Trombocitopenija - simptomi i liječenje. Da li kopriva podiže trombocite kada je njihov nivo nizak u krvi?

Abnormalnosti u rezultatima krvnih pretraga prvi su signal mogućih poremećaja u funkcioniranju organizma ili razvoja ozbiljnih bolesti. Nizak nivo trombocita je posebno opasan jer krv gubi sposobnost brzog zgrušavanja u slučaju povrede. Čak i manja oštećenja tkiva mogu dovesti do jakog krvarenja. U tom slučaju, liječnik će propisati odgovarajući tretman i reći vam kako brzo povećati trombocite u krvi.

Uzroci trombocitopenije

Nizak nivo trombocita u krvi odrasle osobe može biti posljedica razvoja ozbiljne bolesti ili biti privremen. Na primjer, nedavno liječenje virusnih infekcija može imati učinak razrjeđivanja krvi. Nakon prestanka uzimanja lijekova, nivo lamelnih krvnih stanica se vraća na normalu i liječenje nije potrebno. Međutim, postoji i ozbiljne bolesti, što uzrokuje smanjenje nivoa trombocita.

• Poraz koštana srž ometa proizvodnju krvnih zrnaca.
• Bolesti krvi.
• Broj trombocita u krvi se smanjuje nakon kemoterapije, u ovom slučaju se provodi složeno liječenje. Pacijent treba biti oprezan i izbjegavati ozljede i najmanje krvarenje na svaki mogući način.
• Dugotrajno liječenje prehlade, zaraznih ili virusnih bolesti.
• Autoimune sistemske bolesti (reumatoidni artritis, itd.).
• Trovanje otrovnim tvarima, teškim metalima ili lijekovima.
• Neadekvatna prehrana ili gladovanje mogu imati negativan utjecaj na sve tjelesne funkcije, uključujući i hematopoetske.

Tokom trudnoće, žene mogu osjetiti nedostatak trombocita bez vidljivih razloga. Obično smanjenje indikatora nije kritično i javlja se u 3. tromjesečju. Kako povećati trombocite u krvi dame u zanimljivom položaju će reći doktorica. U tom slučaju se nedostatak trombocita ne može liječiti lijekovima, već se regulira posebnom ishranom. buduca majka. Prirodni porođaj s trombocitopenijom nije kontraindiciran i odvija se normalno. A C-section ili druga operacija ako vam je broj trombocita nizak može predstavljati rizik.

Terapijska dijeta

Kada se pacijenti pitaju kako povećati nivo trombocita u krvi, često čuju za prilagođavanje ishrane. Ovo je zaista najjednostavniji i najbezopasniji način liječenja trombocitopenije. Međutim, treba imati na umu da terapeutska dijeta ima sve veći učinak na broj trombocita samo u početna faza bolesti kada odstupanja nisu kritična.

U teškim slučajevima posebna prehrana neće biti dovoljna i za liječenje se koriste lijekovi.

Prije svega, kako bi se povećao nivo trombocita u krvi, preporučuje se isključivanje namirnica koje negativno utječu na proces hematopoeze i razrjeđuju krv (đumbir, maslinovo ulje itd.). Alkohol i sva jela i kokteli koji ga sadrže potpuno su isključeni. Zabranjena je i visokokalorična hrana, pržena i pržena hrana, brza hrana na ulici itd.

Glavni proizvod koji povećava broj trombocita i drugih krvnih stanica je meso. Bolje je dati prednost govedini, odnosno crvenom mesu, ali ne zaboravite na ćureće, pileće i zečje meso. Tokom liječenja, liječnici preporučuju vegetarijancima da odstupe od principa i da ih uključe u ishranu dovoljna količina meso i drugu životinjsku hranu za održavanje zdravlja. Pacijenti koji poste takođe treba da prestanu da se ograničavaju na hranu životinjskog porekla.

Ishrana pacijenta za povećanje nivoa trombocita treba da uključuje:

• Meso, iznutrice
• Morska riba, plodovi mora
• Pileća i prepelica jaja
• Žitarice od heljde i pirinča
• Mahunarke (pasulj, grašak, sočivo, itd.)
• Orašasti plodovi, posebno orasi i lješnjaci
• Bundeva, cvekla, dinja, semenke nara
• Svježe začinsko bilje (peršun, kopar, itd.)
• Zeleni čaj
• Mineralna voda bez gasa (najmanje 1,8 litara)

Lekari preporučuju dopunu terapije pravilnu ishranu i u svoju ishranu uključite zdravu biljnu hranu, posebno hranu bogatu gvožđem i vitaminima A, B12 i C. Trebalo bi da povećate potrošnju svežeg povrća i voća, kao i svežih sokova i smutija od njih. Međutim, pakirani sokovi i nektari su strogo zabranjeni. Također se ne preporučuje korištenje poluproizvoda i gotovih industrijskih umaka (majonez, kečap, knedle itd.). Samo svježa hrana može podići broj trombocita, dok poluproizvodi bogati prehrambenim i aromatičnim aditivima djeluju depresivno na sisteme organizma.

Tretman lijekovima

Za značajna odstupanja od norme koristi se tradicionalna terapija korištenjem posebnih lijekova. Za male fluktuacije u broju trombocita, liječnici obično preporučuju posebna dijeta ili nježno sredstvo za na bazi biljke. Često, prije povećanja broja trombocita uz pomoć lijekova, pacijentu se propisuje vitaminski tečaj za stimulaciju osnovnih tjelesnih funkcija. Često korišteno znači:

• "Ditsinon" (Etamsylate) je rješenje za intravenozno davanje. Homeopatski lijek djeluje stimulativno na proizvodnju stanica u koštanoj srži. Pozitivan učinak liječenja primjetan je u roku od 5-15 minuta nakon primjene lijeka. Otopina se prodaje po niskoj cijeni i dostupna je u ljekarnama;
• Prednizolon je dostupan u tabletama i steroidni je hormon. Broj trombocita će početi da raste u roku od nedelju dana. Lijek je dostupan u pristupačnoj cjenovnoj kategoriji.
• "Imunoglobulin" u ampulama sadrži supstance koje stimulišu imunološki sistem organizma, uključujući proizvodnju krvnih zrnaca. Nakon kursa upotrebe lijeka, krvni test pokazuje da je nivo trombocita povećan na 75%. ulazni nivo. Lijek ima visoku cijenu i širok spektar kontraindikacija.

Načini podizanja trombocita nakon kemoterapije su nešto drugačiji od konvencionalnog liječenja. U nekim slučajevima indikator pada na razinu od 20 × 10 9 / l (s normom za odrasle 180-350 × 10 9 / l) i pacijentima se propisuje transfuzija trombocita. Određeni lijekovi se također koriste za liječenje niskog nivoa trombocita nakon konsultacija s onkologom.

etnonauka

Efikasnost mnogih dokazanih bakinih lijekova sada je potvrđena naučnim istraživanjima. Možete povećati broj trombocita u krvi uz pomoć biljnih tinktura i dekocija. Glavni uslov je odsustvo alkohola ili sastojaka koji sadrže alkohol u receptu, oni su strogo kontraindicirani.

Biljna hemostatska mješavina se dobro pokazala: 1 dio cvijeta kamilice, 2 dijela pastirske torbice, 2 dijela listova pepermint preliti sa 250 ml hladne vode. Smjesa se stavi na vatru i nakon ključanja kuha 15 minuta. Ohlađeni odvar uzima se oralno, po 100 ml dva puta dnevno.

Kopriva povećava broj trombocita, koristite sok od koprive od svježe biljke ili pripremajte odvare od suhog lišća. Korisno je u čaj dodati šipak, verbenu, stolisnik, listove i plodove jagode. Za liječenje se koriste i laneno i susamovo ulje.

Pad broja trombocita je ozbiljno patološko stanje koje se ne može zanemariti. U teškim stanjima i ozbiljnim odstupanjima od norme, pacijent se suočava sa unutrašnjim i vanjskim krvarenjem, pa čak i smrću. Liječenje lijekovima, izlaganje narodnim lijekovima i posebna prehrana mogu se normalizirati niska stopa trombocita i izbjegavanje negativnih posljedica trombocitopenije.

U kontaktu sa

Trombocitopenija je poremećaj krvi karakteriziran smanjenjem broja trombocita, što dovodi do produženog krvarenja koje je vrlo teško zaustaviti. Trombocitopenija se može liječiti tradicionalnom medicinom u kombinaciji s terapijom lijekovima. Važno je da se posavetujete sa svojim lekarom pre početka lečenja!

Trombocitopenija - liječenje narodnim lijekovima

Trombocitopenija je dijateza hemoragijske prirode, njeno liječenje narodnim lijekovima uglavnom se svodi na upotrebu različitih preparata koji imaju hemostatska i ljekovita svojstva.

Kopriva za trombocitopeniju

Kod krvarenja upotreba koprive može donijeti pozitivne rezultate. Uvarak od koprive se priprema na sljedeći način:

• 1 tbsp. l. suva kopriva (listovi) sipati u čašu vode
• Nakon ključanja, kuvajte juhu 10 minuta. na laganoj vatri
• Nakon toga juhu ohladite i procijedite

Susamovo ulje za trombocitopeniju

Susamovo ulje reguliše broj trombocita u krvi i ubrzava njeno zgrušavanje, što dobro utiče na stanje bolesnika sa trombocitopenijom. Ovaj lijek ne zahtijeva dodatnu pripremu, dovoljno je uzimati 1 kašičicu dnevno prije jela. ulja

Cvekla za trombocitopeniju

Cvekla je efikasan lek za obnavljanje krvi. Da biste to učinili, uveče morate naribati sirovu repu na sitno rende, možete dodati malo šećera. Nakon toga je potrebno procijediti kroz gazu. Iscijeđeni sok najbolje je uzimati oralno na prazan želudac, ali ovaj način liječenja se može koristiti kontinuirano.

Liječenje trombocitopenije narodnim lijekovima daje pozitivan rezultat u borbi protiv bolesti krvi, ali unatoč tome preliminarne konsultacije od lekara specijaliste.

Lijekovi za liječenje trombocitopenije

Antibiotici za trombocitopeniju su neophodna metoda za pročišćavanje krvi. Važno je pravilno odrediti dozu antibakterijskih lijekova, tako da je u ovom slučaju nemoguće učiniti bez konzultacije s hematologom.

• Prednizolon za trombocitopeniju- glavna metoda simptomatskog liječenja. Prednizolon je hormonski lijek grupe steroida. U prvih 7 do 10 dana upotrebe nestaju hemoragični osip, nakon čega se broj trombocita u krvi normalizira.
• Dicinon za trombocitopeniju Koristi se i u injekcijama i u tabletama. Ovaj lijek djeluje preventivnije povećanjem zgrušavanja krvi i jačanjem zidova krvnih žila, a ne povećanjem nivoa trombocita.
• Sodecor za trombocitopeniju propisan je za suzbijanje nedovoljnog broja trombocita u krvi. Nastaje od raznih mješavina i infuzija bilja. Oko 75% ljudi sa stanjem kao što je trombocitopenija doživljava povećanje broja trombocita u roku od 3 do 4 dana nakon uzimanja.
• Ascorutin za trombocitopeniju ima svojstvo smanjenja krhkosti i propusnosti kapilara. Ovaj lijek jača zidove krvnih žila, nadoknađuje nedostatak vitamina C i P u tijelu. Ovaj lijek treba uzimati nakon jela sa dosta vode.
• Curantil za trombocitopeniju koristi se za obnavljanje imuniteta, sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka i poboljšanje cirkulacije krvi.

Liječenje trombocitopenije tokom trudnoće

Da bi se otkrila trombocitopenija, buduće majke moraju redovno uzimati krvne pretrage. Čak i u odsustvu simptoma, žena može razviti ovu bolest tokom trudnoće, što predstavlja opasnost ne samo za majku, već i za fetus.

Kod prvih znakova trombocitopenije potrebno je posjetiti hematologa koji će odabrati najprikladniji režim liječenja za svaki pojedinačni slučaj. Najčešće se tijek liječenja trombocitopenije tijekom trudnoće propisuje lijekovima kao što su prednizolon i deksametazon.

U slučaju kada kortikosteroidi nisu dali očekivani rezultat tokom primjene, preporučuje se intravenska primjena lijeka "Imunoglobulin". Tokom cijelog perioda rađanja djeteta, preporučuje se upotreba lijeka najmanje 3-4 puta dnevno.

Ako je liječenje lijekovima neučinkovito, tada se izvodi splenektomija. Tokom trudnoće, ova operacija je sigurna samo u drugom tromjesečju. Najviše na najbolji mogući način Laparoskopija je u tu svrhu, jer nanosi manje štete djetetu i majci.

Liječenje trombocitopenije kod HIV-a

Kod pacijenata HIV infekcija može se razviti imunološka trombocitopenija. Liječenje ove bolesti kod zaraženih ljudi bazira se na povećanju broja trombocita u krvi. Većina stručnjaka preporučuje upotrebu glukokortikoida u ove svrhe. Terapiju treba provoditi samo kada nivo trombocita padne ispod 20 00/μl, jer takav tretman može smanjiti imunitet.

Broj trombocita se obično povećava nakon upotrebe antivirusnih lijekova. Zbog toga je za osobe zaražene HIV-om moguća kombinacija glukokortikoida sa antivirusnim agensima. Samoliječenje u ovom slučaju nije dopušteno, jer s pogrešno odabranim dozama lijekovi moguć je razvoj nepovratnih promjena u tijelu.

Trombocitopenija nakon kemoterapije

Pravovremeno liječenje trombocitopenije nakon kemoterapije je važna tačka, jer nizak broj trombocita smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi. U tu svrhu široko se koristi lijek "Erythrophosphatide", dobiven iz ljudskih crvenih krvnih stanica. Ovaj lijek povećava razinu trombocita, čime se povećava viskozitet krvi. Lijek se ubrizgava u mišić u dozi od 150 mg jednom u 4-5 dana. Tijek liječenja je najmanje 15 injekcija.

Uz pomoć lijeka "Revolade" stimulira se i sinteza trombocita. Mora se uzimati u individualno odabranoj dozi od strane ljekara. Prilikom upotrebe mogu se javiti mnoge nuspojave kao što su povraćanje, mučnina, dijareja, suha usta i bol u leđima. Lijek "Dexamethasone" je indiciran nakon kemoterapije ne samo za suzbijanje povraćanja i mučnine, već i za povećanje trombocita.

Vrijeme krvarenja je mnogo duže nego kod zdrave osobe. Trombocitopenija se ponekad javlja kao samostalna bolest, a ponekad je nuspojava nakon niza određenih bolesti, koje mogu biti urođene ili stečene.

Uzroci trombocitopenije

Trombocitopenija može nastati kao rezultat povećane destruktivnosti trombocita, povećane potrošnje ili njihovog stvaranja u malim količinama koje ne pokrivaju njihove troškove u tijelu. Bolest može biti uzrokovana raznim infekcijama, intoksikacijama i tireotoksikozom. Trombocitopenija se također može pojaviti zbog nedostatka ili manjka vitamina B12 folna kiselina. Bolest se može javiti i kao alergija na određene lijekove. U posebno teškim slučajevima ova bolest može dovesti do spontanog krvarenja ili hemoragijskog moždanog udara. Bolest se na novorođenčad može prenijeti od bolesne majke preko posteljice.

Simptomi trombocitopenije

Trombocitopeniju prvenstveno karakterizira velika količina modrice koje prekrivaju cijelo tijelo. To je posljedica velike kapilarne krhkosti. Modrice koje se pojavljuju na tijelu ne uzrokuju bol. Pod kožom se javljaju krvarenja, a znaci trombocitopenije su brojna krvarenja iz sluzokože:

• krvarenje iz nosa
• krvarenje iz desni
• gastrointestinalno krvarenje
• krvarenja iz materice kod žena

Kod ljudi koji boluju od ove bolesti, broj trombocita u krvi naglo opada, a može čak i doći do njihovog potpunog nestanka. U slučaju oštećenja kapilara, zdrave osobe karakteriziraju stvaranje krvnog ugruška na mjestu rane, koji naknadno zaustavlja krvarenje, a to je funkcija trombocita. Ali kod osoba s trombocitopenijom ova funkcija je odsutna, pa stoga i produženo krvarenje. Trombocitopenija je preduslov za pregled koštane srži pacijenta.

Liječenje trombocitopenije

Liječenje ove bolesti uključuje ili liječenje bolesti koja je izazvala trombocitopeniju, ili eliminaciju uzroka nepravilne proizvodnje, funkcije ili potrošnje trombocita. Razno tradicionalne metode spremni da pomognu osobama koje pate od ove bolesti.

Liječenje trombocitopenije cveklom. Da biste implementirali ovaj način liječenja, morat ćete uveče naribati običnu repu na sitno rende i posuti je s malo šećera. A ujutro iscijedite sok iz stajaće mase i popijte na prazan želudac. Sok od cvekle nije najviše prijatnog ukusa, ali sve u korist liječenja. Vrijedi napomenuti da se vaši testovi mogu poboljšati nakon kratkog vremena, ali to nije razlog za prekid liječenja. U prosjeku bi takva terapija trebala trajati oko tri mjeseca, tek tada se krv može potpuno obnoviti.

Liječenje trombocitopenije verbenom officinalis. U liječenju trombocitopenije, infuzija lekovita verbena. Da biste ga napravili, jednu kašičicu verbene prelijte jednim gramom kipuće vode i odmah umotajte čorbu u peškir. Nakon toga ostavite da se proizvod kuha 20 minuta, pustite da se juha ohladi, a zatim procijedite. Ovaj lek Trebalo bi da pijete čašu dnevno tokom 30 dana. Ne morate da popijete celu čašu odjednom, dok se čaša potpuno ne isprazni.

Inače, ovako jednostavan lijek pomaže ne samo u liječenju trombocitopenije, već će vas spasiti i od bronhitisa, iscrpljenosti, žutice, problema s probavnim sistemom, slabosti, anemije, raznih bolesti jetre, kao i slezene. . Lijek će očistiti krv ako se pojavi kožni osip. Tretman verbenom može se konsolidirati naknadnom konzumacijom susamovog ulja.

Liječenje trombocitopenije susamovim uljem. Susamovo ulje ima neverovatna nekretnina regulišu broj trombocita u krvi, kao i ubrzavaju zgrušavanje, što je veoma važno za pacijente sa trombocitopenijom.

Za tretman se može koristiti i prah sjemenki susama. Treba ih uzimati oralno u istoj količini, isprati vodom.

Liječenje trombocitopenije sa Sophora japonica. Ljekovita svojstva Japanska sofora je određena prisustvom rutina u njoj. Ova tvar zgušnjava zidove krvnih žila - i kao rezultat toga, žile gube svoju nekadašnju nepotrebnu krhkost. Ova svojstva se pojačavaju ako se askorbinska kiselina koristi i kao lijek.

Za pripremu tinkture sophore japonica uzmite pupoljke biljke i 70 posto alkohola u omjeru 1 do 5. Promiješajte i ostavite smjesu 14 dana. Trebate uzeti kap tinkture nakon svakog obroka, prvo morate razrijediti kapi lijeka sa žlicom vode. Za djecu je bolje smanjiti dozu za pola. Infuziju pijte onoliko dugo koliko je potrebno da se bolest potpuno izliječi.

Šta učiniti u slučaju modrice, kako ublažiti otok?

Kako liječiti vodene kozice kod djeteta?

Vaš komentar Otkažite odgovor

• Gubitak težine 99
• Neplodnost 26
• Polno prenosive bolesti 64
• Vitamini 46
• Dijetetika 115
• Zdrava ishrana 491
• Zdrav način života 104
• Imuni sistem 46
• Koža i potkožnog tkiva 290
• Ljepota i zdravlje kože, kose i noktiju 446
• Krv, srce i cirkulacija 233
• Lijekovi 50
• Ljekovito bilje 273
• Postupci liječenja 119
• Liječenje alergije 40
• Tretman loše navike 48
• Liječenje gastrointestinalnih bolesti 318
• Liječenje ženskih bolesti 305
• Liječenje očnih bolesti 101
• Liječenje bolesti grla, uha i nosa 185
• Liječenje bolesti mokraćnih organa 161
• Liječenje bolesti jetre 37
• Liječenje bolesti kičme, zglobova i mišića 208
• Liječenje bolesti endokrinog sistema i metabolizma 60
• Liječenje zaraznih bolesti 79
• Liječenje muških bolesti 87
• Tretman nervni sistem. Ako su vam živci nestašni? 242
• Liječenje onkoloških bolesti, tumora 45
• Liječenje respiratornih organa 122
• Liječenje rana, opekotina, povreda 62
• Tretman zubnih bolesti 112
• Mamologija 41
• Medicinske vijesti 40
• Naša kuća 121
• Čišćenje tijela 101
• Prehlade i virusne bolesti 155
• psihologija 145
• Razni narodni recepti 48
• Biljke koje počinju na slovo A 58
• Biljke koje počinju na slovo B 76
• Biljke koje počinju na slovo B 33
• Biljke koje počinju na slovo G 54
• Biljke koje počinju na slovo D 15
• Biljke koje počinju slovom F 4
• Biljke koje počinju na slovo Z 16
• Biljke koje počinju na slovo I 9
• Biljke koje počinju na slovo K 50
• Biljke koje počinju na slovo L 25
• Biljke koje počinju na slovo M 20
• Biljke koje počinju slovom H 3
• Biljke koje počinju na slovo O 21
• Biljke koje počinju na slovo P 20
• Biljke koje počinju na slovo P 34
• Biljke koje počinju na slovo C 19
• Biljke koje počinju na slovo T 11
• Biljke koje počinju na slovo U 2
• Biljke koje počinju slovom F 3
• Biljke koje počinju na slovo X 8
• Biljke koje počinju na slovo C 2
• Biljke koje počinju na slovo H 20
• Biljke koje počinju slovom Š 10
• Biljke koje počinju slovom Š 3
• Biljke koje počinju slovom E 7
• Biljke koje počinju na slovo I 4
• Seksologija 87
• Fitnes 70
• Lijekovi za liječenje 559

Kako brzo sniziti holesterol kod kuće?

Šta se dešava ako jedete šećer sa jodom?

Raynaudov sindrom. Ili zašto mi prsti utrnu i pobijele?

Koje bolesti liječi čičak?

Svrab vagine kod dijabetesa, šta učiniti?

Kako se riješiti filamentoznih bradavica, uzroci?

Koje narodne lijekove možete koristiti da biste se riješili papiloma?

Liječenje želuca i crijeva odvarom od zobi

Kako liječiti mumijom i šta liječi mumijo?

Kako koristiti aloju za liječenje rana?

© 2018 Moj iscjelitelj - Liječenje narodnim lijekovima · Zabranjeno je kopiranje materijala sa stranice bez dozvole

Trombocitopenija - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Šta je trombocitopenija?

• formiraju primarni trombocitni čep;
• identificirati faktore koji doprinose sužavanju krvnih žila;
• učestvovati u aktivaciji složen sistem faktora zgrušavanja krvi, što u konačnici dovodi do stvaranja fibrinskog ugruška.

Stoga, uz značajnu trombocitopeniju, dolazi do krvarenja opasnog po život.

Uzroci i patogeneza trombocitopenije

1. Smanjeno stvaranje krvnih pločica u crvenoj koštanoj srži (proizvodnja trombocitopenije).

2. Povećano uništavanje trombocita (trombocitopenija destrukcije).

3. Preraspodjela trombocita, što uzrokuje smanjenje njihove koncentracije u krvotoku (redistribucijska trombocitopenija).

Smanjena proizvodnja trombocita u crvenoj koštanoj srži

• trombocitopenija povezana s hipoplazijom loze megakariocita u koštanoj srži (nedovoljno formiranje stanica prekursora trombocita);
• trombocitopenija povezana s neefikasnom trombocitopoezom (u takvim slučajevima se formira normalan ili čak povećan broj stanica prekursora, ali je iz ovog ili onog razloga poremećeno stvaranje trombocita iz megakariocita);
• trombocitopenija povezana s metaplazijom (zamjenom) megakariocitne loze u crvenoj koštanoj srži.

Hipoplazija megakariocitne linije crvene koštane srži (nedovoljna proizvodnja stanica prekursora trombocita)

Kaže se da se hipoplazija megakariocitne loze javlja u slučajevima kada koštana srž nije u stanju da obezbijedi dnevnu zamjenu 10-13% trombocita (potreba za tako brzom zamjenom povezana je s kratkim životnim vijekom krvnih pločica).

Inhibicija stvaranja trombocita iz progenitornih ćelija može biti uzrokovana i iz nekoliko razloga.

Metaplazija megakariocitne loze najčešće se javlja u sljedećim patološkim stanjima:

1. Kasni stadijumi raka (zamjena koštane srži metastazama).

2. Onkološke bolesti krvnog sistema (zamjena tumorskim ćelijama):

Povećana potrošnja (uništenje) trombocita

Trombocitopenija kod osoba s normalnom proizvodnjom krvnih stanica u velikoj je većini slučajeva uzrokovana uništavanjem trombocita pod utjecajem različitih imunoloških mehanizama. U tom slučaju se stvaraju antitrombocitna antitijela koja se mogu otkriti tokom posebnog imunološkog pregleda.

• odsustvo teške anemije i leukopenije;
• veličina slezene je u granicama normale ili neznatno uvećana;
• povećanje broja megakariocita u crvenoj koštanoj srži;
• smanjen životni vijek trombocita.

Istovremeno, prema vrsti razvoja, razlikuju se tri grupe imunološke trombocitopenije:

1. Izoimuni - uzrokovani stvaranjem aloantitijela (antitijela na trombocitne antigene drugog organizma).

2. Autoimuni - uzrokovani proizvodnjom autoantitijela (antitijela na vlastite antigene trombocita).

3. Imunološki – izazvan uzimanjem lijekova.

Izoimuna trombocitopenija nastaje kada „strani“ trombociti uđu u tijelo (transfuzija krvi, trudnoća). Ova grupa patologija uključuje neonatalnu (dojenčad) aloimunu trombocitopenijsku purpuru, posttransfuzijsku purpuru i refraktornost pacijenata na transfuziju krvi.

Autoimuna trombocitopenija je povezana s prijevremenom smrću trombocita kao rezultat djelovanja antitijela i imunoloških kompleksa razvijenih na vlastite trombocite u tijelu. U ovom slučaju se pravi razlika između primarne (idiopatske, nepoznate etiologije) i sekundarne (uzrokovane poznatim uzrocima) autoimune trombocitopenije.

• maligni tumori limfoidnog tkiva (hronična limfocitna leukemija, limfomi, limfogranulomatoza);
• stečena autoimuna hemolitička anemija (Evans-Fisherov sindrom);
• sistemske autoimune bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
• autoimune bolesti specifične za organ (autoimuni hepatitis, nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, autoimuni tiroiditis, ankilozantni spondilitis);
• virusne infekcije (rubeola, HIV, herpes zoster).

Odvojeno, u pravilu se razlikuje autoimuna trombocitopenija povezana s uzimanjem lijekova. Lista lijekova koji mogu izazvati ovu vrstu patološke imunološke reakcije je prilično duga:

Ovu patologiju karakterizira teški hemoragijski osip. Bolest se samoizliječi kada se lijek prekine.

Prije svega, povećano uništavanje trombocita može se pojaviti kod patologija povezanih s poremećajem unutrašnje obloge krvnih žila, kao što su:

• srčane mane;
• postoperativne promjene (vještački zalisci, sintetički vaskularni šantovi, itd.);
• teška ateroskleroza;
• vaskularno oštećenje metastazama.

Osim toga, konzumna trombocitopenija se razvija sa sindromom intravaskularne koagulacije, s opeklinskom bolešću, uz produženo izlaganje uvjetima visokog atmosferskog tlaka ili hipotermije.

Poremećaj distribucije trombocita

U pravilu, uz značajno povećanje slezene, razvija se pancitopenija (smanjenje broja svih staničnih elemenata krvi), a trombociti postaju manji, što pomaže u dijagnozi.

Klasifikacija

• pomicanje loze megakariocita tumorskim stanicama;
• supresija koštane srži toksinima;
• stvaranje autoantitijela na trombocite s razvojem uništavanja imunološke trombocitopenije;
• povećanje slezene s pojavom preraspodjele trombocitopenije.

Trombocitopenija je jedan od ranih znakova HIV infekcije. U ovom slučaju, smanjenje broja trombocita uzrokovano je kako direktnim inhibitornim djelovanjem virusa na stanice megakariocitne loze, tako i autoimunim reakcijama. A u slučaju teških infektivnih komplikacija - u fazi uznapredovalog AIDS-a i povećanja slezene s razvojem preraspodjele trombocitopenije.

Simptomi

• sklonost ka intradermalnim hemoragijama (purpura);
• krvarenje desni;
• obilne menstruacije kod žena;
• krvarenje iz nosa;
• gastrointestinalno krvarenje;
• krvarenja u unutrašnjim organima.

Treba napomenuti da su navedeni simptomi nespecifični i da se mogu javiti i kod drugih patologija. Na primjer, s trombocitopatijama (proizvodnja degenerativnih trombocita), s bolestima mikrocirkulacijskih žila, uključujući one povezane s nedostatkom vitamina C (skorbut).

Stepeni trombocitopenije

Primarna trombocitopenija. Idiopatska autoimuna trombocitopenična purpura

Akutna idiopatska trombocitopenična purpura (akutni ITP) se najčešće razvija u djece uzrasta 2-6 godina 2-4 sedmice nakon virusna infekcija(rjeđe vakcinacije). U ovom uzrastu bolest se javlja jednakom učestalošću kod dječaka i djevojčica. Međutim, tokom puberteta djevojčice obolijevaju 2 puta češće.

• polihromni (doslovno "višebojni") - na koži se mogu naći krvarenja različitih boja, od ljubičaste do zelenkaste;
• polimorfizam - nalaze se i tačkasti (petehije) i veći elementi (ekhimoze);
• asimetrija;
• spontanost pojave (novi elementi se otkrivaju ujutro nakon spavanja).

Tipičan simptom akutnog ITP-a je krvarenje (nosno, iz duplje izvađenog zuba, a kod djevojčica u pubertetu - maternično). U teškim slučajevima može se uočiti melena (katranasta stolica karakteristična za gastrointestinalno krvarenje), a ponekad i hematurija (krv u urinu) vidljiva golim okom. U budućnosti se može razviti posthemoragijska anemija.

• sklonost krvarenju, uočena šest mjeseci ili više prije početka krize;
• „nerazumna pojava” krize;
• pacijent ima žarišta kronične infekcije;
• limfocitna reakcija u koštanoj srži;
• teško i uporno krvarenje u kombinaciji s generaliziranom purpurom, otporno na liječenje;
• razvoj akutne autoimune idiopatske trombocitopenične purpure kod djevojčica tokom puberteta.

Kod djece i adolescenata moguće su i spontane remisije u hroničnom obliku bolesti. Inače, kronična idiopatska trombocitopenična purpura se javlja kod djece, ali i kod odraslih.

Hronična idiopatska trombocitopenična purpura (hronični ITP) se obično razvija u dobi između 20 i 40 godina. Žene obolijevaju mnogo češće od muškaraca (odnos muškaraca i žena među oboljelima: 1,2 prema 3).

Trombocitopenija tokom trudnoće

Dijagnostika

• smanjenje broja trombocita (manje/μl) u odsustvu drugih abnormalnosti u općem testu krvi;
• odsustvo kliničkih ili laboratorijskih abnormalnosti kod bliskih rođaka;
• normalan ili povećan sadržaj megakariocita u crvenoj koštanoj srži;
• odsustvo kliničkih i laboratorijskih znakova drugih bolesti;
• detekcija antitrombocitnih antitijela;
• efikasnost terapije kortikosteroidima.

Diferencijalna dijagnoza primarne trombocitopenije i anemije komplikovane trombocitopenijom

Tretman

Liječenje primarne autoimune trombocitopenije u djece

Liječenje primarne autoimune trombocitopenije kod odraslih

• peptički ulkus želuca i duodenuma ili druge patologije sluznice koje su sklone krvarenju;
• visoka hipertenzija;
• aktivan stil života.

Ako se broj trombocita smanji ispod / μl, terapija lijekovima se provodi bez dodatnih indikacija, a u slučaju trombocitopenije / μl i ispod, preporučuje se smještaj pacijenta u bolnicu.

1. Potpuna remisija – povećanje broja trombocita do / µl.

2. Djelomična remisija - povećanje broja trombocita do / µl.

3. Nedostatak odgovora – perzistiranje hemoragijskog sindroma, povećanje broja trombocita za manje od po µl.

Liječenje sekundarne trombocitopenije

Autoimuna trombocitopenična purpura u djece: simptomi,

dijagnoza, liječenje - video

Narodni lijekovi

Kopriva (listovi) – tri supene kašike suve sirovine zakuvaju se u čaši kipuće vode. Ostavite da se kuha 10 minuta, a zatim procijedite. Uzimajte ohlađeno tri do četiri puta dnevno za pojačano krvarenje (posebno dobro za obilne menstruacije).

Prehrana za trombocitopeniju

Prognoza

Čitaj više:

Recenzije

osjetio odvratan trombocit 7000, odstrani slezinu, trombocite, proslo je 7 godina, dole ne seze.

Hematolog je snaji postavio dijagnozu „trombocitopenije povezane sa smanjenom proizvodnjom trombocita“. Reumatolog je postavio dijagnozu “nediferencirani vaskulitis” i tokom liječenja je propisan i davan prednizolon. I ona je sada postala ovisna o prednizolonu. Postoji li drugi način lečenja?!

Od 2005. profesionalno boluje 26.05. 2008 Trobocipenična purpura je prvi put identifikovana.

Hemoragični sindrom (s/kožna, sub/mukozna krvarenja)

Sada imam 66 godina i rođen sam 1947.

Ostavite povratne informacije

Možete dodati svoje komentare i povratne informacije ovom članku, u skladu sa Pravilima za diskusiju.

Trombocitopenija: dijeta i liječenje

Trombocitopenija je bolest koju prati smanjenje broja trombocita u krvi – krvnih stanica odgovornih za njeno zgrušavanje. Ove bolesti mogu biti uzrokovane iz raznih razloga, biti urođeni ili stečeni. Zajedničko za sve trombocitopenije je vodeći sindrom - krvarenje.

Krvarenje s trombocitopenijom nastaje spontano ili nakon minimalnog oštećenja i može trajati do nekoliko dana. Trombocitopeniju karakteriše i pojava malih krvarenja na koži i sluzokožama – petehija, i većih – ekhimoza (kolokvijalno modrice).

Najčešći uzrok trombocitopenije su imunološki poremećaji. Djeca obično doživljavaju patološke imunološke reakcije kada tijelo dođe u kontakt sa vanjskim faktorima - virusima, bakterijama, lijekovima. Kod odraslih prevladavaju autoimune varijante, kada su imunološki mehanizmi usmjereni protiv vlastitih ćelija tijela. Najčešći oblik trombocitopenije je idiopatska trombocitopenična purpura.

Liječenje trombocitopenije

Terapija trombocitopenične purpure uključuje liječenje glukokortikosteroidnim hormonima, uklanjanje slezene, primjenu imunosupresiva, imunoglobulina, danazola, α2-interferona. Radi se plazmafereza i transfuzija trombocita. Kada se razvije krvarenje, primjenjuje se simptomatsko liječenje.

Liječenje glukokortikosteroidnim hormonima

Upotreba glukokortikosteroida jedna je od glavnih metoda liječenja idiopatske trombocitopenične purpure (u daljem tekstu ITP). Ovi hormoni remete interakciju trombocita i antitijela na njih, kao rezultat toga, njihovo uništavanje je smanjeno. Osim toga, ovi lijekovi smanjuju brzinu uništavanja trombocita u slezeni, što dovodi do povećanja njihovog broja u krvi.

Liječenje glukokortikoidima počinje odmah nakon postavljanja dijagnoze. Tipično, prednizolon ili metilprednizolon se koristi u dnevnoj dozi od 1-1,5 mg/kg tjelesne težine pacijenta. Ova doza se obično pridržava 2 sedmice. Nakon što se broj trombocita u krvi poveća na određeni nivo, doza se postepeno smanjuje. Trajanje terapije glukokortikosteroidima je 4-6 sedmica (ponekad i do 4 mjeseca).

Kod težih oblika ITP-a provodi se takozvana pulsna terapija, kada se lijek primjenjuje intravenozno u velikim dozama 3 dana, a zatim se prelazi na liječenje održavanja.

O efikasnosti takvog tretmana može se suditi po rezultatima prvog kursa. Ako je bio efikasan, onda se u budućim relapsima može očekivati ​​isti pozitivan učinak. Ako glukokortikosteroidi ne pomognu u toku prvog kursa, njihova dalja upotreba je neperspektivna.

Splenektomija

Hirurško uklanjanje slezene ili splenektomija indicirano je u sljedećim situacijama:

• Neefikasnost terapije glukokortikosteroidima. Ova operacija se preporučuje ako bolest traje duže od 1 godine i ima 2-3 egzacerbacije nakon prvog kursa hormonske terapije.
• Kontraindikacije na terapiju glukokortikosteroidima ili ozbiljne nuspojave od njegove primjene.
• Relapsi trombocitopenije nakon povlačenja hormona.
• Teška trombocitopenija sa teškim hemoragičnim sindromom, sa krvarenjima u lice, jezik, beločnicu; krvarenja u mozgu, retini.

Kada se slezena ukloni, uništavanje trombocita se smanjuje i njihov životni vijek se produžava.

Nakon operacije, nivoi trombocita brzo rastu, tako da može biti spasonosno za pacijente sa krvarenjem opasnim po život.

Splenektomija je indikovana za pogoršanje bolesti u trudnoći, ako dođe do jakog krvarenja.

Liječenje nehormonskim imunosupresivima

Ovaj tretman se provodi kada su hormonska terapija i splenektomija neefikasne. Ovom terapijom inhibira se proizvodnja antitijela protiv vlastitih trombocita, što dovodi do smanjenja njihovog uništenja i produžavanja životnog vijeka.

Takvi lijekovi kao što su vinkristin, ciklofosfamid, azatioprin koriste se nekoliko sedmica.

Liječenje citostaticima provodi se uz redovno praćenje krvnih pretraga.

Mnogi pacijenti sa ITP-om, čak i sa niskim nivoom trombocita, nemaju hemoragijske pojave. Smatra se da je u ovom slučaju dugotrajna imunosupresivna terapija neopravdana.

Tretman danazolom

Danazol potiskuje proizvodnju gonadotropni hormoni hipofiza Mehanizam njegovog djelovanja na ITP je nejasan, ali pri dugotrajnoj primjeni dolazi do postepenog povećanja broja trombocita u krvi. Ova metoda je efikasnija kod pacijenata starijih od 45 godina.

Tretman imunoglobulinom

Ovo je jedna od najefikasnijih metoda imunoterapije za autoimune bolesti. Imunoglobulin se dobija iz krvnog seruma, sadrži čitav spektar imunoglobulina G (antitela na spoljašnje antigene, autoantigene i autoantitela).

Intravenski imunoglobulin potiskuje sintezu antitijela na vlastite trombocite (autoantitijela) i potiskuje njihovu aktivnost. Normalizuje funkciju T-limfocita.

Imunoglobulinski preparati uzrokuju brzo, ali kratkotrajno povećanje broja trombocita u krvi. Njihova primjena je posebno indikovana prije operacije ili kod teškog hemoragijskog sindroma.

Tretman α2 interferonom

Poznato je da α2 interferon ne samo da ima antivirusno dejstvo, već takođe inhibira sintezu antitela protiv sopstvenih trombocita. U ITP-u se koristi u obliku potkožne injekcije kursevi pod kontrolom analize krvi.

Preporučljivo je liječenje α2 interferonom ako nema učinka glukokortikosteroida.

Plazmafereza

Ovom metodom se iz krvi pacijenta uklanjaju antitijela na vlastite trombocite. Plazmafereza se provodi u kombinaciji sa terapijom glukokortikosteroidima, što povećava njenu efikasnost. Obično se izvode 2-4 sesije, uklonjena plazma se zamjenjuje svježe smrznutom plazmom.

Transfuzija koncentrata trombocita

Zbog činjenice da se ITP temelji na stvaranju autoantitijela na trombocite i njihovom uništavanju, transfuzija trombocita se provodi samo iz zdravstvenih razloga (krvarenje tijekom operacija, tijekom porođaja). U ovom slučaju, poželjno je transfuzirati trombocite dobivene od bliskih rođaka.

Životni vijek transfuziranih trombocita je vrlo kratak jer ih antitrombocitna antitijela brzo uništavaju. Njihova ponovljena transfuzija uzrokuje povećanje stvaranja ovih antitijela i povećava trombocitopeniju.

Simptomatsko liječenje hemoragijskog sindroma

S razvojem krvarenja i krvarenja, aminokaproična kiselina se koristi oralno, intravenozno i ​​lokalno. Sprovode se kursevi liječenja Etamzilatom. Ovaj lijek povećava čvrstoću zida kapilara, smanjuje njegovu propusnost i povećava stvaranje krvnih ugrušaka na mjestu ozljede.

Preparati vitamina K (Vikasol) su nedjelotvorni i mogu dovesti do daljeg pogoršanja funkcije trombocita.

Dijeta za trombocitopeniju

Dijeta bolesnika s ITP-om treba biti potpuna. Treba izbjegavati hranu koja može izazvati alergije kod pacijenta.

Za dodatna akcija Za zgrušavanje krvi možete uzimati ljekovito bilje, na primjer, piti njihov odvar umjesto čaja.

Hemostatska kolekcija: cvjetovi kamilice 20 g, listovi mente 40 g, trava pastirske torbice 40 g 1 supenu kašiku kolekcije preliti sa 1 čašom proključale vode, zagrevati u vodenom kupatilu 15 minuta, ohladiti 45 minuta, procediti, piti ½. odjednom čaše 2 puta dnevno.

Za ITP je takođe korisno jesti plodove viburnuma, infuziju listova koprive i ekstrakt vodene paprike.

Ovi biljni preparati smanjuju propusnost kapilara i poboljšavaju zgrušavanje krvi. Oni su dodatna sredstva prevencija krvarenja kod trombocitopenije.

Kome lekaru da se obratim?

Ako se u analizi krvi otkrije trombocitopenija ili se razvije hemoragični sindrom, trebate se obratiti hematologu. Ako je neophodna splenektomija, izvodi je abdominalni hirurg. Jako krvarenje Relevantni stručnjaci pomažu u zaustavljanju: nazalni - ORL doktor, maternice - ginekolog.

Pomozite djeci

Korisne informacije

Obratite se specijalistima

Broj telefona za termine kod lekara specijalista u Moskvi:

Informacije su date samo u informativne svrhe. Nemojte se samoliječiti. Kod prvih znakova bolesti obratite se ljekaru.

Adresa redakcije: Moskva, Frunzenskaja 3, 26

Liječenje trombocitopenije

Uzroci trombocitopenije

Trombocitopenija je najčešći oblik hemoragijske dijateze. Ovaj termin definiše stanja u kojima je broj trombocita ispod 150*10 9 /l. Sa praktične tačke gledišta, postoje:

• primarna trombocitopenična purpura (idiopatska trombocitopenična purpura),
• sekundarna trombocitopenija,
• simptomatska trombocitopenija.

Postoje i nasljedni i stečeni oblici trombocitopenije.

Ovisno o patogenezi, trombocitopenija se dijeli na:

• uzrokovano poremećenom proizvodnjom trombocita;
• uzrokovano povećanim uništavanjem trombocita (najčešće imunim);
• povezano sa poremećenom distribucijom trombocita;
• mješovito.

Neki lijekovi, kao što su kinin, sulfonamidi, salicilati, barbiturati, streptomicin, arsen, lijekovi za zlato, mogu uzrokovati imunološku trombocitopeniju. Većina lijekova može uzrokovati trombocitopatiju i trombocitopeniju. To su, posebno, beta-blokatori, novokain, antihistaminici, aminazin, antibiotici, aminofilin, citostatici, heparin, etanol itd.

Glavni klinički simptomi koji su svojstveni trombocitopeniji su pojava petehija bez razloga, male modrice i krvarenje iz sluzokože, te precizna priroda petehija. Boja krvarenja varira (u zavisnosti od toga koliko je staro) od ljubičasto-crvene do zelene i žute. Uglavnom su ekhimoze lokalizirane na prednjoj površini tijela, gornjim i donjim ekstremitetima, posebno na mjestima mogućeg trenja i kompresije odjećom (na vratu na kragni, na mjestima kompresije elastičnom trakom). Tipično je stvaranje krvarenja na mjestima injekcije.

Kod teške trombocitopenije može doći do bubrežnog krvarenja, krvarenja u skleri ili retini, u mozgu ili moždanom tkivu. Krvarenje se obično opaža nakon vađenja zuba.

Glavni oblici trombocitopenije:

• zbog smanjene proizvodnje stanica u koštanoj srži
  • nasljedno:
    • Fanconijev sindrom,
    • Wiskott-Aldrich sindrom,
    • May-Gegglin anomalija,
    • Bernard-Soulier sindrom.
  • kupljeno:
    • sa inhibicijom megakariocitopoeze u koštanoj srži,
    • sa aplastičnom i megaloblastičnom anemijom,
    • nakon virusne infekcije,
    • zbog intoksikacije:
      • egzogeni: jonizujuće zračenje, hemikalije (benzen, antibiotici hloramfenikol ili streptomicin, insekticidi, alkohol),
      • endogeni: za uremiju, zatajenje jetre, sepsu, milijarnu tuberkulozu, toksoplazmozu itd.,
    • za tumorske bolesti: hemoblastoza, mijelodisplastični sindrom, metastaze raka u koštanu srž i/ili trombociti
• imun
  • autoimune
    • primarna (idiopatska trombocitopenična purpura),
    • sekundarni (sa sistemskim eritematoznim lupusom, hroničnim hepatitisom, hroničnim limfoproliferativnim bolestima),
  • izoimuna - kod novorođenčadi
  • heteroimune
    • ljekovito,
    • virusno,
    • nakon transfuzije,
  • transimuni (neonatalni)
• zbog preraspodjele krvi i hemodilucije:
  • sa splenomegalijom i hipersplenizmom (kronične bolesti jetre, portalna hipertenzija)
• mješovito.

Trombocitopenija uzrokovana smanjenom proizvodnjom stanica u koštanoj srži. Nasljedni poremećaji trombocitopoeze uključuju Fanconijevu anemiju, u kojoj se hemoragični sindrom manifestira između 5. i 8. godine života, u kombinaciji s pancitopenijom, urođene mane razvoj, posebno skeleta i bubrega.

Ovaj oblik treba razlikovati od May-Gegglinove anomalije, koju karakterizira trijada simptoma: trombocitopenija, gigantski oblici trombocita i bazofilne vretenaste inkluzije u leukocitima.

Bolest se nasljeđuje autosomno dominantno.

U ovom slučaju, hemoragijska dijateza je slabo izražena, postoji sklonost nastanku hematoma, a kod žena - menoragije.

Wiskott-Aldrichov sindrom je nasljedna bolest imunodeficijencije koja se nasljeđuje na recesivan, X-vezan način. Samo dečaci se razbole. Klinički simptomi otkrivena u prvim mjesecima djetetovog života. Sindrom karakterizira trijada: trombocitopenični sindrom, ekcematozni kožni osipi i sklonost ponovnim infekcijama. Vrsta krvarenja - mikrocirkulacijsko.

Stečene trombocitopenije sa smanjenom proizvodnjom trombocita uključuju trombocitopenije uzrokovane hipo- i aplazijom megakariocitnog aparata kod aplastične anemije, djelovanjem određenih lijekova i jonizacionog zračenja, izlaganjem kemikalijama i lijekovima koji inhibiraju stvaranje trombocita (tiazidni diuretici, kronični alkoholizam), kao i kao trombocitopenija, uzrokovana virusnim infekcijama i pomakom koštane srži u hemoblastozama.

Umjerena trombocitopenija se opaža kod anemije s nedostatkom B12 i folne kiseline, kronične zatajenje bubrega.

Među trombocitopenijama uzrokovanim povećanim uništavanjem trombocita, prevladavaju imunološki oblici. Na osnovu prirode imunološkog sukoba, imunološke trombocitopenije se dijele u četiri grupe.

• Izoimuna (aloimuna) - neopatalna trombocitopenija. Razvija se kada su fetus i majka pojedinačno nekompatibilni sa antigenima trombocita. Klinički se manifestira hemoragičnim sindromom mikrocirkulacijskog tipa nekoliko sati nakon rođenja djeteta (opaženo kod 0,08% novorođenčadi).
• Transimuna (neonatalna) trombocitopenija se razvija kod 50-70% novorođenčadi rođenih od majki koje boluju od autoimune trombocitopenije i uzrokovana je prodiranjem majčinih autoantitijela kroz placentu. Simptomi krvarenja su blagi i nestaju sami od sebe.
• Heteroimuna trombocitopenija nastaje pri promjenama antigena struktura trombociti pod utjecajem virusa ili lijekova na uništavanje stanica imunološkog kompleksa.
• Autoimuna trombocitopenija je rezultat preranog uništavanja stanica na čijoj su površini fiksirana IgG autoantitijela, putem njihove fagocitoze makrofaga u slezeni i/ili jetri. Autoimune trombocitopenije se dijele na idiopatske, kada se uzrok autoagresije ne može utvrditi, i sekundarne, koje su posljedica autoimunih bolesti: sistemski eritematozni lupus, autoimuni hepatitis.

Idiopatska trombocitopenična purpura. Ovaj opći naziv uključuje autoimune oblike trombocitopenije, kod kojih se uzrok autoagresije ne može utvrditi, a manifestira se u obliku hemoragijske dijateze s izoliranim nedostatkom trombocita i mikrocirkulacijskim tipom krvarenja. U nekim slučajevima, pojava bolesti je povezana sa virusima vodenih kozica, Epstein-Barr, preventivnim vakcinacijama i BCG imunoterapijom. Uništenje trombocita objašnjava se imunološkim odgovorom tijela, a ne direktnim djelovanjem virusa.

Patogenetski mehanizmi nastaju zbog ubrzanog uništavanja trombocita autoantitijelima protiv vlastitih trombocita. Slobodna antitrombocitna antitijela sadržana u krvnom serumu otkrivaju se samo u 20-30% pacijenata s idiopatskom trombocitopenijskom purpurom. Pripadaju pretežno IgG klasi, ponekad IgM. IgG antitijela prolaze kroz placentu i mogu uzrokovati trombocitopeniju kod nekih novorođenčadi čije majke imaju autoimunu trombocitopeniju.

Trombociti napunjeni antitijelima fagocitiraju makrofagi, koji sadrže receptore za Pc fragment imunoglobulina. Glavno mjesto destrukcije trombocita je slezena, rjeđe jetra, ponekad samo jetra (sa vrlo visokim nivoom antitijela).

Da bi se razjasnio mehanizam eliminacije trombocita u ovoj patologiji, predložene su tri hipoteze:

• trombociti sadrže receptore za Pc fragment imunoglobulina, za koje se mogu vezati imuni kompleksi nastali tokom bolesti;
• specifična antivirusna ili antibakterijska antitijela mogu unakrsno reagirati sa površinskim strukturama trombocita;
• adsorpcija antigena infektivnog patogena na površini trombocita s naknadnim stvaranjem antitijela specifičnih za membranu trombocita.

Postoje akutni i kronični oblici idiopatske trombocitopenične purpure.

Akutna autoimuna trombocitopenična purpura uglavnom pogađa djecu od 2-9 godina. Bolest karakterizira nagli početak i brz oporavak (do 6 mjeseci). Pojavu kliničkih manifestacija često prethodi virusna infekcija gornjeg dijela respiratornog trakta ili digestivnog trakta. Kliničku sliku karakteriše pojava na koži znakova krvarenja mikrocirkulacijskog tipa u vidu šiljastih petehija, malih modrica i hemoragičnih osipa na oralnoj sluznici. Karakteristično je krvarenje sluzokože nosa i desni.

Ekhimoze su obično lokalizirane na prednjoj površini trupa, gornjoj i donjih udova. Tipično je stvaranje velikih krvarenja na mjestima uboda, pojava krvarenja na mjestima gdje je koža pritisnuta kragnom košulje, elastičnom trakom i sl.

Limfni čvorovi, jetra i slezena nisu uvećani u idiopatskoj trombonitopeničkoj purpuri. Kliničke manifestacije se razvijaju postupno, karakterizirane kronično relapsirajućim ili dugotrajnim tijekom bolesti. Kod žena se idiopatska trombocitopenična purpura manifestuje obilnim i produženim menstruacijama. Ponekad postoje krvarenja u skleri ili retini, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, kod žena - krvarenja u jajnicima, a klinički se simulira vanmaternična trudnoća. U teškim oblicima bolesti može doći do krvarenja iz bubrega.

Kako liječiti trombocitopeniju?

Liječenje trombocitopenije obično uključuje transfuziju koncentrata trombocita u slučajevima značajnog krvarenja.

Liječenje Wiskott-Aldrichovog sindroma je simptomatsko. Prognoza je nepovoljna. Većina djece umire prije 5 godina od ponavljajućih gnojnih infekcija ili krvarenja u vitalnim organima. Transplantacija koštane srži je efikasna za neke pacijente.

U slučajevima teškog hemoragijskog sindroma, glukokortikoidi i hormoni se koriste za liječenje bolesnika s idiopatskom trombocitopenijskom purpurom (prosječna početna doza - 60 mg dnevno). Efikasnost glukokortikoida u dozi od 1,5-2 mg/kg dnevno tokom 4 nedelje kreće se od 10 do 30% u hroničnom obliku bolesti. U bolesnika s akutnim oblikom idiopatske trombocitopenične purpure, broj trombocita se stalno povećava s postizanjem potpune remisije.

Ukoliko glukokortikoidi nisu dovoljno efikasni, propisuje se delagil, a koriste se i imunomodulatori (timalin, T-aktivin, splenin). Ako je konzervativna terapija neefikasna u roku od 4 do 6 mjeseci od početka liječenja, preporučuje se splenektomija (80% pacijenata ima visoku efikasnost, a 60% ima dugotrajnu remisiju).

Splenektomija je kontraindicirana u prvoj epizodi idiopatske trombocitopenične purpure (moguć je klinički učinak glukokortikoida), kod djece (za akutni oblik Bolest se karakteriše spontanom remisijom) kod trudnica (rizik od razvoja sepse i drugih komplikacija). Stope mortaliteta nakon splenektomije su manje od 1%.

Drugi smjer terapije idiopatske trombocitopenične purpure su visoke doze (400 mg/kg) imunoglobulina za intravensku primjenu tijekom 5 dana. Terapeutski učinak ovih lijekova je da inaktiviraju antitijela, vežu i uklanjaju bakterijske, virusne i druge antigene.

Za pacijente refraktorne na liječenje indikovana je imunosupresivna terapija (ciklosporin A, azatioprin, vinkristin). Ako su sve druge metode neefikasne, preporučuje se primjena rekombinantnog aktiviranog faktora VII (VIIIa) - lijeka Novoseven sa bolusom svaka 2 sata do prestanka krvarenja.

Aferentne metode liječenja - plazmafereza - također doprinose uklanjanju cirkulirajućih imunoloških kompleksa i autoantitijela. Nekoliko aspekata transfuzijske terapije zaslužuju posebnu pažnju.

S kojim bolestima se može povezati?

Doktori nazivaju moguću vezu između pojave trombocitopenije i prethodne zarazne bolesti, primjena lijekova, preventivne vakcinacije, prisustvo tuberkuloze, difuznih bolesti vezivnog tkiva, leukemije, bolesti jetre kod bolesnika.

Trombocitopenija se može razviti na pozadini anemije sa nedostatkom B12 i folata, aplastične i megaloblastične anemije, Fanconi anemije, s tumorskim oboljenjima, hemoblastozom, mijelodisplastičnim sindromom, metastazama raka u koštanoj srži i/ili sa utilizacijom trombocitnog lupusa , hronični hepatitis, hronična bubrežna insuficijencija, hronične limfoproliferativne bolesti. U nekim slučajevima, pojava idiopatske trombocitopenične purpure povezana je s varičela-zoster i Epstein-Barr virusima.

Trombocitopeniju karakterizira pojava ekhimoze, krvarenja iz sluznice, desni, krvarenja iz nosa, a kod žena - obilnih i produženih menstruacija.

Opasna komplikacija trombocitopenije je krvarenje u mozgu i subarahnoidalni prostor, krvarenje nakon tonzilektomije.

Liječenje trombocitopenije kod kuće

Za razvoj trombocitopenije potrebna je kvalificirana i pravovremena pomoć, te je stoga preporučljivo hospitalizirati u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi, gdje će se pacijentu pružiti hitna njega i stanje normalizirati ako je neka druga bolest dovela do trombocitopenije.

Koji se lijekovi koriste za liječenje trombocitopenije?

• delagil - 1 tableta dnevno 2 mjeseca pod kontrolom broja leukocita i oftalmološke slike,
• ciklosporin A - u dozi od 2,5-5 mg/kg tjelesne težine dnevno,
• azatioprinmk/kg tjelesne težine dnevno,
• vincristingmg intravenozno jednom sedmično,
• novoseven - u dozi od 90 mg/kg tjelesne težine.

Liječenje trombocitopenije tradicionalnim metodama

Aplikacija narodni lekovi nije efikasan, ne može značajno uticati na krvnu sliku, pa se stoga ne sme koristiti u fazi lečenja trombocitopenije.

Liječenje trombocitopenije tokom trudnoće

Razvoj bilo kojeg oblika trombocitopenije kod trudnice trebao bi biti razlog za kontaktiranje specijaliziranog stručnjaka. Strategija liječenja određuje se isključivo na individualnoj osnovi.

Tijekom trudnoće, učestalost pogoršanja se preporučuje da se porođaj provodi pod zaštitom steroidnih hormona, posebno ako je žena prethodno bila liječena njima.

Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate trombocitopeniju?

Pravilno prikupljena anamneza pomaže u postavljanju dijagnoze.

Glavni laboratorijski pokazatelj trombocitopenije je značajno smanjenje broja trombocita (ispod 100*10 9 /l). Krvarenje se obično javlja kada se broj trombocita smanji ispod 30*10 9 /l.

Karakteristične morfološke promjene trombocita:

• poikilocitoza,
• prevladavanje krvnih pločica malih ili velikih veličina.

Trajanje krvarenja se produžava (prema Dukeu) - do 15 minuta ili više, uočava se pozitivan simptom podveze, trajanje zgrušavanja krvi je normalno, a vrijeme heparina se povećava. Biggs-Douglasov test stvaranja tromboplastina je abnormalan.

Za diferencijalnu dijagnozu različitih oblika trombocitopenije važan je pregled koštane srži.

Kod trombocitopenije uzrokovane smanjenjem proizvodnje stanica, broj trombocita je obično smanjen i kreće se od 40-80*10 9 /l. Trajanje krvarenja može biti normalno ili blago produženo. Agregacija trombocita kod svih agonista je u granicama normale.

U sklopu pregleda se otkriva splenomegalija za Wiskot-Aldrich sindrom, a moguće je i blago povećanje limfnih čvorova. Istovremeno, paralelno sa značajnim smanjenjem broja trombocita, pojavljuju se morfološki (mikroformi), različiti funkcionalni i biohemijski defekti trombocita. Broj megakariocita u koštanoj srži je u granicama normale postoji značajno smanjenje IgM i IgG u serumu uz značajno povećanje nivoa IgE.

U dijagnozi idiopatske trombocitopenične purpure važnu ulogu igra odsustvo veze između pojave krvarenja i bilo koje prethodne ili osnovne bolesti. Glavni laboratorijski znak je smanjenje broja trombocita (manje od 100 * 10 9 / l), ali krvarenje se razvija uglavnom samo kada je broj trombocita manji od 30 * 10 9 / l. Oslobađanje mladih oblika trombocita u perifernu krv očituje se dominacijom velikih trombocita u razmazu, sitnozrnatih „plavih“ trombocita i poikilocitozom.

Životni vek trombocita je smanjen, ponekad na nekoliko sati (umjesto 7-10 dana normalno), trajanje krvarenja je produženo - više od 15 minuta prema Dukeu (umjesto 3-5 minuta normalno), Končalovskom-Rumpel- Test Leede manžetne je pozitivan.

Trajanje koagulacije krvi nije narušeno, heparinsko vrijeme krvne plazme je produženo. Test stvaranja tromboplastina (Biggs-Douglas) je poremećen. Nakon masivnog krvarenja razvija se akutna posthemoragijska anemija s neutrofilnom leukocitozom, a u slučaju čestih ponovljenih krvarenja kronična posthemoragijska anemija sa karakteristične promene u hemogramu.

Histološkim pregledom odstranjene slezene otkriva se povećan broj limfnih čvorova i reaktivnih centara u bijeloj pulpi, više plazma ćelija na periferiji malih žila u rubnoj zoni, što ukazuje na aktivnu sintezu imunoglobulina. U makrofagima trombociti se nalaze u različitim fazama uništenja. IN diferencijalna dijagnoza idiopatska trombocitopenična purpura s trombocitopenijom u bolestima kao što su aplastična anemija, akutni i kronični oblici leukemije, metastaze karcinoma u koštanoj srži, najinformativnija je punkcija sterne i trefinalna biopsija, a karakteristike kliničke i hematološke slike navedenih bolesti su takođe važno.

Imunska trombocitopenija se razlikuje od sekundarne autoimune trombocitopenije koja se razvila na pozadini sistemskih bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma), autoimunih bolesti organa (Hashimotov autoimuni tiroiditis, difuzna toksična struma).

Liječenje drugih bolesti koje počinju na slovo - t

Informacije su samo u obrazovne svrhe. Nemojte se samo-liječiti; Za sva pitanja u vezi sa definicijom bolesti i metodama njenog lečenja obratite se svom lekaru. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane korištenjem informacija objavljenih na portalu.

Vruće teme

• Liječenje hemoroida Važno!
• Liječenje prostatitisa Važno!

Konsultacije onkologa

Konsultacije onkologa

Konsultacije sa dečijim psihologom

Ostale usluge:

Nalazimo se na društvenim mrežama:

Naši partneri:

EUROLAB™ zaštitni znak i zaštitni znak su registrovani. Sva prava zadržana.

Trombocitopenija je bolest koju karakteriše nizak broj trombocita u krvi (do 150.000 u jednom ml). Patološko stanje je praćeno krvarenjem, kao i polaganim zaustavljanjem krvarenja iz malih krvnih sudova.

Trombocitopenija može biti ili samostalno oboljenje krvi ili znak raznih oboljenja u drugim sistemima i organima. Bolest se dijeli na dva vrhunca: in predškolskog uzrasta i nakon 40 godina. Najčešća je idiopatska trombocitopenija. Žene češće doživljavaju patologiju od muškaraca.

Proizvodnja trombocita u krvi može se smanjiti iz sljedećih razloga:

• nepravilna aktivnost imunološkog sistema, kao i prisustvo genetskih abnormalnosti;
• alergije, na primjer, na lijekove;
• prisutnost zaraznih bolesti, trovanja;
• nedostatak folne kiseline i vitamina B u organizmu.

Najčešće je smanjenje trombocita uzrokovano slabim imunitetom, koji ubija zdrave stanice umjesto patogenih. Ovdje se može razviti Werlhofova patologija: nastaje zbog poremećaja u imunološkom sistemu i nasljednih faktora.

Trombocitopenija može biti uzrokovana infektivnim patologijama, i to:

• gripa i ARVI;
• herpes;
• mononukleoza (zarazna);
• virusni hepatitis.

Bolesti štitne žlijezde također izazivaju smanjenje trombocita. Kada se tumor razvije u koštanoj srži, proces zgrušavanja krvi je poremećen. Uzroci jednog oblika trombocitopenije su još uvijek nepoznati – idiopatski.

Znakovi bolesti manifestiraju se na različite načine. Ovo direktno zavisi od:

• razlozi razvoja;
• priroda razvoja patologije (akutna ili hronični oblik).

Spolja, lezija se manifestira kao krvarenje i krvarenje. Lezija se uglavnom širi po cijelom tijelu, ponekad zahvaćajući usne i lice. Kod trombocitopenije, nakon vađenja zuba, uočava se produženo krvarenje.

U zavisnosti od faze razvoja bolesti, krvarenje može trajati od jednog do nekoliko dana. Jetra se ne povećava u veličini, ali stručnjaci su primijetili da se limfni čvorovi cervikalne regije šire. Ovu pojavu obično prati niska temperatura, od 37 do 38 stepeni.

Slabost je uzrokovana povećana brzina crvenih krvnih zrnaca u ljudskom tijelu. Nedovoljan broj trombocita utvrđuje se kompletnom krvnom slikom. Količina će se značajno razlikovati od norme. Kada se broj trombocita smanji, povećavaju se u veličini. To se na ljudskom tijelu odražava prisustvom plavkasto-crvenih mrlja.

Sa smanjenjem kvantitativnog sastava trombocita, formula leukocita se pomiče ulijevo. Smanjen sastav krvnih stanica povećava sastav megakariocita, što dovodi do krvarenja i mrlja na koži. Krv se brzo zgrušava, ali se polako zgušnjava.

Prema simptomima, stručnjaci razlikuju tri stepena:

1. Blaga – izaziva malaksalost kod žena tokom menstruacije, kao i kod krvarenja iz nosa. Gotovo je nemoguće dijagnosticirati bolest u ovoj fazi, tek nakon dužeg pregleda.
2. Srednji – pojava hemoragičnog osipa na koži, koji se sastoji od tačnih krvarenja, kako ispod kože tako i na sluzokoži.
3. Teški – karakteriziraju ga gastrointestinalni poremećaji, koji izazivaju krvarenje.

Sekundarna trombocitopenija, koja se javlja u pozadini drugih bolesti, ima slične simptome.

Liječenje počinje propisivanjem lijeka Prednisol. Metodu liječenja striktno određuje ljekar nakon pregleda i dijagnoze. U uputama će biti naznačena doza (1 ml po kg), kao i nuspojave i kontraindikacije.

Ako bolest napreduje, dnevna doza se udvostručuje. Slabost u početnoj fazi ukazuje na brz i efikasan oporavak. Tok liječenja se nastavlja do primjetnih pozitivnih rezultata, koje mora potvrditi ljekar.

Glukokortikosteroidi imaju pozitivan učinak u borbi protiv bolesti, ali često simptomi nestaju, ali bolest ostaje. Koristi se kod insuficijencije krvnih zrnaca kod djece i adolescencija. Idiopatska hronična trombocitopenija se liječi uklanjanjem slezene. Naziv zahvata u medicini je splenektomija.

Prije operacije, doza prednizolona se povećava 3 puta. Lijek se ne ubrizgava u mišić, već u ljudsku venu.

Nakon zahvata, lijek treba davati dvije godine u istoj dozi. Nakon što protekne navedeno vrijeme, doktor pregleda pacijenta.

Imunosupresivna kemoterapija citostaticima propisuje se samo ako je operacija neuspješna. Ovi lijekovi uključuju: Vinkristin i Azatioprin. Pacijent treba da uzima estrogene, progestine i androksone zbog stečenog nedostatka koji nije povezan sa slabim imunitetom. Više teški oblici trombocitopeniju karakteriziraju obilna krvarenja.

Izliječiti teška faza, potrebno je prestati uzimati one lijekove koji štetno djeluju na organizam i stvaraju ugruške. Nakon dijagnoze, pacijent se registruje ne samo on, već i njegovi bliski srodnici da bi se prikupila nasljedna anamneza.

Slabost u ranoj dobi može se brzo i bez komplikacija liječiti, ali postoji mogućnost simptomatskog liječenja.

Mišljenje specijaliste o uzrocima i liječenju trombocitopenije možete pogledati u sljedećem videu:

Trombocitopenija kod djece

Djeca predškolskog uzrasta su najosjetljivija na ovu bolest. Roditelji bi trebali biti zabrinuti ako njihovo dijete:

• česta krvarenja iz nosa;
• desni krvare;
• prisustvo malog osipa, najčešće na ekstremitetima;
• krv u urinu i stolici;
• veliki gubitak krvi od manjih rana.

U osnovi, ovi simptomi se uzimaju kao normalni, jer nisu praćeni bolom ili ozbiljnim simptomima. To je opasnost od trombocitopenije, jer ako se ne liječi na vrijeme, bolest može uzrokovati krvarenje u mozgu ili unutrašnje krvarenje.

Trombocitopenija tokom trudnoće

Bolest kod trudnica karakteriziraju promjene u kvantitativnom sastavu krvnih stanica. Do smanjenja broja trombocita dolazi zbog visoke stope umiranja ovih tijela i niske stope stvaranja novih.

Simptomi su izraženi potkožnim krvarenjima. Nedostatak bezbojnih ćelija može nastati usled nepravilne ili nedovoljne ishrane, kao i oštećenja imunog sistema, što dovodi do krvarenja.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina ima pozitivan učinak u borbi protiv trombocitopenije:

1. Kafenu kašičicu lekovite verbene skuvajte u 200 ml kipuće vode. Pokrijte juhu poklopcem. Svaki dan trebate uzimati svježi izvarak u malim gutljajima. Tok tretmana traje 30 dana. Značajno poboljšanje nastaje tek nakon punog kursa, inače nećete očekivati ​​rezultate.
2. U proljeće možete sakupiti koprivu, preliti kipućom vodom, ostaviti da odstoji 15 minuta. Nakon toga posudu treba zatvoriti i ostaviti. Kada se proizvod ohladi, treba ga uzeti 4 puta, po 2 supene kašike, pre jela. Kurs – 1 mjesec.
3. Sezamovo ulje se aktivno koristi ne samo za liječenje, već i za prevenciju. Možete ga kupiti u ljekarni ili običnoj trgovini. Proizvod treba uzimati 3 puta po kašičici prije jela. Metoda će pomoći pacijentu da u potpunosti prevlada bolest.
4. Aloja je univerzalni lijek za liječenje bolesti potrebno je držati listove na hladnom 10 dana. Smjesa se priprema od soka i meda u omjeru 1:2, kurs je mjesec dana.
5. Može ubiti patogene bakterije luk i beli luk. Posude sa drobljenim fitoncidima treba postaviti po cijeloj kući i aktivno ih dodavati jelima.
6. Šipak i ribizla mogu se koristiti u obliku čaja ili džema. Zahvaljujući prisustvu vitamina C, štite organizam i jačaju imuni sistem.
7. Trebat će vam 50 g stolisnika, koje je potrebno preliti sa šoljicom kipuće vode. Ostavite sat vremena, a zatim procijedite. Konzumirajte 20 ml dnevno tokom 1 meseca.
8. Uzmite običnu cveklu, narendajte i pospite šećerom ili fruktozom. Ujutro sok procijedite i uzmite prazan stomak. Uprkos ukusu sok od cvekle, rezultat je odličan.
9. Osim susamovog ulja, možete koristiti i susam u prahu. Uzimajte žlicu praha oralno prije jela.
10. Možete pripremiti tinkturu od Sophore japonica. Za to će vam trebati 70% alkohola i biljni pupoljci u omjeru 1:5. Ostavite smjesu da odstoji oko 2 sedmice. Uzimajte 20-30 kapi prije jela. Za djecu smanjite dozu za 2-3 puta. Zadebljanje vaskularnih zidova će se brže pojaviti kada se uzima tinktura u kombinaciji sa askorbinskom kiselinom.

Gore navedene metode pomažu u poboljšanju zgrušavanja krvi. U kombinaciji sa alternativnom medicinom trebalo bi da uzimate vitaminski kompleksi, nakon što ste se prethodno konsultovali sa Vašim lekarom.

Preventivne mjere

Ako osoba ima trombocitopeniju, onda se mora pridržavati sljedećih pravila:

• biti aktivan i zdrav imidžživot;
• izbjeći ozljede;
• ograničite konzumaciju alkohola i cigareta, što pomaže u usporavanju trombocita;
• uzimati lekove samo prema preporuci lekara;
• ograničiti upotrebu protuupalnih nesteroidnih lijekova, jer razrjeđuju krv;
• samoliječenje i neblagovremene konzultacije s liječnikom samo će pogoršati situaciju.

Trombocitopenija je opasna bolest kod koje se usporava zgrušavanje krvi, što izaziva vanjsko i unutarnje krvarenje, a potom i smrt.

Predstavljamo vam video s narodnim receptima za liječenje trombocitopenije kod kuće:

U kontaktu sa

Trombocitopenija– patološko stanje koje karakterizira smanjenje broja trombocita koji cirkuliraju u perifernoj krvi, manje od 150.000 po mikrolitru. Ovo je praćeno pojačanim krvarenjem i odloženim zaustavljanjem krvarenja iz malih krvnih žila. Trombocitopenija može biti nezavisna bolest krvi, a može biti i simptom razne patologije drugim organima i sistemima.


Učestalost trombocitopenije kao nezavisne bolesti varira ovisno o specifičnoj patologiji. Postoje dva vrhunca incidencije - u predškolskom uzrastu i nakon četrdeset godina. Najčešća je idiopatska trombocitopenija ( 60 slučajeva na milion stanovnika). Odnos žena i muškaraca u strukturi morbiditeta je 3:1. Među djecom učestalost ove bolesti nešto manje ( 50 slučajeva na milion).

Zanimljivosti

• Ljudsko tijelo proizvodi oko 66.000 novih trombocita dnevno. Otprilike isti iznos je uništen.
• Trombociti igraju važnu ulogu u zaustavljanju krvarenja iz malih krvnih žila prečnika do 100 mikrometara ( primarna hemostaza). Krvarenje iz velikih krvnih žila se zaustavlja uz učešće faktora koagulacije plazme ( sekundarna hemostaza).
• Trombocit, iako pripada ćelijskim elementima krvi, zapravo nije punopravna stanica.
• Kliničke manifestacije trombocitopenije razvijaju se samo ako se nivo trombocita smanji za više od tri puta ( manje od 50.000 u 1 mikrolitru krvi).

Uloga trombocita u tijelu

Za pravilno razumevanje uzroka i mehanizama razvoja ovog stanja potrebna su određena znanja iz oblasti fiziologije krvnog sistema.

Formiranje i funkcija trombocita

Trombociti su formirani elementi krvi, koji su ravne krvne pločice bez jezgre veličine 1-2 mikrometra ( µm), ovalnog ili okruglog oblika. U neaktiviranom stanju imaju glatku površinu. Njihovo formiranje se događa u crvenoj koštanoj srži iz stanica prekursora - megakariocita.

Megakariocit je relativno velika ćelija, skoro potpuno ispunjena citoplazmom ( unutrašnje okruženježiva ćelija) i imaju duge procese ( do 120 µm). Tokom procesa sazrijevanja, mali fragmenti citoplazme ovih procesa se odvajaju od megakariocita i ulaze u periferni krvotok - to su trombociti. Svaki megakariocit proizvodi od 2000 do 8000 trombocita.

Rast i razvoj megakariocita kontroliše poseban proteinski hormon – trombopoetin. Nastao u jetri, bubrezima i skeletnim mišićima, trombopoetin se transportuje krvotokom do crvene koštane srži, gdje stimulira stvaranje megakariocita i trombocita. Povećanje broja trombocita, zauzvrat, uzrokuje inhibiciju stvaranja trombopoetina - tako se njihov broj u krvi održava na određenom nivou.

Glavne funkcije trombocita su:

• hemostaza ( zaustaviti krvarenje). Kada je krvni sud oštećen, trombociti se odmah aktiviraju. Kao rezultat toga, iz njih se oslobađa serotonin - biološki aktivna tvar koja uzrokuje vazospazam. Osim toga, na površini aktiviranih trombocita formiraju se brojni procesi, uz pomoć kojih se spajaju na oštećeni zid krvnih žila ( adhezija) i međusobno ( agregacija). Kao rezultat ovih reakcija, formira se trombocitni čep koji začepljuje lumen žile i zaustavlja krvarenje. Opisani proces traje 2-4 minute.
• Vaskularna prehrana. Kada se aktivirani trombociti unište, oslobađaju se faktori rasta koji poboljšavaju ishranu vaskularnog zida i doprinose procesu njegovog oporavka nakon ozljede.

Uništavanje trombocita

U normalnim uvjetima, trombociti cirkuliraju u perifernoj krvi 8 dana, obavljajući svoje funkcije. Nakon tog perioda dolazi do promjene u njihovoj strukturi, uslijed čega ih hvata i uništava slezena, organ koji učestvuje u eliminaciji krvnih elemenata s poremećenom strukturom iz krvotoka ( trombociti, crvena krvna zrnca i druge stanice).

Uzroci trombocitopenije

Poremećaji na bilo kojoj od gore navedenih razina mogu dovesti do smanjenja broja trombocita koji cirkuliraju u perifernoj krvi.

U zavisnosti od uzroka i mehanizma razvoja, razlikuju se:

• nasljedna trombocitopenija;
• produktivna trombocitopenija;
• uništavanje trombocitopenije;
• trombocitopenija potrošnja;
• preraspodjela trombocitopenije;
• razrjeđivanje trombocitopenije.

Nasljedne trombocitopenije

U ovu grupu spadaju bolesti u čijoj pojavi glavnu ulogu imaju genetske mutacije.

Nasljedne trombocitopenije uključuju :

• May–Hegglin anomalija;
• Wiskott-Aldrich sindrom;
• Bernard-Soulier sindrom;
• kongenitalna amegakariocitna trombocitopenija;
• TAR sindrom.

May-Hegglin anomalija
Rijetka genetska bolest sa autosomno dominantnim uzorkom nasljeđivanja ( Ako je jedan od roditelja bolestan, onda je vjerovatnoća da će imati bolesno dijete 50%).

Karakterizira ga poremećaj u procesu odvajanja trombocita od megakariocita u crvenoj koštanoj srži, što rezultira smanjenjem broja proizvedenih trombocita gigantske veličine ( 6 – 7 mikrometara). Osim toga, kod ove bolesti postoje poremećaji u stvaranju leukocita, što se manifestira kršenjem njihove strukture i leukopenijom ( smanjenje broja leukocita u perifernoj krvi).

Wiskott-Aldrich sindrom
Nasljedna bolest uzrokovana genetskim mutacijama koje rezultiraju stvaranjem abnormalnih, malih ( manje od 1 mikrometra u prečniku) trombociti. Zbog poremećene strukture dolazi do njihovog prekomjernog razaranja u slezeni, zbog čega im se životni vijek smanjuje na nekoliko sati.

Bolest je takođe karakterizirana kožnim ekcemom ( upala gornjih slojeva kože) i podložnost infekcijama ( zbog poremećaja imunološkog sistema). Boluju samo dječaci, sa učestalošću od 4-10 slučajeva na milion.

Bernard-Soulierov sindrom
Nasljedna autosomno recesivna bolest ( pojavljuje se kod djeteta samo ako je naslijedio defektni gen od oba roditelja), manifestira se u ranim djetinjstvo. Karakterizira ga formiranje diva ( 6 – 8 mikrometara), funkcionalno nesposobni trombociti. Ne mogu se pričvrstiti na zid oštećene posude i međusobno komunicirati ( poremećeni su procesi adhezije i agregacije) i podliježu povećanom razaranju u slezeni.

Nasljedna autosomno recesivna bolest koja se manifestira u djetinjstvu. Karakteriziraju ga mutacije gena odgovornog za osjetljivost megakariocita na faktor koji regulira njihov rast i razvoj ( trombopoetin), što dovodi do poremećene proizvodnje trombocita u koštanoj srži.

TAR sindrom
Rijetka nasljedna bolest ( 1 slučaj na 100.000 rođenih) sa autosomno recesivnim tipom nasljeđivanja, karakteriziranog kongenitalnom trombocitopenijom i odsustvom oba radijus.

Trombocitopenija kod TAR sindroma nastaje kao rezultat mutacije gena odgovornog za rast i razvoj megakariocita, što rezultira izoliranim smanjenjem broja trombocita u perifernoj krvi.

Produktivna trombocitopenija

Ova grupa uključuje bolesti hematopoetskog sistema, u kojima su poremećeni procesi stvaranja trombocita u crvenoj koštanoj srži.

Produktivna trombocitopenija može biti uzrokovana:

• aplastična anemija;
• mijelodisplastični sindrom;
• megaloblastična anemija;
• akutna leukemija;
• mijelofibroza;
• metastaze raka;
• citostatici;
• povećana osjetljivost na različite lijekove;
• zračenje;
• zloupotreba alkohola.

Aplastična anemija
Ovu patologiju karakterizira inhibicija hematopoeze u crvenoj koštanoj srži, što se manifestira smanjenjem svih vrsta stanica u perifernoj krvi - trombocita ( trombocitopenija), leukociti ( leukopenija), crvena krvna zrnca ( anemija) i limfociti ( limfopenija).

Uzrok bolesti ne može se uvijek utvrditi. Određeni lijekovi mogu biti predisponirajući faktori ( kinin, hloramfenikol), toksini ( pesticidi, hemijski rastvarači), zračenje, virus ljudske imunodeficijencije ( HIV).

Mijelodisplastični sindrom
Grupa bolesti tumorske prirode, koju karakterizira poremećena hematopoeza u crvenoj koštanoj srži. Kod ovog sindroma dolazi do ubrzane proliferacije hematopoetskih stanica, ali su poremećeni procesi njihovog sazrijevanja. Kao rezultat, veliki broj funkcionalno nezrele krvne ćelije ( uključujući trombocite). Oni nisu u stanju da obavljaju svoje funkcije i prolaze kroz apoptozu ( proces samouništenja), što se manifestuje trombocitopenijom, leukopenijom i anemijom.

Megaloblastične anemije
Ovo stanje se razvija kada u organizmu postoji nedostatak vitamina B12 i/ili folne kiseline. S nedostatkom ovih supstanci, procesi formiranja DNK su poremećeni ( dezoksiribonukleinska kiselina), osiguravajući pohranu i prijenos genetskih informacija, kao i procese ćelijskog razvoja i funkcioniranja. U ovom slučaju, prije svega, tkiva i organi u kojima su procesi diobe stanica najizraženiji ( krv, sluzokože).

Akutna leukemija
Tumorska bolest krvnog sistema u kojoj dolazi do mutacije matičnih ćelija koštane srži ( Normalno, sve krvne ćelije se razvijaju iz matičnih ćelija). Kao rezultat toga, brza, nekontrolirana podjela ove stanice počinje stvaranjem mnogih klonova koji nisu u stanju obavljati određene funkcije. Postepeno se povećava broj tumorskih klonova koji istiskuju hematopoetske ćelije iz crvene koštane srži, što se manifestuje pancitopenijom ( smanjenje periferne krvi svih vrsta ćelija - trombocita, eritrocita, leukocita i limfocita).

Ovaj mehanizam razvoja trombocitopenije karakterističan je i za druge tumore hematopoetskog sistema.

Mijelofibroza
Hronična bolest, karakteriziran razvojem fibroznog tkiva u koštanoj srži. Mehanizam razvoja je sličan tumorski proces- dolazi do mutacije matične stanice, zbog čega se povećava formiranje vlaknastog tkiva koje postupno zamjenjuje svu tvar koštane srži.

Posebnost mijelofibroze je razvoj žarišta hematopoeze u drugim organima - u jetri i slezeni, a veličina ovih organa značajno se povećava.

Metastaze raka
Tumorske bolesti razne lokalizacije u posljednjim fazama razvoja skloni su metastazama - tumorske stanice napuštaju primarni fokus i šire se po cijelom tijelu, naseljavajući se i počinju se razmnožavati u gotovo svim organima i tkivima. To, prema gore opisanom mehanizmu, može dovesti do pomicanja hematopoetskih stanica iz crvene koštane srži i razvoja pancitopenije.

Citostatici
Ova grupa lijekova se koristi za liječenje tumora različitog porekla. Jedan od predstavnika je metotreksat. Njegovo djelovanje je posljedica poremećaja procesa sinteze DNK u tumorskim stanicama, zbog čega se usporava proces rasta tumora.

Neželjene reakcije takvih lijekova mogu uključivati ​​inhibiciju hematopoeze u koštanoj srži sa smanjenjem broja stanica periferne krvi.

Preosjetljivost na razne lijekove
Kao rezultat individualnih karakteristika ( najčešće kao rezultat genetske predispozicije) neki ljudi mogu iskusiti povećanu osjetljivost na lijekove razne grupe. Ovi lijekovi mogu imati destruktivni učinak direktno na megakariocite koštane srži, ometajući proces njihovog sazrijevanja i formiranja trombocita.

Ovakva stanja se razvijaju relativno rijetko i nisu obavezna nuspojava pri upotrebi lijekova.

Lijekovi koji se najčešće povezuju s trombocitopenijom su:

• antibiotici ( hloramfenikol, sulfonamidi);
• diuretici ( diuretici) (hidroklorotiazid, furosemid);
• antikonvulzivi (fenobarbital);
• antipsihotici ( prohlorperazin, meprobamat);
• antitireoidni lijekovi ( tiamazol);
• antidijabetički lijekovi ( glibenklamid, glipizid);
• protuupalni lijekovi ( indometacin).

Radijacija
Izloženost jonizujućem zračenju, uključujući terapiju zračenjem u liječenju tumora, može imati i direktan destruktivni učinak na hematopoetske stanice crvene koštane srži i uzrokovati mutacije na različitim nivoima hematopoeze s kasnijim razvojem hemoblastoza ( tumorske bolesti hematopoetsko tkivo).

Zloupotreba alkohola
Etil alkohol, koji je aktivna supstanca Većina vrsta alkoholnih pića, u visokim koncentracijama, može depresivno djelovati na procese hematopoeze u crvenoj koštanoj srži. Istovremeno dolazi do smanjenja broja trombocita u krvi, kao i drugih vrsta ćelija ( eritrociti, leukociti).

Najčešće se ovo stanje razvija tokom obilnog pijenja, kada visoke koncentracije etilnog alkohola dugo utiču na koštanu srž. Nastala trombocitopenija je, u pravilu, privremena i eliminira se nekoliko dana nakon prestanka konzumacije alkohola, međutim, čestim i dugotrajnim obilnim pijenjem mogu se razviti ireverzibilne promjene u koštanoj srži.

Uništavanje trombocitopenije

U ovom slučaju, uzrok bolesti je pojačano uništavanje trombocita, koje se javlja uglavnom u slezeni ( kod nekih bolesti trombociti u manjim količinama mogu biti uništeni u jetri i limfnim čvorovima ili direktno u vaskularnom krevetu).

Povećano uništavanje trombocita može se javiti kod:

• idiopatska trombocitopenična purpura;
• trombocitopenija novorođenčadi;
• posttransfuzijska trombocitopenija;
• Evans-Fisherov sindrom;
• uzimanje određenih lijekova ( medikamentozna trombocitopenija);
• neki virusne bolesti (virusna trombocitopenija).

Idiopatska trombocitopenična purpura ( I TAKO DALJE)
Sinonim: autoimuna trombocitopenija. Ovu bolest karakterizira smanjenje broja trombocita u perifernoj krvi ( sastav ostalih ćelijskih elemenata krvi nije poremećen) kao rezultat njihovog povećanog uništavanja. Uzroci bolesti su nepoznati. Pretpostavlja se genetska predispozicija za razvoj bolesti, a uočava se i povezanost s djelovanjem određenih predisponirajućih faktora.

Faktori koji izazivaju razvoj ITP-a mogu biti:

• virusna i bakterijske infekcije;
• preventivne vakcinacije;
• neki lekovi ( furosemid, indometacin);
• prekomjerna insolacija;

Na površini trombocita ( kao na površini bilo koje ćelije u tijelu) postoje određeni molekularni kompleksi koji se nazivaju antigeni. Kada strani antigen uđe u tijelo, imuni sistem proizvodi specifična antitijela. Oni stupaju u interakciju s antigenom, što dovodi do uništenja stanice na čijoj se površini nalazi.

Kod autoimune trombocitopenije, slezena počinje proizvoditi antitijela na antigene vlastitih trombocita. Antitijela se vežu za membranu trombocita i „označe“ ih, uzrokujući da se trombociti zarobe i unište dok prolaze kroz slezenu ( u manjim količinama dolazi do razaranja u jetri i limfnim čvorovima). Time se životni vijek trombocita skraćuje na nekoliko sati.

Smanjenje broja trombocita dovodi do povećane proizvodnje trombopoetina u jetri, što povećava brzinu sazrijevanja megakariocita i stvaranje trombocita u crvenoj koštanoj srži. Međutim, s daljnjim razvojem bolesti, kompenzacijske sposobnosti koštane srži se iscrpljuju i razvija se trombocitopenija.

Ponekad, ako trudnica pati od autoimune trombocitopenije, antitijela na njene trombocite mogu proći placentnu barijeru i uništiti normalne trombocite fetusa.

Ovo stanje se razvija kada se na površini bebinih trombocita nalaze antigeni koji se ne nalaze na trombocitima majke. U ovom slučaju, antitijela ( imunoglobulini klase G, sposobni da prođu kroz placentnu barijeru), proizvedene u majčinom tijelu, ulaze u bebin krvotok i uzrokuju uništavanje njegovih trombocita.

Antitijela majke mogu uništiti fetalne trombocite u 20. sedmici trudnoće, zbog čega dijete može imati manifestacije teške trombocitopenije već pri rođenju.

Ovo stanje se razvija nakon transfuzije krvi ili trombocita i karakterizira ga teško uništavanje trombocita u slezeni. Mehanizam razvoja povezan je s transfuzijom stranih trombocita pacijentu, na koje se počinju proizvoditi antitijela. Potrebno je određeno vrijeme da se antitijela proizvedu i otpuste u krv, pa se smanjenje broja trombocita opaža 7-8 dana nakon transfuzije krvi.

Evans-Fisherov sindrom
Ovaj sindrom se kod nekih razvija sistemske bolesti (sistemski eritematozni lupus, autoimuni hepatitis, reumatoidni artritis) ili bez predisponirajućih bolesti na pozadini relativnog blagostanja ( idiopatski oblik). Karakterizira ga stvaranje antitijela na normalna crvena krvna zrnca i trombocite u tijelu, zbog čega se stanice "označene" antitijelima uništavaju u slezeni, jetri i koštanoj srži.

Trombocitopenije izazvane lijekovima
Neki lijekovi imaju svojstvo vezivanja za antigene na površini krvnih stanica, uključujući antigene trombocita. Kao rezultat, na nastali kompleks mogu se proizvesti antitijela, što dovodi do uništenja trombocita u slezeni.

Virusne trombocitopenije
Virusi koji ulaze u ljudsko tijelo prodiru u razne ćelije i intenzivno se razmnožavaju u njima.

Razvoj virusa u živoj ćeliji karakteriše:

• pojava virusnih antigena na površini ćelije;
• promjene vlastitih ćelijskih antigena pod utjecajem virusa.

Kao rezultat, počinju se proizvoditi antitijela na virusne ili izmijenjene autoantigene, što dovodi do uništenja zahvaćenih stanica u slezeni.

Razvoj trombocitopenije može biti izazvan:

• virus rubeole;
• virus varičele zoster ( vodene kozice);
• virus malih boginja;
• virusa gripa.

U rijetkim slučajevima, opisani mehanizam može uzrokovati razvoj trombocitopenije tokom vakcinacije.

Potrošnja trombocitopenije

Ovaj oblik bolesti karakterizira aktivacija trombocita direktno u vaskularnom krevetu. Kao rezultat toga, pokreću se mehanizmi zgrušavanja krvi, koji su često izraženi.

Kao odgovor na povećanu potrošnju trombocita, povećava se proizvodnja trombocita. Ako se uzrok aktivacije trombocita ne eliminira, kompenzacijske sposobnosti crvene koštane srži se iscrpljuju razvojem trombocitopenije.

Aktiviranje trombocita u vaskularnom krevetu može biti izazvano:

• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
• trombotička trombocitopenična purpura;
• hemolitičko-uremijski sindrom.

Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije ( DIC sindrom)
Stanje koje se razvija kao rezultat masivnog oštećenja tkiva i unutrašnjih organa, što aktivira sistem zgrušavanja krvi s naknadnim iscrpljivanjem.

Aktivacija trombocita kod ovog sindroma nastaje kao rezultat obilnog oslobađanja faktora koagulacije iz oštećenih tkiva. To dovodi do stvaranja brojnih krvnih ugrušaka u vaskularnom krevetu, koji začepljuju lumene malih žila, narušavajući dotok krvi u mozak, jetru, bubrege i druge organe.

Kao rezultat poremećaja isporuke krvi u sve unutrašnje organe, aktivira se antikoagulantni sistem koji ima za cilj uništavanje krvnih ugrušaka i obnavljanje protoka krvi. Kao rezultat toga, zbog smanjenja trombocita i drugih faktora zgrušavanja, krv potpuno gubi sposobnost zgrušavanja. Primjećuje se masivno vanjsko i unutrašnje krvarenje, koje često završava smrću.

DIC sindrom može biti uzrokovan:

• masivno uništavanje tkiva ( za opekotine, povrede, operacije, transfuziju nekompatibilne krvi);
• teške infekcije;
• uništavanje velikih tumora;
• kemoterapija u liječenju tumora;
• šok bilo koje etiologije;
• transplantacija organa.

Trombotična trombocitopenična purpura ( TPP)
Osnova ove bolesti je nedovoljna količina antikoagulansnog faktora – prostaciklina – u krvi. Normalno ga proizvodi endotel ( unutrašnja površina krvni sudovi) i ometa proces aktivacije i agregacije trombocita ( spajajući ih i stvarajući krvni ugrušak). Kod TTP-a, poremećeno oslobađanje ovog faktora dovodi do lokalne aktivacije trombocita i stvaranja mikrotromba, vaskularnog oštećenja i razvoja intravaskularne hemolize ( uništavanje crvenih krvnih zrnaca direktno u vaskularnom krevetu).

Hemolitičko-uremijski sindrom ( GUS)
Bolest koja se javlja pretežno kod djece i uzrokovana je uglavnom crijevnim infekcijama ( dizenterija, ešerihioza). Postoje i neinfektivni uzroci bolesti ( neki lijekovi, nasljedna predispozicija, sistemske bolesti).

Kod HUS-a uzrokovanog infekcijom, bakterijski toksini se oslobađaju u krv, oštećujući vaskularni endotel, što je praćeno aktivacijom trombocita, njihovim pričvršćivanjem za oštećena područja, nakon čega slijedi stvaranje mikrotromba i poremećaj mikrocirkulacije unutarnjih organa.

Preraspodjela trombocitopenije

U normalnim uslovima, oko 30% trombocita se deponuje ( su odloženi) u slezeni. Ako je potrebno, puštaju se u cirkulirajuću krv.

Neke bolesti mogu dovesti do splenomegalije ( povećanje slezine), zbog čega se u njemu može zadržati do 90% svih trombocita u tijelu. Budući da regulatorni sistemi kontroliraju ukupan broj trombocita u tijelu, a ne njihovu koncentraciju u cirkulirajućoj krvi, zadržavanje trombocita u uvećanoj slezeni ne uzrokuje kompenzatorno povećanje njihove proizvodnje.

Splenomegalija može biti uzrokovana:

• ciroza jetre;
• infekcije ( hepatitis, tuberkuloza, malarija);
• sistemski eritematozni lupus;
• tumori krvnog sistema ( leukemija, limfom);

Uz dugi tok bolesti, trombociti zadržani u slezeni mogu biti podvrgnuti masovnom uništenju s naknadnim razvojem kompenzacijskih reakcija u koštanoj srži.

Trombocitopenija preraspodjele može se razviti s hemangiomom, benignim tumorom koji se sastoji od vaskularnih stanica. Naučno je dokazano da kod ovakvih neoplazmi dolazi do sekvestracije trombocita ( odlaganje i isključivanje istih iz prometa sa mogućim naknadnim uništenjem). Ovu činjenicu potvrđuje nestanak trombocitopenije nakon kirurškog uklanjanja hemangioma.

Razblaživanje trombocitopenije

Ovo stanje se razvija kod pacijenata u bolnici ( češće nakon velikog gubitka krvi), u koji se transfuzuju velike količine tečnosti, plazme i plazma nadomjestaka, te crvenih krvnih zrnaca, bez nadoknade gubitka trombocita. Kao rezultat toga, njihova koncentracija u krvi može se toliko smanjiti da čak ni oslobađanje trombocita iz depoa nije u stanju održati normalno funkcioniranje koagulacijskog sustava.

Simptomi trombocitopenije

Pošto je funkcija trombocita hemostaza ( zaustaviti krvarenje), tada će glavne manifestacije njihovog nedostatka u tijelu biti krvarenja različite lokalizacije i intenziteta. Klinički, trombocitopenija se nikako ne izražava sve dok koncentracija trombocita ne pređe 50.000 u jednom mikrolitru krvi, a tek daljnjim smanjenjem njihovog broja počinju se pojavljivati ​​simptomi bolesti.

Ono što je opasno je činjenica da čak i sa nižim koncentracijama trombocita osoba ne doživljava značajnije pogoršanje svog opšteg stanja i osjeća se ugodno, uprkos riziku od razvoja opasan po život države ( teška anemija, cerebralna krvarenja).


Mehanizam razvoja svih simptoma trombocitopenije je isti - smanjenje koncentracije trombocita dovodi do poremećaja ishrane zidova malih krvnih žila ( uglavnom kapilare) i njihovu povećanu krhkost. Kao rezultat toga, spontano ili kada su izloženi fizičkom faktoru minimalnog intenziteta, integritet kapilara je narušen i dolazi do krvarenja.

Budući da je broj trombocita smanjen, trombocitni čep se ne stvara u oštećenim žilama, što uzrokuje masovno oslobađanje krvi iz cirkulacije u okolna tkiva.

Simptomi trombocitopenije su:

• Hemoragije u kožu i sluzokože ( purpura). Pojavljuju se kao male crvene mrlje, posebno izražene na mjestima kompresije i trenja odjećom, a nastaju kao posljedica natapanja kože i sluzokože krvi. Mrlje su bezbolne, ne vire iznad površine kože i ne nestaju pritiskom. Može se posmatrati kao izolovana precizna krvarenja ( petehije), i velike veličine ( ekhimoze – prečnika više od 3 mm, modrice – prečnika nekoliko centimetara). Istovremeno se mogu uočiti modrice raznih boja - crvene i plave ( ranije) ili zelenkasto i žuto ( kasnije).
• Česta krvarenja iz nosa. Nosna sluznica je obilno opskrbljena krvlju i sadrži veliki broj kapilara. Njihova povećana krhkost, koja je rezultat smanjenja koncentracije trombocita, dovodi do obilnog krvarenja iz nosa. provocirati krvarenje iz nosa možda kijanje, prehlade, mikrotrauma ( kada čačkaš po nosu), ulazak stranog tijela. Krv koja izlazi je jarkocrvena. Trajanje krvarenja može premašiti desetine minuta, što rezultira gubitkom i do nekoliko stotina mililitara krvi.
• Krvarenje desni. Mnogi ljudi mogu osjetiti blago krvarenje desni prilikom pranja zuba. Kod trombocitopenije ova pojava je posebno izražena na velikoj površini desni i nastavlja se dugo vrijeme.
• Gastrointestinalno krvarenje. Nastaju kao rezultat povećane krhkosti žila sluzokože gastrointestinalnog sistema, kao i kada je ozlijeđen grubom, tvrdom hranom. Kao rezultat, krv se može izlučiti u stolici ( melena), pocrveni ili sa povraćanjem ( hematemeza), što je tipičnije za krvarenje iz želučane sluznice. Gubitak krvi ponekad dostiže stotine mililitara krvi, što može ugroziti život osobe.
• Pojava krvi u mokraći ( hematurija). Ovaj fenomen se može uočiti kod krvarenja u sluznicama Bešika i urinarnog trakta. Istovremeno, ovisno o količini gubitka krvi, urin može dobiti svijetlocrvenu boju ( gruba hematurija), ili će se prisustvo krvi u urinu utvrditi samo mikroskopskim pregledom ( mikrohematurija).
• Duga, obilna menstruacija. U normalnim uslovima, menstrualno krvarenje traje oko 3 do 5 dana. Ukupna zapremina iscjetka tokom ovog perioda ne prelazi 150 ml, uključujući sloj endometrijuma koji se ljušti. Količina izgubljene krvi ne prelazi 50-80 ml. Kod trombocitopenije se opaža obilno krvarenje ( više od 150 ml) tokom menstruacije ( hipermenoreja), kao i ostalim danima menstrualnog ciklusa.
• Produženo krvarenje tokom vađenja zuba. Vađenje zuba povezano je s rupturom zubne arterije i oštećenjem kapilara desni. U normalnim uslovima, u roku od 5 - 20 minuta, mesto gde se prethodno nalazio zub ( alveolarnog grebenačeljusti), ispunjen je krvnim ugruškom i krvarenje prestaje. Kada se broj trombocita u krvi smanji, proces stvaranja ovog ugruška se poremeti, krvarenje iz oštećenih kapilara ne prestaje i može se nastaviti dugo vremena.

Vrlo često se klinička slika trombocitopenije upotpunjuje simptomima bolesti koje su dovele do njenog nastanka - i njih je potrebno uzeti u obzir u dijagnostičkom procesu.

Dijagnoza uzroka trombocitopenije

U većini slučajeva, smanjenje broja trombocita je simptom određene bolesti ili stanja. Utvrđivanje uzroka i mehanizma razvoja trombocitopenije omogućava da se ustanovi više tačna dijagnoza i propisati odgovarajući tretman.

U dijagnostici trombocitopenije i njenih uzroka koriste se:

• Opća analiza krvi ( UAC). Omogućuje vam određivanje kvantitativnog sastava krvi, kao i proučavanje oblika i veličine pojedinačnih stanica.
• prema Dukeu). Omogućuje procjenu funkcionalnog stanja trombocita i zgrušavanja krvi koje uzrokuju.
• Određivanje vremena zgrušavanja krvi. Mjeri se vrijeme tokom kojeg krv uzeta iz vene počinje da stvara ugruške ( krv će se početi zgrušavati). Ova metoda omogućava vam da identificirate poremećaje sekundarne hemostaze koji mogu pratiti trombocitopeniju kod nekih bolesti.
• Punkcija crvene koštane srži. Suština metode je probijanje određenih kostiju tijela ( grudne kosti) posebnom sterilnom iglom i uzimanjem 10 - 20 ml supstance koštane srži. Od dobivenog materijala pripremaju se razmazi i pregledavaju se pod mikroskopom. Ova metoda daje informacije o stanju hematopoeze, kao i kvantitativnim ili kvalitativnim promjenama u hematopoetskim stanicama.
• Određivanje antitijela u krvi. Veoma precizna metoda koja vam omogućava da odredite prisustvo antitijela na trombocite, kao i na druge ćelije tijela, viruse ili lijekove.
• Genetsko istraživanje. Izvodi se ako se sumnja na naslednu trombocitopeniju. Omogućava vam da identifikujete mutacije gena kod roditelja i najbližih srodnika pacijenta.
• Ultrasonografija. Metoda za proučavanje strukture i gustine unutrašnjih organa pomoću fenomena refleksije zvučnih talasa od tkiva različite gustine. Omogućava vam da odredite veličinu slezene, jetre i sumnjive tumore raznih organa.
• Magnetna rezonanca ( MRI). Moderna metoda visoke preciznosti koja vam omogućava da dobijete sloj po sloj slike strukture unutrašnjih organa i krvnih žila.

Dijagnoza trombocitopenije

Manja trombocitopenija može se slučajno otkriti tokom opšteg testa krvi. Kada je koncentracija trombocita ispod 50.000 po mikrolitru, mogu se razviti kliničke manifestacije bolesti, što je razlog da se obratite ljekaru. U takvim slučajevima koriste se dodatne metode za potvrdu dijagnoze.

U laboratorijskoj dijagnostici trombocitopenije koriste se:

• opšta analiza krv;
• određivanje vremena krvarenja ( Dukeov test).

Opća analiza krvi
Najjednostavnija i istovremeno najinformativnija laboratorijska metoda istraživanja koja vam omogućava da precizno odredite koncentraciju trombocita u krvi.

Uzimanje krvi za analizu vrši se ujutro, na prazan želudac. Koža na palmarnoj površini prsta ( obično bezimeni) tretiraju se vatom natopljenom alkoholnom otopinom, a zatim se probuše lancetom za jednokratnu upotrebu ( tanko i oštro dvostrano sječivo) do dubine od 2 – 4 milimetra. Prva kap krvi koja se pojavi uklanja se pamučnim štapićem. Zatim se sterilnom pipetom uzima krv za analizu ( obično 1-3 mililitra).

Krv se ispituje u specijalni uređaj– hematološki analizator koji brzo i precizno izračunava kvantitativni sastav svih krvnih zrnaca. Dobiveni podaci nam omogućavaju da identificiramo smanjenje broja trombocita, a mogu ukazivati ​​i na kvantitativne promjene u drugim krvnim stanicama, što pomaže u dijagnosticiranju uzroka bolesti.

Drugi način je ispitivanje razmaza krvi pod mikroskopom, koji vam omogućava da izbrojite broj krvnih stanica, kao i vizualno procijenite njihovu veličinu i strukturu.

Određivanje vremena krvarenja ( Dukeov test)
Ova metoda vam omogućava da vizualno procijenite stopu zaustavljanja krvarenja iz malih krvnih žila ( kapilare), koji karakteriše hemostatski ( hemostatski) funkcija trombocita.

Suština metode je sljedeća: pomoću jednokratne lancete ili igle za špric, probušite kožu vrha domalog prsta do dubine od 3-4 milimetra i uključite štopericu. Nakon toga, svakih 10 sekundi, sterilnom salvetom uklonite nastalu kap krvi, ne dodirujući kožu u području ubrizgavanja.

Normalno, krvarenje bi trebalo da prestane u roku od 2 do 4 minuta. Povećanje vremena krvarenja ukazuje na smanjenje broja trombocita ili njihovu funkcionalnu neuspjeh i zahtijeva dodatna istraživanja.

Dijagnoza nasljednih trombocitopenija

Ova grupa bolesti se obično razvija u ranom djetinjstvu. Genetsko testiranje nam omogućava da identifikujemo defektan gen kod roditelja koji je karakterističan za svaku pojedinačnu bolest.

Dijagnostički kriteriji za nasljedne trombocitopenije

Naziv bolesti	Dijagnostički kriterijumi
May-Hegglin anomalija	trombocitopenija se javlja kod djece starije od 6 mjeseci; kliničke manifestacije se rijetko razvijaju; 6–7 µm); leukopenija ( smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca) u UAC-u.
Wiskott-Aldrich sindrom	pojavljuje se u prvim sedmicama djetetovog života; teška trombocitopenija ( do 5000 u 1 mikrolitru); mali trombociti u razmazu krvi ( 1 µm); leukopenija; ekcem ( upala gornjih slojeva kože).
Bernard-Soulierov sindrom	ogromni trombociti u razmazu krvi ( 6 – 8 µm); vrijeme zgrušavanja krvi je više od 5 minuta.
Kongenitalna amegakariocitna trombocitopenija	veličine trombocita su normalne; smanjenje broja megakariocita u koštanoj srži ( tokom punkcije).
TAR sindrom	kongenitalna trombocitopenija; smanjenje broja megakariocita u koštanoj srži; odsustvo kostiju radijusa kod novorođenčeta.

Dijagnoza produktivne trombocitopenije

Kod bolesti iz ove grupe, pored smanjene proizvodnje trombocita, gotovo uvijek dolazi do poremećaja u stvaranju drugih krvnih stanica sa karakterističnim kliničkim i laboratorijskim manifestacijama.

Dijagnostički kriteriji za produktivnu trombocitopeniju

Uzrok trombocitopenije	Dijagnostički kriterijumi
Aplastična anemija	u UAC ( opšti test krvi) zabilježena je pancitopenija ( smanjenje koncentracije svih ćelija); punkcija koštane srži otkriva smanjenje broja svih hematopoetskih ćelija.
Mijelodisplastični sindrom	CBC otkriva anemiju ( smanjen nivo crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina), trombocitopenija, leukopenija; punktat koštane srži otkriva veliki broj tumorskih ćelija ( blast) ćelije ( do 20%).
Megaloblastične anemije	mikroskopski pregled razmaza krvi otkriva gigantska crvena krvna zrnca i trombocite; CBC pokazuje trombocitopeniju, anemiju, leukopeniju; smanjenje koncentracije vitamina B12 ( manje od 180 pikograma u 1 ml krvi); smanjenje koncentracije folne kiseline ( manje od 3 nanograma u 1 ml krvi).
Akutna leukemija	Pancitopenija se utvrđuje u CBC; tumorske ćelije dominiraju u aspiratu koštane srži.
Mijelofibroza	OAC karakteriše prisustvo pancitopenije; u punktatu koštane srži utvrđuje se velika količina fibroznog tkiva; Ultrazvuk otkriva povećanu jetru i slezinu.
Metastaze raka	u UAC – pancitopenija; u koštanoj srži prevladavaju punktati ćelije raka; Ultrazvuk i MRI mogu otkriti osnovni tumor na različitim lokacijama.
Citostatici	upotreba metotreksata ili drugog citostatika u posljednjih 10 dana; pancitopenija u CBC; U aspiratu koštane srži utvrđuje se inhibicija svih hematopoetskih ćelija.
Preosjetljivost na lijekove	OAC karakterizira izolirana trombocitopenija; Smanjen je broj megakariocita u punktatu koštane srži.
Radijacija	izlaganje zračenju u poslednjih nekoliko dana ili nedelja; pancitopenija u CBC; U aspiratu koštane srži smanjuje se broj svih hematopoetskih ćelija i mogu se otkriti tumorske ćelije.
Zloupotreba alkohola	konzumiranje velikih količina alkohola u posljednjih nekoliko dana ili sedmica; trombocitopenija, leukopenija i/ili anemija se mogu uočiti u CBC; U aspiratu koštane srži utvrđuje se umjereno smanjenje hematopoetskih stanica.

Dijagnoza destrukcije trombocitopenije

Uništavanje trombocita u ovim stanjima događa se uglavnom u slezeni. Smanjenje broja trombocita u perifernoj krvi uzrokuje kompenzacijski porast njihove proizvodnje, što potvrđuje punkcija koštane srži ( u punktatu dolazi do povećanja broja megakariocita).

Dijagnostički kriteriji za destrukciju trombocitopenije

Uzrok trombocitopenije	Dijagnostički kriterijumi
Idiopatska trombocitopenična purpura	kod OAC-a se otkriva smanjenje broja trombocita; bris krvi pokazuje trombocite normalne veličine; oslobađanje antitrombocitnih antitijela iz krvi; potrebno je isključiti bilo koju drugu autoimunu bolest koja bi mogla uzrokovati stvaranje antitijela.
Trombocitopenija novorođenčadi	s OAC-om u novorođenčeta, utvrđuje se smanjenje broja trombocita; antitrombocitna antitijela se oslobađaju iz krvi novorođenčeta, identična onima u majčinom tijelu; Broj trombocita majke je normalan.
Post-transfuzijska trombocitopenija	sa OAC je otkrivena trombocitopenija ( 7-8 dana nakon transfuzije krvi); Antitijela na transfuzirane trombocite se oslobađaju iz krvi; Ne postoje antitela na sopstvene trombocite.
Evans-Fisherov sindrom	CBC pokazuje anemiju i trombocitopeniju; U krvi se otkrivaju antitijela protiv vlastitih crvenih krvnih zrnaca i trombocita, kao i protiv ćelija drugih organa i tkiva ( zavisno od osnovne bolesti).
Trombocitopenija izazvana lijekovima	trombocitopenija se utvrđuje u CBC; Antitela se oslobađaju iz krvi na antigene leka koji se uzima.
Virusna trombocitopenija	u CBC-u postoji trombocitopenija, smanjenje broja neutrofila i povećanje broja monocita ( znakove virusne infekcije); Čisti oblik virusa može se izolirati iz krvi.

Dijagnoza konzumne trombocitopenije

Karakteristična karakteristika nekih bolesti iz ove grupe je raznolikost pokazatelja ćelijskog sastava krvi i funkcija koagulacionog sistema u različiti periodi bolesti.

Dakle, tokom razvoja DIC sindroma, kada postoji povećana aktivacija trombocita u vaskularnom krevetu, njihov broj u općem testu krvi može biti normalan ili čak povećan. U kasnijim fazama, kada je tjelesni koagulacijski sistem iscrpljen, u krvi se mogu otkriti trombocitopenija i drugi poremećaji koagulacije krvi.

Dijagnostički kriteriji konzumne trombocitopenije

Uzrok trombocitopenije	Dijagnostički kriterijumi
DIC sindrom	Na početku bolesti	Na kraju bolesti
	broj trombocita do 400.000 u jednom mikrolitru krvi ( po stopi do 320.000); vrijeme zgrušavanja krvi 2-4 minute ( brzinom od 5 – 7 minuta); povećanje krvnih faktora sekundarne hemostaze ( V, VII, VIII faktori); nivo crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina je normalan.	trombocitopenija, do 10.000 trombocita po mikrolitru krvi; vrijeme zgrušavanja krvi je duže od 30 minuta ili se krv uopće ne zgrušava; smanjenje sekundarnih faktora hemostaze u krvi; može se razviti teška anemija ( kao rezultat krvarenja).
Trombotična trombocitopenična purpura	CBC pokazuje tešku trombocitopeniju i anemiju; povećanje sadržaja slobodnog hemoglobina u krvi ( oslobođen iz uništenih crvenih krvnih zrnaca); pojava hemoglobina u urinu; Ako se ne liječi, može se razviti sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
Hemolitičko-uremijski sindrom	identifikacija patogena crijevna infekcija u analizi stolice; otkrivanje bakterijskih toksina i antitijela stvorenih na njih u krvi; prilikom pregleda krvnog brisa određuju se fragmenti uništenih crvenih krvnih stanica; CBC otkriva anemiju i trombocitopeniju; punkcija koštane srži otkriva povećanu proizvodnju crvenih krvnih zrnaca i povećanje broja megakariocita.

Dijagnoza preraspodjele trombocitopenije

U pravilu, kod ove bolesti nema dijagnostičkih poteškoća. U kliničkoj slici do izražaja dolaze manifestacije osnovne bolesti, a laboratorijski i instrumentalne metode koriste se za potvrdu dijagnoze.

Dijagnostički kriterijumi za redistribuciju trombocitopenije su:

• Ultrasonografija. Omogućava vam da odredite tačnu veličinu povećane slezene. Također se može otkriti povećanje veličine i promjena u strukturi jetre ( sa cirozom).
• Promjene u UAC-u. U krvi se opaža trombocitopenija različitog intenziteta. Mikroskopski pregled razmaza krvi otkriva normalne ili blago smanjene veličine trombocita. Kod dugotrajnog toka bolesti može se pojaviti anemija, leukopenija, čak i pancitopenija ( zbog uništenja svih vrsta krvnih stanica od strane slezene).
• Određivanje antitijela u krvi. Antitijela na razne bakterije, antinuklearna antitijela ( sa sistemskim eritematoznim lupusom).
• Punkcija koštane srži. Na početku bolesti ne uočavaju se promjene u koštanoj srži. Ako proces masivnog uništavanja trombocita počinje u slezeni, tada u koštanoj srži dolazi do pojačanog stvaranja megakariocita i drugih hematopoetskih stanica.

Dijagnoza trombocitopenije dilucije

Dijagnoza ovog stanja ne izaziva poteškoće. Anamneza bolesti obično uključuje veliki gubitak krvi praćen transfuzijom velikih količina tečnosti ili plazme.

Laboratorijski testovi uključuju:

• Opća analiza krvi. Otkriva se trombocitopenija, moguća je anemija ( sa gubitkom i nedovoljnom nadoknadom crvenih krvnih zrnaca).
• Mikroskopski pregled bris krvi. Otkrivaju se pojedinačni trombociti normalne veličine i oblika, koji se nalaze na relativno velikoj udaljenosti jedan od drugog.

Dodatne laboratorijske i instrumentalne studije obično nisu potrebne.

Liječenje trombocitopenije

Liječenje trombocitopenije bi trebao biti propisan od strane hematologa nakon temeljno ispitivanje pacijent.

Kolika je težina bolesnika sa trombocitopenijom?

Rješavanje pitanja nužnosti specifičan tretman uzima se u zavisnosti od težine bolesti, koja je određena nivoom trombocita u krvi i težinom manifestacija hemoragičnog sindroma ( krvarenje).

Trombocitopenija može biti:

• Blaga ozbiljnost. Koncentracija trombocita je od 50 do 150 hiljada u jednom mikrolitru krvi. Ova količina je dovoljna da se održi normalno stanje zidova kapilara i spriječi izlazak krvi iz vaskularnog korita. Krvarenje se ne razvija uz blagu trombocitopeniju. Liječenje lijekovima obično nije potrebno. Preporuča se pristup sačekati i vidjeti i identificirati uzrok smanjenja trombocita.
• Umjerena težina. Koncentracija trombocita je od 20 do 50 hiljada u jednom mikrolitru krvi. Može doći do krvarenja u oralnoj sluznici, pojačanog krvarenja desni i pojačanog krvarenja iz nosa. Kod modrica i ozljeda na koži se mogu formirati opsežna krvarenja koja ne odgovaraju količini oštećenja. Terapija lijekovima se preporučuje samo ako postoje faktori koji povećavaju rizik od krvarenja ( čirevi gastrointestinalnog sistema, profesionalne aktivnosti ili sportovi povezani sa česte povrede ).
• Teški stepen. Koncentracija trombocita u krvi je ispod 20 hiljada po mikrolitru. Karakteriziraju ga spontana, obilna krvarenja u koži, sluzokoži usta, česta i obilna krvarenja iz nosa i druge manifestacije hemoragijskog sindroma. Opšte stanje, u pravilu, ne odgovara ozbiljnosti laboratorijskih podataka - pacijenti se osjećaju ugodno i žale se samo na kozmetički nedostatak kao rezultat krvarenja kože.

Da li je hospitalizacija neophodna za liječenje trombocitopenije?

Pacijentima sa blagom trombocitopenijom obično nije potrebna hospitalizacija ili bilo kakvo liječenje. Ipak, preporučljivo je konzultirati se s hematologom i podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu kako bi se utvrdio uzrok smanjenja broja trombocita.

Za trombocitopeniju srednji stepen težine bez izraženih manifestacija hemoragijskog sindroma, propisano je liječenje kod kuće. Pacijenti se informišu o prirodi njihove bolesti, rizicima od krvarenja od ozljeda i moguće posljedice. Savjetuje im se da za vrijeme liječenja ograniče aktivan način života i uzimaju sve lijekove koje im prepiše hematolog.

Obavezna hospitalizacija je neophodna za sve pacijente čiji je nivo trombocita ispod 20.000 u jednom mikrolitru krvi, jer je ovo stanje opasno po život i zahtijeva hitno liječenje pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja.

IN obavezno Sve pacijente sa jakim krvarenjima u licu, oralnoj sluznici ili obilnim krvarenjem iz nosa treba hospitalizovati, bez obzira na nivo trombocita u krvi. Ozbiljnost ovih simptoma ukazuje na nepovoljan tok bolesti i moguće cerebralno krvarenje.

Tretman lijekovima

Terapija lijekovima najčešće se koristi za liječenje imunološke trombocitopenije, uzrokovane stvaranjem antitrombocitnih antitijela s naknadnim uništavanjem trombocita u slezeni.

Ciljevi terapije lekovima su:

• eliminacija hemoragičnog sindroma;
• otklanjanje neposrednog uzroka trombocitopenije;
• liječenje bolesti koja uzrokuje trombocitopeniju.

Lijekovi koji se koriste u liječenju trombocitopenije

Naziv lijeka	Indikacije za upotrebu	Mehanizam terapijskog djelovanja	Upute za upotrebu i doze
Prednizolon	Autoimuna trombocitopenija, kao i sekundarna trombocitopenija sa stvaranjem antitijela na trombocite.	smanjuje proizvodnju antitijela u slezeni; sprečava vezivanje antitela za antigene trombocita; sprječava uništavanje trombocita u slezeni; povećava snagu kapilara.	Početna dnevna doza je 40-60 mg, podijeljena u 2-3 doze. Ako je potrebno, doza se povećava za 5 mg dnevno. Tok tretmana je 1 mjesec. Nakon postizanja remisije ( normalizacija broja trombocita u krvi) lijek se postepeno ukida, smanjujući dozu za 2,5 mg tjedno.
Intravenski imunoglobulin (sinonimi - Intraglobin, Imbiogam)		priprema donorskih imunoglobulina. potiskuje stvaranje antitijela; reverzibilno blokira antigene trombocita, sprječavajući pričvršćivanje antitijela na njih; ima antivirusno dejstvo.	Preporučena doza je 400 miligrama po kilogramu tjelesne težine, 1 put dnevno. Trajanje tretmana je 5 dana.
Vincristine	Isto kao i za prednizolon.	antitumorski lijek; zaustavlja proces diobe stanica, što dovodi do smanjenja stvaranja antitijela na trombocite u slezeni.	Koristi se kada postoje visoke koncentracije antitrombocitnih antitijela u krvi, kada su drugi lijekovi nedjelotvorni. Primjenjuje se intravenozno, jednom sedmično, u dozi od 0,02 miligrama po kilogramu tjelesne težine. Tok tretmana je 4 sedmice.
Eltrombopag (sinonim - Revolade)	Smanjen rizik od krvarenja kada idiopatska trombocitopenija.	sintetički analog trombopoetina koji stimulira razvoj megakariocita i povećava proizvodnju trombocita.	Uzmite oralno u obliku tableta. Početna doza je 50 mg 1 put dnevno. Ako nema efekta, doza se može povećati na 75 mg dnevno.
Depo-Provera	Za žene za sprječavanje gubitka krvi tijekom obilnog menstrualnog krvarenja uzrokovanog trombocitopenijom.	potiskuje luteinizirajući hormon hipofize, što dovodi do nekoliko mjeseci kašnjenja menstruacije.	Svaka tri mjeseca, jedna doza od 150 miligrama se primjenjuje intramuskularno.
Etamzilat	Trombocitopenija bilo koje etiologije ( osim početne faze DIC sindroma).	smanjuje propusnost zidova malih krvnih žila; normalizira mikrocirkulaciju; povećava stvaranje tromba na mjestu ozljede.	Uzimati oralno, 500 mg tri puta dnevno, nakon jela.
VitaminB12 ( sinonim - cijanokobalamin)	Trombocitopenija kod megaloblastične anemije.	učestvuje u sintezi crvenih krvnih zrnaca i trombocita.	Uzimajte oralno, 300 mikrograma dnevno, jednom.

Tretman bez lijekova

Uključuje različite terapijske i kirurške mjere usmjerene na uklanjanje trombocitopenije i uzroka koji su je uzrokovali.

Dodatni tretmani za trombocitopeniju su:

• Transfuzijska terapija. Ova metoda uključuje transfuziju donorske krvi, plazme ili trombocita pacijentu ( ovisno o postojećim poremećajima staničnog sastava krvi). Ovaj postupak može biti praćen nizom opasnih nuspojave (od infekcije do fatalnog anafilaktičkog šoka), te se stoga propisuje samo u situacijama opasnim po život ( DIC sindrom, rizik od cerebralnog krvarenja). Transfuzije krvi se rade samo u bolnici pod stalnim nadzorom ljekara.
• Splenektomija. Budući da je slezena glavni izvor antitijela kod imunološke trombocitopenije, kao i glavno mjesto razaranja trombocita kod raznih bolesti, njeno hirurško uklanjanje može biti radikalna metoda liječenja ( splenektomija). Indikacije za operaciju su neefikasnost terapije lijekovima najmanje godinu dana ili relaps trombocitopenije nakon prestanka uzimanja lijekova. Kod velikog broja pacijenata nakon splenektomije dolazi do normalizacije broja trombocita u krvi i nestanka kliničkih manifestacija bolesti.
• Transplantacija koštane srži. Is efikasan metod tretman razne bolesti praćeno smanjenjem proizvodnje trombocita u koštanoj srži. Pacijentu se preliminarno propisuju velike doze citostatika ( antitumorski lijekovi) i lijekovi koji potiskuju imuni sistem. Cilj ove terapije je spriječiti razvoj imunološke reakcije kao odgovor na uvođenje koštane srži donora, kao i potpuno uništenje tumorskih stanica u hemoblastozama ( tumori hematopoetskog sistema).

Prehrana za trombocitopeniju

Nije razvijena posebna dijeta posebno za trombocitopeniju. Međutim, postoji niz preporuka kojih se treba pridržavati kako bi se spriječile komplikacije bolesti.

Ishrana treba da bude potpuna i uravnotežena, da sadrži dovoljne količine proteina, masti, ugljenih hidrata, vitamina i minerala.

Hrana koju jedete mora biti dobro obrađena ( zdrobljen), kako se ne bi ozlijedile sluzokože usne duplje i gastrointestinalnog sistema. Ne preporučuje se uzimanje grube, čvrste hrane, posebno u periodima pogoršanja bolesti, jer to može dovesti do razvoja gastrointestinalnog krvarenja. Takođe treba da se uzdržite od ispijanja hladnih i toplih napitaka i hrane.

Alkohol treba potpuno izbjegavati, jer ima direktan inhibicijski učinak na crvenu koštanu srž.

Posljedice trombocitopenije

Glavne manifestacije trombocitopenije su krvarenja i krvarenje. Ovisno o njihovoj lokaciji i intenzitetu, mogu se razviti različite komplikacije, ponekad opasne po život.

Najozbiljnije komplikacije trombocitopenije su:

• Hemoragija retine. To je jedna od najopasnijih manifestacija trombocitopenije i karakterizira je zasićenost mrežnice krvlju koja se oslobađa iz oštećenih kapilara. Prvi znak krvarenja u retini je smanjenje vidne oštrine, nakon čega se može pojaviti osjećaj mrlje u oku. Ovo stanje zahtijeva hitnu kvalifikaciju medicinsku njegu, jer može dovesti do potpunog i nepovratnog gubitka vida.
• Hemoragija u mozgu. To je relativno rijetka, ali najopasnija manifestacija trombocitopenije. Može se javiti spontano ili sa povredama glave. Pojavi ovog stanja obično prethode drugi simptomi bolesti ( krvarenja u oralnoj sluznici i koži lica, krvarenje iz nosa). Manifestacije zavise od lokacije krvarenja i količine prolivene krvi. Prognoza je loša - otprilike četvrtina slučajeva je fatalna.
• Posthemoragična anemija. Najčešće se razvija sa jako krvarenje u gastrointestinalnom sistemu. Nije uvijek moguće odmah ih dijagnosticirati, a zbog povećane krhkosti kapilara i smanjenog broja trombocita, krvarenje može trajati nekoliko sati i često se ponavlja ( se ponavljaju). Klinički, anemija se manifestuje bljedilom kože, opštom slabošću, vrtoglavicom, a smrt može nastupiti ako se izgubi više od 2 litre krvi.

Određuje se prognoza za trombocitopeniju :

• ozbiljnost i trajanje bolesti;
• adekvatnost i blagovremenost liječenja;
• prisustvo komplikacija,
• osnovna bolest koja uzrokuje trombocitopeniju.

Svim pacijentima koji su barem jednom u životu doživjeli trombocitopeniju preporučuje se periodično ( jednom svakih 6 meseci) uradite opšti test krvi u preventivne svrhe.