Ajuturse on tõsine seisund, mille korral on kahjustatud kõik selle organi struktuurid. Ajukude immutatakse selles kehaosas sisalduva vedelikuga, mille tagajärjel on häiritud kogu süsteemi ja veresoonte ruumi toimimine.
Moodustamise mehhanism
Patoloogia sümptomid on väga eredad ja puuduvad erakorraline ravi võib põhjustada patsiendi surma. Me ei tohi unustada, et üks levinumaid selle vaevuse provotseerivaid tegureid on alkohol. Alkohol avaldab negatiivset mõju kõigile kehaosadele ja kõige enam ajule. Kuigi loomulikult pole see kaugeltki ainus patoloogia põhjus.
Haiguse arengu mehhanism sõltub ajuturse põhjusest. Kõik selle piirkonna häired, mis mõjutavad verevoolu, on selle vaevuse eelsoodumus. Just need mõjud muudavad elundi biokeemiliste protsesside kulgu, mis väljendub tursetena.
Millistel tingimustel võib turse tekkida:
Ajuturse on mitut tüüpi, mille määrab selle piirkonna koekahjustuse kogusumma. Iga haigusvormi sümptomid ja ravi sõltuvad ka patoloogia tüübist. Turse tüübid:
- Piirkondlik või kohalik. Selline ödeem erineb lokaliseerimisest, tavaliselt moodustuvad need patoloogilise fookuse lähedal, mis ei levi kaugemale selle piiridest.
- Hajus (läbiv). Tavaliselt registreeritakse see õnnetusjuhtumitega inimestel, kuna järsul pidurdamisel või vastupidi kiirendamisel võib vigastuse saada, mis sellist kahju põhjustab.
- Üldistatud (täis). Seda tüüpi ajuturse põhjused võivad olla väga erinevad: insult, mürgistus vingugaas palju rohkem. Selline rikkumine ei ole sageli seotud konkreetse poolkeraga.
Kui selline hävitav protsess oli ulatuslik, siis tekib elundi aksonite rebend ja moodustuvad mikroverejooksud. Vigastuskoha vahetus läheduses esineb tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) hilinemine või ajuturse ilmnemine. Sellised tingimused on surmavad, nende tagajärjed võivad olla korvamatud, vererõhk langeb kiiresti, kukub kokku ja tekib kooma, mis võib kesta väga kaua.
Patoloogia põhjused
Tavaline intrakraniaalne rõhk igal inimesel on 4-15 mm Hg. Art. Need näitajad võivad teatud tegurite mõjul muutuda ja olla lühiajalised. Kui inimesed aevastavad, köhivad või tõstavad raskeid esemeid, on need näidud suurenenud. See seisund ei ole ohtlik, kuna see ei põhjusta ebameeldivad sümptomid ja ei kutsu esile ajuturset. Kui rõhk kolju sees tõuseb oluliselt ja on patoloogiliste protsesside tagajärg, toimib keskne närvisüsteem ja tekivad muud tüsistused.
Mis võib olla põhjus:
Sellise patoloogilise protsessi algust võivad põhjustada mitte ainult intrakraniaalsed tegurid, vaid see seisund võib viidata tõsised tüsistused teiste organite haigused (neerud, maks, süda jne).
Alkohol on ka tavaline tursete põhjus ja alkoholi tarvitavad inimesed on ohus. Alkoholismiga patsiendid kogevad sageli võõrutusnähud või mürgistus, mis kutsub esile tserebrospinaalvedeliku kogunemise.
Paljud ei kinnita suure tähtsusega alkoholi kvaliteet ja kogus. Alkoholi saab väljastada ilma vajalikke kontrolle läbimata ja see sisaldab surmavaid mürke. Sellise joogi kasutamisel suureneb surma tõenäosus mitu korda. Ületab lubatud määr, võite oodata ka ajuturse ja muu rasked tagajärjed... Tänapäeval on alkohol ohtlikum kui kunagi varem, kuid vähesed inimesed mõtlevad sellele.
Sümptomid ja diagnostikameetodid
Kliiniline pilt see seisund ei jää märkamatuks, sümptomid ilmnevad intensiivselt ja patsiendi heaolu halveneb iga tunniga. Inimene vajab kiiret ravi, kuna ilma vajalike ravimeetmeteta on surmav tulemus võimalik.
Märgid:
Ajuturse sümptomid nagu edasi varajases staadiumis haiguse teke ja hilisemal perioodil sõltuvad koljusisese rõhu tugevusest. Kui elund paisub, muutub olukord äärmiselt keeruliseks. Selle seisundi mitu tunnust ei ilmne alati korraga, varases arengujärgus ainult nõrkus ja peavalu... Kuid isegi selle haiguse väiksemate ilmingute korral peate nägema arsti.
Ajuturse diagnoosimine ei ole keeruline. Kaasaegne meditsiin omab tehnikat, mis võimaldab tuvastada vaevust selle kujunemise mis tahes etapis.
Eelkõige kasutatakse järgmisi uuringumeetodeid:
- MRI (magnetresonantstomograafia).
- Inimese närvisüsteemi refleksiomaduste kõrvalekallete tuvastamine, patoloogiliste reflekside olemasolu.
- CT ( CT skaneerimine).
- Lumbaalpunktsioon.
- Silmapõhja uurimine.
Laste ajuturse on vähem spetsiifiline kui täiskasvanutel, kuid seda saab määrata väliseid märke... Mõnikord on patsiendi surmaohu korral soovitatav alustada patsiendi raviga enne uuringu tulemuste saamist.
Arengu ja ravi tunnused
Teraapia oluline osa on haiguse põhjuse leidmine ja kõrvaldamine. Kõik arstide manipulatsioonid viiakse läbi eranditult tingimustes intensiivravi osakonnas haiglad. Eriti rasked juhtumid Selle haiguse korral kasutavad arstid operatsiooni.
Võimalikud tüsistused
Ajutursel on 3 etappi, mille kohta ravi, prognoos ja võimalik areng komplikatsioonid:
- esialgne;
- hääldatakse;
- terminal.
Kell esialgne etapp ajuturse peetakse pöörduvaks ja see ei põhjusta olulist kahju inimeste tervisele. Haiguse väljendunud kulg on raskem ja nõuab viivitamatut terapeutilised sekkumised, kuna nende puudumine võib põhjustada terminali etapp ja patsiendi surm.
Ajuturse tagajärjed võivad areneda isegi pärast ravikuuri. Tüsistuste vältimine on keeruline. Kui patoloogia ravi alustatakse õigeaegselt, on soodsa tulemuse tõenäosus suur.
Võimalikud tüsistused:
- vaimne häire ja vaimne aktiivsus;
- rikkumine motoorne aktiivsus ja koordineerimine;
- nägemishäired;
- inimene muutub suhtlemisvõimetuks ja kohanematuks iseseisva eluga;
- pikaajaline koomas viibimine ja surm.
Sümptomid lastel
Selle lapse seisundi põhjused võivad olla erinevad. Palju sõltub patsiendi vanusest. Kui me räägime 1-6 kuu vanustest lastest, siis tõenäoliselt on patoloogia tekkinud sünnivigastuse või loote ebaõige emakasisese moodustumise tagajärjel. Kui vanemal lapsel avastatakse haigus, tähendab see, et põhjuseks on saanud mõni muu vaev või vigastus.
Lastel turse ilmnemise põhjused:
Haiguse ilmingud lastel erinevas vanuses on ka erinevad. Kui laps on 6 kuud kuni 2 aastat vana, saab arst patoloogiat hõlpsasti kindlaks teha kumera fontanelli olemasolu ja pea ümbermõõdu suurenemise järgi. Vanematel lastel ei pruugi arst visuaalsel uurimisel muutusi tuvastada.
Ravid
Oluline on anda patsiendile esmaabi õigesti, stabiliseerides südame, hingamise ja koljusisese rõhu. Järgmisena määratakse number ravimid mis aitavad leevendada turset.
Määratud ravimid:
Paljud ei saa aru, miks neil on tekkinud ajuturse. Selle elundi vedeliku kogunemise mittepatoloogilised põhjused, nt kõrgustõbi ei põhjusta tavaliselt olulist kahju. Inimese seisund normaliseerub mõne päevaga kodus. Millal rasked rikkumised ajus on arstide sekkumine hädavajalik. Alkohol ja muud mürgid võivad kahjustada inimesi ja põhjustada ajukoe turset, kuid nende tegurite mõju saab paljastada ainult haiglas.
Haigused, mille tüsistuseks see haigus on muutunud, nõuavad hoolikat diagnoosimist ja ravi. Tõepoolest, isegi pärast ajuturse edukat ravi on selles piirkonnas vedeliku uuesti kogunemise oht, seetõttu võib ainult provotseeriva teguri kõrvaldamisega loota täielikule paranemisele.
Ajuturse on tõsine patoloogiline protsess, mis on vigastuste tõsine tüsistus, tõsiste haiguste tagajärg. Aju on kitsas ruumis, mida piiravad tihedad kolju luud, nii et igasugune laienemine ja kokkusurumine on tõsine oht inimelu eest.
Mis on ajuturse
Ohtlikku, kriitilist seisundit iseloomustab kiire progresseerumine: suur hulk vedelik täidab perivaskulaarse rakkudevahelise ruumi ja rakud, toimub ajukoe mahu suurenemine, koljusisene rõhk tõuseb, veresooned surutakse kokku, halvendades aju vereringet. Ajuturse on keha reaktsioon vigastustele, nakkuslikele kahjustustele ja liigsele stressile. Arstiabi peab olema kiireloomuline, kvalifitseeritud ja maksimaalselt tõhus. Vastasel juhul sureb patsient kiiresti.
Patogeneetiliste tunnuste järgi liigitatakse ajuturse järgmistesse tüüpidesse:
- Vasogeenne. Ilmub 24 tunni jooksul pärast traumaatilist ajukahjustust põletiku, hematoomide, isheemiliste piirkondade, kasvajate, abstsesside, invasiivse sekkumise piirkonnas. See perifokaalne turse põhjustab aju kokkusurumist.
- Tsütotoksiline. See areneb isheemia, hüpoksia (hapnikunälg), mürgistuse, astroglia rakulise metabolismi häire, entsefalopaatia, viiruste, insuldi, tsüaniidimürgistuse, põlemisproduktide ja hemoglobiini lagunemise tagajärjel.
- Vahereklaam. See ilmneb vee tungimise tõttu läbi vatsakeste seinte ajukoesse ja koguneb nende ümber.
- Osmootne. See tekib metaboolsete entsefalopaatia, ebaõige hemodialüüsi, polüdipsia, mageveekeskkonnas uppumise, hüpervoleemia tagajärjel.
- Hüdrostaatiline. Periventrikulaarne turse on suurenenud ventilatsioonirõhuga seotud kõrvalekallete tagajärg. Sagedasem vastsündinutel.
Klassifikatsioon arengutegurite järgi:
- operatsioonijärgne - tüsistused pärast operatsiooni;
- mürgine - mürgistus mürgiste ainetega;
- posttraumaatiline - mida iseloomustab vigastuse tagajärjel tekkiv aju turse ja turse;
- põletikuline - põletikuliste protsesside tagajärg;
- kasvaja - surmava tulemusega ulatusliku lokaliseerimise turse;
- isheemiline - insuldi, hemorraagia tagajärg;
- epilepsia;
- neuroendokriinne;
- hüpertensiivne.
Turse suuruse klassifikatsioon:
- hajus - asukoht ühes poolkeras;
- lokaalne - asukoht vedeliku kogunemise fookuses;
- üldistatud - mõlema poolkera lüüasaamine.
Põhjused
Ajus suureneb vereringe, mistõttu mikrotsirkulatsiooni häired edasine areng turse tekib kergesti. Põhjused:
- Hemorraagia.
- Vereringehäired (isheemiline ja hemorraagiline insult).
- Pahaloomuline kasvaja intrakraniaalne lokaliseerimine (meningioom, glioblastoom, astrotsütoom).
- Kolju luumurrud, millega kaasneb ajukoe kahjustus.
- Sisse metastaasid vähkkasvajad mis tahes organ.
- Meningiit, meningoentsefaliit.
- Intrakraniaalne hematoom pärast vigastust.
- Koljupõhja murd.
- Kontusioon, difuusne aksonite kahjustus.
- Mürgistus ja raske mürgistus alkohol, neuroparalüütilised mürgid, kemikaalid ja mürgised ained.
- Operatiivsed sekkumised.
- Allergiatest põhjustatud anafülaktilised reaktsioonid.
Selle haiguse põhjused on mitmed ja mitte ainult intrakraniaalsed patoloogilised muutused... Tüsistused turse kujul võivad olla kudede ja elundite mikroveresoonkonnas väliste ja sisemiste patogeensete tegurite mõjul toimuvate muutuste tagajärg. Enamikul juhtudel on patoloogial surmavad tagajärjed.
Usaldusväärselt võimatu on kindlaks teha, mis konkreetsel juhul patoloogia pärineb, mis põhjusel toimus üleminek piiratud lokaliseerimisega turselt ulatuslikule tursele. Haiguse arengut mõjutavad paljud tegurid: sugu, vanus, ajalugu, suurus, asukoht, seisund. Mõnikord võib isegi väike vigastus põhjustada fulminantset turset ja juhtub, et ajuosade ulatuslik hävitamine piirdub mööduva või mööduva tursega.
Vastsündinutel
Vastsündinud lapse aju ja koljuõõne struktuursed omadused erinevad põhimõtteliselt täiskasvanutest, kuna lastel on keha alles arenemisjärgus ja täiskasvanute närvisüsteem puutub kokku vanusega seotud muutused... Vastsündinute ajuturset iseloomustab kiire areng, kuna lastel on ebatäiuslik veresoonte toonuse regulatsioon, CSF dünaamika ja ebastabiilne koljusisene rõhk.
Loodus mõtles aga kõik suurepäraselt läbi ja vastsündinute kolju konstruktsioonis on ette nähtud fontanel (kõhrekoe pehmed sillad). See anatoomiline omadus päästab lapse turse ja kudede kokkusurumise eest vähimagi nutu korral. Turse põhjused võivad olla:
- lapse hüpoksia raseda emakas;
- sünnivigastus või raske sünnitus;
- kaasasündinud defektid närvisüsteem;
- emakasisesed infektsioonid;
- meningiidi ja meningoentsefaliidiga nakatumine sünnituse ajal;
- kaasasündinud abstsessid ja vähk.
Periventrikulaarset tüüpi turset saab täielikult ravida, kuid mõnikord võivad tagajärjed olla:
- arengupeetus;
- epilepsia;
- hüperaktiivsus;
- halvatus;
- vesitõbi või vesipea;
- VSD (düstoonia).
Sümptomid
Kliiniliselt võib ödeemi tunnused jagada aju- ja fokaalseteks. Ajuturse sümptomid, nende vaheldumine ja kombinatsioon üksteisega sõltuvad põhjusest seda haigust... Sellega seoses järkjärguline ja välguvormid turse. Esimesel juhul on aega turse progresseerumist ära hoida ja teisel on vaid eluvõitlus ja patoloogia progresseerumise pidurdamine mõneks ajaks.
Täiskasvanutel
Selle haigusega eristatakse järgmisi tunnuste rühmi:
- fokaalsed sümptomid;
- kliinik taustal intrakraniaalne hüpertensioon;
- tüve sümptomid.
Sümptomid täiskasvanutel:
- Teadvuse hägustumine. See avaldub igat tüüpi haiguse korral ja on erineva raskusastmega: stuuporist sügava koomani. Turse sügavuse edasise suurenemisega minestamine suureneb.
- Kõndimisel on tasakaal häiritud.
- Peavalu. See juhtub krooniliste ja kasvavate ägedate ajuhaiguste tõttu.
- Vähenenud nägemine.
- Rõhu langus, unisus, nõrkus.
- Iiveldus koos oksendamisega.
- Krambid kuni teadvusekaotuseni (patsient hammustab keelt).
- Hingamisteede häired.
Lastel
Noortel emadel soovitatakse oma lapsi väga tähelepanelikult jälgida, et õigeaegselt märgata kõrvalekaldeid beebi käitumises. Patoloogilise seisundi esinemist lapsel tõendavad koljusisese rõhu tõus, neuroloogilised muutused, ajustruktuuride nihkumise sündroom. Laste ajuturse peamisi sümptomeid täiendavad letargia, nõrkus ja peavalu. Parees ja halvatus võivad ilmneda või intensiivistuda, nibu paisub silmanärv.
Patoloogia progresseerumisel tekivad krambid, funktsioonid on häiritud südame-veresoonkonna süsteemist, sümptomid suurenevad. Kliiniline pilt on järgmine:
- ravimatu hüpertermia;
- peavalu;
- ärritunud olek;
- "Aju" nutt;
- punnis fontanell;
- kange kael;
- kooma;
- sopor;
- äge neerupuudulikkus;
- aju kuklaluu ja temporo-parietaalse interstitsiaalse haaratuse sümptomid: strabismus, anisokooria, elutähtsate funktsioonide kahjustus (aju struktuuride nihestuse sündroom);
- okulomotoorne kriis koos pilgu fikseerimise ja pupillide laienemisega, tahhükardia, suurenenud lihastoonus, hüpertermia, rõhu ebastabiilsus (keskaju kompressiooni sündroom);
- müdriaas, oksendamine, anisokooria, teadvusekaotus (tüve kokkusurumise sündroom);
- bradüpnoe, bradükardia, düsfaagia, oksendamine, paresteesia (sensoorsed häired) õlavöötmes, jäigad kaelalihased, hingamisseiskus (väikeaju kahjustuse sündroom).
Ravi
Diagnostiliste meetodite valik ja edasine ravi sõltub haiguse sümptomitest ja esialgsest diagnoosist. Kasutatud:
- emakakaela-pea piirkonna uurimine;
- pea kompuutertomograafia;
- Magnetresonantstomograafia;
- neuroloogiline uuring;
- vereanalüüs vereplasma valkude, elektrolüütide (kloor, magneesium, naatrium, kaalium) põhjuste ja taseme väljaselgitamiseks;
Kui väike turse võib iseeneslikult kaduda kahe kuni nelja päevaga, siis raskematel juhtudel on vaja kohest meditsiinilist sekkumist. Ajuturse ravi hõlmab järgmisi meetodeid:
- Hapnikravi - kunstlik ventilatsioon kopsud.
- Lokaalne hüpotermia (jää üle pea), kehatemperatuuri langus (nüüdseks aegunud meetod).
- Ravi metaboolseid protsesse stimuleerivate ravimitega, glükokortikoididega.
- Intravenoosne ravim.
- Dehüdratsioon - suurtes annustes diureetikumide võtmine liigse vedeliku eemaldamiseks.
- Ventrikulostoomia - tserebrospinaalvedeliku kunstlik väljavool ajuvatsakesed kateetri sisseviimisega. Selle tulemusena väheneb intrakraniaalne rõhk.
- Operatsioon turse põhjuse eemaldamiseks, kahjustatud veresoone taastamiseks, neoplasmi kõrvaldamiseks, koljusisese rõhu vähendamiseks eemaldage kolju luu fragment.
Efektid
Milliseid ennustusi teevad arstid ajuturse kohta? Patoloogia tagajärjeks on kehas esinevad dekompenseeritud üldise iseloomuga muutused, ajukoe kahjustused, mis ei sobi kokku eluga. See patoloogia on väga ettearvamatu, pole võimalik kindlalt prognoosida. Patsiendi tagajärjed võivad olla järgmised:
- Turse progresseerub, muutub ajuturseks ja on selle tulemusena surmav.
- Patoloogia täielik kõrvaldamine ilma aju jaoks negatiivsete tagajärgedeta.
- Turse eemaldamine ja sellele järgnev patsiendi puue.
Video
See ohtlik kiiresti arenev haigus võib viia korvamatu, ootamatu ja ohtliku tulemuseni. Aju turse võib tekkida igal inimesel ja seda mitmel põhjusel.
Näiteks raskekujulise toksikoosi vormiga raseduse ajal võib emal ja lootel tekkida hüpoksia, mis võib tulevikus põhjustada lapse ajuturset.
Aju patoloogiat vastsündinutel võivad põhjustada mitmed spetsiifilised tegurid, nimelt:
- Peavigastuse saamine ajal.
- Pikaajaline raske töö.
- Emakasisene hapnikunälg.
- Emakas saadud infektsioonid.
- Nakkuse saamine sünnituse ajal.
- Kaasasündinud aju onkoloogia.
Võite kahtlustada lapse patoloogiat järgmiste sümptomite põhjal:
- Laps on väga rahutu.
- Tugev nutt.
- Söömisest keeldumine.
- Unine olek.
- Liikumiste aeglustumine.
- Suure fontanelli suurenemine.
- Oksendada.
- Krambid.
Lastel areneb ajuturse väga kiiresti. Märgid edenevad ja kasvavad, lapse seisund halveneb. Sageli saadud ajukahjustus ei allu vastupidisele arengule ja laps võib surra. Seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti.
Vastsündinute ravimisel püüavad arstid seda mitte kasutada kirurgiline sekkumine, sest selline protseduur võib suure tõenäosusega lõppeda väikese patsiendi surmaga.
Laste tursete ravis kasutatakse ravimeid, mis eemaldavad kehast vedelikku, pidurdavad turse teket, kõrvaldavad krambid ja normaliseerivad verevarustust. Mõnel juhul kasutavad nad keha kunstlikku vähendamist.
Tagajärjed pärast ajuturse all kannatamist lastel on väga mitmekesised. Sageli märkavad selliste laste vanemad arengupeetust, motoorsete oskuste, kõne, intellektuaalsete ja füüsiliste võimete halvenemist. Mõnel juhul areneb lastel välja epilepsia.
Pärast pikka ja edukat ravi registreeritakse laps pikka aega lastearsti ja neuroloogi juures. Arengu- või kõnepeetuse korral määratakse beebile lisaks regulaarsed visiidid psühhiaatri juurde.
Raseduse planeerimist tuleks alustada günekoloogi konsultatsioonist. Ta määrab kohaloleku võimalikud infektsioonid või viirused ja määrata õige ravi. Terviseprobleemide puudumine emal on terve lapse sünni tagatis.
Aju turse - ohtlik seisund vajavad kohest abi vigastatud patsiendile!
See on tõsine seisund, kuna aju mahu suurenemise tagajärjel suureneb koljusisene rõhk, mis võib mitmesugused komplikatsioonid organism.
Mõnel juhul võib see seisund põhjustada kooma ja isegi surma. Näiteks on ajuturse süsteemse alkoholi kuritarvitamise korral üks vahetuid surmapõhjuseid.
Põhjused
Ajuturse on ajuturse-turse (ONGM) esialgne staadium. See põhineb vedeliku kogunemisel rakkudevahelises ruumis, mis põhjustab neuronite trofismi ja funktsiooni häireid. See väljendub otseselt ajuturseks, protsessiks, mida iseloomustab suurenenud koljusisene rõhk, neuronite kahjustus ja düsfunktsioon. närvikeskused turse vedeliku rakusisese kogunemise kaudu.
Ajuturse (kasvaja, traumaatiline, operatsioonijärgne, isheemiline, osmootne, hüdrostaatiline) teket provotseerivate tegurite hulgas mängib olulist rolli toksiline või mürgistusfaktor.
Eksogeenne toksiline turse võib olla tagajärg äge mürgistus atsetoon, bensiin, alkoholid (metüül, etüül), fosfororgaanilised ühendid, fenoolid, trikloroetüleen, dikloroetaan, benseen, tsüaniidid, aniliin, nitrobenseen, tärpentin jne. ravimid- rahustid, antipsühhootikumid, antihistamiinikumid, tritsüklilised antidepressandid, atropiin, isonikotiinhappe hüdrasiidi derivaadid, kiniin jne.
Ajuturse patogenees on aju struktuurse ja funktsionaalse korralduse iseärasuste tõttu üsna keeruline. Esiteks tuleb meeles pidada, et aju asub suletud koljuõõnes, kus peaaegu puuduvad võimalused selle massi suurendamiseks. Isegi kerge tõus veres või tserebrospinaalvedelik, põhjustab kohe intrakraniaalse rõhu tõusu ja ajustruktuuride toimimise häireid mitte ainult patoloogilise protsessi piirkonnas, vaid ka tervetes piirkondades.
Kui keha on joobes neurotroopsetest mürkidest, häirub eelkõige tasakaal metaboolsed protsessid neuronites, mille taustal tekivad vee-elektrolüütide tasakaaluhäired. See toob kaasa energiadefitsiidi, vahendajate ainevahetuse häireid, valemediaatorite moodustumist, närviimpulsside edastamise häireid sünapsides jne.
Eelkõige põhjustab mikrokapillaaride lüüasaamine mürgiga hematoentsefaalbarjääri läbilaskvuse suurenemist ja ajukoe verevarustuse rikkumist. Tekib hüpoksia ja selle tulemusena häiritakse neurogliiarakkudes glükoosi oksüdatsiooni aeroobset reaktsiooni.
Selle taustal areneb neurogliia turse, intratsellulaarne atsidoos kasvab veelgi intensiivsemalt ja verevool aju kapillaaridesse väheneb järk-järgult. See mõjutab negatiivselt ka vahendajate metabolismi, eelkõige vahendajate aminohapete omastamist ja vahetust, nende akumuleerumist sünapsidesse jne. Intratsellulaarne atsidoos soodustab ka lüsosomaalsete ensüümide aktiveerumist koos järgneva närvirakkude lüüsiga.
Sümptomid
Ksenobiootikumide põhjustatud ägeda ajukahjustuse korral ilmnevad esimesena selle koe kahjustuse tunnused. Hiljem ühinevad aju- ja meningeaalsed ilmingud.
Ajukahjustuse sügavus ja kliiniline kraad ONGM-iga määratakse teadvuse kahjustuse taseme järgi uimastamise, stuupori, stuupori, kooma kujul.
Stun (kahtlus) - esimene kliiniline ilming kooma arengu teel. Seda iseloomustab teadvuse allasurumine koos piiratud kõnekontakti säilitamisega väliste stiimulite suurenenud tajumise ja vaimse aktiivsuse vähenemise taustal.
Stuupor (eeskomitee I) iseloomustab vaimse tegevuse pärssimist ja koordineeritud kaitsereaktsioone vastuseks tugevale helile, valule, valgusele. Üldised ajuhäired ilmnevad intensiivse peavalu, pearingluse, oksendamise (ilma eelneva iivelduseta) kujul. Märgitakse Kereri sümptomit, kuklalihaste liikumatust, Kernigi, Brudzinsky jt sümptomeid Teadvuse kahjustus avaldub esmalt unisuse tüübina, mis peagi (lähitundidel) muutub stuuporiks. Selles olekus saab patsient siiski elementaarseid toiminguid teha. Tema hingamine püsib normaalsena, põlverefleksid on elavad, pupillide reaktsioon valgusele on piisav, sarvkesta refleks on aktiivne. Siiski täheldatakse lihaste atooniat, õpilaste ahenemist, mõõdukat tahhükardiat ja hüpertensiooni.
Stuupor (peredkoma II) on sügavama ajukahjustuse seisund. Seda iseloomustab sügav ebanormaalne uni või reageerimatus, millest patsient saab eemaldada ainult tugevate stiimulite toimel. Stuupori üleminek stuuporiks väljendub psühhomotoorse agitatsiooni ilmnemises, mis asendub letargiaga. Mõnikord ilmnevad luulud ja hallutsinatsioonid. Pupillid laienevad järk-järgult, kuid nende reaktsioon valgusele püsib. Nägu ja kael on hüpereemilised, sinakas, higine. Silmad on lahti, pilk eksleb. Erinevalt stuuporist suureneb lihastoonus.
Kooma on sügava tuimuse seisund, mõnikord katatoonia sümptomitega. Seda iseloomustab aju elementide funktsionaalse interaktsiooni koordineerimine, väliste stiimulite puutumatus. Patsientidel puuduvad teadlikud reaktsioonid välistele ja sisemistele stiimulitele, samuti vaimse tegevuse tunnused.
Kooma on 3 staadiumi. I staadiumi kooma avaldub ajuturse ja turse edasise progresseerumisena. Esiteks süveneb teadvuse kahjustus ja süvenevad fokaalsed sümptomid, pupillid laienevad, valgusreaktsioon on veidi kindlaks määratud, sarvkesta refleks nõrgeneb oluliselt, patoloogilised sümptomid Babinsky ja Oppenheim, mõnikord ringikujulised silmade liigutused, nüstagm, pilgu halvatus ülespoole, isegi hemiparees. Näol ja kätel võivad tekkida krambid. Lihastoonus langeb, tahhükardia muutub normokardiaks, õhupuudus suureneb, samuti näo ja kaela hüperemia. BP väheneb. Psühhomotoorne agitatsioon järk-järgult kaob ja krambid muutuvad sagedamaks.
II etapi kooma - väga tõsine seisund, iseloomulikud on laiad pupillid, puudub reaktsioon valgusele, puudub sarvkesta refleks. Silmamunad on liikumatud. Tsüanoos kasvab, mõnikord on hingamisrütm häiritud, venoosne väljavool, reaktsioon valule, isegi tugev, puudub. Urineerimisel on viivitus.
III astme koomas on tüüpiliste silmailmingute kompleks. Need on eelkõige säravad pupillid, mis ei reageeri valgusele, sarvkesta refleksi puudumine, hõljumine silmamunad, kuiv tuhm sarvkesta, märkimisväärne eksoftalmos, spontaanne nüstagm, vererõhu järsud kõikumised. Hüpotensioon tahhükardia koos arütmiaga, hingamise küljelt - hingamishäire koos sokiapnoega. Tüüpilised üldkliinilised krambid, õlavöötme lihaste ja näolihaste fibrillaarsed tõmblused, üksikute lihaste konvulsioonilised kokkutõmbed. Suureks kasvades lõpevad need ilmingud südameseiskumisega.
Diagnostika
Ajuturset võivad kahtlustada sümptomid koos hoolika ajalooga. Eriti oluline on uuring võetud ravimite, peatraumade, toksiliste ainetega kokkupuute, alkoholi kuritarvitamise ja muude kehahaiguste kohta.
Diagnoosi kinnitamiseks on vajalikud laboratoorsed analüüsid (veri, uriin) ja instrumentaalne uurimine näiteks ultraheli, CT, radiograafia, MRI.
Profülaktika
Pakkumise eesmärk erakorraline abi ajutursega patsientidele, hematoentsefaalbarjääri kahjustuste, häirete ennetamine ja likvideerimine aju vereringe, sekundaarsed ainevahetushäired, eelkõige vee-mineraalide ainevahetus ajus jne. Arvestades seda, kuuluvad sellised patsiendid osakonnas kohesele haiglaravile. intensiivravi, mille peaks pakkuma meditsiinimeeskond.
Ajuturse raviks mõeldud ravimite valimisel Erilist tähelepanu pöörduda ravimite poole, mis võivad selle hädaolukorra teket märkimisväärselt mõjutada.
Eelkõige kaaluge järgmist:
- vedeliku sisseviimise piiramine diureetikumide kasutamise taustal võib süvendada hüpoksiat ja ajuturset hemokontsentratsiooni, mikrotsirkulatsiooni ja hapnikuga varustamise tingimuste tõttu;
- vastunäidustuseks on hemodeesi, glükoosi ja naatriumkloriidi isotooniliste lahuste kasutamine ning valguravimitega töötlemine, dekstraanid tuleks läbi viia ainult raku- ja vaskulaarsete membraanide stabiliseerumise taustal;
- ei ole kohane püüda normaliseerida tsirkuleeriva plasma mahtu madala molekulmassiga dekstraanidega hüpervoleemia võimaluse tõttu, eriti eakatel, suurenenud ajuturse;
- parenteraalne toitmine tuleks määrata ainult siis, kui suukaudne või sondiga toitmine ei ole võimalik: kasutamise vastunäidustused parenteraalne toitumine on äge neerupuudulikkus ja äge hepatiit, olulised osmolaarsuse rikkumised, happeline olek, elektrolüütide tasakaal, samuti šokk, hüpokseemia, dehüdratsioon või ülehüdratsioon;
- ravi adekvaatse kontrolli all hoidmiseks on vaja regulaarselt määrata hematokrit, vereplasma ja uriini osmolaarsus, BCC, tsirkuleeriva plasma maht, elektrolüüdid, happe-aluse olek, koljusisene rõhk.
Aju energiavarustuse parandamiseks on vaja parandada aju verevarustust, küllastada veri hapnikuga, varustada aju toitumisega, stabiliseerida homöostaasi indikaatoreid, et taastada vajalik osmolaarsus, parandada vere, elektrolüütide ja vere reoloogilisi omadusi. vee tasakaal, happe-aluse olek.
ONGM-i antihüpoksiline ravi viiakse läbi glükoosi arvelt, mida manustatakse kombinatsioonis kaaliumkloriidiga, hingates samal ajal niisutatud hapnikku ninakateetrite kaudu. Tahhüpnoe ilmnemisel (40 või rohkem 1 minuti jooksul), patoloogiline hingamine, konvulsiivne sündroom, vaatamata ravimteraapia, on vajalik intubatsioon ja patsiendi üleviimine mehaanilisele ventilatsioonile mõõduka hüperventilatsiooni režiimis CO2 osarõhuga mitte alla 25 mm Hg. See toob kaasa aju verevoolu, aju mahu ja koljusisese rõhu languse.
Natalia: 05.08.2015
Tere! Mu abikaasal on peavalu viimastel aegadel pidevalt. Tehke MRI skaneerimine. MRI kirjeldus: Saadud MRT tomogrammidel parempoolses frontaalsagaras-glioosi piirkonnas mõõtmetega 26,5x19,2x11,6 mm. Fokaalseid muutusi ajupoolkerade, pagasiruumi ja väikeaju aines ei tuvastatud. Aju vatsakesed ei ole deformeerunud, külgmised vatsakesed on mõnevõrra asümmeetrilised, parema keha külgmine vatsakese, vasaku lateraalse vatsakese keha, ei ole laienenud, III ja IV vatsakesed ei ole laienenud Keskmised struktuurid ei ole nihkunud. Ajupoolkerade subarahnoidsed ruumid fronto-parietaalsagaras ja väikeajus on laienenud. basaaltasemed laienenud. Hüpofüüs ei ole laienenud, suprasellar tsistern ei ole laienenud. Tserebrospinaalne ristmik oli normaalne. Kuulmisnärvid on sümmeetrilised, mitte laienenud. Paremas otsmikus on "vana" mulje peenestatud luumurd... Järeldus: tsüstogilised muutused paremas otsmikusagaras. "Vana" mulje peenestatud otsmikuluu murd. Välise hüdrotsefaalia tunnused. Arst kirjutas välja ACTOVIGIN ja ütles, et pea valutab emakakaela kondroosist. Ja ta ei öelnud midagi MRT kohta.Nüüd me ei tea mida edasi teha ja mis mu mehe peaga viga on.Rääkige palun mis mu mehe peaga viga on,kas see on tõsine ja millised tagajärjed võivad olla tulevik? Mida me järgmiseks tegema peame? Mu abikaasal oli TBI rohkem kui 20 aastat tagasi. Praegu on ta 45-aastane. Aitäh!
Tavaliselt tekib ajuturse keha vastusena erinevatele patoloogilised seisundid- peavigastused, nakkushaigused ja mitmesugused ülekoormused. Turse tekkega täituvad ajurakud, rakkudevahelised ruumid kiiresti vedelikuga. Sellest suureneb aju maht, mis suurendab oluliselt ICP-d (intrakraniaalne rõhk), vereringe protsess selle kudedes aeglustub ja algab rakkude aktiivne surm.
Sellises olukorras on äärmiselt oluline kiiresti kvalifitseeritud saada arstiabi, kuna selle patoloogia tagajärjed võivad olla väga tõsised kuni surmani (kaasa arvatud).
Miks algab ajuturse (põhjused)?
Kõige sagedamini põhjustab ajuturse kraniotserebraalse vigastuse olemasolu (šokk, kõrguselt kukkumise või õnnetuse tagajärg). Kolju tõsised traumaatilised vigastused, nimelt selle väikesed killud, vigastavad aju õrna kude, kutsudes esile selle turse. Samuti tekib ajuturse ajuverejooksu tagajärjel.
Teine levinud põhjus tursed on mõned nakkushaigused: meningiit, entsefaliit ja toksoplasmoos, subduraalne abstsess ja mõned teised.
Teine levinud ajuturse põhjus on isheemiline insult... Selle haigusega tekib ummistus veresoon... Selle tulemusena on häiritud vereringe, sealhulgas aju vereringe. Algab hapnikunälg, ajurakud hakkavad välja surema ja tekib selle turse.
Samuti see patoloogia on põhjustatud sellistest teguritest nagu alkoholimürgitus, süsinikmonooksiidi mürgistus või teatud ravimite liigne tarbimine.
Kuidas ajuturse avaldub (sümptomid)?
Selle patoloogia kliiniline pilt on üsna väljendunud. Patsiendid kurdavad äkilist üldine nõrkus, letargia, unisus. Kuid kõige iseloomulikum on see, et on väga tugev peavalu, millel on lõhkev iseloom. Kogu pea valutab – kuklas, oimukohtades ja otsmikul.
Patsiendid kurdavad pearinglust, välimust tugev iiveldus, oksendamine. Ilmneda võivad nägemishäired, probleemid ruumis orienteerumisega. Esineb ebatasasusi, hingamishäireid, kõne on raskendatud, mälu halveneb. Sageli hammustavad patsiendid selle esinemise tõttu tahtmatult oma keelt lihasspasmid... Täheldatakse minestamist.
Kui inimesel on mõni loetletud sümptomitest, tuleb ta viivitamatult pöörduda raviasutus... Peate mõistma, et ajuturse on täis erinevaid negatiivsed tagajärjed ja tüsistused.
Mis on ajuturse oht (patoloogia tagajärjed)?
Selle patoloogia tagajärgi mõjutab peamiselt turse põhjustanud seisund. Näiteks kui ajuturse põhjuseks on insult, on tagajärjeks ajurakkude kiire surm ja need ei taastu ka pärast ravi. Samuti võib tekkida keha osaline või isegi täielik halvatus, mis muudab inimese puudega.
Isegi kui turse ravi oli edukas ja meetmeid võeti õigeaegselt, kaasnevad ülekantud patoloogia tagajärjed inimesega väga pikka aega. Seejärel algavad sagedased peavalud, unetuse mured, hajameelsus, mäluhäired. Suhtlemisoskused halvenevad teistega suheldes.
Kui ajuturse oli väheoluline, selle põhjus ei olnud ka väga raske, näiteks kerge põrutus, siis on tagajärjed tavaliselt minimaalsed ja lakkavad peagi häirimast.
Mida teha pärast ajuturse diagnoosimist (ravi)?
Ravi meetodid on otseselt seotud selle põhjustanud põhjusega. Esiteks võetakse meetmed selle põhjuse kõrvaldamiseks, samuti on väga oluline taastada sissevõtt võimalikult kiiresti. piisav hapnik ajurakkudesse.
Kasutage ravimid mis võivad kiiresti ja tõhusalt vähendada intrakraniaalset rõhku. Selleks kasutatakse diureetikume. Samuti kasutatakse väljakujunenud infektsiooni (kui see on olemas) kõrvaldamiseks ravimite intravenoosset manustamist.
Traumaatilise ajukahjustuse korral, mis põhjustas ajuturse, viiakse hapnik verre hapnikupadja abil - gaasisegu sissehingamine kannatanule, milles hapnikusisaldust suurendatakse. Veri on sellega aktiivselt küllastunud, millest alates väheneb hapnikunälg ja väheneb tursed. Samuti vigastustega on väga tõhus meetod ravi - hüpotermia või hüpotermia.
TO kirurgiline operatsioon kasutada ainult erakorralised juhtumid kui patsiendi elu on tõsises ohus, kui ainult operatsioon võib teda päästa. Sel juhul eemaldatakse vedelik spetsiaalse kateetri abil, mis on sisestatud sisse. Seda operatsiooni nimetatakse ventrikulostoomiks. Selle rakendamine on seotud suure ohuga patsiendi tervisele ja elule. Seetõttu teevad seda tavaliselt väga kogenud kirurgid.
Millised ravimid ravivad ajuturset (rahvapärane ravim)?
Kell uimastiravi ajuturse, paralleelselt võite juua rukkilille lillede infusiooni. Need sisaldavad oma koostises sikoriini, kentauriini - aineid, mis vähendavad tõhusalt ajukoe turset, normaliseerivad koljusisest rõhku.
Infusiooni valmistamiseks vala klaas keeva puhtaks, joogivesi 1 spl. l. kuivad lilled. Katke anum infusiooniga sooja paksu lapiga. Kui see on jahtunud, kurna. Joo pärast sööki veerand klaasi. Ole tervislik!
Laadimine...