasi sebészek végzik. Jelenleg a kolecisztektómiát klasszikus módon végzik ( elülső hasi metszés), és endoszkóposan, kis lyukakon keresztül. Nem minden szakember végezhet endoszkópos epehólyag -eltávolítást, és nem minden kórház rendelkezik a szükséges felszereléssel.A kolecisztektómia szükséges lehet a következő patológiák esetén:
- kövek jelenléte epehólyag (cholelithiasis, cholelithiasis);
- az epehólyag és az epeutak daganatai;
- az epehólyag gyulladása ( epehólyag -gyulladás);
- fistulák ( kóros lyukak);
- buborékszakadás;
- genny felhalmozódása a szervben ( empyema).
A vakond eltávolítása ( nevus)
Az anyajegyek eltávolítását sebészek végezhetik különböző irányok valamint a bőrgyógyászok ( akik nem sebészek). A legtöbb esetben egy ilyen művelet nem jelent kockázatot a betegre. Javasoljuk azonban, hogy az összes eltávolított anyajegyet küldje el szövettani vizsgálatra, mivel a potenciálisan nevi egy kezdődő rákos folyamat lehet. A vakond és a környező bőr szokásos "levágása" mellett ma már kíméletesebb módszereket is alkalmaznak. Először is ez a lézeres sebészet és a kriosebészet ( fagyasztó).Így az anyajegy eltávolításához vegye fel a kapcsolatot a következő szakemberekkel:
- általános sebészek;
- plasztikai sebész;
- lézeres sebész;
- onkológus;
- bőrgyógyász.
Arcemelés
Az arcplasztika egy nagyon gyakori plasztikai sebészeti eljárás. Leggyakrabban az öregedés különböző jeleinek kiküszöbölésére, a ráncok simítására és a bőr rugalmasságának biztosítására végzik. Ezt különböző módon lehet elérni ( A megereszkedett bőr "szegélyezése", szintetikus anyagok bőr alá helyezése stb.). Az arcplasztikával párhuzamosan például ajaknagyobbítás vagy szemméretezés végezhető. Mindezeket a műveleteket plasztikai sebészek végzik.Körülmetélés
Körülmetélés ( körülmetélés) egy nagyon gyakori művelet, amelyet leggyakrabban a fiúk végeznek gyermekkor... A közhiedelemmel ellentétben a körülmetélés nemcsak vallási okokból vagy a hagyományoknak megfelelően történik, hanem bizonyos betegségek miatt orvosi okokból is.Az eljárást urológiai sebész vagy más, az ilyen műveletekben jártas sebész végezheti. Azonban még a hibátlanul végrehajtott műtét is komplikációkhoz vezethet ( a pénisz alakjának változása az életkorral, durva hegek, csökkent érzékenység). Ugyanakkor számos tanulmány azt mutatja, hogy a körülmetélt gyermekeknél kisebb a fertőzésveszély a jövőben. húgyútiés néhány más betegség.
Laparoszkópia
Ez a művelet diagnosztikus, és viszonylag ritkán alkalmazzák. A laparoszkópiát azokban az esetekben írják fel, amikor az orvosok hosszú ideig nem tudják helyesen diagnosztizálni, és a beteg állapota nem teszi lehetővé a várakozást. A beteg hasfalában kis lyukak készülnek, amelyeken keresztül egy rugalmas huzalon lévő speciális kamerát helyeznek be. Segítségével az orvosok vizuálisan megvizsgálják a belső szerveket, elkerülve a súlyos szöveti sérülést.A laparoszkópia segítségével a következő betegségek és problémák észlelhetők:
- gyulladásos folyamat;
- belső vérzés;
- ragasztási folyamat ( általában a bélhurkok között);
- kár belső szervek;
- a belső szervek munkájának megsértése ( például bélelzáródással).
Milyen tünetek esetén forduljak sebészhez?
Sok olyan betegség van, amely sebészeti beavatkozást igényel, és tüneteik is változatosak. Minden típusú műtétnél ezek a tünetek eltérőek. Ezenkívül sok patológia esetén konzultálnia kell egy terapeutával vagy más speciális szakemberrel, és csak ő képes lesz a beteget sebészhez irányítani. Van azonban számos olyan tünet, amely elég ékesszólóan beszél a sebészeti kezelés szükségességéről. A sebészhez fordulni kell, ha a következő tünetek és panaszok jelentkeznek:
- akut hasi fájdalom;
- akut gyulladásos folyamat a bőrön;
- gennyes folyamatok;
- törések és sebek;
- a bőr alatti képződmények megjelenése.
Konzultáció sebészrel
A legtöbb esetben a sebész konzultációra lehet szükség különböző betegségek... A legtöbb esetben a beteg az első szakaszban elmegy a háziorvoshoz, terapeutahoz, vagy mentőt hív. Ezek az orvosok előzetes diagnózist készítenek, és ha szükséges, a sebészhez irányítják a beteget. A sebészek az irodában konzultálnak és vizsgálják a betegeket, nem a műtőben. A legtöbb esetben a konzultáció dönti el, hogy a betegnek műtéti kezelésre van szüksége. Bizonyos esetekben a sebészek megtagadhatják a beteg műtétét.
A műtét ellenjavallatai a következő állapotok lehetnek:
- a belső szervek súlyos krónikus betegségei;
- magas kor;
- nagy a szövődmények kockázata ( nagyszabású műveletekhez);
- a betegség előrehaladott formái ( például, késői szakaszok rák) satöbbi.
Lehet -e időpontot egyeztetni online konzultációra ( interneten, telefonon)?
A betegek legtöbb egészségügyi intézményében telefonon vagy az interneten keresztül lehet időpontot kérni a konzultációra. A felvételért azonban nem maga az orvos a felelős, hanem a nyilvántartás. Néha nehéz egyeztetni egy speciális szakemberrel. Ezenkívül a rekord néhány nappal vagy héttel előtte is lehet. Ha a beteg állapota nem teszi lehetővé a várakozást ( erőteljes fájdalom a hasban, trauma, vérzés stb.), akkor hívjon mentőt. Jelenleg sok webhely online kínál sebészeti konzultációt. Általában a beteg egyszerű kikérdezéséből következik. Az esetek túlnyomó többségében gyakorlatilag nincs valódi haszna az ilyen konzultációknak. Egyszerűen lehetetlen megvizsgálni a beteget, vagy előzetes diagnózist felállítani a műtétben anélkül, hogy valaha is megnézné a beteget.A sebészekkel folytatott internetes konzultációknak a következő hátrányai vannak:
- az orvos nem tudja megvizsgálni és megvizsgálni a beteget;
- a betegek gyakran nem adnak teljes információt;
- az orvosok nem felelnek az interneten nyújtott szolgáltatásokért;
- sok sebészeti betegségek sürgős kezelést igényel, és nem érdemes késleltetni a vizsgálatot.
Hogyan lehet konzultációt kérni?
A magánklinikákon meglehetősen könnyű konzultációt kérni egy sebésszel. Ehhez csak előzetesen regisztrálnia kell a recepción. Sok klinika tisztázza a szakemberrel való kapcsolatfelvétel okát is. Az állami egészségügyi intézményekben időpontot kell rendelnie egy általános sebészhez is. Egy másik lehetőség, ha beutalót kér egy másik szakterület orvosától ( például háziorvostól vagy háziorvostól). Beutaló is szükséges egy speciálisabb sebészhez való konzultációhoz. Például a kardiológus általában szívsebészhez, a neurológus pedig idegsebészhez utalja a beteget.Sérülés vagy vészhelyzet esetén a beteget a mentők kórházba szállítják. Itt soron kívül megvizsgálja az ügyeletes sebész vagy traumatológus.
Szükségem van kuponra vagy beutalóra sebészhez?
A kupon vagy a szakorvoshoz való beutalás szükségessége bármely államban elfogadott egészségügyi modelltől függ. A legtöbb esetben az első látogatás háziorvoshoz, háziorvoshoz vagy a mentőszolgálaton keresztül történik. Ezek az orvosok végzik első ellenőrzésés saját belátása szerint sebészhez vagy más szakemberhez utalhat. Néhány klinikán beutaló nélkül kérhet időpontot sebészhez ( a lakóhelyen).Ha magánklinikákról vagy orvosi rendelőkről beszélünk, nincs szükség beutalókra vagy kuponokra. A konzultációt fizetik, az állam vagy a biztosítótársaságok kártérítése nélkül, de az orvos mindenesetre elfogadja a beteget.
Van -e sebész a kórházakban és a klinikákon?
A rendes poliklinikákon és a családorvosi központokban sebészirodák vannak, de ezek a szakemberek nem állnak szolgálatban éjjel -nappal. Általában sebészek dolgoznak nagy kórházakban és speciális egészségügyi intézményekben ( traumatológia, szülészet és nőgyógyászat stb.). Vannak kész műtők, ahol az ügyeletes orvos szükség esetén sürgős sebészeti beavatkozást végezhet.Hol fogadja és vizsgálja meg a sebész?
A sebész nagyon gyakori orvosi szakterület... Minden poliklinikában, kórházban és orvosi központban vannak sebészi irodák. Általában az általános sebészeket kis intézményekben alkalmazzák. Külön tanácsadó helyiségekkel, vizsgálószobákkal rendelkeznek a betegek vizsgálatára és kezelőszobákkal ( különféle orvosi eljárásokhoz). A sebésziroda jelenléte nem jelenti azt, hogy ebben a klinikában is műveleteket végeznek. Komoly beavatkozásokhoz jól felszerelt műtőre és intenzív osztályra van szükség, amelyek általában nem állnak rendelkezésre a poliklinikákban.Lehetséges házi sebész hívása otthon?
Sok magán egészségügyi központ otthoni tanácsadási szolgáltatást nyújt a betegek számára. Beleértve, ha szükséges, sebész jöhet a beteghez. Meg kell jegyezni, hogy ilyen igény meglehetősen ritkán merül fel. Először is, a beteg nem tudja pontosan a diagnózisát, és nem tudja, melyik szakemberre van szüksége. Másodszor, az első vizsgálatot könnyen elvégezheti egy mentőorvos vagy helyi terapeuta. Ebben a szakaszban nincs előnye a sebész által végzett vizsgálatnak. Harmadszor, egyetlen sebész sem végez otthon semmilyen sebészeti beavatkozást. Egyszerűen nincsenek meg a szükséges eszközök és megfelelő feltételek.Célszerű otthon hívni a sebészt a következő esetekben:
- a jövőben mérlegelni a sebészeti kezelés lehetőségét;
- műtét után;
- különböző posztoperatív szövődményekkel ( hogy megtudja, szükség van -e kórházi kezelésre);
- ha a beteg szállítása bármilyen okból lehetetlen vagy rendkívül nehéz.
Hogyan vizsgálja meg a sebész?
Amikor konzultációra megy sebészhez, magával kell vinnie a korábbi tesztek és vizsgálatok eredményeit. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a változások dinamikáját, és bizonyos következtetéseket vonjon le a betegség lefolyásával kapcsolatban. Ez gyakran segít a diagnózis felállításában.A sebész által végzett vizsgálat több szakaszból áll. Először az orvos érdeklődik a beteg tüneteiről és panaszairól, információkat gyűjt a beteg szavaiból ( anamnézis). Ezt követően a sebész közvetlenül folytatja a vizsgálatot. Ez a szakasz a betegségtől függ. Például sebek vagy sérülések esetén az orvos megvizsgálja a felületet, a szondákat ( tapint) szövet sérülésre. Néha a tapintás fájdalmas lehet.
A végén a sebész rendszerint közli előzetes véleményét, és különbözőeket ír elő diagnosztikai vizsgálatokés tesztek a diagnózis megerősítésére.
A sebész irodai felszerelése
A sebészi rendelő, ellentétben a műtővel, alig különbözik más orvosok rendelőitől. A beteg vizsgálatához íróasztalnak személyi számítógéppel, több székkel és kanapéval kell rendelkeznie. Ezenkívül a falon negatívoszkópnak kell lennie - egy speciális fénypanel a megtekintéshez Röntgensugarak... A poliklinikákon és a kórházakon a központi irodán kívül általában háztartási helyiségek és kezelőszoba is található, ahol néhány egyszerű sebészeti beavatkozást végeznek. A hátsó helyiségekben szekrények találhatók tartalék műszerekkel és műszeres sterilizáló készülékekkel.A kezelőszobában a kanapén és az asztalon kívül a következő felszerelések találhatók:
- stadiométer;
- tonométer;
- sebészeti műszerek;
- Mérleg;
- Shants gallér;
- újraélesztési készlet;
- hőmérők;
- különféle sínek a végtagok rögzítésére;
- legalább 2 urnát ( háztartási és orvosi hulladékokhoz).
Miért kell menni járóbeteg -rendelésre a műtét után?
A kórházból való kiengedés után a műtéten átesett betegnek többször is látnia kell a kezelőorvost, aki a műtétet elvégezte. Erre azért van szükség, hogy a szakember megtekintse munkája eredményeit. Ezenkívül a sebész észreveheti a különböző szövődmények első jeleit, és felírhatja szükséges kezelés... A kinevezések ütemezését általában maga az orvos készíti el, mielőtt a beteget elbocsátják. Néha néhány vizsgálatra lehet szükség az orvos következő ambuláns látogatása előtt.Vizsgálja őket egy sebész egy katonai bevonulási irodában, iskolában vagy óvodában?
A sebész az orvosi testület egyik kötelező tagja a katonai besorozási irodákban és oktatási intézmények... Célja néhány látható probléma észlelése ( sérv, aranyér stb.). Ezenkívül a sebész értékeli a test egészének fejlődését, megvizsgálja a testtartást és a gerincet. A tapasztalt orvos a legkisebb anatómiai hibák miatt gyaníthat egy adott betegséget. Ha a sebésznek gyanúja merül fel egy hadköteles vagy tanuló egészségével kapcsolatban, beutalót ad további vizsgálatra.A sebész diagnosztikai módszerei
A sebészetben a legtöbb fontos szerep diagnosztikai módszereket játszanak, amelyek lehetővé teszik a szervek és szövetek különböző módon történő megtekintését. Az ilyen vizsgálatok nagyban megkönnyítik a műtétet, mivel az orvos jobban érti, mit kell tennie. A diagnózis azonban nem korlátozódik a probléma megtalálására. Általában a beteget minden sebészeti beavatkozás előtt alaposan megvizsgálják. A tény az, hogy minden művelet ( valamint az egyidejű érzéstelenítés vagy érzéstelenítés) - ez hatalmas nyomás a test egészére nézve. Az orvosoknak tisztában kell lenniük minden egészségügyi problémával, még akkor is, ha ez nem közvetlenül kapcsolódik a műtét során bekövetkezett betegséghez.
Milyen vizsgálatokat kell elvégeznem a műtét előtt?
A műtét megkezdése előtt szabványos eljárások és tesztek állnak rendelkezésre. Ez lehetővé teszi az észlelést különféle problémák egészségre és minimalizálja a szövődmények kockázatát a műtét során.A műtét előtt a betegek általában a következő vizsgálatokat és vizsgálatokat írják elő:
- Általános vérvizsgálat. Ez a vérvizsgálat fontos diagnosztikai módszer kutatás. Sok műtéti állapotban gyulladás jelei mutatkoznak ( magas szint leukociták, C-reaktív fehérje stb.). Alacsony szint az eritrociták vagy a vérlemezkék a műtét ellenjavallata lehet.
- Vérkémia. Ennek az elemzésnek a segítségével pontosabban meghatározhatja, hogy melyik szerv érintett. Például a hasnyálmirigy -gyulladásban a vérben az alfa -amiláz szintje nő, epehólyag -gyulladással - alkalikus foszfatáz. A műtét előtt fontos ellenőrizni a hemoglobin és a vércukorszintet ( különösen cukorbetegségben szenvedő betegeknél).
- A véralvadás tanulmányozása. A véralvadást megvizsgálják, hogy a beteg ne érezzen erős vérzést a műtét során. Ha a vér a szokásosnál lassabban alvad meg, bizonyos farmakológiai gyógyszereket használnak, vagy elhalasztják a műveletet.
- A vizelet elemzése. A vizeletvizsgálat megmutatja a vesék működését. A vesebetegségben szenvedő betegeknek gondot okozhat az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek szervezetből való eltávolítása.
- Elektrokardiográfiás vizsgálat ( EKG). Sok beteg a gyenge szív komplikációk léphetnek fel a műtét során. Ennek oka sokkfájdalom, vérveszteség, ill farmakológiai gyógyszerekérzéstelenítésre. Az orvosoknak tudniuk kell lehetséges problémák, így az EKG -t előre meg kell tenni.
Röntgen ( röntgenfelvétel)
A röntgen az egyik leggyakoribb szövetvizsgálati módszer. Szinte minden kórházban vagy klinikán rendelkezésre állnak különböző modellek készülékei, amelyek röntgensugarakat használnak a kép megszerzésére. A sebészetben röntgensugarakat használnak bizonyos sebészeti állapotok jeleinek keresésére és a diagnózis megerősítésére.A radiográfia a következő műtéti állapotokat képes kimutatni:
- bélelzáródás ( a képen a levegő és a folyadék felhalmozódása látható a hasüregben);
- daganatok;
- tályogok és ciszták;
- kövek jelenléte a vesében, a hólyagban vagy az epehólyagban;
- csonttörések stb.
Ultrahang eljárás ( Ultrahang)
A sebészetben az ultrahangot elsősorban a hasi szervek vizsgálatára használják. Ez a módszer azon alapul, hogy ultrahangos hullámokat használva képet kapunk. A radiográfiával ellentétben teljesen ártalmatlan a beteg számára, és a terhesség bármely szakaszában felírható terhes nőknek.Az ultrahang segítségével a következő sebészeti patológiák igazolhatók:
- epekövek ( cholelithiasis, cholelithiasis);
- kövek a vesékben ( urolithiasis, urolithiasis);
- folyadék felhalmozódása a hasüregben;
- kiterjedt gyulladásos folyamatok;
- bélelzáródás;
- daganatok a hasüregben;
CT vizsgálat ( CT vizsgálat) és mágneses rezonancia képalkotás ( MRI)
A CT -t és az MRI -t nem írják fel minden sebészeti beteg számára. Ezek a kutatási módszerek a legpontosabbak, mivel nagyon jó képet adnak egy adott szervről, érről vagy szövetről, amelyet meg fognak műteni. A tomográfia magas költsége és az eszközök korlátozott száma azonban nem teszi lehetővé olyan széles körű használatát, mint a röntgen vagy az ultrahang.A CT és az MRI a sebészetben a következő célokra használható:
- daganatok kimutatása;
- repedések és csonttörések észlelése;
- érrendszeri vizsgálat ( vérrögök, aneurizmák stb.);
- nem szabványos műveletekre való felkészülés ( például a tumor részletes tanulmányozása az eltávolítás előtt);
- a központi idegrendszer számos betegségének diagnosztizálása stb.
Kezelés sebész által
A sebész kezelése nem mindig kapcsolódik a műtéthez. Néha a betegeket megfigyelés, értékelés vagy megelőző kezelés céljából felveszik a sebészeti osztályra. Például akut hasnyálmirigy a betegeket általában sebészeti kórházba szállítják, de nem mindegyiket műtik meg. Szerepet játszik a sebész tapasztalata és kora ( öreg, fiatal)?
Természetesen a sebészetben, valamint más területeken szerzett tapasztalat nagyon sok nagyon fontos... Minél tapasztaltabb az orvos, annál jellemzőbb műveleteket végzett karrierje során. Ez lehetővé teszi számára, hogy jobban felkészüljön a különböző szövődményekre és pontosabban diagnosztizálja. Meg kell azonban jegyezni, hogy a sebészek képzése meglehetősen hosszú időt vesz igénybe ( 8-11 éves), ezért a megfelelő minimális tapasztalat nélkül a sebész nem kap engedélyt.Pedig a kor a sebészetben másodlagos jelentőségű. Egyrészt az idősebb szakemberek több tapasztalattal rendelkeznek a megoperált betegek számát illetően. Másrészt a fiatal szakemberek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek a fejlettebb technológiával való munkavégzéshez szükséges készségekkel. Ez tükröződik mind a diagnózis módszereiben, mind a művelet végrehajtásának módszereiben. Például a lézeres sebészet, a kriosebészet vagy az endovaszkuláris sebészet viszonylag „fiatal” területek.
Hogyan végzi a sebész a műtétet?
A sebészeti beavatkozást több szakaszban végzik. Az első szakaszban aneszteziológus dolgozik a beteggel. Elzsibbítja a műtéti területet, vagy gyógyszeres alvásba helyezi a beteget. Ezt követően a sebész előkészíti a műtéti mezőt úgy, hogy steril szalvétákkal lefedi a beteg testét úgy, hogy csak a bemetszési felület maradjon nyitva. Ezt a felületet speciális fertőtlenítőszerekkel kezelik, amelyek elpusztítják a baktériumokat. Maga a művelet egy szövetmetszéssel kezdődik, hogy hozzáférést biztosítson a kívánt szervhez. Az idegsebészetben ez koponyaűri műtétet, a mellkasi sebészetben pedig a szegycsont vagy a bordák fűrészelését igényelheti. Ezt közvetlenül terápiás manipulációk követik, amelyek célja a probléma kiküszöbölése.A műtét során a sebész a következő terápiás műveleteket hajtja végre:
- az elhalt szövetek eltávolítása;
- genny felszabadítása;
- gyulladt szerv vagy szervrész eltávolítása;
- szövetek és üregek kezelése speciális megoldásokkal;
- szervek vagy azok részeinek rögzítése;
- a bél átjárhatóságának helyreállítása ( ureter, nyelőcső, ér stb.);
- a vérkeringés helyreállítása stb.
Van asszisztens és nővér a műtőben?
Minden művelet bizonyos számú egészségügyi személyzetet igényel. Minél bonyolultabb a sebészeti beavatkozás, annál több orvosra van szükség a végrehajtásához. Például a szervátültetésnél a műtét több szakaszban történhet, és több sebészcsapat dolgozik.Elvileg a következő szakemberek lehetnek a műtőben:
- Sebész. Minden műtétnek van egy fősebésze, aki maga felelős a műtét elvégzéséért. Ez lehet egy vagy több.
- Aneszteziológus. Ez a szakember jelen van olyan műveleteknél, ahol fájdalomcsillapításra vagy érzéstelenítésre van szükség. Felelős a beteg élettani jeleiért, a műtéthez szükséges állapotban tartja.
- Helyettes. Nem minden műveletnek van asszisztense. Ezek általában diákok vagy fiatal, kevésbé tapasztalt sebészek. Tarthatnak bővítőt vagy egyszerűbb manipulációkat ( varrás, bilincs stb.).
- Ápoló. A műtőápoló felelős a műtő előkészítéséért, a sebészeti műszerekért és a szükséges gyógyszerek rendelkezésre állásáért. A műtét során egy speciális asztalról átadja a sebésznek a szükséges műszereket. A nővér általában nem vesz részt közvetlenül a műtétben, mivel nem végzi el ugyanazt a gondos kezelést, mint a sebész vagy asszisztense.
Mi történik a műtét előtt?
A műtét előtti előkészítés általában körülbelül egy nappal a műtét előtt kezdődik. A beteg nyugtatókat kap a közelgő műtéthez kapcsolódó stressz és szorongás enyhítésére. Továbbá a műtét előtt az orvosok tájékoztatják a beteget a műtét során elvégzendő manipulációkról, és megkapják a beteg beleegyezését.Körülbelül egy nappal a műtét előtt az aneszteziológus beszél a beteggel. Megtudja, hogy a páciensnek vannak -e krónikus egészségi problémái, allergiája bizonyos gyógyszerekre stb. Ez segít az orvosnak az érzéstelenítés vagy az érzéstelenítés módjának kiválasztásában, és felkészül a lehetséges szövődményekre.
Ezenkívül a művelet előtt elvégezzük a szükséges vizsgálatokat ( általában vér és vizelet).
Mi történik a műtét során?
Maga a művelet több szakaszban történik. Először is a beteg fájdalomcsillapítást kap. Ezt aneszteziológus végzi. A fájdalomcsillapítás mértéke és típusa attól függ, hogy milyen sebészeti beavatkozást hajtanak végre.Megkülönböztetni a következő típusokat fájdalomcsillapítás:
- Helyi ( helyi) érzéstelenítés. Egy kis szövetterület zsibbadására használják. Általában ez egy vagy több lövés. Az ilyen érzéstelenítést maga a sebész is elvégezheti aneszteziológus segítsége nélkül.
- Regionális érzéstelenítés. Az érzéstelenítés szintjén történik gerincvelő... Ez a csigolyák közötti térbe történő injekcióból áll, ágyéki szinten. Maga az injekció elég kellemetlen vagy akár fájdalmas is lehet. Ugyanakkor a beteg tudatában marad, de elveszíti érzékenységét ( általában a borda alatt). Az ilyen érzéstelenítést a hasi szervek kis műveleteihez használják.
- Érzéstelenítés. Az érzéstelenítés magában foglalja a beteg tudatának kikapcsolását és gyógyszeres alvásba való merítését. Ez a fájdalomcsillapítási módszer általában szükséges nagyméretű sebészeti beavatkozásokhoz.
Mi történik a műtét után?
A posztoperatív időszak akkor kezdődik, amikor a beteg kilép az érzéstelenítésből. Súlyos műtétek után a betegeket általában intenzív osztályra helyezik, hogy komplikációk esetén a szükséges segítséget biztosítsák. Amikor az állapot stabilizálódik, a beteget normál osztályra szállítják. Eleinte állapotát aneszteziológus-újraélesztő felügyeli. A sebész szükség szerint ellenőrzi a beteg állapotát. Biztosítania kell, hogy ne legyen komplikáció ( a műtét utáni seb elszíneződése). A sebész idővel eltávolíthatja az öltéseket vagy a vízelvezető csöveket is. Ezt követően a beteget általában hazaengedik.A műtét után a beteg kórházi kezelésének időtartama a következő tényezőktől függ:
- a művelet súlyossága;
- a beteg állapota;
- Elérhetőség krónikus problémák egészséggel;
- komplikációk jelenléte;
- milyen körülmények között lesz otthon a beteg.
Hogyan kezelik a sebész kezeit?
Mivel a sebész a műtét során közvetlenül a beteg testüregében végez manipulációkat, a kezének tökéletesen tisztának kell lennie. Ezzel elkerülhető a fertőzés bejutása a sebbe, és megelőzhető posztoperatív szövődmények... A sebész kezének kezelésének technikáját évszázadok óta fejlesztették. Ma minden szakember betart bizonyos alapelveket.A műtét előtt a sebész kezét a következőképpen kezelik:
- a kezeket meleg folyó víz alatt mossuk;
- szükségszerűen használni speciális szappan vagy más fertőtlenítőszerek;
- használjon kézi kefét;
- legalább 5-10 percig mosson kezet, miközben folyamatosan könyökben hajlítva felemelik, hogy a víz az ujjhegytől a könyökig folyjon;
- a kezeket alkohollal, klórhexidinnel vagy hasonló tulajdonságú anyagokkal mártott steril tamponnal kezeljük;
- törölje le a kezét steril szalvétával.
Milyen eszközök vannak a műtőben ( sebészi készlet, ruha, öltöny stb.)?
A műtő műtétekre alkalmas helyiség. Általában több szoba van mellette. A műtő felszereltsége eltérő lehet. Attól függ, hogy milyen műveleteket hajtanak végre benne. Például a nőgyógyászati osztályon a műtő felszerelése nagyon különbözik a szemklinikán lévő műtő felszerelésétől.A legtöbb fontos elemek a műtőben vannak:
- speciális asztal, állítható magasságú;
- szerszámtábla;
- speciális lámpák irányított fénnyel.
Az orvos által működtetett sebészeti műszereket a következő csoportokra osztják:
- folyadékok bevezetésére ( különböző fecskendők és cseppentők);
- szövetek boncolására ( szike, olló, sebészeti fűrész stb.);
- vérzés leállítása ( sebészeti bilincsek különböző formájúak, klipek hajókra szerelésére szolgáló készülék);
- szövet rögzítésére ( tágítók, szondák, sebészeti tükrök stb.);
- szövetek összekapcsolására ( különböző típusú tűtartók és tűk).
Milyen varróanyagot használnak ( sebészeti szálak)?
A sebészetben többféle varróanyag létezik. Mindegyiknek megvan a maga előnye és hátránya. Általában a sebész maga választja ki a használni kívánt anyagot, és a beteget nem tájékoztatják a műtét ilyen bonyolultságairól.Általában a következő követelményeket támasztják a varratanyaggal a sebészetben:
- mechanikai erő;
- a rothadás lehetetlensége vagy a fertőzés kialakulása közvetlenül a szálakban;
- minimális trauma ( a cérna nem "vághatja" a szövetet a csomó meghúzásakor);
- rugalmasság a szükséges manipulációk lehetőségéhez;
- hipoallergén.
A varráshoz a leggyakrabban használt szálak a következő anyagokból készülnek:
- bélhúr;
- selyem;
- nejlon;
- lavsan stb.
A sebész hibái okozhatják a beteg halálát?
A sebész szakma nagy kockázatokkal jár mind a beteg, mind a szakember számára. Először is ennek köszönhető az orvosok rendkívüli felelőssége. Valójában a sebészek hibái vezethetnek komoly következmények (a műtét, a beteg fogyatékosságának vagy halálának szükségessége). Meg kell jegyezni, hogy sok sebészeti beavatkozás "tipikus", és végrehajtásuk technikája minden sebész számára jól ismert. Azonban a traumatológia vagy az onkológia területén, ahol minden beteg a maga módján „egyedi”, nincsenek sablonok a műveletek elvégzésére. Ezért a különféle szövődmények kockázata is nő.Ami az orvosi hibákat illeti, a törvény védi a beteget és az orvost is. Minden sebész kiterjedt biztosítással rendelkezik, amely szükség esetén fedezi a betegek pereinek költségeit. A betegek viszont, ha orvosi hibára gyanakodnak, az igazságügyi orvosszakértőkhöz fordulhatnak. Ezután külön bizottságot hoznak létre az ügy kivizsgálására, amelynek lezárását továbbítják a bíróságoknak.
Elvileg nincs egyetlen tanács vagy ajánlás minden sebészeti beteg számára. Minden területen vannak bizonyos jellemzők, és maguk az orvosok általában részletesen elmagyarázzák a betegnek, hogy mit lehet és mit nem lehet tenni a műtét után. Ha a sebész ezt nem mondta el a betegnek vagy hozzátartozóinak, akkor önállóan megbeszélhet időpontot, és tisztázhatja ezeket az ajánlásokat vele.A legtöbb esetben a következő tippek és trükkök állnak a betegek rendelkezésére:
- hasi műtét után ( sérv, vakbélgyulladás, hasnyálmirigy -gyulladás stb.) nem terhelheti vagy emelheti a súlyokat ( több mint 3-5 kg);
- néhány szívműtét után egy ideig korlátozni kell a víz és a só bevitelét;
- nem ajánlott hosszú ideig feküdni, a betegnek el kell kezdenie egy kicsit járni, amikor az állapot megengedi;
- a szövődmények első jeleinél ( fájdalom, vörösség megjelenése a varrat körül) kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel;
- bizonyos gyógyszerek nem szedhetők ( ha szükséges, értesítenie kell a kezelőorvost).
Vannak robotsebészek?
Jelenleg számos robot prototípus létezik, amelyek segítenek bizonyos sebészeti műveletek elvégzésében. A probléma az, hogy ezen gépek működését mindenképpen szakembernek kell irányítania. Eddig egyetlen számítógép sem tudta önállóan kijavítani a diagnózist a művelet során és felismerni különféle szövődmények... Feltételezések szerint a jövőben a robot asszisztensek képesek lesznek a műtét egy részét sebészekkel párhuzamosan elvégezni, de ezek a projektek még fejlesztési szakaszban vannak.Viccek a sebészekről
Beszélgetés két sebész között: - Nos, milyen volt a művelet, szórakoztató?
- Nem, a beteg altatásban van ...
Kívül:
- Lány, hadd segítsek!
- Nem, mi vagy, magam viszem a táskát.
- Nem, plasztikai sebész vagyok ...
****************************************************************************************************
A műtét után a beteg mentesül az altatástól.
Orvos:
- Nos, a művelet jól végződött, élni fogsz!
- Vízvezeték -szerelő vagyok ... Csapot hívtak, hogy megjavítsák!
*********************************************************************************************************************************************************
A műtét után a beteget beviszik az osztályra. Más betegek is ott fekszenek.
- Hú, úgy tűnik, minden jól ment, nincs több művelet!
Első beteg:
- Nos, ne mondd, megműtötték, és belülről elfelejtették a tampont, újra vágnom kellett.
Második beteg:
- És általában elhagyták a bilincset, később is kivették.
A sebész belép:
A legtöbb sebészeti beavatkozást általános sebészek vagy különböző szűk területeken képzett szakemberek végzik - idegsebészek, nőgyógyászok, urológusok stb.
Az érzéstelenítő nővér részt vesz az érzéstelenítésben, figyeli a légzést, pulzust, vérnyomást a műtét során, és segít posztoperatív ellátás a betegek számára. Orvos távollétében néhány egyszerű (kis) műveletet elvégezhet a mentős (katéterezés, vénás punkció, bemetszés, varrás) és a szülésznő - belső vizsgálat, kézi elválasztás, csipesz alkalmazása stb. (Lásd: Szülésznő, Rohammentős).
A sebészeti beavatkozás a páciens számára a vérveszteség (lásd), a sokk kialakulásának (lásd), a sebfertőzésnek, az idegek és a belső szervek károsodásának veszélyével jár. A veszély az alkalmazott érzéstelenítéssel kapcsolatban merülhet fel (lásd. Anesztézia, Narcosis). A modern érzéstelenítési módok sebészeti beavatkozást tesznek lehetővé sietség nélkül, a szövetek gondos és gondos szétválasztásával, figyelembe véve azok anatómiai szerkezetét és megelőzve a fontos anatómiai struktúrák (idegek, erek) károsodását.
Betöltés ...