Atrijalna fibrilacija ili konstantno ventrikularna aritmija, kao bolest, stručnjaci definišu kao atrijalnu fibrilaciju. Ovo je jedan od oblika komplikacija, koji izgleda kao poremećaj srčanog ritma. Pojavljuje se u pozadini takve patologije kao što je ishemijska bolest srca. Bolest se manifestuje prvenstveno u obliku ubrzanih otkucaja srca, puls može doseći 600 otkucaja.
Atrijalna fibrilacija ili perzistentna ventrikularna aritmija manifestuje se kao nepravilan rad srca, puls nije stabilan i potrebno je liječenje. Često je puls karakteriziran određenim haosom, bolovima prisutnim u području atrija. To također može biti trzanje i fibrilacija u mišićnim vlaknima.
Bitan! Opasnost od takvog problema kao što je trajna ventrikularna aritmija je da kod dugotrajnog paroksizma postoji rizik od stvaranja krvnog ugruška, što automatski dovodi do moždanog ili srčanog udara. Stoga je veoma važno s vremena na vrijeme mjeriti puls.
Govoreći o rasprostranjenosti bolesti, može se primijetiti da se trajna ventrikularna aritmija razvija istovremeno sa starenjem, puls postaje nestabilan, a postoje kvarovi. Glavni faktori rizika su godine starosti, prisustvo organskih bolesti srca, razni hronične bolesti, konzumiranje alkohola. Na osnovu razloga razmatra se klasifikacija atrijalne fibrilacije.
Glavni uzroci bolesti
Postoji nekoliko glavnih stanja i bolesti čije prisustvo može biti praćeno komplikacijama kao što je fibrilacija atrija. To su razlozi kao što su:
- Defekti srca;
- Srčana ishemija;
- dijabetes;
- Akutno trovanje alkoholom;
- Hipertonična bolest;
- Perzistentna ventrikularna aritmija;
- Tireotoksikoza i ubrzan puls uz to.
Ventrikularna atrijalna fibrilacija retko se pojavljuje "bez razloga". Dovoljno je kod prvih znakova, na primjer, ako postoji ubrzan puls, obratite se klinici. Nakon standardnog pregleda, liječnik će identificirati glavne uzroke patologije.
Vrijedi znati da uz razne vrste bolesti, određeni fizički razlozi mogu postati osnova za pojavu atrijalne fibrilacije. To može uključivati emocionalno i fizičko preopterećenje, pijenje puno kafe i alkohola, prejedanje i tako dalje. Svi oblici atrijalne fibrilacije nastaju kada dođe do kvara u nervni sistem... Često se zbog njegove aktivnosti izazove napad, ubrzava se puls. Ako se ventrikularna aritmija pojavi u pozadini jednog od fizički faktori, za ublažavanje stanja dovoljno je zauzeti horizontalni položaj, smiriti se i odmoriti.
Simptomi bolesti
Ovaj obrazac srčana bolest karakteriziraju ubrzani rad srca uz istovremeno kratak dah. Puls se ubrzava, što nastaje kao rezultat fizički stres, sa bolovima u srcu i sa prekidima u radu.
Simptomi atrijalne fibrilacije i njen tok atrijalne fibrilacije su paroksizmalni. Trajanje i učestalost napada određuje se strogo pojedinačno. Neki pacijenti doživljavaju rijetke i kratkotrajne napade tijekom života, drugi pate od kroničnog oblika ove patologije, imaju konstantno ubrzan puls. Neki pacijenti ni na koji način ne osjećaju ovaj problem i često ga slučajno saznaju. U većini slučajeva, osoba doživljava haotične otkucaje srca, strah, anksioznost, slabost i drhtanje.
Dugotrajna aritmija često dovodi do vrtoglavice i nesvjestice. U više teški slučajevi pacijenti mogu imati čest puls, konvulzije, izraženo bljedilo, nejasne pokazatelje pritiska i otkucaja srca. Feature ovu bolest je da odmah nakon obnavljanja sinusnog ritma srca svi simptomi nestaju gotovo odmah.
Aritmiju karakterizira određeni pulsni deficit, koji se temelji na neravnomjernom otpuštanju krvi u aortu. Ako postoje znakovi atrijalne fibrilacije kao što su otežano disanje, pulsiranje vena i nelagoda u predjelu srca, može se suditi o prisutnosti takvog patološkog fenomena kao što je atrijalni treperenje.
Komplikacije atrijalne fibrilacije
Među najčešćim komplikacijama ove bolesti su problemi poput tromboembolije i zatajenja srca. Ako pacijent ima mitralnu stenozu, ozbiljna komplikacija aritmije, moguće je utvrditi razvoj blokade intraatrijalnim trombom lijevog otvora. Ovo može uzrokovati iznenadno zaustavljanje srca, odnosno smrti koja je nastupila na pozadini ove bolesti i to je ono što je opasno za atrijalnu fibrilaciju srca.
Ako intrakardijalni krvni ugrušci dođu u arterijski sistem koncentriran u dovoljno velikom krugu cirkulacije, opasna tromboembolija se može javiti u različitim organima ljudsko tijelo... U tom slučaju može biti više od polovine krvnih ugrušaka cerebralne žile zbog posebnosti krvotoka. Svaki šesti slučaj ishemijskog moždanog udara može se pojaviti kod pacijenata koji pate od atrijalne fibrilacije. Rizik od razvoja tromboembolije značajno se povećava u prisustvu bolesti kao što su:
- Preko 65 godina starosti;
- dijabetes;
- Kongestivni tip zatajenja srca;
- Arterijska hipertenzija.
Sve gore navedene pojave ozbiljno povećavaju rizik od razvoja različite forme tromboembolija. Brzi razvoj akutne atrijalne fibrilacije bilježi se kod onih pacijenata koji imaju određene srčane probleme, posebno kršenje posebne kontraktilnosti ventrikula.
Bitan! Jedan od mnogih opasne komplikacije fibrilacija atrija i zatajenje srca je aritmogeni šok. Nastaje zbog neadekvatnog i niskog minutnog volumena srca.
Gotovo uvijek, aritmija se razvija paralelno s hroničnom srčanom insuficijencijom. Kao rezultat toga, bolest se razvija još brže i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, dovodi do smrti od aritmičke kardiomiopatije. Sve ovo sugerira da je vrlo važno pažljivo slušati svoje tijelo, važno je pravovremeno utvrditi njegov razvoj, podvrgnuti se liječničkom pregledu, u kojem će se dijagnosticirati bolest i podvrgnuti tretmanu koji je razvio specijalista.
Dijagnostika atrijalne fibrilacije
Prije liječenja važno je utvrditi razvoj bolesti. U procesu dijagnostike, savremeno medicinski radnici koristite sljedeće metode:
- EKG - elektrokardiogram.
- Dnevno snimanje EKG indikatora u normalnom ritmu života pacijenta. Ovo je poseban Holter monitoring.
- Paroksizmi se snimaju u realnom vremenu.
Posljednja opcija je primjenjiva za složenije slučajeve. Instalira se prijenosni uređaj koji prenosi signale telefonom kada dođe do napada.
Liječenje aritmije
Takve ozbiljno kršenje kod muškaraca i žena nastaje na osnovu zatajenja srca. Liječenje se razvija strogo u skladu sa specifičnim oblikom patologije, bitna je patogeneza patologije. Njegov glavni cilj je potpuna obnova normalnog zdravog sinusnog ritma uz njegovo naknadno održavanje. Visoka kvaliteta i efikasan tretman pomoći će u sprječavanju manifestacije sekundarnih napada aritmije i fibrilacije. U većini slučajeva takvi lijekovi i postupci se propisuju za postizanje sljedećih ciljeva:
- Konstantna kontrola učestalosti ritmičkih srčanih kontrakcija;
- Prevencija i liječenje komplikacija tako opasne manifestacije kao što je tromboembolija;
- Stalna kontrola nad ukupnim nivoom krvni pritisak, tretman devijacija.
Svaki lekar je dužan da sprovede tretman za ublažavanje paroksizma. U tu svrhu propisuju se intravenski lijekovi kao što su novokainamid, kinidin, kordaron, propanorm. Doziranje se određuje strogo na individualnoj osnovi, na osnovu pritužbi pacijenta.
U nedostatku pozitivnog trenda u procesu liječenja modernim lijekovi, propisana je električna kardioverzija. Uz njegovu pomoć možete efikasno zaustaviti paroksizam u više od 90% situacija.
Bitan! Bilo koja patogeneza atrijalne fibrilacije zahtijeva glavnu pozadinska bolestšto uzrokuje poremećaj u ritmu otkucaja srca.
Takva patogeneza kao kršenje ritma srčanih kontrakcija kod muškaraca i žena javlja se u pozadini zatajenja srca. Iz tog razloga, u procesu liječenja aritmija, stručnjaci koriste radikalne metode tretman. Poseban tretman primjenjuje se radiofrekventnom izolacijom, koja je obično usmjerena na uređenje plućnih vena. V u ovom slučaju Izolacija fokusa glavne ektopične ekscitacije, koja je obično koncentrirana u ušću atrija i plućnih vena. Ova tehnika je izuzetno invazivan, a ukupna efikasnost od njegove implementacije može dostići 60%.
Vrlo često ponavljanje napadaja aritmije ili produženi tok jednog ili drugog oblika atrijalne fibrilacije može zahtijevati liječenje RFA srca. U osnovi, radi se o radiofrekventnoj ablaciji, koja uključuje spaljivanje kroz elektrodu tokom stvaranja potpuna blokada... U težim situacijama pacijentima se ugrađuju različite vrste pejsmejkera.
Prevencija atrijalne fibrilacije
Takav poremećaj kod muškaraca i modernih žena javlja se istovremeno nakon zatajenja srca. Održavanje zdrav načinživot je obavezan dio terapijske terapije u prisustvu takvog problema kao što je aritmija. Dijeta se mora pratiti vrlo pažljivo. Ishrana treba da se zasniva na hrani sa niske stope sadržaj masti i na hranu biljnog porijekla. Višak težine je veoma preopterećen bolesno srce stoga je niskokalorična dijeta toliko važna.
Hrana se mora uzimati u malim porcijama, jer prenatrpan želudac ozbiljno iritira receptore, deprimirajući funkcije sinusni čvor... Veoma je važno izbjegavati prejedanje noću. Vrijedi znati da prekidi u radu srca mogu izazvati piće poput jakog čaja, kafe i alkohola. Preporučljivo je ispuniti ishranu hranom bogatom magnezijumom, kalijumom, koji eliminišu metabolizam elektrolita. To su takve vrste proizvoda kao što su orasi, med, suhe kajsije i bundeva.
Važno je uvesti fizičku aktivnost u dnevnu rutinu. Iz razloga što takvo kršenje kod muškaraca i žena nastaje zbog zatajenja srca, vrijedi učiniti sve mogući tipovi fizička aktivnost jutarnje vježbe, plivanje, hodanje dalje svježi zrak... V zimsko vrijeme možete uključiti skijanje. Pušenje i alkoholna pića moraju se bez greške napustiti. Pacijenti s aterosklerozom i dijabetesom moraju biti pod nadzorom normalan nivošećera u krvi i holesterola, liječite se na vrijeme.
Jednako važan aspekt u prevenciji atrijalne fibrilacije je uklanjanje ozbiljnog emocionalnog stresa. Neophodno je nastojati da u svakom trenutku održavate mirno emocionalno i mentalno stanje. Da biste postigli željeni rezultat, možete uzeti sedativi, biljne infuzije, koristite auto-trening. Važno je održavati raspored spavanja, noću morate spavati najmanje 8 sati, a također se trudite da se odmarate tokom dana.
Usklađenost s gore navedenim pravilima ne samo da će vam pomoći da se brzo oporavite i ubrzate proces liječenja, već će pomoći i u efikasnom sprječavanju atrijalne fibrilacije. Osoba koja poštuje ova pravila odlikuje se odličnim zdravljem.
Šta je atrijalna fibrilacija? Pacijenti se često žale da je srce malo "nestašno".
Oni to osećaju u formi jaki otkucaji srca da se čini kao da će srce iskočiti iz grudi.
Ponekad senzacije postaju čudnije - srce stane, postoji drhtanje ili čak lagano peckanje.
Ova bolest nije tako rijetka. Pogledajmo šta je to i koliko je opasna atrijalna fibrilacija srca, koji su uzroci njenog nastanka, simptomi i liječenje lijekovima.
Normalan rad srčanog mišića je kontrakcija atrija i ventrikula u ispravnom redoslijedu... U slučaju kršenja, srce počinje da se skuplja u pogrešnom ritmu, pa je medicinski naziv za ovu pojavu aritmija.
Najčešća vrsta bolesti kod ljudi je fibrilacija atrija. Istovremeno, u radu srčanog mišića gubi se faza u kojoj se pretkomora kontrahuje... Umjesto kontrakcija dolazi do trzanja ili "treperenja", što utiče na rad ventrikula.
Prevalencija
Bolest je poznata od davnina, a prema statistikama, svaki dvjestoti posjetitelj klinike ima poremećaj srčanog ritma.
Često se atrijalna fibrilacija (AF) pojavljuje kao posljedica i/ili hipertenzije.
MA uključuje i atrijalni flater i atrijalnu fibrilaciju.
U Velikoj Britaniji i SAD rađene su različite studije ove bolesti koje to pokazuju bolest se javlja kod 0,4 - 0,9% odrasle populacije.
Napad MA na početku je obično izražen, zatim se javljaju recidivi (periodično izbacivanje krvi u aortu).
Klasifikacija, razlike vrsta, faze
Bolest ima 3 stadijuma:
- Prekinut bez ikakvog tretmana... Ne predstavlja posebnu opasnost i ima povoljnu prognozu.
- Ne zaustavlja se sam... Otkucaji srca se obnavljaju uz pomoć lijekova ili fizioterapije.
- Konstantno... Neophodno je stalno pratiti rad srca kako bi se izbjegla tromboembolija.
Postoji nekoliko oblika poremećaja ritma srčanog mišića. To uključuje: oblik sa neometanim ventrikularnim ritmom, oblik sa široki kompleksi QRS, bradistolni oblik.
Atrijalna fibrilacija može biti paroksizmalna (paroksizmalna) i konstantna (produžena), liječenje oba oblika je slično.
Zašto nastaje, faktori rizika kod mladih i starih ljudi
Najčešće se ovo oboljenje srčanog mišića javlja kao posljedica njega, kao i kod gojaznosti ili dijabetesa (šećer), infarkta miokarda (saznajte), oštećenja alkohola.
Utječe na srčani mišić i unos raznih lijekovi, pušenje, jak psihoemocionalni stres, česta upotreba kofeinskih pića - kafe, jakog čaja, energetskih napitaka.
Faktorima rizika mogu se pripisati i operacije srca.
Većina epizoda AF javlja se u starije dobi pacijent - preko 75 godina... Ne može svako tačno odrediti uzrok ove bolesti.
Bolesti srca su jedan od najčešćih uzroka. Ova bolest se često javlja ako je pacijentu ikada dijagnosticirana bolest ili poremećaj u radu. štitne žlijezde.
Faktor rizika među mladima- ovo je loše navike... Konzumiranje neograničenog alkohola i pušenje uvelike povećavaju vjerovatnoću razvoja AF.
Simptomi i znaci napada
Kako se manifestuje aritmija? Zavisi od oblika u kojem se bolest odvija, kao i od osobenosti ljudske psihe i općeg stanja miokarda.
TO početni znakovi ovo srčano oboljenje treba da uključuje povremeni kratak dah, koji ne prestaje dugo vremena nakon bavljenja sportom, česte otkucaje srca, bol ili drugu nelagodu. Sve se to javlja u obliku napadaja.
Ne postaje svaka bolest hronična. Napadi mogu početi i rijetko se ponavljaju tijekom života.... Kod nekih pacijenata 2 ili 3 napada atrijalne fibrilacije postaju kronični. Ponekad se bolest otkrije tek nakon detaljnog medicinskog pregleda.
Simptomi takođe uključuju: iznenađujuće lupanje srca, slabost u celom telu, tremor, pojačano znojenje, pojavu osećaja straha i nesvesticu.
Saznajte više korisnih jednostavnim jezikom o ovoj bolesti iz videa:
Dijagnostika
Da bi se postavila ispravna dijagnoza bolesti srčanog mišića, provodi se sljedeća dijagnoza: pacijent se poziva na bilo koju fizičke vježbe, onda Koristi se EKG procedura.
Ako je oblik bradistolički, onda se s opterećenjem mišića ritam uvelike povećava. Diferencijalna dijagnoza se često radi sa sinusnom tahikardijom.
EKG znaci atrijalne fibrilacije:
Prva i hitna pomoć za paroksizam
Da biste izbjegli napade, trebali biste zapamtite da uzimate lekove koje vam je prepisao lekar koji smiruju otkucaje srca.
Prva stvar koju možete učiniti da pomognete sebi ili drugima tokom napada atrijalne fibrilacije je pozovite hitnu pomoć... Ako je to uobičajeno kod vas lično, nosite sa sobom tablete koje vam je propisao ljekar. To su obično tablete valerijane, validola ili volokardina.
Ako je mjesto prepuno, onda pitajte druge da li imaju lijekove. Ako pritisak naglo padne, dolazi do stanja šoka.
Šta se može učiniti, taktika terapije, lijekovi
Kako se liječi atrijalna fibrilacija? Prije svega, to ovisi o obliku bolesti. Liječenje atrijalne fibrilacije je medikamentozno i hirurško (operativno).
Glavni cilj je obnavljaju i održavaju sinusni ritam, kontroliraju učestalost srčanih kontrakcija i izbjegavaju tromboembolijske komplikacije nakon bolesti.
Jedan od mnogih efektivna sredstva je uvođenje u venu ili unutra novokainamid, kao i kordaron ili kinidin.
Oni takođe imenuju propanorm, ali prije toga treba pratiti krvni tlak i pratiti očitanja elektrokardiograma.
Postoje lekovi koji su manje efikasni. To uključuje najčešće anaprilin, digoksin ili verapamil... Pomažu u ublažavanju kratkog daha i slabosti u tijelu i ubrzanog rada srca.
Ako lijekovi ne uspiju, kardioverzija postaje neophodna. Tokom ove procedure, električni naboj se usmjerava na područje srca i time se vraća srčani ritam. U većini slučajeva to vrlo dobro pomaže pacijentu.
Možete pogledati video (na engleskom) o tome kako se izvodi električna kardioverzija kod atrijalne fibrilacije:
Ako MA traje duže od dva dana, tada se pacijentu propisuje varfarin... Ovaj lijek sprječava razvoj tromboembolijskih komplikacija u budućnosti.
Najviše glavna stvar je liječiti osnovnu bolest, što je dovelo do narušavanja srčanog ritma.
Postoji i metoda koja vam omogućava da eliminišete atrijalnu fibrilaciju na radikalan način. to izolacija plućnih vena radiofrekventnom metodom... U 60% slučajeva metoda pomaže.
Ponekad pomažu tradicionalne metode tretman. To uključuje uzimajući odvar od gloga i valerijane.
Rehabilitacija
Kada se otklone napadi aritmije, prilagodi se rad srca i pacijent se pusti kući, potrebno je podvrgnuti rehabilitaciji koja uključuje punu kompleks preventivnih mjera.
Prva stvar na koju biste trebali obratiti pažnju kod atrijalne fibrilacije je podešavanje elektroenergetskog sistema i zadržavanje dijete. Pokušajte svesti unos zasićenih masti na minimum, kao npr puter kao i so.
Bolesnom srcu je potrebna hrana koja sadrži puno kalijuma a sol je antagonist.
Morate uključiti u svoj svakodnevnu ishranu ne samo banane koje su veoma bogate kalijumom, već i proizvodi kao što su pečeni krompir, suve kajsije, borovnice, kajsije.
Da srušim negativan uticaj odgođena respiratorna aritmija, potrebna vam je obratite pažnju na disanje... Otežano disanje pogoršava opšte stanje, usled čega se organizam zasićuje ugljen-dioksid... Da bi se normalizirali respiratorni žili, treba pokušati disati po Buteyko sistemu.
Naučite kako pravilno disati po Buteyko sistemu iz videa:
Pravilno disanje izbjegava vaskularne grčeve i odlična je prevencija atrijalne fibrilacije. Mnogim pacijentima wellness hodanje puno pomaže kao rehabilitacija.
Životna prognoza, komplikacije i posljedice
Većina komplikacija nastaje kao rezultat činjenice da se pacijenti ne pridržavaju punog recepta liječnika i počnu da se liječe nasumično, prema vlastitom nahođenju.
Otežano disanje, anksioznost, nelagodnost ili bol u grudima, tahikardija razlog su da se obratite lekaru kako biste izbegli komplikacije u budućnosti.
Može li se atrijalna fibrilacija potpuno izliječiti? Potpuno izlječenje zavisi od razni faktori i oblicima bolesti.
Pravovremena poseta kardiologu i provođenje svega dijagnostičko istraživanje pomoći će u identifikaciji ove bolesti rana faza... Jedna od opasnosti dijagnoze atrijalne fibrilacije je krvava odjeća.
Ako se napadi pojave iznenada i nestanu u roku od dva dana, onda prognoza je povoljna.
Ako je bolest postala kronična i traje dvije sedmice ili više, potrebna je posebna terapija. Pravovremeno ublažavanje napada utiče ukupni ishod... Trebali biste povremeno posjećivati kardiologa kako biste pratili napredovanje bolesti.
Ako se MA ne liječi, ishod je izuzetno loš.... Zatajenje atrija može pogoršati tok osnovne bolesti pacijenta.
Više o opasnostima atrijalne fibrilacije i kako spriječiti posljedice:
Prevencija recidiva i preventivne mjere
Napadi ove bolesti mogu biti teški za pacijenta i veoma otežati njegov život. Stoga, unaprijed morate voditi računa o svom zdravlju. Prije svega, treba liječiti glavne bolesti na vrijeme- ishemijska bolest srca, tahikardija i dr.
Preporučljivo je ne napuštati bolnicu ako doktor insistira na vaš boravak u njemu. Najbolje je ako je prevencija aritmija pod nadzorom ljekara.
Ako periodično imate problema sa kardiovaskularnim sistemom, barem jednom mjesečno radite elektrokardiogram kako biste pratili i najmanje promjene u radu srčanog mišića.
Ako se sinusni ritam ne oporavi nakon dužeg uzimanja lijekova, ljekar utvrđuje da je bolest postala trajna. U takvim slučajevima on propisuje druge lijekove.
Trebalo bi pratiti uravnoteženu ishranu i ne jesti puno masti, što može dovesti do pojave teških bolesti, a potom i fibrilacije atrija.
Također slijedi smanjiti negativne navike na minimum - smanjite konzumaciju alkohola, prestanite pušiti.
Kod atrijalne fibrilacije obavezno uredite tijelo fizičke vježbe i kontrolirajte svoj životni stil. Čak i obično dugo hodanje odlična je prevencija atrijalne fibrilacije. Održavajte svoju težinu i pratite šećer u krvi.
Aritmija srca je kršenje protoka električnih impulsa uzrokujući kontrakciju srčanih vlakana i prateću patološku promjenu srčanog ritma. Klasifikacija bolesti uključuje nekoliko vrsta aritmija, ali se atrijalna fibrilacija smatra klinički najnepovoljnijim oblikom sa visokom stopom mortaliteta. Bolest je dobila ime po mehanizmu patoloških promjena koji se javljaju u atrijuma: počinju da se trzaju, dolazi do nevoljnog i nekontrolisanog "treperenja" i podrhtavanja (fibrilacije) pojedinih mišićnih slojeva pretkomora.
Atrijumi su donje komore srca u kojima se nakuplja krv i njeno dalje kretanje u desnu i lijevu komoru. U slučaju kvara atrija, dolazi do nedovoljne opskrbe srca kisikom i hranljive materije, što u 35% slučajeva dovodi do akutne hipoksije i ishemijske nekroze područja miokarda. Srčani udar možete izbjeći ako se na vrijeme obratite ljekaru i započnete liječenje aritmija. Za to je važno poznavati simptome bolesti i znati ih razlikovati od drugih srčanih patologija. Ovo se posebno odnosi na rizične pacijente, jer kod njih postoji nekoliko puta veći rizik od fibrilacije atrija i kasnijih komplikacija u odnosu na druge osobe.
Uzrok atrijalne fibrilacije je ova ili ona patologija kardiovaskularnog sistema, koja može biti urođena i stečena. Najčešće se poremećaji srčanog ritma dijagnosticiraju kod sljedećih bolesti:
Vrlo često se fibrilacija atrija javlja nakon upalnih procesa u vanjskom (perikarditis) i unutrašnjem (miokarditis) mišićnom sloju srca. Hirurške operacije na srčanom mišiću i koronarnim arterijama također doprinosi kršenju generiranja električnih impulsa i promjenama u srčanom ritmu.
Bilješka! Ostale patologije koje utiču na kontraktilnu sposobnost srca, a javljaju se znatno rjeđe, uključuju bolesti štitnjače, kod kojih je poremećena sinteza tiroidnih hormona, opstrukcija bronhopulmonalnog sistema, upalni procesi bubrega, oštećenje hepatocita (ćelija jetre) . Ukoliko pacijent ima u anamnezi navedene bolesti, postoji rizik od razvoja atrijalne fibrilacije i drugih oblika poremećaja srčanog ritma.
Koji faktori povećavaju rizik od razvoja atrijalne fibrilacije?
Vjerojatnost atrijalne fibrilacije je nekoliko puta veća kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol ili imaju ovisnost o duhanu ili drogama. Dugotrajna intoksikacija otrovnim tvarima dovodi do poremećaja cirkulacije krvi i doprinosi stagnaciji krvi u žilama i arterijama. Ovo takođe uključuje nekontrolisani prijem Jaki lijekovi kao što su antibiotici, blokatori dopamina, kortikosteroidni hormoni i srčani glikozidi. Ako osoba prođe dugotrajno liječenje kod navedenih lijekova potrebno je mjesečno ultrazvučno praćenje srca radi pravovremenog otkrivanja mogućih odstupanja.
Ljudi sa lošim navikama češće imaju poremećaje srčanog ritma.
TO negativni faktori za razvoj aritmija, doktori uključuju i:
- život u napetoj emocionalnoj atmosferi;
- jak stres ili šok;
- povećana intelektualna ili fizička aktivnost (posebno ako ne odgovaraju dobi i fizičkim mogućnostima);
- hipodinamija.
Još jedan provocirajući faktor može biti loša i jednolična ishrana sa niskim nivoom kalijuma i magnezijuma. to esencijalni minerali za održavanje normalnog otkucaja srca i osiguravanje metaboličkih procesa u tkivima miokarda. Da biste tijelu obezbijedili dovoljnu količinu ovih elemenata, neophodno je uključiti u prehranu:
Bitan! Ako uz pomoć hrane nije moguće obezbediti dovoljnu količinu kalijuma i magnezijuma, potrebno je konsultovati lekara i odabrati vitaminsko-mineralni kompleks ili preparat koji sadrži ove minerale (npr. „Asparkam“ ili „Panangin“). "). Ove lijekove možete uzimati samo prema uputama ljekara, jer imaju kontraindikacije.
Klasifikacija i vrste patologije
WITH klinička tačka vida, uzimajući u obzir tok i trajanje aritmije, postoji pet tipova atrijalne fibrilacije: paroksizmalna, uporna, dugotrajno uporna, konstantna, nevalvularna. Klasifikacija se zasniva na simptomima i trajanju napada. Od tačna definicija vrsta atrijalne fibrilacije zavisi od dalje taktike i njenog lečenja.
U ogromnoj većini slučajeva pacijenti imaju paroksizmalni oblik, čije je maksimalno trajanje 7 dana. Ako napad traje duže od 48 sati, onda je vjerovatnoća spontanog prestanka aritmije mala, a sistemska tromboembolija visoka. Ako napad traje duže od ovog perioda, dijagnoza će ukazivati na hroničnu ili perzistentnu aritmiju.
Klasifikacija aritmija prema broju otkucaja srca u minuti je predstavljen u tabeli ispod.
Bitan! Maksimalni broj otkucaja srca kod atrijalne fibrilacije može biti do 600 otkucaja u minuti. Ovo su kritične vrijednosti koje mogu dovesti do ishemijskog infarkta ako se napad ne zaustavi u roku od 48 sati nakon pojave prvih simptoma.
Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, može doći do ishemijskog srčanog udara.
Perzistentna atrijalna fibrilacija ne prestaje sama od sebe, traje više od nedelju dana i neophodna je za njeno otklanjanje
medicinska ili električna kardioverzija. Dugotrajna perzistentna fibrilacija atrija se dijagnosticira kada aritmija traje manje od godinu dana. U ovom slučaju bira se strategija za kontrolu srčanog ritma, odnosno obnavljanje sinusnog ritma i njegovo očuvanje upotrebom antiaritmika. terapija i/ili ablacija).
Perzistentna atrijalna fibrilacija se dijagnosticira kada pacijent i liječnik vjeruju da aritmija može perzistirati ili kada su prethodni pokušaji kardioverzije ili kardiohirurgije bili neuspješni.
Kako prepoznati patologiju?
Simptomatologija paroksizma (napad atrijalne fibrilacije ili ventrikularnog treperenja) ne ovisi samo o obliku aritmije, već i o individualnim karakteristikama pacijenta: njegovoj dobi, neuropsihičkom stanju, načinu života. Najčešće je patologija tipična kliničku sliku, tipično za većinu kardiovaskularnih patologija.
Nepravilan rad srca
U prisustvu takvog simptoma, pacijent bi već trebao posumnjati na atrijalnu fibrilaciju, ali za potvrdu dijagnoze potreban je EKG od 12 odvoda ili nastavak, prema najmanje, pola minuta na stranici za snimanje EKG-a. Prve manifestacije atrijalne fibrilacije uključuju ishemijski moždani udar ili tranzistorski ishemijski napad.
Bol i pritisak u grudima
Tokom napada, pacijent se može žaliti na bol u prsnoj kosti, koja ima lijevo-strano lokalizaciju. Priroda boli može biti različita: oštra, tupa, probadajuća. U većini slučajeva pacijenti sa atrijalnom fibrilacijom opisuju sindrom bola kako jakog peckanja pretvara u osećaj pritiska. Posebnost bolnih osjeta u kršenju srčanog ritma je jasna lokalizacija. Takvi bolovi obično imaju žarišni tok i gotovo nikada ne zrače u druge dijelove tijela.
Tokom napada, bol je lokalizovan na lijevoj strani grudnog koša.
Poteškoće s disanjem
Disanje s atrijalnom fibrilacijom postaje učestalo, pojavljuje se otežano disanje. Neki pacijenti ukazuju na bol pri udisanju, čiji se intenzitet povećava tokom kretanja. Kratkoća daha javlja se izolirano od bilo kojeg oblika stresa i može uznemiriti pacijenta u bilo koje doba dana iu bilo kojem položaju (uključujući noćni san).
Kratkoća daha, ubrzano disanje može biti rezultat atrijalne fibrilacije
Bitan! U teškim slučajevima, kada broj ventrikularnih kontrakcija prelazi 100 ili više otkucaja u minuti, kratkoća daha može biti toliko jaka da pacijent ima kratkotrajne napade gušenja. Njihovo trajanje rijetko prelazi 5-7 sekundi, pa pacijenti ne odlaze u bolnicu s ovim problemom. Poteškoće s disanjem se ne mogu zanemariti, jer u više zanemarene forme problem može dovesti do aritmogenog šoka i srčanog zastoja.
Konvulzije i drhtanje udova
Neki ljudi misle da su tremor i napadi ista stvar. Ovo nije istina. Konvulzije su nevoljne kontrakcije mišićna vlakna, koji se ne manifestuju vanjskim pokretima, a tremor je drhtanje i nekontrolisani pokreti trupa ili pojedinih dijelova tijela koji nastaju kao posljedica grčeva mišića.
Pacijenti sa atrijalnom fibrilacijom obično imaju sljedeće poremećaje:
Ovi simptomi potpuno nestaju nakon završetka paroksizma i prolaska terapije održavanja preparatima magnezija i kalija, kao i drugim sredstvima za liječenje srčanih patologija (odabira se pojedinačno u svakom slučaju).
Slabost mišića
Prilično čest simptom u bilo kojem obliku aritmije. Čini se svijetlo i ima visok do umjeren intenzitet. Najčešće se slabost utvrđuje u mišićima ruku i nogu. Pacijent teško drži suđe, teško mu je da se sam oblači, često ispušta predmete na pod. U 50% slučajeva pacijenti prijavljuju osjećaj "pamučnih stopala" i smanjenje osjetljivosti stopala.
Bilješka! Slabost mišića kod srčanih aritmija rijetko ima hronični tok i javlja se u epizodama. Neugodne senzacije pogoršavaju se nakon dužeg sjedenja ili stajanja na nogama, kao i u drugim situacijama u kojima se protok krvi kroz krvne žile usporava.
Prekomerno znojenje
Pacijent može osjetiti groznicu nakon manjeg napora ili emocionalnog poremećaja, koža se prekriva kapljicama znoja. Znojenje se javlja tokom dana, uključujući i tokom noćnog sna. Znoj ima tečnu konzistenciju (ovo je važno za diferencijalnu dijagnozu sa drugim srčanim oboljenjima) i temperaturu blisku telesnoj temperaturi pacijenta.
Znojenje tokom dana i tokom noćnog sna je simptom abnormalnog srčanog ritma.
Poliurija
Poliurija je druga klinički simptom paroksizma, čije trajanje ne prelazi 1-2 dana. At ovoj državi drenaža lučenje mokraće se povećava, mokrenje postaje učestalo i obilnije. Dnevno izlučivanje urina odrasle osobe može biti 1,8-2 litre urina umjesto normalnih vrijednosti od 1-1,5 litara. U teškim slučajevima, količina izlučenog urina može biti do 3 litre dnevno.
Stanje je praćeno intenzivna žeđ i suvoća sluzokože usana i usta.
Psihička promjena
Atrijalna fibrilacija tahisistolnog tipa je uvijek praćena kompleksom mentalnih promjena. Osoba postaje razdražljiva, pojavljuje se pojačana anksioznost, osjećaj neobjašnjivog straha. Neki pacijenti počinju osjećati strah od smrti.
Zašto je fibrilacija atrija opasna?
Opasnost od atrijalne fibrilacije leži u njenim posljedicama. U oko 35% slučajeva fibrilacija atrija se pretvara u treperenje i podrhtavanje srčanih ventrikula, što može uzrokovati teške patologije: srčani udar, oštećenje mozga (moždani i mikromoždani udar), akutnu ishemiju srca.
Atrijalna fibrilacija može dovesti do teške posledice, čak i do oštećenja mozga - moždanog udara
Gotovo 70% pacijenata sa ovom dijagnozom pati od zatajenja srca - klinički sindrom, karakterizira nepovratne smetnje u radu srčanog mišića, u kojima srce ne prima dovoljnu količinu kisika i potrebnih elemenata.
Bitan! U klinički teškim slučajevima atrijalne fibrilacije mogući su aritmogeni šok i srčani zastoj.
U teškim slučajevima atrijalne fibrilacije moguć je srčani zastoj
Fibrilacija atrija je teška patologija u radu srca, koju karakteriziraju zamućeni simptomi i usporen tok. Sa odsustvom blagovremeno liječenje bolest može dovesti do nepovratnih posljedica, od kojih je najteža srčani zastoj. Uklanjanje provocirajućih faktora je obavezna faza terapijske terapije i prevencije ponovnog pojavljivanja paroksizma, stoga je važno obratiti se liječniku ako se pojave bilo kakvi simptomi mogućih poremećaja. Kardiolog će sprovesti neophodan pregled, diferencijalna dijagnoza sa drugim oboljenjima srčanog i vaskularnog sistema, prikupiće anamnezu i moći da otkrije uzrok patoloških promena u srčanom ritmu.
Svi znaju da je bol u grudima uzrok anksioznosti, razlog da počnete da brinete o svom zdravlju. Ali malo ljudi zna da postoje i drugi simptomi koji ukazuju na "srčane probleme". Lupanje srca, vrtoglavica i kratak dah - sve to može pratiti napad atrijalne fibrilacije (AF), ali mnogi tome ne pridaju važnost.
Istraživanje pokazuje da samo 33% ljudi sa MA vjeruje da ima ozbiljna bolest... Međutim, ako se ova patologija "odbaci" ili neadekvatno liječi, može dovesti do ozbiljne komplikacije - moždanog udara. Kako se zaštititi od ovoga? Šta učiniti u slučaju napada atrijalne fibrilacije?
Pročitajte u ovom članku
Kako prepoznati napad
Atrijalna fibrilacija (ili, kako je još nazivaju, atrijalna fibrilacija) je prilično čest poremećaj srčanog ritma koji se javlja kod 2% stanovnika svijeta. Normalan, sinhroni rad četiri komore srca osigurava tijelu potrebne količine pumpane krvi. U MA, kada se broj otkucaja srca ubrza i postane nepravilan, atrijumi i ventrikuli postaju neuravnoteženi. Pumpna funkcija srca pati - izbacuju se 
nedovoljne količine krvi.
Lupanje srca - osjećaj da srce "skače", "treperi", kuca prebrzo ili prejako - ovo je najviše karakteristični znaci napad atrijalne fibrilacije.
Takvi osjećaji, koji traju više od 30 sekundi, trebali bi ukazivati na to da srce "nije u redu".
Mogući su i drugi simptomi napada atrijalne fibrilacije, a to su:
- vrtoglavica;
- dispneja - kršenje frekvencije i dubine disanja, praćeno osjećajem nedostatka zraka;
- anksioznost;
- opšta slabost;
- nesvjestica ili takvo stanje;
- znojenje;
- bol ili stezanje iza grudne kosti.
Ukoliko osjetite gore navedene simptome, obavezno se odmah javite u hitnu pomoć, gdje se po pravilu zaustavlja napad atrijalne fibrilacije. Čak i ako je prošlo samo od sebe, obavezno se obratite ljekaru koji će Vam propisati poseban pregled.
Simptomi zbog kojih treba biti zabrinut
Za osobu koja pati od atrijalne fibrilacije treba razviti pravilo koje kaže: potrebno je obavijestiti ljekara o svim promjenama u zdravstvenom stanju koje čine prilagodbu njegovom svakodnevnom životu, pojava novih simptoma treba da upozori. To je zbog činjenice da postoji ova aritmija visokog rizika stvaranje krvnih ugrušaka u komorama srca, koji se mogu premjestiti u druge dijelove arterijskog korita, blokiraju krvne žile.
Moždani udar je jedna od najstrašnijih komplikacija atrijalne fibrilacije. Istovremeno, uočeno je da se često javlja kod produženih napada, odnosno kada se njihova učestalost povećava.
Za osobe sa atrijalnom fibrilacijom postoji „pravilo”: ako napad traje duže od 2 sata i ne možete ga sami zaustaviti, odmah se obratite ljekaru. Od svakog sata rizik od "dobijanja" ili raste.
Simptomi koji signaliziraju ozbiljniju situaciju
Nakon obnavljanja srčanog ritma, po otpustu, lekar će preporučiti dalju upotrebu antiaritmika kako bi se sprečili napadi atrijalne fibrilacije. I prije i poslije kardioverzije, nekoliko sedmica se propisuju antikoagulansi, lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Ovo je obično varfarin.
O tome koji simptomi aritmije trebaju upozoriti pacijenta i minimalno invazivne metode liječenja poremećaja ritma:
Šta možete da radite kod kuće
Ako se pacijent osjeća dovoljno ugodno i vjeruje da njegovo stanje ne zahtijeva medicinsku njegu, moguće su opcije za samostalnu transformaciju patološkog ritma u normalni sinusni ritam. Načini ublažavanja napada 
atrijalna fibrilacija kod kuće:
- Popijte čašu obične vode. Ponekad je uzrok aritmija dehidracija.
Izbjegavajte da pijete kafu, čaj ili bezalkoholna pića tokom napada. Potonji može sadržavati fosfor, koji smanjuje sadržaj magnezija u tijelu - neophodan kation za normalan rad srca.
- Pojedi malo banana. Fibrilacija atrija može biti izazvana nedostatkom kalijuma. To se prilično često opaža kod viška kuhinjske soli u prehrani. Ovog elementa u tragovima ima i u paradajzu, suvim šljivama i narandžama. Međutim, vrijedno je kloniti se sokova od ovih proizvoda, jer oni mogu sadržavati velike količine kuhinjske soli. Osoba sa atrijalnom fibrilacijom treba da razvije pravilo: kloni se soli!
Bilješka: Vitaminski suplementi po pravilu, pored kalijuma, sadrže i kalcijum, koji se ne preporučuje kod fibrilacije atrija, jer može „prenapeti“ srce.
Ali treba obratiti pažnju da još jedan kation, odnosno kalcij, nije uključen u sol za kupanje.
- Operite lice nekoliko puta hladnom vodom. Ili napunite sudoper s njim i stavite glavu u njega. Ponekad ovo malo potresanje može priskočiti u pomoć.
- Lezite ili sjednite i pokušajte se opustiti radeći nekoliko vježbi u ovom položaju. Nekim ljudima napadaj ublažava ležanje na trbuhu, drugi kažu da im određeni pokreti ruku ili nogu pomažu u ublažavanju simptoma. Stoga biste trebali eksperimentirati kako biste pronašli odgovarajuću opciju.
- Isprobajte tehniku trbušnog disanja... Lezite ili sedite udobno i opustite se. Disanje kroz nos brojeći do četiri "napunite stomak". Zatim, takođe brojeći 1, 2, ... 4, izdahnite kroz nos ili usta. Morate disati kao stomakom, a ne prsima, koristeći uglavnom mišiće dijafragme i trbušni zid... Ne treba zadržavati udisaj i izdisaj, sve treba da se odvija ravnomjerno. Možete pokušati i "disati stomakom", pauzirati ga 10 sekundi, a zatim nastaviti ritmično disanje.
Za informacije o tome kako pravilno izvesti tehniku "disanja stomakom", pogledajte ovaj video:
Ako simptomi atrijalne fibrilacije potraju ili se čak pogoršaju, to je razlog da prestanete sami da se nosite s napadom i obratite se liječniku.
Doktori vjeruju da svaki napad atrijalne fibrilacije, čak i ako se ne manifestira ni na koji način, ne utiče na opšte blagostanje bolestan, potrebno je uzimanje čaša. Dugotrajna fibrilacija atrija opasna je komplikacijama - razvojem moždanog udara, začepljenjem koronarnih arterija, crijevnih žila i drugih organa.
Aritmija se ne može zanemariti, može dovesti do ozbiljnih posljedica po zdravlje, invaliditeta pa čak i smrti.
Pročitajte također
Ako je jeftin anaprilin propisan za aritmiju, kako ga piti? Tablete za atrijalnu fibrilaciju imaju kontraindikacije, pa je potrebna konsultacija sa lekarom. Koja su pravila prijema?
Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija, atrijalna fibrilacija) je jedna od vrsta srčanih aritmija koju karakteriše brza nepravilna atrijalna kontrakcija sa frekvencijom od 350-700 u minuti. Ako paroksizam atrijalne fibrilacije traje duže od 48 sati, rizik od tromboze i razvoja teškog ishemijskog moždanog udara naglo raste. Hronični oblik atrijalne fibrilacije doprinosi brzom napredovanju kronične kardiovaskularne insuficijencije.
U ordinaciji kardiologa često se susreću pacijenti sa atrijalnom fibrilacijom. U opštoj strukturi morbiditeta različite vrste atrijalna fibrilacija čini oko 30%. Njegova prevalencija raste s godinama. Dakle, do 60 godina, ova vrsta aritmije se uočava kod 1% ljudi, a nakon 60 godina bolest se otkriva već kod 6%.
Atrijalnu fibrilaciju karakterizira česta agitacija i kontrakcija atrija.
Oblici bolesti
Klasifikacija oblika atrijalne fibrilacije vrši se uzimajući u obzir elektrofiziološke mehanizme, etiološki faktori i karakteristike kliničkog toka.
Prema trajanju patološkog procesa razlikuju se sljedeći oblici atrijalne fibrilacije:
- paroksizmalan (prolazni)- napad u većini slučajeva ne traje duže od jednog dana, ali može trajati i do nedelju dana;
- uporan- znaci atrijalne fibrilacije traju duže od 7 dana;
- hronično- glavni karakteristična karakteristika je neefikasnost električne kardioverzije.
Perzistentni i prolazni oblici atrijalne fibrilacije mogu imati rekurentni tok, odnosno napadi atrijalne fibrilacije mogu se ponavljati.
U zavisnosti od vrste poremećaja atrijalnog ritma, atrijalna fibrilacija se deli na dva tipa:
- Atrijalna fibrilacija (fibrilacija). Ne postoji koordinirana kontrakcija atrija, jer postoji nekoordinisana kontrakcija pojedinih grupa mišićnih vlakana. Mnogi električni impulsi se akumuliraju u atrioventrikularnom spoju. Neki od njih se počinju širiti na miokard ventrikula, uzrokujući njihovu kontrakciju. U zavisnosti od učestalosti ventrikularnih kontrakcija, fibrilacija atrija se deli na bradistoličku (manje od 60 otkucaja u minuti), normosistoličku (60-90 otkucaja u minuti) i tahisistoličnu (preko 90 otkucaja u minuti).
- Atrijalni treperenje. Učestalost atrijalnih kontrakcija dostiže 200-400 u minuti. Istovremeno se održava njihov ispravan usklađen ritam. Kod atrijalne pauze gotovo da nema dijastoličke pauze. Oni su unutra trajno stanje sistole, odnosno ne opuštaju se. To postaje razlog za poteškoće u njihovom punjenju krvlju i, kao posljedicu, nedovoljnu opskrbu krvlju ventrikula. Ako svaki drugi, treći ili četvrti impuls stiže u ventrikule preko atrioventrikularnih veza, to osigurava pravilan ritam njihovih kontrakcija, a ovaj oblik bolesti naziva se ispravan atrijalni flater. U slučajevima kada postoji haotična kontrakcija ventrikula, zbog kršenja atrioventrikularne provodljivosti, govore o razvoju abnormalnog atrijalnog flatera.
Tokom paroksizma atrijalne fibrilacije, atrijalna kontrakcija je neefikasna. U tom slučaju ne dolazi do potpunog punjenja ventrikula, a u vrijeme njihove kontrakcije povremeno nema oslobađanja krvi u aortu.
Atrijalna fibrilacija se može pretvoriti u ventrikularnu, koja je fatalna.
Uzroci atrijalne fibrilacije
Atrijalnu fibrilaciju mogu uzrokovati i bolesti srca i niz drugih patologija. Najčešća pojava atrijalne fibrilacije javlja se u pozadini teškog zatajenja srca, infarkta miokarda, arterijske hipertenzije, kardioskleroze, kardiomiopatija, miokarditisa, reumatskih srčanih mana.
Ostali uzroci atrijalne fibrilacije su:
- tireotoksikoza (tireotoksično srce);
- intoksikacija adrenergičkim agonistima;
- predoziranje srčanim glikozidima;
- alkoholna kardiopatija;
- hronična opstruktivna bolest pluća;
- tromboembolija plućna arterija(TELA).
Ako se uzrok atrijalne fibrilacije ne može utvrditi, dijagnosticira se idiopatski oblik bolesti.
Simptomi atrijalne fibrilacije
Klinička slika atrijalne fibrilacije zavisi od stanja zalistnog aparata srca i miokarda, oblika bolesti (trajna, paroksizmalna, tahisistolna ili bradistolna), kao i od karakteristika psihoemocionalnog stanja pacijenta.
Tahisistolnu atrijalnu fibrilaciju pacijenti najteže podnose. Njegovi simptomi su:
- kardiopalmus;
- prekidi i bol u srcu;
- kratak dah, pogoršan naporom.
U početku je fibrilacija atrija paroksizmalna. Daljnji razvoj bolesti s promjenom učestalosti i trajanja paroksizama kod svakog pacijenta javlja se na različite načine. Kod nekih pacijenata napadaji se javljaju izuzetno rijetko i nema sklonosti napredovanju. Kod drugih, naprotiv, nakon 2-3 epizode atrijalne fibrilacije, bolest postaje perzistentna ili kronična.
Pacijenti također različito osjećaju napade atrijalne fibrilacije. Za neke napad nije praćen nikakvim neprijatne simptome, a takvi pacijenti saznaju za prisustvo aritmija tek u prolazu medicinski pregled... Ali najčešće su simptomi atrijalne fibrilacije intenzivni. To uključuje:
- osjećaj haotičnih otkucaja srca;
- tremor mišića;
- teška opšta slabost;
- strah od smrti;
- poliurija;
- prekomerno znojenje.
U teškim slučajevima javlja se jaka vrtoglavica, nesvjestica, razvijaju se napadi Morgagni - Adams - Stokes.
Nakon što se uspostavi normalan srčani ritam, svi znaci atrijalne fibrilacije prestaju. Uz konstantan oblik bolesti, pacijenti s vremenom prestaju primijetiti manifestacije aritmije.
Kod atrijalne fibrilacije, tokom auskultacije srca, čuju se nepravilni tonovi različite jačine. Puls je aritmičan, pulsni talasi imaju različite amplitude. Drugi simptom atrijalne fibrilacije je deficit pulsa – broj pulsnih talasa je manji od broja otkucaja srca. Razvoj pulsnog deficita nastaje zbog činjenice da nije svaka kontrakcija ventrikula praćena oslobađanjem krvi u aortu.
Kod atrijalnog treperenja pacijenti se žale na pulsiranje cervikalnih vena, nelagodu u predelu srca, kratak dah, palpitacije.
Dijagnostika
Dijagnoza atrijalne fibrilacije obično nije teška, a dijagnoza se postavlja već tokom fizičkog pregleda pacijenta. Palpacijom periferne arterije utvrđuje se poremećen ritam pulsiranja njenih zidova, dok je napon i punjenje svakog pulsnog talasa različit. Prilikom auskultacije srca čuju se značajne fluktuacije u volumenu i nepravilnosti srčanih tonova. Promjena volumena I tona nakon dijastoličke pauze objašnjava se različitim vrijednostima dijastoličkog punjenja ventrikula krvlju.
Za potvrdu dijagnoze snima se elektrokardiogram. Atrijalnu fibrilaciju karakteriziraju sljedeće promjene:
- haotični raspored QRS-a ventrikularnih kompleksa;
- odsustvo P talasa ili definicija atrijalnih talasa na njihovom mestu.
Ako je potrebno, izvršite dnevno praćenje EKG, koji omogućava da se razjasni oblik atrijalne fibrilacije, trajanje napada, njegov odnos sa fizička aktivnost... Za odabir antiaritmika i identifikaciju simptoma ishemije miokarda provode se testovi vježbanja (test na traci za trčanje, biciklergometrija).
Ehokardiografija (EchoCG) omogućava procjenu veličine srčanih šupljina, otkrivanje prisustva intrakardijalnih tromba, znakove mogućeg oštećenja perikarda i valvularnog aparata, kardiomiopatiju, procjenu kontraktilne funkcije lijeve komore. Rezultati ehokardiografije pomažu u odabiru lijekova za antiaritmičku i antitrombotičku terapiju.
U opštoj strukturi incidencije različitih vrsta aritmija, atrijalna fibrilacija čini oko 30%.
U svrhu detaljne vizualizacije struktura srca, radi se multispiralna ili magnetna rezonanca srca.
Metoda transezofagealnog elektrofiziološkog istraživanja pomaže u određivanju mehanizma nastanka atrijalne fibrilacije. Ova studija se izvodi za sve pacijente sa atrijalnom fibrilacijom koji planiraju ugradnju umjetnog pejsmejkera (pejsmejkera) ili ablaciju katetera.
Tretman atrijalne fibrilacije
Liječenje atrijalne fibrilacije usmjereno je na obnavljanje i održavanje pravilnog srčanog ritma, sprječavanje pojave ponovljenih paroksizama, sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i razvoj tromboembolijskih komplikacija.
Da bi se prekinuo napad atrijalne fibrilacije, pacijentu se intravenozno daju antiaritmički lijekovi pod kontrolom EKG-a i krvnog tlaka. U nekim slučajevima se koriste srčani glikozidi ili spori blokatori kalcijumskih kanala, koji smanjuju broj otkucaja srca, pomažu poboljšanju dobrobiti pacijenta (smanjenje slabosti, kratkog daha, palpitacije).
Sa neefikasnošću konzervativna terapija liječenje atrijalne fibrilacije provodi se primjenom električnog impulsnog pražnjenja na područje srca (električna kardioverzija). Ova metoda vam omogućava da vratite otkucaje srca u 90% slučajeva.
Ako atrijalna fibrilacija traje duže od 48 sati, rizik od tromboze i razvoja tromboembolijskih komplikacija naglo raste. Za njihovu prevenciju propisuju se antikoagulansi.
Nakon što se srčani ritam obnovi, indikovana je dugotrajna primjena antiaritmika kako bi se spriječile ponovljene epizode atrijalne fibrilacije.
At hronični oblik Tretman atrijalne fibrilacije sastoji se u stalnom unosu antikoagulansa, antagonista kalcijuma, srčanih glikozida i adrenergičkih blokatora. Provodi se aktivna terapija osnovne bolesti koja je izazvala razvoj atrijalne fibrilacije.
Sa ciljem da radikalna eliminacija fibrilacija atrija, radi se radiofrekventna izolacija plućnih vena. U toku ove minimalno invazivne procedure izoluje se žarište ektopične ekscitacije koje se nalazi u ušću plućnih vena. Efikasnost radiofrekventne izolacije plućnih vena dostiže 60%.
Kod konstantnog oblika atrijalne fibrilacije ili paroksizma koji se često ponavlja, postoje indikacije za radiofrekventnu ablaciju (RFA) srca. Njegova suština je u kauterizaciji atrioventrikularnog čvora pomoću posebne elektrode, što dovodi do potpunog AV bloka uz daljnju ugradnju stalnog pejsmejkera.
Dijeta za atrijalnu fibrilaciju
V kompleksna terapija atrijalna fibrilacija, igra važnu ulogu pravilnu ishranu... Osnova ishrane treba da bude proteinska i biljna hrana sa niskim sadržajem masti. Hranu treba uzimati često u malim porcijama. Večera treba da bude najkasnije 2,5-3 sata pre spavanja. Ovaj pristup sprečava prekomernu stimulaciju receptora. vagusni nerv utiče na funkcije sinusnog čvora.
Pacijenti s atrijalnom fibrilacijom trebali bi odbiti jak čaj, kafu, alkoholna pića, jer mogu izazvati napad.
Kod atrijalne fibrilacije ishrana treba da uključuje veliki broj namirnica bogatih kalijumom i magnezijumom. Ovi proizvodi uključuju:
- soja;
- orašasti plodovi (indijski oraščići, bademi, kikiriki);
- pšenične klice;
- pšenične mekinje;
- Smeđa riža;
- grah;
- spanać;
- žitarice;
- pomorandže;
- banane;
- pečeni krompir;
- paradajz.
Za čuvanje u jelima maksimalan broj mikronutrijente i vitamine najbolje je kuhati na pari ili peći. Korisno je u jelovnik uključiti smutije od povrća, voća ili bobičastog voća.
Prisustvo atrijalne fibrilacije povećava smrtnost od srčanih bolesti za više od 1,5 puta.
Moguće komplikacije i posljedice
Većina česte komplikacije fibrilacija atrija su progresivna srčana insuficijencija i tromboembolija. Kod pacijenata s mitralnom stenozom, atrijalna fibrilacija često uzrokuje stvaranje intraatrijalnog tromba koji može blokirati atrioventrikularni otvor. To dovodi do iznenadne smrti.
Nastali intrakardijalni trombi sa protokom arterijske krvi raznose se po cijelom tijelu i dovode do tromboembolije različitih organa. U oko 65% slučajeva krvni ugrušci ulaze u krvne sudove mozga, uzrokujući razvoj ishemijskog moždanog udara. Prema medicinskoj statistici, svaki šesti ishemijski moždani udar dijagnosticira se kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom. Faktori koji povećavaju rizik od razvoja ovu komplikaciju su:
- poodmakloj dobi (preko 65 godina);
- prethodno prenesena tromboembolija bilo koje lokalizacije;
- prisutnost prateće patologije ( arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, kongestivno zatajenje srca).
Razvoj atrijalne fibrilacije na pozadini kršenja kontraktilne funkcije ventrikula i srčanih defekata dovodi do stvaranja zatajenja srca. At hipertrofična kardiomiopatija i mitralne stenoze, razvoj srčane insuficijencije se nastavlja kao srčana astma ili plućni edem. Akutno zatajenje lijeve klijetke uvijek nastaje kao posljedica poremećenog odljeva krvi iz lijevog srca, što dovodi do značajnog povećanja pritiska u plućnim venama i kapilarima.
Najviše teška manifestacija zatajenje srca na pozadini atrijalne fibrilacije je aritmogeni šok uzrokovan niskim minutnim volumenom srca.
Atrijalna fibrilacija se može pretvoriti u ventrikularnu, koja je fatalna.
Najčešće se fibrilacija atrija komplikuje nastankom kronične srčane insuficijencije, koja napreduje jednom ili drugom brzinom i dovodi do razvoja proširene aritmičke kardiomiopatije.
Prognoza
Prognoza za atrijalnu fibrilaciju određena je uzrokom koji je izazvao razvoj srčanih aritmija i prisustvom komplikacija. Atrijalna fibrilacija, koja je nastala u pozadini srčanih mana i teških oštećenja miokarda (dilatirana kardiomiopatija, difuzna ili opća kardioskleroza, makrofokalni infarkt miokarda), brzo dovodi do razvoja zatajenja srca.
Prisustvo atrijalne fibrilacije povećava smrtnost od srčanih bolesti za više od 1,5 puta.
Prognoza je nepovoljna i za atrijalnu fibrilaciju komplikovanu tromboembolijom.
Povoljnija prognoza kod pacijenata sa zadovoljavajućim stanjem ventrikula i miokarda. Međutim, ako se paroksizmi atrijalne fibrilacije javljaju često, kvaliteta života pacijenata značajno se pogoršava.
Idiopatski oblik atrijalne fibrilacije obično ne uzrokuje pogoršanje dobrobiti, pacijenti se osjećaju zdravo i vode gotovo normalan život.
Profilaksa
Kako bi se spriječila atrijalna fibrilacija, potrebno je pravovremeno identificirati i aktivno liječiti bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sistema.
Sekundarna prevencija atrijalne fibrilacije je usmjerena na sprječavanje pojave novih epizoda srčanih aritmija i uključuje:
- dugo terapija lijekovima antiaritmički lijekovi;
- izvođenje kardiohirurgije ako je indicirano;
- odbijanje upotrebe alkoholnih pića;
- ograničenje mentalnog i fizičkog preopterećenja.
YouTube video vezan za članak:
Učitavanje ...