Могат ли критичните дни да повлияят на мастит? Мастит: симптоми, причини, етапи на развитие, профилактика. Лечение на лактационен мастит

Кърменето съвпада по време с отслабването на имунитета на младата майка, която все още се възстановява от раждането. Млечните й жлези сега също са особено уязвими, защото в тях протичат много нови процеси. Понякога маститът се появява внезапно, просто трябва да замръзнете и въпреки това той може да започне след всяко събитие, което понижава имунитета на жената.

Фотобанка Лори

Повечето проблеми с гърдите могат да бъдат избегнати, като храните бебето си често и правилно.

Признаци на мастит - болка в гърдите, повишена температура, зачервяване на кожата на млечните жлези. Маститът, неусложнен от инфекция, често започва след или грубо и болезнено "напъване" в момента, когато млякото идва рязко след раждането.

Ако жената изцежда мляко веднъж преди хранене и след това прилага често бебето, неусложненият мастит отзвучава за 1-2 дни. Ако ситуацията не се подобри, на майката се предписват антибиотици, които са съвместими с кърменето.

Какво е мастит?

Маститът е възпаление на млечната жлеза, което се среща дори при не-кърмещи жени с намален имунитет. Но сега ще говорим за лактационен мастит, тоест за проблемите на кърмещите майки.

Маститът трябва да се различава от лактостазата, както се нарича застой на мляко в гърдата. Лактостазата винаги започва с уплътнение в млечната лобула и само след 2 дни, през които няма облекчение, може да се развие мастит.

Понякога маститът се появява внезапно, просто трябва да замръзнете, а също така може да започне след това безсънна нощ, движещ се, силен стресили всяко друго събитие, което понижава имунитета на жената. В този случай температурата се повишава не по-висока от 38 градуса С, но болката в млечните жлези се появява дори при движения на ръцете или промяна в позата, първо едната, а след това втората гърда набъбва, общо състояниеприлича на настинка: главоболие, мускулни болки, липса на апетит.

Ами ако подозирате, че имате мастит?

1. Свържете се с вашия гинеколог или консултант по кърмене (по-добре е да му се обадите у дома).

2. Преди да посетите лекаря, измерете температурата в три точки: под мишницата от страната на болезнения, здрав гръден кош и в лакътя и запишете резултатите.

3. Необходимо е да се отървете от застоя на млякото. Ако бебето суче активно, прилагайте го възможно най-често (за предпочитане на всеки час и половина). В същото време е важно храненето да облекчи състоянието, а не да добави болка. За напукани зърна не забравяйте да се обадите на съветник, за да научите как да храните и цедите без дискомфорт.

4. За по-добър поток на млякото е важно да се отпуснете, да облекчите спазма на млечните канали и да намалите подуването на гърдите.

За облекчаване на спазма на каналите преди хранене или изцеждане, помогнете:

Много топло мокри компресивърху гърдите (марлята трябва да е мокра топла водаи изстискайте);
компрес с разтвор на магнезия (нанесете 5-10 ампули върху марля и задръжте за 15 минути);
суха жегана врата и раменете;
едновременно стимулиране на двете зърна с усукващи движения;
Изцеждане на претъпкани гърди, за да се омекнат преди кърмене, или пълно изцеждане, ако бебето отказва да суче или го боли твърде много да суче.
лекарят може да Ви посъветва да приемате 2 таблетки no-shpa (не повече от 3 пъти на ден) или да разтваряте таблетка дезаминокситоцин (не повече от 4 на ден) 20-30 минути преди хранене или изцеждане.

5. По време на хранене се уверете, че главичката на бебето е леко отметната назад, брадичката му е насочена към огнището на мастит - уплътнение, а вие сами седнете или легнете спокойни и удобни.

6. Помогнете за облекчаване на отока:

Студени сухи компреси върху гърдите след хранене (за 5-7 минути);

Треска и болка при неусложнен мастит се лекуват с ибупрофен. Ако лекарството не помогне, не забравяйте да информирате Вашия лекар за това - може би все още е причинен мастит патогенни микробиа младата майка спешно се нуждае от антибиотична помощ.

7. Ако след 48 часа няма подобрение, трябва да направите ултразвук на млечните жлези, да дарите мляко за засяване на микрофлора и нейната чувствителност към антибиотици и да продължите лечението под наблюдението на лекар.

8. Дори ако мама се справя добре, това е важно почивка на леглодо възстановяване. Всички въпроси, с изключение на храненето на детето, трябва да бъдат прехвърлени на асистенти за известно време.

Какво да не правим с мастит

В никакъв случай не трябва да „чупите камъните в гърдите“ - в него няма камъни, но има деликатни тъкани, които набъбват при грубо боравене и се увреждат в тях малки съдове, което само ще влоши проблема. Опитни майкиа компетентните акушер-гинеколози дисектират млечната жлеза постепенно, нежно и без болка.

Не се цедите след всяко хранене, тъй като това ще увеличи количеството мляко, а при мастит излишъкът от него влошава състоянието. Ако бебето не отказва да суче, достатъчно е да се изцежда напълно веднъж или два пъти на ден и да се прилага на гърдата на всеки час.

Не използвайте камфорово масло или алкохолни разтвори... Камфорът в млякото е опасен за детето, а алкохолът увеличава лактостазата. Всички случаи на "магическо изцеление" с помощта на тези средства могат да се обяснят с обичайния и неусложнен ход на лактостазата, който би минал без лечение.

Не отбивайте бебето си, освен ако не сте инструктирани да го направите. Лекарят може да изисква това при чести тежки мастити, когато лечението не помага, а също, но само за известно време, с гноен мастит или идентифициране на много опасни микроорганизмив мляко. В същото време можете да продължите да се храните от здрава гърда.

При неусложнен мастит честото кърмене е много по-добро за лечение, отколкото изцеждането или потискането на лактацията. За дете рязкото преминаване към изкуствено хранене може да бъде много по-опасно от млякото на майка с мастит.

Не се ограничавайте с течности, пийте бульон от шипка, компот от сушени плодове или топло минерална вода... Млякото с мастит е солено и при липса на вода в тялото на майката детето може да откаже такава храна, а самото то ще стане още по-вискозна и ще има затруднения да напусне млечната жлеза.

Маститът е инфекциозно възпалениемлечни жлези, което най-често се развива при жени след раждане и е свързано с кърменето.

Лактационният мастит (кърмене) представлява 95% от всички възпалителни заболявания на гърдата при жените. Маститът, който не е свързан с кърменето, е много по-рядко срещан и може да се появи дори при мъже и новородени.

Най-често лактационният мастит се развива 2-3 седмици след раждането на фона на застой на млякото в млечната жлеза - лактостаза. Патологичната лактостаза често се счита за начален стадий на мастит. Застоялото мляко допринася за развитието на инфекция, която навлиза в жлезата чрез микроповреди, както и през млечните канали на зърното от новороденото по време на хранене. Ако млякото застоява в гърдата дълго време, бактериите започват активно да се размножават в нея, което води до развитие на възпаление.

Обикновено маститът се развива на 3-4-ия ден от лактостазата. С навременното елиминиране на застоя на млякото, като правило, е възможно да се предотврати мастит.

Симптомите на мастит се развиват бързо, в продължение на няколко часа. Без лечение състоянието постепенно се влошава, симптомите се влошават и температурата се повишава.

С началните етапи на лактационен мастит обикновено е възможно да се справите с помощта на прости мерки: масаж, промени в техниките на хранене и експресия, физиотерапия. Късни етапизаболяванията са много трудни, изискват антибиотици, отбиване и хирургическа интервенция... След хирургиячесто има груби белези, които се развалят външен видгърди и да накара една жена да отиде при пластични хирурзи.

Коварството на лактационния мастит се крие във факта, че началните му стадии много бързо и неусетно се заменят с гнойни. Ето защо, при първите признаци на заболяване на гърдата, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да избегнете усложнения и дългосрочно осакатяващо лечение.

Симптоми на мастит

Маститът обикновено се появява от едната страна, по-често отдясно. Проявите на мастит зависят от стадия на заболяването. Тъй като гръдната тъкан е богата кръвоносни съдове, млечните канали и мастната тъкан, инфекцията се разпространява много бързо през млечната жлеза, без да среща естествени прегради по пътя си, етапите се сменят взаимно.

Симптоми начална фазамастит - серозен, малко се различава от лактостаза:

• усещане за тежест, раздуване и болка в млечната жлеза, която се увеличава по време на хранене;
• увеличаване на размера на млечната жлеза, зачервяване на кожата;
• болезненост при сондиране на лобулите на млечната жлеза;
• млякото става трудно за изцеждане;
• телесната температура се повишава до 38-39 o C.

Серозният стадий на мастит се заменя с инфилтративен стадий - на фона на персистирането на симптомите в жлезата се определя зона на уплътняване, която е рязко болезнена при палпиране. На този етап маститът може да бъде спрян без операция и инфилтратът може да се накара да се разтвори.

Без лечение в рамките на 3-4 дни серозните и инфилтративните стадии на мастит преминават в гноен. При нагнояване на тъканите на жлезата здравословното състояние рязко се влошава: температурата се повишава, болките, подуването на млечната жлеза се засилват. В зависимост от индивидуалните особености в тъканите може да се образува абсцес - абсцес, ограничен от капсула или флегмон - дифузно гнойно възпаление на жлезата без ясни граници. В последния случай маститът е особено опасен.

Причини за мастит

Непосредствената причина за мастит обикновено са бактерии - Staphylococcus aureus или други микроби, които се намират на повърхността на човешката кожа. Инфекцията навлиза в млечната жлеза чрез микроповреди на зърното или отделителните канали на млечните канали. Смята се, че източник на инфекция може да бъде самото новородено, което пренася микроби на майката по време на хранене.

Ако млечните жлези се изпразват редовно (по време на хранене и/или изцеждане), тогава бактериите нямат време да се размножават. Когато млякото е в застой, микробите, размножавайки се, увеличават вискозитета му, което влошава лактостазата. По-нататъчно развитиеинфекцията води до гнойно възпаление в млечната жлеза.

Лактостаза

Първичната (физиологична) лактостаза (застой на млякото) най-често се появява при жени след първото раждане, което е свързано с нарушение на подготовката на млечните жлези за хранене.

На 3-4 ден след раждането млякото внезапно пристига, но млечните жлези все още не са готови да го приемат. Прекомерното разтягане на млечните канали води до възпаление и подуване. Млякото се отделя навън с голяма трудност, така че новороденото е трудно да суче самостоятелно и може да откаже да суче, което допълнително изостря процеса.

Ако по това време не вземете необходимите мерки, в рамките на няколко часа се развива патологична лактостаза. Неговите симптоми са:

• гръдният кош става плътен, неравен, горещ на допир;
• има усещане за тежест и болезненост в млечните жлези;
• се влошава общо благосъстояние, температурата може да се повиши.

Ако млякото е правилно изцедено, се наблюдава бързо подобрение на благосъстоянието, което никога не се случва при вече развия мастит. Освен това можете да забележите значителна разлика в телесната температура, когато я измервате в дясната и лявата подмишница: от страната, където гръдният кош е по-напрегнат и болезнен, термометърът се издига по-високо. С развитието на мастит тази разлика вече няма да съществува. Въпреки това, само специалист може надеждно да разграничи етапа на патологична лактостаза от мастит.

Ако получите някой от описаните по-горе симптоми след раждането, потърсете помощ възможно най-скоро. V родилна болницапо всяко време на деня можете да отидете при дежурната акушерка, която ще ви помогне да “изправите” гърдите си и ще ви каже как да го направите сами в бъдеще. Освен това акушерката ще ви научи на масажни техники, които ще помогнат за разширяването на млечните канали и за източване на млякото от жлезата.

Когато посещавате Вашия лекар, не забравяйте да му кажете за проблемите си с гърдите. Лекарят ще прегледа гърдите, ще Ви даде препоръки и евентуално ще Ви предпише допълнително лечениенапример физиотерапия.

Ако у вас се е образувал застой на млякото след изписване от родилна болница, питам за медицински грижина гинеколог или специалист по кърмене в предродилна клиника.

Необходимо е да се бори с лактостазата под наблюдението на лекар. В противен случай можете да пропуснете времето и да не забележите момента, в който лактостазата се развива в мастит.

Хроничен мастит

Хроничен мастит - рядко заболяване, което може да се развие при жена на всяка възраст, обикновено след прекаран остър мастит. Причината за прехода на процеса към хронична форма- неправилно или непълно лечение. При това заболяване се образуват една или повече гнойни кухини в млечната жлеза. Понякога през кожата се отварят кухини с образуване на фистули - проходи, през които периодично излиза гной. Хроничният мастит изисква хирургично лечение.

Рискови фактори за развитие на мастит

Някои жени имат предразположение към застой на млякото и мастит. Факторите, които увеличават вероятността от тези състояния включват:

• патология на бременността (токсикоза, гестоза, заплаха от прекъсване на бременността и др.);
• напукани зърна, плоски или обърнати зърна;
• мастопатия или голям обем на млечните жлези;
• цикатрициални промени в млечните жлези след наранявания, операции (включително след инсталация гръдни импланти);
• нередовно хранене или изпомпване;
• значително намаляване на имунитета (например със захарен диабет, HIV инфекция и др.).

В тези случаи трябва особено внимателно да следите състоянието на млечните жлези след раждането, особено през първите 2-3 седмици, докато лактацията се установи окончателно.

Причини за нелактационен мастит

Нелактационният мастит се развива по-често при жени на възраст 15-45 години:

• на фона на пубертета при момичета;
• по време на менопауза при жени;
• както и за някои ендокринологични заболявания.

Инфекцията обикновено е непосредствената причина за нелактационния мастит. Бактериите могат да влязат в млечните жлези с приток на кръв от огнища хронично възпалениеза тялото, например, когато хроничен тонзилит, цистит. Освен това нелактационният мастит може да бъде следствие от травма, включително пиърсинг на зърната.

Мастит при новородени

Това заболяване може да се развие при деца от двата пола и е свързано с хормонални промени. След раждането тялото на детето се поддържа известно време високо нивомайчините хормони. Когато нивото им се понижи (обикновено 4-10 дни след раждането), бебето може да получи натрупване на млечните жлези и дори отделяне на мляко от тях. Само по себе си физиологичното натрупване на жлезите при новородени не изисква лечение и преминава от само себе си.

Но през този период млечните жлези на бебето са много уязвими. Ако се заразят, може да се развие мастит. Навлизането на бактерии се улеснява от неспазване на хигиенните правила, триене на млечните жлези, опити за изцеждане на мляко от тях, обрив от пелени и кожни заболявания... Развитието на мастит при новородени е придружено от повишена температура, тревожност и плач на бебето, зачервяване и уголемяване на млечните жлези. Такива симптоми изискват спешна медицинска помощ.

Диагностика на мастит

Ако получите симптоми на застой на мляко или мастит, посетете Вашия лекар възможно най-скоро. Може да е акушер-гинеколог в предродилна клиника, клиника или платена клиника... В допълнение, помощ за развитието на лактостаза и мастит може да бъде предоставена в родилния дом, където сте родили. Ако няма начин да стигнете до гинеколога, свържете се с хирурга. Диагностиката и лечението на мастит също е в неговата компетентност.

Основата за диагностициране на мастит е изследването на млечната жлеза. Усещането му може да бъде болезнено, но е необходимо лекарят да определи етапа на процеса и по-нататъшната тактика на лечение. При лактостаза по време на прегледа лекарят може да "разтегне" гръдния кош, което веднага ще донесе облекчение.

Допълнителен преглед

Като допълнителен преглед се назначава следното:

• общ кръвен тест от пръст - показва наличието и тежестта възпалителна реакция;
• бактериологично изследванемляко и анализ на чувствителността на патогените към антибиотици - показва дали в млякото има микроби в количество, което може да причини мастит (над 5 * 102 CFU / ml), а също така дава информация за онези антибиотици, които действат върху инокулирани микроби;
• ултразвукова процедурагърдата (ултразвук) - ви позволява точно да определите стадия на мастит и неговото разпространение, местоположението на възпалените огнища, техния размер, наличието на абсцеси и др.

Лечение на мастит

Колкото по-рано потърсите медицинска помощ, толкова по-лесно, по-кратко и по-ефективно ще бъде лечението. Появата на симптоми на мастит винаги трябва да бъде причина за ранно посещение при лекар. Не забравяйте, че маститът не преминава от само себе си, а напротив, той прогресира бързо и може да ви лиши от гърдите в рамките на няколко дни. В крайна сметка, питателната кърма е идеален инкубатор за пиогенни микроби.

Не губете време да се надявате народни методии съвети от "опитни" приятели. Зелев лист, медени питки или уринотерапия са останали в паметта на хората само защото навремето, когато не е имало антибиотици и др. ефективни лекарства- бяха единственото средство за помощ.

Сега е натрупан голям опит в лечението на следродилния мастит. За тези цели се използват както нелекарствени методи, така и лекарства. Гнойните стадии на мастит задължително изискват хирургично лечение. Освен това, колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-добър е нейният терапевтичен и естетичен резултат.

Мога ли да кърмя по време на мастит?

Според позицията на официалната руска медицина, с развитието на мастит е необходимо да се спре кърмене... По време на лечението детето се отбива и се прехвърля на изкуствено хранене... V изключителни случаи, в стадия на серозен мастит, лекарят може да разреши здравословно кърмене. Инфилтративният и освен това гнойният стадий обаче определено е индикация за спиране на храненето.

Отбиването на бебето е много неприятна мярка за всяка майка, защото за бебето няма нищо по-полезно от майчиното мляко. Въпреки това, с развитието на мастит, такава мярка е необходимост. Продължителното хранене може да навреди на бебето, защото:

• Основната причина за мастит е Staphylococcus aureus, екскретиран в големи количества в млякото. Staphylococcus aureus е причинител на много инфекции, особено опасни за малки деца. Ако попадне върху лигавиците, стафилококус ауреус причинява ангина и среден отит, ако попадне в стомашно-чревния тракт чревния тракт- токсична инфекция (стафилококовите токсини са една от основните причини хранително отравянемляко и млечни продукти при деца и възрастни). Антителата, които бебето получава с кърмата, не винаги могат да го предпазят от тази бактерия и още повече от нейните токсини.
• За лечение на мастит се използват различни лекарства: антибиотици, спазмолитици, антипиретици и др. Докато продължава да се храни, бебето също пие коктейл от тези лекарства с майка си.

Продължаването на кърменето за жена с мастит също е изпълнено с усложнения, тъй като:

• Храненето на бебе, дори и от здрава гърда, рефлекторно увеличава производството на мляко, което е изключително опасно за мастит и може да влоши хода на заболяването. За бързо възстановяване, напротив, се показва инхибиране, а понякога и пълно временно спиране на лактацията.
• Продължителното хранене налага редица сериозни ограничения на избора наркотици, което намалява ефективността на лечението и може да доведе до развитие на усложнения.

Освен това храненето с мастит е изключително болезнен процескоето няма да донесе радост нито на майката, нито на детето.

Сега в интернет, а понякога и на курсове по кърмене, можете да прочетете или чуете препоръки за кърмене на всяка цена. Такива съвети насърчават жените и те продължават да кърмят чрез болка и страдание, в ущърб на себе си и бебето.

Всъщност авторите на подобни съвети бъркат етапа на лактостаза, когато е необходимо да продължите храненето, с мастит. С лактостаза пълноценно храненеи изцеждане на мляко - най-доброто лекарство... Наистина има облекчение по време и след изпразването на гърдата. Докато при мастит, самата мисъл за хранене рефлекторно задейства процеса на производство на мляко, което влошава състоянието. Следователно въпросът за кърменето трябва да се решава само от лекар след пълна диагноза и определяне на стадия на заболяването.

Лечение на негноен мастит

Серозните и инфилтративните стадии на мастит се лекуват консервативно - без операция. За лечение се използват лекарства, както и физиотерапия.

Млякото се изцежда на всеки 3 часа. Първо се изпомпва болната гърда, а след това и здравата. Вашият лекар може да предпише спазмолитици (лекарства, които разширяват млечните канали) като хапчета или инжекции преди изцеждане.

Понякога се прави новокаинова блокада на млечната жлеза преди изцеждане. За да направите това, използвайте дълга тънка игла мека тъканзад млечната жлеза се инжектира разтвор на анестетик (новокаин) - вещество, което прекъсва нервните импулси от жлезата към мозъка. След блокадата болката изчезва за известно време, млечните проходи се отварят, което значително улеснява изцеждането. Обикновено към разтвора на анестетика се добавят антибиотици, за да се създаде терапевтична концентрация в кърмата.

Физиотерапевтичното лечение е изключително ефективно при лактостаза и мастит. В негнойните стадии на мастит се използват ултразвук, микровълни, UV облъчване. Физиотерапията помага за намаляване на възпалението и болката в жлезата, разширяване на млечните канали, подобряване на процеса на отделяне на мляко и предотвратяване на стагнацията му в жлезата.

Антибиотиците са основен компонентлечение на мастит. За по-добър ефект антибактериални лекарствасе предписват като интрамускулно или интравенозна инжекция... По време на лечението лекарят може да промени антибиотика въз основа на резултатите от бактериологичния анализ на млякото и теста за чувствителност към антибиотици.

За да ускорите възстановяването си и да намалите риска гнойни усложнениятрябва временно да намалите производството на мляко. За това се предписват специални лекарства за мастит.

На етапа на серозен и инфилтративен мастит производството на мляко е малко намалено - те се инхибират. Ако в рамките на 2-3 дни от началото комплексно лечениеняма подобрение и има висок риск от усложнения, лекарят може да ви посъветва напълно да спрете - да потиснете лактацията. За да направите това, ще трябва да дадете писмено съгласие.

Решението за възобновяване на кърменето ще бъде взето от лекаря след края на лечението, в зависимост от вашето здраве и резултатите от изследванията. При гноен мастит винаги се препоръчва потискане на лактацията.

В допълнение към основните, при лечението на мастит те се използват допълнителни лекарства, които имат тонизиращо, противовъзпалително и имуномодулиращо действие.

Лечение на гноен мастит

С развитието на гнойни форми на мастит винаги е необходимо хирургия... Операцията се извършва под обща анестезия. В зависимост от местоположението и размера на абсцеса, хирургът прави един или повече разрези в млечната жлеза. Тези разрези се използват за отстраняване на гной и мъртва тъкан. След това раната се измива с антисептичен разтвор и се поставят дренажи - тръбички, през които се промива раната, прилагат се лекарства и след операцията се отстранява отделянето от раната.

Операцията обикновено завършва с шевове. Ако следоперативен периодпротича безопасно, шевовете се отстраняват на 8-9-ия ден. След операцията се предписват антибиотици и физиотерапия за подобряване на заздравяването на рани.

Профилактика на мастит

Основата за предотвратяване на мастит е навременната борба срещу стагнацията на млякото, правилна техникахранене, изцеждане и грижа за млечните жлези.

Физиологичните механизми на образуване на мляко, натрупването му в гърдата и освобождаването му по време на хранене са много сложни. За техните правилно формиранемного важно тясна връзкамежду майка и бебе. Следователно, първоначалните мерки за предотвратяване на мастит са:

• ранно прикрепване към гърдата (през първите 30 минути след раждането);
• съвместен престой на майката и бебето в родилния дом.

Всяка жена след раждането трябва да се научи как да кърми правилно. Неправилното хранене увеличава риска от пукнатини на зърната, застой на млякото (лактостаза) и по-късно мастит.

Техника правилно храненежената трябва да бъде обучена от лекуващ акушер-гинеколог или акушерка. За всички въпроси относно кърменето можете да се свържете с персонала на родилния дом.

Основни правила за кърмене:

1. Преди хранене трябва да вземете душ или да се измиете до кръста с топла вода и бебешки сапун, гърдата може да се мие само с вода, за да не изсушава кожата на зърната.

2. Трябва да заемете удобна позиция: седнал или легнал, така че да не се чувствате уморени в мускулите и да не се налага да променяте позицията на тялото, прекъсвайки храненето.

3. Бебето трябва да се държи здраво с ръка близо до вас, като се уверите, че дори и да заспите по време на хранене, бебето няма да падне. За да направите това, можете да поставите възглавница под мишницата си или да оградите ръба на леглото с валяк за одеяло.

4. По време на хранене цялото тяло на бебето трябва да бъде обърнато към майката, главата и гърбът трябва да са на една и съща линия, устата на бебето трябва да е срещу зърното. Детето трябва да може да движи главата си свободно, за да се чувства удобно.

5. Повечето важен момент- правилно захващане на гърдата по време на хранене. Бебето трябва да вземе гърдите широко отворена уста, не само зърното, но и повечетоареола - ареола. Долна устнабебето трябва да бъде обърнато навън по време на сукане.

6. Ако бебето суче ритмично и дълбоко, не се притеснява, не надува бузите си и не пърха, а вие не усещате болка по време на сукане, значи всичко е правилно.

7. Ако е необходимо да прекъснете храненето, не дърпайте гърдата от устата на бебето, това може да нарани зърното. За да премахнете безболезнено гърдата, леко натиснете пръста си върху гърдата близо до устните на бебето, след което зърното може лесно да се освободи.

8. След хранене трябва да се изцеди останалото мляко. Ако има феномен на лактостаза, тогава бебето преди всичко се прилага към болната гърда.

Как да изцеждате мляко правилно

При явленията на лактостаза ръчното изпразване е по-ефективно, въпреки че това е много трудоемък и понякога болезнен процес.

• Може да се направи нежен масаж на гърдите, за да се подпомогне изтичането на млякото преди изцеждане.
• Когато цедите, поставете пръстите си върху периферията на ареолата (на границата на кожата и ареолата), не дърпайте гърдата директно за зърното.
• Редувайте изпомпване с поглаждащи движения от периферията на млечната жлеза до ареолата на зърното.

Грижа за гърдите

Кожата на млечните жлези, особено ареолата, е много уязвима; инфекция може да проникне през лезиите по кожата в гърдата. Следователно, трябва да се придържате към следните правила:

• по време на бременност и след раждане носете памучно бельо, което не стяга гърдите, но надеждно поддържа млечните жлези, за да избегнете компресия;
• спалното бельо трябва да се сменя всеки ден, да се пере топла водаи гладене;
• по време на кърмене е препоръчително да използвате специални подложки за зърна, които абсорбират млякото, което се отделя; без специални подложки, бельото бързо вгрянява от изсъхването на млякото и наранява кожата;
• ако се образуват пукнатини в зърната, консултирайте се с гинеколог в предродилната клиника.

Допълнителни съвети относно кърменето и профилактиката на мастит можете да получите в предродилната клиника или в педиатричната клиника при педиатъра.

Щастлива е жената, която не е научила какво е мастит. За съжаление това заболяване е доста често срещано. До пет процента от кърмещите майки страдат от мастит и като правило това заболяване най-често засяга първородните жени. Ето защо е много важно стриктно да се спазват правилата за кърмене и елементарните санитарни стандарти. Въпреки това маститът е коварно заболяване. Засяга не само кърмещи майки, но и жени след тридесет години, новородени и дори възрастни мъже ...

Факт е, че маститът на гърдата е възпалително заболяванемлечни жлези, което се причинява от различни микроорганизми. Причината за развитието на мастит може да бъде настинка, проникване на инфекция през микропукнатини в зърната. Има два вида мастит – лактационен, който се среща при кърмещи жени, и фиброкистозен.

Проблемът на кърмещите майки

По правило маститът при кърмещи жени се развива през първите три месеца след раждането на дете. Маститът, предизвикан от кърмене, може да бъде нарушение на потока на млякото през каналите. По правило това се дължи както на банална неопитност, така и на неправилно хранене на бебето, и на неумели действия при изцеждане. Ето защо лактационният мастит най-често засяга жените, които раждат за първи път.

При неправилно изцеждане и хранене се появяват микропукнатини по зърната, които се превръщат във входна врата на инфекцията. Staphylococcus aureus и други видове микроорганизми проникват през пукнатини в гръдния кош и причиняват възпаление. Понякога маститът при кърмещи майки е резултат от следродилна инфекция. Но това се случва много рядко.

Признаци на мастит

Ако маститът започне да се развива, е невъзможно да не разпознаете неговите симптоми. Болестта се проявява остро: температурата внезапно се повишава до 38-39 ° C; гърдата се увеличава по размер и става стегната и чувствителна. Успоредно с това жената може да има втрисане, гадене, умора, слабост, която наподобява симптоми на грип. Освен това признаците на мастит нарастват бързо. След известно време е просто невъзможно да докоснете гърдите, толкова е болезнено при докосване. След 2-3 дни се появява бучка в гърдата, кожата се зачервява, по време на хранене се усеща парене и болка.

Най-често маститът при кърмеща майка се развива в една гърда. Почти никога не се появява след 6 месеца - най-често засяга млада майка в периода 2-3 седмици -3 месеца след раждането на детето. За съжаление, ако се появи мастит, тогава жената е изложена на риск - честотата на повторен мастит е доста висока. Ако лечението не започне навреме, опитвайки върху себе си „доказаните“ рецепти на баба, преразказани от приятели, тогава болестта бързо ще прерасне в гноен мастит. В такъв случай лечение с лекарстваможе вече да е неефективно и да изисква хирургическа интервенция.

Други видове мастит

Жените след тридесет години могат да развият нелактационен мастит. Той удря отслабените дами, които имат проблеми с имунна системаи муден патологични процесив организма. В този случай признаците на мастит може да не са толкова очевидни и да се припокриват със симптомите на други заболявания, което затруднява диагностицирането.

След четиридесет до шестдесет години симптомите могат да наподобяват мастит-подобен рак на гърдата. За диагностика се извършва изрязване на тъкани в областта на уплътнението, за да се изключи рак.

Нелактационният мастит при жените може да бъде причинен от травма на гърдата, рязка промянаклимат - много чест гост на нелактационен мастит след ваканция в топли страни през зимата.

Много рядко, но мастит все още се среща при мъжете. На първо място, това е знак хормонален дисбалансв организма; често мастит се появява при тези, които страдат захарен диабет... Понякога мъжете, които са претърпели операция за смяна на пола и имплантиране на гърдата, също развиват мастит, но това е рядко. По правило лечението на мъжкия мастит не включва операция, медикаменти.

При децата има мастит. Най-често маститът се проявява при новородени, който се развива през първите седмици от живота поради инфекция. Микроорганизмите проникват с кръв от друго огнище на инфекция или отвън, чрез кожни лезии. Трябва да се помни, че детският мастит се развива много бързо и има бурно протичане. След ден-два болестта навлиза гноен стадий... Не мислете, че ако новороденото е момче, то не може да получи мастит - детският мастит еднакво често засяга както момчета, така и момичета.

Маститът се проявява като често срещано възпалително заболяване - температурата се повишава, детето става апатично или, обратно, възбудимо, отказва да яде. Един гърдатасе увеличава. В първия ден от заболяването няма зачервяване, след това има подуване, зачервяване, болезненост. Маститът на гърдата при дете изисква бързо посещение при лекар при първото подозрение. Децата се лекуват в болницата с антибиотици и витамини.

Засяга мастита на момичетата в юношеска възраст- като правило за това са виновни хормоналните промени в организма, водещи до временно отслабване на защитните сили. Лечението на мастит при юноши е подобно на това при нелактационен мастит при възрастни жени.

Лечение на мастит

Въпреки тежестта на симптомите, маститът при жените се лекува успешно и достатъчно бързо. Консервативни и хирургични техникилечение. Ако маститът се диагностицира бързо и не се започне, тогава се предписва антибиотична терапия за две седмици. Изчезващи болезнени усещанияне е причина за спиране на лекарствата. Ако лечението бъде прекъснато, маститът може да се върне.

Успоредно с това, за облекчаване на състоянието, върху гърдите се прилага лед, обилно питие, топъл душ. Колкото и болезнено да е, никога не трябва да спирате да кърмите или да изцеждате. Ако се развие гноен мастит, по-добре е да изцедите млякото. В противен случай млякото ще се натрупа в гърдата и протичането на мастита ще се влоши.

Ако антибиотичната терапия не даде резултати и маститът е преминал в гноен стадий, тогава се предписва хирургическа интервенция: Абсцесът се отваря в болница.

Профилактика на мастит

Лактационният мастит е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува! От самото начало на захранването спазвайте няколко прости правила, за да избегнете инфекция на гърдата. Преди и след всяко хранене измийте гърди, избършете слабите дезинфекционен разтвор... Не забравяйте да смените позицията на бебето, нанасяйте го последователно на всяка гърда, но само след като изпразни напълно първата гърда. Изцедете останалото мляко.

Не е необходимо да позволявате на бебето да си играе с гърдата – ако вече се е наситило и само се угажда, тогава спрете да храните. Поради постоянното присъствие на зърното в устата на бебето и ухапването върху тях могат да се появят микропукнатини, през които инфекцията може лесно да проникне в млечната жлеза.

Появилите се пукнатини на гърдите трябва незабавно да се смажат с брилянтно зелен разтвор.

Особено внимателно е необходимо да се следи здравето на подрастващите момичета, като не им се позволява хипотермия на млечните жлези, да се занимават със спорт, който може да доведе до нараняване на гръдния кош.

Основното нещо, което трябва да запомните, е, че при първите признаци на заболяването не е необходимо да се самолекувате, да търсите забравени рецепти в книгите, да следвате съветите на съседи и добри роднини. Маститът лекува доста бързо и без усложнения, ако се консултирате с лекар навреме.

Сред трудни и опасни женски болести специално мястозаема възпаление на млечната жлеза - мастит, на който са податливи абсолютно всички жени. Но въпреки това има много отлични начини за лечение на такова заболяване без последствия и усложнения.

Мастит, или както го наричат, гърдата - коварна болест, чието развитие може да бъде предизвикано или от инфекция, главно Стафилококус ауреус, или застой на мляко в млечната жлеза. По правило това заболяване протича в едностранна форма, тоест в една гърда. Въпреки това, има редки случаи на двустранен мастит.

В по-голяма степен от кърмачета страдат само родилите жени, и то не само тези, които безопасно хранят децата си, но и некърмещите нови майки. Това се дължи хормонални променив женското тяло след бременност и раждане, както и началото на лактацията (процесът на производство на кърма). Въпреки това, заслужава да се отбележи, че не само родилките могат да бъдат засегнати от болестта, но и тези от нежния пол, които имат някой от следните здравословни проблеми:

Отделно ще подчертаем други причини, поради които може да се появи мастит. Един от тях е по-скоро свързан с млади момичета, които са си направили пиърсинг на зърната. По време на тази процедура, ако се извършва самостоятелно и без спазване на хигиенни и санитарни стандарти, можете да внесете инфекция в тялото, която ще стане причинител на възпаление на млечната жлеза.

Друга причина е, че жената носи тясно бельо, което води до притискане на гърдите и гръдната тъкан, което от своя страна може да доведе до тяхното деформиране и неправилно развитие.

Как изглежда мастит: снимка

Форми на мастит

Възпалението на гърдата може да има няколко форми, в зависимост от които жената ще изпита симптоми с различна тежест:

• Серозна форма на мастит – първоначална формазаболяване, при което гърдите на жената силно се увеличават по обем, тя усеща болка при палпация. Освен това може да се издигне топлина... Тази форма на кърмене е характерна главно за кърмещи майки, които са имали застой на млякото (лактостаза), което е причинило възпаление, тъй като, както знаете, в кърмата има много различни видове мляко. хранителни вещества, а това е най-благоприятното местообитание за бактерии. По правило серозната форма на мастит се лекува бързо и лесно у дома с народни средства.

• Инфилтративна форма на гърдата -по-сложен етап в развитието на болестта, който настъпва, ако жената не е започнала навременно лечениесерозна форма на мастит. с изключение характерни симптомипри серозно възпаление на млечната жлеза жената все още има треска, в гърдите й се появяват твърди бучки, които причиняват режеща болка. Уплътненията също ще се почувстват външно. На местата на тяхното местоположение ще се появи зачервяване на кожата на гърдата. Няма да е възможно самостоятелно да се излекува тази форма на гърдата. По време на посещението при лекаря на жената ще бъдат предписани специални антибиотици.

• Гнойна форма на мастит- нелекуван инфилтративен мастит, тоест уплътнението започва да гнои, което води до абсцес, който изисква хирургическа интервенция.

Видове мастит

Както споменахме по-горе, мастит може да се появи както при родилки, така и при други жени в риск. С оглед на това възпалението на млечната жлеза се разделя на следните видове:

• Лактационен маститс които се сблъскват 7-16% от новите майки, които кърмят.

За съжаление, с такава диагноза на жената е строго забранено да продължи да храни бебето си, тъй като млякото е заразено и представлява опасност за здравето на детето. Необходимо е да се потисне процеса на производство на мляко с помощта на специално разработени за това лекарства и да се направи всичко възможно, за да се отървете от инфекцията.

Някои бъркат мастит с лактостаза, която има подобни симптоми с мастит при кърменеЖени. Въпреки това, всъщност лактостазата е една от основните и първи причини за кърмене. Ето защо родилката преди всичко трябва да вземе всички необходими мерки, за да не настъпи застой на млякото. За да направите това, е необходимо да изразявате своевременно, да храните детето при поискване по всяко време на деня.

Втората причина за появата на мастит при кърмещи майки е неспазването на правилата за лична хигиена. Преди и след всяко хранене зърната трябва да бъдат добре измити и третирани. специални средствакоито овлажняват и подхранват кожата. Всъщност по време на хранене често се образуват пукнатини по зърната, през които инфекцията може лесно да влезе в тялото и да причини мастит.

Не можем да пропуснем да споменем още една важна причина за възникването мастит при кърмене- наличието на възпалителен процес от инфекциозен характер във всеки друг орган на жената. Това може да бъде гърлото, сливиците, носа, ухото и дори зъбите. Имунитетът пада толкова много по време на бременност, че подобен здравословен проблем може да възникне след раждането.

• Нелактационен мастит(изключително рядко), което се среща при жени, в чието тяло има хормонални нарушенияи други отклонения от нормата.

Трябва да се отбележи, че на ранна фаза мастит при симптоматични нелактиращи пациентимного различно от жените, които кърмят. Основните признаци на тяхното заболяване включват:

• Повишено изпотяване
• Появата на подуване в гърдите
• Липса на болка
• Без промени в температурата и зърната
• Общото здравословно състояние е доста задоволително.

Следователно е невъзможно да се разпознае мастит при некърмеща жена още в първия етап, ако не преминете редовно през медицински прегледпри гинеколог, мамолог и ендокринолог.

Лечение на мастит

Процесът на диагностициране и лечение на това заболяване ще зависи от вида и формата на възпалението на гърдата. ще разгледаме, как да се лекува маститлактация и нелактация.

Лечение на мастит при кърменежените ще започнат с цялостна диагностиказа да се установи причината за заболяването. За да направите това, пациентът ще трябва да дари кръв, кърма или друг секрет от зърната лабораторни изследвания... Техните резултати трябва да разкрият инфекция, която трябва да се лекува с антибиотици.

Ако не се открие инфекция (това е възможно при серозна форма на гърдата), тогава мастит може да се лекува у дома... Една жена може да продължи да кърми бебето си и самостоятелно да извършва такива манипулации:

• Масажирайте гърдите си с различни техники... Водният масаж помага и облекчава много добре болката, когато масажът на млечните жлези се извършва с струя вода.
• Правете физическо възпитание - изпълнявайте, съгл поне, двете основни упражнения са лицеви опори от пода и стискане на дланите пред вас. По време на тези упражнения те тренират гръдни мускули, което предотвратява появата на застой в млечните жлези.
• Прилагайте студени компреси три пъти на ден. Оказва се, че тази процедура може да облекчи болката и възпалението. Кърмещите майки обаче ще трябва да бъдат изключително внимателни в този процес, така че студът да не повлияе на производството на кърма.
• Правете зелеви обвивки (за предпочитане през нощта). За да направите това, трябва да отбиете един лист от зеле с кухненски чук, така че сокът да изпъкне. От другата страна на чаршафа, от който се откроява, го нанесете върху гърдите си и го увийте свободно с бинт или плат. Можете да смелите зелето в месомелачка, а след това да смесите с кисело мляко и да направите компреси от тази смес.

Алтернативно зеле може да бъде:

• Вишневски мехлем
• вазелинов мехлем
• камфорово масло
• чай от лайка
• листа от репей
• пулп от тиква
• масло от морски зърнастец
• водка
• сладкиши с извара
• печен лук
• билкови отвари от листа от касис, градински чай, жълт кантарион, невен

Важна забележка! В никакъв случай не трябва да се правят горещи компреси с лактационен мастит, защото това може да създаде само благоприятна среда за размножаване на бактериите в млечната жлеза, провокирали заболяването.

Ако тестовете разкрият наличието на инфекция, то без десетдневен курс антибактериална терапияняма да е възможно да се откаже, но в този случай кърменето определено ще бъде спряно.

Какви лекарства обикновено се предписват на жени с лактационен мастит:

• Ампицилин - приеман на хапчета;
• Амоксицилин - също се приема на хапчета, но може да даде странични ефектипод формата на алергични реакции;
• Цефазолин се инжектира интравенозно и интрамускулно.

Ако болката е много силна, което е особено характерно за последни етапимастит, тогава на жените все още се правят инжекции за болка (новокаин).

В допълнение към антибиотиците, пациентът все още ще бъде инжектиран хормонални лекарства, допринасящи за бързото изпразване на гърдата от мляко. Те включват окситоцин и парлодел. За подкрепа нормално състояние женско тяло, на пациентите се дават и капкомери и се предписва курс на витамини.

Ако случаят на лактационен мастит е твърде напреднал, тогава лекарите прибягват до операция.

Как да излекуваме мастит при жена, която не кърмиЖени? По същество курсът на лечение ще бъде същият. Най-голямата трудност в процеса на лечение ще бъде да се установи причината за гърдата. Следователно диагнозата на заболяването е по-широка.

Тя включва следните процедури:

• Ултразвукова диагностика на гърдата (на мястото на възпаление)
• Томография за откриване на неоплазми в млечната жлеза
• Завършен гинекологичен преглед(преглед и анализи)
• Тестове за хормонални нива за проверка на ендокринни нарушения

В случай, че инфекцията е основната причина за мастит при жена, която не кърми, тогава ще й бъде предписан горният курс на антибиотици. Ако заболяването е възникнало на фона на отслабен имунитет, тогава пациентът ще бъде предписан витаминни комплексии билкови препарати... Ако маститът се е развил след нараняване на гръдния кош, тогава лечението ще се състои от физиотерапия.

Усложнения и последици от мастит

Маститът е заболяване, което, ако е погрешно или ненавременно лечениеможе да бъде фатално.

Ще назовем 4 основни усложнения, които могат да възникнат:

1. Абсцес на гърдата, когато в млечните жлези се образуват големи кухини, пълни с гной;
2. Флегмон, който се характеризира с разливане на гной в гръдния кош, придружено от обширно възпаление, оток, синя кожа и висока температура;
3. Гангрена – кожата на гръдния кош почернява, по нея се появяват мехури и мъртви участъци. При това усложнение лекарите често прибягват до ампутация на гърдата;
4. Сепсис - гной от млечната жлеза навлиза в кръвния поток, което води до отравяне на кръвта и смърт на пациента.

Профилактика на мастит

Ако говорим за кърмеща жена, тогава най-добрата превенция на мастит ще бъде честото прикрепване на бебето към гърдата. Освен това новите майки по време на кърмене трябва да носят специално висококачествено бельо, което не притиска гърдата и позволява на кожата да диша. Разбира се, важно е да се спазват правилата за лична хигиена – мийте зърната с бебешки сапун след всяко хранене.

За жени, които не кърмят, на първо място, трябва да се проверяват редовно. В никакъв случай не трябва да се преохлаждате и да започвате инфекциозни заболявания, дори ако те не са свързани с млечната жлеза.

Видео: Мастит: предпазни мерки за кърмещи майки

В този откъс от телевизионното предаване "Животът е страхотен!" с Елена Малишева, казват експертите, какво да правя с маститкърмещи жени.

Можете ли да се предпазите от мастит чрез кърмене? Могат ли да се отменят антибиотиците при лечение на мастит? Мога ли да продължа да се храня с мастит? Необходима ли е операция, ако диагнозата е мастит?

Диагнозата мастит е заобиколена от толкова много митове и страхове, че много кърмещи майки започват да се страхуват от нея предварително. В тази статия ще се опитаме да разберем коя е най-добрата профилактика на мастит, кога антибиотичната терапия (антибиотично лечение) е адекватна, в кои случаи - хирургическа интервенция и в кои случаи майката може да се справи сама, като направи необходимите корекции на организацията на кърменето.

Маститът е възпаление на гърдата, което преминава през поредица от етапи. Тъй като се развива до възпалителен процесможе да се присъедини инфекция. Следователно, определящият фактор при избора на стратегия за лечение е именно наличието или отсъствието на бактериална инфекцияв тялото на майката.

Профилактика на мастит:

Ако млякото се отстранява от гърдата неефективно (рядко хранене, неправилно кърмене, хранене чрез), тогава вероятността от мастит е висока.

Моля, имайте предвид, че изпомпванеМлечни "остатъци" след хранене не предотвратява мастит... Освен това, когато се храните при поискване, изцеждането води до прекомерно производство на мляко, което от своя страна е по-вероятно да доведе до проблема със застой, мастит.

И само в случаите, когато майката е отделена от бебето или бебето поради слабост (например в случай на недоносеност) не може да яде често, това помага да се изпразни гърдата своевременно и да се поддържа лактация, докато бебето може самостоятелно сучете гърдата в необходимия обем.

Неинфекциозен мастит

Неинфекциозен мастит - застой на млякото в гърдата, застой на млякото,.

Продължава от един до три до четири дни, придружено от болка в гърдите, зачервяване на част от гръдния кош, повишаване на температурата (понякога от първия ден на застоя), често е възможно да се усети уплътнение вътре в гърдите. Болезнеността може също да се появи или да се засили при нанасяне, смучене.

В повечето случаи на този етап проблемът може да бъде решен, без да се прибягва до антибиотично лечение, т.к инфекцията в гръдния кош често няма време да се развие за толкова кратък период.

В случай, че вече има пукнатини по гърдата или на фона настъпва застой на млякото заразна болест, т.е. тялото на майката вече има инфекция или отворена "порта" за нея, това може да ускори развитието на инфекциозен мастит (етап след неинфекциозния мастит), така че трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Действията на майката в случай на неинфекциозен мастит:

• често хранене от възпалени гърди;
• контрол на правилното улавяне на гърдата от бебето;
• избор подходяща поза(удобно и удобно за майката, без натиск върху мястото на застой, новороденото бебе може да бъде поставено с брадичката до мястото на уплътняване);
• студено до мястото на оток и зачервяване за 7-10 минути;
• антипиретици, съвместими с кърмене (ако е необходимо).

Майка вътре задължителенпродължава да кърми бебето, спазвайки горните принципи за работа с мастит и медицински препоръки.

Инфекциозният мастит не изисква спиране на кърменетоот на първо място е желателно да се осигури най-ефективното изтичане на мляко. Сученето на бебе е оптимално и за тази задача. много медицински работниципритеснен за възможен рискинфекция на бебето, особено ако в млякото се вижда гной.

Те препоръчват ръчно изцеждане и изхвърляне на такова майчино мляко. Но, голям бройпроучванията показват, че продължаването на кърменето като цяло е безопасно за здравето на бебето, дори и със Staph. Aureus (стафилококи).

Гноен мастит

При липса на навременни действия и адекватно лечениеинфекциозен мастит става следващ етап, гноен мастит (абсцесиращ или флегмонозен).

Абсцесът е силно болезнено, възпалено подуване или червена бучка, която е гореща на допир с подуване на околната кожа. По-малко благоприятното протичане на заболяването се характеризира с разпространението гнойно възпалениевърху тъканта на жлезата, флегмонозен мастит. При гноен мастит е необходима хирургична интервенцияотстраняване на гной от гръдната тъкан. След операция и кратък период на възстановяванекърменето може да продължи дори с поддържаща антибиотична терапия (). Ако майката е отделена от бебето за периода на операция и възстановяване, е необходимо да се организира редовно такова, за да се изпразни навреме гърдата и да се поддържа лактацията.

Рецидивиращ маститможе да бъде причинено от късно или неадекватно лечение на първоначалния проблем или неправилна техника на кърмене. В някои случаи повтарящите се епизоди на мастит са условни. В редки случаи има проблем с гърдата, който причинява постоянно лош дренаж на част от гърдата, като аномалия на млечните канали, киста или бучка в гръдната тъкан.

По този начин не всеки мастит е "присъда". принудително лечениеантибиотици, операция и спиране на кърменето. А най-добрата превенция на възпалението на млечната жлеза е кърменето, организирано по естествен начин - на първо място по желание на бебето и по желание на майката, ако е необходимо, ако усети, че гърдата е много пълна и изисква изпразване. Също така решаващ фактор за превенцията е качеството на прикрепване към гърдата, когато бебето хваща гърдата дълбоко (около 4,5 - 5 см в диаметър), не "трака" при сукане, извива устните правилно, а майката не изпитва никакви болезнени и неудобни усещания по време на хранене.

Ако има съмнения относно качеството на закрепването, по-добре е да се консултирате с. Специалистът ще ви каже как правилно и възможно най-дълбоко да поставите гърдата в устата на бебето, а също така ще ви помогне да изберете удобни позиции за хранене.

Кърмете с удоволствие и бъдете здрави!

Екатерина Скороходова (Аганесова), консултант по кърмене.

Руслан Лукянчук, хирург.

„Мастит. Причини и управление, Отдел за здравеопазване и развитие на деца и юноши, Световна здравна организация, Женева 2000 г. Страница 16

"Повтарящ се мастит - какво мога да направя?" на базата на материали Международната организация La Leche Liga / Lalecheleague http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

„Мастит. Причини и управление, Отдел за здравеопазване и развитие на деца и юноши, Световна здравна организация, Женева 2000 г. П. 25

„Мастит. Причини и управление, Отдел за здравеопазване и развитие на деца и юноши, Световна здравна организация, Женева 2000 г. Страница 17