Soolesulgus on täis mitte ainult valu ja keha mürgistust, vaid ohustab ka lapse elu tervikuna. On väga oluline mõista, mida teha selle ilmnemisel, et oleks võimalik ära tunda haiguse esimesed sümptomid.Soolesulgus võib tekkida isegi imikutel, kes ei saa oma probleemidest emale rääkida. Vanemad peavad teadma, kuidas oma last aidata.
Soolesulgus võib olla kas omandatud või kaasasündinud.Mis on soolesulgus ja mis põhjustel see lastel esineb?
Soolesulgus on seeditud toidu liikumise osaline või täielik rikkumine ja väljaheited sooltes, mis on seotud in rikkega motoorne funktsioon soolestikku või mehaanilise takistuse ilmnemisega. Soole obstruktsioon on:
- kaasasündinud - tekib sooletrakti arengu kõrvalekallete tõttu;
- omandatud, mis omakorda jaguneb mehaaniliseks ja dünaamiliseks.
Kaasasündinud soolesulgus vastsündinutel on seotud loote ebanormaalse arengu või haigusega. Peamine sümptom on väljaheidete puudumine, sest see peaks ilmnema lapsel kohe pärast sündi. Emakas oleva lapse sooled on täidetud vedelikuga, mis pärast lapse sündi vabaneb primaarse väljaheite - mekooniumi - kujul. Seejärel moodustuvad füsioloogilised väljaheited, mis vabanevad pärast iga toitmist. Vastsündinu oksendamine, kõhupuhitus ja ärevus, mis viitab kõhuvalule, viitavad obstruktsioonile.
Omandatud vorm on tüüpiline vanematele lastele, kuna see ilmneb varasemate haiguste tagajärjel. See tekib äkki, sageli on võimalik täpselt kindlaks määrata patoloogia alguse hetk. Takistusega kaasneb äge valu, puhitus (sagedamini asümmeetriline), oksendamine.
On ka teisi tegureid, mis aitavad kaasa patoloogia arengule:
- imiku toitumise rikkumine (täiendavate toitude varane või liiga hiline kasutuselevõtt), põletikulised haigused sooletrakt;
- võõrkeha sisenemine soolestikku;
- väljaheidete kõvenemine koos kivide moodustumisega, mis on põhjustatud ebaõigest toitumisest või seedehäiretest;
- kirurgilised sekkumised;
- volvulus.
Kõik soolesulguse juhtumid kaasnevad raskete sümptomitega. Patoloogia alguse kahtluse korral peate konsulteerima arstiga.
Patoloogia sordid ja sümptomid erinevas vanuses lastel
Mis tahes etioloogiaga soolesulgus ähvardab last tõsiste tagajärgedega. Patoloogia õigeaegseks avastamiseks on kasulik teada, millised sümptomid viitavad selle esinemisele alla aastasel või vanemal lapsel, millised haiguse vormid on, kuidas need erinevad.
Kuidas teha vahet vastsündinu soolestiku ehituse defektidel? Millised haigused ohustavad vanema beebi obstruktsiooni tekkimist? Kas on võimalik vältida kohutavat haigust?
Laste soolesulgus esineb kõige sagedamini enne 2-aastaseks saamist. Patoloogia hilisem ilmnemine on haruldane.
Haigus klassifitseeritakse esinemise põhjuste, kahjustuse astme, lokaliseerimise ja kulgemise vormi järgi.
Täielik ja osaline
Osalisel soolesulgusel on vähem tõsised sümptomid kui täielikul soolesulgusel. Sellel on mitu etappi:
- peal varajases staadiumis ebamugavustunne ilmuvad 12 tunni pärast: raskustunne, puhitus, oksendamine. Valu võib väheneda ja suureneda. Soolestiku funktsionaalne ahenemine toob kaasa terava valuliku rünnaku, mis kestab mitu minutit.
- Vahepealsega kaasneb püsiv valu, mürgistus, turse ja dehüdratsioon.
- Hilinemine tuleb päeva pärast. Kehatemperatuur tõuseb, urineerimine on häiritud. Lapsel on raske hingata.
Täielik obstruktsioon on tagajärg kaasasündinud patoloogia, tekib pärast kirurgiline sekkumine ja mitmel muul juhul. Seda iseloomustavad rasked sümptomid, mitte ainult väljaheidete, vaid ka gaaside väljavoolu puudumine.
Kaasasündinud ja omandatud
Nii kaasasündinud kui ka omandatud vormid on nii täielikud kui ka osalised. Kaasasündinud obstruktsioon leitakse esimesel eluaastal.
Seda väljendatakse soolestiku struktuuri või toimimise defektides:
- soolestiku mis tahes segmendi täielik obstruktsioon, mis on põhjustatud membraaniga eraldatud piirkondadest (atreesia), mis on eraldatud membraaniga (membraanne atresia), osa asendamine seedekanal kiuline pael (kiuline atresia);
- soole valendiku ahenemine, mis põhjustab toidu liigutamise raskusi;
- üksikute piirkondade pigistamine pöörlemise puudumise tõttu seedetrakt ajal emakasisene areng: soolestikku suruvad kokku teised vales asendis olevad soolestiku osad;
- ebanormaalne anatoomiline struktuur muud elundid, mis põhjustavad soolestiku pigistamist;
- soolte ummistus liiga viskoosse mekooniummassiga, mis ei lase neil välja minna.
Kaasasündinud obstruktsiooni peamised sümptomid on väljaheite kinnipidamine, oksendamine esimestel elupäevadel, sapi segunemine oksendama, puhitus. Need märgid peaksid hoiatama, aitama patoloogiat õigeaegselt diagnoosida.
Omandatud obstruktsioon ilmneb enamikul juhtudel imikutel vanuses 4 kuud kuni aasta. Enamasti on see invagineeriv iseloom. See tähendab, et soolestiku osad on kahjustatud ala sisemusse volditud. Terav valu, turse viitab olemasolule ohtlik haigus... Omandatud obstruktsiooni põhjused võivad olla: adhesioonid, polüübid soolestikus, ussid, herniad ja neoplasmid.
Kõrge ja madal
Sõltuvalt kahjustatud piirkonna asukohast jaguneb haigus kõrgeks ja madalaks:
- Kõrge (peensoole) obstruktsiooniga kaasneb varajane oksendamine. Väljaheidet ei eritu, sest sooled on tühjad. Vedeliku soolestikust imendumise protsess on häiritud. Verest koguneb vedelik. See põhjustab peritoniiti, gangreeni.
- Alumise (käärsoole) obstruktsiooniga kaasneb suurenev kõhukinnisus, kõhuvalu ja kõhupuhitus. Okse lõhnab väljaheite järgi või sisaldab väljaheiteid.
Dünaamiline ja mehaaniline
Dünaamiline vorm tekib vereringesüsteemi või tsentraalse süsteemi toimimise häirete tagajärjel närvisüsteem... See jaguneb spastiliseks ja paralüütiliseks:
- spastilise välimusega kaasnevad valulikud rünnakud, haruldane oksendamine;
- paralüütiline tüüp on ohtlikum, tekib siis, kui sooletoonus langeb, peristaltika lakkab töötamast.
Mehaaniline vorm tekib soolte kattumise tagajärjel neoplasmide või väljaheitekividega. Sellega kaasnevad tugevad kramplikud valud, mis on täis kudede surma ja peritoniiti.
Äge ja krooniline
Haiguse äge vorm on kõige ohtlikum. See algab tugeva valuga, seejärel tekib joove, valu väheneb. Kõht on paistes, väljaheited ja gaasid ei lahku. Sümptomeid täheldatakse 12-36 tundi pärast haiguse algust. Siis tuleb terminali etapp iseloomustab dehüdratsioon, lüüasaamine siseorganid, närvisüsteem. Vaja on kiiret operatsiooni.
Krooniline vorm kasvajate või adhesioonide esinemise tõttu. Sümptomid on vähem väljendunud, tekkinud valuhood taanduvad iseenesest. Krooniline vorm võib muutuda ägedaks.
Diagnostilised meetodid
Esialgse diagnoosi tegemiseks viib arst läbi välise läbivaatuse, kogub teavet mineviku haigused ja adopteeritud ravimid... Peamine diagnostiline meetod on fluoroskoopia. Tema abiga kinnitatakse diagnoos, määratakse kahjustatud piirkonna lokaliseerimine. Pilt võimaldab eristada mehaanilist takistust paralüütilisest.
Lisaks saab määrata ultraheliuuringud samuti vereanalüüs. Mõnikord tehakse üksikasjade selgitamiseks CT-d.
Vastsündinute ja vanemate laste ravi tunnused
Tähelepanuta jäetud juhtumeid saab ravida ainult operatsiooni abil. Obstruktsiooni kahtlusega lapsed paigutatakse kohe haiglasse.
Kaasasündinud obstruktsiooni korral ei saa kirurgilist sekkumist vältida - selle kiire rakendamine suurendab vastsündinu võimalusi edukas tulemus... Muud haigusvormid on sageli ravitavad konservatiivsed meetodid... Mis tahes tüüpi obstruktsiooni korral on oluline pöörduda arsti poole juba esimeste sümptomite korral.
Konservatiivne ravi
Algstaadiumis kasutatakse selliseid ravimeetodeid nagu maoloputus, klistiirid, tilgutajad ja valuvaigistite kasutuselevõtt. Sisu soolestikust ja maost eemaldamiseks on võimalik kasutada nasogastraalsondit.
Millal on operatsioon vajalik?
Saate probleemi lahendada operatsiooniga, kuid mõnikord on see tõhus konservatiivne ravi... Mida suurem on ummistus, seda rohkem raskem ravi... Prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest.
Liigid
Laste soolesulgus võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul ilmnevad sümptomid vastsündinul hiljem. lühikest aega pärast sündi. Haiguse kulg sõltub ummistuse astmest.
Kui ei ole aeg diagnoosida lapse soolesulgust, võib see põhjustada soole rebenemist ja peritoniiti.
Omandatud vormi diagnoositakse sagedamini imikutel vanuses 4 kuud kuni aasta.
Klassifikatsioon sõltuvalt moodustumise mehhanismist:
- Dünaamiline. Tekib kui soolemotoorika on häiritud, mesenteriaalne vereringe aeglustub. See on spastiline (soolestiku pikaajalise pingega) ja paralüütiline (soolestiku lõdvestumisega).
- Mehaaniline. Tekib siis, kui füüsiline blokeerimine sooled, näiteks võõrkeha, ussid, kasvaja.
Takistuse astme järgi:
- Täielik. See kujutab endast ohtu lapse elule. Laps ei saa tühjendada ja vajalik on erakorraline operatsioon.
- Osaline. Soole luumen ei ole täielikult suletud.
Soole kaasatuse taseme järgi:
- Madal. Ummistus tekib peensooles, niudesooles või käärsooles.
- Kõrge. See tekib siis, kui kaksteistsõrmiksool on kitsendatud.
Voolu olemuse järgi:
- Terav. Seda vormi iseloomustavad väljendunud sümptomid.
- Krooniline. See vorm areneb suure obstruktsiooniga. Sümptomid suurenevad aeglaselt, valu on väike.
Põhjused
Lapse kaasasündinud soolesulguse põhjused:
- soolestiku väärarengud embrüo perioodil;
- seedetrakti teiste organite patoloogia.
Blokeering moodustub emakasisese arengu staadiumis.
Lapse omandatud soolesulguse põhjused:
- vereringe rikkumine soolestikus;
- väljaheidete stagnatsioon imikutel (mekooniumi soolesulgus);
- adhesioonide moodustumine soolestikus;
- soolestiku ummistus kasvaja, võõrkeha, helmintide, toidutükiga;
- soole divertikulid;
- song kõhuõõnes;
- volvulus või soolte murdumine;
- intussusseptsioon (seisund, mille puhul sool tõmbub kokku);
- ülesöömine pikaajalise paastumise taustal;
- peristaltika rikkumine seedetrakti ebaküpsuse tõttu;
- tüsistused pärast kõhuõõne organite operatsiooni;
- ravimite pikaajaline kasutamine.
Sümptomid
Soolesulguse sümptomid sõltuvad kulgemise iseloomust ja ummistuse astmest. Sest äge vorm iseloomulikud on järgmised sümptomid:
- laps tunneb tugevat valu kõhus, mis võib kesta 2 kuni 12 tundi;
- pärast valulikud aistingud veidi taanduda, on märke seedetrakti häiretest (puhitus, kõhupuhitus, kõhukinnisus);
- päeva pärast muutub valu talumatuks ja lapse seisund halveneb.
Kroonilise soolesulgusega kramplikud valud ilmuvad pärast söömist. Imikud on mures kõhukinnisuse ja sagedase oksendamise pärast.
Alla üheaastastel lastel
Imikud ei oska oma kaebusi kirjeldada, mistõttu peavad vanemad beebi seisundit tähelepanelikult jälgima.
Imiku soolesulguse sümptomid:
- Tekib terav valu ja kõhukrambid. Laps nutab ja pingutab jalgu. Ta ei saa paigal istuda, püüab leppida asendiga, milles valu... Mõne aja pärast lakkab laps järsult nutmast. Rünnakuid saab korrata 15-30 minuti pärast.
- Vere ja limaga segatud väljaheide. Tühjendamine toimub pärast nutmist.
- Söögiisu puudumine.
- Oksendamine pärast rünnakut. Oksendamine võib seguneda sapiga.
- Puhitus ja väljaheide puudub (soolestiku täieliku ummistusega). Osaline ummistus võib kaasneda kõhulahtisusega.
Kui te ei pöördu kohe ravi poole, on vastsündinutel palavik.
Lastel aasta pärast
Manifestatsioonid on järgmised:
- krambivalu hood;
- söögiisu puudumine;
- iiveldus ja regulaarne oksendamine;
- väljaheidete kinnipidamine, tühjendamise probleemid.
Kell tugev oksendamine ilmnevad dehüdratsiooni sümptomid.
Milline arst ravib laste soolesulgust?
On vaja viidata laste gastroenteroloog ja kirurg.
Diagnostika
Laste "soolesulguse" diagnoos tehakse sellise uuringu põhjal:
- Lapse läbivaatus. Arst palpeerib kõhtu. Palpatsiooni ajal leitakse turse, valulikkus. Kõhus võib tunda tükki.
- Kõhuõõne röntgenuuring.
- Ultraheli. On läbi informatiivne meetod pigem diagnostika kui röntgenikiirgus.
- Õhu- või baariumklistiir. Õhku või baariumi süstitakse pärasoolde. Intussusseptsiooni korral pole see tehnika mitte ainult diagnoos, vaid ka ravi.
Ravi
Vastsündinute soolesulgus on kõige parem ravida kirurgiaosakonnas.
Enne lapse sündi täpne diagnoos, pole vaja teha klistiiri, anda lahtistit ega pesta kõhtu.
Ravi viiakse läbi alles pärast täielik läbivaatus... See võib olla konservatiivne või operatiivne.
Tüsistuste puudumisel seisneb ravi joobeseisundi sümptomite kõrvaldamises ja sooleummistuse eemaldamises. Tegevuste komplekt näeb välja selline:
- Imiku oksendamise peatamiseks läbi ninaõõnes sisestatakse sond, mille abil eemaldatakse stagnatsioon ülemised divisjonid seedetrakt.
- Tõsise peristaltika korral antakse lapsele spasmolüütikume.
- Valuvaigistid ja antiemeetikumid on välja kirjutatud.
- Taastumine vee-soola tasakaal lahused süstitakse intravenoosselt.
- Intussusseptsiooniga tehakse päeva jooksul õhuklistiir. See protseduur võimaldab vabaneda vastsündinute soolesulgusest 50-90% juhtudest.
- Rektaalne toru aitab volvulusega toime tulla.
Täieliku obstruktsiooniga ei saa te ilma operatsioonita hakkama. Tehakse soole resektsioon (kahjustatud piirkond eemaldatakse).
Profülaktika
Enamikul juhtudel on soolesulguse vältimine võimatu. Ainus ennetusmeede on õige toitumine... On vaja lisada lapse dieeti Piimatooted, värsked puu- ja köögiviljad, ploomid ja toidud koos kõrge sisaldus kiudaineid.
Prognoos on soodne, kui aitate last õigel ajal. Enneaegse diagnoosimise korral võib soolesulgus põhjustada keha nakatumist ja lapse surma.
Kasulik video ägeda soolesulguse kohta
Vanemad puutuvad sageli kokku beebidega. Reeglina kaob ebamugavustunne pärast seda kiiresti kerge massaaž, kuid te ei saa nende suhtes liiga hoolimatu olla. Kui sümptomid ilmnevad sageli, võib see olla laste soolesulgus. tõsine probleem mis vajab ravi.
Laste soolesulguse klassifikatsioon
Haiguse tüübid on erinevad. Laste soolesulgus liigitatakse järgmiselt:
- Dünaamiline. See areneb piirkondliku mesenteriaalse vereringe aeglustumise ja seedetrakti funktsionaalsuse eest vastutava kesknärviaparaadi muutuste tõttu.
- Liim. Selline soolesulgus lastel muutub põhjustatud häiretest liimimisprotsess kõhuõõnes. Seda haigusvormi peetakse kõige levinumaks.
- Kaasasündinud. See on seedetrakti arengu patoloogiate tagajärg. Kaasasündinud obstruktsioon võib mõnikord tekkida emakas.
- Omandatud. Seda täheldatakse reeglina lastel vanuses 4–5 kuud kuni aasta.
- Terav. Väga ohtlik sort haigus. Kui laste ägedat soolesulgust ei ravita mingil viisil, võib see kaasa tuua traagilisi tagajärgi.
- Täielik. Selline takistus kujutab endast ohtu ka beebi elule. Haigestumise korral rooja poolt erinevad põhjused ei saa üldse kehast lahkuda.
- Osaline. Osaline soolesulgus lastel kulgeb järgmiselt: soole luumen ei sulgu täielikult ja väljaheide võib välja tulla, kuid nad teevad seda väga aeglaselt.
- Krooniline. See areneb, kui kahtlased sümptomid on pikka aega tähelepanuta jäetud.
- Kägistamine. Seda laste soolesulgust iseloomustab soolestiku keerdumine ümber pikitelje.
- Obturatsioon. Seda tüüpi haiguste korral liigub soolestiku sisu raskustega, kuid mesenteeria kokkusurumist ei täheldata.
Laste soolesulguse põhjused
Omandatud, krooniline kaasasündinud obstruktsioon laste sooled võivad areneda erinevatel põhjustel. Reeglina ilmneb haigus järgmistel põhjustel:
Laste kaasasündinud soolesulguse põhjuseks võivad olla mitmed tegurid. Nende hulgas:
- soole stenoos või atresia;
- enterotsüstoom;
- rõngakujuline pankreas;
- ja muud sooleseinte väärarengud;
- Leddi sündroom;
- kesksoole volvulus.
Omandatud soolesulgus lastel
Soolesulgus – sümptomid lastel
Igal haiguse tüübil on oma sümptomid, kuid lastel on soolesulguse haigusi, mis on kõigi vaevuste puhul samad. Need sisaldavad:
- Valu. Sellel on kramplik iseloom. Kokkutõmbed peaksid olema sünkroonis peristaltilise rütmiga. Rünnaku, soolesulguse ajal on lapse sümptomid väga selged. Seetõttu muutub valu mõnikord nii tugevaks, et lapsel võib tekkida isegi valulik šokk.
- Oksendada. Kui probleem on mõjutanud peensoolt, siis oksendamine on korduv ja tugev. Leevendust ei ole. Jämesoole kahjustuste korral on tung reeglina haruldane või puudub üldse.
- Väljaheite kinnipidamine ja gaasi väljutamise häired. Kui käärsool on ummistunud, ei pruugi gaase olla mitu päeva. Lüüasaamisel peensoolde see klassifitseeritakse hiliseks sümptomiks.
Osaline soolesulgus lastel
Selle haigusvormiga aeglustub väljaheidete liikumise protsess sooletrakti eraldi osas. See on tingitud valendiku osalisest kattumisest. See tähendab, et osa väljaheidetest tuleb ikka välja. lahtine väljaheide... Sellised soolesulguse sümptomid alla üheaastastel ja vanematel lastel on järgmised:
- iiveldus;
- valu;
- puhitus.
Täielik soolesulgus
Laste soolesulguse peamised nähud:
- kõhu asümmeetria;
- kõhupuhitus (kaasnevad kõhu suurenemisega);
- tooli täielik puudumine;
- mürgistuse sümptomid (kahvatus, nõrkus, letargia, palavik).
Miks on soolesulgus ohtlik?
Selle probleemiga tuleb tegeleda nii kiiresti kui võimalik. Vastasel juhul võib lastel tekkida dünaamiline soolesulgus ohtlikud tüsistused esindades reaalne oht elu:
- Peritoniit. See algab soole seinte perforatsiooni ja infektsiooni arengu taustal. Kõhupõletik võib põhjustada sepsist.
- Elundi kahjustatud piirkonna nekroos. Kui verevool teatud soolepiirkonnas peatub, algab kudede surm, mis võib põhjustada seinte perforatsiooni ja sisu vabanemist kõhuõõnde.
Soolesulgus – mida teha?
Esimeste kahtlaste sümptomite korral on soovitatav otsida kvalifitseeritud abi. Soolesulguse diagnoosimisel määrab ravi spetsialist. Eneseravim on väga ebasoovitav ja võib olla ohtlik. Ravi sõltub haiguse vormist, tähelepanuta jätmise astmest, patsiendi vanusest, tema keha omadustest, immuunsüsteemi seisundist.
Soolesulgus – esmaabi
Lapse heaolu võimalikult kiireks parandamiseks peate teadma esmaabi põhireegleid sellise probleemi puhul nagu laste kleepuv soolesulgus. Mitte mingil juhul ei tohi lapsele anda lahtisteid ega puhastavat klistiiri. Need mitte ainult ei too leevendust, vaid ka raskendavad seisundit.
Kui diagnoos on kinnitust leidnud, paigutatakse väike patsient enamikul juhtudel haiglasse ja enne arstide saabumist tuleks:
- Mõõtke rõhku ja temperatuuri.
- Kontrollige oma pulssi ja jälgige südamelööke.
- Pakkuge oma lapsele täielikku puhkust.
- Andke talle regulaarselt väikestes kogustes vett.
Lapse sage ja tugev kõhuvalu on põhjus arsti poole pöördumiseks. Pealegi on soovitatav seda teha niipea kui võimalik, et alustada ravi õigeaegselt ja vältida tüsistusi. Selliste haiguste puhul nagu laste kleepuv obstruktsioon, kliinilised juhised on erinevad. Nii konservatiivne kui kirurgiline ravi... Meetodi valikut mõjutavad sellised tegurid nagu ravi ajastus, obstruktsiooni vorm ja teised.
Kirurgiline sekkumine on tavaliselt vajalik haiguse kaasasündinud ja kleepuvate tüüpide korral. Kõige rohkem rasked juhtumid sool tuleb välja tuua kõhukelme esiosasse. Kui jääte haiglasse minekuga hiljaks ja hakkavad arenema nekrootilised protsessid, peate eemaldama osa soolest. Peritoniidiga patsientidele määratakse lisaks valuvaigistid, antibiootikumid, vitamiinid, taastavad ravimid.
Konservatiivne ravi on ette nähtud varajase arsti külastamisega. Ravi seisneb õhu soolde surumises ja invaginaadi sirgendamises. Soolestiku korrektses töös veendumiseks jäetakse laps mitmeks päevaks haiglasse spetsialistide järelevalve alla. Seejärel eemaldatakse liigne õhk läbi gaasi väljalasketoru pärasooles.
Kui väljaheidete väljutamise protsess aeglustub või selle täielik lakkamine toimub, on arstide sõnul lastel diagnoositud soolesulgus. Haigus on keeruline ja mitme põhjusega. Rikkumise põhjus kaasasündinud defektid soolestiku osakonna areng, elundi motoorne düsfunktsioon, kasvavad neoplasmid. Patoloogia nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist, kuna tekib oht rasked tagajärjed kuni lapse või vastsündinu surmani. Haigust ravitakse ravimite, dieediteraapia ja kirurgilise sekkumisega.
Patoloogia kirjeldus
Laste soolesulgus on patoloogia, mis on seotud chyme'i (seedemahlaga jaotatud toidu) läbi valendiku surumise ebaõnnestumisega. Imikutel esimesel eluaastal kaasneb haigusega tugev valu, spasmid ja oksendamine. Põhiosa kasutatakse ära kirurgiline taktika patoloogia kõrvaldamine, eriti vastsündinutel. Vanematele lastele on ette nähtud konservatiivne ravi ja dieeti.
Imikutel põhjustab haigus tugevaid spasmilisi valusid.
Laste soolesulgus on omamoodi ummistus luumenis. Haiguse keerukus ja raskusaste sõltub probleemi lokaliseerimisest – mida suurem on ummistus, seda raskemini haigus möödub. Tunnus on spetsiifiliselt kiirete sümptomite ilmnemine elaval kujul. Õige ja õigeaegne reageerimine ravi vormis määrab tulemuse. Kui krooniline vorm elimineeritakse ravimitega, siis äge - ainult kirurgiliselt.
Laste soolesulguse klassifikatsioon
Vastsündinute ja vanemate patsientide soolesulgus liigitatakse geneetika, anatoomiliste ja füsioloogiliste, sümptomaatiliste parameetrite järgi. Õige määratlus ummistuse tüüp võimaldab määrata piisav ravi, kohandage rakendatud meetmete intensiivsust. Rahvusvaheline klassifikatsioon:
- Päritolu järgi eristavad nad kaasasündinud ja omandatud vorme.
- Haridusmehhanismi järgi - mehaaniline, dünaamiline.
- Sümptomatoloogia tunnuste järgi - täielik, osaline, äge, krooniline.
- Soole verega varustavate veresoonte kokkusurumise olemuse järgi on see kägistunud, obstruktiivne, segatud (adhesioonidega).
Kaasasündinud
Soolesulguse teke võib alata juba emakas. See soolesulguse vorm tekib loote arenguhäirete taustal isegi emakas, seetõttu kannatab vastsündinu juba esimestest tundidest alates. rasked sümptomid düsfunktsioon. Kursuse erilise raskusastmega tekib lapsel sapi oksendamine, puhitus. Haiguse kerge vormi korral täheldatakse kõhukinnisust ja oksendamist. Kui see patoloogia avastatakse hilja, suureneb soole rebenemise oht. Kaasasündinud patoloogia ilminguteks on stenoos (vasokonstriktsioon, luumen), atresia (elundite seinte sulandumine), põletik. See vorm on tüüpiline vastsündinutele.
Omandatud
Patoloogiat põhjustavad välised või sisemised ebasoodsad tegurid. See areneb sagedamini imikutel vanuses 4 kuud kuni aastani intussusseptsiooni (soolestiku ühe osa tungimine teise) või mehaanilise häire kujul. Adhesioonid on haruldased. Silmapaistvad omadused haigus on ootamatu, paroksüsmaalne valu sündroom, mis läheb oksendamiseks ja väljaheitest leitakse verd koos limaga. Lapsepõlvehaigus nõuab lapse viivitamatut haiglaravi.
Peamine obstruktsiooni põhjus on väljaheidete stagnatsioon soolestiku lihaste nõrkuse (atoonia) taustal ja sellest tulenevalt peristaltika.
Dünaamiline
Intestinaalse rõhu tõus provotseerib peritoniiti. Selle vormi arengut provotseerib mesenteeria piirkondliku verevarustuse nõrgenemine, vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine ja seedetrakti töö korrigeerimise eest vastutavate kesknärvisüsteemi osakondade talitlushäired. Selle tulemusena areneb põletik. Esinemissagedus on 10% kõigist fikseeritud juhtudest. Klassifitseerimine alamvormidesse:
- paralüütiline, kui operatsiooni taustal tekib atoonia probleem ja sellega kaasneb parees, soolesisese rõhu hüpe, mis on täis soole rebenemist ja peritoniiti;
- spastilised patoloogiad, mida iseloomustab liigne lihaspinge, paroksüsmaalne valu kõht, temperatuuri hüppe puudumine, puhitus, kuid oksendamine on võimalik.
Mehaaniline
Selle patoloogia põhjuseks võib olla adhesioonide moodustumine kehas ebaõige haavade paranemise taustal pärast sekkumist kõhuõõnde. Sõltuvalt sellest, põhjuslikud tegurid on selliseid alamvorme:
Vastsündinutel ja vanematel lastel areneb soolesulgus kolmes etapis:
- Esiteks, esialgne etapp kestab 3-12 tundi. Tüüpilised sümptomid on kõhuvalu, tugev mürin, kõhupuhitus.
- Vaheetapp on 13-36 tundi. Sellel perioodil ilmnevad beebil kujuteldava paranemise tunnused, mis iseloomustab keha mürgistuse algust osalise vedelikukaotusega.
- Viimane, terminaalne staadium möödub lapsest sümptomite järsu suurenemise ja teiste organite kahjustusega.
Esinemise põhjused
Järgmised häired ja seisundid on laste soolesulguse arengu tavalised provokaatorid:
Iga loetletud soolesulguse tüüp imikutel ja vanematel lastel on erinev iseloomulikud sümptomid aga neid on ühiseid jooni Sellised patoloogiad nagu:
Paljastav
Kui lapsel avastatakse haiguse esimesed sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, sest ägeda käigu korral hiline diagnoos liha on enne lapse surma täis tüsistusi.
Arsti kasutatav diagnostiline taktika on järgmine:
- Ülekuulamine, uurimine, lapse kõhu palpatsioon - kliinilise pildi tuvastamiseks.
- Röntgenuuring. Seda saab läbi viia baariumi kontrastiga, õhu sissepritsega - sigma ahenemise, sulandumise, lühenemise või pikenemise kohtade määramiseks.
- Laparoskoopia. Rakendatud aastal erakorralised juhtumid- volvulus, kleepuv obstruktsioon.
- Ultraheli on täiendav uurimismeetod.
Laste soolesulgus on üks levinumaid haiguste ilminguid. seedetrakti... Kui välimus sarnased sümptomid on hädavajalik küsida nõu spetsialistilt. Varajane avastamine ja õigeaegselt tervishoid aitab vältida tüsistusi lastel ja kõrvaldab vajaduse kirurgilise ravi järele.
Miks on väljaheidete väljutamine raske
Lastel esinevat soolesulgust iseloomustab raskused väljaheidete liigutamisel läbi soolestiku pärasoole suunas. Selle tulemusena koguneb seedekulgla luumenis ülemääraselt väljaheiteid ja gaase ning haiguse pikaajalisel kulgemisel hakkavad nende toksilised komponendid vereringesse imenduma, põhjustades tõsist joobeseisundit.
Lapsel võib soolesulguse tekkeks olla üks või mitu põhjust. Nende hulgas eristatakse järgmist:
- Helmintia invasioon.
- Kaasasündinud patoloogia.
- Soolestiku osa volvulus.
- Võõrkehad.
- Põletikulised protsessid.
- Pimesoole suur liikuvus.
- Kleepuv haigus.
- Sapikivid või väljaheitekivid.
- Ebaküps peristaltika.
Obstruktsiooni tüübid ja nende omadused
Lapsel võib eristada järgmisi soolesulguse tüüpe:
- Allavoolu: äge ja krooniline. Lastel on sageli äge vorm.
- Esinemismehhanismi järgi: mehaaniline või dünaamiline.
- Kõrval kliiniline pilt: täielik või osaline.
- Raskusastme järgi: kõrge või madal.
- Päritolu järgi: omandatud soolesulgus või kaasasündinud.
Äge obstruktsioon lapsel areneb pikaajalise põletikuline protsess soole või selle soolestiku seinas. Krooniline vorm areneb nädalate või kuude jooksul. Siis ta omandab äge kulg ja sümptomid muutuvad raskemaks.
Mehaanilised ja dünaamilised vormid näitavad omandatud soolesulguse olemasolu. Laste mehaaniline vorm tekib väljaheidete liikumise takistuse tekkimise tagajärjel. See vorm jaguneb kägistavaks (sooleseina alatoitumine), obstruktiivseks (soole valendiku ummistumine või väljastpoolt pigistamine herniaga, võõrkehad, adhesioonid, sapikivid), segatud. Dünaamilist vormi iseloomustab soolestiku motoorika nõrgenemine. See võib olla spastiline (suurenenud seina toon) või paralüütiline (oluliselt vähenenud toon). Selline takistus lastel võib tekkida tänu nakkusprotsess, neerupuudulikkus, tromb kõhuõõnes.
Kaasasündinud soolesulgus on seedetrakti arengu rikkumise tagajärg. Kuna see juhtub sünnieelsel perioodil, võivad vastsündinud lapsel haiguse sümptomid juba olla. Omandatud vorm on palju sagedasem ja on enamikul juhtudel seotud soolestiku nõrkusega. Kõhukinnisus on sel juhul põhjustatud kas kleepuvast haigusest või ühe soolestiku intussusseptsioonist teise. Kleepuv haigus on lapsel palju tavalisem kui muud omandatud obstruktsiooni põhjused.
Täielik obstruktsioon lastel on eluohtlik ja nõuab kohest ravi. Seetõttu peate esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole. Osaline vorm on seotud soole seina tooni rikkumisega.
Lapse kõrget vormi iseloomustavad probleemid tasemel peensoolde ja vajab kirurgilist ravi. Kõige sagedamini on selle põhjuseks liimhaigus. Madal obstruktsioon on seotud väljaheidete liikumise häirega jämesooles.
Haiguse ilmingud
Vaatamata lapse obstruktsiooni erinevatele põhjustele on sümptomid suures osas sarnased. Nende hulgas eristatakse järgmist:
- kramplik kõhuvalu;
- halb isu;
- kõhupuhitus;
- puhitus;
- iiveldus ja oksendamine;
- dehüdratsioon;
- kõhukinnisus;
- raske väljaheide.
Imikute adhesioonidel võivad olla ka sellised sümptomid nagu veri ja lima väljaheites. Sel juhul on valu ja oksendamine tugev.
Kui lapsel on ülaltoodud sümptomid, on hädavajalik konsulteerida spetsialistiga. Õigeaegselt alustamata ravi võib põhjustada mitmesugused komplikatsioonid lastel kuni surmani.
Teraapiad
Vajaliku ravimeetodi valimiseks peab arst kindlaks määrama obstruktsiooni tüübi ja tüsistuste esinemise. Laste kaasasündinud soolesulguse korral on see näidatud kirurgia... Omandatud vormi ja tüsistuste puudumisega esimese kuue tunni jooksul pärast avastamist viiakse läbi konservatiivsete meetmete kompleks. See sisaldab:
- Dieet.
- Spasmolüütikute ja valuvaigistite võtmine.
- Vee-soola tasakaalu taastamiseks mõeldud vahendite intravenoosne manustamine.
- Klistiiri kasutamine.
- Painduva toru intranasaalne sisestamine oksendamise peatamiseks.
Tüsistuste sümptomite korral viiakse läbi kirurgiline ravi, mis seisneb põhjuse kõrvaldamises, mis põhjustas väljaheidete soolte kaudu liikumise rikkumise. Esimese 12 tunni jooksul pärast operatsiooni ei ole lubatud süüa. Toitumine toimub süstimise teel.
Seega iseloomustab seedetrakti obstruktsiooni lastel väljendunud kliinik, seetõttu on haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel vaja konsulteerida arstiga. Tüsistuste vältimiseks on oluline alustada ravi võimalikult varakult.
Laadimine ...