عندما لا يتنفس الأنف بسبب التهاب الأنف الحركي أو لعدد من الأسباب الأخرى ، فليس من غير المألوف أن يخضع المريض لعملية شق القناة الدافقة.
تم تصميم هذه العملية لتحسين الدورة الدموية و يحل مشكلة اضطرابات التنفس بالأنف بشكل دائم.
يوجد اليوم عدة طرق لإجراء هذا النوع من التدخل الجراحي. كل منهم لها خصائصها ومزاياها وعيوبها ، لذلك ، عند اختيار طريقة معينة ، يجب عليك أولاً الاستماع إلى رأي الجراح ، الذي سيأخذ بالتأكيد في الاعتبار جميع رغبات المريض.
بضع الأوعية الأنفية: ما هو؟ مؤشرات الجراحة
بضع الأوعية هو علاج جراحي الأمراض المزمنةالأنف ، بما في ذلك تدمير أوعية المحارة الأنفية بطريقة أو بأخرى ، مما يؤدي إلى انخفاض حجمها.
أثناء العملية ، يقوم الأطباء بتقشير الغشاء المخاطي والتخلص من الحزم الوعائية (الوريدية) التي تؤدي إلى تدهور سالكية مجرى الهواء.
التوربينات السفلية نفسها عبارة عن نتوءات عظمية صغيرة تقع على الأسطح الجانبية للخياشيم.
وهي مغطاة بغشاء مخاطي مع طبقة تحت مخاطية واضحة مسؤولة عن ترطيب وتسخين الهواء الذي يستنشقه الشخص.
ولكن مع عدد من الأمراض ، يحدث تورم وتضخم في المحارة الأنفية بسبب زيادة تدفق الدم إلى الأوعية العديدة للطبقة تحت المخاطية.
يؤدي هذا إلى تضييق الممرات وتدهور في قدرة تدفق الهواء أثناء الاستنشاق ، وصولاً إلى استحالة ذلك تمامًا. 
هو في مثل هذه الحالات ، عندما يكون طويلا العلاج المحافظلم تؤتي ثمارها ، يشار إلى بضع الأوعية تحت المخاطية للمحارة الأنفية السفلية. كقاعدة عامة ، يتم تنفيذه عندما:
- وعائي حركي ، بما في ذلك
- سيلان الأنف المزمن
- أمراض الغدد الصماء التي تسبب تضخم التوربينات.
بالنسبة للأطفال ، يمكن أيضًا وصف الإجراء إذا لزم الأمر. اعتمادًا على ما إذا كان كلا نصفي الأنف قد تأثروا أم أن واحدًا فقط ، يمكن إجراء بضع القناة الدافقة ثنائي الجانب وأحادي الجانب.
موانع لقطع القناة الدافقة
بالنسبة للعديد من المرضى ، الطريقة الوحيدة لاستعادة التنفس الطبيعي هي بضع القناة الدافقة ، العملية لها موانع قليلة ، ومع ذلك ، في وجودهم ، لا يمكن وصفها. هذا هو حول:
- أي أمراض معدية حادة.
- قيحي في الجيوب الأنفيةآه ، الأذنين وأقسام أخرى من أجهزة الأنف والأذن والحنجرة ؛
- تفاقم الأمراض المزمنة.
- أمراض الدم.
ما الاختبارات التي يتم إجراؤها لبضع القناة الدافقة؟ التحضير للعملية
قبل الإجراء ، يُطلب من المرضى تأكيد الحاجة إلى الجراحة وتحديد الأمراض المصاحبة المحتملة. لذلك يحتاج المرضى إلى:
- إجراء فحوصات الدم
- (التنظيرتجويف أنفي)؛
- الموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية (تنظير الصدى) ؛
- في بعض الأحيان CT أو MRI.
قبل أسبوعين من الموعد المحدد ، وكذلك التوقف عن تناول مضادات التخثر (بما في ذلك الأسبرين والفنيلين وما إلى ذلك) ، إذا تم وصفها من قبل متخصصين آخرين للقضاء على بعض الاضطرابات أو الوقاية منها.
أنواع بضع الأوعية: كيف تجرى العملية؟
هناك عدة تقنيات لتقليل حجم التوربينات. أيّ أكثر ملاءمةيقرر طبيب الأنف والأذن والحنجرة المريض بناءً على طبيعة مسار المرض الحالي ، والخصائص الفردية للمريض ، والعمر ، وما إلى ذلك. 
كل أسلوب له إيجابيات وسلبيات ، لذلك من المستحيل أن نقول بشكل لا لبس فيه أيهما هو الأفضل.
لكن
في في الآونة الأخيرةأصبحت التدخلات الجراحية الكلاسيكية شيئًا من الماضي ، مما يفسح المجال لعمليات التلاعب الحديثة ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي.
مفيدة
افتح تدخل جراحيهذه تقنية تقليدية للقضاء على تضخم المحارة. اعتمادًا على الحالة ، قد يقترح الطبيب العلاج باستخدام إحدى التقنيات التالية:
تحت المخاطية. يتمثل جوهر الطريقة في فصل الغشاء المخاطي وتدمير الضفيرة تحت المخاطية للأوعية باستخدام مشرط.
التوحش (التثبيت اللاحق).تتضمن هذه التقنية كسر وتحريك القشرة على جدار فتحة الأنف وتثبيتها في وضع جديد ، مما يسمح لك بزيادة قطر الممر وإفساح المجال لتدفق الهواء المستنشق.
بضع الأوعية الدموية (رأب المحارة)- استئصال جزء من المحارة الأنفية والغشاء المخاطي الذي يغطيها.
كقاعدة عامة ، يتم إجراء بضع الأوعية الدموية للأنف مع التهدئة ، أي أثناء العملية يكون المريض واعيًا وقادرًا على التواصل واتباع أوامر الجراح ، ولكن في نفس الوقت لا يشعر بالألم ويتم تثبيطه بسبب لإدخال القوي المهدئات. أقل شيوعًا ، يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي أو العام. 
بعد ذلك يبقى المريض في المستشفى ، وتعتمد مدة إقامته فيه على شدة فترة ما بعد الجراحة ووجود مضاعفات. في أي حال ، لا يستغرق الإجراء أكثر من 5-15 دقيقة.
هل تتعافى الأوعية الدموية بعد بضع الأوعية بمرور الوقت؟ عادة لا ، لأن النسيج الندبي يبقى في مكانه ، وهو منع الانتكاس.
رأب التوربينات
يتم تطبيق الطريقة في الحالات الشديدةوتتكون من إزالة جزء من المحارة الأنفية من خلال شق صغير ، على الرغم من الحفاظ على الغشاء المخاطي.
غير مرغوب فيه للغاية الإزالة الكاملةهذه الهياكل التشريحية ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور عواقب غير مرغوب فيها ، على وجه الخصوص ، عدم القدرة على التنفس من خلال الأنف ، على الرغم من أنه لن تكون هناك أسباب موضوعية لمثل هذا الانتهاك.
انتباه
من بين جميع طرق التدخل الجراحي ، يعتبر رأب التوربين الأكثر فاعلية.
تعطي هذه العملية على التوربينات التأثير الأكثر وضوحًا ودائمًا ، ولكن نظرًا لأنها مؤلمة للغاية ، فغالبًا ما تظهر المضاعفات بعدها.
تدمير ماكينة الحلاقة أو قطع المحارة الدقيقة
الطريقة تنتمي إلى عدد العمليات الجراحية. يسمح استخدامه بكل من رأب التوربين أو بضع المحار ، وقطع الأوعية الدموية تحت المخاطية.
الفرق الرئيسي بينها وبين العملية الكلاسيكية هو استخدام أداة خاصة - ماكينة حلاقة. إنه نوع من السكين الكهربائي: شفرة دوارة متصلة بشفط كهربائي ، لذلك عند تطبيقها ، تتم إزالة جميع الأنسجة المقطوعة على الفور من مجال الجراحة.
قطع الأوعية الدموية للقرينات بالليزر
تعد هذه الطريقة من أكثر الطرق شيوعًا ، لأنها تتميز بتكلفة منخفضة ومستوى منخفض من الصدمات وكفاءة عالية. عند إزالتها الضفائر الوريديةيتم إدخال دليل ضوء الليزر في المحارة الأنفية ، وتؤدي طاقة الحزمة إلى تبخر الأنسجة. 
بعد الإجراء ، عادةً ما يتعافى التنفس بسرعة إلى حد ما ، ويكون خطر الانتكاس منخفضًا. في الوقت نفسه ، نادرًا ما يتم ملاحظة النتائج غير المرغوب فيها.
تفكك الموجة الراديوية للتوربينات السفلية
هذه هي واحدة من أحدث الطرق طفيفة التوغل للقضاء على الأنسجة والأورام المتغيرة مرضيًا. يتضمن إدخال مسبار تحت الغشاء المخاطي الذي ينتج موجات الراديو.
إنها تجبر الخلايا على التذبذب بنشاط ، مما يؤدي إلى زيادة درجة الحرارة إلى قيم عالية، تخثر الأوعية وتطبيع حجم التوربينات. غالبا ما تسمى الطريقة تدمير موجة الراديو، شق أو تصغير.
كوبليشن
يتضمن بضع الأوعية التكوينية (البلازما الباردة أو تقليل الكم الجزيئي) إنشاء أ أداة جراحيةحقول البلازما الباردة ، مما يؤدي إلى ظهور أيونات من نوع معين ، مما يؤدي إلى تكسير الروابط بين الجزيئات. إنها إحدى طرق جراحة الموجات الراديوية.
عند استخدام الكوبليشن ، يتم تسخين الأنسجة فقط حتى 40-70 درجة مئوية. يتيح لك ذلك حل المشكلات الحالية بأقل ضرر ممكن للهياكل المحيطة. 
التفكك بالموجات فوق الصوتية
يحدث تدمير الطبقة تحت المخاطية بسبب عمل الموجات فوق الصوتية. أنها تثير الإلتصاق بجدران الأوعية المصابة.
عادة ، يتم وصف الإجراء للأشكال الخفيفة من تضخم ، أي عندما تزيد المحارة السفلية أو كلاهما بشكل طفيف في الحجم. في حالات أخرى ، هناك احتمال كبير لتكرار المرض.
استئصال الفراغ
هذا واحد نسبيًا أسلوب جديديجري تنفيذها حاليا في الممارسة الطبية. لذلك ، من السابق لأوانه الحديث عن فعاليتها وسلامتها.يكمن جوهرها في شفط خلايا الطبقة تحت المخاطية بمضخة أداة خاصة عن طريق خلق ضغط سلبي.
بشكل عام ، استئصال الفراغ هو اتجاه واعدفي طب الأنف والأذن والحنجرة ، وربما في المستقبل لن يكون أقل شعبية من الموجات الراديوية أو تفكك الليزر.
جراحة تجميد الأنف
يتمثل جوهر التدمير بالتبريد في معالجة الغشاء المخاطي بمسبار تجميد بدرجة حرارة منخفضة للغاية. ونتيجة لذلك ، تتشكل بلورات جليدية كبيرة في الخلايا ، مما يؤدي إلى تدمير أغشية الخلايا.
يتسبب الإجراء في تجلط الشعيرات الدموية في موقع التعرض ، ونتيجة لذلك يتم نزيفها ويختفي التورم.
الكي الكهربائي
تتضمن هذه الطريقة تدمير حزم الأوعية الدموية بشكل ثابت صدمة كهربائية. يحدث الكي عن طريق لمس المناطق المصابة بقطب كهربائي ساخن.
يتسبب الإجراء في تندب الأنسجة ، مما يؤدي إلى ضغط الضفائر الوريدية وبالتالي انخفاض حجم التوربينات ، بينما يحدث التخثر الفوري (لحام) الأوعية ، وبالتالي لا يكون التلاعب مصحوبًا بنزيف. في بعض الأحيان يطلق عليه أيضًا Electrocaustics أو galvanocaustics.
اليوم ، يتم استخدام الكي الكهربائي بشكل أقل فأقل ، حيث يعتبر عفا عليه الزمن. هناك العديد من الطرق الأخرى التي تعطي تأثيرًا أكثر وضوحًا ، مع تقليل الأضرار التي تلحق بالأنسجة السليمة.
رأب الحاجز الأنفي وقطع القناة الدافقة
غالبًا ما يتم الجمع بين كلا الإجراءين ، نظرًا لأن التشوهات الخلقية أو المكتسبة نتيجة الصدمة (في كثير من الأحيان عند الرجال) يمكن أن تساهم أيضًا في فشل الجهاز التنفسي.
يشير رأب الحاجز الأنفي إلى أنه يتم إجراؤه عن طريق إزالة الجزء البارز نسيج الغضروفأو حافة العظام. 
هذا هو جراحة بالمنظارلذلك ، يرتبط تنفيذه بالحد الأدنى من الأضرار التي تلحق بالبنى التشريحية ، مما يؤدي إلى فترة إعادة تأهيل قصيرة. يتم الإشارة إلى كلا الإجراءين للمرضى الذين لديهم
السعر
تعتمد تكلفة بضع الأوعية على نوع التقنية المستخدمة ، وتقييم المؤسسة الطبية ، و الموقع الإقليميوخبرة الطبيب.
في أقسام طب الأنف والأذن والحنجرة ، يمكن إجراء التدخل الجراحي الكلاسيكي مجانًا تمامًا ، بينما في العيادات الخاصة في موسكو وسانت بطرسبرغ ، يمكن أن يكلف القضاء على التضخم باستخدام الليزر أو جهاز سورجيترون (تفكك الموجات الراديوية) من 3000 إلى 30000 روبل.
إعادة التأهيل بعد رأب الحاجز الأنفي وفتحة القناة الدافقة
عادة ما يحدث الشفاء بسرعة كافية. مدة فترة إعادة التأهيليعتمد على طريقة العملية ، في حين يحصل المرضى غالبًا على إجازة مرضية طوال فترة النقاهة.
بعد العمليات الكلاسيكية يتم تعبئة الأنف عدة مرات. أخيرًا ، تتم إزالة السدادات القطنية فقط بعد تكوين قشور كثيفة. 
اذا كان تدخل جراحيكان تجنيبًا قدر الإمكان ، أي تم استخدام طرق مثل الليزر ، وموجات الراديو ، والتفكك بالموجات فوق الصوتية ، وما إلى ذلك ، ويمكن للمريض مغادرة العيادة بالفعل بعد نصف ساعة من انتهاء التلاعب.على أي حال ، في فترة ما بعد الجراحةمُحرَّم:
- زيارة الحمام والساونا وحمامات السباحة وصالة الألعاب الرياضية ؛
- رفع الأشياء الثقيلة
- يركض؛
- شرب الكحول.
يحتاج المرضى إلى رعاية أنفهم بعناية بعد أي نوع من بضع الأوعية واتباع التوصيات الواردة من الأنف والأذن والحنجرة بالضبط.
عادة ، يوصي الخبراء بالغسيل عدة مرات في اليوم. المحاليل الملحية(Aquamaris، Physiomer، Marimer، No-Salt، Dolphin، Aqualor، Salin، saline) وعلاج الأغشية المخاطية بالزيت المحايد ، على سبيل المثال ، الفازلين ، الخوخ ، النبق البحري.
بعد الجراحة ، غالبًا ما توصف المضادات الحيوية للوقاية من العدوى. مجال واسعأجراءات. إذا لزم الأمر ، يمكن للمرضى تناول المسكنات لتخفيف الألم.
المضاعفات المحتملة بعد الجراحة
يكاد يكون هناك تورم دائمًا بعد العملية. مخاط سميكوالقشور. عند استخدام الليزر أو السكين المشع أو أي تقنيات أخرى طفيفة التوغل ، تعود الحالة إلى طبيعتها بعد حوالي 3-5 أيام ، ولكن بعد الجراحة - فقط بعد 1-1.5 شهرًا.
وهذا ما يفسر حقيقة عدم تنفس الأنف مرة أخرى أو فقدان حاسة الشم بعد بضع الأوعية. للترميم النهائي الأداء الطبيعيأنف يستغرق الأمر وقتًا لشفاء الأنسجة ، والقضاء على الانتفاخ ، وما إلى ذلك ،على الرغم من أن المرضى في مثل هذه الحالات يحتاجون في بعض الأحيان إلى عملية ثانية.
معظم المضاعفات المحتملةقد تلتصق العدوى ، ويمكن الاشتباه بها من خلال ارتفاع درجة حرارة الجسم ، وكذلك إذا اشتد سيلان الأنف ، مهما كان الأمر. كما يلاحظ أحيانًا ضمور في الغشاء المخاطي مصحوبًا بالجفاف وعدم الراحة.
هيكل عظم الجمجمة نظام معقدمع عدد كبير من العناصر الوظيفية المكونة. وتشمل هذه التوربينات السفلية - المزدوجة تشكيلات العظامتقع في تجويف الأنف. من الناحية التشريحية ، فهي عبارة عن صفائح عظمية تفصل بين الممرات الأنفية الوسطى والسفلى ، وتشارك في تكوين الأخير. تتشكل التوربينات السفلية أنسجة العظام، وتصطف مع الأنسجة تحت المخاطية ، والتي تحتوي على غدد وضفائر كثيرة سفن صغيرةومغطاة بظهارة. الأوعية ، التي تتوسع وتضيق ، تنظم قطر تجويف الممرات الأنفية ، أي أنها تشارك في تنظيم تنفس الإنسان.
السمات التشريحية لهيكل التوربينات السفلية
هذا العظم الرقيق المقترن له جانب مقعر وخشن السطح الإنسي. خشنة مغطاة بأخاديد وعائية متعددة.
الحافة العلوية مستقيمة ، وخلفها متصلة بالعظم الحنكي ، وأمامها متصلة بحواف الصدفة. الفك العلوي، وكأنها ترمي نفسها من خلال شقها.
يتم تمثيل هيكل القشرة بجسم وثلاث عمليات. تشكل عملية الفك العلوي والعظام زاوية حادة تدخل فيها الحافة السفلية للشق الفكي العلوي. في طور الافتتاح الجيب الفكيهذه العملية واضحة للعيان.
تربط العملية الدمعية العظم الدمعي والمحارة السفلية.
يخرج الغربال من تقاطع العظم مع عملية الفك ، وينتهي في الجيب الفكي العلوي. يمكن أن تندمج مع العظم الغربالي في عمليتها غير المنتهية.
الجزء الأمامي من الصدفة في الحافة العلوية متصل بقشرة الفك العلوي. الجزء الخلفي منه متصل بقشرة صدفة الصفيحة العمودية لعظم الحنك. الشق الطولي الموجود تحت الحوض هو الممر الأنفي السفلي.
يشارك مكون الأوعية الدموية للطبقة تحت المخاطية التي تغطي هذه الأصداف بشكل مباشر في عمليات التنفس والتضيق والتوسع تحت تأثير العوامل الخارجية و العوامل الداخلية. في الطقس البارد ، تتمدد الأوعية في الممرات الأنفية ، مما يؤدي إلى مرور الهواء من خلالها بشكل أبطأ ولديه وقت للدفء بشكل أفضل قبل دخول الرئتين. بشكل عام ، تتميز القشرة السفلية بكثافة عالية لتدفق الدم.
ومع ذلك ، هناك حالات وأمراض وأمراض يكون التنظيم الطبيعي فيها نغمة الأوعية الدمويةقد تتأثر ، على سبيل المثال ، أثناء الحمل ، بسبب انحناء الحاجز الأنفي ، بسبب بعض أمراض الغدد الصماءو التهاب الأنف التحسسي. في هذه الحالة ، تمتلئ الأوعية الموجودة تحت الغشاء المخاطي بالدم ، ونتيجة لذلك يثخن المخاط ، ويصبح التنفس صعبًا. مضاعفات مثل هذه الظروف التهاب الأنف الحركيوتضخم التوربينات السفلية.
ما هي أمراض خطيرة من المحارات الأنفية
من السمات الخطيرة لأي تغييرات في بنية الأغشية المخاطية للقذائف أنه بسبب صعوبة التنفس الأنفي ، يضطر الشخص المصاب باستمرار إلى استخدام بخاخات مضيق للأوعية وقطرات. تطبيق مثل الأدوية، والتي تستمر لفترة طويلة ، يمكن أن تسبب عددًا من المضاعفات:
- نقص الأكسجة المزمن
- تشكيل التهاب الأنف الجاف شكل مزمنعندما تتشكل القشور في تجويف الأنف ، ويتم فصل السائل مع ichor من الأنف ؛
- تلف الظهارة الهدبية.
- تشنج الأنف المزمن ، الذي يصاب الشخص بسببه بارتفاع ضغط الدم ؛
- إعاقة أنابيب سمعيةو العمليات المرضيةفي الجيوب الأنفية وهياكل الأذن الوسطى.
جوهر إجراء بضع الأوعية الدموية ، مؤشرات وموانع لتعيينه
بضع الأوعية الدموية تحت المخاطية هي عملية تدخل جراحي على الوصلات الوعائية التي تبطن تجاويف المحارة. بفضل تنفيذه ، من الممكن تقليل حجم الغشاء المخاطي بشكل كبير ، وبالتالي تسهيل عملية التنفس الأنفي للشخص الخاضع للجراحة.
الدلالة لتعيين بضع القناة الدافقة هي:
- التهاب الأنف المزمن في الحالات التي يتم فيها استبعاد متغير مسببات الحساسية ؛
- تشخيص تضخم الغشاء المخاطي للأنف.
- انحناء الحاجز الأنفي.
- الاعتماد على أدوية مضيق الأوعية.
في أي الحالات تكون العملية مستحيلة؟ يميز الأطباء هذه الموانع لتنفيذ بضع الأوعية:
- اضطرابات تخثر الدم التي لا يمكن تصحيحها ؛
- الآفات المعدية الحادة.
- ضامر و الآفات التقرحيةالغشاء المخاطي للأنف؛
- القلب والكبد فشل كلويفي مرحلة التعويض.
- داء السكري؛
- فترة تدفق الحيض عند النساء.
تقنيات بضع الأوعية الدموية: كيف يتم تدمير أوعية المحارة تحت المخاطية
يتم إجراء بضع الأوعية الدموية طرق مختلفة. لكل مريض على حدة ، يختار الطبيب أكثر من غيره طريقة مناسبة. لذا فهم يميزون:
- مفيدة.
- بضع الأوعية الدموية بالليزر
- تخثر إشعاعي.
- تفكك بالموجات فوق الصوتية
- استئصال الفراغ.
يقترح بضع الأوعية الدموية أنه يعمل بالمشرط ، مما يؤدي إلى إحداث شق في الغشاء المخاطي.
يتم إجراء نوع الليزر باستخدام شعاع ليزر موجه ، والذي يدمر تراكم الأوعية الدموية مع الحد الأدنى من رضح الأنسجة.
التخثير الإشعاعي - عملية التأثير على أوعية الغشاء المخاطي من خلال استخدام مصدر لموجات الراديو.
يعتمد التفكك بالموجات فوق الصوتية على تأثير الموجات فوق الصوتية على المنطقة المصابة.
يتم إجراء الاستئصال الفراغي عن طريق إدخال أنبوب مضخة بضغط سلبي في الطبقة تحت المخاطية ، مما يؤدي إلى تدمير الأوعية والأنسجة.
التحضير للإجراء ، وميزات الإجراء
كتحضير قبل الجراحة ، يصف الطبيب تسليمًا أوليًا لبعض الاختبارات - مخططات التخثر ، التحليل العامالدم ومسحة الحلق وتنظير الأنف.
إذا كان في الحلق أو السمعي أو الجهاز التنفسيهناك بؤر معدية أو التهاب ، يوصف علاج خاص للقضاء عليها. قبل العملية ، يجري الطبيب تعقيمًا لتجويف الفم.
يتم إجراء كل نوع من أنواع بضع الأوعية وفقًا لمخطط محدد. يمكن أن تكون العملية ثنائية أو أحادية الجانب.
بضع الأوعية الدموية. نفذت باستخدام تخدير موضعي. يتم تشحيم الأنسجة المخاطية للقذائف بمحلول دايكايين ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم اختراق الأنسجة باستخدام يدوكائين أو نوفوكائين. يسمح بالتخدير بالحقن.
عندما يبدأ تأثير التخدير ، يقوم الجراح بعمل شق يصل طوله إلى 2-3 ملليمترات. في العمق يصل إلى العظم. يتم إدخال raspator في الحفرة ، حيث يقوم الطبيب بإزالة الحجم الضروري من الغشاء المخاطي. ونتيجة لذلك ، يتناقص حجم الظهارة وتتشكل ندوب في مكان الأنسجة المنفصلة.
يتضمن بضع الأوعية الدموية مع التثبيت اللاحق ، بالإضافة إلى التأثير على الغشاء المخاطي ، أيضًا تحريك المحارة الأنفية نحو الجيب الفكي.
في نهاية العملية ، يتم إعطاء المريض حقنة مخدرة ، لأنه بعد نهاية التخدير ، سيشعر بألم شديد في موقع العملية. في تجويف أنفييتم إدخال مسحات الشاش ، والتي لا يمكن إزالتها خلال اليوم الأول.
الحالة الطبيعية بعد بضع الأوعية الدموية هي الضعف ، واللامبالاة ، وزيادة التمزق ، والدوخة. من المتطلبات الإلزامية لعملية إعادة التأهيل الحاجة إلى شطف الأنف يوميًا لمنع تكون القشور.
قطع القناة الدافقة بالليزر. عقدت أيضا تحت تخدير موضعي. عادة ، يتم استخدام مسحات قطنية مبللة بمخدر - يتم إدخالها في الأنف.
لتصور التغييرات في الظهارة بشكل أفضل ، يتم صبغها باللون الأزرق الميثيلين قبل التدخل.
يوضع المريض على الأريكة ، ويوضع رأسه على مسند الرأس. يتم وضع نظارات واقية أو ضمادة على العين. بينما يقوم الجراح بتشغيل الليزر ، يجب أن يستلقي المريض بلا حراك تمامًا. من الضروري التنفس أثناء العملية بالفم حتى لا تشعر برائحة "الحرق" المميزة.
يتم إدخال مرآة جراحية في الأنف ، بفضلها يمكن للطبيب الحصول على نظرة عامة على موقع العملية. يتم إدخال المصدر بعد ذلك. أشعة الليزر- جهاز استشعار خاص يقود به الجراح باستمرار الغشاء المخاطي أو يعمل عليه بشكل نقطي.
ينتج تأثير قطع الأنسجة الزائدة عن إدخال ألياف الكوارتز في الطبقة تحت المخاطية ، والتي تشكل قنوات فيها. معًا أشعة الليزركما ينتج عنه تجلط الأوعية الدموية ، لذلك تكون العملية بدون دم ولا تتطلب سدادة ، كما أنها لا تسبب اندماج الأنسجة.
يمكن أن تستمر العملية من 30 إلى 60 دقيقة.
التداخل الراديوي. في هذه الحالة أهمية عظيمةلديه ثبات كامل للشخص الذي أجريت له العملية ، لذلك غالبًا ما يكون منغمسًا في حالة من النوم الطبي ، حيث يتم إدخال مخدر عن طريق الوريد. يتم إدخال أنبوب في الحلق لتصريف الدم. بعد ذلك ، يتم إدخال مسبار خاص في الطبقة تحت المخاطية. يتم إنتاج موجة راديو بطول معين بينها وبين جهاز الإرسال. بسبب المقاومة الناتجة للأنسجة ، يتم تسخينها وتدميرها. يعتبر التأثير غير الحراري أكثر أمانًا ، عندما تظهر منطقة شديدة البرودة حول المسبار الذي تم إدخاله ، مما يؤدي أيضًا إلى تدمير الأنسجة المتغيرة مرضيًا.
في نهاية العملية ، يتم نقل المريض إلى الجناح. عندما يزول تأثير التخدير ، قد يشعر الشخص ألم حادفي الأنف ، من الممكن أيضًا ظهور الارتباك المكاني.
أثناء الاسبوع القادمبعد الجراحة ، يجب شطف تجاويف الأنف بمحلول ملحي مطهر وإزالة القشور باستخدام زيت الخوخأو الفازلين.
المدة الإجمالية للعملية لا تزيد عن 40 دقيقة.
التفكك بالموجات فوق الصوتية. يتم إنتاجه في غرفة الأنف والأذن والحنجرة ، أي لا داعي لنقل المريض إلى غرفة العمليات. يلبس الطبيب مريلة واقية له ، إذ من الممكن حدوث نزيف. يتم إدخال موصل للموجات فوق الصوتية على شكل إبرة في النسيج تحت المخاطي للقذائف ، حيث يتم ثقب الظهارة.
بسبب تأثير الموجات فوق الصوتية ، يحدث تضيق في الأوعية ، أي أنها تلتصق ببعضها البعض ، ولم يعد بإمكانها إثارة ظهور الوذمة.
في نهاية العملية ، يتم إدخال مسحات شاش معقمة في فتحات الأنف ، ويمكن للمريض العودة إلى المنزل.
في اليوم الأول ، سيكون رد الفعل الطبيعي للغشاء المخاطي هو انفصال الإيكور. بعد 3-7 أيام ، يتم استعادة التنفس الأنفي بالكامل.
إذا تسببت قشور المخاط الناتجة في إزعاج الشخص ، فيجب عليك استشارة الطبيب لإزالتها.
مدة بضع الأوعية بالموجات فوق الصوتية من 5 إلى 50 دقيقة.
استئصال الفراغ. يتم إجراء هذا النوع من العمليات تحت تأثير التخدير الموضعي ، وكذلك باستخدام المنظار. عندما يبدأ تأثير التخدير ، يقوم الجراح بعمل شق خارجي بمشرط ثم يقوم بإدخال أنبوب مفرغ في الطبقة تحت المخاطية. الأنبوب له حافة حادة ، وعندما يتحرك داخل الأنسجة ، فإنه يقطعها جزئيًا. تخلق المضخة ، التي يتصل بها الأنبوب ، ضغطًا سلبيًا فيها ، وتدخل جميع الأنسجة المقطوعة ، جنبًا إلى جنب مع الدم ، في تجويفها.
يقوم الجراح ، بإزالة الأنبوب ، بإدخال قطعة قطن أو كرة في فتحة الأنف ، حيث يتم تثبيت الظهارة بإحكام في موقع الشق لمنع حدوث النزيف. بعد 30-60 دقيقة ، يتم إخراج الكرة.
قطع القناة الدافقة وإصلاح الحاجز الأنفي
في الحالات التي يكون فيها سبب فشل الجهاز التنفسي ، بالإضافة إلى مشاكل الغشاء المخاطي ، هو انحناء الحاجز الأنفي ، يمكن للجراح أيضًا إجراء عملية رأب الحاجز الأنفي أثناء العملية. هذا التدخل الجراحي أكثر تعقيدًا ، ولا يتم إجراؤه إلا تحت التخدير العام ، ويتطلب دخول المريض إلى المستشفى لمدة يوم أو يومين.
تستمر فترة النقاهة بعد هذه العملية من 14 إلى 20 يومًا ، وقد يصاحبها ارتفاع في درجة الحرارة وفصل مخاط وإيكور. مرة واحدة على الأقل كل فترة إعادة التأهيل بعد الجراحةيجب ان تزور الطبيب.
ماذا يحدث بعد الجراحة: مراجعة المريض والممارسة الطبية
على الرغم من الأمان النسبي لعملية بضع الأوعية الدموية ، فإن المريض ليس محصنًا من تطور بعض المضاعفات أو عواقب غير سارةتدخل قضائي. لذلك ، في الشخص المصاب ، يمكن أن يتشكل ضمور الغشاء المخاطي - وهي عملية عكس تضخم الأنسجة ، عندما تبدأ خلايا الغشاء المخاطي في الانهيار والموت.
خطر إصابة الدم والأنسجة أثناء العملية منخفض جدًا ، لكن لا يمكن استبعاده تمامًا.
إن انتهاك حاسة الشم ينتظر المريض بعد أي طريقة من طرق بضع القناة الدافقة ، ولكن إذا كان التدخل لطيفًا ومؤهلًا ، فإن القدرة على شم الروائح ستعود بسرعة كبيرة.
تشير بعض شهادات أولئك الذين أجريت لهم عمليات جراحية إلى أن أنسجة الطبقة تحت المخاطية قد نمت بعد بضع الأوعية ، تقريبًا أكثر مما كانت عليه قبل ذلك. لسوء الحظ ، لا يمكن أن يؤثر بضع الأوعية دائمًا على سبب تضخم الأنسجة ويضمن التخلص من احتقان الأنف ، لذلك من الصعب استبعاد إعادة نمو الظهارة.
بالإضافة إلى ذلك ، في موقع الاستئصال ، يمكن أن يتكون اندماج الأنسجة والأوعية الدموية - التصاقات والالتصاقات. الطريقة الوحيدة للتخلص منهم هي تكرار العملية.
عادة ، مع مراعاة جميع قواعد التعقيم وتقنية التدخل ، يكون قطع القناة الدافقة ناجحًا في 93-97٪ من الحالات ، وبعد شهر يتم استعادة التنفس الطبيعي للأنف بشكل نهائي. تتراوح احتمالية حدوث الانتكاس من 25 إلى 40٪.
بضع الأوعية هي عملية تهدف إلى تصغير حجم الغشاء المخاطي للأنف. يعود ذلك إلى تدمير جزء من الضفائر الوعائية الواقعة بين الظهارة والعظام. المؤشر الرئيسي هو سيلان الأنف المزمن والتضخم الناتج في الغشاء المخاطي.
مؤشرات للعملية
المرض الرئيسي الذي يمكن فيه قطع القناة الدافقة هو الأنف المزمن أو سيلان الأنف. شرط مهم العلاج الجراحيهو التخلص من العدوى الأساسية واستبعاد طبيعة الحساسية للمرض.
يمكن أن يكون تضخم الغشاء المخاطي للأنف أيضًا سببًا لتعيين بضع الأوعية.يرتبط هذان المرضان ، ولكن ليس بشكل مباشر. قد يكون التضخم نتيجة لسيلان الأنف المستمر ، وتناول الأدوية التي تضيق الأوعية التي ، عن طريق قمع وظيفتها ، تتسبب في نمو الغشاء المخاطي للتعويض. ولكن يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لذلك. غالبًا ما يزداد التضخم خلال فترة المراهقة.
يمكن أن يساعد بضع الأوعية الدموية في علاج الإدمان أدوية تضيق الأوعية.في هذه الحالة ، لا تهدأ الوذمة دون أخذ القطرات المناسبة. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن يستمر الإدمان لسنوات ، والجراحة فقط هي التي تساعدهم على بدء التنفس من تلقاء أنفسهم.
مبدأ التشغيل
منطقة العملية هي التوربينات السفلية. X قد تؤثر الجراحة على الجانب الأيسر أو الأيمن فقط أو تكون ثنائية.يتم تنفيذ الخيار الأخير في أغلب الأحيان ، حيث يؤثر التهاب الأنف المزمن الحركي الوعائي على فتحتي الأنف.
التوربينات السفلية عبارة عن نتوءات عظمية مغطاة بظهارة مع العديد من الغدد. بسببها ، يتم ترطيب السطح باستمرار بالمخاط وبالتالي يسمى المخاط. يتميز بزيادة كثافة الدورة الدموية. لذلك ، عادة ما يتم عزل طبقة أخرى بين العظم والأنسجة الظهارية - تحت المخاطية. يتكون من الضفائر الوعائية.
تم تدميرهم خلال العملية. نتيجة لذلك ، تتوقف تغذية هذا الجزء من الظهارة. يموت ، تظهر الندوب. يتم تقليل الحجم الكلي للغشاء المخاطي المتضخم. هذا يخفف من التورم ويقلل من نشاط الغدد ، مما يقضي في النهاية على سيلان الأنف.
أنواع العمليات
يمكن إجراء بضع الأوعية الدموية للتوربينات السفلية بإحدى الطرق التالية:
- مفيدة.في هذه الحالة ، يعمل الجراح مباشرة بمشرط ، مما يؤدي إلى شق في الغشاء المخاطي.
- الليزر.يتم توجيه عمل الحزمة إلى كامل سطح الغشاء المخاطي. يتم تقليل خطر الإصابة ، لكن الفعالية لا تتوافق دائمًا مع الضرر المتلقى.
- التخثير الإشعاعي.يقوم الجراح بعمل ثقوب ، يتم إدخال أداة ذات طرف فيها ، والتي تمر من خلالها موجات الراديو.
- استئصال الفراغ.هذه طريقة جديدة يتم استكشافها بنشاط حاليًا. يتم تدمير الطبقة تحت المخاطية عن طريق إدخال أنبوب متصل بالمضخة تحت الظهارة وخلق ضغط سلبي.
- التفكك بالموجات فوق الصوتية.تتركز الموجات حصريًا على المنطقة المصابة. خطر حدوث ضرر إضافي ضئيل.
تقدم العملية
بضع الأوعية الدموية
يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.يتم إجراؤه عن طريق تشحيم الغشاء المخاطي بمحلول 5 ٪ من الكوكايين أو محلول 2 ٪ من الدايكايين. قم أيضًا بإجراء تسلل (تشريب) إلى محارة الأنف بأكملها باستخدام يدوكائين (1 ٪) أو نوفوكائين (1-2 ٪). في بعض الأحيان يتم إعطاؤهم عن طريق الحقن. يغطى وجه المريض بمنديل ، ويترك فتحة للأنف. وبالتالي لا يرى المريض تصرفات الطبيب. مدة العملية من 30 إلى 60 دقيقة.
بعد بدء عمل التخدير ، يقوم الجراح بعمل شق بطول 2-3 مم في العظم.يتم إدخال raspator فيه - أداة لفصل الأنسجة. يفصل الجراح النسيج المخاطي بالحجم المطلوب. نتيجة لذلك ، تظهر الندبات في موقع الضفائر الوعائية ، ويقل حجم النسيج الظهاري.
في بعض الأحيان تكون هناك حاجة للتثبيت اللاحق.- تحول محارة الأنف نحو الجيب الفكي. يمكن للمريض في هذه اللحظة أن يسمع أزمة ، ولا تخف وتحاول تحريك رأسك.
بعد العملية يعطى المريض حقنة أخرى بمسكنات الآلام.لتقليل الانزعاج بعد زوال تأثير التخدير. سيتم وضع الضمادات أو السدادات القطنية في الأنف لفترة من الوقت. في اليوم الأول ، قد تشبه الحالة الأنفلونزا - تمزق ، ضعف ، دوار. الأهمية! ومع ذلك ، لا ينبغي أن تكون درجة الحرارة - فهذه علامة على الالتهاب والعدوى.سيتعين على المريض شطف الأنف بشكل دوري في الصباح لمنع تكون القشور. يتم تنفيذ هذا الإجراء حتى يلتئم الغشاء المخاطي تمامًا ويبدأ عمله الطبيعي.
بضع الأوعية الدموية بالليزر
قبل العملية لا بد من الرفض مستحضرات التجميل. من الممكن أن يُطلب من المريض أن يتحول إلى بيجامة المستشفى التي يمكن التخلص منها. تجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.يتم إعطاء مسكنات الألم في معظم الحالات على شكل مسكنات مبللة بمسكن يتم إدخاله في الأنف. وجه المريض يعالج بالكحول.
في بعض الأحيان ، نتيجة للتغيرات في الغشاء المخاطي ، يفقد لونه ويصبح شاحبًا. في مثل هذه الحالة ، يصعب على الطبيب إجراء جميع التلاعبات اللازمة ، لذلك ، قبل العملية ، تكون الظهارة ملطخة بأزرق الميثيلين. كما أنه يحسن أداء الليزر.
يوضع المريض على الأريكة ، ويقع الرأس على مسند الرأس. الأهمية! من غير المرغوب فيه للغاية أن تتحرك أثناء العملية ، لذلك عليك اتخاذ وضعية مريحة على الفور.إذا شعر المريض بالحماس المفرط ، فمن الأفضل أن تطلب من الطبيب تثبيت الذراعين والساقين ضمادات مرنة. يتم وضع ضمادة على العين. سيشعر المريض أثناء العملية برائحة حارقة كريهة. سيكون من الأفضل إذا بدأ في الشهيق من فمه والزفير من أنفه.
يقوم الطبيب بإدخال مرآة في الأنف وبمساعدتها يتحكم في العملية.عادة ما يكون غير مؤلم ، ولكن قد يكون هناك إحساس خفيف بالوخز أو الوخز. يمكن إجراء الإشعاع بشكل نقطي أو بشكل مستمر ، عندما يقوم الطبيب بتشغيل الليزر على طول الغشاء المخاطي. الطريقة الأولى هي الأكثر تفضيلاً ، لأنها تؤثر بشكل أقل على الغشاء الظهاري للأنف. اليوم في المراكز الطبيةيتم استخدام الطريقة الأقل صدمة أولاً ، وإذا كانت غير فعالة ، ينتقلون إلى الطريقة الثانية.
يتم تنفيذ العملية الفعلية باستخدام ألياف الكوارتز. يتم إدخاله تحت الغشاء المخاطي ويشكل قنوات هناك ، مما يؤدي إلى فصل الأنسجة. الألياف مرنة ، مما يسمح لك بتكرار كل ملامح محارة الأنف وعدم الذهاب إلى سطح الظهارة.
بعد العملية ، لا يلزم استخدام السدادات القطنية (إدخال السدادات القطنية في الأنف) ، لأنه في معظم الحالات يكون غير دموي. لا يتم قطع الأوعية ، ولكن "ملحوم".هذا يمنع تطور التصاقات النسيجية - التصاقات. يتمتع بضع الأوعية الدموية بالليزر بسجل جيد من الفعالية والأمان. وفقًا لأطباء من خاركوف (O.G. Garyuk ، AB Bobrus) ، الذين أجروا دراسة طويلة الأمد للمرضى الذين يعانون من التهاب الأنف الناجم عن الأدوية في الفترة من 2006 إلى 2009 ، يحدث الشفاء في 96.8 ٪ من الحالات.
فيديو: بضع الأوعية الدموية بالليزر
بضع الموجات الراديوية
يعد عدم حركة المريض أحد العوامل الرئيسية ، وبالتالي ، في معظم الحالات ، ينام المريض أثناء العملية. يتم إعطاء المخدر عن طريق الوريد. يتم وضع أنبوب في الحلق لتصريف الدم. مدة العملية من 10 إلى 40 دقيقة. إذا كان الطبيب يستخدم التخدير الموضعي ،ثم يجب على المريض التحكم في ردود أفعاله قدر الإمكان أثناء بضع الأوعية الموجية الراديوية ومحاولة عدم التحرك حتى في حالة الألم الشديد.
يقوم الطبيب بإدخال المسبار في المنطقة تحت المخاطية. يتم إنشاء موجة راديوية بينها وبين المرسل. بسبب مقاومة الموجة يتم تسخين الأنسجة المحيطة ويحدث تدميرها.أحد أنواع الطريقة هو استخدام الطاقة غير الحرارية. عند ترددات معينة ، تظهر منطقة تبريد حول المسبار الذي تم إدخاله ، مما يتسبب في تدمير الأنسجة. تعتبر هذه الطريقة أقل ضررًا إلى حد ما من الطريقة القياسية ، وأكثر أمانًا للأنسجة المجاورة.
عادة ما يستيقظ المريض من ساعة إلى ساعتين بعد انتهاء العملية في الجناح.تحتوي فتحات الأنف على سدادات قطنية وأنابيب يمكنك من خلالها التنفس. الحالة العامةالمريض مرض. عادة ما يبلغ المرضى عن ألم شديد في الأنف ويفضلون التنفس عن طريق الفم. من الممكن حدوث الصداع النصفي والارتباك في الفضاء. في غضون أسبوع ، من الضروري مراعاة تدابير النظافة - غسل الأنف بالمحلول الملحي ، مثل أكواماريس ، وإزالة قشور الأنف باستخدام الفازلين أو زيت الخوخ.
التفكك بالموجات فوق الصوتية
يتم إجراء العملية في غرفة الأنف والأذن والحنجرة. هي تكون تجرى تحت التخدير الموضعي وتستمر من 5 إلى 20 دقيقة.قد يكون هناك بعض النزيف ، لذلك من المرجح أن يرتدي المريض مريلة خاصة. يتم إدخال دليل موجي في الطبقة تحت المخاطية من التوربينات السفلية للمريض. إنها تشبه الإبرة التي "يخترق" بها الطبيب النسيج الطلائي.
يسبب الموجات فوق الصوتية المنبعثة تضيق (التصاق) هؤلاء الأوعية الدمويةالتي تسبب التورم.بعد اكتمال العملية ، يتم إدخال سدادات قطنية في فتحات أنف المريض ، ويمكنه العودة إلى المنزل. في المساء ، يمكن فصل ichor - وهذا رد فعل طبيعي. التنفس الأنفيتعافى تماما في 3-7 أيام بعد العملية. من الضروري مراجعة الطبيب بشكل دوري لإزالة القشور المخاطية خلال فترة الشفاء.
استئصال الفراغ
يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي وتحت رقابة صارمة من المنظار الداخلي.طوَّر الأطباء الروس جهاز الاستئصال بالفراغ ودخل حيز التنفيذ قبل بضع سنوات فقط. إنه نظام من الأنابيب مع مضخة متصلة بها.
يقوم الجراح بعمل شق بمشرط بعد بداية التخدير. يتم إدخال أنبوب في الطبقة تحت المخاطية. حافتها حادة ، وعندما تكون متقدمة ، فإنها تقطع الأنسجة اللازمة للإزالة. بسبب عمل المضخة ، يتم امتصاصهم في الأنبوب مع الدم.
بعد إزالة الجهاز من الأنف ، يتم إدخال كرة قطنية في فتحة الأنف ، والتي تضغط بشدة الأنسجة الظهارية. هذا ضروري لمنع النزيف. يبقى في فتحة الأنف لمدة 30-60 دقيقة فقط. لا يشترط السدادة للاستئصال بالفراغ.
يتم إرسال المحتوى المحذوف للفحص النسيجي. هذا يسمح بتخطيط أكثر دقة لإدارة مزيد من المرضى.
قطع القناة الدافقة مع رأب الحاجز الأنفي
مراحل رأب الحاجز الأنفي
مرة اخرى سبب مشتركاضطرابات الجهاز التنفسي بالإضافة إلى تضخم الغشاء المخاطي هو انحناء الحاجز الأنفي. يتم تصحيح هذا المرض جراحيًا أيضًا. تسمى العملية لأن التهاب الأنف المزمن وانحراف الحاجز الأمراض ذات الصلة، غالبًا ما يقترح إجراء هذه العملية على الفور بالتزامن مع بضع الأوعية.
يعتبر هذا التدخل الجراحي أكثر صعوبة من مجرد استئصال الطبقة تحت المخاطية للأنف ، ويستمر لفترة أطول. لذلك ، في هذه الحالة أكثر ممارسة تخدير عاموالمكوث في المستشفى لمدة يوم أو يومين بعد الجراحة.لكن مازال يوصي معظم الجراحين بإجراء رأب الحاجز الأنفي وقطع القناة الدافقة معًا وليس بخطوتين.هذا يقلل من صدمة الغشاء المخاطي ويقلل من عدم الراحة للمريض ، والذي يجب أن يتعرض له مرة واحدة فقط.
تستمر فترة التعافي بعد هذه العملية لفترة أطول من تلك التي تستغرقها عملية قطع القناة الدافقة التقليدية. ربما زيادة في درجة الحرارة ، والفصل المطول لل ichor من الأنف. الأهمية! إذا شعرت بتوعك ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة المعالج ، ولا يمكن إلا للأخصائي أن يميز رد الفعل الطبيعي للجسم من بداية العملية المعدية.
المضاعفات بعد بضع الأوعية
بعد العملية ، قد تظهر العواقب غير المرغوب فيها التالية:
- ضمور الغشاء المخاطي.هذه هي العملية العكسية للتضخم ، ولكنها أيضًا غير سارة. أقل خطورة لحدوثه بعد التعرض لأشعة الليزر. يؤدي الضمور إلى تدمير وظيفي خلايا مهمةظهارة الأنف.
- إشعال.خطر الإصابة بالعدوى أثناء الجراحة منخفض للغاية. جميع الأدوات في القطاعين الخاص والداخل العيادات العامةيجري تعقيمها. ومع ذلك ، فإن أي تدخل جراحي يقلل من الحاجز الواقي للظهارة ، مما يجعل الجسم أكثر عرضة لمسببات الأمراض المختلفة. كلما تم استخدام الطريقة الغازية ، زادت احتمالية الإصابة بالتهاب.
- فقدان حاسة الشم.عادة ما تكون هذه ظاهرة مؤقتة مرتبطة بالانتفاخ بعد الجراحة.
- إحتقان بالأنف.لسوء الحظ ، قد لا يساعد بضع الأوعية الأنفية دائمًا. من النادر جدًا ألا يزول التورم والاحتقان فحسب ، بل يزدادان أيضًا قوة. قد تختلف الأسباب من رد فعل تحسسيلإعادة تضخم.
- تشكيل التصاقات أو التصاقات في موقع الاستئصال.هذه التكوينات يمكن أن تجعل التنفس صعبًا بشكل خطير. تتشكل تدريجياً ، لذلك قد لا تتدهور حالة المريض على الفور. يتم العلاج فقط عن طريق إجراء عملية ثانية.
لم يتم إثبات سلامة تأثيرات الإشعاع الفيزيائي (الراديو أو الليزر) على جسم الإنسان بشكل قاطع من قبل بعض المؤلفين. البحث الحديثليست أسبابًا للتنبؤ بحالة المريض في المستقبل البعيد.
السعر
بضع الأوعية الدموية تحت المخاطية مجانية ، ولكن سيتعين عليك الانتظار للحصول على الخدمة.عادة ما يضطر المرضى إلى الانتظار من شهر إلى عدة أشهر. يتم تنفيذ العملية بشكل رئيسي طريقة مفيدة. من الممكن ، إذا كان لدى العيادة أو المستشفى معدات خاصة ، لإجراء الاستئصال بالتخلية بوليصة التأمين الطبي الإجباريومع ذلك ، هذه الممارسة نادرة للغاية.
تكلف الأنواع الأخرى من قطع القناة الدافقة نفس التكلفة تقريبًا - من 5000 إلى 15000 روبل.بالإضافة إلى ذلك ، سيتعين عليك دفع تكاليف التخدير العام ، إذا كان هذا هو إشارة الطبيب أو رغبة المريض. لا يشمل السعر المشار إليه تكلفة الاختبارات ، وخزعة المحتويات ، وكذلك الاستشفاء بعد اليوم الأول. تشير قوائم الأسعار السريرية عادةً إلى بضع الأوعية الدموية الثنائية ، على الرغم من عدم ذكر ذلك على وجه التحديد.
ستكون العملية المصحوبة برأب الحاجز الأنفي هي الأغلى ثمناً ،بشكل رئيسي بسبب الإقامة في المستشفى. متوسط السعرفي موسكو 50000 روبل. ولكن يمكن إجراء عملية رأب الحاجز الأنفي نفسها مجانًا بموجب سياسة MHI ، ومع ذلك ، لا ينبغي توقع الجمع بين هذه العملية وفتحة الأوعية التي يتم إجراؤها بطريقة طفيفة التوغل باستخدام معدات حديثة.
التخثر بالليزرالغشاء المخاطي للأنف طريقة فعالةالتخلص من جميع علامات التهاب الأنف المزمن.
الموانع:
- التوفر العملية الالتهابيةفي الجسم (ARVI ، التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، الأنفلونزا ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين ، التهاب الحنجرة ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي ، إلخ) ؛
- اضطراب تخثر الدم.
المعدات المستعملة:
- جهاز الموجات فوق الصوتية "Tonsillor - M" ؛
- فوهة فراغ معدلة لغسل اللوزتين الحنكية ؛
- فوهة فراغية "Tonsillor" لغسل اللوزتين الحنكي ؛
- حقنة لغسل اللوزتين الحنكية.
في كثير من الأحيان لا يولي المرضى الاهتمام الواجب لعمليات الجسم ، خاصة عندما يكونون قلقين العرض الوحيد- سيلان الأنف. يقدم الإعلان العديد من الوسائل التي "تسهل" الشرط. وما هي النتيجة؟ المريض نفسه يصف العلاج ويستخدم البخاخات والقطرات. في مرحلة ما ، يتوقفون عن المساعدة ، ولا يزول سيلان الأنف وضيق التنفس. يبدأ الشخص المرض بجدية ، ولا يوجد سوى مخرج واحد - الجراحة. يشار إلى التخثر بالليزر للأوعية الأنفية (الكي) في موسكو لجميع أنواع التهاب الأنف المزمن:
- حركي وعائي (أوعية الأنف تفقد نبرتها) ؛
- حساسية (عندما ، استجابة لحافز معين ، انسداد أوعية الغشاء المخاطي) ؛
- الدواء - يحدث مع الاستخدام المطول للقطرات ؛
- الضخامي - رفيق التهاب الأنف الموصوف أعلاه ، حيث يزداد الغشاء المخاطي للأنف.
إذا قام الطبيب بإجراء أحد هذه التشخيصات ، فسيتم تقديم طريقة جراحية للعلاج - تخثر الغشاء المخاطي للأنف بالليزر (الكي). يسمح بالدخول المدى القصيرالتخفيف من حدة الحالة دون اللجوء إلى العلاج في المستشفى.
أطبائنا
كيف هي العملية
يعتبر تخثر الغشاء المخاطي بالليزر طريقة غير مؤلمة وفعالة تساعد في التخلص من جميع علامات التهاب الأنف المزمن وتسمح لك بالتنفس بشكل كامل في يوم الجراحة. يستخدم الطبيب أثناء العملية ليزرًا خاصًا لكوي الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى اختفاء الوذمة واستعادة التنفس.
تستغرق العملية نفسها حوالي 15 دقيقة. قبل التلاعب ، يطبق الطبيب تخدير موضعي. يجب ألا يحرك المريض رأسه أثناء عمل الليزر. يؤثر الليزر بدقة على المنطقة المرغوبة دون لمس المناطق المجاورة. أحاسيس غير سارةلا يعاني المريض - فقط وخز. يتحكم الطبيب فيما يحدث بمساعدة منظار داخلي. بعد العملية يتلقى المريض تعليمات قيمة يجب مراعاتها بعناية:
- لا يمكن تطبيقها الأدويةلتجويف الأنف.
- تجنب النشاط البدني
- هي بطلان الحمامات والساونا وتناول الكحول.
إذا لم يكن أحد الإجراءات كافيًا ، فسيصف الطبيب جلسة ثانية. لكن هذا نادر للغاية.
من المزايا المهمة للعملية تأثيرها طويل المدى و سعر معقول. قد لا يتذكر المرضى بعده مرضهم لسنوات عديدة.
الشهادات والتراخيص
يتم العلاج في عيادتنا في موسكو باستخدام المعدات الحديثة والأدوات المعقمة. أسعارنا لم تتغير منذ 2013 وهي الأفضل في المدينة. التخثر بالليزر - أفضل طريقةعلاج التهاب الأنف المزمن. قبل المرحلة المزمنةمن الأفضل عدم طرحه ، لكن إذا كان المرض مستشريًا ، فتأكد من مجيئه. سوف نساعدك!
كثير من الناس الذين يعانون من قدر لا بأس به من اللامبالاة يرتبطون بجسمهم عندما يبدأ في إظهار العلامات الأولى لبداية المرض. أمراض خطيرة. يحدث هذا غالبًا عند ظهور سيلان الأنف. هناك رأي مفاده أنه يمكنك "استنشاق" أنفك لمدة أسبوعين ، وشرب حبوب منع الحمل المعروفة ، ويمكنك استخدام نوع من الرذاذ ، وسيزول كل شيء من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، يصر أخصائيو طب الأنف والأذن والحنجرة على أن التهاب الأنف يجب أن يؤخذ على محمل الجد ، لأنه يمكن أن يتسبب في ظهور أمراض مثل التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية وحتى ارتفاع ضغط الدم.
في الحالات التي يكون فيها الشخص قد أطلق بالفعل آليات تطوير أي إصابة في جسمه ، فمن غير المرجح أن تساعد القطرات والبخاخات والأقراص. لذلك ، هناك حاجة ل طرق جراحيةعلاج او معاملة. نحن نتحدث عن التخثير بالليزر الذي يتم داخل الجيوب الأنفية.
السبب والنتيجة - التهاب الأنف والليزر
التهاب الأنف المزمن هو مرض يصيب الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي. يتميز بالأعراض التالية:
- انسداد الأنف؛
- صعوبة في التنفس؛
- إفراز غزير للمخاط من الجيوب الأنفية.
- صداع الراس؛
- شخير قوي
- الشعور بالضيق العام.
في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يكتسب التهاب الأنف المزمن بسرعة شكل حادويثير تطور أمراض أخرى لا يمكن علاجها بسهولة. ينقسم المرض إلى عدة أنواع:
- - مع ذلك ، تنخفض نغمة الأوعية الموجودة في الجزء السفلي من الأنف (في الطبقة تحت المخاطية) ؛
- التهاب الأنف التحسسي - السبب هو التعصب الفردي لمهيج معين (هناك انسداد في التجويف وتضيق الأوعية) ؛
- التهاب الأنف الدوائي - يظهر نتيجة الاستخدام المطول لبخاخات الأنف وأدوية تضيق الأوعية ؛
- - نتيجة لأي من التهاب الأنف أعلاه ويصاحبها زيادة في حجم النسيج الضام في الغشاء المخاطي للمحارة.
الصورة أ - السفن العادية ، الصورة ب - متوسعة
إذا تم الكشف عن أحد هذه الأنواع من التهاب الأنف المزمن ، فقد ينصح الطبيب بتناول مضادات حيوية مرتبطة بمخاطر معينة ، أو إجراء عملية جراحية وتطهير التوربينات وتضييق الأوعية الدموية في فترة زمنية قصيرة نسبيًا.
تنتمي العملية نفسها إلى فئة بسيطة ولا ترتبط بأي خطر على صحة وحياة المريض (تخضع للكفاءة الكافية للطبيب).
كيف يتم إجراء عملية التخثر بالليزر؟
يعتبر التخثر بالليزر الطريقة الأكثر رقة وفعالية في نفس الوقت للقضاء على أسباب وأعراض جميع أنواع التهاب الأنف المزمن. في هذه الحالة ، يتخلص المريض تمامًا من الاعتماد الناتج عن ذلك استخدام طويل الأمدالمخدرات. أثناء العملية ، يستخدم الأخصائي شعاع الليزر الذي يدمر (يكوي) الأوعية الموجودة تحت الغشاء المخاطي للأنف. نتيجة هذا الإجراء هي اختفاء الوذمة ، واستعادة التنفس الطبيعي والقضاء على احتمال زيادة المحورات الأنفية. في بعض الأحيان تسمى العملية بقطع الأوعية الدموية.
بضع الأوعية هو تشريح للأوعية بين سمحاق التوربينات والغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى انخفاض في التوربينات ، وانخفاض في الغشاء المخاطي و التعافي الكاملفسيولوجيا التنفس الصحيحمن خلال الأنف.
للتخثر بالليزر للأوعية الأنفية عدد من المزايا مقارنة بالجراحة الآلية. بادئ ذي بدء ، إنه تأثير أسرع. يصبح التنفس الطبيعي ممكنًا على الفور في يوم الجراحة. أيضًا ، تتمثل المزايا في قلة التدخل الجراحي (الحد الأدنى من تدمير الأنسجة والأوعية الدموية) وعدم وجود خطر الإصابة. تستغرق العملية حوالي 15 دقيقة ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي في العيادة الخارجية (في عيادة أو مستشفى). ميزة أخرى هي النتيجة المستقرة - الغالبية العظمى من المرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء لا يشعرون بالانتكاسات لسنوات عديدة.
مسار الإجراء
أثناء العملية ، يستلقي المريض على طاولة الجراح على ظهره. قبل الإجراء مباشرة ، يستخدم الطبيب تخديرًا موضعيًا ، يبدأ تأثيره في الظهور بعد 3-5 دقائق. أثناء عملية الليزر ، يُمنع المريض تمامًا من تحريك رأسه إلى الداخل جوانب مختلفة. تحتاج إلى التنفس مثل هذا: استنشق من خلال فمك ، وزفر من خلال أنفك. أثناء عمل الطبيب ، يشعر الشخص فقط بوخز خفيف لا يسبب أي إزعاج.
يعمل الليزر بلطف على الأنسجة والأوعية الدموية دون التأثير على مناطق أخرى
بعد أن يبدأ تأثير التخدير بشكل كامل ، يستخدم الأخصائي الليزر لتشكيل قنوات على طول الحواف العلوية والسفلية للتوربينات. في موازاة ذلك ، يتم التحكم في مسار العملية بواسطة منظار داخلي ، مما يمنع شعاع الليزر من الخروج من المنطقة التي تتم معالجتها.
هذا ما يبدو عليه الجهاز ، والذي يتم من خلاله تخثر التوربينات بالليزر
عند انتهاء العملية ، يراقب الطاقم الطبي المريض عن كثب لمدة نصف ساعة ، ويقوم بإجراءات مثل تنظير البلعوم الفموي ، وتنظير الأنف الأمامي ، والتنظير الداخلي. إذا لم ينفتح خلال هذه الفترة الزمنية النزيف من الأوعية أو القذائف ككل ، يُسمح للمريض باتخاذ وضع رأسي. في فترة ما بعد الجراحة القصيرة (عدة ساعات) ، يخضع المريض أيضًا للإشراف الطبي. إذا لم يتم العثور على أي شذوذ خلال هذا الوقت ، يتم إطلاق سراح المريض.
قبل مغادرة العيادة يتلقى الشخص تعليمات كثيرة. على وجه الخصوص ، يُمنع منعًا باتًا على الشخص الذي خضع لتخثر الأنف بالليزر استخدام أي أدوية لعلاج الأنف. محظور أيضا تمرين جسدي، وزيارة حمامات البخار والحمامات ، وشرب الكحول (الأخير بشكل قاطع). يتم إجراء العناية بالأنف فقط بالوسائل التي وصفها أخصائي (قطرات زيت مختلفة).
بغض النظر عن حقيقة أن تأثير إيجابييتم إجراؤها في يوم الجراحة ، وفي معظم الحالات قد لا يكون إجراء واحد كافيًا. كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ دورة كاملة من الإجراءات ، والتي تشمل من 2 إلى 6 جلسات. الفاصل الزمني في هذه الحالة هو من أسبوع واحد إلى 5.
يعتبر تجلط الأنف بالليزر طريقة رائعة للتخلص من التهاب الأنف المزمن ، ولكن من الأفضل ألا تؤدي إليه. لذلك ، من الضروري استخدام الأدويةبمجرد تشخيص المرض. ومع ذلك ، إذا بدأ التهاب الأنف ، فلا يجب أن تتكئ على الأدوية بجهد مضاعف. من الضروري التفكير على الفور في طرق علاج أكثر فعالية وموثوقية ، حتى يبدأ مسار المرض في تطوير مرض آخر أكثر خطورة وخطورة.
تحميل...