Dyskinésie biliaire sous traitement de type hypertonique. Dyskinésie par traitement de type hypomoteur Dyskinésie biliaire par traitement de type hypomoteur

La description:

Dyskinésie biliaire par type hypomoteur - déficience fonctionnelle avec une diminution du tonus et de la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Symptômes:

      * la douleur dans l'hypochondre droit, pas forte, mais prolongée, est sourde, souvent de nature éclatante (avec dyskinésie hypomotrice);
      * goût amer dans la bouche le matin ;
      * mauvaise humeur et perte d'énergie ;
      * constipation ou diarrhée ;
      * manque de sommeil et d'appétit ;
      * réduction de la libido ;
      * Cycle menstruel irrégulier chez les femmes.

Causes d'occurrence :

Facteurs prédisposants : violation du régime alimentaire - rythme, qualité et quantité des aliments consommés ; stress, sédentarité, constipation, troubles métaboliques avec obésité, athérosclérose, Diabète, grossesses fréquentes et autres.

Traitement:

Pour le traitement nommer:

Avec le JVP hypomoteur, un repas fractionné est recommandé (5 à 6 fois par jour), comprenant du pain au son ou du pain de seigle noir, une grande quantité de fruits et légumes, des graisses végétales et animales (à l'exception des graisses réfractaires), de la crème, crème sure, œufs à la coque et autres produits qui provoquent la vidange de la vésicule biliaire.

S'il y a une lourdeur dans l'hypochondre droit, l'allohol peut être recommandé, qui est prescrit 1-2 comprimés 3-4 fois par jour après les repas, la durée du traitement est de 3-4 semaines. Il est nécessaire de prendre en compte l'effet irritant sur la muqueuse gastrique dans la gastrite, car il contient de l'extrait d'ail.

Il est recommandé de prendre les eaux minérales susmentionnées, mais sous une forme froide. Tubage duodénal utile sans sonde avec eau minérale ou décoction de stigmates de maïs 1 à 2 fois par semaine ; par cours - 4-8 procédures. Ceci ou que le patient rentre le matin à jeun et reste allongé avec un coussin chauffant sur le côté droit pendant 2 heures. Vous devez d'abord vous assurer qu'il n'y a pas de calculs dans la vésicule biliaire.

JVP est un diagnostic assez courant chez les patients atteints d'une maladie de la vésicule biliaire et d'un dysfonctionnement autonome (signifie dyskinésie des voies biliaires). Le mécanisme pathogénique de l'apparition de JVP est associé à une violation la fonction motrice Par conséquent, la maladie peut survenir sous deux formes : hypermotrice ou hypomotrice. JVP par type hypotonique (le deuxième nom est le type hypokinétique) peut avoir de nombreuses causes fonctionnelles et organiques, donc, pour restaurer décharge normale bile et normalisation des processus digestifs, vous devez consulter un médecin.

Le DZHVP selon le type hypotonique est une pathologie dans laquelle la contractilité de la vésicule biliaire et de ses conduits est altérée, à la suite de quoi la bile pénètre dans l'intestin grêle en volume insuffisant. Les conséquences de JVP sont une violation de la fonction digestive et une absorption retardée des vitamines, conduisant au développement du béribéri. Dans le principal groupe à risque pour le développement de la dyskinésie voie biliaire comprend les enfants et les femmes.

La maladie se caractérise par une sécrétion retardée ou une stagnation de la bile, qui peut être associée à une violation de la fonction motrice et d'évacuation de la vésicule biliaire, ainsi qu'à une activité contractile insuffisante du sphincter d'Oddi. Il s'agit d'une valve constituée de tissu musculaire et située dans la papille Vater de la partie initiale de l'intestin grêle. Il régule le flux des acides biliaires et du suc pancréatique, qui contient des enzymes digestives, et assure la dégradation et la digestion normales des aliments.

Au total, il existe deux types de JVP :

Hypomoteur (hypotonique). Elle se caractérise par un tonus réduit des parois de la vésicule biliaire, qui ne peut pas déplacer la bile dans les voies biliaires.
Hypermoteur (hypertonique). Avec cette forme, une contraction musculaire spastique et erratique se produit, ce qui ne fournit pas une fonction d'évacuation suffisante.

Raisons possibles

DZHVP est l'une des variétés de cholangiopathie - un groupe de maladies qui entraînent une perturbation du fonctionnement normal des voies biliaires. Parmi les principales causes d'altération de la fonction motrice, citons :

Chez les patients atteints d'athérosclérose et d'autres pathologies vasculaires, une violation de la conduction biliaire peut être causée par une ischémie - une violation de l'apport sanguin causée par un apport insuffisant de sang artériel enrichi en oxygène et en fer aux tissus.

Dysfonctionnement autonome

Le dysfonctionnement autonome - l'un des principaux mécanismes pathogéniques de la JVP hypokinétique - peut être diagnostiqué si les signes de dyskinésie s'accompagnent d'autres troubles typiques des pathologies du système nerveux autonome : augmentation de la pression, névrose, altération de la fonction respiratoire, maux de tête fréquents.

Le traitement de la maladie avec un tel tableau clinique comprendra non seulement des méthodes thérapeutiques standard (régime, physiothérapie et apport d'enzymes digestives et d'agents cholérétiques), mais également une correction de la fonction autonome avec des médicaments sédatifs et des modifications des habitudes comportementales de base.

Maladies du tube digestif et du système hépatobiliaire

Maladies de la vésicule biliaire, du foie, de l'estomac, des intestins et voies biliaires, Par example:

cholangite;
gastroduodénite;
(cholélithiase);
entérite;
hépatite;
cirrhose, etc...

Important!À ce jour, il n'a pas été prouvé que le facteur héréditaire affecte les fonctions motrices et d'évacuation des organes digestifs, mais cette possibilité ne peut être exclue. Les médecins notent que près de 20% des patients atteints de dyskinésie hypokinétique avaient des parents sanguins présentant des troubles similaires.Par conséquent, en présence d'une prédisposition génétiquement déterminée, il est nécessaire de surveiller plus attentivement leur santé, leur nutrition et leur mode de vie.

Maladies infectieuses

Maladies infectieuses tube digestif affecte également négativement la contractilité de la vésicule biliaire et de ses canaux et peut provoquer une dyskinésie hypotonique (hypokinétique), dont les manifestations disparaissent complètement après la guérison.

Au cours des dernières décennies, de nombreux tests et études scientifiques ont été réalisés qui ont prouvé l'effet de l'immuno-médiation (accompagnée Formes variées immunodéficience) maladies sur le mécanisme de développement de DVD hypotonique.

La dyskinésie hypokinétique se développe lentement et la plupart des patients ne consultent un médecin qu'après l'apparition de symptômes cliniques sévères qui affectent de manière significative la qualité de vie (douleurs abdominales sévères, troubles de la défécation, nausées et vomissements). avoir une violation du péristaltisme de la vésicule biliaire, par conséquent, les personnes atteintes de maladies de ce groupe doivent bénéficier d'une prévention supplémentaire des maladies digestives, qui consiste à observer les principes alimentation équilibrée, activité physique suffisante et refus de mauvaises habitudes.

Aux maladies à médiation immunitaire considérées comme des facteurs risque élevé sur le développement de JVP selon le type hypokinétique, comprennent:

La maladie d'Alzheimer;
infection à VIH et SIDA;
la leucémie lymphocytaire chronique;
tumeurs malignes des plasmocytes dans la moelle osseuse;
syndrome hémorragique dans le contexte d'une diminution du taux de plaquettes dans le sang (purpura thrombocytopénique idiopathique).

Chez les enfants, ces maladies comprennent les formes congénitales d'immunodéficience, ainsi que le syndrome de Kawasaki - lésions des artères qui composent la circulation coronarienne, avec de graves syndrome fébrile et possible rupture vasculaire.

Évolution clinique : signes et symptômes

Le tableau clinique de JVP selon le type hypokinétique diffère des signes de fonction hypermotrice de la vésicule biliaire, il est donc nécessaire de connaître les caractéristiques de ce type de pathologie et les principaux symptômes. Cela vous permettra de consulter un médecin en temps opportun et d'éviter des conséquences graves.

Informez votre médecin de tout symptôme associé

Syndrome douloureux

La douleur dans tout type de dyskinésie biliaire est la principale caractéristique diagnostique. Ils peuvent survenir après avoir mangé ou fait de l'exercice, avoir soulevé des poids, se pencher. La nature de la douleur dépend du degré d'hypotension (légère baisse de tonus ou absence totale péristaltisme) de la vésicule biliaire et des habitudes alimentaires (pour une grande quantité de nourriture, un volume accru de bile est nécessaire). Dans la plupart des cas, les patients se plaignent de douleurs sourdes d'intensité modérée ou élevée qui surviennent dans l'hypochondre droit. À la maison, il est presque impossible de différencier ces douleurs des maladies du foie, par conséquent, l'autodiagnostic avec une telle localisation des sensations douloureuses est inacceptable.

Les caractéristiques de la douleur dans le JVP hypokinétique sont également :

exacerbation d'une crise douloureuse après excès alimentaires ou jeûne prolongé (un diagnostic différentiel avec un ulcère de l'estomac est nécessaire) ;
déplacement des sensations dans l'espace épigastrique - la zone sous le processus xiphoïde du sternum (peut lubrifier image clinique conduisant à un diagnostic erroné sans diagnostic spécialisé) ;
irradiation dans omoplate droite, bras ou épaule (moins souvent - dans le cou);
douleur vive à la palpation de l'hypochondre droit.

Noter! L'absence d'effet antalgique de l'utilisation d'antispasmodiques peut également être considérée comme un signe diagnostique de JVP selon le type hypotonique.

Désordres digestifs

Les troubles digestifs sont des symptômes typiques des maladies du tractus gastro-intestinal et des organes du système hépatobiliaire. Après l'entrée de la nourriture duodénum pour une digestion et une séparation plus poussées, une portion de bile est nécessaire.

Si la bile ne pénètre pas dans l'intestin grêle, des symptômes typiques de dyspepsie fonctionnelle apparaissent :

violation des selles (principalement par le type de diarrhée);
douleur et ballonnements dans l'abdomen;
sensation de plénitude douloureuse après avoir mangé;
syndrome de flutulence (décharge d'une grande quantité de gaz intestinaux avec une odeur piquante);
nausées non associées à l'alimentation ;
vomissements sans cause (le plus souvent uniques).

Parallèlement à ces signes, le patient peut se plaindre d'amertume dans la bouche, de mauvaise haleine, de faiblesse et de maux de tête. Les brûlures d'estomac ne sont pas typiques de cette pathologie.

Symptômes de la vessie

Il s'agit d'un ensemble de caractéristiques diagnostiques nommées d'après les médecins qui les ont découvertes et décrites. Ces symptômes peuvent indiquer des maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire, ce qui permet au médecin de prescrire correctement un ensemble de diagnostics primaires et de commencer le traitement nécessaire en temps opportun.

Tableau 1. Symptômes des bulles

Nom du symptôme (syndrome)	Description ou caractéristique
Symptôme de Risman	Le patient doit retenir sa respiration pendant la phase d'inspiration. À ce moment, le médecin effectue des percussions ou des tapotements avec le bord de la paume le long du bord inférieur de la douzième côte du côté droit. Le symptôme est défini comme positif lorsque la douleur survient au point de tapotement.
	Le patient doit respirer profondément, au cours de laquelle le médecin tapote la région de la vésicule biliaire. Un symptôme est considéré comme positif lorsqu'une douleur aiguë survient.
Signe boa	Représente les réactions hypersensibilité(légère douleur, picotements, engourdissement, sensation de « chair de poule ») dans la région lombaire du côté droit.
Symptôme Lépin	Il est considéré comme positif si le patient a réaction à la douleur en réponse au tapotement l'index au point de projection de la vésicule biliaire (le doigt doit être plié).
Symptôme Vasilenko	Le patient doit respirer profondément. A ce moment, le médecin bat sa paume sur l'arc costal inférieur du côté droit. L'apparition de douleurs est considérée comme un signe positif de JVP selon le type hypotonique.
Symptôme frénétique	Le médecin palpe l'espace entre les muscles sternoclaviculaires situés derrière le muscle cervical sous-cutané. La douleur symptôme positif peut donner au bas-ventre et à la cuisse.
signe de Murphy	La douleur apparaît avec une pression uniforme sur la zone de la vésicule biliaire en phase d'inhalation.
Symptôme de Grekov	Il est considéré comme positif si, lors du taraudage le long du bord inférieur des côtes, forte douleurémoussé ou en forme de poignard.

Noter! Les symptômes de Ker, Boas et Riesman sont les principaux symptômes diagnostiques, dont l'apparition indique à 90% des maladies de la vésicule biliaire. Au total, 8 syndromes sont inclus dans le complexe de symptômes kystiques, mais la détermination de réactions positives dans au moins trois d'entre eux est considérée comme suffisante pour un diagnostic préliminaire.

Modifications du foie

Il est possible de considérer ce symptôme comme une manifestation de JVP uniquement en conjonction avec d'autres signes, car une augmentation du foie lui-même peut être une manifestation d'autres maladies, par exemple la mononucléose infectieuse.

syndrome cholestatique

Le syndrome cholestatique (cholestase) est une pathologie dans laquelle la cause d'un écoulement lent ou insuffisant de la bile dans le duodénum est une violation de la formation de la bile. Cliniquement, le syndrome cholestatique peut se manifester par un jaunissement de la peau et des muqueuses, des démangeaisons, de la constipation, des Goût métallique dans la bouche.

Cholestase - informations générales

Le syndrome douloureux dans la cholestase peut changer de localisation et irradier vers mur arrière côte et colonne vertébrale droites. Le foie avec cholestase est toujours hypertrophié et l'urine devient trouble et acquiert couleur marron foncé(beaucoup le comparent à la couleur de la bière).

Important! L'un des signes les plus typiques de production retardée de bile est l'éclaircissement ou la décoloration des selles.

Quel examen faut-il faire ?

La base du diagnostic primaire en cas de suspicion de DVD selon le type hypokinétique est recherche en laboratoire le sang et les urines. Les signes de laboratoire d'une violation de la formation de la bile et de la sécrétion de la bile seront une augmentation de la bilirubine, des enzymes hépatiques, des acides biliaires et du cholestérol. Les signes indirects sont également une augmentation de la concentration de cuivre et d'urobilinogène, un produit de la réduction de la bilirubine sous l'influence de bactéries intestinales. Simultanément à un test sanguin biochimique, les patients se voient prescrire un lipidogramme - un test sanguin pour la teneur en lipoprotéines de différentes densités et en cholestérol.

Parmi les méthodes de diagnostic instrumentales en cas de suspicion de JVP, ainsi que pour déterminer la fonction motrice de la vésicule biliaire et des conduits, les suivantes sont utilisées:

cholécystographie (peut être réalisée en utilisant l'administration orale ou intraveineuse de médicaments);
radiographie;
sondage duodénal (utilisé à des fins de diagnostic et de traitement);
étude radio-isotopique du foie, qui permet d'évaluer le fonctionnement des voies biliaires;
Échographie de la vésicule biliaire, du foie et des voies biliaires.

Si, selon les résultats d'une étude de la fonction motrice, un type de dyskinésie hypokinétique est déterminé chez un patient, un traitement approprié lui sera prescrit: thérapie diététique, correction de l'état végétatif et restauration médicamenteuse de la fonction biliaire.

Traitement médical

La base du traitement médicamenteux de la dyskinésie biliaire repose sur trois groupes de médicaments: les cholékinétiques, les cholérétiques et les cholespasmolytiques. Pour bien choisir le bon médicament, vous devez comprendre ce que sont ces médicaments et pourquoi ils sont nécessaires.

Tableau 2. Médicaments pour le traitement du JVP

Groupe pharmacologique	Comment agissent-ils ?	Les préparatifs
Cholespasmolytiques	Réduit le tonus de la vésicule biliaire et facilite l'excrétion de la bile dans l'intestin grêle.	holagol Aminophylline Bésalol
cholékinétique	Stimule la contraction de la vésicule biliaire et réduit la pression dans les organes du système hépatobiliaire.	Flamin Magnésie (sulfate)
cholérétiques	Augmenter la concentration d'acides biliaires dans la bile. La composition peut comprendre des composants végétaux, de la bile animale, des composants synthétiques.	Holosas Allochol Sirop de rose musquée Holenzim Nicodine

Les cholespasmolytiques ne sont pas utilisés pour l'hypotension de la vésicule biliaire, car les médicaments de ce groupe peuvent entraîner une atonie complète des parois de l'organe et une stagnation de la bile. Les cholékinétiques et les cholérétiques (les deux types de médicaments sont des médicaments cholérétiques) doivent être pris strictement selon la prescription du médecin après une gamme complète de mesures de diagnostic. Mode échantillon le dosage de ces médicaments est indiqué ci-dessous.

Flamin. Préparation à base de plantes contenant des flavonoïdes d'immortelle sableuse. Pour les enfants, une forme posologique spéciale est produite - des granulés pour la préparation d'une suspension sucrée. Prendre 50 à 100 mg 3 fois par jour une demi-heure avant les repas.

Holenzim. Préparation combinée d'origine animale. Contient de la bile et de la poudre séchée du pancréas et de la muqueuse de l'intestin grêle. Les adolescents peuvent prendre Cholenzym à partir de 12 ans. La posologie est de 1 à 3 comprimés par jour.

"Holenzim"

Holosas. Le médicament se présente sous forme de sirop. Contient un extrait d'églantier, qui a action cholérétique et effet hépatoprotecteur. Prendre 1 cuillère à café 3 fois par jour. La posologie pour les enfants correspond à la moitié de la dose quotidienne pour les adultes.

Allochol. Préparation combinée, contient de la bile, Charbon actif et des extraits de plantes (poudre d'ail et extrait de feuilles d'ortie). Vous devez prendre les comprimés 3 à 4 fois par jour pendant quatre semaines. Dosage par dose - 1-2 comprimés.

. Le médicament est utilisé non seulement pour le traitement du DZHVP selon le type hypokinétique, mais également pour le traitement complexe des maladies des organes du système hépatobiliaire (y compris le sphincter d'Oddi). Posologie quotidienne est de 15 à 30 mg. Il doit être divisé en 3 doses.

Pour augmenter le tonus, le patient peut se voir prescrire des stimulants à base de plantes, par exemple une teinture de vigne de magnolia ou d'éleuthérocoque. Standard pharmacothérapie peut être combiné avec l'utilisation de recettes de médecine traditionnelle. Le moyen le plus efficace de restaurer la motilité de la vésicule biliaire est d'ingérer de l'huile d'olive. Il doit être pris chaud, 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.

Important! Tout médicament ayant un effet cholérétique ne doit pas être pris avec cholélithiase et la jaunisse obstructive. Les personnes atteintes de ces pathologies doivent être traitées sous la surveillance constante d'un spécialiste.

Correction du statut végétatif

Pour éliminer les troubles autonomes, qui peuvent être l'un des facteurs de développement de l'hypotension de la vésicule biliaire, le patient doit modifier son mode de vie et abandonner ses mauvaises habitudes. Près de 80 % des patients présentant un dysfonctionnement autonome ont une dépendance au tabac ou à l'alcool (y compris au stade initial de l'alcoolisme), de sorte que l'étape la plus importante du traitement complexe est l'arrêt du tabac et la consommation d'alcool. Pour normaliser le fonctionnement du système nerveux autonome, il est également nécessaire de marcher beaucoup, de bouger suffisamment et d'éviter les situations stressantes.

Si vous êtes très stressé ou fatigué, vous devez utiliser des techniques de relaxation ou des méthodes de relaxation disponibles à la maison. Méthodes courantes les corrections du statut végétatif sont :

Aromathérapie. Permet de soulager la fatigue, d'améliorer l'humeur et de faire face au stress.
Bains chauds au sel. Soulager les tensions musculaires, augmenter le tonus général du corps.
Bains de pieds aux huiles essentielles. Aide à combattre la fatigue. Vous pouvez ajouter de l'huile de bergamote, de rose, de sapin ou de lavande au bain.
Tisanes. Ils soulagent les tensions, ont un léger effet sédatif. Avec des troubles végétatifs, vous pouvez utiliser de la camomille, de l'origan ou de la sauge. Il est préférable de les boire 1 à 2 heures avant le coucher.
thérapie de soutien. En tant que méthodes auxiliaires, le patient peut se voir proposer un traitement en sanatorium, y compris un traitement avec des eaux minérales utilisant des techniques de sondage duodénal à l'aveugle, une fangothérapie et des massages. Parmi les procédures physiothérapeutiques, l'électrophorèse et le traitement par ultrasons de faible intensité sont les plus efficaces.

S'il n'y a aucun effet des méthodes à domicile, vous pouvez utiliser médicaments avec une charge toxique minimale sur le foie (Tenoten, Persen, Novopassit, extrait médicinal de valériane, teinture d'agripaume). Les médicaments à base de phénobarbital ont un effet plus fort : Corvalol ou Valocordin (Valoserdin).

Important! En présence d'indications graves, le patient peut se voir prescrire des médicaments du groupe des neurotropes. Ces médicaments contiennent substances psychoactives et sont délivrés en pharmacie sur ordonnance du médecin traitant.

Le rôle de la nutrition dans le développement de la VAD selon le type hypotonique

La nutrition humaine est d'une grande importance pour le fonctionnement normal du système digestif, par conséquent, non seulement les médicaments, mais également la correction nutritionnelle sont utilisés pour traiter les maladies de la vésicule biliaire. Une diminution du tonus de la vésicule biliaire et un affaiblissement de son péristaltisme, entraînant une sécrétion biliaire lente ou insuffisante, sont le plus souvent détectés chez les patients qui font périodiquement des erreurs de nutrition et consomment de grandes quantités d'aliments contenant des glucides simples (principalement du saccharose) et des graisses. .

Une bonne nutrition est la clé de la santé

Ces produits comprennent tous les produits de boulangerie, confiserie, gâteaux avec couches de beurre ou crème fouettée, aliments frits, tartes, lait concentré. Même si la part de ces produits dans l'alimentation quotidienne est faible, le risque de troubles hypokinétiques de la motilité de la vésicule biliaire sera élevé si une personne choisit des viandes et poissons gras (porc, agneau, saumon, truite), des saucisses, de la viande fumée (côtes , jarret, carbonade) pour l'alimentation quotidienne. ). Une consommation abondante de bacon et de saindoux affecte également négativement la contractilité musculaire et peut provoquer une hypotension non seulement de la vésicule biliaire, mais également d'autres organes impliqués dans le processus de digestion : estomac, intestins, etc.

La suralimentation est l'une des causes possibles provoquant JVP

Les facteurs alimentaires qui peuvent causer la JVP par type hypotonique peuvent également inclure :

frénésie alimentaire;
non-respect des intervalles recommandés entre les repas;
jeûne prolongé;
manque d'un petit déjeuner complet;
alternance de plats froids et chauds dans un même repas.

Avec une tendance aux maladies de la vésicule biliaire, il est nécessaire d'exclure complètement les boissons gazeuses, les fromages à pâte dure et le pain frais du menu. Si le diagnostic de dyskinésie biliaire hypokinétique est confirmé, le régime sera plus rigide et il faudra s'y tenir pendant au moins 8 à 12 mois.

Thérapie diététique pour JVP de type hypokinétique

Le respect du régime prescrit par le médecin est un élément important dans la formation d'un pronostic favorable pour l'hypotension de la vésicule biliaire. Les repas doivent être fréquents et fractionnés (si nécessaire, le septième repas est introduit dans le menu 1 à 2 heures avant le coucher). Vous ne pouvez pas manger une grande quantité de nourriture à la fois, car en raison du flux insuffisant de bile dans le duodénum, des problèmes de selles et de troubles dyspeptiques peuvent survenir.

Avec une forme hypokinétique de dyskinésie, les éléments suivants doivent être présents dans l'alimentation :

produits laitiers gras (beurre de lait pasteurisé, crème sure 15-20% de matières grasses, crème);
œufs de poule ou de caille;
légumes et fruits écrasés ou hachés (préalablement pelés).

Pendant cours aigu le médecin peut recommander au patient de jeûner pendant 1 à 2 jours. Après cela, le patient est transféré au tableau de traitement et de prophylaxie n ° 5. Pour obtenir une rémission stable et restaurer la fonction motrice de la vésicule biliaire, une prévention est fournie, y compris le respect du régime alimentaire, la correction de l'activité physique et le régime de travail et de repos.

La dyskinésie biliaire hypotonique est une violation grave de la fonction digestive. Pour normaliser la fonction motrice et d'évacuation de la vésicule biliaire, le patient doit ajuster son mode de vie et normaliser sa nutrition. En l'absence d'effet d'un traitement conservateur avec des médicaments, le traitement est effectué par des méthodes chirurgicales.

Vidéo - Dyskinésie biliaire

Le DZHVP ou dyskinésie biliaire est un trouble fonctionnel des parois de la vésicule biliaire et des voies biliaires, à la suite duquel la séparation rapide et uniforme de la bile dans l'intestin est perturbée.

L'importance de ce problème est grande car la bile est le composant principal des sucs digestifs et est directement impliquée dans la dégradation des aliments, ainsi que dans la stimulation des intestins en raison de son effet irritant.

causes

Le plus souvent, les dyskinésies biliaires sont détectées chez les enfants de plus de trois ans et la maladie peut également survenir chez les jeunes.

La stagnation de la bile dans la vessie et les conduits entraîne son épaississement, la formation de calculs, une violation des propriétés de la bile - la perte de sa fonction antimicrobienne. En cas de violation de la sécrétion biliaire, la dégradation des graisses, l'absorption des vitamines liposolubles souffrent, le métabolisme est perturbé, des problèmes digestifs se forment - constipation ou diarrhée.

Causes de JVP :

Souvent, les dyskinésies biliaires sont associées au diabète sucré, à l'obésité, aux allergies alimentaires, elles surviennent souvent chez les enfants excitables et capricieux.

Types de dyskinésie biliaire

Attribuez les principaux indicateurs du travail des voies biliaires - le tonus des muscles et des sphincters et la kinésie (écoulement de la bile le long des passages). Sur la base de ces deux indicateurs, il existe plusieurs options pour JVP :

hypotonique (avec une diminution du tonus des sphincters)
hypertonique (avec tonus accru),
hypokinétique (avec ralentissement et léthargie de l'écoulement de la bile)
hyperkinétique (avec des activations de sortie, une forte libération de portions).

En pratique, les médecins utilisent une double classification, pour les patients, la connaissance des types hypotoniques et hypertoniques est suffisante, de plus, il existe également type mixte. Les manifestations de divers types de la maladie varient considérablement.

Manifestations de JVP

Les symptômes de la dyskinésie biliaire dépendent du tonus musculaire et du flux biliaire.

Dans le type hypertendu, les symptômes suivants sont caractéristiques:

la survenue d'une douleur aiguë au côté droit lors de la course ou d'un effort physique,
épisodes de selles molles fréquentes,
sensation de brûlure dans la région intestinale après un stress ou une consommation de sucreries,
nausées avec vomissements, avec un mélange de bile,
le blanc se porte sur la langue, sa superposition,
troubles de l'appétit pouvant aller jusqu'au refus de nourriture,
faiblesse et maux de tête, asthénie.

Dans la variante hypotonique de la dyskinésie biliaire, il existe

diminution de l'activité de la vésicule biliaire, se manifestant par une lourdeur du côté droit,
perte d'appétit,
constipation prolongée chronique,
perte de poids.

Variantes mixtes de JVP habituellement présentes

douleur et lourdeur dans le côté droit,
la constipation ou leur alternance avec la diarrhée,
perte d'appétit,
douleur lors du sondage de l'abdomen et du côté droit,
fluctuations du poids corporel
éructations, amertume dans la bouche,
désordre général.

Diagnostique

Le diagnostic principal de JVP est une analyse approfondie des plaintes, en particulier des indications de problèmes nutritionnels et du lien entre les crises et celles-ci.

Une indication de douleur dans le côté droit, de problèmes de selles et de digestion est importante.

Complète le diagnostic de laboratoire et l'examen instrumental :

analyse générale du sang et des urines,
analyse fécale pour Giardia et coprogramme,
tests hépatiques, biochimie sanguine,
effectuer une échographie du foie et de la vésicule biliaire avec un petit-déjeuner cholérétique,
effectuer une fibrogastroduodénoscopie (avaler du "miel"),
si nécessaire, un sondage gastrique et intestinal est réalisé avec prélèvement de bile par paliers.

Traitement de JVP

La dyskinésie biliaire est traitée par un médecin généraliste, pédiatre ou gastro-entérologue.

La base du traitement de la dyskinésie est la normalisation de la nutrition et, dans un premier temps, pour établir le fonctionnement physiologique des voies biliaires, une nutrition spéciale. Parfois, seules une correction diététique et une normalisation du régime quotidien et de l'activité suffisent pour traiter JVP.

Régime alimentaire pour dyskinésie biliaire

une interdiction stricte est imposée sur les aliments potentiellement nocifs et irritants (chips, noix, soda, fast food, poisson salé),
tout ce qui est fortement salé, acide, amer et épicé est interdit,
la graisse est fortement limitée dans la nutrition avec son remplacement autant que possible par des huiles végétales,
les assaisonnements et les épices sont limités, la friture est interdite,
toute nutrition est d'abord donnée sous une forme tiède et semi-liquide, notamment lors des crises de douleur,
tous les aliments sont bouillis, cuits à la vapeur ou cuits à l'étouffée, cuits dans du papier d'aluminium.

Il faut reconsidérer l'alimentation, la préférence est donnée aux produits laitiers, produits à base de plantes, viandes maigres et poissons. Les sucreries sont sévèrement limitées.

Il faut tenir compte des propriétés des produits, il est recommandé d'utiliser des carottes, des pommes, du chou, de l'huile végétale, des betteraves, car. ces produits ont un effet cholérétique.

Dans le type hypertensif de dyskinésie biliaire, les muscles relaxants (antispasmodiques) et sédatifs, décharger le système nerveux, appliquer exercices de physiothérapie et limiter l'activité physique. L'eau minérale est acceptée avec une faible minéralisation et seulement chaude.

Avec le type hypotonique de DZHVP, des agents cholérétiques, l'activation de l'activité physique, des eaux minérales aux propriétés cholérétiques et stimulantes des selles sont nécessaires. Ce sont des eaux très minéralisées, froides.

Le traitement de la maladie à l'origine de la JVP est nécessaire, car il s'agit rarement de la maladie principale. Lorsque la maladie sous-jacente est guérie, la dyskinésie biliaire disparaît dans la plupart des cas.

Complications

Avec un long cours de JVP, la formation de lithiase biliaire est possible en raison d'une violation des propriétés de la bile et de sa stagnation. De plus, une violation de l'écoulement de la bile entraîne des lésions des voies biliaires, le développement d'une cholangite (inflammation des voies biliaires) et d'une hépatite (inflammation du foie).

Les troubles digestifs fonctionnels et les caractéristiques structurelles congénitales des voies biliaires, qui déterminent les spécificités du système digestif des enfants, occupent une grande partie des visites chez un pédiatre ou un gastro-entérologue. Les parents se tournent vers des spécialistes, se plaignant de bébés de douleurs abdominales, de nausées le matin et de lourdeur sur le côté, d'un goût amer sur la langue. Après les examens, le diagnostic "" est souvent clarifié, ci-après dénommé DZHVP, et une telle abréviation est souvent incompréhensible pour les parents, c'est pourquoi elle suscite des inquiétudes et des inquiétudes quant à la poursuite du traitement. Qu'est-ce que JVP, d'où viennent les problèmes de structure de la vésicule biliaire, selon le type de son inflexion, et comment cela peut-il affecter la vie future des bébés?

Table des matières:

À propos du diagnostic et de la pathologie

Les troubles fonctionnels digestifs et les anomalies mineures du développement en rapport avec le système biliaire et la vésicule biliaire font partie des sujets de controverse dans les milieux médicaux chez les pédiatres et les gastro-entérologues pédiatres. Tous les spécialistes, notamment dans les pays européens, ne reconnaissent pas la dyskinésie biliaire (c'est ainsi que signifie l'abréviation JVP) comme une pathologie à part entière et considèrent qu'il est légitime de poser un tel diagnostic.

Remarque

De nombreux médecins considèrent que ces manifestations sont uniquement la faute des parents qui ne suivent pas les principes de nutrition rationnelle des enfants, provoquant ainsi de telles déviations fonctionnelles.

Pendant ce temps, une autre partie des experts note que des problèmes digestifs similaires peuvent être détectés chez les enfants qui mangent correctement et ne sont pas toujours enregistrés chez les enfants qui mangent même des aliments malsains. À cet égard, référant les données de pathologie aux déviations fonctionnelles, et ayant des plaintes des enfants et des parents, les données obtenues à partir des résultats et traitement actif, lequel est pour la plupart dans les interventions non médicamenteuses. Dans le traitement de cette pathologie particulière, le rôle des parents et la formation d'un mode de vie sain et d'une bonne nutrition sont importants.

Le terme JVP : qu'entend-on par là ?

Sous la dyskinésie biliaire ou les lettres JVP, dans une interprétation littérale des termes, ils comprennent une violation du mouvement de la bile à l'intérieur des voies biliaires (dis - trouble, kinesio - fonction motrice). Pour une telle situation, le mouvement de la bile à travers les canaux intrahépatiques, les capillaires biliaires et le cholédoque commun est spécifiquement pris en compte, ainsi que les problèmes liés à sa libération de la vésicule biliaire pendant le processus de digestion.

D'une manière générale, le concept de DZHVP comprend une violation de la contractilité de la vésicule biliaire et de tous ses sphincters, à cause de laquelle la bile ne peut pas quitter la cavité vésicale à temps et pénétrer jusqu'au lieu de son action directe - la lumière du duodénum, par conséquent, un tel phénomène peut perturber les fonctions du système digestif. La bile peut stagner pendant longtemps et s'écouler lentement, ou à l'avance, alors qu'elle n'est pas encore nécessaire, elle est brusque et une grande partie est libérée dans la lumière intestinale. De ce fait, des problèmes digestifs sont possibles, mais pas toujours et pas chez tous les enfants.

Le JVP entraîne-t-il toujours des troubles digestifs ?

Afin de comprendre les problèmes possibles en présence de LAD, il convient de discuter de la question des fonctions du foie et de la bile, ainsi que de son rôle dans les processus digestifs. Ainsi, la bile fait référence au secret digestif, activement impliqué dans les processus de digestion et d'assimilation des aliments. Il est produit par les cellules hépatiques, puis il est sécrété dans les voies biliaires à l'intérieur du foie, s'accumule dans les conduits et s'écoule dans le choledoch commun commun dans un réservoir où il s'accumule et est stocké - vésicule biliaire.

La bile a une composition unique, elle contient de nombreux composés biologiquement actifs et importants pour le corps - cela acides biliaires, enzymes digestives actives qui saponifient activement, décomposent les graisses, ainsi que le cholestérol, la bilirubine et d'autres pigments dangereux pour l'organisme, mais sont neutralisés dans les intestins et excrétés dans les selles. En raison de la bile, ainsi que de sa sécrétion active dans la lumière de l'intestin, la synthèse des composés hormonaux digestifs, des enzymes est lancée et le travail du pancréas est lancé. Il est difficile de surestimer la fonction de la bile dans le corps d'un enfant en bonne santé.

Remarque

La bile est libérée dans la lumière intestinale non pas constamment, mais par portions, sous l'influence des stimuli du tube digestif, qui est irrité par l'apport alimentaire - petit-déjeuner, déjeuner ou collations.

Les impulsions de l'estomac ou de la lumière du duodénum entraînent un relâchement du sphincter, ce qui provoque la contraction de la vésicule biliaire, libérant la portion de bile précédemment accumulée dans la cavité intestinale. Dans sa lumière, en plus de la digestion des aliments gras, la bile a un certain nombre de fonctions importantes :

Émulsifie les graisses, les décompose en petites gouttelettes facilement absorbées par la paroi intestinale
Possédant un effet bactéricide prononcé, les finitions microorganismes pathogènes qui n'a pas eu le temps de neutraliser l'acide dans l'estomac
Inactive l'acide gastrique, créant un environnement alcalin dans l'intestin
Active les enzymes digestives, stimule la production d'hormones digestives aussi importantes que la cholécystokinine et la sécrétine, et elles activent le pancréas
Irrite les parois intestinales, grâce à quoi il active la contraction et empêche la bouillie de stagner, prévient la constipation lors de la consommation d'aliments solides
Ne permet pas au gruau de fermenter et de gonfler les intestins.

Ainsi, la bile aide à absorber les graisses, prévient la constipation et aide à la digestion des glucides et des protéines en activant les fonctions des sucs pancréatiques.

Dans le contexte de JVP, la production de bile se produit hors du temps et non dans le volume nécessaire. Soit il est libéré un peu et trop tard pour bien assimiler la nourriture, soit c'est trop, il est libéré brusquement, douloureusement, avec spasme de la vessie.

En conséquence, la digestion dans les intestins et même l'estomac en souffre, ce qui entraîne la formation de douleurs, de constipation, de nausées, de ballonnements, de diarrhée et d'amertume dans la bouche.

Qui arrive : les enfants à risque

La plupart des enfants souffrant de JVP sont des tout-petits d'âge préscolaire et âge scolaire qui ont déjà divers problèmes digestifs, dont ceux liés à la dénutrition - (fast food, sodas, snacks, chips, etc.). Dans de rares cas, le JVP est diagnostiqué chez les enfants de moins de cinq ans. Pour eux, de tels problèmes ne sont pas typiques du fait que dans les jardins d'enfants, ils surveillent la nutrition de manière relativement normale et proposent des aliments sains.

Environ 85 à 90 % des enfants souffrant de JVP décrivent des manifestations de couleurs vives avec une variété de manifestations qui changent de temps en temps :

, généralement dans la région ombilicale, sur le côté droit de l'abdomen
Douleur sourde, à l'arrière-plan et amère sur la langue
C'est possible de la bouche, la langue est blanc-gris, avec un enduit jaunâtre plus près du dos.

Mais avec tous ces symptômes, il n'y a pas de défauts dans la structure de l'estomac ou des intestins, ainsi que dans le foie et la vésicule biliaire elle-même. Souvent, avec JVP, une inflexion dans la zone du corps ou du col de la vessie peut être détectée, et elle n'est pas détectée chez tout le monde et pas toujours.

Le DZHVP n'est pas classé comme une pathologie organique potentiellement mortelle, c'est une violation du fonctionnement du système biliaire, une sorte d'immaturité et de manque de coordination de l'appareil contractile. Il n'y a pas de pierres, de tumeurs ou d'autres obstructions dans les conduits qui empêchent la bile de pénétrer dans les intestins. La bulle et les conduits sont soit des « hâtes actives », soit des « paresseux paresseux ».

Cela est dû au travail du système nerveux autonome, aux caractéristiques de l'enfant lui-même, à son alimentation et à certains autres facteurs. Ainsi, la contraction des parois de la vésicule biliaire est régulée par des hormones intestinales spéciales sécrétées par le duodénum. S'il est irrité ou enflammé, la sécrétion d'hormones sera incorrecte, ce qui entraînera des problèmes de séparation de la bile. Par conséquent, les manifestations de JVP sont une pathologie concomitante en présence de divers processus inflammatoires de l'intestin -, ou dans le contexte d'un empoisonnement ou d'une infection intestinale.

Rarement, la cause du développement de JVP peut être la stagnation de la bile à l'intérieur de la cavité vésicale en raison d'une anomalie dans la structure des conduits, la présence de perturbations structurelles dans ceux-ci, avec le développement d'une lithiase biliaire (une pathologie extrêmement rare chez un enfant ).

De par leur nature, le JVP et le tonus dans la région de la vessie ont des options sous la forme de :

hypertension (murs excessivement tendus et fortement réduits)
Hypotension (atonie, lorsque les parois sont détendues et se contractent faiblement et inactivement).
Dystonie – lorsqu'il y a des problèmes de tonus et de contraction, ils sont à chaque fois différents.

Facteurs prédisposant à JVP chez les enfants

En effet, les problèmes de contractilité et de tonus de la vessie sont temporaires, ils surviennent principalement en raison de l'immaturité de la digestion et des problèmes de coordination du système nerveux pendant la période de maturation. tube digestif. La maturation du tube digestif se fait progressivement, vers l'âge scolaire.

De plus, certains enfants ont une prédisposition héréditaire à une excitabilité élevée de l'appareil sphincter musculaire, à la prédominance de l'innervation sympathique dans le tempérament colérique, ainsi qu'aux conséquences d'un accouchement difficile avec des lésions du SNC. Cela crée une faiblesse musculaire. Les conséquences peuvent influencer la formation de JVP, cela se produit en raison de la force ou de la malnutrition.

Si nous analysons tous les mécanismes qui créent une prédisposition aux troubles digestifs et à la formation de JVP, alors il est mis en premier lieu. Il s'agit d'une sorte de trouble fonctionnel du système nerveux, qui entraîne un déséquilibre dans les mécanismes de régulation des muscles de la vessie elle-même et de ses sphincters.

Non moins activement affecte la réduction de la synthèse de la cholécystokinine par la paroi intestinale. Si son influence est complètement absente ou faiblement affectée, la bile coule faiblement.

La contraction des parois du système biliaire et de la vessie est affectée par une hormone sécrétée par le pancréas - le glucagon.

À enfant en bonne santé nés sans problèmes, les processus d'excitabilité et d'influences inhibitrices sont équilibrés et, en cas de pathologie, un processus ou le second prédomine. Si la bile stagne et se concentre, ses caractéristiques peuvent changer - viscosité, composition et fluidité, elle peut perdre ses propriétés bactéricides, s'épaissir et créer des conditions propices à la formation de cristaux, puis de calculs. JVP est généralement considéré comme un facteur prédisposant à la poursuite du développement calculatrice.

Options pour le développement de JVP chez les enfants

En fonction de la cause du problème et de l'origine de la pathologie, deux variantes de JVP peuvent être distinguées - variantes primaires ou secondaires du cours:

En plus de l'origine, le JVP est divisé en plusieurs types, en fonction de leur capacité à contracter la vessie et du tonus de ses muscles et de son appareil sphinctérien. Il existe deux principaux types de JVP :

dyskinésie d'évolution hypertonique, hyperkinétique avec de fortes contractions et la libération de grandes portions de bile à la fois.
dyskinésie de type hypotonique, hypokinétique avec des contractions lentes et un petit écoulement de bile dans l'intestin.

Dans les deux variantes de GIVP, une quantité anormale de bile pénètre dans la lumière intestinale, ce qui entraîne une indigestion et la manifestation de symptômes désagréables des intestins. Dans la période initiale, une évolution asymptomatique de la maladie est possible, mais ensuite, après un examen attentif, les premiers symptômes de troubles digestifs peuvent être notés - surtout le matin, une sensation de lourdeur dans l'abdomen et le nombril, et des troubles des selles - alternant avec ou constipation persistante sur le fond et bouillonnant. Les manifestations les plus typiques d'inconfort après la prise d'aliments gras, de restauration rapide ou après avoir mangé frit ou épicé, salé. Avec de telles plaintes, il est nécessaire de consulter un médecin et de procéder à un examen pour identifier un type spécifique de JVP, car les principes de traitement diffèrent considérablement.

DZHVP par type hypertendu: caractéristiques chez les enfants

Si un enfant a une pathologie de type hypertendu et hyperkinétique, une augmentation de l'activité sera caractéristique. département parasympathique. En fait, cela fait partie des manifestations de la névrose primaire, des troubles du système nerveux avec violations graves dans l'activité des organes internes.

Les symptômes typiques de ce type de JVP sont :

syndrome douloureux : douleur d'attaque, localisée, s'étendant parfois au domaine de la zone sous-scapulaire ou de l'épaule droite, y compris sur le fond respiration profonde. La douleur se développe après la prise les aliments gras et son grand volume, en violation du régime alimentaire, ainsi qu'après un effort physique, des expériences et du stress.
Durée de la douleur court, bien enlevé avec des analgésiques ou. Les crises sont généralement caractérisées par de l'agressivité ou de l'anxiété, il peut y avoir des crises de nausées ou de vomissements, mal de tête ou des palpitations, en passant de grandes quantités d'urine.
la palpation du ventre conduit à douleur dans la zone de projection de la vessie.

Tout le temps entre les attaques, lorsqu'il n'y a pas d'exacerbation du processus, qu'il n'y a pas de douleur dans l'abdomen ou qu'il y a une sensibilité inexprimée à sonder l'hypochondre droit. Le foie dans le cas d'une telle pathologie n'augmente pas, il n'y a aucun signe de toxicose.

Une pathologie similaire se présente sous la forme d'attaques, et entre les attaques, les enfants se sentent assez bien, les enfants ne se plaignent pas. Ou il peut y avoir des problèmes d'estomac sous forme d'attaques douloureuses ou de spasmes, ainsi qu'une gêne du côté droit ou de la région ombilicale. Ceci est typique des aliments irritants - manger beaucoup de chocolat ou de crème glacée, manger des chips avec du soda. Ces crises sont bien éliminées par la prise d'antispasmodiques (papavérine ou à doses d'âge).

JVP par type hypotonique : caractéristiques chez les enfants

En présence d'hypotension de la vessie et de motilité réduite dans la région des voies biliaires, d'autres symptômes apparaissent généralement. Ils sont typiques pour les enfants avec une activité accrue du service sympathique. Ils se plaignent généralement de :

Douleur douloureuse, nature pressante, qui s'étend généralement sur le côté droit, contondant et presque constant dans l'hypochondre. Habituellement, il s'accompagne d'une sensation de lourdeur, de pression avec éclatement dans la zone du côté droit, située directement sous les côtes. Habituellement, l'augmentation de la douleur se produit dans le contexte de facteurs indésirables provoquants. Cependant, en tant que tel, une douleur forte et aiguë ne se forme pratiquement pas.
sur fond de douleur douleur abdominale de nature non localisée, des nausées et un goût d'amertume sur la langue se forment, une diminution de l'appétit jusqu'au refus de la nourriture. Cependant, les vomissements et les problèmes de selles ne sont pas typiques.
la palpation de l'abdomen révèle une douleur selon la projection de la vésicule biliaire, en particulier dans le contexte d'exacerbation. Dans ce cas, un symptôme particulier d'Ortner peut être détecté - en tapotant le bord de la paume le long du bord des côtes inférieures (uniquement du côté droit), la douleur peut augmenter.
pour ce type de JVP est typique stase de la bile à l'intérieur de la vessie(cholestase), ce qui conduit à la détection d'une augmentation de la taille du foie, alors qu'il est élastique et doux et ne fait pas mal au sondage. Lors de la réalisation d'un sondage duodénal ou de l'utilisation d'agents cholérétiques, l'écoulement de la bile est stimulé, ce qui entraîne une diminution de la taille du foie et de la taille de la vessie.

L'état de JVP n'est pas une pathologie unique isolée chez un enfant, mais seulement l'une des manifestations de la névrose systémique de son organisme. En plus des problèmes de fonctionnement des voies biliaires, divers organes et systèmes qui aident à maintenir la constance peuvent être affectés. environnement interne corps d'enfant.

En plus d'identifier JVP, d'autres anomalies fonctionnelles dans le travail de nombreux systèmes et organes peuvent également être déterminées - le cœur et les vaisseaux sanguins, le système nerveux et les voies respiratoires.

Typique dans le contexte de la stagnation de la bile changements structurels dans sa composition, la concentration de protéines et de composants gras est perturbée, ce qui affecte considérablement la digestion ultérieure de ces aliments biliaires. En raison de modifications de la composition et de la séparation de la bile, les fonctions digestives du corps peuvent en souffrir - la flore pathogène conditionnelle se reproduit activement dans la lumière intestinale, la synthèse et l'absorption des vitamines, en particulier du groupe liposoluble, peuvent en souffrir.

Diagnostic de JVP dans l'enfance

Bien qu'il semble que la pathologie soit évidente, poser un diagnostic précis n'est pas toujours simple et facile. Le médecin peut établir un diagnostic préliminaire sur la base des plaintes typiques de l'enfant lui-même et compléter les récits des parents. Mais cela ne suffit pas pour commencer un traitement, il faut une définition causes de JVP(c'est-à-dire identifier sa nature primaire ou secondaire), ainsi que clarifier le type par le ton et la motilité. Cela nécessite tout un cycle d'analyses et d'examens instrumentaux, parfois extrêmement désagréables pour l'enfant.

Le début du diagnostic est un examen détaillé du médecin et une palpation de l'abdomen, ainsi qu'un examen de tout le corps de l'enfant avec l'identification des symptômes typiques caractéristiques des lésions du foie ou de certaines parties du système biliaire. Ceux-ci inclus:

Mais seuls l'examen et les symptômes ne suffiront pas, il est nécessaire de viser et d'identifier l'état de la motricité. Tout d'abord, l'échographie évalue la taille de la vessie, sa localisation et sa forme, sa perméabilité, la largeur des voies biliaires et leurs anomalies congénitales, déformations, calculs dans les voies biliaires ou la vessie (rare chez l'enfant). Ensuite, une échographie est réalisée avec des petits déjeuners d'essai ou des stimulants pour déterminer le type de dyskinésie. Contrairement à beaucoup d'autres, l'échographie est indolore et sûre, elle n'apporte pas d'inconfort au bébé.

Il n'y a pas besoin de préparation spéciale pour l'échographie, il est seulement important de venir le matin à jeun pour pouvoir également effectuer tests fonctionnels pour déterminer un type spécifique de JVP.

Caractéristiques de l'échographie pour la dyskinésie

Si vous suspectez GIVP échographie peut être effectuée plusieurs fois pour évaluer non seulement l'anatomie des organes biliaires, mais également leur fonctionnalité. Par conséquent, il est important de préparer l'étude à l'avance, correctement et complètement. Vous pouvez déterminer le type de JVP à jeun, en utilisant des petits-déjeuners cholérétiques ou des médicaments qui stimulent la sécrétion de jus pendant la procédure.

La méthodologie est simple :

Sur la base de l'image échographique, vous pouvez voir la taille initiale de la vésicule biliaire à jeun et après avoir mangé, la présence de sa contraction complète et de sa vidange ou partielle, la présence d'une inflexion du cou, si une telle anomalie interfère avec le processus de digestion .

La présence de changements détectés dans le système biliaire et la vessie ne donne pas le droit d'insérer un diagnostic et de commencer un traitement. L'échographiste n'indique que la présence ou l'absence de défaillances fonctionnelles dans le domaine du système biliaire de l'enfant.

Seul un pédiatre ou un spécialiste étroit, sur la base des analyses précédemment obtenues, des données d'examen, des plaintes et de tous les problèmes identifiés lors d'une échographie, tire une conclusion sur la présence de JVP et son type, les causes de la formation de la pathologie et le besoin de traitement. S'il n'y a que des données échographiques, mais qu'il n'y a pas de plaintes, de douleurs, de problèmes de selles et d'assimilation avec la digestion des aliments, le diagnostic n'est pas posé - c'est illégal.

En cas de doute sur le diagnostic : clarification des procédures

Souvent, seules les données de l'examen et des plaintes, ainsi que les informations obtenues par échographie et analyses, ne suffiront pas pour le diagnostic final, le type de DZHVP restant non spécifié. Ensuite, un examen invasif, peu agréable pour l'enfant, mais extrêmement informatif pour un spécialiste, est prescrit - sondage duodénal avec obtention de fractions de bile et de suc intestinal.

Remarque

Cette technique, en introduisant un tube dans la lumière de l'intestin, vous permet d'obtenir des portions du contenu avec de la bile, en évaluant sa composition et son activité par rapport à la digestion. La bile est prise à certains intervalles, en utilisant des stimulants de sécrétion et des petits déjeuners d'essai, évaluant le travail de la vésicule biliaire et la sécrétion de bile dans la lumière intestinale.

Sur la base du volume des portions de bile et de la vitesse de sa libération dans la lumière de l'intestin, il est possible d'évaluer l'état du tonus des voies biliaires et de la motilité, ainsi que la performance des sections individuelles dans les voies biliaires - dans la région des sphincters de la vessie, qui en retirent la bile et aussi dans la région du canal cholédoque.

Chez les enfants ayant des problèmes hyperkinétiques, les taux de cholestérol et de graisse sont abaissés dans le contexte du GIVP, et leur augmentation est typique dans le contexte du type hypokinétique.

Extrêmement rarement, en cas de détection d'anomalies du développement nécessitant une correction chirurgicale à l'avenir, une cholécystographie aux rayons X avec contraste est utilisée, une méthode qui vous permet d'évaluer visuellement la structure des voies biliaires.

Traitement : nutrition, restrictions, médicaments

La première chose dont vous avez besoin pour commencer une thérapie avec n'importe quel type de JVP établi est une correction diététique spéciale, et les médecins l'appellent "Régime des trois G" Il sera également nécessaire pour les enfants qui n'ont pas de problèmes digestifs, mais des problèmes avec la vessie ont été trouvés - ses excès, sa difficulté à se vider et sa difficulté à évacuer la bile de la vessie.

Ainsi, avec un régime de trois "F" sont exclus de l'alimentation des bébés :

Les aliments gras
Aliments frits (y compris la restauration rapide)
Jaunes et plats avec eux.

Ces produits ont un effet irritant prononcé sur le foie et le système biliaire, entraînent un stress au travail et une séparation excessive de la bile dans la lumière intestinale. Le régime alimentaire de l'enfant doit contenir plus de légumes et de fruits sous toutes leurs formes, ainsi que des produits laitiers de toutes sortes (à l'exception des aliments et des aliments très gras).

Le régime alimentaire d'un enfant souffrant de problèmes de foie et de système biliaire doit exclure la viande grasse d'agneau et de porc, toutes les collations et la restauration rapide, l'eau minérale avec gaz et en particulier les sodas sucrés. La nourriture est offerte à l'enfant en petites portions jusqu'à six fois par jour, en accord avec le médecin, des cours de phytothérapie peuvent être utilisés plusieurs fois par an pour améliorer la sécrétion de bile. S'il y a des douleurs abdominales, des problèmes digestifs, il ne faut pas compter uniquement sur un régime, il faut consulter un médecin et effectuer un traitement complet.

La base de la thérapie : importante pour les parents

La base de tout traitement de DVP, quel que soit son type, est la normalisation de l'activité motrice et du travail. département végétatif système nerveux. Cela signifie que pendant les périodes d'exacerbations, vous avez besoin de plus de repos et de moins de stress, sommeil diurne, l'humeur de l'enfant pour le succès du traitement et une humeur positive.

L'alimentation est la base du traitement de JVP et il est nécessaire que les parents et l'enfant lui-même, ainsi que tous les proches, sans exception, le comprennent. La violation du régime alimentaire est une voie d'aggravation, vous devez l'inculquer aux grands-mères attentionnées qui essaient de nourrir l'enfant de manière plus dense et plus satisfaisante.

Des repas fractionnés et fréquents en petits volumes sont nécessaires pour que la bile coule de manière uniforme et continue, sans longues pauses. Il devrait y avoir au moins 4-5 repas, et parfois des repas plus fréquents, vous ne pouvez pas créer de grandes lacunes dans la nutrition, afin de ne pas accumuler de bile dans la vessie et de ne pas provoquer de crises de douleur.

La suralimentation est strictement interdite ! Poulet frit, pommes de terre, ail, oignons frais, poisson gras et de la viande, des cornichons et des marinades, des champignons, des crêpes et des tartes frites. L'interdiction la plus stricte des aliments fumés et épicés, des saucisses et des conserves, ainsi que des plats et des produits à base de pâte feuilletée et de pâtisserie. Le reste des repas dans le régime dépend de la variante spécifique du JWP.

Nuances du régime selon le type de JVP

À type hypertonique de JVP il est important de suivre un régime alimentaire spécifique, en particulier dans le contexte d'exacerbations. Ainsi, s'il est présent, il faut limiter les produits ayant un effet irritant mécanique sur les intestins ou contenant des irritants chimiques. Il est important d'exclure les aliments et plats cholérétiques.

Sont interdits :

Nourriture et plats très chauds
Plats froids, desserts et glaces
Fibres grossières et tous les produits avec
Chocolat et tous les plats avec
Sodas, eaux douces et eaux minérales.

À forme hypotonique de JVP au contraire, il est nécessaire d'enrichir le régime alimentaire avec des aliments et des plats à effets cholérétiques. En nutrition il vous faut :

Souvent, comme prescrit par le médecin, on montrera à l'enfant des cocktails spéciaux qui stimulent la séparation de la bile et le travail des voies biliaires paresseuses. Il s'agit d'huile végétale au jaune d'œuf, de kéfir ou de crème aux huiles végétales, de bouillon d'églantier additionné de xylitol ou de sorbitol à la place du sucre. Ces mélanges aident à la séparation de la bile dans la lumière intestinale, empêchant la bile de stagner et de s'épaissir pendant la nuit.

Médicaments pour l'hypertendu JVP : prescription médicale

Basé sur le fait que cette espèce les pathologies sont classées comme des névroses, la base du traitement est d'équilibrer les processus d'inhibition ou d'excitation. Le médecin utilise des médicaments qui uniformisent le tonus des nerfs, restaurent le travail des muscles qui régulent la séparation de la bile et la contraction des parois intestinales. Tout cela conduit à l'élimination des spasmes dans la vessie et les intestins, élimine la constipation et la diarrhée.

Avec une motricité accrue avec JVP, sédatif, la thérapie sédative est utilisée sous forme de préparations à base de plantes et de tisanes (agripaume, mélisse,), préparations de brome, belladone, passiflore,.

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En présence de plaintes de douleurs dans le ventre, ils sont applicables à un dosage d'âge(papavérine ou sho-shpa, benziklan ou platifilline). Chez les enfants présentant une acidité gastrique accrue, la pirenzépine est applicable. Les médicaments sont utilisés dans le contexte des cours d'exacerbation, mais ils ne guérissent pas, mais éliminent seulement les symptômes.

La base du traitement est la régulation de la sécrétion biliaire : la création d'un tonus musculaire, d'un taux d'excrétion et d'un équilibre de composition normaux. Si la séparation de la bile est trop nette et rapide, ses portions sont petites en raison du spasme des conduits, les cholérétiques sont indiqués. Ces médicaments aident à renforcer la séparation de la bile, peuvent avoir une base végétale ou synthétique (tsikvalon, allochol, flamin). Habituellement, le cours est calculé pour 2-3 semaines d'utilisation continue, puis le médicament est remplacé afin que le corps ne s'habitue pas au médicament et que l'effet ne diminue pas.

Il est utile d'utiliser de l'eau minérale pour sécréter la bile dans les intestins.(le sel ne dépasse pas 5g / l) - comme Morshanskaya, Slavyanovskaya. L'eau est préalablement dégazée par agitation dans un verre, chauffée à un aspect chaud, appliquée avant les repas 60 minutes à l'avance à une dose d'âge. Le régime exact sera prescrit par le médecin.

La réception de préparations à base de plantes avec propriétés cholérétiques- soie de maïs, et autres. Ils sont utilisés sous forme de collections de 2 à 4 plantes pour fournir une combinaison et effet prononcé. Initialement, le traitement est choisi en conditions stationnaires ou pendant un traitement sous séjour d'une journéeà la clinique. Le cours initial dure un mois, les tarifs sont modifiés toutes les deux semaines, à mesure que l'état s'améliore, un traitement d'entretien est effectué une fois par trimestre, le traitement dure deux semaines et la phytothérapie est généralement pratiquée.

De plus, des méthodes de jeu de psychothérapie, des pratiques non traditionnelles sont utilisées.- l'acupuncture et l'ostéopathie, la kinésithérapie est prescrite. Souvent, ces pratiques sont applicables pendant la période de suivi dans le cadre du traitement en sanatorium. L'effet thermique sur les zones de la vessie et du foie, le traitement à la paraffine, différentes sortes courant, électrophorèse avec l'utilisation de solutions antispasmodiques, massages de la région du col, thérapie par l'exercice avec l'utilisation d'exercices spéciaux.

Toutes les procédures dans la région du foie et de la vésicule biliaire ne sont effectuées qu'à l'exclusion des processus inflammatoires.

Médicaments pour JVP hypotonique: prescription médicale

Suite traitement difficile implique une vessie flasque si elle a un tonus réduit et un écoulement de bile. Ainsi, dans ces cas, le médecin prend des mesures pour activer le tonus musculaire dans la région des voies biliaires et de tout le corps de l'enfant. Des massages et des procédures de stimulation de l'eau, des techniques de thérapie par l'exercice avec un programme pour augmenter le tonus musculaire sont applicables.

Parmi les médicaments, on utilise des stimulants végétaux et des préparations adaptogènes - le ginseng, en association avec des préparations à base de magnésium.

Il est interdit d'utiliser des procédures thermiques et des antispasmodiques, des bloqueurs de la sécrétion de bile .

Les stimulants de l'écoulement de la bile à travers les conduits de la vessie sont indiqués pour la prise de médicaments - cholékinétique. Ceux-ci incluent le sorbitol, la magnésie, l'huile végétale. Ils sont utilisés dans les cours à une dose d'âge avant les repas, cours jusqu'à quatre fois par an, généralement des solutions de sorbitol à 10-15%, les huiles végétales sont utilisées dans des cuillères.

Il est démontré que, dans le contexte de ces événements, des techniques telles que le "sondage à l'aveugle" ou le tubazhi sont effectuées deux fois par semaine - un cours pouvant aller jusqu'à un mois. Les coussins chauffants chauds et chauds sont interdits pendant la tubulure, ils donnent l'effet d'antispasmodiques et les conduits de cette variante du JVP sont initialement dans un état détendu.

A la fin de la partie active de la thérapie, des cours de phytothérapie sont applicables(utilisation de médicaments préparations à base de plantes) avec des effets stimulants et sécréteurs de bile. Ceux-ci incluent la rose sauvage, la décoction de stigmates de maïs, l'infusion de camomille, le sorbier.

Avec eux, des agents sont utilisés pour améliorer l'écoulement de la bile à travers les conduits de la cavité vésicale (holiver, hofitol), ainsi que des médicaments pour activer le foie et le protéger des influences négatives. Eau minérale applicable à haute minéralisation, froide et jusqu'à trois fois par jour: le cours dure jusqu'à un mois et demi. L'électrophorèse effectuée sur la zone du foie et l'utilisation d'un régime alimentaire avec une transition en douceur vers un régime alimentaire normal et sain ont un effet positif.

Il est important que les parents soient attentifs et équilibrés quant au traitement du JVP chez les enfants et soient conscients du moment de l'observation au dispensaire en raison de cette pathologie. S'il n'y a pas d'exacerbation, la durée du cours de rééducation peut durer jusqu'à deux ans, ce qui ne nécessite pas une observation passive, mais une amélioration constante des enfants dans les conditions des sanatoriums et des zones de villégiature - c'est la côte de la mer Noire, Région de Krasnodar, Carpates, Mineralnye Vody et territoire de l'Altaï. Sources minérales ces régions sont extrêmement utiles pour le système biliaire.

S'il existe une prédisposition héréditaire à la JVP et aux pathologies hépatiques, s'il y a des enfants et des membres adultes de la famille qui souffrent de telles anomalies, mais que l'enfant est en bonne santé, il vaut la peine de procéder à la prévention de la JVP à l'avance. Il est important d'identifier et de traiter les pathologies digestives, invasions helminthiques, giardiase, surveiller strictement la nutrition des enfants et leur activité physique, prévention du stress. Il est important de corriger le travail du système nerveux en présence de problèmes de tonus autonome.

Prévention des exacerbations et développement du DZHVP

Lorsque des anomalies de la vésicule biliaire avec ses plis, une hypotension des éléments musculaires ou des déformations sont détectées à l'échographie, il est nécessaire d'utiliser le «régime des trois G» à des fins préventives, avant même l'apparition d'exacerbations et de processus pathologiques dans le système biliaire. C'est l'un des types simplifiés de régime léger n ° 5 (ou c'est aussi une table de foie), mais dans le contexte de cette nutrition, le beurre doit être remplacé par des huiles végétales ou complètement exclu du régime.

Le volume d'aliments riches en glucides est fortement réduit, corrigeant en même temps le problème des enfants en surpoids. Le but principal d'un tel régime alimentaire chez les enfants prédisposés - pour décharger la vésicule biliaire et réduire la charge sur le foie, en éliminant la production de bile en excès, qui s'accumulera ensuite dans la vésicule biliaire. Il est clair que la bile est sécrétée plus activement lorsque le bébé consomme des aliments gras, ce qui entraîne une contraction accrue de la vessie avec de grandes portions de bile pénétrant dans les intestins. Il charge système digestif, mais il est également impossible de manger complètement sans graisses dans l'alimentation.

Les régimes stricts sont interdits, les enfants ne les tolèrent pas bien, et ils s'inquiéteront, seront nerveux à cause des interdictions, essayant de manger avec méchanceté des aliments dangereux. Il est important de transférer toute la famille à une nutrition appropriée et rationnelle.

Procédures thérapeutiques et préventives pour les enfants

Auparavant, nous avons mentionné la mise en œuvre de procédures spécifiques - "blind probing" et tubage. Ces techniques sont utilisées pour activer l'écoulement de la bile, elles sont utiles aussi bien pour les enfants que pour les adultes pendant les périodes de suralimentation et de perte de poids. Chez les enfants, ils sont recommandés pendant les périodes d'exacerbations saisonnières - intervalles de printemps et d'automne. Les tubazhi sont particulièrement utiles dans le type hypotonique de JVP avec une vessie flasque, grâce à cette méthode, il est activement libéré du contenu.

Le tubage est effectué deux fois par semaine, le matin, après la toilette et le lavage, se brosser les dents. Il est important de prendre un petit déjeuner cholérétique puis de coucher l'enfant sur le côté gauche. Dans cette position, la vésicule biliaire est renversée, ce qui aide à l'écoulement de la bile simplement par gravité. La chaleur est appliquée sur le côté droit, demandant aux enfants de s'allonger ainsi pendant 30 à 90 minutes. Il est important d'aider l'enfant à ne pas se retourner et à ne pas se retourner, en le captivant en lisant ou en regardant un film. Ce temps est nécessaire à la vidange complète de la vessie.

Les petits déjeuners cholagogues peuvent être :

solution de magnésie (25%) à raison de 2 cuillères à soupe de l'ampoule
sorbitol ou xylitol - deux cuillères à soupe
jaunes secoués avec du miel ou du sucre ordinaire ajoutés
huile d'olive quelques cuillères à café
mélange de jus de légumes cholérétiques (carottes, betteraves)
jus de radis, additionné de miel.

Pour normaliser la digestion, vous devez effectuer jusqu'à sept procédures à des intervalles d'environ 5 jours. Si des douleurs abdominales surviennent lors de l'utilisation d'un petit-déjeuner cholérétique, il est recommandé de donner à l'enfant du no-shpu avant le début du tubage ou pendant le processus.

Nutrition chez les enfants avec JVP

Il est important d'avoir une nutrition thérapeutique et préventive constante chez les enfants ayant des problèmes du système biliaire. Il est important de modifier le régime alimentaire afin que l'enfant mange aussi souvent que possible, jusqu'à six fois par jour, et que les portions soient petites.

Il est important de savoir quels aliments et plats doivent être exclus de l'alimentation :

Remarque

Il est important que les parents s'affirment et soient fermes dans les régimes et les restrictions alimentaires, car c'est ce dont l'enfant a besoin. Lors de l'utilisation de ces produits, des douleurs et des nausées, des malaises se produiront. Il est important d'être honnête et d'expliquer de manière accessible pourquoi ces plats et produits particuliers ne sont pas autorisés.

Les soupes de légumes et les céréales, les soupes au chou, les soupes au lait avec des pâtes sont utiles.
Variétés de viande, de poisson ou de volaille à faible teneur en matières grasses sans peau cuites ou mijotées, à la vapeur ou dans une mijoteuse.
Escalopes de viande et de poisson à la vapeur, boulettes de viande, boulettes de viande, etc.
Toutes les céréales dans les céréales et les accompagnements (sauf le mil)
Toutes sortes de pâtes sous toutes leurs formes
Légumes bouillis et mijotés
Bouillies de lait épaisses et bouillies
Plats au fromage blanc (raviolis, gratins)
Oeufs sous toutes leurs formes, sauf frits
Produits laitiers sous toutes leurs formes, à l'exception de la crème sure grasse et de la crème (ils ne sont que dans les soupes)
Fromage, sauf épicé et salé
Huile végétale non raffinée dans les salades
Pain d'hier, biscuits, craquelins
Fruits sucrés aux baies
Tous les légumes, sauf les plats avec de l'ail, des oignons, des radis, des navets, des radis
Jus et purées de fruits sucrés
Thé vert et noir faible, décoctions à base de plantes
Miel et confitures, confitures, marmelade et guimauves.

Pour les deux types de FDA, l'inclusion d'aliments cholérétiques dans l'alimentation est bénéfique, mais il est important qu'ils soient consommés au petit-déjeuner ou au déjeuner. L'effet sera dans la journée et la nourriture sera absorbée plus complètement. Ceux-ci comprennent les betteraves, la crème sure, le beurre et les légumes, les carottes, les concombres, les fruits sucrés, le chou.

La dyskinésie biliaire n'est pas une maladie indépendante - c'est une conséquence d'un mauvais écoulement de la bile dans le duodénum pour la digestion. JVP s'accompagne de douleurs douloureuses, ternes, douleurs aiguës dans l'abdomen, une odeur désagréable de la cavité buccale est considérée comme un signe indirect. Le traitement de la pathologie vise à corriger la maladie sous-jacente.

Le principal symptôme de la dyskinésie biliaire est une douleur sourde et douloureuse dans l'abdomen.

JVP - qu'est-ce que c'est?

Dyskinésie des voies biliaires est un syndrome dans lequel la normale activité physique voies biliaires, le tonus de la vésicule biliaire diminue. Attribuer un type de trouble organique et fonctionnel.

Le syndrome est observé dans 70% des cas de maladies du tractus gastro-intestinal. Parmi ceux-ci, 10 % des cas sont des dysfonctionnements primaires qui ne sont pas associés à d'autres troubles du système digestif.

Avec DZHVP, l'activité motrice des voies biliaires est perturbée

La pathologie selon la CIM-10 a reçu le code K82.8 - maladies des voies biliaires d'origine non précisée.

Types de dyskinésie biliaire

Il existe 3 types de JVP :

hypokinétique(hypomoteur, hypotonique). Dans ce cas, il y a une diminution du tonus de la vésicule biliaire, une diminution de l'activité motrice des conduits.
hyperkinétique(hypertonique, hypermoteur). Il est dominé par des phénomènes spastiques, une contractilité accrue de l'organe.
mixte. À forme mixte il y a un changement de tonus et des coliques.

Dysfonctionnement de type hypomoteur

Elle se caractérise par un manque de bile pour le processus de digestion des aliments. La production de la substance ne souffre pas, mais au moment de la libération, il n'y a pas une contraction suffisante de la vésicule biliaire. Cela conduit au fait que la nourriture n'est pas digérée et n'est pas entièrement absorbée.

Un dysfonctionnement de type hypomoteur se développe dans la grande majorité des cas chez les personnes âgées.

Un patient atteint de dyskinésie hypotonique est une personne âgée de plus de 40 ans. La principale cause de dysfonctionnement de ce type de pathologie est le stress, les troubles psychologiques.

Un symptôme typique est une douleur arquée sourde qui se propage au dos et à l'omoplate droite. Le syndrome douloureux peut durer plusieurs jours.

DZHVP sur le type hypertonique

Plus souvent, il se développe chez les femmes de 30 à 35 ans, les adolescents et les enfants. L'attaque se développe soudainement sous forme de colique. Dans le même temps, la pression dans la vésicule biliaire augmente fortement, un spasme des sphincters de Lutkens ou d'Oddi est observé. Le syndrome douloureux ne dure pas plus de 20 minutes. Se développe après avoir mangé, la nuit.

L'émergence du JVP selon type hypertonique possible chez l'enfant et l'adolescent

forme mixte

Elle se caractérise par la présence de signes de dysfonctionnement dans les types hypokinétique et hypermoteur.

Causes de JVP

Il existe 2 types de dyskinésie biliaire. La classification est basée sur les causes qui ont provoqué une violation de la libération de la bile.

Causes du syndrome primaire :

facteurs de stress- tension nerveuse aiguë ou chronique tant au travail que dans la vie personnelle. Il provoque une incohérence dans le travail des sphincters de la vésicule biliaire.
Erreurs dans le régime- négligence des règles d'une saine alimentation, repas rares. Cela conduit à une violation de la production d'enzymes digestives, d'hormones. Au fil du temps, la dyskinésie se développe.
Les maladies allergiques dans forme chronique . La présence d'un allergène entraîne une irritation des sphincters, ce qui provoque une incohérence dans leur activité.

Causes de dysfonctionnement secondaire :

Maladies gastro-intestinales - gastrite, entérite, ulcères, mort cellulaire des muqueuses de l'estomac et du duodénum.
Inflammation chronique dans la zone de reproduction, changements kystiques dans les ovaires, maladie rénale.
Pathologies du foie - hépatite, cholangite, présence de calculs dans la vésicule biliaire.
La salmonellose dans l'histoire.
Autres maladies bactériennes et virales du tractus gastro-intestinal.
Infestations de vers.
Malformations congénitales de la structure de la vésicule biliaire - courbures, constrictions.
Pathologies endocriniennes, ménopause chez la femme.

Symptômes de dysfonctionnement de la vésicule biliaire

La symptomatologie du processus pathologique dépend du type de dysfonctionnement.

Tableau : Signes de JVP selon le type de maladie

Types de dysfonctionnement	Dyskinésie hypomotrice	Dyskinésie hypermotrice
Symptômes	Douleur sourde dans l'hypochondre droit. Éructation - après avoir mangé, entre les repas. La nausée. Vomissements avec de la bile. Amertume dans la bouche - le matin, après avoir mangé. Flatulence. Diminution de l'appétit. Violation des selles - souvent constipation. Obésité. Bradycardie. Hypersalivation. Hyperhidrose.	Lors d'une exacerbation, la douleur est intense, rappelant une colique. Manque d'appétit. Minceur. Nausées et vomissements - dans le contexte d'une attaque de coliques. Se produisent rarement seuls. La diarrhée. Attaques de tachycardie. Augmentation de la pression artérielle. Irritabilité. fatigue. Trouble du sommeil.
Symptômes	Jaunissement de la peau, sclère due à une violation de l'écoulement de la bile. Le revêtement de la langue est de couleur blanche ou jaunâtre.

Une augmentation de la température avec un dysfonctionnement des voies biliaires n'est pas observée. Sa présence indique le début du processus inflammatoire, des dommages bactériens.

Quel médecin dois-je contacter ?

En cas de violation du système digestif, consultez un gastro-entérologue

Le traitement du dysfonctionnement du système digestif est engagé dans:

Selon les indications, des consultations sont possibles.

Diagnostique

La tâche du médecin au stade de l'examen du patient est de déterminer le type de pathologie, d'identifier les causes de la dyskinésie et d'exclure d'autres maladies, y compris la genèse tumorale.

L'enquête comprend :

Inspection et interrogatoire patient, palpation de l'abdomen.
ultrason- pour déterminer la taille de l'organe, exclure les anomalies du développement, les tumeurs, évaluer l'activité contractile de la vésicule biliaire.
Analyse sanguine générale- avec une augmentation de la RSE, on peut juger du processus inflammatoire, une augmentation des éosinophiles et des leucocytes - éventuellement une invasion helminthique.
Biochimie du sang- il peut y avoir une augmentation de la bilirubine et du cholestérol, l'apparition de protéine C-réactive.
Cholécystographie- Radiographie du tube digestif à l'aide de contraste moyen. En revanche, les préparations d'iode sont utilisées par voie orale ou par perfusion.
Cholangiographie- selon les indications - examen radiologique des voies biliaires après introduction d'un produit de contraste. Le médicament est administré par voie percutanée par méthode de ponction. Dans le même temps, le médecin procède au drainage des conduits. La manipulation est réalisée sous anesthésie locale.
Cholangiographie endoscopique- selon les indications - par cavité buccaleà l'aide d'un endoscope, une caméra est insérée dans la vésicule biliaire. Le contraste est introduit, des photos sont prises. En même temps, les pierres peuvent être enlevées.
sondage duodénal- selon les indications - une étude de la composition de la bile, une évaluation de l'activité motrice des voies biliaires.

La cholécystographie utilisant un agent de contraste vous permet d'obtenir une image complète de l'état du tractus gastro-intestinal

La méthode d'examen du patient est déterminée par le médecin. Il peut changer en fonction des symptômes et à mesure que les résultats de l'étude deviennent disponibles.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Le traitement des troubles de la motricité de la vésicule biliaire est réalisé de manière complexe chez l'adulte comme chez l'enfant, et dépend également du type de dysfonctionnement.

La prise en charge des patients comprend :

mode;
normalisation de la nutrition;
pharmacothérapie;
physiothérapie;
traitement en sanatorium - si possible.

La physiothérapie est prescrite pour les troubles de la motilité de la vésicule biliaire

De plus, il est nécessaire de normaliser l'état psycho-émotionnel, le sommeil.

Médicaments

Le traitement médicamenteux est long et dépend du type de trouble de la motricité des voies biliaires.

Dans le traitement des dysfonctions hypomotrices

Cholérétique - Hofitol, Cholenzim, Allochol - ils contiennent tous de la bile ou des acides biliaires, des enzymes digestives, des extraits de plantes.

Les composants actifs des médicaments améliorent l'activité contractile de la vésicule biliaire, améliorent la digestion des aliments. Dans le contexte de la réception augmente la production de bile.

La prise d'Hofitol améliore l'activité contractile de la vésicule biliaire

Les dosages individuels sont choisis par le médecin. La durée du traitement est de 20 jours à 2 mois.

Les médicaments sont bien tolérés. Dans le contexte de la réception, de la diarrhée, diverses réactions allergiques peuvent se développer. Dans ce cas, les tactiques de la drogue sont examinées.

Ce groupe de médicaments n'est pas prescrit en présence de:

néphrite, hépatite dans la période aiguë;
obstruction des voies biliaires;
la présence de pierres;
sensibilité individuelle.

Toniques pour à base de plantes normaliser l'état du système nerveux:

extrait de racine de ginseng.

Prendre de la teinture d'Eleutherococcus pour stabiliser l'activité nerveuse du corps

Les médicaments stimulent le plus haut activité nerveuse, réduire la fatigue, améliorer l'adaptation du corps à divers stimuli.

Les dosages dépendent de l'âge et de l'état du patient et peuvent aller de 15 à 30 gouttes pour 1 dose. Principale effet secondaire la teinture est l'insomnie. Par conséquent, il n'est pas souhaitable de les prendre le soir.

Contre-indications au rendez-vous :

enfance;
grossesse, allaitement;
intolérance individuelle;
insomnie dans l'histoire;
période de menstruation.

Tubazhi - avec eau minérale, sorbitol, magnésie - uniquement pendant la rémission et en accord avec le médecin.

La procédure vise à améliorer l'écoulement de la bile.

Tubazh aide à maintenir l'écoulement de la bile pendant la rémission de la maladie

Vous devez prendre 100 à 200 ml d'eau ou de sucres dissous, du sulfate de magnésium et vous allonger sur le côté droit sur un coussin chauffant pendant 40 minutes. Il est interdit pour la lithiase biliaire, une histoire d'ulcères, une inflammation du foie.

Dans le traitement des dysfonctions hypermotrices

Cholekinetics - détend les voies biliaires, mais augmente le tonus de la vessie elle-même, soulage les spasmes, réduit le taux de lipides dans le sang.

Représentants typiques :

Oxaphénamide;

Gepabene est prescrit pour détendre les voies biliaires et soulager les spasmes

L'un et l'autre médicament sont pris 1 capsule 3 fois par jour. Parmi les effets secondaires, seuls des cas épisodiques de diarrhée ont été observés. Les médicaments ne sont pas prescrits pour les processus inflammatoires dans le foie pendant la période aiguë.

Antispasmodiques - No-shpa, Papaverine - pour détendre les muscles lisses. Cela soulage la douleur lors d'une attaque.

No-shpa aidera à éliminer la douleur lors d'une attaque

En outre montré sédatifs choix du médecin.

Remèdes populaires

La phytothérapie est appelée méthodes de traitement traditionnelles. Mais en même temps, ils utilisent herbes medicinales appliqué en médecine officielle. La durée du traitement avec les phytocollections est de 2 à 3 semaines.

Décoction de fleurs d'immortelle

Utilisez des fleurs d'immortelle pour faire une décoction médicinale

Il faudra 60 g de matières premières végétales et 1 litre d'eau bouillante. Remplir et envelopper. Laissez infuser jusqu'à ce que le bouillon soit complètement refroidi. Prendre 100 ml une demi-heure avant les repas 3 fois par jour.

Soie de maïs

Brasser la soie de maïs pour faire une infusion médicinale

Nécessite 4 cuillères à soupe. l. verser 1 litre d'eau bouillante. Filmer et laisser refroidir. Prendre 1 cuillère à soupe 3 fois par jour.

Thé à la camomille

Remplacez le thé ordinaire par du thé à la camomille pour améliorer le tube digestif

Prenez 1 cuillère à soupe. l. fleurs de camomille et versez 1 tasse d'eau bouillante. Insistez 5 minutes. Prendre 1 verre de thé 3 fois par jour.

Racine de réglisse

Faire bouillir la racine de réglisse pour un remède efficace contre la FAD

Vous aurez besoin de 2 cuillères à café de matières premières végétales hachées. Verser un verre d'eau bouillante et laisser mijoter à feu doux pendant 15 minutes. Filtrer et compléter avec de l'eau jusqu'à un verre plein. Prendre 100 ml 3 fois par jour avant les repas.

thé à la menthe

J'accepte thé à la menthe 3 fois par jour avant les repas

Besoin de 2 cuillères à soupe. l. verser 1 tasse d'eau bouillante. Insistez 30 minutes. Prendre 100 ml 3 fois par jour avant les repas. La durée du traitement est de 4 semaines.

Régime pour JVP

L'alimentation est un élément essentiel du traitement du dysfonctionnement des voies biliaires. Dans les premiers jours, les soupes en purée, les céréales, les purées de légumes sont recommandées. La famine n'est pas représentée.

exemple de menu

La nutrition doit être fractionnée : pendant la journée, faites 5 à 6 repas.

Lorsque vous suivez un régime, il est important d'écraser les aliments - divisez indemnité journalière produits pour 5-6 repas

Premier jour:

Petit-déjeuner - salade de légumes, bouillie de lait de riz, thé, pain et beurre.
Le deuxième petit-déjeuner est une pomme cuite au four ou 250 ml de jus de fruit.
Déjeuner - soupe de légumes, poitrine de poulet au four, ragoût de chou, compote.
Snack - biscuits biscuits, compote de fruits secs.
Dîner - bouillie de millet, bœuf bouilli, salade de betteraves bouillies à l'huile végétale, thé.
La nuit - un verre de produit laitier fermenté.

Menu du deuxième jour :

Petit déjeuner - flocons d'avoine sur l'eau, un verre de lait cuit fermenté.
Le deuxième petit-déjeuner est une purée de fruits.
Déjeuner - soupe de légumes, pâtes, casserole de viande cuite à la vapeur, thé vert, pain.
Snack - fromage cottage aux raisins secs et abricots secs, crème sure.
Dîner - salade de légumes, omelette à la vapeur, thé.
La nuit - un verre de yaourt.

Caractéristiques du traitement chez les enfants

Selon les statistiques médicales, 90% des enfants diagnostiqués avec une dyskinésie ont eu des épisodes de maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, des invasions helminthiques. A un âge plus adulte, le développement de ce dysfonctionnement est favorisé par la dystonie végétovasculaire. Les filles sont plus souvent diagnostiquées avec ce trouble que les garçons.

Une caractéristique du traitement de cette affection chez les enfants est que la thérapie diététique vient en premier. Un régime spécialisé n'est pas prévu, il suffit de suivre les recommandations pour une bonne nutrition.

Ils comprennent la réduction au minimum de la restauration rapide, des noix, des collations, eau minérale. De plus, la nutrition est montrée à la demande de l'enfant, selon l'appétit. Ne respectez pas strictement les moments de régime.

Le grignotage avec des friandises diverses - noix, bonbons, brioches - est strictement interdit. Le Meilleur Choix dans ce cas sont des fruits.

La pharmacothérapie est représentée par des médicaments pour la normalisation de la microflore, des antispasmodiques contre la douleur, des sédatifs légers à base de plantes, des cholérétiques. De plus, des massages, une électrophorèse avec des antispasmodiques, un cours de thérapie par l'exercice sont présentés.

Une activité motrice adéquate doit être présente à toutes les étapes du traitement. Promenades obligatoires à air frais et des émotions positives.

Caractéristiques du traitement pendant la grossesse

Sur le premières dates la violation de l'écoulement de la bile est la principale cause du développement de formes graves de toxicose. Cela se manifeste sous la forme d'épisodes de nausées, de vomissements, d'un manque d'appétit, d'une perte de poids.

Dans ce cas, la meilleure solution serait d'hospitaliser la femme en service de gynécologie hôpital.

Avec DZHVP chez les femmes enceintes, une hospitalisation et une surveillance constante des médecins sont nécessaires.

Une caractéristique du traitement des femmes enceintes avec un diagnostic de JVP est que de nombreux médicaments sont interdits pendant la période de gestation. La principale tactique de gestion du patient consiste à suivre les principes de la nutrition rationnelle, en mangeant selon l'appétit. Il est interdit de "manger à deux" comme le recommandent les grands-mères.

Le traitement médical autorisé est la consommation de tisanes. Par exemple, décoctions de stigmates de maïs, aneth, menthe. Les antispasmodiques sont autorisés.

L'auto-administration de remèdes à base de plantes pendant la gestation est inappropriée. Le traitement est effectué uniquement sous la supervision d'un gynécologue.

DZHVP n'est pas une indication pour l'interruption de grossesse, pour une césarienne. Le dysfonctionnement n'affecte pas le déroulement de l'accouchement naturel.

Complications possibles

JWP n'est pas état normal pour le corps. Le traitement doit être effectué dans son intégralité. Autrement les complications suivantes peuvent se développer :

cholécystite - processus inflammatoire avec implication de la vésicule biliaire ;
l'apparition de calculs dans la vésicule biliaire;
pancréatite aiguë et chronique;
la duodénite est un processus inflammatoire du duodénum.

duodénite et cholécystite complication fréquenteà traitement inapproprié JWP

La prévention

La meilleure prévention du dysfonctionnement de la vésicule biliaire est traitement en temps opportun maladies du tractus gastro-intestinal, invasions helminthiques, pathologies du système nerveux. Normalisation de la nutrition, activité physique adéquate, bon repos pour toutes les catégories de patients.

JVP n'est pas une phrase, mais l'état du corps doit être ramené à la normale. Assurez-vous d'identifier la véritable cause du dysfonctionnement et suivez les recommandations d'un gastro-entérologue.