Ką gydo gastroenterologas? Kokias ligas gydo gastroenterologas: visas sąrašas. Vaikų gastroenterologas

Virškinimo sistemos darbas ankstyvame amžiuje turi savo specifines ypatybes, todėl ne kiekvienas suaugusius pacientus gydantis specialistas gali tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti geriausią vaiko virškinimo trakto ligų gydymo būdą. Vaikas užsiima virškinimo sistemos ligų nustatymu ir gydymu vaikų gastroenterologas... Aukštos kvalifikacijos gastroenterologas gali laiku atpažinti ir paskirti gydymo kursą tokioms vaiko virškinamojo trakto ligoms kaip gastritas, sigmoiditas, ezofagitas, hepatitas, pepsinės opos. dvylikapirštės žarnos, skrandžio), duodenito, kolito ir kt.

Mažiausias susirūpinimas dėl deginimo pojūčio ir skausmo vaiko virškinimo trakte turėtų jus įspėti - veiksmingas gydymas be galimos komplikacijos virškinimo sistemos ligos priklauso nuo laiku pastebėto negalavimo ankstyvoje vystymosi stadijoje.

Vaikų gastroenterologas būtinai reikia ištirti savo vaiką, jei atsiranda šie simptomai:
1. Vėmimas, pykinimas, raugėjimas, rėmuo
2. Tuštinimosi proceso pažeidimas
3. Lėtinis pilvo skausmas
4. Sumažėjęs apetitas
5. Kraujavimas iš virškinimo sistemos
6. Blogas burnos kvapas
7. Išmatų sutrikimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, nestabilios išmatos)
8. Svorio metimas

Vaikų gastroenterologas apžiūrės vaiką, išklausys nusiskundimus ir surašys vaiko raidos istoriją, išsiaiškins galimo ankstesnio ligų gydymo ypatumus ir mitybos ypatumus. Tada gastroenterologas paskirs papildomus tyrimus ir diagnostiką: išmatų tyrimus dėl katologijos, disbiozės, angliavandenių,
bendra kraujo analizė,
organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Virškinimo sistema,
prireikus nusiųsti vaiką apžiūrai pas kitus specialistus, kad būtų nustatyta tikslesnė diagnozė.

Žemiau pateikiama informacija apie pagrindines vaikų virškinimo sistemos ligas, kurias nustato vaikų gastroenterologas ir tada paskiria gydymo kursą:

Kaip atpažinti kūdikio virškinimo trakto ligų simptomus?
Pilvo skausmas kūdikiui kūdikystė pasireiškiantis kojų sukimu, dažnu nerimu, kojų lenkimu į pilvą ir stipriu verksmu. Kūdikio pilvukas gali būti suspaustas, pastebimai patinęs, skleisti specifinius garsus: perpylimą ir ūžimą. Tuo pat metu vaikas stumia, stipriai parausta, dejuoja.
Pilvo skausmas kūdikiui gali atsirasti dėl susikaupusių dujų, sunkių pilvo dieglių (spontaniškų žarnyno spazmų), dėl kurių sutrinka miegas ir dingsta apetitas.

Patyręs vaikų gastroenterologas nustatys kūdikio virškinimo sistemos ligų simptomų atsiradimo priežastis. Priežastys gali būti labai įvairios:
1. Bendras kūdikio virškinimo sistemos nebrandumas, būdingas bet kuriam kūdikiui ankstyvame amžiuje (dažni pilvo diegliai ir dujų kaupimasis yra gana normalu visiškai sveikiems kūdikiams iki 4 mėnesių amžiaus)
2. Žarnyno disbiozė
3. Laktazės trūkumas dėl fermentinių sistemų netobulumo vaiko organizme
Laktozės netoleravimas yra gana dažnas reiškinys vaikams iki 1 metų. Laktozė (arba pieno cukrus) randama fermentuotuose pieno produktuose, motinos piene, karvės piene ir mišiniuose kūdikiams. Fermento, skaidančio laktozę (laktazę), trūkumas kūdikio organizme lemia prastą pieno produktų toleravimą ir prastą laktozės pasisavinimą (laktozės netoleravimas).
Laktazės trūkumas kūdikiui gali išsivystyti tiek dėl paveldimo polinkio, tiek dėl žarnyno disbiozės ar bendro fermentinio nebrandumo. Laktozės netoleravimo simptomai žindomam kūdikiui: pilvo skausmas maitinimo metu arba po jo, dažnos laisvos (ir net putojančios) išmatos (daugiau nei 10 kartų per dieną), pilvo pūtimas ir svorio kritimas. Vaikų gastroenterologas, apžiūrėjęs kūdikį, gali duoti siuntimą atlikti išmatų analizę dėl angliavandenių, kad patvirtintų diagnozę.

Sutrikus žarnyno mikrofloros pusiausvyrai virškinamajame trakte besiformuojant patogeninių bakterijų dominavimui, sutrinka virškinimo sistema, vaikams prasideda disbiozė. Išmatų analizė dėl disbiozės (žarnyno mikrofloros tyrimas) leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą žarnyno mikroflorai koreguoti ir vaiko virškinimo sistemos funkcionavimui atkurti.

Dažnai pas vaikų gastroenterologą atvežti vaikus su pasikartojančiais ūmiais pilvo skausmais, nesusijusiais su virškinimo sistemos ligomis. Vaikas skundžiasi pilvo skausmais po patirtų sukrėtimų, psichoemocinio streso. Tai yra vadinamasis neurozinis vaikų skausmas. Po apžiūros gastroenterologas gali patarti pasikonsultuoti su vaikų neuropatologu, vaikų psichologu, o taip pat su kardiologu – pilvo skausmas gali būti vegetacinės-kraujagyslinės distonijos dalis.

Kodėl vaikui skauda pilvą? Dažniausios vaikų virškinimo sistemos sutrikimo priežastys, su kuriomis jis susiduria vaikų gastroenterologas savo medicinos praktikoje:

1. Persivalgymas
Jis dažnai randamas labai mažiems vaikams. Ar niekada neatsisakote savo vaikui papildyti? Nenustebkite, jei praėjus kuriam laikui po persivalgymo vaikas pradeda skųstis pilvo skausmais, jam atsiranda vangumas, apatija, lengvas pykinimas.
Jei taip atsitiks, paguldykite kūdikį į lovą, o jei jis vėmė, duokite jam atsigerti šiek tiek vandens. Gerokai palengvinti būklę gali fermentų preparatai, tačiau juos duoti galima tik pasikonsultavus su pediatru!
O svarbiausia – pasistenkite išmokyti vaiką valgyti saikingai!

2. Diegliai (spontaniški žarnyno spazmai)
Jei vaikas labai mažas (kelių mėnesių), tada pilvo diegliai dažniausiai provokuoja oro kaupimąsi žarnyne.
Vaiko dieglių apraiškos – pavalgęs kūdikis ilgai verkia.
Ką reikia padaryti – Jei žindote kūdikį, įsitikinkite, kad jo burna suima ne tik spenelį, bet ir aplink jį esančią areolę. Stenkitės naudoti tik lengvai virškinamas maistas... Ir jei jūsų kūdikis maitinamas dirbtiniu būdu, kreipkitės į pediatrą, kad pasirinktumėte tinkamą variantą. Kūdikių maistas(mišiniai) kūdikiui.
Profilaktika: po maitinimo kurį laiką laikykite kūdikį vertikaliai, kol iš žarnyno išsiskirs oro perteklius.

3. Vidurių užkietėjimas
Sunerimti turėtų dėl per reto vaiko tuštinimosi (tik kelis kartus per savaitę), taip pat periodiškai pasireiškiančio pilvuko skausmo ir dažno vidurių pūtimo.
Ką reikia padaryti: būtinai nuveskite vaiką apžiūrai. pas vaikų gastroenterologą... Vidurių užkietėjimas gali būti kasos ar skydliaukės, taip pat kepenų funkcinių sutrikimų pasekmė. Bet panašių priežasčių nėra dažni ir daugeliu atvejų pakanka pakeisti vaiko gyvenimo būdą ir mitybą. Duokite vaikui daugiau maisto, kuris puikiai suaktyvina žarnyno veiklą, palaikydamas mikrofloros pusiausvyrą – acidofilinio pieno, jogurtų su bifidobakterijomis, kefyro, taip pat džiovintų vaisių (džiovintų abrikosų, slyvų, razinų) bei žalių ir virtų daržovių (morkų, burokėlių, obuolių). , pomidorai)...
Vidurių užkietėjimas vaikui gali būti ir dehidratacijos pasekmė – duokite kūdikiui kuo daugiau skysčių (sulčių, vaisių gėrimų, kompoto).
Geriausias būdas kovoti su vaiko vidurių užkietėjimu yra tinkama mityba, gerti kuo daugiau skysčių ir daugiau vaikščioti gryname ore.

4. Ligas sukeliančios bakterijos
Kai kurios iš labiausiai paplitusių bakterijų, sukeliančių virškinimo sistemos ligas, yra Salmonella ir Shigella.
Vaiko salmoneliozės simptomai yra aukšta temperatūra, viduriavimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo spazmai.
Ką daryti? Būtinai parodykite vaikui pediatras diagnozei patikslinti. Paprastai skiriamas gydymas antibiotikais. Gydymas pradedamas naudojant sorbentus – aktyvintąją anglį, sillardą, smectą.
Sergant šigelioze (dizenterija) vaikui, vaiko kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių, atsiranda vandeningos išmatos su gleivių ir kraujo priemaiša, skausmingas noras tuštintis.
Ką daryti? Būtina nuvežti vaiką pas pediatrą apžiūrai. Sergant dizenterija, dažniausiai skiriamas gydymas antibakteriniais vaistais. Būtina duoti gliukozės-fiziologinio tirpalo, o kai kūdikiui pagerės, pakeiskite jį silpnu nesaldintos arbatos tirpalu. Dieta sergant dizenterija – garų kotletai, dribsniai, kepti obuoliai. Duokite daugiau vaisių, uogų ir daržovių (kruopščiai nuplaukite).

5. Virusinės ligos
Gana įvairi patogenų grupė - enterovirusai sukelia vaiko skrandžio sutrikimus.
Enterovirusinis viduriavimas. Bet kuris vaikas gali susirgti paėmęs nešvarų žaislą į burną arba kalbėdamas su užsikrėtusiu bendraamžiu. Paprastai enterovirusiniu viduriavimu serga vaikai iki 4 metų amžiaus. Simptomai yra karščiavimas iki 38 laipsnių, kosulys, nosies užgulimas, gerklės skausmas. Jei turite viduriavimo simptomų, pasitarkite su savo pediatru dėl vaistų nuo kosulio dozės ir gydymo režimo. Duokite vaikui kuo daugiau skysčių. Užsiimkite stiprinant vaiko imunitetą.
Kita liga, kurią sukelia tam tikras enteroviruso tipas, yra vaiko hepatitas A. Infekcija perduodama per asmens higienos priemones, užkrėstus indus, vandenį iš čiaupo (jei vaikas gėrė žalią vandenį). Simptomai – smarkiai pakyla temperatūra, vaiką kankina pykinimas ir aštrūs skausmai skrandyje. Pakitusi išmatų spalva, o šlapimas tamsiai geltonas. Pasireiškia akių baltymų, po to - veido ir viso kūno gelta (infekcinės geltos požymiai).
Su hepatitu A vaikas kurį laiką turės gulėti ligoninėje. Dieta sergant hepatitu A – daržovių sriubos, dietinė mėsa (triušiena, kalakutiena, vištiena), troškintos, virtos ir žalios daržovės.
Geriausias vaistas nuo hepatito A yra skiepai. Išmokykite vaiką valgyti tik nuplautus vaisius ir prieš valgydami gerai nusiplaukite rankas.

6. Acetonominė krizė
Atsiradimo priežastys - nesveika mityba, dažnas pervargimas, ilga kelionė - stiprus stresas vaiko organizmui, sukeliantis perteklinę gamybą ketoniniai kūnai kraujyje (acetonacto rūgštis ir acetonas).
Simptomai – vaikas dažnai vemia su nesuvirškintu maistu, sumaišytu su tulžimi. Pakyla temperatūra, atsiranda stiprūs pilvo skausmai. Kūdikio burna kvepia acetonu.
Būtinai nuveskite vaiką apžiūrai. pas vaikų gastroenterologą diagnozei patikslinti. Kas penkias minutes duokite vaikui po arbatinį šaukštelį Rehydron tirpalo arba negazuoto mineralinio vandens. Padarykite žarnyną valončią klizmą (2 arbatinius šaukštelius sodos 200 gramų vandens). Duokite vaikui sorbento (polisorbą, smektitą, silardą). Dieta – keletą dienų kūdikiui duokite košių, krekerių, trintų daržovių sriubų.
Visavertė mityba ir stresinių situacijų pašalinimas neleis pasikartoti vaiko ligai su acetono krize.

Paskirtos analizės ir diagnostika vaikų gastroenterologas :
1. Išmatų analizė dėl angliavandenių, disbiozės, katologijos
2. Biocheminis kraujo tyrimas
3. Kasos ir kepenų diagnostika
4. Gama-glutamiltransferazė, aspartataminotransferazė, proteinograma (baltymų frakcijos), alfa-1-rūgštinis glikoproteinas, bendras bilirubinas, antitripsinas, cholinesterazė ir kt.
5. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) pilvo ertmė

Mūsų modernus pasaulis daugelio žmonių gyvenimas prabėga skubotai. Visi žino šį vaizdą: užkandžiai keliaujant, valgant greitą maistą, valgant sausą maistą. Atrodytų, nieko ypatingo, tačiau tokia dieta gali sukelti gastritą ir kitas virškinamojo trakto ligas. Būtent todėl gastroenterologas šiandien yra vienas dažniausiai lankomų specialistų tarp jaunimo ir suaugusiųjų.

Prieš keletą metų tokia profesija buvo visiškai nepretenduojama, buvo net poliklinikų, kuriose tokio gydytojo nebuvo. Šiandien kiekvienoje poliklinikoje ir ligoninėje yra gastroenterologas, meds.ru gali patarti geriausią specialistą, bet išsiaiškinkime, koks jis gydytojas ir koks jo požiūris į jūsų negalavimą?

Šiandien specialistas gastroenterologas gali turėti įvairių specializacijų. Dažniausiai laikomi šie:

Vaikų gastroenterologas dirba su pacientais nuo gimimo iki 18 metų. Dažnai kreipimosi į šį gydytoją priežastis yra virškinimo trakto vystymosi anomalija.
Gydytojas gastroenterologas chirurgas dirba su įvairaus amžiaus pacientais. Jie kreipiasi į jį pažengusiose stadijose, kai reikalinga chirurginė intervencija. Dažniausiai jis užsiima tokiomis operacijomis: pašalina tulžies pūslę, sustabdo vidinis kraujavimas, virškinimo vamzdelio sienelių rezekcija.

Tačiau yra ir kitų gastroenterologijos skyrių, susijusių su atskirais organais. Tai apima šias siauras fokusavimo sritis:

Hepatalog veikia su kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ligomis. Viena dažniausių diagnozių, su kuria kreipiamasi, yra hepatitas (A, B, C).
Gydytojas proktologas nagrinėja tiesiosios žarnos ligas (hemorojus, onkologija, uodegikaulio banginiai, paraproctitas). Ši specialybė atsirado tik prieš kelerius metus dėl dažnų pacientų apsilankymų. Dar visai neseniai šias problemas sprendė koloproktologai.
Koloproktologas dirba su bet kokio pobūdžio žarnyno ir tiesiosios žarnos pokyčiais. Pagrindinis šios specializacijos diagnozavimo būdas gali būti vadinamas testų pristatymu.

Jei nežinote, į kurį gydytoją kreiptis dėl tam tikrų nusiskundimų, turite kreiptis į terapeutą, kuris po apžiūros išrašys siuntimą pas siaurą specialistą.

Kokius organus gydo gastroenterologas?

Kai žmogui pradeda skaudėti skrandį, pirmiausia jis savęs klausia: o pas kokį gydytoją kreiptis? Būtina kreiptis pagalbos į gastroenterologą, kuris išklausys pacientą ir nustatys jo diagnozę. Taigi, galime teigti, kad šio profilio gydytojas užsiima visų virškinime dalyvaujančių organų gydymu. Taip pat gastroenterologas gydo tuos virškinimo organus, kuriuose pasisavinamos su maistu patekusios maistinės medžiagos.

Į šį gydytoją verta kreiptis sutrikus tokių organų darbui:

skrandis;
kepenys;
stemplė;
kasa;
žarnynas;
tulžies takų;
dvylikapirštės žarnos;
tulžies pūslė.

Priklausomai nuo gydytojo gastroenterologo specializacijos, ką gydo gydytojas, priklauso ir diagnozės, su kuriomis pacientai dažnai kreipiasi į jį.

Priežastys kreiptis į gastroenterologą

Priežastys, kodėl pacientai kreipiasi pagalbos į šį specialistą, gali būti labai įvairios. Tačiau dažniausiai yra šie:

skrandžio ligos (opos, polipai, gastritas, pulpitas, onkologija);
blužnies diagnozės (abscesai, naviko cistos);
tulžies pūslės ligos (cholecistitas, tulžies latakų diskinezija);
hepatitas;
stemplės ligos (išvarža, venų išsiplėtimas venos, ezofagitas, divertikulas, refleksinė liga);
kasos diagnozės (cistinė fibrozė, pankreatitas).

Be viso to, gastroenterologas dirba su bet kokiomis žarnyno patologijomis, įskaitant kolitą, Krono ligą, dirgliosios žarnos sindromą. Jei nepaisysite minėtų priežasčių ir nesikreipsite į gastroenterologą, komplikacijų greičiausiai nepavyks išvengti. Labiausiai rimta pasekmė negydoma diagnozė gali būti vadinama naviku.

Labai dažnai pacientai užduoda tokį klausimą: "kuris gydytojas gydo gastritą?", Kadangi ši diagnozė šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių. Gastroenterologas užsiima šios ligos gerinimu.

Kaip gydo gastroenterologas

Šio gydytojo gydymo metodai daugiausia priklauso nuo ligos tipo. Iš pradžių gydantis gydytojas atlieka pirminį tyrimą ir išklauso paciento skundus, kad galėtų numatyti jo diagnozę. Ją nustatant ne mažiau svarbi ir paciento ligos istorija. Tada specialistas duoda nurodymus atlikti įvairius tyrimus, kad patvirtintų arba paneigtų preliminarią diagnozę.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, gali prireikti šių diagnostinių priemonių:

Pilvo ultragarsas;
gastroskopija;
DNR – diagnostika;
FGDS;
kraujo, šlapimo, išmatų, skrandžio sulčių analizė;
urografija.

Tik tada gydytojas gali naudoti skirtingos technikos ligonio gydymui. Dažniausiai naudojami gydymo metodai:

gydymas vaistais;
fitoterapija;
etnomokslas;
keisti dienos režimą.

Kalbant apie pažengusius atvejus, visi šie metodai bus nenaudingi – būtina chirurginė intervencija. Kartais operacijos elgesys yra vienintelė galimybė pasveikti. Tačiau rasti gerą specialistą nėra lengva.

Jei vaikai kreipiasi į šį specialistą, dažniausiai to priežastis yra disbiozė. Tokiu atveju gydytojas gali išrašyti siuntimą duoti kraujo, šlapimo ir išmatų. Kai kuriais atvejais būtina atlikti rentgeno ar ultragarso tyrimą.

Kada kreiptis į gastroenterologą

Kadangi virškinamojo trakto ligos šiandien yra labai dažnos, šio specialisto paklausa visada yra. Pagal statistiką, 1/3 pacientų gydymo įstaigose kreipiasi į tokio profilio specialistą. Be to, jo priėmime gali būti įvairaus amžiaus ir lyties žmonių. Kartais problemos ištinka ir naujagimius, kurie turi problemų dėl ankstyvo maitinimo ar mamos mitybos nesilaikymo.

Ir net jei žmogus yra visiškai sveikas ir nejaučia virškinimo trakto problemų, kartą per metus būtina apsilankyti pas gastroenterologą konsultacijai ir apžiūrai. Tai vienintelis būdas užkirsti kelią ankstyvam ligų vystymuisi. Tikrasis laikas apsilankyti pas gydytoją gali būti vadinamas virškinimo trakto ligų simptomų atsiradimu. Dažniausios yra:

diskomfortas ir skausmas pilvo srityje;
odos problemos be aiškios priežasties;
dažnas raugėjimas po valgio;
rėmuo;
pykinimas;
kartumas burnoje;
laisvos išmatos;
vėmimas;
kvapas iš burnos;
sunkumo jausmas;
išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas;
pilvo pūtimas.

Visi šie ligos požymiai rodo sergančius skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige. Kaip rodo praktika, labai dažnai, turėdami aukščiau išvardytų simptomų, jie kreipiasi į vietinį pediatrą ar terapeutą, o jis jau siunčia pacientą pas siaurą specialistą. Bet vis dėlto pasitaiko pacientų, kurie „dažnieji svečiai“ gastroenterologo kabinete. Tai apima žmones, sergančius šiomis ligomis ir simptomais:

kepenų cirozė;
nespecifinis kolitas;
bet kurios grupės lėtinis hepatitas;
sudėtinga refliukso ligos eiga;
praeitų pacientų chirurgija.

Vienas iš virškinimo trakto problemų simptomų – išsausėjusi oda, skilinėjimas, lupimasis. Šis simptomas taip pat gali būti vienas iš nerimą keliančių, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kaip atrodo gastroenterologo kabinetas?

Specialisto kabinete turi būti viskas reikalinga įranga pacientų apžiūrai. Tai apima:

medicininės svarstyklės;
baktericidinė lempa;
akušerijos kėdė;
sofa;
fonendoskopas;
ekranas;
priemonių rinkinys, skirtas padėti maskuotis;
tonometras;
centimetras;
negatoskopas;
stadiometras.

Be to, gydytojas ir slaugytoja turi turėti stalus su reikiama dokumentacija ir kompiuterį. Kai kurie gydytojai savo kabinetuose turi specialią įrangą tyrimams atlikti.

Baigdamas norėčiau pasakyti, kad gastroenterologas yra dažnas specialistas, kurį turi žmonės skirtingos problemos... Pasireiškus pirmiesiems virškinamojo trakto ligų simptomams, dėl savalaikio gydymo ir diagnozės pašalinimo būtina kreiptis į gydytoją.

Lėtinis duodenitas

dvylikapirštės žarnos yra pradinė dalis plonoji žarna... Dvylikapirštės žarnos uždegimas gali būti savarankiška liga ( pirminis duodenitas) ir išsivysto kaip daugelio kitų ligų komplikacija ( antrinis duodenitas).

Lėtinis enteritas yra uždegiminė plonosios žarnos liga, kuri palaipsniui sukelia gilius jo gleivinės pokyčius ( degeneracija) su visų plonosios žarnos funkcijų pažeidimu ( ypač įsisavinimą ir virškinimą).

Lėtinio enterito grupė apima:

enteritas po ūminės žarnyno infekcijos;
enteritas su apsinuodijimu maistu;
enteritas apsinuodijus toksinėmis ir vaistinių medžiagų;
alerginis enteritas;
spindulinis enteritas;
išeminis enteritas;
enteritas su Whipple'o liga;
lėtinis granulomatinis enteritas Krono liga).

Išeminis enteritas ir kolitas

Išeminis enteritas ir kolitas išsivysto, kai užsikemša žarnyno sienelę maitinančios mezenterinės arterijos, dėl kurių pažeidžiamos ( grįžtama būklė) arba mirtis ( negrįžtama būklė, nekrozė) žarnyno sienelę. Tokiu atveju procesą gali apriboti tik gleivinė, jis gali plisti į visą sienelę. Kuo didesnis užblokuotos arterijos kalibras, tuo didesnis pažeidimo plotas.

Whipple'o liga

Whipple'o liga – tai viso organizmo liga, kuriai būtinai pažeidžiama plonoji žarna, taip pat sąnariai, antinksčiai, širdis, centrinė. nervų sistema ir oda. Ligos sukėlėjas – aktinomicetai, sukeliantys organizmo alergiją ir imuninį uždegimą.

Krono liga

Krono liga gali pažeisti įvairias virškinamojo trakto dalis, bet dažniausiai plonąją žarną ( jos paskutinė dalis) ir dvitaškis. Manoma, kad liga vystosi turint paveldimą polinkį susidaryti IgG antikūnams prieš virškinamojo trakto ląsteles, o tai sukelia alerginį uždegimą, granulomų susidarymą ( tankūs mazgeliai, sudaryti iš imuninių ląstelių), gleivinės išopėjimas ir padidėję limfmazgiai.

Celiakija

Celiakija ( sinonimai – miltų liga, celiakija) yra neuždegiminė plonosios žarnos liga, kuri išsivysto dėl to, kad nėra arba trūksta fermento, skaidančio glitimą – grūdų glitimo baltymo komponentą. miežiai, soros, rugiai, kviečiai). Plonosios žarnos gleivinė sergant celiakija atrofuojasi dėl imuninio uždegimo, tačiau šis procesas yra grįžtamas.

Laktazės trūkumas

Laktazės trūkumas ( laktazės enteropatija) yra nepakankama laktazės fermento gamyba plonosios žarnos gleivinėje, dėl ko sutrinka pieno cukraus skaidymas į gliukozę ir galaktozę. Nesuvirškinta laktozė ( pieno cukraus) įeina dvitaškis, kur bakterijos pradeda jį skaidyti, susidarant tokioms medžiagoms kaip anglies dioksidas ir vandenilis.

Lėtinis kolitas

Lėtinis kolitas yra storosios žarnos uždegimas.

Tarp lėtinio kolito yra šių tipų:

Opinis kolitas yra gaubtinės žarnos liga ( įskaitant tiesioginį) nepatikslinto pobūdžio, kai gleivinėje susidaro opos ir išsivysto tokios komplikacijos kaip kraujavimas, žarnyno spindžio susiaurėjimas, žarnos plyšimas. Šių gleivinės pokyčių priežastis – imuninis uždegimas. Skirtingai nei Krono liga, opos neprasiskverbia giliau nei poodinė gleivinė, o Krono liga pažeidžia visus žarnyno sienelės sluoksnius.
Neopinis kolitas yra uždegiminė storosios žarnos liga, kuri laikui bėgant sukelia jos gleivinės atrofiją.

Dirgliosios žarnos sindromas

Dirgliosios žarnos sindromas yra pilvo skausmas arba diskomfortas, susijęs su išmatų pokyčiais ( viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), kurie praeina po tuštinimosi ( žarnyno judėjimas), o žarnyno struktūros pakitimų nerasta.

Lėtinis hepatitas

Lėtinis hepatitas – tai kepenų audinio uždegimas, trunkantis ilgiau nei 6 mėnesius, nepagerėjant paciento būklei.

Yra šie lėtinio hepatito variantai:

lėtinis virusinis hepatitas ( B, C, D tipai);
autoimuninis lėtinis hepatitas;
medicininis lėtinis hepatitas;
neaiškios kilmės hepatitas ( kriptogeninis hepatitas).

Kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra sunkus lėtinis progresuojantis kepenų pažeidimas, kurio metu sunaikinamas kepenų audinys, pakeičiamas randais jungiamuoju audiniu ( fibrozė). Visa tai veda prie kepenų audinio ir jo restruktūrizavimo kraujagyslių sistema su visų kepenų funkcijų sutrikimu.

Pagrindinės cirozės priežastys yra šios:

lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu ( alkoholizmas);
visų tipų lėtinis hepatitas;
pirminė tulžies cirozė;
antrinė tulžies cirozė.

Pirminė tulžies cirozė yra autoimuninė liga, kuri pažeidžia intrahepatinius tulžies latakus ir sukelia jų uždegimą ( cholangitas), laipsniškas sunaikinimas, dėl kurio sustingsta tulžis ( cholestazė) ir jungiamojo audinio plitimas kepenyse.

Antrinė tulžies cirozė yra tulžies takų ligų komplikacija, kai suspaudžiamas arba užsikimšęs spindis.

Hepatozė

Hepatozė yra neuždegiminių kepenų ligų grupė, kuri išsivysto dėl medžiagų apykaitos sutrikimų pačiose kepenyse ir sukelia jų degeneraciją.

Skirtingai nuo cirozės, sergant hepatoze, kepenų audinys ir kepenų kraujagyslės nerestruktūrizuojamos.

Yra šie hepatozės tipai:

Paveldimas ( pigmentuotas) hepatozė- išsivystyti dėl genetiniai sutrikimai bilirubino pigmento metabolizmo reguliavimas Gilberto sindromas, Crigler-Nayyard sindromas, Rotoriaus sindromas), dėl kurių išsivysto gelta.
Įgyta hepatozė- distrofiniai kepenų pokyčiai, atsirandantys ūminio ar lėtinio apsinuodijimo kepenimis atveju ( toksinė hepatozė) arba sergate alkoholizmu ir riebalų apykaitos sutrikimais ( riebalinė hepatozė arba steatozė).

Hepatolienalinis sindromas

Gastroenterologai taip pat užsiima blužnies gydymu, kai išsivysto hepatolienalinė. hepato-blužnis) sindromas. Šiam sindromui būdingas kepenų ir blužnies padidėjimas kartu su jų funkcijų pažeidimu. Abu šie organai yra sujungti vartų vena ( blužnies vena teka į vartų veną, o vartų vena – į kepenis). Jei sunki kepenų liga sukelia suspaudimą mažos šakos vartų vena, tada išsivysto portalinė hipertenzija ( padidėjęs vartų venos spaudimas). tai aukštas spaudimas perduodamas į blužnies veną, sutrinka nutekėjimo procesas veninio kraujo iš blužnies ir sukelia jos padidėjimą, o užsitęsus, blužnyje vystosi degeneraciniai procesai.

Likusias blužnies padidėjimo priežastis sprendžia hematologai, nes blužnis visų pirma yra kraujodaros organas. Jei portalinės hipertenzijos priežastis yra trombas vartų venoje, gydymą atlieka kraujagyslių chirurgai.

Cholecistitas

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas.

Cholelitiazė

tulžies akmenligė ( tulžies akmenligė) – liga, kai tulžies pūslėje ir (arba) tulžies latakuose susidaro cholesterolio arba pigmentinių akmenų.

Tulžies akmenligės priežastys gali būti šios:

tulžies takų uždegimas- prisidėti prie tulžies stagnacijos;
medžiagų apykaitos sutrikimas- bilirubino ir cholesterolio metabolizmo pažeidimas; abu tulžies komponentai) sergant nutukimu, cukriniu diabetu, ateroskleroze, podagra, taip pat paveldima hepatoze.

Tulžies diskinezija

Tulžies diskinezija yra tulžies pūslės motorinės funkcijos pažeidimas arba tulžies latakai, dėl kurio sutrinka tulžies sekrecija. Priežastys gali būti struktūriniai tulžies takų pokyčiai ( apsigimimai, uždegimai, navikai) arba kitų virškinamojo trakto organų ligos.

Motorinės funkcijos sutrikimai gali pasireikšti kaip tulžies pūslės ir tulžies latakų raumenų sienelės susitraukimo padidėjimas arba sumažėjimas.

Pankreatitas

Pankreatitas yra kasos liga, kurios metu sutrinka jos latakų praeinamumas ir atsiranda „savaiminis virškinimas“. autolizė) liaukos audinys su savo fermentais. Pankreatitas yra ūminis ir lėtinis. Jie pasirodo taip pat. Skirtumas tas, kad sergant lėtiniu pankreatitu visiškas atsigavimas nepastebima kasos sandaros ir funkcijos.

Pankreatitą gali sukelti:

pačios liaukos pralaimėjimas- piktnaudžiavimas alkoholiu, riebus maistas, kai kurių įtaka Vaistai, virusinė infekcija;
kaimyninių organų ligos- dvylikapirštės žarnos, tulžies takų, kepenų, kurių metu sutrinka normalus kasos sulčių nutekėjimas į dvylikapirštę žarną.

Virškinimo sistemos navikai

Virškinimo trakto navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai.

Slapto kraujo tyrimas išmatose;

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas;

Skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimas;

elektrogastrografija;

Ezofagomanometrija;

Skrandžio pH stebėjimas;

Endoskopinis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas gastroskopija, duodenoskopija);

Helicobacter pylori infekcijos tyrimai;

KT skenavimas;

Gastritas;

Funkciniai skrandžio sutrikimai.

„Alko skausmai“ ir „nakties skausmai“
(dingsta pavalgius) - Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos spazmas;

Po to skrandžio virškinimas ir evakuacija ( poslinkis) maistas iš skrandžio, druskos rūgšties likutis pradeda ėsdinti skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos gleivinę;

Padidėjusi druskos rūgšties gamyba naktį dėl padidėjusio klajoklio nervo tonuso ( parasimpatinis autonominės nervų sistemos dalijimasis).

- Skrandžio arba dvylikapirštės žarnos išėjimo angos opa. Po gausaus valgio, fizinio krūvio, kosint, horizontalioje padėtyje - skrandžio suspaudimas, kai jis išstumiamas per diafragmos stemplės angą į krūtinės ertmę;

Stemplės sienelių tempimas, kai skrandžio turinys išmetamas atgal į stemplę;

Apatinio stemplės sfinkterio spazmas;

Skrandžio sfinkterio spazmas ( vartų sargas).

Skausmas dešinėje hipochondrijoje Atsiranda arba sustiprėja su fizinė veikla - kepenis supančios kapsulės tempimas. - bendra kraujo analizė;
- Šlapimo analizė;
- išmatų analizė;
- ultragarso procedūra ( Ultragarsas) kepenys, tulžies pūslė ir tulžies latakai;
- Rentgeno tyrimas tulžies takų;
- rentgeno kontrastinis storosios žarnos tyrimas;
- kepenų rentgeno kontrastinė angiografija;

- frakcinė dvylikapirštės žarnos intubacija ir tulžies tyrimas;
- endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija;
- laparoskopija;
- kepenų biopsija;
- kompiuterinė tomografija;
- Magnetinio rezonanso tomografija. - hepatitas;

Kepenų cirozė;

Hepatozė;

Kepenų navikai;

Kepenų echinokokas;

cholecistitas;

Cholangitas;

tulžies akmenligė;

Tulžies latakų navikai;

Dešinės storosios žarnos pusės uždegimas.

Atsiranda arba pablogėja nurijus riebus maistas - tulžies pūslės spazmas ir išsiplėtimas;

Tulžies stagnacija tulžies latakuose.

"Diržo" skausmas viršutinėje pilvo dalyje Suvalgius riebaus, kepto maisto - uždegiminė kasos edema;

Kasos sunaikinimas savo fermentais dėl kasos sulčių sekrecijos į dvylikapirštę žarną pažeidimo.

- bendra kraujo analizė;
- kraujo chemija;
- bendra šlapimo analizė;
- bendra išmatų analizė;
- ultragarsinis kasos tyrimas;

- kompiuterinė tomografija;
- Magnetinio rezonanso tomografija. - pankreatitas; Skausmas aplink bambą arba pilnumo jausmas pilve - spazminis plonosios žarnos susitraukimas;

Plonosios žarnos sienelės tempimas;

Plonosios žarnos spindžio užsikimšimas svetimkūniu;

Plonosios žarnos divertikulo uždegimas;

Mezenterinių kraujagyslių, tiekiančių plonąją žarną, spindžio užsikimšimas trombu.

- bendra kraujo analizė;
- kraujo chemija;
- išmatų analizė;
- Šlapimo analizė;
- žarnyno absorbcijos, išskyrimo, virškinimo ir motorinių funkcijų tyrimas;
- apžvalginė pilvo fluoroskopija;
- Plonosios žarnos rentgeno tyrimas;
- kompiuterinė tomografija;
- Magnetinio rezonanso tomografija. - lėtinis enteritas;

Laktazės trūkumas;

Celiakija;

Whipple liga;

Išeminis enteritas;

Krono liga;

Žarnyno nepraeinamumas.

Skausmas šoninėse pilvo srityse - storosios žarnos tempimas arba spazmas kylančios arba besileidžiančios dalies dalyje. - bendra kraujo analizė;
- kraujo chemija;
- išmatų analizė;
- Šlapimo analizė;
- storosios žarnos rentgeno tyrimas;
- kolonoskopija;
- kompiuterinė tomografija;
- Magnetinio rezonanso tomografija. - lėtinis kolitas;

Opinis kolitas;

Išeminis kolitas;

Krono liga;

Žarnyno navikai.

Skausmas apimantis visą pilvą - pilvaplėvės dirginimas ( pilvo organus dengiantis apvalkalas) pūliai, kraujas, maistas ar išmatos;

Kliūtis išmatų kelyje sukelia žarnyno išsiplėtimą;

Dujų kaupimasis žarnyne sukelia jo sienelių tempimą.

- bendra kraujo analizė;
- kraujo chemija;
- bendra išmatų analizė;
- bendra šlapimo analizė;
- pilvo organų ultragarsinis tyrimas;
- apžvalginė pilvo fluoroskopija;
- Skrandžio ir žarnyno rentgeno tyrimas;
- laparoskopija;
- kompiuterinė tomografija;
- Magnetinio rezonanso tomografija. -

Lėtinis enteritas ir kolitas;

Žarnyno nepraeinamumas.

Rėmuo - stemplės nervinių galūnėlių dirginimas druskos rūgštimi, kai susitraukiant skrandžiui skrandžio turinys metamas į stemplę;

Pasyvus skrandžio sulčių judėjimas iš skrandžio į stemplę esant atviram apatiniam stemplės sfinkteriui, ypač horizontalioje padėtyje.

- bendra kraujo analizė;
- kraujo chemija;
- apklausos fluoroskopija;
- skrandžio fluoroskopija;
- ezofagogastroskopija;
- skrandžio ir stemplės rūgštingumo tyrimas;
- ezofagomanometrija;
- stemplės ph-metrija;
- dalinis skrandžio sulčių tyrimas;
- H. pylori infekcijos tyrimai. - ezofagitas;

Gastroezofaginio refliukso liga;

Pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa;

Išvarža stemplės anga diafragma.

Pilvo padidėjimas - vidurių pūtimas ( padidėjęs dujų susidarymas žarnyne);

Lėtinis pankreatitas;

Duodenitas;

Lėtinis enteritas enteritas;

Tulžies takų diskinezija;

Krono liga;

tulžies akmenligė;

Lėtinis cholecistitas.

Išmatų sutrikimai Viduriavimas - žarnyno turinio judėjimo pagreitis, sudirginant nervų galūnes žarnyno sienelėje;

Sulėtėja skysčių pasisavinimas iš žarnyno spindžio;

Padidėjusi žarnyno sekrecija ( žarnyno sulčių sekrecija) ir gleivių susidarymą.

- bendra kraujo analizė;

Kraujo chemija;

Išmatų analizė;

Šlapimo analizė;

Išmatų analizė;

Plonosios žarnos funkcijos tyrimas;

Virškinimo trakto rentgeno kontrastinis tyrimas;

Skrandžio rūgštingumo nustatymas;

Gastroskopija;

kolonoskopija;

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas;

KT skenavimas;

Magnetinio rezonanso tomografija.

- gastritas;
- pankreatitas;
- hepatitas;
- kepenų cirozė;
- tulžies akmenligė;
- cholecistitas;
- tulžies diskinezija;
- lėtinis enteritas;
- celiakija;
- laktazės trūkumas;
- disbiozė;
- disbiozė;
- dirgliosios žarnos sindromas;

- Krono liga;
- Whipple liga;
- išeminė ligažarnynas. Vidurių užkietėjimas - mechaninė kliūtis turinio judėjimui per žarnas;
- žarnyno suspaudimas iš išorės;
- valgyti maistą, kuriame nėra skaidulų, kurios dirgina žarnyno sienelės nervų galūnėles, skatina jos susitraukimą;
- žarnyno sienelių tonuso praradimas veikiant įvairiems toksinams;
- refleksų, sukeliančių tuštinimąsi, slopinimas ( žarnyno judėjimas);
- tulžies nutekėjimo į dvylikapirštę žarną pažeidimas ( tulžies rūgštys stimuliuoja motorinė funkcijažarnynas);
- atskiroje vietoje atsiranda žarnyno spazmas, dėl kurio sutrinka išmatų judėjimas;
- antiperistaltiniai žarnyno susitraukimai ( susitraukimo bangos priešinga kryptimi);
- mechaninė kliūtis išangėje;
- pažeidimas nervų reguliavimasžarnyno motorika. - lėtinis kolitas;

Dirgliosios žarnos sindromas;

Storosios žarnos navikai

Storosios žarnos divertikuliozė;

tulžies akmenligė;

Tulžies takų diskinezija;

Lėtinis cholecistitas;

Pankreatitas;

Žarnyno nepraeinamumas.

Gelta Odos spalva oranžinė-raudona - pažeisti hepatocitai ( kepenų ląstelės) netenka galimybės „pagauti“ iš kraujo laisvąjį bilirubiną, susidarantį irstant eritrocitams, todėl kraujyje padaugėja laisvojo bilirubino;

Jei membrana pažeista ( ląstelių sienelės) hepatocitai sutrikdo jau surišto bilirubino išsiskyrimo į tulžį procesą, ir jis iš dalies patenka į kraują, todėl kraujyje pakyla surišto bilirubino kiekis;

V sunkūs atvejai hepatocituose sutrinka jungimosi procesas ( konjugacija) bilirubino ir gliukurono rūgšties, kuri taip pat padidina laisvųjų ( nekonjuguotas) bilirubino kiekis kraujyje;

Laisvas bilirubinas su gelta gali prasiskverbti į šlapimą, todėl jis tamsėja;

Stiprus hepatocitų edema jų uždegimo metu gali išspausti intrahepatinius tulžies latakus, neleidžiant tulžies patekti į dvylikapirštę žarną.

- bendra kraujo analizė;

Kraujo chemija;

Išmatų analizė;

Šlapimo analizė;

Ultragarsinis kepenų tyrimas;

Radioizotopinis kepenų skenavimas;

Kepenų kompiuterinė tomografija;

Magnetinio rezonanso tomografija.

- hepatitas;

Kepenų cirozė;

Hepatozė;

Kepenų navikai.

Žalsva odos spalva Mechaninis kepenų ar tulžies latakų spindžio susiaurėjimas arba visiškas užsikimšimas, tulžies latakų suspaudimas iš išorės, dėl kurio pažeidžiamas tulžies nutekėjimas išilgai tulžies latakų, esančių „po kepenimis“. Tulžis nepatenka į dvylikapirštę žarną, todėl kraujyje didėja surišto bilirubino kiekis. - bendra kraujo analizė;
- kraujo chemija;
- išmatų analizė;
- Šlapimo analizė;
- ultragarsinis kasos, tulžies pūslės tyrimas;
- tulžies takų rentgeno kontrastinis tyrimas;
- frakcinė dvylikapirštės žarnos intubacija su tulžies tyrimu;
- endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija;
- tulžies takų scintigrafija;
- kasos radioizotopų tyrimas;
- kompiuterinė tomografija;
- Magnetinio rezonanso tomografija. - tulžies akmenligė;

Pankreatitas;

cholecistitas;

Cholangitas.

Kokius tyrimus atlieka gastroenterologas?

Šiandien gastroenterologas turi platų pasirinkimą diagnostikos metodai tiksliai nustatyti pacientų nusiskundimų priežastis ir patikslinti tariamą diagnozę. Virškinimo sistemos ligų diagnostika atliekama naudojant instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus. Kai kurie tyrimai derina abu metodus. Kartais gastroenterologas gali vienu metu naudoti du instrumentinius metodus, jei sunku patekti į organą. Visais atvejais diagnostikoje galioja principas „nuo paprasto iki sudėtingo“.

Instrumentiniai virškinimo sistemos tyrimo metodai

Tyrimo metodas		Kokias ligas nustato?	Kaip tai daroma?
Paprasta pilvo fluoroskopija		žarnyno nepraeinamumas; žarnyno plyšimas; tulžies akmenys ( 25% atvejų).	Tyrimas atliekamas be preliminarus pasiruošimas, nenaudojant kontrastinių medžiagų keliose kūno projekcijose ( šonas, priekis) horizontaliai ir vertikaliai.
Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas		ezofagitas; stemplės spazmas; stemplės achalazija; refliuksinis ezofagitas); Bareto stemplė; stemplės navikai; stemplės divertikulas; gastritas ( erozinis, atrofinis); pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos; pylorinė stenozė; skrandžio navikai; skrandžio divertikulas; skrandžio navikai; duodenitas; dvylikapirštės žarnos refliuksas; kasos ligos ( netiesioginiai ženklai).	Pagrindinė technika- pacientui duodama išgerti 250 ml kontrastinės bario sulfato suspensijos. Po to tiriama stemplė, skrandis ir dvylikapirštė žarna skirtingose tiriamojo padėtyse ir padėtyse. Jeigu įtariate organo sienelės plyšimą arba virškinamojo trakto anomalijas ( naujagimiams) naudojimas kontrastinė medžiaga vandenyje tirpus - natrio amidotrizoatas ( verografinas). Papildoma technika- kad virškinimo traktas geriau išsiplėstų, į stemplę įvedamas oras. Oras gali būti įvestas per vamzdelį arba naudojant prisotintuvą ( oro rijimo prietaisas). Farmakologiniai tyrimai- norint atskirti stuburo susiaurėjimą nuo spazmo, atliekami farmakologiniai tyrimai su vaistais, kurie sustiprina arba susilpnina sfinkterių peristaltiką ir tonusą. atropinas, nitroglicerinas, no-spa).
Plonosios žarnos fluoroskopija		lėtinis enteritas; žarnyno nepraeinamumas; plonosios žarnos divertikulai; Krono liga; Whipple'o liga.	Pagrindinė technika- po kontrasto tyrimas skrandį ir dvylikapirštę žarną su bario suspensija, pacientui duodama išgerti dar vieną stiklinę bario ir tyrimas tęsiamas. Kontrastas išilgai plonosios žarnos stebimas atskirais fragmentais kas 15 minučių 3 valandas. Jei pacientui duodama išgerti stiklinę vėsaus vandens su bariu, kontrastas plonojoje žarnoje atsiras per 30 minučių. Irrigoskopija- naudojant kontrastinę klizmą, į tiesiąją žarną suleidžiama 1,5 litro bario suspensijos. Enteroklizmas- kontrasto įvedimas į plonąją žarną per žarnyno vamzdelį, kuris atliekamas per burną, stemplę ir skrandį.
Storosios žarnos fluoroskopija		ne opinis kolitas; opinis kolitas; Krono liga; žarnyno nepraeinamumas; gaubtinės žarnos navikai; gaubtinės žarnos divertikulai; išeminis kolitas.	Storosios žarnos burnos kontrasto stiprinimas- tyrimo išvakarėse išgeriama stiklinė bario suspensijos ( 12-13 val. po pietų). Irrigoskopija- į tiesiąją žarną suleidžiamas bario mišinys, po to įpurškiamas oras, siekiant ištiesinti storąją žarną ir detaliai ištirti jos gleivinės reljefą.
Tulžies fluoroskopija	Burnos cholecistografija	tulžies akmenligė; cholangitas; tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija; tulžies pūslės ir tulžies latakų navikai; tulžies takų vystymosi anomalijos.	Paruošimas - Likus 12 valandų iki tyrimo pacientas naktį išgeria 6-8 kapsules kontrastinės medžiagos ( bilitrastas, jodognostas, cholevidas), nuplauti saldžia arbata arba mineraliniu vandeniu. Per šį laiką kontrastas absorbuojamas į kraują, jungiasi su kraujyje esančiu baltymu. Baltymui patekus į kepenis, kontrastas iš jų išskaldomas ir išsiskiria su tulžimi, kaupiasi ir koncentruojasi tulžies pūslėje. Rentgenas - pats tyrimas atliekamas stovint, o po to gulint pakelta dešine kūno puse. Papildomi pavyzdžiai- jei reikia, stimuliuokite tulžies pūslės susitraukimą ( pacientui duodama suvalgyti 2–3 žalius kiaušinių trynius arba 20 gramų sorbitolio 50–100 ml. šiltas vanduo ) ir pakartotinai rentgeno nuotraukos daromos po 30, 60 ir 120 minučių.
	Intraveninė cholegrafija		Pagrindinis metodas yra - jodo radioaktyvios medžiagos (bilignostas, biligrafinas) praskiedžiamas 200 ml gliukozės tirpalo ir suleidžiamas į veną ( dozė priklauso nuo kūno svorio). Metodas leidžia gauti aiškų tulžies pūslės ir tulžies latakų vaizdą per 1–2 valandas ( tulžies takų kontrastinis dažymas prasideda per 10 - 20 minučių). Tyrimas atliekamas, jei burnos cholecistografijos rezultatai nebuvo informatyvūs. Farmakologiniai tyrimai - jei po 20 minučių po kontrasto įvedimo tulžies latakų vaizdo nėra, tada tiriamajam po oda suleidžiama 0,5 ml 1% pilokarpino tirpalo, kuris sukelia dvylikapirštės žarnos sfinkterio spazmą, kur bendroji tulžis. atsidaro kanalas. Taip tulžis nepatenka į dvylikapirštę žarną, ji pradeda kauptis tulžies pūslėje ir tulžies latakuose.
	Perkutaninė transhepatinė cholangiografija		Kontrastinė medžiaga punkcijos būdu ( punkcija) kepenys smulkia adata suleidžiamos į tulžies latakus. Adatos kryptis ir judėjimas stebimi ultragarsu. Šis metodas leidžia pamatyti visą „tulžies medį“, sudarantį kepenų ir ekstrahepatinius šakotus tulžies latakus.
Kepenų rentgeno angiografija (kraujagyslių tyrimas).		kepenų navikai; kepenų cirozė.	Celiakografija- atlikti punkciją šlaunies arterija, įkiškite į jį ilgą kateterį ir įkiškite jį į celiakijos kamieną ( pilvo aortos šaka, iš kurios nukrypsta bendroji kepenų arterija) ir suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri užpildo kepenų arterijas kraujo srove. Perkutaninė vartų venos punkcija- adatos įvedimas atliekamas kontroliuojant ultragarsu. Po vartų venos punkcijos ( ar jos šakos) suleidžiamas kontrastas, kuris taip pat užpildo kepenų kraujagysles.
Splenoportografija		hepatolienalinis sindromas.	Šiuo metodu tiriama kraujotaka vartų venoje ir diagnozuojama portalinė hipertenzija. Kontrastinė medžiaga švirkščiama tiesiai į blužnies audinį jo punkcijos metu. Punkcija atliekama taikant vietinę nejautrą. Suleidus kontrastinę medžiagą, atliekama rentgeno spindulių serija.
Ultragarsinis tulžies takų tyrimas		tulžies akmenligė; cholecistitas; tulžies pūslės navikai; tulžies diskinezija; įgimtos tulžies takų anomalijos.	Pagrindinis metodas- atliekama be specialaus paciento paruošimo ( tik būtina, kad tyrimas būtų atliktas tuščiu skrandžiu). Tulžies pūslės projekcijos zonoje sumontuotas ultragarsinis zondas ( dešinėje hipochondrijoje). Diagnostika atliekama dvimačiu ir dopleriniu ( ) režimą. Farmakologiniai tyrimai - nustatyti susitraukimo ir išskyrimo funkcija tulžies pūslės farmakologiniai tyrimai su dehidrocholio rūgštimi ( choleretikas) ir atropinas ( atpalaiduoja raumenų sienelę). „Choletiški pusryčiai“- pakartotinis tulžies pūslės tyrimas po to, kai tiriamasis suvalgė du kiaušinių trynius, 250 mg grietinės arba varškės.
Ultragarsinis kepenų tyrimas		hepatitas; kepenų cirozė; navikai, cistos, kepenų abscesai; kepenų echinokokozė; hepatozė.	Ultragarsinis jutiklis sumontuotas dešinėje hipochondrijoje. Diagnostika atliekama dvimačiu ir dopleriniu ( kraujotakos tyrimas) režimą. Kuo didesnis audinio tankis, tuo blogiau jis praleidžia ultragarso spindulį ir tuo šviesesnis jis atrodo ultragarsu ( toks audinys vadinamas echogeniniu).
Kasos ultragarsas		kasos navikai.	Ultragarsinis zondas dedamas į epigastrinį regioną ( virš bambos).
Ezofagogastroduodenoskopija		ezofagitas; stemplės spazmas; širdies spazmas; širdies achalazija; gastroezofaginio refliukso liga; diafragmos stemplės angos išvarža; Bareto stemplė; gastritas; skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa; funkciniai virškinimo sutrikimai; pylorinė stenozė / spazmas; skrandžio navikai; duodenitas; dvylikapirštės žarnos refliuksas.	Stemplės, skrandžio ir pradinės dvylikapirštės žarnos gleivinės apžiūra atliekama gastroskopu ( zondas su kamera), kuris perduoda vaizdą į monitoriaus ekraną. Zondas gali būti įkištas per nosį arba burną. Tyrimo metu pacientas guli ant kairiojo šono. Kad sumažintų jautrumą, burnos ar nosies gleivinė drėkinama lidokainu. Bendroji anestezija naudojama retai. Jei reikia, tyrimo metu audiniai paimami iš gleivinės ( biopsija) histologiniam ( audinių) tyrimai, taip pat skrandžio sultys ar sultys iš dvylikapirštės žarnos.
Kolonoskopija		ne opinis kolitas; opinis kolitas; Krono liga; gaubtinės žarnos navikai; žarnyno nepraeinamumas; išeminis kolitas.	Metodika. Storosios žarnos gleivinės tyrimas atliekamas naudojant endoskopą ( zondas), kurio gale yra kamera, perduodanti signalą į monitoriaus ekraną. Zondas įkišamas į išangę, kai pacientas yra kairėje pusėje. Kai zondas praeina pro sigmoidinę gaubtinę žarną, pacientas paguldomas ant nugaros ir šioje pozicijoje tęsiamas tyrimas. Būtinai paimkite medžiagą iš gleivinės histologiniam tyrimui. Paruošimas- dieną prieš tyrimą pacientas bus paskirtas Ricinos aliejus (40-60 gramų) ir dvi valomosios klizmos. Likus 2 valandoms iki tyrimo ( ryte) padarykite dar 2 valomąsias klizmas.
Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija		tulžies akmenligė; cholangitas; lėtinis cholecistitas; lėtinis pankreatitas; kasos navikai; tulžies takų navikai; dvylikapirštės žarnos papilomos spazmas arba stenozė.	Metodika... Metodo esmė yra tulžies latakų ir kasos latako kontrastavimas priešinga kryptimi. Norint įvesti kontrastą į šiuos kanalus, naudojamas duodenoskopas ( endoskopas su kamera ir kateteriu), kuris įvedamas taip pat, kaip ir gastroskopas. Endoskopui patekus į dvylikapirštę žarną, gydytojas randa didelę dvylikapirštės žarnos papilę ( kuri yra bendrojo tulžies latako ir kasos latako anga) dvylikapirštės žarnos sienelėje ir įveda į ją kateterį. Po to per kateterį įvedama kontrastinė medžiaga, kuri priešinga kryptimi užpildo tulžies latakus ir kasos latakus. Paruošimas... Būtina atpalaiduoti dvylikapirštės žarnos raumeninę sienelę ir dvylikapirštės žarnos papilomą. Norėdami tai padaryti, naudokite antispazminius vaistus ( dicetelis, atropinas).
Diagnostinė laparoskopija		ūminis ir lėtinis cholecistitas; ūminis ir lėtinis pankreatitas; skrandžio ir dvylikapirštės žarnos navikai; kasos navikai; kepenų ir tulžies takų navikai; plonųjų ir storųjų žarnų navikai; žarnyno nepraeinamumas; Krono liga.	Endoskopas įkišamas į pilvo ertmę per priekinės pilvo sienelės punkciją ir apžiūrimi pilvo organai, paimamas kepenų audinys ( biopsija) histologiniam tyrimui. Laparoskopija atliekama taikant bendrąją nejautrą po pneumatizacijos ( pilvo užpildymas oru) kad pilvo ertmės organai „nutoltų“ vienas nuo kito.
Tikslinė kepenų biopsija (invitalinio kepenų audinio mėginių ėmimas)		kepenų cirozė; hepatozė; kepenų navikai; hepatitas.	Atliekama naudojant specialią adatą, kuri po vietinės anestezijos įšvirkščiama į tarpšonkaulinę erdvę ( tarp 8 ir 9 šonkaulių) iš šono, kontroliuojant ultragarsu arba kompiuterine tomografija.
Radioizotopinis kepenų skenavimas		lėtinis hepatitas; kepenų cirozė; hepatozė; kepenų navikai.	Metodas pagrįstas žymėtų radioaktyviųjų atomų pasiskirstymu ( sinonimai – radioizotopai, radionuklidai) kepenų audinyje. Kepenų struktūra ir funkcija vertinama pagal kaupimosi laipsnį. Pacientas paguldomas ant nugaros, į veną suleidžiamas tirpalas su pažymėtais technecio atomais, o po 10-15 minučių gama tomografu nuskenuojamas pilvas.
Tulžies pūslės scintigrafija		lėtinis cholecistitas; tulžies akmenligė; ūminis ir lėtinis pankreatitas; kasos navikas; cholangitas.	Norint atsekti tulžies pratekėjimą, pacientui į veną suleidžiama imidoacto rūgšties, pažymėtos radioaktyviuoju technecio izotopu. Hepatocitai išskiria šį radioizotopą iš kraujo ir nepakitusią išskiria su tulžimi. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu gulint, gama kamera sumontuota virš kepenų srities. Tulžies latakų ir tulžies pūslės vaizdas atsiranda praėjus 15–30 minučių po radiofarmacinio preparato suleidimo. Morfinas gali būti skiriamas į veną, kad sukeltų Oddi sfinkterio spazmą ( tulžis negalės patekti į dvylikapirštę žarną ir kaupsis tulžies takuose).
Kasos radioizotopų nuskaitymas		pankreatitas; kasos navikai.	Pacientas paguldomas ant nugaros, į veną suleidžiamas tirpalas su metioninu, pažymėtu radioaktyviuoju seleno izotopu. Po 30 minučių selenas kaupiasi kasoje. Gama kamera dedama virš epigastrinio regiono.
Plonosios žarnos radioizotopų tyrimas		lėtinis enteritas; dempingo sindromas; plonosios žarnos navikai; žarnyno nepraeinamumas.	Siurbimo funkcijos tyrimas- atliekama naudojant albuminus arba lipidus, paženklintus radioaktyviu jodu. Paėmus radioizotopą į vidų, nustatomas kraujo, šlapimo, žarnyno sulčių ir išmatų radioaktyvumas. Išskyrimo funkcijos tyrimas- atliekama į veną leidžiant albuminą, paženklintą radioaktyviu jodo izotopu. Motorinės funkcijos tyrimas- tam per zondą į žarnyną įvedama radioaktyviu jodu paženklinta Bengalijos rožinė spalva ir tiriamas jos judėjimas žarnynu.
KT skenavimas		skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa; skrandžio navikai; tulžies akmenligė; kepenų cirozė; hepatozė; hepatitas; kepenų navikai; kepenų cistos ir abscesai; kepenų echinokokozė; pankreatitas; kasos navikai; stemplės navikai; plonųjų ir storųjų žarnų navikai; žarnyno nepraeinamumas; ne opinis kolitas; opinis kolitas; Krono liga; išeminis kolitas; įgimtos anomalijos.	Pagrindinis metodas- leidžia matyti plonas tiriamo organo rentgeno pjūvius, vėliau kompiuteriniu būdu apdorojant gautus duomenis. *Pozitronų emisijos CT ( PAT)* - atliekami naudojant radioizotopus, kurie leidžia įvertinti ne tik organo struktūrą, bet ir jo funkciją. KT kontrastinis tyrimas- naudojamos rentgeno kontrastinės medžiagos jodo pagrindu, kurios suleidžiamos į veną, duodamos atsigerti arba suleidžiamos į tiesiąją žarną. Siekiant geriau išplėsti virškinamąjį traktą, oras įleidžiamas per zondą.
Magnetinio rezonanso tomografija		skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa; skrandžio navikai; ūminis ir lėtinis cholecistitas; tulžies akmenligė; cholangitas; tulžies takų navikai; hepatitas; kepenų cirozė; kepenų echinokokozė; hepatozė; kepenų navikai; pankreatitas; kasos navikai; opinis kolitas; Krono liga; plonųjų ir storųjų žarnų navikai.	Pagrindinis metodas. MRT tomografas generuoja protonus, kurie „priverčia“ žmogaus kūno vandenilio atomus išsirikiuoti statmenai tomografo ašiai. Tokiu atveju skleidžiamus signalus tomografas fiksuos ir pavers vaizdais. Hidro-MRT su dvigubu kontrastu- virškinamojo trakto organams plėsti pacientas išgeria 1,5 litro skysčio, į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga.
Intragastrinis ir stemplės pH matuoklis (skrandžio rūgštingumo tyrimas)		opaligė; gastritas; funkcinis skrandžio sutrikimas; gastroezofaginio refliukso liga ( refliuksinis ezofagitas); Bareto stemplė.	Metodika... Metodas pagrįstas laisvųjų vandenilio jonų koncentracijos skrandžio sultyse nustatymu įvedant zondą su elektrodais. Cheminius procesus, vykstančius ant elektrodų, įterptų į skrandį, lydi energijos išsiskyrimas, kurį registruoja acidogastrometras ( skrandžio rūgštingumo registratorius). Tai leidžia įvertinti skrandžio rūgštingumą formuojančią funkciją ( kuo daugiau vandenilio jonų, tuo didesnis rūgštingumas). Zondą galima įkišti per burną ( trumpalaikiam pH matavimui), per nosį ( kasdienei ph-metrijai) arba naudojant endoskopą ( ph-metrija gastroskopijos metu). Sekrecijos stimuliavimas... Jei reikia, įvedama medžiagų, kurios padidina skrandžio sulčių sekreciją ( histaminas, pentagastrinas).
Skrandžio rūgštingumo nustatymas bezondiniais metodais		gastritas; funkcinis skrandžio sutrikimas; refliuksinis ezofagitas.	Jonų mainų dervos metodas- remiantis narkotikų vartojimu ( gastrotestas, acidotestas), kurioje yra jonų mainų derva, prisotinta medžiaga, kuri skrandyje pakeičiama tokiu pat kiekiu druskos rūgšties vandenilio jonų. Pats indikatorius po pasikeitimo absorbuojamas į kraują ir išsiskiria su šlapimu, kur jis randamas. Į analizei paimtą šlapimo dalį įpilkite druskos rūgšties, kuri keičia indikatorių spalvą. Gauta spalva lyginama su standartine. Uropepsino nustatymas šlapime- leidžia netiesiogiai spręsti, kaip aktyviai skrandyje vyksta fermento pepsino gamyba. Paprastai per parą su šlapimu išsiskiria iki 1 mg uropepsino.
Skrandžio virškinimo funkcijos įvertinimas (desmoid testas)			Metodas pagrįstas skrandžio gebėjimu virškinti ketgutą ( jungiamasis audinys ). Pacientas tuščiu skrandžiu praryja dažų maišelį ( metileno mėlynas), suveržtas ketgutu. Po to šlapimas renkamas po 3, 5, 20 valandų. Jei visos trys porcijos yra intensyviai mėlynos, rūgštingumas smarkiai padidėja. Nuspalvinus tik antrą ir trečią porcijas rodomas normalus rūgštingumas, tik trečia dalis rodo mažą skrandžio rūgštingumą.
Plonosios žarnos absorbcijos pajėgumo įvertinimas		lėtinis enteritas; celiakija; laktazės trūkumas; Whipple'o liga.	Bandymas su D-ksiloze.Žarnyno absorbcijos funkcija vertinama pagal per burną išgertų ar per zondą į dvylikapirštę žarną patekusių medžiagų greitį ir kiekį kraujyje, seilėse, šlapime ar išmatose. D-ksilozės geriama po 5 g, o jos kiekis šlapime nustatomas po 5 valandų. Laktozės testas. Išgeriama 50 g laktozės ir nustatomas gliukozės kiekis kraujyje ( laktozė suskaidoma į gliukozę). Vandenilio bandymas- vandenilio nustatymas iškvepiamame ore. Vandenilio kiekis iškvepiamame ore padidėja, kai bakterijos skaido angliavandenius, o ne savo fermentais.
Dalinis skrandžio sulčių tyrimas		gastritas; skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa; refliuksinis gastritas; funkcinis skrandžio sutrikimas; skrandžio navikai; duodenitas.	Į skrandį įkišamas plonas vamzdelis ir paeiliui surenkamos kelios 8 porcijos skrandžio sulčių. Pirmoji porcija geriama tuščiu skrandžiu. Kitos dvi porcijos geriamos kas 15 minučių po stimuliacijos su bandomaisiais pusryčiais, likusios 5 porcijos – kas 15 minučių po skrandžio sekrecijos stimuliavimo pentagastrinu arba histaminu. Kiekviena porcija tiriama laboratorijoje. Bandomuosius pusryčius gali sudaryti 200 ml kopūstų sulčių arba 300 ml mėsos sultinio arba 0,5 g kofeino 300 ml vandens.
Frakcinė dvylikapirštės žarnos intubacija		tulžies pūslės ir tulžies latakų diskinezija; cholangitas; tulžies akmenligė; duodenitas.	Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Zondas įkišamas per stemplę, skrandį, atnešamas į dvylikapirštę žarną ir surenkamos 6 porcijos dvylikapirštės žarnos turinio. A-dvylikapirštės žarnos dalyje yra tulžies ( jau žarnyne), kasos sultys ir žarnyno sultys. Dalyje A-1 yra tulžis iš latako, 2 dalyje B yra tulžis iš tulžies pūslės, o 2 dalyje C yra tulžis iš kepenų latako. Gautos tulžies porcijos tiriamos laboratorijoje.
Elektrogastrografija		gastritas; dvylikapirštės žarnos opa; pylorinė stenozė; duodenitas.	Metodas leidžia įvertinti skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir kitų virškinamojo trakto dalių motorinę funkciją, registruojant šių organų biopotencialus nuo kūno paviršiaus. Biopotencialai registruojami naudojant elektrodus. Aktyvus elektrodas uždedamas ant pilvo ( skrandžio ar žarnyno projekcijos srityje) specialaus aparato pagalba, o neaktyviuoju - ant blauzdos srities. Gastrograma registruojama po bandomųjų pusryčių ( 150 g balta duona ir stiklinę saldžios arbatos) per 15–30 minučių.
Ezofagomanometrija		stemplės spazmas; širdies achalazija; refliuksinis ezofagitas; diafragmos stemplės angos išvarža; kitų rūšių stemplės diskinezija.	Metodas leidžia įvertinti lokomotorinis aktyvumas stemplė ir apatinis stemplės sfinkteris, naudojant zondą, per kurį įvedamas kateteris su balionais, matuojančiais slėgį stemplės viduje. Kateteris įvedamas per burną paciento sėdimoje padėtyje, po kurio jis guli ant kairiojo šono. Jei zondas įkišamas per nosį, visos procedūros metu tiriamasis guli ant kairiojo šono.

Laboratoriniai virškinimo sistemos tyrimo metodai

Analizė			Kas yra nustatoma?	Kada jis skiriamas?	Kaip atliekama ir atliekama analizė?
Bendra kraujo analizė			- leukocitų skaičius; Leukocitų formulė; Eritrocitų skaičius ir hemoglobino kiekis juose; Albuminas; C reaktyvusis baltymas ( CRB).	- gastritas; - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa; - skrandžio navikai; - pankreatitas; - kasos navikai; - hepatitas; - kepenų cirozė; - hepatozė; - kepenų navikai; - enteritas; - celiakija; - lėtinis opinis kolitas; - Krono liga.
Fermentai	- kepenų transaminazių arba transferazių ( ALT, AST); gama glutamilo transferazė; Laktato dehidrogenazė ( LDH); alfa amilazė; Kasos amilazė; Lipazė; tripsinas; Šarminė fosfatazė.	- tulžies akmenligė; - lėtinis cholecistitas; - cholangitas; - hepatitas; - kepenų cirozė; - kepenų navikai; - hepatozė; - kepenų echinokokozė; - pankreatitas;
Lipidai	- bendras cholesterolis; Trigliceridai.	- hepatitas; - kepenų cirozė; - riebalinė hepatozė; - kepenų fibrozė; - kepenų navikai; - alkoholinis kepenų pažeidimas; - pankreatitas; - kasos navikai.
Angliavandeniai	- Kraujo gliukozė.	- hepatitas; - kepenų cirozė; - hepatozė; - kepenų navikai; - lėtinis pankreatitas; - celiakija; - kasos navikai; - dempingo sindromas.
Pigmentai	- bendras bilirubinas; Tiesioginis bilirubinas ( surištas, konjuguotas); Netiesioginis bilirubinas ( laisvas, nepririštas).	- tulžies akmenligė; - lėtinis cholecistitas; - cholangitas; - tulžies latakų ir tulžies pūslės navikai; - pankreatitas; - kasos navikas; - hepatitas; - cirozė; - kepenų navikai; - hepatozė; - kepenų echinokokozė; - žarnyno nepraeinamumas.
Azotinės medžiagos	- karbamidas.	- hepatitas; - kepenų cirozė; - kepenų navikai; - hepatozė.
Kraujo krešėjimo indeksas	- protrombinas ( protrombino laikas).
Hormonai, reguliuojantys virškinamojo trakto veiklą	- gastrinas.	- gastritas; - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa; - skrandžio patinimas; - Zollingerio-Ellisono sindromas; - pylorinė stenozė; - lėtinis enteritas.
Bendra išmatų analizė	Studijuoti fizines savybes išmatos		- nuoseklumas; Nesuvirškinto maisto likučiai.	- lėtinis gastritas; Pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa; - hepatitas; - hepatozė; - kepenų echinokokozė; - kepenų navikai; - tulžies akmenligė; - cholecistitas; - cholangitas; - tulžies diskinezija; - pankreatitas; - kasos navikai; - duodenitas; - lėtinis enteritas; - laktazės trūkumas; - celiakija; - neopinis kolitas; - opinis kolitas; - Krono liga; - disbiozė; - Whipple liga; - žarnyno nepraeinamumas; - dirgliosios žarnos sindromas; - išeminis kolitas; - žarnyno navikai.	- išmatos surenkamos po spontaniško tuštinimosi ( nenaudokite vidurius laisvinančių vaistų ar klizmų); Išmatoms surinkti naudokite specialų sterilų indą su šaukštu; Išmatos, surinktos ne vėliau kaip per 8 - 12 valandų po tuštinimosi, perduodamos į laboratoriją; Esant nuolatiniam vidurių užkietėjimui, reikėtų masažuoti žarnyną, kraštutiniais atvejais – uždėti klizmą ir surinkti tankiausią išmatų dalį.
	Biocheminis išmatų tyrimas		- pH ( rūgščių-šarmų reakcija) išmatos; Slapto kraujo reakcija; Reakcija į sterkobiliną; Reakcija į bilirubiną; Baltymų reakcija.	- gastritas; - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa; - skrandžio navikai; - duodenitas; - plonosios žarnos navikai; - hepatitas; - kepenų cirozė; - tulžies akmenligė; - cholecistitas; - cholangitas; - tulžies takų navikai; - pankreatitas; - kasos navikas; - enteritas; - celiakija; - lėtinis neopinis kolitas; - nespecifinis opinis kolitas; - Krono liga; - disbiozė; - žarnyno nepraeinamumas.
	Mikroskopinis tyrimas išmatos		- ląsteliniai kraujo elementai ( leukocitai, eritrocitai, makrofagai); Žarnyno epitelis; naviko ląstelės; Raumenų skaidulos ( su juostelėmis ir be dryžių); Jungiamasis audinys; Riebalai ir jų skilimo produktai ( neutralūs riebalai, riebalų rūgštys, muilas); Augalinis pluoštas ( virškinami ir nevirškinami); Krakmolas; Kristalų dariniai; Glebės.	- gastritas; - hepatitas; - kepenų cirozė; - hepatozė; - kepenų navikai; - kepenų echinokokas; - pankreatitas; - kasos navikai; - tulžies akmenligė; - cholecistitas; - cholangitas; - tulžies diskinezija; - kasos navikai; - duodenitas; - kasos navikai; - enteritas; - celiakija; - plonosios žarnos navikai; - neopinis kolitas; - opinis kolitas; - Krono liga; - Whipple liga; - storosios žarnos navikai; - išeminis kolitas.
	Bakteriologinis tyrimas išmatos		*Žarnyno mikrofloros pažeidimas ( disbiozė)* - padidėjęs potencialiai patogeninių ( oportunistinės bakterijos) ir „naudingų“ bakterijų, dalyvaujančių žarnyno virškinimo procese, sumažėjimas.	- duodenitas; - lėtinis enteritas; - celiakija; - laktazės trūkumas; - dvylikapirštės žarnos ir plonosios žarnos divertikulai; - Krono liga; - plonosios žarnos navikai; - cholecistitas; - cholangitas; - tulžies diskinezija; - tulžies akmenligė; - tulžies takų navikai.
Bendra šlapimo analizė			- bilirubinas; Laktato dehidrogenazė ( LDH).	- hepatitas; - hepatozė; - kepenų navikai; - kepenų echinokokas; - tulžies akmenligė; - cholecistitas; - cholangitas; - tulžies diskinezija; - pankreatitas; - tulžies takų navikai; - kasos navikai; - lėtinis enteritas; - neopinis kolitas; - opinis kolitas; - Krono liga; - žarnyno nepraeinamumas; - žarnyno navikai.	- prieš atliekant analizę, atliekamas išorinių lytinių organų tualetas ( per menstruacijas šlapimo mėginys nerenkamas); Šlapimą reikia rinkti į sterilų indelį, kuris perkamas vaistinėje; Paimkite rytinio šlapimo mėginį; Pirmoji šlapimo dalis pilama pro indą, likusi dalis į indą; Šlapimo kiekis turi būti 50-100 ml; Tyrimo išvakarėse neturėtumėte valgyti maisto produktų, kurie keičia šlapimo spalvą ( burokėliai, morkos, saldainiai su maistiniais dažais ir pan).
Imunologiniai kraujo tyrimai			- alfa-fetoproteinas.	- kepenų navikas; - hepatitas; - kepenų cirozė.	- aptinkami naudojant su fermentu susietą imunosorbentinį tyrimą ( ELISA) .
			- virusinio hepatito žymenys ( virusų antigenai ir antikūnai prieš juos).	- lėtinis virusinis hepatitas ( B, A, C).
			- antinukleariniai antikūnai; - antikūnai prieš lygiųjų raumenų ląsteles.	- lėtinis autoimuninis hepatitas.
			- antimitochondriniai antikūnai.	- kepenų cirozė ( pirminis tulžies).
			- antikūnai prieš gastromukoproteiną; Antikūnai prieš skrandžio ląsteles, gaminančias druskos rūgštį.	- autoimuninis gastritas.
			- antikūnai prieš gliadiną.	- celiakija.
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos biopsijos histologinis tyrimas			- gleivinės uždegimo sunkumas- apskaičiuotas pagal uždegiminių ląstelių skaičių ( leukocitai, eozinofilai); - gleivinės uždegimo aktyvumas- vertinamas pagal neutrofilų skaičių; - gleivinės atrofija- gaurelių sutrumpinimas ir gleivinės liaukų ląstelių sumažėjimas; - žarnyno arba skrandžio metaplazija- gleivinės audinio transformacija ( pavyzdžiui, skrandžio gleivinė paverčiama žarnyno gleivine), kuris kai kuriais atvejais ( ne visada) yra vertinama kaip ikivėžinė būklė; - Helicobacteria kolonizacijos laipsnis gleivinėje- Helicobacter pylori bakterijų kiekis.	- gastritas; - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa; - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos navikai.	Medžiagos surinkimas iš gleivinės ( biopsija) vartojami atliekant endoskopinį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimą ( gastroskopija). Tada jis siunčiamas į laboratoriją, kur yra nudažomas griežtai apibrėžtu būdu ir tiriamas mikroskopu.
Helicobacter infekcijos identifikavimas (Helicobacter pylori)		Ureazės testas	Bandymas aptinka amonio jonus arba anglies dioksidą ( CO 2), kurios susidaro irstant karbamidui, veikiant Helicobakterijų išskiriamam fermentui ureazei. Amonio jonai yra rūgštūs.	- gastritas; - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.	Tyrimui paimama gastroskopijos metu gautos gleivinės biopsija ir dedama į terpę su pH lygio indikatoriumi. Jei biopsijos mėginyje yra helikobakterijų, terpė įgauna avietinę spalvą. Kuo daugiau bakterijų terpėje, tuo greičiau terpė nuspalvina.
		C-ureazės kvėpavimo testas			Pacientas paima į vidų radioaktyvia anglimi pažymėtą karbamidą. Helicobakterijos naikina karbamidą, sudarydamos amoniaką ir anglies dioksidą ( CO 2). Pastarasis nustatomas iškvepiamame ore.
		Mikrobiologinis metodas	Metodas leidžia nustatyti Helicobacteria jautrumą antibakteriniams vaistams, o tai labai svarbu renkantis tinkamą gydymą.		Sėjama su gastroskopijos metu gautu biopsijos mėginiu, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės biopsijos mėginiu, auginama Helicobacteria kultūra.
		Imunologinis metodas	Taikant šį metodą, antikūnai prieš helikobakterijas kraujyje ir sekrecinėje ( vietinis) seilėse ir skrandžio sultyse esantys imunoglobulinai, kurie susidaro praėjus 3–4 savaitėms po užsikrėtimo. Po sėkmingo Helicobacter pylori išnaikinimo testas gali išlikti teigiamas iki mėnesio.		Kraujas, seilės arba skrandžio sultys tiriamos naudojant su fermentu susietą imunosorbentinį tyrimą ( ELISA) nustatant IgG, IgA ir IgM lygį.

Kokias ligas gydo gastroenterologas?

Gastroenterologas gydo ligas, dėl kurių sutrinka virškinimo procesas.
Tai yra uždegiminės ir neuždegiminės virškinamojo trakto, taip pat kepenų, tulžies pūslės, tulžies latakų ir kasos ligos.
Gastroenterologai šių organų navikus gydo kartu su onkologais.

Virškinimo trakto ligų gydymas

Liga	Pagrindiniai gydymo metodai	Apytikslė gydymo trukmė	Prognozė
Stemplės ligos
Kardinė achalazija	- medicininė mityba- dažnos porcijos, ne vėliau kaip 3 valandos prieš miegą; - vaistų terapija - nitroglicerinas, no-spa, nifedipinas, verapamilis, atropinas, motiliumas; - antibakterinis gydymas- kai maistas patenka į kvėpavimo takus; - baliono kardiodilatacija- instrumentinis stemplės ar apatinio stemplės sfinkterio išplėtimas naudojant balionus, įkištus į stemplę; - endoskopinis botulino toksino skyrimas- cheminė denervacija ( nervinių skaidulų sunaikinimas) stemplė arba apatinis stemplės sfinkteris; - apatinio stemplės sfinkterio plastinė operacija, chirurginis gydymas ( laparoskopinė arba atvira stemplės operacija).	reikia beveik nuolatinių vaistų.	gydymas vaistais yra veiksmingas tik esant neišreikštai achalazijai ( sunkiais atvejais vaistai tik laikinai pagerina paciento būklę); Balionų išsiplėtimas ir botulino toksino vartojimas suteikia laikiną poveikį ( nuo 6 mėnesių iki 2-3 metų), dažnai reikia kartoti procedūrą; daugeliu atvejų savalaikė chirurginė intervencija ( 95% ) užtikrina visišką pacientų išgydymą; nesant gydymo išsivystyti sunkios komplikacijos (randai, stemplės plyšimas, opos, išsekimas ir kt), sukelianti paciento negalią.
Difuzinis stemplės spazmas (stemplės spazmas)		jeigu stemplės spazmas yra kitos ligos pasekmė ( stemplės uždegimas), tada vaistai vartojami ligos paūmėjimo metu; su pirminiu stemplės spazmu ( nepriklausoma liga) reikia beveik nuolatinių vaistų.	esant antriniam stemplės spazmui, simptomai išnyksta, kai pašalinama pagrindinė priežastis ( refliuksinis ezofagitas, lėtinis ezofagitas); su pirminiu stemplės spazmu, prognozė priklauso nuo gydymo pasirinkimo; nesant gydymo, liga progresuoja.
Gastroezofaginio refliukso liga (refliuksinis ezofagitas)	- gyvenimo būdo keitimas- mesti rūkyti, laikytis gydomosios dietos, vengti darbų, susijusių su svarmenų kilnojimu ir kūno palenkimu; - vaistų terapija - antacidiniai vaistai (maaloksas, fosfalugelis, gaviskonas ir kt), H 2 -histamino blokatoriai ( ranitidinas, kvamatelisomeprazolas, pantoprazolas), prokinetika ( domperidonas); - endoskopinis gydymas- radijo dažnio abliacija, endoskopinė aplikacija, operacija specialiu Esophyx endoskopu; - laparoskopinis gydymas- fundoplikacija ( manžetės sukūrimas iš skrandžio apačios, apgaubiančios stemplę) ir krurorafija ( diafragmos kojų susiuvimas); - chirurgija- Nissen fundoplikacija.	vaistų terapija skiriama nuo 4 iki 8 savaičių.	liga veiksmingai gydoma vaistais ir chirurginiai metodai; kartais, nutraukus vaisto vartojimą, pastebimas ligos paūmėjimas; stemplės susiaurėjimas, opos) būtina atlikti chirurginį gydymą.
Diafragmos stemplės angos išvarža		Nurodytas vaistų vartojimas visą gyvenimą	prognozė yra palanki; esant kai kurioms diafragmos stemplės angos išvaržoms, paciento būklę galima pagerinti medicininės mitybos ir vaistų terapijos pagalba; adresu didelė rizika komplikacijos ( išvaržos pažeidimas, Bareto stemplė) būtina atlikti operaciją.
Bareto stemplė	- medicininė mityba- iš dietos neįtraukiami dažni daliniai valgiai, aštrus, per karštas ar per šaltas maistas; - vaistų terapija- antacidiniai vaistai ( maalox, gaviscon), protonų siurblio inhibitoriai ( omeprazolas, pantoprazolas) prokinetika ( domperidonas); - endoskopinis gydymas- endoskopinė rezekcija ( pakitusios gleivinės ekscizija), radijo dažnio abliacija, krioabliacija, terminė abliacija, lazerio terapija; - chirurgija- apatinio stemplės trečdalio pašalinimas ir Bareto stemplės išsivystymo priežasties pašalinimas - refliuksinis ezofagitas ( Nissen fundoplikacija).	konstanta ( kai kuriais atvejais gyvenimas) vartojant vaistus.	Ankstyvosiose stemplės gleivinės transformacijos stadijose gydymas vaistais gali stabilizuoti stemplės ląstelių kaitos procesą ir netgi sukelti atvirkštinį proceso vystymąsi ( regresija); jei epitelio metaplazija jau išsivystė, tada vaistai yra neveiksmingi ir rizika susirgti piktybinis navikas stemplė nuo jų vartojimo nesumažėja; metronidazolas, tetraciklinas); - vaistai, normalizuojantys skrandžio rūgštingumą- maaloksas, ranitidinas, omeprazolas ir kiti; - gastroprotektoriai de nol, sukralfatas, solkoserilas, enprostilis, citotekas); - simptominis gydymas - antispazminiai vaistai ( ne-shpa) ir antiemetikai ( cerukalinis); - endoskopinis gydymas- opų šalinimas, kraujavimo stabdymas, vietinis vaistų skyrimas, tepimas ant gleivinės, nervų galūnėlių blokada, susiaurėjusių vietų tempimas; - chirurgija- skrandžio rezekcija, klajoklio nervo kamienų perpjovimas ( vagotomija).	gydymo vaistais kursas yra nuo 2 iki 6 savaičių.	nesant pepsinės opos ligos komplikacijų, prognozė yra palanki; H. pylori infekcijos pašalinimas leidžia pasiekti ilgą remisijos laikotarpį ( nėra ligos simptomų) ir opos randai; sergant ilgalaikėmis opomis, išsivysto piktybiniai navikai ( piktybinė transformacija) gleivinės ląstelės.
Lėtinis gastritas	- medicininė mityba- dalinis dažnas valgymas, išskyrus aštrų, rupų, per karštą ar šaltą maistą; - Helicobacter pylori infekcijos pašalinimas, antibiotikai, bismuto preparatai; - skrandžio sekrecijos korekcija- vaistai nuo didelio rūgštingumo ( omeprazolas, maaloksas, ranitidinas) arba su mažu skrandžio rūgštingumu ( proserinas, pentagastrinas, pepsinas, skrandžio sultys, kreonas ir kiti vaistai); - gastroprotektoriai- vaistai, atkuriantys apsaugines skrandžio gleivinės savybes ( de nol, sukralfatas, solkoserilas, enprostilis, citotekas); - simptominis gydymas- spazmo pašalinimas ( ne-shpa), vėmimo pašalinimas ( cerukalinis), prokinetika ( domperidonas).	pagrindinis gastrito gydymo kursas yra 3–4 savaitės; sergant ilgalaikiu lėtiniu atrofiniu gastritu, visą gyvenimą reikia vartoti skrandžio fermentus.	palanki prognozė sergant gastritu su dideliu rūgštingumu ir Helicobacter pylori gastritu; Sergant atrofiniu autoimuniniu gastritu, išsivysto skrandžio gleivinės metaplazija ( skrandžio ląstelės pakeičiamos žarnyno ląstelėmis), kuri laikoma ikivėžine būkle.
Duodenitas		gydymo kursas yra 1-3 mėnesiai.	nesant komplikacijų ( opos, žarnyno nepraeinamumas, sutrikęs virškinimas ir maisto įsisavinimas) prognozė yra palanki.
Funkciniai skrandžio sutrikimai	- neuropsichinių veiksnių pašalinimas; Dažnas dalinis valgymas, neįskaitant nevirškinamo maisto; Mesti rūkyti, gerti alkoholį, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo; Skrandžio rūgštingumą mažinančių vaistų vartojimas ( maaloksas, ranitidinas, omeprazolas ir kt); Su Helicobacter pylori infekcija skiriamas antibiotikų kursas; Gydymas prokinetikais, gerinančiais virškinamojo trakto motorinę funkciją ( domperidonas).		prognozė yra palanki, nes su funkciniais sutrikimais struktūrinius pokyčius gleivinėje nepastebėta.
Dempingo sindromas	- dietos terapija- daliniai valgiai su padidėjęs skaičius baltymų ir mažai angliavandenių; - vaistų terapija - akarbozė, oktreotidas; - chirurgija- pakartotinė operacija siekiant atkurti vartų sargės funkciją.	nuolatinis dietos laikymasis.	koreguojant mitybą, prognozė yra palanki; su ryškiu dempingo sindromu pacientų našumas smarkiai sumažėja; radikalus metodas gydymas – pakartotinė operacija.
Plonosios žarnos ligos
Lėtinis enteritas	- medicininė mityba- mechaniškai, termiškai ir chemiškai tausojanti dieta, „alkanos“ dienos; - priešuždegiminis gydymas- sulfasalazinas, prednizonas, budezonidas; - imunosupresantai- azatioprinas, metotreksatas;
Celiakija	- dietos terapija- maisto produktų, kurių sudėtyje yra glitimo, pašalinimas ( duona, makaronai, kukuliai, pyragai ir pan); - gydymas vaistais- gliukokortikoidų terapija, pakaitinė fermentų terapija, baltymų preparatai, kalcis, vitaminas D ir kt.	dieta turi būti nuolat laikomasi ( gyvenimui); gydymas vaistais skiriamas ligos paūmėjimo laikotarpiu.	jei gydymas vaistais yra veiksmingas, prognozė yra palanki; jei celiakija nereaguoja į gydymą, tada prognozė yra prasta; gyvenimo trukmė visų pirma priklauso nuo dietos laikymosi; yra didelė rizika susirgti žarnyno limfomomis.
Laktazės trūkumas	- dietos terapija- pieno produktų neįtraukimas; - pakaitinė terapija- preparatai, kurių sudėtyje yra laktazės ( laktadas, laktrazė); - simptominis gydymas- viduriavimo pašalinimas ( imodium); - mikrofloros normalizavimas- probiotikai, prebiotikai, antibiotikai; - detoksikacija - į veną sprendimai; - endoskopinis gydymas- susiaurintų plotų išplėtimas balionu; - chirurgija- esant žarnyno sienelės gangrenai, pašalina pažeistą vietą.	ligai paūmėjus 2/3 pacientų, būklę galima stabilizuoti per 24 - 48 valandas.	labai sunku numatyti ligos baigtį; jei greitai atsistato kraujotaka maitinimosi arterijose, tai greitai išnyksta paviršiniai gleivinės pokyčiai; su ilgalaikiu arterijų užsikimšimu ( ypač didelis) yra visos žarnyno sienelės nekrozė, dažnai ir dideliame plote.
Kepenų liga
Lėtinis hepatitas	- gydymo režimas - alkoholio, poilsio, lovos režimo pašalinimas paūmėjimo metu, kontakto su toksinėmis medžiagomis pašalinimas; - medicininė mityba- daug skysčių, pakankamas baltymų kiekis, riebalų ribojimas; - antivirusinis gydymas - interferonai, nukleozidų analogai; - imunosupresantai- gliukokortikoidai ir citostatikai; - medžiagų apykaitos ir fermentų terapija- multivitaminų kompleksai, esminiai, lipoinė rūgštis ir kiti vaistai; - detoksikacija- hemodezės, gliukozės, fiziologinio tirpalo įvedimas į veną.	gydymo kursas ilgas – nuo 24 iki 48 savaičių.	sergant hepatitu B, kepenų cirozė išsivysto 20% atvejų, su hepatitu C - 30% atvejų ( per 20-30 metų); Sergant hepatitu B + D, jei negydoma, 80-85% pacientų išsivysto kepenų cirozė per 3-5 metus.
Kepenų cirozė	- pagrindinės ligos gydymas- kepenų cirozę sukėlusios priežasties gydymas ( antivirusiniai vaistai, gliukokortikosteroidai, imunosupresantai, alocholis); - gydymo režimas- lengvas darbo režimas, lovos režimas paūmėjimo metu; - medicininė mityba- 4 - 5 valgymai per dieną, daugiau baltymų, mažiau riebalų; - gerina hepatocitų metabolizmą- vitaminų terapija, lipoinė rūgštis, būtina; - lėtina patologinį procesą kepenyse- fibrozės slopinimas ( kolchicinas); - komplikacijų gydymas- dekongestantai ( diuretikai), anemijos pašalinimas ( kraujo pakaitalų įvedimas), kraujavimo iš stemplės prevencija ( propranololis, monosorbas); - chirurginis simptomų gydymas- šunto įvedimas nuo ascito, endoskopinis stemplės varikozinių venų gydymas.	gydymo kursas yra nuo 2 iki 3 mėnesių iki 2 iki 3 metų.	penkerių metų išgyvenamumas sergant alkoholine kepenų ciroze yra 60%, o sergant virusine ciroze - 30%; pagrindinė įtaka prognozei yra komplikacijų išsivystymas.
Hepatozė	- nemedikamentinis gydymas- medicininė mityba, kontakto su priežastimi veiksniu pašalinimas ( nuodai, narkotikai, alkoholis) ir mankšta ( svorio metimas); - gydymas vaistais- kepenų metabolizmo gerinimas, lipidų apykaitos atstatymas, jungiamojo audinio augimo slopinimas.	gydymo kursas yra keli mėnesiai.	atmetus priežastinius veiksnius ir laiku gydant, galimas pasveikimas; lėtinė hepatozė gali virsti ciroze.
Tulžies pūslės ir tulžies latakų uždegimas
Cholecistitas	- dietos terapija- dažnas ir dalinis maistas, neįtraukiant riebaus, kepto, aštraus, aštraus maisto iš dietos; - malšina spazmus ir skausmą- no-shpa; - antibiotikai- amoksicilinas, ciprofloksacinas ir kiti; - fermentų preparatai- šventinis, mezimas, kreonas; - organizmo detoksikacija- hemodezės arba polidezės tirpalas; - choleretiniai vaistai - alocholis, cholenzimas, šaltalankių aliejus, magnio sulfatas ir kiti; - tirpstantys akmenys- vaistas ( henoterapija ursofalk), ultragarsas, smūginė banga, tirpinimas lazeriu, dvylikapirštės žarnos plovimas, bezondinis vamzdelis; - chirurgija- tulžies pūslės pašalinimas naudojant laparoskopinį arba atvira operacija palengvina savarankišką akmenų pašalinimą iš tulžies latakų endoskopijos metu ( Oddi plastiko sfinkteris, dvylikapirštės žarnos intubacija) arba atvira operacija.	gydymo kursas paprastai yra 2–3 savaitės.	su nekomplikuotu cholecistitu prognozė yra gana palanki; lėtinis cholecistitas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip pūlinys, gangrena ir tulžies pūslės plyšimas.
Cholangitas		dvylikapirštės žarnos plovimo kursas - 8 - 12 seansų; Tubako kursas – 10 seansų.	Skirtingai nuo cholecistito, tulžies latakų uždegimas dažnai sukelia komplikacijų ( aštrus septinis šokas, pūlingas kepenų abscesas); su navikiniais tulžies latakų pažeidimais, prognozė prasta.
Cholelitiazė		akmenų tirpimo vaistais kursas yra 12 - 24 mėnesiai; smūginės bangos litotripsijos kursas - 1 - 7 seansai, priklausomai nuo akmenų dydžio ir skaičiaus.	laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki; galimos vystymosi komplikacijos lėtinis cholecistitas; smulkūs akmenys gali nekelti jokių nusiskundimų ir likti nepastebėti ( 2% atvejų).
Tulžies diskinezija		gydymo kursas paprastai trunka kelias savaites	prognozė nesant komplikacijų yra palanki.
Pankreatitas	- nemedikamentinis gydymas- alkanos dienos ( 2-4 dienas), išsiurbia skrandžio sultis, peršalimas ant skrandžio; - kasos fermentų sekrecijos korekcija- ligai paūmėjus, sekrecija slopinama ( sandostatinas, contrikal), o išorinis paūmėjimas – stimuliuoti ( sekretinas, pankreoziminas, kalcio gliukonatas); - pakaitinė terapija- kai trūksta fermentų ( kreonas, festalas); - antibakterinis gydymas- amoksicilinas, cefalosporinai; - simptominis gydymas- no-shpa ( antispazminis), promedolis ( narkotinis skausmą malšinantis vaistas) cerukalinis ( antiemetikas), insulinas ( su padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje); - endoskopinis gydymas- kasos latako stentavimas, akmenų šalinimas ar naikinimas, drenažas; - chirurgija- dalies kasos pašalinimas, aplinkkelio tarp kasos ir plonosios žarnos įvedimas.	paūmėjimo gydymo kursas - 3-4 savaitės; adresu lėtinis nepakankamumas kasos fermentai atlieka nuolatinę pakaitinę terapiją.	ligos prognozė priklauso nuo paūmėjimų dažnumo lėtinis pankreatitas; ryškus kasos sunaikinimas sukelia paciento negalią.
Virškinimo sistemos navikai
Polipai	- endoskopinis polipo sunaikinimas; Chirurginis organo dalies pašalinimas ( rezekcija) su dideliais arba daugybe polipų.	-	prognozė paprastai yra palanki; galimas pakartotinis polipų susidarymas net ir juos pašalinus; kai kurie polipai gali išsivystyti į piktybinį naviką.
Cistos	- endoskopinis pašalinimas stemplės, skrandžio ar žarnyno cistos; Kepenų cistos punkcija pašalinant skystį ir įvedant gydomųjų medžiagų; Chirurginis naviko gydymas.	ilgalaikis skrandžio rūgštingumą mažinančių vaistų vartojimas.	gydymas vaistais yra neveiksmingas; prognozė priklauso nuo to, ar auglys spėjo metastazuoti į kitus organus.
Vėžys	- chemoterapija; Chirurginis naviko pašalinimas ( dažniausiai kartu su organo dalimi); Chirurgija siekiant palengvinti piktybinių navikų sukeltus simptomus.	gydymo kurso trukmė priklauso nuo piktybinio naviko vietos.	prognozė prasta.

Ką gydo gastroenterologas ir nuo kokių ligų padeda atsikratyti? Šis klausimas domina žmones, kurie pirmą kartą kreipėsi į šį gydytoją. Gastroenterologija, kaip medicinos šaka, turi keletą poskyrių. Visi jie vienaip ar kitaip yra susiję su žmogaus virškinamojo trakto sandara ir funkcionavimu. Šios srities specialistas yra atsakingas už visus virškinimo sistemos organus.

Kas yra gastroenterologija?

Gydymas virškinimo organai pavieniai gydytojai vertėsi senovėje, tačiau gastroenterologija kaip atskira medicinos disciplina susiformavo neseniai, XIX amžiaus pradžioje. Sąvokos pavadinimą sudaro trys senovės graikų kalbos žodžiai: „skrandis“, „žarnos“ ir „mokymas“. Gastroenterologija – mokslinė medicinos šaka, tirianti virškinamąjį traktą ir jame kylančius patologinius procesus. Priklausomai nuo paveiktų įstaigų, tam tikrais klausimais patarti skiriami atskiri specialistai:

Hepatologas– tas pats gastroenterologas, kurio specializacija – kepenų ir tulžies takų ligos.
Proktologas tiria išangę ir tiesiąją žarną.
Visos storosios žarnos dalys taikomos koloproktologas... Dažnai šios dvi specialybės sujungiamos į vieną.
Gastrologas(kartais sutrumpintai vadinamas gastroenterologas) sprendžia skrandžio problemas.

Gastroenterologas – kas jis toks ir ką gydo?

Gydytojas (pediatras), ginekologas ar mitybos specialistas gali kreiptis į šios specialybės gydytoją patarimo dėl nekompetentingų dalykų. Tačiau pacientams lieka atviras klausimas: kas yra gastroenterologas ir ką jis gydo? Šiandien ši profesija yra paklausi. Pagal statistiką, virškinimo ligų paplitimas didėja, iki 95% pasaulio gyventojų reikalinga medikų priežiūra, reikia imti ir vaikus, ir suaugusius, nuo mažų iki senyvo amžiaus. Ką gydo gastroenterologas? Tai yra ligos, susijusios su:

skrandis (pepsinė opa ir kt.);
tulžies pūslė, įskaitant;
blužnis (navikai ir cistos);
žarnynas (disbiozė, invazijos ir kt.);
kasa ().

Kada kreiptis į gastroenterologą?

Dauguma virškinimo problemų diagnozuojamos apsilankius pas bendrosios praktikos gydytoją klinikoje. Tačiau žinodamas, ką gydo gastroenterologas, bendrosios praktikos gydytojas gali nusiųsti pacientą, kuris skundžiasi virškinimo trakto sutrikimais. Ilgalaikiai sunkumai, diskomfortas, skausmas, susijęs su virškinimo procesu – tai atvejis, kai reikia kreiptis į gastroenterologą. Nerimą keliantys simptomai yra šie:

skausmas skrandyje ir žarnyne;
išmatų pažeidimas;
vėmimas;
pykinimas;
odos bėrimai;
dažnas rėmuo ir kt.

Paskyrimas pas gastroenterologą

Virškinimo trakto ligomis serga įvairaus amžiaus žmonės, todėl gastroenterologu gali būti ir suaugęs (bendrasis), ir vaikas – padeda susidoroti su kūdikių disbioze ir spazmais, vyresnių vaikų virškinimo patologijomis. Iš anksto atlikti tyrimų nereikia, viską, ko reikia, išsiaiškins specialistas ir išduos siuntimą atlikti būtinus tyrimus... Gydytojas kreipiasi į kiekvieną pacientą individualiai. Įprastą gastroenterologo paskyrimą sudaro:

paciento apklausa žodžiu (anamnezės rinkimas);
inspekcija;
tolesnė diagnostika.

Gastroenterologo priėmimas – pasiruošimas

Paprastai pirminiam gastroenterologo susitikimui ruoštis nereikia. Tačiau kai kuriose klinikose reikalaujama laikytis tam tikrų rekomendacijų: jei įmanoma, susilaikykite nuo valgymo ir gėrimo, nenulupkite baltų apnašų nuo liežuvio, nes gydytojas jas gali paimti analizei. Jei planuojate atlikti skrandžio, storosios žarnos ar dvylikapirštės žarnos tyrimą, gydytojai asmeniškai ir iš anksto informuos, kaip pasiruošti tyrimui: ar prieš tai laikytis dietos, gerti vidurius laisvinančius vaistus ar klizmą. Kitu atveju gastroenterologas klientus priima pagal bendrąsias taisykles.

Kaip vyksta gastroenterologo apžiūra?

Pirmojo susitikimo metu gydytojas išklauso pagrindinius nusiskundimus, išsiaiškina negalavimo priežastis ir bando išsiaiškinti reiškinio provokatorius. Patologijoms diagnozuoti taikomi fizinės apžiūros metodai, kurių pagrindinis yra palpacija, pilvo zondavimas, siekiant surasti skausmo šaltinį. Nustačius lokalizaciją, gydytojas gali paskirti papildomų tyrimų rinkinį, kuris patvirtins arba paneigs diagnozę. Kiti metodai, įtraukti į gastroenterologo apžiūrą: perkusija (tapšnojimas) ir auskultacija (naudojant stetoskopą).

Kokius tyrimus gastroenterologas skiria apžiūros metu?

Dėl ligų, kurias diagnozuoja ir gydo gastroenterologas, gali prireikti papildomų tyrimų. Jie naudojami įvairioms patologijoms nustatyti

ultragarsas;
retromanoskopija;
fibrogastroduodenoskopija.

Kokius tyrimus, be to, skiria gastroenterologas? Dažniausi, skiriami tiek suaugusiems, tiek vaikams: šlapimo ir išmatų, bendro ir biocheminio kraujo tyrimai. Be to, gali prireikti fermento imunologinio tyrimo (norint nustatyti Helicobacter pylori).

Gastroenterologo konsultacija

Gydytojas gastroenterologas yra virškinamojo trakto darbo specialistas, tačiau jo konsultacijos gali prireikti net ir sveikam žmogui, kuriam gresia tam tikri negalavimai. Virškinimo problemas išprovokuoja prasta ekologija, piktnaudžiavimas greitu maistu, ilgai vartojami vaistai, atliekami spindulinės terapijos ir chemoterapijos kursai. Profilaktikai rekomenduojama apsilankyti šis gydytojas kas 2-3 metus.

Gastroenterologas supranta, kaip vyksta medžiagų apykaitos procesai organizme, kaip funkcionuoja virškinamojo trakto organai ir kokie veiksmai sukelia patologijas. Jei pacientas serga tokiomis ligomis, tam tikrų taisyklių laikymasis padės išvengti paūmėjimų. Apie sveiką ir tinkama mityba ir populiarių negalavimų šalinimas pasakys gastroenterologo rekomendacijas. Jų klauso savo sveikatą stebintys žmonės ir tie, kurie stengiasi, kad būklė nepablogėtų dėl virškinimo trakto problemų.

Pagrindinis šios specialybės gydytojo patarimas yra tinkama mityba.

Nepiktnaudžiaukite alkoholiu. Jis katalizuoja 80% kepenų ligų.
Rinkitės šviežius produktus. Mityba turėtų būti įvairi: daržovės, vaisiai, mėsa, žuvis ir kt.
Ribokite riebaus, saldžių maisto produktų vartojimą. Vaikų gastroenterologo patarimai gali uždrausti ir ne citrusinius vaisius, soda, šokoladą.
Atsargiai vartokite maisto papildus ir namų vaistus.
Bet kokia dieta turėtų būti aptarta su gydytoju. Kai kurie badavimo tipai gali sukelti inkstų akmenų susidarymą.
Patartina laikytis dalinio valgymo, valgyti po truputį, bet dažnai (idealu 4-5 kartus per dieną).

Gastroenterologas padės susidoroti su gastritu – dažna jaunų ir aktyvių žmonių liga. Netinkamas gyvenimo būdas (ritmo pažeidimas, maistas nebėga) ir nesveika mityba tampa gastrito provokatoriais. Gydytoja rekomenduoja visiškai atsisakyti žalingų įpročių: persivalgymo, alkoholio, dažno lankymosi greito maisto įstaigose. Jei gastritą gydysite vaistais ir toliau netinkamai elgsitės, problema neišsispręs.

Apsvarstykite šiuos patarimus:

Keiskite savo mitybą. Yra keletas, 3-4 kartus per dieną.
Maistas turėtų būti gaminamas iš paprastų ingredientų, kurie geriau įsisavinami. Svarbu juos teisingai derinti (liesa mėsa su daržovėmis).
Prieš valgant maistą patartina pašildyti. Jis turi būti šiltas ir minkštas, kai kuriuos patiekalus leidžiama sumalti trintuvu.
Pašalinkite konservuotus, keptus maisto produktus, kramtomoji guma, aštrūs patiekalai.
Kontroliuokite vandens balansą (1-2 litrus per dieną).
Nepamirškite apie vitaminus.

Išmatų problemos vargina įvairaus amžiaus žmones. Kartais vidurių užkietėjimas atsiranda dėl medicininių ir kitų problemų. Tai retas tuštinimasis, per mažas jo kiekis, žarnyno nepraeinamumas. Dieta sergant žarnyno ligomis padės ištaisyti situaciją, su ja susiję sumanyti gastroenterologo patarimai.

Padidinkite maisto, kuriame gausu skaidulų, suvartojimą.
Gerkite daugiau skysčių (paprasto vandens, sriubų, sulčių).
Reguliariai valgykite.
Kruopščiai sukramtykite maistą.
Venkite streso ir per didelio krūvio.

Daugelis žmonių domisi klausimu: ką gydo gastroenterologas? Šis specialistas praverčia atsiradus daugeliui virškinamojo trakto problemų, moka ne tik jas diagnozuoti, bet ir greitai išgydyti. Gydytojas gastroenterologas duoda naudingų patarimų, kaip apsisaugoti nuo ligų, iš kurių dažniausios yra vidurių užkietėjimas ir gastritas. Su šiomis problemomis į medikus kreipiasi įvairaus amžiaus žmonės, o profesionalas po apžiūros ir tyrimų stengiasi padėti kiekvienam.

Ką gydo gastroenterologas? Gastroenterologas yra gydantis specialistas, užsiimantis virškinimo sistemos ligomis. Jo kvalifikacijos lygis leidžia diagnozuoti, užkirsti kelią ir skirti gydymą pacientams, sergantiems virškinimo trakto patologija. Paprastai prieš apsilankymą pas gastroenterologą pacientai apsilanko pas platesnį specialistą. Jei terapeutas ar šeimos gydytojas prieš ligą pasirodė bejėgiai, tada jiems į pagalbą ateina gastroenterologas. Daugumą virškinamojo trakto ligų galima diagnozuoti jau poliklinikoje. Apibūdindamas savo skundus, pacientas turi būti dėmesingas detalėms, kad gastroenterologas galėtų nustatyti teisingą diagnozę.

Bendra virškinamojo trakto sandaros schema

Gastroenterologija

Ši medicinos šaka specializuojasi virškinamojo trakto veikloje, taip pat jame vykstančiuose patologiniuose procesuose. Pažodžiui gastroenterologija verčiama kaip mokslas, tiriantis skrandžio ir žarnyno darbą.

Kadangi kiekvienas virškinimo sistemos organas atlieka daugybę funkcijų, siekiant palengvinti jų tyrimą, buvo sukurti poskyriai, kurių specializacija yra viena (hepatologija, gastrologija, proktologija ir kt.). Pavyzdžiui, hepatologas yra gastroenterologas, užsiimantis kepenų ligomis, gastrologas – skrandžio patologija.

Kas yra gastroenterologas?

Gastroenterologas, kas tai yra ir ką jis gydo? Jei apibendrinsime visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galime pasakyti, kad gastroenterologas užsiima virškinimo procese dalyvaujančiais organais. Norint tapti gastroenterologu, pirmiausia reikia atlikti vidaus ligų praktiką, o tik tada įgyti siaurą specializaciją. Didelėse ligoninėse gastroenterologo konsultacijos dažnai prireikia, kai pacientams atsiranda pilvo srities skausmai, sutrinka išmatų išsiskyrimas.

Didėjant sergančiųjų skaičiui, gastroenterologas kaip niekad paklausus. Gastroenterologo aktualumą lemia pasikeitęs gyvenimo tempas. Šiuolaikinis dirbantis žmogus neskiria deramo dėmesio savo mitybai, todėl jauniems aktyviems žmonėms pastebime padažnėjusį gastrito, kolito, dirgliosios žarnos sindromo ir kt.

Simptomai

Priklausomai nuo paveikto organo, eigos pobūdžio ir patologinio proceso paplitimo, virškinimo sistemos ligos gali pasireikšti įvairiai. Pagrindinė priežastis, dėl kurios pacientai kreipiasi į gastroenterologą, yra skausmas. Priekinė pilvo siena sąlyginai gali būti suskirstyta į 9 dalis ir kiekvienoje iš jų projektuojamas vienas ar kitas organas.

Pilvo sritys

Lokalizuojant skausmingi pojūčiai c, kaip taisyklė, įtariamos skrandžio ligos (gastritas, opa). skatina idėją apie kepenų ir tulžies pūslės patologiją. Jei taip atsitiks, yra variantų. Daugeliui pacientų, sergančių leukemija ar portaline hipertenzija, padidėja blužnis, esantis būtent šioje srityje. Splenomegalija daugeliu atvejų yra neskausminga, tačiau viskas priklauso nuo individualių paciento savybių. Be to, dažnai pasireiškia kairysis arba išsivystęs pankreatitas.

Prognozuojamos plonos žarnos dalys. Kairysis klubakaulis dažniausiai yra dešinysis apendicitas. Likusios zonos yra informatyvios tik kartu su kitais simptomais. Be to, jie gali būti įtraukti į kitų organų ir sistemų (imuninės, šlapimo, reprodukcinės) patologinius procesus.

Antrasis simptomas, turintis didelę reikšmę diagnozuojant virškinamojo trakto ligas – tai išmatų išskyros. Pagal išmatų pobūdį galite daug pasakyti apie ligą. Dažnos laisvos išmatos būdingos:

Krono liga;
Opinis kolitas;
Pankreatitas;
cholecistitas;
Disbakteriozė;
Dirgliosios žarnos sindromas.

Taip pat yra nemažai ligų, priklausančių per maistą plintančių infekcijų grupei, tačiau su jomis susiduria infekcinių ligų gydytojai. Ilgalaikis vidurių užkietėjimas būdingas funkcinei ir organinei žarnyno nepraeinamybei, megakolonui ir onkologiniams virškinamojo trakto pažeidimams.

Pykinimas, vėmimas ir rėmuo yra dažni gastroezofaginio refliukso ligos simptomai. Šios ligos patogenezė yra širdies sfinkterio silpnumas, kuris riboja stemplę nuo skrandžio. Sugedus skrandžiui, skrandžio turinys išmetamas atgal į stemplę. Reguliariai kontaktuojant su skrandžio sultimis, stemplės epitelis gali pasikeisti ir taip sukelti kitą patologiją, vadinamą Bareto stemple. Ši būklė yra ikivėžinė ir reikalauja nedelsiant gydyti.

Diagnostika

Apžiūrėdamas gastroenterologas atkreipia dėmesį į spalvą oda pacientas. Blyškumas gali rodyti anemiją, kurią sukelia lėtinis kraujavimas. Odos ir gleivinių pageltimas kalba apie hepatitą, skaičiuojamasis cholecistitas ir kitos kepenų ir tulžies pūslės patologijos.

Padėtis, kurioje yra pacientas, taip pat byloja. Ūminiam pankreatitui būdingi stiprūs skausmo priepuoliai, kurie gali sukelti sąmonės netekimą ir net mirtį nuo šoko. Pacientai su šia diagnoze, kaip taisyklė, yra priversti užimti tam tikrą padėtį (embriono laikyseną), kad sumažintų skausmo intensyvumą.

Fizinės apžiūros metodai

Jie leidžia gastroenterologui įtarti tam tikros patologijos buvimą. Tai apima palpaciją, perkusiją ir auskultaciją. Palpacija gali įvertinti skausmo lokalizaciją ir pobūdį. Priekyje yra tam tikri taškai pilvo siena, kurie yra paveiktų organų projekcija.

Pilvo palpacijos technika

Kera taškas – esantis dešiniojo šonkaulio lanko ir tiesiojo pilvo raumens išorinio krašto sankirtoje. Skausmas šioje srityje būdingas ūminiam ar paūmėjus lėtiniam cholecistitui.

Jei tradiciškai nubrėžtume liniją tarp dešinės pažasties ir bambos, tada 3-5 cm atstumu nuo pastarosios bus Desjardins taškas. Jei pasirodys skausmas paspaudus šioje vietoje, tai rodo uždegiminių procesų vystymąsi kasos galvoje.

Jei nubrėžiate liniją tarp bambos ir kairiojo šonkaulių lanko vidurio, Mayo-Robson taškas bus ant jo vidurinio ir išorinio trečdalio ribos. Nurodo kasos uodegos uždegimą. Yra ir kitų specifinių simptomų bei taškų, tačiau jie labiau būdingi chirurginei patologijai.

Perkusija sugeba apytiksliai išsiaiškinti organų dydį. Metodas labai geras, kai yra didelis pacientų srautas ir reikia nustatyti, kam reikia skirti papildomą instrumentinį tyrimą.

Auskultuojant galima įvertinti virškinamojo trakto peristaltiką. Su žarnyno nepraeinamumu ekologiškas virš užsikimšimo vietos galima išgirsti „krentančio lašo“ simptomą.

Laboratoriniai tyrimai

Diagnostinio tyrimo pradžioje gastroenterologas nurodo standartinių tyrimų seriją. Bendras kraujo tyrimas parodo susidariusių elementų kiekybines ir kokybines charakteristikas. Raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas rodo kraujuojančią opą, opinį kolitą arba Krono ligą. Leukocitų padidėjimas byloja apie uždegiminio atsako buvimą. Padidėjęs ESR siūlo idėją apie sisteminę patologinio proceso kilmę.

Tekste pateikta informacija nėra veiksmų vadovas. Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie savo ligą, turite kreiptis į specialistą.
Ačiū biocheminės analizės galima įvertinti kasos, kepenų ir inkstų būklę. Pacientams vystantis pankreatitui, kraujyje randamas specifinis fermentas amilazė. Šio junginio padaugėja plazmoje, kai kasoje atsiranda uždegimas. Specifinių fermentų, tokių kaip alanino aminotransferazė ir aspartataminotransferazė, padidėjimas rodo hepatocitų žūtį.Bilirubino, šarminės fosfatazės ir cholesterolio koncentracijos padidėjimas byloja apie cholestatinį sindromą.
Instrumentiniai metodai
Ultragarsinis tyrimas... Jis daugiausia naudojamas parenchiminių organų būklei įvertinti. Skiriant pilvo organų ultragarsą, nustatomas kepenų ir kasos parenchimo dydis ir būklė. Be to, galite pamatyti tulžies pūslės sienelės storį ir rasti joje akmenų.
Fibrogastroduodenoskopija... Tai endoskopinio tyrimo metodas, naudojamas gleivinių būklei įvertinti. viršutiniai skyriai Virškinimo traktas. Šiuo metodu galite pamatyti stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną.